Hormonu aizstājterapija. Hormonu aizstājterapija (HAT) menopauzei Vai ir nepieciešama hormonu aizstājterapija

Ne visas sievietes, kas sasniegušas menopauzi, to viegli panes. Ir zināms, ka šajā laikā sievietes ķermenī notiek globālas hormonālas izmaiņas. Bet menopauzes sarežģītība ir saistīta arī ar dažādu slimību pastiprināšanos, kā arī sievietes psiholoģisko stāvokli un citiem faktoriem.

Mūsdienās arvien biežāk tiek izmantota hormonu aizstājterapija, lai mazinātu menopauzes simptomus. Šāda ārstēšana ir sava veida komplikāciju novēršana, kas var parādīties menopauzes laikā, jo īpaši sirds un asinsvadu slimības, osteoporoze. Līdz šim sieviešu hormonu analogi tiek piedāvāti plašā diapazonā, taču pašārstēšanās nav pieļaujama. Hormonu aizstājterapijas iecelšanu sievietēm ginekoloģijā veic tikai ārsts. Kas ir hormonu aizstājterapija? Kādas ir šīs zāles un kā tās izvēlēties? Vai hormonu aizstājterapijai ir kontrindikācijas? Lai detalizēti apsvērtu hormonu aizstājterapiju, jums ir jāsaprot, kā atpazīt menopauzes sākumu un kādi simptomi par to liecina.

Kā atpazīt menopauzi? Viņa simptomi

Uzreiz jāsaka, ka menopauze visām sievietēm ir atšķirīga. Piemēram, viena daiļā dzimuma pārstāve var vispār nejust izmaiņas ķermenī, bet otrā cieš no menopauzes izpausmēm, lai tās viņai sagādātu daudz nepatikšanas.

Šādi simptomi var liecināt par menopauzes tuvošanos:

• sirds un asinsvadu darbības traucējumi;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• karstuma viļņi;
• samazināta dzimumtieksme;
• atmiņas traucējumi;
• reibonis, galvassāpes, migrēna;
• pastiprināta svīšana;
• krasas garastāvokļa izmaiņas, depresija;
• miega traucējumi;
• pastāvīgs nogurums.

Tomēr jums jābūt gatavam tam, ka uzskaitītie simptomi norāda uz kāda veida traucējumu klātbūtni organismā, nevis menopauzes tuvošanos. Šī iemesla dēļ ir tik svarīgi apmeklēt ārstu un veikt diagnozi, pat ja parādās vismaz viena no šīm pazīmēm.

Laika gaitā menopauzes izpausmes kļūst izteiktas. Tagad kļūst vieglāk diagnosticēt menopauzi. Sievieti var satraukt šādi simptomi:

• dzemdes asiņošana, kuru ir grūti kontrolēt;
• seksuālie traucējumi;
• urīna nesaturēšana;
• sausa āda, grumbu parādīšanās, vecuma plankumi;
• matu stāvoklis pasliktinās;
• izmaiņas dzimumorgānu gļotādās;
• tiek aktivizētas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• pārmērīgs svars.

Kas ir hormonu aizstājterapija un tās ilgums

Sintētiski ražoti sieviešu dzimuma hormoni ir daļa no hormonu aizstājterapijas, kuras mērķis ir ārstēt menopauzes izpausmes.

Preparāti satur tikai dabiskus estrogēnus, kurus sievietes ķermenis uztver kā savu. Tas tiek panākts ar pilnīgu identitāti dabisko estrogēnu, ko ražo olnīcas, ķīmiskajā sastāvā. Kas sievietei varētu būt piemērotāks un dabiskāks par viņas hormoniem, kuru analogi ir paredzēti menopauzes nepatīkamo izpausmju ārstēšanai?

Vai varbūt labāk lietot augu izcelsmes preparātus, kas satur molekulas, kuru struktūra ir līdzīga estrogēniem, kā arī tiem ir līdzīga ietekme uz receptoriem? Bet augu izcelsmes preparāti ne vienmēr var efektīvi novērst menopauzes negatīvās izpausmes. Tie nevar aizsargāt ķermeni no nelabvēlīgām klimatiskām sekām, piemēram, osteoporozes, sirds un asinsvadu slimībām un aptaukošanās. Turklāt augu preparātu ietekme uz orgāniem un sistēmām līdz šim nav pilnībā izpētīta.

Hormonu aizstājterapija var būt gan īstermiņa, gan ilgtermiņa. Pateicoties pareizi izvēlētiem preparātiem ar sintētiskiem sieviešu hormoniem, olnīcu mirstošās funkcijas tiek aizstātas menopauzes laikā.

Ja menopauzes simptomi ir izteikti, tiek nozīmēta īslaicīga hormonu aizstājterapija, kuras ilgumu nosaka simptomu smagums, bet ne vairāk kā 1-2 gadi.

Ilgs kurss ir profilakses līdzeklis pret sirds, asinsvadu un iegurņa orgānu slimībām. Ilgums - līdz 10 gadiem. Ir svarīgi saprast, ka HAT nav īstermiņa kursu, jo šādai ārstēšanai ir svarīgs mērķis - palīdzēt sievietes ķermenim tikt galā ar hormonālajām izmaiņām un pierast pie jauna stāvokļa.

Tiem, kas vairākus mēnešus plāno lietot narkotikas ar sieviešu hormonu analogiem un pēc tam par tiem aizmirst, labāk šādu ārstēšanu vispār nesākt. Zāles pilnībā ietekmē agrīnos menopauzes simptomus, un to var novērot jau pirmajā ārstēšanas nedēļā. Bet daudz svarīgāk ir ne tikai panākt stāvokļa uzlabošanos, bet nostiprināt pozitīvo ārstēšanas rezultātu. Ilgtermiņa terapija ir ļoti svarīga, lai maksimāli palīdzētu organismam menopauzes laikā. Sieviete var saņemt hormonu aizstājterapiju līdz 65-70 gadu vecumam, bet tikai tad, ja šāda ārstēšana tika uzsākta pirmsmenopauzes periodā un bija nepārtraukta.

Kad ir norādīta ārstēšana ar sieviešu hormonu analogiem?

HAT palīdz novērst agrīnās menopauzes izpausmes, kā arī traucējumus organismā, kas var parādīties uz tās fona. Turklāt hormonu aizstājterapija ir preventīvs līdzeklis pret vēlu menopauzes komplikācijām.

Ārstēšana ar sieviešu hormonu analogiem kā daļa no HAT ir īpaši indicēta ar agrīnu menopauzes sākumu (līdz 45 gadiem) vai gadījumos, kad tika veikta abu olnīcu noņemšanas operācija. Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā izmaiņas organismā notiek ātrāk nekā dabiskās menopauzes laikā. Sievietei jāzina, ka pat tad, ja viņai nav karstuma viļņu vai tie nav ļoti intensīvi, tas nav menopauzes smaguma rādītājs.

Kad hormonu aizstājterapija ir kontrindicēta?

Hormonu aizstājterapijas zāles nav toksiskas, kā uzskata daudzi. Lielais kontrindikāciju saraksts šādu zāļu lietošanas instrukcijā vairāk brīdina par pašārstēšanos, kurā daudzām sievietēm patīk iesaistīties.

