Стензардидија на ЕКГ е информативна. Што ќе покаже ЕКГ срцето? Знаци на болести. Симптоми на патологија на бран

Во дијагнозата, важно е да се регистрираат не само жалби на пациентот, туку и објективни знаци на болеста.

• болки за помилување за градите од неколку секунди до 40 минути;
• зрачење во левата половина на градите, рамо, долна вилица;
• притисок или карактер на компресија;
• поврзани аритмии, вртоглавица, отежнато дишење.

1. долгорочно следење на пациентот со последователно декодирање на резултатите - принципот се користи во истражувањето на Халтер, кога ЕКГ е напишан од електродите поврзани со пациентот во текот на денот;
2. вештачка провокација на напади - користени тестови со зголемена физичка активност, електрична атријална стимулација, воведување на специјални лековити супстанции, психо-емоционални примероци.

1. Работата во напонските услови е потребниот услов за здравствени професии поврзани со услугата во армијата, полицијата, итни ситуации, воздушниот транспорт, управувањето со возилото. Затоа, кога поминува медицинска комисија, примероците со вежбање се задолжителни.
2. Во третманот на ангина ангина, рехабилитација по миокарден инфаркт или пренесена операција на срце, кардиолог можеби ќе треба да ја контролира стабилноста на организмот и срцевиот мускул до физички напор.
3. Масовните студии на населението за идентификување на раните знаци на исхемична болест се изведуваат во рамките на конкретни програми и територии. Резултатите од таквото истражување се изградени проекции на морбидитет.
4. Терапијата на IBS мора да започне што е можно порано, па затоа се важни сите начини за идентификување на ангина во недостаток на болни манифестации.
5. Cowor на ангина е атипични симптоми. Нападите можат да симулираат холециститис или жолчен колика, панкреатит, гастритис, интеркостална невралгија. Некои пациенти се уверени во студеното и воспалено грло. Во хируршка болница, со итен прием на пациентот со нејасни болки во стомакот, без ЕКГ.

Какви промени во ЕКГ

• shift Interval st;
• промени во T (изедначување, фокусирање надолу, висока и остра во форма).

• со стендкокардијална форма - Т висока во амплитудата, сл сегментот е намален во исто време;
• со субфартиска локализација - покрај тоа го зголемува ST сегментот и ја зема формата на лак.

Диференцијална дијагноза

• позитивни промени по нитроглицерин земајќи укажува на исхемија на срцето;
• подобрувањето на ЕКГ сликањето по преземањето на лекови што содржат калиум не е типично за IHD, туку ги потврдува промените на електролитите;
• позитивен резултат по приемот е карактеристичен за миокардот на невроендокринско потекло, но е можно за време на ангина.

1. Најчесто користен динамичен тест на мајстор Oppenheimer. Тие го претставија тестот за Харвард Чекор во 1929 година, стандардизирани истражувања развиени проценети табели. Во сегашната верзија, пациентот се предлага да се крене и да се спушти по чекорите за 1,5 минути (едноставна опција) или три минути (двоен примерок). Методот се смета за физиолошки што е можно.
2. Употребата на циклус ергометрија (велосипедска стока - стационарен велосипед со оценето оптоварување во единиците за енергија) се базира на висока чувствителност. Во 80 - 95% од случаите на промени во товарот зборуваат за стресот ангина. Проценетите стандарди обезбедуваат отстапувања на ЕКГ индикаторите во ММ и нивното зачувување во фракции на секунди.
3. Сличен тест се изведува со песна на Tredmile. Tredamil е управуван од моторот и ви овозможува да инсталирате различни режими со голема брзина.
4. Постојат статични тестови. Тие вклучуваат оптоварувања, придружени со намалување на мускулите без скратување на должината на влакната. Користење на компресирање и стегање, држете со гравитација со раце, нозе.

Психо-емоционални тестови

Стензардиа е една од формите на коронарна срцева болест (IBS), предизвикана во почетната фаза на привремениот спазам на коронарни садови кои го хранат миокардот. По отстранувањето на спазмот, сите манифестации исчезнуваат. Во дијагнозата, важно е да се регистрираат не само жалби на пациентот, туку и објективни знаци на болеста.

Кои манифестации се лекарите ориентирани кога насоки до ЕКГ?

Клиничките симптоми на ангина се добро познати. 75% од пациентите имаат:

топ-слични болки за времетраењето на градното ниво од неколку секунди до 40 минути; зрачење во левата половина на градите, рамената, долната вилица; притискање или компресивни карактер; придружни аритмии, вртоглавица, отежнато дишење.

Ефективноста на нитроглицерин за ублажување на синдромот на болка зборува во корист на ангина.

За попрецизна дијагностика Користете инструментални методи за испитување. Една од најприфатливите - електрокардиографски. ЕКГ за време на ангина служи како објективен доказ и знак за оштетен биланс помеѓу потребите на миокардни клетки во кислород и нејзиниот внес. Опремата е опремена со амбулантни автомобили, сите поликлиники, болничари. Со можни промени во ЕКГ ги запознаа лекарите од специјалитети.

Карактеристики на регистрацијата на знаците на ангина

Во почетната фаза на развојот на CHD, манифестации на болка во срцето се јавуваат само за време на зголеменото физичко или емоционално оптоварување, пушењето. Сличен тип на болест беше наречен "стрес ангина".

Електрокардиографскиот метод го поправа недоволноста на миокардите, исто така, е само против позадината на клиничките манифестации на нападот. По завршувањето, ЕКГ има нормални параметри, нема отстапувања.

Ова значи дека можете да регистрирате типични промени само под услов:

долгорочно следење на пациентот со последователно декодирање на резултатите - принципот се користи во анкетата на Халтер кога ЕКГ е напишано од електродите поврзани со пациентот во текот на денот; се користи вештачки напредок - тестови со зголемен физички напор, Електрична атријална стимулација, воведување на специјални лековити супстанции, психо-емоционални примероци.

Во EKG-кабинети постои структура на два чекори со висина од 22,5 см за наједноставниот примерок на оптоварување

Што е важно да се идентификуваат знаците на ангина?

Професионалниот избор предвидува исклучување на приемот на лица со почетна манифестација на ИБС. Целни програми за проучување на преваленцата и причините за кардиолошки болести треба да ги испитаат луѓето од различни возрасни групи, пол.

а) снимање на нападот; б) црвени промени во ангина; в) По нападот сè дојде до нормално

Работата во напонските услови е потребниот услов за здравствени професии поврзани со услугата во армијата, полицијата, итни ситуации, воздушниот транспорт, управувањето со возилото. Затоа, кога поминува медицинска комисија, се потребни примероци со вежбање. Во третманот на ангина ангина, рехабилитација, по миокарден инфаркт или пренесена операција на срце, кардиолог можеби ќе треба да ја контролира стабилноста на телото и срцевиот мускул на физички напор. Масивни студии на населението за идентификување на раните знаци на исхемична болест. Спроведено во рамките на конкретни програми и територии. Резултатите од таквото истражување се изградени предвидувања на морбидитетот. Неопходно е да се започне што е можно побрзо, пак, сите начини за откривање на ангина во недостаток на болни манифестации во отсуство на стенокардија се важни во атипичните симптоми. Нападите можат да симулираат холециститис или жолчен колика, панкреатит, гастритис, интеркостална невралгија. Некои пациенти се уверени во студеното и воспалено грло. Во хируршка болница, со итен прием на пациентот со нејасни болки во стомакот, без ЕКГ.

Какви промени во ЕКГ

Главните електрокардиографски дијагностички знаци на ангина се:

поместување на сл интервалот; промени на Т (изедначување, насоката е долу, висока и остра во форма).

Овие промени се манифестираат на позадината на нападот, ретко се чуваат од неколку минути до часови по завршувањето на болката.

Ако намалениот интервал st и негативен t се зачувани подолго, можете да го преземете акутниот фокусен

или хроничен коронарен неуспех.

Обликот на забите Т зборува за длабочината на областа на исхемија:

со стендкокардијална форма - т висока во амплитудата, сегментот ST се намалува во исто време; со субфартиска локализација, сл сегментот се зголемува и ја зема формата на лак.

Против позадината на нападот, често се евидентираат нарушувањата на ритамот и спроводливоста. Случаи на појава на негативни заби на У.

Диференцијална дијагноза

Регистрираните промени во сл сегментот и клештата се карактеристични не само за ангина. Тие се забележани во дистрофични миокардни нарушувања на разни причини, миокарди, електролитни нарушувања.

Медицинските примероци помагаат да ги разликуваат:

позитивни промени По земање на нитроглицерин се означени со срцето исхемија; подобрување на ЕКГ сликата по земањето на калиум-што содржи лекови не е типично за IHD, но ги потврдува промени во електролитите; позитивен резултат по приемот е повеќе карактеристичен за невроендокрината миокардиографија, но е можно за време на ангина .

Употреба на физичко оптоварување и промена на ЕКГ

Употребата на дозирање физички напор за да се идентификува скриена патологија, раната фаза на болеста е широко се користи во кардиологијата. Примерната апликација се врши во присуство на лекар со прелиминарна инспекција и ЕКГ студијата. Фреквенцијата на пулсот, крвниот притисок, потрошувачката на кислород се зема предвид.

Најчесто користен динамичен тест на мајстор Oppenheimer. Тие го претставија тестот за Харвард Чекор во 1929 година, стандардизирани истражувања развиени проценети табели. Во сегашната верзија, пациентот се предлага да се крене и да се спушти по чекорите за 1,5 минути (едноставна опција) или три минути (двоен примерок). Методот се смета за најмногу физиолошки. Замена на циклус ергометрија (велосипед ergometer - стационарен велосипед кој има оценето оптоварување во единиците за енергија) се базира на висока чувствителност. Во 80 - 95% од случаите на промени во товарот зборуваат за стресот ангина. Проценетите стандарди обезбедуваат отстапувања на ЕКГ индикаторите во ММ и нивното зачувување во фракциите на секунда. Аналоген тест се изведува со песна на Tredamil. Tredamil е управуван од мотор и ви овозможува да инсталирате различни режими со голема брзина. Статични тестови. Тие вклучуваат оптоварувања, придружени со намалување на мускулите без скратување на должината на влакната. Користење на компресирање и стегање, држете со гравитација со раце, нозе.

Еден човек кој се наоѓа на патеката прави одење или трчање по хоризонталната површина, но можете да го подигнете и да го имитирате порастот на планината

Психо-емоционални тестови

Во зависност од нивото на формирање на пациентот, неговата физичка активност може да користи специјални примероци, овозможувајќи да се утврди ефектот на симпатичен нерв врз појавата на напад. За ова, примероците кои бараат зголемено внимание, нервен напон:

сметка на ум; сеќавајќи се на бројни броеви; задачи на компјутерот.

Перформансите се ограничени на време. Оригиналниот и повторениот ЕКГ се споредува.

Електрокардиографијата не е единствениот метод за дијагностицирање на ангина. Се зема предвид во комплексот со ултразвучна студија. Доколку е потребно, во специјални центри, се спроведуваат атријална стимулација на атриа, скенирање на радиоизотоп, биохемиски тестови за крвни тестови. Најзначајната ангиографија на коронарните садови е најкакативна.

Ангина - најчеста форма на манифестација на исхемична срцева болест. Чистење болка, горење, секое чувство на непријатност во градите не може да се остави без внимание. Телото може да сигнализира опасно срцеви заболувања. Затоа сите манифестации на исхемија се предмет на детална дијагноза.

За време на дијагностичката студија, треба да се утврди дијагностичното дијагностицирање на ангина, сериозноста на болеста и ризикот од неговите компликации треба да се утврди. Овие податоци зависи од изборот на методот и степенот на третман: дали тоа ќе биде амбулантска, или е потребна хоспитализација, што се однесува до хируршката интервенција.

Дијагностичкото истражување е во неколку насоки:

детално истражување на истражувањето; Анализа на историјата на болеста; физички преглед; инструментални и лабораториски истражувања; Диференцијална дијагноза на ангина и болести со слична клиничка слика.

Физички преглед

Истражувањето на квалификуван пациент е прва во листата на одговори на прашањето "Како да се идентификува ангина". Внимателно собрани и фиксирани во медицинската мапа на жалбата на пациентот, излегува кога болеста започнала дека му претходела. Живите услови и трудовата активност на анкетираните, наследни патологии, пренесени болести, штетни навики.

Според статистичките податоци, повеќе од половина случаи на жалби со жалби на болки во срцето во областа на срцето имаат исхемично потекло. Поради оваа причина, сите симптоми неопходно се изучуваат како можни манифестации на исхемична срцева болест.

Болката на пациентот е оценета од следните позиции:

локализација; времетраење; карактер природа; Комуникација со физички и емоционален товар.

