Pretēji izplatītajam viedoklim, ka visas diagnostikas metodes dzemdes dobuma stāvokļa pārbaudei ir sāpīgas un jāveic anestēzijā, ginekoloģijā tiek veikta zema traumatiska un droša aspirācijas analīze no dzemdes dobuma citoloģiskai izmeklēšanai.
Aspirēt no dzemdes dobuma - definīcija
Aspirāts ir cilvēka ķermeņa dobuma saturs vai patoloģiskā fokusa saturs. Šajā gadījumā no dzemdes tiek ņemts neliels daudzums aspirāta, kas sastāv no vairākiem endometrija funkcionālajiem slāņiem.
Tās sastāva izpēte, normas un patoloģijas diferenciācija palīdz precīzi diagnosticēt sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības un apstākļus. Aspirācija ir materiāla noņemšana no dzemdes citoloģiskai izpēti, to nosūcot ar īpašām ierīcēm.
Indikācijas aspirācijai
Kāpēc aspirāts tiek ņemts no dzemdes dobuma? Šai diagnostikas metodei ir svarīgas norādes:
- Menstruāciju cikliskuma pārkāpums;
- Menstruāciju plūsmas apjoma izmaiņas;
- Sāpīgi periodi, recekļu klātbūtne;
- Amenoreja, retas menstruācijas;
- Starpmenstruālā izdalīšanās;
- Aizdomas par audzēja procesu jebkuras etioloģijas dzemdes dobumā;
- Asiņošana menopauzes laikā;
- Nezināmas etioloģijas sāpes vēdera lejasdaļā;
- Iekaisuma procesa simptomi: izdalījumi no maksts, pietūkums, intoksikācijas pazīmes;
- Bieža aborts, neauglība.
90% gadījumu šī pētījuma rezultātā iegūtie dati ir pietiekami, lai precizētu diagnozi. Dažreiz aspirācija tiek noteikta pirms tilpuma pētījuma veikšanas, lai steidzami identificētu svarīgas izmaiņas dzemdes struktūrā.
Iespējamās citoloģiskā secinājuma iespējas pēc aspirāta izpētes:
- Endometrija atrofija;
- Endometrija hiperplāzija;
- Norma, endometrijs proliferācijas, sekrēcijas, menstruācijas stadijā;
- Onkoloģiskais process;
- Pirmsvēža stāvoklis endometrijā;
- Metaplāzija;
- Endometrīts.
Citoloģiskā izmeklēšana var atklāt sēņu, patogēno baktēriju klātbūtni, kas ir netipiska šai reproduktīvās sistēmas daļai.
Ne aspirēt grūtniecības laikā, pirmajos 3 mēnešos pēc dzemdībām, menstruāciju laikā, ja pastāv augsts asiņošanas risks.
Aspirācijas savākšanas metodes
Pirms vairākām desmitgadēm audu daļiņu noņemšana no dzemdes dobuma sievietei bija diezgan nepatīkama procedūra, kas sāpju pakāpē pielīdzināma medicīniskajam abortam.
Ārstam bija jāpaplašina dzemdes kakla kanāls, lai dzemdes dobumā ievestu asu kuretu. Izgudrojot elastīgu zondi, kas ievietota dzemdē, nepaplašinot dzemdes kaklu, aspirāta pārbaudes metode ir krasi mainījusies.
Tehnikas pamatā ir vakuuma radīšana dzemdes dobumā, kas palīdz iegūt pētniecībai piemērotus mazus endometrija fragmentus.
Procedūra tiek veikta ātri, neprasa ilgstošu sagatavošanu, aspirācija praktiski nerada komplikācijas... Atšķirība starp metodēm ir tikai viena - lai izvilktu aspirātu no dzemdes dobuma, tiek izmantoti dažādi instrumenti.
Biopsijas veidi:
Manuāla aspirācija. Lai to īstenotu, tiek izmantota brūna šļirce - ierīce tilpuma cilindra formā ar virzuli un rokturiem fiksēšanai, kas piestiprināta pie elastīgas dzemdes zondes. Pēc zondes ievadīšanas dzemdes kaklā un pēc tam dzemdē šļirces virzulis palīdz izveidot vakuumu un iegūt orgāna iekšējā apvalka paraugus.
Elektriskā vakuuma aspirācija.
