Mykoplasmose hos nyfødte symptomer. Pulmonal mykoplasmose: symptomer, diagnose, behandling. Generelle kjennetegn ved sykdommen

Mycoplasma hos barn diagnostiseres ganske ofte. Mycoplasmosis er en smittsom patologi forårsaket av bakterien Mycoplasma. Det finnes fire typer farlige mikroorganismer av denne typen, men barn blir oftest syke av respiratorisk mykoplasmose, som overføres av luftbårne dråper. Ved respiratorisk mykoplasmose angripes først de øvre luftveiene, og deretter kan patogenet spre seg videre. Mycoplasma overføres noen ganger til en baby mens den er i livmoren eller under fødsel.

Generelle kjennetegn ved sykdommen

Respiratorisk mykoplasmose hos barn begynner mot en bakgrunn av redusert immunitet. Oftest skjer dette i løpet av den kalde årstiden. Denne sykdommen reagerer godt på terapi. I de fleste tilfeller er det tillatt å bruke tradisjonelle behandlingsmetoder. Slike behandlinger har gode antibakterielle og antiinflammatoriske effekter. I tillegg styrkes barnets immunitet og kroppen begynner å bekjempe farlige patogener på egen hånd.

Mycoplasma påvirker sterkt slimhinnen i kjønnsorganene eller luftveiene... Hos babyer oppstår den respiratoriske formen av sykdommen selv om babyen blir smittet under fødselen.

Patogenene er preget av sin lille størrelse og fullstendig fravær av egen cellemembran. Siden de fleste antibakterielle stoffene ødelegger cellemembranen til patogene mikroorganismer, er mykoplasma ikke i det hele tatt følsom for slike stoffer.

Fører til

Mykoplasmose hos barn er en infeksjon som i alle tilfeller overføres fra en syk person til en frisk. Mycoplasma er veldig følsom for alle faktorer, derfor dør den veldig raskt når den kommer inn i ethvert miljø.

Det er tre hovedveier for infeksjon med mycoplasma luftveisinfeksjon hos barn:

  1. Fra moren, under passasjen av babyen gjennom fødselskanalen. Hvis en kvinne ble diagnostisert med mykoplasma under graviditet, kan det godt overføres til barnet under fødselen. Ikke bare mykoplasmose kan overføres på denne måten. På lignende måte kan mykoplasma, klamydia, sopp og enkelte virus overføres. Urogenitale infeksjoner fører ofte til utbruddet av respiratorisk mykoplasmose, samt øyebetennelse. I unntakstilfeller forårsaker mykoplasma hos den vordende mor intrauterin infeksjon hos fosteret. Ved intrauterin infeksjon henger barnet etter i utviklingen og det er risiko for alvorlige medfødte patologier. Hovedsakelig er hjertet, nervesystemet og leveren påvirket.
  2. Luftbårne dråper. I dette tilfellet overføres patogenet fra syke mennesker til friske mennesker. Oftest skjer dette i den kalde årstiden med et utbrudd av forkjølelse. Barn blir smittet i barnegrupper, samt ved ulike fritidsaktiviteter. En sterkt redusert immunitet blir en disponerende faktor.
  3. Daglig måte. I familiesammenheng kan sykdommen overføres til et barn fra en syk voksen. Dette er mulig når du bruker ett håndkle eller sengetøy. I dette tilfellet begynner barnet den urogenitale formen av sykdommen. Patogenet påvirker kjønnsorganene og urinsystemet.

Mycoplasma mikrober er svært små i størrelse. De kan ikke oppdages med et konvensjonelt mikroskop eller elektronmikroskop. De reagerer ikke på antibiotikabehandling, og diagnosen er svært vanskelig.

Mykoplasma hos barn er sjelden spontan. Ganske ofte utvikler det seg i forbindelse med ureaplasma og klamydia.

Symptomer

Sykdommen har en ganske kort inkubasjonstid, den kan variere fra flere dager til et par uker. Mykoplasma hos et barn manifesteres av spesifikke tegn på respiratorisk patologi. Til å begynne med formerer patogene bakterier seg på slimveggene i de øvre luftveiene, og går deretter videre til bronkiene og lungene. Hvis patogenet har påvirket lungene, er det stor sannsynlighet for å utvikle mycoplasma lungebetennelse hos et barn.

De viktigste symptomene på denne respiratoriske patologien hos et barn er:

  • Langvarig subfebril temperatur som ikke går over. Merket på termometeret stiger ikke over 37,5 grader.
  • Levende symptomer på forgiftning vises - disse er hyppige hodepine, unormal sløvhet, døsighet og dyspeptiske symptomer.
  • Nesen er konstant tett.
  • Halsen gjør vondt eller kiler regelmessig.
  • Slimhinnen i de øvre luftveiene er hyperemisk.
  • Hvis mykoplasma har påvirket slimhinnen i øyet, utvikles konjunktivitt. Et sykt barn lider av kramper i øynene og kraftig tåreflåd.
  • Hvis patogenet har kommet inn i bronkiene, hoster pasienten hele tiden.

Hvis sykdommen ble behandlet feil eller ikke ble behandlet i det hele tatt, utvikler lungebetennelse. Symptomer på mykoplasma lungebetennelse hos barn er nesten de samme som den klassiske manifestasjonen av lungebetennelse.

  • Temperaturen stiger. Oftest overstiger merket 39 grader.
  • Hosten er tørr til å begynne med, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det komme litt klart eller hvitaktig oppspytt.
  • Hver dag blir hosten mer intens.
  • Barnets tilstand er sterkt forverret. Han klager over hodepine og alvorlig svakhet. Små barn blir humørsyke og sutrete.

Symptomene på respiratorisk mykoplasmose ligner veldig på forkjølelse. Før du starter behandlingen, er det nødvendig å diagnostisere riktig.

Mykoplasmose er spesielt vanskelig hos nyfødte. I noen tilfeller provoserer sykdommen hjernehinnebetennelse eller sepsis. Dette kan føre til at den nyfødte dør.

Diagnostikk

Ved utbruddet av sykdommen er mykoplasma veldig lik en forkjølelse. Mange foreldre tror at babyen deres har en typisk forkjølelse, så de har ikke hastverk med å oppsøke lege. For å stille en nøyaktig diagnose er det nødvendig med flere typer forskning. Først undersøker legen pasienten og lytter godt til lungene med et stetoskop. Dette lar deg identifisere hvesing i lungene og identifisere lesjoner. Halsen må undersøkes.

I henhold til resultatene av undersøkelsen av pasienten, kan man bare anta sykdommen. Laboratorietester vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose:

  • Detaljert blodtelling. Lar deg bestemme graden av betennelse i kroppen.
  • Forskning av biologisk materiale. Hjelper med å identifisere mykoplasma i celler.
  • Bakteriell inokulering av prøven. Denne typen forskning hjelper ikke bare med å identifisere patogenet, men også å bestemme dets følsomhet for antibiotika.
  • Immunologisk undersøkelse. Antistoffer mot mykoplasma bestemmes i plasma.
  • Den mest nøyaktige testen for mykoplasma hos barn er PCR-analyse. Det hjelper å identifisere genene til patogenet i en biologisk prøve.

