Emosjonelle viljeforstyrrelser. Patopsykologisk klassifisering av forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, diagnosemetoder Forstyrrelser i den emosjonelle viljesfæren

Få voksne tenker på følelsenes rolle i livet. Men når et ektepar får barn og det plutselig viser seg at babyen ikke kan kontrollere følelsene sine, begynner foreldrene å få panikk. Faktisk er bruddet på den emosjonelle-viljemessige sfæren ikke et så alvorlig problem hvis det oppdages umiddelbart. Du kan kurere en slik lidelse både uavhengig og ved hjelp av en kvalifisert lege.

Fører til

Hva påvirker dannelsen av en persons vilje og følelser? Det er to hovedårsaker som kan forårsake et brudd. Det ene er arv og det andre er omgangskretsen. Årsakene til bruddet på den emosjonelle-viljemessige sfæren diskuteres mer detaljert nedenfor.

  • Inntrykk. Hvis et barn ikke får nok inntrykk og sitter hjemme mesteparten av livet, er utviklingen veldig langsom. For at psyken skal dannes normalt, bør foreldre gå med barnet sitt i hagen, vise ham andre barn, studere trær og gi ham muligheten til å leke med sand. Inntrykk former det normale nervesystemet og hjelper barnet å lære å oppleve og deretter kontrollere følelsene sine.
  • En annen årsak til brudd på den emosjonelle viljesfæren er mangelen på bevegelse. Et barn hvis foreldre ikke bryr seg mye med utviklingen av barnet, kan begynne å gå med en forsinkelse. Slik hemning av normal fysisk utvikling fører til hemme emosjonelle reaksjoner. Og noen foreldre har en tendens til å forstå over tid at barnet deres ikke går, men nabobarna løper allerede. Foreldre begynner å ta igjen, og barnet lider ikke bare fysisk, men også psykisk.
  • Et barn kan lide sterkt av mangel på mors kjærlighet. Hvis en kvinne ikke tar barnet sitt i armene, stryker babyen, svinger ham og synger vuggeviser til ham, vil babyen raskt miste kontakten med moren. Et slikt barn vil vokse opp ufullstendig, som folk sier - mislikte.

Frivillig handling

Sfære oppstår i en tidlig alder. For å forstå hvor feilen skjedde, må du finne ut hvordan viljen fungerer hos en normal person. Sekvensen for beslutningstaking hos alle mennesker er som følger:

  • Utbruddet av en impuls. En person får lyst til å gjøre noe.
  • Motivasjon. Personen grubler på hva hun vil få når handlingen er iverksatt. Oftest mottar en person følelsesmessig tilfredsstillelse fra handlingen sin.
  • Aktivitetsinstrumentet. Ikke alltid en oppfunnet handling kan gjøres uten ekstra utstyr. Før du starter arbeidet, må du finne alt nødvendig utstyr.
  • Beslutningstaking. Personen tenker nok en gang på om han skal gjennomføre planen sin eller ikke.
  • Utføre en handling. Personen gjennomfører ideen sin.

En slik prosess finner sted i hodet til hver person før han utfører noen handling. Ikke tro at barn, på grunn av deres uutviklede intellekt, ikke utfører slikt arbeid i hodet. Selv våre primitive forfedre - aper, gjør frivillige anstrengelser for å utføre denne eller den handlingen.

Hvordan blir emosjonell-viljemessig lidelse diagnostisert? Anvendelsessfærene for den menneskelige viljen er varierte. En person må rokke seg for å ta noe eller spise. Hvis barnet er apatisk og ikke vil noe, betyr det at det har noen avvik. Det samme gjelder for aktive barn som gjør handlinger uten å ha tid til å vurdere konsekvensene av sine beslutninger.

Hovedproblemer

Avhengig av graden av brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren, blir barnet irritabelt, sløvt eller generativt. Foreldre bør legge merke til barnas problemer så snart de dukker opp. Enhver sykdom, før den setter seg i kroppen, manifesterer seg i symptomer. På dette stadiet må du bestemme graden av barnets problemer og foreskrive behandling. Hva er klassifiseringen av personer med lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren?

  • Aggressivitet. Personer oppfører seg upassende, mobber andre og har glede av å gråte og ydmyke en svakere motstander. Selv barn som oppfører seg aggressivt vil aldri mobbe noen som er sterkere enn dem. De vil resonnere logisk at en ufarlig skapning ikke vil være i stand til å slå tilbake, og derfor kan den bli ydmyket.
  • Hemmet reaksjon. Barn kan ikke umiddelbart forstå hva problemet er. For eksempel kan de føle seg sultne, men vil ikke anstrenge seg for å be om mat eller få mat selv.
  • Uhemmet reaksjon. Det andre punktet i klassifiseringen av personer med emosjonelle-viljemessige lidelser er mennesker som ikke kan kontrollere følelsene sine. Hvis de gråter, så for høyt, hvis de ler, så gjør de det i unaturlig lang tid.
  • Overdreven angst. De undertrykte barna til for aktive foreldre blir stille. De er redde for å snakke om sine ønsker og problemer. De kan ikke trekke oppmerksomhet til seg selv på grunn av deres svake karakter.

Krenkelsesgrupper

Klassifiseringen av brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren er nødvendig for å korrekt foreskrive terapeutiske tiltak. Alle barn er forskjellige, og problemene deres kan heller ikke være like. Selv gutter som vokser opp i samme familie kan lide av ulike plager. Hovedgruppene av brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

  • Stemningsforstyrrelse. Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn viser seg ofte i ukontrollerbare følelser. Barnet kan ikke kontrollere seg selv, og derfor er følelsene hans alltid på kant. Hvis babyen er glad for noe, når tilstanden hans snart eufori. Hvis barnet er trist, kan det lett falle i depresjon. Og ofte går en tilstand på en time over i en annen, polar til originalen.
  • Ikke-standard oppførsel. Med tanke på barn kan man ikke unngå å nevne avviket fra normen for atferd. Gutter kan enten være for rolige eller for aktive. Det første tilfellet er farlig på grunn av at barnet er inaktivt, og den andre situasjonen truer med at barnet har problemer med oppmerksomhet.
  • Psykomotoriske problemer. Barnet lider av merkelige bølger av følelser som overvelder ham unødvendig. For eksempel kan et barn klage over at det er for redd, selv om barnet faktisk ikke er i fare. Angst, påvirkelighet og fantasi er godt kjent for barn med et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferd som avviker fra den allment aksepterte normen.

Ytre manifestasjon

Krenkelser kan identifiseres av oppførselen til babyen.

  • Sterk avhengighet av foreldre. Et barn som i en alder av fem år ikke kan stole på menneskene rundt seg, får en merkelig reaksjon. Ungen gjemmer seg bak morens skjørt hele tiden og prøver å stenge seg fra verden. Normal barnslig flauhet er én ting. Og helt annerledes - mistillit, mangel på kommunikasjon og uhåndterlighet.
  • Et barn som er forsømt i familien vil føle seg ensom. Babyen vil ikke være i stand til å danne relasjoner normalt, siden foreldrene vil inspirere barnet til at han er dum, skjev og uverdig til kjærlighet. Ensomheten som et slikt barn vil utstråle, vil merkes sterkt.
  • Aggresjon. Babyer som ikke har nok oppmerksomhet eller som ønsker å lindre stress, trekker seg kanskje ikke tilbake i seg selv, men oppfører seg tvert i mot for avslappet. Slike barn vil ikke begrense følelsene sine og vil prøve med all sin makt å trekke oppmerksomhet til deres person.

Metoder

Emosjonelle-viljemessige forstyrrelser i personlighetssfæren kan bli gjenstand for korrigering. Hvilke metoder tyr spesialister til for å rette opp det foreldrene feilaktig putter i barnet sitt?

  • Spillterapi. Ved hjelp av spillet får barnet forklart reglene for adekvat oppførsel i gruppen. Barnet danner nye nevrale forbindelser som bidrar til å transformere det han ser i spillet og overføre eksempler til livssituasjoner.
  • Kunstterapi. Ved hjelp av en tegning kan du lære mye om personligheten til et barn. Det kreative arbeidet vil vise spesialisten hvordan babyen har det i hagen, i familien og i denne verden. Tegning hjelper deg å føle deg fri og selvsikker. Andre typer kunst fungerer på samme måte: modellering, broderi, design.
  • Psykoanalyse. En erfaren psykoterapeut kan hjelpe et barn med å tenke nytt på sin måte å tenke på. Legen vil fortelle babyen hva som er bra og hva som er dårlig. Spesialisten vil handle på to måter: forslag og overtalelse.
  • Treninger. Denne påvirkningsmetoden innebærer å jobbe med en gruppe barn som har et felles problem. Gutta vil i fellesskap revidere vanene sine og danne nye på grunnlag av gamle.

Psykoanalytisk terapi

Korrigering av brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren skjer ved forskjellige metoder. En av dem er psykoanalytisk terapi. Slik terapi kan utføres både individuelt og i gruppe. Hvis barnet studerer alene, snakker terapeuten i form av et spill med barnet om følelser. Han ber om å skildre etter tur sinne, glede, kjærlighet osv. Dette gjøres slik at babyen lærer å skille mellom følelsene sine og forstå i hvilket øyeblikk og hva han skal føle. Individuelle konsultasjoner hjelper også barnet til å forstå hans betydning og betydning, og det som i de fleste tilfeller er veldig nødvendig - å føle seg som en elsket og velkommen gjest på legekontoret.

I gruppeterapi har ikke terapeuten tid til å leke med alle barn. Derfor går prosedyren for å gjenopprette den emosjonelle-viljemessige sfæren gjennom en tegning. Barn uttrykker følelsene sine, og forteller deretter hvorfor de føler sinne, glede osv. Ved å fortelle seg selv og lytte til andre, begynner barna å innse i hvilke tilfeller hva som må føles og hvordan de skal uttrykke følelsene sine på riktig måte.

