Radiobølgekonisering som en metode for livmorhalsterapi. Konisering av livmorhalsen for å eliminere precancerøse tilstander: å gå med på prosedyren eller ikke? Hvordan radiobølgekonisering av livmorhalsen gjøres

Konisering er foreskrevet for å fjerne det berørte kjegleformede området av livmorhalsen. Det fjernede vevet må testes for tilstedeværelse av kreftceller. Etter prosedyren blir kvinnen regelmessig overvåket av den behandlende legen i 2 uker. Radiobølgekonisering av livmorhalsen utføres med Surgitron - en radiobølgekirurgisk generator.

Når prosedyren er foreskrevet

Radiobølgekonisering er virkningen av elektroder med høyfrekvente elektriske utladninger. Det skiller seg fra vanlig elektrokoagulasjon ved at det har høyere frekvenser av strømtilførsel, forhindrer forbrenninger av nærliggende vev og reduserer eksponeringstiden for organet.

Denne prosedyren er indisert for pasienter som har mistanke om utvikling av grad 2 eller 3 hyperplasi, spredning av kreftceller både inne i nakken og utenfor. For rettidig påvisning av patologiske prosesser, anbefales det å besøke en gynekolog årlig for en standardundersøkelse.

Indikasjoner for utnevnelse av radiobølgekonisering:

  1. Leukoplakia - keratinisering av slimhinnen.
  2. Dannelsen av polypper i nakken.
  3. Erosive endringer.
  4. Tilstedeværelsen av atypiske celler i utstryket.
  5. Ectropion er en eversion av slimhinnen i skjedeområdet.
  6. Tilstedeværelsen av arr som har dukket opp etter ulike medisinske inngrep, fødsel med rupturer, deformiteter.
  7. Etter morfologisk undersøkelse ble det påvist dysplasi på 2 og 3 grader.
  8. Tilstedeværelsen av dypt endrede områder av epitelet, vanligvis identifisert ved kolposkopi.
  9. Gjentakelse av dysplasi som oppsto etter laservaporisering eller elektrokoagulasjon.

Den vanligste årsaken til å gjennomføre er utviklingen av dysplasi. Denne sykdommen er ledsaget av skade på slimhinnen og dypere lag av livmorhalsen. Prosedyren er indisert for grad 2 dysplasi.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner inkluderer smittsomme sykdommer i det genitourinære systemet. Før konisering er det nødvendig å utføre en rekke tester som vil bekrefte eller ekskludere den smittsomme komponenten. Ved positivt resultat utføres først antibakteriell behandling, deretter gjentatt kolposkopi. Ved å bekrefte muligheten for sikker konisering.

Alt materiale på nettstedet ble utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere legen din.

Konisering av livmorhalsen er en operasjon som tilhører en lavkirurgisk teknikk innen gynekologi. Den består i å fjerne et kjegleformet område fra livmorhalsen og en del av livmorhalskanalen, derav navnet på operasjonen. Konisering er en av metodene for å behandle bakgrunns- og precancerøse sykdommer i livmorhalsen.

Når konisering er foreskrevet

Konisering utføres med synlige patologiske områder på livmorhalsen, samt når dysplasi av livmorhalsepitelet er funnet i utstryk, som tas fra kvinner årlig ved medisinske undersøkelser.

De viktigste forholdene der konisering utføres:

  • Tilstedeværelsen av soner med endret epitel under kolposkopi.
  • Påvisning av unormale celler i utstryk.
  • Dysplasi på 2-3 grader i henhold til resultatene av morfologisk undersøkelse.
  • Erosjon.
  • Leukoplaki.
  • Ectropion (eversjon).
  • Polypper i livmorhalsen.
  • Cicatricial deformiteter av livmorhalsen etter rupturer, skader, tidligere manipulasjoner på livmorhalsen.
  • Gjentakelse av dysplasi etter elektrokoagulasjon, laserfordamping, kryodestruksjon.

Likevel er hovedårsaken til at en kvinne sendes til konisering cytologisk eller histologisk identifisert cervikal dysplasi. Dysplasi er et brudd på den normale differensieringen av lag av lagdelt epitel. Dysplasi antas å utvikle seg til kreft i de fleste tilfeller. I andre klassifikasjoner (spesielt i utlandet) kan du finne begrepet "cervical intraepithelial neoplasia" (CIN), hvor tre grader skilles. Konisering utføres hovedsakelig ved CIN II.

Formålet med operasjonen

Derfor er hovedmålet med koniseringsoperasjonen å fjerne områder der mekanismen for kreftcelledegenerasjon allerede har startet og å forhindre utvikling av livmorhalskreft. Operasjonen har to oppgaver: diagnose og behandling.

  1. Et område av slimhinnen med patologiske endringer i det uendrede vevet fjernes (sunt vev fanges innenfor grensene på 5-7 mm).
  2. Den fjernede delen av livmorhalsen sendes til histopatologisk undersøkelse.
  3. Hvis studien utelukker invasiv kreft, og kantene på den fjernede kjeglen ikke inneholder dysplastiske endringer, anses patologien som radikalt kurert.
  4. Hvis det under studien oppstår tvil om ufullstendig fjerning av dysplasi-sonen eller tilstedeværelsen av invasiv kreft, anses konisering som et diagnostisk stadium. I dette tilfellet planlegges en annen mer radikal behandling.

Forberedelse til operasjon

Konisering er planlagt umiddelbart etter fullføring av neste menstruasjon (i 1-2 tørre dager). Dette gjøres fordi i den første fasen av syklusen øker nivået av østrogener, noe som bidrar til spredning (forbedret utvinning) av epitelet og tidlig helbredelse.

Du må forberede deg på forhånd. Ved planlegging av operasjonen utføres en gynekologisk undersøkelse, kolposkopi minst en måned i forveien, utstryk tas for mikroflora, for cytologi.

Kanskje vil en ultralydsskanning av bekkenorganene og lymfeknuter bli foreskrevet. Om nødvendig kan legen ta en biopsi fra det mest mistenkelige området.

