Alfa-fetoproteīns (AFP) ir olbaltumvielu savienojums cilvēka augļa asinīs. Pēc piedzimšanas šī saikne vairs nepastāv gan sievietēm, gan vīriešiem. Ja AFP asins analīzē ir konstatēta olbaltumvielu savienojumu klātbūtne pieauguša cilvēka asinīs, tas var liecināt par vēža klātbūtni.
Citā veidā šo proteīnu sauc par slimības marķieri vai onkomarķieri. Lai noteiktu alfa fetoproteīna jeb AFP daudzumu, nepieciešams no vēnas ņemt biomateriālu (asinis). Var būt daudz audzēju marķieru. Tos nosaka testēšanas laikā, lai noteiktu hormonus un dažādus enzīmus, no kuriem viens ir AFP analīze.
Kas ir audzēja marķieri
Visus audzēju marķierus var identificēt olbaltumvielu savienojumu un olbaltumvielu atvasinājumu grupā. Tradicionāli tos var iedalīt divās lielās grupās:
- Audzēju marķieri, kas parādās ar konkrētu audzēju;
- Onkomarķieri, kas var būt neoplazmas augšanas procesa rādītājs kopumā;
Īpaši labi tiek diagnosticēts alfa fetoproteīnu līmenis. Šis ir visizplatītākais marķieris. Tas ļauj precīzi noteikt aknu vēzi un citas neoplazmas formas.
Līdz šim AFP analīze ir galvenā vēža diagnostikas metode. Pareiza pētījuma rezultāta interpretācija palīdz noteikt slimību pat sākotnējā stadijā. Ļoti svarīga ir stadija, kurā audzējs tiek atklāts. Jo agrāk tiek atklāts jaunveidojums, jo lielākas iespējas cilvēkam izdzīvot.
Marķieru noteikšana asinīs ir nepieciešama ne tikai slimību diagnosticēšanai. Šie laboratorijas pētījumi tiek veikti, lai novērtētu terapijas efektivitāti. Tostarp analīze palīdz noteikt metastāžu izskatu.
Analīze ir normāla
Normāls rādītājs vīriešiem ir robežās no 0,5 līdz 5,5 SV / ml. Tas pats attiecas uz sievietēm, kuras nav grūtnieces. Ir divu veidu analīzes, lai noteiktu onkomarķieri:
- Imūnķīmisks
- Imūnenzimatisks
Likme mainīsies atkarībā no analīzes veida. Tāpēc ārsta pieņemšanā ir jāprecizē, kā tieši tika veikts laboratorijas pētījums. Grūtniecēm šis rādītājs ir daudz augstāks, īpaši pēdējās grūtniecības stadijās. 32. nedēļā sākas fetoproteīna līmeņa pazemināšanās.
Analīze tiek pasūtīta, ja:
- Ja ir aizdomas par aknu vēzi
- Ja Jums tiek veikta vēža terapija
- Ja nepieciešama agrīna augļa anomāliju atklāšana
- Kad notiek augļa attīstības stāvokļa uzraudzība grūtniecības laikā
Īpaši svarīgi ir veikt šo olbaltumvielu savienojumu laboratoriskos pētījumus bērna piedzimšanas periodā.
Tas ļaus savlaicīgi noteikt nedzimušā bērna defektus.
Olbaltumvielu aizsargfunkcijas bloķē mātes imunitātes kaitīgo ietekmi uz augli. Piešķirt definīciju pēc 5 nedēļām, kad auglis sāk patstāvīgu attīstību. Olbaltumvielu saturs mātes asinīs palielinās proporcionāli proteīna augšanai augļa asinīs. Augstākā vērtība tiek atzīmēta 32 nedēļās. Pēc tam audzēja marķiera līmenis pazeminās.
Ja AFP līmenis ir paaugstināts
Ko tas nozīmē, ja AFP līmenis asinīs ir paaugstināts? Varbūt alfa fetoproteīnu asins analīzes ir nedaudz paaugstinātas. Tad tā noteikti ir aknu slimības pazīme. Visbiežāk šāda slimība nav onkoloģiska. Slimības, kurās ir paaugstināts AFP analīzes līmenis:
- Hepatoblastoma un aknu karcinoma
- Neoplazmas olnīcās un sēkliniekos
- Barības vada plakanšūnu karcinoma
- krūts vēzis
- Aizkuņģa dziedzera vēzis
- Citas slimības, kas metastējas aknās
Ja līmenis nav ievērojami paaugstināts, tas nozīmē, ka aknas ietekmē neonkoloģiskās izcelsmes slimības:
- Dažādi hepatīta veidi
- Ciroze jebkurā stadijā
- nieru mazspēja
AFP analīzi var izmantot, lai noteiktu labdabīgus audzējus un to stadiju. Kas ir labdabīgi audzēji? Šī ir audu patoloģija ar to attīstības palēnināšanos. Ļoti bieži šādu audzēju identificēšanu sarežģī to mazais izmērs. Tāpēc alfa proteīna analīze var atklāt šādas patoloģijas:
- Tauku hepatoze
- Adenoma un aknu hiperplāzija
- Holecistīts
- Holelitiāze
- Cistiski veidojumi aknās un urīnceļu sistēmā
Jebkurā gadījumā tikai medicīnas speciālists var precīzi atšifrēt pētījuma rezultātu. Parasti diagnostiku veic kombinācijā ar citiem pacienta asins bioķīmiskiem pētījumiem. Saņemot datus par vairākiem rādītājiem, ārsts varēs precīzi noteikt diagnozi.
Straujš AFP līmeņa lēciens var būt īslaicīgs. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:
- Pēctraumatiskais periods, kurā notiek aknu audu reģenerācija
- Ilgstoša hepatocītu metabolizēto zāļu lietošana
- Aknu un žultspūšļa slimību saasināšanās
Iepriekš minētās slimības tiek diagnosticētas ar asu lēcienu tikai tad, ja sievietēm nav grūtniecības. Pacientam ir jābūt pārliecinātam par šo faktoru.
Kāpēc grūtniecēm tiek noteikta analīze?