Tās ieviešanai tiek izmantots kompresors, kuram ir pievienota dzemdes zonde. Zonde tiek ievietota dzemdes dobumā, tiek iedarbināts elektrotīklam pievienots kompresors, un no dzemdes tiek ņemti audu paraugi.
Dažos gadījumos, lai iegūtu informatīvu ainu, ārsts dzemdes dobumā injicē nelielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma. Šī šķidruma mazgāšana ļauj iegūt endometrija šūnas pārbaudei.
Procedūra, sāpju mazināšana
Aspirācijas biopsija tiek veikta ambulatori ārstēšanas telpā. To veic uz ginekoloģiskā krēsla, kur ārsts iepriekš uzstādīs paplašinātāju maksts un veiks aseptisku apstrādi.
Šīs manipulācijas laikā nav nepieciešama vispārēja anestēzija, pietiek ar lokālu anestēzijas līdzekļa lietošanu dzemdes kaklā. Tas parasti ir pietiekami, lai gan sievietēm ar augstu sāpju slieksni var rasties diskomforts.
Pēc tam, kad vietējā anestēzija ir iedarbojusies, dzemdes kakla kanālā tiek ievietota kanula - sava veida doba adata ar neasu galu iekšpusē.
Tas ir nepieciešams, lai uzņemtu aspirātu, tāpēc tas ir savienots ar elastīgu zondi, kur negatīvs spiediens tiek radīts manuāli vai ar kompresora palīdzību. Endometrija daļu atdala ar vakuumu un iesūc kanilā.
Procedūras ilgums ir 10-15 minūtes. Pēc 3-7 dienām ārstējošais ārsts var analizēt citoloģiskos datus.
20–24 stundas pēc aspirāta lietošanas sieviete var sajust vieglas sāpes, viņai var būt neliela asiņu izdalīšanās.
Kā es varu sagatavoties procedūrai?
Ir svarīgi pārbaudīt ar ārstu, kurā cikla dienā viņš izrakstīs manipulāciju. Visinformatīvākais materiāls tiek ņemts 25.-26. Dienā no iepriekšējo menstruāciju sākuma, kad endometrija biezums ir vislielākais. Menopauzes laikā diagnostikas tests tiek veikts jebkurā laikā.
Tā kā šī ir invazīva iejaukšanās, pirms tās veikšanas jāveic standarta diagnostika:
- Maksts uztriepes florai un latentām infekcijām;
- Iegurņa orgānu ultraskaņa;
- Asins analīze HIV, hepatīta, bioķīmijas, pilnīga asins analīze;
- Vispārēja urīna analīze.
Pirms procedūras, jums ir jānoņem kaunuma mati, nelietojiet zāles douching, svecītes. Nelietojiet spazmolītiskos un pretsāpju līdzekļus patstāvīgi., jo šajā gadījumā palielinās pārdozēšanas risks.
3-5 dienas pēc procedūras ir svarīgi ievērot stingru higiēnas režīmu, kas ietver šādus noteikumus:
- Nepeldieties baseinā vai atklātā ūdenī;
- Atteikties no intīmiem kontaktiem;
- Regulāri mainiet apakšveļu, rūpīgi veiciet dzimumorgānu tualeti;
- Atteikties no higiēniskiem tamponiem, izmantot tikai spilventiņus.
Aspirāta analīze no dzemdes dobuma ir materiālās izpētes sākuma posms pilnīgai diagnozei. Citoloģijas rezultāti var apstiprināt vai noliegt iespējamo diagnozi, kļūt par pamatu turpmākiem pētījumiem.
Iegurņa orgānu histoloģiskā izmeklēšana atklāj patoloģiskie procesi to izpausmes sākuma stadijā. Mūsdienu medicīna piedāvā plašu pakalpojumu klāstu, lai rūpīgi pārbaudītu reproduktīvo zonu.
Lai veiktu šādus pasākumus, tiek izmantoti uztriepes un mazi elementi no dzemdes dobuma. Dažos gadījumos šīm procedūrām ir dažas līdzības. ar ķirurģiskām procedūrām.
Lai atklātu vēža šūnas endometrija dobumā, tiek izmantots aspirāts no dzemdes dobuma. Šī diagnostikas metode ir epitēlija šūnu ņemšana turpmākai izpētei.
Paraugu ņemšanas metodes
Aspirēt no dzemdes dobuma ir bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana vakuumā histoloģiskai izmeklēšanai. Diagnostikai tiek izmantotas epitēlija šūnas un dzemdes audi. Šī manipulācija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku atšķirībā no kuretāžas ar medicīnisko endoskopu.
