Pityriasis versicolor (sinonīms: pityriasis versicolor) ir zemu lipīga hroniska slimība galvenokārt jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem, ko raksturo epidermas radzenes slāņa bojājumi un ļoti viegla iekaisuma reakcija un ko izraisa lipofīlā rauga sēne Pityrosporum cibiculare.
ICD-10 kods
B36.0 Versicolor versicolor
Daudzkrāsainu ķērpju cēloņi
Slimības izraisītājs ir Mallasseria furfur. Versicolor versicolor rodas saprofilās formas pārveidošanās rezultātā par patogēnu formu vai infekciju no ārpuses. Vājināta imūnsistēma, pastiprināta svīšana un endokrīnās sistēmas traucējumi veicina dažādu ķērpju attīstību. Slimības sākšanos veicina ādas ūdens-lipīdu apvalka un raga slāņa keratīna fizikāli ķīmisko īpašību maiņa. To cēlonis var būt pastiprināta svīšana, seboreja, kā arī daži endokrīni traucējumi (Itsenko-Kušinga sindroms, cukura diabēts, aptaukošanās, hipertireoze utt.). Slimība rodas visos ģeogrāfiskajos apgabalos, bet biežāk reģionos ar karstu klimatu un augstu mitruma līmeni.
Tika konstatēts, ka patogēns lipoksigenāze oksidē nepiesātinātās tauku taukskābes līdz dikarboksilskābēm. Tā rezultātā tiek kavēta melanocītu tirozināze un samazināta melanīna sintēze bojājumā. Slimība ir izplatīta HIV inficētiem pacientiem.
Daudzkrāsainu ķērpju simptomi
Versicolor versicolor ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.
Izsitumi bieži ir lokalizēti krūtīs, mugurā, paduses dobumā; no šejienes izsitumi izplatās uz pleciem, ķermeņa sānu virsmām, vēderu. Tinea versicolor slimība sākas ar sārtu, ātri brūnu zvīņainu plankumu parādīšanos.
Perifērās augšanas rezultātā sākotnējie elementi pārvēršas par noapaļotiem, krasi noteiktiem plankumiem līdz 1 cm diametrā. Plankumi var apvienoties un veidojas lieli bojājumi, kas aizņem visu muguru, stumbru un krūtis. Elementi ir izķemmēti ar kontūrām; izolēti plankumi ir izkaisīti pa to perifēriju. Izsitumu krāsa ir ļoti atšķirīga - no gaiši krēmkrāsas līdz tumši brūnai. Izsitumu virsma ir pārklāta ar pityriāzes zvīņām, kas veidojušās, sēnītēm atslābinot epidermas radzenes slāni. Ar biežu mazgāšanu svari ir gandrīz nemanāmi, bet, nokasot, viegli rodas gļotādas lobīšanās (Benjē simptoms). Ir formas, kas līdzīgas eritrasmai, nātrene, kas līdzinās vitiligo. Subjektīvās sajūtas parasti nav.
Pēc mākslīgās ultravioletās apstarošanas izsitumu zonā paliek balti pseidohromiski plankumi. Slimības gaita ir gara un var ilgt daudzus gadus.
Daudzkrāsainu ķērpju diagnostika
"Versicolor versicolor" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu un laboratorijas datiem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantots Balzera tests: bojājumi un veselīgas ādas blakus esošās vietas tiek smērētas ar 5% joda tinktūru (zemākā koncentrācija, paraugs var būt apšaubāms) - izsitumi, kas radušies stratum corneum dēļ, ir iekrāsoti intensīvāk nekā apkārtējā veselīgā āda. Fluorescējošā pētījumā, izmantojot Wood lampu, bojājumos tiek novērots dzeltens spīdums. Luminiscences spuldzes staros bojājumi mirdz zeltaini dzeltenā krāsā. Mikrokopijas skalas no bojājumiem (īss, plats, izliekts pseidomicēlijs un atsevišķas vai kopas lielas sporas) mikroskopiskās izmeklēšanas laikā ir ļoti raksturīga patogēna morfoloģija.
Pityriasis versicolor (versicolor versicolor)- ādas sēnīšu slimība.
Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10:
Cēloņi
Diagnostika
Diagnoze pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem un pozitīvu joda testu. Šaubīgos gadījumos, lai noteiktu patogēnu, tiek veikta ādas pārslu mikroskopiska pārbaude. Diferenciāldiagnoze tiek veikta vairākos gadījumos ar sifilītu rozolu, kas neplīst, nesaplūst nepārtrauktos perēkļos, joda tests ir negatīvs, un seroloģiskās reakcijas uz sifilisu ir pozitīvas, var būt arī citas sifilisa izpausmes. Pseidoleikoderma ir jānošķir no patiesās sifilītiskās leikodermas, kurā nelieli noapaļoti (0,5 - 1 cm) vai marmora raksta hipopigmentēti plankumi bez skaidrām robežām atrodas uz nedaudz pigmentētas kakla aizmugurējās - sānu virsmas ādas, dažreiz izplatoties. uz muguras ādas; pozitīvas seroloģiskas reakcijas un citas sifilisa pazīmes ļauj to atšķirt no pseidoleikodermijas.
Ārstēšana
Ārstēšana... Berzēšana Andriasjana šķidrumā (urotropīns - 5 g, 8% etiķskābes šķīdums - 35 ml, glicerīns - 10 ml), 2 - 5% salicilskābe - rezorcīna spirts, Vilkinsona ziede, 10% sērskābe, mikozolons, apstrāde pēc Demianoviča metodes (sk. Kašķis) un citus pretsēnīšu līdzekļus 3 līdz 7 dienas, pēc tam tiek noteikta vispārēja higiēnas vanna ar ziepēm un mazgāšanas lupatiņu. Lai novērstu slimības atkārtošanos, ieteicams apstrādāt visu ādu. Kosmētikas nolūkos ir norādīta ultravioletā apstarošana, lai pēc pretsēnīšu ārstēšanas novērstu pseidoleikodermiju.
Diagnostikas kods saskaņā ar ICD-10. B36.0
Versicolor versicolor (pityriasis versicolor, tinea versicolor) ir virspusēja sēnīšu ādas slimība, kas pieder keratomikozes grupai.
Etioloģija un epidemioloģija
Slimība ir plaši izplatīta, bet visbiežāk tā ir reģionos ar karstu un mitru klimatu. Galvenokārt slimo jauni un vidēja vecuma cilvēki, ārkārtīgi reti - bērni un veci cilvēki.
Dažādu ķērpju izraisītāji ir Malassezia ģints dimorfiskie lipofīlie raugi - tipiskas ādas mikrofloras pārstāvji. Visbiežāk sastopamās sugas ir Malassezia globosa, M. sympodialis un M. furfur, retāk - M.slooffiae, M.restricta un M.obtusa. Ir noskaidrots, ka apmēram 90% veselīgu cilvēku ir sēnītes saprofītiskās formas nesēji. Endogēna un / vai eksogēna rakstura predisponējošu faktoru ietekmē patogēns no nepatoģenētiskas topošās blastosporu formas tiek pārveidots par patogēnu micēliju.
Slimības lipīgums ir zems. Prognozējoši faktori var būt pastiprināta svīšana, sviedru ķīmiskā sastāva izmaiņas un epidermas fizioloģiskās atslāņošanās samazināšanās. Versicolor versicolor bieži attīstās cilvēkiem ar vienlaicīgām slimībām: endokrīno patoloģiju, hroniskām plaušu un kuņģa-zarnu trakta slimībām, veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem, dažāda rakstura imūndeficītu utt. Uztura nepietiekamība, perorālie kontracepcijas līdzekļi, sistēmiski glikokortikosteroīdi un imūnsupresanti slimība. Varbūt pastāv ģenētiska (daudzfaktoru) nosliece uz slimības attīstību. Imūnsistēmas faktori var būt iesaistīti patoģenēzē, taču tos ir grūti interpretēt. Pacientiem ar versicolor versicolor nav šūnu izraisīta imūndeficīta pret Malassezia spp.
Klasifikācija
Nav.
Pityriasis versicolor klīniskā aina (simptomi)
Izsitumi visbiežāk tiek lokalizēti uz stumbra un augšējo ekstremitāšu ādas, un var tikt ietekmēta galvas āda un dzimumloceklis.
