Blodprøven er internasjonal normalisert ratio. Hvordan ta warfarin og hva er INR? Blodkoaguleringstid i henhold til Lee-White og Mass og Magro

Kardiologer foreskriver en blodprøve for INR for mange av pasientene deres, hva det er, hvorfor det gjøres og hva er dets dekoding, kan du finne ut av denne artikkelen.

Hva viser INR for blod?

INR-parameteren ble etablert i samsvar med internasjonale standarder, som gjenspeiles i navnet. Internasjonalt normalisert forhold – slik står forkortelsen INR.

Denne parameteren karakteriserer blodplasmakoagulering. En fullstendig analyse av blodkoagulasjonssystemet (hemostase) inkluderer mange tester, hvis resultater er oppsummert i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en av de viktigste parametrene i koagulogrammet, som gjør det mulig å estimere tidspunktet for blodkoagulasjon langs den eksterne banen (i tilfelle vevsskade).

Denne egenskapen kalles protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTT gir ikke en objektiv idé om den sanne koagulasjonshastigheten, siden denne indikatoren avhenger av typen reagens som brukes i forskningen.

I forskjellige laboratorier vil PTV til en person være forskjellig.

For å bringe resultatene fra PTV-studien til én standard, ble det internasjonale normaliserte forholdet (INR) introdusert i praksis.

Når den beregnes, tas det hensyn til følsomheten til reagenset som brukes i forskning.

Den internasjonale følsomhetsindeksen (MIC), som tar hensyn til avviket i sensitiviteten til reagenset fra den standardiserte prøven, er angitt av produsenten på hver pakke og brukes ved beregning av INR.

MIC er vanligvis 1,0 til 2,0.

Definisjonen av MNO er som følger:

For det første er kvotienten funnet fra å dele PTT for blodet som studeres av PTV, tatt som normen.
Deretter heves denne kvotienten til en potens lik MIH-indikatoren.

Resultatet som er oppnådd er uten feil og like veiledende for leger i alle land.

INR-verdi

Koagulasjonsparametere er en av de viktigste egenskapene som bestemmer helsetilstanden. Hvis blodpropphastigheten går utover normale verdier i retning av å øke, øker risikoen for blodpropp. Blodpropp kan blokkere den vaskulære sengen, og etterlate områder uten blodtilførsel til de viktigste organene - hjertet, hjernen.

Blokkering av arterier med blodpropp er en direkte årsak til livstruende sykdommer:

Hjerteinfarkt;
Hjerneinfarkt;
Lungeemboli (lungeemboli).

Risikoen for tilstopping av arterier med blodpropp er spesielt høy hos individer:

Lider av hjertefeil, koronar hjertesykdom;
Pasienter med trombose;
Med hjertearytmier - med atrieflimmer, ekstrasystole;
Med en historie med iskemisk slag og hjerteinfarkt;
De som har gjennomgått proteser av hjerteklaffene og kranspulsårene;
De med sklerotiske forandringer i arteriene - personer over 50 år.

For å redusere risikoen for dannelse av blodpropp hos disse pasientkategoriene, får de foreskrevet blodfortynnende medisiner, som må tas daglig og hele livet.

Men når du tar antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodpropp reduseres så mye at det vil være en annen fare - trusselen om ytre og indre blødninger, hemorragisk slag.

For å holde blodproppindikatorer innenfor et trygt område, er en INR-test foreskrevet.

Systematisk kontroll av denne parameteren gjør det mulig å overvåke dynamikken i blodfortynnende, og ved å redusere eller øke den daglige dosen av antikoagulanten Warfarin, returnere INR til sikker sone - fra 2,0 til 3,0.

For friske mennesker, hvorav MHO er omtrent lik 1, vil slike resultater være 2-3 ganger høyere enn normen.

Men for pasienter med hjerte- og karsykdommer er denne graden av blodfortynnende optimal. Høyere MNO-verdier kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulanter. Deres handling er rettet mot å blokkere produksjonen av koagulasjonsfaktorer i leveren.

Disse stoffene forstyrrer metabolismen av vitamin K, som er involvert i syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer. Som et resultat, på grunn av mangel på vitamin K, klarer ikke leveren å opprettholde høy koagulerbarhet, blodet blir tynnere, og risikoen for blodpropp reduseres.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.), samt legemidler basert på acetylsalisylsyre (aspirin), som direkte påvirker blodplateaggregeringen, påvirker ikke INR-verdien.

Når du tar dem, så vel som når du tar Xarelto, er det ikke behov for MNO-kontroll.

Hvem er foreskrevet en INR-test og hva er standardene?

Tester for INR kan foreskrives:

På systematisk grunnlag. Regelmessig MHO-testing er indisert for alle som tar indirekte antikoagulantia som Warfarin.
En gang. Slike studier utføres som forberedelse til kirurgisk inngrep, under graviditet, i diagnostisering av sykdommer ledsaget av hemostaseforstyrrelser.
På forespørsel fra pasienten. Fra tid til annen anbefales det å ta en INR-test for eldre mennesker, menn hvis nærmeste pårørende hadde tidlig hjerteinfarkt, kvinner etter overgangsalderen, personer som tar direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) og kardiomedisiner basert på aspirin for profylaktisk behandling. formål.

Friske ungdommer som ikke forbereder seg til operasjon og fødsel trenger ikke å gi blod for INR.

For dem er normale indikatorer nær enhet og er i området 0,7-1,3. Du kan finne ut hva INR-satsen for andre kategorier er fra tabellene nedenfor.

