Hva kan brukes i stedet for en tourniquet. Førstehjelpsprøve. Når du bruker det, må du følge en rekke regler

Det utgjør en større fare for offerets liv enn selve skaden.

Det er flere måter å stoppe blødning på, som hver brukes i en bestemt situasjon. En tourniquet brukes i unntakstilfeller når en stor arterie er skadet eller andre metoder for å stoppe blodtap ikke har vært effektive.

Med alvorlig blodtap er det ikke tid til å tenke, så det er viktig å tydelig vite hvordan du skal bruke en tourniquet, fordi den minste feil vil true offeret med amputasjon på grunn av vevsdød.

Tatt i betraktning at det, avhengig av typen blødning, er 2 metoder for å bruke en tourniquet, er det nødvendig å skille godt mellom typene blodtap.

Funksjoner ved å bruke en tourniquet

Kapillært blodtap utgjør ikke en trussel mot menneskeliv og er preget av lett og langsom blødning. For å stoppe blodet er det nok å behandle med antiseptiske midler.

Ved venøs blødning er blodet farget mørkt, det renner ut av såret i en kontinuerlig strøm. Oftest brukes kompresjonsbind eller tampong for å stoppe blodtap. En tourniquet brukes kun som en siste utvei.

Når man blør fra skadede arterier, renner blodet rykkvis ut, har en lys skarlagensfarget farge. Slikt blodtap er en alvorlig fare for offerets liv. Med den påføres det nesten alltid en tourniquet.

Vi lister opp øyeblikkene når en tourniquet bør brukes for å stoppe blodtap:

• Når blødningen er så alvorlig at det ikke er mulig å stoppe den med andre metoder;
• Når en ruptur av armen eller benet er registrert;
• Hvis det er et fremmedlegeme i såret som ikke lar blodet stoppe;
• Hvis en stor mengde blodtap allerede er registrert, og det er lite tid til å redde en person.

I hvilke situasjoner er det strengt forbudt å bruke en tourniquet:

• Blødning fra kapillærer;
• Eksplisitte inflammatoriske prosesser i såret;
• eller ledd;
• Det er forbudt å bruke en tourniquet på nedre del eller skuldre, da et stort antall nerveender er skadet på denne måten.

Det er også viktig å kjenne til noen få regler for hvordan du bruker en tourniquet slik at vevet ikke blir dødt:

1. Hvis et medisinsk utstyr ikke er tilgjengelig, kan en hvilken som helst bred klut brukes i stedet for en tourniquet. Hovedbetingelsen for dette er at den ikke allerede skal være 4 cm. Dette betyr at gjenstander som ledninger eller tau ikke kan brukes i stedet for en tourniquet: de vil skjære seg inn i huden.
2. Bandasjen påføres ikke på det skadede området av kroppen, men på et sted 5 cm over det.
3. Bare en medisinsk arbeider kan fjerne enheten, ellers er det høy risiko for komplikasjoner.
4. Etter påføring av tourniquet, fest en lapp til den med nøyaktig tid. Tilstanden til pasienten etter fjerning avhenger av hvor lenge den hemostatiske bandasjen påføres.

Behandling av arteriell blødning

Skader der blod fra arteriene spruter, er farlige med stort og raskt blodtap, så det er viktig å vite hvordan man legger en turniquet for arteriell blødning.

Før du bruker enheten, må du forberede alt nødvendig materiale for dette:

• En tourniquet eller materiale som erstatter det;
• Et lite, sterkt rør eller pinne;
• Bandasje eller annen ren klut;
• Rulle fra eller laget selvstendig.

Når alle nødvendige enheter er for hånden, klemmes arterien som blodet strømmer fra fast med en finger eller knyttneve.

Vi viser metodene for hvordan du bruker en tourniquet for arteriell blødning, avhengig av plasseringen av såret.

Hvis halspulsåren er skadet, må personen som sørger for den sette en turniquet rundt halsen. Denne prosedyren er så skummel som den er nødvendig, siden blodet forlater arterien veldig raskt, noe som uten presserende tiltak vil føre til en persons død.

Med tanke på at det vil være mye blod, vil det ikke fungere å klemme arterien med fingeren: den vil gli. Derfor, i dette tilfellet, må du klype det med et stykke tøy, og i tilfelle fravær kan du bruke en del av offerets klær.

1. På saken som arterien er klemt med, plasseres en rulle av stoff eller gasbind;
2. En tourniquet legges på den slik at den trekkes fra motsatt side av såret over armen til offeret, som løftes opp og kastes bak hodet.

Hvis hoften er skadet, påføres en tourniquet som følger:

1. Hev den berørte lem høyere;
2. Klem arterien;
3. Rull opp tourniqueten fra to tørkle-type bandasjer;
4. Pakk låret med en bandasje og knyt en sterk knute;
5. Under den, sørg for å plassere en stoffrulle eller en liten bandasje av gasbind;
6. Trekk forsiktig en pinne eller et rør under knuten;
7. Løft armaturet og roter sakte til det berører den skadede;
8. Etter at blodtapet har stoppet, trykker du på pinnen og fester tourniqueten med den andre delen.

Ved skader i de øvre lemmer, brukes en tourniquet på skulderen.

Algoritmen for handlinger i dette tilfellet bør være som følger:

1. Løft den skadde armen opp;
2. Trykk på den pulserende arterien;
3. Brett tourniqueten som en løkke (i to);
4. Kast løkken over skulderen;
5. Etter at tourniqueten er kastet over skulderen, trekk i tuppene til blodet slutter å strømme;
6. Knyt endene av bunten med en knute.

Behandling av venøs blødning

Ved venøs blødning skjer blodtapet litt saktere, men det er stor risiko for at luft kommer inn i store årer. Når en vene er skadet, omdannes luften som har trengt inn i den til små bobler som raskt beveger seg mot hjertet eller hjernen. Hvis de når et av disse organene, vil det oppstå en emboli (blokkering av blodårer), som i de fleste tilfeller fører til at pasienten dør.

Hvis blodtap fra en vene er registrert, må du handle i henhold til følgende skjema:

1. Behandle såret med desinfeksjonsmidler;
2. Gi gasbindet eller bandasjen formen av en tampong ved å rulle dem i flere lag;
3. Påfør en ren klut på toppen av vattpinnen, fest den med en bred bandasje slik at den ikke er på det skadede området, men rundt det;
4. Sørg for at bandasjen er stram nok. Da vil det hjelpe å koble sammen de revne kantene på venen.

• Oftest er disse metodene effektive og eliminerer raskt blødning. Men hvis en dyp vene er revet, fungerer ikke disse tiltakene: raskt blodtap fortsetter. Bare i dette tilfellet brukes en tourniquet for venøs blødning!
• Hvis det under arteriell blødning brukes en tourniquet over skadestedet, krever veneskader en omvendt plassering: under såret. Denne funksjonen er forbundet med venenes funksjonelle oppgaver, fordi blodet i dem beveger seg fra bunnen og opp, det vil si direkte til hjertemusklene, og ikke fra dem.
• Når du bruker denne enheten, er det viktig å huske at det er uakseptabelt å bruke det på bar hud! Ethvert materiale kan brukes. Hvis det ikke er et eneste stykke ren klut, kan du bruke offerets klesplagg til disse formålene.

Algoritmen for å bruke en tourniquet for blødning fra en vene:

1. Uten spenning, bandasjer lemmet løst med en enhet;
2. Sett et rør eller pinne under det;
3. Ta tak i begge ender av røret, begynn å vri tourniqueten til du oppnår optimal kompresjon.

Viktig informasjon

Vi har allerede nevnt at tourniquet bare brukes i unntakstilfeller, siden feil bruk vil forårsake uopprettelig skade på pasienten. Derfor er det viktig å kunne fastslå at den hemostatiske tourniqueten påføres riktig.

Hvis enheten brukes riktig, noteres følgende faktorer:

1. Blodtapet stopper;
2. Huden blir blek på stedet der tourniqueten er plassert og over;
3. Det er en tydelig pulsering i området under den blokkerte arterien.

• Hvis det ikke er noen pulsering, indikerer dette overdreven fastklemming av arterien. I dette tilfellet bør enheten være avslappet.
• Ikke mindre viktig er faktoren for hvor lenge tourniquet brukes: langvarig overlapping av arterier eller vener fører til fullstendig nekrose av vev. Det er derfor en viktig betingelse etter hendelsen er å skrive et notat som indikerer tidspunktet da enheten ble fikset. I tilfelle det ikke er papir og penn for å gjøre de nødvendige notatene, skrives tiden i pasientens blod på ansiktet eller lem. Denne indikasjonen vil være en avgjørende faktor for medisinsk personell for ytterligere hastetiltak.

Emne nr. 5 . Førstehjelp ved blødning.

Liste over problemer som skal løses:

1. Klassifisering av traumatisk blødning.

2. Kliniske tegn og komplikasjoner ved blødning. PP for arteriell, venøs, kapillær, blandet, intern, nasal blødning.

3. Tegn på blodtap. Måter å stoppe blødning midlertidig: fingertrykk, elastisk turniquet, twist tourniquet, improvisert tourniquet fra improviserte materialer, belte, maksimal fleksjon av lemmet, trykkbandasje på såret. Mikulich-metoden.

4. Regler, indikasjoner og kontraindikasjoner for påføring av en hemostatisk tourniquet, mulige komplikasjoner og deres forebygging. Behandling av pasienter med mistanke om indre blødninger.

Blod er det livsstøttende systemet i kroppen. Det er involvert i alle typer metabolisme, transport av O 2 og CO 2, distribusjon av vann, fjerning av avfallsprodukter.

Blødning er skade på karets vegger på grunn av enhver skade og utstrømning av blod til det ytre miljøet eller inn i det indre miljøet i kroppen.

Hvis blødningsfrekvens:

30 ml / min - død uten assistanse kan oppstå etter 2 timer;

ml / min - død skjer innen 1 time;

Mer enn 150 ml / min - død på minutter.

Fører til blødning kan være sår, lukkede skader, komplikasjoner av visse sykdommer.

Komplikasjoner blødning - kompresjon av vitale organer (kompresjon i hodeskallens hulrom, bryst av store mengder blod fører til kompresjon av hjernen, lungene, hjertet), luftemboli (luftinntrengning i et kar med stor diameter som gaper i såret), hemorragisk sjokk (assosiert med blodtap).

Blødning er arteriell, venøs og kapillær.

Hvis det utstrømmende blodet slår med en pulserende strøm (fossende) synkront med pulsen og har en lys rød (skarlagenrød) farge, så har du arteriell blødning. Dette er svært livstruende, siden et samtidig blodtap på 1,5-2,0 liter blod kan være dødelig. I gjennomsnitt, i kroppen til en voksen, er omtrent 10% av vekten blod (omtrent 6 liter).

Hvis blodet som strømmer utover er mørkerødt i fargen, og det renner ut i en kontinuerlig strøm, så har du venøs blødning foran deg. Hvis de store venene i øvre halvdel av kroppen er skadet, kan blod strømme ut i en intermitterende strøm, men ikke synkront med pulsen, som ved arteriell blødning, men ved pust. Slik blødning er farlig for utvikling av luftemboli med et raskt dødelig utfall.

Skader på små overfladiske kar (kapillærer) forårsaker kapillærblødning. Dette skjer med skrubbsår, grunne sår, riper. Hvis forskjellige kar er skadet, kan blødning være blandet i naturen.

Blødning kan deles inn i ekstern, når blod strømmer ut fra skadede kar, og indre, når blod kommer inn og samler seg inne i kroppen - i hulrom, i vev. Tildel indre skjult blødning inn i lumen i mage-tarmkanalen og trakeobronkialt tre. Hvis indre organer (lever, milt, nyrer) er skadet, kan det være parenkymblødning. Deres funksjon er umuligheten av spontan stopp av blødning, siden blodkar er organisk inkludert i vevet til disse organene. En betydelig reduksjon i lumen av karene forekommer ikke, derfor er det nødvendig med akutte kirurgiske inngrep for den endelige blødningen av helsemessige årsaker. Intern blødning er vanligvis kraftig og vanskelig å gjenkjenne.

