God kveld. Jeg er 59 år, i april 2015 ble skjoldbruskkjertelen min helt fjernet, alt er godartet, nå tar jeg Euthyrox 100. TSH-nivået mitt er 0,458. Er dette normalt eller må jeg redusere dosen av medisinen ytterligere?
Skjoldbruskhormoner er livsviktige for kroppen. Hvis det ikke er nok tyroksin og trijodtyronin, utvikles hypotyreose. Denne tilstanden er manifestert av metabolske forstyrrelser og dysfunksjon av mange organsystemer. Den farligste manifestasjonen av hypotyreose er utseendet og progresjonen av aterosklerose, anemi og nevropati.
En av de vanligste årsakene til skjoldbruskhormonmangel er skjoldbruskkjerteloperasjon. Hypotyreose er vanligvis forårsaket av tyreoidektomi eller subtotal reseksjon. Disse operasjonene fjerner nesten alt kjertelvevet, noe som betyr at de kraftig reduserer syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner.
I den postoperative perioden foreskrives pasienter erstatningsterapi. Nesten alle pasienter anbefales en syntetisk analog av tyroksin (levotyroksin). Farmakologer produserer dette hormonet i form av tabletter for en enkelt daglig dose. Handelsnavn for stoffet kan være forskjellige. Det avhenger av produsenten. Men sammensetningen av tablettene indikerer alltid den viktigste aktive ingrediensen - levotyroksin.
Dosevalg av levotyroksin
Dosen av stoffet velges individuelt. Det antas at det totale behovet hos voksne er opptil 1,75 mikrogram per kg kroppsvekt. Gravide kvinner trenger enda mer hormon - opptil 2,25 mcg for hver kg vekt.
Når du velger en dosering, ta hensyn til:
- pasientens alder;
- samtidige sykdommer;
- den gjenværende mengden kjertelvev.
Mer tyroksin er nødvendig etter behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen, mindre - etter fjerning av euthyroid nodulær struma. Doser stoffet forsiktig hos pasienter med hjertesykdom. Et overskudd av tyroksin kan forverre tilstanden til myokardiet og provosere iskemi.
Den første dosen av stoffet er i gjennomsnitt fra 25 til 150 mcg. De fleste pasienter får 75-100 mikrogram levotyroksin til behandling.
Dosejustering
Endokrinologen justerer hormondosen 6-8 uker etter oppstart av erstatningsbehandling. Før han besøker en spesialist, må pasienten donere blod for tyrotropin (TSH).
Ved justering av dosen er legen oppmerksom på pasientens velvære og nivået av TSH.
Målverdier for tyrotropin:
- hos pasienter etter fjerning av skjoldbruskkjertelkreft - 0,1-1 mU / l;
- hos gravide kvinner - opptil 2,5 mU / l i 1. og 2. trimester, opptil 3 mU / l i 3. trimester;
- hos kvinner som planlegger graviditet - 0,4-2,5 mU / l;
- hos unge og middelaldrende pasienter - 0,4-4 mU / l;
- hos pasienter med hjertesykdom (primært koronarsykdom) - opptil 10 mU / l;
- hos eldre pasienter - opptil 10 mU / l.
Nedre grense for TSH hos eldre og personer med koronarsykdom settes individuelt. Vanligvis er det nok å oppnå et tyrotropinnivå på 1 mU / l.
Alle beslutninger om å øke eller redusere dosen av stoffet tas av legen under en personlig undersøkelse av en pasient med hypotyreose.
Påminnelse til pasienten: hvis du tar L-tyroksin
Du har blitt foreskrevet (L-tyroksin eller Euthyrox, eller Bagothyrox, eller Tireot, Thyreocomb, Triiodothyronine, Novotiral eller Levothyroxin Sodium av andre merker).
Det er flere viktige regler for å ta stoffet:
1. L-tyroksin tas alltid før måltider i 20-30 minutter, det er nødvendig å drikke vann(ikke melk, ikke juice, ikke te eller kaffe, ikke sprudlende vann!!!).
2. Hvis du har glemt å ta stoffet før måltider, kan du ta det 3-4 timer etter.
3. I noen tilfeller, når en stor dose er nødvendig, og stoffet ikke tolereres godt, er det tillatt å dele inntaket i 2-3 ganger om dagen, det vil si 3-4 timer etter et måltid og 30 minutter før neste måltid.
4. I noen ordninger er det lov å hoppe over å ta L-tyroksin 1 dag i uken eller 2 dager i uken, men ikke på rad. Legen pleier å snakke om en slik ordning ved timen. Dette gjelder pasienter med en historie med koronarsykdom, arytmier, eldre pasienter (over 75), etc.
5. Ikke prøv å endre dosen selv! Hvis du føler ubehag mens du tar stoffet, må du ta en blodprøve for hormoner (minst TSH, T4-fri, T3-fri) og komme til en lege. Dette er spesielt viktig for kvinner under graviditet, når dosen av stoffet er viktig!!!
6. Med en valgt dose - hormonkontroll utføres, vanligvis 2 ganger i året. Når du velger en dose - 1 gang på 2 måneder.
7. Det er ordninger der doseendringen "går" sesongmessig (om høsten og vinteren - dosen er høyere, om våren og sommeren - lavere), ordningen er kun foreskrevet av en lege, og ikke uavhengig.
8. De vanligste bivirkningene: hjertebank, svette, irritabilitet, hvis de ikke forsvinner innen 10 dager, er det verdt å diskutere med legen din en endring i dose eller en endring i regimet for å ta stoffet.
9. L-tyroksin kan ikke kombineres med legemidler: jern, kalsium, syrenøytraliserende midler (Maalox, Almagel, etc.), forskjellen mellom å ta disse medisinene bør være 4 timer. Det er også tilrådelig å ikke blande med andre legemidler (minimumsintervall 15 minutter).
10. Under graviditet foreskrives hele dosen av stoffet umiddelbart, under andre forhold - det velges gradvis under kontroll av hormoner! (dette kalles "dosetitrering", doseendringen skjer 1 gang på 1-5 uker, bestemmes av legen).
11. Ved avbrytelse av medikamentet avbrytes hele dosen umiddelbart, uten en gradvis reduksjon.
12. På grunn av operasjon eller andre forhold kan ikke L-tyroksin tas i maks 1 uke!
13. Det er ganske sjelden at pasienter har en veldig høy følsomhet for stoffet og dosen som tas er kun 12,5 mcg, 25 mcg eller 37,5 mcg, høyere doser gir en følelse av overdose.
14. Det er tilrådelig å ikke "male" stoffet, men å kjøpe hele dosen som kreves for å ta, for eksempel, Euthyrox er tilgjengelig i doser på 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 mcg! Fra Tyskland kan du ta med Eutiroks i en dose på 200 mcg, 300 mcg.
15. Når du tar L-tyroksin i overgangsalderen, er det nødvendig å kombinere inntaket med å ta kalsiumpreparater i kursmodus, under kontroll av bentetthet (densitometri) 1 gang på 3-5 år, og med allerede diagnostisert osteoporose og dens behandling - 1 gang i året.
16. Å ta L-tyroksin er offisielt tillatt under graviditet og amming.
17. Behovet for L-tyroksin er større hos barn enn hos voksne, på grunn av økt hastighet av metabolske prosesser, er dette assosiert med vekstprosesser.
18. Å ta L-tyroksin og andre medikamenter samtidig (som antikoagulantia, p-piller, glukokortikoider, prednisolon, etc.) kan endre TSH, T4-fritt, T3-fritt blod, endringer som kun kan vurderes av en lege! !!
19. L-tyroksin endrer stoffskiftet i kroppen (metabolismen endres i forhold til medisinene som tas) - antidepressiva, hjerteglykosider, antikoagulantia, noen hypoglykemiske legemidler, anabole legemidler, tamoxifen, furosemid, fenobarbital, karbamazepin, salisylater, amiodaron, vekst hormon og noen andre, Sjekk med legen din om effekten og dosen av stoffet i ditt tilfelle. Ikke glem å gi legen din en fullstendig liste over medisiner du tar![U]
20. L-tyroksin brukes ikke bare for behandling av hypotyreose, men også for behandling av nodulær struma, diffus forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, i noen tilfeller behandling av DTG, etter operasjon på skjoldbruskkjertelen.
21. Om morgenen, etter å ha tatt L-tyroksin, er det nødvendig å begrense inntaket av melk, soyapreparater, kaffe, kjøtt.
Navn: Irina, Lugansk
Spørsmål: Hvis resultatet av TSH er 0,04 El tyroksin, bør dosen økes eller reduseres?
Svar:
Skjoldbrusk-stimulerende hormon er et stoff som produseres av hypofysen og har som funksjon å regulere trijodtyronin (T3) og.
Med noen hormonelle svikt er hormonbehandling nødvendig for å gjenopprette normal syntese av stoffer.
TSH sammen med hormoner sammen med T3 og T4 har følgende effekt på kroppen:
- aktiverer produksjonen av hormoner;
- stimulerer metabolske prosesser;
- deltar i varmeveksling;
- forbedrer syntesen av nukleinsyrer og fosfolipider;
- fremmer produksjonen av glukose;
- regulerer syntesen av røde blodlegemer;
- øker jodopptaket av skjoldbruskkjertelceller.
Med ulike patologier og dysfunksjoner i kjertelorganet kan hormonell svikt oppstå.
For å stabilisere det, foreskriver leger hormonelle legemidler, og oftest - L-tyroksin.
Tyroksin i stoffet, som den viktigste aktive ingrediensen, er et syntetisk hormon som støtter funksjonen til skjoldbruskkjertelen.
Den aktive komponenten, som kommer inn i nyrene og leveren, blir delvis omdannet til trijodtyronin, og bidrar til utvikling av vev og deres vekst.
L-tyroksin er foreskrevet for følgende sykdommer:
- godartede skjoldbruskkjertelformasjoner;
- hypertyreose;
- diffus struma;
- kreft i skjoldbruskkjertelen;
- etter tyreoidektomi.
Det vil si at utvalget av forskrivningsmedisiner er ganske bredt.
Det er grunnen til at L-tyroksin, dets dosering og kur kan foreskrives utelukkende av den behandlende legen, basert på anamnese og klinisk bilde, og kun ved en ansikt-til-ansikt konsultasjon.
Uavhengig ukontrollert inntak av stoffet kan føre til alvorlige konsekvenser.
Jeg kan si at for kvinner anses et nivå på 0,3 til 4,2 μIU / ml som en normal indikator.
Hvis skjoldbruskkjertelen ble fjernet, kan dette tallet nå 5 μIU / ml.
Parameteren din når den nedre grensen for normen, men det er fortsatt ingen avvik.
Hvis du er bekymret for noen symptomer, anbefaler jeg at du oppsøker en endokrinolog.
L-tyroksin reduserer produksjonen av TSH. Det vil si at hvis du øker dosen, vil TSH reduseres, og hvis du reduserer den, vil den følgelig øke.
En kvalifisert endokrinolog med over 10 års erfaring fortsetter å svare på spørsmålene dine. Still spørsmålene dine i kommentarfeltet hvis du ønsker å få et gratis svar fra en endokrinolog.
Spørsmål 1 (Alyonushka)
Hei, jeg har fått diagnosen hypotyreose. mine analyser:
TSH-5,22 miUL
T4 GENERELT-61,46nmolL
T4 FRI-11,28 pmolL
Antistoffer mot TPO-0,38 uml
ANTISTOFFER MOT TG-4,99 uml
Også forhøyet prolaktin-48,5
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, du har subklinisk hypotyreose, som bare manifesteres ved en økning i TSH. Du bør ta L-tyroksin for å rette opp denne tilstanden. Hvis på bakgrunn av 25 mg av stoffet TSH ikke synker, bør dosen økes. Men gjør det bare etter samråd med den interne endokrinologen. Barn med abnormiteter fødes bare i nærvær av ubehandlet hypotyreose hos en gravid kvinne. Hvis du oppnår en reduksjon i TSH og blir gravid mot denne bakgrunnen, vil barnet bli født sunt. Selvfølgelig, forutsatt at du tar L-tyroksin gjennom hele svangerskapet og regelmessig donerer blod for TSH og Free T4. Angående bruk av jodpreparater er jeg enig med legen din, da det kan øke eksisterende hypotyreose. Det er mange grunner til å ikke bli gravid, så sjekk med familieplanleggingskontoret om dette. Spesielt hvis det ikke er mulig å bli gravid innen et år.
Spørsmål 2 (Olga Grigorievna)
Hei, i 2011 ble jeg diagnostisert med autoimmun hypotyreose. ttg i 2011 var 10,35 mikron meml, i 2012 4,97, i 2014 4,81. Jeg tok ikke noe for skjoldbruskkjertelen. Tegn på hypotyreose ble observert: en liten endring i vekt fra 60 til 70 kg med en høyde på 1 m 56 cm på 10 år, hårtap og forverring av strukturen deres, tørr hud dukket opp. I år foreskrev endokrinologen meg jodomarin 200 mg og metformin. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen viser en hypoekkoisk formasjon 6*6*9mm. Trenger jeg å drikke skjoldbruskkjertelhormon jodomarin?
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, normaliseringen av TSH-nivået skjer noen ganger av seg selv, siden AIT også er en sykdom som kan passere. For tiden har endokrinologen skrevet ut til deg ikke hormoner. Jodomarin er et jodpreparat (du får samme jod med mat, men vanligvis er det ikke nok i mat). Det bør tas regelmessig, da dette vil forhindre ytterligere problemer. Metformin er foreskrevet for å korrigere karbohydratmetabolismen, og har ingenting å gjøre med arbeidet til skjoldbruskkjertelen.
Spørsmål 3 (Shugla Pavlycheva)
Hallo! Jeg er 44 år gammel, høyde - 159 cm, vekt - 57 kg, kjønn - kvinne. Resultatene av blodprøven: TSH - 0,190 μIU / ml, T3fl - 3,4 pg / ml, T4fl - ng / dl, ultralyd - høyre lappstørrelse: 3,21 - 2,44-5,34cm, V-21,86ml. nodulære formasjoner fra 0,3 cm til 1 cm, ekkostruktur - heterogen, ekkogenisitet - økt. Venstre lappstørrelse: 2,98-2,28-5,3 cm, V - 18,96 ml, ekkostruktur - heterogen, ekkogenisitet - økt. hypoekkoiske formasjoner opp til 0,2 cm. Isthmus er 0,74 cm, blodstrømmen er økt i CDC. Vennligst informer hva som kan sies fra disse resultatene
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, ifølge resultatene av testene er det tydelig at TSH-hormonet ditt er senket. T3 er gratis innenfor normalområdet, men du indikerte ikke gratis T4, tilsynelatende ved en tilfeldighet. Du har også en forstørret skjoldbruskkjertel. Mest sannsynlig høres diagnosen slik ut: autoimmun tyreoiditt med nodulering, hypotyreose. For å bekrefte diagnosen bør du utføre en ekstra undersøkelse: doner blod for antistoffer mot TPO og punkter de nodene som er lik eller større enn 10 mm. Med resultatene, sørg for å kontakte en intern endokrinolog, da du må starte hormonbehandling (Eutirox, L-tyroksin, etc.). Legen vil foreskrive dosen etter undersøkelse.
Spørsmål 4 (Nailya Minigulova)
Jeg er 55 år, høyde 142 cm, vekt var 54 kg, hundre 40 kg. Hva betyr utseendet av forkalkning i nodene i skjoldbruskkjertelen?
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, forkalkninger i nodene vises på grunn av avsetning av kalsiumsalter. Dette er typisk for noder som eksisterer i lang tid. Forkalkninger i seg selv påvirker ikke nivået av skjoldbruskhormoner og kan ikke være årsaken til vekttap. Du bør ta en blodprøve for TSH, T4-fri og for antistoffer mot TPO. Hvis det er noder større enn 10 mm, er det nødvendig å punktere disse nodene under ultralydkontroll.
Spørsmål 5 (Natalia Pchelintseva)
Kjære lege! I går tok vi ultralyd av skjoldbruskkjertelen, sønnen min er 6 år 8 måneder. vekt - 30 kg, volum av kjertelen - 5 cm terning (men normalt skal det være 4,7 cm terning, som legen sa), diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen. lappvolum: høyre - 3,7 hypoekkoiske foci gjennom hele kjertelen, venstre lapp - 1,3, vaskulært mønster av kjertelen: moderat hypervaskulært. Vi skal inn på en kadettskole, jeg vil gjerne vite med en slik ultralyd, er fysisk aktivitet mulig ?? Og hvilke eksamener må fortsatt bestå?
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, en liten forstørrelse av skjoldbruskkjertelen kan skyldes mangel på jod i kosten. For å avklare helsetilstanden til barnet, ta en blodprøve for hormoner TSH og gratis T4. Uten disse analysene er det vanskelig å gi et svar på spørsmålet ditt. Bare konklusjonen av ultralyden kan ikke være en grunn til bekymring. Det er nødvendig å evaluere barnet og resultatene av undersøkelsen som helhet. Besøk en endokrinolog på heltid når du får hormonprøvesvarene dine. Begynn å ta Iodomarin, etter tre måneder, gjør om ultralyden.
Spørsmål 6 (Elena Ustyuzhanina)
Hei! Jeg er Elena - 50 år, høyde 148, vekt 45. Fra 8. klasse er diagnosen henholdsvis hypotyreose, jeg drikker hormoner hele livet. Inntil nylig var alt bra. Nå plages jeg av slike ulykker som mangel på appetitt med kvalme, svimmelhet. svakhet, apati, urolig søvn, trykk i hjerteområdet, tungt hode og tanker henholdsvis tungt og depressivt.Jeg kjenner ikke normen.Og her er det et helt problem å få time hos endokrinolog.Selv om jeg forstår som jeg fortsatt trenger å komme inn i. Vennligst gi råd, for behandlingen for vegeto hjelper ikke på karet av dystoni. Kanskje det er skjoldbruskkjertelen som plager meg så mye?
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, symptomene ligner på hypotyreose, men det er umulig å si sikkert uten resultatene av undersøkelsen. Hormonnivåene varierer fra senter til senter, så de bør angi laboratoriets normale verdier i parentes. Konseptet med vegetativ-vaskulær dystoni er veldig vagt. Med en slik diagnose er det nødvendig å behandle nervesystemet, ta beroligende midler, ferie anbefales, et normalt søvnmønster. For høyt blodsukker, ta en glukosetoleransetest. Det bør gjøres gratis på klinikken på bostedet. Med resultatene av denne analysen og tester for hormoner, sørg for å besøke en endokrinolog.
Spørsmål 7 (Galina Neuvarueva)
Jeg har hatt AIT i 10 år jeg er 63 år vekt 73 kg høyde 62 cm tok l-tyroksin 75 mg føler alderssvarende økning i blodtrykket når været endrer seg på grunn av meteosensitivitet pulstendens til bradykardi men forstoppelse fra fødselen noen ganger hevelse i beina sluttet å drikke hormonet TSH -75 hva skal jeg gjøre? hormon selvfølgelig skal jeg fortsette!
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, du bør definitivt fortsette å ta L-tyroksin i samme dose. Så snart som mulig besøk endokrinologen som slik status bør holdes under kontroll av den interne legen. En måned etter starten av å ta stoffet, ta en blodprøve for TSH igjen. Gjør også en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Når det gjelder økningen i blodtrykket - du må begynne å ta antihypertensiva daglig. Vanligvis begynner behandlingen med ett medikament og en liten dose. Valget av stoffet utføres av terapeuten eller kardiologen i klinikken. Dette vil forhindre en økning i trykk, noe som betyr at det vil redde deg fra alvorlige komplikasjoner - et slag eller hjerteinfarkt.
Spørsmål 8
Hallo. Datteren min er 13 år, høyde 143 cm, vekt 34 kg. Resultatene av blodprøven hennes: gratis T4 - 1,15 ng / dl., TSH - 2,670 μIU / ml, AT-TPO - 25,33 IE / ml. I følge ultralyd: plasseringen er typisk; kapselen er bevart, jevn tynn; konturene er klare, ujevne, humpete, polysykliske; dimensjoner Dex-15,19*16,80*47,74 mm., Sin-13,53*16,88*47,19 mm., V isthmus - 0,54 cm3 Volum: Dex-5,79 cm3, Sin-5,11 cm3, Volum 11,44 cm3, (N-3,22-11,13 cm3). Strukturen er heterogen, striatale strukturer er hypertogene på venstre og høyre side. Ekkogenisitet er ujevn, områder med lav ekkogenisitet veksler med områder med høyere ekkogenisitet. Elastisiteten er bevart, den totale ekkogenisiteten er høyere enn ekkogenisiteten til skiltkjertlene. Vaskulært mønster av parenchyma SH.Zh. i fargekodede moduser: symmetrisk på høyre og venstre side, modifisert: betydelig forsterkning opptil 1-2 ss. DIC: 20-40 og mer enn 40%. Topografiske og anatomiske forhold Shch.Zh. med muskler og organer endres ikke. Brukstegn: Differensiere den autoimmune prosessen i SH.Zh. (hypertrofisk tyreoiditt) med diffus ikke-nodulær struma. Vennligst informer hva som kan sies fra disse resultatene. Takk skal du ha.
