Les også: Arthur er en illustrativ middelalderhelt. Hvis bildet hans, som er svært sannsynlig, var inspirert av en historisk karakter, er praktisk talt ingenting kjent om en slik karakter. Den kanskje viktigste metrikken for merkevareegenskap er den opplevde kvaliteten på produktet. Alt dette kompletterte veldig godt demonstrasjonsytelsen til kynologene fra Kingisepp-skikkene Utbruddet av revolusjonær aktivitet i Russland vil alltid falle sammen med forverringen av den internasjonale situasjonen rundt landet vårt. Niende møte i klubben. Forberedelse til konkurranser og demonstrasjoner

Antall utførte operasjoner

Kirurgisk aktivitetsrate (%) = pasienter som forlot sykehuset* 100

Antall pasienter brukt

Kirurgiske aktivitetsindikatorer er presentert i Tabell 11 og Fig. 8:

Tabell 11. Indikatorer for kirurgisk aktivitet

Ris. 9. Strukturen til utskrevne pasienter i henhold til fig. 10. Strukturen til utskrevne pasienter iht

behandlingsresultater for 2005 behandlingsresultater for 2006

Sammenlignende analyse av indikatorer for 2005-2006:

1. Indikatoren for bemanning av sykepleiere er lavere enn de normative indikatorene: i byen - med 8,2% i 2005-06, i republikken med 10% i 2005-06.

2 ... Gjennomsnittlig årlig sengebelegg i 2006 økte med 6 % (32,6 dager) sammenlignet med 2005. Gjennomsnittlig årlig sengebelegg gikk ned sammenlignet med planlagt med 21,3 % (61,3 dager) i 2005, 9,4 % (26,7 dager) i 2006

3 ... Gjennomsnittlig varighet av en pasients behandling på avdelingen i 2006 økte med 13,7 % (0,52 dager) sammenlignet med 2005. Denne indikatoren er fortsatt lavere enn planlagt med 34 % (1,7 dager) i 2005 og 15 % (0,67 dager) i 2006.

4 ... Sengeomsetningen holdt seg på samme nivå, men i forhold til de planlagte indikatorene er den lavere i 2005. med 13,2 % (9,03 dager) og 12 % (8,2 dager) i 2006.

5. I henhold til sykelighetsstrukturen i 2005 rådde patologi: luftveisorganer, PRK, mage-tarmorganer, patologi i hud og subkutant vev, misdannelser. I 2006 rådde patologi: Fr. mesenteri, antall lyskebrokk har økt (siden avdelingen for planlagt kirurgi ble stengt i 1 måned), antall sykdommer i kjønnsorganene, forgiftning, brannskader har økt, antall medfødte patologier har gått ned. Antall andre sykdommer økte også -14,7%, med indikatorene for regulatoriske dokumenter - ikke mer enn 10,5%.

6. Rettidig levering for akuttkirurgi ble funnet i 2006. lavere enn i 2005 med 2,3 % I strukturen av utskrevne pasienter i henhold til behandlingsresultater i 2005 er det en økning i pasienter «med bedring» med 0,9 % sammenlignet med 2006.

7. Forekomsten av postoperative komplikasjoner i 2006 økte med 0,08 % sammenlignet med 2005.

8. Indikatoren for kirurgisk aktivitet gikk ned i 2006 med 0,5 % sammenlignet med 2005. Nedgangen i kirurgisk aktivitet skyldes at avdeling for elektiv kirurgi ble nedlagt og at det ble utført elektive operasjoner i akuttkirurgisk avdeling.

9. I strukturen til utskrevne pasienter sammenlignet med 2005 er det en nedgang i antall pasienter "med bedring" - med 6%, "recovery" - med 3% i 2006, det er også en nedgang i antall pasienter " ingen endring" i 2006 sammenlignet med 2005 med 1 %.

Konklusjoner:

1. Lave rater for gjennomsnittlig årlig sengebelegg for 2005-2006. indikerer utilstrekkelig bruk av avdelingens sengekapasitet.

2. Økningen i gjennomsnittlig behandlingsvarighet for en pasient på en seng skyldtes muligens sen innleggelse, forbedret logistikk ved avdelingen, tilgjengeligheten av et bredt spekter av laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, høyeffektive moderne medisiner, som gir mulighet for en grundigere undersøkelse og behandling av pasienter.

3. Sengeomsetningen holdt seg uendret, noe som kan skyldes at i 2005-2006. et annet antall barn ble innlagt for behandling.

4. Indikatoren for rettidig levering gikk ned i 2006, som er assosiert med selvmedisinering, uoppmerksom holdning til distriktslegen til dette problemet, på grunn av feilen til andre sykehus.

5. Antall postoperative komplikasjoner har økt.

6. Redusert hastigheten på kirurgisk aktivitet. Nedgangen i kirurgisk aktivitet skyldes at avdeling for planlagt kirurgi ble stengt og planlagte operasjoner ble utført i akuttkirurgisk avdeling.

7. Grunnet medisinsk personells høye kvalifikasjoner og god organisering av medisinsk og diagnostisk arbeid er sykehusdødeligheten for 2005-2006. er null.

Tilbud:

1. Å gi en arbeidsplass til hver lege med en personlig datamaskin vil lette legens arbeid med medisinsk dokumentasjon og vil gjøre det mulig å bruke informasjon fra innenlandske og utenlandske medisinske institusjoner og biblioteker.

2. Å utstyre avdelinger for mødre med barn.

3.Forbedre det materielle og tekniske utstyret, utvide pasientens undersøkelsesplan for å utelukke diagnosen nødpatologi.

4. Mestre moderne metoder for diagnostikk og behandling av pasienter, noe som fører til en forbedring av kvaliteten på medisinsk og diagnostisk arbeid og ytterligere forbedring av ytelsen til avdelingen.

5. Lønnsøkning for leger og sekundærmedisinske spesialister. personale.

6. Tiltrekke unge spesialister til jobb.

7. Gode, snille, sympatiske foreldre til små pasienter.

Stedfortreder kap. tid. av barn. hir.:

Avdelingsleder:

Elevens signatur:

HELSEORGANISASJONER

Den viktigste delen i alle helseorganisasjoners arbeid er analyse av aktiviteter. Det utføres i henhold til en universell teknikk, som sørger for sekvensiell implementering av følgende stadier:

1. Mål og mål fastsettes.

2. I henhold til valgte mål og mål fastsettes studiemetoden.

3. Alle indikatorer som er nødvendige for analysen, beregnes.

4. Funksjonene til de analyserte indikatorene i ulike statistiske grupper undersøkes.

5. Dynamikken til indikatorer studeres.

6. Årsakene og faktorene som har påvirket den positive eller negative dynamikken til de studerte indikatorene avklares.

7. Medisinsk og helseforbedrende og medisinsk-organisatorisk

tiltak for å forbedre helseorganisasjonenes aktiviteter med påfølgende implementering i praksis.

8. Effektiviteten av tiltakene evalueres.

Trinn I. Definere mål og mål.

Ved utgangen av kalenderåret har sykehusets ledelse som mål å analysere virksomheten i organisasjonen og dens strukturelle enheter i rapporteringsåret.

For å oppnå dette målet er det nødvendig å løse følgende oppgaver:

1. Gjennomføre en analyse av ytelsesindikatorer som gjenspeiler befolkningens helsetilstand.

2. Vurdere resultatindikatorene som kjennetegner virksomheten til sykehuset.

3. Undersøk defektratene.

Trinn 2. Fastsettelse av læringsmetoden.

For å analysere aktivitetene til sykehuset bruker vi metoden for systemanalyse, som innebærer å vurdere objektet som studeres i forholdet mellom interne og eksterne faktorer. I andre tilfeller kan andre metoder brukes, for eksempel historiske og analytiske, matematiske og statistiske, ekspertvurderinger, modellering mv.

Trinn 3. Beregning av indikatorer.

For å gjennomføre analysen må vi beregne alle indikatorene som inngår i utfallsmodellen.

Følgende indikatorer beregnes av sykehuspersonalet ved å bruke de riktige formlene:

- ytelsesindikatorer som gjenspeiler helsetilstanden til befolkningen;

- ytelsesindikatorer som karakteriserer virksomheten til sykehuset;

- indikatorer på defekter.

INDIKATORER SOM KARAKTERISERER YTELSEN TIL STASJONER

1. Forsyning av befolkningen med døgnbehandling.

1.1. Antall senger per 1000 innbyggere:

antall gjennomsnittlige årssenger x 1000

1.2. Sykehusinnleggelsesrate av befolkningen per 1000 innbyggere:

totalt antall pasienter ble innlagt x 1000

gjennomsnittlig årlig befolkning

1.3. Tilveiebringelse av senger for individuelle profiler per 1000 innbyggere:

antall gjennomsnittlige årssenger avd. profiler x 1000

gjennomsnittlig årlig befolkning

1.4. Sengestruktur:

antall senger i denne spesialiteten x 100

totalt antall sykehussenger

1.5. Strukturen til sykehusinnlagte etter profil:

antall sykehusinnlagte for denne profilen x 100

1.6. Sykehusinnleggelsesrate for barnepopulasjonen:

barn ble innlagt (0―15 år) x 1000

Gjennomsnittlig årlig befolkning

.

2.1. Antall senger for 1 stilling (per vakt lege, pleiepersonell):

antall gjennomsnittlige årlige sykehussenger (avdeling)

antall sysselsatte legestillinger, gjennomsnitt

medisinsk personell på sykehuset (avdeling)

2.2. Bemanning av sykehuset med leger, sykepleiere:

antall heltidsstillinger av leger, sykepleiere

2.3. Koeffisient for kombinasjon av leger, sykepleiere:

Antall besatte stillinger av leger, sykepleiere

antall fysiske personer av pleiepersonell

3. Indikatorer for sengekapasitetsutnyttelse.

3.1. Rytmen av sykehusinnleggelse (etter måneder, ukedager):

antall pasienter innlagt på sykehus i en gitt måned (ukedag) x 100

antall pasienter innlagt i løpet av året (uker)

3.2. Gjeninnleggelse:

Antall pasienter innlagt på nytt

for samme sykdom x 100

totalt innlagt på sykehus

3.3. Gjennomsnittlig antall dager med sengebruk (antall dager med sengebelegg, antall dager med sengearbeid, sengens funksjon):

Antall sengedager tilbrakt av alle pasienter på sykehuset per år

antall gjennomsnittlige årssenger

3.4. Oppfyllelse av sengeplanen (for året, kvartalet, måneden):

det faktiske antallet arbeidsdager for sengen (sengedager) x 100

det planlagte antall dager med sengearbeid (sengedager)

3.5 Brukte pasienter:

antall pasienter innlagt + antall utskrevne pasienter + antall dødsfall.

For å analysere ytelsen til avdelinger på sykehusnivå, er det mulig å beregne frekvensen av brukte pasienter under hensyntagen til overføringer på sykehus:

kom inn på avdelingen + overført fra avdelingen + utskrevet + overført til andre avdelinger + døde.

3.6. Sengeomsetning:

Antall pasienter brukt

antall gjennomsnittlige årssenger

3.7. Gjennomsnittlig oppholdstid for en pasient i sengen:

antall pasienter brukt

3.8. Gjennomsnittlige behandlingsbetingelser for pasienter med visse sykdommer:

Antall liggedøgn brukt utskrevet

Pasienter med denne sykdommen

Antall utskrevne pasienter med dette

sykdom (brukte pasienter)

3.9. Antall sengedager med stenging for reparasjoner i gjennomsnitt per seng:

Antall sengedager å stenge for reparasjoner

antall gjennomsnittlige årssenger

3.10. Antall sengedager med sengetid av organisatoriske årsaker per revolusjon (fra det øyeblikket en pasient skrives ut til neste pasient er innlagt):

365 - sengeplasser - antall dager med stenging for reparasjoner en

seng - antall dager med stenging av andre årsaker per seng

sengeomsetning

3.11. Antall senger som faktisk fungerer:

Antall sengedager brukt av alle pasienter

antall kalenderdager i et år (måned)

4. Kvalitet og effektivitet i sykehusomsorgen:

4.1. Generell sykehusdødelighet:

antall dødsfall på sykehus x 100

antall pasienter brukt

4.2. 24-timers dødelighet

antall dødsfall innen de første 24 timene etter

innleggelse på sykehus (fra denne sykdommen) x 100

antall sykehusdødsfall (fra denne sykdommen)

4.3. Dødelighet av denne sykdommen:

antall dødsfall av denne sykdommen x 100

antall utskrevne + dødsfall av denne sykdommen

4.4. Hyppighet av sen levering av pasienter for akuttkirurgisk behandling:

antall pasienter levert senere enn 24 timer fra start

sykdommer for denne sykdommen x 100

det totale antallet akuttinnlagte pasienter

kirurgisk behandling for denne sykdommen

4.5. Operativ aktivitet i avdeling for kirurgisk profil:

antall opererte pasienter i avdelingen fra

antall frafall (utskrevet + overført + avdøde) x 100

antall pasienter som forlot avdelingen

(utskrevet + overført + avdød)

4.6. Antall postoperative komplikasjoner:

antall operasjoner der komplikasjoner ble observert x 100

antall utførte operasjoner

4.7. Postoperativ dødelighet:

antall pasienter som døde under operasjonen x 100

antall pensjonerte opererte (utskrevet

Oversatt + avdød)

4.8. Strukturen til kirurgiske inngrep:

antall kirurgiske inngrep i denne forbindelse x 100

totalt antall utførte transaksjoner

4.9. Postoperativ dødelighetsstruktur:

antall avdøde pasienter operert for dette x 100

antall opererte pasienter - totalt

4.10. Pasientens oppholdstid før operasjonen (preoperativ periode):

Antall liggedøgn den opererte brukte før operasjonen

antall opererte pasienter (beregnet

for visse typer operasjoner)

4.11. Prosentandel av obduksjonsdødsfall på sykehus:

antall obduksjoner av avdøde på sykehuset x 100

antall dødsfall på sykehus

4.12. Hyppigheten av sammenfall av kliniske diagnoser med patologisk anatomisk:

antall tilfeller av sammenfall mellom wedge og patolog, diagnoser x 100

antall åpne dødsfall

4.13. Indikatorer for bruk av hjelpemetoder for behandling og undersøkelse:

antall utgitte prosedyrer (studier utført, analyser)

antall pasienter brukt.

