Начин на определување Имуноанализа (втора генерација на ADCT тестови).

Студиски материјалСерум за крв

Достапна е домашна посета

Маркер за ревматоиден артритис. Видете исто така тестови -,.

ACCP се однесува на анти-цитрулин антитела. Описот на автоантигените кои содржат цитрулин, карактеристични за ревматоидниот артритис, стана едно од најважните откритија на ревматологијата во последно време во областа на серолошката дијагностика. Цитрулинот не е една од стандардните амино киселини вклучени во протеините за време на нивната синтеза; тој се формира како резултат на последователна модификација на аргинин. Процесот на цитрулинизација се забележува при природни физиолошки и патолошки процеси и игра улога во процесите на клеточна диференцијација и апоптоза. Цитрулинизираните антигени беа откриени во процесот на пребарување на антигенски цели на антикератински антитела - специфичен маркер на ревматоиден артритис откриен со имунофлуоресценција на ткивни препарати (види тест). Се покажа дека антикератинските антитела препознаваат само цитрулинирани форми на протеинот филагрин, кој е дел од кератинот. Меѓу можните предизвикувачи на формирање на антитела на цитрулинирани пептиди во механизмот на развој на ревматоиден артритис, се смета цитрулинираниот фибрин, кој се акумулира во големи количини во воспалената синовија. Цитрулинираниот виментин се нарекува цитрулинирани синовијални ткивни антигени. Во текот на развојот на методите за определување на антитела на цитрулинирани антигени, се покажа дека употребата на синтетички циклични форми на цитрулинирани пептиди обезбедува поголема чувствителност на тестот, во споредба со употребата на линеарни пептиди. Антителата на цикличниот цитрулиниран пептид моментално се препознаваат како информативен серолошки маркер за ревматоиден артритис. Ревматоидниот артритис е честа системска автоимуна болест која погодува околу 0,5-1% од популацијата. Оваа болест предизвикува прогресивно уништување и деформација на зглобовите, а може да има и екстра-артикуларни манифестации. Раната дијагноза и соодветен третман на ревматоидниот артритис се клучни за исходот на болеста. При користење на прагот на ACCP во серум = 5 U / ml, клиничката чувствителност на тестот (проценета според зачестеноста на лажно негативни резултати кај групата пациенти со ревматоиден артритис) беше 70,6%. Клиничката специфичност на тестот (проценета според фреквенцијата на лажно позитивни резултати) била 99,5% во групата на здрави луѓе и 97,3% во групата на пациенти со други болести освен ревматоиден артритис (анкилозен спондилитис, автоимун тироидитис, Кронова болест, дерматомиозитис , инфекција Епштајн-Бар вирус, Лајмска болест, остеоартритис, полимијалгија реуматика, полимиозитис, псоријатичен артритис, реактивен артритис, склеродерма, Сјогренов синдром, СЛЕ, улцеративен колитис). Во споредба со маркер како што е IgM-RF (ревматоиден фактор), кој не е доволно високо специфичен и може да се открие кај други ревматски заболувања, заразни болести, па дури и кај 4-5% од здравите луѓе, ACCP покажува значително повисока специфичност, позитивен предвидувачка вредност и дијагностичка точност, со слична клиничка чувствителност. ACCP може да се открие во 30% од случаите на серонегативен ревматоиден артритис (негативен за ревматоиден фактор). Докажано е целисходноста на користењето на овој тест за рана дијагноза на артритис и со цел да се предвиди ново развиениот ревматоиден артритис (ACCP е повеќе поврзан со прогресија и ерозивен артритис отколку со ревматоиден фактор). Не се препорачува употреба на ADCP за следење на активноста на процесот (не се идентификувани корелации со маркери за активност, вклучувајќи ESR, CRP). Резултатите од тестот треба да се евалуираат во врска со историјата и клиничките опсервации, вклучувајќи ги и податоците од инструменталниот преглед.

Антитела на цикличен цитрулин (цитрулиниран) пептидили ADC- најраниот и најспецифичниот маркер.

Синоними: ACCP, анти-CCP-AT, анти-CCP, анти-CCP, цитрулиниран пептид IgG, CCP, антициклични цитрулинирани пептиди антитела IgG, CCP IgG, анти-CCP

Цикличните цитрулин пептидни антитела се

група на антитела (главно IgG) против амино киселината цитрулин, која се појавува во составот на зглобните протеини кај ревматоиден артритис.

Антителата ACCP се многу специфични за дијагноза на раните фази на ревматоиден артритис, кога е најважна точната дијагноза.

Механизам на изглед

со локално воспаление во зглобот предизвикано од ревматоиден артритис, аминокиселина аргинин (под влијание на ензимот пептидил агнинин деиминаза ( пептидил аргинин деиминаза, PAD) се претвора од мртви леукоцити во цитрулин
Нормално, нема цитрулин во заедничките протеини, а клетките кои презентираат антиген (макрофаги, дедритични клетки, Б-

Клетки кои презентираат антигени - група на клетки кои, по апсорпција на антиген (непозната честичка), се способни да го претстават на нивната површина за препознавање од Т-лимфоцитите.

клетката што претставува антиген го изложува цитрулинот како „агресор“, „вонземјанин“, кој мора да се уништи, на што реагираат Т-лимфоцитите
активна поделба на Т-лимфоцитите против клетки кои содржат цитрулин и Б-лимфоцити - произведувајќи антитела против цитрулин - анти-процесорот

Карактеристики на анализа

Студијата има ниска чувствителност (40-50%) - негативниот резултат од анализата на ADC не дозволува да се исклучи. Во исто време, високата специфичност (95-99%) - позитивен резултат од тестот за ACCP укажува на исклучително голема веројатност за дијагноза на ревматоиден артритис.

Вредностите на ADCP се стабилни, дури и со успешен третман, затоа, кога се поставува дијагноза на ревматоиден артритис, не вреди да се повторува тестот.

Во новите класификациски критериуми за ревматоиден артритис (објавен во 2010 година од Американската ревматолошка асоцијација), анализата на ACCP заедно со (RF) служи како критериум за дијагноза на ревматоиден артритис.

Ревматичен артритис

Ревматичен артритисЕ најчеста автоимуна болест во светот. Причината е непозната. Се верува дека комбинацијата на оптоварена наследност и дејство на надворешни фактори предизвикува автоимуни механизми (види погоре). Ова значи дека имунолошкиот систем престанува правилно да ги препознава клетките на сопственото тело и ги зема за туѓи. Се формираат антитела, кои го уништуваат зглобот - синовијалната мембрана, 'рскавицата.

- Ова е хронично воспаление на мембраната на неколку зглобови, уништување на нивната 'рскавица и соседната коска. Резултатот од ревматоидниот артритис е целосно уништување на зглобот и инвалидитет.

Симптоми

симетрична болка, оток, чувствителност, црвенило на зглобовите на раката - безболност при мирување, болка се појавува при палпација или движење
утринската вкочанетост (повеќе од 30 минути) е карактеристичен симптом на ревматоиден артритис
поткожни цврсти формации - ревматски нодули
болки во зглобовите поради временските промени
зголемен замор без очигледна причина
зголемена телесна температура во отсуство на очигледна настинка или акутни респираторни инфекции
губење на тежина

Предности

антителата на цитрулин пептид се појавуваат во крвта 3-6 месеци (понекогаш 1-2 години!) пред првите симптоми, што овозможува да се дијагностицира болеста во раните фази, кога третманот е најефективен
ACCP се поврзани со поагресивен и понеповолен тек на ревматоиден артритис, што ја прави раната дијагноза и поактивен третман уште поитни.
Анализата ACCP помага да се исклучи артритисот поврзан со - зголемен е ревматоидниот фактор кај вирусниот хепатитис Ц, што го оневозможува неговото користење за дијагноза

Споредба на ADCP и ревматоиден фактор

	Ревматоиден фактор	Значење
		максимална веројатност за ревматоиден артритис, често со потежок тек
		ако има симптоми на ревматоиден артритис, тогаш се дијагностицира рана форма на ревматоиден артритис, ако не, веројатноста за болеста во иднина е голема, потребни се повторени тестови
		потемелно проценете ги симптомите, исклучете друга воспалителна или автоимуна патологија
		дијагнозата на ревматоиден артритис е малку веројатна, но треба да се запомни дека ревматоидниот артритис е клиничка дијагноза и може да се постави со негативен тест за антитела

