Symptomer, behandling og fjerning av polypper i endetarmen. Fjerning av en polypp i sigmoid colon Polypp i blindtarmen

Alt materiale på nettstedet er utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte disipliner.
Alle anbefalingene er veiledende og gjelder ikke uten å konsultere den behandlende legen.

Tidligere ble det antatt at fjerning av polypper i tarmen er tilrådelig bare for store eller flere neoplasmer. Imidlertid viste statistikken over degenerasjonen av disse godartede svulstene til ondartede (10-30% av tilfellene) spesialister at for kreftforebygging er det viktig å bli kvitt selv små polypper.

I dag brukes endoskopisk behandling for å fjerne polypper i tykktarmen og tynntarmen, bortsett fra i tilfeller hvor neoplasmen er lokalisert i deler av tarmen som er utilgjengelig for endoskopet. Store og flere polypper, høy risiko for degenerasjon til kreft - en indikasjon for en segmentell reseksjonsoperasjon.

Behandlingstaktikker


Hvis en liten polypp blir funnet, kan forventningsfull behandling foreskrives.- legen overvåker dynamikken til svulstvekst i løpet av året, og hvis ingen signifikante endringer blir funnet, utføres ikke operasjonen for å fjerne polypper. Men i dette tilfellet er det viktig å fortsette å bli undersøkt regelmessig for å eliminere risikoen for gjenfødelse i tide.

På grunn av psykologien til russiske pasienter, i de fleste tilfeller, i stedet for forventningsfull behandling, er endoskopisk fjerning umiddelbart foreskrevet. Folk tror at det ikke er nødvendig å bekymre seg for små polypper, og de ignorerer legenes avtaler for gjentatte undersøkelser, så spesialister nærmer seg umiddelbart problemet radikalt - dette er det sikreste alternativet. Selv en liten neoplasma kan raskt bli ondartet.

Konservativ behandling av polypper i tarmen eksisterer ikke - den er rett og slett ineffektiv.

I nærvær av andre mulige komplikasjoner av polypper - blødning, uopphørlig diaré, rikelig slimsekresjon eller alvorlige inflammatoriske prosesser - brukes ikke forventet behandling, operasjonen foreskrives umiddelbart.

Fjerning av polypper i tykktarmen

I de fleste tilfeller utføres fjerning av polypper i endetarmen med et ukomplisert forløp endoskopisk under en koloskopi. Den samme behandlingen brukes for polypper i sigmoid colon. Operasjonen kalles polypektomi.

Forbereder til operasjonen

Som forberedelse til operasjonen er det nødvendig å rense tarmene. For dette, en dag før prosedyren, er pasienten vist å drikke minst 3,5 liter rent vann, mat inkluderer bare flytende, lett mat. Ikke spis eller drikk natten før prosedyren. Et rensende klyster kan foreskrives.

Noen ganger er bruk av en spesiell løsning med vann og et avføringsmiddel foreskrevet. Oftest er dette en løsning av polyetylenglykol (4 liter), som drikkes i 180 minutter på kvelden før operasjonen, eller laktulosepreparater (Duphalac-løsninger eller andre legemidler som inneholder denne komponenten). I det andre tilfellet deles 3 liter væske i to doser - før lunsj dagen før operasjonen og om kvelden. Etter å ha tatt disse løsningene, bør diaré åpne seg, hevelse og smerter i magen er mulig.

Dersom pasienten tar blodfortynnende legemidler (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen, etc.), er det viktig å informere behandlende lege. Mest sannsynlig, 1-2 dager før koloskopien, må de forlates.

Gjennomføring av polypektomi

koloskopi

Koloskopi utføres kun i spesialutstyrte rom. Pasienten ligger på sofaen med venstre side, medisiner for anestesi administreres. Polypper er tilgjengelig gjennom anus, et fleksibelt og tynt endoskop (kolonoskop) med en liten lommelykt og et videokamera er satt inn i den, som lar deg visuelt overvåke fremdriften av operasjonen.

Hvis polyppen er flat, injiseres et spesielt medikament (ofte adrenalin) i den, som løfter den over slimhinneoverflaten. Neoplasmen fjernes ved hjelp av et instrument med en diatermisk løkke på enden. Hun tar opp bunnen av polyppen og kutter den, mens hun bruker en elektrisk strøm for å brenne det skadede området og forhindre blødning.

Viktig! De utskårne polyppene sendes nødvendigvis til histologisk analyse, først etter at den endelige diagnosen er stilt. Hvis det blir funnet atypiske celler som indikerer malignitet av svulsten, blir pasienten foreskrevet en delvis reseksjon av tarmen.

I sjeldne tilfeller brukes laserkirurgi for å fjerne polypper. Det er ikke like effektivt som koloskopi, siden det ikke er mulig å få tak i vevsmateriale for histologi (polyppen er ganske enkelt brent til roten) og det er vanskeligheter med visuell kontroll (på grunn av røyk).

Transanal eksisjon av polypper

Hvis det ikke er mulig å utføre en koloskopisk operasjon, kan direkte kirurgisk inngrep gjennom anus foreskrives. Slik behandling er umulig når polypper er plassert lenger enn 10 cm fra anus.

Før operasjonen utføres lokalbedøvelse i henhold til Vishnevsky, noen ganger er generell anestesi foreskrevet. En rektal spekulum settes inn i anus. Basen/benet på polyppen klippes ut med spesialinstrumenter (Billroth klemme), såret sys med 2-3 catgut knuter.

Hvis polyppen ligger i intervallet 6-10 cm fra hullet, blir lukkemuskelen avslappet med fingrene under operasjonen, etter introduksjonen av rektalspeilet, hvoretter et stort gynekologisk speil settes inn, som tas til side ved tarmveggen ikke påvirket av polypper. Deretter settes et kort speil inn og neoplasmen fjernes på samme måte. Polypper sendes for histologi.

Segmentell reseksjon av tykktarmen

En slik operasjon er kun foreskrevet med høy risiko for malignitet i tykktarmssvulsten eller tilstedeværelsen av flere tettliggende polypper. Det utføres under generell anestesi. Avhengig av plasseringen av neoplasmene, velges typen operasjon:

  • Fremre reseksjon av endetarmen. Det er foreskrevet for svulster over 12 cm fra anus. Legen fjerner de berørte delene av sigmoideum og rektum, og syr deretter de resterende delene av tarmen sammen. Nerveender, sunn vannlating og seksuell funksjon bevares, avføring holdes normalt i tarmen.
  • lav front. Den brukes når svulsten er lokalisert 6-12 cm fra anus. En del av sigmoideum og hele endetarmen fjernes, anus er bevart. Et midlertidig "reservoar" dannes for å holde avføringen og stomien (en del av tarmen bringes ut gjennom bukhinnen), noe som bidrar til å forhindre at ekskrementer kommer inn i det helbredende sammensydde området av tarmen. Etter 2-3 måneder utføres en rekonstruktiv operasjon for å lukke stomien og returnere den normale funksjonen av avføring.
  • abdominal-anal. Det utføres på stedet for neoplasmer i en avstand på 4-6 cm fra anus. En del av sigmoideum tykktarmen, hele endetarmen, og muligens en del av anus fjernes. Det dannes en stomi som lukkes etter 2-3 måneder.
  • Abdo-perineal. Det er indikert når svulsten er lokalisert nær anus. En del av tykktarmen sigmoideum, hele endetarmen, anus og en del av bekkenbunnsmuskulaturen fjernes. En permanent stomi dannes, siden det er umulig å opprettholde funksjonen til normal avføring (sfinkteren kuttes ut).

Viktig! Når en permanent stomi åpnes, får pasienten anbefalinger for å ta vare på den og organisere livsaktiviteter. I de fleste tilfeller er det mulig å oppnå høy livskvalitet, til tross for ulempen og den estetiske defekten.

