Endoskopisk fjerning av polypper i nesen med barbermaskin og andre metoder. Endoskopisk polypektomi av tarm og mage Endoskopi av nesepolypper

I 75% av tilfellene er ryggmargsbrokk mottagelig for konservativ terapi.

Men hos en rekke pasienter kan symptomene ikke stoppes, det oppstår stadige tilbakefall, eller det er absolutte indikasjoner for kirurgisk inngrep. Endoskopisk fjerning av brokk i ryggraden er en av de sikreste og mest effektive metodene.

Fare for sykdom

Hvis vi sammenligner ryggraden til en sunn person med en brokk, vil bildet være som følger: i det første tilfellet er bruskskivene jevne, kantene deres går ikke utover ryggvirvellegemene, og i det andre, fremspring i en retning eller annen er merkbare.

Symptomer på brokk i ryggraden og dens sannsynlige konsekvenser avhenger hovedsakelig av plasseringen av formasjonen.

De farligste er bakre brokk rettet mot ryggmargskanalen.

Lateral (lateral) klemmer ofte nerverøttene, forstyrrer ledningen av impulser fra ryggmargen til hjernen og provoserer alvorlig smerte. Mulige konsekvenser av impingement, avhengig av plasseringen av brokket, er beskrevet i tabell 1.

Tabell 1

Ryggrad	Symptomer	Konsekvenser
Sakral	Cauda equina syndrom: smerter i korsryggen, hofter, perineum, svakhet i bena, retensjon eller inkontinens av urin og avføring. Symptomer kan være akutte eller utvikle seg gradvis	Lammelse av ben, tarm, blære, eventuelt urin tilbake i nyrene. Kirurgisk fjerning er nødvendig
Korsrygg	Lumbago: Plutselig, skarp smerte ved anstrengelse ledsaget av muskelspasmer. Isjias: smerte og svie i korsryggen og baksiden av benet fra siden av rotlesjonen	Kompresjon av hjernen fører til delvis eller fullstendig lammelse
Pectoral	Smerter mellom skulderbladene, i brystbenet, nakken, armene. Med et brokk i nedre thoraxregion er det sannsynlig at galleblæren og bukspyttkjertelen har nedsatt funksjon.	Mulig utvikling av diabetes mellitus, akutt hjerteinfarkt, kolelithiasis, dannelse av nyrestein og andre alvorlige somatiske patologier
Livmorhalsen	Smerter i skuldre, armer, hode, svimmelhet, nummenhet i hendene, svakhet	Hjerneslag, lammelser

Uten adekvat terapi kan symptomene utvikle seg gradvis fra forverring til remisjon til det øyeblikket det er meningsløst å behandle brokket med konservative metoder og fjerning er nødvendig.

Fordeler og ulemper med endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv (minimalt traumatisk) type kirurgisk inngrep, der alle manipulasjoner utføres gjennom et snitt på opptil 2 cm i lengde uten å skru av hudklaffer og dissekere muskler. Den høye presisjonen, som er avgjørende ved ryggradsoperasjoner, sikres ved visuell kontroll under flere forstørrelser. Spesiell instrumentering introdusert ved hjelp av en trokar (arbeidsport, kanyle) garanterer den mest nøyaktige utskjæringen av patologisk vev.

Konsekvenser av endoskopisk fjerning av brokk i ryggraden (hvorfor denne metoden er bedre enn andre operasjoner):

tykkelsen på spinalendoskopet er bare 6 mm, noe som gjør det mulig å minimere traumer på huden, omgå muskler, leddbånd og nerverøtter;
spinalskiven forblir intakt;
utviklingen av ustabilitet i ryggradsbevegelsessegmentet i den postoperative perioden forhindres på grunn av bevaring av beinvev;
blodtap og risiko for infeksjon er minimal. Ultra-høyfrekvent koagulator stopper blødning i vandige medier;
lav sannsynlighet for tilbakefall;
fraværet etter kirurgi av kronisk smerte og epidural fibrose (cicatricial adhesjoner, som et resultat av at det stive fibrøse vevet begynner å gjentatte ganger klemme nerverøttene);
forkorte rehabiliteringsperioden (du kan stå opp etter to timer), redusere behovet for smertestillende midler;
ingen kosmetiske defekter - en liten søm på 7 mm i lengde gjenstår.

Det er tider når operasjonen er ineffektiv eller har en annen negativ innvirkning. Dette skyldes diagnostikk av dårlig kvalitet, unnlatelse av å ta hensyn til kontraindikasjoner, utilstrekkelig studie av pasientens historie for å identifisere samtidige sykdommer.

Til dags dato er det utviklet teknikker for endoskopisk fjerning av de fleste typer vertebrale brokk, det er viktig å velge riktig alternativ. For å unngå et negativt resultat, anbefales det å utføre operasjonen i spesialiserte sentre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ved forundersøkelsen av pasienten blir det konstatert om det er noen restriksjoner for å gjennomføre endoskopisk fjerning av brokket. En utvidet MR- eller CT-skanning gir et detaljert bilde av tilstanden til ryggraden, hvoretter det kan tas en beslutning om behovet og muligheten for denne typen kirurgiske inngrep.

