Hva vil skje med feil forhold mellom soya. Eryøkes - hva betyr dette og hvor farlig er det. Tolking av resultater og mulige årsaker


[02-007 ] E(ESR)

190 gni.

Rekkefølge

En test som evaluerer hastigheten der blodet separeres til plasma og røde blodceller. Separasjonshastigheten bestemmes hovedsakelig av graden av deres aggregering, dvs. evnen til å holde sammen med hverandre.

Russiske synonymer

Erytrocyttsedimentasjonsreaksjon, ROE, ESR.

SynonymerEngelsk

Erytrocyttsedimentasjonsrate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Forskningsmetode

Metode for kapillær fotometri.

Enheter

mm/t (millimeter per time).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Hvordan forberede seg på forskning?

  • Fjern alkohol fra kostholdet i 24 timer før studien.
  • Ikke spis på 2-3 timer før studien (du kan drikke rent vann uten kullsyre).
  • Slutt å ta medisiner 24 timer før studien (som avtalt med legen).
  • Eliminer fysisk og følelsesmessig overbelastning i 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk i 30 minutter før studien.

Generell informasjon om studiet

Bestemmelse av ery(ESR) er en indirekte metode for å oppdage en inflammatorisk, autoimmun eller onkologisk sykdom. Det utføres på en prøve av venøst ​​eller kapillært blod, som er tilsatt et stoff som gjør at det ikke koagulerer (antikoagulant). Når man analyserer ESR ved Panchenkov-metoden, plasseres blod i et tynt glass- eller plastreagensrør og overvåkes i en time. På dette tidspunktet legger erytrocytter (røde blodlegemer), som har en stor egenvekt, seg og etterlater en kolonne med gjennomsiktig plasma over dem. I henhold til avstanden fra den øvre grensen til plasmaet til erytrocyttene, beregnes ESR. Normalt setter røde blodlegemer seg sakte, og etterlater svært lite rent plasma. For denne metoden brukes et Panchenkov-apparat, bestående av et stativ og kapillærpipetter med en skala på 100 mm.

I kapillærfotometri (automatiske analysatorer ROLLER, TEST1) brukes den kinetiske metoden "stoppet jet". I begynnelsen av ESR-analysen foregår en programmert blanding av prøven for å skille erytrocyttene. Ineffektiv disaggregering eller tilstedeværelsen av mikrokoagler kan påvirke det endelige resultatet, siden analysatoren faktisk måler kinetikken til erytrocyttaggregering. I dette tilfellet skjer målingen i området fra 2 til 120 mm / t. Resultatene av måling av ESR med denne metoden har høy korrelasjon med Westergren-metoden, som er referansen for å bestemme ESR i blodet, og de samme referanseverdiene.

Resultatene oppnådd ved bruk av metoden for kapillærfotometri, i området med normale verdier, faller sammen med resultatene oppnådd ved bestemmelse av ESR ved Panchenkov-metoden. Imidlertid er kapillærfotometrimetoden mer følsom for en økning i ESR, og resultatene i sonen med forhøyede verdier er høyere enn resultatene oppnådd ved Panchenkov-metoden.

En økning i nivået av patologiske proteiner i den flytende delen av blodet, samt noen andre proteiner (de såkalte akuttfaseproteinene som vises under betennelse) bidrar til "liming" av røde blodceller. På grunn av dette legger de seg raskere og ESR stiger. Det viser seg at enhver akutt eller kronisk betennelse kan føre til en økning i ESR i blodet.

Jo færre røde blodlegemer, jo raskere setter de seg, så kvinner har høyere ESR enn menn. Normen for ESR er forskjellig avhengig av kjønn og alder.

Hva brukes forskning til?

  • For å diagnostisere sykdommer assosiert med akutt eller kronisk betennelse, inkludert infeksjoner, kreft og autoimmune sykdommer. Bestemmelsen av ESR er følsom, men en av de minst spesifikke laboratorietester, siden en økning i ESR i blodet alene ikke tillater å bestemme kilden til betennelse, i tillegg kan det oppstå ikke bare på grunn av betennelse. Derfor brukes ESR-analysen vanligvis i kombinasjon med andre studier.

Når er studiet planlagt?

  • Under diagnostikk og overvåking:
    • inflammatoriske sykdommer,
    • Smittsomme sykdommer,
    • onkologiske sykdommer,
    • autoimmune sykdommer.
  • Når du utfører forebyggende undersøkelser i forbindelse med andre studier (generell blodtelling, leukocyttformel, etc.).

Hva betyr resultatene?

Referanseverdier (ESR-norm - tabell)

Resultatene av denne analysen må tolkes i lys av kliniske funn, sykehistorie og andre analyser.

Årsaker til økt ESR i blodet

  • Smittsomme sykdommer (vanligvis bakterielle årsaker). ESR kan øke ved både akutte og kroniske infeksjonssykdommer.
  • Inflammatoriske sykdommer.
  • Bindevevssykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, vaskulitt).
  • Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt).
  1. Onkologiske sykdommer:
    1. Myelom. Som regel er det ledsaget av et veldig høyt nivå av ESR i blodet, fordi patologiske proteiner syntetiseres i store mengder, noe som forårsaker dannelsen av erytrocytt "myntsøyler".
    2. Hodgkins sykdom er en ondartet sykdom i lymfeknuter. ESR-indikatoren brukes vanligvis ikke for å stille en diagnose, men for å overvåke forløpet og effektiviteten av behandlingen av en allerede diagnostisert sykdom.
    3. Kreft av ulike lokaliseringer, spesielt hemoblastoser. Det antas at et ekstremt høyt nivå av ESR i blodet indikerer spredning av svulsten utover det primære fokuset (dvs. metastaser).
  • Hjerteinfarkt. Med det oppstår skade på hjertemuskelen, noe som forårsaker en systemisk inflammatorisk respons og følgelig en økning i ESR. Etter et hjerteinfarkt topper ESR seg omtrent en uke senere.
  • Anemi. En reduksjon i antall erytrocytter kan føre til en økning i sedimentasjonshastigheten deres.
  • Brannskader, skader.
  • Amyloidose er en sykdom forbundet med akkumulering av et unormalt protein i vevet.

Årsaker til reduksjon i ESR i blodet

  • Sykdommer som er ledsaget av en endring i formen til røde blodceller, som sigdcelleanemi eller arvelig sfærocytose (disse gjør det vanskelig for røde blodlegemer å sette seg).
  • Polycytemi (økning i antall røde blodlegemer) og tilstander som fører til det, som for eksempel kronisk hjertesvikt eller lungesykdom.

Hva kan påvirke resultatet? Leukocyttformel

Hvem bestiller studien?

Terapeut, onkolog, hematolog, spesialist på infeksjonssykdommer.

Fullstendig blodtelling (CBC).

Dette er den vanligste blodprøven, som inkluderer å bestemme konsentrasjonen av hemoglobin, antall erytrocytter, leukocytter og blodplater per volumenhet, hematokrit- og erytrocyttindekser (MCV, MCH, MCHC).

  • screening og dispensasjonsundersøkelser;
  • overvåking av pågående terapi;
  • differensialdiagnose av blodsykdommer.

Hva er hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Hemoglobin er det respiratoriske pigmentet i blodet, som finnes i røde blodlegemer og er involvert i transporten av oksygen og karbondioksid, reguleringen av syre-base-tilstanden.

Hemoglobin består av to deler: protein og jern. Hos menn er hemoglobininnholdet litt høyere enn hos kvinner. Barn under ett år har en fysiologisk reduksjon i hemoglobin Fysiologiske former for hemoglobin:

  • oksyhemoglobin (HbO2) - kombinasjonen av hemoglobin med oksygen - dannes hovedsakelig i arterielt blod og gir det en skarlagenrød farge;
  • redusert hemoglobin eller deoksyhemoglobin (HbH) - hemoglobin som har gitt oksygen til vev;
  • karboksyhemoglobin (HbCO2) - en forbindelse av hemoglobin med karbondioksid - dannes hovedsakelig i venøst ​​blod, som som et resultat får en mørk kirsebærfarge.

