De viktigste symptomene og metodene for behandling for plexitt i skulderleddet. Brachial plexus plexitis (brachioplexitis): behandling, symptomer, årsaker Håndplexitt behandling

Skulderpleksitt er en lidelse i skulderleddet som påvirker nervene til plexus brachialis. Sykdommen manifesteres av akutt smerte i kragebenet, denne smerten utstråler til armen, skulderbladet, nakken. I de fleste tilfeller påvirker brachial pleksitt den arbeidende hånden: hos de fleste pasienter oppstår pleksitt i høyre hånd, og hos venstrehendte venstre hånd. Ofte fører plexitt i skulderleddet til manglende evne til å leve et fullt liv - pasienten kan ikke bevege armen, ligge på den vonde skulderen, blir hjelpeløs i mange hverdagssituasjoner og mister arbeidsevnen.

Symptomer

• Akutt smerte i skulderen, kragebeinet, armen, som regel forsterkes smerten om natten. Over tid utvikler smertene seg og blir verre.
• Når du beveger hånden, oppstår det også smerte, spesielt når du utfører en slags belastning eller løfter vekter.
• Hånden blir ofte nummen, svulmer, det er en følelse av kulde, en blåaktig hudtone.
• Brudd på hudfølsomhet.
• Økt svette i håndflatene.
• Vanskeligheter med å utføre plutselige bevegelser i hverdagssituasjoner (bevege en gaffel mens du spiser, løsne en knapp, arbeide med mus og datatastatur).
• Reduserte reflekser, muskelstyrke (biceps, triceps).

Årsaker til forekomst

Den vanligste årsaken til skulderpleksitt er en skade som følge av økt fysisk anstrengelse, på jobb, idrettstrening, i en trafikkulykke. Med slike skader blir plexus brachialis strukket eller til og med bristet med skade på arteriene.

Andre mulige årsaker:

• Langvarig eksponering for kulde - hypotermi av nerveender.
• Akutte former for ulike infeksjonssykdommer.
• Fødselstraumer.
• Fremveksten av svulster.
• Skudd, knivskader.
• Osteokondrose av cervicothoracal ryggraden.

Ytterligere risikofaktorer for denne sykdommen er:

• Kravbensbrudd, skulderluksasjon.
• Langvarig opphold av hånden i en ubehagelig, klemt stilling, for eksempel under søvn eller hos sengeliggende pasienter.
• Metabolske forstyrrelser, gikt, diabetes mellitus.
• Arbeid med et vibrasjonsinstrument.
• Aneurisme i arterien subclavia.

Det er 3 former for skulderpleksitt: nedre, øvre og total.

Nedre brachial plexitis (Dejerine-Klumpke) er forårsaket av skade på de nedre stammene av brachial plexus, vanligvis utstrålende til underarmen og albuen. Øvre brachial plexitis (Duchenne-Erb) er forårsaket av skade på de øvre stammene av brachial plexus, vanligvis reflektert i den supraklavikulære delen av skulderen. Total plexitt i skulderen er forårsaket av en kombinasjon av symptomer på begge tidligere former.

Diagnostikk

Følgende metoder brukes for å diagnostisere skulderplexitt:

• Innledende undersøkelse av pasienten.
• Røntgenundersøkelse.
• MR av skulderleddet, samt det myke vevet i skulderen.
• Ultralyd.
• CT skann.

Når du utfører diagnostikk, er det svært viktig å skille plexitt fra periartritt i skulderbladene, nevritt i plexus brachialis, cervical isjias.

Behandling

Opplever du akutte smerter i skulderleddet bør du oppsøke lege så snart som mulig. Jo tidligere behandlingen av plexitt startes, desto gunstigere er prognosen for utvinning. I følge amerikanske leger, hvis du utsetter et år og ikke starter behandling for plexitt, så, på grunn av muskelatrofi, oppstår utvinning ekstremt sjelden (ikke mer enn 10% av tilfellene).

Behandling av skulderplexitt er ganske langvarig og utføres i henhold til en individuell ordning for hver pasient. Hvis årsaken til plexitt er en håndskade, blir hånden festet med en bandasje, over tid begynner spesielle øvelser for hendene å bli utført: først, enkelt, deretter mer og mer komplekst. Kirurgi er noen ganger nødvendig for alvorlige skader.

Ofte foreskriver leger antibiotika, vitaminer og andre medisiner for å behandle skulderplexitt. Hovedfokuset er imidlertid på fysioterapi, massasje og hjelpegymnastikk.

Brukes også til behandling:

• Oppvarming av gjørmebad.
• Varmebehandling - parafinkompresser, bruk av ozokeritt.
• Elektroforese.
• Amplipulsterapi - elektrisk stimulering av det berørte området.
• Diadynamisk terapi.
• Helbredende dusj.
• Akupunktur.

Behandling med folkemedisiner

• Tygebærinfusjon - hell 2 ts tyttebær med et glass kokende vann, la det brygge i 15-20 minutter, drikk 1-2 slurker flere ganger i løpet av dagen.
• Kålkompress - ta et kålblad, damp det litt, påfør det på skulderen over natten, pakk det inn med en bandasje og på toppen med et varmt ullskjerf.
• En løsning av mumiyo - en alkoholholdig 8-10% løsning, gni i 5-7 minutter inn i det berørte området i 3 uker, deretter en pause på 1 uke og kurset kan gjentas igjen.
• Komprimer med pil - hakk 15 g hvit pilbark, hell et glass kokende vann i 1 time, sil deretter, påfør en kompress på det berørte leddet.
• Propolis salve - bland 3 g propolis med 50 g svinefett og gni inn i skulder, skulderblad, arm.
• Terpentinløsning - 2 ss. spiseskjeer terpentinblanding med 2 ss. skjeer ammoniakk 5% og 2 rå egg. Pisk den resulterende blandingen til den er tykk og gni inn i skulderen over natten.

Profylakse

• Unngå skade.
• Rettidig behandling av akutte infeksjonssykdommer, diabetes mellitus, gikt.
• Mindre anstrengende fysisk aktivitet.
• Utføre morgenøvelser regelmessig.
• Svømming er en flott skuldertrening.
• Hvis det er en skarp skarp smerte i skulderen, må du umiddelbart konsultere en lege, ellers kan det oppstå komplikasjoner og progresjon av sykdommen.

Utseendet til smertefulle opplevelser i kroppen har en negativ effekt på den menneskelige tilstanden i alle aspekter. Men det er spesielt vanskelig når smertene gjør det vanskelig eller umulig å gjennomføre de enkleste oppgavene. Så symptomene på plexitt i skulderleddet kan deaktivere hånden. Suksessen til behandlingen av sykdommen avhenger av aktualitet og fullstendighet av diagnosen: med den tidligste oppdagelsen av problemet er sannsynligheten for en fullstendig kur ganske høy, men forsinkelse truer med utseendet av alvorlige komplikasjoner, opp til tap av kontroll over hånden.

Plexit, eller plexopati, i skulderleddet i medisin kalles vanligvis en inflammatorisk patologi som påvirker grenene til nerveplexus som ligger i skulderen nær subclaviaarterien.

Graden av skade på nervefibre ved skulderpleksitt kan variere fra lokal betennelse i individuelle nervebunter til spredning av betennelsesprosessen langs hele den lange grenen av nervestammen, som innerverer huden og musklene i den tilstøtende overekstremiteten fra skulderen. til fingertuppene.

Tilstedeværelsen av sykdommen er bevist av smerte ikke bare i området av skulderleddet og kragebenet, men også i nakken, skulderbladsregionen og armen.
På grunn av det faktum at patologien i de fleste tilfeller påvirker den ledende hånden, mister en person som lider av plexitt delvis eller fullstendig arbeidsevnen.

Typer plexitt i skulderleddet

Sykdommen kan være venstre- og høyresidig, og det er også en bilateral form, som anses som den vanskeligste. Bilateral skulderpleksitt er ledsaget av uutholdelige smertefulle symptomer og svakhet i begge hender, noe som krever lengre behandling og lengre rehabiliteringsforløp.

Avhengig av faktoren som forårsaker utseendet av patologi, er plexitt delt inn i følgende typer:

• Giftig, der sykdommen innledes med forgiftning.
• Traumatisk, som oppstår etter mekanisk skade på nerveplexus.
• Smittsom, forårsaket av penetrering av patologiske mikroorganismer i nervevevet.
• Dysmetabolsk, assosiert med metabolske forstyrrelser.
• Infeksiøs-allergisk, som oppstår som en reaksjon av kroppen på visse typer vaksiner.
• Kompresjon-iskemisk, som er forårsaket av langvarig kompresjon av nervene eller å være i en ubehagelig stilling, noe som forstyrrer prosessene med vevsnæring.

Fører til

Plexus brachialis dannes av de nedre cervical og superior thorax spinal nerver.

