Mennesket, i motsetning til de fleste andre pattedyr, går på to bein. Som et resultat gjennomgikk han endringer i strukturen i ryggraden og underekstremitetene, som tok på seg hovedbelastningen. En viktig rolle i dette spilles av høyden av foten.

Betydning og funksjoner

Selv sett fra utsiden har den menneskelige foten en kompleks struktur. Den inkluderer tre avdelinger:

fremre, som inkluderer fingre og puter, etterfulgt av dem;
midten, området mellom fingrene og hælen, den inneholder fotbuen;
ryggen, inkludert hælen.

Samtidig er alle deler sammenkoblet av fleksible ledd ved hjelp av brusk, leddbånd og muskler, noe som sikrer fotens stabilitet og samtidig bevegeligheten. Samtidig er fotbuen et element i hele systemet, som tar på seg en betydelig del av avskrivningsfunksjonen når man går. Effektiviteten til "arbeidet" avhenger av utviklingsnivået til musklene som danner løftet, og de dannes i barndommen i en alder av omtrent 3 til 10 år, så vel som av arvelige faktorer og graden av utvikling.

Typer heiser og deres definisjon

Fotstigningen deles vanligvis inn i normal, lav og høy. For å bestemme stigningen til foten er det nok å stå på en flat overflate helt på sålen og, uten å bøye knærne, bøye, stikke pekefingeren inn i rommet mellom foten og gulvet.

Avhengig av lengden på fingeren som kom inn i gapet, er buen definert som:

normalt, hvis fingeren krøp 12-15 millimeter;
lav hvis mindre enn 12 mm;
høy hvis mer enn 15 mm.

En annen tilgjengelig metode for å måle indikatorer er en våttest, som mange tok under fysiske undersøkelser på skolen. Du må ta et ark papir, legge det på gulvet, fukte foten med vann eller smøre den med en fet krem og tråkke på arket. Du må stå rett på en naturlig måte, uten å falle til siden.

Høy stigning kan sees med det blotte øye

Etter noen sekunder må benet fjernes, og det resulterende trykket bør undersøkes nøye og to linjer tegnes: fra midten av puten på tommelen til hælen, og vinkelrett på den ved punktet med maksimal innsnevring av foten . Med en normal bue vil lengden på den andre linjen være litt mer enn halvparten av den første. Hvis du nøye ser på en persons ben i en rolig tilstand ovenfra og fra utsiden, kan du se et høyt vrist på foten eller ikke.

Noen eksperter sier imidlertid at denne testen ikke er helt nøyaktig, siden det er tilfeller når en person har en lav fotbue, men vristen er normal eller høy. Derfor er det beste alternativet for å bestemme å konsultere en ortopedisk lege. For en person er normalt løft optimalt, siden det gir den mest korrekte lastfordelingen.

Med høy stigning vipper foten utover under bevegelse. Som et resultat er belastningen ujevnt fordelt, og faller stort sett på de to siste fingrene, noe som bidrar til utseendet av forstuinger og dislokasjoner. Det er ikke uvanlig at personer med hevet vrist har knesmerter.

Et lavt vrist er også feil, det indikerer at foten er for flat, så en betydelig belastning overføres til stortåen, og dempefunksjonen er dårlig utført.

Eierne av en slik deformitet har ofte ryggsmerter, og bena blir slitne av langvarig fysisk anstrengelse. Mottakelighet for skade er også ganske høy. I tillegg bidrar en feil utformet vrist til utviklingen av ulike sykdommer:

osteoporose;
plantar fasciitt;
bursitt;
Mortons neuromer;
gikt og andre.

Det er flere grunner til at løftet dannes feil, dette er arvelige faktorer, feil utvalgte sko og utilstrekkelig fysisk aktivitet hos et barn.

Hvordan fikser man feilen?

Det er bedre å danne en stigning i et lite barn, mens bein og muskler ennå ikke har fått sin endelige posisjon, de er lettere å endre. I voksen alder er disse prosedyrene mye vanskeligere. Imidlertid er det verdt å huske at i et barn kan prosessen med buedannelse vare opptil 10 år. En høy stigning er ekstremt sjelden, oftere er det et profesjonelt avvik, for eksempel blant ballerinaer som har trent muskler i mange år og oppnådd en viss stilling av foten.

Samtidig kan det ikke fjernes, det kan gradvis bli litt lavere i fravær av fysisk anstrengelse og en reduksjon i muskeltonus. Det eneste som kan gjøres er å være oppmerksom på det høye vristen når du kjøper sko, og ikke la dem komprimere foten for mye. Men det er fullt mulig å redusere problemet med lav vekst. Spesielle øvelser og apparater bidrar til å oppnå dette.

Strekkøvelser er enkle og enkle

Selvfølgelig avhenger mye av de fysiologiske egenskapene til hver person, og for noen vil prosessen gå raskere, mens andre må bruke betydelig innsats. Hovedgruppen av øvelser er rettet mot å strekke muskler og sener, deres effektivitet vil avhenge av hyppigheten av klassene og riktigheten av øvelsene.

En av de enkleste tingene å gjøre:

gå barbeint på en overflate med forskjellig terreng (sand, småstein, gress, etc.);
gå på tærne, på ytre og indre sider av føttene;
gripe gjenstander med tær;
rulle ulike gjenstander med foten;
trekke sokker på eller vekk fra deg og så videre.

