Hydronefrose hos barn behandling. Hydronefrose hos barn - hvordan gjenkjenne og behandle nyresykdom. Hvorfor hydronefrose utvikler seg i barndommen

Hydronefrose av nyrene hos barn er en patologisk tilstand som oftest refererer til en type medfødte misdannelser. Denne sykdommen er preget av en uttalt utvidelse av nyrebekkenet som et resultat av vanskeligheter eller fullstendig opphør av utstrømningen av urin inn i ureterhulen.

Ervervet patologi oppstår som et resultat av skade på korsryggen, anatomien til organet er forstyrret, betennelse vises i urinsystemet, arr og forfallsprosessen dannes, noe som forhindrer full vannlating.

Hos barn forekommer denne patologien oftere enn hos voksne, hos spedbarn, symptomer kan ikke observeres, sykdommen utvikler seg med alderen. Men nå er det mulig å diagnostisere patologien til barnet ved ultralydundersøkelse av moren under graviditeten. I dette tilfellet er det bedre å starte behandlingen umiddelbart etter fødselen av babyen.

Årsaker til hydronefrose hos nyfødte

Årsaken til utviklingen av denne tilstanden kan være anatomisk innsnevring av lumen i urinlederen i området for utslipp fra bekkenet, samt utilstrekkelig kontraktilitet av muskelfibre i membranene deres. Den vanligste årsaken til utviklingen av hydronefrose anses å være anatomiske defekter.

Anatomiske faktorer:

  • Tilstedeværelsen av klaffer i ureterhulen
  • Unormal vaskulær plexus dehiscens og tilbehør vaskulære grener
  • Abnormiteter i plasseringen av urinlederne i forhold til nyreparenkymet
  • Tilstedeværelsen av tråder av embryonal opprinnelse, som provoserer sammenklemming og kinking av urinlederne

Hvis et barn har medfødt hydronefrose, ligger årsaken i en strukturell lidelse i nyren. Selv i livmorperioden, under dannelsen av et indre organ, kan urinrørene være feilplassert, vridd eller innsnevret, noe som vil føre til en forsinkelse i utstrømningen av urin.

Tallrike studier fastslår at hovedårsaken til patologi i de fleste tilfeller er morens feilaktige livsstil mens de bærer et barn, nemlig røyking og alkohol. En annen årsak til medfødt hydronefrose er genetikk. Sykdommen er arvelig.

Hvorfor hydronefrose er farlig

Langvarig forsinkelse i utstrømningen av urin fører til iskemisk skade på nyreparenkymet med påfølgende atrofiske endringer. Graden av dannelse av den patologiske prosessen avhenger helt av hvor blokkert urinkanalen er.

Med et uttalt brudd på urinutstrømningen av nyrebekkenet, i en liten mengde tid, takler de fortsatt urinfunksjonen, men etter en viss tidsperiode begynner hypertrofi av muskelfibre å utvikle seg.

Økt trykk i nyrebekkenet og urinlederne kan føre til brudd på membranene deres, mens urin helles inn i retroperitonealhulen. På grunn av langvarig stagnasjon av urin i de øvre delene av urinsystemet, kan smittsomme og inflammatoriske prosesser utvikle seg.

Hydronefrose av nyrene hos barn. Symptomer

Symptomer avhenger av graden av sykdommen; i de innledende stadiene fortsetter hydronefrose av nyrene hos barn umerkelig.

Hydronefrose av første grad hos et barn.

På dette stadiet er det ingen brudd på nyrene, de indre organene fungerer normalt, patologien gjør seg ikke kjent, men det oppstår interne endringer. Under ultralyd kan du merke en liten utvidelse av nyrebekkenet. Et tynt barn kan utvikle en mage, noe foreldre bør ta hensyn til.

Andregrads hydronefrose hos et barn

I løpet av denne perioden gjør sykdommen seg selv. Ved ultralydundersøkelse kan du merke en betydelig utvidelse av bekkenet og nyrene. Den andre fasen av hydronefrose innebærer kompresjon av nyreparenkymet, på grunn av den store mengden urin. Dette etterfølges av atrofi av nyrevevet, som ytterligere reduserer funksjonen til den syke nyren.

Hovedsymptomet på dette stadiet er alvorlig smerte lokalisert i lumbalområdet, bestråling kan spre seg til navleregionen. Alvorlighetsgraden og varigheten av smertesyndromet avhenger av om den inflammatoriske prosessen i urinsystemet har sluttet seg til den underliggende sykdommen.

Hydronefrose av andre grad er også preget av en endring i laboratorieindikatorer til fordel for et brudd på filtreringskapasiteten til nyreparenkymet. Barnets urin blir grumsete, og laboratorieresultater indikerer at urinen inneholder et stort antall leukocytter og røde blodlegemer. Med infeksjonssykdommer er det økt temperatur.

Hyppige urinveisinfeksjoner hos barn kan signalisere tilstedeværelsen av hydronefrose.

Ved palpasjon kan en svulstlignende formasjon palperes, som palperes godt selv gjennom fremre bukvegg. Høyt blodtrykk er også observert.

Hydronefrose av tredje grad hos et barn

Dette er det siste stadiet av patologi, der alle symptomer vises lysere. Protein slutter å bli behandlet normalt på grunn av brudd på vann-elektrolyttbalansen. Parenkymet i nyrene påvirkes, hevelse i ekstremitetene, en sterk økning i magen og blodig utflod under vannlating legges til symptomene på andre grad.

Hvordan behandle?

Behandling av hydronefrose hos barn utføres ved kirurgiske metoder, dette er den eneste måten å returnere normal utstrømning av urin. Hvis funksjonsevnen til den berørte nyren fortsatt er bevart, blir pasienten vist en operasjon for å gjenopprette den normale åpenheten til urinlederne. I tilfelle nyren har sluttet helt å fungere normalt, blir slike barn vist en radikal teknikk for kirurgisk inngrep.Prognosen for videre liv avhenger helt av alvorlighetsgraden og neglisjeringen av den underliggende tilstanden til barnet.

Det er tider når hos nyfødte kan hydronefrose forsvinne av seg selv opptil et år. Babyen undersøkes hver tredje måned, med første og andre grad av hydronefrose, hvis sykdommen har nådd stadium 3, er det presserende å behandle barnet. Operasjonen for hydronefrose hos barn utføres i de fleste tilfeller ved den endoskopiske metoden. Denne teknikken er den minst traumatiske for barn enn abdominal.

Under operasjonen gjøres det to små snitt som endoskopet og nødvendige enheter settes inn gjennom. Hvis urinobstruksjonen er forårsaket av urinlederen, blir plastikk gjort. Hvis det har samlet seg store mengder urin i nyren, fjernes den med kateter. Effektiviteten av operasjonen er svært høy.