Šodien ir trīs veidi, kā veikt biopsiju iegurņa orgānu audiem. Tie ietver:
- manuāla biomateriāla paraugu ņemšanas metode. Lai to izdarītu, izmantojiet brūnu šļirci. Iekārtas galā ir mīksta zonde. Tas tiek ievietots dzemdes dobumā caur dzemdes kakla kanālu līdz apakšai;
- elektriskā aspirāta uzņemšanas metode. Šeit tiek izmantots medicīnas aprīkojums ar nelielu kompresoru... Tas tiek ievietots dzemdes dobumā, pēc kura, izmantojot regulatoru, ārsts izvēlas nepieciešamo zondes jaudu. Nepieciešamais epitēlija un iekšējā satura daudzums tajā nokļūst;
- cauruļvads - biopsija. Aspirātu ņem, izmantojot elastīgu katetru, kura galā ir mazs virzulis. Aprīkojums tiek rūpīgi ievietots dzemdes dobumā un tiek ņemts neliels daudzums šķidruma.
Pirms zondes ievadīšanas dzemde ir iepriekš piepildīta ar fizioloģisko šķīdumu. Biomateriālu paraugu ņemšana no 10 līdz 25 sekundēm... Visa pārbaude ilgst līdz 30 minūtēm.
Indikācijas
Piešķirt vairākas medicīniskas indikācijas, kuriem nepieciešama šī procedūra. Tie ietver:
- menstruālā cikla pārkāpums;
- bagātīga maksts un menstruālā plūsma;
- amenoreja ilgāk par 6 mēnešiem;
- ilgstoša asiņošana pēc menstruācijas beigām;
- sāpes vēderā;
- priekšlaicīga menopauze;
- bieža reproduktīvo orgānu iekaisums;
- veneriskas slimības;
- spontāna grūtniecības pārtraukšana;
- neauglība.
Saskaņā ar statistiku, 85% gadījumu aspirāta ņemšana no dzemdes dobuma palīdz noteikt pareizu diagnozi. Pateicoties viņam, ir iespējams novērst nopietnu patoloģisku procesu rašanos un saglabāt auglību.
Kādas slimības aspirācija palīdz identificēt? Tie ietver:
- onkoloģija;
- pirmsvēža stāvoklis;
- epitēlija un endometrija hiperplāzija;
- dzemdes metaplāzija;
- endometrioze.
Citoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt sēnīšu un vīrusu vidi, kas aktīvi izplatās dzemdes dobumā un maksts. Grūtniecības laikā un 4 mēnešus pēc dzemdībām šādas manipulācijas ir aizliegtas.
Šajā laikā sievietes ķermenis piedzīvo papildu stresu un tiek pakļauts biežiem patogēnas mikrofloras uzbrukumiem, kas prasa atbilstošu ārstēšanu.
Sagatavošana
Pirms procedūras veikšanas ir nepieciešams pareizi iziet apmācību, kas ļaus iegūt precīzākus rezultātus. Tas iekļauj:
- uztriepes uz patogēno mikrofloru no maksts un dzemdes kakla kanāla;
- iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- vispārēja asins un urīna analīze;
- urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko;
- hepatīta, HIV, bioķīmiskā sastāva analīzes.
Procedūras veikšana
Aspirāta paraugu ņemšana no dzemdes dobuma tiek veikta laboratorijas apstākļos. Manipulācija tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla. Turklāt ārsts veic maksts un dzemdes higiēnisku un antiseptisku ārstēšanu. Pēc tam maksts ievieto medicīnisko spekulu.
Lai mazinātu sāpes, tiek izmantota vietēja anestēzija ar lidokainu vai novokaīnu. Vielas dati nav alerģisku reakciju un blakusparādības.Dzemdes kakla rajonā injicē anestēziju.
Kad vietējā anestēzija darbojas dzemdes kakla kanālā, tiek ievietota plāna adata ar mīkstu noapaļotu galu. Nākotnē tas ir savienots ar elastīgu zondi, caur kuru tas būs šķidrums tika izņemts... Kompresors rada minimālu spiedienu, kas palīdzēs precīzi atdalīt nepieciešamo epitēlija un audu daudzumu.