INR-normer for kategorier av personer som tar Warfarin

Tilstander som krever bruk av warfarin	INR-sats
Hjerteinfarkt terapi	3,0-4,5
PLA terapi	2,0-3,0
Terapi for venøs trombose	2,0-3,0
Postoperativ forebygging av venøs trombose	2,0-3,0
Forebygging av tromboembolisme ved myokarddefekter	2,0-3,0
Forebygging av tromboemboli ved atrieflimmer	2,0-3,0
Forebygging etter mitralklaffskifte	2,5-3,5
Etter aortaklaffskifte	2,0-3,0

Normer for kategorier av personer som ikke trenger regelmessig overvåking av INR

Manglende overholdelse av MNO-normen ved avkoding av testresultatet krever legekonsultasjon.

MHO avvik fra normen

Når MHO-verdiene går utover normen, indikerer det økt risiko for alvorlige sykdommer og krever akutte tiltak for å normalisere den.

Dersom INR-verdien i analysen er utenfor normalområdet hos pasienter som regelmessig tar Warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyr dette at det er nødvendig å justere den daglige dosen av legemidlet.

Med en økning i verdier over 3,0, bør den daglige dosen av Warfarin reduseres. Dosen bør økes hvis indikatoren gikk utover den nedre grensen for normen (mindre enn 2,0). Beslutningen om å endre doseringen må tas av den behandlende legen.

Hos personer som ikke tar warfarin og lignende legemidler, kan avvik fra INR-normen indikere en forstyrrelse i funksjonen til hemostasesystemet - overdreven fortykning eller fortynning av blodet.

Hvis INR-indikatoren økes, er det hypokoagulasjon - en reduksjon i blodpropp.

Årsakene til reduksjonen i blodets koagulasjonsegenskaper kan være:

Genetisk betinget mangel på koagulasjonsfaktorer;
Lidelser i leveren;
Mangel på vitamin K;
Sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av nedsatt absorpsjon av lipider;
Tar medisiner som har bivirkninger på det hemostatiske systemet. Slike effekter er forårsaket av antibiotika, hormoner, anabole steroider og noen andre legemidler.

Hvis INR-analysen viser 6,0 og over, blir situasjonen kritisk. I slike tilfeller er det høy risiko for blødning ved det minste traume og patologi i det vaskulære systemet. I kombinasjon med sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av utseende av sår, arteriell hypertensjon, nyrepatologi, kan et så høyt nivå av hypokoagulasjon utgjøre en trussel mot livet når som helst.

Derfor er pasienten indisert for akuttinnleggelse.

Et lavt INR-nivå kan tyde på feil blodprøvetaking, samt at testene ble utført med feil. Og hvis dette er utelukket, betyr det at blodpropp øker - pasienten har hyperkoagulasjon.

Forstyrrelser i det hemostatiske systemet, som fører til hyperkoagulabilitet, kan være forårsaket av interne årsaker eller bivirkninger ved å ta visse legemidler.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan gi en slik bivirkning.

Jo lavere INR-verdien er, jo høyere er sannsynligheten for blodpropp og jo høyere er risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Hvor ofte kreves INR-kontroll?

Blodprøvetaking for INR utføres fra en vene. Ved behandling på sykehus bør pasienter som tar Warfarin og lignende antikoagulantia donere blod for INR-analyse daglig. Når testresultatene stabiliserer seg, etter legens beslutning, er det mulig å overføre til modusen for å donere blod for INR en gang i uken.

Etter avsluttet sykehusopphold avbrytes ikke administreringen av indirekte antikoagulantia, pasienter blir tvunget til å ta disse stoffene daglig i lang tid, ofte livet ut.

Hjemme bør INR-kontroller utføres for første gang 1 gang på to tiår. Avhengig av pasientens tilstand, besøker han enten en medisinsk institusjon for å donere blod for analyse, eller det medisinske personalet kommer hjem til ham.

I fremtiden, med stabiliteten til resultatene, kan frekvensen av blodprøver for INR reduseres først til månedlig, deretter til en gang hver 2. måned.

I tillegg til rutinemessige kontroller av INR-verdier kan det også være behov for ekstraordinære målinger av denne indikatoren.

Indikasjonene for dette er:

Slike alarmerende symptomer som blod i urin, avføring, oppkast.
Neseblødning, blødende tannkjøtt, flekker og overdreven menstruasjon hos kvinner.
Fremveksten av en akutt smittsom eller inflammatorisk sykdom.
Utseendet av samtidige sykdommer som krever terapijusteringer.
Endringer i levekår - fysisk aktivitet, ernæring, diett.
Flyreiser, turer til en annen klimasone.

For at forebygging av komplikasjoner forbundet med forstyrrelser i arbeidet med hemostasesystemet skal være effektiv, er det nødvendig å nøye overvåke INR-verdien, samt å sjekke den ut av funksjon i tilfelle endringer i pasientens helse og livsstil , etterfulgt av justering av den daglige dosen av Warfarin.

Video: Blodprøvefrekvenser

En blodprøve er begynnelsen på diagnostikk og en obligatorisk del av medisinske undersøkelser. Når de ser retningen, spør pasientene seg selv: hva er INR-blodprøve? En typisk laboratoriestudie som lar deg nøyaktig bestemme funksjonen til det hemostatiske systemet. INR-analysen lar deg bestemme blodplasmakoagulasjonsindeksen. I motsetning til andre forskningsmetoder, er INR-blodprøven anerkjent av internasjonale eksperter som den mest nøyaktige.

Laboratorieforskning

INR i en blodprøve - hva er det? Blodets evne til å opprettholde en flytende tilstand sikrer normal sirkulasjon gjennom sirkulasjonssystemet. Koagulasjonsevnen beskytter kroppen mot mulig blødning ved skader og skader av ulik alvorlighetsgrad. Denne prosessen støttes av et komplekst protein kalt protrombin. Proteindannelse skjer i leveren med deltakelse av vitamin K. INR-blodprøve er en indeks som gjenspeiler funksjonshastigheten til hemostasesystemet.