Følgende faktorer kan føre til deres betennelse:

1. Traumatiske skader - dislokasjoner, brudd, sår, forstuinger og blåmerker i kragebenet og skulderleddet.
2. Langvarig irriterende effekt på nervene som danner plexus brachialis på grunn av særegenhetene ved profesjonell aktivitet (påvirkning av vibrasjoner), kompresjon av nervegrenene under en ubehagelig holdning under søvn, gåing med krykker.
3. Osteokondrose i brystet eller livmorhalsen.
4. Hypotermi.
5. Fødselstraumer hos et barn.
6. Lymfeknutepatologi.
7. Viral eller bakteriell infeksjon (cytomegalovirus, herpes, etc.).
8. Komprimering av nervefibre av ondartede neoplasmer, tilbehør livmorhalsribben eller aneurisme - et patologisk fremspring av veggen til et nærliggende blodkar.
9. Metabolske forstyrrelser og relaterte sykdommer - diabetes, gikt, etc.

Massasjeapparater vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere smerte hjemme. Detaljer.

Behandlingsmetoder

Hensikten med behandlingen for plexitt er å bli kvitt årsakene til sykdommen. I dette tilfellet løses følgende oppgaver:

• smertefølelser elimineres,
• det tas tiltak for å forbedre blodsirkulasjonen og ernæringen av vevet i det berørte området,
• normal funksjon av nervene gjenopprettes,
• funksjonsevnen til den såre hånden kommer tilbake.

Avhengig av faktorene som provoserte utviklingen av sykdommen, brukes følgende terapimetoder:

Etter hovedforløpet med behandling og eliminering av faktoren som bidrar til utviklingen av pleksitt, bytter de til helbredende typer prosedyrer designet for å eliminere alle symptomer på sykdommen, gjenopprette normal blodtilførsel, trofisme i vev, følsomhet og motoriske funksjoner i skulderen ledd og det berørte lemmet.

Plexit er en inflammatorisk prosess av store nerveplexuser, spesielt cervical, brachial, lumbosacral. Sykdommen rammer mennesker i absolutt alle alderskategorier, og det er derfor den ofte diagnostiseres hos babyer i de første månedene av livet. Hvis du ikke søker hjelp fra en spesialist eller feil behandling, kan en plage føre til tap av ytelse og funksjonshemming. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) har denne lidelsen sin egen kode, avhengig av utviklingens art - G 54, G 55, M 50 og M 51.

Årsaken til utviklingen av denne sykdommen kan være traumer til nerveplexus med brudd, en historie med slike lidelser som tuberkulose, diabetes mellitus eller syfilis, allergier eller overdose medikamenter. Hos en nyfødt utvikler sykdommen seg på bakgrunn av fødselstraumer. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av sykdommens type, plassering og alvorlighetsgrad. Det første tegnet er sårhet, uttrykt konstant og økende med bevegelse eller utførelse av mindre fysisk anstrengelse.

Bekreftelse av diagnosen utføres ved undersøkelse av spesialist, samt på grunnlag av laboratorieblodprøver og apparatundersøkelse av pasienten. Behandlingstaktikk bestemmes avhengig av sykdommens natur. Uten rettidig behandling av noen form for sykdommen, kan fullstendig tap av ytelse og funksjonshemming oppstå - dette er de viktigste komplikasjonene av plexitt i skulderleddet, livmorhalsen og lumbosakrale regioner.

Etiologi

Hovedfaktoren i dannelsen av plexitt er et brudd på overføringen av nerveimpulser gjennom nerveplexusene. De disponerende omstendighetene er:

• oksygenmangel i nervevevet på grunn av langvarig kompresjon av neoplasmer, immobilitet av lemmer;
• komplikasjoner etter alvorlige kirurgiske inngrep;
• diabetes mellitus, syfilis, tuberkulose og andre smittsomme prosesser;
• allergi mot mat, medisiner eller vaksiner;
• overdose;
• ugunstige miljøforhold;
• skadelige arbeidsforhold;
• brudd på metabolske prosesser;
• forgiftning av kroppen med kjemikalier;
• et bredt spekter av skader - et fall, forvrengning, kutt eller stikksår;
• fødselsskade.

Varianter

Det er flere klassifikasjoner av plexitt, som er forskjellige i mange faktorer. På stedet for forekomsten av den inflammatoriske prosessen er det:

• skulderplexitt - sykdomsprosessen kan spre seg til hele armen, redusere eller helt eliminere muligheten for bevegelse;
• patologi av cervical ryggraden;
• betennelse i lumbal og sakral plexus - underekstremiteten er involvert i sykdomsprosessen;
• coccygeal plexitis er en ekstremt sjelden form for lidelsen.

Forresten den patologiske prosessen sprer seg, er sykdommen delt inn i:

• ensidig - med skade på venstre eller høyre lem;
• bilateralt.

I henhold til alvorlighetsgraden av kurset er lidelsen i nerveplexus delt inn i:

• delvis - individuelle nervestammer er utsatt for patologi;
• totalt - nederlaget strekker seg til hele strukturen til plexus.

Symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen varierer avhengig av stedet for manifestasjonen av sykdommen. Dermed er plexitt i skulderleddet uttrykt av slike tegn som:

• paroksysmal smerte som sprer seg gjennom det skadde lemmet;
• redusert følsomhet i skulder og hånd;
• muskel svakhet;
• begrensning av motoriske funksjoner;
• hevelse i det berørte området;
• blekhet i huden;
• økt skjørhet av negleplatene;
• betydelig svette i håndflatene.

Symptomer på plexitt i cervikal ryggraden:

• manifestasjon av sårhet foran og på siden av nakken, som øker med bøying og vending;
• spredning av smerte til bakhodet, skulderbladene og ørene;
• problemer med å bevege hodet;
• konstant hikke, forårsaker ubehag;
• brudd på følsomhet.

Manifestasjoner av plexitt i lumbosacral regionen:

• lokalisering av korsryggsmerter med spredning til underekstremiteten fra den berørte siden;
• involvering i den patologiske prosessen til de indre organene i det lille bekkenet;
• en betydelig reduksjon i følsomheten til bena for ytre stimuli;
• reduksjon i fysisk aktivitet;
• svette føtter;
• huden på det berørte området er kald å ta på, blek, noen ganger med flekker av en blåaktig fargetone;
• endring i gangart - alvorlig halthet observeres.

Symptomer på coccygeal plexus plexitis er - et brudd på utslipp av urin og avføring, en forstyrrelse av seksuell funksjon.

Diagnostikk

En foreløpig diagnose av plexitt i skulderleddet, cervical ryggraden eller lumbosacral plexus kan stilles av en spesialist ved å undersøke historien, finne ut mulige årsaker til dannelsen av lidelsen, første gang og alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen . Ytterligere informasjon vil tillate deg å få en grundig undersøkelse av pasienten, samt en vurdering av styrken til musklene i lemmer og nakke, tilstanden til huden og negleplatene.

Laboratoriestudier av en blodprøve er rettet mot å oppdage ytterligere tegn på sykdommen - en økning i konsentrasjonen av leukocytter. Maskinvareundersøkelse av pasienten består i å utføre:

• Ultralyd av bekkenorganene;
• elektroneurografi - måling av overføringshastigheten av en nerveimpuls;
• elektromyografi - en teknikk som lar deg vurdere muskelaktivitet;
• radiografi av det berørte området;
• CT av leddene;
• MR av hele kroppen.

For å skille plexitt fra andre lidelser med lignende symptomer, trenger du konsultasjoner av spesialister fra andre områder av medisin, spesielt - gynekologi, urologi, onkologi, nevrokirurgi, traumatologi, ortopedi.

Behandling

Behandling av plexitt er rettet mot fullstendig eliminering av faktorene som forårsaker lidelsen. Med sykdommens smittsomme natur foreskrives pasienter antivirale og antibakterielle medisiner. Plexit av metabolsk natur elimineres ved å normalisere sukkernivået. Medisinsk intervensjon er nødvendig for posttraumatiske og kompresjons-plager. Terapi innebærer å fjerne svulster og blodpropp som kan komprimere plexus. For enhver etiologi av pleksitt er følgende foreskrevet:

• smertestillende og hormonelle medisiner;
• vitaminkompleks;
• fysioterapi - behandling med elektrisk strøm og magnetfelt, akupunktur og hydroterapi utføres;
• et kurs med fysioterapiøvelser både på rehabiliteringsrom og hjemme.

Plexit i skulderleddet - karakteristisk

Smertefulle opplevelser, uansett lokalisering de måtte ha, påvirker den menneskelige tilstanden negativt i alle aspekter. Dårlig helse forstyrrer ikke bare rettidig gjennomføring av de planlagte oppgavene, men ødelegger også stemningen betydelig, gjør en person irritabel og sliten.

