I. Hallusinatoriske og vrangforestillinger Hallusinose er en tilstand preget av en overflod av hallusinasjoner i én analysator og ikke ledsaget av en uklar bevissthet. Pasienten er engstelig, rastløs eller omvendt hemmet. I oppførselen og holdningen til pasienten til hallusinasjoner, gjenspeiles alvorlighetsgraden av tilstanden.
Verbal auditiv hallusinose: stemmer høres snakke med hverandre, krangler, fordømmer pasienten, godtar å ødelegge ham. Auditiv hallusinose bestemmer det kliniske bildet av alkoholpsykosen med samme navn; syndromet kan isoleres ved andre ruspsykoser, med nevrosyfilis, hos pasienter med vaskulær hjerneskade.
Det er notert med psykose i sen alder, med organisk skade på sentralnervesystemet. Pasienter med taktil hallusinose føler kryping av insekter, ormer, mikrober på huden og under huden, berører kjønnsorganene; kritikk av opplevelsen er vanligvis fraværende.
Synshallusinose er en vanlig form for hallusinose hos gamle mennesker og de som plutselig har mistet synet, det skjer også ved somatogene, vaskulære, rus og smittsomme psykoser. Med hallusinasjoner av Charles Bonnet begynner de BLINDE (blindede under livet eller fra fødselen) plutselig å se på veggen, i rommet lyse landskap, solbelyste plener, blomsterbed, barn som leker, eller bare abstrakte, lyse "bilder".
Vanligvis, med hallusinose, blir pasientens orientering på plass, tid og hans egen personlighet ikke forstyrret, det er ingen hukommelsestap av smertefulle opplevelser, det vil si at det ikke er tegn på bevissthetssky. Men ved akutt hallusinose med livstruende innhold hos pasienten, stiger angstnivået kraftig, og i disse tilfellene kan bevisstheten være affektivt innsnevret.
Paranoiasyndrom er et vrangforestillingssyndrom karakterisert ved tolkningen av fakta i den omgivende virkeligheten i delirium, tilstedeværelsen av et bevissystem som brukes til å "underbygge" skjønnsfeil. Dannelsen av delirium tilrettelegges av personlighetstrekk, manifestert av betydelig styrke og stivhet av affektive reaksjoner, og i tenkning og handlinger - av grundighet og en tendens til detaljer. Innholdsmessig er dette et rettsstridig tull, påfunn, sjalusi, forfølgelse.
Paranoid syndrom kan være det første stadiet i utviklingen av schizofrene vrangforestillinger. På dette stadiet er det fortsatt ingen hallusinasjoner og pseudo-hallusinasjoner, det er ingen fenomener med mental automatisme. Paranoid syndrom er den eneste psykopatologiske symptomatologien til paranoid psykopati, alkoholisk paranoid
Hallusinatoriske-paranoide syndromer, der hallusinatoriske og vrangforestillinger er presentert i forskjellige proporsjoner, organisk relatert til hverandre. Med en betydelig overvekt av hallusinasjoner kalles syndromet hallusinatorisk, med dominans av vrangforestillinger - paranoid.
Paranoid syndrom betegner også et paranoid stadium i utviklingen av delirium. På dette stadiet kan det tidligere systemet med feilaktige slutninger som tilsvarer paranoid vrangforestilling vedvare, men tegn på dets forfall er funnet: absurditeter i oppførsel og i uttalelser, avhengighet av vrangforestillinger av den ledende affekten og innholdet av hallusinasjoner (pseudo-hallusinasjoner) , som også vises på det paranoide stadiet.
Syndromet av mental automatisme Kandinsky - Clerambault er et spesielt tilfelle av hallusinatorisk-paranoide syndrom og inkluderer pseudohallusinasjoner, fenomenet fremmedgjøring av mentale handlinger - automatisme og vrangforestillinger om påvirkning. Ved å være prisgitt perseptuelle forstyrrelser, er pasienten trygg på sin voldelige opprinnelse, på deres sammensatte - dette er essensen av automatisme.
Automatisme kan være ideell, sensorisk eller motorisk. Pasienten tror at tankene hans er kontrollert, "gjort" dem parallelle, får ham til å uttale forbannelser mentalt, putte andres tanker inn i hodet hans, ta dem bort, lese dem. I dette tilfellet snakker vi om ideologisk automatisme. Denne typen automatisme inkluderer pseudo-hallusinasjoner.
Sensorisk automatisme dreier seg om flere svekkelser av sensorisk kognisjon og tilsvarer utsagn fra pasienter om "ferdig": Følelser - "årsak" likegyldighet, sløvhet, sinnefølelse, angst. Med utviklingen av motorisk automatisme blir pasienten overbevist om at han mister evnen til å kontrollere sine bevegelser og handlinger: etter andres vilje vises et smil på ansiktet hans, lemmer beveger seg, komplekse handlinger utføres, for eksempel selvmordshandlinger.
Skille mellom kroniske og akutte hallusinatoriske-paranoide syndromer. Kronisk hallusinatorisk-paranoid syndrom blir gradvis mer komplisert, den første symptomatologien blir ny, og et detaljert syndrom av mental automatisme dannes.
Akutt hallusinatorisk-paranoide syndromer kan reduseres under påvirkning av behandling og kan raskt forvandles til andre psykopatologiske syndromer. I strukturen til akutt hallusinatorisk-paranoid syndrom er det akutte sansevrangforestillinger, vrangforestillinger om miljøet, forvirring eller betydelig påvirkningsintensitet;
Akutt hallusinatorisk-paranoid syndrom viser seg ofte å være et stadium i utviklingen av akutt parafreni og oneirisk tilstand. Hallusinatorisk-paranoide syndromer kan diagnostiseres ved alle kjente psykoser, bortsett fra manisk-depressive.
II. SYNDROMER AV INTELLEKTUELLE FORSTYRRELSER Intellekt er ikke en separat, uavhengig mental sfære. Det betraktes som evnen til mental, kognitiv og kreativ aktivitet, for tilegnelse av kunnskap, erfaring og deres anvendelse i praksis. Med intellektuelle funksjonshemninger er evnen utilstrekkelig: å analysere materiale, kombinere, gjette, gjennomføre tankeprosesser for syntese, abstraksjon, lage konsepter og slutninger, trekke konklusjoner. ferdighetsutdanning, kunnskapsinnhenting, forbedring av tidligere erfaring og muligheten for anvendelse i aktiviteter.
Demens (demens) er et vedvarende, vanskelig å gjenopprette tap av intellektuelle evner forårsaket av en patologisk prosess, der det alltid er tegn på en generell utarming av mental aktivitet. Det er en nedgang i intelligens fra nivået som en person ervervet i løpet av livet, dens omvendte utvikling, utarming, ledsaget av en svekkelse av kognitive evner, utarming av følelser og en endring i atferd.
Ved ervervet demens forstyrres noen ganger hukommelse og oppmerksomhet, og evnen til å foreta vurderinger er ofte redusert, personlighetens kjerne, kritikk og atferd forblir intakt i lang tid. Denne demensen kalles delvis, eller lacunar (delvis, fokal dysmnestisk). I andre tilfeller manifesteres demens umiddelbart ved en reduksjon i nivået av dommer, brudd på kritikk, oppførsel, utjevning av pasientens karakteristiske egenskaper. Denne demensen kalles fullstendig eller total demens (diffus, kuleformet).
Organisk demens er lakunær og total. Lacunar demens er observert hos pasienter med cerebral aterosklerose, cerebral syfilis (vaskulær form), Total - med progressiv lammelse, senil psykose, med Pick og Alzheimers sykdommer.
Epileptisk (konsentrisk) demens er preget av en ekstrem skjerping av karakteristiske trekk, stivhet, stivhet i forløpet av alle mentale prosesser, senking av tenkningen, dens grundighet, vanskeligheter med å skifte oppmerksomhet, utarming av ordforråd, en tendens til å bruke samme stemplet uttrykkene. Karakteristisk manifesteres dette ved ransomhet, hevngjerrigdom, små punktlighet, pedanteri og, sammen med dette, hykleri, eksplosivitet.
Med den jevne progresjonen av den patologiske prosessen, en økning i stivhet og grundighet, viser en person seg å være mindre og mindre i stand til mangfoldig sosial funksjon, henger seg fast i bagateller, sirkelen av hans interesser og aktiviteter innsnevres mer og mer (derav navnet på demens - "konsentrisk").
Schizofren demens er preget av en reduksjon i energipotensial, følelsesmessig utarming, når graden av følelsesmessig sløvhet. Ujevnheten i bruddet på intellektuelle prosesser avsløres: i fravær av merkbare minneforstyrrelser, et tilstrekkelig nivå av formell kunnskap, viser pasienten seg å være fullstendig sosialt mistilpasset, hjelpeløs i praktiske spørsmål. Autisme er bemerket, et brudd på enheten i den mentale prosessen (tegn på en splittelse av psyken) i kombinasjon med inaktivitet og uproduktivitet.
