Сцинтиграфија на тироидната жлезда со јод. Што е сцинтиграфија на тироидната жлезда - индикации, подготовка и спроведување на студијата, несакани ефекти. Цена на тироидна и паратироидна сцинтиграфија

Радиоизотопското испитување на тироидната жлезда - сцинтиграфија - не е нова и добро докажана дијагностичка метода.

Принципот на сцинтиграфијата е да се регистрира процесот на акумулација на радиофармацевтски препарат (RP) од ткивата на тироидната жлезда и да се визуелизира одговорот на зрачењето со помош на специјална опрема (гама камера). Анализата на добиените слики на тироидната жлезда овозможува детално да се проучи функционалноста на органот како целина и секој негов лобус посебно, да се идентификуваат патолошките промени што се случуваат во жлездата и да се процени степенот на нивната сериозност.

Врз основа на заклучокот од сцинтиграфијата, лекарот планира шема за понатамошен третман и/или рехабилитација на пациентот.

Индикации

Ендокринологот пропишува сцинтиграфија на тироидната жлезда само ако има одредени индикации:

анатомски неправилна локација на жлездата;
вродени аномалии во структурата или развојот на тироидната жлезда;
тиреотоксикоза (диференцијална дијагноза);
„Топли“ (хиперфункционални) и „ладни“ (нефункционални) јазли во жлездата;
сомневање за туморски формации.

На забелешка:Тиреотоксикозата е состојба во која тироидната жлезда интензивно произведува хормони, ова е комплекс на симптоми со

дифузна токсична гушавост,
тиротоксичен аденом на тироидната жлезда (Пламерова болест),
субакутен тироидитис (де Квервенова болест),
автоимун тироидитис,
автоимуна офталмопатија,
вегетативно-васкуларна дистонија итн.

Затоа, ако постои сомневање за тиреотоксикоза, неопходно е да се спроведе диференцијална (компаративна) дијагностика со сцинтиграфија.

Контраиндикации

Директни (апсолутни) контраиндикации за сцинтиграфија се бременост во секое време и индивидуална нетолеранција на супстанциите што го сочинуваат RFP. Од релативните контраиндикации, експертите го разликуваат периодот на лактација (доење) и препорачуваат жените да одбијат да го нахранат своето бебе со мајчино млеко само за времето кога RFP се отстранува од телото (1-2 дена).

Подготовка за сцинтиграфија на тироидната жлезда

Не се потребни посебни подготовки за сцинтиграфија на тироидната жлезда. Но, за да се добијат попрецизни резултати, се препорачува да престанете да земате лекови еден месец пред планираната процедура, оставајќи ги само виталните лекови. Исто така, во рок од 3 месеци пред прегледот, не е препорачливо да се подложи на рендген, компјутерска и магнетна резонанца дијагностика.

Методологија

Во зависност од користениот RFP, може да бидат потребни една или две посети на клиника. Времетраењето на самото скенирање е 30 минути.

Радиоизотопи на јод. Тие се акумулираат во ткивата на тироидната жлезда во текот на денот. Затоа, наутро на еден ден, пациентот доаѓа на клиника, зема орален (пијалок) RFP, а следниот ден, наутро се прави скенирање.

Технециумови радиоизотопи. Супстанцијата се администрира интравенски и се акумулира во жлездата во рок од половина час. После тоа се врши сцинтиграфија.

Важно!Употребата на технициум ви овозможува да се подложите на испитување и да добиете резултати за еден ден. Исто така, технициумот се исфрла од телото многу побрзо од радиоактивниот јод и практично не дава несакани ефекти во форма на алергии.

Каде се прави сцинтиграфија?

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда може да се направи само во насока на ендокринолог. Обично оваа процедура се плаќа, без оглед на институцијата во која се спроведува (во приватен медицински центар или јавна болница). Затоа, треба да се одлучите за клиниката каде што испитувањето го вршат квалификувани специјалисти кои користат модерна високотехнолошка опрема.

Безбедност на постапката

Сцинтиграфијата е безбедна процедура, спротивно на популарното верување. Радиоактивните материи се отстрануваат од телото во рок од 24 часа без да предизвикаат никаква штета на здравите ткива и органи. По прегледот се препорачува да се пијат повеќе течности со цел да се зголеми мокрењето и да се забрза процесот на елиминација на RFP. Исто така, пожелно е веднаш да се истуширате хигиенски, да ја измиете косата со шампон и да ја измиете облеката во која е извршен прегледот.

Сцинтиграфијата е безболна процедура, не предизвикува некоја особена непријатност кај пациентот и обично лесно се поднесува од пациентите. Испитувањето со технициум е дозволено дури и за мали деца и бебиња.

На забелешка:може да биде потребна повторна сцинтиграфија за да се следи ефективноста на пропишаниот третман. Вообичаено, постапката се изведува 2 месеци по првичниот преглед.

Резултати од сцинтиграфија на тироидната жлезда

Како заклучок, радиологот дава детален опис на анатомската положба, обликот и големината, структурата на жлездата и „жешките“ и „ладните“ јазли присутни во неа.

„Жешките“ нодули акумулираат повеќе RP, што значи дека тие исто така произведуваат повеќе хормони. Таквата хиперактивност може да биде симптом на нодуларна токсична гушавост или токсичен аденом.

Ладните јазли се купчиња од неработни ќелии. Ткивото не апсорбира RFP и не синтетизира хормони. Ваквите формации се карактеристични за нодуларна колоидна гушавост или туморски заболувања и бараат понатамошна дијагноза со финоиглена биопсија (земање мостри од ткиво за испитување).

За да се процени функционалноста на тироидната жлезда како целина, општата слика за апсорпција од ткивата на радиоизотопот дозволува. Ако нивото на заситеност се зголемува рамномерно, тогаш ова е еден од знаците на дифузна токсична гушавост. Намалување на апсорпционата активност укажува

Сцинтиграфијата е една од високо информативните неинвазивни дијагностички методи поврзани со гранката на клиничката медицина која се занимава со употреба на радионуклидни фармацевтски препарати.

Спроведувањето на преглед со негова помош дава можност да се визуелизираат органски системи и ткивни структури. Во процесот на дијагностика со користење на радиоизотоп фармацевтски агенс и уред кој помага да се регистрира ширењето на гама зраците, истовремено со снимањето, се врши проценка на работата и степенот на лезијата на тироидната жлезда.

Нијанси на сцинтиграфија на тироидната жлезда

Испитувањето на тироидната жлезда со овој метод не претставува опасност за телото на пациентот што се испитува. Како изотоп се користи технициум, кој се карактеризира со краток полуживот и најниска радиотоксичност. Дозата на употребениот радиоактивен агенс ќе биде доволна за да се добијат потребните индикатори, но не може негативно да влијае на телото.

За да се откријат промени и нарушувања, на пациентот му се администрира радиоактивен лек во комбинација со лекови за да стигнат до проблематичниот орган преку крвотокот. Употребениот радиофармички агенс вклучува соединенија кои брзо се апсорбираат од органите или ткивните структури што се испитуваат, како и радиоактивни изотопи вградени во носачот.

Клиничката слика се визуелизира со помош на скенер за честички и гама камера. За сигурна дијагностика и добивање информации со висока точност, често се користат и двете инсталации. Во текот на испитниот период, инсталацијата ги регистрира и анализира добиените показатели и создава слика на ткивата во испитното подрачје. Со помош на специјално развиени програми, работата на органот се снима, графиконите се прикажуваат во форма на криви на екранот и на хартија. Графиконот ја прикажува функционалноста на жлездата со висока прецизност.

Како се спроведува прегледот

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда се изведува во две фази - воведување на радиофармацевтски агенс и скенирање во гама камера. Пред да ја спроведе студијата, лекарот разговара со пациентот, му објаснува што е сцинтиграфска студија и како се изведува.

На пациентот му се дава или дава да пие радиоактивен изотоп. Радиофармацевтскиот препарат се инјектира преку катетер поставен во кубиталната вена. Различните агенси кои се користат стигнуваат до проблематичната област во различно време. Во повеќето случаи, прелиминарната стенографија се изведува околу 5 минути по воведувањето на радиофармацевтскиот препарат. Со помош на овие слики се следи протокот на крв и приближно се одредува обемот на оштетената површина.

За време на периодот на сцинтиграфија, пациентот треба да заземе хоризонтална положба на работната маса на гама камерата и да не се движи во текот на целата процедура. Неговиот ритам на дишење треба да биде изедначен, не премногу длабок. Со цел да се зголеми волуменот на крвта, да се активира протокот на крв во васкуларниот канал и подобро да се транспортира дијагностичкиот агенс, на пациентот му се советува да пие многу чиста вода.