Hvis alle studier bekrefter den tidligere diagnosen, foreskriver legen kompleks behandling. Det inkluderer antibiotika, som patogenet er følsomt for, og alternative metoder.

Ved diagnostisering av mykoplasmose kan røntgen av thorax foreskrives. Dette er nødvendig ved mistanke om lungebetennelse.

Behandling

For behandling av mykoplasmose hos barn brukes antibakterielle legemidler av forskjellige grupper. De er foreskrevet under hensyntagen til følsomheten til mikroorganismer. Makrolider er de mest effektive for å bekjempe denne infeksjonen. I tillegg til dem kan følgende legemidler foreskrives:

  • Klaritromycin.
  • Azitromycin.
  • Erytromycin.
  • Josamycin.

Mycoplasma påvirkes ikke av legemidler fra penicillin-serien, cefalosporiner og sulfa-medisiner.

Det bør huskes at under antibiotikabehandling hos barn forstyrres mikrofloraen i fordøyelseskanalen og immuniteten reduseres. I tillegg kan det utvikles resistens av patogene mikrober mot antibiotika, og behandlingen vil være ineffektiv.

Følgende folkeoppskrifter brukes i behandlingen:

  • To ts hakket johannesurt og 4 ts engrose urt brygges i to glass vann, infunderes i 10 minutter og filtreres. Gi barna 50 ml buljong før hvert måltid.
  • Ta en ufullstendig teskje med knust immortelle-urt, knotweed, bearberry, plantain og bjørkeblader. Hell kokende vann over med to glass og kok opp. Insister i en termos i 8 timer. Så filtrerer de og drikker. Et sykt barn bør drikke 50 ml buljong tre ganger om dagen.
  • Brygg bladene og bærene av blåbær. Et slikt avkok gis til barnet i stedet for te, og tilsetter litt honning til det.

Ved behandling av respiratorisk mykoplasmose må dampinhalasjoner med medisinske urter utføres... For brygging, ta salvie, johannesurt, elecampane, kamille, eukalyptus og andre urter.

Prognosen avhenger helt av sykdommens form. Med den intrauterine og medfødte formen av sykdommen er prognosen dårlig, siden det kan være alvorlige komplikasjoner av sykdommen. Med respirasjonsformen er prognosen god, fullstendig gjenoppretting observeres om to uker. Hvis lungebetennelse har sluttet seg, fortsetter den lett og reagerer godt på behandlingen.

Hvordan identifisere mykoplasmose hos barn og foreskrive riktig behandling?

Mykoplasma er encellede organismer som verken er bakterier eller sopp. Ved å få tilgang til friske celler, fanger de dem og lever av energien deres, og forårsaker symptomene på sykdommen med samme navn.

Indre organer påvirkes, immuniteten svekkes - det er på disse tegnene at diagnosen av sykdommen oftest utføres. I løpet av forløpet har sykdommen lignende trekk med gonoré, klamydia eller trichomoniasis og kan forekomme hos små barn.

Typer mykoplasmose

Det er vanlig å skille forskjellige former for sykdommen, avhengig av hvilket organsystem som er påvirket av mikroorganismer:

  1. luftveiene(skade på de øvre luftveiene);
  2. pneumonisk(patologi påvirker nedre luftveier);
  3. urogenital(urinveiene lider);
  4. generalisert(flere organer/systemer lider av sykdommen samtidig);
  5. perinatal(infeksjon av fosteret under graviditet eller fødsel).

Symptomer

Nedenfor er de viktigste symptomene på mykoplasmose, avhengig av sykdommens form:

Skjema

Manifestasjoner

Luftveiene

Barnets temperatur stiger, en tørr hoste begynner, gradvis blir til en våt hoste. Halsen er rød, nesen er tett. Rennende nese.

På overflaten av epidermis vises ofte et lite flekkete utslett som har en rosa farge.

Pneumonisk

Sammen med temperaturstigningen forsvinner appetitten. Barnet klager over hodepine, ønsker å sove mye. Kortpustethet, hoste observeres. Ved bevegelse kjennes smerter i leddene.

Urogenital

Smerter og kløe under vannlating, ubehag påvirker også nedre del av magen. Utflod fra kjønnsorganene. Det er ekstremt sjeldent hos barn.

Perinatal

Fosteret henger etter i utviklingen, er for lavt i vekt. Den nyfødte har pusteproblemer, navlen gror dårlig. Hjernefunksjoner lider. Langvarig gulsott i huden, trøst, bleieutslett på overflaten av epidermis.

Generalisert

Det manifesterer seg gjennom redusert immunitet, problemer med funksjonen til mange kroppssystemer.

Oftest er det respiratorisk type sykdom som diagnostiseres hos barn (det er lettere å tolerere enn de som er angitt ovenfor). Hvis immuniteten har blitt svakere på grunn av påvirkning av mykoplasma, blir kroppen ofte infisert med ulike smittsomme sykdommer i luftveiene. Den høyeste forekomsten av mykoplasmose er i den kalde årstiden.

Generelle symptomer på tilstedeværelsen av mykoplasma i et barns kropp:

  1. Barnets nese slutter å puste normalt, tilstanden er ledsaget av rennende nese og hoste. Varigheten av symptomene er omtrent 14 dager.
  2. Febertilstand hos barn 7-14 år. Temperaturen stiger til 39-40 ° C. Denne temperaturen er vanskelig å få ned, og den varer vanligvis opptil 3 dager. Hodet gjør vondt.
  3. Barnets spiselyst avtar eller forsvinner helt, og trangen til å kaste opp dukker opp. Tilstanden er ledsaget av generell svakhet og sårhet i magen. Magekramper vises.
  4. Smerte kjennes i muskler og bein.
  5. En blåaktig hudtone indikerer at sykdommen har blitt alvorlig.
  6. Hvis et barn har lungebetennelse, er det en sterk økning i hjertefrekvensen.

Fører til

Et barn kan få mykoplasmose av to grunner:

  1. Intrauterin infeksjon/overføring av infeksjon under fødsel(under graviditet oppstår infeksjon av fosteret når fostervannet svelges, og under fødsel - gjennom fødselskanalen). Mikroorganismer begynner å formere seg i epitelet, og sprer seg gradvis til slimhinnene i øynene. Videre påvirker infeksjonen barnets luftveier og mage-tarmkanalen, samtidig som det påvirker kjønnsorganene.
  2. Inntak av mykoplasma i kroppen av luftbårne dråper(en syk person overfører mikroorganismer til et barn på offentlige steder - skole, barnehage, på gaten eller i familien).