Indikasjoner for fjerning av brokk:

kompresjon av nerveender;
mangel på positiv dynamikk fra konservativ behandling i en måned;
sekvestrert brokk (en del av skivekjernen løsnet og gikk utover annulus fibrosus);
hyppige tilbakefall av smertesyndrom gjennom året;
lidelser i vannlating, avføring, seksuell funksjon, følsomhet i bena.

Størrelsen på brokket er ikke en avgjørende faktor når man skal avgjøre om det skal fjernes. Elever ved ulike akademiske skoler er ofte uenige om hvilket tilfelle operasjonen utføres med den lukkede metoden (endoskopi), og hvilken som er åpen tilgang (laminektomi) og når operasjon ikke er nødvendig i det hele tatt. Derfor, hvis mulig, er det best å rådføre seg med flere leger i uavhengige sentre.

Kontraindikasjoner for endoskopisk fjerning:

tilstedeværelsen av ondartede svulster, metastaser, aktive inflammatoriske prosesser i og rundt ryggraden;
alvorlige kardiovaskulære patologier;
svangerskap;
generaliserte infeksjoner;
kanal;
medianplasseringen av brokket er i midten av baksiden av ryggraden. Tilgangen er vanskelig fordi fremspringet er skjult bak nerverøttene.

I de ovennevnte tilfellene bruker leger andre fjerningsteknikker (laminektomi, mikrodiskektomi).

Video

Endoskopisk ryggmargsbrokk fjerning

Driftsfremdrift

Preoperativ forberedelse består i at pasienten nekter å spise og drikke 8-10 timer før intervensjonen. Anestesi kan være enten spinal eller generell. I utgangspunktet brukes det første alternativet, der en intravenøs infusjon av medikamenter foreløpig gjøres gjennom et kateter for å forhindre bivirkninger (i 3% av tilfellene er hodepine mulig innen 7-10 dager).

Den sikreste og mest populære teknikken for endoskopisk diskektomi av herniale fremspring er artroskopisk (perkutant) med transforaminal tilgang (TESSYS-system). Samtidig er den bakre delen av den fibrøse kapselen og det bakre langsgående leddbåndet ikke skadet, noe som bidrar til å unngå tilbakefall.

Ett lite snitt er tilstrekkelig for tilgang, gjennom hvilket en enkelt arbeidsport innføres for både endoskopet og instrumentene. Før operasjonen undersøker leger nøye alle tilgjengelige bilder for nøyaktig å beregne plasseringen av punkteringspunktet og helningsvinkelen til arbeidsporten.

Det er viktig å komme inn i de foraminale hullene mellom ryggvirvelbuene, gjennom hvilke nerverøttene kommer ut av ryggmargen.

Algoritme av handlinger for brokkkirurgi ved hjelp av et endoskop transforaminal tilgang er som følger:

På siden av ryggraden lages et 7-8 mm snitt, hvor en arbeidsport er installert under røntgenkontroll. Den må plasseres riktig for å gi tilgang til ønsket område.
Et endoskop settes inn i porten, hvoretter bildet fra kameraet begynner å vises på skjermen. Det utføres også konstant røntgenkontroll i to fremspring og spyling (vanning) av arbeidsområdet med saltvann.
Ovenfra senkes instrumenter ned i endoskoprøret, ved hjelp av hvilket de åpner tilgang til brokk, skiller og fjerner vevet, etterfulgt av fullstendig eller fragmentarisk tilbaketrekning til utsiden.
Kirurgen sørger for at nerverøttene frigjøres. Dette er bevist av endringen i fargen deres fra blek til rosa og utseendet til luftveispulsering. Diskrekonstruksjon utføres ved hjelp av laser (laserablasjon), som bidrar til å unngå tilbakefall og fremskynder regenereringsprosessene.
Instrumentene fjernes, snittet sys (en hudsutur).

Operasjonen tar 45-60 minutter, i vanskelige tilfeller - 2-2,5 timer. En dag senere, i fravær av komplikasjoner, blir pasienten utskrevet under tilsyn av en nevrolog. Suturen fjernes etter 10 dager.

Restriksjoner på implementering av transforaminal tilgang:

smale intervertebrale foramen;
flytte sekvestreringen utenfor hullet;
høy posisjon av hoftekammen.

I nærvær av de ovennevnte faktorene utføres fjerningen av den interlaminære metoden (iLESSYS-systemet) - posterior tilnærming mellom vertebralbuene.

Komplikasjoner og rehabilitering

Fjerning av brokk ved endoskopiske metoder er vellykket i 96% av tilfellene. Gjentatt fremspring vises i 4-6 % av tilfellene, hovedsakelig de første 2 årene.

Sannsynligheten for gjentakelse avhenger av tilstanden til platen:

graden av herding;
mengden vev som er fjernet;
graden av ruptur av annulus fibrosus.

Hvis brokk ble lokalisert uten hell, er delvis nummenhet eller svakhet i lemmene mulig på grunn av tvungen forskyvning av nerveroten innen 2-3 dager. I slike tilfeller er nevrotropisk terapi foreskrevet, hvis oppgave er å gi vevsnæring.