STYRING, ORGANISASJON OG INNHOLD

ARBEIDET TIL MORVERNEINSTITUSJONER

1. Tilveiebringelse av befolkningen i dette territoriet med senger med en viss profil:

(Gjennomsnittlig årlig antall senger i denne profilen / gjennomsnittlig årlig befolkning) x 10 000.

2. Sesongbetingelse av sykehusinnleggelse:

(Antall sykehusinnleggelser i januar (februar o.l.) / antall sykehusinnleggelser) x 100 %.

3. Fordeling av de som er innlagt på sykehuset etter ukedager:

(Antall sykehusinnleggelser mandag (tirsdag osv.) / antall sykehusinnleggelser) x 100 %,

4. Andelen sykehusinnlagte planlagt og akutt:

(Antall pasienter innlagt på sykehus på planlagt (eller akuttbasis) / antall pasienter innlagt) x 100 %.

INDIKATORER FOR BRUK AV SOVEROMSFONDET

1. Gjennomsnittlig antall dager med arbeid (sysselsetting) av en seng i løpet av et år:

Antall sengedager faktisk brukt av pasienter på et sykehus (avdeling) / gjennomsnittlig årlig antall senger på et sykehus (avdeling).

2. Gjennomsnittlig oppholdstid for pasienten i sengen:

Antall sengedager brukt av pasientene / antall pasienter som falt fra *.

* Pensjonert fra sykehus - utskrevet + avdød + overført (til andre avdelinger, sykehus).

3. Sengeomsetning:

Antall behandlede pasienter (halv sum av innlagte og utskrevne) / gjennomsnittlig årlig antall senger.

4. Indikator for dynamikken til sengekapasitet:

(Antall sengeplasser ved begynnelsen av rapporteringsåret / antall senger ved utgangen av rapporteringsåret) x 100 %.

5. Indikatoren for utviklingen av estimert sengekapasitet:

((Antall senger faktisk utplassert ved utgangen av året + antall opprullede senger for oppussing) / antall estimerte senger ved utgangen av året) x 100 %.

6. Antall sengedager per 1000 innbyggere:

(Antall sengedager brukt av pasienter på sykehuset / gjennomsnittlig årlig befolkning) x 1000.

NOEN INDIKATORER PÅ KVALITETEN PÅ INNGANG MEDISINSK HJELP

1. Fordeling av pasienter etter behandlingsvarighet på sykehuset:

(Antall pasienter med denne diagnosen som ble behandlet på sykehus i 10 dager (11-20, 21-30.31 og flere dager) / totalt antall pasienter med denne diagnosen som ble behandlet på sykehus) x 100 %.

2. Gjentatt sykehusinnleggelse i løpet av året:

(Antall pasienter reinnlagt i et gitt år / antall innlagte) x 100 %.

3. Generell dødelighet:

(Antall pasienter som døde / antall frafalte pasienter) x 100 %.

4. 24-timers dødelighet (andelen dødsfall den første dagen av sykehusinnleggelsen):

(Antall dødsfall de første 24 timene etter innleggelse på sykehus / totalt antall dødsfall på sykehus) x 100 %.

5. Dødelighet etter avdeling (eller sengeprofil):

(Antall dødsfall i en gitt avdeling / antall som forlot denne avdelingen) x 100 %.

6. Dødelighet ved visse sykdommer:

(Antall dødsfall av denne sykdommen / antall frafall med denne sykdommen) x 100 %.

7. Hyppighet av tilfeldigheter av kliniske og patologiske diagnoser:

(Antall tilfeller av tilfeldigheter av kliniske og patoanatomiske diagnoser / totalt antall obduksjoner av avdøde) x 100 %.

INDIKATORER PÅ ORGANISERING OG KVALITET PÅ TJENESTER TIL PASIENTER I KIRURGISKE AVDELINGER

1. Indikator for kirurgisk aktivitet:

(Antall operasjoner utført av pasienten som droppet ut av kirurgisk avdeling / antall som sluttet fra kirurgisk avdeling) x 100 %.

2. Gjennomsnittlig liggetid for pasienter på avdelingen før (etter) operasjon:

Antall sengedager brukt av pasienter før (eller etter) operasjon / antall opererte pasienter.

3. Total gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold for opererte pasienter:

Antall liggedøgn brukt av opererte pasienter / antall opererte pasienter.

4. Strukturen til kirurgiske inngrep:

(Antall utførte operasjoner ved denne anledningen / totalt antall operasjoner) x 100 %.

5. Hyppighet av postoperative komplikasjoner:

(Antall operasjoner der det ble observert komplikasjoner / totalt antall operasjoner) x 100 %.

6. Generell postoperativ dødelighet:

(Antall dødsfall etter operasjon / antall opererte pasienter) x 100 %.

7. Postoperativ dødelighet for de opererte for dette:

(Antall omkomne, operert for denne anledningen / antall opererte ved denne anledningen) x 100 %.

8. Strukturen til postoperativ dødelighet:

(Antall opererte dødsfall for dette / totalt antall dødsfall i alle operasjoner) x 100 %.

9. Indikatorer for akutt kirurgisk behandling:

a) rettidig levering av pasienter som trenger akutt kirurgisk behandling:

(antall pasienter levert tidligere enn 24 timer (til rett tid) fra utbruddet av sykdommen som krever akuttkirurgisk behandling / totalt antall pasienter levert til akuttkirurgisk behandling) x 100 %;

b ) andelen operasjoner utført på nødindikasjoner:

(antall operasjoner utført på nødindikasjoner / totalt antall operasjoner) x 100 %.

Helsestatistikk hjelper lederne av institusjonen til å effektivt administrere anlegget deres, og leger av alle spesialiteter - til å bedømme kvaliteten og effektiviteten av behandlings- og forebyggende arbeid.

Intensiveringen av medisinske arbeideres arbeid i forhold til budsjett- og forsikringshelsetjenester stiller økte krav til vitenskapelige og organisatoriske faktorer. Under disse forholdene øker rollen og betydningen av medisinsk statistikk i den vitenskapelige og praktiske virksomheten til en medisinsk institusjon.

Helseledere bruker daglig statistikk i operativt og prediktivt arbeid. Kun en kvalifisert analyse av statistiske data, en vurdering av hendelser og de tilsvarende konklusjonene kan ta den riktige ledelsesbeslutningen, bidra til en bedre organisering av arbeidet, mer nøyaktig planlegging og prognoser. Statistikk hjelper til med å overvåke virksomheten til institusjonen, administrere den raskt, bedømme kvaliteten og effektiviteten av behandlings- og forebyggende arbeid. Ved utarbeidelse av nåværende og langsiktige arbeidsplaner bør en leder basere seg på studier og analyse av trender og mønstre i utviklingen av både helsevesenet og helsetilstanden til befolkningen i hans distrikt, by, region osv.

Det tradisjonelle helsestatistikksystemet bygger på produksjon av data i form av rapporter, som sammenstilles på grasrotnivå og deretter oppsummeres på mellom- og høyere nivå. Rapporteringssystemet har ikke bare fordeler (et enkelt program, som sikrer sammenlignbarhet, indikatorer på arbeidsvolumet og ressursbruk, enkelhet og lave kostnader ved innsamling av materialer), men også visse ulemper (lav effektivitet, stivhet, lite fleksibelt program, begrenset sett med informasjon, ukontrollerte regnskapsfeil osv. .).

Analyse, generalisering av arbeidet som er utført, bør utføres av leger ikke bare på grunnlag av eksisterende rapporteringsdokumentasjon, men også gjennom spesielt utførte statistiske prøvestudier.

Det utarbeides en statistisk forskningsplan for organisering av arbeidet i henhold til planlagt program. Hovedspørsmålene i planen er:

1) bestemmelse av objektet for observasjon;

2) fastsettelse av terminen for å utføre arbeid på alle stadier;

3) en indikasjon på type statistisk observasjon og metode;

4) fastsettelse av stedet hvor observasjonene skal utføres;

5) finne ut av hvilke krefter og under hvis metodiske og organisatoriske veiledning forskningen skal utføres.

Organiseringen av statistisk forskning er delt inn i flere stadier:

1) observasjonsstadiet;

2) statistisk gruppering og oppsummering;

3) tellebehandling;

4) vitenskapelig analyse;

5) litterær og grafisk utforming av forskningsdata.

2. Organisering av statistisk regnskap og rapportering

Organisasjonsstruktur for avdeling for medisinsk statistikk

Den funksjonelle underavdelingen av helseinstitusjonen med ansvar for organiseringen av statistisk regnskap og rapportering er avdeling for medisinsk statistikk, som strukturelt er en del av organisasjons- og metodeavdelingen. Avdelingsleder er statistikerlege.

Strukturen til avdelingen kan omfatte følgende funksjonelle enheter, avhengig av formen på det medisinske anlegget:

1) avdeling for statistikk i poliklinikken har ansvar for innsamling og behandling av opplysninger mottatt fra poliklinikken;

2) avdelingen for statistikk på sykehuset - er ansvarlig for innsamling og behandling av informasjon mottatt fra avdelingene til det kliniske sykehuset;

3) medisinsk arkiv - ansvarlig for innsamling, regnskap, lagring av journaler, deres valg og utstedelse i henhold til krav.

Statistikkavdelingen bør utstyres med automatiserte arbeidsstasjoner med tilknytning til det lokale nettverket av medisinske fasiliteter.

På grunnlag av mottatte data, utvikler OMO forslag og tiltak for å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling, organiserer vedlikehold av statistiske poster og rapportering i alle helseinstitusjoner i regionen, trener personell i disse spørsmålene og utfører statistiske revisjoner.

Regnskaps- og statistikkkontorer i helseinstitusjoner utfører arbeid med organisering av et primærregnskapssystem, har ansvar for løpende registrering av aktiviteter, korrekt vedlikehold av regnskapsføringer og gir ledelsen i institusjonen nødvendig driftsmessig og endelig statistisk informasjon. De lager rapporter og jobber med primærdokumentasjon.

Et trekk ved statistisk arbeid er at det finnes flere strømmer av pasientfinansiering – budsjettmessig (vedlagt kontingent), direkte kontrakter, frivillig helseforsikring, betalt og obligatorisk helseforsikring.

Avdeling for medisinsk statistikk ved poliklinikken

Avdeling for medisinsk statistikk ved poliklinikken utfører arbeid med innsamling, behandling av primær regnskapsdokumentasjon og utarbeidelse av hensiktsmessige rapporteringsskjemaer for poliklinikkens arbeid. Det primære registreringsdokumentet er "Statistisk kupong for en poliklinisk pasient", som kommer i form av det allment aksepterte skjemaet nr. 025-6 / y-89.

Hver dag, etter kontroll og sortering av statistiske kuponger, behandles de. Informasjon fra kuponger behandles manuelt eller legges inn i en datamaskindatabase gjennom et lokalt nettverksprogram i henhold til følgende parametere:

1) årsaken til klagen;

2) diagnose;

4) som tilhører hovedproduksjonen eller arbeidet med yrkesfare (for den tildelte kontingenten).

Kuponger fra verkstedklinikker og helsestasjoner behandles etter samme parametere.

Det utarbeides månedlig kvartalsrapporter om resultatene av poliklinikkens arbeid:

1) data om oppmøte etter sykelighet med distribusjon etter poliklinikkavdelinger, leger og finansieringsstrømmer (budsjett, obligatorisk sykeforsikring, frivillig sykeforsikring, kontraktsfestet, betalt);

2) opplysninger om oppmøte om forekomst av dagsykehus, hjemmesykehus, poliklinisk kirurgisk senter og andre typer sykehuserstattende typer medisinsk behandling i tilsvarende form;

3) informasjon om oppmøte etter sykelighet ved verkstedpoliklinikker og helsestasjoner i samme form;

4) informasjon om oppmøtet til de tildelte kontingentene med fordeling etter foretak og kategorier (arbeidende, ikke-arbeidende, pensjonister, krigsveteraner, begunstigede, ansatte, etc.);

5) en oppsummerende tabell over oppmøte etter sykelighet med fordeling på avdelinger i poliklinisk tjeneste og finansieringsstrømmer.

