Drukningstegn. Morfologiske tegn på drukning Tegn på intravital drukning

Tegn på drukning:

Uttalte gåsehud over hele kroppens overflate på grunn av sammentrekningen av musklene som løfter håret under påvirkning av kaldt vann.

Vedvarende hvitt finboblet skum, som minner om bomullsull, ved åpningene i munnen og nesen, samt i luftveiene (tegn på S.V. Krushevsky).

Påvisningen av skum ved åpningene i nesen, munnen og luftveiene er en verdifull indikator på aktiv pust under drukningsprosessen.

Akutt hevelse i lungene - vann presser på luften i alveolene og bronkiene, og hindrer lungene i å kollapse.

Flekker av Rasskazov - Lukomsky (A. Paltauf) - blødninger av lys rød farge, opptil 0,5 cm i diameter under lungepleura (de er ikke dannet i sjøvann).

Tilstedeværelsen av drukningsvæske i sinus av sphenoidbenet (tegn på Sveshnikov V.A.)

Lyfogeni - overføring av erytrocytter inn i lymfekanalen thorax ..

Store mengder væske i buk- og brysthulene (Moreau-tegn).

Tilstedeværelsen av en betydelig mengde væske fra drukningsmiljøet med en blanding av sand, silt, alger i magesekken og tynntarmen (Fegeerlunds tegn).

Blødning i trommehinnen, mastoidceller, mastoidhuler, i mellomørehulen. Blødninger ser ut som frie ansamlinger av blod eller metter rikelig slimhinnen, som i dette tilfellet er ødematøs, fullblods, mørk rød, blåmerker (Sign of K. Ulrich).

Tilstedeværelsen av plankton i blodet og indre organer. Laboratorietester for plankton utføres primært fra råtne lik.

Plankton (eller kiselalger) fra lungene til en levende person føres gjennom kroppen gjennom blodet. Et positivt resultat vil være dersom det finnes kiselalger i beinvev. det må huskes at oppvasken vaskes med destillert vann før vanninntak og vann tas fra reservoaret for kontroll.

Når man undersøker et lik fjernet fra vannet, oppstår ofte spørsmålet om varigheten av oppholdet i vannet.

Vanligvis gir eksperten svaret på dette spørsmålet på grunnlag av graden av maserasjon (mykning på grunn av vannmetning) av huden og alvorlighetsgraden av forfallsprosessene.

I dette tilfellet må temperaturen på vannet og andre forhold for likets opphold i reservoaret tas i betraktning. Maserasjon utvikler seg raskere i varmt vann enn i kaldt vann. Håret på hodet, fra 10-20 dager, trekkes lett ut, og på et senere tidspunkt faller det ut av seg selv.

Mens liket er under vann, går forråtnelsesdekomponering sakte, men så snart liket flyter til overflaten av vannet, utvikler forråtnelse seg mye raskere. Hvis dette skjer om sommeren, blir liket noen timer etter overflaten til en gigant på grunn av den raske dannelsen av forråtnende gasser. På grunnlag av tilstedeværelsen av et lik i vannet kan man antagelig bedømme dødstidspunktet.

Tegn på at et lik er i vannet:

Maserasjon av fingertuppene - 2-3 timer;

Maserasjon av håndflaten og sålene - 1-2 dager;

Maserasjon av dorsum - en uke;

Fjerning av huden (dødshansker) - en uke;

Alger på kroppen - en uke;

skallethet - en måned;

Begynnelsen av dannelsen av en fettvoks - 3-4 måneder;

Overføringen av et lik til en fettvoks - 1 år;

Rosa farge på kadaveriske flekker (på grunn av løsnede epidermis og forbedret oksygentilgang til kadaveriske flekker)

Funksjoner ved ekstern undersøkelse av et lik i tilfeller av død fra luftveislukking med væske (drukning)

Protokollen noterer hvor liket befinner seg, i hvilken væske, i hvilken dybde, hvilke deler som er over overflaten av væsken, om liket flyter fritt eller holdes av gjenstander som omgir det, indikerer hvilke deler av kroppen som kommer i kontakt med disse gjenstandene og hvordan kroppen holdes.

Denne ordningen bør følges hvis et lik nedsenket i væske undersøkes.

Fjerning av liket fra væsken må gjøres med stor forsiktighet uten å forårsake ytterligere skade.

Hvis de ikke kunne unngås (når du trekker ut kroppen med kroker, katter), bør metoden for å fjerne liket angis i protokollen og årsaken til skaden bør angis, samt en grundig beskrivelse bør gjøres.

Når du undersøker klærne til et lik, noterer eksperten graden av fuktighetsinnholdet, samsvar med sesongen (hjelper med å fastslå tidspunktet da drukningen skjedde), forurensning, tilstedeværelsen av tunge gjenstander (steiner, sand) i lommene , som bidrar til rask nedsenking av kroppen.

Ved undersøkelse beskriver de tilstedeværelsen eller fraværet av hvitt skum rundt åpningene i munnen og nesen (de indikerer at kroppen har kommet inn i væsken in vivo, varer vanligvis i 3 dager), legg merke til tilstanden til huden (deres blekhet, tilstedeværelsen av "gåsehud") når du beskriver kadaveriske flekker, vær oppmerksom på fargen deres. lage en beskrivelse av fenomenene maserasjon, som er viktige for å fastslå oppholdsperioden for et lik i vann. I tilfeller av overvekst av kroppen, beskrives graden av deres fordeling av kroppens overflate (hvilke deler av liket som er dekket) og det generelle utseendet (lengde, tykkelse, forbindelsesstyrke med huden osv.) .

Beskrivelsen av algene på åstedet er viktig sammen med tegn på maserasjon.

Ved beskrivelse av skader bør man være oppmerksom på å identifisere tegn som indikerer muligheten for å forårsake disse skadene av vannlevende innbyggere. Hvis andre skader blir funnet, bør det tas i betraktning at de kan være forårsaket posthumt av propellene til dampbåter, årer. Spørsmålet om deres intravitale eller postume opprinnelse avgjøres til slutt under den rettsmedisinske undersøkelsen av liket.

Spørsmål løst ved rettsmedisinsk undersøkelse ved drukning:

Fulgte døden virkelig fra drukning

2.I hvilken væske skjedde drukningen?

Hvilke omstendigheter bidro til drukningen

Hvor lenge har liket vært i væsken?

Når skjedde døden - mens du var i vannet eller før du kom i vannet?

Hvis det ble funnet skader på liket, skjedde de før de kom i vannet eller kan de ha oppstått under likets opphold i vannet og hvordan?

Hovedtrekkene fra monografien til V.A. Sundukov er gitt. "Drowning Forensic Science" se

Tegn som er karakteristiske for drukning i vann (kompendium) / V.A. - 1986.

bibliografisk beskrivelse:
Tegn som er karakteristiske for drukning i vann (kompendium) / V.A. - 1986.

html kode:
/ V. A. Sundukov - 1986.

innbyggingskode for forum:
Tegn som er karakteristiske for drukning i vann (kompendium) / V.A. - 1986.

wiki:
/ V. A. Sundukov - 1986.

Drukningssymptomer

Tegn oppdaget under ekstern undersøkelse av liket:

1. Vedvarende fint bobleskum rundt åpningene i nesen og munnen (Krushevsky-tegn) i form av klumper, som minner om bomullsull ("skumhette"), er det mest verdifulle diagnostiske tegn på drukning. Først er skummet snøhvitt, deretter får det en rosa fargetone på grunn av innblanding av blodvæske. Skum dannes under drukning på grunn av blanding av slim med vann og luft. Den består av et stillas i form av slim, løsrevne epitelceller og eget skum som omslutter stillaset. Når skummet tørker opp, blir det igjen spor av det rundt åpningene i nesen og munnen Hvis det ikke er skum på liket fjernet fra vannet, anbefales det å trykke på brystet, hvoretter det kan dukke opp. Vanligvis forsvinner skummet etter 2-3 dager, og fra åpningene i nesen og munnen til liket frigjøres bare blodvæske på grunn av utviklingen av prosessene med imbibisjon og hemolyse.

2. Ved å øke volumet av lungene (med utvikling av hyperhydroaeria), oppstår en økning i omkretsen av brystet, samt en utjevning av de supra- og subclaviane fossae og avlastninger av kragebenene.

3. Fargen og alvorlighetsgraden av kadaveriske flekker kan variere avhengig av type drukning. Så Bystrov S.S. (1974) med den "ekte" typen drukning fant kadaveriske flekker blekere, blålilla i fargen med et rosa eller rødlig skjær, og med den asfytiske typen - de var rikelig, mørkeblå, mørk lilla i fargen. På grunn av løsnelsen av epidermis, trenger oksygen inn i blodet til de overfladiske karene i huden, noe som fører til dannelse av oksyhemoglobin (fra redusert hemoglobin), derfor får kadaveriske flekker raskt en rosa farge. Når røret er delvis nedsenket i vann på nivå med grenselinjen, observeres en lys rød stripe med en blåaktig fargetone, som gradvis blir til fargen på de øvre og nedre områdene av kadaveriske flekker. Noen ganger, når du drukner, vises kadaveriske flekker jevnt over hele overflaten av liket (og ikke bare i de underliggende seksjonene, som vanlig) på grunn av bevegelsen (velting) av likene av vannstrømmen.

4. Fargen på huden i ansiktet, halsen og øvre del av brystet endres også avhengig av type drukning (S.S.Bystroy). Med den "ekte" typen er huden på de navngitte områdene blekblå eller rosablå i fargen, og med den asfytiske typen er den blå eller mørkeblå.

5. Det er mulig å oppdage blødninger i conjunctiva og sclera, samt å avsløre de gelatinøse hovne foldene i conjunctiva på grunn av deres ødem.

6. Puffiness i ansiktet er noen ganger notert.

7. Mindre ofte kan du se spor av avføring, Separate ytre tegn: arten og fargen på kadaveriske flekker, farge på huden i ansiktet, halsen, øvre delen av brystet, blødninger (i bindehinnen og sclera, hevelser i ansiktet og spor av avføring er ikke tegn som kun er karakteristiske for drukning, de finnes også ved andre typer mekanisk asfyksi.

