Galvenās indikācijas inhalācijas terapijas iecelšanai. Mūsdienu inhalācijas terapijas priekšrocības. Interesanti fakti par inhalācijas terapiju

rehabilitācijas elektroterapija magnētiskās svārstības

Aerosola terapija ir fizioterapijas metode, kas sastāv no ārstniecisku un bioloģiski aktīvo vielu izmantošanas aerosolu veidā terapeitiskiem nolūkiem. Tā pamatā ir iespēja ātri un nesāpīgi uzklāt ārstnieciskās vielas uz brūču virsmām, gļotādām un plaušu elpceļiem, no kurienes šīs vielas nonāk asinīs.

Aerosolterapijas laikā aerosoli no deguna, nazofarneksa, trahejas gļotādas, kur sākotnēji nogulsnējas daļiņas, uzsūcas attīstītajā kapilārajā un limfātiskajā asinsvadā zemgļotādas slānī. Bronhos uzsūkšanās notiek intensīvāk nekā trahejā, un visaktīvāk uzsūkšanās izpaužas alveolos. Vielas, kas aerosola terapijas laikā nonāk limfā, kādu laiku cirkulē limfas cirkulācijas plaušu cirkulācijā un pa krūškurvja plūsmu nonāk plaušu cirkulācijas sistēmā, nonākot tieši arteriālajās asinīs. Šajā gadījumā ārstnieciskās vielas apiet aknu barjeru un iekļūst visos audos. Turklāt blīvs limfas asinsvadu tīkls aerosola terapijas laikā rada apstākļus aerosolu koncentrācijai plaušu audos, pagarinot zāļu iedarbību, lēnām nonākot plaušu asinsritē.

Zāļu ieviešana ar aerosola terapiju izslēdz ādas traumēšanu, kairinošu iedarbību uz barības vada un kuņģa gļotādu. Tajā pašā laikā tiek nodrošināta fizioloģiska dabiska ārstnieciskas vielas uzņemšana un aktīva vietēja un vispārēja rezorbcijas iedarbība uz patoloģisko procesu gan elpošanas sistēmā, gan citās cilvēka ķermeņa sistēmās.

Aerosola terapiju iedala dabiskajā un mākslīgajā.

Dabiskā aerosola terapija ir tīra gaisa ieelpošana dabiskos apstākļos, kas satur noderīgus piemaisījumus jūras ūdens elementu jonu veidā, ārstniecisko minerālūdeni, augu izdalītās vielas (skujkoki, kampara koki, liepas, lauri, dažādi augi un fitoncīdi).

Mākslīgo aerosola terapiju var veikt, fumigējot vaļējas brūces un slimās ādas vietas (fumigācija), ieelpojot zāļu dūmus (smēķējot), kā arī ar tīru vai ārstniecisku karstu tvaiku (inhalāciju).

Mākslīgā aerosola terapija tiek veikta, izmantojot inhalatorus, ierīces, kas rada aerosolus. Ar šo ierīču palīdzību elpošanas traktā tiek ievadīti mākslīgie aerosoli, kas satur dažādas ārstnieciskas vielas. Aerosola inhalatori var būt individuāli vai kameru (pacientu grupa aerosola terapijas laikā ieelpo inhalācijas telpā izsmidzinātās ārstnieciskās vielas).

Ārstēšanai aerosolus izmanto sausu, mitru, eļļainu lokālu un vispārēju darbību. Ir iespējams izsmidzināt jūras un minerālūdeni, dažādus sāļu šķīdumus, augu uzlējumus, fitoncīdus, fermentus, hormonus, vitamīnus, antiseptiskos preparātus, antibiotikas.

Izmantotie aerosoli ir sistēmas, kas sastāv no cietām vai šķidrām daļiņām, kas suspendētas gāzveida vidē. Zāļu vielas samalšanas rezultātā ievērojami palielinās tās aktīvā virsma un aerosola terapija nodrošina šīs vielas bioloģisko iedarbību uz elpceļu gļotādu, kā arī uz visu organismu ar salīdzinoši nelieliem zāļu daudzumiem.

Tās nogulsnēšanās lokalizācija bronhopulmonārajā aparātā un maksimālā koncentrācija ir atkarīga no aerosola dispersijas pakāpes (daļiņu diametrs). Ja nepieciešams, lai iedarbotos uz mutes dobuma, deguna un rīkles, balsenes gļotādu, aerosola terapiju veic, izmantojot lielus aerosolus, kuru daļiņu izmērs nav mazāks par 30 mikroniem. Ar vidējo dispersiju aerosola daļiņu izmērs sasniedz 10-30 mikronus, un to maksimālā nogulsnēšanās notiek trahejā un lielajos bronhos. Ar smalku dispersiju aerosolu daļiņu izmērs nepārsniedz 0,5-10 mikronus. Šajā gadījumā daļiņas, kuru izmērs ir 10 mikroni aerosola terapijas laikā, iekļūst bronhos, bet daļiņas ar izmēru 0,5-3 mikroni - alveolos. Vislielākā absorbcijas spēja ir bronhiolu un alveolu epitēlijam.

Galvenās zāļu grupas, ko izmanto aerosola terapijā (visās grupās devas norādītas vienai inhalācijai)

• 1. Gļotu šķīstošās un gļotu šķīdināšanas vielas. Tos izmanto rupju un vidēji izkliedētu aerosolu veidā. Gļotu viskozitātes samazināšana aerosola terapijas laikā tiek panākta ar vielu palīdzību ar mukolītisku, proteolītisku darbību vai sasmalcinot minerālsāļu koncentrāciju uz gļotādas virsmas. Šādas vielas ir: 1-2% nātrija bikarbonāta šķīdums (100 ml), tripsīns (5 mg), bisolvons (1-2 ml), heparīns (5000 - 10000 U), dezoksiribonukleāze (2 mg), glicerīns (5 g uz 200). ml destilēta ūdens).
• 2. Savelkošas un nedaudz cauterizing vielas. Tos izmanto rupju aerosolu veidā. Šajā grupā ietilpst: kumelīšu ziedu uzlējums (6 g uz 200 ml destilēta ūdens), salvijas lapu infūzija (6 g uz 200 ml destilēta ūdens), 0,5% tanīna šķīdums.
• 3. Baktericīdas un bakteriostatiskas vielas. Tos izmanto smalku aerosolu veidā. Aminoglikozīdu sērijas antibiotikām (garamicīns, gentamicīns) ir praktiska vērtība, kas paredzētas akūtas pneimonijas, plaušu abscesa, destruktīva bronhīta ārstēšanai 40 mg devā vienā inhalācijā. Aerosola terapija tiek veikta procedūru veidā trīs reizes dienā 6-7 dienas. Bakteriostatiskiem nolūkiem tiek izmantotas arī citas ārstnieciskas vielas, piemēram, furacilīns (1 g uz 5000 ml destilēta ūdens), interferons.
• 4. Vietējie anestēzijas līdzekļi. Tos lieto rupju un vidēji izkliedētu aerosolu veidā pirms elpceļu izpētes ar instrumentālām metodēm, ar izteiktu klepus refleksu, ar elpceļu apdegumiem. Praktiska nozīme ir 1-2% lidokaīna šķīduma lietošanai (1-2 ml vienā procedūrā). Ņemot vērā novokaīna izteikto alerģisko spēju, aerosola terapija, izmantojot šo vielu inhalācijām, nav ieteicama.
• 5. Dekongestanti un spazmolīti. Tos izmanto vidēju un smalku aerosolu veidā. Ikdienas praksē plaši tiek izmantoti: 0,1% atropīna sulfāta šķīdums (1 ml), 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīdums (0,5-1 ml), 2% aminofilīna šķīdums (3-5 ml), 2% šķīdums efedrīna hidrohlorīds (3-5 ml), 1% difenhidramīna šķīdums (1 ml), hidrokortizons (25 mg). Saskaņā ar indikācijām zāles tiek parakstītas atsevišķi vai kombinācijā.
• 6. Aizsargājošās un aptverošās vielas. Tos izmanto vidēji izkliedētu aerosolu veidā. Šajā grupā ietilpst augu eļļas (persiku, olīvu, aprikožu, rožu eļļa, mežrozīšu un smiltsērkšķu eļļa), kuru aerosoli pārklāj elpceļu gļotādu ar plānu kārtiņu, neļaujot tai izžūt. Turklāt tiem piemīt pretiekaisuma un bakterioloģiska iedarbība.

Viens no mākslīgās aerosola terapijas veidiem ir elektroaerosola terapija, kas nozīmē, ka aerosoliem tiek piešķirts pozitīvs vai negatīvs elektriskais lādiņš. Šāda aerosola terapija tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces - elektriskos aerosola ģeneratorus.

Indikācijas.

• Akūtas un hroniskas augšējo elpceļu, bronhu un plaušu slimības,
• augšējo elpceļu un plaušu tuberkuloze,
• Akūtas un hroniskas mutes dobuma slimības,
• Akūtas elpceļu vīrusu slimības,
• Ādas un gļotādu bojājumi,
• apdegumi,
• Trofiskās čūlas.

Kontrindikācijas

• Alerģiskas reakcijas pret injicētām zālēm,
• spontāns pneimotorakss,
• Izplatīta plaušu emfizēmas forma,
• Plaušu asiņošana,
• · sirds išēmija,
• Slodzes stenokardija 1-N FC,
• Hipertensija II stadija
• II-III pakāpes plaušu sirds mazspēja,
• Akūta pneimonija,
• Iekšējās auss slimības, tubotīts,
• Atrofisks rinīts,
• · Menjēra slimība ar biežiem uzbrukumiem.

Pēc temperatūras aerosolus iedala aukstos (25-28 ° C un zemāk), siltos (28-35 ° C), vienaldzīgos (35-40 ° C) un karstos (40 ° C un augstāk).

Pēc dispersās fāzes veida izdalās termisko tvaiku un eļļu aerosoli. Aerosolterapijai izmantotajām ārstnieciskajām vielām nedrīkst būt nepatīkama smaka un garša. To koncentrācija, kā likums, nepārsniedz 2%.

