Endoskopisk metode for undersøkelse av spiserøret. Hvorfor gjøre en endoskopisk undersøkelse av spiserøret? Generell informasjon om metoden

I vår tid beveger medisinen seg raskt fremover, for å finne ut årsaken til sykdommen, trenger du bare å besøke legekontoret og sende de nødvendige testene til laboratoriet. Det eneste problemet er at spiserøret ikke er mottakelig for en slik studie. Men for hans undersøkelse ble det funnet en metode som lar deg studere spiserøret i detalj og bestemme sykdommen og graden av dens utvikling.

Hva er endoskopi

En endoskopisk undersøkelse er en undersøkelse av de indre organene, utført ved hjelp av en spesiell enhet, introdusert i naturlige passasjer eller små hull er laget. I dette tilfellet går prosessen gjennom munnen.

En enhet for forskning kalles et endoskop og er et rør utstyrt med optiske enheter som lyser opp spiserøret, og bildet vises på en monitor takket være et videokamera. Håndtaket plassert i motsatt ende av enheten lar spesialisten kontrollere røret for å studere problemområdet i detalj og bestemme sykdommens natur.

Forskningsrøret har en tykkelse på tre centimeter og trenger smertefritt inn i det. Det eneste negative er at pasienten fortsatt føler noe ubehag under undersøkelsen.

Når bestilles en undersøkelse av spiserøret?

Studier av spiserøret er foreskrevet for uventede forekomster av smerte i spiserøret, for eventuelle patologier i spiserøret bør en endoskopisk undersøkelse av spiserøret utføres. Studiet av spiserøret bør også utføres med det formål å forebygge, for å oppdage alle mulige sykdommer og forhindre deres utvikling.

Hvis et fremmedlegeme har kommet inn i spiserøret, kan det identifiseres og fjernes kun ved hjelp av et endoskop. Et lignende fenomen kan forekomme hos mennesker i forskjellige aldre, og noen ganger true menneskeliv. Derfor bør du umiddelbart iverksette tiltak for å eliminere problemet.

I tillegg, under forekomsten av ondartede svulster i spiserøret, bruker leger endoskopi. Siden denne metoden er den mest effektive under operasjonen, og dessuten etterlater den ikke arr og arr.

Kontraindikasjoner for bruk av et endoskop

Det er også kontraindikasjoner for bruken av denne forskningsmetoden, som består i å forby bruken av enheten av personer som lider av sykdommer som epilepsi eller astmatiske angrep. Slike sykdommer er ledsaget av hoste, og under endoskopi kan en person dø av kvelning.

Denne metoden kan heller ikke brukes til akutte sykdommer i magen. En lignende prosedyre er forbudt når en person lider av koronar hjertesykdom eller en hypertensiv krise. I dette tilfellet er kvelning også mulig, som vil ende med døden.

Hvordan forberede seg til prosedyren

Endoskopi av spiserøret bør utføres etter nøye forberedelse av pasienten for det. Ellers kan det hende at studien ikke gir resultater. Noen ganger gjentas prosedyren på grunn av at pasienten ikke er klar. Forberedelse av pasienten består i å rense spiserøret før prosedyren. Leger anbefaler å ikke spise noe i flere timer før prosedyren.

Tre timer før prosedyren får pasienten medisin å drikke. Det er helt ufarlig. Og tretti minutter før studieprosessen blir pasienten administrert medikamenter som har en beroligende og stabiliserende egenskap og normaliserer den fysiske og følelsesmessige tilstanden til pasienten. Gjør deretter en endoskopi av spiserøret.

Menneskekroppen har enorme ressurser, så i de innledende stadiene gjør mange sykdommer i fordøyelseskanalen seg ikke. Spesielt gjelder dette sykdommer i magen.

En prosedyre som endoskopi av magen bidrar til å identifisere sykdommen på forhånd, bekrefte diagnosen og forhindre komplikasjoner.

Hvordan utføres endoskopi og hvilke metoder for endoskopisk undersøkelse finnes?

Indikasjoner for prosedyren

Oftest utføres endoskopi av spiserør og mage for å stille riktig diagnose.

Hvis en pasient kommer for å se en gastroenterolog, og i henhold til symptomene som er beskrevet, mistenker legen tilstedeværelsen av patologiske prosesser i mage-tarmkanalen, gir han en henvisning til en endoskopisk undersøkelse for å:

• visuelt identifisere helsefarlige endringer;
• avklare kilden og plasseringen av den inflammatoriske prosessen;
• vurdere forekomsten av patologiske endringer.

Endoskopi brukes også til å vurdere kvaliteten på behandlingen og korrigere det påfølgende behandlingsforløpet. Resultatene av en endoskopisk undersøkelse er med på å avgjøre om konservative metoder er effektive eller om kirurgiske metoder bør ty til.

Endoskopi av magen kan også tjene som en måte å:

1. Fjerning av fremmedlegemer;
2. Fjerning av små svulster;
3. Slutt å blø.

Kontraindikasjoner

Endoskopi av magen er en prosedyre som ikke er uten kontraindikasjoner. Konvensjonelt kan alle kontraindikasjoner deles inn i absolutte, når endoskopi er strengt forbudt, og relative, når den endelige avgjørelsen tas av pasienten sammen med den behandlende legen.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

• forstyrrelser i cerebral sirkulasjon av akutt natur;
• forstyrrelser i koronarsirkulasjonen;
• epilepsi;
• bronkitt astma;
• forbrenning av spiserøret;
• cicatricial innsnevring av spiserøret;
• atlantoaksial subluksasjon.

Relative kontraindikasjoner inkluderer:

1. Avslag av pasienten fra prosedyren, ledsaget av panikkangst;
2. Koma (uten intubasjon av luftrøret eller strupehodet);
3. Zenkers divertikulum;
4. koagulopati;
5. Koronararteriesykdom;
6. Hypertensiv krise;
7. Aneurisme i thoraxaorta;

Men hvis pasienten er i kritisk tilstand, har han mageblødning, og det er nødvendig å stoppe det - enhver risiko er berettiget: under slike forhold kan leger utføre en endoskopi av magen, ellers vil et dødelig utfall oppstå.

Metoder for endoskopisk undersøkelse av magen

Endoskoper, som endoskopi utføres med, er rør utstyrt med belysningsenheter, samt kameraer som lar deg undersøke i detalj hulrommet i spiserøret, magen og tarmene. Endoskoper settes inn i spiserøret og deretter inn i magen gjennom munnen.

Tidligere ble for stive rør brukt til slike studier, så prosedyren ble til virkelig tortur for pasienten. Men over tid ble fleksible endoskoper utviklet, hvoretter invasiviteten til endoskopi gradvis begynte å avta.

Moderne teknologier har gjort det mulig å lage ultratynne endoskoper, som gradvis erstatter gammeldagse enheter og blir tatt i bruk ikke bare i private medisinske institusjoner, men også i offentlige. Ultratynne endoskoper er så elegante at de ikke er i stand til å forårsake ubehag og på en eller annen måte alvorlig skade den delikate slimhinnen i spiserøret.

Den siste utviklingen på dette området er kapselendoskopi. Det utføres uten bruk av en fleksibel slange, som erstattes av en liten plastkapsel utstyrt med spesielt mikroutstyr: et kamera, en sender, batterier og en antenne. En svelget kapsel tar omtrent 50 tusen fotografiske bilder av høy kvalitet av spiserøret, magen og tynntarmen, som umiddelbart overføres til en spesiell enhet. Samtidig føler pasienten ikke tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i magen, får ingen skader, og de dekodede bildene formidler fullt ut bildet av tilstanden til de indre veggene i fordøyelsesorganene hans.

Forberedelse til endoskopi

De obligatoriske betingelsene som må oppfylles før endoskopi-prosedyren inkluderer følgende:

• Utfør forskning på tom mage. Endoskopisk undersøkelse utføres utelukkende på tom mage, så det er å foretrekke å gjøre det om morgenen. Naturligvis kan du ikke spise frokost om morgenen. Det som er tillatt er vann, men igjen i små mengder og uten gass. Hvis studien er planlagt til andre halvdel av dagen, så 7-8 timer før prosedyren, må du nekte mat.
• Følg dietten i 1-2 dager. Noen dager før studien er det nødvendig å forlate alle stoffer som irriterer slimhinnen i magen og spiserøret: nikotin, alkohol, varme krydder, fet mat, kaffe. Ellers kan endoskopiresultater være unøyaktige.
• Slutt å ta visse medisiner. Hvis pasienten tar medisiner som på en eller annen måte påvirker surheten i magen, 2 dager før prosedyren, må du slutte å gjøre dette, ellers vil legen ikke være i stand til å bestemme det sanne sure miljøet inne i organet.