Olbaltumvielu samazināšanās grūtniecības laikā var liecināt par ļoti nopietniem procesiem:
- Dauna sindroma sākuma stadija nedzimušam bērnam
- Augļa augšanas aizkavēšanās un malformācijas
- Spontāna aborta risks
- "viltus" grūtniecība
- bubble bubble
- Augļa nāve
Grūtniecības laikā olbaltumvielu noteikšana tiek veikta citu procedūru kompleksā. Diagnoze tiek veikta pirmsdzemdību skrīninga ietvaros. Tie ir obligāti pētījumi grūtniecības laikā. Tas palīdz agrīnā stadijā diagnosticēt augļa patoloģiju attīstību.
Kā nokārtot analīzi
Pirms ziedot asinis analīzei, jums ir jāsagatavojas. Šis preparāts palīdzēs iegūt visprecīzāko rezultātu. Jo tik nopietnā pētījumā ir svarīgi ņemt vērā jebkādas novirzes, un kļūdas robeža ir ļoti maza.
Biomateriāls tiek ņemts no pacienta vēnas. Tāpēc šī procedūra tiek veikta no rīta, kad bioķīmisko vielu koncentrācija asinīs ir īpaši augsta. Ir ārkārtīgi svarīgi saprast, ka jebkura ēdiena un dzēriena lietošana var ietekmēt mikroelementu kvalitāti.
Tieši paraugu ņemšanas dienā atsakieties no rīta maltītes.
Aptuveni 1-2 dienas pirms analīzes ieteicams pārtraukt ēst pārtiku, kas negatīvi ietekmē aknas. Tas ir cepts ēdiens, īpaši trekna gaļa. Centieties izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu eļļas saturu. Tie satur daudz smago tauku, kas nogulsnējas aknās. Pikanti ēdieni negatīvi ietekmē visa kuņģa-zarnu trakta darbu.
Ierobežojiet šķidruma, tostarp ūdens, uzņemšanu. Pirms analīzes izdzertais tilpums nedrīkst pārsniegt 500 mililitrus. Šī ieteikuma pārkāpšana var izraisīt asins tilpuma palielināšanos. Tādējādi olbaltumvielu indekss tiks novērtēts par zemu.
Gandrīz visas zāles var ietekmēt laboratorisko izmeklējumu kvalitāti. Ir ļoti svarīgi izslēgt visus medikamentus vismaz 1 nedēļu pirms plānotā biomateriāla paraugu ņemšanas datuma. Protams, šis noteikums neattiecas uz zālēm, kas ir vitāli svarīgas pacientam.
Ārsti iesaka atteikties no fiziskām aktivitātēm. Aktīvi sportojot, organisms ražo vairākus mikroelementus, kas traucē noteikt pareizu diagnozi. Alkoholisko dzērienu lietošana un tabakas smēķēšana var pilnībā mainīt pētījuma rezultātu. Tas var ievērojami sarežģīt diagnozes gaitu.
Parasti tiek noteikti vairāki pētījumi par audzēja marķieriem, lai redzētu slimības attīstību dinamikā. Papildu pavadījums ir instrumentālās diagnostikas metodes: ultraskaņa un rentgena stari.
Saskarsmē ar
Alfa-fetoproteīns (AFP) ir proteīna viela, kas sintezēta augļa attīstības stadijā esošā kuņģa-zarnu trakta aknu šūnās un audos. Tas ir albumīna prekursors.
AFP ir viens no pirmajiem identificētajiem un apstiprinātajiem.
Kad tiek noteikta AFP analīze?
AFP izmanto:
- aknu vēža (hepatoblastomas un hepatocelulārā vēža) diagnostika;
- onkoloģiskās patoloģijas ārstēšanas dinamiskais monitorings;
- audzēju, kas rodas no embrija dzimumšūnām, ārstēšanas procesam;
- savlaicīga augļa anomāliju atklāšana;
- uzraudzīt bērna attīstību grūtniecības laikā.
Piezīme: AFP palielināšanās iemesls pieaugušo asinīs vēl nav noskaidrots. Nacionālās medicīnas bibliotēkas pētījumi nav noteikuši šī audzēja marķiera iesaistīšanos kādā no organisma funkcijām.
Analīzes vērtības tiek izmantotas diagnostikas kompleksā, pārbaudot grūtnieces. Tas ļauj aizdomām par nedzimušā bērna intrauterīnās attīstības defektiem.
Analīze tiek izmantota arī pacientiem ar aizdomām par onkoloģiskiem procesiem aknās un vīriešu dzimumdziedzeros. Sēklinieku vēzis palielina AFP saturu 60-70% gadījumu ar esošu patoloģiju, īpaši vēlākos posmos ar esošām metastāzēm.
AFP analīze grūtniecības laikā: normas un novirzes
Alfa proteīna galvenā funkcija ir aizsargājoša. Tas ir tas, kurš novērš grūtnieces imūnsistēmas agresīvo ietekmi uz bērna ķermeņa attīstību. Marķiera proteīns ir iesaistīts imūnās atgrūšanas reakcijas novēršanā. AFP veic arī transportēšanas funkciju augļa ķermenī, veicot skābekļa pārnešanu.
Sākotnējais šī marķiera avots ir dzeltenais ķermenis, kas atrodas olnīcu audos. Pēc esošās grūtniecības 5. nedēļas bērna attīstošais organisms pats sāk izdalīt AFP.
Pēc bērna piedzimšanas un viena dzīves gada sasniegšanas AFP rādītājs sasniedz pieauguša cilvēka skaitļus. Dažādas metodes nosaka dažādas normas, kas jāņem vērā, atšifrējot vērtības.
Plašāku informāciju par AFP līmeņa novērtēšanas nozīmi grūtniecības laikā un grūtnieču analīžu atšifrēšanu jūs saņemsit, noskatoties šo video apskatu:
AFP satura fizioloģiskās normas
AFP fizioloģiskie parametri, kas konstatēti asinīs, ir no 10 ng/ml līdz 8 SV/ml.
Lai pārvērstu rezultātus no ng/mL uz SV/mL, izmantojiet formulu:
SV/mL * 1,21 = ng/ml;
Vērtību reversās tulkošanas gadījumā tiek piemērota formula:
ng/ml * 0,83 = SV/ml.