Behandling av polypper i tynntarmen

Enkelte små polypper i tynntarmen på stilken fjernes ved enterotomi, i nærvær av andre neoplasmer er reseksjon av tynntarmen indikert.

Enterotomi

Denne operasjonen er farlig mye mer alvorlig enn endoskopiske metoder og krever høyt kvalifiserte kirurger. Stadier av implementering:

  1. Pasienten legges under generell anestesi.
  2. Et tverrsnitt gjøres over den nødvendige delen av tynntarmen med en skalpell eller en elektrisk kniv.
  3. Polypper blir skåret ut gjennom det innsnittede området og sendt til histologi.
  4. Alle snitt sys.

Etter operasjonen skal pasienten være på sykehuset under tilsyn av en kirurg og en gastroenterolog. Sengeleie er nødvendig, smertestillende midler er foreskrevet for å lindre smerte, og en streng diett er observert. Med utilstrekkelig profesjonalitet fra legen, innsnevring av tynntarmen, er blødning mulig.

Segmentell reseksjon av tynntarmen

Operasjonen utføres av en åpen eller laparoskopisk metode, den andre er å foretrekke, siden den har færre negative konsekvenser - arrene er mindre, sannsynligheten for infeksjon er lavere og pasientens raske rehabilitering. Forberedelse til intervensjonen utføres i henhold til standardskjemaet beskrevet ovenfor. Utførelsen går slik:


Operasjonen varer i opptil 3 timer, hvoretter pasienten gradvis fjernes fra anestesi (inntil 2 timer). Restitusjon tar 3-7 dager på sykehus. Ved åpen reseksjon utføres ett stort snitt av peritoneum, rehabilitering tar opptil 10 dager på sykehus, ellers er det ingen forskjeller.

Restitusjonsperiode

Innen 2 år etter fjerning av polypper er risikoen for tilbakefall og forekomst av tarmkreft høy. Pasienter er vist å gjennomgå regelmessige undersøkelser - hver 3.-6. måned. Første undersøkelse er planlagt 1-2 måneder etter operasjonen. I den påfølgende tiden (fra det tredje året etter behandling) er en undersøkelse hver 12. måned obligatorisk.

  • Ikke ignorer forebyggende undersøkelser, kom til legen til avtalt tid, følg anbefalingene hans.
  • Gi opp dårlige vaner, røyking og drikking av alkohol er svært uønsket.
  • Ikke delta i tungt fysisk arbeid, løft vekter - dette vil øke risikoen for blødning.
  • Unngå hypotermi og overoppheting, ikke opphold i solen i lang tid, nekt solarium og følg de foreskrevne hygienetiltakene.
  • Prøv å begrense stress, unngå overarbeid. Sunn hvile spiller en betydelig rolle i utvinningen.

I rehabiliteringsperioden må du følge en diett. I løpet av den første uken etter endoskopisk kirurgi bør du spise oppkuttet mat, potetmos, myke flytende frokostblandinger. Stiv og ufordøyelig mat rik på grove fiber er ekskludert. Maten bør være brøkdel - spis opptil 6 ganger om dagen.

Viktig! Etter åpne operasjoner foreskriver legen en diett, den er veldig tøff og utelukker nesten all mat.

Du må oppsøke lege umiddelbart hvis du har følgende komplikasjoner:

  • feber, frysninger;
  • Tyngde i magen, tegningssmerter;
  • Rødhet, hevelse i anus;
  • Svartning av avføringen, blodurenheter under avføring, forstoppelse;
  • Kvalme, oppkast og andre tegn på forgiftning.

Dette kan indikere de farlige konsekvensene av operasjonen, inkludert blødning, perforering av tarmveggen, tarmobstruksjon, enterokolitt, dannelse av fekale steiner eller malignitet.

Gjennomsnittlige priser

Kostnaden for operasjoner for å fjerne polypper i tarmen varierer sterkt avhengig av klinikken, legens kvalifikasjoner og mengden arbeid. Et omtrentlig prisområde er presentert i tabellen.

Gratis behandling er mulig i offentlige klinikker under MHIs policy. Assistanse under VMP-programmet er også mulig hvis polypp malignitet er bekreftet.

Pasientanmeldelser nevner ofte tvil om behovet for operasjon for å fjerne polypper i tarmen. Imidlertid hevder leger enstemmig at implementeringen er berettiget, siden den reduserer risikoen for å utvikle kreft betydelig. Personer som har gjennomgått minimalt invasive operasjoner er fornøyd med resultatene og hastigheten på rehabiliteringen. Det viktigste i behandlingen er å finne en erfaren og pålitelig lege, hvis hjelp du kan stole på.

Video: endoskopisk fjerning av tarmpolypper

Video: kolonpolypper i programmet "Om det viktigste"

En ekte (adenomatøs) polypp kalles veksten av kjertelepitel, som stiger over nivået av slimhinnen.

Ekte rektale polypper forveksles ofte med fibrøse polypper og hypertrofierte analpapiller, som er lokalisert i den laveste delen av tarmen - grensen til endetarmen og analkanalen og er i hovedsak en overvekst av arrvev eller overgangsepitel. Hvis legen har diagnostisert «rektale polypper», bør det derfor avklares hvilke polypper det er snakk om – sanne, fibrøse, eller legen karakteriserte dermed analpapillene.

Etiologi og patogenese

Det er svært vanskelig å fastslå hyppigheten av forekomst av godartede tykktarmspolypper, siden de oftest er nesten asymptomatiske. De finnes oftest ved en tilfeldighet hos pasienter som undersøkes for ubehag i tarmen, patologisk utflod fra anus, etc. I denne forbindelse kan en nær sann frekvens av polypper kun etableres som et resultat av målrettede forebyggende undersøkelser av befolkningen eller obduksjoner. Som et resultat av arbeidet til russiske og utenlandske forskere, ble det funnet at frekvensen av påvisning av tykktarmsadenomer (når du bare bruker sigmoidoskopi) varierer fra 2,5 til 7,5% av det totale antall undersøkte pasienter. Imidlertid er den sanne frekvensen av deres forekomst absolutt høyere, siden under undersøkelsen undersøkte forfatterne ikke andre deler av tykktarmen, der omtrent 50% av alle tykktarmsadenomer er lokalisert.

I følge litteraturen er frekvensen av påvisning av kolonpolypper under obduksjoner for økonomisk utviklede land i gjennomsnitt omtrent 30%. I følge GNCC (1987), når man studerte resultatene av forebyggende undersøkelser (fingerundersøkelse og sigmoidoskopi) av to grupper av pasienter (15 000 personer) - praktisk talt friske og klagende over ubehag i anorektale regionen - ble det funnet at i strukturen til tykktarmssykdommer, polypper utgjorde bare 16 %, mens i gruppen av praktisk talt friske individer er dette tallet mye høyere - 40,6 %. Denne forskjellen skyldes det faktum at noen pasienter hvis polypper er asymptomatiske ikke faller inn i legenes synsfelt.

Etiologien til polypper i endetarmen og tykktarmen har ikke blitt belyst. Arbeidene der den virale naturen til disse sykdommene studeres er av teoretisk karakter, så vel som etableringen av en dyremodell for kolonpolypose.

En økning i forekomsten av godartede svulster i tykktarmen er assosiert med påvirkning av miljøet (megacity, tilstedeværelsen av store industrier), en reduksjon i fysisk aktivitet. En viktig faktor som påvirker økningen i forekomsten av tykktarmssykdom, vurderer mange forskere endringen i befolkningens kosthold i sammenheng med industrialisering.

Det er fastslått at hovedtrekket ved ernæringen til innbyggere i økonomisk utviklede land er overvekten i kostholdet av kaloririke matvarer med høyt innhold av animalsk fett med en liten mengde fiber. Alt dette fører til det faktum at chyme som inneholder lite fiber kommer inn i tykktarmen, noe som påvirker reduksjonen i tarmens motoriske aktivitet, og en stor mengde gallesyrer, som, som etablert, i prosessen med fordøyelsen blir til stoffer som har en kreftfremkallende effekt på slimhinnen. En reduksjon i hastigheten for passasje av chyme gjennom tarmen skaper en lengre kontakt mellom kreftfremkallende stoffer og slimhinnen. Alt dette forårsaker en forstyrrelse av det mikrobielle landskapet, som igjen endrer sammensetningen av enzymer av mikrobiell opprinnelse.

Noen forskere har etablert et visst forhold mellom frekvensen av påvisning av adenomer og det mannlige kjønnet til de døde, samt sykdommer som aterosklerose, ondartede svulster, divertikulose og andre sykdommer i mage-tarmkanalen, og kroniske uspesifikke lungesykdommer.

patologisk anatomi

I følge International Histological Classification of Tumors presenteres godartede neoplasmer i tykktarmen som følger.

1. Adenom:

a) rørformet (adenomatøs polypp),

b) villøs,

c) rørformet-villous.

2. Adenomatose (adenomatøs intestinal polypose).

Tumorlignende lesjoner.

a) Peutz-Jeghers polypp og polypose;

b) juvenil polypp og polypose.

Heterotopier.

Hyperplastisk (metaplastisk) polypp.

Godartet lymfoid polypp og polypose.

Inflammatorisk polypp.

Dyp cystisk kolitt.

Endometriose.

Hyperplastiske polypper ser ut som små (opptil 0,5 cm i diameter), litt forhøyet over nivået av slimhinnen for dannelsen av en myk konsistens og normal farge. De er preget av forlengelse og cystisk utvidelse av kryptene. Epitelet i slike polypper er takket, med et redusert antall begerceller.

Kjertel- og kjertel-villous (rørformede adenomer) er større formasjoner (opptil 2-3 cm i diameter), som som regel har en uttalt stilk eller bred base. Fargemessig er de nær slimhinnen rundt, men har en tettere konsistens, fortrenges sammen med slimhinnen, blør sjelden og ulcererer. I henhold til graden av morfologisk differensiering av epitelet er det tre grupper av tubulære adenomer: med svak, moderat og signifikant dysplasi. Med en svak grad er arkitektonikken til kjertlene og villi bevart; antall begerceller minker, kjernene deres er forlengede, øker litt, men er ordnet i en rad; antall mitoser er litt økt. Med alvorlig dysplasi er strukturen til kjertler og villi forstyrret, kjerner kan lokaliseres i alle deler av cellen, deres økning er notert, mange mitoser vises, inkludert patologiske; begerceller forsvinner. Moderat dysplasi er preget av mellomliggende endringer.

Villøse adenomer har en litt lobulert overflate, som ligner en bringebær. I størrelse er det som regel flere tubulære adenomer.

Juvenile polypper kan ikke klassifiseres som adenomer, fordi de ikke har kjertelhyperplasi og atypiske forandringer i kjertelepitelet. En slik ganske stor formasjon henger ofte ned i tarmlumen på en lang stilk, glatt, mer intenst farget (lyserød, kirsebærfarget). Ved mikroskopi ser den ut som en cystisk granulerende polypp, hvis forstørrede kjertler er foret med typisk tarmepitel og inneholder et slimete sekresjon.

Klassifisering

I henhold til det kliniske bildet kan alle godartede svulster i tykktarmen deles inn i to hovedgrupper: epiteltumorer, som er mest vanlige (92%) og representerer den største faren for vekst og malignitet, og sjeldne neoplasmer, hyppigheten av individuelle former. hvorav varierer fra 0,2-3, 5% (totalt 8%), sannsynligheten for deres malignitet er lav, bortsett fra melanom og karsinoid.

Av stor klinisk betydning er underinndelingen av epiteliale svulster i henhold til histologisk struktur, størrelse og multiplisitetsfaktor.

I henhold til den histologiske strukturen er polypper delt inn i:

- hyperplastisk (2%);

- kjertel (51,6%);

- kjertel-villous (21,5%);

- villous (14,7%).

Sannsynligheten for dens malignitet avhenger av størrelsen på en godartet neoplasma: jo større størrelsen på en godartet svulst er, desto høyere er sannsynligheten for dens malignitet.

I henhold til multiplisitetsfaktoren er epiteliale svulster delt inn i:

1. singel;

2. flere:

- gruppe;

- spredt.

3. diffus (familiær) polypose.

Multiplisitetsfaktoren er viktig i prognosen for sykdommen - enkeltpolypper er sjelden ondartede (1-4%) og har en gunstigere prognose. Flere polypper kan lokaliseres i en av seksjonene av tykktarmen kompakt eller finnes 1-2 eller flere i hver seksjon (spredt), ondartede opptil 20%. Spredte multiple polypper er vanskelige å skille fra diffus kolonpolypose. Sistnevnte er vanligvis preget av en massiv lesjon (det er hundrevis og tusenvis av polypper, og noen ganger er det ingen områder med upåvirket slimhinne i det hele tatt), og viktigst av alt, det er arvet, det vil si at det har en familie, genetisk bestemt karakter. og har en betydelig tendens til malignitet (80-100 %).

Blant de epiteliale polypoide formasjonene i tykktarmen er det særegne, eksofytisk voksende, krypende langs tarmveggen, myke å ta på formasjoner av en liten fliket struktur. Histologisk er disse villøse adenomer, og den kliniske betegnelsen "villous tumor" kan brukes på dem.

Det er to former for villøse adenomer i henhold til det mikroskopiske bildet - krypende og nodulært. Den nodulære formen er mer vanlig og ligger på en av tarmens vegger i form av en kompakt eksofytisk node med en bred og kort base eller stilk. Med en krypende form er villøse vekster plassert flatt på overflaten av slimhinnen, nesten sirkulært som dekker tarmveggen.

Makroskopisk er den villøse svulsten rødaktig på grunn av overflod av blodkar i stroma. Tynne og delikate villi blir lett skadet og blør, så blødning i seg selv er ikke bevis på malignitet i disse formasjonene.

Ondartet transformasjon av et stort tykktarmsadenom kan diagnostiseres med en høy grad av sannsynlighet ved tilstedeværelse av to eller flere av følgende endoskopiske tegn på malignitet: en tett konsistens av villøsformasjonen, tilstedeværelsen av komprimeringsområder, tuberøsitet på overflaten, fibrin overlegg, overflatesår og kontaktblødning.

Det er hensiktsmessig å skille ut en villøs svulst i tykktarmen som en uavhengig nosologisk enhet.

De fleste epiteliale neoplasmer (polypper) går gjennom påfølgende utviklingsstadier fra liten til stor, fra lav til høy proliferativ aktivitet, frem til overgangen til en invasiv kreftprosess.

Utseendet til hyperplastiske polypper går foran utseendet til kjertelpolypper (adenomatøse) polypper, som når de vokser kan gjennomgå villøs transformasjon, og tegn på invasiv vekst kan bli funnet i villi. Utviklingen av polypper skjer sakte fra den enkleste strukturen til skarpe grader av atypi og dysplasi i slimhinnen, opp til utvikling av kreft, og denne prosessen tar minst 5 år, og varer i gjennomsnitt 10-15 år.

Klinisk bilde

Hos de fleste pasienter er benigne neoplasmer i tykktarmen asymptomatiske og finnes hovedsakelig under endoskopisk undersøkelse. Men når store størrelser (2-3 cm) av villøse svulster er nådd, kan blodig slimete utflod, smerter i magen og anus, forstoppelse, diaré, anal kløe noteres. I gigantiske villøse svulster kan tap av protein og elektrolytter på grunn av hyperproduksjon av slim noen ganger føre til betydelige forstyrrelser i homeostase (dysproteinemi, nedsatt vann- og elektrolyttbalanse, anemi). Med dem kan symptomer på akutt fullstendig eller delvis obstruksjon (på grunn av invaginasjon) vises. Indeksen for malignitet av villøse svulster er ganske høy og utgjør 40%.

