Ervervet cytomegalovirus hos barn. Cytomegalovirusinfeksjon: symptomer, diagnose, behandling. Symptomer på medfødt patologi

Infeksjon kan oppstå pre-, peri- eller postnatalt.

Smitteveier: transplacental, fordøyelsesvei for infeksjon etter fødselen (gjennom morsmelken). Etter infeksjon etter fødsel: lungebetennelse, hepatosplenomegali, hepatitt, trombocytopeni, lymfocytose (noen ganger atypisk lymfocytose). Diagnose: isolering av viruset i kulturen av biologisk vev. Behandlingen er støttende (symptomatisk).

CMV-infeksjon hos nyfødte er ofte asymptomatisk, i noen tilfeller takler barnets kropp infeksjonen på egenhånd uten konsekvenser for videre liv, men i noen tilfeller utvikles livstruende tilstander som medfører alvorlige konsekvenser.

Epidemiologi av cytomegalovirusinfeksjon (CMV-infeksjon) hos barn

CMV-infeksjon forekommer oftere hos medlemmer av de sosialt svakere delene av befolkningen enn hos de med god levestandard.

0,2-2 % av nyfødte blir smittet under fødsel.

Tilstedeværelsen av antistoffer hos kvinner i alderen 20-40 år er tilstede hos 40-50%, hos kvinner med lavt sosialt nivå - hos 70-90%.

Kroppsvæskene er infeksjonsreservoaret: vaginalt sekresjon, sæd, urin, spytt, morsmelk, tårevæske, samt blod og dets preparater.

Primær infeksjon:

• Hos 1-4 % av gravide. Samtidig, på bakgrunn av viremi, oppstår infeksjon av fosteret i omtrent 40% av tilfellene.
• 10-15% av infiserte nyfødte eksponert under den primære infeksjonen til moren har et klinisk manifestert bilde av sykdommen med tilstedeværelse av fjerne lesjoner.
• Forekomsten av fosterskader er mulig på ethvert stadium av svangerskapet, men fortsatt, jo tidligere infeksjonen av fosteret oppstår, desto mer alvorlig vil infeksjonen være, og sannsynligheten for langsiktige konsekvenser vil være høyere.

Tilbakevendende infeksjon hos mor:

• Omtrent 1 % av nyfødte er smittet ved fødselstidspunktet, men i alle tilfeller er infeksjonen asymptomatisk.
• 5-15 % av infiserte nyfødte har senere milde symptomer på CMV-infeksjon. På tidspunktet for fødsel er infeksjon mulig som følge av eksponering for viruset som finnes i vaginalsekretet.

Svært premature babyer uten beskyttende antistoffer kan bli smittet gjennom morsmelken.

Årsaker til cytomegalovirusinfeksjon (CMV-infeksjon) hos barn

I verden påvises CMV hos 0,2-2,2 % av levendefødte. Medfødt CMV-infeksjon overføres transplacentalt. Alvorlig CMV-infeksjon med et uttalt klinisk bilde forekommer hos de spedbarn hvis mødre først ble smittet.

I noen høyere sosioøkonomiske lag i USA mangler 50 % av kvinnene CMV-antistoffer, noe som øker risikoen for primær infeksjon.

Perinatal CMV-infeksjon overføres gjennom kontakt med infiserte cervikale sekreter, morsmelk. De fleste barn som har blitt overført transplacentale beskyttende maternelle antistoffer, etter kontakt med infeksjonen, har et asymptomatisk sykdomsforløp eller infeksjon oppstår ikke i det hele tatt. Premature barn som ikke har CMV-antistoffer utvikler ofte et alvorlig sykdomsforløp, ofte med dødelig utgang, spesielt etter transfusjoner av CMV-positivt blod. Transfusjon av CMV-positivt blod er uakseptabelt, kun CMV-negativt blod eller blodkomponenter skal transfunderes. Ikke tillat blod som inneholder leukocytter for transfusjon, kun leukocyttfritt.

Symptomer og tegn på cytomegalovirusinfeksjon (CMV-infeksjon) hos barn

Mange kvinner som blir smittet med CMV under svangerskapet har asymptomatisk sykdom, og noen har en mononukleosetype.

Omtrent 10 % av barn med medfødt CMV-infeksjon har følgende symptomer:

• intrauterin vekstretardasjon og utvikling;
• prematuritet;
• mikrocefali;
• gulsott;
• petekialt utslett;
• hepatosplenomegali;
• lungebetennelse;
• chorioretinitt.

Nyfødte infisert etter fødselen, spesielt premature spedbarn, kan utvikle følgende tilstander: sepsis, lungebetennelse, hepatosplenomegali, hepatitt, trombocytopeni og sensorineuralt hørselstap.

Hyppigheten av misdannelser ved medfødt cytomegali er ikke overdrevent økt, siden CMV ikke anses som teratogent. Hyppigheten av prematur fødsel er økt (opptil 30%).

Hepatomegali: uttalt, forsvinner etter noen måneder. Aktiviteten til transaminaser og nivået av bilirubin (konjugert) økes.

Splenomegali: Varierer fra en knapt følbar milt til gigantisk splenomegali.

Blodplateantall: reduseres til 20-60/nl → petekkier (vedvarer i flere uker).

Hemolytisk anemi: (noen ganger sent ut), ekstramedullær hematopoiesis (blåbærmuffins).

Encefalitt → nedsatt hjerneutvikling med mikrocefali, nedsatt nevronal migrasjon, forsinket myelinisering, mulig foci av intracerebral forkalkning.

Øyne: chorioretinitt, sjeldnere - atrofi av synsnerven, mikroftalmi, grå stær, forkalkning av foci av nekrose på netthinnen. Synet er til en viss grad svekket.

CMV-lungebetennelse er sjelden ved medfødt cytomegalovirus, men svært vanlig ved postnatalt ervervet CMV-infeksjon.

Tenner: Emaljedefekter som ofte fører til alvorlig karies.

Sensorinevralt hørselstap: svært vanlig (opptil 60 %), mindre vanlig (ca. 8 %) med asymptomatisk infeksjon. Hørselstap kan forverres med årene.

Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon (CMV-infeksjon) hos barn

Differensialdiagnose bør utføres med andre intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, røde hunder, syfilis, etc.):

• isolering av viruset i kulturen av biologisk vev;
• PCR fra prøver av urin, spytt, blod og annet vev.

Den viktigste diagnostiske metoden hos nyfødte er isolering av virale kulturer fra vevsprøver (urin, spytt, blod), og serologiske tester kan utføres hos mødre. Kulturprøver bør oppbevares nedkjølt til de er inokulert i fibroblaster. Etter 3 ukers alder kan en positiv dyrkingstest indikere både medfødt og perinatal infeksjon. I løpet av de neste årene kan det hende at barnet ikke blir diagnostisert med CMV diagnostisk (PCR), men et negativt CMV PCR-resultat utelukker ikke tilstedeværelsen av infeksjon. Et positivt resultat av PCR-prøver (urin, spytt, blod og annet vev) vil hjelpe til med å stille en diagnose. PCR-diagnostikk kan fastslå tilstedeværelse eller fravær av infeksjon hos mor til babyen.

Tilleggsdiagnostikk: blodprøver, ulike funksjonstester (ultralyd eller CT (diagnose av periventrikulære forkalkninger, oftalmologisk undersøkelse, hørselstest) Hørselstest bør utføres umiddelbart etter fødsel hos alle infiserte nyfødte, videre dynamisk overvåking av audiolog er nødvendig, siden progresjon av hørselstap er mulig.