Moderne teknologier gjør det mulig å utføre en operasjon på et barn som fortsatt er i livmoren, men risikoen for denne teknikken er svært høy, det kan føre til spontanabort.

Rehabiliteringsperiode

På slutten av operasjonen legger kirurgen et internt eller eksternt dreneringssystem på barnet. Med et internt system kan babyen skrives ut fra sykehuset om en uke. Men med utsiden må du tilbringe omtrent en måned på sykehuset. I rehabiliteringsperioden etter hydronefrose er antibiotika og uroseptika foreskrevet. Barnet er registrert hos urolog. I seks måneder er det nødvendig å ta en generell urinprøve annenhver uke. Selv om det har gått 6 måneder siden operasjonen kan det bli funnet leukocytose i urinen, ikke bekymre deg for dette, dette er normalt.

Hydronefrose av nyrene hos barn er en alvorlig sykdom, hvis behandling er presserende. Hvis du mistenker at barnets nyrefunksjon er svekket, sørg for å dele bekymringene dine med legen.

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2015

Medfødt hydronefrose (Q62.0)

Medfødte sykdommer, Pediatri, Pediatrisk kirurgi

generell informasjon

Kort beskrivelse

Anbefalt
Ekspertråd
RSE på REM "Republican Center
helseutvikling"
Helsedepartementet
og sosial utvikling
Republikken Kasakhstan
datert 27. november 2015
Protokoll nr. 17

Protokollnavn: Medfødt hydronefrose hos barn

Medfødt hydronefrose -progressiv utvidelse av bekkenet og calyces, som følge av et brudd på utstrømningen av urin i området av det bekken-ureteriske segmentet, noe som til slutt fører til irreversible endringer i parenkymet og en progressiv reduksjon i funksjonen til den berørte nyren.

Protokollkode:

ICD-10-kode(r):
Q 62.0 Medfødt hydronefrose

Forkortelser brukt i protokollen:

ALT- Alanin aminotransferase
APF- angiotensin-konverterende enzym
AST- aspartataminotransferase
Hiv- AIDS-virus
ELISA- koblet immunosorbentanalyse
LMS- ureteropelvic segment
MVS- urinsystemet
MRU- magnetisk resonans urografi
OZHSS- total jernbindingskapasitet
UAC- generell blodanalyse
OAM- generell urinanalyse
RFP- Radiofarmasøytisk
SCF- glomerulær filtrasjonshastighet
ESR- erytrocyttsedimentasjonshastighet
CCC- det kardiovaskulære systemet
Ultralyd- ultralyd
EKG- Elektrokardiogram
Ekkokardiografi- Ekkokardiografi
CKD- Kronisk nyre sykdom
Kronisk nyresvikt- Kronisk nyresvikt
ChLH- bekkensystem
DMSA- dimerkaptosuccinsyre (ravsyre).

Dato for protokollutvikling: 2015 år.

Protokollbrukere: leger og ambulansepersonell i ambulanseteamet, allmennleger, barneleger, neonatologer, kirurger, urologer.

Klassifisering

Klinisk klassifisering:

Klassifisering (Lopatkin N.A.., 1969) :

I - initial;
II - tidlig;
III- terminal.

Klassifisering (Pytel A.Ya., Pugachev A.G., 1977) :
- Primær - medfødt, som følge av en misdannelse av nyre eller øvre urinleder.
- Sekundær - ervervet som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.
- I-initielle - tegn på hydrokalikose, utskillelsesfunksjonen til nyrene lider ikke;
- II-tegn på pyeloectasia, moderat atrofi av nyreparenkym, nyrefunksjon lider moderat;
- III-sen - nyrefunksjon lider, tegn på utvidelse av bekkenet og bekken gjennomgående, atrofi av nyreparenkymet;
- IV - terminal: mangel på nyrefunksjon, betydelig atrofi av parenkymet, betydelig utvidelse av bekken-bekkensystemet.

Klinisk bilde

Symptomer, selvfølgelig


Diagnostiske kriterier for diagnosen:

Klager og anamnese:
· Asymptomatisk forløp;
· Nedsatt appetitt;

· Økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ° C, oppkast, kvalme;
• verkende smerter i korsryggen;

Fysisk undersøkelse:
• deigaktig ansikt, hevelse i øyelokkene, blått under øynene;
· "Blush" på kinnene;
Tørre slimete lepper;
takykardi, muligens tilstedeværelse av arteriell hypertensjon;
Palpasjon avslører tilstedeværelsen av en formasjon (forstørret nyre) med en myk-elastisk konsistens, moderat smertefull (palpabelt tumorsyndrom);
Svakhet, sløvhet.

Diagnostikk


Liste over grunnleggende og ytterligere diagnostiske tiltak:

Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:
· generell blodanalyse;
· generell urinanalyse;
· Biokjemisk blodprøve (totalt protein og dets fraksjoner, urea, kreatinin, restnitrogen, ALT, AST, glukose, total bilirubin, direkte og indirekte fraksjon, kalium, natrium, kalsium);


· Test av Zimnitsky;

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå: Nei.

Minimumslisten over undersøkelser som må utføres når det refereres til planlagt sykehusinnleggelse ( døgnbehandling): i henhold til sykehusets interne forskrifter, under hensyntagen til gjeldende rekkefølge av det autoriserte organet innen helse.

Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på stasjonært nivå under akuttinnleggelse og etter mer enn 10 dager fra testdatoen i samsvar med ordre fra Forsvarsdepartementet:
· generell blodanalyse;
· generell urinanalyse;
· Biokjemisk blodprøve (totalt protein og dets fraksjoner, urea, kreatinin, restnitrogen, ALT, AST, glukose, total bilirubin, direkte og indirekte fraksjoner, kalium, klor, natrium, kalsium);
· Koagulogram;
· Test av Zimnitsky.
· Bakteriologisk kultur av urin;
· SCF;
· Doppler ultrasonografi av nyrekar - vurdere hemodynamiske forstyrrelser (utarming av blodstrømmen) av nyrekar;
· Utskillelsesurografi - om nødvendig for å bestemme den anatomiske og funksjonelle tilstanden til nyrene, bekkenet, urinlederne og blæren;
· Vokal cystografi - for å identifisere graden av vesikoureteral refluks.
· Histologisk undersøkelse av biologisk materiale.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på døgnnivå(ved akuttinnleggelse gjennomføres diagnostiske undersøkelser som ikke gjennomføres på poliklinisk nivå) :
· Blodprøve for sterilitet med studie av morfologiske egenskaper og identifisering av årsaksstoffet og følsomhet for antibiotika;
· Survey radiografi av abdominale organer;
· Ultralyd av retroperitoneale organer;
· Ultralyd med vanndrivende belastning (furosemid) - for å bestemme størrelsen på CLS på begge nyrene;
· Infusjonsutskillelsesurografi med redusert konsentrasjon av nyrefunksjon;
· Cystourethroscopy - for å identifisere patologi fra blæren og urinrøret;
· Retrograd pyelografi - lar deg avklare nivået av obstruksjon av LMS;
· Radioisotop dynamisk nefroscintografi - bestemmer nivået av skade på den glomerulære og tubulære funksjonen, bestemmer dybden av funksjonelle endringer og tilstedeværelsen av reserver i hydronefrose;
· Nyrescintigrafi med dimerkaptosuccinsyre - lar deg vurdere graden av svekkelse av nyrens funksjonsevne (foci av ikke-levedyktig nyrevev).
· CT / MR av retroperitoneale organer - bestemmer størrelsen på nyrene, PCS, nivået av obstruksjon og skjelettopi;

