Gangrenozais apendicīts ir viens no papildinājuma audu iekaisuma un nāves veidiem. Šajā gadījumā iekaisuma procesiem, kas pavada gangrēna-akūta apendicīta parādīšanos, ir strutains raksturs. Šī slimība nopietni apdraud cilvēka dzīvību un veselību, tāpēc tā ir jālikvidē pēc iespējas ātrāk.
Slimību, piemēram, gangrēnu apendicītu, cilvēkam var noteikt tikai vizuāli novērtējot šī aklās zarnas piedēkļa stāvokli. Galvenā un visbīstamākā gangrēna izmainītā papildinājuma iezīme ir tāda, ka jebkādu ķirurģisku manipulāciju veikšana ar šāda veida patoloģiskiem procesiem var izraisīt papildinājuma plīsumu, kas novedīs pie tā satura iekļūšanas vēdera dobumā .
Apendicīta gangrēna forma ir viena no cecum piedēkļa slimībām, tās attīstība visbiežāk ir nāves cēlonis. Šo patoloģiju var izārstēt tikai tad, ja pēc pirmajām patoloģiskā procesa attīstības pazīmēm pacients nekavējoties meklē kvalificētu speciālistu medicīnisko palīdzību.
Faktori, kas veicina slimības un tās formas veidošanos
Biežākie iemesli, kas izraisa gangrēnu izmainītu apendicītu, ir:
- ar vecumu saistītas izmaiņas cilvēka asinsvadu un asinsrites sistēmā;
- asins artēriju hipoplāzijas klātbūtne, kas atrodas blakus pielikumam; šāda patoloģiskā procesa attīstība vairumā gadījumu tiek novērota bērniem, kuriem ir iedzimta hipoplāzijas forma;
- asins recekļu klātbūtne ķermeņa asinsvadu sistēmā (asins recekļi, kas novērš normālu asins plūsmu);
- tādas slimības kā asinsvadu un artēriju aterosklerozes klātbūtne, kas lokalizējas zarnās;
- jebkādu infekcijas rakstura slimību attīstība cilvēka organismā.
Gangrenozajam apendicītam atkarībā no kursa stadijas var būt šādas formas:
- Flegmonāla slimības forma. Flegmonais apendicīts ir intensīva strutas uzkrāšanās aklās zarnas daļā, un to raksturo arī smags iekaisušās aklās zarnas pietūkums. Šī aklās zarnas piedēkļa gangrēna iekaisuma forma veidojas dienu pēc slimības sākuma.
- Gangrenozs un perforēts apendicīts. Šis papildinājuma iekaisuma attīstības posms ir nekrozes skartās sienas iekļūšana, kā rezultātā tās saturs nonāk vēdera dobumā. Notiek ķermeņa intoksikācija. Šo procesu sauc par perforāciju.
Ja 2 dienu laikā pēc strutaina iekaisuma procesa sākuma papildinājumā pacients nepievērsa uzmanību šī patoloģiskā procesa raksturīgajām izpausmēm un nesaņēma atbilstošu medicīnisko aprūpi, tad progresējošas audu nāves rezultātā no aklās zarnas veidojas akūts gangrenozais apendicīts. Slimības akūtas formas gaitas galvenā iezīme ir tā, ka piedēkļa audu nekrozes dēļ tajā esošie nervu gali zaudē jutīgumu, un pacients pārstāj izjust sāpes.
Simptomi, kas pavada slimības attīstību
Gangrenozi izmainītā apendicīta klīniskās izpausmes ir neskaidras, kas ievērojami sarežģī diagnozi, pamatojoties uz simptomiem, kas pavada šī patoloģiskā procesa attīstību. Turklāt aklās zarnas iekaisušās piedēkļa audu un šūnu nāves dēļ mirst arī tā nervu gali, kam raksturīga slimībai raksturīgo sāpīgo sajūtu intensitātes samazināšanās, un dažos gadījumos simptomi var būt pilnīgi nav.
Sākotnējā strutaina piedēkļa iekaisuma stadijā slimam cilvēkam var novērot šādas šīs slimības klātbūtnes pazīmes:
- smaga slikta dūša, ko pavada bieža vemšana, savukārt vemšana nemazina personas stāvokli;
- pastāvīga vājuma sajūta un vispārējs savārgums;
- vēdera muskuļi pastāvīgi ir saspringtā stāvoklī;
- sāpīgas sajūtas labajā pusē gūžas zonā; šajā gadījumā sāpju sindroms rodas pēkšņi, un papildinājuma nervu galu nekrozes rezultātā tas pakāpeniski izzūd vai pazūd pavisam;
- fekāliju izdalīšanās trūkums zarnu motilitātes traucējumu rezultātā;
- drebuļu sajūta;
- gļotādu un mēles sausums, savukārt mēlei var būt dzeltena nokrāsa;
- ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums; tomēr dažos gadījumos temperatūra var palikt normāla vai nedaudz pazemināties.
Slimības ārstēšanas metode
Jebkura veida apendicīta klātbūtne cilvēkā norāda uz ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Pielikuma iekaisuma gangrēna forma nav izņēmums. Papildinājuma noņemšanas operācijas tehnika var būt šāda:
- Klasiska darbība. Klasiskā papildinājuma noņemšanas metode tiek veikta, atverot pacienta vēdera dobumu. Pēc papildinājuma noņemšanas griezuma vietā tiek uzliktas šuves. Ja operācijas laikā iekaisušā papildinājuma saturs nokļuva vēderplēves dobumā, tas tiek mazgāts un ierīkota drenāža.
- Ķirurģiskās iejaukšanās transluminālā tehnika. Šo operāciju raksturo aklās zarnas iekaisušās piedēkļa noņemšana caur dabiskajām fizioloģiskajām atverēm uz pacienta ķermeņa. Mūsdienās šāda veida operācijas tiek izmantotas reti.
- Laparoskopiskā metode. Laparoskopiskās operācijas laikā vēdera dobuma sienā tiek veikta punkcija, caur kuru tiek ievietots ķirurģisks instruments ar kameru, ar kuru tiek noņemts papildinājums. Ķirurģiskās iejaukšanās laparoskopiskā metode ir drošākā un samazina ķermeņa intoksikācijas risku.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacientam tiek piešķirts īpašs rehabilitācijas kurss, jo gangrēna papildinājuma noņemšana ir diezgan nopietns slogs cilvēka ķermenim. Pēcoperācijas kurss ietver:
- Pacienta vispārējā stāvokļa uzraudzība. Tas ietver regulāru ķermeņa temperatūras mērīšanu, drenāžas skalošanu un ķermeņa pārsēju maiņu, kā arī regulāru asins paraugu pārbaudi laboratorijā.
- Detoksikācijas terapijas veikšana.
- Ja nepieciešams, atbilstošu anestēzijas līdzekļu ievadīšana pacienta ķermenī.
- Masāžas un regulāru elpošanas vingrinājumu veikšana. Šādu ārstēšanas procedūru intensitāte katram pacientam tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no personas vispārējā stāvokļa.
Pacientam tiek piešķirts individuāls uztura kurss, kas ļauj atbrīvot slodzi no pacienta kuņģa -zarnu trakta. Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam ir atļauts lietot tikai zema tauku satura vistas vai kartupeļu buljonu, kā arī ne stiprus augu novārījumus. Pēc kāda laika pacienta uzturs pakāpeniski paplašinās. Tomēr visa uztura laikā pacientam nevajadzētu ēst pikantu, taukainu, kūpinātu, ceptu pārtiku un dažādus alkoholiskos dzērienus.
Gangrēna apendicīts ir nopietns patoloģisks process, kura attīstība var izraisīt pacienta nāvi. Tāpēc, parādoties pirmajām šīs slimības izpausmēm, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.