Påvisning av viruset i urin, spytt eller i lever- eller lungevev post mortem.

• CMV skilles ut i urinen i høy konsentrasjon. Urin skal leveres til laboratoriet avkjølt til 4°C. In situ DNA-hybridisering eller CMV-PCR. Disse metodene gjør det mulig å oppdage infeksjon, men ikke sykdommen!
• Den cytopatiske effekten er synlig under et lysmikroskop tidligst 24 timer senere.

Det er mulig å påvise CMV i en dråpe tørket blod på kort for screening for stoffskiftesykdommer.

Viktig A: Kort oppbevares vanligvis bare i 3 måneder.

Tidlig påvisning av CMV er mulig dersom et CMV-spesifikt "tidlig antigen" kan påvises. Følsomheten til denne metoden er 80-90%, spesifisiteten for cellekultur er 80-100%.

Antistoffer mot CMV, bestemt ved hjelp av ELISA-testen, differensierer ikke i IgG fra barnet og IgG fra moren. Nivået av maternelle antistoffer etter 6-9 måneder faller under indikasjonsnivået.

Teoretisk indikerer påvisning av CMV-IgM medfødt cytomegali, men denne testen er ofte falsk negativ (ca. 70 % sensitivitet). Fravær av IgG og IgM til CMV i navlestrengsblod utelukker sterkt CMV-infeksjon.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon (CMV-infeksjon) hos barn

Det er ingen spesifikk terapi. Ganciclovir reduserer virusutskillelse hos nyfødte. Når behandlingen med ganciclovir stoppes, begynner viruset å falle ut igjen, så rollen til dette stoffet i behandlingen forblir kontroversiell.

Behandling: ganciklovir, foscarnet og (i fremtiden) cidofovir.

Ganciklovir er effektivt til en viss grad ved CMV chorioretinitt, lungebetennelse, gastroenteritt hos immunkompromitterte pasienter.

Viktig: Legemidlets toksisitet med symptomer på leukopeni, trombocytopeni, dysfunksjon av lever, nyrer og mage-tarmkanalen. Resultatene av randomiserte studier som evaluerer effektiviteten ved fosterinfeksjon er foreløpig ikke tilgjengelige, så data om bruk av ganciclovir er begrenset til enkelttilfeller med et spesielt alvorlig forløp, for eksempel lungebetennelse.

Dosering: 10 mg/kg/dag IV for 2 injeksjoner i 2 uker, deretter vedlikeholdsbehandling i 4 uker med en dose på 5 mg/kg/dag IV for 1 injeksjon 3 dager i uken.

Alternativt kan vedlikeholdsbehandling med ganciklovir gis oralt: 90-120 mg/kg/dag IV for 3 injeksjoner.

• Det er nødvendig å kontrollere nivået av stoffet i plasma. Målkonsentrasjon 0,5-2,0 mg/l, maksimalt 9 mg/l.
• Ganciclovir lages til en suspensjon i en søtet løsning, f.eks Ora-Sweet-løsning: 5 x 500 mg ganciclovir oppløst i 15 ml vann (1 i 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3 % hydrogenperoksid + fortynn Ora med vann -Søt opptil 100 ml - Suspensjon inneholder 25 mg/ml ganciklovir.
• I fremtiden er oral valaciklovir planlagt tilgjengelig.

Foscarnet og (fremover) IV cidofovir er alternative behandlinger.

Bruk av CMV-hyperimmune sera i behandling av medfødt CMV-infeksjon er ikke godkjent.

Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon (CMV-infeksjon) hos barn

Uinfiserte gravide bør unngå eksponering for viruset. CMV-infeksjon er vanlig blant barn som går i barnehage. Gravide kvinner bør bruke beskyttende medisinske masker og vaske hendene.

CMV-positive blodtransfusjoner bør unngås, kun CMV-negative blod eller blodkomponenter bør transfunderes. Ikke tillat blod som inneholder leukocytter for transfusjon, kun leukocyttfritt.

Pålitelig forebygging av medfødt CMV-infeksjon er ukjent. Kvinner som planlegger graviditet og står i fare for CMV-infeksjon på grunn av sine faglige aktiviteter (sykepleiere/hjelpere, barnehagelærere) bør være spesielt oppmerksomme på hygienetiltak (vaske hender, desinfeksjon) når de arbeider med biologiske væsker (urin, avføring, spytt) fra spedbarn, som er en kategori pasienter som potensielt skiller ut CMV.

Hos fullbårne og premature nyfødte skal kun blodkomponenter som ikke inneholder CMV-IgG brukes. Bruk av leukocyttfilter reduserer risikoen for transfusjonsoverføring av cytomegalovirus. Bruk av CMV-hyperimmunserum for forebygging av transfusjonscytomegali er ikke godkjent.

for tidlig< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Prognose for cytomegalovirusinfeksjon (CMV-infeksjon) hos barn

Blant nyfødte med alvorlig CMV-infeksjon er det registrert en dødelighet på opptil 30 %, og 70-90 % av overlevende utvikler nevrologiske lidelser, inkludert:

• hørselstap,
• mental retardasjon,
• synshemming.

90 % av nyfødte som har hatt en klinikk for cytomegali siden fødselen, viser senere slettede eller uttalte mangler. Det er en betydelig risiko for alvorlig mental og psykomotorisk retardasjon. For mange barn er læringsprosessen vanskelig. Nedsatt forståelse av muntlig tale, samt prosessen med å snakke.

Hos pre- og/eller perinatalt infiserte nyfødte uten symptomer på CMV-infeksjon etter fødsel, i 10-12 % av tilfellene, utvikles senskader i form av hørselstap før andre leveår, sjeldnere chorioretinitt.

Behandling med ganciklovir reduserer risikoen for progressivt hørselstap og muligens også for sen nevrologisk skade.

Cytomegalovirus hos nyfødte er ganske vanlig. Infeksjon oppstår under fosterutvikling eller etter fødsel. Bare i 10-15% av tilfellene vises tegn på sykdommen hos babyer umiddelbart etter fødselen. Barn med asymptomatisk cytomegalovirussyndrom er født klinisk friske. Det er mulig å oppdage en aktiv form for cytomegalovirusinfeksjon i dem bare etter en laboratorietest. Jo før du tar terapeutiske tiltak mot den medfødte formen av sykdommen, jo bedre blir resultatet.

Hva er cytomegalovirusinfeksjon

(cytomegali) er en virussykdom forårsaket av humant cytomegalovirus (CMV) fra herpesvirusfamilien. Det påvirker hovedsakelig spyttkjertlene (spesielt parotis). I den mest alvorlige formen sprer den patologiske prosessen seg til andre organer - lungene, leveren, nyrene, binyrene, tarmene, spiserøret, bukspyttkjertelen, netthinnen og til og med hjernen. Svake og premature babyer har indre blødninger og celledød i kroppen.

Under virkningen av viruset vokser celler, som øker til gigantiske størrelser (30–40 ganger). En tett stor intranukleær inkludering vises inne i dem. Det får cellen til å se ut som et ugleøye.

Viruset er mest farlig for fosteret på stadium av embryonal utvikling, hvis den gravide kvinnen først ble infisert med cytomegalovirus. På grunn av fraværet av antistoffer mot årsaken til sykdommen hos den vordende mor, infiserer et usvekket virus embryoet og forstyrrer dannelsen. Viruset er også alvorlig for fosteret på et senere stadium av utviklingen. Cytomegalovirus er i stand til å overvinne placentabarrieren og påvirke helsen til barnet. Under den primære infeksjonen til en gravid kvinne oppstår infeksjon av fosteret i 40–50% av tilfellene.

