Denne stillingsbeskrivelsen er oversatt automatisk. Vær oppmerksom på at automatisk oversettelse ikke gir 100 % nøyaktighet, så det kan være mindre oversettelsesfeil i teksten.
| Instruksjoner for stillingen " Refleksolog", presentert på nettstedet, samsvarer med kravene i dokumentet - "KATALOG over kvalifikasjonsegenskaper for arbeidernes yrker. Utgave 78. Helsevesen. (Som endret i henhold til pålegg fra Helsedepartementet N 131-O datert 18. juni 2003 N 277 datert 25. mai 2007 N 153 datert 21. mars 2011 N 121 datert 14. februar 2012)", som er godkjent pålegg. fra Ukrainas helsedepartement datert 29. mars 2002 N 117. Godkjent av Arbeids- og sosialpolitikken i Ukraina. Statusen til dokumentet er "gyldig". |
|
Kvalifikasjoner
Fullfør høyere utdanning (spesialist, master) i retning av forberedelse "Medisin", spesialitet "Medisin". Bestått praksis i spesialiteten "Neurologi" med påfølgende fordypning i "Refleksologi". Innehav av spesialistattest. Ingen krav til arbeidserfaring.
Kjenner og bruker: gjeldende lovgivning om helsevern og reguleringsdokumenter som bestemmer virksomheten til offentlige organer og helseinstitusjoner, organisering av refleks- og laserterapitjenester, akutt- og akuttmedisinsk behandling; grunnleggende lov i medisin; rettigheter, plikter og ansvar for en soneterapeut; grunnleggende om normen og patologien til anatomien og fysiologien til menneskelige organer og systemer, vann-elektrolyttmetabolisme, syre-basebalanse; grunnleggende om nevrologi, biokjemi, immunologi, genetikk og andre medisinske disipliner; moderne klassifisering av sykdommer; de viktigste kliniske symptomene og syndromene ved sykdommer der refleks- og laserterapi brukes; prinsipper for kompatibilitet og rekkefølge, utnevnelse av prosedyrer, generelle og funksjonelle metoder for undersøkelse; moderne metoder for refleks- og laserterapi; indikasjoner og kontraindikasjoner for spabehandling; regler og krav til utstyret til kabinettet for refleks- og laserterapi; prosedyreteknikk; sikkerhetsregler mens du arbeider med utstyr og enheter; regler for utstedelse av medisinsk dokumentasjon; moderne litteratur om spesialiteten og metodene for generalisering.
Beskrivelse av arbeid, oppgaver og stillingsansvar
Det er styrt av gjeldende lovgivning i Ukraina om helsevern og reguleringsrettsakter som bestemmer virksomheten til offentlige organer og helseinstitusjoner, organiseringen av arbeidet med refleks- og laserterapirom i klinikker og sykehus, medisinske enheter og spesialiserte medisinske institusjoner . Gir soneterapihjelp til pasienter. Overvåker bivirkninger/effekter av legemidler. Jobber i nær kontakt med leger av andre spesialiteter, organiserer og gjennomfører konsultasjoner med pasienter. Planlegger arbeidet og analyserer resultatene. Veileder arbeidet til paramedisinsk personell. Overholder prinsippene for medisinsk deontologi. Opprettholder journaler. Tar aktivt del i formidling av medisinsk kunnskap blant befolkningen. Han forbedrer stadig sitt faglige nivå, introduserer moderne metoder for refleks og laserterapi.
Den utilfredsstillende tilstanden til det medisinske rehabiliteringssystemet og mangelen på dets nødvendige regulatoriske og juridiske rammeverk i landet er notert i konseptet for utvikling av helsevesenet i den russiske føderasjonen frem til 2020.
En av komponentene i rehabiliteringsmedisin er soneterapi, og den er fullt påvirket av problemet med ufullkommenhet og inkonsekvens i regelverket. Separate dokumenter fra systemet for juridisk støtte for aktivitetene til en soneterapeut har ofte ikke et logisk forhold til hverandre.
Spesielt utstyret til soneterapirommet er fastsatt av to forskrifter:
Ordre nr. 38 av 03.02.1999 av M3 i Den russiske føderasjonen "Om tiltak for videre utvikling av soneterapi i den russiske føderasjonen" (vedlegg nr. 10).
Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen nr. 753 datert 1. desember 2005 "Om å utstyre polikliniske og polikliniske institusjoner i kommuner med diagnostisk utstyr" (vedlegg nr. 1,3,4);
Samtidig er utstyrstabellen for soneterapirommet, presentert i rekkefølge M3 av RF SR nr. 753, ikke identisk med den tilsvarende tabellen i ordre M3 fra den russiske føderasjonen nr. 38.
Statene for soneterapitjenesten er regulert av fire gjeldende forskrifter:
Ordre nr. 364 datert 10.12.1997 "Om innføring av spesialiteten "Refleksologi" i nomenklaturen for medisinske og farmasøytspesialiteter";
Ordre fra det russiske helsedepartementet nr. 38 datert 03.02. 1999 "Om tiltak for videreutvikling av soneterapi i Russland";
Ordre fra MHSD i Russland nr. 210n datert 23. april 2009 "Om nomenklaturen for spesialiteter for spesialister med høyere og videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning i helsesektoren i Den russiske føderasjonen";
Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland nr. 415n datert 7. juli 2009 "Om godkjenning av kvalifikasjonskrav for spesialister med høyere og postgraduate medisinsk og farmasøytisk utdanning i helsevesenet".
De to siste ordrene er ikke helt i samsvar med den første og med Statens standard for videreutdanning av spesialister med høyere medisinsk utdanning i spesialiteten nr. sykluser, sykluser med tematisk forbedring.
I tillegg er disse ordrene vanskelige å sammenligne med det normative dokumentet som regulerer profilen til patologi som krever intervensjon fra en spesialist refleksolog: Bestilling fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen nr. 266 av 13.04. 2007 "Ved godkjenning av anbefalte lister over medisinske indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av soneterapi i klinisk praksis."
Mangelen på system i dannelsen av regelverket skaper et avvik mellom profilen til sykdommer som anbefales for behandling av soneterapimetoder og profilen til spesialister som er belastet med implementeringen.
Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen nr. 266 er en av de viktigste reguleringslovene om soneterapi som er vedtatt de siste årene. Han gir klare, ICD-10-kompatible formuleringer av indikasjoner for bruk av soneterapi. Disse inkluderer: magesår og duodenalsår ikke spesifisert som akutt eller kronisk (K25.9. K26.7), kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt (K81.1), tilbakevendende bronkitt (diagnose brukt i pediatri) (J40.0), kronisk obstruktiv bronkitt (J44.8), bronkial astma (J45), pulpitt (K04.0), ikke-suppurativ mellomørebetennelse (H65), endometriose (N80), vulva og vaginal kraurose (N90.4 og N89.8), kronisk prostatitt ( N41.1), etc. Effektiviteten av bruken av soneterapi ved alle disse sykdommene har blitt bekreftet av en rekke studier og gjenspeiles i de siste tiårenes omfattende litteratur, både innenlandsk og utenlandsk.
I tillegg til bestilling nr. 266, er bruken av soneterapi i ulike patologier også regulert av standardene for sanatorieomsorg for pasienter med sykdommer i spiserøret, magen og tolvfingertarmen, tarmen (ordre fra departementet for helse og sosial utvikling av det russiske Federasjon nr. lipoproteinmetabolisme og andre lipidemier (ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen nr. 223 av 22. november 2004), pasienter med sykdommer i lever, galleblæren, galleveiene og bukspyttkjertelen (departementets ordre for helse og sosial utvikling av den russiske føderasjonen nr. 277 av 23. november 2004), pasienter med sykdommer i øret og mastoidprosessen, øvre luftveier (ordre fra Den russiske føderasjonens helsedepartement nr. 275 av 23. november, 2004), pasienter med urolithiasis og andre sykdommer i urinsystemet (ordre fra Den russiske føderasjonens helsedepartement nr. 210 av 22. november 2004), etc.
Dermed presenterer regelverket et spekter av svært forskjellige patologier indikert for soneterapi. I denne forbindelse er det ikke klart hvorfor gjennomføringen av soneterapi i pålegg nr. 415n er rettslig tillagt hovedsakelig en spesialistlege som har en høyere profesjonsutdanning innen spesialiteten «nevrologi», og pålegg nr. 210 pålegger klart at alle soneterapeuter har spesialisering i nevrologi.
Kvalifikasjonen til helsepersonell er også regulert av ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland nr. 541i datert 23. juli 2010 "Om godkjenning av den enhetlige kvalifikasjonshåndboken for stillingene til ledere, spesialister og ansatte", avsnitt " Kvalifikasjonsegenskaper for stillinger til arbeidere i helsesektoren”. I henhold til punkt 1.6 i vedlegget til det spesifiserte forskriftsdokumentet: «Personer som ikke har passende tilleggsutdanning eller arbeidserfaring fastsatt av kvalifikasjonskravene, men som har tilstrekkelig praktisk erfaring og utfører sine offisielle oppgaver på en god og fullstendig måte , etter anbefaling fra attestasjonskommisjonen til de medisinske organisasjonene, som unntak, kan utnevnes til de aktuelle stillingene, samt personer med spesialutdanning og nødvendig tjenestetid. Arbeidsgiver skal treffe tiltak for videre faglig opplæring av nevnte personer.» Når det gjelder en lege - soneterapeut, krever denne ordensposisjonen ganske klart å gi, i tillegg til spesialisering i soneterapi, videreutdanning innen spesialiteten "nevrologi", selv om det gir en viss midlertidig forsinkelse (som kan brukes, men egentlig bare frem til øyeblikket for nærmeste lisensiering eller akkreditering).
Samtidig er postgraduate opplæringsprogrammer for leger i nevrologi (spesialisering og forbedring) utelukkende fokusert på nevrologisk patologi, og inkluderer ikke spørsmål om patogenese, klinikk og diagnose av somatiske og andre sykdommer, inkludert de der bruk av refleksterapi er angitt. Derfor krever høykvalitets soneterapi for pasienter som lider av ikke-nevrologiske sykdommer ytterligere deltakelse fra en spesialist i sykdomsprofilen. I tillegg til ekstra økonomiske kostnader for helsevesenet, i poliklinisk praksis, skaper denne bestemmelsen ytterligere barrierer for pasienten: behovet for regelmessige besøk hos to leger, eventuelt med ulike tidsplaner og ventelister, noe som reduserer tilgjengeligheten av behandling og pasientens etterlevelse. . Regelmessigheten av slike besøk er usannsynlig. Som et resultat vil vurderingen av dynamikken i pasientens tilstand med bronkial astma eller peptisk sår, utført i løpet av soneterapi kun av en spesialist - en nevrolog, uunngåelig være fokusert hovedsakelig på nevrologiske kriterier og selvtillit til pasienten , som ikke gjenspeiler interessene til pasienten selv og ikke er i samsvar med de relevante protokollene for håndtering av pasienter (Ordre departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen nr. 241 av 22. november 2004 "Om godkjenning av medisinsk standard omsorg for pasienter med magesår og sår på tolvfingertarmen"; Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen nr. 678 av 25. september 2006 "Om godkjenning av standarden for medisinsk behandling for pasienter med astma", etc.)
Optimal vil etter vår mening være posisjonen når legen som utfører refleksterapi av somatiske, gynekologiske, otolaryngologiske, traumatologiske og ortopediske pasienter vil være en spesialist med passende profil og under behandlingsprosessen undersøke pasienter i henhold til posisjonene til pasienten. relevante standarder. Den samme oppfatningen ble delt av en av de ledende russiske spesialistene innen soneterapi, professor V.G. Vogralik. I dette tilfellet bør pasienten undersøkes i mengden som er nødvendig og tilstrekkelig for å vurdere dynamikken til staten i denne patologien. Men i dette tilfellet ble kostnadene ved gjennomføring av en grunnleggende spesialisering i nevrologi for soneterapeut ikke underbygget. Kostnadene (økonomiske og tid) for obligatorisk opphold i soneterapi for terapeuter, ortopeder eller barneleger som jobber med spesialiserte pasienter ser heller ikke ubetinget begrunnet ut.