Det er også vanlig å skille mellom primær og sekundær blødning. Den primære oppstår umiddelbart etter skade. Sekundær blødning begynner en viss tid etter det på grunn av utstøtingen av en blodpropp som tettet fartøyet, eller som et resultat av sår fartøyet med skarpe fragmenter eller fremmedlegemer. Årsaken til sekundær blødning kan være uforsiktig førstehjelp, dårlig immobilisering av lemmen, risting av offeret under transport, utvikling av suppuration i såret.

Enhver blødning er farlig fordi med en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC), blodtilførselen og hjerteaktiviteten forverres, oksygentilførselen til vitale organer - hjernen, nyrene, leveren blir forstyrret, noe som til slutt fører til en kraftig forstyrrelse av alle metabolske prosesser i kroppen. Denne tilstanden oppstår allerede med tap av 1-1,5 liter blod og kalles akutt anemi . Symptomene avhenger ikke av hvilken type blødning (ekstern eller intern) de er forårsaket av. Offeret klager over svakhet, tinnitus, svimmelhet, mørkning og flimring av "fluer" i øynene, tørste, kvalme, oppkast er mulig. Offeret kan være opphisset eller hemmet, blodtrykket er lavt. Mulig tap av bevissthet, kramper, ufrivillig vannlating. Offeret er veldig blek, dekket med kaldsvette, gjesper; pulsen hans er hyppig og svak (noen ganger forsvinner helt), pusten hans er grunn, rask. Hvis du ikke iverksetter hastetiltak, er et dødelig utfall ikke utelukket.

Akutt blodtap - tap av store mengder blod på kort tid.

For enhver type blødning gir direkte trykk på såret tid:

Vurder type og risiko for blødning;

Velg en annen metode for å stoppe blødning;

Kan ikke brukes ved åpne brudd.

Hva bør gjøres for raskt og effektivt å stoppe blødningen?

Venøs blødning og blødning fra liten arterielle kar kan stoppes med trykkbandasje. For å gjøre dette, trykk på den afferente arterien over såret med fingeren. På såret legger du en steril gasbind, brettet i flere lag, og legg en stram vri av rent materiale på toppen av servietten. (Husk at uten gasbind kan du ikke legge bomull på såret!) Deretter binder du alt tett. Med disse handlingene klemmer du de blødende karene og stopper blødningen. Det er forbudt å legge på trykk (tett) bandasje for åpne brudd. Det skadde lemmet må heves (20-30 cm over hjertets nivå), legge en pute eller en rull med klær under den. Denne posisjonen reduserer blodstrømmen og hjelper til med å stoppe blødninger fra arterien. Den samme metoden for å stoppe blødning er indisert for blødning på overkroppen. Anbefalt kulde på skadeområdet.

Sår på store venestammer kan føre til betydelig blodtap og mulig luftemboli. I denne forbindelse er skade på venene i nakken og brystet spesielt farlig. Luftlåser forstyrrer blodtilførselen til organene og fører til tap av funksjoner, noe som kan føre til døden.

Ved blødning fra store vener i ekstremitetene, bør fingertrykk utføres under sårstedet, og i nakkeområdet - over. (Venøst ​​blod strømmer fra periferien til hjertet.)

Når skadet major arterier, kan en person raskt dø på grunn av stort blodtap, så førstehjelp bør gis umiddelbart. I dette tilfellet er det bedre å gi hjelp med 2 redningsmenn (den ene trykker på arterien, den andre legger på en tourniquet, vri eller trykkbandasje). For å gjøre dette må du kjenne trykkpunktene til arteriene (temporal, carotis, subclavian, aksillær, brachial, femoral) og husk at arterielt blod strømmer fra hjertet til periferien. Hvis det bare er en redningsmann, stoppes blødningen i to stadier: den første er påføring av en tourniquet, den andre er en bandasje.

Ved alvorlig blødning fra sår i ansiktet, er det nødvendig å presse halspulsåren, tinningpulsåren eller underkjeven på siden av blødningen. Når man klemmer tinningspulsåren må man være oppmerksom på et mulig brudd i tinningbeinet. Kanten på dens indre kortikale plate er veldig skarp og traumatisk for hjernen og dens kar. Halspulsåren presses på siden av strupehodet med tommelen mot ryggraden, og de resterende fingrene plasseres bak nakken. På grunn av forbindelsen av den skadede halspulsåren med det motsatte gjennom arteriesirkelen willisian, kan blødning være fra de distale og proksimale endene. I denne forbindelse er det nødvendig med et stort område med trykkbandasje.

Ved blødning fra øvre del av skulderen presses den subclavia eller aksillære arterien. Høyre subclaviaarterie presses med venstre hånd, venstre - med høyre. De legger hånden slik at tommelen ligger i den supraklavikulære fossa langs øvre kant av kragebenet, og de resterende fingrene er bak, på den sårede mannens rygg. For å trykke på arterien er det nok å snu tommelen med en kant, samtidig trykke litt ned slik at den er bak det sårede kragebeinet. Arterien subclavia presses mot det første ribben. Aksillærarterien presses mot hodet på humerus med høyre knyttneve satt inn i det tilsvarende aksillære hulrommet. Trykket utøves fra bunnen og opp. Samtidig holdes skulderleddet til den sårede fast med venstre hånd.

Ved blødning fra nedre del av skulderen og fra underarmen er det nødvendig å trykke på arterien brachialis, den presses med en eller fire fingre til humerus i den indre kanten av bicepsmuskelen.

Blødning fra låret stoppes ved å trykke på lårarterien: med begge hender dekker de øvre del av låret ved lyskefolden slik at tomlene, plassert oppå hverandre, konvergerer midt på låret og trykker på arterie til beinet.

I tilfelle svikt, og også hvis det arterielle blodet spruter ut (kontinuerlig og sterk stråle), fortsett umiddelbart til påføring av en hemostatisk tourniquet. Foreløpig brukes oftest Esmarch tourniquet, som er et tykt gummibelte med spenner i endene. Det brukes:

med alvorlig arteriell blødning;

Syndrom av langvarig kompresjon.

Regler for påføring av en hemostatisk tourniquet

1. En tourniquet påføres ved skade hoved arteriell fartøyer.

2. Ved blødning fra arteriene i overekstremiteten, plasser tourniqueten på den øvre tredjedelen av skulderen; med blødning fra arterien i underekstremiteten - på den midterste tredjedelen av låret.

3. Tourniqueten påføres det hevede lemmet. En myk pute legges under tourniqueten: bandasje, klær, etc.

4. Tourniqueten påføres tett, men ikke unødvendig. Pass på å legge ved papir som angir tidspunktet for søknaden.

5. Tourniqueten kan ikke oppbevares i mer enn 1 time, hvis tidspunktet for evakuering av den berørte personen til medisinsk institusjon er forsinket, er det nødvendig å løsne tourniqueten i ett minutt hvert 20. minutt.

6. Hvis redningsmannen ikke har en spesiell tourniquet for hånden, kan improviserte midler brukes: et skjerf, slips, seler, belte, etc.

7. Når en del av et lem rives av, påføres det nødvendigvis en turniquet, selv i fravær av blødning.

Om mulig påføres tourniqueten så nærme såret som mulig, men ikke nærmere enn 4-5 cm, for å redusere iskemisonen mellom tourniqueten og såret. Ikke påfør kaldt på et lem med en tourniquet.

1 - fra arteriene i den nedre tredjedelen av benet; 2 - femoral arterie; 3 - arterier i underarmen; 4 - brachial arterie; 5 - aksillær arterie; 6 - ekstern iliaca arterie.

De improviserte midlene som brukes bør være minst 2–3 cm brede Svært tynne snorer, strenger, ledninger (alt som har et sirkulært tverrsnitt i diameter) kan skjære gjennom huden sammen med kar som ennå ikke er skadet. Bruk av gummirør fører til skade (nekrose) av huden. En tourniquet er siste utvei. For å forhindre skade på blodårer og nerver, bør bredden på tourniqueten være minst 5 cm. Du kan påføre en mansjett fra trykkmåleren over blødningsstedet (uten å påføre den på leddet) og blåse den opp til et nivå på 300 mm Hg. Overleggstiden registreres. Karklemming utføres kun hvis livstruende blødninger fortsetter.

Husk at en turniquet for arteriell blødning må påføres over blødningsstedet (nærmere hjertet) og nærmere skadestedet for å blø så lite som mulig av lemmen. Du må først heve dette lemmet. I området av håndleddet og anklene er det ubrukelig å bruke en tourniquet.

En gummi-turniquet påføres på en "mannlig" eller "kvinnelig" måte. Den første krever mye fysisk innsats. Tourniqueten påføres lemmet med midten fra siden av fartøyets projeksjon; de to halvdelene trekkes umiddelbart, vikles raskt en gang rundt lemmet og festes med en knute eller krok med en kjede. Med den "kvinnelige" metoden påføres gummibåndet på kroppen med den ene enden med en liten innrykk (du må la tourniquet-området være fritt for påfølgende fiksering). Deretter gjør de flere svinger rundt lemmen, mens en runde med strikken legges på den forrige eller ved siden av med moderat spenning. Endene av tourniqueten bringes sammen og festes. Med en svak påføring av tourniquet er ikke arteriene helt fastklemt, og blødningen fortsetter. På grunn av det faktum at venene er klemt fast med en tourniquet, blir lemmen fylt med blod, huden blir cyanotisk, blødning kan øke Ved alvorlig kompresjon av lemmen med en tourniquet, blir nervene skadet, noe som kan føre til lammelse av lemmet. Riktig påføring av tourniqueten fører til å stoppe blødningen og blekingen av huden på lemmen. Graden av kompresjon av lemmen med en tourniquet bestemmes av pulsen på arterien under påføringsstedet. Hvis pulsen forsvant, ble arterien klemt av turniquet.

Etter å ha påført en tourniquet eller vri på lemmen, er såret dekket med en primær bandasje. Hvis den sårede ikke ble ført til legesenteret innen 1 time, er det nødvendig å trykke på den tilsvarende arterien med fingrene og deretter løsne tourniqueten. Når lemmet blir rosa og varmt, påfør igjen en tourniquet over eller under det forrige stedet og slutt å trykke på karet med fingrene. Ved fjerning av tourniqueten må den løsnes gradvis. I den kalde årstiden, når du bruker en tourniquet eller trykkbandasje, må lemmen isoleres. Tourniqueten skal alltid være synlig.

En kontraindikasjon for påføring av en tourniquet eller vri er en inflammatorisk prosess.

Nylig har den atraumatiske ribbede hemostatiske tourniqueten til Dr. V.G. Bubnov blitt berømt. Denne tourniqueten krenker ikke huden når den påføres og kan brukes på bare lem; tourniqueten skader ikke blodkar og nerver, så den strammes når den påføres med maksimal innsats; tourniqueten kan forbli på kroppen i 8-10 timer, siden ribbingen av tourniqueten bidrar til å opprettholde blodsirkulasjonen i huden og subkutane kar, som er forebygging av nekrotiske prosesser i de distale lemmer.