INR-indikatoren beregnes som forholdet mellom protrombintiden i testprøven og verdien av protrombintiden hos en frisk person. For dette brukes en spesiell formel. Det oppnådde resultatet korrigeres med hensyn til sensitivitetsindeksen til reagenset som ble brukt i analysen. Bestemmelsen av INR er regulert av de relevante standardene og er en prosess godkjent av Verdens helseorganisasjon.

Resultatene av analyse av samme pasient i forskjellige laboratorier vil være identiske.

INR-nivået indikerer risiko for blodpropp eller trussel om blødning hos pasienter, noe som betyr at avvik i analysen er en tidlig diagnose av alvorlige sykdommer. Det er oftest indisert som en kontroll over effektiviteten av behandlingen mens du tar direkte eller indirekte antikoagulantia. Under pasientens opphold på sykehuset utføres blodbiokjemi ved INR daglig, over tid utføres studien ukentlig, månedlig eller sjeldnere etter legens anvisninger.

Når du skal oppsøke lege

Det er ikke bare pasienter som tar blodfortynnende midler som bør vite hva en INR er i blodet og undersøkes regelmessig. Virkningen av sirkulasjonssystemet avhenger av den generelle helsen til personen og miljøfaktorer.

Ofte kan uforutsette omstendigheter og stress endre den vanlige livsstilen og tjene som en unnskyldning for et besøk til legen og en henvisning til analyse:

Endringer og forverring i kostholdet, inkludert lavt vitamin K i kosten
Endring av klimasone, langdistansereiser
Uvanlig arbeidsplan (endring i hvile- og søvnmønster eller ekstra fysisk aktivitet)
Medikamentell behandling av sykdommer med legemidler som kan påvirke blodpropp (diuretika, antikonvulsiva, antibiotika, etc.)
Fysiske skader av varierende alvorlighetsgrad, vevsnekrose
Forverring av kronisk lever- og hjertesykdom
Langvarig forkjølelse eller infeksjon
Påvisning av blodig utflod i sputum, oppkast, urin, etc.
Hyppige neseblødninger og blødninger i tannkjøttet, som indikerer nedsatt koagulasjon.
Uvanlig tunge og langvarige menstruasjoner hos kvinner
Smertefulle opplevelser og hevelse i leddene når du tar antikoagulantia

Hvordan bli testet

Donere blod for biokjemisk analyse International normalized ratio eller INR kan være i ethvert laboratorium i retning av den behandlende legen. Hvis nødvendig utstyr er tilgjengelig, kan en lokal terapeut gjennomføre en studie på kontoret sitt. For pasienter som trenger å måle INR-verdier ganske ofte, finnes det spesielle bærbare enheter. Enheten lar deg gjøre en analyse hjemme og raskt få resultatet.

Blodprøvetaking i laboratoriet utføres fra en vene. Som regel anbefales det å ta testen om morgenen, siden mat ikke kan spises 8-12 timer før. Alkohol, fet og røkt mat er utelukket i 24 timer. På analysedagen bør man ikke røyke, drikke te eller kaffe, det er lov å drikke mineralvann.

Selvmåling av INR ved hjelp av en bærbar enhet er en enkel prosess som er forståelig for hver pasient. For testen brukes kapillærblod, det vil si at en prøve tas fra en finger. Hele INR-testsettet kan kjøpes på apotek eller nettbutikk. For testen trenger du: en spesiell bærbar enhet utstyrt med en skjerm, en steril engangsskjærer i individuell emballasje, en teststrimmel og en antibakteriell serviett eller bomullsull med alkohol.

Huden på fingeren tørkes med en antibakteriell serviett og gjennombores med en scarifier. Blod påføres en teststrimmel og plasseres i måleren. Etter kort tid vil analyseresultatet vises på enhetens skjerm. Resultatet av testen bør rapporteres til behandlende lege. Om nødvendig bekreftes en hjemmetest ved en laboratorieanalyse av venøst blod.

Forskningsresultater

INR-verdien kan avvike fra den aksepterte normen, avhengig av eksterne faktorer. Derfor blir tolkningen av denne verdien og kontrollen av INR utført av kvalifiserte spesialister. Indeksen for INR for en frisk person, uavhengig av kjønn, bør være så nær én som mulig.

Avhengig av sykdommene og medisinene som tas, etableres en passende hastighet for blodplasmakoagulering av pasienten:

For friske menn og kvinner er 0,7-1,3 normen
Før operasjonen, for å unngå alvorlig blødning og trombose, er den anbefalte koagulasjonsindeksen 0,8-1,25
Hos gravide bør INR være i området 0,8-1,25
Ved bruk av heparin og andre direkte antikoagulanter bør INR-indikatoren være i området 0,8-1,2
Ved bruk av neodikumarin, fenylin eller andre indirekte antikoagulantia er normen 2,0-3,0.
Med patologiske endringer i hjerteklaffene er normen en indikator innen 2-3 måleenheter.
Hos pasienter med antifosfolipidsyndrom varierer koagulasjonsindeksen fra 2,5 til 3,5
Ved vaskulære sykdommer er det nødvendig å kontinuerlig overvåke INR, nomaen er 3-4,5

Analyseavvik

Resultatet av studien kan påvirkes av pasienten, og ignorerer anbefalingene fra legen og laboratorieassistenten før han donerer blod. For eksempel, å spise et stort måltid før du går til laboratoriet vil resultere i et falskt INR-resultat. I dette tilfellet blir analysen ugyldig, og blodprøven tilordnes på nytt. Noen ganger fører tekniske faktorer til en forvrengning av analyseresultatet.

Utilstrekkelig blanding av blodet med reagenset inne i røret kan føre til at det dannes en blodpropp og prøven vil bli ødelagt.

