Gjentatt behandling med radioaktivt jod i alle tilfeller. Funksjoner ved behandlingen av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod: konsekvensene av en ikke-kirurgisk teknikk med lokal organbestråling. Hvor farlig er radioaktivt jod for andre?

Radioaktivt jod brukes i endokrinologi for å behandle skjoldbruskkjertelen. Det er i stand til å ødelegge thyrocytter og atypiske celler av ondartede neoplasmer i det endokrine organet.

Radioaktiv jodbehandling er et vellykket alternativ til tradisjonelle medisinske behandlinger. Fordelen med prosedyren er eliminering av strålingseksponering for kroppen som helhet.

Indikasjoner for behandling

Radioaktivt jod I-131 er foreskrevet for behandling av følgende sykdommer i kjertelen:

Hypertyreose forårsaket av økt sekresjon av hormoner - mens radioaktivt jod nøytraliserer eller undertrykker aktiviteten til hypertrofierte områder av organet, og selektivt ødelegger de områdene som har tyreotoksiske egenskaper;
En ondartet prosess i kjertelen er follikulær eller papillær kreft.

Komplikasjoner ved bruk av radioaktivt jod

Noen ganger, etter behandling, vises følgende ubehagelige komplikasjoner:

sår hals;
kvalme oppkast;
ubehag i nakken;
økt tretthet;
plutselige flushing av blod;
en inflammatorisk prosess i spyttkjertlene på bakgrunn av hvilken pasienten klager over alvorlig sårhet i kinnene og
tørr i munnen;
patologisk høy vekst eller tvert imot et fall i hormoner i blodet.

Kontraindikasjon for radiojodbehandling

er graviditet.

Kvinner som venter barn har økt risiko for å utvikle konsekvenser som kan være farlige for fosteret, og provosere utviklingsfeil hos ham. Under amming bør kvinner nekte å amme babyen.

Behandling med radioaktivt jod

Ved hjelp av denne behandlingen er det store sjanser for å bli kvitt hypertyreose, diffus struma og onkologisk patologi uten kirurgi, og det er mange fordeler med dette:

det er ikke behov for anestesi,
det vil ikke være noen smertefulle opplevelser,
det vil ikke være noe postoperativt arr.

Det er nok bare å ta den nødvendige dosen av radioaktivt jod, mens strålingskraften ikke vil bli fordelt til hele pasientens kropp.

Effektiviteten av behandlingen kan bedømmes 2 måneder etter starten av prosedyren, men det er bevis på raskere resultater.

En fysiologisk reduksjon i funksjonen til kjertelen vil indikere kur mot hypertyreose og utvinning - mengden hormoner som produseres av den vil bli betydelig redusert, noen ganger opp til en annen motsatt tilstand - hypotyreose.

Forbereder for radiojodbehandling

En måned før planlagt prosedyre

en fullstendig avvisning av jod og hormonholdige legemidler er nødvendig.

En uke før prosedyren gjelder avslaget på medisiner for alle legemidler som brukes til å behandle hypertyreose.

I ca. 2 timer før du tar radioaktivt jod, er det viktig å ikke spise eller drikke væske.

Pasienter i fertil alder bør definitivt ta en graviditetstest for å eliminere unødvendig risiko.

Umiddelbart før prosedyren stilles en diagnose for å demonstrere hvordan skjoldbruskkjertelen absorberer jod.

Basert på innhentede data, velger legen den nødvendige dosen av I-131 for pasienten på individuell basis. Hvis det oppdages en ondartet prosess i det endokrine organet, utføres en total reseksjon av kjertelen.

Hva er behandlingsprosedyren?

Taktikken er enkel: Pasienten får flere piller med radioaktivt jod, som han må ta med rent vann.

Det aktive stoffet i stoffet går fysiologisk inn i kjertelens vev og begynner sin virkning.

Som regel er jod lokalisert nesten fullstendig i skjoldbruskkjertelvevet i det endokrine organet, inkludert i kreftceller, og starter sin destruktive effekt.

Denne mekanismen er basert på radioaktiv stråling av stoffet, hvis virkningsdybde forblir innenfor 2 mm - det viser seg at isotoper utelukkende virker i skjoldbruskkjertelens vev.

Om nødvendig tilbys stoffet til pasienten i flytende form, mens dets terapeutiske egenskaper forblir intakte.

Er radioaktivt jod farlig for andre?

For pasienten er bruk av en radioaktiv behandlingsmetode utvilsomt en fordel. Men for de som kommer i kontakt med ham, er det mer sannsynlig skade og økt risiko.

Derfor, under behandlingens varighet, blir pasienten plassert i et eget rom, eller i et rom der pasienter allerede mottar lignende terapi.

Medisinske arbeidere vil dukke opp i avdelingen kun for manipulasjoner i spesielle verneklær.

Eventuelle pasientbesøk og kontakter

med omverdenen utenfor sykehusets vegger under behandling er forbudt.

Umiddelbart etter intern bruk av radioaktivt jod, anbefales det å følge følgende regler:

utelukke kontakt med fremmede;
ikke spis mat i minst to timer etter prosedyren;
ikke begrense væskeinntaket;
vask hendene oftere med såpe;
etter toalettrommet skylles to ganger;
skyll tannbørsten med rikelig med rennende vann etter hver bruk.

48 timer etter prosedyren

ikke stå nær fremmede i mer enn tre minutter;
ikke sov i samme rom med friske mennesker;
hold en avstand på tre meter fra andre;
bruk engangslommetørklær;
gå til dusjen daglig;
det er lov å begynne å ta medikamenter beregnet på behandling av kjertelen i samme mengde.

Etter en måned må du oppsøke lege.

Faktum er at radioaktivt jod kan forårsake hypotyreose - en utilstrekkelig funksjon av kjertelen.

Og denne patologien kan dukke opp når som helst. Derfor må tilstanden til det endokrine organet overvåkes i dynamikk inntil mengden hormoner i blodet blir stabil.

