Kematian koronari akut: punca, penjagaan kecemasan dan prognosis. Ketidakcukupan koronari akut Anatomi patologi kematian koronari secara tiba-tiba

- ini adalah asystole atau fibrilasi ventrikel, yang timbul terhadap latar belakang ketiadaan dalam anamnesis gejala yang menunjukkan patologi koronari. Manifestasi utama termasuk ketiadaan pernafasan, tekanan darah, nadi pada saluran utama, murid diluaskan, kekurangan reaksi terhadap cahaya dan apa-apa jenis aktiviti refleks, marbling kulit. Selepas 10-15 minit, penampilan gejala mata kucing diperhatikan. Patologi didiagnosis di tempat mengikut tanda-tanda klinikal dan data elektrokardiografi. Rawatan khusus ialah resusitasi kardiopulmonari.

ICD-10

I46.1 Kematian jantung mengejut, seperti yang diterangkan

Maklumat am

Kematian koronari mengejut menyumbang 40% daripada semua punca kematian pada orang yang berumur lebih 50 tahun tetapi di bawah umur 75 tahun tanpa penyakit jantung yang didiagnosis. Terdapat kira-kira 38 kes SCD bagi setiap 100,000 orang setiap tahun. Dengan permulaan resusitasi tepat pada masanya di hospital, kadar kelangsungan hidup masing-masing adalah 18% dan 11% dengan fibrilasi dan asystole. Kira-kira 80% daripada semua kes kematian koronari berlaku dalam bentuk fibrilasi ventrikel. Lebih kerap, lelaki pertengahan umur dengan ketagihan nikotin, alkoholisme, dan gangguan metabolisme lipid menderita. Atas sebab fisiologi, wanita kurang terdedah kepada kematian mengejut akibat sebab jantung.

Sebab-sebabnya

Faktor risiko untuk VCS tidak berbeza daripada faktor untuk penyakit iskemia. Antara kesan provokatif termasuk merokok, makan banyak makanan berlemak, hipertensi arteri, pengambilan vitamin yang tidak mencukupi dalam badan. Faktor yang tidak boleh diubah suai - usia tua, jantina lelaki. Patologi boleh berlaku di bawah pengaruh pengaruh luar: beban kuasa yang berlebihan, menyelam ke dalam air ais, kepekatan oksigen yang tidak mencukupi di udara sekeliling, dan tekanan psikologi akut. Senarai punca endogen henti jantung termasuk:

Aterosklerosis arteri koronari. Kardiosklerosis menyumbang 35.6% daripada semua SCD. Kematian jantung berlaku serta-merta atau dalam masa sejam selepas permulaan simptom khusus iskemia miokardium. Terhadap latar belakang lesi aterosklerotik, AMI sering terbentuk, yang menimbulkan penurunan mendadak dalam kontraksi, perkembangan sindrom koronari, dan kelipan.
Gangguan pengaliran. Asistol secara tiba-tiba biasanya diperhatikan. Langkah CPR tidak berkesan. Patologi berlaku dengan lesi organik sistem pengaliran jantung, khususnya sinatrial, nod atrioventrikular atau cawangan besar berkas His. Sebagai peratusan, kegagalan pengaliran menyumbang 23.3% daripada jumlah kematian jantung.
Kardiomiopati. Mereka dikesan dalam 14.4% kes. Kardiomiopati adalah perubahan struktur dan fungsian dalam otot koronari yang tidak menjejaskan sistem arteri koronari. Mereka ditemui dalam diabetes mellitus, tirotoksikosis, alkoholisme kronik. Mungkin mempunyai sifat utama (fibrosis endomyokardium, stenosis subaortik, displasia pankreas aritmogenik).
negeri lain. Bahagian dalam struktur keseluruhan morbiditi ialah 11.5%. Ini termasuk anomali kongenital arteri jantung, aneurisme ventrikel kiri, dan kes SCD, yang puncanya tidak dapat ditentukan. Kematian jantung boleh berlaku dengan embolisme pulmonari, yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan akut, dalam 7.3% kes yang disertai dengan serangan jantung secara tiba-tiba.

Patogenesis

Patogenesis secara langsung bergantung kepada punca yang menyebabkan penyakit. Dengan lesi aterosklerotik saluran koronari, salah satu arteri tersumbat sepenuhnya oleh trombus, bekalan darah ke miokardium terganggu, dan tumpuan nekrosis terbentuk. Penguncupan otot berkurangan, yang membawa kepada permulaan sindrom koronari akut dan pemberhentian kontraksi jantung. Gangguan pengaliran menimbulkan kelemahan miokardium yang tajam. Penguncupan baki Ned menyebabkan penurunan keluaran jantung, genangan darah di dalam bilik jantung, dan pembentukan bekuan darah.

Dalam kardiomiopati, mekanisme patogenetik adalah berdasarkan penurunan langsung dalam prestasi miokardium. Dalam kes ini, impuls menyebar secara normal, tetapi jantung, untuk satu sebab atau yang lain, bertindak balas dengan buruk kepadanya. Perkembangan selanjutnya patologi tidak berbeza daripada sekatan sistem pengaliran. Dengan PE, aliran darah vena ke paru-paru terganggu. Terdapat kelebihan pankreas dan ruang lain, genangan darah terbentuk dalam peredaran sistemik. Jantung yang melimpah dengan darah dalam keadaan hipoksia tidak dapat terus bekerja, ia tiba-tiba berhenti.

Pengelasan

Sistematisasi SCD adalah mungkin disebabkan oleh punca penyakit (AMI, sekatan, aritmia), serta kehadiran tanda-tanda sebelumnya. Dalam kes kedua, kematian jantung dibahagikan kepada asimtomatik (klinik berkembang secara tiba-tiba terhadap latar belakang kesihatan yang tidak berubah) dan mempunyai tanda-tanda sebelumnya (kehilangan kesedaran jangka pendek, pening, sakit dada sejam sebelum perkembangan gejala utama). Yang paling penting untuk resusitasi adalah klasifikasi mengikut jenis disfungsi jantung:

fibrilasi ventrikel. Berlaku dalam kebanyakan kes. Memerlukan defibrilasi kimia atau elektrik. Ia adalah penguncupan tidak menentu yang kacau bagi gentian individu miokardium ventrikel, tidak dapat memberikan aliran darah. Keadaan ini boleh diterbalikkan, dihentikan dengan baik dengan bantuan resusitasi.
Asystole. Penghentian pengecutan jantung sepenuhnya, disertai dengan pemberhentian aktiviti bioelektrik. Lebih kerap ia menjadi akibat fibrilasi, tetapi ia boleh berkembang terutamanya, tanpa kelipan sebelumnya. Berlaku akibat patologi koronari yang teruk, langkah resusitasi tidak berkesan.