III. AFFFEKTIVE SYNDROMER Manisk syndrom i sin klassiske versjon inkluderer en triade av psykopatologiske symptomer: 1) økt humør; 2) akselerere flyten av forestillinger; 3) talemotorisk spenning. Dette er obligatoriske (grunnleggende og konstant tilstedeværende) symptomer på syndromet. Økt affekt påvirker alle aspekter av mental aktivitet, som manifesteres av sekundære, ikke-permanente (valgfrie) tegn på manisk syndrom.
En uvanlig lysstyrke i oppfatningen av miljøet er notert, i hukommelsesprosessene er det fenomener med hypermnesi i tenkning - en tendens til å overvurdere ens evner og ens egen personlighet, kortsiktige vrangforestillinger om storhet i emosjonelle reaksjoner - sinne i vilje. sfære - en økning i ønsker, drifter, rask endring av oppmerksomhet Mimicry, pantomime og alt pasientens utseende uttrykker glede.
Depressivt syndrom manifesteres av en triade av obligatoriske symptomer: Depresjon i humøret, Senking av strømmen av ideer og motorisk retardasjon. Valgfrie tegn på et depressivt syndrom: I persepsjon - hypestesi, illusoriske, derealiserings- og depersonaliseringsfenomener I den mnestiske prosessen - et brudd på en følelse av fortrolighet I tenkning - overvurderte og vrangforestillinger om hypokondrisk innhold, selvanklager, selvfornedring, selvtillit -inkriminering I den emosjonelle sfæren - reaksjoner av angst og frykt; motoriske-viljeforstyrrelser inkluderer undertrykkelse av ønsker og impulser, selvmordstendenser, sørgmodige ansiktsuttrykk og holdning, stille stemme.
Angst-depressivt syndrom (agitert depresjonssyndrom), manisk stupor og uproduktiv mani er i sin opprinnelse såkalte blandingstilstander, overgang fra depresjon til mani og omvendt.
Den psykopatologiske triaden, tradisjonell for klassisk depresjon og mani, brytes her, det effektive syndromet mister noen av sine egenskaper og får tegn på en polar motsatt affektiv tilstand. Så, i syndromet av agitert depresjon, i stedet for motorhemming, er det spenning, som er karakteristisk for en manisk tilstand.
Manisk stupor syndrom er preget av motorisk retardasjon med forhøyet humør; hos pasienter med uproduktiv mani noteres forhøyet humør, motorisk desinhibering i kombinasjon med en nedgang i tanketakten.
Depressivt-paranoid syndrom omtales som atypiske tilstander for det affektive nivået. Et trekk er invasjonen av det affektive syndromet, tilsvarende manisk-depressiv psykose, symptomer fra andre nosologiske former for schizofreni, eksogene og eksogene organiske psykoser.
Parafreniske vrangforestillinger av enormitet, beskrevet av Kotar, kan også tilskrives atypiske affektive tilstander: hypokondriske opplevelser, som er basert på en følelse av deres egen endring i depresjon, får en grotesk karakter med pasientens tillit til fravær av indre organer, med en fornektelse av den ytre verden, livet, døden, med ideer om undergang for evig pine. Depresjon med hallusinasjoner, vrangforestillinger og forvirring har blitt beskrevet som fantastisk melankoli. Mørkingen av bevisstheten på høyden av den maniske tilstanden gir grunn til å snakke om forvirret mani.
Astenodepressivt syndrom. Noen forfattere anser dette konseptet av et syndrom for å være teoretisk uholdbart, og tror at vi snakker om en kombinasjon av samtidig eksisterende to syndromer - astenisk og depressiv. Samtidig rettes oppmerksomheten mot det kliniske faktum at asteni og depresjon er tilstander som gjensidig utelukker hverandre: jo høyere andel av asteniske lidelser, jo mindre alvorlighetsgrad av depresjon; med en økning i asteni reduseres selvmordsrisikoen, motorisk og idémessig hemming forsvinner.
I praksisen til en lege er astenodepressivt syndrom diagnostisert som en av de hyppigste innenfor rammen av borderline mental patologi. Maniske og depressive syndromer kan være et stadium i dannelsen av psykopatologiske symptomer på enhver psykisk sykdom, men i deres mest typiske manifestasjoner presenteres de bare i manisk-depressiv psykose.
IV. SYNDROMER AV MOTORISKE OG FRIVILLIGE LIDELSER Katatonisk syndrom manifesteres ved katatonisk stupor eller katatonisk agitasjon. Disse så forskjellige ytre tilstandene er faktisk de samme i sin opprinnelse og viser seg bare å være forskjellige faser av det samme fenomenet.
I samsvar med studiene til I.P. Pavlov er symptomatologien til katatoni en konsekvens av den smertefulle svakheten til nervecellene, for hvilke vanlige stimuli er supersterke. Hemmingen som utvikles i hjernebarken er beskyttende og transcendental. Hvis hemming ikke bare dekker hele cortex, men også den subkortikale regionen, vises symptomer på katatonisk stupor. Pasienten er hemmet, tjener ikke seg selv, svarer ikke på tale adressert til ham, følger ikke instruksjoner, mutisme er notert.
Noen pasienter ligger ubevegelige, vendt mot veggen, i livmorstilling med haken ført til brystet, med armer bøyd i albuene, bøyde knær og bena presset mot magen i dager, uker, måneder eller år.
Livmorholdningen vitner om frigjøring av eldre reaksjoner som er karakteristiske for den tidlige utviklingsperioden, som hos en voksen hemmes av senere funksjonelle formasjoner av høyere orden. En annen holdning er også veldig karakteristisk - å ligge på ryggen med hodet hevet over puten - et symptom på en luftpute.
Disinhibering av sugerefleksen fører til utseendet av et snabelsymptom når leppene blir berørt, de folder seg inn i et rør og stikker ut; hos noen pasienter er denne posisjonen til leppene konstant. Griprefleksen er også hemmet (normalt bare karakteristisk for nyfødte): pasienten griper og holder iherdig alt som ved et uhell berører håndflaten hans.
Med ufullstendig stupor observeres noen ganger ekkosymptomer: ekkolali - repetisjon av ordene til noen rundt, ekkopraxi - kopiering av andre menneskers bevegelser. Ekkosymptomer er basert på desinhibering av den imitative refleksen, som er karakteristisk for barn og bidrar til deres mentale utvikling. Frigjøring av stilkposturale reflekser uttrykkes ved katalepsi (voksaktig fleksibilitet): pasienten opprettholder posisjonen som er gitt til kroppen og lemmer i lang tid.
Fenomener av negativisme observeres: pasienten oppfyller enten ikke det nødvendige (passiv negativisme), eller motstår aktivt, handler motsatt av det som kreves av ham (aktiv negativisme). Som svar på en forespørsel om å vise tungen sin, komprimerer pasienten tett leppene, snur seg bort fra hånden som er strukket ut til ham for et håndtrykk, og fjerner hånden bak ryggen; snur seg bort fra tallerkenen med mat som er plassert foran ham, motstår forsøket på å mate ham, men griper fatet og kaster seg på maten mens han prøver å fjerne den fra bordet. I.P. Pavlov anså dette for å være et uttrykk for fasetilstander i sentralnervesystemet og assosiert negativisme med den ultraparadoksale fasen
I den paradoksale fasen kan svakere stimuli gi en sterkere reaksjon. Pasienter svarer altså ikke på spørsmål som stilles med normal, høy stemme, men svarer hviskende på spørsmål. Om natten, når strømmen av impulser inn i sentralnervesystemet fra utsiden avtar kraftig, blir noen stuporøse pasienter desinhiberet, begynner å bevege seg stille, svare på spørsmål, spise, vaske; med begynnelsen av morgenen og en økning i intensiteten av irritasjoner, kommer nummenheten tilbake. Pasienter med stupor har kanskje ikke andre symptomer, men oftere forekommer hallusinasjoner og vrangforestillinger av omgivelsene. Dette blir tydelig når pasienten er uhemmet.
Avhengig av arten av den ledende symptomatologien, skilles tre typer stupor: 1) med fenomener med voksaktig fleksibilitet, 2) negativistisk, 3) med nummenhet i muskler. De oppførte alternativene er ikke uavhengige lidelser, men er stadier av stuporsyndrom, som erstatter hverandre i den angitte sekvensen med en forverring av pasientens tilstand.