Tegn oppdaget under intern undersøkelse (obduksjon) av et lik

1. I lumen av luftrøret og bronkiene finner man et fint boblende, vedvarende skum, som ved den "ekte" drukningstypen har en rosa farge, noen ganger med en blanding av blod og vann; nesten asfytisk type - dette skummet ser ut til å være hvitt (S. S, Bystrov).

2. Ved åpning av brysthulen trekkes oppmerksomheten mot de kraftig forstørrede lungene. De fyller pleurahulen fullstendig. De fremre delene deres dekker hjerteskjorten. Kantene deres er avrundede, overflaten har et variert "marmor" utseende: lyse grå områder veksler med lys rosa. Stripelignende ribbeavtrykk kan være synlige på overflatene av lungene. Når de slippes ut fra brysthulen, kollapser ikke lungene. Lungene ser ikke alltid like ut. I noen tilfeller (med asfyksisk drukning) har vi å gjøre med såkalt "tørr hevelse i lungene" (hyperaeria) - dette er tilstanden til lungene når de er kraftig hovne, men tørre på kutt eller en små mengder væske strømmer fra overflatene. Hyperaeria avhenger av penetrasjon av luft inn i vevet under væskeporen. Det er en sterk grad av hevelse av alveolene. Dette er ledsaget av strekking og ruptur av alveolarveggene og elastiske fibre, ofte utvidelse av lumenene til de små bronkiene og i noen tilfeller luftstrømmen inn i det interstitielle vevet. Det er et lite antall foci av vevsødem. Overflaten på lungene er ujevn, variert. Stoffet er svampaktig å ta på. Den domineres av små begrensede blødninger. Lungevekten er ikke økt sammenlignet med normalt. I andre tilfeller (med en "ekte" type drukning) er det "våt hevelse i lungene" (hyperhydri) - dette er navnet på tilstanden til lungene til en druknet mann, når en stor mengde vannholdig væske strømmer fra overflaten av snittene er lungene tyngre enn vanlig, men er luftige overalt. Det er en gjennomsnittlig grad av hevelse av alveolene, tilstedeværelsen av et stort antall foci av ødem og store diffuse blødninger. Overflaten på lungene er jevnere, vevet er mindre variert og en deigaktig konsistens å ta på. Vekten av lungene overstiger normalen med 400 - 800 g. Hyperhydri er mindre vanlig enn hyperaeria; tror at det skjer når en person faller under vann etter en dyp utpust. Avhengig av tilstanden til foci av hevelse og ødem, skilles en tredje form for akutt hevelse i lungene - en mellomform, som også er preget av en økning i lungevolum. Ved sondering merkes krypitasjon stedvis, stedvis er konsistensen i lungene deigaktig. Hevelse og hevelse foci veksler mer jevnt. Vekten av lungene økes litt, med 200-400 g. Mikroskopisk undersøkelse i lungene under drukning bør se etter foci av akutt hevelse og foci av ødem. Akutt hevelse gjenkjennes av en skarp utvidelse av lumen i alveolene; interalveolære skillevegger er revet, "sporer" stikker inn i lumen av alveolene. Ødemfokusene bestemmes av tilstedeværelsen i lumen av alveolene og små bronkier av en homogen blekrosa masse, noen ganger med en blanding av en viss mengde erytrocytter. Videre, når man studerer lungene, bør man være oppmerksom på blodet fylling av karene. Ved drukning er det ujevnt uttrykt. I henhold til luftområdene er kapillærene til interalveolar septa kollapset, vevet virker anemisk, i foci av ødem, tvert imot, er kapillærene utvidet, fullblods. Det mikroskopiske bildet av lungevev under drukning er supplert med tilstedeværelsen av foci av atelektase og tilstedeværelsen av blødninger i det interstitielle vevet; sistnevnte er begrenset og sølt. I tillegg kan planktonelementer og mineralpartikler, partikler av plantefiber etc. finnes i små bronkier og alveoler.

3. Flekker av Rasskazov-Lukomsky-Paltauf i tilfelle drukning - et viktig diagnostisk tegn - representerer de store vage blødninger i form av flekker eller striper under lungens pleura, som har en blekrosa, blekrød farge. Dette tegnet er imidlertid ikke permanent.

4. Tilstedeværelsen av væske i magen, hvor drukning skjedde (Fegerlunds tegn), med asfytisk type - det er mye væske, med "ekte" type - lite. Vann kan også finnes i den første delen av tarmen. Tilstedeværelsen av en tilsetning til mageinnholdet av silt, sand, alger etc. har en viss diagnostisk verdi Ved inntak in vivo kan det påvises opptil 500 ml væske i magesekken. Muligheten for posthum penetrasjon av væske i mage-tarmkanalen avvises av de fleste forfattere (S.S, Bystrov, 1975; S.I. Didkovskaya, 1970, etc.).

5. I sinus i hovedbeinet finner man en væske (5,0 ml og mer), der drukning har skjedd (V. A. Sveshnikov, 1961). Når laryngospasme (asfyksi type drukning) oppstår, reduseres trykket i nesesvelghulen, dette fører til strømning av drukningsmediet (vann) inn i sinus i hovedbeinet gjennom de pæreformede spaltene. I venstre hjertehalvdel har blod fortynnet med vann en kirsebærrød farge (I. L. Kasper, 1873) Blødninger i musklene i nakke, bryst og rygg (blødninger i sternocleidomastoid muskel, rygg - Reuters, Vakhgolts) som et resultat av sterk muskelspenning fra en druknende mann som prøver å rømme.

6. Ødem i leveren, sengen og veggen i galleblæren og hepatoduodenale folder FI Shkaravsky, 1951; A.V. Rusakov, 1949). Ved mikroskopisk undersøkelse uttrykkes leverødem ved utvidelse av perikapillærrommene og tilstedeværelsen av proteinmasser i dem. Hevelsen kan være ujevn. På de stedene hvor det er betydelig, er intralobulære kapillærer og sentrale vener fullblods. I sprekkene og lymfekarene i det interlobulære bindevevet med ødem finnes en homogen blekrosa masse. Galleblæreødem diagnostiseres ofte grovt. I noen tilfeller blir det funnet under mikroskopisk undersøkelse - i dette tilfellet er en karakteristisk tilstand av bindevevet til blæreveggen funnet i form av ekspansjon, løsnede kollagenfibre og tilstedeværelsen av en rosa væske mellom dem.

Tegn funnet i laboratorietester

Disse inkluderer tegn assosiert med livslang penetrasjon av drukningsmiljøet (vann) inn i kroppen og endringer i blodet og indre organer forårsaket av dette miljøet (vann):

Påvisning av kiselalgerplankton og pseudoplankton i blodet, indre organer (unntatt lungene) og i benmargen.
Positiv "oljetest" S. S. Bystrov - påvisning av spor av tekniske væsker (oljeprodukter).
Identifikasjon av kvartsholdige mineralpartikler (BS Kasatkin, IK Klepche).
Forskjellen mellom frysepunktene for blod i venstre og høyre hjerte (kryoskopi).
Etablering av faktum og grad av blodfortynning i arteriesystemet og i venstre hjerte (studie av elektrisk ledningsevne og refraktometri).

Tegn på drukning:

fint boblende, vedvarende skum ved åpningene i munnen og nesen (Krushevskys tegn);
en økning i omkretsen av brystet;
utjevning av fossae supra- og subclavia;
tilstedeværelsen av et rosa vedvarende fint bobleskum i lumen av luftrøret og bronkiene;
"fuktig hevelse i lungene" (hyperhydri) med ribbeintrykk;
væske i magesekken og øvre del av tynntarmen med en blanding av silt, sand, alger (Fegerlunds tegn);
i venstre halvdel av hjertet, blod fortynnet med vann, kirsebærrød farge (I. L. Kasper);
flekker av Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf;
væske i sinus av hovedbeinet (V. A. Sveshnikov);
ødem i sengen og veggene i galleblæren og hepatoduodenal fold (A. V. Rusakov og P. I. Shkaravsky);
blødninger i musklene i nakken, brystet og ryggen som følge av sterk muskelspenning (Paltauf, Reuters, Wakhholp);
den viscerale pleura er noe uklar;
luftemboli av venstre hjerte (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
lymfogemi (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
hevelse i leveren;
kompresjonsbrudd i cervikal ryggraden;
rupturer av mageslimhinnen;
påvisning av kiselalgerplankton og pseudoplankton i blodet, indre organer (unntatt lungene) og i benmargen;
påvisning av spor av tekniske væsker - positiv "oljetest" (S. S. Bystrov);
identifikasjon av kvartsholdige mineralpartikler (BS Kasatkin, IK Klepche);
forskjellen i frysepunkter for blod i venstre og høyre hjerte (kryoskopi);
uttalelse om faktum og graden av blodfortynning i det arterielle systemet, venstre hjerte (refraktometri, studie av elektrisk ledningsevne).

Tegn som er karakteristiske for tilstedeværelsen av et lik i vannet:

"gåsehud";
blek hud;
rynkete brystvorter og pungen;
hårtap;
maserasjon av huden (rynker, blekhet, "vaskerens hånd", "dødshansker");
rask avkjøling av liket;
tegn på forfall;
tilstedeværelsen av tegn på en fettvoks;
tilstedeværelsen av tegn på torvbruning;
påvisning av spor av tekniske væsker (olje, fyringsolje) på klærne og huden til liket.

Vanlige ("lignende") tegn - generell asfytisk og drukning:

blødning i konjunktiva og hvit membran i øynene;
kadaveriske flekker av mørkeblå eller blå - lilla farge med lilla fargetone;
huden på ansiktet, halsen, øvre brystet er lyseblå eller mørkeblå i fargen med en rosa fargetone;
hevelse i ansiktet;
spor av tarmbevegelser; "tørr distensjon av lungene" (hyperaeria), subpleural ekkymose (Tardier flekker);
flytende blod i kar og hjerte;
overløp av blod til høyre halvdel av hjertet;
overflod av indre organer;
overflod av hjernen og dens membraner;
anemi i milten;
tømme blæren.

