Operasjon på adenoider hos et barn (adenotomi) utføres bare på strenge indikasjoner, når tilstedeværelsen av adenoidvegetasjoner er forbundet med en større risiko enn fjerning av dem. Dette gjelder situasjoner hvor adenoidene skaper betydelige hindringer for nesepusten, fører til at barnet henger etter i utviklingen, vedvarende hørselshemming, kronisk mellomørebetennelse, bronkial astma, malocclusion og en adenoid type ansikt. I andre tilfeller, i nærvær av patologi, er konservativ terapi den foretrukne metoden.
Barn som blir tvunget til å puste gjennom munnen puster inn utilstrekkelig oppvarmet og renset luft, noe som fører til hyppige luftveisinfeksjoner, som igjen bidrar til videre vekst av nasofarynx-mandelen - det dannes en ond sirkel.
Beslutning om behov for kirurgisk behandling tas av behandlende ØNH-lege (otolaryngolog) sammen med barnets foreldre etter at en betydelig grad av forstørrelse av adenoidene er påvist og mulighetene for konservativ terapi er uttømt. Foreldre bør informeres om mulige konsekvenser av å avlyse operasjonen, samt risiko forbundet med den.
Forberedelse til adenotomi: undersøkelse
Som forberedelse til operasjonen utføres en detaljert medisinsk undersøkelse av barnet. Personlig og familieanamnese, maskinvare og laboratoriedata samles inn.
Instrumentell diagnostikk er vanligvis begrenset til radiografi, men i noen tilfeller kan det være nødvendig for computertomografi, samt for tilleggsdiagnostikk (for eksempel et EKG for mistanke om hjertepatologi, etc.).
Laboratoriediagnostikk inkluderer en generell og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, koagulogram, tester for visse infeksjoner (HIV, viral hepatitt), generell urinanalyse.
Hvordan er adenoidkirurgi hos barn
Planlagt adenotomi utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse (det består i å påføre narkose på nesesvelgslimhinnen), sjeldnere under generell anestesi (inhalasjon og intravenøs). Ved samtidige sykdommer eller komplikasjoner kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse i flere dager. Operasjonen for å fjerne adenoider hos barn er enkel, hele prosedyren, sammen med anestesi og antiseptisk behandling, tar 10-15 minutter.
På grunn av fraværet av nesepust utvikler det seg kronisk oksygenmangel (hypoksi), manifestert av hodepine, svekkelse av hukommelse og oppmerksomhet, og med langvarig hypoksi begynner barnet å henge etter i utviklingen.
Klassisk adenotomi
Fjerning av adenoidene utføres ved hjelp av en sirkulær Beckman-kniv (adenotom). Den introduseres i munnhulen, og plasserer den på en slik måte at adenoidvegetasjonen er fullstendig omgitt av en ring, hvoretter de blir skåret ut med en rask bevegelse og fjernet gjennom munnen. Legen stopper deretter blødningen, som vanligvis er mild. Om nødvendig, ty til vaskulær koagulasjon eller behandling av slimhinnen med et hemostatisk middel.
Ulempen med denne metoden er mangelen på visuell kontroll, som er grunnen til at områder med lymfoid vegetasjon ofte forblir, som deretter vokser igjen, og gir tilbakefall av sykdommen. I tillegg er det fare for skade på omkringliggende vev, som kan få ganske alvorlige konsekvenser.
Endoskopisk adenotomi
Bruken av endoskopisk teknologi, som gir fullstendig visuell kontroll, øker effektiviteten og sikkerheten til prosedyren betydelig. Endoskopet viser et skalert bilde av operasjonsfeltet på skjermen, legen kontrollerer fullt ut prosessen med utskjæring av nasofarynx-mandelen. Manipulatoren gir økt nøyaktighet uten å etterlate amygdala-fragmenter. Det utskårne adenoidvevet fjernes gjennom munnhulen eller gjennom et nesebor som er fritt fra endoskopet.
Ulempene med teknikken er at prosedyren er noe lengre og krever spesialutstyr og kirurgkompetanse.
Minimalt invasive metoder for å fjerne adenoider
I tillegg til kirurgisk eksisjon, kan fjerning av adenoider utføres ved elektrokoagulasjon, radiobølgekirurgi, koblasjon og også ved bruk av laser. Sistnevnte metode er en av de mest populære, siden den ifølge legene gir et godt resultat, ingen betydelig smerte både under og etter operasjonen, ingen blødninger og ingen risiko for infeksjon, og rask bedring.
Adenoider skaper betydelige hindringer for nesepusten, fører til at et barn henger etter i utviklingen, vedvarende hørselshemming, kronisk mellomørebetennelse, bronkial astma, malocclusion og en adenoid type ansikt.
Fjerning av adenoider med laser utføres i to versjoner: rask (en gang) og gradvis (sakte). Den gradvise behandlingen av adenoidvegetasjoner med laser foretrekkes av mange barneleger som den mest skånsomme metoden. Metoden består i laservirkning på adenoidvevet, som et resultat av at det reduseres fra prosedyre til prosedyre (det kan være opptil 15 av dem før fullstendig fjerning av adenoidene).
Postoperativ periode
Som regel, etter en operasjon på adenoidene, kommer barnet hjem samme dag, etter flere timers medisinsk tilsyn. På grunn av postoperativt ødem kommer nesepusten ikke umiddelbart, den gjenopprettes innen 7-10 dager. I den postoperative perioden kan pasienten bli foreskrevet vasokonstriktor nesedråper, smertestillende midler. I en eller to dager kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier (ikke høyere enn 38 ° C), i dette tilfellet kan du gi barnet et febernedsettende middel (Obs! Ikke gi acetylsalisylsyre, du kan bruke paracetamol og ibuprofen).
Inntil vevene er fullstendig helbredet, er det nødvendig å gi barnet et sparsomt kosthold. Mat tas i en myk, revet form (potetmos, supper, tyktflytende frokostblandinger, gelé), utelukk harde og irriterende produkter for slimhinnen (sur, krydret, krydret og kullsyreholdige drikker). Varm mat er utelukket (det kan provosere blødninger), alle måltider serveres varme eller ved romtemperatur. Mat bør være komplett i sammensetning og høy i kalorier. Det er bedre hvis du har 5-6 måltider om dagen i små porsjoner.
For perioden med rehabilitering er fysisk aktivitet, bading i varmt vann, opphold i varmen utelukket. Siden barnets kropp er svekket etter operasjonen, er det nødvendig å unngå kontakt med pasienter med infeksjonssykdommer, samt barnets opphold på overfylte steder.
Operasjonen for å fjerne adenoider hos barn er enkel, hele prosedyren, sammen med anestesi og antiseptisk behandling, tar 10-15 minutter.
For å forkorte restitusjonsperioden, redusere ødem, gjenopprette åpenheten til nesegangene så snart som mulig, samt danne barnets nasale pustevane, anbefales pusteøvelser. Tar bare noen få minutter om dagen, er den blottet for bivirkninger og er samtidig svært effektiv hvis den utføres regelmessig.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner etter adenotomi er sjeldne. Disse inkluderer infeksiøs betennelse, øresykdommer, traumer i underkjeven eller annet vev i intervensjonsområdet, nevrose hos barn med labil psyke (slike barn anbefales adenotomi under generell anestesi).
Postoperativ sår hals, vanskeligheter med å puste i nesen, en eller to oppkast av blodpropp er ikke komplikasjoner.
Når adenoidkirurgi er nødvendig
Totalt er det tre grader av spredning av adenoidene. Til å begynne med overlapper nesegangene med 1/3, i andre trinn - fra 1/3 til 2/3, i tredje - mer enn 2/3.
Barn som blir tvunget til å puste gjennom munnen puster inn utilstrekkelig oppvarmet og renset luft, noe som fører til hyppige luftveisinfeksjoner, som igjen bidrar til videre vekst av nasofarynx-mandelen - det dannes en ond sirkel.
De listede symptomene knyttet til tredje grad av adenoidvegetasjoner er indikasjoner for kirurgi. Adenotomi kan utføres på et barn i alle aldre.
Kontraindikasjoner for adenotomi
Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av adenoider kan være:
- akutt infeksjonssykdom (inntil fullstendig gjenoppretting);
- nylig vaksinasjon (mindre enn en måned før estimert dato for operasjonen);
- blodkoagulasjonsforstyrrelser (krever korrigerende terapi før kirurgi);
- alvorlige samtidige sykdommer i dekompensasjonsstadiet.
Video
Vi tilbyr deg en video om emnet for artikkelen for visning.
For å forstå om barnet har et barn, bør du konsultere en ØNH-lege, som vil stille riktig diagnose under undersøkelsen. Under undersøkelsen brukes sondering av adenoidene med en finger ført gjennom munnen inn i bakre-nedre del av nasopharynx, samt bakre rhinoskopi - undersøkelse av nasopharynx ved bruk av et spekulum som føres gjennom munnen. I tillegg kan instrumentelle undersøkelsesmetoder tildeles:
- røntgen av nasopharynx og paranasale bihuler,
- Endoskopisk diagnostikk - innsetting av et fibroskop i nesen, etterfulgt av visuell undersøkelse av adenoidene.