Det er spesielt vanskelig når smertene gjør det vanskelig å gjennomføre de enkleste oppgavene. Så for eksempel kan symptomatiske manifestasjoner av plexitt i skulderleddet deaktivere hånden, noe som gjør det umulig ikke bare å bevege den, men til og med sove på den berørte siden.

Plexit er en sykdom i nervene, dette navnet skjuler betennelsen i et bestemt område eller hele grenen av nervefiberen som ligger i skulderen. Den første svært ubehagelige manifestasjonen av sykdommen er smerte, hvis intensitet øker proporsjonalt med tiden pasienten er inaktiv.

I tillegg kan det over tid oppstå alvorlige komplikasjoner som truer tap av kontroll over hele armen, derfor, hvis det er mistanke om utvikling av plexitt, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse på et sykehus.

Prognosen for behandling avhenger helt av pasientens reaksjonshastighet - jo tidligere problemet oppdages, desto mer sannsynlig er et positivt behandlingsresultat. Skulderpleksitt er en betennelsessykdom der nervestrukturene i skulderen påvirkes.

Plexus inkluderer de fremre grenene til de fire nedre nervene i cervical ryggraden og den første thorax spinal nerve. Skulderen, som en anatomisk enhet, kjennetegnes ved sin store størrelse og kompleksitet i strukturen.

Den ligger på under- og oversiden av kragebenet, og stammer også fra ryggraden og fortsetter til den nedre kanten av armhulen. Denne patologien er ganske alvorlig, fordi den kan forårsake funksjonshemming.

Dessuten inkluderer dette konseptet ikke bare tapet av muligheten til å jobbe. Pasienter med plexitt mister evnen til å utføre selv de enkleste håndbevegelsene, så de kan ikke ta vare på seg selv og krever konstant omsorg.

Oftere påvirker patologien middelaldrende mennesker. Det utvikler seg også som et resultat av skaden påført ved fødselen av fosteret. Det er spesielt vanskelig for pasienten å tilpasse seg nye forhold når armen er skadet, som han utfører alle grunnleggende handlinger med.

I slike tilfeller krever det mye krefter, tid og lyst å omskolere seg for å gjøre noen bevegelser med det andre lemmet. I tillegg gir brachial neuritt pasienter intens smerte på grunn av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nerveplexusene.

De smertefulle følelsene øker betydelig når du prøver å gjøre noen bevegelser, for eksempel løfte hånden eller ta den til siden. Også dette symptomet blir mer intenst om natten. Samtidig lider finmotorikken.

Det er vanskelig for pasienten å utføre handlinger med fingrene (knytte lisser, holde gjenstander, åpne låser i dører, etc.) Med utviklingen av sykdommen mister lemmen fullstendig sin følsomhet, lammelse, parese, muskelatrofi til høyre arm eller venstre utvikles, avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen.

Patogenese av plexitt

Musklene i skulderbeltet og overekstremiteten påvirkes, dype reflekser på overekstremiteten avtar eller forsvinner. Vegetative-trofiske lidelser utvikler seg i form av cyanose eller blekhet i hånden, deig hånd, svette, brudd på spikertrofisme og mer.

Plexit har to stadier av flyt:

1. 1. nevralgisk
   2. paralytisk.

Det nevralgiske stadiet er preget av spontan smerte, som øker med kompresjon av plexus og med bevegelse. Paralytisk stål er preget av perifer parese og lammelse av musklene innervert av grenene til den berørte plexus, en reduksjon i de tilsvarende dype refleksene, et brudd på alle typer følsomhet og trofisme i innervasjonssonen, som manifesteres av hevelse, pastiness , og så videre.

Når sykdommen påvirker cervical plexus, begynner den occipitale regionen å gjøre vondt, paresen av de dype musklene i nakken og mellomgulvet utvikler seg. Irritasjon av phrenic nerve fører til hikke. Nederlaget til plexus brachialis forårsaker smerte, lokalisert i de supra- og subclavian regionene, utstrålende til armen.

I de fleste tilfeller påvirker brachial pleksitt den arbeidende hånden: hos de fleste pasienter oppstår pleksitt i høyre hånd, og hos venstrehendte venstre hånd. Ofte fører plexitt i skulderleddet til manglende evne til å leve et fullt liv - pasienten kan ikke bevege armen, ligge på den vonde skulderen, blir hjelpeløs i mange hverdagssituasjoner og mister arbeidsevnen.

Klassifisering og typer

Plexus brachialis er delt inn i ytre, bakre og indre bunter, som danner en slags kokong rundt aksillærarterien. Disse buntene er sammensatt av sensoriske og motoriske nerver, som er ansvarlige for de tilsvarende funksjonene i hendene.

Nederlaget kan påvirke både hele plexus (total plexitis), og noe av det (øvre, eller på annen måte Duchenne-Erb, lammelse og nedre, Dejerine-Klumpke), hovedsakelig på den ene hånden (noen ganger begge).

Erb-Duchenne parese (øvre pleksitt). Manifestasjonene i denne formen av sykdommen ligner symptomene på irritasjon av den radiale og aksillære nerven. Arbeidet til mange muskler er svekket, spesielt brachial, biceps, deltoid, brachioradialis, noen ganger lider infraspinatus og supraspinatus.

Hvis ubehandlet, fører den patologiske prosessen til deres atrofi. Med denne formen for sykdommen er det vanskelig for pasienten å heve og flytte skulderen til siden, for å bøye lemmet ved albuen. Bicepsmuskelens reflekser svekkes, og over tid kan de falme helt.

På utsiden av underarmen og skulderen er det en økning i følsomhet eller fullstendig fravær. Smertene er diffuse og er mest intense i øvre skulder. Over kragebeinet, under undersøkelse, kan legen bestemme Erb-smertepunktet, som ligger nærmere utsiden av fikseringspunktet til sternocleidomastoidmuskelen.

Dejerine-Klumpkes lammelse (nedre skulderpleksitt). Nedre plexitt er preget av skade på nerveplexusene i skulderen, albuen, huden og en del av medianusnerven. I denne formen faller hovedslaget på musklene i hånden, bortsett fra området som reguleres av den radiale nerven.

Dejerine-Klumpkes lammelser viser seg ved pareser og lammelser av musklene i underarmen og hånden. Atrofiske endringer strekker seg til så små muskler som hypothenar, vermiform, interosseous, bøyer av fingre og hender.

Motilitetsforstyrrelser observeres, fingerbevegelser er betydelig hindret, den karporadiale refleksen forsvinner. Sanseforstyrrelser og smertefølelser strekker seg til den indre delen av skulderen og underarmen, ringfingeren, lillefingeren. De samme symptomene oppstår på håndryggen. I tillegg er det mulig å oppdage Horner-Bernard syndrom.

Total plexitt. Denne formen er svært sjelden diagnostisert. Spredningen av den patologiske prosessen over hele lengden av nerveplexus i skulderen er karakterisert. Smerteopplevelser er lokalisert i den supraklavikulære regionen og under den kan de gis til hånden.

Det er et brudd på følsomheten i hele armen, dens fullstendige lammelse oppstår. Alt dette fører til utvikling av atrofiske prosesser i muskelvev. Periosteale og senereflekser forsvinner.

I tillegg kan alvorlige vegetative-vaskulære lidelser finnes hos pasienter, som manifesteres i form av ødem, dysregulering av temperaturen i hånden og underarmen, svette, pulsering av håndleddspulsåren.

Patologien er inkludert som en "plexus brachialis lesjon" i den internasjonale klassifikasjonen under koden G54.0. Sykdommen er ganske vanlig i alle aldersgrupper, og når en maksimal frekvens i perioden fra 20 til 60 år.

Hos nyfødte oppstår en lignende skade, ofte ledsaget av et brudd i kragebenet, også på grunn av:

• • langvarig tilstedeværelse av barnet i fødselskanalen;
  • brede skuldre av fosteret;
  • senke babyens kastet bakhånd.

Blant pasientene til nevrologer med denne patologien dominerer menn. Plesitt i skulderen er også en hyppig fødselsskade, som utvikler seg på grunn av overstrekking av stammene til nerveplexus under vanskelig fødsel (når fosteret presses ut, dets fot- eller seteleie).

I tillegg til at patologien gir ubehag og smerte til pasienten, kan det føre til funksjonshemming, opp til en fullstendig mangel på muligheten for selvbetjening.

Fører til

Plexit i skulderleddet er en svært ubehagelig sykdom, ledsaget av skade på nervene til plexus brachialis. Hver dag øker smerten og fører til at pasienten ikke kan bevege hånden eller ligge på den vonde skulderen.

