Луј Пастере роден на 18 септември 1822 година во малиот француски град Дојл. Неговиот татко, ветеран од Наполеонските војни, заработувал со водење на мала работилница за кожа. Шефот на семејството никогаш не завршил училиште и едвај знаел да чита и пишува, но сакал поинаква иднина за својот син. Кожарот не штедеше трошоци, а по напуштањето на училиштето, младиот Луис бил испратен на колеџ, каде што го продолжил своето образование. Велат дека во цела Франција било тешко да се најде повреден ученик. Пастер покажа невиден тврдоглавост, а во писмата до сестрите зборуваше за тоа колку успехот во науката зависи од „желбата и работата“. Никој не беше изненаден кога Луис по завршувањето на факултетот реши да полага испит во Вишата нормална школа во Париз.
Откако успешно ги положи приемните тестови, Пастер стана студент. Парите што ги донела работилницата за кожа не биле доволни за образование, па младиот човек морал да заработува како учител. Но, ниту работата, ниту страста за сликање (Пастер доби диплома за уметност, насликал многу портрети кои биле високо ценети од тогашните уметници) не можеле да го одвлечат вниманието на младиот човек од неговата страст за природните науки.
Вакцинација на момче каснато од бесно куче. Фото: www.globallookpress.com
Веќе на 26-годишна возраст, Луј Пастер ја доби титулата професор по физика за неговите откритија во областа на структурата на кристалите на винската киселина. Меѓутоа, во процесот на проучување на органски материи, младиот научник сфатил дека неговата вокација воопшто не е физика, туку хемија и биологија.
Во 1826 година, Луј Пастер добил покана да работи на Универзитетот во Стразбур. За време на посетата на ректорот Лоран, Пастер ја запознал својата ќерка Мари. И една недела откако се сретнале, ректорот добил писмо во кое младиот професор ја бара раката на својата ќерка. Пастер ја виде Мари само еднаш, но беше целосно сигурен во својот избор. Во писмото, тој искрено го известил таткото на невестата дека „освен добро здравје и љубезно срце“, нема што да и понуди на Марија. Сепак, господинот Лоран поради некоја причина веруваше во среќната иднина на својата ќерка и даде дозвола за венчавката. Интуицијата не разочара - сопружниците Пастер живееја во хармонија многу години, а во личноста на Мари, научникот ја најде не само својата сакана сопруга, туку и верен асистент.
Вино и кокошки
Едно од првите дела што му донесе слава на Пастер беше дело за процесите на ферментација. Во 1854 година, Луј Пастер беше назначен за декан на Факултетот за природни науки на Универзитетот во Лил. Таму го продолжил проучувањето на винските киселини, кое го започнал во Вишата нормална школа. Еднаш еден богат трговец со вино тропнал на вратата од куќата на Пастер и го замолил научникот да му помогне. Локалните винари не можеа да разберат зошто виното и пивото се расипани. Пастер со ентузијазам се зафати да реши еден необичен проблем. Откако го испитал кантарионот под микроскоп, Пастер открил дека покрај габите од квасец, во виното има и микроорганизми во форма на стапчиња. Во садовите каде што имало стапчињата, виното станало кисело. И ако габите биле одговорни за самиот процес на алкохолна ферментација, тогаш стапчињата биле виновници за расипување на виното и пивото. Ова беше едно од најголемите откритија - Пастер ја објасни не само природата на ферментацијата, туку и ја направи претпоставката дека микробите не се појавуваат сами, туку влегуваат во телото однадвор. Решението на проблемот со расипувањето на виното Пастер започна со создавање средина без бактерии. Научникот го загреал кантарионот на температура од 60 степени за да ги убие сите микроорганизми, а веќе врз основа на овој кантарион се подготвувале вино и пиво. Оваа техника и денес се користи во индустријата и се нарекува пастеризација во чест на нејзиниот творец.
Луј Пастер во неговата лабораторија. Фото: www.globallookpress.com
И покрај фактот дека ова откритие му донесе признание на Пастер, тие времиња беа тешки за научникот - три од петте ќерки на Пастер починаа од тифусна треска. Оваа трагедија го поттикна професорот да студира заразни болести. Испитувајќи ја содржината на апсцесите, рани и чиреви, Пастер открил многу инфективни агенси, вклучувајќи стафилококи и стрептококи.
Лабораторијата на Пастер во тоа време личеше на фарма за кокошки - научникот го идентификуваше предизвикувачкиот агенс на пилешката колера и се обиде да најде начин да се спротивстави на оваа болест. На професорот му помогнала несреќа. Културата со микробите на колера беше заборавена во термостатот. Откако на кокошките им бил внесен исушениот вирус, тие, на изненадување на научникот, не умреле, туку претрпеле само блага форма на болеста. А кога научникот повторно ги заразил со свежа култура, кокошките не покажале ниту еден симптом на колера. Пастер сфатил дека внесувањето на ослабени микроби во телото може да спречи понатамошна инфекција. Вака се роди вакцинацијата. Пастер го именувал своето откритие во спомен на научникот Едвард Џенер, кој за да спречи мали сипаници, на пациентите им инјектирал крв од крави заразени со форма на оваа болест која е безбедна за луѓето (зборот „вакцина“ доаѓа од латинскиот vacca - „крава“).
По успешен експеримент со кокошки, Пастер разви вакцина против антракс. Превенцијата на оваа болест кај добитокот и заштеди на француската влада огромни пари. Пастер доби доживотна пензија и беше избран во Француската академија на науките.
Луди кучиња
Во 1881 година, научник бил сведок на смртта на петгодишно девојче, каснато од бесно куче. Она што го виде го воодушеви Пастер толку многу што со голема ревност се зафати да создаде вакцина против оваа болест. За разлика од повеќето микроорганизми со кои научникот морал да се справи порано, вирусот на беснило не можел да постои сам - патогенот живеел само во мозочните клетки. Како да добиете ослабен облик на вирусот - ова прашање го загрижи научникот. Пастер поминувал денови и ноќи во лабораторија, инфицирајќи ги зајаците со беснило, а потоа им го сецирал мозокот. Тој лично ја собирал плунката на болните животни директно од устата.
Професорот лично ја собирал плунката на бесните животни директно од устата Фото: www.globallookpress.com
Роднините сериозно се плашеа за здравјето на професорот - остави многу да се посакува и без неподносливи товари. 13 години претходно, кога Пастер имал само 45 години, доживеал тежок мозочен удар, кој го претворил научникот во инвалид. Никогаш не се опорави од болеста - раката му остана парализирана, а ногата влечена. Но, тоа не го спречи Пастер да го направи најголемото откритие во својот живот. Од исушениот мозок на зајак, тој создаде вакцина против беснило.
Научникот не се осмелил да направи тестови на луѓе се додека мајката на момчето кое било лошо каснато од бесно куче не се свртела кон него. Детето немало шанса да преживее, а потоа научникот решил да му вбризга вакцина. Детето се опорави. Потоа, благодарение на вакцината на Пастер спасени се 16 селани, каснати од бесен волк. Оттогаш, ефективноста на вакцинацијата против беснило не е доведена во прашање.
Пастер почина во 1895 година на 72-годишна возраст. За неговите услуги добил околу 200 нарачки. Пастер имаше награди од речиси сите земји во светот.
Во 2012 година, според СЗО, 35.412 луѓе умираат од беснило во светот. Сликата не се менува - разликата во бројките на починати за 2010 и 2012 година е 1 (еден) случај, што укажува на постојана, долготрајна, циркулирачка инфекција, што доведува до болна смрт во сто проценти од случаите. Флеминг ја разбрал историјата на најстарата позната заразна болест.
Првиот вирус на земјата
Беснилото е заразна болест која е позната уште од антиката. Луѓето знаеле дека се пренесува од животните на луѓето. Првото спомнување на смртни случаи од каснување од кучиња датира од 2300 година п.н.е. Тогаш сопствениците на кучиња во вавилонскиот град Ешнуна беа казнети поради невнимание кон домашните миленици. Во 800 п.н.е. во Илијадата, Хомер го опишува синот на тројанскиот крал Пријам како „луд воин“, што укажува дека античките Грци веќе биле свесни за клиничката слика на оваа болест.