Katatonisk spenning er meningsløs, ufokusert, noen ganger tar den karakter av en motor. Pasientens bevegelser er monotone og er faktisk subkortikal hyperkinesi; mulig aggressivitet, impulsive handlinger, ekkopraxi, negativisme. Ansiktsuttrykk stemmer ofte ikke overens med stillinger; noen ganger observeres paramyemi: ansiktsuttrykkene i den øvre delen av ansiktet uttrykker glede, øynene ler, og munnen er sint, tennene er sammenbitte, leppene er tett komprimert og omvendt. Mimiske asymmetrier kan observeres. I alvorlige tilfeller er tale fraværende, spenningen er stum eller pasienten knurrer, nynner, roper ut individuelle ord, stavelser, uttaler vokaler.
Hos noen pasienter finner man en ukontrollerbar trang til å snakke. Samtidig er talen pretensiøs, pompøs, det bemerkes: talestereotyper, utholdenhet, ekkolali, fragmentering, verbigerasjon - meningsløs strenging av ett ord til et annet. Overganger fra katatonisk opphisselse til en stuporøs tilstand eller fra en stupor til en tilstand av opphisselse er mulig.
Catatonia er delt inn i klar og oneirisk, klar katatoni fortsetter uten å skygge bevisstheten og uttrykkes ved stupor med negativisme eller nummenhet eller impulsiv opphisselse. Oneirisk katatoni inkluderer oneirisk forvirring, katatonisk agitasjon med forvirring eller stupor med voksaktig fleksibilitet. Katatonisk syndrom er oftere diagnostisert med schizofreni, noen ganger med epilepsi eller eksogene organiske psykoser.
Hebefrenisk syndrom er nær katatonisk i opprinnelse og manifestasjoner. Den er preget av spenning med mannerisme, pretensiøsitet i bevegelser og tale, tåpelighet. Moro, krumspring og vitser smitter ikke andre. Pasienter erter, grimaserer, lisker, forvrenger ord og uttrykk, salto, danser.
Som en del av treg schizofreni, blir ungdom noen ganger diagnostisert med heboid, en ufullstendig utviklet hebefrenisk tilstand, manifestert ved et snev av tåpelighet, svekkelse i atferd, svekket drift og antisosiale tendenser.
V. NEUROTISKE SYNDROMER Denne patologien utmerker seg ved den delvise karakteren av psykiske lidelser, en kritisk holdning til dem, tilstedeværelsen av bevissthet om sykdommen, en tilstrekkelig vurdering av miljøet og den medfølgende svakheten i mentale funksjoner, rikelige somatovegetative symptomer. Fraværet av grove brudd på erkjennelse av miljøet er karakteristisk. I strukturen til nevrotiske syndromer er det ingen forstyrrelser av objektiv bevissthet, vrangforestillinger, hallusinasjoner, demens, mani, stupor, spenning.
Ved ekte nevrotiske lidelser forblir personligheten intakt. Dessuten formidles effekten av ytre skade av pasientens personlighet, hennes reaksjoner, som karakteriserer personligheten selv, dens sosiale essens. Alle disse egenskapene gjør det mulig å kvalifisere denne typen brudd som en grensesykdomspatologi, som er en patologi på grensen mellom norm og patologi, mellom somatiske og psykiske sykdommer.
Neurastenisk (astenisk) syndrom er preget av irritabel svakhet. På grunn av ervervet eller medfødt insuffisiens av indre hemming, er spenningen ikke begrenset av noe, som manifesteres av irritabilitet, utålmodighet, økt oppmerksomhetssvikt, søvnforstyrrelser (overfladisk søvn, med hyppige oppvåkninger).
Allokere hyper- og hyposteniske varianter av asteni. Med hyperstenisk asteni fører bevaringen av den eksitatoriske og svakheten til den inhiberende prosessen til fremgang av tilbøyeligheten til eksplosive, eksplosive reaksjoner. Med hypostenisk asteni er det alle tegn på svakhet, ikke bare av den hemmende, men også av den eksitatoriske prosessen: ekstrem tretthet under mental og fysisk anstrengelse, lav arbeidskapasitet og produktivitet, hukommelsessvikt.
Obsessiv-fobisk syndrom manifesteres av psykopatologiske produkter i form av ulike tvangstanker og fobier. I løpet av denne perioden oppdages angst, mistenksomhet, ubesluttsomhet, tegn på astenisering.
Innholdet av hypokondrisk syndrom kan være: 1) astenisk, 2) depressiv, 3) fobisk, 4) senestopatisk, 5) vrangforestilling.
I nevrotiske tilstander snakker vi om en enkel, ikke-vrangforestillingshypokondri, uttrykt ved overdreven oppmerksomhet på ens helse og tvil om hans velvære. Pasienter er fikset på ubehagelige opplevelser i kroppen, hvis kilde kan være selve den nevrotiske tilstanden og de somatovegetative skiftene forårsaket av den, depresjon med dens sympatikotoni og andre årsaker. Pasienter søker ofte hjelp fra ulike spesialister, de undersøkes mye. Gunstige forskningsresultater roer pasientene ned en stund, og så bygger angsten seg opp igjen, tankene om en mulig alvorlig sykdom kommer tilbake. Utbruddet av hypokondriske symptomer kan være assosiert med iatrogenisme.
Hysterisk syndrom er en kombinasjon av symptomer på enhver sykdom, hvis disse symptomene i sin opprinnelse er en konsekvens av økt suggestibilitet og autosuggestion, samt personlighetstrekk som egosentrisme, demonstrativitet, mental umodenhet, økt fantasi og emosjonell labilitet. Tilstanden er karakteristisk for hysterisk nevrose, hysterisk personlighetsutvikling, hysterisk psykopati.
Psykopatisk syndrom. Dette er et vedvarende, sosialt mistilpassende syndrom hos pasienten, disharmoni i emosjonelle og viljemessige sfærer, som er et uttrykk for karakterpatologi. Forstyrrelser har ikke sammenheng med den kognitive prosessen. Det psykopatiske syndromet dannes under visse forhold i det sosiale miljøet på grunnlag av medfødte (psykopati) og ervervede (post-prosedyretilstand) endringer i høyere nervøs aktivitet. Patologi hører til grensen i psykiatrien.
Varianter av psykopatisk syndrom tilsvarer kliniske former for psykopati og manifesteres av eksitable trekk eller reaksjoner med økt hemming. I det første tilfellet er emosjonell inkontinens, sinne, konflikt, utålmodighet, krangel, viljemessig ustabilitet og en tendens til misbruk av alkohol og narkotika karakteristiske.
Et trekk ved det andre alternativet er svakhet, utmattelse av personlighetsreaksjoner, mangel på aktivitet, lav selvtillit, en tendens til tvil.
Alle de mange syndromene innen psykopatologi finnes i økende grad ikke alene. I de fleste tilfeller er syndromene kombinert til komplekse komplekser som er vanskelig å diagnostisere. Ved behandling av "vanskelige" pasienter bør hver lege ta hensyn til at en somatisk sykdom ofte kan være en manifestasjon av et eller annet psykopatologisk syndrom
Syndrom– Dette er et typisk sett med patogenetisk relaterte symptomer.
Syndromer, avhengig av den primære lesjonen til en bestemt sfære av mental aktivitet, er delt inn i nevroselignende syndromer, syndromer med forstyrret bevissthet, vrangforestillingssyndromer, syndromer av affektive og motoriske viljelidelser, etc.
*MED. amentiv - ("usammenhengende" uklarhet av bevisstheten) syndromet med uklar bevissthet, preget av dyp desorientering, usammenhengende tenkning, en påvirkning av forvirring, motoriske stereotyper (av typen yakation) og fullstendig påfølgende hukommelsestap.
*MED. amnestisk (Korsakov syndrom) Er en lidelse manifestert av ulike mnestiske lidelser (fiksering, retrograd og anterograd amnesi, konfabulering) mot en bakgrunn av eufori.
*MED. astenisk- nevrotisk syndrom, manifestert ved økt mental og fysisk utmattelse, ulike viscero-vegetative lidelser og søvnforstyrrelser.
*MED. hallusinose- en patologisk tilstand, hvis kliniske bilde praktisk talt er helt utmattet av tilstedeværelsen av sanne hallusinasjoner.
-akutt hallusinose- en slags hallusinose, preget av påvirkning av forvirring, angst, med sensuelt levende hallusinatoriske opplevelser og motorisk spenning.
- kronisk hallusinose- en slags hallusinose, preget av monotonien av affekt og monotonien av hallusinasjoner.
*MED. hallusinatorisk-paranoid- en lidelse preget av overvekt av pseudo-hallusinasjoner på bakgrunn av vrangforestillinger (forfølgelse, eksponering) og andre mentale automatiseringer.
*MED. Ganzera- en variant av psykogen skumringsskyring av bevissthet, preget av fenomenene "tidligere reaksjoner" og "mimo-handlinger".