Inkonsekvensen av standarder fører til irrasjonelle kostnader og en reduksjon i tilgjengeligheten av spesialisert medisinsk behandling.
Vi ser løsningen på problemet på ulike måter. Forbedring av kvaliteten, kostnadseffektiviteten og tilgjengeligheten til soneterapi kan forenkles ved å justere kvalifikasjonskravene for en spesialist - en soneterapeut, nemlig å innføre en referanse til vedlegg 5 til gjeldende kjennelse fra det russiske helsedepartementet datert 03.02.1999 nr. 38 "Om tiltak for videre utvikling av soneterapi i Den russiske føderasjonen" ("Forskrifter om doktoren i kabinettet (avdelingen) for soneterapi"): "En spesialist med høyere medisinsk utdanning i spesialiteten "Generell medisin" eller "( Pediatri) som har fullført etterutdanning (praksis, residency) eller spesialisering i soneterapi i lisensierte utdanningsinstitusjoner.
De positive sidene ved en slik beslutning: For det første lar den deg koble sammen to eksisterende reguleringsdokumenter. For det andre er det mulig for leger av spesialister innen ulike felt å tilegne seg en tilleggsspesialitet av en soneterapeut og anvende den ervervede kunnskapen på sitt felt.
En lignende tilnærming er forresten implementert i ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland nr. 415n datert 7. juli 2009 angående kvalifikasjonsegenskapene til en fysioterapeut.
Fysioterapi og soneterapi dukket opp i det medisinske leksikon nesten samtidig: "fysioterapi" i 1905 i Belgia, og "refleksterapi" i 1912 i Frankrike. Allerede kjent på den tiden i europeiske land, inkludert Russland, kunne metodene for gammel kinesisk medisin - akupunktur og kauterisering - like mye tilskrives både fysioterapi og soneterapi. Det moderne arsenalet av fysioterapiteknologier, så vel som soneterapi, er mye brukt i nesten alle områder av klinisk medisin. Metoder og metoder for begge medisinske spesialiteter beriker hverandre gjensidig. Det falt aldri noen inn å begrense muligheten for å spesialisere seg i fysioterapi til leger, til en grunnleggende medisinsk spesialitet. Hvorfor dette bør gjøres i forhold til soneterapi trosser enhver logisk forklaring.
Samtidig er spørsmålet om å studere soneterapi innenfor rammen av medisinsk grunnutdanning etterlengtet. Denne spesialiteten må studeres på forskjellige stadier av medisinsk personellopplæring, fra og med det tredje året, samt som en egen disiplin i det femte års studentopplæringsprogrammet, når den kliniske tenkningen til fremtidige spesialister begynner å danne seg. For leger i det 21. århundre er kunnskapen om refleksdiagnostikk og refleksterapi spesielt viktig i forbindelse med evnen til å gjennomføre en integrerende vurdering av pasientens helse, både i starttilstand og i prosessen med å korrigere de identifiserte funksjonsforstyrrelsene ikke bare. av det skadede segmentet, men av hele organismen som helhet, samtidig som man vurderer tilstrekkeligheten og effektiviteten av pågående terapeutiske tiltak.
Det skal bemerkes at i løpet av de siste 10-15 årene har standardene for den profesjonelle aktiviteten til en soneterapeut endret seg flere ganger. Som et resultat av dette har vi en kadre av leger av soneterapeuter som på et tidspunkt mottok sin spesialitet på grunnlag av tidligere eksisterende standarder og ikke passer inn i gjeldende regelverk. Problemet med konsekvensene av gjentatt omforming av standardene ble tatt i betraktning i note 4 i ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen nr. 112n datert 11.03.2008. "Om nomenklaturen for spesialiteter for spesialister med høyere og videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning i helsesektoren i Den russiske føderasjonen", som var i kraft til april 2009. I følge notatet til denne ordren, personer som har mottatt rett til profesjonell virksomhet innen sitt spesialområde, samt yrkes- og tilleggsutdanning etter tidligere forskrift, beholder retten til yrkesvirksomhet og videreutdanning i henhold til sin spesialitet. Denne merknaden bør tilsynelatende inkluderes i de nye forskriftsdokumentene.
Dermed bidrar den nåværende situasjonen med reguleringsstøtten til soneterapi ikke til å forbedre kvaliteten og tilgjengeligheten, fører til ineffektive kostnader, tap av erfarent personell, og krever derfor korreksjon. Videreutvikling av det juridiske grunnlaget for virksomheten til spesialister i soneterapi bør sikre kontinuitet og sammenkobling av individuelle reguleringsdokumenter. Inkluderingen av denne disiplinen i den obligatoriske utdanningen av medisinstudenter vil utvilsomt bære frukter i nær fremtid.
Litteratur.
1. Vasilenko A.M. Integrasjon av prinsippene for fysioterapi og soneterapi i teknologien for dynamisk elektrisk nervestimulering. // Samling av materialer fra det internasjonale symposiet dedikert til 10-årsjubileet til DENAS MS Corporation, Jekaterinburg. - 2008. s.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Forelesninger om soneterapi: Lærebok. - M.: Su Jok Academy Publishing House, 2002.-374 s.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Akupunktur: Grunnleggende om tradisjonell orientalsk og akupressur adaptiv og energigivende qi-gong-terapi. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovsky I.I. Bio-fysisk grunnlag for fysioterapi: Lærebok. - M.: Medisin, 2006. - 172 s.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Stedet for soneterapi i moderne medisin. Nye aspekter av indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av soneterapi i klinisk praksis (basert på ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen nr. 266 av 13. april 2007) // Lege og apotek av det XXI århundre. - 2008.-9.-s. 12-14.
6. Breuner, C.C. Komplementær medisin i pediatrisk: En gjennomgang av akupunktur, homeopati, massasje og kiropraktiske terapier. Barne- og ungdomshelsetjeneste. 2002, bind 32, nr. 10, s. 351-366.
7. Diehl, D. L. Akupunktur for gastrointestinale og hepatobiliære lidelser //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - s.27-45.
Redaktørens kommentar.
Artikkel d.m.s. A.G. Polyakova og Ph.D. E. I. Maziloy fortsetter og utvikler diskusjonen om dette emnet som fant sted tilbake i 2002. Begynnelsen ble lagt av følgende brev, publisert i nr. 3 (3) i tidsskriftet "Refleksterapi" for 2002.
Om soneterapiens plass i nomenklaturen for medisinske spesialiteter.
Åpent brev til 1. vara
Den russiske føderasjonens helseminister A.I. Vyalkov.
Kjære Anatoly Ivanovich!
Avgjørelsen fra kollegiet til den russiske føderasjonens helsedepartement, avholdt 20.–21. mars 2001, i 2002, sørger for en revisjon av nomenklaturen for medisinske spesialiteter (Medisinsk avis nr. 1, januar, 2002, s.13 ). Spørsmålet om nomenklatur er et av de mest grunnleggende innen alle kunnskapsområder og enhver menneskelig aktivitet. Revisjonen av nomenklaturen er ment å bidra til å sikre fremgang for industrien som helhet og optimal utvikling av dens individuelle områder. Tildelingen av et eller annet område av medisinsk aktivitet til en spesialitet bør være basert på visse kriterier og objektive realiteter innen medisinsk vitenskap og praksis.
For tiden er spørsmålet om universelle kriterier for dannelsen av nomenklaturen for medisinske spesialiteter åpent. Oftest skilles spesialiteter ut i henhold til kriteriet for det berørte systemet, i andre tilfeller brukes kriteriene for den foretrukne behandlingsmetoden, den viktigste patogene faktoren, det mest presserende målet med å gi medisinsk behandling eller dets stadium. Samtidig tildeles noen typer medisinsk aktivitet tittelen hovedspesialitet, andre - i tillegg forblir mange i rangeringen av metoder. Samtidig er det igjen ingen objektive kriterier for å klassifisere en bestemt medisinsk aktivitet, teknologi eller metode i passende kategori.
Følgende ordlyd av kriteriet for medisinsk spesialitet kan foreslås for diskusjon: området for medisinsk aktivitet, preget av et relativt spesifikt helhetlig system for diagnose og behandling, effektivt i ulike stadier av medisinsk behandling.
Sammen med de åpenbare fordelene har medisinsk spesialisering også negative konsekvenser. Smal faglig klinisk tenkning hindrer noen ganger legen i å se pasienten i all mangfoldet av hans interne og eksterne relasjoner. Prinsippet «å behandle ikke sykdommen, men pasienten» blir ofte ikke implementert i praksis. Håndtering av pasienter, til tross for den erklærte komplekse tilnærmingen, utføres ofte konsekvent.
Medisinens fremgang, som enhver annen vitenskap, krever det optimale forholdet mellom analytiske og syntetiske erkjennelsesmetoder. Stefan Zweig eier følgende ord: «Blant de smarteste og mest humane legene er det en lengsel etter den gamle universalismen, et ønske om å finne veier fra en lukket, lokalisert patologi til konstitusjonell terapi, bevissthet ikke bare om individuelle sykdommer, men også om personligheten til en person. Etter å ha utforsket kroppen ned til molekylet, vender kreativ nysgjerrighet igjen blikket mot sykdommens helhet, som er forskjellig i hvert enkelt tilfelle. Faktisk har oppmerksomheten til det avanserte publikum alltid blitt tiltrukket av retninger basert på en helhetlig tilnærming til mennesket og dets sykdommer i uadskillelig enhet med miljøet. Så i europeisk medisin oppsto psykosomatikk og leger - psykoterapeuter dukket opp.
Den holistiske tilnærmingen er tydelig manifestert i tradisjonell orientalsk medisin, spesielt - akupunktur. Gradvis viste en bredere retning av medisin, som i 1912 fikk navnet "refleksterapi", som i utgangspunktet ikke inneholdt noen restriktive instruksjoner angående modaliteten til terapeutiske effekter og deltakelsen av visse sensoriske systemer, å være "monopolisert" av akupunktur. Nå gjenoppretter vi soneterapi (RT) til sin opprinnelige, bredere forståelse, og definerer den som et behandlings- og profylaktisk system basert på å vurdere parametrene til perifere refleksogene soner og påvirke dem for å regulere kroppens funksjonssystemer.
RT er preget av tilstedeværelsen av et spesifikt helhetlig system for diagnose og behandling. Dens effektivitet på ulike stadier av medisinsk behandling er bevist både av den flere hundre år gamle "overlevelsesevnen" til metoden, og av moderne data fra kliniske og eksperimentelle studier. Dermed oppfyller RT kriteriet om medisinsk spesialitet. I henhold til definisjonen ovenfor vender musikk, aroma, lys og fargeterapi tilbake til RT. Mangefasetterte studier og klinisk praksis har gitt et moderne vitenskapelig grunnlag for RT. RT er anerkjent som en universell metode rettet mot å regulere stressreaksjoner og tilpasning i alle de ulike fysiologiske og kliniske manifestasjonene deres.
I 1997, etter ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 364 datert 10.12.97 av Republikken Tatarstan, ble det inkludert i nomenklaturen for medisinske og farmasøytspesialiteter, forskriftene om soneterapeutlegen, hans kvalifikasjonsegenskaper og sertifiseringsprosedyren ble godkjent. I 1999, etter ordre fra den russiske føderasjonens innenriksdepartement nr. 38 datert 03.02 "Om tiltak for videreutvikling av soneterapi i Den russiske føderasjonen", forskriften om kontoret og avdelingen i Republikken Tatarstan og bemanningen standarder for deres personell ble fastsatt.
Ordre nr. 337 av 27.08.99 fra den russiske føderasjonens innenriksdepartement, ifølge hvilken bare leger med spesialisering i nevrologi har rett til å motta et sertifikat i RT, forårsaket alvorlig skade på utviklingen av RT-tjenesten. Det er overbevisende bevist at RT brukes effektivt i mange områder av klinisk medisin, inkludert de som er langt fra nevrologi.