Etter behandling

utelukke sexliv og kyssing i minst en uke;
bruk pålitelige prevensjonsmidler hele året;
slutte å amme, hvis det ble praktisert før behandling med radioaktivt jod - så bør barnet mates kunstig;
bli kvitt personlige eiendeler som ble brukt på sykehuset, hvis dette ikke er mulig, legg dem i en plastpose og ikke rør dem på 6 uker;
personlige hygieneartikler bør brukes atskilt fra andre familiemedlemmer.

Perioden for eliminering og halveringstid for radioaktivt jod er 8 dager.

Det vil si at det ikke kan være snakk om noen langvarig forurensning av det omkringliggende rommet. Legemidlet forlater menneskekroppen med urin.

Hvis behandlingen ble valgt riktig og pasienten fulgte alle de nødvendige anbefalingene, er sannsynligheten for utvinning nær 98%.

Ingen dødsfall er registrert under hele eksistensen av radioaktiv jodterapi.

Dermed har denne typen behandling ingen alternativer, det er en rask og effektiv terapimetode for patologier i det endokrine systemet, inkludert en onkologisk.

Du kan være interessert i:

Radioisotopskanning for kreft i skjoldbruskkjertelen Bekjempelse av hypertyreose: de rike er ikke fornøyde

Thyroglobulin i detalj

Du bør være klar over at selv etter en vellykket operasjon gjenstår en ubetydelig del av skjoldbruskkjertelen. Radioaktiv jodbehandling brukes til å drepe rusk eller tumorceller.

Skjoldbruskkjertelen er det eneste organet i kroppen vår som absorberer og holder på jod. Denne egenskapen brukes når skjoldbruskkjertelen behandles med radioaktivt jod. Les mer om prinsipper for terapi, risiko og konsekvenser for pasienten – les materialet.

Radioaktivt jod (synonymer l131, radiojod, jod-131) er en av isotopene til enkelt jod (I126).

Den har evnen til å forfalle (spontant), der et raskt elektron, gammastråling, kvante og xenon dannes:

Beta partikkel(rask elektron) kan nå en veldig høy hastighet. Den er i stand til å penetrere og ødelegge biologisk vev med en radius på 0,6-2 mm i isotopakkumuleringssonen. Dette forklarer de helbredende egenskapene til I131 ved kreft i skjoldbruskkjertelen, diffust giftig struma (i disse sykdommene blir pasienter ofte foreskrevet radiojodbehandling for skjoldbruskkjertelen).
Gammastråling kan lett trenge inn i menneskekroppen. Det har ingen terapeutisk effekt, men det har en diagnostisk verdi: ved hjelp av spesielle gammakameraer er det mulig å registrere områder med økt akkumulering av jod-131. Dette lar deg vurdere den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen eller bestemme tilstedeværelsen av metastaser i en ondartet organlesjon.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi

Vurder hvordan du sjekker skjoldbruskkjertelen ved hjelp av jod, og hva pasienten trenger å vite om funksjonene i studien. Scintigrafi, eller radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen, er en metode for funksjonell undersøkelse av funksjonen til et organ basert på dets evne til å absorbere radioaktive jodmolekyler.

Scintigrafi kan brukes til å vurdere:

anatomisk struktur og plassering av organet;
størrelsen på skjoldbruskkjertelen;
diffuse eller fokale endringer i et organ assosiert med brudd på dets funksjonelle aktivitet;
tilstedeværelsen av "kalde" og "varme" noder i skjoldbruskkjertelen.

Merk! I tillegg til I131-isotopen kan jod-123 også brukes til å diagnostisere problemer med skjoldbruskkjertelen (fordelen er gitt hvis organet da planlegges å behandles med radioaktivt jod) eller technetium Tc99.

Indikasjoner for prosedyren

Oftest er en radioisotopstudie av skjoldbruskkjertelen foreskrevet for:

en økning i størrelsen på den unormalt lokaliserte skjoldbruskkjertelen;
retrosternal struma;
skjoldbruskknuter diagnostisert ved ultralyd (for å bestemme deres funksjonelle aktivitet);
tyrotoksikose for differensialdiagnose av typen sykdom;
høyt differensiert kreft i skjoldbruskkjertelen for å oppdage fjernmetastaser.

Også, ifølge vitnesbyrd fra en lege, utføres prosedyren for å kontrollere behandlingen av skjoldbruskkjertelsykdommer, vurdere resultatene av operasjonen, medisinsk undersøkelse av pasienter som blir observert for skjoldbruskkjertelkreft.

Forberedelse til scintigrafi: hva du trenger å vite før undersøkelsen

Instruksjonen for prosedyren innebærer ingen spesiell forberedelse for den.

Leger advarer imidlertid om viktigheten av å følge to enkle regler:

hvis pasienten tar jodpreparater, bør de forlates en måned før studien;
alle diagnostiske tester som krever intravenøs administrering av et røntgentett kontrastmiddel ekskluderes etter 3 uker.

Hvordan utføres radioisotopskanning?

Prosedyren er smertefri, tar 15-25 minutter og utføres i flere stadier:

Oral (ved å svelge gelatinkapsler) eller intravenøs administrering av et radiofarmasøytisk middel som inneholder mikrodoser av I123, I131 eller Tc99.
Distribusjon av radiojodisotoper med blodstrøm gjennom hele kroppen og deres akkumulering hovedsakelig i vevet i skjoldbruskkjertelen.
Plassering av pasienten i et gammakamera, der strålingskraften leses av cellene, opphopning av radioaktivt jod.
Overføring av den mottatte informasjonen til datamaskinen, dens behandling og utstedelse av det ferdige resultatet.

Det er viktig å vite. Kostnaden for denne studien avhenger i stor grad av klinikken der den utføres. Den gjennomsnittlige kostnaden for scintigrafi i private forskningssentre er 3000 rubler.