Når kan hemoglobinkonsentrasjonen øke?

For sykdommer og tilstander:

fører til fortykning av blodet (forbrenning, vedvarende oppkast, tarmobstruksjon, dehydrering eller langvarig dehydrering);

ledsaget av en økning i antall erytrocytter - primær og sekundær erytrocytose (fjellsyke, kronisk obstruktiv lungesykdom, skade på blodårene i lungene, vedvarende tobakksrøyking, arvelige hemoglobinopatier med økt affinitet av hemoglobin til oksygen og mangel 2,3-difosfoglyserat i erytrocytter, medfødte "blå" defekter hjerte, polycystisk nyresykdom, hydronefrose, stenose av nyrearteriene som følge av lokal iskemi i nyrene, adenokarsinom i nyrene, hemangioblastoma i lillehjernen, Hippelinda syndrom , hematom, uterin myom, atrial myxoma, tumorsykdommer i de endokrine kjertlene, etc.);

fysiologiske forhold (hos beboere i høye fjell, piloter, klatrere, etter økt fysisk aktivitet, langvarig stress).

Når kan hemoglobinkonsentrasjonen reduseres?

Med anemi av ulike etiologier (posthemoragisk akutt med akutt blodtap; jernmangel med kronisk blodtap, etter reseksjon eller med alvorlig skade på tynntarmen; arvelig, assosiert med nedsatt syntese av porfyriner; hemolytisk anemi assosiert med økt ødeleggelse av røde blodlegemer ; aplastisk anemi assosiert med de toksiske effektene av visse medisiner, kjemikalier, idiopatiske, årsakene til disse er uklare; megaloblastisk anemi assosiert med mangel på vitamin B12 og folsyre; anemi på grunn av blyforgiftning).

Med hyperhydrering (en økning i volumet av sirkulerende plasma på grunn av avgiftningsterapi, eliminering av ødem, etc.).

Hva er en erytrocytt (røde blodlegemer, RBC)?

Erytrocytter er høyt spesialiserte ikke-nukleære blodceller som har form av bikonkave skiver. På grunn av denne formen er overflaten til de røde blodcellene større enn om den hadde form som en ball. En slik spesiell form for erytrocytter bidrar til deres hovedfunksjon - overføring av oksygen fra lungene til vev og karbondioksid fra vev til lungene, og også på grunn av denne formen har erytrocytter en større evne til å deformeres reversibelt når de passerer gjennom smale buede kapillærer. RBC dannes fra retikulocytter etter at de forlater benmargen. Omtrent 1 % av de røde blodcellene fornyes på én dag. Gjennomsnittlig levetid for erytrocytter er 120 dager.

Når kan nivået av røde blodlegemer øke (erytrocytose)?

Erytremia, eller Wakez sykdom, er en av variantene av kronisk leukemi (primær erytrocytose).

Sekundær erytrocytose:

absolutt - forårsaket av hypoksiske forhold (kroniske lungesykdommer, medfødte hjertefeil, økt fysisk aktivitet, opphold i store høyder); assosiert med økt produksjon av erytropoietin, som stimulerer erytropoiese (nyreparenkymkreft, hydronefrose og polycystisk nyresykdom, leverparenkymkreft, godartet familiær erytrocytose); assosiert med et overskudd av adrenokortikosteroider eller androgener (feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom / syndrom, hyperaldosteronisme, cerebellært hemangioblastom);

relativ - med fortykning av blodet, når plasmavolumet reduseres mens antallet røde blodlegemer opprettholdes (dehydrering, overdreven svette, oppkast, diaré, brannskader, økende hevelse og ascites; følelsesmessig stress; alkoholisme; røyking; systemisk hypertensjon).

Når kan nivået av røde blodlegemer reduseres (erytrocytopeni)?

Med anemi av forskjellige etiologier: som et resultat av mangel på jern, protein, vitaminer, aplastiske prosesser, hemolyse, hemoblastose, metastase av ondartede neoplasmer.

Hva er erytrocyttindekser (MCV, MCH, MCHC)?

Indekser som lar deg kvantifisere de viktigste morfologiske egenskapene til erytrocytter.

MCV - Gjennomsnittlig cellevolum.

Dette er en mer nøyaktig parameter enn en visuell vurdering av størrelsen på røde blodlegemer. Imidlertid er det ikke pålitelig i nærvær av et stort antall unormale erytrocytter (for eksempel sigdceller) i det undersøkte blodet.

Basert på MCV-verdien skilles anemi ut:

  • mikrocytiske MCV-er< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
  • normocytisk MCV fra 80 til 100 fl (hemolytisk anemi, anemi etter blodtap,
  • hemoglobinopatier);
  • makrocytisk MCV > 100 fl (B12- og folatmangelanemi).

MCH - gjennomsnittlig innhold av hemoglobin i en erytrocytt (Mean Cell Hemoglobin).

Denne indikatoren bestemmer det gjennomsnittlige innholdet av hemoglobin i en enkelt erytrocytt. Den ligner på fargeindeksen, men gjenspeiler mer nøyaktig syntesen av Hb og nivået i erytrocytten. Basert på denne indeksen kan anemi deles inn i normo-, hypo- og hyperkrom:

  • normokromi er typisk for friske mennesker, men kan også forekomme med hemolytisk og aplastisk anemi, samt anemi forbundet med akutt blodtap;
  • hypokromi skyldes en reduksjon i volumet av røde blodceller (mikrocytose) eller en reduksjon i nivået av hemoglobin i en rød blodcelle med normalt volum. Dette betyr at hypokromi kan kombineres med både reduksjon i volumet av erytrocytter, og observeres med normo- og makrocytose. Det oppstår med jernmangelanemi, anemi ved kroniske sykdommer, talassemi, med noen hemoglobinopatier, blyforgiftning, nedsatt syntese av porfyriner;
  • hyperkromi er ikke avhengig av metningsgraden av erytrocytter, hemoglobin, men skyldes bare volumet av røde blodlegemer. Det er observert i megaloblastiske, mange kroniske hemolytiske anemier, hypoplastisk anemi etter akutt blodtap, hypotyreose, leversykdommer, når du tar cytostatika, prevensjonsmidler, antikonvulsiva.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin i en erytrocytt gjenspeiler metningen av erytrocytten med hemoglobin og karakteriserer forholdet mellom mengden hemoglobin og volumet av cellen. Derfor, i motsetning til MSI, er ikke avhengig av volumet av erytrocytten.

En økning i MCHC observeres ved hyperkromatisk anemi (medfødt sfærocytose og andre sfærocytiske anemier).

En reduksjon i MCHC kan være med jernmangel, sideroblastisk anemi, talassemi.

Hva er hematokrit (Ht, hematokrit)?

Dette er volumfraksjonen av erytrocytter i fullblod (forholdet mellom volumene av erytrocytter og plasma), som avhenger av antall og volum av erytrocytter.

Hematokritverdien er mye brukt for å vurdere alvorlighetsgraden av anemi, der den kan reduseres til 25-15%. Men denne indikatoren kan ikke vurderes kort tid etter tap av blod eller blodoverføring, fordi. du kan få falskt høye eller falske lave resultater.

Hematokrit kan reduseres noe ved inntak av blod i liggende stilling og øke ved langvarig kompresjon av venen med en tourniquet under blodprøvetaking.

Når kan hematokrit øke?

Erytremi (primær erytrocytose).

Sekundær erytrocytose (medfødt hjertesykdom, respirasjonssvikt, hemoglobinopatier, nyre-neoplasmer, ledsaget av økt produksjon av erytropoietin, polycystisk nyresykdom).

Redusere volumet av sirkulerende plasma (blodfortykkelse) med brannsårsykdom, peritonitt, dehydrering av kroppen (alvorlig diaré, ukontrollerbar oppkast, overdreven svette, diabetes).

Når kan hematokritt reduseres?