Ulykkene til RT sluttet imidlertid ikke der. 06/05/2002 ble ordre nr. 186 signert for å endre vedlegg nr. 1 til ordre fra Russlands helsedepartement datert 26. juli 2001 nr. 290, som introduserer paragraf 84 - sjefspesialist i tradisjonell medisin, og tradisjonell medisin. medisin i seg selv betyr "soneterapi, manuell terapi, urtemedisin, homeopati, etc.
Den siste av de siterte ordrene introduserte en ytterligere misforståelse i organiseringen av RT-tjenesten. I henhold til gjeldende nomenklatur refererer RT til nevrologi, i henhold til ordre nr. 186 - til tradisjonell medisin, som generelt er fraværende i nomenklaturen for medisinske spesialiteter.
RTs tilhørighet til nevrologi eksisterer formeltbegrenser omfanget av bruken og mottak av passende opplæring av leger betydelig. Leger som representerer mange områder innen klinisk medisin, hvor RT har vært brukt i lang tid og svært effektivt, er tvunget til først å få en spesialisering i nevrologi. Derfor bør den 4-måneders opplæringen gitt av det enhetlige programmet for videreutdanning i RT innledes med en 5-måneders spesialisering i nevrologi. Merk at opplæringen gjennomføres på heltid med pause fra produksjonen. La oss nå spørre overlegen ved enhver medisinsk institusjon - er han klar til å la sin ansatt gå i 9 måneder slik at han får en attest fra en soneterapeut? – Svaret vil nesten helt sikkert være negativt.
Det er heller ikke forsvarlig å tillegge RT den såkalte tradisjonelle medisinen. I henhold til definisjonen vedtatt av WHO er tradisjonell medisin en samling kunnskap og ferdigheter (uansett om de har fått en logisk forklaring) brukt i prosessen med forebygging, diagnostisering og behandling av fysiske, psykiske og sosiale helselidelser og utelukkende basert på praksisen og observasjonene som overføres fra generasjon til generasjon muntlig eller skriftlig. Selv i klassisk akupunktur er diagnostiske og terapeutiske algoritmer basert på den generelle vitenskapelige kinesiske metodikken, og ikke «bare i praksis og observasjoner». Dessuten oppfyller ikke moderne RT kriteriene for tradisjonell medisin formulert av WHO, hvis sanogenetiske mekanismer tolkes fra synspunktet om de siste prestasjonene innen grunnleggende og biomedisinske vitenskaper, og det metodologiske arsenalet inkluderer de nyeste informasjonsteknologiene.
Mye avhenger av hvilken del av nomenklaturen Republikken Tatarstan faller inn i - fra og med systemet for personellopplæring, hverdagslige spørsmål om å organisere den tilsvarende tjenesten og arbeidet til spesialister, og slutter med utsiktene for videre utvikling av retningen. Ovennevnte definisjon lar oss vurdere RT som en uavhengig medisinsk spesialitet, lik spesialiteten til en familielege. Revisjonen av nomenklaturen sørger imidlertid for en reduksjon i det totale antallet spesialiteter, snarere enn en økning.
RT brukes effektivt på ulike stadier av medisinsk behandling, men er mest utbredt og rimelig brukt i forebygging og rehabilitering. I de fleste helseinstitusjoner jobber soneterapeuter oftest på rehabiliteringsavdelinger. Det største antallet kandidat- og doktorgradsavhandlinger viet RT vurderes i Akademisk råd ved det russiske vitenskapelige senteret for gjenopprettende medisin, balneologi, fysioterapi og terapeutisk trening.
Når du utarbeider en booty-utgave av nomenklaturen for medisinske spesialiteter, ber vi deg om å løse problemet med RTs plass i den, under hensyntagen til omstendighetene og argumentene som presenteres.
Vennlig hilsen.
Ansvarlig redaktør
magasinet "Refleksologi"
A.Vasilenko
* * *
Siden det ikke kom noe svar på denne anken, publiserte Medisinsk Avis i april (nr. 4) et annet, mer detaljert brev – en invitasjon til en diskusjon om dette temaet.
Nomenklaturen for medisinske spesialiteter: soneterapiens sted er en invitasjon til diskusjon.
En av de viktigste betingelsene for utviklingen av medisin, som enhver annen vitenskap, er det optimale forholdet mellom analytiske og syntetiske erkjennelsesmetoder. Følgende ord tilhører Stefan Zweig: «Blant de smarteste og mest humane legene er det en lengsel etter den tidligere universalismen, et ønske om å finne veier fra en lukket, lokalisert patologi til konstitusjonell terapi ... Etter å ha utforsket kroppen ned til molekyl, vender kreativ nysgjerrighet igjen blikket mot integriteten til sykdommen til forskjellige i alle tilfeller." Spesialiseringen til leger er en naturlig konsekvens av suksessen til den analytiske tilnærmingen i medisin. Med utdyping av kunnskap om etiopatogenesen, mangfoldet av former for kliniske manifestasjoner av enhver patologi og forbedring av terapeutiske og profylaktiske metoder for å håndtere det, oppstår nye medisinske spesialiteter. Denne naturlige prosessen gjenspeiles i nomenklaturen til medisinske arbeidere.
Sammen med de åpenbare fordelene kan medisinsk spesialisering komme i konflikt med pasientens interesser. Smal faglig klinisk tenkning hindrer noen ganger legen i å se pasienten i all mangfoldet av hans interne og eksterne relasjoner. Prinsippet «å behandle ikke sykdommen, men pasienten» blir ofte ikke implementert i praksis. Derfor har oppmerksomheten til den avanserte offentligheten alltid blitt tiltrukket av retninger basert på en helhetlig tilnærming til mennesket og dets sykdommer, ikke bare i den uatskillelige enheten av alle dets interne relasjoner, men også i all mangfoldet av hans samhandling med miljøet.
La oss gå til den nåværende nomenklaturen over medisinske spesialiteter. Hvilke prinsipper ligger til grunn for dannelsen - betegnelsen av en bestemt medisinsk aktivitet som en spesialitet? Noen spesialiteter dannes i henhold til kriteriet for det berørte systemet (dermatologi, nevrologi, ..). I andre tilfeller brukes kriteriene for den foretrukne behandlingsmetoden (kirurgi, fysioterapi, ..); den viktigste patogene faktoren (traumatologi, infeksjonssykdommer, ...); stadium eller det mest presserende målet for medisinsk behandling (gjenoppliving, rehabilitering ...). Noen typer medisinsk aktivitet er inkludert i nomenklaturen i status for hovedspesialitet, andre er klassifisert som "krever tilleggsspesialisering". Mange typer medisinske aktiviteter er ikke inkludert i nomenklaturen, og forblir i rangeringen av terapeutiske og profylaktiske metoder. Nesten frem til 1998 var soneterapi (RT) også blant de sistnevnte.
Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 364 datert 12/10/199? Republikken Tatarstan ble inkludert i nomenklaturen for medisinske og farmasøytspesialiteter, forskriftene om soneterapeutlegen, hans kvalifikasjoner og sertifiseringsprosedyren ble godkjent. I 1999, etter ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 38 datert 3. februar "Om tiltak for videre utvikling av soneterapi i den russiske føderasjonen", forskriften om kontoret og avdelingen i Republikken Tatarstan og bemanningen standarder for deres personell ble fastsatt. I august samme år ble imidlertid RT klassifisert som en av spesialitetene som krever ytterligere opplæring av nevrologer, i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 337 datert 27. august 1999.
Etter den formelle logikken i denne ordren, kan sertifisert soneterapi innen alle områder av klinisk medisin, der det er et bredt spekter av indikasjoner for det, lovlig kun gis av nevrologer. Hvor kan du finne så mange nevrologer som spesialiserer seg på RT for å behandle mange sykdommer i indre organer, gynekologiske sykdommer og gi fødselshjelp ved hjelp av RT-metoder, bruke dem som et anestesihjelpemiddel og dusinvis av andre områder langt fra nevrologi? En nevrolog med respekt for seg selv ville aldri påtatt seg disse oppgavene. Gitt den relativt lille andelen nevrologer i det allmennmedisinske kohorten, er tilgjengeligheten av RT sterkt begrenset. Samtidig ble tusenvis av leger som ikke er nevrologer og dedikert til RT formelt suspendert fra spesialiteten sin. Nomenklaturen skal bidra til utviklingen av industrien som helhet og dens individuelle komponenter. Svarer ordre nr. 337 på dette oppdraget?
Rasjonaliteten til enhver klassifisering bestemmes av klarheten og universaliteten til prinsippene den er basert på. Den nåværende nomenklaturen er hovedsakelig basert på det medisinske - "sykdomssentriske" paradigmet, fokusert på å eliminere den faktiske patologiske prosessen. Helsetjenester i ordets bokstavelige betydning tilsvarer det "helsesentriske)"-paradigmet, hvis grunnlag er bevaring og forbedring av helse, forebyggende og rehabiliteringsorientering. Medisinske spesialiteter som representerer det helsesentriske paradigmet er mye mer beskjedent representert i den moderne nomenklaturen. Utbredelsen av spesialiteter basert på det sykdomssentriske paradigmet reflekterer en analytisk tilnærming til humanvitenskapene. Det sunn-sentriske paradigmet er mer basert på en integrerende - holistisk tilnærming til studiet av en person i all dens mangfold og uatskilleligheten av dens biologiske og sosiale fusjoner og deres manifestasjoner.
Uten å kreve avvisning av de tidligere etablerte prinsippene for dannelsen av nomenklaturen, i løpet av diskusjonen, foreslås følgende formulering av kriteriet for medisinsk spesialitet: området for medisinsk aktivitet basert på et visst paradigme, preget av et relativt spesifikt helhetlig system for diagnose og behandling, effektivt i ulike stadier av medisinsk behandling. De fleste medisinske spesialiteter som inngår i den eksisterende nomenklaturen oppfyller kriteriet ovenfor, oppfyller RT det?
Opprinnelig ble RT forstått som enhver terapeutisk effekt som forårsaker aktivering av nerverefleksmekanismer. Dette ble reflektert i den første innenlandske encyklopediske definisjonen av RT: "et behandlingssystem som bruker refleksforhold som har blitt skapt i menneskekroppen under dens århundregamle utvikling for å påvirke den patologiske prosessen" (AR Kirichinsky, BME, 1962, vol. 28, s. 564). Deretter snevret forståelsen av RT til grensene for den somatosensoriske analysatoren: "et behandlingssystem basert på refleksforhold dannet i prosessen med fylogenese og ontogenese, implementert gjennom sentralnervesystemet ved å irritere reseptorapparatet i huden, slimhinnene og underliggende vev for å påvirke kroppens funksjonelle systemer" ( VS Goydenko, BME, 1984, vol. 22. S. 244), og deretter begrenset til kun innvirkningen på akupunkturpunkter: "et sett med terapeutiske teknikker basert på virkningen av ulike, hovedsakelig fysiske, faktorer på visse punktområder av kroppsoverflaten - akupunkturpunkter "(D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).
Dermed har den opprinnelig bredere semantiske betydningen av RT blitt betydelig redusert. I følge definisjonene som er sitert, ser RT mer ut som en behandlingsmetode enn en medisinsk spesialitet. Dette motsier både den opprinnelige essensen av klassisk akupunktur, som dets eget diagnostiske system er en integrert del av, og den bredere moderne forståelsen av RT.
Begrensningen i forståelsen av RT ser ut til å skyldes dominansen av nervismebegrepet siden begynnelsen av 1800-tallet, noe som førte til at begrepet "refleks" fikk en hovedsakelig nevrofysiologisk betydning. Det er imidlertid på sin plass å minne om at i en bredere biologisk og filosofisk forstand er kategorien refleksjon (refleks) anvendelig ikke bare for enhver form for forhold mellom organismen og miljøet, men generelt for alle former for eksistensen av saken, fordi de er dens grunnleggende egenskap. Forståelse av refleksaktivitet, og følgelig RT bør ikke begrenses til nervemekanismene for regulering.
