Херпес зостер

Херпес зостер (херпес зостер) е заразна болест предизвикана од тип 3 варичела-зостер... Вируси поседуваатособеноста на зафаќањето на чувствителните кранијално-спинални ганглии и кожата на кожата претежно на едната страна. Болеста скоро секогаш продолжува со изразен симптом на болка. Осипот и болката се главните симптоми на херпес зостер. Третманот за херпес зостер не е секогаш успешен. Подолго опстојување во организмот, вирусите доведуваат до слабеење на имунолошкиот систем, па затоа не постои целосен лек за болеста.

Примарната вирусна инфекција се јавува најчесто во детството (овчи сипаници), а херпес зостер е повторување на болеста. По примарна инфекција, вирусот се крие доживотно во интервертебралните јазли и дорзалните корени на 'рбетниот мозок. Околу 20% од населението се разболуваат во текот на нивниот живот.

Вируси варичела-зостеркога ќе влезе во човечкото тело, брзо се шири низ крвта, цереброспиналната течност и нервните обвивки. Откако се населиле во нервните клетки на 'рбетните ганглии, тие опстојуваат таму доживотно. Хипотермија, изложување на сонце, злоупотреба на алкохол, физичка и ментална траума, хормонски циклуси - сè што го погодува имунолошкиот систем, предизвикува егзацербација на болеста. Поседување тропизам за клетките на нервниот систем, вируси варичела-зостерпредизвикуваат болести кои често се одвиваат како заразна болест на централниот и периферниот нервен систем.

Намален имунитет е главната причина за херпес зостер.

Ориз. 1. На фотографијата вирусот Varicella zoster.

Најтешката болест се јавува кај луѓе со тешка супресија на имунолошкиот систем - пациенти со рак, инфицирани со ХИВ, кај луѓе кои земаат кортикостероиди и се подложени на терапија со рендгенска терапија.

Главниот пат на пренесување на вирусот варичела-зостер- воздушен. Изворот на инфекција е болно лице со сипаници или херпес зостер, кој останува заразен во текот на периодот на инкубација и периодот на осип. Болеста најчесто се забележува кај жени и постари лица.

Топлината, ултравиолетовото зрачење и средствата за дезинфекција се штетни за вирусите. Долго време, вирусите опстојуваат на ниски температури.

Херпес зостер мора да се разликува од херпес симплекс, егзема и стрептокок импетиго.

Ориз. 2. Најтешката болест се јавува кај лица со тешка супресија на имунолошкиот систем.

Знаци и симптоми на херпес зостер

Продромален период

Продромалниот период со херпес зостер има своја посебна боја. Главните симптоми во овој период: слабост, малаксаност, слаба телесна температура, главоболка, пецкање, чешање и печење на местата на идни осип (дерматом). Продромот трае од 2 дена до една недела или повеќе.

Осип со ќерамиди

1 период.

Појавата на црвенило (еритема) во областа на идни осип. Еритематозните точки се едематозни, имаат заоблена форма, рабовите се подигнати. Ако поминете со прстот преку такво место, можете да ја почувствувате грубоста, што е многу ситни папули. Сепак, овој симптом е често отсутен.

Слика 3. На фотографијата има еритематозна точка на кожата на лицето, на чија површина се видливи папули.

2 период.

По 1 - 2 дена и во следните 3 - 4 дена, папулите се претвораат во везикули - меурчиња исполнети со проѕирна течност. Меурчиња се со различни големини, тие можат да се лоцираат во изолација, поретко се спојуваат едни со други.

Ориз. 3. На фотографијата е прикажан херпес зостер. Типични ерупции на кожата на трупот.

Ориз. 4. Со херпес зостер, се забележува отекување на епидермалните клетки. Врските меѓу нив се прекинати, на чие место се појавуваат шуплини (меурчиња). Кога базалниот слој е оштетен, меурчиња се формираат под епидермисот. Моделот на осип е забележан и во клетките на лојните жлезди и фоликулите на косата. Вирусите се кријат во клетките на епидермисот.

3 период.

По 5 - 7 дена од моментот на појавување на првите везикули, започнува пустулизацијата, кога проѕирната содржина на везикулите станува гнојна. Пустулите брзо се отвораат. На нивно место се формираат кори. Во присуство на значителна имунодефициенција кај пациентот, во овој период се појавуваат нови осип.

Ориз. 5. На фотографијата се гледа херпес зостер кај возрасен. Видливи се жолтеникави пустули - везикули исполнети со гној.

4-ти период.

Во 4-та недела корите исчезнуваат. На нивно место се појавува лупење и пигментација со различна тежина и боја. Пигментацијата може да остане долго време.

Осипот на кожата се наоѓа во области што одговараат на инервацијата на кранијално-рбетните ганглии.

Ориз. 6. По отворањето на пустулите се формираат кори. Пигментацијата е видлива на местото каде што биле корите.

Најчесто, со херпес зостер, кожата на трупот е зафатена, малку поретко - на екстремитетите. Осипот е придружен со болка, која често има херпес зостер по природа. Осипите се локализирани на едната страна.

Ориз. 7. Кај херпес зостер, кожните лезии најчесто се еднострани. Осипот е локализиран по инервираната област на кожата наречена дерматом.

Осипот и болката се главните симптоми на херпес зостер.

Ориз. 8. Со херпес зостер кај возрасни, кожните лезии најчесто се еднострани. Осипот е локализиран по инервираната област на кожата наречена дерматом.

Болката е застрашувачки симптом на херпес зостер

Во случај на болест, пациентот секогаш има болки, чиј интензитет се движи од едвај забележлива до болна, исцрпувајќи го пациентот, кои престануваат на краток период под дејство на лекови. Најчесто, болката се појавува во областа на осип на кожата што одговара на зафатените нерви. Интензитетот на болката не секогаш одговара на сериозноста на исипот на кожата.

По прекин на егзацербацијата, 10 - 20% од пациентите развиваат постхерпетична невралгија, во која болката трае долго време - од неколку месеци до неколку години. Болката е поврзана со поразот на вирусите на интервертебралните ганглии на кранијално-рбетните нерви и задните корени на' рбетниот мозок. Се забележува тежок тек на болеста со оштетување на 'рбетниот мозок и мозокот, како и неговите мембрани. Со поразот на автономните ганглии, функцијата на внатрешните органи е нарушена.

Болката со херпес зостер е болна манифестација на болеста. Сонот е нарушен, апетитот се губи, тежината се намалува, се развива хроничен замор, се појавува депресија. Сето ова го води пациентот во социјална изолација.

Некои клинички форми на ќерамиди

Знаци и симптоми на офталмолошки херпес

Со оштетување на оптичкиот нерв, се развива офталмолошки херпес. Најчесто, болеста ја зафаќа рожницата на окото (кератитис), нешто поретко - надворешниот слој на склерата (еписклеритис), ирисот и цилијарното тело (иридоциклитис). Ретината на окото е многу ретко засегната. Болеста е придружена со лакримација.

Поразот на оптичкиот нерв завршува со негова атрофија, проследена со слепило.

Со поразот на гранките на окуломоторот, се забележува нивната парализа. Се развива птоза (овенати на очниот капак).

Осипите на кожата околу очите и на нејзините мукозни мембрани се тешки. Веѓите и трепките паѓаат на погодената страна.

Ориз. 9. На фотографијата офталмолошки херпес.

Знаци и симптоми на херпес зостер кога се засегнати гранките на тригеминалниот нерв

Со поразот на гранките на тригеминалниот нерв наспроти позадината на осип на кожата на челото и лицето, мукозните мембрани на устата и носот, се појавуваат болки кои се локализирани во пределот на кожата на лицето и главата. . Во исто време, температурата на телото се зголемува, едемот и болката се појавуваат на страната на лезијата на местата каде што излегуваат гранките на тригеминалниот нерв. Невралгија и тригеминална парализа траат со недели.

Ориз. 10. Осип со оштетување на гранките на тригеминалниот нерв.

Ориз. 11. На фотографијата ќерамиди. Зафатена е мукозната мембрана на усната шуплина.

Знаци и симптоми на кохлеарен херпес

Херпетичните ерупции со оштетување на фацијалните, кохлеарните и вестибуларните нерви се локализирани на кожата на аурикулата, околу неа, во ушниот канал, па дури и на тапанчето. Болките се локализирани долж аудитивниот канал и аурикулата, често зрачат во областа на мастоидниот процес.

Поразот на вестибуларниот кохлеарен нерв е означен со тинитус. Намалување на острината на слухот и лежењето се јавува поради едем на тимпаничната мембрана, што се јавува поради херпес лезии.

Ориз. 12. Со кохлеарен (ушен) херпес, осипите се локализирани на кожата на аурикулата, околу неа, во ушниот канал, па дури и на тапанчето.

Знаци и симптоми на ќерамиди со оштетување на фацијалниот нерв

Со оштетување на фацијалниот нерв, се забележува парализа на мекото непце, губење на чувствителноста на предните 2/3 од јазикот и нарушување на вкусот.

Ориз. 13. На фотографијата херпес на лицето.

Знаци и симптоми на херпес зостер со цервикални симпатични ганглии

Со поразот на цервикалните симпатички јазли, се појавуваат осип на кожата на вратот и скалпот. Болката се јавува на места на осип и паравертебрални точки.

Ориз. 14. На фотографијата ќерамиди. Осипот е локализиран на кожата на вратот.

Знаци и симптоми на херпес зостер со лезии на долните цервикални и горните торакални ганглии

Со поразот на долните цервикални и горните торакални ганглии, се појавува болка, чувство на печење и притисок, прво во раката, а потоа и во целата рака. Се појавува оток на раката, кожата станува потенка, движењето на прстите на раката е болно.

Ориз. 15. На фотографијата е прикажан херпес зостер на кожата на раката и дланката.

Знаци и симптоми на херпес зостер со лезии на ганглиите на торакалниот 'рбет

Со поразот на ганглиите на торакалниот 'рбет, повеќето пациенти имаат меѓуребрена невралгија, болката во која е од херпес зостер. Најмалиот допир на кожата, движењето и температурните промени во голема мера ја зголемуваат болката. Во текот на ноќта се забележува зголемена болка.

Ориз. 16. На фотографијата е прикажан херпес зостер. Кожата на трупот е засегната.

Знаци и симптоми на ќерамиди во лумбосакралните ганглии

Со поразот на ганглиите на лумбално-сакралниот регион, херпетичните ерупции се појавуваат на кожата на лумбалниот регион, задникот и долните екстремитети. Синдромот на болка стимулира панкреатитис, воспаление на жолчното кесе, бубрежна колика или апендицитис. Понекогаш се забележува слика на ишијас.

Ориз. 17. На фотографијата ќерамиди.

Ориз. 18. На фотографијата има ретки форми на херпес зостер - генитален херпес.

Кога се оштетени корените на 'рбетниот мозок на цервикалниот, торакалниот и лумбалниот' рбет, се нарушуваат моторните функции на соодветните делови од телото, до пареза. Со иритација на менингите на мозокот, пациентите доживуваат силни главоболки.

Форми на клинички манифестации на херпес зостер

Типична (везикуларна) форма

Типичната форма се карактеризира со ерупции со меурчиња и присуство на болен симптом. Осипите се еднострани (со сипаници - вообичаени).

Булозна форма

Со булозната форма на херпес зостер, меурчињата се спојуваат и достигнуваат големина на слива.

Неуспешна форма

Во абортусната форма на болеста, папулите не се претвораат во везикули.

Хеморагична форма

Хеморагичната форма се карактеризира со ширење на воспалителниот процес длабоко во кожата (дермисот), содржината на везикулите се меша со крв, што ги прави корите темно кафеави.

Гангренозна форма

Гангренозната форма се карактеризира со развој на гангренозен процес на дното на везикулите. По заздравувањето на раните, остануваат цикатричните промени.

Херпес зостер без меурчиња

Се претпоставува дека постои форма на болеста без ерупции со меурчиња.

Херпес зостер без болка

Постои форма на херпес зостер со ерупции на кожата, но без болка.

Имунитетот го инхибира развојот на болеста. Добриот имунолошки систем го спречува ширењето на вирусите во телото на пациентот.

Ориз. 19. На фотографијата има хеморагична форма на херпес зостер.

Ориз. 20. Со широко распространети осип, текот на болеста често се комплицира со додавање на секундарна инфекција. Третманот на херпес зостер во овој случај е многу потежок.

Третман на херпес зостер

Третманот на херпес зостер останува застрашувачка задача денес. И покрај широкиот опсег на инјекции, апчиња, креми и масти за херпес, инфекцијата е тешко да се лекува. Причината за ова е развојот на отпорност на вируси на антивирусни лекови. Вирусите кои опстојуваат во телото долго време доведуваат до слабеење на имунолошкиот систем.

Третман на херпес зостер со антивирусни лекови

Лековите за хемотерапија ја инхибираат синтезата на вирусна ДНК, како резултат на што процесот на вирусна репликација во клетката е суспендиран. Антивирусни лекови - нуклеозидните аналози во моментов имаат активност заснована на докази: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).

Ацикловир (Зовиракс) е најчесто препишуван антивирусен лек. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир)- нови антивирусни лекови. Фамцикловирима најголема, 77% биорасположивост.

Ацикловирсе нанесува 5 пати на ден. Фамцикловири Валацикловирсе применува 3 пати на ден, што во голема мера го олеснува процесот на лекување на пациентот.

Алпизарин- антивирусен хербален лек.

Антивирусните лекови се главната основа за лекување на херпес зостер, што треба да започне со првите знаци на болеста, што значително ќе го забрза заздравувањето на кожните лезии и ќе ја намали инциденцата на постхерпетичниот невритис.

Ориз. 21. На фотографијата има антивирусни лекови Ацикловир и ФамВир.

Третман на херпес зостер со имуностимуланти

Една од важните насоки во лекувањето на херпес зостер, покрај антивирусна терапија, е и корекција на специфичната и неспецифичната врска на имунитетот, што се постигнува со употреба на имуноглобулин, индуктори на интерферон, препарати на интерферон и стимулација на Т и Б- клеточниот имунитет и фагоцитозата.

Антивирусен гама глобулин

Имуноглобулинот за третман на херпес зостер содржи антихерпетични антитела кои ги неутрализираат вирусите варичела-зостер... Максималниот ефект се постигнува со воведување на имуноглобулин во првите 72 часа од моментот на контакт со пациентот. Задолжителна за давање на лекот е состојбата на пациентот кога зема кортикостероиди, цитостатици, имуносупресиви, за ХИВ инфекции и леукемија.