Alle andre forberedende aktiviteter utført før endoskopi avhenger direkte av helsetilstanden til mennesker. For eksempel må spesielt påvirkelige pasienter som lider av økt eksitabilitet eller psykiske lidelser drikke en beroligende pille 3 timer før studien. Også, noen få minutter før introduksjonen av det endoskopiske røret, utføres lokalbedøvelse av nasopharynx og esophageal åpning.

Under prosedyren kan noen pasienter begynne å spytte, så det er lurt å ta med seg et engangshåndkle eller bleie.

Hvordan gjøres en mageendoskopi?

Endoskopi av magen utføres i liggende stilling - pasienten legges på sofaen eller på bordet. Når han snur seg på venstre side, skal han rette ut venstre ben og bøye høyre, og trekke det til magen. Et håndkle eller bleie legges under hodet.

Deretter åpner pasienten munnen og biter en spesiell ring med tennene, som endoskopet vil bli satt inn gjennom i fremtiden. Deretter lanseres den tynne delen av enheten inn i munnen og trenger gjennom spiserøret direkte inn i magen. Det er viktig å ta en slurk til rett tid etter forespørsel fra legen, ellers risikerer endoskopet å komme inn i luftrøret. Etter det må du slappe av og puste gjennom nesen. Det vil ta en lege noen minutter å undersøke i detalj veggene i spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen 12. Deretter fjernes røret.

Prosedyren med et kapselendoskop er mye enklere. En spesiell enhet settes på pasientens belte, og deretter svelger han en plastkapsel på tom mage. Kapselen, som følger veien maten vanligvis tar, tar detaljerte bilder av den indre tilstanden til fordøyelseskanalen. Det vil da ta tid før bildene overføres til bodypack. Pasienten som venter kan gjøre alt annet enn tungt fysisk arbeid. Deretter går han tilbake til legen, som behandler resultatene av studien.

Endoskopi av magen hos barn

Studiet av barnas mage utføres med et spesielt endoskop - for barn. Alle forberedende prosedyrer utføres foreløpig i sin helhet - anestesi, tar beroligende midler. Men det er ofte vanskelig å få et barn til å slappe av og svelge en pipe - ikke alle voksne vil gå med på dette. Derfor anbefales barn, som ingen andre, å gjøre kapselendoskopi.

Det er ingen aldersgrense for kapselendoskopi. Barn over fem år kan enkelt svelge kapselen på egenhånd. Barn fra ett til fem år trenger hjelp til å svelge mikrokammeret, men generelt tåler de prosedyren rolig og smertefritt. Kammeret, etter å ha fullført oppgaven, forlater kroppen på en naturlig måte - sammen med avføring - uten å forårsake unødvendig forstyrrelse.

Biopsi av magen ved hjelp av endoskopi

En av de mest nyttige egenskapene til endoskopi er at den vil tillate, parallelt med den eksterne undersøkelsen, å utføre en biopsi av magen.

Essensen av en biopsi er å få en prøve av magevev for videre studier. Vevsprøvetaking gjøres målrettet (i tilfeller der det allerede er en åpenbar patologisk formasjon), eller ved en søkemetode (for å oppdage en neoplasma på et tidlig stadium).

En biopsi bør kun utføres av en erfaren lege, fordi dette er litt av en smykkeprosedyre. Etter innføringen av et elastisk rør gjennom spiserøret inn i magen, senkes spesielle pinsett gjennom det, med hvilket vev tas. Etter at prøvene er fjernet, blir de impregnert med parafin og sendt til laboratoriet.

Det skal bemerkes at biopsiprosedyren er smertefri og pasienten føler ikke manipulasjoner med tang.

Hvordan tyde resultatene av studien?

Bare den behandlende gastroenterologen bør dechiffrere resultatene av forskningen i detalj og foreskrive et videre behandlingsforløp. Endoskopisten er kun forpliktet til å gi en detaljert konklusjon av studien og, på forespørsel fra pasienten, gi noen generelle forklaringer.

Studieprotokollen må inneholde følgende elementer:

1. Tilstanden til veggene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen;
2. Utseendet til lumen i magen;
3. Arten av innholdet i magen;
4. Graden av elastisitet og andre egenskaper ved den indre overflaten av veggene til organer;
5. Fullstendig beskrivelse av den motoriske aktiviteten til organer;
6. Beskrivelse av eventuelle endringer og fokale lesjoner.

Etter å ha mottatt protokollen for gastrisk endoskopi, bør pasienten ikke trekke for tidlige konklusjoner og selvstendig diagnostisere seg selv, veiledet av informasjon fra Internett eller andre kilder. Det er nødvendig å besøke legen din så snart som mulig og utvikle et optimalt behandlingsforløp for de oppdagede patologiene eller gjennomføre gjentatte, dypere studier av problemet som har oppstått.

Gastroenterologer i byen din

Velg by:

moizhivot.ru

Endoskopi av magen - hva er det? Forberedelsesregler

Moderne medisinsk utstyr lar leger undersøke indre organer, diagnostisere og behandle uten kirurgi. Den endoskopiske forskningsmetoden er mye brukt innen gastroenterologi, kirurgi, pulmonologi, gynekologi og utfyller andre metoder for å analysere pasientens tilstand. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet utstyrt med et videokamera.

Nyansene i teknikken

Den moderne teknikken er en enhet med et fleksibelt rør laget av glassfiber med optikk som lar deg belyse og vise hulrommet under undersøkelsen. Endoskopi foreskrives som en separat eller foreløpig diagnose, før man utfører røntgen med barium. Standardprosedyren varer omtrent tre minutter og inkluderer følgende trinn:

1. Endoskopi av mage og tarm gjøres i ryggleie. Forberedelse består i det faktum at pasienten ligger på sofaen eller manipulasjonsbordet på venstre side, bøyer høyre ben ved kneet og trekker det til magen. Under hodet ligger en bleie.

2. Pasienten påminnes om ikke å forstyrre rikelig salivasjon, et spyttebrett plasseres i nærheten. Det er tider når bruk av spytt ejektor er nødvendig.

3. Den tynne delen av røret settes inn i spiserøret, legen gir et signal til personen om å svelge, og unngår at spissen kommer inn i luftrøret. Hvis det er en hindring, kan du ikke handle på enheten med kraft, legen beroliger pasienten, mater røret tilbake en halv centimeter og fortsetter etter noen minutter. I denne perioden er det nødvendig å puste dypt gjennom nesen mens legen undersøker de indre organene. Etter å ha undersøkt mageslimhinnen, roteres endoskopet rundt sin akse og føres frem til tolvfingertarmen. For å bedre sikten tilføres luft til røret. I hver stilling gjennomføres undersøkelsen fra fire sider.

4. Etter endt diagnose, fjerner legen forsiktig enheten fra spiserøret, undersøker alle hulrom underveis.

5. Det er ganske vanskelig for små barn å gjennomføre en endoskopisk undersøkelse, så kapselteknikken er mer egnet for dem.

I løpet av studien er det mulighet for å ta vev for cytologisk analyse eller biopsi, og legen tar også bilder for å dokumentere tilstanden og videre sammenligning. En målrettet metode brukes om nødvendig for å bekrefte formasjonene, eller en søkemetode for å oppdage nye svulster på et tidlig stadium. Prosedyren er helt smertefri, pasienten føler ikke manipulasjon med tang. Prøver legges i en formalinløsning, merkes og sendes til laboratoriet.

Når er det utnevnt?

Under endoskopi av tolvfingertarmen og magen evaluerer spesialister tilstanden til fordøyelsessystemet. Hvis det er mistanke om en rekke sykdommer, anbefales prosedyren:

1. Identifiser patologien til magen og tarmene på diagnosestadiet, spesielt under den prekliniske utviklingen av gastritt, kolitt eller sår.

2. Bestemmelse av det nøyaktige området og spredning av den inflammatoriske prosessen.

3. Analyse av effektiviteten til den foreskrevne behandlingen.

4. Ved mistanke om onkologiske manifestasjoner - en biopsi av det berørte vevet.

5. Diagnose av konsekvensene av magesår og påvisning av cicatricial-inflammatoriske endringer i magen i pylorusregionen, som forårsaker vanskeligheter med passasje av mat.