Gangrenozais apendicīts ir patoloģija, ko raksturo tārpu formas segmenta audu nekroze un tipiska klīniskā aina, kas ļauj to atšķirt no citiem iekaisuma procesa veidiem tieši pielikumā. Visbiežāk tas ir akūts un provocē diezgan nopietnu veselības seku attīstību. Tāpēc ir tik svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta, kurš noteiks patoloģiskā procesa cēloņus un izrakstīs terapiju.
Galvenā informācija
Gangrenozais apendicīts ir akūta piedēkļa iekaisuma veids, kura pamatā ir neatgriezeniska iznīcināšana. Visbiežāk nekrotiskās izmaiņas tiek novērotas nelielās papildinājuma zonās. Gangrenozais iekaisums ir akūta slimības varianta forma un parādās tikai noteiktā tās attīstības stadijā (2-3 dienu iekaisums).
Galvenie patoloģijas attīstības iemesli
Akūts gangrenozais apendicīts attīstās, ja pirmās dienas laikā iekaisuma process papildinājumā netiek pamanīts. Tad pazūd normālā nervu galu jutība, tāpēc sāpju sindroms var izzust. Daudzi pacienti nolemj, ka briesmas ir pārgājušas, viņi var uz laiku atlikt vizīti pie ārsta. Šī nevērība pret savu veselību var izraisīt peritonītu.
Galvenie riska faktori šādas patoloģijas rašanās gadījumā eksperti ietver:
- Vecāka gadagājuma cilvēki.
- Asins recekļu veidošanās.
- Zarnu artēriju ateroskleroze.
Visi šie faktori norāda, ka patoloģijas attīstības tiešie cēloņi ir tā sauktie mikrocirkulācijas traucējumi. To rezultāts tiek uzskatīts par normālas asinsrites pārkāpumu, kā rezultātā - papildinājuma nekroze. Citi patoģenēzes elementi (infekcija, imūnsistēmas autoagresija) pievienojas tikai sekundāri, tikai pasliktinot patoloģijas gaitu. 
Kādas pazīmes liecina par patoloģiju?
Akūtā periodā rodas atkārtota vemšana, kas pastāvīgi nogurdina pacientu un nesniedz ilgi gaidīto atvieglojumu. Sakarā ar ķermeņa intoksikāciju, jo attīstās pūšanas iekaisuma process, temperatūra var palikt normāla vai zema.
Gangrēna apendicīts izpaužas kā toksisko šķēru sindroms. Pacientam ir smaga tahikardija (sirdsdarbības ātrums aptuveni 100 sitieni minūtē), bet temperatūra nepaaugstinās.
Pacienta mēle ir sausa ar raksturīgu dzeltenīgu pārklājumu. Primārā gangrēna apendicīta gadījumā simptomi var nedaudz atšķirties:
- Sāpīgs diskomforts labajā gūžas rajonā, kas pēkšņi parādās un ātri samazinās.
- Vēders ir ciets, sāpīgs.
- Pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smags.
Ja cilvēks nesaņem adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu, pēc šīs slimības formas attīstās gangrenozi perforēts apendicīts. Patoloģiju raksturo paša papildinājuma sienas perforācija. Tūlītēja plīsuma laikā cilvēks piedzīvo stipras sāpes, kas laika gaitā sāk pakāpeniski izplatīties pa visu vēderu. Sakarā ar pieaugošo ķermeņa intoksikāciju paaugstinās temperatūra, parādās acīmredzama tahikardija. Mēle kļūst ļoti sausa, plāksne kļūst brūngana. Pacients cieš no smagas vemšanas. 
Diagnostikas pasākumi
Ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība. Ja ir aizdomas par šo patoloģiju, speciālists sākotnēji veic pacienta fizisku pārbaudi. Palpējot, kā likums, vēdera sienā ir spriedze, vēders ir mēreni pietūkušas. Pēc tam tiek pasūtīta virkne laboratorisko testu, ieskaitot asins un urīna testus. Turklāt var būt nepieciešama ultraskaņa, rentgena un datortomogrāfija. Pamatojoties uz iegūtajiem testa rezultātiem, ārsts var apstiprināt gangrenozā apendicīta diagnozi. 
Ārstēšanas metodes
Terapija ietver aklās zarnas ķirurģisku izņemšanu. Apendektomija tiek veikta tradicionālā veidā vai ar laparoskopijas palīdzību.
Pirmajā gadījumā ārsts noņem piedēkli caur griezumu vēdera sienā. Parasti šo procedūru veic, izmantojot vispārēju anestēziju.
Operāciju apendicīta ārstēšanai, izmantojot laparoskopiju, raksturo zema trauma. Ķirurgs veic vairākas mikroskopiskas punkcijas vēdera sienā, caur kurām tiek ievietoti instrumenti manipulācijām. Vissvarīgākais no tiem ir laparoskops - caurule ar kameru galā. Operācijas laikā ārsts no tā datora ekrānā saņem attēlu, kas ļauj pēc iespējas precīzāk veikt ķirurģiskas manipulācijas. 
Pēcoperācijas periods
Pēcoperācijas periodam pacientiem ar šādu diezgan izplatītu diagnozi ir vairākas pazīmes:
- Antibakteriālo un pretsāpju līdzekļu lietošana.
- Infūzijas detoksikācijas terapija, izmantojot sāls šķīdumus, refortānu, glikozi un albumīnu.
- Ikdienas asins analīzes.
- Čūlu un trombembolisku komplikāciju profilakse. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek noteikti kuņģa sekrēcijas blokatori ("Kvamatel", "Omez"), antikoagulanti ("Clexan").
- Ikdienas pārsiešana un brūču mazgāšana.
- Vingrojumu terapija, īpaša masāža, elpošanas vingrinājumi.
Apendicīta operācija ir diezgan nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Lai novērstu komplikāciju attīstību nākotnē, jums jāizmanto tālāk sniegtie ieteikumi.
Parunāsim par uzturu
Šo patoloģiju raksturo problēmas ar zarnu kustīgumu, tādēļ pēc operācijas īpaša uzmanība jāpievērš uzturam.
Pirmajā dienā ir atļauts lietot zema tauku satura kefīru, minerālūdeni bez gāzēm un vieglu vistas buljonu. Otrajā dienā, ja pēcoperācijas periodu neapgrūtina negatīvas sekas, diētai var pievienot kartupeļu biezeni, šķidru putru ūdenī un biezpiena kastroli. Katru otro dienu ēdiens ir jāmaina kā daļa no uztura numura 5. Labāk ir atteikties no taukainiem, pikantiem ēdieniem un kūpinātas gaļas. 
Iespējamās komplikācijas
Šī patoloģija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, jo tā var izraisīt komplikāciju attīstību, kas ir diezgan bīstama veselībai. Šis process ir īpaši svarīgs jauniem pacientiem.
Kādas ir gangrenozā apendicīta negatīvās sekas?
- Strutains peritonīts. Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var rasties asins saindēšanās.
- Apendikulāra infiltrācija. Iekaisušā procesa zonā pakāpeniski veidojas vietējais konglomerāts, kas galvenokārt sastāv no orgāniem un audiem. Šī problēma vienmēr prasa ilgstošu konservatīvu terapiju.
- Septisks tromboflebīts. Iekaisuma process attīstās vēnu sienās. Rezultātā tas noved pie asins recekļu veidošanās vēnas lūmenā.
- Vietējais strutains abscess. Šādi veidojumi galvenokārt attīstās diafragmas rajonā.
Nevar ignorēt apendicītu. Šīs patoloģijas strutainajam gangrenozajam variantam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pretējā gadījumā palielinās komplikāciju un pat nāves iespējamība. Šāds iekaisums ir īpaši bīstams bērniem, tajos visi patoloģiskie procesi norit vairākas reizes ātrāk.
Apendicīts ir papildinājuma (papildinājuma) nespecifisks iekaisums, kas var izpausties dažādās formās: vienkāršs vai virspusējs, flegmonāls, gangrēna, perforēts. Visbīstamākie ir destruktīvi posmi, jo palielinās komplikāciju risks un iekaisuma procesa izplatīšanās visā vēdera dobumā. Kā atpazīt un ārstēt gangrenozo apendicītu?
