Moderne metoder for behandling av HIV-infeksjon. Hvordan behandles HIV-smittede mennesker? AIDS-vaksine

Til nå vet forskerne fortsatt ikke hvilken behandling for HIV-infeksjon som vil bidra til å fullstendig rense menneskekroppen for dette viruset. Den nåværende taktikken for den eksisterende terapien er å bremse utviklingen av infeksjonen og forhindre at sykdommen går videre til AIDS-stadiet. Ved å følge denne taktikken vil en person med denne sykdommen kunne leve et tilfredsstillende liv i flere tiår.

Behandling av denne sykdommen krever intervensjon fra kvalifiserte spesialister. Ved behandling av HIV-smittede pasienter er det viktigste å opprettholde helse og stabil tilstand til pasienten. De beste virkemidlene for å bekjempe dette viruset er å unngå stress, spise godt, opprettholde en sunn livsstil og oppsøke den registrerte legen din regelmessig.

Mange stiller seg ofte spørsmålet, hvordan manifesterer HIV-infeksjon seg? Til å begynne med svekker viruset kroppen, og på bakgrunn av denne svekkelsen av en person, blir forskjellige forkjølelser i økende grad forfulgt. Dette skyldes det faktum at en persons immunitet blir merkbart svekket. Du bør også være klar over at etter den første analysen er det ikke alltid mulig å bestemme HIV og stille en nøyaktig diagnose, siden det er en høy prosentandel av falske negative og falske positive resultater.

HIV virussykdom

HIV står for Human Immunodeficiency Virus. Denne sykdommen er en type retrovirus. De kalles også forsinkede virus. Denne typen sykdom er spesifikk, fordi den ikke vises umiddelbart etter infeksjon, men kan oppstå etter flere år.

Ved å trenge inn i blodet til en person, fester HIV-infeksjon seg selektivt til blodceller, som er ansvarlige for immunitetstilstanden. Denne festeprosessen skyldes tilstedeværelsen på overflaten av celler av særegne molekyler som er identifisert av denne spesielle sykdommen. Inne i disse cellene starter sykdommen prosessen med reproduksjon av et virus som ligner seg selv, selv før personens immunitet har tid til å reagere på dets tilstedeværelse, som et resultat av at en rask infeksjon av hele organismen oppstår. Det første som dette viruset infiserer er lymfeknutene, fordi de har et stort antall immunceller. Hvordan gjenkjenne HIV? Å bestemme det i de tidlige stadiene er ganske vanskelig. Det eneste signalet er den nye svakheten og svekkelsen av immunsystemet, manifestert ved en økning i utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner.

Med utviklingen av det humane immunsviktviruset oppstår en økende infeksjon av lymfocytter, noe som fører til deres betydelige reduksjon og til slutt går sykdommen over i et mer alvorlig stadium - AIDS.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Det er mange forskjellige måter å få denne svært ubehagelige sykdommen på:

Seksuelt overførbar infeksjon. Denne typen infeksjon er den vanligste over hele verden. Pasientens sæd inneholder et stort antall virusceller. Økningen deres skjer hovedsakelig ved inflammatoriske sykdommer som uretritt og epididymitt. I disse sykdommene er det et stort antall inflammatoriske celler av immunsviktviruset. Risikoen for å bli smittet kan øke ved tilstedeværelse av samtidige sykdommer.
Infeksjon ved bruk av samme nåler og sprøyter. Ofte overføres denne metoden for HIV-overføring blant narkomane, siden de bruker de samme sprøytene og kanylene for flere mennesker, blant dem kan det være en infisert pasient.
Blodoverføring. HIV-sykdom kan være tilstede i donert blod og fører i 80-100 % til infeksjon hos personen som mottok slikt blod. Infeksjon kan unngås ved å administrere immunglobulin. Etter at prosedyren for testing av givere for HIV ble introdusert, ble infeksjonene redusert betraktelig, men risikoen forble fortsatt. "Blindperioden" har skylden for alt. Dette er øyeblikket når personen allerede er syk, men antistoffene har ennå ikke dukket opp.
Infeksjon av babyen under fødsel. Denne typen overføring skyldes vanligvis tilstedeværelsen av et virus i moren, som oftest overføres til babyen hennes. Dette kan skje både under fødsel og under graviditet. Risikoen for denne typen overføring av sykdommen er ikke mer enn 12 % i Europa og nesten 70 % blant afrikanske mennesker. Prosentandelen av infeksjon avhenger direkte av riktigheten av observasjonene under graviditeten.
Et barn fra en mor kan også bli smittet ved amming. Leger har oppdaget at HIV kan være tilstede i råmelk og morsmelk hos infiserte mødre. Derfor, hvis en infeksjon av denne typen ble funnet hos mamma, er det kontraindisert for henne å mate babyen med morsmelk.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

HIV behandling

Symptomene på denne sykdommen er ganske varierte. Moderne medisin vet fortsatt ikke svaret på spørsmålet om hvordan bli kvitt HIV-infeksjon, men det er mange forskjellige medisiner som bidrar til å normalisere livet til en infisert pasient. Manifestasjonen av viruset i menneskekroppen er direkte immunsvikt. Derfor er mange legemidler basert på ingredienser som bidrar til å opprettholde sin normale tilstand og inkluderer dem i effektive behandlinger.

Prinsippene for behandling av HIV-infeksjon er å ta antiretrovirale legemidler til pasienter. Før du begynner å ta dem eller legen din foreskriver et nytt behandlingsregime for deg, må du gå gjennom en serie blodprøver. Helsepersonell vil henvise deg til en test som vil vise kompatibilitet med dine antiretrovirale legemidler. I løpet av behandlingen er pasienten konstant under tilsyn av leger, noe som gjør det mulig fra tid til annen å vurdere effektiviteten av behandlingen med visse legemidler.

Når tegn på HIV vises, vil legen foreskrive ARVs for å bekjempe sykdommen. Før du tar dem, må pasienten gjennomgå en studie av helsen og funksjonen til nyrene og leveren. Mens du gjennomgår behandling for HIV-infeksjon, er det veldig viktig å under ingen omstendigheter prøve å gå glipp av å ta medisiner og å følge alle legens resepter nøyaktig. Hvis du forsømmer behandlingen og tar medisiner i prosessen, så nei, da kan viruset bli resistent mot disse stoffene og de blir ineffektive.