Gejala kematian jantung mengejut

40-60 minit sebelum perkembangan berhenti, kemunculan tanda-tanda sebelumnya mungkin berlaku, termasuk pengsan selama 30-60 saat, pening yang teruk, koordinasi terjejas, penurunan atau kenaikan tekanan darah. Dicirikan oleh rasa sakit di belakang sternum yang bersifat mampatan. Menurut pesakit, jantung seolah-olah digenggam penumbuk. Gejala prekursor tidak selalu diperhatikan. Selalunya pesakit hanya jatuh semasa melakukan apa-apa kerja atau senaman. Kematian mengejut dalam mimpi tanpa kebangkitan sebelumnya adalah mungkin.

Serangan jantung dicirikan oleh kehilangan kesedaran. Nadi tidak ditentukan pada radial dan pada arteri utama. Pernafasan sisa boleh bertahan selama 1-2 minit dari saat patologi berkembang, tetapi nafas tidak memberikan pengoksigenan yang diperlukan, kerana tidak ada peredaran darah. Pada pemeriksaan, kulit pucat, sianosis. Terdapat sianosis pada bibir, cuping telinga, kuku. Pupil diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Tiada tindak balas terhadap rangsangan luar. Dengan tonometri tekanan darah, nada Korotkoff tidak diauskultasi.

Komplikasi

Komplikasi termasuk ribut metabolik yang berlaku selepas pemulihan yang berjaya. Perubahan pH akibat hipoksia yang berpanjangan membawa kepada gangguan aktiviti reseptor dan sistem hormon. Sekiranya tiada pembetulan yang diperlukan, kegagalan buah pinggang akut atau pelbagai organ berkembang. Buah pinggang juga boleh dipengaruhi oleh microthrombi, yang terbentuk semasa permulaan DIC, myoglobin, pembebasan yang berlaku semasa proses degeneratif dalam otot striated.

Resusitasi kardiopulmonari yang dilakukan dengan buruk menyebabkan dekotikasi (kematian otak). Dalam kes ini, badan pesakit terus berfungsi, tetapi korteks serebrum mati. Pemulihan kesedaran dalam kes sedemikian adalah mustahil. Varian perubahan serebrum yang agak ringan ialah ensefalopati posthypoxic. Ia dicirikan oleh penurunan mendadak dalam kebolehan mental pesakit, pelanggaran penyesuaian sosial. Manifestasi somatik adalah mungkin: lumpuh, paresis, disfungsi organ dalaman.

Diagnostik

Kematian jantung mengejut didiagnosis oleh resuscitator atau pakar lain yang mempunyai latar belakang perubatan. Wakil terlatih perkhidmatan tindak balas kecemasan (penyelamat, bomba, polis), serta orang yang kebetulan berada berdekatan dan mempunyai pengetahuan yang diperlukan, dapat menentukan penangkapan peredaran darah di luar hospital. Di luar hospital, diagnosis dibuat semata-mata berdasarkan tanda-tanda klinikal. Teknik tambahan hanya digunakan di ICU, di mana ia memerlukan masa minimum untuk memohon. Kaedah diagnostik termasuk:

elaun perkakasan. Pada monitor jantung, yang mana setiap pesakit unit rawatan rapi disambungkan, fibrilasi gelombang besar atau gelombang kecil dicatatkan, kompleks ventrikel tidak hadir. Isolin mungkin diperhatikan, tetapi ini jarang berlaku. Penunjuk ketepuan cepat berkurangan, tekanan darah menjadi tidak dapat dikesan. Jika pesakit menggunakan bantuan pengudaraan, ventilator memberi isyarat bahawa tiada percubaan nafas spontan.
Diagnostik makmal. Ia dijalankan serentak dengan langkah-langkah untuk memulihkan aktiviti jantung. Sangat penting ialah ujian darah untuk keseimbangan asid-bes dan elektrolit, di mana terdapat pergeseran pH ke bahagian asid (penurunan nilai pH di bawah 7.35). Untuk menolak infarksi akut, kajian biokimia mungkin diperlukan, yang menentukan peningkatan aktiviti CK, CK MB, LDH, dan meningkatkan kepekatan troponin I.

Penjagaan segera

Bantuan kepada mangsa disediakan di tempat kejadian, pengangkutan ke ICU dijalankan selepas pemulihan irama jantung. Di luar hospital, resusitasi dilakukan dengan teknik asas yang paling mudah. Dalam persekitaran hospital atau ambulans, teknik defibrilasi elektrik atau kimia khusus yang kompleks boleh digunakan. Untuk kebangkitan semula, kaedah berikut digunakan:

CPR asas. Ia adalah perlu untuk meletakkan pesakit di atas permukaan yang keras dan rata, membersihkan saluran udara, condongkan kepala ke belakang, dan menonjolkan rahang bawah. Cubit hidung mangsa, letakkan serbet tisu pada mulutnya, tekapkan bibirnya dengan bibirnya dan tarik nafas panjang. Pemampatan hendaklah dilakukan dengan berat seluruh badan. Tulang dada harus ditekan sebanyak 4-5 sentimeter. Nisbah mampatan dan nafas ialah 30:2 tanpa mengira bilangan penyelamat. Jika degupan jantung dan pernafasan spontan dipulihkan, anda perlu meletakkan pesakit di sisinya dan menunggu doktor. Pengangkutan sendiri adalah dilarang.
Bantuan khusus. Dalam keadaan institusi perubatan, bantuan disediakan secara menyeluruh. Jika fibrilasi ventrikel dikesan pada ECG, defibrilasi dilakukan dengan pelepasan 200 dan 360 J. Adalah mungkin untuk mentadbir antiarrhythmics terhadap latar belakang resusitasi asas. Dengan asystole, adrenalin, atropin, natrium bikarbonat, kalsium klorida diberikan. Pesakit mesti diintubasi dan dipindahkan ke pengudaraan mekanikal, jika ini belum dilakukan sebelum ini. Pemantauan ditunjukkan untuk menentukan keberkesanan tindakan perubatan.
Bantuan selepas pemulihan irama. Selepas pemulihan irama sinus, IVL diteruskan sehingga kesedaran dipulihkan atau lebih lama jika keadaan memerlukannya. Mengikut keputusan analisis keseimbangan asid-bes, keseimbangan elektrolit, pH diperbetulkan. Ia memerlukan pemantauan sepanjang masa terhadap aktiviti penting pesakit, penilaian tahap kerosakan pada sistem saraf pusat. Rawatan pemulihan ditetapkan: agen antiplatelet, antioksidan, ubat vaskular, dopamin untuk tekanan darah rendah, soda untuk asidosis metabolik, nootropik.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk sebarang jenis SCD adalah tidak menguntungkan. Walaupun dengan CPR yang tepat pada masanya, terdapat risiko tinggi perubahan iskemia pada tisu sistem saraf pusat, otot rangka, dan organ dalaman. Kebarangkalian pemulihan irama yang berjaya adalah lebih tinggi dalam fibrilasi ventrikel, asistol lengkap kurang baik secara prognostik. Pencegahan terdiri daripada pengesanan tepat pada masanya penyakit jantung, pengecualian merokok dan penggunaan alkohol, latihan aerobik sederhana biasa (berlari, berjalan, melompat tali). Aktiviti fizikal yang berlebihan (angkat berat) disyorkan untuk ditinggalkan.