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, datteren din har diffus ikke-giftig struma. Hvis du bor i et område med lavt jodinnhold i miljøet, kalles en slik struma endemisk. Basert på resultatene av testene er den hormonelle bakgrunnen til jenta i orden. En gang hver 6. måned anbefaler jeg å ta en blodprøve for TSH. Hvis dette hormonet økes eller reduseres, gjenta umiddelbart blodet for T4-fritt og for antistoffer mot TPO. Vær oppmerksom på din datters ernæring, da struma ofte oppstår når det er mangel på protein og vitaminer i maten. Du bør også ta jodomarin i en dose på 200 mcg daglig i 6 måneder. Bli registrert hos en endokrinolog på heltid, da barnet trenger konstant overvåking av helsen.
SPØRSMÅL 9
Olesya Ivanova
hei, jeg er 20 år, høyde 158 vekt 63 Mine resultater: Studieresultat Referanseverdier Kommentar T4 fri 11,7 pmol / l 9,0 - 22,0 pmol / lTSH 1,83 mU / l 0,4 - 4,0 mU / lAT-TPO< 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???
SVAR
Hei, skjoldbruskkjertelhormonnivåene dine er innenfor normale grenser. For en fullstendig undersøkelse, gjør en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
Utfkyugoijp Fuygh
God ettermiddag, jeg er 34 år, høyde 1,62, vekt 58 kg (før raw food dietten var 60) Jeg besto tester for skjoldbruskhormoner, kunne du se hva som er galt: T3 totalt-1,09 T3 fri. 3,27 T4 totalt 6,54 T4 gratis. 1,21 TSH (Tyrotropin) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, i tillegg ble jeg veldig irritabel, jeg utviklet kraftig svette, tretthet, depresjon i flere år (de siste 2,5 årene har jeg tatt afabozol og det har blitt litt lettere), oppstår periodisk avbrudd i hjertet i form av ekstrasystole, økt tretthet, en historie med urolithiasis, hr. pyelonefritt, blærebetennelse, det var konstant forstoppelse så vidt jeg kan huske fra barndommen (nå har jeg gått over til raw food diett og det er ikke mer forstoppelse, men flatulens gjenstår), samtidig ble jeg veldig masete, hyperaktiv, jeg hele tiden ønsker å spise uansett ernæring, jeg har enda ikke kontaktet endokrinolog.
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, skjoldbruskkjertelhormonnivåene dine er innenfor normale grenser. Litt økt AT-TG, så gjør om denne analysen etter 6 måneder. Du bør gjøre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, for uten den kan ikke undersøkelsen anses som fullført. Hvis ultralyden avslører formasjoner på mer enn 10 mm, må de punkteres. Plagene du nevnte er ofte forbundet med skjoldbruskkjertelsykdom, men de kan også være symptomer på andre problemer. Du bør oppsøke fastlege, gastroenterolog, ta EKG eller Holter-EKG, snakke med psykoterapeut.
Zulfira Fatikhova
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, hvis du har hypotyreose, bør behandlingen være under tilsyn av en intern endokrinolog. For å korrigere den hormonelle bakgrunnen brukes medisiner L-tyroksin eller Euthyrox. Doseringen deres avhenger av resultatet av skjoldbruskhormontesten. Hvis du tar for mye av stoffet, kan tyrotoksikose begynne. Jeg anbefaler ikke egenbehandling av hypotyreose, da dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Spørsmål 12
Lyubov Polorusova
Fjerning av skjoldbruskkjertelen i en alder av 76 år. Er det mulig?
LEGENS SVAR_ENDOKRINOLOG
Hei, hvis det er alvorlige indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen, og samtidig er det ingen kontraindikasjoner fra siden av det kardiovaskulære og nervesystemet, er operasjoner i denne alderen mulig.
Spørsmål 13
Tatiana Mazurina
Hei, jeg er 53 år gammel. I oktober 2014, for første gang ved 52, ble jeg diagnostisert med subklinisk hypotyreose, etter å ha donert blod for hormoner, var det 2 resultater: TSH-6.3; AT-TPO-0. Vekt 80 kg , høyde -160 cm For 7 år siden var jeg 60-62 kg Endokrinologen skrev ut L-Tyroksin til meg i 3 måneder på 0,25 mg - i 2 uker, deretter 50 mg og en kort tid på 100 mg, men da takykardi begynte og elektrokardiogrammet ble forverret -ga tilbake 50 mg Etter 3 måneder foreskrev hun meg å ta bare TSH Resultatet var 3,93 μIU / ml Jeg håpet at de ville avbryte eller redusere dosen, men legen tvert imot økte den og diagnostisert hypertyreose. Nå i ytterligere 3 måneder må jeg drikke på like dager - 50 mg, og på odde dager - 75 mg. Jeg vil gjerne avklare med deg om tyroksin er foreskrevet for slike indikatorer, med hypertyreose? Blodsukkeret var 5,1, nå etter behandling 5, 5 sier de at det er normalt Under behandlingen gikk ikke vekten ned. Jeg vil egentlig ikke drikke hormoner, men det er upraktisk for legen å si, hun sier at det er livsviktig. Jeg er veldig redd å slutte med hormoner og få diabetes På forhånd takk for råd.
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, hvis jeg var deg, ville jeg besøkt en annen endokrinolog på heltid, siden TSH-resultatet på 3,93 μIU / ml er normen. Med slike data kunne du ikke bli diagnostisert med hypertyreose. I tillegg behandles hypertyreose ikke med tyroksin, men med tyrosol. Mest sannsynlig skrev hun denne diagnosen feil. Taktikken i behandlingen av pasienter med subklinisk hypotyreose er som følger: de oppnår normalisering av TSH-nivået, og deretter drikker pasienter i lang tid tyroksin (vedlikeholdsdose). Mest sannsynlig, hvis du slutter å ta tyroksin nå, vil TSH krype opp igjen.
Angående vekt: hvis vekten ikke har gått ned mens du tar tyroksin, er ikke hypotyreose årsaken til økt kroppsvekt. Følg en diett og tren regelmessig. Det vil også bidra til å kontrollere blodsukkernivået.
Spørsmål 14
Zulfira Fatikhova
Jeg er 60 år høyde 158 vekt 65 hypotyreose hvordan behandle riktig
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, riktig behandling for hypotyreose avhenger av hvilke plager du har, hvilket nivå av hormoner i blodet, om det er antistoffer mot TPO. Også resultater av UL av en skjoldbruskkjertel er nødvendig. Derfor er det umulig å gi spesifikke anbefalinger for behandling av hypotyreose online konsultasjoner. En ting kan jeg si sikkert: hvis TSH økes, og fritt T4 reduseres, så bør du ta L-tyroksin lenge under kontroll av endokrinolog og ta blodprøver for hormoner. Dosen velges av legen, basert på dataene fra undersøkelsen din.
Spørsmål 15
Alle Kapon
God ettermiddag!
Jeg er 25 år gammel, jeg planlegger et barn nummer to, jeg har drukket duphaston i 3 måneder, siden syklusen var med store forsinkelser. Donert blodserum for hormoner fra 5. til 9. dag i syklusen, resultatet: TSH 2.390 μIU, tyroksin 83.72 nmol, luteiniserende hormon 10.74 mIU, follikkelstimulerende 3.83 mIU, prolactin 304.Umol, prolactin 304.Umol.80 sulfate 16. , Antistoffer mot TP 282,80 IE. Hun tok en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, resultatene: Ikke forstørret i størrelse, normal plassering, isthmus 3 mm, høyre lapp 18 x 15 x 46 mm, V 5,9 ml, venstre lapp 16 x 12 x 44 mm, V 54,0 ml. Strukturen er heterogen med felt med redusert ekkogenisitet uten klare konturer, ekkogenisitet er jevnt normal, konturene er ikke jevne, klare. Det er ingen fokale endringer, ingen ytterligere formasjoner ble funnet, parenkymvaskularisering er innenfor normalområdet, perifere lymfeknuter endres ikke. Konklusjon: diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen etter type tyreoiditt. Fortell meg hva disse resultatene betyr og er det mulig å planlegge en graviditet? Jeg har eggløsning hver måned...
SVAR FRA LEGEN-ENDOKRINOLOGEN
Hei, du har betydelig økte antistoffer mot TPO. Dette tyder på at det foregår en autoimmun prosess i skjoldbruskkjertelen, som forstyrrer den normale funksjonen til dette organet. For øyeblikket er TSH og tyroksin innenfor normale grenser. Dette betyr at skjoldbruskkjertelen takler og holder nivået av hormonene som er nødvendige for kroppen. Du kan bli gravid med denne sykdommen, du trenger ikke å behandle den ennå. Hver sjette måned er det nødvendig å ta TSH og T4 gratis, ultralyd en gang i året. Ved endring av mengde hormoner i et blod adresse til intern endokrinolog.
Du bør også undersøkes for en økning i dehydroepiandrosteronsulfat. Normen er 0,8-3,9 μg / ml (kanskje laboratoriet ditt har andre normer, men du har ikke angitt dem). Doner blod for kortisol, gjør en ultralyd av binyrene. Dette kan være årsaken til et brudd på syklusen og fraværet av graviditet.
Endokrinolog svarer på spørsmålene dine: 161 kommentarer
God ettermiddag!
Jeg er 25 år gammel, jeg planlegger et barn nummer to, jeg har drukket duphaston i 3 måneder, siden syklusen var med lange forsinkelser. Donert blodserum for hormoner fra 5. til 9. dag i syklusen, resultatet: TSH 2.390 μIU, tyroksin 83.72 nmol, luteiniserende hormon 10.74 mIU, follikkelstimulerende 3.83 mIU, prolactin 304.Umol, prolactin 304.Umol.80 sulfate 16. , Antistoffer mot TP 282,80 IE. Jeg tok en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, resultatene: Ikke forstørret i størrelse, plasseringen er normal, isthmus er 3 mm, høyre lapp er 18 x 15 x 46 mm, V er 5,9 ml, venstre lapp er 16 x 12 x 44 mm, V er 54,0 ml. Strukturen er heterogen med felt med redusert ekkogenisitet uten klare konturer, ekkogenisitet er jevnt normal, konturene er ikke jevne, klare. Det er ingen fokale endringer, ingen ytterligere formasjoner ble funnet, parenkymvaskularisering er innenfor normalområdet, perifere lymfeknuter endres ikke. Konklusjon: diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen etter type tyreoiditt. Fortell meg hva disse resultatene betyr og er det mulig å planlegge en graviditet? Jeg har eggløsning hver måned...
Kjære alle Kapon,
Svaret fra endokrinologen på spørsmålet ditt er lagt ut på denne siden på nummer 15
Takk for spørsmålet.
God ettermiddag, jeg er 34 år, høyde 1,62, vekt 58 kg (før raw food dietten var 60) Jeg besto tester for skjoldbruskhormoner, kunne du se hva som er galt: T3 totalt-1,09 T3 fri. 3,27 T4 totalt 6,54 T4 gratis. 1,21 TSH (Tyrotropin) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, i tillegg ble jeg veldig irritabel, jeg utviklet kraftig svette, tretthet, depresjon i flere år (de siste 2,5 årene har jeg tatt afabozol og det har blitt litt lettere), oppstår periodisk avbrudd i hjertet i form av ekstrasystole, økt tretthet, en historie med urolithiasis, hr. pyelonefritt, blærebetennelse, det var konstant forstoppelse så vidt jeg kan huske fra barndommen (nå har jeg gått over til raw food diett og det er ikke mer forstoppelse, men flatulens gjenstår), samtidig ble jeg veldig masete, hyperaktiv, jeg hele tiden ønsker å spise uansett ernæring, jeg har enda ikke kontaktet endokrinolog.
Kjære Utfkyugoijp Fuygh
Svaret fra endokrinologen på spørsmålet ditt er lagt ut på denne siden på nummer 10
Takk for spørsmålet.
Hei, jeg er 53 år gammel. I oktober 2014, for første gang ved 52, ble jeg diagnostisert med subklinisk hypotyreose, etter å ha donert blod for hormoner, var det 2 resultater: TSH-6.3; AT-TPO-0. Vekt 80 kg , høyde -160 cm For 7 år siden var jeg 60-62 kg Endokrinologen skrev ut L-Tyroksin til meg i 3 måneder på 0,25 mg - i 2 uker, deretter 50 mg og en kort tid på 100 mg, men da takykardi begynte og elektrokardiogrammet ble forverret -ga tilbake 50 mg Etter 3 måneder foreskrev hun meg å ta bare TSH Resultatet var 3,93 μIU / ml Jeg håpet at de ville avbryte eller redusere dosen, men legen tvert imot økte den og diagnostisert hypertyreose. Nå i ytterligere 3 måneder må jeg drikke på like dager - 50 mg, og på odde dager - 75 mg. Jeg vil gjerne avklare med deg om tyroksin er foreskrevet for slike indikatorer, med hypertyreose? Blodsukkeret var 5,1, nå etter behandling 5, 5 sier de at det er normalt Under behandlingen gikk ikke vekten ned. Jeg vil egentlig ikke drikke hormoner, men det er upraktisk for legen å si, hun sier at det er livsviktig. Jeg er veldig redd å slutte med hormoner og få diabetes På forhånd takk for råd.
Kjære Tatyana
Svaret fra endokrinologen på spørsmålet ditt er lagt ut på denne siden på nummer 13
Takk for spørsmålet.
Fjerning av skjoldbruskkjertelen i en alder av 76 år. Er det mulig?
Kjære elskede
Svaret fra endokrinologen på spørsmålet ditt er lagt ut på denne siden på nummer 12
Takk for spørsmålet.
God dag!
Jeg er 15 år, jeg begynte nylig å merke tørrhet i halsen og trykk Jeg gikk gjennom en ultralyd på skjoldbruskkjertelen, resultatene viste endringer (økning). De sendte meg for å ta hormoner, resultatene er normale. (TSH 3,10ulU/ml, T3 2/20nmol/L, T4 91/0nmol/L, LH 94/24mlU/ml, FSH 5,86mlU/ml, Estradiol518).
Etter det var det ingen problemer, kanskje noen ganger. Men nylig begynte jeg å føle meg ikke så bra. Det er som en klump i halsen, det presser veldig og det gjør vondt. Hvor skal du gå videre hvis gode resultater tilskrives påstilling. Jeg gjentar at det er endringer i ultralyden. Kanskje det er antagelser om sykdommen.Og er det hele alvorlig, utsatt til senere, eller skal vi skynde oss.
Hei, du skriver ikke resultatet av ultralyden. Det er ikke klart hvor mye skjoldbruskkjertelen er forstørret. Kanskje bor du i et område som er problematisk på grunn av lavt jod i skjoldbruskkjertelen. Da er økningen i skjoldbruskkjertelen forbundet med dets forbedrede arbeid.
Dine plager kan være relatert til ØNH-sykdom, sykdommer i spiserøret eller nevrologi. Rådfør deg med en terapeut og gå gjennom en standard generell klinisk undersøkelse.
Hallo! Jeg er 40 år gammel. Høyde 153 cm, vekt 70 kg. Ultralyd ble diagnostisert med autoimmun tyreoiditt av typen hypotyreose (ekkogenisiteten er økt, ekkostrukturen er heterogen, konturene er jevne). TSH 3,8 µIU/ml, fri T4 19,0 pmol/l, antistoff-TPO 0,3 U/ml. Spørsmål: Trenger du behandling? På forhånd takk for ditt svar.
Hei, du trenger ikke behandling, da hormonprofilen er i orden. Indikatoren for "antistoff mot TPO" er heller ikke økt. Dette tyder på at du ikke har autoimmun tyreoiditt. Strukturelle endringer i skjoldbruskkjertelen kan forklares med mangel på jod i kosten. Ta jodomarin kurs, en gang i året ta en ultralyd og ta en blodprøve for hormoner. Skjoldbruskkjertelen kan fungere normalt i lang tid selv i nærvær av strukturelle endringer. Men dette må sjekkes årlig.
Fortell meg om graviditet og fødsel av et sunt barn i en alder av 39 er mulig med diagnosen aiitt med nodulasjon subklinisk hypotyreose
Hei, diagnosen din er ikke en kontraindikasjon for å føde et barn. Men under graviditet bør du følge alle legens anbefalinger og ta L-tyroksin i den nødvendige dosen. Før unnfangelse bør skjoldbruskknuter punkteres hvis størrelsen er mer enn 10 mm.
Hei, doktor! Jeg er bekymret for sønnen min (13 år), diagnostisert med diffuse forandringer i skjoldbruskkjertelen. står fra 9 år. På ultralyd i oktober 2015, sammenlignet med i fjor, ble volumet av begge lappene økt (fra 2,3-2,5 til 2,8-3,6). Totalt volum - fra 4,8 ml til 6,4 ml. Folliklene var 1,5-2 mm, nå opp til 4 mm. T4 St. - 12 (normen er angitt - 11,5-22,7), og T3sv. - 6,73 (med den angitte hastigheten på 2,7-6,5).
Gutten er veldig svett, håret faller av. Samtidig diagnoser er dysmetab.nefropati, kalsiummetabolismeforstyrrelser, alvorlig matallergi.Han tar jod aktivt 100 mg i lang tid. Nylig utskrevet Calcemin. Fortell meg, vær så snill, hvorfor det var en kraftig økning i follikler, blir vi behandlet riktig og kanskje noen flere undersøkelser er nødvendig?
Hei, utvidelsen av skjoldbruskkjertelen kan neppe kalles patologisk, siden størrelsen ikke har gått utover de tillatte grensene. Et skarpt hopp kan skyldes de hormonelle endringene som oppstår i kroppen til barnet ditt. En liten økning i T3 må holdes under kontroll. Jeg er overrasket over at du ikke fikk TSH. Hvis mulig, gå gjennom denne analysen. Hvis indikatoren er innenfor normalområdet, er hormonbehandling ikke nødvendig. Hvis det er lavere eller høyere enn normen, er dette en anledning for en intern konsultasjon med en endokrinolog. Jeg kan ikke si noe om andre diagnoser, siden det ikke finnes data fra laboratorie- og instrumentundersøkelser. Ta en blodprøve for parathyreoideahormon. Finn en kompetent endokrinolog på heltid.
Hallo! Jeg er 24 år, høyde 167, vekt 65. I september 2014 donerte jeg blod for skjoldbruskkjertelhormon, resultatet: TSH 6,11. (andre parametere er normale). Klagene var døsighet, økt tretthet, vektøkning, håret falt dårlig, menstruasjonen var veldig smertefull. Endokrinologen diagnostiserte meg med primær subkompensasjonshypotyreose, foreskrevet levotyroksin (i løpet av året varierte det fra 12,5 til 25 mcg). I løpet av året falt tallet til 5,45. 2. november 2015 donert blod, er resultatet av TSH 8,52. De ovennevnte symptomene plager meg ikke for øyeblikket, jeg føler meg bra, vekten min har gått ned. Legen sa at "mest sannsynlig at dosen viste seg å være liten", diagnostiserte primær hypotyreose, økte dosen av stoffet til 50 mcg, gjentatt. En konsultasjon ble berammet 3 måneder senere. Fortell meg hvorfor indikatoren økte, fordi jeg tok medisinen som foreskrevet, er det verdt det å gå gjennom tillegget. undersøkelse? Så vidt jeg forstår, hvis indikatoren har steget, bør helsetilstanden forverres, men ingenting bekymrer meg.
Hei, du bør ta L-tyroksin i en dose på 50 mcg. En økning i TSH-nivået indikerer at sykdommen krever korrigering. På et tidspunkt begynner skjoldbruskkjertelen å produsere mindre tyroksin og TSH øker. Fraværet av klager kan skyldes at du tar L-tyroksin (det kompenserer delvis for mangelen på egne hormoner og smører helhetsbildet). En ekstra undersøkelse er nødvendig - dette er en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, en blodprøve for gratis T4 og antistoffer mot TPO.
Hallo! Jeg skrev til deg tidligere - tusen takk for råd! Bestått ekstra. undersøkelse (på annet sykehus), som du anbefalte, donert blod for T4, antistoffer mot TPO, og også TSH. Resultat: TSH - 3,96 (med en norm på 0,23-3,40), T4 - 16,3 (med en norm på 10,0-23,2), antistoffer mot TPO - 413 (med en norm på 0,000-50,000); Jeg venter på tur på ultralyden.
Vær så snill, hjelp til å tyde resultater av analyser (endokrinologen på sykelisten for øyeblikket). Jeg føler meg bra, men stemmen min begynte plutselig å forsvinne, halsen min gjør vondt, det kiler i den - hva kan jeg gjøre?
Hei, basert på resultatene av undersøkelsen, har du en sykdom - autoimmun tyreoiditt, subklinisk hypotyreose. For øyeblikket er TSH lett forhøyet, men i kombinasjon med økte antistoffer mot TPO krever dette allerede behandling.