Det er tilfeller når human viral immunsvikt er ganske motstandsdyktig mot visse legemidler. Men det er gode nyheter om dette. Mer nylig har antiretrovirale medisiner blitt utviklet av forskere som er potente og vil være akseptable for nesten alle pasienter. Det viktigste med å ta medisiner er tidsplanen. Hvis du av en eller annen grunn ikke kan ta medisinen i tide, så kontakt legen din og diskuter en ny inntaksplan med ham. Det er mange forskjellige metoder som vil lette enkelt legemiddelinntak og overholdelse av regimet.

Et av de første legemidlene som ble brukt til å behandle HIV-infeksjon var azidothymidin (AZT). Vi produserte det under navnet thymozide, i Vesten er det kjent som retrovir, zidovudin (ZDV). Den daglige dosen bestemmes av infeksjonsstadiet og stoffets toleranse. Legemidlet tilhører revers transkriptasehemmere.

Andre generasjons legemidler er dideoxyinazin (DDI), dideoxycytidin (DDS). For tiden har utvalget av legemidler i denne gruppen utvidet seg betydelig (stavudin-DDT, hivid, fosfosid og andre).

Denne gruppen av legemidler (MP) har en rekke betydelige ulemper. Disse medisinene undertrykker ikke replikasjonen av viruset fullstendig, som kan isoleres hos de fleste pasienter under behandlingen.

Studier har vist at resistens mot HFA utvikler seg raskt, spesielt i de sene stadiene av sykdommen med forsterket HIV-replikasjon, når resistens mot andre nukleosidanaloger ser ut til å oppstå.

En felles faktor som i betydelig grad begrenser bruken av legemidler i denne gruppen er deres toksisitet. HFA er hovedsakelig preget av en toksisk effekt på benmargen, mens DDI og SDS er nevrotoksiske. I tillegg kan DDI forårsake alvorlig akutt hemorragisk pankreatitt.

Det er etablert et nært forhold mellom den kliniske ineffektiviteten til ZFA og in vitro-resistens mot det.

Den andre gruppen medikamenter, oppdaget relativt nylig og allerede mye brukt, er proteasehemmere: indinovir (crixivan), invirase (saquinovir), virasept (nelfinovir) og andre.

Foreløpig snakker vi ikke om monoterapi med antiretrovirale legemidler, men bare om di-, tri- og til og med tetraterapi. Slike teknikker gjør det mulig å redusere konsentrasjonen av viruset til verdier som ikke kan bestemmes ved hjelp av moderne testsystemer (< 200 копий/1 мл).

Preferansen for kombinasjonsterapi er begrunnet med følgende bestemmelser (V.V. Pokrovsky).

Bruken av mange etiotropiske midler undertrykker mer effektivt den vitale aktiviteten til viruset, virker på ulike smertepunkter eller synergistisk påvirker en av dem.
Dette lar deg redusere dosen av legemidler, noe som reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Ulike medikamenter har ulik evne til å trenge gjennom vev (hjerne osv.).
Kombinasjonen av medikamenter gjør det vanskelig for resistens å utvikle seg, eller det dukker opp senere.

Alle tilnærmingene til behandling av HIV-infeksjon beskrevet ovenfor antok en direkte effekt på viral replikasjon. En annen mulig metode for å behandle HIV-infeksjon er å styrke forsvaret til vertsorganismen. Noen varianter av denne tilnærmingen er i de fleste tilfeller uspesifikke, noen ganger spesifikke og kan påvirke vertscellens beskyttende egenskaper.

Interferoner, både naturlige og rekombinante, har en rekke ulemper: antigenisitet, behovet for gjentatt administrering for å opprettholde en tilstrekkelig konsentrasjon i kroppen, et stort antall bivirkninger, etc.

Mange induktorer av endogent interferon er blottet for disse ulempene, noen av dem er i stand til å være involvert i syntesen av IFN i noen cellepopulasjoner, som i noen tilfeller har en klar fordel fremfor polyklonal stimulering av immunocytter med interferon.

Den mest studerte effekten i HIV-infeksjon av en lavmolekylær syntetisk forbindelse fra gruppen av akridoner av et 12,5% medikament cycloferon, produsert av selskapet "Polisan" i ampuller på 2 ml for intramuskulære og intravenøse injeksjoner.

Den spesifikke aktiviteten til cycloferon i HIV-infeksjon ble studert i 1997 ved Institute of Influenza ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper

En uttalt hemmende aktivitet av cycloferon på HIV-reproduksjon i monocyttcellekultur ble avslørt.
Når det gjelder hemmende aktivitet, er sykloferon betydelig bedre enn azidotymidin.
De presenterte eksperimentelle dataene underbygger den kliniske bruken av cycloferon for behandling av pasienter med HIV-infeksjon.

Fem års erfaring med bruk av cycloferon hos HIV-infiserte pasienter gjør at vi kan evaluere resultatene av dette arbeidet.

Mellom 1992 og 1997 mottok 40 pasienter med ulike stadier av HIV-infeksjon cycloferon ved St. Petersburg City Center for Prevention and Control of AIDS. Det skal bemerkes at 11 pasienter gjennomgikk to kurer med cykloferonbehandling, og derfor var det totale antallet personer som fikk en cykloferonbehandling 29 personer. De var hovedsakelig unge under 40 år (20 personer), inkludert tre barn under 14 år.

Forløpet med cycloferon besto av fem intramuskulære injeksjoner av 2 ml av en 12,5 % oppløsning på 1., 2., 4., 6., 8. behandlingsdag. Legemidlet ble gitt som monoterapi hos 29 HIV-infiserte og AIDS-pasienter.

Alle pasienter bemerket den gode toleransen til cycloferon, fraværet av pyrogene reaksjoner etter administrering.

Pasientene bemerket også en forbedring i deres allmenntilstand, søvn og appetitt, en økning i vitalitet og effektivitet. 30 % av de som fikk stoffet og hadde influensa eller ARVI i høst-vinterperioden, bemerket at sykdommen var uvanlig lett og bedring kom raskere enn vanlig.