Индикации

симптоми на артритис и рана вкочанетост на зглобовите - за рана дијагноза на ревматоиден артритис
предвидување на сериозноста на ревматоидниот артритис
со негативен резултат од проучувањето на ревматоидниот фактор, но симптомите од зглобовите
диференцијална дијагноза на други болести на зглобовите
во комплексот на ревматоидни тестови

Норма, U / l

негативен резултат - помалку од 20
слабо позитивен резултат - 20,0-39,9
позитивен - 40-59,9
остро позитивен - повеќе од 60

За сите возрасни групи.

Запомнете дека секоја лабораторија, поточно лабораториска опрема и реагенси, има свои „сопствени“ стандарди. Во формуларот за лабораториски тест, тие одат во колоната - референтни вредности или норма. Анализата на ADC мора да се изврши во истата лабораторија.

Начин на определување Имуноанализа (втора генерација на ADCT тестови).

Студиски материјалСерум за крв

Достапна е домашна посета

Маркер за ревматоиден артритис. Видете исто така тестови -,.

Шифра на формуларот: 26.35.

Антитела CCP (Антитела кон цикличен цитрулин што содржи пептид) (број)

Име на латински

Ibi elementorum и цикличен цитрулин континен пептид

Име на англиски јазик

Антитела кон цикличен цитрулин пептид што содржи

Информации за проучување

Ревматоиден артритис (РА)е најчеста автоимуна болест. Оваа болест се карактеризира со воспаление на синовија која симетрично се шири од мали до големи зглобови. Почетните симптоми вклучуваат болно отекување на зглобовите на прстите со губење на флексибилноста на зглобовите наутро. Раната дијагноза и навременото започнување на соодветна терапија се од суштинско значење за да се држи болеста под контрола.

Ревматоидниот артритис (РА) е нов, високо специфичен маркер на ревматоиден артритис. Откривање на болеста во раните фази.

До неодамна, најшироко користен серолошки тест за сомнителна РА беше ревматоидниот фактор (РФ). Тоа се антитела (главно од класата IgM) кои реагираат со гамаглобулини и се наоѓаат кај 60-80% од пациентите со РА. РФ се чувствителни, но не многу специфични маркери на РА, бидејќи тие се наоѓаат и кај здрави луѓе, кај пациенти со заразни болести или други автоимуни заболувања (системски лупус еритематозус, Сјогренов синдром, склеродермија итн.).

Сега тоа е докажано нови високо специфиченмаркер RA се антитела на цикличен пептид што содржи цитрулин (CCP)... Антитела на цикличен пептид што содржи цитрулин се автоантитела кои комуницираат со синтетички пептиди кои ја содржат атипичната аминокиселина цитрулин.

Антителата на CCP се претежно IgG и нивната специфичност за RA е околу 97%. Тие се наоѓаат многу рано во текот на болеста. Пациентите со антитела на CCP развиваат посериозно оштетување на зглобовите. Антителата на CCP имаат поголема специфичност во споредба со RF (анти-CCP - 97%, RF - 63%). Оваа анализа се изведува на затворен автоматски анализатор Cobas 6000 (Roche, Швајцарија).

Антитела на цитрулиниран виментин (анти-MCV);
Ц-реактивен протеин.

Индикации за целите на студијата

1. Рана дијагноза на ревматоиден артритис;
2. Дијагностика на серонегативни (по ревматоиден фактор) форми на ревматоиден артритис;
3. За прогностички цели, со ново развиен ревматоиден артритис.

Подготовка за истражување

Се препорачува да се дарува крв наутро, од 8 до 11 часот, на празен стомак (помеѓу последниот оброк и земање крв треба да поминат најмалку 8 часа, може да се пие вода како и обично), во пресрет на студијата, лесна вечера со ограничување на мрсна храна.
1-2 часа пред дарување крв, воздржете се од пушење, не пијте сок, чај, кафе, можете да пиете негазирана вода. Елиминирајте го физичкиот стрес (трчање, брзо качување по скали), емоционална возбуда. Се препорачува одмор и смирување 15 минути пред да се дарува крв. Студијата се препорачува пред да се започне со имуносупресивна терапија.