Hvordan skjer infeksjonen?

De forårsakende midlene til sykdommen kommer inn i barnets kropp gjennom munnen eller nesen. De fester seg til slimhinnen og begynner å skille ut adhesiner - stoffer med toksiske effekter. Det tar ofte fra 1 uke til en måned før foreldre legger merke til de første symptomene på sykdommen - arten av manifestasjonene og deres styrke avhenger av tilstanden til barnets kropp, og spesielt immunsystemet. Hvis mykoplasmose utvikler seg raskt, er det som regel lettere å tolerere.

Diagnostikk


Selv erfarne leger har problemer med å stille en nøyaktig diagnose: manifestasjonene av mykoplasmose kan forveksles med symptomer på andre virusinfeksjoner. Hoste og høy feber kan av foreldre forveksles med en vanlig forkjølelse eller en ufarlig infeksjon.

Den endelige diagnosen kan kun bestemmes etter en grundig undersøkelse av barnets kropp. Leger bør konsulteres som barnelege, nevrolog og spesialist på infeksjonssykdommer.

Det anbefales å sjekke for tilstedeværelsen av mykoplasma under graviditet - for dette formålet tas tester for kjønnssykdommer.

Følgende metoder vil bidra til å avgjøre om et barn er syk med mykoplasmose:

  1. Klinisk blodprøve.
  2. Røntgen... Hvis et barn har lungebetennelse av mykoplasma-typen, vil en retikulær restrukturering av lungemønsteret bli funnet. Et stort antall små-fokale skygger blir avslørt, så vel som stråler (de er rettet til bunnen av lungen fra roten). Lesjonen er vanligvis ensidig og diagnostiseres i nedre fliker.
  3. Mikrobiologisk metode.
  4. Direkte og indirekte immunfluorescens... Direkte type - testmaterialet er farget med fluorokrom-merkede monoklonale antistoffer. Hvis mykoplasma er tilstede, oppdages det i et fluorescerende mikroskop av den tilsvarende gløden. Den indirekte typen har store fordeler ved å oppdage patogenet: den er preget av større følsomhet og tilgjengelighet, det blir mulig å bestemme antigener og antistoffer. Bruk av kun ett merket antiglobulinserum gir et detaljert bilde av virale antigener, bakterier.
  5. Polymerase kjedereaksjon... Som et resultat av utvalget av biologisk materiale for forskning, identifiseres et DNA-fragment av patogenet kvalitativt.
  6. Serologisk metode... Mykoplasmose er indikert av antistoffer mot mycoplasma genitalium. På en laboratoriemåte utføres reaksjonen med å binde et kompliment og hemagglutinering av en indirekte form (liming av erytrocytter, deres utfelling).
  7. Koblet immunsorbentanalyse... Blod doneres for analyse for å bestemme nivået av IgA (antistoffer). Avhengig av barnets alder, er denne indikatoren forskjellig (for eksempel hos nyfødte - fra 0,02 til 0,5 g / l, mens i et barn som er 3 år - opptil 1,5 g / l).
  8. Kulturell og bakteriologisk metode... Materiale velges for forskning og plasseres i et næringsinkubert medium for å studere vekstens natur.

Etter at den endelige diagnosen er stilt, avgjøres spørsmålet om hvor barnet skal behandles – hjemme eller på innleggelse. Det er verdt å merke seg at den generaliserte formen av sykdommen krever å være i en medisinsk institusjon, mens det er fullt mulig å takle respirasjonsformen hjemme.

Behandling

Behandling med medisiner for mykoplasmainfeksjon er i de fleste tilfeller symptomatisk:

  1. Antipyretisk... Når temperaturen stiger, ta Ibufen, Ibuprofen.
  2. slimløsende... Ved hoste hos et barn, Mukaltin, Bronchicum, vil brystgebyrer hjelpe sputumavdelingen.
  3. Antibakteriell... Brukes under alvorlige forhold (Erytromycin, Tetracyklin, etc.). Sumamed vil bidra til å stoppe reproduksjonen av unormale celler.
  4. For å styrke immunforsvaret multivitaminer brukes - Alfabet, Supradin.
  5. Med lesjoner i nervesystemet- Benemicin, tetraolean. Ofte, parallelt med antibiotika, kan legen foreskrive hormonelle legemidler (Prednisolon).
  6. Midler for å forhindre rus, sorbenter - Rehydron, aktivert karbon.
  7. For å forbedre blodsirkulasjonen, dets flytendegjøring - Heparin.

For en rask restitusjon må du følge et sunt kosthold som gir kroppen alle vitaminene den trenger. Stekt og fet mat, samt annen søppelmat må utelukkes. Å begrense saltinntaket vil være fordelaktig. Kostholdet bør være rikt på fermenterte melkeprodukter, frisk frukt og grønnsaker. For at kroppen skal bekjempe infeksjoner, må den tilføres væske - drikke nok rent drikkevann per dag.

Merk følgende! Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere, da dette er full av farlige konsekvenser for kroppen! Konsultasjon av en kvalifisert spesialist er nødvendig!

Konsekvenser

Alle komplikasjoner forårsaket av denne sykdommen kan grovt deles inn i 2 grupper:

Infeksjon med mykoplasma kan forårsake intrauterine vekstforstyrrelser hos fosteret og til og med føre til dets død. Disse mikroorganismene er i stand til å forårsake irreversible endringer i det kromosomale cellulære apparatet. Et barns død kan også oppstå under mors fødsel.

Profylakse

For å redusere sannsynligheten for mykoplasmose hos et barn til et minimum, må du gjennomgå en undersøkelse av kroppen selv når du planlegger en graviditet. I fare er de som har spontanaborter, for tidlig fødsel, kronisk salpingo-ooforitt og pyelonefritt.

Det må huskes at et restituert barn fortsatt kan være bærer av infeksjonen, derfor, for å beskytte andre, er det best å la barnet være hjemme i en uke til.

Ytterligere tiltak for å hjelpe barnet ditt med å unngå å få mykoplasmose:

  • Balansert kosthold.
  • Kroppsherding.
  • Fysisk aktivitet.
  • Styrking av immunforsvaret.
  • Hygiene.
  • Regelmessige medisinske undersøkelser.
  • Overholdelse av det daglige regimet, tilstrekkelig tid til hvile.

Også, hvis mulig, er det nødvendig å utelukke kontakt med barnet med infiserte mennesker. Alle familiemedlemmer bør screenes for mycoplasmas.

Avslutningsvis skal det sies at det er lettere å forhindre mykoplasmose ved hjelp av de ovennevnte forebyggende tiltakene enn å bekjempe det senere. Rettidig og adekvat behandling gir en god prognose for barnets fullstendige bedring - man bør ikke nøle når de første symptomene på sykdommen oppdages!

