Sitomegalovirus yang diperoleh pada kanak-kanak. Jangkitan sitomegalovirus: gejala, diagnosis, rawatan. Gejala patologi kongenital

Jangkitan boleh berlaku sebelum, peri- atau selepas bersalin.

Laluan jangkitan: transplacental, laluan makanan jangkitan selepas kelahiran (melalui susu ibu). Selepas jangkitan selepas kelahiran: radang paru-paru, hepatosplenomegali, hepatitis, trombositopenia, limfositosis (kadang-kadang limfositosis atipikal). Diagnosis: pengasingan virus dalam kultur tisu biologi. Rawatan adalah menyokong (symptomatic).

Jangkitan CMV pada bayi baru lahir selalunya tanpa gejala, dalam beberapa kes badan kanak-kanak mengatasi jangkitan itu sendiri tanpa akibat untuk kehidupan selanjutnya, tetapi dalam beberapa kes keadaan yang mengancam nyawa berkembang yang memerlukan akibat yang serius.

Epidemiologi jangkitan sitomegalovirus (jangkitan CMV) pada kanak-kanak

Jangkitan CMV berlaku lebih kerap dalam kalangan anggota populasi yang lemah dari segi sosial berbanding mereka yang mempunyai taraf hidup yang baik.

0.2-2% bayi baru lahir dijangkiti semasa bersalin.

Kehadiran antibodi pada wanita berumur 20-40 tahun terdapat dalam 40-50%, pada wanita dengan tahap sosial yang rendah - dalam 70-90%.

Cecair badan adalah takungan jangkitan: rembesan faraj, air mani, air kencing, air liur, susu ibu, cecair lakrimal, serta darah dan persediaannya.

Jangkitan utama:

• Dalam 1-4% wanita hamil. Pada masa yang sama, dengan latar belakang viremia, jangkitan janin berlaku dalam kira-kira 40% kes.
• 10-15% bayi baru lahir yang dijangkiti terdedah kepada jangkitan semasa jangkitan utama ibu mempunyai gambaran klinikal penyakit ini dengan kehadiran lesi yang jauh.
• Kejadian kerosakan janin adalah mungkin pada mana-mana peringkat kehamilan, tetapi masih, semakin awal jangkitan janin berlaku, semakin teruk jangkitannya, dan kemungkinan akibat jangka panjang akan lebih tinggi.

Jangkitan ibu berulang:

• Kira-kira 1% bayi baru lahir dijangkiti pada masa kelahiran, tetapi dalam semua kes jangkitan adalah tanpa gejala.
• 5-15% bayi baru lahir yang dijangkiti kemudiannya mempunyai simptom ringan jangkitan CMV. Pada masa bersalin, jangkitan mungkin berlaku akibat pendedahan kepada virus yang terkandung dalam rembesan faraj.

Bayi yang sangat pramatang tanpa antibodi pelindung boleh dijangkiti melalui susu ibu.

Punca jangkitan sitomegalovirus (jangkitan CMV) pada kanak-kanak

Di dunia, CMV dikesan dalam 0.2-2.2% kelahiran hidup. Jangkitan CMV kongenital disebarkan secara transplacental. Jangkitan CMV yang teruk dengan gambaran klinikal yang jelas berlaku pada bayi yang ibunya pada mulanya dijangkiti.

Dalam beberapa strata sosioekonomi yang lebih tinggi di AS, 50% wanita kekurangan antibodi CMV, meningkatkan risiko jangkitan primer.

Jangkitan CMV perinatal disebarkan melalui sentuhan dengan rembesan serviks yang dijangkiti, susu ibu. Kebanyakan kanak-kanak yang telah dipindahkan antibodi pelindung transplasenta ibu, selepas bersentuhan dengan jangkitan, mempunyai perjalanan penyakit tanpa gejala atau jangkitan tidak berlaku sama sekali. Bayi pramatang yang tidak mempunyai antibodi CMV sering mengalami penyakit yang teruk, selalunya membawa maut, terutamanya selepas pemindahan darah positif CMV. Pemindahan darah positif CMV tidak boleh diterima; hanya darah atau komponen darah negatif CMV perlu dipindahkan. Jangan benarkan darah yang mengandungi leukosit untuk transfusi, hanya bebas leukosit.

Gejala dan tanda jangkitan sitomegalovirus (jangkitan CMV) pada kanak-kanak

Ramai wanita yang dijangkiti CMV semasa hamil mempunyai penyakit tanpa gejala, dan ada yang mempunyai jenis mononukleosis.

Kira-kira 10% kanak-kanak dengan jangkitan CMV kongenital mempunyai simptom berikut:

• keterlambatan pertumbuhan intrauterin dan perkembangan;
• pramatang;
• mikrosefali;
• penyakit kuning;
• ruam petechial;
• hepatosplenomegali;
• pneumonia;
• korioretinitis.

Neonat yang dijangkiti selepas lahir, terutamanya bayi pramatang, mungkin mengalami keadaan berikut: sepsis, radang paru-paru, hepatosplenomegali, hepatitis, trombositopenia, dan kehilangan pendengaran sensorineural.

Kekerapan kecacatan dalam sitomegaly kongenital tidak meningkat secara berlebihan, kerana CMV tidak dianggap sebagai teratogen. Kekerapan kelahiran pramatang meningkat (sehingga 30%).

Hepatomegali: diucapkan, hilang selepas beberapa bulan. Aktiviti transaminase dan tahap bilirubin (konjugasi) meningkat.

Splenomegaly: Berjulat daripada limpa yang hampir tidak dapat dirasai kepada splenomegali gergasi.

Kiraan platelet: menurun kepada 20-60/nl → petechiae (berterusan selama beberapa minggu).

Anemia hemolitik: (kadang-kadang bermula lewat), hematopoiesis extramedullary (muffin blueberry).

Ensefalitis → perkembangan otak terjejas dengan mikrosefali, penghijrahan neuron terjejas, mielin tertunda, kemungkinan fokus kalsifikasi intracerebral.

Mata: chorioretinitis, kurang kerap - atrofi saraf optik, microphthalmia, katarak, kalsifikasi fokus nekrosis pada retina. Penglihatan terjejas sedikit sebanyak.

Pneumonia CMV jarang berlaku dalam sitomegalovirus kongenital, tetapi sangat biasa dalam jangkitan CMV selepas bersalin.

Gigi: Kecacatan enamel, selalunya membawa kepada karies yang teruk.

Kehilangan pendengaran sensorineural: sangat biasa (sehingga 60%), kurang biasa (kira-kira 8%) dengan jangkitan tanpa gejala. Kehilangan pendengaran boleh menjadi lebih teruk selama bertahun-tahun.

Diagnosis jangkitan sitomegalovirus (jangkitan CMV) pada kanak-kanak

Diagnosis pembezaan harus dijalankan dengan jangkitan intrauterin lain (toxoplasmosis, rubella, sifilis, dll.):

• pengasingan virus dalam kultur tisu biologi;
• PCR daripada sampel air kencing, air liur, darah dan tisu lain.

Kaedah diagnostik utama pada bayi baru lahir ialah pengasingan kultur virus daripada sampel tisu (air kencing, air liur, darah), dan ujian serologi boleh dilakukan pada ibu. Sampel kultur hendaklah disimpan di dalam peti sejuk sehingga disuntik ke dalam fibroblas. Selepas umur 3 minggu, ujian kultur positif mungkin menunjukkan jangkitan kongenital dan perinatal. Dalam beberapa tahun akan datang, kanak-kanak itu mungkin tidak didiagnosis dengan CMV diagnostik (PCR), tetapi keputusan CMV PCR negatif tidak mengecualikan kehadiran jangkitan. Keputusan positif sampel PCR (air kencing, air liur, darah dan tisu lain) akan membantu dalam membuat diagnosis. Diagnostik PCR boleh menentukan kehadiran atau ketiadaan jangkitan pada ibu bayi.

Diagnostik tambahan: ujian darah, pelbagai ujian fungsi (ultrasound atau CT (diagnosis kalsifikasi periventrikular, pemeriksaan oftalmologi, ujian pendengaran). Ujian pendengaran hendaklah dijalankan sejurus selepas kelahiran pada semua bayi baru lahir yang dijangkiti, pemantauan dinamik selanjutnya oleh pakar audiologi diperlukan, kerana perkembangan kehilangan pendengaran adalah mungkin.

Pengesanan virus dalam air kencing, air liur, atau dalam hati atau tisu paru-paru post mortem.

• CMV dikumuhkan dalam air kencing dalam kepekatan tinggi. Air kencing hendaklah dihantar ke makmal dalam keadaan sejuk hingga 4°C. Hibridisasi DNA in situ atau CMV-PCR. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan jangkitan, tetapi bukan penyakit!
• Kesan sitopatik boleh dilihat di bawah mikroskop cahaya tidak lebih awal daripada 24 jam kemudian.

Adalah mungkin untuk mengesan CMV dalam setitik darah kering pada kad untuk pemeriksaan untuk penyakit metabolik.

penting J: Kad biasanya hanya disimpan selama 3 bulan.

Pengesanan awal CMV adalah mungkin jika "antigen awal" khusus CMV dapat dikesan. Kepekaan kaedah ini adalah 80-90%, kekhususan untuk kultur sel ialah 80-100%.

Antibodi kepada CMV, ditentukan menggunakan ujian ELISA, tidak membezakan IgG kanak-kanak dan IgG yang diperoleh daripada ibu. Tahap antibodi ibu selepas 6-9 bulan jatuh di bawah tahap petunjuk.

Secara teorinya, pengesanan CMV-IgM menunjukkan sitomegaly kongenital, tetapi ujian ini selalunya negatif palsu (kira-kira 70% sensitiviti). Ketiadaan IgG dan IgM kepada CMV dalam darah tali pusat sangat mengecualikan jangkitan CMV.

Rawatan jangkitan sitomegalovirus (jangkitan CMV) pada kanak-kanak

Tiada terapi khusus. Ganciclovir mengurangkan penumpahan virus pada bayi baru lahir. Apabila terapi dengan ganciclovir dihentikan, virus itu mula menumpahkan lagi, jadi peranan ubat ini dalam rawatan masih kontroversi.

Rawatan: ganciclovir, foscarnet dan (pada masa hadapan) cidofovir.

Ganciclovir berkesan pada tahap tertentu dalam CMV chorioretinitis, radang paru-paru, gastroenteritis dalam pesakit imunokompromi.

penting: Ketoksikan ubat dengan gejala leukopenia, trombositopenia, disfungsi hati, buah pinggang dan saluran gastrousus. Keputusan ujian rawak yang menilai keberkesanannya dalam kes jangkitan janin pada masa ini tidak tersedia, jadi data mengenai penggunaan ganciclovir adalah terhad kepada kes individu dengan kursus yang teruk, seperti radang paru-paru.

Dos: 10 mg/kg/hari IV untuk 2 suntikan selama 2 minggu, kemudian terapi penyelenggaraan selama 4 minggu pada dos 5 mg/kg/hari IV untuk 1 pentadbiran 3 hari seminggu.

Sebagai alternatif, terapi penyelenggaraan dengan ganciclovir boleh diberikan secara lisan: 90-120 mg/kg/hari IV untuk 3 suntikan.

• Ia adalah perlu untuk mengawal tahap ubat dalam plasma. Kepekatan sasaran 0.5-2.0 mg/l, maksimum 9 mg/l.
• Ganciclovir dijadikan suspensi dalam larutan manis, cth larutan Ora-Sweet: 5 x 500 mg ganciclovir dilarutkan dalam 15 ml air (1 dalam 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% hidrogen peroksida + cair Ora dengan air -Manis sehingga 100 ml - Suspensi mengandungi 25 mg/ml ganciclovir.
• Pada masa hadapan, valaciclovir oral dirancang untuk tersedia.

Foscarnet dan (secara prospektif) IV cidofovir adalah rawatan alternatif.

Penggunaan sera CMV-hiperimun dalam rawatan jangkitan CMV kongenital belum diluluskan.

Pencegahan jangkitan sitomegalovirus (jangkitan CMV) pada kanak-kanak

Wanita hamil yang tidak dijangkiti harus mengelakkan pendedahan kepada virus. Jangkitan CMV adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak yang menghadiri tadika. Wanita hamil harus memakai topeng perubatan pelindung dan mencuci tangan mereka.

Pemindahan darah positif CMV harus dielakkan, hanya darah CMV-negatif atau komponen darah harus dipindahkan. Jangan benarkan darah yang mengandungi leukosit untuk transfusi, hanya bebas leukosit.

Pencegahan jangkitan CMV kongenital yang boleh dipercayai tidak diketahui. Wanita yang merancang kehamilan dan berisiko dijangkiti CMV kerana aktiviti profesional mereka (jururawat / pegawai pesanan, guru tadika) harus memberi perhatian khusus kepada langkah-langkah kebersihan (mencuci tangan, pembasmian kuman) apabila bekerja dengan cecair biologi (air kencing, najis, air liur) bayi, yang merupakan kategori pesakit yang berpotensi mengeluarkan CMV.

Dalam bayi yang baru lahir cukup bulan dan pramatang, hanya komponen darah yang tidak mengandungi CMV-IgG harus digunakan. Penggunaan penapis leukosit mengurangkan risiko penghantaran transfusi sitomegalovirus. Penggunaan serum CMV-hyperimun untuk pencegahan sitomegaly transfusi belum diluluskan.

pramatang< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Prognosis jangkitan sitomegalovirus (jangkitan CMV) pada kanak-kanak

Di kalangan bayi baru lahir dengan jangkitan CMV yang teruk, kadar kematian sehingga 30% telah didaftarkan, dan 70-90% daripada mereka yang terselamat mengalami gangguan neurologi, termasuk:

• hilang pendengaran,
• terencat akal,
• kecacatan penglihatan.

90% bayi baru lahir yang mempunyai klinik sitomegaly sejak lahir, kemudian menunjukkan kekurangan yang terhapus atau dinyatakan. Terdapat risiko yang besar untuk terencat mental dan psikomotor yang teruk. Bagi kebanyakan kanak-kanak, proses pembelajaran adalah sukar. Kefahaman yang lemah terhadap pertuturan lisan, serta proses pertuturan.

Pada bayi baru lahir pra dan / atau perinatal yang dijangkiti tanpa gejala jangkitan CMV selepas bersalin, dalam 10-12% kes, kerosakan lewat dalam bentuk kehilangan pendengaran berkembang sebelum tahun kedua kehidupan, kurang kerap chorioretinitis.

Terapi dengan ganciclovir mengurangkan risiko kehilangan pendengaran yang progresif dan mungkin juga kerosakan neurologi lewat.

Cytomegalovirus pada bayi baru lahir agak biasa. Jangkitan berlaku semasa perkembangan janin atau selepas bersalin. Hanya dalam 10-15% kes, tanda-tanda penyakit muncul pada bayi sejurus selepas lahir. Kanak-kanak dengan sindrom sitomegalovirus tanpa gejala dilahirkan secara klinikal sihat. Adalah mungkin untuk mengesan bentuk aktif jangkitan sitomegalovirus di dalamnya hanya selepas ujian makmal. Lebih cepat anda mengambil langkah terapeutik terhadap bentuk kongenital penyakit, lebih baik hasilnya.

Apakah jangkitan sitomegalovirus

(cytomegaly) ialah penyakit virus yang disebabkan oleh sitomegalovirus manusia (CMV) daripada keluarga herpesvirus. Ia terutamanya memberi kesan kepada kelenjar air liur (terutamanya parotid). Dalam bentuk yang paling teruk, proses patologi merebak ke organ lain - paru-paru, hati, buah pinggang, kelenjar adrenal, usus, esofagus, pankreas, retina, dan juga otak. Bayi yang lemah dan pramatang mengalami pendarahan dalaman dan kematian sel dalam badan.

Di bawah tindakan virus, sel-sel tumbuh, yang meningkat kepada saiz gergasi (30-40 kali). Kemasukan intranuklear besar yang padat muncul di dalamnya. Ia menjadikan sel kelihatan seperti mata burung hantu.

Virus ini paling berbahaya untuk janin pada peringkat perkembangan embrio, jika wanita hamil pertama kali dijangkiti sitomegalovirus. Oleh kerana ketiadaan antibodi kepada agen penyebab penyakit pada ibu hamil, virus yang tidak dilemahkan menjangkiti embrio dan mengganggu pembentukannya. Virus ini juga serius untuk janin pada peringkat perkembangan selanjutnya. Cytomegalovirus mampu mengatasi halangan plasenta dan menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Semasa jangkitan utama wanita hamil, jangkitan janin berlaku dalam 40-50% kes.

1. Jika seorang wanita tidak dijangkiti virus buat kali pertama, antibodinya melemahkan patogen dan mengurangkan kesan agresifnya pada janin. Dalam kes sedemikian, risiko jangkitan kanak-kanak tidak lebih daripada 1-2%.
2. Kemungkinan jangkitan meningkat dengan tekanan berterusan, kekurangan zat makanan, gaya hidup yang tidak aktif dan penyakit kronik.
3. Keanehan jangkitan sitomegalovirus terletak pada keupayaannya untuk terus tersembunyi atau menyamar sebagai jangkitan virus pernafasan akut. Atas sebab ini, penyakit pada wanita hamil sering tidak didiagnosis.

Pengesanan antibodi kepada CMV pada bayi baru lahir tidak menunjukkan jangkitan mereka. Pemindahan antibodi boleh dilakukan melalui plasenta daripada ibu kepada janin semasa mengandung. Diagnosis jangkitan sitomegalovirus dibuat dengan mengenal pasti patogen dalam air kencing, darah dan air liur.

Jangkitan sitomegalovirus kongenital

Jika seorang wanita dijangkiti virus dalam dua belas minggu pertama kehamilan, patogen boleh menyebabkan pengguguran spontan atau kematian janin. Embrio mempunyai gangguan perkembangan yang serius yang tidak serasi dengan kehidupan. Sekiranya janin berjaya bertahan, virus itu menyebabkan kecacatan yang teruk di dalamnya. Sebahagian daripada mereka dikelaskan sebagai genetik (sindrom Dandy-Walker).

Kecacatan yang paling serius berlaku pada kanak-kanak jika wanita hamil didiagnosis dengan sitomegaly buat kali pertama. Akibat jangkitan, kanak-kanak mengalami mikrosefali (penurunan dalam otak), hepatosplenomegali (pembesaran limpa dan hati), trombositopenia (penurunan bilangan platelet, menyebabkan penurunan pembekuan darah), dan penyakit kuning yang berpanjangan. (hiperbilirubinemia).

Jangkitan menjejaskan sistem saraf janin, menimbulkan penyakit yang teruk (debut episyndrome dan epilepsi tahan rawatan, hidrosefalus bukan oklusif, cerebral palsy, autisme). Dalam sesetengah kes, jangkitan sitomegalovirus pada bayi baru lahir boleh menyebabkan pekak, kecacatan penglihatan dan terencat akal.

Tetapi selalunya jangkitan menyebabkan kerosakan pada otak. Bagi mereka yang mempunyai bentuk kongenital jangkitan sitomegalovirus, meningoencephalitis (keradangan membran dan bahan otak), patologi ventrikel otak, kalsifikasi (mendapan garam dalam tisu lembut) dan "pengkalsifikasian" saluran serebrum (vaskulopati pemineralan) adalah. didiagnosis. Semua patologi ini disertai oleh gangguan neurologi (perubahan serebrum, sindrom hipertensi-hidrosefalik). Vaskulopati mineralisasi sering menyebabkan sindrom sawan pada bayi baru lahir.

1. Manifestasi biasa jangkitan sitomegalovirus ialah sekatan laluan CSF.
2. Ia didiagnosis dalam 7% kes apabila otak rosak oleh jangkitan virus.
3. Virus ini menjangkiti plexus koroid ventrikel otak dan menyebabkan penampilan sista di dalamnya.

Sekiranya jangkitan berlaku pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, virus itu boleh mencetuskan sindrom hemorrhagic, anemia hemolitik, sirosis hati, radang paru-paru interstisial, enteritis, kolitis, pankreas polikistik dan nefritis.

Bentuk jangkitan sitomegalovirus yang diperolehi

Sejurus selepas kelahiran, bayi baru lahir dalam 30% kes dijangkiti sitomegalovirus daripada ibunya melalui cecair biologi yang mengandungi virus (air liur, susu ibu, air kencing, pelepasan alat kelamin, darah). Bayi juga boleh dijangkiti daripada orang lain.

Menurut pakar kanak-kanak Yevgeny Komarovsky, jika kanak-kanak mempunyai sistem imun yang berkembang dengan baik, patogen tidak dapat menyebabkan penyakit serius di dalamnya. Bayi pramatang, serta bayi yang kekurangan imun, terdedah kepada virus. Mereka mungkin mengalami peribronchitis produktif atau radang paru-paru yang berlarutan.

Kadang-kadang, selepas jangkitan dengan sitomegalovirus, bayi yang lemah telah membesar nodus limfa, hepatitis berkembang. Di buah pinggang, perubahan sitomegalik dalam epitelium tiub mungkin muncul. Virus ini boleh menyebabkan ulser pada usus kanak-kanak. Kanak-kanak sebegini sukar dan mengambil masa yang lama untuk pulih. Mereka sering ketinggalan dalam pembangunan.

Bayi dengan bentuk jangkitan sitomegalovirus yang diperoleh tidak mengalami kerosakan otak.

Penyakit kongenital akut

Jangkitan sitomegalovirus kongenital boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Dalam perjalanan akut penyakit ini, tanda-tanda pertama penyakit muncul sejurus selepas kelahiran anak atau dalam 24 jam pertama.

Suhu badan bayi meningkat. Tompok kebiruan-ungu menjadi ketara pada muka, badan dan anggota badan. Bayi mungkin mengalami pendarahan ke dalam membran mukus dan darah dalam najis (hemocolitis). Kadang-kadang darah terus mengalir dari luka pusar. Kekuningan kulit akan menunjukkan perkembangan hepatitis.

Jika otak terjejas pada bayi baru lahir, mereka mungkin mengalami sindrom sawan dari jam pertama kehidupan. Ia bertahan sehingga 5 hari atau lebih. Menggeletar bahagian atas badan berlaku dengan latar belakang peningkatan rasa mengantuk.

Jangkitan sitomegalovirus kongenital akut boleh nyata sebagai gangguan koordinasi, pendengaran, dan penglihatan. Kadang-kadang ia menyebabkan buta. Bayi sering mengalami radang paru-paru. Imuniti yang lemah dan penambahan satu lagi jangkitan akut boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.

Penyakit kongenital kronik

Bentuk kronik jangkitan sitomegalovirus boleh nyata dan tanpa gejala. Gejala perjalanan penyakit yang nyata ditunjukkan dalam bentuk gangguan penglihatan. Kekaburan kanta dan badan vitreous menyebabkan kemerosotan atau kehilangan sepenuhnya persepsi visual. Bayi mempunyai hidrosefalus, epilepsi, microgyria (keabnormalan struktur dalam korteks serebrum), mikrosefali, atau tanda-tanda cerebral palsy.

Bayi dengan jangkitan sitomegalovirus bentuk kronik ketinggalan dalam perkembangan dan berat badannya bertambah teruk. Pada usia yang lebih tua, kecacatan pertuturan dan terencat akal didapati.

Ia tidak selalu didiagnosis pada minggu pertama selepas kelahiran bayi. Oleh itu, rawatan penyakit kadang-kadang dimulakan terlalu lewat. Diagnosis awal dan terapi tepat pada masanya boleh mencegah kecacatan penglihatan, menghentikan perkembangan epilepsi, sindrom hidrosefalik dan patologi lain. Dalam kebanyakan kes, kelewatan perkembangan boleh dielakkan. Kanak-kanak autisme yang telah mendapat rawatan yang mencukupi boleh belajar di sekolah komprehensif biasa.

Perkara yang paling sukar adalah untuk mengesan bentuk terpendam jangkitan sitomegalovirus kronik pada bayi baru lahir. Bayi ini tidak menunjukkan sebarang tanda penyakit yang boleh dilihat. Sekiranya ujian makmal tidak dijalankan selepas kelahiran anak, jangkitan tidak akan dikesan untuk jangka masa yang lama.

Tanda ciri kekalahan oleh sitomegalovirus adalah kecenderungan kepada jangkitan bakteria. Selalunya pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, penyakit asal bakteria diatasi. Dia didiagnosis dengan pyoderma (luka kulit bernanah), stomatitis berulang, otitis, sinusitis, bronkitis, radang paru-paru, cystitis, pyelonephritis. Dalam sesetengah kes, gejala jangkitan sitomegalovirus hanya dikesan pada usia sekolah.

Vaksinasi adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak tersebut. Vaksinasi boleh memberi mereka autisme, epilepsi, cerebral palsy, atau terencat akal.