Diagnosis kematian koronari mengejut difahamkan sebagai kematian pesakit yang tidak dijangka, puncanya adalah serangan jantung.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki yang berumur antara 35-45 tahun. Ia berlaku pada 1-2 pesakit kanak-kanak untuk setiap 100,000 orang.

Punca utama VS adalah perkara biasa aterosklerosis teruk saluran koronari apabila dua atau lebih cawangan utama terlibat dalam proses patologi.

Doktor menerangkan perkembangan kematian mengejut seperti berikut:

iskemia miokardium(dalam bentuk akut). Keadaan ini berkembang kerana keperluan otot jantung yang berlebihan untuk oksigen (terhadap latar belakang overstrain psiko-emosi atau fizikal, pergantungan alkohol);
asystole- berhenti, pemberhentian sepenuhnya kontraksi jantung;
pengurangan aliran darah koronari disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, termasuk semasa tidur dan berehat;
fibrilasi ventrikel- berkelip-kelip dan berkibar-kibar;
pelanggaran fungsi sistem elektrik badan. Ia mula berfungsi secara tidak teratur dan berkurangan dengan kekerapan yang mengancam nyawa. Badan berhenti menerima darah;
antara sebabnya, kemungkinan kekejangan arteri koronari tidak dikecualikan;
stenosis- kekalahan batang arteri utama;
, parut selepas infarksi, pecah dan koyak saluran darah,.

Faktor risiko termasuk syarat yang dipertimbangkan:

mengalami serangan jantung, di mana kawasan besar miokardium telah rosak. Kematian koronari berlaku dalam 75% kes selepas infarksi miokardium. Risiko berterusan selama enam bulan;
penyakit iskemia;
episod kehilangan kesedaran tanpa sebab tertentu - pengsan;
kardiomiopati diluaskan - risikonya adalah untuk mengurangkan fungsi mengepam jantung;
kardiomiopati hipertropik - penebalan otot jantung;
penyakit vaskular, penyakit jantung, sejarah wajaran, kolesterol tinggi, obesiti, merokok, alkoholisme, diabetes mellitus;
takikardia ventrikel dan pecahan ejekan sehingga 40%;
serangan jantung episodik dalam pesakit atau dalam sejarah keluarga, termasuk blok jantung, kadar denyutan jantung yang rendah;
anomali vaskular dan kecacatan kongenital;
tahap magnesium dan kalium yang tidak stabil dalam darah.

Ramalan dan bahaya

Pada minit pertama penyakit adalah penting untuk mempertimbangkan betapa kritikalnya aliran darah telah menurun.

Sekiranya pesakit tidak menerima rawatan perubatan segera untuk kekurangan koronari akut, prognosis yang paling tidak menguntungkan berkembang - kematian mengejut.

Komplikasi utama dan bahaya kematian mengejut adalah seperti berikut:

kulit terbakar selepas defibrilasi;
berulangnya fibrilasi asystole dan ventrikel;
limpahan perut dengan udara (selepas pengudaraan buatan);
bronkospasme - berkembang selepas intubasi trakea;
kerosakan pada esofagus, gigi, membran mukus;
patah tulang dada, tulang rusuk, kerosakan tisu paru-paru, pneumothorax;
pendarahan, embolisme udara;
kerosakan pada arteri dengan suntikan intracardiac;
asidosis - metabolik dan pernafasan;
ensefalopati, koma hipoksia.

Bagaimana untuk merawat angina pectoris, ubat apa yang ditetapkan untuk menyokong jantung dan apa yang perlu dilakukan untuk melegakan serangan - dalam artikel kami.

Gejala sebelum permulaan sindrom

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 50% daripada semua kejadian berlaku tanpa perkembangan gejala sebelumnya. Sesetengah pesakit mengalami pening dan berdebar-debar.

Memandangkan fakta bahawa kematian mengejut jarang berlaku pada orang yang tidak mempunyai patologi koronari, gejala boleh ditambah dengan tanda-tanda yang dipertimbangkan:

keletihan, rasa lemas terhadap latar belakang berat di bahu, tekanan di kawasan dada;
perubahan sifat dan kekerapan serangan sakit.

pertolongan cemas

Setiap orang yang kematian mengejut berlaku di matanya harus dapat memberikan pertolongan cemas. Prinsip asasnya ialah melakukan CPR - bantuan pernafasan. Teknik ini dilakukan secara manual.

Untuk melakukan ini, anda harus melaksanakan mampatan dada berulang, menyedut udara ke dalam saluran udara. Ini akan mengelakkan kerosakan otak akibat kekurangan oksigen dan menyokong mangsa sehingga ketibaan alat resusitasi.

Pelan tindakan dibentangkan dalam video ini:

Taktik CPR ditunjukkan dalam klip video ini:

Diagnosis pembezaan

Keadaan patologi berkembang secara tiba-tiba, tetapi terdapat perkembangan gejala yang konsisten. Diagnosis dijalankan semasa pemeriksaan pesakit: kehadiran atau ketiadaan nadi pada arteri karotid, kurang kesedaran, pembengkakan urat jugular, sianosis batang tubuh, penangkapan pernafasan, penguncupan tunggal tonik otot rangka.

Reaksi positif terhadap resusitasi dan tindak balas negatif yang tajam terhadap penggantungan mereka menunjukkan kegagalan jantung koronari akut.

Kriteria diagnostik boleh dikurangkan kepada yang berikut:

kekurangan kesedaran;
pada arteri besar, termasuk karotid, nadi tidak dirasai;
bunyi jantung tidak boleh didengar;
berhenti bernafas;
kekurangan tindak balas murid kepada sumber cahaya;
kulit menjadi kelabu dengan warna kebiruan.

Taktik rawatan

Pesakit boleh diselamatkan hanya dengan diagnostik kecemasan dan rawatan perubatan.. Orang itu dibaringkan di atas dasar keras di atas lantai, arteri karotid diperiksa. Apabila serangan jantung dikesan, pernafasan buatan dan urutan jantung dilakukan. Resusitasi bermula dengan satu pukulan ke zon tengah sternum.

Selebihnya aktiviti adalah seperti berikut:

pelaksanaan segera urut jantung tertutup - 80/90 tekanan seminit;
pengudaraan paru-paru buatan. Sebarang kaedah yang ada digunakan. Menyediakan patensi saluran pernafasan. Manipulasi tidak mengganggu selama lebih daripada 30 saat. Kemungkinan intubasi trakea.
defibrilasi disediakan: mula - 200 J, jika tiada hasil - 300 J, jika tiada hasil - 360 J. Defibrilasi adalah prosedur yang dilaksanakan menggunakan peralatan khas. Doktor bertindak di dada dengan impuls elektrik untuk memulihkan irama jantung;
kateter dimasukkan ke dalam vena pusat. Menghidangkan adrenalin - setiap tiga minit, 1 mg, lidocaine 1.5 mg / kg. Sekiranya tiada keputusan, pentadbiran berulang ditunjukkan dalam dos yang sama setiap 3 minit;
jika tiada keputusan, ornid 5 mg / kg ditadbir;
jika tiada hasil - novocainamide - sehingga 17 mg / kg;
jika tiada hasil - magnesium sulfat - 2 g.
dengan asystole, pentadbiran kecemasan atropin 1 g / kg setiap 3 minit ditunjukkan. Doktor menghapuskan punca asystole - asidosis, hipoksia, dll.

Pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital serta-merta. Sekiranya pesakit telah sedar semula, terapi bertujuan untuk mencegah kambuh. Kriteria untuk keberkesanan rawatan adalah penyempitan murid, perkembangan tindak balas normal terhadap cahaya.

Semasa pelaksanaan resusitasi kardiopulmonari, semua ubat diberikan dengan cepat, secara intravena. Apabila tiada akses kepada vena, "Lidocaine", "Adrenalin", "Atropin" dimasukkan ke dalam trakea, dengan peningkatan dos sebanyak 1.5-3 kali. Membran atau tiub khas perlu dipasang pada trakea. Persediaan dilarutkan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik.

Sekiranya mustahil untuk menggunakan mana-mana kaedah pemberian ubat yang dibentangkan, doktor membuat keputusan mengenai suntikan intracardiac. Resuscitator beroperasi dengan jarum nipis, dengan ketat memerhatikan tekniknya.

Rawatan dihentikan jika tiada tanda keberkesanan dalam masa setengah jam. langkah-langkah resusitasi, pesakit tidak bersetuju dengan pendedahan dadah, asystole berterusan dengan beberapa episod telah didedahkan. Resusitasi tidak bermula apabila lebih daripada setengah jam telah berlalu sejak saat penahanan peredaran darah atau jika pesakit telah mendokumentasikan penolakan langkah-langkah tersebut.

Pencegahan

Prinsip pencegahan adalah bahawa pesakit, menderita, prihatin terhadap kesejahteraannya. Dia mesti memantau perubahan dalam keadaan fizikal, secara aktif mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor dan mematuhi cadangan perubatan.

Untuk tujuan sedemikian, ia digunakan sokongan farmakologi: mengambil antioksidan, preduktal, aspirin, lonceng, penyekat beta.

Pesakit yang berisiko tinggi mendapat VS harus mengelakkan keadaan di mana terdapat peningkatan beban pada sistem kardiovaskular. Pengawasan berterusan doktor terapi senaman ditunjukkan, kerana beban motor adalah penting, tetapi pendekatan yang salah terhadap pelaksanaannya adalah berbahaya.

Merokok adalah dilarang terutamanya semasa tekanan atau selepas bersenam. Ia tidak digalakkan untuk tinggal di dalam bilik yang tersumbat untuk masa yang lama, lebih baik untuk mengelakkan penerbangan panjang.

Sekiranya pesakit menyedari bahawa dia tidak boleh untuk menangani tekanan, adalah dinasihatkan untuk menjalani kaunseling dengan ahli psikologi untuk membangunkan kaedah untuk tindak balas yang mencukupi. Pengambilan makanan berlemak dan berat harus diminimumkan, makan berlebihan harus dikecualikan.

Had tabiat sendiri, kawalan sedar terhadap keadaan kesihatan seseorang adalah prinsip yang akan membantu mencegah kekurangan koronari akut sebagai punca kematian dan menyelamatkan nyawa.

Kandungan

Statistik kematian mengejut mengecewakan: setiap tahun bilangan orang yang berisiko meningkat. Sebabnya adalah kegagalan jantung, yang berkembang dengan latar belakang iskemia. Kekurangan koronari akut - apakah itu dari sudut pandangan ahli kardiologi, apakah asal usul istilah, ciri-ciri penyakit? Ketahui bagaimana penyakit itu dirawat, adakah mungkin untuk mencegah kejadian dan perkembangannya?

Apakah kekurangan koronari akut

Jantung memerlukan "pernafasan" (bekalan oksigen) dan pemakanan (bekalan mikronutrien). Fungsi ini dilakukan oleh kapal, di mana darah menyampaikan kepada tubuh segala yang diperlukan untuk kerja penuh. Arteri ini terletak di sekeliling otot jantung dalam bentuk mahkota (mahkota), jadi ia dipanggil koronari atau koronari. Jika aliran darah menjadi lemah akibat vasokonstriksi luaran atau dalaman, jantung kekurangan nutrisi dan oksigen. Keadaan perubatan ini dipanggil kekurangan koronari.

Jika gangguan pada arteri berlaku secara perlahan, kegagalan jantung menjadi kronik. Berkembang pesat (dalam beberapa jam atau bahkan minit) "kebuluran" adalah bentuk patologi akut. Akibatnya, produk pengoksidaan terkumpul di dalam otot jantung, yang membawa kepada kerosakan "motor", pecah vaskular, nekrosis tisu, serangan jantung, dan kematian.

Dalam kebanyakan kes, kekurangan koronari mengiringi penyakit koronari. Selalunya ia berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:

kecacatan jantung;
gout:
trauma, edema serebrum;
pankreatitis;
endokarditis bakteria;
aortitis sifilis, dsb.

Bentuk patologi dan gejala mereka

Tempoh serangan, keterukan mereka, keadaan kejadian adalah faktor yang menentukan klasifikasi penyakit ke dalam bentuk ringan, sederhana, teruk. Tahap kerosakan vaskular (kekuatan kekejangan, "pencemaran" mereka dengan pembekuan darah (trombi), plak sklerotik) adalah satu lagi sebab yang mempengaruhi pembahagian formal kekurangan koronari akut.

Cahaya

Bentuk kekurangan koronari yang ringan berlaku akibat gangguan peredaran darah yang boleh diterbalikkan semasa tekanan emosi atau fizikal yang aktif. Seseorang merasakan sedikit kesakitan, "pemintasan" pernafasan jangka pendek secara tiba-tiba, tetapi kapasiti pada saat-saat ini tidak dilanggar. Serangan berlangsung dari beberapa saat hingga dua minit, dengan cepat berhenti. Selalunya pesakit tidak mementingkan manifestasi kegagalan jantung seperti itu, kerana serangan itu tidak membimbangkan, ia berlalu tanpa bantuan perubatan.

Sederhana

Serangan dengan keterukan sederhana berlaku semasa beban biasa, tetapi berpanjangan, contohnya, apabila seseorang berjalan lama atau mendaki gunung (tangga). Kekurangan tidak dikecualikan semasa kejutan emosi yang kuat, pengalaman, gangguan. Apabila terdapat sindrom kekurangan koronari sederhana, terdapat rasa sakit yang menekan di sebelah kiri dada, keadaan kesihatan merosot secara mendadak, dan keupayaan untuk bekerja berkurangan. Serangan kegagalan jantung koronari berlangsung kira-kira sepuluh minit, dikeluarkan hanya dengan mengambil nitrogliserin bertindak pantas.

