Perkembangan mental yang tertangguh merujuk kepada gangguan pada kadar perkembangan mental. Dari masa ke masa, kanak-kanak itu ketinggalan daripada rakan sebaya dalam perkembangan mental. Perkembangan mental yang tertangguh adalah bersifat heterogen, kerana ia mempunyai pelbagai punca.
Mengikut etiologi, 4 jenis CRA dibezakan:
- asal perlembagaan;
- sifat psikogenik;
- watak somatogenik;
- watak organik serebrum.
Semua jenis CRD mempunyai ciri tersendiri, yang ditunjukkan dalam ketidakmatangan emosi dan gangguan kognitif. Sesetengah jenis CRD disertai dengan komplikasi di kawasan somatik dan neurologi. Tetapi perbezaan utama antara jenis kelewatan adalah dalam keanehan perkembangan fungsi mental.
Ciri-ciri CRA asal perlembagaan
Kelewatan dalam perkembangan mental asal perlembagaan dalam perubatan dipanggil infantilisme psikofizikal harmonik. Apabila mendiagnosisnya, pergantungan keluarga infantilisme diturunkan, iaitu, ia berlaku pada ahli keluarga lain, tetapi tidak mencapai tahap patologi.
Infantilisme psikofizikal yang harmoni bukan sahaja menjejaskan perkembangan mental, tetapi fizikal kanak-kanak. Kanak-kanak dalam ketinggian dan bentuk fizikal adalah 1.5-2 tahun di belakang rakan sebaya mereka.
Kanak-kanak sedemikian dicirikan oleh manifestasi ekspresi muka yang meriah, gerak isyarat ekspresif, dan pergerakan ekspresif yang tajam. Kanak-kanak mempunyai pelbagai minat, disempitkan untuk aktiviti bermain. Pada masa yang sama, permainan itu sendiri sangat maju, plot-role-playing, dipenuhi dengan jisim plot kecil dan watak tambahan. Semasa permainan, kanak-kanak menunjukkan kreativiti dan ketahanan.
Seiring dengan aktiviti bermain yang dibangunkan, perlu dinyatakan bahawa aktiviti pendidikan dan kognitif untuk kanak-kanak ini tidak begitu menarik. Tugasan belajar menyebabkan cepat kenyang.
Ternyata paradoks: kanak-kanak tidak jemu dalam permainan, tetapi sangat cepat letih dalam aktiviti pembelajaran. Amat sukar bagi mereka untuk diberi tugas membosankan yang memerlukan perhatian untuk masa yang lama: membaca, melukis, menulis.
Kanak-kanak tidak stabil dari segi emosi. Mereka mungkin menangis kerana perkara kecil, tetapi segera beralih kepada permainan atau barangan atau aktiviti lain yang menyeronokkan. Pada masa yang sama, kesan "histeria" sebelumnya hanya tidak diperhatikan.
Kanak-kanak dengan CRD asal perlembagaan suka berkhayal. Lebih-lebih lagi, fantasi bagi mereka adalah cara penstabilan mental. Mereka menggantikan situasi kehidupan yang tidak menyenangkan dengan fantasi dan fiksyen.
Infantilisme psikofizikal yang harmoni menjejaskan sfera emosi-kehendak, yang membawa kepada kekurangan peraturan aktiviti sukarela, serta proses mental: pemikiran, perhatian, hafalan.
Dengan organisasi proses pendidikan yang betul, dengan penggunaan kaedah galakan yang wajib, kanak-kanak dengan infantilisme yang harmoni menunjukkan hasil yang tinggi. Pada masa hadapan, adalah mungkin bagi kanak-kanak sebegini untuk mendekati tahap rakan sebaya mereka sebanyak mungkin, terima kasih kepada kelas penjajaran.
Punca infantilisme
Infantilisme boleh disebabkan oleh:
- kerosakan pada sistem saraf pusat akibat kecederaan otak traumatik atau jangkitan;
- gangguan endokrin, penyakit kronik, kerosakan pada organ dalaman (buah pinggang, jantung, hati);
- metabolisme mental.
Metabolisme mental patut diberi perhatian khusus sebagai situasi mendedahkan keperluan bahan-bahan tertentu dalam proses pembangunan.
Pembetulan terencat akal asal perlembagaan
Infantilisme yang harmoni sesuai dengan kejayaan untuk pembetulan dengan syarat persekitaran perkembangan yang teratur.
Dinamik perkembangan kanak-kanak bergantung kepada kedalaman kecacatan, tahap kecerdasan, ciri-ciri prestasi mental dan pembetulan awal. Masa permulaan kerja pembetulan dan pembangunan adalah amat penting. Lebih awal kelewatan didedahkan dan aktiviti pembetulan dimulakan, lebih banyak peluang kanak-kanak akan mempunyai dalam perkembangannya lebih dekat dengan keperluan norma.
Kesukaran dalam membina program pembetulan adalah disebabkan oleh pelbagai manifestasi masalah serebrum. Anda perlu tahu bahawa setiap kanak-kanak dengan infantilisme yang harmoni mempunyai beberapa ciri, termasuk ketidakmatangan sfera emosi-kehendak dan kekurangan pembentukan aktiviti kognitif.
Kerja pembetulan dan pedagogi dengan kanak-kanak dibahagikan secara bersyarat kepada dua blok:
- Pendidikan;
- Membangunkan.
Ia adalah perlu untuk memulakan kerja pembetulan umur prasekolah, supaya pada masa permulaan persekolahan, tahap perkembangan kanak-kanak ditakrifkan dengan jelas, dan bersama-sama dengannya, keputusan dibuat tentang jenis kelas untuk mengajar anak.
Program pembetulan individu mengambil kira ciri-ciri berikut bagi kanak-kanak:
- tahap kecerdasan;
- perkembangan emosi dan peribadi;
- perkembangan sensorimotor kanak-kanak,
- pembentukan sfera keperluan operasi dan motivasi;
- pembangunan tindakan persepsi;
- pembentukan struktur aktiviti mental.
Ibu bapa dan pendidik perlu sedar bahawa tiada program generik. Program pedagogi pembetulan hanya boleh dibuat secara individu. Untuk memprosesnya, anda perlu menghubungi pakar di pusat perubatan, psikologi dan psikiatri.
Ciri-ciri tersenarai bagi pelajar yang mengalami kemalangan serebrovaskular somatogenik merupakan halangan serius dalam pendidikan mereka. Ketidakhadiran yang kerap kerana penyakit, "mematikan" kanak-kanak seperti itu kerana keletihan tumbuh dari proses pendidikan, kekurangan minat untuk belajar membawanya ke kategori anak sekolah yang tidak berjaya secara berterusan.
Kanak-kanak yang mengalami kemalangan serebrovaskular somatogenik memerlukan bantuan perubatan dan pedagogi yang sistematik. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan kanak-kanak seperti itu di sekolah jenis sanatorium, jika mereka tidak hadir - dalam kelas pendidikan pampasan, jika tidak ada, adalah perlu untuk mewujudkan rejim ubat-pedagogi perlindungan dalam keadaan kelas biasa.
CRD asal psikogenik
Kanak-kanak kumpulan ini mempunyai perkembangan fizikal yang normal dan sihat secara somatik. Kajian telah menunjukkan bahawa kebanyakan kanak-kanak ini mengalami disfungsi otak. Infantilisme mental mereka adalah disebabkan oleh faktor sosio-psikologi - keadaan didikan yang tidak menguntungkan. Contoh yang menarik ialah kanak-kanak yang dibesarkan di Rumah Kanak-kanak. Kekurangan emosi (kekurangan kemesraan ibu, kekayaan emosi hubungan), kebosanan persekitaran sosial dan hubungan, kekurangan, rangsangan intelektual individu yang lemah sering membawa kepada kelembapan dalam kadar perkembangan mental kanak-kanak; akibatnya - penurunan dalam motivasi intelek, kedangkalan emosi, kekurangan kebebasan tingkah laku, sikap dan hubungan infantilisme.