Av de generelle kirurgiske komplikasjonene er utseendet til hematomer sannsynlig (de går over av seg selv), det er ekstremt sjelden at en rotskade eller infeksjon oppstår. Av de spesifikke komplikasjonene ble isolerte tilfeller av cicatricial adhesiv epiduritt, ustabilitet i spinalsegmentet og degenerativ kanalstenose registrert.

Rehabiliteringsprogrammet og dets varighet bestemmes av den behandlende legen. I noen tilfeller kan pasienten ikke sette seg ned i noen tid, siden belastningen på ryggvirvlene, som øker 200 ganger i denne posisjonen, kan provosere fremfall av de gjenværende skivevevet.

Den første uken etter fjerning av brokk tar pasienten antiinflammatoriske legemidler. Kan også foreskrives "Trental", "Neuromedin", "Furosemide", "Dexamethason". I løpet av den første måneden er alvorlig fysisk aktivitet (inkludert svømming, treningsstudio), bøying uakseptabelt, det anbefales å bruke korsett. Etter 2 måneder er svømming, treningsterapi, fysioterapi tillatt.

Fullstendig gjenoppretting av annulus fibrosus og stabilisering av trykket inne i skiven tar 2 måneder. Etter denne perioden gjennomgår pasienten en kontrollundersøkelse for å vurdere resultatet.

Den endoskopiske metoden for å fjerne en brokk lar deg unngå mange komplikasjoner etter operasjonen, og effektive metoder for utvinning vil forhindre tilbakefall. Imidlertid bestemmes resultatet av operasjonen i stor grad av pasientens disiplin, siden bare store spesialiserte sentre tilbyr et komplett rehabiliteringsprogram overvåket av den behandlende legen. Regelmessige fysiske øvelser (uten tunge vekter og brå bevegelser) for å styrke muskelkorsettet (press, ryggekstensorer), svømming og opprettholdelse av optimal vekt vil bidra til å opprettholde helsen til ryggraden.

(1 anslag, gjennomsnitt: 5,00 av 5)

Intervertebral brokk er den vanligste kirurgiske patologien som dannes mot bakgrunnen av progressiv kronisk osteokondrose.

Konservativ terapi (medikamenter, treningsterapi, fysioterapi, massasje) av en intervertebral brokk gir ikke alltid positive resultater, derfor er den mest effektive måten å behandle denne sykdommen på kirurgisk inngrep. "Gullstandarden" for nevrokirurgi i behandlingen av intervertebrale brokk av ulik lokalisering er endoskopisk fjerning med en transforaminal tilnærming. Denne typen kirurgi refererer til minimalt invasive (det vil si med minimal inngrep i kroppen) kirurgiske metoder og lar deg bevare integriteten til beinstrukturer, muskler og leddbånd, noe som reduserer varigheten av rehabiliterings- og restitusjonsperioden og lar deg bevare raskt tilbake til hjemmet og arbeidsoppgavene.

En intervertebral brokk kalles et fremspring som varierer i størrelse fra noen få millimeter til 1-1,5 cm, som dannes i mellomvirvelskiven som følge av dens deformasjon og forskyvning av nucleus pulposus utenfor det ytre skallet, bestående av fibrøst bindevev.

En gang i ryggmargskanalen, irriterer pulpa (et gelélignende stoff som inneholder kollagen, kondrocytter og fungerer som en støtdemper) nerveendene som strekker seg fra ryggmargen. Hvis størrelsen på fremspringet overstiger 5-7 mm, oppstår nesten alltid kompresjon (klemming) av nerverøttene, noe som bestemmer de uttalte nevrologiske symptomene og forårsaker intens smerte.

I noen tilfeller kan smertesyndromet være så sterkt at pasientens arbeidsevne og bevegelsesevne er sterkt begrenset. I slike tilfeller kan kirurgi være den eneste måten å gjenopprette den vanlige mobiliteten og forbedre livskvaliteten til pasienter diagnostisert med diskusprolaps.

En indikasjon for kirurgisk korreksjon av en intervertebral brokk er også fraværet av synlige forbedringer innen 3-4 måneder med aktiv terapeutisk behandling. Andre indikasjoner for fjerning av endoskopisk brokk inkluderer:

Hvis brokket er lokalisert i cervikal ryggraden, kan avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep tas tidligere enn 3-4 måneder etter behandlingsstart. Ved sterke smerter, forverring av generelt velvære (alvorlig hodepine som går over i svimmelhet, migrene, ustabilt blodtrykk), kan endoskopisk fjerning av brokk i nakkeområdet anbefales etter 6-8 uker med konservativ behandling.

Viktig! Den absolutte indikasjonen for endoskopi av en intervertebral brokk (uavhengig av lokaliseringen av fremspringet) er dens sekvestrering. Dette er den mest alvorlige komplikasjonen av patologien, hvor en del av nucleus pulposus bryter av mellomvirvelskiven og går inn i epiduralrommet. Hvis et slikt brokk ikke fjernes i tide, kan det oppstå sirkulasjonsforstyrrelser i karene i ryggmargen, noe som kan føre til nedsatt nevromuskulær overføring (lammelse), pareser i øvre og nedre ekstremiteter og funksjonshemming hos pasienten.