Smerten stråler ut til scapula, nakke, albue. Årsakene til plexitt i skulderleddet er: å være i en ubehagelig stilling i lang tid (mens du jobber i hagen eller sover), forstuinger eller forvridning av skulderleddet, langvarig fysisk aktivitet, skader i livmorhalsområdet røtter. Sykdommen kan også være en komplikasjon av gikt, osteokondrose i cervical og thorax ryggraden, diabetes mellitus.

Det kliniske bildet av brachial plexitis er vanligvis klassisk med et standard sett med symptomer, som ikke kan sies om den primære kilden til sykdommen. Et stort antall plexuses av nervefibre er konsentrert i skulderen, denne delen av kroppen i seg selv har en kompleks struktur og relativt stor størrelse, som er grunnen til at det kan være mange årsaker til nervebetennelse, og de er veldig forskjellige.

Plexus brachialis dannes av den første thorax spinalnerven og de fremre grenene til de fire nedre cervical nervene. Akkumuleringen av nervefibre er ansvarlig for innerveringen av øvre skulderbelte, armer, mellomgulv.

Den inneholder sensoriske, motoriske og vegetative fibre, som er ansvarlige for ulike typer følsomhet, motilitet og trofisme i innervert vev. Cervical plexus er plassert over brachial plexus, men er nært forbundet med den både anatomisk og funksjonelt.

Engasjement i patologien til nervene som kommer fra plexus fører til et brudd i skulder, underarm, albueledd og små ledd i hånden. Skulderpleksitt fører til muskelatrofi i skulder og øvre skulderbelte. Utviklingen av plexitt i skulderleddet kan provoseres av følgende negative faktorer:

1. 1. skader av plexus brachialis med brudd i kragebenet, forskyvning av skulderen, strekking av ligamentapparatet i øvre skulderbelte, inkludert under patologisk fødsel;
   2. iskemisk lesjon av brachialisnerven med langvarig ikke-fysiologisk stilling av overekstremiteten, som oppstår i tilfelle av narkotisk søvn, bevisstløshet, feil immobilisering av hånden, bruk av ubehagelige krykker, utvikling av svulster;
   3. en økning i lymfeknuter av en smittsom eller ondartet natur;
   4. periartritt (betennelse i det periartikulære bløtvevet) som følge av infeksjoner og skader;
   5. store aneurismer av arterielle kar i området av nerveplexus;
   6. osteokondrose av cervical og thorax ryggraden;
   7. smittsomme og toksiske effekter på nervevevet på grunn av bakterielle (tuberkulose) og virale (herpes, influensa, cytomegalovirus) sykdommer, forgiftning med alkoholerstatninger, tungmetaller, kvikksølvsalter;
   8. metabolske forstyrrelser i kroppen (gikt, hypertyreose, diabetes mellitus);
   9. costoclavicular syndrom med dannelse av ytterligere cervical ribben;
   10. konstant hypotermi.

Skulder- og livmorhalsplexitt hos nyfødte oppstår med bekken- og fotpresentasjon, prolaps av fosterhåndtaket under fødsel, langvarig tilstedeværelse av barnet i morens fødselskanal.

Den vanligste årsaken til denne sykdommen hos nyfødte er fødselstraumer. Ved vanskelig fødsel kan det oppstå feil obstetrisk taktikk, blødninger, blåmerker og forstuinger av nerveplexusene. Skulderpleksitt oppstår som et resultat av overdreven strekking av nervefibre med:

• • levering i sete- eller fotpresentasjon,
  • inkonsekvens i størrelsen på fosteret,
  • faller ut av hånden fra fødselskanalen,
  • langvarig stående av fosteret i fødselskanalen.

Når nervefibrene komprimeres eller strekkes, begynner gjenopprettingen av funksjoner om noen dager. Med riktig behandling gir det ingen konsekvenser. Med mer alvorlige skader - ruptur, blåmerker, blødning i nerveplexus, er utvinningen sakte, muskelatrofi oppstår og et etterslep i utviklingen av det berørte lemmet.

Uten intensiv behandling og fysioterapi kan det oppstå komplikasjoner i form av kontraktur (begrensede passive bevegelser), osteoporose og veksthemming. Diagnostisering av denne sykdommen kan være vanskelig, og behandling bør startes så tidlig som mulig.

Det er verdt å være oppmerksom på slike symptomer hos et nyfødt barn - generell angst, konstant skriking, merkelig bortføring av hånden, mangel på bevegelse og hypertonisitet, forekomst av smerte ved berøring av hånden, hevelse i skulderleddet.

Symptomer

Med utviklingen av patologi som et resultat av påvirkningen av et smittsomt giftig middel, observeres falming av reflekser, nedsatt følsomhet og bevegelse er betydelig hemmet. Det siste symptomet oppstår på grunn av atrofisk lammelse og parese.

Denne sykdommen er preget av en masse alvorlige symptomer som en lege kan bestemme og, avhengig av graden av progresjon, foreskrive et behandlingsforløp. Med patologi har pasienter følgende symptomer:

• • Smertesyndrom som sprer seg langs den affiserte nerveplexus og kan observeres både fra baksiden og fra innsiden av hånden.
  • Lammelse og parese.
  • Atrofiske endringer i musklene som innerveres av nerven som er involvert i den patologiske prosessen.
  • Sensorisk svekkelse på innsiden av lemmet.
  • Vanskeligheter med å prøve å bevege det berørte lemmet.

På siden av lokaliseringen av den patologiske prosessen, noen ganger er det en innsnevring av pupillen (miosis) og utdyping av øyeeplet (enophthalmos).

Et lignende klinisk bilde er uttalt hvis en virusinfeksjon ble årsaken til utviklingen av plexitt. Smerten har en skarp, verkende, skytende, brytende karakter. Sensorisk svekkelse i de fleste tilfeller observeres i den nedre delen av lemmet.

I tillegg lider pasienter ofte av økt svette, hevelse i hendene, trofiske forandringer i hud og negler, og en nedgang i pulsen kan også observeres. Alle disse symptomene vises på grunn av utviklingen av en funksjonsfeil i det vaskulære systemet.

Noen ganger kan plexitt i skulderleddet bestemmes av oppførselen til øyet som ligger på siden av den syke skulderen: det kan være forstyrrelser i arbeidet til øyelokkets muskler, utdyping av øyeeplet og innsnevring av pupillen.

Når den smittsomme toksiske prosessen sprer seg til nærliggende vev, utvikles smerte, som ligner brachialgi i naturen. En lignende sykdom kan være ledsaget av en økning i cervikale lymfeknuter fra siden av lesjonen og deres sårhet.

Med plexitt beskriver pasienter smerten som verkende, kjedelig eller knekk. Når årsaken til sykdommen er en aktiv smittsom prosess, går reflekser tapt, det er økt svette, endringer i tilstanden til negleplaten og hevelse i hånden.

Utvilsomt kompliserer smertesyndrom livet sterkt, men hovedfaren for sykdommen ligger ikke i konstante ubehagelige opplevelser. Uten riktig behandling blir nervefibre skadet mer og mer, noe som først truer med brudd på finmotorikk, og deretter - nedleggelse av alle funksjoner og atrofi av muskelvev.

Diagnose av patologi

Når de første symptomene vises, bør du ikke utsette et besøk til en spesialist, forsinkelse truer med vanskeligheter med behandling og utvinning. Legen kan bestille følgende diagnostiske tester:

1. 1. røntgen av skulderen;
   2. CT (computertomografi) av det berørte området;
   3. For diagnose kan magnetisk resonanstomografi (MR) foreskrives;
   4. ultrasonografi;
   5. overfladisk nevromyografi (ved hjelp av en spesiell enhet, undersøkes tilstanden til nervene og prosessen med å overføre impulser av dem med ytterligere stimulering);
   6. blodprøve.

Ved diagnostisering av skulderpleksitt bør behandlingen startes umiddelbart. Det er virkelig nødvendig å skynde seg med behandling, siden i de fleste tilfeller, etter et år, når lesjonen stadiet når det blir umulig å reparere skaden.

Spesialisten utfører også differensialdiagnostikk med sykdommer som polynevropati, polynevritt, leddgikt i skulderleddet, refleks-skulder syndromer, radikulær nevritt, radikulitt i cervikal ryggraden.

Skulderpleksitt - behandling

Før terapi foreskrives en diagnostisk undersøkelse, som bidrar til å skille plexitt fra annen nevrologisk patologi. For dette utføres elektromyografi, røntgen av skulderleddet, databehandling og magnetisk resonansavbildning (CT, MR) og ultralyd.

Etter å ha etablert den endelige diagnosen, begynner de å behandle sykdommen. Det bør huskes: jo tidligere terapi startes etter at de første symptomene på sykdommen vises, jo mer gunstig er prognosen for utvinning.

Kompleks behandling inkluderer tiltak rettet mot den etiologiske sykdommen som førte til utseendet av plexitt. Ved skade gjenopprettes beinets integritet, beinprosessene fjernes, og det skadde lemmen immobiliseres.