Absolūtās HAT kontrindikācijas ietver:

• nezināmas dabas dzemdes asiņošana;
• smaga hipertensija bez ārstēšanas;
• insults, miokarda infarkts;
• triglicerīdu līmenis asinīs ir ievērojami palielināts;
• dziļo vēnu tromboze;
• hroniska aknu un nieru slimība akūtā stadijā;
• krūts vai dzimumorgānu apvidus onkoloģija (ļaundabīgs audzējs, kas atkarīgs no hormoniem);
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Ja Jums ir kādas slimības, jums par to jāinformē ārsts, lai viņš varētu izvēlēties pareizās zāles ārstēšanai.

Vai HAT var būt blakusparādības?

Zāles tiek parakstītas nelielās devās, bet to darbība ir selektīva, tāpēc, lai gan ķermeņa blakusparādības ir reti, to pakāpe ir viegla.

Visbiežāk, lietojot HAT, piena dziedzeri var uzbriest. Šādu ķermeņa reakciju var uzskatīt par atkarību no papildu sieviešu dzimuma hormonu apjoma ieviešanas. Parasti šī parādība ir viegla un neprasa nekādas darbības. Ja krūšu pietūkums ir ļoti satraucošs, jums par to jāinformē ārsts, lai viņš pievienotu noteiktas zāles, lai atvieglotu šo ķermeņa reakciju. Bet pat tad, ja neveicat nekādus pasākumus, šī parādība pāries pāris mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma, kad organisms tam pilnībā pielāgosies. Retos gadījumos var parādīties tādi simptomi kā šķidruma aizture organismā, slikta dūša un galvassāpes. Jebkurā gadījumā nav vērts pārtraukt ārstēšanu ar izrakstītajām zālēm patstāvīgi, tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Menstruāciju funkcija un HAT

Ikviens zina, ka, iestājoties menopauzei, periodi pakāpeniski kļūst retāki un pēc tam pazūd pavisam. Dažām sievietēm tas ir prieks, bet citas uzskata, ka līdz ar menstruāciju pārtraukšanu iestājas vecums.

Starp zālēm, kas ir daļa no HAT, ir tādas, kas sievietēm var izraisīt menstruācijas, savukārt menstruācijas neparādās uz citu zāļu fona. Tāpēc, izvēloties HAT zāles, ārsts vadās pēc tā, kādā fāzē sieviete šobrīd atrodas: pirmsmenopauzes vai pēcmenopauzes, kā arī no viņas vecuma.

Pastāv arī situācijas, kad sieviete atrodas postmenopauzes fāzē, bet tajā pašā laikā olnīcas pārstāja darboties līdz 45 gadu vecumam, un menstruāciju neesamība rada zināmu psiholoģisku diskomfortu. Šajā gadījumā ārsts izvēlēsies HAT cikliskā režīmā, kura mērķis ir atjaunot menstruāciju.

Ar hormonu aizstājterapijas palīdzību ir iespējams atjaunot menstruācijas pat tad, ja sievietei ir veikta operācija olnīcu noņemšanai. Ja viņas dzemde ir noņemta, tad nav iespējams atjaunot menstruālo funkciju.

Kādai jābūt diagnozei pirms HAT?

Hormonu aizstājterapiju ārsts nevar izrakstīt tikai pēc vēlēšanās. Zāļu izvēlei ir nepieciešama obligāta diagnoze, kas ietver šādas metodes:

• hormonālā līmeņa noteikšana;
• ultraskaņas diagnostika (mazais iegurnis, vairogdziedzeris, vēderplēves orgāni);
• mamogrāfija ar obligātu konsultāciju ar mammologu;
• uztriepes ņemšana no dzemdes kakla histoloģiskai izmeklēšanai;
• asinsspiediena indikatoru mērīšana;
• asins analīzes, lai noteiktu asins recēšanu un holesterīna līmeni;
• hroniska tipa somatisko slimību ārstēšana.

Kādas zāles ir iekļautas hormonu aizstājterapijā?

Zāles, ko lieto HAT menopauzes laikā, var ražot zāļu formās: injekcijas, svecītes, želejas, plāksteri, tabletes. Tos nosacīti var iedalīt divās kategorijās. Pirmajā kategorijā ietilpst zāles, kas satur estrogēnu un progesteronu, un tās tiek izrakstītas 3 nedēļu ciklos, pārtraukums starp kursiem ir 7 dienas. Tas var būt šādas zāles: Klements, Divina, Klimonorm, Cycloproginova utt.

Sievietēm, kurām izņemta dzemde un kurām ir menopauze vairāk nekā pirms gada, nepieciešama nepārtraukta hormonu aizstājterapija. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas satur tikai estrogēnus, piemēram: Proginova, Livial, Premarin.

Atkarībā no sievietes sūdzībām HAT var ietvert šādas zāles:

• Gynodian-Depot injekcijas (sastāvā vīriešu dzimuma hormoni) ir līdzeklis sausas ādas un grumbu novēršanai.
• Krēms, tabletes, svecītes Ovestin, tabletes vietējai lietošanai Estriol urīna nesaturēšanai, maksts sausumam, sāpīgām sajūtām dzimumakta laikā;
• Nomierinoši līdzekļi palīdz tikt galā ar neiropsihiskiem traucējumiem.
• Osteoporozes profilaksei Miacaltsik, Ksidifon u.c.

Ja HAT ir kontrindikācijas, var izrakstīt augu izcelsmes preparātus, piemēram, Klimadion, Klimaktoplan.

Jebkuru hormonu aizstājterapijas zāļu lietošanas laikā obligāti jāievēro ginekologs. Katras sievietes ķermenis ir individuāls, tāpēc reakcija uz narkotikām var būt atšķirīga. Un dažas zāles var apdraudēt veselību. Tādēļ ārsta kontrolei pār ārstēšanas kursu jābūt obligātai.

Pirmā ginekologa vizīte jāveic trīs mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, ja vien, protams, pirms šī perioda neparādās kādi nepatīkami simptomi. Nākamā ginekologa pēcpārbaude pēc 6 mēnešiem, pēc tam vizītes pie ārsta jāveic ar sešu mēnešu intervālu. Ārsts izskata sievieti un izvērtē visus datus, pēc tam tiek pieņemts lēmums turpināt vai pārtraukt ārstēšanu. Pareiza HAT zāļu izvēle ir efektīva ārstēšanas metode, pateicoties kurai sievietei būs vieglāk izturēt menopauzi.

Climax ir neizbēgama parādība sievietēm, kuras ir šķērsojušas 45 gadu robežu. Ķermeņa novecošana ir liela mēroga process, kurā izšķiroša loma ir hormoniem. Hormonu aizstājterapija (zāles sievietēm virs 45 gadiem) ir aktuāla metode fiziskas un psiholoģiskas diskomforta novēršanai ar pierādītu efektivitāti.

Kas ir HAT

Balzaka vecumu raksturo izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas, nepatīkamas jebkurai sievietei. Tās nav tikai kosmētiskas problēmas ādas, matu un nagu stāvokļa pasliktināšanās veidā. Šajā vecumā novērotās hormonālās izmaiņas organismā raksturo virsnieru dziedzeru izdalīto hormonu līmeņa pazemināšanās, olnīcu folikulu rezerves izsīkšana, osteoporozes parādīšanās un psihoemocionāla nestabilitāte.

Jaunības eliksīra meklēšana ir problēma, kas ir aktuāla gadu tūkstošiem. Hormonu aizstājterapija zāļu lietošanas veidā sievietēm pēc 45 gadiem ir efektīvs veids, kā pagarināt jaunību un saglabāt dzīves kvalitāti. HAT sievietēm var uzskatīt par ķermeņa maldināšanu, kas vairs nespēj pati ražot nepieciešamos hormonus. Cik bīstama ir hormonu aizstājterapijas izmantošana sievietes ķermenim?

