Uordnet følelsesmessig viljemessig sfæregjenoppretting. Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren. Hovedårsakene til brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Emosjonelle og viljemessige lidelser kan manifestere seg på forskjellige måter:

1. Økt eksitabilitet. Barn av denne typen er rastløse, masete, irritable, tilbøyelige til å vise umotivert aggresjon. De er preget av plutselige humørsvingninger: noen ganger er de for muntre, så begynner de plutselig å handle, virker slitne og irritable.

Affektiv opphisselse kan oppstå selv under påvirkning av vanlige taktile, visuelle og auditive stimuli, spesielt intensivert i et miljø som er uvanlig for barnet.

2. Passivitet, mangel på initiativ, overdreven sjenanse. Enhver valgsituasjon setter dem i en blindvei. Handlingene deres er preget av sløvhet, langsomhet. Slike barn med store vanskeligheter tilpasser seg nye forhold, det er vanskelig å få kontakt med fremmede. Dette syndromet, så vel som en gledelig, oppstemt stemning med en reduksjon i kritikk (eufori), er notert med lesjoner i frontallappene i hjernen.

Fobisk syndrom, eller fryktsyndrom, er karakteristisk for mange barn med cerebral parese. Økt påtrykkbarhet, kombinert med emosjonell eksitabilitet og affektiv treghet, skaper en gunstig bakgrunn for fremveksten av fryktnevrose. Frykt kan oppstå selv under påvirkning av mindre psykogene faktorer - en ukjent situasjon, kortsiktig separasjon fra kjære, utseendet til nye ansikter og til og med nye leker, høye lyder, etc. Hos noen barn manifesteres det av motorisk eksitasjon, skriking, i andre - hypodynami, generell sløvhet og i begge tilfeller er det ledsaget av uttalte vegetative-vaskulære reaksjoner - bleking eller rødhet i huden, hyperhidrose, økt hjertefrekvens og respirasjon, noen ganger frysninger, feber. Når frykt oppstår hos et barn, øker spyttutslipp og motoriske forstyrrelser (spastisitet, hyperkinesis, ataksi). Mulige psykogene obsessive fobier i form av frykt for ensomhet, høyder, bevegelse; i ungdomsårene - frykten for sykdom og død.

Frykt som oppstår spontant, uten sammenheng med noen psykogene faktorer, kalles nevrose-lignende; de er forårsaket av organisk skade på hjernen. Disse inkluderer udifferensiert natteskrekk som dukker opp episodisk under søvn og er ledsaget av skriking, gråt, generell agitasjon, autonome lidelser. De er typiske for barn med hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, ofte oppstår mot bakgrunnen av hypertermi. Hvis frykt plutselig dukker opp, på bakgrunn av somatisk velvære, på et bestemt tidspunkt med nattesøvn, med jevne mellomrom, ledsaget av motoriske automatiseringer, bør de skilles fra paroksysmer av epileptisk opprinnelse, som også kan observeres ved cerebral parese.

3. Men det er en rekke egenskaper som er karakteristiske for begge typer utvikling. Spesielt hos barn som lider av lidelser i muskel- og skjelettsystemet, kan søvnforstyrrelser ofte observeres. De plages av mareritt, de sover urolig, sovner med vanskeligheter.

4. Økt påvirkningsevne. Delvis kan dette forklares med kompensasjonseffekten: Barnets motoriske aktivitet er begrenset, og mot denne bakgrunnen er sanseorganene tvert imot høyt utviklet. På grunn av dette er de følsomme for andres oppførsel og er i stand til å fange opp selv små endringer i humøret. Imidlertid er denne påvirkningsevnen ofte smertefull; helt nøytrale situasjoner kan uskyldige uttalelser forårsake en negativ reaksjon i dem.

5. Økt tretthet er et annet særtrekk som er karakteristisk for nesten alle barn med cerebral parese. I prosessen med kriminalomsorg og pedagogisk arbeid, selv om det er stor interesse for oppgaven, blir barnet raskt sliten, blir sutrete, irritabel og nekter å jobbe. Noen barn blir rastløse som følge av tretthet: taletempoet øker, mens det blir mindre lesbart; det er en økning i hyperkinesis; aggressiv oppførsel manifesteres - barnet kan spre nærliggende gjenstander, leker.

6. Et annet område der foreldre kan møte alvorlige problemer er barnets frivillige aktivitet. Enhver aktivitet som krever ro, organisering og målrettethet forårsaker vanskeligheter for ham. Mental infantilisme, karakteristisk for de fleste barn med cerebral parese, setter et betydelig avtrykk på barnets oppførsel. For eksempel, hvis den foreslåtte oppgaven har mistet sin appell for ham, er det svært vanskelig for ham å gjøre en innsats på seg selv og fullføre arbeidet han har begynt.

Barn med cerebral parese opplever oftere negative følelser, som: frykt, sinne, skam, lidelse osv., enn barn uten denne sykdommen. Dominansen av negative følelser over positive fører til hyppige opplevelser av tilstander av tristhet, tristhet med hyppig overbelastning av alle kroppssystemer.

Følelser i en person fungerer som en spesiell klasse av mentale tilstander, som gjenspeiles i form av en positiv eller negativ holdning til verden rundt, andre mennesker og fremfor alt seg selv. Emosjonelle opplevelser bestemmes av de tilsvarende egenskapene og kvalitetene som dannes i objekter og fenomener i virkeligheten, samt visse behov og behov til en person.

Begrepet "følelser" kommer fra det latinske navnet emovere, som betyr bevegelse, spenning og spenning. Den sentrale funksjonelle komponenten i følelser er motivasjonen for aktivitet, som et resultat av at den emosjonelle sfæren kalles den emosjonelle-viljemessige sfæren på en annen måte.

For øyeblikket spiller følelser en betydelig rolle i å sikre samspillet mellom organismen og miljøet.

Følelser er hovedsakelig et resultat av å reflektere menneskelige behov og vurdere sannsynligheten for deres tilfredsstillelse, som er basert på personlig og genetisk erfaring.

Hvor uttalt den emosjonelle tilstanden til en person er, avhenger av viktigheten av behovene og mangelen på nødvendig informasjon.

Negative følelser manifesteres som et resultat av mangel på nødvendig informasjon som kreves for å tilfredsstille en rekke behov, og positive følelser er preget av fullstendig tilgjengelighet av all nødvendig informasjon.

I dag er følelser delt inn i 3 hoveddeler:

1. Affekt, preget av en akutt opplevelse av en bestemt hendelse, følelsesmessig stress og spenning;
2. Kognisjon (bevissthet om ens tilstand, dens verbale betegnelse og vurdering av ytterligere muligheter for å møte behov);
3. Uttrykk, som er preget av ytre kroppslig motilitet eller atferd.

En relativt stabil følelsesmessig tilstand av en person kalles humør. Omfanget av menneskelige behov inkluderer sosiale behov som oppstår på bakgrunn av kulturelle behov, som senere ble kjent som følelser.

Det er 2 emosjonelle grupper:

1. Primær (sinne, tristhet, angst, skam, overraskelse);
2. Sekundære, som inkluderer bearbeidede primære følelser. For eksempel er stolthet glede.

Klinisk bilde av emosjonelle-viljemessige lidelser

De viktigste ytre manifestasjonene av brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren inkluderer:

• Følelsesmessig stress. Med økt følelsesmessig spenning er det en uorganisering av mental aktivitet og en nedgang i aktivitet.
• Rask mental tretthet (hos et barn). Det kommer til uttrykk ved at barnet ikke er i stand til å konsentrere seg, det er også preget av en skarp negativ reaksjon på visse situasjoner der det er nødvendig å demonstrere sine mentale egenskaper.
• En angsttilstand, som uttrykkes ved at en person på alle mulige måter unngår kontakt med andre mennesker og ikke streber etter å kommunisere med dem.
• Økt aggressivitet. Oppstår oftest i barndommen, når barnet trassig er ulydig mot voksne, opplever konstant fysisk og verbal aggresjon. Slik aggresjon kan uttrykkes ikke bare i forhold til andre, men også til en selv, og dermed skade ens egen helse.
• Mangel på evne til å føle og forstå andre menneskers følelser, empati. Dette tegnet er som regel ledsaget av økt angst og er årsaken til psykisk lidelse og mental retardasjon.
• Mangel på lyst til å overvinne livets vanskeligheter. I dette tilfellet er barnet i en konstant sløv tilstand, han har ikke noe ønske om å kommunisere med voksne. De ekstreme manifestasjonene av denne lidelsen kommer til uttrykk i fullstendig ignorering av foreldre og andre voksne.
• Mangel på motivasjon for å lykkes. Hovedfaktoren i lav motivasjon er ønsket om å unngå mulige feil, som et resultat av at en person nekter å påta seg nye oppgaver og prøver å unngå situasjoner der selv den minste tvil om endelig suksess oppstår.
• Uttrykte mistillit til andre mennesker. Ofte ledsaget av et slikt tegn som fiendtlighet mot andre.
• Økt impulsivitet i barndommen. Det uttrykkes av slike tegn som mangel på selvkontroll og bevissthet om ens handlinger.

Klassifisering av krenkelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Krenkelse av den emosjonelle sfæren hos voksne pasienter kjennetegnes ved slike funksjoner som:

• Hypobuli eller en reduksjon i viljemessige egenskaper. Pasienter med denne lidelsen har ikke noe behov for å kommunisere med andre mennesker, det er irritabilitet i nærvær av fremmede i nærheten, manglende evne eller ønske om å opprettholde en samtale.
• Hyperbuli. Det er preget av økt tiltrekning i alle livets sfærer, ofte uttrykt i økt appetitt og behov for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.
• Abulia. Det utmerker seg ved det faktum at en persons viljedrift er kraftig redusert.
• Tvangsmessig tiltrekning er et uimotståelig behov for noe eller noen. Denne lidelsen sammenlignes ofte med dyreinstinktet, når en persons evne til å overbevisste handlingene deres er betydelig undertrykt.
• Tvangsmessig begjær er en manifestasjon av tvangstanker som pasienten ikke er i stand til å kontrollere selvstendig. Unnlatelse av å tilfredsstille slike ønsker fører til depresjon og dyp lidelse hos pasienten, og tankene hans er fylt med ideen om deres realisering.

Syndromer av emosjonelle-viljemessige lidelser

De vanligste formene for lidelser i den emosjonelle aktivitetssfæren er depressive og maniske syndromer.

1. depressivt syndrom

Det kliniske bildet av et depressivt syndrom er beskrevet av dets 3 hovedtrekk, for eksempel:

• Hypotomi, preget av en nedgang i humøret;
• Assosiativ retardasjon (mental retardasjon);
• Motorisk retardasjon.

Det er verdt å merke seg at det er det første av punktene ovenfor som er et nøkkeltegn på en depressiv tilstand. Hypotomi kan uttrykkes i det faktum at en person konstant lengter, føler seg deprimert og trist. I motsetning til den etablerte reaksjonen, når tristhet oppstår som et resultat av en opplevd trist hendelse, mister en person kontakt med omgivelsene ved depresjon. Det vil si at i dette tilfellet viser ikke pasienten en reaksjon på gledelige og andre hendelser.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan hypotomi oppstå med varierende intensitet.

Psykisk utviklingshemming i sine milde manifestasjoner kommer til uttrykk i form av en nedgang i monosyllabic tale og en lang refleksjon over svaret. Et alvorlig forløp er preget av manglende evne til å forstå spørsmålene og løse en rekke enkle logiske problemer.

Motorisk inhibering viser seg i form av stivhet og treghet i bevegelsene. Ved alvorlig depresjon er det risiko for depressiv stupor (en tilstand av fullstendig depresjon).

1. manisk syndrom

Ofte manifesterer manisk syndrom seg i rammen av affektiv bipolar lidelse. I dette tilfellet er forløpet av dette syndromet preget av paroksysmalt, i form av separate episoder med visse utviklingsstadier. Det symptomatiske bildet som skiller seg ut i strukturen til en manisk episode er preget av variasjon hos en pasient, avhengig av utviklingsstadiet av patologien.

En slik patologisk tilstand som et manisk syndrom, så vel som et depressivt, kjennetegnes av 3 hovedtrekk:

• Økt humør på grunn av hypertymi;
• Mental eksitabilitet i form av akselererte tankeprosesser og tale (takypsi);
• Motor eksitasjon;

En unormal økning i humøret er preget av det faktum at pasienten ikke føler slike manifestasjoner som melankoli, angst og en rekke andre tegn som er karakteristiske for et depressivt syndrom.

Mental eksitabilitet med en akselerert tankeprosess oppstår opp til idéhoppet, det vil si at i dette tilfellet blir pasientens tale usammenhengende på grunn av overdreven distraksjon, selv om pasienten selv er klar over logikken i ordene hans. Det fremhever også det faktum at pasienten har ideer om sin egen storhet og fornektelse av andre menneskers skyld og ansvar.

Økt motorisk aktivitet i dette syndromet er preget av desinhibering av denne aktiviteten for å oppnå glede. Følgelig, ved manisk syndrom, har pasienter en tendens til å innta store mengder alkohol og narkotika.

Det maniske syndromet er også preget av slike følelsesmessige forstyrrelser som:

• Styrking av instinkter (økt appetitt, seksualitet);
• Økt distraherbarhet;
• Revurdering av personlige egenskaper.

Metoder for å korrigere følelsesmessige lidelser

Funksjoner ved korrigering av emosjonelle lidelser hos barn og voksne er basert på bruken av en rekke effektive teknikker som nesten helt kan normalisere deres emosjonelle tilstand. Som regel består emosjonell korreksjon i forhold til barn i bruk av leketerapi.

Ofte i barndommen er følelsesmessige lidelser forårsaket av mangel på spilling, noe som reduserer mental og mental utvikling betydelig.

Den systematiske motor- og talefaktoren i spillet lar deg avsløre evnene til barnet og føle positive følelser fra spillprosessen. Studiet av ulike situasjoner fra livet i lekterapi gjør at barnet kan tilpasse seg virkelige forhold mye raskere.

Det er en annen terapeutisk tilnærming, nemlig psykodynamisk, som er basert på metoden for psykoanalyse, rettet mot å løse pasientens indre konflikt, forstå hans behov og erfaringen fra livet.

Den psykodynamiske metoden inkluderer også:

• kunst terapi;
• Indirekte leketerapi;
• Eventyrterapi.

Disse spesifikke effektene har vist seg ikke bare i forhold til barn, men også for voksne. De lar pasienter frigjøre seg selv, vise kreativ fantasi og presentere emosjonelle forstyrrelser som et bestemt bilde. Den psykodynamiske tilnærmingen skiller seg også ut for sin lette og lette oppførsel.

Vanlige metoder inkluderer også etnofunksjonell psykoterapi, som lar deg kunstig danne dualiteten til emnet, for å realisere deres personlige og emosjonelle problemer, som om de fokuserer blikket utenfra. I dette tilfellet lar hjelpen fra en psykoterapeut pasienter overføre sine emosjonelle problemer til en etnisk projeksjon, utarbeide dem, realisere dem og slippe dem gjennom seg selv for å endelig bli kvitt dem.

Forebygging av emosjonelle lidelser

Hovedmålet for å forhindre brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren er dannelsen av dynamisk balanse og en viss sikkerhetsmargin for sentralnervesystemet. Denne tilstanden bestemmes av fraværet av interne konflikter og en stabil optimistisk holdning.

Bærekraftig optimistisk motivasjon gjør det mulig å bevege seg mot det tiltenkte målet, og overvinne ulike vanskeligheter. Som et resultat lærer en person å ta informerte beslutninger basert på en stor mengde informasjon, noe som reduserer sannsynligheten for feil. Det vil si at nøkkelen til et følelsesmessig stabilt nervesystem er bevegelsen til en person langs utviklingsveien.

Følelser - dette er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet, og produserer en sensuelt farget subjektiv totalvurdering av innkommende signaler, velværet til den indre tilstanden til en person og den nåværende ytre situasjonen.

Den generelle gunstige vurderingen av den nåværende situasjonen og de tilgjengelige utsiktene kommer til uttrykk i positive følelser - glede, nytelse, fred, kjærlighet, trøst. Den generelle oppfatningen av situasjonen som ugunstig eller farlig manifesteres av negative følelser - tristhet, lengsel, frykt, angst, hat, sinne, ubehag. Dermed bør den kvantitative egenskapen til følelser utføres ikke langs en, men langs to akser: sterk - svak, positiv - negativ. For eksempel betyr begrepet "depresjon" sterke negative følelser, og begrepet "apati" indikerer svakhet eller fullstendig fravær av følelser (likegyldighet). I noen tilfeller har en person ikke nok informasjon til å evaluere en bestemt stimulus - dette kan forårsake vage følelser av overraskelse, forvirring. Friske mennesker sjelden, men har motstridende følelser: kjærlighet og hat på samme tid.

Emosjon (følelse) er en indre subjektiv opplevelse, utilgjengelig for direkte observasjon. Legen bedømmer den følelsesmessige tilstanden til en person etter påvirke (i begrepets videste forstand), dvs. i henhold til det ytre uttrykket av følelser: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon, vegetative reaksjoner. I denne forstand brukes begrepene "affektiv" og "emosjonell" om hverandre i psykiatrien. Ofte må man forholde seg til en diskrepans mellom innholdet i pasientens tale og ansiktsuttrykk, uttrykksform. Ansiktsuttrykk og intonasjon i dette tilfellet lar oss vurdere den sanne holdningen til det som ble sagt. Uttalelsene fra pasienter om kjærlighet til pårørende, ønsket om å få jobb, kombinert med monotonien i talen, mangelen på riktig affekt, vitner om de ubegrunnede uttalelsene, overvekten av likegyldighet og latskap.

Følelser er preget av noen dynamiske trekk. Langvarige følelsesmessige tilstander tilsvarer begrepet " humør”, som hos en sunn person er ganske mobil og avhenger av en kombinasjon av mange omstendigheter - ytre (flaks eller nederlag, tilstedeværelsen av en uoverstigelig hindring eller forventning om et resultat) og intern (fysisk dårlig helse, naturlige sesongmessige svingninger i aktivitet) . En endring i situasjonen i en gunstig retning bør føre til en bedring i humøret. Samtidig er den preget av en viss treghet, så den gledelige nyheten på bakgrunn av triste opplevelser kan ikke fremkalle en umiddelbar respons i oss. Sammen med stabile emosjonelle tilstander er det også kortvarige voldelige emosjonelle reaksjoner – en tilstand av affekt (i ordets snever betydning).