Atferdsterapi

Denne terapien foregår i form av et spill. Barnet får tilbud om en simulert situasjon, og han skal vise hvordan han vil oppføre seg i den. Spillet er rettet mot å utvikle i babyen følelsene som ethvert normalt individ bør oppleve i en gitt situasjon. Etter å ha gjennomført spillsituasjonen for å konsolidere materialet, må programlederen nok en gang forklare hva som ble modellert akkurat nå og hvordan pasienten skal oppføre seg i en slik situasjon. Sørg for å få tilbakemelding fra barnet ditt. Barnet skal forklare det lærte materialet. Dessuten er det nødvendig å få barnet til ikke bare å fortelle ham hvordan det skal oppføre seg i en situasjon, men også å forklare hvorfor slik oppførsel vil anses som akseptabel.

Disse behandlingene bør utføres en gang i uken. Og i de resterende 7 dagene bør barnet konsolidere materialet mottatt i leksjonen. Siden barnet vil ha liten interesse for sin egen utvikling, bør foreldre observere oppførselen til babyen. Og hvis barnet gjør noe annerledes enn treningen, bør mamma eller pappa gjenta leksjonen de nylig har gjennomført med barnet sitt.

Kognitiv atferdsterapi

Personer med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren, som har nådd myndig alder, trenger også hjelp, som barn. Men det vil være vanskelig å forandre en tenåring gjennom lek. Derfor bør du bruke Hva er essensen?

En person får en situasjon og flere måter å utvikle den på. Tenåringen må fortelle hva som venter en person som har gått gjennom hver av de fiktive veiene. På denne måten vil personen bedre mestre situasjonen og forstå essensen av konsekvensene av en bestemt atferd. På samme måte kan du innpode ungdommer ansvar og forklare prisen med løftet ditt. Dannelsen av nye atferdsvaner vil ikke skje umiddelbart. Det er én ting å teoretisk spille en situasjon, og noe helt annet er å endre karakteren din.

Jo eldre en person er, jo mindre sjanser har han for å foreta en intern restrukturering. Derfor må spesialisten som gjennomfører klasser med ungdommen positivt forsterke pasientens suksess og fokusere på eventuelle positive endringer. Mennesker som lider av en følelsesmessig-viljemessig lidelse er utsatt for selvkritikk, og det er veldig viktig for dem å høre godkjennende ord fra voksne og respekterte mennesker.

Gestaltterapi

Slik terapi lar barnet utvide følelsene sine, eller snarere utvikle dem. Spesialistens oppgave er å forvandle de utilstrekkelige reaksjonene til babyen til de som vil være akseptable for samfunnet. Hvordan går transformasjonsprosessen? Spesialisten legger frem et problem, for eksempel overdreven aggresjon, som barnet uttrykker ved å slå motstanderen. Legen bør fortelle barnet at måten å løse problemet på er ineffektiv, og til gjengjeld tilby mer siviliserte metoder for å uttrykke følelser. For eksempel den verbale formen for å uttrykke din misnøye. Da må du leke situasjonen med barnet. Etter at babyen mister besinnelsen, bør du minne ham om en nylig samtale og be ham uttrykke følelsene sine i ord.

Barnets sinne bør avta over tid, da oppgaven vil virke for vanskelig i starten. Over tid bør babyen venne seg til den nye strategien for å uttrykke aggresjon. Og for at det lærte stoffet skal passe bedre, må barnet hele tiden bli minnet på leksjonen det har lært. Og det er ønskelig at babyen ser lignende metoder hos voksne. For eksempel, når mamma og pappa krangler, skal de ikke rope til hverandre, men rolig og avmålt uttrykke misnøye med en eller annen krenkelse av ektefellen.

Følelser er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet. Det er følelser som produserer en sensuelt farget oppsummerende vurdering av den innkommende informasjonen fra innsiden og utenfra. Vi vurderer med andre ord den ytre situasjonen og vår egen indre tilstand. Følelser bør vurderes langs to akser: sterk-svak og negativ-positiv.

Følelser er en følelse, en indre subjektiv opplevelse, utilgjengelig for direkte observasjon. Men selv denne dypt subjektive formen for manifestasjon kan ha lidelser som kalles emosjonelle-viljemessige lidelser.

Emosjonelle-viljemessige lidelser

Det særegne ved disse lidelsene er at de kombinerer to psykologiske mekanismer: følelser og vilje.

Følelser har et ytre uttrykk: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon osv. Ved den ytre manifestasjonen av følelser bedømmer leger den indre tilstanden til en person. En langvarig følelsesmessig tilstand er preget av begrepet "humør". En persons humør er ganske mobilt og avhenger av flere faktorer:

  • ytre: flaks, nederlag, hindring, konflikter, etc.;
  • indre: helse, aktivitet.

Vilje er en mekanisme for å regulere atferd, som lar deg planlegge aktiviteter, tilfredsstille behov og overvinne vanskeligheter. Behov som legger til rette for tilpasning kalles ofte "drev". Tiltrekning er en spesiell tilstand av menneskelig behov under visse forhold. Bevisst tiltrekning kalles vanligvis begjær. En person har alltid flere presserende og konkurrerende behov. Hvis en person ikke har muligheten til å oppfylle sine behov, oppstår en ubehagelig tilstand kalt frustrasjon.

Emosjonelle lidelser i seg selv er overdrevne manifestasjoner av naturlige følelser:


Forstyrrelser i vilje og impulser

I klinisk praksis er viljeforstyrrelser og drifter manifestert av atferdsforstyrrelser:


Emosjonelle viljeforstyrrelser trenger behandling. Medikamentell behandling i kombinasjon med psykoterapi er ofte effektivt. For effektiv behandling spiller valget av en spesialist en avgjørende rolle. Stol bare på ekte fagfolk.

Følelser - dette er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet, som produserer en sensuelt farget subjektiv totalvurdering av innkommende signaler, velværet til en persons indre tilstand og den nåværende ytre situasjonen.

En generell gunstig vurdering av den nåværende situasjonen og de eksisterende utsiktene kommer til uttrykk i positive følelser - glede, nytelse, ro, kjærlighet, trøst. Den generelle oppfatningen av situasjonen som ugunstig eller farlig manifesteres av negative følelser - tristhet, lengsel, frykt, angst, hat, sinne, ubehag. Dermed bør den kvantitative karakteriseringen av følelser utføres ikke langs en, men langs to akser: sterk - svak, positiv - negativ. For eksempel refererer begrepet "depresjon" til sterke negative følelser, og begrepet "apati" refererer til svakhet eller ingen følelser i det hele tatt (likegyldighet). I noen tilfeller har en person ikke tilstrekkelig informasjon til å vurdere en bestemt stimulans - dette kan forårsake vage følelser av overraskelse og forvirring. Friske mennesker sjelden, men det er motstridende følelser: kjærlighet og hat på samme tid.

Emosjon (følelse) er en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Legen bedømmer den følelsesmessige tilstanden til en person etter påvirke (i vid forstand av dette begrepet), dvs. ved ytre uttrykk for følelser: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon, autonome reaksjoner. I denne forstand brukes begrepene "affektiv" og "emosjonell" om hverandre i psykiatrien. Ofte må man forholde seg til en diskrepans mellom innholdet i pasientens tale og ansiktsuttrykket, uttrykkets tone. I dette tilfellet gjør ansiktsuttrykk og intonasjon det mulig å vurdere den sanne holdningen til det som ble sagt. Uttalelser fra pasienter om kjærlighet til slektninger, ønske om å få jobb, kombinert med monotoni i tale, mangel på riktig affekt, vitner om ubegrunnede uttalelser, utbredelsen av likegyldighet og latskap.

Følelser er preget av noen dynamiske trekk. Begrepet " humør", Som hos en sunn person er ganske mobil og avhenger av en kombinasjon av mange omstendigheter - ekstern (suksess eller fiasko, tilstedeværelsen av en uoverkommelig hindring eller forventning om et resultat) og intern (fysisk sykdom, naturlige sesongsvingninger i aktivitet). En endring i situasjonen i en gunstig retning bør føre til en bedring i humøret. Samtidig er den preget av en viss treghet, derfor kan ikke gode nyheter på bakgrunn av sorgfulle opplevelser fremkalle en umiddelbar respons i oss. Sammen med stabile emosjonelle tilstander er det også kortvarige voldelige emosjonelle reaksjoner – en tilstand av affekt (i ordets snever betydning).

Det er flere hoved funksjoner til følelser. Den første, signal, lar deg raskt vurdere situasjonen - før en detaljert logisk analyse utføres. En slik vurdering, basert på et generelt inntrykk, er ikke helt perfekt, men den lar deg ikke kaste bort tid på logisk analyse av irrelevante stimuli. Følelser signaliserer oss generelt om tilstedeværelsen av ethvert behov: vi lærer om ønsket om å spise ved å føle oss sultne; om tørst etter underholdning - fra følelsen av kjedsomhet. Den andre viktige funksjonen til følelser er kommunikativ. Følelser hjelper oss å kommunisere og handle sammen. Den kollektive aktiviteten til mennesker forutsetter slike følelser som sympati, empati (gjensidig forståelse), mistillit. Krenkelse av den emosjonelle sfæren ved psykiske lidelser innebærer naturligvis krenkelse av kontakter med andre, isolasjon, misforståelser. Til slutt, en av de viktigste funksjonene til følelser er atferdsdannelse person. Det er følelser som gjør det mulig å vurdere betydningen av et bestemt menneskelig behov og tjene som en drivkraft for gjennomføringen. Så følelsen av sult får oss til å lete etter mat, kvelning - å åpne vinduet, skam - å gjemme oss for publikum, frykt Ha- flykte. Det er viktig å ta i betraktning at følelser ikke alltid nøyaktig gjenspeiler den sanne tilstanden til intern homeostase og funksjoner i den ytre situasjonen. Derfor kan en person, som opplever sult, spise mer enn nødvendig for kroppen, oppleve frykt, han unngår en situasjon som egentlig ikke er farlig. På den annen side fratar følelsen av nytelse og tilfredshet (eufori), kunstig indusert ved hjelp av narkotika, en person behovet for å handle til tross for et betydelig brudd på homeostase. Tapet av evnen til å oppleve følelser ved psykiske lidelser fører naturligvis til passivitet. En slik person leser ikke bøker og ser ikke på TV, fordi han ikke kjeder seg, overvåker ikke klær og renslighet av kroppen, fordi han ikke skammer seg.

