Што е ХЦВ тест на крвта? Крв на hbsag и анти hcv. За што е HBsAg тест на крвта и што е HBsag каков вид на хепатитис

Крв на HBsAG - што е тоа? Медицината знае голем број заразни заболувања на црниот дроб, еден од нив е вирусен хепатитис Б, кој може да се открие во крвта со присуство на специјален липопротеин (HBs-ангиген) на површината на вирусната клеточна мембрана. HbsAg во крвта за првпат беше идентификуван во 1963 година од американски лекар и научник од австралиски абориџин. Научникот ја сметаше оваа супстанца за нормален човечки протеин кај одредена група луѓе, но подоцна дојде до заклучок дека HBsAG е знак на заразна болест на црниот дроб. Во 1967 година, неговиот истражувачки тим веќе веродостојно изјави дека австралискиот антиген е поврзан со оштетување на црниот дроб од вирусот на хепатитис Б.

Хепатитис Б може да се зарази парентерално (контакт со крв: заразена трансфузија на крв, интравенска зависност од дрога, употреба на контаминирани инструменти во салони за тетовирање и нокти), преку вертикален пренос (за време на породување), незаштитен сексуален однос, дури и во секојдневниот живот постои можност вирусот да влезе во телото ... Вирусот е многу отпорен на штетни фактори на животната средина. Преваленцата во светот е исклучително висока, инциденцата с still уште расте со голема стапка во земјите во развој. За инфекција, минимумот на вирусни честички е 10, за ХИВ оваа бројка е 100 пати поголема.

Форми на текот на вирусен хепатитис: акутен или хроничен, со жолтица и аниктерична форма. Многу често, болеста е хронична, телото не е во состојба целосно да го елиминира инфективниот агенс. Прогресијата на болеста се јавува со вклучување на имунолошки механизми и може да се манифестира со системски реакции на телото. Ова се должи на мимикријата (антигенска сличност) на вирусот и комплексот HLA (хистокомпатибилност) на клетките на телото. Честопати, хепатитисот може да предизвика автоимуни заболувања како што се Сјогренова болест, периартеритис, тромбоцитопенична пурпура, гломерулонефритис, васкулитис, итн.

Се состои од липопротеин и јадро, носи генетски материјал, претставен во форма на две ДНК -нишки. На внатрешната и надворешната структура постојат специфични протеини на вирусот - антигени. Површинскиот HBsAG (австралиски антиген) има 2 рецептори, пред-S 1 и 2. Рецепторите имаат строга специфичност за клетките на хепатоцитите. HbsAg е цел комплекс на антигенски структури (подтипови). Познати се 8 главни и 5 претставени во помали количини, кои се разликуваат едни од други со комбинации на антигенски детерминанти. Преваленцата на подтипови низ целиот свет е претставена со 4 зони. Не постои корелација помеѓу подтипот на хепатитис и клиничката прогноза.

Јадрото HBsAG (исто така наречено кор антиген) се дели на HBeAG кога влегува во телото. За овие антигени, телото е во состојба да произведе специфични имуноглобулини, антитела: анти-ХБ и анти-ХБе. По продирањето на вирусот во крвта, површинскиот антиген доаѓа во контакт со мембраната на хепатоцитот, а исто така, во помала мера, со другите клетки на телото.

Површинскиот липопротеин е уништен, кор антигенот се ослободува и вирусот почнува да ја репродуцира сопствената ДНК во јадрото на хепатоцитот. Постојат два познати механизми за реализација на вирусниот геном: репликативен и интегративен. Во првиот случај, се јавува синтеза на нуклеинска киселина и изградба на пликови на вирусот, во вториот, геномот е интегриран директно во геномот на клетката, во таква ситуација, целосно чистење на вирусот од телото е невозможно, што може да доведе до хепатоцелуларен карцином.

Во исто време, можно е да се реплицираат податоците на HBsAG од таквата ДНК, да се продолжи или продолжи синтезата на вириони.

Вирусот речиси не предизвикува директен штетен ефект, цитолиза на хепатоцитот е можна кога тие се оштетени од имунокомпетентни клетки на сопственото тело, во услови на зголемување на нивото на циркулирачки вируси. Во таква ситуација, се ослободува ензимскиот апарат на хепаталната клетка, кој има висока цитолитичка активност, клетките ја губат способноста да користат токсини, се акумулираат метаболички производи и напредува воспалението на црниот дроб.

Лабораториска дијагностика на хепатитис Б

HBsAG се одредува 1,5 месеци по инфекцијата, позитивен HBsAG во тест на крвта не може да покаже дали процесот е акутен или хроничен, времетраењето на инфекцијата, состојбата на клетките на црниот дроб, дали процесот напредува, само укажува на присуство на вирусот во телото. За време на вакцинацијата или по контакт со вирусот, се појавуваат антитела против ХБ, кои можат да перзистираат и циркулираат во крвта со години. Но, вреди да се запамети дека нивниот титар се намалува, а нивото на ризик од инфекција зависи од нивниот број. Секое лице, во отсуство на контраиндикации, може да земе курс на вакцинација и да го заштити своето здравје.

HbeAg е снимен во времето на множење на вирусни честички, долгорочното присуство на овој маркер во крвта укажува на транзиција на процесот во хронична фаза. Присуството на антитела кон овој антиген укажува на отсуство на репродукција и поволна прогноза на болеста.

Разликувајте имуноглобулини М и Г до HBc антигени. Anti-HBc M се фиксираат во периодот на инкубација по HBsAG.

Имуноглобулините од класата Г се појавуваат подоцна и ја сигнализираат пренесената болест, и во постојани високи концентрации се присутни во хроничен тек.

Заедничката циркулација на имуноглобулини М и Г укажува на егзацербација на хроничен вирусен хепатитис Б.

Верижната реакција на полимераза се користи за откривање на хепатитис ДНК во крвта или директно во клетките на црниот дроб (со биопсија), има висока чувствителност и специфичност, на претходен датум ќе помогне да се открие вирусот, да се открие дали вирусот е мутант, да се утврди неговиот генотип, копирајте го бројот во 1 ml крв, следете го третманот.

Дополнителни истражувања за хепатитис Б

Дешифрирањето на комплексот серолошки податоци за присуството или отсуството на антигени, антитела, нивните класи и специфичност овозможува да се воспостави дијагноза, точно да се укаже на фазата и периодот на болеста и да се утврди прогнозата на болеста.

Во клиничката и лабораториската дијагностика, се користат биохемиски тестови на крвта. AST (аспартатна аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) припаѓаат на интрацелуларните ензими од групата трансаминази, нормално се откриваат во мали количини, но кога се уништуваат, клетките влегуваат во крвотокот и укажуваат на цитолиза. Количината на ензими во серумот е директно пропорционална со степенот на оштетување.

Алкална фосфатаза е помалку специфичен ензим. е содржан во сите клетки на телото, но неговото зголемување може да укаже на уништување на клетките и може да има помошна вредност во дијагнозата на хепатитис. Гама-глутамил транспептидаза е исто така интрацелуларен ензим на црниот дроб и панкреасот, тој е содржан во клетките на простатата, мозокот и е катализатор за метаболички процеси во клетката, исто како што алкалната фосфатаза не може да послужи како точен идентификатор на оштетување до клетките на црниот дроб.

Така, крвниот тест HBsAG е главниот серолошки тест за дијагноза на вирусен хепатитис Б.

Главен маркер на инфекција со вирус на хепатитис Б

Внимание. Во случај на позитивни и сомнителни реакции, рокот за издавање на резултатот може да се зголеми до 2 работни дена.

HBsAg- површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б, главен маркер на акутен и хроничен хепатитис Б - е протеинска молекула (липопротеин) одговорна за адсорпција на вирусот на површината на хепатоцитите (клетки на црниот дроб). Откако вирусот е вметнат во геномот на хепаталните клетки, тие почнуваат да произведуваат вирусна ДНК и протеини, а нови молекули на HBsAg влегуваат во крвта.

Во повеќето случаи, HBsAg е откриен веќе во периодот на инкубација и во акутниот тек на хепатитис е откриен во крвта во рок од 5-6 месеци. Откривањето на површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б во крвта повеќе од 6 месеци по почетокот на болеста укажува на можна хроничност на процесот. Можно доживотно пренесување на HBsAg.

HBsAg е во состојба да ги активира клеточните протонкогени. По доволно долг период (повеќе од 20 години), развојот на хепатокарцином е можен.

Карактеристики на инфекцијата. Хепатитис Б (ХБВ, ХБВ)акутна системска вирусна болест. Се карактеризира со оштетување на црниот дроб и разни екстрахепатични манифестации. Се одвива акутно или хронично, во иктерична (35%) или аниктерична (65%) форма. Вирусот на хепатитис Б е ретровирус на семејството хепаднавирус - Hepadnaviridae, содржи ДНК, е исклучително отпорен во надворешната средина (на УВ зраци, температура, детергенти). Хепатитисот Б се пренесува преку крв и телесни течности по парентерален, трансплацентарен, сексуален пат и домашни патишта. Групата со висок ризик вклучува луѓе кои практикуваат интравенска зависност од дрога, промискуитетен секс, како и медицински работници, пациенти на кои им е потребна хемодијализа или трансфузија на крв, затвореници, членови на семејството на ХБ-позитивни луѓе, новороденчиња од мајки со ХБ-позитивни резултати.