Selalunya, tumpuan pembentukan anomali kanak-kanak ini adalah keluarga yang tidak berfungsi: konflik asosial-permisif dan autoritarian. Dalam keluarga asosial-permisif, seorang kanak-kanak membesar dalam suasana pengabaian sepenuhnya, penolakan emosi, digabungkan dengan permisif. Ibu bapa dengan cara hidup mereka (mabuk, mabuk, gangguan, kecurian) merangsang kecekapan (impulsif, tindak balas letupan), pematuhan yang lemah terhadap pemacu, tingkah laku sukarela, memadamkan aktiviti intelektual. Keadaan didikan sedemikian menjadi faktor psiko-traumatik jangka panjang yang menyumbang kepada pengumpulan ciri-ciri infantilisme mental dalam bentuk yang sangat tidak stabil. Keadaan ini sering menjadi tanah yang subur untuk pembentukan sikap asosial yang berterusan, i.e. pengabaian pedagogi. Dalam keluarga konflik autoritarian, sfera hidup kanak-kanak itu dipenuhi dengan pertengkaran dan konflik. Antara orang dewasa. Bentuk utama pengaruh ibu bapa - Penindasan dan hukuman secara sistematik mencederakan jiwa kanak-kanak, sifat pasif, kurang berdikari, kemerosotan, peningkatan kebimbangan terkumpul di dalamnya. Kanak-kanak mengembangkan mental infantilisme mengikut jenis perencatan asthenik.
Karya Klara Samoilovna dan Viktor Vasilievich Lebedinsky (1969) adalah berdasarkan prinsip etiologi, yang memungkinkan untuk membezakan 4 varian pembangunan tersebut:
1. CRA asal perlembagaan;
2. DPR asal somatogenik;
3. CRA asal psikogenik;
4. DPR asal serebral-organik.
Dalam struktur klinikal dan psikologi setiap varian ZPR yang disenaraikan, terdapat gabungan khusus ketidakmatangan sfera emosi dan intelek.
1.ZPR asal perlembagaan
(INFANTILISME HARMONIK, MENTAL dan PSIKOFISIOLOGI).
DPD jenis ini dicirikan oleh jenis badan bayi dengan keplastikan ekspresi muka dan kemahiran motor kanak-kanak. Sfera emosi kanak-kanak ini, seolah-olah, pada peringkat awal perkembangan, sepadan dengan susunan mental kanak-kanak yang lebih muda: kecerahan dan keceriaan emosi, penguasaan tindak balas emosi dalam tingkah laku, minat bermain, kebolehpercayaan dan kekurangan. kemerdekaan. Kanak-kanak ini tidak jemu dalam permainan, di mana mereka menunjukkan banyak kreativiti dan ciptaan, dan pada masa yang sama, mereka cepat kenyang dengan aktiviti intelektual. Oleh itu, dalam gred pertama sekolah, mereka kadang-kadang menghadapi kesukaran yang berkaitan dengan tumpuan kecil pada aktiviti intelektual jangka panjang (di dalam bilik darjah mereka lebih suka bermain), dan ketidakupayaan untuk mematuhi peraturan disiplin.
"Keharmonian" imej mental ini kadang-kadang dilanggar di sekolah dan dewasa, kerana ketidakmatangan sfera emosi merumitkan penyesuaian sosial. Keadaan hidup yang tidak baik boleh menyumbang kepada pembentukan patologi keperibadian yang tidak stabil.
Walau bagaimanapun, perlembagaan "bayi" seperti itu juga boleh dibentuk akibat penyakit kasar, kebanyakannya metabolik dan trofik, yang dialami pada tahun pertama kehidupan. Jika pada masa perkembangan intrauterin, maka ini adalah infantilisme genetik. (Lebedinskaya K.S.).
Oleh itu, dalam kes ini, terdapat kebanyakan etiologi kongenital-perlembagaan jenis infantilisme ini.
Menurut G.P. Bertyn (1970), infantilisme harmonik sering dijumpai pada kembar, yang mungkin menunjukkan peranan patogenetik fenomena hipotropik yang dikaitkan dengan kehamilan berganda.
2. CRA asal somatogenik
Jenis anomali perkembangan ini disebabkan oleh kekurangan somatik jangka panjang (kelemahan) pelbagai asal: jangkitan kronik dan keadaan alahan, kecacatan kongenital dan diperolehi sfera somatik, terutamanya jantung, dan penyakit sistem pencernaan (VV Kovalev, 1979).
Dispepsia yang berpanjangan semasa tahun pertama kehidupan tidak dapat dielakkan membawa kepada kelewatan perkembangan. Kegagalan kardiovaskular, keradangan kronik paru-paru, dan penyakit buah pinggang sering dijumpai dalam sejarah kanak-kanak dengan CRD asal somatogenik.
Adalah jelas bahawa keadaan somatik yang lemah tidak boleh tidak menjejaskan perkembangan sistem saraf pusat, melambatkan kematangannya. Kanak-kanak sedemikian menghabiskan berbulan-bulan di hospital, yang secara semula jadi mewujudkan keadaan untuk kekurangan deria dan juga tidak menyumbang kepada perkembangan mereka.
Asthenia fizikal dan mental kronik menghalang perkembangan bentuk aktiviti yang aktif, menyumbang kepada pembentukan sifat keperibadian seperti penakut, ketakutan, dan keraguan diri. Sifat yang sama banyak ditentukan oleh penciptaan rejim sekatan dan larangan untuk kanak-kanak yang sakit atau lemah secara fizikal. Oleh itu, bayi buatan yang disebabkan oleh keadaan perlindungan berlebihan ditambah kepada fenomena yang disebabkan oleh penyakit itu.
3. CRA asal psikogenik
Jenis ini dikaitkan dengan keadaan pendidikan yang tidak baik yang menghalang pembentukan keperibadian kanak-kanak yang betul (keluarga yang tidak lengkap atau tidak berfungsi, trauma mental).
Genesis sosial anomali perkembangan ini tidak mengecualikan sifat patologinya. Seperti yang anda ketahui, keadaan persekitaran yang tidak baik, awal, bertindak lama dan mempunyai kesan traumatik pada jiwa kanak-kanak, boleh membawa kepada perubahan berterusan dalam sfera neuropsychicnya, pelanggaran fungsi vegetatif pertama, dan kemudian mental, terutamanya emosi, perkembangan. . Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang perkembangan personaliti patologi (tidak normal). TAPI! Jenis terencat akal ini harus dibezakan daripada fenomena pengabaian pedagogi, yang bukan fenomena patologi, tetapi disebabkan oleh kekurangan pengetahuan dan kemahiran kerana kekurangan maklumat intelektual. + (Kanak-kanak yang diabaikan secara pedagogi, yang bermaksud "pengabaian pedagogi tulen", di mana tunggakan hanya disebabkan oleh sebab-sebab yang bersifat sosial, ahli psikologi domestik tidak merujuk kepada kategori DPD. peluang untuk pembangunan mental).
(Saya mesti mengatakan bahawa kes sedemikian direkodkan sangat jarang, serta CRD asal somatogenik. Mesti ada keadaan somatik atau mikrososial yang sangat tidak baik untuk CRD kedua-dua bentuk ini berlaku. Lebih kerap kita melihat gabungan kekurangan CNS organik dengan kelemahan somatik atau dengan pengaruh keadaan pendidikan keluarga yang tidak menguntungkan).
CRD asal psikogenik diperhatikan, pertama sekali, dengan perkembangan personaliti yang tidak normal mengikut jenis ketidakstabilan mental, paling kerap disebabkan oleh fenomena gopathora - keadaan pengabaian, di mana kanak-kanak tidak mengembangkan rasa kewajipan dan tanggungjawab, bentuk tingkah laku, perkembangan yang dikaitkan dengan perencatan aktif mempengaruhi. Perkembangan aktiviti kognitif, minat intelek dan sikap tidak dirangsang. Oleh itu, ciri-ciri ketidakmatangan patologi sfera emosi-kehendak dalam bentuk labiliti afektif, impulsif, dan peningkatan cadangan dalam kanak-kanak ini sering digabungkan dengan tahap pengetahuan dan idea yang tidak mencukupi yang diperlukan untuk menguasai mata pelajaran sekolah.
