Nattlig epilepsi: hvordan søvn og epilepsi er relatert. Anfall ved innsovning og under søvn Barnet har epilepsi under søvn på dagtid

Epilepsi er en kronisk sykdom, som er preget av utseendet av krampeanfall, ledsaget av tap av bevissthet, oppkast og andre farlige symptomer.

Anfall kan oppstå når som helst, men hvis de forstyrrer pasienten bare om natten når han sover, får han diagnosen nattlig epilepsi.

Søvnepilepsi har sine egne egenskaper. Denne sykdommen må behandles.

Denne typen epilepsi er preget av utbruddet av anfall om natten. I noen tilfeller oppstår anfall under hvilen på dagtid.

Denne sykdommen er preget av:

oppkast og kvalme;
plutselige oppvåkninger uten åpenbar grunn;
skjelve;
kramper;
dysartri;
alvorlig hodepine;
skjeve øyne, i noen tilfeller ansiktet;

En epileptiker i en drøm kan reise seg på alle fire, gjøre benbevegelser som ligner å sykle.

Når oppstår epileptiske anfall?

Anfall av nattlig epilepsi kan oppstå til forskjellige tider:

Kveld tidlig - i 2 timer etter innsovningsøyeblikket.
Tidlig - 1 time før oppvåkning. Etter det kan pasienten ikke lenger sove.
Morgen - 1 time etter oppvåkning.
Blandet - på ulike tidspunkt.

Ved nattlige anfall erstattes toniske kramper med tonisk-kloniske, hvoretter pasienten faller i dyp søvn.

Brystet hans blir ubevegelig på grunn av den sterkeste spasmen, pusten stopper. Under den toniske fasen kan han ufrivillig gjøre uberegnelige kroppsbevegelser.

Årsaker til sykdommen og risikofaktorer

For øyeblikket er ikke arten av utseendet til nattlige paroksysmer fullt ut forstått.

Hovedårsaken regnes som utilstrekkelig søvn, når pasienten våkner av en høy lyd.

Med hyppig mangel på søvn, jetlag, gjentatt oppvåkning, blir anfallene hyppigere og intensere.

Eksperter er overbevist om at årsakene til utviklingen av sykdommen kan være avhengighet av narkotika og alkohol, betydelig mental og fysisk overbelastning.

Risikofaktorer inkluderer:

betennelse og hjerneskade;
Smittsomme sykdommer;
patologi av intrauterin utvikling;
fødselstraumer;
hypoksi.

Hos barn oppstår epileptiske anfall oftest på grunn av:

smittsomme patologier;
fødselstraumer;
kraniocerebrale skader.

En sykdom som har en strukturell underliggende årsak kalles symptomatisk.

Noen ganger oppstår det på grunn av belastet arv. I dette tilfellet snakker vi om den idiopatiske typen epilepsi. Kramper hos et barn oppstår på grunn av mangel på søvn, kjedsomhet, alvorlig stress.

Symptomer om natten

I tillegg til søvnforstyrrelser, skiller nattlige anfall seg ikke fra det vanlige kliniske bildet av denne sykdommen.

Den toniske komponenten uttrykkes ved spontan muskelhypertonisitet, forverring av pusten.

De øvre lemmer er i redusert tilstand, de nedre er i utvidet tilstand.

Under spasmer oppstår ufrivillig avføring og vannlating. Sterkt knyttet kjeven, kan pasienten bite tuppen av tungen, noe som fører til blødning. Toniske kramper varer i ett minutt, hvoretter kloniske kramper oppstår.

Epileptikeren begynner å tilfeldig bevege lemmene, hele kroppen og nakken. Deretter gjenopprettes pusten. Det oppstår skum rundt munnen, som, når du biter tungen, kan ha en skarlagensfarge.

Etter 3 minutter slapper musklene av, pasienten stuper inn i en tilstand av dyp katatoni. Dette kan føre til tilbaketrekking av tungen og luftveisobstruksjon.

Etter et nattlig anfall kan pasienter beholde minner om hva som skjedde. Det faktum at det var et angrep under søvn er bevist av:

krøllete ark;
flekker fra spytt, skum;
spor av urin og avføring.

Klassifisering av anfall

Nattangrep er av forskjellige typer:

Frontal- de er preget av dystoniske manifestasjoner på lemmer, hypermotoriske anfall, stemmemanifestasjon.
Temporal- bestå med en kompleks kombinasjon av autonome, automatiske og psykologiske symptomer.
Occipital med visuelle tegn - øyebevegelser, hodepine og oppkast er iboende i dem.

Oftest opplever pasienter frontale anfall. Andre arter er mindre vanlige. Typen anfall bestemmes av leger under en grundig diagnose.

Diagnostikk

Hvis pasienten har nattlige epileptiske anfall, bør han raskt oppsøke lege.

Siden denne sykdommen anses som nevrologisk, er det nødvendig å få en avtale med en nevrolog.

Legen vil undersøke pasienten, lytte til klagene hans. For å stille en riktig diagnose vil han stille noen spørsmål:

Når var det første anfallet?
Har det vært lignende problemer tidligere?
Hvor ofte oppstår anfall?
Hva kan provosere dem?
Er det andre klager?
Har pasienten hatt en hodeskade?

Etter å ha mottatt svar, vil spesialisten raskt kunne håndtere diagnosen. For å avklare det, må du gå gjennom:

MR av hjernen;
natt EEG-overvåking;
søvnmangel test;
elektroencefalografi.

Etter å ha undersøkt resultatene av forskningen, vil legen foreskrive behandling. Vanligvis brukes spesielle medisiner for å kontrollere anfall.

Anfall hos barn, som regel, merker foreldre umiddelbart, og voksne vet kanskje ikke på lenge om tilstedeværelsen av et problem, spesielt hvis de bor alene.

De må være oppmerksomme på helsen deres, hvis flekker av spytt og urin vises på sengen, besøk en nevrolog.

Behandling hos voksne og førstehjelp

Nattlige epileptiske anfall korrigeres ved å ta antikonvulsive medisiner. Til å begynne med lar de deg holde anfall under kontroll, og over tid blir de helt kvitt dem.

Oftest brukt:

Clonazepam;
karbamazepin;
Topiramat;
Levetiracetam.

Først mottar pasienten stoffet i minimumsdosen. Under behandlingen kan han føle seg trøtt i løpet av dagen.

Etter endt kurs undersøker legen pasienten. Hvis hyppigheten av anfall forblir uendret, økes dosen.

Førstehjelp til pasienten er utformet for å beskytte ham mot mulig skade. Du må legge epileptikum på en flat, myk overflate. Du kan legge et teppe på gulvet.

Det er bedre å fjerne pyjamas og undertøy slik at klær ikke hindrer bevegelse.

Pasientens hode skal vendes til siden slik at oppkastet kommer ut og ikke kommer inn i luftveiene.

Mens anfallet fortsetter, bør lemmer av epileptiker holdes i hendene, men kramper kan ikke motvirkes.

For å unngå å bite tungen i pasientens munn, sett inn et lommetørkle eller et sammenrullet håndkle.

Terapi i barndommen

Nevrologer foreskriver følgende medisiner til barn:

Antikonvulsiva- stoppe forekomsten av kramper direkte i fokus for den elektriske aktiviteten i hjernen. Det kan være Ethosuximide, Levetiracetam, Phenytoin.
Nevrotropisk- hemme overføringen av impulser av nervøs eksitasjon.
Psykotropisk- i stand til å endre den psykologiske statusen til pasienten, få nervesystemet til å fungere annerledes.
Nootropics- forbedre flyten av prosesser i hjernen.

Ved poliklinisk behandling må pasienter overholde følgende regler:

Observer tidsintervallet mellom å ta medisiner, ikke endre dosen på egen hånd, ikke prøv å erstatte dem med analoger.
Ikke koble til andre medisiner uten resept fra lege, da dette kan redusere eller fullstendig nøytralisere effekten av de foreskrevne nevrotrope legemidlene.
Informer legen om de nye sidesymptomene, eventuelle manifestasjoner som forårsaker bekymring. I dette tilfellet kan det være nødvendig å endre hovedstoffet.

Prognose og forebyggende tiltak

Hvis pasienten vil strengt følge legens instruksjoner og gjennomgå behandlingen fullstendig, er det ganske mulig at han vil være i stand til å bli kvitt angrepene.

Som regel blir opptil 80 % av pasientene friske.

Prognosen er mest gunstig når det ikke er organiske patologiske lesjoner i hjernen. Barn etter rasjonell behandling utvikler seg normalt.

Tiltak for å forhindre anfall inkluderer streng overholdelse av det daglige regimet. Pasienten bør våkne samtidig, legge seg i en avslappet, rolig tilstand, så TV-titting, samtale i telefon osv. bør utelukkes.

Gardinene på soverommet skal trekkes for slik at morgenstrålene fra solen ikke forstyrrer epileptikerens søvn.