Lai standartizētu rādītāju un analizētu novirzes, tika ieviesta vērtība Mamma(mediānas daudzkārtņi - angļu valodā), vai mediānas daudzveidības rādītājs - noteiktam normas periodam raksturīgā marķiera vērtības vidējā vērtība (augšupejoša).
MoM ļauj salīdzināt grūtniecības laikā dažādos laikos veiktās analīzes vērtības, kā arī izmantot dažādu laboratoriju datus.
Parasti AFP līmenis ir diapazonā no 0,5 līdz 2,5 MoM.
Iegūtie dati var atšķirties atkarībā no izmantotajām bioķīmiskajām metodēm.
Ir divi veidi, kā noteikt:
- imūnķīmisks;
- enzīmu imūnanalīze.
Pētījumā tiek izmantots:
- asiņu šķidrā daļa ir plazma vai serums;
- šķidrums starp pleiras slāņiem (pleiras);
- ascīts (ņemts no vēdera dobuma);
- cistiskais saturs;
- žults;
- šķidrums dzemdes dobumā (amnija ūdens).
Pētījums jāpiemēro atkārtoti, lai uzraudzītu procesu dinamikā. AFP noteikšana jāapvieno ar citu audzēja marķieru satura analīzi.
Svarīgs:alfa-fetoproteīns jāņem tikai vienā laboratorijā, izmantojot vienu metodi.
Vienmēr jāatceras, ka paaugstinātu AFP vērtību klātbūtne nevar būt neatkarīga metode iespējamā ļaundabīgā audzēja diagnosticēšanai. Šim nolūkam tiek izmantotas uzticamas un pārbaudāmas metodes. Audzēja marķierim vajadzētu tikai brīdināt ārstu, kurš, ja nepieciešams, izrakstīs pacientam CT skenēšanu, MRI, ultraskaņu un histoloģisko izmeklēšanu.
Kādi patoloģiski apstākļi ir saistīti ar AFP līmeņa paaugstināšanos
AFP rādītāji tiek palielināti ar:
- ļaundabīgi aknu, žultspūšļa un kanālu audzēji;
- neoplazmas no aizkuņģa dziedzera audiem;
- kuņģa, resnās zarnas vēzis;
- ļaundabīgi procesi bronhu-plaušu sistēmas audos;
- ar vīriešu un sieviešu dzimumdziedzeru vēzi (sēklinieku un olnīcu vēzi);
- audzēju metastāzes citos orgānos.
AFP pieaugumu nosaka neonkoloģiskie procesi:
- cirozes izmaiņas aknās;
- akūts, latents (slēpts) un hronisks infekciozs hepatīts;
- hronisks alkoholisms II stadija, kurā ir nopietni traucēta aknu darbība;
- hronisku aknu un žults sistēmas slimību gadījumā, kas izraisa hroniskas aknu mazspējas sindroma attīstību.
Svarīgs slimību attīstības kritērijs ir AFP palielināšanās dzemdību un ginekoloģiskajā praksē.
AFP līmenis tiek palielināts ar:
AFP līmeņa pazemināšanās cēloņi
Dažu slimību gadījumā ir iespējama arī alfa-fetoproteīna satura samazināšanās. Patoloģiskie procesi grūtniecei noved pie šī stāvokļa.
Grūtniecības laikā sievietes veic asins analīzes dažādiem rādītājiem. Tie ietver arī AFP testu. Turklāt to lieto aknu slimībām, kā arī dažos citos gadījumos.
Saīsinājums AFP apzīmē alfa-fetoproteīnu. Tas ir specifisks, ar glikoproteīniem saistīts proteīns, kas veidojas noteiktos augļa orgānos un lielos daudzumos ir atrodams tā asins serumā.
Pieaugušā vecumā asinīs tiek konstatētas tikai alfa-fetoproteīna paliekas, jo tās tiek aizstātas ar citu līdzīgas struktūras vielu - albumīnu.
Embrija ķermenī AFP ir šādas funkcijas:
Alfa-fetoproteīna ražošana sākas no ieņemšanas brīža, un sākumā par to ir atbildīgs dzeltenais ķermenis., tomēr jau 5 nedēļu vecumā embrija aknas un kuņģa-zarnu trakts sāk patstāvīgi ražot šo proteīnu.
Vispārīgi runājot, embrijam un topošajai māmiņai AFP indikators ir veselīgas vai traucētas bērna attīstības rādītājs, bet visam pārējam tas ir viens no visvairāk pētītajiem un indikatīvākajiem ļaundabīgo audzēju marķieriem.
Rādītāji novērtēti, izmantojot AFP analīzi
AFP, asins analīze, kas ņemta sievietei grūtniecības laikā, palīdz novērtēt šādus rādītājus:
- iespējamība, ka bērnam attīstīsies traucējumi, piemēram, nervu caurules veidošanās anomālijas, kas saistītas ar tās nenoslēgšanu, piemēram, anencefālija vai nepilnīga mugurkaula kaulu aizvēršanās ap muguras smadzenēm;
- hromosomu traucējumu riski bērnam (trisomija 13., 18., 21. hromosomā);
- iespējama mātes dzemdību patoloģija.
Neatkarīgi no citiem pētījumiem AFP saturs asinīs diagnozes ziņā nav indikatīvs. Tomēr, ja tā līmenis novirzās no normas, ir jāveic padziļināti izmeklējumi, lai apstiprinātu vai atspēkotu iespējamās patoloģijas.
Pirms runāt par AFP novirzi no normas, ļoti precīzi jānosaka gestācijas vecums, jo tas ir vissvarīgākais faktors analīzes rezultātu interpretācijā.
Pieaugušiem pacientiem, gan vīriešiem, gan sievietēm, kas nav grūtnieces, AFP indikators kalpo šādu slimību noteikšanai:
Ja AFP līmenis ir augstāks par normālu, tas neliecina par vēža klātbūtni ar 100% varbūtību, bet nepieciešama papildu pārbaude, lai precīzi diagnosticētu.