Det er flere hoved følelsesfunksjoner. Den første, signal, lar deg raskt vurdere situasjonen - før en detaljert logisk analyse utføres. En slik vurdering basert på det generelle inntrykket er ikke helt perfekt, men den lar oss ikke kaste bort for mye tid på den logiske analysen av ubetydelige stimuli. Følelser signaliserer oss generelt om tilstedeværelsen av ethvert behov: vi lærer om ønsket om å spise ved å føle oss sultne; om tørst etter underholdning - fra en følelse av kjedsomhet. Den andre viktige funksjonen til følelser er kommunikativ. Emosjonalitet hjelper oss å kommunisere og handle sammen. Den kollektive aktiviteten til mennesker involverer slike følelser som sympati, empati (gjensidig forståelse), mistillit. Krenkelse av den emosjonelle sfæren ved psykiske lidelser innebærer naturligvis krenkelse av kontakter med andre, isolasjon, misforståelser. Til slutt, en av de viktigste funksjonene til følelser er forme atferd person. Det er følelser som lar oss vurdere betydningen av et bestemt menneskelig behov og tjene som en drivkraft for implementeringen. Så følelsen av sult får oss til å lete etter mat, kvelning - å åpne vinduet, skam - å gjemme oss for publikum, frykt Ha- flykte. Det er viktig å huske på at følelser ikke alltid nøyaktig gjenspeiler den sanne tilstanden til intern homeostase og egenskapene til den ytre situasjonen. Derfor kan en person, når sulten, spise mer enn nødvendig for kroppen, føle frykt, han unngår en situasjon som egentlig ikke er farlig. På den annen side fratar følelsen av nytelse og tilfredsstillelse (eufori) kunstig indusert ved hjelp av narkotika en person behovet for å handle til tross for et betydelig brudd på hans homeostase. Tapet av evnen til å oppleve følelser ved en psykisk lidelse fører naturligvis til passivitet. En slik person leser ikke bøker og ser ikke på TV, fordi han ikke kjeder seg, ikke tar vare på klær og renslighet av kroppen, fordi han ikke føler skam.

I henhold til påvirkningen på atferd er følelser delt inn i stenisk(oppfordre til handling, aktiverende, spennende) og astenisk(frarøver aktivitet og styrke, lammer viljen). Den samme traumatiske situasjonen kan forårsake begeistring, flukt, vanvidd eller omvendt nummenhet hos forskjellige mennesker ("bein spennede av frykt"). Så følelser gir den nødvendige drivkraften til å handle. Den direkte bevisste planleggingen av atferd og gjennomføringen av atferdshandlinger utføres av viljen.

Vilje er den viktigste reguleringsmekanismen for atferd som lar deg bevisst planlegge aktiviteter, overvinne hindringer, tilfredsstille behov (drifter) i en form som fremmer større tilpasning.

Tiltrekning er en tilstand av et spesifikt menneskelig behov, et behov for visse eksistensbetingelser, avhengighet av deres tilstedeværelse. Bevisste drifter kaller vi ønsker. Det er praktisk talt umulig å liste opp alle mulige typer behov: deres sett er unikt og subjektivt for hver person, men flere behov som er viktigst for de fleste bør angis. Dette er fysiologiske behov for mat, sikkerhet (selvoppholdelsesinstinkt), seksuell lyst. I tillegg trenger en person som sosialt vesen ofte å kommunisere (tilknytningsbehov), og søker også å ta vare på sine nærmeste (foreldreinstinkt).

En person har alltid flere konkurrerende behov som er relevante for ham samtidig. Valget av de viktigste av dem på grunnlag av en følelsesmessig vurdering utføres av viljen. Dermed lar det deg realisere eller undertrykke eksisterende drifter, med fokus på en individuell verdiskala - hierarki av motiver.Å undertrykke et behov betyr ikke å redusere dets relevans. Manglende evne til å innse det faktiske behovet for en person forårsaker en følelsesmessig ubehagelig følelse - frustrasjon. For å prøve å unngå det, blir en person tvunget til enten å tilfredsstille sitt behov senere, når forholdene endres til mer gunstige (for eksempel gjør en alkoholiker når han mottar en etterlengtet lønn), eller til å gjøre et forsøk på å endre holdning til behovet, dvs søke om psykologiske forsvarsmekanismer(se avsnitt 1.1.4).

Svakhet i viljen som en egenskap hos en person eller som en manifestasjon av en psykisk lidelse, på den ene siden, tillater ikke en person systematisk å tilfredsstille sine behov, og på den annen side fører til umiddelbar oppfyllelse av ethvert ønske som har oppstått i en form som er i strid med samfunnets normer og forårsaker mistilpasning.

Selv om det i de fleste tilfeller ikke er mulig å assosiere mentale funksjoner med noen spesiell nervestruktur, bør det nevnes at eksperimenter indikerer tilstedeværelsen i hjernen av visse sentre for nytelse (en rekke områder av det limbiske systemet og septalområdet) og unngåelse . I tillegg har det blitt lagt merke til at skade på frontal cortex og veier som fører til frontallappene (for eksempel under en lobotomioperasjon) ofte fører til tap av følelser, likegyldighet og passivitet. De siste årene har problemet med funksjonell asymmetri i hjernen blitt diskutert. Det antas at den emosjonelle vurderingen av situasjonen hovedsakelig skjer i den ikke-dominante (høyre hjernehalvdelen), hvis aktivering er assosiert med tilstander av melankoli, depresjon, mens når den dominerende (venstre) hjernehalvdelen aktiveres, en økning i humøret er oftere observert.

8.1. Symptomer på følelsesmessige lidelser

Emosjonelle forstyrrelser er et overdreven uttrykk for en persons naturlige følelser (hyperthymia, hypothymia, dysforia, etc.) eller et brudd på deres dynamikk (labilitet eller rigiditet). Det er nødvendig å snakke om patologien til den emosjonelle sfæren når emosjonelle manifestasjoner deformerer oppførselen til pasienten som helhet, forårsaker alvorlig feiltilpasning.

Hypotymi - vedvarende smertefull senking av humøret. Begrepet hypothymi tilsvarer tristhet, melankoli, depresjon. I motsetning til den naturlige følelsen av tristhet på grunn av en ugunstig situasjon, er hypothymi ved psykiske lidelser bemerkelsesverdig vedvarende. Uavhengig av dagens situasjon, er pasienter ekstremt pessimistiske med hensyn til sin nåværende tilstand og tilgjengelige utsikter. Det er viktig å merke seg at dette ikke bare er en sterk følelse av lengsel, men også en manglende evne til å oppleve glede. Derfor kan en person i en slik tilstand ikke bli underholdt av verken en vittig anekdote eller hyggelige nyheter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan hypotymi ta form av mild tristhet, pessimisme til en dyp fysisk (vital) følelse, oppleves som "psykisk smerte", "tetthet i brystet", "en stein i hjertet". Denne følelsen kalles vital (precordial) lengsel, det er ledsaget av en følelse av katastrofe, håpløshet, kollaps.

Hypotymi som en manifestasjon av sterke følelser er klassifisert som en produktiv psykopatologisk lidelse. Dette symptomet er ikke spesifikt og kan observeres under forverring av enhver mental sykdom, det forekommer ofte i alvorlig somatisk patologi (for eksempel i ondartede svulster), og er også inkludert i strukturen til obsessiv-fobe, hypokondriske og dysmorfomane syndromer. Imidlertid er dette symptomet først og fremst forbundet med konseptet depressivt syndrom, hvor hyotymi er den viktigste syndromdannende lidelsen.

Hypertymi - vedvarende smertefull økning i humøret. Lyse positive følelser er assosiert med dette begrepet - glede, moro, glede. I motsetning til situasjonsbestemt glede, er hypertymi preget av utholdenhet. I uker og måneder opprettholder pasienter konstant en fantastisk optimisme, en følelse av lykke. De er fulle av energi, viser initiativ og interesse for alt. Verken de triste nyhetene eller hindringene for gjennomføringen av planene krenker ikke deres generelle glade humør. Hyperthymia er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom. De mest akutte psykosene kommer til uttrykk ved spesielt sterke opphøyde følelser, som når en grad ekstase. En slik tilstand kan indikere dannelsen av oneiroid bevissthetsdunking (se pkt. 10.2.3).

En spesiell variant av hypertymi er tilstanden eufori, som ikke så mye bør betraktes som et uttrykk for glede og lykke, men som en selvtilfreds uforsiktig affekt. Pasienter viser ikke initiativ, er inaktive, tilbøyelige til tomt prat. Eufori er et tegn på en lang rekke eksogene og somatogene hjernelesjoner (forgiftning, hypoksi, hjernesvulster og omfattende råtnende ekstracerebrale neoplasmer, alvorlig skade på lever- og nyrefunksjonen, hjerteinfarkt osv.) og kan være ledsaget av vrangforestillinger om storhet (med parafrenisk syndrom, hos pasienter med progressiv lammelse).

begrep moriya betegner tåpelig uforsiktig babling, latter, uproduktiv spenning hos dypt psykisk syke pasienter.

Dysfori De kaller plutselig oppståtte anfall av sinne, sinne, irritasjon, misnøye med andre og med seg selv. I denne tilstanden er pasienter i stand til grusomme, aggressive handlinger, kyniske fornærmelser, frekk sarkasme og mobbing. Det paroksysmale forløpet til denne lidelsen indikerer den epileptiforme naturen til symptomene. Ved epilepsi observeres dysfori enten som en uavhengig type anfall, eller er inkludert i strukturen til auraen og skumringsforvirringen. Dysfori er en av manifestasjonene av det psykoorganiske syndromet (se pkt. 13.3.2). Dysforiske episoder observeres ofte også ved eksplosiv (eksitabel) psykopati og hos pasienter med alkoholisme og rusavhengighet i abstinensperioden.

Angst - den viktigste menneskelige følelsen, nært knyttet til behovet for trygghet, uttrykt ved en følelse av en forestående vag trussel, intern uro. Angst - stheniske følelser: ledsaget av kasting, rastløshet, angst, muskelspenninger. Som et viktig signal på problemer kan det oppstå i den første perioden av enhver psykisk sykdom. Ved tvangslidelser og psykastheni er angst en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen. De siste årene har plutselig oppstått (ofte på bakgrunn av en traumatisk situasjon) panikkanfall, manifestert ved akutte angstanfall, blitt isolert som en uavhengig lidelse. En kraftig, ubegrunnet følelse av angst er et av de tidlige symptomene på en begynnende akutt vrangforestillingspsykose.

Ved akutte vrangforestillingspsykoser (syndrom av akutt sensuell delirium) er angst ekstremt uttalt og når ofte en grad forvirring, der det er kombinert med usikkerhet, misforståelse av situasjonen, et brudd på oppfatningen av verden rundt (derealisering og depersonalisering). Pasienter leter etter støtte og forklaringer, deres utseende uttrykker overraskelse ( forvirrende effekt). I likhet med tilstanden av ecstasy, indikerer en slik lidelse dannelsen av en oneiroid.

Ambivalens - samtidig sameksistens av 2 gjensidig utelukkende følelser (kjærlighet og hat, hengivenhet og avsky). Ved psykiske lidelser forårsaker ambivalens betydelig lidelse for pasienter, desorganiserer deres atferd, fører til motstridende, inkonsekvente handlinger ( ambivalens). Den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1857-1939) betraktet ambivalens som en av de mest typiske manifestasjonene av schizofreni. For tiden anser de fleste psykiatere denne tilstanden for å være et ikke-spesifikt symptom observert, i tillegg til schizofreni, ved schizoid psykopati og (i en mindre uttalt form) hos friske mennesker som er utsatt for introspeksjon (refleksjon).

Apati - Fravær eller en kraftig reduksjon i alvorlighetsgraden av følelser, likegyldighet, likegyldighet. Pasienter mister interessen for slektninger og venner, er likegyldige til hendelser i verden, likegyldige til deres helse og utseende. Talen til pasienter blir kjedelig og monoton, de viser ingen interesse for samtale, ansiktsuttrykk er monotont. Andres ord forårsaker dem ikke harme, forlegenhet eller overraskelse. De kan hevde å føle kjærlighet til foreldrene sine, men når de møter sine kjære forblir de likegyldige, stiller ikke spørsmål og spiser stille maten de får. Uemosjonaliteten til pasienter er spesielt uttalt i en situasjon som krever et følelsesmessig valg ("Hvilken mat liker du best?", "Hvem elsker du mest: pappa eller mamma?"). Fraværet av følelser lar dem ikke uttrykke noen preferanser.

Apati refererer til negative (underskudd) symptomer. Ofte fungerer det som en manifestasjon av slutttilstandene ved schizofreni. Det bør huskes at apati hos pasienter med schizofreni øker stadig, og går gjennom en rekke stadier som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den følelsesmessige defekten: glatthet (utjevning) av følelsesmessige reaksjoner, følelsesmessig kulde, følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati er skade på frontallappene i hjernen (traumer, svulster, delvis atrofi).

Symptom som skal skilles fra apati smertefull mental ufølsomhet (anesthesiapsychicadorosa, sørgmodig ufølsomhet). Den viktigste manifestasjonen av dette symptomet er ikke fraværet av følelser som sådan, men en smertefull følelse av ens egen fordypning i egoistiske opplevelser, en bevissthet om manglende evne til å tenke på noen andre, ofte kombinert med vrangforestillinger om selvbebreidelse. Ofte er det et fenomen med hypestesi (se pkt. 4.1). Pasienter klager / at de har blitt «som et trestykke», at de «ikke har et hjerte, men en tom blikkboks»; beklage at de ikke føler angst for små barn, ikke er interessert i deres suksess på skolen. Den livlige følelsen av lidelse indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden, den reversible produktive naturen til lidelsene.Anesthesiapsychicadolorosa er en typisk manifestasjon av et depressivt syndrom.

Symptomer på nedsatt emosjonell dynamikk inkluderer emosjonell labilitet og emosjonell rigiditet.

Emosjonell labilitet - dette er ekstrem mobilitet, ustabilitet, enkel fremvekst og endring av følelser. Pasienter beveger seg lett fra tårer til latter, fra masete til nonchalant avslapping. Emosjonell labilitet er en av de viktige egenskapene til pasienter med hysterisk nevrose og hysterisk psykopati. En lignende tilstand kan også observeres ved syndromer med uklar bevissthet (delirium, oneiroid).

Et av alternativene for emosjonell labilitet er svakhet (emosjonell svakhet). Dette symptomet er preget ikke bare av en rask endring i humør, men også av manglende evne til å kontrollere ytre manifestasjoner av følelser. Dette fører til det faktum at hver (selv uviktig) hendelse oppleves levende, og forårsaker ofte tårer som oppstår ikke bare under triste opplevelser, men uttrykker ømhet og glede. Svakhet er en typisk manifestasjon av vaskulære sykdommer i hjernen (cerebral aterosklerose), men det kan også oppstå som et personlighetstrekk (sensitivitet, sårbarhet).

En 69 år gammel pasient med diabetes mellitus og alvorlige hukommelsesforstyrrelser opplever tydelig sin hjelpeløshet: «Å, doktor, jeg var lærer. Elevene lyttet til meg med åpen munn. Og nå surdeig surdeig. Uansett hva datteren min sier, husker jeg ingenting, jeg må skrive ned alt. Bena mine går ikke i det hele tatt, jeg kan nesten ikke krype rundt i leiligheten ... ". Alt dette sier pasienten og tørker hele tiden øynene hennes. På spørsmål fra legen som ellers bor sammen med henne i leiligheten, svarer hun: «Å, huset vårt er fullt av folk! Det er synd at den avdøde ektemannen ikke levde. Svogeren min er en hardtarbeidende, omsorgsfull person. Barnebarnet er intelligent: hun danser og tegner, og hun har engelsk ... Og barnebarnet hennes skal gå på college neste år - han har en så spesiell skole! Pasienten uttaler de siste setningene med et triumferende ansikt, men tårene fortsetter å renne, og hun tørker dem konstant med hånden.

Emosjonell stivhet - stivhet, fastsittende følelser, en tendens til langvarig opplevelse av følelser (spesielt følelsesmessig ubehagelige). Uttrykk for følelsesmessig stivhet er hevngjerrigdom, stahet, utholdenhet. I tale manifesteres emosjonell stivhet ved grundighet (viskositet). Pasienten kan ikke gå videre til en diskusjon om et annet emne før han uttaler seg fullt ut om spørsmålet som er av interesse for ham. Emosjonell stivhet er en manifestasjon av den generelle torpiditeten til mentale prosesser observert ved epilepsi. Det finnes også psykopatiske karakterer med en tendens til å sette seg fast (paranoid, epileptoid).

8.2. Symptomer på forstyrrelser i vilje og tilbøyeligheter

Forstyrrelser i vilje og drifter manifesteres i klinisk praksis som atferdsforstyrrelser. Det må tas i betraktning at utsagn fra pasienter ikke alltid gjenspeiler arten av eksisterende lidelser nøyaktig, siden pasienter ofte skjuler sine patologiske tilbøyeligheter, skammer seg over å innrømme for andre, for eksempel at de er late. Derfor bør konklusjonen om tilstedeværelsen av brudd på viljen og tilbøyelighetene gjøres ikke på grunnlag av erklærte intensjoner, men basert på en analyse av de utførte handlingene. Så uttalelsen fra pasienten om ønsket om å få en jobb ser ubegrunnet ut hvis han ikke har jobbet på flere år og ikke prøver å finne en jobb. Det skal ikke oppfattes som en tilstrekkelig utsagn av pasienten at han liker å lese hvis han leste den siste boken for flere år siden.

Tildel kvantitative endringer og perversjoner av stasjoner.

Hyperbuli - en generell økning i vilje og tilbøyeligheter, som påvirker alle hovedtilbøyelighetene til en person. En økning i appetitten fører til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får, og noen ganger ikke kan motstå å ta mat fra andres nattbord. Hyperseksualitet manifesteres av økt oppmerksomhet til det motsatte kjønn, frieri, ubeskjedne komplimenter. Pasienter prøver å trekke oppmerksomhet til seg selv med lyse kosmetikk, fengende klær, stå ved speilet i lang tid, sette håret i orden, og kan delta i en rekke tilfeldig seksuell omgang. Det er et uttalt ønske om kommunikasjon: enhver samtale fra andre blir interessant for pasienter, de prøver å delta i samtalene til fremmede. Slike mennesker streber etter å gi beskyttelse til enhver person, gi bort eiendelene og pengene sine, lage dyre gaver, komme i kamp, ​​og ønsker å beskytte de svake (etter deres mening). Det er viktig å huske på at den samtidige økningen i tilbøyelighet og vilje som regel ikke tillater pasienter å begå åpenbart farlige og grove ulovlige handlinger, seksuell vold. Selv om slike mennesker vanligvis ikke utgjør noen fare, kan de forstyrre andre med deres besettelse, masete, oppfører seg uforsiktig og feilforvalter eiendom. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Typobuli - generell nedgang i vilje og tilbøyeligheter. Det bør huskes at hos pasienter med hypobuli er alle hoveddriftene, inkludert fysiologiske, undertrykt. Det er en nedgang i appetitten. Legen kan overbevise pasienten om å spise, men han tar mat motvillig og i små mengder. En nedgang i seksuell lyst manifesteres ikke bare av en nedgang i interessen for det motsatte kjønn, men også av mangel på oppmerksomhet til ens eget utseende. Pasienter føler ikke behov for kommunikasjon, de er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, de ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i sin egen lidelses verden og kan ikke ta vare på sine kjære (spesielt overraskende er oppførselen til en mor med fødselsdepresjon, som ikke er i stand til å ta seg av en nyfødt). Undertrykkelse av instinktet for selvoppholdelse kommer til uttrykk i selvmordsforsøk. En følelse av skam over ens passivitet og hjelpeløshet er karakteristisk. Hypobuli er en manifestasjon depressivt syndrom. Undertrykkelse av drifter ved depresjon er en midlertidig, forbigående lidelse. Lindringen av et angrep av depresjon fører til en gjenopptakelse av interesse for livet, aktivitet.

