Med betennelse i bukspyttkjertelen, testresultater. Hvilke tester bør gjøres for å diagnostisere pankreatitt? Generell urinanalyse

Lesing 4 min. Visninger 2,8k.

Pankreatitttester er et viktig skritt i å vurdere funksjonaliteten til bukspyttkjertelen. For at legen skal kunne foreskrive behandling riktig og vurdere graden av skade på organet, må du bestå flere obligatoriske tester. Hovedoppgaven er å identifisere konsentrasjonen av hormoner som frigjøres i blodet og urinen (insulin, som påvirker karbohydratmetabolismen) og enzymer involvert i matforedling og nedbryting av proteiner og fett.

Så, hvilke tester gis for pankreatitt:

generell blodanalyse;
blod for biokjemi;
urin- og avføringsprøver.

I tillegg til disse undersøkelsene kan det være nødvendig med andre, for eksempel ultralyd av bukspyttkjertelen eller MR.

Diagnose av pankreatitt

Pankreatitt er lumsk ved at den ikke gjør seg gjeldende på lenge. Tretthet, sløvhet, svakhet, økt tretthet vises, du vil hele tiden sove. Vekten synker, fordøyelsessystemets arbeid blir forstyrret - de første tegnene på patologien til bukspyttkjertelen. Men i løpet av et hektisk liv (arbeid, transport, liv i en storby) legger en person ikke vekt på symptomene, og avskriver alt som tretthet fra arbeidshverdagen. Etter en tid oppstår et angrep, som er ledsaget av svært sterke smerter, kvalme og oppkast. Etter å ha stoppet angrepet blir pasienten undersøkt, og pankreatitt blir diagnostisert. Fra dette øyeblikket må en person følge et sparsomt kosthold og stadig ta medisiner, et avvik fra riktig ernæring kan provosere et nytt angrep og farlige komplikasjoner.

Hvor ofte tar du en blodprøve?

Avstemningsalternativene er begrenset fordi JavaScript er deaktivert i nettleseren din.

Kun etter avtale med behandlende lege 31%, 1261 stemme

En gang i året og jeg tror det er nok 17%, 708 stemmer

Minst to ganger i året 15 %, 622 stemme

Mer enn to ganger i året, men mindre enn seks ganger 11 %, 458 stemmer

Jeg overvåker helsen min og tar den en gang i måneden 6%, 258 stemmer

Jeg er redd for denne prosedyren og prøver å ikke passere 4%, 176 stemmer

21.10.2019

Blodprøver

Klinisk blodprøve for pankreatitt, indikatorer som bør være normale:

Antall røde blodlegemer:

hos menn 3,9×10*12 til 5,5×10*12 celler/l;
hos kvinner, 3,9 × 10 * 12 til 4,7 × 10 * 12 celler / l.

Hemoglobin:

mannlig indikator: 135-160 g / l;
kvinnelig indikator: 120-140 g / l.

menn - opptil 15 mm / t;
kvinner - opptil 20 mm / t.

Hematokrit:

mannlig indikator: 0,44-0,48 l / l;
kvinnelig indikator: 0,36-0,43 l / l.

Leukocytter hos begge kjønn 4-9×10*9/l.

En fullstendig blodtelling gir informasjon om de inflammatoriske prosessene som skjer i kroppen. Med betennelse i bukspyttkjertelen skjer følgende endringer i resultatene av studien:

ESR øker;
øker antallet leukocytter betydelig;
innholdet av hemoglobin faller;
reduksjon i antall røde blodlegemer;
hematokrit stiger.

Med rettidig og rask behandling går de endrede indikatorene tilbake til det normale i løpet av kort tid. Ved kronisk sykdom er det en nedgang i ESR og antall leukocytter i blodet på grunn av mangel på næringsstoffer på grunn av redusert funksjonalitet i kjertelen.

Blod for biokjemi

En biokjemisk blodprøve for pankreatitt vil gi tilstrekkelig informasjon til å stille en diagnose. Med patologi endres følgende indikatorer:

Øker amylase (et enzym i bukspyttkjertelen som er ansvarlig for behandlingen av stivelse).
Andre enzymer øker: lipase, fosfolipase, trypsin, elastase.
En økning i blodsukkernivået på grunn av en reduksjon i insulinproduksjonen.
En hypertrofiert kjertel kan komprimere gallegangene i nærheten. Utstrømningen av galle forstyrres, som et resultat stiger bilirubin i blodet.
Ofte synker nivået av kalsium. Dette indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen.
Totalt protein går ned.

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. En ubehandlet sykdom fører til alvorlige endringer i organet, som er preget av alvorlige metabolske forstyrrelser. Rollen til bukspyttkjertelen i kroppen er syntese av hormoner, produksjon av bukspyttkjerteljuice. Årsakene til sykdommen er dårlig ernæring, dårlig økologi, kronisk alkoholisme.

Med spørsmålet om hvilke tester som utføres, må du konsultere en lege for å etablere diagnosen riktig.

Patologi oppdages ved hjelp av forskjellige diagnostiske metoder:

laboratorieforskning;
røntgen;
ultralydundersøkelse av gallegangen eller leveren;
røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen;
fibrogastroduodenoskopi (FGDS);
biokjemi.

Ved kronisk pankreatitt utføres tester i et laboratorium. Hos pasienter diagnostisert med pankreatitt, er de rettet mot å bestemme sammensetningen av bukspyttkjerteljuice, bestemme effekten av glukose på kroppen. Noen ganger er en koprologisk undersøkelse (fekal analyse) foreskrevet.

Hvordan diagnostisere akutt pankreatitt?

Ved akutt pankreatitt undersøker helsepersonell væsken ved å punktere bukveggen. Laparoskopi er foreskrevet - en operasjon utført ved hjelp av et laparoskop gjennom små hull i de indre organene. Det utføres også endoskopi, røntgenbilder tas. Sår er funnet ved hjelp av radiografi eller tomografi. Undersøkelser utføres på forskjellige måter, med hensyn til pasientens velvære.

Diagnose av pankreatitt består i levering av blod, avføring og urinprøver. Pasienter er foreskrevet radiografi og fluoroskopi.

Hvilke tester gjøres ved akutt pankreatitt?

For å finne ut årsakene til sykdomsutbruddet, utføres en omfattende undersøkelse av de indre organene. Pasienter tar tester av avføring, spytt, urin, samt en blodprøve for pankreatitt.

Blodprøve

En blodprøve for pankreatitt tas tidlig om morgenen før frokost. Diagnosen bekreftes hvis mengden av AST-enzymet er høyere enn normalt. Hos pasienter er indikatoren over 55 enheter. Symptomer manifesteres ved plutselig vekttap, magesmerter, diaré.

Blod for lipase tas fra en vene om morgenen før måltider. Lipase er et viktig enzym involvert i nedbrytningen av fett. Før undersøkelsen er pasienten forbudt fra fete, krydrede og krydrede retter. I noen tilfeller utføres diagnosen når som helst på dagen.

Lipase studeres på to måter - enzymatisk og immunkjemisk. I praksis brukes den første metoden oftere, og viser raske resultater. En hjelpemetode for forskning regnes som en biokjemisk blodprøve, som avklarer diagnosen.

Analyse av urin

Ved smerter i magen tas en urinprøve for tilstedeværelse av et enzym som bryter ned karbohydrater - diastase. Bukspyttkjerteldiastase produseres av bukspyttkjertelen, deretter kommer enzymet inn i urinen.

Testingen starter om morgenen. Sekundær urin gis i løpet av dagen. Normen for diastase hos syke mennesker overstiger 64 enheter. Lignende indikatorer vises med problemer forbundet med bukspyttkjertelen, kolecystitt, peritonitt.

Blod- og urinprøver er viktige å gjøre i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er lettest når diastasemengden øker markant. Med en langvarig form av sykdommen varer et forhøyet nivå av enzymet i flere uker. Hvis nedgangen i indikatorer er for skarp, indikerer dette en komplikasjon av sykdommen, og ikke en fullstendig kur.

Fekal analyse

Avføring undersøkes for tilstedeværelse av ufordøyd fiber, konsistensen av avføring, innhold av fett og fettsyrer.

Studier utføres i det akutte sykdomsforløpet. Slik diagnostikk gir informasjon om tilstanden til ekstern sekresjon, enzymaktivitet. For dette formålet utføres testene som brukes for å etablere diagnosen "diabetes mellitus".

Hvordan diagnostisere akutt pankreatitt hos barn?

Fargen på urinen skal se lys gul ut. En høy konsentrasjon indikerer fordøyelsesproblemer, nyresykdom.
Væsken må forbli klar. Turbiditet indikerer tilstedeværelsen av puss.
Svulster i bukspyttkjertelen kan indikere gule pigmenter (bilirubin).
I en normal urinprøve bør ikke glukose være tilstede. Det er bestemt ved diabetes mellitus, nedsatt nyrefunksjon og akutt pankreatitt.
Hemoglobin i urinen til en frisk person bør ikke vises. Dens tilstedeværelse indikerer forgiftning, hypotermi og langvarige sykdommer.

Hvordan forberede seg på en medisinsk undersøkelse?
Tester bør tas om morgenen før måltider. For å få objektive resultater, trenger du ikke å drikke alkohol og narkotika på tampen av prosedyren. Store fysiske belastninger påvirker definitivt resultatet. Ved evaluering av indikatorer fokuserer legen på mange faktorer - alder, kjønn, pasientens fysiologiske tilstand.
Men det er faktorer som ikke avhenger av de ovennevnte egenskapene. La oss vurdere de viktigste.
Mat
Før testing anbefales det ikke å spise mat i tolv timer. Dette er en viktig betingelse som påvirker evalueringen av indikatorer.
Når man gir blod etter et måltid, er mye fett konsentrert i væsken. I dette tilfellet vil resultatene være svært kontroversielle. Dette vil føre til feildiagnostisering.