Како да се дефинира ангина, кажува анализа на овие фактори. Можете да воспоставите типичен синдром на болка својствени во ангина. Покрај тоа, овие податоци се доволни за да ја припишат болеста во типична, атипична ангина или на карлиарија (болка во градите, не се поврзани со патологиите на срцевите артерии).

Пациентот укажува на изворот на болка. Како по правило, нејзиното огниште е градите, меѓутоа, во некои случаи може да се локализира во долната вилица, левата рака, рамото, веднаш под ребрата. Болката се јавува ако се појави зголемена потрошувачка на кислород. Ова се случува за време на вежбање, наоѓање во студена, густа закуска, стресни ситуации, сите случаи кога срцевиот ритам се зголемува.

Болката нападот обично има јасни граници и трае од 2 до 10 минути. Таа брзо поминува ако се врати во мирна состојба или да ја земе нитроглицерин таблет. Ако непријатноста е долга, може да укаже на миокарден инфаркт.

Доста често, пациентите ја карактеризираат болката во градите како чувство на гравитација, горење, притисок. Оваа непријатност може да биде придружена со многу потење, слабост, отежнато дишење, брзо отчукување на срцето, бледило, анксиозност.

Факторите на ризик се земаат во предвид. Лекарот смета дека болеста на ангина, ако излезе дека пациентот пуши, ако во минатото интервјуираната болка во мускулите била дијагностицирана кога одење (наизменична хромотива), миокарден инфаркт, мозочен удар, дијабетес, и ако неговите родители страдаат од болести на кардиоваскуларниот систем.

Возраста и сексот се интервјуирани. Значи, кај жени, дијагностицираните ИБС најчесто се случуваат по почетокот на Климакс.

Така, болеста може да се дијагностицира со висока точност, ако за време на потрагата по одговор на прашањето "Како да се препознае ангина?" Следниве околности беа идентификувани:

болката ја носи природата на нападот, почетокот и завршувајќи ја јасно изразена; Нападот е поттикнат од одредени околности, како по правило, физички и емоционален напон; Употребата на нитроглицерин дава добар ефект; Останатите знаци, како што е фокусот на појавата, природата на манифестацијата, можат да се променат во одредени граници.

Диференцијалната дијагноза на ангина треба да биде недвосмислено да се разликува и исклучена од сомнителна невроза, пулмонална болест, интеркостална невралгија, болести на органите за дигестија.

По детален преглед на испитувањето на испитувањето на пациентот.

Ѕидовите на ангина е атеросклероза, па обрнете внимание на надворешните знаци на нејзината манифестација. Атеросклерозата е потврдена од бројни xanthomas и xantellasma - жолти липидни формации на челото, очните капаци, влакна од екстремитетите, во абдоменот и задникот. "Старецот Даг" - чадниот прстен по должината на работ на окото Ирис, исто така, вели за промени во липидниот метаболизам. Вертикално преклопување на увото Винтер (Френк симптом) е поврзан со коронарна атеросклероза.

Обрнете внимание на отекувањето на долните екстремитети, отежнато дишење, отечени кавички вени, сина кожа и мукозни мембрани. Ова се знаци на недоволно снабдување со крв поради прекршувањата во работата на срцето.

Се врши аускултација (слушање) на срцето. Се оценуваат кардиовите ритми и звуци. Измерен пулс и притисок. Сите симптоми на држави способни за провоцирање на IBS активно се идентификуваат. Попрецизна дијагноза на ангина потпишува други студии.

Лабораториска дијагностика

Лабораториските студии откриваат можни извори на ИБС. Задолжителни анализи вклучуваат:

општа анализа на крвта. Ја покажува состојбата на црвените крвни клетки и хемоглобин. Според резултатите, можно е да се заврши анемија, што е недостаток на кислород во ткивата. Ова е причина за слабост, вртоглавица и други симптоми; Одредување на нивоа на гликоза во крвта. Шеќер вишокот провоцира дијабетес мелитус - алармантен фактор на ризик IBS. Зголемената крвна вискозност води кон повреда на снабдувањето со крв, тромбоза. Диспнеа, потење, чести отчукувања го придружуваат дијабетесот на ангина против позадината на дијабетес; Анализа на липидниот профил. Го прикажува нивото на масти и липопротеини, кои можат да бидат судени, колку што едно лице е предиспонирано на кардиоваскуларни болести. Растот на липопротеините со ниска густина и, соодветно, акумулацијата на холестеролот во садовите, доведува до формирање на атеросклеротични плочи и го забавува протокот на крв; Определување на концентрација на креатинин. Акумулацијата на креатинин во крвта води кон патологии на бубрезите, намалување на стапката на проток на крв. Однадвор, ова е изразено со гадење, вртоглавица, слабост.

Може да се назначат дополнителни тестови:

определување на тропонин I во крвта. Протеинскиот тропонин својствен во клетките на срцевиот мускул, паѓајќи во крвта, укажува на повреда на миокардот. Во здрава состојба, неговото ниво е толку мало што практично не е дефинирано; Нивото на тироидните хормони. Зголеменото производство на железни хормони (хипотериоза) води кон разделување на миокардни протеини, заменувајќи ги ткивата на срцевиот мускул со сврзно, зголемено оптоварување на срцето, зголемувањето на срцевите ритми и други патологии.

Електрокардиограм

Електрокардиограмот во 12 води (ЕКГ сама) се врши со сите анкетирани непријатност во областа на срцето. Ова е општо прифатен метод на дијагноза на алати на исхемија. Највисоката вредност е ЕКГ, отстранета за време на нападот, сепак, ваквата можност се јавува ретко.

ЕКГ за време на ангина е студија за кардијална активност произведена од електродите лоцирани на градите. ЕКГ само записи во исто време 12 електрични сигнали и се прикажува на хартија. Постапката нема контраиндикации и е апсолутно безопасна.

Студијата ви овозможува да ја процените фреквенцијата, униформноста на кратенката на мускулите на срцето, да ги дијагностицирате абнормалните ритми предизвикани од срцето патологии. На ЕКГ можете да го видите засегнатото срце, измерете ја големината на камерите. Функцијата за пумпање на срцето не е фиксирана од ЕКГ сигурно.

На ЕКГ, под исхемија, се забележува промена во сегментот на изолацијата на S-Totnositive.

Ако нападот веќе помина, знаците на ангина може да бидат отсутни. Во овој случај, нарушувањата можат да бидат фиксирани на два начина:

долг мониторинг на состојбите на испитаните (дневни ЕКГ); Вештачки предизвик на нападот (ЕКГ со вежбање, електростимулација на атријални, психо-емоционални примероци).

Дневниот ЕКГ претпоставува носење на пациентот со електродите снимени на кожата. ЕКГ се евидентира континуирано, тоа ви овозможува да откриете спонтана или асимптоматска ангина.

Примероци со вежбање - достапна постапка чија чувствителност е повеќе од 85%. Дополнително оптоварување обезбедува работа на специјални симулатори. Во процесот, оптоварувањето се зголемува (на пример, брзината во тромамил се зголемува), односно побарувачката на срцето за кислород расте. Во текот на целиот процес, ЕКГ се отстранува и се мери крвниот притисок. Резултатите од лажните примероци се фиксни главно кај младите жени со синдром на шиење во градите.

Примерокот е завршен кога се постигнува 85% од максималната срцева брзина, карактеристично за возраста на пациентот или со напад. Резултатот се смета за позитивен ако примерокот започнува со болка во градите, или ЕКГ покажува промена типична за ангина.

Примероци со прикажана вежба:

со диференцијална дијагноза на исхемија; за да се утврди работниот капацитет и индивидуалната толеранција кон физичките вежби; да се процени ефективноста на терапијата; Да се \u200b\u200bпредвиди развојот на болеста и можниот инфаркт.

Голем број лекови, како што се бета-блокатори, може да ја намалат вредноста на овој метод.

Електричната атријална стимулација ви овозможува да го промените бројот на срцевите кратенки, додека одржувате непроменлив крвен притисок. Методот има висока дијагностичка вредност. Предноста околу физичката стимулација лежи во фактот дека пациентот во процесот на истражување е сам. Ова ви овозможува да користите метод за пациенти, физички примерок кој е контраиндициран, или постојат сродни болести (недостаток на дишење, болести на мускулно-скелетниот систем и други), како и во присуство на артериска хипертензија.

Психо-емоционалните примероци се студии кои бараат нервна напнатост. За ова, за некое време истражувањето изврши разни задачи за меморирање, броење или компјутерски тестови. ЕКГ со овие примероци се споредува со ЕКГ сам.

Ехокардиографија

Ехокардиографијата е ултразвучен метод за истражување на срцето. Тоа го прави возможно да се добие слика на срцето и крвните садови, да се открие состојбата на шуплините и вентилите, дебелината на ѕидовите. Резултатите од ECOCG се прикажани на фотографии.

Со помош на ехокардиографијата, можете да ги процените намалувањата на срцето, стапката на проток на крв, притисокот во коморите. ECHOCG ги поправа патолошките промени, пороци, тромбоза, сите области кои страдаат од нарушувања на циркулаторите.

Ехокрисот е прикажан ако симптомите го означуваат инфарктот за миокарден инфаркт, ако има сомневања дека срцевите вентили се зачудени ако звуците го означуваат можното стеснување на луменот на аортата.

Коронарна уметност

Овој метод се нарекува "златен стандард" на васкуларната дијагностика. Тоа е коронарија која е неопходна кога се соочува прашањето за избор на оптимална терапија: пропишување на третман на лекови или управување со анкетираните. Коронарен воздух прецизно ја одредува локацијата на погодените садови, нивните граници и степенот на стеснување, природата на патологијата.

Коронурографијата е прикажана за следните пациенти:

чија физичка состојба не дозволува да се бори против болеста; има социјално значајна природа на работа (пилоти, возачи); откако претрпе ненадејна смрт; со повторена хоспитализација поради болки во градите; со висок ризик фактор за кардиоваскуларни болести (пушење, наследство, дијабетес мелитус и други); со сомневање за акутен миокарден инфаркт; претрпе срцев удар, но има ангина, дури и со помал физички напор; со стабилна ангина, не-лекувачки лекови; со прогресивна ангина; Пред операциите на срцето.

Во текот на истражувањето е дека пациентот преку феморалната артерија се администрира контраст, кој се шири низ садовите. Во исто време, информациите за неговото движење доаѓаат на екранот, како резултат на кои лекарот може да ја процени пропустливоста на артериите.

Секој пациент кој е дијагностициран од ангина, треба јасно да ја разбере суштината на ангина и исхемична срцева болест и да знае дека со намалување на влијанието на факторите на ризик, може да се води активен долг живот. За да го направите ова, неопходно е да се следи тежината, артерискиот притисок, да се откаже од пушењето, да се намали ефектот на сродни болести, одржување на моторни активности и исхраната. Имајќи добра физичка форма, многу повеќе шанси да го спаси животот за време на остриот инфаркт.

Електрокардиографијата за време на ангина се спроведува во задолжителна. Болеста е откриена во составот на ИБС, но овој клинички синдром е во можност да повлече други компликации на болеста. Во времето на нападот, се случуваат промени во миокардиум или садови: Постои спазм или остро растечка потреба за кислород. Во овој случај, мали коронарни садови не се зголемуваат. Поради ова, оштетувањето е можно. И подолг спазам, толку посериозна штета што се применуваат.

Методологија

ЕКГ за време на ангина најчесто се изведува со товар. Во моментот на истражување, пациентот се наоѓа на цигерметар или неблагодарна работа, која им овозможува на специјалистите да се споредат кои промени се случуваат до моментот по товарот.

Забелешка! Оваа студија се однесува на голем број на задолжителни, бидејќи ги детектира другите исхемични проблеми кои можат да ја придружуваат оваа болест. Исто така, ви овозможува да ја одредите веројатноста за срцев удар или да ја научите локализацијата на минатиот напад.

Понекогаш тестот со физичка активност е забранет со индикатори или е едноставно невозможно поради истовремени болести, возраст или сериозност на ангина. Во овој случај се врши мониторинг на Diem. Во текот на денот, сите промени во работата на мускулите ќе бидат снимени, па дури и оние напади кои не повлекуваат симптоми и остануваат незабележани од лицето. Сите податоци на медицинскиот монитор доаѓаат од пренослив рекордер прикачен на пациентот.

Дополнителни истражувања

Заедно со електрокардиографијата, се распределуваат голем број други видови инструментална дијагностика, што може да се додели за да се разјасни државата. Радиографијата е една од нив. Студијата е прикажана во осомничениот заболувања на белите дробови, дефекти на срцето или инсуфициенција. Методот, исто така, идентификува стагнантниот феномен, тромб, зголемена миокардна големина. Со стабилни видови на патологија, радиографијата не може да се изврши.