På abulia vanligvis er det ingen undertrykkelse av fysiologiske drifter, lidelsen er begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Latskap og mangel på initiativ hos personer med aboulia er kombinert med et normalt behov for mat, en utpreget seksuell lyst, som tilfredsstilles på de enkleste, ikke alltid sosialt akseptable måtene. Så en pasient som er sulten, i stedet for å gå til butikken og kjøpe produktene han trenger, ber naboene om å mate ham. Pasientens seksuelle lyst tilfredsstilles ved uopphørlig onani eller stiller absurde krav til sin mor og søster. Hos pasienter som lider av aboulia forsvinner høyere sosiale behov, de trenger ikke kommunikasjon, underholdning, de kan tilbringe alle dagene inaktive, de er ikke interessert i hendelser i familien og i verden. På avdelingen kommuniserer de ikke med naboene på avdelingen på månedsvis, de kjenner ikke navnene deres, navnene på leger og sykepleiere.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati er den en singel apatisk-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander ved schizofreni. Med progrediente sykdommer kan leger observere en økning i fenomenene abulia - fra mild latskap, mangel på initiativ, manglende evne til å overvinne hindringer for grov passivitet.

En 31 år gammel pasient, turner av yrke, etter å ha lidd av et schizofrenianfall, forlot arbeidet på verkstedet, fordi han anså det for vanskelig for seg selv. Han spurte om å få ta ham som fotograf i byavisen, da han pleide å fotografere mye. En gang måtte han på vegne av redaksjonen lage en rapport om kollektivbønders arbeid. Jeg ankom landsbyen i bysko og, for ikke å skitne skoene mine, nærmet jeg meg ikke traktorene i marka, men tok bare noen få bilder fra bilen. Han fikk sparken fra redaksjonen på grunn av latskap og initiativløshet. Har ikke søkt på en annen jobb. Hjemme nektet han å gjøre noen husarbeid. Han sluttet å ta vare på akvariet, som han laget med egne hender før sykdommen. Dager i strekk lå jeg i senga påkledd og drømte om å flytte til Amerika, hvor alt er enkelt og rimelig. Han hadde ikke noe imot da pårørende henvendte seg til psykiatere med en forespørsel om å gi ham en funksjonshemming.

Mange symptomer beskrevet perversjoner av instinkter (parabulia). Manifestasjoner av psykiske lidelser kan være en perversjon av appetitt, seksuell lyst, ønsket om antisosiale handlinger (tyveri, alkoholisme, vagranty), selvskading. Tabell 8.1 viser hovedbegrepene for ICD-10 kjøreforstyrrelser.

Parabulia regnes ikke som uavhengige sykdommer, men er bare et symptom. Årsakene til

Tabell 8.1. Kliniske varianter av attraksjonsforstyrrelser

ICD-10 kode	Navnet på lidelsen	Arten av manifestasjonen
	Patologisk
	lidenskap for gambling
	spill
	Pyromania	Hensikt om å begå brannstiftelse
	Kleptomani	Patologisk tyveri
	Trikotillomani	Attraksjon å trekke seg ut på meg selv
	Picacism (pika)	Ønsket om å spise uspiselig
	» hos barn	(som en variant koprofa-
		gia- spise ekskrementer)
	dipsomani	Sugen på alkohol
	Dromani	Jakten på vandrelyst
	Homicidomani	En meningsløs jakt
		begå drap
	Selvmordsmani	Tiltrekning til selvmord
	Oniomani	Trangen til å handle (ofte
		unødvendig)
	Anoreksia	Ønsket om å begrense seg inn
		mat, gå ned i vekt
	bulimi	Overspising
	Transseksualisme	Ønske om å skifte kjønn
	Transvestisme	Trangen til å bruke klær
		motsatt kjønn
	parafili,	Forstyrrelser av det seksuelle
	gjelder også:	ærbødighet
	fetisjisme	Får seksuell oud
		godtgjørelse fra kontemplasjon før
		metoder for intim garderobe
	ekshibisjonisme	Lidenskap for eksponering
	voyeurisme	Lidenskap for å titte
		naken
	pedofili	Tiltrekning til mindreårige
		hos voksne
	sadomasochisme	Oppnå seksuell nytelse
		påføring ved å forårsake
		smerte eller psykisk lidelse
	homofili	Tiltrekning til ens egne ansikter

Merk. Begreper som det ikke er oppgitt kode for, er ikke inkludert i ICD-10.

Det er grove krenkelser av intellektet (oligofreni, total demens), ulike former for schizofreni (både i startperioden og i sluttfasen med den såkalte schizofrene demensen), samt psykopati (vedvarende personlighetsdisharmoni). I tillegg er trangforstyrrelser en manifestasjon av metabolske forstyrrelser (for eksempel å spise uspiselig under anemi eller graviditet), samt endokrine sykdommer (økt appetitt ved diabetes, hyperaktivitet ved hypertyreose, aboulia ved hypotyreose, seksuelle atferdsforstyrrelser med ubalanse i kjønn hormoner).

Hver av de patologiske driftene kan uttrykkes i ulik grad. Det er 3 kliniske varianter av patologisk drift - tvangsdrift og tvangsdrift, samt impulsive handlinger.

Tvangsmessig (kompulsiv) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Tilbøyeligheter som klart er i strid med kravene til etikk, moral og lovlighet blir aldri realisert i dette tilfellet og undertrykkes som uakseptable. Avslaget på å tilfredsstille ønsket gir imidlertid opphav til sterke følelser hos pasienten; i tillegg til viljen, lagres tanker om et utilfredsstillt behov hele tiden i hodet. Hvis den ikke har en åpenbar antisosial karakter, utfører pasienten den ved første anledning. Dermed vil en person med en tvangsangst for forurensning holde tilbake trangen til å vaske hendene i kort tid, men han vil definitivt vaske dem grundig når ingen fremmede ser på ham, for hele tiden han lider, tenker han konstant smertefullt på hans behov. Tvangsdrift er inkludert i strukturen til det tvangsfobiske syndromet. I tillegg er de en manifestasjon av mental avhengighet av psykotrope stoffer (alkohol, tobakk, hasj, etc.).

Tvangsmessig tiltrekning - en kraftigere følelse, siden den i styrke kan sammenlignes med slike vitale behov som sult, tørst, instinktet for selvoppholdelse. Pasienter er klar over tiltrekningens perverse natur, de prøver å begrense seg, men med et utilfredsstillt behov oppstår en uutholdelig følelse av fysisk ubehag. Det patologiske behovet inntar en så dominerende posisjon at en person raskt stopper den interne kampen og tilfredsstiller sitt ønske, selv om dette er forbundet med grove antisosiale handlinger og muligheten for påfølgende straff. Tvangsmessig tiltrekning kan være årsaken til gjentatt vold og seriedrap. Et slående eksempel på tvangssug er ønsket om et stoff under abstinenssyndrom hos de som lider av alkoholisme og narkotikaavhengighet (fysisk avhengighetssyndrom). Tvangsdrift er også en manifestasjon av psykopati.

impulsive handlinger begått av en person umiddelbart, så snart en smertefull tiltrekning oppstår, uten en tidligere kamp med motiver og uten et stadium av beslutning. Pasienter kan tenke på handlingene sine først etter at de har blitt begått. I handlingsøyeblikket observeres ofte en affektivt innsnevret bevissthet, som kan bedømmes av den påfølgende delvise hukommelsestapen. Blant impulsive handlinger dominerer absurde handlinger, blottet for enhver mening. Ofte kan pasienter i ettertid ikke forklare hensikten med gjerningen. Impulsive handlinger er en hyppig manifestasjon av epileptiforme paroksysmer. Pasienter med katatonisk syndrom er også tilbøyelige til å begå impulsive handlinger.

Forstyrrelser av impulser bør skilles fra handlinger forårsaket av patologien til andre områder av psyken. Så nektelse av å spise er ikke bare forårsaket av en reduksjon i appetitten, men også av tilstedeværelsen av vrangforestillinger om forgiftning, imperative hallusinasjoner som forbyr pasienten å spise, samt en grov forstyrrelse av motorsfæren - katatonisk stupor (se avsnittet 9.1). Handlinger som fører pasienter til sin egen død uttrykker ikke alltid ønsket om å begå selvmord, men skyldes også imperative hallusinasjoner eller uklar bevissthet (for eksempel en pasient i delirium, som flykter fra imaginære forfølgere, hopper ut av vindu, og tror at dette er en dør).

8.3. Syndromer av emosjonelle-viljemessige lidelser

De mest slående manifestasjonene av affektive lidelser er depressive og maniske syndromer (tabell 8.2).

8.3.1. depressivt syndrom

Det kliniske bildet av en typisk depressivt syndrom Det er vanlig å beskrive i form av en triade av symptomer: nedsatt humør (hypotymi), senking av tenkning (assosiativ retardasjon) og motorisk retardasjon. Man bør imidlertid huske på at det er en nedgang i humøret som er det viktigste syndromdannende tegnet på depresjon. Hypotymi kan uttrykkes i klager på melankoli, depresjon, tristhet. I motsetning til den naturlige reaksjonen av tristhet som svar på en trist hendelse, mister lengsel i depresjon sin forbindelse med miljøet; Pasienter reagerer verken på de gode nyhetene eller på nye skjebneslag. Avhengig av alvorlighetsgraden av den depressive tilstanden, kan hypotymi manifesteres av følelser av varierende intensitet - fra mild pessimisme og tristhet til en tung, nesten fysisk følelse av "en stein på hjertet" ( livsviktig angst).

manisk syndrom

Tabell 8.2. Symptomer på maniske og depressive syndromer

depressivt syndrom

Depressiv triade: redusert stemningslemming ideell retardasjon motorisk retardasjon

lav selvtillit,

pessimisme

Vrangforestillinger om selvanklager, selvfornedrelse, hypokondriske vrangforestillinger

Undertrykkelse av lyster: redusert appetitt redusert libido unngåelse av kontakter, isolasjon forringelse av livet, selvmordstendenser

Søvnforstyrrelser: redusert varighet tidlig oppvåkning ingen følelse av søvn

Somatiske lidelser: tørr hud, nedsatt hudturgor, sprøtt hår og negler, mangel på tårer, forstoppelse

takykardi og høyt blodtrykk pupillutvidelse (mydriasis) vekttap

Manisk triade: økt humør, akselerert tenkning, psykomotorisk agitasjon

Høy selvtillit, optimisme

Vrangforestillinger om storhet

Disinhibition av drifter: økt appetitt hyperseksualitet ønske om kommunikasjon behovet for å hjelpe andre, altruisme

Søvnforstyrrelse: redusert søvnvarighet uten å forårsake tretthet

Somatiske lidelser er ikke typiske. Pasienter viser ikke klager, ser unge ut; en økning i blodtrykket tilsvarer den høye aktiviteten til pasienter; kroppsvekten reduseres ved alvorlig psykomotorisk agitasjon

Nedsettelse av tenkningen i milde tilfeller uttrykkes ved langsom monosyllabisk tale, lang overveielse av svaret. I mer alvorlige tilfeller har pasienter problemer med å forstå spørsmålet som stilles, og klarer ikke å takle løsningen av de enkleste logiske oppgavene. De er tause, det er ingen spontan tale, men fullstendig mutisme (stillhet) skjer vanligvis ikke. Motorisk retardasjon manifesteres i stivhet, treghet, treghet; ved alvorlig depresjon kan den nå graden av stupor (depressiv stupor). Holdningen til stuporous pasienter er ganske naturlig: liggende på ryggen med utstrakte armer og ben, eller sitte med bøyd hode og hvile albuene på knærne.

Uttalelser fra deprimerte pasienter avslører en kraftig lav selvtillit: de beskriver seg selv som ubetydelige, verdiløse mennesker, blottet for talenter. Overrasket over at legen

vier sin tid til en så ubetydelig person. Vurder pessimistisk ikke bare deres nåværende tilstand, men også fortiden og fremtiden. De erklærer at de ikke kunne gjøre noe her i livet, at de brakte mye problemer for familien sin, de var ikke en glede for foreldrene. De kommer med de tristeste spådommene; som regel, tror ikke på muligheten for utvinning. Ved alvorlig depresjon er vrangforestillinger om selvanklage og selvfornedrelse ikke uvanlig. Pasienter anser seg selv som dypt syndige for Gud, skyldige i døden til sine eldre foreldre, for katastrofene som finner sted i landet. Ofte klandrer de seg selv for tapet av evnen til empati med andre (anesthesiapsychicadorosa). Det er også mulig utseendet til hypokondriske vrangforestillinger. Pasienter tror de er dødelig syke, kanskje med en skammelig sykdom; redd for å smitte sine kjære.

Undertrykkelse av ønsker uttrykkes som regel ved isolasjon, tap av appetitt (sjeldnere av bulimi). Mangelen på interesse for det motsatte kjønn er ledsaget av tydelige endringer i fysiologiske funksjoner. Menn opplever ofte impotens og skylder på seg selv. Hos kvinner er frigiditet ofte ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter og til og med langvarig amenoré. Pasienter unngår all kommunikasjon, blant folk føler de seg klosset, malplassert, andres latter understreker bare lidelsen deres. Pasienter er så oppslukt av sine opplevelser at de ikke klarer å ta vare på noen andre. Kvinner slutter å gjøre husarbeid, kan ikke ta vare på små barn, ikke ta hensyn til utseendet deres. Menn takler ikke favorittarbeidet sitt, klarer ikke å komme seg ut av sengen om morgenen, gjøre seg klare og gå på jobb, ligge hele dagen uten søvn. Pasienter har ingen underholdning, de leser eller ser ikke på TV.

Den største faren ved depresjon er en disposisjon for selvmord. Blant psykiske lidelser er depresjon den vanligste årsaken til selvmord. Selv om tanker om å gå bort er iboende hos nesten alle som lider av depresjon, oppstår den reelle faren når alvorlig depresjon kombineres med tilstrekkelig aktivitet hos pasienter. Med en uttalt stupor er implementeringen av slike intensjoner vanskelig. Tilfeller av utvidet selvmord er beskrevet, når en person dreper barna sine for å "redde dem fra fremtidig pine."

En av de mest smertefulle opplevelsene ved depresjon er vedvarende søvnløshet. Pasienter sover dårlig om natten og kan ikke hvile på dagtid. Spesielt karakteristisk er oppvåkning i de tidlige morgentimene (noen ganger klokken 3 eller 4), hvoretter pasientene ikke lenger sovner. Noen ganger insisterer pasienter på at de ikke sov et minutt om natten, de lukket aldri øynene, selv om pårørende og medisinsk personell så dem sove ( ingen følelse av søvn).

Depresjon er vanligvis ledsaget av en rekke somatovegetative symptomer. Som en refleksjon av alvorlighetsgraden av tilstanden observeres oftere perifer sympatikotoni. En karakteristisk triade av symptomer er beskrevet: takykardi, utvidet pupille og forstoppelse ( triade av Protopopov). Utseendet til pasienter er bemerkelsesverdig. Huden er tørr, blek, flassende. En reduksjon i kjertlenes sekretoriske funksjon kommer til uttrykk i fravær av tårer ("hun ropte alle øynene hennes"). Hårtap og sprø negler er ofte notert. En reduksjon i hudturgor manifesteres i det faktum at rynker blir dypere og pasienter ser eldre ut enn deres alder. Et atypisk brudd på øyenbrynet kan observeres. Blodtrykkssvingninger med tendens til økning registreres. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen manifesteres ikke bare ved forstoppelse, men også ved en forverring av fordøyelsen. Som regel er det en merkbar reduksjon i kroppsvekt. Ulike smerter er hyppige (hodepine, hjertesmerter, i magen, i ledd).

En 36 år gammel pasient ble overført til psykiatrisk sykehus fra terapeutisk avdeling, hvor han ble undersøkt i 2 uker på grunn av konstante smerter i høyre hypokondrium. Under undersøkelsen ble ikke patologien avdekket, men mannen forsikret at han hadde kreft, og innrømmet overfor legen at han hadde til hensikt å begå selvmord. Han hadde ikke noe imot å bli overført til psykiatrisk sykehus. Deprimert ved innleggelse, svarer på spørsmål i enstavelser; erklærer at han "ikke bryr seg lenger!". På avdelingen kommuniserer han ikke med noen, ligger mesteparten av tiden i sengen, spiser nesten ingenting, klager konstant på mangel på søvn, selv om personalet rapporterer at pasienten sover hver natt, i hvert fall til kl. En gang under en morgenundersøkelse ble det funnet en kvelningsfure på pasientens hals. Ved iherdig avhør innrømmet han at han om morgenen, da personalet sovnet, forsøkte, mens han lå i sengen, å kvele seg selv med en løkke strikket av 2 lommetørklær. Etter behandling med antidepressiva forsvant smertefulle tanker og alle ubehagelige opplevelser i høyre hypokondrium.

Somatiske symptomer på depresjon hos noen pasienter (spesielt ved det første angrepet av sykdommen) kan fungere som hovedklagen. Dette er grunnen til deres appell til terapeuten og langvarig, mislykket behandling for "koronar hjertesykdom", "hypertensjon", "galdedyskinesi", "vegetovaskulær dystoni" osv. I dette tilfellet snakker de om maskert (larvert) depresjon, beskrevet mer detaljert i kapittel 12.

Lysstyrken til emosjonelle opplevelser, tilstedeværelsen av vrangforestillinger, tegn på hyperaktivitet i de autonome systemene tillater oss å betrakte depresjon som et syndrom av produktive lidelser (se tabell 3.1). Dette bekreftes også av den karakteristiske dynamikken til depressive tilstander. I de fleste tilfeller varer depresjon i flere måneder. Det er imidlertid alltid reversibelt. Før introduksjonen av antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi i medisinsk praksis, observerte leger ofte en spontan utgang fra denne tilstanden.

