ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27.05.97. nr. 170
En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.
Som endret og supplert av WHO
Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com
Jernmangelanemi (ICD-kode D50)
D50.0 Jernmangelanemi sekundært til blodtap (kronisk)
Post-hemorragisk (kronisk) anemi Utelukker: akutt post-hemorragisk anemi (D62) medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)
D50.1 Sideropen dysfagi
Kelly-Paterson syndrom Plummer-Vinson syndrom
Jernmangelanemi ICD-kode D50
Ved behandling av jernmangelanemi brukes medisiner:
Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer - et dokument som brukes som et ledende rammeverk innen folkehelse. ICD er et forskriftsdokument som sikrer enhet av metodiske tilnærminger og internasjonal sammenlignbarhet av materialer. For tiden er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10, ICD-10) i kraft. I Russland foretok helsemyndigheter og institusjoner overgangen av statistisk regnskap til ICD-10 i 1999.
© g. ICD 10 - Internasjonal klassifisering av sykdommer 10. revisjon
ICD 10. Klasse III (D50-D89)
ICD 10. Klasse III. Sykdommer i blodet, bloddannende organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen (D50-D89)
Utelukker: autoimmun sykdom (systemisk) NOS (M35.9), visse tilstander som oppstår i den perinatale perioden (P00-P96), komplikasjoner ved graviditet, fødsel og barseltid (O00-O99), medfødte anomalier, deformiteter og kromosomavvik (Q00) - Q99), endokrine sykdommer, spiseforstyrrelser og metabolske forstyrrelser (E00-E90), sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] (B20-B24), traumer, forgiftning og noen andre konsekvenser av ytre årsaker (S00-T98), neoplasmer (C00-D48) Kliniske og laboratoriesymptomer, tegn og abnormiteter, ikke klassifisert annet sted (R00-R99)
Denne klassen inneholder følgende blokker:
D50-D53 Ernæringsanemier
D55-D59 Hemolytiske anemier
D60-D64 Aplastisk og andre anemier
D65-D69 Blodkoagulasjonsforstyrrelser, purpura og andre hemoragiske tilstander
D70-D77 Andre sykdommer i blodet og hematopoietiske organer
D80-D89 Visse lidelser som involverer immunmekanismen
Følgende kategorier er merket med en stjerne:
D77 Andre lidelser i blod og hematopoietiske organer i sykdommer klassifisert andre steder
Kostholdsrelaterte anemier (D50-D53)
D50 Jernmangelanemi
D50.0 Jernmangelanemi sekundært til blodtap (kronisk) Post-hemorragisk (kronisk) anemi.
Ekskluderer: akutt posthemorragisk anemi (D62) medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)
D50.1 Sideropen dysfagi Kelly-Paterson syndrom. Plummer-Vinson syndrom
D50.8 Andre jernmangelanemier
D50.9 Jernmangelanemi, uspesifisert
D51 Vitamin B12-mangelanemi
Ekskluderer: vitamin B12-mangel (E53.8)
D51.0 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av intrinsic factor-mangel.
Medfødt insuffisiens av indre faktor
D51.1 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av selektiv malabsorpsjon av vitamin B12 med proteinuri.
Imerslund (-Gresbeck) syndrom. Megaloblastisk arvelig anemi
D51.2 Transkobalamin II-mangel
D51.3 Andre vitamin B12-mangelanemier i kosten. Vegetarisk anemi
D51.8 Andre vitamin B12-mangelanemier
D51.9 Vitamin B12-mangelanemi, uspesifisert
D52 Folsyremangelanemi
D52.0 Ernæringsmessig folatmangelanemi Megaloblastisk alimentær anemi
D52.1 Legemiddelindusert folatmangelanemi Identifiser om nødvendig legemidlet
bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX)
D52.8 Andre folatmangelanemier
D52.9 Uspesifisert folatmangelanemi Anemi på grunn av utilstrekkelig inntak av folsyre, NOS
D53 Andre ernæringsmessige anemier
Inkluderer: megaloblastisk anemi, ildfast vitamin
nom B12 eller folat
D53.0 Proteinmangelanemi Anemi på grunn av aminosyremangel.
Ekskluderer 1: Lesch-Nyhan syndrom (E79.1)
D53.1 Andre megaloblastiske anemier, ikke klassifisert annet sted. Megaloblastisk anemi NOS.
Ekskluderer: Di Guglielmos sykdom (C94.0)
D53.2 Anemi på grunn av skjørbuk
Ekskluderer 2: skjørbuk (E54)
D53.8 Andre spesifiserte ernæringsanemier
Mangelanemi:
Utelukker: underernæring uten omtale av
anemier som:
Kobbermangel (E61.0)
Molybdenmangel (E61.5)
Sinkmangel (E60)
D53.9 Ernæringsmessig anemi, uspesifisert Enkel kronisk anemi.
Ekskluderer1: anemi NOS (D64.9)
HEMOLYTISK ANEMI (D55-D59)
D55 Anemi på grunn av enzymforstyrrelser
Ekskluderer1: legemiddelindusert enzymmangelanemi (D59.2)
D55.0 Anemi på grunn av mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase [G-6-PD]. Favisme. G-6-PD-mangelanemi
D55.1 Anemi på grunn av andre forstyrrelser i glutationmetabolismen
Anemi på grunn av enzymmangel (med unntak av G-6-PD) assosiert med heksosemonofosfat [HMP]
en shunt av metabolsk vei. Hemolytisk ikke-sfærocytisk anemi (arvelig) type 1
D55.2 Anemi på grunn av forstyrrelser av glykolytiske enzymer
Hemolytisk ikke-sfærocytisk (arvelig) type II
På grunn av mangel på heksokinase
På grunn av mangel på pyruvatkinase
På grunn av mangel på triosefosfatisomerase
D55.3 Anemi på grunn av abnormiteter i nukleotidmetabolismen
D55.8 Andre anemier på grunn av enzymforstyrrelser
D55.9 Anemi på grunn av enzymforstyrrelse, uspesifisert
D56 Thalassemi
Utelukker1: vattsyre hos fosteret på grunn av hemolytisk sykdom (P56.-)
D56.1 Beta talassemi. Cooleys anemi. Alvorlig beta-thalassemi. Sigdcelle beta-thalassemi.
D56.3 Transport av tegn på talassemi
D56.4 Arvelig persistens av føtalt hemoglobin [NPFH]
D56.9 Thalassemi, uspesifisert Middelhavsanemi (med annen hemoglobinopati)
Thalassemi (mindre) (blandet) (med annen hemoglobinopati)
D57 Sigdcelleforstyrrelser
Ekskluderer: andre hemoglobinopatier (D58.-)
sigdcelle beta-thalassemi (D56.1)
D57.0 Sigdcelleanemi med krise. Hb-SS sykdom med krise
D57.1 Sigdcelleanemi uten krise.
D57.2 Doble heterozygote sigdcelleforstyrrelser
D57.3 Bære av sigdcelletrekk. Transport av hemoglobin S. Heterozygot hemoglobin S
D57.8 Andre sigdcelleforstyrrelser
D58 Andre arvelige hemolytiske anemier
D58.0 Arvelig sfærocytose Aholurisk (familiær) gulsott.
Medfødt (sfærocytisk) hemolytisk gulsott. Minkowski-Shoffard syndrom
D58.1 Arvelig elliptocytose Ellitocytose (medfødt). Ovalocytose (medfødt) (arvelig)
D58.2 Andre hemoglobinopatier Unormalt hemoglobin NOS. Medfødt anemi med Heinz-kropper.
Hemolytisk sykdom forårsaket av ustabilt hemoglobin. Hemoglobinopati NOS.
Ekskluderer: familiær polycytemi (D75.0)
Hb-M sykdom (D74.0)
arvelig persistens av føtalt hemoglobin (D56.4)
polycytemi assosiert med høyde (D75.1)
D58.8 Andre spesifiserte arvelige hemolytiske anemier Stomatocytose
D58.9 Arvelig hemolytisk anemi, uspesifisert
D59 Ervervet hemolytisk anemi
D59.0 Legemiddelindusert autoimmun hemolytisk anemi.
Dersom det er nødvendig å identifisere et legemiddel, brukes en tilleggskode for ytre årsaker (klasse XX).
D59.1 Andre autoimmune hemolytiske anemier Autoimmun hemolytisk sykdom (kald type) (varmetype). Kronisk sykdom forårsaket av kalde hemagglutininer.
Forkjølelsestype (sekundær) (symptomatisk)
Termisk type (sekundær) (symptomatisk)
Ekskluderer: Evans syndrom (D69.3)
hemolytisk sykdom hos foster og nyfødte (P55 .-)
paroksysmal kald hemoglobinuri (D59.6)
D59.2 Legemiddelindusert ikke-autoimmun hemolytisk anemi Medikamentenzymmangelanemi.
Dersom det er nødvendig å identifisere et legemiddel, brukes en tilleggskode for ytre årsaker (klasse XX).
D59.3 Hemolytisk uremisk syndrom
D59.4 Andre ikke-autoimmune hemolytiske anemier
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D59.5 Paroksysmal nattlig hemoglobinuri [Markiafava-Mikeli].
D59.6 Hemoglobinuri på grunn av hemolyse på grunn av andre ytre årsaker.
Ekskluderer: hemoglobinuri NOS (R82.3)
D59.8 Andre ervervede hemolytiske anemier
D59.9 Ervervet hemolytisk anemi, uspesifisert Kronisk idiopatisk hemolytisk anemi
APLASTISK OG ANNEN ANEMI (D60-D64)
D60 Ervervet ren rødcelleaplasi (erytroblastopeni)
Inkluderer: rødcelleaplasi (ervervet) (voksne) (med tymom)
D60.0 Kronisk ervervet ren rødcelleaplasi
D60.1 Transient ervervet ren rødcelleaplasi
D60.8 Andre ervervede rene røde blodlegemer
D60.9 Ervervet ren rødcelleaplasi, uspesifisert
D61 Andre aplastiske anemier
Ekskluderer: agranulocytose (D70)
D61.0 Konstitusjonell aplastisk anemi
Aplasi (rene) røde blodlegemer:
Blackfen-Daymond syndrom. Familiær hypoplastisk anemi. Fanconis anemi. Pancytopeni med misdannelser
D61.1 Legemiddelindusert aplastisk anemi Identifiser om nødvendig legemidlet
bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D61.2 Aplastisk anemi på grunn av andre eksterne agens
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D61.3 Idiopatisk aplastisk anemi
D61.8 Andre spesifiserte aplastiske anemier
D61.9 Aplastisk anemi, uspesifisert Hypoplastisk anemi NOS. Benmargshypoplasi. Panmieloftiz
D62 Akutt posthemorragisk anemi
Ekskluderer1: medfødt anemi på grunn av føtal blødning (P61.3)
D63 Anemi ved kroniske sykdommer klassifisert andre steder
D63.0 Anemi i neoplasmer (C00-D48+)
D63.8 Anemi ved andre kroniske sykdommer klassifisert andre steder
D64 Andre anemier
Utelukker: refraktær anemi:
Med overflødig sprengning (D46.2)
Med transformasjon (D46.3)
Med sideroblaster (D46.1)
Uten sideroblaster (D46.0)
D64.0 Arvelig sideroblastisk anemi Kjønnsrelatert hypokrom sideroblastisk anemi
D64.1 Sekundær sideroblastisk anemi på grunn av andre sykdommer.
Hvis det er nødvendig å identifisere sykdommen, brukes en tilleggskode.
D64.2 Sekundær sideroblastisk anemi på grunn av medikamenter eller toksiner.
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D64.3 Andre sideroblastiske anemier
Pyridoksin-responsiv, ikke klassifisert andre steder
D64.4 Medfødt dyserytropoietisk anemi Dyshemopoetisk anemi (medfødt).
Ekskluderer: Blackfen-Daymond syndrom (D61.0)
Di Guglielmos sykdom (C94.0)
D64.8 Andre spesifiserte anemier Barns pseudo-leukemi. Leukoerytroblastisk anemi
BLOD INNSAMLINGSFORSTYRELSER, LILLA OG ANNET
HEMORRAGISKE TILSTANDEN (D65-D69)
D65 Disseminert intravaskulær koagulasjon [defibrinasjonssyndrom]
Ervervet afibrinogenemi. Forbrukskoagulopati
Diffus eller disseminert intravaskulær koagulasjon
Fibrinolytisk blødning ervervet
Utelukker: defibrinasjonssyndrom (kompliserende):
Hos nyfødt (P60)
D66 Arvelig faktor VIII-mangel
Faktor VIII-mangel (funksjonssvikt)
Ekskluderer1: faktor VIII-mangel med vaskulær lidelse (D68.0)
D67 Arvelig faktor IX mangel
Faktor IX (funksjonssvikt)
Plasma tromboplastisk komponent
D68 Andre koagulasjonsforstyrrelser
Abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.1)
Graviditet, fødsel og barseltid (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 von Willebrands sykdom Angiohemofili. Faktor VIII-mangel med vaskulær svekkelse. Vaskulær hemofili.
Ekskluderer: arvelig kapillær skjørhet (D69.8)
faktor VIII-mangel:
Med funksjonshemming (D66)
D68.1 Arvelig faktor XI mangel Hemofili C. Mangel på plasma tromboplastin forløper
D68.2 Arvelig mangel på andre koagulasjonsfaktorer Medfødt afibrinogenemi.
Dysfibrinogenemi (medfødt) Hypoprokonvertinemi. Ovrens sykdom
D68.3 Blødningslidelser på grunn av antikoagulantia som sirkulerer i blodet. Hyperheparinemi.
Hvis det er nødvendig å identifisere den brukte antikoagulanten, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker
D68.4 Ervervet koagulasjonsfaktormangel
Mangel på koagulasjonsfaktor på grunn av:
Vitamin K-mangel
Utelukker 1: vitamin K-mangel hos nyfødte (P53)
D68.8 Andre spesifiserte koagulasjonsforstyrrelser Tilstedeværelse av en hemmer av systemisk lupus erythematosus
D68.9 Uspesifisert koagulasjonsforstyrrelse
D69 Purpura og andre hemoragiske tilstander
Ekskluderer: benign hypergammaglobulinemisk purpura (D89.0)
kryoglobulinemisk purpura (D89.1)
idiopatisk (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)
lyn purpura (D65)
trombotisk trombocytopenisk purpura (M31.1)
D69.0 Allergisk purpura
D69.1 Kvalitative blodplatedefekter Bernard-Souliers syndrom [gigantiske blodplater].
Glanzmanns sykdom. Grå blodplate syndrom. Trombasteni (hemorragisk) (arvelig). Trombocytopati.
Ekskluderer1: von Willebrands sykdom (D68.0)
D69.2 Annen ikke-trombocytopenisk purpura
D69.3 Idiopatisk trombocytopenisk purpura Evans syndrom
D69.4 Andre primære trombocytopenier
Ekskluderer: trombocytopeni med fravær av radius (Q87.2)
forbigående neonatal trombocytopeni (P61.0)
Wiskott-Aldrich syndrom (D82.0)
D69.5 Sekundær trombocytopeni Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D69.6 Trombocytopeni, uspesifisert
D69.8 Andre spesifiserte hemoragiske tilstander Kapillær skjørhet (arvelig). Vaskulær pseudohemofili
D69.9 Hemoragisk tilstand, uspesifisert
ANDRE SYKDOMMER AV BLOD OG HEMORØSE ORGANER (D70-D77)
D70 Agranulocytose
Agranulocytisk tonsillitt. Barns genetiske agranulocytose. Costmanns sykdom
Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet som forårsaket nøytropeni, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
Ekskluderer: forbigående neonatal nøytropeni (P61.5)
D71 Funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler
Defekt i reseptorkomplekset til cellemembranen. Kronisk (barns) granulomatose. Medfødt dysfagocytose
Progressiv septisk granulomatose
D72 Andre lidelser i hvite blodlegemer
Ekskluderer: basofili (D75.8)
immunforstyrrelser (D80-D89)
preleukemi (syndrom) (D46.9)
D72.0 Genetiske abnormiteter av leukocytter
Anomali (granulering) (granulocytt) eller syndrom:
Ekskluderer: Chédiak-Higashi (-Steinbrink) syndrom (E70.3)
D72.8 Andre spesifiserte lidelser i hvite blodlegemer
Leukocytose. Lymfocytose (symptomatisk). Lymfopeni. Monocytose (symptomatisk). Plasmacytose
D72.9 Forstyrrelse av hvite blodlegemer, uspesifisert
D73 Sykdommer i milten
D73.0 Hyposplenisme Postoperativ aspleni. Milt atrofi.
Ekskluderer1: aspleni (medfødt) (Q89.0)
D73.2 Kronisk kongestiv splenomegali
D73.5 Miltinfarkt Rupturen av milten er ikke-traumatisk. Vridning av milten.
Ekskluderer1: traumatisk miltruptur (S36.0)
D73.8 Andre sykdommer i milten Fibrose av milten NOS. Perisplenitt. Splenitt NOS
D73.9 Miltsykdom, uspesifisert
D74 Methemoglobinemi
D74.0 Medfødt methemoglobinemi Medfødt mangel på NADH-methemoglobinreduktase.
Hemoglobinose M [Hb-M sykdom]. Methemoglobinemi arvelig
D74.8 Andre methemoglobinemier Ervervet methemoglobinemi (med sulfhemoglobinemi).
Giftig methemoglobinemi. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D74.9 Methemoglobinemi, uspesifisert
D75 Andre sykdommer i blod og hematopoietiske organer
Ekskluderer: forstørrede lymfeknuter (R59.-)
hypergammaglobulinemi NOS (D89.2)
Mesenterisk (akutt) (kronisk) (I88.0)
Ekskluderer: arvelig ovalocytose (D58.1)
D75.1 Sekundær polycytemi
Redusert plasmavolum
D75.2 Essensiell trombocytose
Ekskluderer 1: essensiell (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)
D75.8 Andre spesifiserte sykdommer i blod og hematopoietiske organer Basofili
D75.9 Sykdom i blod og hematopoietiske organer, uspesifisert
D76 Visse sykdommer som involverer lymforetikulært vev og det retikulohistiocytiske systemet
Ekskluderer: Letterer-Siwe sykdom (C96.0)
ondartet histiocytose (C96.1)
retikuloendoteliose eller retikulose:
Histiocytisk medullær (C96.1)
D76.0 Langerhans cell histiocytose, ikke klassifisert annet sted Eosinofil granulom.
Hånd-Schüller-Krisgens sykdom. Histiocytose X (kronisk)
D76.1 Hemofagocytisk lymfohistiocytose Familiær hemofagocytisk retikulose.
Histiocytose fra mononukleære fagocytter andre enn Langerhans-celler, NOS
D76.2 Hemofagocytisk syndrom assosiert med infeksjon.
Om nødvendig brukes en tilleggskode for å identifisere et smittestoff eller sykdom.
D76.3 Andre histiocytosesyndromer Retikulohistiocytom (kjempecelle).
Sinus histiocytose med massiv lymfadenopati. Xanthogranuloma
D77 Andre lidelser i blodet og bloddannende organer i sykdommer klassifisert andre steder.
Fibrose av milten ved schistosomiasis [bilharziasis] (B65. -)
SEPARATE LIDELSER SOM INKLUDERER IMMUNMEKANISMEN (D80-D89)
Inkluderer: defekter i komplementsystemet, immunsviktforstyrrelser, unntatt sykdom,
forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] sarkoidose
Ekskluderer: autoimmune sykdommer (systemiske) NOS (M35.9)
funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler (D71)
humant immunsviktvirus [HIV] sykdom (B20-B24)
D80 Immundefekter med overveiende antistoffmangel
D80.0 Arvelig hypogammaglobulinemi
Autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type).
X-bundet agammaglobulinemi [Bruton's] (mangel på veksthormon)
D80.1 Ikke-familiær hypogammaglobulinemi Agammaglobulinemi med B-lymfocytter som bærer immunglobuliner. Generell agammaglobulinemi. Hypogammaglobulinemi NOS
D80.2 Selektiv mangel på immunglobulin A
D80.3 Selektiv mangel på immunglobulin G underklasser
D80.4 Selektiv mangel på immunglobulin M
D80.5 Immunsvikt med økt innhold av immunglobulin M
D80.6 Mangel på antistoffer med nær normale nivåer av immunglobuliner eller med hyperimmunoglobulinemi.
Antistoffmangel med hyperimmunoglobulinemi
D80.7 Forbigående hypogammaglobulinemi hos barn
D80.8 Andre immunsvikt med en dominerende antistoffdefekt. Kappa lett kjede mangel
D80.9 Immunsvikt med dominerende antistoffdefekt, uspesifisert
D81 Kombinerte immunsvikt
Ekskluderer1: autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type) (D80.0)
D81.0 Alvorlig kombinert immunsvikt med retikulær dysgenese
D81.1 Alvorlig kombinert immunsvikt med lavt antall T- og B-celler
D81.2 Alvorlig kombinert immunsvikt med lavt eller normalt B-celletall
D81.3 Adenosindeaminase-mangel
D81.5 Purin-nukleosid-fosforylase-mangel
D81.6 Mangel på MHC klasse I molekyler. Nakne lymfocyttsyndrom
D81.7 Mangel på klasse II-molekyler i det store histokompatibilitetskomplekset
D81.8 Andre kombinerte immunsvikt Biotinavhengig karboksylase-mangel
D81.9 Kombinert immunsvikt, uspesifisert Alvorlig kombinert immunsviktlidelse NOS
D82 Immundefekter assosiert med andre betydelige defekter
Ekskluderer: ataktisk telangiectasia [Louis-Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrich syndrom Immunsvikt med trombocytopeni og eksem
D82.1 Dee Georgs syndrom Pharyngeal divertikulum syndrom.
Aplasi eller hypoplasi med immunsvikt
D82.2 Immunsvikt med dvergvekst på grunn av korte lemmer
D82.3 Immunsvikt på grunn av en arvelig defekt forårsaket av Epstein-Barr-virus.
X-koblet lymfoproliferativ sykdom
D82.4 Hyperimmunoglobulin E syndrom
D82.8 Immunsvikt assosiert med andre spesifiserte signifikante defekter
D82.9 Immunsvikt assosiert med større defekt, uspesifisert
D83 Vanlig variabel immunsvikt
D83.0 Vanlig variabel immunsvikt med dominerende abnormiteter i antall og funksjonell aktivitet til B-celler
D83.1 Vanlig variabel immunsvikt med en overvekt av forstyrrelser i immunregulerende T-celler
D83.2 Vanlig variabel immunsvikt med autoantistoffer mot B- eller T-celler
D83.8 Andre vanlige variable immunsvikt
D83.9 Vanlig variabel immunsvikt, uspesifisert
D84 Andre immunsvikt
D84.0 Defekt av funksjonelt antigen-1 av lymfocytter
D84.1 Defekt i komplementsystemet. C1-esterasehemmermangel
D84.8 Andre spesifiserte immunsviktlidelser
D84.9 Immunsvikt, uspesifisert
D86 Sarkoidose
D86.1 Sarcoidose av lymfeknuter
D86.2 Sarkoidose i lungene med sarkoidose av lymfeknuter
D86.8 Sarkoidose av andre spesifiserte og kombinerte lokaliseringer. Iridosyklitt ved sarkoidose (H22.1).
Multippel kranialnerveparese ved sarkoidose (G53.2)
Uveoparotisk feber [Herfordts sykdom]
D86.9 Sarkoidose, uspesifisert
D89 Andre lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert andre steder
Ekskluderer: hyperglobulinemi NOS (R77.1)
monoklonal gammopati (D47.2)
graftsvikt og avvisning (T86 .-)
D89.0 Polyklonal hypergammaglobulinemi. Hypergammaglobulinemisk purpura. Polyklonal gammopati NOS
D89.2 Hypergammaglobulinemi, uspesifisert
D89.8 Andre spesifiserte lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert annet sted
D89.9 Uspesifisert lidelse som involverer immunmekanismen Immunsykdom NOS
Del artikkelen!
Søk
De siste notatene
E-post abonnement
Skriv inn e-postadressen din for å motta de siste medisinske nyhetene, samt etiologien og patogenesen av sykdommer, deres behandling.
Kategorier
Tagger
Nettstedet " Medisinsk praksis"Er viet til medisinsk praksis, som forteller om moderne diagnostiske metoder, beskriver etiologien og patogenesen av sykdommer, deres behandling
ICD-kode: D50
Jernmangelanemi
Jernmangelanemi
ICD-kode online / ICD-kode D50 / Internasjonal klassifisering av sykdommer / Sykdommer i blodet, hematopoietiske organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen / Ernæringsanemi / Jernmangelanemi
Søk
- Søk på ClassInform
Søk i alle klassifiserere og oppslagsverk på ClassInform-nettstedet
Søk på skattenummer
- OKPO av TIN
Søk etter OKPO-kode med TIN
Søk etter OKTMO-kode med TIN
Søk etter OKATO-kode med TIN
Søk etter OKOPF-kode med TIN
Søk etter OKOGU-kode med TIN
Søk etter OKFS-kode med TIN
Søk OGRN etter INN
Søk etter TIN for organisasjonen etter navn, TIN for IP etter navn
Motpartssjekk
- Motpartssjekk
Informasjon om motparter fra FTS-databasen
Omformere
- OKOF i OKOF2
Oversettelse av OKOF-klassifiseringskoden til OKOF2-koden
Oversettelse av OKPD-klassifiseringskoden til OKPD2-koden
Oversettelse av OKPD-klassifiseringskoden til OKPD2-koden
Oversettelse av OKPD-klassifiseringskoden (OK (KPES 2002)) til OKPD2-koden (OK (KPES 2008))
Oversettelse av OKUN-klassifiseringskoden til OKPD2-koden
Oversettelse av OKVED2007-klassifiseringskoden til OKVED2-koden
Oversettelse av OKVED2001-klassifiseringskoden til OKVED2-koden
Oversettelse av OKATO-klassifiseringskoden til OKTMO-koden
Oversettelse av TN VED-koden til OKPD2-klassifiseringskoden
Oversettelse av OKPD2-klassifiseringskoden til TN VED-koden
Oversettelse av OKZ-93-klassifiseringskoden til OKZ-2014-koden
Endringer i klassifiserere
- Endringer 2018
Feed av effektive klassifiseringsendringer
All-russiske klassifiserere
- ESKD klassifiserer
All-russisk klassifisering av produkter og designdokumenter OK
All-russisk klassifisering av objekter av administrativ-territoriell inndeling OK
All-russisk klassifisering av valutaer OK (MK (ISO 4)
All-russisk klassifisering av typer varer, emballasje og emballasjematerialer OK
All-russisk klassifisering av økonomiske aktiviteter OK (NACE Rev. 1.1)
All-russisk klassifisering av økonomiske aktiviteter OK (NACE REV. 2)
All-russisk klassifisering av vannkraftressurser OK
All-russisk klassifiserer av måleenheter OK (MK)
All-russisk klassifisering av yrker OK (ISKZ-08)
All-russisk klassifisering av informasjon om befolkningen OK
All-russisk klassifisering av informasjon om sosial beskyttelse av befolkningen. OK (gyldig til 01.12.2017)
All-russisk klassifisering av informasjon om sosial beskyttelse av befolkningen. OK (gyldig fra 01.12.2017)
All-russisk klassifisering av grunnskoleutdanning OK (gyldig til 01.07.2017)
All-russisk klassifisering av statlige organer OK 006 - 2011
All-russisk klassifisering av informasjon om all-russiske klassifiserere. OK
All-russisk klassifisering av organisatoriske og juridiske former OK
All-russisk klassifisering av anleggsmidler OK (gyldig til 01.01.2017)
All-russisk klassifisering av anleggsmidler OK (SNA 2008) (gyldig fra 01.01.2017)
All-russisk klassifisering av produkter OK (gyldig til 01.01.2017)
All-russisk klassifisering av produkter etter type økonomisk aktivitet OK (CPA 2008)
All-russisk klassifisering av arbeidernes yrker, arbeidstakerstillinger og OK lønnskategorier
All-russisk klassifisering av mineraler og grunnvann. OK
All-russisk klassifisering av bedrifter og organisasjoner. OK 007–93
All-russisk klassifisering av standarder OK (MK (ISO / infoko MKS))
All-russisk klassifisering av spesialiteter med høyeste vitenskapelige kvalifikasjon OK
All-russisk klassifisering av land i verden OK (MK (ISO 3)
All-russisk klassifisering av spesialiteter etter utdanning OK (gyldig til 01.07.2017)
All-russisk klassifisering av spesialiteter etter utdanning OK (gyldig fra 01.07.2017)
All-russisk klassifisering av transformasjonshendelser OK
All-russisk klassifisering av territorier til kommunale formasjoner OK
All-russisk klassifisering av ledelsesdokumentasjon OK
All-russisk klassifiserer av eierformer OK
All-russisk klassifisering av økonomiske regioner. OK
All-russisk klassifisering av tjenester til befolkningen. OK
Varenomenklatur for utenlandsk økonomisk aktivitet (TN VED EAEU)
Klassifisering av typer tillatt bruk av tomter
Klassifiserer for offentlig virksomhet
Føderal klassifiseringskatalog for avfall (gyldig til 24.06.2017)
Føderal klassifiseringskatalog for avfall (gyldig fra 24.06.2017)
Internasjonale klassifiseringer
Universell desimalklassifisering
Internasjonal klassifisering av sykdommer
Anatomisk terapeutisk kjemisk klassifisering av medisiner (ATC)
Internasjonal klassifisering av varer og tjenester 11. utgave
Internasjonal klassifisering for industriell design (10. utgave) (LOC)
Referanser
Enhetlig tariff- og kvalifikasjonsreferansebok over jobber og yrker til arbeidere
Samlet kvalifikasjonsreferansebok over stillinger til ledere, spesialister og ansatte
2017 Professional Standards Handbook
Eksempler på stillingsbeskrivelser med hensyn til faglige standarder
Føderale statlige utdanningsstandarder
All-russisk database over ledige stillinger Arbeid i Russland
Statens matrikkel for sivile og tjenestevåpen og ammunisjon for dem
2017 produksjonskalender
2018 produksjonskalender
ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27.05.97. nr. 170
En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.
Som endret og supplert av WHO
Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com
ICD 10. Klasse III (D50-D89)
ICD 10. Klasse III. Sykdommer i blodet, bloddannende organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen (D50-D89)
Utelukker: autoimmun sykdom (systemisk) NOS (M35.9), visse tilstander som oppstår i den perinatale perioden (P00-P96), komplikasjoner ved graviditet, fødsel og barseltid (O00-O99), medfødte anomalier, deformiteter og kromosomavvik (Q00) - Q99), endokrine sykdommer, spiseforstyrrelser og metabolske forstyrrelser (E00-E90), sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] (B20-B24), traumer, forgiftning og noen andre konsekvenser av ytre årsaker (S00-T98), neoplasmer (C00-D48) Kliniske og laboratoriesymptomer, tegn og abnormiteter, ikke klassifisert annet sted (R00-R99)
Denne klassen inneholder følgende blokker:
D50-D53 Ernæringsanemier
D55-D59 Hemolytiske anemier
D60-D64 Aplastisk og andre anemier
D65-D69 Blodkoagulasjonsforstyrrelser, purpura og andre hemoragiske tilstander
D70-D77 Andre sykdommer i blodet og hematopoietiske organer
D80-D89 Visse lidelser som involverer immunmekanismen
Følgende kategorier er merket med en stjerne:
D77 Andre lidelser i blod og hematopoietiske organer i sykdommer klassifisert andre steder
Kostholdsrelaterte anemier (D50-D53)
D50 Jernmangelanemi
D50.0 Jernmangelanemi sekundært til blodtap (kronisk) Post-hemorragisk (kronisk) anemi.
Ekskluderer: akutt posthemorragisk anemi (D62) medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)
D50.1 Sideropen dysfagi Kelly-Paterson syndrom. Plummer-Vinson syndrom
D50.8 Andre jernmangelanemier
D50.9 Jernmangelanemi, uspesifisert
D51 Vitamin B12-mangelanemi
Ekskluderer: vitamin B12-mangel (E53.8)
D51.0 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av intrinsic factor-mangel.
Medfødt insuffisiens av indre faktor
D51.1 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av selektiv malabsorpsjon av vitamin B12 med proteinuri.
Imerslund (-Gresbeck) syndrom. Megaloblastisk arvelig anemi
D51.2 Transkobalamin II-mangel
D51.3 Andre vitamin B12-mangelanemier i kosten. Vegetarisk anemi
D51.8 Andre vitamin B12-mangelanemier
D51.9 Vitamin B12-mangelanemi, uspesifisert
D52 Folsyremangelanemi
D52.0 Ernæringsmessig folatmangelanemi Megaloblastisk alimentær anemi
D52.1 Legemiddelindusert folatmangelanemi Identifiser om nødvendig legemidlet
bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX)
D52.8 Andre folatmangelanemier
D52.9 Uspesifisert folatmangelanemi Anemi på grunn av utilstrekkelig inntak av folsyre, NOS
D53 Andre ernæringsmessige anemier
Inkluderer: megaloblastisk anemi, ildfast vitamin
nom B12 eller folat
D53.0 Proteinmangelanemi Anemi på grunn av aminosyremangel.
Ekskluderer 1: Lesch-Nyhan syndrom (E79.1)
D53.1 Andre megaloblastiske anemier, ikke klassifisert annet sted. Megaloblastisk anemi NOS.
Ekskluderer: Di Guglielmos sykdom (C94.0)
D53.2 Anemi på grunn av skjørbuk
Ekskluderer 2: skjørbuk (E54)
D53.8 Andre spesifiserte ernæringsanemier
Mangelanemi:
Utelukker: underernæring uten omtale av
anemier som:
Kobbermangel (E61.0)
Molybdenmangel (E61.5)
Sinkmangel (E60)
D53.9 Ernæringsmessig anemi, uspesifisert Enkel kronisk anemi.
Ekskluderer1: anemi NOS (D64.9)
HEMOLYTISK ANEMI (D55-D59)
D55 Anemi på grunn av enzymforstyrrelser
Ekskluderer1: legemiddelindusert enzymmangelanemi (D59.2)
D55.0 Anemi på grunn av mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase [G-6-PD]. Favisme. G-6-PD-mangelanemi
D55.1 Anemi på grunn av andre forstyrrelser i glutationmetabolismen
Anemi på grunn av enzymmangel (med unntak av G-6-PD) assosiert med heksosemonofosfat [HMP]
en shunt av metabolsk vei. Hemolytisk ikke-sfærocytisk anemi (arvelig) type 1
D55.2 Anemi på grunn av forstyrrelser av glykolytiske enzymer
Hemolytisk ikke-sfærocytisk (arvelig) type II
På grunn av mangel på heksokinase
På grunn av mangel på pyruvatkinase
På grunn av mangel på triosefosfatisomerase
D55.3 Anemi på grunn av abnormiteter i nukleotidmetabolismen
D55.8 Andre anemier på grunn av enzymforstyrrelser
D55.9 Anemi på grunn av enzymforstyrrelse, uspesifisert
D56 Thalassemi
Utelukker1: vattsyre hos fosteret på grunn av hemolytisk sykdom (P56.-)
D56.1 Beta talassemi. Cooleys anemi. Alvorlig beta-thalassemi. Sigdcelle beta-thalassemi.
D56.3 Transport av tegn på talassemi
D56.4 Arvelig persistens av føtalt hemoglobin [NPFH]
D56.9 Thalassemi, uspesifisert Middelhavsanemi (med annen hemoglobinopati)
Thalassemi (mindre) (blandet) (med annen hemoglobinopati)
D57 Sigdcelleforstyrrelser
Ekskluderer: andre hemoglobinopatier (D58.-)
sigdcelle beta-thalassemi (D56.1)
D57.0 Sigdcelleanemi med krise. Hb-SS sykdom med krise
D57.1 Sigdcelleanemi uten krise.
D57.2 Doble heterozygote sigdcelleforstyrrelser
D57.3 Bære av sigdcelletrekk. Transport av hemoglobin S. Heterozygot hemoglobin S
D57.8 Andre sigdcelleforstyrrelser
D58 Andre arvelige hemolytiske anemier
D58.0 Arvelig sfærocytose Aholurisk (familiær) gulsott.
Medfødt (sfærocytisk) hemolytisk gulsott. Minkowski-Shoffard syndrom
D58.1 Arvelig elliptocytose Ellitocytose (medfødt). Ovalocytose (medfødt) (arvelig)
D58.2 Andre hemoglobinopatier Unormalt hemoglobin NOS. Medfødt anemi med Heinz-kropper.
Hemolytisk sykdom forårsaket av ustabilt hemoglobin. Hemoglobinopati NOS.
Ekskluderer: familiær polycytemi (D75.0)
Hb-M sykdom (D74.0)
arvelig persistens av føtalt hemoglobin (D56.4)
polycytemi assosiert med høyde (D75.1)
D58.8 Andre spesifiserte arvelige hemolytiske anemier Stomatocytose
D58.9 Arvelig hemolytisk anemi, uspesifisert
D59 Ervervet hemolytisk anemi
D59.0 Legemiddelindusert autoimmun hemolytisk anemi.
Dersom det er nødvendig å identifisere et legemiddel, brukes en tilleggskode for ytre årsaker (klasse XX).
D59.1 Andre autoimmune hemolytiske anemier Autoimmun hemolytisk sykdom (kald type) (varmetype). Kronisk sykdom forårsaket av kalde hemagglutininer.
Forkjølelsestype (sekundær) (symptomatisk)
Termisk type (sekundær) (symptomatisk)
Ekskluderer: Evans syndrom (D69.3)
hemolytisk sykdom hos foster og nyfødte (P55 .-)
paroksysmal kald hemoglobinuri (D59.6)
D59.2 Legemiddelindusert ikke-autoimmun hemolytisk anemi Medikamentenzymmangelanemi.
Dersom det er nødvendig å identifisere et legemiddel, brukes en tilleggskode for ytre årsaker (klasse XX).
D59.3 Hemolytisk uremisk syndrom
D59.4 Andre ikke-autoimmune hemolytiske anemier
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D59.5 Paroksysmal nattlig hemoglobinuri [Markiafava-Mikeli].
D59.6 Hemoglobinuri på grunn av hemolyse på grunn av andre ytre årsaker.
Ekskluderer: hemoglobinuri NOS (R82.3)
D59.8 Andre ervervede hemolytiske anemier
D59.9 Ervervet hemolytisk anemi, uspesifisert Kronisk idiopatisk hemolytisk anemi
APLASTISK OG ANNEN ANEMI (D60-D64)
D60 Ervervet ren rødcelleaplasi (erytroblastopeni)
Inkluderer: rødcelleaplasi (ervervet) (voksne) (med tymom)
D60.0 Kronisk ervervet ren rødcelleaplasi
D60.1 Transient ervervet ren rødcelleaplasi
D60.8 Andre ervervede rene røde blodlegemer
D60.9 Ervervet ren rødcelleaplasi, uspesifisert
D61 Andre aplastiske anemier
Ekskluderer: agranulocytose (D70)
D61.0 Konstitusjonell aplastisk anemi
Aplasi (rene) røde blodlegemer:
Blackfen-Daymond syndrom. Familiær hypoplastisk anemi. Fanconis anemi. Pancytopeni med misdannelser
D61.1 Legemiddelindusert aplastisk anemi Identifiser om nødvendig legemidlet
bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D61.2 Aplastisk anemi på grunn av andre eksterne agens
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D61.3 Idiopatisk aplastisk anemi
D61.8 Andre spesifiserte aplastiske anemier
D61.9 Aplastisk anemi, uspesifisert Hypoplastisk anemi NOS. Benmargshypoplasi. Panmieloftiz
D62 Akutt posthemorragisk anemi
Ekskluderer1: medfødt anemi på grunn av føtal blødning (P61.3)
D63 Anemi ved kroniske sykdommer klassifisert andre steder
D63.0 Anemi i neoplasmer (C00-D48+)
D63.8 Anemi ved andre kroniske sykdommer klassifisert andre steder
D64 Andre anemier
Utelukker: refraktær anemi:
Med overflødig sprengning (D46.2)
Med transformasjon (D46.3)
Med sideroblaster (D46.1)
Uten sideroblaster (D46.0)
D64.0 Arvelig sideroblastisk anemi Kjønnsrelatert hypokrom sideroblastisk anemi
D64.1 Sekundær sideroblastisk anemi på grunn av andre sykdommer.
Hvis det er nødvendig å identifisere sykdommen, brukes en tilleggskode.
D64.2 Sekundær sideroblastisk anemi på grunn av medikamenter eller toksiner.
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D64.3 Andre sideroblastiske anemier
Pyridoksin-responsiv, ikke klassifisert andre steder
D64.4 Medfødt dyserytropoietisk anemi Dyshemopoetisk anemi (medfødt).
Ekskluderer: Blackfen-Daymond syndrom (D61.0)
Di Guglielmos sykdom (C94.0)
D64.8 Andre spesifiserte anemier Barns pseudo-leukemi. Leukoerytroblastisk anemi
BLOD INNSAMLINGSFORSTYRELSER, LILLA OG ANNET
HEMORRAGISKE TILSTANDEN (D65-D69)
D65 Disseminert intravaskulær koagulasjon [defibrinasjonssyndrom]
Ervervet afibrinogenemi. Forbrukskoagulopati
Diffus eller disseminert intravaskulær koagulasjon
Fibrinolytisk blødning ervervet
Utelukker: defibrinasjonssyndrom (kompliserende):
Hos nyfødt (P60)
D66 Arvelig faktor VIII-mangel
Faktor VIII-mangel (funksjonssvikt)
Ekskluderer1: faktor VIII-mangel med vaskulær lidelse (D68.0)
D67 Arvelig faktor IX mangel
Faktor IX (funksjonssvikt)
Plasma tromboplastisk komponent
D68 Andre koagulasjonsforstyrrelser
Abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.1)
Graviditet, fødsel og barseltid (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 von Willebrands sykdom Angiohemofili. Faktor VIII-mangel med vaskulær svekkelse. Vaskulær hemofili.
Ekskluderer: arvelig kapillær skjørhet (D69.8)
faktor VIII-mangel:
Med funksjonshemming (D66)
D68.1 Arvelig faktor XI mangel Hemofili C. Mangel på plasma tromboplastin forløper
D68.2 Arvelig mangel på andre koagulasjonsfaktorer Medfødt afibrinogenemi.
Dysfibrinogenemi (medfødt) Hypoprokonvertinemi. Ovrens sykdom
D68.3 Blødningslidelser på grunn av antikoagulantia som sirkulerer i blodet. Hyperheparinemi.
Hvis det er nødvendig å identifisere den brukte antikoagulanten, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker
D68.4 Ervervet koagulasjonsfaktormangel
Mangel på koagulasjonsfaktor på grunn av:
Vitamin K-mangel
Utelukker 1: vitamin K-mangel hos nyfødte (P53)
D68.8 Andre spesifiserte koagulasjonsforstyrrelser Tilstedeværelse av en hemmer av systemisk lupus erythematosus
D68.9 Uspesifisert koagulasjonsforstyrrelse
D69 Purpura og andre hemoragiske tilstander
Ekskluderer: benign hypergammaglobulinemisk purpura (D89.0)
kryoglobulinemisk purpura (D89.1)
idiopatisk (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)
lyn purpura (D65)
trombotisk trombocytopenisk purpura (M31.1)
D69.0 Allergisk purpura
D69.1 Kvalitative blodplatedefekter Bernard-Souliers syndrom [gigantiske blodplater].
Glanzmanns sykdom. Grå blodplate syndrom. Trombasteni (hemorragisk) (arvelig). Trombocytopati.
Ekskluderer1: von Willebrands sykdom (D68.0)
D69.2 Annen ikke-trombocytopenisk purpura
D69.3 Idiopatisk trombocytopenisk purpura Evans syndrom
D69.4 Andre primære trombocytopenier
Ekskluderer: trombocytopeni med fravær av radius (Q87.2)
forbigående neonatal trombocytopeni (P61.0)
Wiskott-Aldrich syndrom (D82.0)
D69.5 Sekundær trombocytopeni Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D69.6 Trombocytopeni, uspesifisert
D69.8 Andre spesifiserte hemoragiske tilstander Kapillær skjørhet (arvelig). Vaskulær pseudohemofili
D69.9 Hemoragisk tilstand, uspesifisert
ANDRE SYKDOMMER AV BLOD OG HEMORØSE ORGANER (D70-D77)
D70 Agranulocytose
Agranulocytisk tonsillitt. Barns genetiske agranulocytose. Costmanns sykdom
Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet som forårsaket nøytropeni, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
Ekskluderer: forbigående neonatal nøytropeni (P61.5)
D71 Funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler
Defekt i reseptorkomplekset til cellemembranen. Kronisk (barns) granulomatose. Medfødt dysfagocytose
Progressiv septisk granulomatose
D72 Andre lidelser i hvite blodlegemer
Ekskluderer: basofili (D75.8)
immunforstyrrelser (D80-D89)
preleukemi (syndrom) (D46.9)
D72.0 Genetiske abnormiteter av leukocytter
Anomali (granulering) (granulocytt) eller syndrom:
Ekskluderer: Chédiak-Higashi (-Steinbrink) syndrom (E70.3)
D72.8 Andre spesifiserte lidelser i hvite blodlegemer
Leukocytose. Lymfocytose (symptomatisk). Lymfopeni. Monocytose (symptomatisk). Plasmacytose
D72.9 Forstyrrelse av hvite blodlegemer, uspesifisert
D73 Sykdommer i milten
D73.0 Hyposplenisme Postoperativ aspleni. Milt atrofi.
Ekskluderer1: aspleni (medfødt) (Q89.0)
D73.2 Kronisk kongestiv splenomegali
D73.5 Miltinfarkt Rupturen av milten er ikke-traumatisk. Vridning av milten.
Ekskluderer1: traumatisk miltruptur (S36.0)
D73.8 Andre sykdommer i milten Fibrose av milten NOS. Perisplenitt. Splenitt NOS
D73.9 Miltsykdom, uspesifisert
D74 Methemoglobinemi
D74.0 Medfødt methemoglobinemi Medfødt mangel på NADH-methemoglobinreduktase.
Hemoglobinose M [Hb-M sykdom]. Methemoglobinemi arvelig
D74.8 Andre methemoglobinemier Ervervet methemoglobinemi (med sulfhemoglobinemi).
Giftig methemoglobinemi. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D74.9 Methemoglobinemi, uspesifisert
D75 Andre sykdommer i blod og hematopoietiske organer
Ekskluderer: forstørrede lymfeknuter (R59.-)
hypergammaglobulinemi NOS (D89.2)
Mesenterisk (akutt) (kronisk) (I88.0)
Ekskluderer: arvelig ovalocytose (D58.1)
D75.1 Sekundær polycytemi
Redusert plasmavolum
D75.2 Essensiell trombocytose
Ekskluderer 1: essensiell (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)
D75.8 Andre spesifiserte sykdommer i blod og hematopoietiske organer Basofili
D75.9 Sykdom i blod og hematopoietiske organer, uspesifisert
D76 Visse sykdommer som involverer lymforetikulært vev og det retikulohistiocytiske systemet
Ekskluderer: Letterer-Siwe sykdom (C96.0)
ondartet histiocytose (C96.1)
retikuloendoteliose eller retikulose:
Histiocytisk medullær (C96.1)
D76.0 Langerhans cell histiocytose, ikke klassifisert annet sted Eosinofil granulom.
