Dermed slippes det ut termiske, elektriske, sol-, kjemiske og strålingsforbrenninger. Hud, øyne og luftveier blir oftere brent.

Termisk hudforbrenning

Termiske hudforbrenninger er den vanligste typen forbrenninger i husholdningen.

Kliniske manifestasjoner

I henhold til alvorlighetsgraden av hudlesjoner, dybden av vevsskade, skilles følgende grader av brannskader:

I grad - vedvarende rødhet i huden og alvorlig smerte er notert på stedet for lesjonen;
II grad - i området for eksponering for høye temperaturer dannes det bobler med gjennomsiktig innhold, stedet for lesjonen er veldig smertefullt;
III grad - nekrose (nekrose) av alle lag av huden. Undersøkelse avslører en kombinasjon av bleke (døde) hudområder, områder med rødhet og blemmer, alle typer følsomhet forsvinner i brannområdet, det er ingen smerte.
IV-grad - ikke bare huden blir utsatt for nekrose, men også vevene som ligger under den (fettvev, muskler, bein, indre organer), ved undersøkelse avsløres hudforkulling.
Oftest er det en kombinasjon av ulike grader av brannskader. Deres III og IV grader refererer til dype brannskader, er ledsaget av en forverring av den generelle tilstanden til offeret, krever kirurgisk inngrep, helbreder med dannelsen av dype arr. Alvorlighetsgraden av offerets tilstand avhenger av både graden av forbrenningen og området av lesjonen. Andregradsforbrenninger, som opptar mer enn 25 % av kroppsoverflaten, samt III- og IV-grader, som dekker mer enn 10 % av kroppsoverflaten, er omfattende og kompliseres ofte av utviklingen av forbrenningssjokk. Offeret, i en tilstand av brannsjokk, er rastløs, prøver å rømme, dårlig orientert i det som skjer; etter en stund erstattes spenningen av apati, utmattelse, adynami, blodtrykksfall. Hos barn, personer over 65 år, svekkede pasienter, kan brannsjokk utvikle seg selv med et mindre lesjonsområde.

Førstehjelp for termiske hudforbrenninger

Den aller første handlingen bør være å stoppe effekten av den termiske faktoren på offeret: det er nødvendig å ta offeret ut av brannen, slukke og fjerne de brennende (ulmende) klærne fra ham. De brente delene av kroppen senkes i kaldt vann i 10 minutter, personen (hvis han er ved bevissthet) får et bedøvelsesmiddel - metamizolnatrium, tramadol; i alvorlig tilstand administreres narkotiske analgetika (promedol, morfinhydroklorid). Hvis den forbrente personen er ved bevissthet, og den forbrente overflaten er stor nok, anbefales det å drikke den med en løsning av natriumklorid og natron for å forhindre dehydrering.
Brannskader av 1. grad behandles med etyl (33%) alkohol eller 3-5% kaliumpermanganatløsning og etterlates uten bandasje. For forbrenninger av II, III, IV grader etter behandling av brannflaten påføres en steril bandasje. Etter disse tiltakene skal alle ofre fraktes til sykehus. Transporten utføres på båre. Ved brannskader i ansiktet, hodet, øvre halvdel av kroppen til den forbrente, transporteres de i sittende eller halvsittende stilling; med lesjoner i brystet, magen, forsiden av bena - liggende på ryggen; for brannskader i ryggen, baken, baksiden av bena - liggende på magen. Hvis sykehusinnleggelse av en eller annen grunn ikke er mulig i nær fremtid, gir de bistand til offeret på stedet: for å bedøve brannsårene sprayes de med en 0,5% løsning av novokain i 5 minutter (til smerten slutter) , bandasjer påføres forbrenningene med synthomycinemulsjon eller streptocidsalve. De fortsetter å vanne ham med en løsning av brus og salt, gir med jevne mellomrom smertestillende midler.

Kjemiske forbrenninger av hud og slimhinner

Forskjellen mellom kjemiske brannskader og termiske brannskader er at med kjemiske brannskader fortsetter den skadelige effekten av kjemikaliet på kroppens vev i lang tid – helt til det er helt fjernet fra kroppens overflate. Derfor kan en i utgangspunktet overfladisk kjemisk forbrenning, i fravær av riktig assistanse, bli til en III eller IV grads forbrenning innen 20 minutter. De viktigste kjemikaliene som forårsaker brannskader er syrer og alkalier.

Kliniske manifestasjoner
Som et resultat av en syreforbrenning dannes det en skorpe (skorpe) av dødt vev. Når de utsettes for alkalier, oppstår våt nekrose (nekrose) av vev og det dannes ikke skorpe. Det er nødvendig å ta hensyn til disse tegnene, siden tiltakene som tar sikte på å hjelpe offeret med syre- og alkaliforbrenninger er forskjellige. I tillegg, hvis pasienten er bevisst og tilstrekkelig oppfatter virkeligheten, er det viktig å spørre ham hvilket stoff han var i kontakt med. Med kjemiske brannskader, som med termiske brannskader, skilles 4 grader av alvorlighetsgrad av vevsskade.

Førstehjelp for kjemiske og slimete hudforbrenninger

Klær dynket i et skadelig middel (syre eller alkali) fjernes fra offeret, og huden vaskes med rennende vann. Det er et kjent tilfelle da en jente som jobbet i et kjemisk laboratorium døde av en syreforbrenning bare fordi en mann i nærheten skammet seg over å kle av henne. Ved brannskader forårsaket av syreeksponering påføres sterile servietter fuktet med en 4% natriumbikarbonatløsning på de brente overflatene; i tilfelle forbrenning med alkali - sterile våtservietter fuktet med en svak løsning av sitron- eller eddiksyre (i bedrifter der det er kontakt med alkalier eller syrer, må det være tilførsel av disse stoffene i førstehjelpsutstyret). Pasienten får et hvilket som helst anestesimiddel og blir akutt innlagt på nærmeste sykehus (bedre - på et sykehus med brannsåravdeling).

Øyene brenner

(modul diret4)

Ved forbrenning av synsorganet kan det oppstå isolerte brannskader på øyelokkene, bindehinnen eller hornhinnen, eller en kombinasjon av disse skadene. Øyeforbrenninger, som hudforbrenninger, oppstår under påvirkning av forskjellige faktorer, hvorav de viktigste er lesjoner forbundet med eksponering for høye temperaturer, kjemikalier og stråling. Øyeforbrenninger er sjelden isolert; som regel er de kombinert med forbrenninger av huden i ansiktet, hodet og bagasjerommet.

Termisk øyeforbrenning

Termiske øyeforbrenninger er forårsaket av varmt vann, damp, olje og åpen ild. Som med hudforbrenninger, er det vanlig å skille 4 alvorlighetsgrader av lesjonen i dem.

Kliniske manifestasjoner
Ved 1. grads øyeforbrenning observeres lett rødhet og lett hevelse i huden på øvre og nedre øyelokk og konjunktiva. Med andre grads øyeforbrenning vises blemmer på huden, filmer som består av døde celler vises på øyets bindehinne og hornhinne. Med en tredjegradsforbrenning påvirkes mindre enn halvparten av området til øyelokkene, konjunktiva og hornhinnen. Det døde vevet ser ut som en hvit eller grå skorpe, konjunktiva er blek og ødematøs, hornhinnen ser ut som frostet glass. Med IV-gradsforbrenninger påvirkes mer enn halvparten av øyeområdet, hele tykkelsen av øyelokkets hud, konjunktiva, hornhinnen, linsen, muskler og brusk i øyet er involvert i den patologiske prosessen. De døde vevene danner en grå-gul skorpe, hornhinnen er hvit, lik porselen.