1. Hvis en kvinne ikke er infisert med viruset for første gang, svekker antistoffene hennes patogenene og reduserer deres aggressive effekt på fosteret. I slike tilfeller er risikoen for infeksjon av barnet ikke mer enn 1-2%.
2. Sannsynligheten for infeksjon økes av konstant stress, underernæring, en stillesittende livsstil og kroniske sykdommer.
3. Det lumske ved cytomegalovirusinfeksjon ligger i dens evne til å fortsette skjult eller forkle seg som en akutt respiratorisk virusinfeksjon. Av denne grunn blir sykdommen hos gravide ofte ikke diagnostisert.

Påvisning av antistoffer mot CMV hos nyfødte indikerer ikke deres infeksjon. Overføring av antistoffer kan utføres gjennom morkaken fra mor til foster under svangerskapet. Diagnosen cytomegalovirusinfeksjon stilles ved å identifisere patogener i urin, blod og spytt.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon

Hvis en kvinne ble smittet med viruset i løpet av de første tolv ukene av svangerskapet, kan patogener forårsake spontanabort eller fosterdød. Embryoet har alvorlige utviklingsforstyrrelser som er uforenlige med livet. Hvis fosteret klarer å overleve, forårsaker viruset alvorlige feil i det. Noen av dem er klassifisert som genetiske (Dandy-Walker syndrom).

De alvorligste misdannelsene oppstår hos barn hvis en gravid kvinne får diagnosen cytomegali for første gang. Som et resultat av infeksjonen utvikler barn mikrocefali (en reduksjon i hjernen), hepatosplenomegali (en utvidelse av milten og leveren), trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater, forårsaker en reduksjon i blodpropp) og langvarig gulsott (hyperbilirubinemi).

Infeksjonen påvirker nervesystemet til fosteret, provoserer alvorlige sykdommer (debuten til episyndromet og behandlingsresistent epilepsi, ikke-okklusiv hydrocephalus, cerebral parese, autisme). I noen tilfeller kan cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte forårsake døvhet, synshemming og mental retardasjon.

Men oftest forårsaker infeksjonen skade på hjernen. Hos de med en medfødt form for cytomegalovirusinfeksjon er meningoencefalitt (betennelse i membraner og stoffer i hjernen), patologi i hjerneventriklene, forkalkninger (saltavleiringer i bløtvev) og "forkalkning" av hjernekarene (mineraliseringsvaskulopati) diagnostisert. Alle disse patologiene er ledsaget av nevrologiske lidelser (cerebrale endringer, hypertensivt-hydrocefalisk syndrom). Mineraliserende vaskulopati forårsaker ofte konvulsivt syndrom hos nyfødte.

1. En vanlig manifestasjon av cytomegalovirusinfeksjon er blokkeringen av CSF-veiene.
2. Det diagnostiseres i 7% av tilfellene når hjernen er skadet av en virusinfeksjon.
3. Viruset infiserer choroid plexus i ventriklene i hjernen og forårsaker utseendet av cyster i den.

Hvis infeksjon oppstår i andre og tredje trimester av svangerskapet, kan viruset provosere hemorragisk syndrom, hemolytisk anemi, levercirrhose, interstitiell lungebetennelse, enteritt, kolitt, polycystisk bukspyttkjertel og nefritt.

Ervervet form for cytomegalovirusinfeksjon

Umiddelbart etter fødselen blir en nyfødt i 30 % av tilfellene infisert med cytomegalovirus fra moren gjennom biologiske væsker som inneholder viruset (spytt, morsmelk, urin, utflod fra kjønnsorganene, blod). Babyen kan også bli smittet fra andre mennesker.

Ifølge barnelege Yevgeny Komarovsky, hvis et barn har et velutviklet immunsystem, kan patogener ikke forårsake alvorlig sykdom hos ham. Premature babyer, så vel som babyer med immunsvikt, er sårbare for viruset. De kan utvikle produktiv peribronkitt eller langvarig lungebetennelse.

Noen ganger, etter infeksjon med cytomegalovirus, har svake spedbarn forstørrede lymfeknuter, hepatitt utvikler seg. I nyrene kan det oppstå cytomegaliske endringer i det tubulære epitelet. Viruset kan forårsake sår i tarmen til et barn. Slike barn er vanskelige og bruker lang tid på å komme seg. De henger ofte etter i utviklingen.

Babyer med en ervervet form for cytomegalovirusinfeksjon utvikler ikke hjerneskade.

Akutt medfødt sykdom

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan forekomme i akutte og kroniske former. I det akutte sykdomsforløpet vises de første tegn på sykdommen umiddelbart etter fødselen av barnet eller i løpet av de første 24 timene.

Babyens kroppstemperatur stiger. Blåaktig-fiolette flekker blir merkbare på ansikt, kropp og lemmer. Spedbarnet kan utvikle blødninger i slimhinnene og blod i avføringen (hemokolitt). Noen ganger fortsetter det å sive blod fra navlesåret. Hudens gulhet vil indikere utvikling av hepatitt.

Hvis hjernen er påvirket hos nyfødte, kan de oppleve krampesyndrom fra de første timene av livet. Det varer opptil 5 dager eller mer. Skjelving i øvre ekstremiteter oppstår på bakgrunn av økt døsighet.

Akutt medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan manifestere seg som nedsatt koordinasjon, hørsel og syn. Noen ganger forårsaker det blindhet. Babyen utvikler ofte lungebetennelse. Svak immunitet og tillegg av en annen akutt infeksjon kan føre til døden til en nyfødt.

Kronisk medfødt sykdom

Den kroniske formen for cytomegalovirusinfeksjon kan være manifest og asymptomatisk. Symptomer på det manifeste sykdomsforløpet manifesteres i form av synshemming. Uklarhet av linsen og glasslegemet forårsaker forringelse eller fullstendig tap av visuell persepsjon. Et spedbarn har hydrocephalus, epilepsi, mikrogyri (strukturelle abnormiteter i hjernebarken), mikrocefali eller tegn på cerebral parese.

En baby med en kronisk form for cytomegalovirusinfeksjon henger etter i utviklingen og går dårlig opp i vekt. Ved høyere alder finner man talefeil og psykisk utviklingshemming.

Det er ikke alltid diagnostisert i de første ukene etter fødselen av babyen. Derfor starter behandlingen av sykdommen noen ganger for sent. Tidlig diagnose og rettidig terapi kan forhindre synshemming, stoppe progresjonen av epilepsi, hydrocefalisk syndrom og andre patologier. I de fleste tilfeller kan utviklingsforsinkelser unngås. Barn med autisme som har fått adekvat behandling, kan studere i ordinære ungdomsskoler.

Det vanskeligste er å oppdage en latent form for kronisk cytomegalovirusinfeksjon hos en nyfødt. Disse babyene viser ingen synlige tegn på sykdommen. Hvis laboratorietester ikke ble utført etter fødselen av barnet, vil infeksjon ikke bli oppdaget i lang tid.

Et karakteristisk tegn på nederlag av cytomegalovirus er en tendens til bakterielle infeksjoner. Ofte i det første året av et barns liv overvinnes sykdommer av bakteriell opprinnelse. Han er diagnostisert med pyodermi (purulente hudlesjoner), tilbakevendende stomatitt, otitt, bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, blærebetennelse, pyelonefritt. I noen tilfeller oppdages symptomer på cytomegalovirusinfeksjon først i skolealder.