Hver øvelse utføres i 5-7 minutter med ca 20 repetisjoner. Før du strekker, varm opp musklene med massasje eller trening. Som ekstra elementer kan du bruke:

ruller under hælen;
bånd;
innleggssåler som øker fotbuen;
slips for separering av fingre;
kiler som korrigerer vinkelen på foten;
korrektorer plassert under mellomsålen.

For eksempel, ved hjelp av et bånd, kan du øke belastningen. For å utføre øvelsen må du sitte på gulvet, strekke bena foran deg og sette en tape på foten. Trekk deretter tapen forsiktig mot deg, og strekk fingrene. Etter 1-2 minutter, tvert imot, trekk båndet tilbake med fingrene, og overvinn motstand. Gode resultater gis av danseteknikker som brukes av spesialister. Klassiske ballettstillinger vil hjelpe med dette.

Først må du stå rett, med føttene i skulderbreddes avstand, snu sokkene til sidene så mye som mulig, uten å løfte hælene. Bena skal være anspente. Hvis mulig kan du prøve å sette deg ned i denne posisjonen, mens du holder hendene på midjen og holder ryggen rett. En lignende øvelse, bena skal plasseres foran hverandre, og snu sokkene til siden så mye som mulig, slik at hælen på det ene benet er i kontakt med tåen til det andre.

Det er veldig vanskelig å oppnå denne stillingen, men med regelmessig praksis er det ganske overkommelig for de fleste. I tillegg, for å strekke, kan du bruke spesielle simulatorer som krever mindre innsats, men gir mer effektivitet. Det er imidlertid verdt å huske at de har en sterk effekt og ikke overdriv, ellers kan du få en ankelskade, hvis behandling er ganske lang.

Treningsmaskiner kan brukes for å forsterke effekten

Viktig! Under undervisningen må du forhindre ubehagelige konsekvenser og ta noen forholdsregler:

for første gang, pakk føttene med en elastisk bandasje;
ikke tren hvis smerte føles;
trekk musklene forsiktig og sakte etter oppvarming;
i denne perioden, hvis mulig, bruk ortopediske sko eller pregede innleggssåler, som vil redusere belastningen under bevegelse.

Gjenoppretting av den normale formen for løft er forebygging av andre sykdommer. Fotvredet spiller en rolle for å gi demping under gange og løping, hos de fleste er det innenfor normalområdet, men noen ganger må det økes for bedre belastningsfordeling. Da kommer spesielle øvelser og tålmodighet til unnsetning.

5420 0

I menneskekroppen er foten den viktigste mekanismen i muskel- og skjelettsystemet.

Dette er en kompleks anatomisk formasjon, som består av et stort antall elementer, inkludert bein, muskler og sener.

Den unike mekanismen fungerer som en helhet. Dermed gir en mulighet for en person til å bevege seg, lener seg på bakken. Når patologi oppstår i dette komplekset, blir mekanismen for stående og bevegelse forstyrret.

Det er en omfordeling av belastningen når du går, som et resultat av at bena raskt blir slitne, tunge og vonde.

En hul fot er en endring i form der det er en patologisk økning i buen. I kjernen er denne patologien det motsatte, når hvelvet senkes og flates ut.

Når du går, faller støtten på hælen og tærne. Og den midtre delen av foten bærer ingen belastning og henger over overflaten som en "bro".

Over tid vender hælen innover og det oppstår alvorlig deformitet av lemmen.

En person med en slik utvikling av sykdommen kan fullstendig miste evnen til å bevege seg.

Årsaker til patologi

Årsakene til at en hulfot oppstår er ikke fullstendig identifisert.

Samtidig lar mange års medisinsk praksis oss nevne noen faktorer som kan provosere utviklingen av denne sykdommen:

Først av alt må du navngi patologier i det nevromuskulære systemet. Disse er cerebral parese, poliomyelitt, dystrofi, en svulst i ryggmargen.
Unøyaktig smeltet calcaneus eller talus etter et brudd kan også forårsake patologisk deformitet av foten.
Foten kan endre form selv etter en alvorlig forbrenning.
Det er tilfeller når denne prosessen ikke plager pasienten, men er første tegn på ryggmargssykdom.

I omtrent en femtedel av det totale antall patologier kan ikke årsaken til sykdommen identifiseres. Dette faktum påvirker ikke taktikken for behandling og prosedyrene som brukes. Valget gjøres avhengig av fasen av utviklingen av sykdommen.

to stadier av sykdommen

Deformiteten av foten utvikler seg gradvis, og eksperter skiller to stadier i denne prosessen.

På det første stadiet oppstår morfologiske endringer i bløtvev. Når foten bøyes som følge av deformasjon av muskler, leddbånd, hud, er disse endringene enkle å eliminere.

Det er nok til å gi trykk på hodet til I metatarsal bein.

Hos små barn er hulfoten vanskelig å oppdage på grunn av at det kliniske sykdomsbildet er mildt.

Men hvis dette ikke gjøres, går deformasjonen over i en stabil fase. Og dette har alvorlige helsemessige konsekvenser.

Hvordan viser sykdommen seg?