Førstehjelp
Stoffet som forårsaket brannskaden fjernes fra offerets ansikt. Dette gjøres med en strøm av kaldt vann og en bomullspinne. De fortsetter å vaske øyet med kaldt vann en stund for å kjøle det ned. Huden rundt øyet behandles med etyl (33 %) alkohol, albucid dryppes inn i konjunktivalsekken og en steril bandasje påføres øyet. Etter å ha gitt førstehjelp blir offeret akutt innlagt på en øyeklinikk.

Kjemiske brannskader

Årsaken til kjemiske brannskader er kontakt med øynene til syrer, alkalier, medisinske stoffer (alkoholtinktur av jod, ammoniakk, konsentrert løsning av kaliumpermanganat, alkohol), husholdningskjemikalier (lim, maling, vaskepulver, blekemidler). Kjemiske stoffer som kommer inn i øyet har en uttalt skadelig effekt, og trenger inn i vevet jo dypere jo lenger kontakten varer.

Kliniske manifestasjoner
Kjemiske brannskader i øynene er delt inn i 4 grader i henhold til alvorlighetsgraden av skaden, som ved termisk skade. Deres kliniske tegn ligner på termiske øyeforbrenninger.

Førstehjelp
Det berørte øyet åpnes, øyelokkene snus, hvoretter øynene skylles med en strøm av kaldt vann, bitene av det skadelige middelet fjernes forsiktig fra konjunktiva. Deretter instilleres albucid i palpebralfissuren, en steril bandasje påføres det skadede øyet, og offeret blir akutt innlagt på en øyeklinikk.

Brannskader i munnhulen, svelget, spiserøret

Oftere oppstår kjemiske forbrenninger av disse organene som følge av inntak av syrer og alkalier ved en feiltakelse eller på grunn av et selvmordsforsøk. De vanligste forbrenningene er konsentrert eddiksyre. Mindre vanlige termiske brannskader er et resultat av eksponering for varme væsker (vann, olje), innånding av varm damp.

Kliniske manifestasjoner
Brannskader i munnhulen, svelget og spiserøret er ledsaget av utseendet av smerte i munnen, svelget, bak brystbenet (langs spiserøret). Smerten øker når du prøver å snakke, svelge; markert økt spyttutskillelse, pustevansker (opp til kvelning) og svelging, manglende evne til å ta mat (både fast og flytende). Forekomsten av gjentatte oppkast er mulig, og en blanding av skarlagensblod er notert i oppkastet. Det kan være en økning i kroppstemperaturen, en opphisset tilstand hos offeret. Når du undersøker det, trekkes oppmerksomheten mot den brente huden på leppene og rundt dem, den røde ødematøse slimhinnen i munnhulen. Med en kjemisk forbrenning forårsaket av påvirkning av eddikessens, kommer en spesifikk eddiklukt fra pasienten.

Førstehjelp for brannskader i munnhulen, svelget, spiserøret

Ved kjemiske brannskader vaskes magen med en stor mengde kaldt vann (opptil 5 liter) gjennom et rør. Ved brannskader med varmt vann og olje (termisk) utføres ikke mageskylling. Hvis offeret er ved bevissthet, får han drikke 10 ml av en 0,5% løsning av novokain (1 ss. L.), hvoretter han blir tvunget til å svelge isbiter, vegetabilsk olje i små porsjoner og suge en anestesintablett. Pasienten er hasteinnlagt på sykehus.

LISTE OVER FORKORTELSER

BP - blodtrykk

AG - antigen

AT - antistoff

IVL - kunstig ventilasjon av lungene

LPU - medisinsk og forebyggende institusjon

EN - Akutt respirasjonssvikt

BCC - volumet av sirkulerende blod

ESR -t

PE - lungeemboli

FOS - organofosforforbindelser

CNS - sentralnervesystemet

RR - respirasjonsfrekvens

HR - hjertefrekvens

EKG - elektrokardiogram

TERMISK SKADE

BRENNER

En spesialist med videregående medisinsk utdanning bør kunne:

Bestem graden av termisk forbrenning;

Estimer området for forbrenningen;

Gi første akutt førstehjelp medisinsk hjelp for termiske brannskader;

Gjenkjenne en kjemisk forbrenning;

Gi første akutt førstehjelp medisinsk hjelp.

ABSTRAKT AV EMNET

Problemet med termiske skader er fortsatt et av de mest alvorlige og komplekse problemene innen medisin. Patogenesen til termiske skader er svært kompleks og ikke fullt ut forstått. Med termiske skader kan det oppstå alvorlige dysfunksjoner i nesten alle større organer og systemer, derfor er en forutsetning for vellykket førstehjelp, som garanterer høy behandlingseffektivitet og en reduksjon i funksjonshemming i fremtiden, maksimal reduksjon i tiden fra forekomsten av termisk skade til yting av medisinsk behandling. Det er derfor det prehospitale stadiet anses som det viktigste, nøkkelelementet i medisinsk og evakueringsstøtte for disse nødstilstandene.

Konseptet med brannskader, kliniske manifestasjoner

Brannsår kalt skade forårsaket av termisk, kjemisk, strålingsenergi. Blant skader i fredstid utgjør brannskader omtrent 6 %. Alvorlighetsgraden av forbrenninger bestemmes av størrelsen på området og dybden av vevsskade, tilstedeværelse eller fravær av forbrenning i luftveiene, forgiftning av forbrenningsprodukter og samtidige sykdommer. Jo større arealet og dybden av vevsskaden er, desto alvorligere er forløpet av forbrenningen. Termiske brannskader kan være forårsaket av flammer, varme gasser, smeltet metall, varm væske, damp eller sollys.

I moderne klinisk praksis er klassifiseringen av brannskader introdusert av A.A. Vishnevsky og M.I. Schreiberg, godkjent på XXVII All-Union Congress of Surgeons.

I henhold til lesjonens dybde er brannskader delt inn i fire grader:

I grad - erytem og ødem i det berørte området, ledsaget av en følelse av smerte og brenning;

II grad - mot bakgrunnen av erytem og ødem, vises bobler fylt med serøs gulaktig-gjennomsiktig væske;

III grad - nekrose av epidermis, vekstlaget av huden er delvis bevart, delvis - hudkjertlene. Brent overflater er representert av en skorpe, det vil si døde ufølsomme lag av huden. Skorpen beholder smertefølsomheten når den stikkes med en nål. Ved brannskader med varm væske eller damp er skorpen hvitgrå, ved brannskader ved flamme eller ved kontakt med en rødglødende gjenstand er skorpen tørr mørkebrun;

SB grad - nekrose av alle lag av huden. Skorpen er tettere enn i grad III. Alle typer følsomhet er fraværende, inkludert smerter ved stikk med en nål. Når den utsettes for varme væsker, er skorpen skittengrå, når den brennes av en flamme, er den mørkebrun;

IV grad - nekrose av huden og underliggende vev: fascia, sener, muskler, bein. Skorpen er mørkebrun, tett. Tromboserte saphenøse vener er ofte synlige. Alle typer følsomhet i skorpen er fraværende.

Forbrenninger på I, II og III grader er overfladiske, forbrenninger på III og IV grader er dype.

Bestemmelse av det berørte området

Alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden til offeret avhenger ikke bare av dybden, men også av volumet av det berørte vevet. I denne forbindelse, allerede på det premedisinske stadiet, er det nødvendig å bestemme området for forbrenningen.