Dagens ideer om essensen av RT er basert på teorien om funksjonelle systemer, hvis moderne tolkning er utenkelig uten biofysiske og informasjonsmessige tilnærminger. En integrert del av RT er en rekke metoder for spesifikk refleksdiagnostikk. Disse omstendighetene får oss til å vende oss til en innledningsvis bredere forståelse av RT og definere det som et behandlings- og profylaktisk system basert på å vurdere parametrene til perifere refleksiogene soner og påvirke dem for å regulere kroppens funksjonelle systemer. I motsetning til de forrige, introduserer denne definisjonen tilstedeværelsen av et relativt spesifikt integrert system for diagnostikk og behandling i forståelsen av RT. Det begrenser ikke forståelsen av RT til det nevrofysiologiske rammeverket, til enhver type reseptor, til et spesifikt analysatorsystem eller til en behandlingsmåte. Musikk, farge og aromaterapi kommer tilbake til arsenalet ved hjelp av RT-metoden. Det mest studerte og populære området innen tradisjonell kinesisk medisin - akupunktur ser ut til å være den mest omfattende, men fortsatt en spesiell metode for RT. Samtidig viker de klassiske mekaniske og termiske metodene for å stimulere akupunkturpunkter i økende grad til en faktor med lav og ultralav intensitet, som ikke inneholder så mye energi som informasjonseffekter på kroppen.
Tallrike diversifiserte studier har gjort det mulig å finne en adekvat moderne tolkning av de viktigste metodiske bestemmelsene i tradisjonell akupunktur. Så konseptet "vital qi-energi", den kanoniske topografien til akupunkturkanaler og -punkter er forklart fra et standpunkt til klassisk og kvantemekanikk, moderne ideer om elektron-ion-kvantenivået til biokjemiske reaksjoner som gir bioelektromagnetisk homeostase. Betraktning av fenomenologien til akupunkturkanaler og punkter på elektron-ion-kvantenivå motsier ikke i det hele tatt refleksteorien, om ikke begrenset til dens forenklede nevrofysiologiske tolkning.
Ved å oppsummere resultatene av studier utført på forskjellige eksperimentelle modeller og i klinikken, kan vi konkludere med at de terapeutiske og profylaktiske effektene av RT utvikles på grunn av involvering av adaptive reaksjoner på forskjellige nivåer. Adaptive reaksjoner initiert av påvirkninger på akupunkturpunkter manifesteres i optimalisering av funksjonene til nesten alle kroppssystemer, men den sentrale koordinerende rollen spilles av kontrollsystemet for smertefølsomhet. Dette bestemmer den høye effektiviteten av bruken av RT ved en rekke smertesyndromer.
Smertefølsomhetskontrollsystemet er evolusjonært sett den eldste homeostatiske mekanismen, som inntar en ledende posisjon i hierarkiet av senere dannede mekanismer for å opprettholde konstansen i det indre miljøet i kroppen og dens adaptive reaksjoner. Endringer i den funksjonelle tilstanden til dette systemet forårsaker endringer i responsen til andre systemer som sikrer tilpasning av kroppen ikke bare under påvirkning av direkte skadelige (nociceptive) fysiske faktorer, men også under andre stressende, potensielt patogene belastninger.
Metoder for refleksdiagnostikk gjør det mulig å identifisere funksjonelt utilstrekkelige adaptive systemer. Faktisk tillater terapeutiske metoder, som fyller underskuddet til disse systemene, å begrense den patogene effekten av stress, bidra til eliminering av eksisterende patogenetiske mekanismer og dannelsen av sanogenetiske funksjonelle systemer. Den stressbegrensende og adaptogene effekten av RT gir et bredt spekter av indikasjoner for bruk til terapeutiske og profylaktiske formål i nesten alle områder av klinisk medisin og i alle stadier av medisinsk behandling. Dette gjenspeiles spesielt i innholdet i det kvartalsvise vitenskapelige og praktiske tidsskriftet «Reflexotherapy» som er publisert siden 2002, og hvor publikasjonene går langt utover nevrologi. Dagens RT er et vitenskapelig basert, dynamisk utviklende system som inkluderer flere titalls diagnostiske og behandlings- og profylaktiske metoder, som i sin helhet oppfyller kravene til en medisinsk spesialitet.
Verken det moderne teoretiske grunnlaget, den etablerte praksisen eller utsiktene til videre utvikling gir grunnlag for å betrakte RT som nevrologiens eksklusive prerogativ. Denne langsiktige begrensningen eksisterer ikke i noe land der RT-metoder brukes i denne eller den forskriften. Muligheten til å få spesialisering i RT bør være tilgjengelig for representanter for alle områder av helsevesenet der det er indikasjoner for bruk. Dessuten inkluderer det nåværende enhetlige spesialiseringsprogrammet i RT en solid mengde informasjon, både om det generelle grunnlaget for nevrologi og om spesifikasjonene ved bruk av RT i klinikken for nervesykdommer.
Muligheten for passende spesialisering for paramedisinske arbeidere bør også diskuteres. En rekke metoder for refleksdiagnostikk og terapi, selv om de krever litt forberedelse, er slett ikke vanskeligere enn for eksempel EKG-registrering, intravenøse injeksjoner eller noen fysioterapeutiske prosedyrer. Lovgivningen i en rekke vesteuropeiske land og amerikanske stater åpner for utøvelse av akupunktur og noen lignende typer medisinske aktiviteter for personer som ikke har høyere medisinsk utdanning, men som har gjennomgått passende (vanligvis to års) opplæring.
Avslutningsvis vil jeg håpe at helsedepartementet i Russland vil fortsette tradisjonen med forsiktig og oppmerksom holdning til den nåværende tilstanden og utsiktene for utviklingen av tjenesten til republikken Tatarstan, hvor begynnelsen går tilbake til 1956 . Det er nødvendig å gi spesialiseringsmuligheter for leger som arbeider innen de områder av klinisk medisin hvor RT lenge har etablert seg som en effektiv, sikker og kostnadseffektiv helhetlig tilnærming som bidrar til nødvendig integrering av sykdom og helsesentriske paradigmer i dagens medisin og fremtidens helsevesen.
Avdelingsleder for refleks
og manuell terapi MGMSU,
Ansvarlig redaktør
magasinet "Refleksologi",
MD, prof. A. M. Vasilenko.
* * *
Fra Helsedepartementets side forble den, som den første, ubesvart, men forårsaket dusinvis av svar fra spesialister som ikke var likegyldige til skjebnen til Republikken Tatarstan (Vrachevnaya Gazeta nr. 12, 2003). Her er noen utdrag fra dem.
Svar til prof. ER. Vasilenko "Nomenklaturen for medisinske spesialiteter: soneterapiens sted er en invitasjon til diskusjon", publisert i VG nr. 4 (43), april 2003.
I adressen til professor A.M. Vasilenko til Helsedepartementet i den russiske føderasjonen vil berøre det aktuelle spørsmålet om situasjonen med den medisinske spesialiteten "refleksterapi" i landet og vanskelighetene som utøvere møter med å få et sertifikat i denne spesialiteten. Uten å gå inn i en lengre diskusjon, vil jeg bemerke at medisinsk vitenskap de siste årene har utvidet sin forståelse av mekanismene for de positive terapeutiske effektene av soneterapi, i tillegg til at praksisen i seg selv har gitt en rekke eksempler på vellykket bruk i ulike felt innen medisin.
Dermed anses det som bevist at den terapeutiske effekten av RT ikke kan forklares utelukkende fra den klassiske refleksteoriens ståsted. Tallrike data vitner overbevisende til fordel for deltakelse av endokrine mekanismer, så vel som ulike deler av immunregulering, når de påvirker biologisk aktive punkter. En så bred deltakelse av forskjellige endogene faktorer som gjenoppretter forstyrret homeostase i henhold til det viktigste prinsippet for livsaktivitet - prinsippet om selvregulering, forhåndsbestemmer suksessen til RT i tilfeller av forskjellige patologiske manifestasjoner hos mennesker. For tiden er de positive effektene av RT beskrevet ikke bare i nevrologi, men også i klinikken for indre sykdommer, obstetrikk og gynekologi, urologi, borderline psykiske lidelser, etc.
I denne forbindelse er ordren fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 337 datert 27. august 1999, som begrenser utstedelsen av RT-sertifikater utelukkende til nevrologer, en utvilsomt bremse på bruken av RT i praktisk helsevesen.
Når vi legger merke til de positive effektene av RT ved ulike sykdommer, anser vi på ingen måte RT som et universalmiddel og prøver ikke å motsette RT andre medisinske spesialiteter. Dessuten er det stadig flere bevis for at RT er enda mer effektivt når det brukes med både akademiske og andre tradisjonelle medisinmetoder.
Fra dette er det klart at jo mer medisinske arbeidere behersker spesialiteten til RT og kreativt bruker den i behandlingen av pasienter, desto bedre blir suksessen til vår praktiske helsehjelp.
avdelingsleder
ikke-medikamentelle behandlinger
og klinisk fysiologi
MM A im. DEM. Sechenov,
Doktor i medisinske vitenskaper, akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper,
Professor V.G. Zilov
Uttalelse fra hovedinstituttet.
Spørsmålet om å endre rekkefølgen til Helsedepartementet i Russland nr. 337 er forlengst. Denne ordren ble designet og godkjent med den gode hensikt å redusere den ublu svulstige nomenklaturen av medisinske og farmasøytspesialiteter, og viste seg å være dårlig gjennomtenkt og stort sett inkonsekvent. Mangelen på klare kriterier som definerer den medisinske spesialiteten, dyp studie, definisjon av personvern ved diskusjon av ordren førte til brudd på rettighetene til en rekke spesialister.
Det er bemerkelsesverdig at den etterlengtede diskusjonen om dette problemet begynte på sidene til Vrachevnaya Gazeta, organet til den største offentlige profesjonelle medisinske organisasjonen. Det er den russiske legeforeningen, i vår dype overbevisning, at på grunnlag av en bred studie av spesialisters meninger, bør utvikle og sende til det russiske helsedepartementet et utkast til ny ordre som vil reflektere på den ene siden , en objektiv global trend mot en reduksjon i antall spesialiteter, og på den annen side ville unngå den subjektiviteten og inkonsekvensen som er karakteristisk for bestilling nr. 337.
Når det gjelder soneterapi som medisinsk spesialitet, kan den, etter vår mening, ikke knyttes strengt til en enkelt grunnleggende spesialitet. I denne forbindelse vil jeg trekke oppmerksomhet til det faktum at på en nylig vitenskapelig og praktisk konferanse holdt av det russiske helsedepartementet, respekterte professor A.N. Razumov presenterte et utkast til en ny medisinsk grunnspesialitet "restorativ medisin", som refleksterapi er lagt til som en ekstra, som krever dybdestudie. I dette tilfellet vil soneterapi falle, som de sier, "fra brannen inn i stekepannen", siden både omfanget av aktivitet og omfanget av opplæring av spesialister vil være enda mer begrenset.
Vi er overbevist om at et sertifikat fra en lege - soneterapeut bør ha rett til å motta etter passende opplæring en representant for enhver medisinsk spesialitet (terapi, kirurgi, obstetrikk og gynekologi, nevrologi, pediatri, etc.).
Direktør ved Institutt for soneterapi
Federal Scientific Clinical
forsøkssenter
tradisjonelle metoder
diagnostikk og behandling av helsedepartementet i Den russiske føderasjonen
MD HENNE. Mazerov
Man bør ikke dele det udelelige - terapeutenes mening om soneterapiens plass i nomenklaturen til medisinske spesialiteter.
Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 364 datert 10. desember 1997 om innføring av soneterapi (RT) i spekteret av medisinske og farmasøytspesialiteter var en naturlig konsekvens av mange års arbeid utført av leger og forskere fra ulike spesialiteter. , som beviste at RT er effektivt og trygt, og brukes i nesten alle områder av klinisk medisin. Det mest attraktive med RT er at dens sanogenetiske mekanismer er basert på regulering av naturlige tilpasningsprosesser på ulike nivåer. Den stressbegrensende og adaptogene effekten av RT sikrer hensiktsmessigheten og effektiviteten av bruken for behandling og forebygging av de fleste vanlige sykdommer.
La oss gå til listen over indikasjoner for RT. Ved å ta som 100% alle nosologiske former der RT er indisert, er det lett å beregne at sykdommer i de indre organene er i første rekke blant indikasjonene - 21,7%. Andreplassen er okkupert av pediatri - 15%, tredje - obstetrikk og gynekologi - 10,6%, fjerde - grensetilstander og psykiatri, femte - sykdommer i muskel- og skjelettsystemet - 8%, og bare sjette (7,5%) - sykdommer i nervesystemet . Gastroenterologi alene overgår nevrologi i antall nosologiske former der RT er indisert - henholdsvis 17 og 15. RT er indisert for 14 sykdommer i bronko-lungesystemet, minst syv sykdommer i det kardiovaskulære systemet og fem forskjellige endokrinologiske sykdommer.
Allerede på grunnlag av denne formelle analysen blir det åpenbart at det er fullstendig uberettiget å vurdere RT som en spesialitet i tillegg til nevrologi, som fastsatt i pålegg fra Helsedepartementet nr. 337 av 27. august 1999. I følge dataene fra moderne studier er nervemekanismene på ingen måte de eneste, og ifølge en rekke forfattere er de ikke de viktigste i implementeringen av de terapeutiske effektene av RT. Mange års egen erfaring i klinikken for indre sykdommer viser at bruk av RT gjør det mulig å mer effektivt behandle mange komplekse sykdommer som er tolerante for farmakoterapi, for å unngå legemiddelbelastning av pasienter og mange komplikasjoner. Verken fra et synspunkt av patogenese og sanogenese, eller fra synspunkt av reell klinisk praksis, kan tilordningen av RT til nevrologi anses som hensiktsmessig.
Enhver klassifisering, inkludert nomenklaturen over medisinske spesialiteter, er en slags konvensjon som reflekterer gjeldende epistemologiske posisjoner og praksis. Det moderne teoretiske utviklingsnivået for RT, verden og egen praksis overbeviser at representanter for ulike felt innen klinisk medisin bør eie et rikt arsenal av metoder for moderne RT.
Hva hindrer sertifiseringsleger av ulike spesialiteter også i spesialiteten «soneterapi»? - Å vite volumet av det 4-måneders enhetlige treningsprogrammet for RT, som inneholder den viktigste moderne informasjonen om etiopatogenese og klinikken for forskjellige sykdommer, der RT er indisert, kan vi trygt svare - ingenting! Hvis dette ikke passer inn i den eksisterende strukturen til nomenklaturen, bør det endres, og ikke prøve å kunstig begrense bruken av RT til rammen av en spesialitet.
Samtidig bør RT ikke i noe tilfelle tillates å miste statusen som en uavhengig spesialitet, kriteriene den oppfyller fullt ut. Det er nødvendig å beholde residensen og andre former for videreutdanning i republikken Tatarstan. Gitt dagens situasjon og fremtidige utviklingsutsikter for RT, er det grunn til å tenke på å inkludere det som et hensiktsmessig kurs i medisinsk grunnutdanning. Som den 5-årige erfaringen fra universitetet vårt viser, øker antallet studenter som ønsker å ta valgfaget "Grunnleggende for refleks, manuell og informasjonsmedisin" hvert år.
Dagens RT, som utvikler seg intensivt på grunnlag av de siste prestasjonene til grunnleggende vitenskaper, ved å bruke de siste prestasjonene innen mikroelektronikk og informasjonsteknologi, er et stort område av moderne helsevesen basert på ideer om integriteten til en person i alle manifestasjoner av hans eksistens, forhold til naturen og samfunnet, optimalt imøtekomme prinsippet om "behandle ikke en sykdom, men en syk person. De pågående forsøkene på å "knytte" RT til noen av de eksisterende spesialitetene, eller introdusere den i de ubestemte grensene for "tradisjonell medisin" (ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 186 av 05.06.02), eller i en hvilken som helst på annen måte frata den statusen som en uavhengig medisinsk spesialitet, en rekke negative konsekvenser, først og fremst i form av å begrense tilgjengeligheten for hundretusenvis av pasienter som trenger det og for store kontingenter av mennesker som det er tilrådelig å bruke det i. for forebyggende og rehabiliterende formål.
Leder for vitenskapelig-pedagogisk-praktisk
Senter for ny teknologi innen medisin
Akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, professor L.E. Martynov.
Professorer ved Institutt for terapi nr. 1 FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov og V.L. Olkhin
Hode Avdeling for terapi nr. 2 FPDO
MGMSU professor L. L. Kirichenko
Professor ved Institutt for intern
sykdommer nr. 3 MGMSU, Leder. kurs
yrkessykdommer A.M. Popkova
Førsteamanuensis ved avdeling for soneterapi
og manuell terapi, MGMSU,
Terapeut-kardiolog med en 35-åring
medisinsk erfaring, Ph.D. Jepp. Makarov
Til sjefredaktøren for Medical Newspaper, professor G. A. Komarov.
Kjære Georgy Alekseevich!
Vi sender stoff til «Diskusjonen» om artikkelen til professor A.M. Vasilenko “Nomenklatur av medisinske spesialiteter. Stedet for soneterapi er en invitasjon til diskusjon." Vi deler fullt ut bekymringen til Alexei Mikhailovich, en av de ledende spesialistene i vårt land innen soneterapi, om situasjonen som spesialiteten "refleksterapi" har befunnet seg i, i forbindelse med utstedelsen av ordren fra helsedepartementet fra den russiske føderasjonen nr.
Omfanget av denne spesialiteten i medisinsk praksis er tydelig formulert i rekkefølgen fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 364 datert 12/10/1997:
Vedlegg 2. 1.1. Lege – soneterapeut – spesialist med høyere utdanning innen spesialiteten «Allmennmedisin» eller «Pediatri» ... «og videre i vedlegg 3, pkt. 3.1. soneterapi er utpekt som "en uavhengig kompleks klinisk disiplin". Historisk har det i 47 års eksistens i soneterapilandet blitt en praksis å bruke denne typen diagnose og behandling for et bredt spekter av sykdommer innenfor spesialitetene som er inkludert i overskriften "Generell medisin" og "Pediatri". nedfelt i rekkefølgen av USSR Helsedepartementet nr. g. "Om indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av metoden for akupunktur", samt "Metodologiske anbefalinger" fra USSR Helsedepartementet av 1980 under samme navn. Vår praksis og vitenskapelige forskning siden 1957 (laboratorie- og forskningsgruppe for akupunktur, all-Union vitenskapelige og metodiske senter og avdeling for soneterapi ved Leningrad GIDUVe, deretter St. og i klinikken for indre sykdommer (pulmonologi, gastroenterologi), allergologi, obstetrikk og gynekologi, ortopedi og traumatologi. Den kliniske anvendelsen av soneterapi er bekreftet av grunnleggende vitenskapelig forskning, reflektert i et stort antall doktorgrads- og masteroppgaver, hvor antallet har nådd 300.
På bakgrunn av all innsats og organisatoriske tiltak fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (inkludert bestilling nr. 38 av 3. februar 1999 "Om tiltak for videre utvikling av soneterapi i Russland"), bestilling nr. 337 av 27. august 1999 destabiliserte soneterapitjenesten over hele landet, og reduserte spesialiteten "Refleksologi" til rangeringen "spesialitet som krever dybdetrening." Dermed ble faktisk en stor hær av andre spesialister (terapeuter, allergiker, fødselsleger-gynekologer, barneleger, etc.) "avskåret" fra soneterapi og fratatt tusenvis av tusenvis av pasienter som trengte effektive ikke-medikamentelle omsorg, som er soneterapi. Leger av de ovennevnte spesialitetene er i en fastlåst situasjon: for eksempel må en allmennlege, en fødselslege-gynekolog, en allergiker mestre nevrologi fra bunnen av, bestå en eksamen for et nevrologsertifikat (!!!). og deretter spesialisere seg i soneterapi. En slik oppgave er urealistisk. Dermed støtter vi synspunktet til vår kollega og vurderer den optimale løsningen for å gi (eller rettere sagt: gjenopprette) "refleksterapi" status som en uavhengig spesialitet.
Medlem av Academic Medical Council, seksjon "Tradisjonell medisin", sjefspesialist i soneterapi i helsekomiteen for administrasjonen i St. Petersburg, professor ved avdeling for soneterapi i St. Petersburg MAPO Doktor i medisinske vitenskaper, professor A.T. Kachan.
Hode Avdeling for soneterapi, St. Petersburg MAPO
Doktor i medisinske vitenskaper, professor N.N. Bogdanov
Narkologens synspunkt.
De siste årene har soneterapi (RT) blitt brukt i økende grad innen ulike medisinske felt. Det har blitt samlet mye erfaring med vellykket bruk av RT i narkologi også (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993, etc.). Moderne metoder for farmakoterapi av narkologiske sykdommer forblir problematiske. Bruken av legemidler har ofte sine begrensninger og kontraindikasjoner. Det er ikke uvanlig at våre pasienter utvikler rusavhengighet.
Det er ofte nødvendig å forlate utnevnelsen av medikamentell behandling på grunn av forekomsten av toksiske effekter eller bivirkninger av legemidler. Derfor, sammen med forbedringen av gamle behandlingsmetoder, er det et konstant søk etter nye og kombinerte behandlingsmetoder innen narkologi.
Siden tiden da narkologi ble en uavhengig klinisk disiplin, har RT fast okkupert sin "nisje" innen kompleks behandling av narkologiske sykdommer. Et stort antall arbeider ble utført for å studere effekten av RT på aktiviteten til ulike kroppssystemer til pasienter som er avhengige av alkohol (i abstinensperioden). Dette er en effekt på nevrotransmittersystemer (adrenalin, noradrenalin, serotonin, acetylkolin, kolinesterase, hormoner, histamin), inkludert tilstanden til hypothalamus-hypofyse-binyresystemet. Mye oppmerksomhet i verdenslitteraturen rettes mot deltakelsen av opioidreseptorer og deres ligander (enkefaliner og endorfiner) i implementeringen av effektene av RT i behandlingen av alkoholisme. Derfor anses RT-metoden av mange forfattere ikke bare som en metode for fysiologisk ikke-medikamentell behandling av alkoholisme, men også som en måte å studere de patogenetiske mekanismene til denne sykdommen (Kokhapov V.P., 1992). Vi bør også nevne de høye resultatene av behandling av røyking, der RT som hovedmetode brukes effektivt i mange land i verden (Rudnev S.G.).
I moderne medisinske institusjoner med narkologisk profil er RT en integrert del av et omfattende behandlingsprogram. Bruken av RT gjenspeiles i standardene (protokollmodeller) for omsorgstilbud til narkologiske pasienter. Behandlingen av våre pasienter utføres i flere stadier: avgiftning, behandling av post-abstinenstilstanden, rehabiliteringsperiode. RT brukes i kombinasjon med hovedbehandlingen på et bestemt stadium eller gjennom hele behandlingsperioden, som bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt. I noen tilfeller, spesielt i rehabiliteringsperioden, brukes RT som monoterapi (mikronåler). For å diagnostisere og evaluere effektiviteten av behandling i narkologi, brukes metoder for refleksdiagnostikk også effektivt. Bruk av refleksdiagnostikk og terapi innen narkologi gjør det mulig å redusere dosene av legemidler som brukes, styrke psykoterapeutisk kontakt med pasienten og oppnå mer stabil og høykvalitets remisjon.
Fratakelsen av muligheten for narkologer til å få spesialisering (eller forbedre sine kvalifikasjoner) i RT, påvirker først og fremst interessene til våre pasienter negativt. Det er vanskelig å forestille seg tilstedeværelsen av en nevrolog i personalet på hver narkologisk avdeling eller dispensary. Men etter vår mening er det kun den behandlende legen, som har fullstendig informasjon om sykdommens natur hos en gitt pasient og har følelsesmessig kontakt med pasienten, som kan oppnå betydelig effekt ved bruk av RT. Vi håper på triumf av sunn fornuft og en mer differensiert tilnærming for å løse dette problemet.
Psykiater-narkolog -
soneterapeut av det 17. narkologiske
sykehus i Moskva G.I. Romasjtsjenko
Den vanlige skjebnen til soneterapi og manuell terapi.