Drikkevarer
Å drikke sterk kaffe eller te vil påvirke bestemmelsen av glukosetoleranse. Alkohol kan senke nivåene.
Fysisk trening
Medisiner
Noen typer medikamenter påvirker i stor grad resultatene av medisinsk forskning. Øk nivået av glukose paracetamol, askorbinsyre.
Hvis mulig bør du ikke bruke medikamenter før tester, dette vil påvirke legens konklusjon og etablering av riktig diagnose.
Drøm
På tampen av testene er det bedre å legge seg tidlig, og stå opp minst en time før du donerer blod.
Når er den beste tiden å donere blod?
Det er bedre å donere blod før ultralyd, massasje, røntgen, fysioterapi.
Laboratorietester for pankreatitt bør tas i laboratoriet samtidig for å oppnå objektive resultater og riktig diagnose.

Bukspyttkjertelen utfører en av de viktige funksjonene i mage-tarmkanalen, den produserer bukspyttkjerteljuice. Dette stoffet inneholder fordøyelsesenzymer som gir nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater for videre assimilering av kroppen. Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. I løpet av de siste 40 årene har tilfeller av denne sykdommen doblet seg. Hvordan bestemme pankreatitt i laboratoriet?

Diagnostikk

Pasienten blir brakt til legen med mistenkte pankreatittspesifikke symptomer. Hvis sykdommen fortsetter i en akutt form, er tegnene på pankreatitt lyse, smertesyndromet er sterkt. Ved en kronisk sykdom er symptomene ikke så uttalte, men ubehag er konstant tilstede.

Pankreatitt er indikert av følgende symptomer:

Følelse av generell svakhet, impotens.
Kvalme og oppkast som kommer spontant, men som ikke gir lindring.
Smerter i magen som stråler til ryggen.
Kardiopalmus.
Endring i avføring, i ekskrementene er det rester av ufordøyd mat.

Etter et besøk til legen samles en anamnese, pasientens klager om helsetilstanden. I henhold til resultatene av undersøkelsen tildeles passende laboratorietester. Ved mistanke om pankreatitt er en generell og biokjemisk blodprøve obligatorisk. Urinalyse, fekal analyse, radiografi, spyttanalyse og andre kan også foreskrives.

Generell analyse

I den generelle blodprøven er det en rekke indikatorer som kan indikere utviklingen av sykdommen i pasientens kropp. Til tross for de generaliserte dataene, er nivået av leukocytter, erytrocytter og ESR notert i blodprøven. En biologisk prøve sendes som regel umiddelbart til generell og biokjemisk analyse.

Det betyr at du bør komme til laboratoriet på tom mage.

Hvilke indikatorer brukes til å diagnostisere pankreatitt i en generell blodprøve:

En økt verdi av nivået av ESR og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Normal ESR er 0-15 for menn og 0-20 for kvinner.
En økning i det totale antallet hvite blodceller tilsvarer en tilstand der kroppen aktivt produserer hvite blodceller for å bekjempe den inflammatoriske prosessen. Normalt, hos voksne menn og kvinner, bør antall leukocytter være i området 4-9 × 10 9 liter.
Hvis pankreatitt ga en hemorragisk komplikasjon, vil i den generelle analysen nivået av hemoglobin og røde blodlegemer reduseres. Normalt er erytrocytter i området 3,9-5,5×10 12 hos menn og 3,9-4,7×10 12 celler/l.
Noen ganger er det en nedgang i normen for eosinofiler. Denne typen leukocytter utgjør 1-5 prosent av den totale leukocyttmassen eller 0-0,45×10 9 l.

En klinisk blodprøve for pankreatitt og indikatorer er generaliserte og tillater ikke å stille en diagnose. Den generelle studien er underordnet, og bekrefter resultatene av biokjemi. Samtidig gjør de studerte parametrene det mulig å bestemme den generelle helsetilstanden til pasienten og vurdere virkningen av sykdommen på kroppen.

Biokjemi

Biokjemisk forskning er en kompleks prosess som kan inneholde et stort antall indikatorer på de studerte parameterne. Bare noen få av dem brukes til å diagnostisere pankreatitt. En blodprøve for akutt sykdom utføres innen et døgn fra det øyeblikket pasienten kontakter legeavdelingen.

Det er nødvendig å definere følgende indikatorer:

Sukkernivået hos pasienter som lider av pankreatitt vil øke. Dette vil indikere endringer i strukturen til bukspyttkjertelen på grunn av pankreatitt. Normalt er glukoseindikatoren i området 3,9-5,8 mmol / l.
Som et resultat av testene vil det være en betydelig økning i nivået av enzymer som er assosiert med leverens funksjon (elastase, fosfolipase, trypsin, lipase). En økning i bilirubin indikerer dannelsen av gallestein.
Hovedparameteren for diagnostisering av pankreatitt i en blodprøve er alfa-amylase. Hvis indikatoren er 4-5 ganger høyere enn normen, blir pasienten diagnostisert med pankreatitt. Normen for en voksen er 0-50 U / l.
Lav aktivitet av alfa-amylase indikerer mulig nekrose og fullstendig desintegrasjon av bukspyttkjertelen.
En økning i elastase-1-indeksen i en biologisk prøve av en pasient indikerer et akutt sykdomsforløp, samt utvikling av foci av nekrose. Denne indikatoren studeres bare i moderne laboratorier utstyrt med den nyeste teknologien.
Indikatoren for totalt protein er betydelig redusert i forhold til den angitte normen. For en voksen er normen 65-85 g / l.

Analyse av urin

Urinundersøkelser er ganske informative for legen. Den biologiske prøven samles inn av pasienter hjemme og leveres til laboratoriet for analyse. Tidligere vil legen gi instruksjoner som bør følges for å få mest mulig pålitelig informasjon om resultatene av studien. Følgende parametere for en biologisk prøve tas i betraktning:

Urinen til en frisk person skal være klar. Tilstedeværelsen av turbiditet indikerer tilstedeværelsen av pus, som et resultat, tilstedeværelsen av purulent betennelse inne i kroppen.
Normalt skal fargen på væsken være lys gul. Med pankreatitt og nyresykdom kan fargen endre seg til en mørkere.
Macho er også testet for glukosenivåer. Vanligvis skal det ikke være sukker i urinen, men dersom analysen er positiv indikerer dette utvikling av akutt pankreatitt, diabetes mellitus eller nedsatt nyrefunksjon.
Utseendet til hemoglobin i urinen, selv i en liten mengde, indikerer pankreatitt, forgiftning, hypotermi eller noen kroniske sykdommer.

Fekal analyse

En endring i strukturen til Cola er et av symptomene på pankreatitt. Det er denne typen studier som gjenspeiler funksjonsnivået til bukspyttkjertelen i en faktisk form. Hvis sekresjonen av fordøyelsesenzymer produsert av kjertelen reduseres, kan pankreatitt diagnostiseres.

Avhengig av graden av utvikling av sykdommen, vil dysfunksjonen i bukspyttkjertelen bli uttrykt mer og mer.

Med pankreatitt observeres følgende manifestasjoner:

Vedvarende lukt av ekskrementer
Fekale masser vaskes dårlig av veggene på toalettskålen
Det er ufordøyde biter av mat i avføringen
Avføring har en skinnende overflate
Laboratorieanalyse avslører tilstedeværelsen av fett i avføringen
Når gallegangene er blokkert vil avføringen få en lys nyanse
Hyppig trang til å void
løs avføring

Ulike typer tester for pankreatitt kan brukes som ekstra forskningsmetoder. For eksempel hjelper spyttanalyse til å oppdage konsentrasjonen av bukspyttkjertelenzymer. Basert på resultatet av denne analysen kan du finne ut alvorlighetsgraden og graden av utvikling av pankreatitt. Denne typen studier forenkler også laboratoriediagnose og lar deg overvåke dynamikken til pankreatitt.

Pankreatitt er en alvorlig patologisk tilstand som kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen. Hvis du finner spesifikke symptomer på pankreatitt, bør du umiddelbart konsultere en lege for å få hjelp. Gjennomføring av laboratorietester vil ikke ta mye tid, men vil bidra til å etablere en diagnose i tide og velge den mest effektive behandlingen.

I kontakt med

For å være helt sikker foreskriver leger tester og studier i diagnostisering av pankreatitt og behovet for spesifikk behandling.

Laboratorietester lar deg bestemme nivået av bukspyttkjertelskade, tilstanden til pasientens kropp, arten av patologi, komplikasjoner av sykdommen og kontrollere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Gjennomfør analyser av biologiske medier og væsker: blod, urin, avføring, noen ganger gjør en studie av pleural og peritoneal effusjon.

Disse testene for bukspyttkjertelbetennelse er rettet mot å oppdage betennelse, påvise nivået og konsentrasjonen av enzymer som frigjøres av bukspyttkjertelen til blodet, urinen, samt å bestemme to hovedfunksjoner som kan svekkes i ulik grad: produksjonen av enzymer for nedbrytning av mat og produksjon av hormoner for karbohydratmetabolisme - insulin og glukagon.

Generell klinisk blodprøve (KLA)

I følge KLA avsløres tegn på betennelse: antall leukocytter, nøytrofiler øker, ESR akselererer. Med riktig og effektiv behandling i blodprøven går indikatorene raskt tilbake til det normale.

ESR er den siste som stabiliserer seg. Langsiktig bevaring av et økt antall leukocytter og akselerert ESR kan indikere forekomsten av komplikasjoner av pankreatitt.

Hos pasienter med langvarig og alvorlig syk kronisk pankreatitt, tvert imot, observeres en reduksjon i antall leukocytter og en reduksjon i ESR på grunn av det faktum at det ikke er nok næringsstoffer (fett, proteiner, karbohydrater) for kroppen og cellesyntese.

Ved alvorlig malabsorpsjon av vitaminer, næringsstoffer, kan tegn på B12-, folsyre- og jernmangelanemi observeres i blodprøven.

Normalverdiene av laboratorietester på hvert sykehus og laboratorium er litt forskjellige, siden apparatur og reagenser for analyse er forskjellige, så resultatene av analysene bør kun sammenlignes med de normale verdiene for sykehuset ditt.

Amylase. Hovedanalysen som svarer på spørsmålet "er det virkelig pankreatitt?" Vurder definisjonen av amylase i blodet og urinen.