И Хектор, фалејќи се со страшна сила,
Неконтролирано насилно, силно против Зевс; тој не припишува ништо
Самите смртници и богови, опседнати од страшен бес
Ги има доволно за да го засити неостварениот Хектор, синот на Пријам, макар бил уште појак! Нема да му биде лесно, и со сиот бес во битките
„Илијада“ во лента. Н.И. Гнедич
Во 400 п.н.е. Аристотел пишува за болеста: „Кучињата како да го губат умот. Секој што ќе го каснат, исто така се разболува“. Грците обожаваат два бога: Аристеј, синот на Аполон, кој спречува болести и Артемида, за која се верува дека лекува беснило.
Болеста продолжува да се шири низ Медитеранот, во антички Рим, на спојот на старата и новата ера, патогенот за прв пат се нарекува вирус, што на стариот римски значи „отров“. Римјаните ѝ пристапуваат на болеста со прагматизам - почнуваат да ги бараат нејзините причини и се обидуваат да ја третираат. Плиниј постариот забележува дека беснилото е предизвикано од специфичен црв што живее во јазикот. Познатиот римски лекар Целзус ја побива теоријата, посочувајќи дека вирусот се содржи само во плунката на болно животно. Тој нуди третман: да се измие и каутеризира раната од каснување, а со тоа механички да се отстрани патогенот од површината на телото. Овој третман ќе остане единствениот третман во следните 18 века. До 900 година, арапските и сириските лекари ги опишуваат сите симптоми на болеста, вклучувајќи ги и најзабележливите - стравот од вода, хидрофобијата. Сиријците ја признаваат својата немоќ пред болеста, помагајќи им на болните да ги живеат последните денови, пеејќи ги тајно, прикривајќи ја водата во мед.
Во средновековна Европа беснее бесот. Се шири од земја до земја, паѓа на Британските острови, случаи се регистрирани во Шпанија, во Германија во 1271 година цело село умира од беснило откако било нападнато од волци. До 1600 година, случаи на беснило биле регистрирани насекаде: Турција, Белгија, Австрија, Бугарија. Париз е во паника по првите случаи на болеста. Со откривањето на Новиот свет, болеста се шири на нов континент: во 1703 година, првиот случај на беснило кај свештеник од Шпанија. Болеста се шири меѓу дивите и домашните животни, додека симптомите кај домашните миленици се различни, болеста првично не се идентификува со беснило. Во 1752-1762 година стравот од болеста е толку голем што во Британија издаваат дозвола за неконтролирано пукање на сите кучиња и волци, владата плаќа 2 шилинга за глава на убиеното животно. Слична е ситуацијата во Франција, Италија и Шпанија. Во Мадрид за еден ден се убиваат повеќе од 900 кучиња. Цената на кучешката глава оди до пет шилинзи. До почетокот на 19 век, болеста се проширила во Јужна Америка и првпат била документирана во Руската империја. До средината на 19 век, болеста се јавува во сите региони на планетата, со исклучок на Антарктикот и Австралија.
Патот до исцелување
Во 1881 година, Луј Пастер и Емил Ру, вработен во неговата лабораторија во Париз, почнале да го проучуваат беснилото. До 1883 година, Ру објави статија во која ги опишува резултатите: беше создадена вакцина против беснило од 'рбетниот столб на заразени животни.
Кога се тестираше на животни, ја покажа својата ефикасност: кога исушен екстракт од 'рбетниот канал на бесни животни беше инјектиран во заразено куче, пет од животните што ја примија вакцината не ја развија болеста. Пастер, во извештајот до Француската медицинска академија, напиша: „Вирусот опстојува во 'рбетниот канал. Меѓутоа, со сушење на воздухот, ја намалуваме неговата вирулентност, а со тоа ја намалуваме неговата опасност за телото“. На 6 јули 1885 година, се појави можност да се тестираат претпоставките на Пастер во пракса. Тројца жители на Алзас дојдоа во куќата на научникот. Едно од нив, деветгодишното момче Џозеф Мајстер, го каснало бесното куче на неговиот сосед, извесен Теодор Вон. Пастер вакциниран и покрај фактот што тој самиот немал право на тоа: Пастер немал медицинска лиценца. Последователно, Пастер ја опиша својата одлука на следниов начин: „Смртта на момчето беше однапред завршен заклучок: кучето што го касна беше болно. Со оглед на неговата непосредна смрт, сметав дека е неопходно да се примени вакцина врз него, која претходно постојано го покажуваше својот ефект врз кучињата“. Инјекциите се повторуваат 12 пати во следните 10 дена.
Луј Пастер
Џозеф Мајстер не се разболел од беснило, со што станал првиот човек кој успеал да избегне сигурна смрт. Човештвото ја постави првата бариера пред фаталната болест, сè уште не знаејќи ја нејзината природа и патогенеза. До неодамна, вакцинацијата против беснило беше единствениот начин да се спречи болеста.
Телата на Негри
Во 1913 година, лекарот Џозеф Пиван станал помошник хирург во Колонијалната болница во пристаништето на Спајн во денешно Тринидад и Тобаго. Школуван во Европа, Пиван завршил стажирање во Париз на Универзитетот во Пастер. Во 1925 година, на островот изби епидемија на беснило, а Џозеф, како единствен лекар на островот со искуство со заразни болести, ја проучува епидемијата. Тој открива дека сите примарни инфекции се случиле кај диви или домашни животни кои биле каснати од вампирскиот лилјак на островот. Особеноста беше тоа што, за разлика од другите животни, кои фаќајќи беснило, на крајот умреа од болеста, овие лилјаци не умреа од беснило. Човештвото прво го откри таканаречениот природен фокус на оваа инфекција: местото каде што патогенот опстојува и циркулира помеѓу избувнувањата.
Скриен убиец
Предизвикувачкиот агенс на беснилото е вирус кој содржи РНК (т.е. ги складира своите генетски информации на РНК), кој припаѓа на семејството на рабдовирус. РНК на вирусот е изградена на модуларен начин: секој од петте модули шифрира специфичен дел од вирусната честичка, од специјален ензим РНК-зависна-РНК полимераза, која е одговорна за синтеза на нови вирусни геноми, до надворешни рецептори на вирусот. Секој цицач може да добие беснило, главното место на репликација (репродукција) на вирусот се нервните клетки, по чии аксони вирусот на крајот влегува во мозокот. Најчесто инфекцијата се пренесува преку каснување на болно животно, поради што плунката која содржи голема количина на вирусот навлегува во мускулното ткиво. Вирусот веднаш навлегува во клетката со ендоцитоза, а најчесто тоа е мускулна клетка. По процесот на репликација, кој не се разликува од репликацијата на другите вируси кои содржат РНК, вирусот брза кон невромускулната синапса, преку која навлегува во нервната клетка, најверојатно заедно со невротрансмитерите кои се апсорбираат назад во аксонот (овој процес има сè уште не е целосно разбрано). Вирусот што влегува во нервната клетка започнува активна репликација веќе таму. По собирањето на честичката, таа „автостопери“, заедно со другите супстанции што ги транспортира самата клетка, се движи по невроните со брзина од околу 3 mm/h. Откако во мозокот, вирусот продолжува да се шири низ телото, користејќи нервни влакна како патишта кои водат до секој орган во човечкото тело. Така, вирусот навлегува во плунковните жлезди, што ја прави плунката на болното животно опасна.
Процесот на формирање на нови вируси на беснило не се разликува од оној на другите РНК вируси.
Во мозокот, вирусот на беснило предизвикува атипични промени. Повеќето невротропни вируси предизвикуваат хеморагија или клеточна некроза во мозокот. Сепак, вирусот на беснило предизвикува нарушен пренос на нервните импулси. Ова се должи на инхибиција на синтезата на протеините во невроните што се користат како невротрансмитери, како резултат на што клетката едноставно нема што да го пренесе сигналот. Голем број студии на глувци покажуваат дека вирусот се оградува во случај невроните да продолжат да синтетизираат невротрансмитери со блокирање на рецепторите на ацетилхолин во мозокот. Покрај тоа, бројот на јонски канали за анјони на хлор се зголемува во погодените клетки, што доведува до нарушување на почетокот на возбудувањето во нервните клетки. Сите овие промени доведуваат до типична клиничка слика на беснило.
Најопасните места за навлегување на вирусот се добро инервирани органи: лицето, рацете, гениталиите. Во случај на каснување на овие места, веројатноста за навлегување на вирусот во нервното ткиво е особено висока. Сепак, како што е споменато погоре, дури и кога ќе влезе во мускулна клетка, вирусот не запира, лесно ја надминува хистолошката некомпатибилност.