*MED. hebefrenisk- preget av manierde og tåpelige former for oppførsel, umotiverte handlinger og uproduktiv eufori (OV Kerbikovs triade).
*MED. delirisk- ("hallusinatorisk" uklarhet av bevissthet) - en form for uklarhet av bevissthet, preget av forstyrrelser av allopsykisk orientering og en overflod av fragmentariske sanne hallusinasjoner (illusjoner).
*MED. depressive- en variant av det affektive syndromet, preget av nedsatt humør, motorisk retardasjon og senking av tenkning ("depressiv" triade).
*MED. hypokondrisk - en lidelse preget av urimelig angst hos pasienten for hans helsetilstand.
*MED. hysterisk- nevrotisk syndrom, preget av tilstedeværelsen av konvertering og (eller) dissosiative lidelser på bakgrunn av spesifikke personlighetstrekk.
*MED. Capgra- en lidelse preget av svekket gjenkjennelse, identifikasjon av mennesker.
*MED. katatonisk- en lidelse karakterisert ved en kombinasjon av alvorlige bevegelsesforstyrrelser (i form av hypo-, hyper-, parakinesier) med en rekke psykopatologiske manifestasjoner.
*-klar katatoni- Katatonisk syndrom uten oneirisk forvirring.
*-oneiroid katatoni- Katatonisk syndrom, kombinert med oneirisk forvirring.
*S. Kotara- parafrenisk hypokondrisk delirium.
*MED. frontal- en lidelse karakterisert ved en overvekt av affektive lidelser på bakgrunn av intellektuell-mnestisk tilbakegang, aspontanitet eller desinhibering.
*MED. manisk- et affektivt syndrom preget av økt humør, motorisk desinhibisjon og akselerert tenkning ("manisk triade").
*MED. obsessiv - nevrotisk syndrom, manifestert av ulike tvangstanker (ofte i kombinasjon med ritualer) på bakgrunn av psykasteniske personlighetstrekk.
*MED. oneiroid ("drømme" forvirring) - en form for uklarhet av bevisstheten, preget av auto- og allopsykisk desorientering, en tilstrømning av pseudo-hallusinasjoner av fantastisk innhold.
*MED. paranoid- en lidelse karakterisert ved overvekt av de primære vrangforestillingene om forfølgelse og (eller) eksponering mot bakgrunnen av pseudo-hallusinasjoner med fantastisk innhold.
*MED. paranoid - en lidelse, hvis kliniske bilde er praktisk talt fullstendig uttømt av det primære (tolkende) deliriet.
-akutt alternativ - et slags paranoid syndrom, hvor delirium oppstår som en "inspirasjon" og dannes på bakgrunn av uttalt affektiv spenning (angst).
- kronisk variant- et slags paranoid syndrom, med progressiv utvikling av delirium.
*MED. parafrenisk- en lidelse manifestert av absurde vrangforestillinger (forfølgelse, innflytelse, storhet), ulike fenomener av mental automatisme, fantastiske konfabulasjoner og eufori.
*MED. mental automatisme (Kandinsky-Clerambault) - en lidelse preget av en rekke mentale automatiseringer i kombinasjon med vrangforestillinger (forfølgelse, eksponering) og pseudo-hallusinasjoner.
*MED. psykoorganisk - en lidelse preget av uttalt intellektuell tilbakegang, affektinkontinens og mnestiske lidelser ("Walter-Buel-triaden").
- apatisk alternativ - en slags syndrom med en overvekt av fenomenene spontanitet, innsnevring av spekteret av interesser, likegyldighet.
-astenisk variant- et slags syndrom med en overvekt av fenomenene mental og fysisk utmattelse.
- lokal (diffus) variant- varianter av syndromet, forskjellig i alvorlighetsgraden av lidelsene og graden av bevaring av "personlighetskjernen".
- akutt (kronisk) variant- varianter av syndromet, preget av alvorlighetsgraden av utviklingen og varigheten av kurset.
- euforisk alternativ - en slags syndrom med en overvekt av fenomenene selvtilfredshet, desinhibering av drifter og en kraftig nedgang i kritikk.
- eksplosiv variant - et slags syndrom med en overvekt av psykopatiske lidelser (ekstrem irritabilitet, brutalitet).
*MED. skumring ("konsentrisk") uklarhet av bevissthet - en form for uklarhet av bevisstheten, preget av et paroksysmalt utseende, automatisk handling, dyp desorientering og fullstendig påfølgende hukommelsestap.
*MED. puerilisme- en slags psykogen (hysterisk) skumringsdunking av bevisstheten med "barnslig" oppførsel, tale, ansiktsuttrykk.
*MED. epileptiform - paroksysmale (konvulsive og ikke-konvulsive) lidelser som utvikler seg med eksogen eller endogen organisk hjerneskade.
Litteratur:
- Balabanova L.M. Rettsmedisinsk psykopatologi.(Spørsmål om normbestemmelse og avvik), -D .: Stalker, 1998. -s. 74-108.
- Vygotsky L.S. Dynamikk og struktur av personligheten til en tenåring. Pedologi av en tenåring. M., L.; 1931.
- Kaplan G., Sadok B. "Clinical Psychiatry" - oversatt fra engelsk, M. Geotar Medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
- Lee S.P. «Rettspsykiatri» UMK, Minsk, forlag MIU, 2006. S. 17-25.
- Lichko A.E. Egenskaper ved selvdestruktiv atferd i ulike typer aksentueringer hos ungdom. Selvdestruktiv atferd hos ungdom. - L., 1991.
- Lichko A.E. Ungdomspsykiatri. M., 1985., s. 20-32
- Misyuk M.N. "Atferdsfysiologi", UMK, forlag MIU, 2008, s. 179, 197, 209, 232, 244.
- G.V. Morozov Rettspsykiatri. "Juridisk litteratur", Moskva, 1978, s. 143-150.
- Polivanova K.N. Psykologisk analyse av kriser med aldersrelatert utvikling. // Questions of psychology, 1994 №1, s. 61-69.
- Psykologi av individuelle forskjeller. Tekster redigert av Yu.B. Gippenreiter, V. Ya. Romanov. Moskva: Moscow State University Publishing House, 1982.S. 262-269.
- Remshmidt H. Ungdom og ungdom: Problemer med personlighetsdannelse. M., 1994. S. 150-158.
- Usova E.B. Psykologi av sosiale avvik (avvik). Mn., 2005. S. 4-10.
- Shapovalenko I.V. Aldersrelatert psykologi. M., 2005.S. 242-261.
- Elkonin D.B. Utvalgte psykologiske arbeider. M., 1989. S. 277, 72-75.
Psykopatologi- en gren av psykologien som studerer årsakene til psykiske lidelser og anomalier, utfører deres diagnose, psykoterapi og psykokorreksjon.
De viktigste stadiene i utviklingen av psykopatologi.
Første skritt... Psykopatologi oppsto som et resultat av studiet av individuelle sykdommer, generaliseringen av dataene i denne studien. Den ble født på slutten av 1700-tallet i læren om psykiske lidelser av den italienske psykiateren Chiarugi. For første gang ble definisjonen av demens gitt, separasjonen av hallusinasjoner og læren om Fr. Grunnleggeren av den generelle læren om psykiske lidelser var den eminente psykiateren Grisinger.
Andre fase i utviklingen av generell psykopatologi er assosiert med aktivitetene til den engelske psykiatermodellen, som brukte Darwins evolusjonære metode til studiet av psykiske lidelser. En viktig posisjon i forskningen hans var påstanden om at det kliniske bildet av psykose ikke bare avhenger av egenskapene til ytre skade, men at ytre skade forårsaker psykose gjennom de indre forholdene i hjerneaktiviteten.
Etappe tre utviklingen av generell psykopatologi er assosiert med aktivitet - han beviste eksperimentelt refleksens natur av mental aktivitet, viste at mental aktivitet oppstår som et resultat av forholdet til en person, et individ med omverdenen. På 1800-tallet var den tyske psykiateren Eminghaus den første som antydet at generell psykopatologi er en generell doktrine om psykiske lidelser og er en del av en generell menneskelig patologi. Videreutvikling av den generelle teorien om psykose er assosiert med Meinert, Wernicke og Jackson. De begynner å forstå mental aktivitet annerledes: som et resultat av intracerebrale forhold. Andre halvdel og slutten av 1800-tallet er preget av en nedgang i det generelle teoretiske nivået i hensynet til psykiske lidelser; på den annen side er slutten av 1800-tallet preget av det enorme arbeidet som gjøres av psykiatere fra alle land. På slutten av 1800-tallet er det klassiske studier innen pseudo-hallusinasjoner og fenomener og studier av hukommelse. På begynnelsen av 1900-tallet vipper utviklingen av generell psykopatologi mot psykologi, psykopatologer er ikke lenger interessert i hjerneforskning.