Evaluering av resultatene

Normalt er isotopene av radioaktivt jod jevnt akkumulert i vevet i skjoldbruskkjertelen, og på skanningen ser organet ut som to ovaler med klare konturer. Tegn på patologi som kan diagnostiseres under studien er presentert i tabellen nedenfor.

Tabell: Tegn på skjoldbruskkjertelpatologi med radioisotopskanning:

Skilt	Utseendet til "kalde" områder	Fremveksten av "hot spots".
Karakteristisk	På bakgrunn av jevnt farget skjoldbruskkjertelvev vises lyse områder	Uthevede svært fargede områder avgrenset av en lys kant (steal syndrome)
Hva betyr dette	"Kalde" noder indikerer en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i dette området	"Varme" områder er et tegn på en økning i den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen og en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet
Mulige sykdommer i skjoldbruskkjertelen	Fibrose Kronisk, inkludert autoimmun, tyreoiditt Skjoldbruskkreft	DTZ (Basedows sykdom)

Merk! Radioisotopskanning er ikke en pålitelig metode for å diagnostisere en ondartet neoplasma i skjoldbruskkjertelen. Legen kan diagnostisere "kreft" bare etter en finnålsbiopsi og påfølgende morfologisk undersøkelse av det oppnådde biomaterialet.

Omtrent komplisert

Radioaktivt jod brukes til å behandle hypertyreose, det reduserer gradvis volumet av skjoldbruskkjertelen til den er fullstendig ødelagt. Behandlingsmetoden er mye tryggere enn det ser ut til, og faktisk er den mer pålitelig, har et stabilt resultat, i motsetning til å ta antithyroidmedisiner.

Under operasjonen fjerner kirurgen forsiktig vevet fra kjertelen. Vanskeligheten ligger i den svært nære plasseringen av nerven til stemmebåndene, og det er nødvendig å handle veldig forsiktig for å forhindre skade. Operasjonen kompliseres av et enda større antall blodårer i det endokrine kjertelvevet.

Hva er ablasjon?

Radioaktivt jod kan ødelegge enten hele eller deler av den endokrine kjertelen. Denne egenskapen brukes til å redusere symptomene som følger med hypertyreose.

Ablasjon betyr ødeleggelse eller erosiv sårdannelse. Ablasjon med radioaktivt jod er foreskrevet av legen, etter den nøyaktige innstillingen av dosen av sporstoffet. Absorpsjon bestemmes ved skanning, legen overvåker aktiviteten til den endokrine kjertelen og mengden radioaktivt jod som den fanger opp. I tillegg "ser" en spesialist sykt og friskt vev under undersøkelse.

Når du bestemmer den optimale dosen av jod, er viktige kriterier:

størrelsen på skjoldbruskkjertelen;
absorpsjonstestresultat.

Følgelig økes dosen av radioaktivt jod avhengig av størrelsen på skjoldbruskkjertelen, og jo mer den absorberer den, jo mer reduseres mengden.

Hvordan det fungerer?

Isotopen spaltes spontant for å danne flere stoffer. En av dem er en beta-partikkel, som trenger inn i biologisk vev med stor hastighet og provoserer celledøden. Den terapeutiske effekten oppnås ved hjelp av denne typen stråling, som har en punkteffekt på vevene som akkumulerer jod.

Inntrengningen av gammastråling i menneskekroppen og organene registreres i gammakameraer, som avslører sentrene for akkumulering av isotopen. Stedene for luminescensen, registrert på bildene, indikerer plasseringen av svulsten.

Cellene i skjoldbruskkjertelen er ordnet på en ryddig måte, og danner sfæriske hulrom av A-celler (follikler). Et mellomstoff produseres inne i organet, som ikke er et fullverdig hormon - tyroglobulin. Dette er en kjede av aminosyrer, som inneholder tyrosin, som fanger opp 2 atomer av jod.

Lagre av ferdig tyroglobulin lagres i follikkelen, så snart kroppen trenger hormonene i den endokrine kjertelen, går de umiddelbart ut i lumen av karene.

For å starte behandlingen må du ta en pille og en stor mengde vann for å akselerere passasjen av radioaktivt jod gjennom kroppen. Du må kanskje ligge på sykehus i en spesialenhet i opptil flere dager.

Legen vil forklare pasienten i detalj reglene for oppførsel for å redusere eksponeringen for stråling på de omkringliggende menneskene.

Hvem er foreskrevet behandling

Blant søkerne er pasienter:

med en diagnostisert diffus giftig struma;

Metodens popularitet er sikret av dens høye effektivitet. Mindre enn halvparten av pasientene med tyreotoksikose får tilstrekkelig hjelp når de tar piller. Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod er et utmerket alternativ til radikal behandling.

Prinsippet for terapi

Før du starter prosessen, må pasienten gå gjennom følgende stadier:

Samling av analyser og forskning av skjoldbruskkjertelen.
Den omtrentlige datoen for radiojodbehandling er beregnet og antithyreoideamedisiner seponeres om 2 uker.

Effektiviteten av behandlingen under den første økten når 93%, med gjentatt terapi 100%.

Legen vil forberede pasienten på forhånd og forklare hva som venter ham. Den første dagen er oppkast og kvalme mulig. Smerter og hevelse vises på steder der radioaktivt jod samler seg.

Svært ofte er spyttkjertlene de første til å reagere, en person føler tørrhet i slimhinnene i munnen og et brudd på smaken. Noen få dråper sitron på tungen, lollipop eller tyggegummi hjelper til med å rette opp situasjonen.

Kortsiktige bivirkninger inkluderer:

ømhet i nakken;
opphovning;
hevelse og sårhet i spyttkjertlene;
hodepine;
mangel på matlyst.

Struma

Med en giftig form for struma (nodulær eller diffus), er hormoner tilstede i overkant, noe som bidrar til tyrotoksikose. Med diffus skade på den endokrine kjertelen produseres hormoner av hele organets vev, med nodulær goiter - av de resulterende nodene.