En tourniquet er ikke en perfekt løsning på problemet med å stoppe blødninger. Det antas at den påførte tourniqueten uunngåelig fører til grov kompresjon av store nervestammer og utvikling av alvorlig nevropati i de senere stadier, dvs. skade på nervene med et skarpt brudd på funksjonene til lemmen. Etter 7-10 min. etter påføring av en tourniquet, har offeret en følelse av uutholdelig prikking og en følelse av metthet, svært alvorlig smerte. Tourniqueten stopper blodstrømmen gjennom hoved- og kollateralårene under den påførte tourniqueten. I fravær av en tilstrømning av oksygenert blod, fortsetter metabolismen i henhold til den anoksiske typen. Etter fjerning av tourniquet kommer underoksiderte produkter inn i den generelle sirkulasjonen, noe som forårsaker et skarpt skifte i syre-base-tilstanden til syresiden (acidose), vaskulær tonus reduseres og akutt nyresvikt utvikles. Kombinasjonen av de beskrevne skadelige faktorene forårsaker akutt kardiovaskulær, og deretter multippel organsvikt, referert til som tourniquet shock eller krasjsyndrom. Dette skaper ideelle forhold for utvikling av anaerob infeksjon, spesielt når såret blir infisert. Bruken av en tourniquet er i beste fall en mulighet til å vinne litt tid for førstehjelpsleverandøren (med svært alvorlig arteriell blødning). I fravær av en tourniquet, kan du bruke en vri, som er laget av mykt, men slitesterkt materiale (fragmenter av klær, et stykke tøy, et mykt buksebelte). Samtidig bringes en stripe av materiale over såret og nærmere det, og endene bindes. Sett deretter inn en trepinne og roter den, mens du sakte strammer til vridningen til blødningen stopper. Den frie enden av pinnen festes med en bandasje.

Du kan stoppe arteriell blødning ved å legge en trykkbandasje på såret, klemme arterien hele veien og gi det skadede lemmet en forhøyet stilling. Noen ganger er bare pålegging av trykkbandasje tilstrekkelig.

Andre måter å stoppe blødninger på

I tilfeller der det ikke er brudd i lemmet, kan metoder brukes for å stoppe blødning ved å bøye lemmet så mye som mulig.

Sterk fleksjon i kneet stopper blødning fra arteriene i foten og underbenet. For å øke trykket på karet brukes en rulle laget av et bandasje eller annet materiale. Kraftig fleksjon og å bringe kneet til magen komprimerer lårarterien. Når aksillærarterien er skadet, utføres kompresjon ved å ta den - hånden legges bak ryggen og trekkes sterkt til den friske siden, eller begge armene, bøyd i albuen, trekkes sterkt tilbake, og albueleddene bindes bak. baksiden. Denne stoppmetoden brukes svært sjelden.

Midlertidig stopp av blødning ved maksimal lemfleksjon:

A - fra aksillære og subclavia arterier; B-femoral arterie; Inn-fra arterien til underarmen; D - leg arterier.

Varigheten av oppholdet til lemmer i maksimal bøyd tilstand, forårsaker iskemi i deres distale seksjoner, tilsvarer varigheten av tourniquet på lemmen.

Hva skal man gjøre med ytre blødninger?

Ikke gå deg vill, gjør følgende:

Klyp såret med fingrene for å stoppe blødningen;

Legg den berørte personen horisontalt;

Send snarest noen for en "ambulanse";

Hvis du begynner å bli sliten, la noen fra de tilstedeværende trykke fingrene ovenfra (det er nødvendig å holde fartøyet i en presset tilstand uten å bryte ut i minst 20 minutter, i løpet av denne tiden, som regel, trombose av den skadede fartøyet oppstår og blødningsintensiteten vil avta.

Når du bløder fra halspulsåren (carotis), klem såret umiddelbart med fingrene eller knyttneven, og etter det kan såret fylles med en stor mengde rent vev. Denne metoden kalles plugging. Den kan brukes i tilfeller der det er umulig å bruke en tourniquet. Tamponade utføres i minst 20 minutter. Offeret må bringes til sykehus så snart som mulig for spesialisert behandling. Etter ligering av blødende kar, bør offeret gis en brus å drikke.

Hva gjør du hvis du mistenker indre blødninger?

Slike blødninger kan oppstå fra et slag i magen, et fall fra høyden osv. på grunn av ruptur av lever eller milt. I tilfelle den berørte klager over sterke smerter i underlivet etter at et slag har funnet sted, eller han har mistet bevisstheten etter et slag mot magen, bør man tenke på muligheten for indre blødninger (inn i bukhulen). Flytt den berørte personen til en halvsittende stilling med bena bøyd i knærne, og legg en kald kompress på magen. En kald kompress eller ispose påføres i 30 minutter, deretter fjernes kulden, det tas en pause i 30 minutter og kulden påføres igjen i 30 minutter. Denne vekslingen utføres frem til sykehusinnleggelse. Du kan ikke gi ham å drikke eller spise. Det haster med å organisere overføringen av offeret til sykehuset.

Med et kraftig slag mot brystet kan blødning inn i pleurahulen forekomme. Hvis det var et slikt slag og den berørte personen puster med vanskeligheter og begynner å kvele, bør du gi ham en halvsittende stilling med bøyde underekstremiteter og legge en kald kompress på brystet.

Plasser offeret i en anti-sjokkstilling. Plasser det bevisstløse offeret i stabil sideleie.

Hvordan støtte livet til en person som har mistet mye blod?

Som et resultat av blodtap i menneskekroppen oppstår endringer som kan bli irreversible og føre til døden. Etter at du har stoppet blødningen (eller den stoppet spontant), må det legges trykkbandasje på såret. Slipp deretter den berørte personen fra å klemme klærne for å lette pusten (løsne, ta av). Hvis en person er ved bevissthet, og han ikke har sår i magen, bør du gi ham søt te å drikke. Det er nødvendig å legge offeret på ryggen slik at bena heves og hodet senkes. Denne holdningen bidrar til omfordeling og midlertidig økning i mengden blod i hjertet, lungene, hjernen og andre vitale organer (hjernen er mest følsom for mangelen). Det er nødvendig å organisere evakueringen av den berørte personen til sykehuset så snart som mulig. Den endelige stopp av blødning og fullstendig kirurgisk behandling av sår utføres i medisinske institusjoner, og vi må ikke glemme at stopp av blødning er forebygging av sjokk.

Er det mulig å bruke en vri i stedet for en hemostatisk turniquet

Stoppe blødning ved hjelp av en vri består i det faktum at lemmen over såret er bundet med et skjerf, tau, håndkle eller annet improvisert materiale, vridd i form av en tourniquet, og deretter, etter å ha satt inn en pinne eller annen gjenstand inn i den dannede ringen, roterer de den og prøver å stoppe blødningen. Det er nødvendig å stramme vridningen bare til den perifere pulsen forsvinner og blødningen stopper. Etter 2 timer skal vridningen løsnes i noen minutter mens du trykker på hovedkaret med fingrene, deretter påføres det igjen.

Den mest pålitelige måten å midlertidig stoppe alvorlig arteriell blødning på er å påføre en hemostatisk turniquet på det skadde lemmet, dvs. dets sirkulære kompresjon. Esmarchs gummi-turniquet er mer vanlig brukt. I dets fravær kan du bruke materialet for hånden: et gummirør, et håndkle, et belte, et tau, et skjerf, etc. For barn er det spesielle hemostatiske tourniquets. Tourniqueten kan påføres skulder, underarm, lår og underben over såret, men så nærme som mulig (fig. 144).

Tourniqueten påføres som følger. En del av lemmen er pakket inn med et håndkle eller flere lag med bandasje (fôr). Deretter løftes det skadde lemmet, turneringen strekkes, 2-3 svinger gjøres rundt lemmet for å klemme det myke vevet og endene av turneringen festes med en kjede og en krok, og i deres fravær er de knyttet i en knute.

Riktig påføring av tourniquet bekreftes av opphør av blødning fra såret, forsvinningen av pulsen på periferien av lemmen og bleking av huden.

Funksjoner ved påføring av tourniquet: 1) påføring av tourniquet bør brukes i tilfeller av alvorlig arteriell blødning; 2) påføring av en tourniquet på bar hud kan føre til krenking og til og med nekrose; 3) tourniqueten må påføres over såret; 4) en svak oppstramming av tourniqueten øker blødningen, en sterk oppstramming av tourniqueten komprimerer nervestammene.

I den kalde årstiden må en lem med en turniquet pakkes inn for å forhindre frostskader.

Tourniqueten på lemmen kan holdes i ikke mer enn 2 timer, m

Typiske steder og hos personer utsatt for ioniserende krostråling, - ikke mer enn 1-1/2 time (turniqueten på skulderen bør holdes mye mindre). En pasient med en tourniquet påført med en tourniquet bør umiddelbart sendes til blødende APM fra for siste stopp av blødning og fjerning av tourniquet arterien (ved gradvis å løse den opp).

I tilfelle at tourniqueten eller vridningen må holdes lenger (1-2 timer), bør kompresjonen løsnes til lemmen blir rosa og følsomheten er gjenopprettet. Gjør dette forsiktig, sakte, slik at blodstrømmen ikke presser ut blodproppen som har dannet seg i såret.

For å sikre at blødningen ikke gjenopptas, bør pasienter transporteres forsiktig, unngå støt og brå bevegelser.

En annen pålitelig måte å stoppe blødning på er maksimal fleksjon av lemmen i leddene med fiksering i denne posisjonen. Det gjøres slik. Ruller med gasbind eller bomullsull plasseres i området av leddfoldene, lemmen bøyes så mye som mulig for å komprimere vaskulærbunten, og den bindes til kroppen.

Hvis det ikke er noen ytre blødninger, men offeret føler det. svakhet, svimmelhet, mister bevisstheten, huden blir blek, dette indikerer intrakavitær blødning. I dette tilfellet er øyeblikkelig legehjelp nødvendig. For å forhindre eller redusere blødning i hjernen, anbefales det å legge offeret ned og løfte underekstremitetene litt. Hodet skal være litt lavere enn kroppen.

Måter å stoppe venøs og kapillær blødning. For å stoppe venøs blødning er det nok å påføre en trykkbandasje og løfte den skadede delen av kroppen. Med kapillærblødning siver blod over hele overflaten av såret, noen ganger er det rikelig, så for å stoppe det er det nok å bruke et trykk eller vanlig bandasje.

De beskrevne metodene for å stoppe blødning kalles midlertidige. Den endelige blødningsstoppen utføres av legen ved behandling av såret.

Førstehjelp ved indre blødninger. I tillegg til ytre blødninger er det også indre blødninger. I dette tilfellet akkumuleres blodet som strømmer fra det skadede karet i et indre hulrom, for eksempel brystet eller magen. Intern blødning gjenkjennes ved plutselig innsettende blekhet i ansiktet, blekhet og kulde på hender og føtter, økt hjertefrekvens, hvis fylling blir svakere og svakere. Svimmelhet, tinnitus, kaldsvette vises. Da kan besvimelse sette inn. Ved første tegn på indre blødninger, bør offeret umiddelbart sendes til et medisinsk anlegg.

Sykepleieren bør være flytende i teknikken for å påføre forskjellige bandasjer, hjelpe legen med å påføre mer komplekse bandasjer (for eksempel gips, etc.).

Typer bandasjer. Det er følgende typer bandasjer: 1) myk - lim (lim, kolloidalt, selvklebende gips), bandasjer, skjerf, etc.; 2) fast (transport, medisinsk) og gips. Bandasjer er mer vanlig brukt.

For bandasjebandasjer brukes gasbind av forskjellige lengder og bredder. Påkledningsregler: offeret må

være i en posisjon som er praktisk for ham, og den delen av kroppen der bandasjen påføres må være ubevegelig (slik at bandasjen ikke beveger seg). Lemmen bindes i den posisjonen den skal være etter påføring av bandasjen.

Bandasjering begynner fra bunnen (fra periferien) og opp (mot midten). Hodet på bandasjen brettes ut med høyre hånd, bandasjen holdes med venstre hånd og bandasjebevegelsene rettes ut. Ved å trekke jevnt, snus bandasjen i én retning, oftere med klokken. Bandasjering begynner med et sirkulært, fikserende forløp av bandasjen. Hver påfølgende omgang med bandasjen skal dekke den forrige med 1/2 eller 2/3 av bandasjens bredde.

