Alvorlig kognitiv svikt. Kognitive lidelser. Hva er kognitiv svikt

Graden av deres alvorlighetsgrad ligger. Kognitive lidelser er klassifisert som milde, moderate og alvorlige.

Lett kognitiv svikt

Vanligvis er de nevrodynamiske av natur. Det operative minnet, hastigheten på informasjonsbehandlingen, evnen til raskt å bytte fra en type aktivitet til en annen lider.
Ved milde brudd er det klager på distraksjon, tap av hukommelse, oppmerksomhet, ytelse.

Minnet er redusert for aktuelle hendelser, for etternavn, navn, telefonnumre. Profesjonell - lider ikke i lang tid.
I begynnelsen er ikke endringene merkbare for andre.
Med nevropsykologer og forskning avslører
mindre vanskeligheter: tregere oppgaveutførelse, nedsatt konsentrasjon.
Kognitiv svekkelse er uspesifikk og er hovedsakelig mnestisk.
Det vi kaller «aldersrelaterte» endringer (i alderdommen).
Hos personer i andre alderskategorier kan lignende symptomer oppstå med kronisk stress, langvarig fysisk og mental overbelastning, helseproblemer (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, etc.).
I de fleste tilfeller er de reversible, og med utnevnelse av rettidig adekvat terapi, optimalisering av livsstil og arbeidsaktiviteter, reduseres eller forsvinner de helt.

Moderat kognitiv svikt

De er polyetiologiske i naturen, ikke relatert til alder. Vanligvis gjenspeiler de utbruddet av sykdommer som fører til demens.
Rettidig identifikasjon av det moderate stadiet gir mulighet for tiltak for å forhindre progresjon av sykdommen.

Varianter av mild kognitiv lidelse syndrom

Med Amnestic-alternativet hukommelsessvekkelse for aktuelle hendelser råder. Problemet er progressivt og kan over tid bli utbruddet av Alzheimers sykdom.

På Multippel kognitiv svikt
flere kognitive funksjoner påvirkes - hukommelse, romlig orientering, intelligens, praksis osv. Denne typen svikt er karakteristisk for dysirkulerende encefalopati , Parkinsons sykdom , frontotemporal demens.

Kognitiv svikt med hukommelse intakt
Dette alternativet fortsetter vanligvis med en overvekt av talevansker eller praksis. Det er observert ved nevrodegenerative sykdommer - primært progressiv afasi, kortikobasal degenerasjon, demens med Lewy-kropper.

Jo raskere syndromet med milde kognitive lidelser blir gjenkjent, desto mer vellykket vil behandlingsresultatene være, noe som vil tillate å opprettholde en anstendig livskvalitet så lenge som mulig.

Alvorlig kognitiv svikt

Dette er demens. Hvis det oppsto på bakgrunn av cerebrovaskulære sykdommer, eller som et resultat av brudd på systemisk hemodynamikk, kalles det vaskulært.
Det er preget av et brudd på slike høyere mentale funksjoner som tale, orientering i rom og tid, evnen til å abstrahere, praksis.
Hukommelse og intellekt lider mest, noe som fører til vanskeligheter i dagliglivet.
Nesten alltid er sykdommen ledsaget av følelsesmessige og viljemessige lidelser.
Vaskulær demens er karakterisert ved en kombinasjon av kognitive lidelser med fokale nevrologiske symptomer – hemiparese, koordinasjonsforstyrrelser, statikk osv. (men dette er ikke nødvendig).

For å fastslå den vaskulære årsaken til demens er det nødvendig å ha data om skadene på hjernens kar og å etablere en midlertidig og årsakssammenheng mellom demens og karskader på hjernen.
For eksempel hvis den kognitive nedgangen skjedde umiddelbart etter slag (oftere de første 3 månedene), da er det stor sannsynlighet for at de oppsto nettopp på grunn av en vaskulær årsak.
Kognitiv underskudd kan være forårsaket ikke bare av selve hjerneslaget, men også hjerneslaget forverrer ofte de allerede eksisterende kognitive problemene som har oppstått på bakgrunn av degenerative forandringer i hjernen: det er to, felles opptredende og gjensidig belastende prosesser. Med demens trenger en person konstant hjelp og omsorg utenfra.
Det er viktig å identifisere syndromet av kognitive forstyrrelser i den tidligste perioden, dette vil bidra til å rettidig fastslå årsaken til svekkelsen og iverksette tiltak for å forhindre forverring av sykdommen.

Kognitiv lidelse hos en person er en spesiell endring som skjer i hans kognitive aktivitetsområde. De manifesteres av en reduksjon i hukommelsen, en forverring av tankeevner sammenlignet med det opprinnelige personlige nivået.