Vaksinasjoner er kontraindisert for slike barn. Vaksinasjon kan gi dem autisme, epilepsi, cerebral parese eller mental retardasjon.

Behandling av en virussykdom

For tiden, med cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte, er injeksjoner av immunglobulin i en vene foreskrevet. Rett etter fødselen injiseres spedbarnet med Cytotect hyperimmun immunoglobulin. Legemidlet inneholder 10 ganger mer enn andre immunglobuliner. Det er laget av blod fra givere som har et stort antall antistoffer produsert av kroppen. «Cytotect» inneholder også antistoffer mot mikrobielle patogener som oftest rammer nyfødte i postpartumperioden.

En betydelig bedring i spedbarnets tilstand observeres 7-8 dager etter administrering av Cytotect. Blodet produserer aktivt sitt eget anti-cytomegalovirus og anti-herpetiske antistoffer.

Antibiotika brukes til å behandle sykdommer forårsaket av bakterier. Oftest er et kombinert preparat med et bredt spekter av bakteriedrepende virkning "Sulperazon" foreskrevet til nyfødte. Den inneholder 3. generasjons cefalosporiner (cefoperazon og sulbactam). "Sulperazon" administreres først intravenøst, og deretter intramuskulært. Behandlingsforløpet er 8-14 dager. For at babyen skal komme seg raskere, er han også beskyttet mot andre infeksjoner.

Men de aner ikke hva slags sykdom det er før de møter den selv. Hva er cytomegalovirus, hvordan det er infisert, hvordan det manifesterer seg, hvordan behandle det, og viktigst av alt, hva du skal gjøre hvis CMV blir funnet hos et barn - svarene på disse og mange andre spørsmål i artikkelen vår.

Cytomegalovirus er et type 5 herpesvirus. Siden den ble oppdaget relativt nylig, kan forskerne ikke si med sikkerhet at den er fullstendig studert. Det finnes hos mer enn 40 % av voksne og 15 % av babyer.

Inntil nylig ble det antatt at denne sykdommen bare kan oppnås gjennom ubeskyttet seksuell kontakt med en bærer, men i vår tid har andre overføringsveier blitt bevist.

Den lumske egenskapen til denne infeksjonen er at når den kommer inn i kroppen, forblir den i den hele livet, men ofte er den skjult og manifesterer seg ikke på noen måte.

I mange tilfeller kan manifestasjonene av sykdommen være små, men de utgjør en fare for babyer med svekket immunsystem, så vel som de med kroniske sykdommer.

Under svangerskapet

Vordende mødre er i en spesiell risikogruppe for cytomegalovirus. Hvis en positiv analyse oppdages, er sannsynligheten for infeksjon av fosteret ekstremt høy. Men de farligste tilfellene er den primære infeksjonen under svangerskapet, fordi. kroppen mangler de nødvendige antistoffene for å bekjempe sykdommen. Derfor kan infeksjonen manifestere seg i en akutt form som truer helsen til både moren og det ufødte barnet.

Du kan bli smittet under graviditet ved seksuell kontakt. Mindre vanlig oppstår infeksjon når en gravid kvinne kommer i kontakt med en aktiv bærer av viruset, så vel som gjennom husholdningsartikler, personlig hygiene og kyssing.

Derfor bør hver kvinne gjennomgå en undersøkelse for å oppdage antistoffer mot CMV før graviditet. I deres fravær må det iverksettes forebyggende tiltak for å forhindre penetrering av viruset i kroppen til en gravid kvinne. Legen utvikler en spesiell taktikk for å håndtere en slik graviditet.

Med tidlig oppdagelse hos en fremtidig mor og forebyggende tiltak er det mulig å redusere sannsynligheten for intrauterin overføring til fosteret betydelig.

Årsaker til cytomegalovirus hos babyer

Infeksjon av babyer med cytomegalovirus kan forekomme in utero fra en infisert mor, eller i tidlig barndom. Smittekilden er en virusbærer med en akutt eller latent (skjult) form for lekkasje.

CMV-infeksjon hos barn kan være asymptomatisk i lang tid, noen ganger er det tegn på forkjølelse eller influensa, men med lengre forløp. Imidlertid bør cytomegalovirus ikke tas som en ufarlig sykdom, siden det kan forårsake uopprettelig skade på babyens helse, spesielt på bakgrunn av et svekket immunsystem.

Et barn kan få cytomegalovirus på flere måter:

• Transplacentalt. Det overføres til fosteret fra en infisert mor gjennom morkaken.
• Under fødsel.
• Hos et spedbarn kommer infeksjonen inn i kroppen med morsmelken.
• Husholdningsmåte. Når en aktiv syk person kan infisere en sunn person, spesielt hvis sistnevnte har en reduksjon i immunitet mot bakgrunnen av tidligere sykdommer eller stress. I dette tilfellet oppstår infeksjon av luftbårne dråper, gjennom hosting og nysing. Det er også mulig å få dette viruset i barnegrupper, gjennom vanlige leker, som barna må smake etter tur.

Avslører form for lekkasje

medfødt cytomegalovirus hos barn

Ved inntak forårsaker CMV en primær infeksjon. I noen tilfeller er det ikke uttrykt av noen symptomer, men noen ganger manifesterer det seg akutt, med forekomsten av mange komplikasjoner.

Formen for lekkasje hos babyer kan være av tre typer:

• Medfødt.
• Akutt.
• Generalisert.

Med medfødt forstørret lever, milt. Det kan føre til blødninger i indre organer, forstyrrelse av sentralnervesystemet.

Akutt formen oppdages med et ervervet virus, som ligner i symptomer på forkjølelse, men har som regel et alvorlig forløp med tillegg av sekundære infeksjoner. Alvorlighetsgraden av kurset avhenger direkte av immunstatusen til barnet.

På generalisert inflammatoriske prosesser observeres i de indre organer, lungebetennelse oppstår ofte, ulike lesjoner i hjernen, perifert nervesystem, i mange tilfeller forverret ved tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon.

Tildel også tilbakevendende type lekkasjer. Det manifesterer seg i form av hyppige forkjølelser, er komplisert av bronkitt og lungebetennelse, lymfeknuter øker i hele kroppen.

Svært sjelden sett atypisk. Det kan forårsake skade på reproduksjonssystemet, forstyrre blodpropp og føre til hemolytisk sykdom.

Hvis det er medfødt

Separat er det nødvendig å fremheve den medfødte formen av CMV, siden det er det som gir de mest alvorlige konsekvensene for babyens helse og utvikling. Fra bærermoren kan viruset komme inn i fosteret når som helst i svangerskapet. Arten av lesjonene er direkte relatert til perioden da infeksjonen skjedde. Tidlig i svangerskapet (før 12 uker) resulterer infeksjon ofte i spontanabort.

En nyfødt er diagnostisert med gulsott, kramper, misdannelser av indre organer og svikt i luftveiene. I spesielt alvorlige tilfeller observeres lesjoner i sentralnervesystemet, hydro- eller mikrocefali, fullstendig blindhet og døvhet. I oppveksten har slike barn, i tillegg til utviklingsforsinkelser, svekkede funksjoner i muskel- og skjelettsystemet og mental utvikling.

Symptomer

Manifestasjoner av CMV hos barn er direkte relatert til barnets alder og helsetilstanden.

Ofte med en medfødt form kan det ikke være noen åpenbare symptomer, men konsekvensene oppstår senere i form av synshemming, nevrologiske abnormiteter, vekst og utviklingsforsinkelser. Sjeldnere angriper sykdommen den nyfødte umiddelbart etter fødsel. I dette tilfellet påvirkes spyttkjertlene, gulsott oppstår, forstørrelse og betennelse i indre organer, hudutslett, hørselstap og synstap.