De mest typiske symptomene på depresjon er beskrevet ovenfor. I hvert enkelt tilfelle kan settet deres variere betydelig, men en deprimert, trist stemning råder alltid. Et utvidet depressivt syndrom anses som en lidelse på det psykotiske nivået. Alvorlighetsgraden av tilstanden er bevist ved tilstedeværelsen av vrangforestillinger, mangel på kritikk, aktiv selvmordsatferd, uttalt stupor, undertrykkelse av alle grunnleggende drifter. En mild, ikke-psykotisk variant av depresjon omtales som subdepresjon. Når man utfører vitenskapelig forskning, brukes spesielle standardiserte skalaer (Hamilton, Tsung, etc.) for å måle alvorlighetsgraden av depresjon.

Depressivt syndrom er ikke spesifikt og kan være en manifestasjon av en lang rekke psykiske sykdommer: manisk-depressiv psykose, schizofreni, organisk hjerneskade og psykogeni. For depresjon forårsaket av en endogen sykdom (MDP og schizofreni), er uttalte somatovegetative lidelser mer karakteristiske, et viktig tegn på endogen depresjon er en spesiell daglig dynamikk i staten med en økning i melankoli om morgenen og en viss svekkelse av følelser om kvelden . Det er morgentimene som regnes som perioden forbundet med størst risiko for selvmord. En annen markør for endogen depresjon er en positiv deksametasontest (se pkt. 1.1.2).

I tillegg til det typiske depressive syndromet beskrives en rekke atypiske varianter av depresjon.

Engstelig (agitert) depresjon preget av fravær av uttalt stivhet og passivitet. Den steniske påvirkningen av angst får pasienter til å mase, hele tiden henvende seg til andre med en forespørsel om hjelp eller med et krav om å stoppe plagene deres, for å hjelpe dem å dø. Foranelsen om en forestående katastrofe tillater ikke pasienter å sove, de kan forsøke å begå selvmord foran andre. Noen ganger når spenningen til pasienter en grad av vanvidd (melankolsk raptus, raptus melancholicus), når de river klærne sine, lager forferdelige rop, slår hodet mot veggen. Angstdepresjon er oftere observert i involusjonsalderen.

depressivt-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til en melankolsk stemning, manifesteres det av slike deliriumplott som vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse, påvirkning. Pasienter er trygge på streng straff for begått tjenesteforseelse; "legg merke til" den konstante observasjonen av seg selv. De frykter at deres skyldfølelse vil føre til trakassering, straff eller til og med drap av deres slektninger. Pasienter er rastløse, spør konstant om skjebnen til sine slektninger, prøver å komme med unnskyldninger, sverger at de aldri vil gjøre en feil i fremtiden. Slike atypiske vrangforestillingssymptomer er mer typiske ikke for MDP, men for et akutt anfall av schizofreni (schizoaffektiv psykose i form av ICD-10).

Apatisk depresjon kombinerer effekten av melankoli og apati. Pasienter er ikke interessert i fremtiden, de er inaktive, uttrykker ingen klager. Deres eneste ønske er å bli stående alene. Denne tilstanden skiller seg fra apatisk-abulisk syndrom ved ustabilitet og reversibilitet. Oftest er apatisk depresjon observert hos de som lider av schizofreni.

8.3.2. manisk syndrom

Det manifesteres først og fremst ved en økning i humør, akselerasjon av tenkning og psykomotorisk agitasjon. Hyperthymia i denne tilstanden uttrykkes ved konstant optimisme, forsømmelse av vanskeligheter. Eventuelle problemer avvises. Pasienter smiler konstant, klager ikke, anser seg ikke som syke. Akselerasjonen av tenkning er merkbar i rask, hoppende tale, økt distraherbarhet, overfladiskhet av assosiasjoner. Med alvorlig mani er talen så uorganisert at den ligner en "verbal okroshka". Taletrykket er så stort at pasientene mister stemmen, spytt pisket til skum samler seg i munnvikene. På grunn av deres uttalte distraherbarhet, blir aktiviteten deres kaotisk, uproduktiv. De kan ikke sitte stille, pleier å forlate hjemmet, be om å bli løslatt fra sykehuset.

Det er en overvurdering av egne evner. Pasienter anser seg selv som overraskende sjarmerende og attraktive, de skryter hele tiden av sine påståtte talenter. De prøver å komponere poesi, demonstrere sine vokale evner til andre. Et tegn på en ekstremt uttalt mani er vrangforestillinger om storhet.

En økning i alle grunnleggende drifter er karakteristisk. Appetitten øker kraftig, noen ganger er det en tendens til alkoholisme. Pasienter kan ikke være alene og leter hele tiden etter kommunikasjon. I en samtale med leger holder de ikke alltid den nødvendige avstanden, og snur seg lett - "bror!". Pasienter legger mye vekt på utseendet deres, de prøver å dekorere seg med merker og medaljer, kvinner bruker overdrevent lyse kosmetikk, klær prøver å understreke deres seksualitet. Økt interesse for det motsatte kjønn kommer til uttrykk i komplimenter, ubeskjedne tilbud, kjærlighetserklæringer. Pasienter er klare til å hjelpe og beskytte alle rundt dem. Samtidig viser det seg ofte at det rett og slett ikke er nok tid til egen familie. De sløser bort penger, gjør unødvendige kjøp. Med overdreven aktivitet er det ikke mulig å gjennomføre noen av sakene, for hver gang dukker det opp nye ideer. Forsøk på å forhindre realisering av deres ønsker forårsaker en reaksjon av irritasjon, indignasjon ( sint mani).

Et manisk syndrom er preget av en kraftig reduksjon i varigheten av en natts søvn. Pasienter nekter å legge seg i tide, og fortsetter å mase om natten. Om morgenen våkner de veldig tidlig og blir umiddelbart involvert i kraftig aktivitet, men de klager aldri over tretthet, de sier at de sover nok. Slike pasienter forårsaker vanligvis mye ulempe for andre, skader deres materielle og sosiale status, men som regel utgjør de ikke en direkte trussel mot andre menneskers liv og helse. Mild subpsykotisk stemningsforhøyelse ( hypomani) i motsetning til alvorlig mani, kan det være ledsaget av en bevissthet om den unaturlige tilstanden; delirium er ikke observert. Pasienter kan gjøre et positivt inntrykk med sin oppfinnsomhet og vidd.

Fysisk virker de som lider av mani ganske friske, noe forynget. Med uttalt psykomotorisk agitasjon går de ned i vekt, til tross for ulvelysten. Ved hypomani kan det være en betydelig økning i kroppsvekt.

En 42 år gammel pasient har lidd av angrep med upassende forhøyet humør siden 25-årsalderen, hvorav det første oppsto under hennes hovedfagsstudier ved Institutt for politisk økonomi. På det tidspunktet var kvinnen allerede gift og hadde en 5 år gammel sønn. I en tilstand av psykose følte hun seg veldig feminin, anklaget mannen sin for ikke å være kjærlig nok mot henne. Hun sov ikke mer enn 4 timer om dagen, entusiastisk engasjert i vitenskapelig arbeid, ga liten oppmerksomhet til sønnen og husarbeid. Jeg følte en lidenskapelig tiltrekning til veilederen min. Hun sendte ham buketter med blomster i hemmelighet. Jeg deltok på alle forelesningene hans for studenter. En gang, i nærvær av alle ansatte på avdelingen, ba hun ham på kne om å ta henne som sin kone. Ble innlagt på sykehus. På slutten av angrepet kunne hun ikke fullføre avhandlingen. Under det neste angrepet ble han forelsket i en ung skuespiller. Hun gikk til alle forestillingene hans, ga blomster, i hemmelighet fra mannen hennes inviterte ham til dachaen hennes. Hun kjøpte mye vin for å drikke sin elsker og dermed overvinne motstanden hans, hun drakk selv mye og ofte. Til ektemannens forvirrede spørsmål tilsto hun alt med iver. Etter sykehusinnleggelse og behandling giftet hun seg med kjæresten sin, gikk på jobb for ham i teatret. I den interiktale perioden er hun rolig, hun drikker sjelden alkohol. Hun snakker varmt om sin tidligere mann, angrer litt på skilsmissen.

Manisk syndrom er oftest en manifestasjon av MDP og schizofreni. Noen ganger er det maniske tilstander forårsaket av organisk skade på hjernen eller forgiftning (fenamin, kokain, cimetidin, kortikosteroider, ciklosporin, teturam, hallusinogener, etc.). Mani er et symptom på akutt psykose. Tilstedeværelsen av lyse produktive symptomer lar oss regne med en fullstendig reduksjon av smertefulle lidelser. Selv om individuelle angrep kan være ganske lange (opptil flere måneder), er de likevel ofte kortere enn depressive episoder.

Sammen med typisk mani oppstår ofte atypiske syndromer med en kompleks struktur. Manisk vrangforestillingssyndrom i tillegg til virkningen av lykke, er den ledsaget av usystematiserte vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse, megalomane vrangforestillinger om storhet ( akutt parafreni). Pasientene erklærer at de er kalt til å "redde hele verden", at de er utstyrt med utrolige evner, for eksempel er de "hovedvåpenet mot mafiaen" og de kriminelle prøver å ødelegge dem for dette. En slik lidelse forekommer ikke ved MDP og indikerer oftest et akutt anfall av schizofreni. På høyden av et manisk-vrangforestillingsanfall kan man observere oneiroid bevissthet.

8.3.3. Apatico-abulisk syndrom

Manifestert av en uttalt følelsesmessig-viljemessig utarming. Likegyldighet og likegyldighet gjør pasientene ganske rolige. De er knapt merkbare på avdelingen, tilbringer mye tid i sengen eller sitter alene, og kan også bruke timevis på å se på TV. Samtidig viser det seg at de ikke husket en eneste sending de så. Latskap viser seg i all oppførselen deres: de vasker seg ikke, pusser ikke tennene, nekter å gå i dusjen og klipper håret. De legger seg kledd fordi de er for late til å ta av og på. De kan ikke bli tiltrukket av aktiviteter som krever ansvar og pliktfølelse, fordi de ikke føler skam. Samtalen vekker ikke interesse hos pasientene. De snakker monotont, nekter ofte å snakke, og erklærer at de er slitne. Klarer legen å insistere på behovet for dialog, viser det seg ofte at pasienten kan snakke lenge uten å vise tegn til tretthet. I samtalen viser det seg at pasienter ikke opplever lidelse, ikke føler seg syke, ikke klager.

De beskrevne symptomene er ofte kombinert med desinhibering av de enkleste driftene (fryseri, hyperseksualitet, etc.). Samtidig fører mangelen på skam til at de prøver å oppfylle behovene sine i den enkleste, ikke alltid sosialt akseptable formen: for eksempel kan de tisse og gjøre avføring rett i sengen, fordi de er for late til å gå på toalettet.

Apatisk-abulisk syndrom er en manifestasjon av negative (underskudd) symptomer og har ikke en tendens til å reversere utviklingen. Oftest er årsaken til apati og abulia slutttilstandene ved schizofreni, der den emosjonelle-viljemessige defekten vokser gradvis - fra mild likegyldighet og passivitet til tilstander av følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati-abulisk syndrom er en organisk lesjon av frontallappene i hjernen (traumer, svulst, atrofi, etc.).

8.4. Fysiologisk og patologisk påvirkning

Reaksjonen på en traumatisk hendelse kan forløpe svært forskjellig avhengig av den individuelle betydningen av den stressende hendelsen og karakteristikkene ved personens følelsesmessige respons. I noen tilfeller er formen for manifestasjon av affekt overraskende voldelig og til og med farlig for andre. Det er velkjente tilfeller av drap på en ektefelle på grunnlag av sjalusi, voldelige slåsskamper mellom fotballfans, voldelige stridigheter mellom politiske ledere. En psykopatisk personlighetsforstyrrelse (eksitabel psykopati - se avsnitt 22.2.4) kan bidra til en grov antisosial manifestasjon av affekt. Likevel må man innrømme at slike aggressive handlinger i de fleste tilfeller begås bevisst: deltakerne kan snakke om følelsene sine på handlingstidspunktet, omvende seg fra inkontinens, prøve å jevne ut et dårlig inntrykk ved å appellere til alvorlighetsgraden av fornærmelsen som ble påført. på dem. Uansett hvor alvorlig forbrytelsen er begått, anses den i slike tilfeller som fysiologisk påvirkning og underlagt juridisk ansvar.

Patologisk påvirkning kalt en kortvarig psykose som oppstår plutselig etter virkningen av et psykotrauma og er ledsaget av uklar bevissthet, etterfulgt av hukommelsestap i hele psykoseperioden. Den paroksysmale karakteren av forekomsten av en patologisk affekt indikerer at en traumatisk hendelse blir et utgangspunkt for realiseringen av den eksisterende epileptiforme aktiviteten. Det er ikke uvanlig at pasienter har en historie med alvorlige hodetraumer eller tegn på organisk dysfunksjon siden barndommen. Skyring av bevissthet i øyeblikket av psykose manifesteres av raseri, den fantastiske grusomheten til den begåtte volden (dusinvis av alvorlige sår, mange slag, som hver kan være dødelig). De omkringliggende menneskene er ikke i stand til å korrigere handlingene til pasienten, fordi han ikke hører dem. Psykosen varer i flere minutter og ender med alvorlig utmattelse: pasientene kollapser plutselig, noen ganger faller de i dyp søvn. Når de forlater psykosen kan de ikke huske noe som har skjedd, de blir ekstremt overrasket når de hører om hva de har gjort, de kan ikke tro andre. Det bør erkjennes at lidelser med patologisk affekt kun kan betinget tilskrives spekteret av emosjonelle lidelser, siden det viktigste uttrykket for denne psykosen er skumring uklar bevissthet(se avsnitt 10.2.4). Patologisk affekt tjener som grunnlag for å anerkjenne pasienten som sinnssyk og frita ham fra ansvar for den forbrytelse som er begått.

BIBLIOGRAFI

Isard K. Menneskelige følelser. - M.: Publishing House of Moscow State University, 1980.

Nummer Yu.L., Mikhalenko I.N. affektive psykoser. - L.: Medisin, 1988. - 264 s.

Psykiatrisk diagnose / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyscha skole, 1989.

Psykologi følelser. Tekster / Red. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 s.

Psykosomatisk forstyrrelser i cyklotymiske og cyklotym-lignende tilstander. - Proceedings of the MIP., T.87. - Rep. utg. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 s.

Reikovsky Ja. Eksperimentell psykologi av følelser. - M.: Fremskritt, 1979.

Sinitsky V.N. Depressive tilstander (Patofysiologiske egenskaper, klinikk, behandling, forebygging). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Ganske ofte er foreldreomsorg hovedsakelig fokusert på den fysiske helsen til barnet deres, mens den følelsesmessige komponenten er nesten uten tilsyn. Dette skyldes det faktum at de fleste foreldre anser de tidlige symptomene på følelsesmessige lidelser som midlertidige, og derfor ufarlige.

Plasseringen av emosjonelle forstyrrelser i den mentale utviklingen til et barn ser ut til å være en av nøkkelaspektene i livet hans, på grunn av det faktum at disse lidelsene påvirker hans holdning til foreldrene og miljøet generelt. Til dags dato er det en tendens til en økning i emosjonelle lidelser hos barn, i form av redusert sosial tilpasning og en tendens til aggressiv atferd.

· 1 Fører til

· 2

· 3 Diagnose av brudd

· 4

Det er mange årsaker til forekomsten av emosjonelle lidelser hos et barn, så foreldre bør være spesielt forsiktige når forskjellige patologiske tegn vises. Som regel etablerer spesialister den endelige diagnosen når de registrerer 3 tegn på emosjonell ustabilitet.

De vanligste årsakene til følelsesmessige forstyrrelser er:

· Fysiske egenskaper, tatt i betraktning tidligere sykdommer i spedbarnsalderen;

Hemming av mental og mental utvikling;

Feil oppdragelse av barnet i førskoleperioden;

Feil ernæring, nemlig utilstrekkelig inntak av nødvendige stoffer, noe som påvirker utviklingen av babyen betydelig;

Disse grunnene ovenfor er også delt inn i to store grupper:

1. Biologisk.

Denne årsaksgruppen inkluderer en karakteristisk type nervesystem. For eksempel, i nærvær av oppmerksomhetssvikt, kan et barn senere utvikle en patologisk prosess i hjernen, som dannes som et resultat av et vanskelig svangerskapsforløp og fødsel til moren.

2. Sosialt

Denne gruppen bestemmer prosessen for interaksjon mellom barnet og andre mennesker og miljøet. For eksempel, hvis et barn allerede har erfaring med å kommunisere med aldersgruppen av mennesker, hans jevnaldrende og primærgruppen for ham - familien, kan i noen tilfeller slik sosialisering også skade ham.

Hvis et barn konstant blir utsatt for fornektelse av voksne, begynner det ubevisst å fortrenge informasjonen som mottas, som kommer fra miljøet.

Fremveksten av nye erfaringer som ikke faller sammen med hans konseptuelle struktur, begynner de å bli oppfattet negativt, noe som til slutt danner et visst stress for ham.

I mangel av forståelse fra jevnaldrende utvikler barnet emosjonelle opplevelser (raseri, harme, skuffelse), som er preget av akutthet og varighet. Også konstante konflikter i familien, krav til barnet, mangel på forståelse av hans interesser, forårsaker også følelsesmessige forstyrrelser i barnets mentale utvikling.

Klassifikasjoner av emosjonelle lidelser og deres symptomer

Vanskeligheten med å identifisere emosjonelle-viljemessige lidelser resulterte i at en rekke psykologer har dannet seg ulike syn på denne typen lidelser. For eksempel bemerket psykologen G. Sukhareva at følelsesmessige forstyrrelser i barneskolealder ofte observeres hos barn som lider av nevrasteni, som ble preget av hans overdreven eksitabilitet.

Psykolog Y. Milanich hadde en annen idé om disse lidelsene. Han fant at 3 grupper av emosjonelle lidelser tilhører emosjonelle-viljemessige lidelser;

Akutte emosjonelle reaksjoner, som er preget av farging av visse konfliktsituasjoner, som manifesterte seg i aggresjon, hysteri, reaksjoner av frykt eller harme;

En tilstand av økt spenning - angst, engstelighet, nedsatt humør.

Dysfunksjon av den emosjonelle tilstanden, som manifesterte seg i en skarp overgang fra positive emosjonelle fenomener til negative og også i omvendt rekkefølge.

Det mest detaljerte kliniske bildet av emosjonelle lidelser ble imidlertid laget av N.I. Kosterin. Hun deler følelsesmessige lidelser inn i 2 store grupper, som er preget av en økning i emosjonalitetsnivået og følgelig dens nedgang.

Den første gruppen inkluderer slike tilstander som:

Eufori, som er preget av en utilstrekkelig økning i humøret. Et barn i denne tilstanden har som regel økt impulsivitet, utålmodighet og et ønske om dominans.

Dysfori er den motsatte formen for eufori, preget av manifestasjonen av slike følelser som: sinne, irritabilitet, aggressivitet. Det er en type depressiv lidelse.