I henhold til påvirkning på atferd er følelser delt inn i stenisk(oppfordre til handling, aktiverende, spennende) og astenisk(frarøver aktivitet og styrke, lammer viljen). En og samme traumatiske situasjon kan forårsake begeistring, flukt, raseri eller omvendt nummenhet hos forskjellige mennesker ("beina knekte seg av frykt") Så følelser gir den nødvendige drivkraften til handling. Direkte bevisst planlegging av atferd og gjennomføring av atferdshandlinger gjøres ved vilje.

Vilje er den viktigste reguleringsmekanismen for atferd som lar deg bevisst planlegge aktiviteter, overvinne hindringer, tilfredsstille behov (drifter) i en form som legger til rette for større tilpasning.

Tiltrekning er en tilstand av et spesifikt behov for en person, et behov for visse eksistensbetingelser, avhengighet av deres tilstedeværelse. Vi kaller bevisste drifter ønsker. Det er praktisk talt urealistisk å liste opp alle de sannsynlige typene behov: deres sett er unikt for hver person, subjektivt, men flere behov som er viktigst for de fleste bør angis. Dette er fysiologiske behov for mat, sikkerhet (selvoppholdelsesinstinkt), seksuell lyst. I tillegg trenger en person som sosialt vesen ofte kommunikasjon (et tilknytningsbehov), og søker også å ta vare på sine nærmeste (foreldreinstinkt).

En person har alltid flere konkurrerende behov som er relevante for ham samtidig. Valget av de viktigste av dem på grunnlag av en følelsesmessig vurdering utføres av viljen. Dermed lar den deg realisere eller undertrykke eksisterende drifter, med fokus på den individuelle verdiskalaen - hierarki av motiver.Å undertrykke et behov betyr ikke å redusere dets relevans. Manglende evne til å realisere et presserende behov for en person forårsaker en følelsesmessig ubehagelig følelse - frustrasjon. For å unngå det, blir en person tvunget til enten å tilfredsstille sitt behov senere, når forholdene endres til mer gunstige (som for eksempel en pasient med alkoholisme gjør når han mottar en etterlengtet lønn), eller å gjøre et forsøk på å endre hans holdning til behov, dvs å søke psykologiske forsvarsmekanismer(se avsnitt 1.1.4).

Svakhet i viljen som et personlighetstrekk eller som en manifestasjon av en psykisk lidelse, på den ene siden, tillater ikke en person systematisk å tilfredsstille sine behov, og på den annen side fører til umiddelbar realisering av ethvert ønske som har oppstått i en form som strider mot samfunnets normer og forårsaker feiltilpasning.

Selv om det i de fleste tilfeller er umulig å assosiere mentale funksjoner med noen spesiell nevrale struktur, bør det nevnes at eksperimenter indikerer tilstedeværelsen i hjernen av visse sentre for nytelse (en rekke regioner i det limbiske systemet og septalregionen) og unngåelse. I tillegg er det observert at skade på frontalbarken og veier som fører til frontallappene (for eksempel under en lobotomioperasjon) ofte fører til tap av følelser, likegyldighet og passivitet. De siste årene har problemet med funksjonell asymmetri i hjernen blitt diskutert. Det antas at den emosjonelle vurderingen av situasjonen hovedsakelig skjer i den ikke-dominante (høyre hemisfære), hvis aktivering er assosiert med tilstander av melankoli, depresjon, mens når den dominerende (venstre) hjernehalvdelen aktiveres, en økning i humør er oftere observert.

8.1. Symptomer på følelsesmessige lidelser

Emosjonelle forstyrrelser er et overdreven uttrykk for en persons naturlige følelser (hyperthymia, hypothymia, dysforia, etc.) eller et brudd på deres dynamikk (labilitet eller rigiditet). Patologien til den emosjonelle sfæren bør diskuteres når emosjonelle manifestasjoner deformerer pasientens oppførsel som helhet, forårsaker alvorlig feiljustering.

Hypotimi - vedvarende smertefullt lavt humør. Begrepet hypothymi tilsvarer tristhet, melankoli, depresjon. I motsetning til den naturlige følelsen av tristhet knyttet til en ugunstig situasjon, er hypotymi ved psykiske lidelser overraskende motstandsdyktig. Uavhengig av den øyeblikkelige situasjonen, er pasienter ekstremt pessimistiske med hensyn til deres nåværende tilstand og eksisterende utsikter. Det er viktig å merke seg at dette ikke bare er en intens følelse av lengsel, men også en manglende evne til å oppleve glede. Derfor kan en person i en slik tilstand ikke bli underholdt av verken en vittig anekdote eller gode nyheter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan hypotymi ta formen fra mild tristhet, pessimisme til en dyp fysisk (vital) følelse som oppleves som "psykisk smerte", "tetthet i brystet", "stein i hjertet." En slik følelse kalles vital (atrie) lengsel, det er ledsaget av en følelse av katastrofe, håpløshet, kollaps.

Hypotimi som en manifestasjon av sterke følelser omtales som produktive psykopatologiske lidelser. Dette symptomet er ikke spesifikt og kan observeres under forverring av enhver psykisk lidelse, det er ofte funnet i alvorlig somatisk patologi (for eksempel i ondartede svulster), og er også en del av strukturen til obsessiv-fobe, hypokondriske og dysmorfomane syndromer. Men først og fremst er dette symptomet forbundet med konseptet depressivt syndrom, for hvilken hyotymi er den viktigste syndromiske lidelsen.

Hypertymi - vedvarende smertefull stemningsforhøyelse. Levende positive følelser er assosiert med dette begrepet - glede, moro, fryd. I motsetning til situasjonsbetinget glede, er hypertymi preget av utholdenhet. I uker og måneder opprettholder pasienter konstant fantastisk optimisme, en følelse av lykke. De er fulle av energi, viser initiativ og interesse for alt. Verken triste nyheter eller hindringer for realisering av ideer krenker deres generelle glade humør. Hypertymi er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom. De mest akutte psykosene kommer til uttrykk ved spesielt sterke opphøyde følelser som når graden ekstase. Denne tilstanden kan indikere dannelse av oneirisk forvirring (se avsnitt 10.2.3).

En spesiell variant av hypertymi er tilstanden eufori, som ikke skal ses så mye som et uttrykk for glede og lykke, men som en selvtilfreds, bekymringsløs affekt. Pasienter viser ikke initiativ, er inaktive, tilbøyelige til tomt prat. Eufori er et tegn på en lang rekke eksogene og somatogene hjernelesjoner (forgiftning, hypoksi, hjernesvulster og omfattende desintegrerende ekstracerebrale neoplasmer, alvorlige lesjoner av lever- og nyrefunksjon, hjerteinfarkt osv.) og kan være ledsaget av vrangforestillinger om storhet. (med parafrenisk syndrom, hos pasienter med progressiv lammelse).

Begrepet moria betegner tåpelig uforsiktig babling, latter, uproduktiv spenning hos dypt utviklingshemmede pasienter.

Dysfori de kaller plutselige angrep av sinne, sinne, irritasjon, misnøye med andre og med seg selv. I denne tilstanden er pasienter i stand til grusomme, aggressive handlinger, kyniske fornærmelser, frekk sarkasme og mobbing. Det paroksysmale forløpet til denne lidelsen indikerer den epileptiforme naturen til symptomene. Ved epilepsi observeres dysfori enten som en uavhengig type anfall, eller er inkludert i strukturen til auraen og skumringen av bevisstheten. Dysfori er en av manifestasjonene av det psykoorganiske syndromet (se pkt. 13.3.2). Dysforiske episoder observeres ofte også ved eksplosiv (eksitabel) psykopati og hos pasienter med alkoholisme og rusavhengighet i abstinensperioden.

Angst - den viktigste menneskelige følelsen, nært knyttet til behovet for trygghet, uttrykt ved følelsen av en forestående udefinert trussel, indre spenning. Angst er en sthenisk følelse: ledsaget av kasting, rastløshet, angst, muskelspenninger. Som et viktig signal på problemer, kan det vises i den første perioden av enhver psykisk lidelse. Med obsessiv-kompulsiv lidelse og psykastheni er angst en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen. De siste årene har panikkanfall, manifestert ved akutte angstanfall, blitt identifisert som en selvstendig lidelse. En kraftig, urimelig følelse av angst er et av de tidlige symptomene på utbruddet av akutt vrangforestillingspsykose.

Ved akutte vrangforestillingspsykoser (syndrom av akutt sensorisk delirium) er angst ekstremt uttalt og når ofte en grad forvirring der det er kombinert med usikkerhet, misforståelse av situasjonen, svekket oppfatning av omverdenen (derealisering og depersonalisering). Pasienter leter etter støtte og forklaringer, deres utseende uttrykker overraskelse ( virkningen av forvirring). I likhet med tilstanden av ecstasy, indikerer en slik lidelse dannelsen av en oneyroid.

Ambivalens - samtidig sameksistens av 2 gjensidig utelukkende følelser (kjærlighet og hat, tilknytning og avsky). Ved psykiske lidelser forårsaker ambivalens betydelig lidelse for pasienter, desorganiserer deres atferd, fører til motstridende, inkonsekvente handlinger ( ambisiøsitet). Den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1857-1939) betraktet ambivalens som en av de mest typiske manifestasjonene av schizofreni. For tiden anser de fleste psykiatere denne tilstanden for å være et uspesifikt symptom observert, i tillegg til schizofreni, ved schizoid psykopati og (i en mindre uttalt form) hos friske mennesker som er utsatt for introspeksjon (refleksjon).

Apati - fravær eller en kraftig reduksjon i alvorlighetsgraden av følelser, likegyldighet, likegyldighet. Pasienter mister interessen for slektninger og venner, er likegyldige til hendelser i verden, likegyldige til deres helse og utseende. Pasientenes tale blir kjedelig og ensformig, de viser ingen interesse for samtalen, ansiktsuttrykket deres er monotont. Ordene til de rundt dem forårsaker dem ingen anstøt, forlegenhet eller overraskelse. De kan hevde at de har kjærlighet til foreldrene sine, men når de møter sine kjære, forblir de likegyldige, stiller ikke spørsmål og spiser stille maten de har fått. Spesielt tydelig manifesteres følelsesløsheten til pasienter i en situasjon som krever følelsesmessige valg ("Hvilken mat liker du best?", "Hvem elsker du mest: pappa eller mamma?"). Deres mangel på følelser hindrer dem i å uttrykke noen preferanser.