Takket være hjernens kognitive evner har en person evnen til å kjenne verden rundt seg, samhandle med den. Å motta og behandle informasjon, som er registrert og lagret i lang tid, lar deg senere effektivt bruke den til å implementere målene.

Kognitive lidelser årsaker

Kognitive svekkelser er enten funksjonelle eller organiske. Hvis det ikke er direkte skade på hjernen, snakker de om funksjonelle forstyrrelser.

Årsakene til kognitiv svikt er som regel assosiert med tilstedeværelsen av overarbeid, tilbakevendende stress, fysisk og mentalt stress og gjentatte manifestasjoner av negative følelser. Slike brudd forekommer i alle aldre. Etter eliminering av den patologiske faktoren er disse bruddene praktisk talt utjevnet og krever ekstremt sjelden medisinsk intervensjon.

Det utvikler seg på grunn av hjerneskade etter skade eller sykdom. Som regel er folk i alderdommen utsatt for dette. Endringene er dypere og vanskeligere. Riktig valgt medikamentkorreksjon kan myke opp og bremse negative prosesser.

Oftest er organiske lidelser en konsekvens av cerebral sirkulasjonssvikt, en reduksjon i hjernens masse, dens involusjon (atrofi), som igjen utvikler seg med hypertensjon, vaskulære sykdommer ledsaget av kronisk cerebral iskemi, etter. Rettidig diagnose og indisert terapi av disse sykdommene er forebygging av komplikasjoner som oppstår.

Atrofiske prosesser som skjer i hjernen, og som øker med alderen, fører til mer uttalte svekkelser av kognitive evner. Denne tilstanden er kjent som Alzheimers sykdom og er progressiv. Graden av forverring i tilstanden til mental funksjon varierer sterkt, dens nedgang kan skje ekstremt sakte og pasienter beholder evnen til å leve uavhengig i lang tid.

I dag er det mulig å oppnå en stabil tilstand til pasienten takket være nye behandlingsmetoder. Slike lidelser kan være forårsaket av abnormiteter i hjernen, metabolske forstyrrelser, indre sykdommer, overdreven alkoholforbruk og forgiftning.

Symptomer på kognitiv svikt

Symptomer på kognitiv svikt bestemmes av alvorlighetsgraden av prosessen og lokaliseringen av hjernesykdommer. Oftest er flere eller alle funksjoner berørt.

Pasienter viser dårlig hukommelse, lav mental utholdenhet, kan ikke tydelig uttrykke tankene sine, konsentrere oppmerksomheten, det oppstår vanskeligheter med å telle, og orienteringen i ukjent terreng er forstyrret. Tap av selvkritikk noteres.

Svekkelse av hukommelsen manifesteres av en progressiv svekkelse av å huske nåværende eller nære hendelser, da går minnet om gamle hendelser tapt. En nedgang i tenkningsaktiviteten kommer til uttrykk i hjelpeløshet når det er nødvendig å analysere informasjon, oppsummere data og trekke konklusjoner fra dem. Manglende evne til å konsentrere seg kompliserer løsningen av spesifikke oppgaver kraftig.

Lett kognitiv svikt

Mild kognitiv svikt forstås som en forstyrrelse av de høyere funksjonene i hjernen, som er forårsaket av vaskulære lidelser. Dette er den såkalte vaskulære demensen, som begynner med milde endringer i den kognitive sfæren, først og fremst hukommelsen, og kan utvikle seg til demens. Kliniske symptomer inkluderer nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, rask tretthet og lærevansker.

Samtidig er det ingen atrofiske prosesser i hjernen, og slike lidelser kalles cerebrastenisk syndrom, der pasienter forblir relativt intakte. Krenkelser diagnostiseres basert på resultatene av kliniske og psykologiske studier. Forskjellen fra organiske lidelser er mangelen på emosjonelle, atferdsmessige og produktive endringer.

Moderat til alvorlig kognitiv svikt

Dersom det er en forverring i en eller flere kognitive prosesser, som er utenfor normalområdet for en gitt alder, men ikke når graden av demens, så snakker vi om moderat kognitiv svikt. Det forekommer hos 20 % av personer over 65 år. I løpet av de neste 5 årene utvikler 60 % av dem demens. Omtrent 20-30 % av pasientene viser en stabil eller sakte forverrende prosess med kognitiv svikt. Hvis flere symptomer oppstår i løpet av kort tid, er det nødvendig med spesialisthjelp.

Alvorlige former for kognitive forstyrrelser hos mennesker inkluderer de der det oppstår alvorlige problemer i profesjonelle og sosiale aktiviteter, egenomsorg. For diagnostisering av lidelser brukes metoden for nevropsykologisk testing, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen og arten av alvorlighetsgraden av kognitive svekkelser. I den tidlige perioden av utbruddet blir slike lidelser godt korrigert med medisiner og ulike psykologiske teknikker.