Продира во телото, вирусот на хепатитис влегува во макрофагите во крвта и се шири низ телото. Репликација на вирусот се јавува во лимфните јазли, коскената срцевина, фоликулите на слезината, макрофагите, хепатоцитите. Оштетувањето на црниот дроб главно се должи на имунолошката лиза; вирусот, исто така, има директен цитопатичен ефект. Сличноста на антигените на вирусот со антигените на човечкиот систем за хистокомпатибилност предизвикува појава на автоимуни („системски“) реакции.

Површинските (HBsAg) и основните (HBcAg) протеини на вирусот се антигени, предизвикувајќи производство на анти-ХБ и анти-ХБскор, соодветно. Основниот антиген, влегувајќи во крвта, е поделен на постабилни компоненти, од кои едната HBe-Ag исто така има антигенски својства. На него се произведуваат анти-HBe антитела. Генетската варијабилност на ХБВ придонесува за „бегство“ на вирусот од имунолошкиот одговор. Ова е поврзано со тешкотии во лабораториската дијагноза (серонегативен хепатитис Б), како и хроничноста на болеста. Појавата на атипични региони на ДНК во геномот на вирусот доведува до фулминантен тек на хепатитис Б.

Периодот на инкубација е во просек 50 дена, но може да се протега до 6 месеци. На крајот на периодот на инкубација, нивото на хепатални трансаминази се зголемува, црниот дроб и слезината се зголемуваат. Можно е да се зголеми концентрацијата на билирубин на 2 - 2,5 нормални вредности, иако тоа не доведе до затемнување на урината. Постојат варијанти слични на грип, артралгични, диспептични или мешани на клиничкиот тек на продром. Најнеповолниот тек на продромата е од типот на серумска болест (чешање, мигрирачки периартикуларни осипи).

Акутниот период (2 - 12 дена) продолжува со синдром на интоксикација: намален апетит, диспепсија, инверзија на спиење. Во третина од случаите, се јавува жолтица: нивото на билирубин нагло се зголемува, мукозните мембрани и кожата се обоени во различни нијанси на жолта боја, се појавува чешање. Најалармантниот симптом е намалување на индексот на протромбин и албумин во крвта, што укажува на хепатоцелуларна инсуфициенција. Компликација на болеста со хепатална енцефалопатија укажува на акутна хепатодистрофија. Насилниот хуморален имунолошки одговор често доведува до појава на имунолошки комплекси кои се населуваат на ендотелот на садовите на бубрезите, тироидната жлезда, гениталиите итн. Се јавува васкулитис. Во програмата на системски манифестации на ХБВ инфекција, автоимун тироидитис, хроничен гастритис, Сјогренов синдром, идиопатска тромбоцитопенична пурпура, периартеритис нодоза, гломерулонефритис, синдром Гилен Баре, ревматоиден артритис, итн.

Фазата на закрепнување се карактеризира со исчезнување на знаци на холестаза, нормализација на метаболичките процеси, обновување на функцијата на црниот дроб, системски манифестации на болеста доаѓаат до израз. Во споредба со другите вирусни хепатити, хепатитисот Б е посистемски по природа, понеповолен кај децата. Хроничниот тек се јавува во 5% од случаите. „Здравите носители“ на HBsAg, како и пациентите со хроничен хепатитис Б, се изложени на висок ризик од развој на цироза на црниот дроб и хепатоцелуларен карцином. Не секогаш системските манифестации исчезнуваат со лекувањето на хепатитис Б.

Вакцините развиени до денес не предизвикуваат хепатитис Б предизвикан од вакцина, бидејќи тие се генетски дизајнирани антигени HBs. Сепак, профилакса од вакцини обезбедува заштита од хепатитис Б само 5-7 години. Пред вакцинација, по вакцинација и по 5 години по вакцинација, потребно е да се тестира нивото на анти-ХБ антитела.

Препорачливо е да се спроведе студијата не порано од 6 недели од моментот на наводната инфекција.

Регистрацијата на апликации за истражување во ИНВИТРО ДОО се спроведува според пасош или документ што го заменува (миграциска картичка, привремена регистрација во местото на живеење, сертификат за службеник, потврда од канцеларијата за пасоши во случај на губење на пасош, картичка за регистрација од хотелот). Поднесениот документ мора да содржи информации за привремена или постојана регистрација на територијата на Руската Федерација и фотографија. Во отсуство на пасош (документ што го заменува), пациентот има право да издаде анонимна апликација за испорака на биоматеријал. Со анонимно испитување, на апликацијата и примерокот од биоматеријал добиен од клиентот му се доделува број што го знаат само пациентот и медицинскиот персонал што ја направиле нарачката.

Резултатите од студиите извршени анонимно не можат да се поднесат за хоспитализација, стручни прегледи и не подлежат на регистрација во ОРУИБ.

Зголемување на нивото на ALT и ASAT.
Клинички знаци на акутен или хроничен вирусен хепатитис, хронични заболувања на црниот дроб и билијарниот тракт.
Испитување во фокусите на болеста во семејството / во тимот.
Подготовка за вакцинација.
Испитување на хронични пациенти подложени на чести парентерални манипулации.
Подготовка за хоспитализација, хирургија.
Бремени жени и во подготовка за бременост.
Превентивно испитување на донатори, луѓе од ризични групи (здравствени работници, деца од мајки кои се носители на HBsAg).
Секс без заштита, честа промена на сексуалните партнери.
Интравенозна зависност од дрога.

Толкувањето на резултатите од тестот содржи информации за лекарот што посетува и не претставува дијагноза. Информациите во овој дел не можат да се користат за само-дијагностицирање и само-лекување. Точна дијагноза ја поставува лекар, користејќи ги и резултатите од овој преглед и потребните информации од други извори: анамнеза, резултати од други прегледи итн.

Мерни единици во Независната лабораторија ИНВИТРО.Во отсуство на антиген HBs, одговорот е „негативен“.

Доколку се открие антиген на HBs во серумот, се изведува дополнителна потврдувачка студија, вклучувајќи повторен тест за HBsAg и примероци со имуноинхибиција и разредување. По потврдување на примарниот позитивен резултат, се дава одговорот: HBsAg - "позитивен", HBsAg (потврдување) - "позитивен".

Во ретки случаи, кога се изведува потврден тест, имуноинхибиран тест не ја потврдува специфичноста на позитивниот резултат. Во такви случаи, одговорот е HBsAg - „резултатот е повторно позитивен, непотврден“. Ова значи веројатност за какви било неспецифични ефекти на серумските компоненти. Во овој случај, се препорачува да се повтори тестирањето по некое време (по можност со друг метод).

Позитивен резултат:

акутен хепатитис Б: инкубација или акутни периоди;
пренесување на вирусот на хепатитис Б;
хроничен хепатитис Б.

Негативен резултат:

хепатитис Б не е откриен (во отсуство на анти-HBc маркери на хепатитис Б);
не може да се исклучи акутен хепатитис Б: период на опоравување;
хроничен хепатитис Б со низок интензитет на репликација не може да се исклучи;
фулминантен, малигнен тек на ХБВ;
хепатитис Б со неисправен (серонегативен) антиген на HBs не може да се исклучи;
мешан хепатитис Б + Д (делта вирусот користи површински антиген како обвивка, така што може да не се открие).

Забелешка! Информации за позитивни резултати од серолошки тестови за маркери на парентерален вирусен хепатитис.

Почитувани пациенти! Во согласност со прописите што важат на територијата на Руската Федерација, би сакале да ве информираме за:

информациите за позитивните резултати од серолошките тестови за маркери на парентерален вирусен хепатитис (тестови бр. 73, бр. 79) се пренесуваат од лабораторијата на ДОО „ИНВИТРО“ (Москва) до Одделот за регистрација и регистрација на заразни болести на Државната санитарија и Центар за епидемиолошки надзор во Москва. ORUIB TsGSEN во Москва, пак, носи информации до медицинската установа која обезбедува амбулантска медицинска нега на местото на регистрација на пациентот;
информациите за позитивните резултати од серолошките тестови за маркери на парентерален вирусен хепатитис (тестови бр. 73, бр. 79) извршени во регионални лаборатории на мрежата ИНВИТРО (Санкт Петербург, Новосибирск, Чеlyабинск, Самара) се испраќаат до локалните ОРУИБ.