Vanligvis foreskriver endokrinologen en liten dose Euthyrox. Dette bidrar til bedring av helsetilstand og vil forhindre videre progresjon av sykdommen. Pass eller ta plass US og besøk eller gå til intern endokrinolog.
Hallo. Jeg er 35 år, vekt 55, høyde 160 cm.
I tre måneder har jeg vært plaget av svimmelhet Nå lavt blodtrykk 96/75 takykardi 97. (Egen 110/70). Tørr hud, hår faller av og vokser ikke ut igjen. Ufattelig skjelving i kroppen. I halsen min, når jeg tok på meg en turtleneck, som om noe forstyrrer, dukket det opp en uforståelig smak i munnen min. Hendene og føttene er kalde, jeg blir irritert, det ble tårer av en eller annen grunn.
Jeg tok noen tester og her er resultatene:
TSH 1.8600 μIU / ml (etter at en måned har gått
Ttg 1,81
Т4 14,90 (på en måned
T4 gratis 13.52
Т3 4.22
Anti TOP 12..27 Me/co
Prolaktin 145,11
Kortison 19.2
ACTH 23. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen pr. andel 13,3 * 14,3 * 37,9
Bind 3.8
Venstre lapp 14*16*42 volum 5,1 isthmus 3,7 økt ekkogenisitet. Stekt. Smerter i leddene i knærne. I 2001 var det Ait. Nå føder jeg hypotyreose i starten. Stadier av teriotoksikose og kanskje Aitis?
Svar takk.
…. HYPOTYROISIS ER FOR EVIG!??
Jeg har hypotyreose på bakgrunn av AIT…….. i 22 år nå.
Jeg tar tyroksin -100 mcg. På bakgrunn av denne mottakelsen ser alle hormoner ut til å være normale; TSH-1,15 mU/l (0,4-4,0)
T4 St.-16,4 pmol/l (9,0-22,0)
T3-1.1pmol/l (2.6 -5.7)……RS: Så vidt jeg vet, hvis TSH er normalt og T3 er lavt, regnes det som en 100 % laboratoriefeil!?
AT til TPO-159.1 (økt, men dette er forståelig, fordi AIT)
Ultralyd: Ekko-tegn på diffuse endringer i strukturen til skjoldbruskkjertelen. I området av isthmus-knuten 2-3 mm.
Vær så snill, lege, fortell meg: 1) Et så lite volum av kjertelen ... hvor ille er det? (fordi i 2009 var hun 5,9 cm; i 2006 -16,9 cm, og nå er hun ganske liten) Jeg gjorde ikke operasjonen! 2). Hva sier hormonene og ultralyden mine?
3) Jeg vil drikke Reduxin 10, fordi ekstra 15 kg. Hvordan samhandler tyroksin og sibutramin?
På forhånd takk, du gjør en god jobb, hjelper oss å forstå alle vanskelighetene ved testene ... og generelt sett med praktiske råd om hva du bør ta, hvor du skal løpe ....! Ser frem til svaret ditt. Takk!
Hei, fortell meg! Har overlevert analyser TSH, Т4 svob. på grunn av at det var svakhet, tårefullhet, humørsvingninger, nervøsitet og takykardi (ultralyd av hjertet, nyrene og binyrene - normal, EKG - normal). TTG - 6,3 T4 - 15,5 Ultralyd av skjoldbruskkjertelen viste CHAT. Endokrinologs diagnose: CHAT, subklinisk hypotyreose, først diagnostisert. Har registrert en L-tyroksin 25 mg. Jeg tar det i 5 dager, tilstanden forbedres ikke, tvert imot, svakhet, lavt blodtrykk (105/65, 95/60), indre risting, tungt hode. Jeg ringte legen, han sa det var avhengighetsskapende. Fortell meg, hvor mange dager tar det å venne seg til stoffet, hvilke symptomer kan det være? Kanskje 25 mg er for mye for meg? Jeg forstår at tallene ikke er veldig høye. De første 3 dagene var en forferdelig kvalme. For øyeblikket tar jeg: L-thyroskin 25 mg (om morgenen på tom mage) Tri-regol (om kvelden) Coraxan 5 mg (mot takykardi) (morgen og kveld).
I dag ringte de ambulanse, alvorlig svakhet, hodet var som i en lue med øreklaffer (det trykket på whiskyen på pannen og la ørene), mens trykket var normalt og EKG var det også (legen gjorde det med ambulanse). Han sier at kanskje disse pillene ikke passer meg. I dag tok jeg bare L tyroksin om morgenen, og det var det, fordi svakheten begynte en time senere, jeg tok ikke Coraxan, for ikke å gjøre bildet uskarpt. Hva jeg skal gjøre, forstår jeg ikke. Kan jeg ikke ta noe i det hele tatt fra hormonet?????
Hei, mangel på skjoldbruskhormoner er en alvorlig tilstand som må korrigeres. I begynnelsen er symptomene ikke veldig uttalte, men den forsømte sykdommen fører til mange konsekvenser, hvorav noen er irreversible. Min mening er at du bør fortsette å ta L-tyroksin i samme dose. Prøv å få Eutiroks. Disse to legemidlene er forskjellige i innholdet av hjelpestoffer. Den aktive ingrediensen er den samme. Derfor trenger ikke dosen justeres. Fortsett behandlingen i en måned. Da må du ta en blodprøve for hormoner, og vurdere resultatet. Kanskje om en måned vil plagene dine gå over, ettersom kroppen tilpasser seg den nye hormonelle bakgrunnen.
Takk for svaret! I løpet av denne tiden sluttet hun å ta L-tyroksin helt, da tilstanden hennes bare ble verre. Nå, i nesten 10 dager, har jeg ikke tatt stoffet og begynner akkurat å "gi slipp". Det var en forferdelig tilstand: og klemme hodet, nummenhet i kronen, kinnbein, øresus, håndhilsen. Forferdelig depresjon. Jeg var på utnevnelse av en endokrinolog, de sa at jeg hadde en individuell intoleranse mot stoffet. De rådet meg til å ta prøver igjen senere, og der vil de allerede justere dosen. Mest sannsynlig vil jeg ty til rådene dine og jeg vil ta Eutiroks.
Jeg er 26 år, høyde 168, vekt 55 kg. Jeg planlegger en graviditet. Jeg tok en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, alt var normalt. Har overlevert analyser TTG 4,93; T4 - 110,6; T3 - 2, 0 . Er det mulig å planlegge en graviditet med slike tester? I sammenheng med hva slike analyser kan være? Og fortell meg, trenger jeg å drikke tyroksin og hva bør være den daglige dosen?
Hei, din TSH er litt økt. Det er ikke helt klart om du tok en blodprøve for T4 totalt eller gratis. Ut fra at TSH ikke er så mye mer enn normen vil jeg anta at dette er en generell T4. Da er det normen. Økningen i T3 (dette er mest sannsynlig "gratis") er ubetydelig.
Mine anbefalinger: ta en ny blodprøve for TSH og T4 frie hormoner og kontakt en intern endokrinolog. Det mest gunstige svangerskapsforløpet skjer på nivået TSH 2,0-3,0. Derfor, hvis den andre TSH-testen også er høyere enn normalt, bør du begynne å ta små doser L-tyroksin. Dette vil ha en gunstig effekt på helsen din og vil fremskynde begynnelsen av graviditeten.
God ettermiddag. Sønnen min er snart 7 år, konklusjonen på ultralyd er diffuse forandringer i skjoldbruskkjertelen. Hvor alvorlig eller farlig er bildet? Er det mulig for ham å drive med karate til vi kommer til endokrinologen, hvordan kan vi støtte kroppen? Høyre lapp 13,0mm*12,0mm*30,0mm volum 2,2cm3; venstre lapp 12.0mm*10.0mm*30.0mm volum 1.7cm3
Isthmus 2,0 mm; plassering er normal; konturen er jevn, klar; kapselen er ikke forseglet, mobilitet under svelging er bevart; ekkostrukturen er homogen; funksjoner: ekkoiske inneslutninger bestemmes i begge lober; blodtilførselen er normal; regionale lymfeknuter er ikke forstørret
Hei, lignende endringer kan være i resultatene av ultralyd med mangel på jod i kroppen. Jeg anbefaler jodomarin 100 mg en gang daglig. Ta også en blodprøve for TSH, T4-fri og antistoffer mot TPO. Hvis den hormonelle bakgrunnen er innenfor normalområdet, drikk jodomarin i lang tid og gjenta undersøkelsen om et år.
Hallo. Datteren er 11 år. Uavhengig henvendt seg til endokrinologen. Jeg la merke til en visuell forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. De besto testene: T4-1.04 er normalt, TSH-2.4753 er normalt, en økning i AT-TPO-748.28 (med en hastighet på 0-6). Ultralyd: hyperplasi, diffuse forandringer, økt blodstrøm. Volumet av skjoldbruskkjertelen er 17,9 ml. Datteren min er 11 år, vekt 38, høyde 156 cm. (I henhold til WHO). Behandling: l-tyroksin 50 mcg, under kontroll av hormoner hver 2. måned. Tatt hele året. AT-TPO avtok gradvis. Volumet på skjoldet har gått litt ned. skulle ønske. Nå: T4-0,94 norm, TSH-0,5975, AT-TPO-121,56. Ultralyd: hyperplasi, diffuse forandringer, ingen økning i blodstrømmen. Men volumet er et skjold. skulle ønske. økt med 1 ml. Legen skrev ut kontrollprøve for hormoner og ultralyd i 3 måneder. Hun sa at vi vil øke dosen av l-tyroksin til 75 mcg. Spørsmålet mitt er: Blir barnet mitt behandlet riktig? Trenger jeg å konsultere en annen endokrinolog? Takk skal du ha.
Hei Svetlana.
Behandlingen du får er riktig. I ditt tilfelle har L-tyroksin i små doser en viss beroligende effekt på skjoldbruskkjertelen. Hun trenger ikke "jobbe" mye for å ha nok hormoner til alle kroppens behov. Så fortsett å ta stoffet. Resultatet er positivt. TSH er nå ved den nedre normalgrensen. Ytterligere økning i dosen av L-tyroksin kan føre til hypertyreose. Men på samme tid, for å forhindre ytterligere vekst i volumet av skjoldbruskkjertelen. Derfor, hvis neste ultralyd vil øke volumet, kan du prøve å ta 75 mg L-tyroksin. Men du må nøye overvåke barnets velvære og umiddelbart donere blod for TSH ved den minste endringen.
Takk skal du ha. Vi vil følge nøye med på vårt velvære. Fortell meg, er jodpreparater kontraindisert for et barn? I løpet av året kjøpte jeg til og med multivitaminer til datteren min Bay Yoda.
Hei, jeg har aldri vært hos en endokrinolog, ved 16. svangerskapsuke besto jeg en analyse for thyreoideahormoner ttg-1.74, gratis t3-4.47, gratis t4-19.31, tyroglobulin 3.86. Legen sa at alt er normalt. Jeg tok jodomarin 200 en måned før testen, kan det påvirke et godt resultat? Takk
Hei, mangel på jod i menneskekroppen kan være i fravær av åpenbare problemer med skjoldbruskkjertelen. Motsatt oppstår noen sykdommer med et normalt jodinnhold. Derfor får alle gravide foreskrevet jodomarin, selv om den hormonelle bakgrunnen er i orden. Dette er forebygging av intrauterin føtal patologi. Hormonene dine er i orden, du drikker jodomarin. Fortsett å ta stoffet gjennom hele svangerskapet og ammingen. TSH kan gjentas ved 30 ukers graviditet. Og ikke glem å regelmessig ta en blodprøve for glukose - den bør ikke være mer enn 5 mmol / l.
Tusen takk! Takk for kjapt svar! Ønsker deg alt godt! Jeg ønsker fra bunnen av mitt hjerte.
God ettermiddag Jeg henvendte meg til lokal endokrinolog, ble sendt til testing - som følge av TSH 5.056, fritt tyroksin 0.79. Ultralyd viste nodulær struma med tyreoidittsymptomer (isoekoisk node 7.9 * 6.4 i høyre lapp, hypoekkoisk node 6.0 * 0 * 7,4 i høyre lapp.L-tyroksin ble foreskrevet i en dose på 50 de første 10 dagene, og deretter byttet til en dose på 100 - 3 måneder, til og med Yosen 1 tablett om natten og skjoldbruskkjertel te.Etter 2 5 måneder kjente jeg svakhet, svimmelhet, trykkfall, hjertebank Vi gjentok analysen av TSH - den falt til 0,014. Legen sa å bytte til en dose på 75 og drikke i 2 måneder til, hvis tilstanden ikke bedres, redusere dosen til 50. Men tilstanden er nå dårlig - er det riktig at vi alle gjør det?
Hei, behandlingen er riktig. Bytt til doseringen av L-tyroksin 50 mg. Kontroll av TSH i en måned fra starten av å ta stoffet i denne dosen.
Hei!Resultatet av TSH er 3,16 (vi planlegger graviditet), ultralyd av skjoldbruskkjertelen er helt normalt, legen skrev ut Thyreocomb, men det er ikke realistisk å finne det, det finnes heller ingen analoger for det. Hva å gjøre? Hva kan erstatte det?
Hei, du bør besøke endokrinologen igjen for å korrigere behandlingen. Hvis du planlegger en graviditet i mer enn ett år, bør du begynne å ta stoffet så snart som mulig. Det ideelle TSH-nivået for unnfangelse er 2,5 mIU/L.
Hallo! Jeg er 31 år, høyde 169 cm, vekt 106 kg. Skjoldbruskkjertelen ble forstørret på skolen, men det var ingen problemer med vekten. Jeg ble frisk i 2008 med mitt første barn opp til 100 kg, så gikk jeg ned i vekt til 80 kg. Etter det andre barnet kan jeg ikke gå ned i vekt, konstant svakhet, hyppig svimmelhet. Endokrinologen satte D / z: Autoimmun skjoldbruskkjertel, struma 2 st., Hypotyreose, fedme 2 ss.
Nylige analyser: TSH - 4,90; T4sv - 11,20, T3 totalt. - 1,49; ATkTPO - 234; Prolaktin -242, glukose - 6,44. Hemoglobin - 98. Hjelp til behandling (nå tar jeg ingenting, det andre barnet er et og et halvt år)
Hei, din TSH er litt økt, noe som indikerer tilstedeværelsen av hypotyreose. Slike TSH-tall fører sjelden til betydelig vektøkning, siden skjoldbruskkjertelhormonnivåene dine ennå ikke er redusert. Du må begynne å ta hormonbehandling. Bare en intern endokrinolog kan foreskrive en dose hormoner. Pass på kostholdet ditt, prøv å bevege deg mer. Å gå ned i vekt er umulig uten kosthold og trening.
Lave hemoglobinnivåer er årsaken til din svimmelhet. Du bør ta sorbifer 1 t to ganger daglig i lang tid.
Hallo!
Jeg hadde en forstørret skjoldbruskkjertel da jeg var barn. Hun ble registrert, jodomarin ble foreskrevet. Nå planlegger vi en graviditet, men ikke ennå. Bestått tester, ultralyd. Legen sa at alt er normalt. Kan unnfangelsen ikke skje hvis den ble forstørret i barndommen, men nå er den ikke det? Takk!
Hei, hvis skjoldbruskkjertelen ble forstørret uten endringer i den hormonelle bakgrunnen, kan dette ikke være årsaken til infertilitet. Nå må du ta en blodprøve for TSH, T 4 fri og antistoffer mot TPO. Dette vil avklare situasjonen med hormonene dine. Du kan også undersøkes for LH, FSH, østradiol, progesteron, prolaktin og kortisol (det er fornuftig å bestå disse testene hvis graviditet ikke inntreffer i mer enn 6 måneder).
Hallo! Min mor er 76 år gammel. Med TSH-avlesninger på 3,4 foreskrev endokrinologen l-tyroksin i en dose på 0,25. Ultralydresultater, nodulær struma på bakgrunn av tyreoiditt. Fortell meg din mening om den foreskrevne behandlingen? Takk skal du ha.
Hei, det er en oppfatning om at små doser av skjoldbruskhormoner kan forhindre en ytterligere inflammatorisk prosess, som uansett vil føre til hypotyreose (det er vanskelig å si tidspunktet, alle har en sykdom på forskjellige måter). Dosen er veldig liten, støttende. Derfor bør det ikke være noen uønskede effekter ved å ta hormonbehandling. Besøk en annen endokrinolog på heltid, siden fullverdige råd kun kan gis etter å ha undersøkt pasienten og blitt kjent med sykehistorien hennes.
Du skriver ikke hvilken størrelse knuten i skjoldbruskkjertelen er. Hvis det er mer enn 10 mm, anbefaler jeg å punktere noden med en biopsi.
Hei, jeg er 29 år, vekt 55 kg, høyde 168. Jeg gjør meg klar for graviditet og tok derfor hormoner. Resultater i august antistoffer mot thyreoideaperoksidase 12,5 (normal 0-30); ttg 3,64 (normal 0,23-3,4); svT3 4,42 (norm 2,5-7,5); LG 5,4 (norm 1,1-8,7); FSH 7,7 (normal 1,8-11,3); prolaktin 406,2 (normal 67-726); østradiol 101,6 (norm 15-120); gratis testosteron 0,7; fT4 9,5 (norm 7,86-14,41) progesteron 20,20 (norm 1,2-15,90). Det ser ut til at alt er bra med testene, TSH og progesteron er litt økt. Men progesteron kan økes på grunn av hormoner (drakk proginova og Divigel), da det var problemer med syklusen og planlegging av graviditet. Men legen skrev også ut Euthyrox 25 ml til meg for å drikke 1 tablett på to dager. I september drakk hun kun Euthyrox og vitaminer og jod 100 ml, besto tester i begynnelsen av oktober og TSH 6,72 (normal 0,23-3,4) og progesteron 94,3 (normal 16,4-59) Fortell meg hvorfor TSH nesten doblet seg på en måned? Og hvordan planlegge graviditeten nå? Om det er nødvendig å fortsette å drikke Eutiroks? Og jodomarin i kombinasjon med euthyrox kunne ikke komplisere situasjonen? På forhånd takk for ditt svar.
Hei, du bør ta en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og besøke en intern endokrinolog. En økning i TSH mens du tar Euthyrox indikerer at skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, og dosen av stoffet er ikke nok til å kompensere for tilstanden din. Du trenger en korrigering av behandlingen (økning i mengde Euthyrox) etter undersøkelsen og tilleggsundersøkelse. Det er umulig å planlegge en graviditet på bakgrunn av høy TSH, da dette kan føre til alvorlig intrauterin patologi hos fosteret. Det er bevis på at jodomarin ikke bør tas med autoimmun tyreoiditt. Du trenger ytterligere undersøkelse for å avgjøre om du skal fortsette å ta jodomarin.
God ettermiddag. Diagnosen er primær subklinisk hypotyreose. Gravid 7 uker. Før graviditeten hadde jeg en TSH på 2,33, jeg drakk l. tyroksin 50, nå, etter at jeg fant ut at jeg var gravid, økte jeg dosen av l. tyroksin med 2 ganger. Ttg 1,45 (dette sa endokrinologen å gjøre). Gynekologen foreskrev Duphaston 1 tab 2 ganger om dagen. Fortell meg, er ikke TSH lav (i henhold til laboratorieparametrene er normen 0,1-2,5), er det mulig å drikke duphaston?
Hei, en økning i dosen av L-tyroksin er berettiget, siden under graviditeten øker behovet for hormoner. Du bør ta en blodprøve for TSH på nytt om en måned for ikke å overse hypertyreose (det er også farlig for fosteret).
Når det gjelder bruken av duphaston, er dette et stoff med visse indikasjoner for bruk. Det har ingenting å gjøre med behandling av hypotyreose. Det brukes ved truet spontanabort, tilbakevendende spontanabort og andre forhold. Diskuter med gynekologen din hensikten med å ta stoffet, siden jeg uten personlig undersøkelse og avhør kan ikke kommentere forskrivningen av stoffet.
Hei, ved 12. svangerskapsuke TSH 3,53, T4sv 8,93. Hvor alvorlige er disse avvikene, er det verdt å bekymre seg for mye? Før det hadde jeg aldri tatt en analyse for disse hormonene. I tillegg til vitaminer tar jeg jodomarin, og i uke 15 fikk jeg utskrevet l tyroksin 50 mg. Helt til jeg begynte å ta det. Jeg har aldri holdt på med hormonpreparater før. Vil jeg klare å slutte å drikke dette hormonet senere, eller som jeg leser i noen kilder, er det for livet.
Hei, graviditet er en spesiell tilstand av en kvinnes kropp som krever økt arbeid av alle indre organer og systemer, noe som er nødvendig for normal utvikling av fosteret. I ditt tilfelle indikerer en økning i nivået av TSH over 2,5 at skjoldbruskkjertelen ikke takler sin funksjon. Dette fører til det faktum at barnet utvikler seg under tilstander med subklinisk hypotyreose. Mangelen på horioner i skjoldbruskkjertelen kan påvirke utviklingen av nervesystemet og hele organismen som helhet negativt. Du bør besøke en endokrinolog på heltid for å bestemme utnevnelse av erstatningsterapi, dosering av stoffet og videre overvåking av helse gjennom hele svangerskapet.