Hvis det ved inntak av veneblod kommer kapillærblod og vevstromboplastin inn i materialet for forskning, vil resultatet være upålitelig. Laboratorie- og behandlingsfeil inkluderer feil eller for lang lagring av prøven. Som regel identifiserer helsearbeidere umiddelbart et klart feilaktig testresultat, og legen bestiller en ny test.

Hvis det blir funnet et betydelig avvik fra INR-indikatoren fra normen, bør man ikke trekke forhastede konklusjoner. Ved avkoding av resultatene av analysen tar den behandlende legen hensyn til alle faktorene og gjør en velbegrunnet konklusjon. Ytterligere forskning eller medisinering kan være nødvendig.

Moderne medisin og internasjonale organisasjoner anerkjenner INR-blodprøven og at den er en effektiv og stabil metode for å studere hemostaseprosessen. Resultatet av studien lar deg evaluere koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene i blodet. Ved normal funksjon av sirkulasjonssystemet er INR 0,7-1,3, det er ingen risiko for blødning og trombose. For å finne ut hvor man kan teste seg for INR og hva det er, er det nok å kontakte din lokale terapeut.

I kontakt med

Hva er normen for INR i blod hos kvinner anses som normalt? En test eller analyse for en internasjonal normalisert holdning i dag foreskrives ofte til pasienter som behandles med legemidler som kan ødelegge blodpropp som det utvikles blodpropp fra. Hensikten med denne analysen forklares med at behandling med antikoagulerende legemidler krever konstant medisinsk tilsyn fra pasienten. En slik biokjemisk analyse innebærer en blodprøve for koagulasjonshastigheten og utseendet til en blodpropp. For å finne ut INR-normene, må du gjøre deg mer detaljert kjent med testen, indikasjonene for dens oppførsel og utførelsesmetodene.

Hver person har et koagulasjons- og antikoagulantsystem, hvis normaliserte arbeid sikrer "riktig" tetthet av blodstrømmen, mens antikoagulasjonsmekanismer er ansvarlige for væsken. Hvis en pasient opplever en ubalanse mellom disse to systemene, har han en risiko for blødning eller blodpropp (dette er farlige blodpropper som tetter blodårene).

Protrombin er ansvarlig for funksjonaliteten og den generelle tilstanden til koagulasjonssystemet - dette er et spesifikt protein som regnes som den viktigste indikatoren under et koagulogram.

Protrombin, produsert av leveren takket være vitamin K, kalles også faktor II i prosessen med blodpropp. Protrombin regnes som forløperen til trombin, derfor kan resultatene etter analysen forstås av legen, og han kan enkelt vurdere blodkoagulasjonstilstanden, samt muligheten for utseende av blodpropp i pasientens kropp eller utvikling av blødning.

Bestemmelse av konsentrasjonen av dette stoffet i en pasient utføres på følgende måter:

protrombintid (PTR);
protrombinindeks (PTI);
nivået av stoffet på Quick-skalaen;
INR av blod.

Som regel foreskrives INR oftest til pasienter, siden en slik studie mest grundig og nøyaktig gjenspeiler koagulasjonstilstanden til en dråpe blod og den generelle tilstanden til pasientens kropp.

Normene for denne viktige laboratorietesten er en refleksjon av pasientens PTT-verdier til PTT-resultatene hos en frisk person. På grunn av det faktum at det ble utviklet en spesiell tabell som gjenspeiler standardene til normen s rotrombin i kroppen klarer leger å kombinere resultatene fra ulike studier til en generelt akseptert indikator. Denne INR-blodprøven har fått bred godkjenning fra ulike medisinske organisasjoner. Tross alt gir det alltid det samme analyseresultatet, selv om det ble utført i forskjellige kliniske laboratorier.

Takket være innføringen av standarder som deler inn INR-indikatoren, er det mulig å effektivt kontrollere resultatet av behandlingsterapi for pasienter som legen foreskriver en viss gruppe medikamenter som fremmer blodfortynnende - Finilin, Warfarin og Syncumar. Om nødvendig, som vil bli indikert av en endring i resultatene av INR, hvis normer vil være forskjellige, vil det være mulig å ta rettidige tiltak for å stoppe problemet.

Antikoagulanter i dag foreskrives til pasienter som er utstyrt med risiko for blodpropp i kroppen, som observeres i forskjellige patologier:

hjerteinfarkt;
trombose;
lungeemboli;
tromboembolisk komplikasjon som følge av utvikling av koronar insuffisiens i kroppen;
tromboflebitt;
hjertesykdom, etc.

Dersom tolkningen av INR-resultatene viser en økning, indikerer dette en pasients disposisjon for blødning, noe som gir legen grunn til å redusere dosen av koagulanter. Hvis testindikatorene reduseres, blir pasienten diagnostisert med risiko for å utvikle blodpropp i kroppen. Dette tyder på at legemidler som kan fortynne blodet er utstyrt med lav effekt, så legen øker dosen av legemidler.

Det er vanskelig for en person som ikke fordyper seg i forkortelsen INR å skille ut denne kombinasjonen av bokstaver. Dessuten tror mange at en slik analyse etter dekoding av de første bokstavene ikke vil gi noen noen forklaring. Faktisk er en INR-blodprøve en spesifikk blodprøve for mengden protrombin i kroppen. Som nevnt ovenfor er protrombin et komplekst protein. I tillegg lar dette elementet deg vurdere hvordan pasientens blodkoagulasjonsprosess fortsetter. Takket være denne analysen vurderer leger tilstanden til leveren og mage-tarmkanalen, og identifiserer også patologiske prosesser i disse organene, hvis noen. En laboratorietest for bestemmelse av protrombin hos mennesker regnes som den mest nødvendige studien som tar sikte på å vurdere koagulasjon.