Plašsaziņas līdzekļos ir pretrunīga informācija par hormonu lietošanas racionalitāti.

Negatīva attieksme pret HAT zāļu iecelšanu parādījās šādu apstākļu dēļ:

• risks iejaukties ķermeņa dabiskajos novecošanās procesos ar hormonālās disregulācijas draudiem;
• nepietiekama iedzīvotāju informētība par jaunās paaudzes HAT efektivitāti un drošību;
• bailes no blakusparādībām;
• pieņēmums, ka sintētiskos hormonu analogus nevar dozēt, nezinot ķermeņa patieso vajadzību pēc tiem;
• bailes no onkoloģijas attīstības, ņemot vērā hormonu aizstājēju izmantošanu.

Izprotot hormonu darbības mehānismu, ir iespējams saprast, kur ir mīts un kur ir realitāte.

Lai nodrošinātu labi koordinētu ķermeņa darbu, vienlaikus saglabājot nemainīgu iekšējo vidi, hormonālā sistēma darbojas saskaņā ar atgriezeniskās saites principu starp ķermeņa un smadzeņu sistēmām (hipofīzi, hipotalāmu).

Hipotalāmā sintezētais atbrīvojošais hormons stimulē folikulu stimulējošo un luteinizējošo hormonu ražošanu. Tie savukārt provocē dzimumhormonu ražošanu. Tajos ietilpst:

1. Estrogēns. Tie stimulē endometrija, maksts gļotādas epitēlija, vairošanos, kontrolē piena dziedzeru augšanu un saglabā asinsvadu elastību. Tieši ietekmē sieviešu skaistuma saglabāšanu, ādas maigumu.
2. Progesteroni. Izlīdziniet hormona estrogēna proliferējošo iedarbību. Piedalieties ķermeņa sagatavošanā grūtniecībai vai pilnam menstruālā cikla kursam.
3. Androgēni. Piedalīties estrogēnu, asins un aknu olbaltumvielu sintēzē, regulēt glikozes līmeni asinīs. Šie hormoni ir atbildīgi par dzimumtieksmi, agresiju, iniciatīvu.

Hormonu nelīdzsvarotību, kas novērota ar vecumu saistītām izmaiņām, izraisa šādi faktori:

• folikulu rezervju izsīkšana un hormonālās disfunkcijas ķermeņa novecošanās rezultātā;
• samazināta hipotalāma jutība pret hormoniem;
• iedzimts faktors (ģenētiska nosliece);
• hormonu metabolisma pārkāpums organismā;
• ķirurģiskas manipulācijas, reproduktīvās sistēmas orgānu (olnīcu, dzemdes, piedēkļu) noņemšana;
• nekontrolēta hormonālo zāļu uzņemšana.

Indikācijas HAT iecelšanai

Dzimumhormonu deficīts apdraud dažādu smaguma pakāpes klimatisko simptomu attīstību. Visbiežāk sastopamās norādes par hormonu aizstājterapijas iecelšanu ietver šādus apstākļus.

1. Smagas klimatiskas izpausmes karstuma viļņu, drebuļu, hiperhidrozes, sirdsklauves, paaugstināta asinsspiediena, migrēnas veidā. Veģetatīvie atmiņas traucējumi, miegs, depresija, samazināts libido ir tipiskas menopauzes izpausmes.
2. Dzemdes, olnīcu, piedēkļu noņemšana veicina mākslīgās menopauzes iestāšanos. Šajā gadījumā būtiska ir hormonu aizstājterapija sievietēm jaunākās paaudzes zāļu veidā.
3. Uroģenitālās sistēmas traucējumi sāpju veidā urinēšanas laikā, nepatiesas vēlmes, urīna nesaturēšana, sausums un dedzinoša sajūta intīmā zonā.
4. Dzemdes un maksts prolapss hormonālas nepietiekamības rezultātā.
5. Metabolisma procesu pārkāpums orgānos un audos (izteikts pietūkums, jo ir grūtības izvadīt šķidrumu no organisma, paaugstināts glikozes līmenis asinīs).
6. Strukturālās izmaiņas epidermā (sausums, lobīšanās, matu izkrišana un trauslums, nagu plākšņu atslāņošanās, dziļu grumbu parādīšanās).
7. Endokrīnās, nervu sistēmas sistēmisko slimību attīstība (cukura diabēts, koronārā sirds slimība, miokarda infarkts, ateroskleroze, Alcheimera slimība). Šajā gadījumā ir nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanas shēmas noteikšanai un devas noteikšanai. Ar ģenētisku noslieci uz osteoporozi HAT ir nepieciešama kaulu audu aizsardzība.

Hormonu terapija var būt divu veidu:

1. Īstermiņa (3-6 mēneši). Tās mērķis ir likvidēt vai novērst menopauzes sindromu (ieskaitot tos, kas rodas dažādu zāļu lietošanas dēļ).
2. Ilgtermiņā (5-7 gadi). Tā mērķis ir novērst vēlu klimatisko izpausmju attīstību uz esošo sistēmisko slimību fona.

Narkotikas

Jaunās paaudzes zāļu ar pierādītu efektivitāti saraksts ietver:

Liela nozīme ir pareizi izrakstītai hormonu terapijai pēc dzemdes (histerektomijas), olvadu, olnīcu noņemšanas. Pat jaunas sievietes, kurām veikta operācija, izjūt visus nepatīkamos klimatiskā sindroma brīžus veģetatīvo disfunkciju veidā (karstuma viļņi, svīšana naktī, aizkaitināmība). Kad dzemde tiek noņemta, estrogēnu var lietot tīrā veidā, neuztraucoties par onkoloģijas iespējamību.

Zāles, kas ir paredzētas lietošanai kā hormonu aizstājterapija pēc operācijas.

Ovariektomija (olnīcu noņemšana)	Dzemdes un dzemdes piedēkļu noņemšana	Ķirurģiskas manipulācijas endometriozes ārstēšanai
Cikla aplikācija	Vienfāzes uztveršanas veids
Estradiols + ciproterona acetāts	Estradiols + noretisterons (Norkolut, Livial)	Dienogests + estradiols (Kliogest, Estrofem)
Levonorgestrels + Didrogesterons	Estradiols + medroksiprogesterons	Estradiols + Femoston (Trisekvens)
Klimonorm	Estradiols un drospirenons	Didrogesterons
	Tibolons	Duphaston
	Proginova	Femoston

Svarīgi aspekti

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem hormonu aizstājēju iecelšana ir norādīta pirmsmenopauzes un menopauzes laikā ar smagiem simptomiem un pēc menstruāciju pārtraukšanas. Ja diagnostikas procesā tiek konstatēts pieņemams estrogēna līmenis, tad ārstēšanu ar hormoniem kādu laiku var atlikt. Kā alternatīvu tiek izmantoti antidepresanti, vitamīnu terapija un līdzekļi veģetatīvo traucējumu novēršanai.

Pēc 60 gadiem ārstēšanas režīmu ir daudz grūtāk pielāgot, jo šajā vecumā hormonu terapijas efektivitāte ir ievērojami samazināta. Gados vecākām sievietēm paaugstināts hormonu saturs ir bīstams organismam, ja ir aknu, nieru, kuņģa un asinsrades sistēmas slimības.