På slutten av året, årsrapporter av statlige statistiske skjemaer nr. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 01-C dannes.

Behandling av dispensargrupper av leger ved poliklinikker utføres med utarbeidelse av en tilsvarende rapport. Rapporter (generell sykelighet, ankebarhet i XXI-klassen (skjema nr. 12), sykelighet i XIX-klassen (skjema nr. 57)). Rapporten i skjema nr. 16-VN kan genereres i et spesialprogram. Rapporter om arbeidet til verkstedklinikker og helsestasjoner, samt rapport av f. № 01-С er dannet ved håndbehandling.

Avdeling for sykehusmedisinsk statistikk

I avdelingen for medisinsk statistikk på sykehuset jobbes det med innsamling, behandling av primær regnskapsdokumentasjon og utarbeidelse av hensiktsmessige rapporteringsskjemaer basert på resultatene av arbeidet til det kliniske sykehuset. De viktigste primære registreringsskjemaene er et medisinsk kort fra en innlagt pasient (f. nr. 003 / y), et kort til en pensjonert fra et sykehus (f. nr. 066 / y), et registreringsark for pasientbevegelser og sykehussenger (f. nr. 007 / y). Avdelingen mottar primærregistreringsskjemaer fra opptaksavdelingen og kliniske avdelinger. Flere typer skjemaer behandles på daglig basis.

1. Bevegelse av pasienter på avdelinger og på sykehuset som helhet:

1) verifisering av nøyaktigheten av dataene spesifisert i skjemaet nr. 007 / y;

2) korrigering av data i sammendragstabellen for pasientbevegelser (skjema nr. 16 / y);

3) etternavnsregistrering av forflytning av pasienter på tverrfaglige avdelinger, intensivavdelinger og hjerteredningsavdelinger;

4) legge inn data om bevegelse av pasienter per dag i en oppsummeringstabell ved hjelp av statistikkprogramvare;

5) overføring av sammendraget til byens sykehusinnleggelse.

2. Innføring av data i journal om kreftpasienter med utstedelse av tilsvarende registreringsskjema (nr. 027-1 / y, nr. 027-2 / y).

3. Innføring av data i journal over avdøde pasienter.

4. Statistisk behandling av skjemaer nr. 003 / y, 003-1 / y, 066 / y:

1) registrering av kasushistorier som kommer fra avdelinger til f.eks. nr. 007 / y, som spesifiserer profilen og behandlingsvilkårene;

2) kontrollere nøyaktigheten og fullstendigheten av å fylle ut skjemaer nr. 066 / y;

3) tilbaketrekking fra kuponghistoriene til det medfølgende arket til SSMP (f. nr. 114 / y);

4) kontrollere samsvaret til chifferen til sykehistorien (finansieringsstrømmer) med opptaksrekkefølgen, tilgjengeligheten av en henvisning, tariffavtalen med TF OMS;

5) koding av kasushistorier med angivelse av datakoder (som avdelingens profil, pasientens alder, innleggelsesdatoer (for akuttkirurgi, overførbar og avdød), utskrivningsdato, antall liggedøgn, ICD-X sykdomskode, operasjonskode som angir antall dager før og etter operasjonen og dens ubestemte varighet i akuttkirurgi, komfortnivået på avdelingen, kategorien av operasjonens kompleksitet, nivået av anestesi, antall legekonsultasjoner);

6) sortering av kasushistorier etter finansieringsstrømmer (obligatorisk helseforsikring, frivillig helseforsikring, betalte tjenester eller direkte kontrakter finansiert fra to kilder).

5. Legge inn informasjon i et datanettverk: for pasienter med obligatorisk sykeforsikring og frivillig sykeforsikring og for pasienter finansiert fra flere kilder, utføres det under direkte kontrakter, garantibrev. Etter behandling av opplysningene overføres den til finanskonsernet for videre utforming av fakturaer til aktuelle betalere.

6. Analyse av de behandlede sakshistoriene med tilbaketrekking av skjema nr. 066 / y og sortering av dem i henhold til profiler til avdelinger og utskrivningsdatoer. Innlevering av kasuistikker til medisinsk arkiv.

7. Konstant kontroll over aktualitet av levering av kasuistikker fra kliniske avdelinger i henhold til pmed periodisk rapport til avdelingsleder.

Basert på resultatene av arbeidet til avdelingene og sykehuset som helhet, utføres statistisk databehandling med dannelse av rapporter. Dataene fra sykehusavgangskortet behandles med utfylling av pasientfordelingsarkene ved finansieringsstrømmer for hver profil og pasientfordelingsskjemaet for tilknyttede virksomheter. Kart er sortert etter diagnose for hver profil. Basert på den grupperte informasjonen genereres rapporter i et regnearkredigeringsprogram:

1) en rapport om bevegelse av pasienter og senger (skjema nr. 16 / y);

2) en rapport om fordeling av pasienter etter avdelinger, profiler og finansieringsstrømmer;

3) en rapport om fordelingen av frafalte pasienter mellom de tilknyttede virksomhetene;

4) en rapport om sykehusets kirurgiske aktivitet etter type operasjon;

5) rapportere om akutt kirurgisk hjelp;

6) en rapport om det kirurgiske arbeidet til avdelinger og sykehuset som helhet;

7) rapport om abort.

Disse rapporteringsskjemaene utarbeides kvartalsvis, i seks måneder, i 9 måneder og et år.

Basert på resultatene av årets arbeid, utarbeides nasjonale statistikkskjemaer nr. 13, 14, 30.

Statistisk regnskap og rapportering bør organiseres i samsvar med det grunnleggende om statistisk regnskap og rapportering vedtatt i helsevesenet i Den russiske føderasjonen, basert på kravene i veiledningsdokumenter, metodiske anbefalinger fra det sentrale statistiske kontoret, det russiske helsedepartementet. Forbund og tilleggsinstruks fra administrasjonen.

Aktivitetene til helseinstitusjoner tas i betraktning av primær statistisk dokumentasjon, delt inn i syv grupper:

1) brukt på sykehus;

2) for klinikker;

3) brukt på et sykehus og en poliklinikk;

4) for andre medisinske institusjoner;

5) for rettsmedisinske institusjoner;

6) for laboratorier;

7) for sanitæranlegg.

Basert på statistisk forskning har avdelingen:

1) gir administrasjonen operativ og endelig statistisk informasjon for å ta optimale ledelsesbeslutninger og forbedre organiseringen av arbeidet, inkludert i spørsmål om planlegging og prognoser;

2) analyserer aktivitetene til avdelinger og individuelle tjenester som er en del av helseinstitusjoner, basert på materialet til statistiske rapporter ved bruk av metoder for å vurdere variabilitet, den typiske verdien av en funksjon, kvalitative og kvantitative metoder for pålitelighet av forskjeller og metoder for å studere forholdet mellom funksjoner;

3) sikrer påliteligheten til statistisk regnskap og rapportering og gir organisatorisk og metodisk veiledning i spørsmål om medisinsk statistikk;

4) utfører utarbeidelse av årlige og andre periodiske og oppsummerende rapporter;

5) bestemmer politikken innen korrekt utarbeidelse av medisinsk dokumentasjon;

6) deltar i utvikling og implementering av dataprogrammer i avdelingens arbeid.

Medisinsk arkiv er beregnet på innsamling, regnskap og oppbevaring av journaler, utvelgelse og utstedelse av etterspurte dokumenter til arbeid. Medisinsk arkiv ligger i et rom designet for langtidsoppbevaring av dokumenter. Arkivet mottar kasushistoriene til de utskrevne pasientene, som registreres i journalene, merkes, sorteres etter avdeling og alfabet. Arkivet foretar utvelgelse og utstedelse av sakshistorier per måned på søknader og følgelig retur av tidligere forespurte. Ved utgangen av året gjennomføres aksept for oppbevaring, regnskap, sortering av kort på pensjonerte pasienter, kasuistikker av avdøde pasienter, kasuistikker av polikliniske pasienter; sluttsortering og pakking av kasushistorier for langtidslagring gjennomføres.

3. Medisinsk og statistisk analyse av medisinske institusjoner

Analysen av virksomheten til helseinstitusjoner utføres i henhold til dataene i årsrapporten på grunnlag av statlige statistiske rapporteringsskjemaer. De statistiske dataene i årsrapporten brukes til å analysere og vurdere virksomheten til helseinstitusjonen som helhet, dens strukturelle enheter, vurdere kvaliteten på medisinsk behandling og forebyggende tiltak.

Årsrapporten (f. 30 «Rapport fra medisinsk og forebyggende institusjon») er utarbeidet på grunnlag av data fra den løpende regnskapsføringen av elementene i institusjonens arbeid og former for primærmedisinsk dokumentasjon. Rapportskjemaet er godkjent av den sentrale statistiske administrasjonen i Den russiske føderasjonen og er det samme for alle typer institusjoner. Hver av dem fyller ut den delen av rapporten som er relatert til deres aktiviteter. Spesifikasjonene for medisinsk behandling for individuelle kontingenter (barn, gravide og fødende kvinner, pasienter med tuberkulose, ondartede neoplasmer, etc.) er gitt i vedleggene til hovedrapporten i form av innleggsrapporter (det er 12 av dem) .

I oppsummeringstabeller av rapporteringsskjema 30, 12, 14 er det gitt opplysninger i absolutte termer, som er lite nyttige for sammenligning og helt uegnet for analyse, vurdering og konklusjoner. Dermed er absolutte verdier bare nødvendig som innledende data for å beregne relative verdier (indikatorer), som brukes til statistisk og økonomisk analyse av aktivitetene til en medisinsk institusjon. Deres pålitelighet påvirkes av typen og metoden for observasjon og nøyaktigheten av absolutte verdier, avhengig av kvaliteten på registreringen av regnskapsdokumenter.

Ved utvikling av primærdokumentasjon beregnes ulike indikatorer som brukes i analyse og vurdering av institusjonens virksomhet. Verdien av enhver indikator avhenger av mange faktorer og årsaker og er assosiert med ulike ytelsesindikatorer. Når man vurderer ytelsen til en institusjon som helhet, bør man derfor huske på de ulike påvirkningene av ulike faktorer på ytelsen til helseinstitusjoner og spekteret av sammenhenger mellom resultatindikatorer.

Essensen av analysen er å vurdere verdien av indikatoren, sammenligne og sammenligne den i dynamikk med andre objekter og grupper av observasjoner, for å bestemme forholdet mellom indikatorene, deres avhengighet av ulike faktorer og årsaker, i tolkningen av data og konklusjoner.

Ytelsesindikatorene til helseinstitusjoner vurderes på grunnlag av sammenligning med normer, standarder, offisielle retningslinjer, optimale og oppnådde indikatorer, sammenligning med andre institusjoner, team, aggregater i dynamikk etter år, måneder i året, dager, med etterfølgende bestemmelse av arbeidseffektivitet.

I analysen er indikatorene kombinert i grupper som karakteriserer en bestemt funksjon ved et helseinstitusjon, en arbeidsdel, en avdeling eller en kontingent som skal betjenes. Det generaliserte analyserammeverket inkluderer følgende avsnitt.

1. Generelle egenskaper.

2. Organisering av arbeidet.

3. Spesifikke ytelsesindikatorer.

4. Kvaliteten på medisinsk behandling.

5. Kontinuitet i institusjonenes arbeid.

United Hospitals årsrapport består av følgende hovedseksjoner:

1) generelle kjennetegn ved institusjonen;

3) aktiviteten til poliklinikken;

4) aktiviteten til sykehuset;

5) aktiviteter av parakliniske tjenester;

6) sanitært og pedagogisk arbeid.

Økonomisk analyse av virksomheten til helseinstitusjoner når det gjelder forsikringsmedisin bør utføres parallelt på følgende hovedområder:

1) bruk av anleggsmidler;

2) bruk av sengekapasitet;

3) bruk av medisinsk utstyr;

4) bruk av medisinsk og annet personell (se "Helsevesenets økonomiske grunnlag").

Nedenfor er en metodikk for å analysere aktivitetene til et medisinsk anlegg ved å bruke eksemplet på et forent sykehus, men denne ordningen kan brukes til å analysere arbeidet til enhver medisinsk institusjon.

4. Metodikk for å analysere årsrapporten til det forente sykehuset

Basert på rapporteringsdataene beregnes indikatorer som karakteriserer institusjonens arbeid, i henhold til hvilke hver del av arbeidet analyseres. Ved å bruke de innhentede dataene skriver institusjonens overlege et forklarende notat, der han gir en fullstendig og detaljert analyse av alle indikatorer og virksomheten til institusjonen som helhet.