Vanlige ("lignende") tegn - tilstedeværelsen av et lik i vann og drukning:

kadaveriske flekker er bleke, blålilla med et rosa eller rødlig skjær;
hevelse og hevelse av foldene i konjunktiva;
hevelse og maserasjon av slimhinnen i strupehodet og luftrøret;
væske i mellomøret hulrom med en perforert trommehinne;
tilstedeværelsen av silt, sand, alger i de øvre luftveiene;
væske i bukhulen (Moreau-tegn) og pleurahulene.

Tegn til Sveshnikov V.A. - tilstedeværelsen av væske (drukningsmiljø) i sinus av sphenoidbenet. Etter å ha fjernet hypofysen, skylles baksiden av den tyrkiske salen fra sprøyten med destillert vann, et lite vindu kuttes inn i bihulen til hovedbeinet med en liten meisel, gjennom hvilken en sprøytenål (vasket, som meiselen, med destillert vann) brukes til å trekke ut væsken som ligger der.

Ved drukning når mengden 0,6-5 ml, noe som ikke skjer med andre typer dødsfall. En dråpe av denne væsken påføres et objektglass enten direkte eller etter anrikning.

Under et mikroskop kan plankton, plantesporer, mikroorganismer og til og med protozoer finnes i den, som forekommer i 65-80% av dødsfallene fra drukning og er en indikator på drukningstiden.

Innslaget ble beskrevet i 1958 (?).

Kilder til

Sveshnikov V.A. På nytt skilt i diagnosen drukning // Rettsmedisinsk undersøkelse og rettsmedisinsk vitenskap i etterforskningens tjeneste (verksamling). - Stavropol, 1965 .-- 4.- S. 348-350.

Drukning- Dette er lukking av åndedrettsåpningene i munnen og nesen ved å senke ansiktet i et flytende eller halvflytende medium, noe som forårsaker at luftveiene lukkes eller refleksiv lukking (spasme) av glottis, ledsaget av brudd eller opphør av ytre respirasjon og forårsaker død ved kvelning.

Drukning kan forekomme mens du svømmer i ferskvann og saltvann, i ulike vannmasser, elver, innsjøer, havet, et bad, fall i en sølepytt, flytende gjørme, fall i ulike beholdere fylt med tekniske eller matvæsker, halvflytende masser , kloakk.

Drukning fremmes av drukkenskap, overarbeid, hypotermi, økt svette, overoppheting av kroppen, overfylling av magen med mat, en kraftig endring i blodsirkulasjonsforholdene i vann, økt stress på det kardiovaskulære systemet, mentale faktorer, sykdommer av det kardiovaskulære og nervesystemet, traumer.

Svømming i kaldt vann eller langvarig eksponering for relativt varmt vann kan føre til krampetrekninger av visse muskelgrupper. En slik reaksjon oppstår under langvarig svømming i en stil, en følelse av frykt, panikk. Noen ganger oppstår det såkalte "nedsenkningssyndromet" (vann, is eller kryogen sjokk), som oppstår på grunn av et kraftig temperaturfall, som forårsaker overirritasjon av hudens termoreseptorer, vasospasme, cerebral iskemi og refleks hjertestans.

Oftest er drukning forårsaket av skader forårsaket av udugelig dykking, dykking på et grunt sted, treff på gjenstander på vannet, i vannet og i bunnen. Noen ganger er det skader ved deler av vanntransport. Skader forårsaket av skarpe våpen og skytevåpen er ekstremt sjelden.

En plutselig og rask nedsenking av en person i vann, avhengig av den lave vanntemperaturen sammenlignet med kroppen og luften rundt, hydrostatisk trykk, endring med nedsenkingsdybden, psykoemosjonelt stress, forårsaker visse endringer som bestemmer typen drukning og dødens tilblivelse.

Drukning kan skje på flere måter. Blant dem er det: aspirasjon (sann, våt drukning), spastisk (asfytisk, tørr drukning), refleks (synkope) og blandede typer.

Noen ganger er død i vann forårsaket av sykdom (hjerteinfarkt, ikke-traumatisk hjerneblødning), samt skader som ikke er forbundet med drukning.

Mønsteret og varigheten av drukning påvirkes av en rekke forhold, som temperaturen på vannet, ferskt eller salt, strømmens hastighet, bølger, trening i kaldt vann, viljen til å leve.

Aspirasjonstypen kjennetegnes ved at luftveiene og alveolene fylles med væske og en betydelig fortynning av blodet med den absorberte væsken. Denne typen drukning skjer i flere faser, som mekanisk asfyksi.

Ved begynnelsen av sann (våt) drukning er personen bevisst og kjemper for livet. For å prøve å redde seg selv, takket være bevegelsene til armene og bena, flyter han deretter til overflaten, deretter stuper han igjen i vannet, skriker, roper på hjelp, griper de omkringliggende gjenstandene.

Når en person stuper ned i vannet, holder en instinktivt pusten (pre-asfytisk periode) i forskjellige tider, på grunn av helsetilstanden og kondisjonstilstanden (ca. 1 minutt), prøver å komme ut.

På overflaten puster han krampaktig, gjør kaotiske svømmebevegelser. I forbindelse med økende oksygenmangel i kroppen oppstår ufrivillige luftveisbevegelser. Den akselererte respirasjonshastigheten under dykking øker oksygenforbruket i vevet. Respirasjonssvikt forverres ved aspirasjon av selv små mengder vann, hoste som svar på luftrørsirritasjon, bronkospasme. Deretter oppstår et dypt pust (inspirasjon), og vann under trykk kommer inn i munnhulen, nesen, strupehodet, luftrøret og bronkiene, og forårsaker irritasjon av reseptorene i slimhinnene deres, som overføres til hjernebarken, hvor eksitasjonsprosessen skjer. Overirritasjon av slimhinnene fører til frigjøring av en stor mengde slimholdig protein, som under pusten blandes med vann og luft, og danner et vedvarende gråhvitt eller rosaaktig skum, farget i denne fargen av en blanding av blod fra sprengte blodkar i alveolene (stadiet av inspiratorisk dyspné).

Ved å ta krampaktige åndedrag mens du kommer opp, kan en person svelge vann. En overfylt mage gjør det vanskelig for diafragma å bevege seg. Fysisk stress og frykt forverrer oksygenmangel ytterligere, noe som irriterer luftveissenteret. Ufrivillige pustebevegelser dannes under vann (stadiet av ekspiratorisk dyspné). Etter dette refleksivt en dyp utpust oppstår, og kaster ut luften som finnes der sammen med vann fra luftveiene. Etter 3-4 minutter er det en diffus beskyttende hemming av cortex. På dette tidspunktet er bevisstheten vanligvis tapt, luftbobler vises på overflaten av vannet og personen synker til bunnen. I midten eller på slutten av det andre minuttet etter nedsenking i vann oppstår generelle kramper på grunn av spredning av overeksitasjonsprosesser gjennom cortex og fangst av de motoriske sonene i cortex av dem, reflekser går tapt. Personen blir ubevegelig. Videre begynner bølgene av innledende motorisk eksitasjon å synke ned i de nedre delene av sentralnervesystemet og når den cervikale delen av ryggmargen forårsaker en serie dype, men sjeldne åndedrag med vidåpen munn (den såkalte s.k. terminale åndedrettsbevegelser). Vann, når det svelges, kommer inn i magen og den første delen av tynntarmen. På stadiet av terminal pusting kommer den inn i luftveiene i en bred strøm under trykk som øker med dybden av kroppens nedsenking, og fyller bronkiene og alveolene. På grunn av høyt lungetrykk utvikles utvidelsen av alveolene - alveolært emfysem. Vann kommer inn i vevet til interalveolar septa, bryter veggene i alveolene, trenger inn i lungevevet, fortrenger luften i bronkiene og blandes med luften i lungene (normalt opptil 2,5 liter). Gjennom kapillærene kommer vann inn i karene i lungesirkulasjonen, noe som fortynner blodet betydelig og hemolyserer det. Blod fortynnet med vann kommer inn i venstre halvdel av hjertet, og deretter inn i den systemiske sirkulasjonen. Det kommer et endelig pustestopp, hjertets arbeid stopper snart, og etter 5-6 minutter oppstår døden på grunn av oksygenmangel (fig. 281).

Ved undersøkelse av et lik i tilfeller av våt drukning, observeres blekhet i huden, som følge av en spasme i kapillærene i huden, gåsehud forårsaket av sammentrekning av musklene som hever håret, gråhvit eller rosa vedvarende fin- bobleskum rundt åndedrettsåpningene i nesen og munnen, beskrevet av den russiske forskeren Krushevsky i 1870 Det oppstår som et resultat av blanding av luft med en stor mengde slimholdig protein, som frigjøres på grunn av irritasjon av slimhinnen i luftveiene kanal ved vann. Dette skummet varer opptil 2 dager. etter å ha fjernet liket fra vannet, og tørker deretter for å danne en film. Dannelsen forenkles ved utvasking av det overflateaktive stoffet (sulfaktant) fra overflaten av det alveolære epitelet, som sikrer utvidelsen av alveolene under pusten, som den ukrainske forskeren Yu.P. Zinenko i 1970

Tilstedeværelsen av skum indikerer aktive åndedrettsbevegelser under drukningsprosessen. På grunn av brudd på karene i alveolene, flekker det frigjorte blodet skummet i en rosa farge.

Den spastiske typen er forårsaket av vedvarende refleks laryngospasme, som stenger inngangen til luftveiene på grunn av vannirritasjon av luftveisreseptorene.

Denne typen drukning oppstår når vann med en temperatur på omtrent 20 ° C plutselig kommer inn i de øvre luftveiene. Vann irriterer slimhinnene og endene av den øvre larynxnerven, noe som fører til spasmer i stemmebåndene og refleks hjertestans. Spasmen i stemmebåndene lukker glottis, noe som hindrer vann i å komme inn i lungene under et dykk og luft ut fra lungene i øyeblikket de kommer opp til overflaten. Et kraftig økt intrapulmonalt trykk forårsaker akutt asfyksi, ledsaget av tap av bevissthet. Fasene med dyp og atonal pust manifesteres av intense bevegelser i brystet. Noen ganger kan det ikke være noen terminal pause. I forbindelse med et fall i hjerteaktivitet skapes det forhold for utvikling av lungeødem, svekket permeabilitet av de alveolære-kapillære membranene, som fører til at blodplasma kommer inn i luftrommet til de siste enhetene av lungene (alveolene), som blandes med luft, danner et vedvarende fint bobleskum. Ødem kan også være forårsaket av mekanisk skade på membranen på grunn av fall i intrapulmonalt trykk på grunn av intens falsk inspirasjon når glottis er lukket.