  • anemi.
  • Økning i sirkulerende blodvolum (andre halvdel av svangerskapet, hyperproteinemi).
  • Hyperhydrering.

Hva er en leukocytt (hvite blodlegemer, WBC)?

Leukocytter, eller hvite blodceller, er fargeløse celler av forskjellige størrelser (fra 6 til 20 mikron), runde eller uregelmessige i form. Disse cellene har en kjerne og er i stand til å bevege seg uavhengig som en encellet organisme - en amøbe. Antallet av disse cellene i blodet er mye mindre enn erytrocytter. Leukocytter er den viktigste beskyttende faktoren i menneskekroppens kamp mot ulike sykdommer. Disse cellene er "bevæpnet" med spesielle enzymer som er i stand til å "fordøye" mikroorganismer, binde og bryte ned fremmede proteinstoffer og forfallsprodukter som dannes i kroppen under vital aktivitet. I tillegg produserer noen former for leukocytter antistoffer - proteinpartikler som infiserer eventuelle fremmede mikroorganismer som kommer inn i blodet, slimhinner og andre organer og vev i menneskekroppen. Dannelsen av leukocytter (leukopoiesis) finner sted i benmargen og lymfeknuter.

Det er 5 typer leukocytter:

  • nøytrofiler,
  • lymfocytter,
  • monocytter,
  • eosinofiler,
  • basofiler.

Når kan antall hvite blodceller stige (leukocytose)?

  • Akutte infeksjoner, spesielt hvis årsakene deres er kokker (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, gonokokker). Selv om en rekke akutte infeksjoner (tyfus, paratyfus, salmonellose, etc.) kan i noen tilfeller føre til leukopeni (nedgang i antall leukocytter).
  • Suppurasjon og inflammatoriske prosesser av forskjellige lokaliseringer: pleura (pleuritt, empyem), bukhule (pankreatitt, blindtarmbetennelse, peritonitt), subkutant vev (panaritium, abscess, phlegmon), etc.
  • Revmatisk angrep.
  • Forgiftninger, inkludert endogene (diabetisk acidose, eclampsia, uremi, gikt).
  • Ondartede neoplasmer.
  • Traumer, brannskader.
  • Akutt blødning (spesielt hvis blødningen er intern: inn i bukhulen, pleurarommet, leddet eller i umiddelbar nærhet av dura mater).
  • Operasjonelle inngrep.
  • Hjerteinfarkt av indre organer (myokard, lunger, nyrer, milt).
  • Myelo- og lymfatisk leukemi.
  • Resultatet av virkningen av adrenalin og steroidhormoner.
  • Reaktiv (fysiologisk) leukocytose: eksponering for fysiologiske faktorer (smerte, kaldt eller varmt bad, trening, følelsesmessig stress, eksponering for sollys og UV-stråler); menstruasjon; perioden med fødsel.

Når kan antallet hvite blodlegemer bli lavt (leukopeni)?

  • Noen virale og bakterielle infeksjoner (influensa, tyfoidfeber, tularemi, meslinger, malaria, røde hunder, kusma, smittsom mononukleose, miliær tuberkulose, AIDS).
  • Sepsis.
  • Hypo- og aplasi av benmargen.
  • Skade på beinmargen av kjemikalier, narkotika.
  • Eksponering for ioniserende stråling.
  • Splenomegali, hypersplenisme, tilstand etter splenektomi.
  • Akutt leukemi.
  • Myelofibrose.
  • myelodysplastiske syndromer.
  • Plasmacytom.
  • Metastaser av neoplasmer i benmargen.
  • Addison-Birmer sykdom.
  • Anafylaktisk sjokk.
  • Systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og andre kollagenoser.
  • Mottak av sulfonamider, kloramfenikol, analgetika, ikke-steroide. antiinflammatoriske legemidler, tyreostatika, cytostatika.

Hva er en blodplate (Platelet count, PLT)?

Blodplater, eller blodplater, er de minste blant de cellulære elementene i blodet, hvis størrelse er 1,5-2,5 mikron. Blodplater utfører angiotrofe, adhesive-aggregerende funksjoner, deltar i prosessene med koagulasjon og fibrinolyse, og gir tilbaketrekking av blodproppen. De er i stand til å videreføre sine membransirkulerende immunkomplekser, koagulasjonsfaktorer (fibrinogen), antikoagulanter, biologisk aktive stoffer (serotonin), og opprettholder også vasospasme. Blodplategranulat inneholder blodkoagulasjonsfaktorer, peroksidaseenzym, serotonin, Ca2+ kalsiumioner, ADP (adenosin difosfat), von Willebrand faktor, blodplatefibrinogen, blodplatevekstfaktor.

Når øker blodplateantallet (trombocytose)?

Primær (som et resultat av spredning av megakaryocytter):

  • essensiell trombocytemi;
  • erytremi;
  • myeloid leukemi.

Sekundær (oppstår mot bakgrunnen av enhver sykdom):

  • inflammatoriske prosesser (systemiske inflammatoriske sykdommer, osteomyelitt, tuberkulose);
  • ondartede neoplasmer i magen, nyrene (hypernefroma), lymfogranulomatose;
  • leukemier (megakaricytisk leukemi, polycytemi, kronisk myeloid leukemi, etc.). Ved leukemi er trombocytopeni et tidlig tegn, og med utviklingen av sykdommen utvikles trombocytopeni;
  • skrumplever;
  • tilstand etter massivt (mer enn 0,5 l) blodtap (inkludert etter større kirurgiske operasjoner), hemolyse;
  • tilstand etter fjerning av milten (trombocytose vedvarer vanligvis i 2 måneder etter operasjonen);
  • med sepsis, når blodplateantallet kan nå 1000 * 109 / l .;
  • fysisk trening.

Når synker blodplateantallet (trombocytopeni)?

Trombocytopeni er alltid et alarmerende symptom, da det skaper en trussel om økt blødning og øker varigheten av blødningen.

Medfødt trombocytopeni:

  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • Chediak-Higashi syndrom;
  • Fanconi syndrom;
  • May-Hegglin anomali;
  • Bernard-Souliers syndrom (gigantiske blodplater).

Ervervet trombocytopeni:

  • autoimmun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (en reduksjon i antall blodplater på grunn av deres økte ødeleggelse under påvirkning av spesielle antistoffer, hvis dannelsesmekanisme ennå ikke er etablert);
  • medisinsk (når du tar en rekke medisiner, forårsaker det giftig eller immunskade på benmargen: cytostatika (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin, etc.); kloramfenikol; sulfanilamidpreparater (biseptol, sulfodimetoksin), aspirin, butadion, reopyrin, analgin, etc.;
  • med systemiske bindevevssykdommer: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositt;
  • med virale og bakterielle infeksjoner (meslinger, røde hunder, vannkopper, influensa, rickettsiose, malaria, toksoplasmose);
  • tilstander assosiert med økt aktivitet av milten i levercirrhose, kronisk og sjeldnere akutt viral hepatitt;
  • aplastisk anemi og myeloftise (erstatter benmargen med tumorceller eller fibrøst vev);
  • megaloblastisk anemi, tumormetastaser i benmargen; autoimmun hemolytisk anemi og trombocytopeni (Evans syndrom); akutt og kronisk leukemi;
  • dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen (tyreotoksikose, hypotyreose);
  • disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC);
  • paroksysmal nattlig hemoglobinuri (Marchiafava-Mikeli sykdom);
  • massive blodoverføringer, ekstrakorporeal sirkulasjon;
  • i nyfødtperioden (prematuritet, hemolytisk sykdom hos nyfødte, neonatal autoimmun trombocytopenisk purpura);
  • kongestiv hjertesvikt, hepatisk venetrombose;
  • under menstruasjon (med 25-50%).

Hva er ery(ESR)?

