Значењето на алт. Што е алт или аланин аминотрансфераза во крвта, причините за зголемување кај мажите и жените. Како е дијагнозата

Што е аланин аминотрансфераза, АЛТ (АЛТ), зошто е потребна во ткивата, кои се нормите на АЛТ при тест на крвта и под кои околности се јавува зголемување на АЛТ во крвта?

Во човечкото тело секоја секунда се случуваат различни меѓусебни конверзии на милиони молекули, а оваа комбинација на формирање на нови биохемиски супстанции и разградување на непотребните соединенија се нарекува метаболизам. Метаболизмот е збир на хемиски реакции кои ја одредуваат состојбата на хомеостазата или постојаноста на внатрешната средина на телото.

Целата биохемија на крвта, која е достапна за современите методи на клиничко лабораториско истражување, овозможува да се проценат различни метаболички процеси кои се важни за поставување дијагноза и да се одредат концентрациите на супстанциите што се вклучени во нив. Едно од овие соединенија е ензимот ALT, или аланин аминотрансфераза, ALT.

ALT е женски збор, бидејќи означува аланин аминотрансфераза, со карактеристичен завршеток за овој род. Трансферазите се класа на ензими, или ензими, кои значително го забрзуваат процесот на пренесување на една реактивна група во молекулата на друга супстрат (ја отцепуваат од една молекула и ја прикачуваат на друга).

Во овој случај, ензимот ALT, аланин аминотрансфераза или, на друг начин, ALT во крвта, значително го забрзува трансферот на групата NH2 или амино групата. Овој ензим го разградува од аминокиселината аланин и го прикачува на друга молекула, а тоа е кетоглутарната киселина. Како резултат на тоа, од почетните соединенија се формираат глутаминска и пирувична киселина. Оваа реакција се нарекува трансаминација, а витаминот Б6 е потребен за нејзина целосна имплементација.

Пример за друг ензим кој е близок во функција на ALT е или. Задачата на овој ензим е да го трансформира оксалоацетатот во аспартат. AST, исто така, припаѓа на трансаминазите и врши трансаминациски реакции, но се наоѓа во малку поинаква концентрација во органите и ткивата и врши малку различни задачи.

Ако ALT игра клучна улога во обезбедувањето на телото со енергија преку учество во циклусот на Кребс, тогаш AST главно е вклучен во ослободувањето на амонијак и е вклучен во производството на уреа, која е краен производ на разградувањето на протеинските соединенија. Овој циклус се нарекува орнитин и се одвива во црниот дроб.

Кога специјалист пропишува биохемиски тест на крвта за оштетување на црниот дроб, се одредува концентрацијата на Алат во крвта. Обично, веднаш се зема и се споредуваат вредностите на овие ензими.

Главно, овој ензим постои во клетките на специјализираните паренхимални органи. АЛТ најактивно функционира во ткивото на црниот дроб, во бубрезите. Се наоѓа во малку помали концентрации во миокардот, скелетните напречно-пругастите мускули, ткивото на панкреасот, слезината, белите дробови и црвените крвни зрнца - еритроцитите. Поради фактот што мажите имаат подобро развиено мускулно ткиво, тие имаат и малку поголема концентрација на ALT од жените.

Од големо клиничко значење е фактот што и двата од овие ензими во нормални услови се наоѓаат во внатрешноста на клетките и тие влегуваат во крвотокот само кога соодветните клеточни структури се уништени. Ако лабораторијата имала можност да зема ALT и AST анализи директно во клетките, тогаш нивната концентрација би била многу поголема. Но, тоа е физички невозможно и не е потребно, бидејќи е многу поважно лекарите индиректно да го проценат степенот на оштетување на паренхимниот орган со анализа на Алат во крвта. Речиси целиот ALT кај луѓето е содржан во хепатоцитите - клетките на црниот дроб, а во другите органи е многу помалку.

Затоа, зголемувањето на бројот на ензимски молекули во анализата за ALT, пред сè, укажува на тоа дека ензимите на црниот дроб ги напуштиле уништените клетки и се втурнале во периферниот крвоток. Но, мора да се запомни дека, сепак, овие ензими немаат специфичност на органите и индиректно може да се суди за оштетувањето на кој било орган само според резултатите од зголемувањето на ALT и AST.

Индикации за анализа

Лекарот пропишува студија за АЛТ во крвта, а неговиот „близнак“ - при испитување за патологија на црниот дроб. Како што знаете, повеќето од нарушувањата на црниот дроб се вирусен хепатитис. Неговите вредности се потребни за контрола на третманот кај пациенти со оштетување на црниот дроб, за скрининг преглед на донаторска крв.

Ензимското тестирање е ефтин начин за дијагностицирање, а оваа „мрежа“, широко распространета на значителен контингент на поединци, потоа овозможува насочено испитување на оние веројатни кандидати меѓу нив кои може да имаат вирусен хепатитис.

Исто така, оваа анализа е пропишана за разни болести на скелетните мускули, вклучително и наследни, и за контрола на проценката на состојбата на црниот дроб при препишување на разни лекови. Познато е дека многу лекови за срцева слабост, намалување на холестеролот, епилепсија и многу други болести можат да ја нарушат функцијата на црниот дроб, особено кај постари пациенти. И за контрола месечно, неопходно е да се вршат истражувања на трансаминази. И често, за да се намалат ALT и AST, потребно е или повлекување на лекот или прилагодување на дозата.

Подготовка и норми на АЛТ во тест на крвта

Материјалот се зема според општо прифатените правила. Земањето крв се врши наутро, додека периодот на ноќен пост треба да биде од 8 до 14 часа. Вода може да се пие без ограничувања, а доколку е невозможно да се дарува крв наутро, дозволено е секојдневно крводарување за трансаминази, на кое му претходи 4-часовен пост. Пред студијата, неопходно е да се води нормален начин на живот еден ден претходно. Бидете сигурни да исклучите алкохол, физичка активност со силен замор на мускулите, спортски тренинг.

Кај здраво возрасно лице над 17 години, ALT во плазмата не треба да надминува 41 единица на литар (U/L) кај мажите и 31 U/L кај жените. Во детството и кај адолесцентите, момчињата и девојчињата од 12 до 17 години, овие бројки одговараат на 27 и 24 U / l.

Што се однесува до детството, постои обратна врска помеѓу возраста и концентрацијата на ензими во крвната плазма. Значи, кај бебе на 2-3 месеци, концентрацијата на ензимот треба да биде помала од 56 единици, на 3 години - 29, на 10 години - 39 единици. Ова се должи на оптимизацијата на биохемиските процеси во црниот дроб, кои бараат помалку ензими додека телото расте, и подобрувањето на метаболичките механизми.

Зошто ALT и AST се покачени?

Еден од најчестите примери за појава на вишок на ензими се различните инфективни и токсични лезии на ткивото на црниот дроб - токсичен и вирусен хепатитис. Токму со оваа патологија, колку е повисоко нивото на ензими, толку е потежок хепатитисот и посериозна е прогнозата.

Честопати и двата ензими се зголемуваат заедно, а пациентите, гледајќи ги резултатите, прашуваат: ако ALT и AST се покачени, што значи тоа? Ова значи дека AST е присутен и во црниот дроб, но го има помалку, соодветно, а неговата дијагностичка вредност е помала. Затоа, треба да се фокусирате на резултатите од податоците од аланин аминотрансферазата. На крајот на краиштата, дури и пред почетокот на иктерус, или карактеристична жолтица, кога нема поплаки со хепатитис, 50% од пациентите веќе имаат покачено ALT во крвта.

Овој маркер за покачување на црниот дроб е поспецифичен од аспартат аминотрансферазата. Во многу акутен процес, со вирусен хепатитис со висок степен на имунолошки одговор и оштетување на клетките на црниот дроб, кога се развива нивната изразена цитолиза, резултатите од тестот ја надминуваат нормата Алат за 50, 100 пати, па дури и повисоки. Дијагностичката вредност на хиперензимемија е исто така висока кај пациенти со вирусен хепатитис без жолтица. Ова најчесто се јавува кај луѓе со низок имунитет, како што се зависниците од дрога и мешани инфекции со ХИВ плус хепатитис Б и Ц.

Со токсичен хепатитис, исто така, има значително зголемување на трансаминазите. Во случај на адекватен третман и во присуство на клиничка ремисија или закрепнување, зголемувањето на трансаминазите престанува и започнува постепено намалување на концентрацијата на овие ензими. По неколку недели, концентрацијата на ALT и AST постепено се враќа во нормала. Во хроничен алкохолизам, овој процес не е толку изразен.

Ако огромното мнозинство од ткивото на црниот дроб е веќе уништено, а наместо хепатоцити, останува само сврзното ткиво или фиброзна супстанција, тогаш зборуваме за цироза на црниот дроб. Кога цирозата допрва започнува, а хепатоцитите сè уште постојат, има што да умре, тогаш кај пациенти покачената ALT опстојува долго време, на пример, од една година до три, но не толку изразена како кај акутната вирусна патологија (ниво, на просечно, зголемено за 5 пати). Но, тогаш, кога бројот на клетки ќе се намали толку многу што дури и да умрат, ќе има малку ензими во крвта, зголемувањето на ензимите на црниот дроб престанува. Ова е лош симптом, пријавувајќи речиси прогресивна хепатална инсуфициенција, акумулација на амонијак во телесните течности и речиси симптоми на хепатална енцефалопатија.

Понекогаш има повеќе од петкратно зголемување на активноста на трансаминазите без никакви навестувања за хепатитис и цироза. Ова е чест симптом на хепатоцелуларен карцином - малигнен тумор на црниот дроб или метастатска лезија - на овој орган, што предизвикува и зголемување на ALT.

Потсетете се дека ALT сè уште е во мускулното ткиво, а потоа кога ќе умре или некроза, фракцијата на овој ензим исто така се зголемува. Но, во мускулите има значително повеќе AST од ALT, така што анализата на ALT се зголемува заедно со AST, и неопходно е да се фокусираме на аспартат аминотрансфераза, на пример, кај акутен коронарен синдром.

Исто така, коефициентот де Ритис, или количникот на делење на индексот на аспартат со аланин, доби доволно слава. Меѓу целосното здравје, овој индикатор е блиску до еден. Ако ALT е покачен поради оштетување на црниот дроб, тогаш овој коефициент се намалува на помалку од 0,5. Со екстрахепатална причина, на пример, со срцев удар, таа надминува една (поради доминацијата на AST).

Покрај најважните причини за зголемување на АЛТ во крвта, постојат болести кога АЛТ се зголемува за 2 пати, или нешто слично, односно не толку:

тапи абдоминална траума со оштетување на паренхимните органи;
иктерус, или иктерус кај болести на билијарниот тракт;
воспаление во мускулите - миозитис и миокардитис;
Миокардна дистрофија;
разни изгореници, степен поголем од II на доволна површина (ресорптивен ефект);
масна хепатоза, најчесто од алкохолна етиологија;
прееклампсија и гестоза кај бремени жени;
десно вентрикуларна срцева слабост и cor pulmonale, исто така, го зголемуваат ALT во крвта;
тешка бронхијална астма со манифестации на респираторна инсуфициенција;
егзацербација на хроничен панкреатит;
состојба изразена во крвни болести, бидејќи АЛТ се наоѓа и во еритроцитите. Нејзиното количество таму е мало, но има многу, многу самите еритроцити во телото.

Исто така, концентрацијата на ALT во крвта се зголемува со назначување на различни лекови со хепатотоксична активност - хемотерапија на малигни неоплазми, а анализата на ALT оди подалеку од референтните вредности кога се администрираат некои интрамускулни инјекции, на пример, ортофен, диклофенак.

Овој краток преглед на статијата покажува дека ова е ALT тест на крвта. Не беа дадени директни препораки за намалување на ALT, AST во крвта. Има премногу услови кои водат до зголемување на вредностите, ензимите, за да се дадат универзални препораки. За да се намалат ALT и AST, прво е неопходно со сигурност да се знае причината за хиперензимемија и намерно да се постигне нормализирање на вредностите.

Во хепатологијата, неопходно е да се елиминира причината: злоупотреба на алкохол, или присуство на активни вируси кои предизвикуваат хепатитис, раст на фиброзно ткиво. Во мускулната форма на хиперферментемија, потребен е комплетен тест на крвта, доколку е потребно, дури и медицински генетски, за евентуална наследна форма на болеста, а треба да се земаат соодветни лекови како што ќе ви препишат специјалисти од центарот за невромускулни заболувања.