Amylase er et enzym som bryter ned stivelse i mage-tarmkanalen. Amylase produseres i bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Ved pankreatitt skilles amylase og mange andre enzymer av ulike årsaker ikke ut i tarmens lumen, men begynner å aktiveres direkte i bukspyttkjertelen, og starter dens selvfordøyelse. En del av enzymet kommer inn i blodet, og skilles ut fra blodet gjennom nyrene til urinen.

Med pankreatitt øker innholdet av amylase i blodet etter 1-12 timer fra sykdomsutbruddet, når en maksimal konsentrasjon på 20 til 30 timer, forsvinner innen 2-4 dager.

Et økt innhold av amylase i urinen er preget av en mer stabil verdi: vanligvis beholdes amylase i urinen sammenlignet med blodverdier i 9-10 timer. Det kan være tilstede i urinen i 3-5 dager, og vises etter 4-7 timer fra sykdomsutbruddet. Maksimalt innhold av amylase i urinen registreres etter 9-10,5 timer.

Det er ingen sammenheng mellom konsentrasjonen av amylase i blodet og alvorlighetsgraden av pankreatitt.

I noen tilfeller øker ikke innholdet av amylase i blod og urin i det hele tatt. Det kan til og med være et svært alvorlig forløp av pankreatitt og et langt forløp av pankreatitt.

Verdien av total amylase kan øke ved følgende tilstander: akutt blindtarmbetennelse, avbrutt tubal graviditet, intestinal obstruksjon, kolecystitt, bukspyttkjertelskade, brudd på utstrømningen i bukspyttkjertelen, patologi av spyttkjertlene, peritonitt, alvorlig diabetes mellitus, perforering av bukspyttkjertelen. magesår, graviditet, aneurisme ruptur aorta.

For en mer nøyaktig diagnose av pankreatitt er det nødvendig å ikke bestemme den totale verdien av hele den totale amylasen i blodet, men den pankreasisamylasen.

Normale verdier av total amylase i blodet: 29 - 100 IE / l; pankreas amylase - ikke mer enn 53 U / l. Normale indikatorer for total amylase i urinen: opptil 408 enheter / dag.

Lipase. Bestemmelsen av lipase i blodet er en annen av testene for pankreatitt. Lipase er også et bukspyttkjertelenzym, det er designet for å bryte ned lipider - fett. Utseendenivået i blodet, den maksimale konsentrasjonen og tidspunktet for utskillelse fra kroppen er svært varierende, så denne metoden for er ikke veldig nøyaktig. Men perioden med lipaseaktivitet i kroppen er definitivt lengre enn tiden for amylaseaktivitet. Nivået av lipase kan ikke brukes til å bedømme alvorlighetsgraden og det videre sykdomsforløpet.

Viktig! Definisjonen av lipase er en mer spesifikk analyse enn definisjonen av amylase, fordi bare bukspyttkjertelen produserer lipase og nivået stiger utelukkende i patologier i dette organet.

Normalt lipasenivå: 14 - 60 IE / l.

blod under mikroskopet

Elastase. Bestemmelsen av elastase-I-aktivitet er den siste analysen i pankreatitt, fordi nivået forblir forhøyet i omtrent 1,5 uker fra en forverring av den kroniske formen for pankreatitt eller et akutt angrep. For eksempel, i løpet av denne perioden økes nivået av elastase-I hos 100% av pasientene, konsentrasjonen av bukspyttkjertelamylase er 43%, og lipase er 85% av pasientene. Men i henhold til nivået av økning i elastase-I i blodet, er det umulig å angi graden av skade på bukspyttkjertelvevet.

Nivået av elastase - I i blodet: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I i blodet er bestemt til å oppdage akutt betennelse i bukspyttkjertelen, og påvisning av elastase i avføring er et tegn på en svekket funksjon av bukspyttkjertelsyntese av enzymer.

Andre indikatorer. En biokjemisk blodprøve for pankreatitt gis også for å bestemme generelle kliniske indikatorer, endringer bestemmes ofte i den:

nivået av totalt protein, albumin, ferritin, transferrin reduseres;
albumin-globulin-indeksen endres mot en økning i alfa-1 og alfa-2 globuliner;
aktiviteten til alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, laktatdehydrogenase, gamma-glutamyltransferase øker ofte;
en økning i innholdet av bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfatase er karakteristisk for forekomsten av en komplikasjon - en blokkering av gallegangen og utviklingen av kolestasesyndrom, reaktiv hepatitt;
i biokjemisk analyse observeres ofte en reduksjon i nivået av kalsium i blodet, noe som tjener som en indikator på alvorlighetsgraden av forløpet av pankreatitt.

Viktig! Nivået av reduksjon i kalsium og reduksjon i mengden protein i blodet er en markør for alvorlighetsgraden av forløpet av pankreatitt og graden av skade på bukspyttkjertelvevet.

Totalt protein er normalt i blodet 64 - 84 g / l; kalsiumnivå - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumormarkører. Bestemmelse av blodnivåene til oncomarkers av karsinoembryonalt antigen og CA 19 - 9 er en nødvendig analyse ved kronisk pankreatitt. Dette er nødvendig for ikke å gå glipp av øyeblikket for transformasjon av kronisk pankreatitt til kreft i bukspyttkjertelen.

En tredobling av CA 19-9 og en dobling av karsinoembryonalt antigen er en indikator på bukspyttkjertelbetennelse, men en økning i verdiene av disse oncomarkers i blodet over de listede indikasjonene er et indirekte tegn på utbruddet av bukspyttkjertelkreft .

Nivået av disse tumormarkørene kan øke i magekreft, kolorektal og kolangiogene kreft, så denne analysen er et indirekte tegn på kreft i bukspyttkjertelen.

Verdiene av SA 19 - 9 er normale: 0 - 34 IE / ml; karsinoembryonalt antigen: 0 - 3,75 ng / ml for ikke-røykere, for røykere 0 - 5,45 ng / ml.

Glukose. Bestemmelse av blodsukkernivåer er en obligatorisk analyse, fordi ofte er utfallet av kronisk pankreatitt diabetes mellitus.

Denne analysen må gjøres flere ganger for påliteligheten til resultatet, siden den påvirkes av ulike faktorer: matinntak før analysen tas, nivået av fysisk aktivitet og bruken av visse medisiner. Normalt er konsentrasjonen av glukose i blodet opptil 5,5 mmol / l.

En mer nøyaktig test for å bestemme diabetes, i tillegg til å bestemme blodsukkeret, er bestemmelsen av glykert hemoglobin. Glykert hemoglobin er hemoglobin som er bundet til glukose i blodet.

Den måles i %, varierer normalt fra 4,0 til 6,2 %. Denne indikatoren viser mest nøyaktig gjennomsnittsverdien i blodet de siste 3 månedene med glukosekonsentrasjon.

Fekal analyse, eller skatologisk undersøkelse, utføres for å påvise nedsatt bukspyttkjertelfunksjon og enzymproduksjon.

Normalt, ved inntak av 100 g fett, skilles 7 g nøytralt fett ut i avføringen, en økning i mengden fett i avføringen indikerer et brudd på absorpsjon og spaltning på grunn av mangel på bukspyttkjertelenzymer.

Betingelsen for en pålitelig analyse er å følge en diett (Schmidt-dietten brukes: protein 105 gram, karbohydrater 180 gram, fett 135 gram) og ikke bruk av enzympreparater i denne perioden.

Hvis det finnes et økt innhold av såpe og nøytralt fett i avføringen med et konstant innhold av gallesyrer, diagnostiseres eksokrin insuffisiens.

Selv ved analyse av avføring kan man oppdage creatorrhoea: en økt mengde ufordøyde muskelfibre i avføringen.

Et feil resultat kan være:

Med feil innsamling av avføring;
Hvis den foreskrevne dietten ikke følges;
Steatoré og creatorrhea kan assosieres med en rekke andre sykdommer i fordøyelseskanalen (med lesjoner i ileum og bakteriell infeksjon i tynntarmen).

Bestemmelse av elastase-I i avføring ved enzymimmunanalyse er en enkel, rask, rimelig og allment tilgjengelig metode for diagnostisering av pankreatitt i tidlige stadier og eksokrin insuffisiens.

I varetekt

Laboratorieforskning er en av de dominerende og sentrale forskningsmetodene for pankreatitt. Laboratorietester er ofte tilgjengelige for mange medisinske institusjoner, de lar deg raskt og nøyaktig avklare diagnosen pankreatitt, som er et viktig poeng, siden hvert minutt er verdifullt med pankreatitt - du må sørge for diagnosen så snart som mulig og starte en god en.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper og struktur i bukspyttkjertelen. Kliniske symptomer, diagnose og kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt. Studiet av statistiske data om hyppigheten av sykdommen i medisinske institusjoner i byen Mirny Sakha.

Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.

Vert på http://www.allbest.ru/

Introduksjon

Kirurger under begrepet "kronisk pankreatitt" forstår sykdommer i bukspyttkjertelen av inflammatorisk opprinnelse, preget av et langt forløp, hvis endelige utfall er fibrose eller forkalkning av kjertelen med et betydelig eller fullstendig tap av ekstern og / eller intrasekretorisk funksjon.

Relevans - Problemet med kronisk pankreatitt er et av de mest presserende ved akuttkirurgi. Dette skyldes ikke bare at sykdommen er svært vanlig, men også at det er vanskelig å diagnostisere og velge behandlingstaktikk.

Kronisk pankreatitt er en av sykdommene som ikke alltid blir diagnostisert, noe som fører til en feilaktig idé om deres angivelig sjeldne distribusjon. Diagnose er noen ganger hemmet av det faktum at kronisk pankreatitt svært ofte oppstår i kombinasjon med andre sykdommer i mageorganene eller er deres konsekvens.

Kronisk pankreatitt er en ganske vanlig sykdom: i forskjellige land er forekomsten av pankreatitt 5-7 nye tilfeller per 100 000 innbyggere. Samtidig har det de siste 40 årene vært en tilnærmet dobling av forekomsten.

De siste 10-15 årene har antall pasienter økt med 2-3 ganger. Dette skyldes økningen i alkoholforbruket i befolkningen, som er en av hovedårsakene til utviklingen av denne sykdommen. I de fleste land utgjør kronisk pankreatitt av alkoholisk natur 40 % av pasientene.