Hvis det oppdages en inflammatorisk prosess i skjeden, utføres passende antiinflammatorisk behandling inntil normale utstrykningsresultater er oppnådd.

Tester er foreskrevet 2 uker før den foreslåtte operasjonen:

  • Generelle blod- og urinprøver.
  • Blod mot syfilis.
  • Antistoffer mot HIV, viral hepatitt B, C.
  • Hemostasiogram.
  • Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.
  • Fluorografi (gjennom året).
  • Elektrokardiogram.
  • Undersøkelse av terapeut.

Konisering utføres ikke:

  1. I nærvær av en inflammatorisk prosess i skjeden og livmorhalsen.
  2. Med biopsi-bevist invasiv kreft.
  3. For akutte infeksjonssykdommer.
  4. Med dårlig definerte grenser for transformasjon av epitelet.
  5. Hvis grensene for patologien går utover de tekniske behandlingsmulighetene.
  6. Med dekompensasjon av kroniske sykdommer (hjertesvikt, hypertensjon, diabetes mellitus, nyre- og leversvikt).
  7. Blodkoagulasjonsforstyrrelser.

Hva er typene konisering

Konisering er klassifisert i henhold til den fysiske faktoren som et vevsstykke fjernes med:

  • Kniv.
  • Laser.
  • Kryokonisering.
  • Elektrokonisering.

Etter volum er det:

  1. Økonomisk konisering (kjegleformet biopsi) - størrelsen på det fjernede området er ikke mer enn 1-1,5 cm.
  2. Høy konisering - med fjerning av 2/3 og mer av lengden på livmorhalskanalen.

Knivkonisering av livmorhalsen

En del av livmorhalsen kuttes ut med en konvensjonell skalpell. Fram til 80-tallet av forrige århundre var stikkkonisering hovedmetoden for å skaffe diagnostisk materiale for å oppdage atypi i utstryk.

Utføres for tiden svært sjelden på grunn av høy forekomst av komplikasjoner(blødning, perforering, dannelse av grove arr etter operasjon). Komplikasjoner etter stikkkonisering er notert i 10% av tilfellene (med andre mer moderne metoder - i 1-2%).

Det er imidlertid nettopp knivkoniseringen som gjør det mulig å få en forberedelse til forskning av bedre kvalitet enn ved fjerning av laser eller elektriske bølger. Derfor brukes fortsatt denne typen konisering i en rekke klinikker.

Laserkonisering av livmorhalsen

Ønsket område fjernes ved hjelp av en høyintensitets laserstråle. Operasjonen er lavtraumatisk, nesten blodløs og smertefri.

Fordeler med laserkonisering:

Feil:

  1. Det er fare for å brenne det omkringliggende friske vevet.
  2. I de fleste tilfeller er generell anestesi nødvendig for maksimal immobilisering (pasienten må ikke bevege seg).
  3. Metoden er ganske dyr.

Radiobølgekonisering av livmorhalsen

Andre termer: elektrokonisering, elektrisk bølgekonisering, diatermoelektrokonisering.

For disse formålene brukes apparatet til radiobølgekirurgi "Surgitron". Det er en elektrisk generator og et sett med forskjellige elektroder.

Ødeleggelse av vev oppnås ved eksponering for høyfrekvent vekselstrøm.

En enda mer avansert metode for radiobølgekonisering er radiokirurgisk sløyfeeksisjon.

radiobølgekonisering av livmorhalsen

Ønsket område kuttes ut med en sløyfeelektrode spesialdesignet for dette formålet.

Legen velger en elektrode med en løkke av ønsket størrelse (området som skal fjernes bør overstige størrelsen på det patologiske fokuset med 3-4 mm). En høyfrekvent strøm påføres elektroden. Ved å rotere sløyfeelektroden i en sirkel kuttes en del av halsen til en dybde på 5-8 mm.

Fordelene med metoden:

  • Kan utføres under lokalbedøvelse.
  • Skadede blodårer koaguleres umiddelbart - risikoen for blødning er minimal.
  • Temperaturen i ødeleggelsessonen overstiger ikke 45-55 grader. Samtidig er det ingen risiko for å brenne det omkringliggende friske vevet.
  • Lar deg ta et vevsted for forskning mindre skadet enn med lasermetoden.
  • En svært liten prosentandel av komplikasjoner.

I dag er denne metoden for konisering den vanligste.

Video: radiobølgekonisering av livmorhalsen

Kryokonisering

Ødeleggelse av det patologiske fokuset utføres ved hjelp av frysevirkningen av nitrogenoksid. Metoden er smertefri og ganske rimelig. I vårt land er det foreløpig praktisk talt ikke brukt. Det antas at det ikke alltid er mulig å nøyaktig beregne kraften til frysefaktoren, og også hovedmålet med konisering er ikke oppfylt - det er ikke noe vevssted igjen som kan undersøkes.

Hvordan utføres koniseringsoperasjonen?

Denne operasjonen krever ikke langvarig døgnbehandling. Det kan utføres på et dagsykehus eller et endagssykehus.

Hele operasjonen tar ikke mer enn 20 minutter.

Etter operasjon

Etter konisering ligger pasienten på avdelingen i ca 2 timer, deretter kan hun reise hjem.

Som regel noteres verkende smerter i nedre del av magen (lignende som under menstruasjon) i flere dager. Alle vil ha utflod fra skjeden etter denne prosedyren. Men antallet og tidspunktet deres kan være annerledes. Det skal ikke være voldsom blødning. Vanligvis er det en gjennomsiktig serøs utflod med en blanding av blod, eller lysebrun, eller utsmurt. Utslippet kan ha en ubehagelig lukt.

Hos noen noteres opphør av utflod etter en uke, hos noen fortsetter det til neste menstruasjon. Din første menstruasjon etter operasjonen kan være tyngre enn vanlig.