For en rask omtrentlig bestemmelse av det berørte området, kan du bruke "nierregelen".

Hode og nakke - 9%.

Øvre lem - 9% (hver).

Underekstremitet - 18% (hver).

Forsiden av kroppen er 18%.

Baksiden av kroppen - 18%.

Perineum og kjønnsorganer - 1%.

Du kan bruke "håndflatens regel": området til håndflaten til en voksen er 1% av den totale overflaten av huden.

Avhengig av området av lesjonen, er brannskader konvensjonelt delt inn i begrenset og omfattende. Omfattende brannskader inkluderer brannskader med et areal på mer enn 10 % av hudoverflaten. Pasienter med omfattende brannskader av enhver grad, samt brannskader på hode og nakke, håndflate, plantaroverflate på foten, perineum, fra II-grad, er utsatt for akutt sykehusinnleggelse. Dette skyldes det faktum at disse gruppene av brannskader fortrinnsvis behandles med en åpen metode: brennflaten tørkes jevnt under rammen til det dannes en tørr skorpe, under hvilken ytterligere epitelisering av de berørte overflatene finner sted. Alle pasienter over 60 år og barn er også innlagt på sykehus. Prognostisk er I grad forbrenninger svært farlige hvis mer enn 1/2 av kroppsoverflaten er påvirket, II grad hvis 1/3 av kroppsoverflaten er påvirket, og III grad hvis mindre enn 1/3 av kroppsoverflaten er påvirket.

11541 0

I USA mottar rundt 2 millioner mennesker behandling for brannskader hvert år. Av disse har 100 000 livstruende brannskader som krever sykehusbehandling, og 20 000 dør enten direkte av brannskaden eller som følge av komplikasjoner. Dødsfall i branner, som teller 750 000 årlig, skyldes innåndingsskade eller direkte eksponering for brann (57 %).

Varme- eller flammeforbrenninger er ofte forbundet med uunngåelig forbrenning av klær. Bruk av ved i peiser eller ovner, samt parafinovner for å varme opp boligen, øker brannfrekvensen og tilhørende brannskader. For å kontrollere situasjonen har noen stater vedtatt lover som pålegger alle husholdninger å installere røykvarslere, og noen lokale myndigheter har gjort bruken av parafinvarmere ulovlig.

Patofysiologi

En forbrenning er et resultat av eksponering for høye temperaturer på huden og underliggende vev. Avhengig av dybden av vevsskade, er det tre grader av brannskader. Ved tredjegradsforbrenninger påvirkes huden gjennom hele tykkelsen, noe som vanligvis krever hudtransplantasjon. Ved brannskader på I og II grader påvirkes ikke alle hudlag og heling skjer uten kirurgisk inngrep. Men ved infeksjon av en II grads forbrenning, kan den bli dypere til III grad på grunn av progresjonen av vevsnekrose. Brannskader er også klassifisert etter årsak, plassering, område av lesjonen, alder på ofrene og tilstedeværelsen av kompliserende faktorer (for eksempel kronisk sykdom, annen skade).

Av alle disse faktorene er de viktigste når det gjelder påvirkning på sykelighet og dødelighet offerets alder og utbredelsen av lesjonen, spesielt ved tredjegrads forbrenning. American Burn Treatment Association har utviklet en klassifisering av brannskader (tabell 1).

Tabell 1. Klassifisering av alvorlighetsgrad av brannskader

Omfattende forbrenning 25 % kroppsoverflate (eller mer) Skade på funksjonelt viktige områder av hender, ansikt, føtter eller perineum Elektrisk støt Skade ved innånding Tilhørende skade Alvorlig forutgående sykdom Moderat forbrenning 15 til 25 % av kroppsoverflaten Ingen komplikasjoner eller lesjoner i hender, ansikt, føtter eller perineum Ingen elektrisk støt, innånding og samtidig skade, eller alvorlig forutgående sykdom Mindre brannskader 15 % av kroppsoverflaten (eller mindre) Ingen involvering av ansikt, hender, føtter eller perineum Ingen elektrisk støt, inhalasjonsskade, alvorlig tidligere sykdom eller komplikasjoner

Forbrenningsområdet hos voksne bestemmes ved å bruke "ni-regelen" (fig. 1). Områder som er berørt av overfladiske og dype brannskader er utpekt annerledes. Arealet av hodet og nakken er 9% av kroppsoverflaten (PT), av overekstremiteten og hånden - 9%, av underekstremiteten og foten - 18%. Den fremre overflaten av stammen fra kragebenet til kjønnsbeinene er 18 % og dens bakre overflate fra bunnen av nakken til nedre ende av setefolden er 18 %. Skrittområdet er 1 % PT.

Således, hos en pasient med en forbrenning av den fremre overflaten av stammen (18%), perineum (1%) og en sirkulær forbrenning av venstre lår (9%), er det totale arealet av lesjonen 28% av PT.

Ris. 1. Regelen om ni

For å bestemme området for brannskader hos spedbarn og små barn, brukes Lund og Browder-ordningen (fig. 2), mens beregningen gjøres under hensyntagen til alderen til offeret. For eksempel, hos en voksen er hodeområdet 9% av PT, og hos en nyfødt - 18%.

Ris. 2. Klassisk kart Lund og Browder.

På samme diagram kan andre medfølgende skader noteres: brudd, skrubbsår, rifter osv. Et slikt diagram er en integrert del av sykehistorien.

Forbrenningens dybde avhenger av graden av vevsdestruksjon. Med en grad I-forbrenning er vevsskaden minimal, ødeleggelse av det ytre laget av epidermis, rødhet i huden, sårhet og lett hevelse observeres. Heling skjer vanligvis innen 7 dager med karakteristisk flassende hud.

Ved en andregradsforbrenning sprer vevsskade seg til dermis, uten å påvirke hårsekkene, talg- og svettekjertlene. Disse tilfeldige strukturene er dekket med epitel, hvis spredning lukker det berørte hudområdet. Epitelisering av et brannsår observeres vanligvis på 14-21. Andregradsforbrenninger er preget av blemmer og røde eller hvitaktige områder som er ekstremt smertefulle å ta på. Når boblene sprekker, avdekkes en fuktig, knallrød overflate.

Ved tredjegradsforbrenninger er huden perlehvit i fargen eller helt forkullet. På grunn av ødeleggelsen av alle lag av huden, inkludert nerveendene, er brannområdet ufølsomt for smerte eller berøring. Et pålitelig tegn på en tredjegradsforbrenning er identifiseringen av tromboserte venøse kar som er synlige gjennom huden. På grunn av fullstendig ødeleggelse av alle lag av huden, oppstår helbredelsen av slike brannskader bare når et hudtransplantat transplanteres eller med dannelse av grove arr.

Brannskader som følge av brann i et trangt rom eller fra forbrenning av giftige kjemiske eller plastiske materialer kan forårsake skade på øvre og nedre luftveier. Kliniske tegn inkluderer brannskader i ansiktet, brent hår i ansiktet eller nesegangene, og slim som inneholder sot, og pustebesvær eller hvesing. Innånding av damper eller kjemikalier kan føre til ødem i luftrøret og bronkiene, magesår eller bronkospasmer. Tilstedeværelsen av kjemikalier i inhalert røyk forårsaker vanligvis skade på alveolene. Ødem og brudd på integriteten til den alveolære-kapillære membranen forårsaker utvikling av hypoksi eller lungeødem.