Seksjon 1. Generelle kjennetegn ved sykehuset og operasjonsområdet

Generelle kjennetegn ved sykehuset er gitt på grunnlag av passdelen av rapporten, som indikerer strukturen til sykehuset, dets kapasitet og kategori (tabell 10), viser medisinske, hjelpe- og diagnostiske tjenester som er inkludert i den, antall medisinske avdelinger (terapeutisk, verksted, etc.), utstyr til institusjonen. Ved å vite antallet av befolkningen som betjenes av poliklinikken, er det mulig å beregne gjennomsnittlig antall av befolkningen i ett område og sammenligne det med de beregnede standardene.

Tabell 10

Seksjon 2. Sykehusstater

I delen "Stater", statene til poliklinikken og sykehuset, er antall besatte stillinger for leger, sykepleiere og sykepleiere angitt. I henhold til tabellen i rapporten (skjema 30), som de første dataene, blir de absolutte verdiene vurdert i kolonnene i rapporten "Stater", "Ansatt", "Individer".

Kolonne i rapporteringsskjema nr. 30 "Stater" er kontrollert og må samsvare med bemanningstabellen; kolonnen "Ansatt" under kontroll må samsvare med lønnslisten; i kolonnen "Enkeltpersoner" må det absolutte antallet individer tilsvare antall arbeidsbøker til ansatte ved institusjonen i personalavdelingen.

I «Stater»-kolonnen kan tallene være større enn eller lik tallene i «Ansatte»-kolonnen. Ansatt skal aldri overstige antallet etablerte stillinger.

Bemanning med leger

antall sysselsatte legestillinger (enkeltpersoner) x 100 / antall heltidsmedisinske stillinger (normal (N) = 93,5).

Bemanning av paramedisinsk personell (etter stillinger og enkeltpersoner):

antall sysselsatte stillinger (enkeltpersoner) pleiepersonell x 100 / antall heltidsstillinger pleiepersonell (N = 100%).

Bemanning av juniormedisinsk personell (etter stillinger og enkeltpersoner):

antall ansatte stillinger (enkeltpersoner) pleiepersonell x 100 / antall etablerte stillinger pleiepersonell.

Deltidskoeffisient (POLITIMANN):

antall besatte legestillinger / antall fysiske personer i besatte stillinger.

Eksempel: antall ansatte medisinske stillinger - 18, antall fysiske. personer i besatte stillinger - 10 KS = 18/10 = 1,8.

Optimalt sett bør indikatoren være lik én, jo høyere den er, jo lavere er kvaliteten på medisinsk behandling.

Seksjon 3. Aktivitet ved poliklinikken

En helhetlig analyse og objektiv vurdering av poliklinikkens arbeid er grunnlaget for effektiv ledelse av dens virksomhet, ta optimale ledelsesbeslutninger, rettidig kontroll, tydelig, målrettet planlegging og til syvende og sist et effektivt middel for å forbedre kvaliteten på medisinsk støtte for tildelte kontingenter.

Aktiviteten til poliklinikken analyseres på følgende hovedområder:

1) analyse av personalet på poliklinikken, tilstanden til dens materielle og tekniske base og levering av medisinsk utstyr, korrespondanse mellom organisasjons- og stabsstrukturen til enhetene til volumet og arten av oppgavene som løses;

2) helsetilstand, sykelighet, sykehusinnleggelse, tap av arbeidskraft, dødelighet;

3) dispensærarbeid, effektiviteten av de pågående medisinske og rekreasjonsaktiviteter;

4) behandling og diagnostisk arbeid i følgende seksjoner:

a) medisinsk arbeid ved avdelingene for den terapeutiske og kirurgiske profilen;

b) arbeidet til sykehusavdelingen (dagsykehuset);

c) arbeidet til diagnostiske enheter;

d) arbeidet til medisinske hjelpeavdelinger og kontorer til poliklinikken (fysioterapiavdeling, treningsterapirom, soneterapi, manuell terapi, etc.);

e) organisering og tilstand av akuttmedisinsk behandling og hjemmehjelp, forberedelse av pasienter til planlagt sykehusinnleggelse;

f) organisering av rehabiliteringsbehandling;

g) mangler ved levering av medisinsk behandling på prehospitalt stadium, årsakene til avvik i diagnoser mellom poliklinikken og sykehuset;

5) organisering og gjennomføring av en rådgivende og ekspertkommisjon og medisinsk og sosial ekspertise;

6) forebyggende arbeid;

7) finansielt, økonomisk og økonomisk arbeid.

Analysen er basert på en objektiv og fullstendig regnskapsføring av alt arbeid utført i klinikken og overholdelse av de etablerte metodene for beregning av indikatorer, noe som sikrer pålitelige og sammenlignbare resultater.

Et vesentlig element i analysen er å identifisere dynamikken (positiv eller negativ) til indikatorer og årsakene som førte til endringen.

Omfanget av analysen av arbeidet til poliklinikken er etablert avhengig av frekvensen. Den mest dyptgående og omfattende analysen utføres i løpet av et år når det utarbeides en årlig medisinsk rapport og en forklarende merknad til den. I perioden mellom årsrapportene gjennomføres det en delårsanalyse på kvartalsbasis på periodiseringsbasis. Operasjonell analyse, som gjenspeiler hovedproblemstillingene i klinikkens arbeid, bør utføres daglig, ukentlig og månedlig.

Denne frekvensen gjør at ledelsen i poliklinikken kan kjenne til arbeidstilstanden i poliklinikken og korrigere den i tide. I løpet av analysen bestemmes både positive resultater og mangler, deres vurdering er gitt, de nødvendige tiltakene er skissert for å eliminere manglene og forbedre poliklinikkens arbeid.

Analysen av poliklinikkens arbeid i en måned, kvartal, seks måneder og ni måneder utføres i de samme aktivitetsområdene til poliklinikken. I tillegg analyseres implementeringen av behandling og profylaktiske tiltak for kontingentene som er tildelt medisinsk støtte til poliklinikken. Alle resultatindikatorer sammenlignes med de for tilsvarende periode året før.

Analyse av poliklinikkens arbeid for året. Alle aktivitetsområder ved poliklinikken analyseres. I dette tilfellet brukes anbefalingene og metodene for å beregne medisinske og statistiske indikatorer, angitt i instruksjonene for å utarbeide en årlig medisinsk rapport og en forklarende merknad til den.

For å trekke objektive konklusjoner fra analysen av arbeidet for året, er det nødvendig å gjennomføre en komparativ analyse av poliklinikkens resultatindikatorer for rapporteringen og tidligere år med resultatene til andre poliklinikker, med gjennomsnittlig ytelse i poliklinikken. by (region, distrikt). Inne på poliklinikken sammenlignes resultatindikatorene til tilsvarende avdelinger.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot analysen av effektiviteten av introduksjonen av nye moderne medisinske teknologier i praksisen med diagnostikk og behandling, inkludert sykehuserstattende, samt implementering av forslag for å forbedre det materielle og tekniske grunnlaget.

Graden av oppfyllelse av de tildelte oppgavene av avdelingene ved poliklinikken og institusjonen som helhet vurderes, samsvaret mellom kreftene og midlene som er tilgjengelige i poliklinikken til arten og egenskapene til oppgavene den løser reflekteres.

Statistisk analyse utføres i henhold til ordningen:

1) generell informasjon om klinikken;

2) organisering av arbeidet til poliklinikken;

3) forebyggende arbeid i poliklinikken;

For å beregne resultatindikatorene til poliklinikken er informasjonskilden årsrapporten (skjema 30).

Forsyning av befolkningen med poliklinisk omsorg bestemt av gjennomsnittlig antall besøk per innbygger per år:

antall legebesøk på poliklinikken (hjemme) / antall betjente befolkning.

På samme måte er det mulig å bestemme befolkningens tilbud om medisinsk hjelp generelt og i individuelle spesialiteter. Denne indikatoren analyseres i dynamikk og sammenlignes med andre poliklinikker.

Indikator for arbeidsmengden til leger for 1 times arbeid:

totalt antall besøk i løpet av året / totalt antall timer opptak i løpet av året.

De beregnede normene for legenes arbeidsmengde er presentert i tabell 11.

Tabell 11

Anslåtte normer for funksjonen til en medisinsk stilling for forskjellige varianter av arbeidsplaner

Merk. Overlegen har rett til å endre normene resepsjon i klinikken og hjemmesykepleien bør imidlertid den årlige planlagte funksjonen av stillinger som helhet for institusjonen utføres

Legestillingens funksjon(FVD) er antall besøk per engangslege per år. Skille mellom faktisk og planlagt FVD:

1) Den faktiske FVD er hentet fra summen av besøk for året i henhold til legens dagbok (f. 039 / y). For eksempel 5678 besøk per år hos en terapeut;

2) Den planlagte FVD bør beregnes under hensyntagen til standarden for spesialistens arbeidsbelastning i 1 time i resepsjonen og hjemme i henhold til formelen:

FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

hvor (a x b x c) - arbeid i resepsjonen;

(a1 x b1 x b1) - jobb hjemmefra;

a - terapeutens arbeidsmengde i 1 time i resepsjonen (5 personer per time);

b - antall timer i resepsjonen (3 timer);

в - antall virkedager i det medisinske anlegget i året (285);

b1 er antall timer med arbeid hjemme (3 timer);

в1 - antall virkedager på legeavdelingen i løpet av et år.

Graden av implementering av FVD - dette er prosentandelen av den faktiske FVD til den planlagte:

FVD faktisk x 100 / FVD planlagt.

Verdien av den faktiske FVD og graden av implementering påvirkes av:

1) nøyaktigheten av registreringsskjema 039 / y;

2) tjenestetid og kvalifikasjoner til en lege;

3) opptaksforhold (utstyr, bemanning med medisinsk personell og sykepleiere);

4) befolkningens behov for poliklinisk og poliklinisk omsorg;

5) modusen og tidsplanen for spesialistens arbeid;

6) antall dager spesialisten arbeider per år (kan være mindre på grunn av legens sykdom, tjenestereiser osv.).

Denne indikatoren analyseres for hver spesialist, under hensyntagen til faktorene som påvirker verdien (standarder for funksjonen til de viktigste medisinske stillingene). Funksjonen til en legestilling avhenger ikke så mye av arbeidsmengden til en lege ved mottak eller hjemme, men av antall dager arbeidet i løpet av året, ansettelse og bemanning av legestillinger.

Struktur av besøk etter spesialitet (ved eksemplet med en terapeut,%). Strukturen for besøk til poliklinikken avhenger av bemanningen til spesialistene, deres arbeidsmengde og kvaliteten på registreringen av registreringsskjemaet 039 / y:

antall besøk hos terapeut x 100 / antall besøk hos leger av alle spesialiteter (i N = 30 - 40%).

For hver spesialist bestemmes dermed andelen av besøkene hans til det totale antallet besøk til alle leger for året, med en indikator på 95% - ingen spesialisert medisinsk behandling ble gitt.

Andel bygdebeboere i det totale antall besøk på poliklinikken (%):

antall besøk til poliklinikkleger av landsbyboere x 100 / totalt antall besøk til poliklinikk.

Denne indikatoren beregnes både for klinikken som helhet og for individuelle spesialister. Dens pålitelighet avhenger av kvaliteten på å fylle ut den primære regnskapsdokumentasjonen (skjema 039 / y).

Struktur av besøk etter type forespørsel (ved eksempel av en terapeut,%):

1) strukturen for besøk for sykdommer:

antall besøk til en spesialist for sykdommer x 100 / / det totale antallet besøk til denne spesialisten;

2) strukturen for besøk for medisinsk undersøkelse:

antall besøk for forebyggende undersøkelser x 100 / totalt antall besøk hos denne spesialisten.

Denne indikatoren gjør det mulig å se hovedretningen i arbeidet til leger av visse spesialiteter. Forholdet mellom forebyggende besøk for sykdommer av enkeltleger sammenlignes med deres arbeidsmengde og sysselsetting i tid i løpet av måneden.

Med riktig organisert arbeid utgjør besøk for sykdommer til terapeuter 60%, til kirurger - 70 - 80%, til fødselsleger-gynekologer - 30 - 40%.

Hjemmebesøksaktivitet (%):

aktive hjemmebesøk x 100 / totalt hjemmebesøk.

Aktivitetsindikatoren, avhengig av forholdet mellom innledende og gjentatte besøk, hvor antallet skyldes dynamikken og arten av sykdommer (alvorlighetsgrad, sesongvariasjon), samt muligheten for sykehusinnleggelse, varierer fra 30 til 60%.

Ved å analysere indikatoren beregnet i henhold til formelen ovenfor, bør det tas i betraktning at den karakteriserer volumet av aktive hjemmebesøk til pasienter (et aktivt besøk skal forstås som et besøk initiert av en lege). For en mer nøyaktig karakterisering av aktiviteten til denne typen besøk, er det nødvendig å skille mellom primære og gjentatte besøk og beregne denne indikatoren kun i forhold til gjentatte besøk, noe som gjør det mulig å gjennomføre en dybdeanalyse basert på dataene inneholdt i "Book of doctors' home calls" (f. 031 / y ).

Det anbefales å beregne denne indikatoren i forhold til pasienter med patologi som krever aktiv overvåking (lobar pneumoni, hypertensjon, etc.). Det vitner om graden av oppmerksomhet fra leger til pasienter. Påliteligheten til denne indikatoren avhenger både av kvaliteten på å føre registreringer av aktive besøk i registreringsskjemaet 039 / y og bemanning med leger, og av strukturen til sykdommer på stedet. Med riktig organisering av arbeidet varierer verdien fra 85 til 90 %.

Lokale tjenester for befolkningen

En av hovedformene for polikliniske tjenester til befolkningen er territorial-distriktsprinsippet i yting av medisinsk behandling til befolkningen. Påliteligheten til indikatorene som karakteriserer distriktstjenesten til befolkningen avhenger i stor grad av kvaliteten på legens dagbok (skjema 039 / y).

Gjennomsnittlig befolkning på stedet(terapeutisk, pediatrisk, obstetrisk-gynekologisk, verksted, etc.):

gjennomsnittlig årlig antall for den voksne befolkningen som er tildelt poliklinikken / antall steder (for eksempel terapeutiske) i poliklinikken.

For tiden har ett territorielt terapeutisk sted i Russland i gjennomsnitt 1700 voksne, et pediatrisk sted - 800 barn, et obstetrisk og gynekologisk sted - omtrent 3000 kvinner (hvorav 2000 er kvinner i fertil alder), og et butikkgulv - 1500 – 2000 arbeidere. Tjenestestandarder for leger ved poliklinikker er vist i tabell 12.

Tabell 12

Estimerte servicestandarder for leger ved poliklinikker

Takten på besøk hos distriktslegen ved mottaket i poliklinikken (%) er en av de ledende indikatorene:

antall besøk hos distriktslegen av innbyggere i sitt område x 100 / totalt antall besøk hos distriktslegen i løpet av året.

Indeksen til distriktet ved mottaket karakteriserer organiseringen av arbeidet til leger i poliklinikken og indikerer graden av overholdelse av distriktsprinsippet om å gi medisinsk behandling til befolkningen, en av fordelene med det er at de syke i området skal betjenes av en, "deres" lege ("din" lege bør betraktes som en distriktsterapeut i tilfelle han stadig jobber på stedet eller erstatter en annen lege i minst 1 måned).

Fra dette synspunktet kan distriktsindeksen, med riktig organisering av arbeidet, lik 80 - 85%, betraktes som optimal. Det kan praktisk talt ikke nå 100%, siden på grunn av fravær av objektive grunner i resepsjonen til distriktslegen, besøker innbyggere i dette området andre leger. Hvis indikatoren er lavere, bør man se etter årsakene og faktorene som påvirker den (en ubeleilig mottaksplan for befolkningen, fravær av lege, etc.).

Distribusjon for hjemmetjeneste:

hjemmebesøk utført av fastlegen x 100 / totalt hjemmebesøk.

Med en pålitelig design f. 039 / y dette tallet er vanligvis høyt og når 90 - 95% med tilstrekkelig bemanning. For å analysere tilstanden til medisinsk behandling hjemme for å korrigere den i løpet av året, kan den beregnes i forhold til individuelle distriktsleger og etter måneder.

Med en nedgang i indikatorene på distriktsnivået under 50-60 %, kan man gjøre en antagelse om lavt organiseringsnivå eller om mangel på personell, noe som påvirker kvaliteten på polikliniske tjenester negativt for befolkningen.

Overholdelse av distriktet avhenger i stor grad av det nøyaktige arbeidet til registeret, evnen til å distribuere pasienter riktig, for å utarbeide en tidsplan for legers arbeid, størrelsen på befolkningen på stedet.

Ved å bruke dataene i legens dagbok (f. 039 / y), er det mulig å bestemme gjentakelse av polikliniske besøk:

antall gjenbesøk til lege / antall første besøk hos samme leger.

Hvis denne indikatoren er høy (5 - 6%), kan man tenke på urimeligheten av gjentatte besøk foreskrevet av leger på grunn av en utilstrekkelig gjennomtenkt holdning til pasienter; en svært lav indikator (1,2 - 1,5 %) indikerer utilstrekkelig kvalifisert legehjelp i poliklinikken og at hovedformålet med gjentatte besøk hos pasienter er å markere arbeidsuførhetsattest.

Dispensasjonstjenester for befolkningen

Kilden til informasjon om periodiske kontroller er "Kart underlagt periodisk kontroll" (f. 046 / y).

For å vurdere det forebyggende arbeidet til poliklinikken beregnes følgende indikatorer.

Fullstendighet av dekning av befolkningen med forebyggende undersøkelser (%):

antall faktisk inspisert x 100 / antall som skal kontrolleres i henhold til planen.

Denne indikatoren beregnes for alle kontingenter (f. 30-zdrav, seksjon 2, underavsnitt 5 "Forebyggende undersøkelser utført av denne institusjonen). Størrelsen på indikatoren er vanligvis høy og nærmer seg 100 %.

Hyppighet av identifiserte sykdommer ("Patologisk affeksjon") beregnes for alle diagnoser, som er angitt i rapporten per 100 1000 undersøkte:

antall sykdommer oppdaget ved profylaktiske undersøkelser x 1000 / totalt antall undersøkte personer.

Denne indikatoren gjenspeiler kvaliteten på forebyggende undersøkelser og indikerer hvor ofte den oppdagede patologien oppstår i "miljøet" til den undersøkte eller i "miljøet" til befolkningen i området for poliklinikkens operasjon.

Mer detaljerte resultater av forebyggende undersøkelser kan oppnås ved å utvikle "Dispensary observation cards" (f. 030 / y). Dette gjør at en gitt kontingent av pasienter kan undersøkes etter kjønn, alder, yrke, tjenestetid, observasjonsvarighet; i tillegg å vurdere deltakelsen av leger fra ulike spesialiteter i undersøkelser, oppfyllelsen av det foreskrevne antall undersøkelser per person, effektiviteten av undersøkelser og arten av tiltakene som er utført med sikte på å forbedre og undersøke disse kontingentene.

For å få en pålitelig indikator er det viktig å korrigere statistiske kuponger i tide (f. 025-2 / y) ved profesjonelle undersøkelser. Kvaliteten på undersøkelser avhenger av påvisning av patologi og rettidig registrering i regnskaps- og rapporteringsdokumentene. Per 1000 undersøkte er frekvensen for påvisning av hypertensjon 15, kronisk bronkitt - 13, tyrotoksikose - 5, revmatisme - 2.

Dispensærobservasjon av pasienter

For analyse av dispensararbeid brukes tre grupper av indikatorer:

1) indikatorer for dekning med dispensærtilsyn;

2) indikatorer på kvaliteten på dispensærobservasjon;

3) indikatorer på effektiviteten av dispensarobservasjon.

Dataene som kreves for å beregne disse indikatorene kan hentes fra regnskaps- og rapporteringsdokumenter (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Indikatorene for dekning med dispensærtilsyn er som følger.

I denne gruppen skilles indikatorene for frekvens og struktur av dekning med dispensærtilsyn ("D" -observasjon).

1. Frekvensindikatorer.

Dekning av befolkningen ved klinisk undersøkelse (per 1000 innbyggere):

er på "D" -observasjon i løpet av året x 1000 / det totale antallet av den betjente befolkningen.

Strukturen til pasienter under "D" observasjon, etter nosologiske former (%):

antall pasienter som er under "D" - observasjon for denne sykdommen x 100 / totalt antall dispensasjonspasienter.

2. Indikatorer for kvaliteten på klinisk undersøkelse.

Aktualitet for å ta pasienter til "D"-regnskapet (%) (for alle diagnoser):

antall pasienter nydiagnostisert og tatt under "D" - observasjon x 100 / totalt antall nydiagnostiserte pasienter.

Indikatoren karakteriserer arbeidet med tidlig påmelding på "D" -regnskapet, derfor beregnes den fra totalen av sykdommer med en diagnose etablert for første gang i livet for individuelle nosologiske former. Med riktig organisering av arbeidet bør denne indikatoren nærme seg 100%: hypertensjon - 35%, magesår - 24%, koronararteriesykdom - 19%, diabetes mellitus - 14,5%, revmatisme - 6,5%.

Fullstendighet av dekning av "D" - observasjon av pasienter (%):

antall pasienter på "D" -registreringen ved inngangen til året + ny tatt under "D" -observasjonen - dukket aldri opp x 100 / antall registrerte pasienter med behov for "D" -posten.

Denne indikatoren karakteriserer legenes aktivitet i organisering og gjennomføring av medisinsk undersøkelse og bør være 90 - 100%. Den kan beregnes både i forhold til hele dispensasjonskontingenten av pasienter, og separat for de nosologiske skjemaene, informasjon om hvilke er tilgjengelig i rapporten.

Besøksfrekvens:

antall legebesøk utført av pasienter i dispensasjonsgruppen / antall personer i dispensasjonsgruppen. Overholdelse av vilkårene for dispensasjonseksamener (planlagt observasjon), %:

antall dispensarer som overholdt oppmøtevilkårene ved "D" -observasjon x 100 / totalt antall dispensarer.

Prosentandelen av de som "kommer av" (som aldri har kommet til legen på et år) er normalt tillatt fra 1,5 til 3%.

Fullstendighet av medisinske og rekreasjonsaktiviteter (%):

bestått denne typen behandling (restitusjon) x 100 / trengte denne typen behandling (restitusjon).

Indikatorer for effektiviteten av dispensærobservasjon

Effektiviteten av dispensarobservasjon vurderes av indikatorer som karakteriserer oppnåelsen av det fastsatte målet med dispensarundersøkelsen, dets endelige resultater. Det avhenger ikke bare av legens innsats og kvalifikasjoner, nivået på organisering av dispensasjonsobservasjon, kvaliteten på medisinske og rekreasjonsaktiviteter, men også av pasienten selv, hans materielle og levekår, arbeidsforhold, sosioøkonomiske og miljømessige faktorer.

Evaluering av effektiviteten av klinisk undersøkelse er mulig på grunnlag av å studere fullstendigheten av undersøkelsen, observasjonsregelmessigheten, implementeringen av et kompleks av medisinske og rekreasjonstiltak og dens resultater. Dette krever en grundig analyse av dataene i "Medical card of an poliklinisk" (f. 025 / y) og "Control card of dispensary observation" (f. 030 / y).

Hovedkriteriene for effektiviteten av klinisk undersøkelse er endringer i pasientens helsetilstand (forbedring, forverring, ingen endring), tilstedeværelse eller fravær av tilbakefall, indikatorer på funksjonshemming, en reduksjon i sykelighet og dødelighet i dispensasjonsgruppen, som samt tilgang til funksjonshemming og resultater av rehabilitering og ny undersøkelse av personer med nedsatt funksjonsevne "D" - regnskap. For å vurdere disse endringene utarbeides det en såkalt milepælsepikrise for hver pasient én gang i året, som registreres i «Medical card of an poliklinisk pasient». I en milepælepikrise registreres kort pasientens subjektive tilstand, data fra en objektiv undersøkelse, tiltak av terapeutisk og forebyggende karakter, samt tiltak for sysselsetting. Det anbefales å evaluere effektiviteten av profylaktisk medisinsk undersøkelse i dynamikk i 3 - 5 år.

Evaluering av effektiviteten av klinisk undersøkelse bør utføres separat av grupper:

1) sunn;

2) personer som har lidd av akutte sykdommer;

3) pasienter med kroniske sykdommer.

Kriteriene for effektiviteten av profylaktisk medisinsk undersøkelse av friske mennesker (I-gruppe "D" - observasjon) er fravær av sykdommer, bevaring av helse og arbeidskapasitet, det vil si fravær av overføring til pasientgruppen.

Kriteriene for effektiviteten av profylaktisk medisinsk undersøkelse av personer med akutte sykdommer (II gruppe "D" -observasjon) er fullstendig utvinning og overføring til den friske gruppen.

Indikatorene som karakteriserer effektiviteten av klinisk undersøkelse av kroniske pasienter er som følger.

Andelen pasienter fjernet fra "D"-registreringen i forbindelse med utvinning:

antall personer fjernet fra "D" -posten i forbindelse med tilfriskning x 100 / antall pasienter som er på "D" -posten.

Andelen pasienter fjernet fra "D"-posten i forbindelse med bedring, normalt tillatt for hypertensjon - 1%, magesår - 3%, revmatisme - 2%.

Andelen pasienter fjernet fra "D" -registreringen på grunn av dødsfall (for alle diagnoser):

antall pasienter fjernet fra "D" -posten på grunn av død x 100 / antall pasienter som er på "D" -posten.

Andelen tilbakefall i dispensasjonsgruppen:

antall eksacerbasjoner (tilbakefall) i dispensasjonsgruppen x 100 / antall personer med denne sykdommen som er under behandling.

Denne indikatoren beregnes og analyseres for hver nosologisk form separat.

Andelen pasienter på "D"-observasjonen som ikke har hatt midlertidig funksjonshemming i løpet av året(VUT):

antall pasienter i dispensasjonsgruppen som ikke hadde VUT i løpet av året x 100 / antall yrkesaktive i dispensasjonsgruppen.

Andelen av de nylig tatt til "D"-kontoen blant de under tilsyn:

antall nylig tatt pasienter på "D" -posten med gitt sykdom x 100 / antall pasienter på "D" -posten ved inngangen til året + nylig tatt pasienter i gitt år.

Denne indikatoren gir en ide om den systematiske karakteren av arbeidet med profylaktisk medisinsk undersøkelse i en poliklinikk. Det bør ikke være høyt, siden det ellers vil indikere en reduksjon i kvaliteten på deteksjon av en bestemt patologi i tidligere år. Hvis indikatoren er høyere enn 50 %, kan det konkluderes med at det ikke er tilstrekkelig arbeid med klinisk undersøkelse. Det anbefales å analysere denne indikatoren for individuelle nosologiske former, siden den med langvarige sykdommer er mindre enn 30%, og med raskt kurerte sykdommer kan den være mye høyere.

Sykelighet med midlertidig funksjonshemming (TD) i tilfeller og dager for spesifikke sykdommer som pasienter er tatt på "D"-posten for(per 100 dispensarer):

antall tilfeller (dager) med sykelighet med TD i denne sykdommen blant dispensere i et gitt år x 100 / antall dispensarer med denne sykdommen.

Effektiviteten av klinisk undersøkelse bekreftes av en reduksjon i verdien av denne indikatoren når den sammenlignes med indikatoren for året før (eller flere år).

Indikator for primær funksjonshemming registrert på "D" -posten for året (per 10 000 dispensarer):

anerkjent som funksjonshemmet for første gang i år for denne sykdommen fra de på "D"-rekorden x 1000 / antallet av de på "D"-rekorden i løpet av året for denne sykdommen.

Dødelighet blant pasienter på "D"-registreringen (per 100 dispensarer):

antall dødsfall fra de som er på "D" -registreringen x 1000 / totalt antall personer som er på "D" -registreringen.

Gjennomsnittlig antall pasienter registrert hos ambulatoriet ved terapeutisk område: det anses som optimalt når 100 - 150 pasienter med ulike sykdommer er registrert hos distriktslegen.

Statistiske indikatorer for sykelighet

Samlet frekvens (nivå) av primær sykelighet (‰):

antall innledende samtaler x 1000 / gjennomsnittlig årlig antall tilknyttede populasjoner.

Hyppigheten (nivået) av primær sykelighet etter klasser (grupper, individuelle former) av sykdommer (‰):

antall innledende besøk for sykdommer x 1000 / gjennomsnittlig årlig antall tilknyttede populasjoner.

Strukturen av primær sykelighet etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer (%):

antall førstegangsbesøk for sykdommer x 100 / antall primærbesøk for alle sykdommer.

Statistiske indikatorer for tap av arbeidskraft

Total forekomst (dager) av arbeidstap (‰):

antall alle tilfeller (eller dager) med tap av arbeidskraft x 1000 / gjennomsnittlig årlig antall tilknyttede populasjoner.

Hyppighet av tilfeller (dager) med tap av arbeidskraft etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer (‰):

antall tilfeller (dager) med arbeidstap på grunn av alle sykdommer x 1000 / gjennomsnittlig årlig antall tilknyttede populasjoner.

Strukturen av tilfeller (dager) med arbeidstap etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer (%):

antall tilfeller (dager) med arbeidstap etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer x 100 / antall tilfeller (eller dager) med arbeidstap for alle sykdommer.

Gjennomsnittlig varighet av tilfeller av arbeidstap etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer (dager):

antall dager med tap av arbeidskraft etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer / antall tilfeller av tap av arbeidskraft på grunn av hudsykdommer (skader, influensa, etc.).

Dagsykehus aktivitetsindikatorer

Strukturen av pasienter behandlet på dagsykehuset etter klasse (grupper, separate former for sykdommer) (%):

antall pasienter behandlet etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer x 100 / totalt antall pasienter behandlet i dagsykehuset.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet av pasienter på dagsykehus (dager):

antall dager med behandling i dagsykehuset av alle behandlede pasienter / totalt antall pasienter behandlet i dagsykehuset.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet på et dagsykehus etter klasser (grupper, individuelle former) av sykdommer (dager):

antall dager med behandling av pasienter i et dagsykehus etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer / antall pasienter behandlet på et dagsykehus, etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer.

Daginnleggelsesdager per 1000 tilknyttede befolkning (‰):

liggedøgn x 1000 / total befolkning vedlagt.

Sykehusinnleggelsesrater

Samlet frekvens (nivå) av sykehusinnleggelse (‰):

antall av alle innlagte pasienter x 1000 / gjennomsnittlig årlig befolkning vedlagt.

Hyppigheten (nivået) av sykehusinnleggelse etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer (‰):

antall innlagte på sykehus etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer x 1000 / gjennomsnittlig årlig antall tilknyttede populasjoner.

Struktur av sykehusinnleggelse etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer (%):

antall innlagte etter klasser (grupper, separate former) av sykdommer x 100 / antall innlagte.

Seksjon 4. Sykehusvirksomhet

Statistiske data om sykehusets arbeid er presentert i årsberetningen (f. 30-helse) i avsnitt 3 "Sengekassen og bruken av den" og i "Rapport om virksomheten ved sykehuset for året" (f. 14) ). Disse dataene gjør det mulig å bestemme hvilke indikatorer som er nødvendige for å vurdere bruken av sykehussenger og kvaliteten på behandlingen.

Vurderingen av sykehusytelsen bør imidlertid ikke begrenses til disse delene av rapporten. En detaljert analyse er kun mulig med bruk, studie og korrekt utførelse av den primære regnskapsdokumentasjonen:

1) et medisinsk kort fra en innlagt pasient (f. 003 / y);

2) en journal for registrering av bevegelse av pasienter og sykehussenger (f. 001 / y);

3) en konsolidert månedlig erklæring om bevegelsen av pasienter og senger på sykehuset (avdeling, sengeprofil) (f. 016 / y);

4) et statistisk kort for en person som forlot sykehuset (f. 066 / y).

Vurderingen av sykehusets arbeid er gitt på grunnlag av analysen av to grupper av indikatorer:

1) sengefond og bruken av det;

2) kvaliteten på medisinsk og diagnostisk arbeid.

Bruk av sykehussenger

Rasjonell bruk av det faktisk utplasserte sengefondet (i fravær av overbelastning) og overholdelse av nødvendig behandlingsperiode i avdelingene, tatt i betraktning spesialisering av senger, diagnose, alvorlighetsgrad av patologi, samtidige sykdommer, er av stor betydning for organiseringen av sykehusets arbeid.

For å vurdere bruken av sengekapasitet beregnes følgende viktigste indikatorer:

1) forsyning av befolkningen med sykehussenger;

2) gjennomsnittlig årlig sykehussengbelegg;

3) graden av bruk av sengefondet;

4) omsetning på sykehusseng;

5) gjennomsnittlig liggetid for pasienten i sengen.

Forsyning av befolkningen med sykehussenger (per 10 000 innbyggere):

totalt sykehussenger x 10 000 / innbyggertall.

Gjennomsnittlig årlig sysselsetting (arbeid) for en sykehusseng:

antall sengedager faktisk brukt av pasienter på sykehuset / gjennomsnittlig årlig antall senger.

Gjennomsnittlig årlig antall sykehussenger er definert som følger:

antall faktisk besatte senger hver måned i året på sykehuset / 12 måneder.

Denne indikatoren kan beregnes både for sykehuset som helhet og for avdelinger. Vurderingen gjøres ved å sammenligne den med designstandardene for avdelinger med ulike profiler.

Ved å analysere denne indikatoren, bør det tas i betraktning at antall faktisk brukte sengedager inkluderer dagene tilbrakt av pasienter på de såkalte tilknyttede sengene, som ikke er tatt i betraktning blant de gjennomsnittlige årlige sengene; Derfor kan gjennomsnittlig årlig sengebelegg være større enn antall dager per år (over 365 dager).

Sengens arbeid mindre eller mer enn standarden indikerer henholdsvis underbelastning eller overbelastning av sykehuset.

Dette tallet er omtrent 320 - 340 dager i året for bysykehus.

Sengefondets bruksgrad (gjennomføring av plan for sengedager):

antall senger faktisk brukt av pasienter x 100 / planlagt antall senger.

Planlagt antall liggedøgn per år bestemmes ved å multiplisere gjennomsnittlig årlig antall senger med standarden for sengebelegg per år (tabell 13).

Tabell 13

Gjennomsnittlig antall dager med sengebruk (belegg) per år

Denne indikatoren er beregnet for sykehuset som helhet og for avdelinger. Hvis gjennomsnittlig årlig sengebelegg er innenfor standarden, nærmer det seg 30 %; ved over- eller underbelastning av sykehuset vil indikatoren være henholdsvis høyere eller lavere enn 100 %.

Sykehussengomsetning:

antall utskrevne pasienter (utskrevet + dødsfall) / gjennomsnittlig årlig antall senger.

Denne indikatoren indikerer hvor mange pasienter som ble "servert" av en seng i løpet av året. Omsetningshastigheten avhenger av varigheten av sykehusinnleggelsen, som igjen bestemmes av sykdommens art og forløp. Samtidig avhenger en reduksjon i liggetiden for en pasient i sengen og følgelig en økning i sengeomsetningen i stor grad av kvaliteten på diagnosen, aktualitet av sykehusinnleggelse, omsorg og behandling på sykehuset. Beregningen av indikatoren og dens analyse bør utføres både for sykehuset som helhet og for avdelinger, sengeprofiler, nosologiske former. I samsvar med de planlagte standardene for urbane sykehus av generell type, anses sengeomsetningen som optimal i området 25 - 30, og for dispensarer - 8 - 10 pasienter per år.

Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold (gjennomsnittlig sengedag):

antall sykehusdøgn pasienten bruker per år / antall frafall (utskrevet + avdøde).

I likhet med de tidligere indikatorene beregnes det både for sykehuset som helhet, og for avdelinger, sengeprofiler og individuelle sykdommer. Omtrent standarden for generelle sykehus er 14 - 17 dager, tatt i betraktning sengeprofilen - mye høyere (opptil 180 dager) (tabell 14).

Tabell 14

Gjennomsnittlig antall dagers opphold for pasienten i sengen

Gjennomsnittlig liggedøgn kjennetegner organiseringen og kvaliteten på behandlings- og diagnoseprosessen, indikerer reservene for å øke bruken av sengefondet. I følge statistikk vil en reduksjon i gjennomsnittlig lengde på sengeleie med bare én dag tillate ytterligere 3 millioner pasienter å bli innlagt på sykehus.

Verdien av denne indikatoren avhenger i stor grad av typen og profilen til sykehuset, organiseringen av arbeidet, kvaliteten på behandlingen osv. En av årsakene til det lange oppholdet til pasienter på sykehuset er utilstrekkelig undersøkelse og behandling i poliklinikken. . En reduksjon i varigheten av sykehusinnleggelsen, frigjøring av flere senger, bør utføres, først og fremst under hensyntagen til pasientens tilstand, siden for tidlig utskrivning kan føre til re-hospitalisering, noe som til slutt ikke vil føre til en reduksjon, men en økning i indikatoren.

En betydelig nedgang i gjennomsnittlig liggedøgn sammenlignet med standarden kan tyde på utilstrekkelig begrunnelse for å redusere varigheten av sykehusinnleggelsen.

Andelen innbyggere på landsbygda blant innlagte pasienter (Seksjon 3, underseksjon 1):

antall landboere innlagt på sykehuset i løpet av et år x 100 / antall innlagte på sykehuset.

Denne indikatoren karakteriserer bruken av urbane sykehussenger av innbyggere på landsbygda og påvirker frekvensen av tilbudet til landbefolkningen i et gitt territorium med døgnbehandling. På bysykehus er det 15-30 %.

Kvaliteten på sykehusets behandling og diagnostiske arbeid

Følgende indikatorer brukes for å vurdere kvaliteten på diagnose og behandling på sykehus:

1) sammensetningen av pasienter på sykehuset;

2) gjennomsnittlig varighet av en pasients behandling på sykehus;

3) sykehusdødelighet;

4) kvaliteten på medisinsk diagnostikk.

Sammensetning av pasienter på sykehus for individuelle sykdommer (%):

antall pasienter som forlot sykehuset med en spesifikk diagnose x 100 / antall pasienter som forlot sykehuset.

Denne indikatoren er ikke en direkte karakteristikk av kvaliteten på behandlingen, men indikatorer på denne kvaliteten er knyttet til den. Det beregnes separat for avdelinger.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for en pasient på sykehus (for individuelle sykdommer):

antall liggedøgn brukt av utskrevne pasienter med en spesifikk diagnose / antall utskrevne pasienter med denne diagnosen.

For å beregne denne indikatoren, i motsetning til indikatoren for gjennomsnittlig varighet av en pasients opphold på sykehus, brukes ikke pensjonerte (utskrevet + avdøde) pasienter, men bare utskrevne, og det beregnes for sykdommer separat for utskrevne og avdøde pasienter. .

Det finnes ingen standarder for gjennomsnittlig behandlingsvarighet, og ved vurdering av denne indikatoren for et gitt sykehus sammenlignes den med gjennomsnittlig behandlingsvarighet for ulike sykdommer som er fremherskende i en gitt by eller bydel.

Når du analyserer denne indikatoren, vurdere separat den gjennomsnittlige behandlingsvarigheten av pasienter overført fra avdeling til avdeling, samt reinnlagt på sykehus for undersøkelse eller oppfølgingsbehandling; for pasienter med kirurgisk profil beregnes behandlingens varighet separat før og etter operasjonen.

Når du vurderer denne indikatoren, er det nødvendig å ta hensyn til ulike faktorer som påvirker verdien: tidspunktet for pasientens undersøkelse, aktualiteten til diagnosen, utnevnelsen av effektiv behandling, tilstedeværelsen av komplikasjoner, riktigheten av undersøkelsen av evnen. å jobbe. En rekke organisatoriske spørsmål er også av stor betydning, spesielt tilbudet til befolkningen døgnbehandling og nivået på polikliniske tjenester (utvelgelse og undersøkelse av pasienter for innleggelse, muligheten til å fortsette behandlingen etter utskrivning fra sykehuset i en poliklinikk). ).

Vurdering av denne indikatoren byr på betydelige vanskeligheter, siden verdien påvirkes av mange faktorer som ikke direkte avhenger av kvaliteten på behandlingen (tilfeller startet på prehospitalt stadium, irreversible prosesser, etc.). Nivået på denne indikatoren avhenger også i stor grad av pasientens alder, kjønnssammensetning, alvorlighetsgraden av sykdommen, lengden på sykehusinnleggelsen og nivået på prehospital behandling.

Denne informasjonen, som er nødvendig for en mer detaljert analyse av gjennomsnittlig varighet av en pasients behandling på et sykehus, finnes ikke i årsrapporten; de kan fås fra de primære medisinske dokumentene: "Medical card of an inpatient" (f. 003 / y) og "Statistical card of a pasient who left the hospital" (f. 066 / y).

Sykehusdødelighet (per 100 pasienter,%):

antall pasienter som døde x 100 / antall frafalte pasienter (utskrevet + dødsfall).

Denne indikatoren er en av de viktigste og brukes ofte til å vurdere kvaliteten og effektiviteten av behandlingen. Det beregnes både for sykehuset som helhet og separat for avdelinger og nosologiske skjemaer.

24-timers dødelighet (per 100 pasienter, intensiv rate):

antall dødsfall før 24 timers innleggelse x 100 / antall innlagte.

Formelen kan beregnes som følger: andelen av alle dødsfall den første dagen av det totale antallet dødsfall (omfattende indikator):

antall dødsfall før 24 timers sykehusinnleggelse x 100 / antall dødsfall på sykehus.

Død den første dagen indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen og derfor det spesielle ansvaret til medisinsk personell i forhold til riktig organisering av akutthjelp. Begge indikatorene utfyller egenskapene til organisasjonen og kvaliteten på pasientbehandlingen.

I et sammenslått sykehus kan ikke sykehusdødeligheten sees isolert fra hjemmedødeligheten, da seleksjon for sykehusinnleggelse og prehospital dødelighet kan ha stor innvirkning på døgndødeligheten, redusere eller øke den. Spesielt kan lav sykehusdødelighet med en stor andel dødsfall i hjemmet tyde på mangler ved sykehushenvisning, når alvorlige pasienter ble nektet innleggelse på grunn av sengemangel eller av annen grunn.

I tillegg til indikatorene som er oppført ovenfor, beregnes også indikatorer som karakteriserer aktivitetene til et kirurgisk sykehus separat. Disse inkluderer følgende: Strukturen til kirurgiske inngrep (%):

antall pasienter operert for denne sykdommen x 100 / totalt antall opererte pasienter for alle sykdommer.

Postoperativ dødelighet (per 100 pasienter):

antall pasienter som døde etter operasjon x 100 / antall opererte pasienter.

Den beregnes som en helhet for sykehuset og for enkeltsykdommer som krever akuttkirurgisk behandling.

Kirurgi komplikasjonsrate (per 100 pasienter):

antall operasjoner hvor det ble observert komplikasjoner x 100 / antall opererte pasienter.

Når du vurderer denne indikatoren, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare nivået av komplikasjonsrater i forskjellige operasjoner, men også typene komplikasjoner, informasjon om hvilke kan fås under utviklingen av "Statistiske kort for de som forlot sykehuset ” (f. 066 / y). Denne indikatoren bør analyseres sammen med varigheten av døgnbehandling og dødelighet (både generell og postoperativ).

Kvaliteten på akuttkirurgisk behandling bestemmes av hastigheten på innleggelse av pasienter til sykehuset etter sykdomsutbruddet og tidspunktet for operasjoner etter innleggelse, målt i timer. Jo høyere prosentandel av pasienter som legges inn på sykehus de første timene (inntil 6 timer etter sykdomsdebut), jo bedre leveres ambulanse og akutthjelp og jo høyere kvalitet på diagnostikk hos distriktsleger. Tilfeller av levering av pasienter senere enn 24 timer etter sykdomsutbruddet bør betraktes som en stor ulempe i organiseringen av arbeidet til poliklinikken, siden aktualiteten til sykehusinnleggelse og kirurgisk intervensjon er avgjørende for vellykket utfall og gjenoppretting av pasienter. behov for akutthjelp.

Kvaliteten på medisinsk diagnostikk i klinikk og sykehus

En av de viktigste oppgavene til legen er den tidlige formuleringen av riktig diagnose, som tillater rettidig oppstart av passende behandling. Årsakene til feildiagnostisering er varierte, og deres analyse kan forbedre kvaliteten på diagnosen, behandlingen og effektiviteten av medisinsk behandling. Kvaliteten på medisinsk diagnostikk vurderes på grunnlag av tilfeldighetene eller avviket mellom diagnosene som stilles av legene ved poliklinikken og sykehuset eller av legene på sykehuset og patologer.

For å vurdere kvaliteten på medisinsk diagnostikk i medisinsk statistikk, brukes en mer nøyaktig tolkning av begrepet "feil diagnose":

1) feildiagnoser;

2) diagnoser som ikke er bekreftet; når de korrigeres, reduserer de den kumulative forekomsten av en gitt sykdom;

3) sett diagnoser - diagnoser som er etablert på et sykehus på bakgrunn av andre sykdommer; de øker populasjonen av tilfeller av en gitt sykdom;

4) feil diagnoser - summen av feilaktige og gjennomgåtte diagnoser for en bestemt sykdom;

5) sammenfallende diagnoser for alle sykdommer - summen av diagnoser som falt sammen på sykehuset med de etablert i poliklinikken;

6) feilaktige diagnoser - forskjellen mellom det totale antallet innlagte pasienter og pasienter der sykehusdiagnosen falt sammen med den polikliniske.

Vurdering av kvaliteten på medisinsk diagnostikk i en poliklinikk utføres ved å sammenligne diagnosene til pasienter som er stilt under henvisningen til sykehusinnleggelse med diagnosene som er etablert på sykehuset. De rapporterte dataene inneholder ikke informasjon om dette problemet, derfor er informasjonskilden "Statistisk kort for de som forlot sykehuset" (f. 066 / y). Som et resultat av sammenligningen av de oppnådde dataene, beregnes den andel feil diagnoser:

antall polikliniske diagnoser som ikke ble bekreftet på sykehuset x 100 / totalt antall pasienter henvist til sykehus med denne diagnosen.

Denne indikatoren tjener som grunnlag for en mer detaljert analyse av feil i diagnostiseringen av pasienter sendt til stasjonær behandling, som kan være forårsaket både av vanskelighetene med differensialdiagnose og av grove feilberegninger av legene på poliklinikken.

Vurdering av kvaliteten på medisinsk diagnostikk på sykehus utføres på grunnlag av en sammenligning av kliniske (levetids) og patologiske (seksjons-) diagnoser. Kilden til informasjon i dette tilfellet er "Medisinske journaler fra en innlagt pasient" (f. 003 / y) og resultatene av obduksjoner av den avdøde.

Indikatoren for tilfeldighet (avvik) av diagnoser (%):

antall diagnoser bekreftet (ikke bekreftet) ved obduksjon x 100 / totalt antall obduksjoner av denne grunn.

Indikatoren for sammenfall av kliniske diagnoser med patologiske anatomiske diagnoser kan beregnes i henhold til dataene i årsrapporten (avsnittet "obduksjoner på sykehus") for individuelle sykdommer.

Avviket mellom kliniske og patologiske diagnoser av den underliggende sykdommen er ca. 10 %. Denne indikatoren er også beregnet for individuelle nosologiske former som forårsaket død; i dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til de feildiagnosene og diagnosene som er sett.

Årsakene til avviket mellom kliniske og patoanatomiske diagnoser kan betinget deles inn i to grupper.

1. Feil i behandlingen:

1) kortfattet observasjon av pasienten;

2) ufullstendighet og unøyaktighet i undersøkelsen;

3) underestimering og overestimering av anamnestiske data;

4) mangel på nødvendige røntgen- og laboratoriestudier;

5) fravær, undervurdering eller overvurdering av konsulentens mening.

2. Organisatoriske mangler ved poliklinikkens og sykehusets arbeid:

1) sen sykehusinnleggelse av pasienten;

2) utilstrekkelig bemanning av medisinsk og pleiepersonell ved medisinske og diagnostiske avdelinger;

3) mangler i arbeidet med individuelle sykehustjenester (opptaksavdeling, diagnostiske rom, etc.);

4) feil, uforsiktig sykehistorie.

En detaljert analyse av avvikene mellom kliniske og anatomiske diagnoser når det gjelder synspunkter og feil er kun mulig på grunnlag av en spesiell utvikling av "Statistiske kort for de som forlot sykehuset" (f. 066 / y), samt epikrise fylt ut for avdøde pasienter.

Analysen av epikrisen til den avdøde er langt fra begrenset til sammenligning av diagnoser - in vivo og patologiske anatomiske. Selv med fullstendig sammenfall av diagnoser, er det nødvendig å vurdere aktualiteten til en intravital diagnose. I dette tilfellet kan det vise seg at den riktige endelige diagnosen bare er den siste fasen av mange ukorrekte, gjensidig utelukkende diagnostiske antakelser fra legen under hele observasjonsperioden av pasienten. Hvis livstidsdiagnosen er riktig, er det nødvendig å finne ut om det var noen defekter i behandlingen som direkte eller indirekte vil være relatert til pasientens død.

For å sammenligne kliniske og patologiske diagnoser og analysere epikrisen til den avdøde på sykehuset, organiseres det med jevne mellomrom kliniske og anatomiske konferanser med analyse av hvert tilfelle av mismatch av diagnoser, noe som bidrar til forbedring av diagnostikk, korrekt behandling og observasjon av pasienter.

Kvantitative indikatorer (koeffisienter) som karakteriserer ILC basert på resultatene av undersøkelsen og avhør

1. Integrert intensitetsfaktor (K og) - derivatet av koeffisientene for medisinsk ytelse (K p), sosial tilfredshet (K s), volumet av utført arbeid (K ca) og forholdet mellom kostnader (K ​​s):

K u = K r x K s x K ca x K z

På de første stadiene av arbeidet, på grunn av mulige vanskeligheter med å utføre økonomiske beregninger for å bestemme Kz, kan man begrense oss til tre koeffisienter

K u = K r x K c x K ca.

2. Medisinsk resultatforhold (K p) - forholdet mellom antall tilfeller med et oppnådd medisinsk resultat (P d) og det totale antallet vurderte tilfeller av medisinsk behandling (P):

Hvis nivået K p også tas i betraktning, da

К р =? Р i 3 a i / Р,

hvor? - summeringstegn;

Р i - nivået på det oppnådde resultatet (fullstendig utvinning, forbedring, etc.);

en i - poengvurdering av nivået på oppnådd resultat (fullstendig kur - 5 poeng, delvis forbedring - 4 poeng, ingen endringer - 3 poeng, betydelig forverring - 1 poeng).

Denne koeffisienten kan også betraktes som en kvalitetskoeffisient (Kk):

K k = antall tilfeller av full overholdelse av tilstrekkelige teknologier / det totale antallet vurderte tilfeller av medisinsk behandling, samt indikatorer på strukturen av årsakene til feil valg av teknologi eller deres manglende overholdelse.

Cr for institusjonen som helhet er definert som kvotienten av de tilsvarende indikatorene (Rd og R) for behandlingsenhetene.

3. Sosial tilfredshetsgrad (K c) - forholdet mellom antall tilfeller av kundetilfredshet (pasient, ansatte) (Y) og det totale antallet vurderte tilfeller av medisinsk behandling (N).

Hvis man også tar hensyn til graden av tilfredshet, da

К р =? У i x а i / Р,

hvor U i er antall respondenter som svarte positivt på det i-te spørsmålet (helt fornøyd, ikke fornøyd osv.);

og i er punktestimatet for nivået på det oppnådde resultatet.

Ved fastsettelse av denne koeffisienten tas kun hensyn til informasjon om pasientenes tilfredshet med den medisinske behandlingen som tilbys dem. Forutsatt at det i alle punktene i spørreskjemaet er merket «Jeg synes det er vanskelig å svare», så er ikke et slikt spørreskjema tatt med i regnestykket. Dersom minst ett av punktene har en negativ vurdering av pasienten, bør den anses som misfornøyd med den hjelpen som gis.

Ks for en medisinsk institusjon som helhet er definert som kvotienten av de tilsvarende indikatorene for institusjonens medisinske enheter.

4. Arbeidsvolumforhold (K om) - en av de viktigste indikatorene på effektiviteten til den medisinske institusjonen og dens avdelinger.

K om = O f / O p,

hvor Omtrent f - antall faktisk utførte medisinske tjenester;

О п - antall planlagte medisinske tjenester.

Antall avsluttede tilfeller av poliklinisk eller døgnbehandling, utførte studier osv. kan brukes som indikatorer som karakteriserer virksomheten til en institusjon eller dens underavdelinger.leger kan forbedre denne indikatoren ved å gjøre unødvendige avtaler.

5. Individuell belastningsfaktor (K in) - tar hensyn til antall pasienter sammenlignet med standarden for stillingen til en lege med den tilsvarende kliniske profilen og kategorien av kompleksitet av tilsyn (operasjon):

K inn = N f x 100 / N n,

hvor H f er en indikator på den faktiske belastningen,

N n - en indikator på den normative belastningen.

Denne indikatoren tjener til å vurdere bidraget til hver spesifikk medisinsk spesialist og vurdere kvaliteten på omsorgen som gis dem. I tilfellet når det faktiske antallet pasienter er under standarden for legestillingen, dannes det en arbeidstidsreserve. En lege kan utvikle en reserve ved å utføre konsultasjonshjelp, skift, overvåke ILC og gi andre tilleggstjenester.

Lederen for et medisinsk anlegg har rett til å endre arbeidsmengden til en individuell lege, under hensyntagen til sykdommenes natur og alvorlighetsgraden av tilstanden til pasientene han administrerer. I tillegg bør institusjonsledelsen sammen med avdelingsleder planlegge legenes arbeidsmengde etter type for å fordele den jevnt og oppfylle standardindikatorene.

6. Kostnadsforhold (K z) - forholdet mellom standardkostnader (Zn) og de faktiske kostnadene som påløper for de estimerte tilfellene av medisinsk behandling (Zf):

7. Kirurgisk aktivitetsforhold (K ha) - forholdet mellom antall pasienter operert av en spesifikk lege (N op) og antall pasienter behandlet av en gitt lege (N l):

K ha = N op / N l.

Denne indikatoren tjener til å vurdere ytelsen til kirurgiske spesialister.

8. I rollen som et kvalitativt kriterium for vurdering av pleiepersonells aktiviteter kan det brukes overholdelsesgrad for helseteknologi (K st), som beregnes med formelen:

K st = N - N d / N,

hvor N er antall sakkyndige vurderinger;

N d - antall ekspertvurderinger med identifiserte feil i medisinsk behandlingsteknologi.

Når du vurderer verdien av de oppnådde indikatorene, anbefales det å gå ut fra:

1) en "benchmark"-indikator som alle helsearbeidere bør strebe etter;

2) den gjennomsnittlige indikatoren for territoriet (institusjon, underavdeling), i henhold til avviket som nivået på medisinsk behandling gitt av en bestemt medisinsk arbeider, underavdeling vurderes fra;

3) dynamikken til denne indikatoren for en spesifikk medisinsk arbeider, enhet, etc.

Det er tilrådelig å beregne koeffisientene på kvartalsbasis. De kan beregnes i sammenheng med avdelinger, institusjoner som helhet, individuelle spesialister og nosologiske interesseformer.

Analyse av aktivitetene til bysykehuset basert på vurdering av relevante indikatorer gjør det mulig å identifisere mangler i organiseringen av behandlings- og diagnoseprosessen, bestemme effektiviteten av bruken og reservene til sengefondet og utvikle spesifikke tiltak å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling for befolkningen.

Ulike indikatorer brukes for å analysere arbeidet til sykehuset. Etter de mest konservative estimatene er mer enn 100 forskjellige indikatorer for døgnbehandling mye brukt.

En rekke indikatorer kan grupperes, da de reflekterer bestemte retninger for sykehusets funksjon.

Spesielt er det indikatorer som karakteriserer:

Forsyning av befolkningen med døgnbehandling;

Arbeidsmengden til det medisinske personalet;

Materiale, teknisk og medisinsk utstyr;

Bruk av sengefondet;

Kvaliteten på sykehusbehandlingen og dens effektivitet.

Tilførsel, tilgjengelighet og struktur for døgnbehandling bestemmes av følgende indikatorer: 1. Antall senger per 10 000 mennesker i befolkningen Beregningsmetode:

_____Gjennomsnittlig årlige senger _____ 10000

Denne indikatoren kan brukes på nivået til et bestemt territorium (distrikt), og i byer - bare på nivå med byen eller helsesonen i de største byene.

2. Nivået på sykehusinnleggelse av befolkningen per 1000 innbyggere (indikator for territoriell nivå). Beregningsmetode:

Tok pasienter totalt 1000

Gjennomsnittlig årlig befolkning

Denne gruppen av indikatorer inkluderer:

3. Tilveiebringelse av senger for individuelle profiler per 10 000 innbyggere

4. Sengefondets struktur

5. Struktur av innlagte etter profil

6. Sykehusinnleggelsesnivået til barnebefolkningen mv.

De siste årene har en så viktig territoriell indikator som:

7. Forbruk av døgnbehandling per 1000 innbyggere per år (antall liggedøgn per 1000 innbyggere per år i et gitt territorium).

Arbeidsmengden til medisinsk personell er preget av følgende indikatorer:

8. Antall senger for 1 stilling (per vakt) av lege (pleiepersonell)

Beregningsmetode:

Antall gjennomsnittlige årlige senger på sykehuset (avdelingen)

(pleiepersonell)

på sykehuset (avdelingen)

9. Bemanning av sykehuset med leger (sykepleiere). Beregningsmetode:

Antall leger ansatt

(sykepleie

____________ansatte på sykehuset)· 100% ____________

Antall faste legestillinger

(sykepleiere) på sykehuset

Denne gruppen av indikatorer inkluderer:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) og andre.

En stor gruppe består av indikatorer bruk av sengekapasitet, som er svært viktige for å karakterisere volumet av sykehusets virksomhet, effektiviteten ved bruk av sengefondet, for å beregne de økonomiske indikatorene for sykehusets arbeid mv.

11. Gjennomsnittlig antall dager sengearbeid per år (sengebelegg per år) Beregningsmetode:

Antall sengedager som faktisk tilbrakt av pasienter på sykehuset Gjennomsnittlig årlige senger

Den såkalte overoppfyllelsen av planen for bruk av sengekapasitet, som overstiger antall kalenderdager i et år, anses som et negativt fenomen. Denne avsetningen er opprettet som følge av innleggelse av pasienter i tilleggssenger, som ikke er inkludert i det totale antall senger på sykehusavdelingen, mens innlagte dager på sykehus i tilleggssenger er inkludert i totalen. antall liggedøgn.

En veiledende indikator for gjennomsnittlig sengebelegg for bysykehus er 330-340 dager (ekskludert infeksjonssykdommer og fødeavdelinger), for landlige sykehus - 300-310 dager, for infeksjonssykehus - 310 dager, for urbane fødesykehus og avdelinger - 300 -310 dager og på landsbygda - 280-290 dager. Disse gjennomsnittene kan ikke betraktes som standarder. De fastsettes under hensyntagen til det faktum at enkelte sykehus i landet repareres årlig, noen settes i drift igjen, til forskjellige tider av året, noe som fører til ufullstendig bruk av sengene deres gjennom hele året. Planlagte mål for bruk av sengekapasitet for hvert enkelt sykehus bør etableres ut fra konkrete forhold.

12. Gjennomsnittlig liggetid for pasienten i sengen. Beregningsmetode:

Antall sengedager brukt av pasienter

Antall frafalte pasienter

Nivået på denne indikatoren varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og organiseringen av medisinsk behandling. Indikatoren for varigheten av sykehusbehandlingen påvirkes av: a) alvorlighetsgraden av sykdommen; b) sen diagnose av sykdommen og igangsetting av behandling; c) tilfeller hvor pasienter ikke er forberedt av poliklinikken for innleggelse (ikke undersøkt osv.).

Når man vurderer ytelsen til et sykehus når det gjelder behandlingsvarigheten, er det nødvendig å sammenligne avdelingene med samme navn og behandlingens varighet for de samme nosologiske formene.

13. Sengeomsetning. Beregningsmetode:

Antall behandlede pasienter (halve summen av de innlagte,

____________________ utskrevet og død) __________

Gjennomsnittlig årlig antall senger

Dette er en av de viktigste indikatorene på effektiviteten av bruken av sengekapasitet. Sengeomsetning er nært knyttet til indikatorene for sengebelegg og varighet av behandling av pasienter.

Indikatorene for bruken av sengefondet inkluderer også:

14. Gjennomsnittlig sengetid.

15. Dynamikk av sengekapasitet mv.

Kvalitet og effektivitet i sykehusbehandlingen bestemmes av en rekke objektive indikatorer: dødelighet, hyppigheten av avvik mellom kliniske og patologiske diagnoser, hyppigheten av postoperative komplikasjoner, tidspunktet for sykehusinnleggelse av pasienter som trenger akutt kirurgi (appendisitt, kvalt brokk, intestinal obstruksjon, ektopisk graviditet, etc.). ).

16. Generelt sykehusdødelighet:

Beregningsmetode:

Antall dødsfall på sykehuset· 100%

Antall behandlede pasienter

(innlagt, utskrevet og død)

Hvert dødsfall på et sykehussykehus, så vel som hjemme, må håndteres for å identifisere mangler ved diagnose og behandling, samt utvikle tiltak for å eliminere dem.

Når man analyserer dødeligheten på sykehuset, bør man ta hensyn til dødsfallene hjemme (dødelighet i hjemmet) for samme sykdom, siden det blant de døde hjemme kan være alvorlig syke pasienter som ble urimelig tidlig utskrevet fra sykehuset eller ble ikke innlagt på sykehus. Samtidig er lav dødelighet på sykehus mulig med høy dødelighet hjemme for samme sykdom. Data om forholdet mellom antall dødsfall på sykehus og i hjemmet gir velkjente grunnlag for å bedømme befolkningens tilbud om sykehussenger og kvaliteten på poliklinisk og sykehusbehandling.

Sykehusdødeligheten vurderes i hver medisinsk avdeling på sykehuset, for visse sykdommer. Alltid analysert:

17. Strukturen til avdøde pasienter: etter sengeprofiler, etter separate grupper av sykdommen og individuelle nosologiske former.

18. Andelen dødsfall første dag (dødelighet 1. dag). Beregningsmetode:

Antall dødsfall den 1. dagen· 100%

Sykehusdødsfall

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot studiet av dødsårsakene til pasienter i den første dagen av sykehusoppholdet, som kommer som et resultat av alvorlighetsgraden av sykdommen, og noen ganger - feil organisering av akutthjelp (redusert dødelighet).

Spesielt viktig er gruppen indikatorer, karakteriserende kirurgisk arbeid på sykehuset. Det skal bemerkes at mange indikatorer fra denne gruppen karakteriserer kvaliteten på kirurgisk døgnbehandling:

19. Postoperativ dødelighet.

20. Hyppigheten av postoperative komplikasjoner, samt:

21. Strukturen til kirurgiske inngrep.

22. Indikator for kirurgisk aktivitet.

23. Lengde på sykehusopphold.

24. Indikatorer for akuttkirurgisk behandling.

Arbeidet til sykehus under betingelsene for obligatorisk medisinsk forsikring avslørte det presserende behovet for å utvikle enhetlige kliniske og diagnostiske standarder for håndtering og behandling av pasienter (teknologiske standarder) knyttet til den samme nosologiske pasientgruppen. Dessuten, som erfaringene fra de fleste europeiske land som utvikler et eller annet helseforsikringssystem for befolkningen viser, bør disse standardene være nært knyttet til økonomiske indikatorer, spesielt med kostnadene ved å behandle visse pasienter (pasientgrupper).

Mange europeiske land utvikler et system med kliniske statistiske grupper (CGS) eller diagnostisk koblede grupper (DRJ) for å vurdere kvaliteten og kostnadene ved pasientbehandling. For første gang ble DRG-systemet utviklet og introdusert i amerikanske sykehus ved lov siden 1983. I Russland, i mange regioner de siste årene, har arbeidet intensivert med utviklingen av et DRG-system tilpasset innenlands helsevesen.

Mange indikatorer påvirker organiseringen av døgnbehandling, de må tas i betraktning når du planlegger arbeidet til sykehuspersonalet.

Disse indikatorene inkluderer:

25. Andelen innlagte planlagt og akutt.

26. Sesongbetingelse av sykehusinnleggelse.

27. Fordeling av innlagte pasienter etter ukedager (etter timer på døgnet) og mange andre indikatorer.