Pēdējos gados homeopātiskie līdzekļi ir bijuši īpaši populāri. Sievietes dod priekšroku augu izcelsmes preparātiem ar vismazākām blakusparādībām. Tomēr šādu zāļu efektivitāte ir ļoti apšaubāma. Homeopātiskie līdzekļi nedod gaidīto rezultātu sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Tie ir pilnīgi neefektīvi osteoporozes gadījumā pat kombinācijā ar kalcija piedevām.

Efektīva līdzekļa meklēšana uz esošo kontrindikāciju fona bieži ir grūta pat pieredzējušam speciālistam. Lēmums par hormonu aizstājēju lietošanu pēc 45 gadiem ir individuāls lēmums, kas jāsaskaņo ar ārstu. Dažreiz nepietiek ar ginekologa konsultāciju. Lai saņemtu palīdzību, varat vērsties pie endokrinologa, psihoterapeita, onkologa.

Jebkura medikamenta lietošana rada zināmu risku organismam. Efektīva līdzekļa meklēšana un individuālas ārstēšanas shēmas izstrāde ir ārstējošā ārsta uzdevums.

Pēc hormonu lietošanas blakusparādības var izpausties šādi:

• stipras galvassāpes;
• pietūkuma parādīšanās;
• muskuļu spazmas;
• kuņģa -zarnu trakta diskinēzija;
• ātrs nogurums;
• intīmās zonas sausums;
• asins recēšanas traucējumi.

Tāpat kā jebkurai narkotikai, hormonālajām zālēm ir blakusparādību saraksts. Tas rada priekšnoteikumus to izmantošanas ierobežošanai.

Kontrindikācijas HAT ir šādas:

• neizskaidrojamas etioloģijas asiņošana;
• operēts krūts vēzis;
• ļaundabīgi audzēji vai aizdomas par tiem;
• pirmsvēža stāvokļi (displāzija);
• varikozas vēnas;
• tromboflebīts, trombembolija;
• sirds un asinsvadu slimības;
• žultsakmeņi;
• tauku sintēzes pārkāpums aknās, uzņemot pārtiku (norādīta ārēja lietošana);
• aknu bojājumi (hepatīts, ciroze);
• reimatisms;
• smags cukura diabēts;
• nieru mazspēja;
• epilepsija;
• bronhiālā astma;
• aptaukošanās;
• individuāla neiecietība.

Pirms hormonu aizstājterapijas iecelšanas ir jāveic rūpīga ķermeņa diagnostika. Papildus ginekoloģiskai pārbaudei piena dziedzeri ir jāpārbauda bez neveiksmes. Iepriekšējās diagnostikas kompleksā ir iekļauta arī dzemdes kakla gļotu citoloģiskā izmeklēšana, asins recēšanas analīze, grūtniecības izslēgšana. Visaptveroša pārbaude un atbilstoša terapija palīdz novērst nepatīkamos menopauzes simptomus, saglabā sievietes sociālo un seksuālo aktivitāti.

Mūsu valstī daudzi pacienti un daži speciālisti ar bažām raugās uz HAT kā dīvainību, lai gan Rietumos šādas terapijas vērtība tiek augstu novērtēta. Kas tas īsti ir un vai ir vērts uzticēties šādai metodei - izdomāsim.

Hormonu terapija - plusi un mīnusi

2000. gadu sākumā, kad hormonu aizstājterapijas izmantošana vairs netika apšaubīta, zinātnieki sāka saņemt informāciju par ar šādu ārstēšanu saistīto blakusparādību biežumu. Tā rezultātā daudzi speciālisti ir pārtraukuši aktīvi izrakstīt zāles sievietēm pēc 50 gadu vecuma, kuras atrodas postmenopauzes stadijā. Tomēr nesenie Jēlas universitātes zinātnieku pētījumi ir parādījuši augstu priekšlaicīgas mirstības procentuālo daļu pacientu vidū, kuri atteicās uzņemt. Aptaujas rezultāti ir publicēti American Journal of Public Help.

Vai tu zināji? Dāņu endokrinologu pētījumi liecina, ka savlaicīga hormonu lietošana pirmajos divos menopauzes gados samazina audzēju attīstības risku. Rezultāti ir publicēti British Medical Journal.

Hormonālās regulēšanas mehānismi

Hormonu aizstājterapija ir ārstēšanas kurss, lai atjaunotu steroīdu grupas dzimumhormonu deficītu. Šāda ārstēšana tiek noteikta pie pirmajiem menopauzes simptomiem, lai atvieglotu pacienta stāvokli, un tā var ilgt līdz 10 gadiem, piemēram, osteoporozes profilaksē. Sākoties sieviešu menopauzei, estrogēna ražošana olnīcās pasliktinās, un tas noved pie dažādu veģetatīvo, psiholoģisko un uroģenitālās sistēmas traucējumu parādīšanās. Vienīgā izeja ir kompensēt hormonu trūkumu, izmantojot atbilstošas ​​HAT zāles, kuras lieto vai nu iekšķīgi, vai lokāli. Kas tas ir? Pēc savas būtības šie savienojumi ir līdzīgi dabiskajiem sieviešu steroīdiem. Sievietes ķermenis tos atpazīst un iedarbina dzimumhormonu ražošanas mehānismu. Sintētisko estrogēnu aktivitāte ir par trim lielumiem zemāka nekā raksturīga sieviešu olnīcu ražotajiem hormoniem, taču to nepārtraukta lietošana noved pie vajadzīgās c koncentrācijas.

Svarīgs! Hormonālais līdzsvars ir īpaši svarīgs sievietēm pēc izņemšanas vai iznīcināšanas. Sievietes, kurām veikta šāda operācija, var nomirt menopauzes laikā, ja atsakās no hormonālās terapijas. Sieviešu steroīdu hormoni šiem pacientiem samazina osteoporozes un sirds slimību attīstības iespējamību.

HAT lietošanas pamatojums

Pirms HAT izrakstīšanas endokrinologs novirza pacientus uz obligātajām medicīniskajām pārbaudēm:

• anamnēzes izpēte ginekoloģijas un psihosomatikas nodaļās;
• izmantojot intravaginālo sensoru;
• piena dziedzeru pārbaude;
• pētījums par hormonu izdalīšanos un, ja nav iespējams veikt šo procedūru, funkcionālās diagnostikas izmantošana: maksts uztriepes analīze, ikdienas mērījumi, dzemdes kakla gļotu analīze;
• alerģisku zāļu testi;
• izpētīt dzīvesveidu un alternatīvas terapijas.

Pamatojoties uz novērojumu rezultātiem, tiek nozīmēta terapija, ko izmanto vai nu profilaksei, vai kā ilgstošu ārstēšanu. Pirmajā gadījumā mēs runājam par tādu slimību profilaksi sievietēm menopauzes laikā kā:

• stenokardija;
• išēmija;
• miokarda infarkts;
• ateroskleroze;
• demence;
• izziņas;
• uroģenitālie un citi hroniski traucējumi.

Otrajā gadījumā mēs runājam par lielu osteoporozes attīstības varbūtību menopauzes stadijā, kad sieviete pēc 45 gadiem nevar iztikt bez hormonu aizstājterapijas zālēm, jo ​​osteoporoze ir galvenais lūzumu riska faktors gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt tika konstatēts, ka dzemdes gļotādas vēža attīstības risks ievērojami samazinās, ja HAT tiek papildināta ar progesteronu. Šāda steroīdu kombinācija tiek parakstīta visiem pacientiem klimatiskajā periodā, izņemot tos, kuru dzemde ir noņemta.

Svarīgs! Lēmumu par ārstēšanu pieņem pacients, un tikai pacients, pamatojoties uz ārsta ieteikumiem.

Galvenie HAT veidi

Hormonu aizstājterapijai ir vairāki veidi, un preparāti sievietēm pēc 40 gadiem attiecīgi satur dažādas hormonu grupas:

• ārstēšana uz monotipisku estrogēnu;
• estrogēnu kombinācija ar progestīniem;
• sieviešu steroīdu apvienošana ar vīriešu dzimuma steroīdiem;
• ārstēšana ar monotipisku progestīnu
• ārstēšana, kuras pamatā ir monotipiska androgēnu terapija;
• audu selektīva hormonālās aktivitātes stimulēšana.

Zāļu izdalīšanās veidi ir ļoti dažādi: tabletes, svecītes, ziedes, plāksteri, parenterāli implanti.

Ietekme uz izskatu

Hormonālā nelīdzsvarotība paātrina un pastiprina ar vecumu saistītas izmaiņas sievietēs, kas ietekmē viņu izskatu un negatīvi ietekmē viņu psiholoģisko stāvokli: redzes pievilcības zudums samazina pašcieņu. Šie ir šādi procesi:

• Liekais svars. Ar vecumu muskuļu audi samazinās, bet taukaudi, gluži pretēji, palielinās. Šādas izmaiņas ir pakļautas vairāk nekā 60% Balzakas vecuma sieviešu, kurām iepriekš nebija problēmu ar lieko svaru. Patiešām, ar zemādas tauku uzkrāšanās palīdzību sievietes ķermenis "kompensē" olnīcu un vairogdziedzera funkcionalitātes samazināšanos. Tā rezultātā rodas vielmaiņas traucējumi.
• Vispārējā hormonālā fona pārkāpums menopauzes laikā, kas noved pie taukaudu pārdalīšanas.
• Veselības pasliktināšanās un Menopauzes laikā pasliktinās olbaltumvielu sintēze, kas ir atbildīga par audu elastību un izturību. Tā rezultātā āda kļūst plānāka, sausa un uzbudināma, zaudē tvirtumu, grumbas un sagurumu. Un iemesls tam ir dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās. Līdzīgi procesi notiek ar matiem: tie kļūst plānāki un sāk izkrist intensīvāk. Tajā pašā laikā mati sāk augt uz zoda un virs augšējās lūpas.
• Zobu attēla pasliktināšanās menopauzes laikā: kaulu audu demineralizācija, smaganu saistaudu darbības traucējumi un zobu zudums.

Vai tu zināji? Tālajos Austrumos un Dienvidaustrumāzijā, kur ēdienkartē dominē augu pārtika, kas satur fitoestrogēnus, ar menopauzi saistītie traucējumi ir 4 reizes retāk nekā Eiropā un Amerikā. Āzijas sievietes retāk cieš no demences, jo no uztura katru dienu patērē līdz 200 mg augu estrogēnu.

HAT, kas noteikts pirmsmenopauzes periodā vai pašā menopauzes sākumā, novērš negatīvu izskatu izmaiņu attīstību, kas saistītas ar ķermeņa novecošanos.

Hormonu terapijas zāles menopauzei

Jaunās paaudzes zāles, kas paredzētas dažādiem HAT veidiem menopauzes laikā, ir sadalītas vairākās grupās. Sintētiskos estrogēnus saturošus produktus, ko lieto pēcmenopauzes sākumā un pēdējā posmā, ieteicams lietot pēc dzemdes izņemšanas, garīgu traucējumu un urīna-reproduktīvās sistēmas darbības traucējumu gadījumā. Tajos ietilpst tādi farmaceitiskie produkti kā Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova un Divigel. Produkti, kuru pamatā ir sintētiskā estrogēna un sintētiskā progesterona kombinācija, tiek izmantoti, lai novērstu nepatīkamās menopauzes fizioloģiskās izpausmes (pastiprinātu svīšanu, nervozitāti, sirdsklauves u.c.) un novērstu aterosklerozes, endometrija iekaisuma un osteoporozes attīstību.

Šajā grupā ietilpst: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova un Climen. Kombinētie steroīdi, kas mazina sāpīgus menopauzes simptomus un novērš osteoporozes attīstību: Divitren un Kliogest. Maksts tabletes un svecītes, kuru pamatā ir sintētiskais estradiols, ir paredzētas uroģenitālās sistēmas slimību ārstēšanai un maksts mikrofloras atjaunošanai. Vagifems un Ovestins. Ļoti efektīvs, nekaitīgs un bez atkarības, paredzēts hroniska klimatiskā stresa un neirotisku traucējumu mazināšanai, kā arī veģetatīvām izpausmēm (vertigo, ģībonis, hipertensija, elpošanas traucējumi utt.): Atarax un Grandaxin.

Narkotiku lietošanas veidi

Steroīdu lietošanas režīms HAT ir atkarīgs no klīniskā attēla un postmenopauzes stadijas. Ir tikai divas shēmas:

• Īstermiņa terapija - klimatiskā sindroma profilaksei. Tas ir noteikts īsu laiku, no 3 līdz 6 mēnešiem, ar iespējamiem atkārtojumiem.
• Ilgtermiņa terapija - lai novērstu novēlotas sekas, piemēram, osteoporozi, senilu demenci, sirds slimības. Iecelts uz 5-10 gadiem.

Sintētisko hormonu lietošanu tabletes var izrakstīt trīs dažādos režīmos:

• cikliska vai nepārtraukta monoterapija ar viena vai cita veida endogēno steroīdu;
• cikliska vai nepārtraukta, 2 fāžu un 3 fāžu ārstēšana ar estrogēnu un progestīnu kombinācijām;
• sieviešu dzimuma steroīdu kombinācija ar vīriešu dzimuma steroīdiem.

vietne iepazīstina ar jaunu sleju, ko rakstījusi Tatjana Rogačenko, atzīta skaistumkopšanas eksperte, salonu tīkla Jean Louis David īpašniece. Mūsu žurnālists pēdējo jautājumu veltīja dabiskas izcelsmes hormonu aizstājterapijai. Tēma jums, dārgie lasītāji, izrādījās tik dedzinoša, ka Tatjana nolēma intervēt ginekologu-endokrinologu, lai noskaidrotu visus šīs metodes plusus un mīnusus.

Ziniet, daudzi manā vietā, izlasījuši komentārus par materiālu par hormonu aizstājterapiju, nekad nebūtu uzrakstījuši nevienu rakstu. Bet nav tik viegli mani izsist no segliem. Gluži pretēji, redzot jūsu komentārus, es sapratu, ka man jāturpina rakstīt, lai novērstu masveida analfabētismu vismaz veselības jautājumos.

Es neesmu ārsts. Es esmu 51 gadu veca sieviete, kura gaida X stundu. Es nezinu, kur jūs iegūstat informāciju, bet es vēlreiz atkārtošu: man nav un nekad nav bijis jauna vīra, es pati dzemdēju bērnus - bez IVF un surogātmātēm un ... Lai gan mēs apspriežam menopauze un hormonālā terapija, nevis es un mana personīgā dzīve.

Tāpēc es no jums saņemtos jautājumus vērsos pie Veras Efimovnas Balanas - ginekologa -endokrinologa, augstākās kategorijas ārsta, medicīnas zinātņu doktores, profesores ar vairāk nekā 35 gadu pieredzi.