Osteokondrose krever utnevnelse av kondroprotektorer, og endokrine lidelser - normalisering av metabolske prosesser i kroppen. Tumorer, aneurismer, ytterligere ribber fjernes kirurgisk. Infeksiøs-toksisk plexitt behandles med antibakterielle midler og avgifter kroppen. Symptomatisk behandling av sykdommen, rettet mot dens manifestasjoner, inkluderer:

• • smertestillende midler - novokainblokade, analgin, aspizol, oksadol;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - diklofenak, nimesulid, indometacin;
  • vitaminterapi basert på vitaminer fra gruppe B, A, C, E - neurovitan, milgamma, aevit, askorbinsyre;
  • antikolinesterasemidler som forbedrer ledningen av nerveimpulser - proserin, kalimin, invalin;
  • decongestants - lokker, urea;
  • trofiske legemidler - nikotinsyre, kaliumorotat, nerobolum, lidase;
  • midler for å forbedre mikrosirkulasjonen - trental, complam;
  • fysioterapi - ultralyd med hydrokartison, elektroforese med novokain, magnetoterapi, ozokerite;
  • massasje i perioden med reduksjon av den akutte inflammatoriske prosessen;
  • fysioterapi;
  • folkebehandling;
  • soneterapi (akupunktur), laserterapi, balneoterapi (behandling med mineralvann), kryoterapi (lokal eksponering for lave temperaturer).

Behandling av plexitt i skulderleddet er kompleks og tar sikte på å løse flere problemer på en gang: for det første å lindre smerte, for det andre å forbedre vevsernæring og blodsirkulasjon i det berørte området, og for det tredje å gjenopprette normal nervefunksjon og returnere funksjonsevnen til den berørte armen.

For å lindre smerte, foreskriver legen anestesimidler (valgt individuelt basert på pasientens tilstand). Hovedterapien for plexitt er antiinflammatorisk. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er ofte foreskrevet, de utfører to funksjoner samtidig - de påvirker reduksjonen av den inflammatoriske prosessen og lindrer smerte.

Disse medisinene er tilgjengelige i både pilleform og væske til injeksjon. Når sykdommen er på et avansert stadium, kreves det mer alvorlige hormonlignende legemidler for å redusere betennelse.

De bekjemper effektivt betennelse og fremmer vevsregenerering. Type behandling avhenger av den underliggende årsaken til sykdommen. Så hvis plexitt provoserte en smittsom prosess, vil antibiotika definitivt være tilstede i avtalen.

Behandlingen suppleres ofte med en vitaminkur for å forbedre prosessene i kroppen. Under medikamentell behandling, for å forhindre eller bremse muskelatrofi, er elektrostimulering foreskrevet - en elektrisk effekt på bløtvev, som stimulerer musklene til å trekke seg sammen og dermed lar dem holde dem i god form.

Fysioterapimetoder for plexitt i skulderleddet er delt inn i flere grupper avhengig av typen påvirkning:

1. 1. for å redusere smerte, er elektroanalgesi foreskrevet med korte impulser eller medikamentelektroforese;
   2. UHF-terapi vil bidra til å forhindre væskeansamling i leddet for å forhindre væskeansamling i leddkapselen - UHF-terapi;
   3. Infrarød laserterapi og ultralydterapi vil akselerere vevsreparasjon;
   4. nevrostimulerende prosedyrer - nevroelektrostimulering og bioregulert type stimulering;
   5. vasodilatasjon vil bli forenklet ved infrarød stråling og høyfrekvent magnetoterapi.

Opplever du akutte smerter i skulderleddet bør du oppsøke lege så snart som mulig. Jo tidligere behandlingen av plexitt startes, desto gunstigere er prognosen for utvinning. I følge amerikanske leger, hvis du utsetter et år og ikke starter behandling for plexitt, så, på grunn av muskelatrofi, oppstår utvinning ekstremt sjelden (ikke mer enn 10% av tilfellene).

Behandling av skulderplexitt er ganske langvarig og utføres i henhold til en individuell ordning for hver pasient. Hvis årsaken til plexitt er en håndskade, blir hånden festet med en bandasje, over tid begynner spesielle øvelser for hendene å bli utført: først, enkelt, deretter mer og mer komplekst.

Kirurgi er noen ganger nødvendig for alvorlige skader. Ofte foreskriver leger antibiotika, vitaminer og andre medisiner for å behandle skulderplexitt. Hovedfokuset er imidlertid på fysioterapi, massasje og hjelpegymnastikk.

Kirurgiske tiltak er indisert for tumoropprinnelse til plexitt, og hvis det er forårsaket av traumer (for eksempel hvis plexus er komprimert av beinfragmenter), aneurisme eller cervikale ribber.

Fysioterapi

For behandling av plexitt er det i tillegg foreskrevet spesiell kroppsøving og massasjeøkter. Både i det første og det andre tilfellet er det satt sammen et sett med øvelser individuelt for hver pasient for å oppnå best effekt.

For å forhindre forverring av plexitt, forbedre blodstrømmen og metabolismen i det berørte området, gjenopprette styrke og elastisitet til atrofierte muskler, anbefales et sett med øvelser for daglig ytelse.

1. 1. Heve og senke skuldrene 8-10 ganger i en tilnærming.
   2. Maksimal reduksjon av skulderbladene er opptil 10-12 ganger.
   3. Startposisjon - armene er bøyd i leddene, hendene er på skuldrene. Rotasjon i skulderleddet først fremover, deretter bakover 6-8 ganger.
   4. Abduksjon av den vonde armen til siden i rett vinkel mot gulvet og adduksjon til kroppen 10-12 ganger.
   5. Med en rettet ut skadet hånd foran deg, gjør sirkulære bevegelser med klokken og mot klokken 12-15 ganger.
   6. Startposisjon - hender langs kroppen. Fleksjon og ekstensjon av det syke overekstremiteten i albueleddet 6-8 ganger, først kan du hjelpe med en frisk hånd.
   7. Utgangsposisjonen er den samme, vri hånden og underarmen til høyre og venstre side 10-12 ganger.

Fingerbevegelsen gjenopprettes ved å gripe, føle og flytte små gjenstander - perler, erter, skruer. Svømming og vannaerobic er nyttig. Det er nødvendig å unngå hypotermi, intens sport, tungt fysisk arbeid.

Når det gjelder massasje, er det verdt å starte prosedyren med profesjonelle økter, og deretter kan du fortsette på egen hånd. Prosessen koker vanligvis ned til en grundig elting av nakke, armer og skulderbelte, ofte med en metode for målrettet påvirkning på biologisk aktive soner.

Etter bedring er det viktig å observere forebyggende tiltak for å unngå re-utvikling av sykdommen. Som et forebyggende tiltak anbefaler eksperter svømming og annen fysisk aktivitet, men innenfor rimelighetens grenser.

etnovitenskap

Ukomplisert plexitt i skulderleddet kan kureres ved hjelp av folkemedisiner. Men før du bruker denne teknikken, er det viktig å konsultere en lege. Ved behandling av plexitt i skulderleddet brukes ofte et naturlig produkt som mumiyo.

For behandling må du kjøpe eller lage deg en alkoholløsning av mumiyo, der konsentrasjonen skal være 8 - 10%. Denne løsningen skal gnis inn i området med sårhet på skulderen. Hver prosedyre bør vare minst 5 - 6 minutter.

Hele løpet av slik terapi er opptil 20 - 25 dager, avhengig av hvordan midlet virker på smerte. Hvis ingen forbedring ble lagt merke til etter 4 - 5 prosedyrer, bør bruken av dette middelet stoppes og en lege bør konsulteres.

Hvis behandlingen hjelper, kan dette kurset gjentas etter 5 til 10 dager. Det anbefales også å ta mumiyo med melk inni samtidig i forholdet: 1 del mumiyo og 20 deler melk. Med denne behandlingen avtar tonen mye raskere, og symptomer som smerte og irritasjon forsvinner.

En annen metode er ikke mindre effektiv - bruken av propolissalve. For å forberede den må du ha 3 g bie-propolis for hånden. Dette handler om en ball på størrelse med en nål. Den må blandes med 50 gram svinefett eller smult, som først må smeltes.

Gni den resulterende salven inn i den såre skulderen tre ganger om dagen. Kurset er inntil en måned. Slik behandling bør unngås av personer som er allergiske mot propolis og biprodukter. Hvis denne metoden viser seg å være ineffektiv, bør du konsultere en lege.

I det innledende stadiet av plexitt kan saltvannsbandasjer på skulderområdet også hjelpe. Men før du starter en slik behandling, bør du definitivt konsultere en spesialist veps. For å starte denne terapien må du forberede en linklut eller gasbind.