Apati refererer til negative (mangel)symptomer. Ofte fungerer det som en manifestasjon av slutttilstander ved schizofreni. Det bør huskes at apati hos schizofrene pasienter stadig øker, og går gjennom en rekke stadier som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den følelsesmessige defekten: glatthet (utjevning) av følelsesmessige reaksjoner, følelsesmessig kulde, følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati er skade på frontallappene i hjernen (traumer, svulster, delvis atrofi).

Et symptom bør skilles fra apati. sykelig mental nummenhet (anesthesiapsychicadolorosa, sørgmodig ufølsomhet). Den viktigste manifestasjonen av dette symptomet anses ikke å være fraværet av følelser som sådan, men en smertefull følelse av ens egen fordypning i egoistiske opplevelser, bevisstheten om manglende evne til å tenke på noen andre, ofte kombinert med vrangforestillinger om selvanklage. Hypeestesi oppstår ofte (se pkt. 4.1). Pasienter klager / at de har blitt «som et trestykke», at de «ikke har et hjerte, men en tom blikkboks»; beklage at de ikke føler angst for små barn, ikke er interessert i deres suksess på skolen. En levende følelse av lidelse vitner om alvorlighetsgraden av tilstanden, om lidelsens reversible produktive natur.Anesthesiapsychicadolorosa er en typisk manifestasjon av et depressivt syndrom.

Symptomer på forstyrret dynamikk i følelser inkluderer emosjonell labilitet og emosjonell rigiditet.

Emosjonell labilitet - dette er ekstrem mobilitet, ustabilitet, letthet til forekomst og endring av følelser. Pasienter beveger seg lett fra tårer til latter, fra masete til uforsiktig avslapping. Emosjonell labilitet er en av de viktige egenskapene til pasienter med hysterisk nevrose og hysterisk psykopati. En lignende tilstand kan også observeres med stupefaction syndromer (delirium, oneiroid).

Et av alternativene for emosjonell labilitet er svakhet (emosjonell svakhet). Dette symptomet er preget ikke bare av en rask endring i humør, men også av manglende evne til å kontrollere de ytre manifestasjonene av følelser. Dette fører til det faktum at hver (selv ubetydelig) hendelse oppleves levende, ofte forårsaker tårer som oppstår ikke bare under triste opplevelser, men også uttrykker følelser, glede. Svimmelhet er en typisk manifestasjon av karsykdommer i hjernen (cerebral aterosklerose), men det kan også oppstå som et personlighetstrekk (sensitivitet, sårbarhet).

En 69 år gammel pasient med diabetes mellitus og alvorlig hukommelsessvikt opplever tydeligvis sin hjelpeløshet: «Å, doktor, jeg var lærer. Elevene lyttet til meg med åpen munn. Og nå en deig. Uansett hva datteren min sier, husker jeg ingenting, jeg må skrive ned alt. Bena mine går ikke i det hele tatt, jeg kan nesten ikke krype rundt i leiligheten ... ". Pasienten sier alt dette, og tørker hele tiden øynene hennes. Da legen spurte hvem andre som bor sammen med henne i leiligheten, svarer han: «Å, huset vårt er fullt av folk! Det er synd at den avdøde ektemannen ikke overlevde. Min svigersønn er hardtarbeidende og omsorgsfull. Barnebarnet er intelligent: hun danser og tegner, og hun har engelsk ... Og barnebarnet skal gå på college neste år - han har en så spesiell skole! " Pasienten uttaler de siste frasene med et triumferende ansikt, men tårene fortsetter å renne, og hun tørker dem konstant av med hånden.

Emosjonell stivhet - stivhet, fastlåste følelser, en tendens til langvarig opplevelse av følelser (spesielt følelsesmessig ubehagelig). Uttrykk for emosjonell stivhet er rancorousness, stahet, utholdenhet. I tale manifesteres emosjonell stivhet ved grundighet (viskositet). Pasienten kan ikke gå videre til å diskutere et annet tema før han har uttalt seg fullt ut om spørsmålet av interesse for ham. Emosjonell stivhet er en manifestasjon av den generelle torpiditeten til mentale prosesser observert ved epilepsi. Det finnes også psykopatiske karakterer med en tendens til å sette seg fast (paranoid, epileptoid).

8.2. Symptomer på vilje- og impulsforstyrrelser

Viljeforstyrrelser og drifter manifesteres i klinisk praksis som atferdsforstyrrelser. Det bør huskes at utsagnene fra pasienter ikke alltid gjenspeiler arten av eksisterende lidelser nøyaktig, siden pasienter ofte skjuler sine patologiske drifter, skammer seg over å innrømme for andre, for eksempel deres latskap. Derfor bør konklusjonen om tilstedeværelsen av brudd på viljen og driftene ikke gjøres på grunnlag av erklærte intensjoner, men basert på analysen av de utførte handlingene. Så uttalelsen fra pasienten om ønsket om å få jobb ser ubegrunnet ut hvis han ikke har jobbet på flere år og ikke gjør forsøk på å finne en jobb. Det bør ikke oppfattes som en tilstrekkelig utsagn fra pasienten om at han liker å lese hvis han leste den siste boken for flere år siden.

Tildel kvantitative endringer og perversjoner av stasjoner.

Hyperbuli - en generell økning i vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. En økt appetitt fører til at pasientene, som er på avdelingen, umiddelbart spiser pakken de har med seg og noen ganger ikke kan la være å ta mat fra andres nattbord. Hyperseksualitet kommer til uttrykk ved økt oppmerksomhet til det motsatte kjønn, frieri og ubeskjedne komplimenter. Pasienter prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet med lys sminke, prangende klær, stå ved speilet i lang tid, rydde opp håret og kan delta i en rekke uformelle samleie. Det er en uttalt trang til kommunikasjon: enhver samtale fra andre blir interessant for pasienter, de prøver å delta i samtalene til fremmede. Slike mennesker søker å gi beskyttelse til enhver person, distribuere eiendeler og penger, lage dyre gaver, bli involvert i en kamp, ​​og ønsker å beskytte de svake (etter deres mening). Det er viktig å ta hensyn til at den samtidige økningen i drifter og vilje som regel ikke tillater pasienter å begå åpenbart farlige og grove ulovlige handlinger, seksuell vold. Selv om slike mennesker vanligvis ikke utgjør noen fare, kan de forstyrre andre med deres besettelse, masete, oppføre seg utilsiktet og feilaktig avhende eiendom. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Tipobulia - en generell nedgang i vilje og drifter. Det bør huskes at hos pasienter med hypobuli undertrykkes alle grunnleggende drifter, inkludert fysiologiske. Det er en nedgang i appetitten. Legen kan overbevise pasienten om å spise, men han tar mat motvillig og i små mengder. En nedgang i seksuell lyst manifesteres ikke bare av en nedgang i interessen for det motsatte kjønn, men også av mangel på oppmerksomhet til ens eget utseende. Pasienter føler ikke behov for kommunikasjon, er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, de ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i sin egen lidelses verden og kan ikke ta vare på sine kjære (oppførselen til en mor med fødselsdepresjon, som ikke er i stand til å tvinge seg selv til å ta seg av en nyfødt, ser spesielt overraskende ut). Undertrykkelse av instinktet for selvoppholdelse kommer til uttrykk i selvmordsforsøk. En følelse av skam for deres passivitet og hjelpeløshet er karakteristisk. Hypobuli er en manifestasjon depressivt syndrom. Drive undertrykkelse ved depresjon er en midlertidig, forbigående lidelse. Å stoppe et depresjonsanfall fører til en fornyet interesse for liv og aktivitet.

På abulia undertrykkelse av fysiologiske drifter er vanligvis ikke observert, lidelsen er begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Dovenskapen og mangelen på initiativ hos personer med abulia er kombinert med et normalt behov for mat, et utpreget seksuelt begjær, som tilfredsstilles på de enkleste, ikke alltid sosialt akseptable måtene. Så, en sulten pasient, i stedet for å gå til butikken og kjøpe maten han trenger, ber naboene om å mate ham. Pasienten tilfredsstiller sin seksuelle lyst ved kontinuerlig onani eller kommer med absurde påstander til sin mor og søster. Hos pasienter som lider av abulia forsvinner høyere sosiale behov, de trenger ikke kommunikasjon, underholdning, de kan tilbringe alle dagene sine inaktive, de er ikke interessert i hendelser i familien og i verden. På avdelingen kommuniserer de ikke med avdelingsnaboene sine på månedsvis, kjenner ikke navnene deres, navnene på leger og sykepleiere.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati utgjør en enkelt apati-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander ved schizofreni. Med progressive sykdommer kan leger observere en økning i fenomenene abulia - fra mild latskap, mangel på initiativ, manglende evne til å overvinne hindringer for grov passivitet.

En 31 år gammel pasient, turner av yrke, etter å ha fått et schizofrenianfall, forlot jobben på verkstedet, fordi han anså det for vanskelig for seg selv. Jeg spurte om å bli tatt opp som fotograf i byavisen, da jeg drev mye med fotografering. En gang skulle han på oppdrag fra redaksjonen lage en rapport om kollektivbønders arbeid. Jeg kom til landsbyen i bysko, og for ikke å skitne støvlene mine, nærmet jeg meg ikke traktorene i marka, men tok bare noen få bilder fra bilen. Han ble sagt opp fra redaksjonen på grunn av latskap og initiativløshet. Jeg tok ikke en annen jobb. Hjemme nektet han å engasjere seg i noen husarbeid. Han sluttet å passe på akvariet, som han laget med egne hender før sykdommen. Hele dagen lå jeg i senga påkledd og drømte om å flytte til Amerika, hvor alt er enkelt og tilgjengelig. Han hadde ikke noe imot da pårørende henvendte seg til psykiatere med en forespørsel om å formalisere funksjonshemmingen hans.

Mange symptomer beskrevet perversjon av stasjoner (parabulium). Manifestasjoner av psykiske lidelser kan være en perversjon av appetitt, seksuell lyst, ønsket om asosiale handlinger (tyveri, alkoholisme, vagranty), selvskading. Tabell 8.1 viser de viktigste ICD-10-begrepene for impulsforstyrrelser.