Noen ganger kommer en liten mengde væske inn i luftveiene, som absorberes raskt, spesielt ved drukning i ferskvann, og ikke forårsaker blodfortynnende. På kuttet er lungene tørre, i forbindelse med det kalles slik drukning asfyksi, eller tørr, eller drukning uten aspirasjon av vann.

Sannsynligheten for laryngospasme avhenger av alder, kroppsreaktivitet, kjønn, vanntemperatur, forurensning med kjemiske urenheter, klor, sand, skjell og andre suspenderte partikler. Oftest forekommer laryngospasme hos kvinner og barn.

Under undersøkelsen av liket rettes oppmerksomheten mot den blå-lilla fargen på huden, spesielt i de øvre delene av kroppen, rikelig drenering av kadaveriske flekker, blødninger i ansiktets hud og slimhinnen i øyelokkene, utvidelse av karene i den hvite membranen i øynene. Noen ganger finner man hvitt, finboblet skum rundt åpningene i nese og munn.

Intern undersøkelse avslører et skarpt emfysem i lungene, deres fluffiness, flere punktformede blødninger under organet pleura, epikardium, i slimhinnen i luftveiene og urinveiene, mage-tarmkanalen mot bakgrunnen av utvidede kar. Flekkene til Rasskazov-Lukomsky-Paltauf er fraværende. Høyre ventrikkel i hjertet er full av blod. Blod i hjertet kan være i form av krumninger, spesielt ved alkoholforgiftning. Magen inneholder vanligvis en betydelig mengde vannholdig innhold, de indre organene er fulle av blod.

Noen ganger begynner drukning som en asfyksitype og ender som en ekte drukningstype, når laryngospasme løses ved at vann kommer inn i luftveiene og lungene. Det er mulig å skille sann isolasjon fra falsk ved tegnene gitt i tabellen. 26.

Noen ganger er det ingen tegn på asfyksi og sann drukning. Slik drukning kalles refleks (synkope)... Denne typen er assosiert med rask refleksstopp av puste og primær opphør av hjerteaktivitet som en reaksjon fra kroppen på vannmiljøet under ekstreme forhold (vannsjokk, allergisk reaksjon på vann, etc.).

Det oppstår fra virkningen av kaldt vann på kroppen, som forsterker vasospasmen i huden og lungene. Det kommer en sammentrekning av åndedrettsmuskulaturen, noe som resulterer i skarpe pusteforstyrrelser og hjerteaktivitet, hypoksi i hjernen, som fører til en rask inntreden av døden selv før utviklingen av selve drukningen. Synkopal type druknet bidra til: følelsesmessig sjokk rett før nedsenking i vann (forlis), hydrosjokk forårsaket av eksponering for veldig kaldt vann på huden, laryngopharyngealt sjokk fra vanninnvirkning på reseptorfeltene i øvre luftveier, vannirritasjon i vestibulærapparatet i personer med perforert trommehinne.

Døden i vannetforekommer sjelden i ekspertpraksis. Som regel observeres det hos personer som lider av sykdommer i det kardiovaskulære systemet (angina pectoris, postinfarkt kardiosklerose, akutt koronar- og respirasjonssvikt), lungetuberkulosepneumosklerose,sykdommer i sentralnervesystemet (cylepsi, psykiske lidelser). Dødsårsaken i vann hos dykkere kan være barotraume i lungene, nitrogenanestesi, oksygenmangel, oksygenforgiftning, subaraknoidalblødning ved cerebrovaskulære sykdommer, allergisk sjokk mot vann assosiert med effekten av et allergen i vann på en sensibilisert kropp, besvimelse fulgte av en refleks forårsaket av vannirritasjon nasofarynx og strupehode, som fører til drukning, langvarig eksponering for vann ved en temperatur på +20 ° C, forårsaker progressivt varmetap, som fører til hypotermi i kroppen, skade på trommehinnen membraner med påfølgende irritasjon av mellomøret med vann og refleks hjertestans eller inntrengning av vann i mellomøret gjennom den perforerte trommehinnen på grunn av en tidligere sykdom irritasjon av det vestibulære apparatet, som fører til oppkast og drukning tap av orientering hos overlevende, irritasjon med vann i munnen, øvre luftveier, aspirasjon av oppkast under utbruddet av bevisstløshet.

Intern undersøkelse avslører væske i trommehulene i mellomøret. Den trenger gjennom de eustachiske rørene eller en skadet trommehinne. Den samme væsken avsløres når man åpner bihulene i front- og hovedbeinene i skallen. Det kommer inn i disse bihulene på grunn av laryngospasme, noe som forårsaker en reduksjon i trykket i nasopharynx og strømmen av vann inn i de pæreformede sprekker. Vannvolumet i dem kan nå 5 ml, som først ble lagt merke til og beskrevet av V.A. Sveshnikov (1965).

Drukning kan være ledsaget av utløp av blod inn i trommehulene, mastoidcellene og hulene. Det kan være i form av frie ansamlinger eller rikelig bløtlegging av slimhinnene. Deres forekomst er assosiert med en økning i trykket i nasopharynx, sirkulatoriske vaskulære forstyrrelser, som i kombinasjon med uttalt hypoksi fører til en økning i permeabiliteten til vaskulære vegger og utstrømning av blod.

Sand og andre fremmede partikler fra reservoaret finnes i trommehulen. Utstrømning av blod inn i mellomøret og trommehinnen avsløres.

Når man undersøker likene av druknede mennesker, tosidig, parallelt med de langsgående fibrene, finner man blodstratifisering av sternocleidomastoid og pectoralis major muskler (Paltauf), brede og scalene muskler og nakkemuskler (Reuters). De oppstår som et resultat av sterk muskelspenning under et drukningsforsøk på å rømme. Noen ganger finner man oppkast i omkretsen av nesen og munnen og i åpningene deres, noe som indikerer oppkast i den agonale perioden.

Slimhinnen ved inngangen til øvre luftveier er rød, hoven, noen ganger med punkterte blødninger, noe som forklares av den irriterende effekten av vann.

Det samme skummet, som i omkretsen av munnen og nesen, oppdages i luftveiene. Noen ganger finnes fremmede inneslutninger (sand, alger, silt, små og store steiner) i den, noe som indikerer drukning på et grunt sted.

Fremmede partikler kan trenge inn i et lik når de er og i lang tid i grumsete vann som inneholder dem, i reservoarer med rask strøm, og derfor er deres bevisverdi liten. Store steiner og småstein som er dypt penetrert inn i luftrøret indikerer aktiv aspirasjon under den krampaktige drukningsperioden. I luftveiene finner man noen ganger mageinnhold som trenger inn til de små bronkiene. I slike tilfeller bør det noteres om det er presset ut av bronkiene på kuttet. Dens tilstedeværelse indikerer oppkast i den agonale perioden. Noen ganger finner man slim i luftveiene. Skum i luftveiene kan dannes som følge av lungeødem, under kraftig kunstig åndedrett, mekanisk asfyksi fra kompresjon av nakken med en løkke eller hender og som et resultat av langvarig smerte. Slimhinnen i luftrøret og bronkiene er ødematøs, uklar, skummet er vanligvis ustabilt og grovt boblende.

Lungene - store, fullstendig fylle pleurahulene og noen ganger "stikker ut" fra dem, dekker hjertet, emfysematøs hovent, økt i volum og noen ganger i vekt, noe som forklares av penetrering av væske under våt drukning. Kantene på lungene er avrundet, går over hverandre, noen ganger dekker hjerteposen. På overflaten av lungene kan du se avtrykkene av ribbeina, som vises fanget, mellom hvilke lungevevet virker i form av ruller - "lungen til en druknet mann". Lignende avtrykk finnes på de posterolaterale overflatene av lungene. Slike endringer forklares av trykket av vann som kommer inn i luftveiene inn i lungene, på luften som er tilgjengelig der, som bryter veggene i alveolene og passerer under lungepleura, og forårsaker emfysem. Vann kommer inn i stedet for den fortrengte luften. Som et resultat øker lungene betydelig i volum, og legger press på brystet fra innsiden, som et resultat av at tverrgående riller vises på dem - spor av ribbetrykk.

En økning i lungevolum oppstår under kraftig og langvarig kunstig åndedrett, noe som må tas i betraktning når man undersøker et lik. De øvre lappene og lungekantene ved siden av roten er vanligvis tørre og utspilte med luft. Pleuraorganet er uklart, under det er det ganske store utsølte rødrosa flekker med utydelige uskarpe kanter, beskrevet uavhengig av Rasskazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) og kalte i litteraturen flekkene til Rasskazov-Lukomsky -Paltauf. Deres farge og størrelse skyldes mengden vann som har kommet inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom revne og gapende kapillærer i de interalveolære skilleveggene, og ved hemolyse av blod, som et resultat av at fortynnet og hemolysert blod blir lettere, dets viskositet reduseres, det fortynnes, og blødninger uskarpes, og får uklare konturer. Lungene blir "marmorerte" på grunn av vekslingen av svulmende rosa og sunkne røde områder. Drukning i sjøvann forårsaker ikke hemolyse, og de beholder sin normale farge.

Lett deig å ta på, ligner en svamp dynket i vann. Ved våt drukning har lungene et enormt volum, med vekslende tørre områder med vannaktige områder, og får et gelatinøst utseende. Fra overflaten av snittet til slike lunger strømmer en skummende væske, lik den som finnes i luftveiene, ned. Lungene er tunge, fullblods, med blødninger under lungepleura.

I tilfeller av tørr drukning, er lungene emfysematøse hovne, tørre, under lungepleura, slimhinnen i mage-tarmkanalen, nyrebekken, blære - Tartier flekker, som dannes i perioden med inspiratorisk dyspné. I de første delene av luftveiene kan det være slampartikler osv. Venesystemet flyter over av blod med noen få karmosinrøde bunter.