Hvis dette er stoff, må det rulles i fire lag, hvis gasbind - så i 8 lag. Deretter skal saltvannsoppløsningen tilberedes. Det må tilberedes strengt i henhold til instruksjonene. For fem hundre ml vann trenger du 50 gram salt. Du kan ta den vanlige, kokte, uten tilsetningsstoffer.

Og du kan bruke havet. Legg en klut i denne løsningen og hold den i løsningen i en halv time. Etter denne tiden må løsningen varmes opp, vri ut stoffet slik at vann ikke renner fra det. Påfør en varm kompress på det såre leddet og fiks det med en bandasje.

Det er veldig viktig å ikke bruke cellofan. Denne prosedyren bør utføres før du legger deg i en måned. En ny saltløsning bør tilberedes hver gang. Det bør huskes at en avansert sykdom er vanskeligere å behandle og forårsaker oftest alvorlige komplikasjoner. Langvarig lammelse, svekkelse av frivillige bevegelser og begrensede passive motoriske funksjoner forverrer prognosen og kan til og med forårsake funksjonshemming.

Plexit - hva er det?

Plexit (plexopatier) er en egen gruppe sykdommer som oppstår når nerveplexus dannet av spinalnervene er skadet.
"Plexus" - oversatt fra latin betyr "plexus", og avslutningen "det" indikerer hovedsakelig inflammatoriske sykdommer. For eksempel nevritt - betennelse i en nerve, encefalitt - betennelse i hjernen, poliomyelitt - skade på ryggmargen, etc.

Typer plexitter

Det er ikke så mange store nerveplexuser i menneskekroppen.
Dette er henholdsvis plexus brachialis, lumbosakral, cervical plexus og lumbal, og det finnes like mange varianter av plexitt, dvs. brachial plexitis (aka brachioplexitis), cervical plexitis, lumbal og lumbosacral. Hvis sykdommen rammer kun ett lem, snakker vi om en ensidig prosess, med en bilateral prosess er begge lemmer påvirket.

Årsakene til plexitt

Det er ikke så mange årsaker til forekomsten av plexitt, men ifølge statistikk er forskjellige skader i utgangspunktet. Og ikke bare de som ble oppnådd allerede i voksen alder (for eksempel et sterkt slag mot plexusområdet, en brukket eller forslått hånd eller et fall på halebeinet). Fødselsleger er også kjent med posttraumatisk pleksitt, siden sykdommen også kan oppstå som følge av fødselstraumer - Duchenne-Erb lammelse. Andre årsaker til plexitt inkluderer:

1. 1. Metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus)
   2. Alkoholmisbruk (spesielt "venstre")
   3. Infeksjoner (tuberkulose, borreliose og mange andre)
   4. Dislokasjoner er spesielt farlige fordi nerver overstrekkes sammen med dem (men de kan også tilskrives posttraumatiske årsaker)
   5. Osteokondrose av cervical ryggraden.
   6. Krumning av holdning.
   7. Langt og hyppig opphold av en person i en ubehagelig stilling

Symptomer på plexitt

Dessverre går folket vårt (spesielt den "sovjetiske" generasjonen) til legen bare når de er virkelig dårlige. De færreste tar hensyn til mindre smerter i nakke eller rygg. Vel, tenk, sliten på jobb, nå skal jeg legge meg og alt går over. I mellomtiden er det smertene i skulderområdet som kan indikere utbruddet og utviklingen av skulderpleksitt.
Når cervicobrachial plexitis oppstår, er smerte lokalisert i nakken eller i scapula. Når du beveger armen og bøyer den (spesielt mot skaden), forverres smertene (opp til en skarp lumbago).

Hoftesmerter som stråler ut til baken kan indikere lumbal plexitt. Plexit i coccygeal plexus er preget av fravær av en anal refleks, forstyrrelser i avføring, vannlating og seksuell funksjon.
Smertefulle opplevelser kan oppstå både av seg selv og under bevegelse. Smertene er verre om natten.

Komplikasjoner med plexitt

Dessverre er det vanskelig å kurere plexitt fullstendig og uten konsekvenser, selv med det nåværende utviklingsnivået av medisin. Men jo raskere sykdommen blir diagnostisert og behandlingen settes i gang, jo større er sjansene. Men hvis plexitt ikke behandles, kan konsekvensene være alvorlige:

• • delvis eller fullstendig lammelse av et lem
  • redusert følsomhet etterfulgt av muskelatrofi
  • svakhet i armer og ben
  • betydelig reduksjon i fysisk aktivitet

I tillegg kan sykdommen bli kronisk. Alle disse komplikasjonene kan føre ikke bare til tap av arbeidsevne, men også til funksjonshemming.

Diagnose av plexitt

Det er ganske vanskelig å bestemme utviklingen av plexitt visuelt. For å få et mer nøyaktig bilde utføres et røntgenbilde av det berørte området, nevromyografi (en prosedyre som lar deg avklare graden av nerveskade), magnetisk resonansavbildning (for å identifisere årsaken til sykdommen) og blod er tatt for analyse.
Det er veldig viktig å ikke forveksle plexitt med andre sykdommer som har lignende symptomer, som isjias.

Ellers er det sjanser for at personen vil bli behandlet i lang tid og uten hell, og til og med for en annen sykdom. Ytterligere konsultasjon med en nevrokirurg vil heller ikke være overflødig.

Plexit behandling

Akkurat som i tilfeller med nevritt, er plexittbehandling rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Således, hvis en pasient er diagnostisert med traumatisk plexitt, er det først og fremst nødvendig at det skadede området er i ro. De. hvis det er en hånd, så er det festet med en skinne, så blir det iverksatt tiltak for å gjenopprette integriteten til beinet. Hvis plexitt har oppstått som følge av infeksjon, brukes antivirale og antibakterielle legemidler. Med dysmetabolsk pleksitt brukes hypoglykemiske legemidler for å normalisere blodsukkernivået og hypouricemiske legemidler for å redusere urinsyrenivået.
Ved enhver form for plexitt er det først og fremst nødvendig å lindre smerten ved hjelp av smertestillende midler (analgin, aspizol, oksadol). Hvis smertene er svært sterke og konvensjonelle midler ikke hjelper, brukes novokainblokade. Det er nødvendig å ta vitaminer fra gruppe A, B, C, E (nevrovitt, milgamma og andre vitaminkomplekser)
Ikke glem medisiner for å forbedre vevsernæring - niacin, lidase, nerobol, kaliumorotat.
Hvis osteokondrose er årsaken til plexitt, brukes chondoprotectors (kondroitinsulfat, glukosaminsulfat, hyaluronsyre).
Det finnes også metoder for alternativ behandling, men deres effektivitet er ikke så høy, så vi vil ikke fokusere på dem.

I tillegg til medisiner, i behandlingen av plexitt, hjelper de godt:

• • magnetoterapi og elektroforese med novokain
  • Lett massasje for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette følsomheten til skadet vev
  • Fysioterapiøvelser for å forbedre stoffskiftet, samt for å gjenopprette styrke og elastisitet til atrofierte muskler
  • akupunktur
  • Svømming og vannaerobic er veldig nyttig.
  • For raskere restitusjon brukes ultralyd og laserterapi.

Plexit-kode i henhold til ICD 10

I ICD-håndboken (internasjonal klassifisering av sykdommer) er plexitt plassert i seksjonene:

G54.1- nederlag av lumbosacral plexus

G54.4- Lesjon av lumbosakrale røtter, ikke klassifisert andre steder

Plexus brachialis dannes av de nedre cervical og øvre thorax røtter (5. cervical - 1. thoracic). Plexus-bunter passerer mellom fremre og midtre skalamuskulatur, deretter mellom kragebenet og 1. ribbein, under senen til pectoralis minor og videre i armhulen.

Etiologi og patogenese. Plexus brachialis er ofte påvirket av skader (for eksempel ved fall på en utstrakt arm, løs skulder, brudd i kragebenet eller ribbeinet, eller når det dannes callus etter et brudd), brystoperasjon. Plexus kan komprimeres hvis armen er i feil stilling under anestesi. Plexus lesjoner kan også være forårsaket av fødselstraumer (obstetrisk lammelse), en autoimmun reaksjon, for eksempel etter administrering av fremmede sera eller vaksiner (for eksempel tetanustoksoid eller vaksiner mot kikhoste, stivkrampe, difteri), idiopatisk inflammatorisk pleksopati ( nevralgisk amyotrofi). Mulig skade på plexus på grunn av infiltrasjon eller kompresjon av lungespissen av svulsten (Pancoast syndrom), kompresjon av plexus av et cervikal ribbein eller tett fibrøs ledning (superior utløpssyndrom i brystet)

Symptomer på skulderpleksitt

Med nederlaget til plexus brachialis forstyrres innerveringen av halvdelen av skulderbeltet og hele armen med samme navn med utviklingen av muskelsvakhet og atrofi, sensitivitetsforstyrrelse, tap av dype reflekser og utseendet av autonome lidelser . Med nederlaget til den øvre bunten (5-6. cervikale røtter), involverer svakhet og atrofi bare musklene i den proksimale armen (Duchenne-Erb lammelse). Samtidig er abduksjon av armen og fleksjon ved albuen begrenset, og forstyrrelser i følsomhet oppdages langs den ytre overflaten av skulderen; refleksen fra bicepsmuskelen faller ut Ved undersøkelse avsløres svakhet og atrofi av biceps brachii, deltoid, skulderbladsmuskler.Skulderen på den affiserte siden senkes, armen roteres innover og strekkes ut ved albuen. Håndbevegelser utføres i sin helhet.