INR-resultater presenteres i flere former:

PTV - perioden hvor en dråpe blod koagulerer - dette fenomenet måles i sekunder;
bestemmelse av protrombin i henhold til Quick er forholdet mellom aktiviteten til et element, som måles i prosent;
PTI er forholdet mellom PTV for en syk person i forhold til en frisk person;
INR er en sammenligning av PTT hos mennesker med protrombinperioden.

Indeksene for PTI i normen hos en person som ikke lider av sykdommer i indre organer er omtrent 80-100 enheter. Hvis pasienten tar Warfarin under testen, en medisinsk sammensetning som kan redusere blodpropp, reduseres PTI-verdiene til 24-42.

For øyeblikket er det utviklet flere metoder for å bestemme indikatorene for PTI, men de gir ikke et pålitelig resultat, spesielt hvis analysene ble utført i forskjellige diagnostiske sentre.

De fleste leger foreskriver en INR til pasienter, siden slik blodbiokjemi viser det mest korrekte og sannferdige resultatet, uavhengig av laboratorieforholdene der det utføres.

Hos voksne er INR-raten omtrent 0,7-1,3, men den varierer ofte innenfor "radiusen" på 0,85-1,25. Hvis pasienten tar antikoagulantia som anvist av legen, er INR-nivået etter testene 2,0 eller 3,0 enheter.

Hvis folk ikke tar medisinske formuleringer rettet mot å fortynne blodstrømmen, indikerer de forstyrrede INR-verdiene opp eller ned at pasienten har alvorlige patologiske sykdommer.

Dannelsen av forhøyede INR-verdier, som er mer enn 1, indikerer tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

Patologi og forstyrrelse av leveren.
Mangel på sporstoffer, samt vitamin K i kroppen.
Medfødte eller ervervede patologier i koagulasjonssystemet.
Utseendet til sidetegn som et resultat av å ta antibiotika eller anti-giktmedisiner.
Nedsatt opptak i tarmveggen av fett som kommer inn i kroppen med mat.

En tilstand der økte INR-verdier og forverring av koagulabilitet oppstår kalles hypokoagulasjon, som truer utviklingen av ytre eller indre blødninger hos pasienten. I dette tilfellet oppstår ofte den første typen blødning selv etter minimal skade på huden (ripe, åpent sår og så videre). Årsakene til indre blødninger (livmor, hulrom, mage, og så videre) kan være alle sykdommer og prosesser som forekommer i menneskekroppen (for eksempel menstruasjon).

Spesielt farlige, kritiske, kan kalles INR-verdier som overstiger 6,0. Dette truer med alvorlige problemer i sykdommer i vaskulær- og urinsystemet, betennelse og lesjoner i mage-tarmkanalen med sår, samt hypertensjon. I disse tilfellene trenger pasienten rask sykehusinnleggelse og effektiv behandling.

Det er også verdt å huske at hvis en endring i INR resulterer i en større retning hos personer som tar antikoagulantia som behandling, indikerer dette behovet for å justere dosen av disse legemidlene.

Med en reduksjon i INR-verdier hos en pasient kan følgende patologiske tilstander utvikle seg:

en økning i mengden antitrombin i kroppen;
hopper i hematokrit opp og ned;
bivirkninger på kvinnens kropp av vanndrivende medisinske sammensetninger.

Innsamling av blod fra pasienten for studien gjøres fra et kateter som tidligere ble installert i den sentrale venen.

En reduksjon i INR-parametre kalles hyperkoagulasjon, hvor pasienter har høy risiko for å utvikle så alvorlige komplikasjoner som lungeemboli og trombose.

Utnevnelsen av en biokjemisk blodprøve til en pasient for INR er foreskrevet for spesifikke indikasjoner.

Samtidig har verdiene til normen for denne testen et annet resultat avhengig av sykdomstypen:

Ved undersøkelse av en pasient før den kommende operasjonen er verdier nær 1 normale.
Tar medisiner beregnet på å tynne blodet - INR-verdier varierer i området 2,0-3,0.
I PE-terapi er verdier fra 2,0 til 3,0 normen.
Etter at mitralklaffen erstattes med et mekanisk implantat, er normen 2,5-3,5.
Hvis det oppdages en hjertefeil hos en pasient, bør resultatene av de utførte testene variere i området 2,0-3,0 enheter.

En blodprøve for personer som tar antikoagulerende legemidler designet for å fortynne blodstrømmen, bør gjøres etter en bestemt tidsperiode, som foreskrevet av legen.

Helt i begynnelsen av sykdommen, mens pasienten fortsatt er på sykehuset, utføres slike INR-tester daglig. Senere undersøkes pasienten INR en gang i uken, hvis indikatorene ikke går utover normalområdet, vil frekvensen av blodprøver reduseres til 1 gang per måned.

Årsaken til utskrivningen av en ekstraordinær INR-studie er noen endringer i pasientens livsrytme, samt symptomer på hypokoagulasjon:

blødende tannkjøtt, manifestert daglig;
regelmessige neseblod;
et langt forkjølelsesløp eller andre patologier;
klimaendringer hos pasienten;
tilstedeværelsen av bloddråper i urinen;
blødning som ikke går bort fra sår, riper og kutt;
overholdelse av en diett;
forekomsten av tetninger og hevelse i leddene;
urimelig forekomst av hematomer;
blod i avføringen;
blodklumper i sputum eller når oppkast oppstår.

Hvor utføres INR-testen?

For å donere blod og få INR-resultater, må du ta en legehenvisning for tester som utføres:

i klinikken;
laboratorier;
hjemme.

I tillegg utføres denne testen ofte på legekontoret, men hvis han har alt nødvendig utstyr. Du kan uavhengig gjøre en INR-test ved å bruke en spesiell bærbar enhet.

Hjemmetest for INR er det mest praktiske alternativet for mange pasienter, siden de ikke trenger å besøke klinikken konstant.