[12-043 ] Aspirāta citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma
715 RUB
Pasūtīt
Pētījums par šūnu, to kodolu (izmērs, forma, iekrāsošanās pakāpe) un endometrija dziedzeru īpašībām, ko izmanto labdabīgu slimību, pirmsvēža slimību un endometrija vēža diagnosticēšanai.
Sinonīmi krievu
- Endometrija aspirācijas biopsija
Angļu sinonīmi
- Endometrija citoloģija
- Endometrija citopatoloģija
- Endometrija aspirācija citoloģijai
- Pipelle biopsija
Pētījuma metode
Citoloģiskā metode.
Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?
Aspirēt no dzemdes dobuma.
Kā pareizi sagatavoties pētījumam?
Nav nepieciešama sagatavošanās.
Vispārīga informācija par pētījumu
Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt endometrija slimības. Līdz šim galvenā izpētes metode ir diagnostikas kiretāža (dzemdes dobuma kuretāža) - invazīva procedūra, kuras laikā, izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu, var iegūt dzemdes audu fragmentus. Šie fragmenti tiek nosūtīti uz histoloģiski studēt, kas ļauj noteikt šūnu raksturu un to attiecību paraugā. Kiretāze ietver dzemdes kakla kanāla mākslīgu paplašināšanos (dzemdes kakla paplašināšanos) procedūras pirmajā posmā, un to veic vispārējā anestēzijā slimnīcas apstākļos.
Citoloģiskā izmeklēšana- tas ir papildinājums histoloģiskai izmeklēšanai. Galvenās atšķirības starp abām metodēm ir šādas:
- Materiāls citoloģiskai izmeklēšanai tiek iegūts tā sauktās aspirācijas biopsijas laikā. Šī metode sastāv no īpašas kanulas (neasas adatas) ievadīšanas dzemdes dobumā un negatīva spiediena radīšanas vienā no tās galiem endometrija fragmenta aspirācijai. Lai gan materiāls, kas iegūts ar aspirāciju, satur neskartas (nav iesaistītas patoloģijā) šūnas, to dabiskā attiecība patoloģijā ir traucēta. Tāpēc aspirāts tiek nosūtīts nevis histoloģiskai, bet citoloģiskai izmeklēšanai.
- Aspirācijas biopsijas procedūrai nav nepieciešama dzemdes kakla paplašināšanās, un tāpēc tā ir mazāk traumatiska. To var veikt vietējā anestēzijā poliklīnikas apstākļos.
Indikācijas aspirāta citoloģiskai izmeklēšanai no dzemdes dobuma pārklājas ar indikācijām diagnostiskai kiretāžai:
- Disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
- Neauglība;
- Asiņošana pēcmenopauzes periodā.
Citoloģiskā izmeklēšana atklāj endometrija proliferācijas vai iekaisuma traucējumu pazīmes, kā arī patogēnos mikroorganismus. Patologs pēta šūnu kodolu īpašības un dziedzeru īpašības un nonāk pie viena no šādiem secinājumiem:
- Normāls endometrijs proliferācijas fāzē;
- Normāls endometrijs sekrēcijas fāzē;
- Normāls endometrijs menstruācijas fāzē;
- Endometrija atrofija;
- Endometrija hiperplāzija bez atipijas un citiem labdabīgiem proliferācijas traucējumiem. Nav citoloģisku kritēriju "vienkāršas" un "sarežģītas" hiperplāzijas diferenciācijai, piemēram, PVO histoloģiskajai klasifikācijai;
- Endometrīts;
- Endometrija hiperplāzija ar atipiju, citiem pirmsvēža stāvokļiem un endometrija vēzi.
Izmantojot aspirācijas biopsijas paņēmienu, vairāk nekā 90% gadījumu var iegūt materiālu pilnīgai analīzei. Tas ir salīdzināms ar rezultātu, izmantojot kuretāžas metodi. Saskaņā ar vienu pētījumu citoloģiskās analīzes jutīgums pret jebkuru patoloģisku procesu endometrijā ir aptuveni 88%, specifiskums ir 92%, pozitīva prognozējamā vērtība ir 79%, bet negatīva ir 95%. Tika arī pierādīts, ka citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ļoti labi sakrīt ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Pamatojoties uz to, daži autori iesaka izmantot citoloģisko izmeklēšanu kā pirmo diagnozes posmu un kuretāžu un histoloģisko izmeklēšanu kā otro diagnozes posmu sievietēm ar citoloģiskās izmeklēšanas patoloģiskajiem rezultātiem. Tomēr šī pieeja nav universāla.