De første tegnene på utbruddet og utviklingen av sykdommen manifesteres i det faktum at en person begynner å bli sliten når han går. Etter å ha gått den vanlige avstanden hjemmefra til jobb og tilbake har han vondt i ankelen.

Det er smertefulle liktorner, hard hud på lillefingeren og ved bunnen av tommelen. Det er en tydelig, klolignende deformasjon av fingrene.

Tidligere, godt slitte sko begynner å virke ubehagelige og ubehagelige. Samtidig oppstår det vanskeligheter ved valg og kjøp av nye sko.

Hvorfor oppstår smerte i ryggraden og hvordan stoppe smerte i dette tilfellet? Materialet vårt vil svare på disse spørsmålene.

Hvordan hjelpe deg selv hvis halebeinet gjør vondt mens du sitter? Teknikker, tips og ulike tilnærminger finner du i artikkelen vår.

Diagnose er det første trinnet for å kurere

For å stille en nøyaktig diagnose brukes flere metoder. Først av alt utføres en visuell undersøkelse av foten.

Plantografi er hovedmetoden

Den enkleste og tidstestede metoden er plantografimetoden. Essensen koker ned til det faktum at et fotavtrykk er trykt på spesialpapir. Og allerede av formen på avtrykket bestemmes tilstedeværelsen av sykdommen og graden av utviklingen.

Hvis trykket av hælen og tærne er tydelig synlig på det resulterende bildet, og det er et tomt rom mellom dem, er dette et tydelig tegn på en hul fot.

I tilfelle plantografimetoden ikke gir et entydig bilde for å stille en nøyaktig diagnose, sendes pasienten til røntgenundersøkelse.

Basert på bildene som er oppnådd, er det mulig å trekke en nøyaktig konklusjon om sykdommens natur og foreskrive riktig behandling. Medisinsk praksis viser at ved diagnostisering bør pasienten sendes til konsultasjon hos nevrolog.

Spesialisten foreskriver en detaljert nevrologisk undersøkelse.

Dette må gjøres fordi hulfoten kan være et tegn.

Ved hjelp av moderne utstyr, når du undersøker foten, er det mulig å oppdage en sykdom i det nevromuskulære apparatet. Hvis fotdeformitet oppdages for første gang og i voksen alder, bør pasienten henvises til onkolog.

Dette kan være et tegn på en ryggmargssvulst. En undersøkelse ved hjelp av magnetisk resonansavbildning lar deg vurdere den generelle tilstanden til kroppen og identifisere mange sykdommer på forekomststadiet.

Behandling avhenger av graden av forsømmelse av patologien.

Den spesifikke behandlingen av hulfoten er foreskrevet avhengig av visse omstendigheter:

først av alt tas årsaken til sykdommens utbrudd og utvikling i betraktning;
det andre punktet som påvirker taktikken for behandling er pasientens alder;
og den tredje viktige omstendigheten er graden av økning i fotbuen.

Kombinasjonen av disse faktorene antyder bruk av en konservativ eller kirurgisk behandlingsmetode.

For å korrigere patologien hos et barn, når den hule foten ennå ikke er fikset, brukes fysioterapi, massasje, spesielle øvelser og spesielle innleggssåler.

Hovedmålet med konservativ behandling er å styrke muskel- og skjelettkomponentene i fotbuen. Gode resultater oppnås ved kombinert bruk av terapeutiske øvelser og spesielle ortopediske sko.

Treningsterapi - grunnlaget for det grunnleggende

Et kompleks av spesielle fysiske øvelser og fysiologiske prosedyrer velges etter anbefaling fra den behandlende legen. Varme bad, parafinpåføring og samtidig manuell deformitetskorreksjon bringer foten tilbake til det normale.

Valg av sko

For kvinner er det veldig viktig å velge komfortable sko. Unngå høye hæler. Preferanse bør gis til en lav hæl og en bred plattform, som hjelper til med å fikse foten i riktig posisjon.

Det er nødvendig å velge ortopediske sko under tilsyn av den behandlende legen. Sko eller støvler skal være høye og brede såler.

Og har også en hevet innerkant. Ortoser brukes for å gi støtte til fotbuen. Såkalte spesielle innleggssåler, som lages på bestilling.

God hjelp. De kler seg som sokker og gir stabilitet til ankelen og foten.

Hård hud og liktorn, som alltid følger med sykdommen, må enten kuttes av eller legges under dem med spesielle puter for å omfordele belastningen på foten.

Hovedoppgaven i dette tilfellet er å lindre smerte når du går og stoppe den videre utviklingen av sykdommen. Det gir en positiv effekt for pasienter i en tidlig alder og til de som ikke har lidd av nevrologiske sykdommer.

Kirurgi som siste utvei

Hvis et positivt resultat ikke observeres etter alle konservative prosedyrer og tiltak, må kirurgisk inngrep brukes for behandling.

Denne behandlingsmetoden brukes i tilfellet når årsaken til hulfoten var en nevrologisk sykdom.

Kirurgisk behandling inkluderer:

arthrodese - opprettelsen av et fast ledd;
osteotomi - kutte beinet for å gi det riktig form;
senetransplantasjon;
disseksjon av plantar fascia.

I praksis brukes ofte flere metoder samtidig.

Forebyggende tiltak

Du må vite at hulfoten har en tendens til å overføres fra foreldre til avkom. I hverdagen, når sykdommen ikke utvikler seg, er den det kalles et høyt tak.