Fra drukning i sjøvann, som er et hypertonisk miljø i forhold til blod, frigjøres blodplasma til alveolene, noe som fører til raskt innsettende lungeødem og lungesvikt. Blodet tynnes ikke, dets viskositet øker, hemolyse av erytrocytter er fraværende, Rasskazov-Lukomsky-Paltauf-flekker observeres ikke. Områder med atelektase er kombinert med foci av emfysem og ujevn blodsirkulasjon.

Uttynning av blodet i venstre ventrikkelhule er en konsekvens av intravaskulær hemolyse og er en verdifull egenskap som kun finnes ved ekte drukning i ferskvann, som raskt gjennomsyrer venstre ventrikkel-endokard og aorta-intima.

Utforsker likene av druknede mennesker, F.I. Shkaravsky trakk oppmerksomheten til ødemet i leveren, sengen og veggene i galleblæren til druknede mennesker.

Som et resultat av stagnasjon og en økning i volumet av væske i blodet, øker volumet og massen av leveren.

En stor mengde væske i magen trekker oppmerksomheten til seksjonen, noen ganger med en blanding av silt, sand, vannplanter, som trenger inn i magen når de svelges under drukning. Den samme væsken finnes i tolvfingertarmen, hvor den kun passerer gjennom den åpne pylorus in vivo som følge av økt refleks peristaltikk, som kan betraktes som et tegn på drukning.

Overfylling av magen med svelget vann, spesielt sjøvann og forurenset vann, forårsaker oppkast. På slimhinnen i magen er det stripete blødninger, samt brudd i den mindre krumningen, som er et resultat av oppkast i agonalperioden eller treffer magen med vann. Noen ganger, under kapselen til bukspyttkjertelen, oppstår punktformede blødninger.

Tegn på at et lik er i vann, medfølgende tegn på drukning, inkluderer: våte klær dekket med silt, sand med tilstedeværelse av skjell, fisk, kreps, vannbiller, alger og sopp som er karakteristiske for dette reservoaret i foldene, klebrig hår, skarpt hår. blekhet i huden, hevet vellushår ("gåsehud"), rynker på brystvortene, areola i bryst og brystkjertler, pungen, glans på penis, rosa farge på huden langs kantene av kadaveriske flekker, rask avkjøling av liket, hudmaserasjonsfenomener, "badehånd", "hudvaskervinner", "dødshanske", "slank hånd", posthumt hårtap, rask utvikling av forfall, fettvoks, postume skader.

En skarp blekhet av huden dannes når den nedsenkes i kaldt - under kroppstemperatur - vann, noe som forårsaker en sammentrekning av hudens kar og blekhet i integumentene.

Den rosa fargen på huden langs kantene av de kadaveriske flekkene oppstår på grunn av hevelse og løsning av epidermis under påvirkning av vann. Dette letter penetrasjonen av oksygen gjennom huden, oksyderer hemoglobin og omdanner det til oksyhemoglobin.

Den rosa fargen på huden observeres også på overflaten av huden, fri for kadaveriske flekker, hvis kroppen fjernes fra kaldt vann, noe som ble påpekt av E. Hoffman og A.S. Ignatovsky.

"Gåsehud" dannes når huden utsettes for kaldt vann eller kun kulde, og ved noen forstyrrelser i nervesystemet - på grunn av sammentrekning av glatt muskulatur.

Overflaten av huden er dekket med flere tuberkler, dannelsen av disse skyldes sammentrekningen av glatte muskelfibre som forbinder overflatelagene av huden med hårsekkene. Som et resultat hever de dem til den frie overflaten av huden, og danner små tuberkler på stedene der hårene dukker opp.

Irritasjon av huden med vann fører til en sammentrekning av muskelfibrene i brystvortene, areola i brystet og pungen, som et resultat av at deres sammentrekning skjer 1 time etter å ha vært i vannet.

En betydelig innflytelse på deres utvikling utøves av temperaturen i miljøet, luften, dybden av reservoaret, konsentrasjonen av salter i miljøet (fersk eller salt), mobiliteten til vannet (stående eller rennende), hastigheten til strøm, miljøets varmeledningsevne, klær, hansker og sko.

Maserasjon er et av tegnene på at et lik er i vannet. Maserasjon, eller mykgjøring, dannes ved virkningen av vann, som et resultat av at epidermis mykner, svulmer, krymper og gradvis eksfolierer på håndflatene og sålene. Maserasjon er godt oppdaget på steder hvor huden er tykk, grov, ufølsom. Det starter med hender og føtter. Først vises bleking og liten folding av huden (svak uttrykt maserasjon, "badehud"), deretter - perlehvit farge og store folder på huden (uttalte tegn på maserasjon - "vaskerhud." tegn på maserasjon) . Huden fjernes sammen med neglene (den såkalte "dødshansken."

Videre sprer maserasjonen seg til hele kroppen.

I varmt rennende vann akselereres maserasjonen. Kaldt vann, hansker og sko fanger det. Graden av utvikling av maserasjon gjør det mulig å grovt bedømme varigheten av likets opphold i vannet. I litteraturen presenteres ulike perioder med opptreden av de første og siste tegnene på maserasjon uten å ta hensyn til temperaturen på vannet. Tidspunktet for utviklingen av hudmaserasjon, avhengig av vanntemperaturen, ble mest fullstendig studert av de ukrainske forskerne E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), supplert av I.A. Kontsevich (1988) og er presentert i tabell. 27.

På grunn av at huden løsner etter ca. 2 uker. hårtap begynner og innen slutten av måneden, spesielt i varmt vann, begynner fullstendig skallethet. På steder med tapt hår er hullene deres tydelig synlige.

Tilstedeværelsen av originalt smøremiddel beskytter huden til nyfødte mot maserasjon. De første tegnene på det vises ved slutten av 3-4 dager, og den fullstendige separasjonen av epidermis ved slutten av den andre måned om sommeren og i 5-6 måneder. om vinteren.

En druknet person synker til bunnen og forblir først, hvis det ikke er sterk strøm, på plass, men det utvikles råtning og liket flyter opp.

Putrefaktive forandringer begynner å utvikle seg fra tarmene, så flyter liket hvis det ikke er mekaniske hindringer. Løftekraften til de råtnegassene er så stor at en last på 30 kg med en totalvekt på 60-70 kg ikke er til hinder for oppstigning.

D.P. Kosorotov (1914) gir et eksempel da et skip med 30 okser i lasterommet sank i havet utenfor kysten av India. Alle forsøk på å heve det opp av vannet var forgjeves, men etter noen dager dukket skipet opp på grunn av utviklingen av forråtnende gasser i likene av okser.

I varmt vann utvikler forfallsprosesser seg raskere enn i kaldt vann. I små vannmasser med en vanntemperatur på mer enn 22 ° C, kan et lik dukke opp den andre dagen. I det sentrale Russland dukker lik opp den andre eller tredje dagen, avhengig av vanntemperaturen. Ifølge den japanske forskeren Furuno, fra juli til september, i tilfeller av drukning på 1-2 m dybde, dukker et lik opp etter 14-24 timer, på 4-5 m dybde - etter 1-2 dager, kl. en dybde på 30 m - etter 3-4 dager ... Om vinteren kan lik ligge i vannet i opptil flere måneder. Forråtnelse i vann er langsommere enn i luft, men etter å ha blitt fjernet fra vannet er forråtningsprosesser ekstremt raske. Innen 1-2 timer etter fjerning av liket, får huden en grønnaktig farge, kadaverisk emfysem utvikler seg, liket begynner å hovne opp, huden blir skittengrønn, et råttent venenettverk og bobler vises. En illeluktende lukt kommer fra liket. I lik som er i vannet om sommeren 18 timer og om vinteren 24-48 timer, sammen med bleking av hender og føtter, blir den lyseblå fargen på huden til en mursteinsrød farge på hodet og ansikt til ørene og den øvre delen av occipital regionen. Hodet, nakken og brystet blir skittengrønt ispedd mørkerødt om sommeren etter 3-5 uker, om vinteren - etter 2-3 måned Etter 5-6 uker. om sommeren og vinteren mer enn 3 måned kroppen er hoven av gasser, epidermis eksfolierer overalt, hele overflaten får en grå eller mørkegrønn farge med et råttent venenettverk. Ansiktet blir ugjenkjennelig, fargen på øynene er umulig å skille. Å bestemme oppholdsperioden for et lik i vann blir umulig om sommeren etter 7-10 uker. og om vinteren etter 4-6 måned på grunn av utviklingen av forråtningsendringer. Hvis noe forhindrer oppstigningen, stopper utbruddet av forfallet og dannelsen av en fettvoks oppstår gradvis.

Noen ganger blir lik tatt opp av vannet dekket med alger eller sopp. I lik i rennende vann finner man kanonalger i form av spredte raggete områder den 6. dagen, den 11. dagen er de på størrelse med en nøtt, den 18. dagen er liket kledd så å si i en pels. belegg av alger, som etter 28- 30 dager faller, hvoretter den 8. dagen følger en ny vekst med samme forløp.

I tillegg til disse algene, etter 10-12 dager, vises slimlignende sopp i form av små sirkler av rød eller blå farge med en diameter på 0,2-0,4 cm.

Tilstedeværelsen av et lik i vann bedømmes av tilstedeværelsen av væske i trommehulen i mellomøret, i bihulene i hovedbeinet (symptom på VA Sveshnikov), væske i luftveiene, spiserøret, magen, tynntarmen, pleurale (Krushevskys symptom) og abdominale (Moros symptom ) hulrom, plankton i lungene med intakt hud og i andre organer i nærvær av skade.

Moreau i pleura- og bukhulen fant en blodig farget væske i en mengde på opptil 200 ml, som sivet inn i pleurahulen fra lungene, og inn i bukhulen fra mage og tarm. Varigheten av tilstedeværelsen av et lik i vann kan bestemmes av strømmen av væske inn i pleurahulene og forsvinningen av tegn på drukning. Tilstedeværelsen av væske i pleura- og bukhulene indikerer tilstedeværelsen av et lik i vann i 6-9 timer.

Forstørrelsen av lungene når liket er i vann forsvinner gradvis mot slutten av uken. Flekkene til Rasskazov-Lukomsky-Paltauf forsvinner etter et 2-ukers opphold av liket i vannet. Senere flekker bestemmes på overflaten av lungene og hjertet opptil en måned etter drukning (tabell 28).

Laboratoriediagnostikk for drukning

Mange laboratoriemetoder har blitt foreslått for å diagnostisere drukning. Blant dem er de mest utbredte mikroskopiske forskningsmetoder - den histologiske metoden for forskning for kiselalgerplankton og pseudoplankton.

Plankton- de minste organismene av plante- og animalsk opprinnelse som finnes i vann fra springen, vann i forskjellige reservoarer, i luften. De er karakteristiske for det gitte reservoaret og har spesifikke egenskaper. Ved diagnostisering av drukning er planteplankton av størst betydning, og da spesielt kiselalger. Skallet deres er laget av silisium som tåler høye temperaturer, sterke syrer og alkalier. Formen på kiselalgen er variert og typisk for hver vannmasse.

Plankton sammen med vann kommer inn i munnen, derfra inn i luftveiene, lungene, fra dem gjennom karene til venstre hjerte, aorta og gjennom karene føres det gjennom kroppen, dvelende i parenkymorganene og benmargen ge lange rørben (fig. 282). Plankton vedvarer i lang tid i bihulene i hovedbeinet og kan finnes i skrap fra veggene. Sammen med vann kan sandkorn, stivelseskorn, såkalte pseudoplanktoner, suspendert i vann, komme inn i blodet fra lungene (fig. 283). Metoder for å oppdage plankton og pseudoplankton ble inntil nylig ansett som de mest overbevisende metodene for å diagnostisere drukning. Deres påfølgende inspeksjon viste muligheten for posthum penetrasjon av planktonelementer i lungene og andre organer i liket med skade på huden. Derfor er påvisning av plankton og pseudoplankton kun bevis når huden er intakt.

For tiden har den histologiske metoden for å undersøke indre organer blitt utbredt. De mest karakteristiske endringene finnes i lungene og leveren. På seksjonen av lungene, foci av atelektase og emfysem, avsløres multiple rupturer av interalveolar septa med dannelse av såkalte sporer vendt inn i alveolene, fokal effusjon av blod inn i interstitialvevet og ødem. I lumen av alveolene er det lys rosa masser med en blanding av en viss mengde røde blodlegemer.

I leveren, fenomenet ødem, utvidelse av prekapillære rom med tilstedeværelse av proteinmasser i dem. Veggen i galleblæren er ødematøs, kollagenfibre er løsnet.

Et lik av en person funnet eller fjernet fra vannet kan bli skadet på en rekke måter. En riktig vurdering av deres morfologi og lokalisering vil gjøre det mulig å korrekt vurdere hva som skjedde og unngå å kaste bort tid på å lete etter ikke-eksisterende inntrengere. Hovedspørsmålene som en ekspert må svare på er: hvem, under hva, hva og hvor lenge siden skaden ble forårsaket.

Den vanligste skaden oppstår ved dykking. De dannes når hoppteknikken er feil utført, støt på objekter i fallbanen, objekter i vannet, på vann, støt på bunnen og objekter på og i den. Innvirkning på gjenstander i fallbanen, som ligger i vannet, og gjenstander i bunnen forårsaker ekstremt mangfoldig skade, noe som reflekterer egenskapene til kontaktflatene og lokalisert i ethvert område av kroppen, på hvilken som helst av dens overflater, sider, nivåer (fig. 284).

Når du evaluerer dem, er det nødvendig å ta hensyn til posisjonen til liket i vannet etter døden. Når det gjelder egenvekt, er menneskekroppen noe tyngre enn vann. Tilstedeværelsen av en liten mengde klær og gasser i mage-tarmkanalen gjør at liket kan forbli på bunnen i en viss tid. En betydelig mengde gasser i mage-tarmkanalen og utviklet under forråtnelsesprosessen løfter raskt liket fra bunnen, og det begynner å bevege seg under vann, og flyter deretter til overflaten. Personer i varme klær synker raskere til bunnen. Kledde lik av menn flyter vanligvis med ansiktet ned, med hodene senket, lik av kvinner - med ansiktet opp, og bena som er tynget av kjolen kan senkes under hodet. Denne situasjonen skyldes den anatomiske strukturen til mannlige og kvinnelige kropper.

Et slag med en vannstrøm på tidspunktet for inntreden i den danner noen ganger brudd på trommehinnen. Vanninntrengning i mellomøret fører til tap av orientering av bevegelser i vannet. De som hopper i vannet har brudd på trommehinnen, skader i korsryggen, kontusjon og forskyvning av ryggraden i korsryggen på grunn av bøyning av kroppen som kommer inn i vannet, forstuinger av leddbånd og muskler, deprimert ryggradsprosesser i ryggvirvlene, brudd i ryggraden fra støt med vann. Ved feil fall i vannet kan det oppstå blåmerker og brudd på indre organer, sjokk, brudd på rørformede bein, forskyvning av skulderleddet.

Noen ganger er skader funnet hos ofre ikke dødelige i seg selv, men kan forårsake kortvarig bevissthetstap som er tilstrekkelig til å drukne.

Å treffe vannet mens det er flatt når du kommer inn i det, forårsaker blåmerker, blåmerker og skader på indre organer, hvis alvorlighetsgrad bestemmes av fallets vinkel og høyde. Et slag mot den epigastriske delen av magen eller kjønnsområdet forårsaker noen ganger sjokk, noe som fører til døden. En feil utført hopp "soldat" med bena spredt fra hverandre forårsaker blåmerker i hælene, pungen, testiklene, etterfulgt av utviklingen av traumatisk epididymitt. Et svelgehopp forårsaker skade på hendene på en eller begge hender, hvilken som helst overflate av hodet, haken, ved håndtaket på brystbenet fra et slag fra haken. Brudd i bunnen av hodeskallen og ryggraden blir noen ganger observert, ledsaget av traumer i hjernen og ryggmargen, som forårsaker lammelse av lemmer på grunn av skadenivået på ryggmargen.

Drukning på et grunt sted er ledsaget av dannelse av skrubbsår på lemmer og stamme fra støt på bunnen og gjenstander på den.

Deler av sjø- og elvefartøy forårsaker ulike skader opp til deling av kroppen. Roterende propellblader påfører hakkelignende skade. Tilstedeværelsen av flere like rettede vifteformede sår indikerer virkningen av propellbladene som har samme svingretning.

En betydelig tid brukt av et lik under vann i et stillestående reservoar og utvikling av forråtningsforandringer utelukker ikke muligheten for å flytte liket langs bunnen og i forskjellige vannlag, og dra langs bunnen med et slag mot forskjellige gjenstander i vannet og på overflaten. I reservoarer med rennende vann kan de listede skadene dannes før utviklingen av forråtningsforandringer. I fjellelver og elver med rask flyt beveger lik seg noen ganger et betydelig stykke. Avhengig av topografien til bunnen, blir gjenstander på den og individuelle steiner, stryk, hake, klær og sko noen ganger helt fjernet, og på resten er det forskjellige skader forårsaket av friksjon og krok. Skader på et lik, forårsaket av dra og støt, er lokalisert på hud, negler og til og med bein på alle overflater av kroppen. For bevegelse med vann er tverrgående rifter i bena i området av kneleddene, slitasje på tærne på sko hos menn og hæler hos kvinner, skrubbsår på baksiden av hendene typiske. Slik lokalisering og morfologi av skader er forklart av det faktum at liket av en mann flyter med ansiktet ned, og en kvinne - opp. I disse tilfellene er kadaveriske flekker hos menn primært dannet og lokalisert i ansiktet.

Skade ved påvirkning av skarpe gjenstander kan påføres når du drar langs bunnen, men i motsetning til skarpe verktøy og våpen som brukes for å berøve livet, er disse skadene enkeltstående, overfladiske, lokalisert i forskjellige områder av kroppen, inkludert de som er utilgjengelige for ens egen hånd.

Lik i vann blir noen ganger skadet av vannrotter, slanger, kreps, fisk, snegler, rokker, krabber, amfipoder, fugler og igler. Iglene påfører typiske skader, og danner flere T-formede overfladiske sår. Fisk som gnager på et lik etterlater traktformede fordypninger på huden. Kreft og krepsdyr kan spise opp alt bløtvev, trenge inn i hulrom og spise ut alle indre organer.

Atonal skade oppstår i de terminale periodene med drukning under anfall. De manifesteres av skrubbsår, ødelagte negler, blåmerker på underarmene, skrubbsår på anterolaterale overflater av kroppen, etc.

Forsøk på å gi hjelp er ledsaget av omfattende skrubbsår på sideflatene av brystet. Deres tilstedeværelse indikerer kunstig åndedrett og brystkompresjoner.

Skader ved grov uttrekking av vannet med kroker, "katter" etc. er lokalisert i alle områder av kroppen og gjenspeiler funksjonene til deres aktive del.

Inspeksjon av drukningsulykke

I protokollen for inspeksjonen av åstedet av etterforskeren, temperaturen på vannet og luften, vannets mobilitet, strømmens hastighet, dybden på reservoaret, posisjonen til liket i vannet - med forsiden opp eller ned, må metoden for å fjerne liket fra vannet reflekteres. Liket er orientert i forhold til elveløpet, dens tur eller et annet fast landemerke.

Inspeksjon av liket bemerker tilstedeværelsen eller fraværet av gjenstander som holder kroppen på overflaten av vannet (redningsvest, etc.) eller bidrar til nedsenkingen (steiner bundet til kroppen, etc.)

Skader på klær og fottøy beskrives etter allment aksepterte ordninger. Undersøke huden, merk deres blekhet eller rosa farge, tilstedeværelse eller fravær av "gåsehud".

Kadaveriske fenomener studeres spesielt nøye på skadestedet, som, etter å ha fjernet liket fra vannet i luften, utvikler seg ekstremt raskt. Undersøkelsen fokuserer på fargen på kadaveriske flekker, som har en rosa fargetone, noe som indikerer at liket er i vann, deres lokalisering i ansiktet og hodet, som indikerer plasseringen av liket i vannet, graden av utvikling av forråtningsendringer, angir hvor de er mest uttalt, tilstedeværelse eller fravær av hår, graden av retensjon ved å trekke håret i forskjellige områder av hodet. I fravær av hår er området og alvorlighetsgraden av hullene indikert.

Ved å undersøke ansiktet, merker de tilstedeværelsen eller fraværet av punkterte blødninger i øyets bindemembraner, utvidelsen av karene deres, ansamlinger av fint bobleskum i åpningene til nesen og munnen, mengden og fargen (hvit, grå- rød), oppkast, lesjoner i de utstående områdene i ansiktet.

Når de beskriver kroppen til et lik, fokuserer de på rynket på areola, brystvorten, pungen og penis.

Registrering av tegn på hudmaserasjon indikerer: lokalisering av områder (palmaroverflate, neglefalanger, plantar- og dorsalflater på føttene, etc.), alvorlighetsgraden av maserasjon - bleking, løsner, hevelse av epidermis, folding (grunn eller dyp) ), farge, grad av retensjon av epidermis ved strekking , fravær av epidermis på ekstremitetene, hevelse og separasjon i andre områder av kroppen fra de underliggende lagene av huden.

Når de undersøker hendene, legger de merke til at fingrene knyttes til en knyttneve, tilstedeværelsen av sand eller silt i den, skrubbsår med spor av glidning på baksiden av hendene, innholdet av sand, silt under neglene, etc.

Det er upraktisk å løsne de bundne hendene og føttene på ulykkesstedet, siden det er bedre å nøye undersøke knuter og løkker under undersøkelsen av liket i seksjonsrommet. På åstedet, beskriv materialet som knuter og løkker er laget av, deres plassering på lemmene. Lasten som er bundet til liket fjernes ikke på skadestedet, og indikerer bare fikseringsstedet, og sendes til undersøkelse sammen med liket.

Alger og sopp beskrives ved plassering, farge, distribusjonsgrad over overflater og områder av kroppen, type, lengde, tykkelse, konsistens, bindingsstyrke til huden.

Før du tar en vannprøve, skyll literglasset to ganger med vann fra det gitte reservoaret der drukningen skjedde. Vann tas fra overflatelaget i en dybde på 10-15 cm på drukningsstedet eller stedet der et lik ble funnet. Skålene er lukket, forseglet av etterforskeren, etiketten angir dato, klokkeslett og sted for prøvetaking, navnet på etterforskeren som tok vannet og nummeret på saken som vannet ble tatt for.

Når lik blir funnet i sølepytter, noteres beholdere (inkludert bad), deres størrelser, dybden på beholderen, hva og hvor fylte de er, og temperaturen på væsken. Hvis det ikke er vann i badekaret, må dette gjenspeiles i protokollen.

Beskriv posituren til et lik, angi hvilke områder av kroppen som er nedsenket i væske, som er over den, hvis kroppen er helt nedsenket i vann, så i hvilken dybde den er plassert og i hvilket lag med vann. Hvis liket kommer i kontakt med delene av beholderne, er kontaktområdet til kroppen og delene beskrevet. Diagnostisering av drukning er basert på en kombinasjon av morfologiske egenskaper ved laboratorieresultater og omstendigheter i saken, som kan være avgjørende for å fastslå type drukning og død i vann. Drukning - en ulykke er bevist av øyenvitner om omstendighetene ved nedsenking i vann, bruk av alkohol (bekreftet av resultatene av laboratorietester), tilstedeværelsen av sykdommer.

Til fordel for selvmord er unnlatelse av å iverksette tiltak for å redde, binde en last, knytte lemmer, tilstedeværelsen av ikke-dødelige skader som selvmord påfører nær vannet. I disse tilfellene kommer ikke døden fra skade, men fra drukning. Kriminell berøvelse av livet er indikert ved tilstedeværelsen av skader som offeret selv ikke kunne påføre.

Informasjon som er nødvendig for at en ekspert kan gjennomføre en undersøkelse drukning

I innstillingsdelen av dekretet må etterforskeren reflektere: fra hvilket reservoar liket ble tatt ut, stedet for dets oppdagelse - i vannet eller på kysten, hel eller delvis nedsenking i vann, om personen var i vannet , temperaturen på vannet og luften, strømmens hastighet, vannets mobilitet, dybden av reservoaret, metoden for utvinning fra vannet (med kroker, katter, etc.), vitnesbyrd om omstendighetene av offerets nedsenking i vannet, om forsøket på å holde seg på overflaten av vannet, vekslingen av nedsenking med utseendet over vannoverflaten, informasjon om en tidligere kamp, drikking av alkohol, dykking, deltakelse i konkurranser på vannet, forlis, førstehjelp av spesialist eller uvedkommende, sykdommer som offeret hadde ved drukningstidspunktet og led tidligere.

Typen drukning (sann eller asfyksisk) bestemmer dette eller det morfologiske bildet som avsløres ved undersøkelse av liket.

Den eksterne undersøkelsen av liket i seksjonsrommet skiller seg fra den på skadestedet ved den spesielle grundigheten av studien og fikseringen av de identifiserte egenskapene til knutene og løkkene, veiing av lasten som ble brukt til å holde liket i bunnen, skissering og detaljfotografering av skadene.

Intern forskning bruker en rekke seksjonsteknikker og komplementære forskningsmetoder for å oppdage skader, endringer typiske for drukning og smertefulle endringer som bidrar til død i vann.

Blødninger er funnet i de myke integumentene i hodet, som kan være et resultat av å trekke offeret i håret. Det er obligatorisk å åpne hulrommene i mellomøret, sinus i hovedbeinet, med en beskrivelse av innholdet, dets natur og mengde, tilstanden til trommehinnene, tilstedeværelsen eller fraværet av hull i dem, undersøkelse av musklene av stammen, åpning av ryggraden, undersøkelse av ryggmargen, spesielt i cervikal ryggraden. Ved å undersøke nakken og dens organer fokuserer de på tilstedeværelsen av bløtvevsbunter med blod, finboblet skum i luftveiene, dens farge, mengde, fremmedvæske, sand, silt, småstein (som indikerer størrelsen deres), merk tilstedeværelsen , natur og mengde fri væske i pleura- og bukhuler. Undersøk lungene nøye, fiks størrelsen deres, spor av ribbens trykk, beskriv overflaten, formen og konturene av blødninger, vær oppmerksom på gassbobler under lungepleuraen, lungenes konsistens, fargen på kuttet, tilstedeværelsen og mengden av ødematøs væske eller tørrhet av kuttoverflaten, reflekterer blodfyllingen i lungene, hjertet og andre organer, blodtilstanden (væske eller med viklinger). For å avklare fortynningen av blod med vann, brukes en enkel test, som gjøres ved å påføre en dråpe blod fra venstre ventrikkel på filterpapir. Det fortynnede blodet danner en lysere ring, noe som indikerer hemolyse og blodfortynnende.

Når man undersøker mage-tarmkanalen, noteres tilstedeværelsen av fremmedlegemer og væske i magen og tolvfingertarmen, dens natur og mengde (fri væske, fortynning av innholdet). Magen og tolvfingertarmen ligeres før de fjernes fra liket, og deretter, over og under ligaturene, kuttes og legges i en glassbeholder for å sette væsken. Tette partikler vil legge seg til bunnen; væskelaget over dem er noen ganger dekket med skum. Tilstedeværelsen av væske i tolvfingertarmen er et av de mest pålitelige tegnene på drukning, noe som indikerer økt peristaltikk, men dette tegnet har kun diagnostisk verdi på ferske lik. Spesiell oppmerksomhet rettes mot den mindre krumningen av magen, hvor det kan være brudd på slimhinnen. Diagnosen drukning bekreftes av laboratorietester for tilstedeværelsen av elementer av kiselalgerplankton i de indre organene. For forskning tas en uåpnet nyre med en ligatur påført benet i området ved porten, omtrent 150 g av leveren, veggen til venstre ventrikkel i hjertet, hjernen, lungen, væske fra mellomøret hulrom eller sinus i hovedbeinet. Lårbenet eller overarmsbenet er fullstendig fjernet fra de råtne likene. I tillegg til studien for kiselalgerplankton, er det nødvendig å utføre en histologisk undersøkelse for å bestemme endringene forårsaket av drukning og sykdommer som bidrar til utbruddet av død i vann.