Depresjon er en patologisk tilstand preget av manifestasjon av negative følelser og atferdspassivitet. Barnet i denne tilstanden føler seg deprimert og trist humør.

Angstsyndrom - en tilstand der barnet føler urimelig angst og uttalt nervøs spenning. Det kommer til uttrykk i en konstant endring av humør, tårefullhet, mangel på appetitt, overfølsomhet. Ofte utvikler dette syndromet seg til en fobi.

Apati er en alvorlig tilstand der barnet føler likegyldighet til alt som skjer rundt, og er også preget av en kraftig nedgang i initiativfunksjoner. De fleste psykologer hevder at tap av emosjonelle reaksjoner er kombinert med en reduksjon eller fullstendig tap av viljeimpulser.

Paratamia er en karakteristisk lidelse i den emosjonelle bakgrunnen, der opplevelsen av en spesifikk følelse er ledsaget av ytre manifestasjoner av helt motsatte følelser. Ses ofte hos barn med schizofreni.

Den andre gruppen inkluderer:

· Syndromet med hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt, kjennetegnes ved slike symptomer som motorisk desorientering, impulsivitet. Det følger at nøkkeltrekkene til dette syndromet er distraherbarhet og overdreven motorisk aktivitet.

· Aggresjon. Denne følelsesmessige manifestasjonen er dannet som en del av et karaktertrekk eller som en reaksjon på miljøpåvirkninger. Uansett må bruddene ovenfor korrigeres. Men før du korrigerer patologiske manifestasjoner, identifiseres hovedårsakene til sykdommer først.

Diagnose av brudd

For den påfølgende terapien av lidelser og dens effektivitet, er det svært viktig å diagnostisere den emosjonelle utviklingen til barnet og dets lidelser i tide. Det er mange spesielle metoder og tester som vurderer utviklingen og den psykologiske tilstanden til barnet, under hensyntagen til hans aldersegenskaper.

Diagnose av førskolebarn inkluderer:

· Diagnose av angstnivå og vurdering av det;

· Studie av psyko-emosjonell tilstand;

Luscher fargetest;

Studie av selvtillit og personlige egenskaper til barnet;

· Studiet av utviklingen av viljemessige kvaliteter.

Det er nødvendig å søke psykologisk hjelp hvis barnet opplever visse vanskeligheter med å lære, kommunisere med jevnaldrende, oppførsel, eller han har visse fobier.

Foreldre bør også være oppmerksomme hvis barnet opplever noen følelsesmessige opplevelser, følelser, og også hvis tilstanden hans er karakterisert som deprimert.

Måter å korrigere følelsesmessige lidelser

En rekke innenlandske og utenlandske forskere innen psykologi skiller en rekke teknikker som tillater å korrigere emosjonelle og viljemessige lidelser hos barn. Disse metodene er vanligvis delt inn i 2 hovedgrupper: individ og gruppe, men denne inndelingen reflekterer ikke hovedmålet med å korrigere psykiske lidelser.

Mental korreksjon av affektive lidelser hos barn er et organisert system av psykologiske påvirkninger. Denne korreksjonen er hovedsakelig rettet mot:

demping av følelsesmessig ubehag,

Økt aktivitet og selvstendighet

· Undertrykkelse av sekundære personlige reaksjoner (aggressivitet, overdreven eksitabilitet, angst, etc.).

Korrigering av selvtillit;

Dannelse av følelsesmessig stabilitet.

Verdenspsykologi inkluderer 2 hovedtilnærminger til psykologisk korreksjon av et barn, nemlig:

· Psykodynamisk tilnærming. Han tar til orde for å skape forhold som tillater undertrykkelse av ytre sosiale barrierer, ved bruk av metoder som psykoanalyse, leketerapi og kunstterapi.

· Atferdsmessig tilnærming. Denne tilnærmingen lar deg stimulere barnet til å lære nye reaksjoner rettet mot dannelsen av adaptive atferdsformer og vice versa, undertrykker ikke-adaptive former for atferd, hvis noen. Det inkluderer slike påvirkningsmetoder som atferds- og psykoregulatoriske treninger, som lar babyen konsolidere de lærte reaksjonene.

Når du velger en metode for psykologisk korreksjon av emosjonelle lidelser, bør man gå ut fra detaljene ved lidelsen, som bestemmer forverringen av den emosjonelle tilstanden. Hvis et barn har intrapersonlige lidelser, vil en utmerket måte være å bruke spillterapi (ikke datamaskin), og metoden for familiepsykokorreksjon har også vist seg godt.

Hvis det er en overvekt av mellommenneskelige konflikter, brukes gruppe psykokorreksjon, som lar deg optimalisere mellommenneskelige relasjoner. Når du velger hvilken som helst metode, må alvorlighetsgraden av barnets følelsesmessige ustabilitet tas i betraktning.

Slike metoder for psykologisk korreksjon som spillterapi, eventyrterapi, etc. fungerer effektivt hvis de samsvarer med de mentale egenskapene til barnet og terapeuten.

Alderen til et barn opp til 6 år (førskoleperioden) er den viktigste utviklingsperioden, siden det er i denne perioden barnets personlige grunnlag, viljemessige egenskaper dannes, og den emosjonelle sfæren utvikler seg raskt.

Viljemessige egenskaper utvikles hovedsakelig på grunn av bevisst kontroll over atferd, samtidig som visse atferdsregler opprettholdes i minnet.

Utviklingen av disse egenskapene karakteriseres som den generelle utviklingen av personligheten, det vil si hovedsakelig ved å danne vilje, følelser og følelser.

Derfor, for en vellykket emosjonell-frivillig oppdragelse av et barn, må foreldre og lærere være spesielt oppmerksomme på å skape en positiv atmosfære av gjensidig forståelse. Derfor anbefaler mange eksperter at foreldre danner følgende kriterier for barnet sitt:

· Når du kommuniserer med et barn, er det nødvendig å observere absolutt ro og på alle mulige måter vise din velvilje;

Du bør prøve å kommunisere med barnet oftere, spørre ham om noe, føle empati og være interessert i hobbyene hans;

· Felles fysisk arbeid, lek, tegning osv. vil trygt påvirke tilstanden til barnet, så prøv å gi ham så mye oppmerksomhet som mulig.

· Det er nødvendig å sikre at barnet ikke ser på film og ikke spiller spill med elementer av vold, da dette bare vil forverre hans følelsesmessige tilstand;

Støtt barnet ditt på alle mulige måter og hjelp det til å bygge tillit til seg selv og til sine evner.

Del I. Krenkelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn og tenåringer

Pedagogiske spørsmål.

1. Typologi av brudd i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren.

2. Psykologiske og pedagogiske kjennetegn ved barn og unge med lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren.

3. Psykopati hos barn og unge.

4. Karakteraksentueringer som en faktor som bidrar til fremveksten av følelsesmessige og viljemessige forstyrrelser.

5. Barn med tidlig autisme (RDA).

1. Konseptet om brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren i defektologi definerer nevropsykiske lidelser (hovedsakelig av mild og moderat alvorlighetsgrad). *

Hovedtypene av lidelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn og ungdom inkluderer reaktive tilstander (hyperaktivitetssyndrom), konfliktopplevelser, psykastheni og psykopati (psykopatiske former for atferd) og tidlig barndomsautisme.

Som du vet, er barnets personlighet dannet under påvirkning av arvelig bestemte (betingede) egenskaper og faktorer i det ytre (først og fremst sosiale) miljøet. Siden utviklingsprosessen i stor grad avhenger av miljøfaktorer, er det åpenbart at uønskede miljøpåvirkninger kan forårsake midlertidige atferdsforstyrrelser, som når de er fikset, kan føre til unormal (forvrengt) utvikling av personligheten.

Når det gjelder normal somatisk utvikling, er en passende mengde kalorier, proteiner, mineraler og vitaminer nødvendig, så for normal mental utvikling er tilstedeværelsen av visse emosjonelle og psykologiske faktorer nødvendig. Disse inkluderer først og fremst kjærligheten til naboer, en følelse av trygghet (gitt av foreldrenes omsorg), opplæring av riktig selvtillit, og sammen med utviklingen av uavhengighet i handlinger og oppførsel) voksenveiledning, som inkluderer , i tillegg til kjærlighet og omsorg, et visst sett med forbud. Bare med den rette balansen mellom oppmerksomhet og forbud dannes passende forbindelser mellom barnets "jeg" og omverdenen, og en liten person, mens den opprettholder sin individualitet, utvikler seg til en person som definitivt vil finne sin plass i samfunnet.

Allsidigheten av emosjonelle behov som sikrer utviklingen av barnet, indikerer i seg selv muligheten for et betydelig antall ugunstige faktorer i det ytre (sosiale) miljøet, som kan forårsake forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren og avvik i barns oppførsel.

2. Reaktive stater er i spesialpsykologi definert som nevropsykiatriske lidelser forårsaket av ugunstige situasjoner (utviklingsforhold) og ikke assosiert med en organisk lesjon i sentralnervesystemet. Den mest slående manifestasjonen av reaktive tilstander (MS) er hyperaktivitetssyndrom, som virker på bakgrunn av en "langvarig" tilstand av generell mental eksitabilitet og psykomotorisk desinhibering. Årsakene til MS kan være forskjellige. Så omstendighetene som traumatiserer barnets psyke inkluderer en slik psykofysiologisk lidelse som enurese (sengevæting som vedvarer eller ofte gjentar seg etter det tredje leveåret), ofte observert hos somatisk svekkede og nervøse barn. Enurese kan oppstå etter et alvorlig nervøst sjokk, skrekk, etter en svekkende somatisk sykdom. I forekomsten av enurese er det også slike årsaker som konfliktsituasjoner i familien, overdreven alvorlighetsgrad av foreldre, for dyp søvn, etc. Forverre reaktive tilstander med enuresis latterliggjøring, straff, fiendtlig holdning fra andre til barnet.

Tilstedeværelsen av visse fysiske og psykofysiologiske defekter hos et barn (strabismus, deformiteter av lemmer, tilstedeværelse av halthet, alvorlig skoliose, etc.) kan føre til en reaktiv tilstand, spesielt hvis holdningen til andre er feil.

En vanlig årsak til psykogene reaksjoner hos små barn er en plutselig sterk irritasjon av skremmende karakter (brann, angrep av en sint hund, etc.). Økt mottakelighet for psykiske traumer observeres hos barn med resteffekter etter infeksjoner og skader, hos eksitable, svekkede, følelsesmessig ustabile barn. De mest utsatte for psykiske traumer er barn som tilhører en svak type høyere nervøs aktivitet, lett irriterende barn.

Det viktigste kjennetegnet ved MS er utilstrekkelige (overdrevent uttrykte) personlige reaksjoner på påvirkninger fra miljøet (først og fremst sosialt). For reaktive tilstander er tilstanden karakteristisk psykisk stress og ubehag. MS kan manifestere seg som depresjon (en trist, deprimert tilstand). I andre tilfeller er hovedsymptomene på MS: psykomotorisk agitasjon, desinhibering, upassende handlinger og handlinger.

I alvorlige tilfeller kan det være en bevissthetsforstyrrelse (uklarhet av bevisstheten, nedsatt orientering i miljøet), årsakløs frykt, midlertidig "tap" av enkelte funksjoner (døvhet, mutisme).

Til tross for forskjellen i manifestasjoner, er et vanlig symptom som forbinder alle tilfeller av reaktive tilstander en alvorlig, undertrykkende psyko-emosjonell tilstand som forårsaker en overbelastning av nervøse prosesser og et brudd på mobiliteten deres. Dette bestemmer i stor grad den økte tendensen til affektive reaksjoner.

Psykiske utviklingsforstyrrelser kan være assosiert med alvorlig indre konfliktopplevelser når motsatte holdninger til nære mennesker eller til en spesiell sosial situasjon som har stor personlig betydning for barnet, kolliderer i barnets sinn. Konfliktopplevelser (som psykopatologisk lidelse) er langvarige, sosialt betingede; de skaffer seg dominerende betydning i det mentale livet til barnet og ha en skarp negativ innvirkning på hans karakterologiske egenskaper og atferdsreaksjoner. Årsakene til konfliktopplevelser er oftest: barnets ugunstige stilling i familien (konflikter i familien, familiesammenbrudd, utseendet til en stemor eller stefar, foreldres alkoholisme, etc.). Konfliktopplevelser kan oppstå hos barn som er forlatt av foreldre, adoptert og i andre tilfeller. En annen årsak til vedvarende konfliktopplevelser kan være de ovennevnte manglene ved psykofysisk utvikling, spesielt stamming.

Uttrykkene for alvorlige konfliktopplevelser er oftest isolasjon, irritabilitet, negativisme (i mange former for dens manifestasjon, inkludert talenegativisme), depressive tilstander; i noen tilfeller er resultatet av konfliktopplevelser en forsinkelse i den kognitive utviklingen til barnet.

Vedvarende konfliktopplevelser er ofte ledsaget av krenkelser ( avvik) oppførsel. Ganske ofte er årsaken til atferdsforstyrrelser i denne kategorien barn feil oppdragelse av barnet (overdreven vergemål, overdreven frihet eller tvert imot mangel på kjærlighet, overdreven alvorlighet og urimelige krav, uten å ta hensyn til hans personlige - intellektuelle og psykofysiske evner, bestemt av aldersutviklingsstadiet). En spesielt alvorlig feil ved å oppdra et barn er den konstante pejorative sammenligningen av ham med barn med bedre evner og ønsket om å oppnå store prestasjoner fra et barn som ikke har uttalte intellektuelle tilbøyeligheter. Et barn som blir ydmyket og ofte straffet kan utvikle mindreverdighetsfølelser, reaksjoner av frykt, frykt, sinne og hat. Slike barn, som er i konstant spenning, utvikler ofte enurese, hodepine, tretthet osv. I en høyere alder kan slike barn gjøre opprør mot voksnes dominerende autoritet, noe som er en av årsakene til antisosial atferd.

Konfliktopplevelser kan også være forårsaket av traumatiske situasjoner i forholdene til skolelaget. Selvfølgelig er fremveksten og alvorlighetsgraden av konfliktsituasjoner påvirket av den individuelle personligheten og psykologiske egenskapene til barn (tilstanden til nervesystemet, personlige påstander, spekter av interesser, påvirkelighet, etc.), samt oppvekstvilkårene og oppvekstvilkårene. utvikling.

Det er også en ganske kompleks nevropsykiatrisk lidelse psykasteni- brudd på mental og intellektuell aktivitet, på grunn av svakhet og forstyrrelse av dynamikken i prosessene med høyere nervøs aktivitet, en generell svekkelse av de nevropsykiske og kognitive prosessene. Årsakene til psykastheni kan være alvorlige brudd på somatisk helse, brudd på den generelle konstitusjonelle utviklingen (på grunn av dystrofi, metabolske forstyrrelser i kroppen, hormonelle lidelser, etc.). Samtidig spiller faktorer av arvelig kondisjonering, dysfunksjoner i sentralnervesystemet av ulik opprinnelse, tilstedeværelsen av minimal hjernedysfunksjon, etc., en viktig rolle i forekomsten av psykastheni.

De viktigste manifestasjonene av psykasthenia er: en reduksjon i generell mental aktivitet, langsomhet og rask utmattelse av mental og intellektuell aktivitet, redusert ytelse, fenomener med mental retardasjon og treghet, økt tretthet under psykologisk stress. Psykoasteniske barn er ekstremt sakte involvert i pedagogisk arbeid og blir veldig raskt slitne når de utfører oppgaver relatert til utførelse av mentale og mnemoniske handlinger.

Barn i denne kategorien utmerker seg ved slike spesifikke karaktertrekk som ubesluttsomhet, økt påvirkelighet, en tendens til konstant tvil, engstelighet, mistenksomhet og angst. Ofte er symptomene på psykasteni også en tilstand av depresjon og autistiske manifestasjoner. psykopatisk utvikling ved psykastenisk type i barndommen er manifestert i økt mistenksomhet, i tvangstanker, i angst. I en eldre alder observeres obsessiv tvil, frykt, hypokondri, økt mistenksomhet.

3.Psykopati(fra gresk - psyke- sjel, patos sykdom) er i spesialpsykologi definert som patologisk temperament, manifestert i ubalansert oppførsel, dårlig tilpasningsevne til skiftende miljøforhold, manglende evne til å adlyde ytre krav, økt reaktivitet. Psykopati er en forvrengt versjon av dannelsen av personlighet, det er en disharmonisk utvikling av personligheten med tilstrekkelig (som regel) sikkerhet for intellektet. Studier av innenlandske forskere (V.A. Gilyarovskiy, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev og andre) viste den dialektiske interaksjonen mellom sosiale og biologiske faktorer i opprinnelsen til psykopati. Det meste av psykopatien skyldes ytre patologiske faktorer som virket i utero eller tidlig i barndommen. De vanligste årsakene til psykopati er: infeksjoner - generelle og hjerne, kraniocerebrale skader - intrauterin, fødsel og ervervet i de første leveårene; toksiske faktorer (for eksempel kroniske gastrointestinale sykdommer), intrauterine utviklingsforstyrrelser på grunn av alkoholforgiftning, eksponering for stråling, etc. Patologisk arv spiller også en viss rolle i dannelsen av psykopati.

Imidlertid, for utviklingen av psykopati, sammen med de viktigste ( disponerer) årsaken som forårsaker medfødt eller tidlig ervervet insuffisiens av nervesystemet er tilstedeværelsen av en annen faktor - det ugunstige sosiale miljøet og fraværet av korrigerende påvirkninger i å oppdra et barn.

Målrettet positiv påvirkning av omgivelsene kan mer eller mindre korrigere barnets avvik, mens under ugunstige oppvekst- og utviklingsforhold kan selv milde avvik i mental utvikling forvandles til en alvorlig form for psykopati (G.E. Sukhareva, 1954, etc.). I denne forbindelse anses biologiske faktorer som innledende øyeblikk,bakgrunn som kan forårsake psykopatisk utvikling av personligheten; spille en avgjørende rolle sosiale faktorer, hovedsakelig vilkår for oppvekst og utvikling av barnet.

Psykopati er veldig mangfoldig i sine manifestasjoner, derfor skilles dens forskjellige former i klinikken (organisk psykopati, epileptoid psykopati, etc.). Felles for alle former for psykopati er et brudd på utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren, spesifikke karakteranomalier. Den psykopatiske utviklingen av personligheten er preget av: svakhet i viljen, impulsivitet i handlinger, grove affektive reaksjoner. Underutviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren manifesteres også i en viss reduksjon i arbeidskapasitet assosiert med manglende evne til å konsentrere seg, for å overvinne vanskelighetene som oppstår i utførelsen av oppgaver.