Turklāt, lai arī vēža diagnoze jau ir noteikta, pēc AFP daudzuma asinīs nevar noteikt ne slimības stadiju, ne ļaundabīgo audzēju pakāpi, un attiecīgi šo rādītāju noteikšanai ir nepieciešami arī papildu izmeklējumi. .
Onkoloģisko audzēju ārstēšanā AFP saturu vēlams kontrolēt reizi mēnesī, lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas pareizību un tās pozitīvo efektu un nepieciešamības gadījumā operatīvi koriģētu.
Indikācijas pētījumiem
Visām sievietēm 14-20 grūtniecības nedēļās (optimāli 16-18 nedēļās) tiek nozīmēta AFP asins analīze. Viņš kopā ar hCG un brīvā estriola analīzi ir iekļauts obligātajā skrīningā, lai noteiktu embrija ķermeņa veidošanās pārkāpumu.
Neplānota asins paraugu ņemšana, lai kontrolētu AFP līmeni, tiek veikta, ja ultraskaņa atklāja iespējamās anomālijas:
- nervu caurule;
- priekšējā vēderplēve;
- urīnceļu.
Īpaša uzmanība AFP daudzumam topošajai māmiņai izpaužas, ja pastāv šādi riska faktori:
Atsevišķos ļaundabīgo audzēju veidos AFP līmenis ir informatīvs dažādās stadijās no diagnozes līdz recidīvu diagnostikai, tāpēc Onkoloģijas AFP kontrolē šādos gadījumos:
- Ja pacientam ir hepatocelulāra vēža risks hepatīta, aknu cirozes vai pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ. Šiem cilvēkiem AFP jāpārbauda reizi 6 mēnešos, jo viņiem ir 100 reizes lielāka iespēja saslimt ar aknu vēzi nekā pārējiem iedzīvotājiem.
- Ja saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem aknās tika konstatēts kāds audzējs. Šajā gadījumā tiek veikta AFP asins analīze, lai apstiprinātu vai atspēkotu audzēja ļaundabīgo raksturu.
- Slimību, piemēram, hepatocelulārā karcinomas, sēklinieku teratoblastomas gaitas uzraudzība, audzēja uzlabošanās vai progresēšanas izvērtēšana, kas palīdz noteikt efektīvāko tā ietekmēšanas metodi.
- AFP daudzuma kontrole notiek arī pēc pacienta remisijas, lai atklātu agrīnu recidīvu vai iepriekš neatklātas mikrometastāzes.
Rādītāju normas
Normālo AFP koncentrāciju nosaka gestācijas vecums, un pēc bērna piedzimšanas - atbilstoši viņa vecumam un dzimumam. Alfa-fetoproteīns atrodas embrija asinsrites sistēmā no ieņemšanas brīža.
Tā daudzums sasniedz maksimumu 12-14 nedēļu periodā un pēc tam pakāpeniski samazinās. Jaundzimušajam AFP saturs asinīs joprojām ir ievērojams (turklāt meitenēm norma ir augstāka nekā zēniem), bet līdz bērna 1 gada vecumam tas tiek noteikts identiskā daudzumā pieaugušais un saglabājas visu mūžu. 
Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, un pieaugušajiem AFP saturs ir atlikušais. Izņēmums ir grūtnieces: šis proteīns iekļūst viņu asinsrites sistēmā no embrija caur amnija šķidrumu, tāpēc zināms AFP līmeņa paaugstināšanās viņās tiek uzskatīta par normālu.
AFP koncentrācijas palielināšanās grūtniecības laikā sākas jau 10 nedēļu laikā, un 32-34 nedēļas šis rādītājs kļūst maksimāls, pēc tam tas sāk pakāpeniski samazināties. AFP daudzumu var norādīt divu veidu vienībās: ng / ml vai SV / ml.
Lai pārnestu iegūtos rezultātus no vienas mērīšanas sistēmas uz citu, izmanto vienādības:
- ng/ml=1,21*SV/ml
- SV/ml=0,83*ng/ml.
Dažreiz parastās AFP vērtības tiek koriģētas, jo atšķiras pētījumā izmantotās bioķīmiskās metodes, kā arī izmantoto iekārtu veidi un zīmoli.
Vīriešiem un sievietēm
Izmantojot noteiktus analizatoru modeļus, lai aprēķinātu rezultātu, jo īpaši Cobas 8000 un Roche Diagnostics, AFP tiek uzskatīts par normālu, ja tas nepārsniedz 5,8 SV / ml vai 7,02 ng / ml.
Ir vairāki faktori, kuru ietekmē var mainīties AFP daudzums, un tas netiks uzskatīts par patoloģiju:
Bērniem
AFP rādītājs atsevišķi tiek noteikts tikai bērniem līdz 1 gada vecumam, turpmāk tas ir identisks normai cilvēkam pieaugušā vecumā.
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tiek noteiktas šādas pieļaujamās vērtības, ņemot vērā dzimumu un vecumu:
Sievietēm grūtniecības laikā
Grūtniecēm normālā AFP koncentrācija asinīs skaidri korelē ar gestācijas vecumu:
| gestācijas vecums nedēļās | Atsauces vērtības, SV/ml |
| Mazāk par 12 | Mazāk par 15 |
| 13 | 15-25 |
| 14 | 15-30 |
| 15 | 15-60 |
| 16 | 17-65 |
| 17 | 19-75 |
| 18 | 22-85 |
| 19 | 25-95 |
| 20 | 27-105 |
| 21 | 32-110 |
| 22 | 37-115 |
| 23 | 42-120 |
| 24 | 47-125 |
| 25 | 52-130 |
| 26 | 57-135 |
| 27 | 62-140 |
| 28 | 67-145 |
| 29 | 72-150 |
| 30 | 77-155 |
| 31-32 | 100-250 |
Ja grūtniecība ir daudzkārtēja, tad likme tiek reizināta ar embriju skaitu.
AFP kontrolei pēc 33 grūtniecības nedēļām nav jēgas, jo šis indikators vairs nesniedz nekādu informāciju.
Studiju sagatavošana
AFP asins analīzei ir jāievēro vispārīgi ieteikumi, lai sagatavotos pētījumam:
- Asinis jāziedo tukšā dūšā, pēc vismaz 8 stundu badošanās, kura laikā drīkst dzert tikai ūdeni. Dienu pirms asins paraugu ņemšanas nav ieteicama pārmērīga ēdiena uzņemšana.
- Optimālais laiks asins paraugu ņemšanai ir 8-11.
- Atsevišķu medikamentu lietošana var ietekmēt rezultātus, tāpēc iepriekš jāpastāsta savam ārstam par zālēm, kuras lietojat regulāri. Ārsts izlems, vai uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu vai veikt analīzi, nepārtraucot ārstēšanu.
- Nedzeriet alkoholu dienas laikā pirms asins paraugu ņemšanas un izslēdziet smēķēšanu stundu pirms analīzes.
- Pētījuma priekšvakarā nav ieteicams pakļauties fiziskai un garīgai pārslodzei.
- Tūlīt pirms materiāla uzņemšanas ir nepieciešams pavadīt 15-20 minūtes miera stāvoklī.
- Lai izsekotu indikatora dinamikai, analīze jāveic tajā pašā laboratorijā.
- Bērnam līdz 5 gadu vecumam 30 minūšu laikā pirms asins paraugu ņemšanas mazās porcijās jāizdzer 150-200 ml vārīta ūdens.
AFP asins analīzi grūtniecēm nosaka no 14 līdz 20 nedēļām, bet visinformatīvākā tas ir 14-15 nedēļās.
Kā tiek ņemtas asinis analīzei?
Analīzei nepieciešami 10 ml venozo asiņu. Medmāsa ņem materiālu no vēnas rokās elkoņa zonā. 
Katram pacientam medmāsai jāuzvelk jauns cimdu pāris un jāizmanto jauna vienreizējās lietošanas šļirce. Punkcijas vieta ir iepriekš apstrādāta ar spirtu.
Pēc tam asins serums kļūst par pētījuma materiālu, kas tiek pakļauts enzīmu imūnanalīzei, lai noteiktu AFP daudzumu tajā.
Tās glabāšanas laiks nav ilgāks par 24 stundām apkārtējās vides temperatūrā 2-25 0 С.
Paaugstināja AFP. Par ko tas liecina?
Pārsniedzot AFP līmeni asinīs, pārsniedzot maksimāli pieļaujamās vērtības noteiktā grūtniecības periodā var norādīt uz šādām patoloģijām:
Paaugstināts AFP līmenis liecina par iepriekšminēto patoloģiju klātbūtni, bet tieši nenorāda uz diagnozi. Lai veiktu turpmāku diagnozi, grūtniecei jāveic izmeklējumi, piemēram, amniocentēze un ultraskaņa.
Ja augļa patoloģija neapstiprinās, un AFP līmenis joprojām ir paaugstināts, tad pastāv liela iespējamība, ka dzemdībās var rasties dažādas komplikācijas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības vai pārāk mazs augļa svars. Turklāt straujš AFP pieaugums grūtnieces asinīs var būt augļa nāves priekšvēstnesis pēc 10–14 nedēļām.
Asins analīzes pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, un bērniem, kas vecāki par 1 gadu gadā, uzrādot pārmērīgu AFP līmeni, liecina par vienu no šīm diagnozēm:
Ja pēc ļaundabīga audzēja ārstēšanas AFP samazinājās un pēc tam atkal parādījās, tas norāda uz slimības recidīvu vai metastātisku bojājumu klātbūtni.
Runājot par dzimumšūnu audzējiem, AFP līmeņa paaugstināšanās 100% gadījumu nozīmē recidīvu, tāpēc jāsāk atbilstoša ārstēšana, negaidot slimības klīnisko izpausmi. Turklāt, ja pēc operācijas AFP indekss nesamazinās, tad audzējs nav pilnībā izņemts vai jau ir metastāzes.
Ja AFP līmeņa paaugstināšanās ir īslaicīga un nepārsniedz 100 SV / ml, tad var pieņemt šādu slimību klātbūtni:
- hepatīts vai aknu ciroze;
- aknu bojājumi pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ.
Zemā līmeņa iemesli
Par zemu AFP līmeni asinīs var teikt attiecībā uz grūtniecēm.
Šī proteīna trūkums var norādīt uz iespējamu šādu patoloģiju attīstību:
- ģenētiskās patoloģijas: Dauna sindroms, Edvards, Patau;
- embrija intrauterīnā nāve;
- spontāna aborta iespējamība;
- normāls embrijs neveidojās olšūnas defektu vai apaugļošanās dēļ ar 2 spermatozoīdiem uzreiz, kā rezultātā augļa vietā dzemdē izaug horiona bārkstiņi, kas iegūst burbuļu formu. Šo patoloģiju sauc par cistisko drift, un tā var kļūt par ļaundabīgu audzēju ar metastāzēm;
- aizkavēta augļa attīstība;
- iesaldēta grūtniecība.
Atsevišķi AFP līmenis netiek izmantots kā bērna attīstības traucējumu indikators. Turklāt, ja grūtnieces asinīs ir AFP koncentrācijas novirzes no normas, atkal jāprecizē gestācijas vecums: tas ir ļoti svarīgi analīzes rezultātu novērtēšanā. 
Nepietiekams AFP līmenis grūtnieces asinīs var būt saistīts ar viņas aptaukošanos vai diabētu.
Vēža slimniekiem AFP samazināšanās asinīs ir labvēlīgs faktors un liecina par izvēlētās ārstēšanas taktikas pareizību.
Kā normalizēt indikatora līmeni
Veids, kā normalizēt AFP koncentrāciju asinīs, ir atkarīgs no novirzes cēloņa.
Ja grūtniecības laikā tiek konstatēti augļa attīstības traucējumi, kas izraisa AFP satura palielināšanos vai samazināšanos, tad, izmantojot papildu diagnostikas metodes, tiek izvērtēts defektu smagums un pieņemts lēmums par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu.
Ļaundabīgo audzēju gadījumā AFP līmenis samazināsies ar atbilstošu ārstēšanu, ja tam būs vēlamais efekts. AFP līmenis ir īpaši indikatīvs embrionālo audzēju ārstēšanā. Pēc sēklinieku teratoblastomas noņemšanas AFP līmenis kopā ar hCG jākontrolē ik pēc 7-10 dienām vairākas nedēļas.
Šo rādītāju normalizēšanās gadījumā varam teikt, ka izņemtajam audzējam bija pirmā stadija, pretējā gadījumā, visticamāk, rodas metastāzes limfmezglos vai citos orgānos, kam nepieciešama papildu ārstēšana.
Tādējādi AFP saturs asinīs ir būtisks rādītājs veiksmīgai grūtniecības norisei un onkoloģisko saslimšanu esamībai vai neesamībai, bet reti kad kalpo par pamatu diagnozes noteikšanai bez papildu pārbaužu un izmeklējumu rezultātiem.
Rezultātu interpretāciju veic tikai ārstējošie ārsti, pašdiagnoze un pašapstrāde ir nepieņemama.
Raksta formatējums: Mila Frīdana
Video par AFP asins analīzi
Par pirmsdzemdību skrīningu - AFP, hCG utt.:
Fetoproteīns alfa (no latīņu valodas fetus — auglis un proteinum — proteīns) ir pārsvarā transportējams glikoproteīns, augļa asinīs konstatēta augstā koncentrācijā un mazākos gadījumos - vesela pieauguša cilvēka asinīs.
Fetoproteīnam auglim ir šādas funkcijas:
- "Mātes" polinepiesātināto taukskābju, kas nepieciešamas augļa šūnu membrānu veidošanai, pārnešana caur placentu augļa cirkulācijā. Pēc bērna piedzimšanas augļa transportproteīns alfa tiek aizstāts ar seruma albumīnu.
- Augļa imūnās aktivitātes nomākšana. To īsteno, kavējot šūnu mijiedarbību, kuras rezultātā veidojas antivielas. Tas pasargā augli no autoimūniem un hiperimūniem stāvokļiem.
- Hormonu un enzīmu darbības regulēšana, attīstošā organisma šūnu proliferācijas un nobriešanas kontrole.
- AFP līmeņa noteikšana topošās mātes asinīs ir iekļauta pirmsdzemdību skrīningā. Auglim augot, AFP daudzums grūtniecei palielinās un nes informāciju par nedzimušā bērna attīstību.
- Fetoproteīns alfa kā audzēja marķieris ir sevi pierādījis noteiktu vēža veidu diagnostikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgās transformācijas procesā šūnas iegūst vairākas embrija audu funkcijas. Spēja izdalīt alfa-fetoproteīnu asinīs ir viena no diagnostiski svarīgajām audzēja šūnu īpašībām.
- Alfa-fetoproteīna daudzuma mērījumi dinamikā ļauj izdarīt secinājumus par pēcoperācijas metastāžu izplatību un aknu šūnu atjaunošanos.
Rādītāju likme tabulā
- primārā hepatocelulārā karcinoma bērniem;
- embrionālie jaunveidojumi augļa dzimumorgānu dziedzeros;
- daži citas lokalizācijas audzēji;
- metastātiska aknu slimība.
Citām somatiskām slimībām, kuras nav saistītas ar kanceroģenēzi:
- akūts jebkuras etioloģijas hepatīts;
- alkohola aknu slimība;
- ciroze, policistiska - stāvokļi, ko pavada aktīva bojāto hepatocītu atjaunošana;
- Louis Bar slimība.
Vai ir iespējams atklāt onkoloģisko audzēju agrīnās stadijās vai sajust audzēju parādīšanos? Mūsdienu medicīna meklē veidus, kā atklāt vēzi agrīnā stadijā. Mūsdienu pasaulē ir kļuvis iespējams noteikt audzēja attīstības sākumu pēc īpašām vielām - audzēja marķieriem. Ir pilnīgi iespējams tos atrast asinīs, urīnā slimības procesa preklīniskajos posmos. Šos materiālus ražo audzēja šūnas. Diezgan nozīmīgs no visiem atbrīvotajiem proteīniem ir AFP audzēja marķieris: kas tas ir un kā to pārbaudīt, ir aprakstīts tālāk.
Audzēju marķieru veidi
Audzēju marķieri ir proteīna izcelsmes materiāli, kas veidojas cilvēka organismā onkoloģiskās noslieces dēļ. Audzēja šūnas ar šīm olbaltumvielām piegādā asinīm no brīža, kad jaunveidojumi tikai sāk parādīties un attīstīties, tāpēc ar diagnozes palīdzību ir iespējams atklāt slimību pat minimālās attīstības stadijās. Pēc audzēja marķiera vērtības var uzzināt ne tikai par slimības klātbūtni, bet arī par noteiktās ārstēšanas efektivitāti. Joprojām pastāvīga šo vielu novērošana ļauj noķert primāro slimības recidīvu.
Uzmanību! Līdz šim jau ir vairāk nekā divi simti audzēju marķieru šķirņu. Daži no tiem ir diezgan specifiski, tādēļ, tos pārbaudot, ir iespējams noteikt audzēja lokalizāciju.
Analīzes vērtību paaugstināšanu var ietekmēt ne tikai vēzis, bet arī vairākas citas kaites. Viss, arī AFP un hCG audzēju marķieri, ir bioloģiski komponenti, kas veidojas perifērajās asinīs vai citā cilvēka organisma vidē, ja ir sākusies onkoloģiska saslimšana. To klātbūtni var noskaidrot ar īpašu laboratorijas testu palīdzību.
Šobrīd vēža noteikšanai ir atklāti daudzi dažādi marķieri. Katrs no tiem palīdz pamanīt vēzi sākotnējās stadijās. Oncomarker AFP analīze (dekodēšana: alfa-fetoproteīns), kuras norma arī ir svarīga, nav izņēmums. AFP audzēja marķieris ir makromolekulu kolekcija, kas sastāv no olbaltumvielu masas, kurai blakus ir ogļhidrāti vai lipīds.
Šīs vielas ražo tieši vēža šūnas. Dažas molekulas nokļūst asinīs, kur tās patiešām var izsekot, izmantojot laboratorijas testus.
Ir otrs onkomarķieru veids - bioloģiski aktīvās vielas, ko pieņemamā daudzumā ražo veselīgas personas parastās šūnas. Ja pēkšņi organismā izaug ļaundabīgs audzējs, šādi marķieri ātri reaģē uz vēža agresivitāti. Rezultātā slimajā orgānā vai pat citās sistēmās intensīvi un lielos daudzumos veidojas fermenti, hormonālas vielas vai līdzīgas aktīvās vielas. Šīs formācijas darbojas kā nespecifiski audzēja marķieri.
Drošam rezultātam pacientam vienmēr ieteicams pārbaudīt pirmā tipa audzēju marķierus, jo tiem ir skaidri saskatāma piederība konkrētam orgānam. Pēc šādu proteīnu izpētes tiek pētīts arī otrais veids, kura augstie rādītāji var liecināt par vēža slimību.
Indikācijas audzēja marķieru analīzei
Šīs vielas tiek pētītas dažādiem mērķiem:
- identificēt jaunus labdabīgus audzējus, kuriem ir tendence kļūt ļaundabīgiem;
- kad ir aizdomas par kādu orgānu onkoloģiskām saslimšanām;
- fiksēt rezultātu pēc ļaundabīgo audzēju noņemšanas sarežģītu operāciju laikā;
- pētīt audzēju ārstēšanas efektivitāti;
- noteikt vēža sākuma stadijas;
- lai prognozētu onkotipa slimību rašanos.
Kas ir AFP
AFP-audzēja marķieris - kas ir šis proteīns? Alfa-fetoproteīns ir proteīna viela, ko parasti ražo augļa šūnas grūtnieces ķermenī. Pēc mazuļa piedzimšanas alfa-fetoproteīns tiek sintezēts pieaugušo aknās. Grūtniecības laikā šis proteīns kontrolē mātes imunitāti, var identificēt augli kā svešu veidojumu un sākt tam uzbrukumu. Augsts AFP līmenis grūtniecēm ir normāli. Ja vērtība ir pārāk zema, var izdarīt secinājumus par iedzimtām augļa anomālijām.
Nelielos daudzumos AF-proteīns izdalīsies stiprā dzimuma pārstāvju un meiteņu, kas nav grūtnieces, asinīs. AF-proteīna kvantitatīvo normu nosaka desmit pasaules vienības jeb aptuveni 15 ng/ml. Proteīns A-fetoproteīns tiek izmantots kā vēža marķieris, jo tam ir zināma pretvēža iedarbība.
Pateicoties šīm īpašībām, alfa-fetoproteīns spēj iznīcināt vēža šūnas aknās, dzemdē, krūtīs un plaušās. Šī proteīna daudzums palielinās, kad parādās onkoloģiskie audzēji, jo organisms sāk cīnīties ar vēzi, atbrīvojot papildu fermentus. Vēl viena augsta A-fetoproteīna koncentrācija var būt ar aknu cirozi un hepatītu.
AFP klātbūtnes izpēte bieži tiek veikta ar asinīm. Tomēr ir gadījumi, kad dati tiek ņemti no žults vai siekalām.
Ārsti nenosaka šī proteīna līmeni paši, bet gan ar trīs veidu skrīninga palīdzību. A-fetoproteīna koncentrācija tiek pētīta, identificējot nesaistīto telpisko estradiolu, kā arī cilvēka horiona gonadotropīnu cilvēka organismā (hCG). Šāda veida pieeja ļauj pētīt AFP grūtniecības laikā un diagnosticēt aknu, dzemdes un krūts vēzi.
Kā atšifrēt A-fetoproteīna datus
Rezultātu interpretācija tiek veikta tajā pašā laboratorijā, kurā tika veikts pētījums. AF proteīna asins analīze tiek atšifrēta atkarībā no izmeklēšanas metodes. Rezultātu apraksts jāveic saskaņā ar diagnostikas centrā vispārpieņemto normu. A-fetoproteīna atsauces līmeņi dažādās iestādēs var nedaudz atšķirties viens no otra. Normālam AFP līmenim dažādiem dzimumiem un vecumam tika ņemtas noteiktas vērtības.
- AFP, audzēja marķiera, analīze ir norma pieaugušām sievietēm un vīriešiem.
Organismā AF proteīna klātbūtne ne vairāk kā 7,0 ng / ml tiek uzskatīta par normālu. Rādītājus, kas pārsniedz iepriekš minētās normas, var uzskatīt par paaugstinātu onkomarkera AFP līmeni. Ko tas nozīmē?
Ja Jums ir paaugstināts A-fetoproteīna līmenis asinīs, tas var būt simptoms dažām onkoloģiskās izcelsmes slimībām:
- hepatocelulārā karcinoma;
- metastāzes aknās;
- dzimumšūnu ļaundabīgi audzēji olnīcās vai sēkliniekos;
- ļaundabīgi audzēji aizkuņģa dziedzerī;
- Papildus onkoloģiskām slimībām kā A-fetoproteīna palielināšanas provokatori var būt šādas ginekoloģiskas kaites:
- dažādi hepatīti;
- aknu ciroze;
- žults ceļu aizsprostošanās;
- aknu bojājumi alkohola dēļ;
- telangiektāzijas sindroms;
- tirozinēmija, iedzimta.
Šādos gadījumos A-fetoproteīna norma ir atļauta līdz 10 SV / ml. Ja organismā AFP audzēja marķiera rezultāts uzrāda vairāk nekā 400 SV / ml, var secināt, ka tas ir vēža simptoms. Augsts šī proteīna līmenis grūtniecēm 14-16 grūtniecības nedēļās dod signālu, ka bērns var piedzimt ar iedzimtām anomālijām vai dzemdētājai ir slimība. Ja alfa-fetoproteīna koncentrācija organismā ir lielāka par desmit SV / mg, tiek secināts, ka organismā atrodas onkomarķieris AFP, kura norma ir pārsniegta.