Gjør en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, samt generelle blod- og urinprøver før du besøker en lege.
Hei, jeg er 27 år gammel, en endokrinolog diagnostiserte meg med autoimmun tyreoiditt, hypotyreose. testresultater:
AT til TPO - 125,4 IE / ml
TSH-101,8 µMe/ml
T4- 4,14 pmol/l
Fortell meg, er denne tilstanden i skjoldbruskkjertelen mulig etter fødsel (7 måneder siden) og kan det skje ytterligere normalisering av hormoner etter behandling?
Hei, autoimmune sykdommer blir ofte funnet etter fødsel, da det under svangerskapet skjer en betydelig omstrukturering av kroppen. Immunsystemet lider også. Du må definitivt ta hormonbehandling, fordi nivået av TSH er veldig høyt. Hypotyreose er en kronisk sykdom som krever langvarig behandling. Det er i alle fall ikke nødvendig å avbryte hormoner på egenhånd. Et normalt TSH-nivå under behandlingen tyder på at dosen av hormoner er godt valgt. Men dette betyr ikke at skjoldbruskkjertelen har gjenopprettet arbeidet.
Vær oppmerksom på barnets helse. Mest sannsynlig begynte hypotyreose under graviditeten, og dette kan påvirke funksjonen til babyens skjoldbruskkjertel.
Hallo! Jeg er 45 år, høyde 164 cm, vekt 67 kg. I flere år har jeg levd med diagnosen autoimmun tyreoiditt. I juni, hormoner: TSH -1,36, AT TG -54,2. Siste ultralydresultater for en uke siden: høyre lapp 1,8 * 1,5 * 2,9 V -1,3 ekkostruktur er heterogen, ekkotetthet er ujevn, nodalmønster 0,7 * 0,5 mm er visualisert i strukturen 4*1,3*3,6 ingen knute), venstre lapp 1,4 * 1,1* 2,2 V-1,8 Isthmus 0,37 Volum 3,1 økt ekkogenisitet. Konklusjon: Hypoplasi av skjoldbruskkjertelen Differensielle endringer i parinchyma. Legen foreskrev L-teroksin fra en dose på 50 til 25, samtidig jodomarin 100 og endokrinol 2 tabletter under frokosten. Hvordan tror du? Takk skal du ha. Jeg vil legge til: det er livmorfibromer med progresjon
Hei, kjære leger) for et barn på 8 år er volumet av skjoldbruskkjertelen normalt, økt med 1 enhet TSH, kolesterol, T3 og T 4 St. er normale. Legen foreskrev jodomarin 150 i 2 måneder, gjenta TSH, gi ytterligere 4 måneder og gjøre ultralyd og TSH. Vekten hans er 32, høyde 135. Synes du jodomarin bør gis eller ikke?Kanskje det er verdt å gi 100? Forresten, antistoffene er normale.
Hei, du bør ta en ny blodprøve for TSH, siden den i juni ikke lenger er informativ. Situasjonen med behandling er ikke helt klar. Du hadde en dosering av L-tyroksin 50 mikrogram og legen senket deg til 25 mikrogram? Korrigering av hormonbehandling kunne kun utføres på grunnlag av ferske analyser for TSH. Utseendet til en node er ikke en grunn til å redusere dosen. Dette er en grunn til å gjøre en ultralyd en gang i året for å overvåke veksten av knuten. Når den når 10 mm, vil det være nødvendig å gjennomgå en punktering under ultralydkontroll. Ta jodomarin, og Endocrinol er et kosttilskudd. Så effektiviteten og sikkerheten har ikke blitt bevist.
Hei, jodmarin vil definitivt ikke skade et barn, spesielt hvis du bor i et område med redusert mengde jod i miljøet. Spørsmålet er bare om en økning i mengden jod i kroppen kan kompensere for den reduserte mengden skjoldbruskhormoner. Hvis hypotyreose er forårsaket av mangel på jod, så er jodomarin den eneste måten å hjelpe pasienten på. I andre tilfeller vil det ikke være effektivt.
Hvis pasienten har uspesifikke plager (døsighet, nedsatt ytelse, vektøkning, forstoppelse), så er dette tegn på subklinisk gyrotyreose. Da bør du tenke på utnevnelsen av hormonbehandling. Hvis det ikke er noen symptomer på sykdommen, kan du ta jodomarin og kontrollere TSH.
Takk skal du ha! I dag gjentatt TTG, etter resultater vil jeg avslutte abonnementet.
God ettermiddag.
jeg er 30. Jeg ammer en 4 måneder gammel. Helt fra starten manglet det litt melk, nå har det blitt enda mindre. Ingen råd fra ammeeksperter hjelper.
Men 2 ganger var det tilfeller da melk rant som en elv (første gang - eggløsning ved ultralyd, andre gang - 40 dager etter den første). Det er mye melk i 2 dager, og så er det ikke nok. Jeg tipper prolaktinmangel. Legemidler som forsterker amming hjelper, men de gir meg vill hodepine.
Kan jeg ta Utrozhestan eller duphaston for å opprettholde amming?
God dag! TSH 5,07 IE/L, FT4 13,86 pmol/L, FT3 3,57 pmol/L. Jeg føler meg dårlig ved en dose på 25 mcg, kvelning i skjoldbruskkjertelen, hodepine, svakhet. Hva tror du, gå tilbake til dosen på 50? Takk skal du ha.
Hei, Utrozhestan og Duphaston er kontraindisert under amming, da de går over i morsmelk. Dette er hormonelle stoffer, så deres tilstedeværelse i babyens kropp vil skade helsen hans. Hvis du holder ut 4 måneder, er det en sjanse for at du vil amme babyen din i opptil ett år. Hvis du mater babyen med morsmelkerstatning, anbefaler jeg å stoppe en stund. Tilby babyen bare brystet, og gjør det så ofte som mulig. Nattmating må være tilstede, og væskemengden du drikker er minst 2 liter.
Holdningen din viser at du ønsker å fortsette å amme. Det er veldig viktig å ikke miste håpet. Etter to måneder vil du kunne starte med komplementær mat, som vil gjøre livet ditt mye enklere.
Hei, TSH er klart mindre enn normalt. Du bør øke dosen av L-tyroksin til 50 mcg og gjenta TSH om en måned.
Takk for svaret.
Fortell meg, er det mulig nå, når du ammer, å gjennomgå en undersøkelse og finne ut årsaken til redusert prolaktin (hvis det fortsatt er en nedgang)? Er det fornuftig å ta en analyse for nivået av prolaktin? Jeg har lest at lave prolaktinnivåer noen ganger skyldes spesifikke helseproblemer.
Jeg ammet mitt første barn uten problemer.
Takk på forhånd
Hei, du kan ta en blodprøve for prolaktin. Men selv med nedgangen vil det være vanskelig for deg å bestå en fullstendig eksamen. Oftest oppstår problemer med amming på grunn av stress, søvnmangel og tretthet. Dette påvirker hormonsystemet generelt, og spesielt nivået av prolaktin. Ta kontakt med din fastlege og gå gjennom standardtester (fullstendig blodtelling, urinanalyse, biokjemisk blodprøve). Sammen med prolaktin kan du sjekke skjoldbruskkjertelen (hormon TSH).
Takk så mye
Hei, doktor. Jeg er 32, høyde 168, vekt 63, jeg planlegger å gjøre IVF. Jeg besto en analyse for TSH, resultatet: 3,65, jeg tok jodamarin, etter 1,5 måneder: TSH 3,45. Gynekologen min sa at for IVF er det nødvendig at TSH ikke er mer enn 2.
Eutirox 25 mg ble foreskrevet. Fra dette stoffet begynte en allergi: hele ansiktet var dekket av akne, Euthyrox ble erstattet med L-Thyroxine 25, og dette begynte å stadig skade hodet mitt, og jeg føler meg konstant døsighet. Fortell meg hva bør jeg gjøre?
Hei, du hadde en allergisk reaksjon ikke på selve komponenten, men på tilleggsstoffene som utgjør tabletten. Derfor, når du endret stoffet, hadde du ikke lenger utslett.
Det kan være lett ubehag i begynnelsen av behandlingen med L-tyroksin. Ta en blodprøve for TSH om en måned fra behandlingsstart. I løpet av denne tiden tilpasser kroppen seg til den nye hormonelle bakgrunnen.
God ettermiddag! Fortell meg, vær så snill. Jeg er 27. vekt 60 høyde 168. Jeg planlegger en graviditet TSH 2,96 (normen er visstnok opp til 4), men legen sa at 2,50 ville være nødvendig. mens 17 alfa oksyprogesteron er 0,91 (normen er opptil 0,8). krever disse indikasjonene ytterligere behandling eller er legen min (gynekolog-reproduktolog) forsikret?
Hei, legen må svare på endringer i analysene, siden det er nettopp dette undersøkelser er til for. Spesielt når det kommer til reproduksjon. I ditt tilfelle, hvis du ikke forbereder deg til IVF, hvis du ikke har hatt "mislykkede" graviditeter eller ingen unnfangelse det siste året, så kan du planlegge en graviditet. Hvis gynekologen foreskriver ytterligere tester, har han rett, spesielt med hensyn til 17 alfa oksyprogesteron.
Hallo! Datteren min er 17 år, uregelmessig menstruasjonssyklus, i juni 2016 var hun syk med infeksiøs mononukleose. De besto testene på 11. dag av syklusen 13. januar 2017: TSH - 4,53; gratis T4 - 1,14; fri T3 - 3,34; anti-TG, 17,1; FSH - 6,77; progesteron - 0,20; prolaktin - 17,46; østradiol - 67,54; kortisol - 13,4; totalt testosteron - 1,83; HCG - 1,00. Endokrinologen foreskrevet umiddelbart å ta L-tyroksin 25 mcg. Er det riktig? Svar takk!
Hei, taktikken til endokrinologen er riktig. Datteren din trenger behandling fordi hennes TSH er høyere enn normalt. Dette kan være årsaken til menstruasjonsproblemene hennes. Utsatt mononukleose påvirker ikke funksjonen til skjoldbruskkjertelen.
Hallo. Datteren min er 15 år, uregelmessig menstruasjonssyklus, cyste i venstre eggstokk, foreskrevet behandling og tester for hormoner. TSH-3.74, prolaktin-15.67, testosteron 1.12. Indikatorene ser ut til å være normale, men på grensen. bekymrer meg for TSH, siden jeg har hypotyreose selv. Hvordan ikke gå glipp av det.
et spørsmål til. min TSH fra august 2015 til april 2016 ved en dose Euthyrox 50 falt fra 9,22 til 2,5. Økte dosen til 75. Nå TSH-0,73. om å returnere dosen på 50?
Hei, hvis du har AIT, kan datteren din også utvikle denne sykdommen, siden genetisk disposisjon er viktig. Men mer enn en gang i året bør du ikke sjekke TSH (forutsatt at du føler deg bra og det ikke er noen klager).
Når det gjelder helsen din - hvis det er plager (hjertebank, dårlig søvn, irritabilitet, etc.), må du redusere dosen av stoffet. Hvis det ikke er noen klager, kan du fortsette å ta 75 mcg. Tre måneder senere, TSH-kontroll.
Hallo! Jeg er 28 år, prøver å bli gravid, eggløsningstester er negative. TSH-5,96. I følge gynekologi er alt normalt. Diagnosen hypotyreose ble stilt. Jeg har tatt Euthyrox-25 i 2 uker. Nå er det gunstige dager for unnfangelse. Bør jeg prøve å bli gravid og gjøre foloiculometri, eller er det bedre å vente? På forhånd takk for oppmerksomheten!
Hei, det er bedre for deg å ta en blodprøve for TSH om en måned på bakgrunn av behandlingen. Hvis resultatet er innenfor normalområdet, kan du trygt planlegge en graviditet. Men du bør ikke slutte å ta stoffet, da TSH vil gå tilbake til de forrige tallene igjen. Det er nødvendig å ta L-tyroksin gjennom hele svangerskapet og ammingen, og alltid under kontroll av TSH en gang hver tredje måned.
Takk for svaret! Jeg er veldig bekymret for manglende eggløsning (negative tester). I gynekologi er alt bra: både tester og OMT ultralyd, ingen infeksjoner. Kan hypotyreose forårsake manglende eggløsning?
Hei, det er ikke for ingenting at gynekologer foreskriver en blodprøve for skjoldbruskhormoner til alle planleggende og allerede gravide kvinner. Selv en lett hypotyreose som ikke forårsaker alvorlige plager hos pasienten (svakhet, døsighet, forstoppelse, vektøkning, hukommelsestap, etc.) kan føre til infertilitet. Og hos gravide kvinner kan denne tilstanden føre til ubesvart graviditet, intrauterin vekstretardasjon og alvorlige abnormiteter i nervesystemet til fosteret. Derfor er det viktig å vite nivået av TSH og T4 fritt som forberedelse til graviditet, og enda mer ved problemer med unnfangelsen.
Hei, de sa å ta euthyrox 25 mcg, og etter 4-6 uker, ta en TSH-kontroll og komme med resultatene, hvis du tar prøver og slutter å drikke euthyrox en uke før legeturen, er det mulig?
Hei, hvis du slutter å ta stoffet, vil TSH gå tilbake til de tidligere tallene som var før behandlingen.
Poenget med å overvåke TSH er å se om 25 mcg ectirox er nok for deg. Hvis TSH under behandlingen er høyere enn 4, vil legen øke dosen av stoffet.
Det bør huskes at l-tyroksin er hormonbehandling. Det påvirker ikke årsaken til sykdommen og gjenoppretter ikke kroppens funksjon. Derfor er det ikke verdt å forvente at skjoldbruskkjertelen plutselig vil fungere av seg selv på bakgrunn av euthyrox.
Hei, jeg er 26 år gammel, jeg har nylig gjennomgått en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, det viste seg at det er knuter på høyre side. Jeg besto tester for hormoner TSH - 14.10, Free T4 - 1.05, Anti TPO - 404.2, før det tok jeg ikke tester for hormoner og nå.... gift, 1,5 år kan jeg ikke bli gravid. Endokrinologen skrev ut L-teraxin 50 - 2 uker, og 3 måneder L-teraxin 75 uten å forklare noe. Enten si eller si at jeg kan redusere hormoner i en slik periode? spørsmålet som bekymrer meg mest etter at jeg har normalisert hormonene mine, vil jeg kunne bli gravid? Takk så mye.
Hei, mest sannsynlig er årsaken til infertilitet hypotyreose. For øyeblikket bør du bruke beskyttelse, da en utilsiktet graviditet på bakgrunn av hypotyreose kan ende ugunstig (spontan spontanabort, intrauterin veksthemming).
Behandlingen er basert på hormonsubstitusjonsbehandling med L-tyroksin. Det er nødvendig fordi skjoldbruskkjertelen din har sluttet å produsere sine egne hormoner. Dette skjedde på grunn av det faktum at en autoimmun prosess foregår i vevet i kjertelen, som gradvis ødelegger organets struktur. Dette fører til en reduksjon i produksjonen av hovedhormonene - tyroksin og trijodtyronin. Som et resultat blir mange kroppsfunksjoner forstyrret, spesielt evnen til å bli gravid.
Den hormonelle bakgrunnen vil gå tilbake til det normale hvis dosen av L-tyroksin er valgt riktig. Det er vanskelig å "gjette" riktig dosering umiddelbart, så legen foreskrev en kontroll etter tre måneder. Hvis TSH er normalt på dette tidspunktet, kan du trygt planlegge en graviditet. Ikke i noe tilfelle bør du slutte å ta L-tyroksin når nivået av hormoner er normalt, siden TSH vil stige igjen, og T4 vil falle.
Hei! Jeg ga ved en feiltakelse et 3 år gammelt barn L-teroksin i stedet for glycin, hva vil skje nå?
God ettermiddag,
Jeg planlegger en graviditet, jeg besøkte en gynekolog-endokrinolog,
Donerte blod. Resultater:
TSH 1650 mIU/L
Т4 sv 8,95 pmol/l
AntTPO 1 IE/ml
Prolaktin 12,3 µg/l
Østradiol 23 ng/l
Legen skrev ut L-thyroxtine 25 i 3 måneder.
Så dro jeg til klinikken og legen sa at alt er normalt og at du ikke trenger å drikke noe.
Jeg har tatt stoffet i 3 uker. Tilstanden min har blitt mye bedre. Ditt råd: slutt å ta eller følg avtalen med en gynekolog.
Takk på forhånd
Hei, i slike tilfeller må du ringe en ambulanse eller organisere mageskylling på egen hånd.
Hvis du ikke gjorde dette med en gang, så se på barnet (blodtrykk, puls, humør, søvn). Reaksjonen avhenger av vekten til barnet og doseringen av stoffet. Hvis du ser endringer i helsen, ring en ambulanse.
Hei! Takk! Jeg merket ingen forandringer - tvert imot, humøret mitt er bra, jeg sover godt, selv om det virket som om hun ble roligere - hun var nervøs, hysterisk hele tiden - derfor ga hun glycin, og så i to dager et mirakelbarn.
barnevekt 15 kg og dosering 50
God ettermiddag Høyde 1,50 vekt-43
Jeg planlegger en graviditet, i desember TSH-5.42 diagnostiserte legen hypotyreose og skrev ut eutiroks 25. Etter 2 måneder i mars, 7. mars 2017, passerte jeg TSH-3,50 μIU/ml (med en hastighet på 0,40-3,77) ,
T4 fri-1,19 (med en hastighet på 1,00-1,60), Anti TPO-6,72 (med en hastighet på 34).
Ultralyd av skjoldbruskkjertelen: Konturene er jevne og klare Plasseringen av kjertelen er typisk Ekkogenesitet er normal Kapselen er kontinuerlig Isthmus er 0,3 cm ikke fortykket Høyre lapp er 4,3 * 1,2 * 10 cm.
venstre aksje str 4,2 * 1,4 * 1,1 Volum 3,8 cm terninger.
Konklusjon ultralyd av skjoldbruskkjertelen: Ekkografisk små cyster med forkalkning av begge skjoldbruskkjertellapper Nodulær dannelse av venstre skjoldbruskkjertellapp (Ifølge WHO er normen for kvinner fra 4,4-18 cm terninger).
Hei, fortell meg, hvis TSH er forhøyet, kan dette føre til en økning i kolesterolnivået?
Hei, fortell meg. Ingenting bekymrer bortsett fra temperaturen på 37, som har holdt seg i mer enn en måned etter redusert immunitet og hyppige forkjølelser. Lymfocytter økes og nøytrofiler senkes i prosent, i en måleenhet 10-9 / L, de samme indikatorene er normale, som legen sa, dette er et tegn på en inflammatorisk prosess i kroppen, og temperaturen er fra kl. Blodplater økes med -373 med en hastighet på 180-320 (men i mange laboratorier opp til 400). Andre analyser (biokjemi og urin) i norm eller rate. Jeg har ikke tatt hormoner ennå, jeg tok en ultralyd av skjoldbruskkjertelen (terapeuten anbefalte å kontakte en endokrinolog). Beskrivelse:
Isthmus 2 mm. Strukturen er moderat heterogen, ekkogenisiteten er normal, nodene er ikke lokalisert. Høyre lapp er 21x17x53 (volum 9,1 ml). Strukturen er moderat heterogen, ekkogenisitet er normal I de sentrale delene av lappen er en hypoekkoisk node 8x4x7mm i størrelse med klare konturer plassert langs bakoverflaten. Blodstrømmen i parenkymet i kjertelen er ikke økt. Venstre lapp er 21x14x51 (volum 7,2 ml). Vevsstrukturen til lappen er uttalt heterogen med dannelsen av en pseudonodal transformasjon, ekkogenisitet er normal. Ekte noder er ikke lokalisert. Det totale volumet av skjoldbruskkjertelen er 16,3 ml Regionale lymfeknuter: lymfeknutene til halsgruppene er ikke forstørret, med en typisk ekkostruktur. I den paratracheale regionen visualiseres hypoekkoiske lymfeknuter i størrelsene 7x7x12mm, 11x4mm, 12x4mm, 8x3mm hovedsakelig til venstre. Cervikal lymfadenopati.Anbefalt: blodprøve for TSH, fritt T4, kalsitonin, ionisert kalsium, parathyreoideahormon, antistoffer mot tyroglobulin, antistoffer mot tyroperoksidase. Kan du fortelle meg hvorfor det er så mange tester? Vanligvis gir de bare TSH og det virker som T3 og T4, men jeg har et slikt sett, er det virkelig nødvendig å bestå alle disse testene i min situasjon, eller kan jeg klare meg med noen spesifikke tester og ikke i slik mengde? Og kan det være en temperatur på grunn av problemer med skjoldbruskkjertelen, gitt at temperaturen dukket opp med hyppige forkjølelser etter en nedgang i immunitet og har holdt seg og holder på? På forhånd takk og jeg ser frem til svaret ditt. Beklager hvis det er mye tekst, jeg ønsket å beskrive situasjonen i sin helhet.