Varian perkembangan personaliti yang tidak normal sebagai "idola keluarga" ia disebabkan, sebaliknya, oleh perlindungan berlebihan - salah, didikan yang memanjakan, di mana kanak-kanak itu tidak ditanamkan dengan sifat-sifat kemerdekaan, inisiatif, tanggungjawab. Bagi kanak-kanak dengan jenis CRA ini, dengan latar belakang kelemahan somatik umum, penurunan umum dalam aktiviti kognitif, peningkatan keletihan dan keletihan adalah ciri, terutamanya dengan usaha fizikal dan intelek yang berpanjangan. Mereka cepat letih dan mengambil masa yang lebih lama untuk menyiapkan sebarang tugasan belajar. Aktiviti kognitif dan pendidikan mengalami KEDUA disebabkan penurunan nada umum badan. Jenis infantilisme psikogenik ini, bersama-sama dengan kapasiti kecil untuk usaha sukarela, dicirikan oleh ciri-ciri egosentrisme dan mementingkan diri sendiri, tidak suka bekerja, sikap terhadap bantuan dan penjagaan yang berterusan.
Varian pembangunan personaliti patologi neurotik lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak yang dalam keluarganya terdapat kekasaran, kekejaman, despotisme, pencerobohan terhadap kanak-kanak dan ahli keluarga yang lain. Dalam persekitaran sedemikian, personaliti yang takut dan takut sering terbentuk, yang ketidakmatangan emosinya ditunjukkan dalam kebebasan yang tidak mencukupi, keragu-raguan, aktiviti yang rendah dan kekurangan inisiatif. Keadaan didikan yang tidak menggalakkan juga membawa kepada kelewatan dalam perkembangan aktiviti kognitif.
4.RMD asal serebral-organik
CRD jenis ini menduduki tempat utama dalam anomali perkembangan polimorfik ini. Ia berlaku lebih kerap daripada jenis CRA yang lain; selalunya mempunyai kegigihan yang besar dan keterukan pelanggaran baik dalam sfera emosi-kehendak dan dalam aktiviti kognitif. Ia adalah yang paling penting untuk klinik dan psikologi khas kerana keterukan manifestasi dan keperluan (dalam kebanyakan kes) langkah-langkah khas pembetulan psikologi dan pedagogi.
Kajian terhadap anamnesis kanak-kanak ini dalam kebanyakan kes menunjukkan kehadiran kekurangan organik bukan kasar N.S. - WATAK TINGGAL (tinggal, terpelihara).
Di luar negara, patogenesis bentuk kelewatan ini dikaitkan dengan "kerosakan otak minimum" (1947), atau dengan "disfungsi otak minimum" (1962) - MMD. → Terma-terma ini menekankan FUNGSI GANGGUAN SEREBRAL YANG TIDAK DINYATAKAN DAN DITETAPKAN.
Patologi kehamilan dan bersalin, jangkitan, mabuk, ketidakserasian darah ibu dan janin untuk faktor Rh, pramatang, asfiksia, trauma semasa bersalin, neuroinfections selepas bersalin, toksik - penyakit dystrophik dan trauma NA pada tahun-tahun pertama. kehidupan. - Sebabnya sedikit sebanyak sama dengan punca oligofrenia.
BIASA untuk borang ini ZPR dan OLIGOPHRENIUM- ialah adanya apa yang dipanggil LIGHT BRAIN DYSFUNCTION (LDM). KEROSAKAN ORGANIK SSP (RETARDASI) PADA PERINGKAT AWAL ONTOGENESIS.
Istilah serupa: "kerosakan otak minimum", "ensefalopati kanak-kanak ringan", "sindrom otak kronik hiperkinetik".
Di bawah LDM- sindrom difahami yang mencerminkan kehadiran gangguan perkembangan ringan, yang timbul terutamanya dalam tempoh perinatal, dicirikan oleh gambaran klinikal yang sangat beraneka ragam. Istilah ini telah diterima pakai pada tahun 1962 untuk menunjukkan gangguan otak yang minimum (tidak berfungsi) pada zaman kanak-kanak.
CIRI-CIRI ZPR- terdapat struktur kecacatan intelek yang berbeza secara kualitatif berbanding y / o. Perkembangan mental dicirikan oleh ketidaksamarataan pelanggaran pelbagai fungsi mental; manakala pemikiran logik m. lebih utuh berbanding dengan ingatan, perhatian, prestasi mental.
Pada kanak-kanak dengan kerosakan CNS TERHAD, gambaran multidimensi kekurangan serebrum lebih kerap diperhatikan, dikaitkan dengan ketidakmatangan, ketidakmatangan dan oleh itu lebih terdedah kepada pelbagai sistem, termasuk vaskular dan minuman keras.
Sifat gangguan dinamik di dalamnya adalah lebih kasar dan lebih kerap daripada kanak-kanak dengan CRD dalam subkumpulan lain. Bersama-sama dengan kesukaran dinamik yang berterusan, terdapat kekurangan utama beberapa fungsi kortikal yang lebih tinggi.
Tanda-tanda kelembapan dalam kadar kematangan sering dijumpai dalam perkembangan awal dan membimbangkan hampir semua kawasan, dalam sebahagian besar kes sehingga ke somatik. Oleh itu, menurut IF Markova (1993), yang memeriksa 1000 kanak-kanak sekolah rendah sekolah khas untuk kanak-kanak terencat akal, kelembapan dalam kadar perkembangan fizikal diperhatikan pada 32% kanak-kanak, kelewatan dalam pembentukan fungsi lokomotor - dalam 69% kanak-kanak, kelewatan yang lama dalam pembentukan kekemasan kemahiran (enuresis) - dalam 36% kes.
Dalam ujian untuk gnosis visual, kesukaran timbul dalam persepsi varian rumit imej objek, serta huruf. Dalam percubaan untuk praksis, ketekunan sering diperhatikan apabila beralih dari satu tindakan ke tindakan yang lain. Dalam kajian praksis spatial, orientasi yang lemah dalam "kanan" dan "kiri", spekulariti dalam menulis surat, kesukaran dalam membezakan grafem yang serupa sering diperhatikan. Dalam kajian proses pertuturan, gangguan kemahiran motor pertuturan dan pendengaran fonemik, ingatan pendengaran-pertuturan, kesukaran dalam membina frasa terperinci, dan aktiviti pertuturan rendah sering dijumpai.
Kajian khas LDM telah menunjukkan bahawa
FAKTOR RISIKO IALAH:
Umur lewat ibu, ketinggian dan berat badan wanita sebelum hamil, melebihi norma umur, kelahiran pertama;
Kursus patologi kehamilan sebelumnya;
Penyakit kronik ibu, terutamanya diabetes, Rh-konflik, kelahiran pramatang, penyakit berjangkit semasa kehamilan;
Faktor psikososial seperti kehamilan yang tidak diingini, faktor risiko bandar besar (pemandu jauh setiap hari, bunyi bising di bandar, dsb.)
Kehadiran penyakit mental, neurologi dan psikosomatik dalam keluarga;
Rendah atau, sebaliknya, berlebihan (lebih daripada 4000 kg.) Berat kanak-kanak semasa bersalin;
Bersalin patologi dengan forsep, pembedahan caesarean, dsb.
PERBEZAAN DARI Y/O:
1. Kekalahan besar-besaran;
2. Masa kekalahan. - ZPR lebih kerap dikaitkan dengan kemudian,
kerosakan otak eksogen yang menjejaskan tempoh
apabila pembezaan sistem otak utama sudah masuk
adalah sebahagian besarnya maju dan tidak ada bahaya biadap mereka
di bawah pembangunan. Walau bagaimanapun, beberapa penyelidik mencadangkan
dan kemungkinan etiologi genetik.
3. Kelewatan dalam pembentukan fungsi adalah berbeza secara kualitatif daripada untuk
oligofrenia. Dalam kes dengan CRD, kehadiran
regresi sementara kemahiran yang diperoleh dan seterusnya
ketidakstabilan.
4. Tidak seperti oligofrenia, kanak-kanak dengan CRD tidak mempunyai inersia
proses mental. Mereka bukan sahaja mampu menerima dan
menggunakan bantuan, tetapi juga memindahkan kemahiran mental yang dipelajari
aktiviti dalam situasi lain. Dengan bantuan orang dewasa, mereka boleh
melaksanakan tugas intelek yang ditawarkan kepada mereka pada hampir
tahap norma.
5. Kelaziman istilah kekalahan kemudian menentukan pihak
dengan fenomena TIDAK MATANG, KEHADIRAN hampir berterusan
KEROSAKAN KEPADA NS → Oleh itu, tidak seperti oligofrenia, yang
selalunya berlaku dalam bentuk bentuk yang tidak rumit, dalam struktur RFP
GENESIS SEREBRAL-ORGANIK- hampir selalu tersedia
satu set gangguan ensefalopati (cerebroastenik,
seperti neurosis, psikopat), menunjukkan
kerosakan NS..
KEKURANGAN ORGANIK SEREBRAL pertama sekali, ia meninggalkan kesan tipikal pada struktur CRA itu sendiri - baik pada ciri ketidakmatangan emosi-kehendak, dan sifat pelanggaran aktiviti kognitif
Data kajian neuropsikologi dibenarkan untuk mengenal pasti yang tertentu HIERARKI GANGGUAN PRESTASI Kognitif KANAK-KANAK DENGAN REDD GENESIS SEREBRAL-ORGANIK. Jadi, dalam lebih banyak lagi kes ringan ia adalah berdasarkan kekurangan neurodinamik yang dikaitkan terutamanya dengan kekurangan fungsi mental.
Dengan keterukan kerosakan organik yang lebih besar pada otak, gangguan neurodinamik yang lebih teruk, yang dinyatakan dalam inersia proses mental, disertai dengan KEKURANGAN UTAMA FUNGSI CORTAL-SUBCORTAL INDIVIDU: praksis, gnosis visual, ingatan, sensorimotor pertuturan. + Pada masa yang sama, SEBAHAGIAN tertentu, MOSAIK GANGGUAN MEREKA dicatatkan. (Oleh itu, sesetengah kanak-kanak ini mengalami kesukaran terutamanya dalam penguasaan membaca, yang lain dalam penulisan, yang lain dalam mengira, dll.). KEKURANGAN SEPARA FUNGSI GABUNGAN, seterusnya, membawa kepada keterbelakangan perkembangan neoplasma mental yang paling kompleks, termasuk PERATURAN. Oleh itu, hierarki disfungsi mental dalam genesis serebral-organik adalah bertentangan dengan oligofrenia, di mana intelek terutamanya menderita, dan bukan prasyaratnya.
1. KETIDAKMATANG BERKEMAHUAN EMOSI diwakili oleh infantilisme organik. Pada masa yang sama, infantilisme pada kanak-kanak tidak mempunyai keceriaan dan kecerahan emosi yang tipikal untuk kanak-kanak yang sihat. Kanak-kanak dicirikan oleh minat yang lemah dalam penilaian, tahap aspirasi yang rendah. Terdapat cadangan yang tinggi dan keengganan terhadap kritikan. Aktiviti permainan dicirikan oleh kemiskinan imaginasi dan kreativiti, monotoni dan keaslian tertentu, penguasaan komponen disinhibition motor. Keinginan untuk bermain sendiri sering kelihatan lebih seperti cara untuk mengelakkan kesukaran dalam tugas daripada keperluan utama: keinginan untuk bermain timbul tepat dalam situasi keperluan untuk aktiviti intelektual yang bertujuan, penyediaan pelajaran.
Bergantung pada latar belakang emosi yang berlaku, seseorang boleh membezakan II JENIS UTAMA INFANTILISMO ORGANIK:
1) TIDAK STABIL - dengan disinhibition psikomotor, mood euforia dan impulsif, meniru keceriaan dan spontan kanak-kanak. Dicirikan oleh kapasiti kecil untuk usaha sukarela dan aktiviti sistematik, ketiadaan lampiran berterusan dengan peningkatan kebolehcadangan, kemiskinan imaginasi.
2) BREK - dengan dominasi latar belakang mood yang rendah, keraguan, kekurangan inisiatif, selalunya ketakutan, yang mungkin mencerminkan ketidakcukupan fungsi NS autonomi kongenital atau diperolehi. mengikut jenis neuropati. Dalam kes ini, gangguan tidur, gangguan selera makan, fenomena dyspeptik, dan labiliti vaskular boleh diperhatikan. Pada kanak-kanak dengan infantilisme organik jenis ini, ciri-ciri seperti asthenik dan neurosis disertai dengan perasaan kelemahan fizikal, ketakutan, ketidakupayaan untuk berdiri sendiri, pergantungan, pergantungan yang berlebihan kepada orang yang disayangi.
2. GANGGUAN PRESTASI Kognitif.
Mereka disebabkan oleh perkembangan proses ingatan dan perhatian yang tidak mencukupi, ketidakupayaan proses mental, kelambatan dan kebolehtukaran yang berkurangan, serta kekurangan fungsi kortikal tertentu. Terdapat ketidakstabilan perhatian, perkembangan pendengaran fonemik yang tidak mencukupi, persepsi visual dan sentuhan, sintesis optik-ruang, aspek motor dan deria pertuturan, ingatan jangka panjang dan jangka pendek, koordinasi tangan-mata, automasi pergerakan dan tindakan. Selalunya terdapat orientasi yang lemah dalam konsep spatial "kanan - kiri", fenomena spekulariti dalam penulisan, kesukaran dalam membezakan grafem yang serupa.
Bergantung pada dominasi dalam gambaran klinikal fenomena sama ada ketidakmatangan emosi-kehendak, atau gangguan aktiviti kognitif CRP GENESIS SEREBRAL boleh dibahagikan secara bersyarat
pada II PILIHAN ASAS:
1. infantilisme organik
Pelbagai jenisnya mewakili bentuk gangguan perkembangan serebral-organik yang lebih ringan, di mana gangguan fungsi aktiviti kognitif disebabkan oleh ketidakmatangan emosi-kehendak dan gangguan serebrasthenik ringan. Gangguan fungsi kortikal bersifat dinamik, disebabkan oleh pembentukan yang tidak mencukupi dan peningkatan keletihan. Fungsi pengawalseliaan amat lemah dalam pautan kawalan.
2. PD dengan dominasi gangguan fungsi aktiviti kognitif - dengan varian PD ini, gejala kerosakan mendominasi: disebut sindrom serebrasthenik, neurosis, psikopat.
Pada dasarnya, bentuk ini sering menyatakan keadaan yang bersempadan dengan y / o (sudah tentu, di sini kebolehubahan keadaan dari segi keterukannya juga mungkin).
Data neurologi mencerminkan keterukan gangguan organik dan kekerapan gangguan fokus yang ketara. Terdapat juga gangguan neurodinamik yang teruk, kekurangan fungsi kortikal, termasuk gangguan tempatan. Disfungsi struktur pengawalseliaan ditunjukkan dalam pautan kedua-dua kawalan dan pengaturcaraan. Varian ZPR ini adalah bentuk yang lebih kompleks dan teruk bagi anomali perkembangan ini.
PENGELUARAN: Jenis klinikal yang dibentangkan bagi bentuk kemalangan serebrovaskular yang paling berterusan terutamanya berbeza antara satu sama lain dengan tepat oleh keanehan struktur dan sifat nisbah dua komponen utama anomali perkembangan ini: struktur infantilisme dan keanehan perkembangan fungsi mental.
P.S. Ia juga harus diperhatikan bahawa dalam setiap kumpulan kanak-kanak yang terencat akal yang disenaraikan terdapat pilihan yang berbeza dalam keparahan dan ciri-ciri manifestasi individu aktiviti mental.
KLASIFIKASI ZPR oleh L.I. PERESLENI dan E.M. MASTYUKOVA
II JENIS ZPR:
1) Taip KELEWATAN BAIK (BUKAN KHUSUS).- tidak dikaitkan dengan kerosakan otak dan diberi pampasan dengan usia di bawah keadaan persekitaran yang menggalakkan, walaupun tanpa sebarang langkah terapeutik khas. CRA jenis ini disebabkan oleh kadar kematangan struktur otak yang lebih perlahan dan fungsinya tanpa adanya perubahan organik dalam sistem saraf pusat.
Kelewatan perkembangan benigna (tidak spesifik) ditunjukkan dalam kelewatan tertentu dalam pembentukan fungsi motor dan (atau) psikomotor, yang boleh dikesan pada mana-mana peringkat umur, dikompensasi dengan cepat dan tidak digabungkan dengan neurologi patologi dan (atau) psikopatologi. gejala.
CRD jenis ini boleh diperbetulkan dengan mudah melalui rangsangan awal perkembangan psikomotor.
Ia boleh memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelewatan umum, jumlah dalam pembangunan, dan dalam bentuk kelewatan separa (separa) dalam pembentukan fungsi neuropsikik tertentu, terutamanya selalunya ini merujuk kepada ketinggalan dalam perkembangan pertuturan.