Hånd-Schüller-Krisgens sykdom. Histiocytose X (kronisk)
D76.1 Hemofagocytisk lymfohistiocytose Familiær hemofagocytisk retikulose.
Histiocytose fra mononukleære fagocytter andre enn Langerhans-celler, NOS
D76.2 Hemofagocytisk syndrom assosiert med infeksjon.
Om nødvendig brukes en tilleggskode for å identifisere et smittestoff eller sykdom.
D76.3 Andre histiocytosesyndromer Retikulohistiocytom (kjempecelle).
Sinus histiocytose med massiv lymfadenopati. Xanthogranuloma
D77 Andre lidelser i blodet og bloddannende organer i sykdommer klassifisert andre steder.
Fibrose av milten ved schistosomiasis [bilharziasis] (B65. -)
SEPARATE LIDELSER SOM INKLUDERER IMMUNMEKANISMEN (D80-D89)
Inkluderer: defekter i komplementsystemet, immunsviktforstyrrelser, unntatt sykdom,
forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] sarkoidose
Ekskluderer: autoimmune sykdommer (systemiske) NOS (M35.9)
funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler (D71)
humant immunsviktvirus [HIV] sykdom (B20-B24)
D80 Immundefekter med overveiende antistoffmangel
D80.0 Arvelig hypogammaglobulinemi
Autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type).
X-bundet agammaglobulinemi [Bruton's] (mangel på veksthormon)
D80.1 Ikke-familiær hypogammaglobulinemi Agammaglobulinemi med B-lymfocytter som bærer immunglobuliner. Generell agammaglobulinemi. Hypogammaglobulinemi NOS
D80.2 Selektiv mangel på immunglobulin A
D80.3 Selektiv mangel på immunglobulin G underklasser
D80.4 Selektiv mangel på immunglobulin M
D80.5 Immunsvikt med økt innhold av immunglobulin M
D80.6 Mangel på antistoffer med nær normale nivåer av immunglobuliner eller med hyperimmunoglobulinemi.
Antistoffmangel med hyperimmunoglobulinemi
D80.7 Forbigående hypogammaglobulinemi hos barn
D80.8 Andre immunsvikt med en dominerende antistoffdefekt. Kappa lett kjede mangel
D80.9 Immunsvikt med dominerende antistoffdefekt, uspesifisert
D81 Kombinerte immunsvikt
Ekskluderer1: autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type) (D80.0)
D81.0 Alvorlig kombinert immunsvikt med retikulær dysgenese
D81.1 Alvorlig kombinert immunsvikt med lavt antall T- og B-celler
D81.2 Alvorlig kombinert immunsvikt med lavt eller normalt B-celletall
D81.3 Adenosindeaminase-mangel
D81.5 Purin-nukleosid-fosforylase-mangel
D81.6 Mangel på MHC klasse I molekyler. Nakne lymfocyttsyndrom
D81.7 Mangel på klasse II-molekyler i det store histokompatibilitetskomplekset
D81.8 Andre kombinerte immunsvikt Biotinavhengig karboksylase-mangel
D81.9 Kombinert immunsvikt, uspesifisert Alvorlig kombinert immunsviktlidelse NOS
D82 Immundefekter assosiert med andre betydelige defekter
Ekskluderer: ataktisk telangiectasia [Louis-Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrich syndrom Immunsvikt med trombocytopeni og eksem
D82.1 Dee Georgs syndrom Pharyngeal divertikulum syndrom.
Aplasi eller hypoplasi med immunsvikt
D82.2 Immunsvikt med dvergvekst på grunn av korte lemmer
D82.3 Immunsvikt på grunn av en arvelig defekt forårsaket av Epstein-Barr-virus.
X-koblet lymfoproliferativ sykdom
D82.4 Hyperimmunoglobulin E syndrom
D82.8 Immunsvikt assosiert med andre spesifiserte signifikante defekter
D82.9 Immunsvikt assosiert med større defekt, uspesifisert
D83 Vanlig variabel immunsvikt
D83.0 Vanlig variabel immunsvikt med dominerende abnormiteter i antall og funksjonell aktivitet til B-celler
D83.1 Vanlig variabel immunsvikt med en overvekt av forstyrrelser i immunregulerende T-celler
D83.2 Vanlig variabel immunsvikt med autoantistoffer mot B- eller T-celler
D83.8 Andre vanlige variable immunsvikt
D83.9 Vanlig variabel immunsvikt, uspesifisert
D84 Andre immunsvikt
D84.0 Defekt av funksjonelt antigen-1 av lymfocytter
D84.1 Defekt i komplementsystemet. C1-esterasehemmermangel
D84.8 Andre spesifiserte immunsviktlidelser
D84.9 Immunsvikt, uspesifisert
D86 Sarkoidose
D86.1 Sarcoidose av lymfeknuter
D86.2 Sarkoidose i lungene med sarkoidose av lymfeknuter
D86.8 Sarkoidose av andre spesifiserte og kombinerte lokaliseringer. Iridosyklitt ved sarkoidose (H22.1).
Multippel kranialnerveparese ved sarkoidose (G53.2)
Uveoparotisk feber [Herfordts sykdom]
D86.9 Sarkoidose, uspesifisert
D89 Andre lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert andre steder
Ekskluderer: hyperglobulinemi NOS (R77.1)
monoklonal gammopati (D47.2)
graftsvikt og avvisning (T86 .-)
D89.0 Polyklonal hypergammaglobulinemi. Hypergammaglobulinemisk purpura. Polyklonal gammopati NOS
D89.2 Hypergammaglobulinemi, uspesifisert
D89.8 Andre spesifiserte lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert annet sted
D89.9 Uspesifisert lidelse som involverer immunmekanismen Immunsykdom NOS
Del artikkelen!
Søk
De siste notatene
E-post abonnement
Skriv inn e-postadressen din for å motta de siste medisinske nyhetene, samt etiologien og patogenesen av sykdommer, deres behandling.
Kategorier
Tagger
Nettstedet " Medisinsk praksis"Er viet til medisinsk praksis, som forteller om moderne diagnostiske metoder, beskriver etiologien og patogenesen av sykdommer, deres behandling
ICD-kode: D50
Jernmangelanemi
Jernmangelanemi
ICD-kode online / ICD-kode D50 / Internasjonal klassifisering av sykdommer / Sykdommer i blodet, hematopoietiske organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen / Ernæringsanemi / Jernmangelanemi
Søk
- Søk på ClassInform
Søk i alle klassifiserere og oppslagsverk på ClassInform-nettstedet
Søk på skattenummer
- OKPO av TIN
Søk etter OKPO-kode med TIN
Søk etter OKTMO-kode med TIN
Søk etter OKATO-kode med TIN
Søk etter OKOPF-kode med TIN
Søk etter OKOGU-kode med TIN
Søk etter OKFS-kode med TIN
Søk OGRN etter INN
Søk etter TIN for organisasjonen etter navn, TIN for IP etter navn
Motpartssjekk
- Motpartssjekk
Informasjon om motparter fra FTS-databasen
Omformere
- OKOF i OKOF2
Oversettelse av OKOF-klassifiseringskoden til OKOF2-koden
Oversettelse av OKPD-klassifiseringskoden til OKPD2-koden
Oversettelse av OKPD-klassifiseringskoden til OKPD2-koden
Oversettelse av OKPD-klassifiseringskoden (OK (KPES 2002)) til OKPD2-koden (OK (KPES 2008))
Oversettelse av OKUN-klassifiseringskoden til OKPD2-koden
Oversettelse av OKVED2007-klassifiseringskoden til OKVED2-koden
Oversettelse av OKVED2001-klassifiseringskoden til OKVED2-koden
Oversettelse av OKATO-klassifiseringskoden til OKTMO-koden
Oversettelse av TN VED-koden til OKPD2-klassifiseringskoden
Oversettelse av OKPD2-klassifiseringskoden til TN VED-koden
Oversettelse av OKZ-93-klassifiseringskoden til OKZ-2014-koden
Endringer i klassifiserere
- Endringer 2018
Feed av effektive klassifiseringsendringer
All-russiske klassifiserere
- ESKD klassifiserer
All-russisk klassifisering av produkter og designdokumenter OK
All-russisk klassifisering av objekter av administrativ-territoriell inndeling OK
All-russisk klassifisering av valutaer OK (MK (ISO 4)
All-russisk klassifisering av typer varer, emballasje og emballasjematerialer OK
All-russisk klassifisering av økonomiske aktiviteter OK (NACE Rev. 1.1)
All-russisk klassifisering av økonomiske aktiviteter OK (NACE REV. 2)
All-russisk klassifisering av vannkraftressurser OK
All-russisk klassifiserer av måleenheter OK (MK)
All-russisk klassifisering av yrker OK (ISKZ-08)
All-russisk klassifisering av informasjon om befolkningen OK
All-russisk klassifisering av informasjon om sosial beskyttelse av befolkningen. OK (gyldig til 01.12.2017)
All-russisk klassifisering av informasjon om sosial beskyttelse av befolkningen. OK (gyldig fra 01.12.2017)
All-russisk klassifisering av grunnskoleutdanning OK (gyldig til 01.07.2017)
All-russisk klassifisering av statlige organer OK 006 - 2011
All-russisk klassifisering av informasjon om all-russiske klassifiserere. OK
All-russisk klassifisering av organisatoriske og juridiske former OK
All-russisk klassifisering av anleggsmidler OK (gyldig til 01.01.2017)
All-russisk klassifisering av anleggsmidler OK (SNA 2008) (gyldig fra 01.01.2017)
All-russisk klassifisering av produkter OK (gyldig til 01.01.2017)
All-russisk klassifisering av produkter etter type økonomisk aktivitet OK (CPA 2008)
All-russisk klassifisering av arbeidernes yrker, arbeidstakerstillinger og OK lønnskategorier
All-russisk klassifisering av mineraler og grunnvann. OK
All-russisk klassifisering av bedrifter og organisasjoner. OK 007–93
All-russisk klassifisering av standarder OK (MK (ISO / infoko MKS))
All-russisk klassifisering av spesialiteter med høyeste vitenskapelige kvalifikasjon OK
All-russisk klassifisering av land i verden OK (MK (ISO 3)
All-russisk klassifisering av spesialiteter etter utdanning OK (gyldig til 01.07.2017)
All-russisk klassifisering av spesialiteter etter utdanning OK (gyldig fra 01.07.2017)
All-russisk klassifisering av transformasjonshendelser OK
All-russisk klassifisering av territorier til kommunale formasjoner OK
All-russisk klassifisering av ledelsesdokumentasjon OK
All-russisk klassifiserer av eierformer OK
All-russisk klassifisering av økonomiske regioner. OK
All-russisk klassifisering av tjenester til befolkningen. OK
Varenomenklatur for utenlandsk økonomisk aktivitet (TN VED EAEU)
Klassifisering av typer tillatt bruk av tomter
Klassifiserer for offentlig virksomhet
Føderal klassifiseringskatalog for avfall (gyldig til 24.06.2017)
Føderal klassifiseringskatalog for avfall (gyldig fra 24.06.2017)
Internasjonale klassifiseringer
Universell desimalklassifisering
Internasjonal klassifisering av sykdommer
Anatomisk terapeutisk kjemisk klassifisering av medisiner (ATC)
Internasjonal klassifisering av varer og tjenester 11. utgave
Internasjonal klassifisering for industriell design (10. utgave) (LOC)
Referanser
Enhetlig tariff- og kvalifikasjonsreferansebok over jobber og yrker til arbeidere
Samlet kvalifikasjonsreferansebok over stillinger til ledere, spesialister og ansatte
2017 Professional Standards Handbook
Eksempler på stillingsbeskrivelser med hensyn til faglige standarder
Føderale statlige utdanningsstandarder
All-russisk database over ledige stillinger Arbeid i Russland
Statens matrikkel for sivile og tjenestevåpen og ammunisjon for dem
2017 produksjonskalender
2018 produksjonskalender
Blant de forskjellige anemiske tilstandene jernmangelanemi er de vanligste og står for omtrent 80 % av alle anemier.
Jernmangelanemi- hypokrom mikrocytisk anemi, som utvikler seg som et resultat av en absolutt reduksjon i jernlagrene i kroppen. Jernmangelanemi oppstår vanligvis ved kronisk blodtap eller utilstrekkelig jerninntak.
Ifølge Verdens helseorganisasjon lider hver tredje kvinne og hver sjette mann i verden (200 millioner mennesker) av jernmangelanemi.
Jernbytte
Jern er et essensielt biometall som spiller en viktig rolle i funksjonen til celler i mange kroppssystemer. Den biologiske betydningen av jern bestemmes av dets evne til å bli reversibelt oksidert og redusert. Denne egenskapen sikrer deltakelse av jern i prosessene med vevsånding. Jern utgjør bare 0,0065 % av kroppsvekten. Kroppen til en mann som veier 70 kg inneholder omtrent 3,5 g (50 mg / kg kroppsvekt) jern. Jerninnholdet i kroppen til en kvinne som veier 60 kg er omtrent 2,1 g (35 mg / kg kroppsvekt). Jernforbindelser har forskjellige strukturer, har funksjonell aktivitet som bare er karakteristisk for dem, og spiller en viktig biologisk rolle. De viktigste jernholdige forbindelsene inkluderer: hemoproteiner, hvis strukturelle komponent er hem (hemoglobin, myoglobin, cytokromer, katalase, peroksidase), ikke-hemgruppeenzymer (suksinatdehydrogenase, acetyl-CoA-dehydrogenase, xantinoksidase. Jern er en del av komplekse forbindelser og fordeles i kroppen som følger:
- hemjern - 70%;
- jerndepot - 18% (intracellulær akkumulering i form av ferritin og hemosiderin);
- fungerende jern - 12% (myoglobin og enzymer som inneholder jern);
- transportert jern - 0,1 % (jern assosiert med transferrin).
Det finnes to typer jern: hem og ikke-hem. Hemjern er en del av hemoglobin. Det finnes bare i en liten del av kostholdet (kjøttprodukter), absorberes godt (med 20-30%), andre matkomponenter påvirker praktisk talt ikke absorpsjonen. Ikke-hemjern finnes i fri ionisk form - jernholdig (Fe II) eller treverdig jern (Fe III). Det meste av diettjernet er ikke-hem (finnes hovedsakelig i grønnsaker). Graden av assimilering er lavere enn heme, og avhenger av en rekke faktorer. Bare jernholdig ikke-hemjern absorberes fra mat. For å "konvertere" jernholdig jern til jernholdig, trengs et reduksjonsmiddel, hvis rolle i de fleste tilfeller spilles av askorbinsyre (vitamin C). I prosessen med absorpsjon i cellene i tarmslimhinnen, omdannes jernholdig jern Fe2 + til oksid Fe3 + og binder seg til et spesielt bærerprotein - transferrin, som transporterer jern til hematopoietisk vev og steder for jernavsetning.
Opphopningen av jern utføres av proteinene ferritin og hemosiderin. Jern kan om nødvendig frigjøres aktivt fra ferritin og brukes til erytropoese. Hemosiderin er et ferritinderivat med høyere jerninnhold. Jern frigjøres sakte fra hemosiderin. Den begynnende (pre-latente) jernmangelen kan bestemmes ved redusert konsentrasjon av ferritin allerede før utarming av jernlagre, mens konsentrasjonen av jern og transferrin i blodserumet fortsatt er normal.
Hva provoserer jernmangelanemi:
Den viktigste etiopatogenetiske faktoren i utviklingen av jernmangelanemi er jernmangel. De vanligste årsakene til jernmangel er:
1. tap av jern ved kronisk blødning (den vanligste årsaken, når 80%):
- blødning fra mage-tarmkanalen: magesår, erosiv gastritt, åreknuter i spiserøret, kolon divertikler, hakeorm invasjoner, svulster, NUC, hemorroider;
- lang og tung menstruasjon, endometriose, fibromer;
- makro- og mikrohematuri: kronisk glomerulo- og pyelonefritt, urolithiasis, polycystisk nyresykdom, nyre- og blæresvulster;
- nese, lungeblødning;
- blodtap under hemodialyse;
- ukontrollert donasjon;
2. utilstrekkelig absorpsjon av jern:
- reseksjon av tynntarmen;
- kronisk enteritt;
- malabsorpsjonssyndrom;
- intestinal amyloidose;
3.økt behov for jern:
- intensiv vekst;
- graviditet;
- perioden med amming;
- spiller sport;
4. utilstrekkelig inntak av jern fra mat:
- nyfødte;
-- Små barn;
- vegetarisme.
Patogenese (hva skjer?) Under jernmangelanemi:
Patogenetisk kan utviklingen av en jernmangeltilstand betinget deles inn i flere stadier:
1.prelate jernmangel (utilstrekkelig akkumulering) - det er en reduksjon i nivået av ferritin og en reduksjon i innholdet av jern i benmargen, økt absorpsjon av jern;
2. latent jernmangel (jernmangel erytropoiesis) - reduserer i tillegg serumjern, øker konsentrasjonen av transferrin, reduserer innholdet av sideroblaster i benmargen;
3. Alvorlig jernmangel = jernmangelanemi - konsentrasjonen av hemoglobin, erytrocytter og hematokrit reduseres ytterligere.
Symptomer på jernmangelanemi:
I perioden med latent jernmangel dukker det opp mange subjektive plager og kliniske tegn, karakteristisk for jernmangelanemier. Pasienter rapporterer generell svakhet, ubehag og redusert ytelse. Allerede i denne perioden kan det være en perversjon av smak, tørrhet og prikking i tungen, nedsatt svelging med en følelse av fremmedlegeme i halsen, hjertebank, kortpustethet.
En objektiv undersøkelse av pasienter avslører "mindre symptomer på jernmangel": atrofi av tungens papiller, cheilitt, tørr hud og hår, sprø negler, svie og kløe i vulva. Alle disse tegnene på et brudd på trofismen til epitelvev er assosiert med vevsideopeni og hypoksi.
Pasienter med jernmangelanemi merker generell svakhet, rask tretthet, konsentrasjonsvansker og noen ganger døsighet. Hodepine og svimmelhet vises. Besvimelse er mulig ved alvorlig anemi. Disse klagene avhenger som regel ikke av graden av reduksjon i hemoglobin, men av sykdommens varighet og pasientens alder.
Jernmangelanemi er også preget av endringer i hud, negler og hår. Huden er vanligvis blek, noen ganger med et lett grønnaktig skjær (klorose) og med en lett utviklende rødme på kinnene blir den tørr, slapp, flak, det dannes lett sprekker. Håret mister glansen, blir grått, blir tynnere, knekker lett, blir tynnere og grått tidlig. Endringer i neglene er spesifikke: de blir tynne, matte, flater ut, eksfolierer lett og går i stykker, striper vises. Med uttalte forandringer får neglene en konkav, skjeformet form (koilonychia). Hos pasienter med jernmangelanemi oppstår muskelsvakhet, noe som ikke observeres ved andre typer anemi. Det omtales som en manifestasjon av vevssideopeni. Atrofiske endringer forekommer i slimhinnene i fordøyelseskanalen, luftveiene og kjønnsorganene. Nederlaget til slimhinnen i fordøyelseskanalen er et typisk tegn på jernmangeltilstander.
Det er en nedgang i appetitten. Det er behov for sur, krydret, salt mat. I mer alvorlige tilfeller er det perversjoner av lukt, smak (pica chlorotica): spise kritt, lime, rå frokostblandinger, pogophagia (lyst etter is). Tegn på sideropeni i vev forsvinner raskt etter å ha tatt jerntilskudd.
Diagnose av jernmangelanemi:
Hoved landemerker i laboratoriediagnostikk av jernmangelanemi følgende:
1. Gjennomsnittlig innhold av hemoglobin i erytrocytten i pikogrammer (normen er 27-35 pg) reduseres. For å beregne det, multipliseres fargeindeksen med 33,3. For eksempel, med en fargeindeks på 0,7 x 33,3, er hemoglobininnholdet 23,3 pg.
2. Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin i erytrocytten reduseres; normalt er det 31-36 g/dl.
3. Hypokromi av erytrocytter bestemmes ved mikroskopi av et utstryk av perifert blod og er preget av en økning i sonen for sentral opplysning i erytrocytten; Normalt er forholdet mellom sentral belysning og perifer mørkning 1: 1; med jernmangelanemi - 2 + 3: 1.
4. Mikrocytose av erytrocytter - en reduksjon i størrelsen deres.
5. Farging av erytrocytter av forskjellig intensitet - anisokromi; tilstedeværelsen av både hypo- og normokromerytrocytter.
6. En annen form for erytrocytter - poikilocytose.
7. Antall retikulocytter (i fravær av blodtap og perioden med ferroterapi) med jernmangelanemi forblir normalt.
8. Innholdet av leukocytter er også innenfor normalområdet (unntatt ved blodtap eller onkopatologi).
9. Blodplateantallet holder seg ofte innenfor normalområdet; moderat trombocytose er mulig med blodtap på undersøkelsestidspunktet, og blodplateantallet synker når jernmangelanemi er basert på blodtap på grunn av trombocytopeni (for eksempel med disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom, Werlhofs sykdom).
10. Nedgang i antall siderocytter frem til de forsvinner (siderocytt er en erytrocytt som inneholder jerngranulat). For å standardisere produksjonen av utstryk av perifert blod, anbefales det å bruke spesielle automatiske enheter; det resulterende monolaget av celler øker kvaliteten på deres identifikasjon.
Blodkjemi:
1. Nedgang i innholdet av jern i blodserumet (normalt for menn 13-30 µmol/l, for kvinner 12-25 µmol/l).
2. TIBC økes (reflekterer mengden jern som kan assosieres med fritt transferrin; TIBC er normalt - 30-86 μmol / L).
3. Forskning av transferrinreseptorer ved enzymimmunoassay; nivået deres er økt hos pasienter med jernmangelanemi (hos pasienter med anemi av kroniske sykdommer - normalt eller redusert, til tross for lignende indikatorer på jernmetabolisme.
4. Den latente jernbindende kapasiteten til blodserum økes (bestemt ved å trekke serumjerninnholdet fra TIBC-indikatorene).
5. Prosentandelen av transferrinmetning med jern (forholdet mellom serumjern og TIBC; normalt 16-50%) reduseres.
6. Nivået av serumferritin reduseres også (normalt 15-150 µg/l).
Samtidig, hos pasienter med jernmangelanemi, økes antallet transferrinreseptorer og nivået av erytropoietin i blodserumet (kompenserende reaksjoner av hematopoiesis). Volumet av erytropoietinsekresjon er omvendt proporsjonal med verdien av oksygentransportkapasiteten til blodet og er direkte proporsjonal med oksygenbehovet til blodet. Det bør huskes at nivået av serumjern er høyere om morgenen; det er høyere før og under menstruasjon enn etter menstruasjon. Jerninnholdet i blodserumet de første ukene av svangerskapet er høyere enn i siste trimester. Serumjernnivået stiger 2-4 dager etter behandling med jerntilskudd og synker deretter. Betydelig forbruk av kjøttprodukter på tampen av studien er ledsaget av hypersideremi. Disse dataene bør tas i betraktning ved evaluering av resultatene av studien av serumjern. Det er like viktig å følge laboratorieforskningsteknikken, reglene for blodprøvetaking. Så reagensrørene som blodet samles inn i, må først vaskes med saltsyre og dobbeltdestillert vann.
Undersøkelse av myelogrammet viser en moderat normoblastisk reaksjon og en kraftig reduksjon i innholdet av sideroblaster (erytrokaryocytter som inneholder jerngranulat).
Jernlagrene i kroppen bedømmes av resultatene av desferaltesten. Hos en frisk person, etter intravenøs administrering av 500 mg desferal, skilles fra 0,8 til 1,2 mg jern ut i urinen, mens hos en pasient med jernmangelanemi reduseres utskillelsen av jern til 0,2 mg. Det nye innenlandske legemidlet defericolixam er identisk med desferal, men sirkulerer i blodet lenger og gjenspeiler derfor mer nøyaktig nivået av jernlagre i kroppen.
Tatt i betraktning nivået av hemoglobin, er jernmangelanemi, som andre former for anemi, delt inn i alvorlig, moderat og mild anemi. Med mild jernmangelanemi er hemoglobinkonsentrasjonen under normal, men mer enn 90 g / l; med moderat jernmangelanemi er hemoglobininnholdet mindre enn 90 g / l, men mer enn 70 g / l; med en alvorlig grad av jernmangelanemi er hemoglobinkonsentrasjonen mindre enn 70 g / l. Samtidig tilsvarer kliniske tegn på alvorlighetsgraden av anemi (symptomer av hypoksisk natur) ikke alltid alvorlighetsgraden av anemi i henhold til laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåtte klassifiseringen av anemier i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.
I henhold til kliniske manifestasjoner skilles 5 alvorlighetsgrader av anemi:
1. anemi uten kliniske manifestasjoner;
2. anemisk syndrom av moderat alvorlighetsgrad;
3. alvorlig anemisk syndrom;
4. anemisk prekom;
5. anemisk koma.
Moderat alvorlighetsgrad av anemi er preget av generell svakhet, spesifikke tegn (for eksempel sideropenisk eller tegn på vitamin B12-mangel); med en uttalt alvorlighetsgrad av anemi, oppstår hjertebank, kortpustethet, svimmelhet etc. Prekomatøse og komatøse tilstander kan utvikle seg i løpet av få timer, noe som er spesielt karakteristisk for megaloblastisk anemi.
Moderne kliniske studier viser at laboratorie- og klinisk heterogenitet er observert blant pasienter med jernmangelanemi. Hos noen pasienter med tegn på jernmangelanemi og samtidige inflammatoriske og infeksjonssykdommer reduseres ikke nivået av serum og erytrocyttferritin, men etter at forverringen av den underliggende sykdommen er eliminert, reduseres innholdet, noe som indikerer aktivering av makrofager i prosessene med jernforbruk. Hos noen pasienter øker til og med nivået av erytrocyttferritin, spesielt hos pasienter med et langvarig forløp av jernmangelanemi, noe som fører til ineffektiv erytropoese. Noen ganger er det en økning i nivået av serumjern og erytrocyttferritin, en reduksjon i serumtransferrin. Det antas at i disse tilfellene er prosessen med overføring av jern til gemsyntetiske celler svekket. I noen tilfeller er en mangel på jern, vitamin B12 og folsyre samtidig bestemt.
Så selv nivået av serumjern reflekterer ikke alltid graden av jernmangel i kroppen i nærvær av andre tegn på jernmangelanemi. Bare nivået av TIBC ved jernmangelanemi er alltid forhøyet. Derfor er ikke en eneste biokjemisk indikator, inkl. TIBC kan ikke betraktes som et absolutt diagnostisk kriterium for jernmangelanemi. Samtidig er de morfologiske egenskapene til erytrocytter i perifert blod og datamaskinanalyse av hovedparametrene til erytrocytter avgjørende for screening av jernmangelanemi.
Diagnostisering av jernmangel er vanskelig i tilfeller der hemoglobininnholdet forblir normalt. Jernmangelanemi utvikles i nærvær av de samme risikofaktorene som ved jernmangelanemi, samt hos personer med økt fysiologisk behov for jern, primært hos premature spedbarn i tidlig alder, hos ungdom med rask økning i høyde og vekt , hos blodgivere, med fordøyelsesdystrofi. I det første stadiet av jernmangel er kliniske manifestasjoner fraværende, og jernmangel bestemmes av innholdet av hemosiderin i makrofagene i benmargen og av absorpsjonen av radioaktivt jern i mage-tarmkanalen. I det andre stadiet (latent jernmangel) observeres en økning i konsentrasjonen av protoporfyrin i erytrocytter, antall sideroblaster reduseres, morfologiske tegn vises (mikrocytose, hypokromi av erytrocytter), gjennomsnittlig innhold og konsentrasjon av hemoglobin i erytrocytter reduseres, nivået av serum og erytrocytt ferritin reduseres, transferrinmetning med jern. Hemoglobinnivået på dette stadiet forblir ganske høyt, og kliniske tegn er preget av en reduksjon i treningstoleranse. Den tredje fasen er manifestert av klare kliniske og laboratoriemessige tegn på anemi.
Undersøkelse av pasienter med jernmangelanemi
For å utelukke anemier som har fellestrekk med jernmangelanemi, og for å identifisere årsaken til jernmangel, er en fullstendig klinisk undersøkelse av pasienten nødvendig:
Generell blodanalyse med den obligatoriske bestemmelsen av antall blodplater, retikulocytter, studiet av morfologien til erytrocytter.
Blodkjemi: bestemmelse av nivået av jern, TIBC, ferritin, bilirubin (bundet og fritt), hemoglobin.
I alle tilfeller er det nødvendig undersøke benmargen punktert før utnevnelsen av vitamin B12 (primært for differensialdiagnose med megaloblastisk anemi).
For å identifisere årsaken til jernmangelanemi hos kvinner, er det nødvendig med en foreløpig konsultasjon med en gynekolog for å utelukke sykdommer i livmoren og dens vedheng, og hos menn en undersøkelse av en proktolog for å utelukke blødende hemorroider og en urolog for å utelukke patologi. av prostatakjertelen.
Tilfeller av ekstragenital endometriose er rapportert, for eksempel i luftveiene. I disse tilfellene observeres hemoptyse; fibrobronkoskopi med histologisk undersøkelse av en biopsiprøve av bronkialslimhinnen gjør det mulig å stille diagnosen.
Undersøkelsesplanen omfatter også røntgen og endoskopisk undersøkelse av mage og tarm for å utelukke sår, svulster, inkl. glomic, samt polypper, divertikulum, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, etc. Ved mistanke om lungesiderose utføres røntgen og tomografi av lungene, sputumundersøkelse for alveolære makrofager som inneholder hemosiderin; i sjeldne tilfeller er en histologisk undersøkelse av en lungebiopsi nødvendig. Ved mistanke om nyrepatologi er det nødvendig med en generell urinprøve, en blodserumprøve for urea og kreatinin og, hvis indisert, ultralyd og røntgenundersøkelse av nyrene. I noen tilfeller er det nødvendig å utelukke endokrin patologi: myxedema, der jernmangel kan utvikle seg en gang til på grunn av skade på tynntarmen; polymyalgia rheumatica er en sjelden sykdom i bindevevet hos eldre kvinner (sjeldnere hos menn), preget av smerter i musklene i skulder- eller bekkenbeltet uten objektive endringer i dem, og i blodprøven - anemi og en økning i ESR.
Differensialdiagnose av jernmangelanemi
Ved diagnose av jernmangelanemi er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose med andre hypokrome anemier.
Jern-redistributiv anemi er en ganske vanlig patologi, og når det gjelder frekvensen av utvikling, rangerer den på andreplass blant alle anemier (etter jernmangelanemi). Det utvikler seg i akutte og kroniske infeksjons- og inflammatoriske sykdommer, sepsis, tuberkulose, revmatoid artritt, leversykdommer, onkologiske sykdommer, koronararteriesykdom, etc. mekanisme for gjenbruk av jern fra depotet. Med de ovennevnte sykdommene aktiveres makrofagsystemet når makrofager, under aktiveringsforhold, holder fast jern, og dermed forstyrrer prosessen med gjenbruk. I den generelle blodanalysen er det en moderat reduksjon i hemoglobin (<80 г/л).
De viktigste forskjellene fra jernmangelanemi er:
- et økt nivå av serumferritin, noe som indikerer et økt innhold av jern i depotet;
- nivået av serumjern kan holde seg innenfor normalområdet eller være moderat redusert;
- TIBC forblir innenfor normalområdet eller avtar, noe som indikerer fravær av Fe-sult i serum.
Jernmettede anemier utvikles som et resultat av et brudd på hemsyntese, som skyldes arv eller kan erverves. Hem dannes fra protoporfyrin og jern i erytrokaryocytter. Med jernmettede anemier er det et brudd på aktiviteten til enzymer som er involvert i syntesen av protoporfyrin. Konsekvensen av dette er et brudd på hemsyntese. Jern, som ikke ble brukt til syntese av heme, avsettes i form av ferritin i makrofagene i benmargen, så vel som i form av hemosiderin i hud, lever, bukspyttkjertel, myokard, som et resultat av dette sekundær hemosiderose utvikler seg. I den generelle blodprøven vil anemi, erytropeni og en reduksjon i fargeindeksen bli registrert.
Indikatorene for jernmetabolisme i kroppen er preget av en økning i konsentrasjonen av ferritin og nivået av serumjern, normale indikatorer for TIBC, en økning i metningen av transferrin med jern (i noen tilfeller når den 100%). De viktigste biokjemiske indikatorene som gjør det mulig å vurdere tilstanden til jernmetabolismen i kroppen er ferritin, serumjern, TIBC og% metning av transferrin med jern.
Bruken av indikatorer for jernmetabolisme i kroppen gjør det mulig for klinikeren å:
- å identifisere tilstedeværelsen og arten av forstyrrelser i jernmetabolismen i kroppen;
- å identifisere tilstedeværelsen av jernmangel i kroppen på det prekliniske stadiet;
- å utføre differensialdiagnostikk av hypokrome anemier;
- å evaluere effektiviteten av terapien.
Behandling for jernmangelanemi:
I alle tilfeller av jernmangelanemi er det nødvendig å fastslå den umiddelbare årsaken til denne tilstanden og om mulig eliminere den (oftest eliminere kilden til blodtap eller utføre terapi for den underliggende sykdommen, komplisert av sideropeni).
Behandling av jernmangelanemi bør være patogenetisk forankret, omfattende og rettet ikke bare mot å eliminere anemi som et symptom, men også på å eliminere jernmangel og fylle på reservene i kroppen.
Behandlingsprogram for jernmangelanemi:
- eliminering av årsaken til jernmangelanemi;
- medisinsk ernæring;
- ferroterapi;
- forebygging av tilbakefall.
Pasienter med jernmangelanemi anbefales et variert kosthold, inkludert kjøttprodukter (kalv, lever) og planteprodukter (bønner, soya, persille, erter, spinat, tørkede aprikoser, svisker, granatepler, rosiner, ris, bokhvete, brød). Det er imidlertid umulig å oppnå en anti-anemisk effekt ved diett alene. Selv om pasienten spiser høykalorimat som inneholder animalsk protein, jernsalter, vitaminer, sporstoffer, er det mulig å oppnå jernabsorpsjon på ikke mer enn 3-5 mg per dag. Bruk av jernpreparater er nødvendig. For tiden har en lege til rådighet et stort arsenal av jernmedisiner, preget av forskjellig sammensetning og egenskaper, mengden jern de inneholder, tilstedeværelsen av tilleggskomponenter som påvirker farmakokinetikken til stoffet, og forskjellige doseringsformer.
I henhold til anbefalingene utviklet av WHO, foreskrives preparater som inneholder jernholdig jern ved forskrivning av jernpreparater. Den daglige dosen bør nå 2 mg / kg elementært jern hos voksne. Den totale varigheten av behandlingen er minst tre måneder (noen ganger opptil 4-6 måneder). Et ideelt jernholdig legemiddel bør ha et minimum antall bivirkninger, ha en enkel bruksplan, det beste effektiviteten / prisforholdet, optimalt jerninnhold, fortrinnsvis tilstedeværelsen av faktorer som forbedrer absorpsjonen og stimulerer hematopoiesis.
Indikasjoner for parenteral administrering av jernpreparater oppstår med intoleranse mot alle orale preparater, malabsorpsjon (uspesifikk ulcerøs kolitt, enteritt), magesår og duodenalsår under en forverring, med alvorlig anemi og det vitale behovet for raskt å fylle på jernmangel. Effektiviteten til jernpreparater bedømmes av endringer i laboratorieparametre over tid. Ved den 5-7. behandlingsdagen øker antallet retikulocytter med 1,5-2 ganger sammenlignet med de første dataene. Fra og med 10. behandlingsdag øker hemoglobininnholdet.
Tatt i betraktning den prooksiderende og lysosomotrope effekten av jernpreparater, kan deres parenterale administrering kombineres med intravenøs dryppadministrasjon av rheopolyglucin (400 ml - en gang i uken), som beskytter cellen og unngår jernoverbelastning av makrofager. Tatt i betraktning betydelige endringer i den funksjonelle tilstanden til erytrocyttmembranen, aktivering av lipidperoksidasjon og en reduksjon i antioksidantbeskyttelsen av erytrocytter ved jernmangelanemi, er det nødvendig å introdusere antioksidanter, membranstabilisatorer, cytoprotektorer, antihypoxanter, slik som a-tokoferol opp. til 100-150 mg per dag (eller ascorutin, vitamin A, vitamin C, lipostabil, metionin, mildronate, etc.), samt kombinere med vitamin B1, B2, B6, B15, liponsyre. I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke ceruloplasmin.
Liste over legemidler som brukes i behandlingen av jernmangelanemi:
ICD 10. Klasse III. Sykdommer i blodet, bloddannende organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen (D50-D89)
Utelukker: autoimmun sykdom (systemisk) NOS (M35.9), visse tilstander som oppstår i den perinatale perioden (P00-P96), komplikasjoner ved graviditet, fødsel og barseltid (O00-O99), medfødte anomalier, deformiteter og kromosomavvik (Q00) - Q99), endokrine sykdommer, spiseforstyrrelser og metabolske forstyrrelser (E00-E90), sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] (B20-B24), traumer, forgiftning og noen andre konsekvenser av ytre årsaker (S00-T98), neoplasmer (C00-D48) Kliniske og laboratoriesymptomer, tegn og abnormiteter, ikke klassifisert annet sted (R00-R99)
Denne klassen inneholder følgende blokker:
D50-D53 Ernæringsanemier
D55-D59 Hemolytiske anemier
D60-D64 Aplastisk og andre anemier
D65-D69 Blodkoagulasjonsforstyrrelser, purpura og andre hemoragiske tilstander
D70-D77 Andre sykdommer i blodet og hematopoietiske organer
D80-D89 Visse lidelser som involverer immunmekanismen
Følgende kategorier er merket med en stjerne:
D77 Andre lidelser i blod og hematopoietiske organer i sykdommer klassifisert andre steder
Kostholdsrelaterte anemier (D50-D53)
D50 Jernmangelanemi
D50.0 Jernmangelanemi sekundært til blodtap (kronisk) Post-hemorragisk (kronisk) anemi.
Ekskluderer: akutt posthemorragisk anemi (D62) medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)
D50.1 Sideropen dysfagi Kelly-Paterson syndrom. Plummer-Vinson syndrom
D50.8 Andre jernmangelanemier
D50.9 Jernmangelanemi, uspesifisert
D51 Vitamin B12-mangelanemi
Ekskluderer: vitamin B12-mangel (E53.8)
D51.0 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av intrinsic factor-mangel.
Medfødt insuffisiens av indre faktor
D51.1 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av selektiv malabsorpsjon av vitamin B12 med proteinuri.
Imerslund (-Gresbeck) syndrom. Megaloblastisk arvelig anemi
D51.2 Transkobalamin II-mangel
D51.3 Andre vitamin B12-mangelanemier i kosten. Vegetarisk anemi
D51.8 Andre vitamin B12-mangelanemier
D51.9 Vitamin B12-mangelanemi, uspesifisert
D52 Folsyremangelanemi
D52.0 Ernæringsmessig folatmangelanemi Megaloblastisk alimentær anemi
D52.1 Legemiddelindusert folatmangelanemi Identifiser om nødvendig legemidlet
bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX)
D52.8 Andre folatmangelanemier
D52.9 Uspesifisert folatmangelanemi Anemi på grunn av utilstrekkelig inntak av folsyre, NOS
D53 Andre ernæringsmessige anemier
Inkluderer: megaloblastisk anemi, ildfast vitamin
nom B12 eller folat
D53.0 Proteinmangelanemi Anemi på grunn av aminosyremangel.
Ekskluderer 1: Lesch-Nyhan syndrom (E79.1)
D53.1 Andre megaloblastiske anemier, ikke klassifisert annet sted. Megaloblastisk anemi NOS.
Ekskluderer: Di Guglielmos sykdom (C94.0)
D53.2 Anemi på grunn av skjørbuk
Ekskluderer 2: skjørbuk (E54)
D53.8 Andre spesifiserte ernæringsanemier
Mangelanemi:
Utelukker: underernæring uten omtale av
anemier som:
Kobbermangel (E61.0)
Molybdenmangel (E61.5)
Sinkmangel (E60)
D53.9 Ernæringsmessig anemi, uspesifisert Enkel kronisk anemi.
Ekskluderer1: anemi NOS (D64.9)
HEMOLYTISK ANEMI (D55-D59)
D55 Anemi på grunn av enzymforstyrrelser
Ekskluderer1: legemiddelindusert enzymmangelanemi (D59.2)
D55.0 Anemi på grunn av mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase [G-6-PD]. Favisme. G-6-PD-mangelanemi
D55.1 Anemi på grunn av andre forstyrrelser i glutationmetabolismen
Anemi på grunn av enzymmangel (med unntak av G-6-PD) assosiert med heksosemonofosfat [HMP]
en shunt av metabolsk vei. Hemolytisk ikke-sfærocytisk anemi (arvelig) type 1
D55.2 Anemi på grunn av forstyrrelser av glykolytiske enzymer
Hemolytisk ikke-sfærocytisk (arvelig) type II
På grunn av mangel på heksokinase
På grunn av mangel på pyruvatkinase
På grunn av mangel på triosefosfatisomerase
D55.3 Anemi på grunn av abnormiteter i nukleotidmetabolismen
D55.8 Andre anemier på grunn av enzymforstyrrelser
D55.9 Anemi på grunn av enzymforstyrrelse, uspesifisert
D56 Thalassemi
Utelukker1: vattsyre hos fosteret på grunn av hemolytisk sykdom (P56.-)
D56.1 Beta talassemi. Cooleys anemi. Alvorlig beta-thalassemi. Sigdcelle beta-thalassemi.
D56.3 Transport av tegn på talassemi
D56.4 Arvelig persistens av føtalt hemoglobin [NPFH]
D56.9 Thalassemi, uspesifisert Middelhavsanemi (med annen hemoglobinopati)
Thalassemi (mindre) (blandet) (med annen hemoglobinopati)
D57 Sigdcelleforstyrrelser
Ekskluderer: andre hemoglobinopatier (D58.-)
sigdcelle beta-thalassemi (D56.1)
D57.0 Sigdcelleanemi med krise. Hb-SS sykdom med krise
D57.1 Sigdcelleanemi uten krise.
D57.2 Doble heterozygote sigdcelleforstyrrelser
D57.3 Bære av sigdcelletrekk. Transport av hemoglobin S. Heterozygot hemoglobin S
D57.8 Andre sigdcelleforstyrrelser
D58 Andre arvelige hemolytiske anemier
D58.0 Arvelig sfærocytose Aholurisk (familiær) gulsott.
Medfødt (sfærocytisk) hemolytisk gulsott. Minkowski-Shoffard syndrom
D58.1 Arvelig elliptocytose Ellitocytose (medfødt). Ovalocytose (medfødt) (arvelig)
D58.2 Andre hemoglobinopatier Unormalt hemoglobin NOS. Medfødt anemi med Heinz-kropper.
Hemolytisk sykdom forårsaket av ustabilt hemoglobin. Hemoglobinopati NOS.
Ekskluderer: familiær polycytemi (D75.0)
Hb-M sykdom (D74.0)
arvelig persistens av føtalt hemoglobin (D56.4)
polycytemi assosiert med høyde (D75.1)
D58.8 Andre spesifiserte arvelige hemolytiske anemier Stomatocytose
D58.9 Arvelig hemolytisk anemi, uspesifisert
D59 Ervervet hemolytisk anemi
D59.0 Legemiddelindusert autoimmun hemolytisk anemi.
Dersom det er nødvendig å identifisere et legemiddel, brukes en tilleggskode for ytre årsaker (klasse XX).
D59.1 Andre autoimmune hemolytiske anemier Autoimmun hemolytisk sykdom (kald type) (varmetype). Kronisk sykdom forårsaket av kalde hemagglutininer.
Forkjølelsestype (sekundær) (symptomatisk)
Termisk type (sekundær) (symptomatisk)
Ekskluderer: Evans syndrom (D69.3)
hemolytisk sykdom hos foster og nyfødte (P55 .-)
paroksysmal kald hemoglobinuri (D59.6)
D59.2 Legemiddelindusert ikke-autoimmun hemolytisk anemi Medikamentenzymmangelanemi.
Dersom det er nødvendig å identifisere et legemiddel, brukes en tilleggskode for ytre årsaker (klasse XX).
D59.3 Hemolytisk uremisk syndrom
D59.4 Andre ikke-autoimmune hemolytiske anemier
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D59.5 Paroksysmal nattlig hemoglobinuri [Markiafava-Mikeli].
D59.6 Hemoglobinuri på grunn av hemolyse på grunn av andre ytre årsaker.
Ekskluderer: hemoglobinuri NOS (R82.3)
D59.8 Andre ervervede hemolytiske anemier
D59.9 Ervervet hemolytisk anemi, uspesifisert Kronisk idiopatisk hemolytisk anemi
D60 Ervervet ren rødcelleaplasi (erytroblastopeni)
Inkluderer: rødcelleaplasi (ervervet) (voksne) (med tymom)
D60.0 Kronisk ervervet ren rødcelleaplasi
D60.1 Transient ervervet ren rødcelleaplasi
D60.8 Andre ervervede rene røde blodlegemer
D60.9 Ervervet ren rødcelleaplasi, uspesifisert
D61 Andre aplastiske anemier
Ekskluderer: agranulocytose (D70)
D61.0 Konstitusjonell aplastisk anemi
Aplasi (rene) røde blodlegemer:
Blackfen-Daymond syndrom. Familiær hypoplastisk anemi. Fanconis anemi. Pancytopeni med misdannelser
D61.1 Legemiddelindusert aplastisk anemi Identifiser om nødvendig legemidlet
bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D61.2 Aplastisk anemi på grunn av andre eksterne agens
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D61.3 Idiopatisk aplastisk anemi
D61.8 Andre spesifiserte aplastiske anemier
D61.9 Aplastisk anemi, uspesifisert Hypoplastisk anemi NOS. Benmargshypoplasi. Panmieloftiz
D62 Akutt posthemorragisk anemi
Ekskluderer1: medfødt anemi på grunn av føtal blødning (P61.3)
D63 Anemi ved kroniske sykdommer klassifisert andre steder
D63.0 Anemi i neoplasmer (C00-D48+)
D63.8 Anemi ved andre kroniske sykdommer klassifisert andre steder
D64 Andre anemier
Med overflødig sprengning (D46.2)
Med transformasjon (D46.3)
Med sideroblaster (D46.1)
Uten sideroblaster (D46.0)
D64.0 Arvelig sideroblastisk anemi Kjønnsrelatert hypokrom sideroblastisk anemi
D64.1 Sekundær sideroblastisk anemi på grunn av andre sykdommer.
Hvis det er nødvendig å identifisere sykdommen, brukes en tilleggskode.
D64.2 Sekundær sideroblastisk anemi på grunn av medikamenter eller toksiner.
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D64.3 Andre sideroblastiske anemier
Pyridoksin-responsiv, ikke klassifisert andre steder
D64.4 Medfødt dyserytropoietisk anemi Dyshemopoetisk anemi (medfødt).
Ekskluderer: Blackfen-Daymond syndrom (D61.0)
Di Guglielmos sykdom (C94.0)
D64.8 Andre spesifiserte anemier Barns pseudo-leukemi. Leukoerytroblastisk anemi
BLOD INNSAMLINGSFORSTYRELSER, LILLA OG ANNET
HEMORRAGISKE TILSTANDEN (D65-D69)
D65 Disseminert intravaskulær koagulasjon [defibrinasjonssyndrom]
Ervervet afibrinogenemi. Forbrukskoagulopati
Diffus eller disseminert intravaskulær koagulasjon
Fibrinolytisk blødning ervervet
Utelukker: defibrinasjonssyndrom (kompliserende):
Hos nyfødt (P60)
D66 Arvelig faktor VIII-mangel
Faktor VIII-mangel (funksjonssvikt)
Ekskluderer1: faktor VIII-mangel med vaskulær lidelse (D68.0)
D67 Arvelig faktor IX mangel
Faktor IX (funksjonssvikt)
Plasma tromboplastisk komponent
D68 Andre koagulasjonsforstyrrelser
Abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.1)
Graviditet, fødsel og barseltid (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 von Willebrands sykdom Angiohemofili. Faktor VIII-mangel med vaskulær svekkelse. Vaskulær hemofili.
Ekskluderer: arvelig kapillær skjørhet (D69.8)
faktor VIII-mangel:
Med funksjonshemming (D66)
D68.1 Arvelig faktor XI mangel Hemofili C. Mangel på plasma tromboplastin forløper
D68.2 Arvelig mangel på andre koagulasjonsfaktorer Medfødt afibrinogenemi.
Dysfibrinogenemi (medfødt) Hypoprokonvertinemi. Ovrens sykdom
D68.3 Blødningslidelser på grunn av antikoagulantia som sirkulerer i blodet. Hyperheparinemi.
Hvis det er nødvendig å identifisere den brukte antikoagulanten, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker
D68.4 Ervervet koagulasjonsfaktormangel
Mangel på koagulasjonsfaktor på grunn av:
Vitamin K-mangel
Utelukker 1: vitamin K-mangel hos nyfødte (P53)
D68.8 Andre spesifiserte koagulasjonsforstyrrelser Tilstedeværelse av en hemmer av systemisk lupus erythematosus
D68.9 Uspesifisert koagulasjonsforstyrrelse
D69 Purpura og andre hemoragiske tilstander
Ekskluderer: benign hypergammaglobulinemisk purpura (D89.0)
kryoglobulinemisk purpura (D89.1)
idiopatisk (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)
lyn purpura (D65)
trombotisk trombocytopenisk purpura (M31.1)
D69.0 Allergisk purpura
D69.1 Kvalitative blodplatedefekter Bernard-Souliers syndrom [gigantiske blodplater].
Glanzmanns sykdom. Grå blodplate syndrom. Trombasteni (hemorragisk) (arvelig). Trombocytopati.
Ekskluderer1: von Willebrands sykdom (D68.0)
D69.2 Annen ikke-trombocytopenisk purpura
D69.3 Idiopatisk trombocytopenisk purpura Evans syndrom
D69.4 Andre primære trombocytopenier
Ekskluderer: trombocytopeni med fravær av radius (Q87.2)
forbigående neonatal trombocytopeni (P61.0)
Wiskott-Aldrich syndrom (D82.0)
D69.5 Sekundær trombocytopeni Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D69.6 Trombocytopeni, uspesifisert
D69.8 Andre spesifiserte hemoragiske tilstander Kapillær skjørhet (arvelig). Vaskulær pseudohemofili
D69.9 Hemoragisk tilstand, uspesifisert
ANDRE SYKDOMMER AV BLOD OG HEMORØSE ORGANER (D70-D77)
D70 Agranulocytose
Agranulocytisk tonsillitt. Barns genetiske agranulocytose. Costmanns sykdom
Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet som forårsaket nøytropeni, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
Ekskluderer: forbigående neonatal nøytropeni (P61.5)
D71 Funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler
Defekt i reseptorkomplekset til cellemembranen. Kronisk (barns) granulomatose. Medfødt dysfagocytose
Progressiv septisk granulomatose
D72 Andre lidelser i hvite blodlegemer
Ekskluderer: basofili (D75.8)
immunforstyrrelser (D80-D89)
preleukemi (syndrom) (D46.9)
D72.0 Genetiske abnormiteter av leukocytter
Anomali (granulering) (granulocytt) eller syndrom:
Ekskluderer: Chédiak-Higashi (-Steinbrink) syndrom (E70.3)
D72.8 Andre spesifiserte lidelser i hvite blodlegemer
Leukocytose. Lymfocytose (symptomatisk). Lymfopeni. Monocytose (symptomatisk). Plasmacytose
D72.9 Forstyrrelse av hvite blodlegemer, uspesifisert
D73 Sykdommer i milten
D73.0 Hyposplenisme Postoperativ aspleni. Milt atrofi.
Ekskluderer1: aspleni (medfødt) (Q89.0)
D73.2 Kronisk kongestiv splenomegali
D73.5 Miltinfarkt Rupturen av milten er ikke-traumatisk. Vridning av milten.
Ekskluderer1: traumatisk miltruptur (S36.0)
D73.8 Andre sykdommer i milten Fibrose av milten NOS. Perisplenitt. Splenitt NOS
D73.9 Miltsykdom, uspesifisert
D74 Methemoglobinemi
D74.0 Medfødt methemoglobinemi Medfødt mangel på NADH-methemoglobinreduktase.
Hemoglobinose M [Hb-M sykdom]. Methemoglobinemi arvelig
D74.8 Andre methemoglobinemier Ervervet methemoglobinemi (med sulfhemoglobinemi).
Giftig methemoglobinemi. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, brukes en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D74.9 Methemoglobinemi, uspesifisert
D75 Andre sykdommer i blod og hematopoietiske organer
Ekskluderer: forstørrede lymfeknuter (R59.-)
hypergammaglobulinemi NOS (D89.2)
Mesenterisk (akutt) (kronisk) (I88.0)
Ekskluderer: arvelig ovalocytose (D58.1)
D75.1 Sekundær polycytemi
Redusert plasmavolum
D75.2 Essensiell trombocytose
Ekskluderer 1: essensiell (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)
D75.8 Andre spesifiserte sykdommer i blod og hematopoietiske organer Basofili
D75.9 Sykdom i blod og hematopoietiske organer, uspesifisert
D76 Visse sykdommer som involverer lymforetikulært vev og det retikulohistiocytiske systemet
Ekskluderer: Letterer-Siwe sykdom (C96.0)
ondartet histiocytose (C96.1)
retikuloendoteliose eller retikulose:
Histiocytisk medullær (C96.1)
D76.0 Langerhans cell histiocytose, ikke klassifisert annet sted Eosinofil granulom.
Hånd-Schüller-Krisgens sykdom. Histiocytose X (kronisk)
D76.1 Hemofagocytisk lymfohistiocytose Familiær hemofagocytisk retikulose.
Histiocytose fra mononukleære fagocytter andre enn Langerhans-celler, NOS
D76.2 Hemofagocytisk syndrom assosiert med infeksjon.
Om nødvendig brukes en tilleggskode for å identifisere et smittestoff eller sykdom.
D76.3 Andre histiocytosesyndromer Retikulohistiocytom (kjempecelle).
Sinus histiocytose med massiv lymfadenopati. Xanthogranuloma
D77 Andre lidelser i blodet og bloddannende organer i sykdommer klassifisert andre steder.
Fibrose av milten ved schistosomiasis [bilharziasis] (B65. -)
SEPARATE LIDELSER SOM INKLUDERER IMMUNMEKANISMEN (D80-D89)
Inkluderer: defekter i komplementsystemet, immunsviktforstyrrelser, unntatt sykdom,
forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] sarkoidose
Ekskluderer: autoimmune sykdommer (systemiske) NOS (M35.9)
funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler (D71)
humant immunsviktvirus [HIV] sykdom (B20-B24)
D80 Immundefekter med overveiende antistoffmangel
D80.0 Arvelig hypogammaglobulinemi
Autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type).
X-bundet agammaglobulinemi [Bruton's] (mangel på veksthormon)
D80.1 Ikke-familiær hypogammaglobulinemi Agammaglobulinemi med B-lymfocytter som bærer immunglobuliner. Generell agammaglobulinemi. Hypogammaglobulinemi NOS
D80.2 Selektiv mangel på immunglobulin A
D80.3 Selektiv mangel på immunglobulin G underklasser
D80.4 Selektiv mangel på immunglobulin M
D80.5 Immunsvikt med økt innhold av immunglobulin M
D80.6 Mangel på antistoffer med nær normale nivåer av immunglobuliner eller med hyperimmunoglobulinemi.
Antistoffmangel med hyperimmunoglobulinemi
D80.7 Forbigående hypogammaglobulinemi hos barn
D80.8 Andre immunsvikt med en dominerende antistoffdefekt. Kappa lett kjede mangel
D80.9 Immunsvikt med dominerende antistoffdefekt, uspesifisert
D81 Kombinerte immunsvikt
Ekskluderer1: autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type) (D80.0)
D81.0 Alvorlig kombinert immunsvikt med retikulær dysgenese
D81.1 Alvorlig kombinert immunsvikt med lavt antall T- og B-celler
D81.2 Alvorlig kombinert immunsvikt med lavt eller normalt B-celletall
D81.3 Adenosindeaminase-mangel
D81.5 Purin-nukleosid-fosforylase-mangel
D81.6 Mangel på MHC klasse I molekyler. Nakne lymfocyttsyndrom
D81.7 Mangel på klasse II-molekyler i det store histokompatibilitetskomplekset
D81.8 Andre kombinerte immunsvikt Biotinavhengig karboksylase-mangel
D81.9 Kombinert immunsvikt, uspesifisert Alvorlig kombinert immunsviktlidelse NOS
D82 Immundefekter assosiert med andre betydelige defekter
Ekskluderer: ataktisk telangiectasia [Louis-Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrich syndrom Immunsvikt med trombocytopeni og eksem
D82.1 Dee Georgs syndrom Pharyngeal divertikulum syndrom.
Aplasi eller hypoplasi med immunsvikt
D82.2 Immunsvikt med dvergvekst på grunn av korte lemmer
D82.3 Immunsvikt på grunn av en arvelig defekt forårsaket av Epstein-Barr-virus.
X-koblet lymfoproliferativ sykdom
D82.4 Hyperimmunoglobulin E syndrom
D82.8 Immunsvikt assosiert med andre spesifiserte signifikante defekter
D82.9 Immunsvikt assosiert med større defekt, uspesifisert
D83 Vanlig variabel immunsvikt
D83.0 Vanlig variabel immunsvikt med dominerende abnormiteter i antall og funksjonell aktivitet til B-celler
D83.1 Vanlig variabel immunsvikt med en overvekt av forstyrrelser i immunregulerende T-celler
D83.2 Vanlig variabel immunsvikt med autoantistoffer mot B- eller T-celler
D83.8 Andre vanlige variable immunsvikt
D83.9 Vanlig variabel immunsvikt, uspesifisert
D84 Andre immunsvikt
D84.0 Defekt av funksjonelt antigen-1 av lymfocytter
D84.1 Defekt i komplementsystemet. C1-esterasehemmermangel
D84.8 Andre spesifiserte immunsviktlidelser
D84.9 Immunsvikt, uspesifisert
D86 Sarkoidose
D86.1 Sarcoidose av lymfeknuter
D86.2 Sarkoidose i lungene med sarkoidose av lymfeknuter
D86.8 Sarkoidose av andre spesifiserte og kombinerte lokaliseringer. Iridosyklitt ved sarkoidose (H22.1).
Multippel kranialnerveparese ved sarkoidose (G53.2)
Uveoparotisk feber [Herfordts sykdom]
D86.9 Sarkoidose, uspesifisert
D89 Andre lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert andre steder
Ekskluderer: hyperglobulinemi NOS (R77.1)
monoklonal gammopati (D47.2)
graftsvikt og avvisning (T86 .-)
D89.0 Polyklonal hypergammaglobulinemi. Hypergammaglobulinemisk purpura. Polyklonal gammopati NOS
D89.2 Hypergammaglobulinemi, uspesifisert
D89.8 Andre spesifiserte lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert annet sted
D89.9 Uspesifisert lidelse som involverer immunmekanismen Immunsykdom NOS
APLASTISK OG ANNEN ANEMI (D60-D64)
Utelukker: refraktær anemi:
- NOS (D46.4)
- med overflødig sprengning (D46.2)
- med transformasjon (C92.0)
- med sideroblaster (D46.1)
- uten sideroblaster (D46.0)
I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen (ICD-10) blitt vedtatt som et enkelt normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til befolkningens appeller til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker.
ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27.05.97. nr. 170
En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.
Som endret og supplert av WHO
Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com
Post-hemorragisk anemi
Posthemorragisk anemi er en sykdom som er ledsaget av en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobinkonsentrasjon på grunn av massiv akutt blødning eller som et resultat av selv mindre, men kronisk blodtap.
Hemoglobin er et proteinkompleks av en erytrocytt, som inkluderer jern. Dens hovedfunksjon er å overføre oksygen med blodstrømmen til alle organer og vev uten unntak. Hvis denne prosessen forstyrres, begynner ganske alvorlige endringer i kroppen, som bestemmes av etiologien og alvorlighetsgraden av anemi.
Avhengig av den underliggende årsaken og forløpet til posthemoragisk anemi, skilles akutte og kroniske former. I samsvar med det internasjonale klassifiseringssystemet er sykdommen delt inn som følger:
- Sekundær jernmangelanemi etter blodtap. ICD-kode 10 D.50
- Akutt post-hemorragisk anemi. ICD-kode 10 D.62.
- Medfødt anemi etter fosterblødning - P61.3.
I klinisk praksis kalles sekundær jernmangelanemi også posthemorragisk kronisk anemi.
Årsaker til den akutte formen av sykdommen
Hovedårsaken til utviklingen av akutt posthemorragisk anemi er tap av et stort volum blod over en kort periode, som skjedde som et resultat av:
- Skade som forårsaket skade på de store arteriene.
- Skade på store blodårer under operasjonen.
- Ruptur av egglederen med utvikling av en ektopisk graviditet.
- Sykdommer i indre organer (oftest lunger, nyrer, hjerte, mage-tarmkanalen), som kan føre til akutt massiv indre blødning.
Hos små barn er årsakene til akutt posthemorragisk anemi oftest navlestrengsskader, medfødte abnormiteter i blodsystemet, skade på morkaken under keisersnitt, tidlig morkakeavbrudd, dens presentasjon, fødselstraumer.
Årsaker til det kroniske forløpet av posthemorragisk anemi
Kronisk posthemorragisk anemi utvikler seg som et resultat av mindre, men regelmessige blødninger. De kan vises som et resultat av:
- Hemorroider, som er ledsaget av sprekker i endetarmen, utseendet på blodurenheter i avføringen.
- Magesår i magen og tolvfingertarmen.
- Kraftig menstruasjon, livmorblødning mens du tar hormonelle medisiner.
- Vaskulære lesjoner av tumorceller.
- Kroniske neseblod.
- Mindre kronisk blodtap ved kreft.
- Hyppig blodprøvetaking, kateterplassering og andre lignende manipulasjoner.
- Alvorlig nyresykdom med utskillelse av blod i urinen.
- Angrep av helminths.
- Levercirrhose, kronisk leversvikt.
Årsaken til kronisk anemi av lignende etiologi kan også være hemorragisk diatese. Dette er en gruppe sykdommer der en person har en tendens til å blø på grunn av et brudd på homeostase.
Symptomer og blodbilde ved anemi som følge av akutt blodtap
Det kliniske bildet av akutt post-hemorragisk anemi utvikler seg veldig raskt. Manifestasjoner av generelt sjokk som følge av akutt blødning er lagt til hovedsymptomene på denne sykdommen. Generelt observeres følgende:
- Redusert blodtrykk.
- Uklarhet eller tap av bevissthet.
- Stor blekhet, blåaktig skjær i nasolabialfolden.
- Gjenget puls.
- Kaste opp.
- Overdreven svette, og såkalt kaldsvette observeres.
- Frysninger.
- Kramper.
Hvis blødningen ble stoppet, erstattes slike symptomer av svimmelhet, tinnitus, tap av orientering, synshemming, kortpustethet, uregelmessigheter i hjerterytmen. Blekheten i huden og slimhinnene, lavt blodtrykk, forblir.
Her finner du detaljert informasjon om behandlingsmetodene.
Anemi - Symptomer og behandling https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Irondefi
Denne videoen tar en nærmere titt på normal drift.
Om selve kapittel 19.08.
Om selve kapittel 19.08.
Doktor Komarovsky vil forklare hva som er årsakene til en
Abonner på kanalen "Om det viktigste" ▻ https://www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Hva er �
Abonner på kanalen "Om det viktigste" ▻ https://www.y
Abonner på kanalen "Om det viktigste" ▻ https://www.y
Anemi er en tilstand som oppstår hos utøvere.
Hemolytisk anemi er anemi som utvikler seg i p
I denne videoen snakker Oleg Gennadievich Torsunov om
http://svetlyua.ru/Anemi, behandling med folkemedisiner http:// sve
God ettermiddag kjære venner! Ernæringsfysiolog med deg
Jeg er med: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT
Anemi eller anemi er en reduksjon i konsentrasjonen av g�
Hvordan behandles anemi? Hva hjalp meg med jernmangel
Jernmangelanemi. Symptomer, tegn og metoder �
Anemi er en av de vanligste årsakene til prolaps
Endringer i resultatene av en blodprøve innen noen få dager etter blødningsstopp og utvikling av anemi er nært knyttet til kompensasjonsmekanismene som er "slått på" i kroppen som svar på tap av et stort volum blod. De kan deles inn i følgende stadier:
- Refleksfase, som utvikler seg den første dagen etter blodtap. Omfordeling og sentralisering av blodsirkulasjonen begynner, perifer vaskulær motstand øker. Samtidig observeres en reduksjon i antall erytrocytter ved normale verdier av konsentrasjonen av hemoglobin og hematokrit.
- Den hydrauliske fasen går fra den andre til den fjerde dagen. Ekstracellulær væske kommer inn i karene, glykogenolyse aktiveres i leveren, noe som fører til en økning i glukoseinnholdet. Gradvis vises symptomer på anemi i blodbildet: konsentrasjonen av hemoglobin avtar, hematokriten avtar. Verdien av fargeindeksen er imidlertid fortsatt normal. På grunn av aktiveringen av trombedannelsesprosesser reduseres antall blodplater, og på grunn av tap av leukocytter under blødning observeres leukopeni.
- Benmargsfasen begynner på den femte dagen etter blødning. Utilstrekkelig tilførsel av organer og vev med oksygen aktiverer prosessene med hematopoiesis. I tillegg til redusert hemoglobin, hematokrit, trombocytopeni og leukopeni, noteres en reduksjon i det totale antallet erytrocytter på dette stadiet. Når man undersøker et blodutstryk, noteres tilstedeværelsen av unge former for erytrocytter: retikulocytter, noen ganger erytroblaster.
Lignende endringer i blodbildet er beskrevet i mange situasjonsoppgaver for fremtidige leger.
Symptomer og diagnose av anemi ved kronisk blødning
Kronisk posthemorragisk anemi i symptomene ligner på jernmangel, siden regelmessig liten blødning fører til mangel på dette sporstoffet. Forløpet av denne blodsykdommen avhenger av alvorlighetsgraden. Det bestemmes avhengig av konsentrasjonen av hemoglobin. Normalt er det 135 - 160 g / l hos menn, og hos kvinner 120 - 140 g / l. Hos barn varierer denne verdien avhengig av alder, fra 200 hos spedbarn til 150 hos ungdom.
Grad av posthemorragisk kronisk anemi Hemoglobinkonsentrasjon
- 1 (lys) grad 90 - 110 g/l
- Grad 2 (moderat) 70 - 90 g/l
- Grad 3 (alvorlig) under 70 g/l
I det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen klager pasienter over lett svimmelhet, blinkende "fluer" foran øynene, økt tretthet. Utad merkbar blekhet i hud og slimhinner.
I det andre stadiet legges en nedgang i appetitten, noen ganger kvalme, diaré, eller omvendt, forstoppelse, kortpustethet til de listede symptomene. Når du lytter til hjertelyder, legger legene merke til hjertelyd som er karakteristisk for kronisk posthemorragisk anemi. Hudens tilstand endres også: huden blir tørr, flasser av. Smertefulle og betente sprekker vises i munnvikene. Tilstanden til hår og negler forverres.
En alvorlig grad av anemi manifesteres av nummenhet og en prikkende følelse i fingrene og tærne, spesifikke smakspreferanser vises, for eksempel begynner noen pasienter å spise kritt, oppfatningen av lukt endres. Svært ofte er dette stadiet av kronisk posthemorragisk anemi ledsaget av raskt progressiv karies og stomatitt.
Diagnose av posthemorragisk anemi er basert på resultatene av en CBC. I tillegg til reduksjonen i mengden hemoglobin og erytrocytter som er karakteristisk for alle typer anemi, avsløres en reduksjon i fargeindeksen. Verdien varierer fra 0,5 til 0,6. I tillegg, med kronisk posthemorragisk anemi, vises modifiserte erytrocytter (mikrocytter og schizocytter).
Behandling av anemi etter massivt blodtap
Først av alt må du stoppe blødningen. Hvis det er eksternt, er det nødvendig å bruke en tourniquet, en trykkbandasje og ta offeret til sykehuset. I tillegg til blekhet, cyanose og bevissthetsforvirring, er indre blødninger indikert av alvorlig munntørrhet. Det er umulig å hjelpe en person i en slik tilstand hjemme, derfor utføres stopp av indre blødninger bare på et sykehus.
Etter å ha identifisert kilden og stoppet blødningen, er det nødvendig å raskt gjenopprette blodtilførselen til karene. For dette er reopolyglucin, hemodez, polyglucin foreskrevet. Akutt blodtap kompenseres også for ved blodoverføring, tar hensyn til kompatibiliteten til Rh-faktoren og blodgruppen. Volumet av blodoverføring er vanligvis 400 - 500 ml. Disse tiltakene må utføres veldig raskt, siden det raske tapet av til og med ¼ av det totale blodvolumet kan være dødelig.
Etter å ha stoppet sjokktilstanden og utført alle nødvendige manipulasjoner, bytter de til standardbehandling, som består i administrering av jernpreparater og forbedret ernæring for å fylle på mangelen på vitaminer og mikroelementer. Ferrum lek, ferlatum, maltofer er vanligvis foreskrevet.
Vanligvis skjer gjenopprettingen av et normalt blodbilde etter 6 til 8 uker, men bruken av legemidler for å normalisere hematopoiesis fortsetter i opptil seks måneder.
Behandling av kronisk posthemorragisk anemi
Det første og viktigste stadiet i behandlingen av posthemorragisk kronisk anemi er å identifisere kilden til blødning og eliminere den. Selv tap av 10-15 ml blod per dag fratar kroppen all mengden jern som ble mottatt i løpet av den dagen med mat.
En omfattende undersøkelse av pasienten utføres, som uten feil inkluderer konsultasjoner av en gastroenterolog, proktolog, hematolog, gynekolog for kvinner og en endokrinolog. Etter å ha identifisert sykdommen som forårsaket utviklingen av kronisk posthemorragisk anemi, startes behandlingen umiddelbart.
Parallelt foreskrives medisiner som inneholder jern. For voksne er dens daglige dose omtrent 100 - 150 mg. Komplekse midler er foreskrevet, som i tillegg til jern inneholder askorbinsyre og B-vitaminer, som bidrar til bedre absorpsjon. Disse er sorbifer durules, ferroplex, fenuler.
Ved alvorlig post-hemorragisk kronisk anemi er transfusjon av erytrocyttmasse og injeksjon av medikamenter med jern indisert for å stimulere prosessene med hematopoiesis. Ferlatum, maltofer, likferr og lignende legemidler er foreskrevet.
Gjenoppretting etter hovedbehandlingen
Varigheten av inntaket av jernholdige legemidler bestemmes av legen. I tillegg til å bruke ulike medisiner for å gjenopprette normal oksygentilførsel til organer og fylle opp jernlagrene i kroppen, er god ernæring svært viktig.
I kostholdet til en person som har lidd av posthemorragisk anemi, må proteiner og jern være tilstede uten feil. Preferanse bør gis til kjøtt, egg, meieriprodukter. Lederne innen jerninnhold er kjøttbiprodukter, spesielt bifflever, kjøtt, fisk, kaviar, belgfrukter, nøtter, bokhvete og havregryn.
Når du utarbeider en diett, bør du være oppmerksom ikke bare på hvor mye jern et bestemt produkt inneholder, men også til graden av dets absorpsjon i kroppen. Den stiger når man spiser grønnsaker og frukt som inneholder vitamin B og C. Dette er sitrusfrukter, solbær, bringebær m.m.
Kurs og terapi av posthemorragisk anemi hos barn
Posthemorragisk anemi hos barn er mye mer alvorlig, spesielt dens akutte form. Det kliniske bildet av denne patologien skiller seg praktisk talt ikke fra en voksen, men det utvikler seg raskere. Og hvis en viss mengde tapt blod hos en voksen kompenseres av kroppens beskyttende reaksjoner, kan dette være dødelig hos et barn.
Behandling av akutte og kroniske former for posthemorragisk anemi hos barn er den samme. Etter å ha identifisert årsaken og eliminert blødningen, er en erytrocytttransfusjon foreskrevet med en hastighet på 10-15 ml per kg vekt, jernpreparater. Doseringen deres beregnes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av anemien og barnets tilstand.
Tidlig introduksjon av komplementær mat anbefales for barn i alderen rundt seks måneder, og bør starte med mat med høyt jerninnhold. Babyer blir vist overgangen til spesielle forsterkede blandinger. Hvis sykdommen som førte til utviklingen av posthemorragisk anemi er kronisk og ikke reagerer på behandling, må forebyggende kurs med jerntilskudd gjentas regelmessig.
Med rettidig oppstart av behandling og ikke-kritisk blodtap er prognosen generelt gunstig. Etter å ha kompensert for jernmangelen kommer barnet seg raskt.
D50- D53- ernæringsmessige anemier:
D50 - jernmangel;
D51 - vitamin B 12 - mangelfull;
D52 - folatmangel;
D53 - Andre ernæringsmessige anemier.
D55- D59- hemolytiske anemier:
D55 - assosiert med enzymatiske lidelser;
D56, talassemi;
D57 - sigdcelle;
D58-andre arvelige hemolytiske anemier;
D59-akutt ervervet hemolytisk.
D60- D64- aplastisk og andre anemier:
D60 - ervervet rødcelleaplasi (erytroblastopeni);
D61-andre aplastiske anemier;
D62 - akutt aplastisk anemi;
D63-anemi av kroniske sykdommer;
D64-andre anemier.
Patogenese
Tilførselen av oksygen til vev er gitt av erytrocytter - blodceller som ikke inneholder en kjerne, hovedvolumet til en erytrocytt er okkupert av hemoglobin - et protein som binder oksygen. Levetiden til erytrocytter er omtrent 100 dager. Når hemoglobinkonsentrasjonen er under 100-120 g/l, reduseres oksygentilførselen til nyrene, dette er en stimulans for produksjonen av erytropoietin av de interstitielle cellene i nyrene, dette fører til spredning av celler i den erytroide linjen til beinmarg. For normal erytropoese er det nødvendig:
sunn benmarg
sunne nyrer som produserer nok erytropoietin
tilstrekkelig innhold av substratelementer nødvendig for hematopoiesis (primært jern).
Brudd på en av disse forholdene fører til utvikling av anemi.
Figur 1. Skjema for dannelsen av erytrocytter. (T.R. Harrison).
Klinisk bilde
De kliniske manifestasjonene av anemi bestemmes av alvorlighetsgraden, utviklingshastigheten og pasientens alder. Under normale forhold gir oksyhemoglobin til vev bare en liten del av oksygenet som er bundet til det, mulighetene for denne kompensasjonsmekanismen er store, og med en reduksjon i Hb med 20-30 g / l, frigjøring av oksygen til vevene øker og det kan ikke være noen klinisk forekomst av anemi, anemi oppdages ofte ved en tilfeldig blodprøve.
Ved en konsentrasjon på Hb under 70-80 g / l oppstår tretthet, kortpustethet under anstrengelse, hjertebank og bankende hodepine.
Hos eldre pasienter med hjerte- og karsykdommer er det en økning i smerter i hjertet, en økning i tegn på hjertesvikt.
Akutt blodtap fører til en rask reduksjon i antall røde blodlegemer og BCC. Det er først og fremst nødvendig å vurdere tilstanden til hemodynamikk. Omfordeling av blodstrøm og venøs spasme kan ikke kompensere for akutt blodtap på mer enn 30 %. Slike pasienter lyver, det er en uttalt ortostatisk hypotensjon, takykardi. Tap av mer enn 40 % av blodet (2000 ml) fører til sjokk, tegnene på dette er takypné og takykardi i hvile, bedøvelse, kald klam svette og blodtrykksreduksjon. En presserende restaurering av bcc er nødvendig.
Ved kronisk blødning klarer BCC å komme seg av seg selv, en kompenserende økning i BCC og hjertevolum utvikler seg. Som et resultat, en økt apikal impuls, en høy puls vises, pulstrykket øker, på grunn av den akselererte blodstrømmen gjennom ventilen, høres systolisk bilyd under auskultasjon.
Blekheten i huden og slimhinnene blir merkbar når konsentrasjonen av Hb synker til 80-100 g / l. Utseendet til gulsott kan også være et tegn på anemi. Ved undersøkelse av pasienten rettes oppmerksomheten mot lymfesystemets tilstand, størrelsen på milten og leveren bestemmes, ossalgi oppdages (smerte når du slår bein, spesielt brystbenet), oppmerksomhet bør rettes mot petekkier, ekkymose og annet tegn på nedsatt koagulasjon eller blødning.
Alvorlighetsgraden av anemi(etter Hb-nivå):
svak reduksjon av Hb 90-120 g / l
gjennomsnittlig Hb 70-90 g/l
alvorlig Hb<70 г/л
ekstremt alvorlig Нb<40 г/л
Når du starter en diagnose av anemi, må du svare på følgende spørsmål:
Er det tegn på blødning eller har det allerede funnet sted?
Er det tegn på overdreven hemolyse?
Er det tegn på undertrykkelse av benmargshematopoiesis?
Er det tegn på forstyrrelser i jernmetabolismen?
Er det tegn på vitamin B 12 eller folatmangel?
Laster inn ...