I medisin - et høyt buet hvelv. Men slike fakta fører kanskje ikke til sykdom. Spesiell oppmerksomhet til foten bør vises hvis en person har hatt polio i en tidlig alder.

I alle aldre må en person som legger merke til tegn på en hul fot nøye velge sko. Den skal ikke være stram eller for løs.

Skånsomme fysiske øvelser og regelmessige hygieneprosedyrer bidrar til sunn tilstand til bena generelt, og føttene spesielt.

- dette er en slik patologisk tilstand, som er ledsaget av en økning i høyden på den buede fotbuen. Det vises vanligvis etter skader, så vel som med forskjellige patologier i det nevromuskulære systemet. I svært sjeldne tilfeller kan det være en genetisk lidelse. Folk går vanligvis til legen med klager over smerte og manglende evne til å velge sko i henhold til størrelsen deres. Videre i denne artikkelen vil vi se nærmere på denne sykdommen, alle dens kliniske manifestasjoner, samt metoder for diagnose og behandling.

Anatomi og årsaker til utvikling

Foten er den viktigste mekanismen i muskel- og skjelettsystemet i menneskekroppen. Det er en kompleks anatomisk formasjon, bestående av et stort antall elementer, det vil si: muskler, bein og sener. Samtidig fungerer denne mekanismen som en helhet, gir en person mulighet til å bevege seg, mens han stoler på bakken. Hvis patologi vises i komplekset, er det et brudd på mekanismene for bevegelse og stående. Belastningen begynner å bli feilfordelt når du går, som et resultat av at underekstremitetene blir slitne mye raskere, blir tyngre og det oppstår smerte i dem.

En hul fot er en slik endring i form, der buen øker patologisk. I hovedsak er denne patologien det motsatte av flate føtter, der buen flater ut og faller. Ved hulfot faller støtten når man går på tær og hæl. Den midtre delen av foten opplever ingen belastning og begynner å henge over overflaten. Dermed utvikler "vridningen" av foten.

Basert på lokaliseringen av avdelingen der de største deformitetene er observert, i ortopedi og traumatologi, er det tre typer hulfot:

Posterior type - i dette tilfellet, på grunn av insuffisiens av triceps-muskelen i underbenet, oppstår deformasjon av den bakre abutment av plantarbuen. På grunn av trekkraften til ankelbøyerne, beveger foten seg inn i en fleksjonsposisjon, mens hælen faller lavere enn de fremre delene. Ganske ofte, med den bakre typen, er det også en valgus-deformitet av foten, som utvikler seg på grunn av kontraktur av den lange ekstensoren til fingrene og peronealmusklene.
Intermediær type - er ikke en veldig vanlig form for sykdommen, dens dannelse skjer i nærvær av kontrakturer av plantarmusklene på grunn av forkortning av aponeurose av sålen (denne tilstanden er typisk for Lederoses sykdom) eller observeres når du bruker sko med for harde såler.
Fremre type - manifestert ved tvungen forlengelse av foten, mens støtten bare går til fingertuppene. Den fremre fotbuen faller, hælen er høyere enn forfoten. Delvis elimineres bruddet på forholdet mellom fremre og bakre seksjoner av tyngden av bekkenet.

Med tidens gang og utviklingen av sykdommen, vender hælen innover, en sterk deformasjon av benet observeres.

På grunn av økningen i høyden på buen i absolutt alle typer av denne patologien, blir belastningen omfordelt til forskjellige deler av foten: det er ikke nok belastning på den midtre delen, og hodene til metatarsale bein og calcaneal tuber tvert imot, lider av overbelastning.

Gradvis oppstår deformasjonen av fingrene, de får en hammerlignende eller klolignende form, hovedfalangene stiger opp, og neglene er sterkt bøyd. Du kan finne smertefulle liktorner ved foten av fingrene.

Imidlertid hender det at en økning i fotbuen ikke fører til alle konsekvensene beskrevet ovenfor. Noen ganger er det mulig å avsløre et ganske høyt buet hvelv hos absolutt friske mennesker. Dette skjer vanligvis når formen på foten overføres genetisk og representerer et særegent familietrekk. I dette tilfellet observeres ikke typiske funksjonelle lidelser, og det er ingen sekundære deformasjoner. Det er ikke behov for behandling, og en slik formendring betraktes som en variant av normen.

På dette tidspunktet er det ikke nøyaktig fastslått av hvilke årsaker det er en økning i fotbuen. Det er forslag om at denne patologien vanligvis utvikler seg som et resultat av muskelubalanse på grunn av hypertonisitet eller paretisk svekkelse av noen muskelgrupper i foten og underbenet. Sammen med dette bemerkes det at i en rekke situasjoner under undersøkelsen av pasienter med hulfot, ble en økning eller reduksjon i muskeltonus ikke bekreftet.

Dannelsen av en hulfot kan forekomme med en rekke sykdommer, samt misdannelser av det nevromuskulære apparatet. Følgende tilknyttede patologier skilles ut:

polio;
muskeldystrofi;
spinal diffraksjon (det vil si ufullstendig fusjon av median vertebral sutur);
Charcot-Marie-Tooth patologi (genetisk sensorimotorisk nevropati);
polynevropati;
syringomylia;
cerebral parese;
Friedreichs ataksi (arvelig ataksi som utvikler seg på grunn av skade på lillehjernen og ryggmargen);
meningoencefalitt;
meningitt;
godartede og ondartede svulster i ryggmargen.

I mer sjeldne tilfeller fører fotforbrenninger og feil smeltede brudd i talus og calcaneus til utvikling av en hulfot. I omtrent 20% av alle tilfeller av sykdommen forblir faktorene som provoserte utviklingen av deformitet uforklarlige.

Symptomer

Vanligvis klager pasienter over økt tretthet når de går, samt tilstedeværelsen av smerter i føttene og anklene. De fleste pasienter merker betydelige vanskeligheter med å velge komfortable sko.

Under undersøkelsen øker høyden på ytre og indre bue, utflating, ekspansjon og adduksjon av forfoten, deformasjon av fingrene og smertefulle hard hud (vanligvis dannes de i området til lillefingeren og ved bunnen av tommelen) er tilstede. Ofte er det en viss grad av stivhet i foten.

Ved en hulfot som dukket opp etter poliomyelitt, er det som regel en mild ensidig parese, ledsaget av fotequinus. Muskeltonen avtar, deformasjonen øker ikke.

Med cerebrale lesjoner, tvert imot, er det en økning i muskeltonen, en økning i senereflekser og spastiske fenomener observeres. Prosessen, som i forrige versjon, forblir ensidig, ikke utsatt for progresjon.

Med genetiske defekter er deformiteten bilateral, har en tendens til å forverres over tid, spesielt under aktiv vekst (fra fem til syv år og fra 12 til 15 år).

Med Friedreichs sykdom er deformasjonen av foten bilateral og utvikler seg. Hvis du ser på pasientens familiehistorie, identifiseres ofte tilfeller av samme sykdom.

En forstørret fotbue er ledsaget av ataksi, alvorlige gangforstyrrelser, milde føleforstyrrelser og tegn på skade på pyramidale kanaler (spasmer, kontrakturer og pyramidale tegn).

Med Charcot-Marie-Tooth sykdom kan bilateral progressiv deformitet av føttene observeres sammen med muskelatrofi, som sprer seg gradvis fra bunnen og opp.

Diagnostikk

For å etablere en nøyaktig diagnose brukes flere metoder samtidig. Det første trinnet er å gjennomføre en visuell inspeksjon av foten.

Deretter utføres plantografi, som er den mest utprøvde og enkleste måten å bestemme en flat fot på. Essensen av metoden er som følger: pasienten må sette et avtrykk av fotavtrykket sitt på et spesielt papir. Basert på formen til sistnevnte er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen, så vel som dens stadium. I tilfelle fingeravtrykket og hælavtrykket er tydelig synlig på det resulterende bildet, og rommet mellom dem forblir tomt, indikerer dette tilstedeværelsen av denne patologiske prosessen.

Når det ved hjelp av plantografi ikke er mulig å fastslå et entydig bilde for å etablere en nøyaktig diagnose, sendes pasienten til røntgen. Røntgenbildet gir mer fullstendig informasjon om sykdommens natur og hjelper til med å velge riktig behandling.

I prosessen med å etablere diagnosen hulfot, bør pasienten konsultere en spesialist nevrolog. Sistnevnte vil om nødvendig henvise pasienten til en fullstendig nevrologisk undersøkelse. Dette gjøres fordi den hule foten kan være en av manifestasjonene av spinal patologier.

Det moderne utstyret som er tilgjengelig i legers arsenal, når man undersøker foten, hjelper til med å identifisere sykdommer i det nevromuskulære apparatet. Når deformasjonen av foten først oppdages i voksen alder, blir pasienten henvist til en onkolog, siden patologien kan være en manifestasjon av en ryggmargsvulst. Takket være undersøkelsen ved hjelp av magnetisk resonansavbildning, kan man vurdere den generelle helsetilstanden og oppdage mange sykdommer i deres innledende stadier.

Behandling

Metoder for behandling av hulfoten velges under hensyntagen til hovedårsaken til sykdommen, pasientens alderskategori, samt graden av økning i fotbuen.

Hvis mild eller moderat deformitet er tilstede, vil behandlingen inkludere at pasienten får massasje, fysioterapi og spesielle terapeutiske øvelser.

Ikke-faste former kan elimineres ved å bruke individuelt utvalgte ortopediske sko, der den indre kanten er litt hevet og det ikke er noen bueberegning. Ved en uttalt fast hulfot, spesielt hos voksne pasienter, anbefales en kirurgisk løsning på problemet.

Basert på årsak og type patologi utføres osteotomi, halvmåne- eller kilereseksjon av tarsalbenet, disseksjon av plantar fascia, artrodese og senetransplantasjon. I noen tilfeller brukes forskjellige kombinasjoner av metodene beskrevet ovenfor. Operasjonen utføres i generell anestesi eller ledningsbedøvelse, den gjøres som planlagt på ortopedisk eller traumatologisk avdeling.

Som regel er den mest optimale varianten av operasjonen den kombinerte intervensjonen i henhold til Chaklin eller Kuslik. Kuslik-metoden innebærer å korrigere eller utføre en åpen disseksjon av plantar aponeurosis sammen med en falciform eller kileformet reseksjon av kuboidbenet. Etter at det resekerte området er fjernet, bøyes forfoten bakover og bakfoten mot sålen. Såret sys og dreneres, en gipsstøvel legges på underekstremiteten i seks til syv uker.

Ved operasjon etter Chaklin-metoden dissekeres eller rettes opp på plantaraponeurosen. Deretter avdekkes tarsusbenene, trekkes tilbake mot ekstensorsenene, og det utføres en kileformet reseksjon av en del av kuboidbenet og hodet til talus. Fjern navikulærbenet delvis eller helt, avhengig av graden av deformasjon. I tilfelle av en uttalt utelatelse av 1. metatarsal bein, utføres dets osteotomi i tillegg. Hvis det er en equinus, er det siste trinnet tenotomien til akillessenen.

I tilfelle det ikke var mulig å fullstendig korrigere fotens stilling under operasjonen, påføres et plaster i 14 dager, hvoretter bandasjen fjernes, den siste korrigeringen gjøres og gipset påføres i ytterligere en måned.

I tillegg, for å korrigere patologien til den hule foten, brukes i noen tilfeller Albrecht-teknikken, som består i å utføre en kileformet reseksjon av de fremre delene av calcaneus og halsen på talus.

Ved alvorlige progressive misdannelser brukes av og til Mitbread-metoden – det vil si trippel artrodese, akillessenen forlenges også og det utføres osteotomi av første metatarsalben, pluss at det utføres muskeltransplantasjon. Etter alt dette påføres et gips på såret i seks til syv uker.

I rehabiliteringsperioden etter operasjonen foreskrives antibiotika, fysioterapi, smertestillende, massasje og terapeutiske øvelser. Det er viktig at pasienten bruker spesialsko med forhøyet innerkant i forfoten og forhøyet ytterkant i bakfoten. Ved kirurgiske inngrep som involverer muskeltransplantasjon, må det i de første stadiene monteres harde støvler i skoene. De vil bidra til å beskytte de transplanterte musklene mot overstrekk.

Hvilken lege behandler

Prosessen med å behandle en hulfot håndteres av en ortoped eller traumatolog.

Foten er et viktig element som er ansvarlig for å gå. Den tåler belastningen fra menneskekroppen, og enhver patologisk prosess i foten går ikke ubemerket hen.

Stadier av deformasjon

Hulfot - en sykdom der buebuen øker, tuppene på fingrene senkes ned og hælen stiger opp.

Det er to stadier av deformasjon:

I begynnelsen av den patologiske prosessen oppstår moderate endringer i det myke vevet og leddbåndene i foten. For å eliminere dette problemet er det nok å legge press på hodet til den første metatarsal.
Den stabile fasen oppstår uten riktig behandling og krever kirurgisk inngrep, siden høyden på plantarbuen ikke tillater pasienten å gå.

Det er tre alternativer for utvikling av en hulfot:

bakre type - calcaneus faller under tærne. Ofte er denne prosessen ledsaget av begrensning av bevegelsene til bortføringsmusklene;
middels - utvikler seg ganske sjelden. De vanligste årsakene er fortykkelse av plantar fascia (Ledderhose sykdom), langvarig bruk av flate sko;
anterior - calcaneus stiger over phalanges, og foten hviler på tuppen av fingrene.

En variant av normen, der en person har en høy fotbue, kan arves fra foreldre og ikke gi ubehag.

Årsaker til patologi

Så langt har de sanne årsakene til hulfoten ikke blitt studert.

Det antas at problemet kan oppstå på grunn av:

sykdommer i det nevromuskulære apparatet (poliomyelitt, ufullstendig fusjon av median sutur av ryggraden);
arvelig sensorimotorisk nevropati (Charcot-Marie-Tooth sykdom);
syringomyeli;
ataksi, som utvikler seg på grunn av skade på lillehjernen;
meningoencefali;
neoplasmer av forskjellige deler av ryggmargen;
alvorlige forbrenninger av foten;
feil smeltede brudd i fotens bein, kronisk skade.

Symptomer på sykdommen

I begynnelsen av patologien klager en person over svakhet og smerte under bevegelse og hvile. Det blir også vanskelig å finne komfortable sko.

I området av den femte tåen og ved bunnen av den store, dukker det opp hard hud og liktorn, noe som gir smerte, det er begrensninger i fotens bevegelser.

En hulfot i kombinasjon med poliomyelittsykdom har en ensidig lidelse med nedsatt muskeltonus. Med cerebral skade økes muskeltonen sammen med senereflekser.

En økning i buen uttrykkes ofte av en alvorlig endring i gangart og mangel på følsomhet, deformasjon av leddene i fingrene (kloformede og hammerformede).

En hulfot hos et barn er vanskelig å diagnostisere på grunn av milde symptomer.

Diagnostiske metoder

Diagnosen er basert på plantografimetoden.. Systemet hans er redusert til et fotavtrykk på et stykke papir, og graden av sykdommen er allerede bedømt etter formen på fotavtrykket.

Etter mottak av bildet av hælen og fingrene og det tomme rommet mellom dem, sendes pasienten til legen for videre undersøkelse.

For å bekrefte diagnosen utføres også en visuell undersøkelse, en røntgenundersøkelse og en konsultasjon med en nevrolog, siden sykdommen kan være et symptom på alvorlige patologiske prosesser i ryggmargen.