Formålet med operasjonen

Siden en av de kliniske manifestasjonene av en intervertebral brokk, som begrenser en persons mobilitet, er et uttalt smertesyndrom, er hovedmålet med kirurgisk behandling å lindre smertefulle opplevelser, gjenopprette tilstrekkelige motoriske evner og evnen til fysisk og profesjonelt arbeid. Ved fjerning av et hernialt fremspring med transforaminal tilgang ved hjelp av et endoskop (et medisinsk utstyr i form av et langt rør utstyrt med en optisk fiber), kan pasienten begynne å utføre husholdnings- og yrkesoppgaver allerede 2 uker etter operasjonen, og full fysisk aktiviteten er gjenopprettet innen 1 måned.

Hvis du vil vite mer detaljert, forberedelse til gjennomføring, samt vurdere typer operasjoner, kan du lese en artikkel om dette på vår portal.

I løpet av endoskopisk fjerning av brokk oppnås også følgende mål:

frigjøring av komprimerte spinalender og eliminering av nevrologiske lidelser assosiert med radikulær kompresjon;
forebygging av progresjon av intervertebral brokk (økning i størrelse) og forebygging av tilstøtende kirurgiske patologier i ryggraden;
gjenoppretting av normal funksjon av bekkenorganene.

Den terapeutiske effekten etter endoskopisk fjerning av ryggmargsbrokk manifesteres ved bortfall av smerte, gjenoppretting av muskelstyrke i øvre og nedre ekstremiteter, eliminering av nevrologiske symptomer: parestesier, nummenhet i bena, lumbago, etc.

Endoskopisk metode for behandling av intervertebral brokk: beskrivelse

Før man utfører en operasjon for endoskopisk fjerning av vertebral brokk, må pasienten gjennomgå en røntgenundersøkelse eller magnetisk resonansavbildning av ryggraden. Dette er nødvendig for å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av fremspringet, dets størrelse, posisjon i forhold til den foraminale åpningen, inn i hvilken røttene til spinalnervene går ut. Å skaffe nøyaktige data er av viktig diagnostisk verdi, siden den endoskopiske kanylen er installert strengt i området for lokalisering av hernialfremspringet.

Før operasjonen starter, gjennomgår pasienten lokalbedøvelse med løsninger av novokain eller lidokain (sjeldnere ultrakain). Generell anestesi brukes sjelden under operasjoner med endoskop. Algoritmen for ytterligere handlinger er gitt nedenfor.

Pasienten legges på operasjonsbordet. En spesiell rulle eller medisinsk pute legges under magen.
I samsvar med røntgenmarkeringen utføres en liten punktering (ikke mer enn 7 mm) på siden eller langs midtlinjen av ryggraden.
En endoskopisk kanyle settes inn gjennom punkteringen. Under visuell kontroll fjernes brokket og de komprimerte nerveendene frigjøres.
Endoskopet fjernes og en sutur påføres stikkstedet.

Til tross for at det i de fleste tilfeller ikke er nødvendig å fjerne stingene (trådene løses opp av seg selv), innen 10 dager etter operasjonen, vil det være nødvendig med viss sårpleie, som består i rettidig endring av sterile aseptiske bandasjer. Etter en måned må pasienten gå til en rutinemessig oppfølgingsundersøkelse til kirurgen som utførte fjerningen.

Video - Endoskopisk fjerning av skiveprolaps ved hjelp av TESSYS Joimax-teknologi

Fordeler med endokirurgi av ryggraden

Endoskopisk fjerning regnes som den mest skånsomme metoden for kirurgisk behandling av vertebrale brokk, siden operasjonen utføres ikke gjennom et snitt, men gjennom en punktering av bukhulen, hvis diameter ikke overstiger 7 mm. Dette gjør det ikke bare mulig å unngå skade på muskler og leddbånd, men også å redusere intensiteten av postoperativ smerte. Nesten 70% av pasientene som gjennomgikk fjerning av intervertebral brokk ved hjelp av et endoskop, sier at smertene etter operasjonen ikke varte mer enn 2-3 dager, og deres intensitet var ganske moderat.

Andre fordeler med endoskopi inkluderer:

muligheten for å utføre operasjonen under lokalbedøvelse (lav risiko for bivirkninger forbundet med innføring av generell intravenøs anestesi);
fravær av arr og arr etter operasjonen;
uavhengig resorpsjon av suturen på punkteringsstedet (det er ikke nødvendig å gå til klinikken igjen for å fjerne trådene);
evnen til å komme seg ut av sengen og sitte på myke overflater så tidlig som 2 timer etter operasjonen;
bevaring av hoveddelen av mellomvirvelskiven (sammenlignet med andre kirurgiske metoder, for eksempel mikrodiskektomi, der skiven ofte fjernes helt).

Et viktig positivt punkt er muligheten for fullstendig visuell kontroll, for hvilken en spesiell endoskopisk enhet med flere forstørrelser brukes. Denne teknikken lar deg minimere mulige risikoer forbundet med skade på spinalrøttene.

Potensielle risikoer og konsekvenser

Ønsker du å vite mer detaljert hvilke, samt vurdere rehabiliteringsperioden, kan du lese en artikkel om dette på vår portal.