De siste årene har spørsmålene om terapeutisk taktikk hos pasienter med kronisk pankreatitt gjennomgått betydelige endringer: konservativ terapi har blitt mer målrettet og patogenetisk underbygget, indikasjoner for visse metoder for instrumentell diagnostikk og ulike typer kirurgiske inngrep har blitt forenet. Mål for studien - Å studere oppgaven med statistisk informasjon om hyppigheten av sykdommen i medisinske institusjoner i byen Mirny Sakha (Yakutia). Forskningsmål - Å bli kjent med statistiske data om kjønn og alder, samt årsaker til kronisk pankreatitt.

Hypotese - Gjennom hele historien om å studere patogenesen til kronisk pankreatitt, som teller mer enn hundre år, har mange hypoteser blitt fremsatt. Noen av dem ble tilbakevist over tid, andre ble delvis bekreftet av kliniske og eksperimentelle studier, hvoretter de begynte å bli betraktet som teorier. Imidlertid er alle elementer av patogenesen fortsatt ikke klare. Det kliniske bildet og arten av morfologiske endringer i bukspyttkjertelen ved kronisk pankreatitt ble beskrevet for ca. 300 år siden, og de siste årene har ulike konsepter om etiologien og patogenesen til denne sykdommen oppstått og forsvunnet, ulike taktiske og tekniske behandlingsområder er blitt beskrevet. foreslått og forkastet.

Statistisk behandling av resultatene ble utført ved bruk av Microsoft Excel XP-programmene i Windows XP-miljøet.

1. Anatomiske og fysiologiske trekk ved bukspyttkjertelen

Mage-tarmkanalen har en kompleks struktur, ofte er organene så nært forbundet at selv minimale endringer i ett av dem kan føre til globale forstyrrelser i hele kroppen.

Bukspyttkjertelen er spesielt følsom i mage-tarmkanalen som et av hovedorganene som er ansvarlige for normal fordøyelse.

Bukspyttkjertelen er et komplekst alveolært-rørformet organ med en langstrakt form med en grå-rosa farge. Kjertelen er dekket med en tynn bindevevskapsel. Under kapselen er dens flikete struktur synlig. Hver lobule er sammensatt av sekretoriske epitelceller av forskjellige former: trekantede, runde og sylindriske.

Bukspyttkjertelen har hode, kropp og hale. Strukturen til bukspyttkjertelen er vist i figur 1.

Hodet av bukspyttkjertelen er ved siden av tolvfingertarmen. Hodet er atskilt fra kroppen av bukspyttkjertelen med et spor der portvenen passerer. Fra hodet begynner en ekstra bukspyttkjertelkanal, som enten smelter sammen med hovedkanalen, eller strømmer uavhengig inn i tolvfingertarmen gjennom den mindre duodenale papillaen.

Bukspyttkjertelens kropp, 2–5 cm bred, plasseres foran og noe til venstre for ryggraden. Den har en trekantet form. Den har tre overflater - foran, bak og bunn, og tre kanter - topp, foran og bunn.

Halen - den smaleste delen av bukspyttkjertelen (0,3--3,4 cm) - har en kjegleformet eller pæreformet form, på vei til venstre og oppover, og strekker seg til miltens port. I området av halen begynner ekskresjonskanalen. Noen ganger er det en ekstra bukspyttkjertelkanal, som også renner inn i tolvfingertarmen.

Figur 1 - Strukturen til bukspyttkjertelen.

Figur 2 - Plassering av bukspyttkjertelen i menneskekroppen.

Den eksokrine-endokrine kjertelen er plassert slik at veggene grenser til magen, tolvfingertarmen, tverrgående tykktarm, lever, aorta, venstre nyre, milt, solar plexus. Plasseringen av bukspyttkjertelen i menneskekroppen er vist i figur 2.

Syntropi av bukspyttkjertelen er vist i figur 3. Miltarterie og miltvene passerer langs den bakre overflaten av bukspyttkjertelen til milten. Bukspyttkjertelen, mellom hodet og kroppen, krysses av den øvre arterien og mesenterialvenen.

Figur 3 - Syntropi av bukspyttkjertelen.

Blodtilførselen til bukspyttkjertelen kommer fra tre arterier. Hovedkildene som mater organet er de øvre mesenteriske, milt- og cøliakiarteriene. Inne i lobulene suser det meste av blodstrømmen til holmene i Langerhans, som er grunnlaget for det endokrine systemet.

Bukspyttkjertelens kanalsystem ser ut til å være en forgrenet gren: hovedkanalen til bukspyttkjertelen; store kanaler som strekker seg fra den, kalt kanaler av første orden; de midterste kanalene som forgrener seg fra dem, kalt kanaler av andre orden; følgende fra dem er små kanaler av tredje orden og til slutt tynne kanaler av fjerde orden. Bukspyttkjertelens kanalsystem er vist i figur 4.

Figur 4 - Pankreaskanalsystem

pankreas kronisk pankreatitt terapeutisk

Den intrasekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen består i produksjon av fire hormoner: insulin, lipokain, glukagon og kallikrein (padutin).

Bukspyttkjertelen har indre og ytre sekreter. Den indre sekresjonen av kjertelen består i produksjon av nyttige hormoner, nemlig: insulin, somatostatin og glukagon. Ekstern sekresjon består i frigjøring av bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen, som spiller en viktig rolle i prosessen med fordøyelsen. I løpet av dagen produserer bukspyttkjertelen fra 1.500 til 2.000 ml bukspyttkjerteljuice. Saften inneholder enzymer: trypsinogen, amylase, lipase, maltase, laktase, invertase, nuklease, renin, løpe, og i en svært liten mengde - erepsin.

Dermed er bukspyttkjertelen et komplekst og viktig organ, hvis patologiske endringer er ledsaget av dype forstyrrelser i fordøyelsen og metabolismen.

Sykdommer i bukspyttkjertelen er preget av ekstremt raske patologiske endringer i vev, problemet kan oppstå i løpet av noen få timer, og endringene til å begynne med er ikke spesielt forstyrrende. Et av de vanligste problemene med bukspyttkjertelen er kronisk pankreatitt, som vi skal se nærmere på i neste kapittel.

2. Litteraturanmeldelse. Klare data

Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. Begrepet ble introdusert av den gamle romerske legen Galen på 200-tallet e.Kr.

Det er mange forskjellige klassifiseringer av pankreatitt. Bare i innenlandsmedisin er det mer enn 40 klassifiseringer basert på ulike egenskaper. Denne variasjonen av klassifiseringer hjalp ikke, men gjorde det vanskelig å utvikle ideer om årsaker, patogenese, klinikk, diagnose og behandling av pankreatitt.

En av de mest brukte klassifikasjonene er Marseille-romersk klassifikasjon (1988), som er en modifikasjon av Marseille-klassifiseringen (1983) «kronisk tilbakevendende pankreatitt», fordi det i praksis ofte ikke er mulig å skille dem tydelig fra hverandre.

Det ble besluttet å skille mellom to former for kronisk pankreatitt:

1) Kronisk pankreatitt med fokal nekrose, segmentell eller diffus fibrose med (eller uten):

* Forkalkninger.

* Utvidelse og deformasjon av kjertelens kanalsystem.

* Inflammatorisk infiltrasjon, dannelse av cyster.

* Kronisk obstruktiv pankreatitt, som er preget av ekspansjon og (eller) deformasjon av kanalsystemet, parenkymatrofi, diffus fibrose proksimalt til stedet for kanalokklusjon. Avhengig av de kliniske symptomene foreslås det å skille mellom kronisk obstruktiv pankreatitt: Latent eller subklinisk kronisk obstruktiv pankreatitt, når morfologiske endringer og organdysfunksjon er funnet i pankreas, men det er ingen tydelige kliniske symptomer på sykdommen.

* Smertefull kronisk obstruktiv pankreatitt, preget av tilstedeværelsen av periodiske eller vedvarende smerter i magen.

* Smertefri kronisk obstruktiv pankreatitt som oppstår med ekso- og (eller) endokrin pankreasinsuffisiens med eller uten komplikasjoner.

Med utvilsomme fordeler er Marseille-klassifiseringen fra 1983 til liten nytte i bred klinisk praksis. For bruken er det nødvendig å utføre endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og kjertelbiopsi med påfølgende histologisk undersøkelse.

Intravital histologisk (i motsetning til cytologisk) undersøkelse av bukspyttkjertelen er generelt uakseptabel, bortsett fra de som har gjennomgått laparotomi. Dermed møter det store, nesten uoverstigelige vanskeligheter å oppnå de viktigste parametrene som er nødvendige for deling av pankreatitt i henhold til Marseille-klassifiseringen.

Det var behov for å lage en klassifisering nær Marseilles, men basert hovedsakelig på gjennomførbare kliniske og instrumentelle data.

Denne klassifiseringen inkluderer tre hovedtyper av kronisk pankreatitt.

* Kronisk calcific pankreatitt.

* Kronisk obstruktiv pankreatitt.

* Kronisk parenkymal-fibrøs (inflammatorisk) pankreatitt, også en relativt sjelden form.

Kronisk pankreatitt utvikler seg som en konsekvens av akutt pankreatitt eller først og fremst med skrumplever. Tilstanden til en sunn og betent bukspyttkjertel er avbildet i figur 5.

Figur 5 - Tilstanden til en sunn og betent bukspyttkjertel.

Etiologien og patogenesen til kronisk pankreatitt er den samme som ved akutt pankreatitt. En av de vanligste årsakene til kronisk pankreatitt kan være tidligere akutt pankreatitt. Kronisk pankreatitt i forløpets natur skiller seg fra akutt og fra akutt tilbakevendende pankreatitt ved at i de første morfologiske, biokjemiske og funksjonelle endringene forblir selv når de etiologiske faktorene ikke lenger virker. Kronisk pankreatitt er en progressiv sykdom.

Praktisk talt hos alle pasienter er eksokrin insuffisiens fikset, nevropsykiatriske lidelser observeres: rask utmattelse, lavt humør, depresjon, fiksering på smertefulle lidelser osv. den klart definerte linjen mellom forverring og remisjon forsvinner.