Коронартографијата се смета за најсигурни од сите видови дијагностички мерки за време на ангина. Не само локализацијата и големината на штетата, туку е откриена дури и нејзиниот карактер (чир, тромбоза итн.). Најчесто, коронографијата се изведува пред хируршката операција за да се одреди големината на луменот на садовите. Таа е прикажана кај пациенти со нестабилна и стабилна форма на патологија, особено ако лековите повеќе не го имаат потребниот ефект на лекување.

Важно! Во прилог на овие три важни истражувања се спроведуваат лабораториски тестови. Во биолошки течности, се одредува нивото на холестерол, како и други индикатори кои укажуваат на болеста.

Манифестација на болести

Во времето на нападот на ангина, ЕКГ студијата ги евидентира сите промени што се случуваат. Патологијата во највисокиот развој има различни знаци. Тие обично зависат од видот на болеста. Особено, следните абнормални феномени најчесто се забележуваат на ЕКГ:

Не-картога Printela предизвик се карактеризира со осцилација на позицијата на RS-T сегментот. Таа се наоѓа во областа над изолираните. Таквите знаци се својствени со исхемична штета на краткорочната природа или трансбурална исхомија. Заби t подложува промени. Особено, негативноста, двофазната, намалување на амплитудата, изоелектричноста е можна. Намалувањето на истиот сегмент под забележаната количина укажува дека се развива остра исхемија, како и дека левата комора на миокардот е оштетена. Депресија S-T сегмент. Краткорочната промена во ткивото T или RS-T сегментот помага да се исклучи можноста за инфарктна состојба. Исто така е можно да се одреди локализацијата на срцев удар со ЕКГ. По ангина, оваа држава се развива во областа каде што промената во RS-T сегментот и Tusque T.

ЕКГ не секогаш помага да се фатат сите отстапувања. Ова се случува со почетните фази на болеста или ако нападот е краткорочен. Со стандардна патологија на напон, QRS вентрикуларниот конечен комплекс е предмет на промени. Заедно со патологијата, често има знаци својствени за други срцеви заболувања. Често е придружена со кршење на ритамот, блокадата на нозете на ГИС, екстрасстолија на вентрикуларната, атриовентрикуларна блокада.

Со ангина на хроничниот проток на ЕКГ, тоа ви овозможува да ги идентификувате овие области на срцевиот мускул на кој има лузни или оштетувања. Она што е интересно, карактеристичните знаци се способни постојано зачувани долго време. Но, ако има промени во коронарните садови на ЕКГ, се прикажува веднаш.

Важно! Понекогаш знаците на ангина и воопшто невидливо или на ЕКГ постојат само лесни отстапувања. Оваа функција е карактеристична за младите луѓе.

По обврзувањето на нападот, сите знаци на болеста се враќаат.

Електрокардиограм кога напаѓа ангина

Стенокард напад се јавува кај лица со исхемична болест

срца со краткорочни бањи на коронарни артерии или со акутно зголемување на потребата од миокардиум во кислород (по вежбање, со емоционален напон или подигнување на крвниот притисок) и отсуство на соодветни стапки на мали коронарни садови. Во исто време, делови од исхемија се одредуваат во срцевиот мускул, и со подлабоко и издржливо кршење на коронарен проток на крв - и исхемични повреди. Овие промени се краткотрајни и брзо исчезнуваат по нападот на ангина.

На ЕКГ регистрирани за време на нападот, се забележуваат различни промени на забите G и брзина на бришење на брзината на РС Размислувајќи за развој на акутна исхемија и оштетување во субенкардителот на миокардна лева комора.

Поретко (со т.н. опција angina Printela) Постои промена на сегментот РС-Т. Над изолира, што укажува на развој на трансмикална исхемија и краткорочни исхемични оштетувања на срцевиот мускул.

За разлика од мијачката мијакарска инфаркција поместување на севскиот полицаец Rs-Try. (или) патолошки промени на забите r исчезнуваат по неколку минути или часови по нападот на ангина Дина (Слика 8.19)

Многу често, со краткорочен напад на ангина, ЕКГ не може да се идентификува.

Електрокардиограм со хронична болест на Ische-MICS

Со хронична исхемична срцева болест во срцевиот мускул, парцели на исхемија, исхемичен штета и во некои случаи на scarmeCocked промени на миокардиум, различни комбинации од кои води кон различни ЕКГ промени опишани погоре. Најкарактеристичноста на овие електротарти на француски промени е нивната релативна стабилност во текот на изминатите месеци, па дури и години. Сепак, не е невообичаено и да ги оспори промените во зависност од состојбата на коронарна валута на имагинацијата.

Често, особено кај младите пациенти со исхемична срцева болест, ЕКГ, регистриран сам, не се разликува од ЕКГ здрави луѓе во овие случаи за електрокардиографска дијагностика на IBS користат функционални оптоварувања. Куп на други користат примерок со дозирана физичка активност на цигром.

Самата ангина не е самата болест. Овој феномен е прилично можно да се карактеризира како симптом на исхемична срцева болест. Синдромот се одликува со париеталниот проток, се развива почесто за време на стресни ситуации или за време на вежбање. Друго познато име е траење. Ангина е силна болна сензација на стегање или компресија природа, придружена со горење. Тие се локализирани во срцето.

Болки произлегуваат поради недоволен миокарден проток на крв. Заедно со недостатокот на нутритивни елементи, срцето се соочува со дефицит на кислород. Нападот на исхемија е поврзана со пренасорката на коронарните садови кои ги хранат органите на мускулите. Стенозата на артериите и капиларите во огромното мнозинство е предизвикана од атеросклеротични седименти на нивните ѕидови.

Главните индикатори на ЕКГ во која било ангина - променетите елементи на запчето T (амплитудата варира, насока), сл интервалот (поместува нагоре или надолу).

Опис на знаците на исхемија:

1. Ако на забите t висока, и сегментот ST е под изолиран, тогаш исхемијата беше подложена на делот Endocardium.
2. Во случај на зголемување на ткивото и истовремениот лифт (аркутен) дел, се открива епикардијална локализација на исхемија.
3. Појавата на забите у со негативна ориентација е можно.
4. Со краткорочно поместување на сп-сечењето или деформацијата на T-забите, можете да исклучите миокарден инфаркт.
5. Св. Сајт може да се спушти под цртичка. Ако е намален, левиот вентрикуларен пораз и напад на акутна исхемија се открива.
6. Предурални (преку) Исемијата и краткорочниот спазам на коронарни бродови се покажуваат себеси како искачување над кардиографската линија.

Електрокардиографијата е една од најпознатите информативни и во исто време лесно да се спроведе истражување. Не бара хируршка интервенција, потребно е некое време, не предизвикува непријатност кон пациентот. Без ЕКГ, дијагнозата на ниту една од кардиолошките болести е завршена. Методологијата за стандардна процедура (отстранување на читања во мирување) е како што следува:

1. За најточни информации, едно лице мора да биде во лежиште (на грб), додека тој треба да се обиде да се релаксира и да се смири, не врши непотребни движења, а не зборува.
2. Градите и зрелите за зглоб и главите мора да бидат целосно ослободени од облека.
3. Пред да започне истражувањето, кожата на имињата на телото треба да се третира со посебна супстанција (гел способна за спроведување на струја). Може да се користи солен раствор. Ова е направено со цел да се намали отпорноста на подложени електрични импулси.
4. Во овие зони, електронските сензори се фиксни. Вкупно 10 парчиња: 4 на екстремитетите (во форма на облека), 6 на градите (вшмукување чаша).
5. По завршувањето на инсталацијата на електродите, лекарот може да започне со отстранување на електрокардиограмот со вклучување на специјален уред за снимање. Пулсирањата што ги одразуваат електричната активност на срцето се многу слаби. Затоа, тие доаѓаат преку сензори во уред за зајакнување, и понатаму нивната фреквенција се анализира со галванометар. Добиените податоци се прикажуваат на хартија (или на компјутерски монитор), земајќи го поглед на линија крива која се состои од различни елементи.
6. Кардиологот или терапевтот произведува декодирање на кардиограм.

ЕКГ студијата спроведена самостојна не ги одразува патолошките процеси што се случуваат во миокардиум за време на ангина.

Затоа евиденцијата на податоците мора да се направи директно во времето на нападот. Ова не е секогаш можно, затоа разни функционални примероци се користат за провокација на вештачки стеендински синдром:

психо-емоционален тест;

ладно тестирање;

лекови со лекови ("ацетилхолин", "ергометрин", "адреналин", "пропанолол", "Атропин", "Ефедрин")

хипервентилација;

електричен пејсмејкер.

Сите овие примероци се спроведуваат под надзор на докторот и се придружени со евракардиограм.

Тест за физички оптоварување

Овој тип на истражување има свои сорти:

1. Харвард чекор тест. Пациентот треба да се крене и да поминат по скалите неколку минути. За да го направите ова, во канцеларијата на лекарот има посебен уред во форма на два чекори.
2. Статичен товар. Во овој случај се користат вежби со компресирање и стегање, пациентот исто така може да понуди извесно време за да одржи тешка ставка. Тие ќе бидат вклучени и двете раце и нозе.
3. Велгометрија. Истражувањето поминува со помош на велосипед.
4. Tredmil. Преместувањето е дизајнирана за одење или трчање.

Психо-емоционален тест

Таа го презема спроведувањето на одредени ментални операции кои бараат пациент концентрација на внимание, напон на нервниот систем. Примери за тест задачи: меморирање на нумеричка секвенца, производ на пресметката во умот, вежби со користење на компјутерски симулатори. Време за извршување на предложените задачи е ограничено. Истражувањата овозможуваат воспоставување на степенот на влијание на сочувствителниот оддел на нервниот систем за развој на ангина.

Електричен кардиомомизам

Провокацијата на пароксизмот на исхемијата може да се изврши со стимулирање на миокарден електричен шок. Ова е минимално инвазивна процедура со воведување на срцева празнина или во езофагусот на електродите низ катетерот. Овие елементи се способни да влијаат на електричната активност на срцевиот мускул, поставувајќи го еден или друг ритам на кратенки.

Примерок со хипервентилација

Таквата студија е прибечена кон потврдување на дијагнозата на vazoSPady ангина. Тоа е поефикасно од претходниот тест. Пациентот пред дефект не треба да користи анти-наигрински алатки и да јаде. Тоа е направено од утрото. Тоа е следниве постапки: оригиналниот кардиограм е снимен, тогаш лицето е поставено на каучот и започнува длабоко и често дише (до 30 респираточни движења по ред за 30 секунди). После тоа се врши ре-електрокардиографски запис.

Хипервентилата доведува до зголемување на кислородот во крвта и намалување на јаглеродниот диоксид, овој феномен се нарекува респираторна алкалоза (хипоципсија). Како резултат на тоа, содржината на калиум во плазма дел од крвните клетки е намалена, промените во ЕКГ се случија за време на ангина, пулсот се изучува, блага вртоглавица, аритмија, потење, зголемување на притисокот. Кај пациенти со ИХД развива напад.

Тестирање ладно

За да се утврди како коронарни бродови имаат тенденција за спастични реакции, се користи ладен тест. Во овој случај, нападот на исхемија е предизвикан од влијанието на студ на нервниот крај на кожата. Пациентот е поканет да ги вчита рацете во ладна вода со мраз. За време на дијагнозата на "спонтана ангина" по таквите манипулации, спазмот на коронарен крвен систем е висок. Информативноста на студениот примерок е релативно ниска, но самата постапка е побезбедна за здравјето на луѓето.

Фармаколошки тестови

Ова се тестови врз основа на воведување на специјални лекови во Виена. Нивното присуство во крвта предизвикува исхемична реакција во форма на ангина кај пациенти со стеноза на коронарни артерии. Понекогаш примероците од дрога се комбинираат со циенергометрија за зголемување на нивото на информатичка студија за оптоварување. За отстранување на симптомите на провоцираниот напад, се користи "протокролол" ("базан"), "Верапамил", "Нитроглицерин" се користи.

Друг начин за регистрирање на нападот е секојдневниот мониторинг на Холт. Во овој случај, ЕКГ е снимен знаци на ангина и други промени што се случуваат во срцето, во текот на денот со специјални сензори утврдени на човечкото тело. Во исто време, пациентот продолжува да го води својот вообичаен начин на живот. Евиденцијата не запира дури и во сон.

Во прилог на отстранување на електрокардиограм, кардиолог за воспоставување на точна дијагноза, исто така, користи други истражувачки методи.

1. Инспекција на пациентот и преглед на жалбите.

Пациентот се жали на болка во срцето, горење, отежнато дишење и други типични симптоми.

Лекарот ја проверува кожата, ги слуша тоновите, го мери пулсот, го оценува индексот на телесна маса, природата на респираторните движења.

1. Тест на крвта.