Kas ir gangrenozais apendicīts
Gangrenozais apendicīts ir akūta destruktīva papildinājuma iekaisuma forma, kurai raksturīga papildinājuma audu nekroze (nāve). Visbiežāk tas attīstās neārstēta akūta vienkārša apendicīta rezultātā.
Pielikums ir cecum process
Parasti šī forma pieaugušajiem rodas 2-3 dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās, savukārt bērniem šis process var noritēt daudz ātrāk. Galvenā atšķirība starp gangrenozo apendicītu ir pacienta stāvokļa smagums. Pielikuma iekaisumu papildina izteikti intoksikācijas simptomi (drudzis līdz 38 ° C, paātrināta sirdsdarbība, sirdsklauves, vispārējs savārgums), savukārt sāpes var nebūt tik stipras kā normālā formā.
Precīzu apendicīta formu var noteikt tikai operācijas laikā, klasifikācija tikai ļauj novērtēt procesa stadiju un iespējamo komplikāciju risku.
Pielikuma audu plīsuma un tā satura izdalīšanās gadījumā attīstās perforēta-gangrēna forma, kas izpaužas kā akūtas sāpes labajā vēdera lejasdaļā ar spriedzi vēdera priekšējās sienas muskuļos.
Jebkuras apendicīta formas prognoze ir labvēlīga, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un veicat ārkārtas operāciju.
Cēloņi
Bieži gangrenozais apendicīts rodas nelaikā vai neadekvāti ārstējot vienkāršas piedēkļa iekaisuma formas. Retos gadījumos cēlonis var būt papildinājuma asins piegādes pārkāpums, kas novedīs pie nekrozes un audu nāves. Riska faktori šajā gadījumā ir vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības (artērijas, vēnas, portāla hipertensija), kas biežāk tiek diagnosticētas vecumdienās.
Tādējādi galvenie gangrenozā apendicīta cēloņi ir:
- imūndeficīta slimības;
- vienkāršas apendicīta formas komplikācija;
- asins piegādes papildinājuma pārkāpums (artēriju aterosklerozes, vēnu trombozes rezultātā);
- piedēkļa mehāniski bojājumi.
Simptomi
Pastāv vairāki vispārēji un lokāli simptomi, pēc kuriem var aizdomas par gangrenozā apendicīta attīstību.
- Spēks, vājums.
- Temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C.
- Samazināta ēstgriba.
- Miega pasliktināšanās.
- Kardiopalms.
Vietējie simptomi:
Gangrēna-perforēta apendicīta pazīmes
Perforētu gangrēnu apendicītu raksturo:
- nopietns stāvoklis;
- asas vispārējas nespēks;
- temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C;
- asas "dunča" sāpes vēderā, ierobežota vai izkliedēta vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums.
Svarīgs! Perforēta apendicīta forma ir norāde ārkārtas operācijai.
Diagnostika
Gangrenozā apendicīta diagnostika nav viegls uzdevums, jo tās sākotnējās pazīmes var tikt izdzēstas vai netipiskas. Tomēr visu veidu akūtu iekaisumu diagnostikas algoritms paliek nemainīgs:
Kā atpazīt apendicītu - video
Ārstēšana
Vienīgā gangrenozā apendicīta ārstēšana ir papildinājuma ķirurģiska noņemšana. Terapija sastāv no pirmsoperācijas, operācijas un pēcoperācijas periodiem.
Galvenie operācijas veidi:
- klasiskā apendektomija - tiek veikts 10–12 cm griezums, caur kuru tiek noņemts un noņemts papildinājums, pēc tam uz aklās zarnas tiek uzlikta šuve. Ķirurģisko iejaukšanos obligāti papildina vēdera dobuma pārbaude un drenāžas izveidošana;
- translumināla apendektomija (reti tiek izmantota) - papildinājums tiek noņemts caur cilvēka ķermeņa dabiskajām atverēm, izmantojot īpašus elastīgus instrumentus;
- laparoskopija - tiek veikti 2-3 caurumi, caur vienu no tiem tiek ievietots īpašs instruments - laparoskops, kas pārraida monitoram operācijas gaitas attēlu. Šī pieeja ir mazāk traumatiska. Turklāt tas ļauj saīsināt pēcoperācijas periodu.
Kādu piekļuvi izmantot, ārsts izlemj atkarībā no pacienta stāvokļa un komplikāciju klātbūtnes.
Svarīgs! Ja vēlaties veikt laparoskopisku operāciju un ārsts uzstāj uz atklātu, tad nevajadzētu strīdēties ar speciālistu. Dažos gadījumos klasiskā apendektomija ir mazāk bīstama dzīvībai.
Pēcoperācijas periods
Pēcoperācijas periodam ar gangreno apendicītu ir savas īpašības.
Papildus zāļu terapijai pēcoperācijas periodā bieži tiek izrakstīta fizioterapija, piemēram, vingrošanas terapija, masāža, ārstnieciskā vingrošana, kas paredzēta bojāto sistēmu funkciju atjaunošanai.
Terapijas galvenie virzieni - tabula
| Terapijas virziens | Līdzekļi un preparāti |
| Antibakteriāla terapija |
|
| Anestēzija |
|
| Infūzijas terapija |
|
| Trombembolijas profilakse |
|
| Apretūras | savlaicīga pārsēju nomaiņa |
Pēcoperācijas zāles - galerija
Antibiotika Levofloksacīns 
Ceftriaksons ir antibakteriāls līdzeklis 
Paracetamols - pretsāpju līdzeklis, kas nav narkotisks 
Glikozes šķīdums
Tautas metodes
Tā kā apendicīts ir neatliekama ķirurģiska palīdzība un nepieciešama tūlītēja operācija, pirms ātrās palīdzības ierašanās nav vērts ķerties pie netradicionālām ārstēšanas metodēm. Bet pēc apendektomijas tradicionālā medicīna būs noderīga. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, palīdzēs:
- Kumelīšu novārījums: 2 ēdamk. l. Izejvielas ielej ar vienu glāzi verdoša ūdens, atstāj uz lēnas uguns 20 minūtes, pēc tam atdzesē un izkāš caur marli. Patērē 3-5 reizes dienā.
- Dzērveņu un brūkleņu uzlējums: berzējiet un pārlejiet ogas ar verdošu ūdeni. Dzeriet dienas laikā maziem malciņiem.
- Kliņģerīšu buljons. 1 ēdamk. l. Augu žāvētos ziedus pārlej ar glāzi verdoša ūdens un 5-10 minūtes tur tvaika vannā. Dzert 1/3 tase 3 reizes dienā.
Diēta
Diēta ir svarīga pēcoperācijas perioda sastāvdaļa, kas ļauj pēc iespējas ātrāk atjaunot kuņģa -zarnu trakta funkcijas, paātrināt dzīšanas procesu un novērst infekcijas attīstību.
- Pirmajās 12 stundās pārtika un šķidrumi ir aizliegti.
- Turpmākajās stundās, peristaltikas (gāzu izplūdes) klātbūtnē un bez vemšanas diēta tiek paplašināta līdz vārītam ūdenim, buljonam ar zemu tauku saturu un šķidrajiem graudaugiem.
- Ja pēc pakāpeniskas šķidru produktu ieviešanas pacienta stāvoklis nepasliktinās un viņa apetīte uzlabojas, tad ēdienkartē ir atļauts pievienot kartupeļu biezeni, vārītu vistu, rīsus, zema tauku satura jogurtu.
- Pēc dažām dienām ieteicams ēst ar šķiedrvielām bagātu pārtiku: auzu pārslas, žāvētus augļus, dārzeņus, griķu biezputru.
Turklāt ir svarīgi ievērot diētu:
- uzņemiet ēdienu vienlaikus nelielās porcijās - tas veicinās labāku barības vielu uzsūkšanos;
- ēdot dažādus ēdienus visas dienas garumā, palielināsies apetīte;
- ievērojiet dzeršanas režīmu - 1,5–2 litri - optimālais tilpums ātrai ķermeņa atjaunošanai pēc operācijas.