Темели

Резолуција на главниот државен санитарен лекар на Руската Федерација од 22 октомври 2013 година N 58 "За одобрување на санитарните и епидемиолошките правила на СП 3.1.3112-13" Превенција на вирусен хепатитис Ц "(клаузула 4.3.).
Резолуција на главниот државен санитарен доктор на Руската Федерација од 28 февруари 2008 година N 14 "За одобрување санитарни и епидемиолошки правила СП 3.1.1.2341-08" (Дел VII).
За Москва, исто така, дополнително: Наредба на Канцеларијата на Роспотребнадзор во Москва од 01.10.2008 година N 122 "За мерки за подобрување на надзорот на вирусен хепатитис во градот Москва" (заедно со "Упатства за епидемиолошки надзор на вирусен хепатитис во град Москва ").

Регистрацијата на апликации за истражување во ИНВИТРО ДОО се врши според пасошот или документот што го заменува(миграциска картичка, привремена регистрација во местото на живеење, сертификат за службеник, потврда од канцеларијата за пасош ако пасошот е изгубен, картичка за регистрација од хотел). Поднесениот документ мора да содржи информации за привремена или постојана регистрација на територијата на Руската Федерација и фотографија. Во отсуство на пасош (документ што го заменува), пациентот има право да издаде анонимна апликација за испорака на биоматеријал. Со анонимно испитување, на апликацијата и примерокот од биоматеријал добиен од клиентот му се доделува број познат само за пациентот и медицинскиот персонал што ја направиле нарачката.

анти-ХБ, антитела

Квантификација на специфични заштитни пост-инфективни или пост-вакцинирани антитела против вирусен хепатитис Б во крвта.

Синоними руски

Вкупно антитела кон површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б, анти-ХБ-а / т.

СинонимиАнглиски

Антитела на површински антиген на хепатитис Б, Анти-ХБ, Вкупно, HBsAb, IgG, IgM, Антитела на Хепатитис Б, Површински антитела на Хепатитис Б.

Метод на истражување

Имунохемилуминисцентна анализа.

Единици

mIU / ml (меѓународен милилитар по милилитар).

Кој биоматеријал може да се користи за истражување?

Венска крв.

Како правилно да се подготвиме за студијата?

Не пушете 30 минути пред да дадете крв.

Општи информации за студијата

Хепатитис Б вирусот (ХБВ) е заразна болест на црниот дроб предизвикана од вирусот на хепатитис Б (ХБВ) што содржи ДНК. Меѓу сите причини за акутен хепатитис и хронична вирусна инфекција, вирусот на хепатитис Б се смета за еден од најчестите во светот. Вистинскиот број на заразени лица е непознат, бидејќи многу луѓе имаат инфекција без живописни клинички симптоми и не бараат лекарска помош. Често, вирусот се открива за време на превентивни лабораториски тестови. Според грубите проценки, околу 350 милиони луѓе во светот се погодени од вирусот на хепатитис Б и 620 илјади умираат од неговите последици секоја година.

Изворот на инфекција е пациент со ХБВ или носител на вирус. ХБВ се пренесува преку крв и други телесни течности. Може да се инфицирате преку незаштитен сексуален однос, користејќи нестерилни шприцеви, трансфузија на крв и трансплантација на донаторски органи, покрај тоа, инфекцијата може да помине од мајка на бебе за време или после породување (преку пукнатини во брадавиците). Ризичната група вклучува здравствени работници кои најверојатно ќе стапат во контакт со крвта на пациентот, пациенти со хемодијализа, корисници на дрога за инјектирање, луѓе со повеќекратен секс без заштита, деца родени од мајки со ХБВ.

Периодот на инкубација на болеста е од 4 недели до 6 месеци. Вирусен хепатитис Б може да се појави и во форма на благи форми, кои траат неколку недели, и во форма на хронична инфекција со долгорочен тек. Главните симптоми на хепатитис: жолтило на кожата, треска, замор, во анализите - знаци на дисфункција на црниот дроб и специфични антигени на вирусот на хепатитис Б. Се верува дека по страдањето од ХБВ, се формира стабилен имунитет. Хроничниот вирусен хепатитис Б е поврзан со развој на цироза и рак на црниот дроб.

Постојат неколку тестови за дијагностицирање на тековниот или минатиот вирусен хепатитис Б. Определувањето на вирусни антигени и антитела се врши за откривање на пренос, акутна или хронична инфекција во присуство или отсуство на симптоми, додека се следи хронична инфекција.

Вирусот има комплексна структура. Главниот плик антиген е HBsAg - површинскиот антиген на вирусот. Постојат биохемиски и физичко -хемиски карактеристики на HBsAg кои овозможуваат да се подели на неколку подтипови. Секој подтип произведува свои специфични антитела. Различни подтипови на антиген се наоѓаат во различни региони на светот.

Антителата против HBs почнуваат да се појавуваат во крвта на 4-12 недели по инфекцијата, но веднаш се врзуваат за HBsAg, така што тие можат да се откријат во детектибилна количина само откако ќе исчезне HBsAg. Периодот помеѓу исчезнувањето на антигенот и појавата на антитела (период на прозорец, или „серолошки јаз“) може да варира од 1 недела до неколку месеци. Титарот на антителата расте бавно, достигнувајќи максимум по 6-12 месеци и опстојува во голем број повеќе од 5 години. Кај некои луѓе кои се опоравуваат, антителата се наоѓаат во крвта многу години (понекогаш и доживотно).

Анти-ХБ се произведуваат и кога антигенскиот материјал од вирусот е контаминиран со ХБВ вакцинација и укажува на ефективен имунолошки одговор на вакцината. Но, антителата по вакцинацијата не опстојуваат во крвта се додека пост-инфективните антитела. Дефиниција Анти-ХБ се користи за да се одлучи дали вакцинацијата е соодветна. На пример, со позитивен тест, не е потребно воведување на вакцина, бидејќи веќе постои специфичен имунитет.

За што се користат истражувањата?

За контрола на хроничен хепатитис Б (пропишан во врска со одредување на други антигени и антитела на вирусот на хепатитис Б).
За да се утврди пренесениот вирусен хепатитис Б и развојот на пост-инфективен имунитет.
Да се процени ефективноста на вакцинацијата и развојот на имунитетот по вакцинацијата.
Да се изберат луѓе со фактори на ризик за ХБВ инфекција за целите на вакцинација.
Да се донесе одлука за препорачливоста за препишување имуноглобулин кај пациенти со висок ризик од заразување со вирусен хепатитис.

Кога е закажана студијата?

На секои 3-6 месеци при следење на хроничен вирусен хепатитис Б и негово лекување.
Во присуство на податоци за пренесениот хепатитис од непозната етиологија.
При испитување на пациенти со висок ризик за ХБВ инфекција.
При одлучувањето за потребата од вакцинација против вирусен хепатитис Б.
Неколку месеци или години по примената на вакцината.

Што значат резултатите?

Референтни вредности

Резултат: негативен.

Концентрација: 0 - 10 mIU / ml.

Позитивен резултат

Фаза на опоравување по инфекција со хепатитис Б (додека HBsAg е отсутен во анализите).
Ефективна вакцинација (ќе се бара ревакцинација не порано од 5 години подоцна).
Инфекција со друг подтип на вирус на хепатитис Б (со истовремено откривање на анти-ХБ и ХБсАг).

Негативен резултат

Отсуство на вирусен хепатитис Б (со негативни резултати од други студии).
Недостаток на имунитет после вакцинација.
Вирусен хепатитис Б во инкубација, акутен или хроничен период (со позитивни резултати од тестот за други антигени и антитела).

Сомнителен резултат

Мали количини на специфични антитела се присутни во крвта (вакцинацијата може да се одложи за една година).
Се препорачува да се повтори анализата по некое време (во зависност од клиничката ситуација и одлуката на лекарот).

Што може да влијае на резултатот?

Пациентите кои примаат трансфузија на крв или плазма, најверојатно, ќе имаат лажно позитивен резултат.

Важни белешки

Присуството на анти-ХБ антитела не е апсолутен показател за целосно закрепнување од вирусен хепатитис Б и целосна заштита од реинфекција. Со оглед на присуството на различни серолошки подтипови на хепатитис Б, постои можност за присуство на антитела на површински антигени од еден тип во крвта и вистинска инфекција на телото со вирусот на хепатитис Б од друг подтип. Кај овие пациенти, антитела на ХБ и ХБ антиген можат да се откријат во крвта во исто време.

Вирусниот хепатитис е на прво место меѓу заболувањата на црниот дроб. Меѓу неколкуте сорти на хепатитис, формата Б се смета за најчеста. Иако постои достапна вакцина против ХБВ, бројот на инфекции продолжува да расте стабилно. Ова е олеснето и со променливоста на патиштата на инфекција и со асимптоматскиот тек на болеста својствена за хепатитис, што го отежнува раното откривање.

Невозможно е самостојно да се идентификува хепатитис Б само со симптоми.... Ексклузивно тест на крвта може да ја потврди или негира дијагнозата. Современите истражувања даваат целосни информации за вирусот, вирусното оптоварување и резултатот од активноста на ХБ во телото.

Какви тестови треба да направам за хепатитис Б?

Неопходен е единствен тест на крвта во дијагнозата на хепатитис Б. Студијата за вирусот вклучува неколку комплексни дијагностички тестови кои се неопходни за следење на текот на ХБВ, одредување на неговиот период и фаза, а исто така и за проценка на текот на антивирусната терапија. Се пропишуваат студии за откривање на HBsAg во крвта, како и пред, за време и по терапија.