Tatjana Rogačenko: Daudzas sievietes uzskata, ka HAT "noved" pie vēža. Īsumā pastāstiet mums par šīs terapijas priekšrocībām un trūkumiem. Kādas blakusparādības var būt hormonālo zāļu lietošanas laikā un pēc tām?

Vera Balan: Menopauzes hormonu terapija (MHT) ir daļa no visaptverošas stratēģijas, lai saglabātu sieviešu dzīves kvalitāti un veselību pirms un agrīnā menopauzes periodā. Kad to ieceļ, ir jāievēro noteikti noteikumi.

Indikācijas ietver:

Vazomotora simptomi (karstuma viļņi) ar garastāvokļa izmaiņām un miega traucējumiem;
Uroģenitālās atrofijas simptomi, seksuāla disfunkcija;
Osteoporozes profilakse un ārstēšana;
Slikta dzīves kvalitāte, kas saistīta ar menopauzi, ieskaitot artralģiju (locītavu sāpes), muskuļu sāpes un atmiņas zudumu;
Priekšlaicīga un agrīna menopauze;
Ovariektomija (olnīcu noņemšana).

Pastāv absolūtas kontrindikācijas (ieskaitot krūts vēzi) un relatīvas (kurās terapijas iecelšana ir atkarīga no ārsta kompetences un pacienta vēlmēm). Pirmajā vietā sieviešu vidū visās Eiropas valstīs un Amerikā mirstība no sirds un asinsvadu slimībām, nevis no vēža. Krievijā gandrīz 60% sieviešu mirst no insulta un sirdslēkmes, un kopumā no visiem vēža veidiem - 14% (no krūts vēža - aptuveni 4%).

Pirms MHT iecelšanas tiek veikti vairāki izmeklējumi, tostarp obligāta mammogrāfija (krūšu izmeklēšana) un ultraskaņa. Svarīgi, ka uz katrām 1000 sievietēm, savlaicīgi ievadot MHT, tas var glābt 6 dzīvības, novērst sirds slimību attīstību 8 sievietēm un trombozi 5 sievietēm.

MHT iecelšana sievietēm agrīnās sievietēm pēcmenopauzes periodā un / vai jaunākiem par 60 gadiem gan estrogēnu monoterapijas veidā, gan kombinētās terapijas shēmā samazina kopējo mirstību par 30-52%!

Savlaicīga zāļu izrakstīšana un kontrindikāciju ņemšana vērā ir sirds un asinsvadu slimību, osteoporozes, garīgo traucējumu un uroģenitālās sistēmas traucējumu, tostarp urīna nesaturēšanas, drošuma, augstas efektivitātes un profilakses pamats. Ar pareizi un individuāli izvēlētu hormonu terapiju komplikāciju risks ir minimāls.

Visas zāles Eiropā ir drošākas nekā Amerikā lietotās (KEE un medroksiprogesterona acetāts, krūts nelabvēlīgākais gestagēns). Kombinētās zāles nedaudz palielina risku, un estrogēnu monoterapija, gluži pretēji, tos samazina.

TR: Kad ir jāsāk HAT un kāds ir terapijas ilgums?

VB: Optimālais laiks, lai sāktu MHT, ir agrīna pēcmenopauze un / vai vecums jaunāks par 60 gadiem, vai pēcmenopauze - ne vairāk kā 10 gadi. MHT debija pēc 60 gadiem vai pēc 10 gadiem pēcmenopauzes palielina insulta risku.

Turpināt 4-5 gadus, bet tas ir iespējams līdz dzīves beigām, jo ​​īpaši tāpēc, ka tagad ir parādījušās mikrodozējošas zāles (piemēram, "Angelique Micro" un "Femoston mini"). Patiesībā tas viss ir atkarīgs no personīgajām vēlmēm, ja nav blakusparādību vai kontrindikāciju.

Protams, tas nav jaunības eliksīrs. Tomēr agrīna terapijas uzsākšana var mazināt vai atlikt:

svara pieaugums un vēdera aptaukošanās attīstība
insulīna rezistences attīstība
arteriālā hipertensija
lipīdu metabolisma pārkāpums
kaulu minerālu blīvuma zudums
skrimšļa zudums
samazināta muskuļu masa
kognitīvo funkciju uzturēšana
uroģenitālā atrofija

TR: Vai sieviete var palikt stāvoklī pēc 50 gadiem?

VB: Kontracepcijas līdzekļus var dzert līdz 55 gadu vecumam, bet ne jebkuru. Pēc viena gada menopauzes grūtniecības varbūtība nav nulle.Tomēr tā ir absolūti psiholoģiska lieta. Ja jūs uzskatāt, ka varat palikt stāvoklī, jūs ticat savai jaunībai. Ir hormonālie kritēriji, un nav jāiet līdz absurdam. Grūtniecība ir iespējama ar IVF palīdzību ar donora olu.

TR: Kā jūs jūtaties par augu izcelsmes preparātiem, kurus aptiekā pārdod bez receptes?

VB: Šī ir alternatīva terapija, tā ir efektīva tikai vieglākās formās, un smagās formās tā ir bezjēdzīga.

TR: Ko jūs varat teikt par Krievijā ļoti populāro narkotiku "Femoston" *?

VB: Labas zāles jebkuram menopauzes periodam: no cikliska režīma līdz "Femoston mini" dziļai pēcmenopauzei. Tas satur didrogesteronu - vienu no labākajiem gestagēniem, tuvu savam progesteronam.

TR: Ko jūs varat teikt par BHRT (terapija ar bioidentiskiem hormoniem), vai Krievijā ir speciālisti?

VB: Medicīnas aprindas neatbalsta bioidentisku terapiju. Nav zināms, kas ir sajaukts, kādā devā. Es nedomāju, ka viņa ir drošībā. Es nezinu par šādiem speciālistiem.

VB: Sekojiet savam dzīvesveidam, svaram un neaizmirstiet par fiziskajām aktivitātēm. Kad parādās simptomi, jums jāatrod kompetents speciālists un jāizlemj par MHT vai alternatīvu.

Un tad jūs izdarāt savu izvēli un joprojām ciešat no bēgumiem (visizplatītākais simptoms) vai dzīvojat pilnvērtīgu dzīvi. Un ticiet man, labāk ir nopietni apjukt par šo tēmu, nekā apspriest, cik šausmīgi es izskatos pēc sava 51 gada! Jo tā ir vienkārša skaudība! Un skaust nav labi!

* Ir kontrindikācijas. Ir nepieciešams izlasīt lietošanas instrukciju vai konsultēties ar speciālistu.

Hormonu aizstājterapija - saīsināti HAT - tagad tiek aktīvi izmantota daudzās pasaules valstīs. Lai pagarinātu savu jaunību un papildinātu ar vecumu zaudētos dzimumhormonus, miljoniem sieviešu ārzemēs izvēlas hormonālo terapiju menopauzes laikā. Tomēr krievu sievietes joprojām ir piesardzīgas pret šo attieksmi. Mēģināsim noskaidrot, kāpēc tas notiek.

Vai man ir jādzer hormoni menopauzes laikā?vai 10 mīti par HAT

Pēc 45 gadu vecuma sievietes sāk pakāpeniski izbalināt olnīcu darbību, kas nozīmē, ka tiek samazināta dzimumhormonu ražošana. Kopā ar estrogēna un progesterona līmeņa pazemināšanos asinīs pasliktinās fiziskais un emocionālais stāvoklis. Priekšā ir menopauze. Un gandrīz katru sievieti sāk satraukt jautājums: ko viņa var lietot kopā ar menopauzi, lai nenovecotu?