Конечно, при земање лекови кои имаат хепатотоксичен ефект, неопходно е месечно да се следи активноста на трансаминазите, а особено кај постари пациенти со коморбидитети.

Случаите кога вредностите на ALT се под нормалата се опишани во статијата.

Меѓу индикаторите за биохемиски тест на крвта, факторот ALT се користи како дијагностички маркер за многу болести. Дешифрирањето на кратенката ALT (или ALT) - аланин аминотрансфераза - дава одредена идеја за активноста на ензимот во телото: неговата функција вклучува разградување на кето и амино киселини кои го сочинуваат клеточниот состав на хепатоцитите, срцевиот мускул. , клетките на бубрезите и црниот дроб.

Со нормална размена на амино киселини, нивото на ALT во крвта не е високо. Ако ALT е покачен, тоа значи дека имало прекини во активноста на некој орган. Дијагнозата на болести се спроведува, се разбира, врз основа на други тестови, особено тестови на црниот дроб.

Карактеристики на нормални ALT индикатори

Нормата на ALT во крвта директно зависи од возраста, полот и функционалните карактеристики на една личност. Ова се должи на поголемата, во споредба со жените, активноста на ензимот во крвта на мажите, како и нестабилноста на растот кај децата. Затоа, кај мажите, индикаторот ALT од 41-45 U / l се смета за нормален, а кај жените - 31-34 U / l.

Што се однесува до децата, овде нормалното ниво на аланин аминотрансфераза се намалува и се зголемува исклучително нерамномерно во текот на целиот период на активен раст на детето.

Друга категорија каде што нивото на ALT може силно да отстапи од нормата без никакви посебни предуслови се жените во првиот триместар од бременоста. Ако во овој период тестот на крвта покаже вишок на факторот за неколку десетици единици, тоа не значи дека бременоста продолжува со патологија и може да укаже само на промена на нивото на хормоните во телото на жената. Таквата промена на позадината е физиолошки поткрепен феномен и не бара посебни мерки.

Во кои случаи се пропишува анализа за нивото на АЛТ во крвта?

Обично, нивото на аланин аминотрансфераза е еден од показателите за општ биохемиски тест на крвта. Но, понекогаш, поради голем број причини, лекарот може да препише посебен тест на крвта за содржината на АЛТ.

Факт е дека болестите на црниот дроб, кои можат да бидат асимптоматски до појава на карактеристична жолтица, се манифестираат со зголемување на аланин аминотрансферазата во најраните фази, кога третманот на болеста може да биде најефективен.

Затоа, за секое сомневање за хепатитис или цироза, препорачливо е да се спроведе таква анализа.

Индикации за назначување на анализа за ALT може да бидат симптоми како што се:

гадење, повраќање;
непријатност во гастроинтестиналниот тракт;
општа слабост и зголемен замор;
жолтило на склерата на окото;
осветлување на столицата и затемнување на урината.

Како по правило, сите овие симптоми укажуваат на почеток на сериозни проблеми со црниот дроб, поради што тестот на крвта се споредува со резултатите од тестовите на црниот дроб.

Ако анализата покаже значителен вишок на ендогениот ензим, има смисла да се споредат примероците и вредностите на ALT со индикаторот AST - аспартат аминотрансфераза, кој е маркер ензим за дешифрирање на состојбата на миокардот. За да се утврди провокативната причина за зголемување на аланин аминотрансферазата, се користат податоци од таканаречениот коефициент де Ритис, кој се одредува според односот на AST спрема ALT. Индикатор за овој коефициент повеќе од 2 значи дека во срцевиот мускул започнал деструктивен процес и затоа постои сериозен ризик од развој на миокарден инфаркт.

Типични болести со покачен ALT

За погодност за одредување на патологијата, нивоата на зголемување на ALT се поделени на три степени:

високо - зголемување од 10 или повеќе пати;
средно - од 6 до 10 пати;
светлина - од 1,5 до 5 пати.

Степенот на зголемување на ензимот ја покажува главната патологија поради која настана отстапувањето:

кај некомплициран миокарден инфаркт, нивото на покачување на ALT е благо, но паралелните AST тестови можат да утврдат присуство на напад;
со цироза, степенот на отстапување ја надминува нормата за 5 или повеќе пати, други симптоми може да не се изразат;
со панкреатитис, се препорачуваат редовни ALT тестови, бидејќи понекогаш само тие помагаат да се спречи друг напад;
кај онколошки заболувања на црниот дроб, степенот на отстапување на ALT може да биде одлучувачки фактор при одлучувањето за хируршка интервенција;
со хепатитис А, количината на ензимот може да ја одреди болеста една недела пред почетокот на изразените симптоми;
со вирусен и алкохолен хепатитис, забележан е висок степен на покачување на ензимите.

Зошто ALT расте?

Зголемувањето на ALT во крвта, и кај мажите и кај жените, може да биде предизвикано од повеќе причини:

хепатитис;
мононуклеоза - заразна болест која се манифестира со промена на составот на крвта, оштетување на слезината и црниот дроб;
труење со олово;
земање лекови;
некроза на малигна формација;
хемотерапија;
стеатоза - хепатоза, таканаречен замастен црн дроб;
разни видови хируршки интервенции, вклучително и миокардна катетеризација;
зголемен физички и емоционален стрес, психолошки шок;
оштетување на мускулното ткиво;
честа употреба на алкохолни пијалоци;
доминација на брза храна во исхраната;
земање одредени лекови - антибиотици, статини, барбитурати, контрацептивни и терапевтски хормони, како и кортикостероиди за градење мускули кај мажите.

Кај жените во последните недели од бременоста, нагорната активност на АЛТ може да значи почеток на прееклампсија - компликација придружена со гадење, вртоглавица, зголемен крвен притисок и слабост.

Малите промени во примероците можат да бидат и резултат на неквалитетна (нестерилна) анализа, затоа, почитувањето на основните препораки при дарување крв за истражување е задолжително.

Начини за намалување на АЛТ во крвта

За да одговорите на прашањето како да го намалите ALT во крвта, прво мора да ја пронајдете причината за неговото зголемување.

Компетентната терапија на големите болести обично ги нормализира сите лабораториски параметри, што значи дека правилната дијагноза е главниот фактор за успех во намалувањето на АЛТ во крвта.

Во случаи на зголемени перформанси поради штетното дејство на алкохолот или дрогата или нерамнотежа во исхраната, ефективни методи како што се откажување од лошите навики и следење диета која исклучува мрсна, зачинета, пушена храна и погодна храна која има штетно дејство на црниот дроб.

Постојат методи за насилно намалување на нивото на ензимот со лекови - Дуфалак, Хептрал или Хефитол, но нивниот ефект е краткотраен и ако главната причина опстојува, индикаторите брзо ќе се вратат на претходните бројки. Покрај тоа, повеќето лекови имаат несакани ефекти и негативен ефект врз црниот дроб, така што нивниот избор и администрација треба да се врши строго под медицински надзор.

Биохемискиот тест на крвта е важна студија која овозможува, со анализа на различни елементи во трагови во крвта, да се процени функционалната состојба на органите и системите на човечкото тело. Подолу се наведени компонентите на биохемискиот тест на крвта што се користи во дијагнозата на вирусен хепатитис.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT, ALT) е ензим кој се наоѓа во ткивата во црниот дроб и се ослободува во крвта кога е оштетен. Зголеменото ниво на ALT може да биде предизвикано од вирусно, токсично или друго оштетување на црниот дроб. Кај вирусниот хепатитис, нивото на ALT може да варира со текот на времето од нормални вредности до неколку норми, така што овој ензим треба да се следи на секои 3-6 месеци. Општо е прифатено дека нивото на ALT го одразува степенот на активност на хепатитис, меѓутоа, околу 20% од пациентите со хроничен вирусен хепатитис (CVH) со стабилни нормални нивоа на ALT покажуваат сериозно оштетување на црниот дроб. Може да се додаде дека ALT е чувствителен и точен тест за рана дијагноза на акутен хепатитис.

Крвен тест AST - аспартат аминотрансфераза (AST, AST) е ензим кој се наоѓа во ткивата на срцето, црниот дроб, скелетните мускули, нервното ткиво и бубрезите и другите органи. Зголемување на AST во тест на крвта заедно со ALT кај пациенти со CVH може да укаже на некроза на клетките на црниот дроб. При дијагностицирање на CVH, посебно внимание треба да се посвети на односот AST / ALT, наречен сооднос de Ritis. Вишокот на AST во крвниот тест над ALT кај пациенти со CVH може да укаже на тешка фиброза на црниот дроб или токсично (дрога или алкохол) оштетување на црниот дроб. Ако AST во анализата е значително зголемен, тогаш ова укажува на некроза на хепатоцитите, придружена со распаѓање на клеточните органели.

Билирубинот е една од главните компоненти на жолчката. Се формира како резултат на распаѓање на хемоглобинот, миоглобинот и цитохромите во клетките на ретикулоендотелниот систем, слезината и црниот дроб. Вкупниот билирубин вклучува директен (конјугиран, врзан) и индиректен (неконјугиран, слободен) билирубин. Се верува дека зголемувањето на билирубин во крвта (хипербилирубинемија) поради директната фракција (повеќе од 80% од вкупниот билирубин е директен билирубин) е од хепатално потекло. Оваа ситуација е типична за HVG. Ова може да се должи и на нарушена екскреција на директен билирубин поради цитолиза на хепатоцитите. Зголемувањето на концентрацијата поради слободниот билирубин во крвта може да укаже на волуметриска лезија на паренхимот на црниот дроб. Друга причина може да биде вродена патологија - Гилберт-ов синдром. Исто така, концентрацијата на билирубин (билирубинемија) во крвта може да се зголеми со тешкотии во одливот на жолчката (блокада на жолчните канали). За време на антивирусна терапија за хепатитис, зголемувањето на билирубин може да биде предизвикано од зголемување на интензитетот на хемолизата на еритроцитите. Со хипербилирубинемија над 30 µmol / l, се појавува жолтица, која се манифестира со пожолтување на кожата и склерата на очите, како и затемнување на урината (урината станува боја на темно пиво).

Гама-глутамил транспептидаза (GGT, GGTP) е ензим чија активност се зголемува кај болести на хепатобилијарниот систем (маркер на холестаза). Се користи во дијагнозата на опструктивна жолтица, холангитис и холециститис. GGT исто така се користи како индикатор за токсично оштетување на црниот дроб предизвикано од употреба на алкохол и хепатотоксични лекови. GGT се проценува заедно со ALT и алкална фосфатаза. Овој ензим се наоѓа во црниот дроб, панкреасот и бубрезите. Почувствителен е на пореметувања во ткивата на црниот дроб отколку AlAT, AsAT, алкална фосфатаза итн. Особено е чувствителен на продолжена злоупотреба на алкохол. Најмалку пет процеси во црниот дроб ја зголемуваат неговата активност: цитолиза, холестаза, интоксикација со алкохол, раст на туморот, оштетување на лекот. Со CVH, постојаното зголемување на GGTP укажува или на тежок процес во црниот дроб (цироза) или на токсичен ефект.

Алкална фосфатаза (ALP, AR, алкална фосфатаза, ALP, ALKP) се користи за дијагностицирање на заболувања на црниот дроб придружени со холестаза. Заедничкото зголемување на алкалната фосфатаза и GGT може да укаже на патологија на билијарниот тракт, холелитијаза и нарушување на одливот на жолчката. Овој ензим се наоѓа во епителот на жолчните канали, затоа, зголемувањето на неговата активност укажува на холестаза од која било генеза (интра- и екстрахепатална). Изолираното зголемување на нивото на алкална фосфатаза е неповолен прогностички знак и може да укаже на развој на хепатоцелуларен карцином.

Гликозата се користи во дијагнозата на дијабетес мелитус, ендокрини заболувања и болести на панкреасот.

Феритин (Феритин) укажува на резерви на железо во телото. Зголемувањето на феритинот во CVH може да укаже на патологија на црниот дроб. Зголемувањето на нивото на феритин може да биде фактор што ја намалува ефикасноста на антивирусна терапија.

Албумин (Албумин) - главниот протеин на крвната плазма синтетизирана во црниот дроб.Намалувањето на неговото ниво може да укаже на патологија на црниот дроб предизвикана од акутни и хронични заболувања. Намалувањето на количината на албумин укажува на сериозно оштетување на црниот дроб со намалување на неговата протеинско-синтетичка функција, што се јавува веќе во фаза на цироза на црниот дроб.

Вкупен протеин (вкупен протеин) - вкупната концентрација на протеини (албумин и глобулини) во крвниот серум. Силно намалување на вкупниот протеин во анализата може да укаже на недостаток на функцијата на црниот дроб.

Протеински фракции - протеински компоненти содржани во крвта. Има прилично голем број протеински фракции, меѓутоа, за пациентите со CVH, посебно внимание треба да се посвети на петте главни: албумини, алфа1-глобулини, алфа2-глобулини, бета-глобулини и гама-глобулини. Намалувањето на албуминот може да укаже на патологија на црниот дроб и бубрезите. Зголемувањето на секој од глобулините може да укаже на различни нарушувања во црниот дроб.

Креатининот е резултат на метаболизмот на протеините во црниот дроб. Креатининот се излачува преку бубрезите во урината. Зголемувањето на нивото на креатин во крвта може да укаже на нарушување на нормалното функционирање на бубрезите. Анализата се прави пред антивирусна терапија за да се процени нејзината безбедност.

Тимолскиот тест (ТП) неодамна се помалку се користи во дијагнозата на CVH. Зголемувањето на вредноста на ТП укажува на диспротеинемија, карактеристична за хронично оштетување на црниот дроб и сериозноста на мезенхимално-воспалителните промени во органот.

Честопати, гледајќи го неговиот биохемиски тест на крвта, едно лице не разбира каков вид на ALT и AST се, нормата на нивната содржина и зошто воопшто се потребни. Овие кратенки ги кријат долгите имиња на ензими кои се дел од клетката на црниот дроб и не само. ALT и AST вообичаено се наоѓаат главно во внатрешноста на клетките, а ослободувањето во крвотокот укажува на оштетување или уништување на природното „складирање“.

Аланин аминотрансфераза во крвта, или ALT, дури и во форма на биохемиска анализа, можете да најдете ALaT, GPT - ензим кој е вклучен во размената на амино киселината Аланин. Оваа размена се врши главно од клетките на црниот дроб, но, покрај тоа, ензимот е присутен во:

мускули;
панкреас;
бубрежен паренхим;
миокардот.

Втората супстанција - AST, ASaT, GOT - исто така ја врши функцијата на размена на аминокиселини - аспарагинската киселина. Овој процес се одвива не само во црниот дроб:

срце (доминантна содржина);
мускули;
мозокот.

ALT и AST немаат висока специфичност, но нивното зголемување во крвта укажува на оштетување на претходно наведените органи. Кога нивоата на ALT и AST се зголемуваат заедно, тоа укажува на оштетување на претежно хепаталниот паренхим - клетките што ги содржат овие трансаминази се уништуваат, а нивните компоненти се ослободуваат во крвта.

Невозможно е точно да се каже каква е природата на оштетувањето на клетките на црниот дроб ако ALaT и ASAT се покачени. Може да биде хепатитис од која било етиологија, цироза, септичка состојба.

Со постојните симптоми на срцеви заболувања, скелетните мускули, зголемувањето на крвта на овие ензими не укажува на патологија на црниот дроб, туку ја потврдува клиничката слика. Уништувањето на телесните ткива е придружено со други знаци.

Стандарди за содржина

Во форма на биохемиски тест на крвта, нормите за содржината на еден или друг индикатор често се пропишуваат за студијата, така што самиот пациент разбрал дали неговата вредност на трансаминазата е зголемена или намалена. Во колоната „ALT“, „AST“ нема градација за индикаторот „кај мажи“ и „кај жени“, како што е напишано, на пример, во близина на хемоглобинот. Кај децата на рана возраст, вредностите на нормата сè уште се менуваат, но не значително.

Важно е да се знае! Нормата на индикаторите ALaT и ASAT зависи само од методот со кој се врши оваа анализа. За да не погрешите и да не ја земете нормата за патологија, подобро е да побарате лекар или лабораториски асистент.

Најчесто, тестот за ензимите GPT и GOT се прави оптички, мерните единици се U / L. Но, постои унифициран тест, скандинавски, меѓународен.

Кај возрасните

И за мажите и за жените, нормата на ALT и AST во крвта не се разликува, не зависи од возраста. За време на бременоста, нормите не се менуваат на кој било начин - кај бремена жена, ензимите остануваат на исто ниво.

Оптималната содржина на ALT за возрасни мажи е до 41 U / l, за жени - до 31 U / l. AST кај возрасни до 10-40 U / l, без оглед на полот. Податоците се просечни за секој метод!

Во лабораториите се користат различни уреди за спроведување на тестот, поради што таму се дискутираат нивните стандарди. Често тие се разликуваат едни од други. Затоа, неопходно е да се провери со нормата специјално за овој анализатор.

Табела 1. Стапка на содржинаALTи AST кај возрасни, во просек.

На некои системи за тестирање, нормалните вредности за двата индикатора достигнуваат 56 U / l.

Кај децата

Нормата на трансаминази кај децата е малку поинаква од онаа кај возрасните. Кај новороденчињата, доенчињата, до една година, оваа крвна слика е зголемена.

Табела 2. AS нормаТ иALT кај деца по возраст.

Причини за зголемување

Доста ретко, постојат нарушувања со изолирано зголемување на концентрацијата на ALaT или ASaT. Почесто, два ензими се зголемуваат одеднаш, но еден од нив преовладува во крвта. Во постинфарктниот период, AST>ALT, вирусен хепатитис - AST<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>ALT.

Зголемен само AST

Главните причини за зголемување на концентрацијата на AST во крвта:

циркулаторна инсуфициенција;
развој на акутен миокарден инфаркт;
белодробна емболија;
инфаркт на белите дробови;
миокардитис.

Покачена само ALT

Ако има зголемување на нивото на ALA, но ASaT останува нормално, ова може да укаже на такви процеси:

оштетување на ткивото на црниот дроб поради вируси на хепатитис, алкохол, рак, масна хепатоза;
воспаление на панкреасот (панкреатитис);
оштетување на црниот дроб по земање различни хепатотоксични лекови;
екстензивни повреди на скелетните мускули;
миокардитис;
длабоки изгореници.

подобрување на зглобовите

Кога има вкупно зголемување на трансаминазите ASAT и ALAT во крвта, тогаш според нивниот сооднос може да се суди за доминација на оштетување на еден или друг орган, што помага во диференцијацијата. За ова, се користи индексот, или коефициентот, de Ritis (DRr).

Индексот на де Ритис е еднаков на односот на ALT и AST.

Нормално, кај здрава личност, индексот на де Ритис е 1,33. Според овој коефициент, може да се суди за развојот на оштетување на црниот дроб или срцето во телото. Ако вредноста е повеќе од 1,33 - патологијата на срцето, помалку - црниот дроб.

Кога индикаторот на коефициентот стана 1,46 и повисок, тогаш со голема веројатност зборуваме за акутен миокарден инфаркт.

Целокупната слика на болеста е важна, која се надополнува само со биохемиски тест на крвта, бидејќи предметните ензими не се специфични за одредено ткиво.

Симптоми на зголемени ензими

Постојат голем број на знаци кои се јавуваат кога ASAT и ALAT отстапуваат од нормата. Тие се неспецифични, но укажуваат на органот на лезијата. На пример, со патологија на црниот дроб, се развиваат следниве симптоми:

тежина и болка во десната страна во пределот на црниот дроб;
кожа со жолта нијанса;
чешање без специфична локализација првично без осип;
гадење со или без повраќање;
недоволна коагулабилност;
неуспеси на циклусот кај жените;
нарушување на спиењето;
чувство на постојан замор, раздразливост;
осип во форма на поткожни садови, модринки и хематоми.

Постојат неколку степени на сериозност на зголемување на ензимите ALT и AST. Во зависност од ова, може да се суди за степенот на оштетување на ткивото на црниот дроб.

Вредностите на трансаминазите корелираат со тежината на болеста: зголемувањето за 4 или повеќе пати укажува на неповолен исход кај сепсата.

Табела 3. Степенот на зголемување на ензимите.

Ако коефициентот на де Ритис надмина 1,46, тогаш треба да почекате и да обрнете внимание на следниве симптоми:

ретростернална непријатност и / или болка;
диспнеа;
повреда на срцевиот ритам;
чувството на страв ја придружува претходната симптоматологија;
понекогаш болките се протегаат на левата рака, дел од долната вилица.

Кои други испитувања се потребни

Зголемувањето на концентрацијата на ALT или AST во крвта кај мажите и жените не одговара на прашањето за одредена болест. Оваа состојба ги придружува и цирозата, ракот на црниот дроб, хепатитисот и миокарден инфаркт, па затоа се потребни дополнителни лабораториски тестови и инструментални техники.

Со зголемување на ензимите со истовремени симптоми на оштетување на црниот дроб, исто така е неопходно да се контролираат:

дали другите маркери на црниот дроб се зголемиле;
постојат антитела специфични за хепатитис А, Б, Ц;
ултразвучни податоци за хепаталниот паренхим, панкреасот, проодноста на билијарниот тракт;
тест на крвта за состојбата на системот за коагулација;
доколку е потребно, пункција на црниот дроб.

Сомнежот за оштетување на срцевите клетки може да се провери со помош на:

студии на поспецифични ензими на оштетување на срцевиот мускул - CPK, LDH, тропонин;
Ултразвук на срцето.

Како да се подготви и дарува крв

Повеќето лаборатории вршат биохемиски тест на крвта, во кој AST, како и ALT, се важна компонента. За да се осигура дека нема лажни вредности во анализата, треба да се почитуваат следниве правила:

не можете да јадете 8 часа пред планираната студија;
не земајте, доколку нема индикации, лекови;
не пијте алкохолни пијалоци најмалку една недела;
на денот на испорака, не можете да пиете ништо друго освен вода;
не преоптоварувајте физички.

Како да се намали ALT и AST

Зголемувањето на AST, како и ALT, укажува на оштетување на органите и токму на основната болест треба да се насочи терапијата. Третманот зависи од етиологијата на заболување на црниот дроб, срцето, мускулите или друго ткиво.

Ако се појави инфекција со хепатитис, тогаш се користи патогномонична терапија: комплекс од интерферони, антивирусни, општ тоник, хепатопротектори.
Цироза предизвикана од внес на алкохол, разни лекови, труење со отровни растенија или печурки, рак на црниот дроб често бара трансплантација на органи.
Опструкцијата на билијарниот тракт мора да се отстрани со операција.
Миокарден инфаркт бара интензивна нега. Средствата се користат за враќање на протокот на крв на срцевиот мускул, намалување на потрошувачката на енергија на миокардот итн.
Со миокардитис, се користат антибактериски лекови, антиинфламаторни лекови.
Поразот на скелетните мускули е предмет на хируршки третман, ексцизија на неживо ткиво. Тие го враќаат протокот на крв и мускулниот интегритет.
Патологиите на бубрезите се третираат во зависност од природата на оштетувањето.

Ако зголемувањето на концентрацијата на ензимите е предизвикано од хепатитис, тогаш треба да се земаат хепатопротектори.

Подготовки

За да се активира регенерацијата на клетките на црниот дроб, да се намалат трансаминазите во крвта, мора да се препишат хепатопротектори.

Galstena - хомеопатски лекови, кои се користат за намалување на отокот и воспалението на паренхимот на органот.
Гепабене - се состои од испарувања и млечен трн. Овие лековити билки се познати по нивните хепатопротективни својства, стимулација на одливот на жолчката.
Карсин е популарна дрога базирана на млечен трн.
Essentiale е лек направен од фосфолипиди, кои се неопходни за регенерација на клетките на црниот дроб.

заклучоци

Ензимите AST и ALAT се наоѓаат во различни ткива и не се специфични маркери за оштетување.
АСТ преовладува во клетките на срцето, АЛТ - во црниот дроб.
Просечната стапка за ASaT е 40 U / l, за ALAT - 35 U / l.
Нормите зависат од методот на определување, затоа може да се разликуваат.

Не е доволно само да се проучат ензимите AST и ALT за да се постави дијагноза - потребни се други методи на истражување.

Биохемиски тест на крвта, дешифрирање AST и ALT ви овозможуваат да ја процените состојбата на внатрешните органи, срцевиот мускул и црниот дроб. AST (AsAt) и ALT (AlAT) се трансаминази, ензими кои служат за транспорт на амино киселини. AST и ALT се содржани во здрави и недопрени клетки на внатрешните органи, особено многу од овие ензими во црниот дроб, скелетните мускули и срцевиот мускул. Ако, како резултат на болеста, овие клетки се уништени, ензимите влегуваат во крвотокот. Така биохемискиот тест на крвта ви овозможува да откриете патолошки промени во работата на внатрешните органи. Кој лекар пропишува крвен тест за AST и ALT?

Гинеколог, за контрола на текот на бременоста.
Ендокринолог, за хипертироидизам.
Гастроентеролог, за следење на состојбата на црниот дроб и панкреасот.
Кардиолог, да го прегледа срцето.
Нефролог, кога е неопходно да се процени состојбата на бубрезите.

Кај жените, ензимите на црниот дроб се прегледуваат еднаш во нормална бременост. Ако постои индикација, како што е хронично заболување на црниот дроб, тестовите на крвта може да се прават почесто. Биохемискиот тест на крвта за ензими на црниот дроб ги зема предвид не само AST и ALT, туку и други супстанции:

билирубин;
алкална фосфатаза;
лактат дехидрогеназа;
креатин киназа;
гама-глутамилтрансфераза.

Евалуацијата на волуменот на голем број ензими ја прави студијата посигурна.

Биохемиски состав на крвта

Биохемискиот состав на крвта кај здрава личност е чувствителен на какви било промени во функционирањето на внатрешните органи. Затоа, тестот на крвта е многу информативен и ви овозможува да откриете болести во раните фази, кога сè уште нема очигледни симптоми. Во кои случаи е пропишана анализа за AST и ALT?

Со гестоза кај бремени жени. Прееклампсијата е сериозна компликација за време на бременоста, која го загрозува носењето на фетусот до терминот на породувањето. Прееклампсијата се карактеризира со зголемување на крвниот притисок, исцрпувачко гадење и нескротливо повраќање, главоболки и болки во стомакот. Анализите на жени со прееклампсија покажуваат зголемување на AST и ALT за десетици, па дури и стотици пати.
Хепатитис. Вирусниот и алкохолниот хепатитис ги уништуваат клетките на црниот дроб, предизвикувајќи ослободување на ензими во крвта. Тестот на крвта открива присуство на хепатитис пред да се појави жолтица. Кај акутен вирусен хепатитис, резултатите од следењето на AST покажуваат зголемување до 500-3000 конвенционални единици на литар крв (U/L). По инфекцијата со вирусот на хепатитис, нивоата на AST и ALT се зголемуваат и достигнуваат максимални вредности по 2-3 недели. Кај тешка цироза, тестовите покажуваат AST и ALT многу пониски од нормалните. Покрај хепатитисот, биохемијата на крвта може да утврди мононуклеоза, рак и други тумори на црниот дроб.
Срцеви заболувања. Посебно јасно е дека промената на нивото на AST и ALT се забележува кај миокарден инфаркт. 6 часа по нападот, започнува зголемување на волуменот на ензимите кои циркулираат во крвта, максималните вредности се постигнуваат по 48 часа, а во рок од 6-8 дена ензимите се враќаат во нормала. Оваа динамика се користи за проценка на оштетувањето на срцевиот мускул кај исхемична болест, миокарден инфаркт, миокардитис и перикардитис.
Други болести. Нивото на AST и ALT се зголемува со масивни хеморагии, изгореници, повреди на скелетните мускули, хемолитична анемија и белодробен инфаркт. Како резултат на хипоксија, болка или ментален шок, нивото на ALT и AST може да се зголеми стотици пати во однос на нормалното.

Промените во биохемискиот состав на крвта овозможуваат да се процени сериозноста на оштетувањето на внатрешните органи, особено на црниот дроб и срцето.

Кај трудниците, оваа студија ви овозможува да откриете прееклампсија, да предложите какви компликации од срцето и црниот дроб може да се појават за време на бременоста и породувањето. Доколку резултатите од анализата за AST и ALT се неповолни, жените се ставаат на посебна сметка и се пропишуваат редовни дополнителни студии за следење на нивната состојба и доведување на бременоста до успешно раѓање.

Која е норма за ALT и AST анализи кај жени и мажи? За тоа .

Како да се подготвите за постапката

За да можат тестовите да ја покажат реалната состојба, треба да ги следите правилата за подготовка за дарување крв:

Алкохол и лекови не треба да се консумираат 1 недела пред анализата, бидејќи секоја интоксикација влијае на обемот на ензимите.
За 2-3 дена треба да го ограничите стресот, возбудата и конфликтните ситуации.
2-3 дена пред да донирате крв, треба да се откажете од интензивна физичка работа, спортски тренинг, џогирање, кревање тежина. Ова ограничување се должи на фактот дека микротраумата на скелетните мускули може да даде лажно зголемување на AST и ALT.
Престанете да јадете 10 часа пред земање крв. Обично, анализата се врши наутро, па затоа е непожелно да се појадува, особено слатки. Можете да пиете обична вода, не можете да пиете силно кафе, чај, енергетски пијалоци.
Ако пациентот или пациентот земаат какви било лекови на тековна основа, задолжително информирајте го лекарот што посетува. Не е неопходно непотребно да престанете да земате лекови, но информациите за лековите ќе се земат предвид при толкување на резултатите. Тест на крвта, чие декодирање го врши лекарот што посетува, ќе биде информативен само ако резултатите се правилно толкувани. Докторот треба да се занимава со декодирање, бидејќи само тој е свесен за целата клиничка слика и може да ги земе предвид сите фактори кои влијаат на нивото на АЛТ и АСТ во крвта.

На резултатите од анализата влијае ацетилсалицилна киселина, која е дел од Аспирин и некои други лекови против болки.

Парацетамолот, кој се наоѓа во лекот Парацетамол и многу нестероидни антиинфламаторни лекови, исто така може да влијае. Внесувањето на витамин Б6 особено силно ги менува податоците од анализата, така што лекарот мора да биде свесен за сите лекови што ги користи пациентот.

Ефект врз ензимите

Кај здраво возрасно лице, флуктуациите на ALT и AST во крвта во текот на денот се во рамките на 10-30% во однос на нормата. Што влијае на волуменот на ензимите?

бременост во 1 триместар;
употреба на алкохол и дрога;
хронични заболувања на црниот дроб, бубрезите, панкреасот и тироидните жлезди, срцето и крвните садови, скелетните мускули;
земање лекови, витамини, хормонални контрацептиви;
физичка активност и прекумерна работа, интензивен спортски тренинг;
ментален стрес, шок, стрес, хронично лишување од сон, нервен напор.

Обично, резултатите од тестот се пријавуваат во конвенционални единици на литар (U/L), но некои лаборатории може да користат други системи за мерење. При конвертирање од еден систем во друг, треба да ги земете предвид правилата за конвертирање на единици за да добиете точни резултати. AsAT и AlAT во крвта, норма за возрасни:

за мажи - 39-41 U / l;
за жени - 29-31 U / l.

За бремени жени во 1 триместар, индикаторот може да се разликува од нормата за 5-10% во корист на зголемување или намалување. Ова не е патологија и не укажува на некоја сериозна болест. Флуктуациите на нивото на AST и ALT се должат на фактот дека развојот на фетусот бара голема количина на витамин Б6, кој е вклучен во синтезата на трансаминазите.

Кога нема доволно витамин Б6, телото го зема од клетките на црниот дроб и мускулите, па ензимите се ослободуваат во крвта. За да се компензира зголеменото оптоварување на телото што го дава бременоста, на жените им се препишуваат специјални витамински комплекси. Ако по првиот триместар AST и ALAT се уште се повисоки или пониски од нормалните, гинекологот претпоставува прееклампсија и пропишува дополнителни студии за да се разјасни клиничката слика. Во нормална бременост во 2-3 триместар, нивото на ензими треба да биде од 29 до 31 U / l. Ова ни овозможува да заклучиме дека црниот дроб, срцето и бубрезите на жената прават одлична работа за одржување на бременоста.

Де Ритис индекс

За дијагноза, не се важни само апсолутните вредности на AST и ALT, туку и нивниот сооднос. Индексот на де Ритис е означен DRr. Ова е коефициентот што ќе се добие ако вредностите на AsAT (AST) се поделат со вредностите на ALT (ALT). Нормално, DRr треба да биде еднаков на 1,3. Флуктуациите кај здрава личност нагоре или надолу се 0,42. Како да се толкуваат резултатите од анализите ако индексот на Де Ритис не се совпаѓа со нормата?

ако DRr е поголем од 1,3, може да се претпостави хепатитис;
ако DRr е помал од 1, се јавуваат дистрофични промени во црниот дроб;
ако DRr е поголем од 2, може да се претпостави цироза или миокарден инфаркт.

Треба да се разбере дека тестовите за AST и ALT не се користат изолирано, туку во комбинација со други студии. При испитување на црниот дроб се користат:

општи клинички тестови на крв и урина;
тест на крвта за холестерол;
тест на крвта за ензими на црниот дроб (вклучувајќи AST и ALT);
Ултразвук на црниот дроб, жолчното кесе и жолчните канали.

Ензимите имаат тенденција да се распаѓаат, за ALT и AST полуживотот е 12-24 часа, затоа, при следење на состојбата на пациентот, анализите се вршат не повеќе од 1 пат во 2 дена. За дијагностицирање на срцеви заболувања, покрај биохемискиот тест на крвта, задолжителен е и ЕКГ.

Патолошки процеси

Кај трудниците, тестовите често покажуваат намалени нивоа на ензими на црниот дроб. Ако намалувањето е повеќе од 10%, треба да подлежите на целосен преглед на црниот дроб, да направите тестови за хепатитис, да ја исклучите цирозата. Заболувањето на црниот дроб може да биде асимптоматско се додека телото може да компензира за распаѓањето на клетките на црниот дроб. Ова е проследено со жолтица и откажување на црниот дроб. Придобивката од ALT и AST тестовите е што тие откриваат патолошки процеси во црниот дроб дури и пред да се појават несакани симптоми. Најчеста причина за намалување на ALT и AST во крвта на трудниците е акутниот недостаток на витамин Б6. Можете да се сомневате во ова прекршување со следниве знаци:

промени во работата на срцето: нагли промени на крвниот притисок, зашеметеност, несвестица, вртоглавица, недостаток на снабдување со крв;
промени во работата на нервниот систем: зголемена анксиозност, депресивни нарушувања, замор и слаба концентрација;
промени во мускулната функција: мускулна болка (мијалгија), грчеви, дистрофија;
промени во функционирањето на имунолошкиот систем: намален имунитет, слабеење на оралната мукоза (гингивитис, стоматитис), раните заздравуваат долго време и со компликации, пациентот често пати од заразни болести;
нарушувања во црниот дроб: варење, жолтица.

Бремените жени консумираат Б6 многу повеќе од која било друга личност. Во вообичаениот случај, не се потребни посебни додатоци во исхраната за да се добие овој витамин, но кај жените за време на бременоста, дури и добрата исхрана може да не ги покрие трошоците што одат за формирање на фетусот. Во следните случаи, се препишуваат инјекции на Б6 кај бремени жени:

ако тестовите за ензими на црниот дроб (AST, ALT и други) се разликуваат од нормата;
ако има хепатитис, цироза, ХИВ, во некои случаи - со срцеви заболувања;
ако токсикозата е тешка за време на бременоста, се развива прееклампсија;
ако жената зема антидепресиви или стероидни лекови за друга болест.

Само лекарот што посетува треба да ја избере дозата и времетраењето на курсот Б6. Кај повеќето бремени жени, намалувањето на нивоата на ALT и AST бара витаминска терапија.

Ако тестовите покажат зголемено ослободување на ензими во крвта, треба да се спроведат дополнителни студии за да се утврди причината за оваа повреда. Терапијата за заболувања на црниот дроб ја избира гастроентеролог или потесен специјалист за патологии на црниот дроб, жолчното кесе и жолчните канали - хепатолог. Срцевите заболувања, кои често доведуваат до зголемување на AST и ALT, ги третира кардиолог.