Sammenfallet av datoene for "fødsel" og "død" "10.12.1997-27.08.1999" for soneterapi og manuell terapi, som uavhengige medisinske spesialiteter, er åpenbart ikke tilfeldig. Alt som prof. ER. Vasilenko angående uhensiktsmessigheten av å begrense bruken av soneterapi innenfor rammen av nevrologi kan likeledes ekstrapoleres til manuell terapi.
Egen medisinsk erfaring, så vel som et imponerende sett med observasjoner fra kolleger, vitner ganske overbevisende om hensiktsmessigheten av å bruke manuell terapi i klinikken for indre sykdommer, obstetrikk og gynekologi og andre områder av klinisk medisin som er ganske langt unna nevrologi. Derfor begrenser ordren fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 337 datert 27. august 1999, "å legge" manuell terapi inn i Procrustean-sengen for nevrologi eller traumatologi og ortopedi, mulighetene for bruk av den av leger av andre spesialiteter. .
232 leger fra regionene Moskva, Moskva, Kaluga, Kostroma og Yaroslavl, som var til stede på den siste konferansen til Moskva Professional Association of Manuell Therapists, som ble holdt 26. oktober 2002, stemte enstemmig for avgjørelsen, hvorav ett av punktene lyder. :
"Til dags dato er det innhentet data om muligheten for å bruke manuell terapi i behandlingen av ikke bare muskel- og skjelettplager, men også en rekke sykdommer i indre organer. Dette tyder på en bredere bruk av manuell terapi av ulike spesialister. Den nåværende ordren om opplæring av spesialister bare fra nevropatologer og traumatologer hindrer introduksjonen av ny utvikling i klinikken for indre sykdommer. Det eksisterende spesialistopplæringsprogrammet (560 timer) kan mestres av leger som har mottatt en spesialitet i allmennmedisin eller pediatri, noe som vil gjøre det mulig å bredere introdusere prestasjonene til manuell medisin i behandling og forebygging av sykdommer hos voksne og barn , som kan bli en integrert del av et storstilt program for å forbedre nasjonen.»
En lignende avgjørelse angående soneterapi ble tatt av deltakerne på Kongressen for tradisjonell medisin, holdt 27.-29. september 2000 i Elista. Så det er all grunn til å tro at meningene til flertallet av spesialister innen soneterapi og manuell terapi om problemet under diskusjon er de samme. Mange leger som har mestret soneterapi er motivert for å mestre manuell terapi og omvendt. Dette skyldes fellesheten til en rekke av deres sanogenetiske mekanismer og gjensidig potensierende virkning, som gir mye mer uttalte og stabile terapeutiske effekter. Medisinsk kinesiologi utvikler seg aktivt, og kombinerer tilnærmingene til soneterapi, manuell terapi og fysioterapiøvelser. Metoder for informasjonsmedisin blir mer og mer aktivt introdusert i praksis, hvor spekteret av diagnostiske og behandlings- og profylaktiske muligheter også går langt utover nevrologien.
Den raske utviklingen av de listede ikke-farmakologiske tilnærmingene i moderne medisin krever åpenbart passende refleksjon i nomenklaturen av medisinske spesialiteter. Praktisk og teoretisk integrerende på grunnlag av det helsesentriske paradigmet, danner disse tilsynelatende forskjellige tilnærmingene en enkelt retning som ikke passer inn i den nåværende strukturen i nomenklaturen av medisinske spesialiteter. Dette er sannsynligvis grunnen til at de ofte kombineres under samlenavnene "alternativ", "komplementær" eller "integrativ" medisin.
Kanskje den mest logiske kombinasjonen av dem til en enkelt spesialitet ville være gjenopprettende medisin. Spørsmålet om å introdusere sistnevnte i nomenklaturen for medisinske spesialiteter, så langt vi vet, vurderes for tiden av helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. Restitusjonsstadiet er allerede gitt i enhver medisinsk aktivitet, så soneterapi, manuell terapi, homeopati og andre innovative medisinske teknologier vil ikke forbli det eksklusive domenet til nevrologer. Effektiviteten av deres integrerte bruk bekreftes av erfaringen fra All-Army Rehabilitation Center, som opererer på grunnlag av det sjette sentrale militære kliniske sykehuset til Forsvarsdepartementet i Den russiske føderasjonen. Praksisen til spesialiserte vitenskapelige råd som opererer under det russiske vitenskapelige senteret for gjenopprettende medisin og balneologi ved Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, vitner også til fordel for argumentet om å tilskrive dem gjenopprettende medisin.
Avslutningsvis appellerer vi til Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen med en forespørsel på en eller annen måte om å fjerne kunstige barrierer for muligheten for å oppnå spesialisering i soneterapi og manuell terapi for representanter for alle de medisinske spesialitetene der de har indikasjoner for bruk .
Leder for manuellterapikurs
og soneterapi ved Medisinsk avdeling
rehabilitering og fysiske metoder
behandling av Statens institutt
forbedring av leger i Forsvarsdepartementet i den russiske føderasjonens styreleder
Råd for Moskva-profesjonelle
Association of Manuel Therapists, MD,
professor A.T. Neborsky
Leder for Manuell senter
Terapi av det russiske vitenskapelige senteret
Restorativ medisin og balneologi
Helsedepartementet i den russiske føderasjonen, president i Moskva
Professional Association of Manual
Terapeuter, Ph.D. A.E. Samorukov
Redd soneterapi for barn!
I følge den russiske føderasjonens helsedepartement, fra 1990 til 1999, økte barnesykelighet i alle grupper av sykdommer med gjennomsnittlig 20%. Ser man bort fra kjente sosioøkonomiske faktorer, skyldes økningen i sykelighet en økning i andelen mistilpasningssykdommer knyttet til miljøforhold, urimelig bred og intensiv bruk av farmakoterapi, som fører til allergi hos barn og voksne. Å venne seg til det konstante forbruket av medisiner fra perioden med prenatal utvikling, barn, ifølge V.P. Kaznacheev blir immunologiske "undervekster".
På denne bakgrunn er størst mulig bruk av refleksterapi (RT), som er basert på rettet regulering av de naturlige mekanismene for tilpasning og sanogenese, spesielt viktig. Metoder for refleksdiagnostikk gjør det mulig å identifisere tidlige (prekliniske) manifestasjoner av feiltilpasning og bestemme de mest sårbare, fra synspunktet om mulig utvikling av patologi, kroppssystemer. Faktisk gir terapeutiske metoder en individualisert helhetlig tilnærming til å løse problemer med forebygging, behandling og rehabilitering, som oppfyller prinsippet om "behandle ikke sykdommen, men pasienten." RT, der medisinske prosedyrer utføres av en lege, gir i motsetning til de fleste andre medisinske spesialiteter flere muligheter for nødvendig psykologisk interaksjon med barnet og dets foreldre. RT, rettet både mot å øke den generelle uspesifikke motstanden til et barn mot en rekke patogene påvirkninger, og å behandle spesifikke sykdommer, kan betydelig begrense de skadelige effektene på kroppen, som er i en tilstand av miljømessig, psykologisk og medisinsk stress.
Med dagens materielle tilbud av helsetjenester, økningen i kostnadene for medisinske tjenester, spesielt spesialisert medisinsk behandling, og økningen i prisene på legemidler, er problemet med å opprettholde helse, forebygge og tidlig oppdagelse av sykdommer ved å bruke økonomisk rimelige metoder. spesiell betydning. RT krever ikke dyrt utstyr, det er "rimelig" for enhver medisinsk institusjon, så vel som for befolkningen generelt. Effektiviteten til RT er ikke dårligere, og overstiger ofte effektivitetsnivået til farmakoterapi, kan erstatte en hel rekke medikamenter, har et svært begrenset spekter av kontraindikasjoner og har praktisk talt ingen bivirkninger.
Ut fra disse forutsetningene skulle man forvente en ytterligere økning i antall barneleger som eier RT, en utvidelse av nettverket av RT-rom og avdelinger i barnehelsetilbud. Dette skjer faktisk ikke, og den motsatte trenden observeres ofte. I 1993 ble kontoret til Republikken Tatarstan avviklet; N.F. Filatov. I januar 2001, etter fire års arbeid, ble kontoret til RT DP nr. 11 av SVAO avviklet. Med disse eksemplene vil jeg trekke oppmerksomheten til ledelsen i Moskvas helsedepartement til organiseringen av barnas RT-tjeneste. Den ugunstige situasjonen for denne tjenesten skyldes en rekke forhold.
Først og fremst rettes oppmerksomheten mot mangelen på bevissthet hos både pasienter og tilsynelatende helsepersonell om mulighetene for RT og, selv om det er underutviklet, men fortsatt tilgjengelig nettverk av eksisterende kontorer i poliklinikker og sykehus. Pasienten har rett til å motta informasjon om alle retninger og metoder som kan brukes for hans behandling, administrasjonen av helseinstitusjonen er forpliktet til å gi denne informasjonen, men gjør det vanligvis ikke. På bakgrunn av påtrengende reklame for farmakologiske preparater er det ingen informasjon ikke bare om metodene for RT generelt, men også om RT-rommene som er tilgjengelige i strukturen til barnehelsefasiliteter. Dermed er det allerede dårlig utbygde nettverket av barne-RT klart underutnyttet.
Organiseringen av enhver medisinsk tjeneste begynner med nomenklaturen over medisinske spesialiteter. I henhold til ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 337 av 27. august 1999 ble RT klassifisert som en av spesialitetene som krever ytterligere opplæring av nevrologer, og dette til tross for at nevrologisk sykelighet hos barn under 14 år av alder, ifølge data fra 1999, er bare omtrent 10 % av den totale sykeligheten. Vår egen 22-årige praksis i pediatrisk RT viser at omtrent halvparten av pasientene henvises til sonelege av nevrologer. Blant disse barna er imidlertid omtrent 70 % pasienter med polysystemisk somatisk patologi av vegetativ-visceral eller psykosomatisk karakter. Dermed trenger ikke mer enn 35% av pasientene spesialisert nevrologisk behandling, resten trenger hjelp fra en generell barnelege. Det enhetlige opplæringsprogrammet for leger i RT inneholder all informasjon som er nødvendig for allmennleger for å behandle pasienter som lider av sykdommer i nervesystemet. Ulike aspekter ved RT i pediatri er ganske tilstrekkelig presentert.
Ordre nr. 337 hindrer tilgjengeligheten av RT for de mange barna som trenger det og begrenser kunstig barnelegers evne til å mestre vår spesialitet. En lignende feil ble gjort allerede da RT etter pålegg fra Helsedepartementet nr. 6931981 ble satt til fysioterapi. Moderne RT er et tverrfaglig og dynamisk utviklende område som oppfyller kriteriene til en selvstendig medisinsk spesialitet. Teoretiske forutsetninger modnes, og praksisen med integrert bruk av RT, manuell terapi, bioresonansterapi, homeopati, homotoksikologi og en rekke andre metoder utvikles i form av et metodisk enhetlig system for å gi medisinsk behandling med eksternt forskjellige biomedisinske teknologier. Det er imidlertid neppe mulig å gjenkjenne det vellykkede forsøket på å kombinere dem med det tvetydige uttrykket "tradisjonell medisin" (ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 186 av 05.06.02). Snarere vil begrepet «komplementær» eller «integrativ» medisin, som brukes i det internasjonale fagleksikonet, være passende her.
På en eller annen måte er det nødvendig å ikke begrense, men utvide mulighetene for å oppnå spesialisering innen RT og områder ideologisk nært det, ikke bare for representanter for ulike områder innen klinisk medisin, men også for helsevesenet generelt.
soneterapeut av høyeste kategori.
Sentral barnepoliklinikk i den russiske føderasjonens innenriksdepartement.
T.G. Tikhonov.
Barnelege av høyeste kategori,
soneterapeut av høyeste kategori,
DGP nr. 140 SZAO Moskva
PhD D.L. Kazbekov.