Šajā grūtajā laikā palīgā nāk moderna sieviete... Kopš menopauzes attīstās estrogēna deficīts, tieši šie hormoni ir kļuvuši par pamatu visām zālēm narkotikas HAT. Pirmais mīts par HAT ir saistīts ar estrogēnu.

Mīts 1. HAT ir nedabisks

Internetā ir simtiem vaicājumu par šo tēmu:kā papildināt estrogēnu sievietei pēc 45-50 gadus vecs ... Ne mazāk populāri ir jautājumi par to, vai tie tiek izmantotiaugu izcelsmes preparāti menopauzei... Diemžēl daži cilvēki to zina:

• HAT preparāti satur tikai dabiskus estrogēnus.
• Mūsdienās tos ražo ķīmiskās sintēzes ceļā.
• Sintezētos dabiskos estrogēnus organisms uztver kā savus, jo tie ir pilnībā ķīmiski identiski ar estrogēniem, kurus ražo olnīcas.

Un kas sievietei var būt dabiskāks par viņas pašas hormoniem, kuru analogi tiek lietoti menopauzes ārstēšanai?

Kāds varētu iebilst, ka augu izcelsmes preparāti ir dabīgāki. Tie satur molekulas, kas pēc struktūras ir līdzīgas estrogēniem, un tās iedarbojas uz receptoriem līdzīgi. Tomēr viņu darbība ne vienmēr ir efektīva, lai atvieglotu agrīnos menopauzes simptomus (karstuma viļņi, pastiprināta svīšana, migrēna, asinsspiediena pieaugums, bezmiegs utt.). Tie arī neaizsargā pret menopauzes sekām: aptaukošanos, sirds un asinsvadu slimībām, osteoporozi, osteoartrītu utt. Turklāt to ietekme uz ķermeni (piemēram, uz aknām un piena dziedzeriem) nav labi saprotama, un zāles nevar garantēt to drošību.

Mīts 2. Atkarība rodas no HAT

Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā- tikai olnīcu zaudētās hormonālās funkcijas aizstājējs. Narkotikas HAT nav zāles; tas neizjauc dabiskos procesus sievietes ķermenī. Viņu uzdevums ir papildināt estrogēna deficītu, atjaunot hormonu līdzsvaru, kā arī veicināt vispārējo labsajūtu. Jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu jebkurā laikā. Tiesa, pirms tam labāk konsultēties ar ginekologu.

Starp nepareiziem priekšstatiem par HAT ir patiesi traki mīti, pie kuriem mēs pierodam jau no mazotnes.

Mīts 3. Ūsa pieaugs no HAT

Negatīvā attieksme pret hormonālajiem medikamentiem Krievijā radās diezgan sen un jau ir pārgājusi zemapziņas līmenī. Mūsdienu medicīna ir guvusi lielus panākumus, un daudzas sievietes joprojām uzticas novecojušai informācijai.

Hormonu sintēze un izmantošana medicīnas praksē sākās XX gadsimta 50. gados. Patieso revolūciju veica glikokortikoīdi (virsnieru hormoni), kas apvienoja spēcīgu pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību. Tomēr ārsti drīz pamanīja, ka tie ietekmē ķermeņa svaru un pat veicina vīriešu īpašību izpausmi sievietēm (balss kļuva rupjāka, sākās pārmērīga matu augšana utt.).

Kopš tā laika daudz kas ir mainījies. Tika sintezēti citu hormonu (vairogdziedzera, hipofīzes, sieviešu un vīriešu) preparāti. Un hormonu veids ir mainījies. Mūsdienu zāļu sastāvā ir iekļauti pēc iespējas "dabīgāki" hormoni, un tas ļauj ievērojami samazināt to devu. Diemžēl visas novecojušo zāļu devas negatīvās īpašības tiek attiecinātas uz jaunām, modernām. Un tas ir pilnīgi negodīgi.

Vissvarīgākais ir tas, ka HAT preparāti satur tikai sieviešu dzimuma hormonus, un tie nevar kalpot par iemeslu "rupjībai".

Es vēlos pievērst jūsu uzmanību vēl vienam punktam. Sievietes ķermenī vienmēr tiek ražoti vīriešu dzimuma hormoni. Un tas ir labi. Viņi ir atbildīgi par sievietes vitalitāti un noskaņojumu, par interesi par pasauli un dzimumtieksmi, kā arī par ādas un matu skaistumu.

Kad olnīcu funkcija samazinās, sieviešu dzimuma hormoni (estrogēni un progesterons) pārstāj papildināties, bet vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) joprojām tiek ražoti. Turklāt tos ražo arī virsnieru dziedzeri. Tieši tāpēc nevajadzētu pārsteigt, ka vecākām dāmām dažreiz ir jārauj antenas un zoda mati. Un HAT zālēm ar to nav absolūti nekāda sakara.

Mīts 4. Viņi uzlabojas no HAT

Vēl viena nepamatota bailes uzņemšanas laikā pieņemas svarā narkotikas hormonu aizstājterapija... Bet viss ir gluži pretēji. HAT iecelšana ar menopauzi var pozitīvi ietekmēt sieviešu līknes un formas. HAT sastāvā ietilpst estrogēni, kuriem vispār nav spējas ietekmēt ķermeņa svara izmaiņas. Kas attiecas uz gestagēniem (tie ir hormona progesterona atvasinājumi), kas veidojaunās paaudzes HAT zāles, tad tie palīdz sadalīt taukaudus "pēc sieviešu principa" un ļauj ar menopauzi saglabāt figūru sievišķīgu.

Neaizmirstiet par objektīviem svara pieauguma iemesliem sievietēm pēc 45. Pirmkārt: šajā vecumā fiziskās aktivitātes ir ievērojami samazinātas. Un otrkārt: hormonālo izmaiņu ietekme. Kā mēs jau rakstījām, sieviešu dzimuma hormoni tiek ražoti ne tikai olnīcās, bet arī taukaudos. Menopauzes laikā organisms cenšas samazināt sieviešu dzimumhormonu trūkumu, ražojot tos taukaudos. Tauki nogulsnējas vēderā, un figūra sāk atgādināt vīrieša. Kā redzat, HAT zālēm šajā jautājumā nav nekādas nozīmes.

Mīts numurs 5. HAT var izraisīt vēzi

Fakts, ka hormonu lietošana var izraisīt vēzi, ir absolūts nepareizs priekšstats. Ir oficiāli dati par šo tēmu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijai, pateicoties hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai un to onkoprotektīvajai iedarbībai, ik gadu izdodas novērst aptuveni 30 tūkstošus vēža gadījumu. Patiešām, estrogēnu monoterapija palielināja endometrija vēža risku. Bet šāda ārstēšana ir pagātne. Daļajaunās paaudzes HAT zāles ietver gestagēnus kas novērš endometrija (dzemdes) vēža attīstības risku.

Attiecībā uz krūts vēzi ir veikti daudzi pētījumi par HAT ietekmi uz tā rašanos. Šis jautājums ir nopietni pētīts daudzās pasaules valstīs. Īpaši ASV, kur HAT zāles sāka lietot jau XX gadsimta 50. gados. Tika pierādīts, ka estrogēni - HAT preparātu galvenā sastāvdaļa - nav onkogēni (tas ir, tie neatbloķē audzēja augšanas gēnu mehānismus šūnā).