Førstehjelp

Nødetatene bør ha spesielle kart (eller kart) for å vurdere alvorlighetsgraden og kompleksiteten til brannskader. Som regel behandles alle større brannskader i et brannsårsenter. Personer med moderate og ukompliserte brannskader kan behandles på et generelt sykehus, der nødvendige fasiliteter er tilgjengelig for å håndtere slike pasienter, eller de kan henvises til et brannskadesenter. Mindre brannskader kan behandles på legevakt, klinikk eller apotek.

Under den første undersøkelsen av offeret blir tilstanden til luftveiene, pusten og blodsirkulasjonen vurdert, deretter avsløres skjulte skader. Pasienten pakkes deretter inn i et rent, tørt laken. Salver eller kremer bør ikke påføres og sårforurensning bør minimeres.

Is bør aldri legges direkte på brennflaten, da kuldeskader kan øke dybden på brannsåret. Små brente overflater kan dekkes med en blære av isvann eller saltvann. Ved omfattende brannskader kan blære med avkjølt saltvann føre til hypotermi, noe som er svært uønsket. Beslutning om å gi intravenøs væske eller smertestillende midler tas av akuttpersonell i samråd med overlege. Slike avgjørelser påvirker vilkårene for transport av ofrene.

Under transport skal alle ofre få oksygen. I tillegg bør kontroll av kroppstemperatur, samt respirasjon, vitale funksjoner og pasientens bevissthetsnivå sikres. I byen kan pasienten henvises direkte til brannskadesenter dersom brannskaden krever spesialisert behandling. I et forstads- eller landområde fraktes pasienten først til nærmeste legevakt, som er i stand til å stabilisere tilstanden til brannskadde. Deretter, om nødvendig, gjennomføres sykehusinnleggelse i et regionalt brannskadesenter.

Legevaktbehandling

Umiddelbart ved ankomst til legevakten vurderes tilstanden til luftveier, pust og sirkulasjon. Det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for å identifisere skjulte skader. Trakeal intubasjon er nødvendig hvis det er mistanke om lungeskade fra innånding av røyk eller hvis det er alvorlige brannskader i ansiktet som kan føre til ødem og obstruksjon av de øvre luftveiene. I dette tilfellet bør graden av ødem og obstruksjon tas i betraktning. Intubasjon gjøres best tidlig, før ødemet fjerner landemerker i strupehodet, noe som gjør prosedyren upraktisk. Dødeligheten for pasienter som gjennomgår akutt trakeostomi overstiger betydelig komplikasjonene som oppstår ved trakeal intubasjon.

Røntgen thorax og arterielle blodgassanalyser er nødvendig for å vurdere alveolær funksjon. Tilstanden til luftrøret og bronkiene vurderes ved fibrobronkoskopi. Hypoksi håndteres ved intubasjon, høykonsentrasjon av oksygen og positivt trykkventilasjon med hyppig overvåking av arterielle blodgassnivåer. I tillegg bestemmes nivået av karboksyhemoglobin. Kateteret settes inn i en perifer vene. Plassering av et sentralt venekateter under den innledende fasen av gjenopplivning er vanligvis ikke nødvendig, men innsetting av et kateter med bred lumen (# 18 eller større) er nødvendig fordi det lar væske strømme raskt inn i karsengen.

Forbrenningen er ledsaget av vasodilatasjon og utstrømning av plasma gjennom alle kapillærene i det skadede vevet, noe som fører til en reduksjon i det intravaskulære volumet. Jo mer omfattende forbrenningen er, desto større tap av intravaskulært volum. Tidlig behandling innebærer således administrering av en tilstrekkelig mengde Ringers laktat for å gjenopprette sirkulerende plasmavolum. For behandling av brannsjokk er det foreslått en rekke væsketilførselsordninger (tabell 2).

Tabell 2. Moderne behandlingsregimer for brannsjokk de første 24 timene

I 1978 ble det holdt en konferanse om behandling av brannskader ved National Institutes of Health, hvis materialer ble publisert i novemberutgaven av Journal of Trauma (1979). Konferansen anbefalte ordningene for infusjonsterapi, som er gitt i tabellen. 2. For initial gjenopplivning av alle brannskadepasienter anbefales bruk av Ringers laktatløsning.

Hos pasienter med moderate til omfattende brannskader legges et kateter i blæren og urinproduksjonen overvåkes hver time. Mengden intravenøs væske som administreres justeres for å opprettholde den på et nivå på 30-50 ml / t hos voksne og 1 ml / kg per time hos barn som veier mindre enn 30 kg.

Når du bestemmer området på den berørte overflaten hos pasienter med omfattende brannskader, er oppbevaring av varme veldig viktig (på grunn av den raske utviklingen av hypotermi).

Små doser morfin (2–4 mg) gis intravenøst ​​for å lindre smerte og angst, med mindre det er kontraindisert på grunn av andre skader, som mage- eller hodetraumer. Intramuskulær administrering av legemidler (med unntak av tetanusprofylakse) bør unngås på grunn av deres utilstrekkelige og ujevn absorpsjon fra musklene hos pasienter i sjokk.

Alle pasienter med brannskader injiseres intramuskulært med 0,5 ml tetanustoksoid. Ved tvil om forrige immunisering, intramuskulært injisert i motsatt lem 250 IE humant hyperimmunt tetanus globulin. Pasienter med mindre brannskader (og hvis det er tillit til resepten) kan gis en gjentatt dose (0,5 ml) stivkrampe etter 2 uker.

Siden gastrisk parese med samtidig intestinal obstruksjon oppstår ved sjokk, bør en nasogastrisk sonde settes inn hos pasienter med moderate og omfattende brannskader. Dekompresjon av magesekken for å unngå brudd må utføres før pasienten evakueres med luft.

Antibiotikaprofylakse praktiseres for tiden ikke i de fleste brannsårsentre på grunn av den raske utviklingen av bakteriell resistens.

Det utføres laboratorietester, inkludert en komplett CBC, urinanalyse og bestemmelse av serumelektrolytter, glukose, blodurea, kreatinin, arterielle gasser og karboksyhemoglobin.

Rensing av et brannsår utføres ved å vaske det forsiktig med toalettsåpe eller vaskemiddel. Rester av epidermis fjernes, store blemmer behandles og åpnes. Som nylig ble vist, er vasokonstriktorstoffer tilstede i væskeinnholdet, som potenserer vevsiskemi. Derfor bør blærevæsken fjernes så snart som mulig.

Etter rengjøring av såret brukes et aktuellt antibakterielt medikament, som sølvsulfadiazin. Legemidlet påføres i et tynt lag på det berørte området. En trykkgasbind brukes til å lukke såret.

En sirkulær forbrenning av hender eller føtter er ledsaget av hevelse i vevet under brannskader, noe som kan forstyrre blodtilførselen til hender eller føtter. En Doppler-test er ekstremt nyttig for å bestemme tilstedeværelsen av en puls i ekstremitetene. Hvis distale arterier er svekket eller fraværende, kan nekrotomi være nødvendig. Snittet gjøres gjennom sårskorpen til det subkutane fettlaget. Nekrotomi kan utføres langs den laterale eller indre overflaten av over- eller underekstremiteten og om nødvendig fortsettes til dorsum av hånden eller foten (Y-formet snitt). En stråle av dette snittet starter fra membranen mellom første og andre tær, og den andre fra fjerde og femte tær. Fingersnitt gjøres vanligvis ikke, selv om det er en alvorlig brannskade.