Fjerde trinn i utviklingen av generell psykopatologi er assosiert med læring. I sin forskning viser han at grunnlaget for mental aktivitet er refleksaktivitet, som på samme tid er fysiologisk og samtidig mental.
Forskjeller mellom psykopatologi og andre disipliner.
Hvis privat psykiatri studerer individuelle sykdommer, studerer generell psykopatologi de generelle lovene for psykisk lidelse. Typiske psykopatologiske tilstander kan oppstå i forskjellige sykdommer, derfor har de en felles betydning. Generell psykiatri er basert på generalisering av alle de endringene som skjer i løpet av individuelle psykiske lidelser.
Avdeling for psykiatri og narkologiNorthwestern Medical
Universitetet oppkalt etter I.I. Mechnikov
professor, d.m.s. Pashkovsky V.E.
Symptom (K. Jaspers)
Symptomer er fenomener somhver repetisjon gjenkjenner
som identiske.
I løpet av historisk utvikling
psykopatologi bak hvert symptom
anerkjent statusen til nosologisk
enheter (hallusinasjoner, vrangforestillinger, typer
atferd: pyromani, kleptomani og
etc.).
Hva er syndrom?
Bærekraftigsett med et tall
symptomer med en enkelt
patogenese.
Syndrom kan
lage et bilde
hele sykdommen eller
en del av det, å være kl
denne manifestasjonen
patologi av en
system eller organ
Hva er syndrom?
Syndromet er det ikkeer likeverdig
sykdommer som
nosologisk
enhet, fordi han kan
være assosiert med mange
sykdommer
Hva er syndrom?
Noen ganger begrepetsyndrom
brukt som
synonym for sykdom,
når etiologien og
patogenesen er ikke klar.
Hva er syndrom?
Begrepet "syndrom" er det ikkesamsvarer med begrepet
symptomkompleks,
som
karakteriserer
symptomatologi
sykdom i en komprimert
form.
Konseptet med syndromer ifølge A.V. Snezhnevsky
Syndrom ("løper sammen" av symptomer) -aggregatetsymptomer med en felles utviklingsmekanisme. Selv ved
et symptom utenfor syndromet er blottet for klinisk
betydning.
Visse forstyrrelser i mentale funksjoner
finnes hos de fleste friske individer.
Patologiske fenomener er systemiske og
kommer til uttrykk i form av syndromer.
Av syndromene og deres naturlige rekkefølge
skift - patokinese - klinisk
bildet av sykdommen i dens statikk og dynamikk
(Snezhnevsky, 1960; Davydovsky, 1962).
Syndrom parametere
SyndromStruktur
Syndrom
Nivå (positiv-negativ)
Syndrom
Dynamikk (syndrokinesis,
syndromotaksi)
Syndrom
Forhold til andre
syndromer (enkle og komplekse)
Syndrom
Etiopatogenese
Syndrom
Hjernelokalisering
Syndrom
Personlighet
Syndrom
Alvorlighetsgrad
Syndrom
Sykdom
Syndrom struktur
Symptomerobligatorisk
ytterligere
valgfri
Obligatoriske symptomer
SyndromObligatorisk skilt
Astenisk
Utmattelse
Affektive
Redusert og økt humør
Avpersonliggjøring
Fremmedgjøring av somatisk og
mentale funksjoner
Kandinsky-Clerambeau syndrom
Opplevelsen av å være ferdig
ytre påvirkninger
Katatonisk
Uorganisering av atferd,
unormale bevegelsesforstyrrelser:
fra motorisk spenning til
stupor.
Clouding syndromer
Løsrivelse fra den virkelige verden
desorientering, tap av samhold
opplevelser, hukommelsessvikt.
Relasjonstyper: Symptomsyndrom
Relasjonstyper: Syndrom SymptomDet særegne ved forholdet mellom symptom og syndrom skyldes
ustabilitet av syndromet.
Ytterligere studier av strukturen til syndromene førte til isolasjonen
obligatoriske, tilleggs- og valgfrie symptomer (G. Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilane, 1980, A.O. Bukhanovsky, 1998).
De første er en obligatorisk del av den. De definerer
det mentale innholdet i syndromet fra begynnelsen av dets forekomst til
avslutning.
Den andre karakteriserer tegnene som naturlig forekommer innenfor rammen,
men mektig og fraværende
Atter andre er avhengige av patoplastiske faktorer som endrer det.
struktur.
Positive og negative syndromer
Produktive psykopatologiske syndromerer en indikator på dybde og generalisering
mental aktivitet, noe som gjenspeiler det
side av patogenesen, noe som indikerer
eksistensen, og ofte kvaliteten på beskyttende
kroppens krefter.
Negative syndromer reflekterer den andre siden
patogenesen av psykiske lidelser, som
vitner om eksistens og kvalitet
nedbryting av kroppens forsvarsmekanismer
Positive syndromer
NevrotiskAffektive
Depersonalisering-derealisering
Forvirring
Hallusinatorisk vrangforestilling
Bevegelsesforstyrrelser
Obfuskasjoner
Epileptiform
Psykoorganisk
Negative syndromer
Reaktiv labilitetAstenisk personlighetsskifte
Stenisk personlighetsskifte
Psykopatisk personlighetsskifte
Redusert energipotensial
Nedgang i nivå og regresjon av personlighet
Amnestiske lidelser
Demens
Marasmus
Psykose konsept.
Radikal, radikal forvrengning av bildet av den virkelige verden i sinnetpasienten. Dette skyldes dyp depresjon, delirium,
hallusinasjoner og andre alvorlige psykiske lidelser
aktiviteter
Alvorlige atferdsforstyrrelser knyttet til pasientens funksjonshemming
regne med virkelighetens krav og sunne trender
selv.
Pasientens misforståelse av faktumet om sin egen psykiske lidelse
eller, med andre ord, mangelen på en kritisk holdning til
sykdom - anosognosia.
Ikke-psykotiske lidelser.
Pasientens oppbevaring av realistisk visningsevnevirkelighet. Forvrengninger av det generelle bildet av verden og individuelle sider
liv er mulig her, men de er tilgjengelige til en viss grad
korrigering av tidligere og nåværende erfaringer;
Generelt adekvat sosial atferd basert på regnskap
ekte relasjoner og dominansen av ikke-smertefulle tendenser
personlighet.
Pasienten har fullstendig eller i alle fall klar forståelse av faktum
hans mentale abnormiteter, et bevisst ønske om å
deres overvinnelse og kompensasjon.
Psykotiske og ikke-psykotiske syndromer
Ikke-psykotiskPsykotisk
Astenisk
Obsessiv-fobisk
Hypokondrisk
Hypokondrisk
Hysterisk
Hysterisk
Depersonalisering
Affektive
Affektive
Hallusinatorisk vrangforestilling
Katatonisk, hebefrenisk
Clouding syndromer
Demens
apatisk.
amnestisk, psykoorganisk,
apatisk.
Syndromokinesis
Syndromokinesis er en forekomstprosessutvikling, eksistens, korrelasjon og
forsvinningen av de strukturelle elementene i syndromet.
Syndromer, med størst mulig antall
elementer er utpekt som utvidet, med
et begrenset antall - som abortive.
Syndromokinesis (A.A. Portnov)
Forbigående syndromer - med demdet er ingen syndrokinese, de har ingenting
går foran, kommer ikke for å erstatte ham
et annet syndrom (eksempel: lyn, anfall)
Stage syndromer - når de blir observert
utveksten av ett klinisk fenomen til
en annen.
Tverrskjærende (aksial) - Syndromer observert i
gjennom hele sykdommen
Forholdet mellom aksiale og iscenesatte syndromer i alkoholisme
AbstinenssymptomerEncephalop
tic
Delirious
Syndrom
avhengigheter
Å avvise
Česky
Soporøs
Komatøs
Syndromotaksis - rekkefølgen av veksling, kombinasjon og desintegrasjon av symptomkomplekser og syndromer
Syntropi er forholdet mellom syndromer i formgjensidig forhold
et eksempel på syntropi er forbindelsen
amnestisk syndrom med
demens og amentia
Dystropi - forholdet mellom syndromer i
form for antagonisme
et eksempel på dystropi er
antagonisme mellom amentiv og
hebefrenisk syndrom.
Kompleks syndrom
Med samspillet mellom ulikepsykopatologiske forhold mellom
det kan være et forhold mellom dem,
fører til dannelsen av et nytt system
- et komplekst syndrom, som for første gang
trakk oppmerksomheten til I.G. Orshansky (1910).