Diagnostikk

I nærvær av symptomene ovenfor, er det nødvendig å gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen og sigmoidoskopi.

Med en digital undersøkelse er det mulig å undersøke et utsnitt av endetarmen inntil 10 cm fra kanten av anus. Denne primære diagnosemetoden skal alltid brukes. Det må nødvendigvis gå foran sigmoidoskopi, siden dette er en ganske informativ måte å oppdage andre sykdommer i endetarmen (hemoroider, fistler, sprekker, etc.), det omkringliggende vevet (cyster og svulster) og prostatakjertelen hos menn (adenom, prostatitt, kreft).

Sigmoidoskopi krever spesiell forberedelse med rensende klyster eller orale avføringsmidler (fortrans, etc.). Denne forskningsmetoden er mer informativ og gjør det mulig å oppdage de fleste av tykktarmspolyppene, siden mer enn 50% av dem er lokalisert i endetarmen og sigmoid tykktarmen, det vil si innenfor rektoskopets rekkevidde (25-30 cm fra tykktarmen). kanten av anus). Når polypper er funnet i endetarmen eller sigmoid tykktarmen, er en grundig undersøkelse av de overliggende delene av tykktarmen og magen nødvendig, siden polypper ofte kombineres i ulike deler av mage-tarmkanalen. Til disse formål brukes røntgen og endoskopiske undersøkelser av tykktarm og mage.

Irrigoskopi er av stor klinisk betydning, den lar deg diagnostisere de fleste polypper større enn 1 cm i diameter, mindre formasjoner kan oppdages mye sjeldnere. Derfor, under forebyggende undersøkelser, er det bedre å bruke et koloskop, som det er mulig å oppdage nesten hvilken som helst formasjon (mindre enn 0,5 cm i størrelse).

Ved endoskopisk undersøkelse av tykktarmen ser hyperplastiske polypper ut som små (mindre enn 0,5 cm i diameter), litt forhøyet over nivået av slimhinnen for dannelsen av en myk konsistens og normal farge. Ofte simulerer hypertrofierte lymfefollikler hyperplastiske polypper (histologisk undersøkelse bekrefter dette).

Adenomatøse polypper er større enn 0,5 cm og kan nå 2-3 cm i diameter, ha en stilk eller være plassert på en bred base, ligner i fargen på slimhinnen rundt, men har en tettere konsistens, fortrenges med slimhinnen, ulcererer og blør sjelden.

Adenopapillomatøse polypper (kjertel-villous) overstiger vanligvis 1 cm i diameter, har en fløyelsmyk overflate, som gir inntrykk av en matt farge, virker noen ganger finfliket på grunn av ujevn overflate, kan erodere, og bunnen av sårene er dekket med fibrin, hvorfra det frigjøres en liten mengde blod.

Villøse polypper er store (fra 2 cm eller mer), kan ha en tykk stilk (polypper) eller spre seg langs slimhinnen (svulster), og noen ganger får de en krypende karakter. De okkuperer et stort område, stiger bare litt over den omkringliggende slimhinnen og har ikke klare grenser. Fargen på slike formasjoner skiller seg lite fra fargen på slimhinnen, fløyelsmykhet og matthet på overflaten deres er karakteristisk, tilstedeværelsen av sårdannelser gjør det mulig å mistenke utbruddet av malignitet. Negative biopsiresultater kan ikke brukes som bevis på fravær av ondartet vekst, og den endelige konklusjonen gjøres etter fjerning av hele villøse svulst.

Behandling

Til dags dato er det ingen konservative metoder for behandling av polypper og villøse adenomer i tykktarmen. Metoden foreslått av A. M. Aminev (1965) for behandling av polyposis med celandine gress juice har ikke funnet bred anvendelse på grunn av tvilsom effektivitet. Bruken er upraktisk, siden forsøk på konservativ behandling bare fører til å utsette operasjonen og progresjonen av sykdommen opp til malignitet av polyppen.

Biopsi er ikke avgjørende for å bestemme taktikken for behandling av kolonpolypper. Små områder av polyppen tatt for biopsi kan ikke karakterisere essensen av den patologiske prosessen i hele svulsten. Polypinformasjon basert på biopsi er ufullstendig og kan være feil. En fullstendig utskåret polypp er det beste materialet for histologisk undersøkelse.

Under moderne forhold garanterer bare fjerning av polypper ved endoskopiske og kirurgiske metoder suksess med behandlingen. De vanligste metodene for kirurgisk behandling av polypper og villøse adenomer i tykktarmen er:

Polypektomi ved bruk av et rektoskop eller koloskop med elektrokoagulering av benet eller sengen til polyppen;

Transanal eksisjon av en neoplasma;

Kolotomi eller reseksjon av tarmen med en svulst;

Transanal reseksjon av endetarmen med dannelse av en rektoanal anastomose for sirkulære eller nesten sirkulære villøse svulster i den nedre ampulla i endetarmen;

Transanal endomikrokirurgisk eksisjon av en neoplasma.

Alle metoder for å fjerne polypper brukes etter spesiell forberedelse av tykktarmen ved hjelp av avføringsmidler og rensende klyster. Dette preparatet tjener også til å forhindre komplikasjoner.

En av hovedkomplikasjonene er blødning, som kan oppstå opptil 10 dager etter inngrepet. Utseendet til blod fra anus på den 1. dagen etter fjerning av polyppen er assosiert med utilstrekkelig koagulering av karene i polyppbenet. Senere blødninger utvikler seg som følge av skorpeavstøtning, som oftest observeres 5-12 dager etter operasjonen. Både tidlig og sen blødning kan være liten, og kan være massiv, og utgjøre en fare for pasientens liv. For å eliminere denne komplikasjonen er det nødvendig med gjentatt endoskopisk undersøkelse, hvor elektrokoagulering av blødningskaret utføres. Noen ganger hjelper ikke slike tiltak, og man må ty til laparotomi og tarmreseksjon.

Den nest vanligste komplikasjonen er perforering av tarmveggen, som også kan oppstå enten under intervensjonen, eller etter en tid, til og med flere dager, etter den. Forekomsten av en sen komplikasjon forklares av en dyp forbrenning av tarmveggen i området ved bunnen av den fjernede svulsten under elektrokoagulasjon.

Dersom denne komplikasjonen oppstår på den intraabdominale delen av tykktarmen, utføres laparotomi og suturering av defekten i tarmveggen, slås denne seksjonen av fra passasje av avføring ved å påføre den på de overliggende seksjonene av kolostomien eller, hvis perforeringen oppstår høyt nok, det skadede området fjernes i form av en dobbeltløpet kolostomi. I fremtiden blir slike pasienter behandlet som pasienter med bukhinnebetennelse, til tross for at det ikke er noe innhold i tarmen etter tilberedning og kun gass kommer inn i bukhulen under perforering. Med tilgjengeligheten av moderne antibakterielle midler og antiinflammatorisk terapi kan dette håndteres uten komplikasjoner.

Med et gunstig postoperativt forløp kan spørsmålet om lukking av kolostomi reises etter 2-4 måneder.

Etter fjerning må alle neoplasmer i tykktarmen underkastes en histologisk undersøkelse, slik at man kan bedømme graden av epitelial dysplasi eller tilstedeværelse av malignitet.

Hvis det oppdages adenomatøse og villøse polypper, kan pasienten skrives ut fra sykehuset under obligatorisk dispenserobservasjon.