Basert på undersøkelsen avsløres graden av forstørrelse av adenoidene:
- 1. grad- adenoidene blokkerer åpningene som forbinder nesegangene med svelget, mindre enn 1/3, barnet er bekymret for nattsnorking og hyppig,
- 2. grad- choanaene er lukket av en tredjedel eller halvparten av lumen, barnet puster dårlig med nesen under søvn og under våkenhet,
- Klasse 3- choanal lumen er fullstendig blokkert av adenoider, barnet opplever betydelig, i fravær av behandling i lang tid, dannes et uregelmessig bitt og en adenoid type ansikt.
Kirurgi for å fjerne adenoider
Utnevnelsen av behandling og fastsettelse av kirurgisk taktikk er strengt individuell bare basert på resultatene av en legeundersøkelse. Generelt kan vi si at:
1-2 grad av adenoidvekster kan godt behandles konservativt, mens ved grad 3 bør adenoider fjernes.
Som et supplement til medikamentell behandling i de tidlige stadiene av adenoid vegetasjon, metoden laserterapi- behandling av adenoider med en laserstråle, som eliminerer ødem og har en bakteriedrepende effekt på overflaten av adenoidene. Takket være denne laserens virkning observeres en gradvis reduksjon i størrelsen på nasofaryngeal-mandelen og gjenoppretting av nesepusten. Behandlingsforløpet består av 10-15 daglige prosedyrer, som bør gjentas hver sjette måned. Fordelene med laserterapi inkluderer smertefrihet, sikkerhet og god effektivitet. Det var ingen ulemper med metoden.
Kirurgi
Å utføre adenotomikirurgi hos barn er mulig på flere måter:
Indikasjoner for adenotomi:
- Adenoid vegetasjon av 3. grad,
- Hyppige forkjølelser, komplisert av purulent, betennelse i mandlene,
- Nattesøvnforstyrrelser, hørselstap, vedvarende hodepine, dannelse av en adenoid type ansikt.
Kontraindikasjoner:
- Barn under to år,
- Akutte infeksjonssykdommer - ARVI, etc.
- Medfødte misdannelser i ansiktsskjelettet (ganespalte, leppespalte),
- Den første måneden etter vaksinasjon,
- Onkologiske sykdommer,
- Blodsykdommer
- Allergiske sykdommer i det akutte stadiet.
Hva slags anestesi brukes under adenotomioperasjon?
Valget av anestesi er et kontroversielt spørsmål for foreldrene til barnet som skal opereres.
Selvsagt medfører generell anestesi en viss risiko, spesielt for barn med allergi og nevrologiske problemer, men de siste årene har barneanestesiologien gjort store framskritt, og nå kan du trygt stole på anestesilegen som undersøker barnet før operasjonen. Når det gjelder adenotomi kan man si at generell anestesi foretrekkes fremfor lokalbedøvelse. Dette skyldes det faktum at under en kort søvn av et barn under generell anestesi, har legen bedre tilgang og oversikt over operasjonsfeltet, og den lille pasienten selv opplever ikke negative følelser om operasjonen, siden han rett og slett ikke vil husk det senere.
Fordeler med generell anestesi:
Generell anestesi hos barn utføres ved endotrakeal administrering av fluorotan og lystgass til pasienten av en anestesilege. I dette tilfellet utføres operasjonen i liggende stilling. Etter slutten av adenotomien (20-30 minutter), når pasienten våkner, kan han bli forstyrret av sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast. Slike symptomer på utvinning fra anestesi utført av fluorotan er relativt sjeldne.
Nylig har leger forsøkt å bruke lokalbedøvelse sjeldnere, siden, til tross for fraværet av smertefulle opplevelser, vil ethvert barn oppleve frykt, gråte, skrik og bryte ut av hendene på personalet. Dette vil ikke bare levere mange ubehagelige følelser til babyen og foreldrene, men det kan også forstyrre høykvalitets fjerning av adenoidene. Anestesi utføres ved å smøre eller skylle nasopharynx med en spray av lidokain, dicain og andre lokalbedøvelsesmidler.
Uavhengig av hva slags bedøvelse som brukes, gis barnet intravenøs eller intramuskulær administrering av beroligende midler 20-30 minutter før operasjonen.
Hvordan utføres operasjonen?
Adenotomi kan utføres både poliklinisk (oftest) og i stasjonær setting. Spørsmålet om sykehusinnleggelse avgjøres individuelt, men som regel er oppholdsperioden på sykehuset ikke mer enn tre til fire dager. Barnet skal ikke mates om morgenen før operasjonen, da anestesi kan være generell. Etter å ha undersøkt legen og målt temperaturen, blir pasienten eskortert til operasjonsstuen, hvor generell eller lokalbedøvelse utføres på en stol. Ytterligere stadier av operasjonen har sine egne egenskaper, avhengig av metodikken.