Периодот на инкубација, кој трае околу 7 дена кај луѓето, е времето потребно за вирусот да влезе во мозокот. Колку е помало растојанието од местото на каснувањето до главата, толку е пократок овој период. По ширењето на вирусот и неговото навлегување во мозокот започнуваат клиничките манифестации на болеста. Постојат две форми на болеста: едната се карактеризира со дезориентираност на личноста во просторот, активни моторни стереотипи, агресивно однесување, како и хидрофобија, која напредува од страв од пиење голтка вода до напади на паника кога ќе види течност. Смртта од срцев удар доаѓа по 2 до 3 дена. Друга форма, паралитична, е поретка (во околу 30% од случаите), се манифестира во прогресивна мускулна парализа со последователно слабеење на свеста и развој на терминална кома.
Карактеристика на вирусот е неговото феноменално бегство од имунолошкиот систем на телото. Пред појавата на клиничките симптоми, т.е. пред да влезе вирусот во мозокот, не се откриваат антитела во човечката крв. Телото не го идентификува вирусот, не може да го препознае, бидејќи вториот вешто се крие во невроните, не обезбедувајќи му на телото со својот антиген за производство на антитела. Како резултат на тоа, кога имунолошкиот систем на телото почнува да се бори, веќе е доцна да се направи нешто. Од времето на Пастер, вакцината против беснило содржи ослабен вид на вирусот кој кога се дава предизвикува оптоварување на имунолошкиот систем, т.е. ги активира природните одбранбени механизми со производство на антитела. Така, кога е заразен со „уличен“ вид на вирусот, имунолошкиот систем брзо ги напаѓа клетките во кои влегува патогенот и предизвикува нивна апоптоза. Таквиот систем е ефикасен се додека вирусот не навлезе во централниот нервен систем, а до неодамна се веруваше дека е невозможно да се излечи пациент со детална слика за беснило.
Последна надеж
Џиана Гизи, 15-годишна девојка од Висконсин, била касната од палка на показалецот. Родителите на девојчето цел месец не оделе на лекари, туку само ја лекувале раната со водород пероксид. Девојката одела на училиште и водела нормален живот. Еден месец по каснувањето, Џиана забележала појава на непријатност во левата рака и општа слабост. Два дена подоцна почнала да има двоен вид и ја изгубила способноста да оди нормално. Еден ден подоцна се појави гадење и повраќање. Девојчето беше прикажано на невролог, кој не можеше да постави недвосмислена дијагноза: МНР и ангиографијата на мозокот не покажаа ништо извонредно. На четвртиот ден по појавата на првите симптоми, левата нога престана да се покорува. Конечно, петтиот ден, говорот на Џиана стана неразбирлив, има треперење на мускулите на левата рака. Дури тогаш родителите на девојчето се сеќаваат на каснувањето од лилјак од пред еден месец, по што девојчето е хоспитализирано во педијатриска болница во градот Милвоки.
Во тоа време, младата пациентка веќе развила треска, таа ги следела само наједноставните команди. Невролошките симптоми се засилиле, почнало зголемено лачење на плунка, а девојката била интубирана за да се спречи течноста да влезе во дишните патишта. Вториот ден лекарите добиваат позитивен тест на цереброспиналната течност за беснило. Докторот Родни Вилоби разговара со родителите на девојчето, објаснувајќи ја залудноста на лекувањето и предупредувајќи за непосредната смрт на нивното дете. Тој нуди две опции за понатамошни тактики за лекување. Првата е симптоматска терапија, која ќе резултира со смрт на Џана во следните неколку дена, а втората е агресивен третман кој досега не бил користен. Родителите се согласуваат со експерименталниот метод. Џиана е потопена во кома предизвикана од лекови, се дава трансфузија на крв за да се обезбеди нормална оксигенација на ткивата и органите. Се следи активноста на мозокот, се следи составот на крвните гасови. По консултација со државниот Центар за контрола на болести, антивирусна терапија се започнува со рибавирин, лек кој се покажал ефикасен во испитувањата на животни; освен тоа, може да ја премине крвно-мозочната бариера. Од следниот ден се препишува амантадин, уште еден антивирусен лек. На петтиот ден од хоспитализацијата, девојчето покажува знаци на хемолиза на еритроцитите и намалување на pH вредноста на крвта (ацидоза) поради несакани ефекти на рибавирин. Ова ги принуди лекарите да ги намалат дозите на антивирусни лекови. На десеттиот ден избувна треска. Температурата не можеше да ја спушти ниту еден лек. Тие можеа да ја намалат температурата само со намалување на температурата во просторијата за 5,5 степени Целзиусови.
Паралелно со ова, редовно се земаа тестови на цереброспиналната течност: осмиот ден беше откриено зголемување на бројот на антитела. Лекарите почнале да ги намалуваат дозите на лекови кои ќе го задржат девојчето во кома. На 12-ти ден почнаа да се појавуваат тетивни рефлекси, на 14-ти ден Џиана почна да трепка, на 16-ти ден ги крена веѓите изненадено како одговор на прашањата на лекарите. По 3 дена ги исполнува наредбите на лекарите, го фиксира погледот и мавта со прстите.
Џана сега има 26 години.
На 23-ти ден сама седнува, а 27 дена по хоспитализацијата и е екстубирана (исклучена од апаратот за вештачко дишење). На 32-от ден тестовите не го идентификуваа вирусот, 76 дена откако беше примена во болница со фатална дијагноза, 15-годишната Џана Гизи е отпуштена по курс за рехабилитација, со што станува првата личност која целосно се опорави од беснило.
Тактиката на лекување се нарекува Милвоки протокол. Подоцна, 6 лица беа излекувани со сличен метод. И покрај голем број позитивни резултати, самиот д-р Родни Вилоби, кој прв ја применил техниката, вели дека лекувањето на болеста се вршело со пипкање, а не според подготвена шема. Сепак, во моментов Медицинскиот колеџ Милвоки веќе ја подготви втората верзија на протоколот и тоа дава надеж дека неизлечивата болест порано или подоцна ќе биде победена.
Важноста на вирусите во медицината може да се спореди со масовен деструктивен фактор. Откако ќе влезат во човечкото тело, тие ги намалуваат неговите заштитни способности, ги уништуваат крвните клетки и продираат во нервниот систем, што е полн со опасни последици. Но, постојат посебни типови на вируси кои не оставаат шанси за преживување. Беснилото е едно од нив.
Што е беснило и колку е опасно за луѓето? Како настанува инфекцијата кај луѓето и дали има епидемии на инфекција во наше време? Како се манифестира болеста и како завршува? Дали оваа болест може да се лекува и каква превенција е потребна? Ајде да дознаеме сè за оваа опасна инфекција.
Опис
Од каде потекнува вирусот на беснило не е познато. Од античко време, таа се нарекува хидрофобија, бидејќи еден од честите знаци на напредната инфекција е стравот од вода.
Првите научни трудови се појавија во 332 п.н.е. д. Дури и Аристотел сугерираше дека лицето се заразува со беснило од болни диви животни. Самото име доаѓа од зборот демон, бидејќи долго пред да се открие вирусната природа на инфекцијата, болен човек се сметал за опседнат од зли духови. Аулус Корнелиус Целзус (стариот римски филозоф и лекар) ја нарече инфекцијата хидрофобија и докажа дека дивите волци, кучињата и лисиците се носители на болеста.
Темелите на превенцијата и лекувањето на вирусот на беснило кај луѓето ги поставил францускиот микробиолог Луј Пастер во 19 век, кој како резултат на долгогодишно истражување развил серум против беснило кој спасил илјадници животи.
На самиот почеток на минатиот век, научниците успеаја да ја утврдат вирусната природа на болеста. И точно 100 години подоцна, тие откриле дека беснилото може да се излечи дури и во фазата на појава на првите знаци на болеста, што не беше случај порано. Затоа, оваа, како што сите претходно веруваа, фатална болест, сега се смета за излечива, но под одредени околности.
Што е беснило
Беснилото е невротропна (која влијае на нервниот систем) акутна вирусна инфекција, која може да ја заразат животно и личност. Откако вирусот ќе влезе во телото, симптомите брзо добиваат на интензитет, а инфекцијата во повеќето случаи завршува со смрт. Ова се должи на особеностите на микроорганизмот.
Зошто вирусот на беснило е опасен?
- Отпорен е на ниски температури и не реагира на фенол, раствор на лизол, живин хлорид и хлорамин.
- Не може да се убие со моќен антибактериски лек, дури и вирусните лекови се немоќни.