ХБС тест на крвта

Најраниот показател за активноста на вирусот во крвта е HBsAg - специфичен протеин кој е дел од структурата на вирусната обвивка. Неговото второ име е површински антиген.

Внимание!ДНК на вирусот на хепатитис Б е опкружена со протеинска капсула, која е наменета за вирусот да влезе во клетките. Протеините во оваа капсула се нарекуваат HBsAg (основен антиген на хепатитис Б).

Можно е да се открие површинскиот антиген во крвта во рок од 4-5 недели од моментот на инфекција. Препорачливо е да се направи стандарден тест за присуство на HBsAg во крвта годишно, треба да се спроведе задолжителен преглед:

Бремени жени и деца родени од заразена мајка
Пациенти пред операција,
Донатори,
Медицински работници,
Носители на хепатитис Б и пациенти со хроничен тек,
Пациенти со зголемен индекс AsAt и AlAt,
Зависници од дрога,
Членовите на семејството на заразените.

Разлика помеѓу квалитативни и квантитативни тестови на крвта. Квалитативна анализа дава информации за присуството на антиген во крвта, квантитативно - за концентрацијата на вирусен протеин во телото. Со помош на овие тестови, можете да добиете идеја за фазата и сериозноста на болеста, а потоа да направите план за лекување.

HBeAg студија

HBeAg е антиген за хепатитис содржан во неговото јадро. Анализата е неопходна за да се процени активноста на вирусот. Се појавува 1-2 недели по анализата на hbsag. Ако HBeAg опстојува повеќе од 20 недели, може да се заклучи дека хепатитисот станал хроничен. Ако хепатитис Б има мутантна ДНК, HBeAg може да не се открие. Оваа опција е можна и со фулминантен хепатитис.

Антитела на HBe

Нивното присуство во индикаторите укажува на ослободување од акутна инфекција, транзиција на хепатитис на носител. Антителата се појавуваат по исчезнувањето на HBeAg во крвта (донирајте само ако HBeAg е негативен). Нивниот изглед укажува на позитивен резултат од третманот.

Анти-HBс-вкупно

Ова се вкупните антитела кон основниот антиген на вирусот на хепатитис Б обично се појавуваат во периодот на појава на клинички симптоми и можат да опстојуваат во текот на животот.

Анти-HBc IgM

Ви овозможува да разликувате акутен од хроничен хепатитис. Ако површинскиот антиген опстојува, тогаш ова е доказ за превоз.

ДНК (ХБВ-ДНК)

Ако ДНК на хепатитис Б се открие во количина поголема од 40 IU / L, ова укажува на присуство на вирусот на хепатитис Б во телото. Резултат од помалку од 40 IU / L, и покрај присуството на ензими во крвта, што укажува на закрепнување, може да значи пренесување на вирусот.

За повикување!Единицата за мерење е бројот на меѓународни единици по милилитар крв (IU / ml).

Анти-ХБ

Анализата го оценува ефектот на вакцината или хепатитисот. Ако индикаторот е повисок од референтната вредност, што е 10 mU / ml, тогаш можеме да заклучиме за успешна вакцинација против хепатитис Б, нејзино преминување во хронична форма со ниска заразност или за закрепнување. Ниските стапки укажуваат на спротивното - болеста може да биде во периодот на инкубација или во акутната фаза.

Како да се подготвите за тестирање?

Веродостојноста на резултатите може да покрене прашања од докторот, така што треба да знаете не само кои тестови треба да се положат, туку и како правилно да се подготвите за прегледот. Ова е неопходно за да се добијат највистинити резултати.

Крвта мора да се зема на празен стомак. Биохемијата на крвта и серолошките тестови не се исклучок. Препорачливо е да не земате храна 8-12 часа пред тестовите. Чај, кафе и други пијалоци, исто така, може да предизвикаат отстапувања од нормата, па затоа треба да се воздржите од нивно пиење.
Неколку дена пред да ги направите тестовите, треба да организирате денови за постот, за време на кои треба да ја исклучите зачинетата, масна, пржена храна од потрошувачката. Овие производи влијаат на производството на специјални ензими кои влијаат на дијагностичкиот резултат.
Алкохолните пијалоци мора целосно да се исклучат 72 часа пред породувањето.
Треба да престанете да земате лекови неколку недели пред породувањето. Ако поради некоја причина е невозможно да се откажат лековите, треба да го известите докторот за тоа.
Некои експерти веруваат дека податоците од анкетата може да бидат засегнати од активната физичка активност, употребата на жолт или портокалов зеленчук и овошје, физиотерапија, ултразвук и Х-зраци, како и менструација кај жени.

Овие правила помагаат да се добие вистински резултат од испитувањето, според чии резултати ќе биде пропишан соодветен третман.

Што точно се открива за време на дијагнозата?

Задачата на лабораториските истражувања е да се идентификуваат специфични антитела на хепатитис во крвта и антигени кои укажуваат на присуство и активност на ХБВ. Тие се маркери на хепатитис Б. Речиси сите дијагностички тестови се базираат на идентификација на маркери на вирусен хепатитис. Маркерите на хепатитис Б се претставени во табелата, со нејзина помош сами можете да ја дешифрирате дијагнозата.

Декодирање анализи

Откако пациентот дарува крв за hbs, ќе треба да почека за резултатите. Во различни медицински установи, периодот се движи од еден ден до една недела. Во резултатите од анализата се вклучени само специјалисти. Добиените податоци може да се дешифрираат на следниов начин:

Ако се најде hbsag, лицето се смета дека е заразено.
Ако anti hbs е позитивен, тоа значи дека патологијата е присутна во телото. Антителата против ХБ се појавуваат во фаза на опоравување од акутен хепатитис Б.
Ако anti hbe е позитивен, тоа значи дека активноста на вирусот во телото е намалена.

Лажно позитивни резултати

Понекогаш се случува при декодирање на анализата за hbsag, може да се добие лажно позитивен резултат. Ова се случува кога вирусот е отсутен во телото, а тестовите покажуваат позитивен резултат. Ваквите грешки се ретки. Позитивниот исход не е недвосмислен. Затоа, кога се откриваат антитела кон површинскиот антиген, секогаш е потребен втор тест за да се потврди резултатот.

Причината за погрешниот заклучок може да бидат ниско-квалитетни реагенси, неправилности во процесот на работа и човечкиот фактор. Физиолошките фактори, исто така, можат да предизвикаат лажно позитивен резултат. Бременост, нарушувања во функционирањето на имунолошкиот систем, тешки заразни болести понекогаш влијаат на неправилното толкување на анализите.

Каде можам да се тестирам?

Може да се тестирате за хепатитис Б во која било јавна и приватна клиника. Во јавна медицинска установа, се бара упат од лекар за да се подложи на преглед, а самите тестови се бесплатни. Во приватните клиники, упат не е потребен, и ќе треба да платите пари за преглед, но резултатите обично доаѓаат побрзо.

Анализите може да се земат анонимно. Во овој случај, последователен број се доделува на биолошкиот материјал на пациентот, кој е познат само за медицински професионалец. Едно лице не може да ги обезбеди резултатите од испитувањето за професионални прегледи и хоспитализација.

Многу луѓе систематски или по потреба подлежат на постапка за дарување крв за да се утврди содржината на одредени компоненти во неа. Ваквата анализа е особено важна за жените што се подготвуваат да станат мајки, бидејќи врз основа на неговите индикатори може да се процени како детето се развива во телото. Преземањето на тест на крвта за присуство на компоненти на hbsag во неговиот состав е задолжително не само за бремени жени, туку и за многу други сегменти од населението. Со помош на оваа анализа, научниците го одредуваат типот на хепатитис Б што може да навлезе во телото.

Под ознаката hbs ag означува посебен вид антигени. Во процесот на внесување на вирусот на оваа болест во телото и воведување во наследните молекули на ДНК на клетките на црниот дроб, започнува процесот на формирање на нова ДНК, која работи во корист на вирусот. Во овој случај, исто така, се формираат нови молекули на hbs ag, кои влегуваат во крвта. за присуство на честички hbs ag во него, дијагностицирајте хепатитис Б кај пациент.

Во медицинската пракса, многу случаи се опишани кога честичките hbs ag во крвта се откриени за време на испитувањето во фазата на периодот на инкубација на развојот на болеста.

Ако пациентот не дал крв долго време, тогаш постојната болест може да стане хронична.

Затоа, сите луѓе мора периодично да даруваат крв за присуство на честички hbs ag во него. Кога на пациентот му се дијагностицираат честички hbs ag во телото, лекарите знаат дека во тоа време нивната концентрација е доста висока и понекогаш достигнува ниво од 500 μg / ml. треба да се има предвид дека еден од начините за негово пренесување е сексуален контакт со болно лице. Покрај тоа, преку трансфузија на контаминирана крв од болно лице на здраво лице, вирусниот хепатитис Б, исто така, влегува во телото.