Valensen til syndromene I - depressiv, II - hypokondrisk, hysterisk, manisk, III - engstelig, IV - CC, paranoid, amentiv, demen
ValenssyndromerI - depressiv, II - hypokondrisk, hysterisk, manisk, III - engstelig, IV - CC,
paranoid, amentiv, demens, V-parafrenisk, VI-astenisk, DDS, hallusinose VII-OFR,
stuporøs, oneiroid VIII - paranoid, delirium, IX - katatonisk, X - apatisk,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Jeg
II
III
IV
V
VI
Vii
VIII
IX
X
Evnen til å kombinere med andre syndromer
Valenssyndromer2
5
6
27
12
24
24
H
EN
G-B
MED
D
NS
Ng
H - nevrotisk, A - affektiv, G-B - hallusinatorisk-vrangforestillinger, C -
nedsatt bevissthet, D - motorisk, P - psykoorganisk, Ng negativ
Forholdet mellom syndromer ifølge O.V. Kerbikov
Det største antallet positivekorrelasjoner avslører nevrotisk
(nevrastenisk, hypokondrisk, obsessiv)
tilstander, minst - crepuskulær, katatonisk,
demens. Så det kan vi anta
valens gjenspeiler graden av stivhet
patofysiologiske strukturer bak hver
syndrom og bestemmes ikke så mye av ham
som tilhører en bestemt krets
(nevrotisk, affektiv), hvor mange eiendom
å inkludere dette syndromet i dets struktur eller
forhindre utbruddet av symptomer relatert til
forskjellige registre.
Syndrom-etiopatogenesemodell av "reaksjonsformer" A. Hoche (1912)
"Etiologiske øyeblikk - interne og eksternerepresenterer bare sjokkene de kommer til
handlingsformede mekanismer innebygd i
degenerative, og kanskje i alle normale
psyke.
Disse symptomkompleksene representerer ulike
alternativer som vises avhengig av interne og
ytre øyeblikk. Men det er ingen måte
etablere her ulike underarter og varianter;
De vage grensene mellom syndromene vil ikke lenger
tydelig hvis du flytter dem fra en overskrift til
en annen; det er som «å regne med opplysning
uklar væske, kontinuerlig helle den fra en
fartøy i en annen "
Konsept av K. Bonhoeffer (1911, 1912).
Ganske uliketiologiske årsaker
forårsake det samme i
dens hovedtrekk
symptomkomplekser,
som vises eller
vises ikke i
hvilken som helst
er der eller ikke
den tilsvarende
eksogen, noen ganger
kompleks
patogenetisk
faktorer.
SLÅENDE
DELIRIUS
AMENCE
Twilight-uklarhet
BEVISSTHET
AKUTT HALLUSINOSE
H.H. Wieck (1956)
Disse syndromenekan oppstå
før utvikling
akutt
psykotisk
stater med
tilsløring
bevissthet eller
erstatte dem, men seg selv
karakterisert av
mangel av
lidelser
bevissthet og
reversibilitet.
OVERGANGSSYNDROMER
ENDRING AV IMPLIKASJONER
DEPRESSIV
Schizoform
AMNESTISK
DEPRESJON
ØKOLOGISKDEPRESJON
Etiopatogenetisk
Klassifisering
depresjon på
P. Kielholz
SYMPTOMATISK
Schizofren
SYKLISK
PERIODISK
SEN (INVOLUSJONELL MELANCHOLIA)
KONSTITUSJONELL
NEUROTISK
DEPRESSERING AV EKSOS
REAKTIV
Syndrom-etiopatogenese Konklusjon
Altså fra det systemiske synspunktettilnærmingssyndrom er en respons, (tegn)
skjult fra direkte observasjon av indre
patologiske prosesser.
Ifølge K. Conrad (1967), hver
psykotisk symptom (syndrom)
deterministisk på den ene siden
biokjemisk "utgangsposisjon", med
den andre siden av dens determinant er alltid
er en sykdomsfremkallende årsak, selv hvor
det er ikke bokstavelig talt "eksternt"
føle.
Syndrom-morfologisk lokalisering
Anatomisk og fysiologisk retning i psykiatrien XIXv. tydeligst manifestert i verkene til Th. Meynert (1890) og
C. Wernike (1894).
Åpne C.Wernike afasisymptomkompleks
forhåndsbestemt all videre konstruksjon av den
forskning.
Vurderer det anatomiske grunnlaget for mentale prosesser
assosiative fibre, konkluderte han med det
kombinasjon av symptomer (syndrom) eller hele det kliniske
bildet avhenger av hva anatomisk og fysiologisk
systemet har gjennomgått visse endringer.
Derfor bør klassifiseringen etter hans mening baseres på
bli satt på anatomiske endringer, og ikke
kliniske alternativer.
Nevropsychopharmacology inquiries (van Praag HM. Nosologomania: a disorder of psychiatry. // World J Biol Psychiatry. 2000 Jul; 1 (3): 151-8.
Dikotomien "nosologi - en form for reaksjon"Individuelle bilder av sykdommer
representerer endeløse, komplekse nettverk
individuelle konfigurasjoner - ikke det samme som
planter som kan klassifiseres i
herbarium.
Psykopatologiske tilstander som inngår i
deres sammensetning er sammenlignbar med skyer: du kan
beskrive formen på skyen, men hvert øyeblikk den
formen endres.
Angst-aggressiv depresjon
Angst-aggressiv depresjon erdepresjon provosert av stress,
kortisol-indusert og assosiert
med serotonin (CeTA-depresjon)
CETA-depresjonskonsept
Biokjemisk faktorUndertrykkelse
5gt 1A
reseptor
psykopatologi
Angst,
aggressivitet,
deprimert
humør
Avta
toleranse overfor
psyko-traumatisk
arrangementer
Egendommer
personlighet
Produksjon
I den siste ICD-klassifiseringen -10 syndromer medspesifisering av lokalisering vurderes i klyngen
organiske lidelser "F07.2 Postkomosjonell
syndrom "og" F07.8 Andre organiske lidelser:
(organisk affektiv i høyre hjernehalvdel
lidelser)".
Fremskritt på dette området hemmes av det «store gapet
mellom det vi vet om kliniske former og
manifestasjoner av psykisk sykdom og ufullstendig,
kan sies å være rudimentær kunnskap om deres patofysiologi
og etiopatogenese ”(J.A. Costa e Silva, 1998).
Personlighetssyndrom
"Funksjoner i hvert enkelt tilfelle -skrev V. Magnan (1995), - bestemt
religiøs og annen tro
pasienten, hans utdannelse, sosiale
miljø, daglige aktiviteter.
Bygge delirium, trekker pasienten fra alle disse
kilder og setter hver gang på en,
felles lerret for alle saker
et uforlignelig personlig preg”.
schizotimisk
schizoid
schizofren
cyklotymisk
cykloid
syklofren
Personlighetssyndrom. Konsept av E. Kretschmer (1930).
epileptiskepileptoid
epileptisk
hysterisk
hysteroid
hysterisk
Personlighetsrespons på sykdom
I mange tilfeller er størrelsen på den personligereaksjonen overskrider størrelsen på patologien,
som er representert av andre
komponenter av syndromet.
Dette er tilfellet med noen psykopatiske
syndromer når alvorlighetsgraden
personlig reaksjon på sykdom er det ikke
tilsvarer skadegraden
hjernesubstrat (A.A. Portnov, 1971).
Syndrom-sykdom
Syndromet korrelerer medsykdom som et lite system med
stor, dvs. adlyder henne
mønstre.
Astenisk nevrotisk, nevrose-lignende
Depressiv, manisk
Paranoid, paranoid, parafrenisk
Skyring av bevissthet, grove organiske fenomener.
Forholdet mellom syndrom og sykdom
Originaliteten til den nosologiske enhetenbestemt av sameksistens og
gjensidig påvirkning av negative og
positive, tverrgående og milepælstegn
sykdom.
Forholdet mellom syndrom og sykdom (fortsatt)
Alvorlighetsgraden av den smertefulle prosessen bestemmespolymorfisme av iscenesatt syndrom.
Kaleidoskopisk variasjon
symptomer, rask endring av tilstander,
veksling av syndromer og innsetting av en i
den andre snakker om ustabiliteten til det kliniske
malerier.
Polymorfe syndromer - manifestasjoner av akutt
utvikling av psykose, prognostisk
gunstig.
Monomorfisme indikerer overgangen til strømmen
sykdommer i subakutt og kronisk. SYNDROM-ALVORLIGHETEN AV LIDELSEN
Syndromer som delirium,
oneiroid, amentiv, crepuskulær
tilstand vil definitivt reflektere
stadium av destabilisering, har
tendens til å kombinere med syndromer
fantastisk - søvnighet, stupor,
perfekt og koma og er
kritiske forhold.