De mest distinkte bruddene på den emosjonelle-viljemessige sfæren kommer til uttrykk i organisk psykopati, som er basert på en organisk lesjon av de subkortikale cerebrale systemene. Kliniske manifestasjoner ved organisk psykopati er forskjellige. I noen tilfeller oppdages de første manifestasjonene av en psykisk lidelse allerede i en tidlig alder. I anamnesen til disse barna er det en uttalt frykt, frykt for skarpe lyder, sterkt lys, ukjente gjenstander, mennesker. Dette er ledsaget av intens og langvarig skriking og gråt. I tidlig alder og førskolealder kommer psykomotorisk angst, økt sensorisk og motorisk eksitabilitet til syne. I barneskolealder manifesterer psykopatisk atferd seg i form av uhemmethet, protest mot reglene for sosial atferd, ethvert regime, i form av affektive utbrudd (stridighet, løping, støyende og senere - skolefravær, en tendens til vagranty , etc.).

I andre tilfeller av organisk psykopati trekkes oppmerksomheten mot følgende trekk ved atferdsreaksjonene til barn, som skiller dem skarpt fra jevnaldrende allerede i førskolealder. Slektninger og lærere legger merke til de ekstreme ujevnhetene i humøret deres; sammen med økt eksitabilitet, overdreven mobilitet, har disse barna og ungdommene ofte et lavt, dystert-irritabelt humør. Barn i førskolealder og grunnskolealder klager ofte over vage smerter, nekter å spise, sover dårlig, krangler ofte og slåss med jevnaldrende. Økt irritabilitet, negativisme i ulike former for dens manifestasjon, uvennlig holdning til andre, aggressivitet mot dem danner en uttalt psykopatologisk symptomatologi av organisk psykopati. Spesielt tydelig kommer disse manifestasjonene til uttrykk i en eldre alder, i pubertetsperioden. Ofte er de ledsaget av et sakte tempo av intellektuell aktivitet, hukommelsestap, økt tretthet. I noen tilfeller er organisk psykopati kombinert med en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen til barnet.

G.E. Sukhareva identifiserer to hovedgrupper av organisk psykopati: begeistret(eksplosiv) og bremseløs.

Ved den første (spent) type, umotiverte humørsvingninger observeres i form av dysfori. Som svar på de minste bemerkninger får barn og unge voldelige reaksjoner som protesterer, og forlater hjemmet og skolen.

Organiske psykopater av uhemmet type er preget av økt bakgrunn av humør, eufori og ukritiskhet. Alt dette er en gunstig bakgrunn for dannelsen av patologien til stasjoner, en tendens til vagrancy.

Med en arvelig belastning av epilepsi hos barn, personlighetstrekk karakteristiske for epileptoid psykopati. Denne formen for psykopati er preget av det faktum at hos barn, med opprinnelig intakt intelligens og fravær av typiske tegn på epilepsi (anfall, etc.), er følgende trekk ved oppførsel og karakter notert: irritabilitet, irritabilitet, dårlig bytte fra en type aktivitet til en annen, "fast" på sine erfaringer, aggressivitet, egosentrisme. Sammen med dette er grundighet og utholdenhet i utførelsen av pedagogiske oppgaver karakteristisk. Disse positive egenskapene må brukes som støtte i prosessen med korrigerende arbeid.

Med en arvelig belastning av schizofreni kan det dannes schizoide personlighetstrekk hos barn. Disse barna er preget av: fattigdom av følelser (ofte underutvikling av høyere følelser: følelser av empati, medfølelse, takknemlighet osv.), mangel på barnslig spontanitet og munterhet, lite behov for kommunikasjon med andre. Kjerneegenskapen til deres personlighet er egosentrisme og autistiske manifestasjoner. De er preget av en slags asynkroni av mental utvikling fra tidlig barndom. Utviklingen av tale overtar utviklingen av motoriske ferdigheter, og derfor har barn ofte ikke selvbetjeningsferdigheter. I spill foretrekker barn ensomhet eller kommunikasjon med voksne og eldre barn. I noen tilfeller noteres originaliteten til motorsfæren - klønete, motorisk klossethet, manglende evne til å utføre praktiske aktiviteter. Generell emosjonell sløvhet, som finnes hos barn fra en tidlig alder, mangel på behov for kommunikasjon (autistiske manifestasjoner), mangel på interesse for praktiske aktiviteter, og senere - isolasjon, selvtillit, til tross for et ganske høyt nivå av intellektuell utvikling, skaper betydelige vanskeligheter med utdanning og utdanning for denne kategorien barn.

Hysterisk psykopatisk utvikling er mer vanlig i barndommen enn andre former. Det viser seg i uttalt egosentrisme, i økt suggestibilitet, i demonstrativ atferd. I hjertet av denne varianten av psykopatisk utvikling er mental umodenhet. Det manifesterer seg i en tørst etter anerkjennelse, i manglende evne til et barn og en tenåring til frivillig innsats, som er essensen av mental disharmoni.

Spesifikke funksjoner hysteroid psykopati manifesteres i uttalt egosentrisme, i det konstante kravet om økt oppmerksomhet til seg selv, i ønsket om å oppnå det ønskede på noen måte. I sosial kommunikasjon er det en tendens til konflikt, til å lyve. Når man konfronteres med livets vanskeligheter, oppstår hysteriske reaksjoner. Barn er veldig lunefulle, liker å spille en lagrolle i en jevnaldrende gruppe og viser aggressivitet hvis de ikke klarer det. Ekstrem ustabilitet (labilitet) av humør er notert.

psykopatisk utvikling ved ustabil type kan observeres hos barn med psykofysisk infantilisme. De kjennetegnes av umodenhet av interesser, overfladiskhet, ustabilitet i tilknytninger og impulsivitet. Slike barn har vanskeligheter med langsiktig målrettet aktivitet, de er preget av uansvarlighet, ustabilitet i moralske prinsipper og sosialt negative former for atferd. Denne varianten av psykopatisk utvikling kan enten være konstitusjonell eller organisk.

I praktisk spesialpsykologi er det etablert en viss sammenheng mellom feil tilnærminger til barneoppdragelse, pedagogiske feil og dannelse av psykopatiske karaktertrekk. Dermed oppstår ofte de karakterologiske trekkene til eksitable psykopater med det såkalte «hypo-vergemålet» eller direkte omsorgssvikt. Dannelsen av "hemmede psykopater" favoriseres av andres ufølsomhet eller til og med grusomhet, når barnet ikke ser hengivenhet, blir utsatt for ydmykelse og fornærmelser (det sosiale fenomenet "Askepott"). Hysteriske personlighetstrekk dannes oftest under forhold med "hyperforvaring", i en atmosfære av konstant tilbedelse og beundring, når barnets slektninger oppfyller noen av hans ønsker og innfall ("familieidolet"-fenomenet).

4. I ungdomsårene det er en intensiv transformasjon av psyken til en tenåring. Betydelige endringer observeres i dannelsen av intellektuell aktivitet, som manifesteres i ønsket om kunnskap, dannelsen av abstrakt tenkning, i en kreativ tilnærming til å løse problemer. Frivillige prosesser dannes intensivt. En tenåring er preget av utholdenhet, utholdenhet i å nå målet, evnen til målrettet frivillig aktivitet. Bevissthet dannes aktivt. Denne alderen er preget av disharmoni i mental utvikling, som ofte viser seg i vektlegging karakter. Ifølge A.E. Lichko, aksentueringen (skarphet) av individuelle karaktertrekk hos elever ved ulike typer skoler varierer fra 32 til 68 % av den totale kontingenten av skolebarn (A.E. Lichko, 1983).

Karakteraksentueringer – dette er ekstreme varianter av normal karakter, men de kan samtidig være en disponerende faktor for utvikling av nevroser, nevrotiske, patokarakterologiske og psykopatiske lidelser.

Tallrike studier av psykologer har vist at graden av disharmoni hos ungdom er forskjellig, og selve aksentueringen av karakter har forskjellige kvalitative trekk og manifesterer seg på forskjellige måter i ungdommens oppførsel. Hovedvariantene av karakteraksentueringer inkluderer følgende.

Dysthymic personlighetstype. Funksjonene ved denne typen aksentuering er periodiske svingninger i humør og vitalitet hos ungdom. I perioden med humørøkning er ungdommer av denne typen omgjengelige og aktive. I en periode med humørnedgang er de lakoniske, pessimistiske, begynner å bli tynget av et støyende samfunn, blir matte, mister appetitten og lider av søvnløshet.

Ungdom med denne typen aksentuering føler seg konform blant en liten krets av nære mennesker som forstår og støtter dem. Viktig for dem er tilstedeværelsen av langsiktige, stabile vedlegg, hobbyer.

Emosjonell personlighetstype. Ungdom av denne typen er preget av variasjon i stemninger, dybde av følelser, økt følsomhet. Emotiverte tenåringer har utviklet intuisjon, er følsomme for andres vurderinger. De føler seg konform i familiekretsen, forstår og omsorgsfulle voksne, og streber hele tiden etter konfidensiell kommunikasjon med voksne og jevnaldrende som er viktige for dem.

alarmtype.Hovedtrekket ved denne typen aksentuering er engstelig mistenksomhet, konstant frykt for seg selv og sine kjære. I barndommen har engstelige ungdommer ofte et symbiotisk forhold til sin mor eller andre slektninger. Ungdom opplever en sterk frykt for nye mennesker (lærere, naboer osv.). De trenger varme, omsorgsfulle relasjoner. En tenårings tillit til at han vil bli støttet, hjulpet i en uventet, ikke-standard situasjon, bidrar til utvikling av initiativ, aktivitet.

introvert type. Hos barn og unge av denne typen er det en tendens til følelsesmessig isolasjon, isolasjon. De mangler som regel ønsket om å etablere nære, vennlige forhold til andre. De foretrekker individuelle aktiviteter. De har en svak uttrykksevne, et ønske om ensomhet, fylt med å lese bøker, fantasere og ulike typer hobbyer. Disse barna trenger varme, omsorgsfulle forhold fra sine kjære. Deres psykologiske komfort øker med aksept fra voksne og støtte til deres mest uventede hobbyer.

spennende type. Med denne typen karakteraksentuering hos ungdom er det en ubalanse mellom eksitatoriske og hemmende prosesser. Ungdom av den eksitable typen er som regel i en tilstand av dysfori, som manifesterer seg i depresjon med trusselen om aggressivitet i forhold til hele verden utenfor. I denne tilstanden er en opphisset tenåring mistenksom, sløv, stiv, utsatt for affektivt temperament, impulsivitet, umotivert grusomhet mot sine kjære. Spente tenåringer trenger varme følelsesmessige forhold til andre.

Demonstrativ type. Ungdom av denne typen utmerker seg ved uttalt egosentrisme, et konstant ønske om å være i sentrum av oppmerksomheten, et ønske om å "gjøre inntrykk". De er preget av omgjengelighet, høy intuisjon, evnen til å tilpasse seg. Under gunstige forhold, når en "demonstrativ" tenåring er i sentrum av oppmerksomheten og akseptert av andre, tilpasser han seg godt, er i stand til produktiv, kreativ aktivitet. I fravær av slike forhold er det en disharmoni av personlige egenskaper i henhold til hysteroidtypen - tiltrekker seg spesiell oppmerksomhet ved demonstrativ oppførsel, en tendens til å lyve og fantasere som en forsvarsmekanisme.

Pedantisk type. Som understreket av E.I. Leonhard, pedanteri som et fremhevet karaktertrekk manifesteres i oppførselen til individet. Atferden til en pedantisk person går ikke utover fornuftens grenser, og i disse tilfellene påvirker ofte fordelene knyttet til tendensen til soliditet, klarhet og fullstendighet. Hovedtrekkene ved denne typen karakteraksentuering i ungdomsårene er ubesluttsomhet, en tendens til rasjonalisering. Slike tenåringer er veldig nøyaktige, pliktoppfyllende, rasjonelle, ansvarlige. Hos noen ungdommer med økt angst er det imidlertid ubesluttsomhet i en beslutningssituasjon. Deres oppførsel er preget av en viss stivhet, følelsesmessig tilbakeholdenhet. Slike tenåringer er preget av økt fiksering på helsen.

ustabil type. Hovedkarakteristikken til denne typen er den uttalte svakheten til de frivillige komponentene i personligheten. Mangel på vilje manifesteres først av alt i utdannings- eller arbeidsaktiviteten til en tenåring. Men i prosessen med underholdning kan slike tenåringer være svært aktive. Hos ustabile ungdommer er det også økt suggestibilitet, og derfor avhenger deres sosiale atferd i stor grad av miljøet. Økt suggestibilitet og impulsivitet på bakgrunn av umodenhet av høyere former for frivillig aktivitet bidrar ofte til dannelsen av deres tendens til additiv (avhengighetsskapende) atferd: alkoholisme, narkotikaavhengighet, dataavhengighet, etc. Ustabil aksentuering viser seg allerede i de primære karakterene. av skolen. Barnet mangler helt ønsket om å lære, ustabil oppførsel observeres. I personlighetsstrukturen til ustabile ungdommer observeres utilstrekkelig selvtillit, noe som manifesterer seg i manglende evne til introspeksjon, tilsvarende vurderingen av deres handlinger. Ustabile ungdommer er utsatt for imiterende aktivitet, som gjør det mulig, under gunstige forhold, å danne sosialt akseptable former for atferd hos dem.

Effektivt labil type. Et viktig trekk ved denne typen er den ekstreme variasjonen i humøret. Hyppige humørsvingninger er kombinert med en betydelig dybde av opplevelsen deres. En tenårings velvære, hans evne til å jobbe avhenger av humøret i øyeblikket. På bakgrunn av humørsvingninger er konflikter med jevnaldrende og voksne mulig, kortvarige og affektive utbrudd, men så følger rask omvendelse. I en periode med godt humør er labile ungdommer omgjengelige, tilpasser seg lett et nytt miljø og er lydhøre for forespørsler. De har en velutviklet intuisjon, de er preget av oppriktighet og dyp hengivenhet for slektninger, slektninger, venner, de opplever dypt avvisning fra følelsesmessig betydningsfulle personer. Med en velvillig holdning fra lærernes og andres side, føler slike ungdommer seg komfortable og er aktive.

Det skal bemerkes at manifestasjonene av psykopatisk utvikling ikke alltid slutter med den fullstendige dannelsen av psykopati. I alle former for psykopatisk atferd, forutsatt tidlig målrettet Korrigerende tiltak i kombinasjon (om nødvendig) med terapeutiske tiltak kan oppnå betydelig suksess med å kompensere for avvikende utvikling hos denne kategorien barn.

3. Barn med tidlig autismesyndrom.

tidlig barneautisme (RAD) er en av de mest komplekse forstyrrelsene i mental utvikling. Dette syndromet er dannet i sin fulle form ved tre års alder. RDA manifesterer seg i følgende kliniske og psykologiske tegn:

nedsatt evne til å etablere følelsesmessig kontakt;

Atferdsmessig stereotypisering. Det er preget av tilstedeværelsen i barnets oppførsel av monotone handlinger - motor (svinging, hopping, tapping), tale (uttale de samme lydene, ordene eller setningene), stereotype manipulasjoner av et objekt; monotone spill, stereotype interesser.

spesifikke forstyrrelser i taleutvikling ( mutisme, ekkolali, talestempler, stereotype monologer, fravær av førstepersonspronomen i tale, etc.), som fører til brudd på talekommunikasjon.

I tidlig barneautisme er følgende også karakteristiske:

Økt følsomhet for sensoriske stimuli. Allerede i det første leveåret er det en tendens til sanseubehag (oftest til intense hverdagslyder og taktile stimuli), samt fokus på ubehagelige inntrykk. Med utilstrekkelig aktivitet rettet mot å undersøke omverdenen, og begrense en rekke sansekontakt med den, er det en uttalt "fangst", fascinasjon for visse spesifikke inntrykk - taktile, visuelle, auditive, vestibulære, som barnet søker å motta igjen og en gang til. For eksempel kan et barns favorittsyssel i seks måneder eller mer være å rasle en plastpose, se bevegelsen til en skygge på veggen; det sterkeste inntrykket kan være lyset fra en lampe osv. Den grunnleggende forskjellen ved autisme er det faktum at en kjær nesten aldri klarer å involvere seg i handlingene som barnet er «fortryllet» med.

Brudd på følelsen av selvoppholdelsesdrift er i de fleste tilfeller bemerket allerede opp til et år. Det viser seg både i overforsiktighet og i fravær av en følelse av fare.

Krenkelse av affektiv kontakt med nærmiljøet kommer til uttrykk:

i det særegne ved forholdet til morens hender. Mange autistiske barn mangler forventningsfull holdning (strekker armene mot den voksne når barnet ser på ham). I morens armer kan det hende at et slikt barn ikke føler seg komfortabelt: enten "henger som en pose", eller er for anspent, motstår kjærtegn osv.;

Funksjoner ved å feste blikket på morens ansikt. Normalt utvikler et barn tidlig en interesse for det menneskelige ansiktet. Kommunikasjon ved hjelp av et blikk er grunnlaget for utvikling av påfølgende former for kommunikativ atferd. Autistiske barn er preget av unngåelse av øyekontakt (se forbi ansiktet eller "gjennom" ansiktet til en voksen);

trekk ved et tidlig smil. Det rettidige utseendet til et smil og dets retning til en kjær er et tegn på vellykket og effektiv utvikling av barnet. Det første smilet hos de fleste autistiske barn er ikke adressert til en person, men snarere som svar på sansestimulering som er behagelig for barnet (bremsing, den lyse fargen på mors klær, etc.).

Funksjoner ved dannelsen av tilknytning til en kjær. Normalt manifesterer de seg som en åpenbar preferanse for en av personene som har omsorg for barnet, oftest moren, i følelser av atskillelse fra henne. Det autistiske barnet bruker oftest ikke positive emosjonelle reaksjoner for å uttrykke hengivenhet;

Vanskeligheter med å komme med forespørsler. Hos mange barn, på et tidlig stadium av utviklingen, dannes et retningsbestemt blikk og en gest normalt - å strekke ut en hånd i riktig retning, som i påfølgende stadier ble forvandlet til en pekende en. Hos et autistisk barn og på senere utviklingsstadier forekommer ikke en slik transformasjon av gester. Selv i en eldre alder, når han uttrykker sitt ønske, tar et autistisk barn hånden til en voksen og legger den på ønsket objekt;

Vanskeligheter i barnets vilkårlige organisasjon, som kan uttrykkes i følgende tendenser:

Fraværet eller inkonsekvensen av babyens svar på en voksens adresse til ham, til hans eget navn;

Mangel på øye som følger retningen til den voksnes blikk, ignorerer hans pekende gest;

mangel på uttrykk for imitative reaksjoner, og oftere deres fullstendige fravær; vanskeligheter med å organisere autistiske barn for enkle spill som krever imitasjon og visning ("patties");

· stor avhengighet av barnet av påvirkningene fra det omkringliggende "mentale feltet". Hvis foreldre viser stor utholdenhet og aktivitet, prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv, så protesterer det autistiske barnet enten eller trekker seg fra kontakt.