Ko jūs varat ēst pēc apendektomijas:
- buljons ar zemu tauku saturu;
- liesa gaļa (vārīta vai tvaicēta);
- vārīti dārzeņi;
- raudzēti piena produkti (kefīrs, jogurts, ieraugs);
- kartupeļu biezputra;
- putra (manna, rīsi).
Atļautie produkti - galerija
Vistas buljons 
Vārīti dārzeņi 
Piena produkti 
Vistas fileja
No uztura jāizslēdz:
- cepti, pikanti, kūpināti ēdieni;
- saldumi (konditorejas izstrādājumi, krējuma izstrādājumi);
- pārtikas produkti, kas palielina gāzu veidošanos (kāposti, gāzēts ūdens);
- alkohols.
Aizliegtie produkti - galerija
Gāzētie dzērieni 
Saldumi 
Alkohols 
Ātrā ēdināšana
Dzīvesveids
Veselīgs dzīvesveids veicina ātru un efektīvu pacienta rehabilitāciju pēc iepriekšējās slimības un ietver:
- mērena aktivitāte;
- sabalansēta diēta;
- dienas režīma ievērošana;
- smagas fiziskās slodzes ierobežošana.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Gangrēna apendicīta attīstība tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu stāvokli, kas var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:
- apendikulārs abscess;
- apendikulārs infiltrāts;
- strutains peritonīts;
- septisks tromboflebīts.
Gangrenozais apendicīts ir bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju diagnozi un kvalificētu palīdzību. Atcerieties, ka aklās zarnas iekaisums pats no sevis nepāriet. Slimību var izārstēt tikai ar operāciju.
Strutains peritonīts ir nopietna slimība, kurai raksturīga sarežģīta gaita un iespējamās sekas. Slimības sākumam ir daudz iemeslu un faktoru. Pacientiem jābūt zināšanām par slimību.
Vai ir kāda problēma? Ievadiet formu "Simptoms" vai "Slimības nosaukums", nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsit visu šīs problēmas vai slimības ārstēšanu.
Vietne sniedz pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā ir iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana. Jebkurai narkotikai ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija, kā arī detalizēta instrukciju izpēte! ...
Jēdziena definīcija
Medicīniskajā terminoloģijā strutains peritonīts nozīmē infekciozu vēderplēves slimību.
Peritonīts attīstās nelaikā nonākot pie ārsta, kas palīdz aklās zarnas plīsumam, operācijas laikā vai pēc tās, vai vēderplēves traumas rezultātā.
Slimība izceļas ar augstu bīstamības pakāpi, jo jebkura kavēšanās var maksāt cilvēkam dzīvību. Slimība var izraisīt asiņošanas rašanos, inficēt vēderplēves iekšējo dobumu un veidot bioloģiskā šķidruma stagnāciju.
Galvenie slimības cēloņi:
- Ascīts, kas saistīts ar aknu slimībām un organismam nelabvēlīgas mikrofloras attīstību tajā;
- Nieru slimība, kurai nepieciešama dialīze.
Papildus šiem iemesliem ir arī apstākļi, kas veicina strutaina peritonīta parādīšanos. 
Tie ietver:
- Pārraušanas pielikums;
- Divertikuloze perforētā formā;
- Aizkuņģa dziedzera slimības;
- Operācija vēdera dobuma orgānos;
- Kuņģa -zarnu trakta slimības - čūlas perforācija;
- Uroģenitālās sistēmas iekaisums;
- Komplikācijas, kas saistītas ar pēcdzemdību periodu;
- Infekcija citā veidā.
Organisma inficēšana ar viena veida kaitīgiem mikroorganismiem ir gandrīz neiespējama. To veicina vienlaicīga liela baktēriju, vīrusu un sēnīšu izplatīšanās.
Neinfekciozi infekcijas cēloņi: žults, asinis.
Akūts izskats, tā simptomi un pazīmes
Bieži vien pacients sūdzas par asām sāpēm vēderā, kas pastiprinās ar jebkuru kustību.
Dažreiz sāpēm ir iedomāts gaitas raksturs, slimība pēkšņi atkāpjas, kas ir visbīstamākais periods slimības gaitā.
Šajā laikā notiek receptoru pielāgošanās, kas drīz kļūs jūtama ar akūtākām sāpēm.
Citi akūta peritonīta attīstības simptomi:
- Drebuļi un drudzis;
- Šķidruma uzkrāšanās veidošanās vēderplēves rajonā;
- Ščetkina-Blumberga simptoma izskats;
- Vēdera piepildīšanas un pilnības sajūta;
- Vēdera priekšējās sienas muskuļu pārmērīga paplašināšanās;
- Aizcietējums;
- Gāzes izvadīšanas neiespējamība;
- Jūsties nogurušam;
- Problēmas ar urinēšanu;
- Slikta dūša, ko papildina gag refleksi;
- Tahikardija;
- Vēlmes ēst trūkums;
- Caureja;
- Sausuma sajūta mutē.
Strutaina iekaisuma sākumu var noteikt dialīzes laikā ar šādām pazīmēm:
- Duļķaina šķidruma klātbūtne;
- Vītņu un recekļu parādīšanās šķidrumā;
- Nepatīkamas smakas klātbūtne;
- Iekaisums un sāpes ap katetru.
Galvenās akūta peritonīta pazīmes ir:
- Ķermeņa temperatūras izmaiņas uz augšu. Ir nepieciešams izmērīt temperatūru zem rokas un taisnās zarnas. Temperatūras kritumu noteikšana vairāk nekā 1 grādu norāda uz iekaisuma procesa attīstību.
- Sirds sirdsklauves, kas var sasniegt 120 līdz 150 sitienus minūtē.
- Par slimības progresēšanu liecina pacienta izskata izmaiņas: cianoze lūpās, deguna asināšana, sklēras blāvums un dzeltenums, acs ābolu nogrimšana, nedabiska zilgani dzeltena nokrāsa sejā. Izmaiņas ir tiešs pierādījums sāpēm, ko pacients panes.
- Sāpju asums palielinās. Pacientam sāk parādīties zarnu paralīzes pazīmes, parādās izkārnījumu vemšana un meteorisms. Sirds darbība kļūst apgrūtināta.
- Pieskaroties vēderam, ir jūtams bungas sitiens.
Nākotnē notiek pilnīga intoksikācija, tiek traucēts visu orgānu darbs. Nepareizas diagnozes gadījumā vai savlaicīgi vērsties pēc palīdzības pie ārsta, akūts peritonīts beidzas ar pacienta nāvi nedēļas laikā.
Mēs identificējam difūzu peritonīta veidu, fibrīnas-strutainas patoloģijas iezīmes
Izlijis peritonīts nozīmē vēderplēves dobuma inficēšanos ar eksudātu. Iekaisumam nav robežu, un tas var attīstīties jebkurā vēdera dobuma zonā.
Par difūzā fibrīna-strutaina peritonīta klātbūtni liecina visa vēderplēves sakāve, kas ietver arī vēdera dobuma oderējumu.
Norādītās peritonīta formas pazīmes:
- Iekaisuma eksudāta parādīšanās peritoneālajā reģionā ar leikocītu un fibrīna klātbūtni;
- Vēderplēve kļūst izbalējusi un raupja;
- Šķidruma saturs kļūst duļķains.
Priekšnosacījums difūzā šķiedraina-strutaina peritonīta rašanās gadījumam ir vispārēja imūnsistēmas pavājināšanās tās infekcijas rezultātā ar kaitīgiem mikroorganismiem.
Strutaina apendicīta komplikācija ar peritonītu
Tas ir akūta apendicīta komplikāciju sekas. Vēlā darbība noved pie papildinājuma plīsuma un tā satura iekļūšanas vēderplēvē, kas novedīs pie ķermeņa intoksikācijas. Rezultāts būs vēdera dobuma piepildīšana ar strutas.