Kam tiek izmantoti pētījumi?
- Labdabīgu slimību, pirmsvēža slimību un endometrija vēža diagnostikai.
Kad ir plānots pētījums?
- Ja pacientam ir disfunkcionāla asiņošana no dzemdes / neauglība / asiņošana pēcmenopauzes periodā.
Ko nozīmē rezultāti?
- Endometrija atrofija;
- Endometrīts;
- Endometrija epitēlija metaplāzija (plakanšūnu, sincitiāla, morāla un citi);
- Endometrija adenokarcinoma.
Ko nozīmē rezultāti?
Pamatojoties uz iesniegto materiālu, tiek izdots ārsta slēdziens.
Citoloģisko atradumu piemēri:
- Normāls endometrijs (proliferācijas / sekrēcijas / menstruācijas fāzē)
- Endometrija atrofija;
- Endometrija hiperplāzija bez atipijas;
- Endometrīts;
- Endometrija epitēlija metaplāzija (plakanšūnu, sincitiāla, morāla un citi);
- Endometrija hiperplāzija ar atipiju;
- Endometrija adenokarcinoma.
Kas var ietekmēt rezultātu?
- Menstruālā cikla fāze;
- Ārsta pieredze aspirācijas biopsijas veikšanā;
- Saņemtā materiāla daudzums.
Svarīgas piezīmes
- Citoloģiskā izmeklēšana ir papildinājums histoloģiskai izmeklēšanai.
- Orgānu un audu (izņemot aknas, nieres, prostata, limfmezgli) biopsiju histoloģiskā izmeklēšana
- Dzemdes un piedēkļu (transabdominālo / intravaginālo) ultraskaņas izmeklēšana
- Ārsta iecelšana - akušieris -ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts, primārais
Kas pasūta pētījumu?
Dzemdību speciālists-ginekologs.
Literatūra
- Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Endometrija citoloģijas primers ar histoloģisku korelāciju. Diagnoze Citopatols. 2007. gada decembris; 35 (12): 817-44. Pārskats.
- S. Ašrafs, F. Džabēns. Salīdzinošs pētījums par endometrija aspirācijas citoloģiju ar atšķaidīšanu un izliekumu pacientiem ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, perimenopauzi un pēcmenopauzes asiņošanu. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) 2014. gada janvāris-jūnijs.
- Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Patoloģiskas dzemdes asiņošanas novērtēšana un vadība sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Esmu slavens ārsts. 2012. gada 1. janvāris; 85 (1): 35-43. Pārskats.
> Aspirātu citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma
Šo informāciju nevar izmantot pašārstēšanai!
Konsultācija ar speciālistu ir obligāta!
Kas ir aspirātu citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma?
Aspirātu citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma ietver materiāla savākšanu ar īpašu sūkšanas katetru no dzemdes un turpmāku izmeklēšanu mikroskopā no uztriepes, kas sagatavota no iegūtā materiāla uz slaidiem. Pētījums atklāj ne tikai netipiskas (ļaundabīgas) šūnas aspirātā, bet arī minimālas šūnu izmaiņas, kas sākas 2–2,5 gadus pirms to ļaundabīgās transformācijas.
Kādos gadījumos tiek noteikta aspirācijas citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma?
Ginekoloģijā, onkoloģijā tiek veikta analīze, lai agrīni atklātu ļaundabīgas dzemdes slimības. Pētījums ir paredzēts sievietēm reproduktīvā vecumā, menopauzes un pirmsmenopauzes periodā ar sūdzībām par menstruālā cikla pārkāpumiem, menstruāciju rakstura izmaiņām, pēkšņas asiņošanas parādīšanos, kas nav saistīta ar ciklu, ar endometriozi, dzemdes miomu, grūtniecības neesamību pēc regulāras seksuālās dzīves gada bez aizsardzības.
Vai jums ir nepieciešama īpaša sagatavošanās studijām?
Sievietēm, kurām ir menstruācijas, pētījums jāveic no 6 līdz 23 cikla dienām, tas ir, aptuveni starp diviem periodiem. Pirms manipulācijas noteikti iziet grūtniecības testu un ultraskaņu. Grūtniecības laikā aspirātu ņemšana no dzemdes dobuma ir kontrindicēta!