Grunnleggende begrensninger

Livmorhalsen etter konisering er et åpent sår. Derfor, som med enhver sårheling, må du minimere innvirkningen på det. Nemlig:

  • Ikke ha vaginalt samleie på en måned.
  • Ikke bruk vaginale vattpinner.
  • Ikke ta et bad (dusj).
  • Ikke løft vekter over 3 kg.
  • Bad og badstue er ekskludert.
  • Ikke svøm.
  • Unngå overoppheting.
  • Ikke ta medikamenter som forhindrer blodpropp (aspirin).

Hvordan foregår tilheling av livmorhalsen?

Ved et ukomplisert postoperativt forløp skjer tilhelingen av livmorhalsen raskt nok. Omtrent på den 7-10. dagen begynner såret, som dekker såret etter vaskulær koagulasjon, blader og epitelisering av såret. Fullstendig helbredelse skjer etter 3-4 måneder.

Vanligvis på dette tidspunktet blir gynekologen undersøkt på nytt. Hvis en kvinne tviler på at noe går galt, bør hun oppsøke lege tidligere. Vanligvis diskuteres disse punktene alltid, og pasienten vet om mistenkelig symptom X:

  1. Rikelig blodig utflod, som med mens
  2. Økt kroppstemperatur.
  3. Pågående utskrivning i mer enn 4 uker eller ingen reduksjon i utskrivning innen uke 3.
  4. Svie og kløe i skjeden.
  5. Utseendet til smerte i nedre del av magen en tid etter operasjonen (smerter i flere dager umiddelbart etter konisering er normalt).
  6. Utseendet til utflod etter den "tørre" perioden.

Som regel er det ikke nødvendig med ytterligere effekter på livmorhalsen i denne perioden. Men i noen tilfeller kan douching eller suppositorier foreskrives.

En celleprøve for cytologi bør tas 3-4 måneder etter operasjonen og deretter hver sjette måned i 3 år. Dersom unormale celler ikke oppdages, kan du etter 3 år gjennomgå en rutinekontroll en gang i året.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner med moderne typer konisering observeres ganske sjelden (i 1-2%).

  • Blør.
  • Tiltredelse av infeksjon med utvikling av betennelse.
  • Cicatricial deformitet av livmorhalsen.
  • Abort (abort og for tidlig fødsel).
  • Endometriose
  • Brudd på menstruasjonssyklusen.

Graviditet etter konisering

Med ulike patologiske prosesser i livmorhalsen hos kvinner med nullitet, eller hos kvinner som planlegger en andre graviditet, bør de mest skånsomme metodene velges, om mulig uten å forstyrre strukturen til livmorhalsen (koagulasjon av erosjon, polypektomi).

Men hvis stadium 2-3 dysplasi er histologisk bekreftet, er konisering fortsatt uunngåelig i dette tilfellet. Samtidig velges moderne metoder (laser- og radiobølgekonisering), hvor risikoen for komplikasjoner er minimal.

Det anbefales å planlegge en graviditet etter konisering tidligst et år etter operasjonen.

Som regel påvirker ikke konisering evnen til å bli gravid. Men noen ganger i tilfeller av for omfattende vevsreseksjon, gjentatt konisering, komplisert forløp, innsnevring av livmorhalskanalen er mulig på grunn av utviklingen av adhesjoner. Da blir gjødslingsprosessen vanskelig.

Men på normal bæring av graviditet og naturlig fødsel kan konsekvensene av konisering ha en negativ effekt mye oftere enn ved unnfangelse. Dette forklares av det faktum at operasjonen fortsatt noe endrer strukturen til livmorhalsen, den kan forkortes, og dens elastisitet kan reduseres. Derfor kan kvinner som har gjennomgått konisering oppleve spontanabort før full termin: livmorhalsen tåler rett og slett ikke belastningen, den kan åpne seg på forhånd.

Naturlig fødsel hos kvinner som har gjennomgått konisering er mulig. Men leger må være helt sikre på at livmorhalsen er tilstrekkelig elastisk. I praksis utføres levering hos slike kvinner nesten alltid ved hjelp av et keisersnitt. Fødselsleger frykter at livmorhalsen ikke vil utvide seg ordentlig under fødselen.

For det første er det en lavtraumatisk metode som lar pasienten opprettholde sin fruktbarhet.

For det andre, under prosedyren, er det en samtidig koagulering (kauterisering) av blødningsområdene, noe som forhindrer muligheten for blødning.

For det tredje er radiobølgekonisering karakterisert som en høypresisjonsmetode for utskjæring av det berørte vevet, og selv med tilstrekkelig eksponeringsdybde er endringer i den gjenværende delen av livmorhalsen minimale.

Eksperter har også lagt merke til at dannelsen av arr etter prosedyren for radiobølgekonisering er mye mindre vanlig enn etter tradisjonelle metoder for ødeleggelse.

Indikasjoner:

  • dysplasi i livmorhalsen;
  • kronisk tilbakevendende erosjon;
  • et område med endret epitel funnet under kolposkopi.

Kontraindikasjoner er livmorhalskreft og bekkenbetennelse i det akutte stadiet.

Funksjoner ved metoden

Radiobølgekonisering utføres de første dagene etter menstruasjonsblødning, siden på denne måten er muligheten for en kvinnes graviditet fullstendig utelukket og det gjenstår en betydelig periode for helbredelse (regenerering) av livmorhalsvevet.

Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 15 minutter. Restitusjonsperioden er omtrent 2-3 uker. På dette tidspunktet anbefales det ikke å ta et bad, gjøre hardt fysisk arbeid og ha intimitet.

Radiobølgekonisering ved Best Clinic utføres av høyt kvalifiserte spesialister ved bruk av moderne utstyr. Prosedyren er ganske effektiv, trygg og å foretrekke for behandling av grad ΙΙ og ΙΙΙ dysplasi. Metoden brukes ikke på unge kvinner i reproduktiv alder med grad Ι dysplasi (uten andre endringer i livmorhalsen).

Finn ut hvilken behandling som passer for deg! Ring kontaktnumrene som er oppført på nettsiden vår, eller fyll ut et spesielt skjema og avtal en avtale med en spesialist ved SMC Best Clinic. Legene våre er tilgjengelige på ukedager og i helgene, så du kan velge et hvilket som helst besøkstidspunkt som passer for deg.

Moderne gynekologi beveger seg mot bruk av mindre invasive og traumatiske behandlingsmetoder. Men det er patologiske prosesser, for behandling av hvilke det er nødvendig å fjerne det endrede vevet. Dette gjør det mulig å forhindre videre spredning av sykdommen. Ved behandling av sykdommer i livmorhalsen er konservative metoder effektive i de innledende stadiene. Ytterligere terapi krever kirurgiske tilnærminger. Den mest moderne er koniseringen av livmorhalsen med en laser. Men dette negerer ikke andre måter å utføre prosedyren på.

Funksjoner ved teknikken

Dyp konisering av livmorhalsen innebærer fjerning av et segment av den vaginale delen av organet i form av en kjegle, rettet med sin apex inne i livmorhalskanalen. Denne prosedyren kan utføres for behandlingsformål eller for diagnose. I sistnevnte tilfelle oppstår behovet for manipulasjon hvis det er mistanke om at den patologiske prosessen fanger ikke bare overflaten av epitelet, men sprer seg også inn i tykkelsen på lagene eller til den første delen av livmorhalskanalen.

Men i begge tilfeller sendes det fjernede fragmentet til histologisk undersøkelse for å avklare diagnosen. Dette er viktig for tidlig oppdagelse. Hvis det finnes kreftceller i materialet, når kuren i det innledende stadiet av sykdommen 97%.

I nærvær av kun dysplasi fjernes alle atypiske celler kirurgisk, noe som også bekrefter en fullstendig kur.

Når er konisering nødvendig?

Operasjonen er ikke et innfall av legen. Indikasjonene for konisering av livmorhalsen bekreftes ved foreløpig histologisk undersøkelse og en rekke tester.

Indikasjoner

  1. Grad 2-3, histologisk bekreftet. Den andre graden påvirker det midtre og nedre laget av epitelet, og den tredje graden består i en atypisk endring i alle lag, inkludert området til det ytre svelget.
  2. Bakgrunnssykdommer som kan bidra til utvikling av kreft. For eksempel leukoplakia, ektropion.
  3. når behandling på andre måter har vist seg å være ineffektiv og sykdommen utvikler seg.
  4. Arr i området av den ytre svelget, som ble dannet etter traumatisk fødsel, gynekologiske manipulasjoner og operasjoner. Arrvevssteder kan utløse betennelse, unormal celledannelse og kreft.
  5. (kjønnsvorter) er viral i naturen, men fjerning av underlaget for deres reproduksjon fører til en kur.
  6. Den innledende fasen av kreft in situ, når den ikke påvirker livmorhalskanalen.
  7. Tilbakefall av plateepitelskade etter forrige behandlingsmetode.

Med diagnostisert livmorhalskreft er konisering ineffektiv. Enkelte kreftceller kan forbli, noe som vil gi tilbakefall av sykdommen. Derfor er kreft en indikasjon for fjerning av livmoren og ytterligere kjemoterapi og strålebehandling.

Kontraindikasjoner

  1. Livmorhalskreft er en absolutt kontraindikasjon for kirurgi. Svulsten krever en radikal tilnærming, graden av intervensjon avhenger av sykdomsstadiet. I noen tilfeller, samtidig med fjerning av livmor og livmorhals, er det nødvendig å fjerne lymfeknutene, inn i hvilke lymfen strømmer fra det berørte organet, noe som betyr at metastaser sprer seg.
  2. Den store størrelsen på det patologiske fokuset, som er planlagt å bli fjernet.
  3. Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. Radiokirurgiske og andre typer konisering danner et sår på halsen, som kan bli infisert dersom patogene mikroorganismer aktivt formerer seg i skjeden. Dette vil svekke helingen og kan føre til purulente komplikasjoner. Derfor, før operasjonen, er det viktig at skjeden renses. Ved 3-4 grader renses skjeden ved hjelp av antibakterielle medikamenter, avhengig av identifisert flora. Oftest er dette vaginale suppositorier "Polygynax", "Terzhinan", med candidiasis "Ginofort", "Ginesol", mot "Metronidazol".
  4. Graviditet, amming, ustabil menstruasjonssyklus (amming amenoré), livmorblødning.
  5. Patologi i det hemostatiske systemet. Blodkoagulasjonsforstyrrelser kan føre til alvorlig blødning etter eller under operasjonen. Derfor utføres terapi rettet mot å forbedre koagulerbarheten og kompensere for tilstanden, eller en annen behandlingsmetode velges.

Konisering utføres med forsiktighet under følgende patologiske tilstander:

  • hjertesykdommer;
  • arteriell hypertensjon;
  • nyrepatologi;
  • diabetes.

Metodikk

Operasjonen utføres på sykehus, men innen ett døgn. Ingen ytterligere sykehusinnleggelse er nødvendig. Legen snakker foreløpig med kvinnen, forklarer essensen av teknikken og de mulige konsekvensene av konisering av livmorhalsen.

Fordelen med metoden er enkel implementering og lave kostnader, en liten prosentandel av komplikasjoner.

Ulike typer konisering brukes avhengig av klinikk. Den mest brukte radiobølgemetoden. Et alternativ til det er kniv og laserkonisering av livmorhalsen.

Opplæring

En forundersøkelse i en svangerskapsklinikk forbereder operasjonen. Generelle blod- og urinprøver er foreskrevet. Forskning for HIV og syfilis er obligatorisk.

Biokjemisk analyse av blod og glukose gjenspeiler den generelle tilstanden til kroppen. Et koagulogram er nødvendig for å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. I nærvær av somatiske og endokrine patologier er det nødvendig med en terapeuts konsultasjon for å finne ut graden av brudd.

En gynekologisk undersøkelse kombineres med et utstryk på floraen. Kolposkopi utføres før diagnose. Det er en del av en omfattende undersøkelse som fastslår indikasjonene for konisering.

Curettage av livmorhalskanalen og biopsi av mistenkelige områder i nærvær av uttalte indikasjoner for konisering kan ikke utføres. Under operasjonen vil det bli tatt et stykke vev, hvis histologiske undersøkelse vil erstatte resten av metodene. Men noen ganger i ferd med å stille en diagnose, brukes de oppførte metodene foreløpig.

Det er optimalt å utføre intervensjonen på den 5-7 dagen av syklusen, når menstruasjonsstrømmen allerede har stoppet. Skrittområdet må først barberes.

Hvordan utføres operasjonen av cervikal konisering?

Operasjonsforløpet skiller seg ikke mye fra den valgte teknikken. Kvinnen legger seg på gynekologisk stol. Perineum behandles med en antiseptisk løsning. Vanligvis er det medisinsk jod, men hvis du er allergisk mot det, brukes klorheksidin eller alkohol.

Stadier av operasjonen: a) sykdommens fokus; b) fastsettelse av grensene for området som skal fjernes; c) konisering; d) kauterisering av blødende kar

Et spekulum settes inn i skjeden. Ikke-ledende instrumenter brukes ofte for å beskytte legens hender og pasientens vaginale vegger. Speilene kan ha spesielle kanaler for å evakuere røyk som dannes under radiobølgekonisering av livmorhalsen. Utslipp fra kjønnsorganet fjernes med en antiseptisk vattpinne.

En 2% løsning av lidokain eller dets kombinasjon med epinefrin (Ultracaine) brukes som anestesi. Sistnevnte har en vasokonstriktor effekt, som reduserer sannsynligheten for blødning. Bedøvelsen injiseres med en sprøyte med en fin nål.

En tampong fuktet med Lugols løsning settes inn i skjeden. Det vil tillate i fremtiden å bestemme grensene for det patologiske fokuset.

Oftest utføres operasjonen av "Surgitron" -apparatet. For å etablere grensene for fokus utføres. En passiv elektrode plasseres under baken eller på låret. Formen på den aktive elektroden og dens størrelse velges avhengig av lesjonsfokuset. Effekten til enheten er satt til 35-55 W. Den optimale kraften velges ved hjelp av følgende metode:

  1. Sløyfebue - overflødig kraft.
  2. Løkker som fester seg i stoffer - mangel på styrke.

Det anbefales å fjerne hele det patologiske fokuset i en bevegelse. Men flere tilnærminger er tillatt. I dette tilfellet festes nakken med kuletang utover grensen til lesjonen. Elektroden er installert 3-5 mm utenfor grensen til det endrede vevet, en bevegelse gjøres 360 ° med klokken. Snittdybden når 5-8 mm. Den resulterende prøven fjernes. Elektroden endres til en sfærisk, som brukes til å kauterisere de blødende karene med en effekt på 60 W.

Oftest utføres operasjonen med "Surgitron" -apparatet

Hvis en høy grad av skade ble diagnostisert eller epitelet i livmorhalskanalen er involvert i den patologiske prosessen, er dens curettage indikert. Behandling av livmorhalsen etter konisering er ikke nødvendig.

Hele prosedyren tar 15-20 minutter.

Mulige komplikasjoner

Den postoperative perioden helt i begynnelsen fortsetter under tilsyn av en lege. Komplikasjoner er sjeldne, men de er mulige. Den første plassen er okkupert av blødninger av varierende alvorlighetsgrad. Utslipp etter konisering av livmorhalsen er normen i 2-3 uker. Men noen ganger kan de få en uttalt karakter, som krever legehjelp. I 4-6% av tilfellene blir det nødvendig å utføre lokale hemostatiske prosedyrer i løpet av de første timene etter operasjonen:

  • fest en bomullspinne;
  • bruk lokale kjemiske koagulasjonsmidler;
  • bruke elektrokoagulasjon.

Inflammatoriske komplikasjoner er sjeldne når de er riktig forberedt. Noen ganger er det mulig å utvikle en lokal betennelsesreaksjon, som ikke strekker seg til de overliggende delene av reproduksjonssystemet. Feber etter inngrepet er et alarmerende symptom og krever legehjelp.

En langsiktig konsekvens kan være stenose av livmorhalskanalen eller blokkering av åpningen av den ytre svelget med arrvev. Denne komplikasjonen oppstår i 1-5% av tilfellene. Arret kan deformere nakken. Denne tilstanden er ikke farlig for kvinner som ikke planlegger å bli gravide. Men for de som planlegger å realisere reproduktiv funksjon, kan graviditet og fødsel etter konisering av livmorhalsen gå over med komplikasjoner. Ofte er konsekvensene utviklingsmessige. Hvis det dannes et arr på livmorhalsen, vil det forstyrre den normale åpningsprosessen under fødselen. Komplikasjoner i dette tilfellet vil vises i form av nakkebrudd. Derfor er spørsmålet om det er mulig å føde etter konisering av livmorhalsen fortsatt kontroversielt.

Noen ganger kan en spontan avbrudd av svangerskapet være en egen konsekvens.

Funksjoner av ulike teknikker

Valget av eksponeringsmetoden bestemmer hvordan helings- og gjenopprettingsprosessen etter manipulasjonen finner sted.

Knivmetoden anses som foreldet. Etter det oppstår blødning og inflammatoriske endringer oftere. Operasjonen er smertefull og utføres under generell anestesi. Hun krever sykehusinnleggelse for å utelukke komplikasjoner etter anestesi. Infeksiøse komplikasjoner var også hyppigere. Restitusjonen tar lengre tid, og det observeres ofte store endringer i arrvev.

Laserkonisering utføres under generell anestesi for å utelukke utilsiktet bevegelse av kvinnen. Selve skjæringen av vevet er smertefritt. Det er praktisk talt ingen blødning, karene er forseglet med en laser samtidig. Cicatricial endringer og smittsomme komplikasjoner er også utelukket: mikrober dør under laserens virkning. Men dyrt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister gjør også kostnadene ved laserbehandling høye.

Den mest tilgjengelige er den radiokirurgiske metoden beskrevet ovenfor.

Hvordan går rehabiliteringsperioden?

I de første 2 timene etter manipulasjonen skal pasienten legge seg ned, hvoretter hun kan gå hjem. Men en rekke tiltak bør følges for å forhindre komplikasjoner:

  1. Seksuell hvile i 4 uker etter prosedyren. Dette vil redusere risikoen for kontaktblødning. Skorpen etter konisering av livmorhalsen er en skorpe som dekker såret, men hvis den håndteres grovt, kan den skille seg og blø.
  2. Begrens termiske prosedyrer, varme bad, badstuer og bad, solbrenthet, oppvarming er forbudt. Dette øker den lokale blodsirkulasjonen og kan også forårsake blødninger.
  3. Ikke løft vekter, begrens hardt fysisk arbeid.
  4. Ikke ta aspirin eller andre antikoagulantia.
  5. Douching, vaginale tamponger er forbudt. For hygieneformål brukes pads, som skiftes regelmessig.

Utflod er normen i 2-3 uker. De kan bli verre etter 10 dager. Dette har å gjøre med hvordan sårskorpen kommer av. Men de skal ikke ha en ubehagelig lukt og urenheter.

Menstruasjon etter konisering av livmorhalsen begynner ofte i tide. Men den første menstruasjonen kan være mer rik og levret.

Behandling i den postoperative perioden er nødvendig ved komplikasjoner i form av infeksjon. Valget av antibakterielt medikament avhenger av patogenet. Men oftere er det en uspesifikk flora.

Rekonisering kan utføres når et grovt arr dannes etter det første. Endret vev kan bli et sted for utvikling av betennelse.

Graviditet i fravær av arr kan forekomme naturlig. Men for å avgjøre om det er mulig å bli gravid etter operasjonen, er det nødvendig med en undersøkelse. For de som ønsker å bevare reproduktiv funksjon, er det optimalt å velge en laserbehandlingsmetode.

Konisering av livmorhalsen er en skånsom og mindre invasiv behandling for kvinnelige sykdommer. Den patologiske prosessen i kjønnsområdet er ikke alltid mottakelig for terapeutisk behandling.

I disse tilfellene er kirurgiske manipulasjoner på organet nødvendig for å fjerne endret vev og forhindre progresjon av den patologiske prosessen. En slik moderne metode er koniseringen av livmorhalsen, som utføres gjennom skjeden.

Hva er cervical koniseringskirurgi?

Dette er en kjegleformet fjerning av det berørte vevet fra den cervikale delen av organet og cervicalkanalen. Det patologiske fokuset opereres med inkludering av sunt vev.

Operasjonen av konisering av livmorhalsen lar deg effektivt behandle patologien til slimhinnen, samtidig som du opprettholder muligheten for graviditet og å bære et sunt barn.

For at resultatet av intervensjonen skal være positivt, må pasienten være klar over hva en kjeglereseksjon er, på en kvinnes kjønnsorganer, og hvordan den utføres. Operasjonen foregår under lokalbedøvelse og med minimal tid.

Konisering foretas på innleggelse, men behovet for sykehusinnleggelse er ikke alltid tilfelle. Noen timer senere, etter reseksjon og undersøkelse av behandlende lege, slippes pasienten hjem.

Når foreskrives konisering?

For konisering av livmorhalsen er følgende indikasjoner relevante:

  • dysplasi– Dette er en patologisk endring i strukturen til et organvevssted, som tilhører precancerøse sykdommer, og krever tvungen behandling. Kirurgisk behandling er nødvendig på ethvert stadium av utviklingen av patologi. Konisering av livmorhalsen med grad 3 dysplasi er et obligatorisk kirurgisk inngrep;
  • tilstedeværelse av atypiske celler i det øvre epitellaget av et organvevssted (med kreft);
  • polypper og cystiske formasjoner inne i livmorhalskanalen;
  • arrdannelse på grunn av medisinske manipulasjoner eller brudd under fødsel;
  • migrasjon av unormale celler inn i livmorhalskanalen, spesielt med et raskt voksende patologisk fokus;
  • ektropion, organleukoplaki;
  • erosjon av livmorhalsen, som, med ulike behandlingsmetoder, ikke gir et positivt resultat og utvikler seg

Formålet med operasjonen

Hovedmålet er å fjerne det berørte vevet. Ved konisering kan imidlertid et tilstrekkelig signifikant patologisk materiale sendes til undersøkelse for histologi. Laboratoriet fastslår årsaken og gir en mening om tilstedeværelsen av kreft eller kronisk infeksjon.

Det vil si at formålet med denne manipulasjonen er både terapeutiske og diagnostiske tiltak.

Rekonisering av livmorhalsen utføres sjelden, men det kan utføres i tilfelle tilbakefall etter tidligere behandling av det patologiske fokuset.

Forberedelse til operasjon

Konisering av organet utføres 3-5 dager etter menstruasjon. Dette er den optimale tiden for kroppen å komme seg før neste syklus, og fravær av graviditet er garantert.

En måned før koniseringen begynner forberedelsen av pasienten, når det er nødvendig å ta de nødvendige testene og gjennomføre følgende studier:

  • kolposkopi av livmorhalsen;
  • analyse av utstryk fra skjeden og livmorhalsen for tilstedeværelse av mikroflora og atypiske celler;
  • ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
  • EKG av hjertet;
  • fluorografi av lungene;
  • blod for hemoglobin, leukocytose, ESR;
  • blodpropp;
  • blod for å bestemme gruppen og Rh-faktor;
  • blodbiokjemi for hepatitt;
  • blod mot AIDS og syfilis;
  • urin for generell analyse.

Hva er typene konisering?

Avhengig av typen patologisk prosess, alder og individuelle egenskaper hos pasienten, utføres konisering ved hjelp av ulike teknikker. Hva slags operasjon som skal utføres bestemmes kun av legen.

Det er flere instrumentelle tilnærminger for å utføre operasjonen:

  • Løkketeknikk- Dette er den vanligste måten å fjerne patologiske formasjoner på organet, som utføres ved hjelp av en kjegleformet løkke og en enhet for diatermokoagulasjon.
  • Knivteknikk- dette er konisering med en skalpell, som for tiden ikke brukes på grunn av mange komplikasjoner.

Elektrokonisering

  • Elektrokonisering av livmorhalsen med dysplasi av hvilken som helst grad, lar det deg fjerne det patologiske fokuset og stoppe den videre utviklingen av den negative prosessen;
  • Elektrodematokonisering av livmorhalsen kan være i form av en dyp prosedyre ved bruk av trekantede dyser;
  • Diatermoelektrokonisering utføres ved hjelp av vedlegg med kortere lengde, fra en til tre centimeter. Det er viktig at når denne metoden utføres, skjer det ingen ytterligere grov deformasjon av vevet, og operasjonen påvirker ikke kvinnens fruktbarhet negativt.

Laserkonisering av livmorhalsen

Ved bruk av laserteknikk påvirkes patologien av en laserstråle. Gjennomføring av laserkonisering av livmorhalsen gir et minimum av postoperative komplikasjoner, og evnen til å regulere volumet av materiale som tas til forskning.

Når det gjelder å planlegge muligheten for å bli gravid og føde et barn, påvirker denne metoden for konisering praktisk talt ikke.

  • Radiobølgeteknikk er rettet mot å ødelegge den patologisk endrede delen av organet ved å utsette vevscellene for en høyfrekvent vekselstrøm. I dette tilfellet, for radiobølgekonisering av livmorhalsen, bruker kirurger Surgitron-apparatet med et sett med forskjellige elektroder. Verdien av teknikken ligger i at når vev dissekeres, koagulerer blodårene, noe som reduserer muligheten for postoperativ blødning.
  • Radiokonisering av livmorhalsen gir en nøyaktig effekt på det patologiske fokuset i orgelet. Metoden er preget av lav smerte og rask restitusjon etter operasjon. Komplikasjoner som sårinfeksjon er sjeldne.
  • Radiokirurgisk konisering eliminerer brannskader og ødeleggelse av sunt organvev. Etter manipulasjoner er funksjonen for fødsel fullstendig bevart.

Kryokonisering

Kryokonisering er bruken av flytende nitrogen for å fryse et sted med organpatologi. Metoden er relativt billig og smertefri, siden organet er bedøvet av nitrogenoksid.

Nå brukes ikke denne typen operasjon, siden det ikke er mulighet for en nøyaktig beregning av kraften til effekten av frysefaktoren på patologien. I tillegg er det ingen mulighet for histologisk undersøkelse av området til det berørte organvevet.

Hvordan utføres konisering?

Tilstedeværelsen av moderne metoder for å utføre medisinske og diagnostiske manipulasjoner på reproduktive organer til en kvinne, gjør at en operasjon på livmoren kan utføres på kortest mulig tid. Operasjonen utføres på dagsykehus.

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig før manipulering. Barbering av kjønnshår, tarm og blæretømming anbefales. Konisering utføres om morgenen på tom mage. Hvor raskt operasjonen skjer avhenger av hvilken type teknikk legen har valgt.

I utgangspunktet tar reseksjonen omtrent en halvtime.

Kirurgi utføres på gynekologisk stol i lokalbedøvelse med beroligende midler eller under kortvarig intravenøs anestesi.

Operasjonen starter med en visuell undersøkelse på speilene i livmorhalsen med behandling med Lugols løsning eller eddiksyre.

Det patologiske segmentet, etter påføring av en eller annen løsning, endrer farge.

Etter testene infiltreres organet med novokain eller lidokain, etterfulgt av konisering av det berørte vevsområdet, ca. 5 mm tykt.

Den tidlige postoperative perioden varer i to timer, hvor pasienten må ligge på dagsykehus. Etter dette tidspunktet får kvinnen reise hjem.

Etter operasjon

Konisering har ikke en negativ effekt på en kvinnes helse, siden det moderne utstyret som brukes til manipulasjon gjør det raskt og minst smertefullt.

I utgangspunktet fortsetter restitusjonsperioden etter konisering uten komplikasjoner. Mindre smerter i nedre del av magen og utflod vedvarer, og varer i opptil tre uker. Arten av sekretet kan være blodig eller brun.

I restitusjonsperioden er behandling etter konisering av livmorhalsen hovedsakelig symptomatisk.

Etter reseksjon dannes det en skorpe på organet, som begynner å avstøte og komme ut i den andre uken etter operasjonen. På dette tidspunktet kan volumet av utslipp øke.

Grunnleggende begrensninger

For at den postoperative perioden med cervical konisering skal gå jevnt og uten komplikasjoner i pasientens tilstand, må hun følge visse regler som innebærer restriksjoner i seks uker:

  • fred i intimt liv;
  • utelukkelse av å besøke bassenget, badstuer, bad og bad;
  • begrensning i å løfte vekter opptil tre kilo;
  • utelukkelse av tamponger fra bruk for personlig hygiene;
  • medikamentekskludering som hjelper til med å tynne blodet (aspirin).

Hvis det etter konisering oppstår temperatur eller allmenntilstanden forverres, er dette en indikasjon for øyeblikkelig konsultasjon med lege.

Hvordan gror livmorhalsen?

Tilheling etter konisering av livmorhalsen, hvis restitusjonsperioden går jevnt, skjer raskt nok. I løpet av en og en halv til to uker forlater skorpen, hvoretter såret epiteliseres. Fullstendig helbredelse skjer innen tre til fire måneder.

I løpet av denne perioden er det nødvendig å besøke en lege som vil gi anbefalinger om hva pasienten bør vite om kroppen hennes etter konisering og hvordan livmorhalsen helbreder.

Dette kan være følgende manifestasjoner:

  • økt volum av spotting i mer enn fire uker;
  • brenning og kløe i vulva;
  • sårhet i magen etter en rolig periode;
  • gjenopptakelse av utskrivningen etter at de er avsluttet.

I løpet av denne perioden utføres ikke terapeutiske tiltak, men i henhold til indikasjoner, under hensyntagen til typen operasjon som utføres, kan stearinlys eller douching foreskrives av en lege.

