Navnet diabetes er en sykdom der blodsukkernivået er for høyt. Denne økningen oppstår på grunn av det faktum at bukspyttkjertelens arbeid blir forstyrret på grunn av visse årsaker, og følgelig reduseres eller til og med stopper produksjonen av hormonet insulin, som er ansvarlig for det normale sukkerinnholdet i blodet. Diabetes mellitus oppstår på grunn av funksjonsfeil i det endokrine systemet.

Med en utilstrekkelig mengde insulin er verken leveren eller musklene til en person i stand til å omdanne sukker, som kommer inn i kroppen sammen med mat, til glykogen i samme volum. Og vev av indre organer, på sin side, oksiderer ikke sukker og bruker det ikke som en energikilde.

Moderne medisin deler diabetes mellitus inn i to undertyper:

Med denne typen diabetes mister bukspyttkjertelen sin evne til å produsere nok insulin.

• Diabetes mellitus av den andre typen.

Ved denne typen diabetes mellitus produserer bukspyttkjertelen en tilstrekkelig mengde insulin, men leveren og kroppsvevet mister evnen til å absorbere og behandle sukker.

Selvfølgelig vil enhver person som har hørt fra en lege at han har diabetes mellitus være interessert i årsakene til dens forekomst, ikke i det minste. Faktisk er det mange grunner som kan provosere utviklingen av sykdommen. Derfor er det bare den behandlende legen som er i stand til mer eller mindre nøyaktig å gjette hva som eksakt forårsaket utviklingen av diabetes mellitus i hvert enkelt tilfelle. Imidlertid kommer følgende provoserende faktorer ut på toppen:

• Genetisk predisposisjon.

Som regel, i tilfelle far eller mor er syk med diabetes, er risikoen for å utvikle sykdommen hos et barn omtrent 30%, hvis begge foreldrene er syke, øker risikoen til 50%. Og ingen forebygging av diabetes mellitus vil hjelpe her. Hvis fjernere slektninger - bestemødre, bestefedre, onkler og tanter - lider av denne sykdommen, er risikoen for at barnet overtar diabetes mellitus omtrent 5%.

• Overvekt.

Som regel er svært ofte personer med diabetes mellitus overvektige. Det kan antas at overvekt også er en provoserende faktor, men det er ofte kun en konsekvens av diabetes mellitus.

• Virale infeksjoner.

Vanlige virusinfeksjoner kan noen ganger føre til de mest uforutsigbare komplikasjoner, inkludert utvikling av diabetes mellitus.

• Nervøst stress.

Til tross for at diabetes mellitus ikke er en dødelig sykdom, gir den en syk person mange problemer. Når det først dukker opp, blir diabetes i de fleste tilfeller, men uønsket, men en trofast følgesvenn for en person for resten av livet.

Symptomer på diabetes mellitus

Et trekk ved diabetes mellitus er det faktum at symptomene ofte ikke vises umiddelbart. Sykdommen kan være i kroppen til en syk person i veldig lang tid i den såkalte "sovende" tilstanden, og på ingen måte forråde dens tilstedeværelse. Ofte lærer en person om sykdommen sin helt uventet, når han går til en lege om en annen sykdom. For eksempel vil en person henvende seg til en øyelege, som etter å ha undersøkt fundus kan mistenke tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en pasient.

Moderne medisin kjenner til to typer diabetes mellitus, symptomene og manifestasjonene som også er forskjellige. Men gitt at sykdommen fortsatt er den samme, er det også mange vanlige symptomer. Diabetes mellitus har følgende tegn:

• Intens tørst.

Som regel er en følelse av konstant tørste funnet i alle tilfeller av diabetes mellitus. Oftest vises dette symptomet som et av de første. Men ikke glem at følelsen av tørst kan være forårsaket av en rekke andre sykdommer, så legen, når han stiller en diagnose, vil ikke bare fokusere på dette symptomet.

• Hyppig urinering.

For begge former for diabetes mellitus er et symptom som hyppig vannlating karakteristisk. Imidlertid er det igjen nødvendig å minne om at hyppig vannlating kan signalisere andre sykdommer, for eksempel en funksjonsfeil i urinsystemet.

• Betydelig vekttap med økt appetitt.

Hvis en person hele tiden ønsker å spise, men vekten hans synker urimelig, er det også fornuftig å være på vakt og gjennomgå en undersøkelse for å oppdage tilstedeværelsen av diabetes mellitus.

• Økt tretthet.

Utseendet til kronisk utmattelsessyndrom, døsighet - alle disse symptomene følger med et stort antall forskjellige sykdommer. Og diabetes er intet unntak fra denne regelen.

• Forringelse av synet.

Mange mennesker med diabetes mellitus klager over slike fenomener som utseendet til et uklart bilde, et hvitt "slør" foran øynene deres.

• Potensproblemer.

Hos menn - forekomsten av problemer med seksuell aktivitet - forverring eller fullstendig forsvinning av en ereksjon. Forresten, tegn på diabetes hos kvinner inkluderer et slikt fenomen som overdreven tørrhet av slimhinnene i skjeden.

• Forstyrrelse av den normale prosessen med blodsirkulasjon i lemmer.

Følelsen av nummenhet og prikking i hender og føtter til en syk person, utseendet av kramper i leggmusklene er en grunn til å ta en blodprøve for å bestemme sukkernivået.

• Redusert evne til vev til å regenerere

Enhver skade på huden, selv en enkel ripe, leges i ekstremt og ekstremt lang tid. Ofte oppstår gråtende sår og til og med abscesser.

• Lav kroppstemperatur.

Som regel, hos personer med diabetes mellitus, senkes kroppstemperaturen og svinger mellom 35, 5 - 36 grader.

Alvorlighetsgraden av dette eller det symptomet avhenger av de individuelle egenskapene til organismen til hver enkelt syk person. Noen har alle de ovennevnte symptomene, og de er ganske uttalte. Og hos noen mennesker er nesten alle symptomene enten veldig uskarpe, eller til og med helt fraværende. I tillegg til de individuelle egenskapene til organismen, påvirker sykdomsstadiet også alvorlighetsgraden av symptomene på diabetes mellitus - jo mer den normale utskillelsen av insulin forstyrres, jo sterkere er symptomene.

Søker legehjelp

I tilfelle du merker hos deg selv, eller hos dine kjære, to eller flere av symptomene ovenfor, prøv så snart som mulig å søke medisinsk hjelp fra en lege - en endokrinolog eller, i hans fravær, til en terapeut. Bare en lege kan pålitelig avgjøre om en person har diabetes mellitus. Tross alt er diabetes mellitus-symptomer kanskje ikke typiske.

Diagnostisering av sykdommen i dag er ikke vanskelig i det hele tatt. Legen vil visuelt undersøke den syke personen, lytte til klagene hans og deretter foreskrive noen studier:

• Laboratorieblodprøve.

Hensikten med denne studien er å bestemme nivået av sukker i blodet til en syk person. Blodprøver utføres strengt på tom mage, så ikke i noe tilfelle spise frokost før du går til klinikken.

• Laboratorieundersøkelse av urin.

Denne testen utføres for samme formål - for å bestemme tilstedeværelsen av sukker i urinen.
Basert på alle innhentede data, vil legen vurdere tilstanden til den syke personen og bestemme nøyaktig om diabetes mellitus er relatert til plagene hans. Selvfølgelig faller enhver person som hører fra en lege at han er syk med diabetes i panikk, uten å vite hvordan han skal leve videre. Panikk er imidlertid den verste allierte i kampen for diabetes. Først av alt, roe ned og husk at diabetes mellitus ikke er en dødsdom i disse dager, selv om det selvfølgelig kompliserer livet til en syk person betydelig.

Behandling av diabetes mellitus

Behandling av sykdommen må startes så snart den syke får vite om sin sykdom. Dessverre må han innfinne seg med at det i dag er umulig å fullstendig kurere diabetes mellitus. Diabetes mellitus vil heretter ikke bare bli en sykdom, men en ekte livsstil. I tillegg til at en syk person radikalt må endre livsstil og vaner, kosthold og daglig rutine, kommer han resten av livet under regelmessig medisinsk tilsyn. Og i noen tilfeller må den syke ta insulininjeksjoner resten av livet.

Selvfølgelig bør du ikke fortvile, siden leger prøver å gjøre alt for å gjøre livet lettere for en person som lider av diabetes så mye som mulig. I tillegg står moderne medisin heller ikke stille - forskning på problemet med diabetes mellitus utføres regelmessig. Og det er ganske mulig at forskere veldig snart vil kunne finne behandlingen som vil hjelpe med å bli kvitt diabetes en gang for alle.

De metodene for behandling av diabetes mellitus, som tilbys av moderne medisin i dag, er først og fremst basert på introduksjon av insulin og sukkererstatninger i kroppen til en syk person.

I denne artikkelen vil legemidler for behandling av diabetes mellitus ikke bli navngitt, siden alle farmakologiske midler, behandlingsregime og dosering av legemidlet kun bør velges av en endokrinolog. Ethvert behandlingsregime velges strengt individuelt, under hensyntagen til egenskapene til sykdomsforløpet, indikasjoner på blod- og urinprøver, vekt og alder på den syke personen. Selvmedisinering for diabetes mellitus utgjør en reell trussel ikke bare for en syk persons velvære, men til og med livet hans.

Terapeutisk diett for diabetes

Det sier seg selv at diabetes mellitus setter spor i hele livet til en syk person, og først og fremst på kostholdet. Det minste bruddet på menyen ved diabetes mellitus - og forverringen av tilstanden vil ikke bremse ned for å minne deg på deg selv. Det første og viktigste mottoet for alle mennesker med diabetes mellitus er "Livet uten sukker!".

I offisiell medisin er det visse typer terapeutiske dietter, som hver er beregnet på personer med en bestemt gruppe sykdommer. Alle dietter er nummererte. Dietten foreskrevet for personer med diabetes er nummer ni på denne listen. Selvfølgelig kan kostholdet variere litt i forskjellige kilder, men prinsippet forblir det samme - det vil bli diskutert litt nedenfor.

Formålet med utnevnelsen av denne dietten er å normalisere karbohydratmetabolismen, samt rettidig forebygging av forstyrrelser i fettmetabolismen som følge av diabetes mellitus. En annen utfordring for en terapeutisk diett er å bestemme mengden karbohydrater som kroppen til hvert individ med diabetes mellitus er i stand til å assimilere.

En syk person må spise brøkdel: mat må tas i små porsjoner, men med korte mellomrom. En situasjon der en person med diabetes mellitus opplever en følelse av sult er helt uakseptabel - å hoppe over måltidstider kan bli til store problemer for ham. Hvis du har diabetes, er ernæring ekstremt viktig for deg.

• Første måltid.

Alle supper bør være magre - ikke kok dem på svinekjøtt, det er mye klokere å foretrekke biff, kylling eller kaninkjøtt, som inneholder mye mindre fett. Soppbuljonger med grønnsaker er også veldig nyttige, men vær ekstremt forsiktig for å unngå matforgiftning fra uspiselig sopp. Bruk soppen som er tilgjengelig i ethvert supermarked for å tilberede buljongen.

• Andre kurs.

Som et andre kurs for diabetes mellitus, kan du bruke frokostblandinger fra slike frokostblandinger som: bygg, perlebygg, bokhvete, hvete, havregryn. Hvetekli dynket i melk er også veldig nyttig for en syk person. Med diabetes mellitus kan du også bruke følgende produkter: cottage cheese med lavt fettinnhold, lite fett og usaltet ost, grønnsaker og smør, lagt til retter.

• Grønnsaker.

For personer som lider av diabetes, har leger lov til å spise grønnsaker som tomater, agurker, salat, gresskar, zucchini, kål, aubergine. Alle disse fruktene inneholder mindre enn 5%, så de vil ikke ha noen negativ effekt på kroppen til en syk person.

• Frukt for diabetes.

Fra frukt kan personer med diabetes spise fiken, rosiner, bananer, druer, dadler. Du bør ikke spise noen annen frukt, da de inneholder for mye fruktose, noe som kan provosere en forverring av helsen til en syk person.

• Drikkevarer.

Fra drinker tillater leger kaffe med melk, te - selvfølgelig uten sukker, melk og eventuelle usøtede fermenterte melkeprodukter, juice fra tillatte frukter og grønnsaker, strengt tatt uten tilsatt sukker, nypebuljong og mineralvann.

Strengt forbudte produkter

Det finnes en rekke produkter som er strengt kontraindisert for personer med diabetes. Forbudte matvarer for diabetes:

• Pølser, spesielt røkte.
• Eventuell hermetikk.
• Fet fisk.
• Fiskekaviar.

I tillegg er det nødvendig å helt utelukke fett fra kostholdet - både vegetabilsk og animalsk fett, majones, margarin, rømme. Det er heller ikke verdt å spise krydret og salt mat - saltede og syltede grønnsaker, sennep, pepper, pepperrot.

Eksempelmeny for personer med diabetes mellitus

Ved første øyekast kan det virke som om dietten for diabetes er veldig streng, dietten er veldig dårlig og ensformig. Men dette er faktisk ikke tilfelle. Med en viss fantasi og lyst kan menyen gjøres ganske variert. Nedenfor er et eksempel på en mulig meny for én dag, kanskje den vil tjene som en inspirasjonskilde for deg:

• Det første måltidet er lav-fett cottage cheese, melk.
• Det andre måltidet er bokhvetegrøt med vegetabilsk olje.
• Det tredje måltidet er kålsuppe med biff tilberedt i vegetabilsk olje.
• Det fjerde måltidet er en banan.
• Det femte måltidet er en grønnsakskotelett og kokt fisk, te med søtningsmiddel.
• Det sjette måltidet er ett glass kefir.

Kanskje til å begynne med vil en syk person oppleve visse vanskeligheter med å følge et slikt kosthold, men over tid vil det slutte å tynge ham ned, da det vil bli en integrert del av livet. Tross alt er diabetes mellitus en av de få sykdommene der livet til en syk person avhenger av kostholdet.

Tradisjonelle metoder for behandling av diabetes mellitus

Personer med diabetes klamrer seg til enhver måte å forbedre deres velvære. Og mange lykkes med riktig behandling, kosthold og alle anbefalingene fra den behandlende legen. Imidlertid er det en annen måte å lindre sykdomsforløpet på - noen oppskrifter av tradisjonell medisin. Det er om dem som vil bli diskutert nedenfor. Men før du snakker om dem, er det nødvendig å huske at behandlingen av diabetes mellitus med folkemedisiner ikke bør erstatte tradisjonell behandling. Hvis du har diabetes, kan urtebehandlinger være et flott tillegg til vanlig behandling.

Og et annet veldig viktig poeng - hvis du skal bruke utradisjonelle metoder for behandling av diabetes mellitus, sørg for å fortelle legen din om dem og få hans samtykke. Tross alt er hovedmålet med behandlingen å forbedre tilstanden, og ikke la den forverres. Så, tradisjonell medisin - behandling av diabetes mellitus:

• Chokeberry bær.

Aroniabær er ekstremt nyttige for personer som lider av diabetes mellitus, siden de inneholder en enorm mengde sorbitol, som har den mest fordelaktige effekten på pasientens kropp. Den beste måten å tilberede bær på er som følger: skyll bærene grundig, legg dem i en kjele, mos lett med en gaffel. Etter det, hell kokende vann, basert på en del av bærene, fire deler vann. Dekk godt til kjelen og la bærene trekke i 5 timer. Den resulterende infusjonen skal drikkes av en syk person i løpet av dagen, og bærene skal spises på tom mage.

• Infusjon av Hypericum perforatum.

For å forberede infusjonen trenger du en skje med tørr urte johannesurt og en liter kokende vann. Legg urten johannesurt i en termos og hell kokende vann over. Lukk termosen og la stå i en dag. Etter en dag, sil buljongen og legg i en glassbeholder. Det er nødvendig å lagre buljongen i kjøleskapet. En syk person bør drikke hundre gram infusjon hver tredje time. Behandlingsforløpet bør vare en uke. Det er nødvendig å gjenta behandlingsforløpet hver måned.

• Infusjon av toebolig brennesle og blåbærblader.

For å tilberede denne buljongen, må du male to spiseskjeer tobo nesle og en spiseskje blåbærblader. Råvarer kan brukes både tørre og ferske. Men i tilfelle du bruker ferske nesle- og blåbærblader, trenger de halvparten så mye - henholdsvis en og en halv og en halv spiseskje. Legg dem i en emaljegryte, og hell deretter en liter kokende vann over. Dekk pannen med lokk, la stå i to timer. Etter det, sil infusjonen med en gasbind eller sil. En syk person bør ta fem spiseskjeer av buljongen før hvert måltid. Behandlingsforløpet skal vare en måned, hvoretter det er nødvendig å ta en månedlig pause.

• Ospbarkavkok.

Ospavkok er veldig effektivt for å lindre de ubehagelige symptomene som diabetes forårsaker. Imidlertid må du umiddelbart advare - buljongen viser seg å være ekstremt bitter. Hvis du bestemmer deg for å prøve det, må du male barken så mye som mulig, legg den i en kjele, tilsett vann og kok opp. La buljongen trekke i 30 minutter, og sil deretter grundig. En syk person bør drikke minst 500 gram i løpet av dagen. Behandlingsforløpet skal vare i 21 dager. Det må utføres minst en gang hver tredje måned.