Nevrologiske undersøkelser inkluderer røntgen av ryggraden, MR, CT, elektromyografi og avklaring av en arvelig historie.

Behandlingstaktikk

Metoden for å behandle en hulfot er basert på årsakene til utviklingen, graden av skade og pasientens alder. I de innledende stadiene kan patologien behandles konservativt med massasje, parafinbad og terapeutiske øvelser.

Kirurgisk inngrep

I avanserte tilfeller eller i fravær av resultat fra tidligere terapi, er kirurgisk behandling foreskrevet.

Operasjoner er av flere typer:

arthrodese (skaping av ankylose);
osteotomi (disseksjon med en endring i formen på beinet);
senetransplantasjon;
disseksjon av sålens fascia;
halvmåne eller kilereseksjon.

Operasjonen utføres ved hjelp av lokalbedøvelse på en planlagt måte i sykehus. Kirurger bruker kombinert terapi i henhold til Kuslik-metoden - eksisjon av aponeurosen med reseksjon.

Det navikulære beinet fjernes helt eller deler av det, og hvis metatarsalbenet er for mye senket, blir det gjort osteotomi.

Etter manipulasjonene sys snittet, etterlater drenering, og en gipsstøvel påføres. Hvis det første gangen ikke var mulig å korrigere den hule fotbuen, gjentas operasjonen etter 14 dager.

Under rehabiliteringsprosessen vises pasienten:

akupunktur;
injeksjoner av antibiotika og smertestillende midler;
iført spesielle sko;
terapeutisk massasje, treningsterapi.

Innersåler og sko

Valget av komfortable og riktige sko er svært viktig for forebygging av sykdommen og i den innledende fasen av utviklingen. Velg sko med lave hæler eller bred plattform med hevet innerkant. Ortopediske sko velges etter legens anbefalinger.

Ortoser brukes til å støtte fotbuen. Hård hud bør kuttes av regelmessig og legges under dem med spesielle puter eller bæreskinne.

Hovedoppgaven til sko er å redusere belastningen på fotbuen og ubehag når du går.

Øvelser

Fysioterapitimer gjennomføres både etter operasjonen og for å forhindre utvikling av deformitet med en hulfot.

Trening gjøres mens du sitter på en stol eller i en lenestol. Først utføres det uten belastning, deretter med motstand (ved hjelp av en vekt eller elastisk bånd).
Å gripe gjenstander med tær i forskjellige størrelser og former styrker muskelvevet og leddbåndene i føttene godt. Hver gang er det nødvendig å øke vekten på tingen som løftes.
I stående stilling, plasser hælene maksimalt til sidene, og sokkene innover, gjør ekstern rotasjon (rotasjon) av skinnene.
Går på ytre og indre kant av føttene.
Øvelser mens du står på en bjelke.

Forebygging og mulige komplikasjoner

Deformasjonen vil ikke utvikle seg hvis du følger noen få regler:

rettidig behandling av sykdommer som forårsaker utvikling av patologi;
regelmessige kurs med massasje, treningsterapi, akupunktur;
rasjonell ernæring, vekttap.

Prosedyren utføres best med varme hender, intensivt gni føttene fra tær til hæler, det er nyttig å massere hver finger separat.

Avslutt øvelsen med å elte underbenet og ankelen.

Komplikasjoner av hulfoten er:

endring i gangart;
vedvarende deformitet av fingerfalanger;
smerter i rygg og ben;
funksjonshemming på grunn av manglende evne til å gå.

Under behandlingen bør pasienten observeres av en nevrolog og en traumatolog. Bare kompleks terapi vil bidra til raskt å overvinne en ubehagelig lidelse og gå igjen uten smerte.

Den hule foten er preget av høy vrist og høy bue, noe som fører til feil belastningsfordeling, smerte og ustabilitet. Oftest er en cavusfot assosiert med nevrologiske lidelser, kan oppstå i alle aldre og påvirke en eller begge føttene. En av de vanligste arvelige årsakene til cavus er sykdom.

Årsaker til hul fot.

Oftest er dannelsen av en hulfot assosiert med en nevrologisk sykdom, som cerebral parese, Charcot-Marie Tooth sykdom, poliomyelitt, muskeldystrofi, konsekvensene av hjerneslag, ryggmargsbrokk. Men i en rekke tilfeller oppstår en isolert hulfot som en variant av en arvelig strukturell anomali. Riktig diagnose er et viktig poeng, da det lar deg forutsi sykdomsforløpet og prognosen. Hvis misdannelsen er et resultat av en nevrologisk lidelse, vil den stadig utvikle seg. Hvis cavus er en isolert strukturell anomali, utvikler den seg vanligvis ikke.

Symptomer på hulfot.

Buen og stigningen med en hul fot er mer uttalt enn normalt. I tillegg til den høye buen og stigningen, kan følgende tegn være tilstede:

Hammerformet eller kloformet deformitet av fingrene.

Atypisk plassering av liktorn (hyperkeratose) på fingrene og føttene på grunn av feil omfordeling av belastningen.

Smerter i foten når du står og går, mer uttalt på utsiden av foten.

Ankel ustabilitet assosiert primært med varus tilt av calcaneus.

Noen personer med hulfot kan lide av en såkalt «dråpefot» på grunn av svakhet i leggmuskulaturen og ubalanse i musklene. Dette er alltid en indikasjon på en nevrologisk årsak til en hul fot.

Diagnose av hulfoten.

Diagnose av en cavusfot begynner alltid med en grundig familiehistorie. Undersøkelsen av foten bør utføres av spesialist i fot- og ankelkirurgi og en kvalifisert nevropatolog. Ved undersøkelse noteres endringer i fotbuen, tilstedeværelsen av hard hud på atypiske steder, hammerlignende og kloformet deformitet av fingrene. Deretter vurderes styrken til alle muskelgruppene i underbenet og foten, gangmønsteret og koordinasjonen. I noen tilfeller kreves røntgenbilder av føttene, fullstendig nevrologisk undersøkelse, EMG og konsultasjon med en genetiker.

Konservativ behandling av hulfoten.

Individuelle ortopediske innleggssåler lar deg effektivt omfordele belastningen på foten og øke stabiliteten betydelig, forebygge skader og redusere smerter fra fysisk aktivitet.

Modifikasjon av sko. Bruken av sko med høy tett topp og en liten hæl som utvider seg nedover lar deg i tillegg stabilisere ankelleddet og foten.

Å bruke ortopediske bandasjer (bøyler, ortoser) av AFO-typen lar deg effektivt stabilisere ankelleddet og håndtere symptomene på "hengende fot".

Når er det nødvendig å operere en hulfot?

Hvis konservative tiltak er ineffektive for å bekjempe smerten og ustabiliteten forårsaket av hulfoten, oppstår spørsmålet om kirurgisk korreksjon av deformiteten. En spesialist i fot- og ankelkirurgi vil velge de nødvendige inngrepene i hvert enkelt tilfelle. Hvis hulfoten dannes på bakgrunn av en nevrologisk lidelse, er sannsynligheten for gjentatte inngrep høy.

Kirurgisk behandling av hulfoten.

Hovedmålet med operasjonen er å eliminere smerte og forbedre støtte- og gangfunksjonen gjennom flere mulige prosedyrer, inkludert senetransposisjon, seneplastikk, korrigerende osteotomier og i noen tilfeller artrodese.

Kirurgisk inngrep brukes bare når deformiteten fører til smerte, muskelsvakhet og muskelkontrakturer, og forstyrrer den normale biomekanikken ved å gå. Hvis du møter en pasient med hulfot som ikke har noen plager, er det ingen grunn til å skynde seg å operere ham.

Intervensjon på bløtvev.

Dannelsen av hulfoten er assosiert med svakhet i fremre tibiale og korte peroneale muskler, forkortning av plantar aponeurosis og akillessenen.

Derfor krever kirurgisk deformitetskorreksjon alltid bløtvevsintervensjon for å gjenopprette sene-muskelbalansen.

Plantar fascia (plantar aponeurosis) frigjøres.

Transponering av tibialis posterior senen til rygg på foten for å styrke tibialis anterior. Transponering av senen til den lange peronealmuskelen til festestedet for den korte peronealmuskelen eller deres tenodese utføres også for å forbedre eversjonen av foten.

Akillessenen er forlenget, noe som kan utføres minimalt invasivt fra hudpunkteringer.

Beinoperasjoner.

Hvis deformiteten er elastisk (negativ Coleman-test), utføres en dorsal kileformet osteotomi av bunnen av 1. metatarsalben.

I tilfelle av en stiv varus-deformitet av calcaneus (positiv Colman-test), utføres valgus osteotomi. Utføres alltid i kombinasjon med ovennevnte bløtvevsintervensjoner og osteotomi av bunnen av 1. metatarsal.

Ved alvorlig stiv deformitet kan trippel artrodese være nødvendig.

Kirurgisk behandling av hammertådeformitet i cavus.

Svakhet i dorsalfleksjon av foten kompenseres av overdreven arbeid av ekstensortærne, som til slutt fører til dannelse av hammertå- eller klotådeformitet.

Hvis denne deformasjonen forårsaker ubehag for pasienten, gjør det vanskelig å velge sko, er kirurgisk behandling indisert - Johnsons (Jones) operasjon.

Ekstensorsenen er transponert til den nedre tredjedelen av metatarsalbenet, og selve fingeren er festet i en utvidet stilling med en pinne. Denne intervensjonen lar pasienten fortsette å bruke ekstensor digitorum for å forlenge foten og korrigerer tådeformasjonen.

Rehabilitering etter kirurgisk korreksjon av hulfoten.

Gjenoppretting etter kirurgisk behandling tar 6-12 uker, denne tiden er nødvendig for sammensmelting av osteotomiserte beinfragmenter og vekst av transplanterte sener. I noen tilfeller er det nødvendig med en lengre periode med immobilisering og begrensning av aksialbelastningen. Mulige komplikasjoner ved kirurgi er standard for enhver ortopedisk kirurgi og inkluderer infeksjon, vaskulær og nerveskade, blødning, trombose, ufullstendig deformitetskorreksjon, osteotomisvikt.

Målet med kirurgisk behandling er å få en støttebar og smertefri fot. Gitt den nevrologiske årsaken til sykdommen kan det hende at en fullverdig korreksjon ikke er mulig, og re-intervensjon kan også være nødvendig en tid etter operasjonen på grunn av progresjonen av den underliggende sykdommen.