6. Som et terapeutisk tiltak utføres endoskopi når et fremmedlegeme fjernes.

7. Etablering av kilden og opphør av blødning.

8. Pasienter med uklare årsaker til anemi.

9. Med innføring av visse medisiner og som forberedelse før operasjon.

10. Om nødvendig, fjerning av polypper i hulrommet i fordøyelsessystemet.

Forberedelse og gjennomføring av endoskopi av magen er ikke foreskrevet for følgende kontraindikasjoner:

• Hjerte- og lungeinsuffisiens av første og andre grad.
• Aterosklerose, hjerneslag, hjerteinfarkt.
• Kreft, innsnevring og sår i spiserøret.
• Hemorragisk diatese.
• Interne åreknuter.
• Psykiske lidelser hos en pasient.
• Fedme og uttalt svakhet i kroppen.

Med begrensninger utføres endoskopi av magen i slike tilfeller:

1. Hypertensjon av tredje grad og angina pectoris. Legen er forpliktet til å korrigere brudd i hjerte- og karsystemet ved å foreskrive et medikamentkompleks.

2. Betennelse i strupehodet, mandlene og svelget.

3. Et sår med trussel om perforering og gastritt i et sterkt stadium av forverring.

4. Tilstedeværelsen av kronisk astma.

Hva du trenger å vite før endoskopi?

Forberedelse til gastrisk endoskopi inkluderer en rekke aktiviteter. Legen gjennomfører psykologisk opplæring, der personen får forklart målene og målene for å stille riktig diagnose. En spesiell tilnærming brukes til pasienter med ustabil atferd og nervøsitet. Pasienter bør være kjent med reglene før og etter endoskopi:

1. Det er nødvendig å informere legen om tilstedeværelsen av en allergi mot legemidler, inkludert anestetika. Det er også viktig å advare om eksisterende alvorlige sykdommer, tidligere plager og eksisterende resepter og medisiner.

2. Manipulasjoner utføres kun på tom mage. Pasienten bør ikke spise før 10 timer før start av endoskopi for å gi legen oversikt og forhindre oppkast.

3. Ikke-kullsyreholdig vannforbruk er tillatt, ikke mer enn 100 g.

5. I en halv time gis pasienten atropinsulfat, for svært eksitable pasienter foreskrives en injeksjon av beroligende midler som promedol.

6. Det er nødvendig å delta på endoskopien i klær som ikke hindrer bevegelse, så det er bedre å ta med seg en hjemmedress.

Merk! Tilstedeværelsen av symptomer som: 1. bitterhet i munnen, råtten lukt; 2. hyppige lidelser i mage-tarmkanalen, vekslende forstoppelse med diaré; 3. tretthet, generell sløvhet;

I følge legene...

7. Ubehag ved innføring av slangen elimineres ved bruk av bedøvelse. I de fleste tilfeller vannes munnhulen og spiserørets innløp med is-kainspray under tilberedning. Pasienter som har problemer med å svelge endoskopet får intramuskulære injeksjoner med beroligende midler. For kritisk syke pasienter brukes generell anestesi.

8. For å unngå at røret klemmes av tennene, bruk en spesiell plasthette.

9. Etter endt studie må pasienten hvile i en halv time, deretter i en og en halv time er personen i liggende stilling. Etter det får han gå hjem og får ta mat og vann.

Komplikasjoner etter endoskopi av spiserøret og magen observeres bare med grov innføring av enheten eller upassende oppførsel til pasienten. I en slik situasjon kan det være skade på baksiden av svelget, thorax indre organer. For små skrubbsår på slimhinnen er vask med en løsning av sølvnitrat og en diett foreskrevet. I beskrivelsen av studien fikser legen følgende punkter:

• Tilstanden til veggene og hulrommene til alle organer som er analysert.
• Utseende og art av innholdet i magen.
• Graden av elastisitet og tilstedeværelse eller fravær av defekter i vevet.
• Beskrivelse av den motoriske aktiviteten til fordøyelsessystemet.
• Svulster og fokale lesjoner, om nødvendig.

Etter å ha mottatt resultatene av gastrisk endoskopi, blir pasienten henvist til en spesialisert spesialist som foreskriver den optimale behandlingen eller videre undersøkelse. Til tross for ubehaget under manipulasjoner, må hver person gjennomgå prosedyren ikke bare for diagnostisk, men også for forebyggende formål en gang i året. Basert på resultatene av en slik studie kan legen få et fullstendig bilde og gi en detaljert konklusjon, og, på spesiell forespørsel, bildene som er nødvendige for en sammenlignende analyse.

gastroguru.ru

FGDS: indikasjoner og forberedelse

Fibrogastroskopi er en av de mest verdifulle metodene for å diagnostisere sykdommer i det øvre fordøyelsessystemet. Endoskopisk undersøkelse av spiserør, magesekk og tolvfingertarmen kan utføres både på planlagt og akutt basis. Med en planlagt undersøkelse gjennomføres nødvendigvis forberedelse til FGDS.

Indikasjoner for FGDS

Fibrogastroskopi utføres i følgende tilfeller:

• inflammatoriske sykdommer i den øvre fordøyelseskanalen (øsofagitt, gastritt, duodenitt);
• magesår i magen og tolvfingertarmen;
• gastrointestinal blødning;
• mistanke om tumorprosesser i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen (polypper, kreft).

FGDS-prosedyren kan utføres ikke bare for diagnostiske, men også for terapeutiske formål. I tillegg til undersøkelsen kan legen utføre en biopsi fra et patologisk eller mistenkelig område av slimhinnen (sår, atrofiske eller hyperplastiske prosesser, polypper). Ved blødning kan det utføres ligering eller koagulering av det blødende karet.

Også under gastroskopi fjernes små polypper. Hva er denne sykdommen, hvorfor utvikler den seg og hvorfor er den farlig? Svarene på disse spørsmålene finner du i artikkelen: Hvorfor dannes polypper i magen? Hvordan oppdage denne sykdommen?

Viktig: mange pasienter prøver å unngå EGD-prosedyren fordi denne studien virker veldig ubehagelig for dem. Ikke vær redd for fibrogastroskopi, fordi det hjelper å diagnostisere mange alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen på et tidlig stadium. Prosedyren tar bare noen få minutter, og med riktig forberedelse vil denne studien ikke forårsake betydelig ubehag.

Hovedbetingelsen for FGS er fravær av matmasser i magen og tolvfingertarmen. Derfor består forberedelse til EGD i å nekte mat 8-12 timer før endoskopi.

Spis en lett middag 3-4 timer før leggetid.

Les også:

C-peptid som en markør for å bestemme den glykemiske indeksen

Om morgenen er det forbudt:

• spise,
• puss tennene dine,
• røyk,
• tygge tyggis.

Etter råd fra en lege, om morgenen bør du drikke ett glass ikke-kullsyreholdig mineralvann eller kokt vann. Hvis gastrisk endoskopi er planlagt på ettermiddagen, kan du på studiedagen ta en lett frokost, men ikke senere enn kl.

Du må ta med deg til avtalen:

Våre lesere anbefaler! For forebygging og behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen anbefaler våre lesere Monastic te. Dette er et unikt middel som inkluderer 9 medisinske urter som er nyttige for fordøyelsen, som ikke bare utfyller, men også forbedrer hverandres handlinger. Monastic te vil ikke bare eliminere alle symptomene på sykdommen i mage-tarmkanalen og fordøyelsesorganene, men vil også permanent bli kvitt årsaken til dens forekomst. Lesernes meninger... »

• poliklinisk kort,
• retning til FGDS,
• tidligere FGDS-resultat,
• håndkle eller bleie
• skotrekk.

Umiddelbart før endoskopi, fjern uttakbare proteser (hvis noen) fra munnen, fjern briller, et stramt skjerf eller slips fra nakken.

Det er viktig å stille deg positivt opp, prøv å ikke bekymre deg og slapp av. Nervøs spenning kan forårsake spasmer i spiserøret eller magen, noe som gjør prosedyren vanskeligere og mindre informativ.

Metodikk for FGDS

Fibrogastroduodenoskopi er en medisinsk undersøkelse der den indre slimhinnen i spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen undersøkes ved hjelp av et optisk instrument av et gastroskop. Prosedyren utføres av en endoskopist i et spesialutstyrt rom. Pasienten under EGD av magen ligger på siden på sofaen. Halsen behandles med et bedøvelsesmiddel i form av en spray for å redusere ubehag. Deretter blir forsøkspersonen bedt om å holde munnstykket i tennene og gjøre flere svelgebevegelser. Legen på dette tidspunktet introduserer et gastroskop i spiserøret. Fibrogastroskopet er en fleksibel fiberoptisk enhet i form av et tynt rør. På enden av den er det en lyspære for belysning. Vevsprøvetakingstang eller andre instrumenter kan settes inn i gastroskopkanalen. Under studien føler pasienten vanligvis trang til å kaste opp, raping og spytt kan oppstå.

Før endoskopi av magesekken er forberedelse også viktig for å utelukke brekninger. For å redusere ubehag, anbefales det å puste dypt under prosedyren. For å rette opp veggene i fordøyelsesrøret, tilføres luft gjennom enheten.

Legen undersøker slimhinnene, innholdet i spiserøret og magesekken. Om nødvendig tar han vevsbiter for histologisk undersøkelse med pinsett.

Hele prosedyren tar vanligvis ikke mer enn 5 minutter.

Komplikasjoner av EGD i magen

Alvorlige komplikasjoner under fibroskopi er svært sjeldne. Slike konsekvenser inkluderer perforering av organveggen og blødning i tilfelle utilsiktet skade på karet. Hvis preparatet ikke ble utført før fibrogastroduodenoskopi, kan innholdet i magesekken komme inn i luftveiene. Det er farlig med asfyksi og aspirasjonspneumoni.

Vanligvis, etter studien, føler pasienten et lett ubehag i halsen, spesielt ved svelging. I sjeldne tilfeller kan mild smerte i mageområdet forstyrre. Disse fenomenene forsvinner av seg selv etter 24-48 timer.

Dechiffrere resultatene av fibrogastroskopi

Analyse av FGDS utføres av en gastroenterolog. Vanligvis, under prosedyren, vises forskningsprosessen på en TV eller dataskjerm og tas opp. Om nødvendig kan bildet skrives ut.

Hvilke data kan fås med FGS?

Ved evaluering av FGDS kan en lege bestemme:

• åpenhet i spiserøret, magen og tolvfingertarmen;
• tilstedeværelsen av innsnevringer, innsnevringer, arr;
• levedyktigheten til hjertesfinkteren i spiserøret;
• slimhinneforandringer (atrofi, hypertrofi, betennelse, erosjon, sår, områder med intestinal metaplasi, atypisk epitel, etc.);
• tilstedeværelsen av gastroøsofageal og duodenogastrisk refluks;
• hiatal brokk;
• divertikler (fremspring av muskelveggen);
• volumetriske formasjoner (polypper, papillomer, kreft);
• stadium av gastritt, magesår og andre sykdommer.

Vanskeligheter med diagnose kan oppstå i fravær av passende forberedelse for FGS i magen, siden tilstedeværelsen av matpartikler forstyrrer undersøkelsen. Dermed er FGDS den viktigste diagnose- og behandlingsmetoden innen gastroenterologi.

Men kanskje er det riktigere å behandle ikke konsekvensen, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun kurerte magen... Les artikkelen >>

Alt materiale på nettstedet ozhivote.ru presenteres for gjennomgang, kontraindikasjoner er mulige, konsultasjon med en lege er OBLIGATORISK! Ikke delta i selvdiagnostisering og selvbehandling!

ozhivote.ru

Retningslinjer for forberedelse av pasienter til endoskopiske undersøkelser (for pleiepersonell ved endoskopiske avdelinger og rom)

Belova G. V., doktor i medisinske vitenskaper Kovalenko T. V., kandidat for medisinske vitenskaper Balan A. A.

I løpet av de siste 30 årene har endoskopiske undersøkelser kommet godt inn i den daglige praksisen med å undersøke og behandle pasienter med ulike sykdommer i fordøyelseskanalen. Moderne endoskopi er ikke bare en generell undersøkelse for å oppdage grov patologi, men en streng vurdering av minimale endringer i slimhinnen ved bruk av ulike tilleggsteknikker - målrettet biopsi, undersøkelse i et smalt lysspekter, farging, endo-ultralyd.

I tillegg utvides mulighetene for operativ endoskopi i behandlingen av tumor og precancerøs patologi i mage-tarmkanalen, sykdommer i bukspyttkjertelen og gallesystemet.

Tatt i betraktning alle disse oppgavene, er forberedelse til studien av spesiell betydning, rettet mot å rense overflaten av slimhinnen til det studerte organet fra spytt, slim, tarminnhold, skummende galle, redusere tonus og peristaltikk. Den rolige oppførselen til pasienten under studien er også viktig, noe som forbedrer kvaliteten på undersøkelsen betydelig og lar deg identifisere minimale manifestasjoner av patologi.

Prosedyrene for å utføre endoskopiske undersøkelser ble utviklet av Russian Endoscopic Society og godkjennes for tiden av helsedepartementet i den russiske føderasjonen. Innenlandske standarder for endoskopiske undersøkelser vil bli utviklet basert på prosedyrene.

Notatene og pasientforberedelsesordningene gitt i disse retningslinjene er satt sammen på grunnlag av utenlandske (1, 2, 3) og innenlandske retningslinjer (4,5), anbefalinger fra legemiddelprodusenter, samt vår egen mangeårige erfaring.

Notat til pasienten Forberedelse for endoskopisk undersøkelse av spiserør, mage og tolvfingertarmen (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

For tiden utføres endoskopiske undersøkelser med moderne, fleksible og tynne endoskopiske apparater med diameter mindre enn 1 cm Undersøkelsens varighet er i gjennomsnitt fra 10 til 50 minutter. Studien utføres i liggende stilling på venstre side.

Studier utføres under lokalbedøvelse av orofaryngeal slimhinne med en 10% løsning av lidokain i form av en spray. Ved dårlig toleranse eller alvorlig spenning, kan intravenøs medisinsk sedasjon utføres før studien.

Ved sedasjon er det viktig å vurdere muligheten for å utvikle glemsel, redusert oppmerksomhet, langsomme reaksjoner, døsighet og svakhet. Den mest uttalte effekten manifesteres innen den første timen etter administrering av stoffet.

Forberedelse til studiet:

1. Faste i minst 6-7 timer før studien. Det er optimalt hvis det siste måltidet ikke er senere enn 18-19 timer på kvelden før studiedagen. Du kan drikke senere. På studiedagen, i tilfelle en sterk følelse av sult, svakhet, eller når du utfører EGDS etter 12:00, kan du drikke hvilken som helst klar væske, inkludert buljong, senest 2 timer før prosedyren. Alle legemidler foreskrevet av behandlende lege må tas som vanlig, spesielt viktige antihypertensiva og hjertemedisiner.2. 10-15 minutter før studien måles pasientens blodtrykk, 20 ml espumizan-suspensjon gis i et glass vann. Ved trykkøkning informeres behandlende lege om dette, antihypertensiv behandling utføres. Etter normalisering av blodtrykket spesifiseres tidspunkt for undersøkelse på nytt med endoskopiavdelingen.3. Etter studien sendes sykehuspasienter til avdelingen, i følge med medisinsk personell.4. Etter studien, utført med intravenøs sedasjon, bør polikliniske pasienter være under oppsyn av medisinsk personell i minst 1 time.

5. Du kan spise 20-30 minutter etter slutten av studien (hvis det ikke er spesielle instruksjoner). Det første måltidet er avkjølt.

Notat for sykepleiere Forberedelse til endoskopisk undersøkelse av spiserør, mage og tolvfingertarmen (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

Det er nødvendig å advare pasienten om behovet for å ta antihypertensiva, hjerte- og andre legemidler som brukes konstant. De bør tas senest 2 timer før prosedyren.

Ved registrering for en studie av pasienter med diabetes er det nødvendig å koordinere inntak av legemidler og tidspunktet for den endoskopiske undersøkelsen hos en endokrinolog eller terapeut.

Dersom pasienten har markører for viral hepatitt B og C (HBs-antigen, anti-HCV), er det ønskelig å registrere seg for EGDS hos sykehuspasienter SISTE GANG

Hvis tarmmetaplasi påvises i en tidligere morfologisk studie av gastriske biopsiprøver, er det nødvendig å advare pasienten om å komme til studien 1,5–2 timer før fastsatt tidspunkt for farging av slimhinnen. I nærvær av tynntarmsmetaplasi utføres chromoEGDS en gang hvert 2. år, i nærvær av kolonmetaplasi - en gang i året. I nærvær av dysplasi utføres endoskopisk undersøkelse i henhold til aksepterte retningslinjer.

Det er nødvendig å advare pasienter om at dersom det er umulig å komme til endoskopi til avtalt tid, er det nødvendig å melde fra til registeret eller til endoskopirommet (gjerne på forhånd).

Instruksjoner for pasienten Forberedelse for en endoskopisk undersøkelse av tykktarmen (koloskopi)

Koloskopi med moderne endoskoper er trygt og veldig informativt. Under prosedyren kan du ikke bare få visuell informasjon om tilstanden til tarmen, men også, om nødvendig, ta materiale for morfologisk undersøkelse, samt utføre ulike medisinske og kirurgiske inngrep gjennom endoskopet, som ofte erstatter komplekse kirurgiske operasjoner.

For den kvalitative ytelsen til studien er god tarmforberedelse svært viktig. Tilstedeværelsen av tarminnhold kompliserer implementeringen av apparatet og undersøkelsen betydelig, noe som reduserer verdien av studien.

Standard studieforberedende metode:

1. Kosthold. 2 dager før studien (med forstoppelse i 3 dager) er en diett uten vegetabilsk fiber (slaggfri) foreskrevet: du kan: te, sukker, honning, klaret juice, buljong, kjøtt, kokt fisk, egg, meieriprodukter. ikke tillatt: brød, frokostblandinger, grønnsaker, frukt, nøtter, sopp Det er forbudt å spise til lunsj og middag på kvelden for studiet, samt frokost på studiedagen. På morgenen etter undersøkelsen kan pasienten drikke søt te (med sukker eller honning) eller en klar buljong. For pasienter med diabetes er frokost med produkter uten vegetabilsk fiber (egg, kefir) tillatt.2. Tarmrens med FORTRANS eller LAVAKOL preparater. Forhåndsoppløs 3 poser med stoffet i 3 liter kokt vann (for forstoppelse, 4 poser i 4 liter). På kvelden (1 dag før studien, fra 15-16 timer), må du drikke 3 (eller 4) liter av den tilberedte løsningen. Medikamentløsningen skal drikkes innen 3-4 timer (1 glass på 250 ml hvert 15.-20. minutt). Den lakserende effekten begynner etter 1,5–2 timer og varer 5–6 timer.

2 a. Alternativ med innstilling av klyster. 1 dag før studien (dagen før) kl. 14:00:

a) pasienten spiser ikke lunsj; b) tar et avføringsmiddel (valgt av en lege):

c) kl 18.00. og 20.00 - to rensende klyster med vann ved romtemperatur med et volum på 1,5 liter (det er nødvendig å injisere væsken, om mulig for å unngå utseendet av smerte hos pasienten).

På studiedagen:

a) om morgenen kl. 6.30, 7.30. og 8.30. legg 2-3 rensende klyster av samme sammensetning med et volum på 1,5 liter. Etter siste klyster bør vaskevannet ikke inneholde tilsetninger av avføring; ellers gjentas prosedyren til den angitte effekten. Å kontrollere avføringens natur av pasienten selv er et ekstremt viktig forberedelsesmoment!

Alle medisiner som pasienten bruker konstant, spesielt HYPOTENSIVA OG HJERTEmedisiner, skal tas i henhold til legens resept.

Notat til sykepleiere Ved forberedelse til endoskopisk undersøkelse av tykktarmen (koloskopi)

Når du foreskriver en koloskopi, er det nødvendig å gjøre pasienten kjent med reglene for forberedelse til studien (gi et "memo for pasienten")

1. Kosthold. Uavhengig av metoden for ytterligere tarmrensing, 2 dager (med forstoppelse 3 dager) før studien, blir pasienten foreskrevet en slaggfri diett uten vegetabilsk fiber: du kan: te, sukker, honning, klaret juice, buljong, kjøtt, kokt fisk, egg, meieriprodukter. ikke tillatt: brød, frokostblandinger, grønnsaker, frukt, nøtter, sopp. Det er forbudt å gi pasienter lunsj og middag på kvelden før studien, samt frokost på studiedagen; om morgenen på dagen for studien. studie, kan pasienten drikke søt te (med sukker eller honning) eller klar buljong. For pasienter med diabetes tillates frokost med produkter uten vegetabilsk fiber (egg, kefir) Forberedelse til koloskopi etter røntgenstudier med kontrastsuspensjon er ikke tillatt (intervallet mellom disse studiene bør ikke være mindre enn 5 dager).2 . Rensing av tarmene med FORTRANS og LAVAKOL Løs foreløpig 3 poser med legemidlet i 3 liter kokt vann (uavhengig av pasientens vekt). For forstoppelse - 4 poser på 4 liter, et to-trinns preparat er mulig - 1 liter Fortrans / Lavacol (eller annet avføringsmiddel foreskrevet av lege) om kvelden 2 dager før studien og 3 liter Fortrans dagen før. dag før (1 dag før studien, fra 15 -16 timer) må du drikke 3 (eller 4) liter av den tilberedte løsningen. Medikamentløsningen skal drikkes innen 3-4 timer (1 glass på 250 ml hvert 15.-20. minutt). Avføringseffekt begynner etter 1,5–2 timer og varer 5–6 timer

I tilfeller hvor forberedelsen til koloskopi ved bruk av Fortrans-preparatet medfører vanskeligheter for pasienten, er det nødvendig å informere behandlende lege eller vakthavende lege for å velge en annen forberedelsesmåte.

2 a. Alternativ med innstilling av klyster 1 dag før studien (dagen før) kl 14:00:

a) pasienten spiser ikke lunsj, b) tar et avføringsmiddel (valgt av legen): c) kl. 18.00. og 20.00 - to renseklyster med vann ved romtemperatur med et volum på 1,5 liter hver (det er nødvendig å injisere væsken, om mulig unngå

smerte hos pasienten).

På studiedagen:

a) om morgenen kl. 6.30, 7.30. og 8.30. legg 2-3 rensende klyster av samme sammensetning med et volum på 1,5 liter. Etter siste klyster bør vaskevannet ikke inneholde tilsetninger av avføring; ellers gjentas prosedyren til den angitte effekten. Kontroll av avføringens beskaffenhet av pasienten selv og kontroll av personalet (sykehussykepleier) er et ekstremt viktig forberedelsesmoment!

Alle nødvendige legemidler som pasienten bruker konstant, som oftest inkluderer antihypertensiva og hjertemedisiner, må tas i henhold til legens resept.

Pasienter med kolostomi Hos pasienter med kolostomi er det visse vanskeligheter med å forberede seg til koloskopi på tradisjonell måte, som er forbundet med manglende evne til å utføre tilstrekkelige rensende klyster. I denne forbindelse forlenges vilkårene for slaggfri diett opp til 7-10 dager, dosen av avføringsmidler økes med 2 ganger. Noen forskere anbefaler også å øke antall rensende klyster for å forbedre kvaliteten på forberedelsene (3 klyster om kvelden og 2 om morgenen eller 3 klyster om kvelden og 3 om morgenen)

Blodtrykket måles hos alle pasienter 10-15 minutter før studien. Ved trykkøkning informeres behandlende lege om dette, antihypertensiv behandling utføres. Etter normalisering av blodtrykket spesifiseres tidspunktet for undersøkelsen på nytt med endoskopiavdelingen.

Pasientens notat Forberedelse for endovideokapsulær undersøkelse av tarmen

Tarmforberedelse: 3 dager før studien foreskrives pasienten en slaggfri diett uten vegetabilsk fiber. Dagen før undersøkelsen, kun den flytende delen av bordet (buljong, klar juice eller kompott, svak søt te eller kaffe uten melk, mineral eller drikkevann uten gass) Kvelden før undersøkelsen (17.00–19.00), 2 liter Fortrans / Lavacol drikkes Etter det kan du drikke søt svak te eller klar buljong. Klokken 22.00 er det nødvendig å drikke 20 ml espumizan.

Du kan drikke 1–1,5 timer etter at du har svelget kapselen (stille vann, søt te)

Påminnelse til sykepleiere Forberedelse til endovideokapselforskning

Denne forskningsmetoden er basert på bruk av propulsiv tarmmotilitet som en drivkraft for promotering av videokapselen. Kapselen kan kringkaste videobilder av tynn- og tykktarmen i 8 timer + 50 minutter. Pasienten bærer en bærbar mottaker av disse radiosignalene på beltet. En slik studie hos hver pasient bør innledes med en undersøkelse av spiserøret, magen, tolvfingertarmen og tykktarmen. Før prosedyren renses tarmene, hvoretter pasienten svelger kapselen sammen med en slurk vann.

Indikasjoner for kapselendoskopi:

a) tarmblødning fra ukjent kilde b) mistenkt Crohns sykdom i tynntarmen c) cøliaki;

d) påvisning av polypper i arvelige former for polypose i mage-tarmkanalen.

Tarmforberedelse: 3 dager før studien foreskrives pasienten en slaggfri diett uten vegetabilsk fiber. Dagen før studien, bare den flytende delen av bordet (buljong, klar juice eller kompott, svak søt te eller kaffe uten melk, mineral eller drikkevann uten gass)

Kvelden før studien (17.00–19.00) drikkes 2 liter fortrans/lavacol. Etter det kan du drikke søt svak te. Kl. 22.00 drikk 20 ml espumizan.

Om morgenen på studiedagen, 2-3 timer før den, drikkes ytterligere 800 ml Fortrans/Lavacol og 20 ml Espumizan-suspensjon, 200 ml (1 glass) Fortrans-løsning blir stående for å drikke videokapselen.

1 time før studien tar pasienten 1 tablett motilium.

I nærvær av hår er det nødvendig å barbere magen fra brystvortene til pubis for å feste elektrodene.

Pasienten svelger endovideokapselen og vasker den ned med den gjenværende Fortrans-oppløsningen.

Elektrodene er koblet til en opptaksenhet, som er plassert i et etui festet på pasientens kropp. Det er ingen restriksjoner på fysisk aktivitet.

Du kan drikke etter 1-1,5 timer (vann uten gass, søt te)

Spis 4-5 timer etter kontroll av lokaliseringen av kapselen av en endoskopist.

Kapselen virker i 8-9 timer, i løpet av denne tiden blinker det grønne lyset på opptakeren. Når blinkingen slutter, slå av opptakeren (grønn knapp på venstre side av enheten, trykk i 2–3 sekunder), indikatoren vil slukke. Elektrodene skrelles forsiktig av, etuiet med opptaksapparatet fjernes og overføres til endoskopiavdelingen om morgenen.

Bibliografi:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, AF Ehlers, S. Faiss, S3 Retningslinje: Sedasjon for gastrointestinal endoskopi 2008.2 . D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. Khler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. Rsch, H. Seifert, A. Sieg, B. WigginghausHawes RH, Lowry A., Deziel D. Et konsensusdokument om tarmforberedelse før koloskopi: Utarbeidet av en Task Force fra The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) og Society av amerikanske gastrointestinale og endoskopiske kirurger (SAGES). Gastrointestinal Endoscopy, v 63 nr. 7: 2006, s. 894–910, www.giejornal.org.3. McLean A.N., Douglas J.G., Semple PD'A, et al. Skotsk nasjonal bronkskopi-revisjon: en prospektiv multisenterstudie av 3316 saker mot avtalte standarder. Respir Med 2000;94; 511–5,4. Kliniske anbefalinger fra arbeidsgruppen til Russian Endoscopic Society "Forberedelse av pasienter for endoskopisk undersøkelse av tykktarmen" Moskva 2011, andre reviderte og supplerte utgave

5. Sotnikov V. N., Razzhivina A. A., Veselov V. V. et al. Metodologiske prinsipper for koloskopi. Koloskopi ved diagnostisering av sykdommer i tykktarmen. M. Ekstratrykk. 2006, s. 25–74.

Ikke-eratiniserende plateepitelkarsinom i spiserøret

Mage-tarmkanalen er et system av sammenkoblede organer. Hvis infeksjonen kommer inn i en av dem, kan den inflammatoriske prosessen spre seg til alt - spiserøret, magen og tarmene. De må undersøkes sammen, derfor brukes endoskopi av spiserøret når tilstanden til mage-tarmkanalen kontrolleres ved hjelp av et lite kamera.

Esofagoskopi metode

Metoden for øsofagoskopi er mye brukt i utnevnelsen av behandling av organene i mage-tarmkanalen. Forskningsapparatet føres gjennom pasientens munn inn i spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen. Denne metoden lar deg stille riktig diagnose og velge de beste måtene å behandle de identifiserte patologiene på.

Indikasjoner for undersøkelse er:

• betennelse i spiserøret fra en termisk eller kjemisk forbrenning;
• penetrering av magesaft inn i spiserøret;
• utelukke tilstedeværelsen av en svulst i spiserøret.

Foreløpig røntgenundersøkelse utføres. Hvis det ikke gir et klart bilde av prosessene, er endoskopi av spiserøret foreskrevet. Samtidig er organets vegger tydelig synlige, kameraet lar deg registrere de første stadiene av sykdommer og ta akutte terapeutiske tiltak.

Mage-tarmkanalen kontrolleres også under behandlingen for å spore prosessen med virkningen av terapeutiske tiltak på patologien.

Den diagnostiske prosedyren utføres ved hjelp av et fibrogastroskop - en myk ledning med et videokamera på slutten.

Hvis det er nødvendig å utføre manipulasjoner inne i organene, brukes et stivt endoskop. Han leverer instrumenter for kirurgisk inngrep. Dermed fjernes polypper i spiserøret, medisiner administreres for å begrense venene som lukker lumen.

Endoskopi gjøres på en hastebasis hvis det er nødvendig å fjerne et fremmedlegeme fra spiserøret eller for å lukke blødningen.

Indikatorer under undersøkelsen

Ved inngangen til spiserøret åpnes normalt et spaltelignende lumen med vegger i en blekrosa farge. Foldene på det indre skallet har et langsgående arrangement. Orgelet trekker seg sammen rytmisk og jevnt. Penetrering i den øvre delen av magen er indikert av en liten motstand og en endring i fargen på slimhinnen til en lysere.

Hvilke patologier oppdages ved endoskopisk undersøkelse:

• brokk i spiserøret;
• øsofagitt refluks;
• endring i retning av folding av slimhinnen;
• betennelse og hevelse i epitelet;
• erosjon og sår i de innledende stadiene;
• svekkelse av kroppens tone.

Kromoendoskopi av spiserør og mage brukes ganske ofte. Dette er en forskningsteknikk der slimhinnen i veggene i spiserøret og magesekken farges med en sikker kjemisk sammensetning som endrer farge i områder som er påvirket av patologiske prosesser. Samtidig med studien tar legene vevsprøver for biopsi. Uten bruk av et fargestoff var det nesten umulig å oppdage syke områder i mage-tarmkanalen. Nå brukes studiet av spiserøret med denne metoden overalt og er anerkjent som den mest informative.

I utgangspunktet ble kromoendoskopi kun brukt for mage og spiserør. Nå, ved hjelp av toning, undersøkes alle organer i mage-tarmkanalen.

Typene fargestoffer er varierte. Dette er kjemikalier som kan forårsake allergiske reaksjoner. Derfor er valget av sammensetningen individuelt for hver pasient.

Lugols løsning (glyserin + jod), kongorød, metylenblå brukes. I magesekken og spiserøret trenger de inn i epitelcellene og man kan umiddelbart se hvor forandringen er.

Denne metoden oppdager kreft i spiserøret, en ny onkologi i magen. Disse forferdelige sykdommene i det innledende stadiet gir ikke smertefulle symptomer, og det er praktisk talt umulig å oppdage dem på noen annen måte. Når den er tonet, er grensene til den patologiske svulsten tydelig synlige på skjermen.

Før fargestoffet påføres, vaskes epitelet med vann for å fjerne slim. Deretter vannes veggene med Lugols løsning, som farger sunne områder av slimhinnen i mørke toner.

Fremmedlegemer

Hvis legen mener at det er et fremmedlegeme i lumen i spiserøret, sender han først pasienten til konsultasjon hos ØNH. Endoskopi bør utføres i thoraxavdelingen for umiddelbart å fjerne årsaken til bekymring om nødvendig.

Endoskopiske diagnostiske metoder har en spesiell plass i moderne medisin - med deres hjelp har legen muligheten til å undersøke i detalj tilstanden til organene "fra innsiden", uten å gjøre kirurgiske snitt. Endoskopisk undersøkelse av spiserøret innebærer å undersøke organet ved hjelp av en spesiell enhet (endoskop) satt inn gjennom munnhulen.

Fibrogastroskop

Et moderne endoskop er et fleksibelt rør, inne i hvilket det er et optisk og belysningssystem som lar deg vurdere tilstanden til ønsket område fullt ut fra innsiden. Endoskopi av spiserøret (øsofagoskopi) utføres ofte i forbindelse med studiet av magesekken og tolvfingertarmen.

Når og hvorfor utføres øsofagoskopi?

Enhver endoskopisk undersøkelse står overfor visse diagnostiske og terapeutiske oppgaver:

• Identifikasjon og differensialdiagnose av patologier i indre organer og deres komplikasjoner.
• Lage en prognose for utviklingen av sykdommen, utvikle en individuell behandlingsplan basert på data innhentet under studien.
• Bestemme typen kirurgisk inngrep og identifisere volumene.
• Direkte fiksering av indikasjoner for endoskopisk kirurgi og dens implementering.

Øsofagoskopi kan planlegges, som pasienten henvises til av behandlende lege, og akutt, utført i presserende situasjoner.

Indikasjoner for elektiv endoskopi:

• Mistanke om patologi i spiserøret, i diagnosen som de tidligere metodene viste seg å være uinformative.
• Bekreftelse eller utelukkelse av onkologiske forandringer i spiserøret.
• Identifikasjon av graden av spredning av patologi.
• Evaluering av effektiviteten av konservativ eller kirurgisk behandling.

Esophagogastroskopi prosedyre

Nødøsofagoskopi utføres i følgende tilfeller:

• Mistanke om tilstedeværelse av et fremmedlegeme i lumen i spiserøret.
• Diagnose av esophageal blødning.
• Identifikasjon av skade eller perforering av organets vegger.
• Innsetting av en sonde i magesekken ved akutt stenose i spiserøret.

Kontraindikasjoner for studien

Alle kontraindikasjoner for endoskopi av spiserøret er delt inn i absolutte og relative. De absolutte inkluderer: en tilstand av sjokk, intubasjon av pasienten, akutt brudd på koronar- og cerebral sirkulasjon, epileptiske kramper, forverring av bronkial astma, høy risiko for perforering av spiserøret under noen forhold - brannskader, cicatricial adhesjoner.

Relative kontraindikasjoner: koma uten intubasjon av pasienten, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, koronar hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom), akutt betennelse i svelget og luftveiene, aneurisme i thoraxaorta, pasientens alvorlige tilstand.

Det er viktig å forstå at i noen tilfeller, hvis det er kontraindikasjoner, kan fordelene med prosedyren betydelig oppveie den mulige skaden.

For eksempel, ved esophageal blødning hos pasienter med akutt cerebrovaskulær ulykke, utføres endoskopi for å stoppe blødningen.

Studieforberedelse

FGS må gjøres på tom mage

Ved en planlagt endoskopisk undersøkelse av spiserøret må pasienten forberede seg, som består i å følge enkle anbefalinger. Det anbefales å foreskrive prosedyren om morgenen, da magen skal være tom. Hvis øsofagoskopi er planlagt på ettermiddagen, er en lett frokost tillatt senest 4-5 timer før manipulasjonen. Det er lov å drikke et halvt glass rent vann hvis du føler deg verre. Noen pasienter får premedisinering - 3 timer før prosedyren administreres beroligende midler for å eliminere angst. En halvtime før studien gis muskelavslappende midler for å forhindre utvikling av spasmer som kompliserer diagnosen.

Hvordan er prosedyren?

Under studien sitter pasienten på sofaen, legen er til venstre for ham. Forsøkspersonen åpner munnen vidt og stikker ut tungen så mye som mulig, hvoretter helsearbeideren behandler baksiden av svelget og munnhulen med bedøvelse for å redusere gagrefleksen. Pasienten har en følelse av en klump i halsen - dette indikerer utbruddet av anestesi. Etter det legges et spesielt munnstykke i munnen, et fleksibelt endoskop settes sakte inn gjennom det, som jevnt går ned langs spiserøret. Samtidig overvåker en spesialist på skjermen bildet nøye, tar hensyn til tilstanden til spiserørsslimhinnen og fikser lokaliseringen av de oppdagede patologiske fociene.

I tilfelle studien utføres ved hjelp av et stivt endoskop, legges pasienten på sofaen slik at munn, orofarynx og spiserør er plassert i samme plan - dette er mindre behagelig for pasienten, prosedyren kan være ledsaget av smerte.

For enkel passasje av endoskopet gjennom de tilstøtende foldene i livmorhalsen, injiseres luft inn i det, noe som bidrar til å rette ut foldene og forbedre synligheten.

Endoskopist på jobb

Om nødvendig utføres noen manipulasjoner umiddelbart - fremmedlegemer, polypper, cyster fjernes, og mindre blødninger stoppes. Studien tar i gjennomsnitt 15-20 minutter, etter at den er fullført, mottar pasienten en konklusjon, som beskriver dataene som ble oppnådd under undersøkelsen, samt en disk med video og fotografier.

Følelser etter øsofagoskopi og mulige komplikasjoner

I løpet av dagen etter prosedyren kan pasienten føle ubehag i halsen, som kommer til uttrykk i svette, svie og følelse av et fremmedlegeme. Som regel forsvinner ubehagelige symptomer av seg selv i løpet av en eller to dager, og ingenting minner pasienten om studien. Imidlertid, som enhver annen medisinsk intervensjon, kan endoskopisk undersøkelse provosere utviklingen av komplikasjoner, for eksempel perforering av esophageal veggen eller blødning etter fjerning av neoplasmer. Nødsituasjoner under prosedyren er ekstremt sjeldne, da moderne endoskoper er ganske fleksible og utstyrt med et kraftig optisk system.

Dechiffrere resultatene av øsofagoskopi

Det er visse kriterier som spesialisten utfører en beskrivelse av området som studeres. Når du undersøker spiserøret, vær oppmerksom på fargen på slimhinnen, peristaltikken til organet og tilstanden til cardia (stedet der spiserøret går inn i magen). Normalt har inngangen til spiserøret en avrundet spaltelignende form, slimhinnen er blekrosa med et tynt vaskulært mønster, foldene er langsgående og utydelige. Peristaltiske sammentrekninger er rytmiske og sirkulære, cardia er normalt lukket.

Alle forstyrrelser i funksjonen til spiserøret kommer til uttrykk i en reduksjon eller økning i peristaltikk: hypo- og hyperkinesi. Hyperkinesi består i økt sammentrekning av organet; i dette tilfellet avslører endoskopisk undersøkelse ofte brokk, øsofagitt og reflukssykdom, foldene i spiserøret kommer tydelig til uttrykk. Hypokinesi er oftest ledsaget av en svekkelse av tonus i spiserøret, samt overdreven åpning av øvre og nedre sphincter.

Videogastroskopet letter arbeidet til endoskopisten

Esofagitt manifesteres i hyperemi og ødem i slimhinnen av varierende alvorlighetsgrad og prevalens, infiltrative områder er ofte notert, organets vegger er dekket med hvit eller grå plakk, og i alvorlige tilfeller, med et grågult tett belegg, blødning oppdages når den fjernes. Erosiv øsofagitt er ledsaget av utseendet av erosjoner på slimhinnen, som er dekket med lett fjernbar plakk.

Fibrinøs øsofagitt har et ganske karakteristisk bilde - slimhinnen har en hvit-grå farge, det er vanskelig å bevege seg, veggene i spiserøret er uelastiske. I tilfelle luft blir presset inn i spiserøret, er veggene vanskelige å rette ut, mens pasienten opplever smerte. Slimhinnefoldene er grove, ødematøse og tykke.

Endoskopiske studier har utvidet egenskapene til diagnostisk medisin flere ganger, slik at leger kan identifisere eksisterende problemer på et tidlig stadium av utviklingen. Teknikken anses som trygg og relativt smertefri, studien kan gjennomføres både for voksne og barn. Det kan gjøres i private og offentlige klinikker og sykehus utstyrt med nødvendig utstyr.

Gamle healere kunne ikke engang forestille seg at det i fremtiden ville være mulig å inspisere og ikke gjøre snitt på kroppen. For tiden er en slik undersøkelse blitt en realitet. Medisinsk vitenskap utvikler seg kontinuerlig, takket være det er det mulig å oppdage forskjellige patologiske tilstander i tide og gi nødvendig hjelp til pasienter. tillate å vurdere tilstanden til vevet til hule organer fra innsiden. Det er flere varianter av slik diagnostikk, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva er endoskopi?

I medisinsk praksis betyr begrepet "endoskopi" undersøkelse av indre organer med et hulrom ved bruk av belysningsenheter. For å utføre en slik prosedyre brukes et endoskop - stive eller fleksible rør med liten diameter. I det første tilfellet er enheten basert på et optisk fibersystem. På den ene siden er en lyspære, og på den andre - et okular som lar deg justere størrelsen på bildet. Fleksible endoskoper lar deg utforske de mest utilgjengelige stedene. Et klart bilde overføres gjennom fiberbunten til tross for bøyningene i systemet. Et nytt skritt i utviklingen av dette feltet av diagnostikk er kapselendoskopi.

Ved hjelp av fleksible endoskoper kan du ikke bare diagnostisere, men også ta vevsprøver for en mer detaljert studie av den patologiske prosessen. Endoskopiske studier lar deg bestemme arten av sykdommen, spore dynamikken i behandlingen. En unik enhet lar deg vurdere tilstanden til nesten ethvert organ. Selve prosedyren utføres utelukkende i medisinske institusjoner av spesialtrent personell.

Fordeler med metoden

Den største fordelen med å diagnostisere med et endoskop er evnen til å se tilstanden til indre organer uten kirurgisk inngrep. Prosedyren er smertefri for pasienten. Det eneste han kan føle er ubehag. Ved undersøkelsen er personen ved bevissthet.

Noen ganger brukt til operasjoner. I dette tilfellet lages et lite hudsnitt gjennom hvilket et rør med en belysningsenhet vil bli satt inn. Slik manipulasjon er nødvendig når du fjerner godartede neoplasmer på indre organer, når du fjerner fremmedlegemer. Endoskopiske undersøkelsesmetoder kan brukes til å administrere legemidler.

Anvendelser av endoskopi

Fremkomsten av endoskopi gjorde det mulig å undersøke nesten alle organer. Den diagnostiske metoden brukes i følgende områder av medisin:

• gynekologi (kolposkopi, hysteroskopi);
• nevrologi og nevrokirurgi (ventrikuloskopi);
• pulmonologi (bronkoskopi);
• otolaryngologi (otoskopi, faryngolaryngoskopi);
• gastroenterologi (gastroskopi, koloskopi, esophagogastroduodenoskopi, laparoskopi);
• kardiologi (kardioskopi);
• urologi (cystoskopi, ureteroskopi).

Nylig har endoskopi også blitt brukt til å diagnostisere kneledd. I prosessen med diagnostikk (artroskopi) introduseres en spesiell enhet til pasienten - et artroskop, som lar spesialisten vurdere tilstanden til leddet og utføre prosedyren med minimal kirurgisk inngrep. Gjennomføring av endoskopiske studier lar deg også gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium, så de er ofte foreskrevet for forebygging av pasienter i fare.

Indikasjoner for undersøkelse av tarmen

Den eneste måten å se tilstanden til tarmen er å gjøre en endoskopi. I medisinsk terminologi kalles endoskopiske studier av denne typen esophagogastroduodenoskopi, koloskopi, rektomanoskopi. Indikasjoner for diagnostisering av spiserøret, magen, tykktarmen og tynntarmen, endetarmen er følgende patologiske tilstander:

• Ulcus sykdom.
• Mistanke om blødning.
• Onkologiske sykdommer.
• Gastritt.
• Paraproktitt.
• Stol lidelser.
• Hemorroider (kroniske).
• Utslipp av blod, slim fra anus.

Avhengig av den foreløpige diagnosen vil spesialisten velge den mest passende varianten av endoskopisk undersøkelse.

Koloskopi av tarmen

En type endoskopisk undersøkelse er en koloskopi. Metoden tillater diagnostikk ved hjelp av en fleksibel koloskopanordning, bestående av et okular, en lyskilde, et rør som luft tilføres gjennom og en spesiell pinsett for prøvetaking av materiale. Enheten lar deg se et tilstrekkelig høykvalitetsbilde vist på skjermen, tilstanden til slimhinnen i tykktarmen. Lengden på røret som brukes til denne typen diagnose er 1,5 meter.

Prosedyren er ganske enkel. Pasienten blir bedt om å legge seg på venstre side og trekke bena bøyd i knærne til brystet. Etter det setter legen forsiktig koloskopet inn i endetarmen. Anus kan først smøres med en bedøvelsesgel. Røret føres gradvis innover, og undersøker veggene i tarmen. For et klarere bilde under diagnoseprosessen tilføres luft konstant. Prosedyren tar ikke mer enn 10 minutter.

Er forberedelse nødvendig?

Selvfølgelig, for å få et nøyaktig bilde av tilstanden til tykktarmen, bør pasienten forberede seg på en koloskopi. Forberedelse til endoskopisk undersøkelse består først og fremst i kosthold. Produkter som fremmer fekal retensjon og økt gassdannelse bør utelukkes fra den daglige menyen minst en uke før forventet dato for diagnosen.

På undersøkelsesdagen må du avstå fra å spise om morgenen. Kun væske er tillatt. Før selve prosedyren anbefaler eksperter å rense endetarmen med et klyster eller bruke avføringsmidler.

Endoskopisk undersøkelse av tarmen – koloskopi – er en smertefri prosedyre og derfor bør du ikke være redd for den. Pasienten kan føle bare lett ubehag. I noen tilfeller utføres manipulasjonen under narkose, men oftest er den begrenset til beroligende og smertestillende midler.

Kapselendoskopi

En relativt ny retning i diagnostisering av sykdommer i mage-tarmkanalen er kapselendoskopi. Metoden dukket opp først i 2001. Endoskopet som brukes til forskning, ligner en medisinsk kapsel, noe som i stor grad letter prosessen med å introdusere enheten. Denne tabletten skal ganske enkelt svelges med vann. Enheten aktiveres umiddelbart etter åpning av den enkelte pakken. Ved å passere gjennom organene i mage-tarmkanalen, tar kapselen mange bilder som senere vil bidra til å stille en diagnose.

Fordelene med denne metoden er åpenbare - pasienten trenger ikke å svelge slangen eller bekymre seg for koloskopien. Kapselen går inn i de mest avsidesliggende delene av tarmen, hvor det ikke er tilgang til et konvensjonelt endoskop. På den annen side tillater ikke denne metoden å ta materiale for biopsi, fjerning av polypper. Derfor foretrekker leger fortsatt å bruke kapsel og tradisjonell endoskopi av fordøyelseskanalens organer på en kompleks måte.

Esofagoskopi

Endoskopi utføres for å diagnostisere ulike patologier. Oftest kombineres øsofagoskopi med undersøkelse av mage og tolvfingertarmen. Dette lar deg få et mer fullstendig bilde av tilstanden til fordøyelseskanalen. Metoden gjør det mulig å avsløre sår, blødninger, inflammatoriske prosesser, polypper på slimhinnen. Å ta materiale for en biopsi lar deg fastslå etiologien til sykdommen. Inspeksjon utføres med både en fleksibel og en stiv enhet.

Indikasjoner for undersøkelse er strukturelle anomalier, kjemiske forbrenninger av slimhinnen, behovet for en biopsi, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme og inflammatoriske prosesser.

Endoskopisk ultralyd

For å diagnostisere veggene i fordøyelseskanalen, kan metoden for endoskopi ved hjelp av ultralyd brukes. Sistnevnte lar deg få et bilde av organene takket være lydbølger. Denne metoden brukes oftest til å oppdage godartede neoplasmer, svulster, steiner i gallegangene, betennelse i bukspyttkjertelen. Endoskopiske studier ved hjelp av ultralyd lar deg evaluere slimhinnen i hele fordøyelsessystemet.

Endoskopet settes inn i pasienten gjennom strupehodet, først inn i spiserøret, og beveger det gradvis inn i magesekken og tolvfingertarmen. Tidligere ble strupehodet behandlet med en smertestillende spray for å lindre ubehag. En ultralyd kan være nødvendig for å ta vevsprøver.

Konsekvenser av prosedyren

Endoskopiske forskningsmetoder forårsaker i de fleste tilfeller ikke alvorlige forstyrrelser i kroppens funksjon. Hvis prosedyren utføres riktig, kan pasienten gå tilbake til en normal livsstil i løpet av noen timer uten å føle ubehag. Imidlertid er det fortsatt situasjoner når en person etter diagnosen blir tvunget til å søke medisinsk hjelp. Den hyppigst registrerte skaden på organveggene under passasjen av endoskopet. Dette kan bestemmes av smertesyndromet, som ikke går bort i lang tid, tilstedeværelsen av blod i avføringen.

En allergisk reaksjon på smertestillende som ble brukt i studien kan oppstå. I dette tilfellet er bruk av antihistaminer indisert. Arytmi etter prosedyren utvikler seg ofte hos pasienter med kardiovaskulære patologier.

Riktig forberedelse av pasienten til endoskopiske undersøkelser vil unngå mange uønskede konsekvenser. Selve diagnosen bør utføres på sykehus eller klinikk. Tidligere må legen utelukke alle kontraindikasjoner for en slik undersøkelse.