Tipiski patoloģijas simptomi
Šajā periodā pacients sajūt simptomus:
- Smagas, nepanesamas intensīvas sāpes;
- Marmora vai gaišas krāsas ādas iegūšana;
- Sliktas dūšas klātbūtne ar atkārtotiem gag refleksiem;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam;
- Tahikardija;
- Zems spiediens.
Vienīgais pacienta glābiņš ir imobilizētā pozīcija embrija stāvoklī.
Vispārējais klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības neievērošanas pakāpes.
Visefektīvākās ārstēšanas metodes
Pilnīgas peritonīta formas gadījumā nav iespējams glābt pacienta dzīvību bez operācijas.
Operācijas laikā tiek atrasts un noņemts peritonīta avots.
Vēdera dobumu apstrādā ar antiseptiskiem materiāliem, tiek ievietota kanalizācija, lai vēlāk varētu mazgāt vēderplēvi. Ar visiem šiem pasākumiem pacienta atveseļošanās prognoze ir labvēlīga, bet ilgtermiņa. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas pavājināšanos infekcijas rezultātā.
Slimībai pievieno gangrēnu apendicītu
Slimības briesmas ir tādas, ka papildinājuma sienas ir saplēstas un strutains saturs aizpilda vēdera dobumu, kas palīdz peritonīta sākumam.
Šīs parādības cēloņi
Galvenie strutaina apendicīta un peritonīta cēloņi:
- Ignorējot vizīti pie ārsta, kad parādās apendicīta pazīmes.
- Novēlota slimības diagnostika un atbilstošu pasākumu pieņemšana slimības ārstēšanai.
Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad gangrēna parādījās 7-12 stundu laikā.
Citi apendicīta gangrenozas formas cēloņi ar peritonītu:
- Asinsvadu integritātes pārkāpums gados vecākiem cilvēkiem;
- Daudzkārtēja holesterīna plāksnīšu veidošanās uz zarnu artēriju sienām;
- Asins recekļu klātbūtne papildinājumā.
Faktori, kas palielina gangrēnas piedēkļa risku ar peritonītu:
- Ķermeņa sakāve ar dažādām infekcijām;
- Imūnās šūnas aktivitātes pārvērtēšana;
- Izplūdes traucējumi papildinājuma procesā.
Steidzama diagnostika un raksturīgās pazīmes
Slimības diagnostika ietver pacienta izmeklēšanu un pacienta sūdzību analīzi, laboratorisko izmeklējumu nokārtošanu un citu diagnostikas metožu izmantošanu.
Ar savlaicīgu reakciju strutaina peritonīta forma var atņemt cilvēka dzīvību.
Gangrenozā apendicīta simptomi ar peritonītu:
- Pacienta stāvoklis ir ļoti sarežģīts. Tahikardija. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās netiek novērota.
- Mēlei ir balts vai dzeltenīgs pārklājums.
- Vēderplēves zona ir saspringta. Mazākais pieskāriens provocē akūtu sāpju parādīšanos.
- Reibuma stāvoklis pieaug.
Hospitalizācija un ķirurgu profesionalitāte spēj glābt pacientu.
Fekālijas slimības pasugas
Iemesls ir bakteriāla infekcija, kas atrodas kuņģa -zarnu traktā. Slimība attīstās pacientam nemanot.
Tas ir atzīmēts ar palielinātu ātruma pakāpi. To ārstē ar operāciju. 
Fekālā peritonīta simptomi:
- Sāpes vēderā bez redzama iemesla.
- Izmaiņas cilvēka ādā. Epiderma kļūst bāla.
- Augsta svīšanas pakāpe.
- Zems asinsspiediens.
- Atvieglojums nāk guļus stāvoklī.
- Ir spēcīgs šķidruma zudums, līdz 5 kg dienā.
- Asinis ir bojātas ar toksīniem.
- Ir iespējama sirdslēkme.
Šiem simptomiem vajadzētu brīdināt pacientu un ārstu, jo visas izpausmes norāda uz apendicīta attīstības iespējamību.
Tikai ārsts spēj pareizi diagnosticēt slimību un atšķirt to no parastās saindēšanās vai kuņģa darbības traucējumiem.
Fekālo peritonīta diagnostika tiek veikta, veicot visaptverošu pārbaudi. Pacientam ir pienākums ziedot asinis bioķīmijai, kas var apstiprināt fekālo peritonīta klātbūtni. Detalizētāku attēlu var redzēt, veicot ultraskaņu vai rentgena pārbaudi.
Fekālā peritonīta ārstēšana ir ilgstoša, tāpēc pacientam nepieciešama pacietība un izturība. Tas ir vienīgais veids, kā sasniegt labvēlīgu prognozi un paātrināt dzīšanas procesu.
Fekāliju peritonīts ir pamatslimības sekundārais simptoms. Pirmie ir apendicīts, holecistīts, čūlas un aizkuņģa dziedzera slimības.
Ķirurģiskās ārstēšanas taktika
Strutojoša peritonīta forma prasa steidzamu operāciju. Ārstēšana atšķiras pēc sarežģītības un ilguma.
Ķirurgu ārkārtas iejaukšanās ietver šādus posmus:
- Sāpju mazināšana pacientam;
- Laparotomijas veikšana, lai novērstu strutainu šķidruma uzkrāšanos un peritonīta avotu;
- Vēderplēves zonas pārbaude un sanitārija;
- Kuņģa -zarnu trakta dekompresija;
- Operācijas pabeigšanas tehnikas izvēles analīze.
Par peritonīta ķirurģiskas operācijas veikšanu nav šaubu. Operācijas ilgums ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes vēderplēves rajonā un slimības stadijas. Pacienta pirmsoperācijas sagatavošana var ilgt no 2 līdz 6 stundām.
Pirms operācijas uzsākšanas peritonīta diagnoze. Lai atvieglotu pacienta stāvokli pirmsoperācijas periodā, tiek veikta anestēzijas terapija.
Tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi, zāles anēmijai, sirdsdarbības korekcija, antienzīms un sagatavojoša zāļu terapija operācijai. Laparoskopiskās operācijas ir kļuvušas populāras.
Operācijas laikā vēderplēves dobums tiek atbrīvots no strutaina satura, izmantojot elektrisko sūkni un vates tamponus.
Pēc tam ķirurgs apstrādā vēderplēvi ar antiseptiskiem līdzekļiem un pārbauda to, lai identificētu slimības galveno avotu.
Pēc tā izņemšanas vēderplēvi atkārtoti sanitizē ar antiseptiķiem, antibiotikām vai novokaīna šķīdumu, kas atkarīgs no slimības formas.
Ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, izlemj, kādu metodi veikt operācijai. Neskatoties uz savlaicīgajiem pasākumiem peritonīta ārstēšanai, statistika izskatās nomācoša, jo mirstības līmenis slimības iznākumā joprojām ir augsts.
Atveseļošanās pēc operācijas
Pēc operācijas ķermenim nepieciešams laiks, lai atjaunotu dzīvībai svarīgās funkcijas. Nemēģiniet ārstēties ar kādiem augiem vai vecmāmiņas metodēm.
Tikai stingra ārsta ieteikumu un diētas ievērošana. Vismazākās ķermeņa negatīvās reakcijas gadījumā nekavējoties informējiet ārstu. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pirmajās dienās pacientam ir aizliegts ēst jebkuru ēdienu.
Pirmajās stundās pacienta lūpas ir iespējams samitrināt ar ūdeni. Dzeramais ūdens ir iespējams dienā.
Nākotnē diētas ievērošana tiek nodrošināta ar šādu ēdienu sarakstu:
- Mīksto augļu ēšana ar antioksidantu īpašībām: tomāti, ķirši;
- Ķermeņa vitaminizēšana un piesātināšana ar kalciju, ēdot graudaugus, garšaugus un jūras aļģes;
- Atteikšanās no rafinētiem produktiem un baltmaizes;
- Atteikšanās no stipras kafijas, tējas, alkohola un tabakas smēķēšanas;
- Papildu multivitamīnu kompleksa iekļaušana vispārējā uzturā;
- Dzert 1,5-2 litrus šķidruma dienā;
- Probiotisko piedevu pievienošana diētai.