Следните слики даваат можност да се регистрира дистрибуцијата на лекот во ткивните структури, да се поправат зоните на активна акумулација (доколку ги има), или обратно, областите во кои маркерот е акумулиран на неизразен начин. Стенографијата се изведува по 3-4, доколку е потребно, 6-8 часа по воведувањето на лекот радиофарм.

Понекогаш се јавуваат ситуации кога специјалист повторно скенира секој втор ден од почетокот на прегледот за да ја набљудува динамиката на повлекување на користениот маркер од проблематичната област.

Сцинтиграфијата може да се изврши и 24 часа по воведувањето на радиоактивен агенс. Во овој случај, изотопот што се испитува се администрира во пресрет на постапката на празен стомак, дијагнозата се спроведува следниот ден. Времето на скенирање е околу 30 минути.

Употребени лекови

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда се изведува со употреба на одредени радиоактивни лекови:

Јод 131. Агенсот влегува во телото по орален пат;
Јод 123. Овој тип на лек ретко се користи поради неговата висока цена. Патот на администрација е интравенски;
Технециум-99. Третманот со технициум се изведува почесто отколку со други маркери. Супстанцијата се администрира интравенски, се отстранува од телото релативно побрзо и е помалку опасна за здравјето.

Видови процедури

За точна дијагноза, се користат одредени видови процедури:

статична - сцинтиграфија на тироидната жлезда се врши половина час по ингестијата на средството радиофарм. Методот е дизајниран да го набљудува акумулацијата на изотоп во ткивата на проблематичниот орган, придружена со производство на серија слики.
динамичен - времетраењето е до 3 часа, по приемот во самата манипулација. Радиоизотопска студија на тироидната жлезда од овој тип помага да се следи поставеноста на маркерот во проблематичната област.
томографска - изведена со употреба на КТ со емисија на еден фотон, што овозможува да се конструира тродимензионална слика на областа што се испитува.
рамнински - овој тип на дијагноза ви овозможува да добиете слика на проблематичната област во 2 меѓусебно вертикални слики.

Подготвителни активности

Сцинтиграфскиот преглед бара подготовка, но овие активности не влијаат на вообичаениот животен ритам. Подготовката за сцинтиграфија на тироидната жлезда, земајќи ги предвид сите упатства на лекарот, ви овозможува да добиете појасни и поинформативни индикатори:

3 месеци пред сцинтиграфијата не е дозволено да се вршат рендгенски студии со контрастни елементи, како и МНР, урографија и ангиографија;
во рок од еден месец пред манипулацијата, важно е да одбиете да вклучите одредена храна во храната, како морска храна, која содржи голема количина на јод;
за 3 - 6 месеци потребно е да се прекине со употреба на Амиодарон;
за 1 - 2 месеци, треба да престанете да земате лекови кои содржат јод. Неопходно е да престанете да земате тироидни хормони 3 недели;
Не се препорачува употреба на одредени лекови 7 дена пред постапката.

Пред да започнете со дијагнозата, императив е да се ослободите од металниот накит, протезите со метални конструкции и други предмети што содржат или направени од метал.

По завршувањето на постапката, се препорачува да се пијат многу течности за да се забрза отстранувањето на радиоактивните елементи од телото.

Кога се прави скенирање и кога е забрането?

Постапката е пропишана со цел да се дознае природата на нодалните формации. Сцинтиграфијата на тироидната жлезда дава можност да се дознае причината за намалување или зголемување на активноста на органот. Методот се користи и за контрола на текот на лекувањето, за идентификување на динамиката на закрепнување и одредување на понатамошната стратегија на терапевтскиот тек.

Сцинтиграфијата се изведува и кога:

абнормална локација на лобуси;
потребата за јасна визуелизација и идентификација на помошни лобуси;
дефект на жлездата;
диференцијација на тиреотоксикоза;
потребата да се пресмета дозата за правилна организација на постапката со користење на јод со зголемена радиоактивност;
зголемен паратироиден хормон.

Сцинтиграфија на тироидната жлезда се прави со воведување на радиофармацевтски препарат, но стенографија на сликата не се прави.

Постојат одредени контраиндикации за постапката.

Сцинтиграфија на трудници и за време на лактација не е дозволена. Забрането е да се врши радиодијагностика ако веќе е направена рендген или КТ на денот наменет за скенирање. Радиоизотопска студија на тироидната жлезда од овој тип не се спроведува ако тежината на пациентот е 150 kg или повеќе.

Несакани ефекти

Манипулацијата со зрачење не е опасна по здравјето. Несаканите ефекти во повеќето случаи се евидентираат како резултат на индивидуална нетолеранција и преосетливост на испитаното лице.

Испитаникот може привремено да регистрира зголемување или намалување на крвниот притисок, а може да има и чести нагони за мокрење. Невообичаено, но постои ризик од треска, вртоглавица, црвенило, чешање и слабост.

Во случај на преосетливост на јод се врши сцинтиграфија на тироидната жлезда со технициум што практично не предизвикува негативни наоди.

Веројатноста за изложување на субјекти во контакт со пациентот по процедурата практично не постои. За да се избегне повторно внесување на дозата на зрачење во телото, потребно е строго почитување на хигиенските стандарди. Треба често да ги миете рацете, да се бањате, да се туширате, често да менувате постелнина и постелнина, пешкир.

По завршувањето на материјалите што се користат при радиоактивна манипулација, тие мора да се остават во клиниката, каде што ќе се стават во специјално дизајнирани контејнери за супстанции во контакт со радиофармацевтски агенси.

За да се спречат несакани ефекти и штетни ефекти врз телото, потребно е да се придржувате до мерките на претпазливост:

жените (на репродуктивна возраст) треба да направат скенирање 12 дена по последната менструација за да избегнат можна бременост;
при спроведување на скенирање кај деца, предуслов е да се прилагоди дозата на радиофармацевтскиот препарат во согласност со тежината на детето;
мајките кои дојат треба да престанат со доењето;
лицето кое е подложено на овој преглед мора да исклучи контакт со деца, со жени кои очекуваат раѓање на дете и доилки за одреден временски период, чие времетраење зависи од користените маркери.

Како и зошто се испитува паратироидната жлезда?

Паратироидните жлезди се наоѓаат позади, од двете страни на тироидната жлезда. Тие произведуваат паратироиден хормон, кој стимулира зголемување на процентот на Ca и калцитонин, кој промовира елиминација на Ca од телото.

Кога е нарушена способноста за синтеза на овие жлезди, се јавува срцева и бубрежна инсуфициенција, се зголемува згрутчувањето на крвта, има дефекти на нервниот систем, асимилација на храна, проблеми со гастроинтестиналниот тракт, деформации на коскените формации и абнормални фрактури. Сцинтиграфијата ви овозможува да ја одредите причината за нарушување на метаболизмот на Ca во телото.

За преглед се користи технециум-99, се инјектира 20 минути пред скенирање, повторно се воведува три часа подоцна.

Евалуација на методот

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда се изведува земајќи ги предвид предностите и недостатоците на процедурата. Пред да спроведе радионуклидна дијагностика, лекарот му ги објаснува на пациентот сите можни последици, ја воведува постапката за спроведување и како ќе треба да се однесува по студијата.

Предностите на методот вклучуваат:

неинвазивност на методот и минимална штета на постапката по организмот на испитуваното лице. Количината на употребениот изотоп е избрана за да се обезбеди јасна слика за проблематичната област. Ризикот од негативни ефекти врз телото во такви дози е исклучително мал;
можноста за еднократно испитување на спецификите на структурата на органот и неговата активност;
фиксирање на степенот на оштетување;
способноста да се повтори постапката неколку пати за точна дијагноза без штети на здравјето;
недостаток на непријатност и болка за време на постапката;
способноста да се спроведе радиоизотопска студија на тироидната жлезда кај пациенти од која било возраст. Меѓутоа, при скенирањето на децата, мора да се има предвид дека тие не можат да останат неподвижни во текот на целата процедура, а и најмало движење може да ја наруши вистинската слика за болеста и да послужи како основа за погрешна дијагноза.

Недостатоците на овој метод вклучуваат:

времетраењето на студијата. Понекогаш се потребни околу 7 часа за да се добијат точни информации;
јасност и контраст на сликата. Сликата може да биде матна;
можноста за спроведување на дијагностика со овој метод само во одредени клиники;
подготвителни мерки, кои вклучуваат одбивање да се земаат одредени лекови, средства за дезинфекција.

Како се поставува дијагнозата?

Резултатите од проучувањето на сцинтиграфските слики, препораки и екстракти, испитаникот ги добива по завршувањето на постапката. Резултатите може да се презентираат и во текот на неколку дена.