Mīts numurs 6. HAT ir kaitīga aknām un kuņģim

Tiek uzskatīts, ka jutīga kuņģa vai aknu darbības traucējumi var būt HAT kontrindikācija. Tā nav taisnība. Jaunās paaudzes HAT zāles nekairina kuņģa -zarnu trakta gļotādu un tām nav toksiskas ietekmes uz aknām. HAT zāļu lietošana ir jāierobežo tikai tad, ja ir izteiktas aknu darbības novirzes. Un pēc remisijas sākuma HAT var turpināt. Tāpat HAT zāļu lietošana nav kontrindicēta sievietēm ar hronisku gastrītu vai kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Pat sezonas paasinājumu laikā tabletes var lietot kā parasti. Protams, vienlaikus ar gastroenterologa noteikto terapiju un ginekologa uzraudzībā. Sievietēm, kuras īpaši uztraucas par kuņģi un aknām, tās ražo īpašas HAT preparātu formas vietējai lietošanai. Tie var būt ādas želejas, plāksteri vai deguna aerosoli.

Mīts numurs 7. Ja nav simptomu, HAT nav nepieciešama.

Dzīve pēc menopauzes ne visas sievietes nekavējoties apgrūtināta ar nepatīkamiem simptomiem un strauju veselības pasliktināšanos. 10 - 20% daiļā dzimuma pārstāvošā veģetatīvā sistēma ir izturīga pret hormonālām izmaiņām, un tāpēc kādu laiku viņi tiek pasargāti no nepatīkamākajām izpausmēm menopauzes laikā. Ja nav karstuma viļņu, tas vispār nenozīmē, ka jums nav nepieciešams apmeklēt ārstu un ļaut menopauzes gaitai noritēt.

Nopietnās menopauzes sekas attīstās lēni un dažreiz pilnīgi nemanāmi. Un kad pēc 2 gadiem vai pat 5-7 gadiem tie sāk parādīties, tad tos izlabot kļūst daudz grūtāk. Šeit ir tikai daži no tiem: sausa āda un trausli nagi; matu izkrišana un smaganu asiņošana; samazināta dzimumtieksme un maksts sausums; aptaukošanās un sirds un asinsvadu slimības; osteoporoze un osteoartrīts un pat senila demence.

Mīts numurs 8. HAT ir daudz blakusparādību

Tikai 10% sieviešu jūtas noteiktu diskomfortu, lietojot HAT zāles. Tie, kas smēķē un kuriem ir liekais svars, ir visvairāk pakļauti diskomfortam. Šādos gadījumos tiek atzīmēts krūšu pietūkums, migrēna, pietūkums un sāpīgums. Tās parasti ir īslaicīgas problēmas, kas izzūd pēc devas samazināšanas vai zāļu formas maiņas.

Ir svarīgi atcerēties, ka HAT nevar veikt patstāvīgi bez ārsta uzraudzības. Katrā gadījumā ir nepieciešama individuāla pieeja un pastāvīga rezultātu uzraudzība. Hormonu aizstājterapijai ir īpašs indikāciju un kontrindikāciju saraksts. Tikai ārsts pēc vairāku pētījumu veikšanas varēsatrast pareizo ārstēšanu ... Izrakstot HAT, ārsts ievēro optimālo "lietderības" un "drošības" principu attiecību un aprēķina, pie kādām minimālajām zāļu devām tiks sasniegts maksimālais rezultāts ar vismazāko blakusparādību risku.

Mīts numurs 9. HAT ir nedabisks

Vai ir nepieciešams strīdēties ar dabu un papildināt laika gaitā zaudētos dzimumhormonus? Protams tu dari! Leģendārās filmas "Maskava netic asarām" varone apgalvo, ka pēc četrdesmit gadiem dzīve tikai sākas. Un tiešām tā ir. Mūsdienu sieviete 45 gadu vecumā var dzīvot ne mazāk interesantu un bagātu dzīvi nekā jaunībā.

Holivudas zvaigznei Šaronai Stounai 2016. gadā apritēja 58 gadi, un viņa ir pārliecināta, ka sievietes vēlmē pēc iespējas ilgāk palikt jaunai un aktīvai nav nekā pretdabiska: “Kad tev ir 50 gadu, tu jūti, ka tev ir iespēja sākt dzīvi no jauna: a jauna karjera, jauna mīlestība ... Šajā vecumā mēs tik daudz zinām par dzīvi! Iespējams, ka esat noguris no tā, ko darījāt savas dzīves pirmajā pusē, taču tas nenozīmē, ka tagad jums jāsēž un jāspēlē golfs savā pagalmā. Mēs tam esam pārāk jauni: 50 ir jaunais 30, jauna nodaļa. "

Mīts 10. HAT ir nepietiekami izpētīta ārstēšanas metode

Pieredze, lietojot HAT ārzemēs, ir vairāk nekā pusgadsimts, un visu šo laiku tehnika tika pakļauta nopietnai kontrolei un detalizētai izpētei. Ir pagājuši laiki, kad endokrinologi izmēģinājumu un kļūdu ceļā meklēja optimālas hormonālo hormonu metodes, shēmas un devas. zāles menopauzei. Krievijā hormonu aizstājterapijaatnāca tikai pirms 15-20 gadiem. Mūsu tautieši joprojām uztver šo ārstēšanas metodi kā slikti izpētītu, lai gan tas ir tālu no gadījuma. Šodien mums ir iespēja izmantot jau pārbaudītus un ļoti efektīvus produktus ar minimālu blakusparādību skaitu.

HAT menopauzei: "par" un "pret"

Pirmo reizi HAT zāles sievietēm menopauzes laikā sāka lietot ASV 20. gadsimta 40.-50. Ārstēšanai kļūstot aizvien populārākai, izrādījās, ka ārstēšanas laikā palielinājās saslimšanas risks. dzemde ( endometrija hiperplāzija, vēzis). Pēc rūpīgas situācijas analīzes izrādījās, ka iemesls ir tikai viena olnīcu hormona - estrogēna - lietošana. Tika izdarīti secinājumi, un divdesmit fāzes zāles parādījās 70. gados. Viņi vienā tabletē apvienoja estrogēnus un progesteronu, kas kavēja endometrija augšanu dzemdē.

Turpmāko pētījumu rezultātā ir uzkrāta informācija par pozitīvām izmaiņām sievietes ķermenī hormonu aizstājterapijas laikā. Šodien zināms ka tā pozitīvā ietekme attiecas ne tikai uz menopauzes simptomiem.HAT menopauzeipalēnina atrofiskas izmaiņas organismā un kļūst par lielisku profilaktisku līdzekli cīņā pret Alcheimera slimību. Ir arī svarīgi atzīmēt terapijas labvēlīgo ietekmi uz sievietes sirds un asinsvadu sistēmu. Lietojot HAT zāles, ārsti fiksēts uzlabojot lipīdu metabolismu un samazinot holesterīna līmeni asinīs. Visi šie fakti ļauj šodien izmantot HAT kā aterosklerozes un sirdslēkmes profilaksi.

Tika izmantota informācija no žurnāla [Climax nav biedējoša / E. Nechaenko, - “Jauna aptieka. Aptieku sortiments ”, 2012. - 12. nr.]

83533 4 0

INTERAKTĪVS

Izpildiet testu