Endoskopisk fjerning regnes som den sikreste og minst traumatiske måten å behandle diskusprolaps på. Til tross for dette, under og etter operasjonen, kan det oppstå ubehagelige konsekvenser, som er vanlige for enhver type kirurgisk inngrep på ryggraden. Disse inkluderer:

Viktig! I sjeldne tilfeller (mindre enn 1,8 %) er skade på ryggmargen og ryggmargen mulig, noe som kan føre til pasientens funksjonshemming. For å minimere slike risikoer, brukes en pålitelig fiksering av pasienten, som sikrer immobilitet av ryggraden under operasjonen (spesielt hvis personen er ved bevissthet).

Reparasjon av endoskopisk brokk: ofte stilte spørsmål

Nedenfor er de vanligste spørsmålene som pasienter er bekymret for før operasjonen. Eksperter mener at tilstrekkelig bevissthet hos pasienten om alle aspekter av den kommende behandlingen og rehabiliteringen er nøkkelen til en vellykket restitusjonsperiode og restitusjon.

Hvor mange dager trenger du å være på sykehuset etter operasjonen?

Ved fjerning av et intervertebralt brokk ved endoskopisk metode tar sykehusinnleggelsen vanligvis 1-2 dager. Dersom det oppstår komplikasjoner under fjerning eller i den tidlige postoperative perioden, legges pasienten inn på kirurgisk sykehus eller intensivavdeling i minst 7-10 dager.

Postoperative bandasjepriser

Må jeg injisere antibiotika etter operasjonen?

Bruk av antibiotika etter endoskopisk kirurgi er i de fleste tilfeller upraktisk. For å forhindre sykehusinfeksjoner og inflammatoriske prosesser, kan legen foreskrive metronidazol i en periode på 7 til 10 dager i en dosering på 250-500 mg 2 ganger daglig.

Bruk av antibakterielle midler fra penicillin-serien, cefalosporiner, fluorokinoloner og makrolider er indisert for personer med svekket immunitet og høy risiko for bløtvevsinfeksjon. Det valgte stoffet er oftest "Amoxicillin" (dosering for voksne - 500 mg 3 ganger daglig i 5-10 dager).

"Amoxicillin"

Er det mulig å drive med sport etter operasjonen?

Profesjonell idrett, både etter fjerning av en herniated plate og under konservativ behandling, er kun tillatt med tillatelse. Individuelle faktorer som kan påvirke muligheten for idrettstrening er ikke bare vekten og alderen til pasienten, men også størrelsen på fremspringet, tilstedeværelsen av tegn på brudd, lokaliseringen av brokk i forhold til ryggraden og foraminal (intervertebral) ) foramen.

Du kan delta i fysioterapiøvelser, svømming, gymnastikk, muskelstrekkøvelser 1-2 måneder etter endoskopisk kirurgi for å fjerne brokk (i fravær av individuelle kontraindikasjoner).

Viktig! I enkelte kilder kan man finne informasjon om at endoskopisk fjerning av et intervertebralt brokk ikke krever noen restitusjonstid og begrensning av fysisk aktivitet. Dette er ikke sant. Endoskopi i ryggraden er et komplekst nevrokirurgisk inngrep, og krever, som andre metoder for kirurgisk korreksjon, overholdelse av et bestemt regime i 6-8 uker etter operasjonen.

Kan en graviditet planlegges etter endoskopisk fjerning av ryggmargsbrokk?

Endoskopisk fjerning av et brokk i ryggraden er ikke en kontraindikasjon for å planlegge og gjennomføre en graviditet, men det er viktig å tenke på at ethvert kirurgisk inngrep i kroppen krever en rehabiliterings- og restitusjonsperiode. Dette gjelder spesielt når det gjelder ryggraden, siden det er korsryggen som står for det meste av belastningen under svangerskapet, som utøves av den stadig forstørrende livmoren.

For å unngå tilbakefall og redusere risikoen for osteokondrose, som rammer omtrent 37% av kvinnene etter å ha født et barn, anbefales det å planlegge en graviditet tidligst 1 år etter endoskopi.

Hvor raskt forsvinner bensmerter etter operasjonen?

Smerter i bena på bakgrunn av et intervertebralt brokk i ryggraden forsvinner umiddelbart etter operasjonen. Muskelsvakhet, nummenhet i bena og andre manifestasjoner av parestesi kan vedvare i lang tid (opptil flere måneder). I sjeldne tilfeller forsvinner ikke disse fenomenene helt og krever konstant korreksjon med medisiner.

Når kan jeg vaske meg?

Det er mulig å fukte sømmen og vaske i badekaret eller dusjen den ellevte dagen etter operasjonen.

Kan du gå?

Priser på ortopediske sko

Vandring etter endoskopi av diskusprolaps er ikke bare ikke forbudt, men anbefales også som et element i forsinket utvinning av postoperative pasienter. Det er nødvendig å gå i et rolig tempo, behagelig for å opprettholde den vanlige hjerte- og respirasjonsrytmen, ca 3-4 km per dag. 2 uker etter operasjonen kan du ta en rolig spasertur i 15-20 minutter om dagen.

Driftskostnad

Tabellen nedenfor viser omtrentlige priser for reparasjon av endoskopisk brokk i store byer.