Syndromer som tilsvarer det kroniske stadiet av sykdommen
Andre syndromer, for eksempel, det sammepsykoorganisk korrespondere
kronisk stadium og indikerer
funksjonshemninger, som i
denne tidsperioden, og i det lange løp
perspektiv
Syndromer som tilsvarer både akutte og kroniske stadier av sykdommen
Atter andre - for eksempel affektive, blir observertsom i destabiliseringsstadiet (schizoaffektiv
angrep) og kronisk (tilbakevendende
depressiv lidelse).
Det bør også bemerkes at hvert syndrom
i seg selv har varierende grad av alvorlighetsgrad -
mild, moderat og alvorlig.
For eksempel astenisk, betraktet lunge
syndrom i noen tilfeller etter grad
funksjonshemninger kan
nærme seg det vanskeligste.
Klassifisering av syndromer
Jeg asteniskII Affektive
III Nevrotisk og nevrose-lignende
IV Psykopatiske syndromer
V Depersonalisering-derealisering
VI Hallusinatoriske-vrangforestillingssyndromer
VII Katatonisk-hebefreniske syndromer
VIII Syndromer med nedsatt bevissthet
IX Paramnestisk
X Konvulsiv
XI Psykoorganisk
XII Negativ
XIII Avhengighetssyndromer
Produksjon
Psykopatologiske syndromer, kliniskuttrykke ulike typer psykiske lidelser,
mellomliggende mellom
symptomer (tegn) og nosologiske
enheter (sykdommer) er de viktigste
kobling i etableringen av psykiatrisk
diagnose.
De er nært knyttet til det generelle diagnosebegrepet.
og dens ulike komponenter - kliniske og
etiopatogenetisk, historie, status,
forløp, alvorlighetsgrad av tilstanden, prognose og
Resultatet.
Hva er syndromene
Hvis tilstedeværelsen av feiljustering er åpenbar, antas følgende sekvens når diagnosen etableres:
1. påvisning av symptomer,
2.avsløre deres typiske kombinasjoner (syndromer),
3.bestemmelse av diagnosen, tar hensyn til spesifisiteten til de identifiserte symptomene og syndromene
Kpyga av mulige etiologiske og patogenetiske faktorer, analyse av anamnestiske data for å bestemme dynamikken til sykdommen og til slutt formuleringen av en nosologisk diagnose. Denne sekvensen kan være mye kortere hvis man finner symptomer som er karakteristiske for bare én eller noen få sykdommer. Derfor er av størst interesse for diagnostikeren høy økonomiske symptomer og syndromer .
Det er flere vanlige trekk som bestemmer spesifisiteten til symptomer og syndromer,
1. alvorlighetsgraden av lidelsen,
2. dens reversibilitet,
3. graden av skade på psykens grunnleggende funksjoner.
Psykopatologiske symptomer
Et SYMPTOM på en psykisk lidelse er et fenomen som gjentar seg hos forskjellige pasienter, noe som indikerer en patologi, et smertefullt avvik fra det naturlige løpet av mentale prosesser, som fører til feiljustering.
Symptomer er grunnlaget for diagnose, men deres diagnostiske verdi kan variere sterkt. I psykiatrien er det praktisk talt ingen patognomoniske symptomer - bare noen av de smertefulle fenomenene kan betraktes som ganske spesifikke. Så følelsen av å lese tanker, overføre dem på avstand, følelsen av deres tvangsinnsetting og tilbaketrekning er ganske karakteristisk for paranoid schizofreni. De fleste tegnene i psykiatrien er uspesifikke. For eksempel er søvnforstyrrelser, nedsatt humør, angst, angst, økt tretthet funnet i nesten alle psykiske lidelser, delirium og hallusinasjoner – bare ved alvorlige sykdommer er de imidlertid ikke spesifikke nok, siden de kan oppstå ved mange psykoser.
Dermed realiseres den viktigste diagnostiske verdien av symptomer gjennom syndromene som dannes fra dem. I dette tilfellet varierer symptomene avhengig av deres posisjon i strukturen til syndromet.
I dette tilfellet kan symptomet fungere som obi gatny, syndromdannende tegn ... Dermed er en nedgang i humøret et obligatorisk tegn på depresjon, fiksasjonsamnesi er en sentral lidelse i Korsakovs syndrom. på den annen side er det nødvendig å ta hensyn til og valgfri symptomer som indikerer funksjonene i sykdomsforløpet hos denne pasienten. Dermed er utseendet til angst og psykomotorisk agitasjon som en del av et depressivt syndrom ikke typisk, men det må tas i betraktning ved diagnostisering, siden dette kan indikere høy sannsynlighet for selvmord.
Noen ganger indikerer et symptom direkte for legen behovet for spesielle tiltak: for eksempel indikerer psykomotorisk agitasjon vanligvis en høy alvorlighetsgrad av tilstanden og fungerer som en indikasjon for sykehusinnleggelse, uavhengig av den påståtte nosologiske diagnosen. Nektelse av å spise, et aktivt ønske om selvmord krever aktiv handling fra legen selv før den endelige diagnosen er etablert.
Nevrotiske og psykotiske konsepter er ikke assosiert med noen spesiell sykdom. Dessuten, med den samme sykdommen, beskrives en persons tilstand i forskjellige perioder noen ganger som nevrotisk eller psykotisk. Det skal bemerkes at i noen sykdommer gjennom hele pasientens liv går ikke symptomatologien utover det nevrotiske nivået (selve gruppen av nevroser er cyklotymi, lavgradige former for schizofreni, psykopati)
Inndelingen av lidelser i produktive og negative er av ekstrem betydning for diagnose og prognose.
Produktiv symptomatologi (positiv symptomatologi, PLUSS symptom) er et nytt smertefullt fenomen, en viss ny funksjon som dukket opp som et resultat av en sykdom og er fraværende hos friske mennesker. Eksempler på produktive lidelser er vrangforestillinger og hallusinasjoner, epileptiforme paroksysmer, psykomotorisk agitasjon, tvangstanker, intens melankoli ved depresjon, utilstrekkelig glede ved mani.
Tvert imot, negativ symptomatologi (defekt, minus # symptom) er skaden som sykdommen forårsaker på kroppens naturlige sunne funksjoner, forsvinningen av enhver evne. Eksempler på negative symptomer er tap av hukommelse (amnesi), intelligens (demens) og evnen til å oppleve levende følelsesmessige følelser (apati).
Utvalget av disse konseptene tilhører den engelske nevropatologen J.H. Jackson (l835 # 1911), som mente at negative symptomer skyldes ødeleggelse eller midlertidig inaktivitet av hjerneceller, og produktive symptomer er en manifestasjon av patologisk aktivitet
levende celler og vev som omgir det smertefulle fokuset og arbeider derfor i en unaturlig, uordnet modus. Slik sett synes negative symptomer å indikere hvilke hjernestrukturer som er ødelagt. Det er nært knyttet til sykdommens etiologi og er mer signifikant for nosologisk diagnose enn produktiv. Produktive lidelser er på sin side en uspesifikk respons fra friskt vev på den irriterende effekten av fokuset og kan derfor være vanlig for ulike sykdommer.
Psykiatere anvender begrepet negativ og produktiv symptomatologi i forhold til ikke bare fokale lesjoner.Produktiv symptomatologi er svært dynamisk.
For leger er bestemmelsen om vedvarende, irreversibilitet av negative symptomer viktig, men i klinisk praksis er det kjent sjeldne tilfeller av omvendt utvikling av noen negative symptomer. Slik dynamikk er svært karakteristisk for hukommelsesforstyrrelser ved akutt Korsakovs psykose. Tilfeller av omvendt utvikling av negative symptomer på schizofreni har blitt diskutert gjentatte ganger i litteraturen. Tilsynelatende bør det tas i betraktning at tap av funksjon ikke nødvendigvis betyr døden til hjernestrukturene som utfører denne rollen, i noen tilfeller er defekten bare på grunn av deres midlertidige inaktivitet. Så i akutte psykoser hindrer spenning og forvirring pasienter i å konsentrere seg, de kan ikke telle riktig, løse logiske problemer. Etter å ha gjenvunnet roen og blitt kvitt produktive symptomer, blir det imidlertid åpenbart at disse evnene ikke har gått ugjenkallelig tapt. Derfor bør dybden og alvorlighetsgraden av den negative SYMPTOMATIKKEN vurderes først etter det akutte utbruddet av sykdommen.
Så hovedegenskapene til produktive og negative lidelser kan oppsummeres som følger:
Produktive lidelser
1. . manifestere seg med nye funksjoner som ikke eksisterte før sykdommen;
2.. uspesifikke, siden de er et produkt av levende fungerende hjerneceller;
3.. reversibel, godt kontrollert av legemidler, kan gå over uten behandling;
4. . vitne om hvor alvorlig prosessen er.