Што вели крвниот тест на hbs ag?

При декодирање на тест на крвта за содржината на елементите на hbs ag групата во него, телото е под влијание на вирусен хепатитис. Ако оваа анализа има позитивна реакција, тогаш може да се развие една од инфекциите што може да се развие во телото. Тоа е позитивен резултат на тестот за hbs ag што укажува на присуство во телото на една или друга група вирусни микроорганизми кои можат да предизвикаат развој на хепатитис во телото.

Меѓу разновидните форми на хепатитис, хепатитис Б се смета за најчест:

Оваа болест е проучена доста добро, создадени се голем број лекови за борба против неа, но во исто време продолжува да напредува кај населението.
Причината за ова е прилично долг период на инкубација што го има хепатитис Б.
Болеста почнува да се развива речиси асимптоматски, и се наоѓа во повеќето случаи за време на врвот на неговата прогресија во телото.
Во исто време, хепатитисот брзо се пренесува од болни луѓе на здрави луѓе и веднаш продира во работните клетки на телото.

При дарување крв за присуство на честички hbs ag во него, се потврдуваат постојните сомневања за развој на хепатитис во човечкото тело. Обично, луѓето кои се болни или инфицирани со вирусот на хепатитис Б имаат крв, која содржи прилично голема количина антигени на хепатитис. Благодарение на тест на крвта, можно е не само да се идентификува развојот на хепатитис во раните фази, туку и да се пропише третман, чија ефективност ќе зависи од времето на неговото назначување.

Со несовесен став кон болеста, може да се развие во хронична форма и да доведе до неповратни последици по здравјето.

Во медицинската пракса, голем број случаи се познати кога испораката на тест на крвта за присуство на честички hbs ag во него и потврда на постојниот позитивен резултат не го потврдува развојот на воспаление во црниот дроб. Затоа, многу луѓе со таква дијагноза се смируваат и веруваат дека вирусот на хепатитис Б не им се заканува.

За повеќе информации за вирусот на хепатитис Б, погледнете го видеото.

Всушност, с everything е многу посложено. Во такви случаи, вирусот што влегол во телото се населува во структурата на ДНК, расте и се размножува и практично не влијае на работата на клетките на црниот дроб. Студиите на многу научници се насочени кон проучување на природата на однесувањето на вирусот во овој случај и одговор на прашањето зошто постои имунотолеранција кон него од страна на телото. Пациентите со hbsag антиген пронајдени во нивната ДНК се класифицирани како носители на вирусен хепатитис.

Хепатитисот Б е многу опасен за жените за време на бременоста, бидејќи постои ризик од инфекција преку болна мајка и самиот фетус.

Во телото на бебето во развој, вирусот на хепатитис Б кој навлезе веднаш мутира и станува хронична форма на оштетување. Со други зборови, од раѓање, бебето е осудено на нарушувања во функционирањето на клетките на црниот дроб, кои играат бариерална улога во нашето тело.

Како hbs ag антигенот влегува во крвта?

Дарувањето крв за присуство на честички hbs ag во него овозможува краток временски период да се потврди или негира содржината на овие елементи во неговиот состав.

И покрај добро проучената природа на оваа болест, останува целосна мистерија каде вирусот на хепатитис влегува во крвта на здраво лице. Не е јасно зошто многу здрави претставници на човештвото се потенцијални носители на вирусот на хепатитис Б. Може со сигурност да се каже дека новородените бебиња од мајки со хепатитис во повеќето случаи проучувани биле и се носители на оваа болест. Факт е дека додека се уште во матката и јаде плацентарно низ нејзиното тело, бебето развива имунотолеранција кон вирусните честички на хепатитис Б.

Пациенти чие тело е подложно на состојба на имунодефициенција.
Пациентите со СИДА исто така припаѓаат на оваа категорија.
Како и пациенти кои биле подложени на комплексен третман.

Кај сите претставници на оваа категорија, имунолошкиот систем функционира на прилично слабо ниво, во врска со што е прилично тешко да ги разликува сопствените соединенија од честичките hbs ag. Научниците забележаа дека носителите на hbs ag антигенот во. Која е причината за овој модел, с yet уште не е познато. Од гледна точка на генотипската предиспозиција на луѓето, одамна е познато дека едната категорија на луѓе е подложна на вирусен хепатитис Б, додека другата практично никогаш не се разболува.

Навременото дарување крв за присуство на hbs ag во него ќе помогне не само да се открие болеста во развој во почетната фаза на развој, туку и да се зголеми ефикасноста на ослободување од него. Податоците од дарување крв го информираат пациентот дека во него се размножува страшен вирус и тој самиот е носител на истиот. Можеби некое лице не знае за постоечка болест долго време, а понекогаш и целиот свој живот.

Луѓето во чие тело живее и се размножува вирусот на хепатитис Б, во никој случај не треба да станат крводарители, за да не заразат здрави луѓе.

На пациентите со вирус на хепатитис Б во крвта им се препорачува почесто да посетуваат медицински установи, се регистрирани во клиниката итн. Научниците с yet уште не успеаја да ја откријат вистинската причина за пенетрација на вирусот на хепатитис Б во телото на здрава личност, исто како што не е откриена причината зошто некои луѓе се носители на оваа болест. Истражувањата во оваа област продолжуваат и на руско и на глобално ниво. Навремената дијагноза и тестирање ќе помогнат да се спречи и запре развојот на болеста во вашето тело.

Опис

Метод на определување Хемилуминисцентна имунолошка анализа

Материјал за студирањеКрвен серум

Достапна е домашна посета

Главниот маркер на вирусен хепатитис Б

Ова е најраниот маркер на хепатитис Б, кој се појавува дури и во периодот на инкубација на болеста, пред да се зголеми нивото на крвните ензими. Синтезата на нуклеарните компоненти и структурите на обвивката на вирусот во клетка заразена со вирус може да биде неурамнотежена, со зголемено формирање на протеини од обвивка. Затоа, содржината на HBsAg во крвта на заразените пациенти варира во голема мера и често достигнува многу високо ниво. Со краток период на инкубација на болеста, овој маркер може да се открие во крвта веќе 6 дена од моментот на инфекција. Понатаму, во акутниот тек на хепатитис, HBsAg се открива во крвта 5-6 месеци, а потоа исчезнува - последниот од вирусните антигени. Откривањето на површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б во крвта повеќе од 6 месеци по почетокот на болеста укажува на веројатноста дека хепатитисот Б стана хроничен. Можно доживотно пренесување на HBsAg. Тестирање на крвта за присуство на HBsAg се користи за да се потврди дијагнозата на хепатитис Б, да се следи состојбата на пациентите со оваа болест (односно да се открие дали има закрепнување или транзиција кон хроничен носител), да се проучи донирано крв и крвни продукти за присуство на HBsAg со цел да се исклучи трансферниот вирус на хепатитис Б кај примателите.

Подготовка

Не е потребна посебна обука. Се препорачува да се земе крв не порано од 4 часа по последниот оброк. Препорачливо е да се спроведе студијата не порано од 6 недели од моментот на наводната инфекција. Со анонимно испитување, на апликацијата и примерокот од биоматеријал добиен од клиентот му се доделува број што го знаат само пациентот и медицинскиот персонал што ја направиле нарачката. ! Резултатите од студиите извршени анонимно не можат да се поднесат за хоспитализација, стручни прегледи и не подлежат на регистрација во ОРУИБ.

Индикации за закажување

Зголемување на нивото на ALT и ASAT.
Клинички знаци на акутен или хроничен вирусен хепатитис, хронични заболувања на црниот дроб и билијарниот тракт.
Испитување во фокусите на болеста во семејството / во тимот.
Подготовка за вакцинација.
Испитување на хронични пациенти подложени на чести парентерални манипулации.
Подготовка за хоспитализација, хирургија.
Бремени жени и во подготовка за бременост.
Превентивно испитување на донатори, луѓе од ризични групи (здравствени работници, деца од мајки кои се носители на HBsAg).
Секс без заштита, честа промена на сексуалните партнери.
Интравенозна зависност од дрога.

Толкување на резултатите

Единици за мерење: Квалитативен тест.

Позитивен резултат:

акутен хепатитис Б: инкубација или акутни периоди;
пренесување на вирусот на хепатитис Б;
хроничен хепатитис Б.

Негативен резултат:

нема хепатитис Б (во отсуство на позитивни анти-HBc маркери на хепатитис Б);
во присуство на позитивни анти-HBc маркери:

не може да се исклучи акутен хепатитис Б (период на опоравување);
не може да се исклучи хроничен хепатитис Б со низок интензитет на репликација.

ретко:

со фулминантен, малигнен тек на хепатитис Б;
хепатитис Б со неисправен (серонегативен) антиген на HBs.

Забелешка! Информации за позитивни резултати од серолошки тестови за маркери на парентерален вирусен хепатитис.