Et uavhengig problem er behandlingen av kronisk pankreatitt. I tillegg til den hyppige forekomsten av komplikasjoner som krever rent kirurgisk behandling, er hovedretningene i behandlingen av kronisk pankreatitt: 1) eliminering av smerte, 2) kompensasjon av eksokrin insuffisiens, 3) kompensasjon av endokrin insuffisiens.

For å redusere hypertensjon i bukspyttkjertelkanalene brukes antikolinergika, myotropiske antispasmodika, prokinetikk i behandlingen. Tatt i betraktning smertepatogenesen, legemidler med krampeløsende aktivitet, perifere M-antikolinergika, histamin H2-reseptorblokkere, protonpumpeblokkere, ganglieblokkere, ikke-narkotiske og narkotiske analgetika (dipidolor), lokalbedøvelse, antihistaminer (difenhydramin, diazolin, diazolin, , etc.), somatostatinanaloger - sandostatin, oktreotid, antioksidanter, kolecystokinin-antagonister - devazepid, loxiglumid. Ved sterke og motstandsdyktige smerter må man ty til å foreskrive narkotiske smertestillende midler: bruk opioider (dipidolor, tramal, temgesic), unngå eller bruk av opiater (morfin).

For å kompensere for eksokrin insuffisiens utføres erstatningsterapi med bukspyttkjertelenzymer (kreon, pancitrat, pankreatin, trienzym, festad, solenzim, etc.). Malabsorpsjonsbehandling er også basert påerapi. Virkningsmekanismen til bukspyttkjertelenzymer er som følger: en økning i den intraduodenale konsentrasjonen av enzymer. Hemming av sekresjon av gastrointestinale hormoner, hemming av bukspyttkjertelsekresjon, reduksjon av intraduktalt og vevsbukspyttkjerteltrykk, reduksjon av smerteintensitet.

Kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt, som indikert av M. Buchler og H. Beger (1989), er rettet mot å oppnå følgende mål:

1. Eliminering av smertesyndrom;

2. Behandling av komplikasjoner av pankreatitt;

3. Hvis mulig, bevar funksjonen til bukspyttkjertelen og dens øyapparat.

Data om forekomsten av kronisk pankreatitt avhenger for det første av kvaliteten på diagnosen og for det andre av de diagnostiske kriteriene som brukes. I noen medisinske institusjoner blir det nesten ikke oppdaget (diagnosenivået er lavt), i andre forekommer det veldig ofte (kanskje resultatene av studien tolkes feil).

Frekvensen av kronisk pankreatitt, ifølge kliniske data, varierer fra 0,01 % til 0,2 %, ifølge obduksjonsdata, fra 0,2 til 0,68 %, ifølge andre data, fra 0,18 til 6 %.

Oppsummering av litteraturdataene kan vi si at kronisk pankreatitt kan oppstå av ulike årsaker, utviklingen av kronisk pankreatitt skyldes hovedsakelig komplikasjoner og alkoholisme, samt underernæring og røyking. Andre årsaker, som er av mindre betydning, er påvirkning av medisiner, kirurgiske traumer og endoskopiske manipulasjoner, genetisk disposisjon, stress, infeksjoner og bakterier og gallestein, samt allergier og autolergi.

Dødeligheten etter den første diagnosen kronisk pankreatitt er opptil 20 % i løpet av de første 10 årene og mer enn 50 % etter 20 år. 15-20% av pasienter med kronisk pankreatitt dør av komplikasjoner assosiert med angrep av pankreatitt, andre - på grunn av sekundære fordøyelsessykdommer og smittsomme komplikasjoner.

I følge Bureau of Medical Statistics til Moskvas helsekomité doblet forekomsten av kronisk pankreatitt seg fra 2009 til 2014. Det antas at denne trenden er assosiert med forverringen av den økologiske situasjonen i regionen, en økning i alkoholforbruket, inkludert alkohol av lav kvalitet, en reduksjon i kvaliteten på ernæringen og den generelle levestandarden.

Hovedårsakene til utviklingen av kronisk pankreatitt er alkoholforgiftning og sykdommer i gallesystemet (GSD, etc.). Alkoholisk pankreatitt er observert i mer enn 50% av tilfellene (hovedsakelig hos menn), dette tallet varierer sterkt i forskjellige land.

Det er nødvendig å legge til det vurderte materialet at ulike medisinske feil har en betydelig innvirkning på forløpet og utfallet av denne sykdommen. Eliminering av bare de mest grove feilene vil redusere dødeligheten fra denne sykdommen.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt er forekomsten av abscesser, cyster, pseudocyster eller forkalkninger av bukspyttkjertelen, alvorlig diabetes mellitus, utvikling av cicatricial-inflammatorisk stenose i bukspyttkjertelen og duodenal papilla. På bakgrunn av langvarig pankreatitt er sekundær utvikling av kreft i bukspyttkjertelen mulig. Kronisk pankreatitt er ofte ledsaget av komplikasjoner fra tilstøtende organer, som inkluderer kompresjon av tolvfingertarmen og felles gallegang med utvikling av gulsott, fettdegenerasjon (steatose) i leveren, trombose i milten eller portvenen, som fører til hepato- og splenomegali , gastrointestinal blødning, ruptur eller infarkt i milten, venstresidig eksudativ pleuritt, akutt venstresidig lungebetennelse, lungeatelektase, serøs effusjon i bukhulen. Det kan være nekrose av subkutan vev, bein og ledd, malignitet i 2--12,5 % av tilfellene.

Laboratorieforskningsmetoder for kronisk pankreatitt:

* Generell analyse av blod, urin, avføring, coprogram.

* Amylase av urin, blod, blodlipase.

* Biokjemisk blodprøve (glukose, bilirubin, protein- og proteinfraksjoner, urea, kreatinin, alkalisk fosfatase).

* Serumkalsium.

* Glykemiske, glukosuriske profiler.

* Immunoreaktivt trypsin, isoamylase i bukspyttkjertelen, c-reaktivt peptid.

* Ultralyd av abdominale organer.

* Duodenoroentgenografi ved tilstander med kunstig hypotensjon.

* CT-skanning av bukhulen.

* Aortoceliacografi.

I den interiktale perioden er laboratoriedata innenfor normalområdet. Konsentrasjonen av alle store enzymer i duodenalinnholdet reduseres.

I forbindelse med inkludering i prosessen med øyapparatet til kjertelen, oppstår hypoglykemi (lave nivåer av glukagon i blodet).

Koprologisk undersøkelse ved kronisk pankreatitt er preget av fet (glasert) avføring - steatorrhea, creatorrhea, myorrhea.

Vanlig røntgen av bukorganene bestemmer noen ganger forkalkninger langs bukspyttkjertelen.

Røntgen av bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen under tilstander med hypotensjon kan avdekke indirekte tegn på kronisk pankreatitt: en utviklet hestesko i tolvfingertarmen, trykk- eller fyllingsdefekt langs den indre konturen av den nedadgående delen, endringer i lindring av slimhinnen i området av duodenal papilla og dens deformasjon (Frostbergs symptom).

Ultralyd og datatomografi kan oppdage en økning i hodet av bukspyttkjertelen (pseudotumorøs pankreatitt), hele kjertelen og cystiske forandringer.

Retrograd pankreatografi gjør det mulig å identifisere de karakteristiske tegnene på kronisk pankreatitt (deformasjon av kanalene, innsnevring av deres lumen, fyllingsdefekter langs hoved- og tilleggskanalene i kjertelen - tilstedeværelsen av kalksten), for å skille det fra kreft i bukspyttkjertelen, til identifisere kompliserte former for sykdommen, for å evaluere resultatene av operasjoner på bukspyttkjertelen, og også for å skaffe materialer for å bestemme den funksjonelle aktiviteten til den eksokrine funksjonen til kjertelen.

Angiografisk undersøkelse (cøliaki og mesenterikografi) i de tidlige stadiene av utviklingen av pankreatitt indikerer områder med hypervaskularisering, senere en økning i det vaskulære mønsteret, endringer i arkitekturen på grunn av fibrose, inntrykk av kar i støpebenene i kjertelen.

Med EFGDS finner man mange endoskopiske tegn på grunn av kompresjon av tolvfingertarmen av et forstørret hode av bukspyttkjertelen: utfolding av hesteskoen i tolvfingertarmen, utjevning av relieff, deformasjon av veggene, innsnevring og til og med kompresjon av lumen.

Kronisk pankreatitt er ganske typisk for "kliniske masker" av andre former for akutte inflammatoriske sykdommer i bukorganene.

Kliniske symptomer i forskjellige byer har sine egne egenskaper.

3. Egen forskning på kronisk pankreatitt i Mirny Sakha (Yakutia)

En person gjennom hele livet er under konstant påvirkning av en hel rekke miljøfaktorer - fra miljømessige til sosiale. I tillegg til individuelle biologiske egenskaper, påvirker alle direkte dens vitale aktivitet og helse. Bevaring av optimalt menneskeliv i samspill med miljøet bestemmes av det faktum at for kroppen hans er det en viss fysiologisk grense for utholdenhet i forhold til enhver miljøfaktor, og utover grensen vil denne faktoren uunngåelig ha en deprimerende effekt på menneskers helse.

En analyse av symptomene på kronisk pankreatitt ble utført i henhold til historier og laboratoriediagnose av sykdommer fra arkivet hos menn og kvinner. Data for 2013 ble analysert.

Legetjenesten i Mirny er representert ved Mirny Central District Hospital.

49 802 mennesker bor i tjenesteområdet til statsbudsjettinstitusjonen i republikken Sakha (Yakutia) "Mirninskaya CRH"; voksen befolkning 38198; funksjonsfri befolkning - 33518; barn under 14 - 9670; tenåringer 1934; den kvinnelige befolkningen er 26493, hvorav 14285 er i fertil alder.

GBU RS (Y) "Mirninskaya Central District Hospital" er en moderne medisinsk institusjon utstyrt med moderne medisinsk utstyr, som gir alle typer medisinsk behandling til befolkningen i Vest-Yakutia.