Kognitiv svikt hos barn

Nylig er det sporet en sammenheng mellom kognitive svikt i barndommen og utilstrekkelig inntak av vitaminer og mikroelementer i barnets kropp. Mangelen på rå, termisk ubearbeidet, uraffinert mat i kostholdet til et moderne barn fører til mangel på disse viktige stoffene for helsen.

Funksjonene til minne, intensitet av tenkning, klarhet, konsentrasjon av oppmerksomhet, læring, etc. avhenger av kroppens metning med vitamin C og B-vitaminer.

Disse problemene forekommer hos nesten 20 % av barn og ungdom. Vanskeligheter med å skrive og lese, hyperaktivitet med mangel på oppmerksomhet, emosjonell ustabilitet og atferdsforstyrrelser er vanlige.

Årsakene kan være tidligere sykdommer, som hjernehypoksi, fødselstraumer, intrauterine infeksjoner, samt enkelte metabolske forstyrrelser, degenerative psykiske sykdommer. Tidligst mulig påvisning av patologi bidrar til effektiv forebygging av funksjonshemming hos disse barna.

Behandling av kognitive lidelser

Behandling av kognitive lidelser velges individuelt, i stor grad bestemt av årsakene som førte til kognitive lidelser og graden av deres alvorlighetsgrad. Legemidler som hemmer acetylkolinesterase i hjernen er mye brukt.

I tillegg til medikamentkorreksjon brukes psykoterapi av slike pasienter, rettet mot å utvikle evnen til å endre oppførsel og tanker. Hovedoppgaven er å lære pasienten en adaptiv respons på negative tanker, selvforakt.

Det anbefales også å trene opp hukommelsen med spesielle øvelser, som å huske dikt. Den gradvise komplikasjonen av oppgaver, konstant vurdering av de pågående endringene i en persons personlighet, forbedring av tilpasning til stress, konstant støtte fra psykoterapeuten gir pasienten en sjanse til å tilpasse seg de pågående endringene.

- en liten reduksjon i pasientens kognitive funksjoner sammenlignet med et høyere premorbid nivå. Symptomene forblir objektivt sett usynlige, men pasientene selv klager over glemsomhet, konsentrasjonsvansker og rask tretthet under mentalt arbeid. Diagnostikk innebærer patopsykologisk og nevropsykologisk forskning av den intellektuelle sfæren, samtale med psykiater, undersøkelse av nevrolog. Behandling er rettet mot å eliminere årsaken til kognitiv svekkelse, inkluderer psykokorreksjonssesjoner, medikamentell behandling, overholdelse av diett og daglig diett.

ICD-10

F06.7

Generell informasjon

Ordet "kognitiv" i oversettelse fra latin betyr "kognitiv, familiarizing". Således er mild kognitiv lidelse (LCD) en liten reduksjon i mentale evner: evnen til å huske og reprodusere informasjon, konsentrere oppmerksomhet, løse abstrakte logiske problemer. LCR når ikke nivået av mental retardasjon, demens eller organisk amnestisk syndrom. Går foran, følger med eller oppstår etter en smittsom eller organisk sykdom. Eldre mennesker er mer utsatt for lidelsen; blant de over 65 år er prevalensen 10 %. Av denne gruppen utvikler 10-15 % symptomer på Alzheimers sykdom i løpet av året. LCR diagnostiseres oftere hos personer med lavt utdanningsnivå.

Årsaker til mild kognitiv lidelse

Mild forstyrrelse av kognitive prosesser er ikke en egen nosologisk form, men en slags tilstand som inntar en mellomposisjon mellom normal intellektuell utvikling og demens. Av opprinnelse er det heterogent (polyetiologisk), årsakene til utviklingen kan være en rekke patologiske prosesser i sentralnervesystemet:

Nevrodegenerative sykdommer. Lidelsen dannes med senil demens av Alzheimers type, Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea, Lewy body demens og progressiv supranukleær parese. Kognitiv svikt går før starten av underliggende symptomer.
Vaskulær patologi i hjernen. LCR er diagnostisert hos pasienter med hjerneinfarkt, multi-infarkt tilstand, kronisk cerebral iskemi, hemoragisk og kombinert vaskulær hjerneskade. Symptomer på kognitiv svikt finnes under sykdom og ved følgetilstander.
Dysmetabolisk encefalopati. På grunn av metabolske forstyrrelser, insuffisiens av indre organer, oppstår forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet. LCR bestemmes ved hypoksisk, hepatisk, renal, hypoglykemisk, distyroid encefalopati, mangel på B-vitaminer og proteiner, forgiftning.
Demyeliniserende sykdommer. Lidelsen oppdages på et tidlig stadium av progressiv lammelse, multippel sklerose, progressiv multifokal leukoencefalopati. Den vokser i samsvar med dynamikken til den underliggende sykdommen.
Nevroinfeksjon. Insuffisiens av den kognitive sfæren bestemmes i de innledende stadiene av HIV-assosiert encefalopati, Creutzfeldt-Jakob sykdom. Ved akutt og subakutt meningoencefalitt utvikles PCR som en konsekvens av infeksjonsprosessen.
Traumatisk hjerneskade. Mild kognitiv svikt kan være forbigående eller relativt vedvarende i den langsiktige perioden med traumatisk skade. Symptomer bestemmes av arten av skaden (dybde, diffusitet eller lokalisering av lesjonen).
Hjernesvulster. Lidelsen oppstår tidlig i sykdommen. Det kliniske bildet bestemmes av lokaliseringen av neoplasma.