Morfologiske tegn på drukning forsvinner raskt under påvirkning av forråtnelse, derfor kan de bare oppdages i tilfeller der liket tas ut av vannet tidlig, før utbruddet av forråtningsendringer.
Med aspirasjon drukning. det mest verdifulle tegnet som er synlig ved ekstern undersøkelse av liket er vedvarende hvitt eller rosa fint bobleskum ved munn- og neseåpninger. Det avsløres i 55-60% av tilfellene av drukning. Siden skum dannes som et resultat av å blande luft med vann og slim i luftveiene under aktive dype pustebevegelser (dyspnéfase), indikerer dets påvisning samtidig at en person har gått inn i vannet i live. Skummet varer 2-3 dager, sjelden lenger. Når det tørker, blir en tynn finmasket film igjen på huden.
Silt, sand og alger finnes noen ganger under neglene i den komprimerte hånden på liket. Dette symptomet har ingen direkte sammenheng med drukning, men det vitner om livslang eksponering for vann og aktiv kamp eller krampebevegelser i bunnlaget (Raisky M.I., 1953).
Dannelsen av "gåsehud", rynker på brystvortene, pungen, penis, som ofte finnes på lik tatt opp av vannet, refereres til som tegn på tilstedeværelsen av et lik i kaldt vann.
Betydelig flere tegn på drukning kan oppdages ved indre undersøkelse av liket. Det mest karakteristiske anses å være akutt distensjon av lungene, som forekommer i 90% av tilfellene. Ved åpning av brystet blir forstørrede ikke-kollapsende lunger synlige, og fyller nesten helt pleurahulene. Deres fremre kanter konvergerer, delvis eller fullstendig dekker fremre mediastinum og perikard. Overflaten på lungene er spraglete, marmorerte (bleke grå områder veksler med rosa, røde og fiolettblå), ofte med fordypninger fra ribbeina. Overflaten av snittet (som ofte er ledsaget av en knase) har også et broket utseende: emfysematøse anemiske områder veksler med områder med atelektase, overflod og blødninger.
Alvorlighetsgraden av emfysem i lungene og deres metning med vann avhenger av typen og betingelsene for drukning. Mer uttalt lungeødem utvikles ved drukning i kaldt vann og sjøvann, mens en svært stor mengde skummende rosa væske strømmer fra overflaten av lungesnittet. Maksimal alvorlighetsgrad av emfysem oppstår ved langvarig drukning i vann ved en temperatur på + 17-20 ° C.
I forfallsprosessen faller alveolene sammen og akutt emfysem i lungene, karakteristisk for drukning, slutter å bli bestemt. For histologisk undersøkelse av lungene under drukning er et variert morfologisk bilde også karakteristisk: områder med emfysem veksler med foci av atelektase, ødem og blødninger; i alveolene påvises bronkioler, små bronkier, fremmede partikler (sandkorn, kullpartikler, tre, encellede alger) og fint bobleskum.
Finbobleskum påvises makroskopisk i strupehodet, luftrøret og bronkiene litt oftere enn ved nese- og munnåpningene. Det kan også være fremmede partikler: sand, alger, fragmenter av skjell osv. Slimhinnen i luftveiene er hoven, cyanotisk, fullblods, noen ganger med blødninger.
Andre viktige tegn på drukning er: Rasskazov-Lukomsky-Paltauf-flekker; tilstedeværelsen av et drukningsmiljø (vann) i sinus av sphenoidbenet, i mellomørets hulrom og i cellene i mastoidprosessen; svelge væske inn i magen; forskjellig blodtilstand i høyre og venstre halvdel av hjertet.
Flekker av Rasskazov-Lukomsky-Paltauf kalles runde blødninger under den viscerale pleura av blek rød farge med en diameter på opptil 2 cm.De finnes i 50-60% av drukning, regnes som analoger av Tardier flekker, og deres blekere farge og uklare konturer er forårsaket av den hemolyserende og eroderende effekten av ferskvann ... Når du drukner i sjøvann, forekommer ikke hemolyse, derfor beholder subpleurale blødninger sin vanlige størrelse for mekanisk asfyksi, klare grenser og mørk rød

farge.
Drukningsvæske i sinus av sphenoidbenet (et tegn på V.A. Sveshnikov) forekommer i 70-80% av drukningen. På omtrent samme måte oppdages væske ofte i hulrommet i mellomøret og i cellene i mastoidprosessen i tinningbeinet. Noen ganger finner man blødninger i trommehulen og i mastoidcellene.
Å svelge væske i magen er et tegn på drukning, siden dens posthume penetrasjon gjennom den kollapsede spiserøret er utelukket (Bystrov S.S., 1965; Didkovskaya S.P., 1970). For ca
Ved påvisning av denne væsken anbefales det at det omrørte innholdet i magesekken legges i en glassylinder. Ved bunnfelling faller faste partikler til bunnen av sylinderen, og vann forblir på toppen. Hvis innholdet i magen var skummende (på grunn av inntak av finboblet skum frigjort fra luftveiene), så blir innholdet i sylinderen tre-lags: det er faste partikler i bunnen, vann over og skum på toppen .
Ulike blodtilførsel og blodtilstander i venstre og høyre hjertehalvdel er godt synlige de første 1,5-2 dagene etter drukning i ferskvann (før forfallet begynner). På grunn av fortynning med vann ser blodet i venstre side av hjertet lysere ut enn i høyre. Hvis hemolyse har utviklet seg, kan man ved slutten av den første dagen se imbibisjon av venstre ventrikkel endokard og aorta intima; fargen på endokardiet i høyre ventrikkel endres ikke på dette tidspunktet. Ved drukning i sjøvann forekommer ikke blodfortynnende og hemolyse av erytrocytter.
Mange andre tegn som er beskrevet i litteraturen (blekhet i huden, blødninger i konjunktiva, "gåsehud", transudat i buk- og pleurahulene, ødem i veggene og galleblæren osv.) er ikke relatert til drukning. De er enten generelle eller tegn på at liket er i vannet.
Asfyksi drukning. vanligvis preget av ganske uttalte generelle astmategn. En intern undersøkelse av liket avslører en sterk hevelse i lungene med en betydelig økning i volumet og økt luftighet. Akutt utvikling av slik hyperaeria er ledsaget av rupturer av interalveolære septa og luft gjennom lungevenene kan komme inn i venstre halvdel av hjertet (Sveshnikov V.A., Isaev Yu.S., 1986; Procop O., 1960). Dessuten når volumet av luft som kommer inn i hjertets venstre ventrikkel 5,0 cm3. Det er vanligvis mye væske i de paranasale bihulene, i sinus av sphenoidbenet.
VA Sveshnikov og Yu.S. Isaev (1986) bemerker at asfyksi er preget av lymfogemi (refluks av erytrocytter inn i thoraxlymfekanalen), som avsløres ved mikroskopisk undersøkelse av innholdet i thoraxlymfekanalen.
På grunn av det faktum at mange tegn på både aspirasjon og asfix-drukning er inkonsekvente, har det lenge vært foreslått et stort antall forskjellige spesielle forskningsmetoder for diagnostiske formål, som i en rekke tilfeller i betydelig grad letter etableringen av den sanne dødsårsaken. Blant dem er histologisk forskning, forskning på kiselalgerplankton og pseudoplankton, en oljeprøve og en studie av elektrolyttsammensetningen i blod av særlig betydning.
De mikroskopiske endringene i lungene under drukning, nevnt ovenfor, er ganske karakteristiske. I tilfeller av død i vann, når tegn på drukning ikke kan oppdages, lar histologisk undersøkelse i de fleste tilfeller oppdage patologiske endringer, vanligvis av det kardiovaskulære systemet, som kan forklare dødsårsaken.
Av stor betydning ved diagnostisering av drukning på råtne lik er en studie for kiselalgerplankton. Kiselalger er utbredt i naturen. I vann er de representert enten som enkeltceller eller i klynger i form av kolonier. Deres størrelse varierer fra 4-5 til 1500-2000 mikron. Mer enn 8000 arter og varianter av kiselalger er beskrevet. Deres ytre silikaskall (skjold) er godt motstandsdyktig mot syrer og høye temperaturer, og brytes ikke ned ved forfall.
Mengden planteplankton i et reservoar avhenger av mange faktorer (vannsammensetning, årstid, dybde på reservoaret osv.). I forskjellige reservoarer, i forskjellige områder og på forskjellige dyp av samme reservoar, til forskjellige tider - er det forskjellige arter og forskjellige antall kiselalger. Noe vannforurensning, spesielt oljeprodukter, hemmer utviklingen av planteplankton. Alle disse
Det særegne ved kiselalgerbiologien bestemmer de forskjellige resultatene av studiene som er utført - i noen tilfeller avsløres et stort antall (hundrevis og tusenvis) av kiselalger i blodet og indre organer til druknede mennesker, i andre, resultatene av studien viste seg å være negativ. Det er nå fastslått at påvisning av kiselalger i lungene til lik ekstrahert fra vann ikke har noen diagnostisk verdi, siden de sammen med vann penetrerer luftveiene posthumt (Asafieva N.I., 1958; Berzinsh U.Ya., 1958; Didkovskaya. SP, 1970; Jncze Q., 1949, etc.). Derfor kan diagnosen drukning bare bekreftes ved påvisning av kiselalger i blodet, indre organer og benmarg av lange bein. Som regel, for kiselalgeranalyse, fjernes en nyre i en kapsel, lårbenet og humerus fra liket. Ekspertens verktøy, redskaper og hansker bør behandles gjentatte ganger med destillert vann. For å fastslå artskarakteristikkene til kiselalger i reservoaret der liket ble funnet, kan lungevev fjernes.
Ifølge mange forskere finner man en positiv kiselalgertest i 50-80 % av drukningstilfellene. Følgelig utelukker ikke fraværet av kiselalger i likets indre organer død fra drukning. Et negativt resultat kan være assosiert med fravær av kiselalger i denne vannforekomsten.
Arbeidsomheten til kiselalgeranalyse, behovet for å overholde strenge regler for "kiselalgerrenhet" ved innsamling av materiale fra et lik og under den påfølgende behandlingen - førte til det faktum at studien for kiselalgerplankton vanligvis bare utføres med forråtningsendringer i lik.
Som allerede nevnt, under drukning, sammen med vann, trenger ikke bare planktonelementer inn i den systemiske sirkulasjonen, men også andre fremmede partikler (sand, kull, kalkstein, treaktig, etc.), som kalles pseudoplankton.
Innslag av pseudoplankton, hovedsakelig kvartsholdige partikler (sandkorn), oppdages ved effekten av dobbeltbrytning i polarisert lysmikroskopi. Pseudoplankton kan finnes i hjertets kranspulsårer, i intima av aorta, i choroid plexus i hjernens laterale ventrikler, i væsken fra sinus i sphenoidbenet.
For å bevise ikke-matopprinnelsen til vann i mage-tarmkanalen, svelget under drukning, foreslo SS Bystrov (1965) å utføre en oljetest. Prøven er basert på olje- og petroleumsprodukters evne til å produsere lys karakteristisk fluorescens i ultrafiolette stråler - fra grønnblå, blå til gulbrun. Fluorescens påvises i innholdet og på slimhinnen i magesekken og tolvfingertarmen 12. Det er svært viktig at oljeprodukter kan finnes i organene til sterkt nedbrutt lik, siden olje ikke blir ødelagt under forråtnelsesprosessen. Et negativt testresultat utelukker ikke død fra drukning, siden forurensning av vannforekomster med oljeprodukter ikke er utbredt og konstant.
Andre fysisk-kjemiske forskningsmetoder anbefalt for diagnostisering av drukning (bestemmelse av konsentrasjonen av blodelektrolytter, endringer i elektrisk ledningsevne, egenvekt og blodviskositet osv.) har ikke blitt utbredt i ekspertpraksis på grunn av motstridende resultater.