Skade på den mediale menisken i kneleddet: symptomer, behandling. Hvordan behandle en ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken Grad 3 bakre hornskade

Strukturen til kneleddet bestemmer ikke bare stabiliseringen av kneet eller dets amortisering under stress, men også mobiliteten. Dysfunksjon i kneet på grunn av mekanisk skade eller degenerative forandringer fører til stivhet i leddet og tap av normal amplitude av fleksjon-ekstensjonsbevegelser.

Anatomien til kneleddet skiller mellom følgende funksjonelle elementer:

Patella eller patella, som ligger i senene i quadriceps femoris-muskelen, er fleksibel og fungerer som en ekstern leddbeskyttelse mot sideforskyvning av tibia og femur;
Interne og eksterne laterale leddbånd gir fiksering av femur og tibia;
De fremre og bakre korsbåndene, samt sidebåndene, er designet for fiksering;
I tillegg til tibia og femur koblet til leddet, skilles fibula i kneet, som tjener til å utføre rotasjon (pivotale bevegelser) av foten;
Menisken er halvmåneformede bruskplater designet for å dempe og stabilisere leddet; tilstedeværelsen av nerveender gjør at hjernen kan signalisere posisjonen til kneleddet. Skille mellom ekstern (lateral) og intern (medial) menisk.

Menisk struktur

Menisker har en bruskstruktur, utstyrt med blodårer som tillater ernæring, samt et nettverk av nerveender.

I sin form ser menisker ut som plater, i form av en halvmåne, og noen ganger en skive, der den bakre og fremre meniskhorn så vel som kroppen hans.

Lateral menisk, også kalt ekstern (ekstern), er mer mobil på grunn av mangelen på stiv fiksering, denne omstendigheten er grunnen til at den med mekaniske skader forskyves, noe som forhindrer skade.

I motsetning til lateral, medial menisk har en mer stiv fiksering ved hjelp av feste til leddbåndene, derfor, med skader, blir den skadet mye oftere. I de fleste tilfeller skade på den indre menisken er av kombinert natur, det vil si at den er kombinert med traumer til andre elementer i kneleddet, i de fleste tilfeller direkte til laterale og korsbånd forbundet med skader bakre meniskhorn.

Skadetyper

Hovedfaktoren i operasjonen er typen skade på menisker, siden denne omstendigheten påvirker muligheten eller dens fravær samtidig som den opprettholder en større meniskområdet, i denne forbindelse skilles slike skader ut som:

Løsninger fra festepunktet, der løsrevner skilles i regionen av det bakre eller fremre hornet, så vel som det samme kroppens menisk;
Fremre og bakre rifter horn og kropper av menisker;
Kombinasjon av rifter og brudd;
Brudd på intermenisrelasjoner (forårsaker økt mobilitet og destabilisering av leddet);
Gamle traumer og avansert degenerativ traumatisering av menisker(meniskopati);
Cystiske formasjoner.

Til de farligste artene meniskskader inkludere skade bakre meniskhorn, som har intermeniske forbindelser, som også er skadet ikke bare under påvirkning av mekaniske krefter, men også på grunn av degenerative endringer, ofte forbundet med brudd på side- eller korsbåndene.

Tilstedeværelse i menisker blodårer, forårsaker dannelse av rikelige hematomer i kneleddet, samt opphopning av væske, kan føre til tap av mobilitet.

Ved identifisering av meniskskader og forebygging av mulige komplikasjoner kreves umiddelbar konservativ eller kirurgisk behandling.

Menisker i menneskekroppen finnes ikke bare i knærne. De er også en bruskpute i clavicular og kjeveledd. Men det er kneleddet som stadig opplever økt stress. Så over tid utvikles degenerative endringer i det bakre hornet på den mediale menisken. Også, ikke bare intern, men også ekstern (lateral) brusk kan lide.

Degenerative-dystrofiske endringer i strukturen i kneleddene

Degenerative forandringer i det bakre hornet av den mediale menisken

Normalt er leddene i knærne på venstre og høyre ben beskyttet mot stress av meniskene. To brusk forankrer og demper beina i underekstremitetene, og forhindrer de fleste skader under normal gange. Meniskbåndene fester det beskyttende laget til de fremre og bakre fremspringene (hornene).

Over tid, på grunn av dystrofiske fenomener og skader, blir meniskene skadet. Oftest lider den mediale, siden den er tynnere. Over tid forverres sykdomsbildet gradvis til patologien begynner å alvorlig påvirke pasientens helse og evne til å bevege seg. Det er 5 typer degenerasjonsprosesser:

Meniskopati. Dette er et dystrofisk fenomen som oftest er et resultat av et annet problem, som leddgikt, gikt eller osteoporose. Samtidig blir brusken gradvis tynnere og slutter å oppfylle sine funksjoner.
Cystose. Små svulster dannes i bruskhulen, som forstyrrer den normale bevegelsen av leddet og deformerer det omkringliggende vevet.
Degenerativ ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken. Likeledes kan den fremre eller kroppen av brusken briste.
Ruptur av meniskbåndene. Samtidig beholder brusken sin integritet, men blir for mobil, noe som kan føre til påfølgende skader og dislokasjoner.
Avløsning av menisken. I dette tilfellet blir bruskforingen ganske enkelt forskjøvet fra det tiltenkte stedet, noe som har en ekstremt negativ effekt på evnen til å gå.

Også leger skiller flere grader av utvikling av sykdommen, avhengig av hvilken legen vil foreskrive en eller en helt annen behandling.

Årsakene til utviklingen av patologi

Knekontusjon som følge av degenerative endringer i brusken

Degenerative endringer i strukturen til bruskvev oppstår ikke bare på grunn av blåmerker og brudd, når skadede bein begynner å slite ut brusken. Mye oftere er årsaken til slike patologiske fenomener en persons livsstil eller naturlige prosesser knyttet til særegenhetene til kroppens struktur:

Hyperload. Hovedlaget av befolkningen som lider av degenerative endringer i menisken er idrettsutøvere og dansere. Også personer som er engasjert i hardt fysisk arbeid er i faresonen. Vi bør også nevne problemet med overvekt. Hver dag legger overskytende kilo ekstra belastning på knærne, og skader gradvis meniskene.
Feil dannelse av muskel-skjelettsystemet. Degenerasjon er en bivirkning av dysplasi, flatfot og forstyrrelser i utviklingen av leddbåndsapparatet. Kroppen prøver å kompensere for alle disse problemene ved ekstra belastning på knærne, noe som ikke bare fører til meniskdystrofi, men også til andre kroniske patologier.
Sykdommer. Syfilis, tuberkulose, revmatisme og en rekke andre patologier av en annen art påvirker knærnes helse. I tillegg kan behandling for disse tilstandene også forverre leddets tilstand. Så glukokortikoider forverrer tilstanden til meniskbåndene.

Skader på leddbrusken viser seg kraftig bare ved alvorlige skader. Ellers er det en lang prosess som kan reverseres dersom rettidig behandling tas.

Tegn på degenerasjon

De første symptomene på innledende menisklesjoner vil neppe tvinge en person til å søke legehjelp. Vanligvis vises tegn på degenerative endringer i det bakre hornet på den mediale menisken når du går og løper. Det er nok å gi en alvorlig belastning til leddet for å føle smerte. Samtidig kan en person fortsatt spille sport og gjøre morgenøvelser uten mye ubehag i skadede knær. Slik begynner den første fasen av sykdommen.

Men det er andre symptomer, ifølge graderingen foreslått av den amerikanske idrettslegen Steven Stoller:

Null grader. Helt sunn menisk.
Første grad. Alle skader forblir inne i leddkapselen. Utad kan kun en liten hevelse sees fra den ytre fronten av kneet. Smerte oppstår kun ved sterk anstrengelse.
Andre grad. Degenerative forandringer i den mediale menisken 2 ss. ifølge Stoller skiller seg lite fra det første trinnet. Brusken er i ferd med å sprekke, men alle skadene er fortsatt inne i leddene. Hevelsen blir verre, det samme gjør smerten. Ved flytting vises karakteristiske klikk. Leddene begynner å hovne opp med langvarig immobilitet.
Tredje grad. Strekkingen av brusken når sin maksimalt mulige verdi og river menisken. Personen føler sterke smerter og merker lett hevelsen over kneet. Hvis det er en fullstendig ruptur av vevet, kan de løse områdene bevege seg og blokkere leddet.

Degenerative lesjoner av det bakre hornet av den indre menisken på 2 og til og med 3 grader kan fortsatt behandles med konservative metoder, hvis alt er gjort riktig. Og den første garantien for helbredelse er rettidig diagnose.

Kneundersøkelse

Legen kan fastslå degenerative skader på det bakre hornet og kroppen til den mediale menisken ganske enkelt ved den karakteristiske svulsten, leddblokkade og klikk. Men for en mer nøyaktig diagnose og identifisering av graden av leddskade, vil en ekstra undersøkelse være nødvendig, som utføres ved hjelp av maskinvare og laboratoriemetoder:

Ultralyd. Ultralyd hjelper til med å oppdage hulrommene i leddkapselen fylt med blod og ekssudat. Takket være disse dataene kan legen foreskrive ytterligere punktering.
MR. Den mest nøyaktige metoden som viser det komplette bildet av sykdommen.
Punktering. Med en uttalt svulst kan legen ta et væskeinntak for å forsikre seg om at det ikke er infeksjon i kneleddene.

En tilleggsundersøkelse med artroskop kan også gjøres. Et kamera vil bli satt inn gjennom en liten punktering i vevet inne i leddet, som lar deg se hvordan det skadede området ser ut fra innsiden.

Helbredelsesprosedyrer

I alle situasjoner, bortsett fra fullstendig separasjon av menisken, vil legen insistere på en konservativ behandlingsmetode. Kirurgi er best reservert som en siste utvei. Først av alt er det nødvendig å redusere bevegeligheten til leddet. Avhengig av graden av degenerative forandringer, kan ortoser eller bandasjer som fikserer kneet eller fullstendig immobiliserer det foreskrives. I tillegg vil kompleks terapi bli foreskrevet:

Medisinering. Medisiner brukes først og fremst som hjelpestoffer. Dette er smertestillende og betennelsesdempende piller og salver. Legen vil også foreskrive et kurs med kondroprotektorer. Disse stoffene vil bidra til å gjenopprette og styrke menisken ved å bruke de naturlige regenerative evnene. Ved en bakteriell infeksjon vil det også være nødvendig med en antibiotikakur.
Maskinvarebehandling. UHF, elektroforese, sjokkbølgeterapi, akupunktur, iontoforese, magnetisk terapi og eosokeritt forbedrer knehelsen. Den spesifikke listen over prosedyrer vil avhenge av den individuelle historien og sykehusets evner.
Punktering. Prosedyren er foreskrevet for alvorlig hevelse som provoserer smerte og reduserer leddmobilitet. Overflødig væske pumpes ut gjennom punkteringen. Ved behov kan det monteres sluk.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke hjelper, er det nødvendig å vente på remisjon og gå til operasjonen. Bruken av et artroskop er vanligvis tilstrekkelig. Den eneste forskjellen fra den diagnostiske prosedyren er at mikroinstrumenter vil bli satt inn gjennom 2 punkteringer og et snitt. Med deres hjelp vil legen suturere det skadede vevet. Deretter påføres stingene på bløtvevet, og etter en uke kan du allerede gå, men bare med stokk.

For mer omfattende skader kan artroplastikk være nødvendig. I dette tilfellet, i stedet for den forfalne brusken, vil kunstige erstatninger bli installert. De er holdbare og krever vanligvis ikke utskifting på et par tiår. Dermed er det mulig å korrigere ikke bare degenerative forandringer i menisken, men også en rekke andre samtidige kroniske patologier i kneleddet.

Kneleddet er et av de største og mest komplekse leddene i menneskekroppen. Den har mange forskjellige leddbånd, brusk og lite bløtvev som kan beskytte den mot skade. Kneleddet, som hofteleddet, står for hele belastningen av menneskekroppen når man går, løper og driver med sport.

Innhold:

Knestruktur med beskrivelse

Dette fører til hyppige skader i kneleddet. Rifter i side- og korsbåndene, brudd på kondylene i lårbenet og tibia, brudd i kneskålen kan forekomme, og den vanligste skadetypen er meniskruptur.

Hva er en menisk og hva er årsaken til dens økte skadefrekvens

Kneleddets menisker er bruskplater som er plassert mellom kneet i kneapparatet og fungerer som støtdempere når man går.

Menisken er en halvsirkelformet bruskplate som ligger mellom lårbenet og tibia. Den består av en kropp, bak- og fremre horn. Hver menisk er en halvsirkel, der midten er kroppen til menisken, og kantene på halvsirkelen er hornene. Det fremre hornet fester seg til de interkondylære eminensene foran i kneleddet, og det bakre hornet til de bakre. Det finnes to typer menisker:

ekstern, eller lateral - plassert på utsiden av kneleddet, mer mobil og mindre utsatt for skade;
den indre, eller mediale menisken er mindre mobil, ligger nærmere den indre kanten og er assosiert med det indre sidebåndet. Den vanligste typen skade er en sprukket medial menisk.

Kne menisk skade

Menisci utfører følgende funksjoner:

støtdemping og reduksjon av belastninger på overflaten av knebeina;
en økning i kontaktområdet mellom overflatene på beinene, noe som bidrar til å redusere belastningen på disse beinene;
stabilisering av kneet;
proprioseptorer - lokalisert i menisken og sender signaler til hjernen om posisjonen til underekstremiteten.

Menisker har ikke sin egen blodtilførsel, de er skjøtet med kapselen i kneleddet, slik at laterale deler får blodtilførsel fra kapselen, og de interne - bare på grunn av den intrakapsulære væsken. Det er tre soner med blodtilførsel til menisken:

rød sone - plassert ved siden av kapselen og mottar den beste blodtilførselen,
mellomsone - ligger i midten og blodtilførselen er ubetydelig;
hvitt område - mottar ikke blodtilførsel fra kapselen.

Avhengig av sonen der det skadede området ligger, velges behandlingstaktikken. Pausene som ligger ved siden av kapselen vokser sammen uavhengig av hverandre, på grunn av den rikelige blodtilførselen, og bruddene i den indre delen av menisken, hvor bruskvevet bare næres av leddvæsken, vokser ikke sammen i det hele tatt.

Hyppighet av forekomst av meniskrifter

Denne skaden rangerer først blant de indre skadene i kneleddet. Det er mer vanlig hos idrettsutøvere, folk som er engasjert i hardt fysisk arbeid, profesjonelle dansere og lignende. Mer enn 70 % skyldes ruptur av den mediale menisken, ca. 20 % lateral menisk og ca. 5 % ruptur av begge meniskene.

Skadet kneledd

Etter type skade skilles de ut:

vertikalt langsgående gap - som en "vannkannehåndtak";
skrå, patchwork meniskruptur;
degenerativ ruptur - massiv spredning av meniskvev;
radiell - tverrgående brudd;
horisontalt brudd;
skade på de fremre eller bakre hornene på menisken;
andre typer pauser.

Også isolerte skader på den indre eller ytre menisken eller kombinerte skader deles.

Årsaker til meniskrifter

Årsaken til en sprukket kne-menisk er oftest en indirekte traumatisk effekt, som fører til at underbenet svinger skarpt innover eller utover, noe som forårsaker ruptur av leddbånd og menisker i kneet. Også ruptur av meniskene er mulig med en skarp abduksjon eller adduksjon av underbenet, overdreven ekstensjon i kneet eller direkte skade - et skarpt slag mot kneet.

Klinikk for menisk tårer

Brudd menisk i kneet har karakteristiske symptomer. Det er akutte og kroniske perioder av sykdommen.

Akutt periode - varer opptil 4 - 5 uker, meniskruptur er ledsaget av en karakteristisk knitring, umiddelbart etter skade vises akutt smerte, en økning i størrelse, hevelse, manglende evne til å bevege seg, blødning inn i leddhulen. Et karakteristisk symptom er "flytende patella" - fra opphopning av væske i hulrommet i kneleddet.

Menisk rive - alternativer

Disse symptomene er felles for alle kneskader, og røntgen er nødvendig for å fastslå den nøyaktige typen skade.

Med overgangen fra den akutte perioden til den kroniske, vises karakteristiske symptomer som gjør det mulig å bekrefte diagnosen meniskruptur.

Symptomene på en meniskruptur er som følger:

Baikovs symptom er utseendet av smerte ved palpasjon foran på kneet og samtidig forlengelse av underbenet.
Lands symptom - eller et symptom på en "håndflate" - hos en liggende pasient er benet bøyd i kneet, og en håndflate kan legges under det.
Turners symptom er hyper-il hapeesthesia (økt hudfølsomhet) under kneet og i den øvre tredjedelen av underbenet.
Perelmans symptom er forekomsten av smerte og ustabil gang når du går ned.
Chaklins symptom, eller "skredderens" symptom - når man hever et rett ben, er atrofi av quadriceps femoris-muskelen og sterk spenning i skreddermuskelen synlig.
Blokkeringssymptomet er et av de viktigste symptomene ved diagnostisering av en medial meniskruptur. Med en belastning på det såre beinet - gå i trapper, på huk - er det en "jamming" av kneleddet, pasienten kan ikke rette benet helt, smerte og effusjon vises i kneområdet.

Symptomer på skade på den mediale menisken:

smerte er mer intens på innsiden av kneleddet;
når du trykker på festestedet til ligamentet til menisken, oppstår det nøyaktig sårhet;
"Blokkering" av kneet;
smerte under hyperekstensjon og å snu underbenet utover;
smerte med overdreven bøying av benet.

Symptomer på skade på lateral menisk:

med spenning i kneleddet, oppstår smerte, utstråler til den ytre delen;
smerte ved overekstensjon og vending av underbenet inne;
svakhet i musklene foran på låret.

Alvorlighetsgraden av meniskskaden

Kneskade

Avhengig av alvorlighetsgraden foreskriver legen behandling. Følgende grader skilles ut:

Liten meniskrivning - ledsaget av mindre smerter og hevelse i kneet. Symptomene går over i løpet av få uker.
En ruptur av moderat alvorlighetsgrad - det er akutte smerter i kneleddet, uttalt ødem vises, bevegelsene er begrenset, men evnen til å gå er bevart. Ved fysisk anstrengelse, knebøy, klatring i trapper, er det en skarp smerte i kneet. Disse symptomene er tilstede i flere uker, hvis ingen behandling ble utført, blir sykdommen kronisk.
Alvorlig ruptur - sterke smerter og hevelse i kneleddet, muligens blødning i hulrommet. Det er preget av en fullstendig knusing av menisken eller separasjon av deler, fragmenter av menisken faller mellom leddflatene, noe som forårsaker stivhet i bevegelser og manglende evne til å bevege seg uavhengig. Symptomer øker over flere dager og kirurgi er nødvendig.

Med hyppige mikrotraumer hos eldre mennesker oppstår et kronisk eller degenerativt stadium av sykdommen. Bruskvev under påvirkning av en rekke skader mister sine egenskaper, gjennomgår degenerasjon. Ved fysisk anstrengelse eller uten åpenbar grunn oppstår knesmerter, hevelser, gangforstyrrelser og andre symptomer på meniskskade.

Diagnostikk av meniskruptur

Diagnosen stilles av det karakteristiske kliniske bildet, undersøkelsesdata og laboratorieforskningsmetoder. En slik diagnose krever røntgen, MR eller kneartroskopi.

Røntgenundersøkelse av menisken

Hovedsymptomet på en meniskrivning er smerte og hevelse i kneet. Alvorlighetsgraden av dette symptomet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, dens plassering og tiden som har gått siden skadeøyeblikket. Ortopeden gjennomfører en detaljert undersøkelse av det skadde leddet og utfører nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Røntgenundersøkelse er en ganske enkel diagnostisk metode. Menisker er ikke synlige på røntgenbilder, derfor utføres studier ved bruk av kontrastmidler eller mer moderne forskningsmetoder brukes.

Artroskopi er den mest informative forskningsmetoden. Ved hjelp av en spesiell enhet kan du se inn i det skadde kneet, nøyaktig bestemme stedet og alvorlighetsgraden av bruddet og om nødvendig utføre medisinske prosedyrer.

Medisinsk og kirurgisk behandling

Valget av rettsmidler avhenger av plasseringen av rupturen og alvorlighetsgraden av skaden. Ved ruptur av kneleddmenisken utføres behandlingen konservativt eller kirurgisk.

Konservativ behandling

Førstehjelp til pasienten:
- fullstendig hvile;
- påføring av en kald kompress;
- - smertelindring;
- punktering - for å fjerne akkumulert væske;
- pålegging av gips.
Sengeleie.
Påføring av gips i opptil 3 uker.
Eliminering av blokkering av kneleddet.
Fysioterapi og avhjelpende gymnastikk.
Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
Mottak av kondroprotektorer som hjelper til med å gjenopprette bruskvev, akselerere regenerering og fusjon av brusk - kondratinsulfat, glukosamin og andre.
Eksterne midler - forskjellige salver og kremer brukes til sliping - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit og så videre.

Med riktig behandling, ingen komplikasjoner, gjenoppretting skjer innen 6-8 uker.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av meniskruptur:

knusing av bruskvevet i menisken;
ruptur og forskyvning av menisken;
tilstedeværelsen av blod i hulrommet;
løsgjøring av hornene og kroppen til menisken;
manglende effekt fra konservativ terapi i flere uker.

I disse tilfellene er en kirurgisk inngrep foreskrevet, som kan utføres ved følgende metoder:

Fjerning av menisken eller meniskektomi - fjerning av en del av menisken eller hele menisken er indikert når bruskvevet er fullstendig nedbrutt, en betydelig del av menisken er revet av og komplikasjoner oppstår. En slik operasjon anses for traumatisk, forårsaker leddgikt, vedvarer betennelse og effusjon i kneleddet og fører til å bli kvitt leddsmerter i bare 50-70% av tilfellene.
Menisk reparasjon - Menisken spiller en viktig rolle i biomekanikken i kneleddet og i dag streber kirurger etter å bevare menisken og om mulig gjenopprette den. Denne operasjonen utføres vanligvis på unge, aktive mennesker og under visse forhold. Det er mulig å gjenopprette menisken i slike tilfeller som:
- langsgående vertikal rift i menisken,
- perifer ruptur
- separasjon av menisken fra kapselen,
- perifer meniskruptur med mulig forskyvning til sentrum,
- fravær av degenerative endringer i bruskvev,
- ung alder på pasienten.
Med denne operasjonen er det nødvendig å ta hensyn til resept og lokalisering av bruddet. Friske traumer og lokalisering i rød eller mellomsone, pasientens alder opp til 40 år, øker sjansene for en vellykket operasjon.
Artroskopisk er den mest moderne og atraumatiske metoden for kirurgisk inngrep. Ved hjelp av et artroskop utføres visualisering av skadestedet og operasjonen. Fordelene med denne metoden er i minimalt brudd på integriteten til det omkringliggende vevet, så vel som i muligheten for å utføre inngrep inne i kneet. For å suturere menisken fra innsiden, brukes spesielle nåler med ikke-absorberbart suturmateriale, som forbinder gapet i kneleddhulen gjennom artroskopkanylene. Suturene med denne metoden kan påføres tett, vinkelrett på rivelinjen, noe som gjør suturen sterkere. Denne metoden er egnet for rupturer av fremre horn eller kroppen av menisken. I 70-85% av tilfellene er det en fullstendig sammensmelting av bruskvevet og gjenoppretting av funksjonene til kneleddet.
Feste menisken med spesielle pil- eller pilformede klemmer. Dette gjør at menisken kan festes uten ytterligere kutt eller bruk av spesielle enheter, for eksempel et artoskop. Første og andre generasjons absorberbare holdere brukes. Den første generasjons fiksatorer var laget av et materiale som absorberte lenger, de hadde en større vekt og derfor oppsto oftere komplikasjoner i form av betennelse, granulomdannelse, effusjon, skade på leddbrusken og lignende. Andregenerasjons fiksatorer løses opp raskere, har en mer avrundet form og risikoen for komplikasjoner er mye lavere.
Menisktransplantasjon - i dag, takket være utviklingen av transplantasjon, blir det mulig å utføre en fullstendig erstatning av den skadede menisken og gjenopprette dens funksjoner. Indikasjoner for kirurgi er fullstendig knusing av menisken, umuligheten av utvinning på andre måter, en betydelig forverring av pasientens levestandard og fravær av kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for transplantasjon:

degenerative endringer;
ustabilitet i kneet;
eldre alder;
tilstedeværelsen av generelle somatiske sykdommer.

Rehabilitering

Restitusjonsperioden etter skade er viktig. Det er nødvendig å gjennomføre en hel rekke rehabiliteringstiltak:

gjennomføre spesielle treninger og øvelser rettet mot å utvikle kneleddet;
bruk av kondroprotektorer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
massasje og fysioterapi;
mangel på fysisk aktivitet i 6-12 måneder.

Det er praktisk talt ingen konsekvenser av en sprukket kne menisk med riktig og rettidig behandling. Smerter under anstrengelse, ustabil gange og muligheten for gjentatte skader kan vedvare.

Det er nødvendig å utføre et sett med spesielle øvelser, som bør foreskrives av en lege, under hensyntagen til lokaliseringen, alvorlighetsgraden av skaden, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, pasientens alder og andre medfølgende omstendigheter.

Stadier av rehabilitering etter en sprukket kne menisk

Rehabilitering etter en slik skade består av 5 stadier. Først etter å ha oppnådd de fastsatte målene, kan du gå videre til neste trinn. Målet med ethvert rehabiliteringsprogram er å gjenopprette normal funksjon av det skadede organet.

Trinn 1 - varigheten er 4-8 uker, i løpet av denne tiden er det nødvendig å utvide bevegelsesområdet i det skadede leddet så mye som mulig, redusere hevelsen i leddet og begynne å gå uten krykker.
Trinn 2 - opptil 2,5 måneder. Det er nødvendig å gjenopprette hele bevegelsesområdet i leddet, fullstendig lindre hevelse, gjenopprette kontrollen over kneleddet når du går og delta i trening av muskler som er svekket etter skade.
Trinn 3 - for å oppnå full gjenoppretting av bevegelsesområdet i kneleddet under sport, trening og løping, for å gjenopprette muskelstyrken. På dette stadiet begynner de å aktivt utføre fysioterapiøvelser og går gradvis tilbake til den vanlige livsrytmen.
Trinn 4 - trening, målet er å oppnå evnen til å spille sport, løpe, gi full belastning til leddet uten smerte. Styrking av muskelstyrken til det skadde lemmet.
Trinn 5 - restaurering av alle tapte funksjoner i kneleddet.

Etter stadiene av rehabilitering er det nødvendig å redusere belastningen på det skadede leddet, prøve å unngå situasjoner der risikoen for skade er mulig og iverksette forebyggende tiltak. Disse inkluderer øvelser for å styrke muskelstyrken, ved hjelp av spesielle øvelser, inntak av kondroprotektorer og medisiner som forbedrer perifer sirkulasjon. Ved idrett anbefales bruk av spesielle knebeskyttere, som reduserer risikoen for skader.

Nyttige artikler:

Er det mulig å spille sport etter brudd på kroppen til den mediale menisken i kneleddet
Konservativ behandling av kne-menisken er reell
Ankel ligament ruptur - årsaker, symptomer, behandling Knebåndsruptur: vi behandler riktig og raskt

Menisken er en bruskforing plassert mellom leddene og fungerer som en støtdemper.

Under bevegelsen av menisken er i stand til å endre formen, og dermed sikre jevnheten til en persons gange.

Det er to menisker i kneleddet, hvorav den ene er ekstern eller lateral, den andre menisk intern eller medial.

Medial menisk i sin struktur har den mindre bevegelighet, og derfor er den oftest utsatt for ulike typer skader opp til rive vev.

Betinget menisk kan deles inn i tre komponentdeler:

- fremre meniskhorn
- bakre meniskhorn
- kroppen til menisken

Bakre meniskhorn eller dens indre del ikke har et blodtilførselssystem, ernæring oppstår på grunn av sirkulasjonen av leddvæsken.

Nettopp derfor skade på meniskens bakre horn irreversible, vev har ikke evnen til å regenerere. Ruptur av bakre menisk Det er svært vanskelig å diagnostisere, og det er derfor legen vanligvis foreskriver magnetisk resonansavbildning for å etablere en nøyaktig diagnose.

Ruptursymptomer

Umiddelbart etter skaden føler offeret en skarp smerte, kneet begynner å hovne opp. I tilfeller ruptur av meniskens bakre horn smerten øker kraftig når offeret går ned trappene.

Ved rift menisk den avrevne delen av den dingler inne i leddet og forstyrrer bevegelsen. Smertefulle klikk er vanlige når riftene er små i leddet.

Hvis gapet er stort i området, er det en blokkering eller fastkiling kneledd.

Dette er fordi den avrevne delen menisk beveger seg til midten av det skadede leddet og blokkerer bevegelsen til kneet.

Ved brudd på bakhornet menisk knefleksjon er vanligvis begrenset. Når menisken er revet, er smerten ganske sterk.

Offeret kan ikke tråkke på det skadde beinet i det hele tatt. Noen ganger blir smertene verre når kneet er bøyd.

Det er ofte mulig å observere brudd av degenerativ karakter som oppstår hos mennesker etter 40 år som følge av aldersrelaterte endringer i bruskvev. I slike tilfeller oppstår en ruptur selv med vanlig brå stigning fra stolen, en slik ruptur er svært vanskelig å diagnostisere.

Svært ofte blir rupturer av den degenerative formen langvarige og kroniske. Et symptom på en degenerativ ruptur er tilstedeværelsen av en kjedelig verkende smerte i kneområdet.

Behandling av et avrevet bakre meniskhorn

Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose ved å teste og utføre magnetisk resonansavbildning, foreskriver den behandlende legen passende behandling, som utføres på et sykehus.

Hvis hullene er små, er konservativ behandling foreskrevet. Pasienten foreskrives medisiner med betennelsesdempende og smertestillende legemidler, samt manuelle og fysioterapiøkter.

I tilfeller av alvorlig skade, foreskriver legen kirurgisk behandling, hvis essens er at under har en revet menisk under operasjon suturert, eller i noen tilfeller når gjenoppretting er umulig, menisk fjernet, utføres en meniskektomi.

I moderne klinikker utføres en slik operasjon ved den invasive metoden for artroskopi, en operasjon som har en lavtraumatisk effekt og ikke har noen komplikasjoner i den postoperative perioden.

Etter operasjonen tilbringer pasienten litt tid på sykehuset under tilsyn av den behandlende legen. Han er foreskrevethandling, inkludert terapeutiske øvelser, et kurs med antibiotika og andre medisiner for forebygging av inflammatoriske prosesser.

Menisken er en slimhinne av bruskvev i kneleddet. Den fungerer som en støtdemper, plassert mellom lårbenet og tibia i kneet, som bærer den største belastningen i muskel- og skjelettsystemet. Bruddet på det bakre hornet til den mediale menisken er irreversibelt, siden det ikke har sitt eget blodtilførselssystem, det mottar næring på grunn av sirkulasjonen av leddvæske.

Traumeklassifisering

Skader på strukturen til det bakre hornet til den mediale menisken er differensiert i henhold til ulike parametere. I henhold til alvorlighetsgraden av bruddet skiller de seg ut:

1 grad av traume til meniskens bakre horn. Fokal skade på overflaten av brusken er karakteristisk. Den helhetlige strukturen gjennomgår ikke endringer.
2. grad. Endringene blir mye mer uttalte. Det er et delvis brudd på strukturen til brusken.
3 grader. Den smertefulle tilstanden forverres. Patologi påvirker det bakre hornet på den mediale menisken. Smertefulle endringer i den anatomiske strukturen oppstår.

Tatt i betraktning den viktigste årsaksfaktoren som førte til utviklingen av den patologiske tilstanden til brusken i kneleddet, skiller kroppen til den laterale menisken mellom traumatisk og patologisk skade på det bakre hornet til den mediale menisken. I henhold til kriteriet for forskrivning av traumer eller patologisk brudd på integriteten til denne bruskstrukturen, skiller en frisk og gammel skade på det bakre hornet til den mediale menisken seg ut. Den kombinerte skaden på kroppen og bakre horn av den mediale menisken er også identifisert separat.

Pausetyper

I medisin er det flere typer menisk tårer:

Langsgående vertikal.
Patchwork skrå.
Horisontalt brudd.
Radial-tverrgående.
Degenerativ ruptur med vevsknusing.
Skrå horisontal.

Pauser kan være komplette og ufullstendige, isolerte eller kombinert. Rupturer av begge menisker er mest vanlig; isolerte lesjoner i det bakre hornet blir diagnostisert sjeldnere. Den delen av den indre menisken som har løsnet kan forbli på plass eller flytte seg.

Årsaker til skade

En skarp bevegelse av underbenet, en sterk sving utover er hovedårsakene til skade på det bakre hornet på den mediale menisken. Patologi er provosert av følgende faktorer: mikrotraumer, fall, strekkmerker, trafikkulykker, blåmerker, slag. Gikt og revmatisme kan provosere sykdommen. I de fleste tilfeller lider det bakre meniskhornet av indirekte og kombinerte traumer.

Spesielt mange skadde søker hjelp om vinteren, under isete forhold.

Bidra til skade:

Alkoholisk rus.
Kamper.
Hastverk.
Manglende overholdelse av sikkerhetsreglene.

I de fleste tilfeller observeres bruddet under fast ekstensjon av leddet. Hockeyspillere, fotballspillere, gymnaster, kunstløpere er i særlig fare. Hyppige rupturer fører ofte til meniskopati, en patologi der integriteten til den indre menisken i kneleddet blir forstyrret. Deretter, med hver skarp sving, gjentas gapet.

Degenerative skader er observert hos eldre pasienter med repetisjon av mikrotraumer forårsaket av sterk fysisk anstrengelse under arbeid eller uregelmessig trening. Revmatisme kan også provosere et brudd på det bakre hornet på den mediale menisken, siden sykdommen forstyrrer blodsirkulasjonen i vevet under ødem. Fibre, som mister styrke, tåler ikke belastningen. Ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken kan provosere betennelse i mandlene, skarlagensfeber.

Symptomer

Typiske tegn på et sprukket bakre horn er:

Skarp smerte.
Opphovning.
Fugeblokk.
Hemartrose.

Smertefulle opplevelser

Smertene er akutte i de første skadeøyeblikkene og varer i flere minutter. Ofte er utseendet av smerte innledet av et karakteristisk klikk i kneleddet. Gradvis avtar smerten, en person kan tråkke på et lem, selv om han gjør det med vanskeligheter. Når du ligger ned, under en natts søvn, øker smerten umerkelig. Men om morgenen gjør kneet så vondt, som om en spiker hadde satt seg fast i det. Fleksjon og ekstensjon av lemmen øker smertesyndromet.

Puffiness

Manifestasjonen av puffiness observeres ikke umiddelbart, det kan sees flere timer etter bruddet.

Fugeblokk

Leddkiling regnes som hovedtegnet på ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken. Blokkering av leddet oppstår etter fastklemming av den separerte delen av brusken med bein, mens den motoriske funksjonen til lemmet er svekket. Dette symptomet kan også observeres når leddbåndene strekkes, noe som kompliserer diagnosen patologi.

Hemartrose (opphopning av blod inne i et ledd)

Intraartikulær opphopning av blod oppdages når den "røde sonen" i brusklaget er skadet, noe som utfører en støtdempende funksjon. I henhold til tidspunktet for utvikling av patologi er det:

Skarpt brudd. Maskinvarediagnostikk viser skarpe kanter, tilstedeværelsen av hemartrose.
Kronisk brudd. Det er preget av hevelse forårsaket av opphopning av væske.

Diagnostikk

Hvis det ikke er blokkering, er det svært vanskelig å diagnostisere en meniskruptur i den akutte perioden. I den subakutte perioden kan en diagnose av meniskruptur etableres basert på manifestasjon av lokalt smertesyndrom, kompresjonssymptomer og ekstensjonssymptomer. Hvis en meniskruptur ikke ble diagnostisert, under behandlingen, vil ødem, smerte, effusjon i leddet passere, men med den minste skade, uforsiktig bevegelse, vil symptomene manifestere seg igjen, noe som vil bety overgangen av patologi til en kronisk form.

Ofte blir pasienter diagnostisert med et forslått kne, en paramenisk cyste eller en forstuing

Røntgen

Røntgenstråler er gitt for å utelukke beinskader fra brudd og sprekker. Røntgenstråler klarer ikke å diagnostisere bløtvevsskade. For å gjøre dette må du bruke magnetisk resonansavbildning.

MR

Forskningsmetoden skader ikke kroppen, som radiografi. MR gjør det mulig å se lag-for-lag bilder av den indre strukturen i kneet. Dette gjør det ikke bare mulig å se gapet, men også å få informasjon om omfanget av skaden.

Ultralyd

Muliggjør visualisering av knevev. Ved hjelp av ultralyd, tilstedeværelsen av en degenerativ prosess, bestemmes et økt volum av intrakavitær væske.

Behandling av skader på meniskens bakre horn

Etter skade er det nødvendig å umiddelbart immobilisere lemmen. Det er farlig å behandle et blokkeringsoffer på egenhånd. Den komplekse behandlingen foreskrevet av legen inkluderer konservativ terapi, kirurgi og rehabilitering.

Terapi uten kirurgi

Ved delvis skade på det bakre hornet av den mediale menisken på 1-2 grader, utføres konservativ terapi, inkludert medikamentell behandling og fysioterapiprosedyrer. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er følgende vellykket brukt:

Ozokeritt.
Elektroforese.
Gjørmeterapi.
Magnetoterapi.
Elektroforese.
Hirudoterapi.
Elektromyostimulering.
Aeroterapi.
UHF terapi.
Massoterapi.

Viktig! Under behandlingen av en ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken, er det nødvendig å sikre resten av kneleddet.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk inngrep er en effektiv metode for behandling av patologi. Under kirurgisk terapi fokuserer leger på bevaring av organet og dets funksjoner. Når det bakre hornet av menisken brister, brukes følgende typer operasjoner:

Brusksøm. Operasjonen utføres ved hjelp av et artroskop - et miniatyrvideokamera. Den settes inn på stedet for knepunktur. Operasjonen utføres med friske meniskrifter.
Delvis meniskektomi. Under operasjonen fjernes det skadede området av brusklaget, den gjenværende delen gjenopprettes. Menisken er omskåret til en jevn tilstand.
Overføre. En donor eller kunstig menisk transplanteres.
Artroskopi. Det gjøres 2 små punkteringer i kneet. Et artroskop settes inn gjennom punkteringen, sammen med det tilføres saltvann. Det andre hullet gjør det mulig å utføre de nødvendige manipulasjonene med kneleddet.
Artrotomi. Komplisert prosedyre for fjerning av menisk. Operasjonen utføres dersom pasienten har omfattende skader i kneleddet.

En moderne terapimetode med lav traumerate

Rehabilitering

Dersom operasjonene ble utført med en liten mengde inngrep, vil det kreve kort tid for rehabilitering. Tidlig rehabilitering i den postoperative perioden inkluderer eliminering av den inflammatoriske prosessen i leddet, normalisering av blodsirkulasjonen, styrking av lårmusklene og begrensning av bevegelsesområdet. Terapeutiske øvelser er tillatt å utføre kun med tillatelse fra en lege i forskjellige kroppsstillinger: sittende, liggende, stå på et sunt ben.

Sen rehabilitering har følgende mål:

Eliminering av kontraktur.
Normaliserende gange
Funksjonell restaurering av leddet
Styrking av muskelvevet som stabiliserer kneleddet.

Det viktigste

Ruptur av det bakre hornet til den mediale menisken er en farlig patologi. For å redusere risikoen for skade, bør du ta forholdsregler på alvor: ikke skynde deg når du beveger deg opp trappene, tren muskler, ta regelmessig profylaktiske kondroprotektorer, vitaminkomplekser og bruk knebeskyttere under trening. Du må hele tiden overvåke vekten din. Ved skade, kontakt lege umiddelbart.