Методот дава можност за откривање<<горячие>> или<<холодные>> области во ткаенината. Нормално, железниот сцинтиграм има подеднакво темна боја. Појавата на темни области (жешки - имаат портокалова и црвена боја) укажува на формирање на место на зголемена активност кај токсичната гушавост, како и нодуларен тироидитис. Најлесните зони (ладно - имаат боја од сина до виолетова) укажуваат на присуство на област со намалена функција, која се открива кај цистични формации и други неоплазми, кај рак.

Кога маркерот постепено или прогресивно се акумулира во тироидната жлезда, се забележува присуство на дифузна токсична гушавост. Интензивната апсорпција на радиофармацевтски препарати од ткивните структури е сигнал за присуство на хипотироидизам.

Со различни болни откривања поврзани со функционалноста на тироидната жлезда, сцинтиграфијата е точна и сигурна дијагностичка метода. Информациите добиени со овој метод овозможуваат навремено откривање на проблемот и организација на соодветен третман.

Поврзани видеа

Слични објави

Сцинтиграфија на тироидната жлезда

Суштината на методот:сцинтиграфија на тироидната жлезда - метод на радиоизотоп проучување на функционалната активност на ткивото на тироидната жлезда и јазли. Сцинтиграфијата ви овозможува да ја процените морфологијата, топографијата и големината на тироидната жлезда, да ги идентификувате нејзините фокални и дифузни промени, да ги идентификувате и разликувате „жешките“ (хормонално активни) и „ладните“ (функционално неактивни) јазли на жлездата.

Предноста на сцинтиграфијата на тироидната жлезда е способноста визуелно да се процени нивото на хормонална активност во нормалното ткиво на тироидната жлезда и фокусите на набивање.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда има ниска доза на зрачење: дозата на зрачење е помала во споредба со другите методи (особено, рендген), а користените радиоизотопи брзо се мијат од телото.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда помага да се открие ектопија или можни фрагменти од ткивото на тироидната жлезда по отстранувањето на жлездата. Сцинтиграфијата на тироидната жлезда не може точно да дијагностицира бениген или малиген јазол, иако сугерира присуство на онколошка будност. Сцинтиграфијата на тироидната жлезда открива метастатски лезии на регионалните (субмандибуларни, цервикални) лимфни јазли.

Недостаток: сцинтиграфијата на тироидната жлезда служи како метод за разјаснување на дијагностиката и, за разлика од компјутерската томографија и магнетната резонанца, ултразвучниот преглед има помала резолуција и дава помалку јасна слика на органот.

Индикации за истражување:

Аденом на паратироидните жлезди;

Аденом на тироидната жлезда;

Автоимун тироидитис;

Хипертироидизам;

Хипотироидизам;

Дифузна токсична гушавост;

Рак на тироидната жлезда;

Тироидитис;

Јазли и цисти на тироидните жлезди.

Спроведување на истражување: 20-30 минути пред сцинтиграфијата на тироидната жлезда, на пациентот интравенски се инјектира микродоза на радиофармацевтски препарат (изотоп на јод 131I, 123I или технициум 99mTc), кој може да се акумулира во ткивото на тироидната жлезда и во јазлите, а потоа се проценува неговата дистрибуција со помош на серија на сцинтиграми изведени во текот на 15 -20 минути.

Контраиндикации, последици и компликации:апсолутна контраиндикација е алергија на супстанциите што го сочинуваат употребениот радиофармацевтски препарат. Релативни контраиндикации - бременост, доење, општа сериозна состојба на пациентот.

Подготовка за истражување:пред сцинтиграфијата на тироидната жлезда, потребно е да се прекине со земање на какви било лекови што содржат јод: L-тироксин 3 недели пред студијата, меркаптизол и пропилтиурацил - 5 дена.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда не треба да се изведува порано од три недели по КТ скенирањето со употреба на контрастен медиум кој содржи јод.

Декодирање на резултатите од истражувањетомора да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот го донесува клиничарот кој го испратил пациентот на истражување - ендокринолог, гастроентеролог, хирург, онколог и други специјалисти.

Следното поглавје>

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е функционална метода за испитување на активноста на тироидната жлезда. Дополнително, благодарение на овој метод се одредува абнормалната локација на жлездата и состојбата на јазлите присутни во неа и се откриваат метастази на рак.

За витална активност на тироидната жлезда и производство на потребното количество тироидни хормони потребно е во организмот да се внесе доволна количина на јод. Оваа истражувачка техника се заснова на ова - тироидната жлезда активно ќе го фати секој јод што и се нуди однадвор.

Во телото на пациентот се инјектира радиофармацевтски препарат (RP) кој содржи изотопи на јод-123 (123I), јод-131 (131I) или технециум пертехнетат-99 (99mTc). Стапката на апсорпција на јод од ткивото на тироидната жлезда е 100 пати поголема од онаа на другите ткива на телото. Радиоактивниот јод или технициум акумулиран во тироидната жлезда почнува да се распаѓа во изотопи, чии сигнали ги снима скенер во гама камера.

Обликот и положбата на жлездата, присуството на „ладен“ (слаба акумулација) или „топол“ (висока акумулација) јазол се одредуваат со интензитетот на акумулацијата на RP. Количината на RFP е таква што лесно се фиксира со специјална опрема без да му наштети на телото.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда се изведува во втората фаза на дијагностицирање на болести на тироидната жлезда, се смета за дополнителна метода со која се комплетираат рутинските прегледи (ултразвук, хормонален профил, пункција биопсија), затоа има малку индикации за спроведување:

Недостаток на тироидна жлезда на типична локација;
Ретростернална гушавост;
Гушавост на коренот на јазикот;
Токсичен аденом на тироидната жлезда;
Тиреотоксикоза;
Метастази на високо диференциран карцином на тироидната жлезда во други делови од телото, лимфни јазли;
Потврда за целосно отсуство на ткиво на тироидната жлезда по тотална струмектомија.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е апсолутно безболна и безопасна процедура за телото. Радионуклидите за истражување се избираат на таков начин што нивниот ефект врз телото не се разликува од ефектот на позадината на природното зрачење. Лековите ќе се разликуваат само во способноста да емитуваат зраци, кои овозможуваат да се одреди локацијата, количината и дистрибуцијата. Секој RFP поминува низ долг циклус на студии кои го одредуваат ефектот врз телото, а комисијата на Министерството за здравство ја одобрува само по тестирањето. Дозата на добиеното зрачење е толку мала што по 14 дена може да се изврши повторен сцинтиграфски преглед.

Не се препорачува да се спроведат други студии поврзани со воведување на контрастен медиум 90 дена пред скенирањето (МРИ или КТ со контраст, ангиографија, урографија). Се препорачува да престанете да земате препарати со јод 30 дена пред студијата (сируп за кашлица, раствор на Лугол, мултивитамини). Тироидните и антитироидните лекови се прекинуваат 3 недели пред студијата. Глукокортикоиди, антикоагуланси, фенотијазини, салицилати се откажуваат 1 недела пред студијата.

Подготовката на пациентот и времето на постапката зависат од тоа кој лек се користи за студијата:

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда се изведува по целосна апсорпција на лекот. За ова, пациентот се става во гама камера, специјалните сензори почнуваат да примаат сигнали од тироидната жлезда, која има акумулирано RFP. Информациите се пренесуваат директно на компјутер, каде што се создава слика во боја на жлездата.Интензитетот на боењето зависи од степенот на акумулација на изотопот. Нормално, тироидната жлезда изгледа како пеперутка, лобусите се претставени во форма на две темни овали, обоени рамномерно и со јасни контури. Времетраењето на студијата е 30 минути.

Изборот на радиофармацевтски препарат зависи од дијагнозата и планираниот понатамошен третман. Доколку постои сомневање за онколошка лезија, аденом и нодуларна гушавост, се инјектира 99mTc. Доколку постои сомневање за токсична гушавост и се планира терапија со 131I, за студијата се користат изотопи на јод, според чие зафаќање се пресметува потребната терапевтска активност на 131I. Но, за скенирање во овој случај, се користи 123I, што го намалува оптоварувањето со зрачење на пациентот и овозможува да се започне со терапија порано, бидејќи нема резидуално бета зрачење.

Декодирање на резултатите

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда го покажува степенот на апсорпција на RP од жлездата и нејзината дистрибуција. Секоја патологија има карактеристична слика: (сликата може да се кликне)

Болестите на ендокриниот систем се зло на современото општество. А најчести меѓу нив се патологиите на тироидната жлезда. За да се препознае што точно предизвикало одредена патологија, помагаат различни дијагностички студии, од кои едната е сцинтиграфија на тироидната жлезда.

Кој е принципот на оваа студија, како се спроведува, во кои случаи е пропишана и дали има контраиндикации за нејзиното спроведување?