Бројот на леукоцити, протеинскиот тропонин Т се зголемува, кардиоспојните ензими можат да бидат повисоки од нормата. Концентрацијата на еритроцити и хемоглобин е намалена.

1. Радиографија.

Покажува присуство на тромбоми, стагнарни феномени, миокардна хипертрофија.

1. Скинтиграфија.

Се изведува со користење на половината - радиоактивна материја. Блум-добро испорачаниот дел од срцето ќе апсорбира помалку половината.

1. Ултразвучна постапка.

Го одредува степенот на развој на атеросклероза на коронарните садови. Ви овозможува да воспоставите дел од миокардот со лош крвоток, станува помалку мобилен. Се наоѓаат преместениот инфаркт.

1. Короноанзиографија.

Ви овозможува да ја идентификувате стесните површини на коронарниот сад. Помага да се утврди причината за стенозата, дијаметарот на артеријата.

Класификација на ангина

Постојат неколку видови ангина:

• стабилен ангина стрес;
• нестабилен стрес на ангина.

Стабилно е поделено на неколку функционални часови:

1. Прво одделение.

Пароксизмите се краткорочни (до 3 минути), ретко се случуваат, предизвикуваат прекумерни остри физички или психо-емоционални товари. Човекот води нормален начин на живот.

1. Втора класа.

Стензард е забележан за време на долго одење, трчање, при подигнување на скалите. Се наоѓа на развој на непријатни симптоми: стрес, студ, цигари, густ оброк. Вообичаената активност е малку ограничена.

1. Трета класа.

Нападот може да се појави на умерени оптоварувања: бавно одење на кратко растојание (до 200 м), подигнување на првиот кат, помало емоционално возбудување. Квалитетот на животот на пациентот е значително влошување, но служи себеси.

1. Четврто одделение.

Секоја слаба физичка активност е тешка (едно лице не може да излезе од креветот, тоа е на сопствената облечена). Нападите се јавуваат само сами (особено ноќе во сон). Луѓето во таква држава не можат да останат сами, тие постојано им треба помош, треба да има круг-часовни набљудувања.

Стабилната ангина се развива со товарот на истиот интензитет, секогаш се манифестира со постојан сет на функции, поминува по одмор или комплетно прекинување на физичката активност. Тоа трае неколку години непроменети.

Меѓу нестабилните видови на патологија се разликуваат:

• варијанта (синоними: принцетала, вазоспој, спонтано);
• за прв пат што произлегува од Ангина стрес;
• напредувајќи стрес ангина.

Варијанта ангина

Патот ѕидови се опасни за неговата непредвидливост. Нејзиниот изглед е секогаш неочекуван, последиците може да бидат сериозни. Синдромот периодично се развива со нееднакви интервали помеѓу нападите. Најчесто се случуваат во мирна состојба наутро или во текот на ноќта. Предизвикува спонтана ангина, ненадејно спазам на ѕидовите на коронарните артерии. Феноменот е редок, мажите почесто страдаат од него. Патологијата го доби своето невообичаено име со името на Американецот што го отвори нејзиниот (кардиолог М. Принзметал). За дијагностицирање на состојбата, се користи од страна на примерок од страна на студ, "Ергононовин", хипервентилација, како и секојдневно следење на Халтер. Тестовите за физичко оптоварување се сметаат за не-информативни.

За прв пат што произлегува од ангина стрес

Нападите кои се развиле за прв пат биле евидентирани во текот на минатиот месец, тие се директно поврзани со физичката активност, вообичаено е да се повика за прв пат што произлегува од стресот ангина. Тие можат да влезат во испуштање на стабилна или прогресивна ангина. Приемот "Nitroglycerin" брзо ги отстранува развиените симптоми:

• болка на компресија зад градната коска;
• горење во срцето;
• болката може да даде на левите делови на телото (рака, вилицата, рамото);
• недостаток на здив и недостаток на воздух;
• "Грутка" во грлото.

Знаци на патологија на ЕКГ се јавуваат само за време на нападот. Тие изгледаат вака:

• сегменталниот дел ST се менува (станува повисоко или под нивото на изоландството);
• деформирањето на ТУ (амплитудата се намалува или зголемува, можните се позитивни и негативни фази);
• го нарушува ритамот и спроводливоста на сигналите.

Дијагностициран кога патолошките симптоми драматично се менуваат, додаде нови, протокот на напади е отежнат, тие се појавуваат се повеќе и почесто, стануваат подолго. Карактеристични манифестации на прогресијата на напонот Ангина:

• се развива сам и ноќе;
• се јавуваат дури и по слабите оптоварувања;
• Нитроглицерин лошо помага;
• провоцира напад може да дејствува дефекација или мокрење;
• срцето почесто удира;
• постои појава на Шпанија, гадење, гушење.

ЕКГ знаци на прогресивна ангина:

• туск Т има негативна насока;
• е забележан развојот на депресија во сл сегментот;
• q забите се зголемени;
• постои негативен У.

Ангина - симптом на исхемична болест. Тоа го покажува поразот на коронарните артерии. Најголемата опасност е нестабилна патологија, која почнува да напредува. Последица на влошување на нападите може да биде миокарден инфаркт, развој на срцева слабост. Дијагностиката и третманот треба да се спроведуваат според индикации и во согласност со поединечните карактеристики на состојбата на пациентот. Неуспехот да се усогласат со правилата за функционални примероци може да доведат до фатален исход. Најчеста, а информативна и безбедна форма на проучување на патолошки процеси во миокардиум е евиденција за електрична активност на кардиограм. Дешифрирањето на податоци за ЕКГ бара посебна медицинска обука и искуство, така што заклучокот за пропишаната дијагноза треба да го врши кардиолог или терапевт.

Главен услов за развој на исхемична срцева болест е присуството на атеросклероза, во која холестеролот и другите штетни липиди се одложуваат на ѕидовите на артериските садови. Речиси сите крвни садови на телото страдаат од атеросклероза, но коронарните артерии се наоѓаат во срцето кои се најмногу подложни на негативното влијание на оваа патологија.

Со текот на времето, холестерол плаки растат, намалувајќи го клиренсот на крвните садови и спречување на нормален проток на крв. Ако некое лице е смирено, циркулацијата на крвта речиси не се манифестира, но со нервен или физички товар, срцето го зголемува својот ритам, а крвта почнува да ја води крвта побрзо по должината на садовите.

Бидејќи садовите се стеснети, движењето на крв го отежнува, како резултат на кој миокардот нема кислород. Хипоксичните процеси го спречуваат отстранувањето на нетранспарентни метаболички производи, и ова води кон појава на болка во срцето. Оваа состојба се нарекува напад на ангина.

Стабилен тип на болест може успешно да се следи - не преоптоварувајте физички, избегнувајте стрес, за време на напад за да го земете нитроглицерин. Нестабилната форма на болеста се манифестира поинаку.

Нестабилната ангина може да се смета за гранична држава помеѓу вообичаениот неуспех во работата на срцето и таков опасен феномен како миокарден инфаркт. Оваа патологија, без навремено обезбедување на медицинска нега, може да доведе до развој на акутен инфаркт, затоа бара итна хоспитализација и постојано медицинско набљудување.

Причини и фактори на ризик

Стенцерд зема нестабилна форма кога коронарната артерија се јавува влакнесна плоча, проследена со формирање на тромб кој го спречува нормалното снабдување со крв на миокардиум.

Фиброзната плакета може да пропадне поради воспалителни процеси, вишокот на маснотии, хемодинамички нарушувања или недостаток на колаген.

Главната причина за појава на нестабилна ангина е IBS. Се појавува кога се акумулираат масните депозити на ѕидовите на артериите. Во исто време, клиренсот на крвните садови е стеснет, срцето престанува да добие доволно кислород, што води до болка симптоми на исхемија.

Други причини кои можат да предизвикаат развој на патологија се:

• јаз на капилари со последователна хеморагија во плочата;
• зголемен капацитет на тромбоцити за лепење;
• ослободување на серотонин или друг вазоактивен агенс во крвта, во кое се јавува остра стеснување на луменот на коронарните садови;
• намалување на антитромботичните својства на ендотелни клетки.

Класификација на видовите

Постојат 4 главни сорти на нестабилна ангина:

1. Основно, во кое болеста предизвикува анксиозност во рок од еден месец.
2. Пост-инфарција, кои се манифестираат со напади во првите 2 дена по миокардот инфаркт, или за време на акутен период, кој обично трае околу осум недели.
3. Прогресивното, во кое благосостојбата се влошува и ја зголемува фреквенцијата на нападите врз зголемувањето, за еден месец.
4. Ѕидовите на печателата во кои садовите се стеснуваат како резултат на спазми, а не поради атеросклероза.

Исто така е одделена со ограничување и сериозност:

• 1 степен. Болеста започна пред помалку од 2 месеци, потребно е тешко, брзо напредува, се манифестира во мирување.
• 2 степен. Се однесува на подзаконската фаза на болеста, додека симптомите се јавуваат за прв пат, а болките може да траат повеќе од два дена.
• 3 степени. Болноста се јавува во последните 2 дена.

Во зависност од факторите на изгледот и клиничката слика, таа е поделена на три класи:

• 1 класа. Синдром на болка првпат се појавува при висок оптоварување, во иднина - со минимално. Бројот на напади се зголемува со текот на времето. Првиот напад не е порано од пред 2 месеци. Во мирна состојба, нападите можеби не се манифестираат 2 месеци.
• Степен 2. Се карактеризира со постојани болки во мирна состојба. Првиот пристап на нападот е регистриран не порано од пред 2 месеци.
• Степен 3. Таа му припаѓа на остра ангина во мир, која потекнува во текот на изминатите два дена.

Поради формирањето, болеста е класифицирана во три групи:

• Група А - напади произлегуваат поради болести кои не се поврзани со срцето - тиротоксикоза, хипоксија, анемија, акутна инфекција.
• Групата Б - ангина се развива против позадината на други проблеми со срцето.
• Група Ц е потеклото на болеста поврзана со претрпениот инфаркт.

Дијагнозата на нестабилна ангина се заснова на својата класификација и изгледа вака: "Нестабилна ангина, 1 и класа". Според оваа карактеризација, можно е да се утврди дека нападите се појавуваат во мал товар за 2 месеци, а пациентот има болест која предизвикува стеснување на коронарните садови.

Опасност и компликации

Во отсуство на третман, нестабилната ангина може да предизвика следниве проблеми:

• акутен миокарден инфаркт;
• тромбоемболизам на пулмонални артерии;
• остро фибрилација на коморите на срцето со последователна фатален исход;
• акутна срцева слабост, придружена со пулмонален едем.

Клиника: Знаци и симптоми

Понекогаш е тешко да се идентификува болеста, бидејќи симптомите на оваа болест може да се припишат на многу други срцени патологии.

Одреди нестабилна ангина, ако се забележат следните карактеристики:

• Промена на симптоми: Фреквенцијата и времетраењето на нападите на болка се зголеми, нитроглицерин помага помалку, болката е подобрена и се однесува на блиските делови на телото, нападите се случуваат веќе со помали товари отколку порано.
• Нападот на болка, кој трае повеќе од 10 минути без нитроглицерин.
• Нападите почнаа да ги нарушуваат пред еден месец или подоцна.
• Болка во градите за време на третманот на пост-инфарктната состојба - таков знак укажува на формирање на нов тромб во погодениот сад.
• Нападите почнаа да се случуваат во мирување.
• Појавата на симптоми по операцијата на хирургија на аортна уметност, помина помалку од пред три месеци.

Natina Printela има свои специфични симптоми:

• најчесто, младите мажи се предмет на напад;
• бојата не се поврзани со вежбање;
• нападите се почесто наутро отколку на друг ден од денот;
• ефикасност со висока лекување со антагонисти на калциум и лекови од група нитрати.

Бидејќи оваа патологија е поголема опасност за животот на едно лице, со појава на првите симптоми, неопходно е веднаш да се контактира со кардиологот. Луѓето кои страдаат од коронарна срцева болест и ангина тензии, неопходно е редовно да се набљудува докторот и да се подложи на анкети.

Дијагностика

За дијагноза, се применуваат следниве видови на дијагностички процедури:

• општо испитување на пациентот, слушање на тоновите на срцето, проучување на симптоми и анамнези;
• тест за крв, овозможувајќи да се идентификуваат воспалителните процеси;
• потребна е анализа на урина за исклучување на други патологии;
• ЕКГ - за да се идентификуваат компликации од исхемична болест;
• Холтер ЕКГ - се користи за одредување на условите, фреквенцијата и времетраењето на првите;
• ЕХО ЕКГ - е потребно да ја проучува структурата и големини на срцето, како и состојбата на вентилите и циркулацијата на крвта;
• коронарна ангиографија, која ви овозможува да го истражувате крвотокот во срцеви бродови;
• Стрес ЕХО ЕКГ се спроведува за да се идентификуваат областите на хипоксија на миокардиум под услови на физички остварувања;
• скинтиграфија која ви овозможува да ја проучувате состојбата на ѕидовите и шуплините на срцето.