Вакцина против варичела-зостер вируси

Вакцината против херпес го активира клеточниот имунитет. Тој е способен да спречи развој на примарна инфекција, појава на состојба на латентност на вируси и да го олесни текот на постоечката болест. Вакцината стимулира специфични реакции на антивирусен имунитет и ја обновува функционалната активност на имунокомпетентните клетки.

Комбинацијата на антивирусни лекови и терапија со вакцини обезбедува одржлив ефект во третманот на херпес зостер.

Третман на херпес зостер со индуктори на интерферон

Индукторите на интерферон имаат антивирусно дејство, бидејќи ја регулираат синтезата на цитокини - регулатори на меѓуклеточни и меѓусистемски интеракции. Лековите индуцираат интерферони во Т и Б леукоцитите, ентероцитите, макрофагите, клетките на црниот дроб, епителните клетки, ткивата на слезината, белите дробови и мозокот синтезата на сопствените α, β и γ интерферони, со што се прилагодува имунолошкиот статус на телото. Презентирани се индуктори на интерферон Амиксин, Неовир, Ридостин итн.

Тие имаат антивирусно дејство и предизвикуваат интерферон, хербален препарат: Алпизарин и Хелепин-Д.

Природните и синтетичките соединенија можат да предизвикаат производство на ендогени интерферон: Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин Б12, Пирогенал, Продигиосан.

Локален третман за херпес зостер

Локалниот третман на херпес зостер зазема посебно место во сложениот третман на болеста. Неговата важност се зголемува многукратно во случаи на развој на отпорност на антивирусни лекови. Со локална примена на антивирусни лекови се обезбедува висока концентрација на лекот во лезиите. Во исто време, нема токсичен ефект на лековите врз целото тело.

Антивирусни лекови

Ориз. 22. На фотографијата Ацикловир маст за херпес и крем Ацикловир ХЕКСАЛ.

Вектавир крем... Лекот содржи антивирусна супстанција пенцикловир. Се користи за херпес зостер во која било фаза на болеста од 16-годишна возраст. Кремот се нанесува 5 пати на ден (на секои 4 часа) 4 дена.

Ориз. 23. На фотографијата Вектавир херпес крем за надворешна употреба со антивирусно дејство. Се користи во која било фаза на болеста.

Хербални антивирусни лекови

Алпизарин маст

Мирото се подготвува на база на алпизарин добиен од билката од 2 вида на растението алпски пени од фамилијата на мешунките или технички мангиферин добиен од листовите на фамилијата манго од фамилијата сумаци. 5% маст се користи кај возрасни од 3 до 5 дена. Третманот може да се продолжи до 3 до 4 недели.

Ориз. 24. На фотографијата е маст за третман на генитален херпес од растително потекло Алпизарин.

Интерферони

Виреферонсодржи интерферон алфа-2б (хидрогел маст). Маста се нанесува на кожата и мукозните мембрани во тенок слој. Потоа исушете ги подмачканите места 15 минути. За тоа време се формира заштитна фолија. Херпес маст Интерферон алфа-2 рекомбинантсе применува 2 пати на ден (на секои 12 часа) во тек на 3 - 5 дена.

Ориз. 25. На фотографијата е маст за херпес со интерферон Виреферон.

Симптоматски третман за херпес зостер

Елиминирајте ја болката

Аналгетиците се користат за намалување на болката, воспалението и треската кај херпес зостер. Добро се докажаа лековите од групата на ненаркотични аналгетици. Парацетамоли неговите аналози, Ибупрофени неговите аналози, Напроксен, Кетопроф n, Кеторолак, гел со лидокаин... Посилните лекови се достапни во аптека само со лекарски рецепт. Блокаторите на ганглии ја ублажуваат болката и спазмот.

Тешките невропатски болки се ублажуваат со лекови од антиконвулзивната група - Габапентинили Прегабалин... Лекови за болка мора да се земаат со инјекции на витамини Б.

Ориз. 26. Тиленол, лек за ослободување од болка. Активната состојка е парацетамол.

Ориз. 27. Лек за ублажување на болки Адвил. Активната состојка е ибупрофен.

Пред да користите лекови против болки, мора внимателно да ги прочитате упатствата. Како и секој лек, лековите од оваа група имаат несакани ефекти - предизвикуваат алергии, ја иритираат слузокожата на гастроинтестиналниот тракт и имаат токсичен ефект врз црниот дроб и крвта. Кај луѓе помлади од 20 години, лековите за ослободување од болка може да предизвикаат акутна хепатална енцефалопатија (Рејевиот синдром).

Строго следете ги упатствата за употреба на лековите. Не користете лекови против болки повеќе од 10 дена!

Антихистаминиците го елиминираат чешањето: Дифенхидрамин, Супрастин, Тавегил, Диазолини сл.
Промовирајте заздравување на маста со Метилурацили гел или маст Solcoseryl.
Кога е прикачена секундарна инфекција, индицирана е употреба на антистафилококни антибиотици - масти со Тетрациклини Еритромицин.

Строго е забрането да се земаат кортикостероиди и да се зрачат погодените области со ултравиолетови зраци. Со драстично намалување на имунитетот, тие го отвораат патот на вирусите кон другите ткива на телото.

Милиони луѓе ширум светот страдаат од различни болести предизвикани од вируси на херпес. Херпетичната инфекција има различни форми на манифестација. Херпес зостер (херпес зостер) е еден од нив. Осипот и болката се главните симптоми на херпес зостер. Опстојувајќи во телото долго време, вирусите варичела-зостер доведуваат до слабеење на имунолошкиот систем и ги оштетуваат структурите на периферниот и централниот нервен систем, предизвикувајќи ганглионевритис и други сериозни компликации. Третманот на херпес зостер е насочен кон борба против вируси, зголемување на имунитетот, лекување на кожни манифестации и болки.Најпопуларни

Херпесот е поврзан со многу обични рани, кои иако не изгледаат многу пријатно, не предизвикуваат сериозни непријатности. Сепак, оваа инфекција има многу лица и една од нејзините сорти е херпес зостер, кој се карактеризира не само со оштетување на кожата, туку и на нервниот систем. Предизвикувачкиот агенс на херпес зостер е варичела зостер или херпес зостер, кој може да се зарази во раното детство.

Што е херпес зостер

Во класификацијата на вирусни заболувања според МКБ-10, оваа болест се нарекува херпес зостер. Оваа болест се карактеризира со појава на осип на кожата на телото или мукозните мембрани, оштетување на клетките на централниот и периферниот нервен систем. Херпес зостер често е придружен со оштетување на нервите и силна болка. Секој може да го добие вирусот на херпес, но повеќето случаи се јавуваат кај луѓе над 50 години.

Инфицирани или не

Ако некое лице имало варичела во детството, неговото тело развило имунитет на патогените на сипаници, што ги намалува шансите за повторно инфекција на минимум. За други пациенти, контактот со пациентите може да предизвика појава на херпес зостер. Особено често се разболуваат возрасните со низок имунитет и страдаат постарите луѓе. Херпес зостер вирусите се пренесуваат само во моментот на појава на карактеристичен осип, а во периодот на зараснување на раните не е опасен.

Предизвикувачкиот агенс на херпес зостер

Zoster varicella припаѓа на фамилијата Herpesvididae, родот Poikilovirus. Организмот на патогенот има тркалезна или малку издолжена форма со јадро што се состои од ДНК клетки. Околу вирусот има обвивка што содржи липиди. Еднаш во човечкото тело, варичела зостер предизвикува развој на примарна инфекција - сипаници. По успешното лекување, вирусот не умира, туку се населува во 'рбетниот мозок, последователно предизвикувајќи релапси на болеста во форма на ќерамиди.

Како изгледа херпес зостер?

Кога се појавуваат клинички симптоми, не е тешко да се препознае херпес зостер. Во почетната фаза, болеста се карактеризира со појава на многу мали меурчиња со течност. Локализацијата на осипот е страните, долниот дел на грбот, стомакот. Поретко е осип на лицето, вратот или ушите. Областите погодени од варичела зостер имаат издолжена форма, како да го опкружуваат човечкото тело. Оттука и името на болеста - ќерамиди.

Варичела-зостер вирус - сорти

Инфекцијата со херпес вирус може да има различни клинички манифестации, особено кај луѓе со намален имунитет. Некои пациенти може да развијат херпес зостер на лицето, други на ушите или очите. Во овој поглед, лекарите ја усвоија следнава класификација на атипични манифестации на вирусот:

Офталмолошки херпес - се карактеризира со тешки лезии на мукозните мембрани на очите, очните капаци и гранките на тригеминалниот нерв.
Ремзи-Хант синдром - оштетување на фацијалните нерви, што доведува до парализа на мускулите на лицето. Типични симптоми: типични ерупции во орофаринксот и ушите.
Моторни лишаи - се изразува со мускулна слабост, придружена со оштетување на вратот или рамената.
Абортивен херпес - се карактеризира со отсуство на фокуси на воспаление и болка.
Хеморагична форма - пациентот може да има меурчиња со крвава содржина, по што остануваат лузни за лекување.
Булозен тип на лишаи - се манифестира во форма на големи херпетични ерупции со нерамни рабови.
Гангренозен херпес - предизвикува некроза на ткивото со последователно формирање на лузни.
Дисеминиран версиколор - херпес зостер влијае на кожата на двете страни од телото.

Причини за појава

Појавата на херпес зостер е директно поврзана со детска болест - сипаници. Овие болести се предизвикани од истиот патоген - варичела зостер. Ако сте имале сипаници како дете, ризикот од херпес зостер се зголемува. Поентата е дека вирусот на сипаници не исчезнува по закрепнувањето, туку се крие во нервните клетки на 'рбетниот мозок. Тој може да остане таму многу години, но со нагло намалување на имунитетот, тој повторно ќе се разбуди.

Причините за херпес зостер може да бидат различни, но главните симптоми на херпес зостер се појавуваат кога имунолошкиот одговор на телото се намалува. Изложени на ризик од инфекција се:

спроведување на имуносупресивна терапија;
ХИВ инфекција или СИДА;
стрес, депресија, губење на енергија;
Земање одредени лекови, како што се имуносупресиви или антибиотици
хронични заболувања на внатрешните органи;
онколошки заболувања;
операција на кожата;
последиците од терапијата со зрачење.

Симптоми на болеста

Класичната слика на херпес зостер започнува со појава на силна болка во престрелката во грбот, долниот дел на грбот или ребрата. Жртвата чувствува општа малаксаност, слабост, гадење, понекогаш температурата на телото може малку да се зголеми. По неколку дена, на местата на болка се појавуваат нејасни розови дамки, а по околу еден ден се појавуваат меурчиња. Постепено се сушат, формирајќи кори. Инфективните симптоми може малку да варираат во зависност од состојбата на пациентот и стадиумот на болеста.

Период на инкубација

Тоа трае не повеќе од 3-5 дена, при што има знаци на интоксикација на телото. Во овој период пациентите се жалат на силни главоболки, треска и слабост. Работата на дигестивниот тракт може да биде нарушена, апетитот ќе се изгуби. Ден или два по активирањето на вирусот се појавува болка во нервните стебла и чешање каде подоцна ќе се појават осип.

Период на осип

Во почетната фаза се појавуваат мали розови дамки со дијаметар од 3-5 mm со нерамни рабови. Потоа на овие места се појавува херпетичен осип во форма на групирани серозни везикули. Може да забележите инфилтрација, отечени лимфни јазли. Во тешки случаи, осипот може да содржи згрутчување на крвта. Понекогаш температурата се зголемува - до 39 степени.

Заздравување на кожата

Во оваа фаза на херпес, меурчињата постепено пукаат. Воспалението почнува да се суши, црвенилото и отокот исчезнуваат. На местото каде што претходно бил локализиран осипот се појавува кора, која сама се откачува. Температурата постепено се враќа во нормала, останатите симптоми на интоксикација на телото исчезнуваат. Овој период трае од 7 до 8 дена, вкупното времетраење на болеста е 2,5-3 недели.

Карактеристики на манифестацијата на херпес зостер

Кога вашиот имунолошки систем функционира нормално, симптомите на херпес зостер може воопшто да не се појават. Лицето кое имало варичела може да живее со вирусот цел живот и никогаш да не знае за дијагнозата на херпес зостер. Сепак, постојат и спротивни случаи, кога болеста може да се повтори или ќе продолжи со атипична клиничка слика. Карактеристиките на манифестацијата на херпес зостер во овој случај се претставени во табелата:

Знаци на херпес зостер	Како продолжува херпес зостер?
	Со херпес зостер, болни сензации се јавуваат долж растот на нервните стебла, почесто во меѓуребрениот простор. Некои пациенти чувствуваат болна болка, која се влошува ноќе. Други се жалат на пароксизмално, печење лумбаго кое опстојува по задолжителниот третман.
Осип на кожата	Ако лишаите ги зафатат тригеминалните нерви, пациентите се жалат на силна главоболка, вртоглавица. Со херпес зостер на увото, осипите се појавуваат на или околу мијалникот, во внатрешноста на ушниот канал. Можно е губење на слухот и намалена визуелна острина.
Компликации	Често, бактериска инфекција се приклучува на вирусот на зостер, чии предизвикувачки агенси се стрептококи и стафилококи. Наспроти ова, се развива пневмонија, менингитис, заразни кожни болести и херпетична невралгија.

Кога е неопходна хоспитализација?

Само пациенти со лезии на оптичките нерви, мозокот и инфекција во ушите се хоспитализирани. Со такви манифестации на инфекција со херпес, може да се појават тешки компликации: менингитис, слепило, тригеминална невралгија. Веднаш треба да се консултирате со лекар доколку почувствувате силна главоболка, губење на свеста, мускулна слабост, болки во ушите, грчеви, висока телесна температура. Потребна е медицинска консултација:

ако се појави херпес кај новороденче;
за време на бременост или доење;
ако се појават карактеристични осип кај постари пациенти;
пациенти со дијабетес мелитус;
со рана дијагноза на рак или при земање антиканцерогени лекови;
луѓе со хронична срцева, црнодробна или бубрежна инсуфициенција.

Третман на херпес зостер

Многу е важно да се започне со терапија во првите 2-3 дена по појавата на осип на кожата. Ова ќе спречи компликации. Ефективниот третман не може да биде целосен без употреба на антивирусни лекови. За ублажување на болката, лекарот ќе препише аналгетици. За подигање на имунитетот се користат имуномодулатори, а за превенција од херпес зостер се препорачува земање витамини А, Е, група Б.