Målet er, ved bruk av radioaktivt jod - behandling av skjoldbruskkjertelen, ved å utsette dens områder for stråling fra isotopen. Gradvis er det mulig å "dempe" overskuddsproduksjonen av hormoner og danne en tilstand.

Behandling av diffus giftig struma med radioaktivt jod vil redusere hydreringen av øyeeplet. Dette er et hinder for å bruke kontaktlinser, så du må gi dem opp i noen dager.

Etter behandlingen må pasienten konsumere store mengder vann for raskt å skylle ut radioaktivt jod fra kroppen.
Ved toalettbesøk bør man i størst mulig grad forholde seg til hygienereglene slik at urin med isotoprester ikke kommer noen andre steder enn å tømme toalettet.
Hendene vaskes med vaskemiddel og tørkes med engangshåndklær.
Sørg for å bytte undertøy ofte.
Ta en dusj minst 2 ganger om dagen for å vaske bort svette godt.
Klærne til en person som har fått radioaktiv jodbehandling vaskes separat.
Pasienten er pålagt å observere sikkerheten til andre mennesker, i denne forbindelse: ikke være i nærheten i lang tid (nærmere enn 1 meter), for å unngå offentlige overfylte steder, for å utelukke seksuelle kontakter i 3 uker.

Halveringstiden til radioaktivt jod varer 8 dager, i løpet av denne perioden blir skjoldbruskkjertelceller ødelagt.

Kreftsykdom

En kreftsvulst er en mutert normal celle. Så snart minst en celle får evnen til å dele seg med høy hastighet, snakker de om dannelsen av onkologi. Interessant nok er selv kreftpåvirkede celler i stand til å produsere tyroglobulin, men i mye lavere konsentrasjoner.

Skjoldbruskkjertelen i kroppen din absorberer nesten alt jodet i kroppen. Når en person tar radioaktivt jod i form av kapsler eller flytende form, er det konsentrert i cellene. Stråling kan ødelegge selve kjertelen eller dens kreftceller, inkludert metastaser.

Behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod rettferdiggjør den lille effekten på resten av kroppen din. Stråledosen brukes mye tyngre enn skanning.

Prosedyren er effektiv når det er nødvendig å ødelegge skjoldbruskkjertelvevet som er igjen etter operasjonen etterg, dersom lymfeknuter og andre deler av kroppen er påvirket. Radioaktiv behandling av skjoldbruskkjertelen forbedrer overlevelsesraten for pasienter med papillær- og follikkelkreft. Dette er standard praksis i slike tilfeller.

Selv om fordelene med radioaktiv jodbehandling anses som mindre åpenbare hos pasienter med mild kreft i skjoldbruskkjertelen. Kirurgisk fjerning av hele organet anses som mer effektivt.

For å effektivt behandle kreft i skjoldbruskkjertelen, må pasienten ha høye nivåer av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i blodet. Det stimulerer absorpsjonen av radioaktivt jod av kreft og organceller.

Når du fjerner den endokrine kjertelen, er det en måte å øke TSH-nivået på - slutt å ta piller i flere uker. Lave hormonnivåer vil føre til at hypofysen aktiverer frigjøringen av TSH. Tilstanden er midlertidig; det er kunstig indusert hypotyreose.

Pasienten må advares om forekomsten av symptomer:

tretthet;
depresjon;
vektøkning;
forstoppelse;
Muskelsmerte;
nedsatt konsentrasjon.

Som et alternativ brukes tyrotropin i injeksjoner for å øke TSH før radioaktiv jodbehandling. Pasienten anbefales å avstå fra å spise mat som inneholder jod i 2 uker.

Risikoer og bivirkninger

Pasienter som tar terapi bør advares om konsekvensene:

Menn som får høye kumulative doser radioaktivt jod vil ha redusert antall aktive sædceller. Svært sjelden registreres tilfeller av utvikling av påfølgende infertilitet, som kan vare opptil 2 år.
Kvinner etter behandling bør avstå fra graviditet i 1 år og være forberedt på menstruasjonsuregelmessigheter, siden radiojodbehandling påvirker eggstokkene. Følgelig bør amming utelukkes.
Alle som har fått isotopbehandling har økt risiko for å utvikle leukemi i fremtiden.

Etter behandling med radioaktivt jod trenger pasienten jevnlig medisinsk tilsyn gjennom hele livet. Radiojodbehandling har ubestridelige fordeler fremfor en annen radikal løsning - kirurgi.

Kostnaden for prosedyren i forskjellige klinikker varierer litt. Det er utviklet en instruks som tar hensyn til alle krav til sikkerhet og effektivitet.

Radiojodbehandling lar deg smertefritt og raskt eliminere årsaken til skjoldbrusk sykdom. Det er en moderne måte å gjenvinne tapt velvære med minimal helserisiko.

Ved behandling av patologier i skjoldbruskkjertelen kan radioaktivt jod brukes. Denne isotopen har sine egne farlige egenskaper, derfor bør prosedyren for innføring i kroppen utføres utelukkende under tilsyn av en høyt kvalifisert lege.

Radioaktivt jod - behandling av skjoldbruskkjertelen

Isotopprosedyren har følgende fordeler:

det er ingen rehabiliteringsperiode;
ingen arr og andre estetiske defekter forblir på huden;
under det brukes ikke bedøvelsesmidler.

Imidlertid har behandling med radioaktivt jod sine ulemper:

Akkumuleringen av isotopen observeres ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i andre vev i kroppen, inkludert eggstokkene og prostata. Av denne grunn bør pasientene de neste seks månedene etter prosedyren beskyttes nøye. I tillegg forstyrrer introduksjonen av isotopen produksjonen av hormoner, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Kvinner i fertil alder må utsette å bli gravid i 2 år.
På grunn av innsnevringen av tårekanalene og endringer i funksjonen til spyttkjertlene, kan forstyrrelser i arbeidet til disse kroppssystemene observeres.