Aerosolterapijai visbiežāk izmantotās ārstnieciskās vielas un to maisījumi
Ārstnieciskās vielas (maisījumi), to daudzums šķīdumā	Šķīduma daudzums 1 procedūrai
Tvaika individuāla mentola inhalācija - 1g Eikalipta persiku eļļa - 10g	10 pilieni uz 100 ml ūdens
Glicerīns 35 ml, eikalipta tinktūra 35 ml, Mentols 0,7 g, etilspirts 30 ml
Siltuma un mitruma individuālas inhalācijas
Nātrija bikarbonāts - 2 g, destilēts ūdens - 100 ml
Nātrija bikarbonāts - 2g, nātrija hlorīds - 1g, Destilēts ūdens 100 ml
Nātrija bikarbonāts - 1 g, nātrija tetraborāts - 1 g, kālija jodīds - 0,25 g, destilēts ūdens - 100 ml
Kumelīšu ziedu infūzija - 10 g uz 100 ml ūdens, Mentola eļļa - 5 pilieni
Olettrīns 0,5 g (500 000 U), askorbīnskābe - 2 g, Destilēts ūdens - 100 ml
Minerālūdeņi ārstniecības un ārstniecības galda pildīšanai pudelēs: Essentuki Nr. 4, 17, Narzan u.c.
Individuāla mitra ieelpošana
Acetilcisteīna šķīdums 10% 4ml, nātrija hlorīda šķīdums 0,9% - 5 ml
novoimanīna šķīdums 1% - 0,5 ml, Glikozes šķīdums 5% - 5 ml
Dioksidīna šķīdums 1% - 1 ml, glikozes šķīdums 5% - 5 ml
Alvejas ekstrakts - 1 ml, novokaīna šķīdums 0,5% - 3 ml
Humisola šķīdums - 5 ml
Aminofilīna šķīdums 2% - 2 ml, destilēts ūdens 3 ml
Kristālisks tripsīns 0,01 g nātrija bikarbonāta šķīduma 1% - 5 ml (atšķaidīts pirms inhalācijas)
Eļļas individuāla ieelpošana
Mentols 0,1g, eikalipta eļļa 1g, rīcineļļa 1g, persiku eļļa 1g
Anīsa eļļa 10g, eikalipta eļļa 10g
Mentols 0,1 g, vazelīna eļļa 10 ml, zivju eļļa 0,8 g, eikalipta eļļa 1g
Mentols 0,8g, eikalipta eļļa 3g, attīrīta terpentīna eļļa 10 ml, vazelīna eļļa - 87 ml
Kameru grupas inhalācijas aminofilīna šķīdums 2% -20ml, destilēts ūdens 10ml
Atropīna sulfāta šķīdums 0,1% - 1 ml, difenhidramīna šķīdums 1% - 2 ml, destilēts ūdens - 20 ml
Aminofilīna šķīdums 2% - 20 ml, efedrīna šķīdums 3% - 5 ml, askorbīnskābes šķīdums -5% 5 ml
Papaverīna sālsskābes šķīdums 2% - 4 ml, difenhidramīna šķīdums 1% - 2 ml, efedrīna sālsskābes šķīdums 5% - 2 ml, destilēts ūdens 30 ml
Novokaīna šķīdums 0,5% - 5 ml, hidrokortizona suspensija - 2 ml, destilēts ūdens - 30 ml
Novokaīna šķīdums 0,5% - 5 ml, papaverīna šķīdums 2% - 4 ml, destilēts ūdens 30 ml

Inhalācijas terapijai tiek izmantotas tvaika, mitrās un eļļas inhalācijas.

Tvaika ieelpošana. Ūdens tvaikus izmanto, lai uztvertu ārstnieciskās vielas, kas atrodas inhalatora rezervuārā izšķīdinātā stāvoklī (sārmi, sulfonamīdi, salvijas lapu novārījumi, kumelītes, eikalipta tinktūra u.c.). Ieelpotā tvaika temperatūra ir 40-45 ° C, kas noved pie novārījuma sastāvā esošo augu, lapu, čiekuriņu un fitoncīdu pumpuru sublimācijas. Šādas inhalācijas tiek izmantotas prodromālajā periodā, kā arī iekaisuma procesa izzušanas fāzē. Tās ir kontrindicētas: pie akūtas pneimonijas, smagas tūskas, gļotādu hipertrofijas vai polipozes, strutojošu iekaisumu, hipertensijas, koronāro sirds slimību.

Silta-mitruma ieelpošana. Izmantojiet sāļu un sārmu šķīdumu aerosolus, kas uzkarsēti līdz 38-42 ° C, kam ir mukolītiska un bronhiolītiska iedarbība. Tos veic, lai atšķaidītu un izvadītu krēpu, nomāktu pastāvīgu klepu, uzlabotu bronhu drenāžas funkciju. Pēc tās veikšanas pacientam ir jāatklepo drenāžas stāvoklī (kurā krēpu aizplūšanas ceļi atrodas zem to uzkrāšanās vietas), jāveic elpošanas vingrinājumi vai muguras un krūškurvja vibrācijas masāža. Kontrindikācijas siltām un mitrām inhalācijām ir līdzīgas tvaika inhalācijām.

Mitrā ieelpošana. Ārstnieciskās vielas ievada elpceļos bez iepriekšējas uzsildīšanas. Tā kā elpceļi ir maz noslogoti, šādas inhalācijas var veikt pacientiem agrīnā pēcoperācijas periodā, nazofaringijas gļotādas anestēzijai. Tos var izrakstīt pacientiem, kuriem tvaika un silta-mitruma inhalācijas ir kontrindicētas.

Eļļas ieelpošana. Tos veicot, traheo-bronhiālajā traktā tiek ievadīti uzkarsēti dažādu eļļu aerosoli, kuriem ir trofiska, reparatīvi-reģeneratīva un bronhu aizsargājoša iedarbība. Šajā sakarā tos lieto akūtu iekaisumu un smagu elpošanas ceļu gļotādu atrofiju gadījumā. Kombinējot ar siltām-mitrām inhalācijām, vispirms ir jāizņem flegma, lai novērstu eļļas-gļotādas aizbāžņu veidošanos mazajos bronhos.

Lai iegūtu aerosolus medicīnas praksē, tiek izmantotas šādas metodes:

• - pneimatiskā (izmantojot saspiestu gaisu, izkliedējot zāles);
• - ultraskaņa (ultraskaņas frekvences mehāniskās vibrācijas izraisa šķidruma kavitāciju un sīku daļiņu veidošanos);
• - propelants (izkliedē zāļu daļiņas, sublimējot propelentus);
• - tvaiks (tvaiks, pārvietojoties, uztver rezervuārā izšķīdušās ārstnieciskās vielas).

Aerosolu iegūšanai biežāk izmanto ierīces, kas izkliedē šķidrumu gaisā - slēgta (individuālā) un atvērtā (grupas) tipa aerosola ģeneratorus. Pirmie no tiem ietver pārnēsājamos inhalatorus: Breeze, IP-2, Dissonik, Monsoon, IN-6, IN-7, IP-1, PAI, kā arī stacionāros universālos inhalatorus Arsa, Aerosol, Vulkan-1, Fog-1. , Paros, PulmoAide, USI un citi. Elektroaerosolus iegūst, izmantojot aparātu "Electroaerosol-1" un "TEI-1". Aerosoli ārējai lietošanai tiek iegūti, izmantojot atvērtā tipa inhalatorus "Albedo", Vapazon, Vaporisator, savukārt elektroaerosolu iegūšanai izmanto aparātu GEC-1 (kameru elektriskais aerosola ģenerators) un GEG-2 (grupas elektriskais aerosola ģenerators). Tos ievieto īpašās telpās - inhalatoros, kuru platība ir vismaz 12 m. Inhalatorā ir nepieciešama piespiedu gaisa un izplūdes ventilācija ar 4-kārtīgu gaisa apmaiņu.

Metodoloģija. Ieelpošana tiek veikta ne agrāk kā 1,5 stundas pēc ēšanas pacienta mierīgā stāvoklī, bez apgrūtināta elpošana. Ar nazofarneksa slimībām ieelpošanas laikā pacients rada vienmērīgu ieelpošanu un izelpu. Ar balsenes, trahejas un bronhu slimībām pacientam ir dziļi jāieelpo, aizturēt elpu un izelpot caur degunu. Lai palielinātu aerosolu iespiešanās spēju pirms ieelpošanas, jālieto līdzekļi, kas uzlabo bronhu caurlaidību (bronhodilatatori). Pēc ieelpošanas jums jāatpūšas 10-15 minūtes. Stundu nav ieteicams ēst, runāt un smēķēt.

Grupas inhalācijām pacienti tiek novietoti 75-120 cm attālumā no aerosola ģeneratora. Elektroaerosolu ieelpošana tiek veikta caur elpošanas masku.

Ārējo aerosola terapiju veic, izsmidzinot aerosolus uz ādas virsmas, operācijas lauka, brūcēm un apdegumiem. Aerosola ģeneratora uzgalis ir uzstādīts 10-20 cm attālumā no apūdeņojamās virsmas. Pēc procedūras skartajai zonai tiek uzklāts sterils pārsējs, kas samitrināts aerosola šķīdumā. Papildus aerojonoterapijai aerosola terapiju kombinē ar elektroterapiju un siltuma terapiju.

Aerosola terapijas procedūru dozēšana tiek veikta atbilstoši daļiņu dispersijas pakāpei (ko nosaka spiediena lielums, gaisa plūsmas ātrums un izsmidzināmie šķīdumi inhalatoros), inhalācijas dziļums, ārstnieciskās vielas koncentrācija un inhalācijas ilgums. procedūru.

Ikdienas procedūru ilgums ir 5-15 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 10-20 procedūras. Ja nepieciešams, atkārtojiet aerosola terapijas kursu pēc 10-20 dienām.

Inhalācijas terapija ir viena no labākajām elpošanas ceļu iekaisuma slimību ārstēšanas metodēm, ko cilvēce praktizē jau 6 tūkstošus gadu. Un šodien inhalācijas joprojām ir viena no populārākajām saaukstēšanās ārstēšanas un profilakses metodēm. Ieelpošanu pavada krēpu viskozitātes samazināšanās, kas uzlabo tās izdalīšanos no elpceļiem. Ēteriskās eļļas iesūcas dziļi gļotādā un izmaina submukozas brīvo nervu galu funkcionālās īpašības. Tajā pašā laikā palielinās plaušu elpošanas rezerve, palielinās gāzu apmaiņa un ēterisko eļļu molekulu transportēšanas ātrums plaušu apritē, to uzkrāšanās asinīs un ģeneralizētu reakciju veidošanās.