Når en baby er smittet av morsmelk, så vel som hos babyer under ett år, kan symptomer vises i form av utslett og lungebetennelse.

Et barn 3 år eller eldre har feber, tretthet og luftveissymptomer. Disse tilstandene går vanligvis over av seg selv etter noen uker. Jo eldre babyen er, jo lettere vil den takle forverringen.

Generelt vises ikke symptomer etter infeksjon umiddelbart, siden inkubasjonsperioden for sykdommen kan vare opptil tre måneder. Symptomer på manifestasjon blir ofte forvekslet med en banal ARVI eller en influensalignende tilstand:

• Varme.
• Rødhet i halsen og smerter ved svelging.
• Rennende nese.
• Generell ubehag, svakhet, døsighet.
• I noen tilfeller er lymfeknutene forstørret.
• Noen ganger vises utslett i form av røde prikker over hele kroppen.

Hos immunfriske babyer forsvinner disse symptomene etter et par uker. Med en reduksjon i immunitet kan svakhet og kroppstemperatur forbli forhøyet i lang tid, opptil flere uker og til og med måneder.

Alvorlighetsgraden av sykdommen er delt inn i tre kategorier:

• lys;
• moderat;
• tung.

På lys Symptomene kan være milde eller helt fraværende. Gjenoppretting skjer av seg selv, selv uten spesiell behandling.

På moderat form, lesjoner av indre organer observeres, i mange tilfeller reversible.

På alvorlig form er det uttalte funksjonelle forstyrrelser i de indre organene, samt en skarp rus av hele organismen.

Diagnose og behandling av CMV

Cytomegalovirus diagnostiseres av laboratoriet på flere måter:

• cytologisk metode. Biologiske væsker tas for analyse - urin eller spytt, når de er farget, oppdages cytomegaliske celler. En av ulempene med denne metoden er dens lave informasjonsinnhold (50%), og behovet for flere repetisjoner.
• PCR metode. Mer informativ enn cytologisk. Kan oppdage både aktivt og latent virus.
• DNA-sondemetode. Oppdager tilstedeværelsen av et virus fra slimet i livmorhalskanalen.
• Serologisk metode. Med denne typen studier bestemmes antistoffer mot CMV - immunglobuliner M og G (lgM og lgG). Denne typen diagnose er svært informativ og bestemmer tilstedeværelsen av en primær infeksjon fra infeksjonsstart og opptil 12 uker etter. Tilstedeværelsen av lgM-antistoffer og høye lgG-titere indikerer aktivering av et latent virus i kroppen.
• ELISA-diagnostikk (enzymatisk immunanalyse). Den mest nøyaktige diagnostiske metoden, men veldig dyr. Det er i stand til å oppdage CMV i barns blod selv i nærvær av andre infeksjoner i kroppen.

Hvis, som et resultat av en analyse for antistoffer mot CMV, lgG er positivt hos et barn, betyr dette at babyen tidligere har møtt denne typen og mottatt immunitet fra den. Antistoffer av typen IgG har en tendens til å samle seg i blodet og være tilstede i en viss konsentrasjon gjennom hele livet. Legen kan teste på nytt om noen uker.

En økning i antistofftitere med flere ganger sammenlignet med det første testresultatet betyr at viruset er i det aktive stadiet av reproduksjon og behandling er nødvendig. Hvis titerne ikke øker, er det ingen symptomer, ingen behandling er foreskrevet.

Antistoffer av typen IgM produseres aktivt 5-7 uker etter at kroppen fanges opp av viruset, samt under neste aktivering. Tilstedeværelsen av lgM-antistoffer betyr at infeksjonen har oppstått enten nylig, eller at viruset som finnes i kroppen har gått over i det aktive stadiet. Disse antistoffene kan være tilstede i en blodprøve i 6-12 måneder og forsvinne over tid.

Behandling

hos barn lang og kompleks. Dessverre er det ennå ikke utviklet noe spesifikt middel for å undertrykke eller fullstendig kurere denne typen virus. De fleste kjente antivirale legemidler er ikke effektive i behandlingen av CMV. Derfor er alle tiltak rettet mot å undertrykke aktiviteten, øke beskyttelsesfunksjonene til babyens kropp og redusere hyppigheten av tilbakefall.

Hos babyer med en medfødt form for CMV brukes komplekse antivirale legemidler til behandling. I tillegg tas det tiltak for å minimere skaden forårsaket av viruset og behandle samtidige sykdommer, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonene.

Terapi med humane immunglobulinpreparater brukes også, hvis utnevnelse er mulig allerede noen timer etter fødselen på grunn av deres lave toksisitet.

CMV-infeksjon hos barn under ett år er farlig fordi deres immunitet ennå ikke er tilstrekkelig utviklet til å motstå denne sykdommen, og symptomene kan uttales. Barn med en ervervet form av viruset i latent stadium krever som regel ikke behandling.

Den nærmeste oppmerksomheten bør rettes mot de barna hvis immunitet er redusert av andre tidligere sykdommer. I dette tilfellet kan sykdommen ramme de indre organene, føre til deres irreversible endringer og funksjonsfeil i fremtiden.

I andre tilfeller utføres symptomatisk behandling:

• Mottak av febernedsettende med en økning i temperatur.
• Sengeleie.
• Rikelig drikke.

Tilstanden til et sykt barn bør overvåkes av en lege, siden det er han som er i stand til å gjenkjenne tegn på mulige komplikasjoner av sykdommen.

Utnevnelse av medisiner for behandling, valg av dosering av legemidler avhengig av barnets alder og alvorlighetsgraden av sykdommen, bør kun håndteres av den behandlende legen. Uavhengig ukontrollert medisinering vil føre til uforutsigbare konsekvenser og komplikasjoner, som igjen vil komplisere videre behandling.

Forebygging

Bruk prevensjonsmetoder

Friske barns immunitet vil ikke tillate aktivering av viruset i kroppen, eller sykdommen vil fortsette enkelt og uten komplikasjoner. Derfor er forebyggende tiltak rettet mot å styrke immunforsvaret. Barn bør spise riktig og balansert, temperere, regelmessig tilbringe tid i frisk luft.

Gode ​​resultater oppnås ved å ta multivitaminkomplekser, spesielt om vinteren. Avkok av medisinske urter - rose hofter, johannesurt, kamille - har en positiv effekt på immuniteten. Deres regelmessige bruk i form av te vil bidra til å styrke barnas kropp godt.

Under influensa- og ARVI-epidemier bør man begrense barnets kommunikasjon med jevnaldrende i noen tid, samt være mer oppmerksom på hans personlige hygiene: vask hendene regelmessig med såpe når du kommer fra gaten, etter spill og før du spiser. Sørg for å utføre våtrengjøring av leiligheten og ventilasjon.

Noen ganger, etter en immunologisk undersøkelse av et barn, for å forhindre komplikasjoner, kan legen foreskrive immunstimulerende midler i form av legemidler. Dette kan redusere symptomene på manifestasjonen av viruset og overføre sykdommen til et inaktivt stadium.

Det er viktig for foreldre å huske at hvis en baby utvikler langvarig, ofte tilbakevendende forkjølelse, er det viktig å vise barnet til legen, gjennomføre en undersøkelse og aldri selvmedisinere. Rettidig forebyggende og behandlingstiltak vil bidra til å overføre det til en inaktiv form og gjøre det ikke farlig for helsen og utviklingen til barnet ditt.

Hvem sa at det er vanskelig å kurere herpes?

• Lider du av kløe og svie på stedene med utslett?
• Synet av blemmer øker ikke selvtilliten i det hele tatt ...
• Og på en eller annen måte skamfull, spesielt hvis du lider av genital herpes ...
• Og av en eller annen grunn er ikke salver og medisiner anbefalt av leger effektive i ditt tilfelle ...
• I tillegg har konstante tilbakefall allerede kommet inn i livet ditt ...
• Og nå er du klar til å dra nytte av enhver mulighet som vil hjelpe deg å bli kvitt herpes!

Det er et effektivt middel mot herpes. og finn ut hvordan Elena Makarenko kurerte seg selv fra genital herpes på 3 dager!

For det meste oppdages cytomegalovirus hos barn ved en tilfeldighet, når antistoffer mot CMVI (Cytomegalovirusinfeksjon) er tilstede under en blodprøve. Nesten 60 % av barna er infisert med CMVI, men viruset er i en latent fase (i dvalemodus) frem til en viss tid, nemlig til immunforsvaret avtar, uten å vise seg. Nedenfor vil vi snakke om årsakene til og behandlingen av denne sykdommen, samt hvordan cytomegalovirusinfeksjon manifesterer seg hos barn.

Vanlige årsaker

Til å begynne med kommer patogenet inn i luftveiene, fordøyelsessystemet eller kjønnsorganene gjennom slimhinnene i munnen og nesen. Innenfor CMVI-introduksjon hos barn forekommer vanligvis ikke modifikasjoner (endringer). Viruset, en gang i kroppen, fortsetter å eksistere der for alltid, og er i en latent fase inntil immuniteten til barnets kropp avtar.

Årsaker til immunsvikt kan være:

• kjemoterapi;
• hyppige forkjølelser - akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisvirusinfeksjoner, betennelse i mandlene;
• bruk av cytostatika (legemidler som undertrykker celledeling);
• HIV AIDS;
• alvorlige sykdommer.

Kilden til infeksjon med cytomegalovirus hos barn er bare virusbæreren - en person med CMVI. Vurder flere alternativer for overføring av infeksjon:

• transplacental - infeksjonen overføres til fosteret ved penetrering av viruset gjennom morkaken fra en infisert mor;
• kontaktvei for overføring av infeksjon - når du kysser ved hjelp av spytt, kommer den inn i slimhinnene i munnen og halsen, gjennom strupehodet inn i det øvre luftveiene;
• luftbåren overføringslinje - når virusbæreren nyser eller hoster mens han kommuniserer med ham, så vel som ved hjelp av spytt;
• husholdningsmåte for overføring av infeksjon - med generell bruk av husholdningsartikler.

Cytomegalovirusinfeksjon hos et barn oppstår som regel oftest i en alder av to år. Barn går allerede i barnehage eller skole, men personlig hygiene er ennå ikke mer nøye. I tillegg liker de å bytte forskjellige varer eller dele mat og forskjellige godsaker.

Måter for infeksjon av fosteret i utero eller en nyfødt baby

En nyfødt baby kan bli smittet av en syk mor under fødsel (intranatal) eller amming (50 % av tilfellene av infeksjon). Cytomegalovirus hos et barn kan oppstå når moren har en akutt eller forverret cytomegalovirussykdom. I dette tilfellet fører infeksjon av fosteret til utvikling av medfødt cytomegali hos barn.

En spesielt alvorlig fare er når en virusinfeksjon hos fosteret oppstår i begynnelsen av svangerskapet, omtrent i de tre første månedene. Dette kan føre til barnets død, og cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte kan gjenspeiles i forekomsten av defekter av en annen plan - deformitet eller patologi av indre organer.

Klassifisering av cytomegalovirus hos barn

CMVI er preget av en rekke forskjellige former:

• latent (dvalemodus) eller akutt;
• lokalisert (sted for dannelse av den patologiske prosessen);
• generalisert (spredning av en unormal prosess i hele kroppen eller et separat organ fra infeksjonsfokuset);
• ervervet;
• medfødt.

Som regel oppstår CMVI hos nyfødte i utero. Oftest skjer dette når en kvinne blir smittet med denne sykdommen før hun unnfanger et barn eller under graviditet. Fosteret blir infisert gjennom morkaken. Hvis infeksjon oppstår på et tidlig stadium av svangerskapet, ender svangerskapet oftest med spontanabort.

Symptomer

Tegn på medfødt cytomegalovirus

Med neonatal (nyfødt periode) infeksjon, kan symptomene på cytomegalovirus hos barn være misdannelser av videre utvikling. Viruset hjelper til med dannelsen av hjertesykdom, et patologisk avvik i dannelsen av hjernen og andre alvorlige unormale prosesser i barnets kropp.

De første symptomene på den faktiske tilstedeværelsen av cytomegalovirusinfeksjon hos barn er følgende tegn:

• hypotonisitet (redusert tonus) av muskler;
• generell svakhet;
• sløvhet;
• rastløs søvn;
• manglende evne til å fordøye mat;
• redusert appetitt.

I ganske alvorlige tilfeller er døden sannsynlig, muligens i de første ukene etter fødselen.

Ved infeksjon i tredje trimester, hos barn, er som regel medfødte misdannelser helt fraværende. Men det kan være komplikasjoner som er uttrykt av gulsott (sykdom i lever og galleveier), hemolytisk anemi (blodsykdom), hydrocephalus (dropp i hjernen) og andre alvorlige patologier.

Tegn på ervervet cytomegalovirus

Ervervet cytomegalovirus kan manifestere seg i ekstremt sjeldne tilfeller. I utgangspunktet er det i en latent fase, og viser ingen effekt på babyens kropp, noe som indikerer det høye arbeidet med barnets immunitet. Dette betyr at immunsystemet hindrer reproduktiv aktivering av dette viruset.

Hvis barn har lavt immunforsvar, vil sykdommen komme til uttrykk ved hyppige forkjølelser. Dette kan være akutte luftveisvirusinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner med høy kroppstemperatur og betennelse i lymfeknutene.

Ved kronisk immunsvikt er kroppen til barn ofte utsatt for infeksjon. I denne situasjonen er mulige komplikasjoner lokalisert (lokalisert) i noen systemer i barnets kropp:

• nervesystemet;
• Fordøyelsessystemet;
• det kardiovaskulære systemet;
• urinsystemet.

Formen av dette viruset behandles i lang tid, oftest uten hell. Men CMVI av en komplisert type er svært sjelden. Tegn på sykdommen og behandlingsmetoder er viktig informasjon. Foreldre som bryr seg om den fysiske helsen til barna sine, vil uten feil forsøke å forhindre de tillatte negative konsekvensene av cytomegalovirus.

Diagnostikk

Korrekt diagnostisering av cytomegalovirusinfeksjon hos barn er veldig vanskelig, fordi manifestasjonene visuelt ligner noen forkjølelser. Den behandlende legen undersøker barna nøye, om nødvendig, gir instruksjoner for testing for forskning.

Analyser

For å oppdage cytomegalovirus hos barn, er det nødvendig å bestå tester:

1. blod for tilstedeværelsen av immunglobuliner av klasse M og G mot cytomegalovirus. Påvisning i blodet av klasse M immunoglobuliner til CMV indikerer primær infeksjon, og dersom immunglobuliner G påvises indikerer det et kronisk sykdomsforløp;
2. ved bruk av PCR av urin og spytt, kan du vurdere tilstedeværelsen av selve patogenet;
3. med en generell blodprøve hos barn undersøkes antall erytrocytter, blodplater og også leukocytter;
4. biokjemiske blodprøver for å undersøke leverenzymer.

Metoder for instrumentell forskning

Denne undersøkelsen passer for:

1. Ultralyd av bukhulen for studier av lever og milt;
2. MR eller ultralyd av hjernen for å studere foci av betennelse.

Ved en generalisert infeksjonssykdom henvises barn til øyelege for undersøkelse av fundus.

Behandling

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn avhenger i stor grad av babyens alder, sykdommens form og alvorlighetsgrad. Den sovende formen (latent form) av viruset krever ikke spesiell behandling. I dette tilfellet trenger barn mer spesiell oppmerksomhet når det gjelder full levering av følgende aspekter:

• balansert kosthold;
• daglige turer i frisk luft;
• lett herding av barnets kropp;
• økt psykologisk komfort.

Probiotika (apatogene bakterier for mennesker, sikrer gjenoppretting av mikroflora) og vitaminkomplekser bidrar til å forhindre dysbakterier og maksimere fordøyelsesforbedring.

Behandling av cytomegalovirus er kun nødvendig for barn med akutt CMV. Den mononukleose-lignende formen av sykdommen krever ikke spesiell behandling, men symptomatisk behandling brukes aktivt.

Med intrauterint cytomegalovirus, så vel som med alvorlige åpenbare (manifeste) former, utføres vanligvis pasientkompleksbehandling og antiviral behandling er inkludert i form av:

• antivirale legemidler (Ganciclovir, Foscarnet);
• anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
• interferoner (Viferon).

Antivirale legemidler har en uttalt giftig bivirkning på sirkulasjonssystemet, så vel som på nyrene og leveren. I dette tilfellet foreskrives disse medisinene til barn i tilfelle av et betydelig overskudd av deres terapeutiske effekt over en høy risiko for bivirkninger. En viss reduksjon i toksisitet er ofte registrert ved kombinert bruk av antivirale legemidler med interferon.

Dessverre redder ikke antivirale medisiner barn fra viruset, fører ikke til den mest komplette kuren. Men deres praktiske bruk på en rettidig måte vil forhindre dannelsen av komplikasjoner og bokstavelig talt overføre viruset til en latent modus og en fullstendig inaktiv form.

For ikke å skade babyens helse, trenger du en obligatorisk konsultasjon med en barnelege for å finne ut hvordan du behandler cytomegalovirus og hvordan. Om nødvendig vil den behandlende legen gi instruksjoner for undersøkelser til slike spesialiserte spesialister som:

• infeksjonslege;
• nevrolog;
• nefrolog;
• urolog;
• øyelege (oculist);
• hepatolog;
• gastroenterolog;
• tannlege;
• lungelege;
• immunolog.

Oppsummert er det verdt å huske at cytomegalovirusinfeksjon, med visse former for flyt, ikke alltid trenger behandling. Det bør også bemerkes at selvmedisinering med CMVI ikke er tillatt, spesielt for nyfødte. Derfor, ved første mistanke om en infeksjon, kontakt pediatri umiddelbart.

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) er en viral infeksjonssykdom. Det er forårsaket av et DNA-holdig virus - Cytomegalovirus hominis, som tilhører herpesvirusfamilien, som inkluderer Epstein-Bar, vannkopper og andre. CMVI-viruset kan finnes i ulike deler av menneskekroppen, men CMVI vil mest sannsynlig sette seg i spyttkjertlene.

Det forårsakende middelet til sykdommen, etter å ha kommet inn i menneskekroppen, multipliserer i cellene til den infiserte. CMVI er artsspesifikk for mennesker, preget av langsom replikasjon, redusert virulens, lav interferonproduserende aktivitet. Viruset er termolabilt, men beholder virulens ved romtemperatur.

Hva er farlig cytomegalovirus hos barn

Når et barn er sunt, manifesterer cytomegalovirus seg ofte ikke. Viruset er imidlertid dødelig for mennesker med immunsvikt: HIV-pasienter, personer med transplantasjoner, vordende mødre og nyfødte. Etter infeksjon kan cytomegalovirusviruset forbli skjult i kroppen i lang tid (latent form). En person vil praktisk talt ikke være i stand til å mistenke tilstedeværelsen av denne infeksjonen, men han er bærer av cytomegalovirus. Cytomegalovirus provoserer slike livstruende komplikasjoner som: betennelse i hjernen (encefalitt); sykdommer i luftveiene (for eksempel lungebetennelse av viral natur); inflammatoriske og virussykdommer i fordøyelseskanalen (enterokolitt, hepatitt) og så videre.

Det verste utfallet av det latente forløpet av CMVI er ondartede neoplasmer.

Denne virussykdommen rammer både barn og voksne. Barnet blir ofte smittet mens det fortsatt er i livmoren, gjennom livmoren eller morkaken. Når primær infeksjon med CMVI oppstår i de tidlige stadiene av svangerskapet, kan det raskt føre til fosterets død, på sen sikt fortsetter barnet å vokse, men CMVI påvirker på en eller annen måte kvaliteten på det intrauterine. utvikling. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan utvikles, eller infeksjon kan oppstå under fødsel. Hvis infeksjonen gjentar seg, er risikoen for infeksjon av fosteret lavere, men behandling er nødvendig. I samsvar med hvert enkelt tilfelle er det nødvendig å utvikle en passende taktikk for å håndtere graviditet.

Cytomegalovirusinfeksjon hos et barn: symptomer og behandling

Cytomegalovirus hos barn er utbredt på planeten, men det er noe mer vanlig i utviklingsland med lav levestandard. Viruset oppdages i en rekke biologiske væsker i menneskekroppen: i sammensetningen av blod, spytt, urin, morsmelk, vaginale sekreter og sæd. En gang i kroppen forblir patogenet der resten av livet. Vanligvis er CMVI-infeksjon ikke synlig eksternt.

De manifesterte tegnene på sykdommen hos spedbarn ligner veldig på symptomene på forkjølelse: tretthet, feber, betennelse i svelget, hypertrofi av mandlene.

Vanligvis, med en god immunitet, er cytomegalovirus i en latent form, uten noen kliniske tegn. Mens i løpet av perioden med redusert immunitet utvikles generaliserte former for sykdommen.

Medfødt cytomegalovirus hos et barn: symptomer

Tydelige tegn på intrauterin infeksjon med cytomegalovirus vises ikke umiddelbart etter at barnet er født, men først ved 3-5 års alder. I tillegg, hos barn under ett år, skjer infeksjon med cytomegalovirus gjennom nær kontakt både fra slektninger som barnet bor sammen med og fra jevnaldrende i ulike førskoleinstitusjoner.

Både hos barn og voksne ser manifestasjonene av CMVI ofte ut som en vanlig akutt luftveissykdom. Symptomer er vanligvis følgende: rennende nese, feber, hovne lymfeknuter, hevelse i halsen, noen ganger lungebetennelse, alvorlig tretthet, manifestasjoner av forstyrrelser i endokrine kjertler, lever, mage-tarmkanalen.

En annen av konsekvensene av cytomegalovirus er sykdommen mononukleose, ledsaget av feber, svakhet og tretthet. I de mest alvorlige tilfellene rammer sykdommen alle større organer.