Etter å ha fullført bandasjen, er det nødvendig å kontrollere riktig påføring av bandasjen - om den dekker den syke delen av kroppen, om den er på villspor, om den presser, om den påføres for tett. Enden av bandasjen forsterkes på den friske siden av lemmen og på et sted hvor knuten ikke vil forstyrre pasienten. Enden av bandasjen revet langs lengden er bundet rundt den bandasjerte delen, den kan festes ved hemming eller feste med en pinne til bandasjen.

De viktigste typer bandasjer.

1. Sirkulær (sirkulær) bandasje - vendingene på bandasjen ligger oppå hverandre og dekker hele såret. En slik bandasje er praktisk når den påføres i håndleddsområdet, på den nedre tredjedelen av underbenet, pannen, nakken og magen.

2. Spiralbandasje - de begynner å gjøre det, som den forrige, det vil si med to eller tre sirkulære bevegelser, og deretter beveger bandasjen seg i en skrå retning (spiral), bare delvis, med to tredjedeler, og dekker det forrige trekket . Bandasje utføres fra bunnen og opp (stigende bandasje) eller fra topp til bunn (synkende bandasje). Bend gjøres hver 1-2 omgang. På slutten kan du bruke en enkel spiralbandasje eller igjen ty til knekk (med brudd på underbenet, låret, underarmen, skulderen).

3. Korsformet, eller åtteformet, bandasje - i henhold til formen eller bevegelsene til bandasjen, som beskriver tallet åtte; veldig nyttig for å binde hodet og nakken. I sirkulære bevegelser forsterkes bandasjen rundt hodet, deretter over og bak venstre øre senkes den i skrå retning ned til halsen. Deretter går bandasjen langs høyre side av nakken, omgår den foran og stiger langs baksiden av nakken til hodet. Etter å ha sirklet hodet med et bandasje foran, bæres det over venstre øre og skrått, deretter gjentas bandasjebevegelsene. I fremtiden fortsettes bandasjering, alternerende de to siste bevegelsene, og festes rundt hodet (på kne, albue og ankelledd, samt på hånden, brystet).

4. Konvergerende og divergerende ("skilpadde") bandasje - for påføring på leddområdet. I området av kneleddet begynner den divergerende bandasjen med en sirkulær bane gjennom den mest utstående delen av patella, deretter går lignende passasjer under og over den forrige. Bandasje beveger seg på tvers i popliteal

hule, divergerer i begge retninger fra den første og halvparten dekker hverandre, mer og mer tettere dekker leddområdet. Bandasjen festes rundt låret.

Den konvergerende bandasjen begynner med sirkulære passasjer, over og under leddet, krysser i poplitealhulen. De neste bevegelsene går som de forrige, nærmer seg hverandre og til den mest konvekse delen av leddet, til hele området er lukket.

1. En tørklebandasje brukes oftest som bandasje for å skape hvile for overekstremiteten ved skader eller sykdommer i hånd, underarm og skulder. Det er et trekantet stykke bomullsstoff. For å legge på en bandasje plasseres midten av skjerfet under underarmen (armen bøyes i albuen i rett vinkel - bunnen av skjerfet er plassert langs kroppens midtlinje, og toppen er rettet mot albuen mellom kroppen og den såre armen). Endene av skjerfet er knyttet i nakken.

2. En slyngebandasje, eller slynge, er et stykke bandasje eller annet materiale, hvor begge ender er kuttet i lengderetningen (kuttene når ikke midten av stykket). Denne bandasjen er uunnværlig for bandasjering av nesen og for kjeveskader. Den ukuttede delen av slyngen legges på haken, endene krysses, og den enden som var lavere føres opp og bindes på kronen med motsatt ende. Den øvre enden føres til bakhodet, krysses med enden som kommer fra motsatt side, og bindes på pannen.

3. En T-formet bandasje består av en remse av materie (bandasje), som enden av en annen remse er sydd i midten av, eller fra en remse, gjennom midten av hvilken en annen remse kastes. Den horisontale delen av bandasjen går rundt midjen i form av et belte, mens de vertikale stripene går fra beltet gjennom skrittet og festes til beltet på den andre siden av kroppen. De brukes til ulike skader, skader og sykdommer i perineum og anus.

4. Kolloide og cleol dressinger. Det brukes selvklebende løsninger av kollodium og cleol. Påføring av kolloidal bandasje: dekk sårområdet med flere lag gasbind og påfør et større, utfoldet gasbind. De frie kantene på den øvre servietten, ved siden av huden, er fuktet med kollosjon. Påføring av en bandasje med cleol: såret er dekket med flere lag gasbind, huden rundt såret er smurt med cleol og vent til det tørker litt. Først etter det blir overflaten, smurt med cleol, dekket med en strukket gasbind og presset tett. Kantene på bandasjen, ikke festet til huden, er trimmet med saks.

Regler for påføring av trykkbandasje.

Trykkbandasjer påføres oftest for skader i ekstremitetene, ledsaget av blødning. Å stoppe

venøs og kapillær blødning er nok til å legge en trykkbandasje. For å gjøre dette kan du bruke individuelle dressingsposer og aseptiske dressinger.

Mindre arteriell blødning kan ofte kontrolleres med trykkbandasje (Fig. 145, 146).

I tilfeller hvor en tourniquet ikke kan påføres (for blødning på hode, bryst, mage), brukes en tett trykkbandasje. I de fleste tilfeller, for å stoppe venøs blødning, er det nok å heve lemmen og legge en trykkbandasje på såret.

Derfor, for å stoppe blødning, påfør: fingertrykk på skadede kar, fleksjon av lemmet, påføring av en trykkbandasje, påføring av en tourniquet. Ved blødning fra store årer påføres en tourniquet eller vri under såret, og ved arteriell blødning over sårstedet. Som et materiale for sirkulær trekking av lemmen over såret, kan en gummi- eller tøy-turniquet, en vri og en tourniquet fra improvisert materiale (tørkle, fottøy, skjorteermer, belte, etc.) brukes.

I moderne kirurgi brukes en rekke bandasjer, som har god sugeevne (hygroskopisitet), tørker raskt, ikke forringer kvaliteten under sterilisering, irriterer ikke vev, er slitesterke, elastiske og billige.

1. Gasbind er tett sløyfet (13-20 tråder per 1 cm) og sjelden løkker (10-12 tråder per 1 cm), i stand til å absorbere fuktighet ved forskjellige hastigheter.

Standard gasbind skal bli våt raskt: et stykke på 5 x 5 cm som kastes i vann skal synke på 10-15 sekunder og absorbere dobbelt så mye vann etter vekt.

2. Bandasjer - lange strimler av gasbind, rullet opp i form av en rulle; bandasjer 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm brukes,

10 x 500 cm, de frigjøres usterile og sterile (i pergamentpapiremballasje).

3. Servietter er laget i form av firkantede stykker i 3-4 lag gasbind; de er små (10 x 15 cm), medium (10 x 70 cm) og store (50 x 70 cm). Kantene på serviettene er pakket inn slik at de ikke smuldrer, og stablet i pakker med 10-20 stykker, og bind dem med smale strimler av gasbind.

Ris. 146. Midlertidig stopp av blødning ved å fikse lemmen i en bestemt stilling: a - i subclavia; b - femoral; i - popliteal; d - skulder- og albueområder

4. Tørkle - et trekantet lerret laget av khaki stoff som måler 100 x 100 x 135 cm; langsiden kalles basen; hjørnet overfor basen er toppen, og de to andre hjørnene er endene. De produseres ferdige og tar liten plass (5 x 3 x 3 cm), praktisk for arbeid i felten.

5. Dressingsposer (individuelle og ordinære). IPP består av to bomullsputer som måler 10 x 12 cm, festet til en bandasje 7 cm bred, 5 m lang. Bandasjen er pakket i et papir (vokset) skall, og på toppen av det - i en vanntett gummiert eller polyetylen skall. Innelukket i papiromslag og separat pakket sikkerhetsnål. Bandasje og bind er sterile. Påføring: 1) bryt det gummierte skallet langs kuttet og fjern posen med papirinnpakning; 2) åpne papirskallet, brett ut putene med venstre hånd, ta hodet på bandasjen med høyre hånd (berør siden festet til bandasjen og merket med en farget tråd); 3) legg putene på såret med en ren side og forsterk bandasjen med en bandasje. Med et gjennomgående sår kan puter plasseres på området ved innløpet og utløpet. Hvis det bare er ett sår, legges begge putene side ved side eller den ene oppå den andre.

6. Lignin er et treforedlingsprodukt, hygroskopisk, brukt i flerlagsbandasjer, det kommer i form av blader 60 x 80 cm og 1,5 x 2 m i størrelse.

7. Rørformede bandasjer "Retelast" laget av elastisk materiale - strekk til ønsket bredde, legg på ønsket del av kroppen (over det sterile materialet, hvis det er et sår). Bandasje "Retelast" er laget av gummi- og bomullstråder i form av et mesh-rør (nettverket kan være av forskjellige størrelser: nr. 1 - for fingrene til voksne, hender og føtter til barn, for hånd, underarm, fot , albue- og ankelledd hos voksne, skulder-, legg- og kneledd hos barn; nr. 3 og 4 - for underarm, skulder, underben, kneledd hos voksne, lår, hode til barn; nr. 4-5 - for hodet og låret til voksne, brystet, magen, bekkenet og perineum hos barn, nr. 7 - for brystet, magen, bekkenet, perineum hos voksne.Bandasjer kan steriliseres ved koking og i en autoklav.

8. Rørformede strikkede bandasjer - i form av ruller, også av forskjellige størrelser; påføres over bandasjen som er påført på såret, forhåndsfiksert med lim eller 1-2 bevegelser av en konvensjonell bandasje. Du kan sette dem på foten, hodet.

9. Konturbandasjer laget av grovt calico eller lin (ifølge Lukyanov og ifølge Mashtafarov) påføres underbenet og foten: bandasjer som skotrekk ("støvel" laget av stoff, revet langs sømmen, med bånd); slike "støvler" brukes når et stort antall pasienter med sår i dette området legges inn.

10. Gazekuler - fra biter av gasbind som måler 6 x 7 cm (liten), 8 x 9 cm (medium) og 11 x 12 cm (stor).

11. Tamponger - biter av gasbind (i 3-4 lag) av forskjellige bredder og lengder; det brukes mellomstore og store servietter med en bredde på 1 til 5 cm, smale gazestrimler 300-500 cm lange Smale vattpinner (1-2 cm brede) kalles turundas.

12. Bomull. Til bandasjer brukes kun steril hygroskopisk bomullsull (hvit, renset bomull). Grå, ikke-hygroskopisk bomullsull brukes hovedsakelig til fôr under dekk, syputer og madrasser, noen ganger til kompresser.

13. Aseptiske dressinger - fra to bomullsbind og en bandasje; bandasjer kommer i store (pads 23 x 33 cm) og små (pads 14 x 16 cm), de er kun pakket i en dobbel vokset omslag. Pakken kan åpnes ved å trekke i tråden, som kutter papiret.

14. Hemostatisk gasbind behandlet med nitrogenoksider og propan, antiseptiske midler; produseres i form av servietter som måler 13 x 13 cm i en pergamentpakke på to stykker.

15. Limpuss (klebende gips) består av en materiestrimmel viklet på en rund pappramme (bredde - 6 cm, lengde - 10 m) eller kuttet i smale strimler (bredde - 1 cm, lengde - 10 cm) og forseglet i en cellofanpose. Materialet er dekket med en klebende masse (20 deler gelatin, 40 deler glyserin, 10 deler sinkoksid, 30 deler vann). Plasteret brukes til å lukke sår, fikse bandasjer uten bandasjer. Den fester seg godt bare på tørket hud. Ulemper med lappen: hudirritasjon, fester seg ikke til de hårete delene av kroppen, striper forblir når de blir våte.

Derfor inkluderer ferdige bandasjer: gasbind, dressingsposer, aseptiske bandasjer, sterile gasbindservietter, hemostatisk gasbind, skjerfbandasjer, konturbandasjer, elastiske mesh-rørformede bandasjer (Retelast), selvklebende plaster.

