Forebygging og behandling av erysipelas. Erysipelatøs betennelse i huden. Erysipelas sykdom

I de første stadiene er utviklingen av symptomer på generell forgiftning karakteristisk, som manifesterer seg:

alvorlig hodepine;
frysninger;
generell svakhet;
kvalme oppkast;
en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ° C;
forstoppelse eller løs avføring.
muskel sårhet.

Andre symptomer på sykdommen er:

utseendet til en lys rød flekk på overflaten av huden. Det berørte området er varmt å ta på, smertefullt, hovent. Stedet øker raskt i størrelse, og får form av flammer i periferien. Noen ganger vises flere flekker på det berørte området, forbundet med røde striper. Det berørte området fra den friske er begrenset av en rullelignende forhøyet kant, mens midten ser ut til å være litt nedsenket. Hevelse og rødhet kommer svakt til uttrykk i områder som er dårlige i løst underhudsvev, for eksempel i området ved nasolabialfolden, på grensen til hodebunnen, i pannen, kinnben, øyenbryn, ankler og omvendt i områder rike på løst underhudsvev, for eksempel på øyelokkene, pungen (hos menn), kjønnsleppene (hos kvinner). Den ødematøse huden blir anspent, skinnende, får en blåaktig fargetone, noen ganger observeres blødninger i det berørte området. Ved palpasjon (palpering) i periferien er det berørte området mer smertefullt enn i sentrum. Underekstremitetene, ansiktet og hodet er oftest påvirket. Erysipelatøse lesjoner forekommer hovedsakelig i områder med sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel på bena mot bakgrunn av trombose.
Reproduksjonen av patogenet i lymfekarene er ledsaget av en økning og sårhet i lymfeknutene.
Skader på nervesystemet er notert fra de første dagene i form av hodepine, søvnforstyrrelser, i alvorlige tilfeller er kramper og delirium mulig.

Inkubasjonstid

Fra flere timer til 3-5 dager.

Skjemaer

Erytematøs form:
- brennende følelse, fylde i det berørte området;
- rødhet og hevelse på stedet for betennelse;
- foci med klare grenser, kamskjell (i form av hakk, flammetunger) kanter, utsatt for perifer vekst;
- huden i fokusområdet er varm å ta på, anspent;
- denne formen er vanligvis preget av et mildt kurs (fra 5 til 8, noen ganger 12-14 dager), deretter forsvinner betennelsen, lett pigmentering eller peeling forblir på de berørte områdene.
I tilfelle petekiale blødninger mot bakgrunnen av rødhet, erytrimatøs-hemorragisk form sykdommer.
bulløs form preget av det faktum at med betydelig ødem, flasser epidermis (det øvre laget av huden) av, som stiger, og det dannes små eller store vesikler (okser), fylt med flytende innhold. Store bobler er som regel plassert i ansiktet, kjønnsorganene, nedre ekstremiteter. Når blemmene sprekker, blir innholdet til gule skorper. Åpningen av blemmene og deres videre helbredelse er ledsaget av kløe. I et komplisert forløp kan det dannes erosjoner (en overfladisk defekt i huden uten arrdannelse) og trofiske sår (langvarige ikke-helende festende sår) på stedet for blemmene. Denne formen er preget av et lengre forløp og en periode med økning i kroppstemperaturen. Etter at brennpunktene tørker ut, forblir tette skorper.
Ved små blødninger kan innholdet i vesiklene ha blodurenheter, mens det utskilles bulløs-hemorragisk form.
Flegmisk form preget av dannelsen av vesikler som inneholder puss, skade på det subkutane fettvevet. Denne formen utvikler seg med ytterligere infeksjon av det berørte vevet med Staphylococcus aureus. Det er en skarp smerte i midten av fokuset.
Gangrenøs form preget av vevsdød i de berørte områdene. Oftere lokalisert i områder rike på løst subkutant vev (for eksempel i øyelokkene, pungen (hos menn)). Formen forekommer i alvorlige tilfeller hos svekkede personer som lider av alvorlige patologier, personer med kronisk alkoholisme. Etter avvisning av nekrotiske (døde) områder gjenstår arr. Markerte smerter er notert.

I henhold til spredningen av lesjonen er det:

lokaliserte erysipelas- et visst område er påvirket, begrenset av de anatomiske grensene til ett organ;
vandrende ansikt- prosessen dekker et bredt område, patogenet sprer seg gjennom lymfekanalen;
metastatisk erysipelas- er ekstremt sjelden, representerer separate isolerte foci i områder fjernt fra hverandre; karakterisert ved hematogen (det vil si gjennom blodet) spredning av infeksjon.

Fører til

Smittekilder er mennesker som lider av ulike streptokokkinfeksjoner, samt bærere av det. Bæreren av streptokokkinfeksjon i seg selv blir ikke syk, siden immunsystemet er i stand til å undertrykke utviklingen av den patologiske prosessen. Imidlertid kan bæreren være en smittekilde for personer med svakt immunforsvar.

Sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av:

skader og mikrotraumer (brudd på integriteten til huden, slimhinnene);
under dårlige materielle og hjemlige og sanitære forhold;
understreke;
dårlig ernæring;
hypotermi eller overoppheting.

Svært ofte oppstår erysipelas på bakgrunn av disponerende sykdommer - fotsopp, diabetes mellitus, åreknuter, lymfostase (skade på lymfekarene, etc.).

Personer over 50 år er mest utsatt for sykdommen (dette forklares av det faktum at de bakteriedrepende egenskapene til huden hos eldre er mindre uttalt enn hos unge, og hudens sårbarhet er betydelig økt).

Kvinner blir oftere syke enn menn.

Folk som jobber utendørs, under forhold med hypotermi og en skarp temperaturendring, blir oftere syke.

Infeksjon kan oppstå ved bruk av kontaminerte instrumenter, bandasjer.

I dette tilfellet er immunstatusen til en person og mottakelighet for streptokokkinfeksjon av avgjørende betydning.

Diagnostikk

Analyse av anamnese og klager over sykdommen (når hodepine dukket opp, feber, rødhet på huden, om det var en tidligere skade på huden på stedet for lesjonen (for eksempel slitasje, riper), etc.).
Analyse av livets historie (tidligere barndomsinfeksjoner, kroniske sykdommer, skader, operasjoner, etc.).
Generell undersøkelse (lokalisering av rødhet, arten av lesjonen, alvorlighetsgraden av ødem, etc.).
Inspeksjon av det berørte området (ved palpering er det perifere området i det berørte området mer smertefullt enn i midten).
Analyse av koagulogrammet (bestemmelse av hovedindikatorene for blodkoagulasjonssystemet): i den akutte perioden av sykdommen kan økt blodpropp og en tendens til å danne blodpropper eller en omvendt reaksjon - blødning oppdages.
En urinanalyse gjøres for å se etter albuminuri (tilstedeværelsen av protein i urinen) og erytrocytter (røde blodlegemer i en urinprøve). Disse endringene er karakteristiske for den akutte perioden av sykdomsutviklingen.
Undersøkelse av sår og innholdet i vesiklene for å isolere patogenet, mens man sår det innsamlede materialet på næringsmedier og bestemmer følsomheten til denne floraen for antibiotika.
Uttrykksdiagnostikk av blod basert på metodene for lateksagglutinasjon og ELISA (enzymatisk immunanalyse). Dette er blodprøver for å bestemme antigenet til patogenet og antistoffer mot det.
Konsultasjon er også mulig.

Erysipelas behandling

Som en del av medikamentell behandling foreskrives antibiotika (i form av tabletter for oral administrering og i form av salver for behandling av berørte hudområder). Ved gjentatte episoder av erysipelas går antibiotikabehandling bra med kryoterapi (kortvarig frysing av overflatelagene i huden med en strøm av kloretyl til de blir hvite).
Restorativ terapi (mottak av vitamin- og mineralkomplekser).
I noen tilfeller er blod/plasmatransfusjon indisert.
Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer UFO (eksponering for huden med ultrafiolette stråler), også UHF (en behandlingsmetode basert på prinsippene om å utsette pasientens kropp for et høyfrekvent magnetfelt), kvarts, laser.
I bulløse former foreskrives lotioner med en løsning av furacilin.
Sykehusinnleggelse i infeksjonsmedisinsk avdeling (alvorlig forløp, hyppige tilbakefall, tilstedeværelse av alvorlige samtidige sykdommer, høy alder).

Komplikasjoner og konsekvenser

På bakgrunn av rettidig antibiotikabehandling er alvorlige komplikasjoner og konsekvenser sjeldne.

Hos eldre, hos immunkompromitterte individer, er imidlertid følgende mulig:

sirkulasjonsforstyrrelser på bakgrunn av kardiovaskulære sykdommer;
hos eldre forekommer forbigående giftig bronkitt (betennelse i bronkiene);
svært sjelden (med tillegg av en stafylokokkinfeksjon og utvikling av sepsis), utvikles inflammatoriske prosesser i nyrene (pyelonefritt eller glomerulonefritt);
erysipelas mot bakgrunnen av inflammatorisk nyresykdom kan føre til utvikling av nyresvikt;
tromboflebitt (betennelse i veneveggen, ledsaget av dannelse av blodpropp);
lymfostase og utvikling av elefantasis (nedsatt blodsirkulasjon og lymfedrenasje, dannelse av lymfatisk ødem og en økning i størrelsen på den berørte delen av kroppen). Noen ganger dannes en lymfatisk fistel (en patologisk kanal som forbinder betennelsesfokuset i lymfekarområdet med overflaten av huden). Fra fistelen er utslipp i form av chyle (lymfe blandet med absorberte fordøyelsesprodukter) og fett mulig.
sår og nekrose i huden, abscesser og slem, svekket lymfesirkulasjon, som fører til elefantiasis (forstørrede lemmer).

Det skal bemerkes at det ikke er immunitet etter erysipelas, sykdommen kan oppstå igjen, og det er umulig å fastslå om sykdommen oppsto som et resultat av aktiveringen av en sovende infeksjon eller som et resultat av en ny infeksjon.

Forebygging av erysipelas

Overholdelse av hudhygiene (rettidig behandling av skrubbsår, bleieutslett, sår, sprekker, pustler).
Streng overholdelse av sanitære og hygieniske standarder under medisinske manipulasjoner, behandling av medisinske instrumenter.
Rettidig behandling av ødem, tromboflebitt (betennelse i veneveggen med dannelse av blodpropper som tetter lumen av fartøyet).
Rettidig og tilstrekkelig behandling av foci av kronisk infeksjon (eliminering av karies foci i munnhulen, behandling av kronisk tonsillitt).
I noen tilfeller, med et kronisk tilbakevendende forløp av erysipelas, brukes antibiotika med langvarig / langvarig virkning i lang tid.

RCHD (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2016

Kort beskrivelse

Godkjent
Felleskommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester
Departementet for helse og sosial utvikling i Republikken Kasakhstan
datert 9. juni 2016
Protokoll #4

erysipelas(engelsk erysipelas) er en infeksjonssykdom hos mennesker forårsaket av gruppe A β-hemolytiske streptokokker og fortsetter i en akutt (primær) eller kronisk (residiverende) form med alvorlige symptomer på forgiftning og fokal serøs eller serøs-hemoragisk betennelse i hud og slimhinner .

Korrelasjon av ICD-10 og ICD-9 koder (ved mer enn 5 koder, velg dem i vedlegget til den kliniske protokollen):

ICD-10		ICD-9
Koden	Navn	Koden	Navn
A46.0	erysipelas	035	erysipelas

Protokollutviklingsdato: 2016

Protokollbrukere: spesialister på infeksjonssykdommer, terapeuter, allmennleger, akuttleger, ambulansepersonell, kirurger, dermatovenereologer, fødselslege-gynekologer, fysioterapeuter.

Nivå av bevis skala:

EN	Metaanalyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCT-er eller store RCT-er med svært lav sannsynlighet (++) for skjevhet hvis resultater kan generaliseres til en passende populasjon.
V	Høykvalitets (++) systematisk gjennomgang av kohort- eller kasuskontrollstudier eller høykvalitets (++) kohort- eller kasuskontrollstudier med svært lav risiko for skjevhet eller RCT-er med lav (+) risiko for skjevhet, resultater som kan generaliseres til den aktuelle populasjonen.
MED	Kohort- eller kasuskontroll eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+), hvis resultater kan generaliseres til den aktuelle populasjonen eller RCT-er med svært lav eller lav risiko for skjevhet (++ eller +), hvis resultater ikke kan distribueres direkte til den tilsvarende befolkningen.
D	Beskrivelse av en saksserie eller ukontrollert studie eller ekspertuttalelse.

Klassifisering

Klinisk klassifisering av erysipelas(Cherkasov V.L., 1986).

Etter strømningshastighet:
hoved;
gjentatt (når sykdommen gjentar seg to år eller mer etter den primære sykdommen eller på et tidligere tidspunkt, men med en annen lokalisering av prosessen);
Residiverende (tilbakefall forekommer i perioden fra flere dager til 2 år med samme lokalisering av prosessen. Ofte tilbakevendende erysipelas - 3 tilbakefall eller flere per år med samme lokalisering av prosessen). Tidlige tilbakefall av erysipelas forekommer i de første 6 månedene fra sykdomsutbruddet, sent - etter 6 måneder.

I henhold til arten av lokale manifestasjoner:
erytematøs;
erytematøs-bulløs;
erytematøs-hemorragisk;
bulløs hemorragisk.

Ved lokalisering av den lokale prosessen:
ansikt;
hårete delen av hodet;
øvre lemmer (etter segmenter);
nedre ekstremiteter (etter segmenter);
torso
kjønnsorganene.

Etter alvorlighetsgrad:
lys (I);
middels tung (II);
tung (III).

I henhold til utbredelsen av lokale manifestasjoner:
Lokalisert (lokal prosess fanger ett anatomisk område (for eksempel underben eller ansikt));
utbredt (migrerende) (den lokale prosessen fanger opp flere tilstøtende anatomiske regioner);
Metastatisk med forekomsten av foci av betennelse fjernt fra hverandre, for eksempel underbenet, ansiktet, etc.).

Komplikasjoner av erysipelas:
lokal (abscess, flegmon, nekrose, flebitt, periadenitt, etc.);
generelt (sepsis, ITSH, lungeemboli, nefritt, etc.).

Konsekvenser av erysipelas:
Vedvarende lymfostase (lymfeødem, lymfødem);
Sekundær elefantiasis (fiberødem).
I en detaljert klinisk diagnose er tilstedeværelsen av samtidige sykdommer indikert.

Eksempler på diagnose:
Primær erysipelas i høyre halvdel av ansiktet, erytematøs-bulløs form, av moderat alvorlighetsgrad.
Tilbakevendende erysipelas på venstre ben og fot, bulløs-hemorragisk form, alvorlig. Komplikasjoner: Flegmon i venstre ben. Lymfostase.
Samtidig sykdom: Epidermofytose i føttene.

Diagnostikk (poliklinikk)

DIAGNOSTIKK PÅ poliklinisk nivå**

Diagnostiske kriterier

Klager:
Økning i kroppstemperatur opp til 38 - 40°C;
frysninger;
· hodepine;
svakhet, ubehag;
· Muskelsmerte;
· kvalme oppkast;
Parestesi, metthetsfølelse eller svie, mild smerte, rødhet i hudområdet.

Anamnese:
akutt utbrudd av sykdommen.

Provoserende faktorer:
Brudd på hudens integritet (sår, riper, riper, injeksjoner, skrubbsår, sprekker, etc.);
blåmerker;
en kraftig endring i temperaturen (hypotermi, overoppheting);
· isolasjon;
følelsesmessig stress.

Predisponerende faktorer:
Bakgrunn (assosierte) sykdommer: fotsopp, diabetes mellitus, fedme, kronisk venøs insuffisiens (åreknuter), kronisk (ervervet eller medfødt) insuffisiens av lymfekarene (lymfostase), eksem, etc.;
Tilstedeværelsen av foci av kronisk streptokokkinfeksjon: betennelse i mandlene, otitis media, bihulebetennelse, karies, periodontal sykdom, osteomyelitt, tromboflebitt, trofiske sår (oftere med erysipelas i underekstremitetene);
profesjonelle farer forbundet med økt traume, forurensning av huden, bruk av gummisko, etc.;
Kroniske somatiske sykdommer, på grunn av hvilke anti-infeksiøs immunitet reduseres (oftere i alderdommen).

Fysisk undersøkelse:

Erytematøs form av erysipelas:
Erytem (klart avgrenset område av hyperemisk hud med ujevne grenser i form av tenner, flammer, "geografisk kart");
Infiltrasjon, hudspenninger, moderat smerte ved palpasjon (mer langs periferien), lokal temperaturøkning i erytemområdet;
· "perifer rulle" i form av infiltrerte og forhøyede kanter av erytem;
hudødem som strekker seg utover erytem;
Regional lymfadenitt, smerte ved palpasjon i området med regionale lymfeknuter, lymfangitt;
Overveiende lokalisering av den lokale inflammatoriske prosessen på underekstremiteter og ansikt;
fravær av alvorlig smerte i fokus for betennelse i hvile.

Erytematøs bulløsformansikter:
blemmer (okser) på bakgrunn av erythema erysipelas (se ovenfor).

Erytematøs hemorragiskformansikter:
blødninger av forskjellige størrelser (fra små petekkier til omfattende sammenflytende blødninger) inn i huden mot bakgrunn av erythema erysipelas (se ovenfor).

Bulløs-hemorragiskformansikter:
blemmer (okser) av forskjellige størrelser på bakgrunn av erythema erysipelas, fylt med hemorragisk eller fibro-hemorragisk ekssudat;
Omfattende blødninger i huden i området av erytem.

Alvorlighetskriterier ansikter:
Alvorlighetsgraden av symptomer på forgiftning;
Utbredelsen og arten av den lokale prosessen.

Lys (I) form:
subfebril kroppstemperatur, symptomer på forgiftning er milde, varigheten av feberperioden er 1-2 dager;
Lokalisert (vanligvis erytematøs) lokal prosess.

Moderat (II) form:
En økning i kroppstemperatur til 38 - 40 ° C, varigheten av feberperioden er 3-4 dager, symptomene på forgiftning er moderat uttrykt (hodepine, frysninger, muskelsmerter, takykardi, hypotensjon, noen ganger kvalme, oppkast),
Lokalisert eller utbredt prosess som involverer to anatomiske regioner.

Alvorlig (III) form:
kroppstemperatur på 40 ° C og over, varigheten av feberperioden er mer enn 4 dager, symptomer på forgiftning kommer til uttrykk (adynami, alvorlig hodepine, gjentatte oppkast, noen ganger delirium, forvirring, noen ganger meningisme, kramper, betydelig takykardi, hypotensjon) ;
En uttalt lokal prosess, ofte utbredt, ofte med tilstedeværelse av omfattende bullae og blødninger, selv i fravær av uttalte symptomer på forgiftning og hypertermi.

Laboratorieforskning:
Fullstendig blodtelling (CBC): moderat leukocytose med en nøytrofil forskyvning av formelen til venstre, en moderat økning i ery(ESR);
Generell urinanalyse (OAM): i alvorlige tilfeller - oliguri og proteinuri, i urinsedimentet - erytrocytter, leukocytter, hyalin og granulære sylindre.

Instrumentell forskning: ikke spesifikt.

Diagnostisk algoritme:(opplegg)

Diagnostikk (sykehus)

DIAGNOSTIKK PÅ STASJONÆR NIVÅ**

Diagnostiske kriterier på sykehusnivå[ 1,2]

Klager:
feber (T 38-40 o C);
frysninger;
· svakhet;
sløvhet;
ubehag;
· hodepine;
· søvnforstyrrelser;
Nedsatt appetitt
smerter i kroppen;
· kvalme og oppkast;
forstyrrelse av bevissthet;
kramper;
parestesi, følelse av metthet eller brenning, mild smerte, rødhet, tilstedeværelse av utslett i hudområdet.

Anamnese:
akutt utbrudd av sykdommen.
Tilstedeværelsen av provoserende faktorer:
Brudd på hudens integritet (sår, riper, sår, riper, injeksjoner, skrubbsår, sprekker, etc.);
blåmerker;
en kraftig endring i temperaturen (hypotermi, overoppheting);
· isolasjon;
· strålebehandling;
følelsesmessig stress.
Tilstedeværelsen av disponerende faktorer:
Bakgrunn (assosierte) sykdommer: fotsopp, diabetes mellitus, fedme, kronisk venøs insuffisiens (åreknuter), kronisk (ervervet eller medfødt) insuffisiens av lymfekarene (lymfostase), eksem, etc.;
Tilstedeværelsen av foci av kronisk streptokokkinfeksjon: betennelse i mandlene, otitis media, bihulebetennelse, karies, periodontal sykdom, osteomyelitt, tromboflebitt, trofiske sår (oftere med erysipelas i underekstremitetene);
profesjonelle farer forbundet med økt traume, forurensning av huden, bruk av gummisko, etc.;
Kroniske somatiske sykdommer, på grunn av hvilke anti-infeksiøs immunitet reduseres (oftere i alderdommen).

Fysisk undersøkelse:
Lokal prosess (oppstår etter 12-24 timer fra sykdomsutbruddet) - smerte, hyperemi og hevelse i det berørte området av huden (i ansiktet, bagasjerommet, lemmer og i noen tilfeller - på slimhinnene).

Erytematøs form:
Det berørte området av huden er preget av erytem, hevelse og ømhet. Erytem med jevn lys farge med klare grenser med en tendens til perifer spredning, stiger over den intakte huden. Kantene er uregelmessig formet (i form av "flammetunger", "geografisk kart"). Deretter kan avskalling av huden vises på stedet for erytem.

Erytematøs bulløs form:
Den begynner på samme måte som erytematøs. Imidlertid, etter 1-3 dager fra sykdomsøyeblikket, oppstår epidermal løsrivelse på stedet for erytem og blemmer av forskjellige størrelser dannes, fylt med serøst innhold. I fremtiden sprekker boblene og brune skorper dannes på deres plass. Etter deres avvisning er ung øm hud synlig. I noen tilfeller oppstår erosjoner på stedet for blemmene, som kan forvandle seg til trofiske sår.

Erytematøs-hemorragisk form:
· På bakgrunn av erytem oppstår blødninger i de berørte områdene av huden.

Bulløs-hemorragisk form:
Det fortsetter som en erytematøs-bulløs form, men blemmene som dannes i løpet av sykdommen på stedet for erytem er ikke fylt med serøst, men med hemorragisk ekssudat.
Regional lymfadenitt (økning og sårhet i lymfeknuter regionalt i forhold til det berørte området av huden).
Lymfangitt (langsgående form for hudforandringer, ledsaget av hyperemi, indurasjon og sårhet).

Alvorlighetskriterier ansikter:
Alvorlighetsgraden av symptomer på forgiftning;
Utbredelsen og arten av den lokale prosessen.

Lys (I) form:
subfebril kroppstemperatur, symptomer på forgiftning er milde, varigheten av feberperioden er 1-2 dager;
Lokalisert (vanligvis erytematøs) lokal prosess.

Moderat (II) form:
En økning i kroppstemperatur til 38 - 40 ° C, varigheten av feberperioden er 3-4 dager, symptomene på forgiftning er moderat uttrykt (hodepine, frysninger, muskelsmerter, takykardi, hypotensjon, noen ganger kvalme, oppkast);
Lokalisert eller utbredt prosess som involverer to anatomiske regioner.

Alvorlig (III) form:
kroppstemperatur på 40 ° C og over, varigheten av feberperioden er mer enn 4 dager, symptomer på forgiftning kommer til uttrykk (adynami, alvorlig hodepine, gjentatte oppkast, noen ganger delirium, forvirring, noen ganger meningisme, kramper, betydelig takykardi, hypotensjon) ;
en uttalt lokal prosess, ofte utbredt, ofte med tilstedeværelse av omfattende bullae og blødninger, selv i fravær av uttalte symptomer på forgiftning og hypertermi.

Laboratorieforskning
KLA: leukocytose, nøytrofili med stab shift, trombocytopeni, økt ESR.
OAM: proteinuri, sylindruri, mikrohematuri (i alvorlige tilfeller av sykdommen som følge av giftig skade på nyrene).
· C-reaktivt protein: økt innhold.
biokjemisk blodprøve (i henhold til indikasjoner): bestemmelse av innholdet av totalt protein, albumin, elektrolytter (kalium, natrium), glukose, kreatinin, urea, restnitrogen).
Koagulogram: i tilfelle av forstyrrelser i vaskulær-blodplater, prokoagulerende, fibrinolytiske koblinger hos pasienter med alvorlige blødende former for erysipelas - bestemmelse av blodpropptid, aktivert delvis tromboplastintid, protrombinindeks eller -forhold, fibrinogen, trombintid.
blodsukker (i henhold til indikasjoner);
Immunogram (i henhold til indikasjoner).

EKG (i henhold til indikasjoner);
røntgen av brystorganene (i henhold til indikasjoner);
Ultralyd av abdominale organer, nyrer (i henhold til indikasjoner).

Diagnostisk algoritme

Liste over viktigste diagnostiske tiltak:
UAC;
· OAM.

Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:
· biokjemisk analyse av blod: C-reaktivt protein, totalprotein, albumin.
Med utvikling av akutt nyresvikt - kalium, natrium, glukose, kreatinin, urea, gjenværende nitrogen;
Ved brudd på vaskulær-blodplate-koblingen: koagulogram - blodpropptid, aktivert delvis tromboplastintid, protrombinindeks eller forhold, fibrinogen, trombintid.
blodsukker (i henhold til indikasjoner);
Immunogram (i henhold til indikasjoner).

Instrumentell forskning
EKG (i henhold til indikasjoner);
røntgen av brystorganene (i henhold til indikasjoner);
Ultralyd av abdominale organer, nyrer (i henhold til indikasjoner).

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose og begrunnelse for tilleggsstudier

Diagnose		Undersøkelser	Utelukkelseskriterier for diagnose
Flegmon	Generelle symptomer: akutt debut, alvorlige symptomer på forgiftning, feber, erytem med ødem, endringer i den generelle blodprøven (nøytrofil leukocytose, økt ESR)	Kirurgens konsultasjon	I stedet for lokalisering av prosessen er det en sterk, noen ganger bankende smerte, en skarp smerte ved palpasjon. Hyperemi av huden har ingen klare grenser, lysere i midten, utvikler seg mot bakgrunnen av et for tett infiltrat. Senere mykner infiltratet og svingninger avsløres. Karakterisert av hyperleukocytose med en betydelig nøytrofil forskyvning til venstre, betydelig økt ESR.
Tromboflebitt i saphenøse vener		konsultasjon med en kirurg / karkirurg,	Smerter, områder med hyperemi langs venene, palpert i form av smertefulle ledninger. Ofte i historien - åreknuter. Kroppstemperaturen er vanligvis subfebril, forgiftning og regional lymfadenitt er fraværende.
Helvetesild	erytem, feber		Utbruddet av erytem og feber innledes av nevralgi. Erytem er lokalisert i ansiktet, stammen, langs grenene til en eller annen nerve, oftest grenene til trigeminus, interkostal, isjias, som bestemmer størrelsen på hudlesjonen, alltid ensidig, innen 1-2 dermatomer. Ødem er ikke uttrykt. På den 2-3 dagen, mot bakgrunnen av erytem, vises det mange vesikler, fylt med serøst, hemorragisk, noen ganger purulent innhold. I stedet for boblene dannes gradvis gulbrune eller svarte skorper; sykdommen tar ofte et langvarig forløp, ledsaget av vedvarende neuralgi.
Miltbrann (kutan form)	Feber, rus, erytem, ødem	Infeksjonistisk konsultasjon	Grensene for hyperemi og ødem er uklare, det er ingen lokal smerte; i midten - en karakteristisk miltbrannkarbunkel, "gelatinøst" ødem, dens skjelving (Stefanskys symptom). Epid. historie: arbeid med kadaver av slaktede dyr eller med sekundære råvarer.
Erysipeloid (svin erysipelas)	Erytem	Konsultasjon med infeksjonsspesialist eller hudlege	Fravær av rus, feber, regional lymfadenitt. Erytem er lokalisert i området av fingrene, hendene, rødt, rosa-rødt eller lilla-rødt. Kantene på erytem er lysere enn midten, ødemet er ubetydelig. På bakgrunn av erytem vises noen ganger vesikulære elementer. Epidemiologiske data: mikrotrauma i huden under bearbeiding av kjøtt eller fisk, opphold i naturlige foci av erysipeloid.
Eksem, dermatitt	Erytem, hudinfiltrasjon	Hudlege konsultasjon	Kløe, gråt, avskalling av huden, små blemmer mot bakgrunn av hudhyperemi. Det er ingen regional lymfadenitt, feber, rus, ømhet i fokus.
Nodulært erytem	Akutt utbrudd, feber, symptomer på forgiftning, erytem, historie med kronisk tonsillitt	Revmatolog, hudlegekonsultasjon	Dannelse i området av bena, sjeldnere lårene og underarmene, noen ganger på magen, begrensede, ikke sammenslående, tette, smertefulle noder, noe forhøyet over overflaten av huden, med lokal rødhet av huden over dem. Huden over nodene er lys rosa i fargen, senere får den en blåaktig fargetone. Karakterisert av smerter i lemmer, i kne og ankelledd.

Differensialdiagnose ved lokalisering av erysipelas i ansiktet

Diagnose	Begrunnelse for differensialdiagnose	Undersøkelser	Utelukkelseskriterier for diagnose
Quinckes ødem	Generelle symptomer: erytem, ødem	Allergolog konsultasjon	Plutselig innsettende, hyperemi og tett ødem, med trykk som fossa ikke dannes av. Anamnese: forbindelse med bruk av visse matvarer, medisiner, etc.
Periostitt i overkjeven.	Erytem, ødem, lokal ømhet	Konsultasjon med tannlege/kjevekirurg	Dannelse av en subperiosteal abscess, hevelse i det perimaxillære bløtvevet, smerter i området av den berørte tannen som stråler ut til øret, tinningen og øyet.
Abscessing furuncle av nesen	Erytem, ødem, feber	ØNH-legekonsultasjon	Etter 3-4 dager kan det oppstå en abscess på toppen av infiltratet, som er en furunkelkjerne.

Behandling

Legemidler (aktive stoffer) som brukes i behandlingen

Azitromycin (azitromycin)
Amoxicillin (Amoxicillin)
Benzylpenicillin (Benzylpenicillin)
Vancomycin (Vancomycin)
Warfarin (Warfarin)
Gentamicin (Gentamicin)
Heparinnatrium (heparinnatrium)
Dextrose (Dextrose)
Diklofenak (diklofenak)
Ibuprofen (Ibuprofen)
Imipenem (Imipenem)
Indometacin (Indometacin)
Klavulansyre
Klindamycin (Clindamycin)
Levofloxacin (Levofloxacin)
Loratadine (Loratadine)
Mebhydrolin (Mebhydrolin)
Meglumine (Meglumine)
Meropenem (Meropenem)
Natriumklorid (natriumklorid)
Nimesulide (Nimesulide)
Paracetamol (Paracetamol)
Pentoksifyllin (pentoksifyllin)
Prednisolon (prednisolon)
Roxithromycin (roxithromycin)
Spiramycin (Spiramycin)
Sulfametoksazol (sulfametoksazol)
Teicoplanin (Teicoplanin)
Trimetoprim (Trimetoprim)
Hifenadine (Quifenadine)
Kloropyramin (kloropyramin)
Cetirizine (Cetirizine)
Cefazolin (Cefazolin)
Cefotaxime (Cefotaxime)
Ceftriaxone (Ceftriaxone)
Cefuroksim (cefuroksim)
Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)
Enoxaparin natrium (Enoxaparin sodium)
Erytromycin (Erytromycin)

Grupper av legemidler i henhold til ATC brukt i behandlingen

Behandling (ambulerende)

poliklinisk BEHANDLING**

Behandlingstaktikker.
På poliklinisk basis behandles milde former for erysipelas.

Ikke-medikamentell behandling

Sengeleie
Kosthold: fellesbord (nr. 15), rikelig drikke. I nærvær av samtidig patologi (diabetes mellitus, nyresykdom, etc.), er en passende diett foreskrevet.

Medisinsk behandling

Etiotropisk terapi. Når du behandler pasienter i en poliklinikk, er det tilrådelig å foreskrive en av følgende antibiotika:
1 000 000 IE x 6 ganger / dag, IM, 7-10 dager [UD - A];
eller
amoxicillin/klavulanat 0,375–0,625 g oralt 2–3 ganger daglig i 7–10 dager [LE: A];
eller makrolider:
Erytromycin 250-500 mg oralt 4 ganger daglig i 7-10 dager [LE - A];
azitromycin oralt - på den første dagen, 0,5 g, deretter i 4 dager - 0,25 g en gang daglig (eller 0,5 g i 5 dager) [LE - A],
eller
oral spiramycin - 3 millioner IE to ganger daglig (behandlingskur 7-10 dager) [LE - A]
eller
Roxithromycin inne - 0,15 g to ganger daglig (behandlingsforløp 7-10 dager) [UD - A] eller andre.
eller fluorokinoloner:
Levofloxacin inne - 0,5 g (0,25 g) 1-2 ganger daglig (behandlingsforløp 7-10 dager) [UD - A].

Patogenetisk terapi:
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (kontraindisert ved hemorragiske former for erysipelas):
Indometacin 0,025 g 2-3 ganger daglig, gjennom munnen, i 10-15 dager [LE-C]
eller
diklofenak 0,025 g 2-3 ganger daglig, oralt, i 5-7 dager [LE-C]
eller
nimesulid 0,1 g 2-3 ganger daglig, oralt, i 7-10 dager [LE-C]
eller
· ibuprofen 0,2 g, 2-3 ganger daglig, oralt i 5-7 dager [LE-B].

Symptomatisk terapimed feber,

eller
paracetamol 500 mg oralt [LE-C].

Desensibiliserende terapi:
mebhydrolin inne 0,1-0,2 g 1-2 ganger daglig [UD - C];
eller
Hifenadin inne 0,025 g - 0,05 g 3-4 ganger om dagen [UD - D];
eller

eller

eller
loratadin 0,01 g oralt en gang daglig [UD-B].

Antibakteriell terapi:
· benzylpenicillinnatriumsalt, pulver til oppløsning for intramuskulær injeksjon i en flaske med 1 000 000 IE [UD - A];
eller
· amoxicillin/klavulanat 375 mg, 625 mg, oralt [LE-A];
eller
azitromycin 250 mg, oralt [UD-A];
eller
· erytromycin 250 mg, 500 mg, oralt [LE-A];
eller
spiramycin 3 millioner IE, oralt [UD-A];
eller
· roxithromycin 150 mg, oralt [LE-A];
eller
· levofloxacin 250 mg, 500 mg, gjennom munnen [LE-A].

eller

eller
· nimesulid 100 mg oralt [UD-V];
eller
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, oralt [LE-A];
eller
paracetamol 500 mg, oralt [LED-A];
eller

eller

eller

eller

eller
· cetirizin 5–10 mg, oralt [LE-C].

Medikamentsammenligningstabell

Klasse	VERTSHUS	Fordeler	Feil	UD
Antibiotika,			Ikke motstandsdyktig mot beta-laktamaser. "-" m/o.	EN
Antibiotikum, kombinert penicillin	amoxicillin/klavulanat	Den har et bredt spekter av antibakteriell virkning.	Bivirkninger (svært sjeldne og milde): dysfunksjon i mage-tarmkanalen (kvalme, diaré, oppkast), allergiske reaksjoner (erytem, urticaria)	EN
Makrolider	erytromycin	Aktiv mot gram "+", gram "-" m/o.	Lav aktivitet mot Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. og så videre.	EN
	azitromycin	Aktiv mot Gram+. Absorberes raskt fra mage-tarmkanalen på grunn av stabiliteten i et surt miljø og lipofilisitet.	Lav aktivitet for anaerobe patogener	EN
	spiramycin	Aktiv mot Streptococcus spp. (inkl. Streptococcus pneumoniae)		EN
	roxitromycin	Aktiv mot gram "+", gram "-" m/o.	lav aktivitet for anaerobe patogener	EN
Fluorokinoloner	levofloxacin	Aktiv mot gram "+", gram "-" m/o.	lav aktivitet for anaerobe patogener.	EN
Antihistaminer	mebhydrolin		absolutt kontraindikasjon - magesår, duodenalsår, hyperacid gastritt, ulcerøs kolitt.	MED
	hifenadin	Antihistaminisk og antiallergisk virkning.		D
	klorpyramin			C
	loratadin			B
	cetirizin			V
NSAIDs	indometacin	Sterk anti-inflammatorisk aktivitet	Hyppig utvikling av bivirkninger kan føre til utvikling av aspirin bronkial astma	V
	diklofenak	Sterk anti-inflammatorisk aktivitet	Økt risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner.	V
	nimesulid			V
	Ibuprofen		Økt risiko for giftig amblyopi.	V
	Paracet		Hepatotoksiske og nefrotoksiske effekter (ved langvarig bruk i høye doser)	V

konsultasjon av en endokrinolog: med samtidige sykdommer - diabetes mellitus, fedme;
konsultasjon av en revmatolog: for differensialdiagnose med erythema nodosum;
konsultasjon av en fødselslege-gynekolog: med erysipelas hos gravide kvinner;
konsultasjon av en klinisk farmakolog for korreksjon og begrunnelse av behandling;

Forebyggende tiltak:

I PHC: primær forebygging:
Informere pasienten om forebygging av mikrotrauma, bleieutslett, hypotermi, nøye personlig hygiene, sopp- og pustulære hudsykdommer.

Sekundær forebygging (tilbakefall og komplikasjoner):
rettidig og fullstendig etiotropisk og patogenetisk terapi av den primære sykdommen og tilbakefall;
Behandling av alvorlige gjenværende effekter - erosjon, vedvarende hevelse i området med lokalt fokus, konsekvensene av erysipelas (vedvarende lymfostase, elefantiasis);
Behandling av langvarige og vedvarende kroniske hudsykdommer, som fører til forstyrrelse av trofismen og utseendet til en inngangsport for infeksjon;
behandling av foci av kronisk streptokokkinfeksjon (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, otitt, etc.);
behandling av lidelser i lymfe og blodsirkulasjon i huden som følge av primær og sekundær lymfostase og elefantiasis; kroniske sykdommer i perifere kar; behandling av fedme, diabetes mellitus (ofte dekompensert som observeres med erysipelas);
bicillin profylakse.
Profylaktisk administrering av bicillin-5 utføres i en dose på 1 500 000 IE en gang hver 3-4 uke for rekonvalesentanter etter full behandling for erysipelas i den akutte sykdomsperioden. Før introduksjonen i 15-20 minutter, anbefales en injeksjon av desensibiliserende medisiner for å forhindre allergiske komplikasjoner.
Det er følgende metoder for bicillinprofylakse:
Året rundt (med hyppige tilbakefall) i 2-3 år med et intervall på 3 uker med legemiddeladministrasjon (i de første månedene kan intervallet reduseres til 2 uker);
Sesongbestemt (innen 4 måneder, tre sesonger). Legemidlet begynner å bli administrert en måned før starten av sykelighetssesongen;
enkeltkur for å forhindre tidlige tilbakefall i 4-6 måneder etter sykdommen.

Pasientovervåking: utføres av CI-leger / allmennleger med involvering av leger av andre spesialiteter gjennom klinisk undersøkelse.

Dispensarer er underlagt:
Gruppe 1 - personer som har hyppige, minst 3 det siste året, tilbakefall av erysipelas;
Gruppe 2 - personer med en uttalt sesongmessig karakter av tilbakefall;
Gruppe 3 - personer med prognostisk ugunstige resteffekter ved utskrivning fra sykehus.

For 1. gruppe:
Regelmessig, minst 1 gang på 3 måneder, medisinsk undersøkelse av pasienter, som tillater rettidig oppdagelse av forverring av tilstanden deres, økning i lymfostase, forverring av kroniske samtidige hudsykdommer og foci av kronisk streptokokkinfeksjon, som bidrar til utviklingen av tilbakefall av erysipelas .
· Systematisk laboratorieundersøkelse av pasienter, inkludert en klinisk blodprøve, bestemmelse av nivået av C-reaktivt protein. Profylaktisk året rundt (kontinuerlig) i 2-3 år introduksjon av Bicillin-5, 1,5 millioner enheter 1 gang på 3-4 uker, intramuskulært (1 time før introduksjon av bicillin-5 må antihistaminer foreskrives).
· Gjentatt fysioterapibehandling ved vedvarende lymfostase.
Sanering av foci av kronisk ØNH-infeksjon.
Behandling av bleieutslett, soppinfeksjoner og andre assosierte hudsykdommer.
· Behandling i spesialiserte medisinske institusjoner av kroniske karsykdommer, endokrine sykdommer.
Ansettelse av pasienter under ugunstige arbeidsforhold. Dispensærobservasjon av pasienter i denne gruppen er tilrådelig i 2-3 år (i fravær av tilbakefall). Pasienter med spesielt forverrede samtidige sykdommer (trofiske sår, andre huddefekter, lymforé, dype hudsprekker ved hyperkeratose, papillomatose, som ble operert for elefantiasis) trenger maksimal oppfølgingstid (3 år).

For 2. gruppe:
Regelmessig legeundersøkelse minst en gang hver 6. måned.
· Årlig laboratorieundersøkelse før tilbakefallssesongen (klinisk blodprøve, bestemmelse av nivået av C-reaktivt protein).
Profylaktisk sesongbasert administrering av bicillin-5 (1,5 millioner enheter 1 gang per dag, intramuskulært (1 time før administrering av bicillin-5, antihistaminer er nødvendig) 1 måned før begynnelsen av sykelighetssesongen hos en pasient med 3 ukers intervall i 3-4 måneder årlig 3 sesonger.
I nærvær av passende indikasjoner - sanering av foci av kronisk ENT-infeksjon, behandling av samtidige kroniske hudsykdommer, etc.

For den tredje gruppen:
· Medisinsk undersøkelse etter 1-4 måneder ved behov og 6 måneder etter sykdom.
· Laboratorieundersøkelse ved begynnelsen og slutten av dispensasjonsobservasjon (klinisk blodprøve, bestemmelse av nivået av C-reaktivt protein).
· Fysioterapeutisk behandling av prognostisk ugunstige resteffekter av erysipelas.
· Kursprofylaktisk administrering av bicillin-5 med intervaller på 3 uker i 4-6 måneder.

Kriterier for effektiviteten av dispensærobservasjon og behandling av personer som har gjennomgått erysipelas:
forebygging av tilbakefall av sykdommen, redusere antallet;
Lindring av ødematøst syndrom, vedvarende lymfostase, andre resteffekter og konsekvenser av sykdommen.

Behandling (ambulanse)

DIAGNOSTIKK OG BEHANDLING PÅ NØDSTADET

Hvis poliklinisk behandling er mulig, overføre eiendelen til klinikken på pasientens bosted.

Innleggelse på sykehus etter indikasjoner.

Transporter pasienten med ambulanse i liggende stilling, under hensyntagen til smertesyndromet og tegn på forgiftning.
For å redusere kroppstemperaturen og lindre smerte, innføring av 2,0 ml av en 50% løsning av analgin (kan kombineres med en 1% løsning av difenhydramin 2,0).

Behandling (sykehus)

SYKEHUSBEHANDLING**

Behandlingstaktikker

Ikke-medikamentell behandling

Sengeleie- til temperaturen normaliserer seg, med skade på underekstremitetene - gjennom hele sykdomsperioden.
Diett nummer 15 - komplett, lett fordøyelig mat, drikk mye vann. I nærvær av samtidig patologi (diabetes mellitus, nyresykdom, etc.), er en passende diett foreskrevet.

Medisinsk behandling

Etiotropisk terapi

Standard regime for behandling av moderate former	Standard behandlingsregime for alvorlige former	Standard behandlingsregime for tilbakevendende erysipelas, alvorlig form og komplikasjoner	Alternativer	Alternativer behandlingsregime for alvorlige former og komplikasjoner №2
Benzylpenicillin natriumsalt 1000000 IE x 6 ganger/dag. IM, 10 dager Reservemedisin: Ceftriaxon 1,0 - 2,0 g x 2 ganger / dag, IM, IV, 7-10 dager eller cefazolin 2-4 g/dag, IM, 7-10 dager eller cefuroksim 2,25-4,5 g/dag i 3 doser IM, IV, 7-10 dager eller cefotaxim 2-8 g/dag i 2-4 doser IM eller IM, 7-10 dager.	Benzylpenicillin natriumsalt 1000000 IE x 6-8 ganger/dag. i/m, i/v, 10 dager + Ciprofloxacin 200 mg x 2 ganger daglig. IV-drypp, 10 dager (enkeltdose kan økes til 400 mg); eller cefazolin 1,0 g 3-4 ganger om dagen, 10 dager; iliceftriaxon 2,0 - 4,0 g/dag, i/m, i/v, 10 dager eller cefuroksim 0,75-1,5 g 3 ganger daglig i/m, i/v, 10 dager eller cefotaxim 1-2 g 2-4 ganger daglig iv eller IM i 10 dager	Ceftriaxon 2,0 x 2 ganger / dag, IM, IV, 10 dager + Klindamycin 300 mg x 4 ganger daglig. i/m, i/v 10 dager	1. Benzylpenicillin natriumsalt 1000000 IE x 6-8 ganger/dag. IM, 10 dager + Gentamycinsulfat 80 mg x 3 ganger om dagen / m, 10 dager.	Benzylpenicillin natriumsalt 1000000 IE x6-8 ganger/dag. IM, 10 dager + Klindamycin 300 mg x4 ganger daglig. i/m, i/v (enkeltdose kan økes til 600 mg), 10 dager

Ved intoleranse mot antibiotika fra penicillin- og cefalosporinklassene, brukes en av antibiotika fra andre klasser (makrolider, tetracykliner, sulfonamider og co-trimoksazol, rifimyciner).
Reservemedisiner for behandling av alvorlige former for erysipelas - karbapenemer (imipenem, meropenem), glykopeptider (vancomycin, teicoplanin).

Behandling av tilbakevendende form for erysipelas utføres på sykehus. Obligatorisk utnevnelse av reserveantibiotika som ikke ble brukt i behandlingen av tidligere tilbakefall - cefalosporiner:
Cefazolin 1,0 g 3-4 ganger om dagen, 10 dager;
eller
Ceftriaxon 1,0 - 2,0 g x 2 ganger / dag, i / m, i / v, 10 dager;
eller
cefuroksim 0,75-1,5 g 3 ganger daglig IM, IV, 10 dager;
eller
· Cefotaxim 1-2 g 2-4 ganger daglig, intravenøst, intramuskulært, i 10 dager.
Med ofte tilbakevendende erysipelas 2 behandlingsforløp:
1 kurs: cefalosporiner (10 dager), pause 3-5 dager,
2-kurs: antibiotika med bakteriostatisk virkning (valgstoffet er antibiotika av en rekke lincosamider: lincomycin 0,6-1,2 g 1-2 ganger om dagen intramuskulært eller 0,5 g oralt tre ganger om dagen eller andre), 7 dager.

Patogenetisk terapi:

Detox terapi(mengden av væske er strengt kontrollert når det gjelder daglig diurese, volumet av injisert væske, tatt i betraktning alvorlighetsgraden) :
Med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av den smittsomme prosessen, bør pasienter drikke mye vann med en hastighet på 20-40 ml / kg.
Med en alvorlig grad av infeksjonsprosessen, parenteral administrering av isotoniske (0,9 % natriumkloridløsning, 400; 0,5 % dekstroseløsning, 400,0, etc.) og kolloidale (megluminnatriumsuksinat, 400,0) løsninger i forholdet 3-4: 1 i et totalt volum på 1200-1500 ml i 3-5 dager.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler(samtidig med antibiotikabehandling, tatt i betraktning kontraindikasjoner, er kurset 7-10 dager):
Indometacin 0,025 g 2-3 ganger daglig, oralt [LEV - B];
eller
Diklofenak 0,025 g 2-3 ganger daglig, oralt, i 5-7 dager [UD - B];
eller
Nimesulid 0,1 g 2-3 ganger daglig, oralt, i 7-10 dager [UD - B];
eller
ibuprofen 0,2 g, 2-3 ganger daglig, gjennom munnen i 5-7 dager [LE-C].

Desensibiliserende terapi:
mebhydrolin inne 0,1-0,2 g 1-2 ganger daglig [UD - C];
eller
Hifenadin inne 0,025 g - 0,05 g 3-4 ganger om dagen [UD - D];
eller
Kloropyramin inne 0,025 g 3-4 ganger om dagen [UD - C];
eller
cetirizin 0,005–0,01 g oralt en gang daglig i 5–7 dager [UD-B];
eller
loratadin 0,01 g oralt en gang daglig [UD-B].

Glukokortikosteroider er foreskrevet for vedvarende tilbakevendende erysipelas, med utvikling av lymfostase: oral prednison, 30 mg per dag med en gradvis reduksjon i den daglige dosen (kursdose 350-400 mg) [UD - B].

For å forbedre mikrosirkulasjonen og de reologiske egenskapene til blod, med blodplatehemmende formål(med tanke på indikatorene til koagulogrammet):
· pentoxifyllin 2% løsning 100 mg/5 ml, 100 mg i 20-50 ml 0,9% natriumklorid, IV-kur fra 10 dager til 1 måned [UD - B];
eller
Heparin subkutant (hver 6. time) 50-100 IE/kg/dag i 5-7 dager [LE - A];
eller
warfarin 2,5-5 mg/dag, oralt;
eller
Enoksaparinnatrium 20-40 mg 1 gang / dag s / c.

Symptomatisk terapi

For feber:
ett av følgende legemidler:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4 ganger daglig [LE-C];
eller
· diklofenak 75 mg/2 ml IM [UD-V];
eller
paracetamol 500 mg, oralt, med minst 4 timers mellomrom [LE-C];
eller
paracetamol (1 g/6,7 ml) 1,5 g-3 g daglig IV [LE-C].

Liste over essensielle medisiner
Benzylpenicillin natriumsalt, for intramuskulær injeksjon 1 000 000 IE;
eller ceftriaxon, til injeksjon for intramuskulær og intravenøs administrering 1g.
eller ciprofloksacin, til infusjon 0,2 %, 200 mg/100 ml; 1% løsning på 10 ml (konsentrat skal fortynnes);
eller gentamicinsulfat, 4 % til injeksjon 40 mg/1 ml i 2 ml ampuller;
Klindamycin, for intramuskulær og intravenøs administrering 150 mg / ml, i 2 ml.
Eller cefazolin, for intramuskulær og intravenøs administrering, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
eller lincomycin, for intramuskulær og intravenøs administrering, 300 mg, 600 mg.
eller cefuroksim, i.v. og i.m. injeksjoner, 750 mg, 1,5 g.
Eller cefotaxim, i.v. og i.m. injeksjoner, 1,0 g.

Liste over tilleggsmedisiner
Natriumklorid 0,9 % - 100, 200, 400 ml
Dekstrose 5% - 400 ml;
Megluminsuccinat til infusjoner 400.0
indometacin 25 mg, oralt [LE-C];
eller
diklofenak 25 mg, 100 mg, oralt [LE-C];
eller
· nimesulid 100 mg oralt [UD-V];
eller
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, oralt [LE-C];
eller
paracetamol 500 mg, oralt [LE-C];
mebhydrolin, 100 mg, gjennom munnen [UD-C];
eller
· hifenadin, 25 mg, gjennom munnen [UD-D];
eller
Kloropyramin 25 mg, oralt [UD-C];
eller
· loratadin 10 mg, oralt [LE-H];
eller
cetirizin 5-10 mg, oralt [LE-C];
prednisolon 5 mg, oralt [LE-A];
Pentoksifyllin 2% løsning 100 mg / 5 ml, 100 mg i 20-50 ml 0,9% natriumklorid, ampuller.
Heparin, 1 ml / 5000 IE, ampuller 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml hver.
eller
warfarin 2,5 mg, oralt;
eller
Enoksaparinnatrium 20-40 mg, sprøyter for s.c.

Tabell for sammenligning av legemidler:

Klasse	VERTSHUS	Fordeler	Feil	UD
Antibiotika, biosyntetiske penicilliner	benzylpenicillin natriumsalt	Aktiv mot gram "+" kokker (streptokokker)	Ikke motstandsdyktig mot beta-laktamaser. Lav aktivitet mot de fleste gram "-" m/o.	EN
Antibiotikum, 3. generasjons cefalosporin	ceftriakson	Aktiv mot gram "+", gram "-" m/o. Motstandsdyktig mot beta-laktamase-enzymer. Den trenger godt inn i vev og væsker. Halveringstiden er 8-24 timer.	Lav aktivitet for anaerobe patogener.	EN
Antibiotika, 1. generasjons cefalosporin	cefazolin	Aktiv mot gram "+", og noen gram "-" m/o., Spirochaetaceae og Leptospiraceae.	Ineffektiv mot P. aeruginosa, indolpositive stammer av Proteus spp., M. tuberculosis, anaerobe mikroorganismer	EN
Antibiotika, andre generasjons cefalosporin	cefuroksim	Det har en bakteriedrepende effekt. Svært aktiv mot gram "+" og noen gram "-" m/o.	Inaktiv mot Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticillin-resistente stammer av Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. Citrobacter fra spp., Serratia spp., Serratia spp.	EN
Antibiotika, tredje generasjons cefalosporin	cefotaxim	Bredspektret antibiotika. Den har en bakteriedrepende effekt., Svært aktiv mot gram "+", gram "-" m/o.	Resistent mot de fleste beta-laktamaser av gram-positive og gram-negative mikroorganismer.
Fluorokinoloner	ciprofloksacin	Aktiv mot noen gram "+", gram "-" m/o. antiseudomonalt medikament	Moderat aktivitet til Str.pn. Hvis du mistenker eller har en infeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa	EN
Antibiotika, aminoglykosid	gentamicin sulfat	Styrker virkningen av b-laktam antibiotika	Lav aktivitet for anaerobe patogener. Oto-nefrotoksisk virkning	EN
Antibiotika, linkosamid	klindamycin	Bakteriostatisk, aktiv mot gram "+", gram "-" m/o (Strept., Staph.)	Lav aktivitet mot Clostridium sporogenes og Clostridium tertium	EN
Antibiotika, linkosamid	linkomycin	Bakteriostatisk, aktiv mot gram "+", gram "-" m/o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, anaerobe bakterier Clostridium spp., Bacteroides spp., Mycoplasmaspp.	Lav aktivitet for de fleste gramnegative bakterier, sopp, virus, protozoer.	EN
Antihistaminer	mebhydrolin	Antihistaminisk og antiallergisk virkning	Bivirkninger: økt tretthet, svimmelhet, parestesi; ved bruk av høye doser - senke reaksjonshastigheten, døsighet, uskarp visuell oppfatning; sjelden - munntørrhet, kvalme, halsbrann, irritasjon av mageslimhinnen, smerter i epigastrisk region, oppkast, forstoppelse, nedsatt vannlating. granulocytopeni, agranulocytose.	MED
	hifenadin	Antihistaminisk og antialleologisk virkning.	Den har en moderat antiserotonineffekt.	D
	klorpyramin	Det akkumuleres ikke i blodserumet, derfor forårsaker det ikke en overdose selv ved langvarig bruk. På grunn av den høye antihistaminaktiviteten observeres en rask terapeutisk effekt.	Bivirkninger - døsighet, svimmelhet, hemming av reaksjoner, etc. - er tilstede, selv om de er mindre uttalte. Den terapeutiske effekten er kortsiktig, for å forlenge den kombineres klorpyramin med H1-blokkere som ikke har beroligende egenskaper.	C
	loratadin	Høy effektivitet i behandlingen av allergiske sykdommer, forårsaker ikke utvikling av avhengighet, døsighet.	Tilfeller av bivirkninger er sjeldne, de manifesteres av kvalme, hodepine, gastritt, agitasjon, allergiske reaksjoner, døsighet.	B
	cetirizin	Forebygger effektivt forekomsten av ødem, reduserer kapillær permeabilitet, lindrer spasmer av glatte muskler, har ikke antikolinerge og antiserotonin effekter.	Feil bruk av stoffet kan føre til svimmelhet, migrene, døsighet, allergiske reaksjoner.	V
NSAIDs	indometacin		Hyppig utvikling av uønskede reaksjoner. kan føre til utvikling av aspirin-indusert astma	V
	diklofenak	Sterk uttalt antiinflammatorisk aktivitet	Økt risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner.	V
	nimesulid	Den har antiinflammatoriske, smertestillende, febernedsettende og blodplatehemmende effekter.	Ved overdose kan det utvikles livstruende tilstander: trykkfall, svikt i hjerterytmen, pust, akutt nyresvikt.	V
	ibuprofen	Dominant smertestillende og febernedsettende virkning	Økt risiko for giftig amblyopi.	V
	paracetamol	Overveiende "sentral" smertestillende og febernedsettende virkning	Hepatotoksiske og nefrotoksiske effekter (ved langvarig bruk i høye doser)	V

Kirurgisk inngrep

I den akutte perioden med den erytematøse-bulløse formen av erysipelas:
Åpning av intakte blemmer, fjern ekssudat, påfør en bandasje med flytende antiseptika (0,02% furacilinløsning, 0,05% klorheksidinløsning, 3% hydrogenperoksidløsning).

Med omfattende gråtende erosjoner:
Lokal behandling - manganbad for ekstremiteter, deretter påføre en bandasje med flytende antiseptika.

Med purulent-nekrotiske komplikasjoner av erysipelas:
Kirurgisk behandling av såret - utskjæring av nekrotisk vev, bandasjering med flytende antiseptika.
Salvedressinger (ichthyol salve, Vishnevsky balsam, antibiotika salver) er kategorisk kontraindisert i den akutte perioden av sykdommen.

Andre behandlinger

Fysioterapi
Suberytemale doser av UV-stråling til området med betennelse og strømmer med ultralydfrekvens til området med regionale lymfeknuter (5-10 prosedyrer);
Metoden for lavintensiv laserterapi med et antiinflammatorisk formål, for å normalisere mikrosirkulasjonen i fokus for betennelse, gjenopprette de reologiske egenskapene til blod, forbedre reparative prosesser fra 2 til 12 økter, med intervaller på 1-2 dager.

Indikasjoner for ekspertråd:
· konsultasjon av kirurgen: for differensialdiagnose med abscess, phlegmon; med alvorlige former for erysipelas (erytematøs-bulløs, bulløs-hemorragisk), kirurgiske komplikasjoner (flegmon, nekrose);
· Konsultasjon av angiokirurg: med utvikling av kronisk venøs insuffisiens, tromboflebitt, trofiske sår;
· konsultasjon av en dermatovenereolog: for differensialdiagnose med kontaktdermatitt, mykose i føttene;
· Konsultasjon av resuscitator: fastsettelse av indikasjoner for overføring til intensivavdelingen;
konsultasjon av en endokrinolog: med samtidige sykdommer - diabetes mellitus, fedme.
konsultasjon av en otorhinolaryngolog: i tilfelle sykdommer i ENT-organene;
konsultasjon av en klinisk farmakolog for korrigering og begrunnelse av terapi;
konsultasjon av en fysioterapeut: for utnevnelse av fysioterapi;
konsultasjon av en allergiker i differensialdiagnosen med Quinckes ødem.

Indikasjoner for overføring til intensivavdeling og gjenopplivning:
Med utvikling av komplikasjoner:
Infeksiøs giftig encefalopati;
Infeksiøst giftig sjokk;
sekundær lungebetennelse og sepsis (hos immunkompromitterte personer).

Indikatorer for behandlingseffektivitet:

Kliniske indikatorer:

Med primære erysipelas:

lindring av den lokale inflammatoriske prosessen;
gjenoppretting av arbeidsevne.
Med tilbakevendende erysipelas:
Lindring av generelt toksisk syndrom (normalisering av kroppstemperatur);
eliminering eller reduksjon av ødematøst syndrom, vedvarende lymfostase, andre gjenværende effekter og konsekvenser av sykdommen;
Redusere antall tilbakefall.

Laboratorieindikatorer:
· Normalisering av KLA-indikatorer.

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: nei.

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse(infeksjonssykehus/avdeling eller kirurgisk avdeling):
- moderat og alvorlig erysipelas, uavhengig av lokaliseringen av prosessen (spesielt den bulløse-hemorragiske formen av erysipelas);
- tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer, uavhengig av graden av forgiftning, arten av den lokale prosessen og dens lokalisering;
- alderen til pasienter over 70 år med sykdom, uavhengig av graden av forgiftning, arten av den lokale prosessen og dens lokalisering;
- forløpet av erysipelas på bakgrunn av vedvarende forstyrrelser i lymfesirkulasjonen og sykdommer i de perifere karene i ekstremitetene, uttalte huddefekter (arr, sår, etc.), uavhengig av graden av forgiftning, arten av den lokale prosessen og dens lokalisering;
- hyppige tilbakefall av erysipelas og tidlige tilbakefall, uavhengig av graden av forgiftning, arten av den lokale prosessen og dens lokalisering;
- Komplikasjoner av erysipelas.

Informasjon

Kilder og litteratur

Referater fra møtene i Felleskommisjonen for kvaliteten på medisinske tjenester til MHSD RK, 2016
1. 1) Smittsomme sykdommer: nasjonale retningslinjer / Red. N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. M.: GEOTAR-Media, 2009, s. 441–53. 2) Cherkasov V.L. Erysipelas. Manual of Internal Medicine: Volume Infectious Diseases / Ed. I OG. Pokrovsky. M., 1996. S. 135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. Standarddefinisjoner av tilfeller og algoritmer for tiltak for smittsomme sykdommer. Praktisk veiledning, 2. utgave revidert. - Almaty, 2014 - 638 s. 4) Erovichenkov A.A. Erysipelas. Streptokokker og streptokokker / Ed. I OG. Pokrovsky, N.I. Briko, L.A. Ryapis. M., 2006. S.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokokker: generelle egenskaper og metoder for laboratoriediagnostikk / Ed. N.I. Briko. M., 2009. 196-årene. 6) Erysipelas, en stor retrospektiv studie av etiologi og klinisk presentasjon/Anna Bläckberg, Kristina Trell og Magnus Rasmussen. BMC Infect Disease. 2015. 7) En systematisk gjennomgang av bakteriemier i cellulitt og erysipelas/ Gunderson CG1, Martinello RA. JournalofInfection 2012 Feb.4. 8) Glukhov A.A. Moderne tilnærming til kompleks behandling av erysipelas / Grunnforskning.-№.10.-2014.P. 411-415.

Informasjon

Forkortelser brukt i protokollen:

ITSH	smittsomt giftig sjokk
KIZ	kontor for infeksjonssykdommer
INR	internasjonalt normalisert forhold
UAC	generell blodanalyse
OAM	generell urinanalyse
OPN	akutt nyresvikt
ESR	erytrocyttsedimentasjonshastighet
SRP	C-reaktivt protein
ultralyd	ultralyd
UFO	ultrafiolett bestråling
EKG	elektrokardiogram

Liste over utviklere:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, RSE på REM "Karaganda State Medical University", viserektor for klinisk arbeid og kontinuerlig faglig utvikling, sjeffrilansspesialist for voksne infeksjonssykdommer ved departementet for helse og sosial utvikling i Republikken Kasakhstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - Doktor i medisinske vitenskaper, JSC "Astana Medical University", leder av avdelingen for infeksjonssykdommer og epidemiologi.
3) Kim Antonina Arkadievna - kandidat for medisinske vitenskaper, RSE på REM "Karaganda State Medical University", førsteamanuensis, leder for avdelingen for infeksjonssykdommer og dermatovenereologi.
4) Mukovozova Lidia Alekseevna - Doktor i medisinske vitenskaper, RSE på REM "State Medical University of Semey", professor ved Institutt for nevrologi og infeksjonssykdommer.
5) Nurpeisova Aiman Zhenaevna - MSE "poliklinikk nr. 1" av helseavdelingen i Kostanay-regionen, avdelingsleder, spesialist på infeksjonssykdommer, sjefs freelance spesialist på infeksjonssykdommer i Kostanay-regionen.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "National Scientific Center of Oncology and Transplantation", lege - klinisk farmakolog.

Interessekonflikt: savnet.

Liste over anmeldere: Duysenova Amangul Kuandykovna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, RSE på REM "Kazakh National Medical University oppkalt etter S.D. Asfendiyarova, leder for avdelingen for infeksjonssykdommer og tropiske sykdommer.

Vilkår for revisjon av protokollen: revisjon av protokollen 3 år etter publiseringen og fra datoen for dens ikrafttredelse eller i nærvær av nye metoder med et bevisnivå.

Vedlagte filer

Merk følgende!

Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Handbook" kan og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte medisinske fasiliteter hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
Valget av legemidler og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på denne siden skal ikke brukes til å vilkårlig endre legens resepter.
Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.

Innhold

En vanlig sykdom i slimhinner og hud av smittsom karakter kalles erysipelas (erysipelas). Både friske smittebærere og kronisk syke individer er kilder til patologi, så sykdommen er et av de mest presserende problemene for moderne helsevesen. Hvordan behandle erysipelas, bestemmer legen i hvert enkelt tilfelle, fordi denne hudsykdommen har mange symptomer og former, så den utvikler seg på forskjellige måter.

Hva er erysipelas

Erysipelas har vært kjent for folk siden antikken. Beskrivelse av hudpatologi ble funnet i verkene til gamle greske forfattere. Det forårsakende middelet til patologi, gruppe A beta-hemolytiske streptokokker, ble isolert i 1882. Erysipelas er en hudinfeksjon preget av symptomer på forgiftning, feber, røde inflammatoriske foci på epidermis og slimhinner. Komplikasjonen av sykdommen er preget av alvorlige smittsomme lesjoner av bløtvev, som utvikler seg raskt, ledsaget av alvorlig forgiftning av kroppen.

Gruppe A streptokokker er ikke bare årsaken til erysipelas, men også andre hudsykdommer (osteomyelitt, byller, phlegmon, abscesser). Bakterier kommer inn i huden utenfra. Sår, skrubbsår, skrubbsår, sprekker eller mindre skader er inngangsporten for streptokokkinfeksjon. De to hovedveiene for infeksjon med erysipelas er luftbåren og kontakt. Den inflammatoriske prosessen påvirker dermis - rammen av huden. Sykdommen er lokalisert på slimhinner, bagasjerom, armer, ben, ansikt, perineum eller pungen.

Hvordan ser erysipelas ut

Kvinner lider av erysipelas oftere enn menn. I 60 % av tilfellene utvikler sykdommen seg hos personer som har fylt 40 år. Hvordan ser ansiktet ut? Først vises en liten rød flekk på slimet eller huden. I løpet av noen timer går det over til en veldefinert betennelse med kanter i form av tenner. Epidermis i det berørte området er varmt å ta på, moderat smertefullt ved palpasjon. Sammen med rødhet utvikler lymfødem, sprer seg utover stedet.

Videre utvikles bobler i fokus for betennelse, som spontant brister etter en viss tid. Væske lekker ut av dem, hvoretter overfladiske sår vises. Hvis blemmene beholder sin integritet, tørker de gradvis ut, og danner brune eller gule skorper. De resterende effektene av erysipelas, som observeres i uker og til og med måneder, er pigmentering, hevelse i huden, tørre tette skorper i stedet for blemmer.

Behandling av erysipelas i benet med medisiner

Sykdommen erysipelas behandles vanligvis med medisiner. Samtidig med antibiotika utføres immunmodulerende og/eller desensibiliserende terapi. Siden skadelige mikroorganismer frigjør giftstoffer i løpet av livet, kan de forårsake allergi hos pasienten. For å forhindre utvikling av allergiske reaksjoner under behandlingen av erysipelas, er pasienter foreskrevet antihistaminer.

Ofte utvikler patologien seg på underekstremitetene. Hvordan behandle erysipelas på benet? Hvis sykdommen har påvirket lemmen, kan det akutte utbruddet av sykdommen oppstå først etter en uke. En person kan plutselig utvikle slike symptomer på sykdommen som muskelsmerter, migrene, høy feber (opptil 40 ° C), generell svakhet. Ofte stilles diagnosen uten analyser basert på en kombinasjon av visuelle tegn. Behandling av erysipelas i benet utføres med medisiner, både poliklinisk og poliklinisk.

Antibiotika for erysipelas

Ifølge statistikk er erysipelas den fjerde vanligste infeksjonssykdommen. Hvordan behandle erysipelas? Antibiotika har vært og forblir prioritet i kampen mot infeksjon. Forløpet beregnes av legen, avhengig av sykdommens form og det antibakterielle stoffet. Umiddelbart etter starten av å ta antibiotika med erysipelas, avtar utviklingen av infeksjon, kroppstemperaturen går tilbake til normal. For behandling av erysipelas vil antibakterielle midler av 1. eller 2. generasjon bli brukt - cefalosporiner (Cedex, Suprax, Vercef) og penicilliner (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospen).

Salve for erysipelas i benet

Ved behandling av erysipelas på benet, som er på et tidlig stadium, brukes ikke pastaer til ekstern bruk. Når formen av sykdommen blir cystisk, foreskrives Ichthyol-salve eller Vishnevsky. Utmerkede resultater på gjenopprettingsstadiet er gitt av Naftalan. Ichthyol salve for erysipelas i benet hjelper raskt å kvitte seg med kløe, myker opp keratinisering, gir effektiv sårheling, provoserer rask hudregenerering.

Medisinen har anti-inflammatorisk og antiseptisk virkning. Det er nødvendig å bruke midlet for erysipelas på det berørte området, men ikke i sin rene form, men i like proporsjoner med glyserin. Blandingen gnis i et tynt lag, deretter dekkes med gasbind brettet i 3-4 lag. Bandasjen festes med et plaster. Det må skiftes minst tre ganger om dagen. Prosedyren utføres til de åpne sårene gror.

Hvordan behandle erysipelas med Vishnevsky salve? Det lokale stoffet kalles også balsamico liniment. Produktet inneholder tre komponenter: xeroform, bjørketjære og lakserolje. Nå er sistnevnte stoff ofte erstattet med fiskeolje. Salve Vishnevsky har en uttalt anti-inflammatorisk og antiseptisk effekt. Ved behandling av hudpatologier hjelper det å gjenopprette epidermis, akselererer helingsprosessen, har en tørkende, kløestillende, bedøvende egenskap.

I fravær av tilbakefall er Vishnevskys salve foreskrevet for behandling av erysipelas. Legemidlet fremmer ekssudasjon og ruptur av blemmene. Salven påføres en gasbind med et tynt lag, hvoretter den skal påføres det berørte området av huden. Bandasjen skiftes en gang hver 12. time. Siden midlet er i stand til å utvide blodårene, anbefaler leger ikke å bruke det i alvorlige former for erysipelas.

Behandling av erysipelas med folkemedisiner

I den primære perioden med erysipelas, så snart bobler begynner å dannes, kan du prøve å fjerne infeksjonen med folkeoppskrifter, men etter å ha konsultert en spesialist. Behandling av erysipelas i benet hjemme utføres med propolis eller svinefett. Disse stoffene bør smøres på de berørte områdene og ytterligere 2-5 cm av huden rundt for å stoppe spredningen av sykdommen. Behandlingen av erysipelas med folkemedisin inkluderer også bruk av slike midler som:

Frogspawn. Den har uttalte sårhelende, antimikrobielle egenskaper. I hekkesesongen til frosker om våren, bør ferske egg samles og tørkes i skyggen på en ren klut. For behandling av erysipelas må tørrstoffet bløtlegges, legges på en klut, og kompresser skal lages om natten. Det antas at erysipelas vil passere om 3 netter.
Kalanchoe juice. Ved behandling av erysipelas brukes stilkene og bladene til planten. De må knuses til en homogen sjelden masse er dannet, og press deretter saften. Det forsvares i kulde, filtreres, konserveres med alkohol til en styrke på 20%. For behandling av erysipelas blir et serviett fuktet i Kalanchoe-juice, fortynnet likt med en løsning av novokain (0,5%), deretter påført på betennelsen. Etter en uke vil symptomene forsvinne.
Groblad. Bladene til planten skal finhakkes, eltes og deretter blandes med honning i forholdet 1: 1. Deretter et par timer må du koke blandingen over lav varme. Påfør under behandlingen av erysipelas med en bandasje til det betente området, skift det hver 3-4 time. Bruk midlet til du blir frisk.
Burdock. Det er nødvendig å plukke friske blader av planten, skyll i vann ved romtemperatur, smør med fersk hjemmelaget rømme, fest til såret, bandasje. Komprimer, uavhengig av graden av forgiftning, bytt 2-3 ganger / dag.

Forebygging av erysipelas

Behandling av erysipelas er vanskelig hvis pasienten har en sykdom som diabetes mellitus, der små blodkar dør, blodsirkulasjonen forstyrres. Du kan unngå å få og manifestere en infeksjon hvis du følger reglene for personlig hygiene, spesielt ved behandling av hudpatologier. Forebygging av erysipelas inkluderer:

Rettidig behandling av foci av betennelse. Når de spres gjennom blodet, kan bakterier svekke immunforsvaret og forårsake erysipelas.
Dusj ofte. En kontrastdusj anbefales minst én gang daglig med stor temperaturforskjell.
Bruk dusjgelé eller såpe med pH på minst 7. Det er ønskelig at produktet også inneholder melkesyre. Det vil skape et beskyttende lag på huden som er skadelig for patogene bakterier og sopp.
Unngå utslett. Hvis huden i foldene er konstant våt, må du bruke babypudder.

Foto av erysipelas på benet

Innhold

Sykdommen erysipelas er oppkalt etter det franske ordet rouge (rød), fordi den er preget av sterk rødhet i huden, hevelse, smerte og feber. Fokuset for betennelse vokser raskt, suppuration begynner, smerte og svie intensiveres. Hvorfor oppstår erysipelas i huden og slimhinnen? Lær om etiologien til denne sykdommen, metoder for behandling, mulige komplikasjoner.

Årsaker til sykdommen

Grunnårsaken til sykdommen (ICD-10-kode) er infeksjon med den farligste typen streptokokkfamilie av bakterier - gruppe A beta-hemolytiske streptokokker. Den oppstår ved kontakt med en pasient eller en bærer av denne infeksjonen, gjennom skitne hender, av luftbårne dråper. Hvorvidt betennelse er smittsom eller ikke avhenger av allmenntilstanden (immuniteten), kontakten og andre faktorer. Bidra til penetrering og utvikling av hudlesjonsinfeksjon:

skrubbsår, kutt;
sengesår;
injeksjonssteder;
biter;
vannkopper (sår);
herpes;
helvetesild;
psoriasis;
dermatitt;
eksem;
kjemisk irritasjon;
byller;
follikulitt;
arrdannelse.

Risikoen for infeksjon øker hos personer med tromboflebitt, åreknuter, lymfovenøs insuffisiens, soppinfeksjoner, konstant bruk av gummiklær og -sko, sengeliggende pasienter. Bidra til penetrasjon og utvikling av infeksjonskomplikasjoner etter ØNH-sykdommer, immunsuppressive faktorer:

tar visse medisiner;
kjemoterapi;
endokrine sykdommer;
skrumplever;
aterosklerose;
AIDS;
anemi;
røyking;
onkologi;
avhengighet;
utmattelse;
alkoholisme.

På hvilke områder utvikler den seg oftere?

Erysipelas er en lokal betennelse som påvirker visse områder av huden. Følgende deler av kroppen er mest utsatt for forekomsten av foci:

Ben. Betennelse oppstår som et resultat av infeksjon med streptokokker gjennom hudlesjoner fra hard hud, sopp og skader. Utviklingen forenkles av nedsatt lymfestrøm og blodsirkulasjon forårsaket av tromboflebitt, åreforkalkning, åreknuter. Bakterier, etter å ha kommet inn i kroppen gjennom hudlesjoner, begynner å formere seg i benets lymfekar.
Våpen. Denne delen av kroppen hos kvinner er utsatt for erysipelas på grunn av stagnasjon av lymfen etter en mastektomi. Huden på hendene er påvirket av infeksjon på injeksjonsstedet.
Ansikt og hode. Erysipelas som en komplikasjon er mulig under og etter ØNH-sykdommer. Så for eksempel blir øret (pinna), nakke og hode betent med mellomørebetennelse. Streptokokkkonjunktivitt provoserer utviklingen av betennelse rundt banene, og bihuleinfeksjoner - dannelsen av et karakteristisk fokus på erysipelas i form av en sommerfugl (nese og kinn).
Torso. Her oppstår betennelse i huden i området for kirurgiske suturer når en streptokokkinfeksjon blir introdusert i dem. Hos nyfødte - navleåpningen. Det kan være manifestasjoner av hudlesjoner med herpes og herpes zoster, i områder med liggesår.
Genitalier. Vises i området av kvinnelige labia majora, pungen hos menn, utvikler seg i anus, perineum, på steder med bleieutslett, riper, hudsår.

Karakteristiske tegn og symptomer

Hudbetennelse begynner med en plutselig temperaturøkning (opptil 39-40 grader!) Og kraftige frysninger som ryster kroppen. Feberen varer omtrent en uke, ledsaget av uklar bevissthet, delirium, kramper, alvorlig svakhet, muskelsmerter, svimmelhet. Disse tegnene er karakteristiske for den første bølgen av rus. 10-15 timer etter infeksjon oppstår en lys rødhet av huden, forårsaket av vasodilatasjon under påvirkning av stafylokokktoksiner. Etter en til to uker svekkes intensiteten, huden begynner å flasse av.

Infeksjonsfokuset er begrenset til en merkbar rulle (fortykkelse av huden), har taggete kanter og vokser raskt. Huden begynner å skinne, pasienten opplever en sterk brennende følelse og smerte på stedet for lesjonen. Kompliserte former for erysipelas er preget av:

blemmer med puss;
blødninger;
bobler med gjennomsiktig innhold.

Hvilken lege du skal kontakte

Diagnose av sykdommen forårsaker ikke vanskeligheter. Symptomene på betennelse er så tydelige at riktig diagnose kan stilles på grunnlag av det kliniske bildet. Hvilken lege behandler erysipelas i huden? Den første undersøkelsen utføres av en hudlege. Basert på undersøkelsen, identifisering av visuelle tegn på erysipelas i huden, gjør legen en foreløpig diagnose, foreskriver en generell blodprøve. Om nødvendig henvises pasienten til terapeut, infeksjonsspesialist, immunolog, kirurg, bakteriologiske diagnostiske metoder brukes.

Hvordan og hvordan behandle erysipelas

Antibakteriell terapi er foreskrevet for å ødelegge patogenet. For å eliminere hudskader forårsaket av betennelse, brukes fysioterapimetoder, i kompliserte tilfeller - kjemoterapi, kirurgisk behandling. Tradisjonelle medisiner som har en antiseptisk, anti-inflammatorisk, beroligende effekt, brukes som en ekstra helbredende effekt for regenerering av skadet hudvev, og gjenoppretter immuniteten etter behandling.

Medisinsk terapi

I hjertet av behandlingen av erysipelas i huden, så vel som andre infeksjonssykdommer, er antibiotikabehandling. Disse stoffene (sammen med andre antibakterielle midler) ødelegger patogenet, stopper utviklingen av betennelse, stopper de destruktive prosessene i vevet. I tillegg til dem er antihistaminer foreskrevet for å hjelpe kroppen med å bekjempe allergier mot streptokokktoksiner.

Antibiotika

Antibiotisk behandling er foreskrevet i henhold til en bestemt ordning, som tar hensyn til virkningsmekanismen til en gruppe medikamenter, metoden for bruk av stoffet:

Benzylpenicillin. Intramuskulære, subkutane injeksjoner i løpet av syv til tretti dager.
Fenoksymetylpenicillin. Sirup, tabletter - seks ganger om dagen, 0,2 gram, et kurs på fem til ti dager.
Bicillin-5. Intramuskulære månedlige injeksjoner i to til tre år for profylakse.
Doksycyklin. Tabletter 100 mg to ganger daglig.
Levomycetin. Tabletter på 250-500 mg tre til fire ganger daglig, en kur på en til to uker.
Erytromycin. Tabletter på 0,25 g fire til fem ganger om dagen.

Antihistaminer

Medisiner med antihistamin (anti-allergisk, desensibiliserende) virkning for forebygging av tilbakefall er foreskrevet i tablettform. Behandlingsforløpet, som varer syv til ti dager, er rettet mot å fjerne ødem, resorpsjon av infiltratet på hudområdene som er påvirket av streptokokker. Foreskrive medisiner:

Diazolin;
Suprastin;
difenhydramin;
Tavegil.

Lokal behandling: pulver og salver

Ved behandling av et hudområde som er påvirket av betennelse, er lokal ytre virkning effektiv, for hvilke antiseptiske, antiinflammatoriske, smertestillende, sårhelende medisiner brukes. Tørre pulvere, helbredende løsninger er laget av knuste tabletter, ferdige aerosoler, salver brukes (bortsett fra synthomycin, ichthyol, Vishnevsky!):

Dimexide. Gasbindet brettet i seks lag er impregnert med en 50% medisinsk løsning, påført i to timer på det betente området, og fanger en del av den sunne huden rundt den. Søknader utføres to ganger daglig.
Enteroseptol. Pulveriserte tabletter brukes til pulver - to ganger om dagen, på en tørr og ren overflate.
Furacilin. Forbindinger med en løsning påføres på steder med hudbetennelse som kompresser, holdt i tre timer. Prosedyren utføres om morgenen og før sengetid.
Aerosol av oksycyklosol. To ganger om dagen behandles betennelsesstedet med stoffet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Denne gruppen medikamenter er foreskrevet i tillegg til antibiotikabehandling for å stoppe manifestasjonene forbundet med hudbetennelse (feber, smertesyndrom, etc.), med vedvarende infiltrasjon. I medikamentell terapeutisk behandling, NSAIDs som:

Chlotazol;
Butadion;
Ortofen;
ibuprofen;
Aspirin;
Analgin;
Reopirin og andre.

Kjemoterapi for alvorlige former for sykdommen

I kompliserte tilfeller suppleres behandlingsforløpet med sulfonamider, som bremser veksten og reproduksjonen av bakterier, glukokortikoider (steroidhormoner), immunmodulerende legemidler, nitrofuraner, multivitaminer, thymuspreparater, proteolytiske enzymer:

Aktivin;
Decaris;
Biseptol;
Streptocid;
Furazolidon;
Furadonin;
Prednisolon;
Metyluracil;
Pentoxyl;
Askorutin;
Vitamin C.

Fysioterapi

Formålet med denne typen hjelp til pasienter med erysipelas er å eliminere manifestasjoner forbundet med betennelse i huden (ødem, sårhet, allergisk reaksjon), forbedre blodsirkulasjonen og aktivere lymfestrømmen:

Ultrafiolett bestråling (UVI) av betennelsesstedet. Kurset, bestående av 2-12 økter, foreskrives fra de første dagene av betennelsesbehandling, kombinert med antibiotika.
magnetisk terapi. Høyfrekvent bestråling av binyreregionen stimulerer frigjøringen av steroidhormoner, reduserer hevelse, lindrer smerte og reduserer en allergisk reaksjon. Det er foreskrevet i begynnelsen av kompleks behandling, inkluderer ikke mer enn syv prosedyrer.
Elektroforese. Inkluderer 7-10 prosedyrer, oppnevnt en uke etter behandlingsstart, reduserer infiltrasjon.
UHF - et kurs (5-10 økter) er rettet mot å varme opp vev, forbedre blodtilførselen. Det er foreskrevet en uke etter behandlingsstart.
Laserbehandling påføres i restitusjonsfasen. Infrarød bestråling helbreder dannede sår, forbedrer blodsirkulasjonen og vevsnæringen, eliminerer ødem og aktiverer beskyttende prosesser.
Parafinbehandling utføres i form av lokale applikasjoner. Det er foreskrevet i 5-7 dager fra sykdomsutbruddet, fremmer bedre ernæring av vev, eliminering av gjenværende effekter.

Kirurgisk inngrep

Denne typen behandling av erysipelas er indisert for sine purulente former og purulente-nekrotiske komplikasjoner, forekomsten av flegmon, abscesser. Kirurgisk inngrep utføres i flere stadier:

åpning av abscessen;
tømme innholdet;
drenering;
autodermoplastikk.

Folkemidler for behandling hjemme

Behandling av erysipelas i benet og andre deler av kroppen er kun effektiv ved bruk av antibakterielle medisiner, og før oppdagelsen av antibiotika ble det bekjempet med konspirasjoner og tradisjonell medisin. Noen er veldig effektive, hjelper til med å kurere erysipelas, da de har en antiseptisk effekt, lindrer betennelse:

Et avkok av kamille og følfot (1:1) vasker de betente områdene. Den er tilberedt av en skje av blandingen og et glass kokende vann, oppvarmet i et dampbad, insistert i 10 minutter.
Smør den skadede huden med en blanding av nypeolje og Kalanchoe-juice. Verktøyet brukes på helbredelsesstadiet, når huden begynner å flasse av.
Erysipelas og andre hudsykdommer i ansiktet og kjønnsorganene behandles med et avkok av calendula eller streng.
Smør med en krem laget av naturlig rømme og ferskt most burdockblad (morgen og kveld).
Lag kremer med alkoholtinktur av eukalyptus (to til tre ganger om dagen).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Sykdommen er farlig ikke bare med mulige tilbakefall og gjentatte manifestasjoner. Ved utidig behandling kan infeksjonen spre seg til indre organer, forårsake sepsis og få konsekvenser som:

koldbrann;
tromboflebitt;
lymfadenitt;
trofisk sår;
elefantiasis;
hudnekrose.

Video

Vil du vite om mekanismen for forekomst og utvikling av akutte erysipelas i huden? Se under plottet til programmet "Lege og ...". På eksemplet med en sak fra livet, vurderer presentatørene mulige årsaker til sykdommen, metoder for behandling (medisinering, fysioterapi), mulige komplikasjoner, tilbakefall. Leger kommenterer situasjonen: en hudlege, en flebolog, en spesialist på infeksjonssykdommer.

Erysipelas (erysipelas) er en infeksjonsallergisk sykdom som påvirker slimhinner, underhudsfett og hud. Det er forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker, som er grunnen til at det ofte kommer igjen. En smittsom smittsom sykdom er ledsaget av et knallrødt ødem i det berørte vevet, rus, feber, høy temperatur. Med feil eller forsinket behandling kompliseres erysipelas av en abscess, sekundær lungebetennelse, purulent betennelse i fiberen (flegmon).

Erysipelas sykdom - hva er det

Infeksiøs patologi er provosert av pyogene streptokokker, som påvirker:

slimhinner;
hud;
subkutant fett.

I folket kalles erysipelas erysipelas. Inkubasjonstiden varierer fra 5-6 timer til 5 dager.

Hvordan ser lesjonen ut:

erytematøse (røde) flekker dannes på huden;
infisert vev svulmer opp;
serøs-hemorragiske foci med vesikler dannes.

Når det gjelder prevalens, rangerer erysipelas på fjerde plass blant andre smittsomme patologier.

Årsaker som fører til erysipelas

Streptococcus pyogenes er årsaken til erysipelas, som tilhører opportunistiske patogener. Det er en representant for den normale mikrofloraen i laryngopharynx og huden til mer enn 75% av mennesker. Hovedkilden til infeksjon er en bærer av pyogene streptokokker eller en person med erysipelas.

Patogene mikroorganismer overføres ved kontakt og aerosol, det vil si av luftbårne dråper. Risikoen for penetrering av erysipelas i kroppen øker når integriteten til huden krenkes. Inngangsporten for Streptococcus pyogenes er:

riper;
skrubbsår;
sårdannelse på slimhinner;
mikrosprekker på kjønnsorganene osv.

Med riktig rettidig terapi ender erysipelas i fullstendig bedring. Men med komplikasjoner er ikke prognosen så optimistisk. Sykdommen oppstår med en sterk svekkelse av immunforsvaret. Provokatørene av erysipelas inkluderer:

vitaminmangel;
kronisk tonsillitt;
revmatisme;
skarlagensfeber;
myokarditt;
hypovitaminose;
glomerulonefritt.

Streptokokker skiller ut giftige stoffer (pyrogene eksotoksiner, streptolysin), som ødelegger kroppens celler. De øker vaskulær permeabilitet, så det oppstår alvorlig hevelse i de berørte områdene.

Hvem er mer utsatt for sykdommen

Forekomsten av erysipelas er i gjennomsnitt 20 tilfeller per 10 000 innbyggere. Kvinner blir mye oftere syke enn menn, noe som er assosiert med ustabiliteten i den hormonelle bakgrunnen, bruken av prevensjonsmidler. I 30% av tilfellene er patologien forårsaket av nedsatt lymfestrøm og blodstrøm i underekstremitetene.

Risikogruppen inkluderer:

kvinner etter 55-60 år;
nyfødte med et navlestrengssår;
lider av kroniske sykdommer;
personer med den tredje blodgruppen.

Mye oftere forekommer erysipelas hos personer med åreknuter, patologier i de øvre luftveiene - betennelse i mandlene, bihulebetennelse, kronisk rhinitt. Erysipelatøs infeksjon kommer inn i kroppen gjennom postoperative sår, posttraumatiske arr, etc.

Klassifisering og symptomer på erysipelas

Den moderne kliniske klassifiseringen inkluderer forskjellige former for erysipelas, avhengig av plasseringen, omfanget av foci, arten av lokale manifestasjoner, etc. I henhold til mengden av strømmen skilles følgende typer erysipelas ut:

primær - manifesterer seg for første gang, påvirker hovedsakelig ansiktets hud;
gjentatt - oppstår 2-3 år etter den primære infeksjonen, men med en annen lokalisering;
tilbakevendende - infeksjonen forverres med intervaller på 3-4 måneder, noen ganger oftere.

Avhengig av lokaliseringen er det en erysipelas i ansiktet, bena, ryggen, armene. Hos voksne er de to første typene patologi mer vanlige.

Du kan bli infisert med hemolytisk strepococcus direkte fra pasienten (erysipelas, skarlagensfeber, betennelse i mandlene) og fra smittebæreren. Ved den minste skade på huden er det bedre å begrense kontakt med bærere av streptokokkinfeksjon, siden sykdommen overføres ved kontakt. Men infeksjon kan også skje gjennom mikrosprekker, injeksjoner og insektbitt som kjemmes.

I henhold til arten av lokale symptomer skilles følgende former for erysipelas:

erytematøs form. Det begynner med sterk kløe, rødhet og smerte i det infiserte vevet. De første tegnene vises innen 5-6 timer etter penetrasjon av streptokokker i huden. En dag senere dannes en flekk med ujevne kanter i lesjonen. På grunn av alvorlig rødhet og hevelse, forverres smerten, en følelse av metthet. Pasienten føler seg uvel, feber, svakhet i kroppen. I den akutte perioden er en økning i lymfeknuter mulig, som ligger ved siden av erysipelas fokus.
Erytematøs bulløs. Bobler med en klar (serøs) væske vises på hud og slimhinner. Den bulløse formen er preget av sårdannelse i vevet mot bakgrunnen av åpningen av vesiklene. Det er også symptomer på feber og lymfadenitt, det vil si betennelse i lymfeknuter.
Erytematøs-hemorragisk. Det diagnostiseres oftest hos kvinner over 50 år. Erysipelas påvirker ofte perineum, ansikt og ben. På stedet for erytematøse flekker oppstår blødninger, som er forbundet med skade på overfladiske kar. Den hemorragiske formen er preget av langvarig feber (opptil 14 dager).
Bulløs-hemorragisk. Den mest alvorlige formen for erysipelas, der vesikler med serøst-blodig innhold dannes i lesjonene. Når kinnene er infisert, dannes områder med nekrose. På grunn av dette forblir merkbare arr og arr, som ikke løser seg i lang tid.

Erysipelas går gjennom fire stadier: rødhet, blemmer, sårdannelse, sårheling. Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av alvorlighetsgraden:

Lys. Erytematøse utslett er begrenset til små områder av huden, symptomene på forgiftning er milde. Febertilstand med subfebril temperatur (opptil 38°C) varer ikke mer enn 3 dager.
Gjennomsnitt. Feberen varer i opptil 5 dager, og temperaturen stiger til 40°C. Andre manifestasjoner av erysipelas er uttalt: svakhet, oppkast, hodepine. Lesjonene er representert av bulløse-hemorragiske eller erytematøse-bulløse utslett.
Tung. Forgiftning uttales sterkt, på grunn av hvilket tap av bevissthet er mulig. Høy temperatur varer mer enn 5 dager. På steder med vevsinfeksjon oppstår komplikasjoner - flegmon, gangrenøse endringer.

Hvis fokuset går utover den anatomiske sonen, anses erysipelas-infeksjon som vanlig (diffus). En migrerende form for erysipelas skilles også ut, der betennelsen avtar i en og forverrer seg i en annen del av kroppen. Den farligste er metastatiske erysipelas. Det er preget av samtidig skade på vev fjernt fra hverandre.

Mulige komplikasjoner

Hemolytisk streptokokk provoserer betennelse i skadede blodkar og vev. I denne forbindelse er erysipelas kompliserte:

purulente pustler;
flebitt;
sekundær lungebetennelse;
sepsis.

Den tilbakevendende formen er ledsaget av stagnasjon av lymfen, noe som forårsaker lymfødem. Også de mulige konsekvensene av erysipelas inkluderer flegmon, vedvarende hudpigmentering, hyperkeratose (fortykkelse av det ytre laget av epidermis), eksem. Hvis ubehandlet, fører erysipelas-infeksjon til gangrenøse forandringer i hud og slimhinner.

Diagnose av erysipelas

Ved de første symptomene på erysipelas henvender de seg til en hudlege eller en spesialist på infeksjonssykdommer. Legen gjør oppmerksom på akutt utbrudd av patologi, forgiftning, alvorlig ødem, rødhet av vev, regional lymfadenitt. For å bestemme årsaken til infeksjon utføres:

PCR diagnostikk;
blodkjemi;
generell urinanalyse.

Tilstedeværelsen av beta-hemolytiske streptokokker er indikert ved en reduksjon i nivået av antistreptokokk-antistoffer. Erysipelatøs infeksjon bør skilles fra miltbrann, sklerodermi, dermatitt, borreliose, tromboflebitt, lupus erythematosus.

Hvordan behandles erysipelas

De første manifestasjonene av erysipelas er en betydelig grunn til å gå til legen. I 73% av tilfellene behandles patologi poliklinisk. Med et alvorlig forløp av patologi, purulente-nekrotiske komplikasjoner, blir pasienter plassert på sykehus.

Det terapeutiske forløpet i behandlingen av erysipelas varierer vanligvis fra en uke til ti dager, og pasienter anbefales å legges inn på sykehus for å unngå konsekvenser av varierende alvorlighetsgrad og en betydelig forverring av velvære.

Spesifikk terapi innebærer å ta systemiske antibiotika. I bulløs form er fysioterapi foreskrevet med åpning av vesiklene og lokal behandling av sår med antiseptika.

Hvordan behandle erysipelas med antibiotika

Behandling av erysipelas utføres med antibiotika fra gruppen av fluorokinoloner, makrolider, tetracykliner, penicilliner, cefalosporiner. For å ødelegge en streptokokkinfeksjon brukes følgende medisiner:

erytromycin;
doksycyklin;
Ciprofloxacin;
Benzylpenicillin;
Levomycetin;
Sulfadiazin;
Azitromycin.

Ved hyppige tilbakefall av erysipelas brukes antibiotika av to forskjellige grupper samtidig. Bullous erysipelas behandles med betalaktamer og lincosamider, som inkluderer Lincomycin, Clindamycin, Dalacin, etc. Forløpet av antibiotikabehandling er fra 5 til 10 dager.

Medisiner for å lindre symptomer

Patologi er ledsaget av alvorlig smerte, kvalme, kløe, ubehag, feber. For å stoppe de viktigste manifestasjonene av erysipelas, brukes følgende:

antiallergiske legemidler (Diazolin, Zirtek) - reduserer hevelse, kløe og brenning;
nitrofuranantibiotika (Furadonin, Furazolidon) - hemmer reproduksjonen av streptokokker, ødelegger membranmembranene deres;
glukokortikosteroider (Betametason, Prednisolon) - eliminer puffiness, normaliser utstrømningen av lymfe fra lesjonene;
proteolytiske enzymer (Hyaluronidase, Trypsin) - forbedrer vevsnæring, løser opp infiltrater.

Behandlingen av erysipelas involverer også bruk av biostimulanter som akselererer vevsheling - Pentoxyl, Methyluracil, etc.

Behandling av huden rundt lesjonen

For å forhindre spredning av streptokokkinfeksjon, brukes aktuelle antimikrobielle midler. For behandling av huden i ansiktet og kroppen med erysipelas, brukes følgende:

Enteroseptol;
oksycyklosol;
Dimexide;
mikrocid;
Furacilin.

Steril gasbind dynket i et antiseptisk middel påføres fokuset slik at kantene på bandasjen fanger 2 cm sunn hud. Prosedyren utføres to ganger om dagen i 1,5-2 timer. Erysipelas på bena og ryggen behandles med pulver fra knuste Enteroseptol-tabletter. Hvis lesjonen opptar mer enn 20 cm 2 av huden, brukes Oxycyclozol-spray.

Lokal hygiene

I perioden med forverring av erysipelas utgjør pasienten ikke en fare for andre. Men for å forhindre spredning av infeksjon, må han:

Bytt undertøy og sengetøy en gang om dagen;
bruk klær bare fra naturlige stoffer;
ta en dusj daglig uten å bruke vaskekluter;
vask området med betennelse med et avkok av følfot tre ganger om dagen;
på helbredelsesstadiet, behandle sår med Kalanchoe-juice.

Det er uønsket å fukte skadet vev med vann til det er fullstendig helbredet. Hvis en erysipelas-infeksjon er lokalisert i lyskeområdet, vaskes huden to ganger om dagen med et avkok av calendula.

Fysioterapi

Prinsippene for fysioterapibehandling bestemmes av sykdomsstadiet. For å bekjempe erysipelas og lokale manifestasjoner, bruk:

UVI - bestråling av blod med ultrafiolett lys. Det brukes ved første tegn på erysipelas for å redusere betennelse, feber, forgiftning og ødem.
Magnetoterapi - bestråling av binyrene med elektromagnetisk stråling. Akselererer produksjonen av steroidhormoner som eliminerer betennelse.
Ronidase-elektroforese er introduksjonen av et medikament i kroppen ved hjelp av en elektrisk strøm. Stimulerer utstrømningen av lymfe fra de berørte områdene, reduserer hevelse.
UHF - oppvarming av vev med elektromagnetiske bølger med ultrahøy frekvens. Det er foreskrevet på den 7. sykdomsdagen for å forbedre blodsirkulasjonen i overfladisk vev.
Infrarød terapi - eksponering av huden med en infrarød laser. Stimulerer lokal blodsirkulasjon, øker aktiviteten til immunceller.

På helbredelsesstadiet brukes parafinapplikasjoner. De eliminerer gjenværende effekter, forhindrer forverring av betennelse.

Hvordan øke immuniteten

Dermatologisk sykdom i erysipelas er utsatt for tilbakefall. Utvinningshastigheten og risikoen for re-infeksjon av vev avhenger av immunstatusen til pasienten.

For å forhindre reproduksjon av streptokokker er det nødvendig:

Identifiser og eliminer foci av treg betennelse. Utfør antibakteriell behandling av kronisk tonsillitt, rhinoré, bihulebetennelse.
Gjenopprette tarmens mikroflora. Det anbefales å ta medisiner med laktobaciller, inkludere fermenterte melkeprodukter i kostholdet.
Stimulere aktiviteten til immunceller. For å styrke immunforsvaret, ta kosttilskudd med echinacea, rosa rhodiola.

For å gjenopprette styrke, må du normalisere søvn og våkenhet. Minst 8 timer om dagen er avsatt til hvile.

Hvordan bli kvitt erysipelas med folkemedisiner

Alternativ medisin stimulerer tilheling av vev og hemmer reproduksjonen av pyogene streptokokker. For å bekjempe erysipelas brukes følgende oppskrifter:

Bønner. Tørket frukt knuses i en kjøttkvern. Våte sår på kroppen drysses med pulver 2 ganger om dagen.
En blanding av urter. Sellerijuice og kamilleinfusjon blandes i like proporsjoner. 1 ts væsker helles i 15 ml smeltet smør. La produktet stå i kjøleskapet til det er helt stivnet. Salve brukes til å behandle sår med sterke smerter.
Selleri. En haug med grønt knuses i en blender. Den deigaktige massen pakkes inn i gasbind og påføres lesjonen i 1 time. Utfør prosedyren to ganger om dagen.

Det er uønsket å bruke folkemedisiner for purulente og hemorragiske komplikasjoner.

Prognose for behandling og forebygging av erysipelas

Erysipelatøs sykdom med adekvat antibiotikabehandling ender i fullstendig bedring. Prognosen forverres med svekket immunitet - hypovitaminose, HIV-infeksjon, kroniske patologier. Dødelighet fra komplikasjoner (koldbrann, flegmon, sepsis) overstiger ikke 4,5-5%.

For å forhindre tilbakefall av erysipelas, må du:

observere personlig hygiene;
unngå bleieutslett;
forhindre trofiske sår;
bruk løse klær;
bruk dusjgeler med pH opp til 7.

Personlig forebygging består i rettidig desinfeksjon av lesjoner i slimhinner og hud. Overholdelse av reglene for antiseptika ved behandling av skrubbsår, eliminering av foci av treg betennelse i kroppen forhindrer forverring av erysipelas.