Medfødt infeksjon med CMVI hos et barn fører til forstyrrelser i fysisk og mental utvikling. I tillegg fører cytomegalovirus ofte til død, sykdommer i perinatalperioden og forsinkede lidelser i organer og systemer. Omtrent 40-50 % av nyfødte fra mødre som opprinnelig ble smittet med CMVI under svangerskapet har intrauterin infeksjon, hvorav 5-18 % har kliniske manifestasjoner fra de første timene av livet. I 25-30 % av tilfellene med medfødt infeksjon med cytomegalovirus oppstår et dødelig utfall. 80 % av de som overlever har betydelig nevrologisk svekkelse. De fleste spedbarn som er smittet med cytomegalovirus i livmoren har imidlertid ikke alvorlige kliniske symptomer på sykdommen ved fødselen, men dessverre, hos 10-15 % av dem, vil konsekvensene vise seg senere i form av hørselshemming, synshemming. til fullstendig blindhet, og intellektuell retardasjon., kramper.

Cytomegalovirus hos barn: årsaker og infeksjonsveier

Viruset kan gjemme seg i menneskekroppen i lang tid uten å vise seg. Men i en situasjon hvor immunsystemet svikter, våkner cytomegaloviruset og forårsaker sykdommen.

Hos voksne overføres viruset seksuelt, og barn blir smittet med det mens de fortsatt er i livmoren eller under passasjen av fødselskanalen. Men du kan bli smittet senere: overføringen skjer under hjemlige forhold med blod eller spytt.

I følge WHOs statistikk blir omtrent 2,5 % av nyfødte i Europa infisert med cytomegalovirus. I Russland er tallene høyere - omtrent 4% av barn født med symptomer på sykdommen. Barn født fra mødre som lider av cytomegalovirusinfeksjon for første gang og i akutt form, blir umiddelbart foreskrevet en analyse for antistoffer mot CMVI. Intrauterin infeksjon med cytomegalovirus påvises ifølge statistikk hos 0,4-2,3% av fødte barn.

Tegn og diagnose av cytomegalovirus hos et spedbarn

Hos de fleste nyfødte med medfødt cytomegalovirusinfeksjon er ikke tegn på positivt cytomegalovirus synlig eksternt. De har midlertidige tegn på sykdommen, som etter en viss tid vil forlate sporløst. Bare noen få mennesker har symptomene på medfødt CMVI vedvarer livet ut.

Diagnose av cytomegalovirus hos et spedbarn er vanskelig, derfor, hvis det er mistanke om infeksjon, tas det en blodprøve for antistoffer for å oppdage antistoffer mot CMVI.

Diagnosen stilles av en spesialist i infeksjonssykdommer eller terapeut, veiledet av resultatene fra spesielle studier. For eksempel polymerasekjedereaksjonen. Du kan sjekke blod, spytt, prøver fra skjeden og livmorhalsen, fostervann (under svangerskapet). En annen metode for forskning for tilstedeværelsen av cytomegalovirus er immun, i henhold til reaksjonen til barnets immunsystem. Testing for cytomegalovirusinfeksjon anbefales for kvinner som planlegger å bli gravide.

Noen ganger har et positivt cytomegalovirus tegn som er merkbare umiddelbart i fødselsprosessen, selv om konsekvensene oftere oppdages måneder eller til og med år senere. Vanligvis er dette et fullstendig tap av syn og hørsel.

Midlertidige tegn på sykdommen inkluderer: skade på leveren, milten i lungene, gulfarging av slimhinnene i øynene og huden, lilla-blåaktige flekker på huden, redusert vekt.

Konstante tegn på CMVI hos nyfødte er: blindhet, døvhet, lite hode, mental retardasjon, nedsatt koordinasjon, død.

CMVI bør skilles fra type 6 herpes. Til tross for likheten mellom de kliniske manifestasjonene til disse to variantene av herpesvirus, har type 6 herpes alvorlige forskjeller. Det er viktig å ikke gå glipp av følgende advarselsskilt:

1. En økning i temperaturen til 39-40 C, som ikke avtar jevnt på tre til fem dager.
2. Det er ingen tegn på SARS eller tarminfeksjon.
3. Roseola på kroppen vises røde utslett.
4. Kramper ved høy temperatur.
5. SARS på mandlene - herpetisk sår hals.
6. Betennelse som stomatitt i munnhulen.
7. nevrologiske lidelser.

Hvis du ikke merker manifestasjonene av herpesvirus type 6 i tide, risikerer barnet å få alvorlige lesjoner i ryggmargen eller hjernen. Hos spedbarn fører komplikasjoner fra type 6 herpes til døden. Det haster å ringe lege for å starte nødvendig medisinsk behandling for barnet i tide.

Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Hvorvidt en infeksjon er tilstede hos et barn vil kun bli vist ved en laboratorieblodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot CMVI. Hvis analysen viste et medfødt cytomegalovirus, er det ikke nødvendigvis forventet en akutt form av sykdommen, og barnet er garantert i fare. Cytomegalovirus IgG-positiv, hva betyr det? Hvis antistoffer mot cytomegalovirus i form av lgG blir funnet hos et barn i løpet av de tre første månedene av livet, har de mest sannsynlig gått over til babyen fra moren som bærer viruset og vil snart forsvinne av seg selv. Hos en voksen og et eldre barn kan dette indikere utvikling av sterk immunitet mot infeksjon. Men hvis positive antistoffer av lgM-klassen, gigantiske celler som kroppen produserer for å svare på invasjonen av viruset så raskt som mulig, finnes i babyens blod, er det en akutt form av sykdommen med cytomegalovirus.

Hvordan behandle cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Det er helt umulig å kurere cytomegalovirus. Symptomene kan imidlertid fjernes ved å bruke antivirale legemidler: Panavir, Acyclovir, Cytotect, etc. Takket være disse stoffene vil viruset være under kontroll.

For syke fremtidige og ammende mødre og barn økes immuniteten og spesialiserte antivirale legemidler foreskrives. I dette tilfellet er hovedfokuset på å forbedre immuniteten. Hva er immunstimulerende medisinplanter (som echinacea, leuzea, ginseng og andre), kosttilskudd (for eksempel Immunal), immunstimulerende medisinplanter (som echinacea, leuzea, ginseng og andre), balansert ernæring (mineraler og sporstoffer), nødvendigvis inkludert ferske grønnsaker og frukt (vitaminer), hyppige turer i frisk luft og regelmessig fysisk aktivitet. For å forhindre infeksjon av barn med cytomegalovirus, er det nødvendig å gi dem riktig ernæring, delta i kroppsøving med dem, unngå kontakt med syke og observere hygiene.

Behandling av cytomegalovirus hos barn med folkemetoder

I folkeoppskrifter er det ingen spesifikk behandling som tar sikte på å eliminere cytomegalovirusinfeksjon, men det er mange midler for å forbedre tilstanden til immunsystemet. Her er noen anbefalinger:

1. En blanding av lakrisrot, orkegler, kopekrot, leuzearot, kamilleblomster, strenggress - i like proporsjoner. Forbered to spiseskjeer av en blanding av hakkede urter, hell 0,5 liter kokt vann og la stå i en termos over natten. Mottak: en tredjedel eller et kvart glass, 3-4 ganger om dagen.
2. Hvitløk og løk hjelper barn med å takle viruset, spesielt i den kalde høst- og vintersesongen. På dette tidspunktet anbefales det å legge et fedd hvitløk eller flere løkringer i maten hver dag.
3. Aromaterapi - sprøyting av tea tree-olje i en leilighet skaper et mikroklima som er gunstig for helsen.
4. Osp- og orbark, samt løvetannrot, tar en til en. Hell en spiseskje av samlingen med 0,6 liter kokende vann og la det småkoke i fem minutter på lav varme. Mottak: 2 ss to ganger om dagen før måltider.