Pasienter bør helt gi opp alkohol, det er tilrådelig å slutte å røyke, siden giftstoffene i tobakk og alkohol kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Hvis epileptikeren er oppmerksom på helsen og oppfyller alle reseptene til den behandlende legen, klarer han å minimere sannsynligheten for et anfall til et minimum eller til og med bli kvitt anfall.

Det er viktig å gjennomgå behandling under tilsyn av en spesialist og ikke foreskrive medisiner til deg selv, for ikke å forverre situasjonen. Forebyggende tiltak vil bidra til å unngå provoserende faktorer som forårsaker epileptiske anfall.

Epilepsi er en kronisk sykdom som med hell kan korrigeres i barndommen. Patologi har flere former, preget av sine egne kliniske tegn. Blant variantene av sykdommen skiller seg ut nattlig epilepsi, hvis angrep hovedsakelig skjer om natten.

Epilepsi er en kronisk sykdom som med hell kan korrigeres i barndommen.

Årsaker til nattlig epilepsi og former for anfall

Foreløpig kan forskerne ikke fastslå hvorfor epileptiske anfall oppstår om natten. Det antas at utseendet til sykdommen skyldes søvnforstyrrelser av ikke-epileptisk opprinnelse. Spesielt, uavhengig av typen epilepsi i søvn, inkluderer årsakene til et anfall økt følsomhet av kroppen til eksterne faktorer: for eksempel høye lyder som kan vekke en person.

Også i stand til å provosere en nattlig form for patologi:

hodeskader, inkludert fødsel;
betennelse i hjernevevet;
Smittsomme sykdommer;
patologier under intrauterin utvikling;
føtal hypoksi.

Predisponerende faktorer for utvikling av den nattlige formen av sykdommen hos voksne inkluderer avhengighet av alkohol og narkotika, fysisk og mental overbelastning. Intensiteten av anfall øker på grunn av mangel på søvn, en skarp endring i tidssoner. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg på bakgrunn av en genetisk disposisjon.

Predisponerende faktorer for utvikling av den nattlige formen av sykdommen hos voksne inkluderer alkoholavhengighet.

Det er 3 typer epileptiske anfall:

Frontal. Disse angrepene er preget av dystoniske manifestasjoner på øvre og nedre ekstremiteter, økte motoriske ferdigheter. Pasienter lager lyder under et slikt anfall.
Temporal. De er preget av komplekse symptomer, når lemmer beveger seg uten kontroll fra pasienten og tegn på psykologiske lidelser vises.
Occipital. Karakterisert av ukontrollert bevegelse av øyeeplene, anfall av hodepine og kvalme.

Nattlige epileptiske anfall oppstår hovedsakelig etter innsovning eller før oppvåkning. Noen ganger blir symptomene på patologi notert en time etter at personen våknet.

Arten av sykdomsforløpet og anfallene bestemmes avhengig av typen nattlig epilepsi:

autosomal dominant;
epilepsi med sentrotemporale pigger;
syndrom av ervervet afasi Landau-Kleffner;
generaliserte syndromer.

Utviklingen av autosomal dominant nattlig frontal epilepsi lettes av en genetisk defekt som provoserer tonisk-kloniske anfall (observert hos mer enn halvparten av pasientene), hyppige oppvåkninger under søvn og tegn på dystoni. Etter hvert som barnet blir eldre, avtar frekvensen av nattlige anfall. Helt sykdommen av denne typen forsvinner ved 12 års alder.

Utviklingen av autosomal dominant nattlig frontal epilepsi bidrar til en genetisk defekt.

Nattlig epilepsi med sentrotemporale pigger forårsaker toniske kramper og parestesi. Pasienter har problemer med å svelge, det er økt salivasjon. Som i tilfellet med den forrige sykdomstypen, forsvinner denne epilepsien ved begynnelsen av puberteten.

Generaliserte anfall oppstår hovedsakelig etter oppvåkning og er typiske hovedsakelig for barn eldre enn 10 år. Under nattlige anfall rykker pasienter ufrivillig i de øvre lemmer og skuldre. Dessuten har 90% av barna kloniske anfall, og i 30% av tilfellene mister pasientene bevisstheten.

Symptomer

Nattlig epilepsi forekommer sjelden mens du er våken. Noen tegn på sykdommen plager imidlertid pasienten i løpet av dagen. Søvnepilepsi er preget av følgende symptomer:

skjelve;
frysninger;
anfall av kvalme, hodepine;
hypertonisitet av musklene i strupehodet, ansiktet;
taleforstyrrelse.

Under et nattlig angrep våkner pasienten og tar visse stillinger. Varigheten av anfallet varierer fra noen få sekunder til 10 minutter. Når hypertonisiteten forsvinner, observeres kramper.

Med et nattlig epileptisk anfall er utviklingen av søvngjengeri mulig, som er preget av å gå i en drøm og mareritt. I noen tilfeller er urin- eller fekal inkontinens notert.

Nattlig oppvåkningsepilepsi er preget av symptomer på parasomni, når pasienten ikke er i stand til å bevege seg en stund etter søvn.

Noen ganger er angrep ikke ledsaget av paroksysmer. I dette tilfellet våkner pasienter i en spent tilstand, panikk, er redde for noe. Når man undersøker ansiktet, er utvidede pupiller og et fraværende blikk rettet mot ett punkt slående.

De fleste pasienter husker hendelser som skjedde i løpet av natten. Et epileptisk anfall er indikert av flekker på sengen på grunn av overdreven spyttsekretion eller urin.

Funksjoner av søvnepilepsi hos barn

Nattlig epilepsi hos barn, provosert av alvorlig stress eller mangel på søvn, er preget av symptomene beskrevet ovenfor. Det er imidlertid for denne kategorien pasienter at søvngjengeri er karakteristisk. Ved nattlige epilepsianfall blir barn ofte forstyrret av mareritt, og forstyrrende søvn gjentas vanligvis i flere dager. Samtidig med mareritt er det et aktivt hjerteslag, kraftig svette, en følelse av frykt. Etter å ha våknet husker pasientene de mest livlige hendelsene som skjedde om natten.

Epilepsi under søvn hos barn forårsaker ukontrollerbare følelser.

Epilepsi under søvn hos barn forårsaker også ukontrollerbare følelser. Barnet begynner plutselig å skrike, le, gråte. Disse fenomenene indikerer et ikke-konvulsivt nattlig anfall og, med hyppige gjentakelser, krever deltakelse av en lege.

Diagnose av epilepsi under søvn

Barns nattlige epilepsi krever kompleks diagnostikk. Denne sykdommen må skilles fra mareritt eller frykt som oppstår om natten. Det er heller ikke uvanlig at barn sitter oppe om natten og gråter uten grunn. Men i dette øyeblikket observeres ikke muskelkramper, noe som indikerer til fordel for barnets normale tilstand. I tillegg, før du sovner, rykker lemmer hos mennesker. Denne tilstanden er kjent som benign myoklonus. Dermed forbereder kroppen seg på søvn.

Søvnepilepsi diagnostiseres med en MR av hjernen.

Ved mistanke om en patologi, samler legen informasjon om pasientens nåværende tilstand, arten og hyppigheten av nattlige anfall, samt skader og andre faktorer som kan provosere sykdommen. I fremtiden blir søvnepilepsi diagnostisert ved å bruke:

natt EEG-overvåking;
MR av hjernen;
søvnmangel tester;
elektroencefalogrammer.

Disse diagnostiske metodene gjør det mulig å skille sykdommen fra andre abnormiteter og identifisere et epileptogent fokus i hjernens struktur.

Behandling i barndommen

Nattlig epilepsi reagerer godt på behandling gitt rettidig tilgang til en lege.

Behandling av sykdommen hos barn utføres ved hjelp av medisiner:

Antikonvulsiva. Disse stoffene undertrykker anfall ved å virke direkte på epilepsiens fokus. Ved behandling av sykdommen brukes Phenytoin, Levetiracetam, Ethosuximid.
Nevrotropisk. Medisinene til denne gruppen undertrykker overføringen av impulser som kommer fra sentrum av nervøs eksitasjon.
Psykotropisk. Medisiner påvirker nervesystemet og endrer dets status.
Nootropics. Normaliser hjerneprosesser.

Suksessen til behandlingen av epileptiske anfall under søvn avhenger av pasientens oppførsel. For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å ta foreskrevne legemidler i dosen bestemt av legen. Det anbefales sterkt å ikke velge medisiner på egenhånd. Noen medisiner nøytraliserer effekten av nevrotrope legemidler. I tillegg er det nødvendig å informere legen om bivirkningene som har oppstått i tide.

For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å ta foreskrevne legemidler i dosen bestemt av legen.

Behandling hos voksne

Antikonvulsiva er foreskrevet for å undertrykke epilepsianfall under søvn hos voksne. Til å begynne med lar slike medisiner deg kontrollere utbruddet av et annet anfall. I fremtiden hjelper krampestillende midler å bli kvitt sykdommen.

Nattlig epilepsi behandles oftere med følgende medisiner:

"Karbamazepin";
"Clonazepam";
"Levetiracetam";
"Topiramat".