- Во исто време, вирусот на беснило е нестабилен во надворешното опкружување - умира по вриење за 2 минути, а под влијание на температура од повеќе од 50 ºC - за само 15. Ултравиолетовата светлина исто така брзо го деактивира.
- Вирусот патува до нервните клетки на мозокот, предизвикувајќи воспаление.
- Микроорганизмот постои на речиси сите континенти и, според проценките на СЗО, од него годишно умираат повеќе од 50 илјади луѓе.
Вирусот на беснило може да се најде не само во Африка и Азија, туку и во постсоветскиот простор, бидејќи го шират дивите животни.
Причини за човечка инфекција
Како беснилото се пренесува на луѓето? Ова е типична зоонозна инфекција, што значи дека луѓето се инфицираат од болно животно. Месојадите се природно живеалиште на вирусот.
- Носители на инфекцијата се лисиците и волците во нашите шуми. Згора на тоа, главната улога во ширењето на вирусот на беснило им припаѓа на лисиците.
- Во земјите на Америка, кучињата од ракун, сканките и чакалите играат важна улога во заразувањето на луѓето.
- Во Индија, лилјаците се вклучени во ширењето на инфекцијата.
- Домашни миленици - мачки и кучиња - исто така може да заразат лице.
Кои се патиштата на пренесување на вирусот на беснило? - преку површините на раната или мукозните мембрани, каде што се навлегува вирусот во плунката на животното.
Како настанува инфекцијата? Вирусот е активен во последните денови од периодот на инкубација и за време на развојот на манифестациите на болеста, тогаш тој веќе е присутен во плунката на болно животно. Кога патогенот на беснило ќе влезе во мукозните мембрани или во раната, тој влегува во човечкото тело и почнува да се размножува.
Како може да добиете беснило од куче ако немало каснување? Доволен е контакт со плунката на заразено милениче. Речиси е невозможно да се сомневате на болест за време на периодот на инкубација, но вирусот е веќе присутен и активно се размножува внатре. Ова е уште еден опасен момент во ширењето на инфекцијата. Кои се знаците на беснило кај луѓето од каснување од куче? - тие не се разликуваат од оние кога се заразени со други животни. Единственото нешто што е важно е големината на животното. Колку е поголемо кучето, толку позначајна штета може да предизвика и побрзо ќе се развие инфекцијата.
Постои претпоставка од каде потекнува вирусот - научниците дошле до заклучок дека во природата постои резервоар - тоа се глодари со беснило кои не умреле веднаш по инфекцијата.
Во денешно време, фокуси на инфекција може да се најдат апсолутно насекаде, во која било земја во светот. Но, епидемиите на болеста не беа регистрирани во оние региони каде што активно се користи серумот за беснило (Јапонија или на островите Малта, Кипар).
Подложноста на инфекција е општа, но децата почесто се разболуваат во лето-есенскиот период поради посетата на шумата. Дали можете да добиете беснило од луѓе? Во текот на историјата на проучувањето на болеста, лекарите се плашеле дека болната личност е опасна за другите. Но, тоа е речиси невозможно, бидејќи тој е внимателно следен, вклучително и неговата цврста фиксација на креветот или целосна изолација од другите.
Дали беснилото се пренесува со гребење? - да, ова е можен начин за заразување со инфекција, под услов да навлезе голема количина на плунка во раната. Во исто време, вирусот се концентрира во мускулната маса, а потоа стигнува до нервните завршетоци. Постепено, микроорганизмот зафаќа сè поголем број нервни клетки и влијае на целото нивно ткиво. Кога вирусот на беснило се размножува, во клетките се формираат посебни подмножества - малите тела на Бабеша-Негри. Тие служат како важен дијагностички знак на болеста.
Инфекцијата допира до централниот нервен систем и влијае на важни структури во мозокот, проследени со грчеви и мускулна парализа. Но, не само што страда нервниот систем, вирусот постепено навлегува во надбубрежните жлезди, бубрезите, белите дробови, скелетните мускули, срцето, плунковните жлезди, кожата и црниот дроб.
Навлегувањето на вирусот на беснило во плунковните жлезди и неговото размножување предизвикува понатамошно ширење на болеста. Инфекцијата се шири побрзо ако некое лице биде каснато од животно во горната половина од телото. Каснување од глава и врат ќе доведе до молскавично ширење на инфекцијата и до голем број компликации.
Периодите на развој на болеста
Севкупно, постојат неколку фази во развојот на беснило:
- инкубација или период без манифестации на болеста;
- почетниот или продромалниот период на беснило, кога нема видливи типични знаци на инфекција, но благосостојбата на лицето значително се влошува;
- фаза на топлина или возбуда;
- терминална фаза или паралитичен.
Најопасно време е почетокот на болеста. Периодот на инкубација за беснило кај луѓето е од 10 до 90 дена. Има случаи кога болеста се развила една година по каснувањето на животно. Која е причината за толку голема празнина?
- Како што веќе беше забележано, местото на залак игра важна улога во ова. Ако животно заразено со вирусот на беснило каснало лице во горната половина од телото, времето за развој на болеста се намалува. Во случај на траума на стапалото или потколеницата, инфекцијата се развива побавно.
- Зависи од возраста на засегнатото лице. Кај децата, периодот на инкубација е многу пократок отколку кај возрасните.
- Типот на заразено животно исто така е важен. Каснувањето на мали носители на инфекција е помалку опасно, големо животно ќе предизвика поголема штета и болеста ќе се развие побрзо.
- Друг важен аспект е големината и длабочината на раната, залак или гребење.
- Колку е поголема количината на патогенот за беснило заробен во раната, толку се поголеми шансите за брза прогресија на болеста.
- Игра улога и реактогеност на човечкото тело, или, со други зборови, до кој степен неговиот нервен систем ќе биде подложен на овој патоген.
Симптоми на беснило кај луѓето
Кои се првите знаци на беснило кај луѓето?
Но, дури и во ова време, речиси е невозможно да се посомневаме во почетокот на болеста, бидејќи таквите симптоми придружуваат многу заразни болести, не само беснило.
Симптоми за време на топлина или возбуда
По краток продром, следува уште еден период - врвот. Не трае долго, од еден до четири дена.
Покрај симптомите на болеста, се придружуваат и изразените напади на агресија:
- едно лице гребе, а понекогаш дури и се обидува да се касне себеси и другите, плука;
- жртвата брза низ собата, обидувајќи се да се повреди себеси или другите;
- луѓето заразени со вирусот на беснило развиваат аномална сила, се обидува да го скрши околниот мебел, удира на ѕидовите;
- има напади на пореметување на умот - има халуцинации, аудитивни и визуелни, заблуди идеи.
Надвор од напади, едно лице е свесно и се чувствува прилично добро, тој е во состојба на релативна смиреност. Во овој период, пациент со беснило во бои ги опишува своите искуства и страдања за време на напад.
Симптоми на беснило за време на парализа
Како се манифестира периодот на парализа со развојот на беснило?
- Поради мускулна парализа, човекот има постојана саливација, додека не може да голта и затоа постојано плука.
- Движењата на рацете се ослабени поради парализа на мускулите на рамената и екстремитетите.
- Вилицата кај таквите пациенти често виси надолу поради слабоста на мускулите на лицето.
- Покрај парализата, кај пациенти со беснило во последната фаза од болеста, температурата на телото се зголемува.
- Нарушувањата во работата на кардиоваскуларниот и респираторниот систем се зголемуваат, па следниот напад за човек може да заврши со неуспех.
- Понатаму, симптомите на беснило кај луѓето исчезнуваат - се поставува општата смиреност на една личност, исчезнуваат нарушувањата на стравот и анксиозноста, исто така не се забележуваат напади.
- Бунт со беснило се заменува со апатија, летаргија.
Вкупното времетраење на сите периоди на болеста не е повеќе од 10 дена, со исклучок на инкубацијата.
Атипичен тек на беснило и прогноза
Покрај познатиот класичен тек на беснило, има уште неколку опции некарактеристични за оваа инфекција.
- Болеста продолжува без страв од светлина или вода и започнува веднаш со период на парализа.
- Можеби текот на болеста со благи симптоми, без никакви посебни манифестации.
Лекарите дури сугерираат дека еден од важните фактори за ширење на болеста е латентниот или атипичен тек на инфекцијата.