Diagnostiske tiltak utført på stadiet av en ambulansenød: ikke holdt

Instrumentell forskning:
· Ultralyd av retroperitoneale organer-økning i størrelse, uttynning av parenkymet, endring i nyrenes form, ujevne konturer, utvidelse av PCS, økt ekkogenitet av parenkymet, med doppler-ultralyd av nyrekarene - uttømming av blodstrømmen.
Med hydronefrose stadium 1 - de lineære dimensjonene til de berørte og kontralaterale nyrene skiller seg ikke fra normalt. Tykkelsen av nyreparenkymet endres ikke. Størrelsen på bekkenet varierer fra 6 til 2 mm med modifiserte kopper;
Med hydronefrose II stadier- en økning i de lineære dimensjonene til den berørte nyren, ekspansjon av bekkenet mer enn 20 mm, utvidelse av calyces. Tykkelsen på parenkymet til den berørte nyren reduseres, men overstiger 5 mm, det er ingen endringer fra den kontralaterale nyren;
Med hydronefrose III stadier - uttalte endringer på begge nyrenes side, en økning i størrelsen på de berørte (på grunn av hydronefrotisk transformasjon) og kontralaterale (vikarierende hypertrofi) nyrer. Det er en tynning av parenkymet i den hydronefrotisk endrede nyren (2-3 mm), dens komprimering og fraværet av dens differensiering.
· Ultralyd med vanndrivende belastning (lasix med en hastighet på 0,5 mg / kg) - Bestem størrelsen på CLS for begge nyrene, vurder dynamikken til samlersystemet på 15., 30., 45., 60. minutt av studien. Normalt skjer den maksimale utvidelsen av PCS 10-15 minutter etter introduksjonen av lasix, og returen til sin opprinnelige størrelse skjer med 20-30 minutter;
· Doppler ultrasonografi av nyrekar - ekkostrukturelle endringer i karene i nyrebekkenet og øvre urinveier;
· nyrescintigrafi med dimerkaptosuccinsyre (ravsyre)DMSA) med RFP - RP er fiksert i de proksimale nyretubuli, tillater vurdering av nyreparenkymet uten å legge elementene i oppsamlingssystemet over hverandre, gjør det mulig å visualisere foci av ikke-levedyktig nyrevev, etablere stadiet på en rettidig måte og vurdere dynamikken av nyreskade;
· ekskresjonsurografi(10 minutter, 18 minutter, 30 minutter, 1-6 timer ) - monoton utvidelse av nyrebekken-bekkensystemet av forskjellige grader, utvidelse av bekkenet (ekstra-, intrarenalt), mangel på kontrast av urinlederen, forsinket evakuering av kontrastmiddel fra samlersystemet;
· infusjon ekskretorisk urografi(med redusert konsentrasjonsfunksjon av nyrene) - utvidelse av nyrenes pyelocaliceal-system i forskjellige grader, utvidelse av bekkenet (ekstra-, intrarenal), mangel på kontrast av urinlederen, forsinket evakuering av kontrastmiddel fra samlersystemet;
· vokal cystografi - blærens konturer og form, tilstedeværelsen av en retrograd avstøpning av kontrastmiddel i de øvre urinveiene, samt tilstanden til urinrøret under miksjon;

Indikasjoner for konsultasjon av smale spesialister:
· Konsultasjon av en barnelege for å utelukke samtidig somatisk patologi;
· Konsultasjon av en kardiolog for å utelukke CVS-patologi;
· Konsultasjon av en pulmonolog for å utelukke patologi i luftveiene;
· ØNH-konsultasjon for å utelukke patologi i nasopharynx;
· Tannlegekonsultasjon - for munnhulehygiene;

Laboratoriediagnostikk


Laboratorieforskning:

KLA - leukocytose, nøytrofilt skifte til venstre, mild og moderat anemi, akselerert ESR;
OAM - leukocyturi, proteinuri, bakteriuri, hypostenuri (redusert konsentrasjonsfunksjon), mikro-, makrohematuri;
· Blodbiokjemi - azotemi (økte kreatininnivåer), urea, redusert TIBS, ferritin, hypokalemi, hypokalsemi;
· Zimnitskys test - en reduksjon i konsentrasjonsfunksjonen til nyrene, hypostenuri (spesifikk vekt av urin 1010), isostenuri (spesifikk vekt av urin 1015);
· Bakteriologisk kultur av urin - bakteriologisk flora over 10/5 mlm / l;
· GFR i henhold til Schwartz-formelen GFR = 0,0484 x høyde (cm) / kreatinin (mmol / l) for gutter over 13 år, brukes en koeffisient på 0,0616 (se tabell 1 for GFR etter trinn).
Histologisk undersøkelse: type 1 - den ytre diameteren av segmentet tilsvarer barnets alder, en skarp fortykkelse av veggen med en reduksjon i diameteren, hypertrofi og uttalt intracellulær hyperplasi av leiomyocytter, økt vesikulering av membraner og glatte muskelceller, en økning i antall mitokondrier, kollagen finnes i de perimuskulære rom i form av separate små grupper fibre; Type 2 - tynning av vegger, en reduksjon i ytre og indre diameter av segmentet, uttalt atrofi av muskellaget, skarp klaring av cytoplasma av celler, forsvinning av caveolae langs membranen ved tilfeller av kollagenkolonner; Type 3 - veggene i det dysplastiske segmentet av urinlederen ligner i sin tykkelse silkepapir, med en kraftig innsnevret indre diameter, fullstendig atrofi av glatte muskelceller omgitt av en bindevevskapsel som erstattet basalmembranene deres.

Tabell - 1. GFR etter stadier i hydronefrose

Scene Karakteristisk GFR ml / min / 1,73m 2
Jeg nyreskade med normal eller økt GFR 90 og mer
II nyreskade med en liten reduksjon i GFR 60-89
III moderat nedgang i GFR 30-59
IV markert nedgang i GFR 15-29
V nyresvikt mindre enn 15

Differensialdiagnose


Differensialdiagnose:

Tabell - 2. Differensialdiagnose av hydronefrose

Skilt Medfødt hydronefrose Enslig cyste Megakalykose
Smerte Ja små cyster er asymptomatiske, med gigantiske cyster - smertesyndrom Nei
Ødem i de senere stadiene sjelden Nei
Arterielt trykk stiger ikke alltid stiger med kompresjon sjelden
Økt kroppstemperatur med forverring av pyelonefritt Nei Nei
Lokale symptomer smerter i lumbalområdet, i området for projeksjonen av nyrene smertesyndrom med store cyster, Nei
Dysuri med tillegg av en urinveisinfeksjon Nei
Leukocyturi med tillegg av en urinveisinfeksjon med tillegg av en urinveisinfeksjon med tillegg av en urinveisinfeksjon
Hematuri gjennomreise Ja sjelden
Palpabel svulst syndrom oftere med en gradvis økning med gigantiske cyster i nyrene Ja
Redusert konsentrasjonsfunksjon hypo-, isostenuri med tegn på kronisk nyresvikt Nei Nei
Nyre ultralyd en økning i størrelsen på nyrene, tynning av parenkymet, ujevne konturer, utvidelse av PCS, med Doppler ultrasonografi av nyrekarene - uttømming av blodstrømmen. homogent flytende medium i området med nyrevevsdefekt størrelsen på nyrene er normal, overflaten er glatt, det kortikale laget av nyren er av normal størrelse og struktur, medulla er underutviklet og utmattet, papiller er flate, dårlig differensiert, den utvidede bekken passerer inn i det intrarenale bekkenet, LMS er riktig utformet, ikke innsnevret.
Utskillelsesurogram monoton ekspansjon av det renale pyelocalicealsystemet av forskjellige grader, ekspansjon av bekkenet (ekstra-, intrarenalt), mangel på kontrast av urinlederen, forsinket evakuering av kontrastmiddel fra kollektorsystemet en avrundet homogen skygge med tynne vegger som begrenser den fra det omkringliggende parenkymet, bekkenet er komprimert, koppene skyves til side, fra hverandre (symptom på "delt munn") strukturen til nyrene endres ikke, LMS er farbar, ekskresjons-evakueringsfunksjonen er ikke svekket.

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Behandling i utlandet

Få råd om medisinsk turisme

Behandling


Behandlingsmål:

Eliminering av obstruksjon i området av LMS - reseksjon av LMS med påføring av en pyeloureteral anastomose, reduserer den inflammatoriske prosessen i nyrevevet, reduserer progresjonshastigheten av kronisk nyresvikt.

Behandlingstaktikker:
Ved medfødt hydronefrose av I-II grader uten tegn til forverring av pyelonefritt, er behandling (konservativ og kirurgisk) ikke indisert. Hvis det er tegn på forverring av pyelonefritt, er det nødvendig å utføre konservativ behandling rettet mot å eliminere den mikrobielle inflammatoriske prosessen og gjenopprette funksjonelle forstyrrelser i nyrene.
Ved medfødt hydronefrose III og terminal stadium er kirurgisk behandling indisert. Hvis det er tegn på forverring av pyelonefritt, er det nødvendig å utføre i begynnelsen konservativ behandling rettet mot å eliminere den mikrobielle inflammatoriske prosessen og gjenopprette funksjonelle forstyrrelser i nyrene, og først etter 1-3 måneder er kirurgisk behandling indisert i en planlagt måte.

Kirurgisk inngrep:
Indikasjoner for kirurgi - med hydronefrose stadium 3, når det er en anatomisk eller funksjonell hindring i LMS-regionen, som forårsaker urinstase og utvidelse av nyrekollektorsystemet.
Kontraindikasjoner det er absolutte og relative:
til absolutte kontraindikasjoner relatere:
· Alvorlig tilstand hos pasienten på grunn av alvorlig somatisk;
· Medfødt patologi i det kardiovaskulære systemet;
· Brudd på blodkoagulasjonssystemet.
til relative kontraindikasjoner relatere:
· Katarrale fenomener, virale og bakterielle infeksjoner;
· Protein-energi mangel II - III grad;
· Anemi;
• fordøyelsessykdommer;
Sykdommer i luftveiene, deres katarrale tilstander; utilfredsstillende hudtilstand (pyodermi, friske fenomener med eksudativ diatese, infeksjonssykdommer i den akutte perioden, kronisk nyresvikt i tredje grad).

Innlagt kirurgi:

Operasjonstyper:
Lhumbotomi:
· Plastisk kirurgi av LMS ifølge Haynes - Andersen - Kucher, stenting / pyelostomi;
· Nephrureterektomi (drenering av det retroperitoneale rommet).
Laparoskopisk eliminering av hydronefrose, stenting / pyelostomi.

Ikke-medikamentell behandling:
Modus - I, II (beskyttende);
Diett nummer 15, med tegn på kronisk nyresvikt - diett nummer 7.

Medikamentell behandling:
Når du foreskriver antibiotikabehandling, er det nødvendig å ta hensyn til følsomheten til den isolerte kulturen av patogenet for antibiotika.
I den postoperative perioden anbefales terapi fra følgende legemidler:
Med et antibakterielt formål anbefales monoterapi for ett av følgende legemidler for forebygging av postoperative komplikasjoner i henhold til indikasjoner: cefalosporiner 2 (Cefuroxime) eller 3 generasjoner (Ceftriaxone). Cefuroxim 70-100 mg / kg / dag x 2p IV - med antibakteriell formål i 10-14 dager, eller ceftriaxon - nyfødte 20-50 mg / kg x 1-2 ganger daglig, barn under 12 år 20-80 mg / kg, barn over 12 år 1-2 gram x 1 gang per dag eller 500 mg -1 gram x 2 ganger om dagen, intravenøst ​​behandlingsforløp 10-14 dager;
Metronidazol for barn under 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, over 8 år - 500 mg / dag x 2 ganger om dagen, IV, kurs behandling - 5 dager - med et anti-aerobt formål;
Kloropyramin ½-1/4 tablett x 2 ganger daglig oralt eller loratadin ½ tab x 1 gang oralt, med et desensibiliserende formål i 7-10 dager;
Papaverin fra 6 måneder til 14 år 5-20 mg oralt eller intramuskulært - krampeløsende formål;
· Tramadol 0,1 ml / år x 3 ganger, i / v, i / m - med anestesiformål innen 3-5 dager etter operasjonen;
Med et hypotensivt formål, kapoten 0,3 mg / kg opp til en maksimal dose på 6 mg / kg x 2-3 ganger om dagen gjennom munnen i henhold til indikasjoner;
Co-trimoksazol fra 3-5 år 240 mg x 2 ganger, fra 6-12 år 480 mg x 2 ganger daglig gjennom munnen i 10 dager1 eller erytromycin opptil 14 år ved 20-40 mg / kg x 4 ganger daglig, over 14 år 500 mg x 4 ganger daglig annenhver 10. dag eller nitrofurantonin 5-8 mg / kg x 4 ganger daglig gjennom munnen i 10 dager eller nitrokolin eldre enn 5 år 0,2-0,4 g x 4 ganger daglig, opptil 5 år 0,2 g per dag gjennom munnen i 10 dager - med et uroseptisk formål;
· Albumin 10% 10-15 ml / kg / in, drypp - korrigering av protein metabolisme forstyrrelser;
· FFP med en hastighet på 10-15 ml / kg, IV, drypp - med hemostatisk formål;
Erytrocyttmasse - med et substitusjonsformål er det foreskrevet med en hastighet på 10-15 ml / kg, i / v, drypp;
· Heparin 200U / kg subkutant x 2 ganger daglig for antikoagulerende formål;
Metoklopramid 0,1 mg / kg x 2-3 ganger om dagen i / m, i / v - for å normalisere tonen i fordøyelseskanalen;
Med utviklingen av komplikasjoner utføres behandlingen i samsvar med de kliniske protokollene for de utviklede komplikasjonene.

Medisinsk behandling gitt på stadiet av akutthjelp:
Med nyrekolikk er antispasmodika foreskrevet:
Papaverin fra 6 måneder til 14 år 5-20 mg oralt eller intramuskulært;
Med en økning i kroppstemperaturen 38-40 * grader, febernedsettende legemidler:
· Fysiske metoder for kjøling (alkoholløsning);
Paracetamol fra 9 -12 år 2 g fra 3-6 år 60 mg / kg gjennom munnen eller stikkpiller 2-3 ganger daglig perrectum
Eller ibuprofen 20-30 mg / kg x 3-4 ganger daglig gjennom munnen.

Andre behandlinger: Nei.

Indikatorer for behandlingseffekt [ 15]:
· Restaurering av LMS-patens;
· Mangel på tegn på forverring av pyelonefritt;
· Lindring av smertesyndrom;
· Normalisering av arteriell hypertensjon;
· Stabilisering av nedsatt nyrefunksjon;
Forbedring av kliniske, laboratoriemessige og instrumentelle parametere: reduksjon i azotemi, kreatinin, fravær av leukocytose med nevrofil forskyvning til venstre, reduksjon i leukocyturi, proteinuri, fravær av bakteriuri, ultralyd av MVS med doppler (reduksjon i lineære dimensjoner av den opererte nyren) , reduksjon i PCS, uttrykt ved forbedring av perifer blodstrøm); ekskretorisk urografi (gjenoppretting av åpenheten til LMS, reduksjon i størrelsen på PCS, tilfredsstillende ekskresjons-evakueringsfunksjoner);
· Fravær eller lindring av komplikasjoner (pyelonefritt) av medfødt hydronefrose;
· Ingen residiv i den postoperative perioden.

Preparater (aktive ingredienser) brukt i behandlingen

Sykehusinnleggelse


Indikasjoner for sykehusinnleggelse med angivelse av type sykehusinnleggelse:

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse:
Tilbakevendende verkende smerter i magen eller lumbalområdet, tilstedeværelsen av tegn på hydronefrotisk transformasjon på ultralyd.

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse:
Økning i kroppstemperatur, verkende smerter i korsryggen, ødem, endringer i urinprøver (leukocyturi, proteinuri, bakteriuri), angrep av nyrekolikk.

Profylakse


Forebyggende tiltak:
· Overholdelse av en diett;
· Sikkerhetsmodus;
· Utbedring av foci av infeksjoner;
· Mottak av ACE-hemmere for tegn på arteriell hypertensjon, nefroprotektorer for nyresvikt i henhold til indikasjoner;
· Forebygging av komplikasjoner: tidlig prenatal og postnatal diagnose, rettidig sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling reduserer risikoen for komplikasjoner av medfødt hydronefrose.

Videre ledelse:
· I den postoperative perioden ligger barn med medfødt hydronefrose på intensivavdelingen og intensivavdelingen (første dag etter operasjonen);
· Kontroll av filtrering, konsentrasjonsfunksjon av nyrene;
· Kontroll av OAM, blodtrykk, ultralyd MVS;
· Daglig forbinding av et postoperativt sår;
· Kontroll over dreneringsrør;
· Fjerning av sting i 7-10 dager;
· Alle barn som er operert for medfødt hydronefrose trenger dispensasjonsobservasjon;
Et vedlikeholdskursus av uroseptika (biseptol, furadonin, furagin, nitroxolin, furamag, furazolidon, erytromycin i en aldersspesifikk dosering) med veksling hver 10. dag utføres i 3 måneder i henhold til ordningen etter utskrivning fra sykehuset;
· OAM-kontroll 1 gang på 10 dager i 6 måneder;
· Kontroll røntgenurologisk studie etter operasjon 6 måneder senere på en planlagt måte;
· Dispensasjonsundersøkelse og volumet av medisinske tiltak utføres på grunnlag av umiddelbare og langsiktige resultater av kirurgisk inngrep innen 5 år.

Informasjon

Kilder og litteratur

  1. Referater fra møtene i ekspertrådet til RCHD MHSD RK, 2015
    1. Liste over brukt litteratur (gyldige forskningsreferanser til de listede kildene kreves i protokollteksten): 1) Isakov Yu. F., Dronov A. F. // I boken. Pediatrisk kirurgi: Nasjonale retningslinjer / - M., GEOTAR - Media, 2009. - S. 583-589.1164 2) Pugachev A.G. // Pediatrisk urologi. En veiledning for leger. - M: "GEOTAR - Media", 2009. - .S. 3) Erekeshov A.E. // Moderne metoder for diagnose og behandling av medfødt hydronefrose hos barn. / Bok: Astana, 2011. - S. 116.4) Zorkin S.N. // Multippel urinveisobstruksjon hos barn. / - M., - MIA, 2008. - S. 138.5) Emad-Eldin S. , Abdelaziz O., El- Diasty TA // Diagnostisk verdi av kombinert statisk-ekskretorisk MR Urografi hos barn med hydronefrose./ J Adv Res. Mars 2015, 6 (2): 145-53. 6) Severgina L.O., Gurevich S.I. // Ultrastrukturell vurdering av rollen til dysangiogenese i medfødt hydronefrose./ArkhPatol. 2014 nov-des, 76 (6): 51-5. 7) HsiR.S., Holt S.K., Gore J.L., LendvayT.S., Harper J.D. // National Trends in Followup Imaging after Pyeloplasty in Children in the United States./ J Urol. 2015, september 194 (3): 777-82. 8) Chandrasekharam V.V. // Laparoskopisk pyeloplastikk hos spedbarn: Erfaring fra singelkirurg./ J Pediatr Urol. 11. oktober 2015 (5): 272. 9) Garg R. K., Menon P., Narasimha Rao K. L., Arora S., Batra Y. K. // Pyeloplasty for hydronephrosis: Issues of double J stent versus nephrostomy tube as drenage technique. / Indian Assoc Pediatr Surg. januar 2015, 20 (1): 32-6. 10) Al-Mashhadi A., Nevéus T., Stenberg A., Karanikas B., Persson A.E., Carlström M., Wåhlin N. // Kirurgisk behandling reduserer blodtrykket hos barn med unilateral medfødt hydronefrose./J Pediatr Urol .. . 2015 apr; 11. april (2): 91.e1-6. 11) HsiR.S., Holt S.K., Gore J.L., LendvayT.S., Harper J.D. // National Trends in Followup Imaging after Pyeloplasty in Children in the United States. / J Urol. 2015 Sep; 194 (3): 777-82 12) Herz D., Merguerian P., McQuiston L. // Kontinuerlig antibiotikaprofylakse reduserer risikoen for febril UVI hos barn med asymptomatisk antenatal hydronefrose med enten ureteral dilatasjon, høygradig vesikoureteral refluks eller obstruksjon av ureterovesical junction. / J Pediatr Urol. 10. august 2014 (4): 650-4. 13) Edlin R. S., Copp H. L. // Antibiotikaresistens i pediatrisk urologi./TherAdv Urol. 6. april 2014 (2): 54-61. 14) Zareba P., Lorenzo A.J., Braga L.H. // Risikofaktorer for febril urinveisinfeksjon hos spedbarn med prenatal hydronefrose: en omfattende enkeltsenteranalyse./J Urol. Mai 2014; 191 (5 Suppl): 1614-8. 15) Hydronephrosis and Hydroureter Treatment & Management, 4. mars 2015.

Informasjon


Liste over protokollutviklere med kvalifikasjonsdata:
1) Dzhenalayev Bulat Kanapyanovich - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, republikansk statsforetak ved REM "West Kazakhstan State Medical University oppkalt etter Marat Ospanov", leder av avdelingen for pediatrisk kirurgi;
2) Botabayeva Aigul Saparbekovna - kandidat for medisinske vitenskaper, fungerer som assisterende professor ved avdelingen for pediatrisk kirurgi ved JSC "Astana Medical University";
3) Kalieva Sholpan Sabatayevna - kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis i det republikanske statsforetaket ved Karaganda State Medical University, leder for avdelingen for klinisk farmakologi og evidensbasert medisin.

Ingen interessekonflikterklæring: Nei.

Anmelder: Mailybaev Bakytzhan Muratovich - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for avdelingen for pediatrisk kirurgi ved JSC National Scientific Medical Center for Motherhood and Childhood.
- Symposier, diskusjoner, mesterklasser om aktuelle problemstillinger

Påmelding til kongressen

Merk følgende!

  • Selvmedisinering kan forårsake uopprettelig skade på helsen din.
  • Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet kan og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte en helsepersonell hvis du har noen medisinske tilstander eller symptomer som plager deg.
  • Valg av medisiner og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive nødvendig medisin og dens dosering, under hensyntagen til sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
  • MedElement-nettstedet er utelukkende en referanseressurs. Informasjonen som legges ut på denne siden skal ikke brukes til uautoriserte endringer i legens resepter.
  • Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.

Nyresykdom i barndommen er oftest forårsaket av ulike forstyrrelser i intrauterin utvikling, som for nyfødte, og inflammatoriske sykdommer i urinveiene hos eldre mennesker. Hydronefrose forekommer noe hyppigere hos barn enn hos voksne. Hvis du ikke oppdager sykdommen i tide og ikke søker medisinsk hjelp, kan konsekvensene være svært forskjellige.

Statistikken over barn som døde ved fødselen av bilateral hydronefrose er ikke oppmuntrende på grunn av mangelen på tilstrekkelig diagnose i den prenatale perioden. Men hvis barnets medfødte patologi ikke er veldig uttalt, kan det hende at det ikke oppdages selv etter fødselen. Med alderen begynner alvorlighetsgraden av hydronefrose å utvikle seg, noe som hemmer nyrefunksjonen. Derfor bør mødre vite om denne sykdommen for å konsultere en lege i tide, hvor barnet kan få full hjelp.

Hvorfor utvikles barns hydronefrose?

Hydronefrose er primær, som utvikler seg som et resultat av medfødte anomalier, og sekundær, som vises som en komplikasjon av eksisterende eller tidligere sykdommer. Årsakene til hydronefrose hos barn er ofte medfødte. Blant disse er notert:

  • Medfødt stenose av urinlederen
  • Segmentell dysplasi
  • Hestesko nyre
  • Tilbehør nyrekar som krysser urinlederen
  • Feil utslipp av urinlederen fra nyrene.

Denne videoen forklarer årsakene til nyreproblemer hos barn:

Som et resultat er det et brudd på utstrømningen av urin fra nyrebekkenet, og det akkumuleres i nyrene. Medfødt hydronefrose hos et barn kan først og fremst diagnostiseres under graviditet. Og ervervet eller sekundær hydronefrose manifesterer seg i forskjellige aldre. De fører til ham:

  • Godartede og ondartede svulster i mageorganene
  • Nyre neoplasmer
  • Inflammatoriske infiltrater i det retroperitoneale rommet
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer i urinsystemet.

Avhengig av omfanget av lesjonen er patologien ensidig og bilateral. Hydronefrose av nyrene hos barn er bilateral i 15% av tilfellene. Dessuten er sykdommen hos gutter funnet 2,5 ganger mer enn hos jenter.

Hvilke kliniske manifestasjoner følger med sykdommen?

Symptomene på hydronefrose avhenger av graden av sykdommen. Følgende fenomener indikerer tilstedeværelsen av patologi:

  • Smerter i korsryggen på den berørte siden
  • Tyngde i magen
  • Følelse av en følbar masse i magen
  • Blod i urinen
  • Arteriell hypertensjon
  • Svakhet og tretthet
  • Kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser.

Hos små barn avhenger aktualiteten for å oppdage hydronefrose av omsorgen til moren.

Tross alt, hvis et voksent barn kan si hva som plager ham, viser babyer tilstanden sin ved å gråte, angst, dårlig søvn, nekte å amme. Noen ganger merker mødre at urinmengden i barnet endres, både oppover og nedover, og dette er også et tegn på hydronefrose.

Hva skjer med en nyre som er påvirket av hydronefrose?

Med hydronefrose, under trykket fra den akkumulerte væsken, er nyren avrundet og forstørret. Bekkenet og bekken strekkes, og cortex og medulla blir tynnere, noe som fører til en raskt progressiv nedgang i urinsystemets funksjon.

Hos et barn forårsaker grad 1 hydronefrose praktisk talt ikke kliniske manifestasjoner. Og fra og med trinn 2 dukker det opp ulike klager.

Synlige endringer i nyrene med patologi er som følger:

  • Den første fasen - bekkenet er fylt med væske, nyren er ikke forstørret
  • Det andre stadiet - væsken er i bekkenet og bekken, noe som fører til en liten økning i organet
  • Den tredje fasen - nyren er betydelig forstørret, cortex og medulla er sterkt tynnet
  • Det fjerde stadiet - nyrestoffet er fraværende, organet er helt fylt med urin og fungerer ikke.

Hvordan diagnostiseres patologi hos barn?

Medfødt hydronefrose hos barn oppdages fra den 15. uken av intrauterin utvikling. For dette brukes en ultralydundersøkelse, hvor utvidelsen av renal calyx-bekkensystemet og andre patologier for utviklingen av urinorganene bestemmes. Etter diagnosen av sykdommen hos fosteret, avgjøres spørsmålet om umiddelbar behandling eller overvåking av den videre utviklingen av sykdommen. Medisinsk taktikk avhenger av den generelle tilstanden til moren og barnet, så vel som av alvorlighetsgraden av patologien.

Problemet med å diagnostisere ervervet hydronefrose består bare i sen behandling av pasienter for medisinsk hjelp.

Moderne undersøkelser gjør det mulig å oppdage sykdommen helt i begynnelsen av utviklingen. Til dette brukes laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Fra laboratoriediagnostikk er en generell urinanalyse viktig, hvor blod, protein og andre uspesifikke tegn er funnet, som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i nyrene, men er ikke diagnostiske tegn på hydronefrose.

Så for eksempel kan protein i urinen til et barn etter en forkjølelse snakke om en tidligere sykdom, tilstedeværelsen av pyelonefritt og glomerulonefritt, men det kan også oppdages med hydronefrose. Derfor, hvis legen etter en generell analyse av urin foreslår å bruke ytterligere forskningsmetoder for å avklare årsaken til patologien, bør man ikke nekte.

Blant tilleggsforskningsmetodene er hydronefrose bekreftet:

  • Med ultralydundersøkelse
  • Når du utfører kontrastradiografi
  • Ved datatomografi
  • På magnetisk resonansavbildning.

Mange mødre er interessert i spørsmålet, er undersøkelsen skadelig? Som du trygt kan svare benektende på. Faktisk, i hovedsak, består diagnosen av hydronefrose i bruk av ikke-invasive diagnostiske metoder. Røntgenundersøkelse medfører selvsagt en viss stråledose, men den er ubetydelig. Etter at hydronefrose er oppdaget, foreskriver legen en omfattende behandling, som velges individuelt for hvert barn.

Mulige komplikasjoner av hydronefrose

Den vanligste komplikasjonen av hydronefrose er tillegg av en sekundær infeksjon. På grunn av stagnasjon av urin har bakterier mulighet til å vokse og formere seg. Når de kommer inn i nyrene fra de nedre delene av urinsystemet, forårsaker de pyelonefritt, som ytterligere forverrer kroppens tilstand.

Symptomene på pyelonefritt er som følger:

  • Temperaturstigning til 38-39 grader
  • Smerter i nedre del av magen ved vannlating
  • Oppbevaring av urin
  • Vannlating i små porsjoner.

Grad 3 hydronefrose hos barn uten passende behandling kompliseres av kronisk nyresvikt. Dette er en svært alvorlig patologi som krever regelmessig overvåking og livslang behandling. Den eneste måten å bli kvitt nyresvikt er gjennom en organtransplantasjon.

Den verste komplikasjonen er at det er en sjanse for å dø av hydronefrose hvis den ikke behandles. Døden oppstår på grunn av kronisk nyresvikt og forgiftning av kroppen med skadelige produkter, som normalt skilles ut i urinen. Dessuten bør det huskes at nyrehydronefrose ikke kan passere spontant uten behandling.

Hydronefrose av nyrene hos barn utvikler seg gradvis, men det er umulig å si når nøyaktig funksjonen til urinsystemet vil begynne å bli irreversibelt forstyrret. Derfor bør behandling av sykdommen begynne umiddelbart etter påvisning av patologi, fordi hos ett barn kan patologi i stadium 1 eksistere i 10 år, og i en annen vil nyresvikt oppstå om 2-3 år uten behandling.

En anomali i utviklingen av urinsystemet, som er preget av utvidelse av nyrenes hulrom og bekken-bekkensystemet i fosteret på grunn av hindret urinutstrømning, defineres som medfødt hydronefrose. Påvisningen av sykdommen skjer i perioden når barnet er med moren i livmoren ved ultralyd. I mangel av mulighet til å undersøke fosteret, diagnostiseres disse lidelsene i kjønnsorganet på et senere tidspunkt: etter fødselen eller i en eldre alder, men allerede med så alvorlige komplikasjoner som urolithiasis, pyelonefritt, hypertensjon, nyresvikt.

De underliggende årsakene og tidspunktet for graviditet påvirker direkte graden av utvikling og dannelse av sykdommen. I en periode på 15 uker kan ultralyd allerede oppdage nyrene og blæren til fosteret, og ved 18-20 uker er organene og deres struktur tydelig synlige. Den enkleste måten å identifisere abnormiteter hos fosteret er ved 20 ukers svangerskap. Produksjonen av hypoton urin i nyrene begynner å skje mellom 5 og 9 uker og øker gradvis. Fullstendig eller delvis blokkering av urinveiene, som er et resultat av underutvikling av en eller annen del av det tilsvarende organet, kan forårsake prenatal hydronefrose. Denne tilstanden er ikke alltid en patologi, men med betydelig obstruksjon kan nyrevev bli skadet.

Innhold i artikkelen:

Årsaker til sykdommen og karakteristiske endringer i kroppen

Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av en økning i kapasiteten til koppene og endringer i deres konfigurasjon, som er utsatt for høyt intralokalt trykk, og fører til følgende konsekvenser:

  • organer får en rund form
  • halsen på koppene utvides og forkortes,
  • veggen i bekkenet blir tynnere,
  • dø av nerveender,
  • brudd på åpenheten til lymfe- og blodårene i bekkenet.

Som et resultat er det siste stadiet av hydronefrose preget av tilstedeværelsen av et bekken i form av en tynnvegget sekk, hovedsakelig bestående av grovt fibrøst bindevev.
Hovedårsakene til medfødt hydronefrose er:

  • manifestasjon av en patologisk faktor under intrauterin utvikling av fosteret,
  • genetisk disposisjon for medfødte lidelser,
  • dyskinesi i urinveiene,
  • retrokaval plassering av urinlederne,
  • lidelser forbundet med utvikling av nyrearterien,
  • medfødt obstruksjon av urinveiene.

Årsakene til medfødt hydronefrose kan være forskjellige avvik i utviklingen av det genitourinære systemet, inkludert:

  • smalt lumen i urinlederen,
  • patologisk vridning og nedsatt retning av urinlederne,
  • unormal størrelse og struktur av karene, på grunn av hvilken de vikler seg rundt urinlederne og begrenser lumen.

Eldre barn og ungdom kan utvikle ervervet hydronefrose. Årsakene til utseendet kan være:

  • skade på korsryggen,
  • inflammatoriske prosesser i urinorganene og først og fremst i urinlederne,
  • urolithiasis sykdom,
  • postoperative komplikasjoner.

Symptomer

Det er tre grader av utvikling av hydronefrose. Det kliniske bildet vokser.

Så den første graden er asymptomatisk, og påvirker nyrene.

Det andre stadiet betyr nedsatt nyrefunksjon, dets tegn:

  • smerter i korsryggen,
  • en reduksjon i det daglige urinvolumet,
  • utseendet av blodpropp i urinen,
  • økt blodtrykk med hodepine, kvalme, oppkast og generell svakhet,
  • forgiftning av kroppen, ledsaget av en økning i kroppstemperatur.

Manifestasjonen av sykdommen i tredje grad faller sammen med den nesten fullstendige døden av nyren. I dette tilfellet blir barn observert:

  • økt kroppstemperatur,
  • døsighet,
  • apati,
  • reduksjon i den daglige mengden urin,
  • en betydelig mengde blod i urinen, enurese,
  • hevelse i kroppen med veldig tørr hud,
  • betydelig trykkhopp.

Det er mulig å oppdage medfødt patologi allerede ved screening av ultralyd etter 14 ukers svangerskap.

Diagnose av hydronefrose hos et barn

Ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte diagnosen og bestemme årsakene hos eldre barn og ungdom. De viktigste er:

  • generell og biokjemisk blodprøve,
  • klinisk analyse av urin,
  • Ultralyd av abdominale organer,
  • røntgen med innføring av kontrast,
  • MR eller datatomografi,
  • nefroscintigrafi.

Komplikasjoner

Konsekvensene av hydronefrose hos et barn kan deles inn i fysiologiske og psykologiske.

Den første gruppen inkluderer mange smittsomme lesjoner i det genitourinære systemet, de farligste blant dem:

  • urolithiasis sykdom,
  • nyresvikt
  • kronisk blærebetennelse,
  • tilbakevendende pyelonefritt.

Psykologiske problemer kan oppstå i en bevisst barndom på grunn av manifestasjonen av sykdommen, for eksempel enurese, alvorlig hevelse. Og når et kateter settes inn, kan kommunikasjon med jevnaldrende bli problematisk.

Behandling

Hva kan du gjøre

I de fleste tilfeller er hydronefrose medfødt. Det er vanskelig å forhindre det, den vordende moren bør gi opp dårlige vaner selv fra tidspunktet for planlegging av graviditet.

Under graviditet bør det utføres screening-ultralyd, som kan informere om tilstedeværelsen av sykdommen. I dette tilfellet, med utviklingen av sykdommen, er det mulig å utføre en operasjon selv i prenatalperioden og flere måneder etter fødsel.

Ikke under noen omstendigheter gi opp operasjonen, dette er det eneste effektive behandlingsalternativet for hydronefrose av andre og tredje grad.

Hvis sykdommen ble oppdaget under en forebyggende undersøkelse i første stadium, er det mulig å bruke konservativ behandling. Samtidig er det viktig å ta medisinene nøyaktig som foreskrevet av legen, i samsvar med doseringen, frekvensen og varigheten av kurset.

Hva legen gjør

Når et klinisk bilde av pediatrisk hydronefrose vises, er ytterligere forskning nødvendig. En blod- og urinprøve gjør det mulig å stille en diagnose bare i de siste stadiene av sykdommen.

Når du stiller en diagnose, er det viktig å studere årsakene til utseendet, hvoretter spesialisten utvikler et individuelt behandlingsregime.

Farmakoterapi er bare mulig i det første stadiet av sykdommen. Legen kan foreskrive et kurs med antibiotika og medisiner.

Hvis hydronefrose oppdages hos et barn i andre trinn, er kirurgisk inngrep nødvendig. Avhengig av årsakene og sykdomsforløpet, er flere alternativer for operasjonen mulig:

  • plastisk kirurgi - skaper en kunstig forbindelse mellom urinlederen og nyren,
  • ureteral stenting - styrking av inngangen til urinlederen med et rør med passende diameter,
  • nefrostomi - innføring av et kateter i nyren, som vil trekke urin inn i en ekstern urinoppsamlingspose.

I det tredje stadiet av sykdommen er det mulig å installere et kateter; i tilfelle av betydelig skade på nyren, anbefales det å fjerne det for å unngå forgiftning av kroppen.

Profylakse

Hydronefrose hos barn er i de fleste tilfeller en medfødt patologi som er vanskelig å forhindre. For å forhindre en gravid kvinne er det verdt å gi opp dårlige vaner, lede en sunn livsstil og spise riktig.

Den beste forebyggingen vil være rettidig diagnose av sykdommen og dens tidlige behandling. Førstegrads hydronefrose hos barn er lett å behandle.

Under og etter behandlingen er det viktig å følge en diett for å forhindre tilbakefall eller forverring av sykdommen. Det særegne ved ernæringen til barn diagnostisert med hydronefrose er rikelig drikking og begrenset bruk av salt og krydder.

Beskytt også barna dine mot hypotermi, rygg- og korsryggskader, overvåk det daglige urinvolumet.

I ungdomsårene, snakk med barnet ditt om helse, om behovet for å ta vare på den, om forebyggende tiltak og deres betydning.

Laster inn ...Laster inn ...