Behandling av søvnepilepsi hos voksne begynner med legemidler i en minimumsdose. Samtidig er påvirkningen av rusmidler i denne gruppen kontroversiell. En rekke legemidler foreskrevet for nattlig epilepsi forbedrer søvnfragmenteringen, mens andre provoserer frem en subjektiv følelse av tretthet.

Behandling av søvnepilepsi hos voksne begynner med legemidler i en minimumsdose.

Under behandlingen av sykdommen skal nærmiljøet hjelpe pasienten med hvert nattlige angrep. Før du legger deg, anbefales det å legge et teppe eller annet mykt materiale på gulvet. Ved et nattlig angrep bør pasientens hode snus til siden slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene, og pasientens lemmer skal holdes uten å motvirke krampene.

Prognose og forebyggende tiltak

Med vellykket lindring av anfall forsvinner epileptiske anfall under søvn hos 80 % av pasientene før de når puberteten. Den mest gunstige prognosen for behandling av sykdommen i tilfelle det ikke er organiske lesjoner i strukturene i hjernen.

For å unngå et nytt epileptisk anfall, er det nødvendig å følge den daglige rutinen strengt. Pasienten anbefales å legge seg og våkne samtidig. Pasienten bør unngå stressende og andre situasjoner som påvirker nervesystemets tilstand negativt. Du må slutte å røyke og drikke alkohol.

Natt- eller søvnepilepsi

Nattlig epilepsi

I denne artikkelen skal vi finne ut hva som er nattlig epilepsi eller søvnepilepsi, vi vil finne ut hvilke anfall som kan være i søvn, hva er forskjellene mellom søvnepilepsi og søvnforstyrrelser.

epileptiske anfall i forhold til tidspunktet på dagen kan være: bare nattangrep, hovedsakelig nattaktive, angrep når som helst på dagen, bare dagtid. Typisk anfallstid epilepsi i søvne: når du sovner eller ved oppvåkning, spesielt ved tidlig tvungen oppvåkning eller søvnmangel (søvnmangel).

Det er kjent at en tredjedel av alle pasienter med epilepsi (ifølge ulike kilder, 10-45%) bare har nattlige anfall eller oppstår hovedsakelig under søvn, det vil si i ca 30 % søvnepilepsi.

Pasienter kalte denne søvnrelaterte epilepsien, nattlig epilepsi. Selv om et slikt begrep offisielt ikke har blitt introdusert i epileptologi.

Det er en rekke termer knyttet til hendelser knyttet til søvn:

epileptiske anfall assosiert med søvn;

nattangrep;

nattlige paroksysmer;

anfall når du sovner (ved oppvåkning, mot bakgrunn av søvnmangel);

paroksysmer i en drøm av ikke-epileptisk opprinnelse;

parasomnier (somnambulisme = søvngjengeri, somnilaquia = søvnsnakking);

søvnløshet;

søvnforstyrrelser;

hyperkinesis;

godartet myoklonus ved innsovning og andre varianter.

Så mange begreper knyttet til nattangrep, indikerer variasjonen av manifestasjoner i søvn, den høye frekvensen av paroksysmer, kompleksiteten til diagnosen. Kombinasjoner av flere av disse og andre lidelser er mulig med og uten epilepsi.

Nattlig epilepsi årsaker

Les også artikkelen Årsaker til epilepsi

Sannsynlighet for forekomst epileptiske anfall under søvn bestemt av søvnens fysiologi. La oss finne ut hva som skjer i hjernebarken ved søvnepilepsi.

Under søvn endres nervecellenes eksitabilitet, arbeidet deres blir asynkront.

Søvn kan være forstyrret ved epilepsi, oftere i fokale former.

På EEG under epileptiske anfall noteres en økning eller økning i indeksen for epiaktivitet i fasen med langsom søvn.
I søvnfasen av rask øyebevegelse - det er et brudd på synkroniteten til bioelektrisk aktivitet. På grunn av asynkroniteten til utslipp i søvnfasen av rask øyebevegelse, undertrykkes fordelingen av utslipp til andre deler av hjernen.

I strid med søvnfaser, med en forkortning av søvnfasen av rask øyebevegelse, noteres eksitabilitet, og på EEG, en økning i spredningen av utslipp, som noen ganger kalles begrepet redusert anfallsterskel.

Ved søvnmangel oppstår økt døsighet, noe som bidrar til å sovne under EEG-registrering. Når du registrerer et elektroencefalogram under søvn, er det mer sannsynlig at patologisk aktivitet oppdages.

I tillegg til mangel på søvn, kan tvungen oppvåkning, solid mat og visse medisiner (lette beroligende midler) provosere epiaktivitet.

Generalisert epilepsi og søvn

Anfall i søvn karakteristisk for idiopatisk generalisert epilepsi. Denne forbindelsen forklares av skade på thalamokortikale strukturer.

Ved idiopatisk generalisert epilepsi stimulerer søvnmangel epiaktivitet og øker sannsynligheten for et epileptisk anfall.

Anfall oppstår ofte når du sovner eller våkner, spesielt ved tidlig tvungen oppvåkning.

Så, i løpet av de første 15 minuttene - 1 time etter oppstigning, opplever pasienter med juvenil myoklonisk epilepsi epileptiske anfall: myoklonus (oftere av typen rykninger i hendene) eller, spesielt med ineffektiv terapi, generaliserte tonisk-kloniske anfall.

I epileptiske encefalopatier med elektrisk status for ikke-REM-søvn (ESES), selv ved navnet er det klart at manifestasjonene av sykdommen er assosiert med søvn. Et trekk ved disse formene for epilepsi er tilstedeværelsen av fortsatt epileptiform aktivitet med høy epiaktivitetsindeks (mer enn 80%) i ikke-REM-søvnfasen. Og i søvnfasen med rask øyebevegelse epiaktivitetsindeks avtar.

Søvnepilepsi EEG

Nattlige angrep ved epileptiske encefalopatier med den elektriske statusen til ikke-REM-søvn, kan de være i form av: fokale motoriske anfall under søvn, generaliserte tonisk-kloniske anfall. Anfall på dagtid, både fokale og generaliserte, er også mulig.

Symptomatisk sekundær generalisert epilepsi er mindre avhengig av søvn-våkne-sykluser. Med denne formen for epilepsi kan epileptiform aktivitet og epileptiske anfall oppstå når som helst på døgnet med like stor sannsynlighet.

Fokale epilepsier og søvn

Ved fokal epilepsi forekommer anfall oftere under søvn, i alle fasene av søvnfasen, men oftere under ikke-REM-søvnstadiet.

Ved symptomatisk temporallappepilepsi oppdages epiaktivitet oftere under ikke-REM-søvn, og anfall er oftere på dagtid.

Nattlige epilepsisymptomer

På autosomal dominant nattlig frontallappens epilepsi slik nattangrep:

anfall med en plutselig nattlig oppvåkning, kan være korte, noen ganger savnet av pasienter, kan være med et gråt, påvirke (skrekk);

hypermotoriske angrep (høy amplitude, kunstneriske bevegelser), tonic (strekk, bue), klonisk (skarpe sammentrekninger av musklene i lemmer, torso), bestående av sykliske bevegelser (boksing, pedaling) eller dytt;

natteangrep som går i søvne ledsaget av frykt (for eksempel hopper ut av sengen, løper, ser seg rundt, skriker, snakker artikulerte setninger);

Det kan være ulike kombinasjoner av disse søvnanfall.

Egendommer symptomer autosomal dominant nattlig frontal epilepsi:

familiehistorie med epilepsi belastet (slektninger har tilfeller av epilepsi eller parasomni);

utbruddet av epilepsi ved puberteten (10-14 år);

bare kan være nattangrep eller hovedsakelig under søvn med sporadisk dagtid;

angrep er hyppige, kan være hver natt i 1-5 angrep per natt;

provokatøren av et angrep er følelsesmessig og fysisk stress, værforandringer, menstruasjon, søvnforstyrrelser;

okskarbazepin, kombinasjoner av antiepileptika brukes i behandlingen; men en tredjedel av pasientene er medikamentresistente (les artikkelen: Hva er motstandsdyktig. Resistent form for epilepsi)

« Nattlig epilepsi hos voksne», « Nattlig epilepsi hos barn», « søvnepilepsi”- slik kaller pasienter ofte autosomal dominant nattlig frontal epilepsi. Slik epilepsi kan begynne i alle aldre: i barndommen og i voksen alder. Hos 30 % av pasientene er det resistent mot antiepileptika, så det kan fortsette gjennom hele pasientens liv. Ved bruk av polyterapi av denne formen kan kun en liten reduksjon i styrke, frekvens og varighet av nattlige epileptiske anfall oppnås.

Søvnepilepsi eller søvnforstyrrelse

Hvordan skille nattangrep, er angrep en manifestasjon epilepsi i søvne eller det søvnforstyrrelse?