Priser for fjerning av endoskopisk ryggmargsbrokk

Korsett hyperekstensjon

Velg blant de beste spesialistene for anmeldelser og den beste prisen og bestill en avtale

Endoskopisk nasal polypotomi er en moderne og svært effektiv metode for å håndtere nesepassasjer. Takket være endoskopet kan spesialisten som utfører operasjonen se fremdriften av prosedyren gjennom bildet som vises på skjermen. Videokameraet er plassert på spissen av det kirurgiske apparatet, som settes inn i nesepassasjen for full kontroll.

Endoskopisk nasal polypotomi, hva er det?

Slik ser en endoskopisk polypotomi ut.

Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et endoskop. Denne enheten hjelper til med å komme til vanskelig tilgjengelige steder og eliminere utvekster med minimalt traumer på slimhinnen. Hvis operasjonen er strengt forbudt for deg eller du ikke ønsker å gå under kirurgens kniv, anbefaler vi deg å bruke den til behandling av polypper

Ved operasjon på denne måten reduseres risikoen for tilbakefall av sykdommen. I alle fall vil spesialisten ikke gi et 100% resultat, og nye neoplasmer vil kunne vokse om fem eller syv år.

På enden av det endoskopiske røret er det et videokamera som overfører bildet til monitoren. Takket være full kontroll over operasjonen kan spesialisten nå vanskelig tilgjengelige steder og fjerne polyppen med maksimal presisjon, uten å påvirke sunt vev i en avstand på mer enn en millimeter. Hvis pasienten har en krumning av neseseptumet, kan denne defekten korrigeres under endoskopisk polypotomi.

Fordeler og ulemper med fjerning av endoskopisk polypp

Når du utfører en kirurgisk operasjon i form av endoskopisk polypotomi, er det en rekke fordeler som må fremheves:

Under operasjonen fjernes polyppene helt, uten resten av småbiter, som snart vil kunne spire igjen.
Kirurgisk inngrep utføres med minimal traume og med evnen til å nå de mest utilgjengelige stedene i nesepassasjen.
Etter manipulasjonen er blødning fra nesepassasjen minimal.
Operasjonen foregår uten snitt i slimhinnen, noe som fører til rask vevstilheling.
Endoskopisk polypotomi etterlater ikke arr eller arr.
Denne metoden er effektiv for flere polypper.
I tillegg til generell anestesi kan pasienten tilbys lokalbedøvelse.
Den postoperative perioden går raskt og etter en uke, i fravær av komplikasjoner, er det mulig å bli utskrevet hjem.
Ødem etter operasjonen forsvinner i løpet av et spørsmål om tid, effekten av fri pust kan oppnås mye raskere enn når man utfører en annen metode for å fjerne polypper i nesen.

Ulemper ved endoskopisk polypotomi

Til tross for moderne teknologier og høy kompetanse hos operasjonsspesialisten, er risikoen for godartede neoplasmer i form av polypose bevart, men redusert betydelig.

I følge statistikk, hos femti prosent av pasientene som overlevde endoskopisk polypotomi, ble det dannet nye vekster etter syv år. For ukomplisert polypose, i samråd med legen, brukes de

Indikasjoner og kontraindikasjoner for fjerning av polypper i nesen med et endoskop

Hvis det er små utvekster i nesegangene, og de ikke gir ubehag og ikke hindrer pusten, er det ikke nødvendig å fjerne dem. Endoskopisk polypotomi utføres med flere vekster.

Hovedindikasjonene for endoskopisk fjerning av polypper er:

Mangel på oksygen forårsaket av blokkering av nesegangene av polypper.
Vedvarende hodepine, nå migrene, med alvorlig polypose.
Nedsatt eller helt fraværende luktesans.
Utseendet til blodig utflod fra nesegangene.
Tilstedeværelsen av en ubehagelig lukt fra nesen, ligner råtten.
Endre tonen i stemmen.
Snorking mens du sover.
Polyppdannelse i begge neseborene.
Hyppige sykdommer i ØNH-organer.
Anfall av bronkial astma, gjentakende oftere og oftere.
Tilstedeværelsen av defekter i nesegangene, en unormal struktur i nesen og alvorlig polypose.

Kontraindikasjoner for endoskopisk polypotomi av nesegangene:

Menstruasjon på tidspunktet for operasjonen hos kvinner.
Tilstedeværelsen av en akutt luftveissykdom i det akutte stadiet.
Purulent utslipp fra nesegangene.
Forstyrrelser fra blodkoagulasjonssystemet.
Øyeblikket for en allergisk reaksjon.
Tilstedeværelsen av små utvekster i nesen.

For at endoskopisk polypotomi skal bestå uten komplikasjoner, er det nødvendig å utføre en operasjon i henhold til en av de listede indikasjonene, kontakte en kvalifisert spesialist som vil utnevne til å gjennomgå flere instrumentelle undersøkelser og bestå de nødvendige testene:

Spesialisten som skal utføre operasjonen vil gjennomføre en undersøkelse ved hjelp av et endoskop for å forhindre mulige komplikasjoner og vurdere fremdriften til den kommende prosedyren. Legen vil også samle en fullstendig historie, inkludert tilstedeværelsen av kroniske og arvelige sykdommer.

