Kulit terdiri daripada lapisan berikut:
- epidermis ( bahagian luar kulit);
- dermis ( tisu penghubung kulit);
- hipodermis ( tisu subkutan).
Epidermis
Lapisan ini adalah dangkal, memberikan tubuh perlindungan yang boleh dipercayai daripada faktor persekitaran patogenik. Juga, epidermis adalah berbilang lapisan, setiap lapisan berbeza dalam strukturnya. Lapisan ini memberikan pembaharuan kulit yang berterusan.Epidermis terdiri daripada lapisan berikut:
- lapisan basal ( menyediakan proses pembiakan sel kulit);
- lapisan berduri ( menyediakan perlindungan mekanikal terhadap kerosakan);
- lapisan berbutir ( melindungi lapisan asas daripada penembusan air);
- lapisan berkilat ( mengambil bahagian dalam proses keratinisasi sel);
- stratum korneum ( Melindungi kulit daripada pencerobohan mikroorganisma patogen).
Dermis
Lapisan ini terdiri daripada tisu penghubung dan terletak di antara epidermis dan hipodermis. Dermis, kerana kandungan kolagen dan serat elastin di dalamnya, memberikan keanjalan kulit.Dermis terdiri daripada lapisan berikut:
- lapisan papilari ( termasuk gelung kapilari dan hujung saraf);
- lapisan jaringan ( mengandungi saluran, otot, peluh dan kelenjar sebum, serta folikel rambut).
hipodermis
Lapisan kulit ini terdiri daripada lemak subkutan. Tisu adiposa terkumpul dan mengekalkan nutrien, yang menyebabkan fungsi tenaga dilakukan. Juga, hipodermis berfungsi sebagai perlindungan organ dalaman yang boleh dipercayai daripada kerosakan mekanikal.Dengan luka bakar, kerosakan berikut pada lapisan kulit berlaku:
- luka cetek atau lengkap epidermis ( ijazah pertama dan kedua);
- luka dangkal atau lengkap dermis ( darjah A dan ketiga B);
- kerosakan pada ketiga-tiga lapisan kulit ( darjah empat).
Ia juga harus diperhatikan bahawa dengan lesi terbakar, fungsi perlindungan kulit berkurangan dengan ketara, yang boleh menyebabkan penembusan mikrob dan perkembangan proses keradangan berjangkit.
Sistem peredaran kulit sangat berkembang dengan baik. Kapal, melalui lemak subkutan, mencapai dermis, membentuk rangkaian vaskular kulit yang mendalam di sempadan. Dari rangkaian ini, saluran darah dan limfa memanjang ke atas ke dalam dermis, menyuburkan hujung saraf, peluh dan kelenjar sebum, dan folikel rambut. Di antara lapisan papillary dan reticular, rangkaian vaskular kulit dangkal kedua terbentuk.
Melecur menyebabkan gangguan peredaran mikro, yang boleh menyebabkan dehidrasi badan akibat pergerakan besar-besaran cecair dari ruang intravaskular ke ruang ekstravaskular. Juga, disebabkan oleh kerosakan tisu, cecair mula mengalir dari kapal kecil, yang seterusnya membawa kepada pembentukan edema. Dengan luka bakar yang meluas, pemusnahan saluran darah boleh menyebabkan perkembangan kejutan terbakar.
Punca-punca melecur
Luka bakar boleh berkembang kerana sebab berikut:
- kesan haba;
- kesan kimia;
- kesan elektrik;
- pendedahan sinaran.
kesan haba
Melecur terbentuk akibat sentuhan langsung dengan api, air mendidih atau wap.- kebakaran. Apabila terdedah kepada api, muka dan saluran pernafasan atas paling kerap terjejas. Dengan luka bakar pada bahagian lain badan, sukar untuk mengeluarkan pakaian yang terbakar, yang boleh menyebabkan perkembangan proses berjangkit.
- Air mendidih. Dalam kes ini, kawasan terbakar mungkin kecil, tetapi cukup dalam.
- Kukus. Apabila terdedah kepada wap, dalam kebanyakan kes, kerosakan tisu cetek berlaku ( selalunya menjejaskan saluran pernafasan atas).
- barang panas. Apabila kulit rosak oleh objek panas, sempadan jelas objek kekal di tapak pendedahan. Lecuran ini agak dalam dan dicirikan oleh kerosakan tahap kedua - keempat.
- mempengaruhi suhu ( semakin tinggi suhu, semakin kuat kerosakan);
- tempoh pendedahan kepada kulit semakin lama masa sentuhan, semakin teruk tahap luka bakar);
- kekonduksian terma ( semakin tinggi ia, semakin kuat tahap kerosakan);
- keadaan kulit dan kesihatan mangsa.
Pendedahan kimia
Luka bakar kimia disebabkan oleh sentuhan dengan kulit bahan kimia yang agresif ( cth asid, alkali). Tahap kerosakan bergantung pada kepekatan dan tempoh sentuhannya.Melecur akibat pendedahan bahan kimia boleh berlaku akibat pendedahan kulit kepada bahan berikut:
- Asid. Kesan asid pada permukaan kulit menyebabkan luka cetek. Selepas pendedahan kepada kawasan yang terjejas, kerak terbakar terbentuk dalam masa yang singkat, yang menghalang penembusan lebih lanjut asid jauh ke dalam kulit.
- Alkali kaustik. Disebabkan oleh pengaruh alkali kaustik pada permukaan kulit, kerosakan yang mendalam berlaku.
- Garam beberapa logam berat ( cth perak nitrat, zink klorida). Kerosakan pada kulit dengan bahan-bahan ini dalam kebanyakan kes menyebabkan luka bakar dangkal.
kesan elektrik
Kebakaran elektrik berlaku apabila bersentuhan dengan bahan pengalir. Arus elektrik merambat melalui tisu dengan kekonduksian elektrik yang tinggi melalui darah, cecair serebrospinal, otot, dan pada tahap yang lebih rendah melalui kulit, tulang atau tisu adiposa. Berbahaya kepada kehidupan manusia adalah arus apabila nilainya melebihi 0.1 A ( ampere).Kecederaan elektrik dibahagikan kepada:
- voltan rendah;
- voltan tinggi;
- supervoltage.
Pendedahan sinaran
Melecur akibat pendedahan radiasi boleh disebabkan oleh:- Radiasi ultra ungu. Lesi kulit ultraviolet terutamanya berlaku pada musim panas. Luka terbakar dalam kes ini adalah cetek, tetapi dicirikan oleh kawasan kerosakan yang besar. Pendedahan kepada ultraungu sering menyebabkan luka bakar tahap pertama atau kedua yang cetek.
- Sinaran mengion. Kesan ini membawa kepada kerosakan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga kepada organ dan tisu berdekatan. Terbakar dalam kes sedemikian dicirikan oleh bentuk kerosakan yang cetek.
- sinaran inframerah. Boleh menyebabkan kerosakan pada mata, terutamanya retina dan kornea, tetapi juga pada kulit. Tahap kerosakan dalam kes ini akan bergantung pada keamatan sinaran, serta pada tempoh pendedahan.
Tahap melecur
Pada tahun 1960, telah diputuskan untuk mengklasifikasikan luka bakar kepada empat darjah:
- saya ijazah;
- II ijazah;
- III-A dan III-B ijazah;
- ijazah IV.
| Ijazah bakar | Mekanisme pembangunan | Ciri-ciri manifestasi luaran |
| saya ijazah | terdapat luka cetek pada lapisan atas epidermis, penyembuhan luka bakar tahap ini berlaku tanpa parut | hiperemia ( kemerahan), bengkak, sakit, disfungsi kawasan yang terjejas |
| II ijazah | pemusnahan sepenuhnya lapisan superfisial epidermis | sakit, melepuh dengan cecair jernih di dalamnya |
| III-A ijazah | kerosakan pada semua lapisan epidermis sehingga dermis ( dermis mungkin terjejas sebahagiannya) | kerak terbakar kering atau lembut terbentuk ( kudis) coklat muda |
| III-B ijazah | semua lapisan epidermis, dermis, dan juga sebahagiannya hipodermis terjejas | kerak terbakar kering padat berwarna coklat terbentuk |
| ijazah IV | semua lapisan kulit terjejas, termasuk otot dan tendon hingga ke tulang | dicirikan oleh pembentukan kerak terbakar berwarna coklat gelap atau hitam |
Terdapat juga klasifikasi darjah melecur mengikut Kreibich, yang membezakan lima darjah melecur. Klasifikasi ini berbeza daripada yang sebelumnya kerana darjah III-B dipanggil keempat, dan darjah keempat dipanggil kelima.
Kedalaman kerosakan dalam kes terbakar bergantung kepada faktor berikut:
- sifat agen haba;
- suhu agen aktif;
- tempoh pendedahan;
- tahap pemanasan lapisan dalam kulit.
- Luka terbakar dangkal. Ini termasuk lecuran pertama, kedua dan ketiga-A darjah. Lesi ini dicirikan oleh fakta bahawa mereka dapat sembuh sepenuhnya sendiri, tanpa pembedahan, iaitu, tanpa parut.
- Luka terbakar dalam. Ini termasuk luka bakar tahap ketiga-B dan keempat, yang tidak mampu menyembuhkan diri sepenuhnya ( meninggalkan parut yang kasar).
Gejala terbakar
Mengikut penyetempatan, luka bakar dibezakan:
- muka ( dalam kebanyakan kes membawa kepada kerosakan mata);
- kulit kepala;
- saluran pernafasan atas ( mungkin ada rasa sakit, kehilangan suara, sesak nafas, dan batuk dengan sedikit kahak atau berjalur jelaga);
- anggota atas dan bawah ( dengan luka bakar pada sendi, terdapat risiko disfungsi anggota badan);
- batang tubuh;
- kelangkang ( boleh mengakibatkan gangguan organ perkumuhan).
| Ijazah bakar | simptom | Foto |
| saya ijazah | Dengan tahap pembakaran ini, kemerahan, bengkak dan kesakitan diperhatikan. Kulit di tapak lesi berwarna merah jambu terang, sensitif terhadap sentuhan dan sedikit menonjol di atas kawasan kulit yang sihat. Disebabkan fakta bahawa dengan tahap pembakaran ini hanya kerosakan cetek pada epitelium berlaku, kulit selepas beberapa hari, pengeringan dan berkedut, hanya membentuk pigmentasi kecil, yang hilang dengan sendirinya selepas beberapa ketika ( purata tiga hingga empat hari). |  |
| II ijazah | Pada tahap kedua luka bakar, serta yang pertama, hiperemia, bengkak, dan sakit terbakar dicatatkan di tapak lesi. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, disebabkan oleh detasmen epidermis, lepuh kecil dan longgar muncul di permukaan kulit, dipenuhi dengan cecair kuning muda, telus. Jika lepuh pecah, hakisan kemerahan diperhatikan di tempatnya. Penyembuhan luka bakar jenis ini berlaku secara bebas pada hari kesepuluh - kedua belas tanpa parut. |  |
| III-A ijazah | Dengan luka bakar tahap ini, epidermis dan sebahagiannya dermis rosak ( folikel rambut, kelenjar sebum dan peluh terpelihara). Nekrosis tisu diperhatikan, dan juga, disebabkan oleh perubahan vaskular yang ketara, edema merebak ke seluruh ketebalan kulit. Dalam darjah ketiga-A, kerak terbakar yang kering, coklat muda atau lembut, putih-kelabu terbentuk. Sensitiviti sentuhan-sakit kulit dipelihara atau dikurangkan. Gelembung terbentuk pada permukaan kulit yang terjejas, saiznya berbeza dari dua sentimeter dan ke atas, dengan dinding padat, dipenuhi dengan cecair seperti jeli kuning tebal. Epitelialisasi kulit berlangsung purata empat hingga enam minggu, tetapi apabila proses keradangan muncul, penyembuhan boleh bertahan selama tiga bulan. |
|
| III-B ijazah | Dengan luka bakar tahap ketiga-B, nekrosis menjejaskan keseluruhan ketebalan epidermis dan dermis dengan penangkapan separa lemak subkutan. Pada tahap ini, pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan cecair hemoragik diperhatikan ( berlumuran darah). Kerak terbakar yang terhasil adalah kering atau basah, kuning, kelabu atau coklat gelap. Terdapat penurunan mendadak atau ketiadaan kesakitan. Penyembuhan sendiri luka pada tahap ini tidak berlaku. | |
| ijazah IV | Dengan luka bakar tahap keempat, bukan sahaja semua lapisan kulit terjejas, tetapi juga otot, fascia dan tendon sehingga ke tulang. Kerak terbakar coklat gelap atau hitam terbentuk pada permukaan yang terjejas, di mana rangkaian vena kelihatan. Oleh kerana pemusnahan ujung saraf, tidak ada rasa sakit pada peringkat ini. Pada peringkat ini, terdapat mabuk yang jelas, terdapat juga risiko tinggi untuk mengalami komplikasi purulen. |  |
Nota: Dalam kebanyakan kes, dengan luka bakar, tahap kerosakan sering digabungkan. Walau bagaimanapun, keterukan keadaan pesakit bukan sahaja bergantung pada tahap luka bakar, tetapi juga pada kawasan lesi.
Luka terbakar terbahagi kepada meluas ( luka 10 - 15% daripada kulit atau lebih) dan tidak meluas. Dengan luka bakar yang meluas dan dalam dengan lesi kulit cetek lebih daripada 15 - 25% dan lebih daripada 10% dengan lesi yang dalam, penyakit terbakar mungkin berlaku.
Penyakit terbakar ialah sekumpulan gejala klinikal yang dikaitkan dengan lesi haba kulit dan tisu sekeliling. Berlaku dengan pemusnahan besar-besaran tisu dengan pembebasan sejumlah besar bahan aktif secara biologi.
Keterukan dan perjalanan penyakit terbakar bergantung kepada faktor berikut:
- umur mangsa;
- lokasi luka bakar;
- tahap pembakaran;
- kawasan kerosakan.
- kejutan terbakar;
- membakar toksemia;
- membakar septicotoxemia ( jangkitan terbakar);
- pemulihan ( pemulihan).
kejutan terbakar
Kejutan terbakar adalah tempoh pertama penyakit terbakar. Tempoh kejutan adalah dari beberapa jam hingga dua hingga tiga hari.Tahap kejutan terbakar
| ijazah pertama | ijazah kedua | ijazah ketiga |
| Ia adalah tipikal untuk luka bakar dengan lesi kulit tidak lebih daripada 15 - 20%. Dengan tahap ini, kesakitan terbakar diperhatikan di kawasan yang terjejas. Kadar denyutan jantung adalah sehingga 90 denyutan seminit, dan tekanan darah berada dalam had biasa. | Ia diperhatikan dengan luka bakar dengan lesi 21 - 60% daripada badan. Kadar denyutan jantung dalam kes ini ialah 100 - 120 denyutan seminit, tekanan darah dan suhu badan berkurangan. Tahap kedua juga dicirikan oleh rasa menggigil, loya dan dahaga. | Tahap ketiga kejutan terbakar dicirikan oleh kerosakan kepada lebih daripada 60% permukaan badan. Keadaan mangsa dalam kes ini sangat teruk, nadi hampir tidak dapat dirasakan ( filiform), tekanan darah 80 mm Hg. Seni. ( milimeter merkuri). |
Membakar toksemia
Toksemia terbakar akut disebabkan oleh pendedahan kepada bahan toksik ( toksin bakteria, produk pemecahan protein). Tempoh ini bermula dari hari ketiga atau keempat dan berlangsung selama satu hingga dua minggu. Ia dicirikan oleh fakta bahawa mangsa mempunyai sindrom mabuk.Untuk sindrom mabuk, gejala berikut adalah ciri:
- peningkatan suhu badan ( sehingga 38 - 41 darjah dengan luka yang dalam);
- loya;
- dahaga.
Membakar septicotoxemia
Tempoh ini secara bersyarat bermula pada hari kesepuluh dan berterusan sehingga akhir minggu ketiga - kelima selepas kecederaan. Ia dicirikan oleh lampiran pada kawasan jangkitan yang terjejas, yang membawa kepada kehilangan protein dan elektrolit. Dengan dinamik negatif, ia boleh menyebabkan keletihan badan dan kematian mangsa. Dalam kebanyakan kes, tempoh ini diperhatikan dengan luka bakar tahap ketiga, serta dengan luka dalam.Untuk septicotoxemia terbakar, gejala berikut adalah ciri:
- kelemahan;
- peningkatan suhu badan;
- menggigil;
- mudah marah;
- kekuningan kulit dan sklera ( dengan kerosakan hati);
- peningkatan kadar denyutan jantung ( takikardia).
pemulihan
Dalam kes rawatan pembedahan atau konservatif yang berjaya, penyembuhan luka terbakar, pemulihan fungsi organ dalaman dan pemulihan pesakit berlaku.Menentukan kawasan luka bakar
Dalam menilai keterukan kerosakan haba, sebagai tambahan kepada kedalaman luka bakar, kawasannya adalah penting. Dalam perubatan moden, beberapa kaedah digunakan untuk mengukur kawasan luka bakar. Terdapat kaedah berikut untuk menentukan kawasan luka bakar:
- peraturan sembilan;
- peraturan sawit;
- Kaedah Postnikov.
Peraturan sembilan
Cara paling mudah dan paling berpatutan untuk menentukan kawasan luka bakar dianggap sebagai "peraturan sembilan". Mengikut peraturan ini, hampir semua bahagian badan secara bersyarat dibahagikan kepada bahagian yang sama sebanyak 9% daripada jumlah permukaan seluruh badan.| Peraturan sembilan | Foto |
| kepala dan leher 9% |  |
| anggota atas (setiap tangan) sebanyak 9% |
|
| batang tubuh hadapan18% (dada dan perut 9% setiap satu) |
|
| belakang badan18% (belakang atas dan belakang bawah 9% setiap satu) |
|
| anggota bawah ( setiap kaki) sebanyak 18% (paha 9%, kaki bawah dan kaki 9%) |
|
| Perineum 1% |
peraturan tapak tangan
Kaedah lain untuk menentukan kawasan luka bakar ialah "peraturan telapak tangan". Intipati kaedah ini terletak pada fakta bahawa kawasan tapak tangan yang terbakar diambil sebagai 1% daripada luas seluruh permukaan badan. Peraturan ini digunakan untuk luka bakar kecil.Kaedah Postnikov
Juga dalam perubatan moden, kaedah menentukan kawasan luka bakar mengikut Postnikov digunakan. Untuk mengukur luka bakar, selofan steril atau kain kasa digunakan, yang digunakan pada kawasan yang terjejas. Pada bahan, kontur tempat yang terbakar ditunjukkan, yang kemudiannya dipotong dan digunakan pada kertas graf khas untuk menentukan kawasan terbakar.Pertolongan cemas untuk melecur
Pertolongan cemas untuk melecur adalah seperti berikut:
- penghapusan sumber faktor lakonan;
- penyejukan kawasan terbakar;
- pengenaan pembalut aseptik;
- bius;
- hubungi ambulans.
Penghapusan punca faktor lakonan
Untuk melakukan ini, mangsa mesti dibawa keluar dari api, memadamkan pakaian yang terbakar, berhenti bersentuhan dengan objek panas, cecair, wap, dll. Lebih cepat bantuan ini diberikan, semakin kurang kedalaman luka bakar.Penyejukan kawasan yang terbakar
Ia adalah perlu untuk merawat tapak terbakar secepat mungkin dengan air yang mengalir selama 10 hingga 15 minit. Air harus berada pada suhu optimum - dari 12 hingga 18 darjah Celsius. Ini dilakukan untuk mengelakkan proses kerosakan pada tisu sihat berhampiran luka bakar. Lebih-lebih lagi, air yang mengalir sejuk membawa kepada kekejangan vasokular dan penurunan sensitiviti hujung saraf, dan oleh itu mempunyai kesan analgesik.Nota: untuk luka bakar tahap ketiga dan keempat, langkah pertolongan cemas ini tidak dilakukan.
Memohon pembalut aseptik
Sebelum menggunakan pembalut aseptik, perlu berhati-hati memotong pakaian dari kawasan yang terbakar. Jangan sekali-kali cuba membersihkan kawasan yang terbakar ( tanggalkan cebisan pakaian, tar, bitumen, dsb. yang melekat pada kulit.), serta gelembung yang meletus. Ia tidak disyorkan untuk melincirkan kawasan yang terbakar dengan lemak sayuran dan haiwan, larutan kalium permanganat atau hijau cemerlang.Sapu tangan, tuala, cadar yang kering dan bersih boleh digunakan sebagai pembalut aseptik. Pembalut aseptik mesti digunakan pada luka terbakar tanpa rawatan awal. Jika jari tangan atau kaki telah terjejas, perlu meletakkan tisu tambahan di antara mereka untuk mengelakkan bahagian kulit daripada melekat bersama. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembalut atau sapu tangan bersih, yang mesti dibasahi dengan air sejuk sebelum digunakan, dan kemudian diperah.
Anestesia
Untuk kesakitan yang teruk semasa melecur, ubat penahan sakit perlu diambil, contohnya, ibuprofen atau paracetamol. Untuk mencapai kesan terapeutik yang cepat, perlu mengambil dua tablet ibuprofen 200 mg atau dua tablet paracetamol 500 mg.Panggil ambulans
Terdapat tanda-tanda berikut yang anda perlukan untuk menghubungi ambulans:- dengan luka bakar tahap ketiga dan keempat;
- sekiranya luka terbakar tahap kedua di kawasan melebihi saiz tapak tangan mangsa;
- dengan luka bakar tahap pertama, apabila kawasan yang terjejas adalah lebih daripada sepuluh peratus permukaan badan ( contohnya, seluruh perut atau seluruh anggota atas);
- dengan kekalahan bahagian badan seperti muka, leher, sendi, tangan, kaki, atau perineum;
- sekiranya selepas terbakar terdapat loya atau muntah;
- apabila selepas terbakar terdapat panjang ( lebih daripada 12 jam) peningkatan suhu badan;
- apabila keadaan bertambah teruk pada hari kedua selepas terbakar ( peningkatan kesakitan atau kemerahan yang lebih ketara);
- dengan kebas kawasan yang terjejas.
Rawatan luka bakar
Rawatan luka bakar boleh terdiri daripada dua jenis:- konservatif;
- operasi.
- kawasan lesi;
- kedalaman lesi;
- penyetempatan lesi;
- punca terbakar;
- perkembangan penyakit terbakar pada mangsa;
- umur mangsa.
Rawatan konservatif
Ia digunakan dalam rawatan luka bakar dangkal, dan terapi ini juga digunakan sebelum dan selepas pembedahan sekiranya berlaku lesi dalam. Rawatan luka bakar konservatif termasuk:
- kaedah tertutup;
- jalan terbuka.
Cara tertutup
Kaedah rawatan ini dicirikan oleh penggunaan pembalut dengan bahan ubat ke kawasan kulit yang terjejas.
| Ijazah bakar | Rawatan |
| saya ijazah | Dalam kes ini, perlu menggunakan pembalut steril dengan salap anti-bakar. Biasanya, tidak perlu menukar pembalut dengan yang baru, kerana dengan luka bakar tahap pertama, kulit yang terjejas sembuh dalam masa yang singkat ( sehingga tujuh hari). |
| II ijazah | Pada tahap kedua, pembalut dengan salap bakterisida digunakan pada permukaan luka bakar ( contohnya, levomekol, sylvatsin, dioxysol), yang bertindak menyedihkan terhadap aktiviti penting mikrob. Pembalut ini mesti ditukar setiap dua hari. |
| III-A ijazah | Dengan lesi tahap ini, kerak terbakar terbentuk pada permukaan kulit ( kudis). Kulit di sekeliling kudis yang terbentuk mesti dirawat dengan hidrogen peroksida ( 3% ), furacilin ( 0.02% larutan akueus atau 0.066% alkohol), klorheksidin ( 0,05% ) atau larutan antiseptik lain, selepas itu pembalut steril hendaklah digunakan. Selepas dua hingga tiga minggu, kerak terbakar hilang dan disyorkan untuk menggunakan pembalut dengan salap bakteria ke permukaan yang terjejas. Penyembuhan lengkap luka terbakar dalam kes ini berlaku selepas kira-kira sebulan. |
| III-B dan ijazah IV | Dengan luka bakar ini, rawatan tempatan hanya digunakan untuk mempercepatkan proses penolakan kerak terbakar. Pembalut dengan salap dan larutan antiseptik hendaklah digunakan setiap hari pada permukaan kulit yang terjejas. Penyembuhan luka bakar dalam kes ini berlaku hanya selepas pembedahan. |
Terdapat kelebihan berikut dari kaedah rawatan tertutup:
- pembalut yang digunakan menghalang jangkitan pada luka terbakar;
- pembalut melindungi permukaan yang rosak daripada kerosakan;
- ubat-ubatan yang digunakan membunuh mikrob, dan juga menyumbang kepada penyembuhan cepat luka terbakar.
- menukar pembalut menimbulkan kesakitan;
- pembubaran tisu nekrotik di bawah pembalut membawa kepada peningkatan mabuk.
jalan terbuka
Kaedah rawatan ini dicirikan oleh penggunaan teknik khas ( cth. penyinaran ultraungu, pembersih udara, penapis bakteria), yang hanya tersedia di jabatan khusus hospital terbakar.
Kaedah rawatan terbuka bertujuan untuk pembentukan kerak terbakar kering yang dipercepatkan, kerana kudis yang lembut dan lembap adalah persekitaran yang baik untuk pembiakan mikrob. Dalam kes ini, dua hingga tiga kali sehari, pelbagai penyelesaian antiseptik digunakan pada permukaan kulit yang rosak ( cth. hijau terang ( hijau cemerlang) 1%, kalium permanganat ( kalium permanganat) 5% ), selepas itu luka melecur kekal terbuka. Di wad tempat mangsa berada, udara sentiasa dibersihkan daripada bakteria. Tindakan ini menyumbang kepada pembentukan kudis kering dalam masa satu hingga dua hari.
Dengan cara ini, dalam kebanyakan kes, luka bakar pada muka, leher dan perineum dirawat.
Terdapat kelebihan berikut dari kaedah rawatan terbuka:
- menyumbang kepada pembentukan pesat kudis kering;
- membolehkan anda memerhatikan dinamik penyembuhan tisu.
- kehilangan lembapan dan plasma daripada luka terbakar;
- kos tinggi kaedah rawatan yang digunakan.
Rawatan pembedahan
Untuk luka bakar, jenis campur tangan pembedahan berikut boleh digunakan:
- nekrotomi;
- necrectomy;
- necrectomy berperingkat;
- amputasi anggota badan;
- pemindahan kulit.
Intervensi pembedahan ini terdiri daripada pembedahan kudis yang terbentuk dengan luka bakar yang dalam. Nekrotomi dilakukan dengan segera untuk memastikan bekalan darah ke tisu. Sekiranya campur tangan ini tidak dilakukan tepat pada masanya, nekrosis kawasan yang terjejas mungkin berkembang.
necrectomy
Necrectomy dilakukan untuk luka bakar tahap ketiga untuk membuang tisu yang tidak berdaya maju dengan luka yang dalam dan terhad. Jenis operasi ini membolehkan anda membersihkan luka bakar dengan teliti dan mencegah proses suppuration, yang seterusnya menyumbang kepada penyembuhan pesat tisu.
Necrectomy berperingkat
Campur tangan pembedahan ini dilakukan dengan lesi kulit yang dalam dan meluas. Walau bagaimanapun, necrectomy berperingkat adalah kaedah campur tangan yang lebih lembut, kerana penyingkiran tisu tidak berdaya maju dilakukan dalam beberapa peringkat.
Amputasi anggota badan
Amputasi anggota dilakukan dengan luka bakar yang teruk, apabila rawatan dengan kaedah lain tidak membawa hasil positif atau nekrosis telah berkembang, tisu tidak dapat dipulihkan berubah dengan keperluan untuk amputasi berikutnya.
Kaedah campur tangan pembedahan ini membolehkan:
- membersihkan luka terbakar;
- mengurangkan mabuk;
- mengurangkan risiko komplikasi;
- mengurangkan tempoh rawatan;
- meningkatkan proses penyembuhan tisu yang rosak.
Pemindahan kulit
Cantuman kulit dilakukan untuk menutup luka melecur yang besar. Dalam kebanyakan kes, autoplasti dilakukan, iaitu, kulit pesakit sendiri dipindahkan dari bahagian lain badan.
Pada masa ini, kaedah berikut untuk menutup luka terbakar paling banyak digunakan:
- Pembedahan plastik dengan tisu tempatan. Kaedah ini digunakan untuk luka bakar dalam bersaiz kecil. Dalam kes ini, terdapat peminjaman tisu sihat jiran ke kawasan yang terjejas.
- Plastik kulit percuma. Ia adalah salah satu kaedah pemindahan kulit yang paling biasa. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa menggunakan alat khas ( dermatom) pada mangsa dari bahagian badan yang sihat ( cth paha, punggung, perut) kepak kulit yang diperlukan dipotong, yang kemudiannya ditumpangkan pada kawasan yang terjejas.
Fisioterapi
Fisioterapi digunakan dalam rawatan kompleks luka terbakar dan bertujuan untuk:- perencatan aktiviti penting mikrob;
- rangsangan aliran darah di kawasan kesan;
- mempercepatkan proses penjanaan semula ( pemulihan) kawasan kulit yang rosak;
- pencegahan pembentukan parut selepas terbakar;
- rangsangan pertahanan badan ( imuniti).
| Jenis fisioterapi | Mekanisme tindakan terapeutik | Permohonan |
| Terapi Ultrasound
| Ultrasound, melalui sel, mencetuskan proses kimia-fizikal. Juga, bertindak secara tempatan, ia membantu meningkatkan daya tahan badan. | Kaedah ini digunakan untuk membubarkan parut dan meningkatkan imuniti. |
| penyinaran ultraungu
| Sinaran ultraungu menggalakkan penyerapan oksigen oleh tisu, meningkatkan imuniti tempatan, meningkatkan peredaran darah. | Kaedah ini digunakan untuk mempercepatkan pertumbuhan semula kawasan kulit yang terjejas. |
| penyinaran inframerah
| Oleh kerana penciptaan kesan haba, penyinaran ini meningkatkan peredaran darah, serta merangsang proses metabolik. | Rawatan ini bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan tisu, dan juga menghasilkan kesan anti-radang. |
Pencegahan Melecur
Selaran matahari adalah lesi kulit terma yang biasa, terutamanya pada musim panas. Pencegahan selaran matahari
Untuk mengelakkan selaran matahari, peraturan berikut mesti dipatuhi:- Elakkan sentuhan langsung dengan matahari antara sepuluh dan enam belas jam.
- Pada hari-hari yang panas, lebih baik memakai pakaian gelap, kerana ia melindungi kulit daripada matahari lebih baik daripada pakaian putih.
- Sebelum keluar, disyorkan untuk menggunakan pelindung matahari pada kulit yang terdedah.
- Apabila berjemur, penggunaan pelindung matahari adalah prosedur wajib yang mesti diulang selepas setiap mandi.
- Memandangkan pelindung matahari mempunyai faktor perlindungan yang berbeza, ia mesti dipilih untuk jenis foto kulit tertentu.
- Scandinavia ( fototaip pertama);
- Eropah berkulit cerah ( fototaip kedua);
- Eropah Tengah yang berkulit gelap ( phototype ketiga);
- Mediterranean ( fototaip keempat);
- Indonesia atau Timur Tengah ( fototaip kelima);
- Afrika Amerika ( fototaip keenam).
Pencegahan kebakaran isi rumah
Menurut statistik, sebahagian besar luka bakar berlaku dalam keadaan domestik. Selalunya, kanak-kanak yang menderita akibat kecuaian ibu bapa mereka dibakar. Juga, punca kebakaran dalam persekitaran domestik adalah ketidakpatuhan peraturan keselamatan.Untuk mengelakkan terbakar di rumah, cadangan berikut mesti diikuti:
- Jangan gunakan peralatan elektrik dengan penebat yang rosak.
- Apabila mencabut palam perkakas dari soket, jangan tarik kord, ia perlu untuk memegang tapak palam secara terus.
- Jika anda bukan juruelektrik profesional, jangan baiki peralatan elektrik dan pendawaian sendiri.
- Jangan gunakan peralatan elektrik di dalam bilik yang lembap.
- Kanak-kanak tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan.
- Pastikan tiada objek panas dalam capaian kanak-kanak ( contohnya, makanan atau cecair panas, soket, seterika, dsb.).
- Perkara yang boleh menyebabkan terbakar ( cth. mancis, objek panas, bahan kimia dan lain-lain) hendaklah dijauhkan daripada kanak-kanak.
- Adalah perlu untuk menjalankan aktiviti meningkatkan kesedaran dengan kanak-kanak yang lebih tua mengenai keselamatan mereka.
- Merokok harus dielakkan di atas katil kerana ia adalah salah satu punca kebakaran yang biasa berlaku.
- Adalah disyorkan untuk memasang penggera kebakaran di seluruh rumah atau sekurang-kurangnya di tempat di mana kemungkinan kebakaran lebih tinggi ( cth. di dapur, bilik dengan pendiangan).
- Adalah disyorkan untuk mempunyai alat pemadam api di dalam rumah.
Krepitasi tulang
5. bengkak yang menyakitkan di kawasan kecederaan
Tanda-tanda relatif patah tulang termasuk
1. sakit di kawasan kecederaan
2. bengkak yang menyakitkan
3. pendarahan di kawasan kecederaan
4. krepitus
Tanda-tanda mutlak luka tembus dada adalah:
1. Dyspnea
2. pucat dan sianosis
3. luka ternganga
4. bunyi udara dalam luka semasa menarik dan menghembus nafas
5. emfisema subkutan
Gejala tipikal kecederaan otak traumatik ialah:
1. keadaan gelisah selepas pemulihan kesedaran
2. sakit kepala, pening selepas pemulihan kesedaran
3. amnesia retrograde
4. Sawan
5. kehilangan kesedaran semasa kecederaan
1. mampatan dada
3. dengan rentak precordial
4.
Pengenaan pembalut penebat haba untuk pesakit yang mengalami radang dingin diperlukan:
1. dalam tempoh pra-reaktif
2. dalam tempoh reaktif
Menyejukkan permukaan yang terbakar dengan air sejuk ditunjukkan:
1. pada minit pertama selepas kecederaan
2. hanya dengan melecur 1 darjah
3. tidak ditunjukkan
Kedudukan optimum untuk pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri akut ialah:
1. baring di hujung kaki terangkat
2. berbaring di sisi anda
3. duduk atau separuh duduk
Keutamaan pertama untuk kegagalan ventrikel kiri akut ialah:
1. pemberian strophanthin secara intravena
2. suntikan lasix secara intramuskular
3. memberi nitrogliserin
4. pemakaian tourniquets vena pada anggota badan
5. pengukuran tekanan darah
Sambungan mandibula:
1. menghilangkan tergelincir lidah
2. menghalang aspirasi kandungan orofarinks
3. memulihkan patensi saluran pernafasan pada paras laring dan trakea
Pengenalan saluran udara:
1. menghilangkan tarikan lidah
2. menghalang aspirasi kandungan orofarinks
3. memulihkan patensi saluran pernafasan
Kemunculan nadi pada arteri karotid semasa urutan jantung tidak langsung menunjukkan:
2. urutan jantung yang betul
3. tentang kebangkitan pesakit
Syarat yang diperlukan untuk pengudaraan paru-paru buatan ialah:
1. penghapusan penarikan balik lidah
2. aplikasi saluran udara
3. isipadu udara yang ditiup yang mencukupi
4. roller di bawah bilah bahu pesakit
Pergerakan dada pesakit semasa pengudaraan mekanikal menunjukkan:
1. tentang keberkesanan resusitasi
2. tentang ketepatan pengudaraan paru-paru buatan
3. tentang kebangkitan pesakit
Tanda-tanda keberkesanan resusitasi berterusan adalah:
1. denyutan pada arteri karotid semasa urutan jantung
2. pergerakan dada semasa pengudaraan mekanikal
3. penurunan sianosis
4. penyempitan pupillary
5. murid melebar
Resusitasi berkesan diteruskan:
5. sehingga pulih
Resusitasi yang tidak berkesan diteruskan:
3. 30 minit
5. sehingga pulih
Pengenaan tourniquets vena dalam asma jantung ditunjukkan:
1. untuk tekanan darah rendah
2. dengan tekanan darah tinggi
3. dengan tekanan darah normal
Kedudukan optimum untuk pesakit dalam koma ialah kedudukan:
1. di belakang dengan hujung kepala ke bawah
2. di bahagian belakang dengan hujung kaki diturunkan
3. di sebelah
4. pada perut
Pesakit dalam keadaan koma diberi kedudukan sisi yang stabil untuk:
1. pencegahan penarikan lidah
2. pencegahan aspirasi muntah
3. amaran kejutan
Pesakit dalam koma dengan kecederaan tulang belakang diangkut dalam kedudukan:
1. di sebelah atas usungan biasa
2. pada perut pada pengusung biasa
3. di sebelah pada perisai
4. di belakang pada perisai
Bagi pesakit yang mengalami koma yang tidak dikenal pasti, jururawat hendaklah:
1. selamatkan saluran pernafasan
2. mulakan penyedutan oksigen
3. menyuntik intravena 20 ml 40% glukosa
5. plumbum intramuskular cordiamine dan kafein
Kedudukan optimum untuk pesakit yang mengalami kejutan ialah:
1. kedudukan sisi
2. kedudukan separuh duduk
3. kedudukan anggota badan yang tinggi
Tiga langkah anti-kejutan pencegahan utama dalam pesakit trauma
1. pengenalan ubat vasoconstrictor
2. penyedutan oksigen
3. Anestesia
4. hentikan pendarahan luaran
5. imobilisasi patah tulang
Pada musim sejuk, tourniquet hemostatik digunakan:
1. selama 15 minit
2. selama 30 minit
3. selama 1 jam
4. selama 2 jam
Dengan patah tulang rusuk, kedudukan optimum untuk pesakit ialah kedudukan:
1. berbaring dalam keadaan sihat
2. berbaring dalam keadaan sakit
3. duduk
4. baring telentang
Pesakit dengan keracunan akut dimasukkan ke hospital:
1. dalam keadaan pesakit yang serius
2. dalam kes di mana lavage gastrik gagal
3. dalam keadaan tidak sedarkan diri pesakit
4. dalam semua kes keracunan akut
Keadaan di mana nitrogliserin harus disimpan:
1. suhu 4-6°C
2. Kegelapan
3. pembungkusan tertutup
Kontraindikasi untuk penggunaan nitrogliserin adalah:
1. tekanan darah rendah
2. infarksi miokardium
3. kemalangan serebrovaskular akut
4. kecederaan otak trauma
5. krisis hipertensi
Pesakit yang mengalami kecederaan elektrik selepas bantuan:
2. tidak memerlukan pemeriksaan dan rawatan lanjut
3. dimasukkan ke hospital dengan ambulans
Pada permukaan yang terbakar ditumpangkan:
1. balutan dengan furacillin
2. pembalut dengan emulsi synthomycin
3. pembalut steril kering
4. berpakaian dengan larutan soda teh
Dengan luka menembusi perut dengan prolaps organ, jururawat harus:
1. tetapkan organ yang telah gugur
2. membalut luka
3. beri minuman panas di dalam
4. memberikan anestetik
Dengan luka menembusi bola mata, pembalut digunakan:
1. pada mata yang sakit
2. untuk kedua-dua mata
3. berpakaian tidak ditunjukkan
Dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah pada pesakit dengan infarksi miokardium, seorang jururawat harus:
1. menyuntik epinefrin secara intravena
2. masukkan strophanthin secara intravena
3. menyuntik mezaton secara intramuskular
4. angkat hujung kaki
5. memperkenalkan cordiamine s.c.
Sekiranya berlaku kecederaan elektrik, bantuan harus dimulakan:
1. mampatan dada
2. dengan pengudaraan mekanikal
3. dengan rentak precordial
4. dengan pemberhentian pendedahan kepada arus elektrik
3. buka baju
4. baringkan pesakit di sisinya
5. panggil doktor
Insuflasi udara dan mampatan dada semasa resusitasi yang dilakukan oleh satu resusitasi dilakukan dalam nisbah:
1. 2: 30
Insuflasi udara dan mampatan dada semasa resusitasi yang dijalankan oleh dua resusitasi dilakukan dalam nisbah:
2. 2: 30
Urutan jantung tidak langsung dilakukan:
1. pada sempadan pertiga bahagian atas dan tengah sternum
2. di sempadan bahagian tengah dan pertiga bawah sternum
3. 1 cm di atas proses xiphoid
Mampatan dada semasa mampatan dada pada orang dewasa dilakukan dengan kekerapan
1. 40-60 setiap min
2. 60-80 setiap min
3. 80-100 seminit
4. 100-120 setiap min
Jika pesakit yang telah mengalami kecederaan elektrik tidak sedarkan diri, tetapi tiada gangguan pernafasan dan peredaran darah yang kelihatan, jururawat hendaklah:
1. membuat intramuskular cordiamine dan kafein
2. menghidu ammonia
3. buka baju
4. baringkan pesakit di sisinya
5. panggil doktor
6. mulakan penyedutan oksigen
1. Baring
2. berikan nitrogliserin
3.
5.
Di klinik asma jantung pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, seorang jururawat harus:
1. letakkan pesakit dalam keadaan duduk
2. berikan nitrogliserin
3. mulakan penyedutan oksigen
4. menyuntik strophanthin atau corglicon secara intravena
5. menyuntik prednisolon secara intramuskular
6. menyuntik lasix secara intramuskular atau berikan melalui mulut
Di klinik asma jantung pada pesakit dengan tekanan darah rendah, jururawat harus:
1. beri nitrogliserin
2. sapukan tourniquet vena pada anggota badan
3. mulakan penyedutan oksigen
4. masukkan strophanthin secara intravena
5. menyuntik lasix secara intramuskular
6. mentadbir prednison intramuskular
Tourniquet digunakan:
1. dengan pendarahan arteri
2. dengan pendarahan kapilari
3. dengan pendarahan vena
4. dengan pendarahan parenchymal
Apabila tulang lengan bawah patah, belat digunakan:
1. dari sendi pergelangan tangan hingga sepertiga bahagian atas bahu
2. dari hujung jari hingga sepertiga atas bahu
3. dari pangkal jari hingga sepertiga atas bahu
Apabila humerus patah, belat digunakan:
1. dari jari ke tulang belikat di bahagian yang terkena
2. dari jari ke tulang belikat pada bahagian yang sihat
3. dari sendi pergelangan tangan ke skapula di bahagian yang sihat
Untuk patah tulang terbuka, imobilisasi pengangkutan dilakukan:
1. pertama
2. di tempat kedua selepas menghentikan pendarahan
3. di tempat ketiga selepas menghentikan pendarahan dan mengenakan pembalut
Apabila tulang kaki bawah patah, belat digunakan:
1. dari hujung jari ke lutut
2. dari hujung jari hingga sepertiga atas paha
3. dari buku lali hingga sepertiga atas paha
Dalam kes patah pinggul, splint digunakan:
1.Dari hujung jari ke sendi pinggul
2.Dari hujung jari ke ketiak
3. dari sepertiga bawah kaki ke ketiak
Pengenaan pembalut kedap udara dengan luka menembusi dada dilakukan:
1. terus ke luka
2. atas serbet kapas
Pertolongan cemas kepada pesakit dengan infarksi miokardium akut termasuk langkah-langkah berikut:
1. Baring
2. berikan nitrogliserin
3. memastikan rehat fizikal yang lengkap
4. segera dimasukkan ke hospital dengan melalui pengangkutan
5. jika boleh, berikan ubat penahan sakit
Resusitasi mesti dilakukan:
1. hanya doktor dan jururawat di unit rawatan rapi
2. semua profesional perubatan
3. semua orang dewasa
Resusitasi ditunjukkan:
1. dalam setiap kes kematian pesakit
2. hanya dengan kematian mengejut pesakit muda dan kanak-kanak
3. dalam keadaan terminal permulaan secara tiba-tiba
Apabila lemas dalam air sejuk, tempoh kematian klinikal:
1. dipendekkan
2. memanjangkan
3. tidak berubah
Dalam tempoh pra-reaktif, radang dingin dicirikan
1. kulit pucat
2. kekurangan sensitiviti kulit
4. rasa kebas
5. hiperemia kulit
Serangan angina tipikal dicirikan oleh:
1. penyetempatan retrosternal kesakitan
2. tempoh kesakitan selama 15-20 min
3. tempoh kesakitan selama 30-40 minit
4. tempoh kesakitan selama 3-5 minit
5. kesan nitrogliserin
6. penyinaran kesakitan
Gejala utama infarksi miokardium biasa ialah:
1. peluh sejuk dan kelemahan teruk
2. bradikardia atau takikardia
3. tekanan darah rendah
4. sakit dada yang berlangsung lebih dari 20 minit
Pesakit dengan infarksi miokardium dalam tempoh akut boleh mengalami komplikasi berikut:
1. terkejut
2. kegagalan jantung akut
3. abdomen akut palsu
4. penahanan peredaran darah
5. perikarditis reaktif
Bentuk atipikal infarksi miokardium termasuk:
1. perut
2. asma
3. serebral
4. tanpa gejala
5. pengsan
Dalam bentuk perut infarksi miokardium, rasa sakit boleh dirasai:
1. di kawasan epigastrik
2. di hipokondrium kanan
3. di hipokondrium kiri
4. akan menyelubungi
5. seluruh perut
6. di bawah pusat
Kejutan kardiogenik dicirikan oleh:
1. tingkah laku pesakit yang tidak tenang
2. rangsangan mental
3. lesu, lesu
4. menurunkan tekanan darah
5. pucat, sianosis
6. peluh sejuk
Klinik asma jantung dan edema pulmonari berkembang dengan:
1. kegagalan ventrikel kiri akut
2. kekurangan vaskular akut
3. asma bronkial
d) kegagalan ventrikel kanan akut
Tugas situasional:
Tugasan 1. Seorang lelaki tanpa tanda-tanda kehidupan telah diambil dari sungai. Nadi dan pernafasan tidak hadir, bunyi jantung tidak diauskultasi, pupil diluaskan secara maksimum, tiada tindak balas terhadap cahayanya. Huraikan urutan penyediaan EMF.
Jawapan:
Tentukan tanda-tanda kematian biologi dan, jika tiada, buat "kedudukan saliran".
Mulakan kompleks ABC.
Tentukan kriteria keberkesanan kompleks resusitasi untuk setiap 2 minit.
Sediakan panggilan ke tempat kejadian pasukan resusitasi
Tugasan 2. Anda menemui seseorang di jalan tanpa tanda-tanda kehidupan: kesedaran tidak hadir, tiada lawatan dada, nadi pada arteri karotid tidak dapat dirasakan. Bagaimana untuk menentukan dalam fasa mana badan mati adalah mangsa?
Jawapan:
Tentukan kehadiran tanda-tanda kematian biologi (pengeringan kornea mata, gejala "mata kucing", kehadiran rigor mortis, kehadiran bintik-bintik mayat); jika ada, berikan panggilan ke tempat kejadian kru ambulans dan agensi penguatkuasaan undang-undang.
Tugasan 3. Orang yang berjalan di hadapan anda tiba-tiba menjerit dan jatuh, kedutan anggota badan yang kelihatan telah berhenti apabila anda mendekatinya. Setelah diperiksa, kelihatan wayar yang tergantung pada tiang elektrik yang diapit di tangannya. Apakah urutan penyediaan EMF dalam situasi ini?
Jawapan:
Mematuhi peraturan keselamatan diri, menghapuskan kesan arus elektrik pada badan mangsa.
Mengikut petunjuk, teruskan dengan kompleks ABC.
Bertindak mengikut "Algoritma EMF untuk Kematian Mengejut".
Tugasan 4. Di garaj, anda menjumpai seorang lelaki berbaring di tepi kereta dengan enjin hidup. Pada pemeriksaan: dengan latar belakang pucat kulit, bintik-bintik merah terang kelihatan di atasnya, tidak ada pernafasan, nadi tidak ditentukan, murid-muridnya lebar, bunyi jantung teredam jarang terdengar. Bagaimana dengan yang cedera? Menilai keadaannya. Apakah aktiviti yang perlu anda sediakan? Urutan EMF.
Jawapan:
1. Keracunan penyedutan akut oleh gas ekzos enjin pembakaran dalaman.
2. Tempoh agonal organisma mati.
3. Keluarkan mangsa dari garaj ke kawasan lapang.
4. Mulakan kompleks ABC.
5. Sediakan panggilan ke tempat kejadian pasukan ambulans khusus.
Tugasan 5. Seorang lelaki tiba-tiba terjatuh di atas bas. Otot muka, leher, anggota badan mengecut secara rawak. Kejang disertai dengan pusingan tajam badan ke sisi, cecair berbuih dilepaskan dari mulut, muka sianotik, bengkak, pernafasan bising, meningkat. Selepas 3 minit, sawan hilang, pernafasan adalah sama, seperti orang tidur, kencing tanpa disengajakan. Apakah penyakit yang dihidapi lelaki itu? Mengapa paroxysm berbahaya? Perintah EMF dalam keadaan ini.
Jawapan:
1. Epilepsi.
2. Penyambungan semula sawan dengan peralihannya kepada status epileptikus.
3. Tentukan kehadiran kemungkinan kecederaan mekanikal pada masa jatuh.
4. Pastikan patensi saluran pernafasan atas; mengelakkan kemungkinan menggigit lidah; hubungi pasukan ambulans khusus ke tempat kejadian.
Tugasan 6. Seorang wanita berusia 62 tahun tiba-tiba menerima berita kematian suaminya, menjerit, tidak sedarkan diri, dan jatuh. Kulit pucat, denyutan jantung 92 seminit, tekanan darah 100/60 mm Hg, pernafasan dalam, 15 seminit. Bagaimana dengan pesakit? Menyediakan EMP.
Jawapan:
1. Pengsan (jika hilang kesedaran tidak melebihi dua minit).
2. Sediakan udara segar, longgarkan pakaian yang ketat.
3. Angkat kaki, simbah muka dengan air sejuk.
4. Jika boleh, biarkan wap ammonia disedut.
5. Dengan adanya ubat-ubatan, berikan analgesik secara parenteral.
Tugasan 7. 3 jam selepas makan cendawan rebus, semua ahli keluarga mengalami sakit perut, air liur, sakit kepala, muntah, najis longgar. Apa yang berlaku kepada keracunan itu? Apakah pesanan EMF? Adakah rawatan pesakit dalam perlu jika hemodinamik semua mangsa stabil, dalam had umur?
Jawapan:
1. Keracunan enteral dengan cendawan beracun.
2. Berikan arang aktif di dalam dengan latar belakang minuman keras dengan mendorong muntah berulang.
3. Hubungi pasukan ambulans khusus dengan kemasukan ke hospital selepas keracunan akut.
Tugasan 8. Di dalam tandas, pesakit berasa pening, diikuti dengan kehilangan kesedaran. Pucat, ditutup dengan peluh sejuk, nadi 130 seminit pengisian lemah. Terdapat sejumlah besar cecair seperti tar di dalam mangkuk tandas, dengan bau busuk tajam yang tidak menyenangkan. Apakah diagnosis anggapan anda? Apakah punca keadaan ini? pesanan EMP.
Jawapan:
1. Runtuh.
2. Pendarahan gastrousus sebagai komplikasi ulser peptik.
3. Beri kepingan ais di dalam, sejukkan kawasan epigastrik.
4. Memanggil pasukan SMP untuk kemasukan ke hospital kecemasan di hospital pembedahan, terapi infusi
Tugasan 9. Akibat gigitan anjing yang tidak dikenali pada kaki seorang wanita, banyak kesan luka ditemui, berdarah sederhana. Apakah prosedur untuk rawatan perubatan kecemasan? Adakah vaksin rabies perlu?
Jawapan:
1. Pembalut aseptik untuk luka pada bahagian bawah kaki dengan menghentikan pendarahan sementara.
2. Pengangkutan ke pusat trauma atau hospital pembedahan dengan wajib pemberian vaksin rabies mengikut skema.
Tugasan 10. 30 minit selepas permulaan kompleks ABC, aktiviti jantung bebas dan pernafasan tidak diteruskan. Anak mata lebar, tiada tindak balas kepada cahaya, tiada simptom "mata kucing". Apakah yang ditunjukkan oleh pemeriksaan pesakit? Bagaimanakah anda akan bertindak dalam situasi ini?
Jawapan:
1. Ketiadaan tanda-tanda penyempitan pupillary semasa kompleks resusitasi selama 30 minit, sebagai kriteria kardinal untuk keberkesanannya, menunjukkan permulaan kematian biologi organisma.
Resusitasi dalam keadaan ini mesti dihentikan kerana bahaya perkembangan "kematian sosial" akibat daripada hiasan.
Topik 17. Organisasi bantuan psikologi dan psikiatri kepada penduduk dan peserta dalam pembubaran akibat situasi kecemasan. Aspek deontologi dalam mengatur dan menjalankan langkah-langkah perubatan dan kebersihan untuk menghapuskan akibat kecemasan.
Kandungan: Organisasi dan hasil kerja Pusat Bantuan Psikologi dalam Situasi Kecemasan (Moscow). Isu etika pekerja QMS dan MS GO semasa menerima, menjalankan pengisihan perubatan dan menyediakan rawatan perubatan kepada mangsa dalam kecemasan. Hubungan dengan mangsa, pematuhan prinsip melindungi kepentingan mangsa. Memberi rawatan perubatan yang optimum kepada mangsa. Sikap hormat seorang pekerja perubatan terhadap tradisi, ritual dan kepercayaan agama mangsa. Hubungan dengan pihak ketiga. Menghormati kerahsiaan mangsa.
Soalan kawalan:
1. Aspek deontologi dalam organisasi dan pengendalian langkah-langkah perubatan dan kebersihan untuk menghapuskan akibat daripada situasi kecemasan.
2. Organisasi bantuan psikologi dan psikiatri kepada penduduk dan peserta dalam pembubaran akibat situasi kecemasan
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anestesiologi, resusitasi dan penjagaan rapi - M .: Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, 2002. - hlm.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Perubatan vena dan ekstrem (isu organisasi) / buku teks untuk pelajar institusi pendidikan perubatan dan farmaseutikal yang lebih tinggi - M .: GOU VUNMTs Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, 2002. - 560 halaman.
3. Zilber A.P. "Ubat keadaan kritikal", Rumah penerbitan
4. Universiti Petrozavodsk, Petrozavodsk 1995.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Kejururawatan dalam Pembedahan
6. Moscow, 1999
7. Negovsky V.A. et al. Penyakit pascaresusitasi - M, 1972
8. Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 04.03.03 No. 73 "Pada kelulusan
9. Arahan untuk menentukan kriteria dan prosedur untuk menentukan
10. Saat kematian seseorang, penamatan langkah-langkah resusitasi "
11. Kejururawatan (di bawah pengarang G.P. Kotelnikov), Moscow, 2004, 2 jilid,
12. Ryabov G.S. Sindrom keadaan kritikal /. "Perubatan",. Moscow, 1994 - 351 muka surat
13. Panduan untuk anestesiologi dan resusitasi, disunting oleh Profesor Yu.S. Polushina / \ St. Petersburg, 2004
14. Undang-undang Persekutuan N 68-FZ pada 11 November 1994 "Mengenai perlindungan penduduk dan wilayah daripada kecemasan semula jadi dan buatan manusia"
15. Trifonov S.V. Kuliah terpilih tentang perubatan bencana / buku teks untuk pelajar institusi pendidikan perubatan tinggi. - M: GEOTAR-MED., 2010
16. Pertahanan awam: buku teks / ed. V.N. Zavyalova. - M. perubatan, 1989.
Senarai sumber maklumat dan rangkaian telekomunikasi "Internet", yang diperlukan untuk pembangunan disiplin.
1. Sistem perpustakaan elektronik "KnigaFond" http://www.knigafund.ru
2. Sistem perpustakaan elektronik "Penasihat Pelajar" http://www.studmedlib.ru
3. Sistem perpustakaan elektronik "URAIT" www.biblio-online.ru
4. Perpustakaan elektronik saintifik http://elibrary.ru
5. Jurnal elektronik "Kesihatan" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Perpustakaan Elektronik Perubatan http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Maklumat perubatan dan tapak carian "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Perpustakaan perubatan elektronik. Versi elektronik kesusasteraan perubatan http://www.booksmed.com/
melecur- ini adalah kerosakan yang disebabkan oleh tindakan suhu tinggi (api, wap panas, air mendidih) atau bahan kimia kaustik (asid, alkali). Satu bentuk khas lecuran ialah lecuran sinaran (solar, sinaran, x-ray, dsb.).
Situasi ekstrem moden sangat kerap disertai dengan kejadian melecur dalam pelbagai peringkat pada mangsa.
Tahap melecur.
Terdapat 4 darjah melecur (bergantung kepada kedalaman kerosakan tisu):
- I degree dicirikan oleh hiperemia (kemerahan) kulit, bengkak dan rasa sakit. Di bawah tindakan suhu tinggi, pengembangan kapilari dan pembentukan edema berlaku;
- Ijazah II disertai oleh hiperemia, edema, pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan cecair kekuningan telus. Efusi serous, terkumpul, mengelupas epidermis, yang menyebabkan pembentukan lepuh, saiznya boleh sangat berbeza;
- Ijazah III disertai oleh nekrosis kulit dengan pembentukan kudis, yang berlaku akibat pembekuan protein tisu.
Luka bakar darjah III dibahagikan kepada luka bakar darjah IIIA, di mana nekrosis hanya menangkap lapisan permukaan kulit, sebahagian daripada lapisan pertumbuhan epidermis kekal, dan IIIB, di mana keseluruhan ketebalan kulit mati bersama dengan lapisan pertumbuhan epidermis.
- Ijazah IV - disertai dengan hangus pada kulit dan tisu dalam (otot, tendon, sehingga ke tulang).
Biasanya, yang terjejas digabungkan dengan luka bakar dalam pelbagai peringkat. Luka bakar muka mungkin disertai dengan luka bakar mata, luka bakar pada saluran pernafasan atas mungkin.
Keterukan luka bakar bergantung bukan sahaja pada kedalaman kerosakan tisu, tetapi juga pada saiz kawasan terbakar. Semakin besar kawasan luka bakar, semakin teruk perjalanannya.
Apabila pakaian menyala, mereka cuba membuangnya, mengetuk api dengan air, tanah atau menekan kain yang terbakar ke tanah, merendam kawasan yang terbakar dalam air. Jangan tanggalkan pakaian yang melekat pada permukaan luka bakar, dan tutup luka, jika boleh, dengan pembalut aseptik atau anti-lecur khas.
Adalah sangat berbahaya untuk mendapatkan bekuan bahan mudah terbakar pada kulit dan pakaian.
Untuk luka bakar besar pada anggota badan, tayar pengangkutan digunakan.
Dalam kes luka bakar yang meluas pada batang tubuh, adalah perlu untuk membungkus mangsa dalam lembaran steril atau menggunakan pembalut anti-lecur.
Bantuan mesti diberikan dengan berhati-hati supaya tidak meningkatkan kesakitan.
Beri ubat tahan sakit, minuman panas. Di mana terdapat persekitaran dan kemudahan yang menggalakkan, bantuan perubatan harus disediakan secepat mungkin.
Jika kecederaan melecur diterima semasa kebakaran di ruang tertutup atau dalam fokus campuran pembakar, mangsa dibawa keluar dari zon kebakaran dan asap secepat mungkin. Pembalut aseptik kering digunakan pada permukaan yang terbakar. Ia tidak disyorkan untuk membersihkan permukaan yang terbakar dan melepuh melepuh. Sekiranya berlaku luka bakar kimia dengan asid dan alkali, perlu membasuhnya dari kulit dengan jet air sejuk dan meneutralkan tindakan asid dengan air sabun, dan alkali dengan larutan cuka yang lemah. Selepas peneutralan, pembalut aseptik digunakan. Dalam kes sesak nafas (lemas) yang timbul daripada pendedahan termokimia atau keracunan oleh hasil pembakaran, mangsa dibersihkan daripada rongga mulut dan farinks daripada lendir dan muntah dan meneruskan ke pernafasan buatan.
Pembakaran terma berlaku daripada pendedahan kepada kulit air mendidih, api, logam cair, merah panas. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengelakkan pembengkakan tisu, anda mesti segera menggantikan tangan (kaki) yang terbakar di bawah aliran air sejuk dan tahan sehingga kesakitan berkurangan.
Kemudian, untuk luka bakar tahap pertama (apabila kulit hanya bertukar merah), pelincirkan kawasan yang terjejas dengan alkohol atau cologne. Pembalut tidak boleh digunakan. Ia cukup untuk merawat kulit terbakar beberapa kali sehari dengan aerosol khas seperti Levian, Vinizol, Oxycyclozol, Panthenol, yang direka untuk merawat luka bakar dangkal dan dijual di farmasi tanpa preskripsi.
Dengan luka bakar tahap kedua (apabila lepuh telah terbentuk, sebahagian daripadanya telah pecah dan keutuhan penutup epidermis - lapisan atas kulit telah dilanggar), tidak perlu merawat kawasan terbakar dengan alkohol, kerana ini akan menyebabkan kesakitan dan pedih yang teruk. Buih tidak boleh dicucuk: ia melindungi permukaan terbakar daripada jangkitan. Sapukan pembalut steril (pembalut steril atau kain seterika) ke kawasan yang melecur.
Kulit yang terbakar tidak boleh dilincirkan dengan lemak, hijau terang, larutan kalium permanganat yang kuat. Ini tidak akan membawa kelegaan, dan sukar bagi doktor untuk menentukan tahap kerosakan tisu.
Jika tiada air di tangan, baling selimut, kain tebal ke atas mangsa. Tetapi perlu diingat: kesan suhu tinggi pada kulit adalah lebih merosakkan, lebih lama dan lebih padat pakaian yang membara ditekan terhadapnya. Seseorang yang memakai pakaian terbakar tidak boleh dibalut dengan kepalanya untuk mengelakkan kerosakan pada saluran pernafasan dan keracunan dengan produk pembakaran toksik.
Selepas memadamkan api, cepat-cepat tanggalkan pakaian mangsa dengan memotongnya. Bahagian badan yang terjejas selama 15-20 minit. percikkan dengan air sejuk.
Sekiranya berlaku luka yang meluas, tutup mangsa dengan tuala, cadar, alas meja yang telah diseterika. Beri dia 1-2 tablet analgin atau amidopyrine, hubungi ambulans atau bawa dia ke kemudahan perubatan.
Luka bakar kimia disebabkan oleh asid pekat, alkali, garam beberapa logam berat yang telah terkena pada kulit. Bahan kimia mesti dikeluarkan secepat mungkin! Pertama sekali, tanggalkan sebarang pakaian yang telah terdedah kepada bahan kimia daripada mangsa. Cuba lakukan dengan cara yang anda sendiri tidak terbakar. Kemudian basuh permukaan badan yang terjejas di bawah aliran air yang banyak dari paip, pancuran, hos selama 20-30 minit. Jangan gunakan sapu yang dibasahkan dengan air, kerana sebarang bahan kimia disapu ke dalam kulit dan meresap ke dalam lapisan yang dalam.
Jika luka bakar disebabkan oleh alkali, rawat kawasan kulit yang terjejas yang dibasuh dengan air dengan larutan asid sitrik atau borik (setengah sudu teh setiap segelas air) atau cuka meja, separuh dicairkan dengan air.
Basuh bahagian badan yang telah dibakar oleh sejenis asid (kecuali asid hidrofluorik) dengan larutan alkali: air sabun atau larutan baking soda (satu sudu teh soda dalam segelas air). Sekiranya berlaku luka bakar dengan asid hidrofluorik, khususnya, sebahagian daripada cecair brek, untuk mengeluarkan ion fluorin yang terkandung di dalamnya, perlu membilas kulit di bawah air yang mengalir untuk masa yang sangat lama, 2-3 jam , kerana fluorin menembusi jauh ke dalamnya.
Jika melecur disebabkan oleh kapur, jangan basuh dengan air! Apabila kapur dan air berinteraksi, haba terhasil, yang boleh memburukkan lagi kecederaan haba. Mula-mula, keluarkan kapur dengan teliti dari permukaan badan dengan sekeping kain bersih, dan kemudian bilas kulit dengan air yang mengalir atau rawat dengan mana-mana minyak sayuran.
Sapukan pembalut steril kering ke kawasan yang terbakar.
Dalam semua kes terbakar bahan kimia, selepas memberikan pertolongan cemas, mangsa mesti dibawa ke kemudahan perubatan.
Frostbite adalah kerosakan pada mana-mana bahagian badan (sehingga nekrosis) di bawah pengaruh suhu rendah. Selalunya, radang dingin berlaku pada musim sejuk yang sejuk pada suhu ambien di bawah -10 o C - -20 o C. Dengan tinggal lama di luar rumah, terutamanya pada kelembapan yang tinggi dan angin kencang, radang dingin boleh didapati pada musim luruh dan musim bunga apabila suhu udara di atas. sifar.
Gigitan beku dalam keadaan sejuk disebabkan oleh pakaian dan kasut yang ketat dan lembap, kerja fizikal yang berlebihan, kelaparan, ketidakupayaan berpanjangan yang terpaksa dan kedudukan yang tidak selesa, kecederaan selsema sebelumnya, kelemahan badan akibat penyakit terdahulu, berpeluh di kaki, penyakit kronik saluran anggota bawah dan sistem kardiovaskular, kerosakan mekanikal yang teruk dengan kehilangan darah, merokok, dsb.
Frostbite I darjah (paling ringan) biasanya berlaku dengan pendedahan singkat kepada sejuk. Kawasan kulit yang terjejas adalah pucat, kemerahan selepas pemanasan, dalam beberapa kes ia mempunyai warna ungu-merah; edema berkembang. Nekrosis kulit tidak berlaku. Menjelang akhir minggu selepas radang dingin, pengelupasan sedikit kulit kadang-kadang diperhatikan. Pemulihan penuh berlaku dalam 5-7 hari selepas radang dingin. Tanda-tanda pertama radang dingin seperti itu adalah sensasi terbakar, kesemutan, diikuti dengan kebas kawasan yang terjejas. Kemudian terdapat gatal-gatal dan sakit kulit, yang boleh menjadi kecil dan ketara.
Ijazah Frostbite II berlaku dengan pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk. Dalam tempoh awal, terdapat pemutihan, penyejukan, kehilangan sensitiviti, tetapi fenomena ini diperhatikan pada semua peringkat radang dingin. Oleh itu, tanda yang paling ciri adalah pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan kandungan telus pada hari-hari pertama selepas kecederaan. Pemulihan penuh integriti kulit berlaku dalam masa 1-2 minggu, granulasi dan parut tidak terbentuk. Dengan radang dingin tahap II selepas pemanasan, rasa sakit lebih sengit dan berpanjangan.
Dengan radang dingin darjah III, tempoh tempoh pendedahan sejuk dan penurunan suhu dalam tisu meningkat. Lepuh yang terbentuk dalam tempoh awal dipenuhi dengan kandungan berdarah, bahagian bawahnya berwarna biru-ungu, tidak sensitif terhadap kerengsaan. Terdapat kematian semua unsur kulit dengan perkembangan granulasi dan parut akibat radang dingin. Kuku yang turun tidak tumbuh semula atau tumbuh cacat. Penolakan tisu mati berakhir pada minggu ke-2-3, selepas itu parut berlaku, yang berlangsung sehingga 1 bulan.
Ijazah Frostbite IV berlaku dengan pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk, penurunan suhu dalam tisu dengannya adalah yang paling besar. Ia sering digabungkan dengan radang dingin III dan juga darjah II. Semua lapisan tisu lembut menjadi mati, tulang dan sendi sering terjejas.
Kawasan anggota yang rosak adalah sianotik tajam, kadang-kadang dengan warna marmar. Edema berkembang serta-merta selepas pemanasan dan meningkat dengan cepat. Suhu kulit jauh lebih rendah daripada suhu tisu di sekeliling kawasan radang dingin. Lepuh berkembang di kawasan yang kurang radang dingin di mana terdapat radang dingin tahap III-II. Ketiadaan lepuh dengan edema yang berkembang dengan ketara, kehilangan sensitiviti menunjukkan radang dingin tahap IV.
Di bawah keadaan tinggal lama pada suhu udara rendah, bukan sahaja lesi tempatan mungkin, tetapi juga penyejukan umum badan. Di bawah penyejukan umum badan, seseorang harus memahami keadaan yang berlaku apabila suhu badan turun di bawah 34 o C.
Pertolongan cemas terdiri daripada menghentikan penyejukan, memanaskan anggota badan, memulihkan peredaran darah dalam tisu yang terjejas oleh sejuk dan mencegah perkembangan jangkitan. Perkara pertama yang perlu dilakukan dengan tanda-tanda radang dingin adalah menghantar mangsa ke bilik hangat terdekat, keluarkan kasut beku, stoking, sarung tangan. Serentak dengan pelaksanaan langkah-langkah pertolongan cemas, adalah mendesak untuk menghubungi doktor, ambulans untuk memberikan bantuan perubatan.
Dalam kes radang dingin darjah 1, kawasan yang disejukkan harus dipanaskan hingga kemerahan dengan tangan hangat, urut ringan, gosok dengan kain bulu, bernafas, dan kemudian sapukan pembalut kapas.
Dengan tahap II-IV radang dingin, pemanasan cepat, urut atau menggosok tidak boleh dilakukan. Sapukan pembalut penebat haba ke permukaan yang terjejas (lapisan kain kasa, lapisan kapas tebal, sekali lagi lapisan kain kasa, dan di atas kain minyak atau kain bergetah). Anggota badan yang terjejas diperbaiki dengan bantuan cara improvisasi (papan, sekeping papan lapis, kadbod tebal), memohon dan membalutnya di atas pembalut. Sebagai bahan penebat haba, anda boleh menggunakan jaket empuk, baju peluh, kain bulu, dsb.
Mangsa diberi minuman panas, makanan panas, sedikit alkohol, satu tablet aspirin, analgin, 2 tablet "No-shpa" dan papaverine.
Ia tidak disyorkan untuk menggosok orang sakit dengan salji, kerana saluran darah tangan dan kaki sangat rapuh dan oleh itu mereka boleh rosak, dan lelasan mikro yang terhasil pada kulit menyumbang kepada jangkitan. Anda tidak boleh menggunakan pemanasan pesat anggota badan yang dijangkiti beku berhampiran api, penggunaan pad pemanas yang tidak terkawal dan sumber haba yang serupa, kerana ini memburukkan perjalanan radang dingin. Pilihan pertolongan cemas yang tidak boleh diterima dan tidak berkesan ialah menggosok minyak, lemak, menggosok alkohol pada tisu dengan radang dingin yang mendalam.
Dalam amalan, terdapat juga kecederaan sejuk yang berlaku apabila kulit hangat bersentuhan dengan objek logam sejuk. Sebaik sahaja seorang kanak-kanak yang ingin tahu mengambil sekeping besi dengan tangan kosong atau, lebih teruk lagi, menjilatnya dengan lidahnya, dia akan melekat kuat padanya. Anda boleh menyingkirkan belenggu hanya dengan mengoyakkannya bersama kulit. Gambar itu benar-benar menyayat hati: kanak-kanak itu menjerit kesakitan, dan tangan atau mulutnya yang berdarah mengejutkan ibu bapanya.
Nasib baik, luka "besi" jarang dalam, tetapi masih mesti dibasmi kuman dengan segera. Bilas terlebih dahulu dengan air suam dan kemudian dengan hidrogen peroksida. Gelembung oksigen yang dilepaskan akan mengeluarkan kotoran yang masuk ke dalam. Kemudian cuba hentikan pendarahan. Span hemostatik yang digunakan pada luka membantu dengan baik, tetapi anda boleh bertahan dengan pembalut steril yang dilipat beberapa kali, yang mesti ditekan dan ditahan dengan betul sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya. Tetapi jika lukanya sangat besar, anda perlu segera berjumpa doktor.
Ia berlaku bahawa kanak-kanak yang tersepit tidak menghadapi risiko melepaskan diri dari sekeping besi yang berbahaya, tetapi dengan kuat meminta bantuan. Tuangkan air suam ke atas kawasan yang tersekat (tetapi jangan terlalu panas!). Setelah memanaskan badan, logam itu pasti akan melepaskan tahanannya yang malang.
Terdapat beberapa peraturan mudah yang akan membolehkan anda mengelakkan hipotermia dan radang dingin dalam fros yang teruk:
- Jangan minum alkohol - mabuk alkohol menyebabkan kehilangan haba yang besar, sementara pada masa yang sama menyebabkan ilusi kehangatan.
- Jangan merokok dalam keadaan sejuk - merokok mengurangkan peredaran darah periferi.
- Pakai pakaian yang longgar - ini menggalakkan peredaran darah yang normal. Berpakaian seperti "kubis" - manakala di antara lapisan pakaian sentiasa ada lapisan udara yang mengekalkan haba dengan sempurna. Pakaian luar mestilah kalis air.
– Kasut yang ketat, kurangnya insoles, stoking basah dan kotor sering menjadi prasyarat utama untuk penampilan calar dan radang dingin.
- Jangan keluar ke dalam kesejukan tanpa sarung tangan, topi dan selendang. Pilihan terbaik ialah sarung tangan yang diperbuat daripada kain kalis air dan kalis angin dengan bulu di dalamnya. Sarung tangan yang diperbuat daripada bahan semula jadi, walaupun selesa, tidak menyelamatkan dari fros. Pipi dan dagu boleh dilindungi dengan selendang. Dalam cuaca sejuk berangin, sebelum pergi ke luar, pelincirkan kawasan terbuka badan dengan krim khas.
- Jangan menanggalkan kasut dari anggota badan yang disejukkan dalam keadaan sejuk - ia akan membengkak dan anda tidak akan dapat memakai kasut lagi. Jika tangan anda sejuk, cuba panaskan di bawah lengan anda.
– Sembunyikan dari angin - kemungkinan radang dingin dalam angin adalah lebih tinggi.
- Jangan basahkan kulit - air mengalirkan haba jauh lebih baik daripada udara. Jangan keluar ke bilik sejuk dengan rambut basah selepas mandi. Pakaian dan kasut yang basah mesti ditanggalkan, disapu dengan air, letakkan yang kering jika boleh, dan orang itu perlu dibawa ke keadaan hangat secepat mungkin. Di dalam hutan, adalah perlu untuk menyalakan api, menanggalkan pakaian dan pakaian kering, pada masa ini bersungguh-sungguh melakukan latihan fizikal dan memanaskan badan dengan api.
- Ia boleh berguna untuk berjalan-jalan dalam kesejukan untuk membawa bersama anda sepasang stoking, sarung tangan dan termos yang boleh ditukar ganti dengan teh panas. Sebelum keluar ke dalam kesejukan, anda perlu makan - anda mungkin memerlukan tenaga.
Kecederaan elektrik paling kerap berlaku apabila mangsa bersentuhan dengan wayar elektrik yang tidak berpenebat.
Jumlah pertolongan cemas bergantung pada tahap kerosakan dan terdiri daripada langkah-langkah berikut: buka litar (matikan pemutus litar atau suis); asingkan bahagian pembawa arus daripada mangsa (tarik keluar dari tangan orang itu, tarik mangsa dari sumber arus). Dalam kes ini, adalah mustahil untuk mengambil dengan tangan kosong bahagian pembawa arus dan mangsa. Ia perlu menggunakan objek yang tidak mengalirkan arus elektrik (kayu kering, pakaian, tali, tali, kain kering, topi, sarung tangan kulit dan getah, kertas, dll.). Untuk mengasingkan dari tanah, anda perlu berdiri di atas papan kering, getah (tikar getah, tayar, dll.). Anda boleh memotong atau memotong wayar pembawa arus dengan kapak dengan pemegang kayu kering dan pemotong wayar khas (dengan pemegang terlindung). Setiap fasa wayar mesti dipotong secara berasingan (supaya tiada litar pintas). Anda boleh berdiri di atas sejenis pad bertebat (tikar getah, papan).
Sekiranya mangsa berada pada ketinggian, adalah perlu untuk mengeluarkannya dari situ (membuka litar untuk melepaskan mangsa dari arus boleh menyebabkan dia jatuh dari ketinggian).
Pembalut aseptik harus digunakan pada tapak terbakar, jika keadaan umum mangsa tidak memerlukan langkah-langkah segera yang lain, dan rujuk kepada doktor.
Kesan arus pada badan bergantung pada kekuatan, voltan, rintangan, serta pada keadaan awal sistem saraf mangsa. Orang yang telah mengalami kecederaan elektrik boleh kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja untuk masa yang lama.
Kekejangan otot yang tajam semasa aliran elektrik boleh menyebabkan patah tulang, terkehel dan mampatan vertebra.
Semasa tindakan arus elektrik, mangsa sering mengalami pelanggaran pernafasan dan aktiviti jantung, pelanggaran boleh menjadi sangat dalam sehingga serangan jantung dan pernafasan berlaku - kematian klinikal. Sekiranya mangsa sedemikian tidak dibantu memulihkan peredaran darah dan pernafasan dalam masa 6-8 minit, maka kematian biologi berlaku.
Pertolongan cemas dalam kes kematian klinikal terdiri daripada pernafasan buatan serta-merta (di tempat kejadian) dan mampatan dada.
Apabila mengajar pernafasan buatan, seseorang mesti mengingati anatomi dan fisiologi sistem pernafasan.
Pernafasan adalah proses fisiologi di mana gas ditukar antara badan dan persekitaran luaran. Pada masa yang sama, badan menerima oksigen, yang diperlukan untuk semua sel dan tisunya, dan membebaskan karbon dioksida yang terkumpul hasil daripada aktiviti penting mereka.
Organ pernafasan termasuk saluran pernafasan (rongga hidung, laring, trakea, bronkus) dan paru-paru. Udara yang disedut melalui hidung atau mulut melalui laring, trakea, dan kemudian bronkus memasuki paru-paru. Bronkus dalam paru-paru bercabang menjadi dahan yang lebih kecil dan lebih kecil. Cawangan terminal terkecil bronkus berakhir dengan vesikel alveolar. Melalui dinding nipis alveoli, pertukaran gas berlaku; oksigen memasuki darah, karbon dioksida dibebaskan daripada darah ke dalam alveoli. Oleh itu, udara yang dihembus mengandungi lebih banyak karbon dioksida, dan kurang oksigen daripada udara yang memasuki paru-paru semasa penyedutan: dalam udara yang disedut, oksigen ialah 20.94%, dan karbon dioksida ialah 0.03%, dalam udara yang dihembus - masing-masing 16.3 dan 4% .
Proses pernafasan terdiri daripada penyedutan dan hembusan yang berulang secara berirama. Apabila anda menyedut, disebabkan oleh penguncupan otot tertentu (otot intercostal, diafragma), dada mengembang, udara memenuhi bronkus dan alveoli, akibatnya paru-paru mengembang. Berikutan ini, otot berehat, dada runtuh, memerah paru-paru dan memaksa udara keluar dari mereka - pernafasan berlaku. Kadar pernafasan pada orang dewasa yang sihat ialah 16-18 seminit.
Setiap paru-paru terletak dalam rongga terpencil yang dilapisi dengan membran - pleura. Tiada udara dalam rongga pleura dan tekanan di dalamnya adalah negatif. Dengan kecederaan dada dan kerosakan pada pleura, udara memasuki rongga pleura - paru-paru runtuh dan kehilangan keupayaannya untuk mengambil bahagian dalam pernafasan.
Apabila mula melakukan pernafasan buatan, pertama sekali perlu, jika boleh, untuk memastikan aliran udara segar kepada mangsa - buka kolar, tali pinggang, tali pinggang dan bahagian pakaian lain yang menyekat pernafasan.
Jari telunjuk, dibalut dengan selendang atau sekeping kain kasa, membersihkan mulut mangsa daripada lendir, pasir, dan lain-lain. Yang paling mudah dan pada masa yang sama yang paling berkesan ialah pernafasan buatan mulut ke mulut. Kepala mangsa dicampak ke belakang sebanyak mungkin. Untuk mengekalkannya dalam kedudukan ini, sesuatu diletakkan di bawah bilah bahu. Memegang kepala mangsa dalam keadaan senget dengan satu tangan, rahang bawah ditekan ke bawah dengan yang lain supaya mulut terbuka separuh. Kemudian, mengambil nafas dalam-dalam, pembantu meletakkan mulutnya ke mulut mangsa melalui sapu tangan atau sekeping kain kasa dan menghembuskan udara dari paru-parunya ke dalamnya. Pada masa yang sama, dengan jari tangan memegang kepala, dia mencubit hidung mangsa. Pada masa yang sama, dada mangsa mengembang - penyedutan berlaku. Penyedutan udara dihentikan, dada runtuh - pernafasan berlaku. Pembantu mengambil nafas sekali lagi, meniup udara ke dalam paru-paru mangsa sekali lagi, dsb. Udara harus dihembus masuk pada kadar yang sepadan dengan orang yang sihat (Gamb. 1). Meniup udara ke dalam paru-paru mangsa juga boleh dilakukan melalui tiub khas - saluran udara (Rajah 2). Sekiranya rahang mangsa dimampatkan dengan ketat, udara mesti dihembus ke dalam paru-parunya melalui hidung (kaedah mulut ke hidung). Untuk melakukan ini, kepala mangsa juga dipegang dengan satu tangan dalam kedudukan senget, dan dengan tangan yang lain mereka menutup mulutnya. Kemudian orang yang membantu, menarik nafas panjang, menutup hidung mangsa dengan bibirnya melalui sapu tangan dan menghembuskan udara ke dalamnya. Sebaik sahaja dada mangsa mengembang, pembantu mengambil mulutnya dari hidung dan mengeluarkan tangannya dari mulutnya - pernafasan berlaku.
Pernafasan buatan dengan kaedah lain hanya dilakukan apabila, atas sebab tertentu (contohnya, luka di muka), penggunaan kaedah mulut ke mulut dan mulut ke hidung adalah mustahil.
cara Sylvester. Mangsa berbaring telentang. Orang yang membantu berdiri di kepalanya, memegang kedua-dua tangannya dengan lengan bawah dan meregangkannya di atas kepalanya - nafas berlaku. Kemudian dia menekan lengan mangsa yang bengkok pada sendi siku ke dadanya dan, terus memegangnya dengan lengan bawah, dengan tangannya sendiri memberi tekanan pada bahagian bawah dada mangsa - pernafasan berlaku. Pergerakan (tarik nafas - hembus) diulang pada kekerapan 16-18 seminit. Kaedah ini tidak boleh digunakan jika mangsa mengalami kerosakan pada tangan atau dada.
Bersama-sama dengan penangkapan pernafasan, mangsa mungkin menghentikan aktiviti jantung. Ini dikenali dengan ketiadaan nadi, pelebaran murid, dan ketiadaan impuls jantung apabila mendengar dengan telinga dilekatkan pada sebelah kiri dada di kawasan puting. Dalam kes ini, urutan jantung tidak langsung dilakukan serentak dengan pernafasan buatan. Jika dua orang terlibat dalam memberikan bantuan, maka seorang membuat pernafasan buatan mengikut kaedah "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung", manakala yang kedua, berdiri di sebelah kiri mangsa, meletakkan tapak tangan. satu tangan pada sepertiga bawah sternumnya, meletakkan tangan kedua pada yang pertama dan pada masa mangsa menghembus nafas, secara berirama membuat beberapa (3-4) tekanan denting bertenaga pada sternum dengan pangkal tapak tangan, selepas setiap tolakan, cepat-cepat menjauhkan tangan dari dada. Sekiranya bantuan diberikan oleh satu orang, maka, setelah membuat beberapa tekanan pada sternum, dia mengganggu urutan dan sekali meniup udara melalui mulut atau hidung ke dalam paru-paru mangsa, kemudian sekali lagi membuat tekanan pada sternum, sekali lagi meniup udara, dan lain-lain.
Sama seperti kejutan elektrik, bantuan diberikan kepada mangsa sambaran petir. Pendapat yang tersebar luas di kalangan orang jahil, bahawa mereka yang terkena renjatan elektrik harus ditanam di dalam tanah adalah salah. Anda tidak perlu melakukan ini.
Pengsan adalah kehilangan kesedaran seketika akibat kekurangan darah sementara di dalam otak. Ini biasanya berlaku apabila saluran darah badan mengembang dan isipadu darah kemudiannya tidak dapat menampung tekanan di bahagian atas badan. Kadangkala pengsan disebabkan oleh degupan jantung yang perlahan yang tidak dijangka. Sebab yang paling biasa disenaraikan di bawah.
Udara tersumbat atau terlalu panas.
Berdiri lama.
Ketakutan atau kemarahan yang kuat.
Batuk berpanjangan.
Terikan semasa membuang air besar.
simptom
Pucat.
berpeluh.
Pening.
Kecacatan penglihatan.
Tinnitus.
Hilang kesedaran.
Kejatuhan.
Bantu pengsan
1. Letakkan pesakit di atas katil.
2. Angkat kakinya lebih tinggi.
3. Longgarkan pakaian yang ketat.
Tahap paling ringan pengsan - pengsan- bermula dengan sedikit kekaburan kesedaran, pening, berdering di telinga, menguap. Pesakit menjadi pucat, terdapat kesejukan pada tangan dan kaki, titisan peluh di muka. Tindakan: pesakit harus segera dibaringkan (dalam kes ringan, anda hanya boleh duduk dengan punggung anda disokong di belakang kerusi, kerusi berlengan). Sila ambil perhatian bahawa tiada apa yang diletakkan di bawah kepala! Kepala mestilah sekurang-kurangnya separas dengan badan. Ia adalah perlu untuk menyediakan akses yang baik kepada oksigen (selalunya ini sahaja membawa kepada pemberhentian pengsan) - buka kolar, jika ramai penonton berkerumun di sekeliling orang yang jatuh - bahagian. Ia adalah perlu untuk menenangkan pesakit, ketakutan yang timbul boleh mencetuskan kekejangan arteri serebrum dan meningkatkan iskemia serebrum. Anda boleh menyimbah air sejuk ke muka anda atau membawa kapas yang dibasahkan dengan alkohol ke hidung anda. Biasanya serangan lipothymia berlangsung beberapa saat, tetapi, dalam apa jua keadaan, jika anda berjaya meletakkan pesakit dan memberinya oksigen, maka anda boleh tenang, dia tidak akan kehilangan kesedaran.
mudah pengsan biasanya juga bermula dengan kekeruhan kesedaran (iaitu, seperti lipothymia), dan seterusnya terdapat kehilangan kesedaran sepenuhnya dengan mengecualikan nada otot, pesakit perlahan-lahan menetap. Tekanan darah rendah, pernafasan cetek, sukar dibezakan. Serangan berlangsung beberapa puluh saat (sehingga 4-5 minit maksimum), diikuti dengan pemulihan kesedaran yang cepat dan lengkap. Tindakan: jika pesakit sudah tidak sedarkan diri, anda tidak perlu menariknya atau cuba menaikkannya. Kesedaran akan kembali apabila bekalan darah normal ke otak dipulihkan, dan ini memerlukan kedudukan mendatar badan (nada vaskular berkurangan secara mendadak dan jika kita mengangkat kepala atau badan kita, darah hanya akan mengalir ke bahagian bawah kaki dan, sudah tentu. , tidak akan ada perbincangan tentang sebarang bekalan darah normal). Tidak perlu cuba mencari nadi, kerana tekanan rendah dan kehilangan nada vaskular, gelombang nadi sangat lemah, dan anda mungkin tidak merasakannya. Doktor menentukan dalam kes sedemikian nadi pada leher, pada arteri karotid (jika anda fikir anda tahu di mana arteri karotid terletak, anda boleh cuba mencari nadi di sana). Jika tidak, serta dengan lipothymia - akses oksigen, ammonia. Jangan cuba tuangkan separuh gelembung ammonia pada pesakit atau lap pelipisnya dengannya - ini adalah larutan ammonia, dan ia tidak memulihkan peredaran otak, tetapi merangsang pusat pernafasan melalui ujung saraf di nasofaring (seseorang mengambil nafas refleks dan sebahagian besar oksigen memasuki badan dengan inspirasi). Anda boleh, sambil terus memegang bulu kapas dengan ammonia berhampiran hidung anda, tutup mulut anda dengan tapak tangan anda selama beberapa saat - semua udara yang disedut akan melalui hidung dan wap ammonia akan masuk ke rongga hidung. Anda boleh, paling teruk, hanya klik pada hujung hidung - rangsangan yang menyakitkan juga kadang-kadang boleh merangsang pemulihan kesedaran.
Sinkop sawan dicirikan oleh penambahan sawan pada gambar pengsan (kedutan umum, umum atau tunggal otot individu). Pada dasarnya, hampir setiap hipoksia serebrum (kekurangan oksigen) yang berlangsung lebih daripada 20-30 saat boleh membawa kepada kemunculan gejala sedemikian. Tindakannya tidak berbeza dari mereka yang mudah pengsan, tetapi perlu memastikan bahawa semasa sawan tidak ada kerosakan mekanikal pada kepala, badan, tangan. Sila ambil perhatian: sawan boleh menjadi ciri sawan epilepsi (dengan tanda-tanda tipikal seperti gigitan lidah, selalunya terdapat jeritan atau rintihan pada permulaan sawan (suara sawan), kemerahan dan sianosis muka sering muncul) dan untuk sawan histeria.
Bettolepsy- ini adalah pengsan yang berlaku terhadap latar belakang penyakit paru-paru kronik. Ia disebabkan oleh fakta bahawa semasa serangan batuk yang berpanjangan di rongga dada, tekanan meningkat dengan ketara dan aliran keluar vena dari rongga tengkorak menjadi lebih sukar. Benar, dalam semua kes ini, adalah perlu untuk mengkaji sistem kardiovaskular untuk mengecualikan patologi dari jantung. Tiada tindakan khas diperlukan. Tempoh pengsan adalah selalunya kecil.
Jatuhkan serangan- Ini adalah pesakit yang terjatuh secara tiba-tiba. Pada masa yang sama, hampir tidak pernah kehilangan kesedaran, walaupun mungkin ada pening, kelemahan yang teruk. Biasanya diperhatikan pada pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang serviks, rumit oleh perkembangan kekurangan vertebrobasilar, serta pada wanita hamil muda yang sihat sepenuhnya.
Pengsan vasodepresor - lebih kerap pada kanak-kanak, lebih kerap berlaku dengan kerja berlebihan, kurang tidur, tekanan emosi, berada di dalam bilik yang tersumbat. Ia mempunyai genesis pembangunan yang agak kompleks. Tindakannya tidak berbeza daripada yang diterima umum, tetapi pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit sistem saraf.
pengsan ortostatik- berlaku dengan peralihan tajam dari kedudukan mendatar ke menegak, apabila sistem kardiovaskular tidak mempunyai masa untuk membina semula untuk menyediakan otak sepenuhnya. Ia amat ketara apabila mengambil penyekat beta, diuretik, nitrat, dll pada masa yang sama. Lebih kerap, bagaimanapun, ia tidak pengsan, tetapi apa yang dipanggil. presyncope, dinyatakan dalam kelemahan secara tiba-tiba, pening, pitam di mata apabila menukar kedudukan badan.
Sindrom hipersensitiviti sinus karotid berjalan mengikut jenis pengsan yang mudah atau kurang kerap, sawan. Ia disebabkan oleh hiperaktif refleks karotid (dari sinus karotid yang terletak di permukaan anterior-lateral leher), yang menyebabkan bradikardia tiba-tiba, serangan jantung jangka pendek, aritmia. Faktor yang memprovokasi mungkin pusingan kepala yang tajam, memakai kolar ketat - maka kesimpulannya: apabila memberikan bantuan, jangan lupa melonggarkan kolar, bebaskan leher mangsa.
Sinkop aritmik- beberapa jenis aritmia juga boleh menyebabkan kehilangan kesedaran. Gangguan irama utama yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran adalah bentuk paroxysmal atrial flutter dan fibrillation, sekatan melintang lengkap, sindrom QT panjang, dan takikardia ventrikel paroxysmal. Bentuk aritmia lain jarang membawa kepada kehilangan kesedaran, bagaimanapun, adalah dinasihatkan bagi setiap pesakit yang mengalami aritmia (dan terutamanya aritmia yang disenaraikan di atas) untuk berunding dengan doktor yang merawat tentang kemungkinan komplikasi ini dan, bersama-sama dengan doktor, berkembang. peraturan tingkah laku yang akan mengurangkan risiko komplikasi tersebut.
Luka bakar kimia boleh disebabkan oleh cecair atau pepejal mineral dan bahan organik yang berinteraksi secara aktif dengan tisu badan. Bukan sahaja kulit boleh terjejas (terutamanya luka bakar teruk diperhatikan apabila bahan itu masuk ke bawah kuku), tetapi juga membran mukus. Pembakaran membran mukus dan, terutamanya, kornea mata, sebagai peraturan, mempunyai akibat yang lebih teruk daripada luka bakar pada kulit.
Bahan yang menyebabkan luka bakar kimia mungkin tergolong dalam kelas sebatian yang berbeza: mineral dan beberapa asid karboksilik (contohnya, asetik, kloroasettik, asetilendikarboksilat, dll.), asid klorida (contohnya, asid klorosulfonat, sulfuril dan tionyl klorida), fosforus dan aluminium halida, fenol, alkali kaustik dan penyelesaiannya, alkohol logam alkali, serta bahan neutral - bromin cair, fosforus putih, dimetil sulfat, perak nitrat, peluntur, sebatian nitro aromatik.
Luka bakar kimia disebabkan oleh banyak bahan organik. Contohnya, fenol dan kebanyakan fenol yang digantikan, apabila bersentuhan dengan kulit, menyebabkan lichen menangis. Dengan pendedahan yang berpanjangan, nekrosis tisu berlaku dan kudis muncul. Kebanyakan sebatian nitro siri benzena, serta sebatian polynitro dan nitroso, menyebabkan ekzema. Halodinitrobenzena dan nitrosomethylurea, yang digunakan untuk menghasilkan diazometana, adalah sangat kuat. Luka bakar kimia disebabkan oleh dialkil sulfat, terutamanya dimetil sulfat.
Daripada asid mineral, yang paling berbahaya ialah asid hidrofluorik dan asid nitrik pekat, serta campuran asid nitrik dengan asid hidroklorik (“aqua regia”) dan asid sulfurik pekat (“campuran penitratan”). Asid hidrofluorik pekat menghakis kulit dan kuku dengan cepat; pada masa yang sama, ulser tidak sembuh yang sangat menyakitkan dan jangka panjang terbentuk. Apabila asid nitrik pekat bersentuhan dengan kulit, sensasi terbakar yang kuat serta-merta dirasai, kulit menjadi kuning. Dengan sentuhan yang berpanjangan, luka terbentuk.
Asid sulfurik dan klorosulfonik pekat juga sangat berbahaya, terutamanya kepada mata. Walau bagaimanapun, jika asid sulfurik segera dibasuh dari kawasan kulit yang rosak dengan banyak air, dan kemudian dengan larutan natrium bikarbonat 5%, luka bakar boleh dielakkan. Asid klorosulfonat lebih agresif daripada asid sulfurik, dan sentuhannya dengan kulit menyebabkan luka bakar kimia yang teruk. Dengan sentuhan yang berpanjangan, asid ini menyebabkan kulit menjadi hangus dan pembentukan ulser dalam. Sentuhan dengan asid ini di mata dalam kebanyakan kes membawa kepada kehilangan penglihatan separa dan bahkan sepenuhnya. Asid mineral yang paling tidak berbahaya ialah asid hidroklorik. Ia hanya menyebabkan gatal-gatal, tidak menembusi jauh ke dalam tisu. Kulit menjadi keras dan kering dan selepas beberapa ketika mula mengelupas.
Tionil klorida, fosforus halida dan aluminium klorida mempunyai kesan yang sama pada kulit. Dihidrolisiskan oleh kelembapan kulit, mereka terurai dengan pembentukan asid hidroklorik dan fosforik, yang menyebabkan luka bakar kimia.
Alkali kaustik dan penyelesaiannya menyebabkan luka bakar kimia yang lebih teruk daripada asid, kerana ia menyebabkan bengkak pada kulit dan oleh itu tidak boleh dibasuh dengan cepat dengan air dari kawasan yang terjejas. Dengan tindakan yang berpanjangan, luka bakar dalam yang sangat menyakitkan terbentuk. Adalah disyorkan untuk mengeluarkan larutan alkali dari kawasan yang terjejas bukan dengan air, tetapi dengan larutan asid asetik cair.
Sentuhan dengan alkali di mata hampir selalu menyebabkan kebutaan sepenuhnya.
Alkohol dan larutan alkoholnya bertindak pada kulit dan membran mukus sama seperti alkali kaustik, tetapi ia lebih agresif.
Penjagaan khusus mesti diambil apabila mengisar alkali pepejal, kalsium karbida, litium hidrida dan natrium amida, yang menyebabkan kerosakan teruk bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada membran mukus saluran pernafasan dan mata. Apabila melakukan kerja-kerja ini, sebagai tambahan kepada penggunaan wajib sarung tangan pelindung dan topeng (dan bukan cermin mata), pembalut kain kasa harus dipakai untuk melindungi hidung dan mulut.
Pertolongan cemas:
- Sekiranya berlaku luka bakar kimia, kawasan yang terjejas dibasuh dengan aliran air dari paip untuk masa yang lama - sekurang-kurangnya 15 minit.
- Selanjutnya, untuk luka bakar dengan asid dan bahan kauter seperti asid, losyen digunakan dengan larutan 2% natrium bikarbonat, dan untuk luka bakar dengan alkali - dengan larutan 2% asid asetik, sitrik atau tartarik.
– Jika bahan agresif telah bersentuhan dengan kulit melalui pakaian, ia hendaklah dipotong dengan gunting sebelum dibuang supaya tidak menambah kawasan yang terjejas.
- Pakaian sintetik boleh larut dalam beberapa bahan yang agresif, seperti asid sulfurik. Apabila dibasuh dengan air, polimer membeku dan menutup kulit dengan filem melekit. Dalam kes ini, mencuci tidak mencapai matlamat. Anda mesti terlebih dahulu mengelap asid dari kulit sebersih mungkin dengan kain kapas kering dan kemudian bilas dengan air.
Resusitasi adalah satu set langkah khas yang bertujuan untuk menghidupkan semula seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinikal.
Dengan permulaan kematian klinikal, pernafasan dan aktiviti jantung tidak hadir. Ini ditunjukkan seperti berikut: kekurangan kesedaran, denyutan dalam arteri karotid, pernafasan, murid diluaskan secara mendadak, sianosis atau pucat tajam pada kulit dan membran mukus.
Kehilangan kesedaran ditentukan oleh kekurangan reaksi mangsa terhadap bunyi atau rangsangan sentuhan (air batu, tepuk pipi, goncangkan sedikit).
Ketiadaan nadi pada arteri karotid dianggap sebagai tanda "malapetaka". Ia ditentukan dengan telunjuk dan jari tengah 2-3 cm dari rawan tiroid yang menonjol pada leher atau sepanjang kontur dalaman di tengah-tengah panjang otot sternokleidomastoid.
Penangkapan pernafasan mudah dilihat dengan ketiadaan pergerakan pernafasan dada atau diafragma. Untuk menjelaskan, anda boleh meletakkan telinga anda ke mulut atau hidung anda, membawa objek licin ke mulut mangsa - penutup tin tin, kaca kompas atau cermin - dan periksa sama ada ia berkabus atau tidak.
Pelebaran pupil dan kekurangan tindak balas terhadap cahaya dikesan dengan membuka kelopak mata atas dan menerangi mata. Sekiranya murid diluaskan dengan ketara (ke seluruh iris) dan tidak menyempit dalam cahaya, maka tanda ini sentiasa membimbangkan.
Kematian klinikal adalah peringkat kematian, hanya boleh diterbalikkan melalui resusitasi. Tempoh maksimum kematian klinikal ialah 5-6 minit.
Kejayaan resusitasi seseorang sebahagian besarnya bergantung pada urutan kaedah resusitasi, yang dijalankan dalam urutan berikut:
A - membebaskan saluran udara daripada lendir dan badan asing;
B - mulakan pengudaraan buatan paru-paru (pernafasan buatan) mengikut kaedah "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung";
C - memulihkan peredaran darah dengan urutan jantung luaran.
Untuk memastikan patensi saluran pernafasan, lanjutan maksimum kepala mangsa adalah perlu. Orang yang membantu meletakkan sebelah tangan di belakang leher, sebelah lagi di dahi dan menghasilkan sambungan kepala yang sedikit tetapi kuat ke belakang. Ini boleh dicapai dengan meletakkan segulung pakaian yang dilipat di bawah bahu pesakit. Seterusnya, anda perlu memeriksa rongga mulut, membersihkannya dari badan asing (dengan jari dibalut dengan serbet atau sapu tangan) dan keringkan mulut dengan bahan improvisasi. Di hujung tandas rongga mulut, mereka segera mula menjalankan pengudaraan buatan (IVL).
Pengudaraan buatan paru-paru mengikut kaedah "mulut ke mulut": selepas menarik nafas panjang, menutup mulut mangsa sepenuhnya dan mencubit hidungnya dengan jarinya, membuat hembusan nafas bertenaga yang tajam ke dalam saluran pernafasannya, selepas itu mereka mengambil kepala mereka ke sisi. Keberkesanan inflasi dapat dilihat dengan peningkatan isipadu dada dan bunyi udara yang dihembus. Untuk tujuan kebersihan, letakkan tisu atau sapu tangan di atas mulut mangsa. IVL hendaklah dijalankan pada kekerapan 12-15 kali dalam 1 min.
Jika pengudaraan mekanikal dilakukan untuk kanak-kanak, maka udara harus ditiup dengan berhati-hati, tanpa menggunakan keseluruhan kapasiti vital paru-paru, untuk mengelakkan tisu paru-paru pecah. Bagi bayi, isipadu udara di dalam mulut alat bantuan pernafasan adalah mencukupi. IVL hendaklah dijalankan pada kekerapan 20 kali dalam 1 min.
Teknik urutan jantung luaran. Mangsa dibaringkan di atas tapak yang keras dan rata (lantai, tanah). Orang yang membantu mengambil kedudukan di sisi pesakit, meraba-raba untuk hujung sternum di kawasan epigastrik, dan pada jarak 2 jari melintang ke atas sepanjang garis tengah, meletakkan tapak tangan dengan bahagian terluasnya berserenjang dengan paksi longitudinal badan. Tapak tangan kedua diletakkan bersilang di atas. Tanpa membengkokkan lengan, ia menghasilkan tekanan yang kuat pada sternum. Push-squeeze dilakukan dengan cepat, menggunakan usaha ikat pinggang bahu dan berat badan. Selepas itu, tekanan dihentikan, membolehkan dada meluruskan, tanpa melepaskan tangan dari permukaan dada. Pada masa ini, jantung secara pasif diisi dengan darah. Pergerakan ini diulang pada kekerapan sekurang-kurangnya 60 setiap 1 min. Mampatkan dada dengan kuat di bawah tekanan bermeter untuk menyebabkan gelombang nadi dalam arteri karotid.
Urut jantung luaran pada kanak-kanak dijalankan mengikut peraturan yang sama, tetapi dengan satu tangan dan dengan kekerapan 80 tekanan setiap 1 minit, pada bayi - dengan hujung (2 dan 3) dua jari, mereka menekan pada bahagian tengah. daripada sternum dengan kekerapan 120 tekanan setiap 1 minit.
Keberkesanan urutan dinilai oleh perubahan dalam warna kulit muka, penampilan nadi pada arteri karotid, dan penyempitan murid.
Sekiranya bantuan diberikan oleh seorang, maka nisbah manipulasi hendaklah 2 hingga 15. Untuk setiap 2 hembusan udara yang cepat ke dalam paru-paru, perlu ada 15 mampatan urut sternum.
Sekiranya bantuan diberikan oleh 2 orang, maka nisbah penerimaan hendaklah 1 hingga 5. Satu melakukan urutan luar, yang lain - pernafasan buatan selepas setiap 5 mampatan sternum pada masa pengembangan dada.
Melecur boleh disebabkan oleh faktor haba, kimia, elektrik, sinaran. Bergantung pada tahap dan penyetempatan, mereka boleh terletak pada kulit kaki, muka, perineum dan organ genital, mukosa mulut, esofagus dan saluran pernafasan.
Kedalaman lesi boleh mencapai kedua-dua lapisan dangkal dan tisu dalam, di mana klasifikasinya bergantung. Bergantung pada kawasan, keterukan mereka ditentukan.
Kebakaran terma
Kebakaran terma adalah yang paling biasa dan boleh disebabkan oleh tindakan langsung objek panas, nyalaan terbuka, dan cecair mendidih. Mereka adalah bahaya khusus pada kanak-kanak dan orang tua, kerana ia menyebabkan kehilangan cecair yang ketara dari permukaan terbakar dan mabuk dengan manifestasi tempatan yang teruk dan tindak balas negatif dari jenis umum. Jumlah langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghapuskan masalah pada peringkat pra-hospital tidak bergantung pada tahap luka bakar dan terdiri daripada susunan yang jelas.
Penamatan tindakan suhu tinggi pada tisu yang rosak. Lebih cepat sentuhan pesakit dengan agen haba yang merosakkan adalah terhad, lebih sedikit kerosakan yang akan berlaku.
Melepaskan kawasan yang rosak dari pakaian, objek asing dan unsur panas. Pengecualian adalah kes-kes melecur dengan pelbagai bahan yang membentuk kudis padat dan sambungan dengan kulit yang rosak.
Tisu yang disejukkan. Satu perkara yang sangat penting yang mesti dipenuhi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hiperthermia dikekalkan untuk masa yang lama dalam tisu yang terdedah kepada suhu tinggi. Ini menyumbang kepada peningkatan dalam tahap dan kawasan luka terbakar berbanding penunjuk awal. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, penyejukan dilakukan dengan air sejuk atau ais.
Penutupan permukaan terbakar. Ini adalah perlu untuk mengehadkan hubungannya dengan dunia agresif di sekelilingnya, yang akan menghalang pembiakan mikroorganisma berbahaya dalam tisu yang rosak. Untuk ini, pembalut kasa pembalut pelbagai jenis boleh digunakan, kedua-dua kering dan berdasarkan salap larut air (levomekol, oflokain, levosin, methyluracil, synthomycin, panthenol, betadine). Keperluan utama bagi mereka adalah bahawa mereka tidak boleh menyebabkan kerengsaan luka dan meningkatkan kesakitan. Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh menyiramnya secara berkala dengan larutan sejuk novocaine atau furacilin.
Anestesia yang mencukupi. Untuk tujuan ini, bentuk tablet dan suntikan ubat penahan sakit anti-radang bukan steroid (ketalgin, dexalgin, diclofenac, nimesil, paracetamol), serta persediaan standard analgin, diphenhydramine, tempalgin dan lain-lain boleh digunakan.
Pengangkutan mangsa ke hospital pembedahan atau traumatologi yang terdekat. Di sini, langkah perlu diambil untuk mencegah atau mengurangkan manifestasi penyakit terbakar dan jangkitan pada permukaan yang cedera. Untuk tujuan ini, ubat antibakteria spektrum luas, penyelesaian infusi diperkenalkan, dengan mengambil kira keterukan pembakaran dan kehilangan cecair, hemotransfusi komponen darah dan penyelesaian koloid, ubat-ubatan yang menormalkan proses peredaran mikro, rawatan tempatan kawasan terbakar dijalankan menggunakan teknik plastik untuk menggantikan kecacatan luka dengan kulit penderma.
Melecur pada saluran pernafasan atas dan mata
Melecur pada saluran pernafasan atas dan mata adalah sejenis lecur terma khas, yang kebanyakannya disebabkan oleh nyalaan panas dan asap. Mereka juga sangat berbahaya, kerana dalam beberapa jam mereka boleh menyebabkan kematian pesakit akibat kegagalan pernafasan progresif akibat halangan trakea dan bronkus. Sangat sukar untuk membantu pesakit sedemikian pada peringkat pra-hospital. Adalah perlu untuk memindahkan mangsa dari zon bahaya secepat mungkin dan menyediakan akses percuma ke udara segar, memberikan ubat penahan sakit dan segera menghantar pesakit ke hospital terdekat.
Di bawah keadaan ini, terapi antibakteria dan infusi perlu dijalankan, serta bronkoskopi sanitasi (pemeriksaan trakea dan bronkus), dengan bantuan lendir tebal dan zarah asing dipindahkan, yang akan memulihkan patensi saluran pernafasan. Jika perlu, ulangi bronkoskopi dilakukan. Dalam kes kegagalan pernafasan progresif, pesakit dipindahkan ke pengudaraan paru-paru buatan.
Sekiranya berlaku luka bakar mata yang berasal dari haba atau kimia, perlu membilasnya dengan banyak air. Ini akan menyejukkan tisu dan membebaskannya daripada sebatian kimia yang agresif. Mata diselitkan dengan titisan yang mengandungi anestetik tempatan (novocaine, dicaine, lidocaine) dan ubat antibakteria (levomecithin, tobrex). Semua mangsa harus mendapatkan rawatan perubatan daripada pakar oftalmologi.
Luka bakar kimia
Luka bakar kimia boleh diwakili oleh kerosakan pada kulit dan membran mukus orofarinks dan esofagus akibat daripada pendedahan kepada asid agresif, alkali dan pelbagai sebatian kimia yang digunakan sebagai racun dan bahan kimia isi rumah. Dalam kes ini, jenis khas nekrosis tisu jenis pembekuan atau kolikuasi timbul. Yang pertama, ciri luka bakar asid, apabila kudis padat terbentuk, yang kedua - untuk alkali dengan pembentukan permukaan tangisan yang tidak sembuh jangka panjang.
Skop langkah untuk luka bakar tersebut termasuk kompleks berikut:
Hentikan sentuhan permukaan kulit atau membran mukus dengan bahan kimia secepat mungkin;
Keluarkan sebarang objek yang bersentuhan dengan permukaan yang terbakar;
Bilas luka melecur dengan air mengalir yang banyak. Ini akan membasuh bahan yang tinggal dan meneutralkannya. Jika boleh menggunakan larutan peneutralan dalam kes yang diketahui sifat sebatian kimia. Untuk meneutralkan alkali, luka dibasuh dengan asid lemah, untuk asid - dengan alkali;
Anestesia yang mencukupi;
Penutupan permukaan luka dengan pembalut kering. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan pelbagai salap dan busa panthenol kerana fakta bahawa pembentukan sebatian agresif dengan sisa bahan adalah mungkin;
Penghospitalan mandatori di institusi perubatan di mana rawatan perubatan khusus akan disediakan.
Jenis khas dari jenis luka bakar ini adalah kerosakan pada esofagus. Penjagaan perubatan tidak boleh ditangguhkan, kerana ia penuh dengan perkembangan permukaan mukosa ulseratif yang luas, yang boleh menjadi rumit oleh pendarahan dan stenosis selepas terbakar dengan halangan walaupun untuk makanan cair.
Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya, dengan sedikit pun syak wasangka penggunaan sengaja atau tidak sengaja sebatian kimia yang tidak diketahui, perut dan esofagus mesti dibasuh dengan air yang banyak, diikuti dengan pemindahannya dari perut menggunakan probe. Ini akan membasuh komponen yang agresif dan mencairkan sebatian kimia yang telah tiba. Pada masa hadapan, di hospital, bougienage awal (pengembangan) bahagian sempit esofagus dijalankan, agen penyelubung seperti Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox ditetapkan, profilaksis antibiotik dan terapi infusi-transfusi dijalankan.
tidak berlaku begitu kerap, tetapi berbeza dalam keterukan dan skala lesi. Permukaan terbakar itu sendiri boleh menjadi tidak penting dan terhad hanya pada jari tangan atau kawasan tumit, yang menutup arka elektrik. Tetapi pada masa yang sama, mereka hangus sepenuhnya dengan patah tulang bersamaan, pecah otot, tendon, saraf dan saluran darah. Anda boleh membantu mangsa hanya dengan membawa mangsa jauh dari sumber arus elektrik dan memasukkannya ke hospital di hospital. Jangan sentuh orang yang berada di bawah pengaruh elektrik dengan tangan kosong. Untuk tujuan ini, bahan yang tidak mempunyai kekonduksian elektrik harus digunakan. Rawatan tempatan anggota yang terjejas terdiri daripada melumpuhkan mereka dengan splint atau splint yang diperbuat daripada bahan buatan, menutup permukaan terbakar dengan pembalut kering. Dalam kes serangan jantung atau fibrilasi ventrikel, langkah resusitasi ditunjukkan dalam bentuk defibrilasi elektrik atau mampatan dada.
Sinaran terbakar
Luka bakar sinaran disebabkan oleh sinaran yang dikeluarkan semasa letupan atom dan oleh itu jarang berlaku. Jika selaran matahari dikaitkan dengan kumpulan ini, maka kumpulan kecederaan ini lebih kerap. Kemungkinan terbakar sinaran pada pesakit kanser selepas terapi sinaran. Mereka boleh terletak pada kulit atau membran mukus perut dan usus. Lecuran jenis ini juga jauh lebih teruk daripada lecuran haba, menyebabkan penderitaan yang teruk kepada pesakit.
Pertolongan cemas terutamanya disediakan dalam lesi dan harus dianjurkan secepat mungkin. Kawasan kulit yang rosak dibasuh dengan sabun dan air, semua pakaian dikeluarkan sepenuhnya, yang sentiasa ternyata tercemar dengan zarah radioaktif. Pembalut kering atau direndam dalam larutan antiseptik akueus (furatsilin, chlorhexidine, decasan) digunakan pada permukaan yang terbakar.
Penjagaan di rumah untuk luka bakar
Sememangnya, ramai orang yang telah menerima luka bakar haba menolak bantuan khusus, hanya mempercayai ubat tradisional. Ini tidak selalu betul. Di rumah sendiri, anda boleh merawat hanya luka bakar tahap pertama yang kecil, yang ditunjukkan oleh kemerahan kulit, atau kecederaan tahap kedua terhad dalam bentuk lepuh. Kecederaan yang lebih kompleks mesti dimasukkan ke hospital.
Perkara yang paling penting untuk diingat ialah keperluan untuk menyejukkan permukaan yang terbakar. Tempoh prosedur adalah 30-40 minit dengan selang 10-15 minit. Ini adalah perlu supaya peredaran mikro dalam tisu yang terjejas tidak terganggu. Jumlah masa penyejukan hendaklah beberapa jam. Tahap sebenar lecuran boleh dinilai hanya pada hari berikutnya.
Selari dengan penyejukan, ia boleh digunakan pada permukaan yang terbakar memampatkan kepingan kentang nipis atau jisim kanji dan oat seperti jeli, atau penyerapan biji rami. Selepas 2-3 hari, luka bakar tahap pertama boleh dirawat dengan minyak buckthorn laut. Jangan sekali-kali sebarang penyelesaian minyak digunakan pada luka bakar dalam tempoh awal. Mereka membentuk perisai haba yang mengehadkan pemindahan haba dari permukaan yang terjejas, dengan itu meningkatkan suhu dan tahap kerosakan.
Melecur boleh disebabkan oleh haba kering (api), haba lembap (wap atau cecair panas), elektrik; serta bahan kimia yang keras. Apabila membantu dengan luka bakar, pertama sekali adalah perlu untuk menghapuskan puncanya (contohnya, untuk memadamkan api). Kawasan yang terjejas hendaklah disejukkan secepat mungkin dengan meletakkan di dalam air sejuk atau mengalirkan air paip sejuk. Bagaimanapun TIDAK PERNAH jangan sapukan sebarang salap atau krim pada luka terbakar, dan jangan pecahkan lepuh yang mungkin terbentuk pada kulit. Selepas memberi pertolongan cemas, dapatkan rawatan perubatan kecemasan dalam kes berikut: jika luka melecur meliputi kawasan yang luas, jika kulit rosak atau hangus dengan ketara, jika banyak lepuh telah terbentuk, atau jika mangsa mengalami kesakitan yang teruk. Malah luka bakar kecil di muka dan tangan boleh menyebabkan parut, jadi dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan perubatan tanpa berlengah-lengah.
melecur kecil
Melecur, walaupun dengan kemerahan dan melepuh yang ketara, boleh dirawat dengan selamat di rumah jika hanya lapisan permukaan kulit yang rosak di kawasan kecil. Jenis melecur ini selalunya adalah selaran matahari. Luka terbakar dangkal adalah sangat menyakitkan, jadi pertolongan cemas harus tertumpu terutamanya pada penyejukan permukaan yang terbakar untuk mengurangkan kesakitan. Jika boleh, rendam kawasan yang melecur dalam air sejuk atau air paip sejuk yang mengalir selama sekurang-kurangnya 10 minit atau sehingga kesakitan berhenti. Jika lepuh terbentuk pada permukaan yang terbakar, jangan bukanya. Jika lepuh muncul pada kulit di tempat di mana ia boleh rosak oleh pakaian, tutupkannya dengan pad kain lembut. Jangan sapukan sebarang krim, gris atau salap pada luka terbakar. Pengecualian adalah selaran matahari ringan, yang boleh dirawat dengan larutan separuh alkohol.Pertolongan cemas untuk melecur
- Tanggalkan pakaian yang telah direndam dalam lemak panas, air mendidih, atau bahan kimia dari kawasan yang melecur, kecuali apabila ia melekat kuat pada kulit. Kain hangus kering hendaklah dibiarkan.
- Letakkan kawasan yang terbakar dalam air sejuk, lebih baik mengalir, selama sekurang-kurangnya 10 minit. Jika kawasan yang terjejas adalah besar, tutupnya dengan tuala atau kain bersih yang direndam dalam air sejuk.
- Selepas anda menyejukkan kawasan yang melecur, letakkan kain kasa atau kain yang bersih dan kering di atasnya. Jangan gunakan bulu kapas atau kain gebu untuk tujuan ini. Jika anda membawa mangsa ke hospital, jangan tutup permukaan yang melecur - sebarang pembalut di hospital akan ditanggalkan juga.
- Pastikan anggota yang terbakar dinaikkan. Jika mangsa sedar, berikan dia beberapa teguk air sejuk sementara menunggu rawatan perubatan.
Memuatkan...