Прогнозата на беснило е секогаш тешко да се предвиди. Овде, можеби, две главни опции се закрепнување или смрт од беснило. Колку подоцна се започне со терапија, толку потешко е да се излечи пациентот. Последниот период на болеста е секогаш неповолен во однос на закрепнувањето, во овој момент лицето повеќе нема шанси.
Степен дијагноза на беснило
Дијагнозата на болеста започнува со детална историја на засегнатото лице.
Во почетната фаза на развојот на болеста, основниот принцип на дијагностицирање на беснило кај луѓето е анализата на симптомите. На пример, може да се извлечат заклучоци врз основа на напади по изложување на вода.
Третман
Терапијата за беснило започнува со важна фаза - целосна изолација на лице во посебно одделение, во кое нема надразнувачи за да не се предизвикаат напади.
Потоа, третманот на беснило кај луѓето се спроведува земајќи ги предвид симптомите.
- Пред сè, тие се обидуваат да ја поправат работата на нервниот систем, бидејќи главните проблеми се поради воспаление на центрите на мозокот. За таа цел се препишуваат хипнотици, лекови за ублажување на болката и антиконвулзиви.
- Имајќи предвид дека пациентите со беснило се ослабени, им се препишува парентерална исхрана, односно гликозата се администрира со помош на раствори, витамини за одржување на функционирањето на нервниот систем, супстанци кои заменуваат плазма и само раствори на сол.
- Дали беснилото кај луѓето може да се лекува со антивирусни лекови или други методи? Во подоцнежните фази, болеста е неизлечива и фатална. Дури и најсовремените антивирусни лекови се неефикасни и затоа не се користат против беснило.
- Во 2005 година во САД беше излечено девојче, кое во екот на болеста беше ставено во вештачка кома и по една недела исклучување на мозокот, таа се разбуди здрава. Затоа, сега е во тек активен развој на современи методи за лекување на пациенти со беснило.
- Покрај тоа, тие се обидуваат да ја третираат болеста со имуноглобулин во случај на беснило во комбинација со механичка вентилација и други методи.
Профилакса
Поради недостаток на ефективни методи за лекување на беснило, превенцијата останува најсигурна денес.
Неспецифичната профилакса на беснило започнува со искоренување на векторите и откривање и елиминација на изворот. Во последно време тие вршеа таканаречено чистење на дивите животни, ги истребија. Бидејќи во природата лисицата и волкот се на прво место во ширењето на беснилото, тие беа уништени. Сега таквите методи не се користат, само во случај на променето однесување за нив можат да се грижат специјални служби.
Бидејќи животните можат да го шират вирусот на беснило во градот, се посветува големо внимание на превентивните мерки за домашните кучиња и мачки. За таа цел, им се дава специфична профилакса на беснило - тие редовно се вакцинираат.
Неспецифичните методи за заштита од беснило вклучуваат палење на трупови на мртви животни или луѓе за вирусот да не циркулира понатаму во природата. Дополнително, лекарите силно препорачуваат во случај на каснување од непознато животно, веднаш да ја исплакнете раната со големи количини течност и да се обратите до најблискиот медицински центар за итна помош.
Специфична профилакса против беснило
Итна превенција од беснило се состои од давање вакцина против беснило на засегнатото лице. За почеток, раната активно се мие и се третира со антисептички лекови. Доколку постои сомневање дека некое лице е заразено со вирус на беснило, ексцизијата на рабовите на раната и нејзино шиење е контраиндицирана, како што се прави во нормални услови. Важно е да се следат овие правила, бидејќи за време на хируршкиот третман на раната, периодот на инкубација на беснило е значително намален.
Каде се даваат инјекции за беснило? - лекови за инфекција се администрираат интрамускулно. Секоја вакцина има свои карактеристики при назначувањето и администрацијата. Дозата на лекот исто така може да варира во зависност од условите. На пример, тоа зависи од местото на каснувањето или од возраста на повредата и контактот со животните. Беснило се инокулира во делтоидниот мускул или во антеролатералниот бут. Постојат вакцини кои се инјектираат во поткожното ткиво на абдоменот.
Колку инјекции се даваат на човек за беснило? - се зависи од условите. Важно е на кого му е пропишано да се администрира лекот - на жртвата или на лице кое, според природата на неговата активност, може да наиде на заразени животни. Креаторите препорачуваат различни видови вакцини да се администрираат според нивниот развиен распоред. По каснувањето на животно пациент со беснило, може да се користи методот на шесткратна администрација на лекот.
При вакцинација, важно е да се почитуваат неколку услови:
- некое време по него и за целиот период кога едно лице е вакцинирано, невозможно е да се внесе невообичаена храна во исхраната, бидејќи често се развиваат алергии;
- ако било можно да се набљудува кучето, а тоа не умрело од беснило во рок од 10 дена, распоредот за вакцинација се намалува и вторите повеќе не се прават;
- инјекциите за алкохол и беснило се некомпатибилни, последиците може да бидат непредвидливи, а вакцината едноставно нема да работи.
Целиот период на примена на вакцината против беснило, лицето треба да биде под надзор на лекари. Итна имунопрофилакса на беснило најчесто се спроведува во собата за итни случаи, која е опремена со се што е потребно за ова.
Какви несакани ефекти може да има лицето откако ќе се вакцинираат против беснило? Претходно, вакцините подготвени од нервното ткиво на животните беа широко користени. Затоа, мозочните заболувања како што се енцефалитис и енцефаломиелитис се развиле по примената на вакцинацијата против беснило пред неколку години. Сега составот и методите на производство на препаратите се малку променети. Современите вакцини се многу полесни за толерирање, по нивната употреба само понекогаш се јавува алергиска реакција или се манифестира индивидуална нетолеранција.
Тие сè уште не измислиле ефективни лекови за беснило кои би можеле да го спасат животот на човекот во моментот на развој на болеста. Нејзината најчеста компликација е смртта. Поради оваа причина, беснилото е една од најопасните инфекции. Затоа, по каснување од животно, херојството не е потребно - важно е навремено да побарате помош од собата за итни случаи.
7073 0
Беснило(хидрофобија) е акутна зоонотична вирусна заразна болест со контактен механизам на пренос на патогенот, која се карактеризира со оштетување на централниот нервен систем со напади на хидрофобија и смрт.
Историја и дистрибуција
Беснилото им било познато на лекарите на исток 3000 години п.н.е. Првиот детален опис на болеста (хидрофобија) му припаѓа на Целзус (1 век н.е.), кој препорача каутеризирање на рани од каснување. Во 1801 година е докажана можноста за пренесување на болеста со плунка на болно животно. Во 1885 година Л. Пастер и неговите соработници Е. Ру и Чембрлен ја примениле вакцината против беснило развиена од нив за да ја спречат болеста кај лице каснато од болно куче.
Веќе во 1886 година, за прв пат во светот, II Мечников и Н.Ф. Гамалеја организираа станица Пастер во Одеса. Во 1892 година В. Бабеш и во 1903 година А. Негри опишаа специфични интрацелуларни инклузии во невроцитите на животните кои умреа од беснило (малите тела на Бабеш-Негри), но морфологијата на вирусот беше опишана за прв пат од Ф. Алмеида во 1962 година.
Беснило кај животните е забележано низ целиот свет, со исклучок на ОК и некои други островски држави. Инциденцата на болеста кај луѓето (секогаш фатална) е неколку десетици илјади годишно. На територијата на Русија има природни жаришта на беснило и се евидентираат случаи на болести на диви и домашни животни, како и поединечни случаи на беснило кај луѓето секоја година.
Етиологија на беснило
Предизвикувачкиот агенс на болеста содржи едноверижна РНК, припаѓа на семејството Rhabdoviridae, родот Lyssavirus. Во околината, вирусот е нестабилен, термолабилен, се деактивира при вриење во рок од 2 минути и останува замрзнат и сушен долго време.
Епидемиологија
Главниот резервоар на беснило во природата се дивите цицачи, различни во различни региони на светот (лисица, арктичка лисица, волк, чакал, куче од ракун и ракун, мангуста, вампирски лилјаци), во чие население циркулира вирусот. Инфекцијата се јавува при каснување од болни животни. Покрај природните фокуси, се формираат и секундарни антропургични фокуси, во кои вирусот циркулира помеѓу кучињата, мачките и животните на фармата. Изворот на беснило кај луѓето во Руската Федерација се најчесто кучињата (особено скитниците), лисиците, мачките, волците, на север - поларните лисици. Иако плунката на болно лице може да го содржи вирусот, тој не претставува епидемиолошка опасност.
Инфекцијата е можна не само кога се каснати од болни животни, туку и кога кожата и мукозните мембрани се салватирани, бидејќи вирусот може да навлезе преку микротраума. Важно е да се нагласи дека патогенот е откриен во плунката на животните 3-10 дена пред појавата на очигледни знаци на болеста (агресивност, саливација, јадење предмети што не се јадат). Кај лилјаците можен е латентен носител на вируси.
Во случај на каснување од познато болно животно, веројатноста за развој на болеста е околу 30-40% и зависи од локацијата и степенот на каснувањето. Повеќе е кога се каснува во главата, вратот, помалку во дисталните екстремитети; повеќе со екстензивно (залак од волк), помалку со помали оштетувања. Случаите на беснило почесто се евидентираат кај жителите на руралните средини, особено во летно-есенскиот период.
Патогенеза
Откако вирусот ќе навлезе преку оштетување на кожата или мукозните мембрани, неговата примарна репликација се јавува во миоцитите, потоа вирусот се движи центрипетално по аферентните нервни влакна и навлегува во централниот нервен систем, предизвикувајќи оштетување и смрт на нервните клетки во мозокот и 'рбетниот мозок. . Од централниот нервен систем, патогенот се шири центрифугално по еферентните влакна до речиси сите органи, вклучувајќи ги и плунковните жлезди, што го објаснува присуството на вирусот во плунката веќе на крајот од периодот на инкубација. Поразот на невроцитите е придружен со воспалителна реакција.
Така, основата на клиничките манифестации на болеста е енцефаломиелитис. Клиничките манифестации на беснило се поврзани со доминантна локализација на процесот во церебралниот кортекс и малиот мозок, во таламусот и хипоталамусот, субкортикалните ганглии, јадрата на кранијалните нерви, мозочните мозоци (понс понс), средниот мозок, во центрите на животот. поддршка во пределот на дното на IV комора. Заедно со невролошките симптоми предизвикани од овие лезии, важно место зазема развојот на дехидрација поради хиперсаливација, потење, зголемување на загубите на потење, додека намалување на внесот на течности како резултат на хидрофобија и неможност за голтање. Сите овие процеси, како и хипертермијата и хипоксемијата, придонесуваат за развој на церебрален едем и оток.
Патологија на беснило
При посмртното испитување, вниманието се привлекува кон отокот и плетеницата на мозочната супстанција, мазноста на конволуциите. Микроскопски детектирајте периваскуларни лимфоидни инфилтрати, фокална пролиферација на глијални елементи, дистрофични промени и некроза на невроцитите. Патогномоничен знак на беснило е присуството на тела Бабеш-Негри - оксифилни цитоплазматски подмножества, составени од фибриларна матрица и вирусни честички.
Беснилото е фатална болест. Смртта настанува како резултат на оштетување на виталните центри - респираторни и вазомоторни, како и парализа на респираторните мускули.
Клиничка слика
Периодот на инкубација е од 10 дена до 1 година, обично 1-2 месеци. Неговото времетраење зависи од локацијата и обемот на каснувањата: со каснувања на главата и вратот (особено екстензивните), тој е пократок отколку со единечни каснувања на дисталните екстремитети. Болеста е циклична. Постои продромален период, период на возбуда (енцефалитис) и паралитичен период, од кои секоја трае 1-3 дена. Вкупното времетраење на болеста е 6-8 дена, со мерки за реанимација - понекогаш и до 20 дена.
Болеста започнува со појава на непријатност и болка на местото на каснувањето. Лузната по каснувањето се воспалува, станува болна. Во исто време се појавува раздразливост, депресивно расположение, чувство на страв, меланхолија. Спиењето е нарушено, се јавува главоболка, малаксаност, субфебрилна состојба, се зголемува чувствителноста на визуелни и аудитивни дразби, се забележува хиперестезија на кожата. Потоа се приклучуваат чувство на стегање во градите, недостаток на воздух, потење. Температурата на телото достигнува фебрилни нивоа.
На оваа позадина, одеднаш под влијание на надворешен стимул се појавува првиот изразен напад на болеста(„Пароксизам на беснило“), предизвикани од болни грчеви во мускулите на фаринксот, гркланот, дијафрагмата. Тоа е придружено со нарушено дишење и голтање, тешка психомоторна агитација и агресија. Најчесто, нападите се активираат со обид за пиење (хидрофобија), движење на воздухот (аерофобија), силна светлина (фотофобија) или гласен звук (акустична фобија).
Се зголемува фреквенцијата на напади кои траат неколку секунди. Се појавува конфузија на свеста, делириум, халуцинации. Пациентите врескаат, се обидуваат да трчаат, кинат облека, кршат околни предмети. Во овој период, плунката и потењето нагло се зголемуваат, често се забележува повраќање, што е придружено со дехидрација, брзо намалување на телесната тежина. Температурата на телото се зголемува на 30-40 ° C, постои изразена тахикардија до 150-160 отчукувања во минута. Можеби развој на пареза на кранијалните нерви, мускулите на екстремитетите. Во овој период може да дојде смртод запирање на дишењето или болеста оди во паралитичен период.
Паралитичен периодсе карактеризира со престанок на конвулзивни напади и возбуда, олеснување на дишењето, појаснување на свеста. Ова очигледно подобрување е придружено со зголемување на летаргија, адинамија, хипертермија и хемодинамска нестабилност. Во исто време, се појавува и напредува парализа на различни мускулни групи. Смртта настанува ненадејно од парализа на респираторните или вазомоторните центри.
Можни се различни варијанти на текот на болеста. Значи, продромален периодможе да отсуствува и нападите на беснило се појавуваат ненадејно, можеби „тивко“ беснило, особено по каснување од лилјаци, кај кои болеста се карактеризира со брзо зголемување на парализата.
Дијагноза и диференцијална дијагноза
Беснило се дијагностицира врз основа на клинички и епидемиолошки податоци. За да се потврди дијагнозата, се користи откривање на вирусниот антиген со методот IF во отпечатоци на рожницата, биопсии на кожата и мозокот, изолација на културата на вирусот од плунка, цереброспинална и лакримална течност со помош на биоанализа на новородени глувци. Постморталната дијагноза се потврдува хистолошки со откривање на телата на Бабеш-Негри, најчесто во клетките на рогот или хипокампусот, како и со откривање на антигенот на вирусот со методот наведен погоре.
Диференцијална дијагноза се спроведува со енцефалитис, полиомиелитис, тетанус, ботулизам, полирадикулоневритис, труење со атропин, хистерија ("лисофобија").
Третман на беснило
Пациентите се хоспитализирани, по правило, во поединечни кутии. Обидите за употреба на специфичен имуноглобулин, антивирусни лекови, методи за реанимација досега беа неефикасни, затоа, третманот главно е насочен кон намалување на страдањето на пациентот. Се користат апчиња за спиење, седативи и антиконвулзиви, антипиретици и аналгетици. Се врши корекција на балансот на вода-електролит, терапија со кислород, механичка вентилација.
Прогноза... Леталноста е 100%. Опишаните изолирани случаи на закрепнување не се добро документирани.
Профилаксаима за цел да се бори против беснилото кај животните преку регулирање на популацијата на лисици, волци и други животни кои се резервоар на вирусот, регистрирање и вакцинирање на кучиња, користење на муцките и заробување бездомни кучиња и мачки. Лицата професионално поврзани со ризикот од инфекција (ловци на кучиња, ловци) мора да се вакцинираат. Лицата каснати или салвирани од непознати пациенти или животни за кои постои сомневање дека имаат беснило се третираат со третман на рани и вакцинација против беснило и се администрира специфичен имуноглобулин.
За каснати здрави животни се спроведува условен курс на вакцинална профилакса (2-4 инјекции на вакцина против беснило), животните се следат 10 дена. Доколку во овие периоди покажат знаци на беснило, животните се колат, се врши хистолошки преглед на мозокот за присуство на тела на Бабеш-Негри, а на каснатите им се дава целосен курс на вакцинална профилакса. Лековите за антиработа се администрираат во центри за траума или хируршки сали. Ефективноста на специфичната профилакса е 96-99%, несаканите реакции, вклучително и пост-вакциналниот енцефалитис, се забележани во 0,02-0,03% од случаите.
Јушчук Н.Д., Венгеров Ју.Ја.
Дури и пред 150 години, човек каснат од бесно животно бил осуден на пропаст. Денес, научниците го подобруваат оружјето во војната против античкиот и исклучително опасен непријател - вирусот на беснило.
Наследството на Пастер На плочата од куќата во која се наоѓала првата лабораторија на Пастер, се наведени неговите откритија: ензимската природа на ферментацијата, побивање на хипотезата за спонтано создавање на микроорганизми, развој на идеи за вештачки имунитет, создавање вакцини против пилешки колера, антракс и беснило. Пастеризацијата и другите „ситници“ не беа вклучени во оваа листа
Првиот, но исклучително важен чекор кон борбата против беснилото го направи брилијантниот француски хемичар и микробиолог Луј Пастер. Тој почнал да развива вакцина против оваа болест во 1880 година, откако бил сведок на агонијата на петгодишното девојче каснато од бесно куче.
Зајаци и кучиња
Иако беснилото за прв пат е опишано во 1 век п.н.е. Роман Корнелиус Целзус, по речиси 2.000 години, многу малку се знаело за оваа болест. Само во 1903 година, осум години по смртта на Пастер, францускиот лекар Пјер Ремленже утврдил дека беснилото е предизвикано од субмикроскопска форма на живот - вирус што може да се филтрира.
Пастер, немајќи ја оваа информација, сепак немаше да се откаже: за да создаде вакцина, тој избра кружен пат - да најде складиште на „отров“ и да го претвори во противотров. Беше со сигурност познато дека нешто што се пренесува од болно животно на друго животно или лице, заедно со заразената плунка, влијае на нервниот систем. За време на експериментите, беше откриено дека болеста има многу долг период на инкубација, но тоа само ги поттикна Пастер и неговите колеги, бидејќи тоа значеше дека лекарите имаат можност да влијаат на бавно развиениот патолошки процес - „отровот“ мораше да стигне до 'рбетниот мозок по должината на периферните нерви, а потоа и мозокот.
Потоа започнале експерименти на зајаци со цел да се добие најсмртоносниот „отров“ од беснило во големи количини. По десетици трансфери на мозочно ткиво од болно животно во мозокот на здраво, од него во следното итн., научниците успеаја да постигнат дека стандардниот екстракт од мозокот уби зајак за точно седум дена наместо вообичаеното. 16-21. Сега требаше да се најде начин да се ослабне патогенот на беснило (начинот на создавање вакцини - слабеење на патогенот - исто така е откритие на Пастер). И најдоа начин: две недели сушење на мозочното ткиво на зајачко натопено со вирус преку алкали што ја апсорбира влагата.
По воведувањето на суспензијата од добиениот препарат, кучето заразено со беснило не само што закрепнало, туку и станало апсолутно имуно на беснило, без разлика колку „отров“ бил вбризгуван во него.
Конечно убедени дека истиот седумдневен лабораториски „отров“ не делува на вакцинирани кучиња, истражувачите спроведоа суров експеримент: вакцинирани кучиња беа испратени кај нивните роднини кои страдаат од беснило. Каснатите мелези не се разболеле!
40 инјекции во стомакот
Потоа на ред дојде народот. Но, каде да се најдат волонтери? Воден во очај, Пастер беше подготвен да се жртвува за доброто на науката, но, за среќа, се вмеша неговото височество Шанс.
На 6 јули 1885 година, жена обоена со солзи се појавила на прагот на Пастеровата лабораторија во Париз, држејќи го за рака нејзиниот деветгодишен син Џозеф Мајстер. Три дена претходно момчето било каснато од лудо куче, нанесувајќи му 14 отворени рани. Последиците беа сосема предвидливи: во тоа време веќе беше познато дека смртта во такви случаи е речиси неизбежна. Сепак, таткото на момчето слушнал за делата на Пастер и инсистирал да го донесе детето од Алзас во Париз. По сериозно двоумење, Пастер на малиот пациент му инјектирал експериментален лек, а Џозеф станал првиот човек во историјата кој бил спасен од беснило.
Познајте го непријателот по видување
Предизвикувачкиот агенс на беснило (Rabies virus) припаѓа на фамилијата на рабдовируси (Rhabdoviridae) кои содржат едноверижна линеарна РНК молекула, родот Lyssavirus. Во форма, наликува на куршум долг околу 180 nm и дијаметар од 75 nm. Во моментов се познати 7 генотипови.
Вирусот на беснило има тропизам (афинитет) кон нервното ткиво, исто како и вирусите на грип за епителот на респираторниот тракт. Продира во периферните нерви и се движи со брзина од околу 3 mm / h до централните делови на нервниот систем. Потоа неврогенски се шири на другите органи, главно на плунковните жлезди.
Веројатноста за појава на болеста зависи од местото и тежината на каснувањата: со каснувања од бесни животни во лицето и вратот, беснилото се развива во просек во 90% од случаите, во рацете - во 63%, а во бутовите и рацете. над лактот - само во 23% од случаите.
Главните диви животни - извори на инфекција - се волци, лисици, чакали, кучиња од ракун, јазовци, сканки, лилјаци. Помеѓу домашните животни, мачките и кучињата се опасни, а токму овие вториве отпаѓаат на максималните потврдени случаи на пренос на беснило кај луѓето. Повеќето од болните животни умираат во рок од 7-10 дена, единствениот опишан исклучок е жолтата мангуста во облик на лисица Cynictis penicillata, која е способна да го носи вирусот без да развие клиничка слика на инфекција неколку години.
Најкарактеристичен и сигурен знак за присуство на вирус во човечкото или животинското тело е откривањето на таканаречените тела на Негри, специфични подмножества во цитоплазмата на невроните со дијаметар од околу 10 nm. Сепак, кај 20% од пациентите, малите тела на Негри не можат да се најдат, така што нивното отсуство не ја исклучува дијагнозата на беснило.
На фотографијата е прикажан вирусот на беснило под електронски микроскоп.
Во Париз се собираа луѓе од целиот свет - Алжирци, Австралијци, Американци, Руси, а често на француски знаеја само еден збор: „Пастер“. И покрај овој успех, откривачот на вакцината против смртоносна болест морал да го слушне зборот „убиец“ на своето обраќање. Факт е дека не преживеале сите каснати по вакцинацијата. Залудно Пастер се обидувал да објасни дека се пријавиле предоцна - некои две недели по нападот на животното, а некои месец и половина подоцна. Во 1887 година, на состанокот на Академијата за медицина, колегите директно го обвинија Пастер дека едноставно убивал луѓе со парчиња мозок на зајаци. Научникот, кој ја дал сета своја сила на науката, не можел да издржи - на 23 октомври добил втор мозочен удар, од кој никогаш не се опоравил до неговата смрт во 1895 година.
Но, обичните луѓе го поддржаа. Со претплата, за една и пол година, жителите на многу земји во светот собраа 2,5 милиони франци, за што беше создаден Институтот Пастер, официјално отворен на 14 ноември 1888 година. На нејзината територија има музеј и гробница на истражувач кој го спасил човештвото од смртоносна инфекција. Датумот на смртта на Пастер, 28 септември, е избран од Светската здравствена организација (СЗО) за да го прослави годишниот Светски ден на беснило.
Долго време, вакцината се инјектира под кожата на предниот абдоминален ѕид, а целосниот тек бара до 40 инјекции. Модерен имунопрепарат се инјектира интрамускулно, во рамото, доволни се шест посети на итната медицинска помош.
Чудо Милвоки
Во текот на 20 век, ситуацијата со беснилото беше недвосмислена: ако жртвата не била вакцинирана на време или воопшто не ја примила вакцината, случајот завршувал трагично. Според проценките на СЗО, годишно во светот умираат 50-55 илјади луѓе по напад на бесни животни, од кои 95% се во Африка и Азија.
Тие почнаа да зборуваат за можноста за полноправно лекување на инфекцијата дури во 21 век. Ова се должи на случајот со Американката Џина Гис, која за прв пат во историјата на медицината не прими вакцина, но преживеа по појавата на симптомите на беснило. На 12 септември 2004 година, 15-годишната Џина фатила лилјак, кој ја каснал за прстот. Родителите не отишле на лекар, сметајќи дека раната е ситница, но по 37 дена девојчето развило клиничка слика на инфекција: пораст на температурата на 39 ° C, тремор, двоен вид, тешкотии во зборувањето - сите знаци на оштетување на централниот нервен систем. Џина беше испратена во Детската болница во Висконсин, а беснилото беше потврдено во лабораториите на Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) во Атланта.