Opptil 20 prosent av inflammatoriske sykdommer i lungeområdet hos mennesker er forårsaket av mykoplasmainfeksjon. Det er en encellet organisme, forskjellig fra bakterier, virus og sopp. Den vitale aktiviteten til mykoplasmas utføres på bekostning av friske celler. Dermed ødelegger mikroorganismer dem, og i fremtiden påvirkes ulike indre organer og immunsystemet som helhet. Fra forløpets synspunkt ligner sykdommen på klamydia. I sin tur kan mykoplasmer "komme overens" med andre infeksjoner.

Fører til

Hva kan forårsake mykoplasmose hos barn? For det første er det en arvelig faktor. Infeksjon av fosteret er mulig selv i livmoren. I dette tilfellet manifesterer sykdommen seg enten under graviditet, eller etter at babyen er født. Intrauterin infeksjon kan føre til at fostervann svelges direkte gjennom lagene i morkaken. Det er også en infeksjon når man overvinner den naturlige fødselskanalen, hvis mykoplasmose er urogenital i naturen.

Barn i skolealder blir infisert med mykoplasmose av luftbårne dråper. I dette tilfellet kommer infeksjonen inn i barnets kropp gjennom munnen og nesen. Mikroorganismer "fanger" på overflaten av slimhinnene og skiller ut adhesiner.

Hvordan medfødt mykoplasmose manifesterer seg avhenger av typen. Så den urogenitale karakteren av sykdommen hos moren innebærer infeksjon med hominis eller kjønnsorganer. Patologier i nærvær av mykoplasmainfeksjon oppstår sjelden alene. Som regel aktiveres mikroorganismer "i kombinasjon" med andre infeksjoner.

Symptomer

Hvis bæreren av mykoplasmose er et barn i grunnskolealder, er manifestasjonene av sykdommen ofte ubetydelige og forårsaker ikke ubehag. Blant ungdom er tegn på sykdommen ledsaget av komplikasjoner. Diagnosen mykoplasmose er assosiert med hyppige akutte luftveisinfeksjoner. Barnet blir mer utsatt for lungebetennelse. Forårsaket av aktiviteten til mikroorganismer, begynner ARI med sår hals. Hosten er dvelende, lik den ved kikhoste. Respiratorisk mykoplasmose er preget av rennende nese og feber. De første tegnene vises på sykdomsdagen og vedvarer i 7-14 dager.

Ved "kobling" av adenovirusinfeksjoner og klamydia, gir mykoplasmer symptomer på bronkitt, som muligens viser tegn til lungebetennelse. Sykdommen er ledsaget av feber. Barnet klager over smerter i brystområdet. Å gjenkjenne mykoplasmose er ikke alltid lett, da det manifesterer seg på en lignende måte som typiske virusinfeksjoner.

Avhengig av formen for mykoplasmose, kan de første tegnene se slik ut:

  • Høy feber, tørr hoste, omdannelse til en fuktig, "rød" hals, neseutslipp og tett nese er typiske symptomer på luftveisformen.
  • Intens feber, mangel på matlyst, hodepine, tretthet, smerter i leddene, alvorlig hoste med kortpustethet indikerer pneumatisk mykoplasmose.
  • Hvis vi snakker om en urogenital sykdom, er det utflod fra de ytre kjønnsorganene, kløe, smertefull vannlating og trekkesmerter i nedre del av magen.

Diagnose av mykoplasma hos et barn

Det er vanskelig å diagnostisere mykoplasmer på grunn av forkledning av sykdommen som en forkjølelse. Samtidig tillater ikke mikroskopi å oppdage mikroorganismer på grunn av deres lille størrelse. Tilstedeværelsen av infeksjon kan bestemmes ved å ta et utstryk og påfølgende undersøkelse. Immunfluorescens brukes også. For å bestemme manifestasjonene av mykoplasmose, hjelper analyser av venøst ​​blod, der leger må oppdage antistoffer. I tillegg kan røntgenundersøkelser bidra til å diagnostisere sykdommen.

Komplikasjoner

Foreldre som ønsker å finne ut hva faren for mykoplasmose hos et barn er, må du huske at han har en tendens til å strømme inn i en kronisk sykdom. Mangel på tilstrekkelig behandling kan føre til skade på nyrer, lever og nervesystem.

Behandling

Hva kan du gjøre

Det er mulig å kurere en sykdom karakterisert utelukkende av symptomene på akutte luftveisinfeksjoner uten å bruke antibiotikabehandling. Som regel er det nok å bruke vasokonstriktordråper, behandle nasopharynx og ta piller for bedre oppspytt. Terapi kan suppleres med antihistaminer. Ved mistanke om lungebetennelse anbefales barnet å legges inn på sykehus og fortsette behandlingen på sykehuset.

Foreldre bør vite hva de skal gjøre hvis et barns sykdom indikerer mykoplasmose, og hvordan de skal gi førstehjelp til en liten pasient. Så en forutsetning er et øyeblikkelig besøk til en lege for eventuelle avvik fra normen. Det er viktig å huske at høy feber, rennende nese og hoste ikke alltid er ufarlige symptomer på forkjølelse.

Hva legen gjør

For å kurere et barn fra mykoplasmose, bruker leger metoder som tilsvarer sykdommens form. Hvis sykdommen er generalisert, utføres behandlingen i en stasjonær modus. Respiratoriske mykoplasmer kan behandles hjemme.

Medikamentell behandling innebærer bruk av hovedsakelig symptomatiske midler, nemlig medisiner for:

  • senke temperaturen,
  • lindring av oppspytt,
  • eliminering av infeksjon.

I noen tilfeller kreves rehabilitering med fysioterapi og fysioterapiøvelser.

Profylakse

Det er mulig å forhindre infeksjon av et barn ved å begrense hans kontakt med mennesker som er bærere av mykoplasma. Regelmessige medisinske undersøkelser for alle familiemedlemmer anbefales sterkt. Tidlig oppdagelse av sykdommen øker sjansene for en rask og smertefri ødeleggelse av mikroorganismer. Komplekset av forebyggende tiltak for respiratorisk mykoplasmose ligner det som anbefales for forebygging av virussykdommer. Det finnes ingen metoder for å minimere risikoen for infeksjon med den urogenitale formen for mykoplasmose for barn.

Respiratorisk mykoplasmose er en gruppe antroponøse infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i luftveiene forårsaket av patogene mikroorganismer av slekten Mycoplasma. Den viktigste etiologiske rollen spilles av Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae). Betydningen av andre mykoplasma-patogener i oppkomsten av luftveisinfeksjoner hos barn er fortsatt gjenstand for diskusjon frem til i dag. Derfor er begrepet "respiratorisk mykoplasmose" hovedsakelig assosiert med M. pneumoniae-luftveisinfeksjon.

Respiratorisk mykoplasmose er utbredt i den menneskelige befolkningen, og utgjør 10-16% av alle tilfeller av akutte luftveisinfeksjoner. Det ble funnet at under epidemiske utbrudd kan andelen M. pneumonia i den etiologiske strukturen til akutte luftveisinfeksjoner nå 30–40 %. Det ble også bemerket at respiratorisk mykoplasmose er preget av visse alderskarakteristikker. De vanligste akutte luftveisinfeksjonene M. pneumoniae - etiologi forekommer hos barn, ungdom og unge. Hos barn i alderen 5–14 år er M. pneumoniae det etiologiske middelet for luftveisinfeksjoner hos 21–35 %, og hos ungdom og personer 19–23 år – i 16–20 % av tilfellene. Etiologi M. pneumoniae er en representant for slekten Mycoplasma (familie Mycoplasmatac e ae, klasse Mollicutes). Årsakene til respiratorisk mykoplasmose er svært små, frittlevende, gram-negative, fakultative anaerobe bakterier, blottet for en ekte cellevegg og preget av uttalt polymorfisme. Funksjonene til celleveggen utføres av en tre-lags cytoplasmatisk membran. Samtidig er ikke M. pneumoniae i stand til å syntetisere steroler som er nødvendige for dannelsen av lipidlag i denne membranen. Som et resultat oppfyller patogenet behovet for kolesterol og andre steroler bare ved å utnytte dem fra det infiserte vevet til makroorganismen. Fraværet av en cellevegg og særegenhetene ved metabolismen til M. pneumoniae bestemmer dens lave overlevelsesrate utenfor vertsorganismen og en økt følsomhet for miljøfaktorer.

Det ble funnet at ultralyd, ultrafiolett stråling, svingninger i pH i miljøet og temperatur, samt tradisjonelle desinfeksjonsmidler har en utpreget hemmende effekt på M. pneumoniae.

Epidemiologi

Smittekilden er pasienter med manifeste og subkliniske former for sykdommen. Rollen til M. pneumoniae-bærere (både forbigående og rekonvalescent) som smittekilder anerkjennes ikke av alle. Overføringen av infeksjon utføres hovedsakelig av luftbårne dråper. I dette tilfellet oppstår infeksjon bare med nær kontakt mellom mennesker, noe som skyldes ustabiliteten til patogenet i miljøet. Derfor er familiefokus for infeksjon typisk for M. pneumoniae, og den høyeste forekomsten er notert i organiserte grupper, spesielt av lukket type. Det er også beskrevet tilfeller av smittespredning på sykehus. Respiratorisk mykoplasmose er registrert overalt (oftere i land med temperert klima). Hvert 4.–8. år er det dessuten en epidemisk økning i forekomsten. Det er fastslått at M. pneumoniae-infeksjon kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men oftest hos skolebarn, ungdom og ungdom. Manifeste former for sykdommen er også hovedsakelig registrert i de angitte aldersgruppene. Så hvis hos barn i de første 5 årene av livet, er mykoplasma-lungebetennelse ganske sjelden, så er M. pneumoniae hos barn i skolealder, ungdom og unge voksne en av de viktigste etiologiske faktorene for samfunnservervet lungebetennelse. Inkubasjonstiden for sykdommen er 1 til 4 uker. Perioden når infeksjon med M. pneumoniae lesjoner i øvre luftveier er mulig er 5-7 dager, med M. pneumoniae-pneumonia - opptil 2-3 uker.

Patogenese og patomorfologi

Inngangsporten for M. pneumoniae-infeksjon er slimhinnene i luftveiene. Den uttalte tropismen til M. pneumoniae til slimhinnene i luftveiene skyldes de strukturelle egenskapene til overflateantigener til patogenet. Sistnevnte inneholder adhesiner som gir ligand-reseptorbinding av M. pneumoniae til epitelcellene i luftveiene. I dette tilfellet har enzymene syntetisert av mykoplasma en negativ effekt på epitelet. Skader på celleveggen til epitelceller er ledsaget av forstyrrelse av intercellulære forbindelser, hemming av mucociliær clearance og fører til slutt til død av epitelceller. Betennelsesprosesser er ofte begrenset til slimhinnene i de øvre luftveiene og bronkiene. Men ofte (spesielt hos skolebarn og unge) sprer den smittsomme prosessen seg til de terminale delene av luftveiene, noe som fører til utvikling av lungebetennelse. Samtidig noteres dystrofi, ødeleggelse og metaplasi av en del av cellene i det alveolære epitelet, samt fortykkelse av interalveolar septa.

I de tidlige stadiene av sykdommen beholder epitelceller sin forbindelse med veggen av alveolene, men senere faller de av og gjennomgår lysis. Hos små barn er utviklingen av hyaline membraner mulig. Samtidig noteres begrensede infiltrater i pulmonal interstitium, hovedsakelig peribronchial og perivascular, som er representert av lymfocytter, plasmaceller, histiocytter, monocytter og enkeltnøytrofiler. Det har blitt bemerket at kronisk interstitiell lungefibrose kan utvikles som et resultat av alvorlig respiratorisk mykoplasmose. Tilfeller av utvikling av generalisert M. pneumoniae-infeksjon med involvering i den inflammatoriske prosessen i sirkulasjonssystemet, nervesystemet, leddene, samt skader på hud, slimhinner og blodceller er beskrevet. De siste årene har M. pneumoniaes rolle i utviklingen av ulike immunopatologiske tilstander (bronkial astma, revmatoid artritt, Stevens-Johnsons syndrom, immuncytopenier, etc.) blitt aktivt studert.

Immunitet

M. pneumoniae – infeksjon er ledsaget av dannelsen av spesifikke humorale og cellulære immunresponser rettet mot å eliminere patogenet. Imidlertid er immuniteten som utvikler seg i dette tilfellet kortvarig, som et resultat av at re-infeksjon er mulig.

Alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av M. pneumoniae-infeksjon er svært varierende og kan karakteriseres av både subklinisk og manifest forløp (skjema 1). De manifeste formene for respiratorisk mykoplasmose hos barn manifesteres oftest ved akutte inflammatoriske endringer i de øvre luftveiene (URT). Faryngitt er den ledende kliniske varianten av infeksjon. Mindre vanlig er mykoplasma rhinitt, bihulebetennelse, mellomørebetennelse, myringitt (betennelse i trommeskilleveggen), som kan være bulløs, og laryngitt utvikles. Det skal bemerkes at symptomatologien til M. pneumoniae – faryngitt og andre mykoplasma-lesjoner i øvre luftveier har få spesifikke egenskaper og praktisk talt ikke skiller seg fra lignende sykdommer med en annen etiologi. Infeksjonen starter akutt, med en økning i kroppstemperaturen til et febrilt nivå og ubehag, i noen tilfeller hodepine og andre symptomer på rus. Det er sår hals og sår hals, en følelse av "tett nese". Mindre vanlig er det rennende nese, smerter i ørene og manifestasjoner av konjunktivitt (oftere - "tørr"). Feber stopper som regel innen 3-5 dager, men subfebril tilstand kan vedvare i ytterligere 1-2 uker.