Diezgan bieži šādi rezultāti izraisa satraucošas domas cilvēkiem, īpaši grūtniecēm. Nevajag uzreiz krist panikā. Viena A-fetoproteīna proteīna normas pārsniegšana nedod pārliecību ne par novirzēm, ne par nepilnībām bērna attīstībā. Dauna sindroma veidošanās iespējamība auglim ar augstu AFP indeksu ir zema. Ja tiek pārsniegts A-fitoproteīna daudzums, nav garantēta vēža iespējamība. Taču arī problēmu nevajadzētu atlikt uz vēlāku laiku. Normālo vērtību pārsniegšana norāda, ka ir pienācis laiks veikt dažādas topošās māmiņas vai cita pacienta, kuram ir problēmas, izmeklējumus. Tikai pētījumu kopums ļaus noskaidrot precīzu paaugstinātas alfa-fetoproteīna koncentrācijas cēloni konkrētai personai.
Ko norāda AFP līmeņa izmaiņas?
AFP audzēja marķiera rezultātiem, kas parāda pārāk augstu vai zemu vērtību, ir savi iemesli. Par kādām slimībām liecina AF proteīna izmaiņas asinīs?
- Rādītājs, kas pārsniedz vecuma normu.
Ja rezultāti pārsniedz 10 SV / ml, speciālisti pacientam izraksta dažāda veida pētījumus, lai pēc iespējas precīzāk noteiktu diagnozi. Tiek uzskatīts, ka šī proteīna pārpalikums liecina par ķermeņa pakļautību nopietnām slimībām, piemēram, krūts, aknu, plaušu vēzi, ļaundabīgu audzēju veidošanos sēkliniekos, olnīcās.
- Grūtniecēm augsti rezultāti var norādīt, pirmkārt, vairāku augļu klātbūtni, kā arī par:
- bērna aknu nekroze;
- nabas trūce;
- urīnceļu anomālijas.
- Pārāk zemi AF-proteīna testa rezultāti topošajām māmiņām norāda:
- novirzes augļa attīstībā;
- trisomija;
- cistiskā hickey;
- aizdomīga grūtniecība.
Ir arī īslaicīgs AF proteīna pieaugums. Kā minēts iepriekš, šīs vielas līmenis grūtniecības laikā kādu laiku var palielināties. Piecpadsmitajā nedēļā vērtības var būt 15-62 SV/ml robežās, bet divdesmitajā nedēļā tās var uzlēkt līdz 119 SV/ml. Turklāt parastajiem cilvēkiem A-fetoproteīna līmeņa izmaiņas var rasties holelitiāzes un holecistīta saasināšanās laikā, pārveidojot aknu parenhīmu, pēc dažādiem ķermeņa ievainojumiem vai intoksikācijām.
Pārmērīga AFP uzkrāšanās var būt arī dažu slimību gadījumā:
- aknu ciroze;
- ilgstošs un akūts hepatīts;
- pastāvīga nieru mazspēja.
Ja, analizējot AFP audzēja marķieri, norma sievietēm ir nepietiekami novērtēta (grūtniecības laikā), tas var liecināt par bērna vēlu attīstību un dažām topošās mātes slimībām. Tādējādi ārsti bieži atzīmē augstu koncentrāciju diabēta un aptaukošanās gadījumā.
Pārāk zems AFP testa rezultāts ar sliktiem rezultātiem un citiem testiem norāda uz ievērojamu risku iegūt bērnu ar Dauna sindromu. Bet visizplatītākais AFP samazināšanās skaidrojums ir placentas zemā atrašanās vieta.
Lai noteiktu A-fetoproteīna audzēja marķieru daudzumu, tiek izmantots īpašs AFP tests, ko ārsti sauc par Tatarinova-Abeļeva reakciju. Šī metode ļauj atrast alfa-fetoproteīnus, izmantojot agara nokrišņu efektu. Analīzes rezultātus var apstrādāt līdz vienai nedēļai, un tāpēc tie tiek iesniegti pacientiem pēc septiņām dienām.
Kā sagatavoties šim pārbaudījumam
Pētījumu rezultāti zināmā mērā ir atkarīgi no tā, cik pareizi cilvēks sagatavojies vielas piegādei. Daudzos gadījumos AFP līmeni pārbauda caur venozajām asinīm. Lai rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki, ir jāievēro daži ieteikumi.
- Asinis AF-proteīnam jāņem no rīta un tukšā dūšā.
- Asins nodošanas priekšvakarā nevajadzētu ēst treknus un kūpinātus ēdienus, turklāt ar dažādām asām garšvielām. Pirms testa veikšanas ieteicams neēst apmēram astoņas stundas.
- Pirms došanās uz analīzi, jums ir labi jāatpūšas.
- Pirms asins nodošanas nelietojiet alkoholu.
Oncomarker AFP testiem vērtību interpretācija (šī proteīna norma jūsu organismā vai nē) tiek veikta gan valsts slimnīcā, gan privātā iestādē. Viena no svarīgākajām prasībām šai laboratorijai ir: klīnikas speciālistiem ideālā gadījumā vajadzētu būt pētniecības procesam. Analīzes izmaksas parasti ir niecīgas, tāpēc ikviens var to atļauties.
Ja jūs gatavojaties pārbaudīt A-fitoproteīna uzkrāšanos, uzticieties ekspertiem. Jums nevajadzētu mēģināt pašiem izprast analīzes rezultātus - tas jādara pieredzējušam ārstam. Īpaši visaptverošas analīzes palīdzēs noskaidrot patiesību.
Kas var ietekmēt testa rezultātus
Rezultātus ietekmē dažādi faktori.
- Piemēram, negroīdu rases cilvēkiem parasti ir diezgan augsts AF proteīna saturs organismā, savukārt mongoloīdu rases pārstāvjiem ir zems saturs.
- Tiek ņemta vērā arī nesen pacientam radušās endokrīnās sistēmas slimību (diabēts, biotīns, vīrusu slimības) klātbūtne.
- Nelielas novirzes no normas iespējamas arī grūtniecēm, kuras gaida dvīņus vai vairāk bērnu.
Lai savlaicīgi pasargātu sevi no vēža un citu onkoloģisko slimību parādīšanās, šādām analīzēm ir jāpieiet atbildīgi un jāievēro ārstu norādījumi.
Notiek ielāde...