• Buljong av eikenøtter.

For å forberede neste avkok, må du forberede tørre eikenøtter på forhånd. Sett vanlige eikenøtter i en ovn forvarmet til 250 grader i en time. Etter det, avkjøl eikenøtter, skrell dem og passer gjennom en kjøttkvern. Hell 1,5 liter vann og kok opp, reduser deretter varmen og la det småkoke i omtrent en time. La buljongen trekke i minst 12 timer, og deretter koke igjen i 30 minutter. Etter det, avkjøl buljongen, sil den og tilsett ett glass vodka. Hell buljongen i en glassbeholder, plasser i kjøleskapet i tretti dager.

Til å begynne med må en syk person gjennomgå et intensivt behandlingsforløp. For å gjøre dette må han ta en spiseskje buljong tre ganger om dagen i 14 dager. Det anbefales å ta det før måltider, ikke etter. Etter å ha gjennomgått et kurs med intensiv terapi, må en syk person deretter ta en spiseskje to ganger i uken. Et slikt tiltak vil ikke tillate at blodsukkeret stiger over det kritiske nivået.

• Oppreist cinquefoil.

Infusjon av erigert cinquefoil vil bidra til å holde blodsukkernivået under kontroll. For å forberede infusjonen må du male 25 gram av urten, fylle den med en halv liter vodka og sette den i kjøleskapet. Infusjonen vil være klar til bruk tidligst tre uker senere. Etter det, sil infusjonen og oppbevar den bare i kjøleskapet. En pasient med diabetes bør ta fem dråper av denne tinkturen om morgenen på tom mage. Det er ikke nødvendig å avbryte behandlingen i det hele tatt.

• Avkok av sikorirot.

Et avkok av sikorirot i diabetes mellitus lindrer mest effektivt den konstante følelsen av tørst og normaliserer vannlating. For å tilberede buljongen må du male to spiseskjeer sikorirot, koke en halv liter vann, tilsette sikori og la det småkoke i omtrent 10 minutter. Avkjøl buljongen, sil med et gasbind. En syk person bør ta 200 gram buljong, om morgenen på tom mage og om kvelden, før sengetid. Behandlingsforløpet bør vare i tre måneder. Vær imidlertid oppmerksom på - dette middelet bør ikke tas av personer som lider av magesår og duodenalsår.

• Infusjon av burdockblader.

Infusjonen av burdockblader har en kompleks positiv effekt på hele kroppen til en person med diabetes mellitus. For å forberede infusjonen, mal en spiseskje burdock, legg den i en termos og fyll den med en liter kokende vann. Insister i omtrent tre timer, og sil deretter. Infusjonen er klar til bruk. En syk person bør ta det et halvt glass tre ganger om dagen, omtrent 15 minutter før måltider. Behandlingsforløpet skal vare i 14 dager, hvoretter det er nødvendig å ta en ukes pause.

• Avkok av linfrø.

Avkok av linfrø er veldig effektivt for å fremme sårheling hos personer med diabetes mellitus, da det øker vevets evne til å regenerere. For å tilberede et avkok av linfrø, må du male to spiseskjeer frø til pulver, hell en halv liter vann over dem og la det småkoke over svært lav varme i omtrent 15 minutter. Slå deretter av buljongen, dekk til med et lokk og la det trekke i en time.

En syk person bør drikke dette volumet av buljong i løpet av dagen, i små porsjoner. Behandlingsforløpet bør fortsette til såret har grodd helt. Gjennom hele behandlingstiden bør en syk person ta en tablett askorbinsyre. Som de syke som har prøvd denne oppskriften sier, sårheling skjer omtrent 3 ganger raskere enn vanlig.

• Avkok av havrekorn.

Et avkok av havrekorn øker vitaliteten og ytelsen til en person som lider av diabetes mellitus. For å forberede den, legg 6 ss havre i en kjele, fyll den med en liter vann og kok i to timer. Etter det, sil buljongen med et gasbind, tilsett ett glass melk og kok igjen i fem minutter. En syk person bør drikke den resulterende literen buljong innen en dag, uavhengig av måltider. Behandlingen bør vare i 30 dager, deretter anbefales det å ta en 30-dagers pause.

• Linde blomst infusjon.

Selvfølgelig er det ingen hemmelighet for noen at lindeblomst er et fantastisk middel mot forkjølelse. Men det faktum at lindeblomst bidrar til å opprettholde normale blodsukkernivåer ved diabetes mellitus er ikke allment kjent. Buljongen tilberedes på den mest vanlige måten: hell to spiseskjeer kokende vann med to kopper kokende vann, la stå i en halv time. Drikk denne infusjonen om morgenen, i stedet for te, på tom mage. Du må drikke det i omtrent to uker - til blodsukkernivået er tilbake til det normale.

• Kyllingegg og sitron.

For raskt å senke blodsukkernivået, ta ett kyllingegg, en spiseskje sitron og bland dem grundig. En syk person bør drikke den resulterende blandingen, hvoretter det ikke er noe å spise i en time.

• Tindvedolje.

I tilfelle symptomene på diabetes mellitus hos kvinner manifesteres i form av tørrhet i vaginalslimhinnen, forbedrer tamponger med havtornolje situasjonen betydelig. Fukt en vanlig hygienisk vattpinne med tindvedolje og sett den inn i skjeden, og la den stå over natten. Behandlingsforløpet må fortsette i minst 10 dager. Forresten, folkeoppskrifter for behandling av diabetes mellitus krever regelmessig bruk - ellers vil du ikke finne noen positiv dynamikk.

Tradisjonelle metoder for behandling av diabetes mellitus er svært forskjellige. Og sikkert, hvis du ønsker det, kan du velge akkurat den oppskriften som passer deg. Riktig ernæring, en sunn livsstil, konstant medisinsk tilsyn og hjelp fra naturen i seg selv vil helt sikkert gjøre livet ditt mye mer komfortabelt.

den offisielle opponenten til doktor i medisinske vitenskaper, professor Bondar I.A. på

avhandlingsarbeid til Fedotova Alevtina Igorevna om emnet

hjerteinfarkt på sykehus og 6-måneders prognose for pasienter

diabetes mellitus type 2", presentert for beskyttelse for konkurranse

vitenskapelig grad av kandidat i medisinske vitenskaper i spesialiteter

01.05 - kardiologi og 14.01.02 - endokrinologi

Relevans av forskningstemaet Diabetes mellitus (DM) er

et globalt problem med medisin og helsevesen rundt om i verden. Den medisinsk-sosiale betydningen av diabetes, i hvis struktur 85-90 % faller på type 2 diabetes (DM 2), skyldes dens høye prevalens, den vedvarende tendensen til en økning i antall pasienter og systemiske komplikasjoner, noe som fører til til tidlig uførhet og høy pasientdødelighet. Hovedårsaken til død hos pasienter med diabetes mellitus er hjerte- og karsykdom (CVD).

Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen i hjerteinfarkt (MI) er svært vanlige, så ifølge A.A. Aleksandrov et al., når frekvensen av diabetes 44,9 %, kdiagnostiseres i 22,4 % av tilfellene. Dødeligheten i MI hos pasienter med diabetes er 2 ganger høyere enn hos pasienter uten diabetes. Dødeligheten i det 1. året etter AMI hos pasienter med diabetes er 15-34 %, i løpet av de neste 5 årene når den 45 % (Rigen L. et al., 2007). Faktorene som påvirker dannelsen av en ugunstig prognose av AMI ved diabetes i dag inkluderer en uttalt skade på mikrosirkulasjonen (på grunn av utviklingen av mikroangiopatier, endotelial dysfunksjon, en reduksjon i koronarreserve og fibrinolytisk aktivitet i blodet), tilstedeværelsen av diabetisk autonom kardiovaskulær. nevropati (som bidrar til elektrisk ustabilitet og økt følsomhet for katekolaminer), uttalt koronar fibrose (på grunn av økt aktivitet av IGF-1, p AAS, pro-inflammatoriske cytokiner). Metabolske forstyrrelser (hyperglykemi, hyperinsulinemi, insulinresistens, økt FFA, etc.) aktiverer LPO og glykeringsprosesser, som støtter og forverrer de oppførte endringene.

Litteraturen diskuterer hovedsaklig problemstillinger knyttet til diabetes mellitus og hjerteinfarkt, og svært få studier er viet trekk ved forløpet og prognosen for hjerteinfarkt med nydiagnostisert diabetes mellitus 2, nedsatt karbohydrattoleranse (IGT) og nedsatt fastende glukose (FGI) ( prediabetes), få ​​studier om dynamikken i prosesser LPO, betacellefunksjon, insulinresistens etter hjerteinfarkt med varierende alvorlighetsgrad av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Det presenterte arbeidet undersøker dynamikken og prognosen til både MI i DM 2, NTG / NGN, og dynamikken til glykemi, LPO, FFA, insulinresistens og betacellefunksjon, som bestemmer relevansen av arbeidet.

I problemet med diabetes og oim er problemene med behandling av disse pasientene ennå ikke løst, så følgende er ikke bestemt: målverdier for glykemi hos pasienter i den akutte perioden; om metoden for å korrigere forstyrrelser i karbohydratmetabolismen i den akutte perioden er av grunnleggende betydning; Har insulin "beskyttende" egenskaper når det brukes i en akutt periode?

I det presenterte avhandlingsarbeidet utviklet og foreslo forfatteren en protokoll for infusjonsinsulinbehandling i den akutte perioden, vurderte dens sikkerhet og innvirkning på sykehusprognose, som også er viktig og relevant for kardiologi og endokrinologi.

Validitet og pålitelighet av vitenskapelige utsagn og konklusjoner Målet med arbeidet var å studere funksjonene i forløpet av akutt hjerteinfarkt hos pasienter med ulike stadier av utvikling avser, for å identifisere prediktorer for et ugunstig utfall og å bestemme den optimale taktikken av infusjonsinsulinbehandling hos pasienter med T2DM.

Arbeidets fire oppgaver følger logisk sett av det fastsatte målet og vurderes i kapittelet til vår egen forskning.

For å løse spesifikke problemer ble det utført en retrospektiv analyse av 178 kasushistorier av pasienter med AMI, 112 pasienter med et glykemisk nivå ved innleggelse ble undersøkt i dynamikken til AMI på mer enn 7,8 mmol/L.

Alle pasientene gjennomgikk en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse, instrumentell og hormonell undersøkelse. På sykehuset (le, 3-i, 7., 14. dag av AMI) og post-hospital periode (etter 3 og 6 måneder) vurderte forfatteren parametrene for karbohydrat- og lipidmetabolisme (insulin, C-peptid, HOMA-indeks, lipidspektrum), nivåer av markører for lipidperoksidasjon (aktiv u: tiobarbitursyreprodukter, dienkonjugater, frie fettsyrer (FFA)) og betennelse (CRP). Forfatteren diagnostiserte den nylig diagnostiserte diabetes mellitus 2, NTG, NGN i samsvar med WHO-kriteriene () etter stabilisering av pasientens tilstand (dag 7 av sykdommen) med nivået av glykemi i løpet av dagen og resultatene av en oral glukosetoleranse test.

I hvert tilfelle bestemte forfatteren alvorlighetsgraden av akutt hjertesvikt i henhold til Killip-klassifiseringen, kronisk hjertesvikt i henhold til NYHA, vurderte forekomsten av hjerteaneurisme, rytme- og ledningsforstyrrelser, tilbakefall av AMI og postinfarkt angina.

EKG ble vurdert i 12 konvensjonelle avledninger ved innleggelse og etter reperfusjonsbehandling (TLT/PCI), ved utskrivelse. Etter 3 og 6 måneder fra begynnelsen av den første observasjonen, gjennomførte forfatteren igjen en generell klinisk undersøkelse med en vurdering av symptomene på CHF og koronar insuffisiens og deres dynamikk, registrert et elektrokardiogram. Ekkokardiografi i studien ble utført under sykehusinnleggelse og etter 6 måneder.

Evaluering av effekten og sikkerheten til den modifiserte IIT-protokollen ble utført i en randomisert sammenlignende studie: 2b pasienter fikk insulinbehandling i henhold til protokollen, 3b - ble behandlet tradisjonelt.

Statistisk analyse ble utført ved å bruke "Statistica. Moscow, Svyatigor Press med to intensiteter etter hvert som den øker Publ., 2003. 37 s. em sin klarhet, tillater i noen tilfeller 3. Robst R. Audiologisk evaluering av. "

"29. november 2010 N 326-FZ RUSSISK FØDERASJON FEDERAL LOV OM OBLIGATORISK HELSEFORSIKRING I DEN RUSSISKE FØDERASJON Vedtatt av statsdumaen 19. november 2010 Godkjent av Forbundsrådet 24. november, kapittel 101, § 101. av reguleringen av denne loven regulerer forhold som oppstår i forbindelse med gjennomføringen av obligatorisk helseforsikring, herunder fastsettelse av fagets rettslige status. "

“1 Dokumentet ble levert av ConsultantPlus REGJERINGENS REGJERING AV PENZA-REGIONEN RESULTAT av 19. juni 2015 N 318-PP OM GODKJENNING AV REGULERINGER FOR BETALINGSSYSTEMET FOR ANSATTE I STATSBUDSJETTET OG EFFEKTIVT OFFENTLIGE INSTITUTSJONER for etablering av av prinsippene for etablering av systemet for betaling av helseinstitusjoner for etableringsarbeidere og forbedring av systemet for godtgjørelse til andre ansatte i statsbudsjettet og statlige institusjoner. "

Hvis du ikke godtar at materialet ditt er lagt ut på denne siden, vennligst skriv til oss, vi sletter det innen 1-2 virkedager.

Diabetes mellitus i går, i dag, i morgen

Tema: Diabetes mellitus: i går, i dag, i morgen

Leder: Galustyan Tatyana Nikolaevna, lærer i biologi, MOU "Secondary School No. 16"

1.1 Relevans av forskning på temaet «Diabetes mellitus: i går, i dag, i morgen;

1.2 Personlige motiver for å referere til dette temaet.

2.2. Kjertler av ekstern, intern og blandet sekresjon;

2.4 Diabetes mellitus: årsaker til sykdommen, typer;

2.5. Diabetes mellitus og trofiske sår;

2.6. Studier av mengden glukose i blodet;

2.7. Behandling av diabetes mellitus fra antikken til i dag;

2.8. Moderne medisiner for behandling av diabetes;

Relevansen av forskning på diabetes mellitus.

Diabetes mellitus er et økende helseproblem i den moderne verden. Det er anslått at 346 millioner mennesker lider av diabetes mellitus. Dette tallet forventes å nå 4 milliarder innen 2030 (1). (1 lysbilde)

I mange århundrer visste folk ikke hvordan de skulle takle denne sykdommen, og diagnosen diabetes mellitus ga pasienten ingen håp, ikke bare for bedring, men også for livet.

Diabetes mellitus skiller seg fra alle andre endokrine sykdommer, ikke bare i sin betydelige utbredelse, men også i hyppigheten av utvikling og alvorlighetsgraden av komplikasjonsforløpet. Diabetes mellitus fører i 70-80% av tilfellene til utvikling av kardiovaskulære, cerebrovaskulære sykdommer, patologi av synsorganet, som øker risikoen for hjertesykdom med 2 ganger, blindhet med 10 ganger, koldbrann og amputasjoner av underekstremitetene ved en gang. (2 lysbilde) Slike senkomplikasjoner av diabetes som retinopati, nefropati, diabetisk fotsyndrom, polynevropati er hovedårsakene til funksjonshemming hos pasienter med diabetes mellitus. Høy skade på befolkningens helse og betydelige økonomiske kostnader for kostbar behandling av komplikasjoner, rehabilitering av syke og funksjonshemmede bestemmer diabetes mellitus i mange land, inkludert Russland, som en nasjonal prioritet blant de viktigste problemene innen helsevesen og sosial beskyttelse. Derfor er funksjonshemming på grunn av diabetes mellitus et av de presserende problemene (2).

Følgelig er effektiv behandling av pasienter med diabetes mellitus bevaring av arbeidskapasiteten til pasienter, som bestemmer behovet for en vitenskapelig studie av moderne tilnærminger til studiet av problemer med diabetes mellitus a.

For meg, som en fremtidig lege, er dette problemet av stor betydning: i år begynte vi å studere delen av biologien "Mennesket", hvorav kapittel 9 er viet til de endokrine kjertlene, deres effekt på metabolismen i menneskekroppen, i spesielt rollen til bukspyttkjertelhormonet insulinkjertler for forekomsten av en sykdom som diabetes mellitus. Og etter å ha lært statistikken over sykdommer og prognosen frem til 2030, ønsket jeg å ta tak i studiet av dette problemet for å forstå funksjonene i forløpet av denne sykdommen, dens stadium og behandlingsmetoder. På samme tid, stamceller og deres deltakelse i behandling av ulike sykdommer og celleerstatning, laboratorieforskning utført i denne retningen er i morgen i seier over diabetes mellitus.

Basert på tilgjengelige data om bukspyttkjertelen, mekanismene for dens aktivitet, for å studere moderne trender i behandling av diabetes mellitus, spesielt forskning på bruk av stamceller.