Terapeitiskā iedarbība: pretmikrobu, pretiekaisuma, atkrēpošanas, bronhodilatatora iedarbība. Indikācijas: akūtas un hroniskas augšējo elpceļu, bronhu un plaušu slimības, balsenes arodslimības; akūtas un hroniskas vidusauss un deguna blakusdobumu slimības; elpceļu, adenovīrusu infekcijas akūtā un subakūtā periodā; obstruktīvi sindromi, laringospazmas, bronhiālā astma, komplikāciju profilakse pēcoperācijas periodā.

Ieelpošana ir…. Spēja tieši un ātri ietekmēt iekaisuma zonu gļotādās. Inhalējamā viela praktiski neuzsūcas asinsritē un tai nav blakusparādību uz citiem orgāniem un sistēmām, kā tas notiek, lietojot tabletes vai injekcijas. Tas ir lētāks veids, kā panākt ātru simptomu mazināšanu un atveseļošanos.

Inhalācija caur smidzinātāju ir viena no aerosola terapijas metodēm bērniem līdz 5 gadu vecumam, kā arī daudziem gados vecākiem pacientiem. Ir iespēja kombinēt zāles. Viens no efektīvākajiem veidiem, kā ārstēt augšējo elpceļu slimības un saaukstēšanos, ir inhalācijas, tas ir, ārstniecisko vielu ieelpošana.

Inhalācijas terapijas priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm ir ātrāka zāļu uzsūkšanās, zāļu aktīvās virsmas palielināšanās, to nogulsnēšanās zemgļotādas slānī (bagāts ar asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem), augstas zāļu koncentrācijas radīšana tieši bojājuma fokuss. Turklāt, apejot aknas, ārstnieciskās vielas nemainītā veidā iedarbojas uz augšējo elpceļu un plaušu slimībām efektīvāk nekā tad, ja tās tiek lietotas iekšķīgi.

Medicīnā aerosolus pēc daļiņu izmēra iedala augstas, vidējas un zemas dispersijas. Jo smalkākas ir aerosola daļiņas, jo ilgāk tās paliek ieelpotā gaisa plūsmā un dziļāk iekļūst elpošanas traktā. Daļiņas ar diametru 8-10 mikroni parasti nosēžas mutes dobumā, 5-8 mikroni - rīklē un balsenē, 3-5 mikroni - trahejā un bronhos, 1-3 mikroni - bronhiolos, 0,5-2 mikroni - alveolās.

Aerosola izplatīšanās mehānisms elpošanas traktā ir šāds. Izsmidzināšanas procesā daļiņas iegūst ātrumu. Lielas daļiņas vienlaicīgi pārvietojas un ātri nosēžas gravitācijas ietekmē uz augšējo elpceļu sieniņām. Mazās daļiņas daudz ātrāk nomāc gaisa pretestība, samazinās to kustības ātrums, tās it kā karājas ieelpotā gaisa plūsmā un pārvietojas līdzi šai plūsmai, lēnām nostājoties gravitācijas ietekmē. Gaisa ātrums augšējos elpceļos ir lielāks, kas neļauj nosēsties sīkām daļiņām. Nokļūstot bronhu apakšējās daļās, gaisa plūsma palēninās un kļūst lamināra, kas veicina sīku daļiņu nogulsnēšanos. Lēna dziļa elpa un elpas aizturēšana inhalācijas beigās palielina uz mazo bronhu un alveolu sieniņām nogulsnētā aerosola masu.

Augšējo elpceļu slimībās iekaisuma process attīstās gļotādā. Tieši šeit notiek patogēno mikroorganismu adhēzija (saķere) un to vairošanās, kas ir iekaisuma reakcijas attīstības ierosinātājs. Sākotnēji notiek akūts process, kas ilgst vidēji apmēram 1-2 nedēļas. Ja ārstēšana nav pietiekami efektīva, iekaisuma process pārvēršas subakūtā periodā, un nākotnē var attīstīties hroniska iekaisuma forma. Atkarībā no orgāna, kurā gļotādās ir izteiktākās iekaisuma izmaiņas, un slimības ilguma, tā noris akūtu vai hronisku rinītu, faringītu, laringītu, traheītu formā, dažkārt sniedzoties līdz 2-3 sekcijām.

Klīniskajā otorinolaringoloģijā aerosolus kā ļoti efektīvus līdzekļus var izmantot gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām terapeitiskām metodēm. Lai saīsinātu akūtu un hronisku rinītu, faringītu, tonsilītu, laringītu, akūtu elpceļu slimību un augšējo elpceļu akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas laiku, inhalācijas terapija arvien biežāk tiek nozīmēta kombinācijā ar citām metodēm. Lokāla zāļu lietošana inhalācijas veidā tiek plaši izmantota arī foniatriskajā praksē dažādu balss aparāta slimību ārstēšanai, zāļu terapijai pēc balsenes un trahejas augšdaļas operācijām. Šajā gadījumā zāles ietekmē ne tikai balsenes un balss krokas, bet arī citas augšējo un apakšējo elpceļu daļas. Tas ļauj, pareizi izvēloties medikamentus, kompleksi ārstēt ne tikai balss aparāta, bet arī visu elpceļu traucējumus.

Inhalatorus var izmantot, lai ievadītu antibiotikas, antihistamīna līdzekļus, bronhodilatatorus un pretiekaisuma līdzekļus, biostimulatorus. Tiek izmantoti arī antiseptiķi,

Antibiotiku ieelpošana ir ieteicama pēc mikrofloras jutības noteikšanas pret tām un individuālas paaugstinātas jutības neesamības. Taču poliklīnikas ārstam bieži vien nav iespējas ātri veikt laboratorisko diagnostiku un pareizi noteikt infekcijas raksturu: vīrusu, baktēriju vai jauktu. Tāpēc biežāk tiek veikta empīriskā terapija, ņemot vērā, ka rinīts, faringīts, tonsilīts, laringīts ir vīrusu etioloģija, un sinusīts ir bakteriāls. Tomēr ir izņēmumi. Jo īpaši iekaisis kakls var izraisīt patogēno streptokoku. Turklāt jāatceras par krasi mainīgo augšējo elpceļu infekciju izraisītāju struktūru un to pieaugošo rezistenci pret daudzām antibiotikām un ķīmijterapijas zālēm, kas jau sen izmantotas medicīnas praksē.

Inhalācija ir metode dažādu ārstniecisku vielu ievadīšanai pacienta organismā aerosolu veidā caur elpošanas ceļiem.

Aerosols ir mazākās cietās un šķidrās daļiņas, kas izkliedētas. gaiss. Aerosolu veidā fizioterapijā var izmantot ārstniecisko vielu šķīdumus, minerālūdeņus, fitopreparātus, eļļas un dažreiz arī pulverveida zāles. Sasmalcināšanas (izkliedēšanas) rezultātā ārstnieciskās vielas iegūst jaunas īpašības, kas paaugstina to farmakoloģisko aktivitāti: a) palielinās zāļu suspensijas kopējais tilpums un b) ārstnieciskās vielas saskares virsma, c) lādiņa klātbūtne. , d) ātra uzsūkšanās un piegāde audos. Citas inhalācijas terapijas priekšrocības ir: absolūta zāļu ievadīšanas nesāpīgums, to iznīcināšanas izslēgšana kuņģa-zarnu traktā un zāļu blakusparādību biežuma un smaguma samazināšanās.

Pēc dispersijas pakāpes izšķir piecas aerosolu grupas:

1) ļoti izkliedēts(0,5-5,0 mikroni) - praktiski nenosēžas uz elpceļu gļotādas, tie tiek brīvi ieelpoti un nosēžas galvenokārt uz alveolu un bronhiolu sienām;

2) vidēji izkliedēts(5-25 mikroni) - apmetas galvenokārt I un II kārtas bronhos, lielos bronhos, trahejā;

3) zemi izkliedēti(25-100 mikroni) - ļoti nestabils (īpaši pilieni), kas nosēžas uz virsmas, ātri savienojas un galu galā atgriežas parastā šķīduma sākotnējā stāvoklī;

4) maza pilīte(100-250 mikroni) - gandrīz pilnībā nogulsnējas degunā un mutē;

5) liela paneļa(250-400 mikroni).

Šīs aerosolu īpašības tiek ņemtas vērā, izvēloties aerosolu izkliedes pakāpi dažādas lokalizācijas slimību ārstēšanai. Aerosolu nogulsnēšanai elpceļos svarīgs ir to kustības ātrums. Jo lielāks ātrums, jo mazāk aerosola daļiņu nogulsnējas nazofarneksā un mutes dobumā. Tiek uzskatīts, ka vidēji 70-75% no lietotajām zālēm saglabājas organismā.

Lai paaugstinātu aerosolu stabilitāti gaisā, palielinātu to bioloģisko iedarbību, ir izstrādāta piespiedu uzlādes metode ar elektrisko lādiņu. Šādus aerosolus sauc par elektroaerosoliem. Elektroaerosolu daļiņām ir brīvs pozitīvais vai negatīvais lādiņš, savukārt brīva elektriskā lādiņa klātbūtne tuvina to darbību gaisa jonu darbībai.

Aerosola ievadīšanas veidi medicīnā:

intrapulmonāri(intrapulmonāri) - par to ietekmi uz elpceļu gļotādu un plaušu ciliāro epitēliju (paranasālo deguna blakusdobumu, rīkles, balsenes, bronhu un plaušu slimībām);

transpulmonāls - zāļu uzsūkšanās no elpceļu gļotādas virsmas, īpaši caur alveolām, lai panāktu sistēmisku iedarbību uz ķermeni, savukārt uzsūkšanās ātrums ir otrajā vietā aiz intravenozas zāļu infūzijas (kardiotonisku zāļu ievadīšanai, spazmolītiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, hormoni, antibiotikas, salicilāti utt.) );

ārpusplaušu(ārpusplaušu) - uzklāšana uz ādas virsmas (brūcēm, apdegumiem, ādas un gļotādu infekcijas un sēnīšu bojājumiem);

parapulmonārs(parapulmonāra) - gaisa un priekšmetu, dzīvnieku un kukaiņu iedarbība dezinfekcijai un dezinsekcijai. Klīniskajā praksē vislielākā nozīme ir intrapulmonārai un transpulmonārai aerosola ievadīšanas metodēm.