Krenkelse av kontakt med andre, forbundet med særegenhetene ved utviklingen av formene for barnets adresse til en voksen, kommer til uttrykk i vanskeligheten med å uttrykke sin egen følelsesmessige tilstand. Normalt er evnen til å uttrykke sin emosjonelle tilstand, å dele den med en voksen, en av de tidligste tilpasningsprestasjonene til et barn. Det vises vanligvis etter to måneder. Moren forstår perfekt stemningen til barnet hennes og kan derfor kontrollere det: å trøste barnet, lindre ubehag, roe ned. Mødre til autistiske barn har ofte problemer med å forstå den følelsesmessige tilstanden til babyene deres.

Del II. Hovedinnholdet i komplekst kriminalomsorgsarbeid med barn, lider av følelsesmessige og viljemessige lidelser

Pedagogiske spørsmål.

1. Hovedretningene for kriminalomsorgspedagogisk arbeid.

4. Terapeutiske og helseforbedrende tiltak.

5. Metoder for psykologisk korreksjon av emosjonelle-viljemessige lidelser.

Psykologisk og pedagogisk bistand til barn som lider av følelsesmessige og viljemessige lidelser sørger for løsning av en rekke organisatoriske og pedagogiske oppgaver og praktisk gjennomføring av følgende områder av kriminalomsorgen.

Omfattende studie grunner brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren hos dette barnet, atferdsforstyrrelser, årsakene som bidro til fremveksten av affektive reaksjoner. Finne ut betingelser for utdanning og utvikling barn i familien.

Eliminering (hvis mulig) eller svekkelse av psykotraumatiske øyeblikk (inkludert negative psykotraumatiske sosiale faktorer, for eksempel ugunstige levekår og aktiviteter for et barn i en familie, feil pedagogisk tilnærming til å oppdra et barn, etc.).

Definisjon og praktisk implementering av det rasjonelle (under hensyntagen til barnets individuelle egenskaper) daglige rutiner og læringsaktiviteter. Organisering av målrettet oppførsel til barnet; dannelse av adekvat atferd i ulike sosiale situasjoner.

Etablere en positiv nær følelsesmessig kontakt med barnet, inkludert ham i spennende aktiviteter (sammen med læreren og andre barn) - ta hensyn til hans interesser og tilbøyeligheter. Opprettholde positiv kontakt med barnet under hele perioden med pedagogisk arbeid i denne lærestedet.

Utjevning og gradvis overvinnelse av negative personlighetstrekk hos barn med emosjonelle og viljemessige lidelser (isolasjon, negativisme / inkludert talenegativisme /, irritabilitet, følsomhet / spesielt økt følsomhet for feil /, likegyldighet til andres problemer, til deres posisjon i barns gruppe osv.).

Det er viktig å overvinne og forhindre nevrotiske reaksjoner og patokarakterologiske lidelser: egosentrisme, infantilisme med konstant avhengighet av andre, selvtillit, etc. For dette formålet er det gitt:

- forebygging av affektive reaksjoner, reaktiv oppførsel; forhindre fremveksten av sosiale situasjoner, alternativer for mellommenneskelige kontakter mellom barn som provoserer affektive reaksjoner hos et barn;

- rasjonell, klar, gjennomtenkt verbal regulering av barnets aktiviteter;

- forebygging av pedagogisk (psykologisk) overbelastning og overarbeid, rettidig veksling av barnets oppmerksomhet fra denne konfliktsituasjonen til en annen type aktivitet, til diskusjon av en "ny" sak, etc.

Like viktig er andre områder av kriminalomsorgspedagogisk og korrigerende-psykologisk arbeid. Disse inkluderer:

· Dannelse av sosialt positive personlige egenskaper: omgjengelighet, sosial aktivitet, evne til viljesterk innsats, streve for å overvinne vanskeligheter som oppstår, til selvbekreftelse i et team, kombinert med en velvillig, korrekt holdning til andre;

Dannelse av det riktige forholdet til barn i barneteamet (først av alt, normalisering eller etablering av riktige mellommenneskelige forhold mellom et barn som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser og andre barn i utdanningsgruppen / klassen); drive forklaringsarbeid med barna rundt barnet. Lære barnet å samarbeide med andre barn og voksne;

Målrettet dannelse hos barn med følelsesmessige og viljemessige lidelser spill, fag-praktisk(gjelder også kunstnerisk og visuell), pedagogisk og elementært arbeidsaktivitet; utføre på dette grunnlaget systematisk mangfoldig pedagogisk arbeid med moralsk, estetisk utdanning av barn, dannelsen av positive personlighetstrekk.

Effektivisering og utvikling av orienterings- og forskningsaktiviteter (basert på målrettet dannelse av sensorisk persepsjon, visuell og auditiv gnosis, operasjoner for å analysere et oppfattet objekt og en helhetlig objektiv situasjon, etc.);

Introduksjon til kollektive aktivitetsformer, involvere barnet i felles lek, fag-praktiske og pedagogiske aktiviteter med andre barn. Dannelsen av barnets teamarbeid ferdigheter: evnen til å ta hensyn til felles forskrifter og målene for denne typen aktivitet, interessene til andre barn, evnen til å adlyde teamets krav, korrelere handlingene deres med andres arbeid, etc.

Utvikling av kognitive interesser og behov, dannelse av en bevisst, ansvarlig holdning til sine plikter, utførte pedagogiske oppgaver, offentlige oppdrag mv.

Formasjon bærekraftige motiver pedagogiske og fagpraktiske aktiviteter tilpasset alderen. Utvikling av verbal kommunikasjon i løpet av felles aktiviteter med læreren, med andre barn (pedagogisk, leken, praktisk).

Oppdragelse målrettethet og planlegging aktiviteter, dannelse av hemmende ("begrensende") reaksjoner, korrekt selvvurdering av egen aktivitet og atferd.

Aktiv involvering av barn i deltakelse i forberedelse og avholdelse av ferier, utflukter, kultur- og idrettsarrangementer.

Utvikling av motoriske funksjoner, generell og fin manual motilitet, blant annet i utformingen av fag-praktiske aktiviteter i sine ulike typer. Forberedelse til å mestre skriveaktivitetens motoriske handling.

For dette formålet er det tenkt:

- Utvikling av kognitiv aktivitet hos barn;

- Bruk av ulike metoder og teknikker i prosessen med korrigerende og pedagogisk arbeid med barn, spesielt rettet mot å forme barnas aktivitet og selvstendighet i pedagogiske og fag-praktiske aktiviteter (læringsoppgaver med innslag av konkurranse, oppgaver av kreativ karakter vha. lyst, fargerikt didaktisk materiale; øvelser bygget på prinsippet om "små trinn", "trappegang", etc.);

– Vanlige klasser i ulike kretser, seksjoner, klubber av interesse.

Gjennomførte pedagogiske og pedagogiske økter skal være dynamiske, varierte, interessante og på samme tid - bør ikke inneholde overdreven informasjon, et stort antall oppgaver som er vanskelig å fullføre på egen hånd, som ofte forårsaker negative følelser, tretthet og negative atferdsreaksjoner hos barn.

Psykologisk * og psykologisk og pedagogisk korreksjon brudd på den emosjonelle og viljemessige sfæren observert hos barn inkluderer: korrigerende og utviklingsklasser, psykologisk trening, klasser i henhold til systemet kunstkorreksjon(utføres ved hjelp av spillterapi, musikkterapi, kunst: tegning, modellering, applikasjon osv.). Spillpsykoterapi er av stor betydning i arbeid med barn i førskole- og grunnskolealder. For rollespill velges sosiale situasjoner som er godt forstått av barnet og som er relevante for det personlig. I løpet av spillet lærer barnet tilstrekkelige forhold til menneskene rundt seg. Av stor betydning er det differensierte utvalget av plott for spill som hjelper barnet med å tilpasse seg miljøet sitt (for eksempel: "Min familie", der barn fungerer som foreldre, og dukker spiller rollen som barn; "Våre små venner", "Vi er byggherrer", "Kosmonauter", "Huset vårt", "Leker på lekeplassen", etc.)

Gjennomføringen av et kompleks av medisinske og helseforbedrende tiltak sørger for:

medisinsk konsultasjon (lærere og foreldre),

Riktig ernæring, kostholdsterapi og urtemedisin;

medisinsk behandling,

fysioterapi,

hydroterapi og herdingsprosedyrer;

terapeutisk gymnastikk og massasje osv. *

Pedagogisk arbeid med barnets familie inkluderer en rekke aktiviteter:

Identifisering og vurdering av de sosiale og levekårene som barnets familie lever under;

studie og analyse av vilkårene for oppvekst og utvikling av barnet i familien;

Identifisering og eliminering av feil tilnærminger til å oppdra et barn i en familie (oppdragelse under forhold med hyperforvaring, mangel på pedagogisk innflytelse fra andre / hypo-forvaring /, overvurderte eller undervurderte krav til et barn av voksne når de organiserer ulike typer hans aktiviteter osv.).

· Utvikling av en enhetlig (for lærere og foreldre) og tilstrekkelig forståelse av problemene til barnet.

- Bestemmelse (sammen med foreldre) av riktig pedagogisk tilnærming til oppdragelse og utdanning av barnet, under hensyntagen til hans individuelle personlighet og psykologiske egenskaper.

- Dannelse av et gunstig "psykologisk klima" i familien (normalisering av mellommenneskelige forhold innad i familien - mellom foreldre og barn, mellom barnet og andre barn i familien).

– Lærerutdanning foreldre; lære dem noen tilgjengelige metoder for kriminalomsorg og pedagogisk arbeid. Inkludering av foreldre (samt nærstående) i kriminalomsorgs- og pedagogisk arbeid med barnet (gjennomføring av kriminalomsorgs- og utviklingstimer i hjemmet) mv.

Spesielt oppmerksomme, rolige og taktfulle holdninger til et barn med psykopatologiske personlighetstrekk kreves av lærere og foreldre. I pedagogisk arbeid bør man stole på de positive karaktertrekkene til barnets personlighet, aktiv bruk av teknikker oppmuntring, opplæring i positive eksempler, distraksjon fra ugunstige øyeblikk og aspekter av livet rundt. I arbeid med barn som lider av emosjonelle og viljemessige lidelser, er det nødvendig med en rolig, jevn tone, velvilje kombinert med nøyaktighet og fravær av flerveis holdninger i organiseringen av barnets aktiviteter og oppførsel.

For rehabilitering av autistiske barn i det komplekse kriminalomsorgsarbeidet implementeres følgende områder av kriminalomsorgen.

Psykologisk korreksjon som inkluderer å etablere kontakt med voksne, lindre bakgrunnen for sensorisk og følelsesmessig ubehag, angst og frykt, stimulere mental aktivitet rettet mot å påvirke voksne og jevnaldrende, danne målrettet atferd, overvinne negative former for atferd. Arbeidet med denne delen utføres av psykolog.

Pedagogisk retting. Avhengig av utviklingsnivået til nervesystemet, kunnskapen og ferdighetene til et autistisk barn, arten av hans lidenskaper og interesser, opprettes et individuelt program for utdanningen hans. Basert på dataene fra psykologens forskning, gjennomfører læreren sin egen undersøkelse, bestemmer spesifikke læringsmål og utvikler en arbeidsmetodikk.

Identifisering og utvikling av kreative evner hos barn. Musikk er et viktig område i livet for et autistisk barn, og gir ham mange positive følelser, og sang fungerer ofte som den viktigste faktoren i utseendet og utviklingen av tale.

Utvikling av generell motorikk. Terapeutisk kroppsøving i kriminalomsorgsarbeid med autistiske barn er svært viktig. I forbindelse med underutviklingen av funksjonene til det vestibulære apparatet er øvelser for balanse, koordinering av bevegelser, orientering i rommet av spesiell betydning.

Arbeid med foreldre til autistiske barn. Komplekset av arbeid med foreldre inkluderer: psykoterapi av familiemedlemmer, kjennskap til foreldre med en rekke mentale egenskaper hos et barn med RDA, undervisningsmetoder for å oppdra et autistisk barn, organisere sitt diett, utvikle selvbetjeningsferdigheter, forberede seg til skolegang.

5. Grunnleggende former og metoder for psykologisk korreksjon av emosjonelle-viljemessige lidelser

5.1 Hovedmålet med psykologisk korreksjon av atferdsforstyrrelser hos barn og unge med disharmonisk utvikling er harmonisering av deres personlige sfære, familieforhold og løsning (eliminering) av faktiske psykotraumatiske problemer. I arbeid med barn og ungdom som lider av emosjonelle og viljemessige lidelser, er følgende metoder for psykoterapi mye brukt: suggestiv psykoterapi, gruppe, atferdsmessig, familie, rasjonell, selvhypnose. Ofte benyttes psykoanalyse, transaksjonsanalyse, gestaltterapi, autogen trening etc. Autogen trening er en ordnet bruk av spesialøvelser og psykologisk avspenning, hjelper til med å håndtere følelser, gjenopprette styrke, ytelse, lindre spenninger, overvinne stressende forhold. Atferdspsykoterapi er basert på prinsippene for behaviorisme, hjelper til med å endre barnets oppførsel under påvirkning av en positiv stimulans, lindrer ubehag, utilstrekkelig respons. Trening som en type atferdspsykoterapi lærer deg hvordan du håndterer følelsene dine, tar beslutninger, lærer kommunikasjonsevner, selvtillit. Rasjonell psykoterapi som metode inkluderer metoder for avklaring, suggestion, emosjonell påvirkning, studier, personlighetskorreksjon, logisk argumentasjon. Ergoterapi brukes aktivt som et ledd som forbinder en person med sosial virkelighet. Faktisk er dette en behandling ved ansettelse, beskyttelse mot personlig forfall, opprettelse av forhold for mellommenneskelig kommunikasjon.

Av spesiell interesse i psykokorreksjonsarbeid med ungdom med forstyrrelser i emosjonell regulering av atferd er lagdelt tilnærming foreslått av prof. V.V. Lebedinsky (1988). Samspillet mellom en person med omverdenen, realiseringen av hennes behov kan skje på forskjellige nivåer av aktivitet og dybden av følelsesmessig kontakt mellom et barn (ungdom) med miljøet. Det er fire hovednivåer av slik interaksjon.

Første nivå feltreaktivitet- Primært knyttet til de mest primitive, passive formene for mental tilpasning. Affektive opplevelser på dette nivået inneholder ennå ikke en positiv eller negativ vurdering, de er bare forbundet med en generell følelse av komfort eller ubehag.

I en eldre alder av barnet og hos voksne, fungerer dette nivået bakgrunn funksjoner i implementeringen av emosjonell og semantisk tilpasning til miljøet. Det gir en tonisk reaksjon av affektive prosesser. Rollen til dette nivået i reguleringen av atferd er ekstremt stor og dets undervurdering medfører betydelige kostnader i den psykokorrigerende prosessen. Tonisk emosjonell regulering ved hjelp av spesielle daglige psykotekniske teknikker har en positiv effekt på ulike nivåer av "basal affektivitet". Derfor kan forskjellig psykoregulatorisk trening ved hjelp av sensoriske stimuli ( lyd, farge, lys, taktil berøring) er av stor betydning i psykokorreksjon av atferd.

Sekund - nivå av stereotypier- spiller en viktig rolle i å regulere oppførselen til barnet i de første månedene av livet, i dannelsen av adaptive reaksjoner - mat, defensiv, etablere fysisk kontakt med moren. På dette nivået er signaler fra omverdenen og det indre miljøet i kroppen allerede bevisst evaluert, sensasjoner av alle modaliteter er affektivt evaluert: auditiv, visuell, taktil, smakfull, etc. Den type atferd som er karakteristisk for dette nivået av affektiv tilpasning er stereotype reaksjoner. Affektive stereotyper er en nødvendig bakgrunn for å sikre de mest komplekse formene for menneskelig atferd. Aktivering av dette nivået av emosjonell regulering i prosessen med psykokorrigerende arbeid oppnås ved å fokusere barnet (tenåringen) på sensoriske (muskulære, smaksmessige, taktile og andre) opplevelser, persepsjon og reproduksjon av enkle rytmiske stimuli. Dette nivået, som det første, bidrar til å stabilisere en persons affektive liv. En rekke psykotekniske teknikker som er mye brukt av psykologer, som rytmiske repetisjoner, "rituelle handlinger", hopp, svingninger osv., inntar en viktig plass i den psykokorrigerende prosessen, spesielt i de første stadiene av treningen. De opptrer og hvordan slapper av, Og hvordan mobilisere virkemidler for å korrigere atferden til barn og ungdom.

Det tredje nivået av affektiv organisering av atferd er utvidelsesnivå- er det neste trinnet i den følelsesmessige kontakten til en person med miljøet. Dens mekanismer begynner gradvis å bli mestret av barnet i andre halvdel av det første leveåret, noe som bidrar til dannelsen av aktiv tilpasning til nye forhold. Affektive opplevelser av tredje nivå er ikke assosiert med selve tilfredsstillelsen av behovet, slik det var på andre nivå, men med oppnåelse av ønsket. De er preget av stor styrke og polaritet. Hvis på det andre nivået ustabiliteten i situasjonen, usikkerhet, fare, utilfredsstilt begjær forårsaker angst, frykt, så mobiliserer de på det tredje nivået emnet for å overvinne vanskeligheter. På dette nivået av affektiv organisering av aktivitet og atferd opplever barnet nysgjerrighet for et uventet inntrykk, spenning ved å overvinne fare, sinne og et ønske om å overvinne vanskeligheter som oppstår. I prosessen med psykokorreksjon stimuleres nivået av affektiv ekspansjon under påvirkning av opplevelser som oppstår i prosessen med et spennende spill, risiko, rivalisering, overvinnelse av vanskelige og farlige situasjoner, avspilling av "skremmende" historier som inneholder en reell utsikt til deres vellykkede løsning.

Det fjerde nivået er nivået emosjonell kontroll(systemets høyeste nivå basal emosjonell regulering) - dannes på grunnlag av "underordning", komplementaritet og sosialisering av alle tidligere nivåer. Adaptiv affektiv atferd på dette nivået øker til neste nivå av kompleksitet. På dette nivået legges det affektive grunnlaget for den vilkårlige organiseringen av menneskelig atferd. Atferdshandlingen til faget er allerede i ferd med å bli skjøte- en handling som er bygget under hensyntagen til en annen persons holdning til ham. Ved svikt i tilpasningen, reagerer ikke individet på dette nivået lenger på en situasjon som er viktig for ham, enten ved å forlate, eller ved fysisk aktivitet, eller ved rettet aggresjon, som mulig på de tidligere nivåene, han henvender seg til andre mennesker for hjelp. På dette nivået forbedres den affektive «orienteringen i seg selv», noe som er en viktig forutsetning for utvikling av selvfølelse Affektiv opplevelse på dette nivået er forbundet med empati for en annen person. Korrigering av den emosjonelle og intellektuelle organiseringen av atferd krever obligatorisk inkludering av slike psykotekniske teknikker som samarbeid, partnerskap, refleksjon som bidrar til dannelsen av personlige reaksjoner humanisme, empati, selvkontroll.