Dette er en indikator på separasjonshastigheten av blod i et reagensrør med tilsatt antikoagulant i 2 lag: øvre (gjennomsiktig plasma) og nedre (sedimenterte erytrocytter). Eryer estimert ved høyden av det dannede plasmalaget i mm i 1 time. Den spesifikke vekten til erytrocytter er høyere enn den spesifikke vekten til plasma, derfor, i et reagensrør, i nærvær av et antikoagulasjonsmiddel, legger erytrocytter seg til bunnen under påvirkning av tyngdekraften. Hastigheten som erytrocyttsedimentering skjer med, bestemmes hovedsakelig av graden av deres aggregering, det vil si deres evne til å holde sammen. Aggregeringen av erytrocytter avhenger hovedsakelig av deres elektriske egenskaper og proteinsammensetningen i blodplasma. Normalt har røde blodceller en negativ ladning (zetapotensial) og frastøter hverandre. Graden av aggregering (og dermed ESR) øker med en økning i plasmakonsentrasjonen av de såkalte akutte faseproteinene - markører for den inflammatoriske prosessen. Først av alt - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner og andre. Tvert imot avtar ESR med økende albuminkonsentrasjon. Andre faktorer påvirker også zeta-potensialet til erytrocytter: plasma pH (acidose reduserer ESR, alkalose øker), plasmaionladning, lipider, blodviskositet, tilstedeværelse av anti-erytrocyttantistoffer. Antall, form og størrelse på røde blodceller påvirker også sedimentasjonen. En reduksjon i innholdet av erytrocytter (anemi) i blodet fører til en akselerasjon av ESR, og tvert imot, en økning i innholdet av erytrocytter i blodet bremser sedimentasjonshastigheten (sedimentering).

Ved akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser noteres en endring i ery24 timer etter en økning i temperatur og en økning i antall leukocytter.

ESR-indikatoren varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer. Verdiene av ESR hos kvinner er litt høyere enn hos menn. Endringer i proteinsammensetningen i blodet under graviditet fører til en økning i ESR i denne perioden. I løpet av dagen er svingninger i verdier mulig, maksimumsnivået er notert på dagtid.

Indikasjoner for utnevnelse av studien:

  • inflammatoriske sykdommer;
  • Smittsomme sykdommer;
  • svulster;
  • screeningundersøkelse ved forebyggende undersøkelser.

Når akselererer ESR?

  • Inflammatoriske sykdommer av ulike etiologier.
  • Akutte og kroniske infeksjoner (lungebetennelse, osteomyelitt, tuberkulose, syfilis).
  • Paraproteinemier (multippelt myelom, Waldenströms sykdom).
  • Tumorsykdommer (karsinom, sarkom, akutt leukemi, lymfogranulomatose, lymfom).
  • Autoimmune sykdommer (kollagenoser).
  • Nyresykdom (kronisk nefritis, nefrotisk syndrom).
  • Hjerteinfarkt.
  • Hypoproteinemi.
  • Anemi, tilstand etter blodtap.
  • Rus.
  • Traumer, brukne bein.
  • Tilstand etter sjokk, kirurgiske inngrep.
  • Hyperfibrinogenemi.
  • Hos kvinner under graviditet, menstruasjon, i postpartum perioden.
  • Eldre alder.
  • Tar medisiner (østrogener, glukokortikoider).

Når bremser ESR?

  • Erytremi og reaktiv erytrocytose.
  • Alvorlige symptomer på sirkulasjonssvikt.
  • Epilepsi.
  • Sult, tap av muskelmasse.
  • Tar kortikosteroider, salisylater, kalsium- og kvikksølvpreparater.
  • Graviditet (spesielt 1. og 2. semester).
  • Vegetarisk kosthold.
  • Myodystrofi.

Hva er leukocyttformelen (Differensial White Cell Count)?

Leukocyttformelen er prosentandelen av forskjellige typer leukocytter.

I henhold til morfologiske trekk (type kjerne, tilstedeværelse og art av cytoplasmatiske inneslutninger), skilles 5 hovedtyper av leukocytter:

  • nøytrofiler;
  • eosinofiler;
  • basofiler;
  • lymfocytter;
  • monocytter.

I tillegg er leukocytter forskjellige i deres modenhetsgrad. De fleste av stamceller av modne former for leukocytter (unge, myelocytter, promyelocytter, prolymfocytter, promonocytter, blastceller) vises i det perifere blodet bare i tilfelle patologi.

Studiet av leukocyttformelen er av stor betydning for diagnostisering av de fleste hematologiske, smittsomme, inflammatoriske sykdommer, så vel som for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden og effektiviteten av terapien.

Leukocyttformelen har aldersspesifikke egenskaper (hos barn, spesielt i nyfødtperioden, skiller forholdet mellom celler seg kraftig fra voksne).

Omtrent 60% av det totale antallet granulocytter er lokalisert i benmargen, som utgjør benmargsreserven, 40% - i annet vev, og bare mindre enn 1% - i perifert blod.

Ulike typer leukocytter utfører forskjellige funksjoner, derfor gir det å bestemme forholdet mellom forskjellige typer leukocytter, innholdet av unge former og identifisere patologiske cellulære former verdifull diagnostisk informasjon.

Mulige alternativer for å endre (skifte) leukocyttformelen:

skifting av leukocyttformelen til venstre - en økning i antall umodne (stikk) nøytrofiler i det perifere blodet, utseendet av metamyelocytter (unge), myelocytter;

skifting av leukocyttformelen til høyre - en reduksjon i det normale antallet stikknøytrofiler og en økning i antall segmenterte nøytrofiler med hypersegmenterte kjerner (megaloblastisk anemi, nyre- og leversykdommer, tilstand etter blodoverføring).

Hva er nøytrofiler?

Nøytrofiler er den mest tallrike typen hvite blodceller, de utgjør 45-70% av alle leukocytter. Avhengig av graden av modenhet og form av kjernen i det perifere blodet, isoleres stikk (yngre) og segmenterte (modne) nøytrofiler. Yngre celler i den nøytrofile serien - unge (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter - vises i det perifere blodet i tilfelle patologi og er bevis på stimulering av dannelsen av celler av denne typen. Varigheten av sirkulasjonen av nøytrofiler i blodet er i gjennomsnitt ca 6,5 ​​timer, deretter migrerer de til vevene.

De deltar i ødeleggelsen av smittestoffer som har kommet inn i kroppen, i nært samspill med makrofager (monocytter), T- og B-lymfocytter. Nøytrofiler skiller ut stoffer som har bakteriedrepende effekter, fremmer vevsregenerering, fjerner skadede celler fra dem og skiller ut stoffer som stimulerer regenerering. Deres hovedfunksjon er beskyttelse mot infeksjoner ved kjemotaksi (rettet bevegelse til stimulerende midler) og fagocytose (absorpsjon og fordøyelse) av fremmede mikroorganismer.

En økning i antall nøytrofiler (nøytrofili, nøytrofili, nøytrocytose), som regel, kombineres med en økning i det totale antallet leukocytter i blodet. En kraftig reduksjon i antall nøytrofiler kan føre til livstruende infeksjonskomplikasjoner. Agranulocytose er en kraftig reduksjon i antall granulocytter i det perifere blodet frem til deres fullstendige forsvinning, noe som fører til en reduksjon i kroppens motstand mot infeksjon og utvikling av bakterielle komplikasjoner.

Når kan det være en økning i det totale antallet nøytrofiler (nøytrofili, nøytrofili)?

Når skjer en økning i antall umodne nøytrofiler (venstreskift)?

I denne situasjonen øker antallet stikknøytrofiler i blodet, utseendet av metamyelocytter (unge), myelocytter er mulig.

Dette kan være når:

  • akutte infeksjonssykdommer;
  • metastaser av ondartede neoplasmer av ulik lokalisering;
  • den innledende fasen av kronisk myeloid leukemi;
  • tuberkulose;
  • hjerteinfarkt;
  • rus;
  • sjokktilstand;
  • fysisk stress;
  • acidose og koma.

Når oppstår en reduksjon i antall nøytrofiler (nøytropeni)?