Zaļo tēju, kaķu spīļu ekstraktu, olīvu lapu ekstraktu vai piena dadzis var izmantot kā antioksidantus ar medicīnisku atļauju.
Visas šīs zāles ar lielisku antioksidantu un antibakteriālu iedarbību var paātrināt dzīšanas procesu.
Iespējamās sekas un dzīves prognoze
Atliktā strutojošā peritonīta galvenās sekas ir:
- Zarnu gangrēna;
- Intraperitoneālu adhēziju veidošanās;
- Septiskā šoka parādīšanās;
- Abscess;
- Aknu encefalopātija;
- Asins saindēšanās;
- Plaušu infekcija.
Prognoze ir atkarīga no paredzētās ārstēšanas un slimības stadijas. 
Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, kuri atkārtoti saskaras ar slimību un meklē palīdzību 2 dienu laikā, prognoze nav īpaši iepriecinoša.
Tas attiecas arī uz pacientiem ar aknu slimībām. Prognoze peritonīta primārās stadijas ārstēšanai bērniem ir labvēlīga.
Strutaina peritonīta forma ir infekcijas slimība, kas ir sekundārs pamatslimības simptoms. To ārstē stingri ķirurģiski.
Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no ārsta apmeklējuma savlaicīguma, medicīniskās palīdzības sniegšanas un pacienta īpašībām. Pirmo slimības pazīmju ignorēšana pacientam ir pilns ar nāvi.
K35 Akūts apendicīts
Epidemioloģija
Iekaisuma procesi pielikumā tiek reģistrēti pieciem no tūkstoš cilvēkiem. Akūta apendicīta ķirurģija ir aptuveni 70% no visām ārkārtas ķirurģiskajām iejaukšanās.
Saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem, gangrēna apendicīts tiek konstatēts aptuveni 9% no visiem akūtā apendicīta gadījumiem. Šī slimība ir vienlīdz jutīga gan vīriešiem, gan sievietēm.
Gangrēna apendicīta cēloņi
Galvenais gangrenozā apendicīta attīstības iemesls ir nepietiekama asins piegāde papildinājumam. Pat salīdzinoši nelieli mikrocirkulācijas traucējumi var izraisīt skābekļa trūkumu audos, vielmaiņas traucējumus, išēmiju un nekrozi.
Gangrēna apendicīts var rasties jebkura vecuma pacientiem. Gados vecākiem cilvēkiem un vecākiem cilvēkiem patoloģija rodas vienlaikus ar masveida aterosklerozes asinsvadu bojājumiem. Bērniem un jauniešiem gangrēna apendicīta cēlonis var būt iedzimti asinsvadu defekti. Turklāt, neatkarīgi no vecuma, patoloģija var attīstīties palielinātas trombu veidošanās rezultātā appendikulārajos traukos.
Papildinājuma attīrīšanas procesu traucējumi no zarnu satura, papildu mikrobiālas infekcijas uzņemšana palielina papildinājuma gangrēna attīstības bīstamības pakāpi. Arī gangrenozais apendicīts var būt neārstēta akūta strutaina iekaisuma rezultāts.
Riska faktori
Starp galvenajiem gangrenozā apendicīta riska faktoriem ir šādi:
- vecums no 50 gadiem;
- tendence uz trombu veidošanos;
- aterosklerozes izmaiņas traukos;
- nelabvēlīga iedzimtība (ja tuvākajiem radiniekiem bija gangrēna apendicīta attīstības gadījumi).
Gandrīz visi faktori ir saistīti ar traucētu mikrocirkulāciju pacientiem. Asinsrites traucējumi papildinājumā noved pie papildinājuma audu uztura pasliktināšanās. Ar vienlaicīgu infekcijas vai autoimūnu procesu klātbūtni gangrenozā apendicīta attīstība tiek saasināta un paātrināta.
Patoģenēze
Ar gangrenozo apendicītu rodas papildinājuma audu nekrozes procesi.
Pilnīga nekroze ir salīdzinoši reta. Lielākajai daļai pacientu mirušā zona stiepjas līdz ierobežotai papildinājuma daļai.
Nekrozes procesi tiek paātrināti, ja orgāna iekšpusē ir pārakmeņojušos fekāliju vai svešķermeņu nogulsnes.
Makroskopiskā izmeklēšanā nekrotiskā zona ir tumši zaļa, vaļīga struktūra: šādi audi ir viegli bojāti. Nekrozes neskartā aklās zarnas daļa izskatās kā parasts flegmonisks apendicīts.
Audu, kas atrodas blakus pielikumam, var saturēt šķiedru slāņus. Vēdera dobumā var būt strutains šķidrums ar raksturīgu "fekāliju" smaku un zarnu mikrofloras uzkrāšanos, ko nosaka pēc sēšanas.
Mikroskopijas laikā nav iespējams atšķirt papildinājuma bojātos slāņus: tiem ir visas pazīmes, kas raksturīgas mirušiem audiem. Citas aklās zarnas daļas ir audi, kas iesaistīti flegmoniskā iekaisumā.
Veciem cilvēkiem bieži attīstās primārā gangrēna apendicīta forma, kas saistīta ar aterosklerozes tromba veidošanos apendikulārajā artērijā. Faktiski šī patoloģija ir sava veida piedēkļa infarkts, kā rezultātā rodas tā gangrēna. Līdzīga slimības gaita turpinās bez iepriekšējas katarālas un flegmonas stadijas.
Gangrenozā apendicīta simptomi
Gangrenozais apendicīts rodas, ja pirmās dienas laikā nav uzsākta akūta iekaisuma ārstēšana. Sākot ar akūtā apendicīta otro dienu, nervu jutīgums tiek zaudēts, un sāpes var pārstāt jūs nomocīt. Diemžēl lielākā daļa pacientu uzskata, ka viņu stāvoklis ir normalizējies, un viņiem nav jādodas pie ārsta. Šādā situācijā peritonīta attīstības risks ir gandrīz simts procenti.
Pirmās akūta iekaisuma sākuma pazīmes ir atkārtotas vemšanas lēkmes, pēc kurām nav atvieglojumu. Vispārējā intoksikācija palielinās, ķermeņa temperatūra bieži paliek nemainīga vai pat samazinās.
Pirmo gangrenozā apendicīta stadiju sauc par "toksiskām šķērēm": pacienta sirdsdarbība palielinās (apmēram simts sitienu minūtē), bet temperatūra joprojām nav paaugstinājusies. Pārbaudot mēli, tiek atklāts tipisks dzeltens pārklājums.
Ar senilu primāro gangrenozo apendicītu sāpes vēderā labajā pusē parādās strauji un tikpat pēkšņi pazūd. Palpējot, vēders ir blīvs un sāpīgs. Pacienta veselības stāvoklis ir smags.
Ja pacients nesaņem nepieciešamo medicīnisko aprūpi, tad gangrenozo procesu vēl vairāk sarežģī perforācija - papildinājuma sienas perforācija. Šajā brīdī pacients sajūt stipras sāpes, kas izplatās visā vēdera dobumā. Paaugstinās temperatūra, paātrinās sirdsdarbība, mēles virsma kļūst sausa, ar brūnganu pārklājumu. Ir novājinoša vemšana.
Gangrenozais apendicīts bērniem
Bērnībā gangrenozs apendicīts, kā likums, ir akūta apendicīta stadijas beigas. Ar šāda veida slimībām rodas papildinājuma sieniņu nekroze, pastāv infekcijas draudi, kas nonāk vēderplēvē.
Bērniem gangrenozā apendicīta klīniskā aina ir līdzīga pieaugušajiem:
- difūzas sāpes vēderā;
- vemšana, pēc kuras bērns nejūtas labāk;
- normāla vai pat zema temperatūra;
- slāpes, mutes gļotādas sausums.