Gjennomføring av denne testen innebærer bruk av blod fra en finger (i dette tilfellet bør en mann og en kvinne vite hvordan de skal forberede seg på å donere blod). For å få det, bruker leger en scarifier for å lage et smertefritt hull i huden. Etter det settes spesielle teststrimler inn i enheten for å bestemme INR, hvor legen påfører en dråpe blod. Etter en stund vises INR-verdiene på displayet til scarifieren.

I henhold til råd og anbefalinger fra WHO bør en INR-studie foreskrives for enhver behandlingsmetode som krever regelmessig overvåking av nivået av blodpropp. Tross alt gjenspeiler denne analysen mest nøyaktig den funksjonelle tilstanden til blodkoagulasjon hos pasienten og gir raskt et pålitelig resultat.

Pasienter som er tvunget til konstant å ta medisiner for å tynne blodet, må kontrollere koagulasjonsevnen. Dette er nødvendig ikke bare for å vurdere effektiviteten av behandlingen, men lar deg også velge en tilstrekkelig dose midler. På samme måte kan en person beskyttes mot en overdose av antikoagulantia, og forhindrer utviklingen av tilsvarende komplikasjoner mot denne bakgrunnen. En av de moderne metodene for slik kontroll er INR (International Normalized Ratio).

Essensen av studiet av indikatoren

Blodprøven, som bestemmer det internasjonale normaliserte forholdet, består av flere stadier. Generelt er INR-indikatoren ikke en faktisk verdi som er hentet fra en blodprøve. Det kan bare bli funnet ut gjennom matematiske beregninger. De første tallene er:

Verdien av protrombintiden til forsøkspersonen. Denne indikatoren refererer til komponentene i koagulogrammet (en detaljert analyse av blodkoagulasjon). For dette tas faktisk pasientens blod;
Gjennomsnittlig normal protrombintid. Det er 11-16 sekunder;
International Thromboplastin Sensitivity Index (MIC). Tromboplastin er et reagens som et spesifikt laboratorium bruker. Slike reagenser produseres av mange forskjellige selskaper. Derfor, i passet til et spesifikt tromboplastin, er mengden av dets rensing og følsomhet (MIC) angitt.

INR-indikatoren kan oppnås ved å øke forholdet mellom pasientens protrombintid og gjennomsnittlig normalverdi til en grad lik MIC for tromboplastinet som brukes.

Hva er den til

Det ser ut til, hvorfor utføre slike komplekse beregninger når det er faktiske indikatorer på blodpropp. Poenget er at ikke alt er så enkelt. Funksjonene er som følger:

INR er en indikator utelukkende for å vurdere effektiviteten og riktigheten av behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, syncumar, warfarex). Det særegne ved deres handling er at de bare påvirker noen faktorer for blodkoagulasjon. Ingen av metodene kan så nøyaktig vise tilstanden til denne spesielle koblingen til blodkoagulasjonssystemet;
Ulike grader av rensing og følsomhet av tromboplastin brukt av laboratorier;
Standardiserte doser av indirekte antikoagulantia for visse typer trombotiske sykdommer over hele verden.

Hva gir dette til slutt? Eksperter får en sann indikator på blodplasmakoagulering. Samtidig utelukkes eventuelle feil, ytre påvirkninger og koblinger av hemostase som kan påvirke verdien.

Uansett hvor studien ble utført, ville den resulterende indikatoren være identisk og ville bli evaluert likt i enhver medisinsk institusjon i verden. Dermed er det mulig å velge den nødvendige dosen av antikoagulantia og kontrollere behandlingen.

For å studere INR trengs blod fra en vene

Teknikk og hyppighet av blodprøvetaking

En blodprøve for å bestemme INR utføres for personer som er på et konstant inntak av indirekte antikoagulantia (syncumar, warfarin) med intervaller på to til tre uker. Noen ganger blir det nødvendig å forske oftere. Alt avhenger av behandlingens varighet, pasientens tilstand og den spesifikke typen patologi. Pasienter med en tilpasset dose antikoagulant og en passende INR kan overvåkes en gang i måneden.

Det er mulig å skaffe blod for forskning bare ved å ta det fra en perifer vene. Prøvetakingsteknikken skiller seg ikke fra standardanalyser. Overholdelse av fasteforskningsregelen er obligatorisk.

Tolkning av funn og normer

Den generelle regelen som brukes ved vurdering av INR under behandling med indirekte antikoagulantia er som følger: Jo høyere INR, jo mer flytende er blodet.

Den oppnådde INR-indikatoren kan tolkes som følger:

INR tilsvarer normale verdier - antikoagulasjonsbehandling utføres riktig. Dosen er tilstrekkelig. Det anbefales å fortsette å ta dem i samme modus;
INR er høyere enn de etablerte normene for en spesifikk patologi. Dette indikerer en overdose av indirekte antikoagulantia, som truer med komplikasjoner i form av blødning. Dosen bør reduseres;
INR er under normale verdier - behandling med antikoagulantia gir ikke den riktige effekten av blodfortynning, noe som truer utviklingen av vaskulær trombose. Dosen av legemidlet bør økes.

Anbefalte normer for INR	Dechiffrere forholdene der du må strebe etter den spesifiserte indikatoren
0,8 - 1,15	INR hos personer som ikke er påvirket av antikoagulantia (normal)
1,5-2	Forebygging av blodpropp i hjertet ved alle typer atrieflimmer
2,0 - 3,0	Forebygging av blodpropp i det dype venesystemet etter enhver operasjon hos personer i risikogruppen; Forebygging av trombose i tilfelle skade på hjerteklaffene; Forebygging av venøse tromboemboliske komplikasjoner ved hjerteinfarkt; Behandling av tromboemboli av grenene i lungearterien; Behandling av venøs trombose av det overfladiske og dype systemet
3,0 -4,0	Behandling av enkelt- og multiple tromboemboliske lesjoner i de perifere hovedarteriene;
3 - 4,5	Forebygging av trombose og tromboemboli etter operasjon med innføring av eventuelle kar- og hjerteproteser

Overholdelse av reglene for å ta antikoagulantia under INR-kontroll vil spare deg for unødvendige utgifter til for store doser av dyre medisiner, utilstrekkelig behandling og alvorlige komplikasjoner.

Hvis en person lider av vaskulære sykdommer og er foreskrevet et langsiktig inntak av medisiner som fremmer blodfortynning, må han overvåke koagulasjonen og ta et biomateriale for analyse hver 15.-20. dag.

Leger vil kunne vurdere hvor effektivt det foreskrevne terapiregimet er og om nødvendig justere doseringen av legemidler. For å identifisere verdien tildeles en blodprøve for INR.

Hvordan forkortelsen står

Når de utsteder et skjema med resultatene av analysen, forstår ikke pasientene hva det er - INR. Definisjonen av begrepet er som følger: internasjonal normalisert ratio. Indeksen er ikke faktisk, den beregnes i fire trinn.

Det beregnes på en matematisk måte, for dette må du kjenne til følgende data:

Verdien av den protrombotiske perioden. Pasienten må sende biomaterialet for analyse, hvoretter et koagulogram utføres, blodkoagulasjonsindeksen bestemmes.
Gjennomsnittlig verdi . Hos en frisk person varierer verdien fra 11 til 16 sekunder.
Internasjonal tromboplastinfølsomhetsindeks. Laboratoriekomponenten er produsert av ulike farmasøytiske selskaper.
INR. For å bestemme verdien, heves forholdet mellom protrombinperioden og den gjennomsnittlige normalverdien til kraften til ISI-koeffisienten (tilsvarende MIH).

Det tar 5-8 timer å innhente informasjon i laboratoriet og beregne resultatene. Ved testing på et offentlig sykehus kunngjøres resultatet etter en uke.

Hvilke data viser en blodprøve for INR?

Hvorfor utfører laboratorier så lange og vanskelige beregninger når den faktiske verdien av blodpropp eksisterer? Leger forsikrer at analysen er av største betydning:

Indikatoren er nødvendig for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Studien foreskrives dersom antikoagulantia av indirekte type er foreskrevet (Warfarin, Sinkumar). Medisiner fra denne farmasøytiske gruppen påvirker koagulasjonsfaktorer, derfor vil andre analyser og tester ikke gi et pålitelig bilde av tilstanden til disse funksjonene til koagulasjonssystemet.
Testresultatet varierer avhengig av følsomheten til tromboplastin brukt i laboratorier.
Leger vurderer hvor effektiv den foreskrevne dosen av legemidler er for en spesifikk sykdom i det vaskulære systemet.

Samlet gir blodkoagulasjonsindekser leger muligheten til å bestemme den reelle plasmakoagulasjonsindeksen. Teknikken utelukker muligheten for feil i sluttresultatet, eksterne faktorer har ikke bivirkninger på studien.

Effektiviteten til teknikken bekreftes av det faktum at resultatet av analysen vurderes likt i enhver klinikk, uavhengig av land og by. Studien er nødvendig, ved hjelp av den kan du velge den optimale dosen av legemidler, som gjør det mulig å kontrollere behandlingen.

Blodprøvetaking for forskning utføres fra en pasient behandlet med indirekte antikoagulantia. Analysen utføres hver 15. dag, om nødvendig foreskrives studien oftere. Frekvensen avhenger av tilstanden og velværet til personen, typen og utviklingsstadiet av sykdommen.

Når en studie er foreskrevet

Analysen for nivået av INR i blodet tilhører ikke standarden (som biokjemi, generelt), den utføres med spesifikke indikasjoner:

Personen er foreskrevet kirurgisk inngrep. Forberedelse til operasjon inkluderer denne analysen, MHO-nivået bør være minst 0,85, men ikke overstige 1,25.
Å bære et barn (for 1., 2., 3. trimester).
Behandling av dyp venetrombose med antikoagulantia, venotonikk.
Diagnostikk av antifosfolipidsyndromet.
Forebygging av tromboemboli og vaskulære patologier.
Restitusjon og rehabilitering etter hjerteklaffproteser.

Resultatene blir dechiffrert av den behandlende legen, legen blir frastøtt av indeksnormen, tilstanden til en bestemt pasient. Når du tar medisiner foreskrevet for behandling av vaskulære patologier, vil verdien av normen avvike fra standarden.

Forberedelse og analyse

Den internasjonale normaliserte relasjonsindeksen identifiseres på en rekke måter. Du må donere blod ved et medisinsk anlegg eller diagnosesenter. Det viktigste er tilgjengeligheten av nødvendig utstyr. Resultatet annonseres om 4-6 timer. Det kreves et besøk hos en terapeut for å få en henvisning til analyse.

Leger advarer pasienter: for å få et pålitelig resultat, må du følge reglene, eksterne faktorer påvirker blodkoagulasjonshastigheten. Hvis du ignorerer forberedelsen, vil et upålitelig resultat vises.

innen 3 dager før analysen er bruk av alkoholholdige drikkevarer forbudt;
24 timer før levering av biomaterialet anbefales det å forlate mat mettet med fett, krydret og salt mat;
det er forbudt å ta medisiner av noen farmasøytisk kategori før arrangementet;
prøvetaking av biomateriale utføres ikke under menstruasjon;
testen utføres før lunsj på tom mage.

Internasjonal norm for INR

En økt indikator påvirker direkte konsistensen til plasmaet. Etter internasjonale standarder bør INR-indeksen være innenfor én. Det avviker fra den aksepterte verdien for interne patologier, upassende dosering av legemidler:

Indeksen økes. Det er nødvendig å justere dosen av de foreskrevne medisinene, under hensyntagen til den spesifikke patologien. Ellers er det mulighet for komplikasjoner (blødning).
Nedgradert indeks. Det viser seg når behandlingen er ineffektiv og blodet ikke tynnes ut. Hvis dosen av antikoagulantia ikke økes, vil det dannes blodpropp hos pasienten, og strukturen til karene endres.

Voksennorm

Hos kvinner og menn varierer INR-raten fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste at indikatoren ikke beveger seg bort fra disse verdiene, er personen sunn, lider ikke av patologiske prosesser. Eksperter sier at hos voksne menn skiller ikke normen seg fra kvinners.

Den eneste forskjellen er at spesiell kontroll over blodkoagulering utføres under svangerskapet til et barn, siden en kvinnes kropp gjennomgår enorme endringer. Under graviditet doneres plasma hvert trimester.

Vordende mødre må ta hensyn til at indeksen kan økes, noe som ikke anses som et avvik fra normen. En fare for fosteret oppstår hvis verdien er over 4, muligheten for spontanabort eller for tidlig fødsel kan ikke utelukkes.

For å gjøre en nøyaktig diagnose foreskrives en kvinne en ny test, etter å ha dekodet resultatet, foreskriver leger en kompetent behandling.

Norm for et barn

Hos barn, etter fødselen, holdes INR-indikatoren innenfor enhet; ettersom den utvikler seg og vokser, blir indeksen likestilt med voksenverdier.

Dekoding av resultatene

En tabell over normale verdier for begge kjønn og ulike aldre er tilgjengelig på legekontoret som utsteder resultatskjemaet. I følge den styres de av hvor mye resultatene avviker opp eller ned. Dataene som oppnås avhenger av tilstedeværelsen av sykdommer, medisininntak.

For å dechiffrere resultatet riktig, ta hensyn til alle faktorer i aggregatet. Oftere er testen foreskrevet av de grunnene som er angitt i skjemaet:

Behandling av kronisk atrieflimmer. Når warfarin er foreskrevet som hovedmedisin, varierer INR-raten fra 2 til 3.
Terapi for pulmonal tromboemboli. Indeksen varierer fra 2-3.
Hjertesykdom. Hvis den brytes, vil verdien være omtrent 3.
Karsykdommer. Resultatet er i området 3-4,5.
Trombosebehandling. Indikatoren varierer fra 2 til 3.

Avvik INR fra normen

Hvis analysen viser at mno-indeksen har steget over normen eller avviket til undersiden, og personen ikke tar indirekte antikoagulantia for å bekjempe trombose, er dette et tegn på en patologisk prosess.

Økt INR-verdi

Når resultatet viser en høy verdi, reduseres blodpropp. Oftere utvikler patologi seg på grunn av slike faktorer:

medfødt mangel på stoffer og forbindelser som er ansvarlige for blodpropp;
mangel på vitamin K;
patologiske endringer i leveren;
dysfunksjon i mage-tarmkanalen;
manifestasjon av bivirkninger på grunn av langvarig bruk av medisiner.

En person som lider av magesår, når diagnostisert med en forhøyet indeks, krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Redusert verdi

Oppstår når biomaterialet er feilaktig fjernet eller enheten ikke fungerer. Hvis blodprøven ble utført riktig og utstyret er i orden, indikerer den senkede indeksen tilstedeværelsen av patologier:

for høyt antitrombininnhold;
trombose av nedre ekstremiteter og tromboemboliske komplikasjoner (manifestert under graviditet);
utseendet til en bivirkning fra å ta antikonvulsiva.

Hvis INR-verdien synker mens du tar Warfarin, er den foreskrevne dosen ikke egnet for pasienten, umiddelbar korrigering er nødvendig.

Hvordan gå opp i nivå

Avhengig av tilstanden til pasienten og hans sykdommer med redusert indeks, foreskriver leger en økning i dosen av Warfarin, de anbefaler å korrigere indeksen ved å endre kostholdet.

Det anbefales å unngå matvarer som inneholder vitamin K, da dette stoffet bidrar til å senke nivået. Den største mengden finnes i lever, grønn og svart te, sikori, rosenkål, spinat, salat. Det er nødvendig å begrense forbruket av ferske agurker og epler, asparges, majones.

Hvis Warfarin er foreskrevet, vil produktene bidra til å øke indikatoren på kortest mulig tid: hvitløk, ginseng, rips, fiskeolje. Når de kombineres med stoffet, har disse produktene en gunstig effekt.

Hvordan senke INR-indeksen

Når INR-nivået overstiger normalverdien, er det nødvendig å redusere dosen av foreskrevne legemidler. Pasienten får tildelt en diett basert på:

havregryn, bokhvete;
fullkornspasta;
solsikkeolje;
bakte og kokte poteter;
mager elv, sjøfisk;
fermentert bakt melk og kefir;
kjeks;
egg;
kompotter av tørket frukt.

Hva vil skje hvis du ikke bekjemper bruddet

Hvis målingen viste at INR-nivået avviker fra normen, trenger pasienten en umiddelbar korreksjon av dosen av legemidler, en endring i kostholdet, ellers vil avvik vises:

dannelsen av patogene blodpropper i karene;
lungeemboli;
progresjon av leversykdom;
tarmdysfunksjon.

Med en indeksverdi over 5 er det risiko for å utvikle indre og ytre blødninger, som ikke kan stoppes uten profesjonell hjelp. Når indikatoren er nær den kritiske verdien, er akutt sykehusinnleggelse nødvendig.

Hvis en person ikke lider av kroniske sykdommer, er det ikke nødvendig med en INR-test. Men eksperter anbefaler å gjennomgå en studie hvert 1,5-2 år.

Et slikt forebyggende tiltak vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av visse patologier og forhindre deres progresjon, noe som vil bevare pasientens helse og bidra til å unngå uønskede komplikasjoner.