Hvordan kommer sårskorpen av etter konisering?

Etter reseksjon dannes det en skorpe på såroverflaten, som er et lag med døde celler.

Hvordan ser en skorpe ut?

Den kan være gråaktig eller gul i fargen med en myk konsistens. Utslippet av en sårskorpe hos de fleste kvinner er umerkelig.

Skorpen som dekker såret beskytter det mot penetrasjon av patogene mikrober. Et nytt lag med epitelceller dannes under det, under dannelsen begynner skorpen å trekke seg tilbake. I gjennomsnitt begynner avvisningen å skje 5 eller 7 dager etter konisering.

I dette tilfellet spiller typen kirurgisk inngrep en rolle, når perioden for passering av skorpen kan øke til 7 - 10 dager og muligheten for en økning i volumet av blodig utslipp.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter konisering av livmorhalsen er sjeldne, men mulige.

Det kan bli:

  • langvarig og kraftig blødning;
  • inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet;
  • sikatriske endringer;
  • svikt i livmorhalsen under graviditet;
  • endometriose.

Fødsel etter konisering av livmorhalsen kan være for tidlig på grunn av forstyrrelser i organet, det vil si svakheten i muskellaget.

Voksende graviditet, å legge press på den mislykkede cervikale delen av organet, er årsaken til fosterets prolaps og for tidlig åpning av fødselskanalen.

I sjeldne tilfeller, i den postoperative perioden, utvikler stenose av livmorhalskanalen, noe som fører til umuligheten av unnfangelse. Derfor anbefales ikke kvinner som planlegger graviditet å utføre konisering før unnfangelsen, men å behandle sykdommen konservativt.

Blødning etter konisering

Livmorblødning, som en konsekvens av cervikal konisering, er sjelden, bare i 2% av tilfellene, siden operasjonen foregår i vevet på et sted der store kar ikke passerer anatomisk.

Årsaken til denne komplikasjonen kan være tekniske feil under operasjonen, samt et brudd på menstruasjonssyklusen. Hvis et fartøy er skadet, er det nødvendig med hjelp fra en lege og bruk av hemostatiske midler.

Tildelinger

Organet kan blø i lang tid, til og med opptil fire måneder. Helbredelse skjer naturlig, så denne prosessen kan ikke akselereres. Utflod etter konisering av livmorhalsen vises umiddelbart etter operasjonen.

Etter en uke - halvannen, når sårskorpen begynner å trekke seg tilbake, er utfloden mer enn normalt og kan stoppe syv dager etter at sårskorpen har gått, eller den kan vedvare i en måned etter operasjonen. Noen ganger skiller den opererte livmoren ut blod i opptil tre til fire måneder.

Postoperativ smerte

Gjenoppretting etter konisering fortsetter med et lett smertesyndrom, som er lokalisert i nedre del av magen og ligner på smerte på kritiske dager.

Dette er en normal gjenopprettingsprosess etter operasjonen og forårsaker ikke noe spesielt ubehag. Legen, i dette tilfellet, kan foreskrive smertestillende midler.

Magen slutter å gjøre vondt noen dager etter reseksjonen. Men hvis smerten blir mer intens, er det nødvendig å konsultere en lege.

Graviditet etter konisering

Tilgjengeligheten av moderne utstyr tillater kirurgisk inngrep med minimale komplikasjoner. For pasienter som planlegger cervikal konisering og graviditet, utføres reseksjon med de mest minimalt invasive teknikkene, det vil si radiobølge eller laser.

Graviditet etter konisering forløper vanligvis normalt. Hvis det er en postoperativ insuffisiens av livmorhalskanalen, korrigeres den lett ved å pålegge et obstetrisk pessar på organet.

Den består av ringer laget av silikon eller plast, sammenkoblede og i tre størrelser, som er satt til 20 og fjernet ved 38 uker.

Graviditet etter konisering av livmorhalsen er vellykket gjennomført, og babyen er født naturlig.

Gjenoppretting av menstruasjonssyklusen

Kirurgi påvirker ikke menstruasjonssyklusen. Menstruasjon etter konisering av livmorhalsen kommer i god tid, men rikelig. I noen tilfeller skriver legen ut jernpreparater for å kompensere for blodtapet.

Risikoen for blødning er assosiert med hormonelle endringer i kroppen forårsaket av operasjonen, men deres regelmessighet forblir.

Full utvinning av organet etter operasjonen finner sted innen tre til fire måneder, derfor er overfloden av utslipp i denne perioden av funksjonell karakter og krever ikke spesifikk behandling.

I noen tilfeller, hvis hemoglobin faller og fargen på blodet endres, utføres symptomatisk behandling.

Derfor oppstår graviditet etter konisering etter endelig utvinning. Brudd på den hormonelle bakgrunnen med patologiske endringer i menstruasjonssyklusen observeres i 20% av tilfellene. I dette tilfellet trenger en slik kontingent av pasienter medisinsk terapi foreskrevet av en lege.

Forløsning etter konisering av livmorhalsen kan være naturlig eller ved keisersnitt. Den kjegleformede reseksjonen har ingen effekt på utviklingen av babyen.

Håndteringen av fødselen avhenger av størrelsen på det postoperative arret på organet:

  • Hvis sømmen er liten, så under streng tilsyn av en lege, føder en kvinne selv eller ved hjelp av tang.
  • Hvis det er et stort arr kan tillate keisersnitt.

Men i alle fall er graviditet og vellykket fødsel etter reseksjon mulig både den første og etterfølgende.

Driftskostnad

Kostnaden for laser- eller radiobølgekonisering av livmorhalsen i samme by, avhengig av klinikken, moderne utstyr og legenes kvalifikasjoner, vil være forskjellige. Moskva skiller seg fra medisinske tjenester fra andre byer.

Kostnaden for driften i hovedstaden vil være fra 40 til 50 tusen rubler , og i regionene fra 8 til 15 tusen rubler.

Laster inn ...Laster inn ...