Сцинтиграфијата е еден од методите на функционална дијагностика што ви овозможува да го визуелизирате органот што се проучува. Принципот на овој метод е употребата на радиоактивни изотопи, кои се инјектираат во телото на пациентот или орално или интравенски. При интеракција со изотопи, органите почнуваат да испуштаат зрачење, кое се одредува со камера за гама сцинтилација, прикажувајќи слика на мониторот. Имајќи предвид дека при спроведување на дијагностика, се користат радиофармацевтски препарати означени со радионуклиди кои емитуваат гама, овој метод ја има дефиницијата за „истражување на радионуклиди“.

Попознат метод на ултразвучна дијагностика ви овозможува да ја разгледате анатомијата на органот. Сепак, излегува дека е немоќно кога тироидната жлезда ја менува својата локација. Со сцинтиграфија, можете лесно да ја идентификувате тироидната жлезда, дури и ако се наоѓа во ретростерналниот простор и да откриете повреда на нејзините функции.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда се изведува доколку е неопходно да се одреди состојбата на хормоналната активност на нејзините лобуси. Со намалување на активноста областите се дефинираат како студени, а со зголемување на активноста се дефинираат како топли.

И покрај фактот дека овој метод на истражување се појави многу одамна, на територијата на Русија се наоѓаат не повеќе од двесте гама камери. Во исто време, сцинтиграфијата е привилегија на големите медицински центри. Затоа, жителите на регионите најчесто треба да бараат каде да направат сцинтиграфија на тироидната жлезда. Повеќето од камерите за гама сцинтилација се наоѓаат во главниот град на Русија. Но, во европските земји оваа процедура се спроведува во секоја амбуланта. На пример, Естонија е една од овие земји.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда вклучува употреба на радиоизотопи 123 и 131 или технициум 99. И покрај фактот што самата процедура не му штети на човечкото тело, таа не е индицирана за сите патологии на тироидната жлезда.

Нормално, тироидната жлезда се состои од два лобуси, кои, пак, се составени од фоликули. Во клетките на фоликулите се акумулира и складира јод, кој со помош на биохемиски процеси од нив се претвора во тироидни хормони.

Сцинтиграфскиот преглед се базира токму на својството на тироидната жлезда да акумулира и асимилира јод. За време на нормалното функционирање, тироидната жлезда може да асимилира само одредена количина на јод, од која се произведуваат тироидните хормони. Ако, по администрација на доза на радиофармацевтски препарат, тироидната жлезда апсорбирала премногу од неа, тоа укажува на развој на тиреотоксикоза. Ако, напротив, кој било дел од тироидната жлезда остане неактивен и не апсорбира јод, се дијагностицира хипотироидизам.

Во повеќето случаи, студијата на тироидната жлезда покажува фокално навлегување на изотопи на јод, кога различни делови од органот различно реагираат на радиофармацевтскиот препарат. Ова може да укаже на присуство на дифузни нодули или тумор. Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е исто така пропишана за малигни неоплазми. Во овој случај, овој метод ви овозможува да ја одредите не само локацијата на малигниот тумор, туку и локацијата на ширење на метастазите.

Треба да се напомене дека воведувањето на радиоактивен јод не е контраиндицирано кај тиреотоксикоза, бидејќи оваа супстанца не учествува во формирањето на тироидните хормони. Изотопите многу брзо се излачуваат од телото со измет и урина.

Со добра причина, сцинтиграфијата се смета за најинформативен преглед на тироидната жлезда. Оваа постапка е многу едноставна и не бара посебна обука. Пациентот на кој му е прикажан овој метод на истражување не мора да ја менува дневната рутина. Треба да се исполнат само следниве услови.

Ако пациентот зема лекови кои содржат јод, тие мора да се прекинат еден месец пред планираната студија. Единствен исклучок се лековите кои се користат за лекување на болести. Сепак, неопходно е да се предупреди лекарот за нивната употреба, бидејќи тие можат да ги нарушат резултатите од студијата.
3 месеци пред сцинтиграфијата, не се препорачува да се подложат на други студии кои вклучуваат употреба на контрастни лекови, на пример, ренална урографија.

За да се подложи на процедурата, пациентот ќе мора двапати да го посетува медицинскиот центар. Прво, треба да се пријави на празен стомак за да го земе радиофармацевтскиот препарат. Потоа оди дома и се враќа точно 24 часа подоцна за директно да се подложи на процедурата. Покрај тоа, појадокот повеќе не е контраиндикација.

По прелиминарната подготовка поврзана со воведувањето на изотопи, пациентот е насочен кон гама камера, која го перцепира нивното зрачење. Сцинтиграфијата трае не повеќе од половина час.

Оваа постапка не се препорачува за сите пациенти со болест на тироидната жлезда. Се пропишува само во исклучителни случаи.

Ако тироидната жлезда е неправилно поставена, а ултразвучното скенирање не дозволило да се визуелизира.
Во присуство на какви било вродени аномалии во развојот на ендокриниот орган.
Да се одреди бројот и функциите на нодули.
Во диференцијалната дијагноза на хипертироидизам.
Ако постои сомневање за тумор. Во овој случај, сцинтиграфијата ви овозможува да ја одредите природата на нивниот развој.

Најчесто, студијата за радионуклиди се користи за да се идентификува и процени активноста на јазлите. Што е сцинтиграм на тироидната жлезда? Сцинтиграмот е тродимензионална слика која покажува области на боја кои се класифицирани според нивната способност да складираат јод и да произведуваат хормони.

Ладни области. Нивното присуство е најчеста патологија. Таквите јазли не акумулираат радиоизотопи, што укажува на нодуларна гушавост. Најчесто, оваа патологија е бенигна.
Топлите области се ретки. И во повеќето случаи, таквите формации се исто така бенигни. Во овој случај, може да се претпостават дифузни промени во тироидната жлезда, кога нејзиното ткиво зафаќа јод и произведува нормална количина на хормони.
Жешките точки укажуваат на зголемена активност на клетките на тироидната жлезда, кои неконтролирано произведуваат хормони, не послушни на хипофизата. Оваа патологија е откриена кај 5% од пациентите, а најчесто бара хируршка интервенција.

Сцинтиграфијата не предизвикува несакани ефекти или негативни ефекти. Затоа, доколку е потребно, се спроведува дури и за доенчиња, под услов радиоактивниот јод да се замени со технициум 99.

Контраиндикации за нејзино спроведување се следните услови.

Бременост без разлика на терминот.
Ако жената дои бебе, доењето треба да се избегнува за време на постапката. Може да се продолжи само еден ден по неговото завршување.
Контраиндикација е алергиска реакција на која било од компонентите што ги сочинуваат радиофармацевтските препарати. Главните знаци на алергија се вртоглавица, општа слабост и чешање на кожата.

Многу често, оваа постапка се пропишува по операција за отстранување на тироидната жлезда. Сцинтиграфскиот преглед ви овозможува со голема точност да одредите дали пациентот има метастази и во кои органи се наоѓаат.

Карактеристика на постапката за рак на тироидната жлезда е тоа што по земањето на радиоактивен јод, потребно е да се чека неколку дена за да може јодот да се дистрибуира низ сите органи. За откривање на метастази, пациентот се скенира не само на тироидната жлезда, туку и на останатите органи, така што времето за постапката се зголемува на 1,5 часа.

Патологиите на тироидната жлезда се најчести меѓу сите болести на ендокриниот систем. Дијагностиката се изведува со различни методи, а главен е ултразвукот. Доколку неговите резултати се недоволни за точна дијагноза, се врши сцинтиграфија на тироидната жлезда. Методот вклучува зрачење, и тие прибегнуваат кон него само во контроверзни случаи.

Тироидната жлезда влијае на функцијата на речиси секој систем во телото. Прекршувањата во нејзината работа негативно влијаат на човечката состојба и го влошуваат квалитетот на животот, па затоа не треба да ја одложувате дијагнозата. Се изведува вклучително и преку сцинтиграфија. Ова е метод на радионуклиди кој ја проценува способноста на вроден ткиво да акумулира, апсорбира и излачува радиоактивни материи.

Студијата се спроведува со внесување на технициум 99, јод 123 или јод 131 во телото. Овие супстанции создаваат зрачење, кое гама камерата го снима и го претвора во електрични сигнали. Тие се прикажуваат на мониторот во форма на слика или сцинтиграм. Врз основа на овие податоци, дијагнозата се разјаснува.

За да се разбере што е сцинтиграфија за испитување на тироидната жлезда, нејзините дијагностички способности ќе помогнат. Се открива следново:

точната локација на жлездата;
нејзината големина и форма;
работен капацитет;
присуство на фокуси на воспаление;
деструктивни појави.

Обично сцинтиграфијата се изведува по ултразвук, па нејзината главна цел е да ги процени патолошките промени.

Методот е важен за дијагноза на малигни тумори, помага да се разјасни дали има метастази. "Студени" зони - индикација за колоидни цисти, а во 7% од случаите - на тумори, "жешки" - на функционална автономија на жлездата.