Hallo,
Datteren min er 21 år. Høyde 162, vekt 63. Menstruasjonen helt fra starten (fra 13-årsalderen) var uregelmessig. For 4 år siden, etter utnevnelsen av dysmenorm, ble syklusen justert, for et år siden ble syklusen forstyrret igjen, undersøkelsen avdekket polycystiske eggstokker, de foreskrev Jess + (han tar det fortsatt), så ble testosteron økt, resten av hormoner er normale. Syklusen gikk tilbake til det normale, på ultralyd er eggstokkene allerede normale uten spor av polycystisk, det er ingen bivirkninger, testosteron ble tatt igjen - normen. For seks måneder siden, la merke til en konstant økning i kroppstemperaturen. Det ble utført alle slags undersøkelser, som ikke avslørte noe. For to måneder siden passerte de hormoner - TSH 4,02 FT4 16,42 TSH 3,61. Endokrinologen foreskrev L-tyroksin 25 mg i 2 måneder, men sa at subfebril temperatur kunne være assosiert med skjoldbruskkjertelen og etter 2 ukers inntak kan temperaturen synke, men dette skjedde ikke. 2 måneder gikk, takykardi dukket opp, TSH ble tatt på nytt 3,96, det sank praktisk talt ikke. Endokrinologen økte dosen til 50 mg og sa å ta på nytt etter 6 uker. Fortell meg, vær så snill, er slik behandling tilstrekkelig og er det behov for ytterligere undersøkelser, eller må jeg kanskje henvende meg til en annen endokrinolog?
Hei, du kan planlegge graviditet, siden TSH for øyeblikket er innenfor normalområdet. Du kan ikke slutte å ta stoffet, fordi TSH vil øke igjen. Det er nødvendig å fortsette å ta stoffet gjennom hele svangerskapet og ammingen. Hvis graviditet ikke oppstår innen tre måneder, er det verdt å ta en blodprøve for TSH igjen. Befruktning er best når TSH er mindre enn 2,5 mU/L.
Når graviditet oppstår, vil det være nødvendig å umiddelbart gjøre en TSH (sørg for at resultatet er innenfor normalområdet), og deretter ta en analyse hver tredje måned for kontroll.
Med hensyn til ultralyd - kontroll en gang i året med overvåking av veksten av knuten (i denne konklusjonen indikerte du ikke størrelsen). Hvis de er mer enn 10 mm, bør en punktering av formasjonen gjøres under ultralydkontroll.
Hei, en endring i TSH indikerer en forstyrrelse i det endokrine systemet. Og hun er ansvarlig for mange prosesser i kroppen, inkludert lipidmetabolisme. En økning i TSH oppstår med hypotyreose, og hovedproblemet med denne sykdommen er en nedgang i metabolske prosesser. Kolesterol, som kommer fra mat og dannes i leveren, skal normalt utføre sine fysiologiske funksjoner (innebygd i cellemembranen, deltar i syntesen av kjønnshormoner, etc.). Med en reduksjon i metabolisme bremser cellefornyelsesprosesser, henholdsvis, reduseres forbruket, noe som fører til økning i blodet. Svært høye kolesteroltall er sjelden forårsaket av gyrotyreose alene, så du må justere TSH-nivået, vurdere kostholdet og livsstilen din.
Hvis hyperkolesterolemi vedvarer, er det nødvendig å ty til medisinsk korreksjon med statiner. Høyt kolesterol fører til skade på karveggen, noe som øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt. Det er lettere å forebygge alvorlige helseproblemer enn å behandle dem.
Hei, endringer i blodet (lymfocytose) og en økning i lymfeknuter indikerer behovet for å gjennomgå en undersøkelse for å utelukke Epstein-Barr-viruset. For å gjøre dette, gjør en ELISA av blod Ig G og Ig M på EBV. Overlever også ELISA for cytomegalovirus og herpes simplex virus. Kontakt en spesialist på infeksjonssykdommer med resultatene.
Angående skjoldbruskkjertelen: kalsitonin, ionisert kalsium, biskjoldbruskhormon - dette er hormoner som gis for å klargjøre biskjoldbruskkjertlenes arbeid. Behovet for undersøkelse bør skyldes tilstedeværelsen av plager og det tilsvarende kliniske bildet. Diskuter dette spørsmålet med den interne endokrinologen.
TSH-, T4- og anti-TPO-antistoffer bør tas som en del av en omfattende skjoldbruskundersøkelse. Ultralyd bør gjøres en gang i året for å overvåke veksten av knuten i høyre lapp.
Uten en tilleggsundersøkelse er det vanskelig å si om skjoldbruskkjertelsykdom er årsaken til temperaturøkningen. Noen ganger, på bakgrunn av hypotyreose, oppstår en reduksjon i immunitet, og som et resultat, tillegg av EBV-infeksjon og andre problemer.
Hei, det er en kompleks undersøkelse, som er foreskrevet for subfebril temperatur. Det inkluderer abdominal ultralyd, endoskopi, koloskopi, generelle blod- og urinprøver, blod for infeksjon (HIV, RW, hepatitt, virusinfeksjoner - EBV, CMVI, HSV), lungerøntgen, Mantoux-test og andre.
Hypotyreose kan føre til subfebril temperatur, men for å bekrefte dette må alle andre organer og systemer undersøkes fullstendig.
En økning i dosen av stoffet er berettiget, siden din datter ikke hadde en signifikant reduksjon i TSH-nivåer på 25 mikrogram l-tyroksin. Det er nødvendig å behandle hypotyreose, selv om det ikke er assosiert med subfebril temperatur. Hold øye med datterens helse. Hvis takykardi øker, ta umiddelbart blod på nytt for TSH.
Hallo. Jeg er 22. Jeg er bekymret for konstant irritabilitet og hodepine.. Donert blod for hormoner, resultat: T3 fri 6,34. T4 fri 20. TSH 1,27. Hva tror du? T3 ser ut til å være overskredet.
Hei, en liten økning i T3 er unormal hvis TSH er normalt. I følge resultatene av analysene har du ingen data for patologien til skjoldbruskkjertelen. For en fullstendig undersøkelse er det nødvendig å gjøre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Adresse til intern nevrolog for avgjørelse av spørsmålet ditt.
Jeg besto analysen i en periode på ca 9 uker, det viste seg å være forhøyet TSH - 4,31. Gynekologen foreskrev umiddelbart euthyrox 25 mcg daglig og konsultasjon med endokrinolog. På grunn av en stram journal var jeg hos endokrinolog ved 14 uker og tok analysen på nytt. I dag tok jeg resultatet - 1,64 mIU / ml. Jeg ble bedt om å øke dosen til 50 mcg per dag. Og en ny test ved 22-26 uker. Jeg skjønte ikke hvorfor jeg skulle øke.
TTG har ikke falt nok, tid har bestemt eller nominert økning i en dose? Kanskje gå til en annen lege? Jeg føler meg bra, jeg forstår ikke årsakene til økningen.
Hei, for å finne ut årsaken til økningen i dosen av L-tyroksin, er det lurt for deg å gå til endokrinologen som foreskrev det. Mest sannsynlig ble legen styrt av det faktum at perioden er kort og TSH bør være enda lavere. Men vanligvis er dette typisk for første trimester, og du har allerede flyttet inn i andre. For øyeblikket har du rett til å besøke en annen spesialist for å få en second opinion.
God ettermiddag! Jeg har skjoldbruskkjertelstimulerende hormon 13.161 og antistoffer mot tyroperoksidase - 425. Utnevnt
L-tyroksin (dosering 75). De forklarte egentlig ingenting. vil det være nok. Jeg tar også jod aktivt. Jeg venter på svaret.
Hei, datteren min er 17 år. Ultralyd-diffuse forandringer i skjoldbruskkjertelen, blod og urin for sukker er normalt. Ttg. -0,96. , m4 -11,66, antistoffer mot tyrocyttperoksidase mindre enn 0,25. Konstant irritabilitet (forut for eksamen), hår faller ut, utslett på kroppen Bare en uke senere for å se en endokrinolog, foreskrev barnelegen kun jodomarin Hvilken diagnose kan antas og hvilken behandling er nødvendig? Takk for svaret.
Hei, du har hypotyreose (en nedgang i skjoldbruskhormoner) på grunn av autoimmun tyreoiditt. Denne tilstanden oppstår på grunn av funksjonsfeil i immunsystemet, så det er vanskelig å eliminere årsaken til sykdommen. Hormonerstatningsterapi er nødvendig fordi TSH er svært høyt. TSH-kontroll bør utføres etter tre måneder, eller tidligere hvis det er endringer i helsetilstanden (hjerteslag, nervøsitet, endringer i appetitt, vekt, søvnmønster). Du bør nekte å ta jodpreparater, siden årsaken til AIT ikke er mangel på jod, men en autoimmun prosess.
Hei, det er ingen avvik i analysene du har gitt, men du kan oppsøke en endokrinolog på heltid for videre undersøkelse. De oppførte plagene kan være symptomer på problemer med sentralnervesystemet eller med fordøyelseskanalen Bestå full undersøkelse hos lokal terapeut (biokjemisk blodprøve, abdominal ultralyd, om mulig EGDS, coprogram, etc.)
Hei, jeg er 61 år gammel, ifølge resultatene av ultralyd ble det funnet diffuse fokale endringer i skjoldbruskkjertelen, noder 7x6 mm, 4x4mm, 13x2mm. norm 12-22), ATPO = 2,5 (norm 1-30). Legen skrev ut tyroksin 75 mcg, jodomarin 100 mg, kardiomagnyl 75 mg. Men hvis testene er normale, hvorfor alle disse medisinene?Jeg har ikke klaget til legen. Jeg vil være veldig takknemlig for svaret.
God ettermiddag. Jeg ble ikke gravid på et år. De fant problemer med skjoldbruskkjertelen, foreskrevet l-tyroksin50 (ttg 4,56). Fra den første syklusen, viser det seg å bli gravid, gjentatt TSH - 1,2, legen viftet med hånden og sa å forlate en dose på 50. Gynekologen foreskrevet Iodomarin 200. Ved 7 uker - en spontanabort. Kan skjoldbruskkjertelen være årsaken? Om du skal fortsette å drikke en dose på 50?
Hei, du bør kontakte en lege på nytt for en konsultasjon slik at han forklarer behovet for hormonbehandling. Nodulær struma er ikke en indikasjon for utnevnelse av L-tyroksin. Kardiomagnyl bør også brukes kun for visse sykdommer. Du bør punktere en knute som er mer enn 10 mm lang. Men dette problemet bør løses med uzister, fordi dens bredde er bare 2 mm, det vil si at den kan være for smal for punktering.
Hei, TSH-resultatet for første trimester er veldig bra, så det er usannsynlig at skjoldbruskkjertelproblemer var årsaken til abort. Det er nødvendig å bli godt undersøkt for infeksjoner, sjekk blodkoagulasjonssystemet. Og det bør huskes at en spontanabort først og fremst er naturlig utvalg. Fortsett å ta L-tyroksin i den angitte dosen og finn en god reproduktiv gynekolog.
God ettermiddag! Fortell meg hva TSH betyr - 42.5325, hvis T4 er gratis - 7.49 og T3 er gratis - 2.16. Mens skjoldbruskkjertelen ble drept av radioaktivt jod for 6 år siden.
Fortell meg hva som må gjøres. Jeg har avtalt, men køen er veldig lang.
Hallo. Jeg er gravid i 9 uker. Har overlevert analysen TSH - 2,28. Må den senkes? Eller er dette et normalt resultat for første trimester?
Hei, etter den oppgitte informasjonen å dømme ble du behandlet med radioaktivt jod i forbindelse med diffus giftig struma. Denne tilstanden er preget av økte nivåer av hormonet tyroksin (T4) og redusert TSH (hypertyreose). For øyeblikket er situasjonen helt motsatt - TSH har økt, og fri T4 er redusert (hypotyreose). Dette er konsekvensene som har oppstått på grunn av radioaktiv jodbehandling. Betydningen av behandlingen av hypotyreose er hormonbehandling med L-tyroksin. Det er viktig å velge riktig dose av stoffet avhengig av pasientens alder og vekt. Dette bør gjøres av en endokrinolog på heltid etter en grundig undersøkelse og evaluering av testresultatene som er gitt.
Hei, i første trimester observeres vanligvis lavere TSH-tall, men din versjon av tode er også en normal variant. Du kan teste på nytt om en måned. Hvis TTG vokser, er det nødvendig å besøke eller gå til endokrinologen.
Hallo. For to måneder siden ble jeg diagnostisert med primær hypotyreose. ttg 9.15. endokrinologen skrev ut euthyrox 88 mg (jeg har drukket det i snart to måneder). I dag fikk jeg en ny analyse av TSH 3.74. Har ikke vært hos legen enda. fortell meg hvorfor symptomene ikke forsvinner. de bekymrer meg mye (lavt blodtrykk 100\70. svimmelhet. øresus. svakhet. frykt. hender skjelver (((
God kveld, vennligst fortell meg hva betyr TSH - 2,670 μIU / ml, AT-TPO - 16,50 IE / ml, og ultralyd viste høyre lapp 35 * 13 * 8 mm, V 1,94 ml, venstre lapp 31 * 8 * 9 mm, V 1,11 ml, glatte konturer, finkornet struktur
God ettermiddag. Jeg er 36 år gammel.mann. En ultralyd avslørte en multinodulær struma. Dimensjonene til formasjonene er fra 5 til 13 mm i høyre lapp og i venstre lapp er formasjonen 48 mm i diameter. Testresultater: thyreoideastimulerende hormon 1,072 mcU/ml
Trijodtyroninfri 3,21 pg/ml
Kalsiumionisert 1,23mmol/l
Det var alt legen sa til meg om å bli testet.
Spørsmålet er hva disse indikatorene indikerer og til hvilket formål legen foreskrev å bruke L tyroksin 50, en tabell hver. I Iodomarin 100
På forhånd takk for ditt svar.
Hei!Jeg har primær hypotyreose, legen skriver alltid ut en analyse til meg kun for TSH, da jeg spurte hvorfor jeg ikke fikk foreskrevet tester for T3,T4, antistoffer mot tyroglobulin, antistoffer mot TP, svarte hun meg at diagnosen var stilt og det var nok å sjekke kun TSH Jeg ville vite om dette stemmer? Før det hadde jeg en annen lege (byttet i forbindelse med flyttingen), som stilte meg diagnosen, hun skrev alltid ut alle testene til meg og avlesningene mine hoppet mye, det tok lang tid å velge dosering av stoffet. Takk. på forhånd!
Hei, symptomene på sykdommen, spesielt hvis den startet for lenge siden, forsvinner sjelden i de første månedene fra behandlingsstart. Dessuten bør vi ikke glemme at tegnene du har oppført kan være assosiert ikke bare med skjoldbruskkjertelsykdom, men også med problemer med andre indre organer.
Du skriver ikke alder og vekt. Kanskje du kan øke dosen av stoffet litt. Men det bør huskes at med en overdose kan tegn på tyrotoksikose vises. Dette vil påvirke hele kroppen som helhet negativt, spesielt nervesystemet og kardiovaskulærsystemet.
Hei, hormonelle nivåer er innenfor normale grenser. I følge ultralyd er avvik i strukturen til skjoldbruskkjertelen ganske vanlig. Hovedsaken er at det ikke er nodalformasjoner.
Du bør ta jodpreparater i kurs på to til tre måneder. Spesielt hvis du bor i et område som inneholder lite jod i miljøet.
Hei, det er vanskelig å kommentere utnevnelsen av L-tyroksin, da en annen lege anbefalte det. Det brukes vanligvis hvis TSH er over normalen. Du angir ikke normen til laboratoriet der du tok blodprøven. Vanligvis er den øvre grensen 4,0 mcU/ml. Du bør diskutere med legen årsaken til utnevnelsen av L-tyroksin, eller besøke en annen endokrinolog på heltid for en personlig undersøkelse og løsning av dette problemet.
Du må også punktere knuter som er større enn 10 mm.
God ettermiddag. Jeg er 23 år gammel. For 3 måneder siden tok jeg en sonografi av skjoldbruskkjertelen, jeg ble diagnostisert med diffus hyperplasi av skjoldbruskkjertelen innenfor 1 grad. Jeg besto testene TSH-3.9 (normal 0.5-4.1), T4 free-1.2 (normal 0.85-1.85), antistoffer mot tyroglobulin 238.6 (normal opp til 100). Etter det foreskrev legen l-teroksin 25 mg. Jeg gikk opp ca 10 kg på 2 måneder. Igjen besto hun testene TSH-2,9 (normal 0,5-4,1), T4 fri-1,55 (normal 0,85-1,85). Etter det foreskrev legen å drikke l-teroksin 50 mg. Etter 15 dager testet hun igjen TSH-0,314 (normal 0,27-4,2), og T4 fri-1,78 (normal 0,93-1,7). Nå har legen skrevet ut å drikke 3/4 del av 50 mg l-teriksin. Men på grunn av at mitt gratis T4-hormon har økt, er jeg redd for å ta medisinen. Jeg har ikke drukket på 10 dager, kan jeg begynne å drikke igjen, eller er det ikke verdt det? Vet ikke hva jeg skal gjøre, vennligst hjelp.
Hei, primær hypotyreose oppstår av ulike årsaker, men behandles på samme måte - ved hjelp av hormonbehandling med L-tyroksin. Og vi kan kontrollere doseringen av dette stoffet bare ved hjelp av en blodprøve for TSH. Hvis du er roligere, kan du gjøre en generell hormonprofil og de indikatorene som tidligere ble avviket fra normen. Men det vil ikke påvirke korrigeringen av behandlingen.
Hei, du bør besøke en annen endokrinolog på heltid for å høre en annen spesialists mening om problemet ditt. For øyeblikket ville jeg foreskrevet deg tester på ren bakgrunn uten L-tyroksin (TSH supersensitiv og T4 fri). Og med ferske resultater, gjør en avtale med en lege.
Hallo. Et 4 år gammelt barn, medfødt hypotyreose, vi drikker L-tyroksin i en dose på 100, de donerte blod for TSH, med en hastighet på 0,66, hun har et resultat på 0,0143. Hva skal man gjøre og hvordan være? Takk på forhånd
Hei, du trenger en korrigering av behandlingen, men en endokrinolog bør håndtere dette problemet etter en personlig undersøkelse av barnet.
Hallo. Kan en pediatrisk endokrinolog foreskrive L-tyroksin til et barn (7 år) uten først å ta tester for skjoldbruskhormoner?
Hei, hormonbehandling har strenge indikasjoner, så det anbefales ikke å foreskrive L-tyroksin uten undersøkelse. Du må ta en blodprøve for TSH, T4-fri og antistoffer mot TPO. I tillegg til laboratoriemetoder bør du også gjennomgå en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
God ettermiddag!
Jeg har hypotyreose, endokrinologen foreskrev l-tyroksin til å begynne med 25mcg / dag. Før jeg går til en ny undersøkelse, må jeg sende tester for TSH, gratis T4 og antistoffer mot TPO.
Fortell meg, er det nødvendig å slutte å ta stoffet 1 uke før testen? Eller må det fortsettes?
Legen ga ingen spesielle instruksjoner om dette.
god ettermiddag! barn 2 år 10 måneder. fastetester ble foreskrevet for antistoffer mot TSH-reseptoren 0,4 t4-12,78, t4 totalt-112,6, t3 totalt-3,5, t3-fri - 6,93, insulin-4,7, c-peptid -1,210, med en belastning (etter å ha spist) insulin- 3.6, s-peptid-1.280, m3 fri-7.22. Skjoldbrusk ultralyd er normalt. Økt bare t3 gratis. Hva kan det være? barnet blir fort sliten, det er svette, tårer, vi går ikke opp i vekt og høyde. startet i januar 2017 etter acetonomi. Må jeg gi jodomarin? til legen om to uker.
Hei, jeg er 29 år, høyde 164, vaga 54,5 kg. Jeg tar quetixol (50 mg antipsykotisk). konsultasjon med endokrinolog - diagnosen er subklinisk hypotyreose, alle hormoner og antistoffer er normale, bortsett fra TSH - nivå 4.2. forhøyet. ultralyd av skjoldbruskkjertelen - deshcho endret i størrelse. Konklusjon hypoplasi 1 stadium. Før hun tok quetixol i 03 2016, tok hun tester for skjoldbruskhormoner. TSH var normal 1,7
Legen skrev ut yo-sen 1 tablett etter måltider.
Hallo! Diagnose: subklinisk hypotyreose, ttg-6.4; St. T4-16,5; St. t-7,3; sendte inn en klage: gikk kraftig opp i vekt med 12 kg, hevelse i ansikt og ben. 51 år gammel, 78kg (veide 66kg) høyde-156. Legen sluttet, det var ingen behandling... Kan du gi meg noe råd i dette tilfellet? Takk på forhånd!
God ettermiddag!
Mamma er 80 år.
Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - uten patologier.
TSH = 7,81 μMO / ml ved normen = 0,27 - 4,2 μMO / ml
ST4 \u003d 0,904 med hastigheten (angitt i laboratoriearket) \u003d 0,93 - 1,70
Men! til kursen angitt i informasjonsartiklene = 0,70 - 1,71
Separat vil jeg nevne at kreatinin også økes = 147 ved en norm = 44,0-80,0
Interessert i din kvalifiserte mening. Er det subklinisk hypotyreose eller allerede manifest? Med slike grenseverdier og i denne alderen, er det nødvendig å begynne å ta hormoner eller å avstå? Takk på forhånd.
God ettermiddag! Jeg er veldig spent på spørsmålet om hormonet TSH og fri T4. Min TSH er 2,81, og gratis T4 er 12,1. Jeg tar jodamarin 200 en gang om dagen. Graviditet 13,6 uker. Er dette normale indikatorer og hvordan påvirker dette barnet?
Hei, TSH er innenfor normale grenser, og T4 er gratis ved nedre grense. I slike tilfeller er det viktig å besøke en endokrinolog på heltid for å vurdere den generelle helsetilstanden og alle risikofaktorer. Om nødvendig vil legen foreskrive hormonbehandling.
Hei, hos pasienter i den eldre aldersgruppen er TSH-frekvensen litt høyere enn i andre kategorier av borgere. Dette skyldes det faktum at bruk av hormonerstatningsterapi i dem kan forårsake komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet. Derfor foreskrives legemidler strengt i henhold til indikasjoner med langvarig forhøyet TSH, en klar reduksjon i fri T4 og hvis det er klager fra pasienten (du skriver forresten ikke hvorfor du gikk for å ta prøver).
Rådfør deg med en endokrinolog på heltid angående ledelsestaktikk. Vanligvis foreskrives kontrolltester etter tre måneder eller tidligere hvis tilstanden forverres.
God ettermiddag! Jeg føler meg dårlig, hjertet gjør vondt, svakhet, jeg svetter forferdelig. Jeg er en kvinne, 60 år gammel. Problemer med skjoldbruskkjertelen - jeg går på L-tyroksin. Det er fryktelig vanskelig å bestille time hos en lege, selv for en betalt endokrinolog. Her er testene:
Biokjemi av blod
Aterogen koeffisient - 5,7
Lipoproteiner med høy tetthet - 0,95 mmol / l
Lipoproteiner med lav tetthet - 5,05 mmol / l
Triglyserider - 1,59 mmol / l
Kolesterol - 6,39 mmol / l
Hormoner og tumormarkører
Skjoldbruskstimulerende hormon - 8.7000 µIU / ml (for første gang så høyt)
Fortell meg, er det nødvendig å øke dosen av L-tyroksin og hvor mye?
Hei, du skriver ikke nivået av gratis T4, og du uttaler ikke dosen av l-tyroksin. Derfor er det vanskelig å gi konkrete anbefalinger.
Økt kolesterol og lipoproteiner med høy tetthet krever oppmerksomhet. For videre undersøkelse bør du gjøre en ultralydsskanning av de brachiocephalic arteriene. Også, hvis du har hypertensjon, nære slektninger har hatt slag eller hjerteinfarkt, bør du begynne å ta statiner i en dose som legen din vil foreskrive etter en fullstendig konsultasjon.
Hallo. Jeg er 25 år, høyde 170, vekt 48 (det er veldig vanskelig å gå opp i vekt). 16. mai 2017, etter å ha gjennomgått ultralyd av skjoldbruskkjertelen, fikk jeg følgende resultat: Ekkogenesitet: parenkymet er isoekkoisk. Ekkostruktur: heterogen på grunn av isoekkoiske noder med cystisk degenerasjon i høyre lapp 12 mm, 2,6 mm. Konklusjon: ekkotegn på nodulær struma. Resultatet av punkteringen er en nodulær overveiende kolloid struma med manifestasjon av cystisk degenerasjon. Da skrev ikke legen ut en analyse for hormoner til meg og behandling også. Etter et halvt år går jeg gjennom ultralyden igjen, resultatet er omtrent det samme: i høyre lapp isoechogen. node, uten aktiv krovosn. 13mm-8mm-12mm, nodulær struma. Denne gangen gikk jeg til en annen endokrinolog og jeg fikk utskrevet en hormonprøve. Jeg har følgende resultater 15. desember 2017: ttg 3,8 (0,27-4,2 mOd/l), at-tpo 7,58 (opptil 34 MOD/ml), t4 fri 15,77 (12-22 pmol/l), prolaktin 886 , 9 (med en hastighet på 60-600 i follikkelfasen (overlevert første dag i mc). Jeg gikk til gynekologen min med problemet med forhøyet prolaktin, legen skrev ut alaktin til meg (en halv tablett 0,25 mcg per uke for 4 uker). Jeg drakk alaktin og gjentok analyse for prolaktin (resultat 158 (normal 109-557), og TSH) siden det var nær øvre grense) (resultat 1,82 (normal 0,4-4,0). Jeg snudde til gynekologen igjen, og hun forlenget behandlingsforløpet med alaktin med ytterligere 6 måneder, rådet meg til å ta en annen TSH, siden det endret seg så dramatisk og om nødvendig drikke L-tyroksin) Og endokrinologen, som i utgangspunktet foreskrev en analyse for hormoner, sa det motsatte: «Jeg vil ikke råde deg til å drikke alaktin, dette er et hormon, hvorfor trenger du det, drikk det bedre Tazalok for å opprettholde normalt prolaktin og yo-sen for skjoldbruskkjertelen i 3 måneder. Og jeg har et dilemma, hva skal jeg gjøre, hvem skal jeg lytte til? Vennligst gi råd
Hei, angående nodulær struma, er det nødvendig med en årlig kontroll. Så lenge TSH er normalt, er ingen behandling nødvendig. I forbindelse med økt nivå av prolaktin er det nødvendig å fortsette å ta alaktin. Dette er ikke et hormon, men et medikament som senker nivået av hormonet (prolaktin). Behandlingsforløpet er minimum tre måneder. For å utelukke problemer med hypofysen, er det bedre å gjøre en MR av hjernen. Tazalok er et urtepreparat. Om det vil holde prolaktinnivået er ikke kjent.
Jeg er 57 år, veier 86 kg, drikker l-tyroksin 100 i 2 måneder. I 2017, i november, ble skjoldbruskkjertelen helt fjernet. Jeg ga hormonene ltg-0,08, t3-4,6 og t4-19,9 videre, nå har helsen blitt dårligere, kvalme, dårlig søvn, litt skjelving, forstoppelse, kaster meg inn i feber. Hva burde jeg gjøre? kanskje høyere dose? venter på et svar
Hei, en blodprøve for TSH viser at den har blitt mindre enn normalt. Vanligvis i slike tilfeller reduseres dosen av L-tyroksin, men for dette bør du besøke en intern endokrinolog. Hvis du har fått fjernet skjoldbruskkjertelen din på grunn av onkologi, foreskriver endokrinologer alltid høye doser L-tyroksin for å forhindre tilbakefall. Derfor anbefaler jeg ikke å eksperimentere på egenhånd.
analyse av biopsien viste at det ikke er onkologi, gudskjelov, men jeg hadde kraftig svette før operasjonen, så det er nå. hvis legen reduserer doseringen, er det en sjanse for å bli kvitt denne svettingen, er det verre for meg både vinter og sommer?og er det ille at en blodprøve for TSH viser mindre enn normalt?
Jenta mi er 1 år og 11 måneder gammel. TSH-2,44 μME / ml (normen er skrevet 0,61-2,2). T4-norm-0.93. Hun har Sind.Down. Bør jeg være bekymret?
Hei, svette kan ikke bare skyldes skjoldbruskkjertelsykdom. Men hvis TSH er mindre enn normalt, er det fornuftig å først justere denne indikatoren (reduser dosen av L-tyroksin). Spør også endokrinologen om ytterligere undersøkelse av kjønnshormoner (spesielt testosteron). Gjør en gynekologisk ultralyd, undersøkt av en nevrolog.
Hei, slike situasjoner krever kontroll (vanligvis foreskrevet etter tre måneder for å gjøre TSH igjen). Hormoner er sjelden foreskrevet med en gang. Du bør besøke en endokrinolog på heltid for legen for å vurdere den generelle helsen til barnet.
Hallo! Spør, vær så snill, og at etter den siste mottakelsen av endokrinologen har jeg blitt helt forvirret. For tre år siden ble jeg diagnostisert med autoimmun teroiditt, jeg tar L-tyroksin. Legen som stilte diagnosen forklarte meg at nivået av TSH skulle være fra 0,4 til 4. Hver 3-4 måned tar jeg TSH, det holder seg på nivået 2-3. For en uke siden var jeg på time hos en annen endokrinolog (desuten, som stilte diagnosen kunne ikke komme inn). Legen, som så at TSH-analysen min var lik 2 (jeg besto den i mars), sa at dette var en dårlig analyse, og forklarte at TSH-analysen burde være omtrent 0,1-0,2, og dermed øke dosen av L-tyroksin med 1,5 ganger. Hva bør jeg gjøre, fortell meg?
Hei, den andre endokrinologen har ikke helt rett, siden tallene som er angitt av ham er for små og indikerer tilstedeværelsen av hypertyreose (for høye hormonnivåer). Slike TSH-tall anbefales for pasienter som har gjennomgått operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen på grunn av onkologi. Du bør holde deg til tall fra 0,4 til 4. Hvis du planlegger en graviditet, er den ideelle TSH opp til ca. 2,5. Permalink
Hei, du trenger definitivt hormonbehandling. Det er verdt å starte behandlingen med 50 eller 75 mcg L-tyroksin. Men dette bør gjøres under tilsyn av en endokrinolog. TSH-kontroll etter 3 måneder.
God ettermiddag, jeg er 39 år. Mann. Høyde 188 cm. Vekt 128 kg.
Nylig begynte han å føle seg dårlig, konstant hodepine, problemer med mage-tarmkanalen (flatulens, grøtformet avføring, verkende smerter i bukhulen).
Jeg henvendte meg til endokrinologen for et gebyr før jeg tok en ultralyd av skjoldbruskkjertelen (forstørret som en svamp) og donerte blod for gratis T4-hormoner - 9,9 og TSH - 10,10. Legen diagnostiserte hypotyreose, foreskrevet L-tyroksin 50, 1 tablett om morgenen på tom mage i 30-40 minutter. før måltid. Da jeg tok det den første dagen, kjente jeg hva det vil si å puste oksygen, ankelhevelsen forsvant, døsigheten forsvant (når du kjenner at hjernen er i grøt, vil du lukke øynene og ikke bevege deg), på 1,5 time lett passert med opp- og nedturer med utskytinger på 10 km., passerte ikke, men fløy, flagret, mens han pustet fritt gjennom nesen, og ikke gjennom munnen, for første gang i livet. Humøret ble betydelig bedre, ble roligere , ingen revmatiske smerter i korsryggen, knærne etter å ha gått Rolig begynte å presse opp fra gulvet , gjør pressen plager meg ikke med muskelsmerter fra klasser, det er ingen nattlige leggkramper.
Åtte dager senere testet jeg på nytt fri T4 - 15,8 (normal) og TSH - 6,53, legen sa hun strebet etter 1,5 - 2,5. Ja, jeg begynte også å brygge og drikke havre, og lage et hvitløksfedd pålegg med et knivblad og la det ligge i 5 minutter, for så å spise og drikke et halvt glass myse eller kefir.Det blir ingen problemer med dysbakteriose. Hvitløk for natten, havre tre ganger om dagen før mat. Her er en historie Vær sunn, vi må leve til pensjonisttilværelsen 🙂
Dobryi den. Podskazhite ble du svimmel. L Tyroksin jeg tar 50 mg, dag 15, kan redusere doseringen til 25 mg (en halv tablett)?Og så en veldig dyr time hos lege.
Hei, det er usannsynlig at hodet snurrer av å ta L-tyroksin. Du oppgir ikke hvor lenge du har drukket det, hva er de siste tallene for TSH. Dosejustering av legemidlet uten en ny analyse for TSH utføres ikke. Du bør oppsøke en nevrolog om svimmelhet og bli testet for TSH.
Takk, jeg drikker dette hormonet L-tyroksin i 18 dager. Fra den første dagen, før du tok dette stoffet, var indikasjonene: gratis T4 - 9,9 og TSH - 10,10, gitt på tom mage. Etter 8 dager gjorde jeg det igjen, det ble gratis T4 - 15,8, og TSH - 6,53, jeg ga det også på tom mage. Dette er greit?
Trykk 130*80 puls 65
Sønnen min er 27 år, har vært registrert hos endokrinolog siden 13-årsalderen med diagnosen hypotyreose. Drikker L-tyroksin dosering -125. 05/28/2018 for et periodisk besøk til endokrinologen, i laboratoriet til den endokrinologiske dispensary, besto jeg en analyse for TSH, resultatet var -0,153. Overført til L-tyroksin 100. I dag 16.05.2018 besto jeg TSH -15.22. Kan det være slik forskjell på så kort tid?
Hei, du bør returnere den forrige dosen av L-tyroksin, siden TSH nå er mye høyere enn normalt. Spørsmålet ditt har sannsynligvis blandet sammen datoene. Jeg forstår så forskjellen mellom analyser på 12 dager. Jeg tror at kroppen reagerte på denne måten på en reduksjon i dosen av L-tyroksin. For din trygghet kan du gjøre om analysen i et annet laboratorium.
Hei, resultatet av testene dine er fortsatt ikke normalt. Siden du har tatt L-tyroksin i kort tid, bør du ikke endre doseringen foreløpig. Selv om 75 mg kan foreskrives for vekten din. Gi neste analyse om en måned. Hvis den er over 4, bør dosen økes. TSH brukes til kontroll. Det er ikke nødvendig å ta T4 gratis.
Hallo! Jeg fikk fjernet venstre skjoldbruskkjertellapp i mars 2018. Etter operasjonen, en måned senere, var TSH normal, og etter tre måneder viste den 5,65. Er dette et veldig høyt resultat? Og må jeg ta piller? Takk på forhånd!
De fleste har hørt om skjoldbruskkjertelen på en eller annen måte. For ikke å snakke om det faktum at hun er avbildet i en lærebok i biologi på skolen og er «heltinnen» i en rekke litterære verk. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen og ulike forandringer (som faktisk ikke er det samme) er så vanlige at det er trygt å si at det finnes pasienter hos en endokrinolog i alles miljø. Alle er godt klar over slike begreper som "struma" og "kretinisme". Mange har sikkert hørt noe om jodmangel, men hypotyreose – en nedgang i skjoldbruskkjertelens funksjon – har så langt blitt sagt ganske mye, selv om denne sykdommen trygt kan tilskrives sosialt betydningsfull i alle henseender. Dette får meg til å skrive om ham ikke bare for leger, men også for pasienter.
Hvor er skjoldbruskkjertelen og hvordan fungerer den?
Så la oss snakke om noen medisinske termer og begreper som noen ganger er vanskelige å uttale på grunn av deres greske eller latinske opprinnelse. Først om vår "heltinne" - skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen på gresk kalles glandula thyreoidea (thyroidea), og derfor brukes roten "thyreo" i alle medisinske termer som er relatert til den. Skjoldbruskkjertelen er ganske liten og ligger på halsen, nesten under huden, noe som gjør den lett tilgjengelig for undersøkelse. For den figurative betegnelsen av skjoldbruskkjertelen brukes en sommerfugl oftest, siden den består av to avrundede deler (lober), som er forbundet med en smal bro (isthmus) (fig. 1).
Skjoldbruskkjertelen produserer hormonet tyroksin. Dette er hennes hovedoppgave. La oss ta en reservasjon med en gang at hvis du ikke fordyper deg i noen finesser, så er produksjonen av tyroksin praktisk talt den eneste funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Noen ganger kan skjoldbruskkjertelen på en eller annen måte endres i struktur (den danner ofte "knuter"), men hvis den produserer mengden tyroksin som er nødvendig for kroppen, utfører den sin hovedoppgave, og dette er det viktigste. Hormon er et forferdelig, legendarisk og noen ganger dystert ord - det betyr ingenting mer enn et bestemt stoff som er i blodet og påvirker arbeidet til noen strukturer. Tyroksin er ganske enkel i strukturen (fig. 2), noe som gjorde det ganske enkelt å syntetisere det kjemisk og sette det i form av en tablett. Tyroksin inneholder fire jodatomer, og det er for syntesen at jod må komme inn i menneskekroppen i riktige mengder. I henhold til antall jodatomer er tyroksin betegnet som T4. Dette hormonet fraktes i blodstrømmen fra skjoldbruskkjertelen til hver celle i kroppen vår og kontrollerer funksjonen til disse cellene. Med mangel på tyroksin blir arbeidet til cellene som utgjør alle organer og systemer uten unntak forstyrret. De resulterende endringene i kroppen blir referert til som hypotyreose.
Den kanskje største vanskeligheten vi må forstå er prinsippet om regulering av skjoldbruskkjertelens funksjon. Først legger vi merke til at alt i kroppen er regulert: funksjonen er regulert, så vel som regulatoren og regulatoren til regulatoren, og som et resultat lukkes reguleringssirkelen veldig ofte når det viser seg at den laveste lenken i dette systemet regulerer den høyeste. Så funksjonen til skjoldbruskkjertelen, det vil si produksjonen av tyroksin, reguleres av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, som produseres i hypofysen, det vil si at produksjonen av ett hormon reguleres av et annet. Thyrotropic betyr å ha en affinitet til skjoldbruskkjertelen, og hypofysen er en veldig liten kjertel som befinner seg i hjernen. Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (la oss bruke forkortelsen TSH, som du sannsynligvis ikke bare vil møte i denne boken 1) får skjoldbruskkjertelen til å produsere tyroksin, det vil si at den stimulerer den. Hvordan "vet" han hvor sterkt det er nødvendig å stimulere produksjonen av tyroksin? Det er veldig enkelt: det viser seg at tyroksin påvirker hypofysen på en slik måte at det er en nedgang i TSH-produksjonen, det vil si at tyroksin undertrykker TSH-produksjonen (fig. 2).
Som vist i fig. 3 er både T4- og TSH-nivåer normale. Når nivået av T4 synker (hypotyreose), avtar dens undertrykkende effekt på hypofysen, og sistnevnte begynner å produsere mer TSH (nivået av TSH ved hypotyreose økes). Hva er meningen med denne økningen i TSH-produksjonen? Alt er veldig enkelt: dette skjer for å forhindre en reduksjon i produksjonen av T4, som er så nødvendig for hele kroppen. Ser vi litt fremover, legger vi merke til at en situasjon er svært vanlig når et lett forhøyet TSH-nivå og et normalt T4-nivå bestemmes. Det omtales som subklinisk hypotyreose. Sistnevnte går som regel foran åpen hypotyreose (med en reduksjon i nivået av T4), og det normale nivået av T4 i dette tilfellet opprettholdes bare på grunn av overdreven stimulering av den "syke" skjoldbruskkjertelen med et økt nivå av TSH Hvordan vil nivået av TSH endres hvis kroppen Av en eller annen grunn vil nivået av tyroksin øke (hypertyreose)? Dette vil også skje ved for høyt inntak av tyroksinpreparater utenfra. Det er klart at nivået av TSH vil synke (fig. 3).
Hva er hypotyreose?
Ordet "hypotyreose" har to greske røtter: allerede kjent for oss "skjoldbruskkjertelen" og en annen - "hypo" (hypo), som betyr en reduksjon, reduksjon eller insuffisiens. Dermed er hypotyreose en sykdom der skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok hormoner. Siden skjoldbruskkjertelhormoner er essensielle for hele kroppen, for alle organer, vev og celler uten unntak, kan hypotyreose manifestere seg i en rekke lidelser som ofte ligner mye på andre sykdommer.
Hvor vanlig er hypotyreose?
Som nevnt er hypotyreose en vanlig tilstand. Det forekommer hos 1-10 % av voksne. Det er funnet 8-10 ganger oftere hos kvinner, mens prevalensen øker gradvis med alderen hos begge kjønn. I noen land, blant personer over 60 år, når prevalensen av hypotyreose 9-16%. For Moskva, ifølge våre data, er dette tallet omtrent 6-7%, som også er ganske mye. Blant unge kvinner (25-35 år) er prevalensen av hypotyreose omtrent 2-4%. Hypotyreose er sjelden hos barn.
Hva er de vanligste årsakene til hypotyreose?
Hypotyreose utvikler seg som et resultat av ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller som syntetiserer tyroksin, og for utvikling av hypotyreose må de fleste av disse cellene ødelegges.