Rawatan penyakit virus

Pada masa ini, dengan jangkitan sitomegalovirus pada bayi baru lahir, suntikan imunoglobulin ke dalam urat ditetapkan. Sejurus selepas kelahiran, bayi disuntik dengan imunoglobulin hiperimun Cytotect. Ubat ini mengandungi 10 kali lebih banyak daripada imunoglobulin lain. Ia diperbuat daripada darah penderma yang mempunyai sejumlah besar antibodi yang dihasilkan oleh badan. "Cytotect" juga mengandungi antibodi kepada patogen mikrob yang paling kerap menjejaskan bayi baru lahir dalam tempoh selepas bersalin.

Peningkatan ketara dalam keadaan bayi diperhatikan 7-8 hari selepas pentadbiran Cytotect. Darah secara aktif menghasilkan antibodi anti-cytomegalovirus dan anti-herpetik sendiri.

Antibiotik digunakan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh bakteria. Selalunya, penyediaan gabungan dengan spektrum luas tindakan bakterisida "Sulperazon" ditetapkan kepada bayi baru lahir. Ia mengandungi cephalosporins generasi ke-3 (cefoperazone dan sulbactam). "Sulperazon" ditadbir pertama secara intravena, dan kemudian secara intramuskular. Kursus rawatan adalah 8-14 hari. Agar bayi pulih lebih cepat, dia juga dilindungi daripada jangkitan lain.

Tetapi mereka tidak tahu apa jenis penyakit itu sehingga mereka menghadapinya sendiri. Apakah sitomegalovirus, bagaimana ia dijangkiti, bagaimana ia menunjukkan dirinya, cara merawatnya, dan, yang paling penting, apa yang perlu dilakukan jika CMV ditemui pada kanak-kanak - jawapan kepada ini dan banyak soalan lain dalam artikel kami.

Cytomegalovirus ialah virus herpes jenis 5. Memandangkan ia ditemui agak baru-baru ini, saintis tidak dapat mengatakan dengan pasti bahawa ia telah dikaji sepenuhnya. Ia ditemui pada lebih daripada 40% orang dewasa dan 15% bayi.

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa penyakit ini hanya boleh diperoleh melalui hubungan seksual tanpa perlindungan dengan pembawa, tetapi pada zaman kita, laluan penularan lain telah terbukti.

Ciri berbahaya jangkitan ini ialah apabila ia memasuki badan, ia kekal di dalamnya sepanjang hayat, tetapi selalunya ia tersembunyi dan tidak menampakkan dirinya dalam apa cara sekalipun.

Dalam banyak kes, manifestasi penyakit mungkin kecil, tetapi ia menimbulkan bahaya kepada bayi dengan sistem imun yang lemah, serta mereka yang mempunyai penyakit kronik.

Semasa mengandung

Bakal ibu berada dalam kumpulan risiko khas untuk sitomegalovirus. Sekiranya analisis positif dikesan, kebarangkalian jangkitan pada janin adalah sangat tinggi. Tetapi kes yang paling berbahaya adalah jangkitan utama semasa kehamilan, kerana. badan kekurangan antibodi yang diperlukan untuk melawan penyakit ini. Oleh itu, jangkitan boleh nyata dalam bentuk akut yang mengancam kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir.

Anda boleh dijangkiti semasa kehamilan melalui hubungan seksual. Kurang biasa, jangkitan berlaku apabila wanita hamil bersentuhan dengan pembawa virus yang berada di peringkat aktif, serta melalui barangan rumah, kebersihan diri dan ciuman.

Oleh itu, setiap wanita perlu menjalani pemeriksaan untuk mengesan antibodi kepada CMV sebelum hamil. Sekiranya ketiadaan mereka, langkah-langkah pencegahan mesti diambil untuk mencegah penembusan virus ke dalam badan wanita hamil. Doktor membangunkan taktik khas untuk menguruskan kehamilan sedemikian.

Dengan pengesanan awal pada ibu masa depan dan langkah pencegahan, adalah mungkin untuk mengurangkan dengan ketara kemungkinan penghantaran intrauterin kepada janin.

Punca sitomegalovirus pada bayi

Jangkitan bayi dengan sitomegalovirus boleh berlaku dalam rahim daripada ibu yang dijangkiti, atau pada peringkat awal kanak-kanak. Sumber jangkitan adalah pembawa virus dengan bentuk kebocoran akut atau terpendam (tersembunyi).

Jangkitan CMV pada kanak-kanak boleh menjadi asimtomatik untuk masa yang lama, kadang-kadang terdapat tanda-tanda selesema atau selesema, tetapi dengan kursus yang lebih lama. Walau bagaimanapun, sitomegalovirus tidak boleh dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan bayi, terutamanya dengan latar belakang sistem imun yang lemah.

Seorang kanak-kanak boleh mendapat sitomegalovirus dalam beberapa cara:

• Secara transplacental. Ia dihantar kepada janin dari ibu yang dijangkiti melalui plasenta.
• Semasa bersalin.
• Pada bayi, jangkitan memasuki badan dengan susu ibu.
• Cara rumah tangga. Apabila orang sakit yang aktif boleh menjangkiti orang yang sihat, terutamanya jika yang terakhir mengalami penurunan imuniti terhadap latar belakang penyakit atau tekanan yang lalu. Dalam kes ini, jangkitan berlaku melalui titisan bawaan udara, melalui batuk dan bersin. Ia juga mungkin untuk mendapatkan virus ini dalam kumpulan kanak-kanak, melalui mainan biasa, yang kanak-kanak mesti rasa secara bergilir.

Mendedahkan bentuk kebocoran

sitomegalovirus kongenital pada kanak-kanak

Apabila ditelan, CMV menyebabkan jangkitan utama. Dalam sesetengah kes, ia tidak dinyatakan oleh sebarang gejala, tetapi kadang-kadang ia menunjukkan dirinya secara akut, dengan berlakunya banyak komplikasi.

Bentuk kebocoran pada bayi boleh terdiri daripada tiga jenis:

• Kongenital.
• Akut.
• Digeneralisasikan.

Dengan kongenital hati yang diperbesarkan, limpa. Ia boleh menyebabkan pendarahan organ dalaman, gangguan sistem saraf pusat.

Akut bentuk itu dikesan dengan virus yang diperoleh, sama dalam gejala kepada selsema, tetapi, sebagai peraturan, mempunyai kursus yang teruk dengan penambahan jangkitan sekunder. Keterukan kursus secara langsung bergantung pada status imun kanak-kanak.

Pada digeneralisasikan proses keradangan diperhatikan dalam organ dalaman, radang paru-paru sering berlaku, pelbagai lesi otak, sistem saraf periferi, dalam banyak kes diperburuk oleh penambahan jangkitan bakteria sekunder.

Juga memperuntukkan jenis berulang kebocoran. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk selsema yang kerap, rumit oleh bronkitis dan radang paru-paru, nodus limfa meningkat di seluruh badan.

Jarang sangat jumpa tidak tipikal. Ia boleh menyebabkan kerosakan pada sistem pembiakan, mengganggu pembekuan darah, dan membawa kepada penyakit hemolitik.

Jika ianya kongenital

Secara berasingan, adalah perlu untuk menyerlahkan bentuk kongenital CMV, kerana ia adalah yang membawa akibat yang paling serius kepada kesihatan dan perkembangan bayi. Dari ibu pembawa, virus boleh memasuki janin pada mana-mana peringkat kehamilan. Sifat lesi secara langsung berkaitan dengan tempoh di mana jangkitan berlaku. Pada awal kehamilan (sebelum 12 minggu), jangkitan selalunya mengakibatkan keguguran.

Bayi baru lahir didiagnosis dengan jaundis, sawan, kecacatan organ dalaman, dan kegagalan sistem pernafasan. Dalam kes yang teruk, lesi sistem saraf pusat, hidro- atau mikrosefali, buta lengkap dan pekak diperhatikan. Apabila membesar, kanak-kanak seperti itu, sebagai tambahan kepada kelewatan perkembangan, mempunyai fungsi terjejas sistem muskuloskeletal dan perkembangan mental.

simptom

Manifestasi CMV pada kanak-kanak secara langsung berkaitan dengan umur kanak-kanak dan keadaan kesihatannya.

Selalunya dengan bentuk kongenital, mungkin tidak ada gejala yang jelas, tetapi akibatnya berlaku kemudian dalam bentuk gangguan penglihatan, keabnormalan neurologi, pertumbuhan dan kelewatan perkembangan. Kurang biasa, penyakit ini menyerang bayi yang baru lahir sejurus selepas bersalin. Dalam kes ini, kelenjar air liur terjejas, jaundis berlaku, pembesaran dan keradangan organ dalaman, ruam kulit, kehilangan pendengaran dan kehilangan penglihatan.