Сцинтиграфијата се изведува строго како што е наведено од ендокринолог. Индикации:

хормонални нарушувања во отсуство на ефект на лекови;
образование во жлездата (да се разјасни локацијата и големината);
тешко функционално оштетување;
тиреотоксикоза;
аномалии во развојот и положбата на тироидната жлезда;
сомневање за канцерогени тумори;
дијагностика на "активни" и "неактивни" формации;
воспаление во ткивата на жлездата;
подложени на хемотерапија;
следење на состојбата на тироидната жлезда по операцијата.

Иако се очекува зрачење, дозите се мали, што ја прави сцинтиграфијата релативно безбедна. Забрането е за доенчиња и бремени жени - поради ризикот од пенетрација на радиоактивна супстанција на фетусот преку плацентата, која е полн со малформации.

Постапката се пропишува со претпазливост кога се подложни на алергии. Тешко е да се предвиди одговорот на телото на радиоактивен лек.

Податоците на процедурата зависат од тоа дали сцинтиграфијата се изведува со технициум или радиоактивен јод. Резултатите се доставуваат до пациентот заедно со снимениот диск со слики.

Целиот процес заедно со подготовката за него трае 20-40 минути. Пациентот мора да ги отстрани сите метални предмети. Следните чекори:

Лекот се инјектира во вена и се чека 15 минути додека техниумот не се дистрибуира во телото.
Пациентот лежи на масата. На оддалеченост од 20 см од неговиот врат е инсталирана гама камера и се слика.
Резултатите се испраќаат на дешифрирање.

Подготовката за техниумска сцинтиграфија на тироидната жлезда не вклучува диета.

не користете лекови кои содржат јод;
Не подложувајте други студии 3 месеци;
следете диета со отфрлање на храна богата со јод;
8 часа пред постапката, не јадете или пиете ништо, мочниот меур треба да биде празен.

Техника на постапката:

Утрото на прегледот, пациентот зема капсула јод 131 или супстанца растворена во вода.
Почекајте 2 часа, сето ова време не можете да јадете ништо.
Пациентот лежи на кауч, се поставува гама камера на оддалеченост од 20 см од вратот и се слика.
Постапката се повторува по 6 часа, по еден ден и по 2 дена (во зависност од одлуката на специјалист).

Терапијата со радиојод се користи и за третман на тумор кој не може целосно да се отстрани, и за превенција - за онколошкиот процес да не се шири понатаму по отстранувањето на неоплазмата. Методот често предизвикува загриженост, но е безбеден дури и за децата. Пациентот добива радиоизотоп на јод I-131 во индивидуално прилагодена доза. Супстанцијата ги зрачи клетките на жлездата одвнатре, но не предизвикува оштетување. Клетките на ракот умираат. Најголем дел од лекот се излачува за 2 дена, а по 8 дена воопшто не останува во телото.

Јодот 131 испушта бета честички кои делуваат во рамките на 2 мм. Сцинтиграфијата со него е безболна, не предизвикува компликации, не предизвикува други патологии, не претставува опасност за блиските органи.

При декодирање на сцинтиграфијата наведете:

локацијата на тироидната жлезда;
нејзината големина и форма;
присуство на јазли со прекумерна содржина на радиофармацевтски препарат.

Третата точка укажува на присуство на „ладни“ и „жешки“ точки во жлездата. „Хот“ зборува за зголемена акумулација на радиоизотоп, што значи дека е зголемено производството на хормони во овие зони. Можна нодуларна токсична гушавост или токсичен аденом. Практично нема радиоизотопи во „ладните“ точки, што покажува дека клетките се инертни. Веројатно е формирање на колоиден или рак; потребна е биопсија за да се потврди дијагнозата.

Ако супстанцијата е рамномерно распоредена, а тироидната жлезда интензивно ја апсорбира, можна е дифузна токсична гушавост. На намалено ниво се открива хипотироидизам, недостаток на хормони поради намалената функционалност на тироидната жлезда.

Дозите на зрачење што ги прима пациентот се безбедни. Тие се толку мали што сцинтиграфијата може да се прави двапати месечно. 99% од несаканите ефекти се предизвикани од хиперсензитивност на лекови. Можно:

алергиски реакции на радиоактивни супстанции;
привремена промена на притисокот;
чест нагон за мокрење, гадење, повраќање (брзо поминува);
руменило и треска (ретко).

Доколку по инјектирање на супстанца за сцинтиграфија, главата ви се врти, кожата ве чеша, чувствувате слабост, потребно е веднаш да го известите медицинскиот персонал за ова.

Во државна болница, можете да направите сцинтиграфија бесплатно според полисата за задолжително медицинско осигурување. Доколку треба побрзо да се тестирате, постои можност да контактирате со некој од приватните медицински центри. Цените во нив варираат помеѓу 3.000 - 8.000 рубли.

Специјалисти во врска со сцинтиграфијата забележуваат дека ова е таква студија за тироидната жлезда, која се користи само во контроверзни ситуации. Методот ви овозможува да поставите точна дијагноза ако тоа не беше можно да се направи според резултатите од ултразвукот. Телото е изложено на незначително зрачење, па со внимателна подготовка и почитување на сите препораки, постапката е безбедна и дава 100% резултат.

Ендокринолошките специјалисти практикуваат неинвазивни техники за испитување на тироидната жлезда. Современите технологии во дијагностиката со зрачење овозможуваат да се процени топографската анатомија и функционалната активност на внатрешните органи.

Снимањето со раствори на радиоизотоп вклучува голем број техники за добивање слики кои ја прикажуваат дистрибуцијата на радиоозначените супстанции во телото. Сцинтиграфијата се смета за еден од најинформативните и најбезбедните прегледи. Главната задача на сцинтиграфијата е да ја визуелизира и проучува кинетиката на радиофармацевтските лекови во внатрешните органи на една личност.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е радиоизотопска студија за функционалната состојба на ткивото и јазлите на тироидната жлезда, врз основа на проценка на акумулацијата на радио индикатор во потребната количина.

Студијата дава можност да се идентификуваат и да се добијат информации за следните параметри на тироидната жлезда:

локација на органи;
структурата на зградата;
извршена функционална дејност;
ја разликува состојбата на хормоналната активност на лобусите;
откривање на фокални промени;
промени во васкуларниот модел;
метастатска лезија на лимфните јазли;
можна онколошка будност.

Во светската медицинска пракса, радиоизотопското скенирање на тироидната жлезда се користи во следниве случаи:

Дијагностицира патолошки промени во жлездата.
Присуство на нодули пронајдени при палпација.
Диференцијална дијагноза на тиреотоксикоза.
Евалуација на ефективноста на извршената хируршка интервенција.
Ектопии на тироидно ткиво.
Следење на медицински третман на дисфункции на тироидната жлезда.
Дијагноза на можни резидуални туморски ткива и далечни места на патолошкиот процес.

Студијата има контраиндикации за спроведување:

бременост;
клаустрофобија;
индивидуална нетолеранција на употребените радиоизотоп супстанции;
период на лактација.

Опцијата за спроведување на сцинтиграфски преглед за време на лактацијата сè уште постои. Сцинтиграфијата на жлездите се изведува со употреба на технициум (99 mTc-пертехнетат).

Технециумот е краткотраен изотоп кој се појавува во телото како јод. Овие радионуклиди се користат во лекови со висока специфична активност. Елементот во трагови се користи во нуклеарната медицина од 1980 година. Меѓу современите дијагностички процедури со користење на радионуклиди, најчесто се изведува технециумската сцинтиграфија.

Пертехнетат не е вклучен во синтезата на хормоните. Полуживотот е шест часа, а целосното распаѓање се случува во рок од 60 часа. Технециумот има повисока стапка на екскреција од радиофармацевтските препарати базирани на јод. Технециумот има мало дозно оптоварување на телото на пациентот, благодарение на што изотопот се користи за истражување кај деца и доилки.

Разгледуваната студија за радиоизотоп за дистрибуција на радиоактивен лек во ткивата на тироидната жлезда има голем број на предности и недостатоци.

Сцинтиграфското испитување на тироидната жлезда има голем број прилично значајни предности во однос на другите методи на дијагностика со зрачење, имено:

Ниската радијациона активност е минималната доза на зрачење за телото.
Висока екскреција на употребените радиофармацевтски препарати - брза елиминација на радио супстанции од телото.
Отсуство на синдром на болка.
Можноста за спроведување на истражување без ограничување на возрасната група на пациентот.
Карактеризирање на хормоналната активност на нормалното ткиво на тироидната жлезда.
Отсуството на секундарни компликации поврзани со негативното влијание на радиофармацевтските препарати врз телото.
Анкета со користење на технициум.
Планираната природа на однесувањето.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е специјализиран и безбеден преглед. Сепак, оваа техника на зрачење има неколку недостатоци:

Високата цена на истражувањето.
Можни алергиски реакции кои произлегуваат од употреба на јодирани лекови.
Варијабилност на индикаторите на крвниот притисок по сцинтиграфија.
Ниска резолуција и заматена слика на органи.
Специфична подготовка за студијата.
Неуспехот да се утврди дали јазолот е бениген или малиген.