Ir vērts atzīmēt, ka bērniem nepārtrauktas ķermeņa augšanas dēļ bieži tiek diagnosticēta netipiska zarnu procesa atrašanās vieta - šis punkts ir jāņem vērā, veicot diagnostikas pasākumus. Pielikuma pārvērtēšana ir samērā izplatīta parādība - aptuveni zem aknām. Līdzīgā situācijā slimību var sajaukt ar holecistītu. Ja process atrodas aiz aklās zarnas, vēdera priekšējās sienas spriedze var nebūt, un sāpes tiks lokalizētas jostas rajonā.
Veidlapas
- Akūts gangrenozais apendicīts ir akūts iekaisums ar parastam apendicītam neraksturīgiem simptomiem. Starp šiem simptomiem ir vieglas izkliedētas sāpes bez skaidras lokalizācijas, ko nevar sajust. Sāpes vājinās, pieaugot destruktīviem procesiem, un dažreiz pat pilnībā izzūd uz noteiktu laiku. Ir vemšana un slikta dūša.
- Gangrenozi perforēts apendicīts rodas, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība pacientam ar akūtu gangrenozu apendicītu. Komplikāciju raksturo sienu perforācija un papildinājuma satura aizplūšana vēdera dobumā, pēc tam neizbēgami attīstās strutains peritonīts. Savukārt strutains peritonīts var pāraugt ierobežotā abscesā jeb plaši izplatītā peritonītā.
- Strutojošs-gangrenozs apendicīts ir strutaina iekaisuma procesa kombinācija zarnu procesā ar destruktīviem nekrotiskiem procesiem tajā. Šis apendicīta veids ir pats mānīgākais un prasa vissteidzamāko ķirurģisko iejaukšanos.
Komplikācijas un sekas
Ja pacientu ar gangrēnu apendicītu operē pirms orgāna perforācijas, tad nelabvēlīgo seku iespējamība praktiski tiek samazināta līdz nullei. Šādā situācijā var rasties tikai pēcoperācijas komplikācija - piemēram, pūšanās vai brūces infekcija.
Ja pacientam netika veikta savlaicīga operācija, sekas var būt daudz nopietnākas:
- papildinājuma perforācija ar turpmāku strutas un fekālo masu izdalīšanos vēdera dobumā;
- papildinājuma autoamputācija (nekrotiskā procesa atdalīšanās no zarnām);
- strutains peritonīts, fekāliju peritonīts;
- vairāku abscesu veidošanās;
- piogēnas infekcijas novirze asinsrites sistēmā.
Visas šīs komplikācijas parādās un strauji aug. Pacientam ir smaga intoksikācija un dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi, kas kopā var izraisīt nāvi.
- Paaugstināta temperatūra pēc gangrenozā apendicīta parasti var saglabāties trīs dienas. Ja ceturtajā dienā stāvoklis neatgriežas normālā stāvoklī, tad jums ir jāmeklē cēlonis un jānosaka ārstēšana. Kāpēc var paaugstināties temperatūra? Pirmkārt, var rasties brūces infekcija. Pēcoperācijas periodā var attīstīties traumatisks iekaisuma process. Dažiem pacientiem temperatūras paaugstināšanās ir ķermeņa reakcija uz stresu - parasti šis stāvoklis attīstās cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Lai precīzi noteiktu šādas komplikācijas cēloni, ārsts parasti nosaka diagnozi: pilnu asins analīzi, ultraskaņu. Turklāt noteikti tiks veikta antibiotiku terapija.
- Strutojošais peritonīts ir sarežģīta apendicīta gaita, kurā iekaist vēderplēve – plānākā loksne, kas kalpo kā pārklājums iekšējiem orgāniem. Strutojošs peritonīts rodas pēc aklās zarnas plīsuma, kad strutas tieši nonāk vēdera dobumā. Kad pacients plīst, tas uzreiz kļūst daudz sliktāks: sāpes no lokalizētas līdz difūzai un kļūst nepanesamas. Pacients nevar pacelties, viņš guļ uz sāniem, noliecies. Šo stāvokli var pavadīt vemšana, strauja asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija un temperatūras paaugstināšanās.
Gangrēna apendicīta diagnostika
Slimības diagnostika dažreiz ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar biežiem simptomu "izlīdzināšanas" gadījumiem un netipiskām apendicīta formām. Tomēr ārsti ievēro vispārpieņemtu diagnostikas shēmu:
- Anamnēzes vākšana vai vienkāršāk - pacienta aptauja par sāpju sindroma pazīmēm, atrašanās vietu, ilgumu, par citu simptomu un slimību klātbūtni.
- Pacienta pārbaude: ādas ārēja pārbaude, vēdera palpācija, Ščetkina-Blumberga, Rovzinga, Sitkovska pazīmju novērtēšana.
- Analīzes: vispārējs asins tests (tiek atzīmēta leikocitoze vai leikopēnija, paātrināta ESR), vispārējs urīna tests (nepieciešams, lai atšķirtos no uroloģiskās patoloģijas).
- Instrumentālā diagnostika (ultraskaņa, datortomogrāfija, radiogrāfija, laparoskopija, gan diagnostiskā, gan terapeitiskā).
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- slēgti vēdera traumas ar dobu vai parenhīmas orgānu bojājumiem;
- akūta zarnu obstrukcija;
- akūts mezenteriskais adenīts;
- akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, žultspūslis;
- pneimokoku peritonīts;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija;
- vēdera aortas aneirisma sadalīšana;
- mezenterisko asinsvadu trombembolija.
Sievietēm gangrenozais apendicīts jānošķir no ārpusdzemdes grūtniecības (caurules plīsums vai olvadu aborts), no olnīcu apopleksijas, no akūta dzemdes piedēkļu iekaisuma, no pelvioperitonīta un miomas mezgla nekrozes.
Gangrēna apendicīta ārstēšana
Vienīgā iespējamā gangrēna apendicīta ārstēšana ir operācija – aklās zarnas noņemšana.
Gangrēna apendicīta noņemšanu var veikt vairākos veidos:
- Standarta apendektomijas metode: ķirurgs veic slīpu griezumu, kura garums ir no 10 līdz 12 cm.Pa to caur procesu tiek atbrīvots un noņemts, pēc tam ārsts sašuj aklumu. Operāciju vienmēr pavada dobuma pārskatīšana un drenāžas ierīču uzstādīšana.
- Transluminālās apendektomijas metode ietver punkciju transvagināli (maksts sieniņā) vai transgastrāli (kuņģa sienā), pēc kuras ķirurgs izmanto īpašus elastīgus instrumentus.
- Laparoskopija ir vispopulārākā metode, kurā trīs punkcijas tiek veiktas vēdera sienā - pie nabas, starp kaunumu un nabu, labajā gūžas rajonā. Laparoskopiskā pieeja ļauj novērtēt visu iekšējo orgānu stāvokli, likvidēt gangrēnu apendicītu un likvidēt saaugumus. Šī metode pacientam ir mazāk traumatiska, un dzīšana notiek pēc iespējas ātrāk.
Ārsts izlemj, kādā veidā veikt operāciju - tas, pirmkārt, ir atkarīgs no nepieciešamās iekārtas un instrumentu pieejamības slimnīcā.
Atveseļošanās no gangrēna apendicīta
Atveseļošanās periodā pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija, fizioterapija, vingrošanas terapija, manuālā terapija.
Parasti tiek parakstītas šādas zāles:
- Antibiotikas:
- cefalosporīnu sērija (Ceftriaksons, Cefixime);
- fluorhinolonu sērija (levofloksacīns, ofloksacīns).
- Pretsāpju līdzekļi:
- narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Promedol);
- ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Ibuprofēns).
- Infūzijas šķīdumi:
- glikozes šķīdums;
- izotonisks nātrija hlorīda šķīdums;
- reosorbilact.
- Zāles pret recēšanu (heparīns).
