Forekomst med midlertidig funksjonshemming (TD)
For en kvalitativ og kvantitativ vurdering av helsetilstanden til befolkningen, inkludert den yrkesaktive befolkningen, brukes indikatorer for sykelighet, dødelighet, funksjonshemming, legehjelp, fertilitet og andre. Helsestatusen til arbeidstakere er mest preget av indikatorer på sykelighet med midlertidig funksjonshemming (figur 1.1).
Figur 1.1 - Typer og art av funksjonshemming
Midlertidig funksjonshemming er en persons tilstand forårsaket av sykdom, skade, forgiftning og andre årsaker der brudd på kroppens funksjoner er ledsaget av manglende evne til å utføre arbeidsoppgaver og yrkesaktiviteter under normale arbeidsforhold i en viss tidsperiode, det vil si de er reversible.
Dokumentet som bekrefter HI for arbeidstakere er et sertifikat for arbeidsuførhet, som gir grunnlag for oppsigelse fra arbeid på grunn av HI (juridisk funksjon), opptjening av ytelser (økonomisk funksjon), foreskriver en viss type behandlingsregime (medisinsk funksjon). ) og er det primære dokumentet for analyse morbiditet (statistisk funksjon).
Analysen av forekomsten av VL kan utføres ved hjelp av to hovedmetodiske tilnærminger: i henhold til formen for statistisk rapportering og på grunnlag av politiregistre, som hver har sine egne fordeler og ulemper. Dermed lar analysen i henhold til formen for statistisk rapportering deg raskt få informasjon om antall tilfeller og dager med VL i sammenheng med bransjer, bedrifter, verksteder for forhåndsbestemte klasser og grupper av sykdommer, for å identifisere strukturen, dynamikken til forekomsten av VUT over en lang periode og for å beregne prognosen, for å bestemme skaden fra arbeidstap eller effektiviteten av tiltakene som er iverksatt. Men når du bruker denne metoden, er mulighetene for en dypere analyse av individuelle klasser og grupper av sykdommer begrenset; den tar ikke hensyn til påvirkningen av kjønn, alder, arbeidserfaring og andre faktorer på VL.
For første gang i republikken har enhetlige, enhetlige metodiske tilnærminger til en dyptgående tolkningsanalyse av forekomsten av VUT blitt underbygget, nye statistiske metoder er utviklet for å bestemme påliteligheten av forskjeller i antall VL-dager for hovedklassene av sykdommer, og totalt er det foreslått to ordninger for VL-analyse, blant annet med henblikk på sosial og hygienisk overvåking (SGM), driftskontroll, spesiell vitenskapelig forskning.
Systematisering av metodiske tilnærminger med å bringe kvantitative og kvalitative egenskaper inn i et enkelt system for videre analyse og generalisering, samt modellering av årsakssammenhenger mellom nivåer av arbeidstap og miljøfaktorer vil tillate å gi en objektiv vurdering av helseindikatorene til arbeidere, for å rettferdiggjøre forebyggende og helseforbedrende tiltak.
HL-analyseordningen for arbeidere består av følgende stadier:
Redegjørelse av mål, målsettinger og begrunnelse for behovet for forskning;
Valg av gjenstand for forskning (verksted, bedrift, yrkesgruppe), under hensyntagen til de studerte og eliminerte faktorene;
Samle inn nødvendig informasjon, inkludert:
· Lønn av ansatte;
· Informasjon fra attester om arbeidsuførhet;
· Data om tilstanden til arbeidsforhold, materialer for studiet av sosiale og andre faktorer;
· Primærbehandling, oppsummering og utarbeidelse av materiell for opprettelse av en database - statistisk behandling, logisk analyse av data, utarbeidelse av konklusjoner, konklusjoner.
Formålet med en dybdeanalyse av sykelighet med TD er å underbygge og utvikle tiltak for å redusere VL og eliminere årsakene til økte nivåer av sykelighet basert på å bestemme mønstrene for dannelse av nivåer av arbeidstap hos arbeidere, studere rollen til arbeid forhold og andre risikofaktorer og deres innflytelse på VL-indikatorer, bestemme prioriterte retninger for å forbedre arbeidsforholdene og helseforbedring av arbeidere.
De viktigste stadiene for gjennomføringen av dette målet:
Studerer sammensetningen av ansatte basert på profesjon, ansiennitet og andre kriterier;
Å avsløre frekvensen og strukturen til VN, studere dynamikken i arbeidstap;
Sammenlignende vurdering av sykelighetsratene til de studerte kontingentene;
Etablere en sammenheng mellom VL og mulige risikofaktorer;
Begrunnelse og utvikling av helseforbedrende og forebyggende tiltak.
Begrunnelsen for behovet for en dybdeanalyse av VL er:
Høy forekomst av VUT;
En kraftig økning i VL som helhet eller for individuelle nosologiske former sammenlignet med tidligere perioder, industri eller andre indikatorer;
Veksten av yrkespatologi;
Økning i antall arbeidere som søker medisinsk behandling;
Begrunnelse av nye eller bekreftelse av eksisterende MPC, MPC og andre forskrifter;
Utvikling av nåværende og langsiktige planer for å optimalisere arbeidsforholdene basert på å identifisere rollen til et ugunstig arbeidsmiljø og andre risikofaktorer i dannelsen av HI;
Fastsettelse av økonomisk skade fra tap av arbeidskraft eller sosioøkonomisk effekt fra tidligere innførte forebyggende tiltak;
Isolering av pasienter som er ofte og i lang tid, deres utvinning, organisering av medisinsk undersøkelse;
Rettidig identifisering av tidlige effekter for å forhindre kroniske sykdommer, redusere alvorlighetsgraden av patologi;
Identifisering av faktorer som bidrar til helseforbedring, reduksjon av sykelighet;
Vurdering av aktivitetene til medisinske og forebyggende institusjoner;
Dannelse av en database (DB), et automatisert informasjonsbehandlingssystem (ASOI) om helsestatus til arbeidere for overvåkingsformål.
Den optimale perioden for å studere VN er en treårsperiode. I fravær av påvirkning av registrerte utbrudd av infeksjonssykdommer, uttalt uregelmessighet i produksjonen (rekonstruksjon, reparasjonsarbeid), betydelige endringer i arten og egenskapene til medisinsk behandling og andre ukontrollerbare faktorer som er karakteristiske eller spesifikke for individuelle observasjonsår, samt ved tilstedeværelse av tilstrekkelig antall kontingenter i gruppene, kan analysesykelighet med VUT utføres på ett år.
En økning i observasjonsperioden opp til 5 år eller mer gjør det mulig å øke den statistiske påliteligheten til studien, gjør det mulig å utføre en dypere analyse av VL. Men dette øker på den annen side arbeidsintensiteten til studien, skaper ytterligere vanskeligheter med å identifisere den reelle tilstanden til arbeidsforholdene for den første perioden av studien i en retrospektiv analyse av forekomsten av TD.
Siden statistisk signifikante forskjeller i sykelighetsnivåene til de sammenlignede gruppene av arbeidstakere er hovedbeviset for påvirkningen av ugunstige arbeidsforhold på deres sykelighet, er riktig valg og dannelse av disse gruppene av avgjørende betydning. De bør være forskjellige når det gjelder arbeidsforhold, hvis innvirkning på HL skal studeres, men være like (eller lignende) når det gjelder andre faktorer som påvirker arbeidstakere (medisinsk behandling, veien til arbeid, mat osv.). Ved å danne grupper basert på faglige egenskaper, er det nødvendig å ikke bare fokusere på navnet på yrket, men også ta hensyn til de spesifikke arbeidsforholdene, samt homogeniteten til gruppene når det gjelder arbeidsrytmen, arbeidsplanen og antall nattevakter, lønn og andre spørsmål om arbeidsorganisering. En mer fullstendig vurdering av disse og andre faktorer i dannelsen av homogene grupper gjør det mulig å identifisere signifikante forskjeller i mindre grupper, som kanskje ikke vises hvis homogeniteten til gruppene ikke observeres.
Veksten av HL-indikatorer med en økning i tjenestetiden under visse forhold indikerer den utvilsomme effekten av arbeidsforhold på arbeidstakernes helse. Arbeidsforholdenes innflytelse på sykelighet kan også bedømmes ut fra veksten av nivåene med en økning i tjenestetiden på grunnlag av data innhentet i samme kontingent i løpet av flere år (fig. 1.2.2., fig. 1.2.3)
Figur 1.2 - Fordeling av dager med uførhet med TD blant arbeidende menn i republikken Hviterussland etter alder
Figur 1.3 - Fordeling av dager med uførhet med TD blant yrkesaktive kvinner i Hviterussland etter alder
Det mest konkrete beviset på den negative virkningen av ugunstige arbeidsforhold på VL-indikatorer kan oppnås hvis de samlede forekomstratene bekreftes og reflekteres i forskjellene i VL-nivåer for visse grupper av sykdommer eller nosologiske former som er karakteristiske for effekten av denne faktoren, og de vokser med en økning i yrkeserfaring eller en økning i intensitet, virkningen av produksjonsfaktoren.
Kvaliteten på medisinsk behandling og utredning av arbeidsuførhet har innvirkning på insidensratene.
Dermed kan en mer fullstendig identifisering og rehabilitering av pasienter med kroniske sykdommer føre til en reduksjon i forekomsten av TD, en reduksjon i forverringer av kronisk patologi og en reduksjon i varigheten av VL. På den annen side påvirker mangler i arbeidet med undersøkelsen insidensratene negativt, derfor er det å foretrekke å velge de sammenlignede gruppene innenfor tjenesten til en medisinsk enhet, en helseavdeling, ta hensyn til andre funksjoner ved medisinsk behandling av de studerte gruppene.
Seksjon 7
Sykelighet med midlertidig funksjonshemming og undersøkelse i medisinske og profylaktiske institusjoner
Kriterier for vurdering av sykelighetsindikatorermed midlertidig funksjonshemming
Sykeligheten med midlertidig uførhet undersøkes blant trygdeforsikrede (arbeidere og arbeidstakere) som har krav på å få arbeidsuførhetsattest eller tilsvarende attest.
Insidensratene med midlertidig funksjonshemming karakteriserer prevalensen og helsemessige årsaker som er tilstrekkelige, i samsvar med gjeldende lovgivning, til å frita arbeidstakere fra å gå på jobb i en viss periode og betale dem passende godtgjørelse. Blant disse årsakene er hovedplassen okkupert av sykdom, spabehandling for visse sykdommer, samt oppsigelse fra jobb på grunn av barnets sykdom og behovet for å ta vare på ham.
Denne indikatoren måles ved antall tilfeller av uførhet av disse grunnene og antall dager med uførhet per 100 arbeidere. Bruken av indikatoren skjer hovedsakelig i rekkefølgen av operasjonell analyse av årsakene til fravær og effektiviteten av tiltak for å forebygge og behandle sykdommer hos arbeidere. I denne forbindelse gjøres det også en vurdering av direkte og indirekte økonomiske tap, samt tilstanden til medisinsk behandling og sanitær velvære i bedrifter og i enkelte bransjer.
Det er generelt akseptert at forekomsten med midlertidig funksjonshemming i mengden 80-100 tilfeller og 800 - 1000 dager per 100 arbeidere gjenspeiler den vanlige epidemiske situasjonen og et tilfredsstillende helsenivå for arbeidere. Spredningen av indikatoren kan være ganske stor - fra 40-50 tilfeller og 500-600 dager til 150 tilfeller og 1500-1600 dager per 100 arbeidere. Det som betyr noe er alders- og kjønnssammensetningen, arbeidstakernes generelle helsenivå, produksjonens kompleksitet og sanitære velvære, arbeidsplaner, tilgjengeligheten av preferansearbeidsforhold osv. sammenheng med funksjonshemming er noe redusert, men den gjennomsnittlige varigheten av et tilfelle, som karakteriserer alvorlighetsgraden av sykdommen, øker i gjennomsnitt til 12-13 dager. I strukturen av årsakene til sykelighet med TD i Udmurt-republikken er de tre første plassene, både i tilfeller og i dager per 100 arbeidere, okkupert av sykdommer i luftveiene; "sykepleie"; sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.
Metodikk for analyse av forekomst med midlertidig funksjonshemming
Sykeligheten med midlertidig uførhet er sykeligheten til den delen av befolkningen som jobber og har rett til opptjening ved midlertidig arbeidsuførhet i form av stønad fra trygdekassen. Analysen inntar en spesiell plass i en leges arbeid på grunn av dens høye sosioøkonomiske betydning. Denne typen sykelighet senker ikke bare helsenivået, men forårsaker også store økonomiske skader, som består av kostnader ved å yte poliklinisk og døgnbehandling, behandling på sanatorier og apotek, utbetaling av uføretrygd, underleverte produkter i materiell produksjon pga. til fravær og dets desorganisering og reduksjon av tjenestevolumet i ikke-materiell produksjon.
Jakten på reserver for å redusere forekomsten er ekstremt relevant også fordi for tiden, på grunn av ugunstige endringer i alderssammensetningen av befolkningen, synker tilførselen av arbeidsressurser, og en økning i helsenivået til arbeidere kan gi, ettersom det var tilleggsarbeidere for en bestemt bedrift og landet som helhet.
Insidensraten med midlertidig funksjonshemming påvirkes av mer enn 40 årsaker, som kan kombineres i fire store grupper:
I. Assosiert med en person og betingelsene for hans liv og oppførsel:
en. biologisk (kjønn, alder, arv, motstand og reaktivitet av organismen);
b. livsstil, dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking, narkotikaavhengighet);
v. nivået på generell og sanitær kultur og holdning til ens helse;
d. levekår (tilveiebringelse av boareal og verktøy, hygieniske egenskaper ved boligen, etc.);
e. sivilstatus (familiesammensetning, livsstil og relasjoner til medlemmene, graden av arbeidsbelastning i hverdagen).
II. Miljørelatert:
en. naturlige og klimatiske forhold (skarpe temperaturfall, lav eller høy lufttemperatur, etc.);
b. hygieniske egenskaper ved miljøet (forurensning av atmosfærisk luft, vann, jord, nivå av gatestøy, etc.).
III. Arbeidsforhold relatert:
en. faglige forhold og organisering av arbeidet (arbeidskultur, turnus, rytme, sikkerhet, etc.);
b. sanitære og hygieniske arbeidsforhold (støy, vibrasjoner, støv, trekk, temperaturforhold, etc.);
i tilstanden til forbrukertjenester (tilstedeværelsen av dusjer, kvinners hygienerom, personlig verneutstyr, kjeledress, drikkeregime, etc.).
IV. Knyttet til nivået på medisinsk behandling og undersøkelse av arbeidsevnen:
en. organisering og kvalitet på medisinsk behandling;
b. organisering og kvalitet på undersøkelse av arbeidskapasitet;
v. funksjoner i trygdesystemet og utbetaling av uføretrygd.
Analysen av forekomsten av midlertidig funksjonshemming kan utføres i to retninger: i henhold til dataene fra offisiell statlig rapportering og i henhold til resultatene av en spesiell dybdestudie.
Regnskap og analyse i henhold til offisiell statistikk
Regnskapsenheten for sykelighet med midlertidig uførhet er et tilfelle av arbeidsuførhet. De sykefraværsjournaler utstedt av leger føres i sykemeldingsboken (skjema nr. 036 U).
Dataene i disse dokumentene brukes til å analysere dynamikken i sykelighet, varighet av funksjonshemming både etter diagnose og av individuelle pasienter.
Skjema nr. 16-BH "Informasjon om årsaker til midlertidig uførhet" per………år "godkjent ved dekret nr. 49 fra Statens statistikkkomité i Russland datert 27. juni 1999, rapporten er satt sammen i sammenheng med kjønn og alder, i henhold til linjene" Total for sykdommer "," Total for alle grunner ", som omfatter informasjon om aborter, pasientbehandling, permisjon i forbindelse med spabehandling (uten tuberkulose og etterbehandling av hjerteinfarkt), oppsigelse fra jobb på grunn av karantene og bakteriebærere.
En egen linje inneholder data om fødselspermisjon.
Listen over sykdommer tilsvarer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, skader og dødsårsaker X revisjon.
Rapporten (skjema 16-VN) fylles ut av helseinstitusjoner i alle departementer og avdelinger som yter medisinsk behandling, behandling av pasienter og har rett til å utstede attester om uførhet.
Informasjon for utfylling av 16-VN-rapporteringsskjema i medisinske institusjoner er hentet fra "Billett for fullført sak om arbeidsuførhet" (f. nr. 025-9 / 4-u-96), (Ord fra departementet for Helse i den russiske føderasjonen av 28.10.96, nr. 366 .) eller "Bok for registrering av sertifikater for arbeidsuførhet" (f. nr. 36 / y) (vedlegg 1).
«Kupong for fullført sak om midlertidig invaliditet» - skjema nr. 025 -9 / y-96 fylles ut av lege ved avslutning av en sak om midlertidig invaliditet i henhold til «Lykekort til poliklinisk pasient» - f. 025 -4 / y, "Medisinsk kort fra en universitetsstudent, student ved en sekundær spesialisert institusjon" - f. 025-3 / y, "Historier om utviklingen av et barn" - f. 112 / y, "Medisinsk kort til en pasient med en kjønnssykdom" - f. 065 / y, "Medisisk kort for en pasient med en soppsykdom" - f. 065-1 / y, "Medisisk kort til en pasient med tuberkulose" - f. 081 / y, "Individuelt kort til en gravid og postpartum kvinne" - f. 111 / y og annen medisinsk dokumentasjon godkjent av Helsedepartementet, hvor det registreres et tilfelle av midlertidig uførhet.
Prosedyren for å fylle ut kupongen:
i termin 1 - "Etternavn, navn, patronym" - er pasientens etternavn, fornavn og patronym registrert i sin helhet;
i termin 2 - "Sex" er fremhevet henholdsvis "mann" eller "kvinnelig";
i linje 3 - "Fødselsdato" - datoen, måneden, fødselsåret til pasienten er indikert;
i linje 4 - "Hjemmeadresse" - er pasientens bosted (registrering) angitt;
i linje 5 - "Arbeidssted" - navnet på foretaket der pasienten jobber er angitt;
i linje 6 - "Endelig diagnose" - diagnostiseringen av den underliggende sykdommen (skade, etc.), som var hovedårsaken til midlertidig funksjonshemming, legges ned;
i linje 7 - "Disease code" - koden for diagnosen av den underliggende sykdommen er satt ned i samsvar med "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" i X-revisjonen.
Når du bestemmer den underliggende sykdommen, bør følgende regler følges:
A) i nærvær av flere diagnoser som har en årsakssammenheng med hverandre, bør den viktigste betraktes som diagnosen av sykdommen som er årsaken til de gjenværende sykdommene som er angitt i den endelige diagnosen;
B) med to eller flere uavhengige sykdommer regnes den mest alvorlige og langvarige som den viktigste;
C) hvis en smittsom sykdom er indikert, regnes den som den viktigste, og av de to smittsomme sykdommene - epidemi;
D) under kirurgisk behandling er sykdommen som var årsaken til operasjonen kryptert;
I linje 8 - "Samlet antall dager med arbeidsuførhet i dette tilfellet" - det totale antall dager med arbeidsuførhet for pasienten på alle sykemeldingsattester for dette tilfellet av midlertidig arbeidsuførhet, uavhengig av hvilken institusjon de ble utstedt, er inkludert.
Et sammendrag basert på "Kupong for avsluttet sak om midlertidig uførhet" lar deg utarbeide et årlig skjema nr. 16-VN "Informasjon om årsaker til midlertidig uførhet for ______ år".
Basert på rapporteringsskjemaet nr. 16-VN, utføres en analyse av nivået og strukturen av midlertidig funksjonshemming både i sammenheng med individuelle medisinske institusjoner og ulike administrative territorier.
Analysen av forekomsten av midlertidig uførhet begynner med beregningen av indikatorer, siden dataene i rapporten er gitt i absolutte tall.
Først beregnes sykelighetsstrukturen eller andelen sykdommer for hver linje i det totale antallet av alle sykdommer i tilfeller og dager med uførhet:
Indikatorer for strukturen gjør det mulig å identifisere den ledende patologien som danner forekomsten. I forhold til disse sykdommene er det først og fremst nødvendig å utvikle og gjennomføre forebyggende tiltak.
Gjennomsnittlig antall ansatte per måned fastsettes som en halv sum av ansatte ved begynnelsen og slutten av måneden. Gjennomsnittlig antall ansatte per år kan bestemmes på to måter:a) summere månedlige data og dele dem med 12;
b) ved å summere antall ansatte i begynnelsen av hver måned. inkludert begynnelsen av januar neste år og dele på 13.
Når du bestemmer sammendragsindikatorene for sykelighet for flere bedrifter (eller for flere kvartaler), er det også nødvendig å ta hensyn til antall ansatte. Hvis den er tilnærmet lik, kan den samlede indikatoren fås som gjennomsnittet av indikatorer per 100 ansatte for hver virksomhet eller kvartal. Hvis en av virksomhetene avviker betydelig i antall ansatte, bør beregningen gjøres på grunnlag av absolutte tall.
Gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av midlertidig uførhet på grunn av sykdom beregnes ved å dele det absolutte antall kalenderdager på det absolutte antallet tilfeller av midlertidig arbeidsuførhet av denne grunn. Denne indikatoren karakteriserer alvorlighetsgraden av sykdommen og kvaliteten på undersøkelsen av arbeidsevnen.
De oppførte indikatorene er beregnet for totallinjen, samt for andre typer funksjonshemming.
En viss indeks representerer en analyse av sesongvariasjonen av forekomsten:I tillegg er det tilrådelig å skille ut den månedlige sesongindeksen (i%):
jeg = P x 365 x 100 ,
hvor P er antall sykdommer i en gitt måned
K - antall dager i en måned
H - det totale antall sykdommer per år
Disse indikatorene vil gjøre det mulig å fastslå de periodene av året som er preget av høyest sykelighet og skader og å planlegge iverksetting av forebyggende tiltak.
Ikke mindre klar er definisjonen av denne indikatoren ikke i prosent, men i det absolutte antallet betingede personer som ikke jobbet i bedriften i løpet av året:
Av stor interesse er også beregningen av antall dager bedriften teoretisk sett ikke har jobbet i løpet av året på grunn av sykelighet og skader:
Og til slutt beregnes den økonomiske skaden forårsaket av sykelighet og skader, som består av:
Ulevert industriproduksjon er definert som produktet av gjennomsnittlig produksjon av en arbeider per dag ved antall dager med sykdom med midlertidig funksjonshemming.
Midler brukt på sykefraværsbetalinger - ved å multiplisere gjennomsnittlig ytelse per dag med antall dager med midlertidig uførhet.
Insidensraten med midlertidig funksjonshemming inntar en spesiell plass i statistikken over insidensraten i befolkningen på grunn av dens høye sosioøkonomiske betydning. Å redusere forekomsten av sykdom hos arbeidere og ansatte er en stor reserve for å øke arbeidsproduktiviteten i enhver bedrift.
Å redusere arbeidstapet bidrar til å beskytte helsen til arbeidere og ansatte, og lar deg også spare penger på sosialforsikring. Forekomsten av midlertidig funksjonshemming har en funksjon som skiller den fra den generelle forekomsten av befolkningen, siden ikke alle sykdommer og ikke alltid fører til funksjonshemming. Studien og analysen av sykelighet med midlertidig funksjonshemming gir ikke en uttømmende karakterisering av arbeidstakers helse, men de kan avdekke effekten av sykelighet på arbeidsevnen.
Denne sykeligheten kan være et resultat av et brudd på organiseringen av arbeidet, kronisk overarbeid, de skadelige effektene av et kompleks av produksjonsfaktorer, mangler i tilbudet av terapeutisk og profylaktisk behandling, etc. Ulike faktorer påvirker nivået og strukturen til denne typen av sykelighet. Sykelighet med midlertidig funksjonshemming har en nær sammenheng med alder, kjønn, yrke, ansiennitetssammensetning, arbeids- og levekår, kvaliteten på medisinsk og arbeidsfaglig kompetanse. I tillegg kan det være et kriterium for effektiviteten av tiltak av samfunnsøkonomisk, hygienisk og medisinsk art.
I planene for den sosioøkonomiske utviklingen av bedriften er de første dataene om forekomsten av arbeidstakere med midlertidig funksjonshemming grunnlaget for å forbedre sanitære og hygieniske arbeidsforhold, forbedre kvaliteten på medisinsk behandling.
Regnskapsenheten for sykelighet med midlertidig uførhet er et tilfelle av arbeidsuførhet på grunn av sykdom. Et regnskapsdokument der hvert tilfelle av en slik sykdom er registrert, er et sertifikat for arbeidsuførhet. Dette dokumentet er samtidig et dokument
juridisk (er grunnlaget for at pasienten ikke oppfyller sine arbeidsforpliktelser overfor arbeidsgiveren), økonomisk (på grunnlag av dette beregnes og utbetales uføretrygden til pasienten innenfor rammen av sosialforsikring) og statistisk (ved utvikling av attester). av arbeidsuførhet, kan du få indikatorer som karakteriserer forekomsten av midlertidig uførhet) ...
Meldingsskjema for sykelighet med midlertidig funksjonshemming er skjema nr. 16-VN. Dette dokumentet er ment for operasjonelle formål med regnskap og analyse av midlertidig funksjonshemming av arbeidstakere. Funksjoner ved sammenstillingen og presentasjonsrekkefølgen er spesifisert i instruksjonene.
Dette meldeskjemaet inneholder opplysninger om antall tilfeller og dager med midlertidig uførhet i absolutte tall. På grunnlag av disse absolutte verdiene kan en rekke relative og gjennomsnittlige verdier beregnes, noe som muliggjør sammenligning av indikatorer for individuelle linjer (årsaker til funksjonshemming), yrkesgrupper, tidsperioder, etc.
Hovedindikatorene som kan beregnes basert på informasjonen i rapporten er som følger:
1. Antall hendelser med arbeidsuførhet per 100 ansatte: det absolutte antall hendelser med arbeidsuførhet x 100
gjennomsnittlig antall ansatte
Antall dager med arbeidsuførhet per 100 ansatte: absolutt antall dager med arbeidsuførhet x 100
gjennomsnittlig antall ansatte
3. Gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av arbeidsuførhet: det absolutte antall dager med arbeidsuførhet det absolutte antall tilfeller av arbeidsuførhet
4. Indikator for sykelighetsstrukturen:
absolutt, antall tilfeller (eller dag) er ikke vanskelig. for d. syk. х 100 % absolutt antall tilfeller (eller dager) totalt for alle sykdommer
Disse indikatorene er beregnet:
Av alle grunner (sykdom, pleie, permisjon i forbindelse med spabehandling, karantene);
For sykdommer;
Etter sykdomsklasse;
Av separate grunner.
Forekomsten av arbeidsuførhet per 100 arbeidere (frekvensindikator) indikerer forekomsten av sykdom blant arbeidstakere. Indikatoren for antall dager med uførhet per 100 arbeidere karakteriserer hovedsakelig alvorlighetsgraden av sykdommer, og har også en viss økonomisk betydning. Gjennomsnittlig varighet av et uførhetstilfelle uttrykker alvorlighetsgraden av sykdommen og kvaliteten på undersøkelsen av arbeidsevnen.
Når du beregner indikatorene, må det huskes at det er nødvendig å bruke gjennomsnittlig årlig antall ansatte, som er definert som halvparten av antall ansatte ved begynnelsen og slutten av måneden. Gjennomsnittlig årlig antall ansatte per år kan bestemmes på to måter:
1) ved å summere antall ansatte i begynnelsen av hver måned (inkludert begynnelsen av januar neste år) og dele dette beløpet med 13;
2) ved å summere månedlige data om gjennomsnittlig antall ansatte og dele beløpet med 12.
Beregningen av forekomsten av kvinnelige kjønnsorganer bør gjøres i forhold til antall kvinner.
Sykelighetsstrukturen gjør det mulig å bestemme stedet (betydningen) av en bestemt sykdom blant alle sykdommer.
I tillegg, for å karakterisere arbeidstap på grunn av midlertidig funksjonshemming, kan følgende indikatorer beregnes.
1. Andelen av de som betinget ikke jobbet i rapporteringsperioden (prosentandel av de som betinget ikke jobbet i rapporteringsperioden):
absolutt antall dager med arbeidsuførhet x 100 %
gjennomsnittlig årlig antall ansatte x antall kalendere. dager rapport, år
I mangel av data om antall ansatte, er det mulig å beregne:
2. Antall fravær per virkedag:
absolutt antall dager med arbeidsuførhet
antall kalenderdager i et år
I en komparativ analyse av indikatorer på sykelighet med midlertidig funksjonshemming på tvers av virksomheter eller i dynamikk, bør det huskes at indikatorene bør beregnes på kvalitativt homogene populasjoner av arbeidere, dvs. sammenligning av indikatorer er mulig hvis de sammenlignede virksomhetene er de samme når det gjelder av alder, kjønn, yrke og ansiennitet.sammensetning, siden disse tegnene påvirker nivået av indikatorer. Dersom sammensetningen av arbeiderne er heterogen, er bruk av den statistiske metoden for standardisering av indikatorer berettiget.
Analysen av sykelighet med midlertidig funksjonshemming basert på data fra offisiell statistikk er begrenset til å sammenligne de viktigste indikatorene (tilfeller, dager med uførhet, gjennomsnittlig varighet av saken) etter industri, etter fabrikk, etter yrkes- og sosiale grupper. Et obligatorisk element i analysen er en dynamisk sammenligning etter år, kvartaler (sammenligning med tilsvarende kvartaler året før). I den dynamiske analysen av insidensrater med midlertidig funksjonshemming over flere år, er det fornuftig å beregne gjennomsnittlige årsrater og gjennomsnittlig årlig vekstrate (vekst) av indikatorer for det analyserte antall år.
Sykelighet med midlertidig funksjonshemming (TD) inntar en spesiell plass i statistikken over sykelighet på grunn av dens høye økonomiske betydning. Sykelighet med VUT er en av typene sykelighet når det gjelder appellbarhet, er en prioritert karakteristisk for arbeidstakers helsestatus.
Sykeligheten med VUT karakteriserer utbredelsen av de syketilfellene hos arbeidere som medførte fravær.
Observasjonsenheten i studien av forekomsten av TD er hvert tilfelle av midlertidig funksjonshemming på grunn av sykdom eller skade i et gitt år. Registreringsdokumentet er et sertifikat for arbeidsuførhet, som ikke bare er et medisinsk statistisk dokument, men også et juridisk dokument som bekrefter midlertidig frigjøring fra arbeid, og et økonomisk, som utbetales på grunnlag av trygdeytelser. I tillegg til passdata (etternavn, fornavn, patronym, kjønn, alder), inneholder arbeidsuførhetsattesten informasjon om arbeidssted til den syke, diagnose og behandlingsvarighet.
Vurderingen av sykelighet med TD utføres både etter allment akseptert metode basert på meldinger om midlertidig uførhet (skjema nr. 16-VN), og etter en utdypende metode ved bruk av politimetoden. I henhold til den allment aksepterte metoden, på grunnlag av dataene i skjema nr. 16-VN, kan en rekke indikatorer beregnes: 1) antall tilfeller av midlertidig uførhet per 100 arbeidere: beregnet som forholdet mellom antall tilfeller av sykdommer (skader) til gjennomsnittlig antall arbeidere, multiplisert med 100 (i gjennomsnitt ca. 80 100 tilfeller per 100 ansatte); 2) antall dager med ZVUT per 100 arbeidere: forholdet mellom dager med sykelighet (skader) og antall arbeidere, multiplisert med 100 (omtrent 800-1200 per 100 arbeidere); 3) den gjennomsnittlige varigheten av ett tilfelle av ZVUT (forholdet mellom totalt antall dager med arbeidsuførhet og antall tilfeller av arbeidsuførhet) er omtrent 10 dager.
I analysen av REMT bestemmes strukturen av midlertidig funksjonshemming i tilfeller og dager (først - sykdommer med akutte luftveisinfeksjoner, deretter - sykdommer i nervesystemet og sensoriske organer, hypertensjon, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, hudinfeksjoner, sykdommer av fordøyelsessystemet, etc.). Alle sykelighetsindikatorer vurderes etter nosologiske former (i tilfeller og i dager per 100 arbeidere) og i dynamikk over en årrekke. Med en utdypende metodikk for å studere forekomsten av VUT ved hjelp av politimetoden, fylles det ut et front- eller personlig kort for hver arbeider. Enheten for observasjon i denne teknikken er arbeideren. Ved politiregistrering av sykelighet vurderes: helseindeks; hyppighet av sykdommer (1, 2, 3 ganger); andelen av de som ofte er syke (4 ganger eller mer per år) og de som er lenge syke (mer enn 40 dager).
I henhold til helsegrupper kan arbeidere deles inn i 5 hovedgrupper: 1) friske (ikke ha et eneste tilfelle av funksjonshemming i løpet av et år); 2) praktisk talt frisk (har 1-2 tilfeller av funksjonshemming per år på grunn av akutte former for sykdommer); 3) som hadde 3 eller flere tilfeller av uførhet på grunn av akutte former for sykdommer i året; 4) å ha kroniske sykdommer, men ikke ha tilfeller av funksjonshemming; 5) å ha kroniske sykdommer og tilfeller av funksjonshemming på grunn av disse sykdommene.
Mer om temaet Forekomst med midlertidig funksjonshemming. Regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon og vurdering av indikatorer. Hyppighet av sykdommer. Helseindeks:
- Statistisk populasjon. Registreringsskilt. Konseptet med kontinuerlige studier og utvalgsstudier. Krav til statistisk aggregat og bruk av regnskaps- og rapporteringsdokumenter
9714 0
Midlertidig funksjonshemming refererer til slike tilstander i kroppen når lidelsene forårsaket av sykdommen og som gjør det vanskelig å utføre profesjonelle oppgaver er reversible, forbigående. Studiet av sykelighet med midlertidig funksjonshemming av ulike kontingenter av den yrkesaktive befolkningen er av stor vitenskapelig og praktisk, så vel som økonomisk betydning.
Det særegne ved arbeidet til individuelle faggrupper av ingeniører og teknikere har en "spesifikk" effekt på helsen deres. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nervesystemet, etc. står for en stor andel i strukturen til ansattes sykdommer. Fremveksten av disse sykdommene tilrettelegges ikke bare av den moderne livsstilen til bybefolkningen, en nedgang i nivået av fysisk aktivitet, som er mest utpreget i gruppen av ingeniører og teknikere, men også av det særegne ved arbeidet.
Vi gjennomførte en studie av forekomsten av midlertidig uførhet hos ingeniører og teknikere og ledere av anleggsledelsen og hovedverkstedene ved anlegget ved å registrere saker og antall dager med midlertidig uførhet i spesielle "Kort for studier av midlertidig funksjonshemning." 1261 personer var under tilsyn.
Hovedtyngden av de sysselsatte i begge grupper bestod av personer med 5-9 og 10-19 års arbeidserfaring i bedriften - henholdsvis 67,9 % og 64,9 %. Blant ingeniører og teknisk personell i butikktjenester var det flere personer med arbeidserfaring på over 10 år (76,0 %) enn ingeniører og teknisk personell i anleggsledelsen (61,7 %), og de med erfaring på mer enn 20 år - henholdsvis 26,3 % og 16,8 %. Ved sammenligning av indikatorer på midlertidig funksjonshemming tok vi hensyn til disse forskjellene, beregnet standardiserte indikatorer på en direkte måte etter kjønn og tjenestetid. Sammensetningen av ingeniør- og teknisk stab i anleggsledelsen etter kjønn og tjenestetid ble vedtatt som standard.
Ved sammenligning av insidensratene med midlertidig uførhet for alle sykdommer i de 5 studerte årene, viste det seg at ingeniørene i butikktjenestene forble høyere enn ingeniørene til anleggsledelsen.
Standardisering etter kjønn og tjenestetid endret ikke forholdet mellom indikatorer på midlertidig funksjonshemming.
Midlertidig arbeidsuførhet, både i antall tilfeller og i dager, var i alle de undersøkte årene høyere for ingeniør- og teknisk personell i butikktjenestene enn for ingeniørpersonell i anleggsledelsen. Gjennomsnittlig uførhet blant ingeniør- og teknisk personell i butikktjenestene var 79 saker, 790 dager, og ingeniør- og teknisk personell i anleggsledelsen henholdsvis 74 tilfeller og 676 dager per 100 ansatte. Det skal bemerkes at som et resultat av den kliniske undersøkelsen av denne kontingenten, utført under vår ledelse, har forekomsten med midlertidig funksjonshemming i de angitte årene gått litt ned.
Den økte forekomsten av ingeniører og teknisk personell i butikktjenester forklares med mindre gunstige arbeidsforhold enn i anleggsledelsen. Ingeniører og ledere for butikktjenester fra 15 til 40 % av arbeidstiden er i butikkene, og formenn og seksjonsledere – inntil 60 % av arbeidstiden.
Verkstedenes ingeniører og tekniske arbeidere har sannsynlighet for at det oppstår sykdommer som er karakteristiske for de respektive næringene. Så i ingeniør- og teknisk avdeling for mekaniske butikker, hvor konsentrasjonen av kjølevæskeaerosoler i luften i arbeidsområdet er høy, under medisinske undersøkelser, var en tendens til sykdommer i de øvre luftveiene (faryngitt, laryngitt, etc.) avslørt. Influensa, akutte luftveisvirusinfeksjoner, lungebetennelse og andre sykdommer i luftveiene inntar en betydelig plass blant årsakene til funksjonshemmingen til ingeniører og ledere. Av de listede nosologiske formene er forekomsten av lungebetennelse og kroniske luftveissykdommer blant ingeniører og ledere av verkstedtjenester litt høyere - 2,27 tilfeller og 41,8 dager per 100 arbeidere mot 1,4 tilfeller og 25,7 dager med arbeidsuførhet blant ingeniører og anleggsledere ( Tabell 1).
Standardisering etter kjønn og tjenestetid endret ikke forholdet mellom indikatorer. Sammensetningen av ingeniør- og teknisk stab i anleggsledelsen ble vedtatt som standard. Så for influensa var midlertidig funksjonshemming med kjønnsstandardisering blant ingeniørene av butikktjenester henholdsvis 11,4 i tilfeller, 64,5 i dager, 12,3 og 67,6 når det gjelder tjenestetid. Det samme bildet er for faryngitt og betennelse i mandlene, lungebetennelse og kroniske luftveissykdommer, sykdommer i mage-tarmkanalen, sanseorganer, nerver og perifere ganglier og noen andre sykdommer.
Tabell 1
Indikatorer for midlertidig funksjonshemming for ingeniørteknikere og ledere av anleggsledelse og butikktjenester, standardisert etter kjønn og tjenestetid (per 100 ansatte)
|
Navn vanie sykdommer | Grupper | Midlertidig arbeidsuførhet, i tilfeller | |||
|
intensiv sivny viser kropp |
standard teese. på kjønn |
standard tee by erfaring |
|||
| 1 | Influensa | Zavodoup- ledelse | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| Verksted service | 10,2 | 11,4 | 12,3 | ||
| 2 | Skarp form mandel- litas | Zavodoup- ledelse | 6,1 | 6,1 | 6,1 |
| Verksted service | 6,8 | 7,3 | 8,2 | ||
| 3 | Pneumatisk nii og chro- nich. syk en løve. organ- ny Haniya | Zavodoup- ledelse | 1,4 | 1,4 | 1,4 |
| Verksted service | 2,3 | 2,6 | 2,7 | ||
| 4 | Sykdommer mage og 12 fingre. tarmer | Zavodoup- ledelse | 2,1 | 2,1 | 2,1 |
| Verksted service | 3,2 | 3,3 | 3,5 | ||
| 5 | Hyperto- nichnaya sykdom | Zavodoup- ledelse | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
| Verksted service | 1,1 | 1,5 | 1,6 | ||
| 6 | Sykdommer organer følelser | Zavodoup- ledelse | 1,7 | 1,7 | 1,7 |
| Verksted service | 2,5 | 2,7 | 2,8 | ||
| 7 | Ischemi- cheskaya sykdom hjerter | Zavodoup- ledelse | 0,7 | 0,7 | 0,7 |
| Verksted service | 1,1 | 1,8 | 1,9 | ||
| 8 | Sykdommer nerver og utkanten rikdom ganglier | Zavodoup- ledelse | 0,25 | 0,25 | 0,25 |
| Verksted service | 4,86 | 5,3 | 5,5 | ||
Dermed vil sykelighet med midlertidig funksjonshemming for ingeniører og teknisk personell i butikktjenester for de ovennevnte nosologiske formene for sykdommer, selv med samme kjønn og ansiennitetssammensetning, være høyere enn for ingeniører og teknisk personell i anleggsledelsen, som dokumentert av standardiserte indikatorer.
Videre utredning av midlertidig funksjonshemming ble utført av oss i faglig sammenheng. Det ingeniør- og tekniske personalet til bedriften ble delt inn i 3 faggrupper: ledere, ingeniører og formenn.
Alders-kjønnskarakteristikkene til disse gruppene er allerede nevnt i avsnittet som karakteriserer insidensraten i henhold til dataene om ankebarhet.
Undersøkelsen av midlertidig funksjonshemming av personer som tilhører de angitte yrkesgruppene viste at de høyeste gjennomsnittlige langtidsnivåene av funksjonshemming ble funnet i gruppen ingeniører, på andreplass - formenn, i tredje - ledere (tabell 2).
tabell 2
Midlertidig funksjonshemming av ingeniører og ledere (per 100 ansatte)
|
№ nn |
Profesjonell grupper | Intensive indikatorer |
Standardisert indikatorer |
|||||
| i tilfeller | på dager |
v saker |
v dager |
|||||
|
på kjønn |
på erfaring |
på kjønn |
på ett hundre zhu |
|||||
|
Ledere | ||||||||
|
Ingeniører | ||||||||
Standardiseringen av indikatorer for midlertidig funksjonshemming etter kjønn og alder viste at med samme alders- og kjønnssammensetning som ledere, ville den midlertidige funksjonshemmingen til ingeniører og formenn være enda høyere. Det høyere nivået av midlertidig funksjonshemming i disse yrkesgruppene sammenlignet med ledere forklares med den betydelige hyppigheten av influensa, ARVI og forkjølelse, hvor spredningen skyldes den store overbefolkningen i kontorlokaler, hvor én arbeidstaker står for mindre enn 4,5 m2 av område. Årsaken til de lave forekomstene av midlertidig uførhet blant ledere er stort ansvar, mangel på tid, og derfor søker de ikke alltid medisinsk hjelp og utsteder som regel ikke et sertifikat for arbeidsuførhet.
I denne studien var vi først og fremst interessert i hyppigheten av forbigående uførhet på grunn av hjerte- og karsykdommer. I strukturen av årsaker til midlertidig funksjonshemming av ledere i denne gruppen av sykdommer, tilhører det første stedet vaskulære sykdommer (40,9% av tilfellene og 40,5% av dagene), den andre - til hypertensjon (29,1% av tilfellene) og koronararteriesykdom (21,3 % av dagene) ... Hovedårsakene til den midlertidige funksjonshemmingen til ingeniører var også karsykdommer (40,5 % av tilfellene og 27,0 % av dagene), hypertensjon (henholdsvis 35,5 % og 25,4 %). Midlertidig funksjonshemming av formenn skyldes hypertensjon (60,0 % av tilfellene og 66,9 % av dagene), samt revmatisme (henholdsvis 23,3 % og 14,5 %).
Som du kan se fra tabellen. 3, den midlertidige funksjonshemmingen til ledere på grunn av hjerte- og karsykdommer i tilfeller er mer enn dobbelt så høy, i dager - 2,5-4,9 ganger, enn den samme indikatoren for ingeniører og formenn. Sammenlignet med ingeniører og arbeidsledere er ledere oftere og lengre syke med karsykdommer, hypertensive og koronar hjertesykdom. Den gjennomsnittlige varigheten av ett tilfelle av iskemisk hjertesykdom blant ledere skiller seg spesielt kraftig ut - 38,9 dager, mens denne indikatoren var 17,4 dager for ingeniører, 18,5 dager for formenn, selv om antallet tilfeller av midlertidig funksjonshemming for ledere og ingeniører er omtrent det samme . Dette indikerer en betydelig alvorlighetsgrad av koronar hjertesykdom hos ledere.
Tabell 3
Midlertidig funksjonshemming av ulike grupper av ledere og ingeniører for hjerte- og karsykdommer (per 100 ansatte)
|
№ |
Laster inn ...