Aerosolu fizioloģiskā un terapeitiskā iedarbība. Ietekmi uz organismu nosaka lietotās zāles, kuru izvēle nosaka patoloģiskā procesa raksturu un iedarbības mērķi. Visbiežāk tiek izmantoti sārmi vai sārmaini minerālūdeņi, eļļas (eikalipts, persiks, mandeļu uc), mentols, antibiotikas, proteolītiskie enzīmi, bronholītiskie līdzekļi, glikokortikoīdi, fitoncīdi, vitamīni, ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi uc Aerosoli iedarbojas galvenokārt uz elpceļu gļotādas visā to garumā, uz šeit esošajiem mikroorganismiem, kā arī uz gļotu veidošanos. To visizteiktākā uzsūkšanās notiek alveolos, mazāk intensīva - deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Uzsūcot, aerosoliem ir ne tikai lokāla, bet arī refleksa iedarbība caur o6oHHfel nerva receptoriem, bronhu gļotādas receptoriem un bronhioliem.

Aerosolu iedarbības rezultātā uzlabojas boonchoalveolārā koka caurlaidība. Tas ir saistīts ar mukolītisku zāļu un klepus refleksu stimulantu lietošanu, kā arī mitra un uzsildīta inhalējamā maisījuma iedarbību. Palielinās gāzu apmaiņa un plaušu vitālā kapacitāte, kā arī zāļu uzņemšanas ātrums un apjoms asinīs. Tajā pašā laikā tiek uzlabota asins piegāde audiem un vielmaiņa nulles līmenī.

Elektroaerosoliem (salīdzinājumā ar aerosoliem) ir izteiktāka lokālā un vispārējā iedarbība, jo elektriskais lādiņš pastiprina vielu farmakoloģisko aktivitāti un maina audu elektrisko potenciālu. Priekšroka tiek dota negatīvi lādētiem aerosoliem.

Svarīga ir aerosola temperatūra. Karsti šķīdumi (virs 40 ° C) nomāc skropstu epitēlija darbību. Auksti šķīdumi (25-28 ° C un zemāki) atdzesē elpceļu gļotādu un var izraisīt nosmakšanas uzbrukumu pacientiem ar bronhiālo astmu. Optimālā aerosolu un elektroaerosolu temperatūra ir 37-38 ° C. Būtisks ir arī inhalējamā šķīduma pH (optimālais 6,0-7,0) un zāļu koncentrācija (ne augstāka par 4%) tajā.

Lietojot aerosolus ārēji, palielinās zāļu aktīvā kontakta zona ar patoloģisko fokusu, kas paātrina tā uzsūkšanos un terapeitiskās iedarbības sākšanos.

Tehnikas iezīmes. Klīniskajos nolūkos aerosolu iegūst, izkliedējot - samaļot zāles, izmantojot mehāniskas un pneimatiskas metodes. Visdaudzsološākā metode ir aerosolu sagatavošana, izmantojot ultraskaņu.

Pārnēsājamas ierīces (individuālās) - ultraskaņas inhalatori ("Fog", "Breeze", "Monsoon", "Disonik", "Taiga", UP-3.5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000"), tvaiks ( IP-1, IP-2, Boreal) un pneimatiskās (IS-101, IS-101P, Inga, PulmoAide, Thomex-L2). Stacionārās ierīces - "UI-2", "Aerosol U-2", "Aerosol K-1", TUR USI-70," Vapozone "ir paredzētas grupu aerosola terapijai.

Lai iegūtu elektroaerosolus - pārnēsājamas ierīces "Electroaerosol-1" un EI-1, stacionāras ierīces grupu inhalācijām GES-1 un GEG-2.

Grupas inhalācijas ir balstītas uz viendabīgas miglas radīšanu ierobežotas telpas gaisā un ir paredzētas vienlaicīgai iedarbībai uz pacientu grupu; individuāls - aerosola tiešai ievadīšanai viena pacienta elpošanas traktā. Inhalācijas terapija tiek veikta speciāli tam paredzētā telpā (inhalācijas telpā) vismaz 12m 2 platībā, kurai jābūt aprīkotai ar pieplūdes un izplūdes ventilācijas sistēmu, kas nodrošina 4-10 reižu gaisa apmaiņu.

Inhalāciju veidi: tvaiki, karsti mitri, mitri (istabas temperatūras aerosoli), eļļas un pulvera inhalācijas.

Tvaika ieelpošana tiek veiktas, izmantojot tvaika inhalatoru (IP-2 tips), bet tos var veikt mājās bez īpaša aparāta. Inhalācijas sagatavo, saņemot tvaikus no gaistošo medikamentu (mentola, eikalipta, timola) maisījuma ar ūdeni, kā arī no salvijas lapu, kumelīšu novārījuma. Tvaika temperatūra ir 57-63 ° C, bet, ieelpojot, tā samazinās par 5-8 ° C. Ieelpotie tvaiki izraisa paaugstinātu asins plūsmu uz augšējo elpceļu gļotādu, palīdz atjaunot tās darbību un ir pretsāpju iedarbība.

Tvaika inhalāciju izmanto augšējo elpceļu slimībām. Tvaika augstās temperatūras dēļ šīs inhalācijas kontrindicēta ar smagām tuberkulozes formām, ar akūtu pneimoniju, pleirītu, hemoptīzi, arteriālo hipertensiju, išēmisku sirds slimību.

Siltuma un mitruma inhalācijas tiek veikta ieelpotā gaisa temperatūrā 38-42 ° C. Tie izraisa elpceļu gļotādas hiperēmiju, plānas viskozas gļotas, uzlabo skropstu epitēlija darbību, paātrina gļotu izvadīšanu, nomāc pastāvīgu klepu un izraisa brīvu krēpu atdalīšanos. Lietojiet sāļu un sārmu aerosolus (nātrija hlorīdu un bikarbonātu), minerālūdeņus, anestēzijas līdzekļus, antiseptiskos līdzekļus, hormonus utt. Pēc to veikšanas pacientam ir jāatklepo drenāžas stāvoklī, jāveic elpošanas vingrinājumi vai krūškurvja vibromasāža. Kontrindikācijas termiskās un mitruma inhalācijas ir tādas pašas kā tvaikam.

Mitrā ieelpošana -Ārstniecisko vielu izsmidzina ar pārnēsājamu inhalatoru un ievada elpceļos bez iepriekšējas uzsildīšanas, tās koncentrācija šķīdumā ir lielāka, un tilpums ir mazāks nekā ieelpojot siltu-mitru. Tiek izmantoti anestēzijas un antihistamīna līdzekļi, antibiotikas, hormoni, fitoncīdi.

Eļļas inhalācijas - dažādu eļļu karsētu aerosolu izsmidzināšana. Tajos izmanto augu izcelsmes (eikalipta, persiku, mandeļu u.c.), dzīvnieku izcelsmes (zivju eļļa) eļļas. Minerāleļļas (vazelīna) lietošana ir aizliegta. Ieelpojot eļļu izsmidzina, pārklājot elpceļu gļotādu ar plānu kārtiņu, kas pasargā to no dažādiem kairinājumiem un novērš kaitīgo vielu uzsūkšanos organismā. Eļļas inhalācijas labvēlīgi ietekmē hipertrofiska rakstura iekaisuma procesus, samazina sausuma sajūtu, veicina garozu atgrūšanu degunā un rīklē, labvēlīgi ietekmē akūtu elpceļu gļotādas iekaisumu, īpaši kombinācijā ar antibiotikām.

Pulveru ieelpošana(sausā inhalācija, jeb insuflācija) lieto galvenokārt akūtu augšējo elpceļu iekaisuma slimību gadījumā, šim nolūkam izsmidzināto preparātu sajauc ar sausu karstu gaisu. Tiek lietotas pulverveida antibiotikas, sulfonamīdi, vazokonstriktori, pretalerģiski, pretgripas līdzekļi. Izsmidzināšanai izmanto pulvera pūtēju (insuflatoru), izsmidzinātājus ar balonu vai speciālus smidzinātājus (spinhaler, turbohaler, rotachaler, dishaler, eisikhaler, cyclohaler u.c.).

Ultraskaņas inhalācijas ir balstītas uz zāļu šķīdumu ražošanu, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņas aerosoli izceļas ar šauru daļiņu spektru, augstu blīvumu un stabilitāti, zemu skābekļa koncentrāciju un dziļu iekļūšanu elpošanas traktā.

Visu veidu aparatūras inhalācijas tiek veiktas katru dienu, tikai dažas - katru otro dienu. Inhalācijas ilgums ir no 5-7 līdz 10-15 minūtēm. Ārstēšanas kursu nosaka no 5 (akūtos procesos) līdz 20 procedūrām. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu pēc 10-20 dienām.

Bērniem var ordinēt inhalācijas no pirmajām dzīves dienām, lai novērstu un ārstētu elpceļu slimības.

Inhalācijas terapija ilgu laiku ir bijusi viena no galvenajām sastāvdaļām augšējo elpceļu akūtu un hronisku slimību profilaksē un ārstēšanā.

Aparātus, kas paredzēti aerosola terapijai, iedala pārnēsājamos (biežāk izmanto mājās) un stacionāros - inhalācijām slimnīcās. Inhalatora izvēle ir atkarīga no tā, kādam nolūkam inhalācijas terapija tiek nozīmēta.

Ja zāles jānogādā augšējos elpceļos, tiek izmantots kompresora tipa inhalators. Zāles tiek piegādātas tajā kopā ar izejošo gaisa plūsmu. Aerosols, kas rodas, lietojot šādus inhalatorus, satur zāļu daļiņas, kas viegli nogulsnējas augšējos elpceļos. Kompresora veidu zāļu padevei izmanto eļļas, slapjās, karstuma-mitruma un tvaika inhalācijām.