Mirny Central District Hospital gir bistand til innbyggere i 8 bosetninger: byen Mirny, 3 urbane bosetninger (bosetning Chernyshevsky, Svetly, Almazny), 4 landlige bosetninger (v. Arylakh, v. Syuldyukar, v. Tas-Yuryakh , v. Dawn). Det er medisinske institusjoner i alle bygder.

Transportkommunikasjon utføres med landtransport, elvetransport til landsbyen. Suldyukar og lufttransport. Avstand til Central District Hospital i kilometer: Chernyshevsky-bosetningen - 104 km; Svetly-bosetningen - 76 km; Almazny-bosetningen - 25 km; s.Tas-Yuryakh -176 km.

I tilfelle av alvorlige nødsituasjoner er luftambulansen til byen Yakutsk involvert i å yte medisinsk behandling.

Mirny Central District Hospital er utstyrt med kommunikasjonsmidler - telefon, mobilkommunikasjon, elektronisk, kurerpost, spesiell kommunikasjon, Russian Post. Det er 5 Motorola-radioer installert på biler.

Mirny Central District Hospital er en statlig budsjettinstitusjon som opererer på grunnlag av charteret. Alle institusjoner på sykehuset har fått lisens til å utføre medisinsk virksomhet.

Overlege Elicheva Lyudmila Fedorovna.

Medisinsk hjelp til befolkningen ytes av: 1 sentralt distriktssykehus i byen Mirny, 3 distriktssykehus, 3 medisinske poliklinikker, 1 feltsherstasjon. Den totale kapasiteten er: et sykehus for 602 senger, en poliklinisk time for 1600 besøk per vakt. Distriktssykehuset har sengeplasser for 10 obligatoriske helseforsikringsprofiler og 4 budsjettprofiler. I distriktspoliklinikken gis det poliklinisk behandling i 19 spesialiteter.

Det er kjent at den primære forekomsten av kronisk pankreatitt i verden er 4-10 tilfeller per 100 tusen innbyggere per år, og utgjør 5-9% av alle sykdommer i fordøyelsessystemet.

I Russland - blant den voksne befolkningen 27,4-50 tilfeller per 100 tusen, hos barn 9-25 tilfeller per 100 tusen.

I republikken Sakha (Yakutia) rangerer kronisk pankreatitt på andreplass i strukturen av sykelighet fra alle som behandles med patologi i mage-tarmkanalen og utgjør 3-8 tilfeller per 100 tusen mennesker per år, som er omtrent 5,8% av sykdommene i fordøyelsessystemet. I byen Mirny Sakha (Yakutia) rangerer kronisk pankreatitt på tredjeplass i strukturen av sykelighet blant alle som behandles med patologi i mage-tarmkanalen og utgjør 2-5 tilfeller per 100 tusen mennesker per år, som er omtrent 16% av befolkningen i byen Mirny.

Basert på de statistiske dataene vil vi konstruere et diagram 1.

Diagram 1 - statistisk forekomst av kronisk pankreatitt per 100 tusen innbyggere per år.

I følge resultatene av diagrammet kan det sees at forekomsten i Den russiske føderasjonen er høyere enn i verden, republikken og byen.

I Russland er det dobbelt så mange pasienter med pankreatitt enn i utviklede land, årsaken til dette er overdreven alkoholforbruk i Russland, omtrent 40 prosent av kronisk "pankreatitt" i Russland er ofre for alkohol.

I en årrekke har rangstrukturen for den generelle sykeligheten til hele befolkningen i byen Mirny Sakha (Yakutia) ikke endret seg. Som før er de ledende sykdommene luftveiene, sirkulasjons- og fordøyelsessystemet. På andre plass er forekomsten av sykdommer i sirkulasjonssystemet, som ofte fører til kroniske sykdommer på grunn av særegenhetene i løpet av den patologiske prosessen. På tredje plass - sykdommer i fordøyelsessystemet. Strukturen til den totale forekomsten av Mirny Sakha (Yakutia) er vist i diagram 1.

Blant sykdommene i fordøyelsessystemet, hvorav andelen i strukturen av forekomsten av Mirny er 9%, forekommer kronisk pankreatitt i 0,8%. Pankreatitt rangerer for tiden på tredjeplass etter blindtarmbetennelse og kolecystitt. Hos 60 % av pasientene forblir den akutte fasen av pankreatitt ukjent eller anerkjent som matforgiftning, kolelithiasis, etc.

Diagram 2 - Strukturen til den generelle forekomsten av byen Mirny Sakha (Yakutia).

Som allerede nevnt er forekomsten av kronisk pankreatitt i byen Mirny Sakha (Yakutia) omtrent 16 prosent av alle sykdommer i befolkningen.

Diagram 3 - Forekomst av kronisk pankreatitt i strukturen av sykelighet i byen Mirny

I 2013 sendte 815 personer inn klager til medisinske institusjoner i byen Mirny. I 80% av tilfellene utvikler kronisk pankreatitt etter flere akutte angrep. Basert på resultatene av de statistiske dataene vil vi bygge en tabell. Fordelingen av pasienter etter alderskategori for 2013 er presentert i tabell 1

Tabell 1 - Fordeling av pasienter etter aldersgruppe, 2013

Fordeling av pasienter etter alderskategori			Indikator, %


Tenåringer 15-17 år
Voksne 18 år og over

Basert på dataene i tabellen vil vi konstruere et diagram 3.

Diagram 4 - Fordeling av pasienter etter alderskategori i Mirny

I følge resultatene av analysen av tabell 1 og diagram 4, ble det funnet at ved fordeling av pasienter etter alderskategori, tilhører en større prosentandel av forekomsten av kronisk pankreatitt "voksne 18 år og eldre" - 56 %, færre registrerte var i gruppen "barn" - 27% og voksne i eldre arbeidsfør alder -tretten%. Minst av alle registrerte var i gruppen «Ungdom 15-17 år» – 4 %.

Det kan antas at slike data om kronisk pankreatitt er relatert til det faktum at forekomsten av barn skyldes det faktum at barn spiser mat som ikke samsvarer med deres alder - pølser, pølser, stekt mat, hermetikk, chips, brus , etc. og kan være assosiert med arvelig disposisjon.

Pankreatitt hos voksne 18 år og eldre oppstår på grunn av inntak av ulike skadelige matvarer, regelmessig overspising og alkoholmisbruk. I tillegg oppstår utviklingen av pankreatitt på grunn av dannelsen av steiner eller sand i kjertelens kanal, galleblæresykdom, betennelse i papillen, som danner utløpet av pankreaskanalen inn i tolvfingertarmens lumen, og en allergisk reaksjon til narkotika.

Ungdom i alderen 15-17 år lider av kronisk pankreatitt på grunn av underernæring (permanent chips, Coca-Cola, nøtter, kjeks, krydret, overkokt, etc.) og ønsket om å gå ned i vekt i denne alderen.

Totalt i 2013 ble 68 personer fra byen Mirny tatt inn i medisinske journaler. Fordelingen av pasienter etter alderskategori og registrerte er presentert i tabell 2.

Tabell 2 - Fordeling av pasienter etter alderskategori og registrerte.

Fordeling av pasienter etter alderskategori registrert			Indikator, %


Tenåringer 15-17 år
Voksne 18 år og over
Voksne i eldre arbeidsfør alder

Basert på dataene i tabellen vil vi konstruere et diagram 5.

Diagram 5 - Fordeling av pasienter i byen Mirny etter alderskategorier.

I henhold til resultatene av analysen av tabell 2 og diagram 4, ble det funnet at ved fordeling av pasienter med kronisk pankreatitt etter alderskategorien som er registrert, tilhører en større prosentandel av forekomsten "voksne 18 år og eldre" - 71 %, mindre registrerte var i gruppen "Voksne i eldre arbeidsfør alder" -28 % og gruppen "Tenåringer i alderen 15-17" -1%. Det var ingen registrerte barn i «barn»-gruppen.

Dødeligheten for kronisk pankreatitt er 30 % innen 10 år og 55 % innen 20 år etter diagnosen. I følge statistiske data om dødsårsakene ved kronisk pankreatitt, vil vi konstruere et diagram 6.

Diagram 6 - Dødelighet ved kronisk pankreatitt i Mirny.

I henhold til de statistiske dataene om årsakene til dødelighet, vil vi konstruere et diagram 7.

Diagram 7 - Årsaker til dødelighet ved kronisk pankreatitt.

Dermed kan man se at komplikasjoner og alkoholisme, samt underernæring og røyking, hovedsakelig bidrar til utviklingen av kronisk pankreatitt i byen Mirny. Andre årsaker, som er av mindre betydning, er påvirkning av medisiner, kirurgiske traumer og endoskopiske manipulasjoner, genetisk disposisjon, stress, infeksjoner og bakterier og gallestein, samt allergier og autolergi.

Under vår tilsyn var det 10 pasienter med kronisk pankreatitt, hvorav det var 4 kvinner og 6 menn i alderen fra barn til voksne i yrkesaktiv alder. Fordelingen av pasienter i henhold til kliniske og morfologiske former for pankreatitt er presentert i tabell 3.

I tillegg ble det avdekket tegn på en reaktiv sekundær lesjon i bukspyttkjertelen hos 71 pasienter under operasjonen. Disse pasientene utgjorde så å si en egen gruppe av såkalt kronisk reaktiv pankreatitt.

Fordelingen av pasienter i henhold til kliniske og morfologiske former for pankreatitt er presentert i tabell 3.

Tabell 3 - Fordeling av pasienter etter kliniske og morfologiske former for pankreatitt

Former for kronisk pankreatitt	Antall pasienter	Indikator, %

Kronisk kolecystopankreotitt
Kronisk tilbakevendende parkreotitt
Kronisk indurativ
Kronisk pseudofrost

I følge tabell 3 kan man se at hovedformen for kronisk pankreatitt er kronisk kolecystopankreotitt og kronisk residiverende parkreotitt, færre pasienter er kronisk pseudofrost og kronisk indurasjon.

Tabell 4 - Fordeling av pasienter etter alderskategorier

Tenåringer 15-17 år	Voksne 18 år og over	Voksne i eldre arbeidsfør alder

I henhold til tabell 4, i henhold til alderskriterier, lider voksne i alderen 18 år og eldre og voksne i eldre og yrkesaktiv alder av kronisk pankreatitt, barn og ungdom er mindre utsatt.