Само со собирање на целосните податоци од сите истражувања, ставете соодветна дијагноза.

Тактика терапија

Итна хоспитализација со строг креветен режим, како и терапија со лекови, е пропишана кога нестабилната ангина. Следниве средства се применуваат во третманот:

• бАРАЛНИ ПРОИЗВОДИ - НЕОПЕПЕПТИВНИЕГИЈА, нитроглицерин;
• подготовки кои овозможуваат подобрување на протокот на крв - не се согласуваат и директни антикоагуланти (клопидогрел, Прасугер, аспирин и други);
• подготовки кои ја намалуваат потребата од миокардиум во кислород - антагонисти на калциум, бета блокатори.

Во отсуство на позитивен ефект на терапија со лекови, може да се прикажат хируршки патишта на третман на болести:

1. Ангиопластика. Во стесниот брод, се воведува стент (метална цевка), која ги држи ѕидовите на васкуларните садови и обезбедува нормален проток на крв.
2. Аорто-коронарна шант. Таквата операција се применува ако главната коронарна артерија е изненадена, или повеќето од коронарните садови. Во овој случај, дополнителен канал е создаден заобиколување на погодените садови, што обезбедува испорака на крв до срцето.

Исто така е важно да се знае за првите знаци на нападот на ангина и начините за тоа - за ова во посебен напис. Понекогаш третманот на ангинетите со народни лекови може да помогне.

Предвидувања и превентивни мерки

Прогнозата на болеста зависи од степенот на нејзината сериозност, времетраењето на развојот и поврзаните патологии. За да се спречат ангина напади, се препорачуваат превентивни мерки:

• да се откаже од пушењето;
• прекумерна тежина;
• спорт;
• умерена потрошувачка на алкохол;
• голем број на овошје, риба, зеленчук, цели зрна и посно месо во исхраната.

Покрај тоа, болестите треба да се третираат навремено предизвикувајќи зголемен притисок и стеснување на артериските садови. Примањето таблети за аспирин дневно може да го намали бројот на напади на болка и да се намали веројатноста за развој на акутен миокарден инфаркт.

Која е опасноста од нестабилна ангина и како да се третира

Болката на дојката лево е секогаш исплашена и бидете сигурни дека најлошото е да се претпостави. Овој симптом е предизвикан не само од срцето патологии, туку може да се активира многу други причини.

• Малку за анатомијата
• Сорти на ангина
• Главните опасности од нестабилни исхемични манифестации
• Класификација на степени на патологија
• Карактеристики
• Околности на изглед
• Методи на дијагноза
• Собери анамиза
• ЕКГ мониторинг
• Ултразвук и доплерографија
• Истражување на крвта
• Ангиографија
• Третман на болеста
• Елиминација на причини
• Корекција на начин на живот
• Медицински и хируршки третман

Ако, за време на испитувањето, беа откриени знаци на миокардна исхемија и беше дијагностицирана нестабилна ангина дијагноза, тогаш вреди внимателно да ги слушате препораките на докторот.

Овој тип на ангина се смета за најопасен, во повеќето случаи води до таква компликација како срцев удар, или предизвикува други опасни по живот услови.

Малку за анатомијата

За целосна работа на срцевиот мускул (миокард), неопходно е да се зајакнат со кислородни ткива и хранливи материи. Миокардни оброци се вршат од две големи коронарни артерии и многу од плитки садови добиени од нив.

Повреда на васкуларна прописи води до следново:

• спазмот или механичкото стеснување на васкуларниот лумен атеросклеротични плочи го успоруваат стапката на проток на крв;
• во областите на коронарните садови лоцирани надвор од брзината на артеријата, постои забавување на струјата на крв;
• намалувањето на стапката на проток на крв доведува до влошување на исхраната на миокардот и неговата способност за спроведување на импулси;
• исемичните процеси секогаш се придружени со синдром на болка со различен интензитет (болката може да биде врзан или компресирање со зрачење во вратот, рамото или левата рака).

Болката на градната коска е првиот сигнал дека патолошките промени се случуваат во срцето (исхемична срцева болест се развива). Игнорирајте ги нападите на ангина, особено ако тие се појавија за прв пат, опасни по живот.

Сорти на ангина

Се разликуваат две сорти на манифестации на ангина од IBS (исхемична срцева болест):

• стабилно;
• нестабилен.

Стабилно се смета за најповолна за пациентот и, предмет на медицински препораки, овозможува долго време да се избегнат опасни компликации.

Која е разликата помеѓу стабилната и нестабилната ангина? За да одговорите на ова прашање, неопходно е да се споредат како се манифестираат двете форми на болеста.

Стабилно

Нестабилен

Карактер на болка	Синдромот на болка речиси секогаш се манифестира истото, на пример, благодатната болка со зрачење во вратот го придружува речиси секој напад	Природата на болката се менува. Секој изглед може да го промени обемот на манифестација на секој изглед на секој изглед, на пример, ако зрачењето во раката беше затворена, тогаш, со следнава повреда на коронарниот удар, може да се појави зрачење во вратот
Времетраење и интензитет на синдром на болка	Сите нови напади трае околу истото време интервал е исто во однос на изразувањето.	Секој нов напад, во споредба со претходниот, груб, се карактеризира со засилување на синдромот на болка
Комуникација со надворешни фактори	Пациентот добро знае под кои околности ги проверува исхемичните манифестации (голем физички напор, стрес или минимално време) и, ако е можно, обидувајќи се да ја спречи појавата	Манифестациите на болка речиси не се поврзани со надворешни фактори и можат да бидат само и за време на вежбање.
Акција на лекови кои содржат нитрати (нитроглицерин, нитро	Лековите придонесуваат за целосна елиминација на болните манифестации	Средствата на медиказа врз основа на нитрати или се неефикасни или даваат краток анестетички ефект

Но, нестабилната ангина не е само независна манифестација на ИХД. Под влијание на негативни фактори, стабилна форма на исхемија може да се здобијат со знаци на нестабилни.

Овие фактори вклучуваат:

• штетни навики (пушењето и алкохолизмот се најчести причини за влошување на коронарните артерии);
• тешка физичка работа;
• долги или често се појавува стресни ситуации;

• хронична преголема работа;
• недостаток на полноправен одмор;
• неусогласеност со медицинските препораки;
• само-третман.

Главните опасности од нестабилни исхемични манифестации

Во прилог на прогресијата на исхемија, срцевиот мускул и влошување на телото, нестабилната ангина често предизвикува опасна по живот состојба:

• миокарден инфаркт;
• акутна срцева слабост, комплицирано со отекување на белите дробови;
• белодробна емболија;
• ненадејна фибрилација на коморите (најопасната состојба, која без брзо обезбедување квалификувана помош води до запирање на срцето и смртта на пациентот).

Видот на компликацијата и веројатноста за неговиот развој зависат од фазата на нестабилна ангина и на кои области на миокардиум се афемични нарушувања.

Класификација на степени на патологија

Класификацијата на нестабилна ангина за главните карактеристики на нападот и од факторите што предизвикуваат синдром на болка, овозможува да се утврди сериозноста на болеста и степенот на ризик од тешки компликации.

Најчесто, кардиолозите ја користат табелата за класификација за нестабилната ангина во Браунвалд за да го одредат степенот на ризик.

Табелата се состои од 2 дела:

• карактеристики на манифестацијата на нападот;
• околностите на појавата на синдром на болка.

Карактеристики

Со природата на протокот, нестабилната ангина е поделена на ризични класи:

1. Првиот - за протокот на напад се смета за најлесниот. Ги вклучува сите стабилни ангина стрес, ако тие ја зголемија фреквенцијата на појавата на синдром на болка, или карактерот на болката се промени, но во состојба на остатокот од болните чувства зад градната коска кај пациентот не откриле. Во исто време, од моментот на последната манифестација на болеста поминаа најмалку 2 месеци. Класата која скоро секогаш дејствува како секундарна компликација на срцеви заболувања придружени со кршење на миокардни трофи.
2. Вториот - париеталните болни сензации се забележуваат во мирување, а од последното појавување на болеста, не поминаа повеќе од еден месец. Може да се развие како примарни знаци на IBS или да бидат комплицирани од постоечките патологии на срцето.
3. Третата е најопасната состојба кога опасната интензивна болка е забележана во мирување во последните 48 часа.

Околности на изглед

Во зависност од причината, се разликуваат неколку видови нестабилни ангина:

• А - се јавува како компликација на коронарни патологии или предизвикани од други причини (анемија, хипоксија или разни инфекции). Се смета за најлесниот.
• Б - манифестација на прв пат вооружени ИБС. Тежината е определена од степенот на исхемичен процес кај миокардот.
• C - пост-инфаркт. Може да се појави во првите 14 дена по претрпениот инфаркт и, во повеќето случаи, завршува со фатален исход.

Но, поделбата на нестабилна ангина во методот на кафеалд не е секогаш точна, бидејќи не ги зема предвид следните фактори:

• возраст;
• еКГ податоци;
• истовремени заболувања (артериска хипертензија, патологија на бубрезите итн.);
• податоци за анализа на крв за маркери за некроза (Troponin тест).

За да се разјасни степенот на ризик и сериозност на патологијата, секогаш се спроведува сеопфатен преглед на пациентот.

Методи на дијагноза

Ако на ЕКГ за време на нападот, а понекогаш и по 2-3 дена по исчезнувањето на болните манифестации, можно е да се открие знаци на исхемија, не е можно да се утврди дали е стабилна или нестабилна ангина, тоа е невозможно само на основа на овој тип на истражување.

За целите на точна дијагностика се спроведуваат:

• собирање на анамнезии;
• ЕКГ мониторинг;
• Ултразвук и доплерографија;
• општа и биохемиска студија за крв;
• ангиографија.

Собери анамиза

Во разговор со пациентот, докторот ги појаснува следните карактеристики на нападот:

• карактер на болка;
• времетраење на болката;
• причините што предизвикуваат појава на болка од страна на градната коска;
• дали им помага на лекови кои содржат нитрати.

ЕКГ мониторинг

Обичен ЕКГ не е секогаш можно да се отстрани за време на нападот, и за откривање на ангина знаците на исхемија се користи секојдневно следење.

Уредот е прикачен на телото на пациентот, кое спроведува ЕКГ запис во одредени интервали. Постапката може да потрае 2-3 дена. Со помош на податоците, можно е да се идентификува природата на ангина и најкарактеристично време на денот за појава на напад.

Ултразвук и доплерографија

Користејќи ултразвук, можно е да се одредат делови од миокардна исхемија, да се идентификува степенот на срцеви садови.

Истражување на крвта

Главните показатели потребни за дијагноза:

• Нивоа на леукоцити. За нестабилна ангина, леукоцитоза е карактеристична.
• Број на тропонин. Тринонин силно се зголемува веднаш по нападот, а потоа нејзиниот износ се намалува. Присуството на тропонин во крвта долго време укажува на висок ризик од срцев удар.

Ангиографија

Х-зраци испитување на срцеви бродови се прави само ако третманот на нестабилна ангина ќе биде спроведен со оперативниот метод. За конзервативна терапија, нема потреба од овој вид испитување.

Со помош на ангиографија, се утврдува локализацијата на стесните артерии, а врз основа на добиените податоци, кардиохирургијата ја одредува техниката на оперативна интервенција. По потврдувањето на дијагнозата на нестабилна ангина и определување на сериозноста на болеста, се избира соодветна терапија.

Третман на болеста

Процесот на терапија на нестабилна ангина вклучува неколку фази.

Елиминација на причини

За најчести причини за прогресијата на болеста вклучуваат:

• лоши навики (злоупотреба на алкохол и тухоко);
• злоупотреба на мрсна, пушена или акутна храна;
• хормонални нарушувања (дијабетес мелитус, тиротоксикоза);
• дебелината;
• атеросклероза или тесна грмоза.

Ако не ги елиминирате овие фактори, тогаш терапијата е неефикасна, а исхемијата ќе напредува.

Корекција на начин на живот

Кога е откриено нестабилно ангина лице, едно лице треба целосно да го промени својот животен стил за да ги спречи компликациите. Пациентите се препорачуваат:

• постојано прифаќаат лекови кои придонесуваат за подобрување на снабдувањето со крв на миокардиум;
• елиминирајте ги штетните производи од менито;
• се грижи за полноправен одмор и избегнувајте преголема работа;
• осигурајте се дека телото адекватен физички напор (хиподинамината не е помалку штетна за работата на срцето од преоптоварување).

Овој животен стил треба да биде добра навика, бидејќи е можно да се зачува здравјето на срцевиот мускул.