Patogenese

De patogenetiske mekanismene til LCR er forskjellige, avhengig av den ledende etiologiske faktoren. I alderdommen påvirkes prosessene knyttet til aldring: svekkelse av oppmerksomhet, fokus, hukommelse. Kliniske og eksperimentelle psykologiske studier bekrefter at aldersrelatert forverring av kognitive funksjoner utvikler seg uavhengig, uten samtidige nevropsykiatriske sykdommer på bakgrunn av naturlige aldringsprosesser i sentralnervesystemet (aldersrelatert tap av nevroner, endringer i hvite substans nervefibre og synaptisk apparatur). ).

I 68% av tilfellene oppstår PCR på grunnlag av cerebrovaskulære lidelser, der en reduksjon i den kognitive sfæren skyldes patologiske endringer i cerebrale kar, cerebral sirkulasjonssvikt. På andreplass når det gjelder prevalens er degenerative skader på hjernevev (atrofi). Ytterligere 13-15 % av eldre og senile pasienter har angstdepressive lidelser og har en tendens til å overdrive alvorlighetsgraden av hukommelsessvikt.

Symptomer på mild kognitiv lidelse

Kliniske manifestasjoner tilsvarer tilstanden til cerebrasthenia: pasienter er utad intakte, det er ingen grove brudd på kritikk og intelligens, en liten oppmerksom-mnestisk reduksjon, rask tretthet bestemmes. Pasienter klager over glemsomhet, fravær, vanskeligheter med å huske nytt materiale, behovet for å fokusere og holde oppmerksomheten. Med vaskulære lunge kognitive forstyrrelser i begynnelsen, observeres atferdsmessige og emosjonelle forstyrrelser - økt angst, affektiv ustabilitet, fussiness og distraksjon, mnestiske symptomer vises senere. Hos pasienter med degenerative patologier i sentralnervesystemet oppstår hukommelsesproblemer først og fremst.

Pasienter opplever ofte hodepine, en følelse av tyngde i hodet, generell svakhet, døsighet og svimmelhet. Plager er av ikke-systemisk karakter, på dagtid har de ulik intensitet, hos mange pasienter noteres de om morgenen og om kvelden. Mulig ustabilitet når du går, engstelig og avbrutt søvn, søvnløshet, mangel på matlyst, kvalme. Tilstanden forverres etter mental og fysisk anstrengelse. Forløpet av PCR avhenger av den underliggende sykdommen, det kan være svingende (ofte med cerebrovaskulære skift), progressivt, gå over i demens (med atrofiske prosesser, svulster, enkelte infeksjoner) og regressivt (etter hjerneslag, TBI, akutte forbigående infeksjoner).

Komplikasjoner

Mild og progressiv kognitiv svikt fører raskt til demens dersom den ikke behandles. Pasienter mister evnen til å løse hverdagslige oppgaver, de trenger hjelp til egenomsorg. Sosialisering er svekket - kontaktsirkelen er innsnevret, pasienter kan ikke utføre profesjonelle oppgaver, delta på sosiale arrangementer. Med et varierende forløp av lidelsen opplever pasienter vanskeligheter under utførelsen av intense mentale oppgaver, men med riktig korreksjon av regimet og en reduksjon i stress opprettholder de sin vanlige vitale aktivitet.