Halsbrann, kvalme, raping ble ofte observert, som var assosiert med gastroøsofageal refluks, duodenitt, duodenostase og duodenal dyskinesi.

Frekvensen av de viktigste kliniske symptomene er presentert i tabell 5.

Tabell 5 - Frekvens av kliniske hovedsymptomer.

Hovedkliniske symptomer hos observerte pasienter
De viktigste kliniske symptomene
Smerter i venstre hypokondrium til venstre for navlen
Smerter i epigastriet til venstre for midtlinjen
Smerter i høyre side av midtlinjen
Beltesmerter i øvre del av magen
Ryggsmerte
Definisjon av smertepunkter:
Botkins symptom
Symptom Konchalovsky



polyfyli
Steatoré

Tabell 5 viser at hovedsyndromene som ble observert hos pasienter med kronisk pankreatitt var smerte, raping, halsbrann, polifikasjon og steatoria. I tillegg ble segmentreflekssymptomer og reflekssmertepunkter bestemt.

Hos kvinner ble vedvarende matte trykksmerter oftere observert, forverret etter å ha spist eller til og med uten åpenbar grunn. Mest sannsynlig er dette på grunn av det faktum at de ofte utviklet pankreatitt på bakgrunn av galleveissykdom.

Dermed er smertesyndromet ved kronisk pankreatitt en viktig del av dets kliniske forløp. Dens lindring er bare mulig med kompleks, patogenetisk underbygget terapi.

For å bekrefte diagnosen kronisk pankreatitt, er biokjemiske tester foreskrevet. De gjør det mulig å bestemme tilstanden til intern og ekstern sekresjon av bukspyttkjertelen. Gjennomføring av en omfattende undersøkelse lar deg diagnostisere sykdommen nøyaktig, foreskrive behandling i tide og unngå utvikling av komplikasjoner.

Med pankreatitt er urin og blod svært informative stoffer for analyse og for å få den endelige diagnosen.

En urinprøve for diastase er ofte foreskrevet i forbindelse med en blodprøve for amylase. I en slik integrert tilnærming kan alle feil tas i betraktning, for eksempel nyresykdom (når syke nyrer skiller ut mindre diastase, men nivået i blodet øker). Sammen med dette, i forskjellige perioder av sykdomsforløpet, vil det observeres en alternativ økning i noen og en nedgang i andre stoffer. I noen tilfeller er oliguri, proteinuri og sylindruri notert. Derfor er leger ikke begrenset til én urinprøve ved innleggelse av pasienten, men gjentatte tester utføres allerede under behandling eller utskrivning.

Resultatene av en urinprøve for diastase er nødvendige for diagnostisering av akutte sykdommer i bukspyttkjertelen. Utnevnelsen av en urinprøve for diastase bidrar til å bestemme årsakene til smerter i magen.

Resultatene av analysen for amylase er utført med mistanke om uønskede prosesser i fordøyelsesorganene.

For å øke følsomheten til studiet av blod- og urinamylaseaktivitet ved kronisk pankreatitt, ble de analysert minst to ganger.

La oss sammenligne det totale nivået av diastase i blodet og i urinen til pasienten. Parallellisme ble observert mellom nivåene av diastase i urin og blod.

Det må huskes at hos friske mennesker er det diastoliske normale innholdet av diastase i blodet ifølge Wolgemut 8--16 enheter, i urinen - 16--64 enheter.

Basert på de innhentede dataene vil vi konstruere et diagram 8. Diagram 8 viser mangfoldet i analysen av diastase hos pasienter. Svingninger i området 32--28 enheter er tatt som normen.

Abscissen indikerer mangfoldet av økningen i enzymaktivitet, ordinaten viser dagen fra sykdommens begynnelse.

Diagrammet viser at økningen i mengden diastase i blodet til de undersøkte 10 pasientene er ubetydelig, siden analysen ikke ble utført på tidspunktet for forverringen, var det også tilfeller av en reduksjon. Økningen i diastase hos forsøkspersonene var hovedsakelig kortvarig og varte i flere dager, og deretter synker nivået til normale verdier. Nivået av diastase i urin og blod falt gradvis, jevnt og brått, med skarpe svingninger, noen ganger med gjentatte økninger.

Dynamics 8 - Dynamics of diastase aktivitet hos pasienter

Normal diastase indikerer ikke fravær av pankreatitt, siden denne indikatoren er ustabil. Basert på dette anser vi urindiastasetesten som lite spesifisitet ved diagnostisering av kronisk pankreatitt.

Amylase ble analysert. Basert på resultatene av analysene vil vi konstruere et oppsummeringsdiagram 8.

Hos 1 pasient var amylasenivået over det normale, hos 2 pasienter var det under det normale, hvorav 2 pasienter var over det normale. Hos de resterende 5 pasientene var amylase normal.

Diagram 8- Resultater av pasientenes amylaseanalyse.

Som vi vet, kan aktiviteten til amylase hos pasienter økes i en rekke sykdommer som har et lignende bilde med akutt pankreatitt: akutt blindtarmbetennelse, peritonitt, perforerte magesår og duodenalsår, intestinal obstruksjon, kolecystitt, trombose av mesenteriske kar. som feokromocytom, diabetisk acidose, etter operasjoner for hjertefeil, etter leverreseksjon, inntak av store doser alkohol, inntak av sulfonamider, morfin, tiaziddiuretika, p-piller. Økningen i amylaseaktivitet ved disse sykdommene skyldes en rekke årsaker og er i de fleste tilfeller reaktiv.

Som vi kan se, er økningen i amylase ubetydelig, men indikerer et bilde som ligner på kronisk pankreatitt, som bekrefter den tidligere stilte diagnosen.

Hovedmålene med behandlingen av utvalgte pasienter var å skape de mest gunstige forholdene for utførelse av hovedfunksjonene til bukspyttkjertelen på grunn av et bestemt diett og diett, lindring eller betydelig reduksjon av smerte, siden det er det mest smertefulle for pasienter. Den neste oppgaven er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen og kompensere for brudd på den eksokrine funksjonen til bukspyttkjertelen.

I den akutte perioden er sult og kun parenteral ernæring foreskrevet. Med en mindre uttalt forverring inkluderer kostholdsernæring slimsupper, purerte frokostblandinger, dampet kjøttsoufflé, proteinomelett, kissels. Maten er brøkdel, 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner.

Med sterke smerter injiseres en cocktail intravenøst, bestående av en isotonisk løsning av natriumklorid, baralgin, novokain, magnesiumsulfat, difenhydramin, papaverin, askorbinsyre. Resultatene av våre observasjoner indikerer effektiviteten av denne sammensetningen i kompleks terapi.

Noen pasienter brukte narkotiske analgetika, 1-2% løsning av promedol 1-5 ganger daglig subkutant eller intramuskulært. Bruk av morfin og morfinlignende legemidler er kontraindisert, da de forårsaker spasmer i lukkemuskelen til Oddi. Antikolinergika, myolytika, verapamil, nitrater, eglonil ble foreskrevet for å redusere trykket i kanalsystemet og motoriske funksjonsforstyrrelser. Legemidlene som undertrykker bukspyttkjertelsekresjonen, hovedsakelig indirekte og i mindre grad direkte, inkluderer antacida, histamin H2-reseptorblokkere, antikolinergika. Vi brukte disse medikamentene hos 89 prosent av pasientene.

I 57 prosent av tilfellene ble antienzymatiske legemidler foreskrevet: contrykal, gordox, trasilol. Dosen var avhengig av graden av forverring, alvorlighetsgraden av smertesyndromet, hyperamylasuri og hyperamylasemi.

Siden nylig i patogenesen av pankreatitt har økt dannelse og frigjøring av kininer, som forårsaker vasodilatasjon og en økning i permeabiliteten til veggene deres, vært av stor betydning for langtidsbehandling - 1-3 måneder - antikininmedisiner, prodektin, anginin, parmidin ble foreskrevet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av enzymatisk mangel ble forskjellige bukspyttkjertelpreparater foreskrevet. Med en betydelig forverring ble preparater som ikke inneholdt gallesyrer brukt: pankreatin, kreon. Disse stoffene, i tillegg til substitusjonsvirkningen, etter type tilbakemelding, har en hemmende effekt på bukspyttkjertelens sekretoriske funksjon.

I 17% av tilfellene avslørte ultralyd peripankreatitt, en økning i temperatur ble registrert, i forbindelse med hvilke antibiotika ble foreskrevet, oftere ampiox, doxocycline.

Som et resultat av den pågående komplekse terapien ble en positiv effekt, inkludert smertelindring, oppnådd hos 94 prosent. Tre pasienter ble henvist til kirurgisk behandling på grunn av vedvarende smertesyndrom.

Konklusjon

Bukspyttkjertelen er et av de viktigste sekretoriske organene i menneskekroppen.

Bukspyttkjertelen er et komplekst alveolært-rørformet organ med en langstrakt form med en grå-rosa farge. Bukspyttkjertelen har hode, kropp og hale

Et av de vanligste problemene med bukspyttkjertelen er kronisk pankreatitt.

Kronisk pankreatitt utvikler seg som en konsekvens av akutt pankreatitt eller først og fremst med skrumplever. Etiologien og patogenesen til kronisk pankreatitt er den samme som ved akutt pankreatitt. Kronisk pankreatitt er en progressiv sykdom.

Det mest karakteristiske symptomet for kronisk pankreatitt er smerter i øvre del av magen, vekttap, dyspepsi og ulike forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Lokalisering av smerte avhenger av plasseringen av den inflammatoriske prosessen.

Formålet med studien var å studere hyppigheten og karakteristikkene av kronisk pankreatitt i befolkningen i byen Mirny Sakha (Yakutia).

Forskningsmetoder - en analyse av symptomene på kronisk pankreatitt ble utført i henhold til historier og laboratoriediagnose av sykdommer fra arkivet hos menn og kvinner.

Sakha (Yakutia) er preget av et bredt spekter av ugunstige leveforhold: økologiske, klimatiske, geografiske, økonomiske, sosiale, naturlig ubalanse mellom en rekke essensielle mikroelementer, dårlig kvalitet på drikkevann, høy grad av forurensning av jord og vann med helminth egg, samt ubalansert protein-karbohydrat og vitamin-mineral sammensetning av dietten til flertallet av befolkningen. I følge resultatene av diagrammet kan det sees at forekomsten i Den russiske føderasjonen er høyere enn i verden, republikken og byen. I Russland er det dobbelt så mange pasienter med pankreatitt enn i utviklede land, årsaken til dette er overdreven alkoholforbruk i Russland, omtrent 40 prosent av kronisk "pankreatitt" i Russland er ofre for alkohol.

I republikken er det flere pasienter med pankreatitt enn i byen, dette er mest sannsynlig på grunn av innstramming av naturlige forhold og en høyere prosentandel av påvisninger av sykdommen assosiert med et mer avansert nivå av medisin.

Forekomsten av kronisk pankreatitt i byen Mirny Sakha (Yakutia) er omtrent 9 prosent av alle sykdommer i befolkningen.

I 2013 sendte 815 personer inn klager til medisinske institusjoner i byen Mirny. I 80% av tilfellene utvikler kronisk pankreatitt etter flere akutte angrep.

Det ble funnet at ved fordeling av pasienter etter alderskategori, tilhører en større prosentandel av forekomsten av kronisk pankreatitt "voksne 18 år og eldre" - 56%, færre registrerte var i gruppen "barn" - 27% og voksne i eldre yrkesaktiv alder - 1. 3%. Minst av alle registrerte var i gruppen «Ungdom 15-17 år» – 4 %.

Totalt, i 2013, ble 68 personer i byen Mirny tatt inn i medisinske journaler, det ble funnet at ved fordeling av pasienter med kronisk pankreatitt etter alderskategori, de registrerte, tilhører en større prosentandel av forekomsten "voksne 18 år og eldre" - 71%, færre registrerte var i gruppen "Voksne senior arbeidsalder"-28% og gruppen "Undom 15-17 år" -1%. Det var ingen registrerte barn i «barn»-gruppen.

Dødeligheten for kronisk pankreatitt er 30 % innen 10 år og 55 % innen 20 år etter diagnosen.

Utviklingen av kronisk pankreatitt hos Mirny skyldes hovedsakelig komplikasjoner og alkoholisme, samt underernæring og røyking. Andre årsaker, som er av mindre betydning, er påvirkning av medisiner, kirurgiske traumer og endoskopiske manipulasjoner, genetisk disposisjon, stress, infeksjoner og bakterier og gallestein, samt allergier og autolergi.

Under vår tilsyn var det 10 pasienter med kronisk pankreatitt, hvorav det var 4 kvinner og 6 menn i alderen fra barn til voksne i yrkesaktiv alder.

Hovedformen for kronisk pankreatitt er kronisk kolecystopankreatitt og kronisk tilbakevendende pankreatitt, færre pasienter har kronisk pseudofrost og kronisk indurasjon.

I henhold til alderskriterier, lider av kronisk pankreatitt er voksne 18 år og eldre og voksne i eldre og yrkesaktiv alder, barn og ungdom mindre utsatt.

Det kliniske bildet av de undersøkte var for det første preget av et smertesyndrom av ulik lokalisering og ulik alvorlighetsgrad. Ofte var smertene plutselige, skarpe, med konstant intensivering, men som regel ikke spastiske. Tilbakefall av alvorlig smertesyndrom ble erstattet hos de fleste pasienter med smertefrie perioder, selv om selv på dette tidspunktet hadde de aller fleste pasienter episodiske kjedelige smerter, ofte assosiert med selv mindre ernæringsfeil.

Halsbrann, kvalme og raping ble ofte observert, som var assosiert med gastroøsofageal refluks, duodenitt, duodenostase og duodenal dyskinesi.

De viktigste syndromene som ble observert hos pasienter med kronisk pankreatitt var smerte, raping, halsbrann, polifikasjon og steatoria. I tillegg ble segmentreflekssymptomer og reflekssmertepunkter bestemt. En analyse av aktiviteten til diastase i henhold til Wolgemuth i urinen ble utført hos 10 pasienter.

Hos 1 pasient var nivået av urindiastase mindre enn 32 enheter, hos 2 pasienter var det over normen, hvorav 1 pasient hadde et nivå over 1024 enheter. Hos de resterende 6 pasientene var urindiastasen normal. Nivået av diastase i urin og blod falt gradvis, jevnt og brått, med skarpe svingninger, noen ganger med gjentatte økninger. Normal diastase indikerer ikke fravær av pankreatitt, siden denne indikatoren er ustabil. Basert på dette anser vi urindiastasetesten som lite spesifisitet ved diagnostisering av kronisk pankreatitt.

Amylaseaktivitet ble analysert hos 10 pasienter. Resultatene av analysen av amylase av pasienter avviker litt fra normen. Svingninger i området 20--50 enheter er tatt som normen.

Hos 1 pasient var amylasenivået over det normale, hos 2 pasienter var det under det normale, hvorav 2 pasienter var over det normale. Hos de resterende 5 pasientene var amylase normal. Økningen i amylase er ubetydelig, men indikerer et bilde som ligner på kronisk pankreatitt, som bekrefter den tidligere stilte diagnosen.

På grunnlag av de vurderte dataene kan det konkluderes med at forekomsten av kronisk pankreatitt i byen Mirny i Republikken Sakha (Yakutia) skyldes det faktum at byen har et bredt spekter av ugunstige levekår som: miljømessig, klimatisk, geografisk, økonomisk, sosial, naturlig ubalanse av en rekke essensielle mikroelementer, dårlig kvalitet på drikkevann, høy grad av jord- og vannforurensning med helminth egg, samt et ubalansert kosthold for flertallet av befolkningen i når det gjelder protein-karbohydrat og vitamin-mineralsammensetning.

Produktene som befolkningen i Mirny spiser, dyrkes på utarmet jord behandlet med kjemikalier, og teknologien for deres tilberedning er slik at innholdet av fett, salt og karbohydrater i dem er svært høyt, noe som fører til overvekt og fedme. Moderne dietter har høye nivåer av surhet på grunn av konserveringsmidler tilsatt mat og drikke: mat som har gjennomgått oksidative prosesser under matlaging; på grunn av tilstedeværelsen av klor, fluor og andre oksidasjonsmidler i vannet. Vann har en spesiell plass blant næringsstoffene som forårsaker kronisk pankreatitt. Behovet for det er i gjennomsnitt opptil 2 liter per dag. Men dessverre overlater kvaliteten mye å være ønsket. Nesten alle vannkilder i dag er forurenset.

En nødvendig forutsetning for å opprettholde helsen er å gi kroppen drikkevann av høy kvalitet og naturlig, miljøvennlig, balansert ernæring.

Lignende dokumenter

Kirurgisk anatomi og fysiologi av bukspyttkjertelen. eksokrine og endokrine funksjoner. Klassifisering og laboratoriediagnose av pankreatitt. Komplikasjon av en pseudocyst eller kronisk kjertelabscess. Klinisk bilde av kronisk pankreatitt.

sammendrag, lagt til 17.02.2009

Forekomst av diabetes mellitus på grunn av akutt eller kronisk pankreatitt. Mulige kroniske komplikasjoner ved pankreatogen diabetes mellitus, dens diagnose. Insulinterapi, dens funksjoner hos pasienter med bukspyttkjertelsykdommer.

abstrakt, lagt til 19.06.2015

Grunnleggende metoder for diagnostisering av akutt pankreatitt. Klinisk bilde av akutt pankreatitt. Diffus peritonitt som en av komplikasjonene ved akutt pankreatitt. Rollen til metoder for funksjonell undersøkelse av bukspyttkjertelen i diagnosen pankreatitt.

sammendrag, lagt til 20.05.2010

Pankreatitt som en gruppe sykdommer og syndromer som følger med betennelse i bukspyttkjertelen. Klassifisering i henhold til en rekke funksjoner. Klinisk bilde av akutt pankreatitt, diagnose og behandling. Manifestasjoner av den kroniske formen av sykdommen, forebygging.

kreativt arbeid, lagt til 13.11.2016

Funksjoner av pankreatitt hos barn - en inflammatorisk og degenerativ sykdom i bukspyttkjertelen. Årsaker og symptomer. Diagnose av sykdommen, undersøkelse, behandling. Risikofaktorer for utvikling av en kronisk sykdom. Kliniske retningslinjer.

sammendrag, lagt til 29.06.2012

Etiologi og patogenese av kronisk pankreatitt. De mest karakteristiske symptomene for kronisk pankreatitt. Differensialdiagnose av pankreatitt. Utviklingen av fibrose i bukspyttkjertelen som en av de vanligste komplikasjonene ved kronisk pankreatitt.

sammendrag, lagt til 20.05.2010

Betennelse i bukspyttkjertelen. Ulike klassifiseringer og former for pankreatitt. Manifestasjon av bukspyttkjertelsyndrom. Hovedårsakene til pankreatitt. Kliniske manifestasjoner av akutt og kronisk pankreatitt. De viktigste komplikasjonene av sykdommen.

presentasjon, lagt til 05.12.2014

Innervasjon, blodtilførsel og lymfedrenasje av bukspyttkjertelen, sekresjon av væske og elektrolytter, enzymsyntese. Klinisk bilde, etiologi og patofysiologi ved akutt og kronisk pankreatitt. Regulatorer for sekresjon av bukspyttkjertelenzymer.

abstrakt, lagt til 24.07.2015

Betennelse i galleblæren. De viktigste symptomene ved akutt kolecystitt. Kreft i galleblæren og ekstrahepatiske galleveier. portal hypertensjon syndrom. Akutt ødem og cyster i bukspyttkjertelen. Kliniske manifestasjoner av kronisk pankreatitt.

sammendrag, lagt til 24.06.2012

Frigjøring av bukspyttkjertelen og parapankreatisk vev. Eliminering av duktal hypertensjon. Sanering av galleveiene og sikring av fri utstrømning av galle ved kronisk pankreatitt. Eliminering av store pseudocyster og bukspyttkjertelfistler.