Parabulia regnes ikke som en selvstendig sykdom, men er bare et symptom. Årsakene til fremveksten

Tabell 8.1. Kliniske varianter av impulsforstyrrelser

ICD-10 kode

Lidelse navn

Arten av manifestasjonen

Patologisk

lidenskap for gambling

spill

Pyromania

Ønsket om å begå brannstiftelse

Kleptomani

Patologisk tyveri

Trikotillomani

Attraksjon å trekke seg ut på meg selv

Picacism (pica)

Ønsket om å spise det uspiselige

»Hos barn

(som en variasjon, koprofa-

gia- spise ekskrementer)

Dipsomani

Sugen på alkohol

Dromani

Lengter etter løsdrift

Homicidomani

En meningsløs jakt med

begå drap

Suicidomani

Selvmordsdrift

Oniomani

Shoppingtrang (ofte

unødvendig)

Anoreksia

Ønsket om å begrense deg selv

spise, gå ned i vekt

Bulimi

Overspising angrep

Transseksualisme

Ønske om å skifte kjønn

Transvestisme

Ønsket om å bruke proffklær

av det motsatte kjønn

parafilier,

Seksuell disposisjon

gjelder også:

ærbødighet

fetisjisme

Å få seksuell tilfredsstillelse

glede fra kontemplasjon før

intim garderobe møtt

ekshibisjonisme

Lidenskap for nakenhet

voyeurisme

Lidenskap for å spionere på

ervervet

pedofili

Tiltrekning til mindreårige

hos voksne

sadomasochisme

Oppnå seksuell tilfredsstillelse

oppfyllelse ved å påføre

smerte eller psykisk lidelse

homofili

Tiltrekning til deres egne ansikter

Merk. Termer som koden ikke er gitt for, er ikke inkludert i ICD-10.

patologiske drifter er det grove krenkelser av intellektet (psykisk utviklingshemming, total demens), ulike former for schizofreni (både i den innledende perioden og i sluttfasen med den såkalte schizofrene demensen), samt psykopati (vedvarende personlighetsdisharmoni) . I tillegg er impulsforstyrrelser en manifestasjon av metabolske forstyrrelser (for eksempel å spise uspiselig under anemi eller graviditet), så vel som endokrine sykdommer (økt appetitt ved diabetes, hyperaktivitet ved hypertyreose, abulia ved hypotyreose, brudd på seksuell atferd med ubalanse på kjønnshormoner).

Hver av de patologiske driftene kan uttrykkes i ulik grad. Det er 3 kliniske varianter av patologisk drift - tvangsdrift og tvangsdrift, samt impulsive handlinger.

Obsessiv (kompulsiv) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Attraksjoner som klart er i strid med kravene til etikk, moral og lovlighet, i dette tilfellet, blir aldri realisert og blir undertrykt som uakseptable. Avslaget på å tilfredsstille driften gir imidlertid opphav til sterke følelser hos pasienten; til tross for viljen, vedvarer tanker om et utilfredsstillt behov konstant i hodet mitt. Hvis det ikke er tydelig antisosialt, gjennomfører pasienten det så fort som mulig. Så en person med en obsessiv frykt for forurensning vil begrense trangen til å vaske hendene i kort tid, men han vil være sikker på å vaske dem grundig når ingen fremmede ser på ham, fordi hele tiden han tåler, han konstant smertefullt tenker på behovet hans. Obsessive drifter er inkludert i strukturen til det obsessiv-fobiske syndromet. I tillegg er de en manifestasjon av mental avhengighet av psykotrope stoffer (alkohol, tobakk, hasj, etc.).

Tvangsmessig tiltrekning - en kraftigere følelse, siden den i styrke kan sammenlignes med slike vitale behov som sult, tørst, instinktet for selvoppholdelse. Pasienter innser tiltrekningens perverse natur, prøver å begrense seg, men med et udekket behov oppstår en uutholdelig følelse av fysisk ubehag. Et patologisk behov inntar en så dominerende posisjon at en person raskt stopper intern kamp og tilfredsstiller sin tiltrekning, selv om dette er forbundet med frekke asosiale handlinger og muligheten for påfølgende straff. Tvangsmessig tiltrekning kan føre til gjentatte overgrep og seriemord. Et slående eksempel på tvangsmessig tiltrekning er ønsket om et medikament ved abstinenssymptomer hos de som lider av alkoholisme og narkotikaavhengighet (fysisk avhengighetssyndrom). Tvangsdrift er også en manifestasjon av psykopatier.

Impulsive handlinger blir begått av en person umiddelbart, så snart en smertefull tiltrekning oppstår, uten en tidligere kamp med motiver og uten et beslutningsstadium. Pasienter kan tenke på handlingene sine først etter at de har blitt begått. I handlingsøyeblikket observeres ofte en affektivt innsnevret bevissthet, som kan bedømmes av den påfølgende delvise hukommelsestapen. Blant impulsive handlinger råder absurde, blottet for enhver mening. Ofte kan pasienter i ettertid ikke forklare hensikten med gjerningen. Impulsive handlinger er en vanlig manifestasjon av epileptiforme paroksysmer. Pasienter med katatonisk syndrom er også utsatt for å begå impulsive handlinger.

Fra forstyrrelser av stasjoner bør det skilles handlinger på grunn av patologien til andre områder av psyken. Så, spisenekt skyldes ikke bare en reduksjon i appetitten, men også av tilstedeværelsen av delirium av forgiftning, imperative hallusinasjoner som forbyr pasienten å spise, samt en grov forstyrrelse av motorsfæren - katatonisk stupor (se avsnittet 9.1). Handlinger som fører pasienter til sin egen død uttrykker ikke alltid et ønske om å begå selvmord, men er også forårsaket av imperative hallusinasjoner eller uklar bevissthet (for eksempel en pasient i delirium, som flykter fra imaginære forfølgere, hopper ut av vindu, og tror at dette er en dør).

8.3. Emosjonelle-viljemessige lidelser syndromer

De mest slående manifestasjonene av lidelsen i den affektive sfæren er depressive og maniske syndromer (tabell 8.2).

8.3.1. Depressivt syndrom

Det kliniske bildet er typisk depressivt syndrom det er vanlig å beskrive det i form av en triade av symptomer: nedsatt humør (hypotymi), senket tenkning (assosiativ hemming) og motorisk hemming. Man bør imidlertid huske på at det er en nedgang i humøret som er det viktigste syndromdannende tegnet på depresjon. Hypotimi kan komme til uttrykk i klager på melankoli, depresjon, tristhet. I motsetning til den naturlige tristhetsresponsen på en trist hendelse, mister depresjon ved depresjon forbindelsen med miljøet; pasienter viser ingen reaksjon verken på gode nyheter eller på nye skjebneslag. Avhengig av alvorlighetsgraden av den depressive tilstanden, kan hypotymi manifestere seg med følelser av varierende intensitet - fra mild pessimisme og tristhet til en tung, nesten fysisk følelse av en "stein på hjertet" ( livsviktig lengsel).

Manisk syndrom

Tabell 8.2. Symptomer på maniske og depressive syndromer

Depressivt syndrom

Depressiv triade: redusert stemningslemming ideell retardasjon motorisk retardasjon

Nedsatt selvtillit

pessimisme

Delirium av selvanklager, selvironiskhet, hypokondrisk delirium

Undertrykkelse av impulser: redusert appetitt, redusert libido, unngåelse av kontakter, isolasjon, devaluering av livet, ønske om selvmord

Søvnforstyrrelser: redusert varighet av tidlig oppvåkning, mangel på søvnfølelse

Somatiske lidelser: tørr hud, redusert uro, sprøtt hår og negler, mangel på tårer, forstoppelse

takykardi og økt blodtrykk utvidet pupille (mydriasis) vekttap

Manisk triade: humørforbedring, tankeakselerasjon, psykomotorisk agitasjon

Oppblåst selvtillit, optimisme

Delirium av storhet

Disinhibition av drifter: økt appetitt hyperseksualitet ønske om kommunikasjon behovet for å hjelpe andre, altruisme

Søvnforstyrrelse: Forkorte søvnvarigheten uten å forårsake tretthet

Somatiske lidelser er ikke vanlig. Pasienter har ingen klager, de ser unge ut; økningen i blodtrykket tilsvarer pasientens høye aktivitet; kroppsvekten avtar ved uttalt psykomotorisk agitasjon

Nedsettelse av tenkningen i milde tilfeller uttrykkes ved senket monosyllabisk tale, lang grubling over svaret. I mer alvorlige tilfeller finner pasienter det vanskelig å forstå spørsmålet som stilles, klarer ikke å takle løsningen av de enkleste logiske oppgavene. De er tause, det er ingen spontan tale, men det er vanligvis ingen fullstendig mutisme (stillhet). Motorisk retardasjon oppdages ved stivhet, treghet, treghet, ved alvorlig depresjon kan den nå graden av stupor (depressiv stupor). Holdningen til dumme pasienter er ganske naturlig: å ligge på ryggen med utstrakte armer og ben, eller sitte, bøye hodet, lene albuene på knærne.

Uttalelsene til deprimerte pasienter avslører kraftig lav selvtillit: de beskriver seg selv som verdiløse, verdiløse mennesker, blottet for talenter. Overrasket over at legen

vier sin tid til en så ubetydelig person. Pessimistiske vurderinger gjøres ikke bare av deres nåværende tilstand, men også av fortiden og fremtiden. De erklærer at de ikke kunne gjøre noe her i livet, at de brakte mange problemer til familien, ikke var en glede for foreldrene deres. De kommer med de tristeste spådommene; som regel tror de ikke på muligheten for bedring. Ved alvorlig depresjon er vrangforestillinger om selvbebreidelse og selvironering ikke uvanlig. De syke anser seg selv som dypt syndige for Gud, skyldige i eldre foreldres død, i katastrofene som finner sted i landet. De klandrer ofte seg selv for tapet av evnen til empati med andre (anesthesiapsychicadolorosa). Utseendet til hypokondriske vrangforestillinger er også mulig. Pasienter tror de er håpløst syke, kanskje en skammelig sykdom; er redd for å smitte kjære.

Undertrykkelse av drifter uttrykkes som regel ved isolasjon, tap av appetitt (sjeldnere av bulimi). Mangel på interesse for det motsatte kjønn er ledsaget av tydelige endringer i fysiologiske funksjoner. Menn opplever ofte impotens og klandrer seg selv for det. Hos kvinner er frigiditet ofte ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter og til og med langvarig amenoré. Pasienter unngår enhver form for kommunikasjon, blant mennesker føler de seg keitete, upassende, andres latter understreker bare lidelsen deres. Pasienter er så oppslukt av sine opplevelser at de ikke kan ta vare på noen andre. Kvinner slutter å gjøre husarbeid, kan ikke ta seg av små barn og tar ikke hensyn til utseendet deres. Menn takler ikke favorittarbeidet sitt, klarer ikke å komme seg ut av sengen om morgenen, gjøre seg klare og gå på jobb, ligge våkne hele dagen. Pasientene har ikke tilgang til underholdning, de leser eller ser ikke på TV.

Den største faren ved depresjon er disposisjonen for selvmord. Blant psykiske lidelser er depresjon den vanligste årsaken til selvmord. Selv om tanken på å trekke seg tilbake fra livet er iboende i nesten alle som lider av depresjon, oppstår den reelle faren når alvorlig depresjon kombineres med tilstrekkelig aktivitet hos pasienter. Med uttalt stupor er implementeringen av slike intensjoner vanskelig. Tilfeller av utvidet selvmord er beskrevet, når en person dreper barna sine for å "redde dem fra forestående pine."

En av de mest smertefulle opplevelsene av depresjon er vedvarende søvnløshet. Pasienter sover dårlig om natten og kan ikke hvile på dagtid. Oppvåkning i de tidlige morgentimene (noen ganger klokken 3 eller 4) er spesielt karakteristisk, hvoretter pasientene ikke lenger sovner. Noen ganger insisterer pasienter på at de ikke sov et minutt om natten, aldri lukket øynene, selv om pårørende og medisinsk personell så dem sove ( mangel på søvn).

Depresjon er som regel ledsaget av en rekke somatovegetative symptomer. Som en refleksjon av alvorlighetsgraden av tilstanden, observeres perifer sympatikotoni oftere. En karakteristisk triade av symptomer er beskrevet: takykardi, pupillutvidelse og forstoppelse ( triaden Protopopov). Oppmerksomheten rettes mot pasientens utseende. Huden er tørr, blek, flassende. En reduksjon i kjertlenes sekretoriske funksjon kommer til uttrykk i fravær av tårer ("Jeg ropte alle øynene mine"). Hårtap og sprø negler er ofte notert. En reduksjon i hudturgor manifesteres i det faktum at rynker blir dypere og pasienter ser eldre ut enn deres alder. Et atypisk brudd på øyenbrynet kan oppstå. Blodtrykkssvingninger med tendens til økning registreres. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen manifesteres ikke bare ved forstoppelse, men også ved nedsatt fordøyelse. Som regel reduseres kroppsvekten merkbart. Hyppige ulike smerter (hodepine, hjerte, mage, ledd).

En 36 år gammel pasient ble overført til psykiatrisk sykehus fra terapeutisk avdeling, hvor han ble undersøkt i 2 uker på grunn av konstante smerter i høyre hypokondrium. Under undersøkelsen ble det ikke avdekket patologi, men mannen forsikret at han hadde kreft og tilsto overfor legen at han hadde til hensikt å begå selvmord. Hadde ikke noe imot å bli overført til psykiatrisk sykehus. Ved innleggelsen er han deprimert, svarer på spørsmålene i enstavelser; erklærer at han "ikke bryr seg lenger!" På avdelingen kommuniserer han ikke med noen, ligger mesteparten av tiden i sengen, spiser nesten ingenting, klager konstant over mangel på søvn, selv om personalet rapporterer at pasienten sover hver natt, i hvert fall til kl. En gang under en morgenundersøkelse ble det funnet en kvelningsrille på pasientens hals. Ved iherdig avhør innrømmet han at han om morgenen, da personalet sovnet, forsøkte, liggende i sengen, å kvele seg selv med en løkke knyttet av 2 lommetørklær. Etter behandling med antidepressiva forsvant smertefulle tanker og alle ubehagelige opplevelser i høyre hypokondrium.

De somatiske symptomene på depresjon hos noen pasienter (spesielt under det første angrepet av sykdommen) kan fungere som hovedklagen. Dette er på grunn av deres appell til en terapeut og langvarig, mislykket behandling for "iskemisk hjertesykdom", "hypertensjon", "galdedyskinesi", "vaskulær dystoni" osv. I dette tilfellet snakker de om maskert (larvert) depresjon, nærmere beskrevet i kapittel 12.

Lysstyrken til emosjonelle opplevelser, tilstedeværelsen av vrangforestillinger, tegn på hyperaktivitet i autonome systemer tillater oss å betrakte depresjon som et syndrom av produktive lidelser (se tabell 3.1). Dette bekreftes av den karakteristiske dynamikken til depressive tilstander. I de fleste tilfeller varer depresjon flere måneder. Det er imidlertid alltid reversibelt. Før introduksjonen av antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi i medisinsk praksis, observerte leger ofte en spontan utgang fra denne tilstanden.

De vanligste symptomene på depresjon er beskrevet ovenfor. I hvert tilfelle kan settet deres variere betydelig, men en deprimert, melankolsk stemning råder alltid. Avansert depressivt syndrom regnes som en psykotisk lidelse. Alvorlighetsgraden av tilstanden er bevist av tilstedeværelsen av vrangforestillinger, mangel på kritikk, aktiv selvmordsatferd, uttalt stupor, undertrykkelse av alle grunnleggende drifter. Mild, ikke-psykotisk depresjon omtales som subdepresjon. Når du utfører vitenskapelig forskning for å måle alvorlighetsgraden av depresjon, brukes spesielle standardiserte skalaer (Hamilton, Tsunga, etc.).

Depressivt syndrom er ikke spesifikt og kan være en manifestasjon av en lang rekke psykiske sykdommer: manisk-depressiv psykose, schizofreni, organisk hjerneskade og psykogenier. For depresjon forårsaket av endogen sykdom (MDP og schizofreni), er uttalte somatovegetative lidelser mer karakteristiske; et viktig symptom på endogen depresjon er en spesiell daglig dynamikk i tilstanden med økt melankoli om morgenen og noe svekkelse av opplevelser om kvelden. Det er morgentimene som regnes som perioden forbundet med størst risiko for selvmord. En annen markør for endogen depresjon er en positiv deksametasontest (se pkt. 1.1.2).

I tillegg til det typiske depressive syndromet er det beskrevet en rekke atypiske varianter av depresjon.

Engstelig (agitert) depresjon skiller seg i fravær av uttalt stivhet og passivitet. Den steniske påvirkningen av angst gjør pasienter oppstyr, og henvender seg stadig til andre med en forespørsel om hjelp eller med et krav om å stoppe plagene deres, for å hjelpe dem å dø. En forutanelse om en forestående katastrofe tillater ikke pasienter å sove, de kan forsøke å begå selvmord foran andre. Noen ganger når spenningen til pasienter en grad av raseri (melankolsk raptus, raptusmelancholicus), når de rev klærne sine, avgir forferdelige skrik, banker hodet i veggen. Angstdepresjon er mer vanlig i involusjonsalderen.

Depressivt-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til en melankolsk stemning, manifesteres det av vrangforestillinger av delirium som vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse, eksponering. Pasienter er sikre på streng straff for sine ugjerninger; «Legg merke til» konstant selvobservasjon. Frykt for at deres skyld vil resultere i trakassering, straff eller til og med drap på deres slektninger. Pasienter er rastløse, spør konstant om skjebnen til sine slektninger, prøver å komme med unnskyldninger, sverger at de aldri vil gjøre en feil i fremtiden. Slike atypiske vrangforestillingssymptomer er mer typiske ikke for MDP, men for et akutt anfall av schizofreni (schizoaffektiv psykose i form av ICD-10).

Apatisk depresjon kombinerer virkningene av melankoli og apati. Pasienter er ikke interessert i fremtiden, de er inaktive, uttrykker ingen klager. Deres eneste ønske er å bli stående alene. Denne tilstanden skiller seg fra apati-abulisk syndrom ved ustabilitet og reversibilitet. Oftest oppstår apatisk depresjon hos personer med schizofreni.

8.3.2. Manisk syndrom

Det manifesteres først og fremst ved en økning i humør, akselerert tenkning og psykomotorisk agitasjon. Hypertensjon i denne tilstanden uttrykkes ved konstant optimisme, ignorering av vanskeligheter. Ethvert problem avvises. Pasienter smiler konstant, klager ikke, anser seg ikke som syke. Akselerasjon av tenkning er merkbar i rask, fremadstormende tale, økt distraksjon, overfladiskhet av assosiasjoner. Med uttalt mani blir talen så uorganisert at den ligner «verbal okroshka». Trykket av tale er så stort at pasienter mister stemmen, spytt, pisket til skum, samler seg i munnvikene. Aktiviteten deres, på grunn av uttalt distraksjon, blir kaotisk og uproduktiv. De kan ikke sitte stille, prøve å forlate hjemmet, be om å bli utskrevet fra sykehuset.

Overvurdering av egne evner observeres. Pasienter anser seg selv som overraskende sjarmerende og attraktive, skryter kontinuerlig av sine antatt eksisterende talenter. De prøver å skrive poesi, demonstrere sine vokale evner for andre. Et tegn på ekstrem mani er storhetsbedrag.

En økning i alle grunnleggende drifter er karakteristisk. Appetitten øker kraftig, noen ganger er det en tendens til alkoholisme. Pasienter kan ikke være alene og leter stadig etter vennskap. I en samtale med leger observerer de ikke alltid den nødvendige avstanden, og snur seg lett - "bror!" Pasienter betaler mye oppmerksomhet til utseendet deres, prøver å dekorere seg med merker og medaljer, kvinner bruker overdrevent lyse kosmetikk, klær prøver å understreke seksualiteten deres. En økt interesse for det motsatte kjønn kommer til uttrykk i komplimenter, ubeskjedne tilbud, kjærlighetserklæringer. Pasienter er klare til å hjelpe og beskytte alle rundt dem. Samtidig viser det seg ofte at det rett og slett ikke er nok tid til egen familie. De kaster bort penger, gjør unødvendige kjøp. Med overdreven aktivitet kan ingen av sakene gjennomføres, for hver gang dukker det opp nye ideer. Forsøk på å hindre realiseringen av driften deres forårsaker en reaksjon av irritasjon, indignasjon ( sint mani).

Det maniske syndromet er preget av en kraftig reduksjon i varigheten av nattesøvnen. Pasienter nekter å legge seg i tide, og fortsetter å mase om natten. Om morgenen våkner de veldig tidlig og engasjerer seg umiddelbart i kraftig aktivitet, men de klager aldri over tretthet, de hevder at de sover ganske nok. Slike pasienter forårsaker vanligvis mange ulemper for andre, skader deres materielle og sosiale situasjon, men som regel utgjør de ikke en direkte trussel mot andre menneskers liv og helse. Mild subpsykotisk stemningsforhøyelse ( hypomani) i motsetning til alvorlig mani, kan den være ledsaget av en bevissthet om tilstandens unaturlighet; delirium er ikke observert. Pasienter kan gjøre et positivt inntrykk med sin oppfinnsomhet og vidd.

Fysisk ser maniske personer ut til å være helt friske, noe forynget. Med uttalt psykomotorisk agitasjon går de ned i vekt, til tross for glupsk appetitt. Med hypomani kan en betydelig økning i kroppsvekt observeres.

Pasient 42 år gammel, lider av 25 år med angrep av utilstrekkelig forhøyet humør, den første av dem oppsto under hennes doktorgradsstudier ved Institutt for politisk økonomi. På det tidspunktet var kvinnen allerede gift og hadde en 5 år gammel sønn. I en tilstand av psykose følte hun seg veldig feminin, anklaget mannen sin for ikke å være kjærlig nok mot henne. Hun sov ikke mer enn 4 timer om dagen, var lidenskapelig engasjert i vitenskapelig arbeid, ga liten oppmerksomhet til sønnen og husarbeid. Jeg følte en lidenskapelig tiltrekning til veilederen min. Jeg sendte ham buketter med blomster i hemmelighet. Hun deltok på alle forelesningene hans for studenter. En gang, i nærvær av alle ansatte på avdelingen, på mine knær, ba jeg ham om å gifte seg med henne. Ble innlagt på sykehus. Etter at anfallet var ferdig, kunne hun ikke fullføre arbeidet med avhandlingen. Under det neste angrepet ble hun forelsket i en ung skuespiller. Jeg dro til alle forestillingene hans, ga blomster, i hemmelighet fra mannen hennes inviterte ham til dachaen hennes. Hun kjøpte mye vin for å gi sin elskede drikke og dermed overvinne motstanden hans, hun drakk selv mye og ofte. Til ektemannens forvirrede spørsmål innrømmet hun alt med iver. Etter sykehusinnleggelse og behandling giftet hun seg med kjæresten sin, gikk på jobb for ham i teatret. I den interiktale perioden er hun rolig, drikker sjelden alkohol. Han snakker varmt om hennes tidligere ektemann, angrer litt på skilsmissen.

Manisk syndrom er oftest en manifestasjon av TIR og schizofreni. Maniske tilstander forårsaket av organisk hjerneskade eller forgiftning (fenamin, kokain, cimetidin, kortikosteroider, ciklosporin, teturam, hallusinogener, etc.) er sjeldne. Mani er et symptom på akutt psykose. Tilstedeværelsen av livlige produktive symptomer gjør det mulig å stole på en fullstendig reduksjon av smertefulle lidelser. Selv om individuelle angrep kan være ganske langvarige (opptil flere måneder), er de fortsatt ofte kortere enn anfallene ved depresjon.

Sammen med typisk mani oppstår ofte atypiske syndromer med en kompleks struktur. Manisk-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til virkningen av lykke, er den ledsaget av usystematiserte vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse, megalomane vrangforestillinger om storhet ( akutt parafreni). Pasienter hevder at de er kalt til å «redde hele verden», at de er utstyrt med utrolige evner, for eksempel er de «hovedvåpenet mot mafiaen» og de kriminelle prøver å ødelegge dem for dette. En slik lidelse forekommer ikke ved TIR og indikerer oftest et akutt anfall av schizofreni. På høyden av et manisk-vrangforestillingsangrep kan man observere oneirisk forvirring.

8.3.3. Apatico-abulisk syndrom

Det manifesteres av en uttalt følelsesmessig og viljemessig utarming. Likegyldighet og likegyldighet gjør pasientene rolige nok. De er lite iøynefallende på avdelingen, tilbringer mye tid i sengen eller sitter alene, og kan også bruke timevis på å se på TV. Samtidig viser det seg at de ikke husket et eneste program de så. Latskap viser seg i all oppførselen deres: de vasker seg ikke, pusser ikke tennene, nekter å gå i dusjen og klipper håret. De legger seg kledd fordi de er for late til å ta av og på seg. De kan ikke bringes til handling ved å kalle dem ansvar og pliktfølelse, fordi de ikke skammer seg. Pasientene er ikke interessert i samtalen. De snakker monotont, nekter ofte å snakke, og erklærer at de er slitne. Klarer legen å insistere på behovet for dialog, viser det seg ofte at pasienten kan snakke lenge uten å vise tegn til tretthet. Under samtalen viser det seg at pasientene ikke opplever lidelse, ikke føler seg syke og ikke klager.

Den beskrevne symptomatologien kombineres ofte med desinhibering av de enkleste driftene (fryseri, hyperseksualitet, etc.). Samtidig fører mangelen på sjenanse dem til forsøk på å realisere behovene deres i den enkleste, ikke alltid sosialt akseptable formen: for eksempel kan de tisse og gjøre avføring rett i sengen, fordi de er for late til å komme på toalettet.

Apatico-abulisk syndrom er en manifestasjon av negative (mangel-)symptomer og har ikke en tendens til å reversere utviklingen. Den vanligste årsaken til apati og abulia er slutttilstander ved schizofreni, der den emosjonelle-viljemessige defekten vokser gradvis – fra mild likegyldighet og passivitet til tilstander av følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati-abulisk syndrom er organisk skade på frontallappene i hjernen (traumer, svulst, atrofi, etc.).

8.4. Fysiologisk og patologisk påvirkning

Reaksjonen på en traumatisk hendelse kan forløpe svært forskjellig, avhengig av den individuelle betydningen av den stressende hendelsen og egenskapene til en persons følelsesmessige respons. I noen tilfeller er formen for manifestasjon av affekt overraskende voldelig og til og med farlig for andre. Det er kjente tilfeller av drap på en ektefelle på grunnlag av sjalusi, voldelige slåsskamper mellom fotballfans, voldelige stridigheter mellom politiske ledere. Personlighetens psykopatiske disposisjon (eksitabel psykopati - se avsnitt 22.2.4) kan bidra til den grove asosiale manifestasjonen av affekt. Likevel må vi innrømme at i de fleste tilfeller er slike aggressive handlinger begått med overlegg: deltakerne kan snakke om følelsene sine på handlingstidspunktet, angre på omhu, prøve å jevne ut det dårlige inntrykket ved å appellere til alvorlighetsgraden av lovbruddet. påført dem. Uansett hvor alvorlig forbrytelsen er begått, anses den i slike tilfeller som fysiologisk påvirkning og medfører juridisk ansvar.

Patologisk påvirkning kalles en kortvarig psykose som oppstår plutselig etter virkningen av psykotrauma og er ledsaget av en uklarhet av bevisstheten med påfølgende hukommelsestap i hele psykoseperioden. Den paroksysmale karakteren av forekomsten av patologisk affekt indikerer at den traumatiske hendelsen blir utløseren for implementeringen av den eksisterende epileptiforme aktiviteten. Ofte har pasienter en historie med alvorlige hodeskader eller tegn på organisk dysfunksjon siden barndommen. Skyring av bevisstheten i psykoseøyeblikket manifesteres av raseri, den fantastiske grusomheten til volden som er begått (dusinvis av alvorlige sår, mange slag, som hver kan være dødelig). Andre er ikke i stand til å korrigere pasientens handlinger, siden han ikke hører dem. Psykosen varer i flere minutter og ender med alvorlig utmattelse: pasientene faller plutselig utmattet sammen, noen ganger faller de i dyp søvn. Når de kommer ut av psykose kan de ikke huske noe som har skjedd, de blir ekstremt overrasket når de hører om hva de har gjort, de kan ikke tro andre. Det bør erkjennes at lidelser med patologisk affekt bare kan betinget tilskrives spekteret av emosjonelle lidelser, siden det viktigste uttrykket for denne psykosen er dunkel bevissthet(se avsnitt 10.2.4). Patologisk affekt tjener som grunnlag for anerkjennelse av pasienten som sinnssyk og frigjøring fra ansvar for forbrytelsen.

BIBLIOGRAFI

Izard K. Menneskelige følelser. - M .: Forlag ved Moscow State University, 1980.

Nummer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektive psykoser. - L .: Medisin, 1988 .-- 264 s.

Psykiatrisk diagnose / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyscha skole, 1989.

Psykologi følelser. Tekster / Red. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Moscow State University, 1984 .-- 288 s.

Psykosomatisk forstyrrelser i cyklotymiske og cyklotymiske tilstander. - Proceedings of the MIP., Vol. 87. - Hhv. utg. S.F. Semenov. - M .: 1979 .-- 148 s.

Reikovsky J. Eksperimentell psykologi av følelser. - M .: Fremskritt, 1979.

Sinitskiy V.N. Depressive tilstander (Patofysiologiske egenskaper, klinisk bilde, behandling, forebygging). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Brudd og årsakene deres i alfabetisk rekkefølge:

brudd på den følelsesmessige viljemessige sfæren -

Brudd på den følelsesmessige viljemessige sfæren inkluderer:

Hyperbuli er en generell økning i vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. For eksempel fører en økning i appetitten til at pasienter som er på avdelingen umiddelbart spiser maten som de får. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon av manisk syndrom.

Hypobuli er en generell reduksjon i vilje og impulser. Pasienter føler ikke behov for kommunikasjon, er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, de ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i sin egen lidelses verden og kan ikke ta vare på sine kjære.

Abulia er en lidelse begrenset til en kraftig reduksjon i viljestyrke. Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati utgjør et enkelt apati-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander ved schizofreni.

Obsessiv (obsessiv) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Å nekte å tilfredsstille driften gir sterke følelser hos pasienten, tanker om et uoppfylt behov vedvarer hele tiden. Så en person med en obsessiv frykt for forurensning vil begrense trangen til å vaske hendene i kort tid, men han vil være sikker på å vaske dem grundig når ingen fremmede ser på ham, fordi hele tiden han tåler, han konstant smertefullt tenker på behovet hans. Obsessive drifter er inkludert i strukturen til det obsessiv-fobiske syndromet.

Tvangsmessig tiltrekning er en kraftigere følelse fordi den kan sammenlignes i styrke med instinkt. Et patologisk behov inntar en så dominerende posisjon at en person raskt stopper intern kamp og tilfredsstiller sin tiltrekning, selv om dette er forbundet med frekke asosiale handlinger og muligheten for påfølgende straff.

Under hvilke sykdommer er det et brudd på den følelsesmessige frivillige sfæren:

Schizofreni
Manisk syndrom
Depressivt syndrom
Obsessiv-fobisk syndrom
Psykopatier
Alkoholisme
Avhengighet

Hvilken lege skal jeg kontakte hvis det er et brudd på den følelsesmessige frivillige sfæren:

Har du lagt merke til et brudd på den følelsesmessige frivillige sfæren? Vil du vite mer detaljert informasjon eller trenger du en befaring? Du kan avtale time med legen- klinikk Eurolab alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp. du kan også ring en lege hjemme... Klinikk Eurolabåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefonnummeret til klinikken vår i Kiev er (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikkens sekretær vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på henne.

(+38 044) 206-20-00


Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta resultatene deres for en konsultasjon med legen din. Hvis forskningen ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Er din følelsesmessig viljemessige sfære forstyrret? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn symptomer på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte sykdomssymptomer... Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året. undersøkes av lege, for ikke bare å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til legen - bruk delen av nettkonsultasjonen, kanskje du finner svar på spørsmålene dine der og les tips til egenomsorg... Hvis du er interessert i anmeldelser av klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger på. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolab for å holde deg oppdatert på de siste nyhetene og informasjonsoppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til din e-post.

Symptomkartet er kun til pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner; for alle spørsmål angående definisjonen av sykdommen og behandlingsmetoder, kontakt legen din. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruken av informasjonen som er lagt ut på portalen.

Hvis du er interessert i andre symptomer på sykdommer og typer lidelser eller du har andre spørsmål og forslag - skriv til oss, vi vil definitivt prøve å hjelpe deg.

Konseptet med emosjonell regulering og emosjonell norm, individuelle psykologiske egenskaper ved manifestasjonen av følelser og følelser. Klassifisering av emosjonelle lidelser. Emosjonelle forstyrrelser i en rekke patologiske prosesser og tilstander. Metoder og teknikker for å studere følelser (Luschers MTsV, Sondis MPV, et spørreskjema for å vurdere den emosjonelle tilstanden, pittoreske projektive teknikker).

Patopsykologisk klassifisering av viljeforstyrrelser: brudd på nivået av motivasjonskomponenten i en frivillig handling (undertrykkelse og styrking av aktivitetsmotiver, perversjon av impulser), patologi på nivået av realisering av en viljehandling (undertrykkelse og forbedring av motoriske funksjoner, parakinesi). Forskning av viljemessige egenskaper til en person.

Følelser- dette er en mental prosess med subjektiv refleksjon av den mest generelle holdningen til en person til objekter og fenomener i virkeligheten, til andre mennesker og til seg selv i forhold til tilfredsstillelse eller misnøye av hans behov, mål og intensjoner.

Individuelle psykologiske egenskaper - avhenger av personens alder, temperament og personlighet generelt. Følelser som komplekse systemiske psykologiske formasjoner som utgjør den emosjonelle sfæren til individet er preget av mange parametere: skilt(positiv eller negativ) og modalitet(kvalitet på følelser), varighet og intensitet(med makt) mobilitet(hastigheten til å endre emosjonelle tilstander) og reaktivitet(frekvensen av forekomst, alvorlighetsgrad og tilstrekkelighet av den emosjonelle responsen på ytre og indre stimuli), samt graden bevissthet følelser og deres grad vilkårlig kontroll.

Klassifisering av emosjonelle lidelser:

- emosjonell labilitet(svakhet) - overdreven mobilitet, lette å endre følelser.

- emosjonell stivhet(treghet, stivhet) - opplevelsen av følelser vedvarer i lang tid, selv om hendelsen som forårsaket det lenge har gått.

- emosjonell eksitabilitet bestemmes av minimumsstyrken, intensiteten til ytre eller indre stimuli som er i stand til å forårsake en persons emosjonelle respons.

- eksplosivitet(eksplosivitet)

- emosjonell monotoni(kald)

- emosjonell lammelse- akutt, kortsiktig utelukkelse av følelser.

- apati(likegyldighet)

Emosjonell ustabilitet (følelser er svakere tilgjengelige for bevisst kontroll).

Følelsesmessig uholdenhet er manglende evne til å kontrollere og mestre følelsene dine.



Emosjonell patologi

Symptomer på emosjonelle forstyrrelser er varierte og mange, men fem hovedtyper av patologiske emosjonelle reaksjoner kan skilles:

katatimny type- oppstår vanligvis i stressende situasjoner, patologiske emosjonelle reaksjoner er relativt kortsiktige, foranderlige, psykogenbestemt (nevroser og reaktive psykoser);

holotim type- er preget av endogen kondisjonering (primær), humørforstyrrelser, som manifesteres av polariteten til emosjonelle tilstander, deres stabilitet og hyppighet av forekomst (manisk-depressiv og involusjonell psykose, schizofreni);

paratymous type- preget av dissosiasjon, brudd på enheten i den emosjonelle sfæren mellom emosjonelle manifestasjoner og andre komponenter av mental aktivitet (schizofreni);

eksplosiv type- skiller seg i en kombinasjon av treghet av emosjonelle manifestasjoner med deres eksplosivitet, impulsivitet (tegn på paroksysmalitet), en ond-melankolsk eller ekstatisk oppstemt stemning dominerer (epilepsi, organiske hjernesykdommer);

dement type- kombinert med økende tegn på demens, ukritiskhet, desinhibering av lavere drift mot bakgrunn av selvtilfredshet, eufori eller apati, likegyldighet, aspontanitet (senil demens av Alzheimers type, aterosklerotisk demens, progressiv lammelse og andre sykdommer).

I patologi er følgende av stor praktisk betydning: hypothymi(patologisk reduksjon i bakgrunnsstemningen), hypertymi(patologisk økning i bakgrunnsstemning) og parathymia(pervertert emosjonalitet).

Emosjonsstudieteknikker Luscher MCV, Sondi MPV, spørreskjema for vurdering av følelsesmessig tilstand, tegning av projektive teknikker

Luscher-test (fargevalgsmetode). Inkluderer et sett med åtte kort - fire med primærfarger (blå, grønn, rød, gul) og fire med ekstra (lilla, brun, svart, grå). Valget av farge i preferanserekkefølge gjenspeiler motivets orientering til en bestemt aktivitet, hans humør, funksjonelle tilstand, samt de mest stabile personlighetstrekkene. Du kan ikke bruke Luscher-testen som en selvstendig teknikk i utøvelse av eksamen, faglig utvelgelse, personalvurdering.



Emosjonell tilstandsvurderingsspørreskjema- denne teknikken er effektiv hvis det er nødvendig å identifisere en endring i den følelsesmessige tilstanden til en person over en viss tidsperiode. Følgende indikatorer bestemmes:
I1- "Ro - angst" (individuell selvtillit - I1- er lik nummeret på dommen valgt av emnet fra den gitte skalaen. På samme måte oppnås individuelle verdier for indikatorer I2-I4).
OG 2- "Energi - tretthet."
FRA- "Oppstemthet - depresjon."
I4- "Føler seg selvsikker - føler meg hjelpeløs."
I5- Total (på fire skalaer) vurdering av staten

Frivillige brudd.

Vilje er en mental prosess med bevisst styring og regulering av ens atferd, som sikrer å overvinne vanskeligheter og hindringer på veien mot målet.

Patologi av frivillig og frivillig regulering

1) Brudd på nivået av motivasjonskomponenten i den frivillige handlingen - tre grupper: undertrykkelse, styrking og perversjon av motivene til aktivitet og drifter.

A) undertrykkelse av aktivitetsmotivene

Hypobuli- nedgang i intensitet og nedgang i antall impulser for aktivitet med regresjon. Ekstrem alvorlighetsgrad - abulimi - fullstendig fravær av ønsker, ambisjoner og impulser til aktivitet.

B) Styrking av aktivitetsmotivene

Hyperbuli- patologisk økning i intensitet og antall impulser og motiver for aktivitet. Hyperbuli gjør vanligvis pasientens oppførsel utilstrekkelig. Overdreven aktivitet og økning i antall impulser finnes også ved smertefullt forhøyet humør (maniske tilstander) og rus. Redusert tretthet hos pasienter er svært karakteristisk for hyperbuli.

C) Perversjon av motiver og motiv for aktivitet

Parabulia- kvalitative endringer, perversjon av både de motiverende og intellektuelle komponentene i den frivillige handlingen, kan manifestere seg i tre hovedformer:

1. De ligner ritualer og er mer vanlige ved nevrotiske lidelser. Vanligvis utføres bare de tvangshandlingene som ikke truer livet til pasienten selv og de rundt ham, og som heller ikke motsier hans moralske og etiske holdninger.

2. Tvangshandlinger - realiserte tvangsdrifter. I de fleste tilfeller er tvangsdriften monotematisk og manifesterer seg som en slags tilbakevendende uimotståelige paroksysmer av atferdsforstyrrelser. Ganske ofte gjentar de seg selv stereotypt, og får karakter av en slags sykelig besettelse ("monomani") med brannstiftelse, meningsløst tyveri, gambling, etc.

3. Impulsive handlinger kommer til uttrykk i absurde handlinger og handlinger som varer i sekunder eller minutter, utføres av pasienter uten overveielse og er uventede for andre. Motivene til disse atferdsreaksjonene er lite forstått og uforståelig selv for pasienten selv.

4. Voldelige handlinger, d.v.s. bevegelser og handlinger som oppstår utenom vilje og lyst. Disse inkluderer voldelig gråt og latter, grimasering, hosting, smelling, spytting, gnir i hendene og andre. Voldelige handlinger finnes oftest ved organiske hjernesykdommer.

Laster inn ...Laster inn ...