Med den dominerende involveringen av den nedre bunten (8. cervical - 1. thoracic røtter), lider de distale delene av hånden med utvikling av atrofisk parese av hånden (Dejerine-Klumpke lammelse). I dette tilfellet reduseres følsomheten på den indre overflaten av skulderen og underarmen, og Horners syndrom observeres (hengende øyelokk, innsnevring av pupillen, redusert svette i ansiktet).

Idiopatisk inflammatorisk plexopati (nevralgisk amyotrofi, Personage-Turner syndrom) er en autoimmun sykdom som hovedsakelig påvirker den øvre bunten av plexus brachialis, noen ganger individuelle plexusnerver. Ofte oppstår sykdommen etter en viral infeksjon i de øvre luftveiene (spesielt cytomegalovirus, enterovirus), traumer eller kirurgi. Noen ganger er det en arvelig form, manifestert av tilbakevendende episoder av brachial plexopati.

Sykdommen begynner akutt, med ensidig intens smerte i skulderbeltet og skulderen, noen ganger sprer den seg til underarmen, hånden eller nakken. Deretter svekkes smerten gradvis, men samtidig øker svakhet og vekttap av musklene i skulder- og skulderbeltet (deltoid, serratus anterior, scapular, trapezius, biceps eller triceps muskler i skulderen) raskt.

På grunn av smerter og pareser er aktive bevegelser i skulderleddet begrenset. For å lindre smerte, presser pasienter vanligvis armen, bøyd i albuen, mot overkroppen. Sanseforstyrrelser er fraværende eller minimalt uttrykt.

Prognosen er gunstig. Styrken begynner å komme seg etter 9-12 måneder. Full bedring skjer i 80-90% av tilfellene innen 2-3 år, men senere tilbakefall er mulig.

Syndromet til den overordnede åpningen av brystet oppstår på grunn av kompresjon av subclaviakarene og brachial plexus på nivået av det øvre utløpet av brystet - mellom I-ribben og kragebenet. Mer vanlig hos unge kvinner.

Smerten er vanligvis lokalisert i nakke, supraklavikulær region, skulder, bryst, utstrålende til underarmen og ofte til hånden. Pasienter klager over smerter, nummenhet og parestesi langs den mediale overflaten av underarmen og hånden opp til lillefingeren (i innerveringssonen til 8. cervikal - 1. thoraxrøtter). Ved undersøkelse avsløres imidlertid svakhet og tynning av håndmusklene, sjeldnere underarmen.

Noen ganger er det angrep av blanchering av fingrene. Symptomene forverres ved fysisk anstrengelse av armen.

Den radiale arteriepulsen kan være svekket eller fraværende. Smerte kan provoseres ved å påføre trykk i området av den supraklavikulære fossa eller ved å forlenge armen. Sårhet, muskelspenninger og karakteristisk bestråling av smerte oppdages ved palpasjon av scalene muskler eller pectoralis minor. Syndromet er forårsaket av spenninger i den nedre delen av plexus brachialis (noen ganger 1. thoraxrot) over den medfødte fibrøse ledningen som strekker seg fra C7 transversal prosess (eller rudimentær cervical rib) til scalene tubercle av det første ribben. I tillegg til røntgenbilder av cervical ryggraden (for å utelukke et cervical rib eller hypertrofi av den tverrgående prosessen av C7), er røntgen eller CT av brystet nødvendig (for å utelukke kreft i toppen av lungen).

Diagnosen er basert på kliniske undersøkelsesdata og elektroneuromyografi. For å avklare årsaken til plexuslesjonen, kreves røntgen av thorax, andre instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

Ved idiopatisk inflammatorisk pleksopati er behandlingen hovedsakelig symptomatisk og inkluderer bruk av analgetika (noen ganger narkotiske). Med intens smerte er en kort kur med kortikosteroider indikert, som imidlertid ikke forhindrer utviklingen av lammelse og ikke akselererer regresjonen. I den akutte perioden er immobilisering av lemmen nødvendig. Tidlig start av passive og aktive bevegelser forhindrer kontrakturer og utvikling av humeroskapularis (frossen skulder). Fysioterapiprosedyrer er av en viss betydning.

Hos pasienter med overlegent utløpssyndrom i brystet er kirurgisk inngrep mulig når et cervikalt ribbein oppdages. I andre tilfeller vises postisometrisk avspenning og terapeutiske øvelser, inkludert øvelser for å styrke musklene i nakke og skulderbelte. Kirurgisk transeksjon av ledningen lindrer smerte og parestesi og stopper veksten av pareser og atrofi, men gir ikke styrke til allerede affiserte muskler.

Ved traumatisk pleksopati skjer utvinning over flere måneder, hvor aksonet vokser tilbake til de innerverte musklene. Hvis restitusjon ikke skjer 2-4 måneder etter åpen skade eller 4-5 måneder etter trekkskade, er kirurgi vanligvis indisert. Ved åpen skade er tidlig intervensjon nødvendig for å gjenopprette integriteten til plexus.

Brachial Plexus Anatomy (PLEXUS BRACHIALIS)

Plexus dannes av de fremre grenene til C5 – Th2 spinalnervene. Nervestammene, som forbinder med hverandre, danner de primære plexus-buntene: øvre (C5 og C6), midtre (C7), nedre (C8, Th1, Th2). Primære plexus bunter er lokalisert i supraclavicular fossa.

Passerer under kragebeinet og inn i armhulen, de primære buntene av plexus er delt inn i fremre og bakre grener. Grenene forbinder seg med hverandre og danner sekundære plexusbunter: eksterne (fremre grener av C5, C6, C7), interne (fremre grener av C8, Th1, Th2), bakre (bakre grener av tre primære bunter).

Den eksterne sekundære bunten gir opphav til den muskulokutane nerven, den overordnede pedikelen til medianusnerven, en liten del av nerven radialis. Den indre sekundære bunten danner ulnarnerven, de indre kutane nervene i skulderen og underarmen, og den nedre pedikelen til medianusnerven. Den bakre sekundære bunten danner de radiale (hoveddelen) og aksillære nerver.

I tillegg danner plexus brachialis:

1) nervene i nakken - rami musculares;

2) nervene til skulderbeltet - den subclaviske nerven (n. Subclavius); fremre brystnerver (nn. thoracales anteriores); bakre brystnerver (nn. thoracales posteriores) - dorsalnerven til scapula (n. dorsalis scapulae) og den lange nerven i brystet (n. thoracalis longus); suprascapular nerve (n. suprascapularis); subscapulare nerver (nn. subscapulares); thorax nerve (n. thoracodorsalis).

Symptomer på nederlaget til plexus brachialis

Nederlaget til den primære øvre bunten innebærer tap av funksjonene til den aksillære og muskulokutane nerven, delvis - den radiale nerven (m. Brachioradialis, m. Supinator). Proksimal lammelse (Erb-Duchenne lammelse) utvikler seg: armen henger som en pisk, det er umulig å heve armen, bøye i albuen, trekke seg tilbake og snu seg utover. Bevegelsene i de distale segmentene - i hånden og fingrene - er bevart. Bøynings-ulnarrefleksen forsvinner og karpalstrålerefleksen svekkes. Følsomheten er svekket på den ytre overflaten av skulderen og underarmen. Palpasjon ved Erbs supraklavikulære punkt (baktil sternocleidomastoidmuskelen over kragebenet) er smertefull. Med en høy lesjon av bunten eller skade på røttene, blir tapet av funksjonene til nervene til skulderbeltet lagt til.

Erb-Duchenne parese

Mulig ved skade, fall på en utstrakt arm, langtidsbevaring av "hendene bak hodet" posisjon, iført ryggsekk, hos nyfødte (med patologisk fødsel ved bruk av leveringsteknikker).

Nederlaget til den primære midterste bunten er assosiert med dysfunksjon av hoveddelen av nerven radialis (funksjonene til musklene til brachioradial og vriststøtte er intakte) og sideroten (øvre ben) til mediannerven (m. Pronator) teres, etc.). Motoriske lidelser manifesteres i prolaps (svekkelse) av forlengelse av underarmen, hånden og fingrene, pronasjon av underarmen, opposisjon av den første fingeren. Ekstensor-ulnar- og karpalrefleksene forsvinner. Sanseforstyrrelser registreres på ryggen av underarmen og på håndryggen langs den radielle kanten.