Radioaktivt (vanligvis I-131) jod er foreskrevet i følgende tilfeller:

neoplasmer på skjoldbruskkjertelen;
tyrotoksikose;
operasjoner overført til skjoldbruskkjertelen;
risiko for postoperative komplikasjoner.

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod

Denne terapien gir gode resultater. For at behandling av hypertyreose med radioaktivt jod skal være effektiv, bør dosen av I-131 absorbert av vevet i kjertelen være 30-40 g. Denne mengden av isotopen kan komme inn i kroppen samtidig eller brøkdel (i 2- 3 doser). Hypotyreose kan oppstå etter behandling. I dette tilfellet foreskrives pasienter levotyroksin.

I følge statistikk, hos de som er diagnostisert, etter behandling med en isotop, etter 3-6 måneder, kommer plagen tilbake. Slike pasienter foreskrives gjentatt terapi med radioaktivt jod. Bruk av I-131 i mer enn 3 kurer i behandlingen av tyreotoksikose er ikke registrert. I sjeldne tilfeller, hos pasienter, virker ikke terapi med radioaktivt jod. Dette observeres når tyrotoksikose er resistent mot isotopen.

Behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radioaktivt jod

Isotopen er kun foreskrevet til de pasientene som har blitt diagnostisert med kreft basert på resultatene av kirurgisk inngrep. Oftere utføres slik terapi med høy risiko for tilbakefall av follikulær eller papillær kreft. Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod utføres i nærvær av gjenværende vev som absorberer og akkumulerer I-131. Før dette utføres en scintigrafi.

Isotopen er foreskrevet til pasienter i følgende doser:

under terapi - 3,7 GBq;
i tilfellet når metastaser har påvirket lymfeknutene - 5,55 GBq;
med skade på beinvev eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

For å påvise metastaser brukes I-131. Scintigrafi med radioaktivt jod utføres 1-1,5 måneder etter operasjonen. Denne diagnostiske metoden anses som mer effektiv. Radiografi er en mindre pålitelig måte å oppdage metastaser på. Hvis resultatet er positivt, er radioaktiv jodbehandling foreskrevet. Slik behandling er rettet mot å ødelegge lesjoner.

Forbereder for radiojodbehandling

Pasientens tilstand etter behandling avhenger i stor grad av overholdelse av legens forskrifter. Ikke den minste rollen er her tildelt hvor korrekt forberedelsene til prosedyren ble utført. Det inkluderer overholdelse av følgende regler:

Pass på at det ikke er graviditet.
Hvis det er en ammende baby, overfør ham til kunstig fôring.
Fortell legen om alle medisiner du tar. Forbruket deres bør stoppes 2-3 dager før radiojodbehandling.
Spis en spesiell diett.
Ikke behandle sår og kutt med jod.
Svømming i saltvann og innånding av sjøluft er forbudt. En uke før prosedyren bør du slutte å gå på kysten.

I tillegg, et par dager før radiojodbehandlingen, vil legen gjennomføre en test for å bestemme intensiteten av absorpsjonen av I-131 av pasientens kropp. Umiddelbart før behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen utføres, bør en TSH-test tas om morgenen. Også, 6 timer før prosedyren, bør du nekte å spise, og fra å drikke vann - 2 timer.

Kosthold over radioaktivt jod

Et slikt ernæringssystem er foreskrevet 2 uker før prosedyren. Den avsluttes 24 timer etter behandlingen. En jodfri diett før behandling med radioaktivt jod inkluderer forbud mot følgende matvarer:

egg og mat som inneholder dem;
sjømat;
røde, spraglete og lima bønner;
sjokolade og produkter der den er tilstede;
ost, fløte, iskrem og annen melk;
mat i tilberedningen som iodisert salt ble tilsatt;
soyaprodukter.

Radioaktivt jod - hvordan prosedyren utføres

I-131 tas oralt: pasienten svelger gelatinbelagte kapsler som inneholder isotopen. Slike piller er luktfrie og smakløse. De må svelges med to glass vann (juice, brus og andre drikker er ikke tillatt). Ikke tygg disse kapslene! I noen tilfeller utføres behandling av giftig struma med radioaktivt jod ved bruk av et kjemisk middel i flytende form. Etter å ha tatt slikt jod, må pasienten skylle munnen godt. Den neste timen etter prosedyren er mat og drikke forbudt.

For pasienten er radioaktivt jod til stor nytte – det hjelper å mestre sykdommen. For besøkende til pasienten og andre personer i kontakt med ham, er isotopen ekstremt farlig. Halveringstiden til dette kjemiske elementet er 8 dager. Men selv etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, for å beskytte andre, anbefales pasienten:

Glem kyssing og intime forhold i en uke til.
Ødelegg personlige eiendeler brukt på sykehuset (eller legg dem i en tett plastpose i 6-8 uker).
Beskytt deg selv pålitelig.
Oppbevar personlige hygieneartikler atskilt fra andre familiemedlemmer.

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen - konsekvenser

På grunn av kroppens individuelle egenskaper kan det oppstå komplikasjoner etter behandling. Radioaktivt jod har følgende konsekvenser for kroppen:

problemer med å svelge;
hevelse i nakken;
kvalme;
klump i halsen;
intens tørst;
forvrengning av smaksoppfatning;
kaste opp.

Bivirkninger av radioaktivt jodbehandling

Selv om denne terapimetoden anses som trygg for pasienten, har den også den andre siden av medaljen. Eksponering for radioaktivt jod fører med seg følgende problemer:

synet blir dårligere;
eksisterende kroniske plager forverres;
radioaktivt jod bidrar til vektøkning;
muskelsmerter og tretthet observeres;
kvaliteten på blodet forringes (innholdet av blodplater og leukocytter reduseres);
på bakgrunn av en reduksjon i produksjonen av hormoner, utvikles depresjon og andre psykiske lidelser;
hos menn reduseres antallet aktive sædceller (tilfeller av infertilitet er registrert);
risikoen for utvikling øker.