Spørsmål og oppgaver:

1. Hvilke materialer brukes til å påføre tourniqueten?

2. Hvilke feil bør ikke gjøres ved påføring av en tourniquet?

3. Fortell oss om måtene å stoppe venøs og kapillær blødning.

4. Hvilke typer dressinger brukes oftest?

5. Fortell oss om reglene for bandasjering.

6. Nevn hovedtyper av bandasjer.

7. Fortell oss om forsterkende bandasjer.

8. Når legges trykkbandasjer?

9. Hvilke materialer brukes som dressinger?

10. Fullfør oppgaver nr. 6-7 i arbeidsboken.

KAPITTEL 7 STANSE EKSTERN BLØDNING

En av de viktigste kompenserende-adaptive reaksjonene til menneskekroppen er evnen til uavhengig å stoppe blødninger ved å aktivere blodkoagulasjonssystemet. Dessverre er dette langt fra alltid mulig, siden blødning fra store kar kan stoppe av seg selv ganske sjelden. Fortsatt ytre blødning er en indikasjon for bruk av en midlertidig blødningsstopp, på aktualitet og riktighet som livet til offeret ofte avhenger av.

Det er kjent mange metoder for å stoppe ekstern blødning, og i prinsippet, hvis vi vender oss til kirurgiens historie, er utviklingen først og fremst utviklingen av metoder for å bekjempe blodtap.

En allmennlege bør være dyktig i følgende enkleste og mest effektive måter å midlertidig stoppe blødning på: fingerpressing av karet ved å bøye lemmen i leddet, påføre trykkbandasje, tourniquet, hemostatiske klemmer; kunne utføre sårtamponade og bruke lokale hemostatika.

Imidlertid må du ha en klar ide om at metodene ovenfor for å stoppe blødninger er langt fra likeverdige og har visse ulemper og fordeler, så det er passende indikasjoner for hver. Disse indikasjonene bestemmes av arten av den kliniske situasjonen, og fremfor alt av typen ekstern blødning og dens intensitet. Ekstern blødning kan være arteriell, venøs, kapillær og blandet. Intensiteten avhenger av typen og kaliberet til det skadede fartøyet.

Arteriell blødning gjenkjennes av den skarlagenrøde fargen på blodet og dets pulserende fontene-lignende strøm. Slike blødninger er den farligste.

Venøs blødning er som regel ikke så intens, strålen kan være ganske kraftig, men pulserer ikke, men flyter kontinuerlig. Selv om det bløder fra venene subclavia eller halsen, kan blod strømme i en intermitterende strøm, synkront med pusten.

Blodfargen er mørk kirsebær.

Ved kapillærblødning er blodet mørkerødt, strømmer fra hele sårets overflate, og individuelle blødende kar er ikke synlige. Slike blødninger observeres med grunne kutt i huden, skrubbsår.

Blandet blødning kombinerer som regel ett eller annet antall av symptomene ovenfor.

7.1. FINGERTRYKK FARTØY

Metoden brukes til midlertidig å stoppe arteriell blødning på lemmer, nakke, hode. Pressing utføres over blødningsstedet, hvor det ikke er stor muskelmasse, hvor arterien ikke ligger veldig dypt og kan presses mot beinet. Arterien klemmes med en finger, håndflate, knyttneve på visse punkter. De viktigste av dem er vist i fig. 7-1.

Ris. 7-1. Midlertidig stopp av blødning ved fingertrykk. 1 - tidsmessig; 2 - occipital; 3 - kjeve; 4 - søvnig; 5 - subclavian; 6 - aksillær; 7 - skulder; 8 - bjelke; 9 - albue; 10, 11 - femoral; 12, 13 - tibial arterie

Supraklavikulær region - stedet for kompresjon av arterien subclavia, hvor den presses mot 1. ribben på et punkt som ligger over kragebenet, umiddelbart utover fra festestedet til sternocleidomastoidmuskelen til håndtaket på brystbenet; i aksillær fossa hvor aksillærarterien kan klemmes ved å trykke mot hodet på humerus; inguinal fold - et område for å presse den vanlige lårarterien til skambenet; den indre overflaten av biceps-muskelen - for arterien i hånden; nakke ved den indre kanten av sternocleidomastoidmuskelen, nær midten, området der halspulsåren presses mot den tverrgående prosessen til VI cervical vertebra; på den indre overflaten av låret i øvre og midtre tredjedel kan du prøve å presse lårbensarterien til lårbenet; popliteal arterien er komprimert i popliteal fossa, til den distale delen av femur med et lett bøyd kneledd; den bakre tibiale arterien kan komprimeres like bak den mediale malleolen; ryggarterien til foten presses på fotens fremre overflate utover fra tommelens ekstensorsen; i ansiktet kan du enkelt finne den overfladiske tinningspulsåren, som ligger direkte

men på et bein i et punkt foran øregangen; blødning fra kinnet stoppes enkelt ved å presse ansiktspulsåren mot den horisontale delen av underkjeven.

Indikasjoner: den første handlingen for å stoppe arteriell blødning; først før du bruker andre metoder. Fordeler:

Rask (nesten øyeblikkelig) påføring;

Mulighet for bruk i anatomisk komplekse områder (hode, nakke, aksillær, subclavia, lyske);

Den mest skånsomme måten å stoppe blødninger på. Feil:

Med fingertrykk på karet komprimeres de nærliggende nervestammene og et veldig følsomt periosteum, noe som er ganske smertefullt;

En lang blødningsstopp ved denne metoden er umulig på grunn av den raske trettheten til den assisterende hånden;

Bruk av denne metoden reduserer intensiteten av blødning betydelig, men stopper den ikke helt på grunn av kollateral blodstrøm;

På grunn av de anatomiske egenskapene til plasseringen av arteriene (carotis subclavian, aksillær, popliteal) eller den komplekse naturen til skaden deres, er fingertrykket noen ganger ineffektivt.

I noen tilfeller (tilstedeværelse av sterile hansker, god visualisering av blødningskilden) kan digital kompresjon av karet utføres direkte i såret (fig. 7-2).

Ved veneskader kan man også bruke fingertrykk, som utføres distalt i forhold til såret.

Ris. 7-2. Stoppe blødning ved fingerkomprimering av blodårer i såret

7.2. MIDLERTIDIG STOPPE AV BLUDNING VED MAKSIMAL LEMMEBLEKSJON I LEDET

Stoppe blødning ved maksimal fleksjon i leddet er mulig: ved skade på subclavia og aksillære arterier, ved maksimalt å bevege armen bakover og presse den mot ryggen. Dermed blir arterien komprimert mellom kragebenet og 1. ribbein (fig. 7-3 a); ved skade på arteriene i den øvre tredjedelen av låret og lyskeregionen - ved fleksjon i hofteleddet (b); i tilfelle skade på poplitealarterien - fleksjon av kneleddet (c); i albueleddet - ved skade på arteria brachialis i albuebøyningen (d). Bruk av denne metoden for å stoppe blødning fra de distale lemmer er mulig, men ikke tilrådelig, siden det finnes andre optimale metoder for slike skader.

Ris. 7-3. Stoppe blødning ved å bøye lemmen i leddet

Stoppe alle typer blødninger fra lyske-, popliteal- og albueområdene;

Den første fasen før du bruker andre metoder. Fordeler:

Mulighet for bruk i områder hvor plasseringen av karene er dyp og vanskelig tilgjengelig (inguinal og subclavia region, popliteal og aksillær fossa);

Mulighet for påføring med et minimum av dressingsmateriale og improviserte midler.

Fleksjon av lemmen i leddet kan være ineffektiv, spesielt hvis venen subclavia er skadet;

Noen ganger kan denne metoden være smertefull eller ubehagelig.

7.3. TRYKKBANDASJ

Pålegging av et trykkbandasje på området til et blødende sår forårsaker en økning i interstitielt trykk og kompresjon av lumen til skadede kar, noe som bidrar til dannelsen av en intraluminal trombe. En kvalifisert påføring av en trykkbandasje kan stoppe blødninger selv fra et stort arterielt kar og i anatomisk komplekse områder.

Teknikken for å påføre en trykkbandasje: først bør du sjekke om såret inneholder fremmedlegemer (glassfragmenter, trebiter eller metall), løsne såret fra klærne og heve det skadde lemmen over hjertets nivå, med pasienten liggende. Deretter legges flere lag sterilt gasbind på såret, og i fravær presses en ren tøypute (lommetørkle, laken osv.) tett mot sårkantene, mens de bringes sammen så tett som mulig. På toppen av gasbindet, for å øke kompresjonen, sørg for å legge en pute av en tett klump bomullsull eller brettet stoff og tett bandasje. Situasjonen forenkles dersom offisielle midler er tilgjengelige, spesielt en individuell dressingbag (fig. 7-4 a, b).

Ris. 7-4. Påføring av trykkbandasje ved hjelp av en individuell forbindingspose (IPP) (a, b)

Indikasjon: ethvert sår, hovedsakelig lemmer.

Fordel: den mest skånsomme og ganske effektive måten å stoppe enhver blødning på. Feil:

Ikke i alle tilfeller gir en stopp av blødning ved skade på store arterier;

Komprimering av vev forårsaker brudd på blodsirkulasjonen i de perifere delene av lemmene.

7.4. PÅFØRING AV SELEN

Blant de forskjellige måtene å midlertidig stoppe blødning, er påføringen av en tourniquet den mest pålitelige og raske nok. Ved å bruke en tourniquet utføres sirkulær kompresjon av det myke vevet i lemmet sammen med blodårer og presses mot beinet. Påføring av en tourniquet er kun indisert for alvorlig arteriell blødning fra arterien i lemmet; i alle andre tilfeller anbefales ikke denne metoden.

Esmarchs elastiske turniquet er den mest brukte. Det er et sterkt elastisk gummirør eller -strimmel på opptil 1,5 m lang, til endene som er festet en kjede og en krok som brukes til å feste den, eller andre enheter (fig. 7-5).

I fravær av en standard tourniquet er det mulig å bruke forskjellige improviserte enheter (twist, tourniquet med en pilot, hvilket som helst sterkt gummirør med en diameter på 1-1,5 cm, gummibandasje, belte, skjerf, tøystykke, etc. ) (Fig. 7-6), pneumouffer fra tonometeret (Fig. 7-7).

Ris. 7-5. Hemostatisk gummi-turniquet type Esmarch (TU 38.)

Ris. 7-6. Stopp blødning ved hjelp av improviserte midler. a - spinn med en pilot; b - vri med en myk klut uten pilot

Ris. 7-7. Stoppe blødninger med en pneumokuff fra et tonometer

I dette tilfellet er det bare nødvendig å huske at grove, harde gjenstander, som wire eller tau, ikke anbefales på grunn av risikoen for nerveskade.

Teknikken for å påføre en gummi-tourniquet: for å forhindre krenkelse av huden, er et håndkle, klær til den sårede personen, etc. plassert under tourniqueten. Lemmen løftes litt opp, tourniqueten føres inn under lemmen, strekkes (fig. 7-8) og vikles rundt lemmen flere ganger, uten å løsne spenningen (fig. 7-9), til blødningen stopper. Tourniquet bør ligge ved siden av hverandre uten å krenke huden (fig. 7-10). Endene av tourniquet festes med en kjede og en krok over alle turer. Vevene skal bare stramme seg til blødningen stopper.