Med en sirkulær forbrenning av brystet kan det være en mekanisk begrensning av åndedrettsbevegelser på grunn av akkumulering av ødematøs væske under en tett skorpe. For å frigjøre brystveggen utføres nekrotomi på begge sider langs de fremre aksillære linjene; snittet starter fra II ribben og slutter ved toppen av XII ribben. De øvre og nedre hjørnene av disse kuttene er forbundet med et kutt vinkelrett på kroppens lange akse. Dermed dannes en flytende firkant av vev, som lar brystet bevege seg under pusten og fjerner begrensningen av ventilasjon.

Kriteriene for sykehusinnleggelse av pasienter med brannskader er gitt i tabell. 3.

Tabell 3. Kriterier for sykehusinnleggelse av pasienter med brannskader

Ambulatorisk behandling

Små brannskader (15 % av kroppsoverflaten eller mindre) har mindre sannsynlighet for å utvikle en infeksjon, så aktuelle antibiotika er ikke nødvendig. Store blemmer dissekeres og renses eller i det minste fjernes fra flytende innhold. Slike små brannskader kan dekkes med en tynn gasbind (med eller uten medisiner) etterfulgt av en tørr trykkbandasje som holdes på plass med en elastisk bandasje. Bandasjen bør skiftes hver 3.-5. dag, eller oftere hvis det øverste laget blir vått. I fravær av suppuration fjernes ikke det nedre laget av bandasjen.

1. Stopp umiddelbart effekten på offeret for den høye temperaturen. røyk, giftige forbrenningsprodukter og fjern klær. 2. Avkjøl de brente områdene. Det er tilrådelig å senke de brente områdene i kaldt vann eller vaske dem med en strøm av springvann i 5-10 minutter. Ved brannskader i ansiktet, øvre luftveier, slim fjernes fra orofarynx, en luftkanal introduseres. 3. Bedøv og start antisjokktiltak: introduser promedol eller omnopon; - bloderstatninger mot sjokk (polyglucin. gelatinol). 4. Påfør en aseptisk bandasje. Påfør en tørr bomullsbind på den brente overflaten, og i fravær en ren klut (pakk for eksempel offeret inn i et laken). 5. Offeret bør få minst 0,5 liter vann å drikke med 1/4 ts natriumbikarbonat og 1/2 ts natriumklorid oppløst i det. Inni gi 1-2 g acetylsalisylsyre og 0,05 g difenhydramin. 6. Haster sykehusinnleggelse. På sykehuset den forbrente personen injiseres med smertestillende og beroligende midler, anti-tetanus serum. Etter det fjernes epidermis som har eksfolieret i store områder, og boblene skjæres inn og væske frigjøres fra dem. Forbrenningsoverflaten med overfladiske forbrenninger er smertefull, derfor er mekanisk rengjøring kun tillatt i tilfelle alvorlig jordforurensning ved vanning med antiseptiske løsninger. Du bør ikke prøve å vaske av bitumen når det brenner. Brannsår dekkes med anti-forbrenningsbandasjer som ikke fester seg til sår med metallisert overflate eller sterile bandasjer med salver på vannløselig basis (Levomekol, Levosin, Dioxycol, Dermazin). Påfølgende bandasjer med de samme salvene utføres daglig eller annenhver dag, til sårene er helt leget. Etter helbredelse av brannskader i IIIA-grad kan det utvikles keloidarr i stedet for dem. For å forhindre dem, spesielt ved brannskader i ansikt, hender og føtter, påføres elastiske trykkbandasjer på nyhelte sår. For samme formål er fysioterapeutisk behandling foreskrevet (ultralyd, magnetoterapi, gjørmeterapi).

Førstehjelp ved frostskader består i å overføre offeret til et varmt rom, pakke ham inn. pålegging av en varmeisolerende bomull-gaze-bandasje på lemmen. Han får te, kaffe, varm mat, inni 1-2 g acetylsalisylsyre. Å gni frostbitte deler av kroppen med snø er kontraindisert, da det fører til flere mikrotraumer i huden. Ved innleggelse på sykehuset varmes offeret i 40-60 minutter i et bad med en svak løsning av kaliumpermanganat, og øker gradvis temperaturen fra 18 til 38 "C. La oss tillate en mild massasje fra periferien til sentrum. : 10 ml av en 0,25 % løsning av novokain, 10 ml av en 2,4 % løsning av aminofyllin, 1 ml av en 1 % løsning av nikotinsyre: lignende intraarterielle injeksjoner vises de påfølgende dagene. Sykepleieintervensjoner: 1. Følg legens forskrifter: - overvåk pasientens allmenntilstand. Overvåk lufttemperaturen i avdelingen, den skal være 34 -35 "C; - mål kroppstemperatur. BP. Puls: - administrer medisiner: antikoagulantia (heparin), fibrinolytika (fibrinolysin). Antispasmodika (no-spa. Papaverin), antiplate midler (aspirin, trental), nikotinsyre, antibiotika; forberede seg på ulike diagnostiske og terapeutiske prosedyrer 2. Forberedelse og påkledning: - streng overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika for å forhindre infeksjon; - forberede alt for anestesi; huden er smurt med alkohol påføres en aseptisk bandasje.

HIV-infeksjon. Epidemiologi, klinikk, diagnostikk og forebygging.

Hiv- Humant immunsviktvirus - årsaken til HIV-infeksjon. AIDS- Ervervet immunsviktsyndrom er det siste stadiet av HIV-infeksjon, når en persons immunsystem påvirkes så mye at det blir ute av stand til å motstå noen form for infeksjon. Enhver infeksjon, selv den mest ufarlige, kan føre til alvorlig sykdom og død. Humant immunsviktvirus tilhører familien retrovirus(Retroviridae), en slekt av lentivirus (Lentivirus). Navnet Lentivirus kommer fra det latinske ordet lente - sakte.

Den akutte feberfasen oppstår ca. 3-6 uker etter infeksjon. Det forekommer ikke hos alle pasienter - hos omtrent 50-70%. I resten, etter inkubasjonsperioden, begynner den asymptomatiske fasen umiddelbart.

Manifestasjonene av den akutte feberfasen er uspesifikke:

Feber: feber, ofte subfebril tilstand, d.v.s. ikke høyere enn 37,5 ° C.

Sår hals.

Hovne lymfeknuter: utseendet til smertefull hevelse i nakken, armhulene, lysken.

Hodepine, øyesmerter.

Smerter i muskler og ledd.

Døsighet, ubehag, tap av matlyst, vekttap.

Kvalme, oppkast, diaré.

Hudforandringer: hudutslett, sår på hud og slimhinner.

Serøs meningitt kan også utvikles - skade på hjernens membraner, som manifesteres av hodepine, fotofobi.

Den akutte fasen varer fra én til flere uker. Hos de fleste pasienter etterfølges det av en asymptomatisk fase. Imidlertid opplever omtrent 10 % av pasientene et fulminant forløp av HIV-infeksjon med en kraftig forverring av tilstanden.

Asymptomatisk fase av HIV-infeksjon

Varigheten av den asymptomatiske fasen varierer mye – hos halvparten av HIV-smittede er den 10 år. Varigheten avhenger av reproduksjonshastigheten til viruset. I løpet av den asymptomatiske fasen avtar antallet CD 4-lymfocytter gradvis, et fall i nivået under 200 / μL indikerer tilstedeværelsen av AIDS... Den asymptomatiske fasen kan ikke ha noen kliniske manifestasjoner. Noen pasienter har lymfadenopati – d.v.s. en økning i alle grupper av lymfeknuter.

Avansert stadium av HIV - AIDS

På dette stadiet, den såkalte opportunistiske infeksjoner– Dette er infeksjoner forårsaket av opportunistiske mikroorganismer, som er normale innbyggere i kroppen vår og under normale forhold ikke er i stand til å forårsake sykdommer.

Det er 2 stadier AIDS:

A. Reduksjon i kroppsvekt med 10 % sammenlignet med baseline.

Sopp-, virale, bakterielle lesjoner i hud og slimhinner:

Candidal stomatitt: trost er en hvit cheesy plakk på munnslimhinnen.

Hårete leukoplakia i munnen - hvite plaketter dekket med riller på de laterale overflatene av tungen.

Helvetesild er en manifestasjon av reaktiveringen av varicella zoster-viruset, årsaken til vannkopper. Det viser seg som en skarp sårhet og utslett i form av bobler på store områder av huden, hovedsakelig stammen.

Gjentatte hyppige forekomster av herpesinfeksjon.

I tillegg lider pasienter konstant av faryngitt (sår hals), bihulebetennelse (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse), mellomørebetennelse (betennelse i mellomøret).

Blødende tannkjøtt, hemorragisk utslett (blødninger) på huden på hender og føtter. Dette skyldes den utviklende trombocytopenien, dvs. en reduksjon i antall blodplater - blodceller involvert i koagulering.

B. Reduksjon i kroppsvekt med mer enn 10 % fra originalen.

Samtidig slutter andre seg til de ovennevnte infeksjonene:

Uforklarlig diaré og/eller feber i mer enn 1 måned.

Tuberkulose i lungene og andre organer.

Toxoplasmose.

Intestinal helminthiasis.

Pneumocystis lungebetennelse.

Kaposis sarkom.

Blodoverføringsbehandling. Indikasjoner og kontraindikasjoner. Blod og dets preparater.

Transfusjon av blodkomponenter må utføres i henhold til strenge indikasjoner. Bruk bare blodkomponenter avhengig av formålet med blodoverføringen. Hovedindikasjonene for transfusjon av blodkomponenter og preparater er restaurering eller vedlikehold av oksygentransportfunksjonen til blodet og hemostase.

For blodtransfusjonsbehandling brukes blodkomponenter for tiden primært: erytrocyttmasse, erytrocyttkonsentrat, erytrocyttsuspensjon, vasket erytrocyttmasse (suspensjon), blodplatekonsentrat (suspensjon), plasma, samt blod- og plasmapreparater.

Transfusjon av blodkomponenter for avgiftning, parenteral ernæring, stimulering av kroppens forsvar er uakseptabelt.

Blodoverføring utføres av en lege som er autorisert for blodoverføring.

ABO-blodgruppekompatibilitetstesten utføres innen 5 minutter. på et fly ved romtemperatur.

Prøveteknikk. En hvit fuktet plate bør brukes til testing. Skriv inn etternavnet, initialene og blodgruppen til pasienten og giveren og nummeret på beholderen med blod på tallerkenen.

Hell 2 - 3 dråper av pasientens serum på tallerkenen og tilsett en liten dråpe av donorens blod der slik at blod/serumforholdet er ca. 1:10. Bland blodet med serumet med en tørr glassstang, rist platen. litt, deretter i 1-2 minutter. la være og rist igjen med jevne mellomrom, mens du observerer reaksjonens fremdrift i 5 minutter.

Tolkning av reaksjonsresultatene. Hvis det oppstår agglutinasjon av erytrocytter i blandingen av pasientens serum og donors blod - agglutinater er først synlige i form av små, deretter store klumper mot bakgrunn av fullstendig eller nesten fullstendig misfarget serum - betyr dette at donors blod er uforenlig med pasientens blod og bør ikke gis til ham. Hvis en blanding av giverens blod og pasientens serum etter 5 minutter. forblir homogent farget, uten tegn til agglutinasjon, betyr dette at giverens blod er forenlig med pasientens blod i forhold til ABO-blodgruppene.

Traumatisk sjokk. Klinikk og legevakt.

Traumatisksjokk - et syndrom som oppstår ved alvorlige skader; karakterisert ved en kritisk reduksjon i blodstrømmen i vev (hypoperfusjon) og er ledsaget av klinisk alvorlige sirkulasjons- og luftveisforstyrrelser.

De viktigste kliniske tegnene. Traumatisk sjokk er preget av hemmet bevissthet; blek hudfarge med en blåaktig skjær; nedsatt blodtilførsel, der neglesengen blir cyanotisk, når fingeren trykkes, gjenopprettes ikke blodstrømmen på lang tid; årer i nakke og ekstremiteter fylles ikke og blir noen ganger usynlige; pustefrekvens blir hyppigere og blir mer enn 20 ganger i minuttet; hjertefrekvensen øker til 100 slag per minutt og over; systolisk trykk faller til 100 mm Hg. Kunst. og under; det er en kraftig avkjøling av ekstremitetene. Alle disse symptomene er bevis på at en omfordeling av blodstrømmen skjer i kroppen, noe som fører til forstyrrelse av homeostase og metabolske endringer, blir en trussel mot livet til pasienten eller offeret. Sannsynligheten for gjenoppretting av svekkede funksjoner avhenger av sjokkets varighet og alvorlighetsgrad.

Sjokk er en dynamisk prosess, og uten behandling eller med sen medisinsk behandling, blir dens mildere former alvorlige og til og med ekstremt alvorlige med utviklingen av irreversible endringer. Derfor er hovedprinsippet for vellykket behandling av traumatisk sjokk hos ofre å gi bistand i et kompleks, inkludert identifisering av brudd på de vitale funksjonene til offerets kropp og gjennomføring av tiltak rettet mot å eliminere livstruende tilstander. Ethvert sjokk, inkludert traumatisk, er preget av den tradisjonelle inndelingen i to påfølgende faser:

erektil (arousal fase)... Alltid kortere enn inhiberingsfasen, karakteriserer de første manifestasjonene av HS: motorisk og psyko-emosjonell spenning, løpende rastløst blikk, hyperestesi, blekhet i huden, tachypnea, takykardi, økt blodtrykk;

torpid (bremsefase)... Spenningsklinikken erstattes av det kliniske bildet av hemming, som indikerer utdyping og forverring av sjokkendringene. En trådlignende puls vises, blodtrykket faller til verdier under normalen, opp til kollaps er bevisstheten svekket. Offeret er inaktivt eller ubevegelig, likegyldig til miljøet.

Den våte fasen av sjokk er delt inn i 4 alvorlighetsgrader:

jeg grad: mild stupor, takykardi opptil 100 slag/min, systolisk blodtrykk ikke mindre enn 90 mm Hg. Art., urinering er ikke forstyrret. Blodtap: 15-25 % av BCC;

II grad: stupor, takykardi opptil 120 slag/min, systolisk blodtrykk ikke mindre enn 70 mm Hg. Art., oliguria. Blodtap: 25-30 % av BCC;

III grad: stupor, takykardi mer enn 130-140 slag / min, systolisk blodtrykk ikke mer enn 50-60 mm Hg. Art., vannlating er fraværende. Blodtap: mer enn 30 % av BCC;

IV grad: koma, pulsen i periferien oppdages ikke, utseendet til patologisk respirasjon, systolisk blodtrykk mindre enn 40 mm Hg. Art., multippel organsvikt, areflexia. Blodtap: mer enn 30 % av BCC. Bør betraktes som en terminal tilstand.

Akutthjelp for traumatisk sjokk:

Gi offeret en horisontal posisjon;

Eliminer enhver pågående ekstern blødning. Ved blødning fra arterien, påfør en tourniquet 15-20 cm proksimalt til blødningsstedet. Ved venøs blødning vil det være nødvendig med en trykkbandasje på skadestedet;

I tilfelle sjokk av 1. grad og ingen skade på mageorganene, gi offeret varm te, varme klær, pakk inn med et teppe;

Alvorlig smertesyndrom elimineres med 1-2 ml 1% løsning av promedol i / m;

Hvis offeret er bevisstløs, sørg for en luftvei. I fravær av spontan pusting er munn-til-munn eller munn-til-nese kunstig åndedrett nødvendig, og hvis det heller ikke er hjerteslag, er akutt hjerte-lunge-redning nødvendig;

Ta et transportabelt offer med alvorlige skader til nærmeste medisinske institusjon så snart som mulig.

Postoperativ periode, tidlige og sene postoperative komplikasjoner.

Postoperativ periode- tidsintervallet fra slutten av operasjonen til gjenoppretting eller fullstendig stabilisering av pasientens tilstand.

Hele postoperativ periode på sykehuset er delt inn i tidlig (1-6 dager etter operasjon) og sent (fra 6. dag til utskrivning fra sykehus). I løpet av den postoperative perioden er det fire faser: katabolsk, omvendt utvikling, anabol og vektøkningsfasen. Den første fasen er preget av økt utskillelse av nitrogenholdige toksiner i urinen, dysproteinemi, hyperglykemi, leukocytose, moderat hypovolemi og kroppsvektstap. Den dekker tidlig og delvis sent postoperativ periode... I fasen med omvendt utvikling og den anabole fasen, under påvirkning av hypersekresjon av anabole hormoner (insulin, veksthormon, etc.), dominerer syntesen: elektrolytt-, protein-, karbohydrat- og fettmetabolismen gjenopprettes. Deretter begynner fasen med økning i kroppsvekt, som som regel faller på perioden når pasienten er på poliklinisk behandling.

Hovedpunktene for postoperativ intensivbehandling er: tilstrekkelig smertelindring, vedlikehold eller korrigering av gassutveksling, sikring av tilstrekkelig blodsirkulasjon, korrigering av metabolske forstyrrelser, samt forebygging og behandling av postoperative komplikasjoner. Postoperativ smertelindring oppnås med introduksjon av narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, ved bruk av ulike alternativer for ledningsanestesi. Pasienten skal ikke føle smerte, men behandlingsprogrammet bør utformes slik at smertelindring ikke demper bevissthet og pust.

Når en pasient legges inn på intensivavdelingen etter operasjonen, er det nødvendig å bestemme åpenheten til luftveiene, frekvensen, dybden og rytmen til pusten og fargen på huden. Luftveisobstruksjon hos svekkede pasienter på grunn av tungetraksjon, akkumulering av blod, sputum, mageinnhold i luftveiene, krever terapeutiske tiltak, hvis art avhenger av årsaken til obstruksjonen. Slike tiltak inkluderer maksimal forlengelse av hodet og fjerning av underkjeven, innføring av en luftkanal, aspirasjon av væskeinnhold fra luftveiene, bronkoskopisk debridement av trakeobronkialtreet. Hvis tegn på alvorlig respirasjonssvikt viser seg, bør pasienten intuberes og overføres til kunstig lungeventilasjon .

Det er mange farer i det moderne liv. Antall trusler mot menneskeliv avtar ikke over tid. De fleste katastrofene er ledsaget av branner, eksplosjoner og andre "tillegg". I slike tilfeller har folk en tendens til å få ulike typer skader samtidig. For eksempel: en brann i produksjon kan ikke bare føre til brannforbrenning, men til forgiftning av forbrenningsprodukter av kjemikalier.

Det er mange mulige scenarier for situasjoner som dette. Det viktigste for oss er å lære hvordan vi oppfører oss riktig under de gitte forholdene, for å kunne kompetent hjelpe oss selv og de rundt oss. Du trenger ikke være lege for dette. Det er nok å være en person som er i stand til å "ta seg sammen", villig til å gi et bidrag til bevaring av liv og helse, om ikke alle, så i det minste seg selv.

For å kunne yte kompetent bistand, må man først og fremst forstå hva en brannskade er og hvilke typer brannskader det er. Hvor mye hjelp du kan gi avhenger av denne kunnskapen.

Hvilke parametere bør følges når man vurderer alvorlighetsgraden av forbrenningen? Evnen til å navigere riktig i situasjonen vil hjelpe deg med å gi høykvalitets og virkelig viktig informasjon til ambulanseekspeditøren. For å gjøre dette må du ha en ide om hvordan området for forbrenningen bestemmes.

Det er tilrådelig å vite om komplikasjoner av brannskader, etc.

Hva er en forbrenning?

Forbrenning i huden dette er skader som følge av eksponering for høye temperaturer: flamme, kokende vann, damp; elektrisk strøm, kjemisk stoff: syre eller alkali; ioniserende stråling, dvs. stråling.

Hva er brannsårsykdom?

Etter at en person har fått en forbrenning, begynner perioden med kroppens kamp med skade. Immunitet aktiveres, en kamp begynner og en ekstern infeksjon og forsøk på å forhindre "roaming" av de mikrobene som alltid bor i oss. Kroppen kaster all sin styrke inn i restaurering av dødt vev, og prøver å kvitte seg med døde celler som forgifter kroppen. En slik kamp utspiller seg ikke bare i stedet for forbrenningen, men i hele kroppen som helhet. En veldig stor belastning faller på nyrene, hjertet, blodårene. Det er ikke en eneste instans som ikke ville delta i denne prosessen. Forbrenningssykdom er en svært alvorlig tilstand. En betydelig prosentandel av pasientene klarer ikke å overleve denne tilstanden selv med aktiv bruk av alle moderne legemidler.

Hvilken komplikasjon kan oppstå umiddelbart etter en brannskade?

Ved en omfattende og dyp forbrenning oppstår en tilstand ganske raskt, som kalles sjokk i medisinsk litteratur. Det er viktig å forstå riktig hva sjokk er.

Sjokk- det er en raskt utviklende tilstand assosiert med skade på kroppen som forstyrrer normal blodstrøm. Denne forstyrrelsen av den normale bevegelsen av blod i karene fører til funksjonsfeil i alle organer og systemer. Personen begynner å dø raskt.

Hos voksne kan forbrenningssjokk utvikles med et lesjonsområde på 25 % av hele kroppsarealet (unntatt en førstegradsforbrenning) og med dype brannskader (grad 3-4) med et lesjonsområde på 10 %. .

Som du allerede har forstått, har dybden av forbrenningen og området også betydning. Spørsmålet oppstår, hvordan bestemme området for forbrenningen? Det er to metoder for å bestemme området for forbrenningen. Vi snakker om ni-regelen og håndflatens regel.

Hva er palmeregelen?

Palm regel- Dette er en metode for å beregne området av forbrenningen basert på størrelsen på offerets håndflate sammen med fingrene. En slik håndflate utgjør 1% av overflaten til hele menneskekroppen. Følgelig, ved å "dekke" overflaten av forbrenningen med håndflaten til en person, kan man ganske nøyaktig beregne skadeområdet.

Hva er nierregelen?

Overflaten av menneskekroppen kan betinget deles inn i deler, hvis areal er lik 9% av hele kroppsarealet.

• Hode, nakke - 9 %
• En øvre lem -9 %
• En underekstremitet - 9 %
• Baksiden av kroppen - 18 % (9 % x2)
• Den fremre overflaten av torso-18 % (9 % x2)
• Perinealområdet er 1 % av kroppsoverflaten.