Daudzkrāsainu ķērpju netipiskā lokalizācija ietver: seju, auss gurnus, krokas aiz auss, rokas, kājas, cirkšņus un paduses, reģionus, sprauslas un periareolu. Bērniem slimība bieži sākas galvas ādā, bet mati netiek ietekmēti. Versicolor versicolor nav novērots uz plaukstām, zolēm un gļotādām. Ādas zonās, kurās ir liels skaits tauku dziedzeru, ir patogēna tropisms.
Slimību sākotnēji raksturo mazu plankumu parādīšanās bez iekaisuma, izplūdušas, vispirms rozā, tad dzeltenīgi rozā, vēlāk brūnas vai sarkanbrūnas; uz to virsmas ir neliela lameliņa lobīšanās, līdzīga klijām (pityriasis versicolor), ko viegli konstatē, nokasot. Plankumi bieži ir vairāki, var saplūst, veidojot lielus perēkļus ar policikliskām kontūrām, plankumu izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Dažreiz, pārbaudot lielus perēkļus to centrā, var noteikt nelielu atrofiju. Centrālās involūcijas rezultātā bojājumi var iegūt gredzenveida formu. Parasti nav subjektīvu sajūtu, bet dažreiz var parādīties neliels nieze. Pēc saules apdegumiem pastiprināta lobīšanās rezultātā bojājumos paliek depigmentētas ādas vietas.
Izšķir īpašu slimības formu - tinea versicolor alba jeb pityriasis versicolor. Šajā gadījumā pilnīga depigmentācija var notikt bez lobīšanās. Depigmentācija šajā gadījumā nav tieši saistīta ar sēnīšu koloniju aizsargājošajām īpašībām, un tā var rasties ādas vietās, kas nav bijušas pakļautas saules starojumam.
Pityriasis versicolor diagnostika
Diagnoze vairumā gadījumu tiek noteikta, pamatojoties uz tipisku klīnisko ainu: raksturīgi izsitumi uz stumbra un augšējo ekstremitāšu ādas.
Ar izdzēstām formām un / vai netipisku lokalizāciju diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, kas iegūti koka luminiscences spuldzes staros ar raksturīgu dzeltenu vai zeltaini brūnu mirdzumu. Spīdums Vuda lampas staros tiek novērots galvenokārt tajos gadījumos, kad M. furfur darbojas kā etioloģisks līdzeklis (apmēram 1/3 no slimajiem).
Mikroskopiski pārbaudot svarus, kas apstrādāti ar 10-20% kaustiskā kālija (KOH) šķīdumu ar 20 minūšu ekspozīciju, tiek atklāti sēnītes elementi (īsi, izliekti micēlija pavedieni (hifi) no 2 līdz 4 mikroniem diametrā un lieli apaļi un ovāli) sporas ar dubultas kontūras čaumalu klasteru veidā, kas atgādina vīnogu ķekarus).
Nosakot diagnozi, var izmantot Balzera testu (joda tests): ja apgabalus iesmērē ar 5% joda tinktūru, daudzkrāsaino ķērpju plankumi tiek intensīvāk iekrāsoti ar jodu, pateicoties pityriāzes zvīņu piesūcināšanai.
Balzera tests
Kad histoloģiski pārbauda skartās ādas vietas, izmantojot PIC reakciju, ir iespējams atklāt micēliju un sēnītes apaļās sporas epidermas raga slānī.
Diferenciālā diagnoze
Slimības diferenciācijai akūtā stadijā jābūt ar rozā ķērpju Zhiber, sifilisko rozolu, seborejas dermatītu, ekzematīdiem, eritrasmu; ar garu gaitu - ar pigmentāciju, kas novērota pēc dažādu dermatozu izzušanas, Bekera nevus. Depigmentētu plankumu klātbūtnē - ar sifilītu leikodermiju, sausu streptodermiju, vitiligo, depigmentētiem ekzematīdiem.
Pityriasis versicolor ārstēšana
Ārstēšanas mērķi
- klīniskā ārstēšana;
Vispārīgas piezīmes par terapiju
Pityriasis versicolor ārstēšana balstās uz vietējo un sistēmisko pretsēnīšu zāļu, kā arī keratolītisko līdzekļu lietošanu.
Indikācijas hospitalizācijai
Nav
Daudzkrāsainu ķērpju ārstēšanas shēmas:
Ārējā terapija
Ar ierobežotām slimības formām:
- bifonazolu, 1% krējumu vai 1% šķīdumu
- ketokonazola krēms (B) 1
- klotrimazols, krējums vai šķīdums
- mikonazola krēms
- terbinafīna krēms un šķīdums
- krēms ar oksikonazolu
Galvas ādas bojājumiem:
- ketokonazols, šampūns
Sistēmiskā terapija
Ar parastajām un netipiskajām daudzkrāsaino ķērpju formām, kā arī vietējās terapijas neefektivitāti ar ierobežotu bojājumu tiek nozīmētas sistēmiskas antimycotic zāles:
- ketokonazols 200 mg
- itrakonazols 200 mg
- flukonazols 300 mg
Prasības ārstēšanas rezultātiem
- pilnīga klīnisko izpausmju atrisināšana;
- negatīvi mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti.
Taktika bez ārstēšanas efekta
- koriģējoša patoģenētiskā terapija (imūnmodulatori, zāles, kas normalizē endokrīno patoloģiju utt.);
- antimycotic līdzekļa nomaiņa.
Pityriasis versicolor profilakse
Ārstēšanas laikā nepieciešams dezinficēt pacienta drēbes, cepures, apakšveļu un gultas veļu, vārot 1% ziepju-sodas šķīdumā un gludināt ar karstu gludekli mitrā stāvoklī abās pusēs 5 reizes. Arī ģimenes locekļiem jāinformē par ārstēšanu, ja viņiem ir diagnosticēta slimība.
Lai novērstu pityriasis versicolor cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz slimības recidīviem, ieteicams ketokonazolu lietot 400 mg mēnesī vai 200 mg trīs dienas pēc kārtas mēnesī vai 400 mg itrakonazola vienu reizi mēnesī 6 mēnešus .
Ja jums ir kādi jautājumi par šo slimību, lūdzu, sazinieties ar ārstu DERMATOVENEROLOGY Kh.M. ADAEV:
WHATSAPP 8 989 933 87 34
E -PASTS: [pasts aizsargāts]
INSTAGRAM @ DERMATOLOG_95
Versicolor versicolor(pityriasis versicolor, saules sēne, lat.tinea versicolor, pityriasis versicolor) ir infekcijas (sēnīšu) ādas slimība, kurai raksturīgs tikai epidermas radzenes slāņa bojājums, iekaisuma neesamība un ļoti neliela lipīgums (infekciozitāte).
Kas izraisa versicolor versicolor:
Varikozu ķērpju izraisītājs- Pityrpsporum orbiculare vai Malassezia furfur - atrodas epidermas radzenes slānī un folikulu atverēs. Mikropārklājot skartās skalas, sēne izskatās kā īsi, diezgan biezi, izliekti micēlija pavedieni un apaļu sporu kopas ar dubultās ķēdes apvalku, kas atrodas kopās. Sēnes kultūras iegūšana ir ārkārtīgi sarežģīta, un atsevišķos gadījumos tā bija veiksmīga.
Patoģenēze (kas notiek?) Pityriasis versicolor laikā:
Tiek uzskatīts, ka slimības patoģenēzē zināma nozīme ir pastiprināta svīšana, sviedru ķīmiskais sastāvs, raga slāņa fizioloģiskā lobīšanās pārkāpums un individuāla ādas nosliece.
Tiek uzskatīts, ka slimība biežāk sastopama cilvēkiem ar plaušu tuberkulozi. Tomēr šis viedoklis nav kopīgs visiem. Jauni vīrieši un sievietes biežāk slimo. Bērniem, īpaši jaunākiem par 7 gadiem, pityriāze versicolor ir reta. Tas var būt novājinātiem bērniem, kuri cieš no cukura diabēta, tuberkulozes, veģetatīvās neirozes ar pārmērīgu svīšanu pirmspubertātes un pubertātes periodā.
Slimības lipīgums ir niecīgs.
Dažādu ķērpju simptomi:
Uz skartajām ādas vietām veidojas bez iekaisuma dzeltenīgi brūngani rozā plankumi, sākot no matu folikulu mutes un pakāpeniski palielinoties. Saplūstot viens ar otru, tie aizņem ievērojamas ādas vietas, kam ir mikropadevei līdzīgas malas. Pamazām plankumu krāsa kļūst tumši brūna, dažreiz tie iegūst "kafijas ar pienu" krāsu. Šīs krāsu toņu izmaiņas izraisīja slimības nosaukumu ("versicolor versicolor"). Plankumi neizvirzās virs ādas līmeņa, parasti tie subjektīvi netraucē (dažkārt ir neliels nieze), tiem pievienojas gļotādas pīlings (tātad otrs nosaukums - pityriasis versicolor), kas viegli konstatējams, nokasot.
Daudzkrāsaino ķērpju plankumi parasti atrodas bez simetrijas. Mīļākā lokalizācija - uz krūtīm un muguras ādas, retāk elementi tiek atzīmēti uz kakla, vēdera, ķermeņa sānu virsmām, plecu ārējās virsmas. Nesen, lietojot dzīvsudraba kvarca lampu ar uveola stiklu (Vuda lampu), lai diagnosticētu slimību, uz galvas ādas ir diezgan bieži (īpaši ar parastu procesu) radušies daudzkrāsainu ķērpju plankumi, bet tie netiek bojāti. Varbūt tas ir viens no iemesliem biežiem slimības recidīviem, neskatoties uz acīmredzamajiem terapijas panākumiem. Daudzkrāsainu ķērpju klātbūtnē bērniem pirmsskolas vecumā vai pusaudžiem pubertātes laikā iezīme ir izplatīšanās plašums - uz kakla, krūtīm, padusēm, uz vēdera, muguras, augšējās un apakšējās ekstremitātēs, uz galvas āda. Slimības gaita ir gara (mēneši un gadi). Pēc klīniskās ārstēšanas bieži rodas recidīvi. Jāpatur prātā, ka saules stari var izraisīt ātru sadzīšanu; tad uz bijušo daudzkrāsaino ķērpju izsitumu vietām āda nedeg, un šajās vietās atklājas balti plankumi (pseidoleikoderma).
Dažādu ķērpju diagnostika:
Diagnoze nav grūta, un to bieži nosaka, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu. Ja to ir grūti diagnosticēt, viņi izmanto palīgmetodes. Šajos gadījumos tiek izmantots Balzera joda tests: ja āda tiek ieeļļota ar 5% joda spirta šķīdumu, skartās vietas, kur ir atslābināts ragveida slānis, tiek iekrāsotas intensīvāk nekā veselās ādas vietas. Joda vietā dažreiz tiek izmantots 1-2% anilīna krāsvielu šķīdums. Jūs varat izmantot parādību "skaidas" (Benjē simptoms): kad plankumi tiek nokasīti ar kājām, radzenes slāņa atslābuma rezultātā zvīņas augšējie slāņi nolobās. Lai identificētu klīniski slēptos bojājumus, tiek izmantota dzīvsudraba kvarca lampa, kuras stari tiek izvadīti caur stiklu, kas piesūcināts ar niķeļa sāļiem (Vuda filtrs). Pētījums tiek veikts tumšā telpā, kur pityriāzes plankumi fluorescē ar tumši brūnu vai sarkanīgi dzeltenu gaismu. Klīniski asimptomātisku bojājumu noteikšana, ieskaitot galvas ādu, ļauj racionālāk ārstēties un dažos gadījumos novērš recidīvu. Diagnozi var apstiprināt arī, atklājot sēnīšu elementus mikroskopiskās izmeklēšanas laikā ar svariem, kas apstrādāti ar 20-30% kodīgu sārmu šķīdumu (KOH vai NaOH).
Pityriasis versicolor dažreiz ir jānošķir no sifiliskās rozola (rozola ir rozā, nenolobās, pazūd ar spiedienu; tiek ņemti vērā citi sifilisa simptomi un pozitīvas seroloģiskas reakcijas), rozā Giberta ķērpis (rozā plankumi atrodas gar līnijām) no Langera ādas sasprindzinājuma, tai ir rombveida vai nedaudz iegarena forma, un centrā tie nolobās savdabīgā veidā kā salvešpapīrs - "medaljoni"). Sekundārā jeb viltus leikoderma, kas izveidojusies pēc pityriasis versicolor ārstēšanas, atšķiras no patiesās sifiliskās leikodermijas, kurā neveidojas iztukšojoši hipopigmentēti plankumi, bojājumam ir mežģīņu sietiņa raksturs, tas atrodas galvenokārt uz kakla ādas, paduses un stumbra sānu virsmas ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām asinīs un citām sekundāra recidivējoša sifilisa izpausmēm.
Tinea versicolor ārstēšana:
Protams, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams pareizi noteikt diagnozi, kas nav iespējama bez speciālista (dermatologa) apmeklējuma. Izmantojot pašārstēšanos un nesistemātisku simptomātisku ārstēšanu, slimības recidīvi būs bieži. Tajā pašā laikā katrā konkrētā gadījumā ārsts izvēlēsies nepieciešamās zāles un procedūras. Un tagad šī raksta ietvaros mēs iesakām iepazīties ar galvenajām šīs patoloģijas ārstēšanas jomām, kas pastāvēja agrāk un pastāv tagad.
Daudzkrāsainu ķērpju apstrāde tika veikta ar dažādām zālēm. Daudzas shēmas liecina par Andriasjana šķidruma, 2–5% salicilskābes-rezorcinola spirta, Vilkinsona ziedes, 10% sērskābes ziedes, mikozolona lietošanu, ārstēšanu pēc Demianoviča metodes un citiem pretsēnīšu līdzekļiem 3–7 dienas, pēc tam veicot vispārēju higiēnisku vannu. ar ziepēm ir noteikts, washcloth. Šo ārstēšanas shēmu pamatprincips ir izraisīt paātrinātu epidermas raga slāņa lobīšanos. Lai novērstu slimības atkārtošanos, ieteicams apstrādāt visu ādu. Kosmētikas nolūkos ultravioleto starojumu ieteicams veikt, lai pēc pretsēnīšu ārstēšanas novērstu pseidoleikodermiju.
Nesen tika ieviesti jauni, efektīvāki dažādu ķērpju ārstēšanas režīmi, kas nodrošina ticamāku efektu ar mazu recidīva iespējamību. Vienīgā efektīvā pieeja versicolor ķērpju ārstēšanai ir etiotropiskā terapija - terapija, kuras mērķis ir slimības izraisītājs. No zāļu arsenāla ar atšķirīgu ķīmisko struktūru un darbības mehānismu ir pilnīgi iespējams izvēlēties efektīvu medikamentu, kas spēj uzkrāties radzenes slānī (kurā attīstās sēnīšu process), neiekļūst dziļākos ādas slāņos. un tai piemīt pretsēnīšu aktivitāte, neietekmējot epidermas (stratum corneum) proliferāciju (procesa atjaunošanos). Bet neaizmirstiet, ka ārstēšana vienmēr jānosaka ārstam (dermatologam)!
Dažādu ķērpju profilakse:
Ja pacientam tiek atklāts daudzkrāsains ķērpis, ir nepieciešams klīniski un ar luminiscējošas lamas palīdzību pārbaudīt visus ģimenes locekļus. Ieteicams nevilkt apakšveļu, kas izgatavota no sintētiskiem audumiem, biežas ūdens procedūras, eļļošanu reizi nedēļā ar 1-3% salicilskābes spirtu. Tiek ārstēta pārmērīga svīšana.
Kā izvairīties no tinea versicolor saņemšanas atvaļinājumā?
Ievērojot tālāk sniegtos vienkāršos padomus, jūs varat izvairīties no infekcijas un saglabāt labu garastāvokli un sirdsmieru:
- nesauļojieties tūlīt pēc peldēšanās, pagaidiet, līdz āda izžūst;
- lietojiet sauļošanās līdzekli ar SPF filtru, iedegiet devās;
- nesauļojieties spontānās pludmalēs;
- izmantojiet savus pludmales dvieļus, mazgājiet tos biežāk;
- nomazgāties dušā pēc pludmales un atpūtas brīvā dabā;
- ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus un nelietojiet citu cilvēku lietas.
Atkārtotas inficēšanās novēršana ar daudzkrāsainu ķērpju patogēnu ietver plašu vispārējās higiēnas procedūru klāstu: sacietēšanu, regulāru ūdens-sāls vai ūdens-etiķa berzi, pārmērīgas svīšanas ārstēšanu. Pavasarī ieteicams mēnesi noslaucīt ādu ar 2% salicilskābes spirtu.
Notiek ielāde ...