Вируси и бактерии
Човештвото релативно успешно се бори со бактериските инфекции. Антибиотиците и вакцините си ја вршат работата, а санитарната и епидемиологијата се најдобро. Со вирусите, сè е многу покомплицирано. Доволно е да се потсетиме на грипот, кој светската популација го трпи со завидна регуларност, и покрај сиот напредок во науката и достапноста на вакцини и антивирусни лекови.
Ова првенствено се должи на способноста на вирусите да се менуваат на најнепредвидлив начин. Некои, како патогени на грип, ги менуваат протеините на нивната школка, како ракавици, па сè уште е невозможно да се развијат високопрецизни оружја против нив.
Во борбата против болеста, успехот дојде кога беше откриено дека вирусот има слаб двојник кој не убива човек, туку зад себе остави моќен вкрстен имунитет. Намерната инфекција со послаб сој овозможи да се одбрани од смртоносен. Класичниот случај што ја започна историјата на вакцинација е сипаница и сипаница, потоа слична приказна се повтори и со полио. Во летото 2012 година, имаше надеж дека слично сценарио ќе може да се справи со беснилото.
На родителите им било понудено да пробаат експериментален метод на лекување на девојчето. Откако добија согласност, лекарите, користејќи кетамин и мидазолам, ја воведоа пациентката во вештачка кома, ефикасно исклучувајќи го нејзиниот мозок. Примила и антивирусна терапија со комбинација на рибавирин и амантадин. Во оваа состојба, лекарите ја задржале додека имунолошкиот систем не почнал да произведува доволно антитела за да се справи со вирусот. Беа потребни шест дена.
Еден месец подоцна, тестовите потврдија дека во телото на девојчето нема вирус. Згора на тоа, функциите на мозокот биле минимално нарушени - таа завршила средно училиште, а една година подоцна добила и возачка дозвола. Во моментов, Џина дипломирала на колеџ и има намера да ги продолжи студиите на универзитетот. Не е чудно што таа ја гледа биологијата или ветеринарната медицина како нејзина идна професија и планира да се специјализира во областа на беснилото.
За да влезе во клетката, вирусот на беснило го користи ендозомалниот транспортен систем: самата клетка мора да го фати и да ја повлече везикулата формирана од клеточната мембрана - ендозомот, „внатрешното тело“ - во цитоплазмата. Овој процес се активира откако вирусот се врзува за специјални рецепторни протеини на клеточната мембрана. Добиениот ендозом се распаѓа со текот на времето, вирусната честичка ослободува РНК, а потоа сè оди според стандардното сценарио.
Протоколот за лекување што бил применет за девојчето бил наречен „Милвоки“ или „Висконсин“. Тие постојано се обидоа да го репродуцираат во други медицински установи ... но, за жал, без многу успех. Првата верзија на протоколот беше тестирана на 25 пациенти, од кои само двајца преживеаја. Втората верзија, од која беше исклучен рибавиринот, но беа додадени лекови за да се спречи васкуларен спазам, беше применета на десет пациенти и спречи смрт на двајца од нив.
Епидемиолошките испитувања открија дека пациентите кои биле лекувани со Милвоки протоколот биле каснати од лилјаци. Токму овој факт им овозможи на некои научници да претпостават дека, всушност, методот на лекување нема никаква врска со тоа, туку поентата е во овие цицачи, или подобро кажано, во фактот дека тие се заразени со друг вид на вирусот. помалку опасни за луѓето.
Загатката на лилјакот
Во 2012 година, оваа претпоставка беше првпат потврдена. Во американскиот весник за тропска медицина и хигиена се појави статија од група експерти за ЦДЦ, американски воени виролози и епидемиолози од перуанското Министерство за здравство. Резултатите од нивното истражување имале ефект на експлозија на бомба: во перуанската џунгла успеале да пронајдат луѓе кои во крвта имаат антитела на вирусот на беснило. На овие луѓе никогаш не им биле вбризгувани никакви вакцини, згора на тоа, не се ни сеќаваат дека биле болни од нешто сериозно. Тоа значи дека беснилото не е 100% фатално!
„Оваа област на перуанската амазонска џунгла има бројни извештаи за изложеност на лилјаци вампири и случаи на беснило кај луѓе и домашни миленици во последните 20 години“, објаснува главниот автор на премиерот, д-р Ејми Гилберт од Програмата за истражување на беснило на ЦДЦ. .. „Селата и фармите што ги истражувавме се наоѓаат на многу оддалечени места од цивилизацијата - на пример, два дена патување до најблиската болница, а во некои области движењето е можно исклучиво со чамци на вода.
Во истражувањето на жителите, 63 од 92 луѓе им кажале на научниците за каснување од лилјаци. Примероците на крв биле земени од овие луѓе, како и од локални летечки вампири. Резултатите од тестот беа неочекувани: во седум примероци беа пронајдени антитела кои го неутрализираат вирусот на беснило.
Присуството на антитела може да се објасни со воведувањето на вакцината против беснило (латински беснило - беснило), но, како што се испостави, само еден од седум луѓе примил таква вакцина. Останатите беа болни од беснило, не само без смрт, туку дури и без никакви сериозни симптоми. Во две перуански села, има повеќе преживеани од оваа инфекција отколку што е опишано во целата медицинска литература! Сосема очекувано, групата на Гилберт двапати ги проверувала наодите две години пред да одлучи да ги објави.
„Ова е најверојатно единствен збир на околности во кои локалното население е редовно изложено на специфичен несмртоносен вид на вирусот на беснило“, вели д-р Гилберт. - Во овој случај доаѓа до природна вакцинација, што се потврдува со доволно високи титри на антитела. Сепак, ова сè уште бара дополнителна потврда и појаснување“.
Од лабораториски дневник, 1885 година
„Смртта на ова дете изгледаше неизбежна, па решив, не без сериозен сомнеж и вознемиреност, што е разбирливо, да тестирам на Џозеф Мајстер метод што го најдов успешен во лекувањето на кучињата. Како резултат на тоа, 60 часа по каснувањето, во присуство на лекарите Вилпо и Гранше, младиот Мајстер бил вакциниран со половина шприц од екстракт од 'рбетниот мозок на зајак кој умрел од беснило, пред да биде третиран со сув воздух 15 дена. Вкупно давав 13 инјекции, по една секој нареден ден, постепено вбризгувајќи сè посмртоносна доза. Три месеци подоцна го прегледав момчето и го најдов целосно здрав.
Нејзиното гледиште го делат и нејзините руски колеги. Виролог Александар Иванов од Лабораторијата на молекуларните основи на дејството на физиолошки активните соединенија на Институтот за молекуларна биологија. В.А. Енгелхард, кој беше замолен од „ПМ“ да го коментира откритието на експертите за ЦДЦ, нагласи дека овие чудни резултати на прв поглед може да имаат целосно научно објаснување: „Врз основа на достапните податоци, може да се претпостави дека локалните жители биле заразени со варијанти на вирусот, активност (способност за репродукција) и ниска патогеност („токсичност“). Според мое мислење, ова може да се должи на неколку фактори. Прво, секој вирус има огромен број варијанти поради неговата релативно висока варијабилност. Инфекционистите шпекулираат дека дури и за успешна транзиција од лилјаци на други видови, вирусот на беснило мора да претрпи неколку специфични мутации. Ако тоа е случај, тогаш многу видови на вирусот што го носат лилјаците може да бидат од мала опасност за луѓето. Второ, мутациите во геномот на вирусот влијаат на неговото препознавање од имунолошкиот систем, како и на способноста на вирусот да го блокира имунолошкиот одговор на инфекција. Во исто време, токму оние варијанти на вирусот на беснило се способни да го избегнат вродениот имунолошки систем кои имаат зголемена патогеност. Така, овие факти навистина ни дозволуваат да претпоставиме постоење на такви видови на вирусот на беснило кај лилјаците, кои се препознаваат и уништуваат од човечкиот имунолошки систем навреме, без да предизвикаат фатални последици“.
Но, во никој случај - ова го нагласуваат сите експерти, вклучително и авторите на студијата - не можете да го одбиете воведувањето на вакцината против беснило за каснувања од диви животни. Прво, всушност може да испадне дека лилјаците имаат поинаков, послаб вирус, а среќата на перуанските селани не се протега на соеви кои се пренесуваат со каснување од куче или ракун. Второ, резултатите и заклучоците од оваа студија може да се покажат како погрешни, така што нема смисла да се преземаат непотребни ризици.
Се вчитува...