Ris. 7-8. Gummi tourniquet påføringsteknikk, tourniquet stretching

Ris. 7-9. Teknikken for å påføre et gummibånd. Påføringen av en tourniquet med dens konstante strekking

Med en riktig påført tourniquet stopper arteriell blødning umiddelbart, lemmen blir blek, og pulseringen av karene under den påførte tourniqueten stopper. Overdreven stramming av tourniqueten kan forårsake knusing av bløtvev (muskler, nerver, blodårer) og forårsake utvikling av lemmerlammelse. En løs tourniquet stopper ikke blødningen, men skaper snarere venøs overbelastning (lemmen blir ikke blek, men blir cyanotisk) og øker venøs blødning. Tourniqueten skal ligge slik at den er iøynefallende. Etter påføring av tourniquet bør immobilisering av lemmen utføres. På grunn av fullstendig opphør av blodsirkulasjonen i lemmet, når du bruker en hemostatisk tourniquet, skapes en direkte trussel om nekrose, derfor

Ris. 7-10. Teknikken for å påføre et gummibånd: svingene på bunten ligger den ene til den andre

Ris. 7-11. Teknikk for påføring av gummibånd: en merknad som angir påføringstidspunktet

tourniqueten bør ikke komprimere lemmen i mer enn 2 timer, men hvis det er mulig, bør tourniqueten fjernes hver time og sjekkes om blødningen har stoppet og om det er på tide å erstatte tourniqueten med en trykkbandasje. Hvis det fortsetter, skal den blødende arterien presses sammen, og tourniqueten skal legges på igjen etter 15 minutter, litt høyere eller lavere. Igjen, ikke mer enn en time. I det medfølgende dokumentet til den sårede eller på et stykke hvit voksduk festet til tourniqueten (fig. 7-11), er det nødvendig å angi nøyaktig tidspunkt (timer, minutter) for påføring av tourniqueten, signaturen til personen som assistert. Typiske steder for påføring av Esmarchs tourniquet for å stoppe blødning er vist i fig. 7-12. Det er imidlertid en oppfatning at påføringen av en tourniquet på underarmen av noen anses å være ineffektiv på grunn av den dype plasseringen av karene mellom de to beinene i underarmen. Dessuten,

Ris. 7-12. Typiske steder for påføring av Esmarchs tourniquet for å stoppe blødninger.

1 - på underbenet; 2 - på låret; 3 - skulder; 4 - skulder (høy) med fiksering til kroppen;

5 - på låret (høy) med fiksering til kroppen

det bør huskes at påføring av en tourniquet i midten av skulderen er kontraindisert på grunn av muligheten for å klemme den radiale nerven. Indikasjoner:

Traumatisk amputasjon av et lem;

Manglende evne til å stoppe blødninger på andre kjente måter. Fordeler:

En ganske rask og mest effektiv måte å stoppe blødninger fra arteriene i lemmet.

Bruken av en tourniquet fører til fullstendig blødning av de distale ekstremiteter på grunn av kompresjon av ikke bare skadede store kar, men også sikkerheter, noe som kan føre til koldbrann i mer enn 2 timer;

Nervestammene er komprimerte, som er årsaken til posttraumatisk pleksitt med påfølgende smerte og ortopedisk syndrom;

Opphør av blodsirkulasjonen i lemmen reduserer motstanden til infeksjonsvev og reduserer deres regenerative evner;

Bruk av tourniquet kan forårsake alvorlig angiospasme og føre til trombose i den opererte arterien;

Gjenoppretting av blodsirkulasjonen etter påføring av tourniquet bidrar til utvikling av tourniquet sjokk og akutt nyresvikt;

Bruken av en tourniquet er ikke mulig på bagasjerommet eller er begrenset i anatomisk vanskelige områder.

Bruker den uten indikasjoner, dvs. med venøs og kapillær blødning;

Overlegg på den nakne kroppen;

Svak eller overdreven stramming;

Dårlig fiksering av endene av tourniqueten;

Ingen omslagsnotat;

Bruk i mer enn 2 timer;

Lukking av tourniquet med en bandasje eller klær.

Kontraindikasjoner: Det anbefales ikke å bruke en tourniquet på lemmer påvirket av akutt kirurgisk infeksjon, eller ved vaskulær skade (arteriosklerose, tromboflebitt, etc.), da dette kan bidra til spredning av prosessen eller utvikling av emboli.

Teknikk for sirkulær trekking av lem ved å vri hjelpemidler: gjenstanden som brukes til å vri er fritt bundet på ønsket nivå. En pinne eller planke føres inn i den dannede løkken, og ved å rotere den vrir man løkken til blødningen stopper helt, hvoretter stokken festes til lemmen. Å bruke en vri er en ganske smertefull prosedyre, så det er nødvendig å legge noe under vridningen, spesielt under knuten. Alle feil, farer og komplikasjoner observert under påføring av en tourniquet, og omfanget, gjelder fullt ut for vridning.

Jeg vil nok en gang fokusere på det faktum at, ifølge erfaringene fra karkirurgi, forekommer urimelig bruk av en tourniquet i 70-80% av tilfellene. Dette oppstår i tilfeller av skade på venene, klemskader, blåmerkede og riflede sår, når en riktig påført trykkbandasje er effektiv nok.

7.5. SÅRPAMPONADERING

En effektiv måte å stoppe blødninger i anatomisk komplekse områder av bekkenet, nakken, magen, brystet, baken, dvs. hvor hovedpulsårene er plassert dypt nok bak muskellaget og bruk av buksepress og trykkbandasje er problematisk. Dette er spesielt tilrådelig i nærvær av trange sårkanaler i en stor muskelmasse (skade på subclavia, aksillær arterie).

For tamponade av et sår, settes en gasbindtampon inn med et instrument, som tett fyller sårene med kraften som er nødvendig for å stoppe blødningen. Indikasjoner: blødning fra sår på stammen og nakken.

Fordeler: mulighet for effektiv og sikker påføring i anatomisk vanskelige områder. Feil:

Vanskeligheter med påføring på prehospitalt stadium;

Tilgjengelighet av praktiske ferdigheter;

Muligheten for infeksjon av såret og spredning av fortsatt trombose.

7.6. AKTUELL PÅFØRING AV HEMOSTATISKE GENERELT

For å stoppe kapillær- og parenkymalblødninger eller blødninger fra små blodkar med muskler og bein, spesielt hos pasienter med en tendens til hypokoagulasjon, forsterkes den hemostatiske effekten ved bruk av en hemostatisk svamp. Bruken av en svamp for blødning fra store kar er ineffektiv.

Hemostatisk svamp (hemostatisk svamp med amben, hemostatisk kollagensvamp, "Tachocomb"): utad ser det ut som en plate med tørket skum og er et naturlig plasma med tilsetning av tromboplastin og kalsiumklorid. Dens moderne modifikasjon (fig. 7-13) er laget av animalsk kollagen med tilhørende blodkoagulasjonsfaktorer: trombin, fibrinogen og fibrinolysehemmere. Etter kontakt med et blødende sår eller andre væsker, løses koagulasjonsfaktorer opp og skaper bindinger mellom kollagenbæreren og såroverflaten. Ved å spalte peptider omdanner trombin fibrinogen til fibrin. Som et to-komponent lim limes såroverflaten og kollagen sammen under polymerisering. Fibrinolysehemmere forhindrer for tidlig oppløsning av fibrin av plasmin. Komponentene i svampen brytes ned i kroppen ved påvirkning av enzymer innen 3-6 uker.

Påføringsmetode: observer sterilitet, åpne pakken med saks og ta ut en tallerken med en svamp. Doseringen avhenger av størrelsen på såret som skal lukkes. Den hemostatiske platen skal dekke et område 1-2 cm større enn den umiddelbare overflaten av såret. Dersom dette krever flere plater, må de overlappe hverandre i kantene. Hvis såret er lite, kan preparatet kuttes med steril saks til ønsket størrelse (fig. 7-14). Før påføring på overflaten av såret, bør blodet fjernes så mye som mulig, noe som oppnås ved rask tørking med gasbind

Ris. 7-13. Lokalt hemostatisk middel: hemostatisk kollagensvamp

Ris. 7-14. Stoppe blødninger med en hemostatisk svamp

servietter. Etter det presses svampbitene med en gasbind til den blødende overflaten i 3-5 minutter. Svampen kan legges i en gasbind for løs tamponade av hulrommet. Pinnen fjernes etter 24 timer Ved behov dekkes hele sårflaten med en knust svamp, det er også tillatt å spraye med sprøyte eller sprøyte. Indikasjoner:

Kapillær- og parenkymblødning, blødning fra bein, muskler, nasal, gingival og annen ekstern blødning;

De samme typene blødninger hos pasienter med nedsatt blodpropp (trombocytopenisk purpura, leukemi, hemorragiske trombocytopatier, Rendu-Osler sykdom, levercirrhose, lokal økning i blodfibrinolytisk aktivitet og generell fibrinolyse, etc.);

Fortsatt blødning med trykkbandasje og sårpakking.

Fordeler: høy effektivitet og sikkerhet. Ulemper: Allergiske reaksjoner er mulig.

7.7. PÅFØRING AV VARMEKLEMME

Som en måte å midlertidig stoppe blødninger under førstehjelpstilstander, brukes denne metoden i unntakstilfeller for blødninger fra dyptliggende kar i bekkenet og bukhulen. Å påføre en hemostatisk klemme på et skadet kar og la det ligge i såret er en av de mest pålitelige måtene å stoppe blødning på.

Påføringsteknikk: hvis kilden til blødning ikke er tydelig visualisert, flyttes kantene på såret fra hverandre med kroker. Helst bør en steril, hemostatisk klemme påføres forsiktig, i et "tørt" sår, så nært og vinkelrett på skadestedet på karet som mulig (fig. 7-15). Dette er nødvendig for ikke å slå av sikkerhetene og ikke forårsake ytterligere skade på arterien, noe som kan komplisere utførelsen av en rekonstruktiv operasjon på karene. Klemmene blir liggende i såret og dekket med en aseptisk bandasje.

Indikasjoner: gapende sår med en klar visualisering av kilden til blødning i komplekse anatomiske områder med umuligheten og ineffektiviteten til andre metoder.

Bevaring av sirkulasjon av sikkerheter. Feil:

Risiko for skade på nærliggende nerver;

Sannsynligheten for å knuse fartøyer over et stort område;

Behovet for kirurgiske ferdigheter.

Ris. 7-15. Påføring av hemostatiske klemmer på karet i såret

Påføring av hemostatiske klemmer i såret som en måte å midlertidig stoppe blødninger på arterielle ikke-hovedkar kan også være en måte å endelig stoppe blødningen. For å gjøre dette må det skadede karet under klemmen bindes med en steril tynn tråd. Ved blødning, for at blødningen fra små kar endelig skal stoppe, er det noen ganger nok å bruke en klemme og holde i et minutt, og deretter, vri flere ganger langs aksen, fjern den.

Dermed er algoritmen for å stoppe ekstern blødning som følger: først av alt bestemmes blødningstypen, som kan være arteriell (hoved, ikke hoved), venøs, kapillær og blandet.

Kapillærblødning stoppes ved å legge på en konvensjonell bandasje. Den hemostatiske effekten forsterkes ved løs pakking av såroverflaten med sterile kluter med 3 % hydrogenperoksid eller ved å påføre en hemostatisk svamp på såret.

Venøs blødning - en trykkbandasje for traumer til lemmer, på stammen og nakken - sårtamponade. Under klargjøring av bandasjematerialet kan blødningen reduseres ved å heve lemmen opp, trykke det skadede karet (distalt) til såret med en finger, eller, i ekstreme tilfeller, plassere en "venøs tourniquet" distalt i forhold til såret, klemme bare venene og ikke forstyrre den arterielle sirkulasjonen. Effektiviteten til den "venøse" tourniqueten bedømmes ved opphør av blødning med en tydelig pulsering av arteriene under såret.

Arteriell blødning fra et ikke-hovedkar stoppes, som venøs blødning, med trykkbandasje eller tamponade. For å forberede bandasjen komprimeres det blødende karet over (proksimalt) såret (fig. 7-16).

Ris. 7-16. Stadier for å stoppe arteriell blødning fra et ikke-hovedkar. a - arteriell blødning; b - midlertidig stopp av blødning ved å trykke arterien proksimalt til såret; c - påføring av trykkbandasje

Ved arteriell blødning fra et stort kar bør digital kompresjon eller maksimal fleksjon i leddet utføres som første tiltak, og deretter legges trykkbandasje. Hvis bandasjen blir våt av blod ("drypp"), bør en tourniquet legges over såret og igjen prøve å utføre hemostase med en trykkbandasje, øke lokal kompresjon av det skadede området eller fikse lemmen i posisjonen med maksimal fleksjon . Bare ineffektiviteten til disse tiltakene tilsier behovet for å bruke en tourniquet. Blødning fra anatomiske områder utilgjengelige for trykkbandasjen og tourniquet stoppes med tamponade, og hvis det er ineffektivt, med en hemostatisk klemme.

I alle tilfeller, etter en midlertidig stopp av blødning, er det nødvendig å heve den skadde lem over kroppen, noe som reduserer blodstrømmen, forbedrer muligheten for dannelse av en blodpropp.

Oppsummering av det ovenstående vil jeg understreke at skjebnen til offeret med ytre blødninger først og fremst avhenger av de raske og korrekte handlingene til de som yter førstehjelp, og det gis ikke av karkirurger, men av allmennleger.

1. Midlertidig stopp av blødning er rettet mot å forhindre massivt blodtap og lar deg vinne tid til den siste stopp av blødningen.

Påføring av en trykkbandasje for å stoppe liten ekstern blødning: venøs, kapillær, fra arterier med liten kaliber, blødning fra sår lokalisert på stammen (for eksempel på seteregionen), i hodebunnen. En steril gasbind påføres såret, en tett foldet ball av bomullsull eller en avviklet steril bandasje legges på toppen, deretter påføres en tett sirkulær gasbind.

Ved å trykke arteriene til beinet med en finger stopper blødningen nesten umiddelbart. Ulempen er en kort varighet (10-15 minutter) på grunn av tretthet i hendene til førstehjelpsleverandøren, men i løpet av denne tiden kan andre metoder for å stoppe blødning brukes, for eksempel påføring av en tourniquet.

Påføring av en tourniquet er indisert for blødning fra karene i underekstremitetene. I stedet for en standard hemostatisk tourniquet, kan du bruke forskjellige improviserte midler og stoffvridninger. Ved arteriell blødning påføres tourniqueten proksimalt til såret, ved venøs blødning - distalt. Den venøse tourniqueten skal bare komprimere venene. Tourniqueten må påføres gjennom fôret, den må ikke påføres huden. Etter maksimalt 2 timer er det nødvendig å fjerne tourniqueten og etter kort tid påføre proksimalt til forrige nivå. Tidspunktet for påføring av tourniqueten bør noteres (skriv direkte på huden eller legg igjen et stykke papir med tidsrekorden under tourniqueten). Med riktig påføring av tourniquet stopper blødningen, og pulsen på det distale segmentet av arterien forsvinner.

Maksimal fleksjon av lemmen i leddet fører til kompresjon av hovedkaret og opphør av blødning. Underarmen er maksimalt bøyd i albueleddet og festet med bandasje til skulderen. Ved blødning fra sår i øvre del av skulderen og subclavia-regionen føres overekstremiteten bak ryggen med fleksjon i albueleddet og fikseres med bandasje, eller begge hender føres tilbake med fleksjon i albueleddene. og dro til hverandre med en bandasje. Underekstremiteten er bøyd i kne- og hofteledd og fiksert.

Å trykke karet i såret med fingrene og klemme det blødende karet brukes hovedsakelig ved kirurgiske inngrep.

2. Siste stopp av blødning. Ligering av karet i såret eller gjennomgående. Blinking av bløtvev og deres ligering sammen med karet i dem. Vaskulær elektrokoagulasjon. Påføring av en vaskulær sutur eller proteser av fartøyet. Tamponade av såret. Vridning av fartøyet. Presse en tampong fuktet med varm (50-70 ° C) steril 0,9% NaCl-løsning til såret på det parenkymale organet i 3-5 minutter. Eksponering for lav temperatur. Den kjemiske metoden er bruk av vasokonstriktorer (0,1 % løsning av adrenalinhydroklorid 1-2 ml) eller midler som øker blodpropp (for eksempel 10 % løsning av kalsiumklorid 10 ml). Innføring av vitamin K og C. Biologiske metoder. Sårtamponade med muskel eller omentum. Bruken av trombin, svamp med fibrin, hemostatisk svamp. Transfusjon av fullblod og dets preparater.

3. Forhøyet stilling av lemmen og sikre hvile.

I.Denisov

"Metoder for behandling av blødning" - en artikkel fra seksjonen

Blødning kalles utstrømning av blod fra kar som har blitt skadet på grunn av skade. I noen tilfeller er blødning ikke av traumatisk natur, men korroderende blodkar på stedet for et eksisterende smertefullt fokus (sår, kreft, tuberkulose).

Stopping av blødning bør oppstå på grunn av en viktig naturlig egenskap til blod, som er den viktigste måten å stoppe det på - koagulering, som lar deg tette hullene i fartøyet dannet som et resultat av såret med en blodpropp.

Med dårlig koagulering, selv etter en mindre skade, kan blodtap være uforenlig med menneskeliv. Implementeringen av å stoppe blodtap på forskjellige måter bør brukes avhengig av alvorlighetsgraden og arten av blødningen.

Av denne grunn er det viktig for alle å huske de grunnleggende reglene for hvordan man stopper venøs blødning, samt arteriell blødning hvis det oppstår, samt hvilke typer blodtap og måter å stoppe blødning på.

Typer blødning

Faren for et åpent sår på menneskekroppen, som fører til blodtap, eksisterer både på jobb og i hverdagen. Hvis trusselen ignoreres, kan det oppstå infeksjon i vaskulærsengen og påfølgende infeksjon i kroppen. Det finnes flere typer blødninger å stoppe hvilke ulike metoder som brukes:

1. kapillær. Det kjennetegnes ved en langsom og jevn frigjøring av blod, som har en skarlagenrød farge. Ved normal koagulering stopper blodet av seg selv.
2. Venøs. Det utmerker seg ved ensartetheten i utstrømningen av en uavbrutt strøm av blod i en mørk farge.
3. Arteriell. Den utstrømmende strålen pulserer i støt. Hun har en skarlagenrød farge. Volumet av blodtap er veldig stort. Faren for arteriell blødning er dødelig i tilfeller av skade på store arterier.
4. blandet type som skyldes omfattende skader. Ledsaget av kraftig blødning.

I praksis blir ofte flere typer fartøy skadet samtidig fordi de er plassert veldig nærme. Av denne grunn er blødning delt inn i typer i henhold til styrken på strålen.:

1. Svak. Den siste stopp skjer under behandlingen av såret.
2. Sterk. Blod renner ut av såret veldig raskt, så først oppnår de sin endelige stopp, og først da blir såret behandlet. Langvarig blodtap kan føre til døden.

Midlertidige og permanente måter å stoppe blødninger på

Midlertidige metoder brukes i de første minuttene av sårdannelse før ankomst av spesialister, så vel som under transporten av offeret. Midlertidige metoder inkluderer:

• Påføring av trykkbandasje;
• Å gi en del av kroppen en forhøyet stilling;
• Maksimal fleksjon av leddet for å komprimere karene;
• Trykke på kar med fingrene;
• Påføring av en tourniquet;
• Påføring av klemmer på et blødende kar.

Måter å stoppe blødninger midlertidig

For å kunne gi bistand til offeret i tilfelle blodtap i en nødssituasjon, må man godt huske algoritmen for nødvendige handlinger og metoder for implementering, gitt i tabellen nedenfor.

Typer ytre blødninger og førstehjelpsmetoder

Utsikt	tegn	Hvordan stoppe blødninger
kapillær	Blod strømmer fra overfladiske kar i sakte dråper	For å stoppe er det nødvendig å behandle såret med hydrogenperoksid. En rask måte er å påføre en bandasje med alle midler for hånden - et lommetørkle, bandasje eller gasbind, og observere moderat klemme av det skadede området. Ved bearbeiding kan du bruke bomullsull, men ikke la den ligge inne i bandasjen.
Venøs	Et dypt sår dannes som et resultat av traumer med en piercing eller skjærende gjenstand. Volumet av blod som strømmer ut er stort, fargen er mørkerød, mens offeret har blekhet i huden	Stoppe venøs blødning ved lemskade oppnås ved å gi en forhøyet stilling. Når du bruker denne metoden, behandles såret med peroksid som overlegger et serviett, som er tett bandasjert. Hvis blødningen er kraftig, vil du trenge noens hjelp til å trykke på såret eller rett under det (ved en lemskade).
Arteriell	Et dypt sår oppstår når det utsettes for gjennomborende, skjærende gjenstander. Kan hakkes. Den flytende strålen pulserer ofte, har en skarlagenrød farge. Offeret blir skarpt blek, kan miste bevisstheten.	Du kan stoppe arterien med en bandasje, under forberedelsen av hvilken det blødende fartøyet presses med fingrene eller håndflaten litt over såret. For tilberedning av seler brukes forskjellige materialer for hånden. Denne metoden krever nøyaktighet, derfor er det nødvendigvis plassert en lapp under tourniqueten, hvor det er satt et merke om tidspunktet for påføring. Bandasjen påføres i flere lag, noe som muliggjør tamping av karene. For sår i nakke- og lyskeområdet kan den midlertidige bandasjen bli veldig våt, så fingrene fortsetter å holdes på de skadede karene til legene kommer.
blandet	Det er et resultat av omfattende ytre skade, ledsaget av stort blodtap.	Et midlertidig stopp kan prøves på flere måter, som er oppført ovenfor.

Med midlertidig påkledning er bruk av kulde i form av en varmepute med is eller en annen gjenstand effektiv.. Offeret er loddet med vann for å delvis kompensere for tapet av væske. En tourniquet brukes som hovedmetode for midlertidig å stoppe blødning.

Bilde av å stoppe ulike typer blødninger

Når du bruker det, må du følge en rekke regler:

1. Oftere brukes en tourniquet for arteriell blødning.
2. De mest effektive tourniquets når de brukes på lemmen b, har bare ett bein (skulder eller lår). Når den påføres underarmen eller underbenet, klemmes bare venene.
3. Under tourniqueten kreves et underlag for å unngå å klemme huden.
4. Tourniqueten kan bare brukes på den øvre eller midtre tredjedelen av låret eller skulderen for å forhindre kompresjon av nervene (isjias eller ulnar).
5. Maksimal påføringsperiode for tourniquet er 2 timer.. Om vinteren bør lemmen være ekstra isolert for å forhindre frostskader.
6. Tourniqueten må løsnes fra tid til annen, trykker i dette øyeblikk karene med fingrene. Om sommeren bør dette gjøres hver time, om vinteren - dobbelt så ofte.
7. Med riktig påføring av tourniquet blir huden blek. Tourniqueten stopper pulseringen av arteriene i området nedenfor.
8. Bruk klemme for å stoppe blødningen som krever obligatorisk transportimmobilisering etterfulgt av en siste stopp av blod på et sykehus.

Kan en vri brukes i stedet for en turniquet? Det skal besvares bekreftende. I de fleste tilfeller er det kun nødvendig med bandasje av høy kvalitet, mens en tourniquet kun skal brukes til arteriell blødning.

Måter å endelig slutte å blø

Måter å endelig stoppe blødning inkluderer:

1. Mekanisk.
2. Termisk.
3. Kjemisk.
4. Biologisk.

Egenskapene til hver av dem er presentert nedenfor. Typer blødninger og måter å endelig stoppe dem på

Utsikt	Handlinger	Indikasjoner for bruk
Mekanisk	Ligering av blodårer, påføring av vaskulære suturer, trykkbandasjer, plugging, bruk av vaskulære proteser (shunts)	Karligering brukes til sår på små og mellomstore kar, unntatt de viktigste.
Kjemisk	Bruk av legemidler som begrenser blodårene og øker blodpropp (adrenalin, ergotpreparater, kalsiumklorid, etc.)	Metoden brukes ved indre blødninger, unntatt andre påvirkningsmål. Brukes som et nødvendig hjelpemiddel for livmorblødning, samt tap av blod fra lunge, mage
Biologisk	1. Tamponger fra dyrevev rik på trombokinase (omentum, fettvev, etc.).	Metoden brukes i ulike situasjoner med varierende alvorlighetsgrad av blødninger.
	2. Lokal bruk av blodprodukter (trombin, hemostatisk svamp, etc.).
	3. Blodoverføring med bruk av legemidler som øker blodpropp (plasma, fibrinogen, blodplatemasse osv.) avhengig av graden av blodtap.
	4. Innføring av vitaminer (C, K i form av vikasol), som øker blodpropp.
	5. Intramuskulær injeksjon av blodserum fra mennesker eller dyr for en hemostatisk effekt.