Jebkura manipulācija ar dzemdi paredz sākotnēju maksts infekcijas slimību ārstēšanu, dzemdes kakla attīrīšanu. Ar vaginītu, jebkura veida kolpītu tiek parādīta pretmikrobu terapija, kam seko floras uztriepes.
Jums nevajadzētu mazgāties 24 stundas pirms procedūras. Ir arī jāizslēdz jebkādu zāļu ievadīšana maksts, spermicīdi, ultraskaņas želeja utt.
Nosūtīšanas veidlapā analīzei ārsts norāda šādus datus: paredzamo diagnozi, iepriekšējo menstruāciju sākuma un beigu datumus, ārstēšanu, ko pacients saņem vai saņem (hormonālas zāles, kontracepcijas līdzekļi, ķīmijterapija, staru terapija vai ķirurģiska iejaukšanās) ārstēšana).
Kā tiek ņemts materiāls?
Sieviete atrodas uz ginekoloģiskā krēsla. Dzemdes kakls tiek atklāts, izmantojot spoguļus, noņemts un fiksēts ar ložu knaiblēm. Caur maksts un dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā ievieto īpašu katetru, caur kuru materiāls tiek iesūkts (iesūkts). Anestēzija nav nepieciešama, jo pārbaude ir nesāpīga un tai ir tikai neliels diskomforts.
Metodes priekšrocības un trūkumi
Metode ir droša un nesāpīga, dzemdes sienas nav ievainotas. Tomēr aspirāta pētījuma informācijas saturs ir ievērojami zemāks nekā histeroskopijas veikšana ar mērķtiecīgu biopsiju un iegūtā materiāla histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu. Tāpēc aspirātus no dzemdes pārbauda, lai agrīni diagnosticētu endometrija un dzemdes slimības, kad šūnas tikai sāk iegūt ļaundabīgu audzēju pazīmes, bet nav invazīvas acs un audu bojājumu augšanas.
Kādas ir normālās vērtības un kā būtu jāinterpretē rezultāti?
Parasti, pārbaudot aspirātus no dzemdes dobuma, nevajadzētu būt pazīmēm par ļaundabīgu šūnu deģenerāciju. Ja tiek konstatētas šīs pazīmes, ārsts apraksta to smaguma pakāpi. Pacients tiek pakļauts papildu pārbaudei. Saskaņā ar indikācijām viņai tiek veikta histeroskopija ar aizdomīga veidojuma biopsiju un turpmāka materiāla histoloģiskā izmeklēšana. Ja nepieciešams, tiek noteikta atsevišķa diagnostikas kiretāža, laparoskopija un citi izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi, precizētu procesa smagumu un izplatību.
Aspirē no dzemdes dobuma ņem gļotādas endometrija analīzi. Vakuuma aspirācija ir saudzīgāks veids, kā ņemt materiālu biopsijai, salīdzinot ar kuretāžu, tas netraumē dzemdes gļotādu un daudz retāk izraisa visdažādākās komplikācijas.
Indikācijas aspirāta uzņemšanai
Dzemdes dobuma vakuuma aspirācija tiek veikta šādos gadījumos:
- Ar menstruālā cikla pārkāpumiem;
- Ar neizskaidrojamas etioloģijas neauglību;
- Ar dzemdes asiņošanu;
- Ar dažādām ginekoloģiskām slimībām, jo īpaši ar endometrija hiperplāziju un endometriozi, olnīcu audzējiem;
- Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem reproduktīvās sistēmas orgānos;
- Ar netipisku izdalīšanos no maksts;
- Ar nelabvēlīgiem iegurņa orgānu ultraskaņas rezultātiem;
- Lai kontrolētu hormonālo zāļu lietošanu.
Papildu norāde ir kontracepcijas ierīces, piemēram, intrauterīnās ierīces, lietošana ilgu laiku. Intrauterīnās ierīces lietošanas perioda pārsniegšana noved pie dzemdes endometrija retināšanas un iekaisuma procesa attīstības. Tāpēc pēc spirāles noņemšanas ir jāveic aspirācija, kam seko materiāla citoloģiskā izmeklēšana.
Citoloģiskās izmeklēšanas mērķi
Aspirāta citoloģiskā izmeklēšana ļauj analizēt endometrija struktūru, noteikt tā atbilstību (vai neatbilstību) šai menstruālā cikla fāzei, kā arī savlaicīgi identificēt iespējamos ļaundabīgos veidojumus agrīnā stadijā un atšķirt tos no citiem patoloģijas stāvokļiem. endometrijs.