Penyakit yang teruk

Kesakitan koronari yang berlaku dengan serangan yang teruk tidak akan hilang tanpa campur tangan perubatan. Ia sangat kuat sehingga seseorang dirampas oleh ketakutan kematian, dia mengalami rangsangan emosi tambahan, yang hanya memburukkan keadaannya. Serangan teruk berlangsung dari sepuluh minit hingga setengah jam, membawa kepada serangan jantung, kematian. Tablet validol atau nitrogliserin akan membantu sehingga rawatan perubatan profesional, tetapi serangan tidak akan berhenti. Dalam keadaan ini, pentadbiran parenteral ubat penahan sakit dan ubat neuroleptik adalah perlu.

punca

Fungsi jantung yang normal adalah mustahil tanpa pemakanan yang betul dan oksigen yang mencukupi. Kekurangan koronari akut diprovokasi oleh pelanggaran aliran darah dalam saluran koronari, penyumbatannya, yang membawa kepada:

Koronosklerosis. Detasmen dari dinding saluran plak kolesterol. Akibatnya, aliran darah normal hanya disekat oleh "halangan" ini.
trombosis urat. Dengan patologi ini, bekuan darah yang telah memasuki saluran koronari menutup lumennya.
Kekejangan saluran koronari. Ia disebabkan oleh peningkatan pelepasan katekolamin oleh kelenjar adrenal di bawah pengaruh nikotin, alkohol, dan tekanan.
Kecederaan vaskular. Akibatnya, sistem pengaliran darah terganggu.
Keradangan dinding vaskular. Ia membawa kepada ubah bentuk arteri koronari, penyempitan lumen, gangguan aliran darah normal.
Tumor. Di bawah pengaruh mereka, pemampatan saluran koronari berlaku secara mekanikal. Kekejangan adalah mungkin akibat mabuk.
Aterosklerosis. Membawa kepada perkembangan sklerosis koronari - pembentukan plak di dalam arteri koronari.
Keracunan. Sebagai contoh, karbon monoksida yang memasuki badan membentuk sebatian yang stabil dengan hemoglobin, yang menghalang sel darah merah daripada keupayaan untuk membawa oksigen.

Penjagaan kecemasan untuk pesakit yang mengalami sawan

Sakit jantung yang berlaku dengan kekurangan koronari tidak boleh diterima, dan serangan itu mesti dihentikan serta-merta. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk memulihkan bekalan darah normal ke jantung. Apabila terdapat sindrom koronari akut, penjagaan kecemasan sebelum campur tangan doktor terdiri daripada mengurangkan (pemberhentian) aktiviti fizikal dan mengambil ubat:

Sekiranya anda merasa sakit, anda harus segera menghentikan semua tindakan aktif: keamatan kerja otot jantung berkurangan dalam keadaan tenang, sementara keperluan jantung untuk oksigen juga berkurangan. Sudah disebabkan oleh ini, rasa sakit akan berkurangan, dan bekalan darah koronari akan dipulihkan sebahagiannya.
Pada masa yang sama dengan pemberhentian tindakan aktif, pesakit mesti mengambil ubat bertindak serta-merta: validol, nitrogliserin. Dana ini kekal sebagai satu-satunya pertolongan cemas kecemasan untuk serangan jantung.

Seseorang yang mengalami serangan kekurangan koronari harus diberi pertolongan cemas: diletakkan di atas katil, berikan tablet (0.0005 g) nitrogliserin di bawah lidah. Alternatifnya ialah 3 titik larutan alkohol (1%) ubat ini pada kiub gula. Sekiranya tiada nitrogliserin atau ia dikontraindikasikan (contohnya, dalam glaukoma), ia digantikan dengan validol, yang mempunyai kesan vasodilatasi yang lebih ringan. Ia perlu melampirkan pad pemanas ke kaki teras, jika boleh, sedut dengan oksigen. Segera hubungi ambulans.

Kaedah rawatan kekurangan koronari akut

Rawatan penyakit ini harus dimulakan seawal mungkin, hanya kemudian hasilnya akan menguntungkan, jika tidak, serangan jantung, kardiomiopati iskemia, dan kematian adalah mungkin. Penyakit jantung koronari tidak akan hilang dengan sendirinya. Terapi ubat dijalankan secara kekal, untuk masa yang lama, mempunyai banyak nuansa:

Perjuangan terhadap faktor risiko penyakit jantung koronari termasuk diet, pengecualian makan berlebihan, merokok, alkohol, penggantian rehat yang cekap dengan aktiviti, normalisasi berat badan.
Rawatan ubat terdiri daripada penggunaan profilaksis ubat antiangina dan antiarrhythmic, ubat yang melebarkan saluran darah (coronarolytics), antikoagulan, agen penurun lipid dan anabolik.

Campur tangan pembedahan dan rawatan intravaskular bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal dalam arteri koronari:

pembedahan pintasan koronari - pemulihan aliran darah dengan bantuan shunt khas, memintas tempat sempit pada kapal;
stenting - pemasangan perancah dalam kapal koronari;
angioplasti - membuka arteri yang terjejas dengan kateter khas;
atherectomy koronari langsung - pengurangan saiz plak aterosklerotik di dalam vesel;
ablasi putaran (putaran) - pembersihan mekanikal kapal dengan gerudi khas.

Apakah penyakit berbahaya: kemungkinan komplikasi dan akibat

Kekurangan koronari akut sebagai punca kematian adalah fenomena biasa. Penyakit iskemia selalunya asimtomatik, seseorang tidak tahu tentang patologi jantung, tidak memberi perhatian kepada serangan ringan. Akibatnya, penyakit itu berkembang, membawa kepada komplikasi, tanpa rawatan yang mana kematian koronari secara tiba-tiba sering berlaku. Sebagai tambahan kepada akibat yang paling teruk ini, penyakit ini membawa kepada komplikasi berikut:

aritmia semua jenis;
perubahan dalam anatomi jantung, infarksi miokardium;
keradangan kantung perikardial - perikarditis;
aneurisme aorta;
pecah dinding jantung.

Pencegahan

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang lebih mudah dicegah daripada dirawat. Beberapa langkah pencegahan membantu mencegah kejadian dan perkembangannya:

Senaman yang kerap. Mendaki, berenang dengan peningkatan aktiviti secara beransur-ansur, berjoging.
Pemakanan seimbang dengan sedikit lemak haiwan.
Berhenti merokok dan alkohol.
Pengecualian beban psiko-emosi (tekanan).
Kawalan tekanan darah.
Mengekalkan berat badan normal.
Mengawal jumlah kolesterol dalam darah.

Video mengenai rawatan sindrom koronari akut

Adakah anda ingin tahu tentang statistik kematian akibat kegagalan jantung akut dan akibat teruk penyakit biasa ini? Tonton video untuk nombor yang mengagumkan dan kes yang menarik untuk pencegahan kekurangan koronari. Anda akan belajar apa itu penyakit jantung koronari akut, apakah kaedah moden rawatannya, bagaimana doktor memulihkan peredaran koronari dan menghidupkan semula pesakit.

Perhatian! Maklumat yang diberikan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan memberi cadangan untuk rawatan, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Adakah anda mendapati ralat dalam teks? Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkannya!

Dari artikel ini anda akan belajar: apakah kematian koronari akut (tiba-tiba), apakah sebab-sebab perkembangannya, gejala apa yang timbul. Bagaimana untuk mengurangkan risiko kematian koronari.