Slutt å blø fra et lite sår i ansiktet eller hodet

Når det dannes et sår på huden i ansiktet eller hodet, kan utseendet av blod på pannen eller fra nesen forårsake ganske alvorlige blødninger på grunn av det faktum at det er her mange blodårer er plassert nær overflaten.

I de fleste tilfeller kan slik blødning lett elimineres hjemme, selv om det virker veldig farlig.

For å gjøre dette, må du være godt klar over forskjellen mellom sår som er gjenstand for selvbehandling, vite hvordan du stopper dem, og de hvis behandling krever akuttmedisinsk behandling. Saker som krever nødhjelp inkluderer:

• Deformiteter av hodeskallen, utseendet av sunkne områder på dem, synlige fragmenter av bein eller eksponering av hjernen;
• øyeskade;
• Utseendet til en klar væske som strømmer fra nesen eller ørene.

Hvis du trenger å stoppe blødningen fra et lite sår følgende regler må overholdes:

• Vask hendene grundig med såpe og vann før håndtering;
• Ta på latekshansker ved hjelp av en annen person. I deres fravær kan du bruke en plastpose eller en ren klut brettet i flere lag;
• Legg offeret på ryggen;
• Fjern eventuelle synlige gjenstander fra såret, men ikke prøv å rense det;
• Trykk godt på såret med gasbind, en ren klut eller annet rent materiale. Hvis det er en gjenstand igjen i såret som ikke kan fjernes, prøv å ikke ta på den;
• I et kvarter, trykk ned på såret, sjekk tiden ved klokken, uten å løfte vevet i denne perioden. Hvis blodet har gjennomvåt saken, ta på en ny;
• Hvis blodet fortsetter å strømme etter 15 minutter med kontinuerlig trykk, må du trykke ned såret i ytterligere 15 minutter. Denne metoden kan gjentas opptil 3 ganger;
• I tilfeller av fortsatt blødning, fortsett å trykke ned og ring ambulanse;
• Utseendet til angst, forvirring, tegn på frykt, overfladisk og hyppig pust hos offeret bør huskes at alle kan indikere utbruddet av en sjokktilstand, også livstruende og som krever akutt medisinsk behandling.

Video

Kort om andre typer blødninger og måter å stoppe det på

Pleural blødning

Oppstår med brudd i ribbeina, skader i brystet. Tilstedeværelsen av blødning kan antas av følgende tegn:

• Økende blekhet;
• Akutt smerte i brystet;
• Pustevansker.

Måter å stoppe blødning er bare mulig med behandling på sykehus.

Lungeblødning

Blod som kommer fra lungekarene begynner å samle seg i bronkiene, og forårsaker en reflekshoste. Den kan kjennetegnes ved sin skummende karakter i det ekspektorerte sputum. Eliminering av slik blødning hjemme er umulig. Hovedmetoden er sykehusinnleggelse. Før legen kommer,:

• La pasienten bli sittende;
• Gi en tablett Codterpine for å lindre hoste;
• Legg en kald kompress på brystet;
• Hvis pasienten har tuberkulose, gi en mettet saltløsning (en skje salt i et glass vann);
• Obligatorisk transport til medisinsk institusjon.

Blødning fra mage eller tarm

Akutt blødning fra de indre organene kan være forårsaket av et sår i magen eller tarmen, der forfallet av svulsten skader blodårene.

Utgytingen kan oppstå i form av et mørkt oppkast eller vises som løs avføring. Pasienten skal ikke gis mat eller drikke. En kald kompress bør legges på øvre del av magen.

Måter å stoppe blødning på er kun tilgjengelig for spesialister, så du må sørge for transport til sykehuset.

Under naturkatastrofer, under industri-, trafikkulykker og katastrofer, i tilfelle ulykker i hverdagen, oppstår noen ganger situasjoner der standardmidler for førstehjelp ikke vil være nok eller de ikke vil være tilgjengelige.

Så, for å redde livet og helsen til ofrene, må man bruke improviserte midler. Et veldig viktig poeng i slike forhold er valg og forberedelse av dem. Alle gjenstander kan være nyttige for dette - biter av ren materie, rette tregrener, brett, metallplater, ski, tau, myk wire, etc. Slik bruker du dem riktig! Dette vil bli diskutert i den publiserte artikkelen.

En av de vanligste typene skader er åpne skader, der integriteten til huden, slimhinnene og noen ganger dype vev blir krenket. Såret er vanligvis ledsaget av blødning. Det kan være mindre og stoppe av seg selv. Noen ganger er det så rikelig at blodtap fører til døden i løpet av få minutter. Oftere oppstår slike massive blødninger når store kar i ekstremitetene er skadet. I dette tilfellet er det nødvendig med hastetiltak.

Stopping av blødning utføres på forskjellige måter.

Ved moderat blødning er det nok å legge på en trykkbandasje. Noen ganger er det så sterkt at det ikke er tid til å bruke en tourniquet, og du må ty til å trykke på fartøyet - med fingrene, knyttneve. Dette gir ikke et langt og effektivt stopp, så den andre personen begynner umiddelbart å forberede tourniquet-twist.

Ethvert materiale er egnet for vridning - et belte, et belte, et tau, en stripe med tett materiale, et gummirør, et slips, en myk ledning. Lengden på vridningen skal være slik at du kan gjøre to runder rundt lemmen, vri stoffet med en pinne og fest endene slik at trykket som skapes forblir konstant.

Teknikken for påleggingen er noe forskjellig fra påføringen av en servicegummi-turniquet. Som regel er vridningsmaterialet mindre elastisk enn tourniquet, og derfor, med sterk tilstramming, er nekrose av presset vev og skade på nervestammene mulig, noe som fører til lammelse av lemmen. For å forhindre komplikasjoner under vridningen, samt en gummiturniquet, legges flere lag med tett materiale. Komprimer det sårede karet nødvendigvis under kontroll av pulsen i de perifere arteriene. For å gjøre dette, før du strammer til tourniquet, er pulseringen av arterien funnet under blødningsnivået. Når den øvre lem er skadet, bestemmes den på den radielle arterien, og den nedre - på den bakre tibiale (bak den mediale malleolen).

Det faktum at vridningen påføres riktig bedømmes ved at pulsen forsvinner i de perifere arteriene og av en kraftig reduksjon i blodet som forlater såret. Men en fullstendig stopp av blødning oppstår ikke, siden en del av blodet er i venene og små kar. Det siver ut av såret. Dette må huskes. Noen mennesker gjør denne feilen: de strammer til tourniqueten eller et improvisert middel på ubestemt tid og venter til blødningen stopper helt.

Etter påføring av vridningen legges det igjen en medfølgende lapp, som indikerer tidspunktet for å stoppe blødningen. Dette gjøres for å svekke det i tide: opphør av blodstrømmen i mer enn en time kan forårsake nekrose av lemmen.

En vri-turniquet stopper pålitelig blødning, men det er umulig å bruke den i tilfelle skader på rygg, nakke og seteregion. Da må du klemme karet i såret. De gjør det på denne måten: hvis det er et stykke ren materie for hånden, brettes den i størrelse tilsvarende eller litt større enn såret, og med fingre eller knyttneve tvinger de det inn i såret slik at det fyller hele såret. hulrom. Hvis det ikke er tampong, trykker de ganske enkelt på karet med en knyttneve. Effektiviteten av førstehjelp bedømmes av en betydelig reduksjon i blødning.

Det er lettere og mindre traumatisk å stoppe blødninger fra hodesår: en tykk tampong påføres hele såroverflaten slik at den blødende overflaten presses godt mot hodeskallens bein. Tampongen festes med en stram bandasje.

En av de betydelige ulempene med improviserte midler som brukes til å forbinde sår, er deres usterilitet. Så ved å bruke dem kan du infisere sårområdet i tillegg. For å unngå dette, må følgende regler overholdes:

Når du gir førstehjelp for behandling av et sår, er det nødvendig å begrense minimumsmengden av manipulasjon.

Før påkledning, vask hendene og frigjør huden rundt såret fra forurensning. Det er best å bruke antiseptiske løsninger til dette formålet. Men som regel, i tilfelle plutselige katastrofer, er slike midler ikke tilgjengelige. Bruk deretter vanlig såpe. Hendene vaskes med såpe i minst 1-2 minutter, forurensede områder av sunn hud rengjøres ved å tørke av med vattpinner fuktet med såpeskum eller antiseptiske løsninger - fra såret til periferien, i ekstreme tilfeller kan bare rent vann være nyttig for dette formålet. Den vaskede overflaten tørkes med bomullsull, gasbind eller et rent stykke tøy. Hvis mulig bør hender og hud rundt såret behandles med tinktur av jod, alkohol, cologne, BF-lim eller andre antiseptiske midler.

Det er strengt forbudt å vaske såret under behandlingen. Dette bidrar til ytterligere introduksjon av infeksjoner i dype vev og øker muligheten for komplikasjoner.

Kun ekstremt forsiktig fjerning av fremmedlegemer som ligger fritt på overflaten av såret som forstyrrer påføringen av bandasjen er tillatt. Fragmenter av glass, metall, tre skal ikke fjernes fra det skadede området. En slik intervensjon kan føre til alvorlig blødning, øke smerte opp til utbruddet av en sjokktilstand.

I tilfelle penetrerende sår inn i bukhulen med utgang fra såret til omentum eller løkker i tarmene, skal de ikke i noe tilfelle settes tilbake. Innholdet i bukhulen er dekket med en ren klut eller plastfolie for å begrense kontakt med omkringliggende vev.

For å redusere inflammatoriske komplikasjoner dekkes såret med det reneste materialet som er tilgjengelig. I nærvær av sterile bandasjer eller individuelle pakker, er bare såroverflaten dekket med dem. Resten av bandasjen er lagt over fra improviserte midler.

Når man tilbereder et dressingsmateriale fra improviserte midler, må man tydelig forstå formålet med dressingen. Avhengig av formålet med dressingen, er de delt inn i å holde eller styrke, immobilisere - skape immobilitet for det berørte organet; okklusiv - hermetisk lukking av såret med penetrerende sår i brystet.

Det vanligste bandasjematerialet er bandasjer. Men de kan lages av improviserte midler i begrensede mengder, siden dette krever lange strimler av materie. Bandasjen utfører sine funksjoner bare hvis det er mulig å gjøre minst to og en halv runde under påkledningen. Og for å fikse det på toppen, må du pålegge andre typer bandasjer.

Mer økonomisk er tørkle, slyngelignende, T-formede bandasjer, bandasjer ifølge Mashtafarov.

Som regel er følgende materiale forberedt for påkledning med improviserte midler: et serviett kuttes ut av et rent stykke tøy. Brettet fire ganger skal den dekke såroverflaten helt. Hvis mulig, bør en slik serviett strykes med et varmt strykejern for delvis desinfeksjon. Deretter tilberedes en stripe av vev i form av en bandasje for å fikse servietten som påføres såret.

Enden av bandasjen, slik at bandasjen ikke løsner, kan sys til forrige runde eller festes med en pinne gjennomboret i tverrretningen, en hårnål, en ledning bøyd i form av en hårnål.

Du kan feste bandasjen sikkert med en av følgende typer bandasjer.