Differensialdiagnose av paroksysmale hendelser under søvn

For å klargjøre naturen nattlige angrep en objektiv metode for forskning er video EEG-polysomnografi. Et alternativ for å diagnostisere epilepsi i søvn er video EEG-overvåking, studier er mer informative etter søvnmangel.

Hvis under paroksysme registreres epiaktivitet samtidig på søvn EEG, så disse paroksysmer av epileptisk opprinnelse, det vil si dette epileptiske anfall under søvn.

Nattlige angrep kan være korte og ikke ledsaget av epileptiforme EEG-utladninger, så blir disse lidelsene av ikke-epileptisk opprinnelse oftere klassifisert som parasomni.

Søvnforstyrrelser ofte knyttet til visse stadier av søvn og har et karakteristisk klinisk bilde.

Ved utnevnelse av en epileptolog er det også slike alternativer når pasienten har nattlige anfall og epileptisk aktivitet, men dette er ikke epilepsi.

La oss gi et klinisk eksempel på søvnanfall ledsaget av epileptiform aktivitet på EEG, men ikke relatert til epilepsi.

En 3 år gammel gutt søkte om time med nattlige paroksysmer i form av søvngjengeri, søvnsnakking. Ifølge moren hennes: "2 timer etter å ha sovnet, reiser hun seg ut av sengen, snakker, går rundt i leiligheten. Det er som om han leter etter noe. Som oftest er noe uklart. Noen av ordene kan forstås, knyttet til søvn, med dagens hendelser. Noen ganger ler sønnen, gråter, stønner, er redd, har det travelt. Øynene er åpne, men blikket er bevisstløs eller vilt. Etter 10 minutter klarer jeg å roe ham ned, legge ham ned. Han sovner fredelig inn. Etter behandling med beroligende midler ble det en pause i søvngjengeren hans i 4 måneder, og ble deretter gradvis hyppigere opptil 2-4 ganger per måned. På EEG har pasienten epiaktivitet av typen godartede epileptiforme utflod fra barndommen i en liten mengde i bakgrunnen og under søvn. Når du utfører et EEG med søvnmangel: under registrering av søvn beskrev nevrofysiologer en paroksysme (satte seg på sengen, reagerte ikke, sa noen ord), men i det øyeblikket var det ingen EEG-epiaktivitet. Diagnose: Parasomni (søvngang, søvnsnakking). Samtidig diagnose: Benigne epileptiforme lidelser i barndommen. Det er foreløpig ingen data for aktiv epilepsi. Antiepileptika ble aldri foreskrevet til denne pasienten. Det ble lagt vekt på behovet for å observere en rasjonell daglig rutine. I terapi fikk han beroligende midler eller nootropika i alderstilpassede doser som monoterapi (pantotensyre, adaptol, atarax, fenibut, avkok av beroligende urter, novopassitt) i kurer i 1-2 måneder, 1-3 kurer per år. Responsen på slik terapi er alltid god: ovennevnte parasomni helt stoppet i 4-8 måneder eller betydelig redusert; kan være av slettet karakter (sitter på sengen i en drøm, sitter i 3-5 sekunder, legger seg selv og sover videre; ikke mer enn 1-2 ganger i måneden). Barnet har vært observert av epileptolog i flere år. Over tid, gradvis klager om søvnforstyrrelse blir mindre. I følge EEG vedvarer epiaktivitet av DERD-typen: i forskjellige poster kan den være i en liten indeks eller fraværende.

Hva er forskjellen nattlige anfall av epilepsi fra parasomnier:

Parasomnier er mer vanlig i tidlig barndom (alder 1–3 til 12), og nattlige epileptiske anfall utvikles senere og kan begynne i alle aldre ;

parasomnier er lengre (gjennomsnittlig varighet 5-30 minutter) sammenlignet med nattlige anfall(gjennomsnittlig varighet 20 sekunder - 5 minutter);

parasomnier er mer varierende, epileptiske anfall i en drøm mer stereotype (ligner på hverandre);

parasomnier forsvinner gradvis av seg selv eller med beroligende terapi etter 12 år; epileptiske anfall i søvne reagerer bare på antiepileptisk terapi;

etter parasomnier, er søvnighet på dagtid sjelden observert, og etter nattlige epileptiske anfall sløvhet, døsighet, "svakhet".

Hva kan forveksles med nattlig epilepsi?

Søvnforstyrrelser, lik søvnepilepsi:

Parasomnier (somnambulisme, natteskrekk, oppvåkning med "forvirring").
Rytmiske motoriske virkninger under søvn (godartet søvnmyoklonus, ufrivillige lemmerbevegelser, bruksisme = tanngnissing).
Enurese (sengevæting).
Brudd på pusterytmen under søvn (søvnapné, inkludert fysiologisk apné hos barn, obstruktiv apné hos voksne).
Bevegelser under søvnfasen av raske øyebevegelser.
Automatisme i dvale (rokkering, yaktasjon).
Natt "lammelse" (eller natt "full").

Søvnepilepsi som ligner på søvnforstyrrelser

Hvilke former for epilepsi blir ofte savnet og behandlet som ikke-epileptiske søvnforstyrrelser:

Symptomatisk fokal temporallapp epilepsi, komplekse fokale anfall med komplekse symptomer.

Symptomatisk fokal frontal epilepsi, komplekse fokale anfall.

autosomal dominant nattlig lappepilepsi.

Kliniske manifestasjoner i disse fokale epilepsiene ligner på ikke-epileptiske søvnforstyrrelser. Men det er også en vanskelighet med diagnostikk: når du utfører et EEG, inkludert et EEG av søvn med søvnmangel, er det langt fra alltid mulig å oppdage tilstedeværelsen av epiaktivitet. Hjerne MR-data kan heller ikke alltid avsløre en morfologisk defekt.

For nøyaktig diagnose epilepsi i søvne følger:

ta en nøye historie,

studere klager med en detaljert beskrivelse av anfall,

gjennomføre en nevrologisk undersøkelse;

EEG med søvnmangel med søvnopptak, om mulig og nødvendig, videoopptak av EEG-overvåking;

MR av hjernen;

individuelt, i henhold til indikasjoner, utføre andre diagnostiske metoder (biokjemisk analyse, konsultasjon med en otolaryngolog, genetikk og andre).

I vanskelige tilfeller foreskriver vi en prøvebehandling med antiepileptika og evaluerer effekten av behandlingen.

Og noen ganger, når det er åpenbar tvil om riktigheten av diagnosen epilepsi, i sykehusinnstilling, bør tidligere foreskrevne antikonvulsiva avbrytes; og trekke en konklusjon om effekten av kansellering.

Så, fra all variasjonen og kompleksiteten til emnet nattlig epilepsi merk at omtrent en tredjedel av pasienter med epilepsi får anfall under søvn; nattanfall kan være manifestasjoner av ulike former for epilepsi, oftere idiopatisk generalisert hos barn eller fokal (temporal og frontal) epilepsi; nattanfall kan være både en manifestasjon av epilepsi og en søvnforstyrrelse av ikke-epileptisk opprinnelse.

Fra artikkelen lærte vi: hva er nattlig epilepsi eller søvnepilepsi, hva er epilepsianfall i søvn, årsaker til epilepsi i søvn, ca søvnepilepsi hos barn, som søvnanfall ikke er epilepsi, forskjellene mellom søvnepilepsi og søvnforstyrrelser, søvnforstyrrelser ved epilepsi, parasomni.

Det er viktig å huske det for enhver anfall i søvne Det er nødvendig å konsultere en nevrolog for avklaring av diagnosen og rettidig assistanse.

Hva det er: Epilepsi er en psykiatrisk nervesykdom som er preget av tilbakevendende anfall og er ledsaget av en rekke parakliniske og kliniske symptomer.

I dette tilfellet, i perioden mellom angrepene, kan pasienten være helt normal, ikke forskjellig fra andre mennesker. Det er viktig å merke seg at et enkelt anfall ennå ikke er epilepsi. En person diagnostiseres først når minst to anfall er observert.

Sykdommen er kjent fra gammel litteratur, den er nevnt av egyptiske prester (ca. 5000 f.Kr.), Hippokrates, leger av tibetansk medisin, etc. I CIS ble epilepsi kalt "epilepsi", eller rett og slett "fallende".

De første tegnene på epilepsi kan vises mellom 5 og 14 år og er progressive. I begynnelsen av utviklingen kan en person oppleve milde anfall med intervaller på opptil 1 år eller mer, men over tid øker frekvensen av anfall og når i de fleste tilfeller flere ganger i måneden, deres natur og alvorlighetsgrad endres også over tid.

Fører til

Hva det er? Årsakene til epileptisk aktivitet i hjernen er dessverre ennå ikke klare nok, men er antagelig knyttet til strukturen til hjernecellemembranen, samt de kjemiske egenskapene til disse cellene.

Epilepsi klassifiseres på grunn av sin forekomst i idiopatisk (i nærvær av en arvelig disposisjon og fravær av strukturelle endringer i hjernen), symptomatisk (hvis en strukturell defekt i hjernen oppdages, for eksempel cyster, svulster, blødninger, misdannelser ) og kryptogene (hvis det ikke er mulig å identifisere årsaken til sykdommen).