Kelewatan tidak spesifik yang tidak spesifik boleh menjadi sifat keluarga dan sering dilihat pada bayi yang lemah secara somatik dan pramatang. Ia juga boleh berlaku apabila pengaruh pedagogi awal tidak mencukupi.
2) Jenis KELEWATAN PERKEMBANGAN KHUSUS (atau CEREBRAL-ORGANIK).- dikaitkan dengan kerosakan pada struktur dan fungsi otak.
Kelewatan perkembangan spesifik atau serebrum-organik dikaitkan dengan perubahan dalam aktiviti struktur atau fungsi otak. Ia boleh disebabkan oleh gangguan perkembangan otak dalam rahim, hipoksia janin dan asfiksia bayi baru lahir, kesan berjangkit dan toksik intrauterin dan selepas bersalin, trauma, gangguan metabolik dan faktor lain.
Bersama dengan penyakit NS yang teruk, menyebabkan kelewatan dalam pembangunan, kebanyakan kanak-kanak mempunyai gangguan neurologi ringan, yang hanya dikesan dengan pemeriksaan neurologi khas. Ini adalah apa yang dipanggil tanda-tanda MMD, yang biasanya berlaku pada kanak-kanak dengan gangguan serebral serebral-organik.
Dalam kebanyakan kanak-kanak dengan bentuk CRD ini, pada tahun-tahun pertama kehidupan, disinhibition motor didapati - tingkah laku hiperaktif. Mereka sangat gelisah, mereka sentiasa bergerak, semua aktiviti mereka tidak fokus, mereka tidak dapat menyelesaikan apa-apa perniagaan yang telah mereka mulakan. Penampilan kanak-kanak seperti itu sentiasa membawa kebimbangan, dia berlari, kecoh, memecahkan mainan. Ramai daripada mereka juga dicirikan oleh peningkatan keterujaan emosi, keterlaluan, agresif, dan tingkah laku impulsif. Kebanyakan kanak-kanak tidak mampu melakukan aktiviti bermain, mereka tidak tahu mengehadkan keinginan mereka, mereka bertindak ganas terhadap semua larangan, mereka degil.
Bagi kebanyakan kanak-kanak, kejanggalan motor adalah ciri, mereka telah membangunkan pergerakan jari yang berbeza dengan baik. Oleh itu, mereka hampir tidak menguasai kemahiran layan diri, untuk masa yang lama mereka tidak dapat belajar cara mengikat butang, mengikat kasut mereka.
Dari sudut praktikal, pembezaan kelewatan perkembangan khusus dan tidak khusus, i.e. sebenarnya, kelewatan patologi dan bukan patologi, adalah amat penting dari segi menentukan keamatan dan kaedah merangsang perkembangan berkaitan usia, meramalkan keberkesanan rawatan, pembelajaran dan penyesuaian sosial.
Ketinggalan dalam perkembangan fungsi psikomotor tertentu KHUSUS UNTUK SETIAP UMUR PERINGKAT PERKEMBANGAN.
Jadi, dalam tempoh tersebut BARU LAHIR - kanak-kanak sedemikian tidak membentuk refleks terkondisi yang jelas untuk masa yang lama. Bayi sedemikian tidak bangun apabila dia lapar atau basah, dan tidak tertidur apabila dia kenyang dan kering; semua refleks tanpa syarat dilemahkan dan ditimbulkan selepas tempoh pendam yang panjang. Salah satu tindak balas deria utama pada zaman ini adalah lemah atau tidak nyata sama sekali - penetapan visual atau kepekatan pendengaran. Pada masa yang sama, tidak seperti kanak-kanak yang mengalami kerosakan CNS, dia tidak menunjukkan tanda-tanda disembriogenesis, kecacatan, termasuk yang dinyatakan pada tahap minimum. Dia juga tidak mengalami gangguan dalam menjerit, menghisap, atau asimilasi nada otot.
berumur 1-3 BULAN dalam kanak-kanak sedemikian, mungkin terdapat sedikit ketinggalan dalam kadar perkembangan berkaitan usia, ketiadaan atau kecenderungan yang dinyatakan dengan lemah untuk memanjangkan tempoh terjaga aktif, senyuman apabila berkomunikasi dengan orang dewasa tidak hadir atau menampakkan dirinya secara tidak konsisten; kepekatan visual dan pendengaran adalah jangka pendek, dengung tidak hadir atau hanya beberapa bunyi yang jarang diperhatikan. Kemajuan dalam perkembangannya mula digariskan dengan jelas pada usia 3 bulan. Pada usia ini, dia mula tersenyum dan mengikut objek yang bergerak. Walau bagaimanapun, semua fungsi ini boleh menunjukkan dirinya secara tidak konsisten dan dicirikan oleh kehabisan yang cepat.
Pada semua peringkat perkembangan seterusnya, kelewatan perkembangan jinak ditunjukkan dalam fakta bahawa kanak-kanak itu melalui peringkat dalam perkembangannya yang lebih bercirikan peringkat sebelumnya. Walau bagaimanapun, CRD boleh muncul buat kali pertama pada setiap peringkat umur. Sebagai contoh, kanak-kanak berumur 6 bulan dengan kelewatan perkembangan bentuk ini tidak memberikan reaksi yang berbeza kepada kenalan dan orang yang tidak dikenali, dia juga mungkin telah melambatkan perkembangan mengoceh, dan kanak-kanak pada 9 bulan mungkin menunjukkan aktiviti yang tidak mencukupi dalam berkomunikasi dengan orang dewasa, dia tidak meniru gerak isyarat, dia mempunyai sentuhan bermain yang lemah berkembang, mengoceh tidak hadir atau lemah diungkapkan, tiruan intonasional-melodi frasa tidak muncul, dia mungkin hampir tidak dapat memahami atau tidak menggenggam objek kecil sama sekali dengan dua jari atau tidak bertindak balas dengan cukup jelas kepada arahan lisan. Kadar perkembangan motor yang lebih perlahan ditunjukkan dalam fakta bahawa kanak-kanak itu boleh duduk, tetapi tidak duduk sendiri, dan jika dia duduk, dia tidak cuba untuk bangun.
Kelewatan perkembangan jinak dalam usia 11-12 BULAN paling kerap memanifestasikan dirinya dalam ketiadaan kata-kata mengoceh pertama, ekspresi intonasi yang lemah reaksi vokal, ketidakjelasan korelasi perkataan dengan objek atau tindakan. Kelewatan dalam perkembangan motor ditunjukkan dalam fakta bahawa kanak-kanak itu berdiri dengan sokongan, tetapi tidak berjalan. Ketinggalan dalam perkembangan mental dicirikan oleh kelemahan tindakan berulang dan permainan meniru, kanak-kanak tidak yakin memanipulasi dengan dua tangan, dan tidak menggenggam objek dengan dua jari.
Kelewatan perkembangan tidak spesifik dalam TIGA TAHUN PERTAMA HIDUP paling kerap menunjukkan dirinya dalam bentuk ketinggalan dalam perkembangan pertuturan, aktiviti bermain yang tidak mencukupi, ketinggalan dalam perkembangan fungsi perhatian aktif, mengawal fungsi pertuturan (kanak-kanak tingkah laku kurang dikawal oleh arahan orang dewasa), pembezaan manifestasi emosi yang tidak mencukupi, serta dalam bentuk disinhibition psikomotor umum. Ia juga boleh menunjukkan dirinya sebagai ketinggalan dalam pembangunan fungsi motor. Pada masa yang sama, PADA BULAN-BULAN PERTAMA HIDUP, kadar normalisasi nada otot, kepupusan refleks tanpa syarat, pembentukan reaksi pembetulan dan tindak balas keseimbangan, koordinasi deria-motor, aktiviti motor sukarela dan terutamanya pergerakan yang berbeza halus. jari terkebelakang.
В 4. PARAMETER PSIKOLOGI ZPR
Klasifikasi Lebedinskaya, yang berdasarkan faktor etiologi utama dan mekanisme patogenetik yang menyebabkan kelewatan perkembangan dan membawa kepada struktur kecacatan tertentu. Berdasarkan kriteria ini, 4 bentuk utama CRA.
CRA asal perlembagaan (kongenital). Tetapi selalunya asalnya dikaitkan dengan gangguan metabolik dan trofik ringan dalam tempoh pranatal dan pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Kanak-kanak itu dibezakan oleh jenis badan yang istimewa, kekanak-kanakan (kekanak-kanakan), dia mempunyai wajah kekanak-kanakan dan ekspresi muka kebudak-budakan, jiwa kekanak-kanakan (mental infantilism). Ciri ciri bentuk CRA ini ialah gabungan ketidakmatangan sfera emosi dan intelek. Pada masa yang sama, sfera emosi-kehendak, seolah-olah, pada peringkat awal perkembangan, dalam banyak aspek menyerupai struktur susunan emosi kanak-kanak yang lebih muda. Pada kanak-kanak, motivasi emosi tingkah laku berlaku, terdapat peningkatan latar belakang mood, kedekatan dan kecerahan emosi dengan kedangkalan dan ketidakstabilan mereka, mudah dicadangkan. Kesukaran dalam pembelajaran untuk mereka tidak banyak dikaitkan dengan ketidakkonsistenan intelek mereka, tetapi dengan ketidakmatangan sfera motivasi dan keperibadian secara keseluruhan, dengan dominasi berterusan minat permainan. Prognosis untuk perkembangan kanak-kanak sedemikian adalah baik; dari masa ke masa, mereka mencapai tahap perkembangan mereka dan mencapai tahap rakan sebaya mereka di bawah keadaan yang menggalakkan untuk latihan dan pendidikan. CRA asal somatogenik. Ia diperhatikan pada kanak-kanak yang untuk masa yang lama dan sering mengalami penyakit somatik yang teruk (diabetes mellitus, asma bronkial, penyakit onkologi, penyakit sistem peredaran darah, dll.). Sebelum penyakit utama, perkembangan kanak-kanak itu berjalan tanpa ciri, sistem sarafnya juga berfungsi dengan normal, kerana pada mulanya tidak ada lesi organik. 1. Sistem saraf dan otak menderita, memandangkan kesihatan somatik mempunyai kesan berbahaya pada semua sistem badan, termasuk sistem saraf dan otak (mabuk, hipoksia). 2. Mengurangkan tempoh masa kanak-kanak itu aktif, apabila dia boleh bermain, belajar, berkomunikasi dengan orang lain, kerana masa ini dihabiskan untuk pemeriksaan dan rawatan kanak-kanak itu. 3. Nada mental berkurangan disebabkan oleh kelemahan umum yang menyakitkan (asthenia), peningkatan keletihan dan keletihan, oleh itu, kemungkinan perkembangan kanak-kanak sangat terhad. Dalam aktiviti bebas, mereka kurang melakukan manipulasi objek berbanding dengan kanak-kanak yang sihat. Aktiviti umum berkurangan, dan terutamanya aktiviti kognitif. Terdapat turun naik perhatian, kepekatan berkurangan. Dalam kes yang paling teruk, kanak-kanak juga mempunyai fenomena serebrasthenik. Sindrom Serebrosthenia menampakkan diri pada kanak-kanak bukan sahaja dalam peningkatan keletihan, tetapi juga dalam peningkatan dalam kelambatan mental, dalam kemerosotan dalam kepekatan, ingatan, dalam gangguan mood yang tidak bermotivasi, sebak, kelesuan, mengantuk. Kanak-kanak itu mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada cahaya terang, bunyi yang kuat, kesesakan, sakit kepala. Semua ini menjejaskan prestasi akademik secara negatif. Proses rawatan jangka panjang, menyakitkan dan sukar, kemasukan ke hospital yang lama dan kerap, juga mempunyai kesan patogenik terhadap perkembangan kanak-kanak. Kanak-kanak ditetapkan banyak larangan dan sekatan dalam pemakanan, hobi, komunikasi, berkaitan dengan sifat penyakit dan rawatan. Secara beransur-ansur, kandungan keperluan asas juga berubah pada kanak-kanak, bulatan minat mereka dibina di sekitar penyakit yang mendasari, dia kurang berminat dengan segala-galanya yang hidup bersama rakan sebaya yang sihat. Kanak-kanak itu mengambil berat dan bimbang tentang keadaannya, kemungkinan pemulihan. Prinsip utama dalam hubungan antara orang dewasa dan kanak-kanak adalah hiperproteksi, iaitu penjagaan yang berlebihan. Hyperprotection dengan sendirinya membawa kepada penurunan dalam aktiviti kanak-kanak, dia menjangkakan bahawa orang dewasa akan melakukan segala-galanya untuknya. Ibu bapa memandang rendah tahap keperluan untuk kanak-kanak, membentuk dalam dirinya kedudukan pengguna, keraguan diri, dan harga diri yang rendah. Egosentrisme digalakkan, perhatian kanak-kanak tertumpu pada penyakitnya, dan kepentingan istimewa melekat padanya. Selalunya pada kanak-kanak, terdapat juga kelewatan dalam perkembangan emosi dan kehendak yang berkaitan dengan rasa tidak selamat, ketakutan, ketakutan, kebimbangan umum, kerana kanak-kanak itu menyedari dan merasakan ketidakcukupan fizikalnya. Oleh itu, pada kanak-kanak dengan penyakit somatik yang teruk, kelewatan perkembangan mula terkumpul secara beransur-ansur dengan perkembangan normal pada mulanya. Astenisasi (kelemahan, kelesuan) dalam kombinasi dengan keadaan sosio-psikologi yang tidak menguntungkan membawa kepada penyelewengan pembentukan keperibadian kanak-kanak. Prognosis perkembangan pada kanak-kanak dengan bentuk somatogenik secara langsung bergantung pada keparahan, perjalanan dan hasil penyakit yang mendasari. CRD asal psikogenik dikaitkan dengan keadaan hidup dan didikan anak yang tidak baik, baik dalam keluarga mahupun di luar keluarga. RPD asal psikogenik sering berlaku pada kanak-kanak yang, sejak kecil, mengalami kekurangan mental (kehilangan emosi, tanggapan) dan sosial (kehilangan komunikasi), yang khas untuk kanak-kanak yang dibesarkan dalam institusi tertutup ( rumah anak yatim, sekolah berasrama), dalam keluarga yang tidak berfungsi sosial. Kekurangan mempunyai akibat negatif jangka panjang, yang ditunjukkan dalam penyelewengan perkembangan sfera intelektual-emosi, dan kemudiannya. Bentuk CRD ini mempunyai asal usul sosial; ia tidak dikaitkan dengan ketidakmatangan atau kerosakan otak. Tetapi dengan permulaan awal dan tindakan yang berpanjangan, faktor traumatik boleh membawa kepada perubahan kekal dalam sfera neuropsychic kanak-kanak. Pada masa bayi, kanak-kanak seperti itu mempunyai keperluan komunikasi yang berkurangan secara mendadak, mereka tidak membentuk hubungan keterikatan dengan orang dewasa yang rapat, pada usia awal mereka menunjukkan sikap tidak peduli dan tidak aktif, kekurangan inisiatif, penurunan motivasi umum dan kognitif, dan ketinggalan dalam pertuturan. pembangunan. Pada usia prasekolah, kemurungan, penurunan emosi, pasif diperhatikan, kebolehan empati tidak terbentuk. Pada usia sekolah rendah, kanak-kanak tidak berkembang sewenang-wenangnya, terdapat kekurangan bidang intelek, kanak-kanak ini terdedah kepada konflik dan tingkah laku yang agresif. Pada masa yang sama, mereka merasakan keperluan yang besar untuk perhatian yang baik daripada orang lain, keperluan mereka untuk komunikasi tidak dipenuhi. Pada masa remaja, kanak-kanak mempunyai pelbagai masalah pembentukan personaliti, kesedaran kendirinya, orientasi kabur ke arah masa depan berkembang, dan semua ciri ini berterusan pada masa dewasa. CRA jenis ini dianggap agak menguntungkan dari segi mengatasi ketinggalan pembangunan sementara. Dengan kerja pembetulan yang dimulakan tepat pada masanya (seawal mungkin) dan kerja pembetulan yang cekap dijalankan, dengan penciptaan keadaan yang sesuai untuk didikan untuk kanak-kanak, kelewatan perkembangan dapat diatasi atau dikurangkan dengan ketara. Namun, didikan di luar keadaan keluarga pada usia paling awal tidak dapat diatasi sepenuhnya, kerana keadaan tekanan emosi anak yang timbul pada usia ini berterusan dalam pelbagai bentuk sepanjang hayat seseorang. Kanak-kanak dengan bentuk psikogenik CRD tidak mempunyai pelanggaran berat intelek atau prasyaratnya (ingatan, perhatian, prestasi) - fungsi ini kekal secara relatifnya. Faktor utama yang membawa kepada penurunan produktiviti intelek, kepada kegagalan sekolah adalah penurunan motivasi dan herotan dalam pembentukan sfera emosi-kehendak. Bentuk CRA ini mesti dibezakan daripada fenomena pengabaian pedagogi. Dengan pengabaian pedagogi, terdapat kekurangan pengetahuan dan kemahiran kanak-kanak, julat idea berkurangan kerana kekurangan maklumat dan persekitaran yang buruk di sekeliling kanak-kanak. Apabila menambah maklumat, kanak-kanak dengan cepat mengasimilasikan dan memperoleh pengetahuan dan kemahiran, mengumpul tanggapan. CRA asal psikogenik adalah akibat daripada keadaan patologi jangka panjang yang bertindak secara sistemik, dan ia tidak boleh diatasi hanya dengan menghantar maklumat dan mewujudkan keadaan persekitaran yang menggalakkan. CRA asal organik serebrum. Kanak-kanak itu mempunyai lesi organik sistem saraf pusat. Kerosakan otak pada kanak-kanak terutamanya berlaku pada peringkat akhir perkembangan intrauterin, semasa bersalin dan pada hari pertama selepas kelahiran. Dalam kebanyakan kes, kelewatan perkembangan kanak-kanak tersebut tidak dapat diatasi sepenuhnya; ia hanya boleh diberi pampasan sebahagian. Pilihan yang lebih baik adalah apabila defisit perhatian kanak-kanak dan ketidakupayaan motor menjadi ketara, dan ingatan dan pemikiran mengalami sedikit sebanyak. Markovskaya menerangkan dua varian terencat mental genesis serebral-organik.pilihan pertama - dengan dominasi fenomena infantilisme organik: kanak-kanak mempunyai keterukan kerosakan otak yang kurang, prognosis perkembangan dan mengatasi kelewatan perkembangan adalah lebih baik. Pada kanak-kanak, ciri-ciri ketidakmatangan sfera emosi jenis infantilisme organik berlaku, pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi adalah mozek dan terutamanya bersifat dinamik, disebabkan oleh nada mental yang rendah dan peningkatan keletihan, keterbelakangan mekanisme pengawalseliaan jiwa. Tiada kecacatan intelek utama: kecerdasan lisan dan bukan lisan secara purata berada dalam norma umur. Mengurangkan prestasi mental dan perhatian. Varian ini juga diperhatikan pada kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Untuk pilihan ke-2 dicirikan oleh keterukan lesi serebrum yang lebih teruk, penyetempatan mereka di kawasan parietal dan temporal otak, bagi mereka prognosis kurang baik. Dengan varian ini, gangguan dalam aktiviti kognitif, iaitu ingatan, pemikiran dan imaginasi, berlaku. Diperhatikan kekurangan primer fungsi mental yang lebih tinggi: kesukaran untuk melihat objek yang rumit, koordinasi tangan-mata terjejas, orientasi ruang, pendengaran fonemik, ingatan pendengaran-pertuturan, pertuturan aktif, pemikiran verbal-logik yang tidak mencukupi. Penunjuk IQ (umum, lisan dan bukan lisan), diukur menggunakan ujian Wechsler, berada dalam zon sempadan antara norma dan terencat akal.
Kanak-kanak yang mengalami terencat akal (terencat akal) termasuk dalam kumpulan orang yang istimewa, bercampur dalam tahap perkembangan psikofisiologi. Pakar psikiatri mengaitkan terencat akal kepada kelas penyelewengan ringan perkembangan mental. DPD hari ini dianggap sebagai jenis patologi mental yang biasa pada usia awal. Kehadiran perencatan perkembangan proses mental harus dituturkan hanya dengan syarat individu itu belum melampaui batas zaman sekolah rendah. Dalam kes-kes di mana gejala CRD diperhatikan dalam fasa tempoh sekolah senior, seseorang itu sepatutnya bercakap tentang atau infantilisme. Penyimpangan, yang dinyatakan dalam kelewatan dalam pembentukan mental, mengambil kedudukan antara perkembangan abnormal dan norma.
Bayi dalam perkembangan mempunyai ketakutan yang wujud terhadap pengalaman baru yang tidak dijangka yang pasti muncul dalam kehidupan mereka disebabkan oleh perubahan dalam keadaan pembelajaran. Mereka merasakan peningkatan keperluan untuk kelulusan dan perhatian. Sesetengah kanak-kanak boleh menunjukkan apabila keadaan mereka digunakan untuk berubah, ada yang menunjukkan reaksi pelik terhadap hukuman (mereka boleh mula bergoyang, atau menyanyi). Reaksi sedemikian boleh dianggap sebagai pampasan berlebihan dalam situasi traumatik. Kanak-kanak sedemikian dicirikan oleh peningkatan kepekaan terhadap pengaruh yang bersifat berirama, keperluan untuk tindakan sedemikian dan kecintaan terhadap muzik. Kanak-kanak menghadiri pelajaran muzik dengan gembira. Mereka dapat menguasai pelbagai gerak tari dengan cepat. Oleh kerana pengaruh irama, kanak-kanak seperti itu cepat tenang, mood mereka menjadi sekata.
Kanak-kanak dengan CRD telah menyatakan kesukaran dengan tingkah laku penyesuaian, yang boleh nyata dalam pelbagai bentuk. Peluang terhad untuk penjagaan diri dan pembelajaran kemahiran sosial, bersama-sama dengan kekurangan tingkah laku yang teruk, adalah ciri ciri kanak-kanak kecil dengan CRD. Tindak balas yang menyakitkan terhadap kritikan, kawalan diri yang terhad, tingkah laku yang tidak sesuai, agresif, dan selalunya mencederakan diri semuanya boleh diperhatikan. Masalah tingkah laku disebabkan oleh tahap kelewatan perkembangan - semakin mendalam tahap kelewatan perkembangan, semakin ketara pelanggaran tindak balas tingkah laku.
Oleh itu, keadaan patologi, yang dinyatakan dalam kelewatan dalam pembentukan proses mental, boleh dianggap sebagai jenis polysymptomatic perubahan dalam keamatan dan sifat perkembangan kanak-kanak, yang merangkumi pelbagai kombinasi gangguan dan gejala mereka. Walaupun begitu, beberapa ciri utama harus diserlahkan dalam status mental kanak-kanak dengan CRD, yang dibentangkan di bawah.
Ketidakmatangan pelbagai sistem analisis dan ketidakcukupan orientasi visual-ruang mewakili sfera deria-perseptual. Gangguan sfera psikomotor termasuk ketidakseimbangan dalam aktiviti motor, impulsif, berat dalam pemerolehan kemahiran motor, pelbagai koordinasi pergerakan yang terjejas. Aktiviti kognitif diwakili oleh dominasi operasi mental yang paling mudah, penurunan tahap logik dan keabstrakan pemikiran, kesukaran dalam peralihan kepada konfigurasi abstrak-analitik aktiviti mental. Dalam sfera mnemonik, terdapat penguasaan hafalan mekanikal ke atas ingatan abstrak-logik, kelaziman ingatan langsung berbanding hafalan tidak langsung, penurunan dalam volum ingatan, penurunan ketara dalam hafalan secara sukarela. Perkembangan pertuturan diwakili oleh perbendaharaan kata yang terhad, kelembapan dalam asimilasi struktur tatabahasa, kesukaran dalam menguasai pertuturan bertulis, dan kekurangan dalam sebutan. Sfera emosi-kehendak diwakili oleh ketidakmatangan umum, infantilisme. Keutamaan motivasi bermain, berusaha untuk keseronokan, ketidakcukupan motif dan minat diperhatikan dalam bidang motivasi. Dalam bidang perwatakan, terdapat peningkatan yang ketara dalam kemungkinan pelbagai penekanan kualiti karakterologi dan manifestasi psikopat.
Bekerja dengan kanak-kanak kurang upaya
Kaedah pengaruh dan kerja pembetulan dengan kanak-kanak CRA mesti betul-betul sesuai dengan kedudukan utama pembentukan dalam tempoh umur tertentu, bergantung pada ciri-ciri dan ciri pencapaian dalam tempoh umur ini.
Di tempat pertama haruslah kerja pembetulan dengan kanak-kanak yang mengalami keterbelakangan mental, yang bertujuan untuk meluruskan dan perkembangan selanjutnya, pampasan untuk proses jiwa dan neoplasma sedemikian yang mula terbentuk pada selang umur sebelumnya dan yang mewakili asas pembangunan pada masa berikutnya. selang umur.
Kerja-kerja pembetulan dan perkembangan dengan kanak-kanak terencat akal harus mewujudkan keadaan dan mengaturnya untuk memaksimumkan perkembangan berkesan fungsi jiwa, yang terutamanya dikembangkan secara intensif dalam tempoh semasa.
Program untuk kanak-kanak terencat akal sebaiknya ditumpukan kepada pembentukan prasyarat untuk perkembangan selanjutnya yang berjaya dalam selang umur berikutnya, pada penyelarasan perkembangan personaliti kanak-kanak pada peringkat umur semasa.
Apabila membina strategi untuk kerja pembetulan yang bertujuan untuk pembangunan, tidak kurang pentingnya, seperti yang dipercayai oleh L. Vygostkiy, untuk mengambil kira zon pembentukan terdekat. Zon pembangunan sedemikian boleh difahami sebagai perbezaan antara tahap kerumitan tugas yang ditetapkan, tersedia untuk bayi apabila menyelesaikannya secara bebas, dan yang boleh dia capai dengan bantuan orang dewasa atau rakan dalam kumpulan.
Kerja pembetulan dengan kanak-kanak terencat akal harus dibina dengan mengambil kira tempoh perkembangan, yang paling optimum untuk pembentukan kualiti atau fungsi mental tertentu (tempoh sensitif). Di sini anda perlu memahami bahawa apabila pembentukan proses mental dihalang, tempoh sensitif juga boleh beralih dalam masa.
Beberapa arahan penting dalam kerja pembetulan dengan kanak-kanak yang sakit boleh diperhatikan. Arah pertama mempunyai watak yang meningkatkan kesihatan. Lagipun, pembentukan penuh kanak-kanak hanya mungkin dengan syarat perkembangan fizikal dan kesihatan mereka. Bidang ini juga termasuk tugas menyelaraskan kehidupan bayi, i.e. mewujudkan keadaan normal untuk kehidupan mereka yang lebih optimum, memperkenalkan rutin harian yang munasabah, mencipta rutin motor terbaik, dsb.
Arah seterusnya boleh dianggap sebagai kesan pembetulan dan pampasan menggunakan kaedah neuropsikologi. Tahap perkembangan neuropsikologi moden pada kanak-kanak memungkinkan untuk mencapai hasil yang signifikan dalam kerja pembetulan dengan aktiviti kognitif kanak-kanak. Dengan bantuan teknik neuropsikologi, kemahiran sekolah seperti membaca, menulis dan mengira berjaya diselaraskan, dan pelbagai gangguan tingkah laku seperti fokus atau kawalan boleh diperbetulkan.
Bidang kerja seterusnya termasuk pembentukan sfera deria-motor. Arah ini amat penting apabila bekerja dengan pelajar yang mengalami penyelewengan dalam proses deria dan kecacatan dalam sistem muskuloskeletal. Rangsangan perkembangan deria amat penting untuk mengembangkan kebolehan kreatif bayi dengan pembentukan proses mental yang perlahan.
Arah keempat ialah rangsangan proses kognitif. Yang paling maju hari ini boleh dianggap sebagai sistem pengaruh psikologi dan bantuan pedagogi dalam pembentukan penuh, penjajaran dan pampasan kecacatan dalam pembangunan semua proses mental.
Bidang kelima ialah bekerja dengan proses emosi. Meningkatkan kesedaran emosi, yang membayangkan keupayaan untuk memahami perasaan individu lain, yang dinyatakan dalam manifestasi yang mencukupi dan kawalan emosi mereka sendiri, adalah penting untuk semua bayi, tanpa mengira keterukan patologi.
Arah terakhir akan menjadi pembangunan aktiviti ciri kategori umur tertentu, contohnya, aktiviti bermain atau produktif, aktiviti pendidikan dan komunikasi.
Mengajar kanak-kanak terencat akal
Pada masa permulaan pembelajaran, pada bayi dengan perkembangan proses mental yang lambat, sebagai peraturan, operasi mental teras, seperti analisis dan sintesis, generalisasi dan perbandingan, tidak terbentuk sepenuhnya.
Kanak-kanak terencat akal tidak dapat mengemudi tugasan yang diberikan, tidak tahu merancang aktiviti mereka sendiri. Jika kita membandingkan mereka dengan kanak-kanak terencat akal, maka kebolehan pembelajaran mereka akan menjadi satu urutan magnitud yang lebih tinggi daripada oligofrenik.
Pelajar dengan CRD jauh lebih baik dalam menggunakan bantuan dan dapat memindahkan cara yang ditunjukkan untuk melakukan tindakan kepada tugasan yang serupa. Dengan syarat bahawa guru mematuhi keperluan khas untuk mengajar kanak-kanak tersebut, mereka dapat mempelajari maklumat pendidikan yang mempunyai kerumitan yang ketara, direka untuk pelajar yang mempunyai perkembangan normal, sepadan dengan kategori umur mereka.
Keistimewaan mengajar kanak-kanak terencat akal sebahagian besarnya disebabkan oleh sejauh mana pelajar memperoleh kemahiran aktiviti pendidikan pada peringkat persediaan. Dalam kelas persediaan, tugas teras pengajaran adalah kerja pembetulan berhubung dengan kecacatan khusus dalam perkembangan aktiviti kognitif pelajar, proses pemikiran mereka, mengimbangi kekurangan dalam pengetahuan asas, menyediakan untuk asimilasi mata pelajaran utama, pembentukan mental. aktiviti semasa memahami bahan pendidikan.
Dalam mengajar kanak-kanak yang mengalami perencatan perkembangan proses mental, seseorang harus berdasarkan tugas yang ditetapkan oleh keperluan kurikulum sekolah pendidikan umum, dan juga mengambil kira beberapa tugas khusus dan orientasi pembetulan yang timbul daripada ciri-ciri ciri psikofisiologi pelajar sekolah kategori ini.
Amalan menunjukkan bahawa adalah lebih suai manfaat untuk mula mencegah kemungkinan kesukaran dalam pengajaran dan penyesuaian sekolah kanak-kanak walaupun dalam keadaan pusat prasekolah. Untuk tujuan ini, model khusus institusi prasekolah (institusi prasekolah) orientasi pendidikan jenis pampasan untuk kanak-kanak yang dicirikan oleh perencatan perkembangan proses mental telah dibangunkan. Di institusi sedemikian, kerja pembetulan diwakili oleh: arahan diagnostik dan nasihat, arahan perubatan dan rekreasi dan pembetulan dan pembangunan. Pakar-defekologi atau ahli terapi pertuturan menjalankan kerja pembetulan dan perkembangan dengan kanak-kanak prasekolah dengan penyertaan keluarga kanak-kanak.
Kelas untuk kanak-kanak terencat akal mengambil kira keadaan dan tahap perkembangan bayi, akibatnya mereka melibatkan pembelajaran dalam pelbagai arah: membiasakan diri dengan persekitaran, perkembangan fungsi pertuturan, perkembangan sebutan bunyi yang betul, berkenalan dengan fiksyen, aktiviti bermain mengajar, persediaan untuk latihan literasi selanjutnya, pembentukan konsep matematik primitif, pendidikan buruh, pembangunan fizikal dan pendidikan estetik.
Dengan asimilasi kurikulum yang produktif dalam kelas khusus, sebagai hasil daripada keputusan majlis perubatan-psikologi-pedagogi sekolah, kanak-kanak itu dipindahkan ke sekolah pendidikan umum dalam kelas yang sepadan dengan tahapnya.
Maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh menggantikan nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada sedikit syak wasangka bahawa kanak-kanak mempunyai penyakit ini, pastikan anda berunding dengan doktor!
Memuatkan...