Hvis det oppdages områder med overgang til adenokarsinom, er gjentatt koloskopi eller rektoskopi nødvendig med fjerning av materiale fra neoplasmasengen for histologisk eller cytologisk undersøkelse. I fravær av adenokarsinomkomplekser kan pasienten skrives ut fra sykehuset med en obligatorisk månedlig endoskopisk undersøkelse; hvis det er mistanke om tilbakefall av svulsten, er gjentatt sykehusinnleggelse, en grundig undersøkelse og en beslutning om videre behandlingstaktikk nødvendig.

Når komplekser av ondartede celler blir funnet i materialet fra svulstbedet, tas det en beslutning om en radikal operasjon.

Langsiktige resultater av behandling og dispensær observasjon

Gitt muligheten for tilbakefall av benigne neoplasmer i tykktarmen og forekomst av kreft, spesielt i de første 2 årene etter operasjonen, bør pasienter være under konstant oppfølging. Etter fjerning av godartede polypper utføres den første undersøkelsen etter 1,5-2 måneder, deretter hver sjette måned, og for villøse svulster - hver 3. måned. innen det første året etter fjerning. Videre kontroll gjennomføres en gang i året.

Etter fjerning av ondartede polypper i det 1. året etter operasjonen, er en månedlig undersøkelse nødvendig, i det 2. observasjonsåret - hver 3. måned. Og bare etter 2 år er vanlige undersøkelser hver 6. måned mulig.

I de første 2 årene etter fjerning av godartede neoplasmer ble tilbakefall notert hos 13% av pasientene, og nye polypper i forskjellige deler av tykktarmen - hos 7%. Tilbakefall etter kjertelpolypper ble observert i 8% av tilfellene, kjertel-villous - i 13%, og villous - i 25%. Gitt at malignitetsindeksen til den villøse svulsten er 40%, er en økning i antall ondartede neoplasmer mulig. Forekomsten av residiv er en indikasjon på akutt reoperasjon.

Polypper er godartede vekster på veggene til hule organer. Et av habitatene deres kan være blindtarmen. Den ligger i krysset mellom tykktarmen og tynntarmen, med vedlegget som kommer ut av det. Den har fått navnet sitt på grunn av formen: et bredt hulrom er lukket i form av en blindvei med en smal passasje på siden inn i ileum. Plassering i menneskets underliv på høyre side.

Hva er det?

Polypper av blindtarmen kan ha forskjellige former og typer. Oftest skilles hovedtypene av formasjoner ut:

  1. Adenomatøs. Medfører stor fare for kroppen. Den vokser raskt, en slik polypp er i stand til å blokkere lumen av caecum fullstendig, og blir ofte årsaken til onkologi.
  2. Hyperplastisk. Bærer ikke trusselen om malignitet, har en liten størrelse.
  3. Inflammatorisk. Som en del av mange blodceller er det en risiko for malignitet.

Utseendemessig kan polyppen minne om en sopp, da noen har en smal stammelignende base. En annen vanlig form er i form av et blomkålhode, avrundet og løst. Formasjoner kan være enkle, flere og diffuse (tusenvis av stykker). De to siste regnes som polypose.

Faren ligger i at alt unntatt den hyperplastiske typen kan utvikle seg til en kreftsvulst i løpet av 8-10 år. I tillegg kan polypper som er lokalisert på vending og andre steder med kompleks struktur bli skadet av fremrykkende næringsmasser. Dette fører til åpning av blødning, perforering av veggene. En variant med obstruksjon i området av caecum er ikke utelukket - dette er veldig farlig for menneskeliv.

Hvordan kommer det til uttrykk?

Problemet er at polypper ikke viser noen tegn som bare er særegne for dem, spesielt i de innledende stadiene. Derfor finnes de bare under endoskopisk undersøkelse. Følgende manifestasjoner kan noteres:

  • Smerter på høyre side;
  • blod i avføringen;
  • Vekttap er spesielt karakteristisk for dannelsen av blindtarmen, siden det er her hovedabsorpsjonen av næringsstoffer finner sted;
  • Eventuelle problemer med arbeidet i fordøyelseskanalen;
  • Følelse av full mage.

Png" class="lat lat-skjult attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Ekspertuttalelse

Olga Yurievna Kovalchuk

Lege, ekspert

Forsiktig! Selv mild raping kan være et symptom på alvorlige tarmproblemer. Utsett derfor ikke undersøkelsen.

Hvordan stille en diagnose?

For å bekrefte tilstedeværelsen av en polypp, for å forstå hva det er, hvor mange av dem, må du se det. Aller helst for en lege, en koloskopistudie. Dette er en endoskopisk metode, der du kan se polyppen, vurdere tilstanden til de omkringliggende vevene, ta en biopsi og fjerne flere formasjoner.

En biopsi er en samling av et stykke polyppvev for histologisk undersøkelse, som kan bestemme prognosen for malignitet og den videre "oppførselen" til formasjonen.

De bruker også slike instrumentelle metoder som MR, ultralyd, CT, røntgen.

Behandling av formasjoner på slimhinnen i caecum er utelukkende radikal, det vil si. Prosedyren kalles en polypektomi. Vanligvis utført under en koloskopi. Tar ca 20 minutter. Et klyster gis som forberedelse. Oppbyggingen separeres ved kauterisering ved bruk av strøm eller laserfordampning.

Under svært vanskelige omstendigheter utfører han åpen kirurgi.

Merk følgende! Bare en spesialist er i stand til å bestemme hvilken metode som er best for å bli kvitt polyppen.

Etter fjerning bør pasienten gjennomgå regelmessige undersøkelser på tidspunktet fastsatt av legen. Og følg også andre forskrifter.

jpg" alt="05" width="728" høyde="286">

Polypøse utvekster i tarmen er en av de vanligste patologiene i fordøyelsessystemet. Polypper er hovedsakelig lokalisert i tykktarmen og endetarmen. De vokser i lang tid uten symptomer og oppdages ofte ved en tilfeldighet under en endoskopi. På grunn av høy risiko for malignitet anbefales polypper i tarmen å fjernes kirurgisk.

Hva er polypper?

Avhengig av den morfologiske strukturen kan tarmpolypper være av følgende typer:

  • kjertel (adenomatøs);
  • hyperplastisk;
  • villøs (papillær);
  • ungdoms;
  • kjertel-villous (adeno-papillær).

Kjertelpolypper er mer vanlig i tykktarmen. De oppdages av spesialister hos de fleste pasienter med polyposeutvekster. En adenomatøs polypp er i stand til forstørrelse (malignitet). Utad ligner den soppformede utvekster som ligger langs slimhinnen. Vanligvis blør ikke den kjerteladenomatøse polyppen, noe som er årsaken til forsinket behandlingsstart.

En hyperplastisk polypp er ikke utsatt for malignitet. Det er en myk knute som stiger litt på slimhinnen. Samtidig er tarmens ytre utseende praktisk talt uendret på grunn av den lille størrelsen på neoplasma (hyperplastiske polypper overstiger ikke 3-5 mm i diameter).

Villøse polypper kan være i form av knuter eller krypende formasjoner med en rik rød farge. De er lokalisert i endetarmen, har mange kar, så de blør ofte og gir rikelig slimsekret. De tilhører godartede svulster, men er gjenstand for kirurgisk behandling.

Juvenile polyposis utvekster kan nå store størrelser. De har et bein og oppdages hovedsakelig hos barn og ungdom. De er ikke utsatt for malignitet. De er plassert enkeltvis.

En mellomform mellom papillære og adenomatøse formasjoner er adenopapillære polypper i tarmen. De er ledsaget av en gjennomsnittlig onkogen risiko.

Hvorfor oppstår polypper?

De eksakte årsakene til polypper i tarmen kan ikke spesifiseres. Eksperter gjør kun antagelser ved å analysere pasienthistorier de siste tiårene. Leger legger frem flere hypoteser som forklarer hvorfor polyposeutvekster kan vises på tarmveggene. En av hovedårsakene er en kronisk inflammatorisk prosess i slimhinneområdet assosiert med underernæring, infeksjonssykdommer, dårlige vaner, lite fiber i kosten.

Formasjoner med høy onkogen risiko oppstår på grunn av det høye innholdet av animalsk fett i kosten, stekt mat som inneholder kreftfremkallende stoffer. På bakgrunn av mangel på frisk frukt og grønnsaker, avtar tarmmotiliteten, innholdet er i kontakt med tarmveggene i lang tid. Kreftfremkallende stoffer fra bearbeidet mat absorberes i epitelet, og forårsaker hyperplastiske prosesser i kjertelceller.

Risikogruppen for dannelse av polypper inkluderer personer som:

  • spiser ofte drikke og mat som irriterer slimhinnen i fordøyelseskanalen;
  • lider av kronisk forstoppelse;
  • lidd av traumatiske diagnostiske eller kirurgiske prosedyrer på tarmen;
  • misbruke alkoholholdige drikker;
  • har kroniske patologier i mage-tarmkanalen, spesielt av en smittsom-inflammatorisk natur;
  • engasjert i tungt fysisk arbeid;
  • lede en stillesittende livsstil;
  • spise hurtigmat, fett kjøtt, hurtigmatprodukter som inneholder kreftfremkallende stoffer og konserveringsmidler;
  • få lite fiber fra mat.

Mulige komplikasjoner

Det er umulig å ignorere noen formasjoner i tarmene, spesielt polypper som er utsatt for malignitet. De dannes ofte uten ytterligere tegn, og en person vet kanskje ikke om deres tilstedeværelse i mange år før de blir undersøkt eller det ikke er noen åpenbare kliniske manifestasjoner av sykdommen. Men hvorfor er polypper i tarmen så farlige? Hvorfor må de behandles i tide?

Hovedfaren for polypper er forstørrelse. Det er risikoen for degenerasjon til kreft som bekymrer ekspertene mest. Adenomatøse polypper i tykktarmen er spesielt farlige. De er ikke utsatt for sårdannelse, og pasienten vet ikke på flere tiår at han lider av en precancerøs patologi. Gjennomsnittlig hastighet for transformasjon av en kjertelpolypp til kreft er 7–10 år. Men eksperter foretrekker å ikke ta risiko og utføre operasjonen umiddelbart etter oppdagelsen av polyposeutvekster.

Med et langt kurs og aktiv vekst kan polypper føre til følgende komplikasjoner:

  • kronisk forstoppelse;
  • blør;
  • tarmobstruksjon;
  • langvarig flatulens;
  • anemi;
  • forstoppelse, diaré;
  • volvulus i tarmen;
  • perforering av tarmveggen;
  • kronisk betennelse i tarmveggene på grunn av skade på veggene i neoplasma.

For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig, når de første symptomene på polypper vises i tarmen, å umiddelbart kontakte spesialister for en ekstra undersøkelse.

Personer med en historie med forverrede inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, ugunstig arvelighet anbefales regelmessige forebyggende undersøkelser av spesialister. Dette vil tillate deg å starte tidlig behandling og bli kvitt polypper på mindre traumatiske måter.

Klinisk bilde med polypper

Hos de fleste pasienter er tegn på polypper fraværende i lang tid, til formasjonene når sin maksimale størrelse. Neoplasmer vokser, komprimerer omkringliggende vev, forårsaker lokal iskemi. De forstyrrer bevegelsen av avføring, forårsaker forstoppelse, blødning, smerte og andre tegn på tarmpolypper.

Duodenale polypper vokser asymptomatisk. Smerter vises på høyden av sykdommen, lokalisert i magen, ledsaget av tyngde i magen, kvalme, hyppig raping. Ved aktiv vekst kan polyppen lukke lumen i tolvfingertarmen, noe som resulterer i at maten er i magen i lang tid. I denne tilstanden blir smerten akutt, som ligner manifestasjoner av tarmobstruksjon.

Polypper i tynntarmen vokser også lenge uten tydelige symptomer. Pasienter klager over regelmessig flatulens, magesmerter, konstant kvalme. Hvis neoplasmen er lokalisert i begynnelsen av tynntarmen, oppstår ofte oppkast. Store polypper fører til volvulus, tarmobstruksjon, blødninger og andre akutte symptomer som krever øyeblikkelig legehjelp.

En polypp i tykktarmen vokser ubemerket av pasienten i lang tid. Det kan dannes på grunn av annen patologi i mage-tarmkanalen. Polypper i tarmene av denne lokaliseringen er i de fleste tilfeller ledsaget av frigjøring av slim og blod fra anus. Noen måneder før utbruddet av karakteristiske kliniske manifestasjoner, merker pasienter ubehag i tarmområdet, og fordøyelsesforstyrrelser kan vises i form av vekslende diaré og forstoppelse.

Hvordan oppdage tarmpolypper?

For å identifisere polyposeutvekster på veggene i tarmen, bruker spesialister følgende forskningsmetoder:

  • koloskopi;
  • esophagogastroduodenoskopi;
  • endoskopisk biopsi;
  • CT skann;
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • irrigoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • histologisk undersøkelse.

For å gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme antall og plassering av neoplasmer, er det nødvendig å ikke gjennomgå en studie, men flere samtidig. Hvis spesialister ennå ikke foreskriver en operasjon og velger forventningsfull taktikk, utføres regelmessige endoskopiske undersøkelser av tarmens lumen, hvor det er mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen og kvaliteten på behandlingen.

Funksjoner ved behandling

Behandling av polypper i tarmen begynner så tidlig som mulig. Konservativ terapi brukes på det preoperative stadiet for å redusere størrelsen på neoplasmer. I de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig. Konservativ behandling brukes også i nærvær av flere polypper som dekker slimhinnen i hele mage-tarmkanalen. Forventende behandling brukes også til eldre pasienter som har kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.

Blant de vanlige metodene for kirurgisk behandling er følgende:

  • endoskopisk polypektomi;
  • transanal fjerning av utdanning;
  • fjerning av en polypp under en kolotomi;
  • reseksjon av deler av eller hele tarmen.

Rektale polypper fjernes ved endoskopi. Mikrokirurgiske instrumenter settes inn gjennom naturlige åpninger, og under kontroll av optikk utfører spesialisten eksisjon av neoplasmer. Det innsamlede materialet er gjenstand for detaljerte studier i fremtiden. Dersom spesialister oppdager ondartede celler, vil behandlingen bli supplert med kjemoterapi.

Endoskopisk kirurgi kombineres ofte med elektrokoagulering av polyppens base. Siden det kirurgiske inngrepet utføres uten massive skader, forkortes rehabiliteringsperioden. Pasienter tolererer endoskopisk fjerning av polypper godt, mens risikoen for tilbakefall av patologien, underlagt medisinske anbefalinger og kosthold, er minimal.

Transanal fjerning av neoplasmer utføres med spesiell saks eller en skalpell, hvoretter slimvevet sutureres. Lignende operasjoner brukes når det er nødvendig å fjerne polypper nær anus. Eksisjonen utføres under lokalbedøvelse. For kirurgens bekvemmelighet utvides analkanalen ved hjelp av et rektalspeil.

Koloskopi brukes i nærvær av brede polypper eller polypper lokalisert i sigmoid tykktarmen. Neoplasmer blir skåret ut sammen med tilstøtende slimete vev, og deretter suturert. Ved familiær og diffus polypose er det ofte nødvendig å resektere hele tykktarmen. Spesialister under operasjonen kobler enden av ileum til anus.

Ingen spesialist kan garantere fravær av tilbakefall etter fjerning av polyppen. Alt fjernet vev er gjenstand for histologisk undersøkelse; i løpet av de første årene etter kirurgisk behandling gjennomgår pasienter regelmessig forebyggende diagnostikk.

Det er indisert ikke bare for pasienter med en historie med polypper, men også for alle mennesker som har nådd en alder av 40 år.

Diffus polypose

Diffus polypose er en arvelig patologi ledsaget av flere lesjoner i hele tykktarmen og tilstøtende deler av fordøyelseskanalen av polypper. Sykdommen er oftest funnet blant pårørende til pasienter med samme patologi. Polypose fører til utvikling av tykktarmskreft. Det er nesten umulig å unngå utviklingen av sykdommen, siden den oppstår som et resultat av en mutasjon i et bestemt gen som er ansvarlig for spredningen av slimhinnen i fordøyelseskanalen. Som et resultat av denne defekten er det en rask vekst av epitelvev med dannelse av flere polypper.

Pasienter lærer oftest om tilstedeværelsen av diffus polypose i ungdomsårene, når magesmerter, blodig diaré og andre karakteristiske tegn på sykdommen vises. Slike pasienter går dårlig opp i vekt, ser ofte avmagrede ut. På grunn av kronisk blodtap utvikler det seg anemi, huden blir blek. Proktologen klarer å oppdage mange polypper selv under en rutinemessig rektalundersøkelse.

Forstørrelse av polyposeformasjoner forekommer hos de fleste pasienter. Behandlingen er alltid rask, og jo raskere pasienter søker hjelp, jo lavere er risikoen for å utvikle tarmkreft. På et tidlig stadium er reseksjon av endetarmen og sigmoid colon mulig. I dette tilfellet kan sphincteren lagres. Ved utbredt polypose er bruk av anastomose nødvendig. Hvis kreft oppdages, utføres en total kolektomi med fjerning av lukkemuskelen og dannelse av en stomi i bukveggen.

Diett for polypper

Hyppigheten av polyppsykdom er direkte påvirket av ernæringens natur. Hvis det er lite fiber i kosten og mye mat rik på kreftfremkallende stoffer, skapes gunstige forhold for slimhinnehyperplasi, progresjon av forstoppelse og skade på epitelet av fekale masser med dens videre vekst. Ikke la deg rive med av belgfrukter, sylteagurk og røkt kjøtt. Disse produktene kan provosere en inflammatorisk prosess i fordøyelseskanalen.

En streng diett for polypper i tarmen utføres ikke. Det anbefales å gi opp alkohol, krydret mat som irriterer slimhinnen. Kostholdet bør inneholde naturlig fiber. Du kan få det fra grønnsaker, frukt, frokostblandinger. Fiber, som en svamp, renser tarmene og fremmer avføring, og forhindrer forstoppelse. Maten skal ha en behagelig temperatur - varm, men ikke varm eller kald.

  • mashed frokostblandinger;
  • supper på kjøttbuljong med lite fett;
  • ikke-syre frukt; kokte grønnsaker;
  • sjømat;
  • melkesyredrikker, cottage cheese.

Alkohol er kontraindisert i noen form. Å drikke alkohol kan forårsake blødninger og provosere utviklingen av tarmobstruksjon i store polypper. Det anbefales også å slutte å røyke, da nikotin og tjære inneholder kreftfremkallende stoffer som kan forårsake vevsdegenerasjon.

Forebygging

Kvalitativ forebygging av tarmpolypper bør begynne lenge før de oppdages. Ingen er immun mot utviklingen av denne sykdommen, og risikoen for at de oppstår kan ikke utelukkes helt. Men ved å følge følgende anbefalinger kan du minimere sannsynligheten for vekst av polyposeformasjoner:

  • følg reglene for rasjonell ernæring, spis stekt mat som inneholder kreftfremkallende stoffer så lite som mulig;
  • øke mengden plantefiber i mat, fermenterte melkedrikker som støtter sunn tarmmikroflora;
  • gi opp sterke alkoholholdige drikker, røyking;
  • behandle gastrointestinale sykdommer i tide, bekjempe kronisk forstoppelse;
  • lede en aktiv livsstil, kontroller vekten din;
  • ikke forsøm forebyggende undersøkelser, når du fyller 40 år, diagnostiser tarmen regelmessig ved hjelp av moderne teknikker.

Med polypper i tarmene bør måltidene være hyppige. Spis små måltider, men minst hver 2-3 time. I dette tilfellet vil den bearbeidede maten ikke stagnere i tarmløkkene i lang tid. Spesiell oppmerksomhet til forebygging av polyposis bør gis til personer som har en arvelig disposisjon for utseendet av polypper.

Vil tradisjonell medisin hjelpe?

Mange er interessert i om tradisjonell medisin vil hjelpe mot polypper i tarmen? Det bør bemerkes med en gang at polyposeutvekster er alvorlige neoplasmer, ofte komplisert av tykktarmskreft. Hvis den adenomatøse polyppen eller adenopapillære formasjonene ikke fjernes i tide, kan vevsforstørrelse skje innen få år. Derfor bør folkemidlene kun betraktes som et tillegg til kirurgiske metoder for fjerning av intestinale neoplasmer. Selv om polyppen ikke viser tegn på malignitet nå, kan de vises om noen måneder eller år.

Når det gjelder effektiviteten til tradisjonell medisin for polyposis, er det fortsatt uenighet i den vitenskapelige verden. Mange leger mener at folkemetoder bare kan brukes som et forebyggende tiltak, og polypper bør fjernes umiddelbart før de blir ondartede. Hvorvidt du skal bruke tradisjonelle behandlingsmetoder eller ikke er opp til deg.

En av de velkjente måtene å håndtere polypper på er å bruke en spesiell blanding basert på gresskarfrø, kyllingplommer og vegetabilsk olje. Du må ta 12 dessertskjeer med gresskarfrø, male dem til mel, bland med 7 kokte kyllingeplommer og 2 kopper vegetabilsk olje. Den resulterende sammensetningen må blandes grundig og oppbevares i et vannbad i 15 minutter. Etter det kan du starte behandlingen. Midler tas om morgenen, før måltider, i løpet av uken. Enkel dose - 1 teskje.

Polypper i anus fjernes med en blanding av tørt pulver av celandine og bor vaselin. Tamponger med denne sammensetningen settes inn i anus flere ganger om dagen. Polypper behandles også med et avkok av humlekjegler. Verktøyet brukes i en uke, og ta deretter en liten pause. Med polypose er biprodukter nyttige. Ta regelmessig naturlig honning, pollen, kongelig gelé. Alle disse produktene har økt biologisk aktivitet, evnen til å aktivere kroppens indre reservereserver og sette den opp for utvinning.

2012-08-28 07:35:09

Tatyana spør:

Hei, Fedor Gennadievich Jeg er 62 år gammel, for noen år siden (3) tok jeg røntgen av tarmen og ble diagnostisert med en polypp i blindtarmen. Jeg bor i Izmail, og for å få en mer fullstendig undersøkelse må jeg dra et sted. Fortell meg, er det mulig å gjennomgå en undersøkelse og umiddelbart få behandling på klinikken der du jobber?

Ansvarlig Tkachenko Fedot Gennadievich:

Hei, Tatyana. Selvfølgelig kan du. I denne saken kan du kontakte meg på tlf. 050-358-43-23. Jeg hjelper deg gjerne.

2015-10-30 22:23:54

Viktor spør:

Hallo! I dag, ved undersøkelse ved hjelp av koloskopi, ble min kone diagnostisert med: (Kolonoskopi -cp introdusert i blindtarmen (1,4)) Ved 35 cm, en polypp på en bred base, opptil 4 cm i diameter, løs struktur, blødninger ved kontakt, blokkerer lumen 1/2, passerer maskinen. Fra 25 til 60 cm - multiple divertikler med åpninger 0,3 - 0,5 cm i diameter, uten tegn på betennelse. Andre avdelinger uten funksjoner. Det ble tatt en biopsi. Hvis mulig, vennligst foreslå en behandling.

Ansvarlig Tkachenko Fedot Gennadievich:

Hei Victor. Polyppen beskrevet av deg er ikke så "bra". Det bør definitivt fjernes. Spørsmålet er bare på hvilken måte. Nå må vi vente på biopsien og bestemme de neste trinnene basert på resultatene. Hvis polyppen er godartet, kan du prøve å fjerne den med et fibrokolonoskop. Det er imidlertid mer sannsynlig at en slik polypp bør betraktes som en svulst og fjernes sammen med en del av tarmveggen - det vil si at en reseksjon av tykktarmen med en svulst skal utføres. Vent uansett på resultatet av biopsien og ta deretter den riktige avgjørelsen sammen med en kvalifisert proktolog.

2015-06-26 16:01:04

Marina spør:

Hei, gastroenterologen diagnostiserte kronisk enteritt. Kun rumling i magen forstyrrer, avføringen er normal. De tok en koloskopi, fant en polypp på en fold i kuppelen på blindtarmen som målte 1,3 x 0,6 cm, de fjernet den ikke. Gastroenterologen ble overrasket over at polyppen ikke var fjernet og bestilte en hydrocolon MR. Bør jeg gjøre denne studien eller gjenta koloskopien, fjerne polyppen og ta en biopsi? Det er mistanke om Crohns sykdom. Takk på forhånd.

Ansvarlig Tkachenko Fedot Gennadievich:

Hei Marina. En polypp av denne størrelsen fjernes best. Jeg vil anbefale at du utfører fibrokoloskopi på nytt, helst i et spesialisert proktologisk senter, og bestemmer deg for muligheten og nødvendigheten av å fjerne polyppen.

2015-06-16 11:09:46

Irina spør:

Hallo! Jeg gjorde en irrigoskopi av tykktarmen og fikk følgende konklusjon: polypoid dannelse av blindtarmen. Dolihosigmayu Dolichotragsversum. Peretifl. Hva betyr denne diagnosen? Bør polyppen fjernes? Er dette en abdominal operasjon eller gjennom anus? Hvis mulig, vennligst dechiffrer denne diagnosen. Takk på forhånd

Ansvarlig Tkachenko Fedot Gennadievich:

Hei Irina. For å bestemme videre behandlingstaktikk, må du utføre en fibrokolonoskopi. Det er nødvendig å vurdere størrelsen på svulsten, ta en biopsi. Først da vil det være mulig å svare nøyaktig på spørsmålet ditt. Men generelt sett er det nødvendig å fjerne polyppen. Dette kan gjøres enten ved å fjerne den delen av tykktarmen med polyppen, eller ved å fjerne polyppen lokalt gjennom et fibroklonoskop under en koloskopi.

2015-06-09 18:29:34

Sergei spør:

God dag!
Hjelp meg å forstå resultatene av analysen, og si din mening om hva som skjer. Jeg vil være veldig takknemlig!

Crohns sykdom og UC ble mistenkt. Ingenting er bekreftet.
Legen skrev ut 500 mg salofalk 3 ganger daglig, og en oppfølgende koloskopi etter 3 måneder. Er en fullstendig gjenoppretting av det som ble funnet mulig, eller er det som skjer bare forutsetningene for NUC og Crohns? Polyppen sa etter 3 måneder at den skulle fjernes når betennelsen gir seg.

Koloskopi: Slimhinnen i kuppelen er ødematøs, hyperemisk, dekket med flere friske små erosjoner. Munnen til vedlegget er ikke differensiert. Bauhins demper er ødematøs, hyperemisk, erodert, har en "labial" form. Slimhinnen i blindtarmen foran klaffen er ødematøs, infiltrert, hyperemisk, med flere friske erosjoner, det vaskulære mønsteret er ikke synlig. Slimhinnen til de resterende delene av tykktarmen er rosa, skinnende, elastisk, det vaskulære mønsteret er moderat uttrykt. Tarmtonen er bevart hele veien. I området rekto-sigmoid polypp 0,8x0,6 cm på kort stilk. Endetarmen er ikke endret.
Det ble tatt en biopsi (1) stykke. fra en polypp; (2) cous fra slimhinnen i blindtarmen.
Konklusjon: 116 rubiner; 1) Hyperplastisk polypp med alvorlig betennelse
2) Kronisk kolitt med alvorlig aktivitet med foci av atrofi og hyperplasi av slimhinnen.

Diagnose fra gastroenterolog: Udifferensiert kolitt. Polypp av rekto-sigmoid-krysset.

Ansvarlig Tkachenko Fedot Gennadievich:

Hei Sergey. Hvis det ikke er skade på endetarmen i henhold til fibrokolonoskopi, kan diagnosen UC definitivt fjernes. I NUC er endetarmen alltid påvirket. Når det gjelder Crohns sykdom, er denne diagnosen, etter min mening, fortsatt for tidlig å fjerne. Med en slik lesjon i tykktarmen kan man tenke enten på Crohns sykdom eller på en eller annen form for infeksjonssykdom, for eksempel yersiniose.Det er synd at endoskopisten ikke undersøkte den terminale delen av tynntarmen, mest sannsynlig finnes det også inflammatoriske forandringer der. Når de gjør en koloskopi neste gang, la dem definitivt gå til de siste delene av tynntarmen og undersøke dem. Sørg nå for å rådføre deg med spesialister på infeksjonssykdommer og proktologer, og ta også behandlingen foreskrevet av en gastroenterolog.

2015-01-15 18:57:40

spør Alina Nikolaevna:

En polypp ble funnet på en flat base 1,2 cm i blindtarmen. Hva er den beste terapien i dette tilfellet????Laser eller endoskopisk polypektomi???? Og generelt fjernes polypper??? En spesialist fortalte meg at de fjernes kun sammen med en del av tarmen under abdominal kirurgi (en del av tarmen med en polypp kuttes ut, og deretter sys deler av tarmen)

Ansvarlig Tkachenko Fedot Gennadievich:

Hei Alina Nikolaevna. En polypp av denne størrelsen bør fjernes. Slike polypper fjernes endoskopisk under fibrokolonoskopi. Som regel kan man i slike situasjoner unngå abdominal kirurgi med reseksjon av en del av tykktarmen. Men noe mer spesifikt for spørsmålet ditt kan besvares først etter polypektomien.

2014-05-19 14:12:24

Alexandra spør:

God ettermiddag. Jeg tok en koloskopi og de fjernet to polypper, en liten svulst. Resultatene ble sendt til undersøkelse med følgende konklusjon:
1b (1k) - flat dannelse av en blind flekk 8 * 8; 2b (1k) - rett til-ka 5-7 cm fra anus 3 mm; 3b (1k) - 5 mm flat polypp rett til-ki.
3b - polypper av direkte to-ki. Arr-e liten k-ki. , resultatet er:
1. Fibrøs dannelse med atrofisk slimhinne i området av apex (eventuelt en fibrøs polypp).

2. Kjertelfibrøse polypper i endetarmen.
Vennligst tyde hva dette kan bety!!!??

Ansvarlig Tkachenko Fedot Gennadievich:

Hei Alexandra. Dette betyr at du ikke har ondartede neoplasmer, de fjernede polyppene er godartede. Men i fremtiden er det fortsatt nødvendig å bli observert og periodisk utføre en koloskopi. Polypper kan gjenta seg.

2014-05-07 10:29:49

Valentina spør:

God dag! De fant en avlang polypp på en bred base i kuppelen av blindtarmen, opptil 0,9-2,0 cm stor Biopsien er godartet, uten tegn til vekst. Hvordan kan det fjernes: under en påfølgende koloskopi eller er en abdominal operasjon nødvendig? Hvor raskt kan en polypp vokse i størrelse? På forhånd takk for ditt svar...

Laster inn...Laster inn...