Ēšana pēc gangrēna apendicīta
Gangrenozais apendicīts gandrīz vienmēr izraisa zarnu motoriskās funkcijas traucējumus. Ja rodas komplikācijas - piemēram, peritonīts, tad grūtības ar peristaltiku tikai saasinās. Rezultātā tas palēnina pārtikas gremošanas procesus un fekāliju izvadīšanas procesus.
Diēta pēc gangrenozā apendicīta operācijas ir šāda:
- Pirmā diena pēc operācijas faktiski ir “izsalkušā” diena. Visbiežāk pēcoperācijas pacientiem nav apetītes. Tomēr ir atļauts dzert nelielu daudzumu tīra negāzēta ūdens, vāji pagatavotas saldinātas tējas, kompota, kefīra ar zemu tauku saturu. Dažos gadījumos ārsts var atļaut ēst pāris ēdamkarotes vāja vistas buljona.
- Ja nav komplikāciju, tad otrajā dienā pēc operācijas diētai ir atļauts pievienot kartupeļu biezeni, rīvētu biezpienu, šķidrās graudaugus un zupas. Ja jums ir slikta kustība un slikta brūču dzīšana, ārsts var ieteikt uztura ierobežojumus, tāpat kā pirmajā dienā.
- Trešajā dienā lielākajai daļai pēcoperācijas pacientu zarnu darbība atsākas. Ja pacientam ir defekācijas akts, tad viņam var ieteikt diētas ārstēšanas tabulu Nr. 5, kuras būtība ir izslēgt taukainus, ceptus, kūpinātus un marinētus ēdienus, kā arī daļējas un biežas maltītes. Pacientam pēc iespējas ilgāk jāievēro šis uztura princips - nedēļas un mēnešus pēc operācijas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Pēcoperācijas periods
Periodam pēc gangrenozā apendicīta ķirurģiskas ārstēšanas ir būtiskas atšķirības no parastā papildinājuma iekaisuma ārstēšanas.
- Pēc operācijas viņiem jāsāk antibiotiku terapija, lietojot spēcīgas pretmikrobu zāles.
- Pēcoperācijas periodu var pavadīt stipras sāpes, tāpēc tiek nozīmēti adekvāti pretsāpju līdzekļi, gan nenarkotiski, gan narkotiski.
- Sakarā ar to, ka gangrenozais apendicīts parasti izraisa smagu intoksikāciju, pēc operācijas tiek izrakstītas sāls šķīdumu, albumīna, glikozes šķīduma, ksilāta utt.
- Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās traukos, kā arī lai novērstu gremošanas sistēmas slimības pēc zāļu lietošanas, tiek noteikti antikoagulanti un zāles, lai regulētu kuņģa sekrēcijas aktivitāti (omeprazols, quamatel uc).
- Vairākas dienas pēc operācijas katru dienu tiek veikta vispārēja asins analīze.
- Drenāžas sistēmas pārsiešana un mazgāšana brūcē tiek veikta katru dienu. ],
Ārsts jums pateiks, cik ilgi apendicīta noņemšanas operācija ilgst pirms operācijas. Izskaidrojiet pēcoperācijas perioda riskus un iezīmes.
Operācijas ilgums
Apendektomijas ilgums ir individuāls rādītājs, kuru nevar paredzēt iepriekš. Katrā gadījumā šis periods ir atšķirīgs un var svārstīties no 30 minūtēm līdz vairākām stundām.
Operācijas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tiek ņemts vērā operācijas veids - laparoskopiska vai vēdera.
Laparoskopiskā apendektomija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, izmantojot nelielus iegriezumus pacienta ādā. Ja nav problēmu, operācijas ilgums nepārsniedz 30-40 minūtes. Šī ir vēlamā iejaukšanās metode, jo tai ir raksturīgs zems traumatisms, minimāls komplikāciju risks un ātra atveseļošanās.
Vēdera operācijas laikā ārsts veic mīksto audu griezumu pa slāni, aptur asiņošanu no maziem bojātiem traukiem, novērtē bojāto procesu un noņem to. Katarālais apendicīts tiek noņemts 40-60 minūtēs, jo iekaisuma process ir ierobežots.
Ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts medicīnas un profilakses iestādē, ir iespējama strutaina vai flegmonāla apendicīta attīstība. Šajā gadījumā jūs nevarat vienkārši noņemt skrubi. Ir nepieciešams veikt tuvējo orgānu pārbaudi, lai pārliecinātos, ka uz tiem nav iekaisuma procesa pārejas. Galu galā tas apdraud komplikāciju rašanos pēcoperācijas periodā. Attiecīgi palielinās arī ilgums.
Ķirurģiskās iejaukšanās taktika krasi mainās līdz ar papildinājuma perforāciju un peritonīta attīstību. Šajā gadījumā ir nepieciešams ne tikai noņemt procesu, bet arī novērst sekas, kas saistītas ar tā satura nokļūšanu vēdera dobumā - to izskalot un iztukšot. Tas aizņem diezgan ilgu laiku, un ķirurģiska iejaukšanās var ilgt 2-3 stundas.
Ar apendicītu ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu palielinās arī operācijas ilgums. Galu galā ķirurgam tas ir "jāatrod" - tas var atrasties starp zarnu cilpām, pie nierēm, aiz aknām un pat kreisajā pusē. Šādi gadījumi ir reti, bet tie notiek. Tas prasa attiecīgi īpašu uzmanību un pieeju, un tas prasa daudz laika.
Ķirurģiskās iejaukšanās ilgums palielinās vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē. Piemēram, daudzi saaugumi starp zarnu cilpām apgrūtina piekļuvi papildinājumam, un ārsts var izlemt, vai tās pārgriezt.
Nevar izslēgt komplikāciju rašanos. Šajā gadījumā galvenā loma ir pacienta vecumam. Gados vecākiem cilvēkiem ir dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, un, ieviešot anestēziju galvenajam orgānam, palielinās slodze. Sirds darba kļūmju gadījumā, pirmkārt, tiek veikti reanimācijas pasākumi un tikai pēc tam operācija ir pabeigta.
Pēcoperācijas periods
Cik dienas ir slimnīcā pēc apendicīta? Šo jautājumu pacienti uzdod ķirurgam, tiklīdz viņi atjēdzas pēc anestēzijas.
Šis periods ilgst no 3 līdz 7 dienām. Dažos gadījumos pēc apendicīta noņemšanas pacienti slimnīcā atrodas vēl ilgāk - līdz 14 dienām. Tas ir iespējams, attīstoties komplikācijām.
Šo rādītāju ietekmē operācijas veikšanas metode:
- Laparoskopiskā ķirurģija. Atveseļošanās periods ir ļoti īss. Ja nav komplikāciju, pacientu var izrakstīt 3 dienas.
- Vēdera operācija. Tas nozīmē dziļu griezumu, kura dziedināšana prasa laiku.
To, cik ilgi viņi paliek slimnīcā pēc apendektomijas, ietekmē apendicīta veids - katarāls, strutains, flegmonisks. 2-3 dienā pēc operācijas tiek veikta pārsiešana, kuras laikā tiek novērtētas šuves un ārējās iekaisuma pazīmes - apsārtums, pietūkums, pietūkums, lokāla temperatūras paaugstināšanās. Tiek ņemts vērā arī pacienta stāvoklis - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās neesamība, agrīna paaugstināšanās un vispārējā labklājība.
Ja apendicītu pavadīja peritonīta attīstība, slimnīcā uzturēšanās prasīs daudz ilgāku laiku - līdz 5-7 dienām. Pacientam nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Tiek veikta aktīva antibakteriāla un detoksikācijas terapija, kā arī vēdera dobuma drenāža.
Lielu lomu dienā, kad pacients tiek izrakstīts pēc operācijas, ietekmē šādi faktori:
- pacienta vecums;
- vispārējā veselība;
- komplikāciju klātbūtne un neesamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
- pēcoperācijas perioda gaitas iezīmes.
Notiek ielāde ...