Tarikh penerbitan artikel: 26/05/2017

Artikel terakhir dikemas kini: 05/29/2019

Kematian koronari mengejut (SCD) ialah kematian yang tidak dijangka yang disebabkan oleh serangan jantung yang berlaku dalam masa yang singkat (biasanya dalam masa 1 jam dari permulaan simptom) pada seseorang yang mempunyai penyakit arteri koronari.

Arteri koronari adalah saluran yang membekalkan darah ke otot jantung (miokardium). Apabila mereka rosak, aliran darah boleh dihentikan, yang membawa kepada serangan jantung.

VCS paling kerap berkembang pada orang dewasa berumur 45-75 tahun, di mana penyakit jantung koronari (CHD) paling kerap berlaku. Kekerapan kematian koronari adalah lebih kurang 1 kes bagi setiap 1000 penduduk setahun.

Ia tidak sepatutnya difikirkan bahawa berlakunya serangan jantung tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian seseorang. Tertakluk kepada penyediaan penjagaan kecemasan yang betul, aktiviti jantung boleh dipulihkan, walaupun tidak pada semua pesakit. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui gejala VKS dan peraturannya.

Punca kematian koronari

VCS disebabkan oleh kerosakan pada arteri koronari, yang membawa kepada kemerosotan dalam bekalan darah ke otot jantung. Penyebab utama patologi saluran darah ini ialah aterosklerosis.

Aterosklerosis adalah penyakit yang membawa kepada pembentukan plak pada permukaan dalaman arteri (endothelium), menyempitkan lumen saluran yang terjejas.

Aterosklerosis bermula dengan kerosakan pada endothelium, yang boleh disebabkan oleh tekanan darah tinggi, merokok, atau paras kolesterol darah yang tinggi. Di tapak kerosakan, kolesterol menembusi dinding saluran darah, yang membawa beberapa tahun kemudian kepada pembentukan plak aterosklerotik. Plak ini membentuk tonjolan pada dinding arteri, yang meningkat dalam saiz apabila penyakit itu berkembang.

Kadang-kadang permukaan plak aterosklerotik koyak, yang membawa kepada pembentukan trombus di tempat ini, yang sepenuhnya atau sebahagiannya menghalang lumen arteri koronari. Ia adalah pelanggaran bekalan darah ke miokardium, yang telah timbul akibat pertindihan arteri koronari dengan plak aterosklerotik dan trombus, dan merupakan punca utama VCS. Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan irama jantung berbahaya, yang membawa kepada serangan jantung. Pelanggaran irama jantung yang paling biasa dalam situasi sedemikian adalah di mana kontraksi jantung yang tidak teratur dan huru-hara berlaku, yang tidak disertai dengan pembebasan darah ke dalam saluran. Dengan syarat bantuan yang sewajarnya diberikan sejurus selepas serangan jantung, adalah mungkin untuk menghidupkan semula seseorang.

Faktor berikut meningkatkan risiko VCS:

Infarksi miokardium sebelumnya, terutamanya dalam tempoh 6 bulan yang lalu. 75% daripada kes kematian koronari akut dikaitkan dengan faktor ini.
Iskemia jantung. 80% daripada kes VCS dikaitkan dengan penyakit arteri koronari.
Merokok.
Hipertensi arteri.
Tahap kolesterol darah tinggi.
Kehadiran penyakit jantung dalam saudara terdekat.
Kemerosotan kontraksi ventrikel kiri.
Kehadiran jenis aritmia dan gangguan pengaliran tertentu.
Obesiti.
kencing manis.
Ketagihan.

simptom

Kematian koronari secara tiba-tiba telah menyatakan gejala:

jantung berhenti berdegup dan darah tidak dipam melalui badan;
hampir serta-merta terdapat kehilangan kesedaran;
mangsa jatuh;
tiada nadi;
tidak bernafas;
murid melebar.

Gejala ini menunjukkan serangan jantung. Yang utama adalah ketiadaan nadi dan pernafasan, murid melebar. Semua tanda ini boleh dikesan oleh orang yang berdekatan, kerana mangsa sendiri pada masa ini berada dalam keadaan kematian klinikal.

Kematian klinikal adalah satu tempoh masa yang berlangsung dari serangan jantung hingga permulaan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan, selepas itu pemulihan mangsa tidak lagi mungkin.

Sebelum serangan jantung itu sendiri, sesetengah pesakit mungkin merasakan pertanda, termasuk jantung berdebar-debar yang tajam dan pening. VKS kebanyakannya berkembang tanpa sebarang gejala sebelumnya.

Memberi pertolongan cemas kepada seseorang yang mengalami kematian koronari mengejut

Mangsa dengan HQS tidak boleh memberikan pertolongan cemas kepada diri mereka sendiri. Memandangkan resusitasi kardiopulmonari yang dilakukan dengan betul boleh memulihkan aktiviti jantung dalam sesetengah daripada mereka, adalah sangat penting untuk orang di sekeliling orang yang cedera mengetahui dan mengetahui cara memberikan pertolongan cemas dalam situasi sedemikian.

Urutan tindakan dengan kehadiran serangan jantung:

Pastikan anda dan mangsa selamat.
Periksa kesedaran mangsa. Untuk melakukan ini, goncangkan bahunya perlahan-lahan dan tanyakan perasaannya. Jika mangsa bertindak balas, biarkan dia dalam kedudukan yang sama dan hubungi ambulans. Jangan biarkan mangsa bersendirian.
Jika pesakit tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas terhadap rawatan, pusingkan dia ke belakang. Kemudian letakkan tapak tangan di dahinya dan perlahan-lahan condongkan kepalanya ke belakang. Menggunakan jari anda di bawah dagu anda, tolak rahang bawah anda ke atas. Tindakan ini akan membuka saluran pernafasan.
Menilai pernafasan normal. Untuk melakukan ini, condong ke arah muka mangsa dan lihat pergerakan dada, rasakan pergerakan udara di pipi anda dan dengar bunyi pernafasan. Jangan mengelirukan pernafasan biasa dengan nafas mati yang boleh diperhatikan semasa detik pertama selepas pemberhentian aktiviti jantung.
Jika orang itu bernafas secara normal, hubungi ambulans dan perhatikan mangsa sehingga mereka tiba.
Jika mangsa tidak bernafas atau tidak bernafas secara normal, hubungi ambulans dan mulakan mampatan dada. Untuk melaksanakannya dengan betul, letakkan sebelah tangan di tengah sternum supaya hanya pangkal tapak tangan yang menyentuh dada. Letakkan tangan anda yang satu lagi di atas yang pertama. Pastikan lengan anda lurus pada siku, tekan pada dada mangsa supaya kedalaman pesongannya ialah 5–6 cm. Selepas setiap tekanan (mampatan), biarkan dada meluruskan sepenuhnya. Ia adalah perlu untuk menjalankan urutan jantung tertutup dengan kekerapan 100-120 mampatan seminit.
Jika anda tahu cara melakukan pernafasan buatan mulut ke mulut, maka selepas setiap 30 pemampatan, ambil 2 nafas buatan. Jika anda tidak tahu bagaimana atau tidak mahu melakukan pernafasan buatan, teruskan lakukan mampatan dada pada kekerapan 100 mampatan seminit.
Lakukan aktiviti ini sehingga ambulans tiba, sehingga tanda-tanda aktiviti jantung muncul (mangsa mula bergerak, membuka mata atau bernafas) atau benar-benar letih.

Klik pada foto untuk membesarkan

Ramalan

Kematian koronari mengejut adalah keadaan yang berpotensi boleh diterbalikkan di mana, jika bantuan tepat pada masanya diberikan, adalah mungkin untuk memulihkan aktiviti jantung pada sesetengah mangsa.

Kebanyakan mangsa yang terselamat daripada serangan jantung mempunyai beberapa tahap kerosakan pada sistem saraf pusat, dan ada yang berada dalam koma yang mendalam. Faktor berikut mempengaruhi prognosis pada orang tersebut:

Kesihatan am sebelum serangan jantung (contohnya, kehadiran diabetes, kanser dan penyakit lain).
Selang masa antara serangan jantung dan permulaan CPR.
Kualiti resusitasi kardiopulmonari.

Pencegahan

Memandangkan punca utama VCS adalah penyakit jantung koronari yang disebabkan oleh aterosklerosis, risiko kejadiannya dapat dikurangkan dengan mencegah penyakit ini.

Pemakanan yang sihat dan seimbang

Seseorang perlu mengehadkan pengambilan garam (tidak lebih daripada 6 g sehari), kerana ia meningkatkan tekanan darah. 6 gram garam adalah kira-kira 1 sudu teh.

Klik pada foto untuk membesarkan

Terdapat dua jenis lemak - tepu dan tidak tepu. Lemak tepu harus dielakkan kerana ia meningkatkan tahap kolesterol jahat dalam darah. Mereka tergolong dalam:

pai daging;
sosej dan daging berlemak;
mentega;
salo;
keju keras;
kuih-muih;
produk yang mengandungi kelapa atau minyak sawit.

Pemakanan yang seimbang harus mengandungi lemak tak tepu, yang meningkatkan tahap kolesterol baik dalam darah dan membantu mengurangkan plak aterosklerotik dalam arteri. Makanan yang kaya dengan lemak tak tepu:

Ikan berminyak.
Avokado.
Kacang.
Minyak bunga matahari, biji sesawi, zaitun dan sayuran.

Anda juga harus mengehadkan pengambilan gula anda, kerana ia boleh meningkatkan risiko menghidap diabetes, yang sangat meningkatkan kemungkinan penyakit arteri koronari.

Aktiviti fizikal

Menggabungkan diet yang sihat dengan senaman yang kerap adalah cara terbaik untuk mengekalkan berat badan yang normal, yang mengurangkan risiko mendapat tekanan darah tinggi.

Senaman yang kerap meningkatkan kecekapan sistem kardiovaskular, menurunkan paras kolesterol darah, dan juga mengekalkan tekanan darah dalam had normal. Mereka juga mengurangkan risiko menghidap diabetes.

Semua orang mendapat manfaat daripada 30 minit senaman aerobik 5 hari seminggu. Ini termasuk berjalan pantas, berjoging, berenang dan sebarang senaman lain yang membuat jantung berdegup lebih laju dan menggunakan lebih banyak oksigen. Semakin tinggi tahap aktiviti fizikal, semakin banyak kesan positif yang diterima oleh seseorang daripadanya.

Telah terbukti secara saintifik bahawa orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif mempunyai risiko penyakit jantung, diabetes dan kematian koronari mengejut yang lebih tinggi. Oleh itu, rehat pendek perlu diambil daripada duduk berpanjangan di tempat kerja.

Klik pada foto untuk membesarkan

Menormalkan dan mengekalkan berat badan yang sihat

Cara terbaik untuk menurunkan berat badan adalah melalui diet yang sihat dan senaman yang kerap. Anda perlu mengurangkan berat badan secara beransur-ansur.

Untuk berhenti merokok

Jika seseorang merokok, meninggalkan tabiat buruk ini mengurangkan risiko mendapat penyakit arteri koronari dan kematian koronari. Merokok adalah salah satu faktor risiko utama untuk aterosklerosis, menyebabkan kebanyakan kes trombosis arteri koronari pada orang di bawah umur 50 tahun.

Sekatan ke atas pengambilan minuman beralkohol

Jangan melebihi dos maksimum alkohol yang disyorkan. Lelaki dan wanita dinasihatkan untuk mengambil tidak lebih daripada 14 minuman standard setiap minggu. Dilarang sama sekali untuk meminum sejumlah besar minuman beralkohol untuk masa yang singkat atau minum sehingga mabuk, kerana ini meningkatkan risiko VKS.

Kawalan tekanan darah

BP boleh dikawal melalui diet yang sihat, senaman yang kerap, pengurusan berat badan, dan, jika perlu, ubat untuk menurunkannya.

Bertujuan untuk mengekalkan tekanan darah di bawah 140/85 mm Hg. Seni.

Kawalan kencing manis

Pesakit diabetes mempunyai peningkatan risiko penyakit arteri koronari. Untuk mengawal tahap glukosa darah, diet seimbang, aktiviti fizikal, normalisasi berat badan dan penggunaan ubat hipoglikemik yang ditetapkan oleh doktor adalah berguna.

Kekurangan koronari adalah keadaan patologi di mana aliran darah koronari sebahagiannya berkurangan atau terhenti sepenuhnya. Akibatnya, otot jantung akan menerima jumlah nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi. Keadaan ini adalah manifestasi CAD yang paling biasa. Selalunya, ia adalah kekurangan koronari akut yang berada di belakang infarksi otot jantung. Kematian koronari secara tiba-tiba juga berkaitan secara langsung dengan proses patologi ini.

Terdapat dua jenis kekurangan:

kekurangan rehat koronari;
ketidakcukupan koronari ketegangan.

Adalah penting untuk mengetahui apa itu kekurangan koronari akut dan kronik, gejala dan rawatannya untuk melihat perkembangannya pada seseorang tepat pada masanya dan membawanya ke kemudahan perubatan untuk rawatan kecemasan.

Sebab-sebabnya

Sindrom kekurangan koronari boleh berlaku atas pelbagai sebab. Selalunya ia disebabkan oleh kekejangan, aterosklerotik dan stenosis trombotik.

Sebab utama:

koronaritis;
kerosakan vaskular;
stenosis batang pulmonari;
kejutan anaphylactic;
pelanggaran patensi arteri. Ini boleh berlaku disebabkan oleh penyumbatan mutlak atau separa saluran darah, kekejangan, trombosis, dan sebagainya.

simptom

Penyebab kematian yang paling biasa akibat penyakit vaskular dan jantung adalah kekurangan koronari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kedua-dua jantung dan saluran darah rosak hampir sama. Dalam perubatan, fenomena ini dipanggil kematian koronari mengejut. Semua gejala penyakit ini adalah kompleks, tetapi yang utama dan paling ketara adalah serangan angina pectoris.

kadang-kadang satu-satunya gejala kekurangan koronari adalah sakit teruk di kawasan jantung atau di belakang sternum, yang berlangsung kira-kira 10 minit;
kekakuan. Berlaku semasa peningkatan tekanan fizikal;
pucat kulit;
sesak nafas;
kardiopalmus;
pernafasan menjadi perlahan, menjadi lebih cetek;
muntah, loya, air liur meningkat;
air kencing mempunyai warna terang dan dikumuhkan dalam kuantiti yang lebih besar.

bentuk akut

Kekurangan koronari akut- Ini adalah keadaan patologi yang berkembang akibat kekejangan saluran darah yang menenun otot jantung dengan darah. Kekejangan boleh berlaku pada seseorang dalam keadaan rehat fizikal yang lengkap, dan dengan peningkatan emosi dan fizikal. bebanan. Kematian mengejut secara langsung berkaitan dengan penyakit ini.

Sindrom klinikal kekurangan koronari akut dipanggil secara popular angina pectoris. Serangan berkembang kerana kekurangan oksigen dalam tisu jantung. Produk pengoksidaan tidak akan dikeluarkan dari badan, tetapi akan mula terkumpul di dalam tisu. Sifat dan kekuatan serangan secara langsung bergantung kepada beberapa faktor:

tindak balas dinding kapal yang terjejas;
kawasan dan tahap lesi aterosklerotik;
kuasa menjengkelkan.

Sekiranya serangan berkembang pada waktu malam, dalam keadaan rehat yang lengkap dan sukar, maka ini menunjukkan bahawa kerosakan vaskular yang serius telah berlaku di dalam tubuh manusia. Sebagai peraturan, rasa sakit berlaku di kawasan jantung secara tiba-tiba, dan berlangsung dari dua hingga dua puluh minit. Menyinari ke bahagian kiri badan.

Bentuk kronik

Berlaku pada manusia akibat angina pectoris dan aterosklerosis saluran darah. Dalam perubatan, terdapat tiga peringkat penyakit:

tahap awal kekurangan koronari kronik (CCN). Seseorang mempunyai serangan angina pectoris yang jarang berlaku. Mereka diprovokasi oleh psiko-emosi dan fizikal. beban;
ijazah HKN yang jelas. Serangan menjadi lebih kerap dan lebih sengit. Sebabnya ialah aktiviti fizikal tahap purata;
tahap HKN yang teruk. Serangan pada seseorang berlaku walaupun dalam keadaan tenang. Terdapat aritmia dan kesakitan yang teruk di kawasan jantung.

Keadaan pesakit akan beransur-ansur bertambah buruk, kerana kapal akan menyempit. Sekiranya gangguan metabolik sangat lama, maka deposit baru akan muncul pada plak yang telah terbentuk di dinding arteri. Pengaliran darah ke otot jantung akan berkurangan dengan ketara. Jika kekurangan koronari kronik tidak dirawat dengan betul, kematian mengejut boleh berlaku.

Kematian secara tiba-tiba

Kematian mengejut adalah kematian yang cepat akibat penyakit vaskular dan jantung yang berlaku pada orang yang keadaannya boleh dipanggil stabil. Dalam 85-90% kes, punca keadaan ini adalah penyakit arteri koronari, termasuk kursus tanpa gejala yang teruk.

asistol jantung;
fibrilasi ventrikel.

Apabila memeriksa pesakit, pucat kulit diperhatikan. Mereka sejuk dan mempunyai warna kelabu. Murid secara beransur-ansur menjadi lebih luas. Bunyi nadi dan jantung secara praktikal tidak ditentukan. Pernafasan menjadi agonal. Tiga minit kemudian, orang itu berhenti bernafas. Kematian akan datang.

Diagnostik

elektrokardiogram;
angiografi koronari (angiografi koronari);
MRI jantung (pengimejan resonans magnetik).

Rawatan

Rawatan kekurangan koronari mesti dimulakan seawal mungkin untuk mencapai hasil yang menggalakkan. Tidak kira apa yang menyebabkan keadaan ini, tetapi ia memerlukan rawatan yang berkelayakan. Jika tidak, kematian mungkin berlaku.

Rawatan sindrom kekurangan koronari hendaklah dijalankan hanya dalam keadaan pegun. Terapinya agak panjang dan mempunyai banyak nuansa. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah melawan faktor risiko penyakit arteri koronari:

elakkan makan berlebihan;
mengganti masa rehat dan aktiviti dengan betul;
diet (terutamanya penting untuk jantung);
meningkatkan aktiviti fizikal;
jangan merokok atau minum minuman beralkohol;
menormalkan berat badan.

Terapi perubatan:

ubat antiangina dan antiarrhythmic. Tindakan mereka bertujuan untuk pencegahan dan melegakan serangan angina, rawatan aritmia jantung;
antikoagulan (dalam rawatan OKN mereka menduduki tempat yang penting, kerana ia bertujuan untuk penipisan darah);
madu anti-bradikinin. dana;
madu vasodilator. dana (Iprazid, Aptin, Obzidan, dll.);
ubat penurun lipid;
ubat anabolik.

Rawatan pembedahan dan intravaskular digunakan untuk memulihkan aliran darah dalam arteri koronari. Ini termasuk kaedah berikut:

pintasan koronari;
stenting;
angioplasti;
atherectomy koronari langsung;
ablasi bergilir.

Pencegahan

Rawatan yang betul akan membantu menghapuskan kekurangan koronari akut, tetapi selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya. Terdapat langkah-langkah pencegahan yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

anda perlu bersenam dengan kerap. Anda boleh pergi berenang, berjalan lebih banyak. Beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur;
mengelakkan situasi yang tertekan. Tekanan ada di mana-mana dalam kehidupan kita, tetapi hati yang paling menderita daripadanya, jadi anda perlu cuba mengelakkan situasi sedemikian untuk melindunginya;
diet seimbang. Jumlah lemak haiwan dalam diet harus dikurangkan;

Kekurangan koronari adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya yang boleh menyebabkan kematian seseorang. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui semua simptom utama dan tanda-tanda awalnya untuk memberikan penjagaan kecemasan kepada pesakit. Rawatan penyakit ini adalah panjang dan mesti dijalankan tepat pada masanya untuk mengelakkan berlakunya kematian mengejut. Perlu diingatkan terutamanya bahawa OKN telah "lebih muda" dengan ketara sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Kini ia memberi kesan kepada mereka yang berumur bekerja. Lebih cepat penyakit atau keadaan yang boleh mencetuskan perkembangannya dirawat, lebih baik prognosisnya.

Adakah semuanya betul dalam artikel dari sudut perubatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Kecacatan jantung adalah anomali dan ubah bentuk bahagian fungsi jantung individu: injap, septa, bukaan antara vesel dan ruang. Oleh kerana fungsinya yang tidak betul, peredaran darah terganggu, dan jantung tidak lagi memenuhi fungsi utamanya - membekalkan oksigen ke semua organ dan tisu.