I følge WHO-data lider rundt 50 millioner mennesker over hele verden av epilepsi - dette er en av de vanligste nevrologiske sykdommene globalt.

Epilepsi symptomer

Ved epilepsi oppstår alle symptomer spontant, sjeldnere provosert av et sterkt blinkende lys, en høy lyd eller feber (økning i kroppstemperatur over 38 ° C, ledsaget av frysninger, hodepine og generell svakhet).

Manifestasjoner av et generalisert anfall er generelle tonisk-kloniske anfall, selv om det kun kan være toniske eller bare kloniske anfall. Pasienten faller under et anfall og blir ofte alvorlig skadet, veldig ofte biter han tungen eller tisser. Anfallet ender i utgangspunktet i epileptisk koma, men det er også epileptisk spenning, ledsaget av skumring av bevissthet.
Delvise anfall oppstår når et fokus på overdreven elektrisk eksitabilitet dannes i et spesifikt område av hjernebarken. Manifestasjonene av et delvis anfall avhenger av plasseringen av et slikt fokus - de kan være motoriske, sensitive, autonome og mentale. 80 % av alle epileptiske anfall hos voksne og 60 % av anfallene hos barn er delvise.
Tonisk-kloniske anfall. Dette er generaliserte krampeanfall som involverer hjernebarken i den patologiske prosessen. Anfallet begynner med at pasienten fryser på plass. Videre reduseres åndedrettsmusklene, kjevene komprimeres (tungen kan bite). Pusten kan være med cyanose og hypervolemi. Pasienten mister evnen til å kontrollere vannlating. Varigheten av den toniske fasen er omtrent 15-30 sekunder, hvoretter den kloniske fasen oppstår, hvor det er en rytmisk sammentrekning av alle kroppens muskler.
Fravær er angrep av plutselige bevissthetsavbrudd i svært kort tid. En person under et typisk fravær slutter plutselig, uten noen åpenbar grunn, både for seg selv og andre, å reagere på ytre irriterende faktorer og fryser helt. Han snakker ikke, beveger ikke øynene, lemmene og overkroppen. Et slikt angrep varer maksimalt noen sekunder, hvoretter det også plutselig fortsetter sine handlinger, som om ingenting hadde skjedd. Angrepet forblir helt ubemerket av pasienten selv.

Med en mild form av sykdommen er anfall sjeldne og har samme karakter, med en alvorlig form er de daglige, forekommer 4-10 ganger på rad (status epilepticus) og har en annen karakter. Også hos pasienter observeres personlighetsendringer: smiger og mykhet veksler med ondskap og smålighet. Mange har psykisk utviklingshemming.

Førstehjelp

Vanligvis begynner et epileptisk anfall med det faktum at en person har kramper, så slutter han å kontrollere handlingene sine, i noen tilfeller mister han bevisstheten. Når du er i nærheten, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, fjerne alle piercing, skjæring, tunge gjenstander fra pasienten, prøv å legge ham på ryggen og kaste hodet bakover.

I nærvær av oppkast, må den plantes, lett støtte hodet. Dette vil forhindre at oppkast kommer inn i luftveiene. Etter at pasientens tilstand er bedre, kan du drikke en liten mengde vann.

Interiktale manifestasjoner av epilepsi

Alle kjenner til slike manifestasjoner av epilepsi som epileptiske anfall. Men som det viste seg, etterlater ikke økt elektrisk aktivitet og hjernens konvulsive beredskap lider selv i perioden mellom angrepene, når det ser ut til at det ikke er noen tegn på sykdom. Epilepsi er farlig for utviklingen av epileptisk encefalopati - i denne tilstanden forverres humøret, angst vises, oppmerksomhetsnivået, minnet og kognitive funksjoner reduseres.

Dette problemet er spesielt relevant hos barn, fordi. kan føre til en forsinkelse i utviklingen og forstyrre dannelsen av tale, lesing, skriving, telleferdigheter, etc. Også feil elektrisk aktivitet mellom angrepene kan bidra til utvikling av så alvorlige sykdommer som autisme, migrene, oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelse.

Å leve med epilepsi

I motsetning til populær tro om at en person med epilepsi må begrense seg på mange måter, at mange veier er stengt for ham, er ikke livet med epilepsi så strengt. Pasienten selv, hans pårørende og de rundt ham må huske at de i de fleste tilfeller ikke en gang trenger å registrere seg for ufør.

Nøkkelen til et fullt liv uten begrensninger er regelmessig uavbrutt inntak av legemidler valgt av legen. Den narkotikabeskyttede hjernen blir mindre mottakelig for provoserende påvirkninger. Derfor kan pasienten føre en aktiv livsstil, jobbe (inkludert ved datamaskinen), trene på trening, se på TV, fly fly og mye mer.

Men det er en rekke aktiviteter som i hovedsak er et rødt flagg for hjernen til en pasient med epilepsi. Slike aktiviteter bør begrenses til:

bilkjøring;
arbeid med automatiserte mekanismer;
svømming i åpent vann, svømming i bassenget uten tilsyn;
selvkansellering eller hoppe over piller.

Og det er også faktorer som kan forårsake et epileptisk anfall selv hos en frisk person, og de bør også fryktes:

mangel på søvn, arbeid i nattskift, daglig arbeidsplan.
kronisk bruk eller misbruk av alkohol og narkotika

Epilepsi hos barn

Det sanne antallet pasienter med epilepsi er vanskelig å fastslå, siden mange pasienter ikke kjenner til sykdommen eller skjuler den. I USA, ifølge nyere studier, lider minst 4 millioner mennesker av epilepsi, og prevalensen når 15–20 tilfeller per 1000 mennesker.

Epilepsi hos barn oppstår ofte når temperaturen stiger – hos cirka 50 av 1000 barn. I andre land er disse ratene trolig omtrent de samme, siden forekomsten ikke avhenger av kjønn, rase, sosioøkonomisk status eller bosted. Sykdommen fører sjelden til død eller et grovt brudd på pasientens fysiske tilstand eller mentale evner.

Epilepsi er klassifisert etter opprinnelse og type anfall. Det er to hovedtyper basert på deres opprinnelse:

idiopatisk epilepsi, der årsaken ikke kan identifiseres;
symptomatisk epilepsi assosiert med visse organiske hjerneskader.

Omtrent 50–75 % av tilfellene har idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epileptiske anfall som vises etter fylte tjue, har som regel en symptomatisk form. Epilepsi kan være forårsaket av:

hodeskade;
svulster;
aneurisme;
slag;
hjerneabscess;
meningitt, encefalitt eller inflammatoriske granulomer.

Symptomer på epilepsi hos voksne manifesteres i ulike former for anfall. Når det epileptiske fokuset er lokalisert i veldefinerte områder av hjernen (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kalles anfall av denne typen fokale eller partielle. En patologisk endring i den bioelektriske aktiviteten til hele hjernen provoserer generaliserte anfall av epilepsi.

Diagnostikk

Basert på beskrivelsen av anfall av personer som observerte dem. I tillegg til å intervjue foreldre, undersøker legen barnet nøye og foreskriver ytterligere undersøkelser:

MR (magnetisk resonansavbildning) av hjernen: lar deg utelukke andre årsaker til epilepsi;
EEG (elektroencefalografi): spesielle sensorer lagt på hodet, lar deg registrere epileptisk aktivitet i forskjellige deler av hjernen.

Finnes det en kur mot epilepsi?

Hver person som lider av epilepsi plages av et lignende spørsmål. Det nåværende nivået for å oppnå positive resultater innen behandling og forebygging av sykdommen lar oss hevde at det er en reell mulighet til å redde pasienter fra epilepsi.

Prognose

I de fleste tilfeller, etter et enkelt angrep, er prognosen gunstig. Omtrent 70% av pasientene gjennomgår remisjon under behandlingen, det vil si at det ikke er noen anfall på 5 år. Anfall fortsetter i 20-30 %, i slike tilfeller er det ofte nødvendig med samtidig administrering av flere antikonvulsiva.

Epilepsibehandling

Målet med behandlingen er å stoppe anfall med minimale bivirkninger og å håndtere pasienten på en slik måte at livet hans blir så fullt og produktivt som mulig.

Før du foreskriver antiepileptika, må legen gjennomføre en detaljert undersøkelse av pasienten - klinisk og elektroencefalografisk, supplert med en analyse av EKG, nyre- og leverfunksjon, blod, urin, CT- eller MR-data.

Pasienten og hans familie bør få instruksjoner om å ta stoffet og bli informert om både faktisk oppnåelige resultater av behandlingen og mulige bivirkninger.

Prinsipper for epilepsibehandling:

Overholdelse av stoffet med typen anfall og epilepsi (hvert medikament har en viss selektivitet for en eller annen type anfall og epilepsi);
Hvis mulig, bruk av monoterapi (bruk av ett antiepileptika).

Antiepileptika velges avhengig av epilepsiformen og anfallenes art. Legemidlet er vanligvis foreskrevet i en liten startdose med en gradvis økning til den optimale kliniske effekten vises. Hvis stoffet er ineffektivt, avbrytes det gradvis og det neste foreskrives. Husk at du ikke under noen omstendigheter bør endre doseringen av legemidlet eller stoppe behandlingen. En plutselig endring i dose kan provosere en forverring av tilstanden og en økning i anfall.

Medikamentell behandling er kombinert med en diett, som bestemmer arbeids- og hvilemodus. Pasienter med epilepsi anbefales en diett med begrenset mengde kaffe, varme krydder, alkohol, salt og krydret mat.

Medisinske metoder

Antikonvulsiva, et annet navn for krampestillende midler, reduserer frekvensen, varigheten og forhindrer i noen tilfeller fullstendig anfall.
Nevrotrope legemidler - kan hemme eller stimulere overføringen av nervøs eksitasjon i ulike deler av (sentral)nervesystemet.
Psykoaktive stoffer og psykotrope stoffer påvirker funksjonen til sentralnervesystemet, noe som fører til en endring i mental tilstand.
Racetams er en lovende underklasse av psykoaktive nootropics.

Ikke-medikamentelle metoder

Kirurgi;
Voight-metoden;
osteopatisk behandling;
ketogen diett;
Studiet av påvirkningen av ytre stimuli som påvirker frekvensen av angrep, og svekkelsen av deres innflytelse. Hyppigheten av anfall kan for eksempel påvirkes av den daglige kuren, eller det kan være mulig å individuelt etablere en sammenheng, for eksempel når vin konsumeres, og deretter vaskes den ned med kaffe, men dette er individuelt for hver organisme til en pasient med epilepsi;

Epilepsi er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet der pasienter lider av tilbakevendende anfall av generaliserte kramper med fullstendig tap av bevissthet. Blant de mange formene for sykdommen inntar nattlig epilepsi en spesiell plass.

epilepsi i søvne

Nattlig epilepsi regnes som en alvorlig form for sykdommen som forstyrrer de motoriske, vegetative og sensoriske prosessene i menneskekroppen under fysiologisk søvn. Å redusere hviletiden, provoserer utvinningsprosesser uttømming av energireserver i sentralnervesystemet, stimulerer dannelsen av patologiske foci av økt eksitasjon.

Reduksjonen av nattesøvn er et deprivasjon, denne tilstanden forårsaker progresjon av epileptiske anfall, øker eksitabiliteten til sentralnervesystemet og forstyrrer hemmingsprosessene. En ubalanse mellom de hemmende og eksitatoriske prosessene ved nevrohumoral regulering danner et epileptogent fokus i hjernebarken i tinning-, occipital- eller parietallappene.

Når oppstår det?

Nattlig anfallsaktivitet utvikles i første halvdel av natten, fasen av REM-søvn. Dette skyldes nevrofysiologiske sykluser, hvor den elektriske aktiviteten til sentralnervesystemet endres, raske bevegelser av øyeeplene, fysiologiske rykninger i lemmene utvikles. Tegnene på den raske fasen som oppstår hos friske mennesker provoserer utbruddet av anfall, kramper hos pasienter med epilepsi.

Søvnforstyrrelser forårsaker patologiske endringer i nerveceller, utmattelse, atrofi av fibre, noe som påvirker hyppigheten av epileptiske anfall under søvn. En brå oppvåkning, en telefonsamtale, et panikkanfall og andre irriterende faktorer av ytre aggresjon er direkte provokatører av epileptiske anfall.

Typer nattlig epilepsi

Epilepsi under søvn med et progressivt sykdomsforløp kan utvikle seg i alle faser, uavhengig av provoserende faktorer. Epileptologer identifiserer tidsperioder når anfall oppstår oftest:

tidlig natt - de første to timene etter å ha sovnet;
tidlig morgen - en time før du våkner;
morgen - en time etter oppvåkning;
blandet - kramper om natten, hvile på dagtid.

Epilepsianfall i søvn blir sjelden til en dagform, som regel fortsetter sykdommen stabilt i perioder med hvile, avslapning av en person. Drømmer er skremmende i naturen, som i tillegg til epileptisk aktivitet også forstyrrer prosessen med utslett.

Søvnforstyrrelser

Nattlige anfall av epilepsi utvikles både i barndommen og i voksen alder. Barn har ofte problemer med differensialdiagnosen mellom et ekte epileptisk anfall og et mareritt. Barnet setter seg brått opp på sengen, skriker eller gråter, vegetative symptomer vises - økt svette, utvidede pupiller, frysninger, gåsehud.

Denne oppførselen i søvn skyldes utmattelse av nervesystemet, forstyrrelser i døgnrytmen. Hos voksne, i tillegg til de klassiske symptomene på sykdommen, er det kliniske manifestasjoner av søvnforstyrrelser:

søvngjengeri;
nattskrekk;
mareritt;
panikk anfall;
søvngjengeri;
søvnsnakk.

Etter å ha våknet om morgenen, husker ikke pasientene hendelsene den foregående natten; forbigående hukommelsestap er inkludert i det klassiske symptomkomplekset av epilepsi. Tilstedeværelsen av godartet søvnmyoklonus er et potensielt tegn på en pre-epileptisk tilstand som kan utvikle seg etter eksponering for en ytterligere risikofaktor for sykdommen.

Symptomer

I tillegg til søvnforstyrrelser, skiller nattlige epilepsianfall hos barn og voksne seg ikke fra det vanlige kliniske bildet av sykdommen - toniske kramper erstattes av tonisk-kloniske, hvoretter pasienten stuper inn i en tilstand av dyp søvn. Dette er de ledende symptomene på sykdommen.

Den toniske komponenten manifesteres av spontan hypertonisitet i kroppen, adduksjon av de øvre lemmer og forlengelse av de nedre. Hos voksne og barn blir pusten brått avbrutt på grunn av den sterkeste spasmen i åndedrettsmusklene, brystet blir ubevegelig.

Under en spasme, en handling av ufrivillig vannlating, oppstår avføring. Kompresjon av kjevene fører ofte til biting av tungespissen, blødning kan utvikles. Denne tilstanden av tonia varer i omtrent ett minutt.

hvordan vi reddet en person med et epileptisk anfall i Rostov

Hele sannheten om epilepsi

Hvordan hjelpe en person med et epileptisk anfall?

Så er det en endring i tone, kloniske kramper øker - kaotiske bevegelser av armer, ben, nakke, kroppskropp. Pusten gjenopprettes, aspirasjon av spytt kan utvikles. Det dannes skum rundt munnen på grunn av sterk spyttutslipp, som kan bli skarlagensrød når tungen er skadet.

Tre minutter senere blir kramper erstattet av en tilstand av fullstendig avslapping i søvnen, pasienten stuper inn i dyp katatoni. Dette er farlig på grunn av risikoen for tilbaketrekking av tungen, obstruksjon av luftveiene.

Komplikasjoner

I tillegg til disse komplikasjonene, som blødning, aspirasjon og tilbaketrekking av tungen, kan nattlig epilepsi føre til andre livstruende tilstander. For eksempel øker risikoen for skader, kraniocerebrale skader som følge av fall fra sengen, slag mot nærliggende møbler.

Utviklingen av søvnapné, spontan respirasjonsstans, er karakteristisk for progressiv nattlig epilepsi i den ikke-konvulsive perioden. Apné oppstår på grunn av depresjon av respirasjonssenteret i hjernen, som ofte fører til fullstendig pustestopp.

Alvorlige brudd på nattlige utslett provoserer sløvhet, svakhet, svimmelhet i løpet av dagen, en følelse av svakhet. Den konstante tilstedeværelsen av slikt ubehag provoserer en økning i nattlige tilbakefall i søvn, noe som reduserer livskvaliteten til pasientene betydelig.

Anfall hos barn påvirker deres akademiske prestasjoner, generelle utvikling og læringsevne. Den generelle ytelsen reduseres, i tillegg begynner anfall hos barn å utvikle seg under hvile på dagtid.

Epilepsi er en kronisk sykdom, manifestert ved krampeanfall, oppkast, bevissthetstap og andre like farlige symptomer. Det regnes som en nevrologisk sykdom, som behandles av nevrologer. Anfall oppstår både på dagtid og om natten. Men når de bare forstyrrer en person under søvn, kalles sykdommen i dette tilfellet "nattepilepsi".

Epileptisk syndrom forekommer oftest hos barn 6-7 år, samt unge under 35 år. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er at den kan gå over av seg selv uten spesiell behandling. Dette skjer på grunn av aldersrelaterte endringer i nervesystemet.

Årsaker til nattlig epilepsi

Genetisk disposisjon er en av hovedårsakene til sykdommen. Det er stor sjanse for at barn hvis foreldre har epilepsi også får anfall.

Utviklingen av sykdommen tilrettelegges av:

hodeskade;
overeksitasjon av nervesystemet;
ta alkoholholdige drikker;
søvnforstyrrelse.

Søvn er en integrert del av menneskelivet, takket være hvilket nervesystemet og kroppen hviler fullt ut. Når en epileptiker sover mindre enn han burde, vil dette føre til hyppigere anfall. Provoserende faktorer: nattevakter, turer, natteoppvåkning, sen leggetid. Nervesystemet er utmattet, og hjerneceller blir sårbare.

Årsaken til hyppigere angrep kan være plutselige endringer i tidssoner. Pasienter med epilepsi må være forsiktige med å reise. Et skarpt alarmanrop er en tilsynelatende ubetydelig faktor i livet til enhver person, men for epileptikere kan det være farlig (plutselig oppvåkning provoserer et angrep).

Symptomer på nattlig epilepsi

Et angrep som bare oppstår under søvn er et symptom på nattlig epilepsi. Noen ganger forstyrrer pasienten og på dagtid hvile.

Søvnepilepsi er preget av:

skarpe årsakløse oppvåkninger;
konvulsive forhold;
kvalme og oppkast;
desartria;
alvorlig hodepine;
en person lager uvanlige lyder som ligner squelching;
skjelving;
skjeve øyne, noen ganger ansikter.

Pasienten i en drøm kan gå på alle fire, gjøre bevegelser med føttene, som minner om å sykle.

Anfall ved nattlig epilepsi varer fra noen få sekunder til 2-5 minutter. Barn husker som regel ikke de hendelsene som skjedde om natten under søvn. Men noen mennesker har et minne, de kan beskrive følelsene sine.

Indirekte symptomer som er viktige å ta hensyn til:

det var spor av blod på puten;
det er skrubbsår og blåmerker av ukjent opprinnelse på kroppen;
bitt tungen;
Muskelsmerte;
våt seng (ufrivillig vannlating);
mann våkner på gulvet.

Klassifisering av nattlige epilepsianfall i medisin

Parasomnier. Symptomer:

ufrivillig skjelving av nedre ekstremiteter i øyeblikket når en person sovner;
kortvarig immobilitet ved oppvåkningstidspunktet.

Søvngjengeri. Symptomer:

søvngjengeri;
mareritt;
urininkontinens under søvn.

Barn er mer utsatt for søvngjengeri. Vanligvis med alderen går det over av seg selv, men noen ganger stopper det ikke og fortsetter allerede hos voksne. Når en person går i en drøm, er det en mulighet for skade, fordi han i dette øyeblikket ikke kontrollerer bevegelsene sine. Et annet symptom på søvngjengeri er aggresjon under oppvåkning. Verken barn eller voksne husker noe som skjedde med dem om natten under søvnen.

Sengevæting. I medisin er dette symptomet isolert i en egen form (hvis ingen andre tegn er observert). Hjernen kan ikke kontrollere tilstanden til blæren når den fylles, så den tømmes vilkårlig, slik at pasienten ikke engang har tid til å våkne i dette øyeblikket. Sengevæting er typisk for barn under 14 år (for det meste gutter). Ufrivillig vannlating skjer omtrent 4 timer etter innsovning.

For ikke å forveksle med epilepsi!

Det er noen symptomer som ikke er relatert til denne sykdommen. Barn, noen ganger voksne, våkner om natten på grunn av frykt, mareritt. De forveksles med epileptiske anfall. Noen barn setter seg opp og gråter i søvne, mens de ikke reagerer på foreldrenes gleder, men det er ingen kramper. Barnet, etter noen minutter, roer seg ned, legger seg videre.

Noen opplever muskelrykninger når de sovner. Kroppen, som forbereder seg på søvn, slapper av, og dette provoserer "godartet søvnmyoklonus." Det medfører ingen fare og krever ingen behandling.

Førstehjelp

Målet er å beskytte pasienten mot mulig skade. Det er nødvendig å gi en myk overflate for personen under et angrep, som skal være flat. For å gjøre dette kan du bruke et teppe, klær. Hvis pasienten har på seg pyjamas, bør den om mulig fjernes slik at kroppen ikke blir lenket. Hodet snus til siden slik at oppkastet kommer fritt ut og ikke kommer inn i luftveiene.

Inntil angrepet er over bør du holde i lemmene, men du kan ikke motvirke krampene. For å forhindre biting av tungen og for å beskytte tennene mot mulige brudd, er det nødvendig å sette inn et mykt vev i munnen, hvis mulig (for eksempel et lommetørkle).

Under et angrep bør pårørende som prøver å hjelpe være klar over at det er strengt forbudt å åpne lukkede tenner! Tvangsåpning av kjeven kan gi skade på tennene, og det er også mulighet for skade på den som hjelper.

Diagnose av epilepsi

Hvis en person har symptomer som er alarmerende, bør du umiddelbart konsultere en lege. Foreldre merker endringene som skjer under søvn hos barna deres umiddelbart, men med voksne er det ikke så lett (spesielt hvis det ikke er noen rundt om natten).

Før du foreskriver behandling, må legen stille en diagnose. For å gjøre dette, må du:

søvnmangel test;
natt EEG-overvåking.

Epilepsibehandling

Nattlig epilepsi regnes som den mildeste formen av sykdommen, behandlingen forårsaker ingen spesielle vanskeligheter. Men hvis pasienten ikke tar antiepileptika, er det fare for å utvikle anfall på dagtid. Doseringen av stoffet er foreskrevet avhengig av intensiteten av anfallene.

Behandling innebærer også overholdelse av en rekke regler:

Hvis legemidlene som er foreskrevet av legen forårsaker døsighet på dagtid, søvnløshet om natten, bør legen i slike tilfeller varsles om dette. Han vil skrive ut et annet medikament.
Utvikle en vanlig vane: gå til sengs samtidig. Hvis en person ikke får nok søvn om natten, er det fare for et angrep i løpet av dagen.
Å ta beroligende midler, koffein forverre situasjonen.
Et barn med nattlig epilepsi bør ha en seng med sider. Du kan også legge noe mykt i nærheten av sengen.
Det er umulig for barn med denne sykdommen å sove på en køyeseng.
Ikke bruk høye puter, som øker risikoen for kvelning.

Riktig valgt behandling forbedrer livskvaliteten til en person. Hvis sykdommen angår et barn, vil foreldrene hans kunne slappe av rolig uten å bekymre seg for babyen deres om natten.

Epilepsi er en sykdom preget av anfall. De kan oppstå ikke bare i løpet av dagen, men også om morgenen eller under søvn. Nattangrep er de farligste: de fører oftest til utvikling av livstruende komplikasjoner. Derfor må du være i stand til å gjenkjenne de første tegnene på sykdommen og konsultere en lege i tide.

Årsaker og manifestasjoner av patologi

Hvorfor nattlig epilepsi oppstår er ikke nøyaktig kjent. Men hovedfaktoren som bidrar til utseendet av krampeanfall er mangelen på riktig søvn.

Hyppig mangel på søvn fører til utarming av energireservene i sentralnervesystemet, forstyrrelse av prosessene med eksitasjon og hemming. Som et resultat dannes epileptogene foci i hjernebarken. Jo lenger en person forsømmer hvile, jo høyere er sannsynligheten for anfall under søvn.

Mulige årsaker til utvikling av epilepsi om natten inkluderer også:

Det er umulig å uavhengig forstå hva som provoserte forekomsten av krampeanfall under søvn. Bare en lege er i stand til å fastslå årsaken til utviklingen av epilepsi og velge riktig behandling etter at pasienten har gjennomgått en undersøkelse..

Ved den nattlige formen for epilepsi oppstår anfall oftest i første halvdel av natten, i REM-fasen (dette skyldes endring i hjerneaktivitet). Utseendet deres kan provoseres av en plutselig oppvåkning eller en plutselig ringing av telefonen.

Hvis sykdommen utvikler seg, oppstår konvulsive kriser i enhver fase av søvnen, uavhengig av tilstedeværelsen av provoserende faktorer. Vurder hovedtypene av anfall (tabell 1).

Tabell 1 - Typer nattlige anfall

Symptomer på nattlig epilepsi skiller seg praktisk talt ikke fra det kliniske bildet i dagformen av sykdommen. Umiddelbart før anfallet vises:

intens hodepine;
følelse av ubehag;
kvalme;
spasmer i ansikts-, strupehodemusklene;
taleforstyrrelse;
frysninger.

Etter manifestasjonen av disse symptomene oppstår kramper i en viss muskelgruppe. Deretter sprer de seg ut i en sekvens som tilsvarer plasseringen av sentrene i hjernen som styrer bevegelsen. Pasientens pust er forstyrret, økt salivasjon er notert. Mulig ufrivillig vannlating og avføring.

Kliniske manifestasjoner av epilepsi om natten hos voksne kan suppleres med symptomer som er karakteristiske for en søvnforstyrrelse:

søvngjengeri;
mareritt;
panikk anfall;
gå og snakke under søvn.

Generelt varer et epileptisk anfall fra 10 sekunder til 5 minutter. Etter denne tiden sovner personen. Etter å ha våknet, husker han ikke hendelsene som fant sted om natten. Epilepsi under søvn er ikke alltid ledsaget av kramper. Ikke-konvulsive anfall kan gjenkjennes av følgende tegn:

utvidede pupiller;
tomt utseende;
manglende respons på miljøet.

Behandlingsmetoder og konsekvenser

De kliniske manifestasjonene av nattlig epilepsi ligner på en vanlig søvnforstyrrelse. For å bekrefte diagnosen er elektroencefalografi eller videoovervåking foreskrevet. Forskning utføres når pasienten sover. Dette lar deg identifisere fokuset på sykdommen (området av hjernen der overdreven aktivitet oppstår på tidspunktet for angrepet) og etablere formen for epilepsi.

Hjelp de syke

Tilstanden til pasienten etter angrepet avhenger av bistanden som gis. For å minimere risikoen for negative konsekvenser, er det nødvendig:

Legg pasienten på et flatt underlag med et teppe under ryggen.
Løsne klærne til offeret.
Legg en myk gjenstand i munnen hans: en serviett, et lommetørkle.
Snu pasientens hode til den ene siden: dette vil forhindre inntrengning av oppkast, spytt i luftveiene og forekomsten av asfyksi.
Hold personens ben og armer uten å motvirke kramper.
Ring en ambulanse.

Å løsne lukkede tenner under et epileptisk anfall er forbudt: dette truer med å skade dem.

Det er også umulig å tvangsholde tungen til pasienten, gi ham vann og eventuelle medisiner. Slike handlinger kan føre til negative konsekvenser.

Hvis diagnosen bekreftes etter undersøkelsen, foreskrives pasienten nootropika (Encephabol, Cerebrolysin) og antikonvulsiva (Depakine, Carbamazepin). Når årsaken til epilepsi er en infeksjonssykdom eller betennelse i hjernehinnene, tilskrives antibiotika også.

Å ta medisiner begynner med små doser: de forårsaker søvnighet på dagtid. Deretter økes doseringen av medikamenter gradvis. Etter at effekten av terapi er oppnådd, stoppes bruken av medisiner.

Epilepsi under søvn er en sykdom som reagerer godt på behandling. Men faren for sykdommen ligger i det faktum at symptomene vises om natten. Dette øker sannsynligheten for negative konsekvenser. Komplikasjoner av konvulsive kriser kan være:

I tillegg fører nattlig epilepsi til en forverring av allmenntilstanden. Det er en følelse av svakhet i kroppen, svimmelhet (i løpet av dagen), en følelse av svakhet.

Dette fører til en økning i anfall under søvn, en reduksjon i arbeidsevnen og livskvaliteten til pasienten som helhet. Epileptiske anfall hos barn påvirker deres akademiske prestasjoner og generelle utvikling negativt. Derfor er det viktig å legge merke til tilstedeværelsen av sykdommen i tide og begynne å ta terapeutiske tiltak.

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig: det er mulig å redusere frekvensen av angrep eller oppnå fullstendig remisjon av sykdommen.

For å forhindre forverring av nattlig epilepsi og forekomst av komplikasjoner etter anfall, er det nødvendig å observere det daglige regimet, reglene for å forberede seg på søvn og føre en riktig livsstil.

Hvis du har hatt epileptiske anfall i søvne tidligere, anbefales det:

Gå til sengs, våkn opp samtidig (mangel på søvn øker sannsynligheten for angrep om morgenen eller ettermiddagen).
Unngå mental, følelsesmessig overbelastning før leggetid.
Lukk gardinene om natten.
Slutt å røyke, drikke alkohol, sterk kaffe og te, beroligende midler.
Sov på en liten pute: Dette reduserer risikoen for kvelning under et anfall.

Epilepsi og søvn er nært beslektet: nattekramper fører til utvikling av søvnløshet hos pasienten og en reduksjon i arbeidskapasitet, og mangelen på tilstrekkelig hvile provoserer en økning i hyppigheten av anfall. Derfor, hvis du mistenker en sykdom eller søvnforstyrrelse, bør du umiddelbart konsultere en lege: han vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive behandling.

medisin opererer ikke med slike termer, men dette navnet på sykdommen er veldig fast forankret.Anfall oppstår enten når pasienten allerede sover, eller i ferd med å sovne. Dessuten er statistikken over dette fenomenet veldig avslørende: omtrent en tredjedel av alle personer med epilepsi har bare nattlige anfall, det vil si at nattlig epilepsi er typisk for ca. 30 % av alle pasienter.

Anfall kan variere i intensitet. For eksempel skiller leger mellom anfall under søvn og anfall ved innsovning. Hver for seg er det søvngjengeri og søvnsnakking, samt andre, mindre alvorlige søvnforstyrrelser.

Fører til

Så hvorfor har personer med epilepsi nattlige angrep av sykdommen? Først av alt bør det bemerkes det direkte forholdet mellom nattlige anfall av epilepsi med søvnmangel. Jo oftere pasienten nekter å sove eller systematisk mangler søvn, jo mer intense vil de nattlige anfallene være. Av denne grunn er nattlig livsstil kategorisk kontraindisert for pasienter, siden et slikt søvn- og hvileregime løsner nervesystemet betydelig, som et resultat av at anfall kan bli hyppigere.

Generelt er epilepsi den dag i dag en ganske lite studert sykdom, men leger sier at hvis en pasient bare har natteanfall i lang tid, så er sjansene for at epilepsianfallene fortsetter på dagtid ekstremt små.

Manifestasjoner

Hvordan viser nattlig epilepsi seg? Først av alt, dette betydelig nervøs spenning ledsaget av ufrivillige kroppsbevegelser, muskelsammentrekninger. Dette inkluderer strekking og skarpe sammentrekninger av kroppen. Med et ord, bevegelser som er atypiske for søvn. Søvngjengeri kan også være en av manifestasjonene av nattlig epilepsi.

Sikkerhetsreguleringer

For personer som lider av nattlige epilepsianfall, er det nødvendig med en integrert tilnærming til å løse helseproblemer. Først av alt, trenger å få nok søvn, og ikke i noe tilfelle forsømme nattesøvnen. Som nevnt ovenfor, jo mindre tid du bruker på å sove, jo høyere er risikoen for anfall, og desto mer alvorlig vil anfallene være. Dette er en nøkkelregel å følge på veien mot sykdomskontroll.

Det neste viktige spørsmålet er medisiner. På dagtid, og enda mer om kvelden, er det nødvendig å nekte ulike typer sentralstimulerende midler (bruk sterk te eller kaffe med forsiktighet), siden inntaket av dem kan påvirke kvaliteten på å sovne. Når det gjelder selve epilepsimedikamentene, har de en så ubehagelig bivirkning som søvnighet på dagtid. Det er imidlertid på ingen måte verdt å bekjempe det med sentralstimulerende midler.

En måte å sove godt på og minimere symptomene på nattlig epilepsi er å venne seg til et bestemt søvnritual. La det være en bok eller en avvisning av noen dingser i en halvtime eller en time før du legger deg. Gradvis vil kroppen venne seg til dette handlingsforløpet, innsovningen vil bli bedre, og du vil kunne unngå angrep av nattlig epilepsi, som som kjent oppstår i de første fasene av søvnen - når kroppen er mest utsatt. til manifestasjonen av sykdommen.

Det er også viktig å ta vare på sikkerheten til sengen. Høye sofaer og skjøre gjenstander i nærheten av sengen bør unngås. Alternativt kan du kjøpe en ekstra madrass eller matter slik at en person ikke skader kroppen hvis de faller ut av sengen i søvne.

Behandling av nattlig epilepsi

Når det gjelder selve behandlingen av sykdommen, vil legene, i tillegg til å følge anbefalingene som er oppført ovenfor, foreskrive deg antiepileptika. Avhengig av intensiteten av anfallene, samt tidspunktet for deres manifestasjon, vil dosen variere. Som allerede nevnt, kan noen av disse stoffene forårsake søvnighet på dagtid.

Det er viktig å skille mellom nattlig epilepsi og vanlige søvnforstyrrelser. Når det gjelder sistnevnte, må andre behandlingsmetoder brukes, og antiepileptika i denne situasjonen kan bare gjøre skade. Symptomer som enurese, raske øyebevegelser i REM-søvn, og rytmiske bevegelser i søvn er på ingen måte alltid en setning – det er ofte banale søvnforstyrrelser som kan behandles eller korrigeres.

Diagnostikk

En så alvorlig sykdom som epilepsi, spesielt ledsaget av nattlige angrep, må være tydelig diagnostisert. Hvis symptomene på sykdommen angitt i artikkelen vises, bør du konsultere en lege. Hvis en av dine slektninger hadde epilepsi, øker risikoen for sykdommen betydelig, og du trenger rettidig diagnose og behandling. Det vil være nødvendig å gjennomføre en elektroencefalogramstudie, spesielt på bakgrunn av søvnmangel. Dette er den viktigste måten å diagnostisere sykdommen på.