  • Bakterielle infeksjoner (tyfus, paratyfus, tularemi, brucellose, subakutt bakteriell endokarditt, miliær tuberkulose).
  • Virale infeksjoner (smittsom hepatitt, influensa, meslinger, røde hunder, vannkopper).
  • Malaria.
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer (spesielt hos eldre og svekkede personer).
  • Nyresvikt.
  • Alvorlige former for sepsis med utvikling av septisk sjokk.
  • Hemoblastoser (som et resultat av hyperplasi av tumorceller og reduksjon av normal hematopoiesis).
  • Akutt leukemi, aplastisk anemi.
  • Autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, kronisk lymfatisk leukemi).
  • Isoimmun agranulocytose (hos nyfødte, post-transfusjon).
  • Anafylaktisk sjokk.
  • Splenomegali.
  • Arvelige former for nøytropeni (syklisk nøytropeni, familiær benign kronisk nøytropeni, Kostmanns permanent arvelig nøytropeni).
  • ioniserende stråling.
  • Giftige stoffer (benzen, anilin, etc.).
  • Mangel på vitamin B12 og folsyre.
  • Tar visse medisiner (pyrazolonderivater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika, spesielt kloramfenikol, sulfamedisiner, gullpreparater).
  • Tar kreftmedisiner (cytostatika og immunsuppressiva).
  • Alimentary-toksiske faktorer (spise bortskjemt overvintret korn, etc.).

Hva er eosinofiler?

Når øker antallet eosinofiler (eosinofili)?

Hva er basofiler?

Den minste populasjonen av leukocytter. Basofiler står i gjennomsnitt for 0,5 % av det totale antallet blodleukocytter. I blod- og vevsbasofiler (sistnevnte inkluderer også mastceller) utfører de mange funksjoner: de støtter blodstrømmen i små kar, fremmer veksten av nye kapillærer og sikrer migrering av andre leukocytter inn i vev. De deltar i allergiske og cellulære inflammatoriske reaksjoner av forsinket type i huden og annet vev, noe som forårsaker hyperemi, ekssudatdannelse og økt kapillærpermeabilitet. Basofiler under degranulering (ødeleggelse av granulat) initierer utviklingen av en anafylaktisk overfølsomhetsreaksjon av en umiddelbar type. Inneholder biologisk aktive stoffer (histamin; leukotriener som forårsaker glattmuskelspasmer; "blodplateaktiverende faktor", etc.). Levetiden til basofiler er 8-12 dager, sirkulasjonstiden i det perifere blodet (som i alle granulocytter) er flere timer.

Når oppstår en økning i antall basofile (basofili)?

  • Allergiske reaksjoner på mat, medisiner, innføring av et fremmed protein.
  • Kronisk myeloid leukemi, myelofibrose, erytremi, lymfogranulomatose.
  • Hypotyreose (hypotyreose).
  • Nefritt.
  • Kronisk ulcerøs kolitt.
  • hemolytisk anemi.
  • Jernmangel, etter behandling av jernmangelanemi.
  • B12-mangelanemi.
  • Tilstander etter splenektomi.
  • Ved behandling av østrogener, antithyreoideamedisiner.
  • Under eggløsning, graviditet, i begynnelsen av menstruasjonen.
  • Lungekreft.
  • Ekte polycytemi.
  • Diabetes.
  • Akutt hepatitt med gulsott.
  • Ulcerøs kolitt.
  • Hodgkins sykdom.

Hva er lymfocytter?

Lymfocytter utgjør 20-40 % av det totale antallet leukocytter. Lymfocytter dannes i benmargen og fungerer aktivt i lymfevevet. Hovedfunksjonen til lymfocytter er å gjenkjenne et fremmed antigen og delta i en tilstrekkelig immunologisk respons fra kroppen. Lymfocytter er en unik mangfoldig populasjon av celler som stammer fra forskjellige forløpere og forenes av en enkelt morfologi. Etter opprinnelse er lymfocytter delt inn i to hovedsubpopulasjoner: T-lymfocytter og B-lymfocytter. Det er også en gruppe lymfocytter som kalles "verken T- eller B-", eller "0-lymfocytter" (nulllymfocytter). Cellene som utgjør denne gruppen er identiske i morfologisk struktur til lymfocytter, men er forskjellige i opprinnelse og funksjonelle egenskaper - immunologiske minneceller, drepeceller, hjelpere, suppressorer.

Ulike underpopulasjoner av lymfocytter utfører forskjellige funksjoner:

sikre effektiv cellulær immunitet (inkludert transplantasjonsavvisning, ødeleggelse av tumorceller);

dannelsen av en humoral respons (syntesen av antistoffer mot fremmede proteiner - immunglobuliner av forskjellige klasser);

regulering av immunresponsen og koordinering av arbeidet til hele immunsystemet som helhet (isolering av proteinregulatorer - cytokiner);

gir immunologisk hukommelse (kroppens evne til å akselerere og forsterke immunresponsen ved gjenmøte med et fremmed agens).

Det må tas i betraktning at leukocyttformelen reflekterer det relative (prosentvis) innholdet av leukocytter av ulike typer, og en økning eller reduksjon i prosentandelen av lymfocytter gjenspeiler kanskje ikke ekte (absolutt) lymfocytose eller lymfopeni, men kan være et resultat av en reduksjon eller økning i det absolutte antallet leukocytter av andre typer (vanligvis nøytrofiler).

Når kan antall lymfocytter øke (lymfocytose)?

  • Viral infeksjon (infeksiøs mononukleose, akutt viral hepatitt, cytomegalovirusinfeksjon, kikhoste, SARS, toksoplasmose, herpes, røde hunder, HIV-infeksjon).
  • Akutt og kronisk lymfatisk leukemi, Waldenströms makroglobulinemi, lymfomer i perioden med leukemisering.
  • Tuberkulose.
  • Syfilis.
  • Brucellose.
  • Forgiftning med tetrakloretan, bly, arsen, karbondisulfid.
  • Når du tar visse medisiner (levodopa, fenytoin, valproinsyre, narkotiske analgetika, etc.).

Når kan antall lymfocytter reduseres (lymfopeni)?

  • Akutte infeksjoner og sykdommer.
  • Den innledende fasen av den smittsomme toksiske prosessen.
  • Alvorlige virussykdommer.
  • Miliær tuberkulose.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Aplastisk anemi.
  • Terminalstadiet av onkologiske sykdommer.
  • Sekundære immundefekter.
  • Nyresvikt.
  • Sirkulasjonssvikt.
  • Røntgenterapi. Inntak av legemidler med cytostatisk effekt (klorambucil, asparaginase), glukokortikoider, administrering av antilymfocyttserum

.Hva er monocytter?

Monocytter er de største cellene blant leukocytter (et system av fagocytiske makrofager), og utgjør 2-10 % av alle leukocytter. Monocytter er involvert i dannelsen og reguleringen av immunresponsen. I vev differensierer monocytter til organ- og vevsspesifikke makrofager. Monocytter/makrofager er i stand til amøboid bevegelse, utviser uttalt fagocytisk og bakteriedrepende aktivitet. Makrofager - monocytter er i stand til å absorbere opptil 100 mikrober, mens nøytrofiler - bare 20-30. I fokus for betennelse fagocyterer makrofager mikrober, denaturert protein, antigen-antistoffkomplekser, så vel som døde leukocytter, skadede celler av betent vev, fjerner fokuset for betennelse og forbereder det for regenerering. De skiller ut mer enn 100 biologisk aktive stoffer. Stimulere faktoren som forårsaker tumornekrose (cachexin), som har cytotoksiske og cytostatiske effekter på tumorceller. Utskilt interleukin I og cachexin virker på de termoregulerende sentrene i hypothalamus, og øker kroppstemperaturen. Makrofager er involvert i reguleringen av hematopoiesis, immunrespons, hemostase, lipid- og jernmetabolisme. Monocytter dannes i benmargen fra monoblaster. Etter å ha forlatt benmargen, sirkulerer de i blodet fra 36 til 104 timer, og vandrer deretter til vevene. I vev differensierer monocytter til organ- og vevsspesifikke makrofager. Vev inneholder 25 ganger flere monocytter enn blod.