Negative lidelser (defekt)
1. . kommer til uttrykk i tap av sunne funksjoner og evner;
2.. ganske spesifikt, angi et spesifikt berørt locus;
3.. vanligvis irreversibel (med unntak av lidelser i den akutte perioden av sykdommen);
4. . indikerer utfallet av sykdommen.
**********************
1.2 Store psykopatologiske syndromer
Syndrom - et kompleks av symptomer.
Psykopatologisk syndrom - et komplekst, mer eller mindre typisk sett med internt (patogenetisk) sammenkoblede psykopatologiske symptomer, i særegenhetene ved de kliniske manifestasjonene hvor volumet og dybden av skade på mentale funksjoner, alvorlighetsgraden og massiviteten av effekten på hjernen av patogen skade kommer til uttrykk.
Psykopatologiske syndromer – Dette er et klinisk uttrykk for ulike typer psykisk patologi, som inkluderer psykiske lidelser av psykotiske (psykose) og ikke-psykotiske (neuroser, borderline) typer, kortvarige reaksjoner og vedvarende psykopatologiske tilstander.
1.2.1 Positive psykopatologiske syndromer
Et enhetlig syn på begrepet positive, og følgelig negative, syndromer er for tiden praktisk talt fraværende.
Positivt vurdere syndromer som er kvalitativt nye, fraværende i normen, symptomkomplekser (de kalles også patologisk positive, "pluss" - lidelser, fenomener "irritasjon"), indikasjon på progresjon psykisk sykdom, kvalitativt endre den mentale aktiviteten og atferden til pasienten.
1.2.1.1 Asteniske syndromer.
Astenisk syndrom - en tilstand av nevropsykisk svakhet - den vanligste innen psykiatri, nevrologi og allmennmedisin og samtidig et enkelt syndrom med overveiende kvantitative psykiske lidelser.
Den ledende manifestasjonen er selve mental asteni.
Det er to hovedvarianter av astenisk syndrom - emosjonell-hyperestetisk svakhet
1.hyperstenisk og
2. hypostenisk.
På emosjonell hyperestetisk svakhet lett og raskt er det kortsiktige emosjonelle reaksjoner av misnøye, irritabilitet, sinne av mindre årsaker (symptom på "match"), emosjonell labilitet, svakhjertethet; pasienter er lunefulle, dystre, ulykkelige. Attraksjoner er også labile: appetitt, tørste, matvedlegg, redusert libido og potens. Karakterisert av hyperestesi til høy lyd, sterkt lys, berøring, lukt, etc., intoleranse og dårlig toleranse for venting. Erstattet av utmattelse av frivillig oppmerksomhet og dens konsentrasjon, distraksjon, distraksjon øker, konsentrasjonen blir vanskelig, en nedgang i volumet av memorering og aktiv erindring vises, som er kombinert med vanskeligheter med å tenke, hastighet og originalitet ved å løse logiske og profesjonelle problemer. Alt dette kompliserer den nevropsykiske arbeidskapasiteten, tretthet, sløvhet, passivitet og ønsket om hvile vises.
Vanligvis en overflod av somato-vegetative lidelser: hodepine, hyperhidrose, akrocyanose, labilitet av det kardiovaskulære systemet, søvnforstyrrelser, hovedsakelig overfladisk søvn med en overflod av hverdagsdrømmer, hyppige oppvåkninger opp til vedvarende søvnløshet. Ofte avhengighet av somato-vegetative manifestasjoner på meteorologiske faktorer, overarbeid.
Med en hypostenisk variant i forgrunnen er hovedsakelig fysisk asteni, sløvhet, tretthet, svakhet, tretthet, pessimistisk humør med nedsatt arbeidskapasitet, økt søvnighet med manglende tilfredsstillelse fra søvn og en følelse av svakhet, tyngde i hodet om morgenen.
Astenisk syndrom oppstår når
1.somatiske (smittsomme og ikke-smittsomme) sykdommer,
2. rus,
3. organisk og endogen psykisk sykdom,
4. nevroser.
Den komponerer essensen av nevrasteni (astenisk nevrose) ved å gå gjennom tre trinn:
▪ hypertenisk,
▪ irritabel svakhet,
▪ hypostenisk.
1.2.1.2 Affektive syndromer.
Syndromene til affektive lidelser er svært forskjellige. Den moderne klassifiseringen av affektive syndromer er basert på tre parametere:
1. den faktiske affektive polen (depressiv, manisk, blandet),
2.strukturen til syndromet (harmonisk - disharmonisk; typisk - atypisk) og
3. alvorlighetsgraden av syndromet (ikke-psykotisk, psykotisk).
Typisk (harmonisk) syndromene inkluderer den jevnt depressive eller maniske triaden av obligatoriske symptomer:
1. patologi av følelser (depresjon, mani),
2.endre løpet av den assosiative prosessen (bremse, akselerere) og
3. motoriske-viljemessige lidelser / sløvhet (substupor) - disinhibition (agitasjon), hypobuli-hyperbuli /.
De viktigste (sentrale) blant dem er emosjonelle.
Ytterligere symptomer er:
1. redusert eller økt selvtillit,
2. brudd på selvbevissthet,
3. tvangstanker, overvurderte eller vrangforestillinger,
4. undertrykkelse eller styrking av drifter,
5. selvmordstanker og -handlinger ved depresjon.
I det meste klassisk form endogene affektive psykoser forekommer og, som et tegn på endogenitet, inkluderer somato-vegetativt symptomkompleks V.P. Protopopov (
· arteriell hypertensjon,
Takykardi,
Forstoppelse,
Hyperglykemi,
Brudd på menstruasjonssyklusen,
Endring i kroppsvekt),
daglige svingninger i affekt (forbedring av velvære i andre halvdel av dagen), sesongvariasjoner, frekvens og autoktonitet.
Til atypiske affektive syndromer overvekt av fakultative symptomer (.
1. angst,
3.senestopati,
5. tvangstanker,
6.derealisering,
7.depersonalisering,
8. ikke-golotimisk delirium,
9. hallusinasjoner,
10. katatoniske symptomer)
over de viktigste affektive syndromene.
TIL blandede affektive syndromer inkludere slike lidelser som ser ut til å være introdusert fra den motsatte triade (for eksempel motorisk spenning med påvirkning av melankoli - depressiv opphisselse).
Skille også
1.subaffektiv. (
◦ subdepresjon,
◦ hypomani; de er ikke-psykotiske),
2.klassisk affektive og
3.kompliserte affektive lidelser (affektiv-vrangforestillinger:
a) deprimert-paranoid,
b) depressiv-hallusinatorisk-paranoid,
c) depressiv-parafrenisk eller manisk-paranoid.
d) manisk-hallusinatorisk-paranoid,
e) manisk parafrenisk).
1.2.1.2.1 Depressive syndromer.
Klassisk depressivt syndrom inkluderer den depressive triaden:
1. uttalt melankoli,
2. undertrykt dyster stemning med et snev av vitalitet;
3. intellektuell eller motorisk retardasjon.
Desperat melankoli oppleves ofte som psykisk smerte, ledsaget av smertefulle tomhetsfølelser, tyngde i hjertet, mediastinum eller epigastrisk region. Ytterligere symptomer er en pessimistisk vurdering av nåtid, fortid og fremtid, og når graden av holotimistiske overvurderte eller vrangforestillinger om skyld, selvydmykelse, selvanklager, syndighet, lav selvtillit, svekket selvbevissthet om aktivitet, vitalitet, enkelhet, identitet, selvmordstanker og -handlinger, søvnforstyrrelser i form av søvnløshet, søvnagnosi, grunn søvn med hyppige oppvåkninger.
Subdepressivt (ikke-psykotisk) syndrom representert ikke av en uttalt melankoli med et snev av tristhet, kjedsomhet, milt, undertrykkelse, pessimisme. Andre hovedkomponenter inkluderer hypobuli i form av sløvhet, tretthet, tretthet og redusert produktivitet, og en nedgang i den assosiative prosessen i form av vanskeligheter med å velge ord, nedsatt mental aktivitet og hukommelsessvikt. Ytterligere symptomer inkluderer obsessiv tvil, lav selvtillit, forstyrrelser i selvbevisstheten om aktivitet.
Klassisk depressivt syndrom er karakteristisk for endogen depresjon (manisk-depressiv psykose, schizofreni); subdepresjon med reaktiv psykose, nevroser.
TIL atypiske depressive syndromer er subdepressive. relativt enkel og kompleks depresjon.
Blant de subdepressive syndromene er de vanligste:
Lignende informasjon.
Laster inn ...