Hva er best - radioaktivt jod eller kirurgi?

Det er ikke noe sikkert svar, fordi hvert enkelt tilfelle er individuelt. Bare en lege kan bestemme hva som vil være mest effektivt for en gitt pasient - radioaktivt jod eller kirurgi. Før han velger en metode for å håndtere patologien til skjoldbruskkjertelen, vil han ta hensyn til ulike faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, graden av skade på sykdommen, og så videre. Legen vil definitivt fortelle pasienten om funksjonene til den valgte metoden og beskrive konsekvensene etter radioaktivt jod.

Radiojodbehandling for skjoldbruskkjertelen har vært praktisert i et halvt århundre. Metoden er basert på egenskapene til skjoldbruskkjertelen til å absorbere jod som kommer inn i kroppen. Etter å ha kommet inn i skjoldbruskkjertelen, ødelegger en radioaktiv isotop av jod cellene. Dermed blokkeres overdreven produksjon av hormoner, noe som førte til sykdommen. Slik terapi krever forberedelse og hygienekrav under rehabilitering. Radioaktivt jodbehandling har imidlertid fordeler fremfor kirurgi.

Hva er radioaktivt jod

Radioaktivt jod begynte å bli brukt til behandling av skjoldbruskkjertelen for mer enn 60 år siden. Jod-131 (I-131) er en kunstig skapt radioaktiv isotop av jod. Halveringstiden er 8 dager. Som et resultat av forfallet frigjøres beta- og gammastråling, som forplanter seg fra kilden i en avstand på en halv til to millimeter.

Metoden er basert på skjoldbruskkjertelens evne til å absorbere alt jodet i kroppen. Dessuten spiller variasjonen ingen rolle. En gang i skjoldbruskkjertelen, ødelegger I-131 skjoldbruskkjertelceller og til og med (atypiske) celler utenfor skjoldbruskkjertelen.

Den radioaktive typen jod løses opp i vann og kan være luftbåren, så behandling med dette stoffet krever strenge forholdsregler.

Hvem er radiojodbehandling indisert for?

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod utføres på grunn av behovet for å undertrykke overdreven produksjon av et hormon som forgifter kroppen.

Radiojodbehandling er indisert:

med tyrotoksikose på grunn av;
med onkologiske sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
etterpå, for å kvitte seg med rester og metastaser av kreftsvulster i skjoldbruskkjertelen (ablasjon);
med autonome adenomer;
med utilfredsstillende resultater av tidligere behandling med hormoner.

Radiojodbehandling er den mest effektive metoden sammenlignet med kirurgi og hormonbehandling.

Ulemper med kirurgisk utskjæring av skjoldbruskkjertelen:

det uunngåelige av anestesi;
lang periode med suturheling;
risikoen for å skade stemmebåndene;
ingen garanti for fullstendig fjerning av patogene celler.

Hormonbehandling har også mange uforutsigbare bivirkninger.

Hvordan behandles skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod?

Når alle testene er bestått og skjoldbruskkjertelstudiene er fullført, bestemmer legen sammen med pasienten datoen for den terapeutiske prosedyren. Effektiviteten er omtrent 90 % første gang. Ved gjentagelse når tallet 100 %.

Hele den terapeutiske perioden er delt inn i tre stadier: forberedende, selve prosedyren og tidspunktet for rehabilitering. Det er viktig å vite på forhånd hva de er, slik at ingen krav eller spørsmål fra legen blir overrasket. Pasientforståelse og samarbeid øker sjansene for en vellykket prosedyre.

Opplæring

En jodfri diett før radiojodbehandling regnes som den viktigste treningen. Begynnelsen av perioden diskuteres med legen, men skjer senest to uker før inngrepet. Oppgaven til skjoldbruskkjertelen på dette tidspunktet er å "sulte" etter jod slik at når I-131 kommer inn i kroppen, får skjoldbruskkjertelen maksimal dose. Tross alt, hvis det er nok jod i den, vil den medisinske dosen ganske enkelt ikke bli absorbert. Da vil all innsats være bortkastet.

Før de får radiojodbehandling, bør kvinner ta en graviditetstest.

Utelukk fra dietten:

sjømat, spesielt tang;
soyabønner og andre belgfrukter;
mat farget rødt;
iodisert salt;
noe legemiddel.

Konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon må økes slik at cellene i skjoldbruskkjertelen absorberer jod mest mulig. Mengden bør overstige normen.

Fremgangsmåte

Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod foregår på sykehus. Du trenger ikke ta med deg mange ting, for du vil fortsatt ikke kunne bruke dem. Før prosedyren vil pleiepersonalet sørge for engangsklær. Pasienten deponerer eiendelene sine frem til utskrivning.

Legen foreslår å ta en kapsel med jod 131, drikk mye vann. Noen klinikker bruker jodløsning. Siden innføring av en radioaktiv isotop er utrygt for friske mennesker, er ikke medisinsk personell tilstede i rommet, og pasienten trenger nå isolasjon.

Etter noen timer kan følgende symptomer manifestere seg:

svimmel;
oppkast til og med oppkast;
steder for akkumulering av radioaktivt jod skader og sveller;
tørrhet i munnen;
tørker øynene;
oppfatningen av smak endres.

Surt godteri, drinker (du kan ta dem) bidrar til å unngå munntørrhet.

Rehabilitering

De første dagene etter prosedyren er foreskrevet regler for oppførsel og personlig hygiene. De må observeres slik at jod forlater kroppen så snart som mulig, og også for ikke å skade andre.