2.2. Kjertler av ekstern, intern og blandet sekresjon.

Kjertlene i menneskekroppen er delt inn i to hovedgrupper: ekstern sekresjon (eksokrin) og intern sekresjon (endokrin). Eksokrine kjertler har utskillelseskanaler gjennom hvilke de skiller ut sekretet sitt til overflaten av slimhinner eller hud. Disse inkluderer spyttkjertler, lever, bryst, talg, svette og andre Endokrine kjertler har ikke utskillelseskanaler og skiller ut sine hemmelige hormoner til blod og lymfe. Disse er hypofysen, skjoldbruskkjertelen, biskjoldbruskkjertlene, binyrene, pinealkjertelen, thymuskjertelen. I tillegg til kjertlene med ekstern og intern sekresjon, er det kjertler med blandet sekresjon: bukspyttkjertelen og kjønnskjertlene. (3 lysbilder)

Bukspyttkjertelen, som er en kjertel med blandet sekresjon, skiller ut fordøyelsesenzymer til tolvfingertarmen gjennom utskillelseskanalen, og hormoner til blodet og lymfen. Den endokrine delen av bukspyttkjertelen er dannet av holmer av Langerhans, som er sammensatt av flere typer celler. Grupper av celler ble oppdaget tilbake i 1869 av forskeren Paul Langerhans, som de er oppkalt etter. Øyceller er hovedsakelig konsentrert i halen av bukspyttkjertelen og utgjør 2 % av organvekten. Totalt er det ca 1 million holmer i parenkymet. Det ble avslørt at hos nyfødte okkuperer holmer 6% av den totale massen av organet. Etter hvert som kroppen blir eldre, reduseres andelen strukturer med endokrin aktivitet. Ved fylte 50 år er det bare 1-2 % igjen. I løpet av dagen skiller holmene i Langerhans ut 2 mg insulin. Øyene i Langerhans er ansvarlige for å opprettholde balansen av karbohydrater i kroppen og funksjonen til andre endokrine organer. De har en rikelig blodtilførsel, er innervert av vagus og sympatiske nerver. Ontogenetisk dannes øyceller fra epitelvev.

Det endokrine segmentet av bukspyttkjertelen inkluderer:

Alfaceller - produserer glukagon, som er en insulinantagonist og øker plasmaglukosenivået. De opptar 20% av massen til de gjenværende cellene.

Betaceller - syntetiserer insulin som øker permeabiliteten til cellemembraner for glukose. Dette favoriserer nedbrytningen i vev, avsetning av glykogen og en reduksjon i blodsukker og amelin. De utgjør 80 % av øyas masse (4 lysbilder)

Deltaceller - gir produksjon av somatostatin, som kan hemme utskillelsen av andre kjertler. Disse cellene utgjør fra 3 til 10 % av den totale massen.

PP-celler - produserer bukspyttkjertelpolypeptid. Det er ansvarlig for å øke gastrisk sekresjon og undertrykke bukspyttkjertelfunksjonen.

Epsilon-celler - Utskiller ghrelin, som er ansvarlig for sultfølelsen.

Blodsukker (0,12%) reguleres av insulin og glukagon. Med utilstrekkelig funksjon av bukspyttkjertelen utvikler diabetes mellitus. I denne sykdommen assimilerer ikke vevene glukose, som et resultat av at innholdet i blodet og utskillelsen i urinen øker.

2.4 Diabetes mellitus er en sykdom i det endokrine systemet som oppstår på grunn av mangel på insulin. Sykdommen er preget av en forstyrrelse i kroppens metabolisme av karbohydrater, samt andre metabolske forstyrrelser. Insulin fremmer inntreden av glukose i cellene, regulerer proteinmetabolismen, blodsukkernivået og utfører en rekke andre funksjoner. Selve ordet "diabetes" i oversettelse fra latin betyr "inkontinens, utløp." Leger i det gamle Roma assosiert med navnet på sykdommen en av dens viktigste symptomer - hyppig vannlating. Og selv da, for mer enn tusen år siden, ble diabetes behandlet.

Senere ble det funnet at sukker skilles ut fra kroppen sammen med urin, og definisjonen av "sukker" ble lagt til begrepet diabetes. Sukker som kommer inn i kroppen med mat brytes ikke ned i blodceller eller brytes ikke helt ned, blir værende i blodet og skilles delvis ut i urinen.

Et økt nivå av sukker (glukose) i blodet bidrar til utvikling av vaskulære sykdommer (hjerteinfarkt, hjerneslag), synsforringelse på grunn av retinal atrofi, tidlig utvikling av grå stær, forstyrrer normal funksjon av nyrer og lever, for mye sukker kan sette en person i koma.

Diabetes mellitus årsaker

sykdommer som resulterer i skade på cellene i bukspyttkjertelen;

virusinfeksjoner (røde hunder, vannkopper, epidemisk hepatitt og noen andre, inkludert influensa);

med en økning i alder for hvert tiende år, øker sannsynligheten for diabetes to ganger (5 lysbilde)

For tiden er det tre typer diabetes mellitus. (lysbilde 6)

Type 1 diabetes mellitus (CD-1) er en autoimmun endokrin sykdom, det vil si en sykdom provosert av vår egen immunitet. Den viktigste patogenetiske koblingen i T1DM er dysfunksjon av immunsystemet; i tillegg er T1DM preget av en genetisk disposisjon. Når personer i risikogruppen utsettes for miljøfaktorer, begynner T-celler (som er ansvarlige for immunresponsen) å fungere annerledes, og skiller ut store mengder interleukin-2, som er en vekstfaktor for T-lymfocytter. Interferon gamma utløser en betennelsesreaksjon i øyene i bukspyttkjertelen, som fører til forstyrrelse av betacellene i bukspyttkjertelen, og deretter til organdysfunksjon og redusert insulinsekresjon. Denne typen diabetes oppstår i ung alder - opptil 30 år.

Diabetes mellitus type 2 (DM-2). For øyeblikket lider SD-2 av 285 millioner mennesker, som tilsvarer 6,4% av den voksne befolkningen på jorden. Dette tallet forventes å nå 552 millioner innen 2030, eller 7,8 % av den voksne befolkningen. Den største veksten forventes fra den afrikanske regionen. De fleste av befolkningen har prediabetes. Bare i USA –79 mill. CD-2 er basert på slike tilstander som hyperinsulemi - en sykdom som manifesteres ved et økt nivå av insulin i blodet (denne patologiske tilstanden kan forårsake et hopp i sukkernivået og en forutsetning for utviklingen av diabetes mellitus), insulinresistens - et brudd på samspillet mellom innkommende insulin på stoffet. I dette tilfellet kan insulin komme både naturlig fra bukspyttkjertelen og gjennom injeksjon av et hormon Denne type diabetes er diabetes hos eldre.

Svangerskapsdiabetes mellitus - under graviditet. Fysiologisk insulinresistens utvikles, nivået av hormonsekresjon øker, noe som øker kroppens behov for insulin. Etter at babyen er født, går glukosenivåene tilbake til normale nivåer.Gestasjonsdiabetes har en negativ effekt på helsen til moren og babyen, og øker antallet intrauterin død.

Diabetes kan også være latent, dvs. fastesukker er normalt. Imidlertid kan pasienten i løpet av dagen bli forstyrret av munntørrhet, tørste, svakhet, tretthet, etc. I dette tilfellet foreskriver en endokrinolog en sukkerkurve. I tillegg er det nødvendig å overvåke blodtrykket, fordi ved diabetes mellitus er alle kar påvirket. I tillegg bør en person være spesielt oppmerksom på sitt rasjonelle kosthold og utøve selvkontroll av blodsukkeret og hjemme (3).

2.5. Trofiske sår og diabetes mellitus.

Tatt i betraktning ovenfor, er det klart at en økning i ubundet blodsukker fører til utseendet av alvorlige nevrovaskulære lidelser, som har fått forskjellige navn i medisinsk praksis. Prosessen med nerveskade ved diabetes mellitus kalles diabetisk nevropati. Skader på små blodårer kalles diabetisk angiopati. Begge disse patologiene er forårsaket av systemiske metabolske forstyrrelser. De vanligste manifestasjonene av disse patologiske tilstandene er observert hos personer med type 2 diabetes. Veggene til små og store blodkar er de første som lider, noe som manifesteres av en sterk reduksjon i elastisitet og tynning. I de tidlige stadiene av diabetes mellitus observeres blokkering av små blodårer. I de senere er det tydelige tegn på aterosklerose i store arterier.(lysbilde 7) Utseendet til trofiske sår observeres oftere hos personer som, med kjennskap til diagnosen sin, forsømmer reglene for terapi og ikke overvåker blodsukkernivået. Diabetiske sår i diabetes mellitus kan ikke utvikle seg av seg selv, siden pasienten for deres utseende må ha ketoacidose og høyt sukker i lang tid. Manifestasjonen av trofiske sår på bena ved diabetes mellitus i mer enn 80% av tilfellene er ledsaget av eksem eller dermatitt. I fravær av korrekt og rettidig behandling, vokser et trofisk sår raskt, noe som kan forårsake koldbrann i lemmen, hvis behandling kan kreve amputasjon.

Typer trofiske sår og deres spesifikke egenskaper

Et sår på foten og underbenet ved diabetes mellitus kan referere til følgende typer:

Kapillære trofiske sår. Som regel begynner et fotsår nettopp på grunn av nederlaget til små blodkar, det vil si kapillærer. Det er denne typen skade på underekstremitetene som regnes som den vanligste ved diabetes mellitus.

Venøse sår. Trofisk skade forårsaket av en funksjonsfeil i veneapparatet oppstår hos diabetespasienter som ikke har tatt hensyn til helsen deres på svært lang tid. I dette tilfellet kan ikke bare et sår på foten vises, men også omfattende nekrotisk skade på underbenet.

Arterielle sår. Trofisk skade forårsaket av blokkering av arterien på grunn av diabetes mellitus og aterosklerose er den mest ødeleggende. Saken er at blokkering av blodstrømmen fører til rask nekrose av vev av alle typer som ligger under det skadede området av blodstrømmen.

Pyogene sår. Ved diabetes mellitus kan trofiske sår av denne typen bare være sekundære, det vil si utvikle seg i kombinasjon med andre faktorer. Skader relatert til denne typen er en konsekvens av infeksjon av skadet bløtvev av bakterier.

2.6. Studier av mengden glukose i blodet (lysbilde 8)

Klassifisering av metoder for måling av glukose:

Den organoleptiske metoden (den eldste) er visuell identifisering av glukosuri ved oppblomstring av glukosekrystaller som er igjen etter at urinen tørker.

Kjemiske metoder er basert på reaksjoner av glukose med et stoff som blir til et farget produkt. Men dessverre er noen av dem (for eksempel ortotoluidin) kreftfremkallende.

Enzymatiske metoder: Et enzym katalyserer omdannelsen av glukose til et produkt, mens elektroner løsnes fra glukosemolekylet, som kan måles nøyaktig. Disse metodene brukes i nesten alle moderne laboratorier på grunn av deres nøyaktighet og sikkerhet.

Klassifisering etter sted, forhold, måleinstrumenter:

IML-målinger (Research on the Place of Treatment) er enkle kompakte apparater som lar deg utføre analyser uten å forlate pasienten. Utført i stasjonære og polikliniske medisinske institusjoner;

Pasientens egenmålinger - individuelle glukometer (lysbilde 9,10)

2.7. Behandling av diabetes mellitus fra antikken til i dag. Den første kliniske beskrivelsen av denne lidelsen tilhører den romerske legen Aretheus, som levde i det andre århundre e.Kr. På den tiden ble sykdommen diagnostisert av dens ytre manifestasjoner, som generell svakhet, tap av appetitt, umettelig tørste, hyppig vannlating, liv gjennom kosthold, trening, urtemedisin. Pasienter med diabetes mellitus-1 døde imidlertid med uunngåelig uunngåelighet, og dette skjedde ikke bare i antikken eller middelalderen, men også i moderne tid, frem til begynnelsen av 1900-tallet, da animalsk insulin først ble isolert. Allerede før denne hendelsen, på 1800-tallet, oppsto vitenskapen om endokrine kjertler, som ble kalt endokrinologi. Grunnlaget ble lagt av den franske fysiologen Claude Bernard, og deretter, av den nevnte Paul Langerhans, ble øyer med spesifikke celler i bukspyttkjertelen oppdaget. Legene Minkowski og Mehring oppdaget en sammenheng mellom funksjon i bukspyttkjertelen og diabetes mellitus, og den russiske forskeren Sobolev beviste at øyene i Langerhans produserer hormonet insulin. I 1921 utviklet den kanadiske legen Frederick Bunting og hans assistent, medisinstudent Charles Best, en metode for å produsere insulin, som revolusjonerte behandlingen av diabetessykdom.

Diabetes er for tiden den tredje mest utbredte, bak kun kreft og hjerte- og karsykdommer. Svarte og amerikanske indianere er spesielt utsatt. Svarte i USA blir syke 3 ganger oftere enn hvite. Årsakene til denne selektiviteten er ennå ikke avklart. Forskere antyder at enten er mottakelighet på det genetiske nivået, eller overvekt provoserer det.

Til slutt, i 1956, fant den andre revolusjonen innen behandling sted: På dette tidspunktet ble egenskapene til noen sulfonylureapreparater som var i stand til å stimulere insulinsekresjonen studert, noe som gjorde det mulig å lage sukkerreduserende tabletter (4).

2.8. Moderne medisiner for behandling av diabetes (lysbilde 11)

Metformin-god toleranse, lav forekomst av bivirkninger, lav pris;

Glukofazhlong- (langtidsvirkende metformin) - bedre toleranse sammenlignet med konvensjonell metformin, brukervennlighet -1 ganger om dagen;

Glibenclamide (Maniil-Berlin-Chemie, Tyskland) - i 2010 ble dette stoffet tildelt prisen "Choice of Practitioners", "Det beste stoffet for behandling av diabetes mellitus";

Linagliptin, dens hovedegenskap, er ikke-renal utskillelse fra kroppen - utskillelsesmåten uendret med galle og gjennom tarmene;

2.9 Forskning på potensialet til stamceller i kampen mot diabetes mellitus.

Moderne vitenskap har kommet nær bruken av stamceller i kampen mot mange sykdommer. En av disse sykdommene er diabetes mellitus.

Stamceller er i stand til selvfornyelse og differensiering. I teorien kan pluripotente stamceller differensiere til celler i ethvert kroppsvev, noe som gjør dem til ideelle cellemateriale for både regenerativ medisin og vevsteknikk. Det ble funnet at stamceller kan erstatte aldrende, skadede eller døde celler i organene til en voksen. (lysbilde 12)

Bukspyttkjertelstamceller. På holmene i Langerhans har forskere oppdaget pluripotente stamceller som er i stand til å differensiere seg til ulike typer pankreas endokrine celler.

Rød benmarg har 2 typer stamceller. Tatt i betraktning at begge disse typene kan oppnås i en klinisk setting, har studiet av benmargsceller blitt en av hovedretningene for celleterapi for diabetes mellitus. I 2014 ble følgende forskningsdata innhentet:

Innføring av mesenkymale stamceller i benmarg i en vene kan hemme autoreaktive T-celler og redusere alvorlighetsgraden av den autoimmune reaksjonen, det vil si at en immunmodulerende effekt observeres i T1DM. Det ble også funnet at mesenkymal benmarg kan differensiere til insulinproduserende celler (in vitro og in vivo), samt korrigere en økt blodsukkerkonsentrasjon hos mus. Men siden ikke alle studier har vært med ønsket resultat, avslører de potensialet til benmargsstamceller når det gjelder å stimulere regenerering av skadet bukspyttkjertelvev. Det er sikkert kjent at benmargsstamceller har terapeutiske effekter ved diabetes mellitus og er ideelle for fremtidig celleterapi og diabetesbehandling. Benmarg tas fra lårbenet, stamceller isoleres fra det Hvis alt oppfyller kravene, så frem til implantasjon, lagres cellene ved -196 i flytende nitrogen. Videre angiografi, plassering av celler i et spesifikt organ - i dette tilfellet i bukspyttkjertelen. Et kateter settes inn i en arterie i benet og føres frem til ønsket organ.

Leverstamceller. Siden både leveren og bukspyttkjertelen stammer fra endodermen og deler stamceller, har forskere foreslått at leverceller kan brukes som en alternativ kilde til betaceller fra bukspyttkjertelen (5).

1. A. G. Dragomilov, R.D. Mash Biology human grad 8 Moskva, Ventana-Graf Publishing Center, 2003;

2. Yarygin-håndbok for søkere til universiteter;

3. Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. moderne tilnærming til medisinsk og sosial undersøkelse for endokrine sykdommer;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov-stort leksikon for diabetikere Forlag "Olma-press"

5. L. Xiaofang, V. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Forskning stadier og perspektiver ved bruk av stamceller i behandlingen av diabetes mellitus; Publiseringsgruppe "GEOTAR-Media" magasinet "Endokrinologi" № ½, 2014;

6. A.S. Ametov, I.O. Kurochkina, A.A. Zubkova Glibenclamide: en gammel venn er bedre enn to nye; tidsskriftet "Endocrinology" nr. 1 \ 2, 2014

(1) -A. G. Dragomilov, R.D. Mash Biology human grad 8 s, 176

(2) -Yarygin Manual for søkere til universiteter side 449,

(3) -Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. moderne tilnærming til medisinsk og sosial undersøkelse for endokrine sykdommer med

(4) -X. Astamirova, M. Akhmanov - store leksikon for diabetikere s. 60-68

(5) -L. Xiaofang, V. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Forskningsstadier og perspektiver ved bruk av stamceller i behandlingen av diabetes s 9-12

• 09.04.2016

Forfatteren kan laste ned sertifikatet for publisering av dette materialet i delen "Prestasjoner" på nettstedet hans.

Svært lave priser for omskoleringskurs fra Moskvas opplæringssenter for lærere

Spesielt for lærere, pedagoger og andre ansatte i utdanningssystemet er det 60 % rabatt (kun ut vinteren) ved studier på faglige omskoleringskurs (124 kurs å velge mellom).

Bare til slutten av vinteren! 60% rabatt for lærere for DIPLOMAS fra Metropolitan Training Center!

Profesjonell omskolering og faglig utvikling kurs kuttet.

For å velge et kurs, bruk det praktiske søket på KURSY.ORG-nettstedet

Du vil motta et offisielt diplom eller sertifikat av den etablerte formen i samsvar med statens krav (Educational License No. utstedt av LLC "Capital Training Center" av Department of Education i byen MOSKVA).

Moskva-dokumenter for sertifisering: KURSY.ORG

Du vil være interessert i disse kursene:

Du kan være den første til å legge igjen kommentaren din

Alt materiale som legges ut på nettstedet er laget av forfatterne av nettstedet eller lagt ut av nettstedets brukere og presenteres på nettstedet kun for informasjon. Opphavsretten til materialet tilhører deres respektive forfattere. Delvis eller fullstendig kopiering av nettstedets materialer uten skriftlig tillatelse fra nettstedets administrasjon er forbudt! Redaksjonell mening kan være forskjellig fra forfatternes.

Ansvaret for løsning av eventuelle tvister angående selve materialet og innholdet i dem påtas av brukerne som har lagt ut materialet på nettstedet. Imidlertid er redaktørene av nettstedet klare til å gi all slags støtte for å løse eventuelle problemer knyttet til arbeidet og innholdet på nettstedet. Hvis du oppdager at materialer blir brukt ulovlig på denne siden, informer sideadministrasjonen om dette via tilbakemeldingsskjemaet.

214011, RF, Smolensk, st. Verkhne-Sennaya, 4.

Relevansen av diabetes mellitus

RF HELSEDEPARTEMENTET: «Kast måleren og teststrimlene. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle ham med dette. "

Verdens helseorganisasjon rapporterer at nå i verden har 6% av befolkningen diabetes mellitus, som er omtrent 284,7 millioner mennesker. Prognoser for fremtiden er skuffende, ifølge eksperter vil antallet pasienter vokse jevnt og trutt, og innen 2030 vil det være 438,4 millioner.

Det haster med problemet

Dette problemet er selvfølgelig et av de mest presserende, fordi diabetes tar sin plass i "topp tre" - sykdommer som oftest er årsaken til menneskelig død. Bare kreft og åreforkalkning er ikke dårligere enn ham. Leger slår alarm og oppfordrer alle mennesker til å være mer oppmerksomme på helsen sin for å forebygge sykdommen, eller ha tid til å begynne å bekjempe den på et tidlig stadium.

Disposisjon for diabetes

Hovedårsaken til diabetes mellitus anses å være en genetisk disposisjon. Hvis minst en av foreldrene har diabetes, faller barnet automatisk inn i "risikogruppen". I en slik situasjon vil ingen forholdsregler mot sykdommen redde, men du kan rettidig gjenkjenne utviklingen og umiddelbart velge riktig taktikk for ikke å la den gå inn i et mer alvorlig stadium.

Apotekene vil nok en gang tjene penger på diabetikere. Det finnes et fornuftig moderne europeisk stoff, men de tier om det. Dette.

Det er mer sannsynlig at det rettferdige kjønn lider av diabetes. Av 100 % av de oppdagede tilfellene er 55 % kvinner og bare 45 % menn. Antagelig skyldes dette særegenhetene ved kroppens struktur.

Latent diabetes

Eksperter mener at halvparten av diabetikere ikke en gang vet om sykdommen deres. Svært ofte finner en person ut hva han egentlig er syk med, ved en tilfeldighet. Det var tilfeller da en pasient henvendte seg for eksempel til en øyelege med klager over utseendet til et "overskyet slør" foran øynene, og legen diagnostiserte diabetes mellitus basert på symptomene. Noen ganger anses årsaken til diabetes å være en annen plage for det moderne samfunnet - fedme. Denne uttalelsen er vanskelig å bekrefte eller avkrefte, siden overvekt ikke kan betraktes som en årsak, men som en konsekvens av den nevnte sykdommen.

Leger sier at med rettidig påvisning av diabetes mellitus, har pasienten en veldig høy sjanse for å unngå videre utvikling av denne sykdommen. Det er viktig å følge den foreskrevne dietten, føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner som røyking, overvåke vekten din, og selvfølgelig regelmessig oppsøke legen din og følge hans anbefalinger.

Jeg led av diabetes i 31 år. Nå er han frisk. Men disse kapslene er ikke tilgjengelige for vanlige mennesker, apotekene ønsker ikke å selge dem, det er ikke lønnsomt for dem.

Anmeldelser og kommentarer

Det er ingen anmeldelser og kommentarer ennå! Vær så snill, si din mening eller spesifiser noe og legg til!

Legg igjen en anmeldelse eller kommentar

Diabetesmedisiner

Hvis det blir utgitt på det russiske apotekmarkedet, vil farmasøytene gå glipp av milliarder av rubler!

DIA-NYTT

Vil vite alt!

Om diabetes

Typer og typer

Ernæring

Behandling

Profylakse

Sykdommer

Kopiering av materialer er kun tillatt med en aktiv lenke til kilden

Forskningsarbeid "Analyse av forekomst av diabetes mellitus"

Nedlasting:

Forhåndsvisning:

Kommunal budsjettutdanningsinstitusjon

IX byens vitenskapelige konferanse for studenter

"Natur. Person. Teknikk"

Seksjon: "Fysisk utvikling og medisin"

"Analyse av forekomsten av diabetes mellitus"

Fullført av en elev av klasse 10

Vitenskapelig rådgiver: Ermakova I.N.,

biologilærer av høyeste kvalifikasjonskategori MBOU "Gymnasium nr. 2"

Kult, 2014

1. Introduksjon: betydningen av diabetes
2. Hoveddel.

1. Historie om diabetes mellitus.

2.2 Diabetes mellitus og dens typer:

2.3 Sykdommens natur: forebygging og behandling

3. Praktisk del:

3.1. Diabetes mellitus er et globalt problem

3.2. Diabetes mellitus i Russland - politiske problemer

3.3. Diabetes mellitus i Kabardino-Balkaria

3.4. Diabetes mellitus i Prokhladny

3.5. Utarbeide en meny for en diett for diabetes.

3.6. Utarbeide et notat for friske barn for forebygging av diabetes.

1. Introduksjon: betydningen av problemet med diabetes mellitus.

Det er ingen tilfeldighet at forskere fra hele verden legger stor vekt på diabetes mellitus. Det er nå klart at diabetes mellitus er en sykdom i århundret, siden den skiller seg ut blant andre ikke-smittsomme sykdommer ikke bare ved en økning i sykelighet og hyppighet, men også av en raskt økende risikogruppe. Diabetes mellitus er betalingen til en moderne person for en feil livsstil: for et irrasjonelt kosthold rikt på fett og karbohydrater, for lav fysisk aktivitet, en kraftig økning i stressende situasjoner og narkotikamisbruk. Det skaper mange problemer både for den som lider av det og for samfunnet.

Det haster med problemet. Problemet med diabetes mellitus er et problem for mer enn 250 millioner mennesker. Det antas at dette tallet om 20 år vil nå 380 mill. Det er ikke uten grunn at forekomsten av diabetes mellitus kalles en global epidemi. Det haster med å behandle denne sykdommen vil også øke på grunn av det faktum at barn og ungdom ikke blir kvitt denne sykdommen.

Forskningsnyhet. Diabetes mellitus er en av de vanligste sykdommene i det 21. århundre. Derfor mener jeg at det er nødvendig å gjennomføre ulike forebyggende samtaler med skolebarn: om riktig ernæring, en sunn livsstil, stressmotstand - siden dette er hovedårsakene til diabetes.

Formål: å studere symptomene på diabetes mellitus, identifisere årsakene til dens forekomst, gjennomføre en statistisk analyse av sykelighet i republikken og byen Prokhladny blant barn.

Studer litterære kilder om dette problemet;

Avslør hvilken skade diabetes mellitus har på menneskers helse;

Finn ut hovedårsakene til diabetes mellitus og forebyggende tiltak for denne sykdommen;

Utfør en statistisk analyse av diabetes mellitus sykdom.

Teoretisk analyse av litterære kilder;

2. Hoveddelen.

Diabetes mellitus var kjent så langt tilbake som det gamle Egypt i 170 f.Kr. Legene prøvde å finne kurer, men de visste ikke årsaken til sykdommen; og personer med diabetes var dømt til å dø. Dette fortsatte i mange århundrer. Først på slutten av forrige århundre utførte leger et eksperiment for å fjerne bukspyttkjertelen fra en hund. Etter denne operasjonen utviklet dyret diabetes mellitus. Det så ut til at årsaken til diabetes ble forstått, men det gikk mange år før i 1921 i byen Toronto, isolerte en ung lege og medisinstudent et spesielt stoff fra en hunds bukspyttkjertel. Det viste seg at dette stoffet senker blodsukkernivået hos hunder med diabetes mellitus. Dette stoffet ble kalt insulin.

Mer enn tre hundre år har gått siden oppdagelsen av sykdommen som nå kalles diabetes mellitus. Oversatt fra gresk betyr ordet "diabetes" "utløp", og derfor betyr uttrykket "diabetes" bokstavelig talt "å miste sukker".

Diabetes oversatt fra gresk "diabaino" betyr "å passere gjennom"

Til tross for alle sivilisasjonens prestasjoner, forblir denne sykdommen svært alvorlig. Og selv om moderne behandlingsmetoder har ført til en økning i forventet levealder for de som lider av det, vokser antallet pasienter jevnt fra år til år. Hvis vi tar i betraktning at når en person er syk, blir han ikke kurert før den siste dagen, så er det i dag ikke så mye medisinske problemer som sosiale problemer med denne lidelsen, kjent siden antikken, som blir aktuelle.

Den første typen er insulinavhengig og utvikler seg hos personer med nedsatt insulinproduksjon. Oftest vises det i en tidlig alder: hos barn, ungdom, unge. Men dette betyr ikke at diabetes type 1 bare forekommer hos unge mennesker. Ved denne typen diabetes mellitus må pasienten hele tiden injisere seg selv med insulin.

Den andre typen - insulinuavhengig, forekommer noen ganger selv med et overskudd av insulin i blodet. Men selv med denne typen diabetes mellitus er insulin ikke nok til å normalisere blodsukkernivået. Denne typen diabetes mellitus vises i voksen alder, ofte etter 40 år. Utviklingen er assosiert med økt kroppsvekt. Med den andre typen diabetes mellitus er det nødvendig å endre kostholdet, øke intensiteten av fysisk aktivitet og gå litt ned i vekt for å bli kvitt sykdommen. Det er ikke nok å ta piller. Mest sannsynlig vil det utvikles komplikasjoner forbundet med høyt blodsukkernivå hvis du ikke følger alle anbefalingene for livsstil med type 2 diabetes.

Essensen av sykdommen er en metabolsk lidelse som forstyrrer kroppens normale bruk av sukker. Sukker er et stoff som kroppen vår bruker som sin viktigste energikilde.

For livet trenger menneskekroppen et visst innhold av druesukker i blodet, som er nødvendig for å fylle på energien som brukes på å opprettholde en normal kroppstemperatur, sikre muskelarbeid, fordøyelse og metabolisme. Hovedleverandørene av energi til menneskekroppen er karbohydrater og fett. Sukker er en integrert del av karbohydrater. Karbohydratmat inkluderer matvarer som inneholder stivelse (brød, poteter, melprodukter), som under påvirkning av fordøyelsessaft brytes ned i tarmene og blir til glukose, som absorberes og kommer inn i blodet. Samtidig er innholdet av sukker (glukose) i blodet på tom mage hos friske mennesker mg%. Etter å ha spist mat rik på karbohydrater, hos en frisk person, overstiger ikke blodsukkerinnholdet 100 mg%, og sukker kommer ikke inn i urinen. Å opprettholde normale blodsukkernivåer utføres av et reguleringssystem, en komponent av dette er hormonet insulin, som produseres i øyene i bukspyttkjertelen. Sammen med insulin produseres et annet hormon som deltar i dette systemet, glukagon, i øyene i bukspyttkjertelen. Når blodsukkeret stiger, utskiller bukspyttkjertelen insulin, som fremmer omdannelsen av glukose til glykogen (avleiret sukker), forsyner de arbeidende muskler og organer og omdanner overflødig sukker til fett. Under kortvarig faste brukes glykogenlagre, hvorfra glukose dannes under påvirkning av et annet hormon - glukagon, og under langvarig faste brukes fett og kroppsproteiner som energi. Derfor er insulinets hovedfunksjon å transportere glukose fra blodet til cellene og senke blodsukkeret. Hos diabetespasienter er ikke bukspyttkjertelen i stand til å gi kroppen nok insulin, og noen ganger produserer den ikke det i det hele tatt. I dette tilfellet kommer ikke glukose inn i cellene, akkumuleres i blodet og begynner å skilles ut i urinen. Pasienten utvikler tegn på diabetes: en økning i mengden urin, intens tørste, tretthet, vekttap med god appetitt, kløe.

En pasient med alle typer diabetes mellitus har høyt blodsukker. Og hvis det er "ekstra" sukker i blodet, betyr det at det ikke er nok av det et sted Hvor? I cellene i kroppen vår, som sårt trenger glukose som energi. Glukose for celler er det samme som ved til en komfyr eller bensin for Men glukose kan bare komme inn i cellen ved hjelp av insulin.diabetes oppstår ikke av mangel på ernæring, men fra det faktum at cellene mangler glukose på grunn av mangel på insulin.Tenk deg en person som ble satt i et glassakvarium og lov til å svømme i en elv i varmt vær vann, fordi dette vannet ikke kan trenge inn i akvariet Det samme skjer med cellene i kroppen: det er mye sukker i blodet rundt, og cellene er sultne. hvordan kan du senke blodsukkeret? Insulin er nøkkelen til blodsukkeret.

Insulin er et proteinhormon som produseres i bukspyttkjertelen av spesielle celler. Hos en person uten diabetes mellitus blir den nødvendige mengden insulin konstant tilført blodet i henhold til tilbakemeldingsprinsippet. Det vil si at med en økning i blodsukkeret øker bukspyttkjertelen produksjonen av insulin, og med en nedgang reduseres den. Det er alltid en viss mengde karbohydrater i blodet, så små porsjoner insulin kommer kontinuerlig inn i blodet fra bukspyttkjertelen. Etter å ha spist et måltid som inneholder karbohydrater, kommer mye glukose umiddelbart inn i blodet, deretter frigjøres ekstra insulin fra bukspyttkjertelen. Det vil si at insulin produseres og kommer inn i blodet i henhold til endringer i blodsukkernivået. Dette er en slags "autopilot" av bukspyttkjertelen. Dessverre sviktet "autopiloten" din, men pasienter har mulighet til å hjelpe kroppen ved å følge visse regler, som vil avvike fra hverandre avhengig av hvilken type diabetes mellitus (insulin- avhengig eller ikke-insulinavhengig). ) fra dem.

I kroppen hjelper insulin sukker fra blodet med å komme inn i cellen, akkurat som en leilighetsnøkkel hjelper en huseier med å åpne en dørlås og komme seg hjem. Når det ikke er insulin, forblir sukker i blodet og kommer ikke inn i cellene. Samtidig sulter kroppens celler og personen opplever en sultfølelse. En pasient med diabetes mellitus type 1 med høyt blodsukker og sultfølelse trenger en ekstra insulininjeksjon i stedet for å spise, siden inntak av ekstra karbohydrater i fravær av insulin ikke vil føre til metthet. Jo mer de spiser, jo høyere blir blodsukkernivået, og sulten vil ikke avta. Bare det ekstra insulinet kan hjelpe glukosen til å komme inn i cellene, og dette vil holde deg fra å føle deg sulten. Men pasienter med type 2 diabetes mellitus bør handle som følger: hvis sult ikke kan tolereres, kan du spise mat som ikke vil øke blodsukkernivået og legge til ekstra kalorier til kostholdet ditt. En person går opp i vekt av overflødige kalorier, og overvekt er hovedårsaken til type II diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig). Mat med lavt kaloriinnhold inkluderer grønnsaker: kål eller tomater, for eksempel. Så, med en sterk sultfølelse og høyt blodsukker, bør pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus stille sulten med grønnsakssalat (uten smør, rømme eller majones), og ikke spise smørbrød eller grøt. Pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus spør ofte: «Er det mulig å injisere insulin ikke med injeksjoner, men ved hjelp av for eksempel piller?» Dette er dessverre ikke mulig ennå.Insulin er et proteinhormon som når det kommer inn magen, fordøyes (ødelegges), og kan ikke lenger utføre sine funksjoner. Over tid vil det sannsynligvis bli laget andre metoder for å injisere insulin i menneskekroppen. Forskere over hele verden jobber for tiden med dette. Men nå kan insulin bli administreres kun gjennom subkutane injeksjoner.

Det er to kilder til økt blodsukker: karbohydrater fra mat og glukose fra leveren. Leveren er kroppens sukkerlager. Derfor er det umulig å oppnå en reduksjon i blodsukkernivået bare ved å begrense karbohydratinntaket. Under slike forhold vil leveren ganske enkelt øke frigjøringen av sukker til blodet, og sukkernivået i blodet vil fortsatt være høyt. Blodsukkeret stiger ikke over det normale. Men dette skjer bare i nærvær av en tilstrekkelig mengde insulin. Hvis det ikke er nok insulin i blodet, synker ikke blodsukkernivået etter å ha spist og går utover normalområdet. Jo mer karbohydrater du spiser, jo mer stiger blodsukkeret.

For personer uten diabetes er fastende blodsukkernivå 3,3-5,5 mmol / L eller mg%. Etter å ha spist stiger blodsukkernivået hos en person uten diabetes mellitus til 7,8 mmol / L (men ikke høyere).

Det normale blodsukkerområdet varierer fra 3,3 til 7,8 mmol/L.

Når sukker stiger over det normale, oppstår en tilstand der en person konstant er tørst og skiller ut en stor mengde urin. Tørste oppstår fordi mye væske forlater kroppen. Nyrene våre fungerer som et filter, hvis oppgave er å fjerne skadelige stoffer fra kroppen og beholde nyttige. Så lenge blodsukkeret holder seg normalt, skiller ikke nyrene det ut i urinen. Når dette nivået overstiger normen, kan ikke nyrene holde "overflødig" sukker i blodet og det begynner å trenge inn i urinen. skilles ut i urinen, "tar bort" en viss mengde vann (13-15 g). Væskemangelen i kroppen må fylles på, så de pasientene med høyt blodsukkernivå opplever en sterk tørstefølelse. Så lenge blodsukkeret holder seg normalt, kommer ikke sukkeret inn i urinen. Men så fort blodsukkeret stiger over et visst nivå (-10 mmol/l) - "går" sukker ut i urinen.Jo mer sukker som skilles ut i urinen, jo mindre energi fikk kroppscellene for livet, jo større blir følelsen av sult og tørst.

Det er ingen forebygging av type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig). Dette betyr at pasienter ikke kunne gjøre eller ikke gjøre noe for å unngå diabetes. Hvis familien har slektninger med type 1 diabetes mellitus, må du prøve å temperere barnet ditt, siden forkjølelse ofte påvirker og er mer alvorlig hos barn og ungdom med svekket immunitet. Men selv et herdet barn kan utvikle diabetes mellitus, det er bare at risikoen for sykdommen vil være lavere enn for en uherdet. Med den andre typen diabetes mellitus er forebygging mulig. Hvis en av foreldrene led av fedme og diabetes type 2, bør folk overvåke vekten nøye og ikke la dem utvikle fedme. I dette tilfellet vil det ikke være diabetes.

Kan diabetes kureres? mange "healere" lover å redde pasienter fra denne sykdommen. Ikke bruk uutforskede metoder. Over hele verden injiserer pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus seg selv med insulin, og pasienter med den andre typen diabetes mellitus følger kostholdet sitt og reduserer vekt. metoder "viser at de ikke er nyttige og ofte skadelige.

Ved den første typen diabetes finnes det ingen andre behandlinger enn insulin. Før du bestemmer deg for et eksperiment på kroppen din, husk igjen at glukose er nødvendig for celler som luft; og at det kan komme inn i cellene kun ved hjelp av insulin. Hva vil erstatte insulin for syke mennesker under hypnose eller urtebehandling? Ingenting. Svært ofte aksepterer "healere" pasienter for "behandling" bare i det første året av sykdommen. De utnytter sin uvitenhet om situasjonen. Faktum er at i det øyeblikket en økning i blodsukkeret først oppdages, diabetes diagnostiseres og insulinbehandling foreskrives, er det fortsatt omtrent 10% av cellene i kroppen som produserer sitt eget insulin (endogent). Men disse cellene er få, og de kan ikke takle funksjonene deres, i tillegg fortsetter antallet å avta på grunn av prosessene beskrevet ovenfor. Med begynnelsen av insulininntaket fra utsiden avlastes disse cellene for den ekstra belastningen og de "hviler", begynner å produsere litt mer insulin. I løpet av denne perioden kan insulindosen som pasientene injiserer seg selv reduseres. Noen ganger selv det er ikke behov for daglige injeksjoner.prosessen skjer i det første året av sykdommen, og denne tilstanden kalles "bryllupsreise". Hos noen pasienter er den lang, og hos noen er den veldig kort. Dette er individuelt. Men hvis pasienten i perioden før begynnelsen av "bryllupsreisen" vender seg til alternativ medisin, peker "healeren" på begynnelsen av "bryllupsreisen" som begynnelsen på en "mirakuløs bedring". Dessverre er denne tilstanden aldri langvarig. Før eller siden vil insulindosene stige igjen. I dette tilfellet begynner "healere" å snakke om den "skadelige påvirkningen av tradisjonell medisin", siden pasienten igjen ble foreskrevet insulin. Moderne diabetologi anbefaler at selv under bryllupsreisen bør insulininjeksjoner gis for å lette belastningen på de "overlevende" insulinproduserende cellene og dermed forlenge deres levetid. Vi forstår at ønsket om å kurere diabetes mellitus og forlate daglige insulininjeksjoner, spesielt hvis folk har et sykt barn. Men dette er uvirkelig. Den eneste riktige veien er veien til en livsstil med diabetes. Det er mye bedre å ikke bruke penger på uprøvde behandlingsmetoder, men heller kjøpe midler for selvkontroll og begynne å følge anbefalingene fra leger. Da er det flere sjanser for å forebygge komplikasjoner og leve et fullverdig liv, til tross for diabetes mellitus. Med den andre typen diabetes mellitus kan du bruke noen folkemedisiner, men først av alt må du tenke og konsultere en lege. Ikke skade kroppen din. Konsekvensene av selvmedisinering er ofte vanskeligere å kurere enn sykdommen de forsøkte å bli kvitt med dens hjelp. Den anerkjente diabetologen Jocelyn mente at statistikk i fremtiden vil vise at de pasientene som følger alle anbefalingene om livsstilen med diabetes gjennom hele livet vil leve lenger og vil lide mindre av andre sykdommer enn resten av befolkningen uten diabetes. Dette skyldes det faktum at pasienter med diabetes mellitus overvåker kostholdet sitt mer, trener mer og holder seg i god form. Det betyr at de vil leve lenger.

Diabetes mellitus rangerer på tredjeplass i verden etter kardiovaskulære og onkologiske sykdommer. Ifølge ulike kilder er det fra 120 til 180 millioner mennesker med diabetes i verden, som er 2-3% av den totale befolkningen på planeten. I 1965 var det 30 millioner diabetikere i verden, og i 1972 var det allerede 70 millioner.

Ifølge dagens prognoser forventes antall pasienter å dobles hvert 15. år. Med en slik økning gir det ingen mening å gi noen eksakte tall.

Etter land (i prosent av befolkningen) ser statistikken slik ut:

• Russland 3-4 %
• USA 4–5 %
• Vesteuropeiske land 4-5 %
• Latinamerikanske land 14–15 %

Titalls millioner mennesker lider av uoppdagede former for sykdom, eller de kan ha en disposisjon for sykdommen, fordi det er slektninger som lider av diabetes.

Blant pasienter med diabetes mellitus er 10-20 % pasienter med den første (insulinavhengige) diabetestypen. Menn og kvinner lider av denne sykdommen på omtrent samme måte.

Diabetes mellitus er et globalt problem Mer enn 230 millioner mennesker i verden lider av diabetes, som allerede utgjør 6 % av verdens voksne befolkning. Innen 2025 vil antallet mennesker som lider av denne sykdommen dobles. Død av diabetes og dens komplikasjoner inntreffer hvert 10. sekund. Diabetes krever mer enn 3 millioner liv i året. Innen 2025 vil den største gruppen pasienter i utviklingsland være pasienter i en moden, mest yrkesaktiv alder. Gjennomsnittlig levealder for barn med diabetes overstiger ikke 28,3 år fra sykdomsutbruddet. Hvis situasjonen ikke endrer seg, vil ett av tre barn født i Amerika i 2000 utvikle diabetes i løpet av livet. Diabetes regnes som den tredje vanligste dødsårsaken i industrialiserte land. Vaskulære komplikasjoner av diabetes mellitus er årsaken til tidlig funksjonshemming og høy dødelighet. Dødeligheten av hjertesykdom og hjerneslag hos pasienter med diabetes mellitus er 2-3 ganger, blindhet 10 ganger, nefropati på en gang, og koldbrann i underekstremitetene er nesten 20 ganger oftere enn blant befolkningen generelt.

Forekomsten av diabetes mellitus i det moderne Russland har nærmet seg den epidemiologiske terskelen. Den nåværende situasjonen truer direkte den nasjonale sikkerheten til landet vårt. I følge offisielle data er mer enn 2,3 millioner mennesker med diabetes registrert i Russland; ifølge eksperter er det 2-3 ganger flere av dem. Dette er en ikke-smittsom epidemi! Russland, sammen med India, Kina, USA og Japan, er et av de fem landene med høyest forekomst av diabetes. Det er mer enn 16 tusen barn, 10 tusen ungdommer og 256 tusen voksne med type 1-diabetes i Russland. I Russland i dag er det rundt 280 tusen pasienter med type 1 diabetes mellitus, hvis liv avhenger av daglig administrering av insulin. Det er enda flere pasienter med type 2 av dem, det er 2,5 millioner hvorav mer enn 200 barn, 230 ungdommer og 2,5 millioner voksne. Diagnose av type 2 diabetes mellitus i Russland er en av de laveste i verden: mer enn 3/4 av personer med diabetes (mer enn 6 millioner mennesker) mistenker ikke at de har denne sykdommen. Insulinforbruket i Russland er et av de laveste i verden - 39 enheter per innbygger, til sammenligning i Polen enheter, i Tyskland enheter, i Sverige enheter per innbygger. Diabetes utgjør opptil 30 % av helsebudsjettet. Av disse er mer enn 90 % kostnadene ved diabeteskomplikasjoner!

Jeg fant ut at i Kabardino-Balkaria, ifølge det republikanske endokrinologiske senteret, er det nå 15 tusen pasienter med diabetes mellitus: 11,5 tusen er type 2 diabetes mellitus, og 3,5 tusen er type 1 (absolutt insulinmangel). Det er 142 barn av det totale antallet diabetikere. Som overlege ved senteret Tatyana Taova bemerker, i begynnelsen av dette året ble 136 syke barn registrert i republikken.

Ved avslutningen av mitt forskningsarbeid på diabetes mellitus har jeg satt sammen en omtrentlig endagsmeny - en diett for diabetes mellitus.

De grunnleggende prinsippene for dietten for diabetes mellitus:

• Du bør spise brøkdel, i små porsjoner opptil 5 - 6 ganger om dagen på samme tid.
• Utelukk fullstendig: konfekt, sukker, sukkerholdige drikker, halvfabrikata, pølser, sylting og røyking, animalsk fett, fett kjøtt, fete meieriprodukter, raffinerte frokostblandinger (semina, hvit ris), hvitt brød, rundstykker, bakevarer. Salt er begrenset til 5 gram per dag.
• Eliminer stekt mat, erstatt dem med dampet, kokt, bakt og stuet. Førsteretter bør tilberedes i sekundær buljong eller vann.
• Karbohydrater bør være:
• hele korn (bokhvete, havregryn, bygg, brun ris, pasta med durumhvete),
• belgfrukter (bønner, erter, linser),
• grovt brød, fullkornschips,
• grønnsaker (det anbefales å spise poteter, gulrøtter og rødbeter med måte),
• frukt (unntatt druer, bananer, kirsebær, dadler, fiken, svisker, tørkede aprikoser, rosiner).
• Elskere av søt te bør bruke søtningsmidler i stedet for sukker.

Riktig kosthold for diabetikere = 55-60% karbohydrater + 25-20% fett + 15-20% proteiner

bokhvetegrøt - 200 gr., brød - 25 gr., te eller kaffe (uten sukker).

2 frokost (HF):

bioyoghurt - 200 gr., 2 tørre brød.

soppsuppe - 250 gr., stuet kjøtt (eller fisk) - 100 gr., grønnsakssalat-150 gr., brød-25 gr.

Ettermiddagsmat (høy frekvens):

cottage cheese-100 gr., appelsin-100 gr.

vegetabilsk grønn salat - 200 gr., Kjøttdampet kotelett - 100 gr.

Kålruller med kjøtt - 200 gr., Brød - 25 gr., Te eller kaffe (uten sukker).

2 frokost (HF):

Lite fett cottage cheese - 125 gr., Bær - 150 gr.

Borscht - 250 gr., Kalvekoteletter - 50 gr., Rømme 10% - 20 gr., Brød - 25 gr.

Ettermiddagsmat (høy frekvens):

Sukkerfrie kjeks - 15 g., Kefir 1% -150 g.

Grønnsaksgrønnsalat - 200 gr., Kokt fjærfefilet - 100 gr.,

Cottage cheese - 150 gr., Bioyoghurt - 200 gr.

2 frokost (HF):

Pickle - 250 gr., Stuet kjøtt - 100 gr., Stuet zucchini - 100 gr., Brød - 25 gr.

Ettermiddagsmat (høy frekvens):

tørke valmuefrø - 10 gr., kompott uten sukker - 200 gr.

Cottage cheese gryte - 250 gr., Bær (legg til ved matlaging) - 50 gr., Nypebuljong - 250 gr.

Omelett (fra 1 egg)., Tomat - 60 gr., Brød - 25 gr., Te eller kaffe (uten sukker).

2 frokost (HF):

cottage cheese med lavt fettinnhold - 150 gr.,

grønnsakssuppe-250 gr., kyllingbryst - 100 gr., stuet kål - 200 gr., brød - 25 gr.

Ettermiddagsmat (høy frekvens):

Grønnsakssalat - 100 gr., Kokt kjøtt - 100 gr.

Bioyoghurt - 150 gr.

Havregrøt - 200 gr., 1 egg - 50 gr., Brød - 25 gr., Te eller kaffe (uten sukker).

2 frokost (HF):

Usøtet kjeks - 20 gr., Bioyoghurt-160 gr.

Kålsuppe med sopp - 250 gr., Rømme 10% - 20 gr., Kalvekoteletter - 50 gr., Stuet zucchini - 100 gr., Brød - 25 gr.

Cottage cheese - 100 gr., Kiwi (1 stk.).

kokt fisk - 100 gr., vegetabilsk grønn salat - 200 gr.

Kefir 1% - 200 gr.

Bokhvetegrøt på vann - 200 gr., 1 egg - 50 gr., Brød - 25 gr., Te eller kaffe (uten sukker).

2 frokost (HF):

Usøtet kjeks - 20 gr., Nypebuljong - 250 gr.,

Grønnsakssalat - 200 gr., Bakte poteter - 100 gr., Bakt fisk - 100 gr.,

Bioyoghurt - 150 gr., 1-2 tørre brød - 15 gr.

stuede auberginer - 150 gr., dampet kjøttkotelett - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., Bakt eple - 100 gr.

Cottage cheese - 150 gr., Kefir 1% -200 gr.

2 frokost (HF):

Brød - 25 gr., Ost 17% fett - 40 gr., Te uten sukker - 250 gr.

Borscht - 250 gr., Kålruller med kjøtt - 150 gr., Rømme 10% - 20 gr., Brød - 25 gr.

Ettermiddagsmat (høy frekvens):

fruktte - 250 gr., valmuefrøtørking - 10 gr.

kokt fjærfefilet - 100 gr., stuet aubergine - 150 gr.

Jeg studerte symptomene på diabetes mellitus og identifiserte årsakene til dens forekomst. For å nå målet mitt fullførte jeg følgende oppgaver:

Gjennomført en teoretisk analyse av litterære kilder;

Gjennomførte statistiske analyser i verden, Russland og Kabardino-Balkaria;

Avslørte hvilken skade diabetes mellitus har på menneskers helse;

Jeg fant ut hovedårsakene til utviklingen av diabetes mellitus, nemlig:

Genetisk. Pasienter med slektninger med diabetes mellitus har høyere risiko for å utvikle denne sykdommen.

Overvekt. Med overflødig kroppsvekt og en stor mengde fettvev, spesielt i magen, reduseres følsomheten til kroppsvev for insulin, noe som letter utbruddet av diabetes mellitus.

Spiseforstyrrelser. Et kosthold med mye karbohydrater og mangel på fiber fører til overvekt og økt risiko for diabetes.

Kroniske stressende situasjoner. Stresstilstanden er ledsaget av en økt mengde katekolaminer, glukokortikoider i blodet, som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus.

Aterosklerose, koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, med et langt sykdomsforløp, reduserer følsomheten til vev for insulin.

Noen legemidler er diabetogene. Disse er syntetiske glukokortikoidhormoner, diuretika, spesielt tiaziddiuretika, noen antihypertensiva, kreftmedisiner.

Autoimmune sykdommer, kronisk insuffisiens av binyrebarken bidrar til utbruddet av diabetes mellitus.

Jeg fant ut de forebyggende tiltakene for denne sykdommen.

"Diabetes er ikke en sykdom, men en livsstil. Å være syk med diabetes er som å kjøre på en trafikkert motorvei - du må kjenne trafikkreglene."

1. "Å leve med diabetes: tips for tenåringer med diabetes og foreldre til syke barn"

1. "Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus: Grunnleggende om patogenese og terapi"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazei N.S.

Tre nøtter til Askepott

Om fallende kropper. Hva faller raskere: en mynt eller et stykke papir?

Det er mye større risiko ved å tilegne seg kunnskap enn å kjøpe mat.

Diabetes mellitus (DM) er det mest akutte medisinske og sosiale problemet knyttet til prioriteringene til nasjonale helsesystemer i nesten alle land i verden, beskyttet av WHOs regelverk.

Dramaet og det haster med problemet med diabetes mellitus bestemmes av den utbredte utbredelsen av diabetes mellitus, høy dødelighet og tidlig funksjonshemming hos pasienter.

Prevalensen av diabetes mellitus i vestlige land er 2-5% av befolkningen, og i utviklingsland når den 10-15%. Antall pasienter dobles hvert 15. år. Hvis det i 1994 var 120,4 millioner pasienter med diabetes mellitus i verden, vil antallet i 2010, ifølge eksperters prognoser, utgjøre 239,3 millioner I Russland lider rundt 8 millioner mennesker av diabetes mellitus.

Type II diabetes mellitus dominerer i sykelighetsstrukturen, og utgjør 80-90 % av hele pasientpopulasjonen. Den kliniske manifestasjonen av type I og II diabetes mellitus er kraftig forskjellig. Hvis type I diabetes mellitus (insulinavhengig) debuterer akutt - diabetisk ketoacidose, og slike pasienter som regel er innlagt på spesialiserte endokrinologiske (diabetologiske) avdelinger, blir type II diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig) oftere gjenkjent av sjanse: under medisinsk undersøkelse, bestått provisjoner, etc. etc. Faktisk, i verden for en pasient med type II diabetes som søker hjelp, er det 2-3 personer som ikke er klar over sykdommen sin. Dessuten lider de, i det minste i 40% av tilfellene, allerede av de såkalte sene komplikasjonene av varierende alvorlighetsgrad: iskemisk hjertesykdom, retinopati, nefropati, polynevropati.

Diabetes mellitus er en sykdom som en lege av enhver spesialitet uunngåelig møter i sin praksis.

I. Dedov, B. Fadeev

Les også i denne delen:

• Diabetes mellitus forekomst
• Finn svaret i det medisinske biblioteket

Verdens diabetesdag -

• 1 Viktigheten av arrangementet
• 2 emner på verdensdagen
• 3 Se også
• 4 Merknader
• 5 referanser

Viktigheten av arrangementet

Diabetes mellitus er en av de tre sykdommene som oftest fører til uførhet og død (Åerforkalkning, kreft og diabetes mellitus).

Ifølge WHO øker diabetes mellitus dødeligheten med 2-3 ganger og forkorter forventet levealder.

Det haster med problemet skyldes omfanget av spredningen av diabetes mellitus. Til dags dato er det registrert ca. 200 millioner tilfeller rundt om i verden, men det reelle antallet tilfeller er ca. 2 ganger høyere (mennesker med mild form som ikke krever medikamentell behandling tas ikke i betraktning). Samtidig øker forekomsten årlig i alle land med 5 ... 7 %, og hvert 12. ... 15. år - dobles. Følgelig får den katastrofale økningen i antall tilfeller karakter av en ikke-smittsom epidemi.

Diabetes mellitus er preget av en jevn økning i blodsukkernivået, kan oppstå i alle aldre og fortsetter hele livet. En arvelig disposisjon spores tydelig, men realiseringen av denne risikoen avhenger av virkningen av mange faktorer, blant annet fedme og fysisk inaktivitet fører. Skille mellom type 1 diabetes mellitus eller insulinavhengig og type 2 diabetes mellitus eller ikke-insulinavhengig. En katastrofal økning i forekomsten er assosiert med type 2 diabetes mellitus, som utgjør mer enn 85 % av alle tilfeller.

Den 11. januar 1922 ga Banting og Best den første injeksjonen av insulin til en tenåring som led av diabetes mellitus - insulinterapiens æra begynte - oppdagelsen av insulin var en betydelig medisinsk prestasjon på 1900-tallet og ble tildelt Nobelprisen i 1923.

I oktober 1989 ble Saint Vincent-erklæringen om forbedring av kvaliteten på omsorgen for personer med diabetes vedtatt og et program for implementeringen av den i Europa ble utviklet. Lignende programmer finnes i de fleste land.

Pasientenes liv forlenget, de sluttet å dø direkte av diabetes. De siste tiårenes fremskritt innen diabetologi har tillatt et optimistisk syn på løsningen på problemene forårsaket av diabetes.

Verdensdagens temaer

Unimed - biokjemi - vurdering av glykemi ved diagnostisering av diabetes mellitus: nåværende problemer og løsninger

09.02.2011

Vurdering av glykemi ved diagnostisering av diabetes mellitus: nåværende problemer og løsninger

A.V. Indutny, MD, DSc,

Omsk State Medical Academy

Blodsukkernivået har den viktigste bevisverdien ved diagnostisering av diabetes mellitus og kronisk hyperglykemisyndrom. Den korrekte kliniske tolkningen av resultatene av bestemmelsen av glykemi og derfor den adekvate diagnosen diabetes mellitus avhenger i stor grad av kvaliteten på laboratorietjenesten. Gode ​​analytiske egenskaper ved moderne laboratoriemetoder for bestemmelse av glukose, implementering av laboratorie- og ekstern vurdering av kvaliteten på forskning gir høy pålitelighet av laboratorieprosessen. Men dette løser ikke problemene med sammenlignbarhet av glukosemålingsresultater oppnådd når man analyserer forskjellige typer blodprøver (fullblod, plasma eller serum), så vel som problemene forårsaket av en reduksjon i glukosenivåer under lagring av disse prøvene.

I praksis måles glukose i kapillært eller venøst ​​fullblod og i tilsvarende plasmaprøver. Imidlertid varierer de normative grensene for fluktuasjoner i glukosekonsentrasjonen betydelig avhengig av typen blodprøve som studeres, noe som kan være en kilde til tolkningsfeil som fører til hyper- eller underdiagnostisering av diabetes mellitus.

I fullblod er glukosekonsentrasjonen lavere enn i plasma. Årsaken til dette avviket er det lavere vanninnholdet i fullblod (per volumenhet). Den ikke-vandige fasen av fullblod (16%) er hovedsakelig representert av proteiner, samt lipid-proteinkomplekser av plasma (4%) og blodlegemer (12%). I blodplasma er mengden av ikke-vandig medium bare 7 %. Dermed er konsentrasjonen av vann i fullblod i gjennomsnitt 84 %; i plasma 93%. Det er åpenbart at glukose i blodet utelukkende finnes i form av en vandig løsning, siden den bare distribueres i et vandig medium. Derfor vil glukosekonsentrasjonsverdiene beregnet for volumet av fullblod og for volumet av plasma (i samme pasient) avvike med en faktor på 1,11 (93/84 = 1,11). Disse forskjellene ble tatt i betraktning av Verdens helseorganisasjon (WHO) i de presenterte glykemiske retningslinjene. I en viss tid var de ikke årsaken til misforståelser og diagnostiske feil, siden på territoriet til et bestemt land var enten helkapillærblod (det post-sovjetiske rom og mange utviklingsland) eller venøst ​​blodplasma (de fleste europeiske land) selektivt brukt for å bestemme glukose.

Situasjonen endret seg dramatisk med bruken av individuelle og laboratorieglukometre utstyrt med direkteavleste sensorer og måler glukosekonsentrasjon per blodplasmavolum. Selvfølgelig er bestemmelsen av glukose direkte i blodplasmaet mest å foretrekke, siden den ikke er avhengig av hematokriten og reflekterer den sanne tilstanden til karbohydratmetabolismen. Men den kombinerte bruken av glykemiske data i plasma og fullblod i klinisk praksis har ført til en situasjon med dobbeltmoral når man sammenligner studieresultatene med de diagnostiske kriteriene for diabetes mellitus. Dette skapte forutsetninger for ulike tolkningsmisforståelser som negativt påvirker effektiviteten av glykemisk kontroll og som ofte hindrer klinikere i å bruke data som pasientene har innhentet under selvkontroll av glykemi av klinikere.

For å løse disse problemene har International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) utviklet retningslinjer for presentasjon av resultatene for å bestemme nivået av glukose i blodet. I dette dokumentet er det foreslått å konvertere konsentrasjonen av glukose i fullblod til en verdi som tilsvarer konsentrasjonen i plasma ved å multiplisere verdien av førstnevnte med en faktor på 1,11, tilsvarende forholdet mellom vannkonsentrasjoner i disse to typene prøver. Bruken av en enkelt indikator for blodplasmaglukosenivå (uavhengig av bestemmelsesmetoden) er ment å redusere antallet medisinske feil i evalueringen av testresultatene betydelig og eliminere pasientens misforståelse av årsakene til forskjellene mellom avlesningene av et individuelt glukometer og laboratoriedata.

Basert på uttalelsen fra IFCC-eksperter har WHO gjort avklaringer om vurderingen av glykemiske nivåer ved diagnostisering av diabetes mellitus. Det er viktig å merke seg at i den nye utgaven av diagnostiske kriteriene for diabetes mellitus, er informasjon om nivået av glukose i fullblod ekskludert fra delene av normale og patologiske verdier av glykemi. Det er klart at laboratorietjenesten skal sørge for at glukoseinformasjonen som gis oppfyller gjeldende diagnosekriterier for diabetes mellitus. WHOs forslag rettet mot å løse dette presserende problemet kan oppsummeres i følgende praktiske anbefalinger:

1. Ved presentasjon av forskningsresultater og vurdering av glykemi er det nødvendig å kun bruke data om nivået av glukose i blodplasma.

2. Bestemmelse av konsentrasjonen av glukose i plasma av venøst ​​blod (glukoseoksidase kolorimetrisk metode, glukoseoksidasemetode med amperometrisk deteksjon, heksokinase- og glukosedehydrogenasemetoder) bør kun utføres under forhold med blodprøvetaking i en reagensglassbeholder med en glykolysehemmer og en antikoagulant. For å forhindre naturlig tap av glukose, er det nødvendig å oppbevare beholder-reagensrøret med blod i is til øyeblikket av plasmaseparasjon, men ikke mer enn 30 minutter fra øyeblikket av blodprøvetaking.

3. Konsentrasjonen av glukose i plasmaet til kapillærblod bestemmes ved å analysere kapillært fullblod (uten fortynning) på enheter som har en avdeling med ensartede elementer levert av produsenten (Reflotron) eller en innebygd konvertering av måleresultatet til et blodplasma glukosenivå (individuelle glukosetre).

4. I studiet av fortynnede prøver av helkapillærblod (hemolysater) med amperometrisk deteksjon (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM, etc.) og på biokjemiske analysatorer (glukoseoksidase, heksokinase og glukosedehydrogenasemetoden) hele blod. Dataene som oppnås på denne måten bør reduseres til verdiene av kapillærblodplasmaglykemi, multiplisere dem med en faktor på 1,11, som konverterer måleresultatet til kapillærblodplasmaglukosenivået. Maksimalt tillatt intervall fra øyeblikket av kapillær fullblodprøve til maskinvareanalysestadiet (ved bruk av metoder med amperometrisk deteksjon) eller sentrifugering (ved bruk av kolorimetriske eller spektrofotometriske metoder) er 30 minutter, med lagring av prøver på is (0 - + 4C).

5. I testresultatskjemaene er det nødvendig å gjenspeile typen blodprøve der glukosenivået ble målt (i form av indikatornavnet): kapillær blodplasmaglukose eller venøs blodplasmaglukose. Kapillære og venøse plasmaglukosenivåer er de samme når man undersøker en pasient på tom mage. Intervallet for referanseverdier (normale) for fastende glukosekonsentrasjon i blodplasma: fra 3,8 til 6,1 mmol / l.

6. Det bør huskes at etter et måltid eller glukosebelastning er konsentrasjonen av glukose i kapillærblodplasmaet høyere enn i venøs blodplasma (i gjennomsnitt - med 1,0 mmol / l). Derfor, når du utfører en glukosetoleransetest i testresultatskjemaet, er det nødvendig å angi informasjon om typen blodplasmaprøve og gi tolkningskriteriene som tilsvarer den (tabell).

Tolke resultatene av en standard glukosetoleransetest

Testtrinn	En type blodplasma	Kliniske nivåer av hyperglykemi (glukosekonsentrasjon er angitt i mmol/l)
		Nedsatt glykemi (fastende)	Nedsatt glukosetoleranse	Sukker diabetes
1. På tom mage	venøs
	kapillær
2. 2 timer etter glukosebelastning	venøs
	kapillær

7. For å bestemme nivået av glukose er bruk av blodserum ikke tillatt, på grunn av en ukontrollert reduksjon i glukosekonsentrasjon under dannelsen av en blodpropp og påfølgende lagring (data om blodsukker i blodserumet er fraværende i gjeldende kriterier ).

Overholdelse av disse anbefalingene vil tillate laboratorier å oppnå korrekte og sammenlignbare resultater av glukosebestemmelse hos de undersøkte pasientene, noe som er ekstremt nødvendig for å løse det presserende problemet med den mest komplette og rettidige oppdagelsen av pasienter med diabetes mellitus, for å sikre pålitelig overvåking av forløpet. av sykdommen, for adekvat bruk av data om glykemisk selvkontroll, for kompetent seleksjon og evaluering av effektiviteten av terapi.

Forelesning for 5. års studenter ved Barnemedisinsk fakultet

Temaet for foredraget. "DIABETES"

Hensikten med forelesningen: Å gjøre studentene kjent med hovedårsakene til diabetes hos barn, kliniske manifestasjoner, prinsipper for differensialdiagnose og tilnærminger til terapi.

Forelesningsplan:

1. PROBLEMETS RELEVANS

2. KLASSIFISERING

3. KLINIKK

4. DIAGNOSTIKK

5. BEHANDLING

Hovedlitteratur:

1. Shabalov N.P. Lærebok for barnesykdommer.- S-Pb., 2010. Vol. 2.

Ytterligere litteratur:

2. Dedov I.I., Peterkova V.A. Pediatrisk endokrinologi. Moskva forlag: UP-Print

Diabetes mellitus (DM) er et alvorlig problem for moderne helsetjenester rundt om i verden, og påvirker indikatorene for helse, funksjonshemming og, til syvende og sist, forventet levealder for store grupper av befolkningen.

Definisjon.

I følge definisjonen er diabetes en metabolsk sykdom av ulik etiologi, som er preget av kronisk hyperglykemi, som er et resultat av defekter i insulinsekresjon, virkningen av insulin, eller begge disse faktorene samtidig.

Historie.

SD er virkelig en sivilisasjonssykdom og følger menneskeheten gjennom hele utviklingshistorien. Historien til denne sykdommen er mer enn 3,5 tusen år gammel: 1500 f.Kr. i Ebers-papyrusen beskrives diabetes som en tilstand ledsaget av en rikelig strøm av urin. Ebers-papyrusen var det første oppdagede gamle egyptiske dokumentet som inneholdt detaljert informasjon om medisinen fra denne perioden. Papyrusen er en rulle over 20 meter lang med 108 kolonner med tekst. Det stammer fra regjeringen til Amenhotep I (ca. 1536 f.Kr.)

På 30-50-tallet. AD Areteus fra Cappadocia ga den første kliniske beskrivelsen av sykdommen. Han sammenlignet sykdommen med å "passere vann gjennom en sifon", og ga den navnet "diabetes" (fra gresk "diabaino" - å passere gjennom, å strømme).

Begrepet "sukker" - fra lat. mellitus - "søt, honning" - lagt til på 1600-tallet. Thomas Williso M. I 1674 ble en annen fantastisk bok av Thomas Willis utgitt i Oxford - "Rasjonelle legemidler". Det var i denne boken Willis først snakket om muligheten for differensialdiagnose av diabetes mellitus og diabetes insipidus, og beskrev den søte smaken av urin ved diabetes mellitus. Det er ingen tilfeldighet at diabetes fortsatt ofte kalles Willis sykdom i Storbritannia.

Oppdagelsen av Frederick Bunting og Charles Best. I lang tid hadde folk ikke mulighet og midler til å bekjempe denne sykdommen. Diagnosen "diabetes mellitus" ga ikke pasienten noe håp, ikke bare for bedring, men også for livet: uten insulin, dette hormonet som sikrer absorpsjon av glukose av vev, kunne den syke kroppen ikke eksistere, og var dømt til utryddelse. Men det var et funn som reddet

livet til millioner av mennesker. I januar 1922. en ung kanadisk vitenskapsmann, Frederick Bunting, injiserte insulin i en 14 år gammel gutt, Leonard Thompson, som led av en svært alvorlig form for diabetes. Etter flere injeksjoner med insulin følte pasienten seg mye bedre, og seks måneder senere kom han tilbake til det normale livet. Insulin gir folk muligheten til å holde denne sykdommen under kontroll.

Siden 2007 Verdens diabetesdag holdt i regi av FN. 14. november ble valgt for å minnes fortjenestene til F. Bunting, født 14. november

Klassifisering.

Første forsøk på å klassifisere diabetes ble utført i 1880 av Lancereaux E. - han identifiserte to typer diabetes: lett tilgjengelig for diettterapi(diabetes gras) og rask utvikling, motstandsdyktig mot enhver behandling(diabetes maigre).

Etter hvert som kunnskapen om patogenesen til sykdommen ble bedre, gjennomgikk klassifiseringen av DM av WHO-eksperter flere revisjoner. Så i 1965 identifiserer WHO: 1) primær (essensiell) diabetes mellitus med faser av relativ og absolutt insulinmangel og 2) sekundær diabetes mellitus. I 1980 ble begrepene "type I diabetes" og "type II diabetes" introdusert, og i 1985 ble disse begrepene opphevet igjen fordi de innebærer en påvist patogenese av sykdommen, og det ble vedtatt en klassifisering basert på kliniske klasser: insulinavhengig (IDD) og ikke-insulinavhengig (NIDD) diabetes, nedsatt toleranse overfor glukose (IGT) og diabetes gravide kvinner, og for første gang identifiseres klasser av statistisk risiko. Til slutt, i 1999, ble en moderne - den etiologiske WHO-klassifiseringen vedtatt, som brukes til i dag.

Etiologisk klassifisering av diabetes av American Diabetes Association (ADA), Diabetes Care. 29 tillegg 1: S43-8, 2006

JEG. Type 1 diabetes mellitus (T1DM)

T1DM-subtypen (type 1A) er autoimmun. T1DM subtype (type 1B) - idiopatisk

II. Type 2 diabetes mellitus (DM2)

III. Andre spesifikke typer diabetes A. Genetiske funksjonsfeil-celler.

B. Genetiske defekter i insulinaktivitet.

C. Sykdommer assosiert med eksokrin bukspyttkjertelfunksjon. D. Endokrinopati.

E. Diabetes forårsaket av legemidler eller kjemikalier.

F. Infeksjon.

G. Sjeldne former for autoimmun diabetes.

H. Andre genetiske syndromer assosiert med diabetes.

IV. Svangerskapsdiabetes mellitus.

Epidemiologi.

Forekomsten av diabetes i verden dobles hvert 1015. år, og får karakter av en ikke-smittsom epidemi. Ifølge WHO er det for tiden 285 millioner pasienter med diabetes i verden, og innen 2025 vil antallet være 380 millioner og 435 millioner

- i 2030. Samtidig er den reelle økningen i forekomsten betydelig foran selv slike deprimerende prognoser fra statistikere.

V Per 01.01.2010 var 3 121 318 pasienter med diabetes registrert i Russland,som var 2.156

personer per 100 tusen innbyggere, hvorav 297 794 er pasienter med type 1 diabetes (T1DM) (269391 - voksne, 9852 ungdommer og 18551 - barn) og 2 823 524 - pasienter med type 2 diabetes (T2DM) (2822634)

- voksne, 448 - ungdom, 442 - barn). Den faktiske prevalensen av type 2 diabetes mellitus er 2-3 ganger høyere enn den som er registrert ved henvisning.

V gjennomsnittet over hele den russiske føderasjonen i 2007, prevalensen av type 1 diabetes hos barn utgjorde 59,64, og

sykelighet -11,01 per 100 tusen barn av befolkningen. Indikator sykelighet økte med alderen og var størst i aldersgruppen 10-14 år (14,36 per 100 tusen barn i befolkningen). Forekomsten var noe høyere blant bybefolkningen(11,79 mot 10,92 per 100 tusen barn i befolkningen). Prevalensraten har holdt seg tilnærmet uendret over 6 år. Gjennomsnittlig årlig økning i forekomsten over 6 år er 2,8 %.

Omsk-regionen fra 2002 til 2008 økte antallet rapporterte tilfeller av diabetes med 52,9 %. I Omsk-regionen råder type 2 diabetes i strukturen (91,3-93,4%), type 1 diabetes er 6,4-7,9%, og andre typer diabetes er 0,03-0,07%.

I Omsk-regionen (barn) insidensraten har ikke en klar tendens: 9,48 i 2000, 11,3 i 2008. I 2009, 8,9 per 100 tusen av barnebefolkningen. Gjennomsnittlig forekomst av diabetes mellitus hos barn i Omsk-regionen tilsvarer forekomsten av diabetes hos barn i Russland(i 2007 var det 11,01 pr

100 tusen barn.). Sykeligheten til barn som bor i byen er 2 ganger høyere enn sykeligheten til innbyggere på landsbygda, og denne trenden fortsetter fra år til år. Forekomsten av type 1 diabetes blant barn har de siste årene en tendens til å avta... Så i Russland i 2006 - var prevalensen av type 1-diabetes blant barn 60,85 per 100 tusen av barnebefolkningen, og i 2007 - 59,64 per 100 tusen av barnebefolkningen. Så i Omsk-regionen - forekomsten av diabetes mellitus i 2007 - 63,09, i 2008 - 52,46, i 2009 - per 100 tusen barn.

Blant barn som ble syke for første gang, var 37 % barn i førskolealder. Antall barn som blir syke av diabetes for første gang i ulike aldersgrupper er ustabilt, men det er en tendens til økning i forekomsten i aldersgruppen barn fra 4 til 7 år og fra 12 til 15 år. gammel.

Utviklingen av diabetes med 60-80 % skyldes en genetisk disposisjon. Arvelig disposisjon for diabetes er assosiert med visse kombinasjoner av alleler av en rekke svært polymorfe gener som vanligvis finnes i den generelle populasjonen av gener, som i kombinasjon med eksterne faktorer kan føre til utvikling av sykdommen.

Et fullstendig genomisk søk ​​gjorde det mulig å identifisere mer enn 20 loci av mottakelighet for T1DM lokalisert på forskjellige kromosomer. Blant alle genetiske loci av mottakelighet for T1DM, er den ledende rollen tildelt genene til HLA-lokuset.

Type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes), som inntil nylig ble kalt insulinavhengig, og enda tidligere - juvenil diabetes mellitus, rammer hovedsakelig unge mennesker og barn. De siste årene har det vært en økning i forekomsten av type 1 diabetes mellitus, mest uttalt hos barn og ungdom.

Type 1 diabetes refererer til autoimmune sykdommer der de, som et resultat av prosessene med autoaggresjon mot β-cellene i øyene i bukspyttkjertelen, blir ødelagt. Etter død av mer enn 85% av β-celler, utvikles absolutt insulinmangel, som et resultat av at hyperglykemi og andre metabolske forstyrrelser oppstår.

Medisinsk historie Seniorklinikk

Klinikk for babyer

Laboratoriekriterier ISPAD 2009 Endring av målverdier for ADA 2009

Russisk konsensus Insulintyper Leveringssystemer

Insulindoser.

Anbefalinger for gjennomsnittlig daglig insulindose. I løpet av det første året av sykdommen er den daglige dosen av insulin i gjennomsnitt ikke mer enn 0,5 U / kg / dag, senere - 0,7 U / kg / dag. Hos ungdom er behovet for hormonet høyere og utgjør 1 U / kg / dag, og i perioden med aktiv vekst mot bakgrunnen av puberteten kan det nå 1,2 U / kg / dag.

Andelen av kort- og langtidsvirkende legemidler i den daglige dosen insulin er likt fordelt hos de fleste pasienter.

Hvorfor analoger.

Postprandial hyperglykemi

Episoder av nattlig hypoglykemi

Problemer med å utføre en insulininjeksjon 20-30 minutter før måltider

Ekstra morgensnacks

Store snacks som forstyrrer glykemisk kontroll før måltid

Mengden mat som konsumeres varierer eller er vanskelig å forutsi

Planlagt fysisk aktivitet

Ekstremt ustabil flyt

Type 1-diabetes mellitus hos små barn og ungdom, spesielt på bakgrunn av puberteten (pubertet), er preget av et ekstremt ustabilt sykdomsforløp og betydelige vanskeligheter med å oppnå stabil kompensasjon for sykdommen.

Problemer med insulinbehandling hos små

I økende grad blir barn syke i første og andre leveår. ... Disse barna vil leve nesten hele livet med diabetes. Til tross for alderstrekk,

det er nødvendig for å oppnå et stabilt sykdomsforløp.

Hovedårsaken til det ustabile sykdomsforløpet i denne aldersperioden er

en tendens til å utvikle hypoglykemiske tilstander. Dessuten hypoglykemi i

småbarn vanligvis ikke gjenkjent ("ukjent" hypoglykemi). Konsekvensen av "ukjent" hypoglykemi er post-hypoglykemisk hyperglykemi, og i denne forbindelse - betydelig variasjon i daglig glykemi og

ustabilt sykdomsforløp. I denne alderen hovedårsaken til hyppige hypoglykemi er høy insulinfølsomhet... Hovedårsaken til at hypoglykemi hos barn i denne alderen i det overveldende flertallet av tilfellene ikke er anerkjent, er umodenhet i hjernen.

Små barn har hjerner på grunn av sin umodenhet, ute av stand til å gjenkjenne hypoglykemi og som en konsekvens,

motreguleringsmekanismen starter ikke;

kliniske symptomer på hypoglykemi dannes ikke.

Fraværet av karakteristiske symptomer på hypoglykemi er grunn til passivitet rundt: nivået av glykemi er ikke undersøkt, tiltak er ikke iverksatt for å øke nivået av glykemi

Bare i tilfeller hvor hypoglykemi når et livstruende nivå, hos de fleste barn, utløses motreguleringsmekanismen og nivået av glykemi stiger. Imidlertid er nivået av slik glykemi som regel betydelig høyere enn normale verdier - post-hypoglykemisk hyperglykemi... Ofte når glykemiske tall svært høye verdier (25-30 mmol / l). Samtidig er det bemerkelsesverdig at den generelle tilstanden til barnet samsvarer som regel ikke insulinmangel karakter av hyperglykemi: pasienten klager ikke og har ikke symptomer som er karakteristiske for slik hyperglykemi. Posthypoglykemisk hyperglykemi, selv etter en enkelt "ukjent" hypoglykemi, kan vedvare i flere timer, og noen ganger i flere dager. Dette lar andre vurdere hyperglykemi som insulinmangel og øke insulindosen.

En slik terapeutisk taktikk forbedrer ikke glykemiske parametere, og tvert imot forverrer sykdomsforløpet betydelig. En langsiktig overestimert dose av insulin fører til en seriekarakter av "ukjent" hypoglykemi og, som en konsekvens, til en langvarig karakter av post-hypoglykemisk hyperglykemi.

Langvarig behandling med for store doser insulin kan være ledsaget av kliniske symptomer kronisk overdose av insulin: forløpet av diabetes mellitus blir ekstremt ustabilt, appetitten øker kraftig, vektøkning oppstår, treningsintoleranse, økt irritabilitet, tendens til depressive tilstander.

 Høy følsomhet for insulin

 Hyppig hypoglykemi

 Ukjent hypoglykemi (umodenhet i hjernen)

 Følende appetitt

 Hyppig småspising

 Ulike behov for basal insulin på dagtid og natt

 Psykologisk reaksjon på injeksjoner

Funksjoner ved insulinbehandling hos førskolebarn

 Sprøytepenner med et trinn på 0,5 U

 Hos barn under 3 år er den overveiende bruken av Actrapid (Humulin R) på grunn av hyppige snacks

 Humalog (Novorapid) - muligheten for administrering etter måltider i henhold til XE

 Levemir (Lantus - sjelden)

 Hyppig asymptomatisk hypoglykemi krever hyppig blodsukkermåling.

hos voksne reduserer 1 IE kort insulin blodsukkeret med 2-3 mmol/l;

hos barn som veier over 25 kg reduserer 1 IE kort insulin blodsukkeret med 3-5 mmol/L;

hos barn som veier opptil 25 kg reduserer 1 IE kort insulin blodsukkeret med 5-7 mmol/l.

Funksjoner av forløpet av diabetes i puberteten

Ungdomstiden er en veldig vanskelig periode i en persons liv. På dette stadiet finner viktige hendelser sted: pubertet og aktiv vekst... Dette øker nivået av hormoner (gonadotrope og kjønnshormoner, veksthormon, etc.), som

redusere vevsfølsomhet for insulin og dermed øke behovet for hormonet. Hos en frisk ungdom er bukspyttkjertelen i stand til å produsere en mengde insulin som er tilstrekkelig for denne perioden av livet. Tenåringer med diabetes trengerøke den daglige dosen av insulin. Imidlertid et økt behov for insulin ikke den eneste grunnen til det ustabile sykdomsforløpet, fordi bare økning av insulindosen hos ungdom forbedrer vanligvis ikke sykdomsforløpet.

En betydelig rolle i forverringen av sykdomsforløpet spilles, i tillegg til insulinmangel,

emosjonell ustabilitet hos en tenåring med tendens til depressive tilstander.

Det er en forklaring på dette faktum (en tendens til depressive tilstander). Enhver tenåring er ganske naturlig streber etter uavhengighetå være klar for voksenlivet. Som regel støtter ikke de rundt ham, og til og med nære mennesker, ham i denne bestrebelsen. Mangel på personlig erfaring, åpen misforståelse og derfor

mangel på støtte og hjelp fra andre er ofte årsaken til feilene som skjer når en tenåring prøver å realisere sitt ønske om uavhengighet alene. På grunn av dette, tenåringen mister troen på sin evne til å bli en selvstendig person. Dette er hovedårsaken til hyppige depressive tilstander hos friske ungdommer. Vanligvis trenger disse tenåringene psykologisk hjelp.

Hos ungdom med diabetes mellitus er det mye flere årsaker til dannelsen av en depressiv tilstand, og konsekvensene av disse tilstandene er enda mer alvorlige. Dette forekommer oftest hos ungdom med diabetes som ikke var forberedt på forhånd

pubertetsvansker og er ikke opplært til å håndtere diabetes selvstendig på bakgrunn av et gratis kosthold og fysisk aktivitet ... I denne forbindelse, de vet ikke hvordan man skal nå målene kompensasjon av sykdommen og miste troen på et gunstig utfall av sykdommen. Slike ungdommer har et enda større behov for psykologisk hjelp siden det er de som ofte faller inn i depresjon, og å være i en deprimert tilstand har en svært lav grad av motivasjon for selvkontroll av sykdommen. Forløpet av diabetes mellitus under disse tilstandene forverres katastrofalt. I slike situasjoner trenger pasienten ikke bare tilsyn en endokrinolog, men også en psykolog, og eventuelt en psykiater. Ofte, uten å se noen annen vei ut av denne situasjonen, prøver en tenåring å overdøve følelsen av misnøye med livskvaliteten, eller til og med frykten for livet, bruk av alkohol eller narkotika ... Slutten på denne veien for enhver person er velkjent for oss alle. Hos en pasient med diabetes mellitus kommer oppløsningen mye raskere. Først av alt forverrer alkohol og narkotika den funksjonelle tilstanden til leveren. Samtidig er det kjent at en "sunn" lever er en uunnværlig betingelse for å oppnå stabil kompensasjon for diabetes mellitus.

Alt det ovennevnte indikerer at hvert sykt barn og hans familie bør bli kjent med trekk ved forløpet av diabetes mellitus mot bakgrunnen av puberteten, Med

årsaker til et ustabilt sykdomsforløp og må være i stand til å takle vanskelighetene i denne perioden. Dessuten, risikoen for å utvikle vaskulære komplikasjoner nettopp mot bakgrunnen av puberteten er spesielt høy... I denne forbindelse er det nødvendig å ta alle mulige tiltak for å forhindre "kollaps" av komplikasjoner på dette stadiet. Alle prepubertale barn som et resultat av utdanning bør vite:

1. Årsakene til det ustabile forløpet av diabetes mellitus mot bakgrunnen av puberteten:

lav insulinfølsomhet og

høy emosjonell labilitet hos en tenåring.

2. Behovet for insulin øker i puberteten.

Den daglige dosen av insulin i denne perioden av livet er gjennomsnittlig 1,0 U / kg / dag, og i en periode med veldig aktiv vekst kan dosen øke til 1,2 U / kg / dag.

Når du velger insulinpreparater, preferanse bør gis til insulinanaloger. Disse stoffene tillater den mest nøyaktige timingen av matinntaket.

og insulinindusert fysisk aktivitet Fri kosthold og fysisk aktivitet, som velges av de fleste ungdommer, antyder høyest grad av motivasjon for selvkontroll for å opprettholde en stabil kompensasjon for sykdommen gjennom puberteten.

Den viktigste kilden til støtte og forståelse for enhver person er familien hans, sjeldnere - andre likesinnede ... I denne forbindelse er det svært viktig at tenåringen har et godt og tillitsfullt forhold til alle familiemedlemmer. Samtidig bør en tenåring ikke bare akseptere og til og med sette pris på andres kjærlighet, men også ta en aktiv del i dannelsen av denne typen forhold. Slike forhold dannes ikke over natten. Dette krever tid, krefter og forståelse for viktigheten av det endelige målet.

 pubertet og aktiv vekst (nivået av gonadotrope hormoner, kjønnshormoner, veksthormon øker)

 økt behov for insulin (lav insulinfølsomhet)

 emosjonell ustabilitet hos en tenåring med en tendens til depressive tilstander (streber etter uavhengighet)

 risikoen for å utvikle vaskulære komplikasjoner er høy

 alkohol- eller narkotikabruk

 veiledning av en psykolog, psykiater

Problemer med insulinbehandling for barn i puberteten

 Puberteten er ledsaget av økt insulinresistens med utseendet til fenomenet "morgengry"

 Økt appetitt og kaloribehov

 Økt risiko for spiseforstyrrelser ved høyt inntak av "hurtigmat"

 Uregelmessige snacks, ofte deres fravær, ofte store snacks sent på kvelden

 Sportsbelastninger

Fenomenet "morgengry"

 03.00 og 06.00 - normalt blodsukker, og innen 08.00 - høyt

 Hos ungdom, i løpet av perioden med rask vekst av kroppen i de tidlige morgentimene, oppstår overdreven sekresjon av antiinsulære hormoner.

 I terapi - en ekstra injeksjon av kort insulin i de tidlige morgentimene

(kl. 05.00-06.00)

Den viktigste kilden til støtte og forståelse for enhver person er familien hans, sjeldnere - andre mennesker som er nære i ånden. Dette krever tid, krefter og forståelse for viktigheten av det endelige målet.

Disp observasjonsplan

1. Undersøkelse av en endokrinolog månedlig (tillatt en gang annenhver måned)

"Selv for 15 år siden ble diabetes hos barn ansett for å være type 1 diabetes, og i nærvær av osmotiske symptomer hos et barn, behovet for differensialdiagnose

forsvant. Over tid ble diabetes assosiert med ekstrapankreatiske manifestasjoner karakterisert som et syndrom. Genetiske abnormiteter ble identifisert, diagnostiske tester ble mulig og spesifikk behandling dukket opp."

T. G. Berrett, 2006, ISPAD.

Diabetes mellitus er mer ikke-immune - monogene former

Ved diabetes type 2 er det ingen assosiasjon med HLA-markører og med autoantistoffer

DM 2, hvis patogenes er insulinresistens, kan være ledsaget av:

Arteriell hypertensjon, - dyslipidemi, - sentral fedme,

Acantosis nigricans,

Ovarial hyperandrogenisme,

Ikke-alkoholisk fetthepatose (NAFLD), - Nefropati

For tidlig (opptil 8 år) isolert binyre

 Et trekk ved type 2-diabetes er sannsynligheten for tilstedeværelse av makro- og/eller mikrovaskulære komplikasjoner allerede ved utbruddet av sykdommen.

Screening innebærer definisjonen ved sykdomsutbruddet, deretter årlig  mikroalbuminuri (MAU) og proteinuri,  lipidspektrum,  leverfunksjonstester,

 blodtrykksmåling ved hvert besøk  screening for retinopati  pubertetsproblemer, menstruasjonsuregelmessigheter

 nattlig obstruktiv søvnapné hos barn

 MGDM er et resultat av arv av mutante gener i et recessivt eller dominant mønster, eller spontan de novo mutasjon i individuelle gener.

 Hos barn er MGDM i de fleste tilfeller assosiert med en mutasjon gener-regulatorer av insulinsekresjon; Mye sjeldnere kan mutasjoner i insulinreseptorgenet være årsaken. MGDM kan forekomme isolert eller være tilstede som en del av slike genetiske syndromer.

 Diagnostisering av MGDM byr på visse vanskeligheter, siden det innebærer kunnskap om de kliniske egenskapene til individuelle alternativer og krevermolekylærgenetisk bekreftelse.

MGSD bør mistenkes:

 autosomal dominant type arv av SD;

 kombinasjon med medfødt sensorineural døvhet, optisk nerveatrofi, karakteristiske syndromiske manifestasjoner;

 insulinresistens, lavt behov for insulin med mulighet for å stoppe insulinbehandling i fasen med delvis remisjon;

 mangel på autoantistoffer;

 manifeste alternativer i nyfødtperioden eller i puberteten

Ikke-autoimmune varianter av diabetes

I barne- og ungdomsbefolkningen, som i lang tid ble ansett som utelukkende mottakelig for forekomsten av diabetes 1 type (DM 1), ser problemet med differensialdiagnose ut til å være spesielt påtrengende. De siste årenes statistikk indikerer en økning i bidraget fra andre typer diabetes til den generelle strukturen av forekomsten av diabetes hos barn: Type 2 (SD 2) - opptil 10 %, monogen diabetes mellitus (MGSD) - 1-3 %. Disse dataene kan ikke betraktes som definitive på grunn av den begrensede tilgjengeligheten av molekylærgenetiske undersøkelsesmetoder, samt de rådende stereotypiene angående diagnostisering av diabetes hos barn.

For tiden kjente varianter av diabetes hos barn, som ikke er relatert til type 1, har for det meste ikke klare patognomoniske manifestasjoner, noe som kompliserer diagnosen deres, og bestemmer behovet for dataanalyse samlet, inkludert kliniske og laboratoriesymptomer, funksjoner ved sykdomsutbrudd og sykdomsforløp, respons på pågående terapi. I denne forbindelse anså vi det som hensiktsmessig å systematisere moderne data om ikke-autoimmun diabetes hos barn og å foreslå en differensialalgoritme som kan hjelpe en utøver i et diagnostisk søk.

Blant ikke-autoimmune varianter av diabetes hos barn kan to hovedgrupper skilles - DM 2 og MGSD.

Type 2 diabetes mellitus

Den faktiske prevalensen av type 2 diabetes mellitus er 2-3 ganger høyere enn den som er registrert ved henvisning.

DM 2 forekommer hos omtrent 10 % av barn og ungdom med diabetes. Ved diagnostisering bør man ta hensyn til egenskapene til denne typen diabetes, som bør betraktes som et kompleks.

T2DM hos unge mennesker har etniske egenskaper, rådende hos ikke-hvite europeere, amerikanere og asiater, men samtidig kan det forekomme hos mennesker av alle raser. I følge SEARCH for Diabetes in Youth (en befolkningsstudie blant 10–19 åringer i USA), ble diabetes mellitus 2 diagnostisert hos 33 % av de undersøkte afroamerikanere, 22 % av latinamerikanere, 40 % av stillehavsøyboerne, 76 år. % av urbefolkningen i USA; mens det blant hvite amerikanere ble funnet hos bare 6 % av de spurte. Statistikk fra østasiatiske land indikerer en høy forekomst av diabetes mellitus 2 blant unge mennesker: i Hong Kong - opptil 90 %, i Taiwan - 50 %, i Japan - 60 %. Blant unge mennesker i USA og Europa er diabetes mellitus 2 sterkt korrelert med overvekt eller fedme, noe som ikke er så typisk for asiater.(i Japan, India, Taiwan har opptil 30 % av pasienter med diabetes 2 barn og ungdom en normal kroppsmasseindeks)

Manifestet av DM 2 hos barn forekommer oftere i det andre tiåret av livet (gjennomsnittlig alder er 13,5 år),sammenfallende med toppen av fysiologisk pubertal insulinresistens, som igjen kan utløse manifestasjonen av tidligere latent diabetes mellitus 2.Alternativene for den kliniske manifestasjonen av diabetes mellitus 2 varierer mye. Kan værefullstendig fravær av kliniske symptomer, og deretter diagnostiseres type 2-diabetes under dispensasjonsundersøkelse av pasienter fra høyrisikogrupper eller ved et uhell. Omtrent en tredjedel av pasientene med diabetes debut 2 har imidlertid ketoacidose, som er vanlig.årsaken til feildiagnosen diabetes 1. En sjelden variant er beskrevet

manifestere seg med utvikling av alvorlig dehydrering og hyperosmolar koma med høy risiko for død. Kjønnsforskjeller er assosiert med etnisitet. Altså i befolkningen Indianske gutter til jenter 1:4–1:6, og i den asiatiske befolkningen er det ingen slike forskjeller (1: 1). Forekomsten av diabetes mellitus 2 blant slektninger, inkludert ikke første grad av slektskap, er typisk for denne typen diabetes. Imidlertid kan hos 15 % av barn med diabetes mellitus 2, i motsetning til voksne fraværende belastet arv... Dette faktum, sammen med den økende rollen til familiehistorie i diagnosen diabetes mellitus 1, kan også forårsake feil ved å fastslå typen diabetes mellitus hos barn.

Ved type 2 diabetes, i motsetning til type 1 diabetes, er det ingen assosiasjon med HLA-markører og autoantistoffer.

DM 2, hvis patogenes er insulinresistens, kan forekomme isolert, men oftere assosiert med andre komponenter i det metabolske syndromet: arteriell hypertensjon, dyslipidemi, sentral fedme, acantosis nigricans, ovariehyperandrogenisme, ikke-alkoholisk fetthepatose (NAFLD), nefropati. Hos jenter, prematur (opptil 8 år) isolert adrenarcheøker risikoen for senere å danne ovariehyperandrogenisme. Arteriell hypertensjon, ifølge ulike kilder, forekommer hos 35–75 % av barn og unge med diabetes 2. Nefropati med symptomer på mikro- eller makroalbuminuri kan diagnostiseres både ved utbruddet og med et langvarig diabetesforløp 2. Det er bevis for at utfall av nefropati med type 2 diabetes i fokal segmentell glomerulosklerose. Dyslipidemi er preget av et brudd på forholdet og en økning i bidraget fra aterogene lipidfraksjoner. Med type 2-diabetes hos barn og ungdom assosiert med fedme, kan det være tegn på systemisk betennelse - en økning i C-reaktivt protein, nivået av pro-inflammatoriske cytokiner, leukocytter, som generelt øker den totale kardiovaskulære risikoen hos voksne.

Det ble funnet at kombinasjonen av kardiovaskulære risikofaktorer i nærvær av insulinresistens og diabetes bestemmer høy risiko for akutt koronar arrangementer og

øker dødeligheten blant unge voksne. Dermed SD 2

er en alvorlig patologi som har trekk i populasjonen av barn og ungdom og krever tidlig diagnose, korrigering og rettidig screening av spesifikke komplikasjoner og komorbide tilstander.

Tilnærmingene til behandling av pasienter med diabetes mellitus 2 skiller seg på mange måter fra de for diabetes mellitus 1, som er mer vanlig hos barn.

Mens man opprettholder hovedkomponentene i diabetesterapi (kosthold, trening, medikamentell terapi, utdanning), brukes det "trinnvise" prinsippet i behandlingen av diabetes mellitus 2. Det er tre terapeutiske trinn: kosthold og trening; kosthold, trening, metformin; kosthold, trening, metformin, insulin.

Startbehandling for type 2 diabetes bestemmes klinisk bilde og nivå av glykert hemoglobin (HbA1c).

På debut uten kliniske symptomer og HbA1c-nivå< 9% terapi starter med 1 trinn - kosthold, trening.

Introduksjon

Diabetes mellitus (DM) er et av de ledende medisinske og sosiale problemene innen moderne medisin. Den utbredte utbredelsen, tidlig funksjonshemming av pasienter, høy dødelighet var grunnlaget for at WHOs eksperter kunne betrakte diabetes mellitus som en epidemi av en spesiell ikke-smittsom sykdom, og å betrakte kampen mot den som en prioritet i nasjonale helsesystemer.

De siste årene har det i alle høyt utviklede land vært en markant økning i forekomsten av diabetes mellitus. De økonomiske kostnadene ved å behandle pasienter med diabetes mellitus og dets komplikasjoner når astronomiske tall.

Diabetes mellitus type I (insulinavhengig) er en av de vanligste endokrine sykdommene i barndommen. Blant de syke utgjør barn 4-5 %.

Nesten alle land har et nasjonalt diabetesprogram. I 1996, i samsvar med dekretet fra presidenten for Den russiske føderasjonen "Om tiltak for statlig støtte til personer med diabetes mellitus", ble det føderale programmet "Diabetes mellitus" vedtatt, som spesielt inkluderer organisering av en diabetestjeneste , legemiddeltilførsel til pasienter og diabetesforebygging. I 2002 ble det føderale målprogrammet "Diabetes Mellitus" vedtatt igjen.

Relevans: problemet med diabetes mellitus er forhåndsbestemt av den betydelige utbredelsen av sykdommen, samt av det faktum at det er grunnlaget for utviklingen av komplekse samtidige sykdommer og komplikasjoner, tidlig funksjonshemming og dødelighet.

Mål: å studere funksjonene ved sykepleie for pasienter med diabetes.

1. Å studere kildene til informasjon om etiologi, patogenese, kliniske former, behandlingsmetoder, forebyggende rehabilitering, komplikasjoner og akutte tilstander til pasienter med diabetes mellitus.

2. Å identifisere hovedproblemene hos pasienter med diabetes mellitus.

3. Vis behovet for opplæring av pasienter med diabetes mellitus i skolen for diabetes mellitus.

4. Utvikle forebyggende samtaler om hovedmetodene for kostholdsterapi, selvkontroll, psykologisk tilpasning og fysisk aktivitet.

5. Å teste disse intervjuene blant pasienter.

6. Utvikle påminnelser for å øke kunnskapen om hudpleie, fordelene med fysisk aktivitet.

7. Å bli kjent med erfaringen til skolen for diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Gjennomgang av litteraturen om forskningstemaet

Type I diabetes mellitus

Type I diabetes mellitus (IDDM) er en autoimmun sykdom karakterisert ved absolutt eller relativ insulinmangel på grunn av skade på B-celler i bukspyttkjertelen. I utviklingen av denne prosessen er genetisk disposisjon viktig, så vel som miljøfaktorer.

De ledende faktorene som bidrar til utviklingen av IDDM hos barn er:

virusinfeksjoner (enterovirus, rubellavirus, kusma, coxsackievirus B, influensavirus);

intrauterine infeksjoner (cytomegalovirus);

fravær eller reduksjon i tidspunktet for amming;

ulike typer stress;

tilstedeværelsen av giftige stoffer i mat.

Ved type I (insulinavhengig) diabetes er den eneste behandlingen å regelmessig administrere insulin utenfra i kombinasjon med streng diett og diett.

Type I-diabetes oppstår før 25-30-årsalderen, men den kan manifestere seg i alle aldre: i spedbarnsalderen, ved førti og ved 70.

Diagnosen diabetes mellitus stilles i henhold til to hovedindikatorer: nivået av sukker i blodet og i urinen.

Normalt holdes glukose tilbake under filtrering i nyrene, og sukker i urinen oppdages ikke, siden nyrefilteret holder på all glukose. Og når blodsukkernivået er mer enn 8,8-9,9 mmol / L, begynner nyrefilteret å sende sukker inn i urinen. Dens tilstedeværelse i urin kan bestemmes ved hjelp av spesielle teststrimler. Det minste blodsukkernivået der sukker begynner å dukke opp i urinen kalles nyreterskelen.

En økning i blodsukker (hyperglykemi) til 9-10 mmol / L fører til utskillelse i urinen (glukosuri). Utskilles i urinen bærer glukose med seg en stor mengde vann og mineralsalter. Som et resultat av mangel på insulin i kroppen og umuligheten av å få glukose inn i cellene, begynner sistnevnte, som er i en tilstand av energisult, å bruke kroppsfett som energikilde. Fettnedbrytningsprodukter - ketonlegemer, og spesielt aceton, som samler seg i blodet og urinen, fører til utvikling av ketoacidose.

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom, og det er umulig å føle seg syk hele livet. Derfor, når du underviser, er det nødvendig å forlate slike ord som "sykdom", "syk". I stedet bør det understrekes at diabetes ikke er en sykdom, men en livsstil.

Det særegne ved behandlingen av pasienter med diabetes mellitus er at hovedrollen i å oppnå behandlingsresultater er tildelt pasienten selv. Derfor må han være godt klar over alle aspekter ved sin egen sykdom for å tilpasse behandlingsregimet avhengig av den spesifikke situasjonen. Pasienter må på mange måter ta ansvar for helsen sin, og dette er kun mulig dersom de får riktig opplæring.

Et stort ansvar for helsen til et sykt barn faller på foreldrenes skuldre, siden ikke bare tilstanden til helse og velvære på det nåværende tidspunkt, men også hele livsprognosen avhenger av deres leseferdighet i spørsmål om diabetes, på riktig håndtering av barnet.

Foreløpig er ikke diabetes lenger en sykdom som vil frata pasienter muligheten til å bo, jobbe og drive med idrett normalt. Med forbehold om kostholdet og riktig diett, med moderne behandlingsalternativer, er ikke pasientens liv mye forskjellig fra livet til friske mennesker. Pasientutdanning på det nåværende utviklingsstadiet av diabetologi er en nødvendig komponent og en garanti for vellykket behandling av pasienter med diabetes mellitus, sammen med medikamentell behandling.

Det moderne konseptet med diabetesbehandling behandler denne sykdommen som en bestemt livsstil. I henhold til oppgavene som er satt for øyeblikket, sørger eksistensen av et effektivt system for diabetesbehandling for oppnåelse av slike mål som:

fullstendig eller nesten fullstendig normalisering av metabolske prosesser for å eliminere akutte og kroniske komplikasjoner av diabetes mellitus;

forbedre livskvaliteten til pasienten.

Å møte disse utfordringene krever mye innsats fra primærhelsepersonell. Oppmerksomhet på utdanning som et effektivt middel for å forbedre kvaliteten på sykepleie for pasienter vokser i alle regioner i Russland.