Katarrale symptomer på sykdommen i det overveldende flertallet av tilfellene går tilbake i løpet av 7-10 dager, men frigjøring av patogenet med nasofaryngeal sekresjon kan noteres i lang tid - opptil flere uker. M. pneumoniae – infeksjon i nedre luftveier er ledsaget av utvikling av betennelse i bronkiene (mykoplasma bronkitt) og lunger (mykoplasma lungebetennelse). Dessuten er den vanligste kliniske formen for sykdommen bronkitt. Med en epidemisk økning i sykelighet øker imidlertid forekomsten av mykoplasma-lungebetennelse betydelig. Det er fastslått at i denne perioden har opptil 40-60 % av all pneumoni hos barn i skolealder M. pneumoniae-etiologi. Den kliniske debuten av mycoplasma pneumonia ligner utviklingen av M. pneumoniae – øvre luftveisinfeksjon (se ovenfor). Feberfeber vedvarer imidlertid i en lengre periode. I dette tilfellet er symptomene på forgiftning vanligvis milde, som er et av de få spesifikke tegnene på mykoplasma lungebetennelse.

I tillegg, noen dager etter sykdomsutbruddet, vises en tørr, obsessiv og / eller paroksysmal hoste, som vedvarer i lang tid - fra flere uker til flere måneder. Hos eldre barn og ungdom blir hosten gradvis produktiv. I lungene kan man samtidig høre spredte tørre og spraglete våte raser. Røntgenundersøkelse i lungene avslører bilaterale foci av inhomogen infiltrasjon. Omtrent 10 % av barn med mykoplasma-lungebetennelse har et forbigående makulopapulært utslett. I det overveldende flertallet av tilfellene er sykdommen mild, preget av et jevnt forløp og fravær av respirasjonssvikt eller dens svake alvorlighetsgrad. Samtidig har barn med immunsvikt, sigdcelleanemi, med alvorlige hjerte- og lungesykdommer, samt pasienter med Downs syndrom en risiko for å utvikle kompliserte former for mykoplasma-lungebetennelse. Laboratoriediagnostikk Tatt i betraktning fraværet av spesifikke kliniske tegn på M. pneumoniae-infeksjon, verifiseres sykdommen på grunnlag av resultatene fra laboratorieundersøkelser. Klassiske mikrobiologiske metoder er lite nyttige for å påvise M. pneumoniae. Så, lysmikroskopi for denne infeksjonen er preget av deres ekstremt lave følsomhet, som er assosiert med den svært lille størrelsen på patogenet. Såing og dyrking på spesielt berikede medier krever en betydelig studietid - fra 1 til 3–6 uker.

Derfor bør disse laboratoriemetodene ikke brukes for sykdommer i opprinnelsen som mycoplasma er involvert. For øyeblikket, for rask og pålitelig identifikasjon av M. pneumoniae, brukes metoder for å identifisere antigener ved bruk av immunfluorescens (IF) eller genom ved bruk av polymerasekjedereaksjon (PCR). I dette tilfellet er PCR preget av høyeste spesifisitet og sensitivitet.

Blant de serologiske (immunologiske) metodene for diagnostisering av M. pneumoniae-infeksjon, er enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) oftest brukt på det nåværende stadiet. I dette tilfellet indikerer påvisning av IgM-antistoffer mot M. pneumoniae i ELISA en nåværende eller nylig infeksjon. Tilstedeværelsen av en spesifikk infeksiøs prosess bekreftes også av en 4 ganger eller mer økning i konsentrasjonen av IgG-antistoffer mot M. pneumoniae i studiet av "parrede sera" fra pasienten. Det bør spesielt bemerkes at i noen tilfeller kan positive ELISA-resultater for M. pneumoniae-infeksjon være assosiert med en kryssreaksjon på mykoplasmer av andre typer (falsk positivt resultat). Falsk negative ELISA-resultater kan ikke utelukkes. Derfor anses laboratoriediagnostikk av respiratorisk mykoplasmose som optimal hvis en kombinasjon av metoder brukes for å identifisere i testmaterialene (nasofarynxslim, sputum, pleuraeksudat, etc.) av patogenantigenene ved IF-metoden eller dets genom ved bruk av PCR, som samt karakterisering av pasientens immunrespons på M. pneumoniae, påvisning av spesifikke antistoffer av IgM- og IgG-klassene ved utførelse av ELISA (skjema 2).

Behandling

Etiotropisk terapi av respiratorisk mykoplasmose er indisert for lungebetennelse, alvorlig bronkitt, så vel som for skade på øvre luftveier hos barn i faresonen (pasienter med Downs syndrom, immunsvikttilstander, sigdcelleanemi, alvorlige hjerte- og luftveissykdommer). Det er en oppfatning om at antibiotika ikke er nødvendig for M. pneumoniae – URT-infeksjon hos "startfriske barn". Det skal understrekes at M. pneumoniae er resistent mot naturlige og semisyntetiske penicilliner, cefalosporiner, karbopenem, ko-trimoksazol. Derfor er utnevnelsen deres ved M. pneumoniae-infeksjon uakseptabel. Makrolider er de foretrukne legemidlene for etiotropisk behandling av respiratorisk mykoplasmose hos barn i en alder av de første 8 leveårene. Hos barn over 8 år og ungdom, i tillegg til makrolider, kan tetracykliner brukes. I pediatrisk praksis, M.

pneumoniae-infeksjoner utføres oftest med makrolidantibiotika. Makrolider er en gruppe bakteriostatiske antibiotika, hvis kjemiske struktur er representert av en makrosyklisk laktonring. Avhengig av antall karbonatomer i laktonringen, er det 3 hovedunderklasser av makrolider - 14-, 15- og 16-leddede makrolidantibiotika, og avhengig av opprinnelsen isoleres naturlige og semisyntetiske legemidler.

Det er fastslått at den mikrobiologiske effekten av ulike makrolider i forhold til M. pneumonia er praktisk talt den samme. Men når du velger et medikament, er det nødvendig å ta hensyn ikke bare til spekteret av antibakteriell virkning, men også til dets sikkerhetsprofil, så vel som til interaksjon med andre legemidler (tabell 2). Dermed er det kun en detaljert analyse av pasientens anamnestiske data, det kliniske bildet av sykdommen og den samtidige behandlingen som utføres på samme tid som gjør det mulig å foreta et adekvat valg av et antibakterielt middel. Så hvis mykoplasma-bronkitt eller lungebetennelse oppstår med obstruktivt syndrom og teofyllin er nødvendig, er det nødvendig å ta hensyn til kompatibiliteten til makrolider og teofyllinderivater. Dette skyldes det faktum at metabolismen av disse stoffene utføres med deltakelse av de samme leverenzymer - oksidasen til cytokrom P450-systemet. Deres samtidige bruk fører til hemming av aktiviteten til cytokrom P450. Som et resultat blir biotransformasjonen av teofyllin forstyrret, noe som fører til en økning i serumkonsentrasjonen. På samme tid, gitt den ekstremt lille bredden av spekteret av terapeutiske konsentrasjoner av teofyllin, er det en reell trussel om utvikling av overdose (angst, agitasjon, søvnforstyrrelser, muskelskjelvinger, kvalme, oppkast, takykardi, arteriell hypotensjon, hjertearytmi; i alvorlige tilfeller - hallusinasjoner, kramper, hjertesvikt). Imidlertid er ikke alle makrolidantibiotika like sterke i å hemme leveroksidasesystemer.

Det er fastslått at maksimal effekt på cytokrom P450 utøves av 14-leddede makrolider, både naturlige (erytromycin, oleandomycin) og semisyntetiske (roxitromycin, klaritromycin). Derfor bør deres kombinerte bruk med derivater av metylxantiner (teofyllin) anerkjennes som uhensiktsmessig (tabell 2). I dette tilfellet bør 16-ledde makrolider (Macropen® og andre) og azalider foretrekkes, som har minst hemmende effekt på cytokrom P450.

Erytromycin og klaritromycin er upassende å bruke i de kliniske situasjonene når barn med respiratorisk mykoplasmose samtidig får karbamazepin (epilepsi, essensiell nevralgi i trigeminus- og lingofaryngealnervene) på grunn av det faktum at 14-leddede makrolider reduserer metabolismen av karbamazepin. Som et resultat kan en overdose av karbamazepin oppstå med utvikling av toksiske effekter (svekket bevissthet, kramper, myoklonus, hypotermi, kardio-respiratoriske endringer, etc.). Det bør også bemerkes at makrolider er uønsket å bruke sammen med antihistaminer på grunn av høy risiko for ventrikulære arytmier. Derfor er rutinemessig utnevnelse av H1-histaminblokkere for forebygging av en mulig allergi mot antibiotika (det såkalte "dekselet") uakseptabelt. Dessuten er allergiske reaksjoner ved bruk av makrolidantibiotika sjeldne. Og generelt er makrolider pålitelig ansett som en av de sikreste antibiotika. Ved bruk av makrolidantibiotika er alvorlige bivirkninger ekstremt sjeldne. Av de uønskede manifestasjonene er kvalme, oppkast, magesmerter oftere notert, sjeldnere diaré. Som regel er disse bivirkningene mer vanlige ved bruk av 14-leddede makrolider, både naturlige og semisyntetiske. Det er også fastslått at langvarig bruk av naturlige 14-leddede makrolider kan være ledsaget av utvikling av kolestatisk hepatitt, inkludert på grunn av syntesen av hepatotoksiske antibiotikametabolitter (nitrosoalkanformer).

Samtidig ble det bemerket at risikoen for å utvikle leverskade er betydelig lavere ved bruk av 16-leddede makrolider, pga. under deres metabolisme dannes ikke nitrosoalkanmetabolitter. Tatt i betraktning at barn ofte har tilfeller av assosiasjon mellom mykoplasma og typiske pneumotrope infeksjoner (M. pneumoniae + S. pyogenes eller M. pneumoniae + S. pneumoniae), synes det viktig å være oppmerksom på behovet for å velge adekvat etiotropisk behandling. Det er fastslått at makrolidantibiotika er svært aktive mot både pyogene streptokokker og pneumokokker. Samtidig ble det bemerket at mot S. pyogenes viser nesten alle makrolider et sammenlignbart høyt aktivitetsnivå. Aktiviteten til makrolider mot penicillin-følsomme stammer av S. pneumoniae ser lik ut, mens bare 16-leddede makrolider er aktive mot penicillin- og erytromycin-u1088-resistente stammer av S. pneumoniae.

Samtidig bør det bemerkes at de siste årene har resistensen til typisk pneumotrop mikroflora mot makrolidantibiotika økt, som i det overveldende flertallet av tilfellene er crossover blant alle 14- og 15-leddede legemidler. Samtidig ble det bemerket at penicillin- og erytromycin-resistente pneumokokker, samt erytromycin-resistente pyogene streptokokker, beholder følsomheten overfor 16-leddede makrolider. Dette er åpenbart på grunn av det faktum at 16-leddede makrolidantibiotika ikke induserer metylering av adenin i 23S-ribosomalt RNA av bakterier og derfor ikke er i stand til å stimulere bakteriell resistens av MLS. I tillegg er det bevis for at 16-leddede makrolider er mindre karakteristiske for slike resistensmekanismer som inaktivering av antibiotikumet og endringer i permeabiliteten til celleveggen. Derfor kan bakterielle patogener som er resistente mot 14- og 15-leddede makrolider forbli følsomme for 16-leddede makrolidantibiotika. Medikamentene som velges for etiotropisk behandling av respiratorisk mykoplasmose hos barn i løpet av de første 8 leveårene er 16-leddede makrolidantibiotika (Macropen® og andre) og azalider (skjema 2). Samtidig vitner vår egen erfaring om den høye kliniske effekten og gode toleransen til Macropen® hos barn, fra de første leveukene. Hos barn som veier mindre enn 30 kg er Macropen® foreskrevet som suspensjon. Doseringsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Så i tilfelle av lungebetennelse anbefales Macropen ® å bruke i en dose på 50 mg / kg / dag (i 2-3 doser), mens i tilfelle av bronkitt og sykdommer i øvre luftveier, er den daglige dosen 20-40 mg / kg (i 2 doser). Hos barn som veier mer enn 30 kg foreskrives Macropen® 400 mg 3 ganger daglig. Macropen ®, som andre makrolider, er kontraindisert ved alvorlige leversykdommer. Ved behandling av respiratorisk mykoplasmose hos barn over 8 år, i tillegg til makrolider, kan tetracyklinantibiotika brukes. I dette tilfellet er de mest brukte doksycyklin og dets analoger. Doseringsregime for stoffet: den første dagen - 4 mg / kg, med overgang til 2 mg / kg / dag - de følgende dagene.

Ved bruk av doksycyklin kan dyspeptiske lidelser, glossitt, øsofagitt, anemi, nøytro- og trombocytopeni, fotosensibilisering og andre patologiske tilstander utvikle seg. Samtidig bruk av doksycyklin med barbiturater, karbamazepin, antacida, rifampicin fører til en reduksjon i dens terapeutiske effekt.

I tillegg til aldersbegrensninger (opptil 8 år), er stoffet også kontraindisert ved alvorlige leversykdommer, leukopeni, porfyri. Varigheten av etiotropisk terapi for respiratorisk mykoplasmose, uavhengig av antibiotika som brukes, bør ikke styres av frigjøringen av patogenet fra kroppen og nivåene av spesifikke antistoffer. Det bør huskes at M. pneumoniae, selv etter behandling, kan vedvare i kroppen i flere uker. Antistoffer av IgM-klassen spesifikke for M. pneumoniae kan påvises i løpet av flere måneder, og antistoffer av IgG-klassen - selv flere år etter infeksjonen. Derfor bør varigheten av antibiotikabehandlingen bestemmes av kliniske snarere enn laboratoriekriterier. Med en tilstrekkelig valgt etiotropisk terapi overstiger ikke antibiotikabruken i de fleste tilfeller 10-14 dager. Vi fant ikke overbevisende data om effektiviteten av immunmodulerende terapi for respiratorisk mykoplasmose i tilgjengelig litteratur. Dessuten, gitt de komplekse immunreaksjonene som oppstår under mykoplasmose, inkludert utløsning av autoimmune mekanismer i visse situasjoner, bør man være svært forsiktig med ukontrollert bruk av immunotropiske legemidler ved denne infeksjonen. I henhold til indikasjonene, avhengig av den kliniske alvorlighetsgraden, utføres symptomatisk behandling (antipyretika, hoste, rennende nese, etc.). I dette tilfellet er taktikken for å velge medisiner og deres doseringsregime basert på generelt aksepterte regler.

Profylakse

Tiltak for spesifikk immunprofylakse av M.pneumoniae-infeksjon er ennå ikke utviklet, men slikt arbeid er i gang. Eksponeringsprofylakse inkluderer tiltak som er tradisjonelle for forebygging av luftveisinfeksjoner (isolering av pasienter i perioden med klinisk manifestasjon av sykdommen, observasjon av personer som er i kontakt med oss, rettidig oppdagelse av nye pasienter i infeksjonsfokus, etc.) . Spørsmålene om behovet for spesifikk kjemoprofylakse (makrolider, doksycyklin) diskuteres dersom det er registrert familiefokus på M. pneumoniae-infeksjon eller det er tilfeller av sykdommen i et lukket team (barnehjem, barnehager med heldøgnsopphold). , internatskoler osv.). I tillegg diskuteres muligheten for antibiotikaprofylakse i tilfeller der barn med Downs syndrom, immunsvikt, sigdcelleanemi, alvorlige luftveis- og sirkulasjonssykdommer har nærkontakt med pasienter med respiratorisk mykoplasmose.

Litteratur

1. Antibiotisk terapi / Red. L.S.Strachunsky, Y.B. Belousov, S.N. Kozlova. - M .: Farmedinfo, 2000 .-- 190 s.

2. Statens legemiddelregister: Den russiske føderasjonens helsedepartement, 2000.

3. Klembovsky A.I. Mycoplasma lungebetennelse / Morfologiske egenskaper og trekk ved patogenesen av akutt lungebetennelse hos barn / I boken. Lungebetennelse hos barn / Ed. S.Yu.Kaganova, Yu.E. Veltischeva. - M .: Medisin, 1985. - S. 83–85

4. Lisin V.V., Korenyako I.E. Respiratorisk mykoplasmose. - M., 1988 .-- 90 s.

5. Medisinsk mikrobiologi / Ed. V.I. Pokrovsky, O.K. Pozdeeva. - M: GEOTAR MEDISIN, 1999.

6. Akutte luftveissykdommer hos barn: behandling og forebygging / Vitenskapelig og praktisk program for Union of Pediatricians of Russia. - M .: International Fund for Maternal and Child Health, 2002. - 69 s.

7. Pokrovsky V.I., Prozorovsky S.V. Nye aspekter av infeksiøs pulmonologi / Epidemiologi og infeksjonspatologi. - M., 1989. - S. 12-13.

8. Prozorovsky S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Medisinsk mykoplasmologi. - M., 1995 .-- 287 s.

9. Forebygging av sykehusinfeksjoner. En veiledning for leger / Ed. E.P. Kovaleva og N.A. Semina. - M., 1993.

10. Savenkova M.S. Mykoplasmose hos barn: løste og uløste problemer. - Spørsmål. Moderne Barnelege. - 2001. - T. 1. - Nr. 5. - S. 38–46.

11. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolider i moderne klinisk praksis. - Smolensk: Rusich, 1998 .-- 304 s.

12. Tatochenko V.K. Praktisk lungebehandling i barndommen. - M., 2001 .-- 268 s.

13. Tatochenko V.K. Antibiotika for akutte luftveissykdommer hos barn. - Consilium medicum. - 2004, vedlegg nr. 1. - S. 3–6.

14. Tsinserling A.V. Sykdommer forårsaket av mikroorganismer fra Mycoplasmatiaceae-familien. / I boken. Moderne infeksjoner. Patologisk anatomi og spørsmål om patogenese. - S – Pb .: Sotis, 1993. - S. 222–228.

15. Uchaikin V.F. En guide til infeksjonssykdommer hos barn. - M .: Geotar Medicine, 1998.

16. Cheshik S.G., Linkova S.A., Afanasyeva V.A. og andre kliniske og radiologiske egenskaper ved bronkopulmonal mykoplasmose hos barn. - Pediatri. - 1987. - Nr. 1. - S. 34–39.

17. Block S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. et al. Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia pneumoniae i pediatrisk samfunn - ervervet lungebetennelse. - Pediatr. Infisere. Dis. J., 1995; 14: 471-477.

18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W. P. Mycoplasma pneumoniae sykdom: Klinisk spektrum, patofysiologi, epidemiologi og kontroll. - J. Infect. Dis. 1971, 123: 74.

19. Esposito S., Principi N. Astma hos barn: er klamydia eller mykoplasma involvert. - Pediatr. Drugs., 2001, 3: 159-168.

20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I "enfant: etiologie et traitement. - Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278-288.

21. Michelow I. C., Olsen K., Lozano J. et al. Epidemiologi og kliniske kjennetegn ved lungebetennelse hos sykehusinnlagte barn. - Pediatrics, 2004, 113 (4): 701–707.

22. Mikrobiologi og infeksjonssykdommer / 3. utgave. Virella G. Baltimor: Williams & Wilkins, 1997

23. Nicolson G. L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. et al. Mykoplasmalinfeksjoner ved kroniske sykdommer. - Med. Sent., 1999, nr. 5 (vol. 4): 172-175.

24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Rollen til Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia pneumoniae hos barn med fellesskap - ervervede nedre luftveisinfeksjoner. - Clin. Infisere. Dis. 2001, 32: 1281-1289.

25. Rød bok: 2000. Rapport fra komiteen for infeksjonssykdommer. 25.: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 s.

26. Tablan O., Reyes M.P. Kronisk intestinal lungefibrose etter Mycoplasma pneumoniae pneumoni. - Amer. J. Med., 1985 79: 268-270.

27. Williams J.D., Sefton A.M. Sammenligning av makrolidantibiotika. - J. Antimikrob. Chemother. - 1991, 31 (suppl. C): 11–26.

Laster inn ...Laster inn ...