Меѓу ендокринолошките прегледи на тироидната жлезда, сцинтиграфијата зазема водечко место.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда бара специфична подготовка за нејзино спроведување. Како прво, поцелосно е да се создадат услови за недостаток на јод и тироидни хормони. За да се постигне оваа цел, потребно е:

Исклучете ја храната што содржи елементи во трагови од исхраната.
Престанете да земате лекови кои може да содржат јод или бром.
Не користете хормонски препарати кои содржат тироксин 30 дена.
Доколку е неопходно да се користат антисептички лекови, предност се дава на антисептиците кои не содржат јод.
Не користете контрастни средства.

Истражувањето кое вклучува употреба на пертехнетат не бара посебни подготвителни мерки. Ова се должи на фактот дека микроелементот не е вклучен во производството на хормони од жлездата.

Пред постапката, потребна е консултација со ендокринолог. Повторна дискусија за потребата од процедурата и можноста за земање лекови што редовно ги користи пациентот.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда се изведува во лаборатории за дијагностика на радиоизотоп. Потребна е гама камера во посебна просторија. Оваа инсталација има сложена механичка структура и вклучува:

детектори за зрачење;
фотомултипликаторска цевка;
оловни уреди за добивање на паралелни зраци на светлосни зраци;
уред неопходен за да се поправи добиената слика.

Гама камера е скенер потребен за регистрирање на концентрацијата на супстанцијата во тироидната жлезда. Инсталацијата е незаменлива при спроведување на радионуклидна дијагностика. Современите уреди овозможуваат да се добијат сцинтограми во произволно ориентирана рамнина, додека промената на положбата на пациентот не е потребна.

Постапка за сцинтиграфија:

Воведување во крвотокот на изотопска супстанција (минимални дози на пертехнетат или изотопи на јод).
Пациентот зазема хоризонтална положба.
Поставување на пациентот во гама камера.
Регистрација на зрачењето што го емитуваат радиофармацевтски лекови апсорбирани од ткивата на жлездата.
На екранот на мониторот се прикажува тридимензионална слика на жлездата и е фиксирана на тврдиот диск на компјутерот.
Фотографирање.
Крај на постапката.

Времетраењето на постапката е 20-80 минути. Меѓутоа, поради можни опструктивни промени во жлездата, времето на постапката може да варира.

Во текот на постапката, паралелно со радиоизотопите, во телото се инјектира фиксна доза на зрачење.

Не се забележани компликации по сцинтиграфија на жлездата, врз основа на штетното дејство врз телото.

Овој факт сведочи за безбедноста на студијата.

Истражувањето на радионуклиди ви овозможува да добиете резултати во рок од 30 минути по постапката. При нормално функционирање и структура на жлездата, сегментите на органот рамномерно ги акумулираат воведените изотопи. Визуелната слика на фотографиите е претставена во форма на две темни симетрични овални области.

Сегментите на тироидната жлезда, кои не се доволно заситени со радио индикатор, се рефлектираат на сликите како светли области. Овој факт покажува дека хормоните не се произведуваат и се нарекуваат „ладни“ фокуси. Ваквите фокуси може да укажуваат на воспалителна лезија на жлездата, цисти, инволуција и пролиферација на сврзното ткиво со присуство на цикатрични промени.

Темните области на сликите се сметаат за хормонски активни и се нарекуваат „жешки“ области. Оваа слика е можна со нодуларна тироидна гушавост.

Визуелизација на зголемување на сите сегменти на органот, придружена со униформа кумулација на радиотрасерот, значи присуство на дифузна токсична гушавост. Оваа патолошка промена се карактеризира со зголемена функција на складирање.

Поцелосно е да не се врши независно декодирање на сцинтограми. Описот на добиените индикатори го вршат ендокринолози.

Денес, ендокрините патологии се медицински и социјален проблем. Испитувањето на морфологијата и функционалната состојба на жлездите за секреција на внатрешната секреција, хормоните што тие ги произведуваат, карактеристиките на нивната синтеза и ефектите врз телото е исклучително важно. Студиите за радиоизотопи се широко користени во ендокринологијата за дијагностицирање на патолошки процеси во телото.

Според медицинската статистика, сцинтиграфијата на тироидната жлезда во исклучително ретки случаи предизвикува секундарни компликации.

Јакутина Светлана

Експерт на проектот ProSosudi.ru

Развојот и проширувањето на дијагностичките способности на современата медицина овозможи да се остават во минатото многу техники кои не ги задоволуваат растечките барања за квалитетот на визуелизацијата, степенот на безбедност и количината на добиени информации. Сцинтиграфијата на тироидната жлезда, како пионер меѓу методите на радионуклидна дијагностика, успеа да ја задржи својата позиција како високо информативен преглед со потенцијал за понатамошен развој.

Појавувањето на нови и ветувачки техники кои можат да обезбедат слична или поголема количина на информации, на еден или друг начин, се засноваат на принципите на изведување на сцинтиграфија. Значајна улога игра радионуклидната дијагностика не само во разјаснувањето на природата на болеста, туку и во третманот на малигните неоплазми на тироидната жлезда.

Суштината на методот

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е радионуклидна метода за проценка на функционалната активност на лобусите на тироидната жлезда (ТГ), врз основа на својствата на нејзините ткива да апсорбираат јод и да го користат за производство на хормони. Употребата во процесот на дијагностика на радиофармацевтски препарати (РП) - хемиски соединенија кои ткивата на органот ги перцепираат како неопходен учесник во метаболизмот и содржат радиоактивни изотопи во структурата, овозможува да се забележи интензитетот и униформноста на апсорпцијата, акумулацијата и дистрибуција на супстанција во тироидната жлезда.

Во отсуство на алтернативни техники за сликање кои моментално се достапни во дијагностичката медицина, како што се ултразвук, МРИ или КТ, сцинтиграфијата беше единствениот начин да се добие слика на внатрешен орган. Денес, со помош на сите горенаведени методи, можно е да се добијат максимум корисни информации за обликот, структурата и локацијата на тироидната жлезда, но ниту еден од нив не може да ја процени неговата функционална состојба.

Механизмот за добивање информации е воведување во телото на RFP (на пример, радиоактивен јод), кој активно се апсорбира или не се апсорбира од ендокриниот орган. Со последователна регистрација на интензитетот на зрачењето, можно е да се добие рамна или тродимензионална слика (во случај на користење на емисионски компјутерски томограф), што ги рефлектира зоните на нормална, зголемена или намалена концентрација на радиоактивни материи.

Областите со зголемено зрачење, означени со боја или засенчување, укажуваат на хиперактивност на ткивото, а областите со мало или отсутно зрачење, укажуваат на нивна делумна или целосна функционална неуспех. Употребата на сцинтиграфија е препорачлива само за да се одреди активноста на производството на хормони во еден од деловите на тироидната жлезда (јазол или лобус), чија патолошка состојба е веќе идентификувана со помош на лабораториски или инструментални методи на истражување.

На сликите во боја, неактивните ткива на тироидната жлезда се прикажани со сина боја, а активните - со црвена боја.

Важно! Сцинтиграфијата не може да се смета за независен метод на истражување, врз основа на чии резултати може да се донесе каква било дијагностичка одлука. Неговата употреба е оправдана само ако е неопходно да се добијат дополнителни информации.

Избор на радиофармацевтски препарат

Бидејќи радионуклидната дијагностика се заснова на способноста да се регистрира интензитетот и количината на јонизирачко зрачење што произлегува од радиофармацевтските препарати, постојат 3 главни барања, усогласеноста со кои ја прави сцинтиграфијата најинформативна и најбезбедна дијагностичка метода:

Однесувањето на лекот во човечкото тело треба да биде идентично со однесувањето на природните органски материи.
Лекот мора да содржи радиоактивен нуклид или радиоактивна етикета, што овозможува да се одреди неговата локација со помош на опрема за снимање.
Дозата на зрачење за време на дијагностиката треба да биде минимална.

Важен аспект при изборот на RFP е полуживотот, чие времетраење не треба да ги надминува дозволените нивоа на изложеност, но во исто време, овозможува извршување на потребните дијагностички манипулации. Употребата на изотопи на јод (123Ι и 131Ι) во нуклеарната медицина може да се смета за класична, бидејќи првите студии спроведени со нивна помош беа опишани уште во 1951 година.

Благодарение на способноста на тироидната жлезда да фати јод, стана можно да се поправи стапката на неговата акумулација и дистрибуција во ткивата. Сепак, до денес, употребата на изотопи 123Ι и 131Ι е ограничена од потребата за последователен курс на терапија за рак или токсичен аденом на тироидната жлезда.

Поради фактот што полуживотот на изотопот 123Ι е 13 часа, а изотопот 131Ι е 8 дена, вториот како најтрауматичен се користи за уништување на малигните клетки, а за дијагностички цели се користи изотопот 123Ι. овозможува да се процени стапката на навлегување на молекулите и да се пресмета оптималната терапевтска доза.

Современите RFP се изотопи кои, како резултат на распаѓање кое трае околу 7 дена, формираат нов нестабилен елемент наречен радионуклиден таг. Карактеристика на таквата ознака е способноста да се создаде симбиоза со кој било хемиски елемент вклучен во метаболичките процеси на овој или оној орган. Најчестиот лек во медицинската пракса е технициум (99mTc).

Предностите на технециумот може да се сметаат за екстремно краток полуживот (6 часа) и отсуството на потреба од внесување јод во телото, што овозможува да се добие „почиста“ слика од дијагностичка гледна точка. Друга предност на технециумот, што овозможува да се минимизираат ризиците од негативните ефекти на зрачењето, е можноста да се добие од матичниот изотоп складиран во контејнер непосредно пред дијагностичката процедура, како и можноста за прилагодување на неговата оптимална активност.

Контејнер за складирање и генерирање на технициум 99mТс

Индикации и резултати

Радиоизотопското испитување на тироидната жлезда се врши според строго дефинирани индикации. На пример, болест на тироидната жлезда како што е хипертироидизам (хиперфункција) може да биде предизвикана од дифузни или нодуларни промени во ткивата на жлездата. Главната цел на испитувањето, во овој случај, е да се одреди големината на хиперфункција, што кај дифузна гушавост може да се направи со помош на ултразвук и лабораториски тестови на крвта.

Во исто време, ултразвучниот скен ја покажува големината, структурата и снабдувањето со крв на тироидната жлезда, а тестот на крвта го покажува нивото на хормони, што е сосема доволно за дијагноза. Сцинтиграфија не е потребна дури и ако се најде мал број на јазли со големина до 3 cm, бидејќи без оглед на резултатите од тестот, вишокот (хипертироидизам) или недостаток на хормони (хипотироидизам) не може да биде предизвикан од таквите јазли.

Така, сцинтиграфијата на тироидната жлезда треба да се препише за следните индикации:

присуство на еден или повеќе јазли со дијаметар поголем од 5 cm со истовремено зголемување на нивото на хормоните поради хиперфункција на жлездата. Во овој случај, со помош на сцинтиграфија, можно е да се процени интензитетот на апсорпција од ткивата на јазолот RFP и, според добиените резултати, да се процени изворот на зголеменото производство на хормони. По идентификувањето на јазолот што го предизвикал хипертироидизмот, се избира оптималниот начин за негово отстранување;
присуство на голем јазол кој зафаќа најмалку половина од еден лобус на тироидната жлезда (аденом). Испитувањето се врши со цел да се утврди хормоналната активност на аденоматозното ткиво, кое може целосно да ги исполни функциите на органот што произведува хормон или може да биде целосно неактивен. При утврдување на понатамошни тактики за третман, тие се потпираат на резултатите од сцинтиграфијата и анатомските карактеристики на локацијата на јазолот (присуство на компресија на соседните органи). Ако јазолот активно расте, но не произведува хормони, тој се отстранува;
веројатноста за формирање на ткиво на тироидната жлезда на некарактеристични места. Атипична локација на тироидната жлезда е прилично ретка појава, многу почесто појавата на ткиво на тироидната жлезда на различни места е карактеристична за ширење на метастази кај ракот на тироидната жлезда. Сцинтиграфскиот преглед помага со висока точност да се идентификува локализацијата на патолошките фокуси на јазичните, ретростерналните и други локации. Во иднина, по правило, се врши терапија со изотоп на јод.

Важно! При евалуација на резултатите од сцинтиграфијата се користат термини кои го одразуваат степенот на активност на ткивата на тироидната жлезда. Местото или местото кое активно акумулира изотопи се нарекува „жешко“, а пасивното место се нарекува „ладно“.

Сцинтиграфски слики на патолошки промени во тироидната жлезда

Обука

Се верува дека подготовката за сцинтиграфија вклучува листа на ограничувања, чија главна цел е да се постигнат најсигурни резултати. Значи, за да се избегне појава на можни нарушувања, еден месец пред планираното испитување, треба да се одбие да се користат производи што содржат јод (на пример, алги), а лековите што содржат јод треба да се напуштат многу порано - приближно 2-3 месеци пред постапката.

За 2-3 недели неопходно е да се прекине со земање на лекови пропишани како дел од терапијата за замена на хормони (L-тироксин, Тиродин, Еутирокс), како и тиреостатици (Тирозол, Мерказолил, Пропицил). Сепак, земајќи ја предвид специфичноста на дијагностичката сцинтиграфија, која се спроведува со цел да се разликува постоечката дијагноза, обично не е неопходно да се спроведе толку долга подготовка.

Во пракса, земањето лекови што содржат јод се прекинува 1-2 дена пред процедурата, додека лекарот мора точно да ја знае количината и дозата на лековите што ги зема пациентот и да ги земе предвид овие податоци при читањето на резултатите. Употребата на технециум 99mTc како радиофармацевтски препарат овозможува да не се спроведе долга подготовка за испитување, бидејќи овој радионуклид не учествува во јодот и хормоналниот метаболизам, туку ги рефлектира природните процеси што се случуваат во телото.

Спроведување

Дијагностиката вклучува 2 фази:

прием на RFP;
скенирање.

Доколку при сцинтиграфски преглед се користат изотопи на јод, тогаш пациентот го пие лекот во форма на течност или во форма на капсула. Во зависност од користениот RFP, скенирањето може да потрае 2-24 часа. Кога се користи технициум, радионуклидот се инјектира директно во вена, а по неколку часа се започнува скенирање.

За скенирање, пациентот лежи на кауч кој се наоѓа во посебна просторија пред гама камерата. Современите гама камери го регистрираат зрачењето што произлегува од пациентот со помош на кристал (детектор) кој реагира на изотопи со блесоци, кои, пак, во интеракција со катодна цевка, формираат слика на фотографска хартија.

Употребата на компјутерски технологии овозможува да се спроведат не само стационарни слики, туку и сериски, и, задржувајќи го претходниот резултат во меморијата, да се одреди природата и брзината на движењето на изотопот. Скенирањето со скенер за компјутерска томографија со емисија, чиј детектор се ротира околу каучот на пациентот, е исклучително информативно.

Овој пристап овозможува снимање на неколку рамки под различни агли, кои со помош на компјутерска обработка добиваат форма на тродимензионална слика. Најмодерното достигнување на нуклеарната дијагностика може да се смета за позитронски емисионски томограф (ПЕТ). Чувствителноста на овој детектор е толку висока што испитувањата може да се направат со користење на значително помали дози на RFP или со користење на RFP со многу краток полуживот.

ПЕТ скенирањето е најчесто користен дијагностички метод

Контраиндикации

Дозволено е да се врши сцинтиграфија за време на доењето, но од моментот на земање (воведување) на радиоактивниот лек до неговото конечно распаѓање, доењето треба да се замени со вештачко, а сопственото млеко да се исцеди и излее. Во некои случаи, кога се користат „тврди“ изотопи на јод, блискиот контакт со детето треба да се минимизира.

Меѓу несаканите ефекти што се јавуваат кај пациенти со воведување на РП, се забележува реакција на лекови што содржат јод:

алергија;
зголемена телесна температура;
хиперемија на лицето, вратот или рацете;
вртоглавица;
гадење;
промена на крвниот притисок.

Ако пациентот има историја на гастроинтестинални заболувања, антациди може да се земаат по земање РП што содржи јод. Соодветниот режим на пиење, исто така, ќе помогне да се минимизираат негативните чувства по преземањето на RFP.

Важно! Кога се користи технициум како RFP, веројатноста за алергиска реакција е исклучена.

Сцинтиграфија за рак на тироидната жлезда

И покрај фактот дека сцинтиграфијата останува еден од главните методи за диференцијална дијагноза на болести на тироидната жлезда, во дијагнозата на ракот, методот се смета за малку информации. Главната причина може да се смета за разликата во формите на малигни неоплазми, од кои некои се способни да апсорбираат РП, а некои остануваат неактивни. Сепак, според статистичките податоци, бројот на малигни неоплазми кај „ладните“ јазли е значително поголем отколку кај „жешките“.

Сцинтиграфијата за доенчиња се прави исклучиво со употреба на технициум

Друга точка на поддршка во дијагнозата на малигните неоплазми на тироидната жлезда со помош на сцинтиграфија е високата стапка на метаболички процеси во ткивото на туморот и, соодветно, зголемената потрошувачка на гликоза. Користејќи ја ознаката за радионуклид 18FDG, која ткивата ја перцепираат слично како и гликозата, и емисио-позитрон томограф, можно е да се одреди ракот на тироидната жлезда со 85% точност.

Главниот критериум што го одредува изборот на клиника каде да се направи сцинтиграфија е достапноста на опремата од најновата генерација, што овозможува не само да се зголеми дијагностичката точност, туку и значително да се намали дозата на користената RFP.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е дијагностичка метода која користи радиоизотопи. Овој метод има за цел да се добие дводимензионална слика со помош на зрачење што го емитува орган. Студијата ви овозможува да ја одредите функционалната активност на жлездата, да пронајдете фокуси на болеста, како и промена во моделот создаден со преплетување на садовите на површината на органот.

Овој метод се заснова на својството на тироидната жлезда да апсорбира, акумулира и исто така го отстранува јод, дури и радиоактивен. За сцинтиграфски студии се користат радиоизотопи на јод 131 и 123, изотопи на технициум 99. Можно е да се користат и други изотопи кои се соодветни за оваа дијагноза.

Прашање: што е сцинтиграфија на тироидната жлезда? Дали треба да го спроведам? Дали тоа претставува друга опасност по здравјето? Има многу прашања, одговорот на нив е краток - оваа дијагноза на апаратот што користи радиоизотопи е неопходна и безбедна. За да го разберете ова, треба внимателно да го проучите принципот на работа.

Жлездата интензивно апсорбира јод, а интензитетот е многу поголем од оној на другите органи. Технециумот исто така многу добро се апсорбира од тироидната жлезда. Но, технециумот не се користи од телото за производство на хормони, па затоа се излачува од телото природно прилично брзо. Воведените радиоизотопи на јод и технициум брзо се апсорбираат од тироидната жлезда, а потоа се дистрибуираат низ ткивата.

Следниот чекор е скенирање на органот со помош на специјализиран бројач во гама камера. Информациите се видливи на екранот на мониторот и се снимаат на компјутерот.

На екранот на мониторот, математичка верзија на тироидната жлезда се гледа во тридимензионална слика. Таквата слика се нарекува сцинтиграм.

Гама - камерата претпоставува присуство на:

детектор;
фотомултипликаторска цевка;
заменливи оловни колиматори;
уред кој ја снима добиената слика.

Со овој метод, лесно е да се одреди не само локацијата на тироидната жлезда, сцинтиграфијата ја покажува нејзината активност. Со рак на тироидната жлезда, се откриваат лезии, природата на нивните промени, видлива е јасна слика на метастази. Можно е визуелно да се видат двата лобуси и да се процени состојбата на нивната хормонална активност, дефинирана како „ладно“ или „топло“.

Ладна состојба се смета кога тироидната жлезда е ниска, топла кога има зголемена активност. Двете состојби на активна активност на органот се отстапувања од нормата, а само методот на сцинтиграфија овозможува да се открие овој ефект за само 20 минути, дополнително, да се добие точна слика за сите зони на тироидната жлезда, кои имаат топли и ладни аномалии.

Сцинтиграфијата на органите се спроведува главно по ултразвук, затоа, целта на студијата е да се проценат откриените патолошки промени. Дефиницијата за „ладни“ зони обично укажува на формирање на колоидна циста, но можеби кај околу 7% се работи за тумор. Жешките точки укажуваат на функционална автономија на органот.

Подготовка за сцинтиграфија на тироидната жлезда

Самата техника е прилично едноставна и не е потребна посебна подготовка за неа.

Подготвителниот процес нема да го наруши вообичаениот животен ритам на пациентот:

Обично, за да се добијат веродостојни информации, се препорачува да престанете да користите лекови што содржат јод.
Лекарите не препорачуваат да се прават други студии три месеци, на пример, ренална урографија, магнетна резонанца.

Пред да заминете на постапката, мора да се исполнат два услови:

да се задржи празен мочниот меур;
не јадете ништо, не пијте ни чај.

Постапката за подготовка е следна: наутро, на пациентот му се нуди да пие капсула јод радиоизотоп на празен стомак. Во текот на денот, јод активно ќе се акумулира во органот.

По 24 часа по земањето на лекот, пациентот може да направи скенирање.

Бидејќи кумулацијата на радиофармацевтскиот препарат на тироидната жлезда ќе биде во доволна количина за да се спроведе самата дијагностичка процедура. Постапката трае не повеќе од половина час

Сцинтиграфијата се изведува кај оние пациенти кои:

се наоѓа погрешна локација на жлездата;
има вроден необичен развој на тоа;
јазли, неоплазми;
во диференцијалната дијагноза на тиреотоксикоза;
да се проучи откриената неоплазма на органот со цел да се утврди природата на процесот.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е едноставна манипулација и нема негативни последици. Дури и бебињата можат да го направат тоа.

Сликата му овозможува на онкологот да дијагностицира:

присуство на малигни или бенигни неоплазми;
утврди оток или воспаление;
хиперактивност на органите;
размислете за гушавост;
присуство на канцерогени инфекции.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда овозможува проучување на визуелно добиените податоци веднаш по завршувањето на скенирањето со гама камера. Овој радионуклиден преглед на тироидната жлезда им овозможува на лекарите да ги споредат читањата на сликата во боја.

Овие индикации ја олеснуваат дијагнозата на болеста.

Жешка точка е зона каде што е преценета содржината на радионуклидниот препарат. На сликата, која било од нијансите на боја: портокалова, жолта или црвена, што ја означува оваа област. Премногу акумулација укажува на тиреотоксикоза или формирање на малигни јазли од клетки кои произведуваат хормони.
Студеното огниште укажува на потценета содржина на радиоактивен јод. Сликата покажува области на акумулација на ткиво. Оваа слика е забележана со канцерогени лезии или цистични израстоци.

Оваа студија се користи со цел да се процени функционалната активност на нодалните неоплазми. Овие јазли можат да придонесат за производство на вишок хормони или, обратно, да придонесат за намалување на синтезата на хормоните.

Овој метод е незаменлив во случаи кога не е секогаш можно да се спроведе дијагностика со други методи, па затоа се користи дијагностичка метода на радионуклиди. Овој метод ви овозможува да добиете јасна слика за канцерогена инфекција или преканцерозна состојба на некој орган.

Воведениот јод-131 спонтано се распаѓа прилично брзо. Обично дозата се пресметува поединечно за секој пациент. На пример, во Естонија, истражувањето се врши со помош на опремата Discovery NM / CT 670. Пациентот ги добива резултатите од испитувањето на руски, заедно со диск, што им овозможува на лекарите внимателно да ги проучат сите индикации дома, да ги видат дури и најмалите промени на органите .

Терапијата со радиојод се третира со претпазливост, но овој метод е релативно безбеден и за возрасни пациенти и за деца. Обезбедува пациентот да го прими радиоактивниот изотоп на јод I-131. Бидејќи радиоактивен јод I-13 се користи само за третман на разни болести на тироидната жлезда.

Во овој случај, се користи способноста на органот на тироидната жлезда да акумулира јод, радиоактивен јод. Ја зрачи клетка на орган одвнатре, оштетувајќи ја. Клетките инфицирани со рак умираат. Третманот е безболен, нема компликации и ризик од развој на други патологии.

Овој метод на лекување не претставува никаква опасност за другите органи. Бидејќи бета честичките емитирани од I-131 се валидни само во рок од 2 mm.

Терапијата со радиојод се изведува за третман и превенција на:

Се користи за лекување ако е целосно невозможно да се отстрани туморот.
Превенцијата со терапија со радиојод се врши кога туморот е веќе отстранет, но за процесот на ширење да не оди понатаму.

За време на периодот на лекување, не се препорачува:

Земете лекови кои содржат јод.
Не нанесувајте раствор на јод на кожата.
Не јадете производи што содржат јод.
Потребна е подготовка да започне еден месец пред почетокот на процедурите.

Во подготовка за процедурата, императив е да се придржувате до одредена диета за да се подготви тироидната жлезда. Тоа е, тироидната жлезда мора да доживее глад на јод. Ова ќе овозможи активно да се апсорбира радиојод. Вообичаено, диетата се пропишува 2 недели пред приемот, таа мора да се придржува во текот на целиот курс кога се спроведува дијагностика или третман.

Колку долго јодот I-131 се задржува во телото?

Поголемиот дел од него природно се излачува во првите 2 дена, остатокот нагло се намалува, а после осмиот ден воопшто не останува.