Diagnostikk

LCR-undersøkelse utføres av nevrolog, psykiater, klinisk psykolog. For diagnose brukes kriteriene, bestemt under hensyntagen til vektleggingen av hukommelsestap, den normale eller grenseoverskridende generelle tilstanden til den kognitive sfæren, fraværet av demens, oligofreni og psykoorganisk syndrom. Differensiering av PCR og disse sykdommene er basert på data fra klinisk og psykodiagnostisk undersøkelse. Følgende metoder brukes:

Samtale. Psykiateren og nevrologen intervjuer pasienten, og finner ut historien og eksisterende symptomer. Klager på økt tretthet, problemer med å huske og konsentrasjon, generell forvirring er karakteristiske. Pasienter hvis faglige aktiviteter er forbundet med høy intellektuell belastning, kan merke vanskeligheter med å formulere abstrakte ideer og logiske konklusjoner.
Psykologisk testing. Avhengig av dataene fra anamnesen, gjennomfører psykologen en patopsykologisk eller nevropsykologisk undersøkelse. En liten grad av reduksjon i korttidshukommelsen, svingninger i dynamikken til mental aktivitet og lett ustabil oppmerksomhet avsløres. Å redusere den abstrakt-logiske funksjonen er mulig, men ikke nødvendig. Testresultatene tolkes under hensyntagen til pasientens alder, utdanningsnivå og fagfelt.
Nevrologisk undersøkelse. Undersøkelse av en nevrolog er foreskrevet med det formål å differensialdiagnose og fastslå årsakene til PCR. Ofte bestemmes milde, men vedvarende nevrologiske lidelser: anisorefleksi, diskordinerende fenomener, oculomotorisk svikt, symptomer på oral automatisme. Ingen distinkte syndromer er funnet.

Behandling av mild kognitiv svikt

Terapi er rettet mot å forebygge demens, redusere hastigheten på kognitiv nedgang og eliminere eksisterende mnestiske lidelser. De viktigste terapeutiske tiltakene - etiotropiske, patogenetiske - er rettet mot årsaken til lidelsen. De kan inkludere korrigering av dysmetabolske lidelser, vaskulære endringer, depresjon, bruk av antioksidanter, vasoaktive, nevrotransmittere, antivirale legemidler, kjemoterapi, kirurgisk fjerning av svulsten. Vanlige terapier er:

Psykokorreksjon. For å forbedre hukommelsen og oppmerksomheten brukes systematiske øvelser: lese og gjenfortelle tekster, huske dikt, ord, bilder. Klassene holdes sammen med psykolog og selvstendig. På møter med en spesialist mestres nye metoder for memorering - dannelsen av semantiske og situasjonelle forbindelser, analyse av situasjoner og objekter. Periodisk overvåkes effektiviteten av øvelsene, settet med øvelser justeres.
Medisinsk behandling. Medikamentbehandlingsregimet velges av legen individuelt. De vanligste legemidlene for behandling av kognitive lidelser er nootropika og metabolske midler.
Korrigering av ernæring og daglig diett. Middelaldrende og eldre pasienter trenger et kosthold med lite fett og salt, med tilstrekkelig inntak av antioksidanter. Moderat regelmessig mosjon, god søvn, rasjonell veksling av fysisk og psykisk stress er viktig. Etter å ha fullført arbeid, må du forbli sosialt aktiv - delta på hobbyklubber, møte venner osv.

Prognose og forebygging

Med effektiv etiotropisk behandling er prognosen for LCR hos de fleste pasienter gunstig: prosessen med å redusere kognitive evner er suspendert, de resulterende forstyrrelsene reduseres (med et regressert forløp av den underliggende patologien). Hovedforebyggingen er redusert til forebygging av vaskulære og atrofiske prosesser i hjernen. Det er viktig å opprettholde fysisk aktivitet, slutte å røyke og drikke alkohol, justere kostholdet, redusere inntaket av fet, røkt og salt mat, introdusere en tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, frokostblandinger og vegetabilske oljer i kostholdet.

Noen ganger glemmer vi hvor vi la nøklene. Når vi leter etter dem rundt i leiligheten hele dagen, er vi overrasket over vår fraværende og uoppmerksomhet, og mistenker ikke engang at dette kan være de første symptomene på en funksjonsfeil i hjernen. Den såkalte kognitive svikten rammer ofte eldre. Men det hender også at unge mennesker og til og med barn lider av dem.

Kognitive lidelser. Hva det er?

La oss først se dypere inn i hjernen vår. "Grå celler" utfører mange oppgaver som er tildelt dem, takket være deres aktive arbeid, beveger vi oss fysisk og utvikler oss mentalt. Kognitive funksjoner i hjernen er viktige i livet til enhver person, uten hvilke vi ikke kunne erkjenne verden rundt oss. Først av alt, med deres hjelp, oppfatter, forstår og behandler vi informasjonen mottatt i prosessen med erkjennelse. Dette er en av manifestasjonene av høyere nervøs aktivitet, uten hvilken en person aldri ville vært en person.