Fra klinisk praksis

Pasient S., 12 år gammel. Smittetiden er 9 år. Stage 3A av sykdommen (ifølge V.V. Pokrovsky). Han har fått cycloferon i 5 år. Baseline CD4+< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл.
Pasient T., 10 år gammel. Smittetiden er 9 år. Sykdomsstadium
niya 3A (ifølge V.V. Pokrovsky). Han har fått cycloferon i 3 år. Baseline CD4+< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл.
For kontroll ble en pasient på samme alder tatt med samme infeksjonsbetingelser, som fikk langtids AZT, og de siste 6 månedene diterapi (AZT + hivid). Hans virusmengde etter behandling var 450 000 kopier / ml.

Etter vår mening er studier utført i 1996 - 1997 for å vurdere effektiviteten til cycloferon av ikke liten betydning. Det ble utført arbeid (i begrenset grad) for å bestemme virusmengden: ekspresjonen av HIV-1 RNA-kopier/ml ble vurdert ved bruk av en forsterker fra La Roche (kvantitativ PCR). Disse studiene ble utført i London sammen med britiske forskere. Effekten av cycloferon ble studert - både monoterapi og kombinert bruk av stoffet med antiretrovirale legemidler under strengt kontrollerte forhold. For dette ble pasienter med HIV-infeksjon valgt, hvis blodprøve inneholdt CD4+-celler fra 200 til 500 i 1 μl, antall leukocytter fra 3,0 til 10,0x10 g/l.

Etter cykloferonbehandlingen var det en signifikant reduksjon i virusmengden (3,6 ganger). CD4+-tallet økte med 62 %. Cycloferon monoterapi hadde en positiv stabil effekt på de studerte parameterne hos pasienter.

Av spesiell interesse er resultatene av langtidsoppfølging av HIV-infiserte pasienter som fikk cykloferon i lang tid i et slags profylaktisk regime for å stabilisere prosessen og forhindre progresjon av sykdommer.

I 1998, på grunnlag av det russiske vitenskapelige og metodologiske senteret for forebygging og kontroll av AIDS (leder for det tilsvarende medlemmet av Academy of Medical Sciences V.V. Pokrovsky), dynamikken til surrogatmarkører for HIV-infeksjoner (CD4 + behandling med cycloferon) .

Vurderingen av påliteligheten til de oppnådde resultatene ble utført ved å bruke ikke-parametriske kriterier (tegnkriterium, maksimumskriterium, Wilcoxon-kriterium for konjugerte populasjoner).

Testgruppen inkluderte 10 voksne pasienter med HIV-infeksjon på stadium av primære manifestasjoner i henhold til den russiske klassifiseringen av HIV-infeksjon (V.I. Pokrovsky, 1989). Resultatene av studien av nivået av CD4-lymfocytter er presentert i tabellen og i figuren, hvorfra det kan ses at etter de første fire ukene av studien var det en tendens til en økning i det gjennomsnittlige nivået av CD4-lymfocytter. , som ved den 12. uken ble statistisk signifikant. Denne økningen vedvarte til slutten av studien, til tross

den skisserte gå tilbake til det opprinnelige nivået. Virusmengden avtok gradvis gjennom hele eksperimentet, og i 30 % av tilfellene til verdier under de fastsatte (< 200 копий в 1мл).

konklusjoner

Således er bruken av cycloferon i behandlingen av HIV-infeksjoner ledsaget av stabilisering av de kliniske manifestasjonene av sykdommen, en forbedring av tilstanden, samt de hematologiske og immunologiske parametrene til pasientene.

Cycloferon som monopreparat har en immunmodulerende og antiviral effekt ved behandling av HIV-infiserte (stadium A1 3B) i tilfeller hvor det ikke er noen signifikant reduksjon i antall CD4+-celler (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.

4 ml av legemidlet i 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 og 22 dagers behandling (hos barn, 2 ml). De to første injeksjonene kan administreres intravenøst, resten intramuskulært. Gjentatte kurer med cycloferon anbefales etter 6 måneder under immunologisk kontroll.
Cycloferon kombineres godt med alle store legemidler, det anbefales å bruke det når det er tegn på aktiv HIV-replikasjon (høy virusmengde), hos pasienter med forverring av ulike opportunistiske sykdommer.

Forsvinningen av immunologiske og virologiske indikasjoner for antiretroviral terapi hos noen pasienter kan være viktig for utviklingen av nye tilnærminger til behandling av pasienter med HIV-infeksjon, for å redusere kostnadene for terapi og forsinke utviklingen av resistens mot det eller overvinne sistnevnte.

Cycloferon kan vise seg å være et lovende profylaktisk middel i tilfelle tvilsomme kontakter og kontakter med kjente HIV-infiserte partnere.

Behandling av HIV-infeksjon er i dag et viktig problem i moderne medisin. Antallet HIV-smittede mennesker rundt om i verden vokser jevnt og trutt. Nåværende HIV/AIDS-behandling bremser utviklingen av sykdommen, men helbreder ikke pasientene fullstendig. I dag utføres letingen etter narkotika intensivt i mange land i verden. Nye behandlingsregimer er under utvikling. Jakten på medisiner som gjenoppretter immuniteten er i gang, problemene med å bekjempe utviklingen av smittsomme komplikasjoner og svulster hos AIDS-pasienter studeres.

Ris. 1. Bildet viser spireøyeblikket for frigjøring av nye virioner fra målcellen.

Hovedmål med antiretroviral terapi for HIV-pasienter

Rettidig forskrivning av antiretroviral terapi, bruk av optimale behandlingsregimer og opprettelse av et beskyttende psykologisk regime kan forlenge og forbedre pasientens livskvalitet, forsinke utviklingen av livstruende komplikasjoner og oppnå lengre remisjoner. Hovedmålet med antiretroviral terapi er å redusere virusmengden til et nivå der den ikke kan oppdages ved laboratorietesting og å øke antallet CD4-lymfocytter.

Ris. 2. For første gang har AIDS vært mye diskutert siden midten av 1980-tallet.

Grunnleggende prinsipper for behandling av HIV-pasienter

Hovedprinsippene for behandling av HIV-pasienter er:

opprettelse av et beskyttende psykologisk regime;
rettidig oppstart av høyaktiv antiretroviral terapi (HAART);
forebygging, tidlig oppdagelse og behandling av sekundære sykdommer.

HIV/AIDS-behandling bør kombineres og inkluderer antiviral terapi, patogenetisk og symptomatisk behandling. Behandling av pasienter i AIDS-stadiet, når utviklingen av opportunistiske sykdommer noteres, er av samme betydning som bruken av HAART.

Antiretroviral terapi bremser utviklingen av sykdommen og dens overgang til AIDS-stadiet i 10 - 20 år. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at ethvert behandlingsregime etter 6 til 12 måneder kan bli ineffektivt på grunn av mutasjoner av virus og deres oppkjøp av resistens (resistens) mot antivirale legemidler. I tillegg registreres det i en rekke tilfeller individuell intoleranse overfor HIV-medisiner. Hos 40 % av pasientene med sene stadier av HIV-infeksjon, som et resultat av å ta antiretrovirale legemidler, utvikles nøytropeni og anemi.

Tar antiretrovirale legemidler bør kun administreres som anvist av en lege. Behovet for daglig inntak er diktert av selve sykdomsforløpet og er en stor test for pasienten. Antivirale legemidler er i testfasen, som kan injiseres to ganger i måneden, men foreløpig må antivirale legemidler tas daglig og samtidig. En indikasjon for å ta antivirale legemidler er en høy viral belastning og en betydelig reduksjon i antall CD4-lymfocytter.

Antiretrovirale legemidler tas i kombinasjon... Legen tar hensyn til pasientens generelle tilstand, viral belastning, samtidige sykdommer og en rekke andre faktorer. Tre eller flere legemidler er inkludert i behandlingsregimet for HIV/AIDS.

Bruk av immunmodulatorer kan åpne for nye perspektiver i behandlingen av HIV-infeksjon.

Primær forebygging foreslår forebygging av utviklingen av opportunistiske sykdommer som utvikler seg når nivået av CD4-lymfocytter er under det kritiske nivået - 200 i 1 mm 3.

Sekundær forebygging foreslår utnevnelse av AIDS-pasienter med kjemoterapi for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Støtte helsen til mennesker som lever med hiv er en viktig faktor i behandlingsprosessen. Riktig ernæring, unngåelse av stress, sunn søvn og en sunn livsstil, regelmessige besøk til legen er hovedkomponentene i helsestøtte.

Psykososial bistand til en pasient med HIV-infeksjon er en integrert del av den komplekse behandlingen av sykdommen.

Ris. 3. Ved HIV-infeksjon får herpetiske lesjoner i slimhinnene et alvorlig forløp.

Funksjoner av forløpet av HIV / AIDS på bakgrunn av HAART

Ved bruk av HAART reduseres virusmengden hos pasienter (hos 50 - 70 % av dem reduseres den til 50 eller færre RNA-kopier / ml) og antallet CD4-lymfocytter øker. På bakgrunn av en forbedring av immunstatusen forhindres utviklingen av opportunistiske sykdommer og onkopatologi, pasientenes varighet og livskvalitet øker. Du bør være klar over at hos enkelte HIV/AIDS-pasienter på bakgrunn av HAART, av en rekke årsaker, er progresjon av sykdommen mulig.

HIV-1 er den mest patogene, virulente og vanligste av alle. Mindre endringer i dets genom fører til fremveksten av et stort antall nye stammer, som gjør at patogenet kan flykte fra pasientens immunsystem og oppnå medikamentresistens mot antivirale legemidler.
Noen HIV/AIDS-pasienter utvikler intoleranse mot antiretrovirale legemidler.

Å forebygge og forsinke utviklingen av livstruende tilstander er hovedmålet med HIV-terapi.

Ris. 4. Helvetesild. Et alvorlig tilbakevendende sykdomsforløp observeres med HIV-infeksjon.

Indikasjoner for bruk av antiretrovirale legemidler

Verdens helseorganisasjon anbefaler å behandle alle infiserte pasienter. Situasjonen i den russiske føderasjonen er noe annerledes. Behandling av pasienter begynner bare med en reduksjon i immunstatus, som bestemmes av antall CD4-lymfocytter. Hos HIV-negative personer er antallet i blodet fra 500 til 1200 per 1 mm 3.

Enhver antiretroviral behandling som startes for første gang må være kraftig og aggressiv for å maksimere undertrykkelse av HIV-replikasjon.

Ris. 5. Esophageal candidiasis (bilde til venstre) og genital candidiasis hos kvinner med AIDS. (bilde til høyre).

Antiretrovirale midler - essensielle medisiner for HIV / AIDS

I dag finnes det ingen kur mot HIV som kan helbrede pasienten fullstendig. Behandling av HIV-infeksjon utføres med antivirale legemidler, ved hjelp av hvilke det er mulig å bremse utviklingen av sykdommen, og betydelig (med 10 - 20 år) forlenge pasientens liv. I fravær av HAART inntreffer pasientens død innen 9 til 10 år fra infeksjonsøyeblikket.

Effekten av antiviral behandling av HIV/AIDS-pasienter oppnås ved å undertrykke HIV-replikasjon i målceller. Det er nødvendig å ta slike stoffer i lang tid, helst konstant.

1. gruppe representert av nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI). Disse inkluderer: Azidothymidin (Zidovudin, Retrovir, Timazid), Didanosin, Zalcitabin, Lamivudin (Epivir), Stavudin, Abakovir, Adefovir, Zalcitabin. Kombinerte legemidler Combivir (Azidothymidine + Lamivudine), Trizivid (Azidothymidine + Lamivudine + Abakovir).

2. gruppe inkluderer ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIs). Disse inkluderer: Nevirapin (Viramune), Delavirdine (Rescriptor), Efavirenz (Stacrin), Emitricitabin, Loviridin.

Gruppe 3 representert av proteasehemmere (PI). Disse inkluderer: Saquinavir (Fortovase), Indinavir (Crixivan), Nelfinavir (Viracept), Ritonavir (Kaletra), Indinavir, Amprenavir, Lopinavir og Tipranavir.

4 gruppe representert ved reseptorhemmere. Dette inkluderer stoffet Maravirok(Celsentri).

5 gruppe representert ved fusjonshemmere. Dette inkluderer Enfuvirtide (Fuzeon).

Ris. 6. Lamivudin og Zidovudin er medisiner mot HIV/AIDS.

HIV-behandlingsregimer

Innledende behandling med antivirale legemidler for HIV/AIDS-pasienter bør kombineres. Det mest optimale er følgende ordninger:

Skjema 1: 2 legemidler fra NRTI-gruppen + 1 fra PI-gruppen.
Skjema 2: 2 legemidler fra NNRTI-gruppen + 1 fra NNRTI-gruppen.
Skjema 3: 3 legemidler fra NRTI-gruppen.

Den første ordningen er den mest optimale. Et alternativ til erstatning er ordning 2. Ordningen, som kun omfatter 2 NRTI-legemidler, er dårligere i effektivitet enn ordningen som inkluderer 3 NRTI-legemidler. Monoterapi med noen av stoffene er ineffektiv. Unntakene er tilfeller av graviditet og umuligheten av å bruke alternative behandlingsregimer.

Det er bedre å bruke medikamenter i behandlingsregimer for HIV / AIDS-pasienter fra forskjellige grupper, i maksimale doser og samtidig, noe som reduserer sannsynligheten for utvikling av medikamentresistens av HIV betydelig, lar deg redusere dosen av medikamenter, handle umiddelbart på mange lenker av den smittsomme prosessen, og trenger inn i forskjellige vev og organer. Denne metoden for bruk av HAART lar deg redusere konsentrasjonen av HIV til verdier som ikke er bestemt ved hjelp av moderne testsystemer.

Fortsatt antiretroviral behandling er nødvendig over lang tid (eventuelt livslang). Seponering av behandlingen fører til gjenopptakelse av HIV-replikasjonen.

Kombinasjonsterapi i henhold til reglene til HAART øker effektiviteten av behandlingen med opptil 80 - 90%, monoterapi - opptil 20 - 30%.

Ris. 7. AIDS-pasienter i utviklingsstadiet av opportunistiske sykdommer: lymfom (bilde til venstre) og Kaposis sarkom (bilde til høyre).

Avbrudd av antiretroviral behandling og endring av behandlingsregime

Det er en mening fra eksperter om at hvis det er nødvendig å avbryte behandlingen i lang tid, er det bedre å avbryte alle legemidler enn å bytte til monoterapi eller terapi med 2 legemidler. Dette vil redusere utviklingen av HIV-resistens.

Årsaken til utnevnelsen av nytt behandlingsregime er utilstrekkelig virologisk og immunologisk effekt, interkurrent infeksjon eller vaksinasjon, bivirkninger og intoleranse mot antiretrovirale legemidler.

En økning i viral belastning indikerer ineffektiviteten av behandling for HIV / AIDS-pasienter, og antall CD4-lymfocytter er ikke tatt i betraktning i dette tilfellet.

Med en uttalt bivirkning av stoffet, må det erstattes med en annen fra samme gruppe med en annen profil av intoleranse og toksisitet.
Når upassende behandling er foreskrevet (f.eks. bare 2 NRTI-legemidler), men en adekvat respons oppnås (undertrykkelse av HIV-replikasjon), må andre legemidler legges til. Utilstrekkelig terapi vil fortsatt føre til utilstrekkelig respons.
Det anbefales å erstatte det utilstrekkelige initiale behandlingsregimet fullstendig.
Den høye sannsynligheten for å utvikle kryssresistens dikterer betingelsen for utnevnelse av 2 legemidler fra samme gruppe. Dette gjelder spesielt for proteasehemmere.

Det er bivirkninger fra antiretrovirale legemidler, men det er flere fordeler med antiretroviral behandling.

I behandlingen av en pasient med HIV-infeksjon legges det stor vekt på forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner og ondartede svulster. Forenkler sykdomsforløpet og forlenger pasientens liv immunkorrigerende og immunsubstitusjonsterapi. I mange år har en rekke land rundt om i verden lett etter nye antiretrovirale legemidler og vaksiner. Av de 10 legemidlene anbefalt av WHO for HIV-infeksjon i Russland, vil 8 generiske legemidler begynne å bli produsert i 2017, og 2 til i 2018.

Ris. 8. Antiretroviral terapi bremser utviklingen av HIV-infeksjon og overgangen til AIDS-stadiet opptil 10 - 20 år.

Vanskeligheten med å skaffe effektive legemidler for HIV-infeksjon kompliseres av den store variasjonen av immunsviktvirus, som under påvirkning av ytre faktorer raskt utvikler resistens og tidligere effektive legemidler og blir ineffektive.

Skuffende statistikk presentert av WHO viser at 36 millioner mennesker over hele verden er infisert med det humane immunsviktviruset. Imidlertid har HIV sluttet å være en dom i dag. I mange store klinikker i Israel blir hans vellykkede behandling utført.

Hvorfor rettidig behandling er viktig

Når det kommer inn i kroppen, begynner immunsviktviruset å oppføre seg veldig aggressivt. Cellene fester seg til CD4-proteinene som finnes på overflaten av T-lymfocytter (celler som er ansvarlige for immunitet) og setter inn sitt eget DNA i dem. Som et resultat blir oppførselen til T-lymfocytter lik oppførselen til virusene selv: de begynner å infisere friske celler. Derfor er den viktigste betingelsen for vellykket behandling tidlig påvisning av viruset og initiering av terapi. Dette er ganske vanskelig, fordi til tross for den aktive skaden på lymfocytter, kan de ytre symptomene på sykdommen vises flere år etter infeksjon, når det ikke lenger handler om HIV, men om AIDS. Disse begrepene må skilles fra hverandre. Å undertrykke HIV er en utfordrende oppgave, men en veldig reell oppgave; når det gjelder AIDS, utvikler den seg som et resultat av et neglisjert virus, og i dag er denne sykdommen uhelbredelig.

Diagnostiske metoder

De diagnostiske metodene som brukes i israelske medisinske institusjoner gjør det mulig å oppdage HIV selv på et latent stadium, når viruset ennå ikke har hatt tid til å svekke immunforsvaret, som er full av tillegg av samtidige patologier.

Diagnostikken er ganske lang, det kan ta 2 uker eller mer. Den inkluderer to stadier:

Konsultasjon med en spesialist.
Analyser.

Alle prosedyrer for diagnostisering og behandling av HIV-infeksjon i Israel er fullstendig konfidensielle. Analysene inkluderer:

Generell blodanalyse.
Biokjemisk analyse.
Andre analyser avhengig av de oppdagede endringene.
ELISA - enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA). Dette resultatet er spekulativt og kan også være falskt positivt. Det er også mulig å få et negativt resultat hos en smittet person når det ikke har gått 3 måneder siden smitteøyeblikket. Noen ganger oppstår et negativt resultat selv 8 måneder etter at viruset kommer inn i kroppen.
Western Blot, eller Western Blot, er en mer nøyaktig metode for å bekrefte infeksjon. Imidlertid er det også assosiert med antistoffer, som ofte er fraværende i korte perioder.
Polymerasekjedereaksjon (PCR) er en svært nøyaktig metode som gjør det mulig å oppdage et virus fra et tidlig stadium. Ved hjelp av reaksjonen oppdages RNA til patogenet (en spesifikk stamme av viruset).

Når HIV er bekreftet, foreskrives ytterligere undersøkelser for antigenering og virusresistens. De inkluderer 4 tester, hvis formål er å bestemme overgangen av viruset til AIDS, utviklingsstadiet av sykdommen, samt å vurdere følsomheten til patologiske celler for effekten av ulike medisiner.

Blokken av instrumentelle studier utført for å identifisere sidepatologier inkluderer røntgen, ultralyd, CT, MR og en rekke andre metoder.

Basert på dataene som er oppnådd, blir pasienten tildelt individuell behandling: de mest effektive medisinene og prosedyrene velges. Den behandlende legen informerer pasienten om utsiktene og mulige risikoer ved behandlingen, gir anbefalinger om nødvendige justeringer av livsstil, kosthold og fysisk aktivitet.

De viktigste retningene for terapi

Hovedfaren for AIDS er undertrykkelse av funksjonen til lymfocytter, som er ansvarlige for immunforsvaret. Resultatet er en kraftig reduksjon i immunitet. Som et resultat kan penetrasjon av selv en mindre infeksjon være dødelig, uavhengig av om det fører til utvikling av for eksempel lymfekreft eller forkjølelse.

Gitt dette øyeblikket er hovedmålet med behandlingen i Israel å sikre et tilstrekkelig høyt nivå av immunbeskyttelse.

Den andre retningen for terapien er undertrykkelse av utviklingen av HIV-infiserte celler.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot konstant overvåking av pasientens tilstand for rettidig oppdagelse og eliminering av utviklende sykdommer (lungebetennelse, Kaposis sarkom, etc.). Så innsatsen til spesialister er rettet både mot å undertrykke den underliggende patologien og å forhindre andre sykdommer.

Et annet viktig mål med terapien er psykologisk støtte til pasienter og deres pårørende. Ifølge eksperter er det svært viktig at en person forstår at HIV ikke er en setning. For tiden lever tusenvis av mennesker som har gjennomgått behandling i Israel et normalt liv, jobber, gifter seg, føder barn.

De viktigste metodene for HIV-behandling i israelske klinikker

Terapeutiske avtaler gjøres på grunnlag av data innhentet som følge av en grundig undersøkelse av pasienten. Samtidige sykdommer provosert av svekkelse av kroppens forsvar tas også i betraktning.

Antiretroviral medikamentbehandling utføres for å redusere virusbelastningen på kroppen og undertrykke den videre utviklingen av HIV-celler. Tre grupper medikamenter anses som de mest effektive i dag:

Den første inkluderer nukleosid revers transkriptase-hemmere (NRTIer for korte), som er defekte versjoner av fragmentene som er nødvendige for reproduksjon av viral celle. Disse inkluderer Zidovudine, Emtricitabin, Tenofovir, Azidothymidine, Hivid, Stavudine, Lamivudine, Zeffix, Videx, etc.
Den andre er ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIs). Deres handling er å blokkere proteinet som viruset trenger for å reprodusere. De viktigste legemidlene i denne kategorien er: Nevirapin, Stokrin, Viramune.
Den tredje gruppen er proteasehemmere, hvis effektivitet er basert på deaktivering av proteaseproteinet, som er en essensiell komponent i prosessen med viral celledeling. De mest brukte legemidlene er Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
Den fjerde gruppen er fusjonshemmere. Dette er fusjonsblokkene til viruset og CD4-lymfocyttene. De viktigste stoffene i gruppen: Enfuvirtide, Maravirok.
Den femte gruppen er integraseinhibitorer. Deres handling er rettet mot å blokkere integraseproteinet, som er nødvendig for viruset når DNA introduseres i CD4-leukocytten. Medisinene som brukes inkluderer raltegravir.

I israelske klinikker brukes Emritva, Abakavir, Epivir, Tenofovir, Emtricitabine også til HIV-behandling. Ifølge eksperter er de ganske effektive, men bruken deres er bare mulig som anvist av den behandlende legen. Dette er forbundet med høy risiko for alvorlige bivirkninger. For eksempel provoserer Abacavir og Epivir, som er ingredienser i Kivex-tabletter, ofte allergiske reaksjoner og hjertepatologier.

Å ta tenofovir er kontraindisert ved nyreproblemer. En forbedret proteasehemmer foreskrives hvis viruset er resistent mot nukleosid og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere. Denne kategorien inkluderer:

Darunavir;
Saquinavir;
Atazanavir;
Fosamprenavir

I den innledende fasen av behandlingen tas medisiner under medisinsk tilsyn for å vurdere effektiviteten i et bestemt tilfelle og oppdage mulige komplikasjoner. Videre administrering av legemidler utføres poliklinisk, fortløpende. Pasienten undersøkes med jevne mellomrom på klinikken.

Behandlingstaktikk

I det innledende stadiet foreskrives pasienten en kombinasjon av legemidler av tre hovedgrupper - den første terapilinjen. Dette tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet, toleransen av legemidler og kroppens respons på behandling. Pasienten tar medisinen en eller to ganger om dagen. Tester foreskrives regelmessig, som tillater en objektiv vurdering av behandlingens effektivitet. Faktorer som sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av samtidige patologier (lungebetennelse, Kaposis sarkom, etc.) tas også i betraktning. Om nødvendig foreskrives et kurs med forebyggende medikamentell terapi for å forhindre sykdommer provosert av et svekket immunforsvar.

Hvis HIV begynner å vise aktivitet mot kombinasjonen av medikamenter som brukes, eller det er uønskede reaksjoner fra kroppen, er en endring i behandlingen nødvendig. Pasienten får foreskrevet en ny kombinasjon av tre nye legemidler, noe som øker sjansene for en vellykket behandling betydelig. Svært aktiv antiretroviral terapi, basert på bruk av en cocktail av flere antivirale midler, har en aggressiv effekt på HIV og forhindrer at viruset blir avhengig av et bestemt medikament. Den konstante endringen av ingrediensene i den medisinske cocktailen undertrykker raskt motstanden til viruset. I løpet av terapien brukes innovative antiretrovirale legemidler, som lar deg ta kontroll over utviklingen av viruset og redusere utviklingen av sykdommen betydelig.

Formålet med kompleks medikamentell behandling er også å eliminere symptomer og forhindre komplikasjoner av samtidige sykdommer (lymfom, lungebetennelse, etc.)

Gjennom hele behandlingen gjennomgår pasienten en rekke tester, på grunnlag av hvilke legen overvåker tilstanden til den smittede personen. En reduksjon i antall CD4-lymfocytter er bevis på utviklingen av sykdommen, og en økning indikerer effektiviteten av behandlingen.

Bruk av antiretrovirale legemidler til HIV-behandling må være livslang, noe som er problematisk for mange pasienter på grunn av deres relativt høye kostnader. Derfor, i mange klinikker og forskningssentre i Israel, utføres forskning, nye alternativer for terapi, vaksiner utvikles, hvis bruk ikke vil være rettet mot å redusere virusbelastningen, men på fullstendig ødeleggelse av viruset.

Ekstra programmer

Siden en person kan få HIV i nesten alle aldre, gjør israelske leger alt for å forbedre livskvaliteten til pasienter. Etter å ha gjennomgått et spesielt terapiprogram, kan en person med HIV til og med bli en forelder. Bruken av moderne teknologier gjør det mulig å utelukke overgangen av en virusinfeksjon fra mor eller far til fosteret.

Ny medisinsk teknologi utviklet av spesialister gjør at en mannlig bærer kan få et sunt barn. Essensen av metoden er å fjerne viruset fra sæden ved å vaske sæden. Etter det utføres kunstig befruktning. I israelske medisinske institusjoner iverksettes det også spesielle tiltak for å hindre overføring av viruset fra en kvinne til et barn. Nye metoder for å behandle unge pasienter diagnostisert med HIV utvikles stadig.

De siste metodene og utviklingen innen HIV-behandling

AIDS-vaksine

Forskere har lagt merke til at å ta en antiretroviral cocktail kan nøytralisere et dødelig virus. Imidlertid fortsetter nedgangen i antall leukocytter. Svekkelsen av immunforsvaret fremprovosert av viruset utvikler seg. Autoimmune prosesser utløses, det vil si at menneskekroppen praktisk talt kjemper med seg selv. Israelske spesialister har utviklet en spesiell vaksine for å støtte immunsystemet. Grunnlaget for opprettelsen var de syke leukocyttene isolert fra blodet til en HIV-infisert person, som "spiste" sunne celler. De destrueres og administreres til pasienten i form av en vaksine. Dette utløser en skarp reaksjon i kroppen fra immunsystemet, som fortsetter å ødelegge lignende celler i blodet. Testene som ble utført ga gode resultater. Bruken av den nye vaksinen vil gjøre HIV til en vanlig kronisk sykdom som krever støttende behandling.

Andre innovasjoner

Israelske eksperter har nylig utviklet et unikt stoff som er i stand til å ødelegge celler infisert med et dødelig virus. Den revolusjonerende oppdagelsen, som ga håp om en endelig seier over viruset, var resultatet av et samarbeid mellom biologer og kjemikere ved det hebraiske universitetet (som ligger i Jerusalem).

Proteinet ble isolert under arbeidet til en gruppe forskere ledet av Dr. Assaf Friedler. Innføringen av proteinet i HIV-infiserte celler førte til at sistnevnte døde innen to uker. Imidlertid ble ingen bivirkninger lagt merke til. Legemidlene som ble brukt før bidro til å bremse den infeksjonsprosessen eller døden av viruset, men klarte ikke å takle de infiserte cellene som hele tiden reproduserer det sovende viruset.

Bruken av tradisjonelle behandlingsmetoder resulterer ofte i utvikling av immunitet mot medisiner fra HIV, som et resultat fortsetter det å infisere nye celler. Verdien av den nye teknikken ligger i det faktum at det utskilte proteinet fører til deres umiddelbare død.

I nær fremtid planlegges fullskalastudier av det innovative verktøyet. Foreløpig er ikke stoffet tilgjengelig for utbredt bruk. Til tross for dette anerkjenner forskere over hele verden at etableringen er et virkelig gjennombrudd innen medisin.

En annen oppsiktsvekkende oppfinnelse av israelske forskere er en spesiell enhet som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av HIV i en person på bare noen få minutter. Som allerede nevnt varer de diagnostiske testene som brukes i dag i minst to uker, noe som øker kostnadene ved behandling i Israel betydelig og skaper en rekke andre problemer, spesielt for utenlandske pasienter.

Den nye diagnosemetoden krever ikke engang en blodprøve. Utad ser enheten ut som en blodtrykksmåler. Mansjetten med elektroder leser dataene, som deretter studeres ved hjelp av et spesielt dataprogram. Resultatene som er oppnådd inneholder informasjon om tilstedeværelse eller fravær av HIV-infeksjon hos pasienten.

Et stort antall forskjellige virus er konstant tilstede i menneskeblod, som hver har sin egen unike "håndskrift". Arbeidet til den unike enheten er basert på dette: den leser et elektrisk signal som kommer fra HIV, som deretter analyseres av et datasystem.

Enheten har allerede bestått teststadiet og har bevist sin effektivitet. Bruken vil forkorte diagnosetiden fra 14 dager til flere minutter.

Klinikker som tilbyr HIV-terapi

Du kan ta behandlingsforløpet for humant immunsviktvirus i følgende medisinske institusjoner i landet:

Hadassah - spesialister ved senteret har drevet forskning innen diagnostikk og terapi av humant immunsviktvirus i mer enn 20 år. Det er en reproduksjonsavdeling for infiserte, som hjelper pasienter med å bli gravide og føde en sunn baby.
Meir er en av lederne innen HIV-behandling. En moderne diagnostisk base, laboratorier utstyrt med den nyeste teknologien, erfarne spesialister - alt dette garanterer en effektiv medisinsk behandling.
- Pasienter tilbys et komplett spekter av diagnostiske og terapeutiske prosedyrer.
- i behandlingen av HIV brukes de nyeste antiretrovirale legemidlene, som gjør det mulig å oppnå en betydelig reduksjon i mengden av viruset i kroppen.

HIV-behandling tilbys også:

Asaf Ha-Rofe legesenter.
Herzliya medisinske senter.
LevIsrael er et nettverk av klinikker.
Klinikk Tel Aviv.

Omtrentlig priser for behandling

Det er ganske vanskelig å beregne kostnadene for HIV-behandling i Israel på forhånd. Kostnadene inkluderer pris på spesialistkonsultasjoner, diagnostiske undersøkelser, medikamentell behandling, fysioterapiprosedyrer, overnatting, sykepleie. Legemidler står for en betydelig del av finanskostnadene. Det er vanskelig å forutsi hvilke medisiner som vil bli foreskrevet: alt avhenger av pasientens tilstand og testresultater. Det er også nødvendig å ta hensyn til muligheten for utvikling av samtidige sykdommer, som medfører nye kostnader. Når det gjelder kostnadene for diagnostiske prosedyrer for påvisning av HIV, koster de rundt 1500-2700 USD. En legekonsultasjon koster minst 400 USD, en dag med sykehusinnleggelse - fra 500 USD.

17.–18. november 2016 spesialister ved AIDS-senteret deltok i arbeidet til den første vitenskapelige og praktiske konferansen "Moderne aspekter ved forebygging, diagnostikk og behandling av HIV-infeksjon" (St. Petersburg)

Forskere, eksperter, helsearrangører, medisinske fagpersoner og offentlige personer deltok på konferansen og utvekslet erfaringer om de beste strategiene og praksisene for HIV-respons. Bare ved å konsolidere innsatsen til alle spesialister som er berørt av dette problemet, er ytterligere motstand mot epidemien mulig.

Konferansen ble arrangert av: Regjeringen i St. Petersburg, Helsekomiteen i St. Petersburg, St. Petersburg State Budgetary Institution of Health "Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases"

Ved den store åpningen ble det lest en velkomsttale fra viseguvernøren i St. Petersburg O.A. Kazan, der betydningen av konferansen ble notert, siden HIV-infeksjon utgjør en alvorlig trussel mot livet, helsen og velværet til befolkningen, staten og offentlig sikkerhet, ikke bare i vårt land, men over hele verden. Den nåværende epidemiologiske situasjonen for HIV-infeksjon krever en omfattende, tverrfaglig tilnærming med involvering av den bredeste kretsen av spesialister, analyse av all akkumulert kunnskap og beste praksis. Viseguvernøren uttrykte tillit til at konferansearrangementene vil bli en effektiv plattform for tett samhandling mellom ulike spesialister: leger, helsearrangører og sosialarbeidere.
Ved åpningen av konferansen fortalte formannen for helsekomitéen til regjeringen i St. Petersburg V.M. Kolabutin, som bemerket relevansen av en bred diskusjon om HIV/AIDS-problemet i Russland og behovet for nye organisatoriske løsninger for å stabilisere den epidemiologiske situasjonen i St. Petersburg.

Sjeffrilansspesialist i helsekomiteen til regjeringen i St. Petersburg, professor Yu.V. I sin velkomsttale bemerket Lobzin at til tross for prestasjonene til moderne medisin, er det fortsatt vanskelig å snu de negative trendene i spredningen av HIV-infeksjon, derfor er kampen mot HIV-epidemien anerkjent av regjeringen i den russiske føderasjonen som en av de prioriterte områdene for sin virksomhet.

Leder for Federal AIDS Center V.V. Pokrovsky uttrykte den oppfatning at spredningen av HIV i Russland i stor grad skyldes at det gis mindre oppmerksomhet til primær HIV-forebygging, til tross for at antallet nylig diagnostiserte HIV-tilfeller i fjor oversteg antallet offisielt registrerte tilfeller av influensa.

I sin velkomsttale bemerket Vinay Patrick Saldana, regional direktør for Det felles FN-programmet for HIV/AIDS i Øst-Europa og Sentral-Asia, at Russland i dag er i en spesiell situasjon, siden Russland har den største HIV/AIDS-epidemien av alle land. i Øst-Europa og Sentral-Asia. ... Derfor er det i Russland at UNAIDS '90-90-90-strategien bør bli nøkkelen for regjeringen, som er å oppnå tre mål innen 2020: 90 % av diagnostikknivået for HIV-infiserte personer, 90 % av tilgangen til antiretroviral terapi blant alle identifiserte personer og oppnåelse av uoppdagbar viral belastning hos 90 % av individene.

Direktør for den veldedige stiftelsen «Humanitær aksjon» S.G. Dugin fremhevet det unike med konferansen, som var at diskusjonen om spørsmålene om å motvirke hiv-epidemien ble holdt innenfor rammen av trepartskommunikasjonen til fagmiljøet, pasientbevegelsen og ideelle offentlige organisasjoner.

Den første plenumssesjonen ble fulgt av åpningsseremonien for HIV-testuken i St. Petersburg.
På bare to dager ble det holdt 2 plenum og 18 seksjonssamlinger.

Konferansen ble deltatt av 589 personer, inkludert kjente forskere, internasjonale eksperter, praktikere, aktivister, representanter for pasientmiljøet. Det ble arrangert utstillinger av farmasøytiske kampanjer og muligheten for rask testing i det mobile laboratoriet til veldedig stiftelse for humanitær aksjon. Det har vært gjennomført en rekke arbeidsmøter, nye kontakter er opparbeidet og samarbeid er planlagt. Alle rapporter vil bli publisert i samlingen av konferansemateriell.