Når øker antallet monocytter (monocytose)?

  • Virale infeksjoner (infeksiøs mononukleose).
  • Sopp-, protozoinfeksjoner (malaria, leishmaniasis).
  • Restitusjonstid etter akutte infeksjoner.
  • Granulomatose (tuberkulose, syfilis, brucellose, sarkoidose, ulcerøs kolitt).
  • Kollagenose (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, periarteritis nodosa).
  • Blodsykdommer (akutt monoblast og myelomonoblastisk leukemi, kronisk monocytisk og myelomonocytisk myeloisk leukemi, lymfogranulomatose).
  • Subakutt septisk endokarditt.
  • Enteritt.
  • Treg sepsis.
  • Forgiftning med fosfor, tetrakloretan.

Når reduseres antall monocytter (monocytopeni)?

  • Aplastisk anemi.
  • Fødsel.
  • Operasjonelle inngrep.
  • sjokktilstander.
  • Hårcelleleukemi.
  • pyogene infeksjoner.
  • Tar glukokortikoider.

Hva er retikulocytter?

Retikulocytter er unge former for erytrocytter (forgjengere til modne erytrocytter) som inneholder en granulær filamentøs substans, som oppdages med en spesiell (supravital) farge. Retikulocytter finnes både i benmargen og i det perifere blodet. Modningstiden for retikulocytter er 4-5 dager, hvorav de innen 3 dager modnes i det perifere blodet, hvoretter de blir modne erytrocytter. Hos nyfødte finnes retikulocytter i større antall enn hos voksne.

Antall retikulocytter i blodet gjenspeiler de regenerative egenskapene til benmargen. Antallet deres er viktig for å vurdere graden av aktivitet av erytropoiesis (erytrocyttproduksjon): når erytropoesen akselereres, øker andelen retikulocytter, og når den bremses ned, reduseres den. Ved økt ødeleggelse av erytrocytter kan andelen retikulocytter overstige 50 %. En kraftig nedgang i antall erytrocytter i det perifere blodet kan føre til en kunstig økning i antall retikulocytter, siden sistnevnte beregnes som en prosentandel av alle erytrocytter. For å vurdere alvorlighetsgraden av anemi, brukes derfor "retikulær indeks": % retikulocytter x hematokrit / 45 x 1,85, hvor 45 er normal hematokrit, 1,85 er antall dager som kreves for at nye retikulocytter skal komme inn i blodet. Hvis indeks< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, så er det en økning i dannelsen av røde blodlegemer.

Indikasjoner for formålet med analysen:

  • diagnose av ineffektiv hematopoiesis eller redusert produksjon av røde blodlegemer;
  • differensialdiagnose av anemi;
  • vurdering av respons på behandling med jern, folsyre, vitamin B12, erytropoietin;
  • overvåke effekten av benmargstransplantasjon;
  • overvåking av behandling med erytrosuppressorer.

Når øker antallet retikulocytter (retikulocytose)?

  • Posthemorragisk anemi (retikulocytisk krise, 3-6 ganger økning).
  • Hemolytisk anemi (opptil 300%).
  • Akutt mangel på oksygen.
  • Behandling av B12-mangelanemi (retikulocyttkrise på dag 5-9 av vitamin B12-behandling).
  • Behandling av jernmangelanemi med jernpreparater (8-12 dagers behandling).
  • Thalassemi.
  • Malaria.
  • Polycytemi.
  • Metastaser av svulster i benmargen.

Når reduseres antall retikulocytter?

  • Aplastisk anemi.
  • hypoplastisk anemi.
  • Ubehandlet B12-mangelanemi.
  • Metastaser av neoplasmer i beinet.
  • Autoimmune sykdommer i det hematopoietiske systemet.
  • Myxedema.
  • Nyresykdommer.
  • Alkoholisme.

Ery(ESR) er en indikator som bestemmer hastigheten og intensiteten av erytrocyttagglutinasjonen i visse patologiske prosesser. Denne analysen er en av de obligatoriske verdiene for den generelle blodprøven, tidligere ble analysen kalt ROE og bestemte reaksjonen av erytrocyttsedimentering.

Endringer og avvik fra normen indikerer betennelse og utvikling av sykdommen. Det er derfor, for å stabilisere ESR, blir sykdommen først behandlet, og ikke kunstig forsøkt å oppnå normen ved hjelp av medisiner.

Som regel indikerer overskudd av normen et brudd på den elektrokjemiske strukturen til blodet, som et resultat av at patologiske proteiner (fibrinogener) fester seg til røde blodlegemer. Utseendet til slike elementer oppstår på bakgrunn av bakterielle, virale, smittsomme og sopplige lesjoner, inflammatoriske prosesser.

Indikasjoner

Viktig! ESR er en ikke-spesifikk indikator. Dette betyr at det isolert fra andre data, på grunnlag av ESR alene, er umulig å stille en diagnose. Avvik i eryindikerer bare tilstedeværelsen av patologiske endringer.

ESR-analyse er et nødvendig trinn i å diagnostisere strukturen til blodet, som i de tidligste stadiene av sykdommen gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Det er derfor ESR er foreskrevet for mistenkte patologier av forskjellig natur:

  • inflammatoriske sykdommer;
  • smittsomme;
  • godartede og ondartede formasjoner.

I tillegg utføres screening ved årlige medisinske undersøkelser.

ESR brukes i komplekset av klinisk (generell) analyse. Etter det er det nødvendig å i tillegg bruke andre diagnostiske metoder.

Selv mindre avvik fra normen må betraktes som betinget patologisk, som krever ytterligere undersøkelse.

Hvis det er mistanke om en patologi i det hematopoietiske systemet, blir analysen av ESR den viktigste diagnostiske verdien.

ESR-normer

Erymåles i mm per time.

ESR ifølge Westergren, ESR mikrometode - venøst ​​blod undersøkes

ESR i henhold til Panchenkov - kapillærblod undersøkes (fra en finger)

Avhengig av type, form av kurset (akutt, kronisk, tilbakevendende) og utviklingsstadiet av sykdommen, kan ESR endre seg dramatisk. For å få et fullstendig bilde, utføres en andre studie etter 5 dager.

ESR over normalen

Viktig! En fysiologisk økning i ESR kan observeres hos kvinner under menstruasjon, under graviditet og i postpartumperioden.

Som regel overstiger erynormen i følgende sykdommer:

  • inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier. Indikatoren øker som følge av økt produksjon av globuliner og fibrinogener under den akutte fasen av betennelse;
  • forråtnelse, vevsdød, nekrotiske prosesser i celler. Som et resultat av nedbrytningen kommer proteinprodukter inn i blodet, noe som forårsaker sepsis og purulente prosesser. Denne gruppen inkluderer onkologiske patologier, tuberkulose, hjerteinfarkt (i hjernen, myokardiet, lungene, tarmene), etc.;
  • metabolske forstyrrelser - hypo- og hypertyreose, diabetes i alle stadier, etc.;
  • nefrotisk syndrom og hypoalbuminemi, leverpatologi, alvorlig blodtap, utmattelse;
  • anemi (anemi), hemolyse, blodtap og andre patologier i sirkulasjonssystemet. Som et resultat av sykdommen reduseres antallet røde blodlegemer i kroppen .;
  • vaskulitt, bindevevssykdommer: leddgikt, periarteritt, sklerodermi, revmatisme, lupus og mange andre;
  • hemoblastose av alle typer (leukemi, Waldenströms sykdom, lymfogranulomatose og andre);
  • periodiske hormonelle endringer i kvinnekroppen (menstruasjon, fødsel og fødsel, begynnelsen av overgangsalder).