Basert på dette kan vi konkludere med at kognitive forstyrrelser er svekkelser i den kognitive funksjonen til et individ. Dette er ikke bare glemsel, men også en forringelse av effektivitet, intellektuelt arbeid. Hvis du finner disse symptomene hos deg selv eller hos noen nær deg, kontakt legen din umiddelbart. Tross alt, til å begynne med kan mild glemsel gradvis utvikle seg til tap av evnen til å tenke klart og resonnere, du vil ikke huske dagens elementære hendelser. Da blir det desorientering i rommet, delvis hukommelsestap, og evnen til å tjene seg selv i hverdagen forsvinner.

Risikofaktorer

Selv om du fortsatt er langt fra pensjonisttilværelsen, er du ikke immun mot denne plagen, som plutselig kan falle på hodet ditt, nemlig på det som befinner seg midt i det – hjernen. De viktigste risikofaktorene for svekkede kognitive funksjoner er alvorlig traumatisk hjerneskade og forgiftning - i dette tilfellet vil sykdommen være midlertidig, fra flere dager til 2-3 år.

En person kan få en mer alvorlig form av sykdommen med Parkinsons, Alzheimers, vaskulære sykdommer. I dette tilfellet vil forstyrrelsen av kognitive funksjoner være progressiv. Karsykdommer er den viktigste og vanligste årsaken til tap av evnen til å lære om verden rundt oss.

For det første er arteriell hypertensjon, aterosklerotiske vaskulære lesjoner og hjerneslag farlige i denne forbindelse. For det andre kan årsaken til kognitive forstyrrelser være ulike typer sirkulasjons- og metabolske forstyrrelser under diabetes mellitus, lever- og nyresvikt. For det tredje er risikofaktoren for utvikling av sykdommen utilstrekkelig inntak av vitamin E og B 12 i kroppen under alkohol- eller narkotikamisbruk.

De viktigste symptomene

Problemer på jobben vil være de første alarmerende tegnene. Til å begynne med er du rett og slett for lat til å jobbe, du føler deg sliten, hjernen nekter bokstavelig talt å tenke og analysere. Nye data godtas ikke, det blir vanskelig å trekke konklusjoner. I mer alvorlige former blir talefunksjoner krenket: en person kan ikke formulere en tanke, det er vanskelig for ham å finne ord og bare snakke.

Kognitive svekkelser er et stort slag for hukommelsen. Først glemmer du nylige hendelser, og så mister minnene fra ungdoms- og barndommen sin klarhet og slettes fullstendig fra hjernen. Et annet symptom, men mindre vanlig, er oppmerksomhetsforstyrrelse. Personen klarer ikke å konsentrere seg om de tildelte oppgavene og målene. Han mister hele tiden tråden i samtalen, spør igjen, ber om å gjenta denne eller den setningen.

Alle disse manifestasjonene indikerer at du umiddelbart må kontakte en nevrolog. Bare en kvalifisert spesialist kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig og effektiv behandling.

Lett kognitiv svikt

Det er en patologi i hjernen som er preget av vaskulær demens. Hvis den ikke behandles i tide, går sykdommen gjennom flere utviklingsstadier: starter med mindre hukommelsessvikt og slutter med fullstendig demens. Med en mild form for sykdommen kan pasienten ikke holde oppmerksomheten på en gjenstand i lang tid, er ikke i stand til å bruke lang tid på å gjøre mentalt arbeid, og føler økt tretthet.

Alle disse lidelsene er direkte relatert til cerebrastenisk syndrom, som er en av typene psykopatologiske tilstander. Indikatoren for utvikling av hjerneaktivitet er innenfor normalområdet eller avviker litt fra det. Mild kognitiv svikt blir vanligvis bare lagt merke til av pasienten selv; andre mennesker tilskriver manifestasjonene av sykdommen til enkel fravær eller økt tretthet på jobben. Det er lett å kurere, i motsetning til de mest alvorlige kognitive svekkelsene, som innebærer demens hos pasienten, hans fullstendige desorientering i livet.

Moderat kognitiv svikt

Mellom milde og alvorlige lidelser diagnostiserer leger en moderat form for sykdommen. Kognitive funksjoner hos en person blir mindre uttalt, svakere enn normen for hans alder tilsier, men de har ennå ikke blitt til demens - demens. Pasienten vil finne at det er vanskelig for ham å telle, å huske setningene og til og med ordene som nettopp er uttalt av samtalepartneren, å navigere i terrenget. Slike lidelser som oppdages tidlig kan enkelt behandles med vanlige medisiner. Behandling av kognitive lidelser er foreskrevet av en nevropatolog, under hensyntagen til konsultasjoner fra en psykiater og andre smale spesialister.

Moderat svekkelse forekommer hos 20 % av personer over 65 år. Dessuten utvikler 60 % av disse pasientene demens i løpet av de neste årene. I en tredjedel av tilfellene er moderat kognitiv svikt treg. Folk merker ikke engang noen uregelmessigheter og avvik i lang tid.

Hvis et barn er sykt

Merkelig nok, men selv barn kan oppleve alle ulempene og vanskelighetene med denne sykdommen. Vanligvis, hos de minste pasientene, blir elementær vitaminmangel årsaken til lidelser. Ved å spise hermetikk, sukkerholdig og annen usunn mat ignorerer barnet grønnsaker og frukt, sunne frokostblandinger, kjøtt og fisk. Som et resultat får de ikke alle vitaminene de trenger. Som et resultat av dette utvikler barn kognitive forstyrrelser: dårlige prestasjoner på skolen, manglende evne til å gjenta eller gjengi det de ser, hører eller leser, mangel på konsentrasjon og intens tenkning i klasserommet.

I dag er denne sykdommen svært vanlig blant skolebarn og ungdom. 20 % av barna lider av den totale massen. Foreldre må ta hensyn til skoleprestasjonene til sønnen eller datteren deres, og hvis det er en merkbar forverring, må du justere studentens daglige kosthold, inkludere mer sunn og mikronæringsrik mat i menyen. Hvis kognitive svikt er konsekvensene av skader og sykdommer, kan du ikke klare deg uten hjelp fra en lege.

Behandling

Kognitiv terapi for personlighetsforstyrrelser er direkte relatert til årsaken til lidelsen. I alle fall bør det være rettet mot å korrigere patologiske endringer i hjernens aktivitet. I tillegg til det faktum at leger behandler den underliggende sykdommen, for å forbedre kognitive funksjoner, kan de foreskrive medisiner med nevrobeskyttende egenskaper: Semax, Glycine, Cerakson, Cavinton, Nootropil og andre.

Sørg for å foreskrive medisiner for hyperkolesterolemi. Dette forhindrer utviklingen av kognitive svekkelser, og tjener til å forhindre videre fremgang. Hvis pasienten har alvorlig demens, kan Nicergoline, Galantamin, Memantine, Donepezil foreskrives. Kognitiv psykoterapi ved personlighetsforstyrrelser bidrar også til å lindre pasientens allmenntilstand. Han anbefales å følge et kolesterolfritt kosthold: spis sjømat, grønnsaker og frukt, melk og cottage cheese. Røyking og drikking av alkohol bør elimineres fullstendig.

Nevrologenes mening

De hevder at å lage et kryssord er en veldig nyttig aktivitet for kognitiv svikt. Slik fritid er gymnastikk for hjernen. Ved å løse, huske, sammenligne, forhindrer vi ikke bare utviklingen av avvik, men behandler dem også hvis de allerede har vist seg. Leger anbefaler også å lese poesi og lære dem utenat, tegne, strikke, fikse. Disse øktene vil rehabilitere dine grå celler og utfylle din generelle terapi.

Nevrologer sier: hvis du har de mildeste symptomene på sykdommen, kan du trygt ta stoffet "Glycine" i henhold til instruksjonene. Drikk også vitaminkomplekser, ginkgo-biloba og Nootropin, bare i dette tilfellet bestemmes doseringen av en spesialist. I tillegg kan kognitiv terapi for angstlidelser bidra til å forbedre tilstanden og forebygge sykdom. Husk at selvmedisinering ofte ender opp med å forverre problemet eller til og med døden. Derfor, ved første tegn på kognitiv svikt, oppsøk en spesialist umiddelbart.

Moderat kognitiv svikt refererer til kognitive svikt som gå utover aldersnormen, selv om de ikke når en alvorlig grad - demens... Slike lidelser er observert hos 11-17% av eldre mennesker. Moderat kognitiv svikt er mellomliggende mellom normal aldring og alvorlig demens.

De er assosiert med:

svekkelse av hukommelse, oppmerksomhet eller læringsevne, bekreftet av objektiv forskning (pasienten selv eller hans pårørende merker bruddet);

Opprettholde full uavhengighet i hverdagen - de listede lidelsene fører ikke til noen begrensninger (dette er hovedforskjellen mellom moderate kognitive lidelser og demens);
- utseendet på klager over økt tretthet når du utfører mentalt arbeid;
- en reduksjon i resultatene av nevropsykologiske tester sammenlignet med gjennomsnittlig aldersnorm (kort skala for vurdering av mental status - MMSE, klokketegningstest);
- fravær av delirium og demens (resultatet av en kort skala for vurdering av mental status - minst 24 poeng);
- organiske endringer (assosiert med sykdommer i hjernen, kardiovaskulærsystemet, andre organer).

Flertallet av pasienter med moderat kognitiv svikt viser svekkelse av flere kognitive funksjoner (tenkning, oppmerksomhet, tale), men den ledende er hukommelsessvekkelse (hos 85 % av pasientene).

Eksperter kaller mild kognitiv svikt ikke en sykdom, men et syndrom. Dette betyr at deres ytre manifestasjoner kan være forårsaket av forskjellige årsaker eller deres kombinasjon (aldersrelaterte endringer, nevronal død, vaskulære lidelser, metabolske forstyrrelser). Derfor, når et syndrom med moderat kognitiv svikt viser seg, er det nødvendig å gjennomgå en grundig klinisk, laboratorie- og instrumentell undersøkelse for å identifisere mulig årsak til svikt.

Hos omtrent halvparten av pasientene med hukommelsestap, bekrefter ikke bruken av medisinske tester tilstedeværelsen av kognitiv svikt. Følelsesmessige plager er den vanligste årsaken til subjektive klager i fravær av objektive bevis. i form av økt angst eller nedsatt humør, inkludert depresjon. Ofte er kognitive mangler forårsaket av endokrine sykdommer(diabetes mellitus, hypotyreose), hjerte- eller respirasjonssvikt, visse systemiske eller infeksjonssykdommer... Selvfølgelig, i dette tilfellet, bør behandlingen ikke rettes mot selve kognitive lidelser, men mot å eliminere disse faktorene. I tillegg er det viktig å utelukke assosiasjonen av mild kognitiv svikt med bivirkninger av legemidler(disse inkluderer først og fremst beroligende midler og antikolinergika) og, hvis en slik sammenheng blir funnet, avgjør om de kan kanselleres eller erstattes.

Den mest ambisiøse innenlandske forskningen på moderate kognitive lidelser ble organisert av Institutt for nervesykdommer ved First Moscow Medical University. I.M.Sechenov. Det ble utført i 30 regioner i Russland av 132 nevrologer og dekket mer enn tre tusen pasienter (i hvert deltakende senter ble 25 førstegangspasienter over 60 år evaluert). Studien inkluderte to stadier: på det første stadiet vurderte pasientene selv tilstanden til sitt eget minne, på det andre stadiet (i nærvær av klager) ble standard nevropsykologisk testing (MMSE-skala og klokketegningstest) utført.

Det ble funnet at blant personer over 60 år, er subjektive klager på hukommelsesforstyrrelser og mental tretthet funnet hos 83% av pasientene (for personer over 80 år er dette tallet 90%). Objektiv bekreftelse (testresultater) på kognitiv svikt av varierende alvorlighetsgrad oppnås hos 69 % av pasientene.

I henhold til alvorlighetsgraden av de identifiserte kognitive lidelsene ble forsøkspersonene delt inn som følger:

Demens - 25 %

Moderat til lett kognitiv svikt – 44%,

Subjektive klager med normal ytelse av nevropsykologiske tester - 14%,
- fravær av forstyrrelser i den kognitive sfæren - 17%.

Hos hver tredje pasient forblir moderate kognitive svekkelser stabile i svært lang tid, og noen ganger til og med avtar. Oftere utvikler imidlertid mild kognitiv svikt syndrom. Opptil 15 % av tilfellene av mild kognitiv svikt forvandles til demens innen ett år, og innen fem år utvikler demens seg hos 60 % av pasientene.

Av denne grunn er dynamisk overvåking av hver pasient og gjentatte kliniske og psykologiske studier nødvendig.

Hovedspørsmålet til pasienter og deres familier er: "Er det mulig for personer med mild kognitiv svikt å identifisere de som har størst sannsynlighet for å utvikle demens?" I dag har dette blitt fundamentalt mulig takket være fremveksten av en spesiell nevrobildemetode - positronemisjonstomografi (se kapittel 2) ved bruk av spesielle sporstoffer. Det krever imidlertid svært kostbart utstyr, noe som hindrer utbredt bruk i hverdagen.

De 4 hovedtypene av mild kognitiv lidelsessyndrom er:

Monofunksjonell amnestisk type - isolert hukommelsessvikt mens andre funksjoner opprettholdes (vanligvis betraktet som den første manifestasjonen av Alzheimers type demens).
Polyfunksjonell type med hukommelsessvikt - svekkelse av flere kognitive funksjoner, inkludert hukommelse (høy sannsynlighet for gradvis transformasjon til Alzheimers sykdom).
Polyfunksjonell type uten hukommelsessvikt - påvirker flere kognitive funksjoner uten hukommelsessvikt (akkompagnert av vaskulære lesjoner i hjernen, diffus Lewy-kroppssykdom, Parkinsons sykdom).
Monofunksjonell ikke-amnestisk type - svekkelse av en kognitiv funksjon: tenkning, tale, orientering, etc. Talevansker kan assosieres med det innledende stadiet av primær progressiv afasi, nedsatt praksis - kortiko-basal degenerasjon, visuell gnose - posterior kortikal atrofi, visuell -romlige funksjoner - demens med Lewy-kropper.