Syv dager før forventet dato for endoskopisk polypotomi, skyller pasienten nesehulen med kortikosteroidmidler. På dette tidspunktet bør du ikke ta acetylsalisylsyre og andre legemidler som hjelper til med å tynne blodet.

Om kvelden før operasjonen er det nødvendig å spise middag og ikke spise mer mat før operasjonen.

Endoskopisk kirurgi for fjerning av nesepolypper

Spesialisten møter pasienten, forklarer ham forløpet av den kommende endoskopiske polypotomien.
Avhengig av valgt anestesi ved konsultasjonen, gis anestesi gjennom en vene eller lokalbedøvelse med spray og injeksjoner. Ved generell anestesi under alle kirurgiske inngrep er anestesilege tilstede på operasjonssalen. Et trakeostomirør settes inn i pasientens munn. Blodtrykk og hjertefrekvens overvåkes regelmessig.
Ved endoskopisk polypotomi brukes en rekke kirurgisk utstyr og instrumenter. Hele bildet vises på en monitor, og spesialisten fjerner polyppene. Etter avtale, under konsultasjonen, kan anomalier og defekter i utviklingen av neseseptum og andre deler av nesen gjenopprettes parallelt.
De fjernede polyppene sendes til et klinisk laboratorium for biokjemisk analyse. Det er tilfeller når neoplasmer er ondartede i naturen og pasienten trenger behandling på et onkologisk sykehus.
Etter operasjonen settes bomullspinner inn i nesegangene i en dag. Etter at bedøvelsen har gått, er det en ubehagelig følelse i nesen, som forsvinner helt etter to dager. Avhengig av rehabiliteringsperiodens forløp og betingelsene for å være i klinikken, overstiger ikke pasientens opphold på sykehusavdelingen syv dager.

Bildegalleri:

Postoperativ periode og rehabilitering

Under den klassiske fjerningen av polyposis kan det utvikles neseblødninger. Når du utfører endoskopisk kirurgi, er utviklingen av denne komplikasjonen nesten umulig. Hos noen pasienter varer bløtvevshevelse i omtrent to dager. For at neseslimhinnen skal gro raskere og ikke ha en sekundær infeksjon, må pasienten følge alle anbefalingene fra operasjonslegen og gjennomføre grundig hygiene av nesegangene.

Viktig! Etter endoskopisk polypotomi i to dager er det umulig å skrelle av de dannede skorpene og blåse nesen.

For å forhindre neseblod bør maten du spiser være varm, men ikke varm. På individuell basis foreskriver en spesialist en rekke medisiner, inkludert antibiotikabehandling.

En legekonsultasjon bør finne sted minst en gang hver tredje måned for å vurdere tidligere operasjon og overvåke tilstanden til nesegangene.

Kostnad (pris) for fjerning av endoskopisk polypp

Prispolitikken for endoskopisk polypotomi avhenger av byen, den valgte klinikken for operasjonen, typen anestesi og spesialistens kvalifikasjoner. I store byer koster kirurgiske inngrep fra 13 tusen rubler til 35 tusen rubler.

Video av endoskopisk fjerning av nesepolypper

Endoskopisk fjerning av nesepolypper (polypektomi)- en metode for kirurgisk behandling av polyposis rhinosinusitis ved bruk av endoskopisk utstyr.

Polypper er godartede vekster på slimhinnen i nesehulen og paranasale bihuler. En sykdom der det finnes enkelt- og multiple polyposeformasjoner kalles polypose. Symptomene på denne plagen er oftest tett nese, nedsatt luktesans, hodepine og forverring av allmenntilstanden. I tillegg har pasienter ofte snorking, de klager over søvnforstyrrelser, hoste.

Den mest effektive behandlingen for polypose er en kombinasjon av konservative og kirurgiske metoder. Slik er det i de fleste tilfeller mulig å gjenopprette normal nesepust og forhindre gjentakelse av patologi. Endoskopisk polypektomi inntar en viktig plass i komplekset av terapeutiske tiltak for behandling av polypose.

Grunnleggende indikasjoner

Hovedindikasjonene for endoskopisk fjerning av polypper er:

mangel på en positiv reaksjon på adekvat medikamentell behandling;
tilstedeværelsen av vedvarende eller tilbakevendende infeksjoner i nesen og bihulene;
utvikling av mucocele eller andre komplikasjoner av polypose;
høy risiko for bivirkninger av medikamentell behandling.

Å fjerne polypper ved hjelp av endoskopiske teknikker er mindre traumatisk for sunne slimhinner. Denne metoden for kirurgisk inngrep gir et minimum av tilbakefall sammenlignet med den klassiske løkketeknikken. Takket være optikken til endoskopet kontrollerer ØNH-kirurgen visuelt alle manipulasjonene sine, og observerer dem på monitorskjermen.

Hvordan forberede seg til prosedyren

Beslutningen fra den behandlende legen om utnevnelsen av operasjonen er basert på dataene:

anamnese;
fysisk undersøkelse av pasienten;
resultatene av medikamentell behandling for polypose;
fremre og bakre rhinoskopi;
CT og MR av nese og paranasale bihuler.