å drikke mye vann;
ta en dusj 1-2 ganger om dagen;
skift regelmessig undertøy og klær i kontakt med kroppen;
menn blir bedt om å urinere bare i sittende stilling;
etter å ha besøkt toalettet, skyll vannet 2 ganger;
ikke komme i nærkontakt med pårørende og andre mennesker, spesielt gjelder forbudet gravide og barn.

Noen dager senere bestemmer legen ordningen for videre medikamentell behandling. Ved å skanne gammastråling avsløres plasseringen av metastasene.

Hovedmålet med behandlingen - ødeleggelse av det unormale vevet i skjoldbruskkjertelen - oppnås bare noen få måneder etter prosedyren.

Hvilke medisiner kan og ikke kan tas på kvelden og under radiojodbehandling

Levotyroksin, et syntetisk skjoldbruskhormon, avbrytes en måned før prosedyren. Tilbaketrekking av dette stoffet kan være ledsaget av slike bivirkninger som depresjon, forstoppelse, vektøkning, tørr hud. Dette anses som normen.

Multivitaminer, hostemedisiner og kosttilskudd som inneholder jod bør legges til side.

Du må slutte å ta:

tyreostatika (Tyrozol, Mercazolil);
enhver medisin som inneholder jod (Amiodarone);
vanlig jod til utvortes bruk.

Til hvem terapi er kontraindisert

Radiojodbehandling er forbudt for gravide kvinner på grunn av muligheten for abnormiteter under fostervekst.

Når du planlegger en graviditet, vil legen råde deg til å utsette unnfangelsen i seks måneder eller et år. Dessuten gjelder forbudet representanter for begge kjønn. Hvis graviditeten allerede har skjedd, vil spesialisten foreslå alternative behandlinger.

I-131-behandling er uforenlig med:

amming;
sår i magen og tolvfingertarmen;
nedsatt nyre- og leverfunksjon.

Prosedyren kan heller ikke utføres på barn under 18 år.

Er en person som mottar radioaktivt jod farlig for andre?

Halveringstiden til I-131 er 8 dager. Dette er perioden hvor skjoldbruskkjertelen blir bestrålt. Stoffet som forlater kroppen endrer ikke dets egenskaper. For en pasient er slik bestråling av skjoldbruskkjertelen en målrettet terapeutisk effekt. Men overføring av en isotop som sender ut stråling til andre kan bidra til negative konsekvenser.

Derfor er det i rehabiliteringsperioden ikke tillatt å ha nærkontakt med andre mennesker: klem, kyss, til og med sove på samme seng. Det gis sykemelding i en måned. For ansatte i barnehager kan sykefraværet utvides til to.

Konsekvenser av behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen

Bruken av jod-131 har visse negative konsekvenser. Deres utvikling er mulig, men ikke nødvendig:

hevelse i tynntarmen;
autoimmun oftalmopati;
krever livslang hormonbehandling;
hos menn reduseres sædaktiviteten, midlertidig infertilitet er mulig (opptil to år);
hos kvinner er menstruasjonsuregelmessigheter mulig. Det er nødvendig å unngå graviditet i ett år, for å nekte amming.

Pasienter som behandles med radioaktivt jod bør ha regelmessige kontroller resten av livet.

Hvor i Moskva kan du få behandling og hvor mye koster det?

Antallet klinikker som tilbyr denne tjenesten er lite. Dette forklares med de høye kravene til radiologisk sikkerhet.

Klinikken til Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education RMANPO ved Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, innenfor rammen av høyteknologiske medisinske pleie- og frivillige medisinske forsikringsprogrammer, tilbyr gratis terapi med radioaktiv isotop av jod.
FGBU "Endocrinological Research Center" utfører radiojodterapi til en pris på 30 til 73 tusen rubler.
I det russiske vitenskapelige senteret for røntgenradiologi utføres terapi i området 24-75 tusen rubler, avhengig av situasjonen.

Bruken av radioaktivt jod bidrar til å regulere hormonforstyrrelser og ødelegger skjoldbruskkjertelsvulster. En slik fottur er svært effektiv, selv om den ikke er helt trygg.

Skjoldbruskkjertelproblemer manifesteres i brudd på grunnleggende funksjoner eller endringer i organets struktur. Behandling med radioaktivt jod er et av alternativene for å bli kvitt sykdommen. Metoden har blitt brukt i prosessen med å diagnostisere og behandle sykdommen siden 1941.

Metodehandling

For å forstå essensen av teknikken, må du forstå hva radioaktivt jod er. Det er et medisinsk oppnådd medikament som er en isotop av jod I-131. Den unike effekten bestemmes av ødeleggelsen av skadelige skjoldbruskkjertelceller i skjoldbruskkjertelen, samt ødeleggelsen av ondartede svulster på cellenivå. I dette tilfellet blir ikke pasienten eksponert for stråling som helhet.

Men det er viktig å forstå at ødeleggelse også påvirker friske celler, sammen med vev som har smertefull skade.

En viktig kvalitet anses å være en lav penetrerende effekt av beta-stråler, som ikke utgjør noen trussel mot vevet rundt kjertelen.

Resultatet er hemming av organets funksjonelle evner til hypotyreose, og reversibiliteten av prosessen er umulig. Forekomsten av sykdommen anses som en konsekvens av resultatet av behandlingen, men ikke som en komplikasjon. Deretter er pasienten forpliktet til å gjennomgå et kurs med substitusjonsterapi, som effektivt eliminerer alle konsekvensene av stråling. Behandling er også nødvendig i tilfelle tyreotoksikose.

Tyreotoksikose er en sykdom der skjoldbruskkjertelen produserer overflødig hormoner, noe som negativt påvirker aktiviteten til hele organismen.

Viktig! Behandling med radioaktivt jod krever nøye oppmerksomhet og varer i minst flere måneder. Først etter at en viss tid har gått, vil legen være i stand til nøyaktig å bestemme det positive resultatet av terapien.