* * *
Det er usannsynlig at materialet ovenfor ikke kom til medisinske tjenestemenns oppmerksomhet, dessuten ble de direkte presentert for en av viseministrene .... Men den daværende ledelsen i Helsedepartementet hedret oss igjen ikke med noe svar , og demonstrerer dermed deres likegyldighet til skjebnen til republikken Tatarstan. Ledelsen for vår profesjonelle forening vil sørge for at denne utgaven av tidsskriftet faller i hendene på den nåværende ledelsen i det russiske helsedepartementet. La oss håpe at den vil ta de nødvendige skritt for å løse de presserende problemene med å organisere RT-tjenesten.
Du kan last ned stillingsbeskrivelsen til en soneterapeut er gratis.
Jobbansvar for en soneterapeut.
Jeg godkjenner
________________________________ (etternavn, initialer)
(navnet på institusjonen, dens ______________________
organisasjons- og juridisk form) (direktør; annen person
autorisert til å godkjenne
stillingsbeskrivelse)
STILLINGSBESKRIVELSE
LEGE-REFLEKSOTERAPEUT
______________________________________________
(navn på institusjon)
00.00.201_ #00
I. Generelle bestemmelser
1.1. Denne stillingsbeskrivelsen definerer stillingspliktene, rettighetene og pliktene til en soneterapeut _____________________ (heretter kalt "bedriften").
1.2. En person som har høyere medisinsk utdanning og er utdannet innen spesialiteten «Refleksologi» tilsettes i stillingen som soneterapeut.
1.3. Utnevnelse til stillingen som soneterapeut og oppsigelse fra den utføres i samsvar med prosedyren fastsatt av gjeldende arbeidslovgivning etter ordre fra lederen av helseinstitusjonen.
1.4. Soneterapeuten rapporterer direkte til _____________________
(Avdelingsleder,
assisterende overlege)
1.5. Soneterapeuten må vite:
Lover i den russiske føderasjonen og andre regulatoriske rettsakter som regulerer virksomheten til helseinstitusjoner;
Aktuelle regulatoriske og metodiske dokumenter som regulerer virksomheten til medisinske institusjoner;
Metoder og regler for levering av medisinsk og akuttmedisinsk behandling;
Innholdet i soneterapi som egen klinisk disiplin;
Organisering, struktur, oppgaver, bemanning og utstyr for soneterapitjenesten;
Alle juridiske og regulatoriske dokumenter i deres spesialitet;
Metoder for forebygging, diagnostisering, behandling og rehabilitering av pasienten;
Planlegging av aktiviteter og all rapportering av soneterapitjenesten;
Metodikken og prosedyren for å overvåke tjenesten din;
Regler og normer for arbeidsbeskyttelse, industriell sanitet, sikkerhet og brannbeskyttelse;
Grunnleggende om arbeidslovgivningen i Den russiske føderasjonen
Interne arbeidsbestemmelser;
1.6. Under fravær av en soneterapeut (arbeidsreise, ferie, sykdom, etc.), utføres hans plikter på foreskrevet måte av en oppnevnt person som er fullt ansvarlig for deres riktige ytelse.
II. Job ansvar
Soneterapeut:
2.1. I sin spesialitet gir han kvalifisert medisinsk behandling ved å bruke moderne metoder for diagnose, forebygging, behandling og påfølgende rehabilitering av pasienten.
2.2. I samsvar med de etablerte reglene og standardene velger han taktikken for å håndtere pasienten, utvikler en plan for undersøkelsen hans
2.3. Klargjør volumet og metodene for undersøkelse av pasienten for å oppnå en pålitelig og fullstendig diagnose av sykdommen på kortest mulig tid.
2.4. Basert på de innsamlede dataene foretar han en analyse, samt foreskriver og gjennomfører nødvendig behandling og prosedyrer.
2.5. Utfører daglige kontroller på sykehuset.
2.6. Endrer behandlingsplan etter behov
2.7. Rådgiver leger ved avdelinger av helseinstitusjoner i deres spesialitet
2.8. Leder juniormedisinsk personell
2.9. Kontrollerer riktigheten av diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, samt driften av utstyr og apparater, verktøy, medisiner, reagenser
2.10. Overvåker overholdelse av reglene for sikkerhet og arbeidsbeskyttelse av medisinsk personell på lavere nivå.
2.11. Rettidig og kompetent utfører ordre, instrukser og instrukser fra ledelsen i institusjonen
2.12. Samsvarer med internt regelverk.
2.13. Overholder kravene til arbeidsbeskyttelse, industriell sanitær og sikkerhet
2.14. Rettidig og kompetent utfører ordre, instruksjoner og instrukser fra ledelsen i institusjonen
2.15. Samsvarer med internt regelverk.
2.16. Overholder kravene til arbeidsbeskyttelse, industriell sanitær og sikkerhet
III. Rettighetene
Soneterapeuten har rett til:
3.1. Kom med forslag til ledelsen av bedriften om optimalisering og forbedring av medisinsk og sosial hjelp, inkludert spørsmål om deres arbeidsaktiviteter.
3.2. Kreve at ledelsen i institusjonen bistår i utførelsen av deres plikter og rettigheter.
3.3. Motta informasjon fra selskapets spesialister som er nødvendig for effektiv utførelse av deres oppgaver.
3.4. Bestått sertifisering i samsvar med den etablerte prosedyren med rett til å oppnå passende kvalifikasjonskategori.
3.5. Å ta del i arbeidet med møter, vitenskapelige og praktiske konferanser og seksjoner om problemstillinger knyttet til deres faglige virksomhet.
3.6. Nyt arbeidsrettigheter i samsvar med den russiske føderasjonens arbeidskodeks
Jeg V . Ansvar
Soneterapeuten er ansvarlig for:
4.1. For riktig og rettidig utførelse av pliktene som er tildelt ham, gitt i denne stillingsbeskrivelsen
4.2. For organisering av deres arbeid og kvalifisert utførelse av ordre, instrukser og instrukser fra ledelsen av virksomheten.
4.3. Å sikre at underordnede ansatte oppfyller sine plikter.
4.4. For manglende overholdelse av interne forskrifter og sikkerhetsforskrifter.
For lovbrudd eller unnlatelser begått i løpet av terapeutiske tiltak; for feil i prosessen med å utføre sine aktiviteter, som medførte alvorlige konsekvenser for pasientens helse og liv; så vel som for brudd på arbeidsdisiplin, lover og forskrifter, kan en soneterapeut i samsvar med gjeldende lov bringes til disiplinært, materielt, administrativt og strafferettslig ansvar, avhengig av alvorlighetsgraden av mishandlingen.
En soneterapeut er en spesialist som behandler sykdommer ved å påvirke akupunktur. Spesielle punkter i menneskekroppen er direkte relatert til ulike systemer og indre organer. En profesjonell innen dette feltet må ha praktiske ferdigheter og et omfattende lager av teoretisk kunnskap innen nevrologi. Med en klar forståelse av anatomi kan legen utføre prosedyrer uten risiko for å skade pasienten.
Spesialiteten «refleksoterapeut» ble godkjent i 1998. Leger foreskriver og utfører prosedyrer uavhengig. Teknikkene har nesten ingen kontraindikasjoner, så voksne og barn kan være pasienter.
I alle biologisk aktive punkter i kroppen observeres økt lymfestrøm og blodstrøm. I disse områdene absorberes oksygen mye mer aktivt, på grunn av dette øker følsomheten for trykk på visse steder. Som svar på eksponering dannes en svak elektrisk impuls ved akupunkturpunktene, som overføres til det syke organet gjennom en rekke nervesentre. Prosessen stimulerer ikke bare kroppens arbeid, men aktiverer også utvinningssystemet.
Hvilke metoder brukes til behandling?
En profesjonell soneterapeut i løpet av behandling av sykdommer kan bruke ulike metoder for å påvirke biologisk aktive punkter.
- Akupressur er en teknikk som involverer påvirkning av akupunktur ved hjelp av akupressur med fingrene.
- Farmakopunktur, som er subkutan injeksjon av legemidler (i de fleste tilfeller homøopatiske midler) i akupunkturpunkter.
- Akupunktur, som er den vanligste soneterapiteknikken, hvor tynne nåler settes inn i ulike deler av kroppen. Lengden på nålene som brukes avhenger direkte av hvor dypt et bestemt punkt er. Avhengig av metoden som brukes av spesialisten, velges injeksjonsteknikken - rask, langsom, dyp, overfladisk, med rulling og kombinasjon av flere nåler.
- Apiterapi, som innebærer bruk av bier, så vel som deres metabolske produkter - honning, voks, propolis, kongelig gelé. Behandling kan utføres ved direkte stikk til biologisk aktive punkter, samt i kombinasjon med medisiner, hormoner, treningsterapi og fysioterapi.
- Applikasjonssoneterapi, der stimulering utføres ved hjelp av spesielle plater og baller som er festet til huden i visse områder, hvoretter de forblir i flere dager eller en dag (i tilfelle av eldre og alvorlig syke, også som barn). Noen soneterapeuter bruker spirede frø og korn, ingefær, hvitløk, løk og andre irriterende stoffer som applikasjoner.
- Magnetopuncture - stimulering av punkter, gitt av variable eller konstante lavfrekvente magnetiske felt.
- Termopuncture, hvor punkter stimuleres av kauterisering med malurt sigarer og spesielle kjegler. Prosedyren er forskjellig ved at den har en lett irriterende effekt: pasienten opplever ikke smerte eller andre ubehagelige opplevelser, men føler seg bare varm i det stimulerte området.
Hver av metodene har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper. Valget av en teknikk som vil sikre oppnåelse av målet på kortest mulig tid, behandles direkte av den behandlende soneterapeuten.
I tillegg til disse teknikkene bruker mange leger personlige teknikker som har vist seg å være effektive. Til dags dato har mer enn 900 akupunkturpunkter blitt oppdaget, som er assosiert med ulike systemer og organer i menneskekroppen. Gjennomførte individuelle prosedyrer og komplekse behandlingsforløp bidrar til forbedring av generell velvære, og åpner også kanalene for vital energitilførsel.
I situasjoner der pasienten lider av en rekke ubehagelige symptomer, men legene i klinikken ikke kan identifisere årsaken, er den beste løsningen å kontakte en spesialist innen alternativ medisin. Soneterapeuten bruker sine egne diagnostiske metoder, der han studerer tilstanden til de indre organene i henhold til "tegnene" som vises på kroppen. Ved å påvirke visse punkter og overvåke reaksjoner kan legen trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av problemer. I tillegg, takket være moderne teknologi og bruk av avansert utstyr, har nøyaktigheten av diagnostiske prosedyrer økt betydelig.
Hvilke sykdommer behandler det?
Blant plagene som en refleksolog hjelper til med å takle er mange patologier i muskel- og skjelettsystemet (myositt, leddgikt, bursitt, periartritt, hælsporer, artrose). I tillegg henvender personer som lider av hypertensjon, kronisk bronkitt, gastritt, pankreatitt og hodepine seg ofte til spesialister. Refleksologi hjelper til med å takle nefritt, sykdommer i genitourinary system, metabolske forstyrrelser, anemi.
I tillegg til fysiske sykdommer er påvirkningen på ulike punkter i kroppen en effektiv måte å bekjempe søvnløshet, depresjon, følelsesmessig ustabilitet og økt angst.
Når bør du se en soneterapeut?
Hjelp fra en spesialist kan være nyttig ikke bare i behandlingen, men også i løpet av forebyggende tiltak. Praksis viser at soneterapeut kontaktes når tradisjonelle behandlingsmetoder ikke gir forventet resultat. Profesjonell hjelp vil hjelpe med:
- kronisk smerte og allergi;
- brudd på det reproduktive systemet;
- kroniske og akutte betennelser;
- utviklingsforsinkelser hos barn og cerebral parese;
- hud og infeksjonssykdommer;
- utvinning etter slag, poliomyelitt, epilepsianfall.
Ofte søker folk som lider av alkohol, narkotika og andre typer avhengighet, som er desillusjonert av tradisjonelle behandlingsmetoder, hjelp av en soneterapeut.
Hvilke organer jobber en soneterapeut med?
Det er umulig å bestemme hoved "arbeidskroppen" til en spesialist innen refleksologi - legen påvirker alle aktive punkter i menneskekroppen. Prosedyrer lar deg takle sykdommer i ulike organer, samt forhindre utvikling av kroniske plager.