Nebulizatori ir ļoti efektīvas ierīces centrālo un augšējo elpceļu ārstēšanai. Faktiski tas ir kompresora tipa inhalators. Viņš caur speciālu sprauslu piegādā inhalējamo maisījumu, kas ļauj iegūt aerosolu jeb "mākoni" ar augstu egles eļļas daļiņu saturu. Smidzinātājus izmanto, lai elpceļos ievadītu antibiotikas, mukolītiskos līdzekļus un citas zāles.

Ultraskaņas inhalatorus izmanto, ja nepieciešama medikamenta iekļūšana mazajos bronhos (tas nepieciešams akūtu un hronisku bronhītu, pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā). Aerosols, ko ražo šādi inhalatori, satur ļoti mazas zāļu daļiņas. Tomēr jāņem vērā, ka dažu vielu struktūra ar smalku izsmidzināšanu tiek pilnībā vai daļēji iznīcināta, kā rezultātā tiek zaudēta vai samazināta inhalācijas terapeitiskā iedarbība.

Inhalācijas veidi

1. Tvaika inhalāciju var veikt bez īpaša aparāta (tvaika inhalatora). Šādas inhalācijas gatavo no gaistošām zālēm (egļu eļļa, mentols, eikalipts un citi) ar ūdeni. Tvaika temperatūrai jābūt 57-63 grādiem, bet, ieelpojot, tā samazinās. Šādas inhalācijas ir kontrindicētas pleirīta, akūtas pneimonijas, smagu tuberkulozes formu, arteriālās hipertensijas, hemoptīzes gadījumā augstas tvaika temperatūras dēļ.

2. Siltas un mitras inhalācijas atšķaida viskozas gļotas, uzlabo asins plūsmu uz elpceļu gļotādu, uzlabo skropstu darbību, kas izspiež gļotas no bronhiem. Šāda veida inhalācijām tiek izmantoti sārmu un sāļu (soda, fizioloģiskā šķīduma un citi), hormonu, mukolītiskie līdzekļi, antibiotikas šķīdumi. Ieelpotā gaisa temperatūra ir no 38 līdz 42 grādiem. Kontrindikācijas ir tādas pašas kā tvaika istabām.

3. Mitrām inhalācijām lieto anestēzijas un antihistamīna līdzekļus, fitoncīdus, hormonus, antibiotikas. Ārstnieciskās vielas koncentrācija šķīdumā ir augstāka nekā ar siltu-mitru inhalāciju. Šādas inhalācijas ir diezgan viegli panesamas, tāpēc tās tiek parakstītas tiem pacientiem, kuriem ir kontrindicētas silta-mitruma un tvaika inhalācijas.

4. Ar sakarsēta gaisa palīdzību tiek veiktas eļļas inhalācijas. Tiek izmantota egļu, eikalipta, mandeļu, persiku un citas eļļas. Minerāleļļas lietošana ir aizliegta! Eļļas inhalācijas veicina garozas atgrūšanu rīklē un degunā un samazina sausuma sajūtu. Tomēr šādas inhalācijas ir aizliegtas cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar lielu putekļu daudzumu (tostarp tabaku). Tā kā putekļi, sajaucoties ar eļļu, veido aizbāžņus, kas savukārt aizsprosto bronhu lūmenu.

5. Ultraskaņas inhalāciju īpatnība ir tāda, ka ultraskaņas ietekmē veidojas aerosoli ar mazāku daļiņu izmēru. Elpošanas traktā tiek nogādāta neliela zāļu viela, kas ievērojami palielina ieelpošanas efektivitāti. Ārstējošais ārsts izvēlēsies jums individuālu ārstēšanas shēmu: viņš noteiks seansu ilgumu un skaitu, ņemot vērā slimības veidu un smagumu.

Inhalācijas terapija ļauj nogādāt zāles tieši patoloģiskajā fokusā un izvairīties no blakusparādību rašanās, kas raksturīgas citām zāļu ievadīšanas metodēm.

Egles eļļas izmantošana inhalatoros, klīnikās, slimnīcās kā vienu no sastāvdaļām ievērojami palielinās dažādu augšējo elpceļu slimību ārstēšanas efektivitāti. Viena lieta, kas jāatceras: nav ieteicams vairākas dienas pildīt inhalatoru ar egles eļļu. Tikai uz dienu, maksimums - divas. Inhalatorā notiek ātrs oksidēšanās process, vieglās frakcijas iztvaiko, līdz ar to terapeitiskais efekts strauji pazūd, egļu eļļa zaudē savu maigumu, kļūst kairinoša.

Inhalācijas terapija (latu.ieelpot- ieelpot) - slimību ārstēšana un profilakse, ieelpojot mākslīgi izsmidzinātas ārstnieciskas vielas vai gaisu, kas piesātināts ar sāļiem, ēteriskajām eļļām u.c. Inhalācijas terapijas galvenais mērķis ir sasniegt maksimālo lokālo terapeitisko efektu elpceļos ar nelielām sistēmiskās iedarbības izpausmēm. Inhalācijas terapijas galvenie mērķi ir: elpceļu drenāžas funkcijas uzlabošana; augšējo elpceļu un bronhu koku sanitārija; tūskas mazināšana un reģenerācijas stimulēšana; iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanās; bronhu spazmas atvieglošana; ietekme uz elpceļu lokālajām imūnreakcijām; elpceļu gļotādas mikrocirkulācijas uzlabošana; gļotādas aizsardzība pret rūpniecisko aerosolu un piesārņojošo vielu iedarbību.

Inhalācijas terapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstniecisko vielu lietošanas metodēm: paaugstināta vielu fiziskā un ķīmiskā aktivitāte, minimāla sistēmiskā iedarbība, blakusparādību neesamība, iespēja radīt augstas lokālas zāļu koncentrācijas utt. pamats tā plašai ārstnieciskai un profilaktiskai lietošanai. Galvenā procedūra inhalācijas terapijā ir inhalācijas (sk.), ko veic ar dažādu ierīču un aparātu palīdzību (sk. Inhalatori). Inhalācijas terapiju var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar citām fizioterapijas metodēm. Tas ir saderīgs tajā pašā dienā ar elektro- un gaismas terapiju, ultraskaņu, ūdens-siltuma terapiju, kas parasti notiek pirms inhalācijām.

Inhalācijas terapija galvenokārt tiek izmantota akūtu un hronisku elpceļu slimību ārstēšanā un profilaksē, taču katrai no tās metodēm ir savas indikācijas, kontrindikācijas, tehnika un metodika, kas prasa to patstāvīgu izskatīšanu.

Pie inhalācijas terapijas var klasificēt šādas metodes: aerosola terapija, elektroaerosola terapija, haloterapija, aerosola terapija.

Aerosola terapija

Aerosola terapija- fizioterapeitiskā metode, kas balstīta uz ārstniecisko vielu aerosolu (medicīnisko aerosolu) izmantošanu ārstnieciskos, profilaktiskos un rehabilitācijas nolūkos. Visbiežāk tos lieto inhalācijas veidā (inhalācijas ceļā), tāpēc aerosola terapija bieži tiek pielīdzināta inhalācijas terapijai. Aerosolu ieelpošana ir viena no vecākajām ārstēšanas metodēm. Tradicionālā medicīna plaši izmanto aerosolus (dažādu balzamiko vielu un aromātisko augu tvaiku veidā, kā arī dūmus tos sadedzinot - tā saukto kūpināšanu, fumigāciju) daudzu slimību ārstēšanai. Tātad Homērā ir pieminēta fumigācija ar sēru pret miasmām un inficēšanos. Hipokrāts ieteica fumigāciju un karstā ūdens tvaiku ieelpošanu plaušu slimību ārstēšanai, kā arī ierosināja vairākas inhalācijas receptes. Celsus rīkles čūlas gadījumā ieteica ieelpot karstos augu uzlējumu tvaikus, bet Plinius - kā atkrēpošanas līdzekli, priežu skuju dūmus. Galēns ar plaušu patēriņu, ar rīkles un balsenes čūlām, plaušu slimību ārstēšanai ieteica uzturēties jūras krastā vai sēra vulkānu tuvumā.

Mākslīgos aerosolus medicīnā sāka izmantot 19. gadsimta vidū, kad medicīnas praksē tika ieviesta ētera anestēzija. Medicīnisko aerosolu aktīvā izpēte un izmantošana sākās pēc aerosola ierīču izgudrošanas.

1908. gadā Ya.M. Kopilovs izstrādāja vairākas ierīces inhalācijām, ieteica ieelpot tvaikus ar zālēm, ierosināja recepti inhalācijām un sniedza visbiežāk lietoto zāļu klasifikāciju. 1932. gadā norvēģu ķīmiķis E. Rotheims saņēma patentu pirmajam aerosola aparātam. Aerosolu zinātniskās un praktiskās izpētes pamatus lika L. Dotbends (1951), kas vēlāk tika izstrādāti M.Ya pētījumos. Polunova, SI. Eidelšteins, F.G. Portnova un citi.Visavienības konferences (1967, 1972, 1977) un starptautiskie kongresi (1973, 1977) par aerosolu izmantošanu medicīnā veicināja aerosola terapijas uzlabošanos un izplatību. Lielā mērā pateicoties viņiem, aerosola terapija ir ieņēmusi stingru vietu dažādu mūsdienu medicīnas nozaru terapeitisko un profilaktisko līdzekļu kompleksā.