Citi diagnostikas testi, piemēram, ultraskaņa, vizuālā pārbaude un asins analīzes, nesniedz tik precīzu priekšstatu, jo daudzām ginekoloģiskām slimībām ir līdzīgi simptomi.
Citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti tiek sagatavoti 1-2 dienu laikā. Ja saskaņā ar analīzes rezultātiem dzemdes gļotādā tika konstatētas netipiskas šūnas, tad parasti papildus tiek noteikta dzemdes un dzemdes kakla kanāla audu histoloģiska izmeklēšana, kas palīdz noskaidrot patoloģiskā procesa raksturu un apjomu.
Procedūra aspirāta ņemšanai no dzemdes dobuma
Iepriekš aspirātu ņemšanai tika izmantotas tā sauktās Brauna šļirces - plastmasas trauki, kas tika ievietoti dzemdes dobumā. Tajā pašā laikā sievietes piedzīvoja dažas sāpīgas sajūtas. Pašlaik tiek izmantoti progresīvāki instrumenti - Amerikas un Itālijas ražošanas vakuuma šļirces. Šai procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, bet aptuveni stundu pirms aspirācijas ieteicams lietot pretsāpju zāles. Spazmolītiskais līdzeklis atslābinās dzemdes kaklu un atvieglos procedūru.
Raksturīgi, ka vakuuma aspirācija tiek noteikta menstruālā cikla 6-9 vai 20-25 dienās. Douching nedrīkst veikt dienas laikā pirms procedūras.
Aspirāta uzņemšanas process ietver:
- Ārējo dzimumorgānu dezinfekcija ar jodonāta šķīdumu;
- Dzemdes kakla iedarbība un fiksācija, izmantojot spoguļus;
- Dzemdes kakla satveršana ar knaiblēm;
- Dzemdes zondēšana, lai noteiktu tās lielumu;
- Aspirācijas uzņemšana ar vakuuma šļirci;
- Instrumentu noņemšana un orgānu pārstrāde ar dezinfekcijas līdzekli.
Tā kā analīzei nepieciešams ņemt tikai dzemdes endometrija šūnas, pirms šļirces izņemšanas tās ir jāpārtrauc, lai šļircē neiekļūtu dzemdes kakla kanāla un maksts šūnas.
Parasti procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, un tieši aspirāta uzņemšana aizņem 10-15 sekundes. Pēc aspirācijas dažām sievietēm rodas sāpes vēdera lejasdaļā vai smērēšanās, bet šie simptomi izzūd pietiekami ātri.
Kontrindikācijas vakuuma aspirācijai
- Akūtas ginekoloģiskas vai uroloģiskas slimības vai hronisku slimību saasināšanās;
- Jebkādi dzemdes kakla un maksts iekaisuma procesi;
- Grūtniecība.
Šajā gadījumā ir iespējams dzemdes gļotādas bojājums un esošo slimību atkārtošanās.
Iespējamās komplikācijas pēc aspirācijas
Ja procedūras laikā rodas dzemdes asinsvadu bojājumi, pastāv iekšējas asiņošanas risks. Tajā pašā laikā samazinās asinsspiediens, sirdsklauves, reibonis, slikta dūša, sausa mute, smērēšanās no maksts.
Vēl viena iespējama komplikācija var būt iekaisuma procesa attīstība dzemdē. Šajā gadījumā temperatūra paaugstinās, parādās vājums, sāpes vēdera lejasdaļā. Šie simptomi var parādīties dažu stundu laikā pēc procedūras vai pēc dažām dienām. Tomēr, ja procedūra tiek veikta pareizi, izmantojot sterilus instrumentus, tas ir izslēgts.
Tā kā dzemdes gļotāda ir nedaudz ievainota, pēc aspirācijas ir pieļaujamas nelielas sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā.
Kādos gadījumos citoloģijas rezultāti var būt nepareizi
- Lietojot aspirātu menstruāciju laikā;
- Ja aspirācijas dienā tika izmantoti maksts antibakteriālie līdzekļi;
- Ja pēc ultraskaņas skenēšanas uz iekšējiem dzimumorgāniem ir palicis gēls;
- Ja procedūra tika veikta hroniskas infekcijas slimības saasināšanās laikā.
Notiek ielāde ...