Det er en integrert tilnærming til utviklingen av et behandlingsforløp som bidrar til å oppnå maksimale resultater.
Soneterapeut: hvordan er timen?
Soneterapeuten gjennomfører en time på et fullt utstyrt kontor, hvor en spesiell sofa er installert, avanserte apparater for elektroakupunktur og andre manipulasjoner ved bruk av moderne metoder, samt et sterilt skap hvor sett for akupunktur er lagret.
I det innledende stadiet samler legen pasientens historie, identifiserer klager og vurderer tilstanden hans. Det er veldig viktig å bestemme lokaliseringen av patologien på en riktig måte for å utarbeide en manipulasjonsplan på riktig måte. Derfor er det nødvendig å gi spesialisten detaljert og ærlig informasjon om din livsstil, kosthold, tidligere sykdommer og skader. Det er bedre å ta med deg et medisinsk kort, nylige resultater av undersøkelser og tester.
Du bør unngå å gå til soneterapeut under en forverring av kroniske plager eller advare legen på forhånd om tilstanden din. Bare med oppdatert informasjon kan en spesialist utarbeide et effektivt behandlingsprogram som ikke vil provosere negative konsekvenser.
Det er veldig viktig å tenke på at for å oppnå maksimale resultater, er det viktig å fullføre behandlingsforløpet fullt ut, selv om pasienten etter flere økter begynner å føle lettelse. Å redusere smertesyndromet betyr ikke at problemet er helt eliminert.
Hvilke tester bør gjøres?
Før en time hos en soneterapeut er det vanligvis ikke nødvendig å ta ytterligere instrument- og laboratorietester. Imidlertid er det situasjoner når en spesialist kan foreskrive en undersøkelse for å få et objektivt bilde av tilstanden til menneskekroppen. Hvis du har ferdige testresultater og meninger fra andre leger i hendene, bør du ta dem med deg.
Som alle profesjonelle leger anbefaler soneterapeuter at pasientene deres søker hjelp i tide, inkludert regelmessige forebyggende prosedyrer for å beskytte seg mot mange plager. Enhver sykdom er mye lettere å forebygge enn å kurere.
- spise på en rettidig og balansert måte;
- regelmessig oppleve fysisk aktivitet og hvile;
- opphold utendørs i minst én time om dagen;
- rettidig og fullstendig behandle alle aktuelle sykdommer, inkludert forkjølelse, samt forlate ubekreftede folkemetoder.
Takket være effektiviteten av arbeidet til refleksologer, bekreftet av hundretusenvis av positive anmeldelser, er tjenestene til spesialister på dette feltet veldig populære.
Hvis tidligere leger av alternativ medisin bare brukte hendene, kunnskapen og intuisjonen, hjelper moderne datamaskiner dem i dag i behandlingsprosessen. Systemet sikrer nøyaktigheten av diagnosen og hjelper til med å utføre prosedyren uten å skade pasientens kropp.
Det er enhver praktiserende leges plikt å øke kunnskaps- og ferdighetsnivået. Sertifisering regnes som en av treningsmåtene, som har sine egne krav og funksjoner, i henhold til resultatene av hvilke spesialister som er tildelt den aktuelle kategorien. Hver av kategoriene av leger opptar et visst trinn i hierarkiet til den medisinske sfæren.
Mål og oppgaver
Det er frivillig å delta i sertifiseringsprosessen. I prosessen vurderes den personlige levedyktigheten til en spesialist, nivået på hans kunnskap, praktiske ferdigheter, overholdelse av stillingen og profesjonalitet.
Sertifisering av leger for kategorien har en viss interesse:
- Det er prestisjefylt. Lar deg innta en høyere stilling i lar deg trekke oppmerksomheten til ledelsen til deg selv. Ganske ofte er legekategoriene angitt på skiltene ved inngangen til kontoret deres.
- I noen tilfeller lar den høyeste kategorien deg redusere det moralske eller fysiske ansvaret til pasientens pårørende. Som, hvis en slik person ikke kunne løse problemet, så er det vanskelig å tenke på hva som ville ha skjedd hvis en mindre erfaren lege hadde vært i hans sted.
- materialsiden. De medisinske kategoriene av leger og økningen i nivåene i det medisinske hierarkiet gjør det mulig å øke økningen i grunnlønnen.
Typer attester
Lovverket skiller flere typer sertifiseringsaktiviteter:
- å gi tittelen "spesialist" etter å ha bestemt teoretiske og praktiske ferdigheter;
- kvalifikasjonskategori av leger (kvittering);
- kategoribekreftelse.
Fastsettelse av kunnskapsnivå for tildeling av "spesialist" er et obligatorisk tiltak før tilsetting til legestilling. Utført av spesielle kommisjoner i institusjoner for videreutdanning. Følgende kandidater skal vurderes:
- etter praksis, magistracy, residency, postgraduate studier, hvis det ikke er vitnemål "spesialist lege";
- de som ikke har jobbet i mer enn 3 år i en smal spesialitet;
- de som ikke bestod sertifiseringen i tide for å oppnå kvalifikasjoner;
- personer som av objektive grunner nektes muligheten til å motta den andre kategorien.
Hver lege har rett til å få en kategori i flere spesialiteter samtidig, dersom de er i slekt. Hovedkravet er arbeidserfaring innen nødvendig spesialisering. Allmennlegekategorien er et unntak.
Grunnleggende regler og krav
Skille mellom den andre, første og høyeste kategorien av leger. Ved mottak gjelder sekvensregelen, men det finnes unntak. Kravene er oppført i tabellen.
| Kvalifikasjonskategori av leger | Foreldede krav | Krav til aktuelle bestillinger |
| Sekund | 5 års praksiserfaring eller mer | Minst 3 års praktisk erfaring i spesialiteten |
| Innlevering av arbeidsrapport | Personlig fremtreden, inkludert deltakelse i intervju, testing | |
| Først | Krever nivå som avdelingsleder eller lederstilling | Minst 7 års praktisk erfaring i spesialiteten |
| Ved mottak - oppmøte skjer bekreftelse in absentia | ||
| Høyere | Trenger lederstilling | Mer enn 10 års praksiserfaring innen spesialiteten |
| Personlig opptreden i alle fall | Personlig oppmøte, herunder deltakelse i vurdering av rapporten, intervjuer, testing |
Gyldighetsperioder
Etter de gamle påleggene var det visse forhold som ble klassifisert som sosiale ytelser og gjorde det mulig å forlenge løpetiden for gjeldende kvalifikasjon. Disse inkluderte:
- graviditet og omsorg for et barn under 3 år;
- en måned etter å ha blitt sparket på grunn av permitteringer;
- forretningsreise;
- tilstand av midlertidig uførhet.
Fordelene er foreløpig ikke gyldige. Attestasjonskommisjonen kan beslutte å forlenge gyldighetsperioden etter anmodning fra overlegen ved den medisinske institusjonen. Hvis en lege nekter å møte i kommisjonen, fjernes kategorien hans automatisk etter en femårsperiode fra tildelingsdatoen.
Dokumentene
Det fylles også ut en rapport om utført arbeid de siste årene, godkjent av overlege ved helseinstitusjonen og personalavdelingen der den sertifiserte personen arbeider. Kopi av dokumenter om utdanning, arbeidsbok og tildeling av gjeldende kvalifikasjoner sendes også til kommisjonen.
Attestasjonsrapport
Innledningen inkluderer opplysninger om identiteten til legen og den medisinske institusjonen hvor han har sin stilling. Avdelingens egenskaper, utstyr og personalstruktur, avdelingens ytelse i form av statistiske data er beskrevet.
Hoveddelen består av følgende elementer:
- egenskaper ved kontingenten som er under behandling i avdelingen;
- muligheten for å utføre diagnostiske tiltak;
- utført medisinsk arbeid med de angitte resultatene for profilsykdommer;
- dødelige tilfeller de siste 3 årene og deres analyse;
- introduksjon av innovasjoner.
Konklusjonen i rapporten består i å oppsummere resultatene, angi mulige problemer og eksempler på deres løsning, og muligheter for forbedring. Hvis det er publisert materiale, legges en kopi av det ved. Indikert og studert de siste årene.
Oppgrader poeng
Hver spesialist får poeng som er med på å ta en beslutning om kvalifikasjoner. De premieres for å delta på konferanser, inkludert internasjonale kongresser, forelese kolleger eller sykepleiere, fjernundervisning med et avsluttende sertifikat og ta kurs.
Ytterligere poeng tildeles for følgende prestasjoner:
- forlag av en lærebok, manualer, monografier;
- publisering av artikkelen;
- få patent på en oppfinnelse;
- presentasjon på symposier med rapport;
- ytelse i institusjoner og massemedier;
- oppnå en tittel;
- forsvar av oppgaven;
- utmerkelser fra offentlige myndigheter.
Kommisjonens sammensetning
Kommisjonen består av en komité, hvis arbeid foregår mellom møtene, og en ekspertgruppe med et snevert fokus, som direkte sertifiserer en spesialist (eksamen, testing). Både utvalget og ekspertgruppen er sammensatt av personer med følgende verv:
- Formannen, som fører tilsyn med arbeidet og deler forpliktelsene mellom kommisjonens medlemmer.
- Nestlederen skal utføre lederens funksjoner i sin helhet i hans fravær.
- Sekretæren er engasjert i registrering av innkommende dokumenter, danner materialer for kommisjonens arbeid, fikser avgjørelser.
- Visesekretæren erstatter sekretæren og utfører sine oppgaver under hans fravær.
Hver ekspertgruppe inkluderer spesialister fra relaterte spesialiteter. For eksempel krever kategorien av en tannlege og dens kvittering / bekreftelse å være i gruppen av en periodontist, kjeveortoped, pediatrisk tannlege, terapeut.
Møterekkefølge
Sertifisering utnevnes senest tre måneder fra datoen for mottak av data om spesialisten av komiteen. Dersom dataene ikke samsvarer med kravene til sistnevnte, mottas et avslag på å godta dokumentasjon (senest 2 uker fra mottaksdato). Komiteens sekretær er enig med lederen av ekspertgruppen for nødvendig spesialisering på eksamensdato.
Medlemmer av ekspertgruppen gjennomgår sertifiseringen for kategorien, fyller ut en anmeldelse for hver av dem, og viser følgende data:
- nivået på praktiske ferdigheter til en spesialist;
- deltakelse i sosiale prosjekter knyttet til det medisinske feltet;
- tilgjengelighet av publisert materiale;
- selvutdanning av den sertifiserte personen;
- korrespondanse av kunnskap og ferdigheter til den erklærte kategorien leger.
Gjennomgangen skal skje innen to uker etter mottak av rapporten. Resultatet av gjennomgangen er en indikator på det mulige resultatet av sertifiseringen. Sekretæren informerer spesialisten om datoen for møtet, inkludert intervju og testing. Mer enn 70 % av de riktige svarene lar oss vurdere testen som bestått. Intervjuet skjer ved avhør av den sertifiserte etter teori og praksis, kunnskap om dette må samsvare med etterspurt kvalifikasjon.
Møtet ledsages av gjennomføringen av protokollen, som undertegnes av ekspertgruppens medlemmer og formannen. Den endelige avgjørelsen noteres i kvalifikasjonsarket. Spesialisten får rett til å ta eksamen på nytt først etter et år. Innen 7 dager mottar den sertifiserte personen et dokument som bekrefter økningen, reduksjonen eller avslaget på å tildele en kategori.
Ekstreme tiltak
Administrasjonen av den medisinske institusjonen kan sende en forespørsel til kommisjonen slik at legen blir fratatt sine kvalifikasjoner eller forfremmet før tidsplanen. I dette tilfellet sendes dokumenter for å begrunne avgjørelsen. Kommisjonen vurderer spørsmålet i nærvær av en spesialist. Fravær uten god grunn gjør at det kan tas en avgjørelse i hans fravær.
Protest
Fra datoen for vedtaket kan en lege eller en medisinsk institusjon klage på resultatet innen en måned. For å gjøre dette er det nødvendig å utstede en søknad som spesifiserer årsakene til uenighet og sende den til kommisjonen under Helsedepartementet.
Laster inn...