Aerosola terapijai ir acīmredzamas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm vairāku iemeslu dēļ:

1) zāles fizioloģiski nonāk organismā elpošanas laikā:

2) ārstniecisko vielu aerosoliem ir augstāka ķīmiskā un fiziskā aktivitāte nekā parastajām šķidrajām zālēm, jo ​​izsmidzināšanas laikā palielinās izkliedētās fāzes kopējā virsma;

3) medicīniskajiem aerosoliem ir izteikta lokāla iedarbība uz elpceļu gļotādu, ko ir grūtāk panākt ar citām zāļu terapijas metodēm;

4) ārstnieciskā viela aerosolu veidā ātrāk uzsūcas plaušās, kuru sūkšanas virsma (100-120 m2) ir daudz desmitu reižu lielāka par visu ķermeņa virsmu (1-1,5 m2);

5) ārstniecisko vielu aerosoli, uzsūcas caur elpceļiem, nekavējoties nonāk plaušu limfātiskajā sistēmā (kur tie daļēji nogulsnējas), plaušu cirkulācijas asinīs, t.i. apejot aknas un sistēmisko cirkulāciju, kas nozīmē, ka tiem ir gandrīz nemainīga terapeitiskā iedarbība;

6) inhalācijas aerosola terapija ir arī labs elpošanas vingrinājums, kas uzlabo plaušu ventilāciju, novērš asins sastrēgumu plaušās un uzlabo sirds darbību;

7) zāļu ievadīšana organismā ar šo metodi ir nesāpīga, kas veicina tās plašo izmantošanu mikropediatrijā un pediatrijā;

8) aerosolu veidā varat lietot zāles, kuru lietošana jebkurā citā veidā izraisa nevēlamas reakcijas;

9) aerosola terapija, kā likums, patērē ievērojami mazāk zāļu nekā injekcijas un norīšana, kas nosaka dažas tās ekonomiskās priekšrocības.

Ir četri zināmi aerosolu izmantošanas veidi medicīnas praksē: intrapulmonāri (intrapulmonāli), transpulmonāri , ārpusplaušu(ārpusplaušu) un parapulmonārs(parapulmonāls). Klīniskajā praksē vislielākā nozīme ir intrapulmonārai un transpulmonārai aerosola ievadīšanas metodēm.

Galvenajam aerosola terapijas veidam inhalācijas aerosola terapijā izmanto dažādu lineāru izmēru ārstnieciskās vielas aerosola daļiņas. Dilstošā secībā izšķir šādus inhalāciju veidus: pulvera, tvaika, karstuma-mitruma, slapjā, eļļas, gaisa un ultraskaņas inhalācijas.

Pulveru inhalāciju (insuflāciju) izmanto galvenokārt augšējo elpceļu iekaisuma slimībām. Lietojot speciālus smidzinātājus (spīlērus), insuflāciju izmanto akūtu un hronisku bronhītu gadījumā. Viņiem tiek izmantots smalki sadalīts viendabīgs ārstnieciskās vielas pulveris. Insuflācijai tiek izmantotas vakcīnas, serumi, interferona, etazola, sulfadimezīna sausie pulveri, prettuberkulozes zāles.

Tvaika ieelpošana - vienkāršākais inhalācijas veids, ko viegli veikt mājās. Papildus zāļu aerosoliem tajos aktīvais faktors ir ūdens tvaiki, kas uztver ārstnieciskās vielas. Šīm inhalācijām tiek izmantotas viegli iztvaikojošas zāles (mentols, timols, eikalipta un anīsa eļļa utt.). Tvaiku inhalācijas indicētas akūtu un hronisku deguna, vidusauss, trahejas un bronhu iekaisuma slimību, pneimonijas, gripas, augšējo elpceļu arodslimību u.c.

Siltuma un mitruma inhalācijas viens no visizplatītākajiem inhalāciju veidiem, kam tiek izmantoti līdz 38-42°C uzkarsēti ārstniecisko vielu aerosoli, kam ir mukolītiska un bronhodilatējoša iedarbība. Šādas inhalācijas ir indicētas deguna dobuma, deguna blakusdobumu, vidusauss, rīkles subakūtu un hronisku slimību, akūtu un hronisku trahejas un bronhu slimību, plaušu abscesa, pneimosklerozes, bronhiālās astmas, pneimonijas, gripas un akūtu elpceļu slimību, aroda elpceļu slimību gadījumos. slimības utt....

Mitrinoša (mitrinoša) ieelpošana parakstīts pacientiem, kuriem ir kontrindicēta tvaika un silta-mitruma inhalācijas. Šāda veida inhalācijām, ko veic bez šķīduma uzsildīšanas, tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi, hormoni, antibiotikas, fermenti, bronhodilatatori, minerālūdeņi, nātrija hlorīda šķīdumi u.c.. Mitrās inhalācijas ir paredzētas gausām un recidivējošām rīkles, balsenes iekaisuma slimībām. , traheja un lielie bronhi.

Eļļas ieelpošana - dažādu eļļu karsētu aerosolu ievadīšana, kam ir trofiska, elpceļu atjaunojoša un bronhu aizsargājoša iedarbība. Tos lieto akūtiem iekaisumiem, smagai elpceļu gļotādu atrofijai. Profilakses nolūkos eļļas inhalācijas izmanto nozarēs, kur gaiss satur dzīvsudraba daļiņas, svinu, hlora savienojumus, cinka tvaikus, fosforu, fluoru un tā savienojumus, amonjaku, sērūdeņradi, oglekļa monoksīdu, benzolu uc Tomēr tās ir kontrindicētas. strādniekiem.nozares, kurās gaiss satur daudz sausu putekļu (milti, tabaka, cements, azbests u.c.).

Ultraskaņas inhalācijas aerosolu, kas iegūti, izmantojot ultraskaņas vibrācijas, izmantošana terapeitiskos un profilakses nolūkos. Ultraskaņas aerosoli izceļas ar šauru daļiņu spektru, augstu blīvumu un augstu stabilitāti, dziļu iekļūšanu elpošanas traktā. Izsmidzināšanai ar ultraskaņu var izmantot dažādas ārstnieciskas vielas (izņemot viskozas un nestabilas ultraskaņas iedarbībai). Ultraskaņas inhalācijas ir indicētas plaušu abscesa, pneimosklerozes, pneimonijas un arodslimību gadījumā.

Aerosola terapijai tiek izmantoti arī farmaceitiskie aerosoli, kas ir gatava zāļu forma, kas iegūta, izmantojot īpašu balonu ar vārstu-smidzināšanas sistēmu (farmaceitiskie aerosoli). Aerosolterapijas (un elektroaerosola terapijas) darbības mehānismā vislielākā nozīme ir šādiem faktoriem: zāļu farmakoterapeitiskās īpašības, elektriskais lādiņš, aerosolu pH un temperatūra.

Galvenā loma aerosola terapijas darbībā ir lietoto zāļu farmakoloģiskajai aktivitātei, kuras izvēli nosaka patoloģiskā procesa raksturs un ārstēšanas mērķis. Visbiežāk aerosola terapijai tiek izmantoti sārmu vai sārmaini minerālūdeņi, augu eļļas, mentols, antibiotikas, proteolītiskie enzīmi, fitoncīdi, antiseptiķi, adrenomimeti, antiholīnerģiskie līdzekļi, antihistamīni, vitamīni, biogēnie amīni u.c.. Ieelpojot, aerosoli iedarbojas uz elpceļu gļotādas. , īpaši to dominējošās nogulsnēšanās zonā. Uzsūcot, aerosoliem ir lokāla un refleksīva iedarbība caur ožas nerva receptoriem, bronhu gļotādas interoreceptoriem un bronhioliem. To visizteiktākā uzsūkšanās notiek alveolos, mazāk intensīvs šis process ir deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Ir arī farmakoloģisko līdzekļu humorāls efekts pēc to iekļūšanas asinīs.

Piedodot aerosoliem piespiedu lādiņu (ar elektroaerosola terapiju), tiek pastiprināta zāļu farmakoloģiskā aktivitāte, mainās elektriskie procesi audos. Visizteiktākās un adekvātākās reakcijas organismā izraisa negatīvi lādēti aerosoli (elektroaerosoli). Tie stimulē skropstu epitēlija darbību, uzlabo asinsriti bronhu gļotādā un tās atjaunošanos, ir bronhodilatējoša un desensibilizējoša iedarbība.

Aerosolu darbība ir atkarīga no ieelpojamo šķīdumu temperatūras. Optimālā aerosola temperatūra ir 37-38 ° C. Šīs temperatūras šķīdumi izraisa mērenu gļotādas hiperēmiju, plānas viskozas gļotas, uzlabo skropstu epitēlija darbību un vājina bronhu spazmas. Karsti šķīdumi ar temperatūru virs 40 ° C nomāc skropstu epitēlija darbību, un auksti šķīdumi var izraisīt vai palielināt bronhu spazmas.

Svarīga loma ir arī darba šķīduma pH un koncentrācijai. Saskaņā ar pieejamajiem ieteikumiem optimālais pH ir 6,0-7,0, un inhalējamā šķīduma koncentrācija nedrīkst būt lielāka par 4%. Augsti koncentrēti šķīdumi ar neoptimālu pH negatīvi ietekmē skropstu epitēliju un plaušu gaisa-asins barjeru.

Ar ārēju aerosola terapiju palielinās bojāto ķermeņa daļu saskarsmes zona ar aktīvām ārstniecisko vielu daļiņām. Tas izraisa to uzsūkšanās paātrināšanos un latentā terapeitiskās iedarbības perioda samazināšanos apdegumu, brūču, apsaldējumu, infekcijas un sēnīšu ādas un gļotādu bojājumiem. Aerosola terapijas izmantošana galvenokārt ir paredzēta, lai pastiprinātu un paātrinātu lietoto zāļu specifisko farmakoloģisko (vazoaktīvo, pretiekaisuma, bronhu drenējošo u.c.) iedarbību.

Aerosoli tiek sagatavoti tieši lietošanas laikā, izmantojot aerosola ģeneratorus. Tie var būt izkliedējoši (slīpēšana, izsmidzināšana) un kondensējoši (vai koagulējoši).

Medicīnas praksē aerosola terapijā parasti izmanto izkliedējošus aerosola ģeneratorus. Saskaņā ar aerosolu ģenerēšanas metodi tos iedala:

1) mehānisks (centrbēdzes, kurā šķidrums atdalās no rotējoša diska un sadalās mazās daļiņās);

2) pneimatiskā (sprausla) - izsmidzināšanas avots ir saspiesta gāze (no kompresora, cilindra, bumbiera) vai tvaika spiediens;

3) ultraskaņa, kurā aerosolu veidošanās notiek augstfrekvences mehānisko vibrāciju (ultraskaņas) ietekmē;

4) propelentu, kurā ārstnieciskās vielas daļiņu izkliedēšana tiek veikta, propelentus sublimējot.

Pēc mobilitātes aerosola inhalatori tiek sadalīti pārnēsājams un stacionārs... Pirmie ir slēgtie (individuālie) aerosola ģeneratori. Tie ietver ultraskaņas inhalatorus (Fog, Breeze, Monsoon, Taiga, Nebatur), tvaiku (IP-1, IP-2, Boreal), kompresorus (Heyr, Medel, Pari utt.) un pneimatiskos (IS-101, IS-101P) , "Inga"). Stacionārās ierīces (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) paredzētas grupu (kameru) aerosola terapijai un ir atvērta tipa ģeneratori Mājās vienkāršākie kabatas inhalatori (IKP-M, IKP-M-2) , IKP -M-3, Maholda inhalators utt.).

Aerosola terapiju veic 1-1,5 stundas pēc ēšanas, pacienta mierīgā stāvoklī, bez apgrūtināta elpošana ar drēbēm vai kaklasaiti. Procedūras laikā pacienta uzmanību nedrīkst novērst, runājot vai lasot. Tūlīt pēc ieelpošanas 60 minūtes nevajadzētu runāt, dziedāt, smēķēt, ēst. Inhalācijas terapijas laikā tiek ierobežota šķidruma uzņemšana, nav ieteicams smēķēt, lietot smago metālu sāļus, atkrēpošanas līdzekļus, pirms inhalācijas izskalot muti ar ūdeņraža peroksīda, kālija permanganāta un borskābes šķīdumiem. Aerosola terapiju var apvienot ar daudzām fizioterapijas procedūrām. Tas tiek noteikts pēc fototerapijas, termoterapijas un elektroterapijas. Pēc tvaika, karstuma un eļļas inhalācijām nevajadzētu veikt vietējās un vispārējās dzesēšanas procedūras. Deguna, deguna blakusdobumu slimību gadījumā ieelpošana un izelpošana jāveic caur degunu, bez sasprindzinājuma. Rīkles, balsenes, trahejas un lielo bronhu slimību gadījumā pēc ieelpošanas nepieciešams 1-2 sekundes aizturēt elpu un pēc tam pēc iespējas vairāk izelpot (vēlams caur degunu). Lai palielinātu aerosolu iespiešanās spēju, pirms procedūras jālieto līdzekļi (bronhodilatatori) vai procedūras (elpošanas vingrošana), kas uzlabo bronhu caurlaidību. Pēc procedūras jums jāatpūšas 10-20 minūtes. Izrakstot antibiotiku inhalācijas, ir jānosaka mikrofloras jutība pret tām un jāsavāc alerģiskā anamnēze. Bronhodilatatorus aerosola terapijai izvēlas individuāli, pamatojoties uz farmakoloģiskajiem testiem.

Ja inhalācijām tiek izmantotas vairākas ārstnieciskas vielas, jāņem vērā ne tikai farmakoloģiskā, bet arī fizikālā un ķīmiskā saderība. Nesaderīgas zāles nedrīkst lietot vienā inhalācijā.

Grupas inhalācijām pacienti tiek novietoti 70-120 cm attālumā no aerosola ģeneratora. Ārējo aerosola terapiju veic, izsmidzinot aerosolus uz ādas virsmas vai gļotādām. Šajā gadījumā aerosola ģeneratora sprausla tiek uzstādīta 10-20 cm attālumā no apūdeņojamās virsmas. Pēc procedūras skartajai vietai tiek uzklāts sterils pārsējs, kas samitrināts izsmidzinātās zāles šķīdumā. Bērniem aerosola terapiju var veikt no pirmajām dzīves dienām. Šajā gadījumā inhalācijas tiek veiktas, izmantojot īpašas ierīces ("māja", vāciņš vai kaste) vienam bērnam vai bērnu grupai.

Aerosola terapija tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu. Inhalācijas ilgums svārstās no 5-7 līdz 10-15 minūtēm. Ārstēšanas kursu nosaka no 5 līdz 20 procedūrām. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var atkārtot pēc 2-3 nedēļām. Aerosola terapija tiek veikta speciāli aprīkotās telpās vismaz 12 m2 platībā ar efektīvu ventilācijas sistēmu.

Parādīts aerosola terapija akūtu, subakūtu un hronisku augšējo elpceļu, bronhu un plaušu iekaisuma slimību, arodslimību, augšējo elpceļu un plaušu tuberkulozes, bronhiālās astmas, akūtu un hronisku vidusauss un deguna blakusdobumu slimību, gripas un citas elpceļu vīrusu infekcijas, arteriālā hipertensija, brūces, apdegumi, trofiskās čūlas, dažas ādas slimības.

Kontrindikācijas aerosola terapijai ir: spontāns pneimotorakss, milzu dobumi plaušās, plaši izplatītas un bullozas emfizēmas formas, bronhiālā astma ar biežām lēkmēm, plaušu sirds mazspēja, III pakāpe, plaušu asiņošana, III pakāpes arteriālā hipertensija, plaši izplatīta un smaga ateroskleroze, asinsrites slimības. iekšējā auss, tubotīts, vestibulārie traucējumi, epilepsija, individuāla neiecietība pret inhalējamām zālēm.

Haloterapija

Haloterapija (grieķu valodahals- sāls + terapija- ārstēšana) - galda sāls (nātrija hlorīda) sausā aerosola izmantošana terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Šo metodi sauc arī par haloaerosola terapiju. Viņš ir dzimis no mēģinājumiem mākslīgi atveidot sāls alu mikroklimatu, ko daudzās valstīs veiksmīgi izmanto pacientu ārstēšanā (sk. Speleoterapija). Galveno ieguldījumu tās attīstībā sniedza krievu zinātnieki M.D. Torokhtins un V.V. Želtvojs (1980), V.F. Slesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Červinska u.c. (1995-1999) un citi.Praktiskajā veselības aprūpē bijušās PSRS valstīs haloterapija tiek izmantota kopš 80. gadu beigām.

Nātrija hlorīda aerosoli, kas ir ļoti izkliedēti aerosoli, spēj dziļi iekļūt elpošanas traktā un stimulēt skropstu epitēlija skropstu motorisko aktivitāti un mainīt to caurlaidību līdz bronhiolu līmenim. Tajā pašā laikā, pateicoties normālas osmolaritātes atjaunošanai, samazinās bronhu gļotādas veidošanās, uzlabojas tās reoloģiskās īpašības. Haloterapija uzlabo pasīvo transportu epitēlija šūnās, uzlabo mukociliāro klīrensu un palīdz atjaunot intracelulāro pH. Tas stimulē reparatīvos procesus bronhos, samazina to paaugstinātu tonusu, nodrošina mukolītisku un pretiekaisuma iedarbību. Haloterapijai ir raksturīga izteikta imūnsupresīva iedarbība, kas izpaužas kā cirkulējošo imūnkompleksu, A, E un G klases imūnglobulīnu un eozinofilu satura samazināšanās asinīs. Uz tā ieviešanas fona uzlabojas pacientu elpošanas funkcija, gāzu apmaiņa un vispārējais stāvoklis, jūtami uzlabojas elpceļu slimību gaita.

Haloterapija tiek veikta pēc grupas vai individuālas metodes. Ar grupu metodi procedūru vienlaikus saņem 8-10 pacienti speciāli aprīkotās telpās - halokambarās, kuru griesti un sienas ir izklātas ar nātrija hlorīda plāksnēm vai apstrādātas ar sausu nātrija hlorīda aerosolu. Aerosola izsmidzināšana haloterapijas procedūru laikā tiek veikta, izmantojot halogēna ģeneratorus, starp kuriem visizplatītākie ir ACA-01.3 un dažādi halokompleksu modeļi ("Ariel", "Breeze", "Spectrum" u.c.). Šādu ierīču iekšpusē tiek radīta haotiska nātrija hlorīda kristālu kustība gaisa plūsmā (tā sauktā "šķiedrā gultne").

Veicot haloterapiju, tiek izmantoti arī citi sausā nātrija hlorīda aerosola iegūšanas principi. Procedūras laikā halokambaros pacienti atrodas ērtos krēslos, apģērbam jābūt brīvam, netraucējot ieelpot un izelpot. Tie izmanto 4 haloterapijas režīmus, kas atšķiras ar aerosola koncentrāciju gaisā: 0,5; 1-3; 3-5 un 7-9 mg / m3. To izvēli nosaka patoloģiskā procesa raksturs un bronhu caurlaidības traucējumu pakāpe. Pirmo režīmu izmanto pacientiem ar emfizēmu un bronhiālo astmu, otro - ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām ar samazinātu piespiedu izelpas tilpumu līdz 60%, trešo - ar samazināšanos virs 60%, ceturto - ar bronhektāzi un cistisko fibrozi. . Procedūru var pavadīt mierīgas mūzikas pārraidē. Individuālā haloterapija tiek veikta, izmantojot haloterapijas ierīces AGT-01 vai sausā sāls aerosola inhalatoru GISA-01 "Haloneb". Pēdējais nodrošina 6 terapeitiskās iedarbības veidus: ilgums 5, 10 un 15 minūtes un sausā aerosola produktivitāte 0,4-0,6 mg / min un 0,8-1,2 mg / min. Haloterapija tiek dozēta atbilstoši aerosola skaitīšanas koncentrācijai, halogēna ģeneratora produktivitātei un ekspozīcijas laikam. Haloaerosola terapijas kurss parasti sastāv no 12-25 ikdienas procedūrām, kas ilgst līdz 30 minūtēm (bērniem) un līdz 60 minūtēm (pieaugušajiem). Pacientiem ar hronisku patoloģiju gada laikā ieteicams veikt 2 haloterapijas kursus.

Haloterapiju var izmantot gan neatkarīgi, gan kopā ar zāļu terapiju. To kombinē ar gandrīz visām pulmonoloģijā lietotajām zālēm. To kombinē arī ar dažādām fizioterapijas metodēm, masāžu, vingrošanas terapiju un refleksoloģiju.

Indikācijas haloterapijai ir: hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (pneimonija, cistiskā fibroze, bronhektāzes, bronhiālā astma, bronhīts u.c.), LOR orgāni (rinīts, sinusīts, adenoidīts, faringīts), āda (ekzēma, alerģiskas dermatozes, alopēcija u.c.) ... Profilaktiski haloterapija tiek nozīmēta personām, kurām ir vislielākais risks hroniskas bronhu patoloģijas attīstībai, kā arī pollinozes gadījumā.

Kontrindikācijas haloaerosolterapijas nozīmēšanai ir: izteikta bronhopulmonārās sistēmas slimību saasināšanās, gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ar augstu drudzi un intoksikāciju, hemoptīze un tendence uz to, atlikta plaušu tuberkuloze ar atlikušajām morfofunkcionālajām izmaiņām, atlikta plaušu absoļu izmaiņas. , emfizēma, izkliedētas pneimosklerozes pazīmes III pakāpes nepietiekamība, II-III pakāpes arteriāla hipertensija, hroniska koronārā mazspēja, akūta un hroniska nieru slimība, audzēja esamība vai aizdomas par to, smaga citu orgānu un sistēmu patoloģija.

Aerofitoterapija (aromterapija) viena no aeroterapijas metodēm, kuras pamatā ir ar gaistošām aromātiskām vielām piesātināta gaisa ārstnieciska un profilaktiska izmantošana.

Pirmā informācija par augu smaržu un ēterisko eļļu ārstnieciskajām īpašībām tika atrasta uz ķīļraksta tabletēm, kas atrastas Šumerā (Ziemeļirākā, apmēram pirms 5000 gadiem). Tajos pieminēta mirte, timiāns, pumpuri un koku sveķi. Hipokrāts (apmēram pirms 2500 gadiem) un viņa skolēni izmantoja, piemēram, rožu eļļu daudzu ginekoloģisku slimību un gremošanas traucējumu ārstēšanai. Pateicoties to pretmikrobu iedarbībai, ēteriskās eļļas jau sen ir izmantotas cīņā pret infekcijām un epidēmijām. Labs piemērs tam ir fakts, ka XVIII gs. Anglijas pilsētas Buklsberijas iedzīvotāji izglābās no mēra, jo ciems bija lavandas ražošanas un tirdzniecības centrs. Ar šo eļļu piesātinātajam gaisam bija dezinficējošas īpašības. Ir arī zināms, ka viduslaiku parfimēri no ēterisko eļļu centra Grosē (Francija) reti tika apdraudēti holēras un citu infekcijas slimību epidēmiju gadījumos. Par augu ēterisko eļļu ārstniecisko iedarbību rakstīja franču ķirurgs Ambruāzs Parē, homeopātijas pamatlicējs S. Hānemans, izcilais krievu terapeits V. Manaseins un citi. bija zināmas ap 120 augu aromātiskās vielas, ko izmanto medicīnā. Terminu "aromterapija" ieviesa francūzis Renē Gatefoss, kurš lavandas eļļu izmantoja dezinfekcijas līdzekļu trūkuma dēļ, pārģērbjot ievainotos Pirmā pasaules kara laikā. Izrādījās, ka šai eļļai ir ne tikai pretmikrobu iedarbība, bet arī paātrina brūču un orgānu dzīšanu. Gatefoss sekotājs Francijā un klīniskās aromterapijas pamatlicējs bija franču zinātnieks Žans Valnē, kurš veiksmīgi izmantoja ēterisko eļļu brūču, čūlu, traumu, cukura diabēta un citu slimību ārstēšanā. Kopš tā laika mūsdienu aromterapijas plašā attīstība sākās Francijā, vēlāk Anglijā un pēc tam visā pasaulē. Mediķi, ķīmiķi un biologi ir uzkrājuši lielu daudzumu eksperimentālā un klīniskā materiāla, kas ļāva izdarīt secinājumus par augu ēterisko eļļu izteikto fizioloģisko un terapeitisko iedarbību uz cilvēka organismu.

Pasaules praksē medicīniskiem nolūkiem izmanto 170-200 ēterisko eļļu. Tiem ir sarežģīts sastāvs: viena ēteriskā eļļa var saturēt līdz pat 500 komponentiem, ko pārstāv dažāda veida ogļūdeņraži, spirti, ketoni, esteri, laktoni u.c. Tik sarežģītā sastāva dēļ lielākā daļa ēterisko eļļu ir daudzfunkcionālas, tām piemīt dažādas efekti, starp kuriem galvenās izceļas 2-3, kas nosaka to lietošanas virzienu ārstnieciskos un profilaktiskos nolūkos.

Mūsdienās ēteriskās eļļas un augu smaržas visbiežāk izmanto ieelpojot. Šo aromterapijas veidu visbiežāk sauc par aerofitoterapiju. Bet ēteriskās eļļas var izmantot masāžai, vannām, kompresēm, t.i. jēdziens "aromterapija" ir nedaudz plašāks nekā jēdziens "aerofitoterapija".

Lielākā daļa ēterisko eļļu satur mono- un seskviterpēnus, tāpēc lielākajai daļai no tām piemīt antiseptiskas īpašības, īpaši pret gaisa infekciju patogēniem. Ēteriskās eļļas, kurās pārsvarā ir monoterpēni, dod arī pretsāpju, nomierinošu, mukolītisku iedarbību. Dažas ēteriskās eļļas atslābina acu muskuļus, mazina muskuļu spazmas, tām ir izteikta hipotensīva, relaksējoša, nomierinoša un imūnmodulējoša iedarbība. Mālsalvijas ēteriskās eļļas, kas satur diterpēna alkaloīdus, ietekmē organisma hormonālo sistēmu, bet sandalkoka ēteriskās eļļas stimulē sirds un audu cirkulāciju, novērš sastrēgumus, stimulē aknas un tonizē centrālo nervu sistēmu. Fenoli, kas ir daļa no daudzām augu ēteriskajām eļļām, nodrošina izteiktu spazmolītisku, pretiekaisuma, pretsāpju, mukolītisku, diurētisku, imūnsistēmu un hormonus stimulējošu, sedatīvu un spazmolītisku iedarbību. Ēterisko eļļu aldehīdi izceļas ar pretvīrusu un fungicīdu aktivitāti, tiem piemīt sedatīvs un hipotensīvs efekts. Daži augi satur ketonus, kas var izraisīt pretsāpju, pretiekaisuma, lipolītisku un hipokoagulantu iedarbību. Aerofitoterapijai ir arī muskuļu relaksējoša, antioksidanta un dziedinoša iedarbība.

Atšķirt dabiskā un mākslīgā aerofitoterapija ... Dabiskā aerofitoterapija tiek veikta parku zonās, kas apstādītas ar augiem, kas izdala gaistošas ​​vielas, kas labvēlīgi ietekmē ķermeni. Pēdējiem galvenokārt ir baktericīda, spazmolītiska, hipotensīva un sedatīva iedarbība. Šajās zonās pacientiem ieteicams atpūsties sauļošanās krēslā, sēdēt uz soliņa, doties pastaigā, spēlēt galda spēles, veikt elpošanas vingrinājumus un ieelpot augu aromātu. Mājas fitoerārijam (fitodizaina stūrim) vislabāk ir izmantot augus, ko izmanto visbiežāk sastopamo slimību ārstēšanai (laurs, ģerānija, ciprese santolīns, rozmarīns utt.). Veicot procedūras, ir jāievēro daži noteikumi:

1) pirms procedūras augus vajadzētu apsmidzināt ar gāzētu ūdeni istabas temperatūrā;

2) sēdēt augu priekšā ērtā stāvoklī 50-60 cm attālumā no tiem;

3) procedūras sākumā un beigās vēlams vairākas reizes dziļi ieelpot un izelpot, bet pārējā laikā (8-12 minūtes) vienmērīgi elpot;

4) procedūras vislabāk veikt 1-2 stundas pēc ēšanas;

5) kursā ietilpst 15 līdz 30 ikdienas procedūras.

Mākslīgai aerofitoterapijai ir iekārtota speciāla telpa, kurā papildus dabīgā gaisa imitācijai, kas piesātināts ar attiecīgajām augu gaistošajām vielām, tiek radīti piemēroti estētiski apstākļi (vitrāžas, slaidi, mūzika u.c.). Tajā pašā laikā viņi cenšas radīt mākslīgos apstākļos tuvu dabiskajai augu gaistošo komponentu koncentrācijai (no 0,1 līdz 1,5 mg / m3). Procedūras tiek veiktas grupās atzveltnes krēslos. Izsmidzināšana tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces - aerofito ģeneratorus (piemēram, "Aerofit", "Fiton-1" utt.). Pavasara-vasaras periodā kā izejvielu ņem svaigi novāktus augus, bet rudens-ziemas periodā novārījumus no žāvētiem augiem. Procedūras ilgums ir no 15 līdz 30 minūtēm.

Pēdējā laikā augu ēteriskās eļļas plaši izmanto aerofitoterapijā, īpaši plaušu slimību ārstēšanā. To izsmidzināšanai ir piemēroti fitoģeneratori, piemēram, AF-01 vai AGED-01. Tie nodrošina telpas piesātinājumu ar gaistošām ēterisko eļļu sastāvdaļām koncentrācijā 0,4-0,6 mg / m3. Aerofitoterapijai var izmantot gan atsevišķas eļļas, gan to sastāvus. Ēterisko eļļu kompozīcijas var veidot gan secīgi ar tām piesātinot gaisu, gan vienlaikus izmantojot dažādas eļļas. Izvēloties tās, tās vadās pēc konkrētu ēterisko eļļu galvenajām iedarbībām. Procedūras tiek veiktas katru dienu, ilgums 20-30 minūtes, kursam - 10-12 procedūras. Profilaktiskie kursi tiek veikti 2 reizes gadā (biežāk rudens-ziemas un pavasara periodos).

Galvenais liecību aerofitoterapijai: akūtas elpceļu slimības ilgstoša kursa vai atveseļošanās stadijā (akūts bronhīts, akūta pneimonija, atkārtots bronhīts); hroniskas nespecifiskas plaušu slimības izbalēšanas, gausa paasinājuma un remisijas fāzē (hronisks bronhīts, bronhiālā astma, bronhektāzes); dažas infekcijas slimības, dermatīts, uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības utt.; hronisku nespecifisku slimību primārā profilakse personām, kuras cieš no biežām akūtām elpceļu slimībām, gripu, atkārtotu akūtu bronhītu un pneimoniju, hroniskām augšējo elpceļu slimībām.

Kontrindikācijas: paaugstināta individuālā jutība pret smakām, smaga elpošanas un sirds mazspēja.