Personer med alvorlige hjerte- og lungesykdommer og blødningslidelser får ikke delta i operasjonen. Intervensjon for forverring av astma er ikke foreskrevet.

Funksjoner ved prosedyren

I de fleste tilfeller utføres endoskopisk fjerning av nesepolypper under lokalbedøvelse. Personer med økt psykoemosjonell mottakelighet og barn kan utføre det under anestesi.

Prosedyren innebærer endonasal (gjennom nesehulen) innføring av et standard stivt endoskop, snitt av polyposeformasjoner og samtidig revisjon av bihulene. Eliminering av polypper utføres ved hjelp av et spesielt verktøy - en barbermaskin. Den suger polyppene inn i arbeidskanalen og knuser dem med en skarp roterende kniv. Etter polypektomi med barbermaskin reduseres risikoen for skorpedannelse og synechiae i det berørte området.

I den postoperative perioden er det nødvendig å komme til ØNH-legen ukentlig i en måned for endoskopisk kontroll av sårheling og ta endonasale kortikosteroider.

En polypp er en utvekst av slimhinnen observert i lumen av hule organer. De oppstår i livmoren, nesehulen, magen, tarmen, etc. Disse neoplasmene kan være godartede og ondartede, derfor må de fjernes etter diagnosen.

Metoder for å fjerne polypper

Tidligere ble fjerning av polypper kun utført ved radikal kirurgi med brudd på integriteten til huden og slimhinnen.

En mer skånsom metode er imidlertid endoskopisk fjerning av polypper, når et spesielt apparat trenger gjennom en naturlig åpning eller tilgang er gitt gjennom et snitt.

For eksempel kan tarmen eller nesehulen penetreres gjennom naturlige åpninger, og tilgang til bukorganene gis oftest gjennom en punktering av fremre bukvegg.

Endoskopet for å utføre denne typen operasjoner kalles avhengig av navnet på organet som opereres: et nefroskop brukes til nyrene, et uteroskop for urinlederen og et laparoskop for en operasjon på bukorganene.

Essensen av fjerning av endoskopisk polypper

Apparatet er en kompleks design der det er et rør med et miniatyrvideokamera i den ene enden og en skjerm i den andre. Bildet overføres umiddelbart til den store skjermen. Dermed er det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen til det undersøkte organet, kvaliteten på den utførte manipulasjonen.

Kontrollpanelet på enheten tillater vevseksisjon og ekstraksjon fra organet. Så du kan fjerne neoplasmer i form av cyster, polypper, svulster.

I tilfelle tilgang til orgelet er gitt gjennom en naturlig åpning, ved hjelp av et rør, nærmer spesialister seg til organet, deretter fjerner formasjonen og fjerner den. Når det gjelder en polypp, plasseres en løkke i enden av røret som genererer en elektrisk strøm. Når polyppen er funnet, trekkes løkken rundt massen og en strøm påføres, som kutter av polyppen. Den gripes med tang og trekkes ut.

Den fjernede polyppen sendes til undersøkelse for å avgjøre om den er godartet. Slike formasjoner kan oppstå igjen, en disposisjon for dem betyr registrering i dispensasjonsregistrering og observasjon.

Fordeler med endoskopkirurgi

Noen av fordelene med endoskopisk kirurgi inkluderer:

– Manipulasjonen varer en kort periode, restitusjonsperioden tar flere dager.
Etter en slik operasjon er det ikke noe arrvev på eksisjonsstedet.
Det er praktisk talt ingen smerter, noe som tilbøyer folk til fordel for denne operasjonsmetoden.

Indikasjoner for endoskopisk løsning av problemet

For å utføre endoskopisk fjerning av polypper, er det nødvendig at formasjonens størrelse ikke overstiger 10 mm, og diameteren er ikke mer enn 25 mm.

Det er også viktig at polyppen er dannet fra kjertel- og kjertel-villøst vev. Andre typer masser (tettere) kan ikke fjernes av apparatets løkke.

Det er også viktig å ta hensyn til fraværet av kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for endoskopisk fjerning av polypper

Før du bestemmer deg for en metode for å løse problemet, tas en rekke faktorer i betraktning:

1) Endoskopisk fjerning av polypper er ikke mulig i nærvær av en flat polypp.
2) Hvis hemangiomer er tilstede i tillegg, blir operasjonen heller ikke utført.
3) Ved blodproppforstyrrelse er det ikke snakk om å fjerne polypper på noen måte. Før du planlegger operasjonen, nekt å ta aspirinholdige antiinflammatoriske legemidler.
4) Tilstedeværelsen av alvorlig patologi i det kardiovaskulære systemet: hjertesvikt, rytmeforstyrrelser. Når du installerer en pacemaker, kan du glemme å fjerne polyppen.

Selv om operasjonen er mild, kan det oppstå komplikasjoner. Oftest er dette utviklingen av blødning, og det er derfor det er viktig å først bestemme størrelsen på polyppen.

Den endoskopiske metoden lar deg raskt og smertefritt løse problemet med å fjerne polypper fra hule organer. Kostnaden for en slik operasjon er mer enn det klassiske alternativet, men ubehaget er mye mindre.