Антивирусни лекови

Употребата на овие лекови помага да се избегне развој на компликации. Врз основа на општата состојба на пациентот и манифестацијата на заразни симптоми, лекарот ќе препише еден антивирусен агенс. Ова може да биде:

Фамвир се препишува една недела во доза од 3 таблети на ден. Лекот не ја ублажува болката и помага да се избегне тешка невролошка реакција.
Валацикловир е сличен по принципот на дејство на Famvir. Се препишува во дози од 2 таблети три пати на ден за една недела.
Лекот Ацикловир може да ги забрза процесите на регенерација на меките ткива. Таблетите треба да се пијат 4 парчиња 5 пати на ден во тек на 7 дена.
Valtrex - го запира размножувањето на вирусот. Назначен од курсот за 7 дена. Оптималната доза е 2 таблети три пати на ден.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Оваа група на лекови има аналгетски ефект, го намалува воспалението и делува како ефикасен антипиретик. Третирајте го херпес зостер со нестероидни лекови по консултација со лекар. Обично се користи:

Ибупрофен се пие 1 таблета до 4 пати на ден. Максималниот тек на третманот е 5 дена.
Диклофенак во форма на таблети треба да се зема на 50-150 mg два до три пати на ден.
Кетопрофен првично се зема во шок доза од 300 mg на ден со оброци. За време на терапијата на одржување, дозата се намалува на 150 mg на ден.
Пироксикам во дози од 10 до 30 mg еднаш.

Аналгетици за ублажување на болката

За ублажување на болката за време на третманот, лекарот може да препорача локални или системски лекови против болки. Со мало оштетување на нервниот систем, следниве се ефективни:

Баралгин е комбиниран аналгетик. Се препишува орално 1-2 таблети 2-3 пати на ден.
Напроксен е достапен во форма на суспензии, ректални супозитории и таблети. На возрасните им се препишува 1 супозиторија за ноќ или таблети од 500 mg.
Pentalgin е комбиниран препарат. Се зема орално како целина, без џвакање 1 таблета 1 пат на ден.
Аналгин се препишува на 0,25-0,5 грама 2-3 пати на ден. За време на третманот, неопходно е да се следи крвната слика.

Имуномодулатори

За време на третманот, важно е не само строго да се следат препораките на лекарот, туку и да се зголеми одбраната на телото. За ова, лекарите препорачуваат нормализирање на исхраната. Јадете повеќе свеж зеленчук и овошје, пијте сокови. Покрај правилната исхрана, може да се препишат имуномодулатори:

Циклоферон - 2 или 4 таблети во шема за 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 дена.
Генферон - 500 IU два пати на ден во тек на 10 дена.
Виферон во свеќи, 2 парчиња наутро и навечер. Времетраењето на третманот е 10 дена.
Галавит - 1 свеќа за ноќ за 5 дена.

Витаминска терапија

Лекарите велат дека со возраста, природните промени во гастроинтестиналниот тракт доведуваат до фактот дека телото е помалку способно да ги апсорбира витамините А, Ц, групата Б и разни минерали, а тоа е сериозен удар за имунолошкиот систем. За поддршка на телото за време на периодот на опоравување, лекарите препорачуваат земање витамински и минерални комплекси според шемата: 10-15 дена прием, потоа пауза за 2 недели и нов курс на лекување.

Третман на херпес зостер - истовремена терапија

Покрај главниот третман, во консултација со лекарот, можете да користите и други методи на терапија. Физиотераписките процедури ја подобруваат циркулацијата на крвта, ја ублажуваат болката, ја намалуваат пигментацијата по отстранувањето на кората. Правилната исхрана и внесот на интерферони помагаат да се зајакне имунолошкиот систем. За целото времетраење на третманот, на пациентот му е забрането да се капе, да посетува базен или на кој било друг начин да ги навлажнува херпетичните ерупции.

Процедури за физиотерапија

Физиотерапијата помага да се ослободите од многу болести и херпес зостер не е исклучок. Изборот на одредена техника зависи од фазата:

Ако болеста е акутна, тие сугерираат:
1. Магнетотерапија - телото е под влијание на наизменични високофреквентни магнетни полиња. Таквите постапки имаат аналгетски и антиинфламаторно дејство, ги забрзуваат биохемиските реакции во ткивата. Минималниот курс е 10 процедури.
2. Ултравиолетово зрачење. Под влијание на УВ зраците, зостер вирусот престанува да се размножува. Таквата терапија го подобрува имунитетот, го забрзува закрепнувањето. За целосно излекување, треба да поминете низ 5 сесии.
Во фазата на регресија, тие предлагаат:
1. Амплипулсна терапија - техниката вклучува употреба на синусоидни струи со мала фреквенција. Сесиите помагаат да се забрза регенерацијата на клетките, да се олесни отокот и воспалението.

Локален третман

Терапијата со аеросоли, гелови или антивирусни масти се пропишува само како дел од сложениот третман на херпес. Како посебни лекови, таквите лекови се неефикасни. Од надворешни средства користете:

Алпизарин маст - има антибактериски и антиинфламаторни ефекти.
Епердувин - има добар антивирусен ефект, го запира бројот на осип.
Брилијантен раствор, кастелан - ги суши меурчињата, има антимикробен ефект.

Диетална храна

Американските научници открија дека ако консумирате 1 грам лизин секој ден, бројот на рецидиви на инфекција со херпес вирус ќе се намали за речиси 2,5 пати. Урда, млеко, јогурт и други млечни производи ќе му помогнат на телото да ја обезбеди оваа антивирусна аминокиселина. Рибата, месото и јајцата се богати со лизин. Нешто помалку амино киселини се наоѓаат во мешунките, сувите кајсии и житариците. Во исто време, за време на третманот, препорачливо е да се напуштат производите што содржат аргинин - тоа се чоколадо, леб и други печива направени од пченично брашно.

Интерферони

Интерферонските масти или аеросоли помагаат да се изгради силна превентивна бариера против херпес. Всушност, интерфероните се протеини кои можат да го намалат количеството на вирус во човечката крв. Постојат многу лекови базирани на овие супстанции. Многу од нив се достапни во таблети и се нарекуваат имуномодулатори, но интерфероните може да се користат во форма на маст или аеросол како дополнување на главната антивирусна терапија. Ова се лекови со трговски имиња:

Еридин;
Зостевир;
Хелепин;
Флоренвл;
Алпизарин.

Превентивни методи

Со навремено започнат третман, почитување на сите рецепти и препораки на лекарот, херпес зостер не предизвикува компликации. Главната работа е дека при првото сомневање или кога се појавуваат карактеристични симптоми, веднаш консултирајте се со лекар и поставите дијагноза. Меѓутоа, наместо да се лекувате и да пиете куп апчиња, подобро е однапред да го спречите развојот на херпес. Постојат два главни начини да го направите ова: вакцинација и стимулација на имунитетот.

Вакцинација

Денес има само една вакцинација за овој тип на херпес. Создаден е врз основа на вештачки одгледан вирус Варичела-зостер. Растворот наречен Зоставакс се инјектира субкутано еднаш. Времетраењето на терапевтскиот ефект варира од три до пет години. Сепак, не секој може да добие инјекција. Вакцината е контраиндицирана за:

бременост;
болести на ХИВ или СИДА;
присуство на алергии на компоненти;
настинки.

Зајакнете го имунитетот

Лекарите веруваат дека најдобриот начин да се заштитите од херпес зостер е секогаш да го одржувате вашиот имунолошки систем да работи добро. За да го направите ова, неопходно е да се воспостави исхрана, да се јаде повеќе свеж зеленчук и овошје, да се пијат сокови и редовно да се подложи на превентивен курс на витаминска терапија. Спортот, секојдневните прошетки на свеж воздух и откажувањето од лошите навики помагаат да се зајакне заштитната бариера на телото.

Видео

Херпес зостер е исклучително непријатна и прилично честа болест од вирусна природа. Симптомите на болеста се појавуваат во различни делови од телото. Обично ова е лицето, екстремитетите, гениталиите, лумбалниот 'рбет. Понекогаш се појавуваат осип на други области на кожата, но најчесто на лицето.

Исто така, оваа болест има одредени знаци на оштетување на нервниот систем. Покрај херпес зостер, предизвикувачкиот агенс на болеста - варичела зостер - може да доведе до појава на сипаници кај децата, како и кај возрасните кои претходно не ја имале оваа болест.

Што е тоа?

Херпес зостер е спорадично заболување предизвикано од реактивирање на вирусот на херпес симплекс тип III (Варичела Зостер вирус). Болеста се карактеризира со доминантна лезија на кожата и нервниот систем со тешки компликации.

Кога вирусите на варичела-зостер влегуваат во човечкото тело, тие брзо се шират низ крвта, цереброспиналната течност и нервните обвивки. Откако се населиле во нервните клетки на 'рбетните ганглии, тие опстојуваат таму доживотно. Хипотермија, изложување на сонце, злоупотреба на алкохол, физичка и ментална траума, хормонски циклуси - сè што го погодува имунолошкиот систем, предизвикува егзацербација на болеста. Поседувајќи тропизам за клетките на нервниот систем, вирусите варичела-зостер предизвикуваат болести кои често се одвиваат како заразна болест на централниот и периферниот нервен систем.

Доживотно латентно пренесување на варичела зостер е воспоставено кај околу 20% од жителите на нашата земја кои имале варичела во детството. Асимптоматското пренесување на „заспаниот“ вирус може да биде доживотно. Главното засолниште за него се нервните клетки на телото. Под влијание на внатрешни и/или надворешни агенси, вирусот се активира.

Приказна

Херпес зостер е познат уште од античко време, но се сметаше за независна болест. Во исто време, варичелата долго време често се мешаше со сипаници: и покрај фактот што клиничките разлики помеѓу двете инфекции беа опишани уште во 1860-тите, сигурната диференцијација стана можна дури на крајот на 19 век.

Заразната природа на сипаници беше докажана од Штајнер во 1875 година во експерименти врз доброволци. Претпоставките за поврзаноста на варичелата со болестите на херпес зостер беа направени за прв пат во 1888 година од фон Бокај, кој ја забележал болеста на варичела кај децата по контакт со пациенти со херпес зостер. Овие идеи беа потврдени дури во доцните 1950-ти, кога Т. Велер го изолираше патогенот од пациентите со двете клинички форми на инфекција.

Сепак, најубедливи беа епидемиолошките податоци: инциденцата на варичела во фокусите на херпес зостер беше значително повисока од просекот кај населението (во фокуси на херпес зостер, секундарниот ризик од инфекција е висок). Во 1974 година Такахаши и неговите соработници добија ослабен вид Ока на вирусот од див тип, а во 1980 година беше иницирано клиничко испитување на вакцина против сипаници во Соединетите држави.

Како може да се заразите?

Вирусот на херпес зостер е многу заразен (пренослив), затоа лесно се шири од човек на човек со капки во воздухот, како и преку контакт со кожата на пациентот. Во овој случај, телото продира во течноста содржана во везикулите формирани на епидермисот инфициран со сипаници или ќерамиди. За прв пат заразено лице се разболува од варичела, по што вирусот опстојува долго време во телото.

Егзацербација на болеста во форма на херпес зостер може да се појави поради влијанието на голем број провоцирачки фактори:

намален имунитет, тешки состојби на имунодефициенција;
земање цитостатици, хемотерапија, онколошки заболувања;
автоимуни заболувања, патолошки нарушувања во составот на крвта;
стрес, шок;
труење, интоксикација;
продолжена хипотермија;
напредна возраст (над 65 години).

Варичелата е честа болест кај децата, а возрасно лице со историја на оваа болест може да активира заспан вирус преку контакт со дете. Херпес зостер кај деца под 10-годишна возраст може да се манифестира само во случај на вродени нарушувања на функционирањето на клетките на имунолошкиот систем, како и со сипаници пренесени во првите месеци од животот.

Дали херпес зостер е заразен?

Ако некое лице во контакт во детството имало варичела и има развиено силен имунитет, тогаш ризикот од заразување со херпес зостер практично се сведува на минимум. Меѓутоа, кај луѓе кои претходно немале варичела, контактот со болен херпес зостер може да доведе до развој на сипаници. Овој ризик е особено зголемен кај децата и кај возрасните по педесетгодишна возраст со низок имунитет.

Треба да се напомене дека херпес зостер е заразен за време на периодот на херпес рани. За време на периодот на заздравување и формирање на кора, оваа болест престанува да биде опасна.

Може ли повторно да се разболам?

Вирусот варичела-зостер, влегувајќи во човечкото тело, предизвикува сипаници (овчи сипаници). Меѓутоа, по закрепнувањето, овој вирус не се елиминира, туку останува во латентна состојба во човечкото тело. Овој вирус е асимптоматски во нервните клетки во дорзалните корени на 'рбетниот мозок.

Активирањето на вирусот се случува кога телото е изложено на негативни фактори кои придонесуваат за намалување на имунитетот. Во овој случај, болеста се повторува, само не во форма на сипаници, туку во форма на ќерамиди. Како по правило, повторна манифестација на ќерамиди не се забележува во иднина. Кај пациенти со нормална здравствена состојба, повторување на херпес зостер е забележано во два проценти од случаите.

Кај десет проценти од луѓето, релапс на херпес зостер е забележан во присуство на следните патологии:

ХИВ инфекција;
СИДА;
онколошки заболувања;
дијабетес;
лимфоцитна леукемија.

Во таа насока, со цел да се намали ризикот од повторување на болеста, како и да се спречи развој на херпес зостер, од 2006 година е издадена вакцина против вирусот Варичела-зостер. Оваа вакцина покажа добри резултати, намалувајќи го ризикот од развој на болеста за 51%.

Симптоми на херпес зостер кај возрасни

Како се развиваат симптомите зависи од состојбата на имунолошкиот систем на возрасното лице. Колку е послаба одбраната, толку е посветол ефектот на вирусот. Тешките форми се карактеризираат со појава на некротични области со длабоки лузни, кои го влошуваат изгледот.

Најчесто, кожата на трупот е зафатена, малку поретко - на екстремитетите. Осипот е придружен со болка, која често има херпес зостер по природа. Тие се локализирани од една страна.