Oftest utvikles hypotyreose som følge av autoimmun tyreoiditt, og det er denne langsomt og latent utviklende hypotyreose som utgjør det største problemet for påvisning. Autoimmun tyreoiditt er en ganske kompleks sykdom. Dens essens ligger i det faktum at immunsystemet av en eller annen ukjent grunn svikter, som et resultat av at det retter all sin kraft mot sine egne celler, i dette tilfellet mot skjoldbruskkjertelceller. Som et resultat utvikler det seg betennelse i skjoldbruskkjertelen, som et resultat av at skjoldbruskkjertelen blir ødelagt og slutter å produsere nok tyroksin. Denne ødeleggelsen skjer i de fleste tilfeller sakte - i mange år og til og med tiår. I blodet til de fleste pasienter med autoimmun tyreoiditt, finnes antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, proteiner som er involvert i utviklingen av denne sykdommen. Det er viktig å merke seg at det motsatte utsagnet ikke vil være korrekt - det vil si at påvisning av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av autoimmun tyreoiditt, og enda mer hypotyreose. Dessverre er terapier som kan påvirke prosessen med immunbetennelse i skjoldbruskkjertelen ennå ikke utviklet. Bare behandlingen av sluttresultatet av autoimmun tyreoiditt - hypotyreose, som vil bli diskutert videre, er utviklet.
Andre vanlige årsaker til hypotyreose (omtrent 1/3 av tilfellene) er skjoldbruskkjertelkirurgi, som kan utføres for ulike sykdommer (toksisk struma, multinodulær og nodulær struma, skjoldbruskkjertelsvulster, etc.), samt radioaktiv jodbehandling - hovedmetoden av behandling giftig struma i utlandet. Årsaken til hypotyreose i disse tilfellene er åpenbar - i det første tilfellet fjernes skjoldbruskkjertelen kirurgisk, og i det andre tilfellet gjennomgår den stråleskade. I begge tilfeller gir påvisning av hypotyreose ikke alvorlige vanskeligheter, siden den utvikler seg på kort sikt etter behandling og overvåkes aktivt av leger.
I motsetning til populær tro, fører mild til moderat jodmangel, som er observert i det meste av Russland, nesten aldri til utvikling av hypotyreose hos voksne. Kronisk jodmangel kan føre til alvorlige endringer i både skjoldbruskkjertelen og - i en viss situasjon og en viss alder - andre systemer, men dette problemet ligger utenfor rammen av vår diskusjon. Her skal det bare bemerkes at jod er et substrat for produksjon av skjoldbruskhormoner. I en situasjon hvor en voksen har utviklet hypotyreose, trenger han behandling med skjoldbruskhormonpreparater (tyroksin), men ikke jod. Hvis skjoldbruskkjertelceller blir ødelagt (tyreoiditt, kirurgisk fjerning), uansett hvor mye du foreskriver jod, vil disse cellene ikke begynne å syntetisere hormoner fra det. I analogi: hvis motoren til en bil går i stykker, uansett hvor mye bensin som helles i tanken, vil dette ikke fikse sammenbruddet.
Hvordan manifesteres hypotyreose og hvorfor er det farlig?
Med hypotyreose er det et brudd på alle metabolske prosesser i kroppen. Brudd hjerteaktivitet, nervesystemet, mage, tarm, nyrer, lever og reproduktive system. Hypotyreose kan manifestere seg som et brudd på arbeidet til ethvert organ og system.
Uten unntak er alle symptomer og manifestasjoner av hypotyreose preget av følgende funksjoner:
- Alvorlighetsgraden varierer fra fullstendig fravær til alvorlige, noen ganger livstruende lidelser.
- Nesten ingen symptom på hypotyreose er strengt spesifikke for denne sykdommen. Med andre ord, hypotyreose "forkleder" seg ofte som andre sykdommer, noe som gjør det vanskelig å gjenkjenne den. Som et resultat blir pasienter ofte diagnostisert med ulike diagnoser i mange år (anemi, infertilitet, biliær dyskinesi, etc.), selv om de påviste symptomene er assosiert med hypotyreose.
- Mange pasienter, spesielt de med minimal skjoldbruskkjertelmangel (subklinisk hypotyreose), klager ikke i det hele tatt.
De mest typiske manifestasjonene av hypotyreose, i nærvær av hvilke en vurdering av skjoldbruskkjertelens funksjon er nødvendig, er (fig. 4):
- Generelle symptomer: svakhet, tretthet, vektøkning, kjølighet (føler at det er kaldt hele tiden), tap av appetitt, hevelse og væskeretensjon, heshet, muskelkramper, tørr hud og utseendet til en liten ikterisk fargetone, økt sprø hår , anemi.
- Nervesystemet: døsighet, nedsatt hukommelse og hastighet på tankeprosesser, manglende evne til å konsentrere seg, hørselstap, depresjon.
- Kardiovaskulært system: langsom hjertefrekvens, økt diastolisk («lavere») blodtrykk, perikardiell effusjon, forhøyet kolesterol i blodet.
- Mage-tarmkanalen: kolelitiasis og biliær dyskinesi, økte nivåer av leverenzymer, kronisk forstoppelse og en tendens til dem.
- Reproduktivt system: eventuelle menstruasjonsuregelmessigheter, infertilitet, erektil dysfunksjon hos menn, spontan abort.
Hvis du analyserer symptomene ovenfor, blir det klart at det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av hypotyreose hos svært mange mennesker, spesielt eldre mennesker.
Hvordan diagnostiseres hypotyreose?
Å bekrefte eller avvise diagnosen hypotyreose er ganske enkelt. For å gjøre dette bestemmes nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH). Dette er den viktigste og absolutt essensielle testen for å diagnostisere enhver skjoldbruskkjertelforstyrrelse. Å bestemme nivået av TSH er viktigere enn å bestemme nivået av T4, siden det er nivået av TSH som endres i de innledende stadiene av skjoldbruskdysfunksjon. Det er viktig å understreke at tilstedeværelsen av et normalt TSH-nivå nesten helt utelukker skjoldbruskdysfunksjon. Ved hypotyreose vil TSH-nivået være forhøyet. Om nødvendig vil legen supplere studien ved å bestemme nivået av T4 i blodet. Ved åpenlyst hypotyreose er T4-nivåene lave. I hormonlaboratorier utføres to typer tester for å bestemme T4: den såkalte totale T4 kan bestemmes - dette er all tyroksin som er i blodet, og fri T4. Den siste studien, som identifiserer et ikke-proteinbundet hormon, er mye mer informativ, og bortsett fra ganske sjeldne situasjoner er det ønskelig å fokusere på det.
Hvem trenger en TSH-test i blodet for å utelukke eller bekrefte skjoldbrusk dysfunksjon?
Blant alle slags hormonelle studier, som ikke bare er foreskrevet av endokrinologer, men også av leger fra mange andre spesialiteter, er TSH-testen en absolutt mester. Dette er den mest utførte hormonelle studien i verden. Årsaken til dette blir tydelig hvis vi analyserer symptomene på hypotyreose gitt ovenfor. I det store og hele er det knapt en voksen som, i hvert fall midlertidig, ikke ville ha minst én av dem til stede. Gi i det minste symptomer som depresjon, vektøkning, tørr hud osv.?
Så, bestemmelsen av nivået av TSH vises i følgende situasjoner:
- uforklarlig vektøkning og manglende evne til å redusere den på bakgrunn av en virkelig observert diett og trening;
- forstoppelse eller løs avføring;
- en følelse av kjølighet (det er kaldt hele tiden når andre føler seg komfortable);
- sløvhet, langsomhet, tretthet;
- redusert hukommelse og konsentrasjon;
- depresjon, angst;
- tørrhet og ruhet i huden;
- intenst hårtap;
- senking av stemmen og dens årsakløse heshet;
- følelse av væskeretensjon, hevelse i ansiktet;
- utbredt leddsmerter;
- eventuelle brudd på menstruasjonssyklusen (fravær, uregelmessighet, overflod, etc.);
- reduksjon i seksuell lyst;
- utflod fra brystkjertlene (ikke relatert til amming);
- infertilitet 2;
- mottakelighet for smittsomme sykdommer;
- snorking i søvne;
- ubehag i nakken (følelse av en klump i halsen);
- vitiligo (områder med huddepigmentering).
Denne listen kan fortsettes på ubestemt tid, men vi vil skille ut grupper av mennesker som er betydelig mer sannsynlig å ha hypotyreose enn andre (faktisk er dette en fortsettelse av listen over indikasjoner for å bestemme nivået av TSH):
- kvinner over 40;
- kvinner i postpartum perioden (etter 6 måneder), i nærvær av de listede symptomene;
- økte kolesterolnivåer i blodet;
- tidligere var det en slags skjoldbruskkjertelsykdom (hvilken som helst);
- har hatt strålebehandling mot hode og/eller nakke tidligere;
- tar medisiner som litium og amiodaron (cordarone);
- tilstedeværelsen av sykdommer som Adcisons sykdom (binyrebarksvikt); type 1 diabetes mellitus; pernisiøs anemi; leddgikt; systemisk lupus erythematosus (faktisk enhver autoimmun sykdom);
- direkte slektninger hadde (har) en skjoldbruskkjertelsykdom;
- forstørrelse av skjoldbruskkjertelen.
Jeg tar meg selv i å tenke at det er lettere å beskrive situasjoner der definisjonen av TSH ikke vises eller, bedre å si, knapt vises. Kanskje er dette unge mennesker, for det meste menn, som ikke har de minste helseproblemer. Geler vi snakker om kvinner (unge og sunne), bortsett fra spørsmålet om behovet for å bestemme nivået av TSH når du planlegger graviditet. Fordi hypotyreose er funnet hos omtrent 2 % av gravide kvinner, anbefaler flere medisinske miljøer aktivt å tilby kvinner en TSH-test på tidspunktet for svangerskapet eller tidlig i svangerskapet.
Hvordan behandles hypotyreose?
Hypotyreose er som nevnt en mangel i kroppen på hormonet tyroksin. I denne forbindelse innebærer behandling kompensasjon av denne mangelen, som kalles erstatningsterapi. Med andre ord, behandling av hypotyreose involverer ikke
- Par infertilitet er definert som manglende evne til å bli gravid etter ett års regelmessig samleie (i gjennomsnitt 2 ganger i uken) uten bruk av noen prevensjonsmidler og metoder.
utnevnelsen av et stoff som ikke er karakteristisk for menneskekroppen - mens det er nødvendig å kompensere for det manglende tyroksinet i strengt nødvendige mengder. Det er ganske enkelt å gjøre dette ved å ta daglige orale tyroksintabletter, som absolutt ikke er forskjellig i struktur fra tyroksinet som den menneskelige skjoldbruskkjertelen normalt produserer. Disse stoffene inkluderer Euthyrox®. Riktig valgt erstatningsterapi for hypotyreose forhindrer alle mulige bivirkninger av skjoldbruskhormonmangel og lar deg leve en livsstil som er praktisk talt den samme som vanlig. I de aller fleste tilfeller er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse for å foreskrive tyroksinerstatningsterapi.
Når det gjelder alvorlig hypotyreose, spesielt hos eldre mennesker med kardiovaskulær patologi, begynner behandlingen med en liten dose av legemidlet (vanligvis 25 mikrogram, for eksempel Euthyrox® 25 mikrogram), som gradvis økes til en full dose. For unge mennesker kan stoffet umiddelbart foreskrives i en full dose, som, for initial orientering, beregnes basert på pasientens vekt (1,6 μg per kilo kroppsvekt). På samme måte virker de i situasjoner der skjoldbruskkjertelen ble fjernet umiddelbart - neste dag foreskrives en full erstatningsdose, som deretter korrigeres individuelt.
Etter at en pasient med hypotyreose først begynner å motta tyroksinerstatningsterapi, forsvinner ikke manifestasjonene av sykdommen og dens symptomer umiddelbart etter å ha tatt den første pillen. Dette tar tid, målt i uker, etter starten av full dose av legemidlet. Etter at en forbedring av tilstanden er oppnådd, bør du ikke i noe tilfelle slutte å ta tyroksin. Ellers vil alle symptomene og manifestasjonene av hypotyreose dukke opp igjen etter en stund.
Hvordan og når ta tyroksin?
Tyroksin tas daglig (uten pauser) om morgenen på tom mage, 30-40 minutter før frokost. Tabletten vaskes ned med vann. Ikke i noe tilfelle bør det svelges bare med spytt eller skylles ned med noen andre drinker. Før starten av måltidet kan det gå mer tid, det viktigste er ikke mindre. Vi pleier å si at det første en pasient bør gjøre etter å ha våknet er å ta en pille. Tabletten skal tas på tom mage (etter faste over natten) og bør ikke blandes med mat umiddelbart. Hvis dette skjer, vil en betydelig del av stoffet ikke komme inn i blodet. Faktisk er det ikke noe vanskelig å ta tyroksin - det blir gradvis brakt til automatisme.
Selv om dosen av tyroksin som skal tas daglig er stor nok, er det ikke nødvendig å dele den opp i 2 eller flere doser. I motsetning til mange andre hormoner, sirkulerer tyroksin i blodet i lang tid, og et enkelt "tillegg" av den nødvendige dosen om dagen er nok til å imitere den naturlige produksjonen av skjoldbruskkjertelen nesten nøyaktig.
Hvis du i tillegg til tyroksin tar andre legemidler, bør du diskutere tidspunktet for å ta dem med legen din. Så for eksempel kan kalsiumpreparater redusere absorpsjonen av tyroksin fra tarmen betydelig, så inntaket av dem, i dette tilfellet, må utsettes til midt på dagen eller kvelden.
Hvordan velges dosen av tyroksin?
Dosen av tyroksin velges individuelt for hver pasient. Kvinner får vanligvis 75-125 mikrogram tyroksin, menn - 100-150 mikrogram. Hovedparameteren som indikerer riktigheten av å ta stoffet er nivået av TSH i blodet - det må opprettholdes innenfor normale grenser. Normalt er nivået av TSH fra 0,4 mU/l til 4,0 mU/l 3 . Etter at en pasient med hypotyreose først ble foreskrevet et tyroksinpreparat, utføres den første kontrollbestemmelsen av TSH-nivået ikke tidligere enn 2-3 måneder, siden normaliseringen av denne indikatoren tar lang tid. Hvis TSH-nivået i utgangspunktet var veldig høyt, kan det hende at det ikke går tilbake til det normale i løpet av denne tiden. Med andre ord, hvis et forhøyet TSH-nivå vedvarer flere måneder etter inntak av full erstatningsdose, er ikke dette alltid en grunn til å øke tyroksindosen. En økning i nivået av TSH indikerer en utilstrekkelig dose tyroksin, en reduksjon indikerer et overskudd. I løpet av det første året av behandlingen er det vanligvis nødvendig med 3-4 TSH-nivåer. Etter at dosen er valgt, utføres kontrollbestemmelser av TSH-nivået årlig eller til og med noe sjeldnere. Den valgte dosen av tyroksin forblir som regel konstant og endres ganske sjelden i de situasjonene som vil bli diskutert nedenfor. Den nødvendige erstatningsdosen av levotyroksin, som opprettholder et normalt TSH-nivå, er veldig individuell. Selv en liten endring i denne dosen kan føre til at nivået av TSH går utover de normale grensene. I denne forbindelse er det veldig viktig å observere nøyaktigheten av å ta stoffet. Å bryte tabletter er uønsket, spesielt siden noen medikamenter er tilgjengelige i ni doser, med svært små "trinn" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 og 150 mcg i en tablett), noe som gjør dosevalg mer fleksibel, individuell og eliminerer behovet for å knuse tabletter.
Er det noen bivirkninger av levotyroksin?
Med riktig bruk av stoffet levotyroksin under tilsyn av en lege, observeres ikke bivirkninger. Som nevnt er tyroksinpreparater ikke forskjellige fra tyroksinet som skjoldbruskkjertelen selv produserer. Kan dine egne skjoldbruskkjertelhormoner ha bivirkninger? Selvfølgelig ikke! Et annet spørsmål er om tyroksin tas i en utilstrekkelig eller overdreven dose! I analogi kan til og med vann ha bivirkninger hvis du ikke drikker det i det hele tatt eller drikker det i store mengder. Så hvis dosen av tyroksin er utilstrekkelig, utvikler (forblir) manifestasjoner av hypotyreose i en eller annen grad, hvis dosen av tyroksin er overdreven, utvikles en overdose, som er betegnet med begrepet "medikament tyreotoksikose". Tyroksinpreparater i seg selv forårsaker ikke bivirkninger fra mage-tarmkanalen og andre organer. Det er viktig å merke seg at hvis du har noen symptomer etter å ha tatt stoffet, betyr ikke dette at de er assosiert med tyroksin. Så starten på å ta stoffet kan falle sammen med en sesongmessig (eller vanlig) forverring av magesår, en allergisk reaksjon på pollen og så videre.
Still umiddelbart inn på det faktum at hypotyreose sannsynligvis (før eller siden) ikke er det eneste problemet med helsen din. Det er i din interesse å ikke klandre hypotyreose (spesielt hvis det er kompensert) og / eller tyroksin tatt for alle "synder", fra dårlig humør og feil i det personlige livet til alvorlig patologi av indre organer. På den ene siden vil dette føre til dekompensasjon av hypotyreose (på bakgrunn av en usystematisk endring i tyroksindoser), og på den annen side vil det ikke føre til en løsning på et parallelt eksisterende problem. Tar du riktig dose tyroksin holder du et normalt TSH-nivå – du er ikke mye forskjellig fra folk uten hypotyreose og har i likhet med dem «rett» til andre sykdommer.
Hva er tegnene på en overdose av tyroksin?
Symptomer på en overdose av tyroksin (medisinert tyrotoksikose) inkluderer hjertebank, rask puls, vekttap, svette, muskelsvakhet og tretthet. Hvis de dukker opp, kontakt legen din, som vil avgjøre om de er forbundet med å ta feil dose tyroksin eller på grunn av andre årsaker.
Hvor lenge bør du ta tyroksin?
I de fleste tilfeller er ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen som fører til utvikling av hypotyreose irreversibel. Et viktig unntak fra denne regelen er hypotyreose, som først utviklet seg hos kvinner i løpet av det første året etter fødsel. Denne hypotyreose er midlertidig i omtrent 50-80 % av tilfellene.
Derfor må tyroksin i de fleste tilfeller tas konstant, det vil si livet ut. Akk, dette er sant, og selv i henhold til de mest optimistiske prognosene kan det ikke forventes fremgang på dette området i de kommende tiårene. Dette bør ikke være en grunn til pessimisme, fordi, som det vil bli sagt gjentatte ganger, på bakgrunn av adekvat erstatningsterapi, er pasienter med hypotyreose ikke begrenset til noe - alt avhenger av behovet for å ta stoffet daglig.
Som praksis og resultatene fra mange befolkningsstudier viser, i den moderne verden, før eller siden, begynner de fleste å ta en eller annen form for medisin, alt fra prevensjonsmidler til antihypertensiva, for ikke å snakke om vitaminer osv. I vårt tilfelle er dette tyroksin .
Hvis du er hjemsøkt av tanken på at du virkelig ikke har hypotyreose eller den allerede er borte (det vil si at den har gått over), ikke slutt å ta stoffet helt på egenhånd. Foreslå legen din (som et eksperiment) å redusere dosen av stoffet midlertidig. Etter å ha bestemt nivået av TSH etter en stund, vil du være overbevist om at det har økt naturlig. Etter det, fortsett å ta stoffet i samme dose, og i fremtiden avstå fra slike eksperimenter på deg selv. Det er umulig å ikke skrive om dette, for som praksis viser, blir slike eksperimenter fortsatt utført. Så la det ikke gjøres ukontrollert.
Hvilket tyroksinpreparat å velge?
Apoteket kan tilby deg ulike tyroksinpreparater, hvorav de fleste er av høy kvalitet. Alle tilhører kategorien reseptbelagte legemidler og må utleveres etter resept fra lege. Vær oppmerksom på utløpsdatoen til stoffet både når du kjøper og i ferd med å ta det. Det er tilrådelig å hele tiden ta et medikament fra samme produsent, fordi på grunn av forskjeller i en rekke komponenter (fyllstoffer, etc.), selv mens du tar tyroksin i samme dose, kan endring av et medikament til et annet være ledsaget av en endring i nivået av hypotyreosekompensasjon. Preparater fra samme produsent, selv om de er i forskjellige doser, har samme egenskaper (kinetikk), men inneholder forskjellige mengder av virkestoffet (levotyroksin).
Det foregående betyr slett ikke at det er umulig å endre tyroksinpreparater. Dette kan gjøres, men ikke tilfeldig. Hvis dette skjedde på ditt eget initiativ eller på grunn av en rekke omstendigheter (du var på forretningsreise, og det var ikke noe annet stoff på stasjonsapoteket), må du informere legen om dette slik at han ikke lurer på hvorfor du har på det samme ved samme dose tyroksin, endret nivået av TSH.
Hva skal du gjøre hvis du glemmer å ta en tyroksin-pille?
Slike situasjoner bør unngås når det er mulig. Hvis dette skjer, trenger du ikke å øke dosen av tyroksin neste dag - fortsett å ta det i den vanlige kuren som er foreskrevet av legen din. Halveringstiden for tyroksin i blodet er omtrent en uke, så en glemt dose av stoffet vil ikke alvorlig påvirke helsen din, selv om selv dette kan manifestere seg i form av minimalt uttrykte symptomer på generell svakhet og sløvhet. Hvis du skal på forretningsreise eller ferie, må du ta en tilstrekkelig mengde av stoffet med deg.