Хепатитисот Б е исклучително опасна болест, чиј тек влијае на клетките на црниот дроб и порано или подоцна доведува до уништување на органот. Со цел навремена дијагноза на патологија, лекарите препишуваат анализа на Hbs. Ова е лабораториски тест кој ви овозможува да ги идентификувате и антигените и антителата произведени од телото.

HbsAg и анти-Hbs: концепт

Хепатитис Б е предизвикан од вирус. Се состои од специфичен сет на протеини кои ги одредуваат својствата на патогениот микроорганизам. Оние што се на површината се нарекуваат антигени. Токму тие имунолошкиот систем може да ги препознае и последователно да произведе антитела, чија задача е да го уништат вирусот.

Површински антиген и е означен во лабораториските извештаи како Hbs Ag. Овој индикатор е многу сигурен маркер за хепатитис Б. Сепак, за точна дијагноза, не се спроведува само оваа анализа.

Некое време по пенетрацијата на патогениот агенс во телото, имунолошкиот систем го започнува процесот на производство на антитела. Во овој случај, во заклучокот, лабораториските специјалисти прават белешка „анализа за анти-Hbs позитивна“. Во исто време, со концентрација на антитела во крвта, лекарот може да ја одреди фазата на текот на хепатитис Б. Како по правило, патогенот се открива во течното сврзно ткиво 3 месеци од моментот на инфекција. Сепак, медицината знае случаи кога едно лице е носител на вирусот цел живот.

Ако исходот на болеста е закрепнување или патологијата стана хронична, антигените во крвта не се откриваат. Како по правило, ова се случува 3-4 месеци по развојот на патолошкиот процес. Антителата се појавуваат веднаш по инфекцијата, додека нивната концентрација само се зголемува со текот на времето. Тие можат да се откријат дури и во текот на животот. Благодарение на ова, телото станува имуно на повторената пенетрација на патогенот во неговите ткива.

Индикации

Важно е да се разбере дека тестот на крвта за ХБ е специфична студија. Тоа е пропишано само ако лекарот има сомневања за прогресија на хепатитис Б во телото на пациентот.

Индикации за анализа на Hbs:

Чести епизоди на главоболка.
Постепено влошување на здравјето.
Нарушување на апетитот до негово целосно губење.
Слабост, летаргија.
Болни сензации во мускулите и зглобовите.
Знаци на респираторна болест.
Промена на бојата на урината. Во изгледот, урината е поврзана со темни пива.
Пожолтување на мукозната мембрана на устата и склерата. Кожата добива иста нијанса, најзабележлива е на дланките.

Покрај тоа, треба да знаете дека крвниот тест за ХБ е студија која е задолжителна за деца чија мајка боледува од хепатитис Б. Ова се должи на фактот дека вирусот лесно се пренесува преку трансплацентарен пат. Покрај тоа, се препорачува да се донира крв за анализа на ХБ на сите лица кои водат промискуитетен сексуален живот, како и луѓе во чие семејство на најмалку еден член му е дијагностициран хепатитис Б.

Подготовка

За да добиете најсигурен резултат, мора да следите одредени правила. При препишување, лекарот мора да каже каква е анализата на Hbs Ag и anti-Hbs, како да се подготви за тоа и колку дена да се чекаат резултатите.

Правила на однесување пред испорака на биолошки материјал:

Земањето крв се врши на празен стомак. Последниот оброк треба да се одржи 8-10 часа пред тоа. Во исто време, се препорачува да се даде предност на лесно сварливи јадења. Може да пиете само чиста негазирана вода. Забранети се течности што содржат дури и минимални количини шеќер. Ова се должи на фактот дека употребата на гликоза може значително да ги наруши резултатите од анализата на Hbs.
Не се препорачува да ги миете забите непосредно пред да земете биоматеријал. Тоа е затоа што повеќето пасти содржат шеќер.
Еден ден пред студијата, масната храна мора да биде исклучена од менито. Дури и употребата на путер често го прави невозможно да се анализираат Hbs. Каква треба да биде диетата? Менито треба да содржи зеленчук и овошје (освен оние што се жолти и портокалови), посно месо или риба, каша од сите видови житарки.
За 2 дена, мора да престанете да пиете алкохолни пијалоци.
Пушењето е забрането 1 час пред постапката за дарување крв. Ова се должи на фактот дека тутунот негативно влијае на индикаторите за хомеостаза.
Препорачливо е да престанете да ги земате сите лекови 2 недели пред студијата. Ако тоа е невозможно од здравствени причини, потребно е да го известите докторот за тоа.
Еден ден пред земање крв, неопходно е да се откаже од физичка активност со висок интензитет.

Покрај тоа, психоемоционалната состојба на една личност, исто така, може да влијае на конечниот резултат. Во овој поглед, се препорачува да седите тивко 15 минути пред да дарувате крв и да размислите за нешто добро.

Лабораториска дијагностика

Истражувањето е квалитативно. Со други зборови, резултатот може да биде позитивен или негативен.

Биолошкиот материјал е венска крв. Алгоритмот за негово собирање е како што следува:

Медицинската сестра применува турникет на подлактицата (веднаш над лактот).
Следниот чекор е да се третира кожата на местото на инјектирање со антисептик.
Медицинската сестра внесува игла во вена во лактот и ја полни цевката со крв. Ако садот е недостапен за палпација, се избира друг.

Веднаш по собирањето, биолошкиот материјал се испраќа во лабораторија. Ако тестот за ХБ е негативен, дополнителни дијагностички мерки не се потребни. Доколку е позитивно, лекарот може да нареди квантитативни тестови.

Експресна дијагностика дома

Во моментов, постои можност самостојно да се спроведе анализа на ХБ за хепатитис Б. За ова, доволно е да купите комплет за експресна дијагностика во аптеката. За да се спроведе квалитативна студија (но не и квантитативна), не е потребна ниту специјална опрема, ниту реагенси.

Алгоритам за експресна дијагностика:

Третирајте го секој прст со антисептичко решение.
Пробијте ја кожата со скарификаторот вклучен во комплетот.
Истурете 3 капки крв врз лентата за тестирање. Во овој случај, пожелно е прстот да не го допира.
Почекајте 1 минута.
По истекот на одреденото време, додадете 3 капки пуфер раствор во тест лентата. Вториот е исто така вклучен во комплетот.
Проценете го резултатот за 10-15 минути.

Ако добиете сомнителен или позитивен резултат, мора да контактирате со медицинска установа и повторно да дадете крв за анализа.

Методи на истражување на биоматеријали

Во моментов, веќе постојат 3 генерации методи за серолошка дијагноза на хепатитис Б. Тие се претставени во табелата подолу.

Најинформативни денес се РИА и ИФА. Ова се должи на фактот дека во процесот на истражување е можно одделно да се идентификуваат имуноглобулини од класите М и Г. Ова ви овозможува да ја процените динамиката на патолошкиот процес.

Најновиот дијагностички метод е PCR (полимеразна верижна реакција). Овој метод не е само квалитативен, туку и квантитативен. Покрај тоа, истражувањето на ПЦР може да се спроведе дури и во почетната фаза на развојот на патологијата.

Толкување на резултатите

Специјалист за инфективни болести или хепатолог треба да ја дешифрира анализата на Hbs. Во повеќето случаи, само-толкувањето води до лажни заклучоци. Ова се должи на фактот дека за време на декодирање, неопходно е да се земе предвид вредноста не само на Hbs Ag, туку и на другите маркери на хепатитис Б, вклучувајќи го и присуството на антитела.

Како по правило, неколку показатели се наведени во заклучокот на лабораторијата. Нивната споредба ни овозможува да поставиме точна дијагноза. Варијантите на вредности и нивното толкување се прикажани во табелата подолу.

Ако се добие сомнителен или позитивен резултат, лекарот пропишува дополнителни студии. Квантитативните дијагностички методи ви овозможуваат да ја одредите точната концентрација на антитела / антигени во течното сврзно ткиво.

Резултатот е позитивен: што понатаму

Во овој случај, вообичаено е да се зборува за присуство на хепатитис Б во телото на пациентот. Во овој случај, најчесто болеста е во акутна фаза. Како што споменавме погоре, ако резултатот е позитивен, потребни се дополнителни истражувања. Кога се потврдува присуството на болест, анализата на Hbs мора редовно да се зема. Ова му овозможува на лекарот навремено да ги следи најмалите промени во телото.

Врз основа на дијагностичките резултати, специјалистот подготвува најефективен режим на лекување. Како по правило, ги вклучува следниве ставки:

Одмор во кревет.
Ограничување на физичката активност.
Диета.
Прием или администрација на лекови (антивирусни лекови, имуномодулатори, раствори за детоксикација).

Според сегашното законодавство на Руската Федерација, информациите за лицата дијагностицирани со хепатитис Б се пренесуваат на Одделот за регистрација и регистрација на заразни патологии на Државниот санитарен и епидемиолошки надзор.

Можете да донирате крв за анализа анонимно. Но, во овој случај, информациите не се пренесуваат до соодветниот орган и, како резултат на тоа, едно лице, откако ќе добие позитивен резултат, не може да биде хоспитализирано и да добие медицинска нега.

Каде да се земе

Собирањето биолошки материјал за истражување се изведува во која било независна лабораторија или приватна медицинска установа. Во однос на Hbs. Терминот директно зависи од избраниот дијагностички метод. Обично, чекањето е најмалку 1 и максимум 3 работни дена.

Цена

Важно е да знаете дека треба да платите за тестовите за Hbs Ag и анти-Hbs. Истражувањето не се спроведува бесплатно дури и со полиса за здравствено осигурување. Цената на една анализа е приближно 250 рубли.

Конечно

Хепатитисот Б е сериозна патологија, игнорирањето што доведува до неповратни последици. За навремено откривање на болеста, можете да донирате крв за анализа. Индексите Hbs Ag и anti-Hbs се клинички значајни. Во првиот случај, зборуваме за антиген - површински протеин. Токму на оваа супстанца реагира одбраната на телото. Имунолошкиот систем почнува да произведува антитела, чија задача е да го уништи патогенот. Ако добиете позитивен резултат за хепатитис Б, треба да се подложите на третман. Во овој случај, крвта мора редовно да се донира.

Антителата на хепатитис Б се одредуваат во комплексната дијагностика на хронично и акутно вирусно оштетување на црниот дроб, како и за проценка на ефективноста на вакцинацијата. Современите лабораториски комплекси истражуваат антитела од различни класи и различни антигени. Доколку е потребно, може да се инсталираат 3 типа антитела.

Дијагностичките правила и методи за декодирање на добиените резултати се исти за возрасни и деца. Определувањето на антитела кон различни антигени на вирусот на хепатитис Б не е скрининг маркер и е задолжително за време на првичниот преглед на пациентот.

Што се антитела?

Антителата се протеински супстанции кои се синтетизираат од периферните крвни клетки како одговор на пенетрација на вирусот на хепатитис Б. Ова е еден од одбранбените механизми на човечкото тело, антителата ги врзуваат и ги неутрализираат патогените.

Антителата почнуваат да се синтетизираат не порано од 5-7 дена по почетокот на манифестациите на болеста. Во иднина, бројот на антитела се зголемува - титарот на антителата се зголемува. Овој симптом може да се смета за дијагностички вреден во тешки случаи.

Што значи откривање на одредени антитела, како да се протолкува позитивен или негативен резултат - ќе објасни лекарот што посетува. Тој, исто така, одлучува кои антитела во крвта на пациентот треба да се одредат.

Видови на антитела

Предизвикувачкиот агенс на хепатитис Б има идентификувани 3 антигени:

(хбсаб);
(хбеаб);
нуклеарен HBcorAg (hbcab).

За нив се формираат одделни класи на антитела, кои се откриваат во различни периоди на болеста.

Површински антигенHBsAgе главниот маркер на инфекција со вирусот на хепатитис Б, односно се наоѓа кај пациент со акутни и хронични форми на болеста и кај т.н. HBsAg се одредува дури и пред појавата на клиничките симптоми - на крајот на периодот на инкубација, исчезнува со исчезнувањето на знаците на периодот на загревање (жолтица). Тоа е главниот скрининг маркер за вирусот на хепатитис Б.

Нуклеарен антигенHBeAgсе појавува во крвта на пациентот на крајот на периодот на инкубација, неговата концентрација значително се намалува со појавата на жолтилото на кожата и склерата. Овој антиген е дефиниран како еден од критериумите за потврдување на дијагнозата на акутен инфективен процес предизвикан од вирусот на хепатитис Б. Откриениот HBeAg е потврда за активната репликација на предизвикувачкиот агенс на вирусен хепатитис Б.

Нуклеарен антигенHBcorAgво периферната крв на пациентот не е откриен. Може да се открие само со многу точни методи (на пример, имунофлуоресценција) директно во ткивото на црниот дроб. Оваа карактеристика е поврзана со неговата висока имуногеност - синтезата на антитела HBcorIgM (hbc igm) започнува многу брзо.

Динамиката на појавата и исчезнувањето на одредени антигени на вирусот на хепатитис Б и антитела кон нив е прикажана на сликата:

Анти-ХБ

Антителата на површинскиот антиген на вирусот на хепатитис (анти-HBs, анти hbs) почнуваат да се произведуваат од моментот кога површинскиот антиген исчезнува во крвта. Ова е главниот маркер на почетокот на периодот на опоравување. Анти-ХБ антитела остануваат во крвта на пациентот доживотно, односно нивното откривање значи дека е пренесен хепатитис Б.

Анти-ХБ антитела се синтетизираат во човечкото тело за време на вакцинацијата. Ако се појават и циркулираат долго време, тогаш оваа состојба се смета за успешен резултат на вакцинацијата. Важен е не само фактот за нивното откривање, туку и нивниот број - титарот на заштитни антитела.

Ако се утврди ниска концентрација на антитела кон површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б, тогаш тоа значи дека е недоволно да се неутрализира вирусот. Во таква ситуација, се препорачува ревакцинација со која било вакцина против хепатитис Б - само 1 доза е доволна за да се создаде сигурна заштита од овој вирус за пациент од било која возраст.

Анти-HBc

Anti-HBcore е откриен кај сите пациенти со акутно воспаление на црниот дроб. Одредување на анти-HBcore-IgM акутна фаза на антитела е од особено значење. Оваа класа на антитела е маркер на акутен процес, бидејќи се појавува кај пациенти дури и во пректеричниот период, опстојува во текот на целиот период на врвот на клиничките манифестации и на почетокот на периодот на опоравување.

Намалување на концентрацијата на анти-HBcore антитела е забележано само со намалување на репликацијата на предизвикувачкиот агенс на хепатитис Б. Целосното исчезнување на овој тип антитела укажува на целосно закрепнување.

Појавата и циркулацијата на анти-HBcore-IgM се смета за најточен маркер на акутен воспалителен процес во црниот дроб, вклучително и во фулминантната (фулминантна) форма на болеста. Отсуството на оваа класа на антитела овозможува да се исклучи човечката инфекција со вирусот на хепатитис Б.

Комбинацијата на позитивен резултат за анти-HBcore-IgM и HBsAg овозможува состојбата на пациентот да се смета за акутен хепатитис, а не како здрав носител.

Некои дијагностички лаборатории го одредуваат вкупниот анти-HBcore, односно IgM и IgG во комбинација. Откривањето на вкупните антитела е со помала дијагностичка вредност отколку само анти-HBcore-IgM. Позитивен резултат може да се користи за ретроспективна дијагноза на претходниот хепатитис Б, бидејќи анти-HBcore-IgG опстојува во крвта на пациентот многу години.

Анти-HBe

Во клиничката пракса, анти-HBe се одредува без поделба на класи (hbe igg и hbe igm). Овие антитела се откриваат веднаш откако самиот нуклеарен антиген HBeAg исчезнува. По пренесената болест, тие перзистираат долго време, но во мала концентрација.

Само определувањето на анти-HBe нема дијагностичка вредност. Препорачливо е да се дефинира овој маркер заедно со други за да се потврди акутната фаза на воспалителниот процес.

Дијагностички алгоритам

Ако стане неопходно да се потврди или исклучи дијагнозата на акутен хепатитис Б (или егзацербација на хроничен хепатитис, тогаш специфични серолошки маркери се одредуваат по следниот редослед:

површински антиген HBsAg;
нуклеарен антиген HBeAg;
антитела кон нуклеарен антиген анти-HBcore-IgM;
специфични.

Негативен резултат за антигенот HBsAg укажува на отсуство на репликација на вирусот на хепатитис Б, односно лицето не е заразено. Се спроведува само квалитативна анализа - антиген или антитела се откриваат или не се откриваат.

Кога се намалува сериозноста на клиничките манифестации на болеста, тогаш препорачливо е да се одредат анти-ХБ. Ако се најдат анти-HBs антитела, но самиот површински антиген не е откриен, тогаш ова го потврдува закрепнувањето на пациентот.

Потребна е квантификација на анти-ХБ ако се процени имунитетот по вакцинацијата. Ако титарот на анти-ХБ е повисок од референтните вредности наведени од производителот на пакувањето на системот за тестирање, тогаш имунитетот е доволен. Ако нивото на заштитни антитела анти-ХБ е ниско, тогаш е неопходна единечна доза од вакцината.

Толкување на резултатите од анализата

Она што се смета за норма и што е знак на патологија, погодно е да се претстави во форма на табела:

анти-ХБ	негативно- пациентот не е вакциниран против хепатитис Б; исто така, тој не бил заразен со овој вирус
	позитивно- соодветен резултат за воведување на вакцина против хепатитис Б; потребна е квантитативна анализа за подетална проценка
анти-HBe	негативно
	позитивно
анти-HBcor IgM	негативно- ја исклучува можноста за инфекција со вирусот на хепатитис Б, доколку не се одредат други маркери на акутната фаза на вирусен хепатитис, вклучувајќи ја и фулминантната форма на болеста
	позитивно- ја потврдува репликацијата на вирусот на хепатитис Б во комбинација со други маркери на акутната фаза на вирусен хепатитис Б
анти-HBcor IgM + G (вкупно)	негативно- ја исклучува можноста за инфекција со вирусот на хепатитис Б, доколку не се утврдат други маркери на акутната фаза на вирусен хепатитис
	позитивно- ја потврдува репликацијата на вирусот на хепатитис Б во комбинација со други маркери на акутната фаза на вирусен хепатитис Б, ако нема други маркери, тогаш таквите антитела се сметаат за факт за ретроспективна дијагноза на хепатитис

Методи за откривање антитела

Сите антитела кон вирусот на хепатитис Б се одредуваат со имуносорбентна анализа поврзана со ензими. За ова, се користат различни тест системи, на пример, игумен архитект.

Мошне често, при посета на клиника или пред хоспитализација, треба да се справите со фактот дека, покрај општ тест на крвта, разни биохемиски студии, тестови за ХИВ и сифилис, се пропишува крвен тест за HBsAG. Исто така, оваа студија често ја препишуваат лекар за инфективни болести, лекари - гастроентеролози или хепатолози кои дијагностицираат заболувања на црниот дроб.

Како и секогаш, луѓето имаат многу прашања и не знаат кого да ги постават. Што значи оваа анализа, какви индикации постојат за неговата намена, кои болести може да се дијагностицираат со нејзина помош? Како да се подготвите за тестот и, конечно, што значи таква застрашувачка кратенка како HBs AG?

Што е крвен тест HBsAG?

Крвта за HBsAG е прилично вообичаен тип на тест на крвта за вирусен хепатитис Б. Тоа е најпристапниот, најпопуларниот и најевтиниот тип на тест. Поради нејзината достапност, оваа анализа стана скрининг, односно се користи за масовни прегледи, за планирана хоспитализација и за препишување во декретирани групи на население.

Можеби анализата за HBsAG е генерално најпознатата анализа спроведена со користење на модерни технологии за секоја заразна болест.

Претходно, оваа анализа беше направена со методот на врнежи во гел, потоа со методот на имуноелектрофореза, или со методот на флуоресцентни антитела (втора генерација). И во моментов постојат 3 генерациски тест системи: РИА, или радиоимуноанализа и.

Факт е дека ако сите стандарди за стерилизација и преработка може да се гарантираат дека ќе го уништат вирусот на хепатитис Б, тогаш за другите патогени воопшто не може ни да се размисли. Сите тие би биле уништени. Факт е дека овој конкретен вирус е вистински рекордер во борбата против сите средства за дезинфекција и во однос на отпорноста кон факторите на животната средина. Не се уништува со замрзнување, згора на тоа, се повторува, не врие, а не дејство на слаба киселина (Потсетете се дека силните, неоргански киселини ќе го растворат секое ткиво, но тие не се појавуваат во природата).

На пример, вирусот е способен да зарази лице откако помина 15 години во замрзнувач на температура од -15 степени. Гарантирано е уништување, на пример, со стерилизација со сува топлина еден час на температура од 160 степени и слични „варварски методи“

И една од овие структури на вирусот, која успешно се спротивставува на сите фактори на животната средина, е HBsAG, или австралискиот антиген. Ајде детално да анализираме за каков објект се работи лабораториска анализа и каква улога игра овој индикатор во случај на неговата позитивна или негативна вредност.

Што е HBsAG?

Еден антиген HBsAG е специјална протеинска молекула, или липопротеин. Всушност, има многу од овие молекули, и сите тие ја означуваат надворешната површина на вирионот, или „една честичка“ на вирусот. Задачата на овој антиген е лепење на вируси на површината на хепаталната клетка - хепатоцит, или адсорпција. Тоа е адсорпција што е прва фаза на вирусна агресија; без адсорпција, пенетрацијата на вирусот во клетката е невозможна. Затоа, овој антиген може да се смета за еден вид специјални сили, кои се првите што слетаа на „непријателската банка и се зајакнаа на лепенката“.

Само откако оваа задача е завршена, вирусот може да се интегрира во човечкиот генетски материјал и да ги натера клетките на црниот дроб да произведуваат свои, вирусни протеини и нуклеински киселини. После тоа, тестот на крвта за австралискиот антиген станува позитивен. Наречен е австралиски затоа што првпат бил откриен во крвта на еден австралиски абориџен од познатиот виролог Самуел Бламберг, а тоа се случило во 1964 година.

Ова е првиот антиген на вирусот на хепатитис Б познат на човештвото. Секоја причина доведува до последица: појавата во крвта на вирусни честички расфрлани со површински антигени доведува до производство на антитела кои го имаат истото име (овие антитела кон HBsAG се нарекуваат анти HBsAG). Во принцип, секој антиген има свој пар - антитело. И сите овие вирусни агенси и нивните соодветни антитела постепено се појавуваат во периферната крв, што може да се открие во резултатите од тестот.

Како да се подготвиме за анализа, и кои се индикациите за нејзино доставување?

Познато е дека многу анализи бараат посебна обука. Ова е особено точно за биохемиските анализи, кои се многу „пребирливи“. Дали ми треба подготовка за австралискиот тест за антиген?

Но, за оваа студија не е потребна посебна обука. Единственото правило што мора да се почитува е да дојдете во лабораторија на празен стомак. Тестот HBsAG е чувствителен на различни супстанции што влегуваат во крвотокот после оброк и можни се разни лажно-позитивни резултати бидејќи имунолошките тела може да реагираат погрешно. Затоа, тест на крвта треба да се спроведе не порано од 4 часа по последниот оброк. Се разбира, најдобро време е рано наутро.

Постои уште една околност што мора да ја земат предвид пациентите со вирусен хепатитис: ако лекарот претпостави дека пациентот има заразен вирусен хепатитис Б, тогаш треба да биде испратен на тест на крвта по месец и половина од моментот на можна инфекција. Ако ова е направено порано, тогаш клетките на црниот дроб едноставно немаат време да произведат вирусни честички и да ги ослободат во крвта.

Но, со кои симптоми лекарот може да разбере дека пациентот треба да подлежи на тест на крвта за овој антиген? Кои се општите индикации за сомневање за негово присуство? Еве ги главните клинички ситуации во кои назначувањето за оваа студија е оправдано:

, тоа е ;
сомневање за продолжена интравенска зависност од дрога кај пациент;
симптоми на вирусен хепатитис, акутен или хроничен, на пример, жолтица, артралгија;
хронично заболување на црниот дроб;
чести сексуални односи и промена на сексуални партнери (ова може да укаже на присуство на вирус);
во присуство на фокус на инфекција и за испитување во тимови (појава);
преглед на здравствени работници, донатори, новороденчиња од мајки кои се здрави носители на вирусот;
со цел да се подготви за вакцинација за хепатитис Б;
во подготовка за бременост и проверка на бремени жени;
рутински преглед кај пациенти со чести интравенски инјекции и манипулации (на пример, присуство на сесии за плазмафереза, кои се на хронична хемодијализа).

Конечно, потребен е тест за антиген на hbs за да се подготви за хоспитализација и за планирана операција.

Толкување и толкување на резултатите

Резултатите од крвниот тест HBsAG се квалитативни. Ова значи дека лабораторијата го дава одговорот: или да или не, позитивно или негативно. Со овој тип анализа не се прават други маркери што го потврдуваат присуството на хепатитис.

Во случај овој антиген да се најде во серумот, тогаш секогаш се вршат повторени тестови. И само ако повторениот тест е повторно позитивен, лабораторијата го издава конечниот резултат. Ова значи дека крвниот серум се чува дотогаш во лабораторија, додека не е потребно да се направи втор тест, доколку е потребно.

Тоа е многу ретко, но се случува повторениот тест да биде сомнителен, или, правилно да се каже, тестот со имуноинхибиција не ја потврди специфичноста. Во овој случај, се препорачува да се тестира по некое време.

Причините за појава на антигенот на хепатитис секогаш укажуваат на присуство на хепатитис. Во телото на пациентот има вирус. Ова може да биде:

или акутна форма на болеста;
или хроничен хепатитис;
или пациентот може да биде носител на антиген, односно носител на вирусот на хепатитис Б.

Кога се потврдува, императив е да се справиме со ситуацијата што се појавила со лекар за инфективни болести, хепатолог, да се утврдат специфични антитела и да се постави дијагноза.

По вакцинацијата, во крвта на пациентот се појавуваат антитела кон австралискиот антиген, но не и самиот антиген.

Како заклучок, треба да се забележи дека австралискиот антиген е најраниот и најсигурниот маркер на процесната активност. По инфекција со хепатитис, до крајот на втората недела, може да се открие во крвната плазма користејќи високо чувствителни методи. Но, најчесто, со конвенционални дијагностички методи, се појавува месец и половина по инфекцијата.

Но, за целосно да се направи точна дијагноза и да се направи предвидување, оваа студија не е доволна. Неопходно е да се испитаат во комплекс не само преостанатите антигени на вирусот, туку и антитела кон овие антигени. Само таков пристап, згора на тоа во динамика, може да даде јасна слика за инфективниот процес.