Apabila bayi dijangkiti daripada susu ibu, dan juga pada bayi di bawah umur satu tahun, gejala boleh muncul dalam bentuk ruam dan radang paru-paru.

Kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas mengalami demam, keletihan dan gejala pernafasan. Keadaan ini biasanya hilang dengan sendirinya selepas beberapa minggu. Lebih tua bayi, lebih mudah ia akan menghadapi pemburukan.

Secara umum, gejala selepas jangkitan tidak muncul serta-merta, kerana tempoh inkubasi penyakit boleh bertahan sehingga tiga bulan. Gejala manifestasi sering disalah anggap sebagai ARVI cetek atau keadaan seperti selesema:

• Haba.
• Kemerahan tekak dan sakit apabila menelan.
• Hidung berair.
• Kelesuan umum, kelemahan, mengantuk.
• Dalam sesetengah kes, nodus limfa diperbesarkan.
• Kadang-kadang ruam muncul dalam bentuk titik merah di seluruh badan.

Dalam bayi yang sihat imun, gejala ini hilang selepas beberapa minggu. Dengan penurunan imuniti, kelemahan dan suhu badan boleh kekal tinggi untuk masa yang lama, sehingga beberapa minggu dan bahkan bulan.

Keterukan penyakit dibahagikan kepada tiga kategori:

• cahaya;
• sederhana;
• berat.

Pada ringan Gejala mungkin ringan atau tiada sama sekali. Pemulihan berlaku dengan sendirinya, walaupun tanpa rawatan khas.

Pada sederhana bentuk, lesi organ dalaman diperhatikan, dalam banyak kes boleh diterbalikkan.

Pada teruk bentuk, terdapat gangguan fungsi organ dalaman yang jelas, serta mabuk tajam seluruh organisma.

Diagnosis dan rawatan CMV

Cytomegalovirus didiagnosis oleh makmal dalam beberapa cara:

• kaedah sitologi. Cecair biologi diambil untuk analisis - air kencing atau air liur, apabila diwarnai, sel sitomegalik dikesan. Salah satu kelemahan kaedah ini ialah kandungan maklumatnya yang rendah (50%), dan keperluan untuk berulang kali.
• kaedah PCR. Lebih bermaklumat daripada sitologi. Mampu mengesan kedua-dua virus aktif dan terpendam.
• Kaedah siasatan DNA. Mengesan kehadiran virus daripada lendir saluran serviks.
• Kaedah serologi. Dengan jenis kajian ini, antibodi kepada CMV ditentukan - immunoglobulin M dan G (lgM dan lgG). Diagnosis jenis ini sangat bermaklumat dan menentukan kehadiran jangkitan utama dari permulaan jangkitan dan sehingga 12 minggu selepas itu. Kehadiran antibodi lgM dan titer lgG yang tinggi menunjukkan pengaktifan virus terpendam dalam badan.
• Diagnostik ELISA (immunoassay enzimatik). Kaedah diagnostik yang paling tepat, tetapi sangat mahal. Ia mampu mengesan CMV dalam darah kanak-kanak walaupun terdapat jangkitan lain di dalam badan.

Jika, sebagai hasil analisis untuk antibodi kepada CMV, lgG adalah positif pada kanak-kanak, ini bermakna bahawa bayi sebelum ini pernah mengalami jenis ini dan menerima imuniti daripadanya. Antibodi jenis IgG cenderung terkumpul dalam darah dan hadir dalam kepekatan tertentu sepanjang hayat. Doktor mungkin menguji semula dalam beberapa minggu.

Peningkatan titer antibodi beberapa kali jika dibandingkan dengan keputusan ujian pertama bermakna virus itu berada dalam peringkat aktif pembiakan dan rawatan diperlukan. Sekiranya titer tidak meningkat, tiada gejala, tiada rawatan ditetapkan.

Antibodi jenis IgM dihasilkan secara aktif 5-7 minggu selepas badan ditangkap oleh virus, serta semasa pengaktifan seterusnya. Kehadiran antibodi lgM bermakna jangkitan telah berlaku sama ada baru-baru ini, atau virus yang terdapat dalam badan telah memasuki peringkat aktif. Antibodi ini mungkin terdapat dalam ujian darah selama 6-12 bulan dan hilang dari semasa ke semasa.

Rawatan

pada kanak-kanak panjang dan kompleks. Malangnya, belum ada ejen khusus yang dibangunkan untuk menyekat atau menyembuhkan sepenuhnya jenis virus ini. Kebanyakan ubat antivirus yang terkenal tidak berkesan dalam rawatan CMV. Oleh itu, semua langkah bertujuan untuk menyekat aktivitinya, meningkatkan fungsi perlindungan badan bayi dan mengurangkan kekerapan kambuh.

Pada bayi dengan bentuk kongenital CMV, ubat antivirus kompleks digunakan untuk rawatan. Di samping itu, langkah-langkah diambil untuk meminimumkan bahaya yang disebabkan oleh virus dan merawat penyakit bersamaan, bergantung kepada keterukan lesi.

Terapi dengan persediaan imunoglobulin manusia juga digunakan, pelantikan yang mungkin sudah beberapa jam selepas kelahiran, kerana ketoksikannya yang rendah.

Jangkitan CMV pada kanak-kanak di bawah satu tahun adalah berbahaya kerana imuniti mereka belum cukup berkembang untuk menentang penyakit ini, dan simptomnya boleh dinyatakan. Kanak-kanak dengan bentuk virus yang diperoleh dalam peringkat terpendam, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan.

Perhatian terdekat harus diberikan kepada kanak-kanak yang imunitinya dikurangkan oleh penyakit masa lalu yang lain. Dalam kes ini, penyakit itu boleh menyerang organ dalaman, membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dan kerosakan pada masa akan datang.

Dalam kes lain, rawatan simptomatik dijalankan:

• Penerimaan antipiretik dengan peningkatan suhu.
• Rehat di atas katil.
• Minuman yang banyak.

Keadaan kanak-kanak yang sakit harus dipantau oleh doktor, kerana dialah yang dapat mengenali tanda-tanda kemungkinan komplikasi penyakit.

Pelantikan ubat-ubatan untuk rawatan, pemilihan dos ubat bergantung pada umur kanak-kanak dan keterukan penyakit, harus dikendalikan hanya oleh doktor yang merawat. Ubat bebas yang tidak terkawal akan membawa kepada akibat dan komplikasi yang tidak dapat diramalkan, yang seterusnya akan merumitkan rawatan selanjutnya.

Pencegahan

Gunakan kaedah kontraseptif

Imuniti kanak-kanak yang sihat tidak akan membenarkan pengaktifan virus dalam badan, atau penyakit itu akan berterusan dengan mudah dan tanpa komplikasi. Oleh itu, langkah pencegahan bertujuan untuk menguatkan pertahanan imun. Kanak-kanak harus makan dengan betul dan seimbang, sabar, kerap menghabiskan masa di udara segar.

Keputusan yang baik diperolehi dengan mengambil kompleks multivitamin, terutamanya pada musim sejuk. Merebus herba perubatan - pinggul mawar, wort St. John, chamomile - mempunyai kesan positif terhadap imuniti. Penggunaan biasa mereka dalam bentuk teh akan membantu menguatkan badan kanak-kanak dengan baik.

Semasa wabak influenza dan ARVI, seseorang harus mengehadkan komunikasi kanak-kanak dengan rakan sebaya untuk beberapa waktu, serta memberi perhatian yang lebih kepada kebersihan diri: basuh tangan anda dengan kerap dengan sabun apabila datang dari jalan, selepas permainan dan sebelum makan. Pastikan anda melakukan pembersihan basah apartmen dan pengudaraan.

Kadang-kadang, selepas pemeriksaan imunologi kanak-kanak, untuk mengelakkan komplikasi, doktor mungkin menetapkan imunostimulan dalam bentuk ubat. Ini boleh mengurangkan gejala manifestasi virus dan memindahkan penyakit ke peringkat tidak aktif.

Adalah penting untuk ibu bapa ingat bahawa jika bayi mengalami selsema jangka panjang, sering berulang, adalah penting untuk menunjukkan bayi itu kepada doktor, menjalankan pemeriksaan dan tidak pernah mengubati sendiri. Langkah-langkah pencegahan dan rawatan yang tepat pada masanya akan membantu untuk memindahkannya ke bentuk yang tidak aktif dan menjadikannya tidak berbahaya untuk kesihatan dan perkembangan anak anda.

Siapa kata menyembuhkan herpes adalah sukar?

• Adakah anda mengalami kegatalan dan melecur di tempat ruam?
• Pemandangan lepuh sama sekali tidak menambah keyakinan diri anda ...
• Dan entah bagaimana malu, terutamanya jika anda mengalami herpes genital ...
• Dan atas sebab tertentu, salap dan ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor tidak berkesan dalam kes anda ...
• Di samping itu, kambuh yang berterusan telah memasuki hidup anda ...
• Dan kini anda bersedia untuk mengambil kesempatan daripada sebarang peluang yang akan membantu anda menyingkirkan herpes!

Terdapat ubat yang berkesan untuk herpes. dan ketahui cara Elena Makarenko menyembuhkan dirinya daripada herpes genital dalam masa 3 hari!

Selalunya, sitomegalovirus pada kanak-kanak dikesan secara kebetulan, apabila antibodi kepada CMVI (jangkitan Cytomegalovirus) hadir semasa ujian darah. Hampir 60% kanak-kanak dijangkiti CMVI, tetapi virus itu berada dalam fasa terpendam (dalam mod tidur) sehingga masa tertentu, iaitu, sehingga sistem imun menurun, tanpa menunjukkan dirinya. Di bawah ini kita akan bercakap tentang punca dan rawatan penyakit ini, serta bagaimana jangkitan sitomegalovirus menampakkan diri pada kanak-kanak.

Punca Biasa

Pada mulanya, patogen memasuki sistem pernafasan, sistem pencernaan atau organ genital melalui membran mukus mulut dan hidung. Dalam bidang pengenalan CMVI pada kanak-kanak, pengubahsuaian (perubahan) biasanya tidak berlaku. Virus, sekali dalam badan, terus wujud di sana selama-lamanya, berada dalam fasa terpendam sehingga imuniti badan kanak-kanak berkurangan.

Punca kekurangan imun boleh:

• kemoterapi;
• selsema yang kerap - jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, tonsilitis;
• penggunaan sitostatik (ubat yang menyekat pembahagian sel);
• HIV AIDS;
• penyakit yang teruk.

Sumber jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak hanyalah pembawa virus - seseorang yang mempunyai CMVI. Pertimbangkan beberapa pilihan untuk penghantaran jangkitan:

• transplacental - jangkitan dihantar kepada janin melalui penembusan virus melalui plasenta daripada ibu yang dijangkiti;
• laluan sentuhan penularan jangkitan - apabila mencium dengan bantuan air liur, ia memasuki membran mukus mulut dan tekak, melalui laring ke dalam sistem pernafasan atas;
• talian penghantaran bawaan udara - apabila pembawa virus bersin atau batuk semasa berkomunikasi dengannya, serta dengan bantuan air liur;
• cara penularan jangkitan isi rumah - dengan penggunaan umum barangan isi rumah.

Jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak, sebagai peraturan, paling kerap berlaku pada usia dua tahun. Kanak-kanak sudah pergi ke tadika atau sekolah, tetapi kebersihan diri belum lagi teliti. Di samping itu, mereka suka menukar barangan yang berbeza atau berkongsi makanan dan barangan yang berbeza.

Cara jangkitan janin dalam rahim atau bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir boleh dijangkiti oleh ibu yang sakit semasa bersalin (intranatal) atau menyusu (50% daripada kes jangkitan). Cytomegalovirus pada kanak-kanak boleh berlaku apabila ibu mempunyai penyakit sitomegalovirus akut atau lebih teruk. Dalam kes ini, jangkitan janin membawa kepada perkembangan sitomegaly kongenital pada kanak-kanak.

Bahaya yang serius adalah apabila jangkitan virus pada janin berlaku pada awal kehamilan, kira-kira dalam tiga bulan pertama. Ini boleh menyebabkan kematian kanak-kanak, dan jangkitan sitomegalovirus pada bayi baru lahir boleh dicerminkan dalam berlakunya kecacatan pelan yang berbeza - kecacatan atau patologi organ dalaman.

Klasifikasi sitomegalovirus pada kanak-kanak

CMVI dicirikan oleh pelbagai bentuk:

• terpendam (mod tidur) atau akut;
• setempat (tempat pembentukan proses patologi);
• umum (penyebaran proses yang tidak normal ke seluruh badan atau organ yang berasingan daripada sumber jangkitan);
• diperolehi;
• kongenital.

Sebagai peraturan, CMVI pada bayi baru lahir berlaku dalam rahim. Selalunya ini berlaku apabila seorang wanita dijangkiti penyakit ini sebelum mengandung anak atau semasa mengandung. Janin dijangkiti melalui plasenta. Sekiranya jangkitan berlaku pada peringkat awal kehamilan, maka selalunya kehamilan berakhir dengan keguguran.

simptom

Tanda-tanda sitomegalovirus kongenital

Dengan jangkitan neonatal (tempoh baru lahir), gejala sitomegalovirus pada kanak-kanak mungkin merupakan kecacatan perkembangan selanjutnya. Virus ini membantu dalam pembentukan penyakit jantung, penyimpangan patologi dalam pembentukan otak dan proses abnormal lain yang teruk dalam badan kanak-kanak.

Gejala pertama kehadiran sebenar jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak adalah tanda-tanda berikut:

• hipotonik (nada berkurangan) otot;
• kelemahan umum;
• kelesuan;
• tidur gelisah;
• ketidakupayaan untuk mencerna makanan;
• selera makan berkurangan.

Dalam kes yang agak teruk, kematian berkemungkinan besar, mungkin dalam minggu pertama selepas kelahiran.

Apabila dijangkiti pada trimester ketiga, pada kanak-kanak, sebagai peraturan, kecacatan kongenital tidak hadir sepenuhnya. Tetapi mungkin terdapat komplikasi yang dinyatakan oleh jaundis (penyakit hati dan saluran empedu), anemia hemolitik (penyakit darah), hidrosefalus (dropsy otak) dan patologi serius yang lain.

Tanda-tanda Sitomegalovirus Diperolehi

Sitomegalovirus yang diperolehi boleh nyata dalam kes yang sangat jarang berlaku. Pada asasnya, ia berada dalam fasa terpendam, tidak menunjukkan kesan pada badan bayi, yang menunjukkan kerja imuniti kanak-kanak yang tinggi. Ini bermakna sistem imun menghalang pengaktifan pembiakan virus ini.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai pertahanan imun yang rendah, maka penyakit itu akan dinyatakan oleh selsema yang kerap. Ini boleh menjadi jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut dengan suhu badan yang tinggi dan keradangan nodus limfa.

Dalam kekurangan imun yang kronik, badan kanak-kanak sering terdedah kepada jangkitan. Dalam keadaan ini, kemungkinan komplikasi disetempatkan (terletak) dalam beberapa sistem badan kanak-kanak:

• sistem saraf;
• sistem penghadaman;
• sistem kardiovaskular;
• sistem kencing.

Bentuk virus ini dirawat untuk masa yang lama, selalunya tidak berjaya. Tetapi CMVI jenis rumit sangat jarang berlaku. Tanda-tanda penyakit dan kaedah rawatan adalah maklumat penting. Ibu bapa yang mengambil berat tentang kesihatan fizikal anak-anak mereka pasti akan berusaha untuk mencegah akibat negatif sitomegalovirus yang dibenarkan.

Diagnostik

Mendiagnosis jangkitan sitomegalovirus dengan betul pada kanak-kanak adalah sangat sukar, kerana manifestasi secara visual menyerupai beberapa selsema. Doktor yang merawat dengan teliti memeriksa kanak-kanak, jika perlu, memberikan arahan untuk ujian untuk penyelidikan.

Menganalisis

Untuk mengesan sitomegalovirus pada kanak-kanak, perlu lulus ujian:

1. darah untuk kehadiran immunoglobulin kelas M dan G kepada sitomegalovirus. Pengesanan dalam darah imunoglobulin kelas M kepada CMV menunjukkan jangkitan utama, dan jika imunoglobulin G dikesan, ia menunjukkan penyakit kronik;
2. menggunakan PCR air kencing dan air liur, anda boleh mempertimbangkan kehadiran patogen itu sendiri;
3. dengan ujian darah umum pada kanak-kanak, bilangan eritrosit, platelet, dan juga leukosit diperiksa;
4. ujian darah biokimia untuk memeriksa enzim hati.

Kaedah penyelidikan instrumental

Peperiksaan ini sesuai untuk:

1. Ultrasound rongga perut untuk kajian hati dan limpa;
2. MRI atau ultrasound otak untuk mengkaji fokus keradangan.

Dengan penyakit berjangkit umum, kanak-kanak dirujuk kepada pakar oftalmologi untuk pemeriksaan fundus.

Rawatan

Rawatan jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak sangat bergantung pada umur bayi, bentuk penyakit dan keparahannya. Bentuk dorman (bentuk laten) virus tidak memerlukan rawatan khas. Dalam hal ini, kanak-kanak memerlukan perhatian yang lebih khusus dari segi penyediaan penuh aspek berikut:

• diet seimbang;
• berjalan setiap hari di udara segar;
• pengerasan mudah badan kanak-kanak;
• peningkatan keselesaan psikologi.

Probiotik (bakteria apatogenik untuk manusia, memastikan pemulihan mikroflora) dan kompleks vitamin membantu mencegah dysbacteriosis dan memaksimumkan peningkatan penghadaman.

Rawatan sitomegalovirus hanya diperlukan untuk kanak-kanak dengan CMV akut. Bentuk penyakit seperti mononukleosis tidak memerlukan rawatan khas, tetapi rawatan simptomatik digunakan secara aktif.

Dengan sitomegalovirus intrauterin, serta dengan bentuk jelas (manifest) yang teruk, rawatan kompleks pesakit dalam biasanya dijalankan dan rawatan antivirus dimasukkan dalam bentuk:

• ubat antiviral (Ganciclovir, Foscarnet);
• anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
• interferon (Viferon).

Ubat antiviral mempunyai kesan sampingan toksik yang jelas pada sistem peredaran darah, serta pada buah pinggang dan hati. Dalam kes ini, ubat-ubatan ini ditetapkan kepada kanak-kanak sekiranya berlaku lebihan ketara kesan terapeutik mereka terhadap risiko kesan sampingan yang tinggi. Beberapa penurunan ketoksikan sering direkodkan dengan penggunaan gabungan ubat antivirus dengan interferon.

Malangnya, ubat antivirus tidak menyelamatkan kanak-kanak daripada virus, tidak membawa kepada penawar yang paling lengkap. Tetapi penggunaan praktikal mereka tepat pada masanya akan menghalang pembentukan komplikasi dan secara literal memindahkan virus ke dalam mod terpendam dan bentuk yang tidak aktif sepenuhnya.

Agar tidak membahayakan kesihatan bayi, anda memerlukan perundingan wajib dengan pakar pediatrik untuk mengetahui cara merawat sitomegalovirus dan bagaimana. Jika perlu, doktor yang merawat akan memberikan arahan untuk pemeriksaan kepada pakar khusus seperti:

• doktor penyakit berjangkit;
• pakar saraf;
• pakar nefrologi;
• pakar urologi;
• pakar mata (oculist);
• pakar hepatologi;
• ahli gastroenterologi;
• doktor gigi;
• pakar pulmonologi;
• pakar imunologi.

Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa jangkitan sitomegalovirus, dengan bentuk aliran tertentu, tidak selalu memerlukan rawatan. Ia juga harus diperhatikan bahawa ubat-ubatan sendiri dengan CMVI tidak dibenarkan, terutamanya untuk bayi baru lahir. Oleh itu, pada kecurigaan pertama jangkitan, segera hubungi pediatrik.

Jangkitan Cytomegalovirus (CMVI) adalah penyakit berjangkit virus. Ia disebabkan oleh virus yang mengandungi DNA - Cytomegalovirus hominis, kepunyaan keluarga herpesvirus, yang termasuk Epstein-Bar, cacar air dan lain-lain. Virus CMVI boleh ditemui di pelbagai bahagian tubuh manusia, tetapi CMVI berkemungkinan besar akan menetap di kelenjar air liur.

Agen penyebab penyakit, selepas memasuki tubuh manusia, membiak dalam sel-sel yang dijangkiti. CMVI adalah khusus spesies untuk manusia, dicirikan oleh replikasi yang perlahan, virulensi yang berkurangan, aktiviti menghasilkan interferon yang rendah. Virus ini bersifat thermolabile, tetapi mengekalkan virulensi pada suhu bilik.

Apakah sitomegalovirus berbahaya pada kanak-kanak

Apabila kanak-kanak sihat, sitomegalovirus selalunya tidak nyata. Walau bagaimanapun, virus ini membawa maut kepada orang yang mengalami kekurangan imun: pesakit HIV, orang yang menjalani pemindahan, ibu mengandung dan bayi baru lahir. Selepas jangkitan, virus sitomegalovirus boleh kekal tersembunyi di dalam badan untuk masa yang lama (bentuk terpendam). Seseorang secara praktikal tidak akan dapat mengesyaki kehadiran jangkitan ini, tetapi dia adalah pembawa sitomegalovirus. Cytomegalovirus menimbulkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti: keradangan otak (ensefalitis); penyakit sistem pernafasan (contohnya, radang paru-paru yang bersifat virus); penyakit radang dan virus dalam saluran penghadaman (enterocolitis, hepatitis) dan sebagainya.

Hasil terburuk dari kursus terpendam CMVI ialah neoplasma malignan.

Penyakit virus ini memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak sering dijangkiti semasa masih dalam kandungan, melalui rahim atau plasenta. Apabila jangkitan primer dengan CMVI berlaku pada peringkat awal kehamilan, ia boleh dengan cepat membawa kepada kematian janin, pada akhir tempoh, kanak-kanak itu terus membesar, tetapi CMVI, dalam satu atau lain cara, menjejaskan kualiti intrauterinnya. pembangunan. Jangkitan sitomegalovirus kongenital mungkin berkembang, atau jangkitan mungkin berlaku semasa bersalin. Sekiranya jangkitan berulang, risiko jangkitan janin lebih rendah, tetapi rawatan diperlukan. Selaras dengan setiap kes tertentu, adalah perlu untuk membangunkan taktik yang sesuai untuk menguruskan kehamilan.

Jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Cytomegalovirus pada kanak-kanak tersebar luas di planet ini, tetapi ia agak lebih biasa di negara membangun dengan taraf hidup yang rendah. Virus ini dikesan dalam pelbagai cecair biologi tubuh manusia: dalam komposisi darah, air liur, air kencing, susu ibu, rembesan faraj dan air mani. Sekali di dalam badan, patogen kekal di sana sepanjang hayatnya. Biasanya, jangkitan CMVI tidak kelihatan secara luaran.

Tanda-tanda penyakit yang nyata pada bayi sangat mirip dengan gejala selesema biasa: keletihan, demam, keradangan di pharynx, hipertrofi tonsil.

Biasanya, dengan keadaan imuniti yang baik, sitomegalovirus berada dalam bentuk terpendam, tanpa sebarang tanda klinikal. Manakala semasa tempoh imuniti yang berkurangan, bentuk umum penyakit berkembang.

Sitomegalovirus kongenital pada kanak-kanak: gejala

Tanda-tanda jelas jangkitan intrauterin dengan sitomegalovirus tidak muncul serta-merta selepas bayi dilahirkan, tetapi hanya pada usia 3-5 tahun. Di samping itu, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, jangkitan sitomegalovirus berlaku melalui hubungan rapat baik dari saudara-mara yang tinggal bersama kanak-kanak itu dan dari rakan sebaya di pelbagai institusi prasekolah.

Baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, manifestasi CMVI sering kelihatan seperti penyakit pernafasan akut biasa. Gejala biasanya seperti berikut: hidung berair, demam, nodus limfa bengkak, bengkak tekak, kadang-kadang radang paru-paru, keletihan yang teruk, manifestasi gangguan dalam kelenjar endokrin, hati, saluran gastrousus.

Satu lagi akibat sitomegalovirus ialah penyakit mononukleosis, disertai oleh demam, kelemahan, dan keletihan. Dalam kes yang paling teruk, penyakit ini menjejaskan semua organ utama.

Jangkitan kongenital dengan CMVI pada kanak-kanak membawa kepada gangguan dalam perkembangan fizikal dan mental. Di samping itu, sitomegalovirus sering membawa kepada kematian, penyakit dalam tempoh perinatal dan gangguan tertunda dalam organ dan sistem. Kira-kira 40-50% bayi baru lahir daripada ibu yang pada mulanya dijangkiti CMVI semasa kehamilan mempunyai jangkitan intrauterin, di mana 5-18% mempunyai manifestasi klinikal dari jam pertama kehidupan. Dalam 25-30% kes jangkitan kongenital dengan sitomegalovirus, hasil yang membawa maut berlaku. 80% daripada mereka yang terselamat mempunyai gangguan saraf yang ketara. Walau bagaimanapun, kebanyakan bayi yang dijangkiti sitomegalovirus dalam rahim tidak mempunyai gejala klinikal penyakit yang teruk semasa lahir, tetapi malangnya, dalam 10-15% daripada mereka, akibatnya akan nyata kemudian dalam bentuk gangguan fungsi pendengaran, kemerosotan. penglihatan sehingga buta sepenuhnya, dan terencat akal. , sawan.

Cytomegalovirus pada kanak-kanak: punca dan laluan jangkitan

Virus ini boleh bersembunyi di dalam tubuh manusia untuk masa yang lama tanpa menampakkan dirinya. Tetapi dalam keadaan di mana sistem imun gagal, sitomegalovirus bangun dan menyebabkan penyakit itu.

Pada orang dewasa, virus itu disebarkan secara seksual, dan kanak-kanak dijangkitinya semasa masih dalam kandungan atau semasa melalui saluran kelahiran. Tetapi anda boleh dijangkiti kemudian: penularan berlaku dalam keadaan domestik dengan darah atau air liur.

Menurut statistik WHO, kira-kira 2.5% bayi baru lahir di Eropah dijangkiti sitomegalovirus. Di Rusia, angkanya lebih tinggi - kira-kira 4% kanak-kanak yang dilahirkan dengan gejala penyakit. Kanak-kanak yang dilahirkan daripada ibu yang mengalami jangkitan sitomegalovirus buat kali pertama dan dalam bentuk akut segera ditetapkan analisis untuk antibodi kepada CMVI. Jangkitan intrauterin dengan sitomegalovirus dikesan mengikut statistik dalam 0.4-2.3% kanak-kanak yang dilahirkan.

Tanda dan diagnosis sitomegalovirus pada bayi

Dalam kebanyakan bayi baru lahir dengan jangkitan sitomegalovirus kongenital, tanda-tanda sitomegalovirus positif tidak dapat dilihat secara luaran. Mereka mempunyai tanda-tanda sementara penyakit, yang, selepas masa tertentu, akan pergi tanpa jejak. Hanya beberapa orang yang mempunyai simptom CMVI kongenital berterusan seumur hidup.

Diagnosis sitomegalovirus pada bayi adalah sukar, oleh itu, jika jangkitan disyaki, ujian darah untuk antibodi diambil untuk mengesan antibodi kepada CMVI.

Diagnosis ditubuhkan oleh pakar penyakit berjangkit atau ahli terapi, dipandu oleh hasil kajian khas. Contohnya, tindak balas rantai polimerase. Anda boleh memeriksa darah, air liur, sampel dari faraj dan serviks, cecair amniotik (semasa kehamilan). Satu lagi kaedah penyelidikan untuk kehadiran sitomegalovirus adalah kebal, mengikut tindak balas sistem imun kanak-kanak. Ujian untuk jangkitan sitomegalovirus disyorkan untuk wanita yang merancang untuk hamil.

Kadang-kadang sitomegalovirus positif mempunyai tanda-tanda yang dapat dilihat dengan segera dalam proses kelahiran, walaupun lebih kerap akibatnya dikesan beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Biasanya ini adalah kehilangan penglihatan dan pendengaran sepenuhnya.

Tanda-tanda sementara penyakit termasuk: kerosakan pada hati, limpa paru-paru, kekuningan membran mukus mata dan kulit, bintik-bintik ungu-sianotik pada kulit, penurunan berat badan.

Tanda-tanda berterusan CMVI pada bayi baru lahir adalah: buta, pekak, kepala kecil, terencat akal, gangguan koordinasi, kematian.

CMVI harus dibezakan daripada herpes jenis 6. Walaupun persamaan manifestasi klinikal kedua-dua jenis herpesvirus ini, herpes jenis 6 mempunyai perbezaan yang serius. Adalah penting untuk tidak terlepas tanda amaran berikut:

1. Peningkatan suhu kepada 39-40 C, yang tidak menurun secara berterusan selama tiga hingga lima hari.
2. Tiada tanda-tanda SARS atau jangkitan usus.
3. Roseola pada badan kelihatan ruam merah.
4. Kejang pada suhu tinggi.
5. SARS pada tonsil - sakit tekak herpetic.
6. Keradangan seperti stomatitis dalam rongga mulut.
7. gangguan saraf.

Sekiranya manifestasi virus herpes jenis 6 tidak diperhatikan tepat pada masanya, maka kanak-kanak itu berisiko mendapat lesi yang teruk di saraf tunjang atau otak. Pada bayi, komplikasi daripada herpes jenis 6 membawa kepada kematian. Adalah penting untuk menghubungi doktor untuk memulakan rawatan perubatan yang diperlukan untuk kanak-kanak itu tepat pada masanya.

Diagnosis jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak

Sama ada jangkitan terdapat pada kanak-kanak hanya akan ditunjukkan oleh ujian darah makmal untuk kehadiran antibodi kepada CMVI. Sekiranya analisis menunjukkan sitomegalovirus kongenital, maka bentuk akut penyakit itu tidak semestinya dijangka dan kanak-kanak itu dijamin berada dalam bahaya. Cytomegalovirus IgG positif, apakah maksudnya? Jika antibodi kepada sitomegalovirus dalam bentuk lgG ditemui pada kanak-kanak dalam tiga bulan pertama kehidupan, kemungkinan besar ia dihantar kepada bayi daripada ibu yang membawa virus dan akan hilang dengan sendirinya. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini mungkin menunjukkan perkembangan imuniti yang kuat terhadap jangkitan. Tetapi jika antibodi positif kelas lgM, sel gergasi yang dihasilkan oleh badan untuk bertindak balas terhadap pencerobohan virus secepat mungkin, ditemui dalam darah bayi, terdapat bentuk akut penyakit dengan sitomegalovirus.

Bagaimana untuk merawat jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak

Tidak mustahil untuk menyembuhkan sitomegalovirus. Walau bagaimanapun, gejala boleh dikeluarkan dengan menggunakan ubat antivirus: Panavir, Acyclovir, Cytotect, dll. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, virus akan terkawal.

Ibu mengandung dan menyusukan dan kanak-kanak yang sakit dirangsang oleh imuniti dan ubat antiviral khusus yang ditetapkan. Dalam kes ini, tumpuan utama adalah untuk meningkatkan imuniti. Apakah itu tumbuhan ubatan immunostimulant (seperti echinacea, leuzea, ginseng dan lain-lain), makanan tambahan (contohnya, Immunal), tumbuhan ubatan imunostimulan (seperti echinacea, leuzea, ginseng dan lain-lain), pemakanan seimbang (mineral dan unsur surih), semestinya termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan segar (vitamin), kerap berjalan di udara segar dan aktiviti fizikal yang kerap. Untuk mengelakkan jangkitan kanak-kanak dengan sitomegalovirus, adalah perlu untuk menyediakan mereka dengan pemakanan yang betul, melibatkan diri dalam pendidikan jasmani dengan mereka, mengelakkan sentuhan dengan orang sakit dan memerhatikan kebersihan.

Rawatan sitomegalovirus pada kanak-kanak dengan kaedah rakyat

Dalam resipi rakyat tidak ada rawatan khusus yang bertujuan untuk menghapuskan jangkitan sitomegalovirus, tetapi terdapat banyak cara untuk memperbaiki keadaan sistem imun. Berikut adalah beberapa cadangan:

1. Campuran akar likuoris, kon alder, akar kopek, akar leuzea, bunga chamomile, rumput tali - dalam perkadaran yang sama. Sediakan dua sudu besar campuran herba cincang, tuangkan 0.5 liter air masak dan biarkan dalam termos semalaman. Penerimaan: satu pertiga atau seperempat gelas, 3-4 kali sehari.
2. Bawang putih dan bawang membantu kanak-kanak mengatasi virus, terutamanya semasa musim luruh dan musim sejuk musim sejuk. Pada masa ini, disyorkan untuk meletakkan seulas bawang putih atau beberapa cincin bawang dalam makanan setiap hari.
3. Aromaterapi - menyembur minyak pokok teh di apartmen mewujudkan iklim mikro yang baik untuk kesihatan.
4. Kulit aspen dan alder, serta akar dandelion, mengambil satu lawan satu. Tuangkan satu sudu besar koleksi dengan 0.6 liter air mendidih dan reneh selama lima minit dengan api perlahan. Penerimaan: 2 sudu besar dua kali sehari sebelum makan.