Hvordan endre livsstilen din med hypotyreose?
Hvis du tar riktig dose tyroksin, som sikrer stabilt vedlikehold av TSH-nivåer på normale nivåer, så er det ingen restriksjoner på livsstilen din. Du kan spise som vanlig, drive med all slags sport, ingen klima og ingen form for aktivitet er kontraindisert for deg. Ta stoffet - og lev lykkelig!
Er det nødvendig å kontrollere nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen ved hypotyreose?
Nei, det trengs ikke! Hvis hypotyreose utviklet seg som et resultat av autoimmun tyreoiditt, ble sannsynligvis nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen bestemt under den første diagnosen av sykdommen. De finnes hos de fleste pasienter med autoimmun tyreoiditt. Det er ingen vits i å revurdere dem. Selv i en situasjon der skjoldbruskkjertelen er fullstendig ødelagt, kan disse antistoffene bestemmes i mange flere tiår. Det spiller ingen rolle (i hvert fall i praktisk forstand), siden de allerede har gjort sitt "skitne arbeid", det vil si at de bidro til ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen, som krever tyroksinerstatningsterapi. For å kontrollere sistnevnte, som nevnt, er det nødvendig å bestemme nivået av TSH.
Påvirker komorbiditeter og andre medisiner tilnærminger til erstatningsterapi for hypotyreose?
Hvis en pasient har utviklet hypotyreose, vil han, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer, bli vist tyroksinerstatningsterapi. Bare hastigheten som full erstatningsdose av tyroksin nås med kan variere, som bør være liten hos eldre pasienter med kardiovaskulær patologi.
Parallelt inntak av en rekke medikamenter kan påvirke tyroksinbehandlingen, det vil si at det kan være nødvendig å endre dosen både i en retning og i den andre. Disse stoffene inkluderer østrogener, inkludert orale prevensjonsmidler, testosteron, noen antikonvulsiva og en rekke antidepressiva. Preparater av jern, soya, kalsium, samt noen midler for å normalisere nivået av kolesterol i blodet kan forårsake brudd på absorpsjonen av tyroksin i tarmen. Legen må informeres om inntak av alle legemidler, samt mineral- og vitaminkomplekser. Kosttilskudd, hvis innhold ofte ikke er helt kjent, bør unngås.
Om det er nødvendig på bakgrunn av mottak av et tyroksin for å begrense fysiske aktiviteter?
Hvis hypotyreose kompenseres (vedvarende normalisering av TSH-nivåer), er de nyttige, som de er for alle mennesker. Du kan sitere mange navn på verdensrekordholdere i ulike idretter som vant sine priser ved å ta tyroksin i forbindelse med hypotyreose.
Hva er subklinisk hypotyreose og er det nødvendig å motta erstatningsterapi for det?
En minimal reduksjon i skjoldbruskkjertelfunksjonen, der en økning i nivået av TSH og et normalt nivå av T4 i blodet, bestemmes av begrepet "subklinisk hypotyreose". I følge studier fra de siste tiårene kan selv minimal skjoldbruskkjertelinsuffisiens være ledsaget av ganske ufarlige endringer. En rekke pasienter med subklinisk hypotyreose kan ha noen symptomer som går over med tyroksinadministrasjon. Men siden tyroksinnivået opprettholdes i normalområdet, aksepteres ikke utnevnelsen av erstatningsterapi hos pasienter med bare en økning i nivået av TSH av alle forskere. Spørsmålet om dette skal gjøres eller ikke avgjøres av legen sammen med pasienten etter å ha diskutert alle fordeler og ulemper ved et slikt inngrep. Det er ett viktig unntak fra denne regelen: erstatningsterapi for subklinisk hypotyreose er absolutt nødvendig hvis vi snakker om en gravid kvinne eller en kvinne som planlegger en graviditet i nær fremtid.
Er det noen særtrekk ved behandling av hypotyreose og overvåking av pasienter med hypotyreose som utvikles etter skjoldbruskkjerteloperasjoner og etter behandling med radioaktivt jod?
Det er sannsynligvis ingen grunnleggende forskjeller. Ikke desto mindre, i noen tilfeller, hvis pasienten tidligere har hatt en mer eller mindre langvarig økning i skjoldbruskkjertelfunksjonen (toksisk struma), som det ble utført kirurgisk behandling for, i en tid etter operasjonen, selv om hypotyreose er tilstrekkelig kompensert, er det likevel noen symptomer som ligner på hypotyreose. I noen tilfeller, i en slik situasjon, hjelper en liten økning i dosen av tyroksin, som ikke i noe tilfelle bør gjøres uavhengig, uten medisinsk tilsyn.
Et problem som vi ikke diskuterer i denne brosjyren er observasjonen av pasienter som mottok kompleks behandling for kreft i skjoldbruskkjertelen.
Kan en kvinne med hypotyreose planlegge graviditet?
Dette er et svært viktig spørsmål, som i dag kan besvares med full tillit bekreftende. Ja kanskje! Hovedbetingelsene er kompensasjon for hypotyreose (normal TSH), rettidig økning i dosen av tyroksin og tilstrekkelig kontroll gjennom hele svangerskapet.
Før avskaffelse av prevensjon eller umiddelbart etter det, er det nødvendig å evaluere nivået av TSH. Han geler er normale - det er ingen kontraindikasjoner for å planlegge graviditet. Etter begynnelsen av svangerskapet, uten noen hormonelle studier, er det nødvendig å umiddelbart øke dosen av tyroksin med ca. 50 % (behovet for tyroksin under graviditet er ca. 2,3 mikrogram per kg vekt). Så hvis en kvinne tok 100 mcg tyroksin per dag, må du bytte til å ta 150 mcg per dag. Dersom det er en liten nedgang i nivået av TSH er ikke dette noe problem, siden de fleste kvinner har et litt lavere nivå av TSH tidlig i svangerskapet. I fremtiden er det nødvendig å studere nivået av TSH og fri T4 omtrent hver 2. måned, siden en ekstra økning i dosen av tyroksin kan være nødvendig. Etter fødsel er det nødvendig å gå tilbake til den opprinnelige dosen av stoffet, som ble tatt før graviditet, med påfølgende kontroll av TSH-nivået etter 2-3 måneder. Dataene fra en rekke studier har vist at på bakgrunn av adekvat erstatningsterapi, er graviditet hos kvinner med hypotyreose ikke ledsaget av noen risiko for nedsatt utvikling av barn.
Hva om hypotyreose oppdages etter graviditet?
Det er nødvendig å umiddelbart begynne å ta tyroksin i en full erstatningsdose (for gravide: ca. 2,3 mikrogram per kilogram vekt). På denne bakgrunn utjevnes risikoen for nedsatt utvikling av barnet.
Er det mulig å amme mens du tar tyroksin?
Ja. I dette tilfellet bør stoffet ikke i noe tilfelle kanselleres. Etter fødsel bør du gå tilbake til dosen tyroksin som ble tatt før graviditet, og amme mens du tar den.
Hvilke prevensjonsmidler kan en kvinne med hypotyreose ta?
Noen! Det bør huskes at når man begynner å ta p-piller, hvorav de fleste inneholder østrogener, kan behovet for tyroksin (ikke alle) øke litt (vanligvis ikke mer enn 25 mcg). Det er ingenting galt med dette, det vil si at dette ikke er en grunn til å nekte oral prevensjon, og enda mer fra tyroksin.
I tillegg vil jeg nok en gang understreke at graviditet med hypotyreose må planlegges klart (foreløpig vurdering av nivået av TSH, økning i dosen tyroksin).
Er hypotyreose arvelig?
Til hypotyreose (eller rettere sagt, autoimmun tyreoiditt, på grunn av hvilken den utvikler seg) er det en viss arvelig disposisjon, men en liten. Direkte arv og arvelig disposisjon er ikke det samme. Men hvis dine slektninger er diagnostisert med hypotyreose, er det tilrådelig for deg å donere blod for å bestemme nivået av TSH. Hvis du har fått diagnosen hypotyreose og fått tyroksin under graviditeten, er det ikke behov for noen spesiell undersøkelse av barnet ditt. Arvelig disposisjon for autoimmun tyreoiditt er ekstremt sjelden i barndommen. Hvis dette i det hele tatt er skjebnebestemt til å skje (noe som skjer nesten ti ganger oftere i kvinnelinjen), vil det ikke skje tidligere enn på slutten av det andre eller tredje tiåret av livet, og oftere enda senere.
Finnes det "naturlige" skjoldbruskkjertelhormoner?
For det første er alt som omgir oss fra naturen. Jeg tror ikke at man med "natur" bare skal mene det som var inkludert i kostholdet til en huleboer, og alt annet bør betraktes som en slags "kjemi". Forresten, "kjemi" er det samme vannet - som du vet, på språket til denne vitenskapen kalles det H2O.
Hvis du går litt dypere inn i historien, så før etableringen av moderne syntetiske preparater av tyroksin, ble tørket ekstrakt av skjoldbruskkjertlene til storfe brukt til å behandle hypotyreose. Kuer eller griser... (Har du mistet lysten til å snakke om "naturlige" hormoner ennå?) I noen land produseres dette ekstraktet fortsatt, noen ganger til og med i form av kosttilskudd. I moderne endokrinologi brukes det ikke og vurderes ikke engang.
Problemet med hypotyreose er mangelen på sitt eget tyroksin, på grunn av det faktum at det ikke produseres av skjoldbruskkjertelen. Løsningen på dette problemet - ingen grunn til å filosofere over lang tid - innebærer å fylle på det manglende tyroksinet, mens det er ganske åpenbart at det er nødvendig å fylle på akkurat det som mangler. Som det har blitt påpekt gjentatte ganger, skiller moderne preparater av tyroksin seg ikke på noen måte fra tyroksin i seg selv. Det er ganske åpenbart at menneskelig tyroksin ikke finnes i noe "gress".
Forresten, nesten alle såkalte "naturlige" preparater (kosttilskudd, urtepreparater, etc.) kan sjelden kalles helt "naturlige", siden de fleste av dem inneholder forskjellige kjemikalier for å gi hovedkomponenten ("naturlig") i i form av tabletter, kapsler, etc. Til dette brukes slike "ikke-naturlige" stoffer som talkum, silisiumoksid, magnesiumstearat, titandioksid, natriumhydroksyetylbenzoat, etc..
Hvordan behandle trijodtyroninpreparater og kombinerte preparater av tyroksin og trijodtyronin?
Trijodtyronin (TK) er også et hormon som syntetiseres i minimale mengder av skjoldbruskkjertelen. Det meste av det er dannet av tyroksin, så i de fleste tilfeller er det ikke behov for ekstra inntak. De siste årene har medisiner som inneholder tyroksin i kombinasjon med en liten dose trijodtyronin gjenoppstått interesse blant forskere, men dette problemet er fortsatt på utviklingsstadiet.
Kan medisiner for skjoldbruskkjertelhormon forbedre tilstanden min hvis jeg ikke har hypotyreose, men har symptomer som ligner på hypotyreose?
Hvis vi analyserer symptomene på hypotyreose som er oppført ovenfor, blir det åpenbart at på grunn av ikke-spesifisitet kan de fleste av dem forekomme ikke bare i andre sykdommer, men - i visse perioder - hos friske mennesker. Langvarig overarbeid, kronisk stress kan føre til symptomer i ulik grad av alvorlighetsgrad, som ligner på hypotyreose. I denne forbindelse, i de fleste tilfeller, er mistanken om at en pasient har hypotyreose, uttrykt på grunnlag av noen symptomer, ikke bekreftet av en hormonell studie.
I noen tilfeller passer klagene som pasienten kommer med så tydelig inn i det kliniske bildet av hypotyreose at selv til tross for de normale resultatene av den hormonelle studien, "strekker hånden ut" til utnevnelsen av tyroksin. Dette skal under ingen omstendigheter gjøres!
Leger er godt klar over situasjoner når en slik avtale førte til en imaginær forbedring av velvære: utseendet av letthet, en bølge av styrke, noe vekttap og til og med litt eufori. Svært ofte endte slike avtaler i alvorlige komplikasjoner av tyreotoksikose (et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen). Nylig ble det utført en meget seriøs studie, som viste at administrering av tyroksin til personer uten skjoldbruskkjerteldysfunksjon med noen vage plager førte til en bedring av velvære ikke oftere enn en placebo (liknende pille, men uten tyroksin).
Si hva du liker, tyroksin er et hormon med mange effekter på nesten alle organer og vev, og utnevnelsen er nødvendig nesten bare med mangel på eget tyroksin i kroppen.
Er det noen sammenheng mellom skjoldbruskkjertelens funksjon og kroppsvekt?
Det finnes absolutt. Tyroksin regulerer basal metabolisme i de fleste organer og vev, inkludert fett. Som allerede nevnt, er en reduksjon i skjoldbruskkjertelfunksjonen (hypotyreose) ledsaget av en viss tendens til å øke kroppsvekten, som, på grunn av hypotyreose alene, aldri er signifikant. Hvis denne økningen oppstår, er den vanligvis ikke mer enn 2-4 kg. På grunn av det faktum at hypotyreose er ledsaget av en viss reduksjon i appetitten, går mange pasienter tvert imot litt i vekt. Hvis vi snakker om mer vektøkning, er det enten ikke hypotyreose som har "skylden", eller ikke bare hypotyreose. Faktum er at i reguleringen av basalstoffskiftet er balansen mellom forbruk og lagring av energi i fettdepoter, i tillegg til tyroksin, et svært stort antall hormoner og andre stoffer involvert. Hovedårsaken til fedme er en usunn livsstil, underernæring, kombinert med lav fysisk aktivitet. Akk, det er det! Det ville være mye lettere hvis utnevnelsen av tyroksinerstatningsterapi ville føre til en fullstendig normalisering av vekten hos pasienter med en kombinasjon av hypotyreose og fedme.
Sammen med en liten tendens til å gå opp i vekt oppstår noe væskeretensjon ved hypotyreose. Begge disse manifestasjonene utjevnes mot bakgrunnen av tyroksinerstatningsterapi, og derfor kan pasienter gå ned i vekt, men litt - vanligvis ikke mer enn 10% av den opprinnelige kroppsvekten.
I forbindelse med ovenstående kan tyroksin ikke brukes som behandling for overvekt. Et uttalt overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen kan føre til vekttap, men sammen med dette kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som hjertearytmier og osteoporose.
Er det noen sammenheng mellom arbeidet til skjoldbruskkjertelen og et slikt symptom som hårtap?
Hårvekst er faktisk veldig følsom for tilstanden til skjoldbruskkjertelens funksjon: den kan forstyrres både ved hypotyreose og ved tyreotoksikose. Hvis på bakgrunn av god kompensasjon for hypotyreose, som tilsvarer et normalt nivå av TSH, hårproblemer vedvarer, er det mest sannsynlig en uavhengig hårsykdom, og det er tilrådelig for deg å kontakte en hudlege eller trichologist. Overdreven hårtap kan ikke være en komplikasjon ved tyroksinbehandling hvis tyroksin gis i riktig dose. Hvis det er foreskrevet i en lavere dose, er dette symptomet en manifestasjon av ukompensert hypotyreose, hvis det er i en høyere dose, er det en manifestasjon av medikamentindusert tyreotoksikose.
Påvirker det å jobbe på en datamaskin funksjonen til skjoldbruskkjertelen?
I følge tilgjengelige data, nei. Pasienter med kompensert hypotyreose har ingen kontraindikasjoner for noen form for aktivitet.
Mange tror at med skjoldbruskkjertelsykdommer er det viktigste å ta jod. Er det sånn?
Nei det er det ikke! I filistermiljøet er det en idé om at "skjoldbruskkjertelen" bare er en sykdom, og jod hjelper mot denne sykdommen. Faktisk er dette ikke slik - det er flere dusin sykdommer i skjoldbruskkjertelen, tilnærminger til behandlingen kan være diametralt forskjellige. Jod er avgjørende for produksjonen av skjoldbruskhormoner. Med hypotyreose blir skjoldbruskkjertelen ødelagt og den er ikke lenger i stand til å syntetisere dem ved hjelp av jod. Derfor er det ingen vits i å ta jodpreparater for hypotyreose - erstatningsbehandling med tyroksin er nødvendig.
Mange tror at soleksponering er skadelig for skjoldbruskkjertelen. Er det sånn?
Nei, det er ikke slik, og for å være mer presis er det ikke et eneste bevis på at det er slik - det er ikke utført en eneste studie på dette emnet. Hypotyreose er omtrent like vanlig i Australia, Sør-Afrika og for eksempel i skandinaviske land. Pasienter med kompensert hypotyreose har derfor ingen klimatiske begrensninger: bo hvor du vil og hvordan du vil, ta bare tyroksin og overvåk med jevne mellomrom nivået av TSH
Enda mer merkelig er forbudene for pasienter med skjoldbruskkjertelsykdommer å besøke bad, badstuer, massasjerom, bruke åpne klær osv.
Hvor kan jeg finne informasjon om skjoldbruskkjertelsykdommer på Internett? www.thyronet.ru
Noen typiske fordommer og misoppfatninger om hypotyreose og
- Ved hypotyreose, som med enhver annen skjoldbruskkjertelsykdom, er det skadelig å være i solen, få eventuell fysioterapibehandling, nakkemassasje osv.
- Moderne preparater av skjoldbruskkjertelhormoner med langvarig bruk, selv i riktig dose, kan forårsake skade på mage, lever og andre organer.
- Å ta tyroksinpreparater (i riktig dose) fører til en økning i aggressivitet.
- Å ta tyroksinpreparater er vanedannende - du kan bli hekta på dem.
- Hvis du virkelig må drikke tyroksin, er det bedre å gjøre det i minimale doser.
- Jo oftere en vurdering av skjoldbruskkjertelens funksjon (TSH-nivå) gjøres, jo bedre.
- For å kontrollere kompensasjonen for hypotyreose er bestemmelsen av nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen av stor betydning.
- En eller to dager i uken må du ta en pause fra å ta tyroksin.
- Noen ganger må du veksle mellom å ta forskjellige doser av stoffet (for eksempel veksle en eller annen dose annenhver dag).
- Hvis du tar stoffet etter et måltid, vil det forhindre dens negative effekter på magen og andre indre organer.
- Hvis tyroksin tas, er det uønsket å ta andre hormonelle legemidler, inkludert orale prevensjonsmidler.
- Uansett hva som skjer med skjoldbruskkjertelen, er det i alle fall bedre å innta mer jod og jodholdig mat.
- Hvis kirurgisk behandling allerede er indisert, er det bedre å la så mye som mulig, og fjerne så lite som mulig.
- Hypotyreose er et av de verste utfallene av kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelsykdommer og radioaktiv jodbehandling.
- Pasienten med hypotyreose er funksjonshemmet.
- Hvis hypotyreose oppdages, er alle plager og helseproblemer hos pasienten assosiert med hypotyreose, og med ingenting annet enn hypotyreose (uavhengig av kompensasjon).
- Selv om hypotyreose kompenseres (nivået av TSH mot bakgrunnen av å ta tyroksin er normalt), er forekomsten av helseproblemer fortsatt forbundet med "skjoldbruskkjertelen", og alle disse problemene bør løses av endokrinologen.
- Geler i skjoldbruskkjertelen fungerer ikke (med hypotyreose) - en kvinne, selv om hun mottar erstatningsterapi, er kategorisk kontraindisert under graviditet, og når det oppstår, er det nødvendig å ta abort.
- Selv om en kvinne får riktig hypotyreosebehandling, hvis hun blir gravid og føder, vil barnet hennes lide av mental retardasjon.
- Skjoldbruskkjertelsykdommer er arvelige, noe som betyr at barn av kvinner med skjoldbruskkjertelpatologi sannsynligvis også lider av disse sykdommene, og de må undersøkes så ofte som mulig fra tidlig barndom (hormonstudier).
- Geler en kvinne tar tyroksin, amming er kontraindisert for henne.
- Overvekt er vanligvis assosiert med en eller annen form for endokrin sykdom ("stoffskiftesykdom"), og svært ofte med skjoldbruskkjertelsykdom.
- Geler for hypotyreose begynner å ta tyroksin, du kan helt normalisere overvekt.
- Symptomer som brudd og hårtap, hevelse og en følelse av trykk i nakken ("klump i halsen") er vanligvis assosiert med skjoldbruskkjertelsykdommer.
- For å kontrollere behandlingen av hypotyreose, i tillegg til hormonelle studier, er det nødvendig å regelmessig gjøre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
- Årsaken til å øke dosen av tyroksin er vedvarende slike mulige symptomer som generell svakhet, lav ytelse, døsighet og bevaring av overflødig kroppsvekt.
Fadeev Valentin Viktorovich
Hva du vil vite om hypotyreose -
mangel på skjoldbruskkjertelhormoner
Laster inn...