Bilirubin 27 hos en voksen hva du skal gjøre. Hva forårsaker en økning i direkte bilirubin i blodet og hvordan kan det reduseres? Hvorfor øker total bilirubin hos en voksen

Når en person har forhøyet bilirubin i blodet, bør han umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp. Det kan være et symptom på mange alvorlige sykdommer, inkludert uhelbredelige. Dessuten, jo tidligere behandlingen startes, jo bedre for menneskers helse, siden et giftstoff som ikke skilles ut fra kroppen kan forårsake skade på mange organer og vev.

Samtidig kan en reduksjon i nivået av slikt organisk materiale oppstå ikke bare ved medisinering, men også av folkemedisiner, som lar deg løse problemet raskt nok uten å ty til svært komplekse prosedyrer.

Årsakene til utseendet av bilirubin i menneskekroppen er ganske enkle - det er et avfallsprodukt som dannes under nedbrytningen av en av komponentene i blodet.

Som du vet, er røde blodlegemer (erytrocytter), som inkluderer en ganske stor mengde hemoglobin, ansvarlig for transport av oksygen. Denne organiske forbindelsen er ikke evig - før eller siden begynner den å brytes ned og kroppen må kvitte seg med røde blodlegemer.

Dette skjer i milten, hvor hemoglobin i løpet av flere reaksjoner omdannes til bilirubin. Som et resultat dannes det såkalte indirekte bilirubinet, som er ganske farlig for menneskekroppen. Den har giftige egenskaper og kan påvirke tarmene, andre organer i fordøyelsessystemet, nervesystemet og til og med hjertet og lungene. Det høye nivået fører til en kraftig forverring av en persons tilstand og til utseendet av truende symptomer, som vi pleide å kalle gulsott.

Stoffet transporteres til leveren, hvor det nøytraliseres - til dette brukes en rekke kjemiske forbindelser som binder bilirubin og hindrer det i å reagere, og gir en giftig effekt. Resultatet av denne prosessen er direkte bilirubin. Nivået er vanligvis ganske lavt, siden stoffet raskt kommer inn i tarmene og skilles ut sammen med avføring.

En slik syklus kan imidlertid forstyrres – og da trenger personen behandling. I de tidlige stadiene kan du bruke folkemedisiner, som ofte har svært høy effektivitet. Men når sykdommen allerede har gått langt nok, foreskrives kun medikamentell behandling.

Normalt nivå og tegn på avvik

For å bestemme hva nivået av bilirubin er i menneskekroppen, tas en generell biokjemisk blodprøve, som lar deg isolere denne forbindelsen. Det er veldig viktig å overholde betingelsene for å motta analysen - for dette tas blod fra en vene om morgenen på tom mage. Du kan ikke spise i 8 timer før dette punktet, slik at den generelle analysen ikke viser forvrengte resultater.

Det normale nivået av bilirubin i blodet er 8,5-20,5 mikromol per liter, hvorav opptil 17,1 mikromol er indirekte og opptil 4,3 mikromol er direkte bilirubin.

Hvis analysen viser høye rater, er det nødvendig å finne ut årsakene og utføre raskest mulig behandling av sykdommen.

Det kan være mange grunner til å gå til sykehuset og gi blod for en generell biokjemisk analyse. Først av alt er dette de kliniske manifestasjonene av gulsott, representert av en endring i hudfarge, mørkning av det hvite i øynene og alvorlig svakhet, noe som forårsaker fullstendig apati og døsighet.

Behovet for å starte behandlingen er også indikert av en endring i fargen på utfloden - urinen blir mørk og begynner å skumme sterkt, og avføringen blir misfarget og blir som grå leire.

Svært ofte manifesterer et forhøyet nivå av bilirubin seg i form av smerte i nedre hypokondrium og en følelse av alvorlig ubehag - dette er et symptom på skade på milten, ledsaget av en økning i størrelsen.

Når det sikre direkte bilirubinet ikke lenger produseres i kroppen, kan antallet røde blodlegemer reduseres betydelig. Følgelig forverres tilførselen av vev med oksygen - kortpustethet, hjertebank og smerter i ulike deler av kroppen kan oppstå. I denne tilstanden er det nødvendig med akutt behandling, og folkemidlene kan ikke unnværes - ellers kan en person utvikle kronisk anemi.

Hvorfor stiger bilirubin?

De vanligste årsakene til forhøyede bilirubinnivåer inkluderer ulike former for hepatitt. Blant dem er det:

viral;
giftig;
alkoholiker;
medisinsk;
fett.

Symptomer på hepatitt inkluderer feber hvis den er forårsaket av en virusinfeksjon, samt en forstørret lever - smerte og ubehag beveger seg gradvis til høyre side av kroppen, spesielt verre etter å ha spist. Bitter raping snakker også om hepatitt, som ofte kan plage en person når man spiser store mengder fet mat.

For å bekrefte tilstedeværelsen av hepatitt, er det verdt å ta en generell blodprøve, gjennomgå en rekke andre studier som vil bestemme produksjonshastigheten av leverenzymer. Behandlingen avhenger av årsaken til leverskaden. Ved viral hepatitt er spesialisert terapi med potente medisiner foreskrevet, og i tilfelle toksisk skade, uansett form, brukes støttende medisiner som gjør det mulig å fylle opp en del av de tapte leverfunksjonene.

Direkte bilirubin kan finnes i blodet i store mengder med kolelitiasis eller andre lesjoner i galleblæren. Å bestemme en slik årsak til forgiftning av kroppen med et produkt av erytrocyttforfall er ganske enkelt - utbruddet av gulsott er alltid innledet av hepatisk kolikk, som manifesterer seg i form av alvorlig smerte (noen ganger uutholdelig) i høyre hypokondrium.

Når direkte bilirubin akkumuleres i blodet, blir en persons fordøyelsessystem forstyrret, noe som betyr diaré, oppkast, hyppig sur eller bitter raping. For å bekrefte tilstedeværelsen av en slik årsak til økningen i nivået av et giftig stoff i blodet, er det verdt å se på sekretene til menneskekroppen - avføringen blir ikke engang grå, men hvit, som er forårsaket av fraværet av galleblærenzymer.

Behandling av galleblæren utføres vanligvis med medisiner, og ikke med folkemedisiner - dette er på grunn av de akutte tilstandene som kan følge med en slik sykdom. Årsakene til at direkte bilirubin akkumuleres er vanligvis uttrykt ved stagnasjon av galle eller andre brudd på utstrømningen. Samtidig er det veldig viktig å sikre fri utgang av enzymer - hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan du bruke folkemedisiner ved å bruke koleretiske avkok.

Hva skal man gjøre med høyt bilirubin?

Uavhengig av årsaken som forårsaket økningen i nivået av en giftig forbindelse i blodet, anbefaler eksperter at du først eliminerer sykdommen - dette vil tillate deg å fjerne overflødig bilirubin på en naturlig måte.

Ved akutte tilstander som kan true en persons liv, er spesifikk behandling foreskrevet - spesielt for å øke leveraktiviteten, Fenobarbital. Det er veldig viktig å vite at dette stoffet kun skal foreskrives av en lege, og også brukes separat fra alle andre typer behandling, inkludert folkemedisiner - bare i dette tilfellet kan du få tillit til kroppens sikkerhet.

Forresten, dette stoffet brukes også i tilfeller der direkte eller indirekte bilirubin hos spedbarn øker, og det kan ikke fjernes naturlig. Takket være dette er det mulig å unngå hypoksi, som er skadelig for sentralnervesystemet.

Hvis ikke alle, så vet de fleste om et slikt stoff som bilirubin. Dette er et pigment som finnes i menneskekroppen. Det meste skjer under prosessen med hemolyse (ødeleggelse) av røde blodlegemer som fullfører livssyklusen. Det er flere grunner til at nivået av et stoff i menneskekroppen kan øke. De fleste av dem er faktorer som indikerer utviklingen av patologi. Det vurderes videre hva det betyr om det er økt bilirubin i blodet og hvordan man skal håndtere denne tilstanden.

Stoffet er et gallepigment og en av dets hovedkomponenter. Hemolyse av røde blodlegemer skjer i benmargen, milten og leveren. Herfra kommer bilirubin inn i gallen, som det skilles ut med fra menneskekroppen.

Utvekslingsprosesser skjer som følger:

Etter ødeleggelsen av veggene til røde blodlegemer, blir stoffet brakt av blodet til leveren. For at denne prosessen skal skje, binder bilirubin seg til albumin og danner et transportkompleks. En slik enhet kan ikke trenge inn i nyrenes barriere, så den finnes ikke i urinen til en sunn person.
På overflaten av leverhepatocytter løsnes pigmentet fra albumin. Videre beveger stoffet seg langs membranene i det endoplasmatiske retikulum.
Her binder bilirubin seg til et bestemt stoff og skilles dermed ut fra kroppen. Pigmentet begynner å løse seg opp i vann (noe som ikke var tilfelle før), transporteres til det ytre miljø med urin og galle.
I tarmkanalen, på bakgrunn av en rekke kjemiske reaksjoner, blir pigmentet stercobilinogen og skilles ut med avføring.

Ordningen for dannelse og uttak av bilirubin fra kroppen

Bilirubin har en antioksidanteffekt, som forhindrer oksidasjon av frie radikaler inne i cellulære strukturer. Nivået av totalt bilirubin i blodet holdes konstant innenfor visse grenser, som er et viktig diagnostisk kriterium ved undersøkelse av pasienter.

Hvilke indikatorer anses som normale?

I prosessen med pigmentmetabolisme avhenger mengden bilirubin av fraksjonen det er i blodet. Før stoffet binder seg til glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum, kalles det indirekte bilirubin. Denne tilstanden til pigmentet er giftig for kroppen.

Etter dannelsen av komplekset blir bilirubin direkte. I denne formen anses den som nøytralisert og klar til å bli fjernet fra kroppen med galle, urin, avføring.

Når man undersøker pasienter, angir legen nivået av hvilket pigment han trenger for å vurdere tilstanden og stille en diagnose.

Som regel er indikatorer for total bilirubin indikert. Dens tillatte minimum er 0,5 µmol/l, maksimum er 20,5 µmol/l.

Forhøyet bilirubin i blodet indikerer utviklingen av en patologisk prosess som krever korreksjon og behandling.

Tilstander der total bilirubin økes med 10-20 ganger krever øyeblikkelig hjelp, da dette betyr at en persons liv er i fare.

Symptomer på høye pigmentnivåer

Hovedtegnet på at bilirubin er forhøyet er gulhet i hud, sklera og slimhinner. Som regel indikerer en slik manifestasjon leverskade. Ved hastigheter opp til 85 µmol / l, tenker spesialisten på en mild form av den patologiske prosessen. Tall som når opp til 170 µmol / l indikerer en moderat form for alvorlighetsgrad, høyere - en alvorlig form.

Symptomer hos voksne og barn:

Det bør huskes at gulhet i huden ikke alltid er 100 % bevis på at bilirubin i blodet er forhøyet. Med denne manifestasjonen er det nødvendig å avklare pasientens bruk av et stort antall gulrotretter og tomater, tilstedeværelsen av diabetes mellitus og skjoldbruskkjertelpatologi. Som regel vil i disse tilfellene bare huden ha en gul fargetone. Sklera er ikke involvert i prosessen.

Hva forårsaket økningen i ytelse?

Det økte innholdet av bilirubin indikerer flere punkter:

om akselerert hemolyse av erytrocytter;
om brudd på gallesystemets arbeid, noe som forårsaker en patologi av utstrømningen av galle;
om brudd på prosessen med å fjerne pigmentet fra kroppen.

akselerert hemolyse

Årsakene til forhøyet bilirubin er hemolytisk anemi, blodtransfusjoner som er uforenlige med gruppen eller Rh-faktor, forgiftning med kjemikalier eller hemolytiske giftstoffer. Denne listen inkluderer også insekt- og slangebitt, virkningen av fysiske faktorer (ultralyd, strålende energi).

Symptomer på akutt ødeleggelse av røde blodlegemer, i tillegg til gulsott:

følelse av varme i hele kroppen;
smerter i brystet, magen, spesielt i lumbalområdet;
et kraftig fall i blodtrykket;
ansiktet blir først rødt, senere - blekere, deretter - cyanose i huden;
ufrivillige prosesser med vannlating og avføring.

En av de vanligste årsakene er hemolytisk anemi. Det kan være forårsaket av genetiske defekter i anatomien til røde blodlegemer, utvikle seg etter alvorlige infeksjonsprosesser, forgiftning, svulstprosesser, massive blødninger.

Patologi av utstrømning av galle

Hva betyr forhøyet bilirubin i pasientens kropp på bakgrunn av et brudd på utstrømningen av galle? Dette betyr at følgende endringer har skjedd i gallesystemets arbeid:

gallegangene er blokkert av en neoplasma, helminths eller calculus;
kompresjon av kanalene av svulster i andre organer;
betennelse som forårsaket innsnevring av lumen i gallegangene;
medfødte strukturelle defekter.

I dette tilfellet manifesteres symptomene av uttalt gulsott, spor av riper på huden på grunn av uutholdelig kløe. Avføring er hvit eller kremaktig, urin er en ølfarge. Pasienter klager over smerter til høyre under ribbeina (kolikkanfall). Det skjer også endringer i tarmkanalen. Vises oppblåsthet, dyspeptiske manifestasjoner, sur raping.

Pigmentutskillelsespatologi

Vi snakker om arvelig og ervervet gulsott. Hvis brudd oppsto i prosessene med bilirubinbinding, transport gjennom hepatocytten og fjerning fra den, er dette arvelig hyperbilirubinemi. Denne gruppen av sykdommer inkluderer flere patologiske syndromer.

Gilberts syndrom - preget av et høyt nivå av et stoff på grunn av mangel på et enzym som fremmer prosessen med å binde bilirubin til glukuronsyre. Dette er en arvelig sykdom, hvis behandling ikke utføres hos de fleste pasienter på grunn av et gunstig kurs og sjeldne angrep av gulsott (bare på bakgrunn av virkningen av provoserende faktorer, for eksempel alkohol).

Dubin-Johnsons og Crigler-Najjars syndromer anses også som betydelige. I det første syndromet blir prosessene med pigmentutskillelse forstyrret på grunn av arvelige defekter i proteinet, som er en ionekanal. I det andre tilfellet er det ikke noe spesifikt enzym, sykdommen har et alvorlig forløp, ledsaget av en akutt lesjon i nervesystemet.

Ervervede årsaker som forklarer hvorfor nivået av pigment i kroppen er økt er:

inflammatoriske prosesser i leveren (hepatitt);
alvorlig skade på levervevet, der dets anatomiske og fysiologiske egenskaper er krenket (cirrhose).

Nivået av hyperbilirubinemi kan være så høyt at selv forbedrede kompensatoriske mekanismer ikke er i stand til å takle oppgaven med å fjerne pigmentstoffet, som bevist av et levende klinisk bilde, og med det resultatene av laboratoriediagnostikk.

Forhøyet bilirubin hos barn

2-5 dager etter at babyen er født, kan fysiologisk gulsott utvikle seg - en helt normal tilstand, ledsaget av økte pigmenttall og gulhet i huden og sclera. Dette skyldes den massive ødeleggelsen av "gamle mors" erytrocytter og deres påfølgende erstatning med nye. Det finnes ingen behandling for denne tilstanden (kun eksponering for ultrafiolett stråling på huden kan brukes).

Hvis det oppstår en konflikt mellom en mor og et barn på grunn av uoverensstemmelse mellom Rh-faktorene i blodet, kan det utvikles kernicterus. I dette tilfellet er mengden bilirubin så høy at stoffet trenger inn i blod-hjerne-barrieren og har en giftig effekt på hjernen.

Behandling av kernicterus bør skje umiddelbart, siden patologien er full av skade på sentralnervesystemet.

Hvordan håndtere høye tall?

Behandling av hyperbilirubinemi avhenger av den etiologiske faktoren som forårsaket utviklingen. Selvmedisinering er i slike tilfeller ikke tillatt. Intravenøse infusjoner av avgiftningsmidler, glukoseløsning vil bidra til å fremskynde prosessen med å fjerne et stoff fra kroppen.

Behandling av babyer er basert på bruk av ultrafiolett strålingslamper. Dette er den såkalte fototerapien. Under virkningen av ultrafiolett stråling blir pigmentet ødelagt, og deretter, etter transformasjon, skilles det ut fra kroppen.

Hvis patologien er forbundet med et brudd på utstrømningen av galle, vil en hepatolog eller kirurg fortelle deg hvordan du behandler forhøyet bilirubin. I tilfelle av svulstprosesser, calculi, vil kirurgisk inngrep være nødvendig, i nærvær av helminths, bruk av anthelmintiske legemidler.

Terapi av leversykdommer er basert på overholdelse av regimet, ernæringskorreksjon og bruk av antivirale midler. Parallelt er vitaminkomplekser, enterosorbenter, enzympreparater foreskrevet. I alvorlige tilfeller er transplantasjon av kjertelen indisert.

Det bør huskes at en økning i bilirubin som regel indikerer tilstedeværelsen av en patologi i kroppen, noe som betyr at det krever rettidig diagnose og behandling. Dette er nøkkelen til et gunstig resultat for pasienten.

Bilirubin er en viktig komponent i blodet, som er et gallepigment. I en situasjon der indikatoren går utover normen, anses den som farlig for mennesker.

Bilirubin: opprinnelse, funksjoner, betydning

Utveksling av bilirubin i kroppen

Bilirubin er resultatet av hemoglobinmetabolismen i menneskekroppen. Pigmentet dannes fra ødelagte røde blodlegemer. Nedbrytningsprosessen foregår i leveren. Pigmentet skilles ut gjennom urin, avføring og galle.

Det finnes flere typer bilirubin:

Direkte bilirubin anses som vannløselig. Ellers kaller legene det konjugert. Vises i leveren gjennom utveksling med glukuronsyre.

En annen art, indirekte, kan ikke løses opp i vannmiljøet. Det er et giftig stoff, virker som et resultat av nedbrytning av hemestoffer. For utskillelse fra kroppen blir det til en direkte form - direkte bilirubin.

Total bilirubin er en kombinasjon av direkte og indirekte typer. Inneholdt i blodplasma. En økning i denne typen flekker huden gul, en uttalt forgiftning av kroppen utvikler seg, kløe og avskalling av huden observeres.

Hva indikerer et høyt bilirubinnivå?

Forhøyet bilirubin - en vekker

Et høyt nivå av bilirubin kan indikere abnormiteter i funksjonen til leveren, galleblæren, så vel som farligere sykdommer (for eksempel ulike typer hepatitt, uhelbredelig arvelig leverpatologi).

En økning i nivået i blodet indikerer mulige prosesser for reproduksjon i menneskekroppen av bakterier og mikroorganismer som skader integriteten til alle organer. En lignende situasjon kan observeres med mangel på vitaminer (for eksempel B12).

Symptomer på forhøyet bilirubin

Gulsott er et tegn på forhøyet bilirubin

Med et økende innhold av bilirubin i pasientens blod er det primære symptomet gulfarging av huden, samt mørkning av urinen. Lignende situasjoner er observert ved nivået av bilirubin ved rundt 34 enheter.

I tilfeller av en økning i indikatoren, på tidspunktet for fysisk arbeid med høy intensitet, kan en person observere:

økning i kroppstemperatur;
ubehag under ribbeina på venstre side;
tretthet og svakhet.

Hvis du opplever slike opplevelser, bør du kontakte en spesialist. På grunnlag av ulike tester (bloddonasjon, urin), identifiserer legen årsaken til forstyrrelser i organenes funksjon, utarbeider et behandlingsregime for sykdommen.

Hvis nivået av bilirubin er på rundt 60 til 120 enheter, indikerer denne situasjonen utviklingen av en alvorlig sykdom. I praksis er det tilfeller av et betydelig overskudd av bilirubin fra den etablerte normen (200-300 mmol). Anses som en farlig situasjon. Det forekommer hos barn under 15 år, hos voksne er det praktisk talt ikke diagnostisert.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Kolestase som årsak til økt bilirubin

Årsakene til høye bilirubinnivåer er forskjellige hos voksne og barn.

Leger identifiserer en rekke årsaker som påvirker økningen i bilirubinnivåer. Blant dem er:

hemolyse av erytrocytter i høy rytme;
leverpatologi;
reduksjon i utstrømning av galle;
problemer forbundet med en reduksjon i dannelsen av enzymer i leveren.

Ved sykdommer som påvirker leveren, reduseres frigjøringen av bilirubin i sin direkte form, og som et resultat øker intensiteten av hemolyse. I tilfelle av en økning i sammensetningen av blodet av dette stoffet, blir overflaten av huden gul, urinen begynner å mørkne, og en person har svakhet.

Et lavt nivå av hemoglobin påvirker økningen i prosessene for nedbrytning av røde blodlegemer i blodet, noe som kan skape forhold for en økning i nivået av bilirubin.

En økning i hver enkelt type bilirubin er assosiert med ulike endringer i menneskekroppen.

Bilirubin kan være forhøyet ved skrumplever

Leger forbinder økningen i direkte bilirubin med et brudd på utstrømningen av galle fra pasientens kropp. Med forskjellige leversykdommer, aneurisme i leverarterien, pankreatitt, onkologiske sykdommer, øker nivået av bilirubin betydelig.

Symptomer og tegn på kolestase

Ved sykdommer i galleblæren eller bukspyttkjertelen kan tegn på forhøyet bilirubin være:

farging av huden i en gulaktig farge;
endring i fargen på menneskelige sekreter;
diaré, oppkast, tap av matlyst.

Hovedårsaken til økningen i indirekte bilirubin er nedbrytningen av røde blodlegemer i store mengder. Kan være et resultat av følgende sykdommer:

forgiftning med giftstoffer og kjemikalier;
overdose av visse legemidler (insulin, aspirin);
anemi;
Gilberts syndrom (uttrykt i utilstrekkelig produksjon av dets enzymer i leveren. Det er arvet), Crigler - Nayyar (leversykdom, uttrykt i ondartede svulster), og så videre.

En av de mest diagnostiserte sykdommene er Gilberts syndrom. Det forekommer oftere hos menn. Denne sykdommen fortsetter uten å forårsake betydelig skade på en person som er underlagt en bestemt diett.

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

I barndommen, nemlig i nyfødtperioden, kan barnet oppleve en ikterisk hudtone, som raskt kan kureres. I utgangspunktet har dette fenomenet fysiologiske årsaker og er forbundet med det faktum at en type hemoglobin erstattes av en annen på grunn av nedbrytningen av røde blodlegemer.

I situasjoner der barnet ble født for tidlig eller det var en Rh-konflikt med moren, kan nivået av bilirubin noteres i høy konsentrasjon. Resultatet er kernicterus, som påvirker hjernen og kan være dødelig hos et barn. Krever medisinsk intervensjon så snart som mulig.

Derfor kan årsakene til høye verdier av bilirubin i barndommen være:

Rh-konflikt graviditet;
leverskade.

Også under graviditet kan en kvinne oppleve en økning i bilirubin (i tredje trimester). I slike tilfeller kan de diagnostiseres med hepatitt, kolecystitt og andre sykdommer.

Hvordan diagnostisere forhøyet bilirubin i blodet, normale indikatorer

Forhøyet bilirubin påvises ved biokjemisk analyse

Nivået av bilirubin diagnostiseres ved hjelp av en biokjemisk analyse av blod og urin.

En blodprøve er foreskrevet i følgende tilfeller:

med sykdommer i leveren, galleblæren;
ved en planlagt terapeutisk undersøkelse;
i strid med fargen på huden og urinen.

På grunnlag av en blodprøve i laboratoriet bestemmes nivået av bilirubin og dets form. Mengden måles vanligvis i mg eller mikromol per liter plasma.

Urinalyse for bilirubin gjøres ikke så ofte. Resultatet oppnås i løpet av få dager.

ikke høyere enn 16,2 µmol/l i indirekte form;
den direkte formen bør ikke overstige 5,1 µmol/l;
verdien av total bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l (avhengig av organismens individuelle egenskaper).

Hvorfor er forhøyet bilirubin i blodet farlig?

En farlig komplikasjon er at giftstoffer kommer inn i hjernen

Truslene fra en overvurdert mengde bilirubin fører til forgiftning av hele organismen. Det er også et brudd på arbeidet til indre organer. Hjernen får mest skade.

Ved et nivå på 29-30 µmol / l er det praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen. Når et nivå på 150-200 enheter er nådd, oppstår en mild form for forgiftning, og et nivå på 300 µmol/l medfører irreversible konsekvenser, opp til pasientens død.

Innhold

Når hemeholdige proteiner brytes ned i røde blodceller, dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment med en gulgrønn nyanse. Dette er en fysiologisk prosess forbundet med ødeleggelsen av røde blodceller som har tjent sin tid. Bilirubin finnes i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Den metabolske prosessen til det aktuelle enzymet skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. En økning i bilirubin kan indikere et brudd på funksjonene til røde blodlegemer eller utstrømning av galle.

Hva er bilirubin

Dette er navnet på nedbrytningsproduktet av hemoglobin, cytokrom og myoglobin - hem-holdige proteiner. Dette gallepigmentet produseres i leveren. Hele prosessen med metabolisme inkluderer flere stadier:

Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her kommer den inn i levercellene, hvor den binder seg til glukuronsyre. Enzymets toksisitet forsvinner, og det kan allerede løses opp i vann og skilles ut fra kroppen med galle.
Videre kommer pigmentet inn i tarmene, omdannes til urobilinogen og utskilles deretter naturlig sammen med avføring.
En liten del av enzymet absorberes og kommer inn i blodet. Disse restene filtreres av leveren og skilles ut i urinen.

Hvis det i noen av stadiene var en feil, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine giftige egenskaper, og det er grunnen til at indre organer lider. Tatt i betraktning egenskapene til den metabolske prosessen, er bilirubin delt inn i:

Indirekte (ubundet, gratis). Dette er produktet av nedbrytningen av heme-stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for levering av bilirubin til leveren, hvor det avgiftes.
Direkte (lenket). Dette er allerede ikke-giftig bilirubin, som dannes i leveren og deretter skilles ut i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene, bestemmer en person nivået av totalt bilirubin, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt fungerer dette pigmentet som den viktigste cellulære antioksidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed bremser bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg hjelper det å gjenopprette ødelagte røde blodlegemer.

Normen for total bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i µmol/l. For å bestemme abnormiteter bestemte legene grensene for de normale verdiene til dette enzymet. Indikatorene er forskjellige for hver type av et gitt pigment (indirekte, direkte, generell), alder og kjønn til en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. De generelle indikatorene for bilirubin gjenspeiles normalt i tabellen:

Normen for direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden av den direkte fraksjonen bør være omtrent 25 % av total bilirubin, og den indirekte fraksjonen bør være omtrent 75 %. Normindikatorene i individuelle laboratorier er noen ganger forskjellige. Dette skyldes det faktum at reagenser med forskjellige egenskaper brukes eller analysemetodene er modifisert. Forskjellene kan variere fra tideler til 1 µmol/l. De generelt aksepterte normene gjenspeiles i tabellen:

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til forstyrrelse av funksjonene til viktige organer: hjernen, leveren, hjertet, nyrene. Den første er den mest følsomme i forhold til virkningen av gallepigmentet. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider det normale nivået med 50 μmol/l eller mer kalles hyperbilirubinemi.

Fører til

Tatt i betraktning hvilken indikator for bilirubinpigment som er økt, skilles hemolytisk, mekanisk, parenkymal og blandet gulsott. De tre første typene er oftere diagnostisert. I tillegg er det pseudo-gulsott, der huden akkumulerer karotener, som er assosiert med langvarig forbruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden, men også slimhinnene blir gule. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

generelt - parenkymal (lever);
direkte - mekanisk (subhepatisk);
indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normene til dette gallepigmentet har veldig vide grenser, fordi nivået kan svinge under påvirkning av forskjellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi oppstår ofte i følgende tilfeller:

etter intens fysisk anstrengelse;
ved overspising;
langvarig faste.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer dette leverskade, på grunn av hvilken levergulsott utvikler seg. Huden får en rik oransje eller lys gul nyanse. Slik hyperbilirubinemi oppstår med følgende sykdommer eller tilstander:

hepatitt;
hepatose;
primær biliær cirrhose;
leptospirose;
Rotor syndrom - familie gulsott;
svulster i leveren;
mononukleose;
pyleflebitt;
systematisk bruk av alkohol.

Rett

Hvis indikatorene for den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller et brudd på utstrømningen av galle, som kommer inn i blodet i stedet for tarmen. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med en grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan en person bli diagnostisert med følgende sykdommer eller tilstander:

choledocholithiasis - kalksten eller steiner i galleblæren;
helminthiaser;
kolangitt;
spasmer og anomalier i utviklingen av galleveiene;
Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
atresi i galleveiene;
kronisk pankreatitt;
galleblæren skade;
post-inflammatoriske eller postoperative strikturer;
gallekanalkreft;

Indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med en akselerert nedbrytning av røde blodlegemer i milten, leveren eller benmargen - patologisk hemolyse, som er typisk for nyfødte. En annen årsak er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skade eller myositt. Som hemolyse, er det ikke assosiert med leveren og forekommer over den, fortsatt i sirkulasjonssystemet, så den utviklende gulsott kalles suprahepatisk gulsott.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med et blåaktig skjær. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

arvelig anemi (mangel på jern);
forgiftning med hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek lappedykker);
transfusjon av blod som er uforenlig med gruppen eller Rh-faktoren;
Rh-konflikt graviditet;
tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kreftmedisiner;
autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
sepsis, tyfoidfeber, malaria;
Gilbert syndrom, Crigler-Najjar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott oppstå på grunn av sykdommene eller tilstandene som er oppført ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos det rettferdige kjønn. Når du bærer et barn, er normen for gallepigment 5,0-21,2 µmol / l. Disse indikatorene skiller seg ikke mye fra de som ikke-gravide kvinner bør ha - 3,5-17,2 µmol / l.

Mindre avvik er akseptable hvis den vordende mor ikke hadde noen helseproblemer før unnfangelsen. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Før det kunne de ikke manifestere seg på noen måte, men graviditet provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. En kvinnes galleblære og nyrer opplever det samme intense regimet under fødsel. Årsakene til hyperbilirubinemi under graviditet kan være følgende patologier:

tidlig toksisose;
kolelithiasis;
intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner;
eclampsia og preeklampsi;
akutt fettdegenerasjon av leveren.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikle seg av samme årsaker som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorene forbundet med graviditet. Representanter for det sterkere kjønn har andre provokatører av gulsott. De er assosiert med følgende faktorer som er spesifikke for menn:

de røyker mer;
flere kvinner drikker alkohol;
mindre personlig hygiene;
få tatoveringer oftere;
bryter dietten.

Menn er 2-3 ganger mer sannsynlig enn kvinner for å ha Gilberts syndrom. Med denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 µmol/l, med den indirekte fraksjonen dominerende. De gjenværende årsakene til gulsott hos menn er ikke forskjellige fra de som er typiske for kvinner:

medikamentforgiftning;
kroniske leversykdommer;
mangel på vitamin B12;
skrumplever;
kolelithiasis;
kronisk alkoholisme;
viral hepatitt.

Hos nyfødte

Normene for bilirubinpigment hos barn er ikke sammenfallende med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen tilsvarer mengden av dette enzymet praktisk talt verdiene til modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet stiger nivået kraftig. Dette kan sees i babyens hud, som blir gul. Det er ikke nødvendig å være redd for denne tilstanden, siden fysiologisk gulsott dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodlegemer blir ødelagt for å gi plass til et nytt, allerede «voksen» hemoglobin, og for at føtalt (føtalt) hemoglobin skal skilles ut fra kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til nye livsbetingelser. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, ettersom nivået av bilirubinpigment synker til 90 µmol / l.

Da kommer indikatorene helt til normene som er karakteristiske for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott, kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

hos svake nyfødte;
hos premature babyer;
hos babyer født med patologi;
med Rh-konflikt mellom mor og barn;
hvis det forrige barnet hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
med betydelige blåmerker eller hematom i hjernen;
på bakgrunn av et tap på mer enn 10% av fødselsvekten, som kan være assosiert med mangel på melk hos moren;
hos store barn;
med Crigler-Najjar syndrom;
hvis moren har diabetes;
med urinveisinfeksjoner.

Symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinemi er den ikteriske fargen på huden, sklera og slimhinner. Dette skyldes det faktum at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, noe som gir dem en slik farge. I tillegg virker det på nerveender, og forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer også observeres:

kvalme;
bitterhet i munnen og raping;
tap av Appetit;
ubehag, tyngde i høyre hypokondrium;
mørkning av urin til skyggen av te;
hvit farge på avføring;
generell svakhet;
svimmelhet;
utmattelse;
irritabilitet;
flatulens;
kardiopalmus;
hodepine;
hukommelsessvikt;
utvidelse av leveren.

Hva er farlig forhøyet bilirubin i blodet

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er knyttet til funksjonen til leveren, galleblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av leverens defekte funksjon skilles ikke giftstoffer og avfallsstoffer ut fra kroppen, noe som fører til forgiftning. Det dannes steiner i galleblæren, hvoretter kolecystitt utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig for utviklingen av følgende patologier:

encefalopati, ledsaget av hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
tap av bevissthet og i alvorlige tilfeller koma på grunn av skade på hjernevev.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere alvorlighetsgrader, avhengig av hvor mye bilirubin som overstiger normale tall:

Liten. En økning i indikatorene for gallepigment opp til 50-70 µmol / l. Det er ingen trussel mot liv, alvorlig forgiftning og skade på indre organer er ikke notert. En person kan leve i denne tilstanden i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi må avklares.
Uttrykte. Her stiger konsentrasjonen til 150-170 µmol/L. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Med et langt forløp forårsaker hyperbilirubinemi alvorlig forgiftning.
Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 µmol/L. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av de indre organene.
Ekstremt tungt. Indikatorene overskrider nivået på 300 µmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke er eliminert i løpet av noen dager, vil det være et dødelig utfall.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor er det nødvendig å behandle sykdommen som har blitt hovedårsaken til denne tilstanden. Dette er den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten bestå en rekke tester: blod (generelle og biokjemiske), leverprøver, for viral hepatitt. I tillegg kan en ultralydundersøkelse av leveren foreskrives.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi, er pasienten foreskrevet en spesiell diett. Medikamentell behandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsott:

hvis utstrømningen av galle er forstyrret, brukes koleretiske midler;
med medfødte defekter av røde blodlegemer elimineres bare de ytre manifestasjonene av sykdommen;
i tilfelle av den smittsomme naturen til bilirubinemi, anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og leverbeskyttende legemidler;
med hemolyse av erytrocytter er infusjonsterapi med introduksjon av albumin, glukose og plasmaferese indisert;
fysiologisk neonatal gulsott behandles med fototerapi, der fritt giftig bilirubin bindes og skilles ut fra kroppen på grunn av ultrafiolett hudbestråling.

Forberedelser

Medikamentell behandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsaken. Den første fasen av behandlingen utføres på et sykehus slik at legen kan overvåke pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsott, kan blødning utvikles, så pasienten kan også trenge kvalifisert hjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

Sorbenter og antioksidanter. Indisert for behandling av gulsott på bakgrunn av forgiftning av kroppen. Disse stoffene bidrar til å fjerne giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien medikamenter brukes aktivert karbon og Enterosgel.
detox-løsninger. Infunderes intravenøst med forgiftning av kroppen. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
Cholagogue. Brukes for brudd på utløpet av galle (med subhepatisk gulsott). Chovitol og Allochol-medisiner har en koleretisk effekt.
Antibiotika. Nødvendig for den bakterielle naturen til gulsott, for eksempel ved sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotikum fra gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
Leverbeskyttere. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes for ikke-obstruktiv kolestase, når gallestase ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes mot sykdommer i lever og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Karsil.
Enzymer. Nødvendig for å lindre betennelse og gjøre galle flytende. Disse stoffene inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

Kosthold

På bakgrunn av å ta medisiner for hyperbilirubinemi, er en spesiell diett nødvendig. Det er rettet mot å lindre tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner som etterlater en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet bør hovedsakelig bestå av mat rik på pektin og fiber: fjellaske, rips, nyper, rødbeter, aprikoser.

Hver dag er det verdt å inkludere en av korntypene på menyen. Med hyperbilirubinemi er bokhvete, havregryn og ris nyttige. Følgende produkter gir også en positiv effekt i tilfelle gulsott:

stuede og kokte grønnsaker;
eggehvite;
urtete;
søte frukter;
lav-fett meieriprodukter;
magert kjøttfilet;
grønnsaks- og dessertmelksupper;
magert kalvekjøtt, storfekjøtt, kanin;
saltfritt brød;
lavfett elv (karpe, gjeddeabbor, gjedde, karpe) og sjø (kolmule, torsk, safrantorsk, sei) fisk;
vann uten gass;
marmelade, honning

Bruk av produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer er ikke tillatt. Fett, stekt og stuet kjøtt, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, smult, lever og hjerne er heller ikke tillatt i kostholdet for gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

pepperrot, eddik, sennep, krydder;
hvitløk, kålrot, reddik, reddik, grønn løk;
fløte, fet rømme og cottage cheese;
kakao, kaffe;
sure frukter - plommer, sitrusfrukter;
belgfrukter, hirse, hvitkål (øker gjæringen i magen).

Video

Fant du en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av røde blodlegemer, det dannes hele tiden i kroppen. Til å begynne med dannes en indirekte type bilirubin i blodet og vevet, et giftig stoff som henholdsvis ikke løses opp i vann, skilles ikke ut fra kroppen. Normalt kommer indirekte bilirubin, sammen med blodet, inn i leveren, hvor dens direkte form dannes. Det resulterende stoffet er løselig i vann, det skilles lett ut fra kroppen sammen med urin og avføring. Det er forresten bilirubin som gir avføring en karakteristisk brun farge.

Ved gjennomføring av en blodprøve bestemmes total bilirubin, hvor normen er 3,4-17,1 μmol/l, direkte og indirekte bilirubin, hvor normalverdiene er opp til henholdsvis 4,6 og 15,4 μmol/l for voksne og barn.

Symptomer på sykdommen

Med en sterk økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet, en karakteristisk gulaktig fargetone av huden, vises først sklera i øynene, og urinen får en mørk fargetone. Dette er fordi ved forhøyede konsentrasjoner siver bilirubin inn i kroppens vev og farger dem i en gulgrå farge.

Akkumulering av bilirubin kan også være ledsaget av ubehag i venstre hypokondrium etter trening, tretthet, svakhet, høy feber. Hvis disse symptomene oppstår, må du snarest gå til sykehuset, gjøre en analyse for nivået av bilirubin. Hvis frekvensen av bilirubin i blodet økes, er neste trinn å finne ut årsaken og foreskrive behandling.

Hos nyfødte tas blod fra hælen, hos voksne - fra en vene. Analysen gjøres best om morgenen, på tom mage. Før du donerer blod, bør du ikke drikke i 4 timer, i så fall kan du få de mest objektive resultatene.

Årsaker til økt bilirubin

Sykdommer i blod og lever som forårsaker en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet kan variere:

Nivået av bilirubin hos nyfødte

I motsetning til voksne er forhøyet bilirubin hos nyfødte en vanlig forekomst. Dette skyldes ødeleggelsen av fosterhemoglobin, som er noe forskjellig i struktur fra hemoglobin, som dannes etter fødselen. Dermed blir frukthemoglobin aktivt ødelagt, noe som øker nivået av bilirubin. Men selv alvorlig fysiologisk gulsott går i de fleste tilfeller over av seg selv. I noen tilfeller er fototerapi foreskrevet.

Hvis babyen ble født for tidlig, kan en av årsakene til det høye nivået av bilirubin være en underutviklet lever. Gulsott og forhøyede nivåer av bilirubin er nesten uunngåelig gjengjeldelse for å bli født for tidlig.

Et økt nivå av bilirubin hos nyfødte, hvor normen på den 3-4 dagen etter fødselen er 256 µmol/l for fullbårne babyer, 171 µmol/l for premature babyer, krever tett medisinsk tilsyn. Det kan tyde på de samme lidelsene som kan mistenkes med forhøyede bilirubinnivåer hos voksne. Når det gjelder nyfødte, bør behandlingen starte enda raskere, da risikoen for å utvikle en livstruende tilstand og komplikasjoner er svært høy.

I tillegg til de vanlige sykdommene som øker bilirubinnivået, kan nyfødte utvikle hemolytisk sykdom hos den nyfødte. Det er forårsaket av inkompatibiliteten til barnet og moren for Rh og antigener. I dette tilfellet øker ødeleggelseshastigheten av erytrocytter kraftig, og følgelig øker nivået av bilirubin.

Hvordan senke nivået av bilirubin i blodet

Dette kan bare gjøres ved å kurere årsaken til økningen. Hver av metodene har sine egne indikasjoner, så bare en spesialist bør bestemme den optimale. Her er de viktigste metodene for å redusere bilirubinnivået:

Nivået av bilirubin avhenger av hvor godt alle leddene i bindingskjeden og utskillelsen av bilirubin fra kroppen fungerer. Dette er en normal prosess for å rense og kvitte seg med forfallsprodukter, et av elementene i prosessen med vevsfornyelse som stadig finner sted i kroppen vår. Hvis en feil oppstår på et hvilket som helst stadium, kan en rettidig analyse og en økning i nivået av bilirubin påvist bidra til å stille en diagnose i tide og starte behandlingen. Derfor, ikke ignorer symptomene på overdreven bilirubinkonsentrasjon og kontakt lege umiddelbart.