De identifiserte nivåene av affektiv organisasjon implementerer kvalitativt forskjellige tilpasningsoppgaver. Svekkelse eller skade på ett av nivåene fører til en generell affektiv mistilpasning av barnet eller ungdommen i det omkringliggende samfunnet.

Studier på strukturelt nivå av den basale emosjonelle organiseringen av en personlighet er viktig for å løse problemet med å forme den individuelle oppførselen til barn og ungdom og utvikle effektive måter å korrigere den på.

5.2 Atferdsforstyrrelser hos barn og unge med utviklingsdisharmoni er ofte basert på utilstrekkelig frivillig regulering av aktivitet. Avhenger av aktivitetsprinsipp i psykologi er det mulig å skille hovedblokkene i strukturen til menneskelig atferd.

Motivasjonsblokk- inkluderer evnen til et barn (tenåring) til å identifisere, realisere og akseptere hensikten med atferd.

Driftsregulerende enhet- evnen til å planlegge handlinger for å nå målet (både i innhold og i tid for gjennomføring av aktiviteter).

kontrollenhet- evnen til å kontrollere sin atferd og gjøre nødvendige justeringer av den.

Vanskeligheter med å forstå ens atferd er karakteristisk for mange barn og unge med disharmoni i mental utvikling. De manifesterer seg i svak refleksjon, i uvitenhet om deres "sterke" og "svake" personlige egenskaper, samt i undervurdering av en tenåring av en eller annen psykotraumatisk situasjon, noe som bidrar til

Ofte er omsorgen for foreldre hovedsakelig konsentrert om barns fysiske helse, når det ikke gis tilstrekkelig oppmerksomhet til den emosjonelle tilstanden til barnet, og noen tidlige alarmerende symptomer på lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren oppfattes som midlertidige, karakteristisk for alder, og derfor ikke farlig.

Følelser spiller en betydelig rolle helt fra begynnelsen av en babys liv, og fungerer som en indikator på forholdet til foreldrene og det som omgir ham. For tiden, sammen med generelle helseproblemer hos barn, merker eksperter med bekymring veksten av følelsesmessige og viljemessige lidelser, som resulterer i mer alvorlige problemer i form av lav sosial tilpasning, en tendens til antisosial atferd og lærevansker.

Eksterne manifestasjoner av brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren i barndommen

Til tross for at det ikke er nødvendig å uavhengig stille ikke bare medisinske diagnoser, men også diagnoser innen psykologisk helse, men det er bedre å overlate dette til fagfolk, er det en rekke tegn på brudd på den følelsesmessige og viljemessige sfæren. , hvis tilstedeværelse bør være grunnen til å kontakte spesialister.

Krenkelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren av barnets personlighet har karakteristiske trekk ved aldersrelaterte manifestasjoner. Så, for eksempel, hvis voksne systematisk legger merke til i babyen deres i en tidlig alder slike atferdsegenskaper som overdreven aggressivitet eller passivitet, tårefullhet, "fast" på en viss følelse, er det mulig at dette er en tidlig manifestasjon av følelsesmessige lidelser.

I førskolealder, til symptomene ovenfor, manglende evne til å følge normer og oppførselsregler, utilstrekkelig utvikling av uavhengighet kan legges til. I skolealder kan disse avvikene, sammen med de som er oppført, kombineres med selvtillit, forstyrrelse av sosial interaksjon, redusert målbevissthet og utilstrekkelig selvtillit.

Det er viktig å forstå at eksistensen av brudd ikke bør bedømmes etter tilstedeværelsen av et enkelt symptom, som kan være barnets reaksjon på en spesifikk situasjon, men ved kombinasjonen av flere karakteristiske symptomer.

De viktigste ytre manifestasjonene er som følger:

Emosjonell spenning. Med økt emosjonell spenning, i tillegg til kjente manifestasjoner, kan vanskeligheter med organisering av mental aktivitet, en reduksjon i spillaktivitet karakteristisk for en bestemt alder, også uttrykkes tydelig.

• Den raske mentale trettheten til barnet sammenlignet med jevnaldrende eller med tidligere oppførsel kommer til uttrykk i det faktum at det er vanskelig for barnet å konsentrere seg, han kan demonstrere en klar negativ holdning til situasjoner der manifestasjonen av mentale, intellektuelle egenskaper er nødvendig.
• Økt angst. Økt angst, i tillegg til kjente tegn, kan uttrykkes i unngåelse av sosiale kontakter, en reduksjon i ønsket om å kommunisere.
• Aggressivitet. Manifestasjoner kan være i form av demonstrativ ulydighet mot voksne, fysisk aggresjon og verbal aggresjon. Dessuten kan aggresjonen hans være rettet mot seg selv, han kan skade seg selv. Barnet blir slemt og gir med store vanskeligheter etter for voksnes pedagogiske påvirkninger.
• Mangel på empati. Empati er evnen til å føle og forstå følelsene til en annen person, til å føle empati. Med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren, er dette symptomet vanligvis ledsaget av økt angst. En manglende evne til empati kan også være et advarselstegn på en psykisk lidelse eller intellektuell retardasjon.
• Uvilje og uvilje til å overvinne vanskeligheter. Barnet er sløvt, kontakter med voksne med misnøye. Ekstreme manifestasjoner i atferd kan se ut som en fullstendig ignorering av foreldre eller andre voksne - i visse situasjoner kan barnet late som om det ikke hører den voksne.
• Lav motivasjon for å lykkes. Et karakteristisk tegn på lav motivasjon for suksess er ønsket om å unngå hypotetiske feil, så barnet tar på seg nye oppgaver med misnøye, prøver å unngå situasjoner der det er til og med den minste tvil om resultatet. Det er veldig vanskelig å overtale ham til å prøve å gjøre noe. Et vanlig svar i denne situasjonen er: "det vil ikke fungere", "jeg vet ikke hvordan". Foreldre kan feilaktig tolke dette som en manifestasjon av latskap.
• Uttrykte mistillit til andre. Det kan manifestere seg som fiendtlighet, ofte ledsaget av tårefullhet; barn i skolealder kan manifestere dette som overdreven kritikk av uttalelsene og handlingene til både jevnaldrende og omkringliggende voksne.
• Overdreven impulsivitet hos barnet uttrykkes som regel i svak selvkontroll og utilstrekkelig bevissthet om handlingene deres.
• Unngå nærkontakt med andre mennesker. Barnet kan frastøte andre med bemerkninger som uttrykker forakt eller utålmodighet, uforskammethet mv.

Dannelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Foreldre observerer manifestasjonen av følelser helt fra begynnelsen av barnets liv, med deres hjelp finner kommunikasjon med foreldrene sted, så babyen viser at han har det bra, eller han opplever ubehag.

I fremtiden, i oppvekstprosessen, møter barnet problemer som det må løse med ulik grad av uavhengighet. Holdning til et problem eller situasjon forårsaker en viss emosjonell respons, og forsøk på å påvirke problemet - ytterligere følelser. Med andre ord, hvis et barn må vise vilkårlighet i gjennomføringen av noen handlinger, der det grunnleggende motivet ikke er "jeg vil", men "jeg må", det vil si at det kreves en viljeinnsats for å løse problemet, i faktum vil dette bety gjennomføringen av en viljehandling.

Når du blir eldre, gjennomgår også følelser visse endringer og utvikler seg. Barn i denne alderen lærer å føle og er i stand til å demonstrere mer komplekse manifestasjoner av følelser. Hovedtrekket i den riktige emosjonelle-viljemessige utviklingen av barnet er den økende evnen til å kontrollere manifestasjonen av følelser.

Hovedårsakene til brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Barnepsykologer legger særlig vekt på påstanden om at utviklingen av et barns personlighet kun kan skje harmonisk med tilstrekkelig konfidensiell kommunikasjon med nære voksne.

De viktigste årsakene til brudd er:

1. overført stress;
2. etterslep i intellektuell utvikling;
3. mangel på følelsesmessige kontakter med nære voksne;
4. sosiale årsaker;
5. filmer og dataspill som ikke er beregnet på hans alder;
6. en rekke andre årsaker som forårsaker indre ubehag og en følelse av mindreverdighet hos et barn.

Krenkelser av barnas emosjonelle sfære manifesterer seg mye oftere og lysere i perioder med såkalte aldersrelaterte kriser. Levende eksempler på slike oppvekstpunkter kan være «jeg selv»-krisene i en alder av tre og «Ungdomskrisen» i ungdomsårene.

Diagnose av brudd

For å korrigere brudd er rettidig og riktig diagnose viktig, med tanke på årsakene til utviklingen av avvik. I arsenalet av psykologer er det en rekke spesielle metoder og tester for å vurdere utviklingen og den psykologiske tilstanden til barnet, tatt i betraktning hans aldersegenskaper.

For førskolebarn brukes som regel projektive diagnostiske metoder:

• tegning test;
• Luscher fargetest;
• Beck angstskalaen;
• spørreskjema "Helse, aktivitet, humør" (SAN);
• Philips skoleangsttest og mange andre.

Korrigering av brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren i barndommen

Hva skal jeg gjøre hvis oppførselen til babyen antyder tilstedeværelsen av en slik lidelse? Først av alt er det viktig å forstå at disse bruddene kan og bør rettes opp. Du bør ikke stole bare på spesialister, foreldrenes rolle i å korrigere atferdsegenskapene til barnets karakter er veldig viktig.

Et viktig poeng som gjør det mulig å legge grunnlaget for en vellykket løsning av dette problemet er etableringen av kontakt og tillitsfulle forhold mellom foreldre og barn. I kommunikasjon bør man unngå kritiske vurderinger, vise en velvillig holdning, forbli rolig, prise tilstrekkelige manifestasjoner av følelser mer, man bør være oppriktig interessert i følelsene hans og ha empati.

Henvendelse til psykolog

For å eliminere brudd på den emosjonelle sfæren, bør du kontakte en barnepsykolog, som ved hjelp av spesialklasser vil hjelpe deg å lære hvordan du reagerer riktig i stressende situasjoner og kontrollerer følelsene dine. Et annet viktig poeng er psykologens arbeid med foreldrene selv.

I psykologien beskrives for tiden mange måter å korrigere barndomsforstyrrelser i form av leketerapi. Som du vet, skjer den beste læringen med tiltrekning av positive følelser. Å undervise i god oppførsel er intet unntak.

Verdien av en rekke metoder ligger i det faktum at de med hell kan brukes ikke bare av spesialister selv, men også av foreldre som er interessert i den organiske utviklingen av babyen deres.

Praktiske metoder for korreksjon

Dette er spesielt metodene for eventyrterapi og dukketerapi. Hovedprinsippet deres er identifiseringen av et barn med en eventyrkarakter eller hans favorittleke under spillet. Barnet projiserer problemet sitt over på hovedpersonen, et leketøy, og i løpet av spillet løser det dem i henhold til handlingen.

Selvfølgelig innebærer alle disse metodene obligatorisk direkte involvering av voksne i selve spillet.

Hvis foreldre i oppdragelsesprosessen tar tilstrekkelig og riktig oppmerksomhet til slike aspekter ved utviklingen av et barns personlighet som den emosjonelle-viljemessige sfæren, vil dette i fremtiden gjøre det mye lettere å overleve perioden med tenåringspersonlighetsutvikling, som, som mange vet, kan introdusere en rekke alvorlige avvik i barnets atferd.

Arbeidserfaringen akkumulert av psykologer viser at ikke bare under hensyntagen til særegenhetene ved aldersutvikling, et grundig utvalg av diagnostiske metoder og teknikker for psykologisk korreksjon, gjør det mulig for spesialister å lykkes med å løse problemene med brudd på den harmoniske utviklingen av et barns personlighet, Avgjørende faktor på dette området vil alltid være foreldres oppmerksomhet, tålmodighet, omsorg og kjærlighet. .

Psykolog, psykoterapeut, personlig velværespesialist

Svetlana Buk

Lignende artikler

Det er ingen relaterte innlegg.

1. Spørsmål:
   Hallo! Vårt barn ble diagnostisert med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren av sfæren. Hva å gjøre? Han går i 7. klasse, jeg er redd hvis vi sender ham for å studere hjemme, vil han bli enda verre.
   Svar:
   Hei kjære mamma!

   Et barn med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren kan ha melankoli, depresjon, tristhet eller et smertefullt opphøyet humør opp til eufori, sinneanfall eller angst. Og alt dette innenfor rammen av én diagnose.

   En kompetent psykoterapeut jobber ikke med en diagnose, men med et spesifikt barn, med dets individuelle symptomer og situasjon.

   Først av alt er det viktig for deg å utjevne tilstanden din. Frykten og frykten til foreldrene påvirker ethvert barn negativt.

   Og for å korrigere, for å løse problemet. Overgang til hjemmeundervisning er kun en tilpasning til problemet (dvs. en måte å leve med det på en eller annen måte). For å løse det må du komme til en time hos psykolog-psykoterapeut sammen med medisinsk hjelp.

   
   

2. Spørsmål:
   Hallo. Jeg er en mor. Sønnen min er 4 år og 4 måneder gammel. Vi ble først diagnostisert med ZPPR, i går fjernet en nevropatolog denne diagnosen og satte en "forstyrrelse av den emosjonelle sfæren på bakgrunn av dannelsen av den emosjonelle sfæren". Hva burde jeg gjøre? Hvordan korrigere? Og hvilken litteratur vil du anbefale for atferdskorrigering. Mitt navn er Marina.
   Svar:
   Hei Marina!
   Tenk deg at smarttelefonen eller TV-en din på en eller annen måte ikke fungerer som den skal.
   Kommer det noen gang inn for noen å begynne å reparere disse enhetene i henhold til bøker eller anbefalinger fra spesialister (ta en loddebolt og bytt ut 673-transistoren og 576-motstanden). Den menneskelige psyken er mye mer kompleks.
   Her trenger vi allsidige timer med psykolog-psykoterapeut, logoped, defektolog, psykiater.
   Og jo tidligere du starter timene, desto mer effektiv vil korrigeringen være.

   
   

3. Spørsmål:
   Hva er de diagnostiske teknikkene for å oppdage krenkelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren til barn i alderen 6-8?

   Svar:
   Klassifisering av M.Bleikher og L.F.Burlachuk:
   1) observasjon og metoder nær det (biografistudie, klinisk samtale, etc.)
   2) spesielle eksperimentelle metoder (simulering av visse typer aktiviteter, situasjoner, noen instrumentelle teknikker, etc.)
   3) personlighetsspørreskjemaer (metoder basert på egenvurdering)
   4) projektive metoder.

   
   

4. Spørsmål:
   Hei Svetlana.
   Brudd på barnas emosjonelle sfære beskrevet i denne artikkelen, observerte jeg hos mange barn omtrent 90% - aggressivitet, mangel på empati, manglende vilje til å overvinne vanskeligheter, manglende vilje til å lytte til en annen (hodetelefoner hjelper mye i dette nå) er de hyppigste. Andre er sjeldnere, men tilstede. Jeg er ikke psykolog og kanskje tar jeg feil i mine observasjoner, derfor vil jeg spørre: er det sant at 90% av dem har brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren?

   Svar:
   Hei kjære leser!
   Takk for din interesse for emnet og spørsmålet.
   Manifestasjonene du har lagt merke til - aggressivitet, mangel på empati, manglende vilje til å overvinne vanskeligheter, manglende vilje til å lytte til en annen - dette er bare tegn. De kan tjene som en grunn til å kontakte en spesialist. Og deres tilstedeværelse er ikke en grunn til å diagnostisere "Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren". På en eller annen måte har hvert barn en tendens til å oppleve aggressivitet, for eksempel.
   Og i denne forstand er observasjonene dine korrekte - de fleste barn viser de ovennevnte tegnene fra tid til annen.

   
   

5. Spørsmål:
   Hei Svetlana!
   Jeg vil gjerne rådføre meg med deg om oppførselen til sønnen min. Vi er en familie av besteforeldre, sønn og meg (mor). Sønnen min er 3,5 år. Jeg er skilt fra faren min, vi slo opp med han da barnet var litt over ett år. Nå ser vi ikke hverandre. Sønnen min ble diagnostisert med dysartri, intellektuell utvikling er normal, han er veldig aktiv og omgjengelig, men det er alvorlige brudd på den følelsesmessige-viljemessige sfæren.
   For eksempel hender det at han uttaler (en gutt begynte å gjøre dette i barnehagen) noen ganger en stavelse eller lyd gjentatte ganger og monotont, og når han får beskjed om å slutte med dette, kan han begynne å gjøre noe annet på tross av f.eks. lage et ansikt (hvordan han ble forbudt å gjøre det). Samtidig, i en rolig tone, forklarte vi ham at "syke" gutter eller "dårlige" gutter gjør dette. Først begynner han å le, og etter en ny forklaring og påminnelse om at dette kan være fylt med en slags straff, spesielt når en voksen bryter sammen og hever tonen, begynner gråten, som brått erstattes av latter (definitivt usunn), og så latter og gråt kan endre seg flere ganger i løpet av minutter.
   Vi observerer også i sønnens oppførsel at han kan kaste leker (ofte (i betydningen en måned eller to), knuse en bil eller leker, brått kaste og knuse den. Samtidig er han veldig slem (han hører, men lytter ikke), bringer ofte hver dag kjære.
   Vi er alle veldig glad i ham og ønsker at han skal være en sunn og glad gutt. Fortell meg, vær så snill, hvordan skal vi være i en slik situasjon når han gjør noe på tross? Hvilke konfliktløsningsmetoder vil du anbefale? Hvordan kan en sønn avvennes fra vanen med å uttale disse «artikulerte lydene»?
   Besteforeldrene mine er intelligente mennesker, jeg har utdanning som lærer, økonom, pedagog. Vi henvendte oss til en psykolog for rundt et år siden, da et slikt bilde så vidt begynte å dukke opp. Psykologen forklarte at dette er tegn på en krise. Men etter å ha diagnosen dysartri nå, er vi tvunget til å forklare oppførselen hans på en annen måte, som forresten ikke ble bedre, til tross for vår implementering av psykologens råd, men forverret.
   Takk på forhånd
   Med vennlig hilsen Svetlana

   Svar:
   Hei Svetlana!

   Jeg anbefaler deg å komme for en konsultasjon.
   Vi kan kontakte deg via skype eller telefon.
   Det er viktig å bytte barnet, distrahere ham til en interessant aktivitet i slike øyeblikk.
   Straffer, forklaringer og heving av tonen er ikke effektive.
   Du skriver «til tross for vår implementering av psykologens råd» – hva gjorde du egentlig?