Indikasjoner for bruk

Akkumuleringen av stoffet skjer bare i kjertelen, noe som bidrar til den nøyaktige effekten på vevet som har en tendens til å akkumulere RIT. Derfor lider ikke andre organer og systemer i kroppen på noen måte i prosessen med å kurere sykdommen. Bruk av jod er indisert i følgende tilfeller:

sykdom av diffus giftig struma;
hypotyreose forårsaket av tilstedeværelsen av godartede knuteforbindelser;
tyreotoksikose som følge av hypotyreose;
kreft i skjoldbruskkjertelen;
konsekvensene av kirurgiske komplikasjoner etter kreft, hvis risiko er utrolig høy.

Handling HØYRE

Som regel skjer utnevnelsen av behandling etter fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Delvis eksisjon eller konservativ behandling er ikke gunstig for denne typen prosedyre. Jodider kommer inn i vevsvæsken fra blodet, og under jodsult forbruker sekresjonsceller aktivt RIT. Dessuten viser studier det kreftceller samhandler spesielt godt med stoffet.

Behandling med radioaktivt jod har ett hovedmål - fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelrester igjen i pasientens kropp. Selv den mest dyktige operasjonen kan ikke garantere endelig avhending av organceller, og jod "rydder opp" alt som kan forårsake skade og igjen utvikle seg til kreftsvulster.

Den destruktive egenskapen til jod-isotopen påvirker ikke bare gjenværende vev, men også metastaser, svulster, som lar legen nøye og enkelt overvåke konsentrasjonen av tyroglobulin. Spesielt er det kjent at akkumulering av en stor prosentandel av isotopen skjer på stedet der skjoldbruskkjertelen var lokalisert, i spyttkjertlene, i fordøyelsessystemet og genitourinary system. Det har vært isolerte tilfeller av isotopfangstreseptorer i brystkjertlene. Så en generell skanning vil avsløre utviklingen av metastaser ikke bare i organer og vev som ligger nær skjoldbruskkjertelen, men også i fjernere.

Det kunstig skapte stoffet har stråling, mens jod ikke har smak eller lukt. Påføringen vises som et flytende stoff for engangsbruk eller en forseglet kapsel. Etter at stoffet kommer inn i pasientens kropp, kreves en viss diett og noen prosedyrer:

Gi opp fast føde i 120 minutter;
Det anbefales å ikke nekte deg selv en stor mengde juice, vann, siden stoffet som ikke kommer på kjertelens vev utskilles i urinen;
Den første halvdelen av dagen (12 timer) etter prosedyren bør vannlating være hver time - dette bør overvåkes;
Å ta medisiner for skjoldbruskkjertelen er indisert tidligst 2 dager etter RIT;
Begrensning av kontakter og kommunikasjon med andre personer vises innen 1-2 dager.

Forberedende tiltak før prosedyren

På sykehuset utføres forberedelse til bestråling under veiledning av en erfaren sykepleier. Men det er fortsatt verdt å vite hva som må gjøres:

Sørg for å advare legen om medisinene som tas for tyreotoksikose, andre legemidler. Noen av dem må avbestilles 3-4 dager før prosedyren;
Ha bekreftelse på fravær av graviditet i perioden med jodterapi;
En test for intensiteten av absorpsjon av stoffet av skjoldbruskkjertelen er mulig, spesielt etter fjerning av organet i tilfelle kreft. Det er nødvendig for stoffet å indikere tilstedeværelse eller fravær (fullstendig) av skjoldbruskkjertelvev som fortsatt kan fungere;
En jodfri diett må foreskrives. Det er nødvendig at kroppen begynte å sulte fra mangel på normalt jod. Dette hjelper bedre absorpsjon av stoffet, og også (hvis skjoldbruskkjertelen ble fjernet helt i tilfelle av kreft) for å se mulig spredning av foci av sykdommen i kroppen.

Å unngå jod betyr ikke å gi opp salt helt, slik mange pasienter frykter. Det er et spesielt register over produkter som fullt ut oppfyller kravene til et jodfritt kosthold, som den behandlende legen vil fortelle deg om.

Bivirkninger

Det er viktig å forstå at selv den mest ufarlige behandlingsmetoden har en effekt på kroppen. Og enda mer bruken av en radioaktiv isotop. Derfor er følgende kortsiktige manifestasjoner mulig:

smerte i tungen, spyttkjertler;
sår hals, tørr munn;
oppkast, kvalme;
endringer i smak;
forverring av gastroduodenale manifestasjoner, så vel som alle kroniske sykdommer;
en reduksjon i innholdet av leukocytter og blodplater i blodet;
tretthet, depresjon, nervøst sammenbrudd.

Det er viktig å forstå at behandling med radioaktivt jod under graviditet kan føre til at konsekvensene for fosteret er uforenlige med livet.

Selv om pasienten har kommet seg etter kreft, tyrotoksikose, men ammer, er utnevnelsen av prosedyren umulig. Hvis du trenger å ta medisinen, må du avbryte naturlig fôring i minst 7-10 dager etter behandlingen.

Konklusjon

Uavhengig av bivirkningene har behandling med radioaktivt jod flere fordeler enn ulemper. Tatt i betraktning mulighetene for å bli kvitt kreft og tyreotoksikose i skjoldbruskkjertelen, foretrekker pasienter å velge denne spesielle metoden, som i motsetning til kirurgi ikke etterlater arr og, viktigst av alt, helbreder fullstendig uten å forårsake skade på sunt vev.

Det er viktig at det etter inngrepet ikke er behov for et dyrt restitusjonskurs, og det er ikke behov for anestesi. Men, slik at det aldri er en trussel om kreftsykdom igjen, selv med fullstendig eliminering av skjoldbruskkjertelen, trenger pasienten systematisk observasjon av en lege til den hormonelle bakgrunnen er fullstendig stabilisert. Observasjoner viser at pasientens tilstand er fullstendig normalisert etter 12-15 dager. Men konsekvensene av kreft er ikke fullt ut forstått, så en ny økt kan være nødvendig.