Почетен период

Продромална, која се карактеризира со општа малаксаност, невралгични болки со различен интензитет, трае во просек 2-4 дена:

Главоболка
Субфебрилна телесна температура, поретко треска до 39C
Треска, слабост
Диспептични нарушувања, нарушување на гастроинтестиналниот тракт
Болка, чешање, печење, пецкање во пределот на периферните нерви во областа каде што подоцна ќе има осип.
Најчесто, со акутен процес, регионалните лимфни јазли стануваат болни и се зголемуваат.
Во тежок тек на болеста, може да се појави уринарна ретенција и други нарушувања на некои системи и органи.

По намалувањето на температурата, други општи нарушувања на интоксикација исто така се намалуваат.

Период на осип

Времето кога се појавува осип, карактеристичен за херпес зостер. Симптомите и природата на осипот зависат од сериозноста на воспалителниот процес. Отпрвин, осипот изгледа како фокуси на розови дамки со големина од 2-5 mm, меѓу кои остануваат области на здрава кожа.

Со типична форма на болеста, следниот ден на нивно место се формираат мали, тесно групирани везикули, везикули со проѕирна серозна содржина, кои се заматуваат по 3-4 дена.
Кај тешка гангрена херпес, содржината на везикулите може да се меша со крв, црна боја. Херпетичните ерупции имаат брановиден тек, како кај сипаници, односно свежи осипувања со везикуларни елементи се појавуваат во интервали од неколку дена. Меурчињата како да ползат од едно место до друго, опкружувајќи го телото, па оттука и името на оваа болест.

Кај благите облици на воспалителниот процес не се формира трансформација на кожните јазли во пустули и не се јавува нивна улцерација, а манифестацијата на херпес е само од невролошка природа - болка без осип, инаку се нарекува и херпетична невралгија и често се меша со манифестации на меѓуребрена невралгија, остеохондроза или срцеви болки. И затоа, може да се препише несоодветен третман.

Период на создавање кора

Обично по 14-20 дена, на местото на осипот се формираат кори. Целата еритематозна позадина, односно местата каде што се наоѓале везикулите постепено стануваат бледи, се сушат, а жолтеникаво-кафеавите кори паѓаат, оставајќи мала пигментација или депигментација.

Болката е застрашувачки симптом на херпес зостер

Атипични симптоми

Знаците на херпес зостер со атипични форми на курсот се изразени во следните форми:

Гангренозна	често се манифестира со тешка имунодефициенција и се карактеризира со засилен осип, кој, опкружувајќи ја локализацијата, постојано го менува движењето. Ова се изразува со постојана појава на нови осип.
Неуспешно	со оваа форма, не се појавува везикуларен осип, но останува невралгија.
Булозен	оваа форма се изразува со комбинација на везикули во непосредна близина на една голема папула.
Генерализирано	во случај на сериозни нарушувања на имунолошкиот систем по типични исипи, херпес зостер почнува да влијае на големи површини на кожата и мукозните мембрани.
Меур	везикулите се зголемуваат во големина, се групираат и формираат голема површина на осип, навидум со рапавливи граници на лезијата.

Пред да третирате херпес зостер, треба да бидете сигурни дека тоа е тоа. Се додека херпес зостер не даде јасни симптоми, невозможно е да се утврди болеста, бидејќи невралгичните симптоми може да укажуваат на други болести.

Како изгледа херпес зостер, фотографија

Сликата подолу покажува како болеста се манифестира кај возрасните.

Кликнете за да видите

[колапс]

Дијагностика

Во продромалниот период, херпес зостер треба да се разликува од плеврит, тригеминална невралгија и од акутен абдоминален синдром (апендицитис, ренална колика, холелитијаза).

Ако исипот не е лоциран по должината на нервните стебла, тогаш диференцијалната дијагноза се спроведува со херпес симплекс, сипаници, а булозната форма мора да се разликува од еризипели и од кожни лезии со имунодефициенција и дијабетес мелитус.

Третман на херпес зостер

Кај возрасните, херпес зостер може да резултира со спонтано закрепнување и без медицинска интервенција. Сепак, луѓето со ослабен имунолошки систем, постари пациенти, третман на херпес зостер треба да се започне што е можно поскоро. Ова ви овозможува да ја ублажите сериозноста на состојбата и да спречите постхерпетични компликации.

Од антивирусни лекови, на возрасни пациенти им се препишуваат апчиња за 7 до 10 дена:

Зовиракс - 2 g / ден.
Ацикловир - 0,8 g x 5 рубли. во еден ден.
Фамцикловир - 0,5 g x 3 r. во еден ден.
Валацикловир - 1 g x 3 r. дневно.

За ублажување на болката во почетните фази на херпес зостер, препишете:

Аспирин.
Ибупрофен.
Анилеридин.
Диклофенак.
Суфентанил.
Парацетамол.

Антидепресивите за третман на HSV-3 со синдром на продолжена болка се препишуваат на следниов начин:

Дулоксетин.
Циталопрам.
Миртазапин.
Доксепин.
Мапротилин.
Кломипрамин.
Ециталопрам.
Венлафаксин.

Како да се третира херпес зостер за да се елиминираат специфичните осип? Специјалистите препишуваат лекови за надворешна употреба покрај антивирусни агенси за внатрешна употреба.

Ефективни масти против вирусот Зостер се Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Епервудин. Корисно е да се третира телото со гелови Allergoferon и Infagel, како и со креми Epigen, Acyclovir, Zovirax.

За сушење и дезинфекција на раните оставени по отворањето на херпетичните елементи, дозволено е користење на течни и сјајни зелени Castellani, борна киселина и лосион Каламин, Фукорцин и Хлорхексидин. Третманот е диверзифициран со препарати од цинк (Badigeon, Tsindol) и силен раствор на калиум перманганат.

Народни лекови

Сите следни рецепти за собирање растенија (по избор) се подготвуваат на следниов начин: инсистирајте на една лажица билки во чаша врела вода 20-30 минути, изладете и користете 1 / 2-1 / 3 чаша 2-3 пати на ден. за ублажување на блага болка и нервна ексцитабилност, како и за несоница.

Корен од валеријана, листови од нане - по 3 дела, листови од часовник - 4 дела.
Лист нане, лист часовник - по 2 дела, корен од валеријана и шишарки од хмељ во 1 дел.
Овошје од анасон и цветови од камилица - по 1 дел, корен од бел слез, корен од сладунец, ризом од пченица - по 2 дела (се препорачува за деца).
Корен од валеријана - 2 дела, корен од камилица - 3 дела, ким - 5 дела.
Корен од валеријана, цветови од глог, лисја од нане, билка од имела, билка од мајката - по 1 дел.
Корен од валеријана, билка од мајчина трева, зелени овесни сламки - по 1 дел.
Листови од забен камен, зелена овесна слама, плодови од ким - по 2 дела, цветови од глог, цветови од камилица - по 1 дел.
Листови од нане - 1 дел, трева од хедер, лисја од маточина - по 2 дела, корен од валеријана - 4 дела.
Лисја од Хедер, трева ползавец, трева од мајчина душица, корен од валеријана - по 2 дела, корен од цикорија - 1 дел.
Билка од мајчина канта, билка од ким, трева од хедер - по 2 дела, конуси од хмељ, семки од ким - по 1 дел.

Употребата на лековити фармакопески билки е оправдана во случај на блага форма на патогенеза на херпес зостер.

Видете фотографии

[колапс]

Последици

Брзото и безболно закрепнување од херпетичниот херпес се должи на општото добро здравје на пациентот. Млад и силен организам со нормален имунитет подобро се справува со вирусот. Во принцип, оваа болест ретко поминува без никакви компликации - само во 30% од случаите. Невралгичните болки по пренесениот вирус може да траат од шест месеци до неколку години.

Последиците од херпес зостер може да бидат многу сериозни:

попречен миелитис со транзиција кон моторна парализа;
срцева слабост;
прогресија на онколошки процеси;
Ремзи-Хант симптом: парализа на мускулите на лицето, целосно или делумно губење на слухот;
оштетување на окуломоторните нерви;
оштетување на мозокот: енцефалитис, серозен менингитис, менингоенцефалитис;
слепило предизвикано од ретинална некроза.

Неправилно третираните ќерамиди може да добијат повторлив тек со последователно покривање на други нервни стебла. Покрај невролог и диспанзер за кожа, дефинитивно мора да посетите имунолог за компетентна корекција на имунитетот.

Вакцинација

Против почетокот на болеста е предложена жива вакцина позната како Зоставакс.

Оваа вакцина ретко предизвикува несакани ефекти, но е контраиндицирана кај имунокомпромитирани пациенти и може да не биде ефикасна кај пациенти кои земаат антивирусни лекови активни против вирусот Варичела зостер. Од економска гледна точка, препорачливо е да се користи за пациенти на возраст над 60 години.

Во систематскиот преглед на Cochrane Library на осум рандомизирани, плацебо-контролирани испитувања во кои беа вклучени 52.269 учесници, вакцината Zostavax спречи една епизода на херпес зостер кај постари возрасни лица на секои 70 вакцинирани луѓе, што значи дека беше ефикасна во намалувањето на ризикот од херпес зостер до 50. %. Несаканите ефекти предизвикани од вакцината беа главно благи до умерени симптоми на местото на инјектирање.

општи инфективни симптоми: треска, треска, интоксикација;
лезии на кожата: ерупции со меурчиња;
синдром на силна болка (што се објаснува со фактот дека Varicella Zoster, како дерматонеуротропен вирус, продира во кожата и мукозните мембрани, влијае на 'рбетниот и церебралните ганглии, во тешки случаи - предните и задните рогови на' рбетниот мозок и мозокот - делови од 'рбетниот мозок, вклучително и одговорни за чувствителноста на болка).
постојат неколку клинички сорти на херпес зостер

Херпес зостер (ХС) може да има типична или атипична клиничка презентација. Типичната форма на OH се карактеризира, како по правило, со еднострана локализација во еден дерматом. Лезиите се претставени со едематозни еритеми и везикули со серозни содржини групирани во однос на неговата позадина.Типична локализација на осип е најчесто зоната на инервација на кожата од II торакален сегмент до II лумбален сегмент, но кај децата, процесот може да вклучи области инервирани од кранијалните и сакралните нерви. Ако V пар кранијални нерви (тригеминален нерв) е оштетен, неговите гранки може да бидат засегнати. Со зафаќање на горната гранка се забележуваат промени на кожата на скалпот, во челото, носот, очите, со пораз на средната гранка - во образите, непцето, со пораз на долната гранка - во долната вилица. , на јазикот. Со поразот на VII пар кранијални нерви (лице), се забележуваат осип во надворешниот слушен канал. Појавата на атипични форми на ОХ се должи на изразени нарушувања на имунолошката реактивност и е придружена со појава на хеморагични, улцеративно-некротични (хронични улцеративни фокуси), гангренозни, булозни елементи, како и склоност кон дисеминација - генерализација.

висок афинитет за тимидин киназата на вирусот (100 пати поголем) и поизразено блокирање на репликацијата на вирусот помеѓу дозите на лекот;
Фамцикловир има најголема биорасположивост (77% наспроти 10-20% за ацикловир) и најдолго време на престој во клетка инфицирана со вирус (до 20 часа); [. ] Фамцикловир има својство да продира во клетките на Шван кои ги опкружуваат нервните влакна;
постојаната концентрација на лекот во заразените клетки обезбедува долгорочен антивирусен ефект и овозможува поретко земање на лекот (за херпес зостер - 500 mg на секои 8 часа - 3 пати на ден - за 7 дена ... споредете - ацикловир со херпес зостер се зема на 0,8 g 5 пати на ден во тек на 7 дена);
Фамцикловир е единствениот антивирусен лек кој го намалува времетраењето на постхерпетична невралгија кај херпес зостер (100 дена наспроти плацебо).

(Руско здружение на дерматовенеролози, 2010) ... прочитајте

Историја на случај за заразни болести: Херпес зостер на првата гранка на десниот тригеминален нерв

Херпес зостер на првата гранка на десниот тригеминален нерв

Исхемична срцева болест, NK I, хипертензија стадиум II, не-инсулин зависен дијабетес мелитус тип II, хроничен атрофичен гастритис, хроничен холециститис, аденом на простата

I. Пасош дел

Целосно име: -

Возраст: 76 години (14.11.1931)

Постојан престој: Москва

Датум на прием: 06.12.2007 г

Датум на надзор: 19.10.2007 - 21.10.2007

II.Жалби

Болка, хиперемија и повеќекратни осипувања во челото десно, оток на горниот очен капак на десното око, главоболка.

III Историја на оваа болест (Anamnesis morbi)

Се смета дека е болен од 6 декември 2007 година, кога за прв пат, ноќе, имаше главоболка и оток на горниот очен капак на десното око. Следното утро, отокот се зголемил, во пределот на десната половина на челото, забележана е хиперемија и осип во форма на повеќе везикули. Температура на телото 38,2 ° C. Во врска со горенаведените симптоми повикал брза помош, при што примил инекција аналгин. Во вечерните часови на 6 декември 2007 година, пациентот е хоспитализиран во Централната клиничка болница на УД РФ бр.1.

IV животна приказна (Anamnesis vitae)

Растеше и се развиваше нормално. Високо образование. Условите за домување се задоволителни, редовните оброци се полни.

Лоши навики: пушење, алкохол, дрога негира.

Минати болести: детските инфекции не паметат.

Хронични заболувања: исхемична срцева болест, NK I, хипертензија II степен, неинсулин зависен дијабетес мелитус II тип, хроничен атрофичен гастритис, хроничен холециститис, аденом на простата

Алергиска историја: нема нетолеранција на храна, лекови, вакцини и серуми.

V. наследноста

Семејството негира присуство на ментални, ендокрини, кардиоваскуларни, онколошки заболувања, туберкулоза, дијабетес мелитус, алкохолизам.

VI. Статусот се проценува

Состојба со умерена сериозност, свест - јасна, позиција - активна, физика - правилна, конституционален тип - астеничен, висина - 170 см, тежина - 71 кг, БМИ - 24,6. Температура на телото 36,7 ° C.

Бледо розова здрава кожа. Кожата е умерено влажна, тургорот е зачуван. Раст на косата од машки модел. Ноктите се долгнавести, без напруга и кршливост, нема симптом на „часовници“. Видливите мукозни мембрани се бледо розеви, влажни, нема осип на мукозните мембрани (енантеми).

Поткожното масно ткиво е умерено развиено, таложењето е униформно. Без едем.

Паротидните лимфни јазли на десната страна се палпабилни во форма на заоблена, меко-еластична конзистентност, болни, подвижни формации, со димензии 1 x 0,8 cm.лактот, ингвиналните, поплитеалните лимфни јазли не се палпабилни.

Мускулите се добро развиени, тонот е симетричен, зачуван. Коските не се деформирани, безболни при палпација и тапкање, нема никаков симптом на „тапани“. Зглобовите не се менуваат, нема болки, хиперемија на кожата, нема оток над зглобовите.

Обликот на носот не е променет, дишењето преку двата назални пасуси е бесплатно. Глас - засипнатост, без афонија. Градите се симетрични, нема искривување на 'рбетот. Везикуларното дишење, движењата на градите се симетрични. NPV = 18 / мин. Дишењето е ритмичко. Градите се безболни на палпација, еластични. Тремор на глас се врши подеднакво на симетрични делови. Јасен пулмонален ударен звук е откриен на целата површина на градниот кош.

Циркулаторниот систем

Апикалниот импулс не е визуелно откриен, нема други пулсирања во пределот на срцето. Границите на апсолутна и релативна тапост не се поместени. Срцевите звуци се ритмички, пригушени, бројот на отчукувања на срцето е 74 за 1 минута. Не се слушаат дополнителни тонови. не се слушаат. Зачувано е пулсирањето на темпоралните, каротидните, радијалните, поплитеалните артерии и артериите на дорзумот на стапалото. Артерискиот пулс на радијалните артерии е ист десно и лево, зголемено полнење и напнатост, 74 за 1 минута.

Крвен притисок - 140/105 mm Hg.

Дигестивниот систем

Јазикот е бледо розев, влажен, папиларниот слој е зачуван, нема плаки, пукнатини, чиреви. Симптом Шеткин-Блумберг негативен. На палпација, абдоменот е мек, безболен. Големината на црниот дроб според Курлов: cm Работ на црниот дроб е зашилен, мек, безболен. Жолчното кесе, слезината не е опиплива.

Уринарен систем

Симптомот на тапкање е негативен. Бесплатно, безболно мокрење.

Нервен систем и сетила

Свеста не е нарушена, ориентирана во околината, местото и времето. Интелектот е зачуван. Груб невролошки симптоми не се откриени. Нема менингеални симптоми, нема промени во мускулниот тонус и симетријата. Визуелната острина е намалена.

Vii. Локален статус

Акутен воспалителен процес на кожата во десната половина на челото, десната веѓа, горниот десен очен капак. Осипите се повеќекратни, групирани, не споени, еволутивно полиморфни, асиметрични, лоцирани по првата гранка на десниот тригеминален нерв.

Примарни морфолошки елементи се бледо розови везикули испакнати над површината на хиперемична кожа, со дијаметар од 0,2 mm, хемисферични, со заоблени контури, заматени граници. Везикулите се полни со серозна содржина, капакот е густ, површината е мазна.

Секундарните морфолошки елементи се мали, заоблени кори, со дијаметар од 0,3 cm, серозни, со жолто-кафеава боја, а по отстранувањето останува плачлива ерозија.

Исипите не се придружени со субјективни сензации.

Нема дијагностички феномени.

Коса без видливи промени. Видливите мукозни мембрани се бледо розеви, влажни, без осип. Ноктите на рацете и нозете не се менуваат.

VIII.Податоци од лабораториски и инструментални истражувања

1. Општ тест на крвта од 07.12.2007 година: умерена леукоцитопенија и тромбоцитопенија

2.Општа анализа на урина од 07.12.2007 година: во нормални граници

3. Биохемиски тест на крвта од 12.12.2007 година: во нормални граници

4. Реакцијата на Васерман од 12.10.2007 негативна

IX. Клиничка дијагноза и нејзиното објаснување

Клиничка дијагноза: Херпес зостер на I гранка на десниот тригеминален нерв

Дијагнозата се заснова на:

1. Поплаки на пациентот за болка, хиперемија и повеќекратни осипувања во челото десно, едем на горниот очен капак на десното око

2. Историја: акутен почеток на болеста, придружен со симптоми на општа интоксикација (треска, главоболка)

3. Клиничка слика: Повеќе везикули се наоѓаат на хиперемичната кожа по првата гранка на десниот тригеминален нерв, како резултат на чија еволуција се формираат кори.

4. Присуство на соматски заболувања - дијабетес мелитус, што доведува до нарушена периферна циркулација и намалување на локалниот имунитет

X. Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза се спроведува со следниве болести:

1. Херпес симплекс. Херпес симплекс се карактеризира со релапси, а не со акутен, ненадеен почеток. Како по правило, возраста на манифестација на болеста е до 40 години. Симптомите се помалку сериозни кај херпес симплекс. Со херпес симплекс, има помалку осип и нивната локација по должината на нервните влакна не е карактеристична.

2. Херпетиформен дерматитис Диринг. Со Duhring-ов дерматитис херпетиформис, се забележува полиморфизам на елементите, има уртикаријални и папуларни елементи кои не се карактеристични за херпес зостер. Dühring-овиот дерматитис херпетиформис е хронична рекурентна болест. Синдромот на болка и распоредот на елементите по должината на нервните влакна не се карактеристични

3. Еризипел. Со еризипели, осипот се одликува со поизразено црвенило, поголемо разграничување на едемот од здрава кожа, рабови слични на ролери, нерамни рабови. Лезиите се цврсти, кожата е густа, осипите не се лоцирани по должината на нервите.

4. Секундарен сифилис. Со секундарен сифилис, реакцијата на Васерман е позитивна, исипите се генерализирани, безболни, забележан е вистински полиморфизам

XI. Третман

1.Општо режим. Неопходно е да се консултирате со невролог за да се утврди степенот на оштетување на првата гранка на тригеминалниот нерв од десната страна.

Исклучување на иритирачка храна (алкохол, зачинета, пушена, солена и пржена храна, конзервирана храна, чоколадо, силен чај и кафе, агруми).

3.1. Фамвир (Фамцикловир), 250 mg, 3 пати на ден во тек на 7 дена. Етиотропен антивирусен третман.

3.2. Натриум салицилна, 500 mg, 2 пати на ден. За ублажување на периневралниот едем.

3.3. Антивирусен гама глобулин. 3 ml / m за 3 дена. Имуностимулативно, антивирусно дејство.

Виролекс (ацикловир) - маст за очи. Нанесете тенок слој на погодениот очен капак 5 пати на ден во тек на 7 дена

5.1. Дијатермија 10 сесии, 20 мин. јачина на струја 0,5А. Намалување на иритацијата на зафатениот нерв

5.2. Ласерска терапија. Бранова должина 0,89 μm (IR зрачење, импулсен режим, глава што емитува ласер LO2, излезна моќност 10 W, фреквенција 80 Hz). Растојанието помеѓу емитер и кожата е 0,5–1 cm Првите 3 процедури: времето на изложување на едно поле е 1,5–2 минути. Потоа има 9 процедури: времето на изложување на едно поле е 1 мин.

Стимулирање на имунолошкиот систем и намалување на иритацијата на зафатениот нерв

6.Санаториумски третман Консолидација на резултатите од терапијата

Историја на болеста

Херпес зостер, херпетичен конјунктивитис и сродни болести

Главна дијагноза: Херпес зостер во проекцијата на првата гранка на V нерв на десната страна. Херпетичен конјунктивитис.

Истовремена дијагноза: исхемична срцева болест, напорна ангина. Повреда на ритамот на типот на пароксизмална екстрасистола.

Податоци за пациентот

2. Возраст: 74 години (27.11.35)

3. Место на живеење: ул.Рјазан. Березоваја, 1 „Б“ стан. 61

4. Професија, место на работа: пензионер

5. Датум на боледување: 30.09.10

6. Датум на прием во болница: 2.10.10

7. Датум на почеток и крај на надзорот: 6.10.10-12.10.10 г.

Во моментот на надзорот (6.10.10.-7. ден од болеста) пациентот немал поплаки.

морби

Се смета дека е болна од 30.09.10, првиот ден од боледувањето, кога по набиена веѓа забележала црвена формација со пречник од 0,2 мм. Се појави и оток на десниот очен капак и црвенило на слузокожата на десното око. Таа забележува благ пораст на температурата до 38 C и чешање. На 1 октомври 2010 година, вториот ден од болеста, еритемата почна да расте и веќе на 2 октомври 2010 година, третиот ден од болеста, ја окупираше десната половина од лицето. За помош се обратила во Итната болница, каде и е констатирано еризипела, а пациентот е препратен на инфективното одделение во Градската клиничка болница Семашко. Хоспитализиран. 8.10.10-деветти ден од боледување, поплаки за отекување на десен очен капак, главоболка Општата состојба е задоволителна, локално без динамика. 10.11.10 - општата состојба е задоволителна, поплаки за отекување на десниот очен капак. Локално има позитивен тренд. Нема нови исипи, на местото на старите има исушени кори.

Епидемиолошка историја

Секој е здрав во околината. 30.09.10 имало модринка во челото како последица од пад. Тој негира контакт со заразни пациенти.

биографија

Таа е родена во Рјазан. Таа растеше и се развиваше нормално. Дипломирал

средно школо. По дипломирањето, таа влезе во РРТИ на инженерскиот факултет, по што работеше како инженер во фабриката САМ. Од 1964 година работи во РСЦ ГЛОБУС како инженер. Од 1990 година до денес е во пензија. Материјалните и условите за живот се добри, јаде по 3 пати на ден, зема топла храна.

Минати болести и операции:

Сипаници, рубеола, АРВИ, АРИ. Холецистектомија во 1998 г. Мастектомија во 2010 г.

Семеен живот: оженет, има 2 деца.

Акушерска и гинеколошка историја: менструација од 15 години, од 1988 менопауза. Бременост-2, породување-2.

Наследност: бабата боледува од хипертензија.

Алергиска историја: таа негира алергиски реакции на мириси, храна, лекови и хемикалии.

праесенс

1. Општа состојба:задоволително

2. Позиција на пациентот:активни

3. Свеста: јасно

4. Тип на тело: нормостеничен:епигастричниот агол е приближно 90o. Висина 162 см, тежина 59 кг.

Исхрана:нормална, дебелина на преклопот на кожата 0,5 см

5. Кожа:нормална боја, еластична, намален тургор на кожата, умерено влажна. Не се присутни хеморагии, гребнатини, лузни, пајакови вени, ангиоми. Во пределот на десната половина на челото и скалпот, едем, инфилтрација, хиперемија на кожата. Наспроти оваа позадина, мала група везикуларни елементи.

6. Мукозни мембрани:состојбата на носната слузница е задоволителна, оралната мукоза и тврдото непце се со нормална боја. Непцата не крварат и не се олабавуваат. Јазикот е со вообичаена форма и големина, влажен, обложен со бел цут, сериозноста на папилите е во нормални граници. Нема пукнатини, каснувања, рани. Мукозната мембрана на фаринксот е со нормална боја, влажна, нема осип и наслаги. Во областа на ОД, конјунктивата е едематозна и хиперемична.

8. Поткожно ткиво:развојот на поткожното масно ткиво е умерен. Дебелината на кожниот набор во трицепсниот мускул на рамото, скапулата, под клучната коска е 0,5 cm Без едем. Сафенозните вени тешко се забележуваат, нема поткожни тумори.

9. Лимфен систем:лимфни јазли: (окципитални, паротидни, субмандибуларни, аксиларни, ингвинални, поплитеални) - не зголемени (во форма на грашок), безболни, со нормална густина, мобилни,

10. Мускулен систем:умерено развиен, нема болка при палпација, не се пронајдени разлики во дијаметарот при мерење на екстремитетите, мускулите се во добар тон. Нема неволно тремор на мускулите.

12. Остеоартикуларен апарат:болка при палпација, без удари на коските, зглобови со нормална форма, безболни, кожата над нив е непроменета. Движењата во зглобовите се зачувани во целост, без крцкање, слободни. Нема болка при палпација на зглобовите. Температурата на кожата над зглобовите не се менува. Одењето е нормално. 'Рбетот.Мобилноста во сите делови на 'рбетот не е ограничена. Свиткувањето на багажникот напред додека седите не е ограничено. Нема болка при палпација. Опсегот на движење се изведува.

Истражување на кардиоваскуларниот систем

Испитување на пределот на срцето.

Обликот на градниот кош во пределот на срцето не е променет. Апикалниот импулс е визуелно и опиплив во 5-тиот меѓуребрен простор, 1,5 cm медијално од линијата medioclavicularis sinistra, засилен, со површина од 1,5 cm. Срцевиот импулс не е опиплив. Греење на мачки во вториот меѓуребрен простор на десната страна на градната коска и на врвот на срцето не е дефинирано. Не постои „танц на каротидите“. Се палпира физиолошката епигастрична пулсација. На палпација, пулсирањето во периферните артерии е зачувано и е иста на двете страни.

При палпација на радијалните артерии, пулсот е ист на двете раце, синхрони, ритмички, со фреквенција од 84 отчукувања во минута, задоволително полнење, не напната, формата и големината на пулсот не се менуваат. Нема проширени вени.

Граници на релативна срцева досада

Десната граница е дефинирана во 4-тиот меѓуребрен простор - 2 cm нанадвор од десниот раб на градната коска; во третиот меѓуребрен простор 1,5 cm нанадвор од десниот раб на градната коска.

Горната граница е дефинирана помеѓу linea sternalis и linea parasternalis sinistra на ниво на третото ребро.

Левата граница е дефинирана во 5-тиот меѓуребрен простор 1,5 cm нанадвор од линијата medioclavicularis sinistra; во 4-тиот меѓуребрен простор 1,5 cm нанадвор од linea medioclavicularis; во третиот меѓуребрен простор 2 cm нанадвор од линијата parasternalis sinistra.

Границите на апсолутна срцева тапост

Десната граница е дефинирана во четвртиот меѓуребрен простор 1 cm нанадвор од левиот раб на градната коска.

Горната граница е дефинирана на третото ребро, помеѓу linea sternalis и parasternalis.

Левата граница е дефинирана 0,5 cm навнатре од левата граница на релативната срцева тапост.

Васкуларниот сноп се наоѓа - во 1-виот и 2-от меѓуребрен простор, не оди подалеку од рабовите на градната коска.

При аускултација на срцето се слушаат јасни срцеви звуци. Нарушувања на ритамот од типот на пароксизмална екстрасистола. Бифуркација, разделување на тоновите не е присутна. Патолошки ритми, срцеви шумови и перикарден шум со триење не се откриени. Крвниот притисок за време на прегледот бил 125/80.

Респираторниот систем

Ребрата е со правилна форма, нормостеничен тип, симетрична. Двете половини од него рамномерно и активно учествуваат во чинот на дишење. Типот на дишење е градниот кош. Ритмичко дишење со фреквенција од 17 респираторни движења во минута, средна длабочина.

Градите се безболни, крути. Тресењето на гласот е исто од двете страни.

Поплаки на пациентот при прием на стационарно лекување за болка, хиперемија и повеќекратни осипувања во пределот на левата половина на јазикот, долната усна, брадата. Податоци од преглед на органите на пациентот. Образложение за клиничката дијагноза: херпес зостер.

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru//

Министерство за здравство на Руската Федерација

Државна буџетска образовна институција

високото стручно образование

Сеченов Првиот државен медицински универзитет во Москва

Одделот за терапевтска стоматологија

Б02 - Херпес зостер

Ученик во 5-та година од 4 групи

Целосно име на пациентот: ______

Адреса, телефон: Москва, _____

Роден во 1982 година

Датум на лекување: 27.10.2015

Податоци за испрашување на пациенти

Поплаки: Болка, хиперемија и повеќекратни осипувања во пределот на левата половина на јазикот, долната усна, брадата. Болката зрачи кон левото уво, тешко е внесувањето храна.

Развој на оваа болест: Се смета дека е болен околу 2 дена, кога се појави остра болка во јазикот, левата страна на лицето. Пред повеќе од 1 недела имаше благо течење на носот и кашлица. Не била лекувана, го чувала синот, болен од сипаници. Вакви осип не сум видел досега.

Историја на пациентот

Место на раѓање: Москва, Руска Федерација.

Минати болести: според повредите на пациентот, немало операции. Сипаници на 10 години.

Наследна историја: според пациентот, нема наследни болести.

Алергиска историја: не е оптоварена.

Податоци за објективно истражување

Општа состојба: Треска, малаксаност, главоболка Телесна температура 38,9°C.

Преглед на лице: Конфигурацијата на лицето не е променета. На кожата на брадата и црвената граница на долната усна лево, има повеќе меурчиња распоредени во синџир. Некои од везикулите се отворени, покриени со жолтеникави кори.

Отворање на устата: бесплатно

Испитување на лимфните јазли: субмандибуларните лимфни јазли лево се зголемени до 1 cm, болни на палпација, мобилни.

Усно испитување

Прицврстување на уздите на горната и долната усна: во рамките на физиолошката норма.

Состојба на оралната слузница: на мукозната мембрана на долната усна, образот, страничната површина на јазикот од левата страна, има повеќекратни ситни и екстензивни ерозии со гребени рабови на хиперемична позадина, покриени со фибринозен цут, остро. болно при палпација.

Испитување на забот

Аномалии во формата, положбата и големината на забите не се пронајдени. Некариозни лезии на забите (хипоплазија, флуороза, дефект во облик на клин, бришење) се отсутни.

Во областа 3.1 3.2 4.1 4.2 има светло-кафеава супрагингивална калкулус. Во пределот на забите 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7 има голема количина на мека плакета.

супрагингивален калкулус

Б02 Херпес зостер

K03.6 Наслаги на забите

K02.1 Кариес на заб - заб 28

Дијагнозата е поставена врз основа на поплаките на пациентот, карактеристиките на развојот на болеста, резултатите од надворешното испитување и испитувањето на усната шуплина, главните методи на истражување.

Образложение за клиничката дијагноза

1) на болеста и претходеше АРВИ;

2) контакт со пациент со сипаници;

3) во продромалниот период, зголемување на телесната температура, малаксаност, главоболка;

4) невралгична болка по третата гранка на тригеминалниот нерв лево;

5) еднострани (асиметрични) лезии;

6) последователни осипувања: хиперемија (точка), везикула, ерозија, кора;

7) на мукозната мембрана, споена ерозија со гребени рабови;

8) болеста се појавила за прв пат;

9) недостаток на нетолеранција кон лекови

Херпес зостер со оштетување на третата гранка на тригеминалниот нерв лево

Медицинскиот третман на ерозиите со 1% раствор на водород пероксид беше спроведен под анестезија „Лидоксор-гел“, мека забна плоча беше отстранета. Валацикловир беше нанесен под филмот Diplen-Dent.

Општ третман е пропишан:

Антивирусни лекови - Херпевир 200 mg 4 пати на ден после јадење во тек на 5 дена.

Ефикасна употреба на деоксирибонуклеаза (50 mg. 2-3 r на ден интрамускулно)

Аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови - ибупрофенпомг два до три пати на ден пет дена.)

Витамински препарати - витамин Б-І2 - цијанокобаламин во помкг инјекции дневно или секој втор ден, текот на третманот е до 2 недели;

Индуктори на интерферон - полудан, 2 капки во секоја ноздра 5 пати на ден

Антихистаминици: кларитин (цетрин, лоратадин) 1 таб. 2-3 пати на ден.

Податоци од прегледот: Регресија на воспалителниот процес, позитивна динамика во заздравувањето на ерозиите.

Под примена на анестезија Лидоксор-спреј 15%, беше спроведен антисептички третман на усната шуплина со раствор од водород пероксид 1%, аплициран е "Solcoseryl" (забна леплива паста).

Податоци од прегледот: Забележана е резидуална пигментација на кожата, мала парестезија во брадата и долната усна, целосно заздравување на слузницата во усната шуплина.

27.10.2015 Пациентот се жали на болка, хиперемија и повеќекратни осипувања во левата половина на јазикот, долната усна, брадата. Болката зрачи кон левото уво, тешко е внесувањето храна. При собирањето на анамнезата, беше откриено дека на развојот на болеста му претходел контакт со пациент со сипаници, како и остра болка во јазикот, левата страна на лицето. Пред повеќе од 1 недела имаше благо течење на носот и кашлица. Преглед: На кожата на брадата и на црвената граница на долната усна лево, има повеќе осип лоцирани во форма на синџир. Ерозиите се покриени со кора, лоцирани на хиперемична позадина. Телесна температура 38,9 ° C. На мукозната мембрана на долната усна, образот, страничната површина на јазикот лево, има повеќекратни ситни и екстензивни ерозии со гребени рабови на хиперемична позадина, покриени со фибринозна плоча, остро болни. на палпација Областа 42 има супрагингивален забен камен со светло кафена боја.

Дијагноза: Херпес зостер со оштетување на третата гранка на тригеминалниот нерв лево

Третман: Пропишан општ третман во форма на прием: херпевир 200 mg 4 пати на ден после јадење во тек на 5 дена; ибупрофен помг два до три пати на ден пет дена, витамин Б-І2 - цијанокобаламин во помг инјекции дневно или секој втор ден, курс на лекување до 2 недели; полудан, 2 капки во секоја ноздра 5 пати на ден, Кларитин (цетрин, лоратадин), 1 таб. 2-3 пати на ден.

Локално: Медицинскиот третман на ерозиите со 1% раствор на хидроген пероксид беше спроведен под апликација на анестезија „Лидоксор-гел“, беше отстранета меката плоча. Валацикловир беше нанесен под филмот Diplen-Dent. Препораки: Апликации „Камистад-гел“, орална хигиена со мека четка за заби, преиспитување по 3 дена.

30.10.2015 На преглед: Регресија на воспалителниот процес, позитивна динамика во заздравувањето на ерозиите.

Извршен е локален третман: под примена анестезија Лидоксор-спреј 15%, антисептички третман на усната шуплина со раствор од водород пероксид 1%, апликација на "Solcoseryl" (забна леплива паста).

13.11.2015 При преглед: Има резидуална пигментација на кожата, мала парестезија на брадата и долната усна, целосно заздравување на слузницата во усната шуплина Препораки: Спроведување на антихерпетична вакцинација, избегнување контакт со пациенти со сипаници. во есен и пролет се препорачува земање мултивитамински комплекс ...

Прогнозата на болеста е поволна. Рецидив е малку веројатен.

Историја на херпес зостер болест

Главната болест е Херпес зостер во инервациската зона на Th 3 -Th 7 лево; честа ганглиска кожна форма со додавање на секундарна инфекција.

3. Возраст - 67 години

4. Постојано живеалиште - Реп. Ингушетија, Карабулак

5. Професија - пензионер

ПРИГОВОРИ (при прием) за: интензивна печење болка во левата страна на градниот кош, осип на кожата, општа слабост.

ИСТОРИЈА НА СЕГАШНАТА БОЛЕСТ (Anamnesis morbi)

Се смета себеси за болен од 4 декември 2010 година, кога, 2 дена по хипотермија, гадење, слабост, зголемување на телесната температура до 38 o C наутро, стабилизација до 36,6 o C навечер, болка во левата страна на градниот кош , следниот ден на кожата на градите од левата страна се појавија ерупции на меурчиња. Таа се лекуваше амбулантско. Се применува локално триење, хлорхексидин, тридерм, навлажнувачки крем; внатре - но-шпа, Волтарен, антибиотик (не се сеќава на името) - без значителен ефект, продолжија силни болки во областа на осип, се појавија плачливи кори. Испратена на консултација кај инфективен лекар, на 19 декември била хоспитализирана во одделот за инфективни болести на Централната клиничка болница на Административното одделение на Руската Федерација за преглед и лекување.

Не работи, врши домашна работа. Условите за домување и живот се задоволителни. Заминувања надвор од местото на живеење (во текот на изминатите 2 години), контакти со болни луѓе и животни, парентерални манипулации (во текот на изминатите 6 месеци) негира.

ЖИВОТНА ПРИКАЗНА (Anamnesis vitae)

Таа е родена во 1943 година, растела и се развивала нормално.

Минати болести: сипаници во детството, миокарден инфаркт во 1975 година по спонтан абортус, стапедопластика за отосклероза на десно и лево (gg), хроничен холециститис, хроничен панкреатитис.

Наследност и семејна историја: таткото починал во средна возраст, причината била срцева болест (не се сеќава на нозологија), мајката починала во поодмината возраст од срцева слабост (не ја знае етиологијата), роднините се здрави, пет бремености, четири деца, децата се здрави.

Исхрана: редовна, целосна, урамнотежена исхрана.

Лоши навики: пушење, алкохол и употреба на дрога негира.

Алергиска историја и нетолеранција на лекови: не е оптоварена.

СЕГАШНА СОСТОЈБА (Статус се празен)

при прием, состојбата со умерена сериозност, задоволителна за време на надзорот

Ментална состојба: не е променета

Позицијата на пациентот: седење, вкочанетост во движењата на левата рака и свиоци.

Тип на тело: нормостеничен тип, висина 165 cm, тежина 55 kg (BMI = 20,2), наведната положба, бавно одење.

Телесна температура: 36,6 o C.

Израз на лицето: смирен.

Кожа: шарена; на кожата на левата половина на градниот кош во областа на инервација на Th 3-Th 7, на позадината на хиперемија, има исцедени плачливи кори и ерозија со оскуден гноен исцедок. Кожата е сува, тургорот е намален.

Нокти: правилна форма (нема „наочари за часовници“ и нема коилонихија), розова, без стрии.

Видливи мукозни мембрани: розова, влажна; склера бледа; нема осип и дефекти;

Тип на коса: женски.

Поткожно масно ткиво: умерено развиено, безболно при палпација.

Лимфни јазли: окципитални, паротидни, субмандибуларни, цервикални, супраклавикуларни, субклавијални, аксиларни, лактни, ингвинални и поплитеални лимфни јазли не се палпабилни.

Мускули: слабо развиени. Тонот е нормален. Нема болка и печат на палпација.

Коски: деформитети и осетливост при палпација, без излив.

Зглобови: конфигурацијата не е променета, безболна при палпација. Отечени стапала и нозе; нема хиперемија. Движењата се безболни, нивните ограничувања не се почитуваат.

Нос: обликот на носот не се менува, дишењето преку нос е бесплатно.

Ларинкс: нема деформитети и отоци во регионот на гркланот; гласот е тивок, јасен.

Гради: обликот на градниот кош е нормостен. Симетрично. Се изговараат супраклавикуларната и субклавијалната јама. Ширината на меѓуребрените простори е умерена. Епигастричен агол 90 °. Плешките и клучните коски се умерено испакнати. Сечилата на рамената цврсто се вклопуваат на градите. Нема деформитет на 'рбетниот столб.

Дишење: тип на граден кош. Бројот на респираторни движења е 18 во минута. Дишењето е ритмичко, со иста длабочина и времетраење на фазите на вдишување и издишување. Двете половини рамномерно учествуваат во чинот на дишење.

Палпација: безболна. Крути.

Удар на белите дробови: тешко лево поради силна болка во областа на кожните лезии.

Со компаративни перкусии: се слуша чист пулмонален звук над симетричните области на белите дробови.

Херпес зостер: Историја на случајот на Аја

Херпес зостер - третман и рехабилитација

Третман на херпес зостер

Хомеопатски третман за херпес зостер

Пред да започнете со хомеопатски третман

Плускавци, силна болка и чешање во грбот, рамената, горниот дел од градниот кош. И откако ќе исчезнат пликовите, тој долго време страда од болки.

Резултати од хомеопатски третман

Целосно закрепнување, плускавците, чешањето и болката исчезнаа.

вратете ја надежта за враќање на здравјето и радоста на живоста.

Херпес зостер

За статијата

За цитирање: Корсунскаја И.М. Херпес зостер // рак на дојка. 1998. бр.6. Стр. 10

Клучни зборови: Херпес - вирус - нервен систем - ганглии - чувствителност - антивирусни агенси - метизазон - ациклични нуклеотиди - аналгетици.

Херпес зостер е честа вирусна болест, особено во однос на позадината на имуносупресија. Дијагнозата е клиничка. Третманот треба да биде сеопфатен и да вклучува антивирусни лекови, блокатори на ганглии, аналгетици.

Клучни зборови: Херпес - вирус - нервен систем - ганглии - антивирусни агенси - метизазон - ациклични нуклеозиди - аналгетици.

Херпес зостер е вирусна болест која е најчеста особено кај имунодефициенција. Дијагнозата се заснова на нејзините клинички манифестации. Третманот треба да се комбинира и да вклучува антивирусни, ганглио-блокирачки и аналгетски агенси.

НИВ. Корсунскаја - Канд. мед. Науч., асистент, Катедра за дерматовенерологија, Руска медицинска академија за постдипломско образование

И.М. Корсунскаја, кандидат за медицински науки, асистент, Оддел за дерматовенерологија, Руска медицинска академија за постдипломска обука

Зостер зостер (Herpes zoster) е честа вирусна болест која го привлекува вниманието не само на дерматолози, невропатолози и виролози, туку и на лекари од други специјалности.

Историјата на оваа болест има долга историја, но дури на крајот на минатиот век, невропатолозите Ерб (1893) и Ландори (1885) први ја предложија заразната генеза на Херпес зостер, што беше потврдено со следните клинички податоци: треска, цикличен тек, болест на два члена од исто семејство и повеќе. Вирусот (Varicella zoster - VZ) спаѓа во групата на ДНК вируси. Големината на вирусот е од 120 до 250 микрони. Јадрото на вирионот се состои од ДНК обложена со протеин. Вирионот содржи повеќе од 30 протеини со молекуларна тежина до 2,9 10 далтони. Вирусите од оваа група почнуваат да се репродуцираат во јадрото. Во експериментите со пресек на реакцијата на неутрализација извршени од Тејлор-Робинсон (1959), вирусот варичела-зостер и вирусот Херпес зостер беа подеднакво неутрализирани со реконвалесцентни серуми. Во исто време, серумите земени од пациенти со херпес зостер во акутниот период имале поголема неутрализирачка активност од серумите земени во исто време од пациенти со варичела. А.К. Повеќето современи истражувачи сметаат дека вирусот VZ е причина за оваа болест.

За да се разбере патогенезата на Херпес зостер, важни се податоците од патолошките студии, што укажува на поврзаноста помеѓу местата на осипот со поразот на соодветните ганглии. Подоцна, Хед и Кембел (1900), врз основа на хистопатолошки студии, дошле до заклучок дека и невролошките феномени кај Херпес зостер и областите на осип на кожата што ги карактеризираат се јавуваат како резултат на развојот на патолошки процес во интервертебралните јазли и нивните хомолози (гасеровиот јазол, итн.) ... Но, веќе Волвил (1924), проучувајќи го нервниот систем на пациенти кои починале од генерализирана форма на херпес зостер, дојде до заклучок дека поразот на интервертебралните ганглии во Херпес зостер не е неопходен. 'Рбетниот мозок често е вклучен во воспалителниот процес и не се засегнати само задните рогови, туку и предните. Волвил и Шубак (1924) опишаа случаи кога херпетичните ерупции беа првите манифестации на полиневротски процес што се одвива според типот на парализа на Ландри. Волвил смета дека воспалителниот процес најпрвин ги зафатил сензорните неврони, а потоа се проширил на 'рбетните сегменти и периферните нерви. Во случајот опишан од Шубак, патолошкиот преглед откри гнезда на воспалителна инфилтрација во ишиатичните нерви, цервикалните симпатички јазли и соодветните 'рбетни ганглии, задните рогови на' рбетниот мозок.

Стамлер и Старк (1958) ја опишаа хистолошката слика на фулминантен асцендентен радикуломиелитис зостер, во кој смртта настанала како резултат на булбарна и спинална респираторна парализа. Констатирана е демиелинизација на спроводниците на 'рбетниот мозок со глијални и лимфоцитни реакции, периваскуларна инфилтрација и пролиферација, промени во невроните на спиналните ганглии, задните рогови и задните корени.

Во 1961 година, Кро, Дунивиц и Далиас пријавиле седум случаи на херпес зостер со зафатеност на централниот нервен систем. Болеста продолжи во форма на асептичен менингитис, менингоенцефалитис со зафаќање на кранијалните нерви, енцефаломиелитис, полирадикулонеритис. Хистопатолошкиот преглед откри слика на „заден полиомиелитис“. Авторите сметаат дека е доволно за хистолошка дијагноза на Herpes zos t er, кога болеста продолжува без јасни херпетични ерупции.

Патоморфолошките и виролошките студии покажуваат дека вирусот Херпес зостер е широко распространет низ телото: за време на болеста може да се изолира од содржината на везикулите, плунката, лакрималната течност итн. Ова дава причина да се верува дека херпес рани може да бидат предизвикани не само со вирус на седиментација во чувствителни ганглии и оштетување на парасимпатичните ефекторни клетки сместени во нив, но и со негово директно внесување во кожата. Продирајќи во нервниот систем, тој не само што е локализиран во рамките на периферниот сетилен неврон (спинални ганглии, итн.), туку се шири и во другите делови на централниот нервен систем. Кога се внесува во моторните клетки и корените, се појавува слика на амиотрофичен радикулоплекситис, во сивата материја на 'рбетниот мозок - миелитичен синдром, во системот на цереброспиналната течност - менингорадикулоневритис или серозен менингитис итн.

Клиничката слика на херпес зостер се состои од кожни манифестации и невролошки нарушувања. Заедно со ова, повеќето пациенти имаат општи инфективни симптоми: треска, зголемување на хормоналните лимфни јазли, промена (во форма на лимфоцитоза и моноцитоза) на цереброспиналната течност. Вообичаено, на кожата се среќаваат еритематозни дамки со тркалезна или неправилна форма, подигнати, еритематозни, а при држење со прст се чувствува одреден шагрен изглед на кожата (ситни папули). Потоа, во овие области, групи на меурчиња се појавуваат последователно, често со различни големини. Везикулите можат да се спојат, но најчесто тие се наоѓаат во изолација, иако блиску еден до друг - везикуларната форма на Херпес зостер. Понекогаш изгледаат како мал меур опкружен на периферијата со црвен раб. Бидејќи осипот се јавува истовремено, елементите на осипот се во иста фаза од нивниот развој. Сепак, осипот може да се појави во посебни кластери во рок од 1 до 2 недели. Во вториот случај, при испитување на пациентот, можете да најдете осип од различни фази. Во типични случаи, меурчињата на почетокот имаат проѕирна содржина, брзо се претвораат во облачно, а потоа се сушат во кора. Отстапување од опишаниот тип е поблагата абортирана форма на Херпес зостер. Со оваа форма, во фокусите на хиперемијата се развиваат и папули, кои, сепак, не се трансформираат во везикули, вака оваа форма се разликува од везикуларната. Друга сорта е хеморагичната форма на Херпес зостер, во која везикулите имаат крвава содржина, процесот се протега длабоко во дермисот, корите стануваат темно кафеави во боја. Во тешки случаи, дното на везикулите е некротично - гангрена форма на херпес зостер, по што остануваат цикатрични промени. Интензитетот на осип кај оваа болест е многу променлив: од конфлуентни форми, кои речиси не оставаат здрава кожа на засегнатата страна, до поединечни везикули, иако во вториот случај, болката може да биде остро изразена. Ваквите случаи доведоа до претпоставка дека херпес зостер може да постои без осип на кожата.

Еден од водечките симптоми на болеста се невролошки нарушувања, обично во форма на болка. Најчесто се јавува 1 до 2 дена пред појавата на осипот. Болките, по правило, се со интензивно горење, зоната на нивната дистрибуција одговара на корените на зафатениот ганглион. Треба да се напомене дека синдромот на болка се зголемува ноќе и под влијание на различни стимули (ладни, тактилни, кинестетички, барометриски) и често е придружен со вегетативно-васкуларна дистонија од хипертензивен тип. Покрај тоа, пациентите имаат објективни нарушувања на чувствителноста: хиперстезија (пациентот тешко може да го толерира допирот на лен), хипоестезија и анестезија, а хипералгезија може да постои истовремено со тактилна анестезија.

Објективните нарушувања на чувствителноста се променливи по форма и интензитет, обично ограничени на привремени нарушувања на чувствителноста во областа на осип или лузни. Анестезијата се однесува на сите видови чувствителност, но во некои случаи се забележува дисоциран тип на нарушување; понекогаш во рамките на истиот вид на чувствителност, како топло и ладно. Повремено, хиперестезијата добива карактер на иритација во форма на каузалгија.

Не во сите случаи, интензитетот на синдромот на болка одговара на сериозноста на кожните манифестации. Кај некои пациенти, и покрај тешката гангрена форма на болеста, болката е незначителна и краткотрајна. Спротивно на тоа, одреден број пациенти имаат долгорочен интензивен болен синдром со минимални кожни манифестации.

Некои пациенти во акутната фаза имаат дифузна цефалалгија, отежната со промена на положбата на главата, што е веројатно поврзано со менингеална реакција на инфекција со Херпес зостер. Во литературата, постојат индикации за оштетување на мозокот и неговите мембрани.

Според голем број автори (A.A. Kalamkaryan и V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, и други), херпетичниот ганглионитис на Гасеровиот јазол е почест од ганглионитисот на интервертебралните јазли. Кај повеќето пациенти со оваа локализација на процесот, постои зголемување на температурата и отекување на лицето на засегнатата страна, како и болка на местата на излез на тригеминалниот нерв.

Рожницата често е зафатена во форма на кератитис од различна природа. Покрај тоа, зафатени се и други делови на очното јаболко (еписклеритис, иридоциклитис, ирис зостер). Ретината е многу ретко зафатена (хеморагија, емболија), почесто промените се однесуваат на оптичкиот нерв - оптички невритис со исход во атрофија, веројатно поради премин на менингеалниот процес кон оптичкиот нерв. Со офталмолошки херпес (иритис), може да се развие глауком; обично, со зостер, се забележува гинотензија на очното јаболко, која очигледно е предизвикана од оштетување на цилијарните нерви. Компликациите со зостер од моторните нерви се доста чести, тие се наоѓаат по следниот редослед: III, IV, VI нерви. Од гранките на окуломоторниот нерв се засегнати и надворешните и внатрешните гранки. Птозата е честа појава. Исипите на кожата во офталмолошката хематологија обично се потешки отколку на другите делови од телото, веројатно во зависност од структурата на кожата околу окото. Доста често се забележуваат некроза на везикули, тешка невралгија, придружена со лакримација. Меурчиња се истураат не само на кожата, туку и на мукозните мембрани на окото.

Како резултат на процесот во рожницата со офталмолошки зостер, може да се развие атрофија на оптичкиот нерв и целосно слепило. Покрај тоа, кај некои пациенти, се забележува губење на веѓите и трепките на погодената страна.

Максиларните гранки на тригеминалниот нерв се засегнати и во пределот на кожата и во пределот на мукозните мембрани (половина од тврдото и мекото непце, палатинската завеса, горните непца, внатрешната површина на букалната слузница, додека носната слузница може да остане непроменета). Гранките што ги снабдуваат мукозните мембрани можат да бидат повеќе погодени од гранките на кожата и обратно. Оштетувањето на нервите на горната и долната вилица не секогаш останува строго локализирано, бидејќи болката понекогаш зрачи во областа на офталмолошките и другите гранки.

Кај херпес зостер, обично е засегнат автономниот нервен систем. Сепак, клиничките набљудувања покажаа дека нервниот систем на животните исто така може да биде вклучен во патолошкиот процес. Доказ за тоа е дека кај некои пациенти, истовремено со поразот на Гасеровиот јазол, имало периферна пареза на фацијалниот нерв на страната на херпетичните ерупции. Со офталмолошки зостер, и надворешните и внатрешните мускули на окото се парализирани. Парализата на IV пар е ретка. Окуломоторна парализа обично е делумна отколку целосна; почесто другите мускули се погодени од м. леватор палпебра. Постојат случаи на офталмолошки зостер со изолирана промена во обликот и големината на зеницата; унилатерален симптом на Арџил - Робертсон (Гилен). Овие парализи понекогаш делумно или целосно исчезнуваат спонтано, без посебен третман.

И поразот на геникулатниот јазол во оваа форма на херпес зостер првпат беше истакнат од Нордал (1969). Обично херпетичните ерупции се појавуваат на или околу ушите, а понекогаш и во ушниот канал, па дури и на тапанчето. Постои остра болка во обемот на аурикулата, отекување на лимфните јазли, нарушена чувствителност. Дисфункции на фацијалните, кохлеарните, вестибуларните нерви се јавуваат во првите денови од осипот или им претходат. Болката во такви случаи е локализирана во длабочините на ушниот канал и аурикулата со зрачење на мастоидниот, аурикуларниот и темпоропариеталниот регион. Објективните сензорни нарушувања се наоѓаат зад увото, во преклопот помеѓу аурикулата и мастоидниот процес. Оваа кожна област е снабдена со X уво гранка на парот, која ги инервира задните ѕидови на ушниот канал. Конечно, во случаи на многу чест ушен зостер, вториот го зафаќа не само надворешниот слушен канал, аурикулата, мастоидниот процес, туку и тапанчето, кое понекогаш страда исклучително сериозно. Во такви случаи, областа инервирана од V, VII и X парови е засегната, а поразот на овие нерви е придружен со оштетување на ганглиите на соодветните кранијални нерви или анастомозите што ги поврзуваат терминалните гранки на сите наведени нерви.

Често, истовремено со парализата на VII пар, се забележува парализа на мекото непце, анестезија и парестезија на јазикот, често нарушување на вкусот во предните две третини од јазикот поради оштетување. Поразот на парот Vlll обично започнува со тинитус, кој понекогаш опстојува долго време по исчезнувањето на другите појави. Хиперакузијата со пораз на VIII пар се нарекува пареза n. stapeblii, иако овој симптом може да се појави и со изолирана и претходна лезија на аудитивниот нерв и во такви случаи е симптом на иритација. Хипоакузијата може да се појави без оглед на оштетувањето на аудитивниот нерв поради локални лезии на средното уво, ерупција на везикули на тимпаничната мембрана, поставување на надворешниот слушен канал, поради отекување на мукозната мембрана поради осип на зостер.

Вестибулаторните феномени, за разлика од кохлеарните, обично се развиваат исклучително бавно и се изразуваат на различни начини: од благи субјективни симптоми на вртоглавица до значителни статички нарушувања.

Невралгија со уво зостер, за разлика од офталмолошката, е ретка.

Долгорочните резултати не се секогаш поволни, бидејќи може да се појави постојана пареза на фацијалниот нерв и глувост.

Волвил нагласува дека комбинацијата на парализа на VlI и VIII парови, иако се јавува особено често кај зостер, сепак се случува и со оштетување на Гасеровиот јазол, ll, lll, цервикалните ганглии и, конечно, сите овие области можат да бидат зафатени истовремено.

Осипите на зостер се опишани и во областа на инервација на IX пар: задниот дел на мекото непце, лакот, постеролатералните делови на јазикот, дел од задниот фарингеален ѕид; истата област е инервирана, покрај IX, и од гранките на X парот: коренот на јазикот, гркланот, паглотисот, базалниот и задниот дел на фарингеалниот ѕид. Иако зостер претежно, па дури и елективно влијае на чувствителните системи, сепак, понекогаш се забележуваат нарушувања на движењето со него, особено кога се локализирани осип на главата, вратот и екстремитетите. Парализата со зостер е радикуларна по природа, а поразот на задните корени во овие случаи е придружен со феномени од страната на соодветните предни корени.

Поразот на цервикалните симпатички јазли често е придружен со осип на кожата на вратот и скалпот. Во овој случај, болката се забележува не само во местата на осип, туку и во областа на паравертебралните точки. Повремено, може да се појават напади кои имитираат симпатија на лицето.

Со ганглионитис на долната цервикална и горната торакална локализација, заедно со вообичаените симптоми на оваа болест, може да се забележи синдром на Штајнброкер. Доминантни на сликата на овој синдром се болките од симпатична природа во вид на печење или притисок што произлегува од потеклото во раката, а потоа и на целата рака. Наскоро се појавува оток на раката и брзо расте, проширувајќи се на целата рака. Трофичните нарушувања се додаваат во форма на цијаноза и истенчување на кожата, хиперхидроза, кршливи нокти. Движењата на прстите на раката се ограничени, болни. Честопати, болката и другите автономни нарушувања опстојуваат дури и по исчезнувањето на осипот. Торакалниот ганглионитис често ја симулира клиничката слика на миокарден инфаркт, што доведува до грешки во дијагнозата.

Со херпетични лезии на ганглиите на лумбосакралниот регион, најчесто осипот е локализиран на кожата на долниот дел на грбот, задникот и долните екстремитети; заедно со болки на местата на осип, може да се појават и синдроми на болка кои симулираат панкреатитис, холециститис, ренална колика, апендицитис. Херпетичните лезии на лумбосакралните ганглии понекогаш се придружени со вклучување на нервниот систем на животните во процесот, давајќи слика на ганглиорадикулитис (Нори, Мацкевич, Васермановиот радикуларен синдром).

Понекогаш, заедно со осип по должината на нервното стебло, се појавуваат везикуларни исипи низ кожата - хеперализирана форма на ќерамиди. Обично, болеста не се повторува. Сепак, од литературата е познато дека постојат рекурентни форми на болеста во однос на позадината на соматско оптоварување: ХИВ инфекција, рак, дијабетес мелитус, лимфогрануломатоза итн.

Во третманот на херпес зостер со различна локализација и сериозност, неопходно е рано препишување на антивирусни лекови. Познато е дека составот на вирусот вклучува протеини кои ја формираат неговата обвивка и носат ензимска функција, како и нуклеинска киселина - носител на неговите генетски својства. Продирајќи во клетките, вирусите се ослободуваат од протеинската заштитна обвивка. Се покажа дека во овој момент е можно да се инхибира нивната репродукција со помош на нуклеази. Овие ензими ги хидролизираат вирусните нуклеински киселини без да ги оштетат нуклеинските киселини на самата клетка. Откриено е дека панкреасната деоксирибонуклеаза остро ја инхибира синтезата на вируси кои содржат ДНК, како што се вирусите на херпес, вакцини, аденовируси. Имајќи го предвид горенаведеното, на пациентите со херпес зостер им се препорачува да препишуваат деоксирибонуклеаза интрамускулно 1 - 2 пати на ден, 30 - 50 mg во тек на 7 дена. Дополнително, кај пациенти со осип на оралната мукоза, конјуктивата и рожницата, лекот се користи локално во форма на воден раствор. Назначувањето на деоксирибонуклеаза придонесува за брза регресија на осип на кожата и намалување на болката.

Добри резултати се добиваат од употребата на метизазон. Се препишува орално со стапка од 20 mg на 1 kg од телесната тежина на пациентот на ден во 3 поделени дози после јадење во период од 6 до 7 дена. Лекот е контраиндициран при сериозно оштетување на црниот дроб и бубрезите, гастроинтестинални заболувања во акутна фаза. Не се препорачува земање алкохолни пијалоци за време на третманот. Не се забележани компликации при употреба на лекот.

Метизазон не влијае на адсорпцијата на вирусот од клетката и неговото продирање во клетката. Не влијае на синтезата на вирусна ДНК и не ја нарушува синтезата на многу вирусни протеини. Лекот очигледно се меша со синтезата на доцните протеини кои продолжуваат да градат вирусна честичка. Исто така, беше предложено дека метизазонот предизвикува формирање на нова рибонуклеинска киселина во клетката, што обезбедува синтеза на протеин со антивирусни својства. Кога се администрира орално, метизазонот може да се открие по 30-40 минути во крвниот серум, а по 2-3 часа - во урината.

Во последниве години, антивирусни лекови за хемотерапија од групата на синтетички ациклични нуклеозиди се користат за лекување на херпес зостер. Најдобро проучен во моментов е ацикловир. Механизмот на дејство на ацикловир се заснова на интеракцијата на синтетички нуклеозиди со ензимите за репликација на вирусите на херпес. Тимидикиназата на херпес вирусот е илјадници пати побрза од клеточната, се врзува за ацикловир, така што лекот се акумулира речиси само во заразените клетки. Ова го објаснува целосното отсуство на цитотоксични, тератогени и мутагени својства на ацикловир. Синтетички нуклеозид е вграден во синџир на ДНК во изградба за вирусни честички „ќерка“ и овој процес е прекинат, со што се запира репродукцијата на вирусот. Дневната доза на ацикловир за херпес зостер е 4 g, која треба да се подели на 5 единечни дози од 800 mg секоја. Текот на третманот е 7-10 дена. Најдобар терапевтски ефект се постигнува со рана администрација на лекот; термините на осип се намалуваат, корите брзо се формираат, интоксикацијата и синдромот на болка се намалуваат.

Ацикловир од втората генерација - валацикловир, задржувајќи ги сите позитивни аспекти на ацикловир, поради зголемената биорасположивост, овозможува да се намали дозата на 3 g на ден, а бројот на дози - до 3 пати. Текот на третманот е 7-10 дена.

Фамцикловир се користи од 1994 година. Механизмот на дејство е ист како оној на ацикловир. Високиот афинитет на тимидин киназата на вирусот за фамцикловир (100 пати повисок од афинитетот за ацикловир) го прави лекот поефективен во третманот на херпес зостер. Лекот се препишува 250 mg 3 пати на ден во тек на 7 дена.

Заедно со антивирусни лекови, ганглионските блокатори како што е ганглионот се користат за намалување на болката. Gangleron се користи интрамускулно во форма на 1,5% раствор од 1 ml 1 пат на ден за 10-15 дена или 0,04 g во капсули 2 пати на ден за 10-15 дена, во зависност од сериозноста на синдромот на болка. Дополнително, употребата на карбамазепин дава добри резултати, особено со херпес зостер на гасерискиот јазол, лекот се препишува со 0,1 g 2 пати на ден, зголемувајќи ја дозата за 0,1 g на ден, доколку е потребно, до 0,6 g од дневна доза (во 3 - 4 приеми). По намалувањето или исчезнувањето на болката, дозата постепено се намалува. Обично ефектот се јавува во рок од 3 до 5 дена по почетокот на третманот.

Со изразен синдром на болка, се препишуваат аналгетици per os и во форма на инјекции, рефлексологија. Во рефлексологијата, обично се користат и точките на општо дејство и точките, соодветно, на погодениот ганглион, курсот е 10 - 12 сесии. Исто така, се препорачува да се препишат мултивитамини, особено витамини од групата Б. Локално, можете да користите наводнување со интерферон или масти со интерферон, анилински бои, аеросол еридин, флоренални масти, хелепин, алпизарин. За гангренозни форми на херпес зостер, се користат пасти и масти кои содржат антибиотик, како и solcoseryl.

По отстранувањето на осип на кожата, невропатолозите спроведуваат третман додека не исчезнат невролошките симптоми.

Така, третманот на херпес зостер треба да биде сеопфатен и да вклучува и етиолошки и патогенетски агенси.

1. Барински И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребењук В.Н. - „Херпес“. - М. - 1986 година.

2. Шишов А.С., Лешинскаја Е.В., Мартиненко И.Н. - Весник за клиничка медицина. - 1991. - бр.6. - S. 60–72.

3. Баткаев Е.А., Корсунскаја И.М. - Вирусни дерматози. - М. - 1992 година.

Вакцинацијата е создавање на стабилен имунитет против инфекции. Сепак, можно е да се вакцинира пациент со херпес зостер само ако периодот без егзацербации е најмалку два месеци. Затоа, ако некое лице има прилично чести егзацербации, тогаш со помош на имуномодулаторни лекови, неопходно е да се доведе здравјето на пациентот на такво ниво што периодот на ремисија е најмалку два месеци.

Сепак, треба да се забележи дека на сите пациенти кои страдаат од инфекција со херпес вирус им се препишува крводарителство за да се утврди имунолошкиот статус. Последователно, во согласност со промените што се во имунолошкиот систем на одредено лице, врз основа на индивидуални промени се избира имунокорективна терапија, која е вклучена во сите сложени методи за лекување на херпес вирусна инфекција.

Витаминска терапија и исхрана

Исто така, со ќерамиди, за зајакнување на имунолошкиот систем, се препорачува да се земат следните витамини:

Витамин А;
Витамин Е;
Витамин Ц.

Овие витамини, бидејќи се антиоксиданти, ја намалуваат способноста на клетките да реагираат на воспаление, а исто така помагаат да се зголеми одбраната на телото.

Б витамини.

Витамините од оваа група ја подобруваат регенерацијата на епителот, учествуваат во формирањето на антитела, како и во сите метаболички процеси.

Исто така, треба да се има на ум дека за време на третманот, на пациент со херпес зостер му се препорачува поштедна исхрана богата со хранливи материи, витамини и елементи во трагови. Препорачливо е да се готви или да се вари храната на пареа, а треба да се намали и потрошувачката на солена, мрсна и пржена храна.

млечни производи ( млеко, кефир, путер, урда);
зеленчук ( цвекло, брокула, моркови, модар патлиџан, тиквички, тиква, домати, пиперки, кромид);
бело месо;
морска храна ( лосос, живец, харинга);
ореви ( кикирики, ф'стаци, бадеми, ореви, индиски ореви);
овошје ( грозје, кајсии, јаболка, киви, сливи, цитрус);
житарки ( овес, пченица, јачмен гриз);
мешунки ( грашок, грав);
зелен чај, чај со шипка или малини.

Превенција на херпес зостер

Постојат следниве мерки за спречување на херпес зостер:

вакцинација;
зголемен имунитет.

Вакцинација

Вакцината против вирусот варичела-зостер беше одобрена во 2006 година по успешна студија кај околу четириесет илјади луѓе на возраст од шеесет и повеќе години. Резултатите од студијата покажаа дека воведувањето на вакцината ја намали инциденцата на херпес зостер за 51%.

Целта на оваа вакцина е да обезбеди вештачки активен имунитет против вирусот варичела-зостер. Оваа вакцина содржи живи култури, но со намалена вирулентност ( способноста на микроорганизмот да зарази).

Во моментов постои единствената профилактичка вакцина против херпес зостер, вакцината Зоставакс. Оваа вакцина се дава еднаш, интрадермално. Времетраењето на дејството на профилактичкиот лек, во просек, е од три до пет години.

Оваа вакцина е индицирана:

за спречување на релапс кај лица кои веќе страдаат од херпес зостер;
возрасни кои немале сипаници;
луѓе кои страдаат од постхерпетична невралгија.

Постојат следниве контраиндикации за вакцинација:

присуство на алергиски реакции на компонентите на вакцината;
со настинки ( ако температурата на телото е 37,5 степени и повеќе);
присуство на ХИВ инфекција или СИДА;
за време на бременоста.

Нема сериозни компликации по примената на вакцината. Околу еден од три вакцинирани луѓе може да доживеат црвенило, чешање и оток на местото на инјектирање. Исто така, еден од седумдесет може да доживее главоболка по вакцинацијата. Една од сериозните и опасни компликации по администрацијата на вакцината е развојот на алергиска реакција на компонентите на лекот.

Симптоми на алергиска реакција по вакцинација се:

слабост;
бледило на кожата;
вртоглавица;
оток на грлото;
палпитации;
напорно дишење;
отежнато дишење.

Забелешка: Со развојот на овие знаци, неопходно е што поскоро да се побара лекарска помош.

луѓе кои имаат контакт со пациент со херпес зостер;
луѓе со намален имунитет;
новороденчиња ако мајката имала сипаници за време на бременоста.

Зајакнете го имунитетот

Бидејќи е познато дека главната причина за развој на херпес зостер е намалувањето на имунитетот, методите за спречување на оваа болест се насочени директно кон зајакнување на одбраната на телото.

За да се зголеми имунитетот, треба да се следат следниве препораки:

дневни прошетки на свеж воздух;
стврднување на телото;
умерена дневна физичка активност;
отфрлање на лошите навики ( алкохол, пушење);
исхраната треба да биде избалансирана ( пропорционален внес на масти, протеини и јаглехидрати во телото);
периодични посети на сауна или бања;
избегнување на стрес.

Ако пациентот има имунолошки нарушувања, имуномодулаторната терапија е индивидуално избрана и пропишана.

Одговори на најчесто поставуваните прашања

Може ли повторно да добијам херпес зостер?

Вирусот варичела-зостер, влегувајќи во човечкото тело, предизвикува варичела ( сипаница). Меѓутоа, по закрепнувањето, овој вирус не се елиминира, туку останува во латентна состојба во човечкото тело. Овој вирус е асимптоматски во нервните клетки во дорзалните корени на 'рбетниот мозок. Активирањето на вирусот се случува кога телото е изложено на негативни фактори кои придонесуваат за намалување на имунитетот. Во овој случај, болеста се повторува, само не во форма на сипаници, туку во форма на ќерамиди. Како по правило, повторна манифестација на ќерамиди не се забележува во иднина. Кај пациенти со нормална здравствена состојба, повторување на херпес зостер е забележано во два проценти од случаите.

Кај десет проценти од луѓето, релапс на херпес зостер е забележан во присуство на следните патологии:

ХИВ инфекција;
СИДА;
онколошки заболувања;
дијабетес;

Целта на вакцината е да создаде вештачки активен имунитет против вирусот Варичела-зостер.