Nå må vi bestemme dybden på forbrenningen.

Graden av termisk forbrenning av huden:

1. grad rødhet og hevelse i huden.

2. grad løsgjøring av epidermis med dannelse av blemmer. Bunnen av blæren er lys rosa, veldig smertefull.

3. A grad hudlesjoner til papillærlaget. Det dannes en tynn lysebrun eller hvitaktig skorpe. Smertefølsomheten er redusert. 3. B grad- full tykkelse død av huden. Brannskader er representert av tette skorper som et mønster av tromboserte årer skinner gjennom.

4. trinn- fullstendig forkulling. Det er ingen smerte.

Selvfølgelig, uten å øve på å beregne området for brannskader hver dag, vil du raskt glemme alle regler og grader. Dette er greit. Det viktigste er å bli satt inn i hodet ditt:

Overfladiske brannskader gjør vondt, dype ikke. Det er viktig å informere ambulanseekspeditøren om hvilken del av kroppen som har fått brannskaden. Denne informasjonen vil være nok til at avsenderen kan orientere seg i situasjonen og sende brigaden til den nødvendige profilen.

Ofte er det en kombinasjon av termiske brannskader i huden og luftveiene. Dette er en svært livstruende situasjon. Det er flere tegn på at man kan mistenke en brannskade i de øvre luftveiene.

Tegn på termisk skade på luftveiene:

• tilstedeværelsen av en forbrenning i ansiktet, halsen, øvre halvdel av brystet.
• hoster opp svart slim.
• heshet i stemmen, "bjeffende hoste".

Førstehjelp i nødstilfelle ved termiske brannskader:

1. Stopp eksponeringen for den traumatiske faktoren. For enhver grad av forbrenning er det tilrådelig å avkjøle kroppen med kaldt vann.
2. Ta av deg klærne, fjern om mulig fragmenter av ulmende klær. Dette bør gjøres forsiktig for ikke å krenke hudens integritet. Hvis stoffet har festet seg til kroppen, er det ikke nødvendig å rive det av. Det er best å klippe av seg klærne.
3. Dekk brannområdet med en ren klut. Ikke skyll forbrenningsoverflaten med vann av tvilsom renhet, stikk hull på bobler, berør brannskaden med hendene.
4. Avkjøl såret ved å legge kaldt gjennom bandasjen.
5. Gi eventuelt bedøvelsesmiddel du har: Analgin, Pentalgin, Nurofen, etc.
6. Hvis offeret er ved bevissthet, er det tilrådelig å gi ham all tilgjengelig drikke hvert 5.-10. minutt i små slurker. Det er tilrådelig å drikke med mineralvann eller søt te.

Huske:

1. Smeltede syntetiske stoffer må ikke rives av de berørte områdene på kroppen! Dette er en ekstra traumatisk faktor, som dessuten kan forårsake blødning fra et sprukket kar med en overfladisk forbrenning.
2. Ikke la smykker og klokker ligge på brente børster! Oppvarmet metall holder på varmen i lang tid, noe som påvirker kroppen i lang tid.
3. Ikke gi medisin og drikk til offeret gjennom munnen hvis han er bevisstløs! Væske- og tablettbiter kan komme inn i luftveiene.
4. Du kan ikke vekke pasienten til live med slag i kinnene! Du er kanskje ikke klar over en annen hodeskade enn en brannskade.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse for termiske brannskader:

1. Arealet av 2. grads forbrenning er mer enn 10%.
2. Forbrenningsområdet på 3 A grad er mer enn 3% -5% av hele kroppsoverflaten.
3. Uavhengig av området av lesjonen, brannskader på 3B-4 grader.
4. Uavhengig av forbrenningsområdet, trenger personer med kjemiske brannskader, elektriske skader og brannskader i øvre luftveier akutt sykehusinnleggelse.
5. Pasienter med brannskader i ansikt, perineum og føtter er innlagt på sykehus uansett grad og område.

Tegn på en kjemisk forbrenning av huden:

Når den utsettes for hud og slimhinner av konsentrerte syrer, utvikles det raskt en tørr, mørkebrun eller svart, veldefinert skorpe. En skorpe er en skorpe som ser ut som sammenblandet blod.

Under påvirkning av alkalier på hud og slimhinner vises en fuktig, grå-skitten farget skorpe uten klare konturer. En slik forbrenning ligner kokt kjøtt.

Førstehjelp ved kjemiske brannskader:

Hvis vi snakker om en kjemisk forbrenning, er det nødvendig å skylle det brente området av kroppen i flere minutter. Det er lurt å la vannet renne i en bekk. Vannstrålen bør ikke ha et høyt trykk, for ikke å skade kroppens vev i tillegg. Det er bedre å ikke bruke sterkt forurenset vann, da det er en smittekilde. Selvfølgelig må enhver situasjon vurderes tilstrekkelig. Hvis det ikke er noe valg, vask overflaten av den kjemiske brenningen med vann. Det vil ikke lenger handle om farene ved skittent vann, men om å redde det berørte området.

Unntaket er brannskader:

• Brannskader forårsaket av saltsyre. Når vann og saltsyre kommer i kontakt, genereres det en stor mengde varme, som kan øke alvorlighetsgraden av forbrenningen. Det er best å skylle det brannskadede området med en mild såpe- eller brusløsning.
• Brannskader forårsaket av brennekalk kan kun behandles med en mild såpeløsning. I dette tilfellet kan vann ikke brukes.
• En forbrenning forårsaket av eksponering for fosfor skiller seg fra en forbrenning forårsaket av syre eller alkali ved at fosfor i luften blusser opp og forbrenningen blir en kombinert termisk og kjemisk forbrenning. Det er bedre å senke den brente delen av kroppen i vann og fjerne biter av fosfor under vann.

Etter vask skal det påføres en ren bandasje på brannområdet. Du kan finne meningen på sidene til andre nettsteder om at bandasjen bør impregneres med en løsning. Hvis forbrenningen var sur, foreslås det å fukte bandasjen med en alkalisk løsning. Hvis forbrenningen var alkalisk, foreslås det at bandasjen fuktes med en svak syreløsning. Som leger anbefaler vi å overlate denne leksjonen til spesialister. Konsentrer deg bedre om å spyle overflaten av brannskaden og søk profesjonell hjelp. I en stressende situasjon vil du fortsatt ikke være i stand til å forberede den nødvendige løsningen. Ofte blir folk forvirret om hvilken løsning og hvilken brannskade som skal brukes. Jo enklere handlingene dine er, jo mer effektiv vil hjelpen være.

Huske:

1. Ikke behandle brannsårflaten med fett, oljer, fargestoffer, salver før du er undersøkt av ambulanseleger eller før innleggelse på sykehus! For det første forstyrrer det undersøkelsen av pasienten. For det andre forhindrer disse stoffene frigjøring av overflødig varme fra overflaten av brannskaden og forårsaker ytterligere kjemisk irritasjon.
2. Ikke behandle huden med alkali ved brannskader med syre og syre ved brannskader med alkali, hvis du ikke tidligere har utført rikelig skylling med vann! Den kjemiske reaksjonen fra interaksjonen mellom disse stoffene vil skje direkte på den brente overflaten, og forårsake ytterligere traumer av den genererte varmen. Det er best å gjøre med vanlig vann.

Indikasjon for sykehusinnleggelse:

Indikasjonen for sykehusinnleggelse er tilstedeværelsen av en kjemisk forbrenning av enhver opprinnelse og område!