ESR under normalen

Registrert i følgende tilfeller:

  • forstyrrelser i sirkulasjonssystemet assosiert med produksjon av røde blodceller (erytremi, erytrocytose, etc.), endringer i deres form (hemoglobinopati, sfærocytose, sigdcelleanemi og andre);
  • langvarig faste, dehydrering;
  • medfødt eller arvelig sirkulasjonssvikt;
  • brudd på nervesystemet: epilepsi, stress, nevroser, samt psykiske lidelser;
  • regelmessig inntak av visse medisiner: kalsiumklorid, salisylater, preparater som inneholder kvikksølv.

Etter mottak av resultatene av ESR, må du kontakte en terapeut som vil tyde dem og henvise dem til en høyt spesialisert lege (spesialist på infeksjonssykdommer, hematolog, onkolog, immunolog og andre).

Selvmedisinering og et forsøk på å kunstig stabilisere ESR-nivået vil ikke gi resultater, men vil uskarpe bildet for videre forskning og kompetent terapi.

Hvordan forberede seg til prosedyren

En generell blodprøve (hvor ESR påvises) utføres om morgenen på tom mage. Det vil si at mellom siste mellommåltid og blodprøvetaking bør det gå ca. 8-10 timer.

1-2 dager før bloddonasjon er det nødvendig å gi opp alkohol, "tung" mat (stekt, fet, røkt), varme krydder.

Et par timer før prosedyren bør du avstå fra røyking (sigaretter, vannpipe, piper, elektroniske sigaretter, etc.).

Alvorlig stress, psykisk stress, fysisk aktivitet (løping, gå i trapper, bære vekter) kan også påvirke nivået av røde blodlegemer. Umiddelbart før manipulasjonene må du hvile i 30-60 minutter.

Du bør også fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar regelmessig eller på forespørsel. Deres aktive stoffer kan påvirke resultatet av analysen.

Husk at hvert laboratorium bruker forskjellige metoder for å teste ESR og måleenheter. Derfor er det nødvendig å gjøre en analyse, gjennomgå ytterligere (gjentatt) undersøkelse og behandling på samme sykehus.

Metode for bestemmelse Se beskrivelse.

Viktig! Resultatene oppnådd ved Panchenkov- og Westergren-metodene faller sammen i området med normale verdier, i sonen med forhøyede verdier er resultatene oppnådd ved Westergren-metoden vanligvis høyere enn de oppnådd ved Panchenkov-metoden.

Materiale under utredning Se i beskrivelsen

Hjemmebesøk tilgjengelig

En uspesifikk indikator som gjenspeiler endringer i proteinsammensetningen i blodplasma. Det brukes hovedsakelig til å diagnostisere betennelsestilstander og overvåke forløpet deres. Det klassiske prinsippet for å måle ESR er at når et visst volum blod blandet med natriumsitrat plasseres i et vertikalt stående reagensrør eller kapillær, vil erytrocyttene synke ned under påvirkning av tyngdekraften, mens frastøtende krefter som oppstår mellom de negativt ladede erytrocyttmembraner vil forhindre at dette setter seg. ESR-verdien måles som høyden på plasmakolonnen over de dannede elementene, dannet på 1 time. Følgelig er enhetene til ESR millimeter per time (mm/time). Med utseendet i blodplasmaet av et stort antall proteiner i den akutte betennelsesfasen, som inkluderer fibrinogen, C-reaktivt protein, alfa- og gammaglobuliner, etc., eller paraproteiner, reduseres den frastøtende kraften mellom erytrocyttene, og erytrocytter legger seg raskere. Erypåvirkes også av deres morfologi (poikilocytose av erytrocyttene i testprøven fører til en undervurdering av ESR, utjevning av formen på erytrocyttene, tvert imot, kan akselerere ESR), samt hematokritverdien (en reduksjon i hematokrit fører til en overvurdering av ESR). Ved akutte inflammatoriske sykdommer stiger ESR vanligvis en dag etter sykdomsutbruddet, mens normaliseringen av denne indikatoren etter bedring er langsommere, og kan ta fra flere dager til to eller flere uker. Også i moderne laboratoriepraksis brukes modifiserte metoder for måling av ESR for å fremskynde og automatisere utførelsen av denne testen. Ved hjelp av en matematisk algoritme reduseres resultatene oppnådd ved disse metodene til skalaene til klassiske metoder (ifølge Westergren og Panchenkov), og er også gitt i de vanlige enhetene, mm/time. I INVITRO brukes tre metoder for å studere ESR: ESR fra veneblod i INVITRO utføres fra separate rør med natriumsitrat, ved bruk av en automatisk ESR-analysator SRS II (Greiner Bio-One, Østerrike). I tilfeller hvor dette ikke er mulig, kan studien utføres med mikrometoden (TEST1, Alifax, Italia) eller av Panchenkov fra EDTA-stabilisert blod.

Sammenligning av ESR-metoder brukt i INVITRO

Fra kapillærblod i INVITRO utføres ESR kun i henhold til Panchenkov-metoden (måleskala - 100 mm). I alle fall angis metoden som studien ble utført med når resultatet utstedes.

Ery(ESR) er en av indikatorene for en generell og detaljert blodprøve. Det er flere måter å måle denne indikatoren på. Analyse av ESR i henhold til Panchenkov er en av dem. Dette er en spesiell test som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, ondartede svulster og diffuse sykdommer.

Hva er Panchenkov-metoden basert på?

Andelen røde blodlegemer i blodet er størst sammenlignet med andre komponenter. Hvis kroppens tilstand endres, er responsen på stimulansen en økning i konsentrasjonen av spesifikke proteiner. Det er de som limer røde blodceller sammen, og danner røde myntlignende søyler.

De forenede blodcellene blir henholdsvis tyngre, og hastigheten på deres avsetning øker. Det var denne fysiologiske prosessen som ble grunnlaget for metoden for å bestemme tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen ved en blodprøve.

Erytrocytter begynner å sette seg raskere den andre dagen etter sykdomsutbruddet. Denne frekvensen øker gradvis, og når en topp i den andre uken. Det er tider når den høyeste satsen faller på gjenopprettingsperioden.

En engangsanalyse gir ikke et fullstendig klinisk bilde av pasientens tilstand. Derfor, sammen med ESR, bestemmes også andre indikatorer, og partikkelhastigheten måles på nytt etter en stund.

Definisjonen av ESR ifølge Panchenkov innebærer bruk av kjemiske reagenser, spesielt natriumsitrat. Dette stoffet forhindrer koagulering. En kjemisk løsning tilsettes kapillærblodet. Et reagensrør med denne "cocktailen" plasseres vertikalt i 60 minutter. Som svar på denne eksponeringen legger erytrocytter seg til bunnen. Tiden de falt regnes som ESR.

Som et resultat av reaksjonen er det hematopoietiske materialet delt inn i to deler:

  • den øvre delen er gjennomsiktig plasma;
  • det nederste laget er rødt blod.

Røret er delt med en spesiell skala. Ved å bruke det, etter en time etter prøvetaking av biomaterialet, beregner laboratorieassistenten høyden på laget av nedadgående hematopoietiske celler. Hastighetsverdien er angitt i mm/t.

Ery(Panchenkovs metode) er en av komponentene i en generell eller detaljert blodprøve. Ingen spesialist vil stole utelukkende på det, diagnostisere sykdommer.

Grunnlaget for utnevnelsen av prosedyren kan være:

  1. Planlagt forebyggende undersøkelse.
  2. Dårlig helse hos pasienten.
  3. Infeksjon.
  4. Betennelse.
  5. Onkologiske patologier.

Denne undersøkelsen kan utføres fra en veldig tidlig alder (fra fødselen).

ESR-normer hos barn

Når de blir eldre, øker standard ESR-verdier hos barn. Det lave nivået av sedimentering hos spedbarn forklares av særegenhetene ved proteinmetabolisme. Nedenfor er en tabell over gjennomsnittsverdier.

Hos gutter er dette tallet vanligvis lavere enn hos jenter. For eksempel, i ungdomsårene, for gutter, er denne indikatoren 1-10 mm / time, og for jenter - 2-15 mm / time.

Denne verdien påvirkes også av tidspunktet på dagen. Så etter middag er ESR høyere enn om morgenen eller om natten.

Det er visse perioder når ESR ifølge Panchenkov øker hos barn:

  • 28-31 dager fra barnets fødsel.
  • Ved fylte to år.

På dette tidspunktet kan hastigheten nå 17 mm/time.

Retningslinjer for voksne

Med alderen øker nivået av ESR hos menn og kvinner med en viss trend: hvert 5. år - med 0,85 mm / t. Det er flere forklaringer på dette fenomenet:

  • En økning i innholdet av fibrinogen (et gjennomsiktig løselig protein, som er grunnlaget for dannelsen av blodpropp).
  • En økning i antall sykdommer.

Derfor kan de høyeste numeriske verdiene av erytrocyttsedimentering spores hos personer i alderen 65-74 år.

Høy ESR anses som normalt hos gravide kvinner. Dessuten, i I og II-trimesteret, kan indikatoren være stabil, og ved "mållinjen" stiger den til 20 mm / t. Tabellen viser standardene fordelt på alder og kjønn.

Årsaken til den høye ESR

Over normen forekommer ESR oftest i smittsomme og inflammatoriske prosesser. I dette tilfellet påvirker endringene også andre indikatorer på den generelle blodprøven. Årsakene til økningen i antallet røde blodlegemer på grunn av ikke-smittsomme sykdommer er:

  • Systemiske plager - revmatoid artritt, bronkial astma.
  • Metabolske forstyrrelser - diabetes mellitus, hypotyreose, hypertyreose.
  • Krenkelse av sirkulasjonssystemet.
  • Onkologiske patologier.
  • Tuberkulose.
  • Skader av en annen karakter.
  • kroppsrus.
  • Feilfunksjon i genitourinary system eller nyrer.

Det er en liten nyanse: selv etter at sykdommen er beseiret, går erytrocyttsedimenteringen tilbake til normal i lang tid. Gjenopprettingsprosessen kan ta 1-1,5 måneder. For å være sikker på at sykdommen har forlatt kroppen, kan du passere.

Hvis indikatorene er forhøyede hos et barn, betyr ikke dette at han er syk. Det er en rekke ufarlige faktorer som kan utløse slike endringer:

  1. En baby kan ha en økning i ESR på grunn av det faktum at en ammende mor spiser mye fett eller tar medisiner.
  2. Barnet får tenner.
  3. Hos gutter i alderen 4-12 år observeres en økt ESR-verdi fra tid til annen.
  4. Individuelle egenskaper ved organismen (i 5% av befolkningen).
  5. Jernmangel i kroppen.

Analyse av ESR i blodet viser sannsynligheten for at en person har en sykdom. Ytterligere undersøkelser må gjennomføres for å få nøyaktige data..

Hvordan analysen gjøres

Bestemmelsen av ESR i henhold til Panchenkov-metoden innebærer bruk av kapillærblod, så prøvetakingen utføres fra en finger. Fra utstyret brukes en passende kapillær - dette er en pipette med en skala fra 0 til 100 mm og to bokstavsbetegnelser: "K" (blod) på nivået "100" og "P" (reagens) - ved nummer "50".

Forskningsalgoritme:

  1. En løsning av natriumcitrat 5% opp til bokstaven "P" samles inn i Panchenkovs kapillær og helles i et reagensrør.
  2. Ved hjelp av samme utstyr tas 2 blodprøver opp til bokstaven "K" og blåses inn i samme reagensglass.
  3. Blodet blandes med reagenset og trekkes inn i kapillæren opp til "K"-merket.
  4. Kapillæren er plassert vertikalt i et stativ.
  5. Det er laget et notat om installasjonen av kapillarrøret.
  6. Etter 60 minutter beregner laboratorieassistenten separasjonshastigheten av erytrocytter fra plasma.
  7. Dataene legges inn i riktig form.

Som du kan se, starter spesialisten studien umiddelbart. Bestemmelse av ESR ved Panchenkov-metoden krever streng overholdelse av teknologi.

Resultatene er klare innen 1 virkedag fra datoen for bloddonasjon. I kommersielle medisinske organisasjoner skjer alt raskere, og etter 2 timer kan testresultatene være i hendene på pasienten.

Forkortelser som ROE, ESR eller ESR kan vises på skjemaet. De betyr alle det samme - sedimenteringshastigheten for erytrocytter. Oppgitte data er i mm/t. De kan sammenlignes med tabellen over gjennomsnitt etter kjønn og alder, som er gitt ovenfor.

Forberedende aktiviteter

En blodprøve ved bruk av denne teknikken innebærer en rekke forberedende tiltak:

  • Siste måltid bør være 8 timer før levering av biomaterialet. I denne perioden kan du bare drikke vann.
  • I 48 timer må du følge en diett. Unngå krydret og fet mat.
  • Før prosedyren, utelukk fysiske aktiviteter som bidrar til produksjonen av adrenalin: løping, løfting av vekter, ekstremsport.
  • 15 minutter før prøvetaking av materialet må du sitte stille.

Visse medisiner kan påvirke laboratorieresultater, for eksempel:

  1. "Kortison".
  2. Orale prevensjonsmidler.
  3. "Cyclofosfamid".

Hvis det er umulig å avstå fra å bruke dem selv for en kort periode, bør du informere legen din om dette. Han vil korrigere de mottatte dataene, under hensyntagen til den mottatte informasjonen.

Overholdelse av alle disse reglene vil bidra til å oppnå en objektiv vurdering av pasientens tilstand og rettidig diagnostisere sykdommen.

Hva du skal gjøre for å redusere ESR

For å normalisere den økte frekvensen av erytrocyttsedimentering, kan du ty til medikamentell behandling eller alternativ medisin. Det er mange måter. Her er en kort liste:

  • Drikk avkok av medisinske urter som har en anti-inflammatorisk effekt på kroppen (lind, kamille).
  • Gi preferanse til varme drikker (te med honning, sitron eller bringebær).
  • Avslå halvfabrikata og produkter som inneholder kreftfremkallende stoffer.
  • Sitrusfrukter, friske grønnsaker, mørk sjokolade har en gunstig effekt. Rødbeter regnes som den mest effektive.
  • Ta komplekse vitaminer som inneholder jern, magnesium og vitamin A.
  • Sportsøvelser i takt med pusteøvelser vil bidra til å gjøre blodet mindre tyktflytende.
  • Årsakene til akselerasjonen av blodpartikler bør behandles. Så, med infeksjon eller betennelse, hjelper Penicillin, Levomycetin, Tetracycline.
  • Det er tilstander i kroppen der ESR vil gå tilbake til det normale av seg selv når årsaken forsvinner (graviditet, tenner hos et barn).
  • Anbefaler også adopsjon av "Aspirin". Det hemmer syntesen av stoffer, så bruken er kun tilrådelig i unntakstilfeller.

Det er mange metoder for å redusere denne indikatoren. Men det er bedre å ikke ty til den medisinske metoden uten samtykke fra den behandlende legen.

Fordelen med Panchenkov-metoden

Innstillingen av ESR kan utføres ved forskjellige metoder. De mest populære er studier i henhold til Panchenkov og i henhold til systemet. Hver av dem har sine egne fordeler.

Metoden for å måle erytrocyttsedimentering i henhold til Panchenkov har blitt brukt med suksess i Russland og CIS-landene i mange år. Det er en slags modifikasjon av Westergren-teknikken.

Pipetten med omvendt gradering ble erstattet med en Panchenkov-kapillær. Denne doseringsanordningen brukes til både blod og reagens.

Definisjonen av ESR ifølge Panchenkov innebærer bruk av kapillærblod, ikke venøst, noe som gjør metoden mindre smertefull og letter innsamlingen av biomateriale hos barn.

Studien gjennomføres umiddelbart. Umiddelbart fortynnes blodet med et reagens, noe som eliminerer virkningen av negative faktorer.

Denne teknikken, underlagt alle teknologier, er rask og krever ikke store mengder biomateriale.

Laster inn...Laster inn...