Медицински и хируршки третман

За разлика од стабилна, со нестабилна ангина, конзервативната терапија се покажа како неефикасна, и само во рана фаза на развој на патологијата може да даде позитивен ефект.

Со препишување на терапевтска намера:

• земјиште дрога;
• калциум антагонисти (намалување на срцето артерии спазам);
• метаболики, стимулирање на метаболички процеси во миокардиум;
• подготовки за третман на истовремени болести (дијабетес, атеросклероза, итн.).

Во повеќето случаи, овие лекови се пропишани како конзервативен третман, но за да се спречат постоперативни компликации. Оперативната елиминација на миокардна исхемија се изведува на неколку начини:

1. Маневрирање. Со големи степени на левата артерија, инсталирањето на шант и прераспределбата на протокот на крв помеѓу другите срцеви садови се врши.
2. Ангиопластика и стентирање. Се врши вештачко проширување на локацијата на садовите и елиминацијата на крпа крпа или атеросклеротични наслази.

Видот на операцијата го одредува хирургот, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на болеста.

Според медицинската статистика, 60-65% од суровините го набљудувале целосното исчезнување на знаците на болеста, а остатокот од пациентите успеваат да ја преведат болеста во стабилна форма.

Но, дури и со целосно исчезнување на сите знаци на болест, се прикажува живот прием на лекови за да се спречи повторување.

Нестабилната форма на ангина е опасен и, ако не спроведува навремено лекување, во 100% од случаите завршува со фатален исход. Не треба да се игнорира за прв пат болките за градната коска, подобро е веднаш да се направи ЕКГ - ова ќе биде доволно за откривање на првите знаци на исхемија.

1. 09/29/2017 во 18:52 часот

Оставајќи коментар, го прифаќате корисничкиот договор

• Аритмија
• Атеросклероза
• Варикос
• Варикоцеле
• Хемороиди
• Хипертензија
• Хипотензија
• Дијагностика
• ИСТОНИЈА
• Мозочен удар
• Инфаркт
• Исемија
• Крв
• Операции
• Срце
• Садови
• Ангина
• Тахикардија
• Тромбоза и тромбофлебитис

• Срце чај
• Хипертониум
• Нараквица од притисок
• Нормален.
• Алапининин
• Asparkam
• Detlarex.

Стабилна ангина - ова е таква ангина, која се јавува со јасно дефинирани услови, односно со одредена прашка на физички напор. На пример, еден пациент знае дека ако оди брзо во рамен терен од 500 метри, тогаш болката нема да биде, но вреди да се помине овие 500 метри во побрзо темпо, - веднаш зад градната коска ќе почне да врши притисок - Ова е стабилна ангина на функционалната класа I. Или, на пример, друг пациент знае дека ако се искачи од 1-ви кат, тогаш ќе се појави болката, која ќе биде усвоена по земањето на нитроглицерин таблети - е ангина од функционалната класа III. И ако овој праг е постојан (добро, се разбира, секогаш постои "плус-минус круг"), тогаш ангина се нарекува стабилна.

Но, ако одеднаш, вообичаеното полнење ќе предизвика симптоми на првиот пациент, а во вториот пациент ќе почнат да се случуваат сами и слабо отстрануваат дури и две нитроглицерински таблети, тогаш таквата држава ќе се нарече нестабилна ангина. И од неа до срцето напаѓа еден чекор.

Нестабилно, исто така, вклучува ангина, која за прв пат беше откриена. Во двата случаи, пациентот покажува хоспитализација во болницата на итен начин.

Едноставни зборови, нестабилна ангина е предфаткантна состојба на која има само два начина, или сè се стабилизира, или се развива миокарден инфаркт.

Дијагностика на ангина / TAB.12, 13 / е заснована не само на темелна анализа на болката во областа на градите / локализацијата, зрачење, особености, природата, интензитетот и времетраењето на болката, провоцирање и олеснување на факторите / идентификацијата на факторите на ризик , но исто така и на инструментална потврда на миокардна исхемија со користење на ЕКГ и други методи, како и спроведување на диференцијална дијагностика со другите кардијали. Уште еднаш, нагласуваме дека типична болка во ангина - болка зад градната коска предизвикана од физичката активност што минува во текот на останатите или по добивањето на нитроглицерин за помалку од 10 минути

Во дијагнозата на ангина, најважната улога припаѓа на целни разјаснување на болестите на пациентот и анамнесот на болеста. Собирањето на податоците од анамнесот кај пациент со осомничена ангина треба да биде стандардизирана. За таа цел, специјални прашалници / роза, Вилхелмс и Хагман и сор.

На сите пациенти со сомневање за ангина, неопходно е веднаш да се евидентира ЕКГ во 12 води. Миокардна исхемија ја предизвикува т.н. примарна нарушена реполаризација, која се манифестира со промени во последниот дел од вентрикуларниот комплекс, не е поврзан со промените во самиот QRS комплекс. Сент сегментот се менува книгата, има хоризонтална насока или формирање конвектричност кон офсет. TUSCOM T може да се намали, срамнети со земја, двофазна со негативна почетна фаза, како и негативна со истакната теме / т.н. "коронарна" T / T /. Треба да се запомни дека горенаведените промени на ЕКГ не се строго специфични за Ча. Тие понекогаш може да се набљудуваат не само во миокардна исхемија, туку и со лезии на миокардот на другите генеза - воспалителни и дистрофични процеси, нарушувања на електролити, интоксикација, миокардна хипертрофија. Затоа, правилното толкување на промените во ЕКГ на одмор е можно само кога тие се споредуваат со клиниката на болеста. Исто така, треба да биде јасно запаметен дека недостатокот на промени во ЕКГ не ја исклучува дијагнозата на ЕКС, бидејќи во некои случаи ЕКГ не е променета дури и кај пациенти со тешки стензени лезии на коронарните артерии.

Исклучително важни информации за патолошкиот процес дава регистрација на ЕКГ во моментот на ангинален напад. Кај пациенти со непроменети и одмори, во времето на нападот, можно е да се идентификува хоризонталната промена на сл сегментот подолу под изоландската / депресијата на сл / сегментот, појавата на негативни заби, транзиторни ритам и нарушувања на спроводливоста . Патогнетонскиот знак на варијантата ангина е минлив сл сегмент во времето на нападот.

Ајде повторно да се вратиме на нашиот пациент. Ние го презентираме заклучокот на ЕКГ: синусниот ритам, 88 за 1 минута, изразени миокардни промени во коронарна циркулација на растројството / сегментот на ST се наоѓа под изоладата од 2 mm во води I, II, AVL, V4-6 /. Така, ЕКГ дури и во мирување во нашиот пациент ги изрече промените, сведочејќи во корист на ИБС и ангина. Во овој случај, дијагнозата е без сомнение.

Меѓутоа, кај пациенти со неопределени симптоми, ниско-имплекс или асимптоматски тек на болеста, избришана или атипична клиника, се спроведуваат дополнителни студии за да се разјасни дијагнозата.

Во отсуство на промени во ЕКГ на одмор пациенти со осомничена ангина, се спроведуваат посебни примероци на оптоварување. Бидејќи најмногу физиолошки стимулант на срцето е физичката активност, најчестиот кибергометриски примерок и судење на трасата за неблагодарна работа / трчање /, овозможувајќи строго да дозираат физички напор.

Миокарната исхемија што произлегува за време на примерокот е еквивалентна на промените што се јавуваат во времето на вообичаениот напад. Примероци со дозирање Физичка активност / DFN / Дозволете ви објективно да го одредите максималното оптоварување што пациентот може да го префрли без развој на исхемија и дава многу вредни информации за односот на болката во градите со состојба на коронарен проток на крв. Покрај тоа, врз основа на нивните резултати, можете да го предвидите текот на болеста и правилно планирање на третманот.

Ергометрискиот примерок се изведува според методот на стабилно-како постојано зголемување на оптоварувањата, почнувајќи со минимална моќност од 25 W за 3 минути. Во иднина, со континуирано работење, товарот постојано се зголемува со оваа вредност во секоја фаза до престанокот на примерокот.

ЕКГ регистрација, мерење на фреквенцијата на пулсот и големината на крвниот притисок се врши со постигнување на пациентот на секоја фаза од моќта / тоа е, на секои 25 W /. Позитивните критериуми за тестирање со DFN се прикажани во Табела 14.

Апсолутна контраиндикации на спроводливоста на велосипед ергометриска мостра / табот устата на аортата. Релативните контраиндикации се аневризмот на срцето или аортата, изречена артериска хипертензија, прекршување на ритамот на срцето, условите за намалување на историјата, трескави болести.

Така, ако се вратите кај нашиот пациент, тогаш сите примероци на оптоварување во поглед на присуството на прогресивна ангина, контраиндицирани.

Примероците со дозирање физичка активност не можат да се вршат кај лица со ортопедски дефекти, болести на зглобовите, мускулите, садовите на долните екстремитети, одвоени пациенти, со истовремена пулмонален неуспех.

Затоа, со цел да се дијагностицираат IBS, понекогаш се користат фармаколошките примероци, кои се базираат на лек-индукција на миентна контролирана миокардна исхемија. За таа цел се користат примероци со дипиридамол / curantyl / и изопротерени. Примероците од дипиридамол се засноваат на индукција на феноменот на "zeororous доверба", и изопротетол - на бета-1 стимулација и бета-2-адренергични рецептори, што доведува до зголемување на потребата од миокардиум во кислород. Ергометријални, психо-емоционални, ладни примероци, примерок со хипертигнување на белите дробови се многу помалку веројатно. Како примерок од оптоварување, исто така понекогаш се користи итна електростимулација на атриум.

Мониторингот на амбулаторот има непроценлива помош во дијагнозата. ЕКГ е снимен на магнетна лента со помош на специјален пренослив уред утврден на болниот појас. Во процесот на истражување, пациентот води дневник, во кој се фиксираат нападите на ангина и други болни чувства, време и природа на товарот.

Етички декодер ви овозможува да го броиме бројот на епизоди на промената на сл сегментот за студијата, фреквенцијата на срцевите кратенки или ритми за било кој временски сегмент. Употребата на мониторингот на Халтер овозможи да се утврди дека бесмислените епизоди на исхемија се наоѓаат многу почесто отколку што претходно се очекува. Утврдено е дека приближно втора трета регистрирана епизода на исхемија / менување на СТ / е глупост.

Меѓу методите на дигнозијата на IBA, методот за одредување на миокардна перфузија со Talia-201 е најголемото практично значење. Оваа радиоактивна подготовка се апсорбира од нормалниот миокардиум на коморите пропорционално на протокот на крв. Кај пациенти со IHD, миокардосна сцинтиграфија со Talia-201 ви овозможува да ги идентификувате фокусните зони на нарушувања на перфузиите во форма на дефекти на фаќање на радионуклид. Методите на дијагностицирање на дијагностицирање на IBC во странство се многу чести и се третираат како еден од најпознатите информативни. За жал, во нашата земја тие само почнуваат да се применуваат.

Конечно, информативниот неинвазивен и сигурен метод за дијагностицирање на ИБС е ехокардиографија врз основа на ултразвук способност да навлезат во ткивото и да се одразуваат од нив. Ехокардиографијата ви овозможува прецизно да ја одредите големината на левата вентрикуларна празнина, дијаметарот на аортата, дебелината на интервентрикуларната партиција и задниот ѕид на левата комора, за да ги идентификува аномалиите на движењето на митрал и аортни вентили, да го препознаат Формално во шуплините на срцето, за откривање на перикардијален излив. Покрај тоа, кај пациенти со IHD, можно е да се идентификуваат локалните нарушувања на контрактилството, односно со сечење или исхемични миокардни зони кои се манифестираат со азилини од различни видови.

Критериуми за висок ризик за компликации IBS

Со екстрактивен примерок:

* Депресија сегмент St\u003e 2 mm

* депресија стен сегмент во рок од 6 минути после

прекинување на товарот

* Депресија Сен сегмент во неколку води

* Подигнување на сегментот во води во кои нема

патолошки заби П.

* Тахикардија\u003e 120 за минута

* Пеколот за време на оптоварување речиси не се менува или не се намалува

* Појавата на вентрикуларна тахикардија

- со миокардијална сцинтиграфија од 201 TL:

* Појавата на акумулационите дефекти на позадината на ниското оптоварување

- Во стрес ехока:

* Емисија фракција

Бидејќи пациентот на пациентот беше откриен од страна на депресијата на ST сегментот во неколку води, тој автоматски спаѓа во група со висок ризик. Се разбира, највредниот метод на дијагностицирање на IBS, "Златен стандард" е селективна коронорографија, што им овозможува на Добијте информации за радиолошката анатомија на коронарот, видот на циркулацијата на коронарот, присуството или отсуството на стеноза и оклузија на коронарните артерии, присуството на колектите. Врз основа на овие коронарни рамки, се воспоставува бројот на погодени коронарни артерии, што ви овозможува да го одредите ризикот за живот и конечно да воспоставите читања и контраиндикации на аорто-коронарна шант. Коронанибицијата е најинформативниот метод на диференцијална дијагноза на IHD и други срцеви заболувања / Табела 17 /. Табела 17 Индикации за коронаризографи * Висок ризик од компликации според клинички и неинвазивен преглед, вклучително и во асимптоматскиот третман на IBS * неефективност на третманот со лекови на ангина: нестабилна ангина, третман на не-лекови во рок од 2-3 дена * Пост-инфаркт ангина * неможност за проценка на компликациите на ризикот со помош на неинвазивни методи * претстојната операција на отворено срце кај пациентот над 35 години, со оглед на присуството на висок ризик од компликации, се покажало дека спроведува коронарна уметничка работа, Во зависност од резултатите од кои и прашањето за понатамошни тактики за третман треба да се реши - терапевтски или хируршки.
На крајот од овој дел, пред да продолжите со третманот, уште еднаш би сакале да ги нагласиме најважните разлики помеѓу ангина и кардија / Табела 18 /. Табела 18 Главни разлики помеѓу ангина и карлидијација

Можете да ги преземете готови одговори на испити, cribs и други материјали за обука во формат на зборови што можете да го користите во ПП »rμrєєssssrѕвезот Р. ± RUR ± R» rurns.rμrєrμ sci.house

medportal.com.

Пациентите со спастична ангина обично се помлади од пациентите кои страдаат од стабилна или нестабилна ангина од атинеза и, по правило, немаат фактори на ризик, со исклучок на пушењето.
Главната клиничка манифестација на Vasospadic Angina одеднаш се случува во мирување, надвор од поврзувањето со физичката активност или укинување на крвниот притисок, ја напаѓа интензивната болка во срцето.

И болката е, како по правило, типична претпазлива локализација и зрачење, и трае околу 10-20 минути. Понекогаш болката има поширока локализација зона и може да биде подолг - до 30 минути. Во некои болни напади, ангина се уште може да се предизвика од физичка активност во раните утрински часовници, но не и во друго време од денот (можеби затоа што во утринските часови, тонот на коронарните артерии е повисок од денот). Карактеристичната карактеристика на Vasospadic Angina е појавата на ангиналните напади на полноќ од полноќ до 8 часот, често во 3-4 часа. Нападите од Стенкард понекогаш стануваат циклични, во форма на серија напади од 2-5 напади, по еден по еден, во интервали од 2-15 до 30-60 минути. Нападите од Стенкард можат да бидат цврсти, можат спорадично да се појават 1 пат на ден, 1 време неделно или еден месец. Кај некои пациенти, се формира одреден модел на појава на ангинални напади, на пример, рано наутро со интервал од 2, 3 или 4 месеци, т.е. Интервалите помеѓу рекуренциите на ангина можат да бидат исти, трајни.
Пролози на појава на напади на Vasospadic ангина може да се општи или локално ладење, хипервентилација. Општата состојба на пациентите во времето на нападот на ангина во повеќето случаи може да се процени како состојба на умерена сериозност. Може да се случи палер на кожата, хиперхидроза. Кога проучувате кардиоваскуларен систем, можете да ги откриете немирните светски тонови. Крвниот притисок и фреквенцијата на пулсот се нормални.
Нако е околу 50% од пациентите за време на нападот на Vasospadic Angina, се забележуваат нарушувања на срцевите проценки. Ова треба да биде запаметен од страна на практичен лекар, бидејќи Понекогаш нарушувањата на срцето ја одредуваат прогнозата на животот на пациентот. Пациентите може да регистрираат екстрасистотија (вентрикуларна, sustanementariculal, политичко и сор.), Пароксизмална тахикардија, треперење и атријална флетер. Според Керин и сор. (1982), вентрикуларната екстрасистотија е снимена во 85% од пациентите кога интервалот ST Interval се менува до 4 мм над изолационото и повисоко. Дури и случаи на клиничка смрт за време на нападот на вазоспод ангина во врска со развојот на вентрикуларна фибрилација се опишани.
Нарушувањата на срцевиот ритам се должат на трансмирална исхемија што произлегува за време на спазивот на субпикарните коронарни артерии. Во врска со транзиторниот карактер на Ishemia Myocardium, нарушувањата на срцевата брзина се исто така транзитни.
Екстремно карактеризирани ЕКГ промени. Класичните ЕКГ знаци на Vasospadic Angina е брз пораст на учениот интервал, што укажува на трансмуралната миокардна исхемија. Св. Интервалот се префрлува нагоре над изолацијата за 2 мм или повеќе, понекогаш ова поместување зема купорен карактер и се спојува со Тунг Т, што го прави разлика со диференцијална дијагноза со миокарден инфаркт. За разлика од миокардот инфаркт, седење на вазепаскуларна ангина е добро прицврстено со нитроглицерин, по што исчезнуваат ЕКГ манифестациите. Најчесто, подемот на интервалот на СТ во вазосподиќ ангина е забележан во води II, III, AVF, поретко во води I, AVL и градите.
Во спарувањето не епикардијални, но помали интрамурални и сувеничарни гранки на коронарни артерии, миокардна исхемија не е трансбурална, но почесто под-рамноправна, која се манифестира на ЕКГ офсет на учениот интервал не нагоре, но книгата за исхемичен тип (обично строго хоризонтално поместување).
За време на нападот на Vasospadic Angina, забите на Т. Обично лифтот на интервалот СТ е придружуван од изгледот на негативноста на Т. Т.
Кај некои пациенти, за време на ангиналниот напад, се забележува зголемување на амплитудата на R забите r, обично се забележува во спазмодизирање на две или три коронарни артерии и изгледот на левата комора дисфункција (Lambich, staminich, 1990).
Многу пациенти имаат издолжување на QT интервалот, но најчесто овој пат се зголемува пред развојот на коронов.
Кога се сомневаше дека изгледот на нападите на Vasospadic Angina, препорачливо е да се спроведе секојдневно следење на ЕКГ. Ова е особено важно кога постојат претпоставки за можноста за Prinzmetall ангина, но историјата не е многу убедлива, пациентот не е во болница и извршува ЕКГ студијата е невозможна. Дневен мониторинг на ЕКГ овозможува не само да ја наведе вазоспос ангина, туку и да регистрираат различни прекршувања на срцевиот ритам, како и епизодите на асимптоматското поместување на интервалот на улдот нагоре од изолансот (т.н. бесмислени форми на Prinzmetall ангина ).
На Сл. Го презентираше ЕКГ на пациентот за време на нападот на вазоспој Ангина.
Во запрениот период, состојбата на пациентите е задоволителна, толеранцијата на физичкиот напор е добра, ЕКГ е нормална.

Електрокардиограмот на пациентот V., 46 години, до (а) и за време на (б) епизодата на Prinzmetall ангина.

До нападот на Vazospadic Angina ЕКГ е нормален, за време на нападот, порастот на Св во I, II, III стандардни води, како и AVF, беше откриен. Реципрочно поместување на интервалот на СТ интервалот од изолираните во vrer, AVL, V, -V6. По земањето на нитроглицерин, ЕКГ се врати во почетната.
Примероци со физичка активност (VEM, TREDMIL-TEST) откриваат висока толеранција и недостатокот на исхемични ЕКГ промени поради недостаток на изречен атеросклеротичен процес во коронарните артерии и нивната стеноза.

kardio.lekmed.ru.

Кои манифестации се лекарите ориентирани кога насоки до ЕКГ?

Клиничките симптоми на ангина се добро познати. 75% од пациентите имаат:

• болки за помилување за градите од неколку секунди до 40 минути;
• зрачење во левата половина на градите, рамо, долна вилица;
• притисок или карактер на компресија;
• поврзани аритмии, вртоглавица, отежнато дишење.

Ефективноста на нитроглицерин за ублажување на синдромот на болка зборува во корист на ангина.

За попрецизна дијагностика Користете инструментални методи за испитување. Една од најприфатливите - електрокардиографски. ЕКГ за време на ангина служи како објективен доказ и знак за оштетен биланс помеѓу потребите на миокардни клетки во кислород и нејзиниот внес. Опремата е опремена со амбулантни автомобили, сите поликлиники, болничари. Со можни промени во ЕКГ ги запознаа лекарите од специјалитети.

Карактеристики на регистрацијата на знаците на ангина

Во почетната фаза на развојот на CHD, манифестации на болка во срцето се јавуваат само за време на зголеменото физичко или емоционално оптоварување, пушењето. Сличен тип на болест беше наречен "стрес ангина".

Ова значи дека можете да регистрирате типични промени само под услов:

1. долгорочно следење на пациентот со последователно декодирање на резултатите - принципот се користи во истражувањето на Халтер, кога ЕКГ е напишан од електродите поврзани со пациентот во текот на денот;
2. вештачка провокација на напади - користени тестови со зголемена физичка активност, електрична атријална стимулација, воведување на специјални лековити супстанции, психо-емоционални примероци.

Што е важно да се идентификуваат знаците на ангина?

Професионалниот избор предвидува исклучување на приемот на лица со почетна манифестација на ИБС. Целни програми за проучување на преваленцата и причините за кардиолошки болести треба да ги испитаат луѓето од различни возрасни групи, пол.

1. Работата во напонските услови е потребниот услов за здравствени професии поврзани со услугата во армијата, полицијата, итни ситуации, воздушниот транспорт, управувањето со возилото. Затоа, кога поминува медицинска комисија, примероците со вежбање се задолжителни.
2. Во третманот на ангина ангина, рехабилитација по миокарден инфаркт или пренесена операција на срце, кардиолог можеби ќе треба да ја контролира стабилноста на организмот и срцевиот мускул до физички напор.
3. Масовните студии на населението за идентификување на раните знаци на исхемична болест се изведуваат во рамките на конкретни програми и територии. Резултатите од таквото истражување се изградени проекции на морбидитет.
4. Терапијата на IBS мора да започне што е можно порано, па затоа се важни сите начини за идентификување на ангина во недостаток на болни манифестации.
5. Cowor на ангина е атипични симптоми. Нападите можат да симулираат холециститис или жолчен колика, панкреатит, гастритис, интеркостална невралгија. Некои пациенти се уверени во студеното и воспалено грло. Во хируршка болница, со итен прием на пациентот со нејасни болки во стомакот, без ЕКГ.

Какви промени во ЕКГ

Главните електрокардиографски дијагностички знаци на ангина се:

• shift Interval st;
• промени во T (изедначување, фокусирање надолу, висока и остра во форма).

Овие промени се манифестираат на позадината на нападот, ретко се чуваат од неколку минути до часови по завршувањето на болката.

Обликот на забите Т зборува за длабочината на областа на исхемија:

• со стендкокардијална форма - Т висока во амплитудата, сл сегментот е намален во исто време;
• со субфартиска локализација - покрај тоа го зголемува ST сегментот и ја зема формата на лак.

Против позадината на нападот, често се евидентираат нарушувањата на ритамот и спроводливоста. Случаи на појава на негативни заби на У.

Диференцијална дијагноза

Регистрираните промени во сл сегментот и клештата се карактеристични не само за ангина. Тие се забележани во дистрофични миокардни нарушувања на разни причини, миокарди, електролитни нарушувања.

Медицинските примероци помагаат да ги разликуваат:

• позитивни промени по нитроглицерин земајќи укажува на исхемија на срцето;
• подобрувањето на ЕКГ сликањето по преземањето на лекови што содржат калиум не е типично за IHD, туку ги потврдува промените на електролитите;
• позитивен резултат по приемот е карактеристичен за миокардот на невроендокринско потекло, но е можно за време на ангина.

Употреба на физичко оптоварување и промена на ЕКГ

Употребата на дозирање физички напор за да се идентификува скриена патологија, раната фаза на болеста е широко се користи во кардиологијата. Примерната апликација се врши во присуство на лекар со прелиминарна инспекција и ЕКГ студијата. Фреквенцијата на пулсот, крвниот притисок, потрошувачката на кислород се зема предвид.

1. Најчесто користен динамичен тест на мајстор Oppenheimer. Тие го претставија тестот за Харвард Чекор во 1929 година, стандардизирани истражувања развиени проценети табели. Во сегашната верзија, пациентот се предлага да се крене и да се спушти по чекорите за 1,5 минути (едноставна опција) или три минути (двоен примерок). Методот се смета за физиолошки што е можно.
2. Употребата на циклус ергометрија (велосипедска стока - стационарен велосипед со оценето оптоварување во единиците за енергија) се базира на висока чувствителност. Во 80 - 95% од случаите на промени во товарот зборуваат за стресот ангина. Проценетите стандарди обезбедуваат отстапувања на ЕКГ индикаторите во ММ и нивното зачувување во фракции на секунди.
3. Сличен тест се изведува со песна на Tredmile. Tredamil е управуван од моторот и ви овозможува да инсталирате различни режими со голема брзина.
4. Постојат статични тестови. Тие вклучуваат оптоварувања, придружени со намалување на мускулите без скратување на должината на влакната. Користење на компресирање и стегање, држете со гравитација со раце, нозе.

Психо-емоционални тестови

Во зависност од нивото на формирање на пациентот, неговата физичка активност може да користи специјални примероци, овозможувајќи да се утврди ефектот на симпатичен нерв врз појавата на напад. За ова, примероците кои бараат зголемено внимание, нервен напон:

• сметка на ум;
• меморирање на голем број на броеви;
• задачи на компјутерот.

Перформансите се ограничени на време. Оригиналниот и повторениот ЕКГ се споредува.

Електрокардиографијата не е единствениот метод за дијагностицирање на ангина. Се зема предвид во комплексот со ултразвучна студија. Доколку е потребно, во специјални центри, се спроведуваат атријална стимулација на атриа, скенирање на радиоизотоп, биохемиски тестови за крвни тестови. Најзначајната ангиографија на коронарните садови е најкакативна.

serdec.ru.

Ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè âîçíèêàåò ó ëèö ñ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ

ñåðäöà ïðè êðàòêîâðåìåííîì ñïàçìå êîðîíàðíûõ àðòåðèé èëè ïðè îñòðî âîçíèêøåì óâåëè÷åíèè ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â êèñëîðîäå (ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ïðè ýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèè èëè ïîäúåìå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ) è îòñóòñòâèè àäåêâàòíîãî ðàñ­ øèðåíèÿ ìåëêèõ êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ. Ïðè ýòîì â ñåðäå÷íîé ìûøöå îïðåäåëÿþòñÿ ó÷àñòêè èøåìèè, à ïðè áîëåå ãëóáîêîì è äëèòåëü­ íîì íàðóøåíèè êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà - è èøåìè÷åñêîãî ïî­ âðåæäåíèÿ. Ýòè èçìåíåíèÿ êðàòêîâðåìåííû è áûñòðî èñ÷åçàþò ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè.

Íà ÝÊÃ, çàðåãèñòðèðîâàííîé â ìîìåíò ïðèñòóïà, îòìå÷àþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå èçìåíåíèÿ çóáöà à è ñìåèèèèèèéååååòà rs-должинаîòðàæàþùèå ðàçâèòèå îñòðîé èøåìèè è ïîâðåæäåíèÿ â ñóáýíäîêàðäèàëüíûõ îòäåëàõ ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà.

Ðåæå (ïðè òàê íàçûâàåìîé âàðèàíòíîé ñòåíîêàðäèè Ïðèíöìå- òàëà) íàáëþäàåòñÿ ñìåùåíèå ñåãìåíòà РС-Т.âûøå èçîëèíèè, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ðàçâèòèè òðàíñìóðàëüíîé èøåìèè è êðàò­êîâðåìåííîãî èøåìè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû.

 îòëè÷èå îò ìåëêîî÷àãîâîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ñìåùåíèå ñåã­ ìåíòà РС -Е. (èëè)) опрема опрема за обработка на опрема опрема опрема опрема (R & S. 8.19)

Î÷åíü ÷àñòî ïðè êðàòêîâðåìåííîì ïðèñòóïå ñòåíîêàðäèè êà­ êèõ-ëèáî ñóùåñòâåííûõ äèíàìè÷åñêèõ èçìåíåíèé ÝÊà âûÿâèòü íå óäàåòñÿ.

Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ïðè õðîíè÷åñêîé èøå — ìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà

Ïðè õðîíè÷åñêîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà â ñåðäå÷íîé ìûøöå âûÿâëÿþòñÿ ó÷àñòêè èøåìèè, èøåìè÷åñêîãî ïîâðåæäå­ íèÿ è â ðÿäå ñëó÷àåâ ðóáöîâûõ èçìåíåíèé ìèîêàðäà, ðàçëè÷íîå ñî÷åòàíèå êîòîðûõ ïðèâîäèò ê ðàçíîîáðàçíûì èçìåíåíèÿì ÝÊÃ, îïèñàííûì âûøå. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûì äëÿ ýòèõ ýëåêòðîêàðäè­ îãðàôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ÿâëÿåòñÿ èõ îòíîñèòåëüíàÿ ñòàáèëüíîñòü íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ìåñÿöåâ è äàæå ëåò. Îäíàêî íåðåäêè è êî­ ëåáàíèÿ èçìåíåíèé â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ êîðîíàðíîãî êðî­ âîîáðàùåíèÿ.

Íåðåäêî, îñîáåííî ó ìîëîäûõ áîëüíûõ ñ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà, ÝÊÃ, çàðåãèñòðèðîâàííûå â ïîêîå, íå îòëè÷àþòñÿ îò ÝÊà çäîðîâûõ ëþäåé  ýòèõ ñëó÷àÿõ äëÿ ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ÈÁÑ èñïîëüçóþò ôóíêöèîíàëüíûå íàãðóçî÷íûå ïðî­ áû. ×àøå äðóãèõ ïðèìåíÿþò ïðîáó ñ äîçèðîâàííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé íà âåëîýðãîìåòðå.

www.cardioportal.ru.

(IBS), предизвикани во почетната фаза со привремен спазам на коронарни садови кои го хранат миокардот. По отстранувањето на спазмот, сите манифестации исчезнуваат. Во дијагнозата, важно е да се регистрираат не само жалби на пациентот, туку и објективни знаци на болеста.

Кои манифестации се лекарите ориентирани кога насоки до ЕКГ?

Клиничките симптоми на ангина се добро познати. 75% од пациентите имаат:

• болки за помилување за градите од неколку секунди до 40 минути;
• зрачење во левата половина на градите, рамо, долна вилица;
• притисок или карактер на компресија;
• поврзани аритмии, вртоглавица, отежнато дишење.

Ефективноста на нитроглицерин за ублажување на синдромот на болка зборува во корист на ангина.

За попрецизна дијагностика Користете инструментални методи за испитување. Една од најприфатливите - електрокардиографски. ЕКГ за време на ангина служи како објективен доказ и знак за оштетен биланс помеѓу потребите на миокардни клетки во кислород и нејзиниот внес. Опремата е опремена со амбулантни автомобили, сите поликлиники, болничари. Со можни промени во ЕКГ ги запознаа лекарите од специјалитети.

Карактеристики на регистрацијата на знаците на ангина

Во почетната фаза на развојот на CHD, манифестации на болка во срцето се јавуваат само за време на зголеменото физичко или емоционално оптоварување, пушењето. Сличен тип на болест беше наречен "стрес ангина".

Електрокардиографскиот метод го поправа недоволноста на миокардите, исто така, е само против позадината на клиничките манифестации на нападот. По завршувањето, ЕКГ има нормални параметри, нема отстапувања.

Ова значи дека можете да регистрирате типични промени само под услов:

1. долгорочно следење на пациентот со последователно декодирање на резултатите - принципот се користи во истражувањето на Халтер, кога ЕКГ е напишан од електродите поврзани со пациентот во текот на денот;
2. вештачка провокација на напади - користени тестови со зголемена физичка активност, електрична атријална стимулација, воведување на специјални лековити супстанции, психо-емоционални примероци.

Во EKG-кабинети постои структура на два чекори со висина од 22,5 см за наједноставниот примерок на оптоварување

Што е важно да се идентификуваат знаците на ангина?

Професионалниот избор предвидува исклучување на приемот на лица со почетна манифестација на ИБС. Целни програми за проучување на преваленцата и причините за кардиолошки болести треба да ги испитаат луѓето од различни возрасни групи, пол.

а) снимање на нападот; б) црвени промени во ангина; в) По нападот сè дојде до нормално

1. Работата во напонските услови е потребниот услов за здравствени професии поврзани со услугата во армијата, полицијата, итни ситуации, воздушниот транспорт, управувањето со возилото. Затоа, кога поминува медицинска комисија, примероците со вежбање се задолжителни.
2. Во третманот на ангина ангина, рехабилитација по миокарден инфаркт или пренесена операција на срце, кардиолог можеби ќе треба да ја контролира стабилноста на организмот и срцевиот мускул до физички напор.
3. Масовните студии на населението за идентификување на раните знаци на исхемична болест се изведуваат во рамките на конкретни програми и територии. Резултатите од таквото истражување се изградени проекции на морбидитет.
4. Терапијата на IBS мора да започне што е можно порано, па затоа се важни сите начини за идентификување на ангина во недостаток на болни манифестации.
5. Cowor на ангина е атипични симптоми. Нападите можат да симулираат холециститис или жолчен колика, панкреатит, гастритис, интеркостална невралгија. Некои пациенти се уверени во студеното и воспалено грло. Во хируршка болница, со итен прием на пациентот со нејасни болки во стомакот, без ЕКГ.

Какви промени во ЕКГ

Главните електрокардиографски дијагностички знаци на ангина се:

• shift Interval st;
• промени во T (изедначување, фокусирање надолу, висока и остра во форма).

Овие промени се манифестираат на позадината на нападот, ретко се чуваат од неколку минути до часови по завршувањето на болката.

Ако намалениот ST интервалот и негативниот T прогонуван подолго, можете да ја преземете акутната фокусна дистрофија на миокардот или хроничниот коронарен неуспех.

Обликот на забите Т зборува за длабочината на областа на исхемија:

• со стендкокардијална форма - Т висока во амплитудата, сл сегментот е намален во исто време;
• со субфартиска локализација - покрај тоа го зголемува ST сегментот и ја зема формата на лак.

Против позадината на нападот, често се евидентираат нарушувањата на ритамот и спроводливоста. Случаи на појава на негативни заби на У.

Диференцијална дијагноза

Регистрираните промени во сл сегментот и клештата се карактеристични не само за ангина. Тие се забележани во дистрофични миокардни нарушувања на разни причини, миокарди, електролитни нарушувања.

Медицинските примероци помагаат да ги разликуваат:

• позитивни промени по нитроглицерин земајќи укажува на исхемија на срцето;
• подобрувањето на ЕКГ сликањето по преземањето на лекови што содржат калиум не е типично за IHD, туку ги потврдува промените на електролитите;
• позитивен резултат по приемот е карактеристичен за миокардот на невроендокринско потекло, но е можно за време на ангина.

Употреба на физичко оптоварување и промена на ЕКГ

Употребата на дозирање физички напор за да се идентификува скриена патологија, раната фаза на болеста е широко се користи во кардиологијата. Примерната апликација се врши во присуство на лекар со прелиминарна инспекција и ЕКГ студијата. Фреквенцијата на пулсот, крвниот притисок, потрошувачката на кислород се зема предвид.

1. Најчесто користен динамичен тест на мајстор Oppenheimer. Тие го претставија тестот за Харвард Чекор во 1929 година, стандардизирани истражувања развиени проценети табели. Во сегашната верзија, пациентот се предлага да се крене и да се спушти по чекорите за 1,5 минути (едноставна опција) или три минути (двоен примерок). Методот се смета за физиолошки што е можно.
2. Употребата на циклус ергометрија (велосипедска стока - стационарен велосипед со оценето оптоварување во единиците за енергија) се базира на висока чувствителност. Во 80 - 95% од случаите на промени во товарот зборуваат за стресот ангина. Проценетите стандарди обезбедуваат отстапувања на ЕКГ индикаторите во ММ и нивното зачувување во фракции на секунди.
3. Сличен тест се изведува со песна на Tredmile. Tredamil е управуван од моторот и ви овозможува да инсталирате различни режими со голема брзина.
4. Постојат статични тестови. Тие вклучуваат оптоварувања, придружени со намалување на мускулите без скратување на должината на влакната. Користење на компресирање и стегање, држете со гравитација со раце, нозе.

Еден човек кој се наоѓа на патеката прави одење или трчање по хоризонталната површина, но можете да го подигнете и да го имитирате порастот на планината

Психо-емоционални тестови

Во зависност од нивото на формирање на пациентот, неговата физичка активност може да користи специјални примероци, овозможувајќи да се утврди ефектот на симпатичен нерв врз појавата на напад. За ова, примероците кои бараат зголемено внимание, нервен напон:

• сметка на ум;
• меморирање на голем број на броеви;
• задачи на компјутерот.

Перформансите се ограничени на време. Оригиналниот и повторениот ЕКГ се споредува.

Електрокардиографијата не е единствениот метод за дијагностицирање на ангина. Се зема предвид во комплексот со ултразвучна студија. Доколку е потребно, во специјални центри, се спроведуваат атријална стимулација на атриа, скенирање на радиоизотоп, биохемиски тестови за крвни тестови. Најзначајната ангиографија на коронарните садови е најкакативна.