Endoskopisk fjerning av adenoider er den mest moderne og skånsomme kirurgiske teknikken. Et endoskop settes inn i pasientens nese under generell anestesi, slik at adenoidene kan undersøkes og handlingsomfanget skisseres. Videre, avhengig av instrumenteringen som denne legen eier, fjernes adenoidene ved hjelp av en skalpell, radiofrekvenskniv eller mikrodebrider. I sistnevnte tilfelle fjernes adenoidene gjennom nesen. På grunn av det faktum at denne teknikken krever dyrere utstyr og mer kvalifiserte spesialister, kan ikke alle klinikker tilby endoskopisk adenotomi. Oftest tilbys disse tjenestene i private medisinske sentre.
Et øyeblikksbilde av endoskopisk fjerning av adenoider
En av variantene av endoskopisk kirurgi er metoden for koblasjonsfjerning av adenoider - innføring i nesesvelghulen av et instrument som har en destruktiv effekt på vev ved bruk av kaldt plasma.
Laser adenotomi kan utføres under lokalbedøvelse, men på grunn av det faktum at tradisjonell vevseksisjon er mer pålitelig, bruker mange leger først fjerning av adenoider med en skalpell eller adenotom, og bruker deretter en laserstråle for å cauterisere de resterende områdene av adenoidene.
Manuell utskjæring av adenoider med et adenotom Det utføres som følger - et larynxspeil settes inn gjennom barnets munn, hever den myke ganen og drøvelen, og lar legen undersøke mer detaljert området med adenoidvegetasjoner. Etter undersøkelsen kastes en spesiell løkke på amygdala, som har skarpe kanter, og med denne løkken kuttes adenoidene av. Deretter utføres elektrokoagulering av blødende kar, og om nødvendig en tamponade med hemostatiske løsninger.
Adenotomi
Adenotomi tar vanligvis ikke mer enn 20 minutter. Etter operasjonen undersøkes barnets nese igjen av lege, deretter fraktes det fra operasjonsstuen til observasjonsavdelingen, og etter 4-5 timer, i fravær av komplikasjoner og ved tilfredsstillende tilstand, kan han gå hjem. Et barns endags sykehusopphold er i følge med en av foreldrene.
Video: fjerning av adenoider hos barn (endoskopisk metode)
Postoperativ periode - hva er mulig og hva er ikke?
I den postoperative perioden er en liten temperaturøkning til 38 0 mulig, som lett kan stoppes med stikkpiller eller sirup basert på paracetamol, sårhet og følelse av tetthet i nasofarynx, forsvinner etter et par dager. Innen to timer etter operasjonen skal barnet ikke mates, men i 7-10 dager, følg en lett diett - utelukk varm, krydret, salt mat som irriterer orofarynx, konsumer mer væske. Også i flere dager bør barnet ikke bades, spesielt i et varmt bad eller bad, og antall kontakter bør begrenses for å unngå en virusinfeksjon.
I løpet av de første 7-10 dagene utvikles refleksødem i slimhinnen i nesehulen, i denne forbindelse bør vasokonstriktor nesedråper brukes i en kur på minst 5 dager og sølvbaserte dråper (protargol, collargol) i ti dager eller mer (opptil en måned).
Den første måneden etter operasjonen bør barnet få beriket kaloririk mat, spise mer friske grønnsaker og frukt, hvile mer og få styrke.
Mulige komplikasjoner
Det er verdt å vurdere det mulige komplikasjoner av adenoiditt i tilfelle avslag på operasjonen, disse er:
- Ørebetennelse og hørselstap forårsaket av svekket åpenhet av hørselsrørene, dekket med overgrodde adenoider,
- Nedsatt mental aktivitet og redusert akademisk ytelse på grunn av kronisk hypoksi i hjernen,
- Allergiske sykdommer, opp til bronkial astma, forårsaket av hyppige forkjølelser med anskaffelse av en allergisk komponent av forkjølelse og dens komplikasjoner.
På samme tid, komplikasjoner etter operasjonen forekommer sjelden hos barn, og den viktigste er blødning forårsaket av ufullstendig kutting av adenoidvevet. Sannsynligheten for en slik komplikasjon er ekstremt lav dersom operasjonen utføres endoskopisk og under generell anestesi, siden pasientens fysiske aktivitet, som forstyrrer operasjonen, i dette tilfellet er minimalisert.
Også en komplikasjon av adenotomi er tilbakefall av adenoidvegetasjoner. Dette skyldes bruken av lokalbedøvelse, når barnet forhindrer legen i å gripe bunnen av adenoidene fullstendig med en løkke og fjerne vevet fullstendig. Frekvensen av re-proliferasjon av adenoider ved bruk av generell anestesi har gått betydelig ned de siste årene - fra 20-30% med lokalbedøvelse til 1-2% med generell anestesi.
Avslutningsvis bør det bemerkes at den ubevisste frykten til foreldre, som blir fortalt om behovet for å fjerne adenoider hos et barn, er forårsaket av deres egne ubehagelige minner eller historier fra venner om operasjoner ledsaget av en stor mengde blod og utført av barn som er ved bevissthet. De siste prestasjonene til leger innen otorhinolaryngologi gjør det mulig å kaste slik frykt til side og utføre operasjonen kompetent, effektivt og uten smerte.
Video: hva er adonoider og operasjonsteknikken
Adenoider, eller adenoidvegetasjoner- patologiske endringer i svelget mandel forårsaket av hyperplasi av lymfoidvevet. Oppstår vanligvis hos barn i alderen 3 til 14 år, hos voksne er det svært sjelden. Forårsaker pustevansker, hørselshemninger og andre lidelser. En effektiv metode for å behandle adenoider er fjerning av dem.
Typer kirurgi for å fjerne adenoider
Foreløpig fjerning av adenoider - adenotomi- utføres på flere måter. Den vanligste:
- Standard- med bruk av et spesielt instrument, Beckmanns adenotom.
- Endoskopisk- bruk av barbermaskin eller mikrodebrider og visuell kontroll av operasjonsfeltet med endoskoper.
- Koblasjon- disseksjon av vev ved bruk av såkalt "kald" plasma.
Standard drift
Det kan utføres både i stasjonære og polikliniske forhold, under lokalbedøvelse, eller For å fjerne adenoider brukes det - Beckmanns adenote.
Stadier av standard adetomi:
- Tungen festes i bunnen av munnen med en spatel, adenotomet settes inn i nasopharynx langs midtlinjen og føres langs bakre kant av åpneren opp til kuppelen av nasopharynx. Når skalpellen presses mot nasopharynx og vomer, går vevet som skal fjernes inn i adenotomringen.
- Med en kort og skarp bevegelse forskyves instrumentet nedover langs den bakre veggen av nasopharynx. I dette tilfellet kuttes adenoidvevet, hvis det forblir hengende på en tynn stripe av vev, fjernes det med tang.
- Etter det må pasienten tømme nesegangene. Hvis operasjonen utføres under påføringsanestesi, kan han gjøre det på egen hånd, og puster kraftig ut etter tur gjennom hver nesepassasje.
Etter operasjon for å fjerne adenoidene er det lite blødning, som raskt stopper. Etter en kontrollundersøkelse om 2-3 timer kan pasienten forlate det medisinske anlegget.
Endoskopisk kirurgi for å fjerne adenoidene
Nylig er endoskopisk adenotomi i økende grad brukt, med visuell kontroll av operasjonsfeltet med endoskoper. Som regel utføres en slik operasjon under generell anestesi, noe som gjør at adenoider kan fjernes raskt og smertefritt.
Stadier av endoskopisk adenotomi:
- Før operasjonen startes, settes et endoskop inn gjennom munnen eller nesehulen.
- For å fjerne adenoider brukes en barbermaskin (microdebrider) - dette er et spesielt skjæreinstrument for kirurgiske operasjoner i nesehulen og nasopharynx. Barberspissen føres inn i nesehulen opp til nasopharynx. Designet gjør det mulig å kutte av patologisk vev uten å skade sunne områder, samt suge blod og kuttet vev.
Hvordan utføres en endoskopisk operasjon for å fjerne adenoider på en YouTube-video.
Koblasjonsadenotomi
Koblasjon, eller "kald ødeleggelse" er en av de mest moderne teknologiene basert på prosessering av vev med "kald" plasma. Som regel utføres det under kontroll av et endoskop og lokalbedøvelse.
Stadier av koblasjonsadenotomi:
- Innføring av endoskopet i nesehulen eller munnhulen.
- Innføring i nasopharynx av en spesiell enhet koblet til apparatet.
- Disseksjon og fjerning av adenoidvev ved hjelp av en plasmastråle, som ikke skader sunt vev og har en koagulerende effekt, som reduserer blødning etter operasjon.
Coblation adenotomy video er tilgjengelig på YouTube.com
Etter operasjonen kan det være en økning i kroppstemperatur, magesmerter, oppkast av blodpropp. Som regel forsvinner symptomene på en dag eller to av seg selv. På grunn av postoperativt ødem i slimhinnen kan nesetetthet, nasal stemme vises. På den 10. dagen forsvinner ødemet, og nesepusten er fullstendig gjenopprettet.
Diagnosen "Adenoids" forårsaker panikk hos noen foreldre. De begynner febrilsk å lete etter svar på spørsmålet: er det virkelig nødvendig å fjerne adenoider hos barn? Bekymringen er knyttet til selve operasjonen. Frykt og frykt øker muligheten for komplikasjoner og konsekvenser av anestesi. Foreldre er forferdet over tanken på at operasjonen skal utføres under lokalbedøvelse. Mange begynner å søke på Internett etter videoer av hvordan slettingen går.
Du bør være klar over at fjerning av adenoidene er den eneste måten å behandle denne sykdommen på. Adenotomi bør utføres så snart en slik patologi oppdages.
Ingen medisiner, dråper og salver vil hjelpe med å bli kvitt adenoidene. Dette inkluderer konspirasjoner, helbredende videoer og andre ukonvensjonelle metoder. Utsettelse av kirurgi vil bare føre til overvekst av adenoidene hos barn.
Noen fedre og mødre er fast overbevist om at i tillegg til operasjon, er det andre måter å behandle adenoider på. Faktisk er disse formasjonene av anatomisk karakter. De er ikke ødem som kan gå bort. Det er en uavhengig del av kroppen. Videoen hjelper til med å bekrefte dette:
For at formasjonen skal forsvinne, kreves en operasjon.
Misforståelsen om at det finnes mer skånsomme metoder skyldes det faktum at adenoider forveksles med adenoiditt.
Dette er navnet på kronisk betennelse i adenoidvevet. Denne tilstanden behandles faktisk med konservative metoder. Den endelige avgjørelsen om behovet for operasjon tas av den behandlende legen.
Hva er trusselen om tilstedeværelsen av adenoider?
Hos barn kan veksten av adenoider være ledsaget av en økning i mandlene. I dette tilfellet sparer operasjonen også. Hvis fjerning av adenoidene hos barn ikke utføres, blir nasal pusting vanskelig. Barnet må puste gjennom munnen. Dette fører til underutvikling av overkjeven. Tennene begynner å vokse ujevnt. Ansiktet får en langstrakt form.
Disse problemene er ikke begrenset til de skadelige effektene av adenoider. Deres tilstedeværelse i nesehulen fører til oksygen sult. Barn klager over hodepine, blir fort slitne og aksepterer ikke læreplanen godt. Disse barna får ofte diagnosen mellomørebetennelse og hørselstap.
Hvor smertefullt er operasjonen?
Tidligere hadde ikke leger effektive anestesimidler til rådighet. Derfor ble denne prosedyren utført uten anestesi. Noen foreldre, basert på egen erfaring (eller venners historier), mener at selv nå ikke bruker narkose. Det er ikke sånn i det hele tatt. For å sikre at pasienten ikke føler smertefulle opplevelser, er det nok å se videoen tatt under operasjonen:
Fjerning av adenoider utføres ved å bruke følgende anestesimetoder:
- lokalbedøvelse;
- generell anestesi.
Vestlige leger utfører enhver ØNH-operasjon under generell anestesi. Mange hjemlige sykehus praktiserer slik anestesi. Det traumatiserer ikke barnas psyke. Den lille pasienten sovner, og når han kommer til seg selv, er det verste over. Den eneste ulempen med kirurgi under generell anestesi er sannsynligheten for komplikasjoner.
Ofte utføres operasjonen under lokalbedøvelse. Hvordan nøyaktig slik anestesi oppstår, kan du se i videoen over. Slimhinnen smøres med et bedøvelsesmiddel. Noen ganger påføres det ved sprøyting. Operasjonen under lokalbedøvelse er absolutt smertefri. Dette kan sees i videoen.
Ulempen med å fjerne adenoidene under lokalbedøvelse er at pasienten observerer fremdriften av operasjonen. Synet av blod og kirurgiske instrumenter kan være svært belastende.
For å unngå slike negative fenomener, hvis lokalbedøvelse brukes, injiseres et beroligende middel intramuskulært.
Adenotomi kan utføres uten anestesi (hvis det er kontraindikasjoner for å utføre under generell og lokal anestesi). Dette er begrunnet fra et fysiologisk synspunkt. Adenoidvevet inneholder ikke nerveender.
Det er fortsatt bedre å eliminere stresset som kan følge med fjerning av adenoider hos barn under lokalbedøvelse. Derfor brukes oftest generell anestesi. For å berolige foreldre, anbefales de å se en video av operasjonen som bekrefter bruken av effektiv bedøvelse.
Funksjoner ved rehabilitering
Etter at operasjonen er utført, er følgende fenomener mulig:
- temperaturøkning til 38?;
- oppkast av blodpropp;
- nasalness;
- nesetetthet;
- forstyrret avføring, uuttrykte magesmerter.
Disse konsekvensene av fjerning av patologiske formasjoner hos barn forsvinner på den tiende dagen. Etter at fjerning av adenoidvekster er utført, er bruk av rehabiliteringstiltak nødvendig. Det særegne ved oppførselen deres kan sees på videoen til "School of Doctor Komarovsky".
All fysisk aktivitet er utelukket i en måned. Barnet skal ikke være i direkte sollys. Det er forbudt å oppholde seg i et tett og varmt rom over lengre tid.
I de første dagene etter operasjonen, ikke bad i varmt vann. Dietten bør opprettholdes i 8-10 dager. Grov, krydret, hard, varm og kald mat er ekskludert fra kostholdet. Menyen bør inneholde mat rik på vitaminer og kalorier.
For at operasjonssåret skal gro raskere, er det nødvendig å begrave nesen. I fem dager brukes vasokonstriktor-dråper, deretter går de over til tørke- og astringerende midler. Pusteøvelser gir god effekt.
Kan det oppstå tilbakefall?
En annen tanke som bekymrer foreldrene veldig: utseendet av adenoider etter operasjonen. I medisinsk praksis noteres slike ubehagelige fenomener ganske ofte. Hovedårsakene som fører til gjentatt spredning av adenoidene inkluderer følgende faktorer:
- Feil operasjon: ufullstendig fjerning av adenoidvev. Selv om det gjenstår et millimeterfragment av slike celler, kan adenoider vises igjen. For å utelukke slike problemer, bør du kontakte en spesialisert klinikk til en erfaren kirurg.
- Tidligere fjerning av adenoidene. Det er bedre å utføre en lignende prosedyre ikke tidligere enn tre år (hvis det ikke er indikasjoner på en hasteoperasjon).
- Barn med allergi er mer sannsynlig å få tilbakefall.
- Organismens individuelle egenskaper, legemliggjort på genetisk nivå.
For tiden kan fjerning av adenoidvekster utføres ved endoskopi. Funksjoner av prosedyren ved hjelp av en teknologisk medisinsk nyhet kan sees i videoen:
Fordelen med denne teknikken er garantert fjerning av adenoidvev, som praktisk talt utelukker re-formasjon.
Legen vil avgjøre hvilken metode som er best for barnet ditt. Foreldre kan spørre ham hvordan operasjonen vil foregå og til og med se fjerningsprosedyren på video. Kirurgiske tiltak er nødvendige for å opprettholde helsen til barnet.
Mange foreldre er bekymret for spørsmålet om det er nødvendig å fjerne adenoidene når klare tegn på patologi vises. Dette emnet skaper mye kontrovers. For å forstå det, må du forstå hvor adenoidene kommer fra og hvordan de er farlige. Mandlene er lokalisert i nasopharynx, og danner en lymfoid ring. Som andre formasjoner av lymfesystemet, er mandlene immunstrukturer og må beskytte kroppen mot mikrober. På veien for penetrering møter patogener mandler, som sikrer deres nøytralisering.
Normalt er lymfoidvev i stand til å vokse i størrelse for å øke beskyttelsen mot infeksjon. Imidlertid, etter ødeleggelsen av patogenene, gjenopprettes størrelsen, og symptomene på nesetetthet og rennende nese passerer. I tilfelle av et hyppig angrep av smittsomme mikrober, har lymfoidvevet ikke tid til å gå tilbake til sin forrige størrelse, siden det er nødvendig å hele tiden holde forsvaret.
Som et resultat fører det hypertrofierte lymfoide vevet i svelgmandlen, kalt adenoider, til utseendet på symptomer som er typiske for sykdommen:
- nesetetthet:
- puste gjennom munnen;
- snorking under søvn;
- nasal stemme.
Legg merke til at adenoider er forferdelige ikke for symptomene deres, men for komplikasjoner, derfor, med et komplisert patologiforløp, oppstår spørsmålet om det er verdt å fjerne adenoidene for barnet. Otolaryngologer anbefaler å utsette operasjonen hos barn under tre år. Dette skyldes dannelsen av immunitet og akselererte regenereringsprosesser, som ofte fører til gjentatt spredning av lymfoid vev. På den annen side er mandlene en del av immunsystemet, derfor, ved å fjerne dem, mister et lite barn ekstra beskyttelse mot infeksjon.
Ved hvilken alder fjernes adenoider?
Mandlene kan bli opptil 8 år gamle, hvoretter lymfevevet gjennomgår sklerotiske endringer og gradvis avtar i volum.
Problemet hos voksne med adenoider oppstår ikke på grunn av deres fravær. Deres operasjon kan utføres på grunn av ondartet degenerasjon av vev.
Indikasjoner for operasjon
Når adenoidene hos barn fjernes eller ikke, bestemmer otolaryngologen på grunnlag av de diagnostiske resultatene. For å etablere indikasjonene kreves rhinoskopi, faryngoskopi og røntgenundersøkelse. Dette gjør det mulig å bestemme graden av spredning av lymfoid vev og vurdere tilstanden til mandlene:
Den tredje graden av adenoider er ikke alltid en indikasjon for kirurgi, men tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner i andre grad krever kirurgisk inngrep.
Indikasjoner for fjerning av adenoider hos barn er komplikasjoner som:
Hvis foreldrene ikke er enige i otolaryngologens mening om behovet for kirurgi, kan de konsultere en annen spesialist eller til og med to.
Forberedende stadium for operasjon
For en ØNH-lege er adenotomi en rutinemessig, enkel operasjon. Det varer ikke lenger enn 15 minutter og kan utføres selv på poliklinisk basis. Allerede 4-5 timer etter operasjonen kan foreldre selvfølgelig ta med den lille pasienten hjem, forutsatt at det ikke oppstår komplikasjoner.
Adenoidene fjernes under lokal eller generell anestesi. Før operasjonen konsulteres en anestesilege, som basert på resultatene av diagnostikk, under hensyntagen til barnets alder og mentale egenskaper, velger type anestesi. Legen forteller om alle mulige komplikasjoner og den postoperative perioden når pasienten våkner.
Det er bedre å utføre adenotomi i begynnelsen av høsten, når barnets kropp er full av vitaminer, og immunsystemet er i god stand.
Om vinteren er det høy risiko for å utvikle akutte luftveisvirusinfeksjoner, på bakgrunn av hvilke kirurgiske inngrep ikke er tillatt.
Hos barn med adenoider tar utvinning etter ARVI omtrent en måned, så det er ganske vanskelig å velge dato for operasjonen. Når det gjelder sommertid, i varmt vær, øker risikoen for infeksjon og purulente komplikasjoner i den postoperative perioden, siden dette er de beste forholdene for bakterier å reprodusere. På den annen side øker høy feber blødninger, så det er fare for blødninger.
Takket være den preoperative undersøkelsen avsløres kontraindikasjoner som hindrer gjennomføringen av adenotomi. Disse inkluderer:
Foreldre bør vite de mulige komplikasjonene av operasjonen, for ikke å få panikk uten grunn, men om nødvendig konsultere en lege i tide:
- en midlertidig reduksjon i immunitet assosiert med stress og kirurgi;
- nesetetthet, snorking i to uker;
- neseslim strøket med blod og blodige skorper.
For å redusere risikoen for infeksjon bør du sørge for at barnet ditt er fritatt fra skole- og idrettsaktiviteter på forhånd. Han er vist å begrense fysisk aktivitet og stressende situasjoner.
Operasjon eller medisinering
Indikasjonene for fjerning av adenoidene er gitt av legen, men operasjonen kan ikke utføres uten samtykke fra foreldrene. Selvfølgelig, i nærvær av alvorlige komplikasjoner, utføres adenotomi uten å nøle, men i kontroversielle situasjoner bør det huskes at:
- fjerning av adenoider fører til en delvis svekkelse av kroppens forsvar, fordi amygdala er en del av immunsystemet. Som et resultat blir barnet mer utsatt for infeksjon og risikoen for å utvikle høysnue, allergisk rhinitt og trakeitt øker;
- etter adenotomi vil barnet ikke bli mindre syk, fordi frekvensen av ARVI avhenger av nivået av immunitet og generell helse;
- kirurgisk inngrep garanterer ikke fravær av risiko for re-spredning av lymfoid vev. Sannsynligheten for tilbakefall er høyest hos små barn. Ikke glem at kvaliteten på operasjonen også avhenger av kirurgens erfaring og metoden for å fjerne mandlen. Hvis det hyperplastiske vevet ikke fjernes fullstendig, kan dets rester forårsake tilbakefall;
- nesetetthet kan ikke være en manifestasjon av adenoider, men en avviket skillevegg, kronisk bihulebetennelse eller allergisk rhinitt. Konsekvensen av dette er manglende effekt fra operasjonen, siden nesepusten ikke vil bli gjenopprettet.
Etter å ha fjernet adenoidene fra barnet, bør konservativ behandling ikke stoppes. Regelmessige behandlingskurs kan forhindre gjentatt vevshyperplasi og eliminere infeksjonsfokuset fullstendig. I behandlingen kan du bruke:
Foreldre bør huske at suksessen i behandlingen av adenoider direkte avhenger av tilstanden til immunsystemet. I denne forbindelse, ikke glem herding av barnet, vitaminterapi, riktig ernæring, trening, pusteøvelser og rettidig behandling av kronisk smittsom patologi. Spesielt for barn er det nyttig å oppholde seg i et område med sjø-, fjell- eller skogklima.
Laster inn ...