Dejerine-Klumpke lammelse

Nederlaget til den primære nedre bunten forårsaker tap av funksjonene til ulnarnerven, kutane indre nerver i skulderen og underarmen, den mediale roten (underbenet) til mediannerven. Motoriske lidelser har karakter av distal lammelse, atrofi utvikler seg hovedsakelig i håndmusklene, fleksjon av hånd og fingre er nesten umulig. Sensitiviteten er svekket på den indre overflaten av skulderen og underarmen, på albuen av hånden. Med en høy lesjon av bunten eller røttene, slutter Claude Bernard-Horner syndrom.

Nederlaget til den sekundære laterale bunten inkluderer tap av funksjonene til den muskulokutane nerven, delvis tap av funksjonene til medianen (lateral rot - pronasjon av underarmen) og radial (øvre ben - supinasjon av underarmen og hånden).

Nederlaget til den sekundære mediale bunten er assosiert med dysfunksjon av ulnarnerven, kutane indre nerver i skulder og underarm, median (nedre ben) nerve.

Nederlaget til den sekundære bakre bunten manifesteres ved et brudd på funksjonene til de radiale (hoveddelen) og aksillære nerver.

Syndromet med total lesjon av plexus brachialis manifesteres av en dysfunksjon av alle muskler i skulderbeltet og overekstremiteten. Vanligvis er bare et "shrug of the shoulders" bevart (trapezius-muskelen innervert av aksessørnerven).

Spekteret av etiologiske varianter av plexus brachialis-lesjoner er mangfoldig: skade, brudd i kragebenet og I-ribben, forskyvning av humerus, tilbehørsribben, hevelse, "lammelse av hånden til nyfødte" (påføring av obstetrisk tang, etc.), "post-anestetisk lammelse av hånden" (langvarig holdning "hender bak hodet"), mastektomi og strålebehandling hos kvinner.

Komprimering av plexus brachialis er mulig med spasmer av scalene-musklene (scalenus syndrom, Naffziger syndrom), kompresjon av plexus mellom ribben og kragebenet (costoclavicular syndrom).

Ofte er det behov for å skille nederlaget til plexus brachialis fra spondylogene patologiske prosesser (cervikal radikulitt), skulder-hånd syndrom (Steinbrokers syndrom), subclavia venetrombose (Paget-Schrötter syndrom), syringomyelia.

En konsultasjon om behandling med tradisjonelle orientalske medisinmetoder (akupressur, manuell terapi, akupunktur, urtemedisin, taoistisk psykoterapi og andre ikke-medikamentelle behandlingsmetoder) holdes i det sentrale distriktet i St. Petersburg (7-10 minutters gange fra Vladimirskaya). / Dostoevskaya t-banestasjon), Med 9.00 til 21.00, uten lunsj og fridager.

Det har lenge vært kjent at den beste effekten ved behandling av sykdommer oppnås med kombinert bruk av "vestlige" og "østlige" tilnærminger. Behandlingsvarigheten reduseres betydelig, sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen reduseres... Siden den "østlige" tilnærmingen, i tillegg til teknikkene som tar sikte på å behandle den underliggende sykdommen, legger stor vekt på "rensing" av blod, lymfe, blodårer, fordøyelseskanaler, tanker osv. - ofte er dette til og med en nødvendig tilstand .

Konsultasjonen er gratis og binder deg ikke til noe. På den alle data fra laboratoriet og instrumentelle forskningsmetoder er svært ønskelige de siste 3-5 årene. Ved å bruke bare 30-40 minutter av tiden din vil du lære om alternative behandlingsmetoder, vil du finne ut hvordan du kan øke effektiviteten til allerede foreskrevet terapi, og viktigst av alt, hvordan du uavhengig kan bekjempe sykdommen. Du kan bli overrasket - hvordan alt vil bygges logisk, og forstå essensen og årsakene - det første skrittet til en vellykket løsning på problemet!

Plexit refererer til ulike lesjoner av komplekse forbindelser av nervefibre (nerveplexuser). Når du setter en diagnose, er området av lesjonen også indikert. Følgelig er plexitt i skulderleddet en patologi av plexus brachialis. Sistnevnte er dannet av nerver som kommer fra thorax spinal og cervical. Denne forbindelsen er plassert mellom musklene som gir forbindelsen mellom brystet og nakken.

Plexit i skulderleddet - en beskrivelse av sykdommen

Plexus brachialis er delt inn i ytre, bakre og indre bunter, som danner en slags kokong rundt aksillærarterien.

Disse buntene er sammensatt av sensoriske og motoriske nerver, som er ansvarlige for de tilsvarende funksjonene i hendene.

Nederlaget kan påvirke både hele plexus (total plexitis), og noe av det (øvre, eller på annen måte Duchenne-Erb, lammelse og nedre, Dejerine-Klumpke), hovedsakelig på den ene hånden (noen ganger begge).

Patologien er inkludert som en "plexus brachialis lesjon" i den internasjonale klassifikasjonen under koden G54.0.

Sykdommen er ganske vanlig i alle aldersgrupper, og når en maksimal frekvens i perioden fra 20 til 60 år. Blant pasientene til nevrologer med denne patologien dominerer menn.

Plesitt i skulderen er også en hyppig fødselsskade, som utvikler seg på grunn av overstrekking av stammene til nerveplexus under vanskelig fødsel (når fosteret presses ut, dets fot- eller seteleie).

Hos nyfødte oppstår en lignende skade, ofte ledsaget av et brudd i kragebenet, også på grunn av:

• langvarig tilstedeværelse av barnet i fødselskanalen;
• brede skuldre av fosteret;
• senke babyens kastet bakhånd.

I tillegg til at patologien gir ubehag og smerte til pasienten, kan det føre til funksjonshemming, opp til en fullstendig mangel på muligheten for selvbetjening.

Årsaker og provoserende faktorer

Opptil 25% av skulderpleksitt er av smittsom natur; immunforstyrrelser, skader og andre faktorer spiller også en betydelig rolle i utviklingen av patologi.

Typiske årsaker til skulderpleksitt:

• skader (forstuinger, forvridninger av leddet, brudd i kragebenet, blåmerker og sår i nakken, skulderleddet, skulderbeltet, traumer under fødsel, etc.);
• mikrotrauma som et resultat av langvarig kompresjon av plexus, for eksempel ved bruk av en krykke, med en ubehagelig stilling under søvn eller arbeid, en svulst i lungespissen eller ryggraden, aneurisme i en nærliggende arterie, etc.;
• infeksjoner, inkludert de forårsaket av virus (influensa, cytomegalovirus, etc.);
• metabolske forstyrrelser (diabetes, etc.);
• osteokondrose (bryst, livmorhals);
• costal-klavikulært syndrom ("cervikale ribben", etc.);
• lymfeknutelesjoner;
• hypotermi osv.

Hvorvidt diagnosen «posttraumatisk encefalopati» er grunnlaget for en utsettelse fra hæren, får du lære av lenken.

Ukonvensjonelle metoder

• Hirudoterapi.
• Akupunktur.
• Laser punktering.
• Homeopati (Colocynthis, Arnica i passende fortynning).

Folkemidler

For hjemmebehandling er følgende mye brukt:

• påføring av en alkoholløsning av mumie;
• propolis salve;
• urteavkok (persille + tindved + løvetann) inni;
• komprimere fra infusjon av hvit pilbark;
• bad med myntevann.

Konsekvenser og prognose

Konsekvensene og prognosen bestemmes av årsaken til plexitt.

Som regel øker det å starte behandlingen i tide sjansene for vellykket bedring. Det bør huskes at en avansert sykdom er vanskeligere å behandle og forårsaker oftest alvorlige komplikasjoner.

Langvarig lammelse, svekkelse av frivillige bevegelser og begrensede passive motoriske funksjoner forverrer prognosen og kan til og med forårsake funksjonshemming.

Forebyggende tiltak

• Rettidig identifisering og behandling av årsaken (infeksjoner, metabolske forstyrrelser, etc.).
• Forebygging av skade.
• Svømming.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet.
• Herding.
• Sikre komfortable søvnforhold, etc.

For å forhindre progresjon og komplikasjoner når de første symptomene på plexitt oppstår, bør du ikke utsette et besøk til legen.

Derfor, hvis pasienten har smerter i skulderområdet, er det viktig å oppsøke lege for å utelukke plexitt. En slik patologi kan føre til funksjonshemming, avhengig av graden og stedet for lesjonen, men med rask vedtak av tilstrekkelige tiltak er den ganske kurerbar.

TV-show "Livet er flott!" om plexitt i skulderleddet: