Pyelonefritt kort. Beskrivelse av sykdommen pyelonefritt, behandling. Sengeleie, sykehusinnleggelse

Pyelonefritt er en uspesifikk bakteriell inflammatorisk prosess i det interstitielle vevet i nyrene med skade på den rørformede sonen. Denne sykdommen er veldig vanlig. I dag rammer pyelonefritt årlig gjennomsnittlig 0,1 % av verdens befolkning. Dette er faktisk et samlebegrep som kombinerer patologiske tilstander som er forskjellige i etiologi, patogenese, klinikk og prognose. Skille kronisk og oppstår primært eller sekundært, med ensidig eller bilateral lokalisering. I nefrologisk praksis lider kvinner stort sett av kronisk pyelonefritt, ofte fra barndommen.

Etiologi av sykdommen.

Pyelonefritt er en smittsom prosess i nyrene som kan provoseres av ethvert patogen. Men den viktigste etiologiske rollen spilles av tarmmikrofloraen. E. coli initierer 80 % av tilfellene med betennelse i nyrene og urinveiene. Andre representanter for denne gruppen (Proteus, Klebsiella) er av mindre betydning. Ganske ofte er pyelonefritt forårsaket av assosiasjoner av patogener.

utvikling av pyelonefritt.

I de aller fleste tilfeller kommer bakterier retrograd inn i urinveiene, gjennom urinrøret (kvinner har gunstigere forutsetninger for dette, fordi urinrøret er bredere og kortere). Patogener har en tendens til å feste seg til uroepithelium (adhesjonsfenomen), undertrykke peristaltikken til urinlederne og bevege seg inn i dem mot strømmen av urin. Først oppstår den inflammatoriske prosessen i epitelet til skålene, og sprer seg deretter til nyrenes strukturer. Utviklingen av sykdommen fremmes av urolithiasis, diabetes mellitus, anomalier i urinveiene, nefroptose, prostataadenom, ureteral refluks. Behandling av kortikosteroider med legemidler, samt bruk av hormonelle prevensjonsmidler, har en negativ effekt.

Morfologiske endringer manifesteres i form av infiltrasjon av de intertubulære rommene i medulla på grunn av akkumulering av leukocytter. Tubulene er betydelig påvirket: degenerasjon av epitelet, tilstedeværelsen av leukocyttavstøpninger, atrofi og ødeleggelse i de senere stadier av sykdommen.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen. Symptomer.

Kliniske manifestasjoner er varierte og dynamiske. Alvorlighetsgraden av symptomatologi avhenger av aktivitetsgraden til den inflammatoriske prosessen, dybden av funksjonelle forstyrrelser og patogenets individuelle egenskaper. Generelle tegn på sykdommen: feber, frysninger, svakhet, tretthet, tap av matlyst, kvalme, vekttap.

Smerter i korsryggen (noen ganger som nyrekolikk), vannlatingsforstyrrelser (oftere polyuri - daglig diurese når 3 liter eller mer), vannlating (dysuri) er mulig. Laboratorietegn på sykdommen manifesteres tydeligst under forverringen og manifesteres av leukocyturi, bakteriuri og en reduksjon i den relative tettheten av urin. Noen pasienter har proteinuri, hematuri. Pyelonefritt kan i noen tilfeller være helt asymptomatisk og manifestere seg ved kronisk nyresvikt.

Hvordan utføres diagnosen?

Diagnose av pyelonefritt er basert på data om kliniske symptomer, resultatene av laboratorie- og instrumentelle studier. Sistnevnte kriterier er spesielt verdifulle i det latente sykdomsforløpet. For dette formålet utføres urinkultur for å bestemme mikrobielt antall. Resultatet er pålitelig hvis det er minst 50 tusen identiske bakterier i 1 ml urin.

I instrumentell diagnostikk brukes metoder for ultralydskanning og ekskretorisk urografi. Ultralydskanning er mye brukt i dag. Med pyelonefritt observeres spasmer i koppene, som erstattes av atoni. I fremtiden oppstår deformasjon av koppene. Differensialdiagnose utføres med glomerulonefritt, interstitiell nefritt, hypertensjon.

Metoder for behandling.

Behandlingen utføres i to stadier: eliminering av forverring og forebygging av tilbakefall. Suksessen til terapi avhenger i stor grad av tilstanden til urodynamikk. Om nødvendig må den restaureres. Det er også viktig å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for de viktigste antibakterielle midlene. Behandling av pasienter med aktive manifestasjoner av sykdommen varer i gjennomsnitt omtrent to måneder, den utføres kontinuerlig. Pasienten i løpet av den angitte perioden tar antibakterielle midler, men hver 7.-12. dag erstattes stoffene, tatt i betraktning deres toleranse.

I nærvær av alvorlig forgiftning foreskrives antibiotika for første gang i samsvar med typen patogen: semisyntetiske penicilliner (ampicillin, karbenicillin), cefalosporiner av alle generasjoner, fluorokinoloner, aminoglykosider (i fravær av kronisk nyresvikt) og andre. Deretter brukes nitrofuraner (furadonin), sulfonamider (biseptol, baktrim, etc.), hvoretter nitrokolin (5NOC), oksolinsyre (gramurin), nalidiksinsyre (nevigramon), pipemidinsyre (palin) og andre foreskrives sekvensielt.

Begynnelsen av remisjon er bevist ved eliminering av den inflammatoriske tilstanden, fravær av bakteriuri og leukocyturi. Anti-tilbakefallsterapi består i langvarig (mange måneder) bruk av ulike legemidler. Innen en måned bør en av de antibakterielle medisinene tas, de neste to ukene - vegetabilske antiseptika, tranebærjuice, avkok, vitaminkomplekser.

Etter fullføring av anti-tilbakefallsterapi, utføres en fullstendig undersøkelse av pasienten for å løse problemet med behovet for neste aktive antibiotikabehandling. For å forbedre mikrosirkulasjonen i nyrene foreskrives antiblodplatemidler (klokkespill, trental, aspirin), og i nærvær av arteriell hypertensjon foreskrives antihypertensive medisiner.

Det er preget av involvering i den infeksiøse og inflammatoriske prosessen i nyrebekkenet, calyces og interstitielt vev.

Etiologi og patogenese

Refererer til infeksjonssykdommer. De viktigste årsakene til denne sykdommen: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, streptokokker - kommer inn i nyrene på tre måter:

1. Hematogen synkende infeksjon kommer inn i nyrene med betennelse i mandlene, influensa, sepsis.

2. Lymfogen drift av infeksjon er observert i patologien til tykktarmen, så vel som kjønnsorganene.

Urogen stigende infeksjon i bekkenet, calyces oppstår fra de underliggende delene av ekskresjonssystemet i nærvær av steiner, svulster i urinrøret, og følgelig stagnasjon av urin.

Imidlertid er infeksjon i bekkenet, nyrebelegg ikke nok for utvikling av pyelonefritt. En passende restrukturering av kroppens reaktivitet er nødvendig.

Kliniske og morfologiske former for pyelonefritt

Kronisk, tilbakevendende i form av akutte anfall.

Akutt pyelonefritt

Den kan være en- eller tosidig. Medulla påvirkes mer betydelig enn den kortikale.

Makroskopisk:

Ved undersøkelse var nyrene forstørret og rikelig. Brede bekkene og bekkene fylt med uklar urin eller puss. På slimete foci av blødning. Abscesser observeres.

Mikroskopi:

I slimhinnen i bekkenet og calyces oppdages:

Overflod

Leukocyttinfiltrasjon

Foci av nekrose

Mikroabscesser.

På stigende akutt pyelonefritt mikroorganismer trenger inn i epitelet i bekkenet og stiger inn i det interstitielle vevet i sonen til samlekanalene, hvor mikroabscesser, leukocyttinfiltrasjon og hevelse i vevet vises.

På hematogen (primær) akutt pyelonefritt flere små abscesser i peritubulær stroma kan smelte sammen til store. I stedet for de ødelagte tubuliene i nyren utvikles arr.

Kronisk pyelonefritt

Dette er en kronisk sykdom som fører til nyresvikt, ofte ledsaget av hypertensjon.

Urin med denne sykdommen kan være steril, men inneholder ofte en liten mengde protein.

Ved kronisk pyelonefritt legges det stor vekt på immunmekanismer (høy antistofftiter under en eksacerbasjon).

patologisk anatomi

makroskopisk

Overflaten av nyrene er grov, med spor av arrvev på kuttet. Bekkenet er bredt, med fortykkede hvitaktige vegger.

Mikroskopi

Nyrebekkenet og calyces er sklerosert

Infiltrert av lymfocytter og plasmaceller

I slimhinnen, fenomenet polypose og metaplasi av overgangsepitelet til stratifisert plateepitel

I det interstitielle vevet observeres sklerose og innkapsling av abscesser.

Det er dystrofi og atrofi av tubuli i nyrene. Som et resultat

utvidelse av tubuli

utflating av tubulære epitelceller,

fylle tubuli med kolloidlignende innhold

nyren blir lik skjoldbruskkjertelen ("thyroidisering" av nyren).

Ved kronisk pyelonefritt er skaden på glomeruli i nyrene mindre uttalt.

Funksjoner av pyelonefritisk rynket nyre

Ujevn arrdannelse

Tett sammensmeltning av nyrevevet med kapselen

Sklerose i bekken og bekkenvev

Asymmetriske endringer i begge nyrene.

Komplikasjon av pyelonefritt

Akutt:

Dannelse av karbunkler i nyrene som et resultat av sammensmeltningen av store abscesser

Pyonefrose - dannelsen av meldinger om purulente hulrom med bekkenet

Perinephritis - overgangen av en purulent prosess til nyrekapselen

Paranefritt - overgangen av prosessen til den perirenale fiberen

Papillonekrosis - nekrose av pyramidenes papiller

Kronisk:

Utvikling av nefrogen hypertensjon

Utvikling av arteriolosklerose i den andre intakte nyren

Pyelonefritisk rynker på nyrene og utvikling av kronisk nyresvikt.

Utfall av pyelonefritt

Akutt:

Gjenoppretting

Død av bemerkede komplikasjoner

Kronisk:

Uremi med krymping av nyrene

Med arteriell hypertensjon oppstår døden fra hjerneblødning, hjerteinfarkt.

Sykdommer i endokrine organer

Det endokrine systemet er spredt over hele kroppen. Det presenteres:

høyt spesialiserte sekretoriske organer (HVS),

hormonproduserende celler fra ikke-endokrine organer (fordøyelse, respirasjon, utskillelse).

Blant ZhVS er:

A. Sentrale reguleringsformasjoner:

hypothalamus

B. Perifere endokrine kjertler:

skjoldbruskkjertelen

biskjoldbruskkjertler

binyrene

B. Organer som utfører endokrine og ikke-endokrine funksjoner:

gonader (testikler, eggstokker)

bukspyttkjertelen (PZh)

morkake

Hovedfunksjonen til det endokrine systemet er å regulering av homeostase.

Funksjonen til de endokrine organene styres av hypothalamus. I sin mediobasale del er det nevrosekretoriske kjerner som produserer hormoner: liberiner og statiner. Disse hormonene kommer inn i den fremre hypofysen (PDH) gjennom det vaskulære systemet. Liberiner stimulerer sekresjonen av visse PDH-hormoner, statiner hemmer sekresjonen. På sin side utskiller PDH-celler hormoner som regulerer den sekretoriske aktiviteten til perifere endokrine organer.

Funksjonen til individuelle FAer, så vel som interaksjonen mellom perifere endokrine kjertler, hypothalamus og hypofysen, utføres ved hjelp av mekanismen for positiv og negativ tilbakemelding.

Utviklingen av GI-sykdommer er assosiert med:

ubalanse i reguleringen deres

direkte skade på kjertlene under påvirkning av endogene og eksogene faktorer

CVD kan manifestere seg

hypofunksjon

hyperfunksjon

dysfunksjon

Morfologiske endringer i de endokrine kjertlene er:

dystrofisk

atrofisk

hypo- og hyperplastiske prosesser

sklerose

strukturell tilpasning

Pyelonefritt er en betennelsessykdom i nyrene, hvor hovedsakelig det interstitielle vevet i nyrene, bekkene og bekkenet er påvirket. Årsaken til pyelonefritt er i de fleste tilfeller stafylokokker, streptokokker, Proteus og Escherichia coli (disse bakteriene er i stand til å danne assosiasjoner. Sykdommen har en akutt og kronisk form.

I de fleste tilfeller kommer infeksjonen inn i nyrene på en stigende vei (fra blæren gjennom urinlederne går infeksjonen inn i nyrene). Av ikke liten betydning er et redusert nivå av generell reaktivitet i kroppen, forstyrrelser assosiert med separasjon av urin forårsaket av mekaniske eller andre faktorer (komprimering av urinlederne, steiner, svulster, etc.).

Akutt pyelonefritt

Akutt pyelonefritt begynner med høy kroppstemperatur (opptil 40 ° C), smerter i korsryggen, frysninger og kraftig svette. Pasienten utvikler alvorlig svakhet, hyppig vannlating (med smerte under vannlating), tørste. Over tid utvikler seg forgiftning av kroppen (hodepine, kvalme, oppkast, etc.).

Behandling av akutt pyelonefritt utføres på sykehus. I de tidlige dagene blir pasienten foreskrevet sengeleie og en saltfri diett. Det anbefales å konsumere en stor mengde væske (minst 2-2,5 liter). For å forbedre lokal blodsirkulasjon i korsryggen utføres termiske prosedyrer (diatermi av korsryggen, varmeputer, varmekompresser, etc.). For å redusere smertesyndromet foreskrives antispasmodiske medisiner (platifillin, papaverin, no-shpa). For behandling av pyelonefritt foreskrives alltid antibakterielle legemidler (før du foreskriver antibiotika, anbefales det å ta hensyn til følsomheten til mikroorganismer for dem). Forløpet med antibiotikabehandling varer i minst fire uker (selv om de akutte symptomene på sykdommen forsvinner).

Kronisk pyelonefritt

Kronisk pyelonefritt utvikler seg som et resultat av ikke fullstendig helbredet akutt pyelonefritt eller (i sjeldne tilfeller) som "primært kronisk" (i dette tilfellet fortsetter sykdommen helt fra begynnelsen uten akutte symptomer). I de fleste tilfeller utvikles kronisk pyelonefritt hos barn (oftere hos jenter). Siden pyelonefritt kan være både ensidig og ensidig, kan smerte i lumbalområdet (vanligvis kjedelig og konstant) bare være på den ene siden (fra siden av den berørte nyren). Kroppstemperaturen til en pasient med kronisk pyelonefritt stiger sjelden (i omtrent 20% av tilfellene). En nøyaktig diagnose kan bare stilles etter laboratorietester av urin.

Kronisk pyelonefritt kan forårsake nyresvikt. I dette tilfellet mister pasienten kroppsvekt, han utvikler blekhet og tørrhet i huden, neseblod, kvalme og oppkast observeres.

Behandling av kronisk pyelonefritt utføres i lang tid. Pasienten er foreskrevet antibiotikabehandling med periodisk endring av legemidler (det er nødvendig å ta hensyn til følsomheten til patogenmikroorganismene for antibiotika). Pasienter anbefales også å konsumere mineralvann (som foreskrevet av en lege), tranebærjuice, diettbehandling.

En av de vanligste urologiske sykdommene av smittsom natur, som påvirker pyelocaliceal-systemet og nyreparenkymet, er pyelonefritt. Denne ganske farlige patologien, i fravær av rettidig kompetent behandling, kan føre til brudd på utskillelses- og filtreringsfunksjonene til organet.

Hva slags nyresykdom er det, hvorfor det er så viktig å kjenne til de første symptomene og oppsøke lege i tide, og hvordan man starter behandling for ulike former for pyelonefritt, vil vi vurdere senere i artikkelen.

Hva er pyelonefritt

Pyelonefritt er en inflammatorisk sykdom i nyrene preget av skade på parenkymet i nyrene, bekken og nyrebekkenet.

I de fleste tilfeller er pyelonefritt forårsaket av spredning av infeksjoner fra blæren. Bakteriene kommer inn i kroppen fra huden rundt urinrøret. Deretter stiger de fra urinrøret til blæren og går deretter inn i nyrene, hvor pyelonefritt utvikler seg.

Pyelonefritt kan være en uavhengig sykdom, men kompliserer oftere forløpet av ulike sykdommer (urolitiasis, prostataadenom, sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, svulster i kjønnsorganet) eller oppstår som en postoperativ komplikasjon.

Klassifisering

Pyelonefritt i nyrene er klassifisert:

På grunn av utvikling - primær (akutt eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første formen er resultatet av infeksjoner og virus i andre organer, og den andre er nyreanomalier.
I henhold til plasseringen av betennelse - bilateral og ensidig. I det første tilfellet er begge nyrene påvirket, i det andre - bare en kan sykdommen være venstre- eller høyresidig.
I form av betennelse i nyrene - serøs, purulent og nekrotisk.

Tildele:

Akutt pyelonefritt er forårsaket av et stort antall mikroorganismer som kommer inn i nyrene, samt når kroppens beskyttende egenskaper er svekket (svak immunitet, forkjølelse, overarbeid, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske prosessen er uttalt. Oftest er det diagnostisert hos gravide kvinner, hvis kropp er spesielt sårbar.
Hva er kronisk pyelonefritt? Dette er den samme betennelsen i nyrene, bare preget av et latent forløp. På grunn av endringer i urinsystemet blir utstrømningen av urin forstyrret, som et resultat av at infeksjonen kommer inn i nyrene ved en stigende rute.

Etter strømningsfaser:

Aktiv betennelse er preget av symptomer: feber, trykk, smerter i magen og korsryggen, hyppig vannlating, hevelse;
Latent betennelse er preget av fravær av symptomer og følgelig pasientens klager. Imidlertid, i analysen av urin, er patologier synlige;
Remisjon - det er ingen patologier i urinen og symptomer.

Fører til

Med pyelonefritt, som vi allerede har indikert, påvirkes nyrene, og i utgangspunktet fører effekten av bakterier til dette resultatet. Mikroorganismer, som er i bekkenet i nyren eller i det på urinogen eller hematogen måte, setter seg i det interstitielle vevet i nyren, så vel som i vevet i nyresinus.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Oftere utvikler pyelonefritt:

hos barn under 7 år (sannsynligheten for pyelonefritt øker på grunn av særegenhetene ved anatomisk utvikling);
hos unge kvinner i alderen 18-30 år (forekomsten av pyelonefritt er assosiert med utbruddet av seksuell aktivitet, graviditet og fødsel);
hos eldre menn (med obstruksjon av urinveiene på grunn av utvikling av prostataadenom).

Eventuelle organiske eller funksjonelle årsaker som forstyrrer normal utstrømning av urin øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen. Ofte vises pyelonefritt hos pasienter med urolithiasis.

Den vanligste årsaken til betennelse i urinveiene er:

bakterie Coli (E. coli), eller enterokokker.
Mindre vanlig kan andre gramnegative bakterier provosere en uspesifikk inflammatorisk prosess.
Ofte har pasienter kombinerte eller multiresistente infeksjonsformer (sistnevnte er et resultat av ukontrollert og usystematisk antibakteriell behandling).

Smitteveier:

Stigende (fra endetarmen eller foci av kronisk betennelse lokalisert i urogenitale organer);
Hematogen (implementert gjennom blodet). I denne situasjonen kan infeksjonskilden være ethvert fjernt fokus som ligger utenfor urinveiene.

For forekomsten av pyelonefritt er en penetrasjon av mikroflora inn i nyrene ikke nok. For dette er i tillegg predisponerende faktorer nødvendige, blant dem de viktigste er:

brudd på utstrømningen av urin fra nyrene;
forstyrrelser i blod- og lymfesirkulasjonen i kroppen.

Imidlertid antas det at i noen tilfeller kan høypatogene mikroorganismer forårsake akutt pyelonefritt i intakte nyrer i fravær av disponerende årsaker.

Faktorer som vil hjelpe bakterier å utvikle seg i sammenkoblede organer:

mangel på vitaminer;
Redusert immunitet;
Kronisk stress og overarbeid;
Svakhet;
Nyresykdom eller genetisk disposisjon for rask skade på sammenkoblede organer.

Symptomer på pyelonefritt hos voksne

Symptomer på pyelonefritt kan variere avhengig av en persons alder og kan omfatte følgende:

Svakhet;
Feber og/eller frysninger, spesielt ved akutt pyelonefritt;
Kvalme og oppkast;
Smerter i siden under de nedre ribbeina, i ryggen, utstrålende til iliac fossa og suprapubic regionen;
forvirring;
Hyppig, smertefull vannlating;
blod i urinen (hematuri);
Grumsete urin med sterk lukt.

Pyelonefritt er ofte ledsaget av dysuriske lidelser, manifestert i form av hyppig eller smertefull vannlating, urinseparasjon i små porsjoner, overvekt av nattdiurese over dagtid.

Symptomer på en akutt form for pyelonefritt i nyrene

I denne formen oppstår pyelonefritt i kombinasjon med symptomer som:

høy feber, frysninger. Pasienter har økt svette.
Nyren på siden av lesjonen gjør vondt.
På den 3-5 dagen av manifestasjonen av sykdommen, når følelsen, kan det fastslås at den berørte nyren er i en forstørret tilstand, i tillegg er det fortsatt smertefullt.
Også på den tredje dagen er pus funnet i urinen (som er indikert med den medisinske termen pyuria).
Utseendet til frysninger og temperatur er ledsaget av hodepine, smerter i leddene.
Parallelt med disse symptomene er det en økning i smerte i korsryggen, i utgangspunktet manifesterer denne smerten seg fortsatt fra den siden nyren påvirkes.

Tegn på kronisk pyelonefritt

Symptomene på den kroniske formen for nyresykdom er svært betingede og forløpet har ikke uttalte tegn. Ofte blir den inflammatoriske prosessen i hverdagen oppfattet som en luftveisinfeksjon:

muskelsvakhet og hodepine;
febril temperatur.

Men i tillegg til disse karakteristiske tegnene på sykdommen, har pasienten hyppig vannlating, med utseendet til en ubehagelig lukt av urin. I korsryggen føler en person konstant verkende smerte, føler ønsket om å urinere ofte.

Sen vanlige symptomer på kronisk pyelonefritt er:

tørrhet i munnslimhinnen (til å begynne med lett og intermitterende)
ubehag i binyreregionen
halsbrann
raping
psykologisk passivitet
hevelser i ansiktet
blekhet i huden.

Alt dette kan tjene som manifestasjoner av kronisk nyresvikt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, utskillelse av opptil 2-3 liter urin per dag eller mer.

Komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner av pyelonefritt inkluderer:

nyresvikt;
paranefritt;
og bakteriell sjokk;
nyre karbunkel.

Enhver av disse sykdommene har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle de ovennevnte symptomene og tegnene urologisk sykdom bør ha en adekvat medisinsk vurdering. Du bør ikke tåle og håpe at alt vil ordne seg av seg selv, samt delta i selvbehandling uten en foreløpig undersøkelse av en medisinsk arbeider.

Diagnostikk

Diagnose av betennelse i bekkenet og nyrenes parenkym begynner som vanlig med en generell undersøkelse etter å ha samlet pasientens klager. Instrument- og laboratoriestudier blir obligatoriske, som gir et komplett bilde av hva som skjer.

Laboratoriemetoder inkluderer:

Generell klinisk analyse av urin: når du sår urinsedimentet på et glassglass, oppdages en økning i antall leukocytter og bakterier i synsfeltet. Urin skal normalt være sur, med en smittsom patologi blir den alkalisk;
Generell klinisk analyse av blod: alle tegn på en inflammatorisk prosess vises i det perifere blodet, eryøker og antallet leukocytter i synsfeltet øker betydelig.

Laboratorieindikatorer:

i blodprøven bestemmes en økning med en forskyvning av formelen til venstre, akselerert ESR;
urin uklar med slim og flak, har noen ganger en ubehagelig lukt. Den inneholder en liten mengde protein, et betydelig antall leukocytter og enkelt erytrocytter.
i urinkulturer bestemmes ekte bakteriuri - antall mikrobielle kropper i en milliliter urin er >100 tusen.
Nechiporenko-testen avslører overvekt av leukocytter i den midtre delen av urinen over erytrocytter.
i en kronisk prosess observeres endringer i biokjemiske analyser: en økning i kreatinin og urea.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene er foreskrevet:

Ultralyd av nyrene og bukhulen;
datatomografi eller røntgen for å oppdage endringer i strukturen til den berørte nyren.

Behandling av nyrepyelonefritt

Nyrepyelonefritt bør behandles omfattende, inkludert medisinering og fysioterapimetoder. En fullverdig behandling for nyresykdom bidrar til rask utvinning av pasienten fra en smittsom patologi.

Medisiner

Målet med medisinsk behandling er ikke bare å ødeleggelse av patogener og lindring av symptomatiske tegn, men også for å gjenopprette de vitale funksjonene i kroppen mens sykdommen utviklet seg pyelonefritt.

Forberedelser:

Antibiotika. I tilfelle forverring kan man ikke klare seg uten dem, men det er optimalt hvis en lege foreskriver dem, det er enda bedre hvis han samtidig forklarer hvordan man samler og hvor man kan donere urin for såing på mikroflora og følsomhet for antibiotika. Oftest i poliklinisk praksis brukes:
- beskyttede penicilliner (Augmentin),
- 2. generasjons cefalosporiner (Ceftibuten, Cefuroxime),
- fluorokinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin)
- nitrofuraner (Furadonin, Furamag), samt Palin, Biseptol og Nitroxoline.
Diuretika: foreskrevet for kronisk pyelonefritt (for å fjerne overflødig vann fra kroppen og mulig ødem), ikke foreskrevet for akutt. Furosemid 1 tablett 1 gang i uken.
Immunmodulatorer: øke kroppens reaktivitet ved sykdom, og for å forhindre forverring av kronisk pyelonefritt.
- Timalin, intramuskulært, 10-20 mg 1 gang per dag, 5 dager;
- T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg en gang daglig, 5 dager;
Multivitaminer, (Duovit, 1 tablett 1 gang per dag), Ginseng-tinktur - 30 dråper 3 ganger om dagen, brukes også for å øke immuniteten.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler(Voltaren), har en anti-inflammatorisk effekt. Voltaren inne, 0,25 g 3 ganger om dagen, etter måltider.

Behandlingen av kronisk pyelonefritt utføres etter samme prinsipper som behandlingen av den akutte prosessen, men den er lengre og mer arbeidskrevende. Behandling av kronisk pyelonefritt inkluderer følgende terapeutiske tiltak:

eliminering av årsakene som førte til vanskeligheter med utstrømning av urin eller forårsaket brudd på nyresirkulasjonen;
antibakteriell terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til følsomheten til mikroorganismer);
normalisering av generell immunitet.

Målet med behandlingen under en eksacerbasjon er å oppnå fullstendig klinisk og laboratoriemessig remisjon. Noen ganger gir til og med en 6-ukers antibiotikabehandling ikke ønsket resultat. I disse tilfellene praktiseres en ordning når det i seks måneder hver måned i 10 dager er foreskrevet et antibakterielt medikament (hver gang et annet, men med hensyn til følsomhetsspekteret), og resten av tiden - vanndrivende urter.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet hvis pasientens tilstand under konservativ behandling forblir alvorlig eller forverres. Som regel utføres kirurgisk korreksjon når purulent (apostemisk) pyelonefritt, abscess eller karbunkel av nyren oppdages.

Under operasjonen utfører kirurgen restaurering av lumen i urinlederen, utskjæring av inflammatorisk vev og etablering av avløp for utstrømning av purulent væske. Hvis nyreparenkymet er betydelig ødelagt, utføres en operasjon - nefrektomi.

Kosthold og riktig ernæring

Målet forfulgt av dietten for pyelonefritt er

sparer nyrefunksjonen, skaper optimale forhold for arbeidet deres,
normalisering av metabolisme ikke bare i nyrene, men også i andre indre organer,
senke blodtrykket,
reduksjon av ødem,
maksimal utskillelse av salter, nitrogenholdige stoffer og giftstoffer fra kroppen.

I følge tabellen over behandlingstabeller ifølge Pevzner tilsvarer dietten for pyelonefritt tabell nummer 7.

Generelle kjennetegn ved behandlingstabell nr. 7- dette er en liten begrensning av proteiner, mens fett og karbohydrater tilsvarer fysiologiske normer. I tillegg bør kostholdet styrkes.

Produkter som må begrenses eller, hvis mulig, ekskluderes for behandlingsperioden:

buljonger og supper på kjøtt, rik fiskebuljong - vi snakker om de såkalte "første" buljongene;
første belgfruktsretter;
saltet og røkt fisk;
alle fete varianter av elve- og sjøfisk;
kaviar av enhver fisk;
sjømat;
fett kjøtt;
smult og indre fett;
brød med salt;
alle melprodukter med tilsetning av salt;
sopp av noe slag og tilberedt på noen måte;
sterk te og kaffe;
sjokolade;
konfekt (bakverk og kaker);
sorrel og spinat;
reddik og reddik;
løk og hvitløk;
pølser og pølser - kokt, røkt, stekt og bakt;
eventuelle røkte produkter;
krydret og fet oster;
hermetisert kjøtt og fisk;
marinader og pickles;
rømme med høyt fettinnhold.

Tillatt mat:

Magert kjøtt, fjærfe og fisk. Til tross for at stekt mat er akseptabelt, anbefales det å koke og dampe, stuve og bake uten salt og krydder.
Av drikkene anbefales det å drikke mer grønn te, ulike fruktdrikker, kompotter, urtete og avkok.
Fettfattige supper, gjerne med vegetarisk grønnsaksbunn.
De mest foretrukne grønnsakene for denne dietten er gresskar, poteter, zucchini.
Korn bør unngås, men bokhvete og havregryn er akseptable og nyttige for denne sykdommen.
Brød anbefales å spise uten å tilsette salt, det anbefales ikke å spise ferskt brød umiddelbart. Det anbefales å lage toast av brød, tørk det i ovnen. Pannekaker og pannekaker er også tillatt.
Med pyelonefritt er meieriprodukter tillatt hvis de er lav- eller fettfattige.
Frukt kan spises i hvilken som helst mengde, de er nyttige i den inflammatoriske prosessen i nyrene.

Overholdelse av en diett for pyelonefritt letter arbeidet til syke nyrer og reduserer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkemidler

Før du bruker folkemedisiner for pyelonefritt, sørg for å konsultere legen din, fordi. det kan være individuelle kontraindikasjoner for bruk.

10 gram av samlingen (tilberedt av tyttebærblader, følfot, jordbær, kornblomstblomster, skog Veronica-gress, brennesle og linfrø) hell kokende vann (0,5 liter) og legg i en termos i 9 timer. Du må bruke 1/2 kopp minst 3 ganger om dagen.
Gresskarjuice er etterspurt, som har en sterk anti-inflammatorisk effekt under og pyelonefritt. Fra en grønnsak kan du lage selv en helbredende grøt til frokost eller lage den for et par, så vel som i ovnen.
Mais silke- hår av moden mais - som vanndrivende middel for høyt blodtrykk. I tillegg har planten en krampeløsende effekt, som vil eliminere smertesyndromet under den inflammatoriske prosessen i nyrene og andre deler av kroppen, men hvis det dannes blodpropp for ofte i pasientens blod, må maisstigma forlatt.
- Tørk og knus planten.
- Hell 1 dessertskje hår med 1 kopp kokende vann.
- De småkoker i 20 minutter.
- Insister 40 minutter.
- Ta 2 ss. avkok hver 3. time.
Innsamling fra nyrepyelonefritt: 50 g hver - kjerringrokk, jordbær (bær) og nyper; 30 g hver - brennesle (blader), plantain, tyttebær og bjørnebær; 20 g hver - humle, einer og bjørkeblader. Bland hele den medisinske sammensetningen og fyll med 500 ml vann. Kok opp hele den medisinske massen. Etter belastning og drikk 0,5 kopp 3 ganger om dagen.

Forebygging

besøk en urolog (1 gang om 3-4 måneder);
rettidig behandle urologiske og gynekologiske sykdommer;
konsumere en stor mengde væske for å normalisere utstrømningen av urin;
unngå hypotermi;
lede en sunn livsstil;
holde seg til et balansert kosthold;
ikke misbruk proteinmat;
menn - for å kontrollere tilstanden til urinsystemet, spesielt hvis det har vært urologiske plager tidligere;
hvis det er en trang til å urinere, ikke utsett prosessen;
Følg reglene for personlig hygiene.

Pyelonefritt i nyrene er en alvorlig sykdom som må behandles ved de første tegnene slik at det ikke oppstår komplikasjoner. Sørg for å bli diagnostisert av en nefrolog eller urolog, 1-2 ganger i året.

Dette handler om nyrepyelonefritt (akutt, kronisk): hva er de viktigste symptomene og tegnene på sykdommen hos menn og kvinner, behandlingsfunksjoner. Vær sunn!

Kronisk pyelonefritt er en inflammatorisk sykdom i urinsystemet. For øyeblikket regnes den som den vanligste blant urinveisinfeksjoner og diagnostiseres hos 60-75 % av pasientene som er innlagt på sykehus med klager over vannlatingsproblemer. Den inflammatoriske prosessen påvirker ikke bare bekkenet, men også nyrenes vev, og i sluttfasen av sykdommen sprer infeksjonen seg gjennom glomeruli og blodkar i nyrene.

Barn under 7 år og kvinner er den risikogruppen som oftest rammer pyelonefritt. Behandling av sykdommen er nødvendig spesifikt for kvinner og barn på grunn av de anatomiske egenskapene til kroppen deres - et for kort urinrør, der infeksjonen lettere og raskere kommer inn i kroppen. Hos kvinner spiller også nærhet til skjeden en rolle, hvor prosessen med reproduksjon av skadelige mikroorganismer er spesielt intens.

Men kronisk pyelonefritt, hvis symptomer vises etter å ha lidd av akutt pyelonefritt, forekommer også hos menn. Det er vanligvis assosiert med infeksjonssykdommer, urolithiasis, kronisk prostatitt, samt noen funksjoner i de mannlige urinveiene og anomalier i utviklingen av nyrene. I en sterk halvdel av menneskeheten er den provoserende faktoren i utviklingen av pyelonefritt prostataadenom, som påvirker normal utstrømning av urin og letter penetrasjonen av infeksjon i kroppen. Det er derfor det er viktig å utføre effektiv behandling av prostataadenom.

Hos barn er kronisk pyelonefritt (behandling er oftest nødvendig for jenter) en konsekvens av akutt pyelonefritt eller akutte virussykdommer (tonsillitt, influensa, SARS, mellomørebetennelse). Vanskelighetene med å behandle en infeksjon hos barn forklares av det faktum at det raskt påvirker urinveiene og fører til forverringer av den smittsomme prosessen i nyrene.

Kronisk pyelonefritt - symptomer

Som regel vises tegn på sykdommen etter ubehandlet akutt pyelonefritt. Ofte klarer leger å lindre akutt betennelse, og de stopper der, tar ikke vare på fullstendig ødeleggelse av patogener i nyrene og gjenoppretter normal urinutstrømning. Utilstrekkelig behandling fører til utseendet av kronisk pyelonefritt, som konstant bekymrer pasienten med kjedelig, verkende smerte i korsryggen. Spesielt sterkt plager de folk i vått, kaldt vær. Merk at sykdommen fra tid til annen forverres, og pasienten har alle symptomene på en akutt prosess: frysninger, feber, hodepine, samt smerter i korsryggen, nyrene og hypokondrium.

Pyelonefritt - behandling og prognose

De grunnleggende prinsippene for behandling av den inflammatoriske prosessen kan reduseres til implementering av noen få enkle, men viktige regler:

drikke store mengder usøtet og ikke-kullsyreholdig væske. Unntakene er tilfeller når kronisk pyelonefritt fører til patologier i det kardiovaskulære systemet og mangel på blodsirkulasjon;
tar infusjoner av vanndrivende planter. Spesielt effektive er blader av tyttebær eller tranebær, maisstigmas, kjerringrokk, bjørnebær og bjørkeknopper;
intensiv antibiotikabehandling basert på resultatene av en urinprøve for å bestemme antibiotikafølsomhet;
i spesielt alvorlige og avanserte tilfeller krever pyelonefritt, hvis behandling ved konservative metoder ikke ga de ønskede resultatene, kirurgisk inngrep. Som regel utføres drenering av urinkanalene for uhindret utstrømning av urin (punktur nefrostomi, laparotomi, stentplassering, dekapsulering).

Ukomplisert kronisk pyelonefritt, hvis symptomer noen ganger oppstår selv hos tilsynelatende friske kvinner, kan behandles poliklinisk med antibiotika. Komplisert kronisk pyelonefritt fører til hypertermi og rus. Med dette skjemaet er det tilrådelig å legge pasienten inn på sykehus, siden personen kan trenge intravenøs administrering av antibiotika og væsker. Sykehuset behandler også gravide. Samtidig spiller det ingen rolle i det hele tatt om symptomene på sykdommen er milde eller alvorlige, fordi en forverring kan skje med moren nesten når som helst, og det er bedre å plassere henne under konstant tilsyn av leger.

Hos menn oppstår kronisk pyelonefritt oftest med komplikasjoner, siden det i de fleste tilfeller oppstår på bakgrunn av infravesikal obstruksjon og krever følgelig ikke bare antibiotikabehandling, men også tiltak som tar sikte på å oppnå normal urinpassasje (trokar epicystostomi, alfablokkere). ).

Video fra YouTube om emnet for artikkelen: